Un anestezic puternic care poate provoca dependența de droguri este Promedol. Promedol - instrucțiuni oficiale de utilizare

Producator: RUE "Belmedpreparaty" Republica Belarus

Cod ATS: N02AB

Grup de fermă:

Forma de eliberare: Forme de dozare lichide. Injectare.

Caracteristici generale. Compus:

Ingredient activ: 20 mg clorhidrat de trimeperidină în 1 ml soluție.

Promedol este un analgezic narcotic (analgezic opioid).

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. La fel ca morfina și fentanilul, este un agonist al receptorilor opioizi. Activează sistemul antinociceptiv endogen și astfel perturbă transmiterea interneuronale a impulsurilor dureroase la diferite niveluri ale sistemului nervos central și, de asemenea, modifică culoarea emoțională a durerii, afectând părțile superioare ale creierului.

În ceea ce privește proprietățile farmacologice, promedolul este apropiat de morfină: crește pragul de sensibilitate a durerii la stimuli dureroși de diferite modalități, inhibă reflexele condiționate și are un efect hipnotic moderat. Spre deosebire de morfina, deprimă centrul respirator într-o măsură mai mică și provoacă mai rar greață și vărsături, are un efect antispastic moderat asupra bronhiilor și ureterelor și este inferioară morfinei în efectul său spasmogen asupra tractului biliar și a intestinelor. Promedol îmbunătățește ușor tonusul și activitatea contractilă a miometrului.

Atunci când este administrat subcutanat și intramuscular, efectul începe în 10-20 de minute și durează 2-4 ore sau mai mult.

Farmacocinetica. Când se administrează intravenos, concentrația maximă în sânge este atinsă după 15 minute. Apoi se observă o scădere rapidă a nivelurilor plasmatice, iar după 2 ore se determină doar urme de concentrații ale medicamentului. Legarea de proteinele plasmatice este de 40%. Metabolizat prin hidroliză pentru a forma acizi meperidic și normeperidic, urmat de conjugare. O cantitate mică este excretată neschimbată.

Indicatii de utilizare:

Promedol este utilizat atât la adulți, cât și la copiii cu vârsta peste doi ani pentru dureri de intensitate moderată și severă, în principal de origine traumatică, în perioadele preoperatorii, operaționale și postoperatorii, în timpul infarctului miocardic, crizelor severe.

Medicamentul este eficient pentru durerea asociată cu spasmul mușchilor netezi ai organelor interne (în combinație cu atropină și antispastice), durerea cauzată de tumori maligne. În practica obstetrică este utilizat pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului.

Important! Cunoașteți tratamentul

Instructiuni de utilizare si dozare:

Se prescrie subcutanat, intramuscular și, în cazuri de urgență, intravenos. Adulților li se administrează subcutanat și intramuscular de la 0,01 la 0,04 g (de la 1 ml soluție 1% la 2 ml soluție 2%). În timpul anesteziei, medicamentul este administrat intravenos în doze fracționate de 0,003-0,01 g. Pentru durerea cauzată de spasmul mușchilor netezi (colici hepatice, renale, intestinale), promedolul trebuie combinat cu medicamente asemănătoare atropinei și antispastice, cu o monitorizare atentă a starea pacientului.

Pentru premedicația înainte de anestezie, se administrează 0,02-0,03 g subcutanat sau intramuscular împreună cu atropină (0,0005 g) cu 30-45 minute înainte de operație. Pentru anestezia travaliului se administrează subcutanat sau intramuscular în doze de 0,02-0,04 g când faringele este dilatat cu 3-4 cm și când starea fătului este satisfăcătoare (are efect antispastic asupra colului uterin, accelerând dilatarea acestuia). ). Ultima doză de medicament se administrează cu 30-60 de minute înainte de naștere pentru a evita depresia narcotică a fătului și a nou-născutului.

Doze mai mari pentru adulți atunci când sunt administrate parenteral: unică - 0,04 g, zilnic - 0,16 g.

Pentru copiii cu vârsta peste 2 ani, promedolul se prescrie parenteral în doze de 0,003-0,01 g, în funcție de vârstă. Medicamentul nu este prescris copiilor sub 2 ani.

Caracteristici de aplicare:

În timpul perioadei de tratament, evitați consumul de alcool. Promedol face dificilă efectuarea lucrărilor care necesită o viteză mare de reacții mentale și fizice.

Efecte secundare:

La utilizarea medicamentului, sunt posibile dezorientarea, slăbiciunea musculară și o senzație de ușoară intoxicație (euforie), care de obicei dispar de la sine. În astfel de cazuri, dozele ulterioare ale medicamentului trebuie reduse.

Cu utilizarea repetată a promedolului, se poate dezvolta dependență (slăbirea efectului analgezic) și dependența de droguri opioide.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Promedol trebuie utilizat cu prudență în timpul acțiunii anesteziei, hipnoticelor și antipsihoticelor pentru a evita deprimarea excesivă a sistemului nervos central și suprimarea activității centrului respirator.

Promedol nu trebuie combinat cu analgezice narcotice din grupul de agonişti-antagonişti (nalbufină, buprenorfină, butorfanol, tramadol) ai receptorilor opioizi din cauza riscului de slăbire a analgeziei.

Pe fondul utilizării sistematice a barbituricelor, în special a fenobarbitalului, efectul analgezic al analgezicelor opioide poate fi redus.

Nu trebuie combinat cu inhibitori MAO (excitare, convulsii sunt posibile). Utilizarea pe termen lung a barbituricelor sau analgezicelor opioide stimulează dezvoltarea toleranței încrucișate.

Efectul analgezic și efectele nedorite ale agoniştilor opioizi (morfină, fentanil) în intervalul de doze terapeutice sunt rezumate cu efectele promedolului.

Contraindicatii:

Sensibilitate individuală crescută la medicament, epuizare generală, copilărie timpurie (până la 2 ani) și bătrânețe, afecțiuni însoțite de depresie respiratorie.

Utilizați cu precauție la pacienții cu antecedente de dependență de opioide.

Supradozaj:

Simptome: în caz de otrăvire sau supradozaj se dezvoltă o stare stuporoasă sau comatoasă și se observă depresie respiratorie. Un semn caracteristic este constricția pronunțată a pupilelor (dacă este semnificativă, pupilele pot fi dilatate).

Tratament: menținerea unei ventilații pulmonare adecvate. Administrarea intravenoasă a antagonistului opioid specific naloxonă în doză de 0,4 până la 0,2 mg (dacă nu există efect după 2-3 minute, administrarea naloxonei se repetă). Doza inițială de naloxonă pentru copii este de 0,01 mg/kg.

