Indicațiile pentru prescrierea iritanților sunt: Iritanti

Subiect: " iritanti"
Plan:

1) Caracteristicile generale ale iritanților.

2) Mecanismul de acţiune.

3) Mecanismul acțiunii reflexive, „distractive”.

4) Clasificare.

5) Aplicare.
Iritante includ medicamente care excită terminațiile nervilor aferenți, provocând efecte reflexe și locale: înroșirea pielii, îmbunătățirea aportului de sânge, trofismul țesuturilor, reducerea durerii și a inflamației. Se aplica extern sub forma de frecare, unguente, balsamuri, picaturi nazale.

Mecanism de acțiune: irită, excită terminațiile nervilor aferenți (receptori) încorporați în piele, care răspund selectiv la anumite tipuri de iritații (durere, temperatură). Ca urmare, are loc o eliberare locală (locală) de autocoizi, substanțe biologic active (kinine, histamina, prostaglandine), care au un efect vasodilatator local, hiperemic (provoacă roșeață) cu o nutriție îmbunătățită a țesuturilor și o circulație sanguină îmbunătățită. În acest caz, vasele de sânge profunde (de exemplu, vasele coronare) se dilată reflex. Ca urmare a efectului „distractor” al iritanților, durerea în zonele de inflamație scade sau dispare complet.

Mecanismul acțiunii reflexive, „distractive”: p Când există inflamație, impulsurile dureroase intră continuu în segmentul corespunzător al măduvei spinării, de acolo intră în părțile superioare ale sistemului nervos central, unde creează un focar de excitare persistentă a centrilor nervoși, așa-numitul „dominent al durerii”. concentrare.” Când un agent iritant este aplicat pe zona corespunzătoare a pielii, apare un nou flux de impulsuri de altă natură. Un nou focar dominant de excitație este creat în sistemul nervos central, iar cel vechi dispare, senzațiile de durere slăbesc sau dispar cu totul. Prin urmare, iritanții sunt aplicați pe zona pielii care primește inervație aferentă din același segment al măduvei spinării ca și organul bolnav.

Clasificare:

1.Iritanti care contin uleiuri esentiale de plante:

A) Preparate cu mentol din frunze de mentă:

Tablete „Validol”, picături nazale „Pinosol” (mentol și ulei de pin),

tinctură de mentă, soluție de ulei de mentol 10%, soluție de alcool Menovazin (mentol, novocaină, anestezină).

Preparatele cu mentol, atunci când sunt aplicate pe membranele mucoase și pe piele, excită receptorii de frig, provoacă o senzație de frig, o îngustare reflexă a vaselor de sânge superficiale și o slăbire a sensibilității la durere la locul aplicării. Cu toate acestea, tonusul vaselor de sânge și al mușchilor netezi ai organelor adânci se poate extinde. Mecanismul de acțiune al tabletelor Validol se bazează pe acesta. Se administrează sublingual; mentolul pe care îl conține irită receptorii de frig ai mucoasei bucale, ceea ce determină o expansiune reflexă a vaselor coronare și o scădere a durerii la nivelul inimii. Folosit pentru durerea inimă de la spasmul vaselor coronare în timpul atacurilor ușoare de angină.

Tinctura de mentă se ia pe cale orală, 15-20 de picături pe ¼ de pahar de apă pentru spasmele căilor biliare. O soluție uleioasă de mentol 10% este instilată în nas pentru rinită pentru a reduce inflamația și a facilita respirația nazală. Unguentele care conțin 1-2% mentol și Menovazin sunt utilizate pentru bolile de piele însoțite de mâncărime, pentru frecare pentru nevralgie, dureri musculare și articulare, migrene (frecate în tâmple), precum și alți iritanti.

B) Medicamente combinate:

aerosoli "Inhalipt"(streptocid, norsulfazol, ulei de eucalipt, ulei de mentă); "Kameton" ( camfor, mentol, ulei de eucalipt), unguente „Efkamon”, „Gevkamen” ( mentol, camfor, ulei de cuișoare, eucalipt), "Ben-gay"(mentol, salicilat de metil), "Bom-benge"(camfor, mentol, ulei de eucalipt).

Capsaicina este izolată din fructele ardeiului, care fac parte din unguentele combinate. „Espol”, „Captrine”, „Nicoflex”, tincturi de ardei capia, gips cu piper. Plasturele de ardei este folosit pentru efecte mai lungi.

Sinigrina glicozidă, care face parte din tencuielile de muștar, este izolată din semințele de muștar. Tencuielile cu muștar se umezesc numai cu apă caldă, deoarece Când este fierbinte, sinegrina este inactivată, când este rece nu este activată, iar când este caldă se descompune formând substanța iritantă tiocianat de alil. Atunci când sunt aplicate pe mușchii gambei, tencuielile de muștar provoacă o expansiune reflexă a vaselor coronare și scăderea tensiunii arteriale; ca agent de distragere, acestea sunt aplicate între omoplați pentru dureri în piept cu bronșită, pentru dureri în gât în ​​spatele capului și gat, pentru durerile musculare in regiunea lombara si coaste, pentru unele afectiuni ginecologice in zona de sub buric.

Uleiul esențial de terebentină purificat (terebentină) se obține prin distilarea rășinii de pin silvestru și este utilizat independent, ca parte a unguentului de terebentină și a altor unguente.

venin de albine „Apizatron”, „Apifor”, „Ungativ”;

venin de șarpe „Viprasal”, „Vipraxin”, „Nayatox”, „Nayaksin”.

