Edem în imagini cu insuficiență cardiacă. Umflarea feței din cauza insuficienței cardiace

Edem în insuficiența cardiacă

Edemul renal și cel cardiac sunt diferite? Când ar trebui să mergi la un urolog și când ar trebui să vi se verifice inima?

Orice umflare este asociată cu retenția de lichide în spațiul intercelular. Acest lucru se întâmplă din cauza concentrației crescute de ioni de sodiu, care rețin apa. Cel mai simplu exemplu de edem inofensiv: ai mâncat ceva sărat noaptea (iar sarea este sare de sodiu), ai băut multă apă, ca urmare dimineața îți este umflată fața, îți apar pungi sub ochi. Dar această umflare dispare destul de repede.

În cazul bolilor de inimă, perturbarea metabolismului sodiului în organism este un fenomen persistent, chiar dacă limitați sarea. Dar, pe lângă problemele cardiace, umflarea severă este tipică și pentru bolile de rinichi. Nu este atât de ușor chiar și pentru un specialist să le deosebească unul de celălalt. Prin urmare, medicul va prescrie întotdeauna examinări aferente.

Cu toate acestea, unele caracteristici pot ajuta la recunoașterea edemului cardiac (dar fără o garanție de 100%).

Edemul cardiac este localizat în primul rând pe picioare (la pacienții imobilizați - pe spate și sacru). În funcție de gradul de insuficiență cardiacă, pot fi afectate doar picioarele sau întregul picior. Umflarea crește întotdeauna de jos în sus! Edemul renal se caracterizează printr-o direcție diferită - în primul rând, fața se umflă (ceea ce nu se întâmplă aproape niciodată cu bolile de inimă), apoi trunchiul și picioarele.

Dacă insuficiența cardiacă este severă, umflarea se poate răspândi în cavitatea abdominală. În același timp, uneori stomacul crește foarte mult în dimensiune și arată umflat, ca un balon. În plus, lichidul se acumulează adesea în tractul respirator, ducând la respirație șuierătoare și o tuse umedă care nu dispare.

Edemul cardiac apare cel mai adesea seara și scade sau dispare complet dimineața.

Cu edem renal, culoarea pielii este cel mai adesea palidă, iar edemul în sine este mai laxat. Edemul cardiac este însoțit de o nuanță albăstruie a pielii (cianoză), acestea sunt mai dense la atingere.

Pielea din zona edemului cardiac este aproape întotdeauna rece, iar în cazul edemului renal este caldă.

Un alt semn caracteristic este că, în caz de insuficiență cardiacă, ficatul crește adesea în dimensiune, uneori chiar iese de sub coaste. Boala de rinichi nu este însoțită de acest simptom.

În orice caz, dacă începeți să aveți umflături frecvente, consultați-vă medicul pentru a clarifica diagnosticul. În primul rând, vizitați un terapeut care vă va trimite o trimitere pentru examinările necesare - analize de urină și sânge, ecografie și cardiogramă.

Conținut [Afișare]

Edemul renal trebuie distins de edemul cardiac

Umflarea este acumularea de apă în spațiul intercelular al țesuturilor corpului uman. În aparență, edemul arată ca o umflătură. Apariția edemului poate indica faptul că organul intern nu este în ordine. Deoarece edemul poate fi renal sau poate fi cardiac, trebuie să știți care este diferența lor.

Simptomele edemului renal

Edemul renal este destul de ușor de distins de edemul de alte origini. Următoarele simptome sunt tipice pentru acest tip de edem:

• apar inițial în locurile în care fibra este mai lejeră - pe față, pe pleoape;
• umflarea apare și crește rapid și, de asemenea, dispare rapid;
• umflarea se extinde de sus în jos (situat într-o secvență uniformă: pe față, trunchi, extremități superioare, extremități inferioare);

• Temperatura pielii în timpul edemului renal este caldă;
• umflarea este moale și mobilă (gaura dispare imediat după apăsarea cu degetul);
• umflarea apare cel mai adesea dimineața;
• culoarea edemului este pastoasa si palida.

Simptomele edemului cardiac

La fel ca edemul renal, edemul cardiac are propriile simptome și semne distinctive:

• în stadiile incipiente, acestea încep în picioare și mai târziu se răspândesc la coapse și în alte părți ale corpului;
• ambele picioare se umflă simetric;
• în stadiile ulterioare ale bolii, umflarea nu dispare nici după somn;
• se dezvoltă lent, uneori pe parcursul lunilor;
• umflarea este densă (gaura dispare foarte lent după apăsarea cu degetul);
• combinate cu simptome precum oboseală crescută și dificultăți de respirație. tahicardie. paloare;
• Pielea se simte rece la atingere cu o astfel de umflare;
• pe lângă piele și țesutul subcutanat, se umflă și organele interne, în primul rând ficatul;
• culoarea pielii edemului este cianotică (cianotică).

Cauzele edemului renal

Cauzele edemului renal sunt bolile de rinichi, în primul rând, cum ar fi:

Glomerulonefrita în forme acute și cronice (boală gravă a rinichilor, care se caracterizează prin inflamarea glomerulilor renali - glomeruli; însoțită de circulația afectată la rinichi cu reținere de sare și apă în organism; supraîncărcarea severă de lichide se manifestă prin edem și creșterea sângelui presiune);

Nefropatie la gravide (apare mai aproape de data scadenței, de obicei la femeile care au avut glomerulonefrită acută sau nefrită înainte de sarcină; umflarea poate fi extinsă, pe tot corpul);

Nefropatie diabetică (lezarea ambilor rinichi, care le reduce capacitatea funcțională; este un simptom al unei complicații severe a unei boli precum diabetul);

Amiloidoza rinichilor (leziuni renale distrofice cauzate de următoarele boli: tuberculoză, infecții purulente prelungite la plămâni, sifilis, osteomielita etc.);

Afectarea toxică a rinichilor (apare ca urmare a otrăvirii cu alimente sau în gospodărie: consumul de ciuperci și plante otrăvitoare, alimente de proastă calitate, mușcături de insecte și șerpi otrăvitori, otrăvire cu substanțe chimice de uz casnic și pesticide din cauza încălcării regulilor de siguranță).

Cauzele edemului cardiac

Cauza principală a edemului cardiac este o tulburare funcțională în funcționarea inimii. Această boală determină scăderea frecvenței și a volumului debitului cardiac, ducând la un flux sanguin mai lent și o scădere a volumului lichidului extracelular.

Rinichilor li se semnalează să rețină sodiu și apă. Acest lucru provoacă retenție de sânge în vase, prin pereții cărora o parte din lichid pătrunde în țesuturile din jur. Astfel, apare umflarea, care se mișcă în jos sub influența gravitației. Acest proces explică apariția edemului la nivelul extremităților inferioare.

În funcție de localizarea edemului, se pot judeca cauzele insuficienței cardiace:

• edem pulmonar este o consecință a afectarii ventriculului stâng al inimii;
• umflarea picioarelor apare din cauza afectarii ventriculului drept al inimii.

Tratamentul edemului renal și cardiac

Mulți pacienți, când apare edemul, încep să se automediceze: iau diferite tipuri de diuretice, fără să știe că pot provoca dezvoltarea unor complicații severe, inclusiv șoc hipovolemic. O pierdere bruscă de lichid reduce volumul de sânge care circulă în organism și reduce umplerea ventriculilor cardiaci ai inimii, reducând astfel volumul accidentului vascular cerebral.

Pentru a scăpa de edem renal sau cardiac, este necesar să se supună diagnosticului și examinării calificate nu numai de la un cardiolog și nefrolog. Consultațiile cu un neurolog și endocrinolog și compararea tuturor rezultatelor unei examinări cuprinzătoare vor ajuta la stabilirea unui diagnostic corect și la prescrierea unui tratament adecvat.

O dietă cu fructe și legume care ajută la eliminarea apei din organism, precum și măsurile preventive precum un masaj ușor al picioarelor, băile cu plante medicinale, comprese reci și odihnă, ajută la obținerea unor rezultate semnificative în tratamentul bolilor care provoacă umflături.

Trei cauze de umflare a picioarelor. Ce îngreunează mersul pe jos?

1. Vene varicoase

Cauza umflarii picioarelor poate fi venele varicoase. Venele sunt vase prin care sângele curge de jos în sus. Fluxul invers al sângelui este împiedicat de valvele situate în interiorul venelor. O defecțiune a acestor valve duce la vene varicoase, acumularea de sânge în membrul inferior, transpirația acestuia în țesut și, ca urmare, formarea de edem.

Cauza umflaturii la ambele picioare este cel mai probabil insuficienta cardiaca. Dacă inima nu funcționează bine, atunci sângele stagnează în extremitățile inferioare, transpiră în țesut - și se formează edem. În plus, în momentul în care activitatea inimii este întreruptă, rinichii eliberează substanțe speciale care rețin sarea în organism. Drept urmare, sarea „scapa” în țesut, trăgând apă cu ea - și acest lucru duce la creșterea umflăturii.

Edemul ocupă un loc aparte. care se observă în timpul insuficienta cardiaca. Cea mai frecventă cauză a formării lor este modificările presiunii hidrostatice asociate cu decompensarea din partea stângă în prezența unui defect, ceea ce duce la o limitare a debitului cardiac.

Aceste umflături de natură stagnantă apar și în zona gleznei. În decompensarea de gradul I, această umflare apare la mișcare prelungită sau în picioare. Prin urmare, ele sunt observate în timpul zilei și dispar dimineața după somn.

Cu decompensarea de gradul doi, umflarea dispare după repaus mai lung la pat. Pentru decompensarea de gradul trei umflătură nu dispar nici după culcare prelungită, ci se extind și mai mult.

Urmărirea edemului în această direcție face posibilă nu numai identificarea naturii lor stagnante, ci și evaluarea gradul de insuficienta cardiaca. Pentru a diferenția aceste edem de edem de altă origine, este important, pe lângă localizarea lor, să se stabilească un ficat mărit și modificări ale stării inimii: limite extinse, zgomote organice etc., care caracterizează un defect cardiac. Adesea se formează ascită.

Edemul similar poate apărea însă și în cazul miocarditei, în care există și alte semne de insuficiență cardiacă musculară: tonuri terne, aritmie etc. În ciuda activității cardiace accelerate, volumul vascular cerebral redus al sângelui duce la stagnarea venoasă a venelor pulmonare ( dificultăți de respirație, tuse) și, în plus, un ficat mărit, ascită și umflare în zona gleznei. Mai rar, un astfel de edem apare cu exudativ sau pericardita adeziva. În astfel de cazuri, pe lângă schimbarea granițelor inimii și ascultarea tonurilor plictisitoare, confluența regiunii cardiace în timpul sistolei sau umplerea unghiului cardiofrenic cu exudat, dilatarea venelor gâtului, umflarea feței și, uneori, cianoză și paradoxală. se poate observa şi puls.

La diferențiere edem de origine cardiacă ar trebui să te gândești mereu la cord pulmonar. în care expansiunea inimii drepte și decompensarea care rezultă sunt o consecință a unui proces infiltrativ acut în plămâni ( corpulmonale acutum), sau inflamație interstițială cronică care provoacă o povară asupra inimii drepte ( corpulmonale cronic). Această din urmă boală este mai frecventă la copiii mai mari deoarece se dezvoltă lent, după o boală îndelungată cu creșterea treptată a presiunii și a circulației pulmonare, cianoză și dificultăți de respirație, urmate de hipertrofie și dilatare a ventriculului drept.

Și cazuri de adânc înrădăcinate insuficienta cardiaca dreapta umflarea crește din ce în ce mai mult, crește și se poate generaliza, trecând de la extremitățile inferioare spre vârf. La pacienții imobilizați la pat, poate fi cel mai pronunțat în regiunea sacră.

Motivul principal al formării edem hemodinamic este o scădere a presiunii în sistemul arterial, ceea ce duce la stagnare și filtrare limitată prin rinichi cu retenție de sodiu. În plus, trecerea lichidului din spațiul intravascular în spațiul extravascular determină o scădere a volumului masei circulante, o creștere producția de aldosteron cu retenţie secundară de sodiu şi apă.

Așa-zisul

edem cardiac reprezintă unul dintre sindroamele care însoțește adesea diverse boli ale sistemului cardiovascular. Este cel mai tipic pentru patologiile în care stagnarea sângelui se dezvoltă în circulația sistemică. Edemul în sine se formează din cauza eliberării părții lichide a sângelui în spațiul intercelular, unde, în mod normal, practic nu există lichid liber.

Edemul cardiac este o problemă destul de comună. Acest lucru se datorează faptului că, conform datelor OMS (

Organizația Mondială a Sănătății

) bolile sistemului cardiovascular sunt poate cea mai frecventă problemă din lume. Ei ocupă cu încredere primul loc printre principalele cauze de deces de mulți ani. Mulți cercetători cred că acest lucru este cauzat de schimbările în stilul de viață și alimentație care caracterizează populația țărilor dezvoltate. Prevalența bolilor cardiovasculare în acest context rămâne foarte mare. În consecință, edemul cardiac este foarte frecvent în practica medicală. Este imposibil să obțineți cifre exacte în acest caz, deoarece sindromul edematos în sine nu este o unitate nosologică separată (

boala independenta

), iar statisticile nu sunt colectate asupra acestuia.

Edemul cardiac poate apărea atât la femei, cât și la bărbați. Apar la orice vârstă, dar sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Cert este că la bătrânețe se pune probleme cu

sunt în principal de natură cronică. Ei bine, edemul cardiac apare tocmai în cursul cronic al bolii (

în cazurile acute pur și simplu nu au timp să se formeze

Edemul din bolile sistemului cardiovascular are o serie de diferențe față de cele din alte tulburări (

boli de rinichi, tulburări hepatice

). Apar periodic și pot dispărea de la sine (

cu normalizarea funcției cardiace

). Edemul cardiac în sine nu poate provoca moartea pacientului. Cu toate acestea, aspectul lor indică o evoluție nefavorabilă a bolii și necesitatea de a solicita ajutor medical. În plus, neglijarea prelungită a sindromului edematos poate duce la o serie de tulburări locale. Aceste complicații vor necesita tratament separat în viitor.

Anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular

Sarcina principală a sistemului cardiovascular este de a transporta sânge în tot corpul. Este format din mai multe departamente principale, care împreună formează un cerc vicios. Tulburările în funcționarea oricăruia dintre aceste departamente pot duce la apariția edemului. În practică, cel mai adesea problema constă în funcționarea inimii.

Din punct de vedere anatomic, sistemul cardiovascular este format din următoarele secțiuni:

• inima;
• circulatia pulmonara;
• circulatie sistematica;
• sânge.

Inima Inima este organul principal care pompează sânge în tot corpul. Are o structură internă complexă, ceea ce explică un număr mare de diverse încălcări în funcționarea sa. La acest nivel se află cel mai adesea cauza dezvoltării edemului cardiac. Un avantaj incontestabil este că inima este poate cel mai bine studiat organ.

Din punct de vedere anatomic, inima are următoarele componente:

• Membranele inimii. Mucoasa interioară se numește endocard. Căptușește camerele inimii, asigură un flux sanguin normal (fără turbulențe sau cheaguri de sânge) și formează valvele cardiace. Al doilea, cel mai gros strat al peretelui inimii este format de miocard. Acesta este un mușchi cardiac care se contractă sub influența impulsurilor bioelectrice. În activitatea sa, se pot distinge două faze principale - sistola (contracția însăși) și diastola (relaxarea). În timpul sistolei, sângele este expulzat din camera inimii, iar în timpul diastolei, dimpotrivă, intră. Stratul cel mai superficial este pericardul sau sacul cardiac. Este format din două foi, între care există un mic decalaj - cavitatea pericardică. Frunzele sacului cardiac izolează inima de alte organe ale toracelui și favorizează alunecarea pereților în timpul contracțiilor. În acest scop, pericardul conține în mod normal o cantitate mică de lichid special.
• Camerele inimii. Inima umană este formată din 4 cavități - două atrii și două ventricule. Secțiunile din stânga nu comunică în mod normal cu cele din dreapta. Sângele intră în inimă din venele mari - vena cavă superioară și cea mică. Intră în atriul drept (situat în partea dreaptă sus a organului). De aici, când mușchiul se contractă, sângele este expulzat în ventriculul drept (sfertul inferior drept al organului). Când se contractă, sângele este eliberat în circulația pulmonară care trece prin plămâni. Din plămâni, venele pulmonare transportă sângele arterial în atriul stâng (în partea stângă sus a inimii). De aici este trimis în ventriculul stâng (sfertul stâng inferior), care îl eliberează sub presiune într-un cerc mare, furnizând oxigen tuturor organelor și țesuturilor.
• Sistemul de conducere al inimii. Acest sistem este format din mai multe fascicule de fibre speciale care conduc foarte bine impulsurile bioelectrice. Aceste fascicule trec adânc în miocard și sunt responsabile pentru propagarea corectă a impulsurilor. Datorită acestui fapt, toate camerele inimii se contractă în secvența corectă (sistola atrială apare mai întâi și oarecum mai târziu sistola ventriculară). Acest lucru asigură un flux sanguin constant și o pompare normală. Tulburările în sistemul de conducere duc la contracția haotică a miocardului și tulburări circulatorii.
• Aparat cu supape. Acest sistem este reprezentat de patru valve care împiedică curgerea sângelui în direcția opusă (de exemplu, de la ventricul către atriu). La iesirea din atriul drept se afla valva tricuspidiana, la iesirea din ventriculul drept se afla valva pulmonara. În secțiunile stângi se află valvele mitrale (la ieșirea din atriul stâng) și aortice (la ieșirea din ventriculul stâng). Când supapa se îngustează, capacitatea acesteia scade, iar sângele curge mai rău în camera următoare a inimii. Când supapa se extinde, clapele sale nu pot închide etanș orificiul și o parte din sânge se întoarce înapoi.
• Vasele coronariene. Vasele coronariene sunt vasele proprii ale miocardului, care transportă sângele la mușchiul inimii. Ele încep de la baza aortei (imediat după ce părăsește inima) și încurcă inima într-o rețea densă. Pereții ventriculului stâng sunt cel mai bine alimentați cu sânge, deoarece aici mușchiul este cel mai gros și efectuează cea mai mare cantitate de muncă.

În corp, inima ocupă partea din față a pieptului. Marginea dreaptă și baza (partea superioară) sunt pe partea dreaptă a sternului, iar vârful (partea inferioară) este pe partea stângă. Aici (sub și în stânga sternului) puteți simți așa-numitul impuls apical. Aceasta este o zonă de aproximativ 2 cm lățime, unde se dă pulsație atunci când inima se contractă. Deplasările limitelor unui organ sau impulsul apical sunt criterii obiective pentru diagnosticarea anumitor boli.
Circulatia pulmonara

Circulația pulmonară se numește rețea vasculară din plămâni. Începe în ventriculul drept. De aici, sângele venos este pompat sub presiune în artera pulmonară. Această arteră merge la plămâni și se împarte în vase mai mici (

), până când se sfărâmă într-o rețea densă de capilare subțiri. În ele are loc schimbul de gaze cu aerul atmosferic. Sângele venos este saturat cu oxigen și se transformă în sânge arterial. De aici se întoarce înapoi la inimă. Capilarele se contopesc treptat pentru a forma vene pulmonare mari, care se scurg în atriul stâng. Aici se termină circulația pulmonară.

Circulatie sistematica

Circulația sistemică este rețeaua de vase care transportă sângele din ventriculul stâng către toate organele și țesuturile corpului. Așa sunt saturate cu oxigen. După schimbul de gaze, celulele returnează o parte de dioxid de carbon. Sângele venos, saturat cu această substanță, se întoarce în inimă prin vene. Această zonă a circulației sistemice este implicată în formarea edemului cardiac.

Rețeaua venoasă care duce la inimă este formată din următoarele vene (aranjate în ordinea descrescătoare a calibrului):

• vena cava inferioara;
• vena portă (colectează sângele din stomac, splină, intestine, pancreas);
• vene iliace;
• vene femurale;
• venele extremităților inferioare.

Rețeaua venoasă a corpului superior (se termină cu vena cavă superioară) nu participă la dezvoltarea edemului cardiac, deoarece sub influența gravitației, cea mai mare parte a sângelui se acumulează mai jos. Există, de asemenea, un alt model important care explică localizarea edemului cardiac. În venele mari (femurală, iliacă, portală) pereții sunt destul de groși. Ele se întind prost chiar și la creșterea presiunii și aproape nu permit trecerea lichidului. Venele de calibru mic care formează rețeaua vasculară a picioarelor se întind ușor. Ca urmare, lichidul părăsește lumenul vaselor de sânge mai ușor și se acumulează în această zonă.
Sânge

Sângele este un țesut lichid al corpului care conține un număr mare de substanțe diferite. În general, sângele poate fi împărțit în două părți mari - partea sa lichidă (

) și celulele sanguine. Funcția principală a sângelui este de a transporta substanțe nutritive și oxigen către țesuturile corpului. De asemenea, colectează deșeurile și le transportă la locurile de eliminare (

) și selecție (

). În plus, sângele conține o cantitate imensă de hormoni, substanțe biologic active și

microelemente

Reglarea funcționării organismului.

Următoarele componente ale sângelui joacă cel mai mare rol în dezvoltarea edemului cardiac:

• Proteinele din sânge. Albuminele și, într-o măsură mai mică, globulinele sunt molecule foarte mari care în mod normal nu sunt capabile să treacă prin peretele vascular sau prin bariera de filtrare în rinichi. Ele rețin o parte semnificativă din partea lichidă a sângelui în interiorul vaselor. Acest fenomen se numește presiune oncotică.
• Glucoză. Această substanță are activitate osmotică crescută. Lichidul pare a fi atras în mediul în care concentrația de glucoză este mai mare.
• Sodiu. Este, de asemenea, o substanță osmotic activă care poate reține lichid.
• Hormonii. Unii hormoni (aldosteron, renină, angiotensină etc.) pot afecta direct vasele de sânge. Sub influența lor, permeabilitatea pereților vasculari crește sau scade, iar lumenul vaselor în sine se extinde sau se îngustează.

Din punct de vedere anatomic, edemul în sine este o acumulare a părții lichide a sângelui în spațiul intercelular. Apare atunci când concentrația normală a substanțelor de mai sus este perturbată sau pe fondul presiunii crescute în circulația sistemică. Sub influența gravitației, edem cardiac se formează în punctul cel mai de jos al corpului. Când corpul este vertical, acestea sunt picioarele; când corpul este orizontal, acestea sunt partea inferioară a spatelui și fesele.
Cauzele edemului cardiac

Sindromul edemului este un proces patologic foarte complex, la a cărui dezvoltare ia parte nu numai sistemul cardiovascular. În fazele inițiale în fundal

insuficienta cardiaca

circulația sângelui este afectată. Cu toate acestea, mai târziu, din cauza stagnării sângelui venos, apar și probleme în funcționarea rinichilor, ficatului și modificări în compoziția sângelui însuși. Astfel, cauza edemului cardiac nu poate fi pusă pe seama vreunei boli specifice. Acest sindrom se dezvoltă pe fondul diferitelor modificări patologice din organism.

