Complicațiile operațiilor la nivelul cavității timpanice. Repararea timpanului sau timpanoplastie

Pentru otita medie, poate fi necesară intervenția chirurgicală în unele cazuri. Această procedură variază în complexitate, în funcție de diagnostic. În plus, este necesară reabilitarea pe termen lung după intervenție, ceea ce complică procesul de tratament. Dar, uneori, aceasta este singura modalitate de a scăpa de boală și de consecințele ei.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

O ureche afectată de inflamație care a progresat într-un stadiu complicat și nu poate fi tratată conservator poate necesita intervenție chirurgicală. În unele cazuri, acesta este cel mai eficient mod de a scăpa de durere și de a opri procesele distructive din organism.

Dacă țesutul osos al urechii este deteriorat și infecția se răspândește mai departe, intervenția chirurgicală radicală este o necesitate.

Cele mai multe tipuri de boli cronice sunt tratate în acest fel. Acesta include și cel mai frecvent diagnostic din această categorie – otita medie cronică. În acest caz, operația vă permite să rezolvați problema și să eliminați secreția purulentă.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile în care otita medie este însoțită de următoarele simptome:

temperatură ridicată;
exudat purulent copios;
dureri severe;
procesele carioase în țesutul osos;
perforarea timpanului;
încălcarea poziției și funcționării elementelor individuale ale urechii.

Mai întâi se examinează urechea cu un otoscop, se efectuează tomografie computerizată și se efectuează alte studii necesare.

Efectuarea operatiei

Operația necesară de otita medie purulentă cronică are ca scop eliminarea sursei inflamației și prevenirea acumulării ulterioare a secreției. Buzunarele piele din interiorul cavității urechii medii provoacă adesea acumularea de secreții purulente în ea. Datorită perturbării fluxului de fluide, se creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor patogene.

O operație efectuată pentru otită la un copil nu este mult diferită de o operație la un adult, dar se poate evidenția o astfel de nuanță precum subdezvoltarea organelor auditive, care este asociată cu procesele de creștere în curs ale corpului.

Otita medie purulentă cronică a urechii medii este tratată chirurgical după cum urmează. Pentru drenarea puroiului, timpanul este tăiat și apoi se introduce un tub de drenaj. După igienizarea cavității urechii, zonele deteriorate ale epiteliului sunt îndepărtate.

Dacă boala a afectat urechea internă, se efectuează manipulări mai complexe asupra acelor părți ale organului care au suferit modificări.

Reabilitare

Reabilitarea după intervenție chirurgicală este un proces mai complex decât operația în sine. Otita purulentă cronică se poate agrava dacă regulile de igienă sunt încălcate în perioada postoperatorie. În acest caz, se formează o secreție purulentă la locul epiteliului deteriorat și umple cavitatea urechii medii.

Recuperarea poate avea loc în diferite moduri:

tamponada. După vindecarea inițială a epiteliului, se efectuează pansamente regulate pentru urechi. În plus, se folosesc antiseptice și antibiotice.
Metoda uscată. În acest caz, urechea este curățată zilnic și uscată. Pentru a face acest lucru, pulberea de bor este suflată în ureche.

Dacă urechea nu se vindecă corespunzător, pe lângă riscul de reapariție a otitei cronice supurative, pot apărea granulații și cicatrici în cavitatea urechii medii.

Un chirurg calificat și îngrijirea adecvată după intervenție chirurgicală cresc șansele de a elimina problema cât mai eficient posibil.

Timpanoplastia este o operație în care exudatul este aspirat din cavitatea urechii medii și se restabilește poziția anatomică a osiculelor auditive. Procedura se încheie cu miringoplastie, adică. reconstrucția membranei urechii, care normalizează funcția auditivă.

Domeniul de aplicare a măsurilor chirurgicale și timpul operației sunt determinate de gradul de deteriorare a părților principale ale sistemului de sunet. În prezența unei leziuni relativ minore a lanțului de osicule auditive, are loc restabilirea completă a auzului. Dacă în membrana urechii se observă perforații persistente cauzate de inflamația purulentă, este posibilă eliminarea parțială sau completă a hipoacuziei în 60-75% din cazuri.

Indicatii si contraindicatii

Este posibil să refaceți un timpan după ce este perforat? Membrana urechii este predispusă la auto-vindecare, dar numai în prezența așa-numitei perforații uscate. Dacă găurile apar ca urmare a supurației din urechea medie, capacitatea de regenerare a țesuturilor scade. Acest lucru duce la perforații persistente și la dezvoltarea pierderii auzului conductiv.

Potrivit otochirurgilor, intervenția chirurgicală a urechii (timpanoplastie) poate elimina majoritatea patologiilor care apar atunci când proteza auditivă este deteriorată. Indicațiile directe pentru intervenția chirurgicală sunt:

otita purulentă;
pierderea auzului conductiv;
timpanoscleroza;
perforarea membranei;
mezotipmanit;
polipi în cavitatea urechii;
fibroza urechii medii.

La fel ca majoritatea tipurilor de intervenție chirurgicală, timpanoplastia are o listă de contraindicații:

complicații purulente;
inflamație acută a urechii;
abces cerebral;
anomalii ale tubului auditiv;
alergii în stadiul acut;
complicații septicopiemice;
infecție a tractului respirator superior.

Intervenția chirurgicală prematură poate provoca abces cerebral, tromboză a venelor mari și dezvoltarea labirintitei.

Forme de patologii operate

Procesele inflamatorii din organul auzului duc la deteriorarea nu numai a țesuturilor moi, ci și a structurilor osoase, care includ osiculele auditive și celulele procesului mastoid. Distrugerea lor implică dezvoltarea unor complicații severe, în special mastoidita și sepsis. În practica medicală, toate tipurile de patologii ale urechii supuse tratamentului chirurgical sunt de obicei împărțite în 4 grupuri:

perforația uscată a timpanului - o formă relativ ușoară de patologie, caracterizată prin perforarea membranei urechii fără eliberarea de exudat seros sau purulent din canalul urechii;
mezo- și epitimpanita sunt boli însoțite de inflamație catarrală în mucoasa urechii medii. Pe măsură ce boala se dezvoltă, practic nu există întreruperi în conducerea semnalelor sonore de către osiculele auditive;
Otita medie purulentă este o inflamație cronică caracterizată prin supurație din ureche. Ca urmare a topirii țesuturilor, se observă tulburări în performanța sistemului mecanismului de transformare, ceea ce duce la dezvoltarea pierderii auzului;
Otita adezivă este un proces fibrotic la nivelul urechii, în care se formează aderențe pe timpan și osule auditive, limitându-le mobilitatea.

Tratamentul otitei purulente și adezive este însoțit de ossiculoplastie, adică. restabilirea poziţiei normale a osiculelor auditive. După aceasta, otochirurgul selectează tipul adecvat de membrană neotimpanică, cu ajutorul căreia se închid orificiile perforate din timpan.

Cum să restabiliți un timpan? Metoda de reconstrucție a timpanului este determinată de tipul de perforație (centrală, marginală) și de gradul de deteriorare a analizorului auditiv. Conform propunerii lui H. Wulshtein, toate tipurile de operații de îmbunătățire a auzului pot fi împărțit în 5 tipuri:

chirurgie plastică transmeatală - operație în timpul căreia găurile perforate din membrană sunt eliminate prin canalul auditiv extern;
atticoantrotomie - igienizarea spațiului epitimpanic și a celulelor mastoide, urmată de înlocuirea membranei deteriorate cu o grefă elastică multistrat;
chirurgie radicală - o metodă de creare a unui sistem timpanic simplificat, caracterizată prin suturarea unui lambou cutanat în locul timpanului lipsă, cu o bățară intactă;
fenestrare pe canalul semicircular - o operație de creare a unor noi deschideri în labirintul urechii, care se realizează prin imobilizarea stapei;
chirurgie pe defecte analoge - grefarea unui lambou liber al timpanului pe promontoriu, situat la marginea ferestrei ovale deschise.

În 80% din cazuri, hipoacuzia conductivă care apare pe fondul otitei medii purulente afectează ambele urechi. Prin urmare, intervenția chirurgicală implică adesea efectuarea de măsuri adecvate pe ambele urechi.

Tipuri de grefe

Pentru a elimina orificiile mari perforate din membrana urechii, se folosesc grefe din materiale biologic inerte. Restaurarea chirurgicală a timpanului previne apariția pungilor de retracție care apar ca urmare a scufundării unui clapă de material în cavitatea urechii.

Atunci când alege o grefă potrivită, otochirurgul ține cont de stabilitatea membranei neotimpanice, de proprietățile ei de sunet conducător și de gradul de elasticitate. În timpul intervenției chirurgicale pentru înlocuirea timpanului deteriorat, pot fi utilizate următoarele tipuri de materiale:

alogrefe;
amnios;
pereții venelor.

Important! În perioada de reabilitare, este necesar să se evite schimbările de presiune, care pot afecta negativ procesul de vindecare a implantului.

Restaurarea timpanului după otita medie începe cu tratamentul conservator al inflamației în cavitatea urechii. Pentru a accelera regresia proceselor patologice, se folosesc medicamente cu efecte vasoconstrictoare, antibacteriene, antiinflamatorii și antialergice. Farmacoterapia ajută la eliminarea focarelor de infecție din țesuturile moi și osoase ale organului auditiv, ceea ce crește șansele de reabilitare rapidă după intervenție chirurgicală.

Înainte de timpanoplastie, pacientul trebuie să fie supus unei examinări amănunțite, care implică următoarele teste de laborator:

Dacă există boli cronice, pacientul trebuie să se consulte cu un specialist de specialitate înainte de timpanoplastie.
Cu 7-10 zile înainte de operație, pacientul trebuie să nu mai ia medicamente pentru subțierea sângelui. Cu 5 ore înainte de a intra în sala de operație nu trebuie să mâncați sau să beți apă.

Desfășurarea operațiunii

Înainte de operație, otochirurgul administrează anestezie locală, care ajută la ameliorarea durerii în timpul procedurilor chirurgicale la nivelul urechii inflamate. Dacă există găuri mici în membrana urechii, materialul pentru restaurarea acesteia este îndepărtat din zona din spatele urechii, unde se face o mică incizie.

În caz de deteriorare a osiculelor auditive, protezele sunt instalate printr-o incizie în cavitatea urechii medii, care sunt fixate cu un burete special de gelatină. După ossiculoplastie, incizia se suturează, lăsând un mic orificiu pentru un tampon de tifon. Dacă nu există complicații, durata procedurii va fi de aproximativ 1-2 ore.

Cel mai bun material pentru miringoplastie este propriul tesut prelevat din spatele urechii. Spre deosebire de materialele străine, este extrem de rar respins de organism, ceea ce crește eficacitatea tratamentului chirurgical al patologiilor urechii.

După finalizarea timpanoplastiei în perioada postoperatorie, pacientul rămâne în spital încă 1-4 zile. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, i se prescrie un curs de șapte zile de terapie antibacteriană. Pentru a elimina umflarea țesuturilor, anemizarea se efectuează zilnic, adică. introducerea de soluții vasoconstrictoare în gura trompei lui Eustachio. Acest lucru ajută la prevenirea acumulării de transudat în cavitatea urechii.

Perioada medie postoperatorie este de 4-5 săptămâni. Pentru a accelera procesul de vindecare, ar trebui să evitați:

În perioada de reabilitare pot apărea deplasarea oaselor protetice conducătoare de sunet, respingerea implantului artificial, reapariția procesului purulent etc. Semnele complicațiilor postoperatorii vor include:

ameţeală;
greaţă;
pierderea auzului.

Important! Dacă după o lună scurgerea din ureche după timpanoplastie nu scade în volum, solicitați ajutor de la un specialist.

În cazul otitei medii, se produce deteriorarea părții exterioare sau externe a aparatului urechii. Boala poate apărea indiferent de categoria de vârstă. Mai mult, dacă urechile sunt afectate de o formă avansată a bolii, aceasta devine adesea cronică. Tratamentul în timp util și competent al bolii este important.

Astfel se vor evita complicații periculoase, printre care principalele sunt: probleme cu dezvoltarea aparatului de vorbire, tulburări în dezvoltarea psihomotorie. Dacă boala nu este tratată corect la vârsta adultă, consecința poate fi pierderea progresivă a auzului. Operația la urechi pentru otita medie poate fi necesară dacă boala este prea avansată și au apărut complicații periculoase.

Caracteristicile efectelor terapeutice

Dacă apar probleme cu urechea, terapia principală pentru procesul patologic este determinată de prescrierea de medicamente antiinflamatoare, analgezice și antibacteriene.

În același timp, se aplică și comprese folosind unguente, picături și alcool boric. Având în vedere complexitatea bolii și varietatea acesteia, uneori poate fi necesar un tratament chirurgical.

Această procedură poate avea diferite grade de complexitate, aceasta fiind dictată de severitatea bolii care este diagnosticată. În plus, după un astfel de tratament, este necesară o perioadă lungă de timp pentru reabilitare. Și acest lucru complică semnificativ procesul de terapie în sine. Dar, în cazuri rare, un astfel de tratament este singura modalitate de a vindeca boala și de a preveni dezvoltarea posibilelor complicații.

Principalele indicații pentru tratamentul chirurgical al patologiei

Dacă se dezvoltă o boală precum otita medie, atunci poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru organul inflamat, a cărui boală a ajuns într-un stadiu avansat, în timp ce metodele conservatoare de terapie sunt ineficiente.

În anumite cazuri, această metodă este cea mai eficientă pentru eliminarea senzațiilor dureroase intense și inhibarea reacțiilor distructive din organism.