3.Iritanti sintetici:

soluție de amoniac 10% (amoniac), folosită pentru leșin, se aplică 1-2 picături pe un tampon de vată și se adulmecă pacientul, în timp ce receptorii căilor respiratorii superioare sunt iritați, ceea ce excită reflexiv sistemul nervos central și conștiința revine.

Pentru frecare utilizați alcool formic, unguente "Kapsikam" "Finalgon"(esterul butoxietil al acidului nicotinic). Finalgon se aplica intr-o cantitate mica, nu mai mult de un bob de mazare, se distribuie pe piele cu un aplicator special, iar in caz de durere severa, se indeparteaza cu o carpa uscata.

Aplicație:în tratamentul complex al artritei, miozitei, nevritei, nevralgiilor, bolilor pulmonare acute și cronice, iar pentru tratamentul escarelor, alcoolul camfor este utilizat pentru îmbunătățirea circulației sanguine locale.

Efecte secundare:în cazul contactului prelungit al agenților iritanți cu pielea, este posibilă o arsură cu inflamație ulterioară, prin urmare, dacă apare durere severă, este necesar să încetați utilizarea medicamentului.
Întrebări de testare pentru consolidare:
1. Cum diferă mecanismul de acțiune al agenților iritanți de agenții învelitori, astringenți și adsorbanți?

2. Ce combinații de preparate cu mentol sunt disponibile?

3. Care este particularitatea acțiunii preparatelor mentolate?

4. Care este esența efectului de distragere al iritanților?

5.Ce precauții trebuie luate atunci când utilizați iritanti?
Lectură recomandată:
Obligatoriu:

1.V.M.Vinogradov, E.B. Katkova, E.A. Mukhin „Farmacologie cu rețetă”, manual pentru școli și colegii farmaceutice / editat de V.M. Vinogradov-ediția a IV-a - Sankt Petersburg: Special. Lit., 2006-864 p.: ill.
Adiţional:

1. M.D. Gaevy, P.A. Galenko-Iaroşevski, V.I. Petrov, L.M. Gaevaya „Farmacologie cu prescripție medicală”: manual. – Rostov n/d: Centrul de editură „MarT”, 2006 – 480 p.

2.M.D. Mashkovsky „Medicine” - ed. a XVI-a, revizuită.. corectată. Și suplimentar - M.: New Wave: Editura Umerenkov, 2010. - 1216 p.

3. Director VIDAL, Medicamente în Rusia: Director. M.: AstraFarmService, 2008 - 1520 p.

4. Atlas de medicamente. – M.: SIA International LTD. TF MIR: Editura Eksmo, 2008. – 992 p., ill.

5. N.I. Fedyukovich Carte de referință privind medicamentele: în 2 ore Part. P.. - Mn.: Interpressservice; Casa Cărții, 2008 – 544 p.

6. D.A. Kharkevich Farmacologie cu formulare generală: Manual pentru școli și colegii de medicină. – M,: GEOTAR – MED, 2008, - 408 p., ill.
Resurse electronice:

1.Biblioteca electronica pentru disciplina. Prelegere pe tema „Iritanti”.

6.1. Efect iritant: definiție.

Iritanti

Iritant este efectul local al substanțelor chimice asupra formațiunilor receptorilor din țesuturile tegumentare, conducând la declanșarea unor reacții protector-adaptative excesive, ceea ce determină o pierdere completă a capacității (activitate comportamentală conștientă vizată).

Efectul iritant este iritarea membranelor mucoase ale ochilor (conjunctiva), a membranelor mucoase ale tractului respirator superior, iar în concentrații mari - iritarea pielii. Este destul de evident că un astfel de efect este inerent unui număr mare de compuși chimici. Aproape toate substanțele cu miros puternic sau „agresive” (acizi și alcalii), atunci când sunt inhalate, provoacă iritații ale mucoaselor și ale pielii. Dintre varietatea de substanțe care au un efect iritant, putem distinge condiționat un grup dintre cele care acționează selectiv asupra aparatului receptor al zonelor reflexogene (adică, deteriorarea altor organe și țesuturi apare atunci când sunt expuse la doze de sute până la mii de ori mai mari decât dozele care provoacă iritații). Astfel de substanțe sunt desemnate în toxicologie drept iritante.

Deci, substanțele iritante (iritante) sunt un grup de substanțe care acționează selectiv asupra aparatului receptor al reflexelor protector-adaptative, adică. substanțe care provoacă o iritare atât de severă a țesuturilor mucoase și tegumentare, ceea ce duce la pierderea completă a capacității.

Cele mai sensibile la iritație sunt țesuturile tegumentare, la care densitatea terminațiilor nervoase este cea mai mare, unde sunt mai accesibile la acțiunea substanțelor chimice. Aceasta este, în primul rând, conjunctiva ochilor, membrana mucoasă a tractului respirator.

Formațiunile de receptor din țesuturile tegumentare din diferite locații au caracteristici structurale. Acest lucru determină diferențe în sensibilitatea receptorilor la diferite substanțe. Pe această bază, substanțele iritante sunt împărțite în trei grupe:

substanțe lacrimogene (lacrimatoare) - substanțe care provoacă iritarea primară a conjunctivei ochilor (cetone halogenate și nitrili);

sternite (substanțe „strănut”) - substanțe care acționează selectiv asupra mucoaselor căilor respiratorii superioare (compuși organici de arsenic);

3) iritanți cu acțiune mixtă - au același efect iritant atât asupra conjunctivei, cât și asupra căilor respiratorii superioare, iar la concentrații mari - asupra pielii.

