Pneumonie la copii mici. Etiologie

Pneumonia este o boală care apare destul de des în rândul copiilor. Conform statisticilor, reprezintă aproximativ 80% din toate patologiile sistemului respirator. Semnele de pneumonie detectate la un copil într-un stadiu incipient fac posibilă începerea tratamentului la timp și accelerarea recuperării.

Cauzele bolii

Agenții cauzali sunt viruși patogeni, bacterii și diverse ciuperci. În funcție de natura bolii, se alege un regim de tratament.

Factorii care provoacă dezvoltarea pneumoniei sunt:

• Slăbirea sistemului imunitar.
• Lipsa de vitamine.
• Boala respiratorie din trecut.
• Pătrunderea unui obiect străin în tractul respirator.
• Stres.

Pneumonia stafilococică și streptococică pot fi asociate cu alte boli și apar după gripă, rujeolă și tuse convulsivă. Din cauza mușchilor respiratori insuficient dezvoltați, pacientul mic nu poate curăța flegma care se acumulează în bronhii. Ca urmare, ventilația plămânilor este întreruptă, microorganismele patogene se instalează în ei, ceea ce provoacă un proces inflamator.

Bacteriile patogene provoacă și alte boli. Streptococcus pneumoniae în gât provoacă adesea amigdalita acută.

Primele semne

Simptomele pneumoniei la copii se manifestă în anumite moduri. Depinde de diverși factori. De exemplu, pneumonia de aspirație la copii se dezvoltă treptat; în stadiul inițial, semnele ei pot să nu fie observate. După ceva timp, apar tuse, dureri în piept și alte simptome, în funcție de locația aspirației. Această formă a bolii se distinge prin absența frisoanelor și a febrei. Cu pneumonia atipică la copii, simptomele sunt mai pronunțate - există un nod în gât, ochi lăcrimați, dureri de cap și o tuse uscată.

Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, tusea se intensifică, iar temperatura în timpul pneumoniei la copii poate crește până la 40⁰C. Posibil adăugare de rinită, traheită. Mulți părinți sunt interesați de ce temperatură este considerată normală pentru pneumonie. Depinde de starea sistemului imunitar al copilului. Unele tipuri de pneumonie apar fără febră.

În stadiul inițial al pneumoniei, simptomele la copii se pot manifesta în moduri diferite.

Semne de pneumonie la un copil sub un an:

• Cianoza pielii, în special în zona triunghiului nazolabial.
• O creștere bruscă a temperaturii.
• Dificultăți de respirație din cauza acumulării de mucus în plămâni.
• Tuse.
• Letargie.

Modul în care se manifestă pneumonia la sugari ajută la determinarea numărului de mișcări respiratorii într-un minut. Pentru un copil de 2 luni este egal cu 50 de respirații. Pe măsură ce creșteți, această cifră scade. Deci, pentru un copil de 3 luni are deja 40 de ani, iar până la an scade la 30 de respirații. Dacă acest indicator este depășit, trebuie să vă adresați medicului pediatru.

Cianoza pielii

Pentru pneumonia la copii, simptomele și tratamentul diferă de la vârste diferite. Copiii din grupa de vârstă mai înaintată se caracterizează prin apariția sputei atunci când procesul patologic ajunge la bronhii. Pneumonia este suspectată când se observă respirație șuierătoare și buze albăstrui. Principalul simptom – scurtarea respirației – ajută la recunoașterea inflamației. Dacă nu dispare după un curs de tratament, este necesară o examinare suplimentară.

După cum ne asigură dr. Evgeniy Komarovsky, primele simptome nu provoacă atât de mult rău ca cele ulterioare. Prin urmare, este important să puteți distinge semnele bolii în stadiul inițial.

Simptome caracteristice pneumoniei

Fiecare tip de boală se manifestă diferit în funcție de locația focarului inflamator.

Pneumonie pe partea stângă

Cu această formă a bolii, procesul patologic se dezvoltă pe partea stângă. Pneumonia stângă este mult mai periculoasă în comparație cu alte tipuri din cauza ireversibilității consecințelor care pot apărea. Plămânul devine inflamat din cauza unor boli respiratorii anterioare, atunci când un sistem imunitar slăbit nu poate rezista efectelor agenților patogeni. Pneumonia pe partea stângă are simptome ușoare, ceea ce face diagnosticul dificil.

Printre cele mai caracteristice:

• Durere în piept stâng.
• Greaţă.
• Tuse cu producere de spută, care poate conține pete purulente.
• O creștere bruscă a temperaturii, însoțită de frisoane.
• Senzație de durere severă în timpul inhalării.

Se întâmplă ca pneumonia stângă să apară fără febră sau alte semne evidente. Tratamentul întârziat în acest caz poate provoca complicații grave și crește riscul de deces.

Pneumonie pe partea dreaptă

O formă a bolii, care se caracterizează prin prezența unei leziuni într-unul dintre lobii plămânului - superior, mijlociu sau inferior. Este mult mai frecventă decât pneumonia stângă. Fiecare dintre cele cinci cazuri sunt copii sub 3 ani. Boala este cea mai severă la nou-născuți și copiii sub 2 ani.

Se distinge prin:

• Tuse, în care există o producție copioasă de spută.
• tahicardie.
• Cianoza pielii, în special în zona triunghiului nazolabial.
• Leucocitoza.

Adesea, forma din partea dreaptă apare cu simptome ușoare.

Pneumonie bilaterală

O boală în care ambii plămâni devin inflamați. Este foarte dificil, mai ales la copiii sub un an. Prin urmare, pneumonia bilaterală la un copil este tratată numai în spital.

La nou-născuții și copiii din primul an de viață, un semn caracteristic este pielea palidă, dificultăți de respirație, tuse, sindrom astenic, balonare, hipotensiune arterială. Wheezing-ul poate fi auzit în plămâni. Boala progresează rapid și omulețul are nevoie de spitalizare urgentă.

