Tuberculoza infantilă: semne principale, tratament și prevenire. Ministerul Sănătății al Regiunii Kirov Cum se diagnostichează tuberculoza la copii

Oricine poate face tuberculoză. La copii, această boală este destul de severă și poate provoca numeroase complicații. Acest articol vă va spune ce ar trebui să știe părinții despre această patologie periculoasă.

Ce este?

O boală infecțioasă a organelor interne care este cauzată de micobacterii se numește tuberculoză. Această patologie apare atât la adulți, cât și la copii. Mulți părinți cred că numai copiii din familii dezavantajate social pot face tuberculoză. Cu toate acestea, aceasta este o mare concepție greșită. Fiecare copil are riscul de a contracta această infecție.

Prevalența acestei infecții variază în diferite țări ale lumii. În țările dezvoltate economic, tuberculoza este mult mai puțin frecventă decât în ​​țările în curs de dezvoltare. Acest fapt confirmă și mai mult importanța influenței factorilor sociali în dezvoltarea acestei boli. În fiecare an, oamenii de știință efectuează sute de studii științifice diferite menite să găsească noi medicamente care să ajute să facă față simptomelor adverse ale bolii.

Susceptibilitatea corpului copilului la diferite infecții este destul de mare. Acest lucru se datorează funcționării insuficiente a sistemului imunitar. Experții OMS consideră că combaterea focarelor masive de tuberculoză în populație se poate face doar prin prevenirea unor noi cazuri de boală la adulți. Ei identifică mai multe țări care sunt cele mai nefavorabile în ceea ce privește dezvoltarea acestei infecții periculoase în ele. Potrivit statisticilor, în aceste țări, până la adolescență, peste 70% dintre copii sunt infectați cu micobacterii.

Tuberculoza este o boală destul de periculoasă. Peste 1,5 milioane de oameni mor din cauza acestei infecții în fiecare an. Mortalitatea infantilă prin tuberculoză este, de asemenea, destul de mare. Această tendință sugerează că incidența acestei infecții ar trebui monitorizată îndeaproape.

În ultimul deceniu, tuberculoza afectează de la 1 până la 10 din 100.000 de copii. Cele mai multe cazuri de boală apar în Asia și Africa. La noi, tuberculoza pulmonară este o patologie destul de frecventă.

Încă din epoca sovietică, au fost realizate diverse programe medicale guvernamentale pentru a reduce incidența acestei infecții. În prezent, situația cu privire la această boală nu poate fi numită prosperă. Medicii notează că boala la copii este destul de severă și are o tendință nefavorabilă de a dezvolta un proces infecțios nu numai în plămâni, ci și în alte organe interne.

Există dovezi istorice că primele cazuri de tuberculoză au fost înregistrate în lumea antică. Oamenii de știință au reușit să stabilească din rămășițele și oasele unor faraoni că aceștia aveau semne de tuberculoză. Această boală infecțioasă i-a îngrijorat pe medici de multe secole.

În Evul Mediu, el a fost adesea numit „consum”. Acest nume popular transmite destul de exact esența bolii - o persoană, care s-a îmbolnăvit, începe să slăbească (se risipi).

Pentru o lungă perioadă de timp, medicii au crezut că tuberculoza afectează doar plămânii. Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc adevărat. Instrumentele moderne de laborator au făcut posibilă stabilirea altor localizări ale acestei boli periculoase. Chiar și părul și unghiile pot fi implicate în acest proces patologic.

Destul de des, leziunile organelor interne sunt combinate. Procesul inflamator în această patologie infecțioasă este specific. Provoacă tulburări morfofuncționale speciale care nu apar în alte infecții. Un tip similar de inflamație apare și în timpul sifilisului și leprei.

Oamenii de știință disting mai multe etape în dezvoltarea bolii. Ele diferă semnificativ unele de altele nu numai în dezvoltarea simptomelor nefavorabile, ci și în caracteristicile tulburărilor morfologice care apar în timpul procesului de boală.

Mai multe informații despre agentul cauzal al infecției

Microorganismele care cauzează această boală au fost identificate pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea. Această descoperire a fost făcută de remarcabilul om de știință al acelor ani, Robert Koch. Această descoperire științifică a dat naștere numelui popular pentru agentul cauzal al bolii, care a devenit cunoscut și sub numele de „bacilul lui Koch”.

Cu câteva secole în urmă, oamenii de știință știau despre un singur tip de micobacterii. În prezent, există informații confirmate științific conform cărora acestea există la 74 de specii diferite. Ele sunt răspândite nu numai în rândul populației umane, dar sunt prezente și în apă, sol și la unele animale.

Microorganismele patogene care cauzează tuberculoza pot fi de diferite subtipuri. Principalul agent cauzal al acestei patologii infecțioase la om este Mycobacterium tuberculosis. Acest subtip de micobacterii include câteva alte tipuri de microorganisme care diferă unele de altele în principal prin gradul de manifestare a proprietăților virulente și patogenitatea lor.

Virulența microorganismelor și starea inițială a corpului copilului determină cât de gravă va fi boala la copil sau dacă se va limita la purtare. Agenții cauzali ai acestei infecții sunt păstrați perfect în condiții de mediu nefavorabile. Sunt foarte rezistente la majoritatea acizilor.

În forma lor, micobacteriile arată ca niște tije alungite. Nu depășesc 10-12 microni lungime. Secțiunile de capăt ale corpului microorganismului sunt ușor rotunjite, ceea ce le face să arate ca butoaie sau bastoane.

În mediul extern, micobacteriile rămân imobile, dar nu formează spori. Structura specială a pereților celulari, care protejează bacteriile de influențele nefavorabile ale mediului, le permite să-și mențină activitatea vitală pentru o perioadă lungă de timp, fără a-și pierde proprietățile patogene.

La exterior, acești microbi sunt înconjurați de o înveliș dens, care constă din mai multe straturi. O astfel de protecție celulară este ca „armură” care protejează microorganismele de efectele dezinfectanților.

Principalele proprietăți ale micobacteriilor sunt conținute de tuberculoproteine. Acestea sunt proteine ​​speciale care provoacă anumite reacții imunologice din partea sistemului imunitar al copilului. Acest răspuns sistemic al corpului copilului se numește hipersensibilitate de tip întârziat. Acesta este un mecanism foarte specific pentru dezvoltarea inflamației imune.

Prezența anumitor lipide în structura celulară a bacteriilor le face mai tolerante la efectele diferitelor substanțe chimice externe și componente biologic active care sunt eliberate de sistemul imunitar ca răspuns la intrarea acestor microbi în organism.

Expunerea la alcool și la unele alcaline puternice, de asemenea, nu are un efect dăunător asupra microorganismelor. Agenții infecțioși sunt conservați perfect în praful din casă. Ele pot exista în el timp de câteva luni.

Există un număr mare de experimente științifice care arată că micobacteriile sunt perfect conservate în lapte. Pot rămâne viabile câteva luni în sol și apă.

Este important de menționat că fierberea are un efect dăunător asupra microorganismelor. Cu toate acestea, pentru a le ucide complet, este necesar să fierbeți apă sau alt lichid care conține agenți patogeni de tuberculoză timp de 5-10 minute.

În condiții de mediu nefavorabile, microbii intră într-o anumită stare „latente”. În acest moment, ele sunt numite L - formă de micobacterii. Când intră în corpul unui copil în condiții favorabile vieții sale, se recuperează rapid și încep să-și exercite efectele negative.

Unii factori externi și substanțe chimice au încă un efect dăunător asupra microbilor care provoacă tuberculoza. Dezinfecția cu produse care conțin clor ajută la reducerea concentrației agenților patogeni din cameră. Tratamentul cu cuarț, efectuat după un regim special, are și un efect dăunător pronunțat împotriva micobacteriilor.

Agenții cauzali ai infecției cu tuberculoză pot fi clasificați ca microorganisme care se înmulțesc pentru o lungă perioadă de timp. Această caracteristică morfologică influențează evoluția bolii, precum și durata tratamentului adecvat.

Ciclul de reproducere al unei celule micobacteriene este de aproximativ 18-20 de ore. Pentru flora stafilococică această perioadă de timp este mult mai scurtă - 8-10 minute. Particularitatea morfologică a structurii celulare a microbilor și rata destul de lentă de reproducere duc la faptul că în organele interne afectate încep să se formeze zone de infiltrare inflamatorie. Aceasta este o consecință a procesului granulomatos.

În exterior, astfel de zone arată ca numeroși tuberculi, care pot avea dimensiuni foarte diferite. Aceste formațiuni sunt destul de susceptibile la descompunere.

Cum se poate infecta un copil?

Cel mai frecvent vinovat de infecție la copii este o persoană bolnavă care suferă de stadiul activ al tuberculozei. În această perioadă de boală, el eliberează de obicei un număr mare de micobacterii în mediu, astfel încât contactul direct cu o astfel de persoană infectată crește semnificativ riscul unei posibile infecții cu tuberculoză.

Cea mai comună metodă de infectare este prin aer. Copilul se poate infecta în timpul conversației sau al contactului apropiat.

Infecția cu tuberculoză în transportul public este destul de frecventă. Împărtășirea ustensilelor, jucăriilor și articolelor de uz casnic contribuie, de asemenea, la posibila infectare cu tuberculoză.

Adulții care au infecție tuberculoasă activă și eliberează micobacterii în mediu pot infecta un copil printr-un sărut sau o îmbrățișare caldă.

Există și alte modalități de transmitere a infecției. Ele apar în situațiile în care o persoană infectată cu tuberculoză are leziuni tuberculoase ale unor organe interne. Deci, cu o infecție a oaselor și a ganglionilor limfatici, infecția are loc prin contact și contact cu gospodăria. În acest caz, micobacteriile intră în pielea unei persoane bolnave prin fistule deschise.

Cu tuberculoza pielii și a unghiilor, infecția poate apărea atunci când regulile simple de igienă personală sunt încălcate.

În unele cazuri, un copil se poate infecta cu această infecție prin consumul de apă sau lapte contaminat.

Vitele sunt, de asemenea, o posibilă sursă de patologie infecțioasă. Consumul de lapte nefiert de la ferme poate determina copilul să dezvolte tuberculoză.

La copiii mici, cea mai frecventă cale de infecție este cea alimentară (alimentară). Obiceiul de a pune mâinile murdare în gură pe stradă sau în timp ce te joci în cutia de nisip cu alți copii poate duce și la o posibilă infecție.

Cazurile de tuberculoză congenitală sunt, de asemenea, destul de frecvente în practica pediatrică. În acest caz, infecția are loc în stadiul de dezvoltare intrauterină: copilul se infectează cu o infecție tuberculoasă în timp ce se află în uter.

Dar o mamă infectată cu tuberculoză nu dă întotdeauna naștere unui copil cu semne ale bolii. Dacă sarcina se desfășoară destul de ușor și fără patologii, atunci riscul de infecție al copilului nenăscut este redus semnificativ.

Infecția mixtă este destul de rară. În acest caz, diferite mecanisme de infecție duc la dezvoltarea bolii. În practica pediatrică, aceasta este în principal o combinație de metode de transmitere a infecției prin aer și contact casnic.

Forme clinice

Mycobacterium tuberculosis poate afecta o varietate de organe interne. Acest lucru provoacă apariția unei varietăți uriașe de forme clinice foarte diferite ale bolii. Caracteristicile evoluției bolii depind în mare măsură de localizarea inițială a procesului infecțios, precum și de starea sistemului imunitar al copilului.

Medicii disting mai multe variante clinice ale infecției cu tuberculoză:

Organe respiratorii

Această formă ocupă o poziție de lider în structura incidenței acestei patologii infecțioase.Este însoțită de dezvoltarea unor modificări specifice în țesutul pulmonar;mai rar, bronhiile și traheea sunt implicate în procesul inflamator. De regulă, această formă a bolii este diagnosticată spontan - în timpul unei radiografii a plămânilor și mult mai rar la întâlnirile în ambulatoriu cu un medic.

Noduli limfatici

Este, de asemenea, o patologie destul de comună la copii; la adulți, această formă de tuberculoză este mult mai puțin frecventă. Riscul de infectare este mare la bebelușii infectați cu HIV.De cele mai multe ori, în procesul infecțios sunt implicate grupuri de ganglioni limfatici cervicali și axilari, cu toate acestea pot fi afectați și alți ganglioni limfatici periferici. Stabilirea unui diagnostic final este imposibil fără o puncție.

Rinichi

Această formă a bolii este destul de rară la copii. Caracterizat prin implicarea țesutului renal în inflamația infecțioasă. Un curs lung de tuberculoză duce la apariția la un copil a semnelor de tulburări funcționale în funcționarea rinichilor. Tratamentul întârziat sau selectat incorect contribuie la apariția unor complicații multiple la copil, dintre care una este dezvoltarea insuficienței renale.