Cauzele rănilor (masive) cauzate de substanțe iritante:

Marea majoritate a substanțelor chimice periculoase au un efect iritant, de ex. Când apar focare de leziuni chimice ca urmare a unui accident la instalațiile industriei chimice, în primul rând, deteriorarea va fi caracterizată prin iritarea severă a țesuturilor tegumentare și a tractului respirator superior.

Substanțele iritante sunt furnizate agențiilor de aplicare a legii în aproape fiecare stat. Acestea sunt așa-numitele „gaze de poliție”. Sunt folosite pentru a dispersa demonstrații neautorizate, încălcări în masă ale legii și ordinii, atunci când există amenințarea cu acțiuni violente din partea grupurilor armate organizate etc. Analiza relatărilor din mass-media ne permite să concluzionam că în lumea modernă, în ultimii 5-7 ani, iritantii polițiștilor au fost folosiți de 150 - 190 de ori pe an (la nivel mondial).

Armatele țărilor care dețin arme chimice sunt înarmate cu substanțe toxice iritante, care sunt menite să incapaciteze temporar personalul inamic. Extractul de ardei roșu - capsaicina - este în esență unul dintre primii agenți chimici. Faptul utilizării sale a fost stabilit în Marina Chinei Antice. Grupul de agenți iritanti a fost utilizat pe scară largă în timpul Primului Război Mondial. Unul dintre agenții chimici utilizați la acea vreme - adamsite - este încă în serviciu cu majoritatea armatelor. Agenții iritanti au fost folosiți pe scară largă în anii 50. XX în Franța în timpul războiului din Coreea, în anii 60-70. - în timpul războiului SUA din Vietnam.

Substanțele iritante sunt unul dintre cei mai probabili agenți de sabotaj și substanțe utilizate în scopuri teroriste. De exemplu, într-unul dintre hipermarketurile din Sankt Petersburg, în 2006, a fost folosită o substanță iritantă, în urma căreia aproximativ 90 de persoane au fost rănite. Nu este de așteptat ca iritanții la concentrații de funcționare „obișnuite” să cauzeze vătămări grave. Experiența cu utilizarea acestor substanțe arată că în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă o reacție toxică tranzitorie reversibilă. Cu toate acestea, fiecare victimă se străduiește să iasă din zona afectată cât mai repede posibil. Acest lucru provoacă panică, care poate fi însoțită de victime mari.

În unele țări, iritanții sunt vânduți pentru utilizare „individuală” ca autoapărare.

Astfel, grupul de substanțe iritante este unul dintre cele mai relevante pentru toxicologia extremă, deoarece deteriorarea acestora este posibilă atât în ​​situații de urgență în timp de pace, cât și în timpul operațiunilor de luptă.

6.2. Patogenia leziunii acute

„Structura țintă” pentru iritanți sunt receptorii zonelor reflexogene ale reflexelor protector-adaptative. Există două mecanisme de acțiune a substanțelor chimice asupra aparatului receptor:

efect direct asupra structurilor membranei: inhibarea grupelor SH ale proteinelor structurale de către arsine; efectul capsaicinei asupra canalelor ionice ale membranei excitabile electric;

efect indirect: activarea formării de „mediatori inflamatori” (bradikinină, prostaglandine, serotonină etc.) în țesuturile tegumentare, care excită secundar aparatul receptor.

Ca urmare a excitării aparatului receptor, apare un flux aferent puternic, care este transmis neuronilor substanței gelatinoase și nucleilor senzoriali ai măduvei spinării, nucleii nervilor trigemen și glosofaringieni. Din centrii nervoși primari, semnalul intră în nucleii autonomi și motori localizați în mezencefalul și medular oblongata. Se formează reflexe necondiționate: tuse, secreții nazale (rinoree), strănut, lacrimare, blefarospasm etc. Semnificația fiziologică a acestor reacții este clară - corpul încearcă să „spăle” de mucoase substanța care a provocat o aferentă puternică.

Pe lângă cascada de reacții protector-adaptative, acțiunea iritanților provoacă dureri intense sau analogi fiziopatologici (arsuri, mâncărimi). În fiziologia sistemelor senzoriale, este în general acceptat că senzațiile de durere pot apărea ca urmare a două procese: 1) excitarea „receptorilor durerii” speciali - sistemul nociceptiv, a cărui prezență în țesuturile tegumentare rămâne astăzi mai mult sau mai mare. ipoteza mai putin probabilistica; 2) excitația excesivă (exorbitantă) a oricărui canal aferent este percepută ca durere (de exemplu, impulsurile excesive de-a lungul canalului care transmit informații despre temperatura pielii atunci când sunt expuse la temperaturi ridicate sunt percepute ca durere).

Astfel, ca urmare a acțiunii directe sau indirecte a iritanților asupra aparatului receptor, apar reflexe protector-adaptative (lacrimație, tuse, curge nasul) și dureri intense. Acțiunea iritanților este o opțiune clasică reflex acțiuni de „otrăvire”.

Principalele manifestări clinice ale leziunii acute prin substanțe iritante în marea majoritate a cazurilor sunt ameliorate rapid, fără efecte reziduale. O astfel de dezvoltare inversă rapidă a manifestărilor clinice sugerează că deteriorarea provocată de iritanți se caracterizează prin dezvoltarea așa-numitei „reacție toxică tranzitorie”. Tabloul clinic al intoxicației acute apare atunci când este expus la doze mari de substanțe iritante.

