Simptome și senzații de edem pulmonar. Simptomele, cauzele și tratamentul edemului pulmonar

Edemul pulmonar este o afecțiune în care lichidul se acumulează în plămâni în loc de aer, ceea ce duce la o întrerupere bruscă a schimbului de gaze în plămâni și la dezvoltarea hipoxiei. Edemul pulmonar nu este o boală independentă, ci o boală care este o complicație a altor patologii.

Ce cauzează edem pulmonar?

Cauzele edemului pulmonar pot fi de 2 tipuri:

Cardiogen edem pulmonar - apare cu suprasolicitarea patologică a inimii, precum și cu insuficiență cardiacă acută.

Necardiogen edem pulmonar – apare în plămâni în timpul infarctului miocardic, când sângele stagnează în vasele plămânului.

Cauzele noncardiogene ale edemului includ boli respiratorii, cum ar fi embolia pulmonară și astmul bronșic. Complicațiile după pneumonie la adulți pot duce și la edem pulmonar.

Alte cauze ale edemului pulmonar:

• Leziuni toracice;
• La nou-născuți, edemul pulmonar poate rezulta din hipoxie severă;
• Intoxicatii chimice;
• Consumul de droguri;
• Inhalarea fumului;
• uremie;
• Înec;
• Ciroza hepatică.

Simptomele edemului pulmonar

Edemul pulmonar se dezvoltă în principal noaptea, când o persoană doarme. O persoană se trezește și simte o sufocare severă. După ceva timp, pacientul dezvoltă o tuse convulsivă. Semnele de edem pulmonar sunt următoarele: la început, apare spută de consistență normală, dar pe măsură ce edemul progresează, devine mai lichid și ulterior se transformă în apă plată.

Cu edem pulmonar cu dezvoltare lentă, o persoană suferă de respirație rapidă, care apare fără un motiv evident. Respirația rapidă se dezvoltă împreună cu respirația scurtă. Mai întâi apare în timpul activității fizice și apoi într-o stare de repaus complet.

În funcție de flux există:

Edem pulmonar fulminant – moartea survine la câteva minute după debutul edemului.

Edemul pulmonar acut (cu durata de pana la 1 ora) - apare dupa stres sever sau prea multa activitate fizica

Edem pulmonar prelungit (durata 1-2 zile) - se dezvolta cu boli inflamatorii cronice ale plamanilor, insuficienta renala cronica

Subacut - simptomele edemului se dezvoltă treptat, uneori crescând, alteori diminuând - se dezvoltă cu insuficiență hepatică sau renală acută, defecte cardiace congenitale.

Dezvoltarea edemului poate fi provocată de stres emoțional, activitate fizică sau trecerea unei persoane de la o poziție verticală la una orizontală.

Primele simptome ale edemului acut incipient sunt: ​​apariția durerii în piept, senzația de strângere. Apoi devine dificil să inspirați și să expirați, dificultățile de respirație crește.

Pacienții cu suspiciune de edem pulmonar trebuie internați.

Ce să faci în caz de edem pulmonar înainte de sosirea ambulanței?

• Dacă o persoană este conștientă, trebuie mutată într-o poziție verticală sau așezată.
• Asigurați acces la aer proaspăt
• Pacientul trebuie să pună o tabletă de nitroglicerină sub limbă; dacă comprimatul s-a dizolvat, dar starea nu s-a îmbunătățit, trebuie administrat un al doilea comprimat. Nu puteți lua mai mult de 6 comprimate pe zi.
• Desface nasturii de sus de pe haine

Tratamentul pentru această boală depinde de severitatea ei și de cauza apariției acesteia. Are ca scop normalizarea presiunii în circulația pulmonară, reducerea rezistenței vasculare periferice și corectarea tulburărilor de echilibru acido-bazic.

Edemul care se dezvoltă ca urmare a insuficienței cardiace poate fi complet vindecat cu utilizarea diureticelor.

Dacă cauza edemului pulmonar este o infecție, se folosesc antibiotice.

Cazurile deosebit de severe de edem pulmonar impun ca pacientul să fie conectat la un ventilator, care îi menține respirația la un nivel adecvat, în timp ce specialiștii iau măsuri pentru a trata și elimina cauza de bază a bolii.

Prevenirea edemului constă în tratarea în timp util a acelor boli care pot duce la acesta.

Edem pulmonar

Cu edem pulmonar, lichidul se adună în spațiile din afara vaselor de sânge pulmonare. Într-un tip de edem, așa-numitul edem pulmonar cardiogen, scurgerea de lichid este cauzată de o creștere a presiunii în venele și capilarele pulmonare. Ca o complicație a bolilor de inimă, edemul pulmonar poate deveni cronic, dar există și edem pulmonar acut, care se dezvoltă rapid și poate duce la decesul pacientului în scurt timp.

Care sunt cauzele edemului pulmonar?

Edemul pulmonar este de obicei cauzat de insuficiența ventriculului stâng, camera principală a inimii, rezultată din bolile de inimă. În anumite afecțiuni cardiace, este necesară o presiune mai mare pentru a umple ventriculul stâng pentru a asigura un flux sanguin suficient în toate părțile corpului. În consecință, presiunea în alte camere ale inimii și în venele pulmonare și capilare crește. Treptat, o parte din sânge transpiră în spațiile dintre țesuturile pulmonare. Acest lucru previne expansiunea plămânilor și perturbă schimbul de gaze care are loc în ei.

Pe lângă bolile de inimă, există și alți factori care predispun la edem pulmonar:

Cantitate excesivă de sânge în vene;

unele boli de rinichi, arsuri extinse, ficat bolnav, deficiențe nutriționale;

Deteriorarea fluxului limfatic din plămâni, așa cum se observă în boala Hodgkin;

Reducerea fluxului sanguin din camera superioară stângă a inimii (de exemplu, cu îngustarea valvei mitrale);

Tulburări care provoacă blocarea venelor pulmonare.

Care sunt simptomele edemului pulmonar?

Simptomele în stadiile incipiente ale edemului pulmonar reflectă o expansiune slabă a plămânilor și formarea transudatului. Acestea includ:

Crize bruște de detresă respiratorie după câteva ore de somn;

Dificultăți de respirație, care este ameliorată stând pe scaun;

Când se examinează pacientul, pot fi detectate un puls rapid, respirație rapidă, sunete auditive anormale, vene jugulare dilatate și zgomote cardiace anormale.

Cu edem pulmonar sever, atunci când sacii alveolari și căile respiratorii mici se umplu cu lichid, starea pacientului se înrăutățește. Respirația se accelerează, devine dificilă, iar tusea produce spumă spumoasă cu urme de sânge. Pulsul se accelerează, ritmurile inimii sunt perturbate, pielea devine rece, umedă și capătă o nuanță albăstruie, transpirația crește. Pe măsură ce inima pompează din ce în ce mai puțin sânge, tensiunea arterială scade, pulsul devine firav.

Cum este diagnosticată boala?

Diagnosticul se face pe baza simptomelor și a examenului fizic, urmat de un test de gaze din sângele arterial, care arată de obicei scăderea nivelului de oxigen. În acest caz, pot fi detectate și tulburări ale echilibrului acido-bazic și a echilibrului acido-bazic, precum și acidoză metabolică.

Radiografiile toracice relevă de obicei opacități difuze în plămâni și adesea hipertrofie cardiacă și exces de lichid în plămâni.

În unele cazuri, cateterizarea arterei pulmonare este utilizată în scopuri de diagnostic, care poate confirma insuficiența ventriculară stângă și poate exclude sindromul de detresă respiratorie a adultului, ale cărui simptome sunt similare cu cele ale edemului pulmonar.

Cum se tratează edemul pulmonar?

Tratamentul are ca scop reducerea cantității de lichid din plămâni, îmbunătățirea schimbului de gaze și a funcției inimii, precum și tratarea bolii de bază.

De regulă, pacientului i se permite să respire amestecuri cu un conținut ridicat de oxigen. Dacă un nivel acceptabil de oxigen nu poate fi menținut, ventilația artificială este utilizată pentru a îmbunătăți furnizarea de oxigen a țesuturilor și pentru a restabili echilibrul acido-bazic.

Pacientului i se pot prescrie și diuretice (de exemplu, Lasix) pentru a elimina lichidul din urină, care la rândul său ajută la reducerea cantității de lichid extravascular.

Pentru a trata disfuncția cardiacă, în unele cazuri sunt prescrise glicozide digitalice și alți dilatatori arteriali (de exemplu, niprid). Morfina poate fi folosită pentru a calma anxietatea, ușura respirația și pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Cauze ale edemului pulmonar: previne dezvoltarea unei boli groaznice!

Insuficiența pulmonară acută sau edemul pulmonar reprezintă o perturbare gravă a schimbului de gaze în organe ca urmare a pătrunderii transudatului în țesutul pulmonar din capilare. Adică lichidul intră în plămâni. Edemul pulmonar este o afecțiune patologică însoțită de o deficiență acută de oxigen în tot organismul.

Cauzele edemului pulmonar

Edemul pulmonar se distinge prin cauze și timp de dezvoltare

Există diferite forme de edem în funcție de motivele dezvoltării bolii și de momentul dezvoltării acesteia.

Tipuri după viteza de dezvoltare

• Dezvoltare acută. Boala se manifestă în 2-3 ore.
• Edem pulmonar prelungit. Boala durează mult timp, uneori o zi sau mai mult.
• Curent de fulger. Vine complet brusc. Rezultatul letal, ca inevitabil, are loc în câteva minute.

