Test de scaun pentru cancerul colorectal. Cancerul colorectal: simptome, screening, tratament, prognostic

Cancerul colorectal este un concept colectiv care include neoplazia epitelială a colonului și rectului. Boala afectează în principal persoanele în vârstă, mai des bărbați,și este răspândită în țările dezvoltate economic.

Recent, s-a înregistrat o creștere semnificativă a incidenței cancerului colorectal. Aproape fiecare al zecelea caz de malignitate stabilită se dovedește a fi carcinom intestinal și, în general, boala a ajuns pe locul patru în lista generală a patologiilor oncologice. Cea mai mare frecvență a fost observată în SUA, țările din Europa de Vest și Australia. Locuitorii din regiunea asiatică și din țările africane se îmbolnăvesc semnificativ mai puțin.

Cauza exactă a cancerului de colon este încă neclară. Se presupune o influență combinată a condițiilor externe, a stilului de viață și a eredității. Natura dietei cu o abundență de produse din carne și o lipsă de fibre, activitate fizică scăzută, abuzul de prăjeli și grăsimi predispun la un efect carcinogen crescut asupra pereților intestinali.

cancer colorectal

Factorii provocatori includ, de asemenea, polipoza și bolile inflamatorii ale colonului.- colita ulcerativa, boala Crohn. De importanță nu mică sunt obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool), care contribuie la formarea polipilor, a colitei cronice și a cancerului. Fisurile cronice în canalul anal și constipația constantă pot provoca cancer rectal.

Cancerul colorectal este unul dintre acele tipuri de tumori care, dacă sunt depistate devreme, au rate bune de supraviețuire și de vindecare. Acest lucru se datorează în mare parte introducerii examinărilor de screening, care fac posibilă începerea tratamentului în primele etape ale patologiei. În același timp, formele neglijate nu sunt deloc neobișnuite. Datorită nespecificității simptomelor, cancerul poate rămâne mult timp nevăzut de oncologi.

Manifestări ale cancerului colorectal

Manifestările cancerului colorectal, caracteristicile tratamentului și prognosticul acestuia sunt determinate de stadiul tumorii, care este determinat în funcție de dimensiunea, viteza și modelul de creștere. Există 4 etape ale bolii:

• Primul stagiu Este reprezentat de un mic nod tumoral cu limite clare, care nu se extinde dincolo de limitele stratului submucos al intestinului. Carcinomul nu metastazează.
• Pe a doua faza cancerul crește în stratul muscular și poate produce metastaze limfatice regionale unice.
• La a treia etapă tumora se răspândește la organele învecinate și metastazează activ.
• Etapa a patra- carcinom de orice dimensiune și tip de creștere, dar producând focare metastatice la distanță.

stadiile cancerului intestinal

Metastazele cancerului colorectal pot fi găsite în ganglionii limfatici mezenterici, peri-aortici etc., metastazele la distanță sunt posibile în ganglionii supra- și subclavi. Pe cale hematogenă, celulele carcinomului pătrund în principal în țesutul hepatic, dar pot fi găsite în plămâni și oase. Tumorile care cresc de la peretele intestinal la stratul seros sunt capabile să se disemineze în tot peritoneul, dând metastaze de implantare și provocând.

structura intestinală

Simptomele cancerului colorectal depind de localizarea creșterii tumorii, stadiul și complicațiile care s-au dezvoltat. Multă vreme, boala poate avea un curs ascuns, mai ales pentru tumorile din partea dreaptă a colonului. În această secțiune, conținutul este lichid și lumenul este destul de larg, așa că de obicei durează o perioadă lungă de timp până când boala se face simțită.

Cancer de colon stâng va apărea mai devreme decât cea potrivită, deoarece acolo fecalele încep să scape de apă și să se îngroașă, rănind tumora în creștere, care, în plus, are tendința de a crește stenoza. Cancer rectal sângerări, iar acesta devine unul dintre primele simptome ale problemelor, așa că chiar și în prezența hemoroizilor și a altor leziuni non-tumorale, sângele din scaun ar trebui să fie un motiv pentru a exclude cancerul.

Tulburările dispeptice sunt caracteristice carcinomului de colon de orice localizare. Pacientul se plânge de durere, zgomot, balonare, posibil eructație, gust neplăcut în gură și vărsături. Dacă tumora a crescut din colon în stomac, atunci vărsăturile se formează din conținutul fecal al intestinelor, ceea ce este extrem de dureros pentru pacient.

Primele semne de cancer din jumătatea dreaptă a colonului sunt de obicei reduse la tulburări dispeptice. Pacientul se plânge de disconfort abdominal, probleme cu scaunul și slăbiciune cauzată de anemie. În etapele ulterioare, apare durerea, crește intoxicația și este posibilă obstrucția intestinală. La pacientii slabi, o tumoare mare poate fi palpata prin peretele abdominal.

Carcinoame din jumătatea stângă a colonului sunt predispuse la stenoză a lumenului organului, astfel încât semnele precoce pot fi manifestări nespecifice - balonare, zgomot, constipație, urmate de diaree abundentă și posibile colici intestinale. Există sânge și mucus în scaun.

Însoțită de dureri în canalul anal, tulburări ale scaunului, dureri în timpul defecării și sângerări. Sângele din scaun este un simptom destul de comun al cancerului rectal.

Deja în stadiile incipiente ale tumorii pot apărea semne de intoxicație generală și tulburări metabolice - slăbiciune, febră, oboseală asociată cu tulburări metabolice, anemie, otrăvire a organismului cu produse de creștere a tumorii.

Cu neoplazia stenotică a intestinului gros, există un risc mare de dificultăți în trecerea conținutului până la obstructie intestinala, care este indicat de următoarele simptome:

1. Dureri abdominale ascuțite, intensificatoare;
2. Gură uscată;
3. Slăbiciune, posibil neliniște;
4. Lipsa mișcării intestinale.

Creșterile noi ale rectului nu dau simptome clare de intoxicație datorită faptului că produsele de creștere a tumorii nu au timp să fie absorbite în fluxul sanguin sistemic. În clinică, durerea, senzația de mișcare inadecvată a intestinului și prezența sângelui, puroiului și mucusului în scaun ies în prim-plan. Spre deosebire de hemoroizi, sângele proaspăt este eliberat mai întâi în timpul mișcărilor intestinale.

Predominanța anumitor manifestări ale cancerului printre simptome a făcut posibilă identificarea mai multor forme clinice ale bolii:

• Toxic-anemic - predomină semnele de anemie sub formă de slăbiciune, tendință de leșin, oboseală rapidă pe fondul intoxicației generale și febrei.
• Enterocolitic - apare cu semne de inflamație intestinală și tulburări ale scaunului.
• Forma dispeptică - se manifestă prin durere, dispepsie (vurmăit, balonare, diaree și constipație, vărsături), scădere în greutate.
• Obstructiv – caracteristic cancerelor stenotice și se manifestă ca obstrucție intestinală.

Metastaza este una dintre principalele caracteristici distinctive ale tumorilor maligne. Cancerul colorectal metastazează în mod activ de-a lungul tractului limfatic la ganglionii limfatici locali și la distanță și hematogen la ficat, care este primul care primește „lovitura” carcinomului, deoarece sângele curge către acesta din intestin prin vena portă. Un nod metastatic în ficat provoacă apariția icterului, durere în jumătatea dreaptă a abdomenului și mărirea ficatului.

Tumorile maligne ale intestinului gros sunt predispuse la complicații, dintre care cea mai frecventă este sângerarea. Pierderea recurentă de sânge duce la anemie, iar pierderea masivă de sânge poate fi fatală. O altă posibilă complicație a tumorii este necesitatea intestinală din cauza închiderii lumenului intestinal de către tumoră.

O complicație severă a carcinomului care necesită o intervenție chirurgicală urgentă este perforarea peretelui intestinal urmată de peritonită. În stadii avansate, complicațiile pot fi combinate, iar apoi riscul intervenției chirurgicale crește semnificativ.

Video: simptome de cancer colorectal în programul „Despre cel mai important lucru”

Cum depistam cancerul?