Pericolul expunerii la doze extrem de mari de iritanți constă în următoarele mecanisme patogenetice. În 1870, Kretschmer a descris un reflex format atunci când tractul respirator superior este iritat de amoniac: într-un experiment acut s-a dovedit că inhalarea de amoniac în concentrații mari determină o oprire reflexă a respirației (apnee). Acest reflex poate fi cauzat și la oameni: atunci când sunt inhalate doze mari de iritanți, este posibilă moartea prin stop respirator reflex primar.

Când sunt expuși la concentrații mari, iritanții pot duce la bronhospasm sever și persistent. Cauza fenomenului este activarea mastocitelor din țesutul pulmonar de către iritanti, care eliberează substanțe active care provoacă spasme ale mușchilor netezi ai bronhiilor.

La inhalarea prelungită a dozelor mari de iritanți (de exemplu, dacă este imposibil să părăsești zona infectată), persoana afectată poate dezvolta edem pulmonar toxic (vezi secțiunea „Pulmonotoxicitate”).

6.3. Agenți iritanți: caracteristici generale.

„gaze de poliție”

Marea majoritate a agenților iritanti sunt substanțe solide cristaline care sunt practic insolubile în apă.

Principalele proprietăți ale unor agenți iritanti sunt prezentate în Tabelul 16.

Tabelul 16

Proprietățile principalilor agenți iritanti

(conform lui N.V. Savateev, 1987)

Pentru a utiliza (în scop militar sau polițienesc) substanțe iritante, este necesar să se utilizeze dispozitive speciale de dispersie: generatoare de aerosoli, bombe fumigene, grenade etc. Atunci când se utilizează „gaze de poliție”, aerosolii și fumul sunt transportați rapid de curenții de aer (focalizare instabilă).

Principalele manifestări ale afectarii acute

Manifestările leziunilor cu diverși agenți lacrimali (cloroacetofenona, CS, CR) sunt în principiu similare.

În caz de înfrângere grad ușor se dezvoltă o reacție toxică tranzitorie. Leziunea este însoțită de o senzație de arsură pronunțată în ochi, uneori o senzație de durere, bleforospasm (spasm al mușchilor pleoapei) și rareori fotofobie. La iesirea din atmosfera contaminata, fenomenele de iritatie persista 2-4 minute si apoi se opresc.

Cu o înfrângere mai gravă - înfrângere severitate moderată - Fenomenele de iritație oculară sunt însoțite de manifestări pronunțate de iritație a căilor respiratorii: arsuri la nivelul gurii, nazofaringe, piept, rinoree abundentă, salivație, tuse uscată dureroasă. Uneori tusea este atât de persistentă încât provoacă vărsături. În cele mai multe cazuri, semnele de deteriorare sunt reduse în 20-30 de minute după ce iritantul încetează să acționeze (părăsește leziunea).

Senzațiile subiective insuportabile cauzate de acțiunea substanțelor iritante asupra membranelor mucoase ale ochilor și ale tractului respirator sunt exprimate obiectiv doar printr-o mică injecție a vaselor mucoasei faringelui, hiperemie ușoară a laringelui și a cavității nazale și injectare. a sclerei.

Cu o inhalare mai lungă se dezvoltă grea înfrângere procesul implică părți mai profunde ale căilor respiratorii. Subiectiv, acest lucru este exprimat printr-un sentiment de sufocare. Se dezvoltă o durere retrosternală intensă „lacrimatoare”, care în severitate poate fi comparată cu senzația de arsură; durerea iradiază spre cap și spate. Durerea poate fi atât de chinuitoare încât cei afectați abia reușesc să-și tragă respirația („fiecare respirație provoacă o agonie incredibilă”). Iritația severă a căilor respiratorii poate duce la bronhospasm sever.

Expunerea pe termen lung la lacrimatori și sternite în concentrații mari poate duce la moarte. Cauza mortii de obicei edem pulmonar toxic. Dozele mari de iritanți pot provoca oprirea reflexă a respirației și activitatea cardiacă.

Ajutor. Măsuri de protecție medicală

O mască de gaz cu filtru modernă (de arme combinate sau de protecție civilă) protejează în mod fiabil sistemul respirator și ochii de efectele agenților iritanti. Dacă există o amenințare de deteriorare a substanțelor periculoase care au un efect iritant pronunțat (clor, amoniac), trebuie utilizate măști de gaz cu elemente speciale de filtrare.

Pentru acordarea primului ajutor celor afectați, se folosește anestezicul volatil ficilină. Este disponibil într-o fiolă învelită în tifon de bumbac. Rolul este zdrobit, conținutul se înmoaie într-o împletitură de bumbac-tifon, care este plasată sub casca măștii de gaz a persoanei afectate. Evaporând, anestezicul local intră în sistemul respirator și oprește fluxul de impulsuri aferente.

De interes istoric este precursorul ficilinei - un complex de anestezice volatile care făcea parte din rețeta „amestec anti-fum (PDS)”.

După părăsirea zonei de infecție, pentru a reduce iritația, este necesar să clătiți ochii și gura cu o soluție apoasă de sifon 2% sau, dacă nu este disponibilă, cu apă curată.

În caz de sindrom de durere persistentă, victima este trimisă la instituții medicale pentru îngrijiri medicale. Se pot folosi diverse anestezice volatile, iar în cazul unei tuse dureroasă intratabilă - chiar analgezice narcotice.

Având în vedere amenințarea continuă a dezvoltării edemului pulmonar, pacienții cu forme severe de leziuni și sindrom de durere intratabilă ar trebui să fie sub supraveghere medicală activă într-un spital terapeutic timp de cel puțin 48 de ore.