Din punct de vedere al fiziologiei sistemului cardiovascular, edemul cardiac se formează după cum urmează:

• Determinarea insuficienței cardiace. De îndată ce funcția de pompare a sângelui este întreruptă (din diverse motive), inima (sau una dintre părțile sale) devine incapabilă să pompeze întregul volum de sânge care intră în ea. Din acest motiv, sângele începe să se acumuleze treptat în vasele mari care duc la inimă. Cu insuficiența secțiunilor stângi, vasele circulației pulmonare devin supraumplute (ceea ce inițial nu amenință apariția edemului periferic). Odată cu insuficiența secțiunilor drepte, presiunea în vena cavă inferioară și superioară crește constant. Stagnarea pe termen lung se răspândește treptat în toate venele cercului sistemic. Sub influența gravitației, sângele se acumulează în extremitățile inferioare. Pereții venelor se întind și devine mai ușor ca lichidul să pătrundă în spațiul intercelular.
• Scăderea debitului cardiac. În insuficiența cardiacă nu apare doar stagnarea sângelui venos. De asemenea, scade cantitatea de sânge arterial pe care inima o furnizează țesuturilor. Corpul, simțind lipsa de oxigen, activează o serie de sisteme de protecție. Eliberarea vasopresinei și activarea sistemului simpatico-suprarenal sunt de cea mai mare importanță.
• Vasoconstricție. Această reacție are loc pentru a menține tensiunea arterială la un nivel normal. Problema este că vasoconstricția reduce rata de filtrare în rinichi. Din acest motiv, se produce mai puțină urină și se reține mai mult lichid în organism.
• Creșterea permeabilității vasculare. Apare sub influența substanțelor biologic active care sunt eliberate pe fondul hipoxiei (lipsa de oxigen). Aceste substanțe afectează celulele din pereții vaselor de sânge. Ca urmare, permeabilitatea vasculară crește, iar fluidul curge mai ușor în spațiul intercelular.
• Reabsorbție crescută a apei. Sub influența vasopresinei în tubii renali, un volum semnificativ de urină primară este reabsorbit. Acest lucru contribuie, de asemenea, la retenția de apă și la congestia sângelui în vene.
• Scăderea presiunii oncotice. Acest mecanism de dezvoltare este activat în stadiile ulterioare ale insuficienței cardiace cronice, când ficatul este afectat din cauza stagnării venoase prelungite. Proteinele din sânge încetează să fie sintetizate în mod normal, ceea ce duce la scăderea presiunii oncotice. Din această cauză, lichidul părăsește mai ușor vasele.

Toate aceste mecanisme pot fi activate din diverse motive. Aspectul lor este aproape întotdeauna caracteristic insuficienței cardiace cronice, care, la rândul său, apare pe fundalul diferitelor boli. Ca rezultat, lanțul complet de cauze ale sindromului de edem va arăta astfel. Orice boală cardiacă subiacentă duce la dezvoltarea insuficienței cardiace. Creeaza conditii favorabile (stagnarea sangelui) pentru aparitia edemului. În același timp, activitatea altor organe și sisteme este perturbată. Acest lucru declanșează mecanismele patologice descrise mai sus, care agravează sindromul edem. Există destul de multe boli primare care sunt cauza principală a acestui întreg lanț.

Următoarele patologii pot fi cauzele dezvoltării insuficienței cardiace cronice:

• cardioscleroză;
• cardiomiopatie;
• boală de inimă reumatică;
• defecte cardiace congenitale;
• aritmii;
• inima pulmonară;
• pericardită constrictivă;
• amiloidoza.

Cardioscleroza Cardioscleroza este înlocuirea fibrelor miocardice cu celule ale țesutului conjunctiv. Se poate dezvolta cu unele boli sistemice sau poate fi o complicație a proceselor inflamatorii acute. Cardioscleroza focală, de exemplu, se poate forma după un atac de cord sau miocardită infecțioasă. Țesutul conjunctiv nu este la fel de elastic ca țesutul muscular. Din acest motiv, inima nu se contractă la fel de puternic în timpul sistolei și nu are timp să se umple cu sânge în timpul diastolei. Cu cât aria de creștere a țesutului conjunctiv este mai mare în cardioscleroză, cu atât insuficiența cardiacă este mai severă. La astfel de pacienți, edemul cardiac poate apărea frecvent și poate reduce foarte mult calitatea vieții.
Cardiomiopatii

Conceptul de cardiomiopatie combină o serie de modificări patologice ale mușchiului inimii. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se stabilească cu exactitate cauza acestor modificări (

apoi vorbesc despre cardiomiopatii primare

). De asemenea, modificările pot fi un efect rezidual după diferite boli cardiace sau o complicație a patologiilor cronice. O trăsătură caracteristică a tuturor cardiomiopatiilor este o încălcare a contractilității miocardice și o modificare a volumului camerelor inimii.

Toate cardiomiopatiile primare sunt împărțite în trei tipuri principale:

• dilatativă, în care există supraîntindere și subțiere a peretelui inimii, precum și o creștere a volumului camerei (ventricul sau atriul);
• hipertrofic, în care peretele inimii, dimpotrivă, se îngroașă, iar volumul camerelor inimii scade;
• restrictiv, în care elasticitatea peretelui este afectată și contracțiile sunt slăbite.

În toate aceste cazuri, inima nu pompează volumul necesar de sânge către organe. Din această cauză, în circulația sistemică apare stagnarea sângelui și se dezvoltă insuficiența cardiacă. Se crede că cauza principală a multor cardiomiopatii primare este anomaliile congenitale ale structurii celulare a miocardului. La pacienții cu această patologie, sindromul de edem se manifestă periodic, iar în timp există o tendință vizibilă de agravare (edemul devine mai dificil de rezolvat și devine mai pronunțat).
Boală cardiacă reumatică Reumatism

este o boală inflamatorie sistemică în care în sângele pacientului apar anticorpi specifici care își pot ataca propriile celule. Boala se dezvoltă de obicei la câteva săptămâni după infecția cu streptococ.

infectii

scarlatina, amigdalita streptococică, erizipel

). Antigenele acestui microorganism sunt foarte asemănătoare ca structură cu unele celule ale corpului. Din această cauză, sistemul imunitar atacă nu numai microbii, ci și o serie de țesuturi normale. Cea mai puternică asemănare beta-hemolitică

streptococ

grupa A (

cel mai comun tip

) are cu celule cardiace. Miocardul și valvele cardiace sunt cele mai afectate.

De obicei, boala reumatică a inimii (inflamația reumatică a inimii) trece prin următoarele etape:

• semne de intoxicație (slăbiciune, lipsă de apetit, dureri de cap);
• durere moderată în zona inimii;
• scăderea moderată a tensiunii arteriale;
• tulburări de ritm;
• ascultarea zgomotelor patologice din cauza deteriorării supapelor;
• dezvoltarea insuficienței cardiace.

În ultima etapă, boala devine cronică. Faptul este că însăși structura valvelor și a miocardului se modifică. Chiar și după ce infecția este complet vindecată și procesul autoimun este suprimat, defectul rămâne. Aceasta duce la tulburări circulatorii, care sunt adesea însoțite de sindromul edemului.
Malformații cardiace congenitale

Acest concept combină o serie de tulburări structurale care sunt prezente la pacient încă de la naștere. Aspectul lor se explică prin încălcări

dezvoltare intrauterina

O serie de factori diferiți pot afecta diviziunea normală a celulelor inimii. Ele afectează materialul genetic și perturbă procesul de dezvoltare a țesuturilor. Din acest motiv, copiii au probleme cu inima după naștere.

Factorii care contribuie la apariția malformațiilor cardiace congenitale la copii sunt:

• boli genetice și cromozomiale(inclusiv sindromul Down, Patau, Edwards etc.);
• radiatii ionizante(contact cu substanțe radioactive în timpul sarcinii, supus unor proceduri medicale contraindicate);
• expunerea la mutageni chimici(alcool, nicotină, nitrați, vopsele organice etc.);
• luând o serie de medicamente(talidomidă, unele antibiotice);
• unele infectii suferite de mama in timpul sarcinii(rujeolă, rubeolă, hepatită B în al treilea trimestru, exacerbare severă a infecției cu herpes).

În toate aceste cazuri, dezvoltarea normală a copilului este perturbată. Pentru defecte congenitale, prognosticul poate fi diferit. Dacă există o tulburare circulatorie gravă, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a salva viața copilului. Cu toate acestea, cu anomalii mai puțin semnificative, boala se poate face simțită abia după mulți ani. Apoi pacientul, deja la vârsta adultă, poate suferi de apariția periodică a edemului cardiac.
Aritmii

Aritmiile sunt o varietate de tulburări ale ritmului cardiac. Ele pot fi rezultatul defectelor structurale ale fibrelor sistemului de conducere al inimii sau a unor boli ale sistemului nervos, care reglează activitatea cardiacă. În ambele cazuri, tulburările de ritm vor afecta circulația sanguină în ansamblu. Cu toate acestea, în acest caz, de obicei, nu vorbesc despre dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. Problemele pot apărea periodic și pot dispărea rapid cu un tratament adecvat.

Principalele tipuri de tulburări ale ritmului cardiac sunt:

• tahicardie. Cu tahicardie, mușchiul inimii se contractă prea frecvent. Din această cauză, inima nu are timp să se umple cu sânge în timpul diastolei și se ejectează mai puțin volum în timpul sistolei. Stagnarea sângelui are loc în vasele care aduc sângele la inimă.
• Bradicardie. Cu bradicardie, ritmul cardiac, dimpotrivă, încetinește. Camerele inimii reușesc să fie complet umplute cu sânge și să-l ejecteze în întregime. Dar cantitatea totală de sânge pompată pe minut scade.
• Aritmie. În aritmie, ritmul cardiac poate rămâne normal, dar nu există un model (ritm) regulat. Intervalele dintre contracții sunt de lungimi diferite, motiv pentru care o parte din sânge în timpul sistolei poate fi aruncată înapoi (din ventriculi în atrii, din atrii în vene mari).

În toate aceste cazuri, tulburările circulatorii sunt de obicei ușoare. Cu toate acestea, tulburările de ritm cardiac pe termen lung pot cauza stagnarea sângelui în vene. Și pe fondul aprovizionării slabe cu sânge a altor organe, sunt activate și alte mecanisme pentru dezvoltarea sindromului de edem.
Inima pulmonară

Corpul pulmonar cronic este hipertrofia țesutului muscular din peretele ventriculului drept. De obicei, se dezvoltă pe parcursul mai multor ani la pacienții cu boală pulmonară gravă. Pentru o serie de patologii (

pneumoscleroză, emfizem pulmonar, bronșită cronică

) circulația sângelui în cercul pulmonar se înrăutățește. Din acest motiv, presiunea în artera pulmonară crește. Pentru a depăși această presiune, ventriculul drept începe să creeze masa musculară. La început, acest lucru compensează cu adevărat problemele circulatorii.

Cu toate acestea, în etapele ulterioare apar o serie de probleme. În primul rând, miocardul hipertrofiat consumă mai mult oxigen. În al doilea rând, din cauza îngroșării pereților, volumul ventriculului scade. În al treilea rând, există probleme cu ritmul (

un mușchi îngroșat se contractă mai mult decât un mușchi normal

). În total, aceasta duce la stagnarea sângelui venos în atriul drept și venele mari. Edemul cardiac apare mai tarziu, cand incepe o perioada de decompensare circulatorie. În acest caz, ele vor fi una dintre cele mai caracteristice manifestări ale patologiei.

Pericardită constrictivă

Pericardita este o inflamație a straturilor sacului cardiac. În mod normal, asigură alunecarea normală a pereților inimii în timpul contracțiilor sale. Odată cu inflamația, alunecarea se agravează, lichidul lubrifiant este mai puțin eliberat în cavitatea pericardică, iar frunzele seroase se îngroașă.

Unul dintre posibilele rezultate ale pericarditei este forma sa constrictivă. În acest caz, între straturile pericardului,

din substanta densa fibrina. Acest lucru limitează foarte mult mobilitatea pereților inimii. Adică, în timpul sistolei, miocardul nu numai că luptă cu presiunea internă, expulzând sângele din ventriculi, dar și întinde fire dense de fibrină. Acest lucru poate provoca hipertrofia mușchiului inimii, tulburări de ritm și poate duce la insuficiență cardiacă cronică. Problema este și mai gravă dacă apare așa-numita inimă „cochilie”. În acest caz, între firele de fibrină se depun săruri de calciu. Aceasta formează o coajă groasă și puternică care comprimă inima din toate părțile.

La pacienții cu pericardită constrictivă, umflarea începe să apară pe măsură ce se formează aderențe și se depun săruri de calciu. Cu cât inima este mai comprimată, cu atât problemele circulatorii vor fi mai grave. Sindromul de edem este de obicei sever și dificil de tratat cu medicamente.

amiloidoza

Cardiopatie amiloidă (

sau amiloidoză cardiacă

) este o boală destul de rară, ceea ce explică problemele cu un diagnostic corect. Cu această patologie, o proteină patologică începe să se depună în grosimea mușchiului inimii, care în mod normal nu ar trebui să fie în organism. Se crede că amiloidul apare pe fondul unei predispoziții ereditare, datorită caracteristicilor sistemului imunitar. Adesea, impulsul dezvoltării sale sunt bolile infecțioase severe.

Pacienții cu amiloidoză cardiacă pot să nu aibă simptome sau manifestări ale bolii în stadiile incipiente. Cu toate acestea, pe măsură ce proteina se instalează în grosimea miocardului, activitatea sa este întreruptă. Apar semne de insuficiență cardiacă cronică, care începe să progreseze lent. În consecință, edemul cardiac se face simțit din ce în ce mai des. Prognosticul în acest caz va fi nefavorabil, deoarece nu există un tratament specific care să vizeze eliminarea proteinei patologice. Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți funcționarea inimii, care doar temporar îmbunătățesc funcționarea acesteia și reduc umflarea.

Cu oricare dintre bolile de mai sus, funcția de pompare a inimii este afectată într-o măsură sau alta. Stagnarea are loc în circulația sistemică (

iar mai târziu în mic

) și insuficiența cardiacă în sine. Dacă acest proces este acut, este posibil ca sindromul de edem să nu aibă timp să se dezvolte. Faptul este că este nevoie de destul de mult timp pentru a crește presiunea în vase și a o răspândi în părțile periferice. Acesta este motivul pentru care edemul cardiac nu se dezvoltă în 1-2 zile, așa cum este de obicei cazul

insuficiență renală

Dacă insuficiența cardiacă acută nu este eliminată, decesul pacientului va avea loc înainte de a se manifesta sindromul edem. De aceea, se crede că principala cauză a edemului cardiac este insuficiența cardiacă cronică, în care nu există tulburări rapide și pronunțate în funcționarea inimii.

Simptomele edemului cardiac

Simptomele edemului cardiac constau din semnele care sunt caracteristice acestui sindrom și manifestările concomitente ale bolilor cardiace subiacente. De regulă, umflarea nu este primul simptom al problemelor cardiace. Ele sunt precedate de alte manifestări ale insuficienței cardiace cronice. Este necesar să le acordați atenție în timp, deoarece, deși nu sunt o consecință directă a edemului, aceste simptome pot indica o boală de bază care trebuie tratată.

Caracteristicile distinctive ale edemului cardiac sunt:

• Localizare. Edemul cardiac se dezvoltă întotdeauna simetric. Ele apar de obicei mai întâi în glezne și se răspândesc pe picioare pe măsură ce insuficiența cardiacă se agravează. Umflarea asimetrică a picioarelor poate fi explicată prin prezența venelor varicoase. Cu toate acestea, în acest caz, umflarea va fi prezentă pe ambele picioare, doar că dimensiunea sa va fi diferită. Dacă pacientul se află în repaus la pat, sau starea lui nu îi permite să se ridice din pat, edemul cardiac este localizat în șolduri și în partea inferioară a spatelui. Aici este mai puțin vizibil, așa că este necesar un studiu separat al acestei zone în timpul procesului de diagnosticare. Simetria poate fi, de asemenea, compromisă dacă pacientul este întins pe o parte.
• Condiții pentru creșterea umflăturii. Umflarea picioarelor se agravează de obicei seara. Acest lucru se datorează faptului că în timpul zilei pacientul petrece cea mai mare parte a timpului în poziție așezată sau în picioare. Sub influența gravitației, cea mai mare parte a sângelui se acumulează în venele extremităților inferioare, crescând umflarea. Insuficiența cardiacă în acest caz nu permite sângelui să fie complet pompat în sus de acolo. Noaptea, din cauza poziției orizontale a corpului, umflarea picioarelor scade (dar cel mai adesea nu dispare complet). Puteți observa edem cardiac precoce la picioare prin simpla examinare a picioarelor seara. Când îndepărtați pantofii care se potriveau anterior, adânciturile din șireturi, catarame sau dungi de la sandale rămân pe piele pentru o perioadă de timp.
• Temperatura pielii. Deoarece edemul se dezvoltă în principal din cauza acumulării de sânge venos, apare hipoxia tisulară. Celulele suferă de foamete de oxigen, iar procesul de oxidare a substanțelor din ele încetinește. Nu se produce energie și temperatura pielii scade. Pielea rece la atingere este una dintre cele mai importante diferențe dintre sindromul de edem în bolile de inimă. Cu edem de origine renală, de exemplu, temperatura pielii în zona edemului nu este foarte diferită de temperatura corpului, dar cu edem inflamator (de exemplu, erizipel), pielea, dimpotrivă, este fierbinte la atingere. .
• Culoarea pielii. Datorită stagnării sângelui venos, umflarea capătă o nuanță albăstruie și uneori violet. Intensitatea sa depinde și de caracteristicile individuale ale corpului (la persoanele cu pielea mai închisă la culoare este mai greu de observat o schimbare de culoare).
• Consistență (densitate). La atingere, edemul cardiac este destul de dens. Lichidul care se scurge din vase pare să spargă țesutul. Pielea din zona edemului este întinsă. Dacă apăsați cu degetul pe zona umflată și o țineți apăsat câteva secunde, se va forma o adâncitură, care nu dispare imediat. Aceasta este, de asemenea, o trăsătură distinctivă a edemului cardiac de edem renal.
• Sentimentele pacientului. Când se apasă pe zona umflată, pacientul nu se plânge de durere. El simte doar presiunea în sine, simte că țesuturile izbucnesc cu lichid. Aceasta este principala diferență față de edemul inflamator, în care presiunea provoacă durere ascuțită. În general, sensibilitatea locală (locală) a pielii poate fi redusă în timpul edemului cardiac. Acest lucru se explică prin hipoxia celulară și compresia căilor nervoase.
• Viteza de dezvoltare. Spre deosebire de edemul renal, care se poate dezvolta literalmente peste noapte, edemul cardiac crește de obicei treptat. Inima nu se oprește să pompeze sângele brusc. Edemul se formează ca din porțiuni mici de sânge venos, pe care inima nu a avut timp să le pompeze. În plus, este nevoie de ceva timp pentru ca acest volum de sânge rezidual să se deplaseze sub influența gravitației în rețeaua venoasă a picioarelor, iar lichidul să părăsească patul vascular.
• Condiții de dispariție. Edemul cardiac nu răspunde bine la tratamentul local (comprese, loțiuni, masaj). Ele dispar destul de repede atunci când boala cardiacă de bază este tratată. Funcția de pompare este restabilită și insuficiența cardiacă intră într-o fază compensată, când sângele este pompat prin vase într-un ritm normal. Doar în această condiție umflarea se atenuează.
• Combinație cu alte simptome. De regulă, edemul cardiac nu este singura manifestare a bolii de bază. Chiar înainte ca acestea să apară (și pe măsură ce problema crește), puteți observa și alte simptome de insuficiență cardiacă, care vor fi discutate mai jos.

După cum sa menționat mai sus, cauzele edemului cardiac pot fi o varietate de patologii cardiace. Aproape toate provoacă insuficiență cardiacă, ceea ce duce la probleme circulatorii. În această afecțiune, pacientul va experimenta alte simptome care sunt comune majorității bolilor de inimă. Aceste manifestări trebuie găsite în timpul procesului de diagnosticare pentru a determina cauza edemului.

Simptomele asociate insuficienței cardiace pot include:

• dispnee;
• slăbiciune;
• ameţeală;
• cianoza pielii;
• durere în zona inimii;
• durere în hipocondrul drept;
• tulburări ale bătăilor inimii;
• degetele lui Hipocrate.

Dificultăți de respirație Dificultățile de respirație sunt unul dintre simptomele care indică cel mai probabil probleme cardiace. Faptul este că atunci când funcția de pompare a inimii este întreruptă, stagnarea sângelui are loc nu numai în circulația sistemică, ci și în cea pulmonară. Vasele plămânilor se pot umple excesiv de lichid, ceea ce îngreunează schimbul de gaze și îngreunează respirația.

Dispneea în sine este o întrerupere a ritmului respirator, în care profunzimea și frecvența inhalării sunt perturbate. Pacientul se plânge de o senzație subiectivă de lipsă de aer. Dispneea este un criteriu obiectiv de evaluare a severității insuficienței cardiace. În formele ușoare, când poate să nu existe umflături, apare numai în timpul efortului fizic semnificativ. Când edemul s-a format deja și vorbim de insuficiență cardiacă decompensată, dificultățile de respirație pot fi declanșate chiar și printr-un efort ușor (

ridicare bruscă din pat, urcând scările într-un ritm normal

Slăbiciune

Slăbiciunea musculară și un sentiment general de „letargie” se explică prin insuficiență circulatorie. Mușchii nu primesc suficient oxigen, motiv pentru care o persoană obosește rapid atunci când face munca fizică și nu poate face față stresului zilnic obișnuit la locul de muncă. De regulă, aceste simptome pot fi observate chiar înainte de apariția edemului cardiac.

Ameţeală

Amețeala este o consecință a hipoxiei tisulare generale. În acest caz, vorbim, în special, despre lipsa de oxigen în țesutul nervos al creierului. Pe lângă amețeli, persoanele cu insuficiență cardiacă cronică pot prezenta scăderea atenției, slăbirea funcției cognitive (

educational

) funcții, dureri de cap periodice, iar în cazuri severe chiar

leșin

Aceste simptome apar și în alte boli, deci nu pot indica clar probleme cu sistemul cardiovascular. Cu toate acestea, în stadiul de decompensare, atunci când edemul începe să apară, semnele de mai sus de hipoxie a țesutului nervos sunt deja prezente.