Diagnosticul cancerului colorectal include screening-ul persoanelor predispuse, precum și testarea țintită a persoanelor cu simptome suspecte de cancer colorectal.

Termenul „screening” înseamnă un set de măsuri menite să asigure diagnosticarea precoce a patologiei la o gamă largă de persoane. În cazul cancerului colorectal, importanța acestuia este greu de supraestimat, deoarece boala poate fi asimptomatică sau cu un minim de semne până când tumora ajunge la o dimensiune semnificativă sau chiar începe să metastazeze. Este clar că, în absența plângerilor, este puțin probabil ca pacientul să meargă însuși la medic, prin urmare Au fost elaborate examinări obligatorii pentru persoanele cu risc, ca parte a examinării medicale a populației.

Screeningul cancerului de colon și rectal include:

1. Examenul degetelor - destinat diagnosticului tumorilor rectale care pot fi palpate cu degetul. Până la 70% din carcinoamele rectale sunt detectate în acest fel;
2. Test hemoccult – care vizează identificarea sângelui ascuns în scaun, care poate fi o consecință a creșterii tumorii;
3. Examinările endoscopice - sigmoid, recto-, colonoscopie, sunt efectuate cu ajutorul endoscoapelor flexibile, sensibilitatea metodei ajunge la 85%.

Persoanele cu risc crescut de carcinom colorectal trebuie testate. Acestea includ cei care au rude apropiate de sânge cu patologia descrisă, precum și pacienții cu procese inflamatorii, adenoame și polipi de colon. Acești indivizi sunt indicați pentru diagnostic preventiv înainte de a împlini vârsta de 40 de ani dacă sunt cunoscute cazuri de adenom intestinal în familie, sau screening-ul începe cu 10-15 ani mai devreme decât a fost depistat cancerul „cel mai tânăr” dintre rudele apropiate.

Examinări pentru suspectarea cancerului de colon:

• Analize clinice generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge (pot fi detectate anemie și semne de inflamație), precum și determinarea markerilor tumorali specifici (CA 19-9, antigen carcinoembrionar);
• Examinarea fecalelor pentru sânge ocult - indicat în special pentru carcinoamele părții drepte și ale colonului transvers;
• Colonoscopie, sigmoidoscopie cu prelevare de fragmente de țesut din zonele cele mai suspecte pentru analize histologice;
• Examen de contrast cu raze X în suspensie de bariu, CT, RMN, ecografie.

Tratamentul cancerului colorectal

Pentru a trata carcinomul colorectal, se folosesc metode chirurgicale, radiații și chimioterapie, dar intervenția chirurgicală este încă cea mai eficientă și cea mai comună metodă de combatere a bolii.

Tipul, volumul și tehnica operației depind de localizarea tumorii, de natura creșterii acesteia și de stadiul bolii. Cele mai bune rezultate pot fi obținute numai cu un diagnostic precoce, dar chiar și în stadiul prezenței metastazelor unice, se efectuează un tratament chirurgical și poate prelungi viața pacienților.

Pentru tumorile cu localizarea descrisă, punctul principal este îndepărtarea unui fragment de organ cu formare, aparat limfatic regional și fibre. În stadiile avansate de creștere, trebuie îndepărtate și alte țesuturi din apropiere implicate în creșterea neoplazică. După excizia țesutului tumoral, sunt adesea necesare operații de reconstrucție și restaurare, care pot fi efectuate imediat sau la ceva timp după rezecția intestinală.

Prezența complicațiilor tumorale sub formă de peritonită, obstrucție intestinală sau perforație face ca o operație pe termen lung să fie foarte riscantă, iar rezultatul acesteia poate fi în mod natural nesatisfăcător, prin urmare, în astfel de cazuri, chirurgii recurg la două și chiar trei etape. tratament, atunci când tumora este îndepărtată de urgență și manifestările sunt eliminate complicațiile sale, iar apoi, după stabilizarea stării pacientului, chirurgia plastică devine posibilă. Pacientul petrece de obicei perioada dintre operații cu o colostomie funcțională.

hemicolectomie dreapta

Localizarea nodului tumoral este un punct cheie care determină tipul de intervenție chirurgicală. Pentru cancerul părților drepte ale intestinului gros, procedura cea mai comună este îndepărtarea întregii jumătăți a organului - hemicolectomie dreapta. Acest volum se realizează și în cazurile în care neoplazia este limitată la cecum datorită caracteristicilor anatomiei și alimentării cu sânge, care predispun la metastaze și răspândirea bolii în secțiunile supraiacente.

În cazul carcinomului unghiului hepatic al colonului, chirurgul este obligat să efectueze o hemicolectomie, extinsă până în treimea mijlocie a părții transversale a intestinului gros, traversând vasele care îl hrănesc în timpul operației.

hemicolectomie stângă

Cancerul de colon transvers poate fi îndepărtat prin rezecția unui fragment de organ, dar numai în fazele incipiente ale creșterii tumorii. În alte cazuri, este indicată îndepărtarea întregii părți transversale a intestinului. Dacă s-a format neoplazia în jumătatea stângă a colonului, atunci hemicolectomie stângă.

Tumorile regiunii rectosigmoidiene prezinta cele mai mari dificultati din punct de vedere al tratamentului chirurgical datorita necesitatii de a asigura pacientului o evacuare cat mai naturala. Acestea necesită adesea intervenții chirurgicale plastice complexe, iar în cazurile severe pacientul trebuie să suporte pierderea iremediabilă a capacității de a goli rectul în mod normal.

Neoplazia rectului superior este cea mai favorabilă în ceea ce privește conservarea canalului anal și a sfincterului, deoarece acestea pot fi îndepărtate prin rezecție cu restabilirea fluxului intestinal normal. Pentru neoplasmele rectului inferior sunt indicate fie operatii de conservare a sfincterului (rezectia abdominala), fie extirparea totala (excizia) a organului fara posibilitatea refacerii aparatului rectal de inchidere.

Tehnicile chirurgicale moderne fac posibilă efectuarea de operații microchirurgicale de conservare a organelor prin colonoscopie și rectoscopie, dar capacitățile lor sunt limitate doar la prima etapă a bolii. Când o tumoare crește în stratul muscular al intestinului, tratamentul radical nu mai este posibil. Având în vedere că prima etapă a cancerului colorectal este adesea asimptomatică, puțini pacienți vin în atenția medicului în această perioadă, prin urmare tratamentul microinvaziv este semnificativ inferior ca frecvență față de operațiile convenționale.

Colostomie destul de frecvent la pacientii cu cancer colorectal. Anusul nenatural este scos pe peretele abdominal anterior sau în zona perineală. Dacă localizarea tumorii permite conservarea canalului rectal, atunci se creează o colostomie temporară până când starea pacientului este stabilizată. Când devine posibilă repetarea intervenției chirurgicale, colostomia este închisă și continuitatea intestinală este restabilită.

În formele avansate de patologie, obstrucție intestinală ca urmare a cancerului inoperabil sau prezența contraindicațiilor pentru continuarea tratamentului chirurgical, o colostomie este concepută pentru a asigura îndepărtarea fecalelor în exterior, dar nu mai poate fi închisă, iar pacientul va avea să trăiesc cu ea permanent.

Îngrijire paliativă are ca scop ameliorarea stării pacienților care nu sunt supuși unei intervenții chirurgicale radicale din cauza cancerului avansat și a stării generale severe. Ca metodă paliativă, se folosește o colostomie permanentă pentru a permite scaunului să se deplaseze în jurul nodului tumoral. Tumora în sine nu este îndepărtată din cauza imposibilității izolării acesteia de țesuturile din jur, care au crescut masiv în ea, și, de asemenea, din cauza metastazei active. Colostomia paliativă nu numai că ajută la îndepărtarea fecalelor, ci și reduce semnificativ durerea și oprește creșterea neoplaziei, care nu mai este deteriorată de conținutul intestinal.

Intervențiile chirurgicale pe intestinul gros necesită pregătirea adecvată a organului în sine (curățarea conținutului), măsuri anti-șoc, antibiotice și terapie prin perfuzie. Perioada postoperatorie este dificilă și necesită rezistență și răbdare din partea pacientului.