Oase

O variantă clinică destul de comună în practica TB pediatrică.Tuberculoza persistentă a oaselor și articulațiilor duce adesea la dizabilitate la copil. Modificările tuberculoase se pot dezvolta în aproape toate structurile anatomice ale sistemului osos. Destul de des boala este detectată în etapele ulterioare de dezvoltare.

Ganglioni limfatici intratoracici

O formă destul de comună a bolii, în special la copiii mici. Procesul patologic poate fi unilateral sau bilateral. Ganglionii limfatici intratoracici măriți exercită o presiune puternică asupra bronhiilor din apropiere, ceea ce duce la apariția simptomelor corespunzătoare la copil. Primele semne ale bolii sunt adesea înregistrate la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 ani.

Sistem nervos

Această variantă clinică a bolii este poate una dintre cele mai severe. Se caracterizează prin dezvoltarea meningitei tuberculoase sau a meningoencefalitei la un copil. Cursul acestor patologii este destul de sever, caracterizat prin apariția unor simptome destul de neplăcute care afectează în mod semnificativ bunăstarea copilului. Cel mai adesea, această formă a bolii apare la sugari.

Tract gastrointestinal

O altă locație preferată pentru activitatea micobacteriilor în corpul unui copil este intestinele și ganglionii limfatici mezenterici. Această patologie apare rar la copii. Copiii care suferă de SIDA sunt mai susceptibili la această formă de boală. În unele cazuri, această variantă clinică a tuberculozei apare la copiii cu stări severe de imunodeficiență, care sunt destul de severe.

Ochi

În practica pediatrică, cazurile de acest tip de tuberculoză sunt extrem de rare. Dezvoltarea conjunctivitei sau keratitei tuberculoase este adesea facilitată de o scădere pronunțată a imunității sau de boli multiple ale organelor interne. Copiii cu patologii vizuale sunt, de asemenea, expuși unui risc crescut.

Cum se manifestă intoxicația cu tuberculoză?

Medicii disting mai multe perioade în dezvoltarea acestei stări patologice. Perioada timpurie a intoxicației cu tuberculoză la copii și adolescenți se manifestă în primul rând prin tulburări severe ale activității nervoase. Un copil bolnav devine mai nervos, dezvoltă o durere de cap nespecifică, oboseală și distragere. Copiii care frecventează școala constată că nu se pot concentra pe programa școlară și nu învață bine materialul educațional.

La examinarea atentă a copilului, este posibil să observați unele modificări ale aspectului. Un copil bolnav devine mai palid și mai apatic.

De regulă, copilul dezvoltă o febră persistentă de grad scăzut. Temperatura corpului crește la 37-37,5 grade. Febra de grad scăzut pe termen lung afectează în mod semnificativ bunăstarea generală a copilului. Apetitul bebelușului scade brusc și pot apărea probleme cu durata somnului.

În unele cazuri, mai ales la bebelușii slabi, ficatul și splina pot fi ușor simțite. Un copil bolnav poate dezvolta probleme intestinale, care se manifestă cel mai adesea sub formă de constipație persistentă.

De regulă, până la sfârșitul primei luni din momentul infecției primare, apare o manifestare specifică a tuberculozei - rândul testului la tuberculină. Această reacție se manifestă printr-un test tuberculină pozitiv și ajută la recunoașterea bolii în stadii destul de timpurii.

O altă manifestare caracteristică a bolii în perioada timpurie este apariția unor formațiuni specifice pielii. Această stare patologică se numește eritem nodos. Se caracterizează prin apariția unor pete roșii strălucitoare, care sunt localizate în principal pe picioare.

Aceste erupții cutanate sunt de obicei precedate de o creștere destul de mare a temperaturii corpului. Adesea, acest simptom nefavorabil apare la copiii de 5-6 ani.

A doua perioadă de dezvoltare a intoxicației cu tuberculoză este trecerea acesteia la o formă cronică. Această perioadă este extrem de nefavorabilă, deoarece este deja însoțită de apariția unor tulburări morfofuncționale persistente, ducând la dezvoltarea unor simptome specifice bolii.

O boală pe termen lung duce la faptul că copilul rămâne semnificativ în urma semenilor săi în ceea ce privește dezvoltarea fizică și psihică. Copilul bolnav pare destul de palid și slăbit.

Modificările patologice ale ganglionilor limfatici duc la tulburări funcționale persistente. La palparea ganglionilor limfatici periferici, este posibil să se determine compactarea structurii lor, precum și modificările dimensiunii.

În unele cazuri, ganglionii limfatici devin ca niște pietricele ca densitate. Intoxicația cronică tuberculoasă este de obicei însoțită de afectarea a 6-9 grupuri adiacente de ganglioni limfatici. Această afecțiune patologică se numește micropoliadenie.

Diagnosticul acestei afecțiuni se face pe baza persistenței persistente a testelor la tuberculină pozitive. În acest caz, trebuie să treacă un an din momentul primei ture.

În unele cazuri, există o dinamică în creștere pronunțată. Testele pentru tuberculină la un copil infectat cresc doar în fiecare an. O astfel de dinamică trebuie evaluată de un ftiziatru pediatru.

În versiunea cronică a intoxicației cu tuberculoză, sunt deja observate numeroase anomalii morfologice pronunțate în organele interne. Destul de des apar în măduva osoasă, ganglionii limfatici periferici, precum și în ficat, splină și tractul gastrointestinal.

Perioada cronică diferă de perioada incipientă în severitatea tuturor simptomelor. În stadiile ulterioare, ele apar mai viu și perturbă foarte mult bunăstarea copilului.

Scăderea apetitului în timpul intoxicației cronice cu tuberculoză duce la faptul că bebelușul pierde o mulțime de kilograme. Acest lucru contribuie la o întârziere pronunțată în dezvoltarea fizică. Masa musculară a copilului scade considerabil. Astfel de bebeluși arată astenic și pierd rapid în greutate.

Pielea bebelușului își pierde umezeala și devine mai uscată la atingere. Turgența pielii este semnificativ redusă.

Grosimea țesutului subcutanat scade, de asemenea, semnificativ din cauza scăderii pronunțate a apetitului.

Starea de bine a copilului este semnificativ deprimată de schimbările constante ale temperaturii corpului. De obicei, valorile sale în această perioadă variază de la 37 la 37,5 grade. În unele cazuri, pot apărea febră și frisoane.

Dispoziția și comportamentul copilului se schimbă semnificativ în această perioadă. O boală pe termen lung duce la modificări ale tipului de personalitate mentală a copilului.

Jocurile active zgomotoase cu prietenii nu aduc satisfacție și bucurie copilului. Un copil bolnav încearcă să petreacă mai mult timp cu el însuși. Chiar și activitățile obișnuite pot duce la oboseală excesivă.

Un copil bolnav cu greu poate face exerciții fizice și obosește după o scurtă plimbare.

Perioada cronică de intoxicație cu tuberculoză este destul de periculoasă, deoarece este însoțită de dezvoltarea a numeroase tulburări persistente. Pentru a preveni acest lucru, trebuie efectuat un diagnostic în timp util al bolii. Numai tratamentul prescris și efectuat în timp util va contribui la regresia bolii.

Dacă bănuiți că bebelușul dumneavoastră are semne de tuberculoză, ar trebui să consultați imediat un medic ftiziatru pediatru.

Infecția cu tuberculoză, care nu este însoțită de apariția simptomelor, sau o formă latentă a bolii, poate fi determinată folosind metode speciale de diagnostic de laborator și instrumental.

Simptome

În timpul perioadei de incubație, nu există simptome specifice ale bolii. Pentru infecția cu tuberculoză, acest timp este de obicei de ½ până la 4 luni.

Există dovezi în literatura științifică că în unele cazuri perioada de incubație a fost chiar de câțiva ani. Durata acestui timp este determinată de caracteristicile morfologice individuale ale agentului patogen, precum și de parametrii inițiali ai imunității copilului infectat.

Tuberculoza are măști diferite. Varietatea simptomelor poate fi atât de enormă încât poate complica semnificativ diagnosticul clinic al bolii.

Unele forme ale bolii sunt practic asimptomatice. Este important de menționat că infecțiile cu tuberculoză care apar fără apariția semnelor clinice adverse sunt destul de frecvente la copii.

În acest caz, numai metodele alternative de diagnosticare pot ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Următoarele simptome sunt caracteristice infecției cu tuberculoză:

• Creșterea persistentă a temperaturii. Acest simptom persistă în aproape toate etapele bolii. În cele mai multe cazuri, temperatura corpului nu crește peste 37,5 grade. Febrilitatea apare numai în cazurile severe ale bolii. O creștere a temperaturii epuizează bebelușul și îi înrăutățește semnificativ starea de bine.
• Slăbiciune și oboseală severă. Copilul devine destul de emoțional și se irită rapid din cauza lucrurilor mărunte. Unii copii au accese nemotivate de furie. Destul de des, copiii bolnavi dezvoltă diverse stări depresive.
• Pierderea poftei de mâncare. Acest simptom însoțește toate perioadele bolii. O scădere a poftei de mâncare duce la o pierdere severă în greutate și, în cele din urmă, duce la o întârziere în dezvoltarea fizică. În cazurile severe, bebelușii afectați pot pierde până la 40% din greutatea lor.
• Transpirație crescută. Acest simptom apare cel mai adesea noaptea. În practica ftiziatrică, acest semn clinic este adesea numit „simptomul gulerului”, deoarece transpirația crescută apare în principal în zona gâtului. În unele cazuri, hiperhidroza este abundentă.
• Piele uscată severă și fragilitatea patologică a unghiilor. O manifestare destul de comună a infecției cu tuberculoză este apariția unor zone de peeling crescut pe piele. În adolescență, acest simptom seamănă adesea cu dermatita seboreică.

• Mărirea și întărirea ganglionilor limfatici. Aproape toate grupurile de ganglioni limfatici periferici sunt implicate în procesul infecțios. Ele devin dense la atingere și accesibile la palpare. Ganglionii limfatici afectați cresc în dimensiune de mai multe ori. În cazurile severe, ganglionii limfatici măriți devin vizibili când sunt priviți din lateral.
• Paloare pronunțată a pielii. Pielea bebelușilor devine mai subțire, cu vase de sânge clar vizibile. Vânătăile și cercurile întunecate apar sub ochi. În unele cazuri, în jurul triunghiului nazolabial apar și zone de acrocianoză. Cursul lung al tuberculozei duce la faptul că degetele copilului iau forma de tobe, iar unghiile au aspectul unui „sticlă de ceas”.

• Cardiopalmus. Tahicardia apare nu numai în timpul activității fizice, ci și în repaus complet. Unii bebeluși experimentează senzații de durere și furnicături în zona pieptului.
• Dureri la nivelul articulațiilor. Acest simptom este foarte nespecific. Destul de des apare cu tuberculoza sistemului musculo-scheletic. Durerile articulare pot apărea chiar și în repaus, fără a face mișcări active. Copiii mici au dureri crescute atunci când stau în picioare sau se târăsc.
• Erupții cutanate caracteristice, numite și eritem nodos. Această formă a bolii se caracterizează prin apariția unor pete roșii aprinse care pot mâncărime și pot provoca disconfort sever copilului. Pe măsură ce se dezvoltă eritemul nodos, petele își schimbă culoarea și capătă o nuanță albastră. Simptomele adverse persistă de obicei la bebeluși timp de 3-4 săptămâni.

Cum se manifestă la nou-născuți?

Puteți face tuberculoză la orice vârstă. Primele semne ale bolii apar uneori chiar și la nou-născuții. Apariția simptomelor în acest caz este foarte nespecifică. Aceasta depinde de locația inițială a focarului de tuberculoză. Dacă există o infecție în sistemul respirator, copilul dezvoltă semne clinice asociate cu afectarea funcției respiratorii. Tuberculoza organelor interne este însoțită de apariția unei varietăți de simptome, care se pot manifesta sub formă de disconfort sau durere în abdomen, mișcări intestinale anormale sau pierderea poftei de mâncare.

Diagnosticare

Numai specialiștii în TB pot pune un diagnostic final de tuberculoză. Inițial, în acest scop, medicii efectuează un examen clinic al bebelușului, care în unele cazuri face posibilă stabilirea semnelor bolii. Diagnosticul este confirmat de rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Această examinare se efectuează într-o clinică TBC. Testele de laborator constau în teste la tuberculină. Diagnosticarea tuberculinei ajută la determinarea sensibilității crescute de tip întârziat la proteinele specifice ale Mycobacterium tuberculosis. Conform structurii sale chimice, tuberculina este o substanță specială care este o toxină purificată a tuberculozei. Introducerea acestuia în corpul unui copil nu poate duce la infectarea copilului cu tuberculoză.

În multe țări din întreaga lume, un test pentru o reacție crescută la tuberculina purificată este efectuat pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 14 ani. Ajută la stabilirea unei game largi de variante clinice ale bolii, inclusiv a formelor latente.