Există o serie de cauze subiacente clasice ale edemului pulmonar.

Astfel, edemul noncardiogen este cauzat de diverse cauze care nu au legătură cu activitatea cardiacă. Aceasta ar putea fi o boală hepatică. rinichi, intoxicații cu toxine, leziuni.

Edemul cardiogen este cauzat de boli de inimă. De obicei, acest tip de boală apare pe fondul infarctului miocardic, aritmiei, defecte cardiace și tulburări circulatorii.

Factori predispozanți

• Septicemie. Toxinele intră apoi în fluxul sanguin.
• Pneumonie datorată diferitelor tipuri de infecții sau leziuni.
• Depășirea dozelor de anumite medicamente.
• Leziuni ale organelor prin radiații.
• Supradozaj de droguri.
• Orice boală de inimă, mai ales în timpul exacerbarii acesteia.
• Crize frecvente de hipertensiune arterială.
• Boli pulmonare, de exemplu, astm bronșic, emfizem.
• Tromboflebită și vene varicoase, însoțite de tromboembolism.
• Niveluri scăzute de proteine ​​în sânge, care se manifestă prin ciroza hepatică sau alte patologii ale ficatului și rinichilor.
• O schimbare bruscă a presiunii aerului la ridicarea la o altitudine mare.
• Exacerbarea pancreatitei hemoragice.
• Pătrunderea unui corp străin în tractul respirator.

Toți acești factori împreună sau pe rând pot fi un impuls puternic pentru apariția edemului pulmonar. Dacă apar aceste boli sau afecțiuni, este necesară monitorizarea stării de sănătate a pacientului. Monitorizați-i respirația și activitatea vitală generală.

Din videoclipul propus, află cum ne dăunăm plămânilor.

Diagnosticare

Pentru a lua primele măsuri de resuscitare necesare și pentru a trata pacientul, este necesar un diagnostic corect al bolii.

În timpul unei examinări vizuale în timpul unui atac de sufocare și edem pulmonar, este necesar să se acorde atenție aspectului pacientului și poziției corpului său.

În timpul unui atac, entuziasmul și teama sunt clar evidente. Iar respirația zgomotoasă cu șuierat și șuierat se aude clar de la distanță.

În timpul examinării, se observă tahicardie sau bradicardie pronunțată, iar inima este greu de auzit din cauza respirației cu barbotare.

Pe lângă o examinare de rutină, se efectuează adesea un ECG și pulsioximetrie. Pe baza acestor metode de examinare, medicul pune un diagnostic.

În cazul edemului pulmonar, o electrocardiogramă arată un ritm cardiac anormal. Și cu metoda de determinare a saturației de oxigen din sânge, se evidențiază o scădere bruscă a nivelului de oxigen.

Este necesară o radiografie toracică. În cazuri dificile, în imagine se observă tulburări, ceea ce indică faptul că alveolele plămânilor sunt umplute cu lichid.

Pentru a determina cauza principală a bolii, este necesar să se cunoască tabloul clinic al bolii. În unele cazuri, se face măsurarea directă a tensiunii arteriale în vasele plămânilor. Pentru a face acest lucru, un cateter special este introdus în venele mari ale pieptului sau gâtului, ceea ce face posibilă determinarea cauzelor și a gradului de dezvoltare a edemului pulmonar cu o precizie de 99%.

Metode suplimentare de diagnosticare

• Chimia sângelui
• Ecografia inimii
• Coagulograma
• Echo KG
• Cateterismul arterei pulmonare

Un medic cu experiență, chiar și un terapeut, poate pune un diagnostic și poate determina severitatea afecțiunii fără o examinare complexă:

• Pielea uscată nu este o afecțiune gravă
• Frunte cu transpirație ușoară – severitate moderată
• Piept umed - stare gravă
• Confuzia și corpul complet umed, inclusiv pieptul și abdomenul, este o afecțiune extrem de gravă

Dacă apar probleme controversate, se organizează consultații cu un pneumolog și un cardiolog, se creează o consultație și se ia o decizie cuprinzătoare cu privire la tratamentul bolii, precum și la măsurile de prevenire a asfixiei.

Edem pulmonar: simptome

De obicei boala se dezvoltă brusc, noaptea, adesea în timpul somnului. Dacă atacul este fulgerător și nu se dezvoltă într-un cadru spitalicesc, atunci este imposibil să salvați pacientul fără ambulanță de urgență, deoarece transudatul, bogat în proteine, formează o spumă densă biciuită în timpul atacului, ceea ce duce la o scădere a activitatea respiratorie și lipsa de oxigen.

Dar o astfel de dezvoltare a bolii este rară. Mai des, edemul pulmonar se dezvoltă treptat, uneori cu semne precedente.

Simptome

Astfel de simptome pot apărea cu câteva minute înainte de umflare sau cu câteva ore înainte.

Un atac poate fi declanșat de factori externi

Un atac poate fi declanșat de stres, hipotermie, stres psiho-emoțional, o cădere bruscă sau efort fizic.

La începutul atacului, sufocarea și tusea rezultată obligă pacientul să se așeze sau să se întindă. În acest caz, apare albastrul buzelor, unghiilor și pleoapelor.

Apare febră nervoasă. iar pielea capătă o nuanță cenușie. Și transpirația rece apare la suprafață. Apare un semn de agitație mentală și neliniște motorie.

De fiecare dată un atac este însoțit de o creștere a tensiunii arteriale și de tahicardie. În timpul unui atac, mușchii suplimentari sunt implicați în respirație. Respirația crește de până la 30 de ori pe minut. Dificultățile de respirație cresc, ceea ce face dificilă vorbirea.

Respirația pacientului devine crescută, stridoră, șuierătoare, fără respirație șuierătoare. Venele se umflă în gât. Fața capătă un aspect umflat. Când tușiți, se produce spumă roz. Iar pulsul crește brusc în timpul tusei, ajungând la 160 de bătăi pe minut.

În cazuri severe, confuzia și comă sunt posibile. Pulsul devine filiforme, iar respirația este periodică, rară și superficială. Odată cu dezvoltarea asfixiei, apare moartea.

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să solicitați imediat ajutor de urgență sunând o ambulanță. Doar măsurile medicale oportune vor ajuta pacientul să evite asfixia și moartea. În astfel de cazuri, nu puteți ezita.

Consecințe

Consecințele edemului pulmonar pot fi diferite. Dacă asistența este oferită în timp util și calificat, atunci nu sunt de așteptat complicații grave.

După edem pulmonar, o persoană poate prezenta simptome de pneumonie

Este posibil ca pentru o anumită perioadă să apară semne de pneumonie congestivă, fibroză pulmonară și dureri de inimă. Există posibilitatea dezvoltării bolilor respiratorii cronice.

Cu toate acestea, adesea, în ciuda metodelor moderne de tratament și diagnostic, în 50% din cazuri, edemul pulmonar combinat cu infarctul miocardic asociat duce la moarte.

În alte cazuri de hipoxie prelungită, unele procese ireversibile apar în sistemul nervos și structura creierului.

Dacă există leziuni ale sistemului nervos central sub formă de tulburări autonome, atunci nu există motive de îngrijorare specială. În cazurile de destructurare a creierului, sunt posibile procese ireversibile care duc la moartea pacientului.

Cu cât atacul de insuficiență pulmonară este oprit mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun pentru pacient. Pentru a evita consecințele grave, este necesar să urmați recomandările medicului, să respectați dietele, să preveniți contactul cu alergenii și să renunțați la obiceiurile proaste, în special la fumat.

Edemul pulmonar: tratament

Tratamentul unui pacient cu edem pulmonar se efectuează într-un cadru spitalicesc din secția de terapie intensivă. Tratamentul depinde în mare măsură de starea pacientului și de caracteristicile individuale ale corpului.

Principii de tratament

• Scăderea excitabilității respiratorii
• Contracții crescute ale mușchiului inimii
• Descărcarea circulației sângelui într-un cerc mic
• Saturarea sângelui cu oxigen - terapie cu oxigen - inhalare dintr-un amestec de oxigen și alcool
• Calmează sistemul nervos folosind sedative
• Eliminarea lichidului din plămâni folosind diuretice
• Tratamentul bolii de bază
• Utilizarea antibioticelor în caz de infecție secundară
• Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc funcția cardiacă

O gamă largă de medicamente sunt utilizate în tratamentul edemului pulmonar

În tratamentul spitalicesc, se utilizează următoarele medicamente:

• Analgezice narcotice și neuroleptice, de exemplu, morfină, fentanil în doze mici, intravenos.
• Diuretice, de exemplu, Lasix, Furosemid.
• Glicozide cardiotonice, de exemplu, Strophanthin, Korglykon.
• Antispastice bronșice: eufilină, aminofilină.
• Medicamente hormonale - glucocorticoizi, de exemplu Prednisolon intravenos.
• Medicamente antibiotice cu spectru larg. Cele mai populare utilizări sunt Ciprofloxatin și Imipenem.
• Când nivelul de proteine ​​din sânge este scăzut, plasma din sângele donatorului este utilizată ca perfuzie.
• Dacă umflarea este cauzată de tromboembolism, trebuie utilizată heparină intravenoasă.
• Pentru a reduce tensiunea arterială, utilizați dobutamina sau dopamină.
• Pentru ritm cardiac scăzut, se utilizează atropină.