După intervenția cu formarea unei colostomii, pacientul trebuie să urmeze o dietă care exclude alimentele iritante, alimentele afumate, băuturile carbogazoase, produsele de patiserie, legumele și fructele proaspete și multe altele. Igiena zonei în care intestinele ies pe peretele abdominal este foarte importantă pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase și inflamatorii.

terapie cu radiatii

Chimioterapia și radiațiile pentru cancerul de colon sunt de natură auxiliară. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt considerate a fi 5-fluorouracil și leucovorin, dar de la începutul acestui secol lista medicamentelor eficiente pentru chimioterapie a crescut - oxaliplatin, Tomudex, Avastin (medicament terapeutic țintit), care sunt utilizate ca monoterapie sau în combinație între ele.

Radiația poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală - într-un curs scurt timp de cinci zile sau în combinație cu chimioterapie timp de una până la o lună și jumătate, când tumora crește în țesuturile înconjurătoare. Radioterapia preoperatorie poate reduce ușor volumul tumorii și poate reduce probabilitatea apariției metastazelor.

Prezența metastazelor individuale în ficat nu este întotdeauna un motiv pentru a refuza intervenția chirurgicală. Dimpotrivă, dacă este posibilă îndepărtarea leziunii primare, chirurgii vor face acest lucru, iar metastaza în sine va fi fie iradiată, fie și eliminată chirurgical dacă nu ocupă mai mult de un lob al ficatului.

Prognosticul pentru cancerul colorectal depinde de cât de repede ajunge pacientul la oncolog și cât de repede primește tratamentul adecvat. Screeningul bolii vă permite să obțineți rezultate bune, așa că în niciun caz nu trebuie să neglijați vizitele la specialiști pentru acele persoane care au un risc deosebit de mare de cancer de colon.

În general, cancerul de colon are o evoluție mai favorabilă decât multe alte forme de cancer. Diagnosticul și tratamentul în timp util asigură o rată de supraviețuire pe cinci ani de până la 80%, dar deja din a doua etapă a bolii această cifră scade la 40-70%, iar cu metastaze tumorale, doar fiecare al zecelea pacient are șanse de supraviețuire.

Pentru a preveni reapariția tumorii și depistarea în timp util a posibilelor metastaze, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape de un medic oncolog, mai ales în primii doi ani după operație, când riscul de recidivă este cel mai mare. Sunt indicate studii ale markerilor tumorali specifici, colonoscopie, CT, ecografie, iar medicul trebuie consultat de doua ori pe an in primii doi ani dupa operatie si anual in urmatorii 3-5 ani.

Video: tratamentul chirurgical și supraviețuirea pacienților cu cancer rectal

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în cadrul resursei OnkoLib.ru. Consultațiile față în față și asistența în organizarea tratamentului nu sunt oferite în acest moment.

Termenul de „cancer colorectal” ascunde o boală foarte periculoasă, care afectează cel mai adesea țesuturile epiteliale care căptușesc pereții rectului.

Localizarea neoplasmelor maligne este indicată de chiar numele bolii, formată prin îmbinarea denumirilor latine pentru aceste părți ale intestinului gros: „colon” ​​​​- colon și „rect” - rect.

Conceptul de boală

Neoplasmele maligne, desemnate prin termenul „cancer colorectal”, reprezintă un grup destul de mare și foarte eterogen de tumori, caracterizat prin localizare, formă și structură histologică diferită a țesuturilor.

• . Aceasta este calea principală (cel puțin 50% din cazuri) de metastazare a celulelor canceroase, datorită particularităților alimentării cu sânge a ficatului, care primește cea mai mare parte a sângelui din vena portă, alimentată de organele interne. Un pacient cu metastaze hepatice prezintă un grad ridicat de epuizare, greață și vărsături constante, icter sever și mâncărime ale pielii, prezența (acumulare de lichid în abdomen) și dureri abdominale severe.
• Peritoneul este o peliculă de țesut conjunctiv care acoperă suprafața tuturor organelor interne și căptușește pereții cavității abdominale. Celulele canceroase care au crescut prin pereții intestinului afectat formează mai întâi focare în zone separate ale peritoneului și, după ce l-au capturat în întregime, se răspândesc la organele învecinate acoperite de acesta.
• . Un pacient cu metastaze la plămâni suferă de dificultăți de respirație, dureri în plămâni și o tuse constantă însoțită de hemoptizie.

Screening și diagnostic

Un test de screening pentru cancerul colorectal este efectuat folosind:

• Examinarea digitală a rectului. Această metodă simplă vă permite să detectați până la 70% din carcinoamele localizate în ea.
• . Utilizarea unui sigmoidoscop rigid vă permite să examinați starea pereților rectului și a colonului sigmoid distal. Dacă sunt detectate neoplasme suspecte, se efectuează o biopsie tisulară.
• Irrigoscopia este o procedură constând în efectuarea unei clisme cu bariu și pomparea aerului pentru a extinde lumenul intestinului examinat. Raze X luate în timpul acestei examinări pot detecta polipi și tumori maligne.
• Fibrocolonoscopie. Utilizarea unui colonoscop cu fibre flexibile echipat cu un sistem de fibre optice vă permite să examinați starea intestinului gros pe toată lungimea sa. Fiind cea mai precisă și costisitoare tehnică de cercetare, fibrocolonoscopia se efectuează în etapa finală a examinării pacientului.

Pe lângă metodele de examinare de mai sus, care sunt considerate de bază, se utilizează o serie de metode în legătură cu pacientul:

• angiografie;
• laparoscopie;
• test de prezenta.

Markeri tumorali

În cazul cancerului colorectal, doi markeri tumorali se găsesc cel mai adesea în serul de sânge al unei persoane bolnave:

• , care are semnificație prognostică. Un nivel mai mare de 37 ng/ml indică faptul că riscul de deces la pacienții operați cu acest rezultat este de 4 ori mai mare decât la pacienții cu un rezultat mai scăzut sau negativ.
• (antigen carcinoembrionar). De regulă, un nivel crescut de CEA este observat atunci când boala este deja avansată și un nivel ridicat este observat atunci când tumora a metastazat la ficat.

Etape și opțiuni de tratament

• Locația unei tumori colorectale în stadiul I, care ocupă o parte mai mică a circumferinței intestinului afectat, este membrana mucoasă și stratul submucos. Nu există metastaze la ganglionii limfatici.
• Neoplasmul malign în stadiul IIa ocupă aproximativ jumătate din lumenul intestinal și este limitat la pereții acestuia. Ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați.
• O tumoare care a atins stadiul IIb și a crescut prin toată grosimea peretelui intestinal începe să metastazeze la cei mai apropiați ganglioni limfatici regionali.
• O tumoare malignă în stadiul III ocupă mai mult de jumătate din lumenul intestinal și dă metastaze multiple.
• O tumoare în stadiul IV se numește cancer colorectal metastatic și se caracterizează prin dimensiuni semnificative și metastaze la distanță.

Executa:

• Prin intervenție chirurgicală, care constă în îndepărtarea neoplasmului malign (în timpul operației de colectomie sau hemicolectomie) și a ganglionilor afectați (operația de limfadenectomie). Operațiile pot fi deschise, adică efectuate prin tăierea peretelui abdominal, și laparoscopice, efectuate prin micro-incizii (folosind manipulatoare și sisteme video miniaturale).
• Metoda este utilizarea medicamentelor care pot opri diviziunea celulelor canceroase. Chimioterapia pentru cancerul colorectal poate precede intervenția chirurgicală și este adesea folosită în perioada postoperatorie. Dacă tumora este inoperabilă, chimioterapia rămâne singurul tratament care poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului.
• O metodă care folosește puterea razelor X pentru a distruge celulele canceroase. Radioterapia este utilizată atât ca metodă independentă de tratament, cât și în combinație cu chimioterapia.

Prognoza

Prognosticul cancerului colorectal depinde direct de stadiul în care a fost detectat neoplasmul malign.