Pentru a efectua testul Mantoux, tuberculina este utilizată într-o diluție specială. Se administrează intradermic în doză de 0,1 ml sau 2 TU. O substanță antigenică este injectată în zona treimii medii a antebrațului.

Pentru a evalua rezultatele, medicii folosesc anumite criterii:

• Negativ reacția este considerată a fi absența unui punct roșu luminos în zona în care a fost introdus acul.
• Eșantion îndoielnic- acesta este aspectul unei pete de hiperemie, de până la ½ cm în dimensiune.
• Dacă reacția este pozitivă papula pielii depășește 5 mm în dimensiune.
• În caz de reacție hiperergică dimensiunea petei roșii la locul injectării depășește 17 mm sau se formează o bula (veziculă), umplută din interior cu lichid seros.

Toate reacțiile pozitive și hiperergice necesită metode de diagnostic suplimentare obligatorii pentru a exclude semnele de tuberculoză la copil. Aceste studii sunt necesare pentru a determina normalitatea sau patologia.

În cazuri clinice complexe este necesar să se efectueze Diagnosticare PCR. Această metodă are o sensibilitate și o specificitate ridicate, ceea ce face posibilă determinarea destul de precisă a prezenței micobacteriilor în corpul unui copil.

Cea mai modernă metodă de examinare folosită pentru a diagnostica tuberculoza se numește cercetare la fața locului. Acest test imunologic a fost efectuat în Rusia din 2012.

Materialul pentru studiu este sânge venos. De obicei durează 3-4 zile. Conținutul de informații al acestui test variază de la 95 la 98%, iar sensibilitatea variază de la 85 la 98%.

O alternativă modernă și precisă la testele de diagnostic convenționale pentru tuberculoză - efectuarea Diaskintest. Utilizarea acestei metode face posibilă identificarea formelor active și latente ale bolii. Esența studiului este introducerea de alergeni proteici în piele pentru a determina un răspuns imun specific. Un rezultat pozitiv al acestui test indică faptul că corpul copilului este deja familiarizat cu agentul infecțios introdus în el.

Părinții greșesc adesea când consideră Diaskintest un vaccin. Nu este deloc așa. Acest studiu este efectuat numai în scopuri de diagnostic și este necesar pentru a stabili diagnosticul corect. Rezultatul este evaluat la 2-3 zile de la introducerea alergenului.

La un copil care nu a avut o infecție anterioară cu tuberculoză, nu vor apărea pete roșii sau umflături la locul injectării.

Tratament

Pentru tratarea bolii sunt folosite diferite combinații de medicamente antituberculoase. Aceste medicamente sunt prescrise pentru utilizare continuă: omisiunile și întreruperea pe termen scurt a acestor medicamente nu sunt permise. Durata tratamentului variază de obicei de la 6 luni la câțiva ani.

Terapia tuberculozei se efectuează în spitale speciale pentru tuberculoză. Pentru tratamentul infecției cu tuberculoză, este prescris un tratament cu mai multe componente. Aceasta implică prescrierea mai multor medicamente deodată.

Primul regim de tratament, care a fost folosit pentru a elimina manifestările adverse ale bolii în țara noastră, a fost tricomponent. A inclus administrarea a trei medicamente de primă linie: streptomicina, izoniazida și acidul para-aminosalicilic. Pentru o perioadă destul de lungă, un astfel de tratament a fost folosit cu succes în ftiziologie și a adus rezultate pozitive.

Datorită faptului că microbii își modifică rapid și își schimbă proprietățile, regimul de tratament cu trei componente a tuberculozei a fost înlocuit cu unul cu patru componente. În prezent este utilizat pentru a trata bebelușii infectați cu tulpini sensibile. Acest regim de tratament include utilizarea streptomicinei sau kanamicinei, rafabutinei sau rifampicinei, izoniazidei sau ftivazidei și pirazinamidei sau etionamidei.

În unele cazuri, regimul de terapie cu patru componente nu aduce rezultatul dorit. Într-o astfel de situație, specialiștii în TBC adaugă la tratament derivați de fluorochinolonă. Acest regim de tratament este utilizat în cele mai dificile cazuri de tuberculoză, când există rezistență pronunțată a microbilor la efectele diferitelor medicamente.

Aplicarea tratamentului cu cinci componente poate provoca numeroase reacții adverse la un copil, deoarece include destul de multe antibiotice puternice de ultimă generație.

Medicamentele hormonale sunt rareori folosite pentru a trata tuberculoza. Aceste medicamente au un efect imunosupresor puternic, care agravează în mod semnificativ prognosticul ulterioar al bolii.

De obicei, prednisolonul este prescris numai pentru a elimina complicațiile periculoase ale intoxicației cu tuberculoză, care este însoțită de dezvoltarea meningitei sau a meningoencefalitei. De regulă, hormonii sunt prescriși numai ca curs de tratament timp de 5-7 zile.

De multe secole, medicii vorbesc despre importanța și eficacitatea tratamentului balnear pacienţi tineri care suferă de tuberculoză.

O combinație de diferite tehnici fizioterapeutice, o dietă echilibrată bogată în calorii și aerul proaspăt ajută la refacerea semnificativă a corpului unui copil slăbit în timpul bolii.

Este recomandabil ca copilul să fie supus unui astfel de tratament în fiecare an: aceasta este o prevenire excelentă a progresiei bolii. Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, medicii pot recomanda tratament chirurgical.

Indicațiile pentru operații sunt stabilite de medicul curant. Cel mai adesea, operațiile sunt efectuate dacă copilul are formațiuni patologice în plămâni, care apar din tuberculoza pulmonară și se numesc cavități. După operație, copilului i se prescrie un tratament reparator.

Examinarea clinică a copiilor cu tuberculoză se efectuează ținând cont de distribuția acestora în grupuri de înregistrare clinică. În prezent există 7 grupe. Copiii și adolescenții sunt monitorizați de un specialist pediatru TB până la împlinirea vârstei de 18 ani. Pentru fiecare grup de dispensar există o anumită frecvență și o anumită perioadă de timp a testelor pentru izolarea micobacteriilor și tratamentul preventiv.

Urmărește în următorul videoclip programul „Trăiește sănătos” cu Elena Malysheva, dedicat tuberculozei.

Tuberculoza la copii începe cu slăbiciune severă. Copiii se îngrașă slab și devin excesiv de iritabili. Dacă un elev se îmbolnăvește, părinții pot observa o scădere a performanței școlare, perseverență și neatenție slabe. Temperatura crește la niveluri scăzute, deși este adesea mai ridicată. Ganglionii limfatici devin inflamați și devin denși și mari. Când se efectuează un test de tuberculină, răspunsul este întotdeauna pozitiv. Toate aceste semne indică faptul că bacilul Koch a intrat în organism, ceea ce duce la o intoxicație severă. Copiii sunt adesea diagnosticați cu intoxicație cronică tuberculoasă. Dacă părinții observă simptomele bolii în timp util și consultă un medic, prognosticul este foarte bun. Cu un tratament adecvat, corpul copilului face față bine acestei infecții.

Primele semne

Primele semne de tuberculoză la copii pot să semene cu o boală respiratorie, așa că părinții nu le iau în serios. Astfel de semne includ febră, tuse, slăbiciune severă și apatie. Dacă astfel de simptome nu dispar în câteva săptămâni, ci se agravează, atunci se poate suspecta tuberculoza.

În stadiul incipient al tuberculozei la copii, unele simptome sunt foarte specifice și caracteristice tuturor formelor acestei boli:

• Pierdere bruscă în greutate.
• Ganglioni limfatici măriți.
• Slăbiciune, apatie și iritabilitate.
• Pofta de mancare.
• Transpirație anormală, care este adesea însoțită de frisoane.

Dacă patologia a devenit cronică, apar alte simptome.

• Din punct de vedere al dezvoltării, copilul este în spatele semenilor săi.
• Pielea devine palidă și uscată la atingere.
• Somnul este perturbat.
• Ficatul este vizibil mărit.
• Copilul se află într-o stare de euforie ușoară.

În plus, tuberculoza din copilărie are și simptome specifice bolii, care pot fi folosite pentru a determina unde este localizată sursa de infecție. Cea mai frecventă formă de tuberculoză este cea pulmonară; apare cu următoarele simptome caracteristice:

• Slăbiciune anormală - copilul pare obosit chiar și după o noapte de somn, performanța școlară se înrăutățește, apetitul scade și se observă distragere.
• Aspect nesănătos - pacientul este excesiv de slab și palid, are un fard nesănătos și o strălucire dureroasă în ochi.
• Temperatură ridicată – temperatura rămâne subfebrilă pentru o perioadă lungă de timp sau se observă periodic episoade de creșteri fără cauza a temperaturii la niveluri ridicate. De cele mai multe ori, hipertermia apare noaptea, iar copilul transpira foarte mult si sufera de frisoane.
• Un simptom important al tuberculozei pulmonare în stadiu incipient la copii este tusea care nu dispare mai mult de 3 săptămâni. Începe uscat și apoi devine umed.

Un alt semn al infecției cu tuberculoză este tusea cu sânge. Dacă părinții observă că există sânge în spută pe care copilul o tușește, trebuie să cheme urgent o ambulanță. Acest semn indică debutul hemoragiei pulmonare, care reprezintă o mare amenințare pentru viața pacientului.

Dacă un copil începe să piardă în greutate din motive inexplicabile, părinții ar trebui să spună medicului. Acest fenomen poate fi primul semn al tuberculozei.

Semne ale bolii la copiii sub un an

Copilăria, conform conceptelor medicale, durează până la un an. Tuberculoza în acest moment poate fi fie dobândită, fie genetică.

Simptomele tuberculozei la sugari pot varia ușor, dar există semne de bază care ar trebui să îi facă pe părinți să bănuiască că ceva nu este în regulă.

• Deteriorarea sănătății – letargie, apatie, tulburări de somn și apetit.
• Probleme de respirație. La sugari, acest lucru se poate manifesta ca accese periodice de tuse sau sufocare.
• Recesiunea toracelui pe partea laterală a leziunii pulmonare - o astfel de abatere poate fi observată de un medic după efectuarea unui test special.

Un copil bolnav pierde rapid în greutate, acest lucru este vizibil mai ales dacă copilul nu are încă 3 ani și greutatea lui corporală este deja mică.

Copilul refuză să mănânce, îi este greu să plângă și nu răspunde activ la apariția părinților săi sau a noilor jucării. Tusea devine mai intensa si mai frecventa, ceea ce perturba somnul.

Tuberculoza la sugari este deosebit de periculoasă. Acest lucru se explică prin faptul că boala nu este întotdeauna diagnosticată la timp, astfel încât tratamentul începe prematur și perioada de recuperare este întârziată.

Simptome la copiii preșcolari

Diagnosticul unei boli infecțioase la copiii sub 7 ani este mult facilitat. Prin urmare, în acest caz, tuberculoza la copii este tratată în timp util și recuperarea este observată mai rapid decât la sugari.

La copiii cu vârsta peste 5 ani, simptomele sunt mai pronunțate. În plus, preșcolarii le pot spune deja părinților ce îi îngrijorează și unde îi doare. Primele simptome ale bolii la astfel de copii nu indică o infecție a plămânilor. Cel mai adesea există o deteriorare a sănătății. Copilul se plânge de slăbiciune, devine mai puțin activ și nu vrea să participe la jocuri în aer liber. După un timp, părinții pot observa că bebelușul și-a pierdut pofta de mâncare, iar acesta doarme foarte neliniştit. Greutatea bebelușului scade treptat.

Urmează tusea, dificultăți de respirație și alte simptome ale tuberculozei la copii, care indică o problemă cu organele respiratorii. Părinții pot observa că o parte a sternului pare să fie scufundată. Acest lucru indică leziuni ale organelor respiratorii de pe acea parte.

Un copil bolnav este plasat în spital și orice contact cu alte persoane este limitat. Diagnosticul poate fi confirmat doar printr-o examinare detaliată. Pentru aceasta, se pot folosi raze X, reacția Mantoux, un test de sânge detaliat și alte metode de diagnosticare.

Tuberculoza este încă considerată o boală periculoasă care poate duce la moartea unui copil. Părinții ar trebui să înțeleagă că cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

Simptome la adolescenți

Simptomele tuberculozei la copiii cu vârsta de 7 ani și la adolescenți sunt oarecum diferite de semnele bolii la sugari și preșcolari. Principalele simptome ale tuberculozei la adolescenți sunt următoarele:

• Slăbiciunea severă și apatia sunt însoțite rapid de durere în stern.
• Crizele de tuse devin mai frecvente și mai intense.
• Există dificultăți de respirație. Mai mult, se întâmplă chiar și în stare de odihnă completă. Acest lucru perturbă foarte mult viața copilului.

