Consecințele leziunilor perinatale. Leziuni perinatale ale sistemului nervos central

Chiar și persoanele care nu au nimic de-a face cu medicina aud adesea termenul „leziune perinatală a sistemului nervos central”. Acest diagnostic pare înfricoșător, dar nu totul este atât de simplu.

Perioada perinatală începe din a 22-a săptămână de sarcină și durează până în a 7-a zi de viață a copilului, inclusiv procesul de naștere în sine.

Afectarea perinatală a sistemului nervos central la nou-născuți este unul dintre cele mai frecvente diagnostice. Și părinții sunt adesea în panică. Dar, în multe cazuri, un astfel de diagnostic este de rutină, adică un neurolog îl poate face chiar dacă un singur reflex este afectat. Procesul de naștere este foarte traumatizant pentru copil, deoarece la trecerea prin canalul de naștere este aproape imposibil să se evite rănile. Prin urmare, în timpul nostru, peste 90% dintre copii fac o astfel de înscriere pe cardurile lor.

Cauzele și caracteristicile diagnosticului

Medicii identifică 4 tipuri de motive:

• hipoxie la nou-născuți (lipsa oxigenului);
• diverse leziuni în timpul nașterii și în primele minute ale vieții unui copil;
• daune toxic-metabolice (ca urmare a utilizării nerezonabile a diferitelor toxine de către viitoarea mamă în timpul sarcinii sub formă de alcool, droguri, nicotină și unele medicamente);
• infectii.

Afectarea hipoxico-ischemică ocupă primul loc (până la 47% din toate cazurile).

Clasificarea și tipurile de sindroame

Există trei perioade principale în timpul PPCNS:

1. Acut (primele 4 săptămâni de viață).
2. Recuperare: precoce (8-15 săptămâni); tardiv (de la 16 săptămâni la 12 luni la copiii născuți la termen, până la 24 la prematuri).
3. Rezultat: dispariția completă a tuturor tulburărilor; persistența unor manifestări: întârziere în dezvoltare, sindrom de hiperactivitate; consecințe severe: epilepsie, paralizie cerebrală, hidrocefalie.

Fiecare perioadă are propriile manifestări și simptome, pe care medicii, pentru comoditate, le identifică sub forma așa-numitelor sindroame. În aproximativ jumătate din cazuri, un pacient mic poate prezenta mai multe sindroame simultan.

În prima etapă, se identifică cel mai adesea următoarele semne:

• excitabilitate nervoasă crescută (creșterea sau scăderea tonusului, înfiorări, tremor, somn anxios, plâns frecvent);
• vegetativ-visceral (tulburări ale ritmului cardiovascular, scaun instabil, marmorare a pielii, gaze puternice, regurgitare);
• convulsiv (smulsuri periodice ale brațelor, picioarelor, capului sub formă de atacuri, tremurări frecvente);
• hipertensiv-hidrocefalic (creșterea presiunii intracraniene, umflarea fontanelei, anxietatea, creșterea accelerată a capului).

Perioada de recuperare are sindroame similare, la care se adaugă următoarele puncte:

• PMR întârziat;
• tulburări motorii.

Dacă un copil nu zâmbește, nu bolborosește sau nu manifestă interes pentru jucării sau pentru lumea exterioară, trebuie să tragi alarma înainte de a fi prea târziu.

Diagnosticul bolii

Un neurolog cu experiență poate pune un diagnostic în timpul examinării. Cu toate acestea, pentru a o confirma, sunt adesea necesare studii mai fundamentale ale sistemului nervos central: CT, RMN, Dopplerografie, neurosonografie.

Ultima metodă este folosită cel mai des. Neurosonografia este o ecografie a creierului, care se face înainte ca deschiderea fontanelei mari să se fi închis încă. Această metodă inofensivă vă permite să monitorizați starea creierului, să identificați tulburările într-un mod modern și, de asemenea, să sugerați posibile cauze ale acestei afecțiuni.

Metode de tratament și măsuri de reabilitare

Un grad ușor de patologie, de regulă, este tratat cu masaje convenționale și fizioterapie. În multe cazuri, copilul compensează în mod independent încălcările detectate, dar fiecare copil are nevoie de un anumit timp pentru aceasta - unele o lună, altele două, altele șase luni.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trebuie să lăsați situația să-și urmeze cursul. Dacă un copil cu deficiențe ușoare este externat din casa maternității, părinții trebuie să depună toate eforturile pentru a atenua sau elimina complet situațiile stresante din perioada acută a bolii. Aceasta înseamnă că este necesar să se limiteze contactul cu străinii pentru a preveni infectarea copilului și, de asemenea, pentru a-l proteja de sunete puternice și ascuțite, hipotermie și supraîncălzire. Nutriția este de mare importanță: alăptarea poate activa restabilirea sistemului nervos central și poate reduce starea de stres a bebelușului.

Reabilitarea trebuie să înceapă cât mai devreme posibil, deoarece majoritatea tulburărilor sunt reversibile în primele luni după naștere. Celulele creierului care mor din cauza hipoxiei pot fi încă înlocuite cu altele noi.

Ajutorul pentru copiii cu răni grave se realizează în mai multe etape:

1. Asistență în maternitate: restabilirea funcționării depline a principalelor organe, tratamentul sindroamelor identificate.
2. Tratament în secția neurologică: terapie medicamentoasă, cursuri de masaj terapeutic, exerciții de gimnastică, electroforeză.
3. Monitorizarea dezvoltării copilului în primul an de viață: vizite în timp util la specialiști, respectarea recomandărilor acestora, exerciții terapeutice, masaj, băi terapeutice, înot.

În perioada de recuperare, este foarte important să lucrezi cu bebelușul, dezvoltându-i auzul, vederea și stimulând emoțiile. Acestea sunt o mare varietate de jucării, covorașe educaționale, cărți, imagini luminoase, muzică plăcută. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă lăsați prea purtat de diferite metode de dezvoltare timpurie, deoarece acest lucru poate fi periculos pentru sistemul nervos fragil al bebelușului. Totul ar trebui făcut cu moderație.

Durata reabilitării depinde de severitatea patologiei:

• in cazurile usoare aceasta perioada dureaza maxim 24 de luni;
• în cazuri de severitate moderată – aproximativ 3 ani;
• grad sever - până la vârsta adultă. În cazuri rare, tinerii cu consecințe grave nu sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși și, prin urmare, au nevoie de asistență pe tot parcursul vieții din partea familiei și prietenilor.

Cu o reabilitare adecvată și în timp util, prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil în majoritatea cazurilor.

Pericol și consecințe ale PCNSL la nou-născuți

Consecințele leziunilor perinatale ale SNC pot fi foarte grave. Cele mai formidabile diagnostice sunt binecunoscuta paralizie cerebrală de severitate variabilă, hidrocefalie, epilepsie și alte afecțiuni convulsive.

În cazurile mai ușoare, astfel de copii sunt diagnosticați cu întârziere a dezvoltării mentale, a vorbirii sau motorii. La vârsta școlară, copiii cu leziuni ale sistemului nervos central suferă adesea de tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate: le este foarte greu să se concentreze asupra unui singur lucru, sunt distrași în mod constant și nu pot termina ceea ce au început. În multe cazuri, modificările reziduale ale creierului (efecte reziduale după o leziune) apar din nou și din nou.