• Tratamentul tumorilor surprinse chiar la începutul formării are ca rezultat o rată de supraviețuire la cinci ani de 95% dintre pacienți.
• Cancerul colorectal în stadiul III care a metastazat la ganglionii limfatici este caracterizat de o rată de supraviețuire la cinci ani de 45% dintre pacienți.
• O tumoare intestinală malignă îndepărtată în stadiul IV oferă mai puțin de 5% dintre pacienți șanse de supraviețuire.

Prevenirea

Prevenirea primară a cancerului colorectal include:

• O dietă echilibrată care conține o mulțime de fructe, legume și alimente bogate în fibre alimentare.
• Consum limitat de carne roșie și grăsimi animale.
• Renunțarea la alcool și la fumat.
• Stilul de viață activ.
• Controlul greutății corporale.

Prevenția secundară, care vizează depistarea precoce, constă în efectuarea unei examinări de screening a pacienților cu risc și din categoria de vârstă peste cincizeci de ani.

Următorul videoclip vă va spune de unde să începeți tratarea cancerului colorectal metastatic:

Oncopatologia în cauză ocupă locul trei în ceea ce privește prevalența cancerului în lume. În plus, rata mortalității prin această boală, în special în țările occidentale, este destul de ridicată. Pentru a îmbunătăți această situație, experții recomandă screening-ul pentru cancerul colorectal la persoanele cu risc mediu și ridicat.

Această procedură implică două strategii principale: examinarea scaunului și tehnici endoscopice. Astfel de activități ajută la identificarea schimbărilor precanceroase la oamenii practic sănătoși.

Indicații pentru testarea cancerului colorectal și de colon - cine are nevoie de screening colorectal chiar acum?

Procedura în cauză este indicată persoanelor cu risc crescut de a dezvolta cancer colorectal.

Acestea includ:

1. Pacienții care au informații despre prezența în istoricul lor medical.
2. Cei care au suferit un tratament chirurgical complet pentru cancerul intestinului subțire/gros.
3. Antecedente familiale de neoplasme colorectale (tumori, polipi adenomatoși) la rudele de gradul I, dacă la acestea a fost diagnosticată oncopatologia specificată înainte de a depăși pragul de 60 de ani. Un grup cu risc crescut include și persoanele care au două sau mai multe rude de gradul întâi, indiferent de vârstă, care au fost diagnosticate cu cancer colorectal.
4. Boli inflamatorii intestinale: boala Crohn și colita ulceroasă.
5. Sindroame ereditare.În primul rând, aceasta se referă la:
   — Polipoză adenomatoasă familială.
   - Sindromul Peutz-Jeghers. Pe lângă polipoza tractului gastrointestinal, este diagnosticată și pigmentarea pielii și a mucoaselor.
   - Cancer colorectal ereditar nonpolipoz.
   - Sindromul hamartom multiplu. Aceste neoplasme sunt benigne și pot fi localizate în tractul gastrointestinal, glanda tiroidă, creier, sistemul urinar și reproductiv.

Contraindicații la colonoscopie, care face parte din programul de screening colorectal - cine nu ar trebui să fie supus acestui test?

Procedura în cauză se aplică numai persoanelor sănătoase. Dacă un pacient a fost deja diagnosticat cu o boală intestinală, nu este nevoie de screening colorectal.

Astfel, persoanele care au fost diagnosticate cu următoarele afecțiuni patologice nu au nevoie de o colonoscopie de screening:

1. Perioada de naștere a unui copil.
2. Reacții alergice sau toleranță slabă la anestezice.
3. Patologii gastro-intestinale, în care pacientul a experimentat o scădere în greutate bruscă, fără cauza în ultimele șase luni, prezența sângelui în scaun conform testelor, precum și anemie cu deficit de fier.
4. Boli ale sângelui care sunt asociate cu coagularea acestuia.
5. Diagnosticarea afecțiunilor concomitente ale pacientului în care colonoscopia prezintă un pericol pentru sănătate și chiar pentru viață. Astfel de boli includ:
   — Diabetul zaharat, care este însoțit de exacerbări vasculare.
   - Abuzul de băuturi alcoolice.
   — Tulburări grave ale funcționării inimii și/sau ficatului.
   — Circulația cerebrală afectată, pe fondul căreia se dezvoltă înfometarea de oxigen a creierului.

În plus, nu este prescrisă o colonoscopie dacă a fost efectuat un test de scaun pentru sânge ocult în decurs de un an sau au fost efectuate următoarele măsuri de diagnostic:

• Irrigoscopie și/sau sigmoidoscopie – timp de 5 ani.
• Colonoscopia – timp de 10 ani.

Cât de des ar trebui să fii testat

Începutul screening-ului, dacă vorbim despre un factor ereditar, va fi determinat de vârsta pacientului însuși, precum și de vârsta rudelor care au fost identificate cu una sau alta patologie intestinală:

1. După 40 de ani se prescrie o colonoscopie, care se repetă ulterior o dată la 5 ani când cancerul colorectal este diagnosticat la părinții, frații/surorile și copiii pacientului până la vârsta de 60 de ani. Același principiu se aplică și în cazul în care oncopatologia specificată a fost diagnosticată la două sau mai multe rude de gradul I, indiferent de vârsta acestora. Medicul poate programa, de asemenea, ca pacientul să fie examinat cu 10 ani mai devreme decât vârsta la care a fost diagnosticat cancerul colorectal/polipi adenomatoși la primul membru al familiei apropiate.
2. După împlinirea vârstei de 10-12 ani Se recomandă ca sigmoidoscopia să fie efectuată anual dacă este diagnosticată polipoză adenomatoasă familială sau dacă există un risc crescut de a dezvolta polipoză adenomatoasă familială.
3. De la 20 de ani, trebuie efectuată o colonoscopie la fiecare 2 ani dacă există un risc crescut de apariție sau dacă există un diagnostic genetic/clinic de cancer colorectal ereditar non-polipoz. De asemenea, este posibil să începeți screening-ul cu 10 ani mai devreme decât vârsta la care tipul de patologie canceroasă în cauză a fost diagnosticat la prima rudă.
4. După ce a trecut de 50 de ani in absenta unui istoric familial complicat si a altor factori care pot duce la un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal, colonoscopia se face o data in viata. Dacă există contraindicații pentru această procedură, alegerea se face în favoarea sigmoidoscopiei flexibile (o dată în viață, dacă examenul nu evidențiază modificări degenerative). Dacă sigmoidoscopia este, de asemenea, nedorită, acest grup de pacienți este supus unui test anual al scaunului pentru sânge ocult.
5. La fiecare 1-2 ani in centrele medicale de specialitate se efectueaza colonoscopie la pacientii diagnosticati cu boala Crohn sau colita ulcerativa nespecifica. Se recomandă începerea screening-ului la 8-10 ani de la debutul dezvoltării acestor patologii.

Frecvența colonoscopiei de screening la pacienții cu polipi colorectali va depinde de tipul de tumoră:

• La fiecare 10 aniîn cazul depistarii unui polip hiperplazic. Se recomandă începerea screening-ului la 3-6 ani după polipectomie. Excepția este antecedentele sindromului de polipoză hiperplazică; screening-ul în astfel de situații se efectuează mult mai des.
• La fiecare 5-10 ani la identificarea a maximum două adenoame tubulare, al căror parametru nu depășește 10 mm, și care au un grad scăzut de displazie. Frecvența colonoscopiei este determinată de medic pe baza rezultatelor diagnosticului anterioare. Primul screening trebuie efectuat nu mai târziu de 3 ani de la îndepărtarea adenomului.
• O dată la cinci aniîn prezența a 3 până la 10 adenoame sau în prezența unui polip adenomatos mare (de la 1 cm în diametru). În același timp, prima colonoscopie se efectuează nu mai târziu de 3 ani de la îndepărtarea chirurgicală a tuturor adenoamelor.
• La fiecare 3 aniîn cazul depistarii a mai mult de 10 polipi colorectali. În acest caz, pacientul trebuie să fie supus unui test genetic pentru polipoza adenomatoasă familială!

În cazul rezecției de colon pentru tratamentul cancerului colorectal, prima colonoscopie se efectuează în decurs de un an de la intervenția chirurgicală.