Cianoza pielii

În caz de insuficiență circulatorie, pielea suferă și de hipoxie. Blush-ul normal dispare de pe obraji, apare albastrul vârfurilor degetelor, buzelor, vârfului nasului și a pielii de pe urechi (

acrocianoză

). Această condiție poate dura destul de mult timp. Pielea își schimbă culoarea din cauza lipsei de oxigen din sângele arterial. Faptul este că culoarea normală a corpului este dată de sângele arterial, care conține substanța roșie oxihemoglobină. Când circulația sângelui este slabă, este furnizat puțin oxigen și sângele arterial se apropie de culoarea sângelui venos.

Durere în zona inimii

Acest simptom nu este tipic pentru toți pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. El spune că mușchiul inimii însuși (

) începe să sufere din cauza lipsei de oxigen. Astfel de dureri se numesc

angină pectorală

Această boală se încadrează în imaginea de ansamblu

boală coronariană

Durerea este cauzată de moartea treptată a celulelor musculare (

cardiomiocite

). În mod obișnuit, angina pectorală este caracterizată de durere periodică, care, ca și scurtarea respirației, apare în paroxisme. Durerea este localizată în spatele sternului și poate radia (

răspândire

) în umărul stâng sau în jos până la hipocondru. De obicei acest simptom precede apariția edemului cardiac sau se observă în paralel cu acestea.

Durere în hipocondrul drept

În hipocondrul drept se află ficatul, care în sine este lipsit de terminații nervoase. Durerea în acest caz apare din cauza întinderii capsulei sale. După cum sa menționat mai sus, una dintre cele mai mari vase care transportă sânge la inimă este vena portă. Sângele curge în el, care este filtrat în ficat. Dacă ventriculul drept al inimii nu poate accepta tot volumul de sânge care intră, apare congestia. De asemenea, fluxul de sânge în ficat încetinește destul de repede. Datorită abundenței de vase mici, în acest organ se poate acumula o cantitate semnificativă de sânge venos. Apoi ficatul crește în dimensiune, capsula sa se întinde și durerea apare în hipocondrul drept. De obicei, în stadiile incipiente ale insuficienței cardiace (

înainte de debutul sindromului edem

) pacientul se plânge doar de o senzație de disconfort. Cu o decompensare mai severă, apare durerea. Acest simptom însoțește adesea edemul cardiac și poate persista o perioadă de timp după dispariția lui.

Tulburări ale bătăilor inimii

Tulburări ale bătăilor inimii (

) poate apărea numai în anumite boli de inimă. În acest caz, pacientul simte o bătăi crescute și rapide ale inimii (

tahicardie

). Puțin mai puțin frecventă este scăderea ritmului cardiac (

bradicardie

). Aceste simptome pot apărea atât înainte de apariția edemului, cât și după ce acesta dispare. Mecanismul aritmiei este rareori asociat în mod specific cu tulburările circulatorii. Mai des vorbim despre efectul anumitor substanțe asupra terminațiilor nervoase sau deteriorarea organică a fibrelor conductoare ale inimii (

proces inflamator, focare de necroză sau scleroză a miocardului

). Neregulile prelungite ale ritmului cardiac pot provoca edem cardiac.

Degetele lui Hipocrate

Degetele hipocratice sau degetele timpanice sunt o manifestare tardivă a insuficienței cardiace sau respiratorii cronice. Acest simptom se manifestă prin expansiunea și îngroșarea falangei unghiilor degetelor. Se observă cel mai mult pe mâini. În paralel cu terminalul (

distal

) falange isi schimba forma si unghia. Suprafața sa devine mai plictisitoare și ea însăși ia forma unui „sticlă de ceas” (

). Procesul se dezvoltă simetric pe ambele mâini și afectează toate degetele în grade diferite. De regulă, la pacienții cu acest simptom, edem cardiac se dezvoltă periodic (

în perioada de decompensare

Dacă unul dintre simptomele de mai sus este detectat la un pacient cu edem, se poate suspecta originea cardiacă a acestuia. Cu toate acestea, în acest caz, sunt necesare măsuri suplimentare de diagnosticare. În cazuri rare, au fost observate situații în care se dezvoltă edem renal sau hepatic la pacienții cu insuficiență cardiacă compensată. Apoi, prezența simptomelor cardiace poate induce în eroare medicul, iar tratamentul bolilor de inimă nu va duce la dispariția sindromului de edem.

Diagnosticul edemului cardiac

Diagnosticarea edemului cardiac în sine, de obicei, nu prezintă prea multe dificultăți pentru medic. Majoritatea pacienților caută ajutor în stadiul în care edemul în sine s-a format deja. Apoi medicul caută doar semnele caracteristice edemului cardiac (

sunt enumerate printre simptome

). Acest lucru vă permite să determinați cu mare precizie care sistem este vinovat pentru acumularea de fluid. Este mult mai dificil de recunoscut edem cardiac latent, care poate să nu fie vizibil extern. Se formează cu insuficiență cardiacă mai puțin severă, dar recunoașterea bolii într-un stadiu mai devreme va permite un tratament mai eficient. Procesul de diagnosticare include și o examinare a sistemului cardiovascular. Acest lucru este necesar pentru a determina ce boală specifică a cauzat umflarea. De regulă, anumite etape ale examinării sunt efectuate de un medic generalist sau de un medic de familie în timpul examinării inițiale a pacientului. Studiile mai serioase, care necesită echipament special sau un laborator medical, sunt efectuate în secția de cardiologie de către specialiști corespunzători.

Următoarele metode pot fi utilizate în diagnosticul edemului cardiac:

• examinarea fizică a pacientului;
• date antropometrice;
• experimentul Kaufman;
• măsurarea presiunii venoase centrale (CVP);
• electrocardiografie (ECG);
• ecocardiografie (EchoCG);
• radiografie;
• examinare cu ultrasunete (ultrasunete);
• analize de sânge;
• Analiza urinei.

Examinarea fizică a pacientului O examinare fizică a pacientului este un set de teste de diagnostic pe care medicul le poate face fără echipamente și laboratoare speciale. Constă într-o examinare amănunțită, căutarea simptomelor bolii și o serie de manipulări simple. În insuficiența cardiacă cronică cu sindrom edematos, un examen fizic poate oferi destul de multe informații utile pentru diagnostic. Pe baza datelor obținute, se întocmește un plan de examinare ulterioară a pacientului.

Examinarea fizică a pacientului include următoarele metode:

• Preluarea istoriei. Anamneza include un interviu detaliat cu pacientul. Un punct important este să aflați exact când au început problemele cardiace. Dacă ați avut în trecut boli ale sistemului cardiovascular sau ați fost vreodată diagnosticat cu insuficiență cardiacă cronică, puteți vorbi cu încredere despre originea cardiacă a edemului. De asemenea, este important să aflăm exact când a apărut umflarea, cât de repede s-a format și în ce condiții crește sau scade.
• Inspectie vizuala. În timpul unei examinări vizuale, se acordă o atenție deosebită zonei umflate în sine și se determină limitele acesteia. Acest lucru este important pentru ca atunci când reexaminați pacientul, veți observa o creștere sau scădere a volumului lichidului. De asemenea, acordă atenție cianozei pielii, umflarea venelor gâtului, forma degetelor și alte posibile simptome ale insuficienței cardiace cronice.
• Palpare. Această metodă este un studiu al țesuturilor și organelor prin palpare. Se efectuează palparea edemului pentru a determina consistența acestuia. De asemenea, este important să determinați locația bătăilor inimii pe piept. Acesta este punctul în care bătăile inimii sunt cele mai puternice. Cu cardiomegalie și alte boli de inimă, acest punct poate fi deplasat sau chiar să nu fie palpabil deloc. Palparea abdomenului poate ajuta la detectarea ascitei sau măririi ficatului din cauza stazei sângelui. Palparea poate include și determinarea pulsului. De regulă, cu edem cardiac nu este palpabil la extremitățile inferioare. La încheietura mâinii, pulsul este de obicei slăbit și poate deveni rapid.
• Percuţie. Această metodă implică atingerea peretelui abdominal anterior și a pieptului cu ajutorul degetelor. Sunetul produs de percuție oferă o idee despre densitatea țesutului. Pe baza acestui lucru, un medic cu experiență poate, fără ajutorul unui echipament special, să determine aproximativ limitele inimii, ficatului și ale altor organe interne. Percuția nu se efectuează la locul edemului în sine.
• Auscultatie. Această metodă implică ascultarea cu un stetoscop. Este foarte important pentru evaluarea funcției cardiace. În insuficiența cardiacă cronică, poate apărea un al treilea sunet patologic. În cazul hidropericardului, zgomotele cardiace vor fi înfundate (datorită prezenței lichidului). Auscultarea ajută, de asemenea, la suspectarea unor complicații precum edem pulmonar și hidrotorax.
• Măsurarea presiunii. Tensiunea arterială este de obicei măsurată folosind un tonometru obișnuit. In insuficienta cardiaca cronica in faza de decompensare, aceasta poate fi fie scazuta, fie crescuta (in functie de boala care a provocat boala).

Date antropometrice Datele antropometrice includ măsurători specifice ale dimensiunii corpului pacientului. Pentru edem, acestea pot fi folosite pentru a observa intensitatea bolii în timp. De exemplu, dacă, pe fondul tratamentului, circumferința membrului umflat a scăzut, putem vorbi despre eficacitatea acestui curs. Lichidul părăsește treptat spațiul intercelular. Dacă, dimpotrivă, există o creștere a edemului, ar trebui să treceți la metode de tratament mai radicale și mai intensive.

Un indicator important pentru detectarea edemului este greutatea pacientului. Pentru edem latent (

mai ales în zona lombară

) acumularea de lichid nu este întotdeauna vizibilă. Cu toate acestea, determinarea zilnică a greutății exacte a pacientului ajută la identificarea problemei. În fiecare zi, din cauza retenției de lichide, pacientul se va îngrășa cu 0,25 - 1 kg (

în funcţie de severitatea insuficienţei cardiace

). Dacă o astfel de dinamică este observată în 3-4 zile, ar trebui să căutați mai activ locul de formare a edemului latent.

Cu toate acestea, datele antropometrice nu sunt un indicator clar. Mărirea unui membru sau creșterea în greutate poate fi cauzată de alte probleme care nu sunt legate de formarea edemului.

experimentul Kaufman

Acest experiment este un test funcțional destul de simplu și logic, care cu un grad mare de probabilitate indică originea cardiacă a edemului. În prezent, este rar folosit în scopuri de diagnostic datorită duratei sale destul de lungi. Pe de altă parte, experimentul lui Kaufman nu necesită echipament sau reactivi scumpi, așa că aproape fiecare medic îl poate repeta.

Un pacient cu sindrom edematos este rugat să bea o cantitate mare de lichid la intervale scurte (

de exemplu, 400 ml la fiecare oră timp de 3 ore

o pernă sau un suport este plasată sub picioare, astfel încât acestea să fie mai sus decât nivelul pieptului

). Apoi pacientul merge mai mult sau stă în picioare timp de două ore. În pauze la schimbarea posturii (

adică la fiecare 2 ore

) i se prelevează o probă de urină.

Dacă apare edemul din cauza insuficienței cardiace, rezultatele experimentului vor fi următoarele. După prima perioadă se determină cantitatea și densitatea probei de urină. Acestea servesc drept ghid pentru testele ulterioare. A doua parte (

după ce pacientul stătea culcat cu picioarele ridicate

) se caracterizează printr-un volum semnificativ mai mare de urină, dar densitatea acesteia este mai mică. Acest lucru se datorează faptului că gravitația mută fluidul mai aproape de rinichi. Inima nu trebuie să o pompeze, deoarece gravitația îi ajută să funcționeze. În rinichi, o mare parte din lichid este filtrată și excretată prin urină. Ca rezultat, se dovedește a fi o cantitate mare și o diluție puternică. După a treia perioadă (

mergand si in picioare

) umflarea crește vizibil. Lichidul se acumulează în venele extremităților inferioare și devine dificil pentru inimă să-l ridice la nivelul rinichilor. Din această cauză, a treia probă de urină va avea cel mai mic volum, dar cea mai mare densitate.

Acest experiment arată clar dinamica circulației sângelui în insuficiența cardiacă. Poate fi efectuat numai atunci când umflarea nu este atât de pronunțată (

edem cardiac latent

), iar medicul are anumite îndoieli. În caz de insuficiență cardiacă decompensată și edem sever, aportul de lichide și modificările poziției corpului pot agrava starea pacientului, astfel că experimentul nu poate fi efectuat.

Măsurarea presiunii venoase centrale

presiunea venoasă centrală (

) este un indicator important care este de dorit să se determine în cazul sindromului edem de orice origine. Ea reflectă dacă există o stagnare a sângelui în venele circulației sistemice. Dacă venele sunt pline de sânge, presiunea din ele va crește. Aceasta indică o origine cardiacă a edemului. Dacă presiunea venoasă centrală este în limitele normale, atunci măsurile de diagnostic trebuie continuate, deoarece sindromul edematos ar putea fi cauzat de alte tulburări.

Există 2 moduri principale de a măsura CVP:

• Introducerea cateterului. Un cateter special cu un senzor este introdus în cavitatea ventriculului drept printr-o venă mare. Măsoară presiunea direct la joncțiunea venelor circulației sistemice. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, aceasta crește în primul rând aici, acest lucru vă permite să faceți rapid un diagnostic și să luați măsurile necesare. Dacă pacientul are deja edem în momentul procedurii, presiunea în atriul drept va fi mult crescută. Această metodă de măsurare a presiunii venoase centrale este cea mai precisă, dar este efectuată destul de rar. Faptul este că este asociat cu un anumit risc (infecție, provocând un atac sever de aritmie), deoarece introducerea unui cateter în inimă este o operație minoră care implică disecția unui vas mare.
• Măsurare cu flebotonometru Waldmann. Această metodă este mai puțin precisă, dar mai sigură. Necesită prezența unui cateter central (de obicei în vena subclavie), pe care îl au aproape toți pacienții grav bolnavi din spital. Un flebotonometru este conectat la cateter - un tub special cu lichid. Presiunea din venă este egalată cu presiunea fluidului din tub conform legii vaselor comunicante. În acest caz, tubul flebotonometru ar trebui să fie situat la nivelul mușchiului pectoral major al pacientului (atunci citirile vor fi cele mai precise).

CVP nu este măsurată la toți pacienții cu edem cardiac. Definiția sa este prescrisă numai în cazurile de dificultăți grave în stabilirea unui diagnostic sau la pacienții grav bolnavi dintr-un cadru spitalicesc.
Electrocardiografie

Electrocardiografia este unul dintre cele mai frecvente studii în diagnosticul bolilor sistemului cardiovascular. Acest lucru se datorează vitezei și simplității studiului. În prezent, aproape toate secțiile și echipele de urgență sunt dotate cu electrocardiografie. Un specialist calificat poate folosi datele din acest sondaj pentru a determina problema cu mare precizie.

Cu ajutorul electrocardiografiei, pot fi evaluați următorii indicatori:

• ritm cardiac;
• secvența contracțiilor diferitelor părți ale inimii;
• participarea la contracția diferitelor părți ale miocardului;
• poziția aproximativă a inimii în cavitatea toracică;
• direcția de propagare a impulsului;
• semne de boală coronariană.

În cazul edemului cardiac, se efectuează un ECG pentru a stabili mai întâi cauza care a dus la tulburări în funcționarea inimii. În funcție de rezultate, se poate pune un diagnostic final și poate începe tratamentul sau se poate întocmi un plan de examinare ulterioară. Nu există semne pe ECG care să fie caracteristice în mod specific edemului cardiac (deoarece edemul nu afectează în niciun fel funcționarea inimii). Modificările rezultatelor sunt mai mult sau mai puțin individuale pentru fiecare patologie în parte.
Ecocardiografie

Ecocardiografia sau ecografia cardiacă este un studiu mai informativ. La fel ca un ECG, nu poate indica în mod direct prezența sau absența edemului la un pacient. Este prescris pacienților cu insuficiență cardiacă (

sau cu suspiciunea acestei boli

) pentru a vedea modificările structurale ale inimii.

EchoCG vă permite să obțineți următoarele informații:

• grosimea pereților camerelor inimii (important pentru diagnosticarea hipertrofiei ventriculare);
• determinarea dimensiunii camerelor inimii;
• determinarea vitezei fluxului sanguin în inimă și vasele mari;
• evaluarea funcției valvelor cardiace.

Dacă sunt detectate modificări, devine clar ce a cauzat tulburările circulatorii. Eliminarea acestei cauze vă permite să eliminați stagnarea și să eliminați umflarea.

ECG și EchoCG sunt teste complet sigure și nedureroase care pot fi repetate. Durata medie a procedurii este de 5-15 minute. În același timp, informațiile obținute cu ajutorul lor ajută adesea la realizarea unui diagnostic final. Toate acestea fac ca aceste metode să fie cele mai comune în diagnosticul bolilor cardiovasculare.

Radiografie

Radiografia poate fi prescrisă pacienților cu edem sever și insuficiență cardiacă severă. În funcție de simptomele bolii, se fac radiografii ale cavității abdominale sau toracice. Scopul acestui studiu este de a căuta o complicație gravă a insuficienței cardiace - ascita (

acumularea de lichid în cavitatea abdominală

) și edem pulmonar (

acumularea de lichid în alveolele pulmonare

). Faptul este că tulburările circulatorii grave sunt însoțite de retenție severă de lichide în organism. Excesul său este eliberat nu numai în spațiul intercelular, ci și în cavitățile naturale ale corpului. O complicatie precum edemul pulmonar poate pune in pericol viata pacientului.

Chiar și în absența acestor patologii, radiografia cu sindrom edematos poate evidenția stagnarea sângelui în circulația pulmonară sau o mărire a unor organe. Pentru o serie de boli cardiace (

hipertrofie ventriculară, cardiomiopatie dilatativă

) umbra cardiacă va fi mărită pe radiografia toracică. De asemenea, contururile inimii pot fi modificate (

sub forma unei picaturi

). Un simptom specific - cardiomegalie - este înregistrat dacă dimensiunea transversală a inimii depășește norma (

mai mult de 15,5 cm la bărbați și mai mult de 14,5 cm la femei

Ultrasonografia

Ultrasunetele sunt utilizate pe scară largă în scopuri de diagnostic datorită siguranței sale pentru pacient, simplității și vitezei procedurii. Datele obținute prin această metodă pot indica cu exactitate prezența oricăror complicații ale insuficienței cardiace cronice. De regulă, este prescrisă o ecografie a organelor abdominale. Uneori, acest lucru ajută la suspectarea unei alte cauze de umflare (

nu din inimă

). Ecografia zonei umflate în sine este rar prescrisă, deoarece nu va prezenta nicio modificare vizibilă.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți obține următoarele informații importante pentru tratamentul edemului cardiac:

• localizarea și dimensiunea organelor interne;
• dimensiunea vaselor (atunci când sângele stagnează în cercul sistemic, vena portă se extinde);
• densitatea organelor (în etapele ulterioare, poate apărea compactarea ficatului);
• examinarea rinichilor (pietrele la rinichi sau alte semne ale bolilor sistemului excretor pot exclude originea cardiacă a edemului și pot ajuta la stabilirea unui diagnostic corect);
• măsurarea vitezei fluxului sanguin în vase (realizat în modul Doppler și indică direct insuficiența circulatorie).

În prezent, ultrasunetele sunt prescrise majorității pacienților cu sindrom de edem și alte semne de insuficiență cardiacă. Examinarea durează în medie 10 – 15 minute și este absolut nedureroasă. Procedura se desfășoară atât în ​​spital (pentru pacienții internați) cât și în clinici (pentru o singură vizită).
Analize de sânge

analiză generală de sânge

test biochimic de sânge

Pot apărea o varietate de modificări. Acest lucru se datorează în principal perturbării funcționării anumitor organe și sisteme. Stagnarea sângelui în circulația sistemică în sine nu duce la nicio modificare specifică. Aproape toate sunt o consecință a tulburărilor în funcționarea altor organe.

Testul de sânge al unui pacient cu edem cardiac poate arăta următoarele modificări:

• Anemie(nivel scăzut de hemoglobină și celule roșii din sânge). Apariția anemiei este asociată cu stagnarea sângelui în vasele tractului digestiv. Nutriția slabă a celulelor duce la o absorbție slabă a substanțelor precum vitamina B12, acid folic și fier.
• Creșterea hematocritului. Hematocritul este raportul dintre volumul total de celule sanguine și porțiunea lichidă a sângelui. Este exprimat ca procent. Deoarece în timpul edemului o parte semnificativă a lichidului se acumulează în spațiul intercelular și în cavitățile corpului, hematocritul va crește. Celulele sanguine sunt prea mari pentru a se scurge atât de ușor prin pereții capilari.
• Creșterea enzimelor hepatice(alanin aminotransferaza - ALT, aspartat aminotransferaza - AST). O creștere a concentrației acestor enzime este asociată cu distrugerea celulelor hepatice. Apare pe fondul stagnării prelungite a sângelui în vena cavă inferioară și vena portă.
• Conținut redus de proteine(albumină). Poate fi observat în cazuri de disfuncție hepatică. Ea este cea care sintetizează această proteină și își menține conținutul normal în sânge. O scădere a proteinelor totale din sânge scade presiunea oncotică. Din această cauză, lichidul părăsește mai ușor vasele de sânge și umflarea crește.
• Creșterea creatininei și a ureei. Aceste substanțe sunt în mod normal excretate din organism prin urină. Acumularea lor sugerează că din cauza tulburărilor circulatorii are de suferit și filtrarea renală. Acest lucru contribuie, de asemenea, la dezvoltarea în continuare a edemului.
• Modificări ale ionogramei.În mod normal, sângele conține o anumită cantitate de ioni liberi. Unele dintre ele (în principal sodiu) sunt substanțe active osmotic. O scădere a concentrației lor duce la eliberarea de lichid din patul vascular.

Se recomandă repetarea testului de sânge în mod regulat (în special indicatori de echilibru de apă și electroliți). Poate oferi date obiective despre dezvoltarea oricăror complicații și eficacitatea tratamentului. De exemplu, în timpul terapiei intensive cu diuretice (diuretice), modificările grave ale analizelor de sânge sunt o indicație pentru întreruperea tratamentului sau schimbarea medicamentelor.
Analiza urinei

Un test de urină este prescris în scopul diferențierii (

) edem cardiac de la rinichi. Faptul este că, în cazul edemului de origine renală, se observă aproape întotdeauna anumite modificări (

excreția de sodiu în urină scade, sunt detectate proteine, care în mod normal nu ar trebui să fie prezente

). În cazul edemului cardiac, filtrarea renală poate scădea, deoarece necesită menținerea tensiunii arteriale relativ stabile. În consecință, producția zilnică de urină scade.