Dacă țesuturile osoase ale urechii sunt afectate, are loc o extindere suplimentară a procesului infecțios, o opțiune de tratament radical este o necesitate.

De obicei, această metodă de terapie este potrivită pentru a scăpa de un tip cronic de boală. Ajută la eliminarea acumulării de conținut purulent care nu poate ieși de la sine.

Tratamentul chirurgical al otitei este necesar atunci când apar următoarele manifestări clinice în timpul dezvoltării bolii:

Hipertermia care nu dispare nici după începerea tratamentului cu medicamente antibacteriene;
Prezența conținutului purulent abundent;
Sindrom dureros intens exprimat;
Prezența proceselor carioase în țesutul osos;
Ruptura timpanului;
Prezența unui proces inflamator cronic în cavitatea organului cu un proces intens de supurație;
Deteriorarea semnificativă a calității percepției sunetului;
Disfuncții în localizarea și funcționarea unor părți ale aparatului auditiv.

Înainte de a efectua orice intervenție, trebuie prescrise măsuri de diagnostic, care includ: otoscopia, tomografia computerizată și alte examinări importante.

Cea mai simplă intervenție este incizarea timpanului, astfel încât conținutul să poată fi drenat fără obstacole. Cu o terapie chirurgicală în timp util, boala progresează mai ușor, iar recuperarea are loc rapid. Pe lângă faptul că această procedură ajută la îndepărtarea exudatului, ajută la restabilirea calității percepției sunetului și la prevenirea riscului de infecție.

Principalele contraindicații ale intervenției

Efectuarea oricăror proceduri chirurgicale pentru tratarea otitei medii de diferite forme este contraindicată în următoarele situații:

Dacă starea este foarte gravă;
Când bolile cronice intră în stadiul de exacerbare activă;
În prezența sepsisului;
Dacă există surditate completă;
Dacă există tulburări în permeabilitatea canalului urechii.

Caracteristicile tratamentului chirurgical

Tratamentul chirurgical, care necesită otita medie cronică, implică eliminarea sursei procesului inflamator și prevenirea acumulării ulterioare de exudat purulent. Deoarece fluxul de fluid este afectat, există condiții pozitive pentru activarea în continuare a microorganismelor patogene.

Tratamentul chirurgical la copii și adulți se efectuează folosind aproape același algoritm. Dar, în același timp, se ia în considerare structura subdezvoltată a aparatului urechii copilului.

Procedura de intervenție în prezența otitei cronice purulente se efectuează după cum urmează. Pentru a pompa conținutul din interiorul organului, timpanul este rezecat și un tub este introdus în cavitatea sa pentru drenaj suplimentar. După igienizare ulterioară, zonele deteriorate ale stratului epitelial sunt excizate.

În cazul în care se produce deteriorarea părții interne a aparatului auditiv, vor fi necesare manipulări mai complexe. Părțile urechii care au fost deteriorate sunt îndepărtate.

Tratamentul chirurgical se efectuează de obicei sub anestezie locală. Caracteristicile procedurii sunt prevenirea procesului inflamator și îndepărtarea exudatului din cavitatea părții medii a aparatului urechii. Această procedură medicală se numește miringotomie.

Pregătirea pentru intervenție începe cu utilizarea agenților antibacterieni. Durata cursului de terapie este de patru zile. Apoi puteți efectua proceduri medicale. În cazul în care există o formă gravă, se face o incizie de-a lungul întregului perimetru al membranei. În acest caz, ar trebui să aveți mare grijă să nu pătrundeți adânc în cavitatea timpanică sau să nu deteriorați suprafața pereților acesteia.

Etapa finală a terapiei este îndepărtarea exudatului purulent, precum și tratamentul antiseptic ulterior al cavității folosind substanțe antiinflamatoare, antiseptice. La sfârșitul tuturor manipulărilor efectuate, incizia în sine este tamponată.

În cazul în care se observă un proces inflamator intens exprimat, iar exudatul purulent continuă să se acumuleze, va trebui să instalați un tub special care va împiedica vindecarea inciziei și va ajuta la ventilarea cavității.

Acest șunt este îndepărtat după ce procesul inflamator s-a oprit și a fost inhibată producția de exudat purulent. Odată ce șuntul este îndepărtat, incizia se vindecă rapid.

Caracteristicile perioadei de recuperare

Perioada de recuperare după o procedură medicală este mult mai dificilă decât intervenția în sine. Dacă regulile de igienă personală sunt încălcate în timpul perioadei de reabilitare, poate apărea o recidivă a unei boli cronice.

Exudatul va începe să se acumuleze din nou în locul unde stratul epitelial a fost deteriorat anterior. Curând, conținutul umple din nou cavitatea canalului urechii.

O etapă importantă a perioadei de recuperare este schimbarea regulată a tampoanelor sterile. Este important să vă păstrați canalul urechii curat în orice moment. În timp, tampoanele nu vor mai fi necesare pe măsură ce incizia se vindecă.

Durata totală a perioadei de reabilitare cu purtarea constantă a tampoanelor poate dura de la câteva săptămâni până la două până la trei luni. Este important în tot acest timp să vizitați regulat un specialist pentru a vă examina și a verifica calitatea auzului.

În această perioadă de timp, este important să vă asigurați că apa nu pătrunde în ureche, pentru a evita suflarea bruscă a nasului sau strănutul sau zborul. Potrivit experților, în aproape toate cazurile, după acest tratament, se constată o îmbunătățire a calității auzului.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Dacă țesutul osos al urechii este deteriorat și infecția se răspândește mai departe, intervenția chirurgicală radicală este o necesitate.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile în care otita medie este însoțită de următoarele simptome:

temperatură ridicată;
exudat purulent copios;
dureri severe;
procesele carioase în țesutul osos;
perforarea timpanului;
încălcarea poziției și funcționării elementelor individuale ale urechii.

Mai întâi se examinează urechea cu un otoscop, se efectuează tomografie computerizată și se efectuează alte studii necesare.

Efectuarea operatiei

Dacă boala a afectat urechea internă, se efectuează manipulări mai complexe asupra acelor părți ale organului care au suferit modificări.

Reabilitare

Recuperarea poate avea loc în diferite moduri:

tamponada. După vindecarea inițială a epiteliului, se efectuează pansamente regulate pentru urechi. În plus, se folosesc antiseptice și antibiotice.
Metoda uscată. În acest caz, urechea este curățată zilnic și uscată. Pentru a face acest lucru, pulberea de bor este suflată în ureche.

Dacă urechea nu se vindecă corespunzător, pe lângă riscul de reapariție a otitei cronice supurative, pot apărea granulații și cicatrici în cavitatea urechii medii.

Un chirurg calificat și îngrijirea adecvată după intervenție chirurgicală cresc șansele de a elimina problema cât mai eficient posibil.

Otita medie acută purulentă

Otita medie purulentă acută (otită medie purulenta acuta) este o inflamație purulentă acută a membranei mucoase a cavității timpanice, în care toate părțile urechii medii sunt implicate într-un grad sau altul în inflamația catarală.

Această boală are unele simptome similare cu răceala obișnuită. Deci, otita medie se caracterizează și prin febră și cefalee.

În plus, otita apare adesea simultan cu răceli. Dar există și alte simptome caracteristice otitei medii care indică dezvoltarea unui proces inflamator în ureche.

Puteți „supraviețui unei răceli” fără a apela la ajutorul medicilor, dar dacă apar semne de otită medie, ar trebui să solicitați ajutor de la un otolaringolog. Pentru că, dacă nu începeți tratamentul în timp util al otitei medii purulente la adulți, această boală poate duce la o scădere vizibilă a auzului și chiar poate provoca dezvoltarea meningitei.

Cauza bolii este o combinație de factori precum scăderea rezistenței locale și generale și infecția în cavitatea timpanică. Otita medie purulentă apare ca urmare a inflamației auriculei, care afectează cavitatea urechii medii, membrana mucoasă și timpanul.

Cauzele otitei medii purulente:

intrarea bacteriilor, virușilor, ciupercilor în pavilion;
complicații ale bolilor nasului, sinusurilor, nazofaringelui;
vânătăi severe la ureche;
septicemie;
consecințele meningitei, rujeolei, tuberculozei;
hipotermie.

Cea mai frecventă cale de infecție este tubogenă - prin tubul auditiv. Mai rar, infecția pătrunde în urechea medie printr-un timpan deteriorat din cauza unei leziuni sau printr-o rană a procesului mastoid. În acest caz, se vorbește despre otita medie traumatică.

Simptomele otitei medii purulente

Există mai multe semne care ajută la determinarea faptului că aveți otită medie purulentă acută și nu o altă boală a urechii. Dar principalele simptome ale diferitelor boli din domeniul otolaringologiei coincid de obicei.

Simptome tradiționale ale otitei medii:

durere pulsantă în zona urechii;
durere în spatele urechii;
căldură;
frisoane;
zgomot străin în ureche;
scăderea audibilității.

Aceste semne sunt caracteristice stadiului inițial al bolii, când inflamația provoacă supurație extinsă. De obicei, acest proces durează 2-3 zile. Apoi, otita purulentă acută a urechii medii trece în faza de deteriorare perforată a timpanului, în urma căreia puroiul curge din cavitatea urechii prin orificiul format în timpan, iar pacientul experimentează o ușurare semnificativă și durerea este redusă. .

A treia etapă este etapa finală, organismul luptă cu infecția, inflamația scade treptat, puroiul încetează să fie eliberat, iar timpanul își restabilește integritatea.

Semne de otită medie la un copil

Fiecare etapă a bolii este caracterizată de anumite simptome.

Simptomele otitei purulente la un copil din prima etapă:

Simptome din stadiul 2:

temperatura scade;
durerea scade;
pierderea auzului continuă;
Secreția purulentă începe să iasă din ureche.

Simptomele stadiului 3:

temperatura scade;
durerea dispare;
auzul este restabilit;
descărcarea se oprește;
perforatia timpanului se vindeca.

Această boală necesită un diagnostic precoce și terapie cu antibiotice.

Otita medie purulentă cronică

Aceasta este o inflamație a urechii medii, care se caracterizează prin flux recurent de puroi din cavitatea urechii, perforarea persistentă a timpanului și pierderea progresivă a auzului (pierderea auzului poate ajunge la 10-50%).

Această otită se manifestă prin următorul tablou clinic:

Secreție purulentă constantă din ureche cu miros putred;
Zgomot în urechea afectată;
Afectarea auzului.

Se dezvoltă atunci când otita acută este tratată în timp util sau inadecvat. Poate fi o complicație a rinitei cronice, sinuzitei etc., sau o consecință a unei rupturi traumatice a timpanului. Otita cronică afectează 0,8-1% din populație. În mai mult de 50% din cazuri, boala începe să se dezvolte în copilărie.

Otita medie purulentă cronică fără distrugere osoasă și complicații poate fi tratată cu medicamente sub supravegherea ambulatorie a unui otolaringolog.

Complicații

Lipsa unui tratament adecvat duce la daune ireparabile ale sănătății. Consecințele otitei medii la adulți sunt rezultatul unei tranziții structurale a inflamației ulterioare în osul temporal sau în interiorul craniului.

Complicațiile pot include:

încălcarea integrității timpanului;
mastoidita - inflamația celulelor din oase;
paralizia nervului facial.
meningita - inflamația mucoasei creierului;
encefalită - inflamație a creierului;
hidrocefalie - acumulare de lichid în cortexul cerebral.

Pentru a evita aceste boli neplăcute, trebuie să știți cum să tratați otita medie purulentă la adulți.

Regimul de tratament pentru otita medie acută purulentă

La adulți, tratamentul otitei medii purulente include următoarele proceduri și medicamente:

antibiotice;
analgezice, antipiretice;
picături vasoconstrictoare pentru urechi;
comprese de căldură (până la apariția puroiului);
kinetoterapie (UHF, electroforeză);
antihistaminice;
curățarea chirurgicală a canalului urechii de puroi.

Trebuie remarcat faptul că, după apariția scurgerii purulente, procedurile de încălzire nu trebuie efectuate în niciun caz. Dacă boala este cronică, poate fi necesară puncția sau disecția timpanului.

Cum să tratați otita medie purulentă la adulți

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a rezultatelor otoscopiei (examinarea vizuală a cavității urechii cu ajutorul unui instrument special). Dacă se suspectează un proces distructiv în țesutul osos, se efectuează o radiografie a osului temporal.

Otita purulentă la adulți necesită tratament ambulatoriu; la temperaturi ridicate în combinație cu febră, se recomandă rămânerea în pat. Este necesară spitalizarea dacă se suspectează o leziune mastoidă.

Pentru a reduce durerea în stadiile inițiale ale bolii, utilizați:

paracetamol (un comprimat de 4 ori pe zi);
Picături pentru urechi Otipax (de două ori pe zi, 4 picături);
tampon conform lui Tsitovich (un tampon de tifon înmuiat într-o soluție de acid boric și glicerină este introdus în canalul urechii timp de trei ore).

Pentru a ameliora umflarea țesuturilor tubului auditiv, se prescriu următoarele:

Antibiotice utilizate pentru otita medie purulentă:

Dacă după câteva zile de tratament nu se ameliorează sau simptomele se agravează, se efectuează tratament chirurgical; este indicat de urgență când apar semne de iritație a urechii interne sau a meningelor. După paracenteză sau autoperforare, este necesar să se asigure scurgerea puroiului din urechea medie: se scurge canalul urechii cu tampoane sterile de tifon de 2-3 ori pe zi sau se spală urechea cu o soluție caldă de acid boric.