Dacă rezultatele studiului sunt satisfăcătoare, colonoscopia ulterioară se efectuează după 3 ani, iar apoi la fiecare 5 ani. Dacă în timpul procesului de screening sunt detectate modificări patologice, acest interval este scurtat.

Etapele screening-ului colorectal - toate testele, analizele și măsurile de diagnosticare pentru detectarea cancerului colorectal

Testele de screening pentru prevenirea cancerului colorectal includ:

Examinarea scaunului

1. Determinarea sângelui ocult în fecale. Face posibilă identificarea oncopatologiei specificate la pacienții asimptomatici. Adesea recurg la testul guaiac al lui Weber. Fiabilitatea rezultatelor acestui test crește atunci când este efectuat la fiecare 1-2 ani pe o perioadă lungă. Dar aceasta este toată problema: nu toți oamenii sunt de acord să participe activ la teste repetate pe o perioadă lungă de timp, având în vedere faptul că trebuie să se pregătească pentru examen. În plus, acest test poate produce atât rezultate fals pozitive, cât și fals negative. În primul caz, pacienții sunt trimiși pentru o colonoscopie extrem de invazivă, care în cele din urmă se dovedește a fi inutilă. O alternativă la testul pentru guaiac este testul imunochimic fecal (FIT). Partea pozitivă a unor astfel de teste este că nu este nevoie să urmați o dietă în pregătirea examinării. La fel ca analiza anterioară FIT, aceasta trebuie repetată în fiecare an, iar pentru un conținut informațional mai mare ar trebui să fie combinată cu metode instrumentale de diagnosticare.
2. Analiza scaunului pentru conținutul de ADN.

• Sigmoidoscopie flexibilă. Zona studiată este de 60 cm, începând de la anus până la intestinul gros. Cu ajutorul acestuia, medicul poate examina partea stângă a colonului, rectului și, dacă este necesar, poate preleva o probă din elementul patologic pentru teste de laborator. Pregătirea pentru această procedură este simplă și durează mai puțin decât o colonoscopie.
• Colonoscopia. Este standardul de aur în detectarea cancerului colorectal. Cu toate acestea, o astfel de procedură necesită o pregătire atentă și îndelungată, iar riscul de complicații după aceasta este mult mai mare decât în ​​cazul sigmoidoscopiei flexibile.

Tehnici de radiație

1. Irigoscopia cu dublu contrast (DCI). Se recurge la atunci când este imposibil să se utilizeze metode mai informative pentru studierea colonului. Dezavantajul acestei proceduri este un număr mare de rezultate fals pozitive: artefactele intestinale pot fi detectate ca adenoame. Cu toate acestea, în jumătate din cazuri, prin manipularea în cauză, este posibil să se detecteze polipi mari.
2. Colonografia tomografică computerizată (CTC). Face posibilă obținerea de imagini bi- și tridimensionale ale lumenului intestinului gros. Această procedură de screening nu este sensibilă pentru tumorile plate. Eficacitatea sa scade, de asemenea, dacă există mai mulți polipi în colon, care diferă în parametrii lor. De asemenea, nu este cea mai bună perspectivă pentru pacient să primească o anumită doză de radiații ionizante în timpul CTC. Pentru a minimiza radiațiile radioactive, țările europene studiază posibilitatea utilizării colonografiei prin rezonanță magnetică.

este o tumoare malignă a intestinului gros. În stadiul inițial este asimptomatic. Ulterior, se manifestă prin slăbiciune, stare generală de rău, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, dispepsie, flatulență și tulburări intestinale. Este posibilă obstrucția intestinală. Ulcerația tumorii este însoțită de sângerare, cu toate acestea, amestecul de sânge în scaun cu cancerul colorectal al intestinului superior poate să nu fie detectat vizual. Diagnosticul se stabilește luând în considerare plângerile, anamneza, datele de examinare, analiza scaunului pentru sânge ocult, colonoscopie, irigoscopia, ecografie și alte studii. Tratament – ​​chirurgie, chimioterapie, radioterapie.

Informații generale

Cancerul colorectal este un grup de neoplasme maligne de origine epitelială localizate în colon și canalul anal. Este una dintre cele mai frecvente forme de cancer. Reprezintă aproape 10% din numărul total de cazuri diagnosticate de tumori epiteliale maligne la nivel mondial. Prevalența cancerului colorectal variază foarte mult între zonele geografice. Cea mai mare incidență este detectată în SUA, Australia și țările Europei de Vest.

Experții consideră adesea cancerul colorectal ca o „boală a civilizației” asociată cu creșterea speranței de viață, activitate fizică insuficientă, consumul de cantități mari de produse din carne și cantități insuficiente de fibre. În ultimele decenii, țara noastră a cunoscut o creștere a incidenței cancerului colorectal. În urmă cu 20 de ani, această boală se afla pe locul 6 ca prevalență la pacienții de ambele sexe, dar acum a trecut pe locul 3 la bărbați și pe locul 4 la femei. Tratamentul cancerului colorectal este efectuat de specialiști din domeniul oncologiei clinice, gastroenterologiei, proctologiei și chirurgiei abdominale.

Cauzele cancerului colorectal

Etiologia cancerului colorectal nu este stabilită cu precizie. Majoritatea cercetătorilor consideră că patologia este una dintre bolile polietiologice care apar sub influența diverșilor factori externi și interni, dintre care principalii sunt predispoziția genetică, prezența bolilor cronice ale intestinului gros, dieta și stilul de viață.

1. Erori în alimentație. Experții moderni se concentrează din ce în ce mai mult pe rolul nutriției în dezvoltarea tumorilor maligne ale colonului. S-a constatat că cancerul colorectal este mai des diagnosticat la persoanele care mănâncă multă carne și puține fibre. În timpul digestiei produselor din carne, în intestine se formează o cantitate mare de acizi grași, care se transformă în substanțe cancerigene.
2. Încălcarea funcției de evacuare intestinală. O cantitate mică de fibre și activitatea fizică insuficientă duc la încetinirea motilității intestinale. Ca urmare, un număr mare de agenți cancerigeni intră în contact cu peretele intestinal pentru o lungă perioadă de timp, provocând dezvoltarea cancerului colorectal. Un factor care agravează această circumstanță este prelucrarea necorespunzătoare a cărnii, care crește și mai mult cantitatea de substanțe cancerigene din alimente. Fumatul și consumul de alcool joacă un rol important.
3. Patologia inflamatorie intestinală. Potrivit statisticilor, pacienții cu boli inflamatorii cronice ale intestinului gros suferă de cancer colorectal mai des decât persoanele care nu au o astfel de patologie. Cel mai mare risc este observat la pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn. Probabilitatea apariției cancerului colorectal se corelează direct cu durata procesului inflamator. Cu o durată a bolii mai mică de 5 ani, probabilitatea de malignitate este de aproximativ 5%, cu o durată de peste 20 de ani - aproximativ 50%.
4. Polipi intestinali. La pacienții cu polipoză de colon, cancerul colorectal este detectat mai des decât populația medie. Polipii unici degenerează în 2-4% din cazuri, multipli - în 20% din cazuri, viloși - în 40% din cazuri. Probabilitatea degenerării în cancer colorectal depinde nu numai de numărul de polipi, ci și de dimensiunea acestora. Polipii mai mici de 0,5 cm aproape niciodată nu suferă malignitate. Cu cât polipul este mai mare, cu atât este mai mare riscul de malignitate.

Simptomele cancerului colorectal

În stadiile I-II, boala poate fi asimptomatică. Manifestările ulterioare depind de localizarea și caracteristicile de creștere ale neoplasmului. Se observă slăbiciune, stare de rău, oboseală, pierderea poftei de mâncare, gust neplăcut în gură, eructații, greață, vărsături, flatulență și o senzație de greutate în epigastru. Unul dintre primele semne ale cancerului colorectal este adesea durerea abdominală, mai accentuată cu tumorile din jumătatea stângă a intestinului (în special a colonului).