Pe lângă metodele de examinare de mai sus, există și criterii generale pentru insuficiența cardiacă cronică. Dacă aceste criterii sunt găsite la un pacient cu sindrom de edem, atunci cauzele edemului se află într-adevăr în inimă, care pur și simplu nu are timp să pompeze sânge. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se detecteze un criteriu major și două minore la pacient. Detectarea unora dintre ele este posibilă numai folosind metodele de diagnosticare enumerate mai sus.

Criterii de diagnosticare a insuficienței cardiace cronice

Criterii mari	Criterii mici
Episoade periodice de dificultăți de respirație pe timp de noapte.	Prezența edemului cardiac.
Umflarea venelor de la gât.	Tuse care apare mai ales noaptea.
Ascultarea respirației șuierătoare în plămâni (conform rezultatelor auscultației).	Creșterea ritmului cardiac cu peste 120 de bătăi pe minut (tahicardie).
Apariția unui al treilea zgomot cardiac (în mod normal este absent).	Dificultăți de respirație la efort.
Mărirea inimii - cardiomegalie (după rezultatele radiografiei sau ecocardiografiei).	Extinderea marginilor ficatului - hepatomegalie (după palpare, percuție, ecografie).
O creștere a presiunii venoase centrale peste 160 mm de coloană de apă.	Acumularea de lichid în cavitatea toracică (hidrotorax).
Timpul fluxului sanguin este mai mare de 25 s (determinat de un studiu special).	Capacitatea vitală redusă a plămânilor cu peste 30% (conform spirometriei).
Umflarea vizibilă a venelor gâtului la apăsarea pe zona ficatului (reflux hepatojugular).
Edem pulmonar.

În fiecare caz specific, medicul alege care dintre testele și studiile de mai sus să prescrie pacientului. Dacă aveți boli de inimă cronice, multe dintre ele vor trebui repetate în mod regulat. Edemul cardiac din punct de vedere diagnostic este privit nu ca o boală independentă, ci ca un semn important care indică o deteriorare a funcționării inimii în ansamblu.

Tratamentul edemului cardiac

Deoarece edemul cardiac este o manifestare a problemelor circulatorii grave, este necesar un tratament în mai multe direcții pentru a le elimina. În primul rând, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a determina severitatea problemelor cardiace. În cazurile severe, este indicată spitalizarea și tratamentul într-un spital. Daca pacientul isi cunoaste deja diagnosticul, sufera de insuficienta cardiaca cronica, iar periodic apare edem moderat, este permis tratamentul la domiciliu. În anumite condiții, umflarea poate deveni mai mare decât de obicei. Deteriorarea stării indică necesitatea spitalizării.

Motivele pentru creșterea în continuare a edemului și a complicațiilor pot fi:

• lipsa unui tratament adecvat;
• consumul de alcool;
• nerespectarea regimului alimentar prescris;
• disfuncție renală concomitentă;
• luarea de medicamente fără a consulta medicul;
• boli endocrinologice concomitente.

În toate aceste cazuri, este indicată consultarea suplimentară cu un specialist de specialitate (pe lângă medicul cardiolog, sunt implicați și un nefrolog, endocrinolog și alți medici). Durata tratamentului depinde de severitatea stării pacientului.

Principalele metode de combatere a edemului cardiac sunt:

• tratament medicamentos;
• interventie chirurgicala;
• nutriție și dietă;
• tratament cu remedii populare.

Tratamentul medicamentos Scopul tratamentului medicamentos pentru edem cardiac este de a aduce pacientul într-o stare de insuficiență cardiacă compensată. Cu alte cuvinte, boala de bază rămâne (cel mai adesea este cronică), dar inima începe să-și îndeplinească mai bine funcțiile. Datorită acestui fapt, stagnarea în circulația sistemică este eliminată și umflarea scade treptat. În plus, terapia medicamentoasă ajută la controlul cantității de lichid din organism. În caz de umflare severă, aceasta este redusă cu ajutorul diureticelor (diuretice).

În general, tratamentul medicamentos este principala modalitate de combatere a edemului. Este indicat tuturor pacienților cu această problemă. Trei grupuri de medicamente sunt considerate cheie - inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (

), diuretice și glicozide cardiace. Fiecare dintre aceste grupuri include un număr de medicamente cu un mecanism de acțiune similar.

Inhibitorii ECA inhibă enzima care transformă angiotensina I în hormonul activ angiotensină II. Din acest motiv, tensiunea arterială este redusă, funcția rinichilor și compoziția sângelui sunt normalizate. Împreună, aceasta îmbunătățește funcția inimii și restabilește circulația sângelui. Medicamentele din acest grup sunt utilizate în mod activ în toate formele de insuficiență cardiacă cronică.

Inhibitori ECA pentru insuficiența cardiacă cronică

Antagoniştii angiotensinei II au un efect terapeutic similar. Dacă inhibitorii ACE împiedică formarea acestui hormon, atunci antagoniștii blochează receptorii cu care interacționează în mod normal. Ca urmare, hormonul apare în sânge, dar nu are niciun efect asupra organismului. Treptat, medicamentul se dezintegrează, eliberând receptorii. Antagoniştii angiotensinei II scad tensiunea arterială şi îmbunătăţesc filtrarea sângelui în rinichi. Ca rezultat, mai mult lichid este îndepărtat din corp, iar umflarea dispare. Aceste medicamente nu sunt la fel de comune în practica medicală precum inhibitorii ECA. S-a observat că sunt deosebit de eficiente la femei.

Antagonişti ai angiotensineiII pentru insuficienta cardiaca cronica

Diureticele sunt o altă componentă a tratamentului care este necesară pentru toți pacienții cu sindrom de edem. Diureticele afectează aparatul de filtrare al rinichilor, crescând eliminarea lichidului din organism. În același timp, unele medicamente au și capacitatea de a modifica echilibrul apă-electrolitic din sânge, reținând anumite substanțe sau, dimpotrivă, eliberându-le în urină. De regulă, diureticele sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Există o gamă largă de aceste medicamente, iar dozele lor pot varia foarte mult. Rețeta corectă poate fi făcută de către medicul curant numai după o examinare completă a pacientului.

Cursul tratamentului începe cu cel mai slab dintre medicamentele eficiente. Acest lucru vă permite să lăsați un fel de rezervă pentru viitor (

dacă pacientul începe să experimenteze din nou umflături

nu trebuie confundat cu dependența de droguri, deoarece aici vorbim doar despre o posibilă încălcare a funcției de filtrare a rinichilor

). Diureticele pot fi combinate cu succes cu inhibitori ai ECA, ceea ce permite reducerea dozei de medicament. Tratamentul se efectuează cu monitorizare constantă a diurezei (

se măsoară volumul de urină excretat și lichidul consumat

) și greutatea corporală (

cântărind de 1-2 ori pe zi

Diuretice pentru insuficienta cardiaca cronica

Grup de droguri	Denumirea medicamentului	Doza recomandată
Diuretice tiazidice	Hidroclorotiazidă	25 – 50 mg pe zi, doza maximă – 200 mg. Luați de 2 ori, prima - dimineața pe stomacul gol, a doua - la prânz.
	Bumetanida	1 mg de 1 dată pe zi, dimineața, înainte de mese. Doza zilnică maximă este de 10 mg (tot într-o singură doză).
Inel diuretic	Furosemid	20 – 500 mg pe zi, dimineața pe stomacul gol. Doza exactă este selectată individual.
	Acid etacrinic (uregita)	50 – 100 mg pe zi, dimineața pe stomacul gol. Doza maximă este de 200 mg. Se prescrie atunci când furosemidul nu are efect.
Diuretice care economisesc potasiu	Spironolactona	25 – 200 mg pe zi în 1 – 2 prize. Pentru insuficiența cardiacă decompensată - 100-300 mg pe zi (1-4 comprimate). Luați o dată dimineața sau de două ori (dimineața și după-amiaza). Perioada de tratament este de 1 – 3 săptămâni (până la obținerea compensației).

Durata tratamentului poate varia. De obicei, doza începe să fie redusă treptat după umflături și dispar alte semne de decompensare. Pentru insuficiența cardiacă cronică severă, pot fi prescrise diferite combinații de medicamente. De exemplu, se utilizează administrarea simultană a unui tiazidic și a unui diuretic de ansă. În același timp, spironolactona și acetazolamida sunt prescrise pentru a spori efectul (

inhibitor al enzimei anhidrazei carbonice

). Acest tratament intensiv poate dura 3-4 zile (

numai în spitale

), promovând și filtrarea renală. Doza eficientă - 10 ml. Imediat după picurare este necesar să se administreze Lasix (

analog de furosemid

) sau glicozide cardiace. Dacă tensiunea arterială scade, se administrează dopamină sau dobutamina. Acest regim de tratament este utilizat pentru edem sever cu decompensare cardiacă severă.

Glicozidele cardiace sunt a treia dintre componentele principale ale terapiei medicamentoase. Aceste medicamente îmbunătățesc funcționarea inimii prin creșterea contracțiilor acesteia fără a crește semnificativ nevoia de oxigen. De asemenea, au un efect antiaritmic, normalizând ritmul cardiac. Cel mai frecvent medicament din acest grup este digoxina. Este prescris pentru insuficiența cardiacă cronică de gradul 3-4 la o doză de 125-500 mcg o dată pe zi.

Acest regim de tratament medicamentos cu trei componente vă permite să ameliorați rapid și eficient chiar și edemul cardiac sever. Tratamentul suplimentar necesită combaterea bolii de bază (

care a cauzat insuficienta cardiaca cronica

) și măsurile preventive, care vor fi descrise mai jos.

Uneori, odată cu dezvoltarea edemului cardiac, sunt prescrise și medicamente pentru a întări peretele vascular (

angioprotectori

). Ele nu afectează insuficiența cardiacă cronică și nu pot îmbunătăți funcția cardiacă. Scopul scopului lor este de a întări pereții vasculari și de a normaliza compoziția celulară a sângelui (

Mai puțin

). Ca urmare, mai puțin lichid se va putea scurge în spațiul intercelular, iar formarea edemului va încetini. În aceste scopuri, ascorutină, etamzilat,

troxevasină

Dobesilat de calciu. Alegerea medicamentului și a dozei în acest caz revine medicului curant. Criteriul principal este starea generală a pacientului și rezultatele analizelor de sânge. Unele medicamente (

mai ales dozele lor mari

) pot fi contraindicate din cauza riscului de formare a cheagurilor de sânge.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al edemului cardiac este foarte rar utilizat. Poate fi indicat pentru anumite afecțiuni cardiace pentru a ajuta la susținerea funcției cardiace. Tipul specific de intervenție depinde de diagnosticul final. De exemplu, dacă există probleme cu circulația sângelui în vasele coronare, se efectuează o operație de bypass. Acest lucru îmbunătățește fluxul de sânge către mușchiul inimii și promovează contracții mai puternice. În cazul defectelor valvulare congenitale, este posibilă înlocuirea acestora. Pacienții cu aritmii frecvente sau tulburări de conducere a impulsurilor au posibilitatea de a avea instalat un stimulator cardiac special care va regla activitatea inimii. Toate aceste operații restabilesc funcția de pompare afectată a inimii. Sângele începe să pompeze din nou în cantități normale, iar umflarea dispare treptat.

Trebuie înțeles că tratamentul chirurgical implică întotdeauna anumite riscuri. În acest caz, se urmărește în mod special eliminarea insuficienței cardiace. În prezența numai a sindromului edematos (

fără dificultăți severe de respirație sau alte simptome grave

) aceste metode nu sunt utilizate. Unele complicații pot fi o indicație pentru o intervenție chirurgicală. De exemplu, cu ascită, se efectuează o puncție pentru a elimina lichidul din cavitatea abdominală și cu

ulcere trofice

Poate fi necesară debridarea chirurgicală.

Dieta si dieta

Dieta este una dintre cele mai importante componente în tratamentul complex al edemului cardiac. Vă permite să controlați fluxul de lichid și anumiți nutrienți în organism. Fără a respecta principiile nutriționale generale, chiar și cele mai bune medicamente ar putea să nu aibă efect. În fiecare caz individual, specificul dietei este discutat cu medicul curant. Cu toate acestea, există câteva reguli de bază care sunt relevante pentru toți pacienții cu insuficiență cardiacă și sindrom de edem.

Dieta pentru edem cardiac ar trebui să conțină următoarele componente:

• Valoare energetică optimă și dietă echilibrată.În medie, valoarea energetică zilnică a dietei ar trebui să fie de la 2200 la 2500 kcal. Se recomandă menținerea cantității de proteine ​​și carbohidrați în normele fiziologice - 90 g, respectiv 350 - 400 g. Proteinele animale ar trebui să reprezinte aproximativ jumătate din proteinele totale din dieta zilnică. Cantitatea de grăsimi (lipide) trebuie redusă la 70 - 80 g pe zi (pentru a preveni ateroscleroza și pentru a îmbunătăți proprietățile sângelui). De asemenea, dieta trebuie să includă alimente bogate în vitamine și minerale.
• Dieta fracționată.Întreaga dietă zilnică trebuie împărțită în 5 - 6 părți mici egale (ultima porție trebuie planificată cu 3 - 4 ore înainte de culcare). Această separare creează condiții optime pentru digestia alimentelor în tractul gastrointestinal și pentru absorbția rapidă a nutrienților.
• Limitarea aportului de lichide. Excesul de lichid care intră în organism poate crea un stres suplimentar asupra inimii și poate crește umflarea. Un volum zilnic acceptabil poate fi considerat 1 - 1,2 litri de apă (inclusiv borș, supe, terci de lapte și alte lichide). În cazuri severe, medicul poate recomanda o restricție mai strictă.
• Limitarea consumului de sare. De asemenea, este recomandat să reduceți la minimum consumul de sare (5 - 7 grame pe zi) sau, dacă este posibil, să îl eliminați cu totul din dietă. Promovează în mod direct retenția de lichide în țesuturile corpului. Se creează o încărcare suplimentară pe inimă și se acumulează mai mult lichid în țesuturi (edem crește). În cazurile severe, consumul de sare este redus la 1 - 1,5 g, inclusiv cantitatea care se adaugă în timpul gătirii.
• Bună prelucrare mecanică și termică a produselor alimentare. Toate alimentele consumate (în special carnea) trebuie tocate mărunt și apoi gătite la abur, fierte sau coapte la temperatura optimă (în funcție de felul de mâncare specific). Ar trebui evitate prăjirea, fumatul și gătitul la foc.

De asemenea, pentru pacienții cu edem cardiac se asigură o alimentație dietetică specială, cu excepția consumului de alimente grase, afumate și bogate în fibre. Ele contribuie la iritația și perturbarea sistemelor nervos și cardiovascular. Mai jos este un tabel care listează principalele grupuri de produse permise și neautorizate.

Lista indicativă a alimentelor din dieta pacienților cu edem cardiac

Produse autorizate	Produse interzise
Pâine veche (uscata) de secară sau grâu, crutoane de pâine, pâine prăjită, prăjituri nesănătoase.	Produse de patiserie si foietaj, clatite, paine proaspata.
Pui slab, iepure, vita, carne de vitel.	Cârnați, cârnați, untură, conserve, carne grasă de porc sau de gâscă.
Tipuri de pește și fructe de mare cu conținut scăzut de grăsimi care conțin un minim de sare.	Conserve de peste, peste sarat, afumat si gras, caviar.
Omlete sau ouă fierte moi.	Ouă prajite sau crude.
Lapte, chefir, iaurt, brânză, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.	Bryndza, smântână, smântână, brânzeturi sărate și grase.
Paste sau cereale de orice origine (cu excepția leguminoaselor).	Cereale din familia leguminoaselor.
Supe făcute din lapte și legume.	Ciorbe bogate din carne, peste sau ciuperci.
Legume și unt. Acesta din urmă este permis pentru consum în cantități mici.	Margarină, ulei de gătit și alte grăsimi animale.
Vanilină, sosuri de legume și lapte, scorțișoară.	Ierburi și condimente fierbinți, hrean, muștar, adjika. Sosuri de carne si ciuperci.
Fructe și legume proaspete cu moderație. Se recomanda consumul copt sau fiert si evitati alimentele bogate in fibre grosiere.	Ciuperci, ridichi, spanac, ridichi, mazăre, fasole, nuci. Legume murate, murate și sărate.
Miere, dulceata, conserve, jeleu, bomboane (fara ciocolata), marshmallows, creme de lapte, mousse.	Ciocolată, prăjituri cu cremă bogată de unt.
Diverse sucuri de fructe și legume, ceai slab, decocturi și compoturi de fructe.	Alcool, ceai tare, cafea, cacao, băuturi carbogazoase.

Dieta trebuie urmată în timpul tratamentului edemului. De asemenea, se recomandă să o urmați după ce umflarea dispare (

mai ales dacă aveți probleme cardiace cronice

). În general, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră durata dietei. El va oferi recomandări mai precise pe baza diagnosticului și a stării generale a pacientului.

Tratament cu remedii populare

Odată cu apariția periodică a umflăturilor moderate ale picioarelor, un anumit succes poate fi obținut cu ajutorul medicinei tradiționale. Cert este că unele plante medicinale au efecte similare cu medicamentele. Ele pot da un efect diuretic moderat, pot stabiliza inima și pot normaliza compoziția sângelui. Când tratați edem cardiac cu remedii populare, principalul lucru este să țineți situația sub control. Majoritatea bolilor cardiace progresează în timp. Dacă vreunul dintre remediile folosite a ajutat în trecut, dar recent umflarea a început să crească treptat (

sau apar alte simptome

), ar trebui să contactați urgent un specialist. În plus, nu este recomandat să începeți să utilizați singur remedii populare dacă în acest moment pacientului i s-a prescris deja un curs de tratament. Este necesar mai întâi să eliminați rapid decompensarea acută în inimă cu ajutorul terapiei medicamentoase.

Când apare edem cardiac, se pot folosi următoarele metode tradiționale:

• Infuzie de rădăcină de soc. Pentru a pregăti infuzia, turnați 150 g de rădăcină de soc tocată mărunt în două pahare de vodcă (300 - 350 ml în total). Infuzia durează cel puțin o săptămână (de preferință 10 zile). După aceasta, infuzia este filtrată și luată în picături înainte de mese. În funcție de intensitatea sindromului edematos, doza variază de la 10 la 20 de picături o dată. Medicamentul este luat de trei ori pe zi timp de câteva săptămâni.
• Decoctul de patrunjel. Produsul se prepară cu lapte în doză de 700 - 800 g de verdeață pe litru. Încălzirea treptat a tigaii face ca laptele să se evapore. Când aproximativ jumătate din volumul inițial (0,5 l) rămâne în tigaie, se ia de pe foc. După aceasta, bulionul se filtrează și se ia câte 1 - 2 linguri de cel puțin 10 ori pe zi (la fiecare oră). Produsul are un efect diuretic bun și elimină rapid excesul de lichid din organism.
• Tinctura de galbenele. Se achiziționează în farmacii în formă gata preparată. O doză de 20 – 30 de picături de trei ori pe zi îmbunătățește activitatea cardiacă și ajută la ameliorarea treptată a umflăturilor. Efectul devine vizibil după 2-3 săptămâni de tratament, dar persistă mult timp.
• Seminte de in. Pentru prepararea decoctului aveți nevoie de 4 linguri de semințe la 1 litru de apă. Se pune tigaia la foc mic si se acopera cu un capac. După ce apa fierbe, trebuie să așteptați încă 5 minute. După aceasta, scoateți tigaia de pe foc și înfășurați-o într-un prosop sau pătură. Răcirea sa treptată și infuzia durează 3 – 4 ore. După aceasta, bulionul se filtrează și se bea 0,5 căni de 3 – 6 ori pe zi. Efectul este vizibil la numai o săptămână după începerea tratamentului.

Consecințele edemului Deoarece edemul cardiac în sine este doar una dintre manifestările insuficienței cardiace, nu provoacă consecințe directe sau complicații. Cu toate acestea, atunci când este detectat sindromul edematos, ei trebuie să înceapă să caute cauza acestuia și să prescrie un curs de tratament. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu edem avansat care au fost ignorați de mult timp pot dezvolta manifestări mai grave de insuficiență cardiacă. Consecințele și complicațiile în acest caz se vor datora parțial prezenței edemului și parțial tulburărilor circulatorii sistemice.

Problemele posibile la declanșarea edemului cardiac pot fi:

• anasarca;
• ulcere trofice;
• limfedemul;
• ascită;
• edem pulmonar;
• hidrotorax;
• hidropericard.

Anasarca Anasarca este o umflare larg răspândită a țesutului subcutanat, care poate provoca alte complicații, despre care vor fi discutate mai jos (hidropericard, hidrotorax). Acesta este un grad extrem de sindrom edematos, care se dezvoltă uneori în absența unui tratament calificat. De obicei, în dezvoltarea acestei complicații sunt implicate diferite mecanisme. Nu există doar stagnarea sângelui în circulația sistemică, ci și filtrarea renală afectată și o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge (dacă funcția hepatică este afectată).

Cu anasarca, umflarea este localizată nu numai în picioare sau pe partea inferioară a spatelui. Acestea acoperă, de asemenea, coapsele, organele genitale, brațele, fața și gâtul. Nu există nicio amenințare imediată la adresa vieții. Tulburări grave în funcționarea organelor sunt observate numai odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului patologic. Spitalizarea la timp a pacientului poate elimina anasarca. Cu toate acestea, aspectul său în sine indică un prognostic nefavorabil pentru pacient (

există tulburări circulatorii grave

Ulcere trofice

Ulcerele trofice pot apărea în stadiile ulterioare ale insuficienței cardiace decompensate. Ele sunt de obicei situate pe extremitățile inferioare în locul celei mai dense umflături sau inferioare. Ulcerele sunt zone în care celulele vii mor treptat. Țesutul mort devine un loc convenabil pentru dezvoltarea bolilor patogene (

patogen

bacterii

Acest lucru agravează cursul bolii.

Apariția ulcerelor trofice în timpul edemului cardiac este cauzată de următoarele motive:

• hipoxie tisulară prelungită;
• stagnarea sângelui venos;
• compresia arterelor prin acumulare de lichid;
• perturbarea inervației.