6.6. Caracteristicile medicale și tactice ale leziunii

Când se utilizează agenți iritanți, se creează focare care pot fi descrise sistematic după cum urmează:

După viteza de acțiune: locul deteriorării de către o substanță cu acțiune rapidă

leziunea se dezvoltă aproape instantaneu, în doar câteva secunde - minute din momentul expunerii la substanță.

În ceea ce privește persistența infecției: majoritatea agenților militari formează un focar de infecție instabilă - concentrațiile dăunătoare ale substanței persistă nu mai mult de 1 oră (10-20-30 de minute în funcție de condițiile meteorologice).

Excepție fac agenții de luptă iritanți, care creează focare de infecție destul de persistentă. Astfel, în Vietnam, armata SUA a folosit două formulări: CS-1 și CS-2. FormulareCS -1 a contaminat zona timp de aproximativ 2 săptămâni, iar CS-2, o formulare mai rezistentă în care fiecare particulă de CS cristalin este acoperită cu o peliculă de silicon hidrofugă, a provocat contaminarea zonei timp de până la o lună (Myasnikov V.V., 1984) .

După efectul final al leziunii: leziunea este invalidată

Agenții iritanți nu au scopul de a distruge personalul inamic; scopul lor tactic este de a incapacita temporar inamicul.

Numărul de substanțe care pot provoca iritații ale pielii este foarte mare. În contact cu țesutul viu (pielea), acestea provoacă o senzație de durere (arsură, furnicături), roșeață și creșterea temperaturii (locale). Mai mult, unele substanțe intră într-o reacție chimică cu protoplasma vie (alcalii dizolvă proteinele, halogenii oxidează). Alte substanțe chimic indiferente acționează mai mult sau mai puțin selectiv - în concentrații mici ele excită predominant terminațiile nervilor senzoriali (aferenti). Astfel de substanțe sunt utilizate în scopuri medicinale; ele formează un grup de iritanți speciali. Acestea includ multe uleiuri esențiale și unele preparate cu amoniac.

Soluție de amoniac (amoniac)

Un lichid transparent, incolor, volatil, cu un miros ascuțit, caracteristic - o soluție de 10% amoniac în apă. Pătrunde cu ușurință în țesuturi, având un efect stimulator asupra sistemului nervos central (respirația se accelerează, tensiunea arterială crește). În concentrații mari poate provoca stop respirator. Se folosește pentru a scoate un pacient dintr-o stare de leșin, pentru care o bucată mică de vată umezită cu amoniac este adusă cu grijă în orificiile nazale. Inhalarea acestuia, acționând asupra receptorilor tractului respirator superior (terminațiile nervului trigemen), are un efect stimulator asupra centrului respirator (stimulează respirația). Utilizați intern (2-3 picături) într-o jumătate de pahar de apă pentru otrăvirea acută cu alcool. Soluția are și efect antimicrobian și curăță bine pielea.

Mentă

O plantă perenă cultivată, menta conține un ulei esențial care include mentol.

O infuzie de frunze de mentă (5 g la 200 mg apă) se folosește intern împotriva greaței și ca agent coleretic.

Uleiul de mentă este obținut din frunze și alte părți supraterane ale plantei, conține 50% mentol, aproximativ 9% ester mentolic cu acizi acetic și valeric.Este inclus în clătiri, paste de dinți, pulberi ca răcoritor și antiseptic. parte integrantă a medicamentului „Corvalol” „(„Valocordin”). Efectul calmant și antispastic este asociat cu prezența mentolului.

Tablete de mentă – utilizate ca sedativ și antispastic pentru greață, vărsături, spasme ale mușchilor netezi, câte 1-2 comprimate pe doză sub limbă.

Picături de mentă – constau dintr-o tinctură alcoolică din frunze de mentă și ulei de mentă. Folosit oral, 10-15 picături pe doză, ca remediu împotriva greaței, vărsăturilor și analgezic pentru durerea nevralgică.

Picaturi dentare, compozitie: ulei de menta, camfor, tinctura de valeriana, analgezic.

Mentol

Cristale incolore cu miros puternic de mentă și gust răcoritor. Obținut din ulei de mentă, precum și sintetic. Când este frecat în piele și aplicat pe membranele mucoase, provoacă iritarea terminațiilor nervoase, însoțită de o senzație de ușoară frig, arsură, furnicături și are un efect anestezic local. Utilizat extern ca sedativ și analgezic pentru nevralgii, artralgii (frecare într-o soluție de alcool, suspensie uleioasă, unguente). Pentru migrene se foloseste sub forma de creioane mentolate. Pentru bolile inflamatorii ale căilor respiratorii superioare (curge nasul, faringită, laringită etc.), mentolul este utilizat pentru lubrifiere și inhalare, precum și sub formă de picături nazale. Lubrifierea nazofaringelui cu mentol este contraindicată la copiii mici din cauza posibilei depresii reflexe și stopului respirator. Mentolul este o componentă a picăturilor Zelenin.

Validol

O soluție de mentol în ester mentolic al acidului izovaleric. Este utilizat pentru angina pectorală, deoarece poate, ca urmare a iritației receptorilor din mucoasa bucală, să provoace reflexiv dilatarea vaselor coronare. Folosit pentru greață și nevroze. 2-3 picături pe o bucată de zahăr (pâine) sau o tabletă sub limbă pentru un efect mai rapid și mai complet al medicamentului. A se păstra până la absorbția completă.

Pectusină

Tablete, compoziție: mentol, ulei de eucalipt, zahăr, alte substanțe de umplutură. Folosit pentru bolile inflamatorii ale tractului respirator superior. A se păstra în gură până la absorbția completă.