Toate dozele și cantitățile de medicamente pentru diferite scopuri sunt prescrise pacientului în mod individual. Totul depinde de vârsta pacientului și de specificul bolii, de starea imunității pacientului. Aceste medicamente nu trebuie utilizate înainte de o prescripție medicală, deoarece acest lucru va agrava situația.

După ce atacul a fost atenuat și au fost restabilite funcțiile respiratorii, este posibil să se folosească remedii populare. Utilizarea lor poate fi începută după consultarea unui medic, dacă nu este interzis.

O metoda eficienta in acest tratament este folosirea decocturilor, infuziilor si ceaiurilor care au efect expectorant. Acesta este ceea ce va ajuta la eliminarea lichidului seros din organism.

În timpul tratamentului, este imperativ să se direcționeze acțiuni pentru a îmbunătăți nu numai starea fizică și fiziologică a pacientului. Este necesar să scoateți o persoană dintr-o stare de stres prin îmbunătățirea stării sale emoționale.

Orice tratament în timpul edemului pulmonar trebuie efectuat sub supravegherea strictă a medicului curant. În prima perioadă de terapie, toate medicamentele sunt administrate intravenos, deoarece este foarte dificil să luați medicamente pe cale orală.

Acordarea asistenței de urgență

Există o serie de măsuri urgente pentru a acorda primul ajutor unei persoane cu edem pulmonar. Absența unei astfel de asistențe poate agrava starea pacientului.

Prim ajutor:

• Este necesar să se acorde pacientului o poziție șezând și este necesar să-și coboare picioarele pe podea.
• Organizați accesul direct la aer proaspăt, care va ajuta la respirație.
• Puneți picioarele în apă fierbinte; băile de picioare vor dilata vasele de sânge.
• Permiteți pacientului să respire liber prin îndepărtarea îmbrăcămintei strânse și strânse.
• Monitorizați respirația și pulsul, măsurați tensiunea arterială la fiecare 5 minute.
• Permiteți pacientului să inhaleze vaporii de alcool.
• Este imperativ să restabiliți starea psihică și emoțională a pacientului.
• Pentru tensiune arterială scăzută, administrați nitroglicerină.
• Aplicați garouri venoase la extremitățile inferioare.
• Oferiți acces la o venă mare la sosirea medicilor.

Primul ajutor este necesar înainte de sosirea ambulanței

Aceste măsuri sunt luate înainte de sosirea ambulanței. Echipa de urgență, înainte de examinarea și diagnosticarea medicală, efectuează unele măsuri înainte de a ajunge la spital. De obicei asta:

• Aspirarea spumei și inhalarea vaporilor de alcool
• Îndepărtarea excesului de lichid
• Ameliorarea durerii pentru durere sau șoc
• Administrarea subcutanată a soluției de camfor
• Folosind o pernă de oxigen pentru a îmbogăți respirația cu oxigen
• Sângerare
• Reglarea presiunii

Măsurile rămase sunt efectuate în spital sub îndrumarea specialiștilor.

După stabilizarea completă a stării pacientului, începe tratamentul pacientului, care are ca scop eliminarea cauzelor edemului.

Prevenirea lipsei de oxigen este sarcina principală a medicilor. În caz contrar, consecințele atacului vor fi ireversibile.

Munca coordonată a lucrătorilor de urgență și acțiunile corecte ale celor dragi vor ajuta la evitarea complicațiilor și consecințelor grave după un atac de insuficiență respiratorie.

Edem pulmonar: prognostic

Prognosticul după edem pulmonar nu este întotdeauna favorabil

Trebuie inteles ca prognosticul dupa suferirea edemului pulmonar este rareori favorabil. Rata de supraviețuire, așa cum sa menționat deja, nu este mai mare de 50%.

Cu toate acestea, mulți oameni experimentează unele abateri după tratament. Dacă edem pulmonar apare pe fondul infarctului miocardic, atunci rata mortalității depășește 90%.

În caz de supraviețuire, este necesar să fie observat de către medici mai mult de un an. Este imperativ să se aplice o terapie eficientă pentru a vindeca boala de bază care a cauzat edem pulmonar.

Dacă cauza principală nu este eliminată, atunci există o șansă de 100% de recidivă.

Orice terapie are ca scop ameliorarea umflaturii si prevenirea reaparitiei acesteia.

Doar măsurile de tratament corecte și în timp util pot da un prognostic favorabil. Terapia patogenetică precoce în stadiul inițial, detectarea în timp util a bolii de bază și tratamentul adecvat vor ajuta la obținerea unui prognostic favorabil pentru rezultatul bolii.

Prevenirea edemului pulmonar

Măsurile preventive în lupta împotriva edemului pulmonar sunt tratamentul în timp util al bolilor care provoacă edem. Eliminarea cauzelor este prevenire.

Un stil de viață sănătos, respectarea regulilor de siguranță atunci când se lucrează cu substanțe nocive, otrăvuri și toxine, respectarea dozelor de medicamente, fără abuz de alcool. drogurile și supraalimentarea sunt toate măsurile preventive care vor ajuta la evitarea atacurilor de insuficiență pulmonară.

Dacă aveți boli cronice sau hipertensiune arterială, trebuie să urmați cu bună-credință toate instrucțiunile medicului.

O măsură suplimentară de prevenire este menținerea unui stil de viață sănătos. o alimentație adecvată și un stil de viață activ.

Este imposibil să excludeți în mod fiabil momentul unui atac, deoarece este imposibil să oferiți o asigurare garantată împotriva infecțiilor sau rănilor, dar puteți reduce riscul apariției acestuia. Trebuie amintit că asistența în timp util pentru edem pulmonar este o viață salvată.6

Edemul pulmonar, o patologie care pune viața în pericol, necesită tratament și spitalizare urgentă a pacientului.Această afecțiune se caracterizează prin revărsarea capilarelor pulmonare, transudarea (scurgerile) de lichid din vase în alveole și bronhii.

Se întâmplă ca edemul pulmonar să apară noaptea, când o persoană doarme (ca o complicație a bolii de bază) și în timpul efortului fizic sever.

O examinare fizică, inclusiv ascultarea toracelui cu un stetoscop, este un prim pas necesar. Se observă de obicei zgomote pulmonare anormale în concordanță cu edemul pulmonar, deși uneori pot fi ascunse de zgomotul suflului cardiac sau de alte zgomote anormale ale inimii. Dacă se suspectează o cauză cardiogenă, este important să se acorde atenție zgomotelor inimii, deși acestea pot să nu fie întotdeauna prezente.

Video: edem pulmonar - când apare, diagnostic, clinică

Pentru a confirma și a diagnostica definitiv edemul pulmonar, de obicei se efectuează o radiografie toracică. Acest lucru va identifica orice zone de acumulare de lichid în plămâni. Anomaliile inimii care pot fi legate de cauzele subiacente ale edemului pulmonar pot fi sau nu vizibile pe o radiografie toracică. Din acest motiv, se recomandă ca o ecocardiogramă să fie utilizată la animalele de companie suspectate că suferă de o cauză cardiogenă.

Clasificare

Edemul pulmonar ca o complicație apare atunci când există o întrerupere în reglarea cantității de lichid care intră și iese din plămâni. Mai simplu spus, cu această complicație, vasele limfatice nu au timp să îndepărteze excesul de sânge filtrat din capilare. Și din cauza tensiunii arteriale ridicate și a nivelului scăzut de proteine, lichidul se deplasează de la capilarele pulmonare la alveolele plămânilor. Adică, plămânii se umplu cu lichid și încetează să-și îndeplinească funcțiile. Cauzele edemului pulmonar sunt împărțite în două grupe, cu principala pe primul loc - bolile de inimă:

Orice rasă de câine sau pisică este la fel de sensibilă la efectele edemului pulmonar. Cu toate acestea, pisicile și câinii din rasele predispuși la boli cardiace specifice, moștenite sunt, fără îndoială, expuși unui risc mai mare. Tratamentul pentru animalele de companie cu edem pulmonar depinde în mare măsură de cauză, deoarece tratamentul tuturor afecțiunilor de bază este tratamentul primar în toate cazurile. Cu toate acestea, există o abordare cuprinzătoare a tratamentului care include o strategie în trei direcții.

Stabilizarea pacienților: Majoritatea pacienților cu boală pulmonară au probleme. De obicei, sunt tratați cu oxigenoterapie și medicamente pentru a-i ajuta să se relaxeze, astfel încât să își poată oxigena în mod corespunzător țesuturile. Rezolvarea umflăturilor: Tratamentul cu diuretice și alte medicamente poate ajuta la eliminarea lichidului din plămâni. Tratați cauza de bază: această abordare pe trei direcții culminează întotdeauna cu tratarea bolii de bază. Fără acest pas, nu se poate aștepta supraviețuirea pe termen lung. . Atunci când cauza edemului pulmonar nu poate fi izolată sau când este considerată incurabilă, există încă câteva metode bine stabilite care ajută la controlul acumulării de lichid în țesutul pulmonar.

• Edem hidrostatic– apare din cauza unor boli în care presiunea hidrostatică intravasculară crește și lichidul iese din vas în spațiul interstițial, iar apoi în alveolă. Cauza principală a acestui edem este boala cardiovasculară.
• Edem membranos– apare sub influența toxinelor, când pereții capilarului sau alveolelor sunt deteriorați și lichidul scapă în spațiul extravascular.