Otita medie purulentă

Terapia modernă cu medicamente care utilizează medicamente precum antibiotice, analgezice și picături antiinflamatoare pentru urechi, precum și diferite remedii populare utilizate acasă, poate ameliora inflamația, restabili auzul și poate evita dezvoltarea complicațiilor grave.

Tipuri de otită

Otita medie este de obicei clasificată în funcție de localizare în:

interior, a cărei dezvoltare este provocată de otita medie purulentă cronică (dacă este lăsată netratată);
in medie, care acționează ca o complicație a bolilor ORL;
exterior, care apare în principal după ce apa pătrunde în canalul urechii.

Cauzele otitei medii purulente

Principalii factori care pot declanșa apariția și dezvoltarea bolii la adulți includ:

prezența adenoidelor;
inflamația nazofaringelui (rinită, sinuzită);
infecții virale (paragripa, ARVI, gripă);
scăderea imunității;
igiena necorespunzătoare a urechii.

Există mai multe moduri prin care infecția poate pătrunde în cavitatea timpanului. Cel mai adesea, pătrunde acolo prin tubul auditiv în prezența diferitelor boli inflamatorii. Dezvoltarea otitei traumatice are loc din cauza infecției cavității membranei timpanice a urechii medii prin procesul mastoid sau o membrană timpanică lezată. O altă variantă, cea mai rară, de infecție este hematogenă: în timpul bolilor precum tifoidă, tuberculoză, scarlatina, rujeolă, gripă, bacteriile patogene pătrund prin sânge în partea de mijloc a organului auzului.

Foarte des, sugarii suferă de diferite forme de otită, care se explică prin particularitățile anatomiei urechii copilului. La un sugar, tubul auditiv este mult mai larg și mai scurt decât la un adult și este situat aproape orizontal. În acest sens, secrețiile nazofaringiene pot trece cu ușurință prin tubul auditiv deschis, furnizând microorganisme patogene către urechea medie. O ușoară inflamație poate închide lumenul deja mic al tubului auditiv la un sugar, reducând auzul și complicând cursul bolii. Rezultatul acestei caracteristici anatomice este adesea otita purulentă bilaterală. Pe măsură ce bebelușul crește, numărul acestora scade din cauza dezvoltării aparatului auditiv.

Semne ale bolii

Otita purulentă la adulți are următoarele simptome principale:

dureri de urechi sau dureri de cap;
scurgeri purulente din urechi;
congestie și zgomot în ureche;
căldură;
scăderea auzului.

Cursul bolii

Cursul otitei purulente are loc de obicei în mai multe etape:

Etapa pre-perforare. Simptomele care apar în această etapă sunt pronunțate:

durere accentuată în creștere;
scăderea auzului;
palparea dureroasă a procesului mastoid;
cresterea temperaturii.

Scenă perforată timp în care, după o ruptură a timpanului, începe să se elibereze puroi, amestecat uneori cu icor. Temperatura scade treptat, durerea de ureche scade.

Etapa reparatorie. După încetarea fluxului de puroi și cicatrizarea treptată a orificiilor timpanului, auzul pacientului este restabilit.

Otita purulentă acută la adulți durează în medie nu mai mult de 20 de zile. Un sistem imunitar slăbit sau un tratament inadecvat pot provoca dezvoltarea oricărei complicații. În orice stadiu, otita medie acută se poate transforma în otita medie purulentă cronică, care se caracterizează prin simptome ușoare.

Forma acută a bolii

Otita purulentă acută la adulți se dezvoltă după ce un mediu patogen intră în partea medie a urechii prin tubul auditiv, care apare în timpul acute sau exacerbării bolilor cronice ale organelor ORL sau ale tractului respirator superior.

Prima formă, sau catarrală, de otită, care durează de la câteva zile până la 2 săptămâni, se caracterizează prin declanșarea unui proces inflamator cu formarea de exudat.

Următoarea etapă - otita purulentă - începe cu o perforare a timpanului, după care puroi curge, durând aproximativ 6-7 zile, și scăderea ulterioară a durerii.

A treia etapă se caracterizează prin atenuarea inflamației, reducerea și încetarea supurației, timp în care auzul poate scădea. Poate fi restabilit treptat pe măsură ce perforația timpanului devine cicatrice.

Forma cronică a bolii

Otita medie purulentă cronică, care este un proces inflamator al urechii medii, se caracterizează prin:

timpan perforat;
flux recurent de puroi din cavitatea organului auditiv;
scăderea auzului, a cărei pierdere poate ajunge până la 50%.

Otita medie purulentă cronică se dezvoltă în cazurile în care pacientul nu a tratat sau a tratat incorect otita medie purulentă acută. Poate apărea ca o complicație a sinuzitei cronice sau a rinitei, precum și ca urmare a unei rupturi a timpanului după o leziune a urechii. Otita medie cronică afectează una din 100 de persoane din întreaga lume. În aproape jumătate din cazuri, boala se face simțită în copilărie, manifestându-se chiar și la sugari. Posibilele complicații intracraniene reprezintă un pericol real nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața bebelușului.

Otita acută la adulți poate deveni cronică datorită prezenței unor astfel de factori nefavorabili precum: rezistența scăzută a corpului uman la infecții, prezența bolilor concomitente ale tractului respirator, sângelui și organelor ORL.

Otita medie purulentă cronică, în funcție de localizarea perforației timpanului și de severitatea bolii, este împărțită în 2 forme:

mezotimpanita, care afectează membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv;
epitimpanita, în care țesutul osos este deja implicat în procesul inflamator, ceea ce poate duce la necroza acestuia.

Complicații

Tratamentul incorect pentru otita purulentă, după care patologia purulent-inflamatoare începe să acopere țesutul osos, este plină de consecințe grave ireversibile.

În acest caz, sunt posibile următoarele complicații:

deteriorarea timpanului, după care vă puteți pierde complet auzul;
mastoidita (proces inflamator al osului temporal);
osteita (carie osoasa);
labirintită (inflamația urechii interne);
meningita (boala inflamatorie a mucoasei creierului)
encefalită (patologie inflamatorie a creierului).

Tratamentul otitei medii purulente

Diagnosticarea bolii la adulți nu este de obicei dificilă. Diagnosticul de „otită medie purulentă acută” se face pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor otoscopiei. Dacă se suspectează distrugerea țesutului osos, se efectuează o radiografie a osului temporal.

Tratamentul bolii la adulți se efectuează în ambulatoriu; în prezența febrei și a temperaturii ridicate, pacientului i se prescrie repaus la pat. Tratamentul otitei acute într-un cadru spitalicesc este necesar dacă se suspectează afectarea procesului mastoid.

Tratamentul medicamentos include:

antibiotice;
picături astringente sau vasoconstrictoare;
analgezice.

Tratamentul otitei medii acute purulente este necesar în funcție de severitatea simptomelor și stadiul bolii.

În stadiul pre-perforativ al bolii, se folosesc următoarele medicamente pentru ameliorarea durerii severe: soluții alcoolice (acid boric sau cloramfenicol cu glicerină), picături încălzite pentru urechi (otipax, anauran), medicamente orale (diclofenac, paracetamol);

Mijloace de simulare a funcției de drenaj: picături vasoconstrictoare (galazolină, otrivină), comprese cu alcool încălzit pe zona urechii pentru a accelera rezolvarea procesului inflamator la domiciliu.

Dacă este necesar, se folosește paracenteza. În timpul acestei operații, timpanul este perforat pentru a permite drenarea nestingherită a puroiului.

În a doua etapă, perforată, experții recomandă tratarea bolii folosind terapie medicamentoasă:

picături nazale vasoconstrictoare;
antibiotice;
antihistaminice;
mucolitice (fluimucil, ACC);
Picături încălzite pentru urechi după curățarea urechii cu o soluție de peroxid de hidrogen.

În plus, tratamentul fizioterapeutic eficient include:

comprese de încălzire acasă pe zona urechii.

Tratamentul în stadiul reparatoriu, al cărui scop principal este întărirea sistemului imunitar și restabilirea auzului, este oprit: antibioticele, curățarea mecanică a canalului urechii și procedurile termice sunt anulate. Pentru a preveni aderările în cavitatea timpanică, pot fi prescrise următoarele: iontoforeză endaurală cu lidază, masaj pneumatic al membranei timpanice și agenți enzimatici. Pentru a restabili auzul, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea aderențelor și îndreptarea timpanului.

Instilați o ureche dureroasă cu un timpan imperforat de două ori pe zi cu un amestec preparat din ulei de mumie și trandafir amestecat într-un raport de 1 la 10.
Ca analgezic, introduceți în ureche un tampon de vată înmuiat într-o soluție preparată din 100 de grame de apă și 2 grame de mumiyo.

Puneți în ureche picături preparate din suc de lămâie proaspăt stors de trei ori pe zi.
Tratați canalul urechii urechii afectate cu un amestec preparat din miere și suc de rodie luate în cantități egale.
Timp de 3 săptămâni, introduceți în ureche un flagel înmuiat într-o soluție alcoolică de propolis 20%.

Acestea și alte remedii populare pot fi folosite cu succes acasă atât pentru adulți, cât și pentru copiii care s-au consultat mai întâi cu medicul lor.

Alegerea antibioticelor

Antibioticele pentru tratamentul otitei purulente acute sunt selectate pe baza spectrului florei bacteriene cauzale. Astăzi, cefalosporinele (ceftriaxonă, cefaclor, cefazolin), aminopenicilinele (Amoxil) și macrolidele (Klacid) sunt utilizate pe scară largă în otolaringologie. Aceste antibiotice blochează eficient prin activitatea lor acele microorganisme patogene care provoacă boli inflamatorii ale urechii.

Antibioticele pentru copii sunt prescrise cu extremă prudență, în funcție de severitatea bolii și de vârsta bebelușului. Cei mai populari agenți antibacterieni la copii: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicilin. Antibioticele sunt disponibile într-o formă convenabilă pentru utilizare sub formă de tablete solubile, suspensii și siropuri.

Durata cursului acestor medicamente ar trebui să fie de cel puțin 7-10 zile. Dacă antibioticele sunt oprite mai devreme, acest lucru poate provoca o recidivă a bolii, tranziția acesteia la o formă cronică și dezvoltarea complicațiilor.

Picăturile pentru urechi Otipax sunt bine cunoscute atât pacienților, cât și medicilor. Fiind o combinație de medicamente precum fenazonă și clorhidrat de lidocaină, otipax este un medicament nesteroidian care are efect antiinflamator și oferă un efect analgezic local.

Otipax este eficient ca tratament simptomatic pentru unele forme de otită cronică purulentă, precum și după o intervenție chirurgicală.

În plus, otipax și-a găsit aplicația în:

otita medie în perioada acută;
otita virală;
otita barotraumatică.

La adulți, otipax se utilizează 4 picături de 3-4 ori pe zi, la copiii sub un an - 1-2 picături, 1-2 ani - 3 picături, copiii mai mari - 4 picături de trei ori pe zi. Tratamentul cu Otipax trebuie efectuat timp de 3 până la 10 zile. Când se utilizează medicamentul în doza recomandată, este puțin probabilă o supradoză.

Utilizarea în timp util a Otipax previne dezvoltarea complicațiilor purulente și perforarea timpanului.

Prevenirea bolilor

Toată lumea știe adevărul că este mai ușor să previi o boală decât să o tratezi mai târziu. Pentru a preveni o boală precum otita medie purulentă acută, este necesar să se elimine principalii factori care pot duce la apariția acesteia. Pentru aceasta este important:

întărește corpul;
păstrați-vă canalele urechii curate acasă;
tratați prompt bolile infecțioase și cronice și vizitați medicul dentist.

Cea mai bună măsură preventivă pentru sugari este alăptarea.

Făcând o regulă de viață desfășurarea acestor activități simple, puteți uita pentru totdeauna de o astfel de boală precum otita medie purulentă și vă puteți menține urechile sănătoase și auzul sensibil.

Otita medie purulentă: cauze, simptome, tratament

Inflamația urechii medii este însoțită de dezvoltarea otitei acute, iar în condiții nefavorabile procesul devine cronic. Otita medie acută supurată este adesea observată la copii. Tratamentul adecvat al acestei boli este necesar pentru a nu apărea semne de inflamație cronică. Otita purulentă este însoțită de descărcarea de puroi, creșterea surdității și formarea unei găuri (perforații) în timpan.

Cauzele bolii

În copilărie, aproape fiecare a doua persoană a suferit de otită medie. Astăzi, prevalența sa în rândul școlarilor este de 1%, iar în rândul tinerilor recruiți crește la 4%. La 6 din 10 copii cu surditate persistentă, cauza acestei afecțiuni au fost complicații de la inflamația urechii.

Otita purulentă bilaterală apare de obicei după o boală respiratorie sau un fel de infecție a copilăriei. Boala poate fi, de asemenea, unilaterală. Boala apare atunci când, pe fondul imunității locale slăbite a membranei mucoase, microorganismele bacteriene intră prin deschiderea care leagă nazofaringe și urechea medie. Acolo se înmulțesc și provoacă simptome de otită medie purulentă.

Bacteriile care provoacă otita medie purulentă:

streptococ hemolitic;
Proteus;
stafilococ;
Pseudomonas aeruginosa;
micoplasmă;
chlamydia;
infecție anaerobă.

Otita medie purulentă acută se transformă în cronică sub influența factorilor generali și locali nefavorabili.

Motive comune pentru care procesul devine cronic:

intrarea microbilor foarte activi în cavitatea urechii medii;
foamete, epuizare, deficit de vitamine;
predispoziție ereditară la patologia organelor ORL;
boli alergice cronice (febra fânului, astm bronșic);
boli ale organelor respiratorii și digestive (bronșită, ulcer peptic și altele), care servesc ca sursă de infecție constantă;
tratamentul necorespunzător al otitei medii purulente la adulți și copii;
inflamație acută frecventă la urechea medie.