Frunza de eucalipt

Frunze uscate de eucalipt cultivat. Conține ulei esențial, acizi organici, taninuri și alte substanțe. Decoctul se prepară în următorul ritm: 10 g de frunze se toarnă într-un pahar cu apă rece și se fierb la foc mic timp de 15 minute, se răcesc și se filtrează. Pentru clătire pentru afecțiuni ale căilor respiratorii superioare, pentru tratarea rănilor proaspete și infectate, a bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine (loțiuni, clătire) și inhalații: 1 lingură pe pahar de apă.

Tinctura de eucalipt – intern ca antiinflamator si antiseptic, uneori ca sedativ, 10-15 picaturi pe pahar de apa.

Ulei de eucalipt, indicatiile sunt aceleasi, 10-15 picaturi pe pahar de apa.

Fructul ardei este fructul uscat matur al ardeiului.

Tinctura de ardei capia

Se aplica extern pentru nevralgie, radiculita, miozita pentru frecare.

Unguent pentru degeraturi

Ingrediente: tinctura de ardei capia, alcool formic, solutie de amoniac, uleiuri de camfor si ricin, lanolină, untură, vaselina, săpun verde. Folosit pentru prevenirea degerăturilor. Frecați un strat subțire în părțile expuse ale corpului.

Tencuiala cu piper

O masă care conține extract de ardei capia, belladonă, tinctură de arnică, cauciuc natural, colofoniu de pin, lanolină, ulei de vaselină, aplicată pe o bucată de țesătură de bumbac. Folosit ca anestezic pentru radiculită, nevralgie, miozită etc. Înainte de aplicarea plasturelui, pielea este degresată cu alcool, colonie, eter și uscată. Plasturele nu este îndepărtat timp de 2 zile decât dacă se simte o senzație puternică de arsură. Dacă este iritată, îndepărtați și ungeți pielea cu vaselină.

Ulei de terebentină (terebentină purificată)

Ulei esențial obținut prin distilarea rășinii din pin silvestru. Are un efect local iritant, analgezic și antiseptic. Folosit extern în unguente și linimente pentru frecare pentru nevralgie, miozită, reumatism, uneori intern și pentru inhalare pentru bronșită putrefactivă, bronșiectazie și alte boli pulmonare. Contraindicat pentru leziuni ale parenchimului hepatic și renal.

Vezi si:

Diverse laxative.
Magnezia albă (carbonatul de magneziu bazic) este o pulbere de lumină albă, practic insolubilă în apă. Ca laxativ ușor, adulților li se prescrie 1-3 g, copiilor sub un an - 0,5 g, de la 6 la 12 ani - 1-2 g pe doză de 2-3 ori pe zi. Magnezia albă se folosește și extern sub formă de pulbere și intern - pentru creșterea acidității sucului gastric...

Iritanții, care acționează asupra anumitor zone receptoare ale pielii și mucoaselor, excită terminațiile nervoase sensibile, provocând un flux de impulsuri în măduva spinării și creier, care este însoțit de o serie de efecte locale și apoi reflexe (spasm și dilatarea vaselor de sânge). , modificări ale trofismului și ale funcției organelor etc.) .d.). Îmbunătățirea trofismului organelor interne atunci când sunt expuse la iritanți se poate realiza prin reflexe cutanat-viscerale. La locul de acțiune al medicamentului iritant, substanțele biologic active (histamină, kinine, prostaglandine etc.) sunt eliberate dintr-o stare legată, apare hiperemia, alimentarea cu sânge, trofismul tisular și regenerarea lor se îmbunătățește. Iritanții sunt adesea numiți „distractori” deoarece reduc durerea în organul afectat. Poate că acest efect este asociat cu interferența la diferite niveluri ale sistemului nervos central a fluxurilor aferente de impulsuri din centrul patologiei și zonele pielii pe care a fost aplicat medicamentul iritant. În plus, iritanții favorizează eliberarea de encefaline și endorfine, care sunt neuromodulatoare ai durerii, în sistemul nervos central.

Atunci când agenții iritanti sunt aplicați pe țesut, împreună cu o reacție locală (arsură, roșeață etc.), apar reflexe care modifică funcțiile acelor organe care primesc inervație din același segment al măduvei spinării. În medicina orientală, metoda de iritare a anumitor puncte (acupunctura) a fost mult timp folosită pe scară largă pentru a influența anumite funcții ale organismului. Aceasta este și ceea ce folosește reflexologia modernă.

Acțiunea reflexă a iritanților favorizează involuția inflamației și redistribuirea sângelui (de exemplu, prin iritarea pielii picioarelor, se poate reduce aportul de sânge la vasele cerebrale, se reduce întoarcerea venoasă către inimă etc.). Cu toate acestea, iritarea excesivă a pielii și a membranelor mucoase poate provoca nu stimularea, ci deprimarea centrilor măduvei spinării și creierului. De exemplu, atunci când o concentrație mare de iritanți este inhalată, poate apărea o oprire reflexă a respirației și o scădere a ritmului cardiac. În cazul contactului prelungit cu țesuturile, deteriorarea acestora poate apărea cu apariția de durere și inflamație severă, eroziuni și ulcere pe membranele mucoase.

Preparatele care conțin uleiuri esențiale - substanțe volatile cu miros specific și lipofilitate ridicată - sunt folosite ca iritante.

Uleiuri esențiale de muștar, care sunt principiul activ al tencuielilor de muștar, se formează la umezirea (activarea enzimei corespunzătoare) cu apă caldă (nu mai mare de 40°C). Tencuielile de muștar sunt adesea folosite pentru boli inflamatorii ale sistemului respirator, nevralgie, mialgie, angină pectorală și artrită.

