După concepție și pe toată perioada gestațională, corpul feminin suferă multe modificări. Unul dintre indicatorii deosebit de importanți este evaluarea hemostazei unei femei însărcinate, care poate fi determinată folosind o analiză de laborator a sângelui venos - o coagulogramă. În caz contrar, analiza se numește sistem de coagulare sau hemostasiogramă.

Ce fel de test este acesta pentru femeile însărcinate?

O coagulogramă este inclusă în listă atunci când gestionați o femeie însărcinată. Medicii îl folosesc pentru a evalua starea femeii însărcinate, pentru a determina prezența patologiei și pentru a oferi un tratament adecvat.

Studiul sistemului hemostatic în timpul sarcinii face posibilă prezicerea cursului sarcinii. Identificați cele posibile în fluxul sanguin uteroplacentar.

Pe baza indicatorilor hemostasiogramei, este posibil să se prevină dezvoltarea sângerării în momentul nașterii sau în perioada postpartum.

Natura a intenționat ca în timpul sarcinii, sângele să devină mai gros datorită componentelor principale (în special fibrinogenul).

Îngroșarea sa reduce riscul de sângerare în timpul travaliului sau în perioada postpartum. Dar din anumite motive, hemostaza este perturbată, consistența se schimbă și apare tendința de formare a trombilor.

Importanța studiului

În cursul normal al sarcinii, se face un test pentru sistemul de coagulare:

• la, la clinica prenatala pentru sarcina si nastere;
• la 22-24 săptămâni;
• în perioada de la 30 la 36 de săptămâni de gestație;
• la internarea în maternitate.

Dacă a existat spitalizare în timpul sarcinii, cantitatea de analiză crește.

Indicatorii sistemului de coagulare al sarcinii ajută la identificarea:

• tendința corpului mamei de a forma cheaguri de sânge. De exemplu, cu trombofilie. Tromboza în timpul sarcinii poate provoca lipsa de oxigen a fătului sau... În stadiile incipiente, trombofilia este unul dintre factorii avortului spontan;
• risc crescut de sângerare în timpul sarcinii sau la concluzia sa logică. O complicație este dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată, în care sângerarea este dificil de oprit din cauza absenței sau a cantității mici de factori de coagulare. Cu DIC, riscul de deces crește.

La femeile însărcinate cu următoarele patologii, se efectuează o coagulogramă pentru a preveni consecințele negative și pentru a selecta tratamentul corect adecvat:

• extremități inferioare, tromboflebită;
• patologii hepatice;
• antecedente de infertilitate primară sau secundară;
• sângerări nazale frecvente;
• hematoame cauzate de o lovitură slabă;
• în anamneză;
• patologii ale sistemului cardiovascular;
• tulburări genetice de sângerare;
• complicație a sarcinii curente: fetopatie, sarcină multiplă);
• sarcina cauzata de fertilizarea in vitro (procedura FIV).

Analiza se repetă dacă rezultatele studiilor anterioare sunt nefavorabile.

Hemostaza afectată complică cursul sarcinii și nu are întotdeauna semne clinice.

Când și cum să donezi sânge pentru o coagulogramă pentru femeile însărcinate

Femeile însărcinate donează sânge pentru o coagulogramă de mai multe ori pe parcursul întregii perioade de gestație.

În sarcina severă și în spitalizări frecvente, numărul de coagulograme crește împreună cu alte analize de laborator.

Sunt înregistrate în mod special gravidele la care a fost identificată și stabilită cauza tulburării hemostazei. De exemplu, un factor genetic.

Testul este prescris de medicul obstetrician-ginecolog curant și, în unele cazuri, de un hematolog, dacă există tulburări evidente de coagulare a sângelui.

Efectuarea unui test de sânge pentru o hemostaziogramă

• sângele este donat în prima jumătate a zilei pe stomacul gol;
• dimineața poți bea un pahar cu apă (nu ceai sau cafea);
• la utilizarea medicamentelor, informați asistenta, care va face marcarea corespunzătoare pe fișa de analiză;
• Sângele este extras dintr-o venă folosind un sistem de vid (nu printr-un ac și o seringă). S-a dovedit că etapa preanalitică (pregătitoare) are o influență suplimentară asupra procesului de pregătire și analiză a probei. Rezultatul obtinut depinde de acesti factori;
• sângele venos se pune într-o eprubetă cu reactivul și trebuie amestecat.

Următoarele nu sunt supuse analizei:

• sânge hemolizat;
• cheaguri în probă;
• raport incorect dintre reactiv și material biologic.

Hemostaziograma - interpretarea indicatorilor

Un test de sânge pentru o coagulogramă poate fi de două tipuri:

• de bază- permițând identificarea conținutului cantitativ de fibrinogen, protrombină, INR, APTT și timpul de trombină;
• extins– pe lângă parametrii principali, sunt supuse studiului D-dimerul, lupus AK și antitrombina

1. Fibrinogen- un factor de coagulare format din fibrină. Cu cât cantitatea de fibrinogen este mai mare, cu atât este mai mare riscul de formare a cheagurilor de sânge. Scăderea fibrinogenului are loc sincron cu proteina totală într-un test de sânge biochimic;
2. Protrombina si INR– indicatori ai ratei de coagulare a sângelui. Protrombina este al doilea factor de coagulare, iar INR (raportul normalizat internațional) este un indicator de laborator al căii externe a sistemului hemostatic;
3. APTT(timp de tromboplastină parțială activată) - un indicator al timpului de coagulare a sângelui de la momentul sângerării până la debutul formării cheagurilor pe fundalul reactivilor;
4. Timpul de trombină– indicator al timpului (în secunde) în care se formează un cheag. În sindromul DIC, timpul de trombină nu este determinat;
5. D-dimer– un indicator suplimentar pentru evaluarea sistemului de coagulare a sângelui. Este un produs de descompunere a fibrinei. O creștere semnificativă poate avea o etiologie fiziologică, deoarece D-dimerul crește odată cu creșterea perioadei;
6. Antitrombina III– o proteină specifică responsabilă de subțierea sângelui;
7. Lupus anticoagulant– un indicator al bolii „”, în care se produc anticorpi la enzimele din sânge.

Tabelul prezintă un exemplu de valori normale și abateri de la normă.