La copiii mai mari, părinții observă modificări ale formei sânilor. Se scufundă sau o secțiune a sternului se scufundă pe partea organului afectat.

Modificări se observă și la nivelul pielii. Epiderma devine subțire și vulnerabilă. Răni și abraziuni inexplicabile apar adesea pe diferite părți ale corpului. Se observă adesea hemoptizie și ganglioni limfatici măriți.

Pentru a diagnostica boala, se efectuează adesea un test special. Aceleași teste se fac periodic în toate etapele tratamentului.

Alte semne de tuberculoză

Tuberculoza pulmonară la copii este de obicei foarte severă, dar infecția poate afecta și alte organe, care se manifestă prin simptome caracteristice.
Semnele de tuberculoză de alte forme în stadiile incipiente la copii pot fi confundate cu alte patologii, așa că atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să ia în considerare toate opțiunile posibile pentru boală:

• Dacă tuberculoza a afectat membrana creierului, atunci se observă o stare depresivă. Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome includ amețeli, greață și convulsii frecvente. Boala, depistată într-un stadiu avansat, este foarte greu de vindecat. Există o mare probabilitate de deces. Cel mai adesea, această patologie este observată la copiii a căror familie are o persoană infectată cu bacilul Koch.
• Tuberculoza sistemului digestiv se manifestă prin simptome dispeptice. Aceasta poate include constipație sau diaree frecventă, sânge în scaun și vărsături inexplicabile. Cu această formă de boală, temperatura poate crește la niveluri ridicate.
• Tuberculoza articulațiilor și oaselor se manifestă prin mobilitate limitată, durere la orice mișcare, precum și fracturi destul de frecvente. Dacă boala nu este vindecată în timp util, pacientul începe să șchiopătească în timp.
• Tuberculoza organelor genito-urinale este însoțită de dureri severe de spate și dureri la urinare. Se găsesc dungi de sânge în urină.
• Cu tuberculoza cutanată, există o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici, apariția de sigilii pe piele și abcese. Cu această formă a bolii, pielea devine mai subțire, astfel încât se observă adesea abraziuni.

Doar un medic experimentat poate pune un diagnostic corect. Dacă aveți tuberculoză, este strict interzis să vă automedicați; toate acțiunile trebuie convenite cu un medic TB.

Fetele care au suferit de tuberculoză a sistemului genito-urinar în copilărie pot fi infertile la vârsta adultă!

Tipuri de tuberculoză la copii

La copiii mici, nu numai tuberculoza pulmonară este adesea diagnosticată, ci și alte forme ale acestei patologii periculoase. Pot fi diagnosticate meningita tuberculoasă, tuberculoza miliară, complexul primar de tuberculoză și multe alte forme ale bolii. Cauza principală a bolii este considerată a fi contactul cu o persoană infectată și lipsa vaccinării BCG.

Meningita cauzata de bacilul Koch

În această formă a bolii, membranele creierului sunt afectate. La copii, boala este extrem de severă și progresează rapid. Există dureri de cap regulate, letargie și schimbări bruște de dispoziție. Dacă această formă de tuberculoză la copii nu este tratată, atunci după două săptămâni starea pacientului devine foarte gravă. Copilul începe adesea să vomite, să aibă probleme cu mișcările intestinale, ochi inflamați și un puls foarte lent.

Dacă bacilul Koch duce la meningoencefalită, atunci anumite zone ale creierului care sunt responsabile de diferite funcții sunt afectate. În acest caz, pentru a pune un diagnostic, este necesar să se efectueze o analiză a lichidului cefalorahidian și să se asigure că efectuați o tomografie computerizată. Meningita tuberculoasă apare adesea împreună cu alte patologii, așa că atunci când diagnosticează boala, medicul trebuie să efectueze o serie de studii pentru a identifica virusurile și ciupercile patogene din organism.

Recuperarea completă durează de obicei mai mult de un an. În acest timp, copilul este internat de mai multe ori și este supus unui tratament complex. Asigurați-vă că tratați patologiile concomitente, dacă există. Cea mai importantă componentă a tratamentului este terapia sanatoriu-stațiune. Copiii după tuberculoză sunt trimiși în stațiunile balneare, care sunt situate în pădurile de conifere sau nu departe de acestea.

În perioada de recuperare după tuberculoză, copilul ar trebui să mănânce bine și să meargă mult în aer curat. Bebelușul trebuie protejat de diferite infecții.

Complexul primar de tuberculoză

Această afecțiune apare cu febră mare, tuse severă și dureri în piept. Respirația este foarte dificilă, se observă dificultăți de respirație. Copilul are un apetit scăzut și o pierdere vizibilă a forței. La ascultare, respirația șuierătoare este detectată de la sursa de infecție. Boala este confirmată pe baza datelor cu raze X și tomografie computerizată.

Infecția se poate transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Merită luat în considerare faptul că bagheta lui Koch este destul de tenace. Tratamentul se efectuează folosind medicamente speciale și proceduri fizioterapeutice.

În această formă a bolii, organismul este afectat în mare măsură de bacilul tuberculozei. Boala este foarte severă, afectând în principal organele respiratorii, splina și tractul urinar. Există două forme de tuberculoză miliară.

1. Sepsisul acut - metodele tradiționale de cercetare nu ajută la diagnosticarea bolii. Simptomele sunt destul de vagi, așa că cel mai adesea pacientul moare în câteva săptămâni de la debutul bolii.
2. Tuberculoza miliară acută - se manifestă prin intoxicație acută și dificultăți de respirație. Pacientul are o temperatură ridicată. Inițial, infecția este localizată, dar dacă tratamentul nu se efectuează, apar daune extinse.

Dacă un pacient cu această formă de tuberculoză este supus unei ecografii a organelor interne, atunci se observă o mărire a ficatului și a splinei. Testele de sânge și urină sunt necesare pentru a evalua starea întregului corp. Cu această formă a bolii, testele la tuberculină arată adesea date false.

Este această formă de tuberculoză vindecabilă la copii? Da, această boală poate fi tratată, dar pacientul trebuie să ia mai multe medicamente antituberculoase în același timp, care sunt foarte toxice. În același timp, se efectuează fizioterapie, se prescriu imunomodulatoare și complexe de vitamine. Durata unui astfel de tratament este de cel puțin șase luni.

Copiii mici sunt mai susceptibili la tuberculoza miliara decat adolescentii si adultii. În ei, infecția afectează zone mici ale organelor.

Tuberculoza ganglionilor limfatici toracici

În această formă a bolii, organele respiratorii sunt afectate în mod extins. Boala apare cu scăderea în greutate, pofta de mâncare scăzută, excitare nervoasă excesivă și scăderea activității motorii. Principalele simptome includ insomnia și transpirația anormală, mai ales noaptea.

Pentru a diagnostica boala, pacientul este trimis pentru radiografii ale organelor respiratorii și analize de sânge. În primele trei luni de tratament se folosesc medicamente puternice împotriva tuberculozei. Dacă terapia prescrisă este eficientă, atunci după un timp medicul poate reduce cantitatea de medicamente pe care o ia pacientul.

Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici

Nodurile care sunt cele mai susceptibile la infecție sunt cele situate în imediata apropiere a gâtului. Ele devin mobile și dureroase, adesea pline de masă necrotică. Când ganglionul limfatic este puternic umplut cu puroi, acesta se rupe și în locul său se formează o fistulă purulentă, care cicatrici puțin mai târziu. Temperatura corpului poate fi mai mare de 40 de grade, pacientul este deranjat de dureri de cap și slăbiciune generală.

Pentru diagnostic, se prelevează o probă de lichid din ganglionul limfatic afectat, se ia o radiografie toracică și se efectuează un test de tuberculină.

Tratamentul pentru această formă a bolii poate fi medicamente sau intervenții chirurgicale. Pentru a accelera recuperarea, se poate folosi terapia limfotropă. Această metodă de tratament minimizează riscul de recidivă.

Prevenirea tuberculozei la copii constă în vaccinarea BCG în timp util. Prima vaccinare se face în maternitate, iar revaccinările, conform indicațiilor, se fac la vârsta de 7 și 14 ani. Părinții ar trebui să monitorizeze sănătatea copiilor lor și să consulte imediat un medic la cele mai mici simptome suspecte. Trebuie amintit că tuberculoza este mai ușor de tratat în stadiile incipiente.

Cea mai frecventă boală infecțioasă din lume este tuberculoza. Insidiositatea sa constă în perioada lungă de incubație, în care focare de inflamație - granuloame - apar în organele interne ale unei persoane. Cel mai dificil este să diagnosticați boala la nou-născuți și copiii de vârstă preșcolară primară, deoarece în primele etape simptomele sunt similare cu o răceală.

În medicină, boala este clasificată ca fiind periculoasă din punct de vedere social datorită creșterii anuale a numărului de pacienți. Singura metodă care permite un diagnostic în timp util și precis este un test PCR și se recomandă efectuarea acestuia după trei ori de cultură a sputei.

În copilărie și adolescență, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici, care aparține formei primare, este mai frecventă (corpul a fost afectat pentru prima dată de bacilul Koch). Caracterizat printr-un curs lung.

Dacă sunt detectate primele semne ale bebelușului și este început un tratament adecvat, recuperarea are loc în 2-3 luni. În absența terapiei medicamentoase, procesul patogen poate dura până la câțiva ani, schimbând etapele de exacerbare în perioade de remisie.

Căi de transmisie:

• Aeropurtat - o cale comună de infectare a organismului cu bacilul Koch. 80% dintre copii și adulți sunt infectați în acest fel. Bacteria intră într-un organism sănătos prin contactul cu o persoană bolnavă. Acest lucru se poate întâmpla în transportul public, într-un magazin sau într-o grădiniță. Oriunde o persoană infectată eliberează bacterii patogene prin vorbire, tuse sau strănut.
• Praf din aer – infectia pe aceasta cale apare mai rar. Pentru ca microorganismul să intre în plămânii unei persoane sănătoase, trebuie să inhalați praful de care s-a lipit bacilul Koch.
• Nutrițional – infecția se produce prin consumul de carne și produse lactate de la animalele infectate. Aceasta este o cale de infectare relativ rară, dar dacă o grădiniță sau o școală nu verifică produsele furnizate sau nu face tratament termic, atunci șansele de a contracta boala cresc. Același lucru este valabil și pentru unitățile de alimentație publică. Calea nutrițională este o metodă obișnuită de infectare a copiilor, deoarece infecția are loc prin mâinile nespălate: în timp ce se joacă în cutia cu nisip sau după ce călătoriți în transportul public, dacă copilul își pune degetele murdare în gură, iar bățul lui Koch este deja lipit de ele. Ulterior, se poate dezvolta tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici.
• Transplacentar – infecția copiilor apare dacă în momentul nașterii mama avea tuberculoză în tractul genital. În acest caz, copilul este infectat, iar boala este clasificată ca fiind congenitală.
• Amestecat – infecția apare adesea în locurile în care există o concentrație de pacienți care secretă bacilul Koch.

Cum se recunoaște tuberculoza la copii

În aproape fiecare caz clinic, simptomele tuberculozei la copii într-un stadiu incipient sunt considerate de părinți ca o răceală comună. În funcție de gravitate, manifestarea lor poate fi clară sau neclară.

Primul dintre ele: activitate scăzută, stare apatică, tuse și ușoară creștere a temperaturii corpului. Dacă după 21 de zile simptomele nu dispar, aceasta poate indica infecția cu bacilul Koch, așa că este necesar un diagnostic diferențial atent, inclusiv analiza PCR.

Simptomele comune ale etapei inițiale includ următoarele:

• bebelușul obosește repede;
• activitatea motrică a scăzut, a apărut letargia;
• fara apetit;
• Nu există o creștere în greutate, dar se observă o scădere în greutate;
• pielea a căpătat o culoare palidă nesănătoasă;
• starea pacientului este anxioasă și iritabilă, somnul este perturbat;
• ganglionii limfatici sunt ușor măriți în dimensiune.

După finalizarea etapei inițiale, la simptomele de mai sus se adaugă următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului pe timp de noapte cu transpirație crescută și febră;
• o tuse uscată persistentă a devenit umedă și nu dispare mai mult de 3 săptămâni;
• cu tuse prelungită, sputa este descărcată, uneori amestecată cu sânge (în acest caz, părinții ar trebui să cheme imediat ajutorul de urgență).

Semne de tuberculoză cronică la copii

Adesea, la copiii de vârstă școlară primară, la șase luni sau la un an după trecerea de la un indicator negativ la unul pozitiv, poate apărea intoxicația. O afecțiune în care se dezvoltă o infecție în organism, dar locația exactă a locației acesteia nu poate fi determinată.

Simptome de intoxicație:

• inhibarea dezvoltării fizice;
• pierdere în greutate;
• transpirație crescută;
• temperatura rămâne în intervalul subfebril pentru o lungă perioadă de timp;
• slăbiciune generală;
• pielea este palidă, iar obrajii sunt roz aprins;
• ochii strălucesc;
• ficatul este mărit.