Conditii de vacanta:

Pe bază de rețetă

Pachet:

Soluție injectabilă 20 mg/ml în fiole de 1 ml nr. 5x2.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Promedol (Trimeperidina) este un agonist al receptorilor opioizi (în principal receptorii mu), are un efect analgezic (mai slab și mai scurt decât morfina), antișoc, antispasmodic, uterotonic și ușor hipnotic. Activează sistemul endogen antinociceptiv și astfel perturbă transmiterea interneuronale a impulsurilor dureroase la diferite niveluri ale sistemului nervos central și, de asemenea, modifică culoarea emoțională a durerii. Într-o măsură mai mică decât morfina, deprimă centrul respirator și, de asemenea, stimulează centrii n.vagus și centrul vărsăturilor. Are un efect antispastic asupra mușchilor netezi ai organelor interne (în efect spasmogen este inferior morfinei), favorizează dilatarea colului uterin în timpul nașterii, crește tonusul și intensifică contracțiile miometriale. La administrarea parenterală, efectul analgezic se dezvoltă după 10-20 de minute, atinge maxim după 40 de minute și durează 2-4 ore sau mai mult (cu anestezie epidurală - mai mult de 8 ore). Atunci când este administrat oral, efectul analgezic este de 1,5-2 ori mai slab decât atunci când este administrat parenteral.

Farmacocinetica

Absorbția este rapidă pe orice cale de administrare. După administrarea orală a TC m ax - 1-2 ore După administrarea intravenoasă, se observă o scădere rapidă a concentrației plasmatice și după 2 ore se determină doar urme. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 40%. Metabolizat în principal în ficat prin hidroliză pentru a forma acizi meperidic și normeperidic, urmați de conjugare. T 1/2 - 2,4-4 ore, crește odată cu insuficiența renală. Este excretat în cantități mici prin rinichi (inclusiv 5% nemodificat).

Indicatii de utilizare

Sindrom de durere (intensitate puternică și moderată): durere postoperatorie, angină instabilă, infarct miocardic, anevrism disecant de aortă, tromboză de arteră renală, tromboembolism al arterelor extremităților și arterei pulmonare, pericardită acută, embolie aeriană, infarct pulmonar, pleurezie acută, spontană. pneumotorax, ulcer peptic gastric și duoden, perforație esofagului, pancreatită cronică, colică hepatică și renală, paranefrită, disurie acută, corpi străini vezicii urinare, rect, uretră, parafimoză, priapism, prostatita acută, atac acut de glaucom, cauzalitate nevrita acuta, radiculita lombo-sacrala, veziculita acuta, sindromul talamic, arsuri, dureri la bolnavii de cancer, traumatisme, protruzia discului intervertebral, perioada postoperatorie.

Nașterea (ameliorarea durerii pentru femeile în travaliu și stimulare).

Insuficiență ventriculară stângă acută, edem pulmonar, șoc cardiogen.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală (premedicație), dacă este necesar - ca componentă analgezică a anesteziei generale.

Neuroleptanalgezie (în combinație cu antipsihotice).

Instrucțiuni de utilizare și regim de dozare

Parenteral (s.c., i.m., în cazuri de urgență - i.v., dacă este necesar - epidural).

Pentru adulti Se administrează 10-40 mg (1 ml soluție 1% - 2 ml soluție 2%).

Copii peste 2 ani prescris parenteral în doze (în funcție de vârstă) de 0,1-0,5 mg/kg.

Pentru durerea cauzată de spasmul mușchilor netezi (ficat, rinichi, colici intestinale), trimeperidina trebuie combinată cu medicamente asemănătoare atropinei și antispastice, cu o monitorizare atentă a stării pacientului.

Pentru premedicație înainte de anestezie 20-30 mg se administrează subcutanat sau intramuscular împreună cu atropină (0,5 mg) cu 30-45 minute înainte de operație. Pentru premedicația de urgență, se injectează într-o venă.

În timpul anesteziei generale Promedol se administrează intravenos în doze fracționate de 3-10 mg.

În perioada postoperatorie Promedol se foloseste (in absenta problemelor de respiratie) pentru ameliorarea durerii si ca agent antisoc: administrat subcutanat in doza de 10-20 mg (0,5-1 ml solutie 2%).

Ameliorarea durerii la naștere se efectuează prin administrarea subcutanată sau intramusculară a medicamentului în doze de 20-40 mg când faringele este dilatat cu 3-4 cm și când starea fătului este satisfăcătoare. Ultima doză de medicament se administrează cu 30-60 de minute înainte de naștere (pentru a evita deprimarea respiratorie a fătului și a nou-născutului).

Doze mai mari pentru adulți pentru administrare parenterală: unică - 40 mg, zilnic - 160 mg. Ca componentă a anesteziei generale - IV, 0,5-2 mg/kg/h, doza totală în timpul intervenției chirurgicale nu trebuie să depășească 2 mg/kg/h. Cu perfuzie intravenoasă constantă - 10-50 mcg/kg/oră. Epidural - 0,1-0,15 mg/kg, pre-diluat în 2-4 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Efect secundar

Din sistemul digestiv: mai des - constipație, greață și/sau vărsături; mai rar - uscăciune a mucoasei bucale, anorexie, spasm al tractului biliar, iritație gastrointestinală; rar - cu boli inflamatorii intestinale - obstrucție intestinală paralitică și megacolon toxic (constipație, flatulență, greață, crampe stomacale, gastralgii, vărsături); frecvență necunoscută - hepatotoxicitate (urină închisă la culoare, scaune palide, icter al sclerei și al pielii).

Din sistemul nervos și organele senzoriale: mai des - amețeli, slăbiciune, somnolență; mai rar - dureri de cap, vedere încețoșată, diplopie, tremor, zvâcniri musculare involuntare, euforie, disconfort, nervozitate, oboseală, coșmaruri, vise neobișnuite, somn agitat, confuzie, convulsii; rar - halucinații, depresie, la copii - agitație paradoxală, anxietate; frecvență necunoscută - convulsii, rigiditate musculară (în special mușchii respiratori), țiuit în urechi; frecvență necunoscută - încetinirea vitezei reacțiilor psihomotorii, dezorientare.

Din sistemul respirator: mai rar – deprimarea centrului respirator.

Din sistemul cardiovascular: mai des - scăderea tensiunii arteriale; mai rar - aritmii; frecvență necunoscută - creșterea tensiunii arteriale.

Din sistemul urinar: mai rar - scăderea diurezei, spasm al ureterelor (dificultate și durere la urinare, nevoia frecventă de a urina).

Reactii alergice: mai rar - bronhospasm, laringospasm, angioedem; rar - erupție cutanată, mâncărime, umflare a feței.

Reacții locale: hiperemie, umflare, arsură la locul injectării.

Alții: mai rar - transpirație crescută; frecvență necunoscută - dependență, dependență de droguri.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, deprimare a centrului respirator; cu anestezie epidurală și spinală - tulburări de coagulare a sângelui (inclusiv pe fondul terapiei anticoagulante), infecție (risc de infecție care pătrunde în sistemul nervos central); diaree pe fondul colitei pseudomembranoase cauzate de cefalosporine, lincosamide, peniciline, dispepsie toxică (eliminarea întârziată a toxinelor și exacerbarea și prelungirea diareei asociate); tratament concomitent cu inhibitori MAO (inclusiv în decurs de 21 de zile după utilizarea lor), copii sub 2 ani.