Acțiuni preventive

O femeie însărcinată trebuie să fie foarte atentă la bunăstarea și sănătatea ei. În multe cazuri, acest lucru ajută la prevenirea posibilelor probleme. Viitoarea mamă trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, să se supună tuturor examinărilor în timp util, să trateze infecțiile identificate, să nu se suprasoliciteze cu munca fizică, să petreacă mai mult timp în aer curat, să mănânce corect și să stabilească o rutină de somn și odihnă.

Din păcate, nimeni nu este imun la problemele din timpul nașterii, așa că dacă se pune un astfel de diagnostic, nou-născutul nu trebuie să dispere. Tratamentul în timp util este conceput pentru a preveni dezvoltarea consecințelor severe. Măsurile preventive pentru prevenirea consecințelor ar trebui să înceapă încă de la naștere, în timp ce plasticitatea și receptivitatea creierului sunt încă foarte mari.

Cel mai frecvent diagnostic pe care un neurolog îl pune unui copil în primul an de viață este leziuni perinatale ale sistemului nervos central (PP SNC). Anterior, a fost folosit un alt termen: encefalopatie perinatală (PEP). Sinonime (pentru motivul care a provocat boala): encefalopatie hipoxico-ischemică (HIE), encefalopatie hipoxico-toxică. Acest diagnostic ridică o mulțime de întrebări în rândul părinților. Este gravă această boală? Motivele pentru asta? Este posibil să faci fără tratament medicamentos? Care sunt consecințele PEP?

Dezvoltarea sistemului nervos începe și decurge foarte intens în perioada prenatală. Pentru creșterea și formarea sa deplină, este necesară o cantitate suficientă de oxigen. Cea mai frecventă cauză a leziunilor cerebrale este encefalopatia hipoxic-ischemică. Aceasta este deteriorarea sistemului nervos cauzată de hipoxie (lipsa oxigenului furnizat țesuturilor) și ischemie (aportul de sânge afectat la țesuturi, ducând la rândul său la înfometarea de oxigen). Ischemia provoacă moartea celulelor nervoase.

În plus, diverși factori toxici și infecțioși pot afecta și sistemul nervos în curs de dezvoltare.

Principalii factori care conduc la lipsa de oxigen a fătului:

• Gestoza sarcinii (creșterea tensiunii arteriale, creșterea în greutate mai mare de 12 kg, edem, polihidramnios, preeclampsie, eclampsie etc.)
• Anemia (deficit de fier)
• Sarcina post-term
• Naștere prematură, copil prematur
• Sarcina multiplă
• Amenințarea de avort spontan
• VSD, tensiune arterială scăzută, defecte cardiace la o femeie însărcinată
• Întârzierea creșterii intrauterine (după ecografie)
• cezariana
• Naștere în poziție culcată (există, de asemenea, un risc mare de afectare a măduvei spinării la nivel cervical)
• Travaliu lung
• Travaliu rapid (până la 2 ore) și rapid (până la 4 ore).
• Utilizarea pensetelor obstetricale, extractorului cu vid sau ajutoarelor obstetrice în timpul nașterii
• Cordonul ombilical strâns în jurul gâtului

Factorii toxici (nicotină, alcool, droguri, multe medicamente, diverse substanțe chimice etc.) pot provoca malformații ale sistemului nervos.

În timpul infecției intrauterine a fătului, sistemul nervos poate fi, de asemenea, afectat. Un copil in utero poate suferi meningoencefalită și se poate naște cu consecințele acesteia (chisturi cerebrale, tulburări ale dinamicii lichidului cefalorahidian, creșterea presiunii intracraniene).

Astfel, multe motive pot duce la deteriorarea sistemului nervos în timpul sarcinii și al nașterii. În funcție de ce parte a creierului este cea mai afectată, encefalopatia perinatală se poate manifesta sub forma diferitelor sindroame.

Cel mai adesea diagnosticat sindromul tulburării de mișcare(sau distonie musculară). Sindromul tulburărilor de mișcare poate fi cu predominanța tonusului muscular crescut (hipertonicitate) sau cu predominanța tonusului muscular scăzut (hipotonicitate). Hipertonicitatea musculară se observă atât la nivelul brațelor (mânere în pumni, sprijin pe pumni, poziționarea patologică a mâinilor), cât și la nivelul picioarelor (rezemare pe vârfuri, îndoirea degetelor). Hipertonicitatea la nivelul brațelor afectează dezvoltarea capacității de apucare; odată cu creșterea tonusului muscular la picioare, formarea reacției de sprijin a picioarelor și, ulterior, capacitatea de a merge, este întârziată. Cu hipertonicitate a mușchilor extensori ai gâtului, copilul își aruncă capul pe spate și îl ține în această poziție mult timp.

Sindromul de hipotensiune musculară se manifestă clinic printr-o scădere locală sau difuză (generală) a tonusului muscular. Când se examinează un astfel de copil, se poate observa o poziție caracteristică a „broaștei” și scăderea activității motorii. Când un copil este tras în sus de brațe, capul îi atârnă pe spate; când este ridicat de subsuoară, el se lasă în brațe. Un alt tip de sindrom de tulburare de mișcare este asimetria tonusului muscular. Tonusul muscular pe o parte a corpului poate fi mai mare decât pe cealaltă.

În viitor, copiii cu sindrom de tulburare de mișcare pot întâmpina o întârziere a dezvoltării motorii: copiii se întorc târziu de la spate la stomac, se ridică până târziu și încep să meargă târziu.

Sindromul de hipertensiune arterială(creșterea presiunii intracraniene) se manifestă prin anxietate a copilului, plâns nemotivat, regurgitare frecventă, vărsături „fântână”, tensiunea fontanelei mari, creșterea excesivă a circumferinței capului. Confirmat prin examinarea cu ultrasunete (neurosonografie) a creierului.

Sindromul de hiperexcitabilitate– excitabilitate crescută a copilului, dificultăți de adormire, perioade scurte de somn, treziri frecvente noaptea, tremur al bărbiei și al mâinilor, reflexe crescute.

Sindromul vegetativ-visceral– transpirație crescută, model de piele „marmorat”, dependență de vreme, regurgitare frecventă.

Sindromul de întârziere a vorbirii– diagnosticat mai aproape de un an. Până la vârsta de un an, un copil ar trebui să rostească 10-12 cuvinte simple. Întârzierea dezvoltării vorbirii poate fi cauzată nu numai de encefalopatia perinatală (dacă centrul de vorbire al creierului este deteriorat), ci și de lipsa abilităților părinților de a stimula dezvoltarea vorbirii la copil. O consultare cu un neurolog va ajuta la aflarea cauzei întârzierii dezvoltării vorbirii în fiecare caz specific. Diagnosticul precoce și tratamentul întârzierii vorbirii cauzate de AED previne formarea disartrieși alte tulburări de vorbire.

Tratament encefalopatia perinatală este prescrisă în funcție de sindromul diagnosticat și de severitatea cursului. În unele cazuri, este suficient să prescrii metode de tratament non-medicament (masaj, terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie), în alte cazuri este imposibil să faci fără prescrierea de medicamente.