Se efectuează o coagulogramă. Coagulograma: ce fel de analiză este și de ce se face? Set minim de indicatori Al nostru organism protejează numeroase mecanisme care asigură homeostazia – constanța constantă a mediului intern al corpului nostru. Unul dintre cele mai importante dintre ele este sistemul de hemostază sau coagulare, care previne pierderea de sânge atunci când integritatea fluxului sanguin este deteriorată. În procesul de coagulare a sângelui și formarea cheagurilor de sânge, există zeci de reacții care pot fi influențate de sute de substanțe chimice diferite. Și acest sistem în sine include o serie de alte mecanisme de reglare, dintre care unele cresc coagularea sângelui, în timp ce altele o reduc. Datorită importanței enorme a sistemului hemostaza Pentru funcționarea stabilă a organismului, în medicina clinică au fost dezvoltate diverse metode pentru a studia această reacție de protecție a organismului. Cel mai frecvent test pentru studierea coagulării sângelui este determinarea unei coagulograme, care include determinarea timpului necesar pentru oprirea sângerării și a numărului de diferiți factori ai acestui sistem. Acest studiu oferă o mulțime de informații despre starea corpului în ansamblu, deoarece funcționarea normală a sistemului hemostatic depinde de buna funcționare a diferitelor organe și sisteme, prin urmare orice tulburări în activitatea lor se reflectă în coagulogramă. Există un număr mărturie, care impun efectuarea obligatorie a acestui studiu. În primul rând, determinarea trebuie făcută înainte de intervențiile chirurgicale - în timpul operațiilor, integritatea fluxului sanguin este semnificativ compromisă, care trebuie eliminată de sistemul de hemostază. În caz contrar, pot apărea complicații severe în perioada postoperatorie. În al doilea rând, această analiză este adesea prescrisă femeilor însărcinate - datorită schimbărilor hormonale puternice sunt posibile diverse tulburări de coagulare a sângelui, atât în ​​direcția scăderii, cât și în creșterea acesteia. În al treilea rând, determinarea unei coagulograme este de dorit pentru boli ale diferitelor organe care sunt legate într-un fel sau altul de procesul de coagulare a sângelui - în primul rând ficatul, splina, măduva osoasă și sistemul cardiovascular. Bolile autoimune influențează și formarea cheagurilor de sânge. În cele din urmă, determinarea activității sistemului de coagulare a sângelui este utilă și, în unele cazuri, necesară înainte de a prescrie anumite medicamente - anticoagulante (de exemplu, heparină), acid acetilsalicilic, contraceptive hormonale. Donează sânge pentru testare activitatea sistemului de coagulare necesită o oarecare pregătire. Cu 8-12 ore înainte de test nu trebuie să consumați alimente, băuturi alcoolice, cafea sau ceai tare. Unii dintre parametrii coagulogramei au o anumită instabilitate, mai ales în condiții stresante pentru organism, așa că înainte și în timpul testului nu trebuie să fii nervos sau să suferi un efort fizic intens. Imediat înainte de prelevarea de sânge, persoanei i se dă un pahar cu apă curată de băut - acest lucru crește acuratețea studiului. Se prelevează sânge dintr-o venă a brațului și începe imediat determinarea indicatorilor principali. Există test de sânge de bază și detaliat pentru a determina coagulograma. Norma unei coagulograme de bază arată cam așa: În ciuda unui număr atât de mare indicatori, de obicei forma coagulogramă de bază le conține doar pe cele principale - concentrația de fibrinogen, timpul de coagulare, timpul de recalcificare activat (AVR), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT), indicele de protrombină, timpul de trombină, numărul de complexe solubile fibrină-monomer. Pe baza acestor valori, activitatea unui anumit factor poate fi determinată indirect. Timp de coagulare- unul dintre indicatorii de bază, care este unul dintre primii care trebuie determinati. Valoarea sa depinde de tipul de material al eprubetei în care este determinat indicatorul. Într-un recipient de sticlă, formarea unui cheag de sânge durează în mod normal între 5 și 7 minute, în timp ce într-un tub de silicon timpul normal de coagulare este de 12-25 de minute. Datorită unei diferențe atât de mari între cele două standarde ale acestui indicator, în funcție de materialul recipientului, formularul de analiză trebuie să precizeze dacă pentru aceasta a fost folosit un tub din silicon sau non-silicon. O creștere a acestui indicator indică o scădere a activității sistemului hemostatic sau o creștere a capacității trombolitice a sângelui, iar o formare mai rapidă a unui cheag de sânge indică fenomenul opus - o creștere a activității de coagulare a sângelui sau o scădere. în funcționarea sistemului antitrombinic. Cauzele acestor fenomene sunt determinate de alți indicatori de coagulogramă. Concentrația de fibrinogen- una dintre principalele proteine ​​ale sistemului hemostatic - este, de asemenea, un indicator cheie al coagulogramei. Această proteină solubilă este cea care, în timpul formării unui cheag de sânge, se transformă în fire de fibrină insolubilă, care formează un cheag de sânge. Nivelul normal al conținutului său este de 2-4 g/l de plasmă sanguină, ceea ce este un indicator destul de ridicat. Este tipic ca la femeile însărcinate în ajunul nașterii (în al treilea trimestru) să existe o creștere a conținutului de fibrinogen la 6 g/l, care este o pregătire normală a organismului pentru sângerarea care însoțește nașterea unui copil. Cu toate acestea, ar trebui să monitorizați cu atenție acest indicator - creșterea lui excesivă poate provoca coagularea sângelui chiar în interiorul fluxului sanguin, ceea ce stă la baza apariției sindromului de coagulare intravasculară diseminată, care duce adesea la moartea unei persoane. Pe lângă sarcină, nivelul de fibrinogen crește în timpul diferitelor procese inflamatorii, șocuri de diverse origini și tulburări endocrine. Scăderea acestui indicator coagulograme determină creșterea sângerării și creșterea timpului de coagulare a sângelui. Cauza acestei afecțiuni poate fi anumite boli hepatice (hepatită, ciroză), lipsa de vitamine (K, C, B) și boli asociate ale tractului gastrointestinal (disbacterioză, boala Crohn, sindrom de malabsorbție), luarea anumitor medicamente, precum și a doua etapă a sindromului DIC. Timp de recalcificare activat (ATR)într-o coagulogramă caracterizează cât de repede este restabilit nivelul ionilor de calciu (care sunt implicați în procesul de formare a cheagurilor de sânge) din plasma sanguină. Un fenomen normal este considerat a fi o valoare a acestui indicator variind de la 1 la 2 minute (60-120 de secunde). O creștere a duratei recalcificării indică o activitate redusă de coagulare a sângelui, care este o consecință a unui număr insuficient de trombocite în sânge sau a inferiorității lor funcționale, a lipsei factorilor de bază ai sistemului de hemostază, a activității crescute a sistemului antitrombinic, ca precum și în a doua etapă a DIC, când întregul sistem de coagulare a sângelui este epuizat . Reducerea timpului recalcificare vorbește de formarea crescută a trombilor - cu tromboflebită și tromboză. Timp parțial de tromboplastină activat (aPTT)- caracterizează timpul necesar formării unui cheag de sânge. Norma pentru acest parametru de coagulogramă este de 35-45 de secunde, dar atunci când se utilizează unele tipuri de reactivi, 28-35 de secunde pot fi considerate norma. Scurtarea acestui timp nu este un semn clinic caracteristic al oricărei tulburări, dar o creștere semnificativă a acestuia are loc odată cu utilizarea anticoagulantelor (heparină), deficiența dobândită sau congenitală a principalilor factori de coagulare a sângelui (de exemplu, hemofilie) și cu unele boli autoimune (lupus eritematos sistemic). Indicele de protrombină- raportul dintre timpul plasmatic uman și valoarea de referință. Acest indicator de coagulogramă este exprimat ca procent și este în mod normal de 78-142%. Indicele de protrombină este cea mai precisă valoare care determină eficiența întregului sistem hemostatic. O scădere a acestui indicator este un semn de coagulare scăzută a sângelui, care apare ca urmare a lipsei factorilor de bază, a deficitului de vitamina K, a bolilor hepatice și ale tractului gastrointestinal. O creștere a indicelui de protombină indică un risc ridicat de tromboză și tulburări asociate - infarct miocardic, accident vascular cerebral, afectarea rinichilor, tromboembolism a diferitelor vase. Timpul de trombină- un indicator strâns legat de nivelul de fibrinogen din sânge. Din punct de vedere fizic, reprezintă timpul în care o anumită cantitate de fibrinogen se transformă în fibrină insolubilă - norma este de la 10 la 20 de secunde. Cu o creștere în acest timp, se observă o scădere a nivelului de fibrinogen, sau acest fenomen se datorează activității sistemelor și factorilor fibrinolitici - de exemplu, în bolile hepatice, pancreatita. O creștere a timpului de trombină apare și cu utilizarea anticoagulantelor. O scădere a acestui indicator de coagulogramă este observată în ultimul trimestru de sarcină și alți factori care duc la creșterea nivelului de fibrinogen din sânge. Cantitatea de solubil complexe fibrină-monomer- aceste proteine ​​sunt o legătură de tranziție între fibrinogen și fibrină. Nivelul normal al conținutului lor în plasma sanguină este de 3,36-4,0 mg la 100 ml de plasmă. O creștere a numărului acestor complexe indică o activitate crescută a sistemului hemostatic. O scădere a acestui indicator se observă cu o scădere generală a activității sistemului de coagulare a sângelui. Acest indicator este primul care răspunde la utilizarea anticoagulantelor, prin urmare este cea mai precisă și sensibilă metodă de determinare a eficacității terapiei anticoagulante, care este utilizată pe scară largă în practica clinică. De regulă, după analiză Se efectuează un studiu amplu pentru a compila o coagulogramă de bază, care este utilizată pentru a confirma problemele de coagulare a sângelui. Scopul obținerii unei coagulograme extinse este de a determina mai precis cauzele anumitor tulburări de coagulare a sângelui. Ca parte a analizei avansate, sunt determinați o serie de indicatori suplimentari. Proteina C este unul dintre cei mai importanți factori anticoagulanți. Nivelul său este exprimat ca procent din valoarea de referință; norma de determinare într-o coagulogramă extinsă este de 60-140%. Când acest indicator scade, sistemul de coagulare a sângelui începe să prevaleze, ceea ce duce la creșterea formării de trombi. Motivul scăderii poate fi boala hepatică și deficitul de vitamina K, care se dezvoltă adesea ca urmare a disbiozei de colon. De asemenea, o scădere a nivelului de proteină C se poate datora unor factori genetici. D-dimer este un produs al dezintegrarii parțiale a unui cheag de fibrină (trombus), prin urmare, cu formarea crescută a trombului, nivelul acestui indicator crește și el. Norma de conținut - cantitatea sa nu trebuie să depășească 500 ng/l. La femeile însărcinate din ultimul trimestru, din cauza creșterii generale a activității sistemului hemostatic, nivelul dimerilor D poate depăși ușor norma. În alte cazuri, o creștere semnificativă a acestui indicator este un simptom de tromboflebită, tulburări ale diabetului zaharat decompensat și toxicoză. Antitrombina-3, ca și proteina C, este un factor anticoagulant, a cărui normă variază de la 75 la 110% din valoarea de referință. O scădere bruscă a conținutului acestui factor joacă un rol special, deoarece într-o astfel de situație riscul de formare a trombului odată cu dezvoltarea emboliei sau chiar a sindromului de coagulare intravasculară diseminată crește semnificativ. Anticorpi la fosfolipide numiți și anticorpi de lupus, sunt în mod normal complet absenți din sânge. Apariția lor în plasmă este un semn al lupusului eritematos sistemic, o boală autoimună severă. Determinarea conținutului lor în plasmă în cadrul unei coagulograme extinse se datorează faptului că acest tip de anticorp distruge trombocitele și, prin urmare, reduce brusc coagularea sângelui. Nivel trombocite la determinarea unei coagulograme, aceasta este rar determinată, deoarece această valoare este adesea deja cunoscută dintr-un test de sânge general. Cu toate acestea, rolul trombocitelor, al căror conținut normal este de 180-320 de miliarde pe litru, în dezvoltarea unui cheag de sânge este enorm, așa că nu are sens să începem vreo cercetare fără a determina mai întâi numărul acestora. Video de antrenament pentru descifrarea unei coagulograme în condiții normale și cu abateri Puteți descărca acest videoclip și îl puteți vizualiza de la o altă găzduire video pe pagina: .