Astfel de neoplasme se caracterizează prin creșterea stenotică sau infiltrativă, ducând rapid la obstrucție intestinală cronică și apoi acută. Durerea în timpul obstrucției intestinale este ascuțită, bruscă, crampe, care se repetă după 10-15 minute. O altă manifestare a cancerului colorectal, mai pronunțată atunci când colonul este afectat, este disfuncția intestinală, care se poate manifesta sub formă de constipație, diaree sau alternând constipație și diaree, și flatulență.

Cancerul colorectal, situat în partea dreaptă a intestinului gros, crește adesea exofit și nu creează obstacole serioase în mișcarea chimului. Contactul constant cu conținutul intestinal și aportul insuficient de sânge, din cauza inferiorității vaselor neoplasmului, provoacă necroze frecvente cu ulcerații și inflamații ulterioare. Cu astfel de tumori, sângele ascuns și puroiul în scaun sunt detectate în mod deosebit des. Există semne de intoxicație asociate cu absorbția produselor de descompunere a tumorii în timpul trecerii lor prin intestine.

De asemenea, cancerul colorectal al rectului ampular se ulcerează și devine inflamat, dar în astfel de cazuri, impuritățile de sânge și puroi din scaun sunt ușor de determinat vizual, iar simptomele de intoxicație sunt mai puțin pronunțate, deoarece masele necrotice nu au timp să fie. absorbit prin peretele intestinal. Spre deosebire de hemoroizi, sângele în cancerul colorectal apare la începutul, și nu la sfârșit, al mișcărilor intestinale. O manifestare tipică a leziunilor maligne ale rectului este senzația de mișcare incompletă a intestinului. Cu neoplasmele regiunii anale, se observă durere în timpul defecației și scaune sub formă de panglică.

Se poate dezvolta anemie din cauza sângerărilor repetate. Când cancerul colorectal este localizat în jumătatea dreaptă a intestinului gros, semnele de anemie apar adesea deja în stadiul inițial al bolii. Datele de examinare externă depind de localizarea și dimensiunea tumorii. Neoplasmele de dimensiuni suficient de mari, situate în părțile superioare ale intestinului, pot fi simțite la palparea abdomenului. Cancerul colorectal este detectat în timpul unei examinări rectale.

Complicații

Cea mai frecventă complicație a cancerului colorectal este sângerarea, care apare la 65-90% dintre pacienți. Frecvența sângerării și cantitatea de pierdere de sânge variază foarte mult. În cele mai multe cazuri, există o pierdere mică, repetată de sânge, care duce treptat la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Mai rar în cazul cancerului colorectal, apar sângerări abundente, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Când părțile stângi ale colonului sigmoid sunt afectate, se dezvoltă adesea o obstrucție intestinală obstructivă. O altă complicație gravă a cancerului colorectal este perforarea peretelui intestinal.

Neoplasmele părților inferioare ale intestinului gros pot invada organele învecinate (vaginul, vezica urinară). Inflamația locală în zona unei tumori joase poate provoca leziuni purulente ale țesutului din jur. Perforarea intestinului în cancerul colorectal al intestinului superior duce la dezvoltarea peritonitei. În cazurile avansate, poate apărea o combinație de mai multe complicații, ceea ce crește semnificativ riscul intervenției chirurgicale.

Diagnosticare

Diagnosticul de cancer colorectal este stabilit de un medic oncolog pe baza plângerilor, anamnezei, datelor dintr-o examinare generală și rectală și rezultatelor unor studii suplimentare. Cele mai accesibile teste de screening pentru cancerul colorectal sunt un test de scaun pentru sânge ocult, sigmoidoscopia (pentru tumorile de nivel joase) sau colonoscopia (pentru tumorile de nivel înalt). Dacă tehnicile endoscopice nu sunt disponibile, pacienții cu suspiciune de cancer colorectal sunt îndrumați la irigoscopie. Având în vedere conținutul mai scăzut de informații al studiilor cu contrast cu raze X, în special în prezența unor tumori mici unice, în cazurile îndoielnice, se repetă irigoscopia.

Pentru evaluarea agresivității creșterii locale a cancerului colorectal și identificarea metastazelor la distanță, se efectuează radiografie toracică, ecografie a organelor abdominale, ecografie a organelor pelvine, cistoscopie, urografie etc.. În cazuri dificile, când organele din apropiere au invadat , un pacient cu cancer colorectal este îndrumat către organele interne CT și RMN. O hemoleucograma completă este prescrisă pentru a determina severitatea anemiei și un test biochimic de sânge pentru a evalua disfuncția hepatică.

Tratamentul cancerului colorectal

Principala metodă de tratare a unei tumori maligne din această locație este chirurgicală. Amploarea operației este determinată de stadiul și localizarea tumorii, gradul de obstrucție intestinală, severitatea complicațiilor, starea generală și vârsta pacientului. De obicei, un segment de intestin este rezecat, în timp ce ganglionii limfatici din apropiere și țesutul peri-intestinal sunt îndepărtați. Pentru cancerul colorectal al intestinului inferior, în funcție de localizarea tumorii, extirpare abdominal-anală (îndepărtarea intestinului împreună cu aparatul sigmoid și aplicarea unui stom sigmoid) sau rezecție cu păstrare a sfincterului (îndepărtarea părții afectate a intestinului inferior). intestinul cu reducerea colonului sigmoid cu păstrarea aparatului sigmoid) se efectuează.

Când cancerul colorectal se răspândește în alte părți ale intestinului, stomacului și peretelui abdominal fără metastaze la distanță, se efectuează operații extinse. Pentru cancerul colorectal complicat de obstrucție intestinală și perforație intestinală se efectuează intervenții chirurgicale în două sau trei etape. În primul rând, se efectuează o colostomie. Tumora este îndepărtată imediat sau după ceva timp. Colostomia este închisă la câteva luni după prima operație. Se prescriu chimioterapie și radioterapie pre și postoperatorie.

Prognostic și prevenire

Prognosticul cancerului colorectal depinde de stadiul bolii și de severitatea complicațiilor. Rata de supraviețuire la cinci ani după intervenții chirurgicale radicale efectuate în stadiul I este de aproximativ 80%, în stadiul II – 40-70%, în stadiul III – 30-50%. În cazul metastazelor, tratamentul pentru cancerul colorectal este predominant paliativ; doar 10% dintre pacienți pot atinge o rată de supraviețuire de cinci ani. Probabilitatea apariției unor noi tumori maligne la pacienții care au avut cancer colorectal este de 15-20%. Măsurile preventive includ examinarea pacienților cu risc, tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca dezvoltarea unui neoplasm.

Cancerul colorectal este un nume general pentru cancerele care afectează rectul și intestinul gros. Cancerul colorectal este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer și ocupă locul al doilea ca incidență, după cancerul pulmonar. Numărul pacienților crește în fiecare an și pentru fiecare 100 de mii de oameni din lume sunt 30 de pacienți cu cancer colorectal.

Cancerul colorectal (CCR) este un subtip de tumori maligne, localizate predominant pe epiteliul intestinului gros și. Conform statisticilor medicale, tumora este localizată în rect în principal la bărbați și în intestinul gros la femei. Acest tip de localizare tumorală nu depășește 10% din toți cei diagnosticați cu cancer colorectal, iar cel mai adesea sunt adenocarcinoame.

Statisticile despre cancerul colorectal arată că în țările dezvoltate oamenii sunt mult mai predispuși să se confrunte cu acest tip de boală decât alte tipuri de oncologie. Cea mai mare incidență a bolii se găsește în Australia, America de Nord, Noua Zeelandă și țările CSI, iar cea mai scăzută în Africa și Asia de Sud. Astfel de diferențe geografice sunt determinate de nivelul de expunere la factorii de risc pentru cancerul colorectal - alimentație limitată, obiceiuri proaste, mediu.

În Rusia, cancerul colorectal este considerat una dintre cele mai populare boli. Printre bărbați și femei, cancerul de colon ocupă locul 3 după și și după și. O rată ridicată a mortalității în primul an de viață după diagnosticul bolii este considerată un apel periculos. Acest lucru se caracterizează prin faptul că, atunci când pacienții vizitează prima dată un medic, au o formă incurabilă de cancer care nu poate fi vindecată prin intervenție chirurgicală.