Din păcate, în zilele noastre părinții refuză în unele cazuri tratamentul medicamentos. Ce consecințe ar putea avea asta?

Diagnosticul de encefalopatie perinatală este valabil numai în primul an de viață al unui copil. La această vârstă, corpul copilului are resurse enorme de recuperare, iar cu un tratament adecvat, în majoritatea cazurilor, recuperarea de la PED are loc cu un an. Cu toate acestea, dacă tratamentul este insuficient la vârsta de 1 an, recuperarea poate să nu aibă loc, apoi se pune un diagnostic neurologic, cu care copilul va fi monitorizat pe tot parcursul vieții. Formele ușoare de encefalopatii cu tratament insuficient pot fi compensate clinic cu un an. Cu toate acestea, în anumite condiții, poate apărea decompensarea și simptomele neurologice pot reapărea. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la vârsta de 7-8 ani, copilul începe să învețe la școală, sarcinile și responsabilitatea cresc, iar regimul se schimbă. A doua perioadă de risc de vârstă este perioada pubertății, pubertatea.

Cum Exod Encefalopatia prost tratată în primul an poate provoca:

• scăderea acuității vizuale,
• sindrom astenic, oboseală,
• dificultăți în stăpânirea materialului educațional,
• dureri de cap tensionate,
• tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD),
• distonie vegetativ-vasculară,
• angiodistonie cerebrală și alte boli.

Patologia perinatală a NS este o definiție generală a tulburărilor funcționale sau structurale ale emisferelor cerebrale, a căror sursă a fost diferite fenomene în timpul dezvoltării prenatale. De fapt, include dezvoltarea prenatală, intranatală și neonatală timpurie, care începe la 28 de săptămâni.

Pentru a vă proteja copilul cât mai mult posibil de patologii, este important să răspundeți la întrebarea „Ce este PCPNS?” Răspunsurile la aceste întrebări ne vor permite să înțelegem cum să prevenim un viitor nedorit pentru un copil.

În practica medicală modernă, boala encefalopatiilor perinatale nu există, însă, datorită complexității măsurilor diagnostice și terapeutice, specialiștii domestici continuă să folosească acest termen pentru a defini boala.

Afectarea ischemică hipoxică a sistemului nervos central este o sursă comună a diferitelor anomalii neurologice la copii. Simptomele suspecte apar încă din primele zile de viață, dar până la sfârșitul lunii a 12-a devin mai pronunțate.

După această perioadă, neurologul este obligat să identifice afectarea sistemului nervos central, precum și să elaboreze o strategie de tratament pentru copil. Creierul unui pacient mic este extrem de plastic, ceea ce permite un tratament extrem de eficient.

Amintiți-vă că consecințele leziunilor perinatale ale sistemului nervos central se vor manifesta în toate perioadele vieții, de aceea este important să efectuați o terapie pentru a îmbunătăți funcționarea viitoare.

Clasificarea PPCNS astăzi

Literatura medicală descrie două moduri de a provoca leziuni ale sistemului nervos central:

• Lezarea ischemică hipoxică a sistemului nervos central în timpul sarcinii – intrauterin;
• Sindromul hipoxic fetal acut care apare în timpul sarcinii;

Dacă prima clasă de patologii apare din cauza caracteristicilor anatomice și morologice ale unei femei în timpul sarcinii, atunci hipoxia acută a travaliului este cel mai adesea de origine traumatică.

Leziunile perinatale ale sistemului nervos sunt cauzate de surse multiple, care afectează în mod semnificativ sănătatea bebelușului. Uneori, astfel de tulburări nu se manifestă în niciun fel în funcționalitatea copilului, ci se dezvoltă în viitor în boli grave de altă origine.

Combinația a doi factori poate duce uneori la consecințe catastrofale. Această afecțiune se numește afectare perinatală a sistemului nervos central de origine mixtă. Poate că, în unele cazuri, o singură manifestare a fiecărei cauze nu ar duce la dezvoltarea patologiei, dar apariția lor simultană duce la complicații semnificative.

Tulburările intrauterine ale sistemului nervos central depind în mare măsură de mamă, de sănătatea și stilul ei de viață, iar responsabilitatea pentru tulburările postnatale revine medicilor care naște copii.

Cauze comune ale patologiilor

Ca și în cazul oricărei alte patologii, este important să înțelegem cauzele bolii, astfel încât să poată fi dezvoltate tratamente eficiente. Patologia perinatală a sistemului nervos poate fi cauzată de următoarele motive:

• Tulburări somatice în corpul matern, care sunt însoțite de intoxicație cronică;
• Prezența unei boli infecțioase acute sau a proceselor cronice exacerbate în timpul sarcinii;
• Nutriție deficitară sau imaturitatea fiziologică a corpului matern;
• Tendința la tulburări ereditare ale sarcinii;
• Mediu nefavorabil;
• Situații patologice în timpul nașterii;

După cum puteți vedea, există multe motive diferite care ar putea distruge sănătatea copilului dumneavoastră nenăscut. Afectarea ischemică hipoxică a sistemului nervos central este o patologie de prognostic extrem de dificilă, a cărei dezvoltare este aproape imposibil de prezis sau prevenit.

Nașterea timpurie poate duce, de asemenea, la consecințe negative. Procesele metabolice ale bebelușilor imaturi nu sunt adaptate la funcționarea independentă a organismului, ceea ce este dificil atunci când sunt „gestați” artificial. De aceea, leziunile ischemice hipoxice ale sistemului nervos central pot apărea după naștere.

Cursul prognostic al bolii

Leziunile ischemice ale sistemului nervos central la nou-născuți pot fi diagnosticate destul de precis după primele luni de viață. Un medic cu experiență este capabil să evalueze nu numai amploarea leziunilor cerebrale, ci și să facă un prognostic relativ precis al stării sale.

Rezultatul PPCNSL poate fi de două tipuri: recuperarea completă cu afectarea minimă a sistemului nervos central sau manifestări severe care vor necesita un tratament pe termen lung sau pe tot parcursul vieții de către specialiști medicali corespunzători. Fiecare caz clinic necesită o abordare individuală pentru ca eficacitatea tratamentului să fie maximă.

În general, manifestările de ischemie cerebrală la nou-născuți au diverse consecințe, caracterizate prin:

• Restabilirea completă a sănătății;
• Inhibarea activității mentale, motorii sau de vorbire;
• Deviații nevrotice;
• Anomalii post-traumatice;
• Disfunctii autonomo-viscerale;
• Sindromul hidrocefalic;

Unele abateri pot ruina viitorul unui pacient pentru tot restul vieții, dar unele (de exemplu, sindromul tulburărilor de mișcare) pot limita doar ușor nivelul și calitatea activității vieții unui copil cu un tratament adecvat.

Amintiți-vă că adesea la sfârșitul copilăriei și adolescenței, leziunile hipoxice perinatale ale creierului pot fi complicate de sindroame nevrotice și de incapacitatea de a se adapta la societatea înconjurătoare. Copiii vor avea o atitudine negativă față de semenii cu tulburări ale sistemului nervos central de origine hipoxică. Astfel de acțiuni vor afecta negativ starea internă a acestuia din urmă.