Cu grija. Dureri abdominale de etiologie necunoscută, intervenții chirurgicale la nivelul tractului gastrointestinal, sistemului urinar, astm bronșic, BPOC, convulsii, aritmii, hipotensiune arterială, ICC, insuficiență respiratorie, insuficiență hepatică și/sau renală, mixedem, hipotiroidism, insuficiență suprarenală, sistem nervos central depresie, hipertensiune intracraniană, TBI, hiperplazie de prostată, suicidalitate, labilitate emoțională, dependență de droguri (inclusiv antecedente), boli inflamatorii intestinale severe, stricturi uretrale, alcoolism, bolnavi grav, pacienți debilitati, cașexie, sarcină, alăptare, bătrânețe, copii peste 2 ani ani de vârstă.

Supradozaj

Simptomele supradozajului acut și cronic: greață, vărsături, transpirație rece lipicioasă, confuzie, amețeli, somnolență, tensiune arterială scăzută, nervozitate, oboseală, bradicardie, slăbiciune severă, respirație dificilă, hipotermie, anxietate, mioză (în hipoxie severă, pupilele pot fi dilatate), convulsii, hipoventilație, insuficiență cardiovasculară, în cazuri severe - pierderea cunoștinței, stop respirator, comă.

Tratament: lavaj gastric, mentinerea unei ventilatii pulmonare suficiente, hemodinamica sistemica, temperatura corporala normala. Pacienții trebuie să fie sub monitorizare continuă; dacă este necesar - ventilație mecanică, stimulente respiratorii; utilizarea unui antagonist opioid specific - naloxonă în doză de 0,4 mg (dacă nu există efect după 3-5 minute, administrarea naloxonei se repetă până la apariția conștienței și la restabilirea respirației spontane). Doza inițială de naloxonă pentru copii este de 0,005-0,01 mg/kg.

Masuri de precautie

În timpul tratamentului, consumul de alcool este interzis.

Utilizați cu precauție la pacienții cu antecedente de dependență de droguri.

Promedol trebuie utilizat cu prudență pe fondul acțiunii anesteziei, hipnoticelor și antipsihoticelor pentru a evita deprimarea excesivă a sistemului nervos central și suprimarea activității centrului respirator. Promedol nu trebuie combinat cu analgezice narcotice din grupa agoniştilor-antagonişti (nalbufină, buprenorfină, butorfanol, tramadol), receptori opioizi din cauza riscului de slăbire a analgeziei. Utilizarea pe termen lung a barbituricelor (în special fenobarbitalului) sau a analgezicelor opioide stimulează dezvoltarea toleranței încrucișate. Nu trebuie combinat cu inhibitori MAO (excitare, convulsii sunt posibile).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai sub indicații stricte. Impact asupra capacității de a conduce vehicule și alte mecanisme potențial periculoase.În timpul tratamentului, nu trebuie să conduceți vehicule sau să vă implicați în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii.

Interacțiunea cu alte medicamente

Întărește efectul depresiv și depresia respiratorie a analgezicelor narcotice, sedativelor, hipnoticelor, antipsihotice (neuroleptice), anxiolitice, medicamente pentru anestezie generală, etanol, relaxante musculare. Pe fondul utilizării sistematice a barbituricelor, în special a fenobarbitalului, este posibilă o scădere a efectului analgezic. Întărește efectul hipotensiv al medicamentelor care scad tensiunea arterială (inclusiv blocante ganglionare, diuretice). Medicamentele cu activitate anticolinergică, medicamentele antidiareice (inclusiv loperamida) cresc riscul de constipație, inclusiv obstrucția intestinală, retenția urinară și depresia sistemului nervos central. Îmbunătățește efectul anticoagulantelor (protrombina plasmatică trebuie monitorizată). Buprenorfina (inclusiv terapia anterioară) reduce efectul altor analgezice opioide; pe fondul utilizării de doze mari de agonişti ai receptorilor mu-opioizi, reduce depresia respiratorie, iar pe fondul utilizării de doze mici de agonişti ai receptorilor mu- sau kappa-opioizi, creşte; accelerează apariția simptomelor „sindromului de sevraj” la oprirea utilizării agoniștilor receptorilor mu-opioizi pe fondul dependenței de droguri și, la retragerea bruscă, reduce parțial severitatea acestor simptome. Atunci când se utilizează concomitent cu inhibitori MAO, pot apărea reacții severe din cauza unei posibile supraexcitari sau inhibare a sistemului nervos central cu apariția unor crize hiper- sau hipotensive (nu trebuie prescris în timpul tratamentului cu inhibitori MAO, precum și în 14-21 de zile după oprirea folosirii lor). Naloxona restabilește respirația, elimină analgezia după utilizarea morfinei, reduce efectul analgezicelor opioide, precum și depresia respiratorie și a sistemului nervos central cauzată de acestea; Pot fi necesare doze mari pentru a neutraliza efectele butorfanolului, nalbufinei și pentazocinei, care au fost prescrise pentru a elimina efectele nedorite ale altor opioide; poate accelera apariția simptomelor „sindromului de sevraj” din cauza dependenței de droguri. Naltrexona accelerează apariția simptomelor „sindromului de sevraj” pe fondul dependenței de droguri (simptomele pot apărea încă de la 5 minute după administrarea medicamentului, durează 48 de ore și se caracterizează prin persistență și dificultate în eliminarea lor); reduce efectul analgezicelor opioide (analgezice, antidiareice, antitusive); nu afectează simptomele cauzate de reacția histaminei. Reduce efectul metoclopramidei.

Conditii de depozitare

Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de 15 ° C până la 25 ° C. Drog narcotic.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data 2 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Pachet

1 ml în fiole produse de Klin-Pharmaglas LLC sau Kursk Medical Glass Plant OJSC. 5 fiole sunt plasate într-un ambalaj blister, 1 sau 2 fiole împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un ambalaj.

Eliberare din farmacii Pentru spitale.

Un analgezic puternic narcotic. necesar în cazurile de durere severă chinuitoare de diverse origini, în practica obstetricală și chirurgie ca anestezic. Instrucțiunile de utilizare, doza de Promedol, prețul său, recenziile despre acesta și analogii medicamentului vor fi studiate în detaliu în acest articol.

Caracteristicile medicamentului

Compus

Ingredient activ: trimeperidina. Ingrediente suplimentare: pentru fiole - apă, pentru tablete - amidon de cartofi, acid stearic.

Vă vom spune în continuare despre prețurile pentru Promedol în fiole și tablete.

Forme de dozare

• Soluție în fiole sub formă de lichid limpede pentru injecții subcutanate, intramusculare, intravenoase. Un volum de 1 ml de 1 sau 2% conține 10 sau 20 mg de ingredient activ.
  • Ambalaj pentru spitale si clinici: fiole de 1 ml (1 si 2%) a cate 5 bucati intr-un ambalaj cu celule de plastic, care se pun in cutii de carton a cate 20 - 50 bucati. O soluție de Promedol 2% este disponibilă suplimentar într-un tub de seringă (numai pentru injectare sub piele și în mușchi) de 20/100 bucăți într-un pachet.
  • Pentru lanțul de farmacii: fiole de 1 ml, 5 bucăți într-un blister de contur cu celule. Două pachete (10 fiole) sunt plasate într-o cutie de carton. Prețuri aproximative pentru Promedol în fiole: 10 bucăți de soluție 1% - 422 ruble, soluție 2% - 545 ruble.
• Tablete albe. Forma este plat-cilindrica cu tesitura. Fiecare are simbolul „P” ștampilat pe el. Fiecare comprimat conține trimeperidină 25 mg. Există 10 bucăți într-un blister de contur. Ambalajul din carton conține 1 sau 2 blistere. Costul unui pachet cu 10 tablete este de 280 - 390 de ruble.