Diferențele de rezultate între femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate

Indicatorii sistemului de coagulare au o diferență semnificativă între pacientele însărcinate și cele care nu sunt gravide:

1. Fibrinogenul la femeile care nu sunt însărcinate este cu 2 unități mai puțin.
2. APTT este ușor crescut la femeile care nu se află într-o poziție interesantă.
3. D-dimerul nu este mai mare de 250 ng/ml.

La ce să fiți atenți când decriptați

Când descifrați o hemostasiogramă, este important să acordați atenție unităților de măsură ale indicatorilor. Diferite laboratoare au propriile lor standarde.

Valorile de referință depind de reactivi și metodele de studiu a probelor.

Indicații pentru o coagulogramă suplimentară în timpul sarcinii

Parametrii suplimentari vizează extinderea studiului hemostazei. Indicatiile sunt:

• gestoză tardivă;
• tromboză multiplă;
• Tromboza venelor extremităților;
• tromboembolism;
• APTT crescut;
• Amenințarea de avort spontan.

Înainte de o analiză extinsă, parametrii principali sunt supuși examinării, iar în cazul abaterilor de la normă, se efectuează cercetări suplimentare.

Video: coagulograma în timpul sarcinii

Fiecare medic calificat știe că cel mai bine este să înceapă tratamentul oricărui pacient prin colectarea unei anamnezi, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății unei persoane.

De regulă, orice examinare medicală începe cu întrebarea pacientului însuși despre boli anterioare sau intervenții chirurgicale, reacții alergice sau predispoziție ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe.

Apoi, medicul prescrie o serie de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea anamnezei cu informații despre dezvoltarea bolii, precum și cu informații necesare pentru alegerea unei metode de tratament sau diagnostic ulterioar.

(abreviat coagulogramă ) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care sunt în mod necesar efectuate în pregătirea pentru intervenția chirurgicală, de exemplu, în timpul planificat sau în timpul sarcina .

Coagulograma - ce este?

Mulți pacienți încep inutil să se îngrijoreze când aud de la medicul curant cuvinte atât de neobișnuite la prima vedere precum coagulogramă sau hemostaziograma . Deci, ce fel de analiză a coagulogramei este aceasta și de ce este efectuată?

În primul rând, este de remarcat faptul că aceasta este o metodă destul de comună de a studia munca în medicina modernă. sisteme de hemostază corpul uman, care este responsabil pentru funcții vitale atât de importante precum: oprirea sângerării atunci când este deteriorat cheaguri de sânge sau vasele , precum și menținerea stării normale de fluide a sângelui.

De aici răspunsul la întrebarea ce este hemostaziograma – un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul de hemostază al corpului. Un test de coagulogramă de sânge ajută la studiul unei funcții sanguine atât de importante precum capacitatea de a coagula, de ex. formarea unui cheag de sânge.

Primind rezultatele coagulologie , medicul curant poate prezice din timp rezultatul intervenției chirurgicale sau al nașterii. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situații de urgență, de exemplu, atunci când o persoană este rănită, când se numără secundele și trebuie să o oprești cât mai repede posibil.

Prin urmare, nu trebuie să vă faceți griji prea mult cu privire la cât costă această cercetare. La urma urmei, prețul unei hemostaziograme nu poate fi comparat cu încrederea că pacientul va fi în viață și sănătos.

Indicațiile pentru prescrierea unei astfel de analize ca hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la pacient:

• tromboză vasculară Și extremitati mai joase;
• ciroză formă cronică;
• gestoza;
• procese inflamatorii în stadiul acut;
• patologii hemoragice, de exemplu, trombocitopenie, hemofilie sau boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză este în mod necesar prescrisă pentru a determina rata de coagulare a sângelui în pregătirea operațiilor planificate, de exemplu, operația cezariană, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de a fi independentă. naştere . Fiecare femeie în travaliu trebuie să aibă un test de sânge, cum ar fi o coagulogramă, în cardul de schimb.

Sistemul de hemostază umană

După ce am stabilit ce este un test de hemostază, merită să înțelegem mai detaliat un astfel de concept ca coagularea sângelui . Poate ar trebui să începem cu o definiție. Deci, sistemul de hemostază al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui principale funcții pot fi considerate a fi păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Nu degeaba corpul uman este numit întreg universul și este comparat cu un mecanism complex. Iar sistemul de hemostază poate servi ca un exemplu izbitor al modului în care oamenii sunt proiectați ingenios. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru.

Nu numai că circulă prin vase, ci și restaurează venelor Și arterelor de-a lungul vieţii datorită capacităţii de formare cheaguri de sânge sau cheaguri dense, de ex. rostogolire.

Există trei componente principale ale sistemului de hemostază umană:

• Celulele vasculare endoteliu (stratul interior format din celule plate care căptușesc vasele limfatice și de sânge, precum și cavitățile inimii), care, atunci când pereții vasculari se rup sau alte leziuni, sunt capabile să elibereze astfel de componente biologic active precum prostaciclina, trombomodulină Și Oxid de azot . Ele, la rândul lor, declanșează procesul de formare a cheagurilor de sânge.
• Trombocitele sau trombocitele din sânge care au capacitatea de a „lipi” unele cu altele pentru a forma ulterior prima dop hemostatic .
• Factori plasmatici (15 factori plasmatici în total, majoritatea sunt enzime ), formându-se din cauza reacțiilor chimice cheag de fibrină , care ar trebui să oprească în cele din urmă sângerarea.

Rezumând toate cele de mai sus, putem răspunde clar la întrebarea ce arată un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticului. Acest test oferă o idee despre cât de bine sau de prost coagulează sângele unui pacient. Cu alte cuvinte, cât de repede pot medicii să oprească sângerarea atunci când aceasta apare.

Interpretarea coagulogramei sanguine

Testul de sânge pentru o coagulogramă include mulți indicatori diferiți pe care trebuie să îi puteți citi corect, de exemplu. înțelege și analizează, cu alte cuvinte, descifrează. Din păcate, nu orice medic are abilitățile de a descifra indicatorii hemostasiogramei. Și doar un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize.

După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și primirea rezultatelor, medicul curant compară decodificarea coagulogramei cu norma stabilită pentru pacienții adulți, precum și pentru copii. Este important de reținut că coagulograma normală pentru un copil, bărbat sau femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru se datorează, în primul rând, particularităților funcționării corpului persoanelor de diferite sexe din diferite categorii de vârstă.

Indicatori coagulogramei

Să luăm în considerare parametrii testului de coagulare a sângelui, și anume valorile normale ale hemostasiogramei. Apoi ne vom opri asupra fiecăruia dintre ele mai detaliat și vom vorbi, de asemenea, despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Este demn de remarcat faptul că tabelul de mai jos prezintă mai multe opțiuni pentru indicatorii normali ai unor astfel de parametri ai hemostaziogramei, cum ar fi timp de sângerare Și timpul de coagulare a sângelui . Acest lucru se datorează interpretărilor diferite ale normei pentru acești parametri de către specialiștii implicați în studiul lor.

*Unitate internațională (UI) sau Unitate de acțiune (AU) , adică o măsură de măsurare a dozei unei substanțe pe baza activității sale biologice.

*Nanogramă pe mililitru Sursa: Wikipedia

Timp de coagulare

Acest test de laborator al sângelui pacientului îi oferă medicului o idee despre timpul necesar corpului pentru a forma un cheag de sânge. Nu există un simbol scurt pentru acest parametru în analiză. În timpul cercetării, materialul biologic (sânge) prelevat din vena unui pacient este plasat într-un tub steril și uscat, apoi se notează timpul și se așteaptă până când se formează un cheag de sânge vizibil.

Când timpul de coagulare a sângelui este normal, medicul poate concluziona că sistemul de hemostază funcționează corect și, de asemenea, poate exclude unele condiții patologice, de exemplu, hemofilie sau sindromul DIC , în care nu se formează deloc un cheag de sânge. Dacă timpul de coagulare a sângelui se abate de la normă (creștere sau scădere a indicatorilor), ar trebui să înțelegeți motivele mai detaliat.

De exemplu, poate apărea prelungirea timpului de sângerare cu hemofilie, lupus eritematos sistemic sau când artrita reumatoida , și, de asemenea, când peritonită , pentru cronice patologii hepatice , la pneumonie și prezența unei tumori maligne. Un timp scurt de sângerare poate fi un semnal de dezvoltare sau soc hemoragic , și mixedem.

În plus, toți indicatorii coagulogramei, inclusiv acesta, se pot abate de la normă în timpul sarcinii. Femeile, de regulă, învață mai întâi despre numele unui test de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, când trebuie să fie supuse multor teste de laborator pentru a monitoriza și a influența prompt sănătatea mamei și a copilului nenăscut.

Modificările care apar rapid în corpul unei femei însărcinate nu își lasă amprenta asupra proprietăților și caracteristicilor sângelui. Este de remarcat faptul că există o scădere treptată a timpului de coagulare a sângelui începând din primul trimestru, iar în al treilea trimestru acest indicator poate diferi foarte mult de normă. Cu toate acestea, nu vă fie teamă, deoarece acesta este doar unul dintre mecanismele de protecție care ajută la pregătirea corpului feminin pentru naștere și la reducerea posibilelor pierderi de sânge.