Măsuri de diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic al leziunilor SNC perinatale, sunt necesare date irefutabile dintr-un examen clinic, iar toate celelalte examinări sunt doar auxiliare și nu joacă un rol major.

În plus, metodologia suplimentară în studiul sistemului nervos central are doar proprietăți clarificatoare pentru a determina o sursă mai precisă de patologie de origine ischemică, deoarece aceasta va permite selectarea sau dezvoltarea terapiei specifice de organ și regional.

Următoarea metodologie este utilizată ca măsuri de diagnosticare pentru a determina originea sursei problemei:

• Proceduri neurofiziologice;
• proceduri de diagnostic cu raze X;

Din păcate, astăzi nu există o singură metodă unificată care să determine cu exactitate sursa problemei. Fiecare metodă este importantă și unică în felul ei. Se bazează pe anumite, ceea ce permite un studiu cuprinzător al proceselor patologice din acesta.

Este inacceptabil să prescrieți și să efectuați în mod independent orice măsuri de diagnosticare pe cont propriu. Deși multe metode sunt relativ sigure pentru copilul tău, ele îl pot face să se simtă inconfortabil sau anxios, ceea ce îi poate afecta negativ sănătatea mintală.

Metodele de diagnosticare au ca scop identificarea excitației în diferite părți și evaluarea acesteia. Este important să se identifice originea patologică a impulsurilor nervoase, astfel încât tratamentul să fie cât mai precis și eficient posibil.

Măsuri terapeutice

Leziunile cerebrale conduc cel mai adesea la dizabilitate a unui pacient mic, ceea ce îl face inapt pentru viața în societatea modernă. Din fericire, există măsuri terapeutice moderne care pot compensa starea patologică a copilului.

Complexul general de proceduri de tratament constă din mai multe etape:

• Terapie medicamentoasă;
• Tratamente de masaj;
• Exerciții de kinetoterapie;
• Fizioterapie;

Metode de asistență relativ nestandardizate sunt adesea folosite sub formă de acupunctură și muncă pedagogică intensivă. Se impun cerințe extrem de mari asupra tratamentului, deoarece medicii adesea nu au suficient timp pentru tratament, așa că este inacceptabil să-l irosești în zadar.

Cea mai mare eficacitate este demonstrată de kinetoterapie, masaje și alte metode de influență fizică. Terapia farmacologică este utilizată pentru tratamentul simptomatic al convulsiilor, hidrocefaliei etc.

Există o mare varietate de tactici de tratament și doar un neurolog pediatru experimentat o poate alege pe cea mai bună. Adesea, medicul poate schimba planul de tratament pentru a identifica doar tehnicile cele mai eficiente, care vor fi incluse în mod activ în terapia ulterioară.

Sindroame comune

Tulburările SNC pot fi de natură generală, dar adesea se manifestă sub forma unui set de simptome (complexe de sindrom):

• ICP crescut;
• Tulburări de conductivitate nervo-reflex;
• Crize de epilepsie;
• Minimizarea activității creierului;

În ciuda faptului că aceste sindroame au manifestări destul de neplăcute, medicina modernă este capabilă să le ascundă eficient și să le supună unui tratament cel puțin minim. Medicamentele farmacologice pot stabiliza starea pacientului, permițându-i să ducă o viață relativ normală.

Deci, în ciuda faptului că sarcina și nașterea sunt procese fiziologice, există o serie de complicații diferite care pot ruina viața moștenitorului tău.

Patologiile perinatale ale sistemului nervos sunt rare, dar este imposibil să se calculeze și să prezică apariția lor. Chiar dacă te confrunți cu o patologie similară, nu dispera!

Un specialist medical competent, folosind toate realizările medicinei moderne, este capabil să stabilizeze starea copilului, astfel încât să poată duce o viață normală. Amintește-ți că numai împreună cu copilul tău vei putea depăși toate dificultățile întâlnite pe drumul tău comun în viață.

În ciuda varietății de cauze care duc la deteriorarea perinatală a sistemului nervos în cursul bolii, se disting trei perioade:

• acută - prima lună de viață);
• restaurator, care se împarte în timpuriu (de la a 2-a până la a 3-a lună de viață) și tardiv (de la 4 luni la 1 an la sugarii la termen, până la 2 ani la prematuri);
• rezultatul bolii.

În fiecare perioadă, leziunile perinatale au manifestări clinice diferite, pe care medicii obișnuiesc să le distingă sub formă de diferite sindroame (un set de manifestări clinice ale bolii, unite printr-o caracteristică comună). În plus, un copil are adesea o combinație de mai multe sindroame. Severitatea fiecărui sindrom și combinația lor fac posibilă determinarea severității leziunilor sistemului nervos, prescrierea corectă a tratamentului și realizarea de predicții pentru viitor.

Sindroame acute

Sindroamele acute ale perioadei includ: sindromul de depresie a sistemului nervos central, sindromul comat, sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută, sindromul convulsiv, sindromul hipertensiv-hidrocefalic.

Cu leziuni ușoare ale sistemului nervos central la nou-născuți, cele mai frecvente sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută care se manifestă prin frisoane, tonus muscular crescut (hipertonic) sau scădere (hipotonic), reflexe crescute, tremur (tremur) al bărbiei și membrelor, somn superficial agitat, plâns frecvent „fără cauza”.

Cu afectarea moderată a sistemului nervos central în primele zile de viață, copiii au mai des Depresia SNC sub formă de scădere a activității motorii și scăderea tonusului muscular, reflexe slăbite ale nou-născuților, inclusiv reflexe de sucție și înghițire. Până la sfârșitul primei luni de viață, depresia sistemului nervos central dispare treptat, iar la unii copii este înlocuită cu o excitare crescută.Cu un grad mediu de deteriorare a sistemului nervos central, tulburări în funcționarea organelor interne și sistemele sunt observate ( sindromul vegetativ-visceral) sub formă de colorare neuniformă a pielii (marmorare a pielii) din cauza reglării imperfecte a tonusului vascular, tulburări ale ritmului respirației și contracțiilor inimii, disfuncție a tractului gastrointestinal sub formă de scaune instabile, constipație, regurgitare frecventă , flatulență. Poate apărea mai rar sindrom convulsiv, în care se observă zvâcniri paroxistice ale membrelor și capului, episoade de înfior și alte manifestări de convulsii.

Adesea, copiii în perioada acută a bolii dezvoltă semne sindrom hipertensiv-hidrocefalic, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid în spațiile creierului care conțin lichid cefalorahidian, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene. Principalele simptome pe care medicul le remarcă și pe care le pot bănui părinții sunt ritmul rapid de creștere a circumferinței capului copilului (mai mult de 1 cm pe săptămână), dimensiunea mare și bombarea fontanelei mari, divergența suturilor craniene, neliniștea, regurgitarea frecventă. , mișcări neobișnuite ale ochilor (un fel de tremur al merelor ochilor atunci când privești în lateral, în sus, în jos - acesta se numește nistagmus), etc.

O scădere bruscă a activității sistemului nervos central și a altor organe și sisteme este inerentă stării extrem de grave a unui nou-născut cu dezvoltarea sindrom comatoz(lipsa conștiinței și a funcției de coordonare a creierului). Această condiție necesită îngrijire de urgență la terapie intensivă.