Apariția ulcerelor trofice este un semn rău, care indică o decompensare circulatorie severă. Aceste ulcere nu se vindecă mult timp chiar și cu un tratament antimicrobian activ. Singura condiție pentru dispariția lor (uneori cu formarea de cicatrici aspre) este restabilirea completă a fluxului sanguin normal. De obicei, acest lucru nu poate fi realizat dacă boala a progresat deja atât de departe.
Limfedemul

Limfedemul este umflarea care apare din cauza acumulării locale de limfe într-o zonă anatomică specifică. Limfa este un fluid care se formează în celule ca urmare a activității lor vitale. În mod normal, curge printr-o rețea specială de vase limfatice. Cu edem cardiac dens, venele se umflă și lichidul se acumulează în spațiul intercelular. Aceasta duce la compresia vaselor limfatice și a ganglionilor. Dacă umflarea persistă o perioadă lungă de timp, vasele limfatice subțiri pot deveni acoperite cu țesut conjunctiv. Ca urmare, chiar și după normalizarea funcției inimii și dispariția edemului cardiac, fluxul limfei va fi afectat. Ceea ce rămâne este așa-numitul edem limfatic sau limfedemul, care este mult mai greu de combatet. Faptul este că nu există o metodă chirurgicală sau medicinală eficientă pentru a restabili permeabilitatea vaselor rețelei limfatice. În timp, acumularea limfei contribuie la creșterea țesutului conjunctiv sub piele. După aceasta, membrul crește în dimensiune; atunci când apăsați pe el cu degetul, nu rămâne nicio urmă. Procesul este unilateral și are loc pe membre.

Ascita nu este o consecință a edemului cardiac periferic. Apare din cauza stagnării sângelui venos în sistemul portal (

Poartă

) vene. Acest sindrom se manifestă prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Unele scurgeri de lichid din vasele care colectează sânge din stomac, intestine și splină. Se varsă în cavitatea abdominală inferioară și se acumulează acolo. Detectarea ascitei este destul de dificilă, deoarece cu acumularea chiar și a 1 - 1,5 litri de lichid, pacientul nu dezvoltă niciun simptom suplimentar. Este necesară o ecografie pentru a pune diagnosticul corect.

În cazul insuficienței cardiace decompensate prelungite, în cavitatea abdominală se acumulează atât de mult lichid încât devine vizibil cu ochiul liber. De regulă, în această etapă boala este deja agravată de tulburări în funcționarea ficatului și a rinichilor. Când palpați cavitatea abdominală, puteți simți clar fluctuația (

fluctuatii

) lichide.

Ascita este periculoasă din cauza compresiei organelor interne, un risc crescut de dezvoltare

peritonită

Formarea de aderențe între ansele intestinale. O măsură temporară pentru îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală este o puncție. Tratamentul complet ar trebui să includă normalizarea circulației sângelui, restabilirea funcției hepatice și menținerea compoziției normale a sângelui.

Edem pulmonar

Edemul pulmonar este una dintre cele mai grave complicații ale insuficienței cardiace. Se poate dezvolta in lipsa unui tratament calificat in cateva zile de la aparitia edemului periferic la nivelul picioarelor. Lichidul intră în cavitatea alveolelor respiratorii din capilarele dilatate. Aici se acumulează și perturbă schimbul de gaze. Dacă unei persoane în această stare nu i se acordă îngrijire medicală imediată, există o probabilitate mare de deces.

Hidrotoraxul

Această complicație poate apărea cu anasarca. Din vasele dilatate și pline de sânge, lichidul începe să se infiltreze în cavitățile naturale ale corpului. La hidrotorax, locul acumulării acestuia este cavitatea pleurală, situată între plămâni și peretele toracic. Spre deosebire de pleurezia exudativă, nu există inflamație. Lichidul în sine este doar o consecință a presiunii ridicate din vase.

Hidrotoraxul poate provoca probleme grave de respirație. Severitatea afecțiunii depinde de volumul de lichid acumulat. Cu cât este mai mare, cu atât plămânii sunt mai comprimați. Ele nu se pot extinde complet atunci când inhalează, iar organismul încetează să primească o cantitate suficientă de oxigen. Pe fondul tulburărilor circulatorii (

care a dus de fapt la hidrotorax

) creează un pericol direct pentru viață. O metodă eficientă de tratament este puncția cavității pleurale și îndepărtarea lichidului din aceasta.

Hidropericard

Mecanismul de dezvoltare a acestei complicații este similar cu cel al hidrotoraxului. Singura diferență este că fracțiunea lichidă a sângelui începe să se acumuleze între straturile sacului cardiac, pericardul. Cu un volum mare de lichid în cavitatea pericardică, inima este comprimată. Acest lucru îl împiedică să se umple cu sânge în timpul diastolei (

când mușchiul inimii se relaxează

). Ca urmare, funcția de pompare este și mai afectată.

Hidropericardul poate fi recunoscut după zgomotele inimii înfundate în timpul auscultării și măririi inimii (

după rezultatele percuţiei sau radiografiei

). Ecocardiografia ajută la determinarea cu precizie a volumului de lichid acumulat. Dacă există o amenințare pentru viața pacientului și tratamentul medicamentos (

diuretice

) nu ajută, atunci se efectuează o puncție pericardică. Lichidul acumulat este îndepărtat cu o seringă specială.

Edemul general, în funcție de cauzele de apariție, este împărțit în:

Din suflet

Renal

Hipooncotic de origine alimentară

hepatic

Mixedematos

Edem cardiac

Edemul la un pacient cu o boală a sistemului cardiovascular este un semn de insuficiență ventriculară dreaptă și stagnare venoasă în circulația sistemică.

Mecanismul de apariție a inimiiumflătură:

O scădere a contractilității ventriculului drept duce la o creștere a presiunii hidrostatice în venele circulației sistemice, ca urmare a căreia partea lichidă a sângelui de-a lungul gradientului de presiune hidrostatică trece dincolo de patul vascular în țesut. Volumul sângelui circulant scade, se dezvoltă hipovolemia.

Ca răspuns la hipovolemie, mecanismele hormonale sunt activate: producția de ADH în glanda pituitară și aldosteron în glandele suprarenale, ceea ce duce la creșterea reabsorbției de sodiu și apă în tubii renali și agravarea edemului.

Din cauza hipovolemiei, fluxul sanguin renal scade, apare iritația JGA, activarea RAAS (hiperaldosteronism primar) agravează retenția de sodiu și apă în organism.

Hipovolemia și hipertensiunea venoasă în cercul sistemic duc la hipoxie tisulară, ducând la creșterea permeabilității capilare.

Congestia venoasă prelungită a ficatului duce la o întrerupere a funcției sale de neutralizare, drept urmare excesul de aldosteron nu are timp să fie neutralizat în ficat (hiperaldosteronism secundar). În etapele ulterioare ale insuficienței cardiace, ficatul își pierde capacitatea de a sintetiza albumină, ceea ce duce la o scădere a presiunii oncotice a sângelui și la agravarea edemului până la dezvoltarea anasarca, adică la acumularea de lichid nu numai în țesut adipos subcutanat, dar și în cavități.

Caracteristici clinice edem cardiac:

apar sau se intensifica seara, dispar sau scad dimineata.

apar mai întâi pe spatele picioarelor, gleznele (la pacienții imobilizați - pe sacrum), apoi se răspândesc la picioare și coapse, simetric

cianotic – însoțit de acrocianoză; cu stagnarea prelungită în circulația sistemică, devin „colorate”, ceea ce se datorează diapedezei eritrocitelor, formării și descompunerii treptate a hemosiderinei.

dens, orificiul nu se îndreaptă mult timp atunci când este apăsat.

rece

cu existență prelungită, edemul poate fi însoțit de tulburări trofice - apar ulcere trofice, putând să apară infecție secundară.

Edem renal

În funcție de patogeneză (în funcție de mecanismul de declanșare), edemul în bolile de rinichi este împărțit în:

Nefritic

Nefrotic

Retenţie

Edem nefritic. Cauza edemului nefritic este glomerulonefrita acută și variantele proliferative ale glomerulonefritei cronice.

Mecanismul edemului nefritic:

Cu afectarea alergic-inflamatoare a glomerulilor nefronici, apare compresia vaselor renale cu edem inflamator. Aportul de sânge afectat la rinichi provoacă iritarea aparatului juxtaglomerular, crescând eliberarea de renină. Acesta din urmă stimulează glandele suprarenale, care încep să secrete intens aldosteron. Asta duce la retenția de sodiu în organism, iritarea osmoreceptorilor tisulari, rezultând în Secreția de ADH crește. O creștere a cantității acestuia din urmă duce la o creștere a reabsorbției apei de către tubii renali, iar apa începe să se acumuleze în țesuturi. O reacție compensatorie la hipernatremie este redistribuirea sodiului cu trecerea sa din spațiul vascular în spațiul extravascular. Astfel, se formează hipernatrioza tisulară, ducând la o creștere a osmolarității țesutului interstițial și la o creștere a Pt, aceasta duce la trecerea apei în spațiul interstițial. Acest proces este observat în toate părțile corpului, dar zonele hidrofile libere de fibre se umflă mai mult. Aceasta explică localizarea edemului.

Agentul patogen acționează asupra membranei bazale a glomerulilor renali și își schimbă structura, astfel încât proteinele membranei devin străine antigenic de cele ale corpului. În acest sens, încep să se producă anticorpi împotriva lor, care la rândul lor afectează membranele vasculare în general, deoarece acestea din urmă conțin antigene care sunt comune antigenelor membranelor glomerulare. Astfel, în organism în ansamblu, permeabilitatea membranelor vasculare crește, iar factorul de membrană este inclus în edem nefritic - se dezvoltă capilarita sistemică.

Caracteristici clinice: edemul nefritic este localizat pe fata, dens, nemiscat, mai pronuntat dimineata, scade sau dispare seara.

Edem nefrotic. Cauze ale edemului nefrotic: variante neproliferative ale glomerulonefritei cronice (boala procesului podocitar mic, nefropatie membranoasă, glomeruloscleroza segmentară focală), amiloidoză renală, nefropatie diabetică, tromboză venoasă renală.

Mecanismul edemului nefrotic: mecanismul principal al dezvoltării lor este hipo-oncotic.

O creștere a filtrării proteinelor și o scădere a reabsorbției acesteia în sindromul nefrotic duc la proteinurie masivă, ducând la dezvoltarea hipoproteinemiei cu scăderea presiunii oncotice din sânge. Aceasta, la rândul său, face ca lichidul să scape de-a lungul gradientului de presiune oncotică în țesut - se dezvoltă edem.

BCC scade, ceea ce duce la creșterea producției de ADH și aldosteron, activarea RAAS, iar aceasta, la rândul său, duce la retenția de lichide și agravează formarea edemului.

Caracteristici clinice: Edemul nefrotic este masiv, moale, mobil, combinat cu acumularea simultană de transudat în cavitățile pleurale, în pericard, în cavitatea abdominală cu dezvoltarea anasarca.

Diferențele dintre edem renal și edem cardiac.

Edemul renal diferă de edemul cardiac prin mai multe caracteristici:

edemul renal apare de obicei pe fata, iar edem cardiac pe picioare; această diferență este caracteristică mai ales edemului nefritic.

În caz de insuficiență cardiacă, umflarea picioarelor apare de obicei sau se intensifică seara și dispare sau scade peste noapte. Edemul cu glomerulonefrită (nefritic, dimpotrivă, este mai pronunțat după somn și dispare sau scade în timpul zilei: noaptea, lichidul edematos stagnează în țesutul subcutanat al pleoapelor din cauza lipsei de clipire, în timp ce în timpul zilei, contractiile musculare in timpul clipirii contribuie la iesirea sa mai buna prin caile limfatice.

Pielea peste edem cardiac este cianotică, rece cu indurație brună. Pielea pacienților cu rinichi de deasupra edemului este palidă.

Edemul renal este moale, mobil (în special nefrotic), iar edemul cardiac este dens.

Edem de retențieîn bolile de rinichi, acestea apar atunci când producția de urină de către rinichi încetează sau scade brusc (anurie), observată la pacienții cu insuficiență renală acută, precum și în stadiul terminal al insuficienței renale cronice. În același timp, o scădere a filtrării glomerulare devine importantă numai dacă există alte condiții prealabile pentru dezvoltarea edemului și nu ca factor independent. Astfel, în insuficiența renală severă cu o afectare accentuată a filtrării, edemul este adesea absent sau chiar dispare dacă a existat înainte.

Edemul renal și cel cardiac sunt diferite? Când ar trebui să mergi la un urolog și când ar trebui să vi se verifice inima?

Orice umflare este asociată cu retenția de lichide în spațiul intercelular. Acest lucru se întâmplă din cauza concentrației crescute de ioni de sodiu, care rețin apa. Cel mai simplu exemplu de edem inofensiv: ai mâncat ceva sărat noaptea (iar sarea este sare de sodiu), ai băut multă apă, ca urmare dimineața îți este umflată fața, îți apar pungi sub ochi. Dar această umflare dispare destul de repede.

În cazul bolilor de inimă, tulburările în metabolismul sodiului în organism sunt un fenomen persistent, chiar dacă limitați sarea. Dar, pe lângă problemele cardiace, umflarea severă este tipică și pentru bolile de rinichi. Nu este atât de ușor chiar și pentru un specialist să le deosebească unul de celălalt. Prin urmare, medicul va prescrie întotdeauna examinări aferente.

Cu toate acestea, unele caracteristici pot ajuta la recunoașterea edemului cardiac (dar fără o garanție de 100%).

Edemul cardiac este localizat în primul rând pe picioare (la pacienții imobilizați - pe spate și sacru). În funcție de gradul de insuficiență cardiacă, pot fi afectate doar picioarele sau întregul picior. Umflarea crește întotdeauna de jos în sus! Edemul renal se caracterizează printr-o direcție diferită - în primul rând, fața se umflă (ceea ce nu se întâmplă aproape niciodată cu bolile de inimă), apoi trunchiul și picioarele.

Dacă insuficiența cardiacă este severă, umflarea se poate răspândi în cavitatea abdominală. În același timp, uneori stomacul crește foarte mult în dimensiune și arată umflat, ca un balon. În plus, lichidul se acumulează adesea în tractul respirator, ducând la respirație șuierătoare și o tuse umedă care nu dispare.

Edemul cardiac apare cel mai adesea seara și scade sau dispare complet dimineața.

Cu edem renal, culoarea pielii este cel mai adesea palidă, iar edemul în sine este mai laxat. Edemul cardiac este însoțit de o nuanță albăstruie a pielii (cianoză), acestea sunt mai dense la atingere.

Pielea din zona edemului cardiac este aproape întotdeauna rece, iar în cazul edemului renal este caldă.

Un alt semn caracteristic este că, în caz de insuficiență cardiacă, ficatul crește adesea în dimensiune, uneori chiar iese de sub coaste. Boala de rinichi nu este însoțită de acest simptom.

În orice caz, dacă începeți să aveți umflături frecvente, consultați-vă medicul pentru a clarifica diagnosticul. În primul rând, vizitați un terapeut care vă va trimite o trimitere pentru examinările necesare - analize de urină și sânge, ecografie și cardiogramă.

Edemul renal trebuie distins de edemul cardiac

Umflarea este acumularea de apă în spațiul intercelular al țesuturilor corpului uman. În aparență, edemul arată ca o umflătură. Apariția edemului poate indica faptul că organul intern nu este în ordine. Deoarece edemul poate fi renal sau poate fi cardiac, trebuie să știți care este diferența lor.

Simptomele edemului renal

Edemul renal este destul de ușor de distins de edemul de alte origini. Următoarele simptome sunt tipice pentru acest tip de edem:

• apar inițial în locurile în care fibra este mai lejeră - pe față, pe pleoape;
• umflarea apare și crește rapid și, de asemenea, dispare rapid;
• umflarea se extinde de sus în jos (situat într-o secvență uniformă: pe față, trunchi, extremități superioare, extremități inferioare);

• Temperatura pielii în timpul edemului renal este caldă;
• umflarea este moale și mobilă (gaura dispare imediat după apăsarea cu degetul);
• umflarea apare cel mai adesea dimineața;
• culoarea edemului este pastoasa si palida.

Simptomele edemului cardiac

La fel ca edemul renal, edemul cardiac are propriile simptome și semne distinctive:

• în stadiile incipiente, acestea încep în picioare și mai târziu se răspândesc la coapse și în alte părți ale corpului;
• ambele picioare se umflă simetric;
• în stadiile ulterioare ale bolii, umflarea nu dispare nici după somn;
• se dezvoltă lent, uneori pe parcursul lunilor;
• umflarea este densă (gaura dispare foarte lent după apăsarea cu degetul);
• combinate cu simptome precum oboseală crescută și dificultăți de respirație. tahicardie. paloare;
• Pielea se simte rece la atingere cu o astfel de umflare;
• pe lângă piele și țesutul subcutanat, se umflă și organele interne, în primul rând ficatul;
• culoarea pielii edemului este cianotică (cianotică).

Cauzele edemului renal

Cauzele edemului renal sunt bolile de rinichi, în primul rând, cum ar fi:

- glomerulonefrită în forme acute și cronice (boală gravă a rinichilor, care se caracterizează prin inflamarea glomeruli-glomerulilor renali; însoțită de afectarea circulației la rinichi cu reținere de sare și apă în organism; supraîncărcarea severă de lichide se manifestă prin edem și creșterea tensiune arteriala);

- nefropatie la gravide (apare mai aproape de scadenta, de obicei la femeile care au avut glomerulonefrita acuta sau nefrita inainte de sarcina; umflarea poate fi extinsa, pe tot corpul);

- nefropatie diabetică (lezarea ambilor rinichi, care le reduce capacitatea funcțională; este un simptom al unei complicații severe a unei boli precum diabetul);

— amiloidoza renală (leziune renală distrofică cauzată de următoarele boli: tuberculoză, infecții purulente prelungite la plămâni, sifilis, osteomielita etc.);

- leziuni renale toxice (apare ca urmare a otrăvirii alimentare sau casnice: consumul de ciuperci și plante otrăvitoare, hrană de proastă calitate, mușcături de insecte și șerpi otrăvitori, otrăvire cu substanțe chimice de uz casnic și pesticide din cauza încălcării regulilor de siguranță).

Cauzele edemului cardiac

Cauza principală a edemului cardiac este o tulburare funcțională în funcționarea inimii. Această boală determină scăderea frecvenței și a volumului debitului cardiac, ducând la un flux sanguin mai lent și o scădere a volumului lichidului extracelular.

Rinichilor li se semnalează să rețină sodiu și apă. Acest lucru provoacă retenție de sânge în vase, prin pereții cărora o parte din lichid pătrunde în țesuturile din jur. Astfel, apare umflarea, care se mișcă în jos sub influența gravitației. Acest proces explică apariția edemului la nivelul extremităților inferioare.

În funcție de localizarea edemului, se pot judeca cauzele insuficienței cardiace:

• edem pulmonar este o consecință a afectarii ventriculului stâng al inimii;
• umflarea picioarelor apare din cauza afectarii ventriculului drept al inimii.

Tratamentul edemului renal și cardiac

Mulți pacienți, când apare edemul, încep să se automediceze: iau diferite tipuri de diuretice, fără să știe că pot provoca dezvoltarea unor complicații severe, inclusiv șoc hipovolemic. O pierdere bruscă de lichid reduce volumul de sânge care circulă în organism și reduce umplerea ventriculilor cardiaci ai inimii, reducând astfel volumul accidentului vascular cerebral.

Pentru a scăpa de edem renal sau cardiac, este necesar să se supună diagnosticului și examinării calificate nu numai de la un cardiolog și nefrolog. Consultațiile cu un neurolog și endocrinolog și compararea tuturor rezultatelor unei examinări cuprinzătoare vor ajuta la stabilirea unui diagnostic corect și la prescrierea unui tratament adecvat.

O dietă cu fructe și legume care ajută la eliminarea apei din organism, precum și măsurile preventive precum un masaj ușor al picioarelor, băile cu plante medicinale, comprese reci și odihnă, ajută la obținerea unor rezultate semnificative în tratamentul bolilor care provoacă umflături.

Trei cauze de umflare a picioarelor. Ce îngreunează mersul pe jos?

1. Vene varicoase

Cauza umflarii picioarelor poate fi venele varicoase. Venele sunt vase prin care sângele curge de jos în sus. Fluxul invers al sângelui este împiedicat de valvele situate în interiorul venelor. O defecțiune a acestor valve duce la vene varicoase, acumularea de sânge în membrul inferior, transpirația acestuia în țesut și, ca urmare, formarea de edem.

Cauza umflaturii la ambele picioare este cel mai probabil insuficienta cardiaca. Dacă inima nu funcționează bine, atunci sângele stagnează în extremitățile inferioare, transpiră în țesut - și se formează edem. În plus, în momentul în care activitatea inimii este întreruptă, rinichii eliberează substanțe speciale care rețin sarea în organism. Drept urmare, sarea „scapa” în țesut, trăgând apă cu ea - și acest lucru duce la creșterea umflăturii.

Cea mai frecventă boală cardiacă este insuficiența cardiacă. Patologia are o serie de simptome caracteristice, care vor deveni pronunțate pe măsură ce progresează. Umflarea picioarelor este unul dintre semnele bolii.

Mulți oameni nici măcar nu știu că acest simptom poate indica probleme cardiace. Majoritatea oamenilor atribuie acest fenomen oboselii, funcției renale deficitare sau unei cantități mari de lichide băute.

Dacă nu vrei probleme grave de sănătate, nu ar trebui să-i întrebi pe prietenii tăi cum s-au descurcat cu edem. Doar un medic ar trebui să prescrie medicamente adecvate. Deci, de ce apare umflarea picioarelor în insuficiența cardiacă, tratament, simptome asociate bolii și recomandări de prevenire.

Umflarea picioarelor din cauza insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă este o tulburare funcțională a capacității inimii de a regla și elibera fluxul sanguin. Edemul, la rândul său, este o acumulare excesivă de lichid extracelular și sodiu într-o anumită parte a corpului uman. Mecanismul de suprapunere a acestor două procese (aparent complet incompatibile) este destul de complex, dar poate fi urmărit clar.

Patogeneza acestei relații într-o formă simplificată este următoarea. Prin reducerea frecvenței și volumului sângelui ejectat de ventriculii inimii, fluxul sanguin încetinește și volumul lichidului extracelular scade. În mod reflex, rinichii rețin sodiu și apă.

Stagnarea sângelui începe în vase, ceea ce face ca o parte din lichid să se scurgă prin pereții vaselor și să se concentreze în țesuturile din apropiere. În zonele unor astfel de procese, apare edemul tisular și, deoarece gravitația deplasează procesul în jos, localizarea primară a edemului are loc la picioarele extremităților inferioare.

În stadiile inițiale ale insuficienței cardiace, se formează edem ascuns, deoarece volumul total de acumulare a excesului de lichid nu depășește 5 litri, iar organismul este capabil să ascundă această cantitate fără manifestări vizibile. De fapt, apare mecanismul de acumulare de lichid, dar nu este detectat vizual.

Edemul cardiac în insuficiența cardiacă cronică apare cu mecanisme suplimentare. Ventriculul drept al inimii este implicat activ în acest proces. O scădere a presiunii de perfuzie renală duce la o scădere a filtrării glomerulare, ceea ce determină retenția de sodiu și apă și o creștere a gradientului hidraulic în capilarele tubulare.