Vom vorbi în continuare despre mecanismul de acțiune și grupul farmacologic al medicamentului promedol.

efect farmacologic

Promedol este unul dintre așa-numitele analgezice opioide (narcotice). Medicamentul oferă:

• calmarea intensivă rapidă a durerii;
• efect anti-șoc moderat;
• efect hipnotic.

În plus, Promedol:

• ameliorează spasmul tractului urinar, bronhiilor (efect mai mic asupra tractului intestinal, căilor biliare);
• tonifică mușchii și activează contracțiile uterine, favorizând dilatația cervicală în timpul travaliului.

În ceea ce privește proprietățile sale medicinale, Promedol este similar cu Morfina: crește pragul de toleranță la durere și suprimă reflexele condiționate. Dar, spre deosebire de morfină, efectul său analgezic este mai slab și de scurtă durată. Dar, pe de altă parte, analgezicul opioid are un efect mai mic asupra reflexelor respiratorii, asupra nervului vag, provoacă mai rar vărsături și nu provoacă spasm al mușchilor netezi (excluzând mușchii uterului).

Atunci când luați Promedol oral în tablete, efectul analgezic este de 2 ori mai slab decât atunci când este utilizat prin injecție.

Farmacodinamica

• Promedol este unul dintre agoniştii sintetici (compuşi care interacţionează cu receptorii nervoşi, provocând un anumit efect fiziologic) ai receptorilor opiacee. Stimulează predominant receptorii mu-, delta- și kappa (celule nervoase care percep iritația și sunt responsabile de reglarea senzațiilor de durere).
• Efectul trimeperidinei asupra receptorilor mu (cu care interacționează componente similare morfinei) provoacă euforie, dependență și dependență fizică, analgezie cerebrală (reducerea sensibilității la durere), depresie respiratorie. Activarea receptorilor capa provoacă analgezie spinală (spinală), efecte hipnotice, mioză (constricția pupilei).
• Medicamentul perturbă transmiterea impulsurilor dureroase între celulele nervoase, modifică (spre scădere) percepția durerii de altă natură și origine, influențând neuronii regiunilor cerebrale superioare (cortexul cerebral).

Farmacocinetica

• Promedol se absoarbe rapid în toate aplicațiile. Procentul de legare la proteinele plasmatice este de 40%.
• După administrarea comprimatului, conținutul maxim din sânge (Tcmax) este detectat în 1 - 2 ore.
• Atunci când este administrat subcutanat sau intramuscular, efectul Promedol începe să apară în decurs de 20 de minute și durează până la 4-6 ore.
• În cazul perfuziei intravenoase, Cmax (conținutul maxim) de trimeperidină în sânge, egală cu 9 mcg/ml, este detectată în 10-15 minute. Și apoi, în decurs de 2 ore, concentrația de trimeperidină scade rapid până când sunt detectate doar urme în plasmă.
• Metabolizarea substanței active are loc în ficat prin interacțiunea chimică a trimeperidinei cu ionii de apă și formarea în continuare a produșilor intermediari - acizi meperidic și normeperidic.
• Medicamentul este excretat prin urină de către rinichi.

Vom vorbi mai departe despre indicațiile pentru a lua Promedol.

Indicatii de utilizare

Promedol este utilizat pentru ameliorarea durerii severe în următoarele patologii:

• durere intensă (inclusiv durere cronică);
• Leziuni grave și arsuri profunde;
• , atacuri într-o formă instabilă;
• , insuficiență ventriculară stângă severă;
• acut (inflamația pericardului), edem pulmonar, ;
• spasme ale vaselor de sânge, organelor interne, inclusiv ulcere ale intestinelor, stomacului, perforarea esofagului (în special în combinație cu derivați de atropină și antispastice - Papaverine, Tifen);
• inflamație purulentă a țesutului perinefric (paranefrită);
• colici (în ficat, intestine, rinichi), durere acută cu pancreatită;
• obiecte străine în organele urinare, rect;
• blocarea arterei renale, infarct pulmonar;
• disurie acută (debitul de urină afectat);
• pneumotorax, blocarea unei artere pulmonare de către un tromb (), pleurezie acută;
• constipație diskinetică;
• prostatita acuta, parafimoza (ingustarea preputului);
• glaucom în stadiul unui atac dezvoltat, cauzalgie (durere intensă din cauza leziunilor nervoase);
• durere după operație;
• proeminență (bombare) a discului intervertebral, nevrita acută, radiculită;
• veziculita (inflamația veziculelor seminale) în stadiul acut;
• durere arzătoare chinuitoare în sindromul talamic.

De asemenea, folosit:

• în timpul nașterii pentru a calma durerea, spasmul cervical și pentru a stimula travaliul, deoarece în doze standard analgezicul opioid nu are un efect depresiv asupra copilului;
• în stadiul de anestezie în timpul intervenției chirurgicale - ca componentă analgezică și anti-șoc;
• pentru ameliorarea durerii în combinație cu medicamente neuroleptice (Diprazină, Propazine).

Instructiuni de folosire

Dacă un analgezic este utilizat în fiole, atunci injecțiile se fac în principal sub piele, într-un mușchi și, în cazuri critice, într-o venă.

Pentru adulti

La pacienții adulți, analgezicul se administrează:

1. Sub piele și în mușchi de la 0,01 la 0,04 g trimeperidină - 1 fiolă 1% - 2 fiole 2%.
2. În scopul anesteziei 0,003 – 0,01 g intravenos (în mod fracționat).
3. Ca una dintre componentele farmacologice cu anestezie generală - într-o venă la o rată de dozare de 0,5 - 2 mg pe kilogram de greutate corporală/oră, doza completă pe toată durata operației nu trebuie să depășească 2 mg la 1 kg/oră.
4. Cu perfuzie intravenoasă continuă picurare - la o rată de 0,01 - 0,05 mg pe kilogram de greutate corporală pe oră.
5. Cu anestezie epidurala(prin cateter în zona coloanei vertebrale) 0,1 - 0,15 mg/kg într-o soluție de NaCl de 2 - 4 ml. Rezultatul se observă în 15 minute, efectul maxim este la 40 - 50 de minute după începerea procedurii (cu o slăbire treptată a efectului narcotic în decurs de 8 ore).
6. Pentru durerea spasmodicăîn timpul colicilor hepatice, renale, intestinale, Promedol este combinat cu medicamente similare ca acțiune cu atropină și medicamente antispasme, cu monitorizare constantă a stării pacientului.
7. În perioada de premedicație(pregătirea pentru intervenție chirurgicală) înainte de a da anestezie cu 40 - 50 de minute înainte de începerea operației - 0,02 - 0,03 g în mușchi sau sub piele împreună cu o doză de atropină în cantitate de 0,005 g.
8. Pentru a calma durerea în timpul nașterii- în mușchi (ținând cont doar de starea normală de sănătate a bebelușului) - de la 20 la 40 mg în stadiul de dilatare a colului uterin cu un deget și jumătate (3 - 4 cm). Analgezicul relaxează mușchii colului uterin, ajută la deschiderea nedureroasă a acestuia și activează travaliul. Doza repetată se administrează cu aproximativ 30-50 de minute înainte de nașterea copilului, pentru a nu provoca deprimarea narcotică a sistemului nervos și a reflexelor respiratorii la copil.