Sindroamele perioadei de recuperare

În perioada de recuperare a leziunilor perinatale ale sistemului nervos central, se disting următoarele sindroame: sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută, sindromul epileptic, sindromul hipertensiv-hidrocefalic, sindromul disfuncțiilor vegetativ-viscerale, sindromul tulburărilor motorii, sindromul întârziat. dezvoltarea psihomotorie. Tulburările pe termen lung ale tonusului muscular duc adesea la întârzierea dezvoltării psihomotorii la copii, deoarece tulburări ale tonusului muscular și prezența activității motorii patologice - hiperkinezia (mișcări involuntare cauzate de contracția mușchilor feței, trunchiului, membrelor, mai rar a laringelui, palatului moale, limbii, mușchilor externi ai ochilor) împiedică efectuarea de mișcări intenționate și formarea funcțiilor motorii normale la copil. Când dezvoltarea motorie este întârziată, copilul începe mai târziu să-și țină capul sus, să stea, să se târască și să meargă. Expresiile faciale slabe, apariția târzie a zâmbetului, interesul scăzut pentru jucării și obiecte din mediu, precum și un strigăt monoton slab, apariția întârziată a fredonat și bolborosit ar trebui să alerteze părinții cu privire la întârzierea dezvoltării mentale a bebelușului.

Rezultatele bolii

Până la vârsta de un an, la majoritatea copiilor, manifestările leziunilor perinatale ale sistemului nervos central dispar treptat sau persistă manifestările minore ale acestora. Consecințele comune ale leziunilor perinatale includ:

• întârzierea dezvoltării mentale, motorii sau a vorbirii;
• sindromul cerebroastenic (se manifestă prin schimbări de dispoziție, neliniște motrică, somn agitat anxios, dependență de vreme);
• Sindromul de hiperactivitate cu deficit de atenție este o tulburare a sistemului nervos central, manifestată prin agresivitate, impulsivitate, dificultăți de concentrare și menținere a atenției, tulburări de învățare și memorie.

Cele mai nefavorabile rezultate sunt epilepsia, hidrocefalia și paralizia cerebrală, indicând leziuni perinatale severe ale sistemului nervos central.

În diagnostic, medicul trebuie să reflecte în mod necesar cauzele suspectate de deteriorare a sistemului nervos central, severitatea, sindroamele și perioada bolii.

Pentru a diagnostica și a confirma afectarea perinatală a sistemului nervos central la copii, pe lângă un examen clinic, se efectuează studii instrumentale suplimentare ale sistemului nervos, cum ar fi neurosonografia, dopplerografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, electroencefalografia etc. .

Recent, cea mai accesibilă și utilizată metodă de examinare a copiilor în primul an de viață este neurosonografia (examinarea cu ultrasunete a creierului), care se realizează prin fontanela mare. Acest studiu este inofensiv și poate fi repetat atât la bebelușii născuți, cât și la cei prematuri, permițând observarea proceselor care au loc în creier în timp. În plus, studiul poate fi efectuat pe nou-născuți în stare gravă care sunt nevoiți să rămână în secția de terapie intensivă în incubatoare (paturi speciale cu pereți transparenți care permit un anumit regim de temperatură și controlează starea nou-născutului) și pe aparate mecanice. ventilație (respirație artificială printr-o mașină). Neurosonografia vă permite să evaluați starea substanței creierului și a tracturilor de lichid cefalorahidian (structuri cerebrale umplute cu lichid - lichid cefalorahidian), să identificați defectele de dezvoltare și, de asemenea, să sugerați posibile cauze de deteriorare a sistemului nervos (hipoxie, hemoragie, infecții).

Dacă un copil este diagnosticat cu tulburări neurologice severe în absența semnelor de leziuni cerebrale pe neurosonografie, acestor copii li se prescriu metode mai precise de studiere a sistemului nervos central - tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Spre deosebire de neurosonografie, aceste metode vă permit să evaluați cele mai mici modificări structurale ale creierului și măduvei spinării. Cu toate acestea, acestea pot fi efectuate numai într-un spital, deoarece în timpul studiului copilul nu trebuie să facă mișcări active, ceea ce se realizează prin administrarea de medicamente speciale copilului.

Pe lângă studierea structurilor creierului, recent a devenit posibil să se evalueze fluxul de sânge în vasele cerebrale folosind ecografia Doppler. Cu toate acestea, datele obținute în timpul implementării sale pot fi luate în considerare numai împreună cu rezultatele altor metode de cercetare.

Electroencefalografie (EEG) este o metodă de studiere a activității bioelectrice a creierului. Vă permite să evaluați gradul de maturitate a creierului și să sugerați prezența unui sindrom convulsiv la copil. Datorită imaturității creierului la copii în primul an de viață, o evaluare finală a indicatorilor EEG este posibilă numai dacă acest studiu este efectuat în mod repetat în timp.

Astfel, diagnosticul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la un copil este stabilit de către un medic după o analiză amănunțită a datelor privind cursul sarcinii și nașterii, starea nou-născutului la naștere, prezența sindroamelor bolii identificate la el. , precum și date din metode de cercetare suplimentare. În diagnostic, medicul va reflecta în mod necesar cauzele suspectate de deteriorare a sistemului nervos central, severitatea, sindroamele și perioada bolii.

De ce apar tulburări în funcționarea sistemului nervos central?

Analizând cauzele care duc la tulburări în funcționarea sistemului nervos central al unui nou-născut, medicii disting patru grupuri de leziuni perinatale ale sistemului nervos central:

• leziuni hipoxice ale sistemului nervos central, în care principalul factor dăunător este hipoxia (lipsa de oxigen);
• leziuni traumatice rezultate din deteriorarea mecanică a țesuturilor creierului și măduvei spinării în timpul nașterii, în primele minute și ore de viață ale copilului;
• leziuni dismetabolice și toxic-metabolice, principalul factor dăunător al cărora îl reprezintă tulburările metabolice din organismul copilului, precum și daunele rezultate din utilizarea substanțelor toxice de către gravidă (medicamente, alcool, droguri, fumat);
• leziuni ale sistemului nervos central în bolile infecțioase ale perioadei perinatale” când principalul efect dăunător este exercitat de un agent infecțios (viruși, bacterii și alte microorganisme).

Ajutor pentru copiii cu leziuni ale sistemului nervos central

În legătură cu posibilitățile de diagnosticare precoce a leziunilor perinatale ale sistemului nervos central, tratamentul și reabilitarea acestor afecțiuni trebuie efectuate cât mai devreme posibil, astfel încât efectele terapeutice să apară în primele luni de viață ale bebelușului, când tulburările apar. sunt încă reversibile. Trebuie spus că capacitatea creierului copilului de a restabili funcțiile afectate, precum și capacitățile întregului organism în ansamblu, este foarte mare în această perioadă a vieții. În primele luni de viață este încă posibil ca celulele nervoase ale creierului să se maturizeze pentru a le înlocui pe cele pierdute în urma hipoxiei, formarea de noi conexiuni între ele, datorită cărora în viitor dezvoltarea normală a organismului ca va fi determinat un întreg. Aș dori să observ că chiar și manifestările minime ale leziunilor perinatale ale sistemului nervos central necesită un tratament adecvat pentru prevenirea rezultatelor adverse ale bolii.