La copiii de 2 ani, simptomele de inflamație apar adesea ca urmare a unei reacții alergice. La copiii de 3-5 ani, boala se dezvoltă adesea după o infecție respiratorie acută. Când tratați, trebuie să acordați atenție temperaturii ridicate care durează mai mult de trei zile.

La vârsta de peste 6 ani, pneumonia apare cu evoluție lentă și exacerbare alternativă.

Indiferent de vârstă, următoarele semne ajută la recunoașterea pneumoniei bilaterale la un copil: febră până la 40⁰C, respirație rapidă, scăderea poftei de mâncare, dificultăți de respirație, cianoză, tuse, somnolență, slăbiciune. Sunetul de percuție la ascultare este scurtat pe partea afectată, respirația șuierătoare se aude în părțile inferioare ale plămânilor.

Pneumonia bilaterală la un copil amenință cu complicații precum otita medie, sepsisul și meningita.

Pentru orice pneumonie virală la copii, simptomele și tratamentul nu diferă mult de manifestările bolii și tratamentul pentru adulți.

Bronhopneumonie

Boala apare cel mai adesea la copiii sub 3 ani. Este un proces inflamator care afectează pereții bronhiolelor. Boala are un alt nume - pneumonie lenta din cauza vagului simptomelor.

Ele arată ca o ușoară dificultăți de respirație, tuse, aritmie, uneori care apar fără febră. Ulterior se intensifică, are loc o creștere a temperaturii la 39⁰C și dureri de cap.

Pneumonie bacteriană

Agenții patogeni care provoacă pneumonia bacteriană sunt pneumococii, stafilococii, streptococii și bacteriile gram-negative. Primele semne de pneumonie la copii sunt observate mai devreme decât la adulți. Se manifestă sub formă de respirație rapidă, vărsături și durere în zona abdominală. Copiii cu o temperatură în partea inferioară a plămânilor simt uneori febră.

Micoplasmă și pneumonie cu chlamydia

Infecția cu micoplasmă, pe lângă simptomele principale, provoacă o erupție cutanată în gât și durere. Pneumonia cu Chlamydia la sugari poate provoca dezvoltarea unei forme periculoase de conjunctivită. Cu pneumonia cauzată de această bacterie intracelulară, sunt adesea diagnosticate rinita și traheobronșita. Pneumonia cu Chlamydia la copii se manifestă și ca simptome extrapulmonare - artralgie, mialgie. Se crede că această boală reprezintă până la 15% din toate bolile dobândite în comunitate.În timpul focarelor epidemice, această cifră crește la 25%.

Boala se poate dezvolta fie acut, fie treptat, devenind prelungita. Principalele simptome sunt congestia nazală, dificultăți de respirație, voce răgușită și ușoară secreție mucoasă din nas. După ce apar aceste semne, procesul inflamator durează de la 1 până la 4 săptămâni. Tusea și starea generală de rău persistă uneori câteva luni. Boala poate apărea fără febră.

Video

Video - pneumonie

Pneumonie ascunsă

Evoluția bolii fără simptome pronunțate prezintă cel mai mare pericol pentru copiii sub 2 ani. La această vârstă, ei nu pot comunica încă ce anume îi deranjează. Pneumonia latentă la copii se poate manifesta ca o stare de rău abia vizibilă. După ce le-au observat, părinții o atribuie adesea răcelii sau apariției dinților. Numai atunci când starea copilului se deteriorează brusc, începe tratamentul.

Prin urmare, este important să știți cum să recunoașteți pneumonia la un copil și să nu pierdeți din vedere astfel de simptome de pneumonie la copii, cum ar fi:

• Paloarea pielii.
• Fard de obraz pe obraji sub forma de pete.
• Dificultăți de respirație care apare cu puțin efort.
• Transpirație crescută.
• Respirând cu mormăit.
• Temperatura crește la 38⁰C.
• Refuzul de a mânca.

Cu pneumonia latentă la copii, simptomele enumerate mai sus pot apărea fie singure, fie în combinație, uneori fără febră. După ce le-ați descoperit, ar trebui să arătați imediat copilul medicului.

Diagnosticare

Întrebarea privind modul de determinare a pneumoniei la un copil este ușor de rezolvat astăzi cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic. La colectarea anamnezei, se determină momentul detectării primelor semne de boală, ce boli au precedat apariția inflamației și dacă există o alergie. O examinare vizuală poate evidenția insuficiență respiratorie existentă, respirație șuierătoare și alte simptome caracteristice pneumoniei.

Metodele de laborator ajută la diagnosticarea bolii.

Un test de sânge pentru pneumonie la un copil este efectuat pentru a determina agentul cauzal al bolii:

• Analiza biochimică determină indicatori precum numărul de leucocite, VSH și nivelul hemoglobinei.
• Datorită a două hemoculturi, este posibil să se excludă bacteriemia și sepsisul.
• Analiza serologică relevă prezența imunoglobulinelor.

Se efectuează și cultura sputei și răzuirea peretelui faringian posterior.

Un diagnostic mai precis poate fi făcut prin determinarea gradului de afectare pulmonară (precum și recunoașterea bronșitei la un copil și a oricărei alte boli bronhopulmonare) folosind radiografie.

Principii generale de tratament

Tratamentul se efectuează de obicei într-un cadru spitalicesc. Cât timp stai în spital cu pneumonie depinde de severitatea bolii și de starea sistemului tău imunitar. Componenta principală a cursului de tratament pentru procesul inflamator este antibioticele.

Puteți face față bolii doar respectând cu strictețe toate prescripțiile medicului. Auto-medicația pentru o boală atât de gravă este inacceptabilă. Medicamentul se ia conform programului stabilit de medic. Penicilinele, cefalosporinele și macrolidele sunt de obicei utilizate în tratament. Eficacitatea utilizării unui anumit medicament este evaluată numai după 72 de ore. Pentru a se asigura că microflora intestinală nu suferă de acțiunea antibioticelor, se prescriu suplimentar probiotice. Pentru a curăța organismul de toxinele rămase după terapia antibacteriană, se folosesc adsorbanți.