Timp de sângerare

În conformitate cu standardele, durata sângerării nu trebuie să fie mai mică sau mai mare de câteva minute din momentul puncției, așa-numita hemostază primară. Pentru a finaliza procesul, de ex. Formarea unui cheag de sânge ar trebui să dureze în medie 10 minute maximum. Timpul de coagulare a sângelui este un indicator foarte important care joacă un rol important în pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală, de exemplu, în timpul unei operații cezariane.

Norma de coagulare a sângelui la femei nu diferă de standardele stabilite pentru adulți. Rata de coagulare a sângelui la copii depinde de vârsta copilului. În medie, durata sângerării nu trebuie să depășească 2-4 minute, iar un cheag de sânge ar trebui să se formeze în 2-5 minute.

Timpul de sângerare poate crește dacă:

• hemofilie;
• trombocitopenie , adică cu o lipsă de trombocite în sânge;
• febră hemoragică , de exemplu, când Ebola sau Crimeea-Congo;
• afectarea ficatului alcool (intoxicație);
• trombocitopatie;
• supradozaj de droguri.

Cum să faci un test de coagulare a sângelui?

Pentru ca medicul să primească informații nedistorsionate după testele de laborator, ar trebui să se adopte o abordare corectă pentru efectuarea oricăror teste, inclusiv testele de coagulare a sângelui. Materialul biologic se ia dimineata, intotdeauna pe stomacul gol. De reținut că de la ultima masă trebuie să fi trecut cel puțin 8, și de preferință 12 ore.

În plus, ar trebui să vă abțineți de la a lua băuturi alcoolice și medicamente în ajunul studiului, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul testului. Dacă pacientul este forțat să ia medicamente, trebuie să nu uite să informeze medicul despre acest lucru.

Timpul de protrombină

Ce este timpul de protrombină? Acesta este unul dintre principalii indicatori de laborator ai unei coagulograme utilizate de medici pentru a evalua sistemul hemostatic al corpului uman în ansamblu, precum și pentru a determina eficacitatea medicamentelor care previn coagularea sângelui.

PT reflectă fazele 1 și 2 ale coagulării plasmatice. Cu alte cuvinte, timpul de formare a unui cheag de trombină în sânge când se adaugă tromboplastina și calciu. Pentru acest parametru este acceptată denumirea prescurtată PV; uneori se folosește și PVT. Parametrii testului de coagulare a sângelui, cum ar fi: raportul internațional normalizat (INR) Și indicele de protrombina (PTI) sunt derivate din timpul de protrombină, a cărui normă variază în funcție de vârsta și sexul pacientului.

De exemplu, timpul normal de trombină la femei și bărbați este de 11-15 secunde. Pentru copii se stabilesc standarde în funcție de vârsta lor. De exemplu, pentru nou-născuți - 13-17 secunde sau 14-19 secunde pentru bebelușii prematuri. Pentru un copil mai mare (de la 10 ani) norma este de 12-16 secunde, iar pentru un copil mai mic – 13-16 secunde.

Timpul de trombină este mai mare decât în ​​mod normal - ce înseamnă asta? Abaterea de la indicatorii standard stabiliți pentru un parametru dat de coagulogramă poate însemna următoarele:

• defect vitamina K în organism;
• concentrație scăzută sau lipsa factorilor de coagulare 1,2,5,7 și, de asemenea, 10;
• perturbarea funcționării normale a ficatului, insuficienta hepatica sau alte boli ale acestui organ;
• Disponibilitate sindromul DIC .

Timpul de protrombină este crescut, ce înseamnă asta? De regulă, depășirea indicatorului PT este asociată cu pacientul care ia medicamente aparținând grupului de anticoagulante, adică. medicamentele cu proprietăți anticoagulante, de exemplu , Kumadinilin sau .

Raportul internațional normalizat

Raportul protrombină (PTI abreviat) sau INR într-un test de sânge, ce este? Să începem cu un mic fundal. Un astfel de parametru precum INR într-o hemostasiogramă a apărut în 1983, când Organizația Mondială a Sănătății (denumită în continuare OMS) a decis să simplifice activitatea laboratoarelor de cercetare și să aducă toți indicatorii testelor de coagulare a sângelui la un singur standard, pe care medicii din toată lumea. lume.

Anterior, fiecare laborator putea folosi diferite reactivi de tromboplastină , ceea ce ar putea distorsiona rezultatele finale ale cercetării. Acest parametru de coagulogramă este abreviat ca INR sau INR. În medicina casnică, în prezent puteți găsi în loc de INR un astfel de indicator precum indicele de protrombină, care reflectă cât de bine se formează cheaguri de sânge ale pacientului.

Cu toate acestea, datorită diferitelor metode de determinare a acestui parametru, acesta este considerat instabil și, prin urmare, este obișnuit să se folosească INR în străinătate. Într-un test de sânge pentru PTI și INR, norma este stabilită la nivelul:

• PTI - 70-100, iar pentru pacienții care iau Warfarină – 24,0-42,6;
• INR – 0,82-1,18.

Deci, ce este INR într-un test de sânge? Acesta este un indicator care nu este altceva decât raportul dintre PT-ul analizei pacientului și PT-ul probei de control. Norma INR într-un test de sânge uman conform standardelor internaționale poate varia de la 0,82 la 1,18.

Dacă există o abatere de la valorile de mai sus, pacientul poate fi diagnosticat cu următoarele boli:

• cu PT și INR crescute: cronice , deficit vitamina K, , amiloidoza, sindromul DIC, nivel redus fibrinogen, sindrom nefrotic, deficit de factor de coagulare (2,5, 7 și 10);
• cu valori reduse PT și INR: tromboembolism vascular , activitate crescută a factorului 7, tromboză sau activare fibrinoliza.

În plus, o creștere a INR și PT poate indica prezența medicamentelor anticoagulante în sângele pacientului. Prin urmare, norma INR la luare Warfarină diferă de standardele stabilite. Pentru pacienții care iau acest medicament și medicamente similare cu acesta în acțiune, se utilizează următorul interval de valori normale INR - 2,0-3,0.

Norma INR în sângele femeilor, de obicei, nu diferă de valorile generale. Dar în timpul sarcinii, corpul feminin se schimbă atât de mult încât norma INR în timpul sarcinii poate să nu coincidă cu numerele de mai sus.

Timp parțial de trombină activat

Test de sânge pentru APTT - ce este? Acesta este un alt indicator de analiză care oferă informații despre eficacitatea factorilor plasmatici menționați pentru a opri rapid sângerarea. Acest parametru este abreviat APTT.

Test de sânge APTT - Ce este asta? Parametrul este adesea numit timp de tromboplastină parțială activată. APTT, ca și APTT, oferă informații despre rata de formare a unui cheag de fibrină și caracterizează cel mai bine procesul intern de hemostază. Se crede că indicatorul APTT este cel mai precis, dar în același timp și cel mai sensibil, deoarece poate varia în funcție de reactivii utilizați în testele de laborator.

Norma generală de aPTT în sângele uman este stabilită la 22,5-35,5 secunde. Rata APTT la femei corespunde, de asemenea, valorilor de mai sus. Cu toate acestea, ca și în cazul altor parametri ai coagulogramei, rata APTT în timpul sarcinii nu corespunde întotdeauna regulilor generale. Să luăm în considerare motivele abaterii acestui indicator de la normă.

Atunci când motivele de mai sus sunt excluse, iar aPTT este mai mare decât în ​​mod normal, aceasta înseamnă că pacientul poate avea boli precum:

• fibrinoliza;
• dobândite sau eventual congenitale deficit de factor de coagulare (8, 9, 11, 10, 12, 2 și 5);
• sindromul DIC (2 sau 3 etape);
• patologii autoimune (de obicei lupus eritematos sistemic );
• boli ale ficatului.

Când APTT este scăzut, ce înseamnă? Dacă valoarea este sub normală, aceasta indică faptul că capacitatea sângelui de a coagula este redusă. Principalele motive pentru această condiție pot fi:

• sindromul DIC gradul I;
• coagulabilitate crescută;
• o eroare în timpul testării de laborator, de exemplu, prelevarea incorectă de sânge.

Complexe solubile fibrină-monomer

Abreviat într-o coagulogramă ca RFMK. Analiza RFMK, ce este? Să începem cu o definiție complexe fibrină-monomer - acestea sunt produse ale descompunerii unui cheag de sânge în acest proces fibrinoliza . Potrivit cercetătorilor, acest indicator este destul de dificil de determinat în mod fiabil, deoarece complexele solubile de fibrină-monomer sunt îndepărtate foarte repede din sânge.

Un astfel de parametru precum RFMC joacă un rol important în diagnosticare sindromul DIC (nume complet: sindromul de coagulare intravasculară diseminată). Norma RFMK în sângele uman este de 0,355-0,479 unități. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, normele RFMC pot diferi semnificativ de nivelul indicat mai sus. Deoarece corpul feminin se pregătește activ pentru viitoarea naștere, parametrii de bază ai sângelui se modifică odată cu acesta, inclusiv capacitatea sa de a coagula.

Acesta este un fel de mecanism de apărare care ajută la minimizarea riscului de sângerare. Abaterile nivelurilor RFMC în timpul sarcinii de până la 5,1 ml sunt considerate normale. la 100 ml. sânge. Dacă RFMK este crescut, ce înseamnă aceste rezultate ale analizei?