Cancerul colorectal: cauze

Principalii factori pentru apariția unei tumori în intestin sunt:

• predispozitie genetica;
• consumul de cantități mari de carne roșie;
• consumul de alcool;
• fumat;
• stilul de viață pasiv;
• lipsa fructelor si legumelor proaspete, cerealelor.

Fiecare dintre aceste cauze duce la cancer colorectal. Dacă oamenii consumă o dietă care nu conține fibre, dar conține proteine ​​animale, grăsimi și carbohidrați rafinați, riscul de a dezvolta o tumoră în intestine este mare. Excesul de greutate dublează riscul de îmbolnăvire. Consumul regulat de alcool și fumatul pot fi factori care cresc riscul de polipoză de colon și cancer de colon.

Cancer colorectal: simptome

Cancerul colorectal se manifestă lent și este nevoie de ceva timp pentru ca primele simptome să fie detectate. Dacă bănuiți că aveți cancer colorectal, simptomele depind de zona în care se află tumora, de tipul și stadiul de răspândire și de complicații. O caracteristică distinctivă a acestei boli este că apare prea târziu, când tratamentul, din păcate, nu aduce rezultate pozitive. Pacientul nu vede sau simte tumora. Și numai atunci când atinge o dimensiune impresionantă și începe să crească în organele din apropiere sau dă naștere la metastaze, pacientul simte o senzație de arsură, durere și prezența sângelui în scaun.

Prima secțiune a intestinului gros este mare, are un perete subțire și conține lichid, astfel încât blocarea spațiului intestinal apare în ultimul moment. Cel mai adesea, pacienții suferă de greutate în stomac, tulburări, dureri de ficat și pancreas. Oboseala crește, slăbiciunea apare dimineața din cauza anemiei. Uneori, tumora este mare, permițând medicilor să o simtă prin peretele abdominal înainte să apară alte simptome.

În cazul cancerului rectal, cauza principală este sângerarea atunci când încercați să mergeți la toaletă. Poate exista o senzație falsă de mișcare a intestinului. Există durere în timpul defecării. În multe situații, chiar înainte de apariția simptomelor, pacienții pot găsi cauzele leziunii metastatice - apariția unei tumori în alte organe.

Într-un stadiu incipient, pacientul simte anemie, slăbiciune și uneori temperatura crește. Astfel de semne implică manifestarea multor boli; apariția lor este un motiv pentru a consulta un medic.

Stadiile cancerului colorectal

Există 4 stadii de dezvoltare a cancerului colorectal și stadiul 0:

Etapele dezvoltării cancerului în intestine

• stadiu incipient sau stadiul 0 - neoplasmul nu se extinde dincolo de placa sa. Rata de supraviețuire în acest stadiu este de 99%;
• Stadiul 1 cancer colorectal - tumora este localizată pe peretele intestinal și nu se extinde mai departe dincolo de stratul submucos sau muscular. Rata de supraviețuire este destul de mare și este de 90%;
• Etapa 2 - neoplasmul se extinde dincolo de peretele intestinal și se conectează la peritoneul visceral sau la organele învecinate. Alte organe nu sunt afectate. Rata de supraviețuire este de 60% până la 70%;
• Etapa 3 - celulele canceroase pătrund în ganglionii limfatici. Statisticile de supraviețuire se deteriorează și variază de la 20% la 55%;
• Stadiul 4 cancer colorectal - celulele canceroase pătrund în alte organe ale corpului și în ganglionii limfatici. Având acest stadiu al bolii, probabilitatea de supraviețuire este de 5%.

În stadiu incipient, pacientul observă sânge în momentul defecării, durerea apare în abdomen, adesea în secțiunile laterale sau în anus. O astfel de durere poate fi izbucnitoare și dureroasă. Dispare după defecare. Durerea scade, de asemenea, după utilizarea unui tampon de încălzire cald și a medicamentelor care accelerează metabolismul.

În ultima etapă, apare otrăvirea tumorală, care diferă în etapele bolii, starea de sănătate a pacientului, dimensiunea tumorii și prezența unei tulburări corespunzătoare. Pacientul pierde în greutate, apare retardul mintal, temperatura crește, iar transpirația crește. Pacientul este expus la diferite boli infecțioase.

Pentru a determina stadiul bolii, trebuie să faceți un test de cancer colorectal. Acesta este de obicei un test de sânge general - este necesar pentru a detecta anemie, care este legată de sângerarea prelungită de la o tumoare din intestin.

Tipuri de cancer colorectal:

• . Aceasta este cea mai comună formă de cancer intestinal. Poate fi diagnosticată în 80% din cazuri. Germeni din țesutul glandular. Acest tip de cancer apare la persoanele peste 50 de ani. Cu cât nivelul de diferențiere este mai scăzut, cu atât boala este mai periculoasă și cu atât prognosticul este mai rău.
• Aspectul celulei inelului cu cheie. Această formă apare la 4% dintre oameni. Racul și-a primit numele datorită aspectului său. Dacă o celulă tumorală este examinată sub dispozitiv, va fi vizibil un lumen în centrul celulei și o margine îngustă cu un nucleu la margini. Pare să semene cu un inel cu o piatră mare. Această formă de cancer intestinal este fatală. Pacienții mor în primii ani.
• Cancer intestinal solid. Este extrem de rar și crește din țesutul glandular. Această formă constă din celule slab diferențiate care arată ca niște plăci.
• Skyr- Acest tip de cancer este rar. Conține un număr minim de celule și mult lichid intercelular.
• Carcinom cu celule scuamoase. Acesta este al treilea tip de tumoare intestinală, care este predispusă la metastaze precoce. Poate fi găsit în intestinul inferior lângă anus.
• Melanomul. Tumora provine din celule pigmentare numite melanocite. Situat in zona anala.

Screening și diagnosticare a cancerului colorectal

Dacă pacientul are plângerile enumerate sau prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer colorectal, cea mai eficientă metodă de diagnostic precoce este colonoscopia - o examinare specială a membranei mucoase, rectului și colonului.

Colonoscopia se efectuează în clinici sau centre medicale speciale. Înainte de procedură, pacientul este așezat pe pat pe o parte. Medicul dă pacientului anestezie și folosește un colonoscop special - un tub lung și subțire cu un mic bec și cameră la capăt. În timpul acestui studiu, toți polipii sunt eliminați sau sunt prelevate bucăți pentru histologie.

Înainte de a prescrie un tratament chirurgical sau alte metode de terapie, trebuie să faceți o examinare completă, care include:

1. Test de sânge ocult în fecale.
2. Sigmoidoscopie flexibilă.
3. Fibrocolonoscopie.
4. Irrigoscopie - o substanță specială este injectată folosind o clismă, astfel încât extinderea leziunii să poată fi văzută cu ajutorul unei radiografii.

Odată ce cancerul a fost detectat, pacienții trebuie să facă o scanare CT a abdomenului și toracelui pentru a detecta metastaze. De asemenea, va trebui să faceți teste de laborator pentru a evalua nivelul de anemie.

La 80% dintre pacienții cu acest diagnostic, este de așteptat o creștere mare a antigenului carcinoembrionar seric. În viitor, este utilă monitorizarea și diagnosticarea recidivei cancerului. De asemenea, este important să fii testat pentru depistarea cancerului colorectal.

Pentru multe persoane de peste 50 de ani, screening-ul pentru cancerul colorectal este considerat o colonoscopie. Dacă există polipi sau alte neoplasme în colon, atunci trebuie să fii examinat în fiecare an.

Cea mai importantă și simplă modalitate de a diagnostica cancerul intestinal este o examinare digitală a intestinului. Cea mai mare și cea mai frecventă greșeală este ignorarea acestei metode. Chiar dacă se suspectează hemoroizi, este necesară o examinare digitală, cu ajutorul căreia se poate face un diagnostic precis.

Acest studiu se efectuează cu pacientul întins cu genunchii trași în jos. Dacă este imposibil să palpați tumora, pacientul este examinat în poziție ghemuit.

O examinare cu raze X poate dezvălui imaginea generală a cancerului de colon. Dupa analizarea semnelor clinice si obtinerea probelor de scaun si sange se pune un diagnostic final. Pentru a exclude metastazele la ficat, este prescrisă ecografie.