Sub influența insuficienței cardiace, inactivarea aldosteronului încetinește, iar sensibilitatea tubilor la acesta crește, asigurând o creștere a reabsorbției de sodiu și dezvoltarea hipokaliemiei și alcozei. Cu insuficiența cronică se dezvoltă și deformarea atriului drept, apare retenția de sodiu și renină, ceea ce duce la acumularea de lichid în țesuturi.

Mecanismul patologiei este asociat cu reacția decompensatoare a organismului. Mușchiul inimii are dificultăți în pomparea sângelui din regiunile inferioare către partea centrală a corpului. Rezultatul este o presiune crescută în interiorul venelor. Pereții vaselor de sânge sub presiune puternică permit fracției lichide a sângelui să treacă în spațiul dintre celule, ceea ce duce la formarea de țesut edematos.

Factorii care complică care agravează umflarea picioarelor în insuficiența cardiacă includ:

• Hipoxie (deficit de oxigen). Înfometarea de oxigen a țesuturilor duce la o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge, datorită căreia permit trecerea cu ușurință a plasmei.
• Ischemia renală contribuie, de asemenea, la formarea edemului. Funcția de filtrare renală afectată determină acumularea de apă și săruri de sodiu în organism.
• Activitate crescută a glandelor suprarenale.

O concentrație mare a hormonului aldosteron în urină (poate depăși norma de zeci de ori) indică o activitate crescută a glandelor suprarenale, care reacţionează astfel la situaţia patologică.

Hormonul reglează echilibrul apă-sare și provoacă iritarea osmoreceptorilor, ceea ce duce la creșterea nivelului hormonului vasopresină. Acest hormon este responsabil pentru reținerea și acumularea apei în țesuturi.

Umflarea țesuturilor extremităților inferioare este cauzată nu numai de insuficiența cardiacă. Această afecțiune poate fi provocată de diverse boli, inclusiv varice, traumatisme, tromboză a vaselor de sânge ale sistemului periferic, limfostază, flebită, ciroză hepatică și tulburări în funcționarea sistemului endocrin.

Înainte de a prescrie tratamentul pentru umflarea picioarelor în insuficiența cardiacă, este necesar să se excludă alte diagnostice care afectează formarea modificărilor patologice.

Mecanismul dezvoltării edemului

Conform teoriei fiziologice, mecanismul de apariție a edemului din cauza problemelor cardiace se formează în etape:

1. Apare insuficienta cardiaca.

Eșecurile în funcționarea inimii sau a uneia dintre părțile sale duc la modificări ale funcției mușchiului ca pompă. Deci, inima nu mai poate face față volumelor de sânge care sunt considerate normale. Ca urmare, sângele tinde să se acumuleze în vasele care merg la inimă. Se formează un mecanism de stagnare.

Inițial, afectează vasele circulației pulmonare, dar treptat trece la circulația sistemică. Forța gravitațională care acționează asupra venei cave duce la apariția edemului la nivelul extremităților inferioare.

2. Apare debitul cardiac redus.

În etapa următoare, mecanismul deficienței de sânge arterial se alătură stagnării venoase a sângelui. Organismul se confruntă cu o lipsă de oxigen și declanșează procese de protecție, activând părțile simpatice ale sistemului nervos.

3. Vasele de sânge se îngustează.

Pentru ca tensiunea arterială să rămână normală, vasele de sânge încep să se îngusteze. Dar acest proces duce la faptul că rinichii nu au timp să filtreze întregul volum de lichid. Așa se dezvoltă stagnarea sa în organism, provocând apariția edemului.

4. Permeabilitatea vasculară crește.
Lipsa oxigenului impune organismului să treacă prin anumite procese specifice, care au ca rezultat eliberarea unor substanțe speciale care modifică calitatea vaselor de sânge. Pereții lor devin mai subțiri, făcând posibil ca fluidul să pătrundă în spațiul intercelular.

5. Procesul de reabsorbție a apei este activat. Sub influența vasopresinei, apa este reținută în tubii renali.
6. Presiunea oncotică scade.

Stadiile târzii ale insuficienței cardiace, când este diagnosticată forma cronică, sunt asociate cu afectarea ficatului ca urmare a stagnării sângelui în vene. Sinteza proteinelor este perturbată și duce la scăderea presiunii oncotice.

Drept urmare, apa părăsește cu ușurință vasele. Insuficiența cardiacă este declanșatorul modelului de mai sus.

Într-o versiune simplă, dezvoltarea edemului este următoarea: boli de inimă - insuficiență cardiacă - stagnare a sângelui - edem.

Cum arată umflarea în insuficiența cardiacă cronică?

Edemul „cardiac” apare în primul rând pe picioare. La început nu sunt foarte pronunțate: apar mai ales seara sau după-amiaza pe picioare și în partea inferioară a picioarelor, iar dimineața dispar. În acest moment, oamenii de foarte multe ori își explică aspectul prin prea mult stres asupra picioarelor și nu acordă prea multă importanță aspectului lor.

Cu toate acestea, în timp, umflarea care apare periodic devine permanentă. În plus, severitatea lor crește: pot ajunge la nivelul piciorului inferior, apoi al genunchiului, iar apoi să se răspândească mai sus, spre partea inferioară a spatelui, brațe, stomac și așa mai departe. Umflarea pe scară largă a întregului corp care apare cu ICC severă netratată se numește anasarca.

Acest lucru se observă destul de rar: de regulă, pacienții preocupați de deteriorarea aspectului și stării lor caută ajutor mult mai devreme.

Dacă pacientul își monitorizează greutatea, pe măsură ce umflarea crește, el poate observa că greutatea corporală crește treptat. Edemul poate fi detectat în alte moduri. Dacă apăsați pe piele cu degetul și se formează o gropiță care se nivelează încet în punctul de presiune, aceasta indică clar prezența acestora.

De obicei, umflarea este detectată la nivelul picioarelor și, în acest caz, trebuie să apăsați cu degetul pe partea din față a piciorului inferior, unde osul este situat aproape de piele. Acest lucru face posibilă identificarea lor mai eficientă. Printre caracteristicile edemului „cardiac”, merită menționat și faptul că sunt destul de dense (spre deosebire de edemul renal lax) și „rece”.

Acesta din urmă înseamnă că pielea de deasupra lor este rece, ceea ce este cauzat de afectarea fluxului sanguin la extremități din cauza funcției slabe a inimii. Din cauza fluxului sanguin slab și a lipsei de oxigen a țesuturilor, pielea poate avea și o nuanță albăstruie, în special pe picioare și pe mâini.

Acumularea de lichid în insuficiența cardiacă cronică poate apărea nu numai în țesutul adipos subcutanat - în plus, organele pacienților se „umflă”. Ficatul suferă cel mai mult; poate crește semnificativ în dimensiune. De asemenea, în ICC severă, lichidul se poate acumula în cavitățile toracice și abdominale.

Simptome

Umflarea cardiacă a picioarelor are simptome caracteristice. În primul rând, începe întotdeauna de la baza picioarelor. În al doilea rând, după apăsarea pe zona umflată a piciorului, rămân adâncituri. Umflarea picioarelor în insuficiența cardiacă este unul dintre principalele simptome. Este cel mai pronunțat la persoanele peste 75 de ani.

Dar există și alte simptome, care vor fi enumerate mai jos:

• dispnee;
• tuse;
• cardiopalmus;
• oboseală crescută;
• scăderea performanței.

Dacă detectați unul sau mai multe dintre semnele de mai sus, se recomandă să vizitați un cardiolog pentru consultație. La programarea dumneavoastră, medicul va face un istoric medical, va efectua o examinare și va pune un diagnostic. Pe baza rezultatelor obținute, se pune un diagnostic și se prescriu tactici de tratament pentru boala identificată.

Umflarea picioarelor din cauza insuficienței cardiace are simptome caracteristice:

• Creșterea treptată, pe termen lung (pe câteva zile) și simetrică a volumului ambelor membre.
• Pielea rămâne densă, rece la atingere și are o nuanță albăstruie. Suprafața este lucioasă, strălucitoare, întinsă nenatural. Odată cu o creștere puternică a volumului țesutului, pot apărea rupturi ale pielii.
• La apăsare în timpul palpării, la suprafață rămâne un semn destul de adânc sub forma unei gropi.
• Starea se înrăutățește seara. De regulă, după activitate fizică - mers lung, în picioare.
• Zona predominantă de localizare este picioarele și gleznele.
Simptomele dispar de obicei dimineața după odihnă adecvată. Dacă pacientul este limitat în mișcare (mintește mult, duce un stil de viață sedentar), se observă că umflarea se extinde la abdomen, pelvis și sacru.

Există diferite grade de umflare a picioarelor. Una dintre cele extreme este anasarca. Această afecțiune este o patologie a organismului care a apărut ca urmare a insuficienței cardiace. Termenul de anasarca a fost separat de umflarea generală din cauza necesității medicale și pentru ca pacienții să identifice o stare critică a pacientului care necesită tratament urgent.

Anasarca se caracterizează nu numai prin umflarea picioarelor, ci și prin răspândirea problemei în tot corpul. În plus, se adaugă simptome precum dificultăți de respirație asociate cu umflarea severă a plămânilor, precum și cardiomegalia, care duce la creșterea dimensiunii inimii, care a apărut din cauza acumulării de lichid în miocard.

Motivul anatomic care provoacă anasarca este acumularea de lichid, precum și economisirea de sodiu de către organism. Prin urmare, cu acest diagnostic este absolut interzis să:

1. Creșteți cantitatea din organism în toate modurile posibile;
2. Utilizați medicamente sau alte produse care conțin sodiu;
3. Lăsând problema la voia întâmplării, în orice caz, ajutorul unui specialist, precum și un curs de tratament pentru un astfel de diagnostic sunt obligatorii.

Ce este un ulcer trofic

Pe fondul umflării severe a picioarelor, poate apărea un ulcer trofic. Această boală este o tulburare severă a membranei mucoase a pielii. Există trei etape în dezvoltarea unui ulcer trofic:

• în prima etapă a ulcerului, boala afectează doar superficialitatea pielii;
• în a doua etapă, boala se răspândește în stratul subcutanat;
• în a treia etapă a ulcerului are loc pătrunderea în mușchi și tendoane.

Tratamentul ulcerului este un proces lung și complex și, prin urmare, este necesar să se trateze prompt umflarea picioarelor.

Diagnosticare

Există mai multe tipuri de insuficiență cardiacă și multe cauze diferite. Prin urmare, veți fi supus diferitelor examinări pentru a determina cauza insuficienței cardiace și pentru a determina severitatea acesteia.

În unele cazuri, cauza insuficienței cardiace poate fi identificată (de exemplu, boala valvulară a inimii) sau ușor de tratat (de exemplu, probleme cu tiroida), dar aceasta este de obicei excepția.

Dacă aveți simptome care sugerează insuficiență cardiacă, este posibil să aveți următoarele teste:

• Luarea istoricului medical și examenul fizic.
• Teste de laborator.
• Electrocardiograma (ECG).
• Raze x la piept.
• Ecocardiograma.
• Determinarea peptidei natriuretice.
• Cateterismul cardiac.

O ecocardiograma este cea mai bună și mai ușoară modalitate de a determina dacă insuficiența cardiacă este prezentă și dacă este sistolică sau diastolică.

O ecocardiogramă poate ajuta, de asemenea, la determinarea cauzei insuficienței cardiace și poate ajuta la luarea deciziilor corecte cu privire la abordarea tratamentului.

Următoarele teste pot fi, de asemenea, efectuate pentru a determina zonele inimii care nu primesc suficient sânge (zone de ischemie) și cât de bine funcționează ventriculul stâng:

• Scanarea perfuziei cardiace. Acest test poate detecta alimentarea slabă cu sânge a inimii.
• Angiocardioscanning (ventriculograma radionuclidă).

Acest test este adesea folosit atunci când rezultatele unei examinări ecocardiografice nu sunt complet fiabile (din cauza supraponderalității pacientului, a dimensiunii sternului sau a prezenței unei boli pulmonare severe).

Testează funcția de pompare a ventriculului stâng. Dar este mai puțin important în detectarea bolii valvelor cardiace și îngroșarea mușchiului inimii.

• Cateterismul cardiac. Acest test poate fi folosit pentru a identifica arterele blocate sau îngustate din inimă și pentru a măsura presiunea intracardiacă. Rezultatele testelor ajută la identificarea afecțiunilor care pot cauza sau agrava simptomele insuficienței cardiace.

Va trebui să vă vizitați regulat medicul pentru a vă monitoriza starea și eficacitatea tratamentului. În funcție de severitatea bolii și de progresia acesteia, medicul dumneavoastră va programa o programare de urmărire la câteva zile sau săptămâni după diagnostic.

Testele vă vor ajuta medicul să determine ce tip de insuficiență cardiacă aveți. Insuficiența dumneavoastră cardiacă va fi, de asemenea, clasificată în funcție de severitatea sau stadiul acesteia.

Prim ajutor

În primul rând, nu trebuie să intri în panică: nu ți s-a întâmplat nimic în timpul lung în care s-a format umflarea, nimic nu se va întâmpla chiar și în trei zile. În timp ce te lupți cu ei, îți vei ajuta inima. Amintiți-vă: doar un medic poate prescrie medicamente pentru inimă și diuretice.

Există o modalitate eficientă și sigură de a ameliora chiar și umflarea destul de severă: Seara, după urinare, pregătiți un recipient în care veți urina noaptea, dimineața și în următoarele trei zile. Este interzisă urinarea în alt loc. Acest lucru este necesar pentru a măsura volumul de urină excretat. Din când în când, urina este turnată într-o cană de măsurare.

A doua zi dimineața, tot lichidul pe care îl bei (mai precis, cantitatea echivalentă) este turnat în tigaie. Volumul acestuia se măsoară ținând cont de supe, ceai etc. Măsurători le faci pe tot parcursul zilei. Ele trebuie să convergă: de exemplu, ai băut 1,5 litri și ai excretat aceeași cantitate. În a doua zi, începeți să luptați împotriva umflăturilor.

Acum că știi câtă apă este „pompată” prin tine pe zi, este timpul să afli câtă apă s-a acumulat în picioare. Începem să „o alungăm”. Pentru a face acest lucru, timp de trei zile continuăm să măsurăm cantitatea de lichid pe care o bem și o excretăm și nu mai consumăm sare de masă.

Mănâncă fructe proaspete, adaugă condimente și pudră de usturoi în salate. Fileul de pui nesărat și capetele de conopidă fierte în smântână sunt bune de mâncat. Deja noaptea, după 12 ore de o astfel de dietă, excesul de apă va începe să vă părăsească - noaptea va trebui să „fugeți” la găleata de măsurare de mai multe ori.

După cum arată practica, în 3 zile de o dietă fără sare, un adult pierde 3-4 litri de lichid în exces, care a interferat cu funcționarea inimii, fără medicamente. Și după aceasta trebuie să mergi la medic cu dovezi cantitative și o îmbunătățire clară a bunăstării tale.

Umflarea picioarelor din cauza insuficienței cardiace - tratament

Este important să înțelegeți un punct principal: eliminarea umflăturii nu înseamnă că a avut loc recuperarea, ceea ce înseamnă că nu trebuie să opriți niciodată tratamentul. Pentru a trata în mod corespunzător umflarea picioarelor din cauza insuficienței cardiace, este necesar să se efectueze un diagnostic complet al corpului pentru a identifica alte cauze posibile.

O boală de această origine necesită tratament în două moduri - chirurgical și medicinal. Activitățile generale includ următoarele:

• nu bea mai mult de un litru și jumătate de lichid pe zi;
• da preferinta proteinelor, consuma cat mai putin grasimi si carbohidrati;
• distribuiți corect munca și odihna;
• dacă sunteți supraponderal, trebuie să scăpați de el cât mai curând posibil;

Originea bolii implică administrarea anumitor medicamente, deoarece este puțin probabil ca va fi posibil să scăpați de umflarea extremităților în insuficiența cardiacă folosind măsuri generale.

Luarea medicamentelor poate crește excreția de lichid din organism. Din acest motiv, stagnarea va fi redusă. Efectele secundare după administrarea medicamentelor apar rar, dar principalul lucru este că umflarea scade:

• Diuretice, acestea includ muguri de mesteacăn, coada-calului;
• torasemid, furosemid;
• Aldactone, veroshpiron;
• Manitol și manitol.

Originea multor medicamente este pe bază de plante, astfel încât efectele secundare, așa cum s-a scris deja mai sus, nu apar.

Tratamentul trebuie prescris exclusiv de un specialist. Pot fi prescrise și alte medicamente, dar totul depinde de boala de bază.
De asemenea, este posibil să se trateze chirurgical edemul în insuficiența cardiacă. Dar indicațiile pentru un astfel de tratament sunt extrem de rare.

Deoarece congestia este cauzată de o funcție insuficientă a inimii, este necesar să se înceapă să se combată umflarea picioarelor prin luarea de medicamente care stimulează circulația sângelui, care sunt numite glicozide. Umflarea în sine este cauzată de prezența excesului de lichid în țesuturi. Diureticele vă vor ajuta să scăpați de el.

Dar din moment ce, odată cu apa, organismul pierde și substanțele nutritive esențiale pentru inimă și vasele de sânge, administrarea de diuretice trebuie combinată cu complexe de vitamine și minerale. Fiecare remediu trebuie prescris de un specialist. Pe lângă cele enumerate, se pot prescrie sartani (Lorista, Micardis), beta-blocante (Corvitol, Coriol), inhibitori ECA (Captopril, Enap).

Când se confruntă cu problema modului de a elimina umflarea picioarelor din cauza insuficienței cardiace, cauza principală este întreruperea „motorului uman”.

Glicozidele pot afecta funcția cardiacă în următoarele moduri:

• moderată timpul de contracție a organului și prelungește perioada de relaxare a acestuia;
• crește intensitatea debitului cardiac;
• reduce numărul de contracții miocardice într-un anumit timp.

Medicamentele sunt derivate din plante care conțin ginină și glicon. Medicamentele din această serie includ:

1. Digitoxină. Baza pentru aceasta este foxglove. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete sau supozitoare rectale. Doza zilnică uzuală este de 0,2 - 0,5 mg, împărțită în 2 prize sau administrată oral o dată. Lumânările sunt folosite de 1 - 2 ori în 24 de ore.
2. Gomfotina. Creat pe baza tufișului Kharga. Aceste comprimate pentru umflarea picioarelor în insuficiența cardiacă se iau cu apă la 0,1 - 0,2 mg de două sau trei ori pe zi, reducând treptat doza la minim.
3. Periplocină. Baza sa este scoarța mesteacănului. Medicamentul se injectează într-o venă sau subcutanat, 0,5 - 1 ml, diluat cu glucoză. „Adonizide” Acesta este un produs realizat din adonis de primăvară. Aplicați 20 - 40 de picături pe zi de 2 - 3 ori. Puteți mânca după aceasta 30 de minute mai târziu.
4. Korglykon. Se obține din lacramioarele din mai. Medicamentul se administrează intravenos, folosind 0,5 - 1 ml, dizolvându-l în glucoză.

Toate aceste medicamente sunt toxice, astfel încât utilizarea lor independentă și modificările dozei sunt excluse.

Umflarea picioarelor din cauza insuficienței cardiace este eliminată prin diuretice. Ele afectează compoziția sângelui, eliminând excesul din acesta prin reducerea volumului de săruri de sodiu din celule și creșterea nivelului de potasiu. Se folosesc următoarele mijloace:

• „Furosemid” („Lasix”), „Burinex”, „Britomar”, „Uregit”, „Piretanid”.

Acestea sunt medicamente cu acțiune rapidă, care nu durează mult, dar provoacă o cantitate mare de urină. Sunt folosite pentru umflarea severă, uneori combinate între ele. Doza depinde de severitatea simptomelor și de alte circumstanțe însoțitoare.

Aceste produse, împreună cu lichidul, au capacitatea de a elimina organismul de magneziu, calciu și potasiu, care sunt deosebit de importante pentru patologiile cardiace. Prin urmare, utilizarea lor este combinată cu Panangin și Asparkam.

• „Ezidrex”, „Indapamidă”, „Brinaldix”, „Oxodolin”.

Medicamentele au un efect diuretic mai lung, deci sunt aplicabile pe o cură de 20-30 de zile. Efectul lor asupra organismului este mai blând, fără a fi nevoie să alergi frecvent la toaletă.

Un alt aspect pozitiv al utilizării produselor din acest grup este că nu elimină atât de activ compușii minerali care sunt benefici pentru inimă.

• „Pterofen”, „Midamore”.
Au o capacitate destul de slabă de a elimina lichidul, dar rețin potasiul în țesuturi. Ele sunt utilizate atunci când este necesar să se utilizeze hipotiazidă, precum și atunci când există o amenințare de aritmie.

• „Spironolactonă”, „Aldactone”, „Veroshpiron”.

Acestea sunt medicamente antagoniste de aldosteron. Hormonul reține sarea în sânge, ceea ce face dificilă eliminarea apei din lichidul biologic. Dacă suferiți de umflarea picioarelor din cauza insuficienței cardiace, tratamentul cu veroshpiron sau analogii săi include în multe cazuri dacă este necesară o acțiune prelungită a medicamentului.

Aceste medicamente nu sunt potrivite pentru retragerea de urgență a unui volum mare de lichid, deoarece rezultatele utilizării lor apar numai după 5 zile. Bea Veroshpiron cu prudență și sub control pentru probleme endocrine și hormonale.

Puteți combate cu succes umflarea de origine cardiacă cu ajutorul remediilor și rețetelor populare. Dar este mai bine să coordonați utilizarea unor astfel de rețete cu un cardiolog. Medicii practicieni recomandă utilizarea următoarelor rețete în tratamentul complex al insuficienței cardiace:

• Bea în mod regulat ceai verde de înaltă calitate, care este considerat un puternic antioxidant natural și diuretic.
• Bea zilnic suc de afine, care are proprietăți diuretice.
• Utilizați oțet de mere în tratament. Reteta presupune ca un pacient cu edem va lua otet de mere diluat cu apa, una-doua, cate o lingura pe zi.
• Infuzia de urzică face față bine umflăturilor. Pentru a o pregăti, luați o lingură de plantă uscată și preparați-o ca un ceai. Puteți bea acest produs de până la trei ori pe zi.
• Utilizarea mărarului ca diuretic natural puternic, cu efect general de întărire. Mararul trebuie adăugat în alimente sau preparat ca ceai.
• Dacă sunteți diagnosticat cu insuficiență cardiacă, elecampane vă va ajuta.