Doze maxime pentru pacienții adulți:

• injecție unică 0,04 g, pe zi - nu mai mult de 0,160 g,
• în tablete: doză unică 0,05 g, pe zi - maxim 0,200 g.

Pentru copii

• Promedol este prescris sugarilor și copiilor sub doi ani în cazuri rare.
• Pentru copii (de la 2 ani), Promedol este permis să fie prescris sub formă de tablete, prin injectare în doze strict calculate (pe baza normei de 0,1 - 0,5 mg la 1 kg de greutate) și exact în funcție de vârstă. Utilizarea secundară pentru calmarea durerii este permisă după 4 – 6 ore.

Doza mg (ml)
Vârsta copilului, ani	O dată	Indemnizație zilnică
mg trimperidină (ml soluție 2%)
de la nastere pana la 2	calculul dozei bazat pe 0,05 până la 0,25 mg per 1 kilogram de greutate	Egal cu o singură dată
2 – 3	3 sau 0,15 ml	12 (0,6)
4 – 6	4 (0,2)	16 (0,8)
7 – 9	6 (0,3)	24 (1,2)
10 - 12	8 (0,4)	32 (1,6)
13 - 16	10 (0,5)	40 (2)

Contraindicatii

Un analgezic, fiind un narcotic, are un număr mare de contraindicații. Cele absolute includ:

• sensibilitatea individuală specială a pacientului la trimeperidină;
• stări de depresie respiratorie în diferite patologii;
• infecții, inflamații purulente (risc de pătrundere a agenților patogeni în sistemul nervos central);
• coagulare scăzută a sângelui (cu anestezie epidurală și rahidiană);
• diaree cu diagnostic de colită pseudomembranoasă, provocată de utilizarea penicilinelor, cefalosporinelor, lincosamidelor;
• dispepsie toxică (eliminarea întârziată a toxinelor din organism cu exacerbarea diareei prelungite);
• tratament cu inhibitori MAO - antidepresive - Befol, Tranilcipromină, Nialamid, Pirlindol, Iproniazid, Metralindol, Fenelzină, Moclobemidă.

Contraindicații relative (a se lua cu extremă prudență):

• durere abdominală (în abdomen) de origine necunoscută;
• insuficiență a funcției hepatice, renale și suprarenale
• leziuni ale craniului, contuzii ale creierului, contuzii;
• convulsii;
• astm bronșic, obstrucție pulmonară;
• tulburări ale ritmului contracțiilor miocardice ();
• depresia sistemului nervos;
• tendințe sinucigașe;
• epuizare;
• patologii endocrine (hipotiroidism, mixedem);
• inflamație intestinală severă;
• intervenție chirurgicală în intestine, stomac, organe urinare;
• strictura (îngustarea) uretrei;

Efectele secundare ale Promedol

Dacă dozele sunt respectate cu strictețe, efectele secundare sunt rare și trecătoare.În astfel de cazuri, pur și simplu reduceți doza de Promedol.

Se observă următoarele reacții negative ale organismului la analgezicele opioide:

• greață, constipație, gură uscată, amețeli, slăbiciune musculară, somnolență severă;
• senzație de intoxicație (euforie), dureri de cap, care de obicei dispar de la sine;
• nervozitate, vedere încețoșată, tremurând degetele, convulsii musculare;
• coșmaruri, tulburări de somn;
• spasm și iritație a căilor biliare;
• dependență la utilizarea repetată cu slăbirea efectului analgezic;
• în bolile inflamatorii intestinale - obstrucție paralitică, umflarea toxică a colonului (megacolon);
• intoxicație hepatică;
• confuzie, depresie;
• rigiditatea (rigiditatea) mușchilor (adesea respiratorii);
• creșterea tensiunii arteriale;
• spasm al ureterelor cu durere și dificultăți la urinare;
• manifestări alergice - arsuri în zona de administrare a medicamentelor, mâncărime, umflarea feței, erupții cutanate, angioedem;
• bronhospasm, laringospasm (laringe, trahee, glotă);
• încetinirea contracțiilor inimii ();
• în cazuri rare - insuficiență a funcției miocardice și vasculare, stop respirator, comă.

Tratament: după administrarea comprimatelor - lavaj gastric activ repetat, în toate cazurile - menținerea ventilației pulmonare, observație continuă, stimulare respiratorie, utilizarea unui medicament antagonist opioid - Naloxone.

Instrucțiuni Speciale

Tratamentul cu medicament necesită cunoașterea specificului specific al terapiei:

1. Promedol este vândut în farmacii strict pe bază de rețetă, deoarece medicamentul este clasificat în lista A și droguri narcotice. Cantitatea maximă permisă de analgezic pe rețetă este de 200 mg (10 fiole cu o soluție de 2%) și 250 mg (10 comprimate).
2. Utilizarea repetată duce adesea la dependență de droguri.
3. Trimeperidina provoacă dezorientare și letargie, prin urmare, în timpul perioadei de tratament, este inacceptabil să se efectueze lucrări care necesită concentrare mare, concentrare și viteză de reacție.
4. Consumul de alcool este interzis.
5. Este necesară precauție suplimentară atunci când se utilizează un analgezic la copii și la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Dozele crescute la pacienții vârstnici pot provoca deprimarea funcției respiratorii, o scădere a tensiunii arteriale odată cu dezvoltarea unei comei.
6. Copiii mici dezvoltă adesea convulsii în timp ce iau Promedol în doze mari, duc la progresia insuficienței renale.

Dezvoltarea efectelor toxice de la Promedol este asociată cu sensibilitatea individuală.

1. Când se dezvoltă insuficiență respiratorie și pentru a scoate pacientul din șoc, Naloxone (Narcan, Intrenone) se utilizează intravenos. O cantitate de 0,4 până la 2 mg pentru adulți și o doză calculată pentru copii de 0,01 mg per kilogram de greutate ajută rapid la restabilirea respirației. Dacă rezultatul este ineficient, utilizarea Naloxonei este permisă din nou.
2. Pentru pacienții adulți este permisă și utilizarea Nalorfinei (intramusculară/intravenoasă) în doză de 5 – 10 mg, administrată la fiecare 15 minute până la atingerea dozei complete de 40 mg.
3. Utilizarea Naloxonei și Nalorfinei la dependenții de droguri duce la sindrom de sevraj sever. Din acest motiv, cantitatea acestor antagonişti este ajustată prin evaluarea gradului de insuficienţă respiratorie şi comă, crescând treptat doza.
4. O stare comatoasă se exprimă prin constricția pupilelor, suprimarea reflexelor respiratorii și adesea indică o supradoză. Dilatarea pupilelor indică dezvoltarea deficienței de oxigen în sânge. Edemul pulmonar cauzat de supradozaj duce adesea la moartea pacientului.
5. Când se utilizează doze mari și semne crescânde de intoxicație generală, Polyphepan, Polysorb (cel mai eficient) și cărbune alb sunt utilizate înainte de a începe terapia cu antagoniști opioizi.