Factorii locali favorabili pentru tranziția formei acute la cronice includ:

încălcarea structurii și permeabilității tubului auditiv;
adenoide;
rinită cronică și sinuzită;
polipi nazali;
mărirea cornetului inferior, perturbând funcția tubului auditiv;
caracteristici anatomice la copii care provoacă umflarea rapidă și stagnarea conținutului în urechea medie atunci când este inflamată;
putina aerisire a procesului mastoid.

Semne clinice

Inflamația acută a urechii medii este însoțită de următoarele semne de otită medie purulentă:

febră;
durere acută în ureche;
slăbiciune, dureri de cap, greață;
scurgeri purulente ale urechii;
la examinare - roșeață a timpanului.

Dacă otita purulentă la adulți sau copii devine cronică, aceasta poate apărea în două forme principale:

mezotimpanită (doar membrana mucoasă devine inflamată);
epitimpanită (este implicat țesutul osos).

Există două variante ale cursului bolii. În primul caz, există o gaură în timpan fără descărcare, care este însoțită de pierderea auzului. O exacerbare este provocată de pătrunderea apei în ureche și este însoțită de semnele de otită medie acută enumerate mai sus. Pot apărea complicații neurologice ale otitei. Ele pot fi însoțite de instabilitate la mers și amețeli.

A doua opțiune este însoțită de descărcarea constantă de puroi sau lichid ușor din ureche. În timpul exacerbărilor, temperatura crește și debitul crește. Eliberarea constantă a conținutului purulent irită pielea și provoacă otită medie purulentă externă (adică inflamația auriculului). Se manifestă ca mâncărime și durere a pielii.

Cu epitimpanită, apare adesea o complicație - colesteatom.

Ce este colesteatom

Cu epitimpanita purulentă la copii, mai des la băieți, apare o formațiune particulară sub forma unei tumori - colesteatom. Nu este clar ca urmare a ce procese ia naștere. Unii oameni de știință cred că colesteatomul apare atunci când celulele epiteliale ale urechii medii se modifică sub influența unor tulburări ereditare. Alții cred că această formațiune apare ca urmare a pătrunderii stratului epitelial al canalului auditiv extern în cavitatea timpanică din cauza defectelor timpanului.

Colesteatomul este saturat cu celule epiteliale moarte, produse de degradare microbiană, substanțe grase și colesterol. Învelișul său crește și distruge osul temporal (anterior această boală se numea carie). Cu mezotimpanită, o astfel de formare este observată la doar 3% dintre pacienți.

Distrugerea osului temporal este diagnosticată prin clarificarea vizibilă pe radiografie. Caracteristicile colesteatomului la copii:

absența virtuală a simptomelor;
timp scurt de formare;
creștere în primii 5 ani de viață;
tendință de curs recidivant.

Diagnosticare

Pacientul este întrebat despre evoluția bolii, frecvența exacerbărilor, simptomele și tratamentul anterior. Sunt utilizate metode suplimentare de diagnosticare.

Consecințele otitei medii purulente sunt formarea unei găuri în timpan și pierderea permanentă a auzului. Când este văzută, gaura poate avea forme și margini diferite. Dacă marginea este netedă, o astfel de perforație se numește centrală și însoțește o formă mai ușoară - mezotimpanită. Dacă nu există margine și membrana este complet absentă, această imagine este caracteristică epitimpanitei.

Cu mezotimpanită, este vizibilă descărcarea mucoasă abundentă, inodoră. Dacă procesul osteomielitic începe cu degradarea osoasă, conținutul urechii medii devine mai gros și devine putrefactiv (icor).

Dacă, odată cu mezotimpanita care afectează gura tubului auditiv, orificiul din membrană este situat jos, aceasta provoacă descărcare mucoasă foarte abundentă din ureche.

Cu epitimpanită, țesutul osos este distrus, iar în locul său se formează granulații (creșteri). Adesea, în timpul otoscopiei, acestea sunt vizibile prin orificiul din timpan. În acest caz, sângele apare în descărcare. Granulațiile în creștere pătrund prin defectul membranei în urechea exterioară sub forma unui polip. Cu mezotimpanită, în cazuri rare se formează un polip al urechii.

Test de auz

Cauza pierderii auzului cu epi- și mezotimpanită poate fi diferite procese patologice. Ele sunt de obicei asociate cu un defect al timpanului și fuziunea oaselor urechii medii. Cu epitimpanită, urechea internă devine adesea inflamată, ceea ce duce și la surditate.

Proliferarea polipilor sau a țesutului colesteatom în timpul epitimpanitei, dimpotrivă, poate îmbunătăți auzul, deoarece un mediu dens conduce mai bine undele sonore.

Radiografie

Imaginile cu raze X în diferite proiecții pot dezvălui în unele cazuri colesteatom. Cu toate acestea, această metodă nu este decisivă în diagnosticul otitei medii.

Diagnostic diferentiat

Pentru a trata corect boala, este necesar să o distingeți de procese similare:

Cu histiocitoză, pe lângă simptomele de la organele ORL, există o mărire a ficatului și a splinei, leziuni ale oaselor, pielii și ganglionilor limfatici, proliferarea granuloamelor și „protruzia” globilor oculari (exoftalmie).

Sarcomul urechii medii este o tumoare rară care se dezvoltă la copii și metastazează rapid. Este diagnosticat folosind o biopsie a țesutului malign.

Durata tratamentului pentru otită depinde de stadiul bolii, starea auzului, timpanul și alte caracteristici. Se elaborează un plan individual de tratament pentru fiecare pacient. Terapia pentru majoritatea formelor de otită este medicinală și numai în cazul epitimpanitei cronice cu distrugere osoasă se prescrie intervenția chirurgicală.

Otita medie acută purulentă

Repausul la pat și odihna sunt indicate. Sunt prescrise antibiotice și medicamente antipiretice. Este indicat tratamentul cu o lampă Sollux („lampă albastră”) sau UHF, precum și cu un laser heliu-neon. Picăturile nazale vasoconstrictoare sunt prescrise pentru a facilita scurgerea conținutului prin tubul auditiv în nazofaringe.

Picăturile anestezice calde sunt utilizate pentru otita medie:

96% alcool medical;
5% soluție de fenol în glicerină (dacă apare puroi, acestea sunt anulate);
Otipax (cu timpanul intact);
Otofa (picături cu antibiotic) și altele.

Orice tratament pentru otită trebuie prescris doar de un medic ORL! Multe medicamente sunt contraindicate pentru timpanele perforate și pot duce la complicații și surditate.

Dacă, în ciuda tratamentului, puroiul rămâne în urechea medie, membrana este perforată și acest conținut este îndepărtat. Apoi gaura se vindecă treptat.

Exacerbarea otitei cronice

Orice tratament va fi eficient numai după îndepărtarea puroiului. Pentru a face acest lucru, curățați bine canalul urechii cu vată înfășurată în jurul unei sonde subțiri. Soluțiile de acid boric, albucid, furatsilin, dioxidină și alte antiseptice sunt instilate în ureche. Este prescrisă antibioticoterapie sistemică.

Cu un tratament persistent, este posibilă oprirea fluxului de puroi din ureche, chiar și cu o evoluție cronică a bolii, la 85% dintre pacienți.

Otita medie cronică în remisie

Dacă pacientul vine fără exacerbare și nu are supurație de la ureche, se folosesc următoarele:

îndepărtarea adenoidelor, tratamentul amigdalitei, cariilor, sinuzitei;
întărire;
Când faceți baie, ar trebui să vă acoperiți urechile cu vată înmuiată în vaselină.

Pentru a închide perforația membranei, marginile acesteia sunt cauterizate, tratate cu laser sau supuse unei intervenții chirurgicale plastice (restaurare).

În epitimpanită, când osul este afectat de un proces purulent, tratamentul este mult mai dificil. Dacă auzul nu s-a pierdut încă, se folosesc intervenții microchirurgicale foarte complexe pentru a îndepărta focarul purulent și pentru a păstra funcția auditivă.

În cazul pierderii complete a auzului ca urmare a otitei cronice, tot țesutul afectat este îndepărtat și proteza auditivă este restaurată prin timpanoplastie. Dacă nu se efectuează o astfel de operație, pe viitor pacientului i se propune să folosească o proteză auditivă.

Este periculoasă operația la ureche pentru otită?

Otita este o boală inflamatorie comună a urechii medii. Boala apare atât la copii, cât și la adulți. Când forma acută este avansată, patologia intră în stadiul cronic. În copilărie, otita medie duce la probleme în dezvoltarea vorbirii și întârzierea dezvoltării psihomotorii. În formă cronică la vârsta adultă, contribuie la dezvoltarea surdității.

Principiile de bază ale tratării bolii sunt terapia antiinflamatoare, analgezică și antibacteriană. Împreună cu antibiotice, pacienților li se prescriu comprese de alcool boric și unguent Vishnevsky, diferite picături și încălzire. În funcție de complexitatea bolii și de forma acesteia, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când boala se află într-un stadiu cronic sau acut. Procedura presupune tăierea timpanului. Este necesar pentru drenarea conținutului purulent din ureche. Îngrijirea chirurgicală în timp util duce la o evoluție mai blândă a bolii și contribuie la vindecarea completă a pacientului.

Principalele indicații de intervenție:

creșterea temperaturii corpului;
formarea exudatului purulent abundent;
durere în zona urechii;
dezvoltarea proceselor carioase în țesuturile osoase;
perforarea membranei;
afectarea auzului;
procese inflamatorii cronice în urechea medie cu supurație severă.

Referinţă. Pe lângă eliminarea conținutului purulent, procedura este prescrisă și pentru a restabili funcția urechii și a elimina infecția.

Chirurgia urechii pentru otită este contraindicată:

în cazul unei stări grave a pacientului;
pentru boli cronice în faza activă;
în timpul sepsisului;
cu surditate totală;
în caz de obstrucţie a tubului auditiv.

Etapele intervenției

Operația se efectuează sub anestezie locală. Pentru copiii mici și pacienții ușor excitabili, este permisă utilizarea anesteziei Rausch. Caracteristicile operației sunt de a preveni inflamația și de a elimina conținutul purulent din urechea medie.

Procedura este numită miringotomie. Dacă timpanul este perforat, poate fi necesară reconstrucția. Această procedură se numește miringoplastie.

Principala pregătire pentru intervenție chirurgicală este curs de antibiotice. Este prescris pentru o situație complicată. Cursul durează nu mai mult de 4 zile. După aceasta, procedura în sine este efectuată.

Operația presupune perforarea membranei cu un ac în formă de suliță. Modificarea membranei necesită incizia acesteia. Este de obicei localizat în segmentul inferior al urechii. Modificările serioase necesită o incizie în segmentul central al membranei.

Dacă otita cronică este diagnosticată, operația presupune o puncție uniformă de-a lungul întregului perimetru. Este important ca acul să nu pătrundă adânc în cavitatea timpanică și să nu deterioreze suprafața pereților.

Etapa finală constă în îndepărtarea conținutului purulent și tratarea cavității cu o compoziție antiinflamatoare și antiseptică. În cele din urmă, incizia este împachetată.

Dacă procesul inflamator este sever și conținutul purulent se formează în mod constant, poate fi necesară instalarea unui șunt - tub de timpanostomie.Împiedică creșterea excesivă a inciziei și aerisește cavitatea.

Șuntul este îndepărtat după ce procesul inflamator este complet blocat și nu se eliberează conținut purulent. După ce tubul este îndepărtat, incizia se vindecă rapid.

Caracteristicile reabilitării

Operația este o procedură rapidă care are loc fără complicații grave. Este important să aveți grijă de urechile dumneavoastră în timpul fazei de reabilitare. În cele mai multe cazuri, după operație, pacientul rămâne în spital. În acest moment, medicul observă incizia și formarea conținutului purulent.

Pacientului i se prescrie curs de antibiotice. Dureaza de la 7 la 10 zile. Antibioticele ajută la evitarea posibilelor complicații și a dezvoltării infecției. Este necesar să luați antihistaminice pentru a ameliora umflarea și a reduce presiunea în canalul urechii.

O altă etapă a reabilitării este înlocuirea constantă a tampoanelor. Este necesar să păstrați canalul urechii curat. Tampoanele sunt îndepărtate treptat. La plasarea tuburilor de timpanostomie, vor fi necesare vizite constante la un specialist.

Sunt instalate pentru o perioadă de la 2-3 săptămâni până la câteva luni. La fiecare programare, specialistul efectuează un test de auz și examinează tuburile.

Important!În timpul etapei de reabilitare, este necesar să evitați pătrunderea apei în urechi, să nu vă suflați puternic nasul și să nu strănutați. Călătoriile cu avionul, înotul, scufundările și alte activități asociate cu schimbările de presiune nu sunt recomandate.

Intervenția chirurgicală pentru otita medie se efectuează în diferite stadii ale bolii și nu este gravă. Sarcina principală a pacientului este să se pregătească în mod corespunzător pentru procedură și să respecte toate cerințele medicului în timpul etapei de reabilitare.

Experții notează că după operație, calitatea auzului s-a îmbunătățit la majoritatea pacienților. Procesele inflamatorii din ureche au început să devină mai puțin acute. Otita medie nu devine cronică și nu duce la perforarea timpanului.