Când RFMK este crescută în coagulograma unui pacient, motivele pot fi următoarele:

• tromboembolism venele profunde ale extremităților sau ale arterei pulmonare;
• septicemie;
• sau preeclampsie în timpul sarcinii;
• patologii ale țesutului conjunctiv;
• insuficiență renală în stadiul cronic sau acut.

O creștere a acestui indicator se găsește adesea la pacienții care au suferit recent intervenții chirurgicale. Prin urmare, în perioada postoperatorie, analiza pentru RFMC se poate abate de la normă.

Timp de recalcificare activat

Abreviat ca ABP în analiză, denotă timpul necesar pentru formarea fibrinei în plasma sanguină saturată cu trombocite și calciu. Acest parametru este, de asemenea, utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui în ansamblu. AVR reflectă interacțiunea componentelor celulare și plasmatice ale hemostazei.

Este de remarcat faptul că valoarea acestui parametru poate varia în funcție de reactivii utilizați în testele de laborator. De regulă, un timp scurt de recalcificare indică tendința corpului pacientului de a forma cheaguri de sânge, iar unul extins indică hemofilie, precum și o scădere a numărului de trombocite și o modificare a caracteristicilor lor de bază.

Indicele de protrombină. Norma pentru femei

Numele prescurtat pentru acest parametru în analiză este PTI. Test de sânge pentru PTI - ce este? Indicele de protrombină – acesta este raportul dintre valoarea stabilită a timpului de protrombină ideal și indicatorul de timp de protrombină în analiza pacientului înmulțit cu 100%.

Este de remarcat faptul că în prezent acest indicator nu este utilizat aproape niciodată, deoarece OMS recomandă utilizarea unui astfel de parametru, care este mai rezistent la testele de laborator, cum ar fi INR. Nivelul normal de PTI în sânge pentru o persoană sănătoasă este stabilit la 73-122%.

Ca regulă generală, rata IPT la femei nu trebuie să difere de valorile de mai sus, cu excepția perioadei de sarcină, când coagularea sângelui crește. Prin urmare, dacă coagulograma unei femei se abate de la normă, ea ar trebui să consulte un medic pentru sfaturi. Acest parametru crește, de regulă, dacă organismul uman nu are vitamina K și există, de asemenea, o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui.

În plus, o creștere a PTI se datorează tratamentului cu anticoagulante precum , Warfarină sau Neodicumarină , precum și la primire heparină și analogii săi. PTI scade cu afectarea ficatului, de exemplu, cu ciroza si hepatita, cu tromboza vasculara si in timpul sarcinii.

Norma de protrombină pentru femei în sânge

În sistemul hemostazei, 15 factori de coagulare joacă un rol fundamental, adică. substanțe care caracterizează corectitudinea funcționării acestuia. Se ia în considerare unul dintre cei mai importanți factori protrombina sau factorul II, cunoscut și ca trombogen . Aceasta este o proteină care este un precursor al trombinei, care, la rândul său, este responsabilă pentru funcția de coagulare a sângelui - stimulează formarea unui tromb (cheag de sânge).

Nivelul de protrombină din sânge este determinat folosind următoarele teste:

• PV conform lui Kwik – norma pentru femei este de 78-142%;
• INR sau INR – norma pentru femei este 0,85-1,15.

Dacă nivelul factorului II este mai mare decât în ​​mod normal, atunci circulația sângelui este îngreunată din cauza faptului că sângele devine vâscos, ca urmare, vasele de sânge se înfundă. În această stare, corpul pacientului este mai expus riscului decât oricând. accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord , și, de asemenea, crește semnificativ riscul de a dezvolta tumori maligne sau tromboembolism .

În cazul în care nivelul trombogen este redusă, formarea unui cheag de sânge are loc anormal de lent, care este plin de pierderi semnificative de sânge dacă se dezvoltă sângerare. De regulă, cauzele unei astfel de eșecuri în sistemul hemostatic sunt: ​​lipsa vitaminei K în organism sau alți factori congenitali și dobândiți.

Timpul de trombină

Nume prescurtat – TV. Acest parametru caracterizează etapa finală a hemostazei și determină durata de timp necesară formării cheagurilor fibrina când se adaugă în plasma sanguină trombina . Monitorizarea TV se realizează întotdeauna în combinație cu PT și APTT pentru cel mai eficient diagnostic al patologiilor congenitale de fibrinogen, precum și pentru a evalua eficacitatea terapiei fibrinolitice și heparinice.

Fibrinogen

Ce este un test de sânge cu fibrinogen? Primul factor de coagulare a sângelui sau fibrinogen - aceasta nu este altceva decât o proteină formată sub influență factor Hageman în ficat, iar ulterior sub influența sa se transformă în insolubil fibrina . Prezența fibrinogenului este determinată prin efectuarea unui trombotest.

Trombotestele clasele 4 și 5 sunt considerate normale. Este de remarcat faptul că, deoarece fibrinogenul (o proteină în fază acută), nivelul acestuia crește în sânge în timpul stresului, rănilor sau infecției. Ca regulă generală, nivelul de fibrinogen din sânge ar trebui să fie între 2,7 și 4,013 grame. Nivelul de fibrinogen din sângele femeilor nu trebuie să fie mai mic sau mai mare decât valorile specificate, cu excepția perioadei de sarcină.

Parametrii sanguini ai unei gravide suferă modificări, la fel ca întregul ei corp. Sunt lansate multe sisteme de protecție, inclusiv sistemul de hemostază în pregătirea pentru livrarea viitoare. Adesea, deja în primul trimestru, nivelurile de fibrinogen pot fi ușor mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal. Pentru această perioadă de sarcină, indicatorii sunt setați de la 2,3 la 5 g/l.

Când nivelul acestei proteine ​​crește, sângele devine mai dens și mai gros. Din această cauză, începe procesul de formare a trombilor, care dăunează copilului, deoarece va suferi de o lipsă acută de oxigen și, ca urmare, de o deficiență de micro- și macroelemente importante, precum și de vitamine. În timpul sarcinii, în al doilea trimestru, nivelul de fibrinogen ar trebui să fie în intervalul normal de 2,4-5,1 g/l, iar în al treilea trimestru – până la 6,2 g/l.

Niveluri crescute de fibrinogen sunt, de asemenea, observate cu:

• boala arsurilor;
• menstruaţie;
• reumatoid;
• amiloidoza;
• pneumonie;
• pielonefrită;
• sclerodermie sistemică;
• peritonită.

În plus, nivelurile de proteine ​​sunt afectate de medicamente precum heparină și contraceptive orale.

Un nivel scăzut de fibrinogen indică faptul că pacientul are boli precum:

• sindromul DIC;
• cancer de prostată;
• ciroza hepatică și alte patologii ale organelor;

Nivelurile de fibrinogen pot scădea în timpul otrăvirii heparină , precum și atunci când pacientul primește steroizi anabolizanți, androgeni, Și barbiturice .

Antitrombina III

Acest anticoagulant fiziologic în structura sa îi aparține glicoproteine , adică substanțe capabile să inhibe factorii de coagulare 9, 10 și 12 și trombina. Este sintetizat în celulele hepatice. Indicatorii standard pentru acest parametru de coagulogramă variază în funcție de vârsta pacientului.

Pentru adulți, rata normală va fi de 75-125%, pentru copiii nou-născuți - 40-80%, pentru copiii cu vârsta între 10 și 16 ani - 80-120%, iar sub 10 ani - 60-100%. Dacă antitrombina 3 este scăzută, ce înseamnă aceasta? O scădere a nivelului acestui anticoagulant poate fi asociată cu prezența unor astfel de boli la pacient ca sindrom DIC, sepsis, ischemie, ciroză hepatică, tromboembolism sau tromboză.

În plus, antitrombina III poate scădea în ultimul trimestru de sarcină și când pacienta ia heparină sau inhibitori de fibrină. Când antitrombina 3 este crescută, patologiile inflamatorii pot fi cauza, de ex. peritonită, pielonefrită Și pneumonie, precum și hepatită și deficiență vitamina K.

D-dimer

Un alt indicator al unei coagulograme extinse, cu ajutorul căruia medicul analizează nu numai coagularea sângelui, ci și sistemul anticoagulant al corpului uman. D-dimer - acestea sunt fire de fibrină divizate. Doar un rezultat crescut al acestui parametru este semnificativ, ceea ce indică dezvoltarea bolilor hepatice în corpul pacientului, sindrom DIC, tromboză, ischemie, artrită, infarct miocardic.

În plus, o creștere a D-dimerului este un semn al fumătorilor înrăiți.

Ce este coagulograma în timpul sarcinii? Aceasta este aceeași coagulogramă care este în mod necesar prescrisă femeilor în timpul sarcinii, precum și imediat înainte de pregătirea pentru naștere.

În timpul sarcinii, norma pentru toți indicatorii testului de coagulare a sângelui nu corespunde valorilor general acceptate pentru corpul unui adult sănătos.

Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că sistemul de hemostază al unei femei însărcinate suferă modificări grave, la fel ca întregul ei corp ca întreg, datorită apariției unui alt cerc de circulație a sângelui - uteroplacentar. Un rol important îl joacă și fondul hormonal, care este dominat de .