La începutul primăverii sau la sfârșitul toamnei, săpați rădăcinile plantei. Se spala, se taie si se usuca in cuptor. În plus, pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de un decoct de ovăz. Pentru a face acest lucru, turnați o jumătate de pahar de boabe nerafinate în 0,5 litri de apă și aduceți la fierbere la foc mic.

Apoi se ia o treime dintr-un pahar de rădăcini de elecampane și se toarnă în decoctul preparat, se fierbe din nou și se lasă două ore. Se strecoară și se adaugă două linguri de miere. Produsul rezultat trebuie luat o jumătate de pahar înainte de mese de trei ori pe zi timp de două săptămâni.

• Starea insuficienței cardiace se va îmbunătăți dacă utilizați următoarea rețetă.

2 linguri. l. Tăiați păstăile de fasole verde sau uscată și adăugați 750 ml apă. Se aduce la fierbere și se fierbe timp de cinci minute. Apoi luați 1 linguriță. frunze de mamă zdrobite, frunze sau flori de păducel, melisa, mentă, frunze sau flori de crin.

Se toarnă în apă clocotită cu fasole. Se fierbe încă trei minute. Se lasă patru ore, apoi se strecoară. Păstrați bulionul rezultat la frigider. O singură doză de utilizare este de 4 linguri. l.

• Pentru durerile de inimă, următoarea metodă populară ajută bine.

Luați 0,5 kg fructe de păducel coapte, clătiți și adăugați 1 litru de apă. Se fierbe 20 de minute la foc mic. Se strecoară, se adaugă 2/3 cană de zahăr și aceeași cantitate de miere. Amestecați bine. Luați 2 linguri pe zi timp de o lună. l. înainte de a mânca. Păstrați compoziția la frigider.

• Utilizați proprietățile vindecătoare ale viburnului, iar insuficiența cardiacă se va retrage.

Efectele vindecătoare ale fructelor de viburnum erau cunoscute strămoșilor noștri chiar și în cele mai vechi timpuri. Viburnum se consumă atât proaspăt, cât și congelat. Din ea se poate face si o infuzie. Pentru a face acest lucru, luați o lingură de viburn și zdrobiți-o, astfel încât boabele să elibereze suc.

Adăugați o lingură de miere și turnați un pahar cu apă clocotită. Apoi lăsați o oră. Luați medicamentul o jumătate de pahar de două ori pe zi timp de o lună, apoi luați o pauză. Acest tratament este necesar de 4 ori pe an.

Mai mult, puteți face gem sau dulceață din viburnum și umpleți plăcinte cu el. Această delicatesă este un mijloc excelent de prevenire a insuficienței cardiace.

• Luați trei părți de iarbă de șoricelă, o parte de frunze de melisa și o parte de rădăcină de valeriană. Se toarnă o lingură din amestecul rezultat în 0,5 litri de apă rece și se lasă timp de 3 ore. Apoi se fierbe și se strecoară după răcire. Luați un pahar de infuzie zilnic.
• Dacă apare umflarea, radeți 0,5 kg de pulpă crudă de dovleac și mâncați această cantitate zilnic. Puteți bea suc de dovleac. Doza terapeutică – 0,5 l pe zi.
• Cartofii rasi, care trebuie curățați mai întâi de coajă, vor ameliora și umflarea. Se foloseste sub forma de comprese aplicate pe zona umflata. Asigurați cartofii cu o cârpă și păstrați-i acolo timp de douăzeci de minute.
• 2 linguri. l. Ace de molid și frunze de mesteacăn, zdrobite în prealabil, se toarnă două pahare de apă. Aduceți amestecul la fiert și gătiți timp de 20 de minute la foc mic. Cand bulionul s-a racit se strecoara. Luați de 4 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese, un sfert dintr-un pahar. Cursul tratamentului este de două luni.
• dintr-o altă rețetă dovedită pentru insuficiență cardiacă. Amestecați rădăcinile de iarbă de oțel zdrobite, frunzele de mesteacăn și semințele de in într-un raport de 3:3:4. Se toarnă amestecul rezultat cu un pahar cu apă clocotită. Se lasă să se infuzeze o jumătate de oră. Luați 25 g de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.

Decocturi și infuzii pentru uz oral:

• Daca ti se umfla picioarele din cauza insuficientei cardiace, foloseste regulat infuzii pe baza de muguri de mesteacan, troscot, floarea de colt sau seminte si lastari verzi de patrunjel. Pentru prepararea infuziei, se toarnă 2 linguri de materii prime uscate, zdrobite în 0,5 litri de apă clocotită și se infuzează într-un termos timp de cel puțin 12 ore. Băutura finită se filtrează și se bea dimineața cu 30 de minute înainte de micul dejun.
• Puteți trata umflarea picioarelor cu o tinctură de frunze de castan. O jumătate de pahar de materie primă se amestecă cu 0,5 litri de vodcă și se infuzează timp de 7 zile într-un loc întunecat ferit de soare. Regimul de dozare: 0,5 linguriță de infuzie strecurată de 3 ori pe zi.
• Un decoct din rădăcină de mătură de măcelar. Se toarnă 1 linguriță de materie primă zdrobită în 200 ml apă, se fierbe timp de 15 minute, se filtrează. Băutura finită se consumă în mai multe doze cu un interval de o zi.
• Physalis. Pentru a normaliza tensiunea arterială și a reduce umflarea, trebuie să mâncați 15 fructe de plantă zilnic fără tratament prealabil.
• Un decoct din fructe de pădure de viburnum. Un pahar de fructe și 1 litru de apă se amestecă și se fierb timp de 10 minute. Apoi băutura este răcită și filtrată, se adaugă 3 linguri de miere. Doză unică - 100 ml. Trebuie să luați decoct medicinal de 4 ori pe zi.
• Faceți o colecție de păducel (flori, frunze), semințe de mărar, frunze de struguri (toate tipurile de plante, câte 30 de grame fiecare), vâsc, sunătoare, semințe de morcov (toate tipurile de materii prime, câte 20 de grame fiecare). O lingură din amestecul finit se diluează cu 0,2 litri de apă și se fierbe timp de 3 minute. Regimul de dozare: de 2 ori pe zi înainte de mese. Volumul unei singure porții este de 100 ml.
• Ceaiul cu adaos de mentă are un efect pronunțat antiedematos. Pentru a-l pregăti, turnați o linguriță de frunze uscate zdrobite cu apă clocotită (0,2 litri). Băutura se infuzează timp de 20 de minute și se ia pe stomacul gol.

Mijloace externe

Cei care știu să folosească remedii externe știu să amelioreze umflarea picioarelor din cauza insuficienței cardiace. Acestea sunt băi pentru extremitățile inferioare și comprese. Următoarele compoziții și plante le vor fi utile: frunze de mușețel și mesteacăn. Componentele sunt necesare în proporții egale. 100 g de amestec se pun într-un litru de apă clocotită și se lasă timp de o oră.

Compoziția rezultată este diluată cu apă încălzită la 38 de grade, iar picioarele sunt coborâte într-un recipient cu ea timp de 10 minute. Boabe de ienupăr (100 g), sare de mare (100 g), 1 lingură. l. pudră de muștar, 2 lingurițe. sifon Toate ingredientele se pun într-un litru de apă și se amestecă. Apoi adăugați mai mult lichid și faceți o baie de picioare de 15 minute.

Brusture. Frunzele uscate se pun mai întâi în apă fierbinte (dimineața). Înainte de culcare, scoate-le, scutură lichidul și înfășoară-ți picioarele. Dacă frunzele sunt proaspete, tăiați-le astfel încât să iasă zeama. Partea superioară a brusturei este acoperită cu un șervețel de bumbac și polietilenă.

Păstrați compresa pe bază de plante toată noaptea. De asemenea, puteți folosi decocturi pentru băi de contrast, făcând un lichid rece și celălalt fierbinte. Picioarele sunt coborâte alternativ în ambele. Datorită contrastului, circulația sângelui se îmbunătățește și vasele de sânge sunt întărite.

Pentru pacienții care sunt afectați de umflarea cardiacă a picioarelor, tratamentul nu îi obligă să trăiască stilul de viață al unei persoane grav bolnave. Tot ce ai nevoie sunt anumite restricții privind alimentația, evitarea stresului, precum și luarea de medicamente, mersul pe jos, masajul și să nu te îndoiești de rezultat.

Tratamentul eficient al edemului poate fi realizat prin masaj blând al picioarelor și gleznelor. Folosiți uleiuri vegetale pentru aceasta. Masajul îmbunătățește circulația sângelui, activează circulația fluidelor în organism, care, la rândul său, reduce umflarea. Se amestecă 25 ml ulei de rozmarin cu 150 ml ulei de măsline. Aplicați amestecul rezultat pe picioare și masați.

Deplasați-vă de jos în sus, efectuând mișcări circulare și de frecare netede.Folosiți comprese pentru umflare - puneți felii de cartofi sau frunze de varză la congelator timp de o jumătate de oră, apoi înfășurați-le în jurul gambelor (pansajul nu trebuie să fie strâns). Aceste plante vor „trage” apa și vor reduce disconfortul. Pacientul poate aplica o astfel de compresă peste noapte, apoi a doua zi picioarele vor fi odihnite și umflarea va dispărea sau va fi mai puțin vizibilă.

Pentru a reduce umflarea, se folosesc remedii casnice pentru uz extern și intern. Medicamentele externe tonifică vasele de sânge și reduc permeabilitatea pereților acestora. Remediile interne elimină excesul de apă (produce efect diuretic) și normalizează circulația sângelui.

Băi de picioare contrastante - luați două găleți. Umpleți unul dintre ele cu apă fierbinte, iar celălalt cu apă rece. Înmuiați picioarele în apă fierbinte timp de 10 minute și apoi scufundați-le rapid într-un vas cu apă cu gheață. Trebuie să vă păstrați picioarele reci timp de aproximativ 30 de secunde. Repetați acest proces de mai multe ori pe zi. Dacă procedura este efectuată în mod regulat, umflarea va scădea semnificativ.

Tratamentul eficient al edemului poate fi realizat prin masaj blând al picioarelor și gleznelor. Folosiți uleiuri vegetale pentru aceasta. Masajul îmbunătățește circulația sângelui, activează circulația fluidelor în organism, care, la rândul său, reduce umflarea. Se amestecă 25 ml ulei de rozmarin cu 150 ml ulei de măsline. Aplicați amestecul rezultat pe picioare și masați. Deplasați-vă de jos în sus, efectuând mișcări circulare netede și de frecare.

Folosiți comprese pentru umflare - puneți felii de cartofi sau frunze de varză la congelator timp de o jumătate de oră, apoi înfășurați-le în jurul gambelor (pansajul nu trebuie să fie strâns). Aceste plante vor „trage” apa și vor reduce disconfortul. Pacientul poate aplica o astfel de compresă peste noapte, apoi a doua zi picioarele vor fi odihnite și umflarea va dispărea sau va fi mai puțin vizibilă.

Ajută bine și compresele făcute din tifon înmuiat într-o soluție de oțet (2 linguri pe pahar de apă). Acest tratament trebuie continuat continuu (sau până când vă vindecați de insuficiență cardiacă).

Tratamentul și prevenirea insuficienței cardiace începe cu dieta. Nutriția pentru insuficiența cardiacă ar trebui să fie bogată în calorii, ușor digerabilă și să conțină puțină sare. Cel mai potrivit regim de masă este fracționat, de 5-6 ori pe zi. Ceaiul puternic, cafeaua și ciocolata trebuie excluse din dietă. Se recomandă insistent să nu consumați alimente picante sau afumate.

Alcoolul în insuficiența cardiacă este, de asemenea, contraindicat. Cantitatea de sare nu este de obicei mai mare de 3-4 g pe zi. Dacă starea pacientului se înrăutățește și edemul se extinde, cardiologii pot recomanda pacientului o dietă fără sare. Mai mult, o dietă pentru insuficiență cardiacă presupune limitarea consumului de alcool. De obicei, aportul zilnic de lichide este limitat la 1200-1500 ml pe zi.

Acest volum include și orice fel de mâncare lichidă, fie că este vorba de supe, ceaiuri sau jeleu. Pacienților cu insuficiență cardiacă li se recomandă alimente bogate în potasiu: stafide, caise uscate, nuci, hrișcă și fulgi de ovăz, cartofi copți, varză de Bruxelles, banane, piersici, vițel etc.

Potasiul este necesar în special pentru pacienții care iau diuretice și glicozide cardiace. Cu insuficiență cardiacă ușoară, mai ales într-un stadiu incipient, este adesea suficient să vă schimbați stilul de viață și dieta, ceea ce ajută la scăderea completă de umflare, dificultăți de respirație și normalizarea greutății, eliminând astfel stresul excesiv din inimă.

Zilele de post sunt indicate pentru pacienții cu semne severe de insuficiență cardiovasculară (stadiile II și III) cu exces de greutate corporală, precum și pentru un tratament mai rapid, mai ales dacă alte metode de tratament și diete nr. 10 și 10a sunt insuficient de eficiente, se fac zile de post. o dată la 7 zile, iar în alte zile trebuie să urmați dieta nr. 10 sau 10a.

• Orez - zi compot (5 pahare de compot și 100 g de terci de orez pe zi).
• Lapte coagulat sau chefir zilnic (se beau 200 ml lapte caș sau chefir de 5-6 ori pe zi).
• Ziua de pepene verde (se consumă 300 g de pepene copt de 5 ori pe zi).
• Ziua de mere (1,5-2 kg de mere coapte sau piure pe zi).

Ziua caș (100-150 g brânză de vaci, 15 g smântână de 4 ori pe zi și 2 pahare de infuzie de măceșe pe zi). Până la 1 kg pe zi de caise uscate și 800 ml de ceai pe zi. Dieta Carrel este prescrisă pacienților cu semne severe de insuficiență cardiovasculară (stadiile 2B și 3) în absența efectului terapiei medicamentoase, dietele nr. 10 și 10a și zilele de post.

Dieta Carrel este cea mai eficientă la pacienții cu defecte cardiace severe. Această dietă ameliorează semnificativ metabolismul și crește diureza. Dieta lui Carrel limitează brusc conținutul de săruri de sodiu și crește conținutul de potasiu. Efectul terapeutic al dietei apare în a 5-6-a zi.

În prezent, dieta Carrel este folosită în modificarea lui M.I. Pevzner sub forma a patru diete cu valori energetice diferite.

Din a patra zi pacientul este transferat la dieta nr. 10a, iar ulterior la dieta nr. 10. Exemplu de meniu pentru ziua:

• Mic dejun

Terci de hrișcă (fulgi de ovăz) - 6-8 linguri. linguri (opțiuni: brânză de vaci - 150 g; caserolă de brânză de vaci; prăjituri cu brânză) și ½ pahar de lapte. Sandwich cu unt dacă se dorește. Un pahar de ceai slab.

• Masa de pranz

Măr proaspăt sau copt (opțiuni: pere; 5-6 bucăți de caise uscate la înmuiat; banană).

Ciorbă vegetariană, carne fiartă (opțiuni: pește, pui, curcan) cu morcovi înăbușiți (opțiuni: sfeclă înăbușită, varză înăbușită, salată de roșii și castraveți cu ulei de floarea soarelui), compot de fructe uscate sau băutură de fructe.

• Gustare de după amiază

Măr (opțiuni: pere; un pahar de decoct de măceșe; 6-8 bucăți de caise uscate la înmuiat).

• Cina (nu mai tarziu de ora 19.00)

Pește fiert cu 1-2 cartofi fierți (opțiuni: terci cu o felie de brânză, brânză de vaci, caserolă cu mere-morcovi).

• Înainte de culcare, puteți bea un pahar de chefir sau iaurt.

Apariția edemului în insuficiența cardiacă este asociată cu poziția corpului pacientului. La pacienții care stau întins timp îndelungat, regiunea lombară se umflă. La pacienții care merg pe jos, umflarea se extinde de jos în sus: mai întâi gleznele se umflă, apoi picioarele.

O caracteristică tipică a congestiei cardiace este că simptomul se agravează în timpul zilei, ameliorarea apare în timpul nopții. Umflarea severă a picioarelor este vizibilă cu ochiul liber. Pentru a determina umflarea mică, trebuie să apăsați pe piele: dacă adâncitura persistă câteva secunde, aceasta indică umflare.

Puteți reduce umflarea în insuficiența cardiacă urmând o serie de recomandări:

• Mergeți mai puțin, mai ales în cazurile în care provoacă oboseală și dificultăți de respirație;
• nu sta mult timp cu picioarele in jos;
• evitați să stați în picioare pentru perioade lungi de timp;
• reduce consumul de sare;
• reduce cantitatea de lichid consumată;
• de mai multe ori pe zi este necesar să luați o poziție culcat, punând picioarele deasupra nivelului corpului;
• nu purtați pantofi strâmți;
• evitați băile fierbinți, care dilată vasele de sânge, provocând stagnarea sângelui;
• controlează-ți greutatea, deoarece kilogramele în plus agravează problema.

Un rol important în eliminarea sindromului de edem în insuficiența cardiacă îl joacă somnul adecvat - cel puțin 9 ore. Este necesar să se limiteze activitatea fizică și să se asigure o stare psiho-emoțională calmă.

Umflarea, dacă nu persistă mult timp, în sine nu reprezintă un pericol. Umflarea care persistă mai mult de 2 săptămâni poate cauza probleme grave. Umflarea severă a picioarelor comprimă vasele de sânge. Rezultatul este o întrerupere a alimentării cu sânge a țesuturilor, o deteriorare a nutriției acestora și moartea treptată. Se pot forma ulcere trofice. Procesul avansat de degenerare a țesuturilor necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul umflăturilor picioarelor în insuficiența cardiacă trebuie să înceapă cu eliminarea cauzei acestora. Fenomenul în sine este comun. Edemul apare la mulți pacienți cu acest diagnostic, provocându-le un adevărat disconfort fizic. Ca și în cazul venelor varicoase, lichidul se acumulează în picioare, făcându-le să devină mai largi. Dar, spre deosebire de expansiunea venelor, fracțiile de sânge se acumulează nu în vase, ci în țesuturile din apropiere, ceea ce duce la umflarea acestora.

Edemul cardiac al picioarelor se dezvoltă din cauza funcției slabe ale inimii. Mușchiul principal al corpului nu poate pompa corect sângele din partea inferioară a corpului spre vârf. Ca urmare, presiunea din interiorul venelor crește. La unii pacienți, acest lucru duce la dezvoltarea venelor varicoase, în timp ce alții experimentează umflarea teribilă a picioarelor. În stadiile inițiale ale bolii, membrele se umflă seara. Starea generală a corpului este foarte agravată de hipoxie. Cu deficit de oxigen, pereții vasculari permit sângelui să treacă mai ușor, ceea ce duce la diverse complicații.

Umflarea picioarelor din cauza insuficienței cardiace este adesea observată atunci când pacientul are tumori abdominale. În acest caz, pot fi prezente diverse patologii hepatice, ceea ce duce la creșterea producției de albumină. Această substanță favorizează și retenția de lichide în organism. Următorii factori pot provoca apariția edemului cardiac:

• pacientul este supraponderal;
• condiții de muncă nefavorabile;
• inactivitate fizica;
• consumul de cantități mari de lichide;
• suprarenale hiperactive.

Simptome și diagnostic

Starea sistemului cardiovascular este decisivă atunci când vine vorba de umflături. Volumul membrelor crește treptat și simetric. Acest factor distinge insuficiența cardiacă de vene varicoase. Lichidul se acumulează, de asemenea, în zona sacrului și a părților laterale pe măsură ce boala progresează. Pe lângă simptomele vizuale, pacienții pot prezenta slăbiciune constantă, suferă de hipertensiune arterială, dificultăți de respirație, dureri de inimă și alte senzații neplăcute. La diagnosticare, medicul acordă atenție manifestărilor externe ale bolii:

• culoarea pielii va fi nenatural de albă;
• pielea este rece și strânsă;
• umflare severă a gleznelor și picioarelor inferioare.

Umflarea ușoară a picioarelor poate fi eliminată cu remedii populare, dar tratamentul umflăturilor foarte severe și persistente a picioarelor în insuficiența cardiacă implică utilizarea de medicamente. Medicul poate îndruma unii pacienți către proceduri fizioterapeutice dacă observă o deteriorare a trofismului cutanat, dar nu sunt principalii în lupta împotriva umflăturilor. Cel mai adesea, pacienților li se prescriu diuretice și glicozide.

Care sunt caracteristicile umflăturilor în insuficiența cardiacă?

Cu această boală, lichidul este îndepărtat din organism foarte lent. La pacienți, ambele picioare se umflă simetric, ceea ce este vizibil chiar și fără educație medicală specială. Insuficiența cardiacă cu umflarea picioarelor este considerată amenințătoare de viață, deoarece... poate provoca dezvoltarea ascitei și cirozei hepatice. Edemul are următoarele caracteristici:

• cand apesi pe umflatura apare o gaura care va disparea incet;
• la început doar picioarele se umflă, dar apoi corpul începe să sufere;
• boala progresează foarte lent și se poate dezvolta în câteva luni;
• Cauza edemului este întotdeauna ascunsă în bolile de inimă.

Dinamica edemului

Pe măsură ce boala de inimă progresează, simptomele se agravează. În stadiu incipient, picioarele se umflă foarte ușor, este greu de observat, dar apoi umflarea devine cronică. Tocmai pentru că patologia se dezvoltă treptat, chiar și edemul serios nu provoacă panică la pacienți. Pacienții cred că pur și simplu nu se odihnesc suficient, așa că picioarele lor încep să se umfle seara. Acest lucru este parțial adevărat, dar acumularea serioasă de lichid în extremități nu poate fi pur și simplu îndepărtată. Apoi pacientul experimentează următoarele fenomene:

• umflarea de la picioare și glezne se deplasează la șolduri;
• apare scurtarea respirației;
• ficatul crește în dimensiune, ceea ce duce la creșterea producției de albumină și la acumularea ulterioară de lichid;
• există o senzație de greutate în corp.

Dar unii pacienți, chiar dacă au toate simptomele enumerate, nu se grăbesc să meargă la medici. În schimb, încearcă să scape singuri de umflătură, ceea ce nu ar trebui făcut niciodată. La astfel de pacienți, edemul este însoțit de icter, care poate fi considerat o complicație a acestei patologii.

Edemul cardiac la vârstnici

Cauzele umflarii picioarelor la persoanele in varsta cu insuficienta cardiaca sunt ascunse in boala existenta. Inima nu poate face față circulației sângelui și nu poate pompa sângele în mod normal. Tratamentul umflăturilor picioarelor din cauza insuficienței cardiace la vârstnici va fi complex, dar medicii se bazează întotdeauna pe medicamente. Utilizarea remediilor populare pentru a elimina edemul de către acest grup de pacienți dă rareori o dinamică pozitivă.