Chirurgie de otită medie purulentă

Simptome și curs:

Evacuarea din ureche poate fi mucoasă, mucopurulentă și rareori pur purulente; de regulă, nu are miros. Acut, uneori urât mirositor, apare atunci când puroiul este reținut în canalul urechii (cu îngrijire slabă a urechii). Pierderea auzului este de obicei cauzată de o tulburare a sistemului de conducere a sunetului. Gradul de reducere depinde de integritatea lanțului de ostele auditive ale urechii medii și de pierderea mobilității din cauza cicatricilor.

În condiții nefavorabile, supurația poate continua mulți ani, în absența complicațiilor, provocând puțină îngrijorare pacienților, deoarece nu este însoțită de durere sau febră. Cu leziuni unilaterale, unii nici măcar nu observă scăderea auzului. Odată cu încetarea completă a supurației, o mică perforație se poate închide odată cu formarea unei cicatrici pe membrană. De obicei, auzul nu este complet restabilit.

Pe baza istoricului medical și a examinării urechii. În plus, sunt efectuate raze X ale oaselor temporale și culturi ale urechii pentru a determina flora și sensibilitatea la antibiotice.

Alimentație bună, întărire, biostimulatoare, homeopatie etc., tratarea afecțiunilor generale, igienizarea căilor respiratorii superioare, uneori chirurgical. Terapia locală se reduce la îndepărtarea atentă și sistematică a puroiului și la utilizarea dezinfectanților și astringenților pentru a afecta membrana mucoasă. În caz de scurgere puternică, spălați urechea cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, lactat de etacridină (1:1000), antibiotice (conform rezultatelor culturii) și apoi suflați-le în ureche sub formă de pulbere.

Utilizarea medicamentelor trebuie alternată la fiecare 12-15 zile, deoarece microbii devin rezistenți la medicamente. Antibioticele se administrează intramuscular numai în cazuri de exacerbare și ineficacitate a tratamentului local. Ca fizioterapie - iradiere ultravioletă printr-un tub, UHF, radiații laser, terapie cu nămol. În prezența granulațiilor și polipilor, se recurge la operații chirurgicale minore.

Otita medie purulentă cronică fără distrugere osoasă și complicații poate fi tratată cu medicamente sub supravegherea ambulatorie a unui otolaringolog. Această terapie medicamentoasă are ca scop ameliorarea procesului inflamator. În cazurile în care apare otita medie purulentă cronică cu distrugere osoasă, este în esență o pregătire preoperatorie a pacientului. Dacă otita medie purulentă cronică este însoțită de pareză a nervului facial, cefalee, tulburări neurologice și/sau tulburări vestibulare, atunci aceasta indică prezența unui proces distructiv în os și dezvoltarea complicațiilor. Într-o astfel de situație, este necesară spitalizarea pacientului cât mai curând posibil și luarea în considerare a tratamentului chirurgical.

Otita medie cronică supurată este de obicei supusă unui tratament conservator sau preoperator timp de 7-10 zile. În această perioadă, urechea este curățată zilnic, urmată de spălarea cavității timpanice cu soluții de antibiotice și instilarea picăturilor antibacteriene în ureche. Având în vedere că otita medie purulentă cronică este însoțită de perforarea timpanului, antibioticele aminoglicozide ototoxice nu pot fi utilizate ca picături pentru urechi. Puteți utiliza ciprofloxacină, norfloxacină, rifampicină, precum și combinația lor cu glucocorticosteroizi.

În scopul igienizării complete și al restaurării funcționale, otita medie purulentă cronică cu distrugere osoasă necesită tratament chirurgical. În funcție de prevalența procesului purulent, otita medie purulentă cronică este o indicație pentru intervenția chirurgicală de igienizare cu mastoidoplastie sau timpanoplastie, aticoantrotomie, mastoidotomie, labirintotomie și chirurgie plastică a fistulei labirintice și îndepărtarea colesteatomului. Dacă otita medie purulentă cronică este însoțită de inflamație difuză cu amenințarea de complicații, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală generală a urechii.

Intracraniena - meningita, locala - mastoidita, hipoacuzie, granulatii, polipi.

Informațiile furnizate în această secțiune sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical și farmaceutic și nu trebuie utilizate pentru auto-medicație. Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ și nu pot fi considerate oficiale.

Ce ajutor este necesar pentru urechea cu otita medie purulentă?

Otita purulentă (în conformitate cu sistemul internațional general acceptat ICD 10, bolii i se atribuie codul H66) este o inflamație complicată a urechii medii după ce bacteriile patogene intră în această secțiune. Boala este de obicei însoțită de dureri severe și febră. După perforarea timpanului, apar scurgeri. Dacă este început devreme, tratamentul otitei medii purulente nu este de obicei dificil.

Regimul clasic de tratament include antibiotice și combaterea infecțiilor la nivelul nazofaringelui. În plus, poate fi prescrisă fizioterapie. Dar dacă cursul de administrare a medicamentelor nu este finalizat sau boala este lăsată la voia întâmplării, inflamația devine un proces cronic, lent sau se extinde mai departe. Mai des, cu otita medie purulentă prelungită, apare o complicație a urechii, cum ar fi pierderea auzului.

Patogeneza și principalii agenți cauzali ai otitei purulente

Trompa auditivă sau trompa lui Eustachie este un fel de punte care leagă cavitatea nazală și urechile. Este clar că orice microfloră din nazofaringe poate pătrunde cu ușurință în spațiul din spatele timpanului. Cu toate acestea, apariția semnelor de otită purulentă este împiedicată de proprietățile epiteliului care acoperă peretele interior al trompei lui Eustachio. Mucusul secretat de aceste celule conține diverse componente, factori locali de imunitate care au activitate antimicrobiană.

Prin urmare, în mod normal, aceste substanțe previn răspândirea florei bacteriene și apariția unor boli precum otita medie purulentă. Cu toate acestea, sub influența unui număr de factori, care, printre altele, provoacă apariția unei inflamații non-purulente în ureche, reologia mucusului și funcționarea structurilor care secretă secrețiile sunt perturbate. Ca rezultat, bacteriile patogene pot pătrunde cu ușurință în cavitatea organului auditiv. Creșterea presiunii duce de obicei la perforarea timpanului.

Identificarea agentului patogen în fiecare caz de otită purulentă este dificilă, deoarece pentru aceasta este necesar să se cultive secreția obținută din cavitatea urechii medii. Această procedură este invazivă și poate fi efectuată folosind o puncție specială cu microac. De obicei, o astfel de manipulare se face în cazul otitei purulente recurente ale urechii. Potrivit statisticilor, inflamația urechii este de obicei cauzată de tulpini de bacterii care sunt prezente în mod constant în nazofaringele aproape oricărei persoane.

Acestea sunt pneumococul și hemophilus influenzae. Mai mult, jumătate dintre ele secretă β-lactamaze, ceea ce face ca aceste microorganisme să fie rezistente la majoritatea antibioticelor din grupa penicilinei. Mai rar, otita medie purulentă este o boală cauzată de tulpini de bacterii Moraxella, Staphylococcus aureus și streptococ β-hemolitic. Potrivit recenziilor medicilor, este posibil să se asume rolul micoplasmei și al chlamidiei în apariția simptomelor de inflamație la nivelul urechii.

Clasificarea otitei purulente

În funcție de rata de dezvoltare a semnelor clinice, se disting mai multe etape ale otitei purulente. Dar există o altă clasificare a bolii. Se bazează pe modificări fiziologice care sunt vizibile numai după ce urechile sunt examinate de un medic ORL. Pe baza naturii perforației timpanului și a gradului de implicare a unor părți ale organului auditiv în procesul inflamator, otita medie purulentă se distinge în următoarele forme:

tubotimpanic (mezotimpanită), când boala afectează doar trompa lui Eustachio și spațiul din spatele timpanului;
epitimpano-antral (epimpanită) cu afectarea osiculelor auditive și a țesuturilor procesului mastoid.

Prima formă a bolii poate fi considerată favorabilă. Poate fi tratată cu succes și nu duce la deficiențe auditive semnificative. Modificările după inflamația epitimpano-antrală sunt de obicei ireversibile și necesită o intervenție chirurgicală complexă. În funcție de frecvența de apariție a simptomelor de otită purulentă, boala poate fi acută sau cronică.

Factori etiologici în dezvoltarea otitei medii purulente acute și cronice

Toate cauzele de otită medie purulentă pot fi împărțite în mai multe grupuri. Acestea sunt tubogenice (sau rinotubare), adică pătrunderea infecției prin tubul auditiv, extern, care afectează urechile din cauza perforației timpanului și hematogene. În acest din urmă caz, flora microbiană intră în cavitatea internă a organului auditiv cu sânge din alte focare de inflamație. Trebuie spus că o astfel de situație este extrem de rară. Următorii factori pot provoca durere și alte simptome de otită purulentă acută:

durere în gât, trebuie subliniat că această boală este contagioasă, dar duce la dezvoltarea inflamației în ureche numai în prezența unor cauze predispozante;
amigdalită;
faringită;
rinită bacteriană, sinuzită;
traumatisme cu afectarea timpanului și a procesului mastoid;

În plus, otita medie purulentă poate fi o consecință a rujeolei, scarlatinei, difteriei și tuberculozei. Adesea, o astfel de boală apare după ce suferiți de virusul gripal. O transmitere retrogradă a microflorei patogene este posibilă și în timpul labirintitei, meningitei sau unui abces în cavitatea craniană. O exacerbare a procesului inflamator cronic are loc pe fondul infecțiilor respiratorii, a apei care intră printr-un timpan deschis la înot sau la scufundare și hipotermie.

Factori provocatori

După cum arată practica, prezența unuia sau chiar a mai multor dintre motivele enumerate nu provoacă întotdeauna otita medie purulentă la adulți și copii. Factorii predispozanți la apariția formelor acute sau cronice ale bolii sunt nutrienții insuficienti în dietă și deficitul de vitamine. Umflarea persistentă a cavității nazale este cauzată de o reacție alergică, vegetații adenoide și tulburări ale reglării nervoase a vaselor mucoase (rinită vasomotorie). Polipii și neoplasmele trompei lui Eustachie interferează cu funcționarea normală a sistemului nazofaringian. Riscul de a dezvolta otită purulentă crește cu imunitatea slăbită ca urmare a infecției cu HIV sau a SIDA, sub influența luării anumitor medicamente (citostatice, corticosteroizi, agenți de chimioterapie).

Stadiile otitei purulente

Spre deosebire de alte forme de inflamație a urechii medii, inflamația purulentă se caracterizează prin semne clinice pronunțate. Intensitatea și dezvoltarea lor sunt strâns legate de tulburările care apar în cavitatea timpanică. Boala apare în mai multe etape. Ele sunt numite stadiul de otită medie purulentă:

preperforativ. Procesul inflamator începe în membrana mucoasă a trompei lui Eustachio, care acoperă treptat spațiul din spatele timpanului;
perforarea directă a membranei. Conform tuturor legilor fizicii, presiunea din urechea medie nu poate crește la infinit. Ca urmare, un volum mare de lichid seros amestecat cu mucus și puroi sparge membrana subțire. În plus, transudatul conține enzime proteolitice care contribuie la distrugerea țesutului membranar;
post-perforare. Dacă evoluția este favorabilă, în această etapă începe cicatrizarea timpanului. Acest proces poate fi comparat cu vindecarea unei mici zgârieturi. Dar dacă dimensiunea perforației depășește 1 mm, orificiul este acoperit cu țesut mucos, care este mai susceptibil la influența factorilor de mediu.

Cu toate acestea, această clasificare nu este aplicabilă pentru otita medie purulentă cronică. O exacerbare începe de obicei ocolind prima etapă. De asemenea, merită remarcat faptul că inflamația pe termen lung este caracterizată de prezența microflorei mixte. Prin urmare, această formă a bolii este mai dificil de tratat.

Manifestări clinice și diagnostic de otită medie purulentă

Simptomele otitei purulente la adulți și copii cresc treptat. Dar, în unele cazuri, o persoană nu acordă atenția cuvenită primelor semne clinice de inflamație. De obicei, o infecție acută este precedată de o senzație ca și cum apa a intrat în urechi. Apoi apar următoarele semne de otită purulentă:

durere severă, deoarece în cavitatea organului auditiv există terminații sensibile ale nervilor care transmit impulsuri către alte țesuturi ale feței, durerea se simte în maxilar, tâmplă, obraz;
scurgeri din canalul urechii. Natura lor depinde de forma bolii. Astfel, mezotimpanita provoacă secreții mucoase inodore, iar epitimpanita provoacă secreții rare, groase, urât mirositoare;
deficiență de auz, simptomul este subiectiv, deoarece o ușoară deteriorare a acestei funcții nu înseamnă că procesul infecțios nu a afectat țesutul osos;
temperatura în timpul otitei purulente crește la 38° și peste, dar de obicei scade după perforație și exudat.

Boala poate fi determinată prin examinarea timpanului de către un medic ORL. Diagnosticele suplimentare folosind radiografie și tomografie sunt necesare atunci când se decide dacă să fie supus unei intervenții chirurgicale. Dacă rezultatele examinării sunt îndoielnice, pot fi comandate analize de sânge și urină pentru a determina cauza exactă a febrei.