Acordarea de asistență copiilor cu leziuni ale sistemului nervos central se realizează în trei etape.

Primul stagiu presupune asistență acordată într-o maternitate (secția de maternitate, secția de terapie intensivă, secția de terapie intensivă neonatală) și include refacerea și întreținerea organelor vitale (inima, plămânii, rinichii), normalizarea proceselor metabolice, tratamentul sindroamelor de afectare a sistemului nervos central (depresie). sau excitație, convulsii, edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene etc.). În prima etapă de îngrijire, principalele tratamente pentru copiii cu leziuni severe ale sistemului nervos central sunt medicamentele și terapia intensivă (de exemplu, ventilația artificială).

În timpul tratamentului, starea copiilor se îmbunătățește treptat, cu toate acestea, pot persista multe simptome de afectare a sistemului nervos central (tonus muscular afectat, reflexe, oboseală, anxietate, disfuncție la plămâni, inimă, tractul gastrointestinal), ceea ce necesită transferul copiilor la a doua etapă a tratamentului si reabilitare, și anume, la secția de patologie a nou-născuților și a prematurilor sau la secția neurologică a unui spital de copii.

În această etapă, sunt prescrise medicamente care vizează eliminarea cauzei bolii (infecții, substanțe toxice) și afectarea mecanismului de dezvoltare a bolii, precum și medicamente utilizate pentru a trata anumite sindroame de afectare a sistemului nervos central. Acestea sunt medicamente care îmbunătățesc nutriția celulelor nervoase, stimulează maturarea țesutului cerebral, îmbunătățesc microcirculația 2 și circulația cerebrală, reduc tonusul muscular etc. Pe lângă terapia medicamentoasă, la copiii la termen, starea lor se îmbunătățește de la sfârșit. din a 3-a săptămână de viață (la copiii prematuri - mai târziu) poate fi prescris un curs de masaj cu adăugarea treptată de exerciții terapeutice, ședințe de electroforeză și alte metode de reabilitare.

După finalizarea cursului de tratament, majoritatea copiilor sunt externați acasă cu recomandări pentru observare ulterioară într-o clinică pentru copii ( a treia etapă de reabilitare). Medicul pediatru, împreună cu un neurolog, și, dacă este necesar, cu alți specialiști de specialitate (oftalmolog, otolaringolog, ortoped, psiholog, kinetoterapeut etc.), întocmește un plan individual de monitorizare a copilului în primul an de viață. În această perioadă, metodele de reabilitare non-medicamentală încep să capete o importanță tot mai mare, precum masajul, exercițiile terapeutice, electroforeza, curenții pulsați, acupunctura, procedurile termice, balneoterapia (băi terapeutice), înotul, precum și metodele de corecție psihologică și pedagogică care vizează dezvoltarea abilităților motorii, a vorbirii și a psihicului copilului.

Dacă afectarea sistemului nervos central nu este gravă și copilul este externat din maternitate, este important să se creeze un regim terapeutic și de protecție în perioada acută a bolii. Aceasta înseamnă protejarea copilului de iritanti inutile (zgomot puternic al radioului, TV, conversații puternice), crearea condițiilor de confort termic (evitând atât supraîncălzirea, cât și hipotermia), fără a uita să aerisești regulat camera în care se află copilul. În plus, copilul trebuie protejat cât mai mult posibil de posibilitatea oricărei infecții prin limitarea vizitelor la nou-născut de către prieteni și rude.

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției adecvate, deoarece este un factor puternic de vindecare. Laptele matern contine toti nutrientii necesari pentru dezvoltarea deplina a bebelusului. Transferul timpuriu la hrănirea artificială duce la debutul precoce și la dezvoltarea mai frecventă a bolilor infecțioase. Între timp, factorii de protecție ai laptelui matern sunt capabili să compenseze parțial lipsa propriilor factori imunitari în această perioadă de dezvoltare, permițând bebelușului să-și direcționeze toate capacitățile compensatorii pentru a restabili funcțiile afectate după ce a suferit hipoxie. Iar substantele biologic active, hormonii si factorii de crestere continuti in laptele matern pot activa procesele de recuperare si de maturare a sistemului nervos central. În plus, atingerea maternă în timpul alăptării este un stimulent emoțional important care ajută la reducerea stresului și, prin urmare, la o percepție mai completă a lumii din jurul copilului.

Bebelușii prematuri și copiii născuți cu leziuni severe ale sistemului nervos central sunt adesea forțați să fie hrăniți printr-un tub sau biberon în primele zile de viață. Nu disperați, dar încercați să păstrați laptele matern, exprimându-l în mod regulat și dându-l copilului dumneavoastră. De îndată ce starea bebelușului tău se îmbunătățește, el va fi cu siguranță atașat de sânul mamei sale.

Un loc important în perioada de recuperare îl ocupă masajul terapeutic și gimnastica, care normalizează tonusul muscular, îmbunătățesc procesele metabolice, circulația sângelui, crescând astfel reactivitatea generală a corpului și promovează dezvoltarea psihomotorie a copilului. Un curs de masaj include de la 10 la 20 de sesiuni. În funcție de severitatea leziunii sistemului nervos central, se efectuează cel puțin 3-4 cursuri de masaj în primul an de viață cu un interval de 1-1,5 luni. În același timp, părinții continuă să practice gimnastica terapeutică cu copilul lor între cursuri acasă, după ce au învățat anterior în timpul orelor.

Metodele de masaj și exerciții terapeutice depind, în primul rând, de natura tulburărilor motorii, de caracteristicile modificărilor tonusului muscular, precum și de predominanța anumitor sindroame de afectare a sistemului nervos central.

Astfel, pentru sindromul de hiperexcitabilitate se folosesc tehnici care vizează reducerea excitabilității generale (legănarea în poziția fetală sau pe minge) și a tonusului muscular (masaj de relaxare cu elemente de presopunctură). În același timp, la copiii cu semne de depresie a sistemului nervos, se folosește un masaj de întărire a mușchilor spatelui, abdomenului, mușchilor fesieri, precum și brațe și picioare relaxate.

Masajul și exercițiile terapeutice creează condiții favorabile pentru dezvoltarea generală a copilului și accelerează dezvoltarea funcțiilor motorii (stăpânirea abilităților precum ridicarea și ținerea capului, întoarcerea pe lateral, stomacul, spatele, ședința, târâtul, mersul independent). O importanță deosebită este acordată antrenamentului pe obiecte gonflabile - bile, role (role). Ele sunt folosite pentru a dezvolta funcțiile vestibulare, ajută la relaxarea mușchilor încordați și pentru a întări mușchii relaxați și apă. În acest caz, exercițiile se desfășoară în băi obișnuite, durata lor este inițial de 5-7 minute și crește treptat la 15 minute. La începutul cursului, este recomandabil să urmați o pregătire cu un instructor medical și apoi este posibil să desfășurați cursuri într-o baie de acasă. Apa nu numai că tonifică mușchii slabi și îi relaxează pe cei încordați, stimulează metabolismul și circulația sângelui, are un efect de întărire, dar are și un efect calmant asupra sistemului nervos al bebelușului. Trebuie remarcat faptul că creșterea presiunii intracraniene la copii nu este o contraindicație pentru înot - în acest caz, scufundările trebuie doar excluse.