Proprietăți iritante soluție de amoniac(amoniac) sunt folosite pentru a oferi tratament de urgență pentru leșin. Prin influențarea terminațiilor nervoase sensibile ale tractului respirator, excită în mod reflex centrii respiratori și vasomotori, ca urmare respirația se adâncește și devine mai frecventă, iar tensiunea arterială crește.

Mentol- componenta principala a uleiului esential continut de frunzele de menta. Iritant selectiv receptorii de frig, provoaca senzatie de frig, arsura, furnicaturi, urmata de o usoara scadere a sensibilitatii. Mentolul îngustează vasele de sânge superficiale și dilată în mod reflex vasele de sânge ale organelor interne și are un efect sedativ și antispastic slab. Este prescris pentru boli ale tractului respirator superior (sub formă de picături, inhalații), migrene (creion mentol), pentru artrită, miozită, nevralgie (sub formă de frecare).

Mentolul este principiul activ

Medicamentele iritante (din latinescul irritantia - iritație; sii.; medicamente care distrag atenția) includ medicamente care au un efect iritant local asupra pielii și mucoaselor, ca urmare ele excită selectiv terminațiile nervoase sensibile ale pielii sau membranele mucoase de la nivelul locului. de aplicare, adică .

Ei își realizează efectele la nivelul părții aferente a sistemului nervos periferic, sau, mai corect, al părții aferente a arcului reflex.

Printre cele aferente se numără secțiunile centripete ale arcului reflex, care aduc sistemului nervos central informații despre modificările mediului extern din jurul corpului sau despre starea mecanismelor de acționare a reflexului (glande, mușchi, receptori senzoriali etc.) . Partea aferentă a arcului reflex este formată dintr-o terminație nervoasă și conductoare nervoase.

Terminațiile nervoase simple ramificate și terminațiile nervoase specializate, mai complexe - receptori sensibili - convertesc semnalele sonore, mecanice, luminoase, termice, chimice și alte semnale în activitatea electrofiziologică a unui impuls nervos. Apoi, fibrele nervoase se unesc în trunchiuri nervoase, prin care impulsurile nervoase sunt transportate către centrii corespunzători ai sistemului nervos central. Pe baza acestor informații, se formează semnalele de „comandă” corespunzătoare, care sunt trimise prin fibre eferente (centrifuge) către organele efectoare (executive).

Excitarea terminațiilor nervoase sensibile ale pielii și mucoaselor de către medicamentele iritante are un efect multifactorial complex asupra organismului, care se datorează în mare parte reflexului lor (excitarea reflexă a centrilor respiratori și vasculari, motilitatea intestinală, reflexul axonal etc.) și acțiune locală (vasodilatație, întărirea fluxului de lichid, îmbunătățirea trofismului tisular, senzație de căldură etc.). Cu toate acestea, pe lângă aceasta, medicamentele iritante pot avea un efect umoral general asupra organismului (din latinescul umor - umiditate, lichid - reglarea activității organismului prin eliberarea de substanțe biologic active de către celule în sistemul circulator), deoarece se știe că atunci când receptorii sensibili ai pielii și mucoaselor sunt membrane iritate, în sânge sunt eliberați compuși biologic activi (de exemplu, histamina, serotonina, endorfină, bradikinină etc.), care au capacitatea de a scădea pragul durerii. sensibilitate, stimulează procesele imunologice din organism, influențează reologia sângelui etc.

Numărul de medicamente iritante utilizate în prezent în practica clinică este destul de mare.

1. Medicamente iritante de origine vegetală:

a) ulei de terebentină purificat;

b) medicamente care conțin uleiuri esențiale de mentă: mentol, validol, unguent Gevkamen, aerosol Camphomen etc.;

c) medicamente care conțin frunze de eucalipt: frunză de eucalipt, unguent efkamon, balsam bronșic cu ulei de eucalipt etc.;

d) medicamente combinate care conțin mentă, eucalipt și alte uleiuri vegetale; balsamuri „Sănătate”, „Steaua de Aur”, liniment „Alorom”, etc.;

e) medicamente care conțin fructe de ardei uscate: capsitrină, cremă Nikoflex, unguent Espol, gips cu piper etc.;

f) medicamente care conţin seminţe de muştar: tencuieli de muştar, tencuieli-pachet de muştar.

2. Droguri iritante de origine animală:

a) pe bază de venin de șarpe: vipraxin, nayaxin etc.:

b) pe bază de venin de albine: apizartron, apifor etc.

3. Medicamente iritante sintetice: soluție de amoniac; unguent Finalgon; unguent „Psoriasin”; complex de liniment cloroform etc.

În plus, medicamentele iritante cu acțiune reflexă includ unele expectorante (vezi T. 2, p. 6), emetice (vezi T. 2, p. 153), coleretice (vezi T. 2, p. 140) și medicamente laxative (vezi T. 2, p. 140). T. 2, p. 128).

Mecanismul de acțiune al medicamentelor iritante este destul de complex, variază pentru diferite grupuri de medicamente și în prezent nu este complet clar.

Se crede că efectul vaporilor de soluție de amoniac (sin.: amoniac) este asociat cu capacitatea medicamentului de a excita terminațiile nervilor senzoriali situati în tractul respirator superior și, în consecință, de a provoca excitația reflexă a centrului respirator, care se manifestă prin adâncirea şi creşterea respiraţiei. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că inhalarea unor concentrații mari de vapori de soluție de amoniac poate provoca leșin, încetarea reflexă a respirației, încetinirea și chiar stop cardiac.