Promedol (Trimeperidina) este un agonist al receptorilor opioizi (în principal receptorii mu), are un efect analgezic (mai slab și mai scurt decât morfina), antișoc, antispasmodic, uterotonic și ușor hipnotic. Activează sistemul endogen antinociceptiv și astfel perturbă transmiterea interneuronale a impulsurilor dureroase la diferite niveluri ale sistemului nervos central și, de asemenea, modifică culoarea emoțională a durerii. Într-o măsură mai mică decât morfina, deprimă centrul respirator și, de asemenea, stimulează centrii n.vagus și centrul vărsăturilor. Are un efect antispastic asupra mușchilor netezi ai organelor interne (în efect spasmogen este inferior morfinei), favorizează dilatarea colului uterin în timpul nașterii, crește tonusul și intensifică contracțiile miometriale. La administrarea parenterală, efectul analgezic se dezvoltă după 10-20 de minute, atinge maxim după 40 de minute și durează 2-4 ore sau mai mult (cu anestezie epidurală - mai mult de 8 ore). Atunci când este administrat oral, efectul analgezic este de 1,5-2 ori mai slab decât atunci când este administrat parenteral.

Farmacocinetica

Absorbția este rapidă pe orice cale de administrare. După administrarea orală a TC m ax - 1-2 ore După administrarea intravenoasă, se observă o scădere rapidă a concentrației plasmatice și după 2 ore se determină doar urme. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 40%. Metabolizat în principal în ficat prin hidroliză pentru a forma acizi meperidic și normeperidic, urmați de conjugare. T 1/2 - 2,4-4 ore, crește odată cu insuficiența renală. Este excretat în cantități mici prin rinichi (inclusiv 5% nemodificat).

Indicatii de utilizare

Sindrom de durere (intensitate puternică și moderată): durere postoperatorie, angină instabilă, infarct miocardic, anevrism disecant de aortă, tromboză de arteră renală, tromboembolism al arterelor extremităților și arterei pulmonare, pericardită acută, embolie aeriană, infarct pulmonar, pleurezie acută, spontană. pneumotorax, ulcer peptic gastric și duoden, perforație esofagului, pancreatită cronică, colică hepatică și renală, paranefrită, disurie acută, corpi străini vezicii urinare, rect, uretră, parafimoză, priapism, prostatita acută, atac acut de glaucom, cauzalitate nevrita acuta, radiculita lombo-sacrala, veziculita acuta, sindromul talamic, arsuri, dureri la bolnavii de cancer, traumatisme, protruzia discului intervertebral, perioada postoperatorie.

Nașterea (ameliorarea durerii pentru femeile în travaliu și stimulare).

Insuficiență ventriculară stângă acută, edem pulmonar, șoc cardiogen.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală (premedicație), dacă este necesar - ca componentă analgezică a anesteziei generale.

Neuroleptanalgezie (în combinație cu antipsihotice).

Contraindicatii

Hipersensibilitate, deprimare a centrului respirator; cu anestezie epidurală și spinală - tulburări de coagulare a sângelui (inclusiv pe fondul terapiei anticoagulante), infecție (risc de infecție care pătrunde în sistemul nervos central); diaree pe fondul colitei pseudomembranoase cauzate de cefalosporine, lincosamide, peniciline, dispepsie toxică (eliminarea întârziată a toxinelor și exacerbarea și prelungirea diareei asociate); tratament concomitent cu inhibitori MAO (inclusiv în decurs de 21 de zile după utilizarea lor), copii sub 2 ani.

Cu grija. Dureri abdominale de etiologie necunoscută, intervenții chirurgicale la nivelul tractului gastrointestinal, sistemului urinar, astm bronșic, BPOC, convulsii, aritmii, hipotensiune arterială, ICC, insuficiență respiratorie, insuficiență hepatică și/sau renală, mixedem, hipotiroidism, insuficiență suprarenală, sistem nervos central depresie, hipertensiune intracraniană, TBI, hiperplazie de prostată, suicidalitate, labilitate emoțională, dependență de droguri (inclusiv antecedente), boli inflamatorii intestinale severe, stricturi uretrale, alcoolism, bolnavi grav, pacienți debilitati, cașexie, sarcină, alăptare, bătrânețe, copii peste 2 ani ani de vârstă.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai sub indicații stricte.

Instructiuni de utilizare si doze

Parenteral (s.c., i.m., în cazuri de urgență - i.v., dacă este necesar - epidural).

Pentru adulti Se administrează 10-40 mg (1 ml soluție 1% - 2 ml soluție 2%).

Copii peste 2 ani prescris parenteral în doze (în funcție de vârstă) de 0,1-0,5 mg/kg.

Pentru durerea cauzată de spasmul mușchilor netezi (ficat, rinichi, colici intestinale), trimeperidina trebuie combinată cu medicamente asemănătoare atropinei și antispastice, cu o monitorizare atentă a stării pacientului.

Pentru premedicație înainte de anestezie 20-30 mg se administrează subcutanat sau intramuscular împreună cu atropină (0,5 mg) cu 30-45 minute înainte de operație. Pentru premedicația de urgență, se injectează într-o venă.

În timpul anesteziei generale Promedol se administrează intravenos în doze fracționate de 3-10 mg.

În perioada postoperatorie Promedol se foloseste (in absenta problemelor de respiratie) pentru ameliorarea durerii si ca agent antisoc: administrat subcutanat in doza de 10-20 mg (0,5-1 ml solutie 2%).

Ameliorarea durerii la naștere se efectuează prin administrarea subcutanată sau intramusculară a medicamentului în doze de 20-40 mg când faringele este dilatat cu 3-4 cm și când starea fătului este satisfăcătoare. Ultima doză de medicament se administrează cu 30-60 de minute înainte de naștere (pentru a evita deprimarea respiratorie a fătului și a nou-născutului).

Doze mai mari pentru adulți pentru administrare parenterală: unică - 40 mg, zilnic - 160 mg. Ca componentă a anesteziei generale - IV, 0,5-2 mg/kg/h, doza totală în timpul intervenției chirurgicale nu trebuie să depășească 2 mg/kg/h. Cu perfuzie intravenoasă constantă - 10-50 mcg/kg/oră. Epidural - 0,1-0,15 mg/kg, pre-diluat în 2-4 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Efect secundar

Din sistemul digestiv: mai des - constipație, greață și/sau vărsături; mai rar - uscăciune a mucoasei bucale, anorexie, spasm al tractului biliar, iritație gastrointestinală; rar - cu boli inflamatorii intestinale - obstrucție intestinală paralitică și megacolon toxic (constipație, flatulență, greață, crampe stomacale, gastralgii, vărsături); frecvență necunoscută - hepatotoxicitate (urină închisă la culoare, scaune palide, icter al sclerei și al pielii).