Este de remarcat faptul că în timpul sarcinii activitatea factorilor de coagulare a sângelui, cum ar fi 7,8 și 10, precum și fibrinogenul, crește semnificativ. Acesta este un fel de mecanism natural de protecție conceput pentru a ajuta la creșterea șanselor unui rezultat favorabil al nașterii.

Fragmentele de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge și astfel sistemul de fibrinoliză este suprimat. Acest lucru permite corpului feminin să fie în siguranță în caz de desprindere a placentei sau avort spontan, sângerare uterină și formarea de cheaguri de sânge intravasculare.

Decodificarea indicatorilor de coagulogramă în timpul sarcinii

Am vorbit despre ce este o coagulograma și de ce se face acest test. Acum să ne dăm seama cum să facem corect o hemostasiogramă, astfel încât, pe baza rezultatelor obținute, medicul să poată face concluzia corectă și să aleagă un plan de tratament eficient.

Deci, dacă trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui, amintiți-vă următoarele reguli:

O hemostasiogramă standard poate fi efectuată în majoritatea clinicilor publice, iar o analiză extinsă sau detaliată este mai des disponibilă în instituțiile medicale plătite. De exemplu, în laboratorul Invitro, o coagulogramă se poate face destul de repede. De regulă, rezultatul testului poate fi colectat în câteva zile. Acest lucru se datorează necesității unui număr de reacții chimice care necesită o anumită perioadă de timp, care pur și simplu nu pot fi evitate.

Cu toate acestea, în orice caz, veți primi rezultatul unei analize plătite mult mai repede decât într-o instituție guvernamentală, unde laboratorul este foarte încărcat din cauza afluxului de pacienți sau este posibil să nu aibă anumiți reactivi necesari studiului. Costul analizei depinde de numărul de parametri care trebuie studiați și variază de la 1000 la 3000 de ruble.

Odată cu dezvoltarea continuă a medicinei, oamenii de știință au obținut multe metode.

Indicatorii de testare ajută la dezvăluirea unei imagini complete a stării de sănătate a unei persoane, a prezenței bolilor, a infecțiilor, a patologiilor și a prevenirii dezvoltării bolii.

Unul dintre teste este o coagulogramă de sânge.

Ce este o coagulogramă de sânge?

Coagulograma de sânge este un test care arată coagularea sângelui. Într-un sens larg, o coagulogramă dezvăluie activitatea trombocitelor. Coagularea sângelui este un indicator deosebit de important.

Sistemul de coagulare a sângelui este declanșat în două moduri: extern (în afara vasului, când este detectată o zonă deteriorată) și intern (când celulele sanguine sunt distruse).

Când peretele unui vas de sânge este distrus, o proteină este eliberată, ceea ce semnalează necesitatea de a activa mecanismul de protecție. Trombocitele din apropiere își schimbă rapid forma, aderă unele la altele, formând o plasă.

Locul rănirii este înfundat rapid de plexul format, oprind sângele și împiedicând pătrunderea bacteriilor dăunătoare din exterior.

Denumirea medicală pentru acest proces important pentru organism este hemostaza (un proces care include toate etapele de coagulare până la dizolvarea cheagului protector).

Cu toate acestea, în orice sistem, chiar și în cel mai puternic, eșecurile sunt posibile.

De ce este necesar să se facă o coagulogramă de sânge?

Prevenirea bolilor

Tromboza este o boală în care, fără a fi necesară activarea funcției de protecție, se formează cheaguri de sânge.

Astfel de cheaguri de sânge sunt numite embolii, boala este tromboembolismul.

Embolii pot înfunda vasele arteriale. Formarea de obstrucție (obstrucție) cu mai mult de 90% provoacă o lipsă de oxigen (hipoxie), ca să nu mai vorbim de acumularea de produse metabolice. Hipoxia cerebrală, de exemplu, este un diagnostic periculos, care duce adesea la comă, care duce la deces în 80% din cazuri.

Screening biochimic al stării de sănătate a viitoarei mame și a copilului

Analiza este deosebit de importantă pentru o femeie însărcinată. O coagulogramă de sânge este recomandată femeilor care au:

• boli hepatice;
• tulburări de sângerare;
• varice;
• boli ale sistemului imunitar.

Nașterea unui făt este un proces natural asociat cu formarea circulației uteroplacentare. În timpul sarcinii, organismul se pregătește pentru pierderea de sânge, care afectează creșterea unor parametri coagulogramei.

Dacă viitoarea mamă are anomalii grave în coagularea sângelui, medicul va prescrie tratamentul. Coagularea afectată care nu este determinată la timp poate duce la consecințe grave - avort spontan și naștere prematură.

O coagulogramă de sânge este necesară nu numai pentru a identifica anomaliile sistemului hemostatic, ci și pentru a stabili un diagnostic al pacienților în unele cazuri.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

O coagulogramă nu necesită pregătire specială. Cu toate acestea, există puncte pe care este recomandabil să le respectați pentru a trece bine analiza:

• aportul alimentar – cu 8 ore înainte de prelevarea de sânge;
• Este recomandat să nu consumați alimente grase;
• bea doar apă;
• Se recomandă să nu fumați cu o oră înainte de test;
• înainte de analiză, trebuie să încerci să te calmezi emoțional și fizic;
• dacă pacientului i se prescrie un curs de medicamente care nu are legătură cu motivele testului de coagulare a sângelui, este necesar să se informeze medicul despre aceasta;
• Dacă simțiți o senzație de indispoziție sau amețeli în timpul testului, trebuie să informați imediat specialistul care efectuează analizele.

Cauzele valorilor mari și scăzute ale coagulogramei sanguine

Valorile coagulogramei peste normal indică:

• boală infecțioasă-toxică și septică;
• intoxicația organismului;
• leziuni vasculare aterosclerotice;
• patologia endocrină;
• apariția coagulării intravasculare diseminate (sindrom CID) etc.

Indicatorii coagulogramei sunt sub normal:

• leucemie();
• tromboză venoasă;
• diverse boli ale organelor interne (sistemul digestiv);
• defecte ereditare de coagulare;
• faza finală a sindromului DIC etc.

Diagnosticele enumerate sunt puține. Este important să rețineți că acestea sunt date agregate. Pentru a identifica motivul care încalcă normele hemostazei, este necesar să se descifreze și să se compare în mod specific fiecare indicator cu norma, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului.

Detalii despre parametrii coagulogramei sanguine

• Fibrinogen (o proteină produsă în ficat și responsabilă pentru etapa finală a formării cheagurilor de sânge):

Cauzele fibrinogenului scăzut:

• donarea, luarea de steroizi etc.
• niveluri cronice scăzute de fibrinogen, sinteza afectată de la naștere;
• boli hepatice;
• dieta dezechilibrata.

Concentrațiile reduse de proteine ​​caracterizează incapacitatea de a coagula complet sângele și o tendință la sângerare spontană.

Nivel crescut de fibrinogen:

• procese inflamatorii, vai, cele mai variate - acute, mononucleoze infecțioase etc.;
• distrugerea masivă a țesuturilor (abcese pulmonare, gangrenă, ulcere etc.);
• formarea tumorii;
• , accident vascular cerebral;
• boli vasculare periferice (ateroscleroza arterelor, afectarea vasculară în diabet zaharat, tromboflebită, insuficiență venoasă cronică);

Un nivel crescut sau scăzut de fibrinogen nu indică întotdeauna probleme de sănătate.

Un efect minor asupra indicatorului la un adult poate fi exercitat și de:

• fumat;
• luarea de contraceptive pe bază de hormoni, estrogeni;
• încărcături;
• stres;
• colesterol;
• obezitatea.

La adulți, norma variază de la 2-4 g/l, la gravide până la 6 g/l, la copii conținutul de fibrinogen este de 1,25–3 g/l.

• (aPTT):

Caracterizează perioada de timp necesară pentru reacția trombocitelor. Un timp crescut de tromboplastină caracterizează o tendință la sângerare necontrolată și coagulare prelungită a sângelui.

Folosind indicatorul INR, medicii evaluează efectul medicamentelor prescrise.

• D-dimer:

După distrugerea cheagului de sânge (în timpul descompunerii fibrinei), în sânge se observă un fragment proteic - D-dimer. După refacerea părții afectate a corpului, se formează plasmina proteică, care distruge și distruge cheaguri de sânge.

Numărul de fragmente din sânge ne permite să identificăm activitatea a două procese simultan: formarea cheagurilor de sânge și dizolvarea acestora (fibrinoliza). Este necesar un echilibru între formarea trombului și fibrinoliză. Lipsa echilibrului informează hemostaza.

Normele pentru indicatorii la adulți și copii sunt prezentate în tabelul de mai jos. Descifrarea coagulogramei de sânge va dezvălui discrepanța fiecărui indicator: ce este și cât ar trebui să fie.

• Complexe solubile de fibrină-monomer (SFMC):

Puțini oameni au auzit de testul de sânge RFMK. Testul de sânge RFMC este un indicator suplimentar, este inclus în coagulogramă și este considerat un test de laborator important care caracterizează sistemul hemostatic. Mulți experți consideră că testul de sânge RFMC este un indicator al trombinemiei (formarea de cheaguri de sânge mici) și al apariției DIC.

Indicatori de coagulogramă sanguină: norme pentru adulți și copii Tabel

Pentru a rezuma, aș dori să remarc: o coagulogramă de sânge precisă poate fi interpretată de un bun specialist - un medic.