Tratamentul cancerului colorectal

Chirurgie pentru cancerul colorectal

În cele mai multe cazuri, cancerul colorectal este tratat prin intervenție chirurgicală.

Amploarea operației depinde de stadiul dezvoltării cancerului:

1. În stadiul incipient al bolii, când tumora este clar localizată, este îndepărtat doar fragmentul intestinal afectat cu țesutul înconjurător și ganglionii limfatici regionali.
2. O tumoră răspândită localizată în partea inferioară necesită o intervenție mai radicală. Este necesar să îndepărtați rectul împreună cu sfincterul. Un sigmostom este plasat pe peretele abdominal anterior - o legătură directă între colonul sigmoid și suprafața pielii. În viitor, scaunul va fi îndepărtat prin această stomă.
3. De asemenea, este posibilă efectuarea unei operații mai blânde - rezecția care păstrează sfincterul. În timpul operației, rectul este îndepărtat, sfincterul rămâne pe loc și colonul sigmoid este suturat la acesta. Acest tip de operație este mai convenabil pentru pacient în viitor, dar, în ciuda acestui fapt, structura anatomică nu permite întotdeauna introducerea secțiunii de deasupra fără tensiune pe țesut.
4. Daca cancerul este in stadiul 4 si este complicat de obstructie intestinala, operatia se realizeaza in mai multe etape. Inițial, este necesară restabilirea mișcării maselor alimentare prin intestine; pentru aceasta, pacientului i se face o colostomie - o anastomoză între colon și suprafața pielii. Ulterior, se efectuează o operație pentru îndepărtarea tumorii în modul descris mai sus.

Tratament de radioterapie

Radioterapia reduce foarte mult posibilitatea reapariției bolii și crește eficacitatea maximă a tratamentului cancerului. În funcție de situație, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o procedură înainte de operație pentru a opri creșterea tumorii, în momentul intervenției chirurgicale pentru a elimina riscul înmulțirii celulelor tumorale sau după intervenție chirurgicală pentru a reduce reapariția bolii.

Tratament cu chimioterapie

Chimioterapia poate crește eficacitatea maximă a tratamentului. Medicul stabilește conținutul și cantitatea optime de medicamente pentru chimioterapie.

Medicamentele utilizate includ:

1. Irinotecan;
2. Leucovorin;
3. Tegafur.

Tratamentul cancerului colorectal metastatic

Dacă pacientul este diagnosticat cu cancer colorectal metastatic, supraviețuirea este de până la 1 an. Metastatic se referă la un grup de boli care nu pot fi vindecate.

În acest caz, este prescris un tratament complex, care include:

• îndepărtarea unei părți a intestinului;
• eliminarea metastazelor;
• se atribuie un curs;
• se atribuie un curs;
• prescris - o modalitate de a stimula sistemul imunitar, care ajută la combaterea celulelor canceroase cu ajutorul medicamentelor.

Caracteristicile nutriției și dietei

În timpul tratamentului pentru cancerul colorectal, pacientul trebuie să își ajusteze stilul de viață și dieta. Nutriția adecvată este un factor pozitiv suplimentar care va ajuta la menținerea stării normale a pacientului în timpul terapiei.

• Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, chefir, smântână în cantități mici.
• Biscuiți de pâine albă.
• Legume - morcovi, rosii, conopida si broccoli, diverse verdeturi, spanac, dovlecel.
• Fructe și anume: caise, prune, mere.
• Terci - orz, fulgi de ovăz, hrișcă, orz perlat.
• Ouă în cantități mici (1 pe zi).
• fructe de mare.

De asemenea, este necesară introducerea alimentelor și vitaminelor anti-cancerigene în dietă, și anume:

• vitamina A, care se găsește în ficat și ulei de pește;
• vitamina E, care se găsește în uleiul vegetal și nuci;
• fructe de padure si fructe cu vitamina C;
• tărâțe, cereale, fructe de mare, ficat - seleniu;
• pește de mare și alge - iod;
• dovleac, morcovi, roșii, caise - carotenoide;
• fructe de padure, citrice, mere, sfecla - flavonoide.

Alimente care ar trebui excluse din dieta pacientului:

• alimente grase, prajite, afumate;
• produse de cofetărie, dulciuri, zahăr;
• condimente și marinate;
• sifon dulce;
• bauturi alcoolice;
• cafea tare;
• leguminoase, varză, napi, castraveți;
• struguri;
• cârnați;
• tot laptele;
• paine neagra;
• semifabricate, tocană de carne și conserve de pește.

Metastaze în cancerul colorectal

În cele mai multe cazuri, cancerul colorectal metastazează la ficat. Acest lucru se întâmplă datorită caracteristicilor speciale ale hemodinamicii din acest organ. Principala sarcină a ficatului în organism este detoxifierea, astfel încât acest organ are un sistem special de flux sanguin activ: sângele intră în ficat nu numai prin aortă, ci și prin vena portă. Într-un minut, până la 1,5 litri de sânge curg prin ficat și mai mult de jumătate din acesta pătrunde prin vena portă din intestine. Apoi, în sinusoidele ficatului, circulația sângelui încetinește, sângele venos și arterial se întâlnesc, pătrunzând în vena hepatică centrală și în vena cavă inferioară. Acest lucru creează un mediu bun pentru apariția celulelor canceroase.

Metastazele cancerului colorectal pătrund în ganglionii limfatici ai mezenterului și în țesutul pelvin intestinal; apoi ganglionii limfatici de-a lungul aortei sunt expuși. Metastazele hematogene apar în ficat. S-au observat și metastaze la nivelul oaselor. Dacă tumora este adâncă în anus, ganglionii limfatici inghinali sunt afectați, iar apoi intervenția chirurgicală implică îndepărtarea acestor ganglioni limfatici.

Simptomele metastazelor hepatice:

• pacientul simte slăbiciune constantă, performanța scade;
• pierdere în greutate. Se dezvoltă sindromul cașexie;
• pierderea poftei de mâncare, vărsături;
• pielea devine deschisă la culoare și se formează vene de păianjen pe piele;
• pacientul simte greutate în stomac, durere izbucnitoare;
• temperatura ridicată, dezvoltarea tahicardiei;
• venele externe ale abdomenului se dilată;
• poate apărea icter;
• intestinele nu funcționează bine.

Pericol de metastază la ficat

Metastazele interferează cu funcționarea normală a ficatului, care, pe lângă otrăvire, produce multe reacții biochimice complexe, inclusiv producția de glucoză pentru a alimenta organismul cu aceasta. Metastazele hepatice reduc starea generală de sănătate, apar dureri severe, care pot fi ameliorate doar cu ajutorul analgezicelor.

Prevenirea cancerului colorectal

Persoanele care au fost diagnosticate cu polipi, polipoză intestinală și inflamație cronică a rectului trebuie să fie observate de proctologi o dată pe an. Principala prevenire a cancerului colorectal este alimentația și alimentația adecvată și sănătoasă. Este necesar să reduceți cantitatea de carne și să folosiți metode blânde de combatere a constipației: clisme, preparate din plante.

Cancer colorectal: prognostic

Persoanele care sunt diagnosticate cu cancer colorectal au un prognostic foarte prost. Rata de supraviețuire la 5 ani cu hiperplazie a țesutului limfoid este de 70% și 56% dintre acestea. Ratele de supraviețuire la 5 ani sunt aceleași pentru ambele. Dacă o persoană are cancer în stadiul 1, rata de supraviețuire este de 80%, stadiul 2 este de 60%, stadiul 3 este de 40%, iar în stadiul final rata de supraviețuire este mai mică de 5%. Statisticile prezintă cifre destul de dezamăgitoare. Acest lucru se datorează diagnosticului tardiv al bolii. Prin urmare, fii vigilent cu privire la sănătatea ta, vizitează mai des medicii calificați în scopuri preventive, nu abuza de alcool și fumat și nu ignora cauzele cancerului, deoarece sănătatea ta este în mâinile tale.

Videoclip informativ pe tema: cancer colorectal sau cancer de colon