Oferirea de asistență imediată la domiciliu

Cum să tratați umflarea picioarelor din cauza insuficienței cardiace la domiciliu este o întrebare care îngrijorează absolut toate persoanele care se confruntă cu această patologie. În primele etape, odihna regulată cu ridicarea picioarelor și întinderea ușoară vă va ajuta. Băile cu sare au un efect bun. Dacă nu a fost posibil să eliminați umflarea picioarelor din cauza insuficienței cardiace folosind aceste metode, atunci ar trebui să beți diureticul pe care vi l-a prescris medicul. Dacă nu ați vizitat încă un terapeut sau un cardiolog, atunci trebuie să faceți acest lucru. Nu vă puteți prescrie pastile.

Se întâmplă că umflarea începe să fie însoțită de o deteriorare bruscă a stării pacientului. Într-o astfel de situație, nu este nevoie să vă asumați riscuri; trebuie să apelați imediat un medic. Prima ta acțiune va fi să apelezi o ambulanță și apoi trebuie să atenuezi starea pacientului. Este necesar să-i acordați o poziție semi-șezând. Este recomandabil să vă așezați picioarele pe o pernă, dar dacă există o suspiciune de umflare abdominală, atunci este mai bine să nu faceți acest lucru. Deschideți o fereastră pentru a permite aer proaspăt să intre în cameră.

Terapie medicamentoasă

Apariția umflăturilor este un motiv pentru a merge la medic, indiferent dacă lichidul se acumulează în membre sau fața este umflată dimineața. Tratamentul edemului cardiac al picioarelor presupune normalizarea activității inimii. Pentru a face acest lucru, pacienților li se prescriu medicamente care ajută la refacerea celulelor miocardice deteriorate. Pentru a trata umflarea picioarelor în insuficiența cardiacă, sunt utilizate 3 grupuri principale de medicamente:

• glicozide cardiace;
• diuretice;
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).

Diureticele sunt prescrise tuturor pacienților cu edem cronic. Principala problemă cu luarea sub formă de tablete din aceste medicamente este că la mulți pacienți provoacă reacții specifice, cum ar fi vărsături sau diaree. Prin urmare, în etapele inițiale ale tratamentului, pacienților li se administrează diuretice slabe și reacția organismului este monitorizată. Dacă există reacții adverse atunci când sunt luate pe cale orală, sunt prescrise injecții.

Glicozidele cardiace îmbunătățesc funcția inimii și conducerea impulsurilor. Normalizează ritmul cardiac. Cel mai adesea, pacienților cu boli cronice li se prescrie Digoxină. Doza zilnică maximă a medicamentului este de 500 mg. ECA sunt necesare pentru a normaliza tensiunea arterială și rata de excreție a lichidului de către rinichi.

Pentru bolile cronice ale ficatului și organelor interne, sunt prescrise medicamente care conțin albumină. Ei observă plasma sanguină și promovează retenția de lichide. Dar în caz de edem ele trebuie folosite cu precauție extremă. Dacă sunt administrate în exces, pot provoca acumularea crescută de apă.

Rețete populare

Tratamentul cu remedii populare pentru umflarea picioarelor în insuficiența cardiacă trebuie efectuat cu extremă atenție. În primul rând, combinațiile unor ierburi, în ciuda efectului diuretic pronunțat, pot duce la un salt sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce este foarte periculos pentru o persoană cu insuficiență cardiacă. În al doilea rând, cu un anumit grad de probabilitate, orice persoană poate dezvolta o alergie, așa că nu trebuie să beți imediat o doză completă de infuzii de plante.

Este mai bine să începeți cu ceai obișnuit cu viburnum, mentă sau lingonberries. Pe lângă gustul lor plăcut, aceste băuturi au un efect diuretic asupra organismului. O infuzie de frunze de castan este considerată unul dintre remediile eficiente în lupta împotriva umflăturilor. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați 200 de grame de produs uscat și să turnați 500 ml de vodcă în el. Amestecul trebuie pus într-un loc întunecat și lăsat timp de 14 zile. Trebuie să-l scuturați periodic. Când infuzia este gata, trebuie luată o jumătate de linguriță o dată pe zi. Puteți elimina umflarea prin următoarele mijloace:

• comprese cu cartofi cruzi;
• decocturi de muguri de mesteacăn;
• decoct de patrunjel;
• consumul de fructe physalis.

Toate decocturile sunt preparate după aceeași rețetă. Se toarnă 2 linguri de produs uscat în 500 ml apă clocotită, apoi se lasă amestecul la fiert. Înainte de utilizare, decoctul trebuie strecurat. Luați astfel de amestecuri cu cel puțin 30 de minute înainte de masă. Este mai bine să nu le folosiți noaptea, pentru că... au un efect diuretic pronunțat. Pacientul nu se va putea odihni corespunzător deoarece va vizita constant toaleta.

Băi pentru ameliorarea umflăturilor

Remediile populare pentru eliminarea edemului în insuficiența cardiacă includ rețete pentru băi speciale de vindecare. Frunzele de mesteacăn, menta, mușețel și salvie se pun la fiert la foc mic și apoi, după răcire, se amestecă cu sare de mare. Decoctul rezultat este adăugat în baie, iar apoi picioarele sunt ținute în el timp de 30-40 de minute. Unii producători produc amestecuri gata preparate pentru băi de picioare. De asemenea, pot fi folosite pentru a relaxa picioarele și pentru a reduce umflarea.

Compresa de incalzire

În ciuda numelui, nu necesită încălzirea niciunui ingrediente. Trebuie să luați ulei de măsline și ulei de camfor, apoi amestecați-le într-un raport de 1 la 1. Trebuie să vă tratați picioarele cu amestecul finit de la degete la genunchi. Apoi luați o cârpă de bumbac sau tifon și înfășurați-vă picioarele. Trebuie să le înfășurați cu o eșarfă de lână deasupra. Această compresă de încălzire este folosită noaptea pentru umflarea persistentă a picioarelor. Durata tratamentului cu acest remediu este de 1 lună.

Reteta de la Vanga

Unii vindecători tradiționali recomandă tratamentul folosind metoda lui Vanga. Pentru a face acest lucru, trebuie să pregătiți un amestec special de 3 grame de suc de lapte și un gălbenuș de ou crud. Acest produs are un efect diuretic excelent, dar gustul său este foarte urât. Trebuie să luați amestecul de 3-4 ori pe zi.

Cura de slabire

Se crede că pentru a echilibra apa și sodiul, pacienții trebuie să elimine sarea din dietă. De asemenea, dacă este posibil, ar trebui să eliminați din meniu toate condimentele care provoacă foamea. Aceasta include și mâncăruri dulci și cu piper. Unii medici sfătuiesc limitarea consumului de apă pură, dar acest lucru nu este în întregime corect. Încălcarea hidroechilibrului organismului va duce la creșterea stresului asupra inimii și va inhiba sinteza colagenului. Persoanele cu edem cardiac ar trebui, în general, să reducă consumul de toate băuturile, cu excepția apei pure. Recomandările dietetice vor fi după cum urmează:

• reduceți cantitatea de alimente prăjite și afumate pe care le consumați;
• încercați să aburiți toate alimentele;
• adaugă alimente care conțin potasiu (nuci, caise uscate) în dieta ta;
• reduceți cantitatea totală de grăsimi nesănătoase din meniu (maioneză, margarină etc.);
• mâncați mai multe fibre.

Tabelul alimentar nr. 10 este considerat ideal pentru insuficiența cardiacă și umflarea picioarelor. Trebuie să mănânci acest regim de 5 ori pe zi. Caracteristici distinctive ale dietei: reducerea aportului de lichide, restricție severă de sare, scăderea ușoară a grăsimilor și carbohidraților. Pacienții sunt sfătuiți să consume cât mai multe băuturi lactate. Ouăle pot fi consumate doar fierte (fierte moale) sau fierte la abur, 1 ou pe zi.

In ceea ce priveste legumele, este indicat sa le consumi fierte. Alimentele crude creează un stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular, dar dacă ai probleme digestive, predominanța lor în alimentație este acceptabilă. Legumele murate, murate și sărate nu trebuie consumate. Fasolea este interzisă în această dietă, dar toate cerealele pot fi consumate. Nu există restricții stricte la carne, dar va trebui să renunți la soiurile grase de carne de vită și porc.

Caracteristici ale stilului de viață cu umflături

Odată cu umflarea generală, volumul picioarelor și picioarelor crește în mod tradițional seara. Nu va fi posibil să scăpați complet de această patologie, dar este posibil să-i reduceți severitatea. Pentru a face acest lucru, ar trebui să faceți un masaj ușor la picioare în fiecare seară. Puteți achiziționa perne speciale de masaj pentru picioare sau le puteți așeza pe perne obișnuite, astfel încât picioarele să fie mai sus decât nivelul inimii. Ar trebui să respectați principiile generale ale unui stil de viață sănătos:

• încercați să mergeți 5-6 km în fiecare zi;
• petrece mai mult timp în aer liber;
• menține o rutină zilnică și un program de odihnă;
• face exerciții la locul de muncă;
• practica zilnic activitate fizica moderata;
• purtați numai pantofi și haine confortabile;
• evita situatiile stresante;
• dormi cel putin 7 ore.

Prevenirea patologiei

Puteți preveni dezvoltarea ICC (insuficiență cardiacă cronică) și puteți scăpa de umflarea picioarelor dacă urmați recomandările medicului. În primul rând, pacienții trebuie să monitorizeze nivelul de colesterol din organism. O modificare a compoziției chimice a sângelui este unul dintre semnele problemelor inimii. Pacienții mai în vârstă ar trebui să viziteze în mod regulat un cardiolog și să caute ajutor la primele semne de patologie.

În ceea ce privește prevenirea edemului, totul se reduce la normalizarea alimentației și a nivelului de activitate fizică. Exercițiile de atletism ajută la antrenarea sistemului cardiovascular. Daca nu iti place sa alergi, le poti inlocui cu antrenamente pe intervale cu un numar mare de repetari ale anumitor exercitii. Nu este recomandat să folosiți greutăți pentru astfel de antrenamente.

Dacă aveți deja insuficiență cardiacă cronică, atunci tipurile standard de antrenament nu vi se potrivesc. Trebuie să vă înscrieți pentru exerciții terapeutice. În acest caz, pacienții trebuie să urmeze, de asemenea, toate recomandările medicului. Este mai bine să încercați să excludeți sarea din dietă cât mai mult posibil, deoarece Toate produsele alimentare conțin o anumită cantitate de sodiu, care este suficientă pentru funcționarea normală a tuturor sistemelor corpului.

Statisticile mondiale spun: aproximativ 8 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza insuficienței cardiace. Această boală este stadiul final al patologiei cardiace. Edemul în insuficiența cardiacă este un simptom ulterior care apare din cauza incapacității mușchiului inimii de a pompa sângele din secțiunile inferioare.

Din cauza lipsei de oxigen, pereții venelor își pierd elasticitatea. Partea lichidă a sângelui intră în spațiul intercelular. Apa și sodiul sunt reținute în organism pe măsură ce filtrarea renală scade. În acest moment, glandele suprarenale produc în mod activ hormonul aldosteron, care este implicat în metabolismul apă-sare.

Localizarea edemului depinde dacă se dezvoltă în circulația sistemică sau pulmonară. În prima categorie de pacienți, umflarea este localizată pe picioare, spate, spate a coapselor și partea inferioară a spatelui. În stadiul avansat, apare umflarea subcutanată a corpului. În a doua categorie de pacienți, lichidul se acumulează în plămâni și în cavitatea pleurală. Gradul extrem de edem este caracterizat de astm cardiac.

Există trei etape de dezvoltare a prevalenței edemului:

1. fara umflare;
2. umflarea devine pronunțată (a - umflarea se răspândește printr-unul dintre cercurile de circulație a sângelui; b - prin două);
3. decompensare.

Dacă circulația sângelui se deteriorează, pacientul prezintă umflături abdominale, însoțite de un ficat mărit.

Edemul rezultat din insuficiența cardiacă are caracteristici specifice:

• sunt localizate în partea inferioară a picioarelor, pe glezne, picioare, picioare;
• situat simetric;
• la apăsare, se formează depresiuni pe piele;
• diferă ca densitate.

Umflarea este mai accentuată seara, simptomele dispar în dimineața următoare. Umflarea durează săptămâni sau chiar luni pentru a se dezvolta. Dezvoltarea procesului patologic duce la faptul că umflarea încetează să scadă dimineața sau după odihnă. Pulpele încep să se umfle. Pacientul se plânge de dificultăți de respirație, mărire a ficatului, lipsă de forță și oboseală. Pe baza unde se află umflarea, putem trage o concluzie despre natura bolii de inimă.

Semne și cauze ale edemului în bolile de inimă

Insuficiența cardiacă este o consecință a altor patologii cardiace: hipertensiune arterială, boli coronariene, defecte cardiace. Edemul poate apărea din diverse motive.

Simptome de edem în patologiile cardiace:

• membrele cresc în volum în timp;
• umflarea este simetrică;
• pielea din zonele afectate este densă, amprentele rămân la apăsare;
• pacienții care duc un stil de viață activ notează apariția edemului spre sfârșitul zilei;
• locul de umflare este rece și palid sau cianotic.
• cu umflare severă, pielea devine strălucitoare și se poate crăpa.

La pacienții care se mișcă puțin, lichidul se acumulează în abdomen, părți laterale, sacrum și organele pelvine. Umflarea este localizată acolo.

Deși umflarea este cel mai caracteristic semn al insuficienței cardiace, nu este singurul. Dacă, odată cu aceasta, pacientul prezintă dificultăți de respirație și tahicardie, putem concluziona că boala este avansată. Este precedat de o serie de manifestări clinice:

• Defect cardiac congenital;
• creșterea constantă a presiunii;
• reumatism cuplat cu vicii;
• cardioscleroză;
• tulburări de ritm cardiac;
• cardiopatie;
• patologii cardiace sub formă de miocardită, endocardită sau pericardită.

Semnele insuficienței cardiace apar împreună cu anemie, probleme cu excesul de greutate și leziuni hepatice.

Sângele și influența acestuia asupra dezvoltării edemului

Sângele este un țesut lichid al organismului care conține componente și substanțe necesare pentru reglarea funcționării organismului. Datorită sângelui, deșeurile sunt neutralizate în ficat și excretate în rinichi.

Sângele conține o serie de hormoni care afectează dezvoltarea umflăturilor. Ele contribuie la îngustarea sau extinderea lumenului vaselor de sânge și, de asemenea, crește sau scad permeabilitatea acestora. Sodiul și glucoza sunt implicate în procesul de retenție de lichide în organism.

Din punct de vedere anatomic, edemul este concentrația părții lichide a sângelui în spațiul intercelular. Edemul apare din cauza unei perturbări a concentrației componentelor sanguine sau din cauza presiunii crescute în circulația sistemică.

Mecanismul apariției edemului cardiac

Patogeneza edemului este de așa natură încât nu numai sistemul cardiovascular ia parte la apariția și dezvoltarea sa. În prima etapă, umflarea apare din cauza circulației deficitare. Sângele venos stagnează. Apar probleme cu rinichii și ficatul. Compoziția sângelui se modifică. Sindromul de edem este o consecință a unui număr de modificări.

Formarea edemului cardiac are loc în mai multe etape. Mecanismele descrise se manifestă din diverse motive, dar indică întotdeauna prezența patologiei cardiace.

1. Inima este o pompă care pompează sânge. Când funcția de pompare eșuează, sângele stagnează în vasele care merg la inimă. Cea mai mare acumulare are loc la extremitățile inferioare. Pereții vaselor de sânge își pierd tonusul și se întind. Lichidul intră în spațiul intercelular.
2. Sângele arterial hrănește țesuturile. În insuficiența cardiacă, cantitatea sa este redusă brusc. Începe foamea de oxigen.
3. Lichidul stagnează în organism, iar urina este produsă în cantități mai mici. Odată cu aceasta, există o îngustare a lumenului vaselor de sânge, permeabilitatea acestora crește. Venele devin supraumplute cu sânge și se observă reabsorbția urinei primare.
4. În etapele ulterioare, există o stagnare prelungită a sângelui în vene, în urma căreia ficatul este afectat. În acest caz, sinteza proteinelor este perturbată, iar fluidul lasă vasele nestingherite.

Lanțul de formare a sindromului de edem este următorul: patologia cardiacă provoacă apariția insuficienței cardiace, apar condiții pentru stagnarea sângelui. Dezvoltarea sindromului are loc concomitent cu perturbarea funcționării altor organe. Pacientul are afecțiuni patologice care agravează sindromul.

Umflarea organelor interne ca o consecință a insuficienței cardiace

Sindromul de edem se caracterizează nu numai prin acumularea subcutanată de lichid, ci și prin „umflarea” organelor interne.

Umflarea localizată în plămâni este caracteristică hipertensiunii în ultima etapă. Pacientul suferă de o tuse dureroasă cu spută roz.

Persoana prezintă și alte simptome:

• dificultăți de respirație în repaus;
• senzație de strângere în piept;
• pielea și mucoasele devin albastre;
• sufocare;
• respirație clocotită.

În etapele ulterioare, lichidul poate pătrunde în peritoneu, formând umflături. Acest simptom este caracteristic grav.

Edemul hepatic nu se observă în insuficiența cardiacă. Rețeaua venoasă a organului este supraumplută cu o componentă sângeroasă lichidă, în urma căreia se dezvoltă hepatomegalie - o creștere patologică a dimensiunii sale. Pacienții observă greutate și disconfort în zona organului afectat. Durerea este resimțită periodic în hipocondrul drept. Ficatul produce cantități mari de bilirubină, ceea ce face ca albul ochilor să devină galben la unii pacienți.

Metode de tratament pentru edem în insuficiența cardiacă

Procesul patologic se poate dezvolta rapid, așa că trebuie acordată o atenție deosebită tratamentului edemului. Există tratamente medicamentoase care vizează eliminarea lichidului din organism. Terapia constă în administrarea de diuretice. Nu este recomandat să vă tratați singur sau să schimbați doza de medicament. Dacă contactați un specialist în timp util, există șansa de a elimina complet umflarea.

Medicamente cu efect diuretic pronunțat:

• Furosemid;
• acid etacrinic;
• bumetanid;
• Piretanid;
• Torsemid.

Utilizarea pe termen lung a diureticelor cu apă spăla calciul și magneziul. În timp ce luați medicamentele necesare, ar trebui să luați și suplimente pentru a restabili echilibrul în organism. Concomitent cu tratamentul edemului, se efectuează terapia pentru boala în sine.

La începutul tratamentului, pacientului i se oferă o doză mai mică de medicament. Odată cu tratamentul medicamentos, trebuie să se cântărească regulat (cel puțin o dată pe zi) și să-și facă un test de urină. Cursul tratamentului este determinat individual.

Se prescrie ca metodă auxiliară. Un pacient care suferă de edem ar trebui să-și revizuiască dieta. Unele alimente fac ca lichidul să stagneze în organism.

1. Este necesar să se controleze valoarea energetică zilnică a dietei. Proteinele animale ar trebui să constituie 50% din proteine. Este necesar să se includă alimente care conțin vitamine și minerale.
2. Dieta ar trebui să se bazeze pe mese fracționate. Numărul de porții pe zi este de 5-6. Este interzis să mănânci cu 4 ore înainte de culcare. Esența acestei abordări este că organismul are timp să digere alimentele și să absoarbă componentele necesare.
3. Bea multă apă provoacă o creștere a sarcinii asupra corpului și, ca urmare, asupra inimii. Volumul optim de lichid ar trebui să fie de 1-1,2 litri. Acestea includ supe, cereale cu lapte și bulion. Dacă boala progresează, pacientul trebuie să reducă aportul.
4. Consumul de alimente sărate mărește sarcina asupra inimii și acumulează lichid în țesuturi. Pentru umflarea moderată, cantitatea de sare nu trebuie să depășească 6-7 g, pentru umflarea severă - 1,5 g. Mâncarea prăjită, afumată sau la grătar este interzisă. In plus, nu se recomanda consumul de alimente bogate in fibre.

Produse recomandate pentru consum	Produse care agravează starea
iepure, pui, vita	cârnați, cârnați, conserve de carne și pește
produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi	sifon, cacao, alcool, cafea, ceai tare
supă de legume și lapte	cantitati mari de unt, crema de unt
cereale (cu excepția leguminoaselor)	ciuperci
fructe și legume, sucuri din acestea (în cantități mici)	condimente iute
gem, miere, jeleu	ouă prăjite
ouă fierte	peste gras, caviar
biscuiti, paine prajita, paine uscata	varză murată, legume murate
	brânzeturi grase, smântână, smântână

Dacă apare insuficiența cardiacă cronică, terapia se efectuează simultan cu mai multe medicamente. În unele cazuri, pacientului i se prescriu medicamente pentru întărirea pereților vaselor de sânge. Medicul stabilește doza și cursul tratamentului. În cantități mari, medicamentul poate provoca cheaguri de sânge.

Tratamentul chirurgical pentru edem nu este asigurat. Dacă pacientul este supus unei intervenții chirurgicale, după care funcția de pompare a inimii este restabilită, umflarea dispare de la sine. Pentru edem localizat în cavitatea abdominală se face o puncție și se îndepărtează excesul de lichid.

Consecințele sindromului edematos

Edemul apare din cauza perturbării inimii, dar în cazuri avansate poate provoca alte boli.

Cele mai periculoase consecințe:

• lichidul se acumulează nu numai în picioare, ci în tot corpul, afectând șoldurile, brațele, gâtul, fața;
• formarea de ulcere în zonele de umflare;
• acumularea limfei în orice zonă anatomică;
• edem pulmonar;
• acumularea de lichid în peritoneu;
• apariția lichidului în sacul inimii și pericard, în urma căruia funcția de pompare este inhibată.

Pentru a preveni consecințele nedorite, diagnosticați boala atunci când apar primele semne. Tratamentul adecvat în timp util reduce riscul de complicații.

Metode pentru ameliorarea umflăturilor acasă

Edemul în insuficiența cardiacă este o consecință a bolii. Este posibil să scapi de ele în cele din urmă printr-o abordare integrată care vizează eradicarea cauzei. Tratamentele la domiciliu ajută la reducerea umflăturilor doar într-un stadiu incipient.

Mijloacele eficiente de combatere a sindromului de edem la domiciliu sunt:

• masaj la picioare;
• băi pe bază de ace de pin, pin, mușețel, salvie;
• comprese din cartofi rasi.

Remediile populare nu sunt un panaceu. Ele pot fi folosite doar ca ajutor. Edemul în insuficiența cardiacă necesită un tratament cuprinzător al pacientului. Pentru a nu pierde timpul, este recomandat să solicitați ajutor de la medicina oficială.

Ați putea fi interesat și de:

Cum ar trebui să mănânci dacă ai insuficiență cardiacă?