Alimentația corectă joacă un rol important în procesul de tratament. Dieta pacientului trebuie să conțină alimente ușor digerabile. Acestea pot fi supe de legume, terci lichide, cartofi fierți, legume și fructe proaspete. Ca băutură, cel mai bine este să le oferi copiilor infuzie de măceș, sucuri și ceai de zmeură.

Prevenirea

Puteți evita boala urmând reguli simple:

• Nu permiteți copilului să devină hipotermic.
• Oferă o nutriție de calitate care include toate vitaminele necesare.
• Efectuați procedurile de întărire.
• Plimbă-te mai mult cu copiii tăi la aer curat.
• Evitați contactul cu o persoană bolnavă care poate transmite infecția.
• În perioadele de epidemie, nu vizitați grădinițele sau locurile aglomerate.
• Învață-ți copilul să se spele bine pe mâini, spumându-le timp de cel puțin 20 de secunde.
• Tratați bolile infecțioase în timp util.

A avea grijă de sănătatea bebelușului tău, începând din primele zile de viață, este cea mai bună protecție împotriva bolilor.

Vaccinarea ajută la reducerea riscului de infecție. Vaccinarea formează imunitate la agentul cauzal al pneumoniei. Cu toate acestea, durata unei astfel de protecție nu este mai mare de 5 ani.

Definiție. Pneumonia este un proces inflamator acut al țesutului pulmonar cauzat de o infecție bacteriană și/sau virală.

Incidența pneumoniei acute variază de la 15-20 la 1000 de copii mici.

Etiologie. Agenti patogeni - flora gram-pozitiva si gram-negativa, virusuri, ciuperci, micoplasme, chlamydia, legionella, protozoare

Patogeneza. Căi de penetrare (aerogenă, limfogenă, hematogenă) Pătrunderea și reproducerea microbilor are loc în punctul de tranziție al bronhiilor terminale către cel alveolar, implicând țesutul peribronșic, interstițial și alveolar. Procesul inflamator din peretele alveolar complică schimbul de gaze între sânge și aerul alveolar. Se dezvoltă hipoxia și hipercapnia. Apar schimbări în funcțiile sistemului nervos central și ale sistemului cardiovascular și se observă tulburări metabolice.

Factori predispozanți: caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemului bronhopulmonar, focare cronice de infecție, infecții virale respiratorii acute repetate, predispoziție ereditară, imaturitatea sistemului imunitar, fumatul pasiv etc.

Clasificare. După formă, se disting pneumonia focală, focal-confluentă, segmentară, lobară și interstițială. După severitate - necomplicat și complicat, desigur - acut și prelungit.

Principal criterii de diagnostic (de referință). pneumonia acută este: tuse (inițial uscată, apoi umedă), dificultăți de respirație (> 60 pe minut), participarea mușchilor auxiliari, crepitus local, rale umede de diferite dimensiuni, zone de scurtare a sunetului pulmonar, sunete infiltrative pe radiografie , creșterea temperaturii corpului, fenomene de intoxicație. Poate exista paloare a pielii, cianoză a triunghiului nazolabial, disfuncție a sistemului cardiovascular și tractul gastrointestinal.

În testul de sânge: leucocitoză, neutrofilie, cu o deplasare a benzii la stânga, mărită ESR, anemie.

Opțiuni de curs clinic. Cele mai severe cazuri de pneumonie stafilococică apar la copii mici și pneumonie pe fondul: malnutriție, ECD, rahitism.

Examenul include: teste de sânge, urină, scaun pentru ouă de viermi, radiografie toracică, ECG, CBS(în caz de curs sever), imunogramă (în caz de curs prelungit), electroliți în transpirație (în caz de curs prelungit), examen virusologic.

Diagnostic diferentiat cu bronșită, bronșiolită, alergoză respiratorie.

Tratament. Regim de protecție, alimentație adecvată, aerare, igienizare (a căilor nazale). Terapia cu antibiotice ținând cont de factorul etiologic (ampicilină, ampiox, gentamicina, cefalosporine t-P), macrolide (dacă se suspectează un „patogen atipic”).

Terapia expectorantă pentru tuse umedă (decocturi de elecampan, fenicul, potil, oregano), bromhexină, mucaltin, lazolvan.

Kinetoterapie: inhalatii alcaline, sare-alcaline + masaj (la temperatura normala a corpului), aplicatii termice, parafina, ozocherite

Vitamine gr. C, B, A, E (după indicații).

Terapie simptomatică (după indicații)

Prognoza - favorabil.

Pneumonie complicată la copiii mici. Clinica. Tratament.

Pneumonia poate fi complicat și necomplicat. Principal complicatiile sunt: ​​pulmonare (sinpneumonie si pleurezie metapneumonica, distrugere pulmonara, abces pulmonar, pneumotorax, piopneumotorax) si extrapulmonare (soc infectios-toxic, sindrom de coagulare intravasculara diseminata, insuficienta cardiovasculara, sindrom de detresa respiratorie de hipertensiune arteriala legata de varsta)

Dintre numeroasele complicații din practică, cea mai frecventă la copiii mici este sindrom toxic.

Clinica. La debutul bolii (gradul 1 de toxicoză) ies în prim plan manifestările toxice generale: letargie, lipsa poftei de mâncare, agitație, febră. Apoi (toxicoza stadiul II) apar modificări cardiovasculare: tahicardie, surditate a tonurilor, modificări hemodinamice. Condiția este severă Aceste două zone de toxicoză sunt observate în orice pneumonie moderată și dispar pe fundalul terapiei cu antibiotice eferente. În stadiul III al toxicozei, se observă modificări ale sistemului nervos - tulburări de conștiență, convulsii, mai des somnolență, stupoare. În cazuri rare, toxicoza pneumonică poate fi complicată de sindromul DIC.

Alte complicații cele mai frecvente ale pneumoniei acute sunt" tmespum. Zjadelzhut:

synpneumsticgt si ph"tapneuplunic pleurezie.

Pleurezia sinpneumonică apare în primele zile ale bolii. Revărsatul este mic, clinic - durere la respirație. Etiologie - pneumococică. Raze X - nu poate fi detectată, doar cu ultrasunete.

Pleurezia metapneumonică apare la 7-! Cam în ziua de la debutul pneumoniei acute. Etiologie - pneumococică. Exudatul este întotdeauna fibros, iar după pierderea fibrinei este seros, cu citoză scăzută. Pleurezia metapneumonică este un proces imunopatologic tipic. Diagnosticul se face prin radiografie și examen obiectiv

În prezent pneumonie distructivă apare ceva mai rar. Procesele distructive din zona infiltratului pneumonic sunt cauzate de necroza țesutului pulmonar sub influența unui factor microbian. Cavitatea rezultată conține inițial puroi și detritus, iar golirea acesteia prin bronhie poate duce la formarea unei cavități bulla. În perioada anterioară formării unei cavități, există o reacție la temperatură, leucocitoză semnificativă cu o schimbare a neutrofilelor și o lipsă completă de efect a terapiei cu antibiotice. Abcesele sunt mai puțin frecvente decât bulele.

Principii Tratamentele pentru toxicoză includ normalizarea circulației periferice, terapia de detoxifiere, tratamentul insuficienței cardiace, prevenirea și tratamentul sindromului DIC și terapia simptomatică.

Principii de tratament pentru SPP - puncție pleurală, apoi prescrierea antibioticoterapiei. Cu o terapie adecvată cu antibiotice, volumul efuziunii scade. Dacă volumul crește și cu puncția repetată crește citoza, atunci antibioticul trebuie schimbat. Cu MGGD - Medicamentele antiinflamatoare (indometacin, hormoni steroizi) trebuie adăugate la tratamentul principal al pneumoniei acute, deoarece procesul este de natură imunopatologică, + terapie cu exerciții fizice.

Principii de tratament al pneumoniei distructive: regim, alimentație (uneori prin sondă), tratamentul insuficienței respiratorii (de la aerarea cu înaltă presiune la oxigenoterapie) Terapia antibacteriană (sunt necesare 2 antibiotice; unul dintre ele intravenos în doze mari), utilizarea antibioticelor atât în ​​aerosoli, cât și în cavitatea abcesului, cavitatea pleurală Des terapia intoxicării. Terapie de stimulare (plasmă proaspătă congelată, γ-globulină și plasmă antistafilococică), terapie cu vitamine (A, C, E, B), produse biologice (lacto- și bifidumbacterin, bificod, bactisubtil). Un pacient cu distrugere stafilococică este observat de un medic pediatru și un chirurg.

Ești o persoană destul de activă, care ține și se gândește la sistemul tău respirator și la sănătate în general, continuă să faci sport, să duci un stil de viață sănătos, iar corpul tău te va încânta pe tot parcursul vieții și nicio bronșită nu te va deranja. Dar nu uitați să vă supuneți examinărilor la timp, să vă mențineți imunitatea, acest lucru este foarte important, să nu vă răciți excesiv, să evitați suprasolicitarea fizică severă și puternică emoțională.

E timpul să te gândești ce faci greșit...

Ești în pericol, ar trebui să te gândești la stilul tău de viață și să începi să ai grijă de tine. Educația fizică este necesară, sau și mai bine, începeți să faceți sport, alegeți sportul care vă place cel mai mult și transformați-l într-un hobby (dans, ciclism, sală, sau pur și simplu încercați să mergeți mai mult pe jos). Nu uitați să tratați rapid răceala și gripa, acestea pot duce la complicații la nivelul plămânilor. Asigurați-vă că lucrați la imunitatea dvs., întăriți-vă și fiți în natură și aer curat cât mai des posibil. Nu uitați să vă supuneți examinărilor anuale programate; este mult mai ușor să tratați bolile pulmonare în stadiile inițiale decât în ​​stadiile avansate. Evitați suprasolicitarea emoțională și fizică; dacă este posibil, eliminați sau minimizați fumatul sau contactul cu fumătorii.

Este timpul să tragem un semnal de alarmă! În cazul tău, probabilitatea de a face pneumonie este mare!

Ești complet iresponsabil cu sănătatea ta, distrugând astfel funcționarea plămânilor și a bronhiilor, ai milă de ei! Dacă vrei să trăiești mult, trebuie să-ți schimbi radical întreaga atitudine față de corpul tău. În primul rând, consultați specialiști precum un terapeut și un pneumolog; trebuie să luați măsuri radicale, altfel totul s-ar putea termina prost pentru dvs. Urmați toate recomandările medicilor, schimbați-vă radical viața, poate că ar trebui să vă schimbați locul de muncă sau chiar locul de reședință, să eliminați complet fumatul și alcoolul din viață și să reduceți contactul cu oamenii care au obiceiuri atât de proaste la minim, să vă întăriți , întărește-ți imunitatea pe cât posibil petreci mai mult timp în aer curat. Evitați suprasolicitarea emoțională și fizică. Eliminați complet toate produsele agresive din utilizarea de zi cu zi și înlocuiți-le cu remedii naturale, naturale. Nu uitați să faceți curățarea umedă și ventilarea camerei acasă.

Semnele complicațiilor pneumoniei la copii pot apărea atât în ​​cursul acestei boli, cât și la ceva timp după debutul unei perioade de ameliorare relativă. Există complicații acute imediate ale pneumoniei la copii și consecințe pe termen lung. Aceștia din urmă își pot aminti de ei înșiși cu diverse calcificări, fire și depozite calcaroase de-a lungul vieții ulterioare a unei persoane. Prin urmare, tratamentul pneumoniei la copii ar trebui abordat în mod responsabil. De asemenea, este necesar să se ia măsuri medicale adecvate la primele semne de complicații ale pneumoniei. Insuficiența respiratorie și cardiacă acută, care apare ca o complicație, poate duce la moartea unui copil.

Insuficiență respiratorie- acesta este cel mai frecvent tip de complicații ale oricărei forme de pneumonie la copiii mici și de vârstă mijlocie. Semnele complicațiilor pneumoniei sub formă de insuficiență respiratorie sunt caracteristice acestei afecțiuni. Acestea sunt scurtarea respirației, respirația superficială, cianoza buzelor și triunghiul nazolabial, respirația crescută.

Există o clasificare specială a insuficienței respiratorii:

• am grad- respirația scurtă apare în timpul activității fizice obișnuite;
• gradul II- dificultăți de respirație cu efort fizic redus;
• gradul III- scurtarea semnificativă a respirației în repaus.

Clasificarea insuficientei respiratorii la copiii mici:

am grad- dificultăți de respirație, tahicardie în timpul activității fizice (pentru sugari, activitatea fizică este considerată a fi alăptarea, țipetele, excitarea). Presiunea de oxigen determinată în sângele arterial este de 80-65 mm Hg. Artă.;

gradul II- dificultăți de respirație, tahicardie în repaus, creșterea semnificativă a acesteia în timpul activității fizice. Ușoară cianoză a buzelor, decolorare albastră a extremităților. Umflarea aripilor nasului, retragerea spațiilor intercostale la respirație. Copilul este letargic și iritabil. Presiunea de oxigen determinată în sângele arterial este de 65-50 mm Hg. Artă.;

gradul III- dificultăți de respirație până la 80-100 de mișcări respiratorii pe minut în repaus. Cianoză generală (nuanță albăstruie) a pielii și a mucoaselor. Mușchii accesorii iau parte la actul de respirație. Encefalopatia (deteriorarea conștienței) se poate dezvolta pe fondul lipsei de oxigen a creierului. Presiunea de oxigen detectată este sub 50 mmHg. Artă.

Tratamentul complicațiilor după pneumonie la copii

Tratamentul complicațiilor după pneumonie la copii începe cu eliminarea simptomelor de foamete de oxigen și insuficiență respiratorie. Există principii generale pentru tratamentul insuficienței respiratorii. Acestea includ: aeroterapie, oxigenoterapie, menținerea permeabilității căilor respiratorii libere, îmbunătățirea factorilor de mișcare a sângelui de-a lungul patului vaselor mari și mici, transportul oxigenului de la plămâni la țesuturi, îmbunătățirea funcției respirației tisulare, eliminarea tulburărilor de oxigen- echilibrul de bază.

Aeroterapie- oxigenoterapie printr-un cateter nazal, care se instaleaza in pasajul nazal inferior. În acest caz, copilul primește 25-35% din cantitatea necesară de oxigen. Oxigenul trebuie administrat continuu timp de 2-10 ore.

Menținerea permeabilității căilor respiratorii - îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor. În acest scop, se folosesc mucolitice (medicamente care subțiază sputa). Pentru a îmbunătăți circulația intravasculară, aminofilină 2,4% este utilizată în soluție pentru injectare intravenoasă în doză de 0,1 ml/kg pentru copiii sub 1 an, 1 ml pentru fiecare an următor de la 1 an; nicotinat de xantinol, inhalații cald-umede.

Pentru îmbunătățirea hemodinamicii, este permisă utilizarea glicozidelor cardiace (strofantină sau corglicon). Strofantina - 0,05% pentru copiii din grupa de vârstă până la 1 an într-o doză unică de 0,1-0,15 ml, una sau două injecții pe zi intravenos într-o soluție de glucoză 10% lent, de la 1 an - în doză de 0,2 -0,4 ml pentru fiecare an de viață al bebelușului, în funcție de severitatea afecțiunii, într-o soluție de glucoză 10% încet.

În cazurile severe de pneumonie la copii, există întotdeauna o scădere a funcției de utilizare a oxigenului în țesuturi. Unul dintre principalele motive pentru aceasta este hipovitaminoza, prin urmare, în caz de pneumonie severă cu insuficiență respiratorie de gradul II-III, se recurge la administrarea parenterală de vitamine. Pentru pneumonia toxică, vitaminele se administrează intravenos ca parte a unui complex glucoză-vitamine: 20-30 ml glucoză 10-20%, 100-200 mg acid ascorbic, 50-100 mg cocarboxilază, 5-10 ml 0,02% soluție de riboflavină. Cocarboxilaza nu trebuie administrată în aceeași seringă cu acid ascorbic.

Îmbunătățirea funcției respirației tisulare se realizează prin prescrierea unui complex de vitamine C, grupa B, E, PP.

Insuficiență respiratorie IIIși chiar gradul II dacă un copil are o cantitate mare de spută, pe care nu o poate tuși singur, aceasta este o indicație pentru curățarea activă a traheei și bronhiilor. Această procedură se efectuează pe fondul relaxării musculare cu relaxante cu acțiune scurtă, de exemplu, seduxen (la copiii mici). Traheea este intubată, urmată de clătirea acesteia cu o soluție izotonă de clorură de sodiu (nu se ia mai mult de 1 ml de soluție la 1 kilogram din greutatea copilului) cu antibiotice. În ultimii ani, intubarea prelungită cu cateter a devenit utilizată pe scară largă în aceste cazuri. Simplifica igienizarea repetata si reduce semnificativ focarele inflamatorii. Ca urmare, conținutul ridicat de dioxid de carbon din plămâni în timpul eșecului de ventilație este slăbit. Pentru a îmbunătăți adaptarea pacientului la tubul traheal, în primele 24 de ore se prescriu sedative.

Tratamentul complicațiilor pneumoniei la inimă

Insuficiență cardiovasculară- Aceasta este cea mai frecventă afecțiune în pneumonia severă la copii. Dacă este lăsată netratată, poate duce la dezvoltarea proceselor cronice de insuficiență circulatorie și endocardită.

Lipsa circulației sângelui- o stare a corpului în care sistemul circulator nu asigură în mod independent o aprovizionare adecvată cu sânge organelor și țesuturilor.

Clasificarea modernă a gradelor de insuficiență circulatorie:

• am grad- scurtarea respirației și tahicardia apar numai în timpul activității fizice;
• Gradul II-A- dificultăți de respirație și tahicardie în repaus, care cresc semnificativ odată cu efortul, ușoară mărire a ficatului, manifestări inițiale de congestie în plămâni, pastozitate;
• gradul II-B- scurtarea semnificativă pronunțată a respirației, tahicardie, mărirea ficatului, edem, scăderea diurezei;
• gradul III- modificări ireversibile ale organelor și țesuturilor.

Manifestările insuficienței cardiovasculare în timpul pneumoniei la copii pot apărea la câteva ore după debutul bolii. Acest lucru se datorează dezvoltării intoxicației și deshidratării organismului. Clinica de insuficiență cardiacă acută este împărțită în funcție de gradul de localizare a procesului:

• A - insuficienta ventriculara dreapta acuta- dezvoltarea congestiei, în principal în circulaţia sistemică. Simptome: culoarea palidă a pielii cu o nuanță albăstruie, cianoză a triunghiului nazolabial, piele păstoasă a feței și umflarea picioarelor, dificultăți de respirație, tuse, tahicardie, mărirea dimensiunii inimii, durere la nivelul ficatului și mărirea acesteia;
• B - insuficiență ventriculară stângă acută.

Există o creștere pulmonară a presiunii, tulburări circulatorii în vasele pulmonare, permeabilitate crescută a membranelor alveolo-capilare, ceea ce duce la dezvoltarea edemului pulmonar (creșterea dificultății respiratorii, cianoză, respirație zgomotoasă, clocotită, tuse cu spumă spumoasă, puls slab, tensiune arterială scăzută). La auscultare, zgomotele cardiace sunt înăbușite și există o cantitate mare de râs umede în plămâni.

Insuficiența vasculară acută cu scăderea presiunii poate apărea cu insuficiență suprarenală, toxicoză, deshidratare, comă.

Pentru a ameliora simptomele unei complicații a pneumoniei, cum ar fi insuficiența cardiovasculară, este necesar un tratament de urgență. Toate măsurile medicale trebuie efectuate rapid și numai sub îndrumarea unui medic cu experiență. Tratamentul insuficienței vasculare acute include:

• injectare cu jet de clorhidrat de prednisolon (2 mg/kg) sau hidrocortizon (10-15 mg/kg);
• injectare cu plasmă, albumină 5% (10-20 ml/kg timp de 30-40 minute);
• dacă este ineficient - picurare intravenoasă de dopamină (dopamină) într-o doză inițială de 8 sau 10 mcg per kilogram de greutate corporală și apoi (cu creșterea presiunii) - 3-5 mcg per kilogram de greutate corporală;
• cu tensiunea arterială sub 60 mm Hg. Artă. se propune ventilaţia artificială a plămânilor.

Dacă există o deficiență în furnizarea de resurse energetice către inimă, pananginul, clorură de potasiu, cocarboxilază, riboxină și un „amestec polarizant” sunt adăugate la terapie o dată pe zi.
(se ia o soluție de glucoză 10% în proporție de 10 ml la 1 kg din greutatea copilului și pentru fiecare 100 de mililitri de soluție se adaugă 2 unități de insulină și 4 mililitri de clorură de potasiu 7,5% într-o soluție injectabilă, amestecul este administrat intravenos).

În cazul insuficienței cardiace de gradul I, măsuri suficiente sunt un regim de protecție, oxigenoterapie, corglicon în combinație cu panangin și cocarboxilază, doze crescute de acid ascorbic și clorhidrat de piridoxină.

În caz de insuficiență coronariană se efectuează blocaje neurovegetative cu utilizarea obligatorie a papaverină și droperidol și se prescriu glicozide cardiace. Eufillin este contraindicat, deoarece un medicament crește nevoia de oxigen în mușchiul inimii. Dacă este necesar să se prescrie, starea generală a copilului bolnav și posibilele riscuri trebuie evaluate cu atenție.

Măsuri cuprinzătoare pentru tratamentul edemului pulmonar:

• oxigenoterapie;
• antispumante (inhalare timp de 30-40 de minute cu un amestec de gaze care conține vapori de alcool etilic 30%, antifomsilan);
• menținerea permeabilității căilor respiratorii (aspirația regulată a conținutului din arborele bronșic);
• prescrierea de neuroleptice;
• utilizarea de diuretice (furosemid intravenos în doză de cel puțin 2 mg/kg).

doar într-un cadru spitalicesc.

Apar în țesutul pulmonar. Patologia este o boală periculoasă la copiii mici și adolescenții. Bebelușii cu vârsta sub 1 an le este greu să tolereze boala. Complicațiile pneumoniei la copii nu sunt neobișnuite. Articolul prezintă consecințele comune ale acestei boli.

Informații generale despre complicații

Potrivit OMS, în fiecare an aproximativ 15% din cazurile de boală detectate duc la deces. O rată crescută a mortalității este asociată cu factori negativi: aceasta poate fi fie lipsa unui tratament în timp util, fie o terapie selectată incorect. Cauzele complicațiilor pneumoniei la copii includ, de asemenea, boala prost tratată, precum și automedicația la domiciliu.

Printre consecințele probabile, experții evidențiază simptomele imediate și întârziate. Primul grup include dezvoltarea complicațiilor purulente în sistemul pulmonar și bronhii, neurotoxicoza sau intoxicația malignă a corpului. Aceste consecințe se dezvoltă în plămânii copiilor în a 2-3-a zi de la debutul unei boli acute. Toate complicațiile posibile ale pneumoniei la copii sunt descrise mai jos.

Tipuri de consecințe

Apariția complicațiilor severe ale pneumoniei la copii apare după finalizarea stadiului acut al bolii. Acestea duc la o deteriorare a stării copilului. Consecințele sunt împărțite în 2 tipuri:

1. Complicații pulmonare ale pneumoniei la copii care nu pot fi transmise la alte organe. Acest grup include empiem pleural sau pleurezia exudativă.
2. Complicații extrapulmonare ale pneumoniei la copii care se răspândesc la alte organe. Acestea includ insuficiență cardiacă, dificultăți de respirație, sepsis și abces.

Aceleași complicații (pulmonare, extrapulmonare) apar și cu pneumonia lobară la copii.

La copii, leziunile apar de obicei pe partea stângă a plămânului. Un copil este diagnosticat cu pneumonie pe partea stângă, iar un adult este diagnosticat cu leziuni în partea dreaptă a plămânului. Pneumonia este deosebit de periculoasă la nou-născuți. De obicei, infecția apare în timpul nașterii sau în primele zile de viață.

Complicații imediate

Principala cauză a unor astfel de complicații ale pneumoniei la copii este alegerea incorect sau tratamentul incomplet. Patologiile imediate includ:

1. Intoxicare sau sindrom Waterhouse-Friderichsen. Se dezvoltă atunci când endotoxinele intră în sânge. Astfel de microorganisme toxice duc la otrăviri severe. Temperatura copilului crește la 39 de grade, este greu să o cobori. Alte semne includ letargia, refuzul de a mânca, epuizarea și febra febrilă. Aceste semne pot afecta respirația, ducând la complicații. Consecințele periculoase ale acestei afecțiuni includ moartea.
2. Neurotoxicoza. Caracteristicile includ hiperactivitatea copilului, care este înlocuită cu apatie severă. Poate exista depresie și letargie. După o pierdere a rezistenței, temperatura crește la 40 de grade. Apoi este posibil să apară convulsii și poate exista o întrerupere a respirației pe termen scurt.

Deteriorare întârziată

Acestea sunt complicații ale pneumoniei acute la copii. În țesuturile pulmonare există inflamație cauzată de microflora patogenă. Copiii mici au dificultăți cu această afecțiune. Există riscul multor consecințe grave.

Complicațiile tardive ale pneumoniei acute la copii includ:

1. Pleurezie exudativă sau acumulare de lichid în pleură. Dacă nu este tratată, apare o afecțiune numită „hidropizie toracică”. Simptomele la copii includ dureri severe în zona pieptului. Problema poate fi rezolvată printr-o puncție sau o intervenție chirurgicală.
2. Pleurezie purulentă. Apare după ce se dezvoltă o infecție secundară pe un organ. Organismele patogene pătrund în sistemul respirator și apare inflamația purulentă. Simptomele includ temperatură scăzută a corpului, vărsături și tuse expectorantă cu puroi.
3. Cangrenă. Conduce la putrezirea și colapsul plămânului. Complicația apare atunci când forma este avansată. În plămân se formează o leziune plină de puroi și se observă topirea țesutului. Această consecință se manifestă sub formă de spută gri-verde, un miros neplăcut și umflarea degetelor de la mâini și de la picioare.
4. Abces pulmonar. Un focar de inflamație apare în organ. În stadiul 1, se disting simptomele de intoxicație, puls rapid și dificultăți de respirație. Se observă rar la copii. Apare adesea la adulții care abuzează de alcool.
5. Distrugere multiplă. Cu acest proces purulent-inflamator, apar carii în țesutul pulmonar. În comparație cu un abces, apar mai multe focare și producție puternică de spută (până la 1 litru pe zi). Acesta din urmă este eliberat „o gură”.
6. Edem pulmonar. Cauza este acumularea de lichid în țesuturile pulmonare. Cu această complicație, oxigenul scade și dioxidul de carbon se acumulează în sânge, apar dificultăți de respirație și cianoza. Respirația șuierătoare este umedă în natură și se observă de la distanță. Când tușiți, din gură vă iese spumă roz - această nuanță este asociată cu pătrunderea globulelor roșii din sânge în alveole.

Insuficiență respiratorie

Aceasta este o complicație a pneumoniei la copiii mici, adesea observată la preșcolari. Se manifestă sub formă de dificultăți de respirație, respirație superficială sau un număr frecvent de inhalări/exhalații. La copii, există o schimbare a nuanței buzelor și apare cianoza. Patologia poate apărea în 3 etape. Pe primul, respirația scurtă apare după un efort fizic ușor, pe a doua - după puțin mai mult, pe a treia, respirația scurtă și vărsăturile apar într-o stare calmă.

Tulburări cardiace

După pneumonia acută la copii, este cea mai frecventă complicație. Disfuncționalitățile în funcționarea sistemului cardiovascular apar în diferite forme ale bolii. Dacă nu sunt tratate, aceste tulburări duc la insuficiență cronică a fluxului sanguin sau la endocardită.

Apariția simptomelor este influențată de gradul de intoxicație și deshidratare a organismului. În caz de disfuncție cardiacă, este posibil să apară următoarele:

• tensiune arterială crescută;
• circulație sanguină afectată;
• permeabilitatea pereților și membranelor capilare;
• umflare și dificultăți de respirație.

Alte consecinte

O consecință periculoasă este sepsisul sau otrăvirea sângelui. Copilul dezvoltă bacteriemie - microbii intră în sânge. Agentul cauzal al bolii provoacă eliberarea de citkins de către celulele sistemului imunitar. Medicii includ temperatura corporală crescută, tensiune arterială scăzută, dezorientarea copilului, puls și respirație anormale și pierderea scurtă a conștienței ca simptome caracteristice ale sepsisului. Când sângele se infectează, se dezvoltă peritonita, artrita septică și meningita.

O altă complicație este piopneumotoraxul. Apare după ce un abces pătrunde în pleura. În cavitate are loc o creștere a cantității de aer și se observă o deplasare a spațiului anatomic al sternului. Simptomele apar brusc: durere, dificultăți de respirație, insuficiență respiratorie. În timpul tratamentului, este necesară decompresie urgentă (scăderea nivelului de lichide).

Tuse și febră după boală

Tusea după boală este cauzată de motive obiective. După tratamentul inflamației, în plămâni rămân leziuni mici, care nu sunt vizibile pe imaginile cu raze X după tratament. Aceste părți pot provoca tuse timp de câteva săptămâni. Tusea se manifestă în paroxisme și se observă de obicei dimineața.

Când tusea este persistentă și severă, trebuie să consultați un medic pentru a prescrie tratament:

• luarea de medicamente;
• efectuarea de exerciții de respirație;
• efectuarea de inhalații;
• masaj toracic;
• fizioterapie și încălzire.

Când tusea durează mai mult de 2 săptămâni, copilului i se prescriu expectorante, bronhodilatatoare și mucolitice. Acestea includ „ACC”, „Bronchoton”. Dacă după o boală rămâne febră, acesta poate fi un simptom al inflamației care nu a dispărut încă. În caz de tuse prelungită și febră, pentru a elimina riscul de consecințe negative, se efectuează o antibiogramă și se consultă un medic pneumolog.

Invaliditate din cauza pneumoniei

Complicațiile pneumoniei sunt motive pentru înregistrarea dizabilității. Dacă copilul rămâne în clasele a 2-a și a 3-a de insuficiență respiratorie, el sau ea devine invalid. Cauzele și condițiile vor fi determinate în timpul unei examinări de către un imunolog.

Invaliditatea se stabilește cu o încălcare pronunțată a stării imunitare, care se manifestă prin pneumonie frecventă, precum și din cauza patologiilor congenitale ale sistemului bronhopulmonar. Pentru oficializarea acestui statut, președintelui comisiei medicale i se dă o imunogramă și extrase originale pentru anul. Decizia se ia la un examen medical si social.

Tratament

Pentru a exclude complicațiile pneumoniei la copii, trebuie respectate recomandările clinice. Dar dacă au fost deja identificați, atunci este necesar un tratament. Terapia are ca scop refacerea corpului copiilor. Este necesar să se elimine complet efectele reziduale, cicatricile din zona pleurală trebuie să se rezolve și tonusul imun trebuie optimizat. Recuperarea se realizează folosind următoarele măsuri:

1. Se folosesc medicamente absorbabile și activatori biologici, care pot fi folosiți și pentru copii.
2. Se efectuează măsuri fizioterapeutice.
3. Se folosesc decocturi și infuzii de ierburi care au funcție de refacere. Ele pot fi utilizate după consultarea medicului, mai ales dacă forma este prelungită.
4. Este necesară îmbunătățirea stării florei intestinale după un curs de antibiotice.
5. Aveți nevoie de terapie cu vitamine.

Este acceptabilă utilizarea metodei aeroterapiei, reprezentată de oxigenoterapie prin cateter nazal. Se instalează în pasajul nazal inferior. În acest caz, copilul va primi 25-35% din raportul masei de oxigen necesar. Componenta trebuie să fie furnizată fără întrerupere pe o perioadă lungă de timp. De obicei 2-10 ore, depinde de severitatea bolii.

În timpul tratamentului, este necesară restabilirea permeabilității căilor respiratorii. În acest scop, se folosesc mucolitice (medicamente care subțiază secrețiile mucoase). Pentru îmbunătățirea circulației intravasculare se utilizează 2,4% aminofilină, care se administrează intravenos în cantitate de 0,1 ml/kg copiilor sub 1 an. Apoi adăugați 1 ml pentru fiecare an de viață. „Nicotinatul de xantinol” și inhalările cald-umede ajută, de asemenea.

Vaccinarea și prevenirea

Există medicamente pentru prevenire sau vaccinuri împotriva infecțiilor care afectează consecințele probabile. Dacă există riscul de infecții oportuniste, vaccinul va ajuta cu un fundal imunitar slab.

După ce a suferit o boală, este important să se monitorizeze dacă copilul nu are o acumulare de spută în plămâni. În încăpere trebuie menținută o umiditate suficientă, iar camera trebuie ventilată în mod regulat. Consumul intens de alcool duce la subțierea mucusului. După pneumonie, kinetoterapia și tratamentul în sanatorie sunt eficiente.

Dacă aveți pneumonie, trebuie să fiți monitorizat de un medic pediatru timp de 1 an. În timpul recuperării, trebuie să luați vitamine și să petreceți mai mult timp în aer curat. Este necesară restabilirea microflorei intestinale. Pentru o anumită perioadă după boală, este necesar să împiedicați copilul să contacteze pe cineva cu o infecție respiratorie acută.

Pentru a preveni complicațiile de la pneumonie, ar trebui să consultați un medic dacă aveți simptome de răceală, infecție virală respiratorie acută sau tuse persistentă. O boală detectată în timp util este mai ușor de vindecat decât o boală avansată. În timpul recuperării, trebuie să respectați un stil de viață sănătos. Sportul, odihna și o dietă echilibrată sunt necesare. Controlul infecției este considerat o măsură preventivă excelentă. Toate metodele de mai sus vă vor permite să eliminați complicațiile într-un timp scurt.

Concluzie

Complicațiile apar atunci când tratamentul este incorect sau prematur. Dacă apar primele simptome, nu amânați să mergeți la medic. Este necesar să urmați recomandările unui specialist și nu să vă automedicați. Numai cu o atitudine responsabilă față de sănătate vei putea evita consecințele periculoase.