Mentolul, utilizat sub formă de soluție de alcool 5% sau tablete (medicamentul validol) pentru ameliorarea cardialgiei în afecțiuni nevrotice și înrudite, are, de asemenea, un efect reflex. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe capacitatea mentolului de a irita receptorii sensibili ai mucoasei bucale, ceea ce implică o expansiune reflexă a vaselor coronare.

Pe lângă acțiunea reflexă, medicamentele iritante au și un așa-numit efect de „distragere a atenției”.

Efectul de distragere al medicamentelor iritante se bazează pe interacțiunea a două „fluxuri” de excitație care intră în sistemul nervos central prin fibre aferente sensibile din organul intern „bolnav” modificat patologic și locul în care medicamentul iritant este aplicat pe piele (Fig. 9.4). Conform teoriei prezentate de academicianul V.V. Zakusov, impulsurile care apar în zona receptoră a pielii la locul aplicării unui medicament iritant intră în sistemul nervos central, unde „se ciocnesc” cu impulsurile care provin din câmpul receptor al celui afectat. organ, care este însoțit de interferența lor (în acest caz - slăbirea ca urmare a impulsurilor care se suprapun unele pe altele), ceea ce duce în cele din urmă la o scădere a durerii. De asemenea, este posibil ca un anumit rol în reducerea durerii să fie jucat de eliberarea de endorfine (vezi T. 1. p. 366) sub influența impulsurilor care intră în sistemul nervos central de la locul de aplicare a medicamentului iritant.

Este posibil ca medicamentele iritante să aibă efect analgezic și trofic prin reflexul cutan-visceral și/sau axonal.

Se știe că iritația de la organele interne afectate este transmisă unui anumit segment al măduvei spinării pentru fiecare organ intern, ceea ce duce la o modificare a proprietăților neuronilor (celulelor nervoase) din acest segment. Fibrele sensibile (aferente) din diverse zone ale pielii se apropie și de acești neuroni, adică. există o relație între organul intern și o anumită zonă a pielii (zona Zakharyin-Ged). Prezența unei astfel de reprezentări a organelor interne pe piele permite, într-o anumită măsură, să se explice mecanismul de acțiune al medicamentelor iritante. De exemplu, aplicarea tencuielii de muștar pe piele în zona proiecției omoplatului stâng (locul unde iradiază durerea în timpul unui atac de angină) permite în unele cazuri oprirea unui atac dureros.

În plus, aplicarea unor medicamente iritante pe piele poate duce la o îmbunătățire a trofismului prin reflexul axon (din greacă trofe - nutriție - un set de procese de clivaj).

Medicament iritant

Orez. 9.4. Schema acțiunii de distragere a atenției medicamentelor iritante (conform lui V.V. Zakusov):

Impulsurile nervoase 1 din organul afectat intră de-a lungul căilor nervoase aferente din măduva spinării și apoi în creier, rezultând o reacție dureroasă, iar de-a lungul căilor nervoase eferente 2 excitația „revine” la organul afectat. Medicamentele iritante inițiază un flux de impulsuri nervoase 3, care au un efect inhibitor asupra diferitelor părți ale sistemului nervos central și, prin urmare, suprimă reacția.

metabolismul precis, care determină păstrarea structurii și funcției unui țesut sau organ) a organelor interne.

Reflexul axonal este un reflex efectuat de-a lungul ramurilor nervului senzorial (axoni), fără participarea corpului neuronului. Deoarece arcul reflex al reflexului axonal nu conține nici sinapse, nici neuroni, excitația de-a lungul acestuia are loc aferent (din locul în care medicamentul iritant este aplicat pe piele) de-a lungul unei ramuri a axonului și ajunge la o altă ramură a axonului și de-a lungul este îndreptat eferent către organul efector (Fig. 9.5). Cu alte cuvinte, prin reflexul axonal, medicamentele iritante pot provoca vasodilatație, îmbunătățirea microcirculației și scăderea edemului în organele interne care au reprezentare a pielii în zona de aplicare a acestor medicamente, adică. să-și îmbunătățească trofismul.

În Rusia, tencuielile de muștar (forma de dozare - hârtie de muștar sau pachet de ipsos de muștar) care conțin muștar cu conținut scăzut de grăsimi sunt utilizate pe scară largă ca medicament iritant. La

Orez. 9.5. Diagrama reflexului axonal:

iritația terminațiilor nervoase cutanate ale ramurilor una și j ale fibrei nervoase senzitive aferente determină o serie de impulsuri care se răspândesc atât de-a lungul nervilor din sistemul nervos central, adică. ortodom (/). și antidromic (din grecescul antidromeo - a alerga în direcția opusă) de-a lungul căilor nervoase (2) mergând către organele interne (3)

Când tencuiala de muștar este umezită cu apă caldă (35-40 °C, dar nu mai mare), are loc o reacție enzimatică, rezultând formarea uleiului esențial de muștar, care are de fapt un efect iritant. Trebuie subliniat că atunci când muștarul este umezit cu apă rece, această reacție enzimatică nu are loc, dar când muștarul este umezit cu apă fierbinte, a cărei temperatură depășește 40 ° C, enzima care catalizează formarea uleiului esențial de muștar este distrusă. .

Domeniul de aplicare al medicamentelor iritante este destul de mare. Sunt utilizate pentru stimularea reflexă a respirației (soluție de amoniac), dilatarea reflexă a vaselor coronare (validol), tratamentul artritei, artrozei, osteoartrozei, miozitei, nevritelor și a unor boli ginecologice. În plus, sunt utilizate pe scară largă pentru a trata bolile infecțioase ale sistemului respirator.