Există două tipuri de această complicație: interstițială și alveolară. Acestea, de fapt, sunt etape ale întregului proces, deoarece fluidul depășește două bariere (histohematice și histoalveolare). Caracteristici comparative ale ambelor procese:

Diureticele sunt principalul tratament în aceste cazuri, precum și alte medicamente care ajută la controlul altor probleme asociate cu boala de bază. De exemplu, majoritatea bolilor de inimă la animalele de companie sunt considerate gestionabile, dar nu vindecabile. Aceste afecțiuni cronice pot necesita terapie diuretică pe termen lung, împreună cu orice medicamente suplimentare pentru a controla boala de inimă în sine.

Simptomele complicațiilor edemului pulmonar

Costurile veterinare pentru edem pulmonar variază în funcție de costul tratării afecțiunii de bază. În general, însă, tratarea unui eveniment acut este mai puțin costisitoare decât tratamentul pe termen lung pentru boli de inimă, care poate costa sute de dolari pe lună numai în medicamente.

	Interstițial	Alveolar
Simptomele edemului pulmonar	Dificultăți de respirație, tuse, fără spută	Tuse, spumă spumoasă, respirație șuierătoare (uscată și apoi umedă) auzită
Bariera lichidă	Histohematic (pe calea țesutului sanguin)	Histoalveolară (pe calea țesut-alveola)
Caracteristică	Lichidul trece în spațiul interstițial din vas, doar parenchimul pulmonar se umflă	Plasma sanguină, depășind peretele alveolelor, transpiră în cavitatea sa
fără furnizarea medicală ajuta la progresie	Tranziții în alveolare	Sufocare, moarte

O altă clasificare se bazează pe severitatea manifestărilor.

Cauze și dezvoltare

Cardiogen – se dezvoltă în insuficiența cardiacă stângă acută

Schema de dezvoltare a edemului pulmonar cardiogen

Cauza AHF (insuficiență cardiacă acută) poate fi:

Deoarece multe dintre cauzele sale de bază sunt fie moștenite, fie traumatice, edemul pulmonar nu este în general considerat prevenibil. Cu toate acestea, mulți pacienți cu afecțiuni cardiace subiacente pot fi gestionați cu succes pentru a se asigura că starea lor nu progresează niciodată la edem pulmonar.

Managementul de urgență al câinilor și pisicilor cu insuficiență cardiacă congestivă. Asocierea dintre evaluarea hidratării și modificarea greutății corporale după terapia cu fluide la câini și pisici grav bolnavi. Managementul insuficienței cardiace: principii de tratament, strategii terapeutice și farmacologie. Manual de cardiologie canină și felină.

• patologia atriului – stenoza mitrală
• iar ventriculul - infarct miocardic, hipertensiune arterială, defecte cardiace, în urma cărora funcțiile contractile ale mușchilor inimii sunt reduse.

Cu boli de inimă decompensate, cu stagnare în circulația pulmonară (ceea ce se întâmplă și cu astmul bronșic, emfizemul), în caz de creștere a presiunii în capilare și acordarea prematură a îngrijirilor medicale, se poate dezvolta edem pulmonar.

Edemul pulmonar, definit ca lichid extravascular în exces în plămâni, este o problemă clinică frecventă și gravă. Edemul pulmonar poate pune viața în pericol, dar este disponibilă o terapie eficientă pentru a salva pacienții de efectele nocive ale dezechilibrului pulmonar, care de obicei pot fi identificate și, în multe cazuri, corectate. Deoarece terapia rațională și eficientă depinde de înțelegerea principiilor de bază ale transportului normal și anormal de lichide, substanțe dizolvate și proteine ​​în plămâni, acest capitol începe cu o scurtă trecere în revistă a factorilor de bază care reglează filtrarea fluidelor și proteinelor în plămânii sănătoși, înainte de a se concentra. privind fiziopatologia edemului pulmonar.

La copii, cazurile de edem pulmonar cardiogen sunt extrem de rare. Cauzele lor principale sunt altele: intoxicații cu substanțe nocive (de exemplu, vapori de terebentină sau kerosen), șoc, reacții inflamatorii, înec.

Nu este cardiogen

• A apărut ca urmare a altor motive:
  • aspiratie - materii straine care patrund in plamani
  • traumatic - leziuni toracice
  • șoc - în toate cele trei cazuri patologia este asociată cu deteriorarea membranei
  • canceros - sistemul limfatic al plămânilor este perturbat, adică fluxul de lichid este împiedicat
  • neurogen - aici cauzele edemului pulmonar se află în mecanismele centrale; cu hemoragie intracraniană, cu convulsii severe sau din cauza unei intervenții chirurgicale pe creier, este posibilă acumularea de lichid în plămâni.
• Cu o ascensiune bruscă la altitudini mari (3 km), poate apărea edem pulmonar la altitudine mare.
• SDRA - sindromul de detresă respiratorie acută apare din cauza leziunilor, bolilor infecțioase severe, inhalării de toxine sau infecțiilor pulmonare, care perturbă integritatea alveolelor și crește riscul de scurgere de lichid în ele din vase.
• Cu un proces ascuțit de expansiune a plămânilor, de exemplu cu pneumotorax, cu pleurezie exudativă - în acest caz, umflarea apare de obicei pe o parte a plămânului - unilateral.
• Cauzele rare includ embolia pulmonară, când un cheag de sânge intră în vasele plămânilor și le înfundă.

Oamenii de știință au descoperit că sportivii care se expun la o activitate fizică enormă au un anumit risc de a dezvolta edem pulmonar. Aceștia sunt sportivi de maraton, apneisti, scafandri, înotători pe distanțe lungi și alpiniști care urcă la înălțimi mari. Mai mult decât atât, unii dintre ei au prezentat umflături ușoare după ce au primit încărcătura, iar acest fapt a fost detectat mai des la femei decât la bărbați.

Restul capitolului discută diagnosticul, tratamentul și rezolvarea edemului pulmonar. Capitolele 6 și 9 oferă, de asemenea, informații suplimentare despre reglarea echilibrului fluidelor din plămâni, iar capitolul 100 oferă detalii despre debutul și tratamentul leziunii pulmonare acute și sindromului de detresă respiratorie acută, care sunt acum definite și discutate ulterior.

Edemul pulmonar poate fi detectat la adulți la o radiografie toracică atunci când lichidul pulmonar extravascular crește cu aproximativ 35%. Deși majoritatea semnelor radiografice ale edemului pulmonar sunt nespecifice, tehnicile radiografice îmbunătățite cuplate cu o înțelegere îmbunătățită a fiziopatologiei edemului pulmonar cresc utilitatea radiografiei toracice în diagnosticul edemului pulmonar.

Simptome

O persoană simte subiectiv următoarele simptome de edem pulmonar.

În stadiul inițial (edem interstițial)	Pe măsură ce edemul alveolar progresează, se adaugă senzațiile existente
dispnee inspiratorie severă (dificultate la inhalare) cu respirație crescută în repaus, adică nu depinde de activitatea fizică transpirație crescută tuse paroxistica severă uscată slăbiciune crescândă ritm cardiac crescut tusea se intensifică în timp ce se află întins, astfel încât persoana ia o poziție forțată - pacientul stă cu picioarele atârnând anxietate	tuse cu multă spumă spumoasă, rozalie respirația este șuierătoare la început, apoi clocotire, șuierătoare sufocare venele din gât se umflă acrocianoză (ieșirea de sânge din extremități, acestea devin albastre și se răcesc) posibil teama de moarte

Atenţie! Când apar simptomele inițiale ale edemului pulmonar, este important să solicitați asistență medicală calificată cât mai curând posibil. ajutor, așa că ar trebui să apelați urgent o ambulanță.

Liniile lui Kerley sunt foi interlobulare de țesut conjunctiv anormal de îngroșat sau dilatat care ating fasciculul de raze X. Acestea sunt mai precis numite linii septale. Liniile septale condensate pot apărea dintr-o varietate de procese, inclusiv fibroza, depunerea de pigment și hemosideroza pulmonară. Cu toate acestea, atunci când sunt temporare, aceste linii sunt de obicei cauzate de umflare. Aceste linii septale de edem sunt mai clar vizibile la copiii mai mari și la adulții cu edem cronic decât la sugari, probabil pentru că sunt mai largi.

Metode de diagnostic de bază

Preluarea istoriei	În timpul interviului, medicul află factorii care au contribuit la edem pulmonar pentru a alege tactica de tratament potrivită. Bolile de inima provoaca edem cardiogen, altele mentionate mai sus nu sunt cardiogenice.
Examinare externă, în timpul căreia medicul dezvăluie:	dificultăți de respirație inspiratorie cu retragere a spațiilor intercostale în timpul inspirației și fosei supraclaviculare poziţia forţată a pacientului cianoza (decolorarea albastră) a feței și acrocianoza (decolorarea albastră a extremităților) vene bombate în gât tusea este uscată sau cu flegmă șuierătoare care se aude în depărtare Transpirație profundă
Auscultatie (ascultare):	edem interstițial - respirație grea, tahicardie (frecvență cardiacă crescută), împrăștiat uscat, ulterior respirație șuierătoare edem alveolar - zgomot de crepit, rafale umede (începând de la baza plămânilor, apoi bule mari pe toată suprafața lor), zgomote surte ale inimii, se aude un ritm de galop (un ritm cardiac care apare atunci când mușchiul cardiac este deteriorat), un accent al celui de-al doilea ton peste artera pulmonară (aceasta înseamnă vibrații crescute ale foliolelor arterei pulmonare datorită presiunii crescute în circulația pulmonară)
Percuţie	se determină un ton în formă de casetă a sunetului, tocitura peste părțile posterioare inferioare ale plămânilor și o creștere a marginilor ficatului.
Palpare	se detectează un puls slab, frecvent, se detectează umplerea venelor gâtului și se determină gradul de umiditate al pielii.