Cu toate acestea, prezența tuturor sau mai multor simptome nu permite un diagnostic definitiv. Pentru a-l configura, trebuie să consultați un medic ftiziatru care va prescrie un examen. Cel mai adesea aceasta este o radiografie toracică și un test de sânge; poate fi inclus și diagnosticul PCR. Acest complex este adesea suficient pentru a determina prezența infecției.

Tipuri de tuberculoză la copii

Tuberculoza cu localizare neprecizata

Boala se caracterizează prin dezvoltarea unei infecții patogene, dar nu apar modificări vizibile în niciun organ intern. Cel mai adesea este diagnosticat în copilărie timpurie, când copilul frecventează grădinița sau școala primară, și în adolescență (până la 14 ani). Acest lucru se datorează instabilității organismului în creștere față de microorganismele patogene.

Particularitatea formei este că, deși apare frecvent, este rareori diagnosticată în stadiile incipiente. Din cauza absenței modificărilor externe în comportamentul copilului, părinții pur și simplu nu observă debutul bolii, care în timp devine cronică, diagnosticată prin teste de sânge și PCR.

Tuberculoza respiratorie

Se disting următoarele tipuri.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici – clasificată ca formă comună de leziune primară. Apare la sugari. Caracterizat prin afectarea ganglionilor limfatici intratoracici (unilaterali sau bilaterali).

Ganglionii limfatici cresc excesiv în dimensiune și pun o presiune puternică asupra bronhiilor copiilor și, prin urmare, boala apare în formă severă la sugari. Este diagnosticat prin colectarea unei anamnezi, care determină probabilitatea contactului cu o persoană bolnavă, precum și prin rezultatele radiografiilor și analizelor de sânge.

Complexul primar de tuberculoză – o altă formă de tuberculoză primară, adesea diagnosticată la copiii care nu frecventează instituțiile preșcolare și școlare. Primele semne ale complexului sunt intoxicația, care poate fi complicată de afectarea permeabilității bronșice.

O trăsătură caracteristică a complexului este leziunile unice sau multiple ale ganglionilor limfatici intratoracici, vaselor și zonelor plămânilor. În unele cazuri, leziunea este complexă. Această formă trebuie diferențiată de procesele inflamatorii specifice și nespecifice care apar în plămâni. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie un test de sânge și spută și o radiografie.

Leziuni focale ale plămânilor prin tuberculoză – poate fi primar sau secundar. Cel mai adesea apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani. Bacteriile patogene afectează plămânul stâng sau drept, iar sursa inflamației este localizată în două segmente ale organului, nu mai mari de 10 milimetri, de obicei la vârful plămânului. Poate fi detectat pe o radiografie; sunt prescrise suplimentar un test de sânge și o cultură de spută.

Forma infiltrativă – infecția secundară este rară la copiii care merg la grădiniță. Mai des, boala se manifestă în perioada școlară timpurie. Radiografia arată leziunea - plămânul este umplut cu lichid, există zone moarte. Este diagnosticat în principal în timpul unei examinări de rutină (fluorografie); de asemenea, sunt prescrise un test de sânge și o cultură de spută.

Tuberculoză pulmonară diseminată – apare la orice vârstă la copii și adulți. Apare sub formă severă și poate fi primară sau secundară. Datorită faptului că sunt afectate mai mult de două segmente ale plămânului, pe radiografie sunt vizibile leziuni larg răspândite; uneori există cavități formate prin necroza tisulară, ceea ce duce la subțierea pereților plămânilor. Pentru diagnostic, sunt prescrise un test clinic de sânge, cultura spută și radiografie; în unele cazuri, sunt prescrise diagnostice PCR.

Pleurezia tuberculoasă – infecția membranei seroase a plămânilor este adesea unilaterală. Boala poate acționa ca o complicație de orice formă sau poate fi independentă. Când este diagnosticat în copilărie, este în principal de natură primară. Adolescenții sunt mai susceptibili la pleurezie.

Tuberculom pulmonar – în cazuri extrem de rare, apare la copiii mici sub vârsta de 6 ani, dar dacă tuberculomul începe să se dezvolte în timp ce mergi la grădiniță sau la școală, atunci cu timpul va intra în stadiul activ, care se caracterizează prin deteriorarea unei zone de plămânul nu mai mult de 10 milimetri. Leziunea este acoperită cu țesut fibros intercalate cu calciu. Diagnosticul include analize de sânge și radiografii. Tratamentul implică cel mai adesea o intervenție chirurgicală.

Tuberculoză bronșică – o formă dificil de diagnosticat la pacienții din copilărie mică din cauza necesității de a efectua nu numai un test de sânge, ci și bronhoscopie. Infecția afectează bronhiile și este frecventă în alte forme.

Pneumonie cazeoasă – cea mai severă formă de afectare pulmonară; Practic nu apare la copiii de vârstă preșcolară primară și școlară. Un simptom caracteristic este necroza larg răspândită a țesutului pulmonar.

Tuberculoza extrapulmonară

Deseori întâlnit la copiii de vârstă preșcolară și primară. Infecția apare în aproximativ 30% și este o formă secundară. Particularitatea este că diagnosticul este dificil, ceea ce se datorează simptomelor nespecifice ale etapei inițiale.

Infecția poate progresa în orice organ intern, astfel încât diagnosticul final se pune în urma examenului histologic și a analizelor clinice de urină și sânge.

Tuberculoza miliară

O formă foarte severă și obișnuită, în care se produce deteriorarea vaselor de sânge și a capilarelor, unde se formează ulterior tuberculii de tuberculoză, cu eliberarea activă a bacilului Koch în spută. Când o persoană sănătoasă intră în contact cu un pacient cu tuberculoză miliară, are loc infecția 100%.

Copil infectat și vizitează grădinița

Mulți părinți sunt îngrijorați de problema copiilor care au fost diagnosticați cu tuberculoză care merg la grădiniță și la școală. Este important să înțelegem diferența dintre o persoană infectată și o persoană bolnavă.

Medicii asigură că cei infectați cu tuberculoză pot frecventa instituțiile preșcolare și școlare. Astfel de copii au o reacție pozitivă la Mantoux, dar nu sunt în niciun caz contagioși și nu reprezintă un pericol pentru semenii lor de la grădiniță și școală.

Un copil infectat cu tuberculoză este în pericol. Sub influența factorilor patogeni, de exemplu, cu o scădere a imunității, organismul va înceta să lupte împotriva infecției, ceea ce va duce la îmbolnăvire. Și nici atunci copilul bolnav nu poate merge la grădiniță și la școală, pentru că este contagios și trebuie să urmeze tratament dispensar.

Metode de diagnosticare

Dacă, în timpul unui examen medical înainte de intrarea în grădiniță sau școală, există suspiciunea de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici sau altă formă, medicul pediatru îndrumă pacientul către un ftiziatru.

Cel mai frecvent utilizat mod de a determina infecția este testul Mantoux. Dacă vârsta adolescentului permite (15-17 ani), atunci este prescrisă fluorografia.

Studiile de laborator presupun studiul materialelor biologice (sânge, urină, spută, tampon de gât etc.) pentru izolarea bacilului Koch. De asemenea, pentru clarificare, pot fi prescrise diagnostice ELISA și PCR.

Testul Mantoux

O metodă de injectare pentru diagnosticarea pacienților pediatrici, permițând determinarea prezenței infecției în organism. Rezultatul ar putea fi următorul:

Analize de sânge

Un imunotest enzimatic arată prezența anticorpilor împotriva bacilului Koch în sângele pacientului. Eficacitatea studiului este scăzută, iar rezultatele pot fi obținute a doua zi.

Un test general de sânge se face ca parte a unui diagnostic diferențial, ceea ce face posibilă determinarea prezenței proceselor inflamatorii. Infecția este indicată de creșterea numărului de leucocite și neutrofile cu bastonașe.

Diagnosticare PCR

O metodă modernă pentru clarificarea diagnosticului și determinarea prezenței microorganismelor patogene. PCR (reacția în lanț a polimerazei) este aproape 100% precisă. Folosind cercetarea PCR, puteți detecta nu numai tuberculoza, ci și multe reacții virale, chlamydiale și bacteriene.

Pentru a efectua PCR, este necesară o cultură de trei ori a conținutului stomacului pentru tuberculoză. Diagnosticul se face într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul copiilor diagnosticați cu tuberculoză

Dacă există dovezi ale infecției cu bacilul Koch la copiii mici, acestea sunt observate de un specialist pediatru în TB. La împlinirea vârstei de 3 ani, pacienții sunt plasați sub supravegherea unui ftiziatru la dispensar.

Pentru a evita infectarea persoanei infectate se efectuează chimioprofilaxie (luând medicamente antituberculoase timp de 3 luni). În timpul tratamentului, copilul trebuie prezentat medicului o dată la 10 zile și o dată la șase luni la finalizarea cursului.

Tratamentul tuberculozei la copii este întotdeauna complex și are loc în mai multe etape:

1. Observație staționară.
2. Tratament la sanatoriu.
3. Examinare clinică.

Durata tratamentului depinde de forma și severitatea bolii. În medie, durează aproximativ doi ani. În multe privințe, viteza de recuperare a pacienților din copilăria mai mică depinde de modul în care părinții au organizat dieta - este necesar să se includă consumul zilnic de alimente bogate în calorii. De asemenea, copilul are nevoie de mult timp la aer curat, este mai bine dacă este o regiune împădurită sau de mare.

Dacă un copil are o reacție severă la tuberculoză, nu este nevoie de spitalizare. Medicul prescrie monoterapia în regim ambulatoriu. Perioada de tratament este de aproximativ 3 luni, cel mai adesea se prescrie tubazid sau ftivazid.

Copiii cu reacții severe de tuberculoză sunt monitorizați la dispensar timp de 1 an. După acest timp, este necesar să faceți un examen medical, să faceți un test de sânge și PCR. Dacă indicatorii sunt negativi, copilul este scos din registru.

Dacă rezultatele examinării sunt pozitive, este prescrisă o terapie complexă, care include două până la patru medicamente. Tratamentul este etapizat: se efectuează mai întâi terapia intensivă, iar terapia de susținere se efectuează în etapa finală.

Dacă după 6-8 luni de tratament intensiv copilul are încă simptome reziduale evidente, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Stilul de viață al copiilor în timpul tratamentului

Dacă un copil a fost diagnosticat cu tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici sau o altă formă de boală primară, este foarte important în timpul procesului de tratament să urmați rutina zilnică corectă și să revizuiți dieta pacientului.

Primul pas este să aveți grijă să eliminați astfel de factori negativi:

• oboseală - daca bebelusul este capabil sa faca orice munca sau joaca, aceste activitati trebuie sa fie sedentare si sa nu ii ia forta necesara refacerii organismului;
• stres — viața unui copil cu o boală atât de gravă ar trebui să fie plină de momente vesele; orice situație stresantă are un efect negativ asupra procesului de recuperare;
• foame - chiar și în absența poftei de mâncare, trebuie să explicați pacientului cât de important este să mănânce corect și nutritiv;
• hipotermie - inclusiv întărirea corpului în timpul perioadei de tratament trebuie evitată complet;
• expunerea la soare - cu expunerea prelungită la lumina soarelui și la radiații ultraviolete în timpul procesului de boală, are loc distrugerea țesutului pulmonar;
• locuri aglomerate - pe lângă faptul că pacientul poate infecta pe cineva, el însuși poate prinde o boală suplimentară, aceasta se datorează capacității de protecție scăzute a organismului;
• vaccinare - inclusiv planificat, cerut de vârstă, dacă copilul merge la grădiniță sau școală, atunci vaccinarea se poate face după recuperare;
• efectuarea interventiilor chirurgicale - daca au fost prescrise inainte de boala, atunci cel mai probabil chirurgul va sugera reprogramarea operatiei;
• tratament Medicină tradițională .

Mesele trebuie să fie echilibrate și dietetice - tabelul nr. 11:

• aportul zilnic de calorii este de cel puțin 3000-4000;
• o cantitate mare de alimente proteice - carne, fasole;
• calciu - brânză de vaci, produse lactate;
• vitamine - fructe și legume.

Sub rezerva regulilor nutriționale din tabelul alimentar nr. 11, pacientul primește un complex complet de vitamine esențiale, micro și macroelemente. Dar, în același timp, sunt create condiții favorabile pentru restaurarea plămânilor și a altor organe deteriorate. Funcționarea sistemului imunitar se îmbunătățește.

Trebuie să evitați să consumați alimente picante și prăjite, precum și mâncăruri cu multe condimente. Este necesar să se reducă consumul de dulciuri, deoarece bacilul Koch crește activ într-un mediu cu niveluri ridicate de glucoză.