De asemenea, este posibil să efectuați un duș-masaj subacvatic stimulant într-o baie caldă. În acest caz, apa care intră printr-un vârf larg sub presiune scăzută (0,5 atmosfere) are un efect de masaj asupra mușchilor. Pentru a face acest lucru, un curent de apă este mutat încet de la periferie spre centru la o distanță de 10-20 cm de suprafața corpului. Acest masaj se efectuează într-un spital sau clinică.

Printre procedurile cu apă care au efecte terapeutice, balneoterapia este utilizată pentru copiii cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central - făcând băi medicinale. Datorită caracteristicilor pielii copiilor (permeabilitate ridicată, rețea vasculară bogată, abundență de terminații nervoase - receptori), băile medicinale sunt deosebit de eficiente. Sub influența sărurilor dizolvate în apă, circulația sângelui și metabolismul în piele, mușchi și întregul corp cresc. Părinții pot efectua aceste proceduri independent acasă, după ce au primit recomandările medicului. Băile cu sare se prepară în proporție de 2 linguri de sare de mare sau de masă la 10 litri de apă, temperatura apei 36°C. Procedurile se iau de la 3-5 la 10-15 minute la două zile, cursul tratamentului este de 10-15 băi. La copiii excitabili, se recomandă adesea adăugarea de conifere în băile cu sare, precum și băile cu decocturi de valeriană și mușca, care au un efect calmant asupra sistemului nervos central.

Dintre metodele de kinetoterapie, cele mai frecvent utilizate sunt electroforeza medicinală, curenții pulsați, inductotermia, ultrasunetele etc. Introducerea substanțelor medicinale în organism prin curent continuu (electroforeza) îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi și tonusul muscular, favorizează resorbția focare de inflamație, iar atunci când se aplică în zona gulerului îmbunătățește circulația cerebrală și activitatea creierului. Impactul curenților pulsați de diferite caracteristici poate avea atât un efect excitant, cât și un efect inhibitor asupra mușchilor, care este adesea folosit în tratamentul parezei și paraliziei.

În tratamentul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la copii se folosesc și proceduri termice locale (terapie termică) prin aplicarea de ozokerită (ceară de munte), parafină sau pungi de nisip pe zonele afectate. Efectele termice determină încălzirea țesuturilor, vasodilatația, creșterea circulației sângelui și a metabolismului; în plus, procesele de restaurare sunt activate și tonusul muscular scade. Pentru a face acest lucru, pe locul expunerii se aplică ozocherită preîncălzită la 39-42°C, acoperită cu o pătură și lăsată să acționeze 15-30 de minute, în funcție de vârstă. Procedurile se efectuează o dată la două zile în cantitate de 15-20 pe curs de tratament.

Impactul asupra punctelor deosebit de sensibile pentru stimularea reflexelor se realizează prin metoda acupuncturii. În acest caz, efectele pot fi realizate cu un ac de acupunctură (utilizat în acupunctură), curent electric pulsat, radiație laser sau un câmp magnetic.

Odată cu începutul perioadei de recuperare a bolii, este necesar să se extindă treptat contactele auditive, vizuale și emoționale cu bebelușul, deoarece acestea sunt un fel de „nootrofi” non-medicamentali - stimulente pentru creierul în curs de dezvoltare. Acestea sunt jucării, covorașe și complexe educaționale, cărți și imagini, programe muzicale selectate individual înregistrate pe un magnetofon și, desigur, cântecele mamei.

Cu toate acestea, trebuie amintit că entuziasmul excesiv pentru programele de dezvoltare timpurie poate duce la oboseală și la deteriorarea sistemului nervos încă neîntărit pe deplin al copilului. Prin urmare, dați dovadă de moderație și răbdare în toate, și chiar mai bine, nu uitați să discutați toate angajamentele cu medicul dumneavoastră. Amintiți-vă - sănătatea copilului dumneavoastră este în mâinile dumneavoastră. Așa că nu pierdeți timp și efort pentru a restaura copilul rănit.

Un nou medicament pentru reabilitarea bebelușilor

Noile metode de reabilitare a copiilor cu leziuni ale sistemului nervos central includ tehnica masajului cu vibrații moi în condiții de gravitate zero (pat de reabilitare Saturn). Pentru a face acest lucru, copilul este plasat pe un scutec individual într-un „pseudo-fluid” format din microbile de sticlă încălzite la temperatura necesară, deplasându-se în pat sub influența fluxului de aer. Se creează un efect de flotabilitate (aproape de intrauterin), în care până la 65% din suprafața corpului copilului este scufundată în „pseudo-fluid”. În acest caz, efectul de masaj delicat al microbilelor asupra pielii duce la iritarea terminațiilor nervoase periferice și transmiterea impulsurilor către sistemul nervos central, care oferă tratament pentru paralizie.

O altă metodă nouă de reabilitare este metoda „imersie uscată”, care creează și efectul de simulare parțială a stării intrauterine a unui copil. În acest caz, bebelușii sunt așezați pe o folie de plastic, întinși liber pe suprafața balansoar a apei cu o temperatură de 35 ~ 37 ° C. În timpul ședinței, copiii entuziasmați se calmează și adesea adorm, ceea ce contribuie la scăderea tonusului muscular”, în timp ce copiii cu depresie a sistemului nervos central devin oarecum mai activi.

1 Perinatal – Referitor la perioada care începe cu câteva săptămâni înainte de nașterea copilului, inclusiv momentul nașterii acestuia și care se încheie la câteva zile după nașterea copilului. Această perioadă durează din a 28-a săptămână de sarcină până în a 7-a zi după nașterea copilului.

2 Mișcarea sângelui prin cele mai mici vase ale corpului în scopul unei mai bune livrări a oxigenului și a nutrienților către celule, precum și pentru îndepărtarea produselor metabolice celulare.

Afectarea perinatală a sistemului nervos este tocmai acest diagnostic care se pune din ce în ce mai mult nou-născuților. În spatele acestor cuvinte se află un grup destul de mare de diferite leziuni ale creierului și măduvei spinării care apar în timpul sarcinii și nașterii unui copil, precum și în primele zile ale vieții sale.

Perioadele bolii
În timpul acestei boli, în ciuda varietății de cauze care o provoacă, se obișnuiește să se distingă trei perioade: acută (1-a lună de viață), de recuperare, care este împărțită în timpurie (de la a 2-a la a 3-a lună de viață) și tardivă (de la 4). luni de viață) până la 1 an la sugarii născuți la termen, până la 2 ani la prematuri) și rezultatul bolii. În fiecare dintre aceste perioade, leziunile perinatale au manifestări clinice diferite - sindroame, iar mai multe dintre ele pot fi prezente la un copil în același timp. Severitatea fiecărui sindrom și combinația lor fac posibilă determinarea severității leziunilor sistemului nervos, prescrierea tratamentului corect și prezicerea dezvoltării ulterioare a bolii.