Un medic experimentat poate determina cu ușurință severitatea stării pacientului prin umiditatea pielii:

Manșetele perivasculare și peribronșice sunt, de asemenea, semne radiografice ale lichidului edemat interstițial. Din motive hidrostatice, edemul perivascular este cel mai mare în zonele dependente de gravitație, astfel încât acțiunea normală de trecere a plămânului este mai mică în această regiune. Rezistența crescută în vasele lobului inferior contribuie la redistribuirea sângelui în lobii superiori. Acest semn este, desigur, de valoare limitată la sugari, deoarece este mai probabil să fie în decubit dorsal, să aibă mai puține diferențe induse de gravitație datorită dimensiunii lor și, de obicei, au doar o ușoară creștere a presiunii arteriale pulmonare în comparație cu copiii și adultii.

• nu sever – piele uscată
• severitate moderată – frunte cu transpirație
• piept greu - umed
• extrem de sever – piept și stomac umed

Metode suplimentare de diagnosticare

• Examinare cu raze X:
  • edem interstițial – model pulmonar neclar, scăderea transparenței regiunilor perihilare
  • edem alveolar – modificări ale regiunilor hilare și bazale sub forma unei forme focale, difuze (răspândite) sau „aripi de fluture”.

• Electrocardiografia - dezvăluie semne de boală cardiacă, precum și supraîncărcare a părții stângi.
• Echo CG - efectuat pentru edem pulmonar neacut pentru a determina boala concomitentă care a provocat această complicație.
• Măsurarea presiunii capilare pulmonare (presiunea hidrostatică) folosind un cateter introdus în artera pulmonară. Acest indicator este necesar pentru a face un diagnostic corect, deoarece PCWP crește cu edem cardiogen și rămâne același cu edemul noncardiogen.
• Testul biochimic de sânge (transaminaze) vă permite de asemenea să distingeți edemul cardiogen (transaminazele sunt crescute) de edemul necardiogen (valori normale).

Diagnostic diferentiat

Este important să distingem în timp edemul pulmonar de astmul bronșic.

Care pot fi consecințele edemului pulmonar?

Formele mai severe de edem pulmonar provoacă, de obicei, ceață percigarică, probabil pentru că în această locație sunt prezente colecții mari de lichid perivascular și peribronșic. Poate fi prezent și un model reticular sau reticulat, ceea ce este mai frecvent la o persoană verticală. Odată ce amploarea edemului pulmonar este suficient de severă pentru a duce la închiderea permanentă a căilor respiratorii sau inundarea alveolară, este foarte dificil să se separe edemul, atelectazia și inflamația pe radiografiile toracice.

	Edem pulmonar	Astm bronsic
Anamneză	Cel mai adesea cardiac	Alergic
Dispneea	inspiratorie (dificultate de respirație)	Expirator (dificultate la expirare)
Suflare	Barbotare, respirație șuierătoare, ortopnee	Wheezing care implică mușchii auxiliari
Spută	Spumos cu o nuanță roz	Vâscos, greu de separat
Percuţie	Sunete cutituit, totuși pe unele zone	Sunet în cutie
Auscultatie	Respirație grea, umed, bubuituri grosiere	Expirația este prelungită, respirație veziculoasă cu o abundență de șuierate, zgomote uscate
ECG	Supraîncărcarea departamentelor din stânga	Modificări în partea dreaptă a inimii

Primul ajutor pentru umflare

Înainte de sosirea medicului, puteți face următoarele:

• Așezați pacientul într-o poziție șezând sau pe jumătate așezat cu picioarele în jos
• Asigurați acces sigur la o venă periferică mare (pentru cateterizarea ulterioară)
• Organizați accesul la aer proaspăt
• Permiteți pacientului să inhaleze vapori de alcool (96% pentru adulți, 30% pentru copii)
• Fă o baie fierbinte de picioare
• Utilizați garouri venoase pe membru (de la 30 de minute la 1 oră)
• Monitorizați-vă în mod constant respirația și pulsul
• În prezența nitroglicerinei și nu a tensiunii arteriale scăzute - 1-2 comprimate sub limbă.

Asistența de urgență pentru edem pulmonar, asigurată de echipa de ambulanță înainte de sosirea la spital, este după cum urmează:

Bronhogramele cu aer indică unitățile pulmonare distale fără aer, mai degrabă decât cauza de bază. Deoarece edemul pulmonar poate duce la obstrucția căilor respiratorii la copii atât din cauza reflexului vagal 27 , cât și a spumei bronșice 32 , poate apărea închiderea căilor respiratorii 32 și poate provoca captarea aerului. 29 Astfel, diafragmele joase pot fi un semn util al edemului interstițial, cu condiția să nu existe alte cauze de obstrucție a căilor respiratorii. Recrutarea progresivă a spațiilor de țesut conjunctiv cu ajutorul lichidului edematos atât în ​​afecțiunile cardiace, cât și în cele renale duce la eroziunea vaginală, cuffing peribronșic și o imagine tulbure a densității pulmonare crescute.

• Terapia cu oxigen (saturație cu oxigen activ)
• Aspirare cu spumă și terapie antispumă (inhalare de oxigen prin soluție de alcool etilic)
• Terapia diuretică (Lasix, Novurit) - elimină excesul de lichid din organism; pentru tensiune arterială scăzută, se utilizează doze reduse de medicamente
• Dacă există durere, luați analgezice (analgină, promedol)
• Alte medicamente în funcție de nivelul tensiunii arteriale:
  • ridicat – blocante ganglionare (favorizează fluxul de sânge din inimă și plămâni și fluxul către extremități: benzohexoniu, pentamină), vasodilatatoare (dilată vasele de sânge: nitroglicerină)
  • normal – doze reduse de vasodilatatoare
  • scăzut – agenți inotropi (crește contractilitatea miocardică: dobutamina, dopmin).

Tratamentul edemului pulmonar

Într-un cadru spitalicesc, terapia este continuată.

Tratamentul edemului pulmonar

Edemul pulmonar se caracterizează prin acumularea de lichid în spațiile de aer și interstițiul plămânilor. Acest lucru se poate datora patologiei interne a plămânului sau din cauza unor factori sistemici. În consecință, edemul pulmonar a fost în mod tradițional clasificat în cauze cardiogenice și noncardiogene. Edemul pulmonar cardiogen apare din cauza insuficienței ventriculare stângi acute după o serie de insulte, cum ar fi infarctul miocardic. Edemul pulmonar necardiogen poate fi cauzat de leziuni pulmonare acute sau sindrom de detresă respiratorie la adulți.

• Terapia cu oxigen - inhalarea de oxigen cu alcool etilic pentru a stinge spuma din plămâni
• Analgezice narcotice (calmante) și antipsihotice (medicamente pentru reducerea agitației psihomotorii): reduc presiunea hidrostatică în vasele pulmonare și reduc fluxul sanguin venos. Medicamente: morfină, fentanil
• Diuretice - reduc volumul sângelui circulant, provoacă deshidratarea plămânilor: furosemid
• Glicozide cardiace (oferă efect cardiotonic): strofantină, corglicon
• Alte medicamente pentru tratamentul edemului pulmonar în funcție de nivelul tensiunii arteriale (vezi mai sus)
• Ameliorarea și prevenirea bronhospasmului: aminofilină, aminofilină
• Glucocorticosteroizi, terapie cu surfactant: utilizat pentru edem pulmonar necardiogen.
• Pentru boli infecțioase (pneumonie, sepsis) - antibiotice cu spectru larg.

Important de știut: glicozidele cardiace sunt prescrise în principal pacienților cu insuficiență cardiacă congestivă moderată; Glucocorticosteroizii sunt contraindicați pentru edemul pulmonar cardiogen.

Edemul pulmonar cardiogen este cauzat de creșterea presiunii hidrostatice pulmonare secundară creșterii presiunii venoase pulmonare. Edemul pulmonar acut este adesea rezultatul multor credințe despre boala coronariană și complicațiile acesteia. Pacientul poate avea un infarct miocardic masiv și, ulterior, poate dezvolta disfuncție a mușchilor papilari sau un defect septal ventricular, care poate ajuta la reducerea disfuncției ventriculare stângi și a edemului pulmonar. În plus, un pacient cu disfuncție ventriculară stângă preexistentă poate avea o agravare a funcției ventriculare stângi cu ischemie miocardică sau infarct cu rezultat edem pulmonar acut.

Prevenirea

Pentru insuficiența cardiacă cronică, sunt prescriși inhibitori ai ECA (medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale). Pentru edem pulmonar recurent se folosește ultrafiltrarea sângelui izolat.

Prevenirea presupune și evitarea factorilor care provoacă edem pulmonar: tratamentul în timp util al bolilor de inimă, lipsa contactului cu substanțele toxice, stresul fizic și respirator adecvat (nu crescut).