Picături pentru urechi pentru tratamentul otitei medii purulente

Trebuie spus că picăturile pentru otita purulentă trebuie prescrise cu prudență. Cert este că majoritatea medicamentelor provoacă leziuni ireversibile ale auzului. Prin urmare, lista mijloacelor care pot fi utilizate pentru a trata boala în stadiul de perforare a timpanului este limitată la câteva medicamente. În prima etapă, atunci când se tratează otita medie purulentă (dacă nu există scurgeri), puteți picura următoarele medicamente:

Aceste picături nu sunt utilizate pentru tratamentul pe termen lung al otitei purulente la adulți și copii, deoarece nu au activitate antibacteriană. Datorită efectelor ototoxice, utilizarea lor este limitată în timpul sarcinii și alăptării. Același lucru se poate spune și despre picăturile antimicrobiene pentru urechi. Următoarele medicamente prescrise pentru tratamentul otitei medii purulente conțin antibiotice:

Avantajele picăturilor Anauran și Candibiotic sunt că, pe lângă antibiotic, conțin un anestezic și o componentă antiinflamatoare. Prin urmare, se recomandă utilizarea lor în stadiile inițiale ale otitei medii purulente pentru a calma durerea în loc de Otipax și analogii săi. Separat, este necesar să spunem despre un astfel de medicament precum Otofa. Acest produs conține substanța antibacteriană rifampicină și este singurul medicament care poate fi instilat în caz de perforare a timpanului.

Alte medicamente pentru tratamentul otitei medii purulente

Spre deosebire de formele nepurulente de inflamație a urechii, încălzirea și aplicarea compreselor este contraindicată pentru otita medie purulentă acută și cronică. Căldura provoacă proliferarea în continuare a microflorei patogene și crește foarte mult riscul de meningită și alte complicații periculoase. Prin urmare, este mai bine să folosiți tifon sau tampoane de bumbac înmuiate în soluții antimicrobiene. Medicii recomandă utilizarea Miramistin sau Dioxidin.

Aceste medicamente nu sunt disponibile sub formă de picături pentru urechi. Miramistin este vândut în sticle, iar Dioxidin este vândut în fiole. Ele pot fi, de asemenea, instilate în ureche în aceeași doză ca și alte remedii - 3 - 4 picături de 2 - 3 ori pe zi. Trebuie subliniat faptul că, indiferent dacă otita medie este pe partea dreaptă sau pe partea stângă, ambele urechi trebuie tratate în același timp.

Antibiotice de uz sistemic - principalul tratament al otitei purulente

Tratamentul otitei purulente în majoritatea cazurilor nu se poate face fără medicamente antibacteriene. Complicațiile pe care le poate provoca această boală sunt mult mai periculoase decât posibilele efecte secundare din utilizarea medicamentelor din acest grup. Prin urmare, antibioticele sunt prescrise atunci când apar simptome severe de otită purulentă, când temperatura rămâne la 37,5 ° C sau mai mare timp de două zile sau mai mult. De obicei, se folosesc medicamente cu un spectru larg de eficacitate.

De exemplu, în timpul sarcinii, este permisă utilizarea unei forme protejate de amoxicilină, Amoxiclav. Ceftriaxona, un medicament din grupul de cefalosporine, este relativ sigură pentru un nou-născut. Analogul său este Zinnat. Cu toate acestea, acest antibiotic este prescris pentru otita medie purulentă pentru copiii cu vârsta peste 2 ani și adulți.

Cât durează tratamentul depinde de stadiul bolii în care a fost început medicamentul antibacterian. Dacă medicamentul a fost prescris la primele simptome ale patologiei, această perioadă este de 7-10 zile. Dacă procesul purulent se extinde, poate fi prescrisă o combinație de antibiotice. În acest caz, cursul tratamentului durează până la două săptămâni.

Complicații ale otitei purulente

Complicațiile cu otita purulentă apar atunci când boala nu este tratată corect acasă sau nu este tratată deloc. În plus, compresele pentru urechi și încălzirea pot agrava starea pacientului. Prin urmare, diagnosticul în timp util și respectarea recomandărilor medicului sunt de mare importanță în prevenirea complicațiilor otitei purulente. În caz contrar, pot apărea mastoidite, labirintite și patologii intracraniene otogene.

Aceasta este o leziune a tuturor țesuturilor procesului mastoid cu distrugere osoasă. De obicei, apare într-o etapă târzie a inflamației urechii (la sfârșitul celei de-a doua - începutul celei de-a treia săptămâni a bolii). Simptomele mastoiditei sunt febră, pierderea auzului, durere la apăsarea tragusului, umflarea în spatele auriculului, ca urmare a căreia iese vizibil. Uneori este posibilă descărcarea puroiului nu numai datorită perforației timpanului, ci și prin peretele din spate al canalului urechii.

În stadiile inițiale ale mastoiditei, terapia sa nu diferă de tratamentul otitei purulente la adulți. Dar dacă utilizarea amoxiclavului sau a ceftriaxonei rămâne fără efect, este indicată levofloxacina. Chirurgia este utilizată pe scară largă în tratamentul bolii. Cu toate acestea, indicația pentru intervenție chirurgicală este deteriorarea stării pacientului în timpul tratamentului cu antibiotice.

Labirintită și meningită

Labirintita este o inflamație acută purulentă a urechii interne, care este limitată sau răspândită. Este periculos prin deteriorarea aparatului vestibular și a sistemului de analiză a sunetului. Chiar și cu un tratament în timp util, sunt posibile mai multe rezultate patologice. Aceasta este recuperarea, încetarea inflamației cu afectarea persistentă a auzului și a simțului echilibrului, labirintită purulentă și moartea tuturor receptorilor celulari.

Rzayev R.M. Otomastoidita cronică (cu colesteatom). La pacientul (50 de ani vechi) cu cron

http://dokmag.ru/ - Dispozitive medicale de la compania Dokto

prof. dr. Polunin M.M. Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B�

Meningita este periculoasă datorită dezvoltării rapide a simptomelor, dizabilității și decesului unei persoane. Semnele clinice tipice ale bolii sunt o creștere bruscă a temperaturii, vărsături care nu sunt asociate cu aportul alimentar, fotofobia și o durere de cap explozivă. Din prima zi de dezvoltare a patologiei apar simptome meningeale caracteristice. Acestea sunt gâtul rigid și sindromul Kernig.

Tratamentul chirurgical al otitei medii purulente

Cea mai comună și relativ minim invazivă metodă utilizată pentru tratamentul chirurgical al otitei medii purulente la adulți și copii este puncția timpanului. Se face folosind un bisturiu special sub anestezie locală sau generală. Cavitatea urechii este spălată prin orificii și se toarnă un amestec de hidrocortizon glucocorticoid și un antibiotic în soluție salină. După procedură, un tampon steril este introdus în canalul urechii și puroiul este eliberat liber din cavitatea timpanică. Otita medie recurentă necesită alte operații pentru a restabili auzul:

mastoidoplastie pentru reconstrucția mastoidei;
timpanoplastie, scopul său este igienizarea cavității urechii și regenerarea timpanului;
aticoantromia are scopul de a îndepărta țesutul necrotic;
mastoidotomie, această operație pentru otita medie purulentă se efectuează pentru a vindeca mastoidita dacă nu există niciun efect de la terapia medicamentoasă.

În caz de afectare a urechii interne în copilărie și la vârsta adultă, este indicată labirintotomia. În cele mai multe cazuri, medicii încearcă să efectueze intervenții chirurgicale de conservare a auzului. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea în continuare a procesului inflamator și riscul de meningită și abcese intracraniene, este indicată intervenția chirurgicală radicală. Resturile oscilelor auditive și timpanului sunt îndepărtate. Principala complicație a acestei proceduri este o pierdere a auzului de aproximativ 30 dB. Această intervenție se efectuează numai într-un cadru spitalicesc, după ce pacientul a fost internat. Medicul va arăta un videoclip detaliat al operației în timpul consultației.

Medicina traditionala si kinetoterapie

Printre metodele de fizioterapie pentru tratamentul otitei medii purulente, laserul cu heliu-neon, clătirea cavității urechii cu peroxid de hidrogen și alte soluții antiseptice și radiațiile ultraviolete sunt utilizate pe scară largă. Încălzirea urechii cu comprese sau acționarea asupra punctelor active cu presopunctura este contraindicată pentru simptomele otitei medii purulente. Inflamația cronică a urechii poate fi tratată cu homeopatie. Metodele tradiționale de tratare a bolii sunt, de asemenea, răspândite:

luați celandină, sunătoare, gălbenele și ierburi de sfoară în proporții egale (fotografiile acestor plante pot fi văzute în cartea de referință). Se toarnă 100 ml apă clocotită și se lasă timp de 8 ore. Instilați în urechea dureroasă; înainte de a face acest lucru, trebuie clătită cu picături de peroxid de hidrogen;
Turnați un pahar de ulei vegetal într-o tigaie emailată, adăugați o lingură de ceară de albine și aduceți la fierbere. Apoi se amestecă treptat gălbenușul de piure al unui ou fiert de pui și se filtrează printr-o sită sau o pânză de brânză. Utilizați unguentul pentru a lubrifia pielea din spatele urechii sau aplicați-l pe un tampon de bumbac și introduceți-l în canalul urechii;
se toacă usturoiul, se stoarce sucul, se diluează cu apă fiartă caldă într-un raport de 1:1. Înmuiați tampoanele de tifon în această soluție și introduceți-le în ureche timp de 20 - 30 de minute.

Consecințele otitei purulente sunt foarte severe, astfel încât tratamentul cu remedii populare la domiciliu este contraindicat la sugari și copii sub 2 ani. De asemenea, un copil nu trebuie vaccinat dacă există cel mai mic semn al unui proces inflamator. Otita medie purulentă recurentă necesită observație obligatorie de către un medic ORL. Intervenția chirurgicală efectuată înainte de apariția modificărilor ireversibile va ajuta la păstrarea auzului.

Chirurgia urechii pentru otita medie purulentă cronică

Caracteristicile efectelor terapeutice

Dacă apar probleme cu urechea, terapia principală pentru procesul patologic este determinată de prescrierea de medicamente antiinflamatoare, analgezice și antibacteriene.

Principalele indicații pentru tratamentul chirurgical al patologiei

În anumite cazuri, această metodă este cea mai eficientă pentru eliminarea senzațiilor dureroase intense și inhibarea reacțiilor distructive din organism.

Dacă țesuturile osoase ale urechii sunt afectate, are loc o extindere suplimentară a procesului infecțios, o opțiune de tratament radical este o necesitate.

De obicei, această metodă de terapie este potrivită pentru a scăpa de un tip cronic de boală. Pentru otita medie cronică, tratamentul chirurgical ajută la eliminarea acumulării de conținut purulent care nu poate ieși de la sine.

Tratamentul chirurgical al otitei este necesar atunci când apar următoarele manifestări clinice în timpul dezvoltării bolii:

Hipertermia care nu dispare nici după începerea tratamentului cu medicamente antibacteriene;
Prezența conținutului purulent abundent;
Sindrom dureros intens exprimat;
Prezența proceselor carioase în țesutul osos;
Ruptura timpanului;
Prezența unui proces inflamator cronic în cavitatea organului cu un proces intens de supurație;
Deteriorarea semnificativă a calității percepției sunetului;
Disfuncții în localizarea și funcționarea unor părți ale aparatului auditiv.

Înainte de a efectua orice intervenție, trebuie prescrise măsuri de diagnostic, care includ: otoscopia, tomografia computerizată și alte examinări importante.

Principalele contraindicații ale intervenției

Efectuarea oricăror proceduri chirurgicale pentru tratarea otitei medii de diferite forme este contraindicată în următoarele situații:

Dacă starea este foarte gravă;
Când bolile cronice intră în stadiul de exacerbare activă;
În prezența sepsisului;
Dacă există surditate completă;
Dacă există tulburări în permeabilitatea canalului urechii.

Caracteristicile tratamentului chirurgical

Tratamentul chirurgical la copii și adulți se efectuează folosind aproape același algoritm. Dar, în același timp, se ia în considerare structura subdezvoltată a aparatului urechii copilului.

În cazul în care se produce deteriorarea părții interne a aparatului auditiv, vor fi necesare manipulări mai complexe. Părțile urechii care au fost deteriorate sunt îndepărtate.

Pregătirea pentru intervenție începe cu utilizarea agenților antibacterieni. Durata cursului de terapie este de patru zile. Apoi puteți efectua proceduri medicale. În cazul în care există o formă gravă de otită cronică, se face o incizie de-a lungul întregului perimetru al membranei. În acest caz, ar trebui să aveți mare grijă să nu pătrundeți adânc în cavitatea timpanică sau să nu deteriorați suprafața pereților acesteia.

Acest șunt este îndepărtat după ce procesul inflamator s-a oprit și a fost inhibată producția de exudat purulent. Odată ce șuntul este îndepărtat, incizia se vindecă rapid.

Caracteristicile perioadei de recuperare

Exudatul va începe să se acumuleze din nou în locul unde stratul epitelial a fost deteriorat anterior. Curând, conținutul umple din nou cavitatea canalului urechii.

O etapă importantă a perioadei de recuperare este schimbarea regulată a tampoanelor sterile. Este important să vă păstrați canalul urechii curat în orice moment. În timp, tampoanele nu vor mai fi necesare pe măsură ce incizia se vindecă.

Chirurgie ORL

Otita medie cronică

Ca urmare a inflamației acute a urechii medii (supurația urechii), timpanul se poate rupe, ducând la perforație. Această perforație se vindecă de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, apare pierderea auzului, care este adesea însoțită de zgomot în ureche sau cap și descărcare periodică sau constantă din ureche. Aceasta este deja o inflamație cronică a urechii medii.

Manifestările acestei boli depind în ce stadiu - exacerbare sau remisiune - se află, dacă boala s-a răspândit sau nu la procesul mastoid sau dacă există perforație a timpanului.

Aceste simptome pot include scurgeri ale urechii, scăderea auzului, tinitus (zgomot în cap), amețeli, durere sau, în cazuri rare, modificări ale expresiei faciale.