Din sistemul nervos și organele senzoriale: mai des - amețeli, slăbiciune, somnolență; mai rar - dureri de cap, vedere încețoșată, diplopie, tremor, zvâcniri musculare involuntare, euforie, disconfort, nervozitate, oboseală, coșmaruri, vise neobișnuite, somn agitat, confuzie, convulsii; rar - halucinații, depresie, la copii - agitație paradoxală, anxietate; frecvență necunoscută - convulsii, rigiditate musculară (în special mușchii respiratori), țiuit în urechi; frecvență necunoscută - încetinirea vitezei reacțiilor psihomotorii, dezorientare.

Din sistemul respirator: mai rar – deprimarea centrului respirator.

Din sistemul cardiovascular: mai des - scăderea tensiunii arteriale; mai rar - aritmii; frecvență necunoscută - creșterea tensiunii arteriale.

Din sistemul urinar: mai rar - scăderea diurezei, spasm al ureterelor (dificultate și durere la urinare, nevoia frecventă de a urina).

Reactii alergice: mai rar - bronhospasm, laringospasm, angioedem; rar - erupție cutanată, mâncărime, umflare a feței.

Reacții locale: hiperemie, umflare, arsură la locul injectării.

Alții: mai rar - transpirație crescută; frecvență necunoscută - dependență, dependență de droguri.

Supradozaj

Simptomele supradozajului acut și cronic: greață, vărsături, transpirație rece lipicioasă, confuzie, amețeli, somnolență, tensiune arterială scăzută, nervozitate, oboseală, bradicardie, slăbiciune severă, respirație dificilă, hipotermie, anxietate, mioză (în hipoxie severă, pupilele pot fi dilatate), convulsii, hipoventilație, insuficiență cardiovasculară, în cazuri severe - pierderea cunoștinței, stop respirator, comă.

Tratament: lavaj gastric, mentinerea unei ventilatii pulmonare suficiente, hemodinamica sistemica, temperatura corporala normala. Pacienții trebuie să fie sub monitorizare continuă; dacă este necesar - ventilație mecanică, stimulente respiratorii; utilizarea unui antagonist opioid specific - naloxonă în doză de 0,4 mg (dacă nu există efect după 3-5 minute, administrarea naloxonei se repetă până la apariția conștienței și la restabilirea respirației spontane). Doza inițială de naloxonă pentru copii este de 0,005-0,01 mg/kg.

Interacțiunea cu alte medicamente

Întărește efectul depresiv și depresia respiratorie a analgezicelor narcotice, sedativelor, hipnoticelor, antipsihotice (neuroleptice), anxiolitice, medicamente pentru anestezie generală, etanol, relaxante musculare. Pe fondul utilizării sistematice a barbituricelor, în special a fenobarbitalului, este posibilă o scădere a efectului analgezic. Întărește efectul hipotensiv al medicamentelor care scad tensiunea arterială (inclusiv blocante ganglionare, diuretice). Medicamentele cu activitate anticolinergică, medicamentele antidiareice (inclusiv loperamida) cresc riscul de constipație, inclusiv obstrucția intestinală, retenția urinară și depresia sistemului nervos central. Îmbunătățește efectul anticoagulantelor (protrombina plasmatică trebuie monitorizată). Buprenorfina (inclusiv terapia anterioară) reduce efectul altor analgezice opioide; pe fondul utilizării de doze mari de agonişti ai receptorilor mu-opioizi, reduce depresia respiratorie, iar pe fondul utilizării de doze mici de agonişti ai receptorilor mu- sau kappa-opioizi, creşte; accelerează apariția simptomelor „sindromului de sevraj” la oprirea utilizării agoniștilor receptorilor mu-opioizi pe fondul dependenței de droguri și, la retragerea bruscă, reduce parțial severitatea acestor simptome. Atunci când se utilizează concomitent cu inhibitori MAO, pot apărea reacții severe din cauza unei posibile supraexcitari sau inhibare a sistemului nervos central cu apariția unor crize hiper- sau hipotensive (nu trebuie prescris în timpul tratamentului cu inhibitori MAO, precum și în 14-21 de zile după oprirea folosirii lor). Naloxona restabilește respirația, elimină analgezia după utilizarea morfinei, reduce efectul analgezicelor opioide, precum și depresia respiratorie și a sistemului nervos central cauzată de acestea; Pot fi necesare doze mari pentru a neutraliza efectele butorfanolului, nalbufinei și pentazocinei, care au fost prescrise pentru a elimina efectele nedorite ale altor opioide; poate accelera apariția simptomelor „sindromului de sevraj” din cauza dependenței de droguri. Naltrexona accelerează apariția simptomelor „sindromului de sevraj” pe fondul dependenței de droguri (simptomele pot apărea încă de la 5 minute după administrarea medicamentului, durează 48 de ore și se caracterizează prin persistență și dificultate în eliminarea lor); reduce efectul analgezicelor opioide (analgezice, antidiareice, antitusive); nu afectează simptomele cauzate de reacția histaminei. Reduce efectul metoclopramidei.

Masuri de precautie

În timpul tratamentului, consumul de alcool este interzis.

Utilizați cu precauție la pacienții cu antecedente de dependență de droguri.

Promedol trebuie utilizat cu prudență pe fondul acțiunii anesteziei, hipnoticelor și antipsihoticelor pentru a evita deprimarea excesivă a sistemului nervos central și suprimarea activității centrului respirator. Promedol nu trebuie combinat cu analgezice narcotice din grupa agoniştilor-antagonişti (nalbufină, buprenorfină, butorfanol, tramadol), receptori opioizi din cauza riscului de slăbire a analgeziei. Utilizarea pe termen lung a barbituricelor (în special fenobarbitalului) sau a analgezicelor opioide stimulează dezvoltarea toleranței încrucișate. Nu trebuie combinat cu inhibitori MAO (excitare, convulsii sunt posibile).

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și alte mecanisme potențial periculoase.În timpul tratamentului, nu trebuie să conduceți vehicule sau să vă implicați în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii.

Conditii de depozitare

Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de 15 ° C până la 25 ° C. Drog narcotic.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Promedol. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Promedol în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogi ai Promedol în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul durerii, în timpul nașterii pentru ameliorarea durerii și stimulare la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Promedol- se referă la agoniştii receptorilor opioizi (în principal receptorii mu). Activează sistemul antinociceptiv endogen și astfel perturbă transmiterea interneuronale a impulsurilor dureroase la diferite niveluri ale sistemului nervos central și, de asemenea, modifică culoarea emoțională a durerii, afectând părțile superioare ale creierului. În ceea ce privește proprietățile farmacologice, trimeperidina este apropiată de morfină: crește pragul de sensibilitate a durerii la stimuli dureroși de diferite modalități, inhibă reflexele condiționate și are un efect hipnotic moderat. Spre deosebire de morfina, aceasta deprimă centrul respirator într-o măsură mai mică și este mai puțin probabil să provoace greață și vărsături. Are un efect moderat antispastic și uterotonic. Promovează deschiderea colului uterin în timpul nașterii, crește tonusul și activitatea contractilă a miometrului.

La administrarea parenterală, efectul analgezic se dezvoltă după 10-20 de minute, atinge maxim după 40 de minute și durează 2-4 ore.

Compus

Trimeperidină + excipienți.