Deși boala coronariană este probabil cea mai frecventă etiologie a decompensării cardiace acute cu edem pulmonar rezultat, alte etiologii includ stenoza aortică și disfuncția diastolică în criza hipertensivă. Edemul pulmonar poate fi întâlnit la orice vârstă. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a edemului pulmonar este cardiogenă. Edemul pulmonar cardiogen este cauzat de creșterea presiunii hidrostatice în capilarul pulmonar, ceea ce duce la transudarea lichidului în interstițiu și alveole.

Edemul pulmonar este tratat cu remedii populare?

Atât deviația atrială stângă, cât și disfuncția ventriculară stângă pot duce la edem pulmonar cardiogen. Pe de altă parte, scurgerea edemului pulmonar este o consecință a leziunii celulelor endoteliale capilare. Presiunile hidrostatice intravasculare sunt normale, dar celulele endoteliale își pierd integritatea și nu mai asigură o membrană semipermeabilă. Majoritatea acestor pacienți suferă de sindromul de detresă respiratorie acută.

Poate avea diverse cauze și consecințe; este o patologie care poate rezulta din boli ale inimii, ficatului și rinichilor. Ce procese apar în organism în timpul umflăturilor? Pe scurt, ele pot fi descrise după cum urmează:

Mecanisme de dezvoltare și cauze ale sindromului

Patogenia edemului pulmonar depinde de boala care l-a provocat. Există 3 mecanisme prin care se poate dezvolta umflarea:

Simptome

De regulă, simptomele bolii apar atunci când o persoană se află în decubit dorsal. Cum să determinați că începe edemul pulmonar? De obicei, acestea sunt următoarele semne:

Factorii care cauzează dezvoltarea edemului

Cauzele edemului pulmonar sunt destul de variate. Umflarea poate apărea din cauza:

Edemul pulmonar poate fi afectat de progresia unor boli precum:

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ Colecția Monahală a Părintelui George pentru a trata tusea și a-și îmbunătăți starea cu bronșită, pneumonie, astm bronșic și tuberculoză. Contine 16 plante medicinale, care sunt extrem de eficiente in tratarea TUSIEI cronice, bronsitei si tusei cauzate de fumat.

Dezvoltarea edemului la sugari

Ce cauzează edemul la copiii mici care nu au avut încă boli provocatoare? Edemul pulmonar la sugari are o patogeneză specială. Cauza dezvoltării sindromului la nou-născuți poate fi:

Tipuri de umflare în funcție de cauză

Toate edemele pulmonare pot fi împărțite în grupuri în funcție de cauza dezvoltării lor. Există 2 tipuri de edem:

• cardiogen (inima).În timpul acesteia, se dezvoltă insuficiență ventriculară stângă, iar în plămâni apare stagnarea sângelui. Pentru a determina că edemul se datorează bolilor de inimă, este necesar să se măsoare presiunea capilară a plămânilor. Ar trebui să depășească 30 mm Hg.
  

  Deoarece edemul cardiogen apare foarte rapid, adesea provoacă moarte subită la o persoană.

• necardiogenic. Se întâmplă mai rar. Există 8 subspecii (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Tipuri de edem noncardiogen și cauzele acestora

Numele subspeciei	Cauze și manifestări
Şoc	Stagnarea se formează în vasele de sânge care leagă inima și plămânii. Acest lucru se întâmplă din cauza deteriorării ventriculului stâng din cauza unei stări de șoc. Ca urmare, presiunea hidrostatică intravasculară crește și o parte din lichidul edematos curge din vase în țesutul pulmonar.
canceros	Se dezvoltă la persoanele care au o tumoare malignă la plămâni. Cu această boală, ganglionii limfatici nu își îndeplinesc funcțiile în mod corespunzător (nu îndepărtați excesul de lichid din plămâni). Din acest motiv, apare blocarea ganglionilor limfatici. Ca urmare, transudatul începe să se acumuleze în alveole
Înaltă	Se dezvoltă în timpul ascensiunii la cote mai înalte. Acest edem se caracterizează prin presiune ridicată în vasele de sânge, precum și permeabilitatea capilară, care apare din cauza lipsei de oxigen. Acest tip de umflare apare extrem de rar.
Toxic	În primul rând, un adult începe să tușească, simte că îi lipsește respirația și apar ochii lăcrimați. Toate acestea se întâmplă din cauza faptului că gazele sau vaporii otrăvitori intră în tractul respirator inferior. Acest subtip de edem este foarte dificil și poate fi fatal. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza inhalării de vapori toxici, medula oblongata începe să funcționeze mai rău și, ulterior, inima sau respirația se pot opri.
Traumatic	Se dezvoltă din cauza defectelor membranei care acoperă plămânul. De obicei, această umflare se dezvoltă pe fondul unei boli precum pneumotoraxul. În timpul acesteia, capilarele situate lângă alveole sunt deteriorate. Ca rezultat, celulele roșii din sânge, precum și partea lichidă a sângelui, intră în alveole
Alergic	Se dezvoltă la persoanele care sunt hipersensibile la orice alergen. Deci, poate apărea din cauza unei înțepături de viespe sau albine. În plus, edem pulmonar poate apărea și în timpul transfuziei de sânge. Cu o astfel de umflare, alergenul trebuie eliminat imediat din corpul uman. În caz contrar, poate apărea șoc anafilactic, care cu siguranță va provoca moartea.
Neurogen	În timpul acesteia, apar spasme în vene. Datorită perturbării inervației vaselor organelor respiratorii, presiunea hidrostatică în spațiul intravascular crește. Apoi plasma începe să curgă din fluxul sanguin. Mai întâi intră în interstițiu și apoi în alveole
Aspiraţie	Dacă conținutul stomacului intră în bronhii, va apărea obstrucția căilor respiratorii. De asemenea, va duce la creșterea permeabilității celor mai mici vase de sânge. Din ele, plasma va începe să curgă în alveolele pulmonare

Posibile riscuri de dezvoltare a edemului

Edemul pulmonar la adulți și copii necesită intervenție medicală de urgență. Dacă nu se acordă ajutor pacientului la timp, edemul pulmonar poate provoca multe consecințe negative care amenință viața pacientului.

Dezvoltarea sindromului poate duce la:

Umflarea plămânilor poate provoca, de asemenea:

• afectarea ischemică a diferitelor organe și sisteme ale corpului;
• dezvoltarea bronșitei sau pneumoniei;
• tulburări circulatorii cerebrale;
• atelectazie segmentară;
• insuficienta cardiaca;
• pneumofibroză;
• cardioscleroza.

Cum va decurge edemul pulmonar și dacă vor exista consecințe negative pentru sănătatea și viața unei persoane depinde de motivele care îl provoacă. Cu toate acestea, este posibil să se facă față acestei patologii, dar numai cu ajutorul în timp util din partea specialiștilor.

Funcția respiratorie a pacienților imobilizați la pat este în pericol, în special datorită faptului că persoana este întotdeauna în decubit dorsal, ceea ce reduce circulația fluidelor în organism, provocând. Un organism slăbit, susceptibilitatea la boli infecțioase și stagnarea circulației pulmonare pot duce la consecințe grave. La pacienții cu hemodinamică instabilă, edemul pulmonar este una dintre cele mai frecvente complicații, iar cu cât o persoană primește mai devreme ajutorul necesar, cu atât organismul va suferi mai puțin de un astfel de proces patologic.

Clasificarea bolii

Sistemul pulmonar uman este un mecanism complex și precis, constând din mai multe sisteme care completează și compensează complet munca reciprocă. Schimbul adecvat de gaze în plămâni are loc cu participarea alveolelor și a celor mai mici capilare. Încălcarea permeabilității pereților capilari, stagnarea circulației pulmonare, poziția constantă în culcare la o persoană și edemul (hidroechilibru pozitiv al corpului) devin factori care conduc la o astfel de complicație.

Edemul pulmonar este clasificat în funcție de mecanismul de dezvoltare:

• Edem hidrostatic. Se formează atunci când presiunea în circulația pulmonară crește. Sub influența presiunii în creștere, se dezvoltă edem, apăsând pe pereții capilarelor, datorită căruia excesul de lichid se infiltrează treptat în alveole. Cel mai adesea, edemul hidrostatic este cauzat de boli de inimă și, în special, de insuficiență cardiacă.
• Edem membranos. Pe fondul unui proces infecțios, există o cantitate mare de toxine secretate de microorganisme în sânge. Astfel de substanțe toxice au un efect distructiv puternic asupra pereților vaselor mici și capilarelor, ceea ce duce la scurgerea lichidului în alveole. Cu cât procesul infecțios este mai intens, cu atât este mai mare probabilitatea ca edem pulmonar să apară în curând la pacienții imobilizați la pat.

Unul dintre factorii declanșatori ai formării edemului este chiar faptul că o persoană este slăbită și se află în decubit dorsal. Acest lucru duce la o respirație superficială, la care nu participă toți lobii plămânilor. Respirația slăbită contribuie la dezvoltarea edemului alveolelor, care nu sunt implicate în actul de respirație. Mai mult, orice procese precum pneumonia, bolile de inima sau bolile infectioase pot da un impuls puternic dezvoltarii edemului la pacientii imobilizati la pat.

Simptomele bolii

Edemul pulmonar la pacienții imobilizați la pat se dezvoltă adesea treptat; chiar și în mai multe zile, lichidul se acumulează treptat și îngreunează respirația unei persoane. Dar există diferite situații în funcție de cauza principală a formării edemului. Există 3 etape de dezvoltare a bolii. Ele diferă în ritmul cu care cresc umflarea și simptomele. Cu cât se dezvoltă mai repede umflarea, cu atât imaginea simptomatică a pacientului va fi mai luminoasă și mai clară.

Etapa 1:fulgerător	Etapa 2:acut	Etapa 3:prelungit
Creșterea edemului apare atât de rapid încât, de regulă, este o surpriză și un șoc complet pentru pacient. Această etapă are cel mai negativ efect asupra organismului, deoarece capilarele sunt traumatizate, ceea ce crește rata de creștere a fluidului și a sângelui în alveole.	Umflarea apare în 3-4 ore. Simptomele cresc treptat și adesea nu încep imediat să deranjeze pacientul	Această etapă este cea mai invizibilă. Umflarea crește atât de încet încât o persoană pur și simplu nu o observă. De asemenea, stadiul 3 este cel mai ușor de răspuns la terapia medicamentoasă.

Simptomele edemului pulmonar la pacienții imobilizați la pat nu sunt foarte diverse, prin urmare, de exemplu, stadiul prelungit este cel mai dificil de detectat. Deoarece principalul sistem afectat sunt plămânii, tabloul simptomatic este exprimat printr-o funcție respiratorie insuficientă, dar modificări sunt prezente și în alte sisteme ale corpului, și anume:

• Creșterea respirației șuierătoare în plămâni. Se dezvoltă atunci când lichidul din plămânii unui pacient imobilizat la pat se acumulează în astfel de cantități încât șuierarea se va auzi la distanță de persoană la fiecare inhalare și expirare. Cu cât umflarea este mai puternică, cu atât se va auzi respirația șuierătoare a pacientului.
• Respiratie dificila. O persoană experimentează o senzație de lipsă de aer din cauza scăderii țesutului pulmonar implicat în actul de respirație.
• Spumă însângerată. Cu fiecare respirație, există o creștere a eliberării de sânge prin cele mai mici capilare în alveole. Amestecând cu lichid, formează spută sângeroasă, spumoasă, care este unul dintre cele mai izbitoare și mai sigure simptome ale edemului.
• Albastrul pielii. Deoarece nu tot țesutul pulmonar participă la respirație din cauza edemului, furnizarea de oxigen a corpului scade brusc. Aceasta provoacă hipoxie și, ca urmare, cianoză (cianoză). Cu cât hipoxia este mai puternică și mai lungă, cu atât este mai puternic efectul asupra creierului, ale cărui procese metabolice sunt imposibile atunci când nivelul de oxigen din sânge este scăzut.
• Scăderea tensiunii arteriale. Odată cu o mică pierdere de sânge, nu vor exista daune semnificative ale tensiunii arteriale, dar dacă volumele sunt semnificative, atunci numerele de pe tonometru pot scădea la 80-90 mmHg.
• Slăbiciune generală și oboseală. Edemul pulmonar la pacienții imobilizați la pat debilitează foarte mult organismul, deoarece există o defecțiune a celui mai important sistem - respirația. Împreună cu tensiunea arterială scăzută, o persoană simte slăbiciune severă și somnolență.

Tabloul simptomatic al edemului pulmonar depinde de rata de creștere a fluidelor. Dar, deoarece corpul unui pacient imobilizat la pat este deja supus unui stres și modificări serioase, există adesea unul sau două simptome, nu mai mult. Prin urmare, este important să înțelegem cum apare edemul pulmonar la pacienții imobilizați la pat și să știm ce trebuie făcut în astfel de situații.

Primul ajutor și tratamentul edemului pulmonar

Video

Edemul pulmonar este o afecțiune destul de gravă în care transudatul părăsește capilarele și pătrunde în țesuturile plămânilor și alveolelor. Acest proces duce la scăderea funcției alveolelor, precum și la perturbarea schimbului normal de gaze și la lipsa de oxigen. În acest context, compoziția sângelui se modifică semnificativ, iar concentrația de dioxid de carbon din acesta crește. Acest proces patologic este însoțit de o depresie severă a sistemului nervos central. Acumularea excesului de lichid interstițial duce la edem. Edemul pulmonar este adesea cauza decesului la oameni de toate vârstele. Prognosticul depinde de viteza de acordare a primului ajutor pacientului.

Descrierea generală a patologiei

Dezvoltarea mecanismului primar al edemului este foarte complexă. Interstițiul este format din vase limfatice, țesut conjunctiv, vase de sânge și lichid intercelular. Intregul complex este expus de o pleura viscerala speciala. Ramificarea extinsă a tuburilor goale formează plămânii. Întregul sistem respirator este scufundat în interstițiu. Această substanță este formată din plasmă care iese din vasele de sânge. După aceasta, plasma este absorbită din nou în vasele limfatice, care sunt conectate la vena cavă. Datorită acestui proces complex, lichidul furnizează oxigen și componentele nutriționale necesare celulelor și elimină produsele metabolice din ele.

Dacă volumul lichidului intercelular sau scurgerea acestuia este afectat, atunci edem pulmonar se dezvoltă în următoarele cazuri:

• Dacă o creștere semnificativă a presiunii hidrostatice în vase duce la o creștere a fluidului intercelular. În acest caz, medicii vorbesc despre edem hidrostatic.
• Dacă creșterea lichidului se datorează filtrării excesive a plasmei. În acest caz, se vorbește despre edem membranos.

Edemul pulmonar este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită asistență medicală de urgență. Această patologie apare mai ușor pe fondul bolilor cronice și apare cel mai adesea noaptea. Această formă a bolii răspunde bine la medicamente.

Edemul pulmonar în bolile de inimă se dezvoltă rapid, starea pacientului se deteriorează foarte repede și există foarte puțin timp pentru acordarea primului ajutor.

În forma fulminantă a edemului cardiogen, este adesea imposibil să salvați pacientul.

Cauze

Există multe motive pentru apariția patologiei. Edemul pulmonar nu poate fi considerat o boală izolată. Aceasta este doar o complicație a unui proces patologic din organism. Cauza edemului pulmonar acut poate fi:

• Boli care sunt însoțite de eliberarea diferitelor toxine în sânge. Acest lucru se observă cu sepsis și pneumonie, precum și cu o supradoză de anumite medicamente și droguri, cum ar fi heroina și cocaina. Deteriorarea prin radiații a țesutului pulmonar duce, de asemenea, la edem. Toxinele perturbă foarte mult structura membranei, din această cauză permeabilitatea acesteia crește semnificativ, iar lichidul din capilarele mici părăsește vasele.
• Patologii cardiace în stadiul de decompensare, care sunt însoțite de insuficiență a ventriculului stâng al inimii și congestie semnificativă în circulația pulmonară. Acest lucru este tipic pentru atacul de cord și defectele cardiace severe.
• Boli pulmonare care duc la congestie în circulația dreaptă. Astfel de patologii includ astmul bronșic și emfizemul.
• Tromboembolismul arterei pulmonare. Acest fenomen apare atunci când există tendința de a dezvolta cheaguri de sânge. Grupul de risc include pacienții cu hipertensiune arterială și vene varicoase. La astfel de pacienți, se poate forma un cheag de sânge, care apoi se desprinde din peretele vascular și migrează prin tot corpul cu fluxul sanguin. Odată ce un tromb intră în artera pulmonară, îl înfundă. Acest lucru duce la o creștere puternică a presiunii în vas și în capilarele care se extind din acesta. Presiunea fluidului crește în aceste vase, ceea ce duce în cele din urmă la acumularea de lichid în exces în plămâni.
• Patologii care sunt însoțite de o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge. Aceasta include boli severe ale ficatului și rinichilor. La pacienții cu ciroză hepatică sau nefrită, presiunea oncotică din sânge scade, ceea ce duce la edem pulmonar.
• Un volum mare de lichid care este perfuzat intravenos poate provoca, de asemenea, edem pulmonar. Acest lucru se întâmplă dacă diureza forțată nu este efectuată simultan cu perfuzia. Din acest motiv, presiunea hidrostatică a sângelui crește, ceea ce duce la o stare gravă.

La adulți, edemul pulmonar este diagnosticat mult mai des decât la copii.. Mai mult, la o persoană în vârstă riscul de a dezvolta o astfel de patologie este mult mai mare decât la tineri.

Sportivii care se antrenează intens au un risc mare de a dezvolta edem pulmonar. Unii sportivi se confruntă cu umflături ușoare după antrenamente intense; sportivele suferă de această boală mai des decât bărbații.

Tabloul clinic

Simptomele edemului pulmonar apar cel mai adesea brusc și cresc foarte rapid. Simptomele depind complet de stadiul bolii. Tabloul clinic al stadiilor interstițiale și alveolare ale edemului pulmonar este foarte diferit.

În funcție de gradul de progresie a simptomelor principale, următoarele forme de edem pulmonar sunt împărțite:

• Picant. Simptomele edemului alveolar apar la câteva ore după apariția semnelor de edem interstițial. Această formă de patologie este cel mai adesea diagnosticată la populația adultă. Cauza poate fi un defect cardiac care apare din cauza stresului sever sau a unei activități fizice intense. Forma acută de edem pulmonar însoțește adesea infarctul miocardic.
• Subacută. Durează de la 4 la 12 ore. Apare din cauza retenției de lichide, în principal din cauza insuficienței renale sau hepatice. Apare cu defecte cardiace congenitale și anomalii ale vaselor mari. Apare adesea atunci când țesutul pulmonar este deteriorat de toxine sau infecții.
• Îndelung. Poate dura o zi sau mai mult. Apare în insuficiența renală cronică, bolile inflamatorii pulmonare și unele patologii sistemice ale țesutului conjunctiv.
• Rapid fulger. La doar câteva minute după debutul procesului patologic, persoana moare. Acest edem pulmonar este cea mai frecventă cauză de deces în infarctul miocardic și șoc anafilactic.

Pe fondul bolilor cronice, edemul pulmonar începe adesea noaptea. Acest lucru se datorează poziției orizontale prelungite a unei persoane. Dacă cauza acumulării de lichid este un cheag de sânge, starea unei persoane se poate agrava brusc în diferite momente ale zilei. Edemul pulmonar la persoanele în vârstă este deosebit de dificil și adesea duce la consecințe grave.

Principalele semne ale edemului pulmonar sunt destul de specifice și arată astfel:

• Se observă dificultăți severe de respirație chiar și într-o stare de repaus complet. Respirația pacientului este puternică, clocotită, dar destul de frecventă. Puteți auzi pacientul respirând chiar și la o distanță de câțiva metri.
• Atacurile de sufocare severă apar brusc. Pacientul simte o lipsă acută de aer, acest lucru se observă mai ales atunci când este întins pe spate. În acest caz, persoana ia o poziție a corpului semișezând, în care îi este mai ușor să respire.
• Lipsa de oxigen duce la dureri severe, apăsătoare, în piept.
• Munca inimii este foarte afectată, palpitațiile sunt vizibile.
• O tuse apare cu respirație șuierătoare puternică, care poate fi auzită chiar și de la distanță. Când tuși, iese spumă roz din abundență.
• La examinarea pacientului, puteți observa paloarea anormală și cianoza pielii. Persoana transpiră abundent, iar transpirația este rece și lipicioasă. Toate aceste fenomene sunt asociate cu tulburări circulatorii.

Pe lângă aceste semne, se observă confuzie. O persoană devine mai întâi exagerat de entuziasmată și este bântuită de frica de moarte. Pe măsură ce boala progresează, entuziasmul se transformă în inhibiție și în cele din urmă persoana poate cădea în comă.

Rata mortalității prin edem pulmonar este foarte mare. Prognosticul depinde de forma edemului și de viteza de a oferi pacientului asistența necesară. La primele simptome ale bolii, trebuie să apelați urgent un medic.

Diagnosticare

Simptomele edemului pulmonar sunt foarte specifice, dar nu apar întotdeauna în timp util și în totalitate, astfel încât diagnosticul poate fi foarte dificil. Dacă pacientul este pe deplin conștient, atunci medicul ascultă plângerile și colectează anamneza. Datorită acestor date, este posibil să se determine cauza principală a acestei patologii și să încerce să o elimine.

Dacă pacientul este inconștient, atunci se pune un diagnostic prezumtiv pe baza unei examinări a persoanei. Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate sugera cauzele acestei stări patologice.

Când examinează un pacient, specialistul acordă atenție paloarei și cianozei pielii. Venele gâtului cu pulsații excesive și respirația superficială și rapidă ar trebui să alerteze medicul.

Pulsul pacientului este slab și ca un fir. Medicul poate observa o transpirație rece vâscoasă care acoperă corpul pacientului. Când atingeți zona plămânilor, există o oarecare tonalitate a sunetului peste organele respiratorii. Aceasta indică o densitate mare a țesutului pulmonar. Când ascultați plămânii cu un stetoscop, puteți auzi o respirație aspră, care este însoțită de respirație șuierătoare. Presiunea cu această patologie poate crește semnificativ.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare o serie de teste de laborator:

• Test general de sânge - cu acest test puteți vedea dacă există un proces infecțios în organism.
• Test biochimic de sânge – ajută la determinarea cauzelor edemului pulmonar. Pe baza rezultatelor acestei analize, este ușor să diferențiem cauzele cardiace de alte cauze care au fost provocate de scăderea proteinelor din sânge. Dacă rezultatele unei astfel de analize arată că nivelul de uree și creatinine este crescut, atunci putem vorbi despre patologia rinichilor, care a devenit cauza umflării organelor respiratorii.
• Analiză pentru a evalua coagularea sângelui. Indică edem care a apărut din cauza tromboembolismului arterei pulmonare.

Pacientul trebuie să fie supus unui test de gaze din sânge. Dacă, conform rezultatelor analizei, există o creștere vizibilă a dioxidului de carbon în sânge, atunci edem pulmonar poate fi suspectat.

Sunt prescrise câteva metode de diagnostic instrumental, acestea includ:

• Determinarea nivelului de saturație de oxigen din sângele pacientului. Cu edem, această cifră nu depășește 90%.
• Măsurarea presiunii venoase centrale.
• Electrocardiogramă. Vă permite să identificați disfuncția cardiacă.
• Ecografia inimii ajută la clarificarea cauzelor modificărilor patologice care au fost identificate de ECG.

Pacientul trebuie trimis pentru o radiografie toracică. Acest studiu vă permite să confirmați sau să infirmați prezența lichidului în plămâni. Patologia poate fi determinată de întunecare unilaterală sau bilaterală, iar dacă edemul este cauzat de o cauză cardiacă, atunci pe imagine va fi vizibilă o umbră mărită a inimii.

Uneori sunt implicați și specialiști îngusti pentru a clarifica diagnosticul și pentru a prescrie tratamentul. Acesta ar putea fi un cardiolog și un specialist în boli infecțioase.

Tratament

Tratamentul se efectuează numai într-un spital. Dacă starea pacientului este prea gravă, acesta este imediat plasat în secția de terapie intensivă.

Dacă o persoană are semne de edem pulmonar, este necesar să apelați urgent o ambulanță. Chiar și în timpul procesului de transport, pacientului i se acordă primul ajutor conform protocolului aprobat. Asistența de urgență include următoarele măsuri:

• Pacientul este așezat confortabil într-o poziție semișezând. În această poziție, respirația devine mult mai ușoară.
• Oxigenoterapia se efectuează conform indicațiilor. Dacă respirația este foarte dificilă, atunci se efectuează intubația traheală și apoi se efectuează ventilația artificială.
• Recomandările clinice pentru primul ajutor necesită ca pacientul să dizolve tabletele de nitroglicerină.
• Dacă este necesar, pacientului i se administrează morfină pentru ameliorarea durerii.
• Pentru a reduce fluxul de sânge în partea dreaptă a inimii și pentru a preveni creșterea presiunii în sistemul circulator pulmonar, garouurile venoase sunt plasate pe picioarele pacientului. Când aplicați bandaje, trebuie să vă asigurați că pulsul la nivelul membrelor este palpabil.

Garouurile pot fi aplicate timp de cel mult 20 de minute. Scoateți garourile după ce le-ați slăbit treptat.

Tratamentul suplimentar al edemului pulmonar se efectuează în unitatea de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă. Lucrătorii medicali monitorizează tensiunea arterială, activitatea cardiacă și respiratorie la astfel de pacienți non-stop. Medicamentele se administrează intravenos, cel mai adesea în vena subclavie în care este introdus un cateter. În tratamentul acestei patologii, pot fi utilizate medicamente din următoarele grupuri:

• Agenții antispumanți sunt adesea utilizați pentru edemul pulmonar. Ele constau din oxigen pur și vapori de alcool etilic.
• Dacă tensiunea arterială este crescută și există semne de leziuni miocardice, se prescrie nitroglicerină.
• Diuretice sau diuretice, pentru a elimina rapid excesul de lichid din organism.
• Medicamente pentru creșterea contracțiilor inimii.
• Dacă durerea severă este o problemă, se prescriu medicamente pe bază de morfină.
• Dacă există semne de tromboembolism, atunci se prescriu anticoagulante.
• Dacă inima este prea lentă, se prescrie.
• Pentru simptomele de bronhospasm sunt indicate medicamentele hormonale.
• Dacă cauza umflăturii este un fel de infecție, atunci sunt prescrise medicamente cu spectru larg.

În unele cazuri, este indicată o transfuzie de sânge sau plasmă proaspătă congelată. Durata tratamentului pentru această patologie poate varia semnificativ. Aceasta depinde de severitatea stării pacientului și de vârsta pacientului.

Edemul pulmonar se tratează numai în spital. Tratamentul la domiciliu nu se efectuează! La domiciliu, pacientul poate primi doar îngrijiri de urgență.

Prognoza

Este greu de prezis ceva cu edem pulmonar. Prognosticul depinde în principal de cauza care a provocat patologia. Dacă acumularea de lichid nu este asociată cu boli de inimă, atunci prognosticul este cel mai adesea bun. Forma cardiogenă este greu de oprit, deci în acest caz rata mortalității este mai mare. Consecințele edemului pulmonar cardiogen la persoanele în vârstă sunt deosebit de triste. Rata de supraviețuire pe tot parcursul anului este de doar 50%.

Cel mai dificil prognostic pentru forma toxică de patologie. În acest caz, recuperarea este posibilă numai cu introducerea unei doze mari de diuretice, deși mult depinde de rezistența corpului pacientului.

Uneori este destul de posibil și necesar să se prevină această patologie, deoarece consecințele edemului pulmonar cardiogen nu sunt întotdeauna favorabile. Prevenirea include depistarea precoce și tratamentul patologiilor. Ceea ce poate duce la acumularea excesivă de lichide în organism. Dacă apar semne periculoase de patologie pulmonară, trebuie să apelați imediat o ambulanță.