Timpan normal

Otita medie cronică. Tip de timpan cu diverse inflamații

Îngrijirea urechilor pentru otita medie cronică

Dacă există o perforație, nu trebuie să lăsați apa să pătrundă în canalul urechii. Pentru a face acest lucru, atunci când faceți duș sau spălați părul, trebuie să plasați un tampon de bumbac înmuiat în vaselină în canalul urechii. Înotul și înotul sunt permise numai dacă puteți împiedica pătrunderea apei în canalul urechii.

Dacă există scurgeri din ureche, pe lângă administrarea medicamentelor prescrise, canalul urechii trebuie curățat de puroi.

Tratamentul medicamentos al otitei medii cronice

Adesea, medicamentele vor ajuta la oprirea scurgerii urechii. Tratamentul constă în curățarea temeinică a urechii și utilizarea regulată a picăturilor pentru urechi sau a medicamentelor sub formă de pudră. În unele cazuri, sunt prescrise antibiotice orale.

Tratamentul chirurgical al otitei cronice

Timp de mulți ani, tratamentul chirurgical pentru otita medie cronică a fost folosit în primul rând pentru a igieniza focarul patologic și a preveni complicațiile grave. Utilizarea noilor tehnici chirurgicale moderne de astăzi, în majoritatea cazurilor, face posibilă și restabilirea mecanismului de conducere a sunetului distrus (membrana timpanică și osiculele auditive).

Diferite grefe de țesut pot fi folosite pentru a înlocui sau repara timpanul. Cel mai frecvent utilizat înveliș (fascia) a mușchiului temporal și învelișul cartilajului tragusului auricular (pericondru). Ostelele auditive distruse pot fi înlocuite cu grefe artificiale sau prin mutarea propriilor osule viabile ale pacientului.

În cazurile în care urechea este umplută cu aderențe și țesut cicatricial sau când toate ostelele auditive sunt distruse, devin necesare mai multe operații. În prima operație, focarul inflamator este igienizat și se creează o cavitate timpanică funcțională. În timpul celei de-a doua operații se efectuează etapa finală de restaurare a auzului - ossiculoplastia (protezarea oselor auditive). Decizia privind restabilirea treptată a aparatului de sunet se ia în timpul primei operațiuni.

După operație, canalul urechii rămâne astupat timp de 1 săptămână până la 1 lună. În acest timp, pacientul trebuie să instifice picături pentru urechi în canalul urechii o dată pe zi.

Otita cronică: principalele tipuri de operații

Majoritatea cazurilor de inflamație acută a urechii medii (otita medie acută) duc la recuperarea completă. Cu toate acestea, în unele cazuri, timpanul poate să nu se vindece și să dezvolte o perforație persistentă (permanentă).

Miringoplastia este o operație care vizează închiderea timpanului perforat. Operația se efectuează atunci când nu mai există inflamație în ureche și oselele auditive nu sunt distruse. Această intervenție chirurgicală închide urechea medie și îmbunătățește auzul.

Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală, adesea prin canalul auditiv extern. Pentru perforații mari, se utilizează o abordare în spatele urechii.

Tipuri de tăieturi

Țesutul postauricular este utilizat pentru a închide defectul timpanului.

Pacientul este internat timp de câteva zile și poate începe munca la 1-2 săptămâni după externare. Vindecarea completă și îmbunătățirea auzului are loc în majoritatea cazurilor după 2-3 luni.

Timpanoplastie

Un proces inflamator în urechea medie poate duce la perforarea timpanului, afectarea membranei mucoase, a osiculelor auditive și a nervului auditiv.

Timpanoplastia este o operație care vizează eliminarea procesului inflamator (purulent) din ureche, închiderea perforației timpanului și restabilirea mecanismului de transmitere a osiculelor auditive. Această operație este folosită pentru a vindeca urechea și pentru a îmbunătăți auzul. În cazurile în care nu este necesară refacerea timpanului, operația se efectuează de obicei sub anestezie locală prin canalul urechii.

Majoritatea operațiilor de timpanoplastie se efectuează prin abord postauricular sub anestezie locală sau generală. Perforația timpanului este închisă cu fascia din regiunea postauriculară. Transmiterea sunetului către urechea internă se realizează prin deplasarea sau înlocuirea osiculelor auditive.

Perforarea plastică a membranei timpanice

În unele cazuri, este imposibilă restabilirea simultană atât a timpanului, cât și a mecanismului de transmitere a osiculelor auditive. În astfel de cazuri, timpanul este mai întâi restaurat, iar apoi, după 6 luni sau mai mult, mecanismul de transmisie este restaurat.

Pacientul este de obicei internat timp de câteva zile, iar după 2-3 săptămâni poate începe să lucreze. Vindecarea completă are loc după 2-3 luni. Este posibil ca pacientul să nu observe nicio îmbunătățire a auzului timp de câteva luni.

Timpanoplastie cu mastoidectomie

Un proces inflamator activ, în unele cazuri, poate stimula creșterea în interior a pielii canalului urechii prin perforarea timpanului în urechea medie și în procesul mastoid. Un astfel de „chist” cu pereții din piele se numește colesteatom. În timp, colesteatomul se poate mări și distruge osul adiacent. În cazul colesteatomului, secreția din ureche este mai persistentă și adesea are un miros neplăcut. În cele mai multe cazuri, scurgerile persistente sunt asociate cu răspândirea inflamației la osul din apropiere.

Când se detectează colesteatom sau inflamație osoasă, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Picăturile pentru urechi antibiotice și antibioticele orale au un efect temporar în majoritatea cazurilor. Imediat ce tratamentul este oprit, secrețiile urechii revin.

Colesteatomul și inflamația cronică a urechii pot dura mulți ani fără complicații, cu excepția secreției constante și a pierderii auzului. Cu toate acestea, uneori, pe măsură ce procesul se extinde, structurile din jur pot fi deteriorate. În acest caz, pacientul simte presiune în ureche și dureri de cap. Pot apărea amețeli și asimetrii faciale, se pot dezvolta meningită și alte complicații intracraniene. Dacă apare unul dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a elimina sursa inflamației și a preveni complicațiile grave.

Când distrugerea din cauza colesteatomului sau a inflamației ajunge la procesul mastoid, tratamentul chirurgical poate fi dificil. Operația se efectuează folosind o abordare în spatele urechii.

Urechea medie cu colesteatom

La majoritatea pacienților cu colesteatom, este imposibil să eliminați simultan leziunea patologică și să restabiliți auzul. În timpul primei operații, timpanul este igienizat și restaurat. Pentru reabilitare este necesară efectuarea unei operații pe procesul mastoid - mastoidectomie.

Se folosesc două tipuri de operații asupra procesului mastoid (mastoid): cu conservare și cu îndepărtarea peretelui posterior al canalului auditiv. Decizia de a utiliza un tip de intervenție chirurgicală sau alta este de obicei luată în timpul intervenției chirurgicale.

Intervențiile chirurgicale care păstrează peretele posterior al canalului urechii sunt mai de preferat, deoarece urechea după astfel de operații (după 3-4 luni) este mai protejată și necesită mai puțină îngrijire.

Cu toate acestea, în unele cazuri este necesar să se recurgă la operații de îndepărtare a peretelui posterior al canalului urechii, care este asociat cu caracteristicile bolii sau cu structura procesului mastoid. Vindecarea după astfel de operații este mai lungă. Ca urmare, pacientul are o deschidere (intrare) mai largă a canalului urechii, dar aspectul urechii practic nu se schimbă în aspect. În viitor, este necesar să monitorizați și să curățați în mod constant cavitatea mastoidă (chirurgicală) și, adesea, să evitați introducerea apei în ureche.

Această operație se efectuează de obicei sub anestezie generală și necesită spitalizare timp de 7-10 zile. Pacientul poate începe lucrul la 1-3 săptămâni după externare.

Dacă este necesară o a doua operație, se efectuează după 6-12 luni pentru a restabili auzul și a reexamina cavitățile urechii medii pentru a identifica zonele neînlăturate (rămase) ale focarului patologic.

Timpanoplastie: a doua etapă planificată - ossiculoplastie

Scopul acestei operații este de a revizui cavitățile urechii medii și de a îmbunătăți auzul. Operația poate fi efectuată prin canalul urechii sau printr-o abordare în spatele urechii. Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală. Cavitățile urechii medii sunt verificate pentru orice patologie rămasă. Transmiterea sunetului către urechea internă este asigurată prin înlocuirea osiculelor auditive deteriorate cu o proteză.

Pacientul este internat câteva zile și după alte 7-10 zile poate începe să lucreze. Auzul se îmbunătățește de obicei după 10 zile și adesea auzul se poate îmbunătăți în timp până la trei luni.

Timpanoplastie cu revizuire a cavitatii de trepanare

Scopul acestei operații este de a încerca să oprească fluxul de supurație din cavitatea de trepanare și să îmbunătățească auzul la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală generală a urechii în trecut.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală folosind o abordare în spatele urechii. După îndepărtarea formațiunilor patologice, cavitatea mastoidă poate fi umplută cu țesut muscular și gras din zona postauriculară sau os. În timp, canalul urechii poate fi reparat folosind cartilaj sau os. Timpanul este restabilit și, dacă este posibil, se reface și mecanismul de transmisie. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, este necesară o a doua operație pentru restabilirea auzului (vezi: Timpanoplastie: o a doua etapă planificată).

Pacientul este internat de obicei câteva zile și se poate întoarce la muncă la 1-3 săptămâni după externare. Vindecarea completă a cavității din interiorul urechii are loc după 4 luni.

Prognosticul operației

Secreția urechii: Închiderea timpanului perforat este eficientă în mai mult de 90% din cazuri, rezultând o ureche închisă și uscată.

Auzul: Îmbunătățirea auzului ca urmare a intervenției chirurgicale depinde de mulți factori, în primul rând de gradul de distrugere a structurilor urechii medii și de prezența unor condiții care să conducă la vindecarea normală a urechii.

Se întâmplă ca pentru a îmbunătăți sau păstra auzul este necesar să se efectueze două operații, iar auzul dintre prima și a doua operație poate fi puțin mai rău decât era înainte de operație.

Ce consecințe poate avea operația?

Orice operație la ureche poate duce la următoarele simptome.

Gust afectat și gură uscată. Pierderea gustului și uscăciunea gurii sunt destul de frecvente după operația la ureche și se rezolvă în câteva săptămâni după operație. Cu toate acestea, la unii pacienți aceste probleme persistă o perioadă mai lungă de timp.

Zgomot în ureche. Pacientul are adesea tinitus (zgomot în cap) înainte de operație și, de obicei, are zgomot pe termen scurt după operație. Poate dura 1-2 luni și va scădea treptat pe măsură ce auzul se îmbunătățește. În același timp, dacă auzul nu se îmbunătățește sau se înrăutățește, zgomotul poate persista sau se intensifica.

Amorțeală a urechii. O scădere temporară a sensibilității pielii în și în jurul urechii este o consecință comună a intervenției chirurgicale la ureche. Amorțeala poate afecta întreaga ureche și poate dura aproximativ 6 luni.

Se scurge în spatele urechii. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul poate îndepărta tuburile de drenaj din spatele urechii. Necesitatea acestei tehnici nu este întotdeauna evidentă înainte de operație. În cazurile în care acest lucru este necesar, tuburile sunt îndepărtate prin piele în zona din spatele urechii și după intervenție chirurgicală se administrează medicamente prin ele timp de 1-10 zile.

Risc operațional și complicații. Din fericire, complicațiile grave sunt rare în timpul intervenției chirurgicale la ureche pentru otita medie cronică supurată.

Infecție a urechii. De regulă, după intervenție chirurgicală există o inflamație aseptică a urechii cu secreție, umflare și durere. Uneori, acest lucru poate duce la vindecarea lentă a rănilor și la grefarea slabă a grefei. În unele cazuri, poate fi necesară repetarea intervenției chirurgicale pentru a elimina inflamația.

Afectarea auzului. În 3% din cazuri, poate apărea o deteriorare suplimentară a auzului în urechea operată, asociată cu progresia ulterioară a bolii sau cu complicații în procesul de vindecare a urechii. Este foarte rar să apară pierderea completă a auzului în urechea operată. În cele mai multe cazuri, pentru a îmbunătăți auzul și pentru a elimina complet leziunea patologică, este necesară o operație în două etape. Mai mult, auzul după prima operație este de obicei mai rău decât înainte de operație.

Ameţeală. În primele zile după operație, este posibil să aveți amețeli din cauza umflăturii urechii și a unei reacții la funcționarea urechii interne (labirint). În prima săptămână poate exista o ușoară instabilitate (tulburări de echilibru). În cazuri rare, aceste fenomene pot dura mai mult. 10% dintre pacienții cu otită medie purulentă cronică în combinație cu colesteatom au o fistulă labirintică - o gaură în peretele capsulei aparatului vestibular. Dacă există o astfel de complicație, amețelile după intervenție chirurgicală pot dura 6 luni sau mai mult.

Paralizie facială. Nervul facial trece prin ureche. Este situat lângă osiculele auditive și se află în peretele cavității timpanice și al procesului mastoid. O complicație postoperatorie rară a intervenției chirurgicale la ureche este paralizia pe termen scurt a unei jumătăți a feței. Acest lucru se poate întâmpla dacă nervul facial trece într-un loc neobișnuit pentru acesta sau cu umflături, care de obicei se dezvoltă spontan, mai ales dacă integritatea peretelui canalului nervului facial este compromisă. În cazuri foarte rare, nervul facial poate fi deteriorat în timpul intervenției chirurgicale sau poate fi necesar să fie divizat pentru a repara complet urechea.