Doar el va putea identifica abaterile de la normă pentru fiecare pacient cu mare precizie.

Istoricul medical al fiecărui pacient este o situație separată care necesită o analiză detaliată.

Videoclipuri pe tema

Interesant

O coagulograma este un studiu complex detaliat care vizează determinarea principalelor factori sanguini care caracterizează capacitatea sa de a coagula. Coagularea sângelui este una dintre funcțiile de bază care asigură funcționarea normală a organismului, iar abaterile de la valorile normale ale mai multor parametri amenință fie sângerarea crescută, fie coagularea rapidă a sângelui în cheaguri dense. Evaluând cuprinzător datele coagulogramei, un medic competent va face un diagnostic în timp util și va prescrie un tratament, prevenind dezvoltarea accidentului vascular cerebral, infarctului miocardic, patologiilor renale-hepatice și a complicațiilor periculoase în timpul sarcinii.

Coagulograma - ce fel de analiză de sânge este?

O coagulogramă este un test de sânge special de laborator care monitorizează funcționarea hemostazei - un biosistem complex care vizează menținerea fluidității sângelui, menținerea proceselor de oprire a sângerării și dizolvarea în timp util a cheagurilor dense (trombi).

Cu alte cuvinte, o analiză care studiază funcționarea hemostazei se numește hemostasiogramă.

Pentru a menține funcțiile de bază, sângele trebuie să fie:

• suficient de lichid pentru a transporta oxigenul și nutrienții prin vase către țesuturi și organe, pentru a elimina produsele de degradare și toxinele, pentru a sprijini funcționarea sistemului imunitar și termoreglarea;
• au un anumit grad de vâscozitate pentru a închide golurile din vasele mari și mici atunci când sunt rănite.

Dacă coagularea sângelui scade la valori critice, în cazul sângerării aceasta duce la pierderi masive de sânge și moartea organismului.

Grosimea excesivă și coagulabilitatea crescută (hipercoagularea), dimpotrivă, duc la formarea de cheaguri de sânge care pot bloca cele mai importante vase (pulmonare, coronare, cerebrale) și pot duce la tromboembolism, infarct și accident vascular cerebral.

Analiza hemostaziogramei este de mare importanță, deoarece un sistem de hemostază funcțional corespunzător previne atât pierderea de sânge care pune viața în pericol, cât și formarea spontană de tromb și blocarea patului vascular cu cheaguri de sânge.

Studiul este considerat complex, deoarece pentru a înțelege funcționarea sistemului de coagulare a sângelui, medicul trebuie să fie capabil să evalueze fiecare parametru separat și să analizeze toți indicatorii împreună.

feluri

Coagulograma conține un număr mare de parametri, fiecare dintre care reflectă o funcție specifică de hemostază.

Există două tipuri de hemostaziogramă:

• simplu (de bază, indicativ, screening, standard);
• extins (extins).

Un studiu de bază dezvăluie sau exclude faptul că există o încălcare a funcționării sistemului de coagulare a sângelui. Analiza ajută la aflarea la ce nivel se determină abaterea de la normă, iar apoi, dacă există o suspiciune de dezvoltare a bolii, se prescrie o analiză extinsă.

Coagulograma standard include: protrombina in % conform Quick sau PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
O analiză amplă presupune un studiu extins, în cadrul căruia nu se determină doar faptul că schimbările calitative în sine sunt determinate, ci și indicatori cantitativi.

O analiză completă a coagulogramei este efectuată ținând cont de mulți factori de coagulare, abaterile fiecăruia de la valorile normale duc la probleme grave. Fără aceasta, studiul este considerat orientativ.

O hemostasiogramă detaliată, în plus față de indicatorii coagulogramei de bază, include TV - Timp de trombină, Antitrombina III, D-dimer.
Pe lângă acestea, se efectuează mai multe tipuri de coagulograme standard, inclusiv unii indicatori necesari pentru evaluarea hemostazei în condiții cunoscute (înainte de operații, în timpul sarcinii, terapie anticoagulantă).

Important! Ce este o coagulograma? Când și în ce cazuri se recomandă prescrierea unei analize:

Cui și în ce circumstanțe poate fi atribuit?

O hemostasiogramă este prescrisă unui pacient pentru următoarele studii de diagnosticare, boli, condiții:

• o înțelegere generală a funcționării sistemului hemostatic;
• abateri de la parametrii normali de coagulare a sângelui;
• operațiuni planificate și de urgență (pentru a evita riscul pierderii masive de sânge sau, dimpotrivă, formarea activă de tromb);
• tulburări vasculare la nivelul extremităților inferioare (tromboză venoasă profundă, vene varicoase), organe pelvine, intestine, embolie pulmonară;
• patologii hemoragice (hemofilie, febră hemoragică, trombocitopatie, trombocitopenie, sângerări nazale frecvente, hemoragii subcutanate);
• accident vascular cerebral, fibrilație atrială, infarct, boală coronariană;
• sarcina, nasterea, operatia cezariana;
• toxicoză severă;
• suspiciunea de sindrom DIC (coagulare diseminată intravasculară);
• diagnosticarea cauzelor avortului spontan;
• controlul tratamentului cu anticoagulante care subțiază sângele (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, medicamente pe bază de aspirină);
• luarea oricăror pilule contraceptive (analiza o dată la 3 luni), deoarece substanțele incluse în contraceptivele orale pot provoca tromboză acută la femeile tinere, ducând adesea la afecțiuni grave;
• boli hepatice cronice, inclusiv ciroza; evaluarea funcției de sinteză a complexelor proteice - factori de coagulare a sângelui;
• patologii sistemice autoimune (artrita reumatoidă, sclerodermie);
• luarea de medicamente hormonale, steroizi anabolizanți;
• hirudoterapia (tratament cu lipitori) pentru prevenirea hemoragiilor (sângerări, hemoragii subcutanate).

Metode de studiu a hemostazei în timpul sarcinii:

Cum să vă pregătiți corect pentru analiză

Prețul unui test de coagulare incorect este sângerarea care pune viața în pericol sau blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge, perturbând alimentarea cu sânge a organelor importante.

Pentru ca studiul să fie fiabil, sunt necesare măsuri de bază, care includ următoarele reguli de pregătire:

• Nu hrăniți sugarii cu vârsta de până la 12 luni cu 30-40 de minute înainte de prelevarea de sânge;
• nu hrăniți copiii de 1–5 ani cu 2–3 ore înainte de test;
• Adulții și copiii peste 5 ani ar trebui să înceteze să mănânce cu 12 ore înainte de test;
• excludeți activitatea fizică și stresul psihologic cu 30 de minute înainte de a dona sânge;
• Evitați fumatul de tutun cu 30 de minute înainte de test;
• Avertizați-vă medicul despre luarea oricăror anticoagulante.

Unde poți dona sânge pentru testele de coagulare? Interval mediu de preț

O hemostasiogramă este efectuată de către asistenți de laborator calificați într-o clinică, centru medical sau laborator care are echipamentul și reactivii necesari.

Costul examinării este determinat de tipul de coagulogramă (de bază sau detaliată), numărul de parametri determinati și variază de la 350 la 3000 de ruble. Pacienții care așteaptă nașterea unui copil sunt supuși unui studiu gratuit dacă au o poliță de asigurare medicală obligatorie, deoarece studiul este clasificat ca fiind obligatoriu în timpul sarcinii.

Cum se face analiza?

Sângele pentru o hemostaziogramă este prelevat dintr-o venă. Locul de recoltare a sângelui este dezinfectat cu un antiseptic și pielea este străpunsă cu o seringă sau un sistem de vid. Leziunile venei și țesuturilor înconjurătoare nu sunt permise pentru a preveni rezultatele nesigure din cauza posibilei pătrunderi a fragmentelor de tromboplastină din țesuturile deteriorate în biomaterialul pentru cercetare.

În același scop, 2 eprubete sunt umplute cu sânge, ultima dintre acestea fiind trimisă pentru analiză.

Cât timp durează să faci: cât timp să aștepți rezultatele

Rezultatele coagulogramei se obțin de obicei în 1-2 zile. Timpul de realizare a analizei depinde de volumul de factori determinați, volumul de muncă al laboratorului și specificul serviciului de curierat.

Indicatori și norme de analiză la adulți și copii

Având în vedere că procesul de hemostază este evaluat în mai multe sisteme de unități și prin mai multe metode, indicatorii coagulogramei din diferite laboratoare pot diferi.

Analizarea unei coagulograme pe cont propriu este nepractică și chiar periculoasă, deoarece un specialist, atunci când descifrează indicatorii, ia în considerare mulți factori necunoscuți de pacient și combinația acestora. Uneori, micile abateri ale anumitor indicatori sunt periculoase, în timp ce, în același timp, abaterile la alții pot să nu indice boli grave.

Decodificarea indicatorilor - de ce este responsabil și ce înseamnă

Datorită evaluării parametrilor obținuți în hemostasiogramă, medicul este capabil să stabilească cauza abaterilor valorilor de la normă și să înțeleagă dacă acestea au apărut din cauza patologiei în sistemul de coagulare sau din cauza altor boli care prezintă indicatori similari. în coagulogramă, adică pentru a efectua un diagnostic diferențiat.

APTT

Timpul de tromboplastină parțială activată este unul dintre cei mai importanți parametri ai hemostazei (alte abrevieri sunt APTT, ARTT). Se referă la timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge după ce anumiți reactivi sunt introduși în plasma sanguină. Valorile acestui indicator sunt direct legate de modificările altor indicatori de hemostasiogramă.