Sindroame acute
Sindroamele menstruale acute includ sindroamele comatoase, convulsive, hipertensive-hidrocefalice, precum și depresia sistemului nervos central și excitabilitatea neuro-reflexă crescută.
Cu leziuni ușoare ale sistemului nervos central la nou-născuți, se observă cel mai adesea un sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută, care se manifestă prin frisoane, creșterea (hipertonicitate) sau scăderea (hipotonică) tonus muscular, reflexe crescute, tremor (tremur) de bărbia și membrele, somn superficial agitat, plâns frecvent fără cauză.
Cu afectarea moderată a sistemului nervos central în primele zile de viață, depresia sistemului nervos central apare sub formă de scădere a activității motorii și a tonusului muscular, reflexe slăbite ale nou-născuților, inclusiv supt și înghițire. Până la sfârșitul primei luni de viață, depresia sistemului nervos central dispare treptat, iar la unii copii este înlocuită cu o excitare crescută. Cu un grad mediu de afectare a sistemului nervos central, se observă tulburări în funcționarea organelor și sistemelor interne (sindrom vegetativ-visceral). Din cauza reglării imperfecte a tonusului vascular, apare o colorare neuniformă (marmorare) a pielii. În plus, există tulburări în ritmul respirației și contracțiile inimii și disfuncții ale tractului gastrointestinal sub formă de scaune instabile, constipație, regurgitare frecventă și flatulență.
Adesea, copiii în perioada acută a bolii prezintă semne de sindrom hipertensiv-hidrocefalic, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid în spațiile creierului care conțin lichid cefalorahidian, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene. Principalele simptome care pot fi observate nu numai de medici, ci și de părinți sunt rata de creștere rapidă a circumferinței capului copilului (mai mult de 1 cm pe săptămână), dimensiunea semnificativă și bombarea fontanelei mari, divergența suturilor craniene, neliniștea. , regurgitare frecventă, mișcări neobișnuite ale ochilor (nistagmus).
O scădere bruscă a activității sistemului nervos central și a altor organe și sisteme este inerentă stării extrem de grave a unui nou-născut cu dezvoltarea sindromului de comă (lipsa conștienței și a funcției de coordonare a creierului). Această condiție necesită îngrijire de urgență la terapie intensivă.

Sindroamele perioadei de recuperare
În timpul perioadei de recuperare, părinții ar trebui să fie atenți la expresiile feței slabe, apariția tardivă a zâmbetului, scăderea interesului pentru jucării și obiecte din mediul înconjurător, precum și un strigăt monoton slab, apariția întârziată a fredonat și bolborosit. Poate că toate acestea sunt o consecință a leziunilor sistemului nervos central, în care, împreună cu altele, apar sindroame de tulburări motorii și dezvoltare psihomotorie întârziată.

Rezultatele bolii
Până la vârsta de un an, la majoritatea copiilor, manifestările leziunilor perinatale ale SNC dispar treptat. Consecințele comune ale leziunilor perinatale includ:
. întârzierea dezvoltării mentale, motorii sau a vorbirii;
. sindromul cerebroastenic (schimbări de dispoziție, neliniște motorie, somn anxios, dependență de vreme);
. tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție: agresivitate, impulsivitate, dificultăți de concentrare și menținere a atenției, tulburări de învățare și memorie.
Cele mai nefavorabile rezultate sunt epilepsia, hidrocefalia și paralizia cerebrală, indicând leziuni perinatale severe ale sistemului nervos central.

Cauzele tulburărilor de funcționare a sistemului nervos central
Experții disting patru grupuri de leziuni perinatale ale sistemului nervos central:
1) hipoxic, în care principalul factor dăunător este hipoxia (lipsa oxigenului);
2) traumatic, rezultat din deteriorarea mecanică a țesuturilor creierului și măduvei spinării în timpul nașterii în primele minute și ore de viață ale copilului;
3) dismetabolic și toxic-metabolic, principalul factor dăunător al cărora sunt tulburările metabolice în organismul copilului, precum și daunele rezultate din utilizarea substanțelor toxice de către o femeie însărcinată (medicamente, alcool, droguri, fumat);
4) afectarea sistemului nervos central în timpul bolilor infecțioase ale perioadei perinatale, când principalul efect dăunător este exercitat de un agent infecțios (viruși, bacterii și alte microorganisme).

Ajutor pentru copiii cu leziuni ale sistemului nervos central
Sugarii cu leziuni ale sistemului nervos central au nevoie de tratament și reabilitare cât mai devreme posibil, deoarece în primele luni de viață ale unui copil multe dintre tulburări sunt reversibile fără consecințe grave. În această perioadă, abilitățile de regenerare ale corpului copilului sunt deosebit de mari: este încă posibil ca celulele nervoase ale creierului să se maturizeze pentru a le înlocui pe cele pierdute după hipoxie și pentru formarea de noi conexiuni între ele, care vor fi responsabil pentru dezvoltarea normală a bebelușului.
Primul ajutor este acordat bebelușilor în maternitate. Această etapă include refacerea și întreținerea organelor vitale (inima, plămânii, rinichii), normalizarea proceselor metabolice, tratamentul sindroamelor de afectare a sistemului nervos central (depresie sau excitație, convulsii, edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene). Baza tratamentului este medicația și terapia intensivă.
În timpul tratamentului, starea copilului se îmbunătățește treptat, cu toate acestea, pot persista multe simptome de afectare a sistemului nervos central, ceea ce necesită transferul la secția de patologie a nou-născuților și a prematurilor sau la secția neurologică a unui spital de copii. În a doua etapă a tratamentului, medicamentele sunt prescrise care vizează eliminarea cauzei bolii (infecții, substanțe toxice) și afectarea mecanismului de dezvoltare a bolii, precum și medicamente care stimulează maturarea țesutului cerebral, reduc tonusul muscular, îmbunătățește nutriția celulelor nervoase, circulația cerebrală și microcirculația.
Pe lângă terapia medicamentoasă, atunci când starea se îmbunătățește, se prescrie un curs de masaj cu adăugarea treptată a exercițiilor terapeutice, ședințe de electroforeză și alte metode de reabilitare (pentru sugarii la termen - de la sfârșitul săptămânii a 3-a de viață, pentru prematur sugari – ceva mai târziu).
După finalizarea cursului de tratament, cei mai mulți copii sunt externați acasă cu recomandări pentru observare ulterioară într-o clinică pentru copii (a treia etapă de reabilitare). Medicul pediatru, împreună cu un neurolog, și, dacă este necesar, cu alți specialiști de specialitate (oftalmolog, otolaringolog, ortoped, psiholog, kinetoterapeut), întocmește un plan individual de gestionare a copilului în primul an de viață. În această perioadă se folosesc cel mai des metode de reabilitare non-medicamentală: masaj, exerciții terapeutice, electroforeză, curenți pulsați, acupunctură, proceduri termice, balneoterapie (băi terapeutice), înot, precum și corecție psihologică și pedagogică care vizează dezvoltarea motorie a bebelușului. aptitudini, vorbire și psihic.

Părinții al căror copil s-a născut cu semne ale unei tulburări ale sistemului nervos central nu ar trebui să dispere. Da, va trebui să depui mult mai mult efort decât alți mămici și tătici, dar în cele din urmă vor da roade, iar răsplata pentru această muncă va fi zâmbetul fericit al omulețului.