Perioada de reabilitare și prevenire

În perioada de reabilitare după recuperare, părinții ar trebui să se asigure că copilul doarme cel puțin 3 ore în timpul zilei în fiecare zi. Dacă anterior a frecventat secțiile sportive din grădiniță sau școală, se recomandă suspendarea temporară a cursurilor.

Este strict interzis să stați mult timp la soare, dar procedura de întărire poate fi reluată. Este foarte bine dacă, în perioada de reabilitare, părinții se ocupă de achiziționarea unui bilet la un sanatoriu de sănătate specializat în recuperarea pacienților după tuberculoză.

• Căile de transmitere și clasificarea tuberculozei infantile
• Prevenirea tuberculozei la copii

Dacă observați primele semne de tuberculoză la copii la timp și oferiți un tratament adecvat, corpul copilului poate face față cu ușurință acestei boli. Bacteria tuberculoză a fost descoperită în 1882 de Robert Koch. Sursa bolii este de obicei un pacient cu tuberculoză.

Persoanele expuse riscului includ copiii cu un sistem alimentar perturbat sau cu malnutriție sistematică evidentă, care primesc cantități insuficiente de vitamine, trăiesc în condiții precare de viață și suprasolicitați în mod constant. Boala are un caracter ondulatoriu, dispare și recidivează din nou.

Practic, o vizită la un ftiziatru pediatru este cauzată de un rezultat pozitiv al testului Mantoux la tuberculină, care este efectuat copilului la clinica locală. Dar o reacție Mantoux pozitivă nu înseamnă deloc că copilul are tuberculoză. În cele mai multe cazuri, aceasta este doar o tendință de reducere a rezistenței la infecția tubulară, ceea ce este un semnal pentru o monitorizare mai atentă a dezvoltării fizice și a sănătății copilului.

Bacilul Koch, care este agentul cauzal al tuberculozei, poate pătrunde în corpul copilului în mai multe moduri. În 95% din cazuri, un copil se infectează prin contactul aerian cu o persoană infectată. 5-6% dintre infecții apar prin contact prin folosirea în comun a îmbrăcămintei, jucăriilor, vesela infectate etc. Calea alimentară de infecție (prin intestine) reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de boală. Posibilitatea de infectare a fătului cu tuberculoză apare fie atunci când placenta este afectată de tuberculoză, fie atunci când placenta deteriorată se infectează în timpul nașterii de către o mamă bolnavă. Această cale de infecție cu tuberculoză este extrem de rară.

Cel mai mare risc de a dezvolta tuberculoză la copii este prin contactul familiei sau gospodăriei cu un bacili persistent. Nou-născuții și copiii mici sunt mai grav bolnavi decât copiii mai mari și adulții. Adolescența este, de asemenea, un punct critic, deoarece în această perioadă aparatul neuroendocrin suferă o restructurare și proprietățile protectoare ale organismului scad. De regulă, boala pune stăpânire pe copil pe neobservate: lunile și anii pot trece din momentul infecției până la dezvoltarea bolii; în stadiul inițial, tuberculoza este asimptomatică sau cu un număr mic de simptome. Diagnosticul tuberculozei infantile este complicat de diversitatea extremă a manifestărilor clinice.

Clasificare:

1. Intoxicație tuberculoasă primară: precoce, cronică.
2. Tuberculoza respiratorie.
3. Tuberculoza altor organe.

La copii, cele mai frecvente forme de tuberculoză primară sunt: ​​bronhoadenita, tubintoxicația. Nou-născuții și sugarii suferă de meningită și forme miliare de tuberculoză, iar copiii preșcolari suferă de forme osteoarticulare și glandulare. La vârsta școlară, tubintoxicația este cel mai adesea întâlnită cu un rezultat favorabil.

Tubintoxicația apare în timpul infecției primare a organismului și este o formă clinică separată cu tulburări funcționale și simptome obiective, dar fără depistare locală.

Reveniți la cuprins

Simptomele primare și cronice ale tuberculozei la copii

Simptomele debutului bolii sunt nespecifice, dar pot atrage atenția asupra schimbărilor în sănătatea copilului. Primele includ:

• oboseală crescută;
• apariția iritabilității excesive;
• pierderea poftei de mâncare;
• tulburari ale somnului;
• pierderea veseliei și a mobilității;
• piele palida;
• apariția unor dureri de cap frecvente;
• oprirea creșterii în greutate sau a pierderii în greutate;
• creșterea periodică a temperaturii corpului la 37,1-37,5 ° C;
• ușoară mărire a ganglionilor limfatici
• alergii - eritem nodos, conjunctivită flinctinoasă.

Primele simptome ale tuberculozei la copii, care sunt cronice, apar în decurs de 6-12 luni de la testul la tuberculină. În acest moment apar următoarele semne:

• întârziere în dezvoltarea fizică;
• pierdere în greutate;
• transpirație crescută;
• creștere moderată prelungită a temperaturii;
• apariția stărilor de rău și slăbiciune combinate cu apariția stărilor euforice;
• Obrajii roz ies în evidență pe fundalul pielii palide;
• în ochi apare o strălucire sticloasă;
• Palparea poate detecta mărirea ficatului.

Apariția tuturor acestor simptome nu dovedește prezența bacilului Koch în organism. Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se prescrie un test de sânge de laborator și o radiografie a plămânilor. Aceste tipuri de diagnostice vă permit să diagnosticați cu exactitate prezența sau absența tuberculozei.

Reveniți la cuprins

Forme clinice de tuberculoză la copii

1. și articulații. Această formă a bolii se caracterizează printr-o dezvoltare foarte lentă. În principal articulațiile șoldului sau genunchiului. Copilul începe să se plângă de durere atunci când se mișcă, urmată de o schimbare a mersului și de șchiopătare. Dacă apar simptomele descrise, este necesar să treceți imediat la o examinare, deoarece tratamentul în timp util poate preveni consecințele negative ale acestei boli (șchiopătură pe tot parcursul vieții, cocoașă).
2. Forma pulmonară a tuberculozei. Forma pulmonară a tuberculozei în copilărie este mai puțin frecventă. Această infecție este însoțită de o creștere prelungită a temperaturii. Tuberculoza pulmonară este mai greu de vindecat, dar totuși este destul de posibilă. Cazurile de dinamică nefavorabilă, care duc la descompunerea țesutului pulmonar și la dezvoltarea leziunilor în alte organe, sunt destul de rare și apar în principal la copiii mici. Prin urmare, începând de la o vârstă fragedă, copilul trebuie protejat cu grijă de această boală și trebuie acordată o mare atenție întăririi apărării organismului.
3. Tuberculoza glandelor bronșice la copii. Această formă de tuberculoză apare cel mai adesea la copii. Glandele bronșice sunt situate în regiunea toracică, unde trec bronhiile și vasele mari de sânge. Cel mai mare număr dintre ele este concentrat chiar la rădăcina plămânilor. poate ajunge acolo împreună cu fluxul sanguin și să formeze un focar de tuberculoză inflamatorie. Tuberculoza glandelor bronșice la copii are diverse manifestări. Poate începe ca gripa, cu tuse și febră, iar starea de rău, de regulă, durează mai mult decât în ​​cazul gripei. Prin urmare, dacă există o tuse prelungită și o temperatură ridicată, este necesar să se examineze imediat copilul cu un medic pentru infecția cu tuberculoză. În unele cazuri, tuberculoza glandelor bronșice începe latent și se dezvoltă treptat. Ca și în cazul intoxicației cronice cu tuberculoză, apar modificări în comportamentul copilului: apar letargie, oboseală crescută și mofturi. Pe măsură ce boala progresează, apare o tuse, copilul devine palid și pierde în greutate.
4. Tuberculoza ganglionilor limfatici. Bacilul tuberculozei poate afecta sistemul limfatic periferic. Unul dintre simptomele acestei boli este o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici (micropoliadenie). Nodurile devin îmbibate și se deteriorează. Puroiul care curge spre exterior formează fistule care nu se vindecă mult timp. Această formă de tuberculoză se poate manifesta în leziuni cutanate (scrofulodermie). Scrofulodermia este un nod sferic nedureros, cu diametrul de 1-3 cm, situat adânc în țesutul adipos subcutanat. Ulterior, acest nod se transformă și într-un ulcer. Pentru a preveni progresia acestei boli, trebuie să vizitați imediat un specialist chiar dacă ganglionii limfatici sunt ușor umflați sau apar tumori pe piele.
5. Tuberculoza meningelor. Meningita tuberculoasă afectează copiii mai des decât adulții și este o boală destul de gravă. Boala nu se manifestă imediat și se dezvoltă în 2-3 săptămâni. Copilul dezvoltă letargie și anxietate, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și febră, urmate de vărsături și convulsii. Cei mai sensibili la această boală sunt copiii din familii în care există o excreție constantă de bacili în formă deschisă. Multă vreme, medicina a fost neputincioasă împotriva acestei forme de boală, care în majoritatea cazurilor a fost fatală. Acum, cu ajutorul terapiei antibacteriene începute în timp util a noii generații, copilul poate fi vindecat.

Tuberculoza la copii este o mare problemă în practica pediatrică. Simptomele tuberculozei la copii nu sunt specifice. Semnele tuberculozei la copii în fiecare stadiu al bolii au propriile lor culori și manifestări. la copii include vaccinarea și chimioprofilaxia.

Corpul uman se confruntă cel mai adesea cu infecția cu tuberculoză în copilărie și, ulterior, nu iese niciodată din această întâlnire fără rău. se ascund în organele sistemului reticuloendotelial (sistemul macrofag) și în viitor pot deveni vinovații bolii. Interacțiunea bacilului tuberculozei cu corpul copilului este un proces destul de complex. Simptomele tuberculozei la copii în fiecare etapă au propriile lor culori și manifestări.

(MBT) au un metabolism complex, care le asigură variabilitatea și stabilitatea ridicată în mediul extern și organismele vii. Sub influența imunității puternice (în acest caz, celule speciale de limfocite T) și/sau chimioterapie, acestea se transformă în forma L și coexistă cu corpul uman ani de zile fără a provoca boli. Bacilii tuberculoși pătrund în corpul copilului cel mai adesea pe cale aerogenă, mult mai rar cu produse alimentare contaminate de la animalele bolnave și prin piele. În 50% din cazuri, rudele bolnave devin vinovate pentru dezvoltarea tuberculozei la copii. Chiar și contactul pe termen scurt cu o persoană bolnavă este periculos pentru un copil.

Orez. 1. Vedere a unui bacil de tuberculoză la microscop electronic.

Orez. 2. Mycobacterium tuberculosis într-un preparat de spută (electrogramă, contrast negativ).

Cum se dezvoltă tuberculoza la copii?

Începutul interacțiunii Mycobacterium tuberculosis cu corpul copilului

Tuberculoza la copii începe din momentul în care MBT intră în nazofaringe, mai întâi în stratul mucos și apoi în stratul submucos. Bacilul tuberculozei este limfotrop, motiv pentru care intră rapid în sistemul limfatic. În primul rând, în inelul limfoid faringian, care la un copil este foarte bogat în țesut limfoid. Lupta împotriva MBT începe cu fagocite și macrofage tisulare. După ce au înghițit micobacteria și nu pot să o distrugă, luptătorii împotriva infecției mor (fagocitoză incompletă). Bacteriile se înmulțesc și se răspândesc prin sistemul limfatic, care comunică cu fluxul sanguin. Infecția, fără o rezistență adecvată, intră în fluxul sanguin (bacteremia).

Sistemul imunitar primește un semnal despre agentul infecțios și celulele sale (limfocitele T) încep să se pregătească pentru luptă. Organismul începe să producă anticorpi (produce și antrenează limfocite T), ceea ce durează aproximativ 2 luni. devine pozitiv pentru prima dată în viața mea. Clinica în acest moment este determinată de numărul de agenți patogeni. Simptomele tuberculozei la copii în această perioadă sunt similare cu cele cu infecții respiratorii acute. Cu cât copilul este mai mic, cu atât tabloul clinic al bolii este mai luminos, dar temperatura corpului nu va fi niciodată foarte ridicată și copilul va rămâne activ.

Simptome generale ale tuberculozei la copii în această perioadă:

• o ușoară creștere a temperaturii corpului,
• nervozitate și anxietate.

Simptome locale ale tuberculozei la copii în această perioadă:

• reacție Mantoux pozitivă pentru prima dată în viață („Virage” testelor la tuberculină).

Orez. 3. Fotografia arată tuberculoza la un copil - pielea din spatele capului și a urechilor este afectată.

Ce se întâmplă în corpul unui copil după producerea anticorpilor?

După producerea de anticorpi, MBT pleacă și se fixează în RES (sistemul reticuloendotelial - sistem macrofagic). Răspândit în tot corpul (celulele sale sunt situate în endoteliul vaselor de sânge ale ficatului, splinei și măduvei osoase), aduce corpul copilului într-o stare de echilibru biologic, când microorganismul este ascuns, dar nu a dispărut. Este reținut de anticorpi - limfocite T antrenate (ucigași sau „ucigași”). Au tăiat bacteria în jumătate, distrugând-o astfel. Clinica în acest moment este determinată de numărul de agenți patogeni. Simptomele și semnele tuberculozei la copii în această perioadă sunt cauzate de reacții paraspecifice (acumularea anumitor grupuri de celule ca răspuns la introducerea MBT) și intoxicația cu tuberculoză. Copilul este supus unei examinări obligatorii într-o instituție specializată și tratament.

Cum se dezvoltă boala

Dacă bacteriile nu sunt distruse, până în luna a 6-a, MBT-urile unice încep să se înmulțească și să distrugă țesutul. Simptomele de intoxicație la copil cresc. În jurul bacteriilor și cazeozei (țesutul deteriorat), se formează un arbore de celule de un anumit tip (se formează un tubercul tuberculos). Și apoi, până în primul an de la momentul primei întâlniri cu infecția cu tuberculoză, fiecare MBT produce deja microcazeoză și microproliferare (aglomerări de celule). MBT continuă să se înmulțească, tuberculii se contopesc și apar cei locali.

Simptomele intoxicației cresc și mai mult. Un semn important al tuberculozei în această perioadă este prezența reacțiilor paraspecifice. Focurile de tuberculoză apar cel mai adesea în ganglionii limfatici intratoracici și plămâni. Tuberculoza la copii se manifestă cel mai adesea ca leziuni ale ganglionilor limfatici intratoracici și plămânilor. Cu un rezultat bun, leziunile se rezolvă, dar mai des cresc în țesut fibros și se calcifiază. Dacă calcificarea este incompletă și cabinetul nu moare, ci se transformă în forme L, atunci mai târziu, în condiții nefavorabile, pot provoca boală. Boala tinde să se vindece singură.

Reacția Mantoux poate fi efectuată în diferite perioade de dezvoltare a procesului de tuberculoză, care s-a dezvoltat la prima întâlnire cu corpul copilului. În toate cazurile de prim rezultat pozitiv, copilul este trimis pentru consultație la un medic ftiziatru.

Uneori, părinții refuză să efectueze testul Mantoux, ignoră vizitarea unei instituții medicale și explică pierderea în greutate și lipsa poftei de mâncare a copilului din tot felul de motive, dar nu cu infecția cu tuberculoză. Apoi copilul începe să dezvolte forme locale de tuberculoză. Părinții vor duce ei înșiși un astfel de copil la un ftiziatru, dar cu tuberculoză, care va necesita tratament și recuperare pe termen lung.

Rețeaua medicală identifică perioada infecției primare cu tuberculoză folosind metoda de diagnosticare a tuberculinei (testul Mantoux). Dacă este detectată o „întorsătură” a unei reacții la tuberculină, copilul este trimis imediat la un medic TB, care monitorizează copilul timp de 1 an și, dacă este necesar, prescrie tratamentul necesar.

Dacă un copil este lăsat fără atenția corespunzătoare din partea medicilor, el poate dezvolta tuberculoză primară.

După încheierea cu succes a perioadei de infecție primară cu tuberculoză, copilul va fi ulterior considerat „neinfectat cu tuberculoză pentru prima dată în viață” cu un test Mantoux pozitiv pe tot parcursul vieții.

• În medie, la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani, rata infecției este de 25–30% și apoi crește anual cu 2,5%.
• La copiii cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani, această cifră este de 40-60%.
• Până la vârsta de 30 de ani, 70% din populația adultă este deja infectată.

Orez. 4. Foarte des, tratamentul tuberculozei la copii se efectuează în sanatorie.

Simptomele tuberculozei la copii

Orez. 5. La cea mai mică suspiciune de tuberculoză, copilul trebuie consultat de un medic TB.

Simptomele tuberculozei la copii nu sunt specifice. Tabloul clinic este format din simptome de intoxicație, simptome locale și prezența reacțiilor paraspecifice. Simptomele tuberculozei la copii în perioada infecției primare cu tuberculoză sunt cauzate de reacții paraspecifice (acumularea anumitor grupuri de celule ca răspuns la introducerea MBT), intoxicație tuberculoasă și febră. Simptomele tuberculozei la copii în timpul dezvoltării formelor locale de tuberculoză depind de volumul leziunilor tisulare, de cantitatea de mase cazeoase topite și de dezvoltarea complicațiilor.

Simptome generale ale tuberculozei la copii

1. Simptom de intoxicație

Simptomele intoxicației apar în timpul dezvoltării infecției primare cu tuberculoză, când nu există leziuni focale vizibile. Ele vin în diferite grade de severitate și depind de stadiul procesului de tuberculoză. Dacă procesul de multiplicare a MBT este în desfășurare, atunci simptomele de intoxicație sunt exprimate semnificativ. Odată cu dezvoltarea inversă a bolii, simptomele de intoxicație încep să slăbească și să dispară cu totul.

Simptomele intoxicației includ:

• deteriorarea sănătății generale,
• temperatură scăzută a corpului,
• pierderea poftei de mâncare,
• pierdere în greutate,
• slăbiciune,
• transpiraţie,
• întârziere în dezvoltare, piele palidă,
• tulburări neurovegetative, care se manifestă prin transpirație a palmelor și picioarelor (dishidroză distală), tahicardie, excitabilitate sau depresie, tahicardie.

Simptomele de intoxicație la copii apar treptat și nu sunt la fel de severe ca în cazul ARVI.

2. Febră

În prezent, febra tipică este observată foarte rar la copii și adolescenți.

Orez. 6. Tusea constantă care se dezvoltă într-o tuse este un semn de tuberculoză la un copil. Tusea indică afectarea bronhiilor, care sunt întotdeauna implicate în proces în timpul dezvoltării tuberculozei pulmonare.

3. Primele semne de tuberculoză la copii sunt sindromul de reacție paraspecifică

Reacțiile paraspecifice apar în timpul tuberculozei primare la copii, când, după formarea anticorpilor, MBT părăsește sângele pentru organele RES (sistemul reticuloendotelial - sistem macrofag). Celulele sale se găsesc în diferite părți ale corpului - ganglioni limfatici, splină, ficat, în pereții vaselor de sânge, țesutul conjunctiv. Modificările pot fi înregistrate într-o varietate de organe ale copilului. Se manifestă sub formă de vasculită, serozită, artrită, eritem nodos și ganglioni limfatici măriți.

Adevăratele reacții paraspecifice nu sunt inflamația tuberculoasă, ci acumularea anumitor grupuri de celule în organele de mai sus, ca răspuns la introducerea MBT.

O adevărată reacție paraspecifică are loc în decurs de 1,5 – 2 luni. Tratamentul tuberculozei durează mult mai mult. Foarte des, reacțiile paraspecifice apar atunci când există forme locale de tuberculoză.

La copii, reacțiile paraspecifice se caracterizează prin următoarele modificări:

• Din partea ochilor, o reacție paraspecifică se manifestă cel mai adesea sub formă de blefarită sau conjunctivită sau o combinație a ambelor. Reacția paraspecifică apare întotdeauna violent, cu lacrimare și fotofobie. Testul Mantoux nu se face copiilor cu astfel de manifestări. Mai întâi trebuie să consultați un oftalmolog.
• Din partea articulațiilor, apare o reacție paraspecifică sub pretextul artritei.
• La nivelul pielii, o reacție paraspecifică se manifestă sub formă de eritem inelar, care este cel mai adesea localizat pe pielea părții din față a piciorului, mai rar pe pielea mâinilor, feselor și gleznelor ( zona mai apropiată de călcâi). Copilul trebuie examinat pe tot parcursul!
• Reacția ganglionilor limfatici măriți este întotdeauna prezentă. Ganglionii limfatici măriți sunt nedureroși și mobili. Întotdeauna grupul de ganglioni limfatici se mărește, nu doar un ganglion limfatic. La începutul procesului au o consistență moale, apoi – elastică; în cursul cronic, ganglionii limfatici sunt denși, ca „pietricele”.

Orez. 7. Reacție paraspecifică în tuberculoză - phlyctena.

Orez. 8. Reacție paraspecifică în tuberculoză – keratoconjunctivită.

Orez. 9. Reacție paraspecifică în tuberculoză – eritem nodos.

Orez. 10. Reacție Mantoux pozitivă.

Simptome locale ale tuberculozei la copii

Simptomele tuberculozei la copii cu dezvoltarea formelor locale depind de localizarea procesului, volumul leziunilor tisulare, cantitatea de mase cazeoase topite și dezvoltarea complicațiilor. Astfel, tuberculoza la copii, care apare cu afectarea bronhiilor, va fi întotdeauna însoțită de o tuse (o tuse ușoară până la o tuse severă).

• Dacă pleura este afectată, simptomul principal va fi durerea în piept și dificultăți de respirație.
• Dacă rinichii sunt afectați, apar disurie și durere în regiunea lombară.
• Dacă ganglionii limfatici periferici sunt afectați, există umflare și nedurere.
• Dacă coloana vertebrală este afectată, există o schimbare în comportamentul copilului, anxietate, scăderea activității motorii, dureri la nivelul coloanei vertebrale și apariția deformării.
• Când intestinele sunt afectate, apar fenomene de diskinezie intestinală.
• Dacă sunt afectați ganglionii limfatici intraabdominali - durere în regiunea ombilicală, apetit scăzut, greață și vărsături periodice, scaun instabil.

Morfologia procesului tuberculozei

Orez. 11. Multiple calcificări în țesutul pulmonar în timpul dezvoltării inverse a tuberculozei.

Tuberculoza la copii se poate dezvolta în orice organ: plămâni, bronhii, pleura, ganglioni limfatici, rinichi, oase, articulații, intestine etc. Și peste tot se dezvoltă același proces - inflamație tuberculoasă „rece”. Se bazează pe formarea unui granulom („bump”). Sunt cunoscute peste 100 de boli care sunt însoțite de formarea de granuloame, dar numai cu tuberculoza în centrul fiecărui tubercul există necroză - leziuni tisulare.

Pe măsură ce boala progresează, tuberculii se îmbină între ei, formând o distrugere destul de extinsă a țesutului în centru - necroză brânză (țesutul mort în tuberculoză arată ca o masă moale, albă, brânză). După străpungerea maselor cazeoase, se formează cavități de degradare. O cantitate uriașă de MBT iese cu masele cazeoase, care se instalează în țesuturile subiacente, afectându-le. Infecția, prin sânge și limfă, începe să se răspândească în tot corpul, însămânțând alte organe. Odată cu dezvoltarea inversă a bolii, leziunile și ganglionii limfatici devin mai dense din cauza hialinozei (un tip de proteină modificată care seamănă cu cartilajul hialin).

Țesuturile din jur afectate se transformă în fibroză și ciroză. Cavitățile de carie se „închid” și țesutul cicatricial apare în locul lor. Sărurile de calciu se depun în zonele cu necroză cazeoasă.

Forme de tuberculoză la copii

Tuberculoza primară la copii se dezvoltă în primul an din momentul infectării cu MTB (infecție primară). Cu cât perioada de la debutul infecției până la manifestarea tuberculozei este mai scurtă, cu atât prognosticul este mai rău. Având limfotropicitate crescută, MBT afectează cel mai adesea ganglionii limfatici. Înfrângerea lor determină întreg tabloul clinic al bolii, natura complicațiilor și timpul de recuperare. Reacțiile paraspecifice în perioada de apariție a formelor locale de tuberculoză sunt foarte dezvoltate. Boala tinde să se vindece singură.

Intoxicație tuberculoasă

Intoxicația tuberculoasă apare în timpul dezvoltării infecției primare cu tuberculoză, când nu există leziuni focale vizibile. Starea generală începe treptat să se deterioreze, pofta de mâncare se înrăutățește și seara apare o temperatură scăzută a corpului. Tulburările neurovegetative se manifestă prin excitabilitate crescută sau depresie, tahicardie și cefalee. Copilul este imediat supus unei examinări cuprinzătoare de către un medic ftiziatru.

Orez. 12. Lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate sunt primele semne ale tuberculozei la copii.

Complex primar în plămân

Se crede că, cu această formă de tuberculoză, MBT intră în zonele bine ventilate ale țesutului pulmonar. La locul pătrunderii bacteriilor se dezvoltă un proces inflamator de mărimea unui bob de mei. Leziunea crește treptat în dimensiune, iar micobacteriile pătrund prin tractul limfatic în ganglionii limfatici intratoracici, unde se dezvoltă modificări cazeoase. Așa se formează complexul primar de tuberculoză. Complexul primar de tuberculoză este în majoritatea cazurilor predispus la autovindecare.