Farmacocinetica

Comunicarea cu proteinele plasmatice - 40%. Metabolizat prin hidroliză pentru a forma acizi meperidic și normeperidic, urmat de conjugare. Cantități mici sunt excretate neschimbate de către rinichi.

Indicatii

• sindrom de durere de intensitate moderată și severă (angină instabilă, infarct miocardic, anevrism disecant de aortă, tromboză de arteră renală, tromboembolism al arterelor extremităților sau arterei pulmonare, pericardită acută, embolie aeriană, infarct pulmonar, pleurezie acută, pneumotor gastric spontan, si intestine ulcer duodenal, perforatie esofagiana, pancreatita cronica, paranefrita, disurie acuta, parafimoza, priapism, prostatita acuta, atac acut de glaucom, cauzalgie, nevrita acuta, radiculita lombo-sacrala, veziculita acuta, cancer talamic, sindrom intervertebral, trauma, sindrom intervertebral. proeminență; corpi străini ai vezicii urinare, rectului, uretrei);
• în combinație cu atropină și antispastice pentru durerea cauzată de spasmul mușchilor netezi ai organelor interne (colici hepatice, renale, intestinale);
• insuficiență ventriculară stângă acută, edem pulmonar, șoc cardiogen;
• perioadele preoperatorii, operaționale și postoperatorii;
• nașterea (ameliorarea durerii și stimularea);
• neuroleptanalgezie (în combinație cu antipsihotice).

Formulare de eliberare

Soluție injectabilă 1% și 2% (injecții în fiole injectabile).

Tablete 25 mg.

Instructiuni de utilizare si dozare

Subcutanat, intramuscular sau intravenos (numai subcutanat și intravenos pentru medicamentul în tuburi de seringă).

Adulti: de la 0,01 g la 0,04 g (de la 1 ml solutie 1% la 2 ml solutie 2%). În timpul anesteziei, medicamentul este administrat intravenos în doze fracționate de 0,003-0,01 g.

Copii de la doi ani: 0,003-0,01 g in functie de varsta.

Pentru premedicația înainte de anestezie, se administrează 0,02-0,03 g subcutanat sau intramuscular împreună cu atropină (0,0005 g) cu 30-45 minute înainte de operație.

Calmarea durerii pentru travaliu: subcutanat sau intramuscular in doza de 0,02-0,04 g cand faringele este dilatat cu 3-4 cm si daca starea fatului este satisfacatoare. Ultima doză de medicament se administrează cu 30-60 de minute înainte de naștere pentru a evita depresia narcotică a fătului și a nou-născutului.

Doze mai mari pentru adulți: unică - 0,04 g, zilnic - 0,16 g.

Efect secundar

• constipație;
• greață, vărsături;
• gură uscată;
• anorexie;
• spasm al tractului biliar;
• ileus paralitic și megacolon toxic;
• icter;
• ameţeală;
• durere de cap;
• percepție vizuală încețoșată;
• tremor;
• convulsii;
• slăbiciune;
• somnolenţă;
• confuzie;
• euforie;
• coșmaruri sau vise neobișnuite;
• halucinații;
• depresie;
• excitare paradoxală;
• anxietate;
• tinitus;
• încetinirea vitezei reacțiilor psihomotorii;
• deprimarea centrului respirator;
• scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
• aritmie;
• scăderea diurezei;
• retenție urinară;
• spasm bronșic;
• laringospasm;
• angioedem;
• erupții cutanate;
• mâncărimi ale pielii;
• umflarea feței;
• hiperemie, umflare, „arsură” la locul injectării;
• transpirație crescută;
• dependență, dependență de droguri.

Contraindicatii

• hipersensibilitate;
• afecțiuni însoțite de depresie respiratorie;
• tratament simultan cu inhibitori MAO și timp de 3 săptămâni după întreruperea acestora;
• copii sub 2 ani.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizați cu prudență în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizare la pacienții vârstnici

Utilizați cu prudență la bătrânețe.

Utilizare la copii

Contraindicat copiilor sub 2 ani. Utilizați cu precauție la copiii cu vârsta peste 2 ani.

Instrucțiuni Speciale

În timpul perioadei de tratament, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și de la angajarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii. Consumul de etanol (alcool) nu este permis.

Eliberat pe bază de rețetă. Limita de doză pentru medicament pe rețetă este de 0,25 g.

Supradozaj

Simptome: mioză, deprimare a conștienței (până la comă), severitate crescută a reacțiilor adverse.

Tratament: menținerea ventilației pulmonare adecvate, terapie simptomatică. Administrarea intravenoasă a antagonistului specific opioid naloxonă în doză de 0,4-2 mg restabilește rapid respirația. Dacă nu există efect, administrarea naloxonei se repetă după 2-3 minute. Doza inițială de naloxonă pentru copii este de 0,01 mg/kg.

Interacțiuni medicamentoase

Întărește depresia sistemului nervos central și a respirației cauzate de administrarea altor analgezice narcotice, sedative, hipnotice, antipsihotice (neuroleptice), anxiolitice, medicamente pentru anestezie generală, etanol (alcool), relaxante musculare. Pe fondul utilizării sistematice a barbituricelor, în special a fenobarbitalului, este posibilă o scădere a efectului analgezic.

Întărește efectul hipotensiv al medicamentelor care scad tensiunea arterială (inclusiv blocante ganglionare, diuretice).

Medicamentele cu activitate anticolinergică și medicamentele antidiareice (inclusiv loperamida) cresc riscul de constipație (inclusiv obstrucție intestinală) și retenție urinară.

Întărește efectul anticoagulantelor (protrombina plasmatică trebuie monitorizată).

Buprenorfina (inclusiv terapia anterioară) reduce eficacitatea Promedol. Atunci când este utilizat concomitent cu inhibitori MAO, pot apărea reacții severe din cauza supraexcitației sau inhibării sistemului nervos central cu apariția crizelor hipertensive sau hipotensive.

Naloxona restabilește respirația, elimină analgezia și reduce depresia sistemului nervos central cauzată de administrarea Promedol. Poate accelera apariția simptomelor „sindromului de sevraj” din cauza dependenței de droguri.

Naltrexona accelerează apariția simptomelor „sindromului de sevraj” pe fondul dependenței de droguri (simptomele pot apărea încă de la 5 minute după administrarea medicamentului, durează 48 de ore și se caracterizează prin persistență și dificultate în eliminarea lor); reduce efectele Promedol; nu afectează simptomele cauzate de reacția histaminei.

Reduce efectul metoclopramidei.

Analogi ai medicamentului Promedol

Medicamentul Promedol nu are analogi structurali pentru substanța activă.

Analogi pe grupe farmacologice (analgezice narcotice opioide):

• Bupranal;
• clorhidrat de buprenorfină;
• DHA Continus;
• Dipidolor;
• delforin;
• Durogesic;
• Matricea Durogesică;
• fosfat de codeină hemihidrat;
• fosfat de codeină hemihidrat;
• Lunaldin;
• M Eslon;
• Morfină;
• MST Continus;
• Nopan;
• Nurofen Plus;
• Omnopon;
• Prosidol;
• Sedalgin Neo;
• Skenan;
• Thebaine;
• Transtek;
• Ultiva;
• Fendivia;
• Fentadol;
• fentanil.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.