Posibile patologii în cazul abaterii APTT

Nivelul de fibrinogen (Fib)

Fibrinogenul (factorul I) este o proteină specială produsă de celulele hepatice. La locul rupturii vasculare, se transformă în fire insolubile de fibrină, care stabilizează masa cheagului de sânge care înfundă vasul și rămâne fix până când deteriorarea se vindecă.

Afecțiuni și boli posibile când se modifică nivelul de fibrinogen

Protrombina (factorul F II)

Aparține factorilor de coagulare de bază și este o fracțiune proteică inactivă, care, sub acțiunea vitaminei K, se transformă în trombina activă, care participă și la formarea unui cheag care oprește sângerarea.

Dacă există o abatere a factorilor I - II de la normă, aceasta amenință atât dezvoltarea sângerării, cât și a trombozei spontane fără deteriorare și cu formarea de cheaguri de sânge patologice care se pot rupe din peretele unei vene sau artere și blochează fluxul sanguin. .

Pentru a înțelege modificările proceselor de hemostază determinate de concentrația de protrombină, se folosesc teste de coagulare:

• PTI (indicele de protrombină). Acesta este raportul procentual dintre timpul individual necesar pentru coagularea sângelui la un pacient și timpul necesar pentru coagularea plasma de control. Valoarea normală este 97 – 107%. Un indicator scăzut indică o fluiditate excesivă a sângelui, boli hepatice, deficiență de vitamina K, administrarea de diuretice, anticoagulante. O schimbare patologică ascendentă (de multe ori atunci când se utilizează pilule contraceptive) indică o îngroșare periculoasă a sângelui și amenințarea apariției cheagurilor de sânge.
• PO (raportul de protrombină) este un indicator invers față de parametrul PTI;
• INR (raportul normalizat internațional). Afișează rata de formare a trombului ca procent. Un caz tipic care necesită o evaluare INR este atunci când un pacient primește Warfarină, Warfarex, Finilin sau Syncumar.
• PTT sau timpul de protrombină (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Definește intervalul (în secunde) necesar pentru ca protrombina să se transforme în trombină activă.

Posibile patologii când PTV este deviat

Protrombina in % conform Quick

Aceasta este una dintre metodele semnificative și sensibile pentru determinarea protrombinei în comparație cu profilul PTI și PTT. Indicele Quick se obține prin compararea procentuală a activității factorilor de coagulare plasmatică a pacientului cu norma stabilită.

Timpul de coagulare Lee-White

Parametrul reflectă rata de aderență a trombocitelor într-un cheag, indicând o activitate crescută a hemostazei și riscul de tromboză (dacă rata este redusă) sau o probabilitate crescută de sângerare dacă timpul este crescut.

Timpul de trombină (TT, TV)

Indicatorul exprimă rata de conversie a fibrinogenului în fibre de fibrină, care fixează cheagul de trombocite la locul leziunii.

Posibile condiții anormale când televizorul se abate de la normă

Indicatori ai enzimelor de coagulare

Reflectă nivelul de activitate al enzimelor II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ale căror valori nu sunt asociate cu motive fiziologice, iar abaterea de la normă indică întotdeauna dezvoltarea patologiilor.

Timpul și timpul activat al recalcificării plasmatice (PRP și respectiv AVR)

Ambele studii determină activitatea globală a hemostazei și rata de formare a cheagurilor de fibrină și diferă doar prin modul în care este efectuată analiza.

Cu AVR și VRP reduse, există pericolul de tromboză. Nivelurile crescute semnalează o amenințare de sângerare chiar și în cazul leziunilor minore, cum ar fi arsuri, șoc, trombocitopenie (niveluri scăzute ale trombocitelor) și terapia cu medicamente pentru subțierea sângelui.

Lupus anticoagulant

Un complex proteic, al cărui nivel este determinat în patologiile autoimune, deoarece enzima lupusă este în mod normal absentă în sânge. Detectarea lui în sânge indică un risc ridicat de sindrom antifosfolipidic (APS), care poate provoca insuficiență placentară în sarcina prematură.

D-dimeri

Elemente proteice de fibrină rămase după distrugerea cheagurilor de sânge. Numărul lor crescut indică formarea prea intensă a cheagurilor de sânge și posibilitatea unor astfel de afecțiuni precum: infecții și inflamații, insuficiență renală și hepatică, infarct, tromboză, sepsis, hematoame mari, tumori maligne.

Uneori se observă o creștere a dimerilor după operații, la bătrânețe, în timpul utilizării plasminogenului.

Complexe solubile de fibrină-monomer (SFMC)

O concentrație crescută a acestor compuși proteici moleculari (produși de tranziție între fibrinogen și fibrină) avertizează asupra unei posibile tromboze.

Trombocitele

Celulele de bază care susțin procesele de hemostază sunt în mod normal 150.000-400.000 μl. Dacă cantitatea scade, trombocitopenia este diagnosticată.

Proteina C

O proteină care poate reduce activitatea proceselor de coagulare, prevenind formarea de cheaguri mari.

Antitrombina-III

Proteina, care este un anticoagulant fiziologic, este prezentă în mod constant în plasmă și cel mai activ (75-80%) inhibă activitatea trombinei, prevenind îngroșarea excesivă a sângelui și formarea de trombi.

Posibile patologii atunci când antitrombina 3 se abate de la normă

Proteina S

O proteină fără de care nu poate funcționa nici antitrombina, nici proteina C. Nivelul nu poate decât să scadă, ceea ce este determinat de deficiența congenitală a proteinei S, boli hepatice, administrarea de Warfarină și alte anticoagulante.
standarde de analiză pentru adulți și copii

Valorile normale ale parametrilor hemostaziogramei

Majoritatea parametrilor hemostazei diferă doar puțin între pacienții adulți și copii. O diferență notabilă este tipică pentru sugari după naștere până la vârsta de 2 luni.

Tabelul indicatorilor de coagulogramă normală

Când se analizează o coagulogramă, ar trebui să se țină seama de faptul că valorile de referință, metodele și unitățile de măsură din laboratoarele individuale pot diferi.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul așteptării unui copil, corpul se confruntă cu un stres ridicat și modificări semnificative ale hemostazei, care sunt determinate de dezvoltarea circulației uteroplacentare la o femeie însărcinată.

În această perioadă, organismul încearcă să se protejeze în cazul dezvoltării probabile a desprinderii placentare, a sângerării uterine și a formării de cheaguri de sânge intravasculare. O coagulogramă ajută la identificarea în timp util a amenințării avortului spontan, a sângerării și a efectelor negative asupra funcției creierului și a altor organe ale fătului.

Cu gestoză severă, se poate dezvolta o complicație care pune viața în pericol - sindromul de coagulare intravasculară diseminată, care se exprimă mai întâi prin apariția multor cheaguri de sânge mici, întreruperea fluxului sanguin între mamă și făt și apoi în eșecul mecanismelor de coagulare a sângelui. (acoagulare). Această afecțiune patologică duce în stadiul 1 la insuficiență fetoplacentară, hipoxie fetală, o probabilitate mare de blocare a arterelor unor organe importante, iar mai târziu la riscul de sângerare masivă și deces a gravidei și a fătului.

Prin urmare, o femeie care așteaptă un copil trebuie să facă o hemostasiogramă o dată pe trimestru (și mai des în caz de complicații).

Indicatori ai hemostazei la gravide

Important! Toate standardele specificate sunt orientative și nu unificate. Doar un obstetrician-ginecolog poate interpreta cu competență o coagulogramă. Nu este strict recomandat să folosiți informații de pe Internet și sfaturi de pe forumuri de pe Internet.

Interpretarea hemostasiogramei în timpul sarcinii

În mod normal, în primele trei luni, parametrii de coagulare a sângelui pot fi diminuați, dar până la sfârșitul sarcinii, dimpotrivă, cresc, pe măsură ce are loc pregătirea pentru pierderea sângelui în timpul nașterii.

Posibile condiții anormale când parametrii hemostatici deviază de la normă

Dacă 1 sau 2 indicatori din hemostasiogramă au valori care se abate de la normă, aceasta nu înseamnă că pacientul este imediat expus riscului unei complicații grave. De regulă, aceasta indică doar o adaptare a mecanismelor hemostazei, care funcționează în modul necesar în prezent pentru femeia însărcinată.

Patologiile cu adevărat amenințătoare sunt reflectate în coagulogramă printr-o abatere semnificativă de la norma multor indicatori

O hemostasiogramă corectă și la timp este cheia tratamentului cu succes al bolilor dobândite și congenitale în stadiul de dezvoltare și în stadiile incipiente, prevenind sângerarea sau, dimpotrivă, formarea anormală de cheaguri de sânge. O analiză a coagulării sângelui la femeile care poartă un copil va permite medicului să prevină desprinderea placentară, subdezvoltarea fetală din cauza trombozei vasculare, avortul spontan, dezvoltarea preeclampsiei, sindromul de coagulare intravasculară diseminată, sângerarea periculoasă și moartea. Dar, din cauza complexității studiului, este inacceptabil să se tragă în mod independent concluzii despre prezența sau absența patologiilor. Doar un specialist calificat este capabil să efectueze o analiză precisă și să facă o prognoză corectă.