Utilizarea pe scară largă și rezistența crescută a organismului la infecții la copiii de astăzi nu permit dezvoltarea focarului. O capsulă fibroasă se formează de-a lungul periferiei leziunii, iar sărurile de calciu sunt depuse în leziunea însăși și în ganglionii limfatici. Boala se dezvoltă adesea la copiii nevaccinați și la copiii din focare de infecție tuberculoasă.

Orez. 13. În fotografie, tuberculoza la un copil este rezultatul complexului primar de tuberculoză. Radiografia arată o singură leziune calcifiată și calcificări în ganglionii limfatici ai rădăcinii plămânului stâng.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici

92% din tuberculoza copilăriei este cauzată de afectarea ganglionilor limfatici intratoracici. Dacă sunt afectați mai mulți ganglioni limfatici, iar tabloul clinic prezintă simptome ușoare, atunci ei vorbesc despre tuberculoză necomplicată. În timpul tratamentului, capsula ganglionilor limfatici suferă hialinizare, iar în zonele de necroză are loc un proces de calcificare. Într-un curs complicat, infecția se răspândește la ganglionii limfatici și structurile vecine. Până la 70% dintre complicații apar între 0 și 3 ani. Motive pentru aceasta:

• sistem imperfect de structuri anatomice (bronhii înguste, lipsă de cartilaj),
• mecanisme de apărare imperfecte,
• sistem imunitar neformat.

Clinica este clar exprimată.

Orez. 14. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Ganglionii limfatici intratoracici sunt afectați. O radiografie a plămânilor arată ganglioni limfatici măriți în rădăcina plămânului drept.

Orez. 15. O radiografie a plămânilor arată ganglioni limfatici măriți în rădăcinile plămânilor.

Orez. 16. Radiografia arată un grup de ganglioni calcificați pe ambele părți.

Tuberculoză bronșică

Infecția pătrunde în bronhie de la ganglionii limfatici prin țesutul interstițial. Țesutul interstițial în copilărie nu este perfect. Nu își îndeplinește pe deplin funcția de protecție (nu conține infecție). Cel mai adesea, sunt afectate bronhiile mari și bronhiile de ordinul 1, 2 și 3. Pe măsură ce boala se dezvoltă, apar tulburări în obstrucția bronșică cu apariția unor zone de hipoventilație până la dezvoltarea atelectaziei (colapsul țesutului pulmonar). Inflamația nespecifică apare foarte rapid în aceste zone. Dacă zona de atelectazie se infectează cu MBT, atunci apare o complicație teribilă - pneumonie cazeoasă, care provoacă moartea în 40% din cazuri.

Pneumonia cazeoasă se poate transforma în cele din urmă în tuberculoză fibros-cavernoasă. În cel mai bun caz, sub influența dezvoltării cirozei, zona atelectaziei se transformă într-un cordon fibros. Dacă permeabilitatea bronșică nu este restabilită în decurs de o săptămână, aerisirea zonei afectate a țesutului pulmonar nu va fi niciodată restabilită, iar copilul va rămâne cu handicap pentru viață.

Orez. 17. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Bronhiile sunt afectate. Radiografia arată atelectazie: lobul superior al plămânului drept s-a prăbușit și a scăzut în volum.

Tuberculoza pulmonara

În țesutul pulmonar, leziunile apar de la focare unice (tuberculoză focală) până la răspândirea infecției pe întregul câmp pulmonar (tuberculoză diseminată). Tabloul clinic al bolii depinde de zona de deteriorare a țesutului pulmonar, bronhiilor și pleurei. În țesutul pulmonar pot apărea zone de carie (cavități de carie).

Orez. 18. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Forma acută de tuberculoză pulmonară diseminată.

Pleurezia tuberculoasă

Când infecția pătrunde în pleură, apare pleurezia tuberculoasă, care reprezintă până la 70% din totalul pleureziei din copilărie. Adesea, revărsatul în cavitatea pleurală este nesemnificativ și se manifestă clinic slab. Practic nu apare la copiii sub 2 ani. Foarte rar la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani. Cu revărsare semnificativă, apar febră, dureri în piept și dificultăți de respirație. Prognosticul este favorabil.

Forme extrapulmonare de tuberculoză la copii

De regulă, boala apare atunci când infecția se răspândește prin tractul limfatic sau prin fluxul sanguin. Procesul se dezvoltă ca urmare a unei slăbiri puternice a sistemului imunitar, a vaccinării prost efectuate sau a absenței acesteia, a condițiilor de viață nefavorabile și a bolilor concomitente.

Meningita tuberculoasa

Apare în absența vaccinării împotriva tuberculozei la nașterea unui copil. În prezent, boala este extrem de rară.

Tuberculoza sistemului osteoarticular

Sistemul este întotdeauna combinat cu afectarea plămânilor. Se caracterizează prin deteriorarea cartilajului de creștere și modificări extinse ale articulațiilor și coloanei vertebrale afectate. Boala este însoțită de apariția abceselor, a scurgerilor purulente și a fistulelor și este adesea complicată de paralizia care apare ca urmare a comprimării măduvei spinării de către vertebre sau abcese distruse. În ultimii 10 ani, complicațiile după vaccinare au început să apară sub formă de afectare limitată a țesutului osos.

Orez. 19. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Pe radiografia coloanei lombare, cercul roșu arată leziuni tipice ale corpurilor vertebrale din cauza tuberculozei.

Orez. 20. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Fotografia prezintă tuberculoza articulației șoldului drept la un pacient de 11 ani. Capul femurului este complet distrus.

Orez. 21. Trohanterita tuberculoasă. Distrugerea extinsă a trohanterului mare al femurului.

Orez. 22. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Pacientul își scutește piciorul și își strâmbă pelvisul.

Orez. 23. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Coloana vertebrală a unui copil de 9 ani este afectată. Imaginea prezintă corpuri vertebrale aproape distruse. Cifoza.

Orez. 24. Fotografia prezintă tuberculoza coloanei vertebrale (vedere laterală).

Orez. 25. Fotografia prezintă tuberculoza spinală (vedere din spate).

Orez. 26. Fotografia prezintă tuberculoza la un copil - tuberculoza diafizelor oaselor lungi (Spina ventosa tuberculosa). Boala este mai frecventă în copilărie. Sunt afectate oasele tubulare scurte ale mâinilor și picioarelor. Mai rar, oasele tubulare lungi.

Tuberculoză renală

Reprezintă până la 50% din toate formele de tuberculoză extrapulmonară. Infecția intră în rinichi prin fluxul sanguin în perioada infecției primare cu tuberculoză. În primul rând, este afectată medulara, unde se formează cavitățile și focarele de degradare. În continuare, procesul se deplasează la calice și pelvis, vezică urinară și uretere. În timpul vindecării, se formează un număr mare de cicatrici.

Orez. 27. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Rinichiul stâng este afectat. O cavitate este vizibilă în polul superior.

Tuberculoză periferic noduli limfatici

Boala este cauzată cel mai adesea de micobacterii bovine. Afectate sunt ganglionii limfatici cervicali (83% din cazuri), submandibulari, axilari (11%) și inghinali (5%).

Orez. 28. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Ganglionii limfatici submandibulari sunt afectați.

Tuberculoză abdominală

Se observă foarte rar. Tuberculoza afectează intestinele, ganglionii limfatici intraabdominali și membrana seroasă.

Orez. 29. Fotografia arată consecințele tuberculozei la un copil. Modificările cicatriciale sunt vizibile pe piele după tratamentul tuberculozei ganglionilor limfatici submandibulari.

Testul Mantoux este o metodă de depistare precoce a tuberculozei

Astăzi, diagnosticul cu tuberculină este singura metodă de depistare a tuberculozei la copii într-un stadiu incipient. Tuberculina este un medicament care este făcut din culturi de filtrate de bacili tuberculoși sau din agenții patogeni înșiși. Fiind un antigen incomplet (haptenă), provoacă doar un răspuns alergic. Produsele de deșeuri ale agenților patogeni sensibilizează organismul. Alergenii sunt limfocitele T sensibilizate. Sunt localizate în organe și țesuturi. Aceasta înseamnă că este nevoie de timp pentru a finaliza o reacție completă. Faza în care se formează o papule durează 72 de ore.

Diagnosticarea tuberculină în masă este efectuată de rețeaua medicală generală. Sarcina sa este următoarea:

1. Identificați persoanele infectate cu tuberculoză.
2. Identificați un grup de risc cu o „întorsătură” a reacțiilor la tuberculină.
3. Selectați persoane pentru vaccinare.
4. Identificați modificările naturii reacției Mantoux.

Diagnosticul individual de tuberculină se efectuează pentru persoanele înregistrate la un dispensar antituberculoză.

Orez. 30. În fotografie, un lucrător medical administrează tuberculină.

Orez. 31. Fotografia arată reacția lui Mantoux. Măsurarea papulelor la 72 de ore după administrarea tuberculinei.

Tuberculoza, fiind o boală infecțioasă periculoasă, a fost considerată incurabilă în trecutul recent. Milioane de oameni au murit din cauza ei în fiecare an. Vaccinarea obligatorie a copiilor și disponibilitatea unor medicamente eficiente i-au ajutat pe medici să controleze infecția.

Principala măsură de prevenire a tuberculozei este vaccinarea și chimioprofilaxia.

Vaccinarea BCG este baza pentru prevenirea tuberculozei la copii

Vaccinarea antituberculoză este componenta principală în lupta împotriva tuberculozei infantile în Federația Rusă. 64 de țări din întreaga lume au făcut din vaccinare o componentă obligatorie în eforturile lor de prevenire a dezvoltării tuberculozei. Pentru prima dată în 1919, oamenii de știință francez A. Calmette și C. Guerin au creat tulpina BCG, care a fost folosită pentru vaccinarea oamenilor. În 1921, primul copil a fost vaccinat.

• Se pregătește un vaccin dintr-o tulpină de Mycobacterium tuberculosis viu și slăbit, care practic și-a pierdut proprietățile dăunătoare.
• Vaccinul este injectat intradermic în treimea superioară a brațului și determină organismul să producă anticorpi.
• Efectul vaccinului scade până în al 4-lea an.
• Prima vaccinare se efectuează în maternitate în ziua a 3-a – a 7-a de la nașterea copilului.

Dacă din anumite motive vaccinul nu a fost administrat în maternitate, vaccinarea va fi efectuată la clinică. A doua vaccinare se face copiilor de 7 ani (clasii I). Imunitatea completă se formează în decurs de un an. Crearea imunității este indicată de cicatricea formată ca urmare a vaccinării. Se formează complet după 9-12 luni.

• Dacă dimensiunea cicatricei este de 5 - 8 mm, atunci indicele de protecție împotriva tuberculozei este de la 93 la 95%.
• Dacă cicatricea este de 2 – 4 mm, atunci indicele de protecție se reduce la 74%.
• Dacă cicatricea este de 10 mm și este deformată, aceasta înseamnă că în timpul administrării vaccinului au apărut complicații și nu a fost dezvoltată imunitatea.

Vaccinul previne dezvoltarea meningitei și a tuberculozei miliare, adică a acelor forme de tuberculoză care se răspândesc prin sânge. Incidența complicațiilor de la vaccinare este de 0,1%. Complicațiile se manifestă sub formă de abcese reci, ulcere superficiale, BCG-ite (limfadenită regională, osteită, conjunctivită), cicatrici cheloide. Este foarte rar să se dezvolte o infecție generalizată cu BCG.

Orez. 32. Vaccinarea în maternitate.

Orez. 37. Fotografia prezintă o complicație a BCG - o cicatrice cheloidă după vaccinare.

Orez. 38. Fotografia prezintă o complicație a BCG - tuberculoza ulceroasă necrozantă a pielii după vaccinare.

Prevenirea tuberculozei la copii

1. Principala măsură de prevenire a tuberculozei este vaccinarea.
2. Observarea atentă la dispensar și tratamentul copiilor pentru focarele lor de infecție tuberculoasă.
3. Creșterea responsabilității părinților pentru sănătatea copiilor.
4. Formarea unui stil de viață sănătos la copii.

Tuberculoza la copii este o boală destul de periculoasă. Părinții trebuie să știe că refuzul de a fi vaccinat împotriva tuberculozei privează copilul de dreptul la protecție împotriva infecției!

Tuberculoza la copii este o problemă presantă astăzi. Sursa de infecție pentru copii este aproape întotdeauna adulții, a căror incidență este în prezent încă foarte mare în Federația Rusă. În ciuda faptului că simptomele tuberculozei la copii și primele semne ale bolii nu sunt specifice, părinții ar trebui să fie întotdeauna atenți dacă copilul lor dezvoltă intoxicație și temperatură corporală scăzută, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Prevenirea tuberculozei la copii este una dintre componentele principale ale asistenței medicale rusești. Și părinții ar trebui să fie responsabili pentru sănătatea copiilor lor și să formeze un stil de viață sănătos pentru ei.

Articole din secțiunea „Tuberculoză”.Cel mai popular