Complicații asociate cu mastoidectomie. Scurgerile de lichid cefalorahidian (lichidul care înconjoară creierul) este o complicație extrem de rară. În acest caz, poate fi necesară o reoperație.

Complicațiile intracraniene (cerebrale) ale otitei medii supurative cronice, cum ar fi meningita, abcesul cerebral și chiar paralizia, erau frecvente atunci când antibioticele nu fuseseră încă utilizate. Astăzi, aceste complicații sunt extrem de rare.

Otita medie acută purulentă

Ce este otita medie acută purulentă -

Ce provoacă / cauze ale otitei medii purulente acute:

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul otitei medii acute purulente:

Simptomele otitei medii acute purulente:

Uneori, membrana mucoasă îngroșată a cavității timpanice prolapsează prin perforarea membranei timpanice sub forma unei formațiuni asemănătoare granulației. După câteva zile, cantitatea de descărcare scade, devine groasă și devine purulentă. Supurația durează de obicei 5-7 zile. Perforația în otita medie acută este de obicei mică, rotundă, cu un defect de membrană. Perforațiile sub formă de fante fără un defect tisular sunt mai puțin frecvente. Perforațiile mai extinse apar în cazul scarlatinei, rujeolei și tuberculozei.

Diagnosticul de otită medie acută purulentă:

Tratamentul otitei medii acute purulente:

Pe ureche se aplică topic și o compresă semialcoolică de încălzire, ceea ce accelerează rezolvarea procesului inflamator. Cu toate acestea, dacă după aplicarea compresei pacientul observă o durere crescută la ureche, compresa trebuie îndepărtată imediat pentru a nu provoca dezvoltarea complicațiilor.

— Tranziția bolii într-o formă cronică (otita medie cronică supurată), cu formarea unei perforații persistente a timpanului, cu supurație recurentă și hipoacuzie progresivă.

— Dezvoltarea uneia dintre complicațiile otitei medii acute purulente: mastoidita (antrita la copii), petrozită, labirintită, pareza nervului facial, una dintre complicațiile intracraniene (meningită, abces cerebral sau cerebelos, tromboză sinusului sigmoid, sepsis etc.) .).

- Formarea de aderențe și aderențe în cavitatea timpanică, între osiculele auditive determină rigiditatea acestora și pierderea progresivă a auzului - se dezvoltă otita medie adezivă.

Prevenirea otitei medii acute purulente:

— Prevalența ridicată a infecțiilor virale respiratorii care reduc activitatea mucociliară a epiteliului respirator, inclusiv epiteliul tubului auditiv, suprimând apărarea imună locală Utilizarea pe scară largă, adesea nesistematică și nejustificată a antibioticelor, ceea ce duce la apariția unor tulpini rezistente de agenți patogeni si in acelasi timp perturba reactiile naturale de aparare ale organismului.

- Sensibilizarea organismului și deformarea mecanismelor de apărare imunitară locală și generală la consumul de alimente care conțin conservanți, diverși aditivi sintetici, iar la copii - în timpul hrănirii artificiale.

- Scaderea rezistentei generale nespecifice datorita inactivitatii fizice, expunere limitata la aer liber si soare, consum insuficient de alimente bogate in vitamine.

— Adenoidele contribuie întotdeauna la apariția și cronicizarea otitei medii acute, de aceea este recomandabilă adenotomia în timp util.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți otită medie acută supurată:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Otita medie acută supurată, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Locația și indicațiile noastre sunt listate aici. Priviți mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe pagina personală.

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea All Medicine. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Problemele de auz pot apărea din diverse motive, iar în unele cazuri esența bolii se reduce la deteriorarea funcțiilor urechii medii. Pentru a-l reface, se folosește timpanoplastia - o operație în timpul căreia timpanul în sine este reconstruit direct. Această formă de tratament și-a dovedit în mod repetat eficacitatea.

Esența problemei

Când vorbim despre o formă de intervenție chirurgicală precum timpanoplastia (chirurgia urechii medii), ne referim la o metodă specifică de tratare a otitei medii cronice purulente în zona timpanului. Este important de reținut că un astfel de efect este complex și are un efect restaurator semnificativ, permițând reconstrucția urechii medii.

Este logic să acordăm atenție faptului că otita medie cronică este diagnosticată destul de des. Determină formarea unei orificii în timpan, numită perforație. Din acest motiv, devine posibil ca bacteriile patogene să pătrundă în zonă, ceea ce, la rândul său, duce la eliberarea de puroi, care te poate deranja ani de zile.

Timpanoplastia este o operatie fara de care va fi extrem de greu de depasit otita medie purulenta. În plus, o boală avansată de acest tip poate duce la apariția unui abces și tromboză a vaselor cerebrale și, în unele cazuri, meningită.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Există o serie de condiții în care este necesară intervenția chirurgicală menționată mai sus. Concluzia este despre următoarele probleme de sănătate:

Formarea unei perforații marginale sau centrale a timpanului, care provoacă deplasarea osiculelor auditive;

Polipi care se dezvoltă în urechea medie;

timpanoscleroză;

Nu este însoțită de procese inflamatorii;

Fibroza urechii medii.

Evident, există multe motive pentru care intervenția chirurgicală poate fi adecvată.

Contraindicatii

Este important de înțeles că există cazuri în care operația urechii (timpanoplastie) nu va avea efectul dorit. Iată diagnosticele pentru care utilizarea unei astfel de tehnici nu este strict recomandată:

Exacerbarea bolilor cronice;

Otita medie adezivă;

Surditate completă;

Starea generală severă a pacientului;

Sepsis și complicații purulente.

Intervenția chirurgicală de salubrizare a urechii medii cu timpanoplastie este, de asemenea, contraindicată în cazurile în care există obstrucția persistentă a tubului auditiv. Această categorie include anomalii congenitale, precum și cicatrici, precum și aderențe rezultate din inflamație.

Contraindicații relative

În acest caz, vorbim despre acele boli împotriva cărora operația este nedorită, dar posibilă. În acest caz, decizia finală va fi luată de medic, pe baza experienței sale și a stării pacientului respectiv. Deci, contraindicațiile în sine:

proces inflamator acut în urechea medie;

Boli alergice în stadiul acut;

Probleme ale tractului respirator superior;

Procesul de epidermizare.

Doar luând în considerare toate contraindicațiile descrise mai sus se poate prescrie un tip de tratament precum timpanoplastia. Evaluările după intervenție chirurgicală sunt un semn important al calității tratamentului, așa că merită întotdeauna să ne întrebăm ce cred pacienții despre o anumită clinică. Forumurile pot ajuta cu asta.

Merită să ne amintim că medicul este obligat să examineze cealaltă ureche și să facă predicții cu privire la riscul de deteriorare a acesteia. După aceasta, se va lua o decizie cu privire la intervenția chirurgicală pe cel de-al doilea timpan.

De asemenea, trebuie efectuată o examinare generală cu drepturi depline: test de coagulare, analiză biochimică și generală a sângelui și a urinei, precum și un test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și C. Programul de examinare include și un ECG.

Procesul de pregătire pentru tratamentul chirurgical

Înainte de intervenția chirurgicală, se efectuează un tratament conservator, care este conceput pentru a pregăti urechea pentru timpanoplastie. Diferiți agenți sunt introduși în cavitatea părții medii, unde se află timpanul, menționați să aibă un efect antiinflamator, vasoconstrictor și antibacterian. Toate au un spectru larg de acțiune.

Astfel de proceduri sunt foarte importante deoarece permit curățarea zonei operate de infecție. Datorită acestei proceduri, timpanoplastia sigură devine posibilă. În consecință, recenziile după operație vor fi, de asemenea, predominant pozitive, deoarece igienizarea (curățarea) blochează inițial impactul infecției asupra urechii medii și, ulterior, promovează vindecarea rapidă a plăgii postoperatorii.

Mai mult, o astfel de măsură duce la o permeabilitate îmbunătățită a tubului auditiv, ceea ce are un impact direct asupra calității rezultatului chirurgical.

Dacă pacientul are boli cronice, este necesar să se consulte un medic de specialitate. Cu 7 zile înainte de operație, trebuie să încetați să luați diluanți de sânge. Vorbim de antiinflamatoare nesteroidiene (Paracetamol, Aspirina) si Warfarina.

Tipuri de impact

Există diverse tehnici care pot îmbunătăți semnificativ starea urechii medii după intervenție chirurgicală. Din acest motiv, timpanoplastia poate fi efectuată și în moduri diferite. Este logic să evidențiem trei domenii cheie:

- Reconstructie prin ossiculoplastie. Este relevant pentru acei pacienți ale căror osule auditive sunt afectate din cauza unui proces inflamator grav, iar reabilitarea lor este posibilă numai cu ajutorul protezelor. În acest caz, se folosesc materiale precum titanul, cimentul și plasticul.

- Esența celui de-al doilea tip este închiderea timpanului folosind țesuturile proprii ale urechii medii. Cel mai frecvent și cel mai puțin complicat este acest tip de timpanoplastie. Recenziile după acest tip de operație sunt copleșitor de pozitive.

- Miringoplastie fara protetica. Folosit pentru tratarea pacienților cu membre lezate, dar protetice nu sunt utilizate. Pentru restaurare, țesutul osos nativ este suficient.

Uneori, medicii se confruntă cu o problemă precum fuziunea celor două suprafețe ale urechii medii, care este cauzată de o complicație după otita medie. În acest caz, atât grefele, cât și timpanul în sine, sau mai degrabă rămășițele acestuia, sunt folosite pentru refacerea cavității timpanice.

Perioada de reabilitare

Pentru ca feedback-ul după operație să fie pozitiv atunci când se utilizează o metodă de tratament precum timpanoplastia, este necesar să se organizeze o recuperare de înaltă calitate pentru pacient.

În primul rând, aceasta este o ședere de 1-3 zile într-un cadru spitalicesc. Reabilitarea include utilizarea antibioticelor în prima săptămână postoperatorie. Alături de aceste măsuri de restaurare, anemizarea zilnică este importantă. Aceasta înseamnă introducerea de medicamente vasoconstrictoare în gura faringiană a tubului auditiv.

Deoarece eliberarea canalului urechii din tampoane are loc treptat, la început pacientul trebuie să vină la examinări în mod continuu.

Pentru a reveni la normal cât mai repede posibil după intervenție chirurgicală, trebuie să strănuți și să-ți sufli mai puțin nasul și să protejezi auricula de apă care pătrunde în ea. Este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre metode eficiente de a vă proteja de umiditate în timp ce faceți un duș. De asemenea, va trebui să încetați să ridicați obiecte grele. De fapt, trebuie să eliminați orice stres care poate provoca tensiune severă în zona urechii medii.

Posibile complicații

Dacă luăm în considerare toate aspectele intervenției chirurgicale, este de remarcat faptul că există anumite riscuri în timpul unei proceduri precum timpanoplastia. Complicațiile după intervenție chirurgicală pot fi complet diferite: afectarea labirintului, a cavității timpanice, a nervului facial și chiar a dura materului. Acesta din urmă, apropo, provoacă uneori sângerare din vena jugulară sau otoliquoree.

De asemenea, merită să acordați atenție riscului de inflamație aseptică a urechii.Această afecțiune este de obicei însoțită de secreții, umflături și dureri.

Uneori, supurația în ureche poate apărea după intervenția chirurgicală de timpanoplastie. Recenziile confirmă faptul că există o astfel de problemă. Din acest motiv, o spitalizare în timpul recuperării este importantă, deoarece în cazul unor posibile complicații, medicii vor putea oferi asistență calificată și în timp util.

Complicațiile generale pot include, de asemenea, dureri de cap prelungite (consecințele fistulei labirintice), dezechilibru și amețeli.

Cum merg lucrurile cu transplanturile?

Cei care au suferit o intervenție chirurgicală cu utilizarea protezelor trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicilor, deoarece în cazul inflamației urechii medii, procesul de respingere poate începe.

Faptul de inflamație va afecta și viteza de recuperare. Dupa folosirea timpanoplastiei cu ajutorul protezelor, exista riscul deplasarii acestora din urma, precum si necroza sau atrofia. Deci, dacă a avut loc protezarea, trebuie să ai grijă de tine în mod temeinic.

Pierderea auzului

Grupul de complicații include manifestarea hipoacuziei în urechea operată, care poate atinge nivelul de surditate completă. Această problemă se face simțită după timpanoplastie complicată sau non-radicală. Percepția sunetului afectată este uneori o consecință a labirintitei reactive, care se poate rezolva fără tratament. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci terapia competentă sub supravegherea unui medic va ajuta la neutralizarea acestei probleme.

Astfel, trebuie să înțelegeți că deficiența de auz cauzată de labirintită este temporară și tratabilă.

Dar vestea bună este că astfel de complicații apar doar la 3% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. Recenziile timpanoplastiei sunt în mare parte pozitive, așa că nu ar trebui să vă fie frică de această tehnică.

Paralizie scurtă

Aceasta este o altă complicație care poate apărea după intervenția chirurgicală la urechea medie. Vestea bună este că această problemă este temporară. Cauza paraliziei pe termen scurt este umflarea postoperatorie a nervului facial.

În unele cazuri, acest nerv poate fi deteriorat din cauza secțiunii intraoperatorii. Chirurgia plastică este folosită ca măsură de restaurare. Vorbim despre coaserea în nervul safen al gâtului. Alternativ, nervul facial este suturat la nervul hipoglos. Cu o astfel de intersecție în timpul intervenției chirurgicale, chiar și după operația plastică, rămâne riscul de slăbiciune reziduală a mușchilor faciali.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane