Este posibil să ai un copil după cancer de sânge? Travaliu târziu și sarcină târziu

25 august 2014, ora 20:00

Nașterea târzie: există un timp pentru toate?

Prietenul meu a murit. La 35 de ani, la șase luni de la nașterea copilului ei, a fost diagnosticată cu cancer.

Aceeași poveste ca și Zhanna Friske și soția lui Khabensky și alte femei mai puțin vizibile care au decis să aibă o naștere târzie. Aceste cazuri sunt puține, dar există și sunt suficiente pentru a ține cont de riscul de cancer cauzat de nașterea după vârsta de 30 de ani.

În mediul meu, a doua femeie moare deja de cancer, provocat de un dezechilibru hormonal sever postpartum. Primul avea 37 de ani. Un alt prieten de-al meu, precum Friske, a fost retras, dar a costat o grămadă de bani – de genul pe care îi are mai puțin de unu la sută din populație. Soțul ei este bogat.

Cu cât o femeie este mai în vârstă, cu atât mai sever și ireversibil o pot afecta șocurile hormonale postpartum. Nu am statistici, dar pentru mine pot spune cu siguranță: dacă există măcar o șansă la un milion - și, după cum înțelegem cu toții, este mai mare - de a face cancer după naștere, trec. Toate la timpul lor. Nu ai născut în timpul alocat de natură pentru naștere? Nu are rost să ispitim soarta.

Credeam că poziția mea este împărtășită de toate femeile sănătoase, până când o prietenă care a născut după 30 de ani a spus: „Am avut probleme serioase cu hormonii înainte și în timpul sarcinii, iar toată povestea asta s-ar fi putut termina cu cancer. Dar am născut oricum.”

Ce le face pe femei, știind că riscul, deși mic, există, să nască la vârsta de peste 20 de ani? Instinctul matern - necruțător și fără milă? Același „poate că va trece în aer”?

Am pus această întrebare prietenului meu „problematic hormonal”. Raspunsul a fost:

Eu și soțul meu ne-am dorit foarte mult un copil.
- Dacă ar fi fost cancer? Erai gata să-l primești dând viață?
- Nu.

Bingo! Anya nu a vrut să se îmbolnăvească grav sau să-și sacrifice viața de dragul copilului ei nenăscut. Spera doar că nu o va afecta. Și nu s-a atins.

Dacă s-ar atinge brusc, Anka ar fi cu siguranță îngrozită și nu ar avea nevoie de niciun copil. Tot ce ar avea nevoie este să trăiască singură.

„Ia totul înapoi! Doar dă-mi viața înapoi!” - așa se numește, dacă lași deoparte cuvintele frumoase despre maternitatea eroică, care sunt ușor de aruncat atunci când o boală teribilă nu te afectează personal.

Vreau să-i întreb pe bărbați. Știind că travaliul târziu poate provoca cancer, ai permite soției tale să nască? Ai insista să ai un copil? Ai fi dispus să riști viața soției tale de dragul de a-ți continua linia de familie sau ai prefera să nu o continui - doar pentru a nu-ți expune iubitul la cea mai mică lovitură? Fii sincer.

Fetelor, sunteți gata să nașteți după 30 de ani, știind că riscați să faceți cancer?

Această informație a fost raportată recent de oamenii de știință din Statele Unite.

Mulți experți au vorbit odată despre faptul că maternitatea târzie poate duce ulterior la o serie de consecințe negative. Cu toate acestea, există un anumit pozitiv în dorința de a deveni mamă la vârsta mijlocie.

Oamenii de știință americani s-au angajat să demonstreze ultima afirmație și au inițiat un studiu special. La ea au participat aproximativ 5 mii de locuitori ai Danemarcei și ai Statelor Unite. Studiul a constatat că acele femei care și-au născut copiii în mod natural au de două ori mai multe șanse de a trăi o viață mai lungă.

Astăzi, oamenii de știință nu se angajează să analizeze acest model și să numească motivele presupusei longevități. În opinia lor, acele femei care au reușit să conceapă un copil la vârsta adultă au o sănătate mai bună în comparație cu semenii lor care nu reușesc. În plus, unii oameni de știință sunt înclinați să considere corectă ipoteza, potrivit căreia femeile care au născut târziu au moștenit gena longevității de la mame.

Anterior, experții de la Universitatea din California de Sud au raportat deja că, în opinia lor, a avea un copil după 30 de ani ajută o femeie să se protejeze de cancer. Oamenii de știință au raportat că, prin amânarea nașterii, femeile și-ar putea reduce riscul de a dezvolta cancere dependente de estrogen, precum și să se protejeze de cancere mai rare și mai agresive, independente de hormoni. Potrivit experților, acele femei care concep ușor în anii mijlocii au un endometru relativ mai sănătos. De asemenea, nu trebuie să neglijăm efectul estrogenului asupra organismului, care este produs foarte activ în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, mulți oameni de știință au și o viziune complet diferită asupra nașterii unui copil la o vârstă relativ matură. Potrivit oamenilor de știință britanici, multe femei moderne pur și simplu nu realizează riscurile care apar în timpul sarcinii și nașterii după vârsta de 35 de ani. În timpul studiului, s-a dovedit că mai puțin de jumătate dintre femeile intervievate știau despre creșterea riscului de apariție a diabetului zaharat în timpul sarcinii, legată de vârstă, precum și creșterea frecvenței operațiilor cezariane. Prin urmare, experții recomandă ca femeile să fie mai interesate de particularitățile sarcinii și nașterii la vârsta adultă.

Educație: Absolvent al Colegiului Medical de bază de stat Rivne cu o diplomă în farmacie. A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Vinnitsa numită după. M.I.Pirogov și stagiu la baza sa.

Experiență de lucru: Din 2003 până în 2013 – a lucrat ca farmacist și manager al unui chioșc de farmacie. Ea a primit diplome și decorații pentru mulți ani de muncă conștiincioasă. Articole pe teme medicale au fost publicate în publicații locale (ziare) și pe diverse portaluri de internet.

Anna: Acesta este cel mai bun medicament. Acum, fără el, va trebui să fiu bolnav pentru mult timp.

Mihail: Ajută-mă să cumpăr un Eberminu

Varvara: După ce mi-am rupt piciorul și mi-am pierdut activitatea anterioară, am început să sufăr de constipație.

Eldar: Ei bine, fă din nou un curs de Alflutop, deși nu merg cu o șchiopătură acum, am avut un genunchi când eram tânăr.

Toate materialele prezentate pe site au doar scop de referință și informativ și nu pot fi considerate o metodă de tratament prescrisă de un medic sau un sfat suficient.

Cancer după naștere

Cancerul la femei poate fi diagnosticat în timpul sarcinii sau imediat după naștere. O situație atât de complexă precum cancerul după naștere necesită tactici speciale pentru gestionarea pacientului din partea ginecologilor, obstetricienilor și oncologilor.

Cancer după naștere – cauze

Formarea unui neoplasm malign în perioada postpartum este asociată cu modificări ale stării electrolitice și hemodinamice hormonale ale corpului.

Cancerul după naștere se poate dezvolta și ca urmare a degenerării unei tumori benigne existente într-o formă malignă. Apariția unor astfel de cazuri clinice se explică prin accelerarea proceselor de creștere celulară în timpul sarcinii.

Cancer după naștere - cauze și factori de risc:

1. Predispoziție de-a lungul unei linii genetice. Prezența neoplasmelor maligne la rudele directe crește șansele de a dezvolta cancer de mai multe ori.
2. Pacienții cu boli cronice ale organelor genitale feminine și afecțiuni generale precanceroase prezintă un risc crescut de oncologie postpartum.
3. Fumatul de tutun și abuzul de alcool în unele cazuri pot stimula formarea de mutații genetice, care este începutul procesului de formare a tumorii.

Simptomele și diagnosticul tumorilor postpartum

• Cancer la creier după naștere

Cancerul cerebral după naștere se caracterizează prin plângeri ale pacientului de dureri de cap paroxistice frecvente, deficiențe de vedere și auz. De asemenea, pacienții constată tulburări ale stării psiho-emoționale, care se manifestă sub formă de iritabilitate, nervozitate și tulburări ale echilibrului intern.

Diagnosticul tumorilor cerebrale este efectuat de un neurolog pe baza unei examinări externe și a datelor tomografice. Imaginile cu raze X strat cu strat procesate folosind tehnologii digitale permit medicului să evalueze dimensiunea, localizarea și răspândirea unui neoplasm malign.

Severitatea bolii constă în perioada lungă și nedureroasă de dezvoltare, care poate dura zece ani. În toată această perioadă, tumora este definită ca o leziune erozivă a colului uterin. Un ginecolog poate suspecta cancerul uterin inițial pe baza rezultatelor frotiurilor și analizei papilomavirus, care indică infecția organismului cu papilomavirus tip 16 sau 17.

Un diagnostic final este posibil numai după o biopsie, care este o metodă de analiză histologică și citologică a materialului biologic îndepărtat din zona afectată. Testele de laborator indică tipul și stadiul cancerului cu acuratețe maximă.

Boala în stadiile incipiente se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. Nereguli ale ciclului menstrual.
2. O creștere a dimensiunii tumorii este de obicei însoțită de presiunea asupra vezicii urinare și, ca urmare, pacienții experimentează o nevoie frecventă de a urina.
3. Crize de durere frecvente în zona abdominală, a căror intensitate crește treptat.
4. Simptomele generale includ febră scăzută, dureri de cap, slăbiciune generală și pierderea poftei de mâncare.

În stadiile ulterioare ale bolii, tabloul clinic se manifestă cu semne pronunțate de oncologie.

Diagnosticul bolii este efectuat de un medic ginecolog, care, în cazul în care apar suspiciuni, trimite pacientul la o consultație cu un oncolog. În instituțiile specializate, pacienților li se oferă tomografie cu raze X și biopsie. Aceste tehnici fac posibilă studierea structurii și contururilor focarelor patologice.

Cancer după naștere - tratament

Pentru a selecta metoda corectă de tratament, este necesar să răspundeți la întrebarea „De ce apare cancerul după naștere?” Determinarea locației exacte a tumorii este cel mai important pas pregătitor pentru tratament.

Cea mai comună metodă chirurgicală este utilizată pentru oncologia sistemului reproducător feminin. Chirurgia în stadiile incipiente ale tumorilor uterului și anexelor acestuia asigură supraviețuire postoperatorie de 80%. În cazurile de leziuni maligne ale țesutului cerebral, nu este întotdeauna posibilă aplicarea metodei chirurgicale, chiar și în stadiile incipiente ale bolii. Acest lucru se datorează probabilității mari de localizare a tumorii în apropierea centrilor vitali ai creierului.

A doua terapie cel mai frecvent utilizată în perioada postpartum este radioterapia tumorală, care presupune expunerea la radiații radiologice pentru a distruge celulele canceroase. Radioterapia poate fi folosită ca tehnică independentă și ca o completare la terapia combinată pentru oncologie.

Chimioterapia este considerată un instrument destul de eficient în lupta împotriva cancerului recurent. Cursul de administrare a medicamentelor citostatice pentru fiecare pacient este dezvoltat individual.

Posibile complicații ale tratamentului cancerului după naștere

• Recidiva bolii. Restabilirea creșterii canceroase în același loc este adesea observată din cauza exciziei incomplete a tumorii.
• Deteriorarea țesuturilor și vaselor de sânge învecinate, care în cazul unei tumori cerebrale poate fi fatală.
• Intoxicație canceroasă a organismului. Manifestarea bolii poate fi însoțită de o creștere a deshidratării organismului.

Este important să știți:

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Categorii:

Informatiile de pe site sunt prezentate doar in scop informativ! Nu este recomandat să folosiți metodele și rețetele descrise pentru tratarea cancerului pe cont propriu și fără a consulta un medic!

Cancer de col uterin după naștere

Eroziunea cervicală este un defect (rană) în partea vaginală a colului uterin. În timpul unei examinări efectuate de un ginecolog, eroziunea apare ca o pată roșie aprinsă în jurul faringelui colului uterin. Există și un fenomen numit pseudoeorie - atunci când epiteliul canalului intern al colului uterin se extinde dincolo de limitele sale. La examinare, pseudo-eroziunea arată ca o zonă roșie catifelată în jurul faringelui.

Eroziunea cervicală după naștere este adesea cauza rupturii în timpul nașterii. Cervixul pare a fi întors pe dos. Sutura necorespunzătoare a lacrimilor amenință apariția defectelor care aduc disconfort femeii. În acest caz, este necesar un tratament suplimentar, care poate fi efectuat doar la un anumit timp după naștere.

Diagnosticul eroziunii cervicale după naștere

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul, pe lângă examinarea colului uterin după naștere, trebuie să recurgă la câteva teste suplimentare. De exemplu, se efectuează un frotiu din membrana mucoasă a vaginului însuși și din partea vaginală a colului uterin. Această metodă ajută la identificarea gradului de puritate a vaginului, dintre care există 4. Dintre acestea, gradele 3 și 4 indică prezența inflamației colului uterin după naștere și riscul de eroziune.

De asemenea, se fac teste pentru a identifica bolile cu transmitere sexuală. Printre acestea se numără chlamydia, trichomonaza, gonoreea etc. Ele sunt adesea cauza eroziunii cervicale.

Se folosește și o metodă de cercetare culturală - însămânțarea microflorei prelevate din vagin în medii nutritive speciale. Se evaluează creșterea unei anumite culturi, pe baza căreia se trag concluziile adecvate.

Tratamentul eroziunii cervicale după naștere

Scopul tratamentului este îndepărtarea țesutului anormal. Alegerea metodei de tratament depinde de cauza, stadiul bolii, precum și de dimensiunea și structura zonei afectate.

Astăzi, există mai multe metode moderne și puțin traumatice pentru tratarea eroziunii cervicale. Aceasta este crioterapia (înghețarea cu azot lichid), cuțitul cu unde radio, terapia cu laser.

În situații deosebit de dificile, când apar rupturi și fuziune necorespunzătoare a țesuturilor în perioada postpartum, se recurge la intervenții chirurgicale repetate. Uneori, după naștere, eroziunea apare ca urmare a dezechilibrului hormonal. În acest caz, pe lângă procedurile de tratament ginecologic, femeii i se prescrie terapie hormonală pentru corectarea nivelului hormonal. Dacă eroziunea este cauzată de procese inflamatorii în uter, se efectuează o terapie antibacteriană suplimentară.

Complicațiile eroziunii cervicale

Eroziunea ca atare nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea unei femei. Cu toate acestea, în absența tratamentului, în mediul său are loc proliferarea activă a bacteriilor patogene - candida, chlamydia, trichomanas etc. Ele pătrund cu ușurință în uter, anexe și ovare. Rezultatul este infertilitatea unei femei.

Cea mai periculoasă complicație a eroziunii este cancerul de col uterin. Acest lucru apare ca urmare a transformării celulelor benigne în celule maligne. Doar cancerul de sân este mai frecvent la femei decât cancerul de col uterin. În cele mai multe cazuri, cancerul de col uterin după naștere depășește o femeie dacă a neglijat tratamentul sau nu a finalizat eroziunea.

Pentru a evita aceste complicații, trebuie să vizitați regulat un ginecolog, să faceți toate testele necesare și, dacă sunt detectate patologii, să le tratați în timp util. Dar chiar dacă ești prins de cancer de col uterin, nu trebuie să cazi în disperare - în stadiile inițiale, boala este vindecabilă. Principalul lucru este să crezi în succes și să amintești că în această lume există cel puțin o ființă vie care depinde de tine: copilul tău iubit, pentru care trebuie să lupți.

Cancerul uterin după naștere

Cancerul uterin este considerat cel mai frecvent cancer al sistemului reproducător feminin. Deoarece boala este diagnosticată în principal în stadii târzii, prognosticul bolii este negativ. Neoplasmul malign al uterului afectează femeile în vârstă. Cauza definitivă a formării mutațiilor genetice nu a fost stabilită până în prezent. Unul dintre factorii provocatori pentru diagnosticarea cancerului uterin după naștere este considerat a fi modificările nivelurilor hormonale în perioada postpartum.

Cancerul uterin după naștere – cauze

Oamenii de știință indică faptul că cauza directă a cancerului uterin este virusurile papiloma tip 16 și 18. Infecția virală a organismului are loc exclusiv prin contact sexual, după care virusul papiloma pătrunde în organism prin membrana mucoasă, dar nu este identificat în sistemul circulator.

Dar un neoplasm malign apare după adăugarea mai multor factori de risc. Acestea sunt motive suplimentare provocatoare pentru care cancerul se dezvoltă după naștere. Pot apărea modificări ale echilibrului hormonal după nașterea unui copil sau în timpul menopauzei.

Cancerul uterin după naștere - simptome

O trăsătură distinctivă a bolii este o perioadă lungă asimptomatică, care este foarte dificil de diagnosticat din cauza asemănării proceselor distructive cu leziunile erozive obișnuite ale colului uterin. În această etapă, cancerul de col uterin după naștere este diagnosticat în principal accidental în timpul unui examen ginecologic prelungit.

În etapele ulterioare ale bolii, pacienta prezintă semne clar definite de oncologie uterină, care includ:

• Secreții vaginale periodice amestecate cu sânge.
• Atacuri intense de durere în abdomenul inferior sau spate.

Diagnosticul cancerului uterin după naștere

Diagnosticul cancerului uterin după naștere este efectuat de un medic ginecolog în următoarea ordine:

1. Examinarea tradițională a membranei mucoase a colului uterin folosind oglinzi.
2. Îndepărtarea unui frotiu de răzuire pentru examinarea citologică ulterioară în laborator. În clinicile ginecologice moderne, un astfel de test PAP este efectuat folosind perii speciale care permit includerea unui număr suficient de celule epiteliale în materialul biologic. Prezența celulelor anormale în rezultate poate indica prezența unui proces oncologic.
3. Colposcopia este o examinare amănunțită a suprafeței vaginului și a uterului folosind un dispozitiv optic special. Există, de asemenea, o metodă extinsă pentru acest studiu, în care membrana mucoasă este pretratată cu acid acetic 3%, care provoacă dezvoltarea edemului epiteliului alterat patologic.
4. Biopsie. Tehnica de îndepărtare a unei zone limitate de țesut canceros este efectuată pentru a stabili un diagnostic final al bolii, indicând stadiul și forma tumorii.

Tratamentul neoplasmelor maligne ale uterului în perioada postpartum

Cancerul uterin după naștere este tratat în trei moduri principale:

Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală este histerectomia, adică excizia corpului uterin. De asemenea, dacă procesul patologic s-a răspândit semnificativ, chirurgul poate decide să rezeze complet organul împreună cu anexele și țesuturile sănătoase din apropiere.

Radioterapia pentru tumori este utilizată în toate etapele bolii și implică utilizarea radiațiilor foarte active pentru a distruge celulele canceroase. Metoda radiologică poate fi utilizată sub formă de:

• Influență externă, atunci când sursa de radiații ionizante este un dispozitiv special care concentrează razele X pe zona afectată a corpului.
• Brahiterapie sau terapie internă. Tehnica presupune introducerea unei substanțe radioactive în vagin. După procedură, acest obiect este confiscat.

Radioterapia în marea majoritate a cazurilor clinice este efectuată ca pregătire preoperatorie a pacientului pentru a reduce dimensiunea tumorii și a stabiliza creșterea țesutului oncologic. O altă indicație pentru tratamentul radiologic este stadiul tardiv al cancerului cu un număr mare de metastaze. În astfel de cazuri, procedurile de tratament au ca scop reducerea simptomelor durerii.

Cancerul de col uterin după naștere, care este supus unui tratament chirurgical, poate fi tratat în același timp cu medicamente folosind medicamente citostatice care vor distruge pereții tumorilor canceroase. O astfel de terapie este calculată strict individual și se efectuează sub formă de cicluri de injecții intravenoase.

Unele tipuri de tumori maligne ale uterului necesită utilizarea suplimentară a medicamentelor hormonale, deoarece suprafața tumorii poate conține receptori care sunt sensibili la acțiunea hormonilor sexuali. O astfel de terapie poate fi efectuată numai în etapele inițiale ale oncologiei, în special la femeile care doresc să rămână din nou însărcinate în viitor. Efectele secundare ale terapiei hormonale cu progesteron pot fi considerate o creștere semnificativă a greutății, sensibilitatea glandei mamare și edem sistemic al corpului.

Este important să știți:

Cancerul uterin (endometrul) explicație detaliată

Cauzele cancerului uterin

Diagnosticul cancerului uterin poate fi simplu și oportun dacă o femeie vizitează regulat un ginecolog. După 40 de ani, este mai bine să faceți acest lucru la fiecare șase luni, deoarece riscul la această vârstă crește semnificativ. Pe lângă examinare și palpare, medicul ginecolog face un test histologic, care poate arăta prezența celulelor „rele”. Dacă nu faceți acest lucru, atunci puteți aduce procesul într-o stare avansată, deoarece boala se poate dezvolta asimptomatic pentru o perioadă destul de lungă, iar simptomele cancerului uterin, cum ar fi durerea, pot apărea doar în ultimele etape.

De regulă, dezvoltarea cancerului uterin este precedată de diferite boli:

Am nevoie de un scaun. Nu există altă modalitate de a înțelege. Când ai fost ultima dată la un ginecolog?

Da, a fost vara, ne-am facut controale medicale obligatorii la serviciu. Mi-au spus că am leucoplazie și m-au trimis la o astfel de clinică. Numai că nu m-am dus. Ce sunt, un prost? Ei primesc kickbackuri de acolo.

De ce nu te-ai dus altundeva?

În timp ce vorbeam, ne-am apropiat de inspecție. Totul este rău. Colul uterin este distrus, tumora a crescut în uter și zone parametriale. Cel puțin etapa 3-B. Până în a 4-a etapă lipsesc doar metastazele la distanță, leziunile vezicii urinare și rectului. Cu toate acestea, acest lucru trebuie încă verificat.

La Institutul Hertzin au spus că e cancer și mi-au dat numărul de telefon al unui medic (candidat la științe medicale, cercetător la secția de oncologie ginecologică). Medicul a comandat un RMN al organelor pelvine și o ecografie. De asemenea, atașez rezultatele ambelor studii și un videoclip RMN.

După ce a primit rezultatele, medicul a spus că singurul tratament posibil a fost îndepărtarea uterului și a ovarelor. Poate o vor păstra pe cea potrivită, poate că nu. Poate vor lua un ou. Operația se va face probabil laparoscopic. El a spus că consultarea va clarifica totul. El a anunțat valoarea aproximativă a tranzacției.

Cum să depistați cancerul în stadiile incipiente?

Majoritatea tumorilor endometriale sunt detectate la femeile aflate in postmenopauza. Prin urmare, primul simptom al cancerului uterin este sângerarea, care alarmează majoritatea femeilor în vârstă. În astfel de cazuri, este necesară o consultare urgentă cu un medic și o examinare adecvată.

La femeile tinere, spotting nu este atât de rară încât să poată fi suspectată o boală gravă. Prin urmare, este foarte important să cunoașteți durata ciclului menstrual, cantitatea și durata sângerării. Dacă există modificări în programul obișnuit al menstruației, este mai bine să treceți la o examinare pentru a exclude toate cauzele grave.

Forme de cancer endometrial (conform rezultatelor histologiei)

• Adenocarcinom (inclusiv celule clare)
• Carcinom cu celule scuamoase
• Carcinom glandular cu celule scuamoase
• Cancer nediferențiat

Depinde de tipul de cancer uterin cât timp trăiesc oamenii cu acesta, cât de repede apar metastazele și ce tratament trebuie utilizat. Cu cât celulele sunt mai organizate, cu atât sunt mai asemănătoare cu endometrul normal, cu atât tumora crește mai lent și cu atât prognosticul este mai bun.

Toate tumorile endometriale au propriile lor caracteristici de creștere. În funcție de acest parametru, acestea sunt împărțite în trei grupuri:

• cu creștere exofitică (95%) – crescând în cavitatea uterină
• cu creștere endofitică – crescând în grosimea peretelui uterin
• amestecat

Pe măsură ce boala progresează, tumorile exofitice devin adesea mixte și endofitice, ceea ce crește foarte mult riscul de metastaze.

Odată ce se pune diagnosticul de cancer endometrial, se stabilește stadiul acestuia. Se disting următoarele etape ale cancerului endometrial:

Clinica Chirurgicală Profesor Maka-Med SERVICII GINECOLOGIE GINECOLOGIE ENDOSCOPICĂ Cancer uterin

Vaccin împotriva cancerului de col uterin

TRATAMENTUL CANCERULUI DE COL UTERIN PE ETAPE

Sarcina după conizarea colului uterin - Planificarea sarcinii

Eroziunea cervicală după naștere

Surse: http://womanadvice.ru/eroziya-sheyki-matki-posle-rodov, http://orake.info/rak-matki-posle-rodov/, http://litvar.ru/zdorove/1318-u -menya-rak-matki.html

Niciun comentariu încă!

Articole Promovate

Este posibil să dizolvați amestecurile de prăjituri pentru copii?

Înmuierea uterului înainte de naștere

Tonul uterin înainte de naștere Cu puțin timp înainte de ceea ce se așteaptă în continuare.

Calculator HCG după transfer

Articole populare

Este posibilă sarcina dacă aveți menstruații regulate?

Este posibil să fii însărcinată dacă ai menstruația? „Pot să fiu însărcinată dacă ai menstruația?” - ginecologii aud adesea această întrebare.

Vilprafen în timpul sarcinii trimestrul 3

Vilprafen în timpul sarcinii Nu toate gravidele reușesc să evite diferite boli infecțioase. În ciuda faptului că femeia este însărcinată.

Burta de gravidă în 34 de săptămâni este grea

Stomacul devine rigid în timpul sarcinii Orice femeie aflată la vârsta fertilă, mai devreme sau mai târziu, trebuie să se confrunte cu hipertonicitatea musculară a uterului. Acest.

Sarcina și cancerul

De ce se dezvoltă cancerul la femeile însărcinate?

Mulți oameni de știință, studiind asemănarea embriogenezei și oncogenezei (formarea celulelor canceroase), au ajuns la concluzia că aceste procese sunt foarte asemănătoare. Prin urmare, destul de des fondul imunitar și hormonal al unei femei însărcinate, care este favorabil pentru făt, devine un teren fertil pentru creșterea malignă. Cu toate acestea, sarcina în sine nu este în niciun caz cauza formării celulelor canceroase.

Factori de risc

Probabilitatea de a dezvolta cancer la o viitoare mamă depinde într-o oarecare măsură de prezența următorilor factori de risc:

sarcina târzie (incidența cancerului crește odată cu vârsta);

Locuirea într-o zonă cu ecologie slabă;

Dificultăți în diagnosticare

Cancerul în stadiile incipiente este în mare parte neobservat. În plus, dacă femeile însărcinate prezintă simptome neobișnuite (slăbiciune, durere și întărire a glandelor mamare, modificări ale gustului, greață, secreții patologice din tractul genital), totul este atribuit unei „situații interesante”. În plus, chiar dacă apar unele suspiciuni „oncologice”, nu este întotdeauna posibilă examinarea completă a unei femei însărcinate, deoarece acest lucru poate afecta negativ copilul (de exemplu, metodele de examinare cu raze X, CT, RMN nu pot fi utilizate).

Cancer și sarcină

Comportamentul tumorii în corpul viitoarei mame este determinat de diverși factori. Rata de progresie a procesului malign este influențată semnificativ de durata sarcinii. Astfel, cancerul diagnosticat în primul trimestru este mai predispus la creșterea activă și la metastaze. Ei bine, cu o tumoare malignă descoperită în ultimele luni de sarcină, evoluția bolii este de obicei mai favorabilă.

Efectele specifice ale cancerului asupra sarcinii și prognosticul acesteia depind de stadiul în care este diagnosticat cancerul. Cu un proces malign pe scară largă, pot apărea următoarele complicații:

În timpul sarcinii - avort spontan, asfixie intrauterină, naștere prematură, anemie.

În timpul nașterii - un obstacol mecanic în calea nașterii naturale (tumori ale organelor genitale), activitate de muncă slabă.

După naștere - sângerare (mai ales în leucemia acută).

Impactul cancerului asupra fătului

Prezența unui proces malign în corpul mamei nu este un obstacol în calea nașterii unui copil sănătos și cu drepturi depline. Există posibilitatea apariției metastazelor tumorale la placentă și la făt, dar astfel de cazuri sunt rare și apar mai ales în melanom (cancer de piele). Femeile însărcinate cu cancer de sânge pot fi, de asemenea, liniștite, deoarece cu leucemie probabilitatea de a dezvolta o boală similară la copil nu este mai mare de 1%.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul cancerului la o viitoare mamă este o problemă etică destul de gravă, deoarece dacă o tumoare malignă este detectată înainte de 12 săptămâni de sarcină, femeii i se recomandă să facă un avort pentru a-și păstra viața. Dacă perioada este mai lungă, atunci crește probabilitatea de a duce copilul la o vârstă viabilă (28 de săptămâni) cu pierderi minime pentru sănătatea mamei. Prin urmare, fiecare caz specific este luat în considerare separat, prevalența și dinamica procesului malign și starea femeii sunt evaluate.

Chimioterapia, terapia hormonală și radioterapia în timpul sarcinii sunt contraindicate, deoarece aceste metode de tratament pot provoca malformații fetale severe și chiar moartea copilului nenăscut. Tot ceea ce rămâne pentru medici este îndepărtarea chirurgicală a tumorii (cu utilizarea obligatorie a altor tipuri de tratament după naștere) sau managementul expectativ.

Pacienta trebuie să știe, de asemenea, că întreruperea sarcinii nu oprește creșterea tumorii; este necesară pentru începerea imediată a unui tratament cuprinzător al cancerului. De asemenea, este important că avortul este un stres sever pentru organismul, sistemul hormonal și imunitar al unei femei; cursul procesului malign nu devine mai favorabil după o încercare atât de gravă. Prin urmare, avortul nu poate fi considerat un panaceu; fără tratament, tumora nu se va „rezolva”.

Decizia finală de a continua sarcina, desigur, rămâne întotdeauna la pacientă, deoarece după ce a suferit un tratament chirurgical serios, radiații și chimioterapie, medicii nu pot garanta unei femei 100% maternitate în viitor.

Prevenirea

Prevenirea cancerului la viitoarele mame înseamnă, în primul rând, planificarea sarcinii cu o examinare completă înainte de debutul acesteia. Lista măsurilor obligatorii ar trebui să includă nu numai un examen ginecologic, citologie și teste panou de boli infecțioase, ci și următoarele:

colposcopie, ecografie a organelor de reproducere;

Test clinic de sânge cu formulă, determinarea parametrilor biochimici ai sângelui;

Testarea prezenței infecției cu papilomavirus în organism (în special tipurile oncogene ale virusului);

Consultație cu un mamolog, ecografie a glandelor mamare (mai ales dacă mama are 35 de ani sau mai mult), acest studiu poate fi efectuat și în timpul sarcinii;

Ecografia organelor interne, ganglionilor limfatici;

Consultație cu un endocrinolog, dacă este necesar, ecografie a glandei tiroide.

În plus, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil orice plângeri referitoare la digestie, tulburări hormonale și chiar alunițe de pe piele. Este deosebit de important să faceți toate cele de mai sus pentru femeile cu factori de risc.

Și principalul lucru care este necesar în cazul diagnosticării oncologiei la o femeie însărcinată este o atitudine responsabilă față de sănătatea cuiva, o evaluare sobră a situației și ascultarea recomandărilor medicului. „Rac” este un cuvânt foarte înfricoșător și neplăcut, dar deloc o condamnare la moarte.

Fracturi în timpul sarcinii

Pneumonie și pneumonie atipică în timpul sarcinii

Tuse convulsivă în timpul sarcinii

Oreion (oreion) în timpul sarcinii

Oboseala în timpul sarcinii și cum să-i faci față

Inflamația ganglionilor limfatici în timpul sarcinii - semnale mici de mare pericol

un comentariu

Salut, sunt interesat de o intrebare. Am fost diagnosticat cu o boală groaznică: leucemie, cancer de sânge. Dar ne gândim la copil. Boala mea va dăuna copilului meu nenăscut sau îi va fi transmisă lui? Îmi doresc un copil și soțul meu chiar își dorește, dar mi-e teamă pentru viitorul copilului meu. Multumesc pentru raspunsul de mai devreme. Este foarte important pentru mine să știu asta

De ce există cancer după naștere?

cancer mamar. Sănătatea femeilor

De ce se acumulează 2 litri de lichid în plămâni? O femeie în vârstă de 67 de ani are cancer la sân, diagnosticat în 2005. Sânul a suferit modificări (se descompune), este tratat cu remedii populare.

Lichidul se va acumula din ce în ce mai repede. Am văzut oameni care au fost aduși pentru o puncție literalmente după 2 săptămâni:(((. Așa că găsiți legătura cu spitalul unde o vor pompa. Uneori fac asta chiar în sala de așteptare - pompați-o, odihniți-vă pentru un cuplu). de ore și du-te acasă.Dar mai des trebuie să mergi la spital pentru o zi.

Reconstrucția sânilor după cancer: la fel ca în realitate!

Cancer de sân: după mastectomie. Protetica si chirurgia sanilor.

Fetelor, salut tuturor! Cand am fost testat la 21 de saptamani, am fost diagnosticat cu papilomavirus uman - iar doctorita, cand ma inregistra, s-a uitat si la mine si a spus ca s-ar putea sa am - l-a identificat chiar si in timpul examinarii. Primavara trecuta am testat toate infectiile - totul era curat. Potrivit medicului, este imposibil să se trateze în timpul B - acum au prescris supozitoare Viferon conform unei scheme lungi și asta este tot. Și am citit că există, deși minim, riscul de infectare a copilului în timpul trecerii prin canalul de naștere. A.

Când ar trebui să începeți să mergeți la medicul care va naște copilul?

vreau sa ma consult. Cel mai probabil voi naste fie in Sechenovka, fie in Oparin, pentru ca asigurarea mea plateste pentru nasteri contractate in aceste maternitati (tot in 7, este inchis pentru spalat, in 29 si 25, dar sunt inclina sa favorizez primele optiuni). , pentru că prietenii au născut acolo și au fost mulțumiți). Contractul de nastere se emite dupa 36 de saptamani. Prietena mea, care a avut o naștere dificilă, spune că este mai bine să-ți alegi un medic mult mai devreme. Și din săptămâna a 20-a, mergi la doctorul pe care îl vezi.

Dacă prin intermediul companiei de asigurări, atunci ei și Sechenovka au o poliță specială care include îngrijire de la 20 de săptămâni și naștere. Tocmai am aflat despre asta prea târziu.

Sângerare!. Un copil de la naștere până la un an

Sângerări.. :((((La naiba. La 1,5 luni de la naștere. Nu a mai fost scurgere de două săptămâni. Și iată.. A fost mânjită de două zile, iar astăzi a început sângele.. Ce să fac? Du-te la doctorul? In cel mai bun caz, ne vedem peste o saptamana :((. Ar putea fi cancer? Nu o sa pot sa il hranesc pe cel mic.

Eroziunea cervicală. Sănătatea femeilor

Azi a venit sora mea în lacrimi. A fost la un medic ginecolog și i s-a spus că are eroziune. Dimensiuni mari. Și că probabil va dezvolta cancer și că cel mai probabil nu ar putea avea copii. Au comandat teste, iar ea le-a trecut. M-au trimis si la o ecografie a pelvisului. Doctorul era într-o clinică plătită. Sora mea nu a născut încă. Ce fac ei acum cu eroziunea? L-am avut si l-am ars cu azot lichid. Și apoi mulți doctori m-au certat. Poate mergi la alt doctor?

Este rău că ginecologul nostru de raion „mega-experimentat” a făcut asta în prima zi a lunii mele, dar apoi ciclul meu a fost restabilit timp de un an, aparent de frică.

Încă nu există copii, din păcate. Sper că nu acesta este motivul.

După îndepărtarea uterului. Sănătatea femeilor

Dragi femei, împărtășiți impresiile voastre despre cei care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului (mă confrunt cu asta din cauza unui fibrom imens). Care sunt impresiile și consecințele? Nu te îngrași? Am auzit că după asta poți deveni cuplat de hormoni pentru tot restul vieții.

Oricine trebuie sa se ingrase se va ingrasa oricum, dar asta nu are nicio legatura cu indepartarea uterului.

Se prind de hormoni - cu patologie ovariana, cu cei seriosi.

Prietena mea, de exemplu, are exact această patologie. Ea a încercat hormoni (scump, dar nu s-a îngrășat prea mult, apropo), iar acum i-am recomandat homeopatia și e mulțumită și fericită.

Dacă există probleme, atunci trebuie să vă gândiți, de ce vă deranjați între timp?

Factorii care influențează sexul descendenților. Planificarea unei sarcini

Interesant articol științific în revista :) „Știință și viață”. Adevărat, este vechi, 2003. De ce se nasc mai mulți băieți după război? De ce bărbații a căror muncă implică expediții lungi dau naștere mai ales fiice?

De ce crește probabilitatea de a avea o fată pe măsură ce părinții îmbătrânesc?

De ce pe măsură ce crește numărul de nașteri, se nasc tot mai multe fete?

De ce sunt mai multe fete printre copiii nelegitimi decât printre copiii căsătoriți?

De ce bărbații nesănătoși (cancer, infarct, radiații, diabet etc.) dau naștere mult mai mulți băieți decât fete?

Sănătatea sânilor femeilor: 5 numere pe care toată lumea trebuie să le cunoască.

De ce i se acordă o atenție deosebită cancerului de sân, deoarece există multe boli teribile în lume? Totul este foarte simplu: acesta este cel mai frecvent cancer la femei, din care încă mor (în Rusia - 20 de mii de femei pe an) și care este tratat cu succes în cazul unui diagnostic precoce. Pentru a reduce mortalitatea și pentru a ajuta numărul maxim de pacienți, toate condițiile au fost create astăzi: țara are suficient o.

Soacra mea are cancer la sân și în prezent este în... Sănătatea femeilor

Soacra mea are cancer la san si in prezent se afla in spital, fiind operata. Spune-mi, cum poți afla dacă ai cancer? daca nimic nu te deranjeaza. (si cand te vei imbolnavi va fi prea tarziu) Ce analize sa faci sau ce specialisti sa vezi.

Și mai departe. Am decis pentru mine ca ORICE tumoare neresorbabila trebuie indepartata, pentru ca... există posibilitatea ca acesta să devină malign în timp. Există cazuri în care degenerarea a apărut după o puncție pentru o biopsie. Din nou, regula mea: dacă există ceva de străpuns, atunci există ceva de tăiat. Prin urmare, minimizez timpul dintre analiza biopsiei și intervenția chirurgicală. Desigur, toți aceștia sunt gândacii mei, bazați pe experiența personală tristă.

Subiectul săptămânii: cancerul de sân

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer malign în multe țări din întreaga lume. Sânul este alcătuit din același țesut la bărbați și la femei, astfel încât cancerul de sân apare și la bărbați (în aproximativ 1% din cazuri). La începutul anilor '90, datorită măsurilor de screening (examinări periodice efectuate de specialiști, mamografie de rutină), mortalitatea prin cancer de sân a început să scadă. Între timp, în prezent este principala cauză de deces din.

Cu toții umblăm sub Dumnezeu. Despre a ta, despre a fetei tale

Celebrul cântăreț are cancer, iar lunile se numără. Și am propriile mele statistici. Sarcina are vreo patruzeci: o prietena la 38 de ani, la 3 luni de la nastere, cancer la san, 12 ani in remisie. O prietenă de-a mea, la un an după ce a născut cancerul de sân la 37 de ani, a murit 5 ani mai târziu și este plecată de 6 ani. O prietena a nascut la 40 de ani, cancer de sange in timpul sarcinii, a murit 2 ani mai tarziu, a plecat de 4 ani. Acesta este dintr-un cerc apropiat.

De ce a pedepsit Dumnezeu? (despre oncologie). Despre a ta, despre a fetei tale

Au găsit metastaze la mama, totul este foarte grav. Tata este ucis, încercând să înțeleagă de ce el sau mama au păcătuit atât de mult în viață, de ce le-a trimis Dumnezeu asta. De ce „toți oamenii sunt normali, dar le-a fost trimis un blestem”. Mama are 62 de ani. Cancer de sân, a doua oară (da, au verificat, da, au făcut chimioterapie, da, au vindecat. Și deodată, da, vor face din nou chimioterapie, deja au fost găsiți medici, prognosticul este prost, există un multe metastaze). Întrebarea nu este despre cancer. Întrebare despre cum să vorbești cu tata. El încearcă să-și amintească păcatele înaintea lui Dumnezeu. Ce el.

Urgenta sau cezariana. Sarcina și nașterea

Fetelor, sunt încă ca China înainte de a naște :) Dar întrebarea mă roade deja. Citesc această conf de câțiva ani și apar adesea fire din care este clar că majoritatea aici este pentru EP și aproape categoric împotriva CC. Dar judecand dupa experienta prietenilor mei, inca inclin sa cred ca daca as avea de ales, as alege un CS!! Pentru majoritatea fetelor, procesul nașterii a fost foarte traumatizant și s-a încheiat în cele din urmă într-un CS. Cum va afecta nașterea bebelușii în viitor este încă neclar. Dar din anumite motive mi se pare mai ușor.

Așa că – EP-ul meu nu a fost cel mai ușor, dar cu toate inducțiile, în a doua zi am sărit ca capra prin secție și la 5 dimineața am trezit-o pe sora mea în creșă și am cerut copilul să intre în camera mea. În ciuda tuturor problemelor, în a 3-a zi am spus deja că a doua poate fi tolerată, dar imediat cu el.

Împreună cu mine în camera prenatală era o fată care a fost dusă pentru un CS de urgență. Mai mult decat atat, l-au luat in momentul in care a devenit clar ca bebelusul SE VA agrava in viitor. adică nu deja, dar se va întâmpla, înțelegi? deci atunci totul depinde de echipa de medici si de atentia lor. Daca ai probleme iti vor da CS, daca nu vei naste singur si vei purta bebelusul in dinti in prima zi)))

Nașterea s-a terminat. Ce se întâmplă cu o femeie care alăptează și nu atât.

Restaurarea corpului după naștere: cum și în ce interval de timp.

De ce poate apărea cancerul de sân

De ce poate apărea cancerul de sân. Cum să nu întârzii

Progesteronul stimulează dezvoltarea elementelor glandulare ale țesutului mamar: sub influența sa, veziculele terminale cresc în volum, devin din ce în ce mai mari. În acest moment, femeia simte îngrădire și ușoară durere în sâni. La 2-3 zile de la naștere, intră în joc hormonul hipofizar prolactina, care este responsabil de producția de lapte. Mărimea sânilor afectează lactația? Nu există o relație directă între dimensiunea sânilor și cantitatea de lapte. Fondul hormonal al unei femei este mult mai important. Cantitatea de țesut glandular ne este inerentă prin natură și nu se schimbă de-a lungul vieții. În timpul sarcinii și alăptării, cantitatea de țesut glandular, de asemenea, nu crește, pur și simplu devine mai mare.

Eroziune. Sarcina și nașterea

Fetelor, vă rog să-mi spuneți. A rămas cineva însărcinată cu eroziune cervicală? Faptul este că pare un plan pentru a începe să rămâneți însărcinată imediat. lună. Am făcut teste în acest sens, totul părea să fie în regulă, doar că a existat eroziune, dar medicul cumva nu a insistat asupra tratamentului, ci a spus că dacă vrei cu adevărat să naști, atunci naște și apoi revino după naștere și vom trata, deoarece tratamentul va dura de la 3 la 6 luni. Dar nu știu ce să fac, pentru că îl cam vreau pe cel de-al doilea repede, pentru că... Mi-e teamă ce dacă.

sânii au devenit tari. Alăptarea

Fetelor, spuneți-mi ce să fac? Sora mea a născut acum o săptămână. A început să alăpteze și sânii i-au devenit tari. Pomparea nu ajută

Sex după naștere. De ce doare? Contracepția și sexul.

De ce apare adesea eroziunea după naștere?

Apariția eroziunii cervicale după naștere, necesitatea și metodele de tratare a eroziunii

Ar trebui să fie așa sau ar trebui să mă consult cu medicul meu?

Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Nodul pe glanda tiroida! Medicina si sanatate

O prietenă a sunat, doar plângând: i-a făcut o ecografie a glandei tiroide, au găsit un nodul de 3 mm. Este teribil de suspicioasă, avea o suspiciune serioasă de tumoră la sân - dar totul a ieșit bine, era un fibrom benign. Are doctor, dar va merge la el abia luni? Cât de grav este asta? Ea are 39 de ani.

HPV 16. Sarcina și nașterea

Aceasta este a doua mea sarcină. 11 săptămâni. Am fost testat si astazi am aflat ca am HPV 16 (papillomavirus uman) pozitiv. Doctorul nu părea să spună nimic despre asta. Mi-a spus doar să citesc despre asta pe internet și să tratez eroziunea după naștere. Și după ce am citit, acum îmi este îngrozitor de frică, pentru că... s-au scris multe lucruri neplăcute despre acest HPV. Fetelor, dacă cineva a fost testat pozitiv pentru virus, vă rugăm să ne spuneți părerea dumneavoastră despre această problemă. Cum se simte cineva despre asta?

din nou despre alimentația în ajunul nașterii. Sarcina și nașterea

Am discutat recent, dar tocmai mi-au trimis o listă, nu știu cât adevăr este 🙂 poate îmi poate spune cineva din propria experiență Cu o lună înainte de naștere Cu o lună înainte de nașterea așteptată, se recomandă eliminarea proteine ​​animale din dietă - carne, pește, ouă, unt, lapte. Au rămas produse lactate fermentate, alimente vegetale, terci de apă, legume coapte, sucuri proaspete, apă minerală, ceaiuri din plante. (Dar trebuie să fii atent cu ierburile. De exemplu, nu poți bea ierburi care includ cimbru pentru că stimulează.

Cred că ar trebui să-ți asculți corpul în toate, dar trebuie să te limitezi puțin.)

Să aveți o sarcină și o naștere ușoară.

Cât durează să scadă în greutate după naștere? Pierzând greutate.

Fetelor, vreau feedback-ul vostru. Cât timp a durat cineva pentru a începe să slăbească după naștere? Și cât timp a durat până ți s-a strâns burtica? Și ce ai făcut pentru asta. Nu pot să fac sport, nu am cu cine să-mi las copiii! Au trecut 2,5 luni și nu s-a produs nicio schimbare. (mananc legume si fructe). Îți voi fi recunoscător pentru răspunsurile tale.

Am slabit in primele luni, pentru ca... Nu era timp să mănânce, din cauza asta laptele a dispărut. Dacă doriți să alăptați, nu vă faceți griji pentru greutate încă. Îți vei da seama după ce termini!

Nevastă nervoasă. Relații familiale

Dragi femei, ajutati-mi sotia sa-si puna nervii in ordine (cu sfaturi).Dupa nastere a devenit insuportabil de nesanatoasa si nervoasa. Aștept răspunsuri, soțul Taniei.

Am fost chiar să o văd pe mama pentru câteva zile. Nu avem un copil

am dormit noaptea 2,5 luni, așa că am avut de toate

ca în ceață. Acest lucru va trece, prima dată este foarte dificil.

Ai răbdare, soția ta are mai multă nevoie de tine acum,

decât oricând, chiar dacă ea nu-ți spune nimic despre asta

vorbeste. Crede-mă, ea apreciază cu adevărat orice ajutor din partea ta,

toată viața ei a fost dată peste cap și are nevoie de timp,

pentru a înțelege aceste schimbări. Nu are timp pentru tine acum, asta

Este păcat, dar acest lucru nu este pentru totdeauna, foarte curând totul va începe să se îmbunătățească.

Odihnește-i și așteaptă. Uită-te la copilul tău.

Aveți o astfel de minune în creștere și vă certați!

Dragă soțul Taniei! Sfatul nu va ajuta aici! Trebuie să ajutăm aici!

Ai grijă de copil noaptea, permițându-ți soției să doarmă de cel puțin câteva ori pe săptămână? Îți iei adesea zile libere pentru a ajuta? Soția ta are mereu flori proaspete într-o vază sau în sărbători foarte mari? Vă ocupați des de treburile casnice? Îi spui adesea soției tale că o iubești?

Dacă în general, nu, mi se pare că degeaba vii aici după sfat.

Îngheață. Alăptarea

Când se hrănește și în timpul bufeurilor, îngheață sălbatic. Sunt singurul care greșește atât de mult?

De ce se îmbolnăvesc animalele? Animale de companie

Sunt într-un șoc liniștit. Pisica mea a murit recent. S-a ars în 3 zile - nu au putut face nimic - au spus că este prea târziu. Nu pisica care a murit a avut cancer și pe care o tratam, făcând chimioterapie și așa mai departe, ci una complet sănătoasă și veselă din punctul meu de vedere. preferata mea, care a galopat ca un elan si avea doar 3 ani. probabil și cancer, deoarece conform ecografiei, aproape toate organele sale interne au fost afectate. Cum poate fi aceasta? Pur si simplu nu stiu. A doua pisică a mea mai are aproximativ șase luni sau cam așa ceva.

©, 7ya.ru, Certificat de înregistrare a mass-media El Nr. FS.

Retipărirea mesajelor din conferințe este interzisă fără a indica un link către site și către autorii mesajelor înșiși. Reproducerea materialelor din alte secțiuni ale site-ului este interzisă fără acordul scris al ALP-Media și al autorilor. Opinia editorilor poate să nu coincidă cu opinia autorilor. Drepturile autorilor și ale editorului sunt protejate. Suportul tehnic și externalizarea IT sunt asigurate de KT-ALP.

7ya.ru - proiect de informare pe probleme de familie: sarcină și naștere, creșterea copiilor, educație și carieră, economie casnică, recreere, frumusețe și sănătate, relații de familie. Site-ul găzduiește conferințe tematice, bloguri, ratinguri ale grădinițelor și școlilor, se publică zilnic articole și se organizează concursuri.

Dacă găsiți erori, probleme sau inexactități pe pagină, vă rugăm să ne anunțați. Mulțumesc!

Din păcate, astăzi numărul bolilor canceroase este în continuă creștere. Nu este de mirare că unele femei urmează să nască după ce au suferit de cancer (despre cancerul în timpul sarcinii am scris mai devreme), deoarece vârsta medie la prima naștere este în continuă creștere. Astăzi, datele sugerează că femeile au început să dea naștere primilor lor copii la o vârstă medie de 30 de ani.

Într-adevăr, înainte de această vârstă, femeile își construiesc adesea o carieră, își aranjează aspectele materiale ale vieții și abia după ce își ating obiectivele se pregătesc să devină mame. În același timp, vârsta cancerului este în continuă scădere, iar frecvența acestora, dimpotrivă, este în creștere. Astfel, șansele de a face cancer înainte de nașterea primului tău copil sunt din ce în ce mai mari.

Care sunt perspectivele de sarcină după cancer?

Desigur, în tratamentul cancerului se folosesc medicamente și tehnici care lasă o amprentă negativă (vezi) asupra sănătății femeii. Acești factori afectează și funcțiile reproductive umane. În plus, în funcție de cât timp în urmă a fost administrat tratamentul, pot exista încă efecte toxice care ar putea afecta dezvoltarea fătului. O serie de metode de terapie a cancerului implică interzicerea sarcinii pentru o anumită perioadă (de exemplu, după terapia cu iod radioactiv nu se recomandă să rămâneți gravidă timp de un an).

Statisticile arată că peste 80% dintre femeile care rămân însărcinate după cancer li s-a întrerupt sarcina. Într-adevăr, este foarte înfricoșător să riști sănătatea bebelușului tău nenăscut. În același timp, în cazurile în care femeile au dus o sarcină la termen, nașterea de copii sănătoși nu era neobișnuită. Mai mult, copiii sănătoși s-au născut chiar și atunci când sarcina a fost efectuată (primul astfel de caz a fost înregistrat în 1946; medicii nu știau despre sarcina pacientului și atribuiau absența menstruației dezechilibrelor hormonale, continuării tratamentului).

În multe cazuri, recomandările după terapia cancerului afirmă că este necesar să așteptați cel puțin doi ani înainte de a planifica o sarcină. Statisticile au date despre respectarea și încălcarea acestei perioade recomandate.

Astfel, dintre 62 de femei care au rămas însărcinate în urma tratamentului pentru cancer și nu au întrerupt sarcina, 27 au născut copii complet sănătoși, iar sarcina a survenit mai devreme decât pauza recomandată de doi ani. Acele femei care au rămas însărcinate aproape la sfârșitul acestei perioade au purtat și au născut copii mult mai ușor decât cele care au rămas însărcinate în decurs de șase luni după cursul terapiei. Astfel, este foarte posibil să rămâneți însărcinată înainte de a trece doi ani, totuși, pentru o mai mare încredere, este mai bine să rămâneți la această perioadă.

Există o părere că rămânerea însărcinată după cancer este strict contraindicată. Se crede că acele substanțe medicinale, precum și tehnici precum radioterapia etc. face modificări genetice, așa că chiar și după mulți ani, patologiile pot afecta fătul.

De fapt, această afirmație este greșită, ceea ce este confirmat de statistici. În plus, în fiecare caz, indicațiile și contraindicațiile sunt pur individuale, deoarece pacienții primesc tratamente diferite, cancerul se află și el în stadii diferite și răspunde diferit la terapie.

Astăzi, oamenii de știință din întreaga lume lucrează într-o direcție fundamental nouă, care face posibilă conservarea organelor genitale cât mai mult posibil în timpul tratamentului cancerului. Se dezvoltă medicamente inovatoare, se efectuează operații de conservare a organelor și se introduc noi metode de radioterapie. În plus, există o astfel de tehnică precum selecția în avans a materialului genetic intact - esența tehnicii este că, chiar înainte de începerea tratamentului cancerului, materialul genetic este selectat de la pacient și apoi stocat pentru întreaga perioadă de tratament și după. Astfel, cu ajutorul inseminarii artificiale se poate implanta in uter un ovul fecundat initial intact.

Controlul sarcinii după cancer

Indiferent de perioada de după cancer, o femeie care a suferit de cancer și apoi a rămas însărcinată are nevoie de supraveghere medicală atentă și calificată. În primul rând, este necesar să fiți supus tuturor examinărilor în timp util, să vă monitorizați îndeaproape sănătatea generală și să monitorizați modificările care apar în organism.

Desigur, controlul sarcinii la o femeie care a avut cancer este mult mai riguros decât în ​​cazul standard. Ar trebui să fii pregătit pentru asta și să nu-ți faci griji. În general, este important să ai o atitudine pozitivă, să înțelegi că schimbările în organism care apar în legătură cu sarcina sunt norma, dar acestea trebuie controlate.

Unde pot fi diagnosticat și tratat pentru cancer?

Paginile site-ului nostru oferă informații despre o varietate de instituții medicale din Europa și din alte țări în care se poate realiza diagnosticul și tratamentul diferitelor forme de cancer. De exemplu, acestea ar putea fi centre și clinici precum:

Spitalul israelian Helen Schneider este cunoscut pe scară largă ca o bază clinică pentru aplicarea practică a celor mai recente realizări medicale. În activitatea sa, spitalul folosește doar echipamente moderne, precum și cele mai moderne tehnologii și medicamente eficiente pentru combaterea cancerului.

De ce se dezvoltă cancerul la femeile însărcinate? Cercetările care examinează procesele maligne în timpul sarcinii sunt insuficiente, nu pentru că cancerul în timpul sarcinii este rar, ci și din cauza aspectelor morale și etice ale problemei. Dar, în ciuda acestui fapt, există lucrări care arată că procesele de carcinogeneză (dezvoltarea cancerului) și embriogeneza (dezvoltarea și formarea fătului) sunt foarte asemănătoare, prin urmare fondul imunitar și hormonal al unei femei, favorabil pentru făt, devine just. la fel de favorabil proceselor maligne.

Cele mai frecvente cancere în timpul sarcinii sunt: ​​cancerul de col uterin (12 cazuri la 10.000 de sarcini), de sân (1 caz la 3.000 de sarcini), ovarian (1 caz la 18.000 de sarcini), de colon (1 caz la 50.000 de sarcini) și de stomac, cancerul tiroidian și boli hematologice.

Sunt identificați factori de risc: sarcina târzie (incidența cancerului crește odată cu vârsta), dezechilibrele hormonale ale femeilor, obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul), ereditatea.

Prezența cancerului în corpul mamei nu este un obstacol în calea nașterii unui copil sănătos - cancerul nu se transmite în timpul sarcinii sau al nașterii

Este important de menționat că prezența cancerului în corpul mamei nu este un obstacol în calea nașterii unui copil sănătos - cancerul nu se transmite în timpul sarcinii sau al nașterii! Dar puteți găsi o descriere a cazurilor clinice izolate de metastază tumorală la placentă și făt - în principal în melanom (cancer de piele agresiv), cancer pulmonar cu celule mici, limfom non-Hodgkin și leucemie (în 1% din cazuri, leucemia poate fi transmisă). la copil).

Cancerul în stadiile incipiente este în cea mai mare parte asimptomatic, dar încă se remarcă plângeri nespecifice: slăbiciune și oboseală, lipsă sau pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, precum și apariția de noduli în glandele mamare și secreții din tractul genital - toate acestea este ușor de corelat cu sarcina inclusiv.

Metodele sigure de diagnosticare în timpul sarcinii sunt endoscopice (gastro- și colonoscopia cu sedare și biopsie), ultrasunete și RMN, care nu emit raze X și, prin urmare, nu au efect teratogen (dăunător pentru făt). În unele cazuri, este permisă utilizarea de raze X și tomografie computerizată cu utilizarea ecranelor de protecție.

Impactul cancerului asupra evoluției și prognosticului sarcinii, precum și asupra vieții mamei și a fătului, depinde de perioada de sarcină și în ce stadiu este diagnosticat cancerul, ceea ce determină și posibilitățile de terapie. Tacticile sunt determinate doar individual și depind de tipul și stadiul cancerului.

Dacă boala este diagnosticată înainte de 12 săptămâni (trimestrul I), majoritatea metodelor specifice de tratament în acest moment sunt periculoase pentru făt, deoarece există o probabilitate mare de perturbare a dezvoltării sale și/sau riscul formării de anomalii ale organe interne. Prin urmare, în această etapă, se discută cu pacienta posibilitatea întreruperii sarcinii în interesul păstrării vieții femeii, sau posibilitatea amânării începerii terapiei până la perioada viabilă a fătului (28 de săptămâni) în scopul de a naștere sau până în trimestrul 2-3 de sarcină, când sunt finalizate principalele procese de formare a organelor interne ale fătului. Dar chiar și în acest caz, este imposibil să se excludă complet o anomalie a dezvoltării fetale în timpul terapiei. În același timp, creșterea perioadei de așteptare pentru tratament poate reprezenta un risc pentru viața mamei.

Tratamentul cancerului în timpul sarcinii este complex. Chirurgia este considerată cea mai comună și mai sigură metodă, mai ales după primul trimestru de sarcină, deși fiecare tip de cancer are propriile caracteristici.

• Pentru cancerul de sân - în orice stadiu, este posibil să se efectueze atât o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor, cât și o mastectomie (îndepărtarea glandei mamare) cu posibilitatea efectuării unei biopsii a ganglionului santinelă în ambele cazuri (cu ajutorul unui radiofarmaceutic, metastaze în ganglionii limfatici regionali pot fi detectați, dar nu se recomandă utilizarea metilenului pentru această procedură albastru).
• Pentru cancerul intestinal, tratamentul chirurgical este posibil atât înainte, cât și după 20 de săptămâni de sarcină, cu condiția ca uterul și fătul să nu fie implicați în procesul patologic și să fie posibilă conservarea acestuia; dar în cazul cancerului de colon, trebuie să ne amintim că metastazele la ovare în timpul sarcinii apar în 25% din cazuri (față de 3-8% în absența sarcinii), de aceea este indicat să se efectueze o biopsie a ambelor ovare în timpul intervenției chirurgicale. , și îndepărtarea bilaterală - numai în cazul confirmării histologice a implicării lor în procesul patologic și numai după 12-14 săptămâni de sarcină, dar chiar și în aceste perioade va rămâne un risc ridicat de avort spontan.
• Pentru cancerul ovarian, sfera operației, în funcție de situație, poate fi minimă - îndepărtarea doar a ovarului afectat - sau standard, care presupune îndepărtarea uterului cu ambele ovare, caz în care este imposibil să se mențină sarcina până la 24 de săptămâni, iar după 24 și mai aproape de 36 de săptămâni - operație cezariană urmată de intervenție chirurgicală radicală.
• Cancerul de col uterin în stadiile incipiente IA-IB1 (tumora de până la 2 cm) - conizare (rezecția colului uterin) și trahelectomia (amputația colului uterin) cu îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali, în stadii mai avansate - problema chimioterapiei preoperatorii și nașterea este decisă să ia în considerare posibilitatea efectuării radioterapiei.

Decizia cu privire la fiecare caz individual de sarcină și cancer ar trebui luată numai individual, după evaluarea prevalenței bolii, a tipului de cancer și a dinamicii acestuia și a stării femeii.

În ceea ce privește chimioterapia, situația cu aceasta este destul de simplă: când este indicată (recomandările și scopul implementării acesteia în timpul sarcinii sunt similare cu cele în absența sarcinii), indiferent de tipul de cancer și de prevalența acestuia, preoperator sau profilactic. (postoperator) este principala condiție pentru implementarea sa în siguranță pentru mamă, iar fătul este la 2-3 trimestre de sarcină.

Dar radioterapia este contraindicată pe toată durata sarcinii și este posibilă numai după naștere. Alăptarea este, de asemenea, interzisă pe toată perioada tratamentului specific pentru cancer.

Dacă vorbim despre, atunci trebuie să luăm în considerare mulți factori: volumul și momentul tratamentului specific, medicamentele chimioterapice utilizate în regim (de exemplu, dacă o femeie a primit terapie țintită în perioada postoperatorie, atunci cel puțin un an). trebuie să treacă înainte de planificare și sarcină), biologia tumorii - starea ei hormonală, deoarece la sfârșitul etapei principale de tratament, terapia antihormonală este necesară timp de 5, iar conform celor mai recente recomandări - 10 ani. În aceste cazuri, se recomandă să așteptați cel puțin 2-3 ani înainte de a planifica sarcina și reluarea terapiei antihormonale după nașterea copilului.

Acestea sunt recomandări generale. Decizia cu privire la fiecare caz individual de sarcină și cancer ar trebui luată numai individual, după evaluarea prevalenței bolii, a tipului de cancer și a dinamicii acestuia și a stării femeii. Decizia trebuie luată în comun (de către femeia însărcinată și un consiliu de specialiști); este foarte important să se explice femeii că întreruperea sarcinii nu oprește dezvoltarea cancerului, ci face posibilă începerea imediată a unui tratament complex.

Prevenirea cancerului în timpul sarcinii este, în primul rând, planificarea sarcinii cu setul necesar de examinări înainte de apariția acesteia.

Susținut de:

Procesul fiziologic al sarcinii are ca scop nașterea unui copil sănătos. Tumorile maligne fără tratament special duc la un rezultat rapid fatal. Combinația dintre tumori maligne și sarcină creează o situație clinică extrem de acută și dinamică. Interacțiunea problemelor obstetrice și oncologice este inevitabilă, deoarece sarcina poate avea un efect negativ asupra creșterii tumorii, iar tumora poate avea un efect negativ asupra dezvoltării și rezultatului sarcinii. În același timp, apar probleme etice, deoarece continuarea sarcinii poate agrava prognosticul deja dubios al unei tumori maligne, iar tratamentul acesteia poate dăuna copilului nenăscut sau chiar poate întrerupe sarcina.

În cele mai multe cazuri, sarcina afectează negativ progresia, creșterea și răspândirea cancerului. Trebuie subliniat că ar trebui să se acorde prioritate interesele mamei. Majoritatea clinicienilor aderă la această poziție. Sarcina se caracterizează printr-o întrerupere programată a hemostazei: o creștere a nivelului sanguin de glucoză, insulină, acizi grași și colesterol. Sarcina este considerată un exemplu de imunosupresie metabolică, care poate predispune la cancer. Cu toate acestea, în oncologia clinică nu există dovezi ale creșterii incidenței tumorilor maligne în timpul sarcinii. Este posibil ca efectul imunosupresor al sarcinii să se manifeste pe termen lung.

Prin urmare, În clinică, două opțiuni sunt cel mai probabil: nici un efect al sarcinii asupra tumorii sau agravarea evoluției clinice a bolii.

Tumorile maligne și benigne sunt observate la 0,27% dintre gravide. Combinația dintre sarcină și tumori maligne de diferite localizări apare în 0,01-0,03% din cazuri. Cele mai multe combinații cu sarcina apar cu cancerul de col uterin și de sân (62%). Frecvența combinației dintre cancerul gastric și rectal larg răspândit (10,8%) nu este cu mult mai mare decât cea a sarcoamelor rare (7,1%). Următoarele cu frecvență în scădere sunt cancerul ovarian (5,5%), limfoamele maligne (4,9). %), cancer tiroidian (2,4%), melanoame maligne (1,9%). Toate celelalte tumori maligne sunt combinate cu sarcina în 5,4% din cazuri.

Combinația dintre tumori maligne și sarcină ridică multe întrebări specialiștilor.

Nu lipsește literatura de specialitate despre problema cancerului și a sarcinii. Cu toate acestea, rămâne mult mai controversată decât clară și multe probleme nu au primit suficientă acoperire.

Cancer și sarcină. Ce efect au tumorile maligne asupra cursului sarcinii?

Apariția, creșterea și răspândirea cancerului este asociată cu diverse tulburări metabolice și imunologice, care pot avea un efect negativ asupra sarcinii.

După cum au arătat diferite studii, există o relație inversă între prognosticul copilului nenăscut și starea de sănătate a mamei din stadiul de sarcină la care este diagnosticată o tumoare malignă.

Prognosticul pentru copil este mai favorabil dacă tumora apare târziu - în al treilea trimestru.

Dacă cancer detectat în al treilea trimestru, aceasta indică faptul că tumora în creștere nu afectează în mod semnificativ sarcina și creșterea fătului.

La pacienții cu cancer, incidența avortului spontan și a asfixiei intrauterine crește. Mortalitatea infantilă în primul an de viață este de 25%, ceea ce este semnificativ mai mare decât media datelor statistice.

Nu trebuie să uităm de posibilele complicații în timpul nașterii și perioada postpartum dacă tumora este localizată în zona pelviană.

Tumorile mari, afectate, pot crea obstacole mecanice în calea nașterii naturale.

• Infectat, tumorile decadente ale colului uterin sau rectului sunt o posibilă cauză a complicațiilor purulent-septice.
• La feocromocitom sunt posibile glandele suprarenale în timpul nașterii, tulburări circulatorii acute și șoc.
• La pacientii cu primarȘi metastatic Sângerarea care duce la moarte a fost descrisă cu cancerul de ficat.
• La tumori cerebrale, mai ales cand sunt localizate in hipofiza, in timpul nasterii apare adesea o crestere a presiunii intracerebrale, rezultand tulburari neurologice severe.
• La pacientii cu leucemie acută există o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui cu dezvoltarea hemoragiilor postpartum severe, dintre care 10 % sunt cauza decesului în prima zi a perioadei postpartum. Ulterior, se dezvoltă boli septice postpartum. Astfel, tumorile maligne afectează negativ cursul sarcinii și nașterii în stadii avansate. În formele mai puțin frecvente de cancer, un astfel de efect nu este observat.

Este posibil să metastazeze la placentă și la făt?

Problema metastazelor a fost pusă încă din 1866. A fost descris un caz de tumoare hepatică malignă la o femeie însărcinată. La un copil care a murit la 6 zile de la naștere, o autopsie a evidențiat metastaze cu o structură identică.

De-a lungul a peste 100 de ani, au fost descrise doar 35 de cazuri de metastază la placentă și făt. În prezent, au fost publicate 29 de observații de metastază tumorală la placenta fără afectare a fătului și 6 cazuri de metastază la făt (inclusiv 2 cu afectare documentată a placentei). Sunt descrise observații ale melanomului malign, cancerului ovarian, cancerului hepatic și cancerului renal.

Trebuie remarcat faptul că în literatură nu există descrieri ale metastazelor cancerului de col uterin la placentă și la făt. Se crede că metastazele placentare și transplacentare sunt influențate nu de apropierea tumorii de uter, ci de potențialul său de generalizare.

Când au fost detectate metastaze în placentă și/sau făt, toate mamele au murit din cauza cancerului în perioada imediat după naștere.

Cu metastaze la placentă, doar 30% dintre copii au rămas în viață în decurs de 1 an.

Este necesar să vorbim despre posibila transmitere a hemoblastozelor de la mamă la făt. În 1% din cazuri, copiii sunt diagnosticați cu aceeași boală ca și mama, cu un rezultat fatal.

Metastazele placentare și transplacentare sunt cele mai frecvente și sunt deosebit de severe în melanomul malign.

Experiența clinică indică faptul că este inadecvat să se continue o sarcină timpurie atunci când este combinată cu tumori maligne, pentru tratamentul cărora se presupune că se utilizează radiații și (sau) chimioterapia.

Cancerul de col uterin și sarcina

Cancerul de col uterin ocupă primul loc în structura incidenței tumorilor maligne ale organelor genitale feminine. Conform datelor rezumative, printre tumorile maligne la femeile gravide, cancerul de col uterin ocupă primul loc: de la 0,17 la 4,1 %.

Dintre formele de cancer predomină formele exofitice și mixte de creștere tumorală (în 74,3%), localizate în ectocervix (în 89,2%) și sângerări (în 68,2%).

În primul trimestruÎn timpul sarcinii, simptomul sângerării uterine este adesea privit ca un avort spontan incipient, în al doilea și al treilea trimestru - ca o patologie obstetricală: previa sau abrupție prematură de placenta. În multe cazuri, femeile însărcinate nu sunt supuse unei examinări amănunțite a colului uterin folosind oglinzi; Examenul citologic și colposcopia sunt rar utilizate. Situația este agravată de o teamă nerezonabilă de biopsie. Screeningul citologic permite obținerea de informații despre frecvența de depistare a cancerului de col uterin în rândul gravidelor (0,34%). În același timp, frecvența cancerului pre-invaziv este de 0,31%, invaziv - 0,04%.

În prezent, un sistem de diagnostic în două etape este considerat baza pentru identificarea formelor precoce de cancer de col uterin:

1. screening citologic în timpul examenului ginecologic;
2. diagnosticare cuprinzătoare aprofundată la identificarea patologiei vizuale sau citologice.

Potrivit multor clinicieni, sarcina de lungă durată și perioada postpartum au un efect advers asupra evoluției clinice a cancerului de col uterin.

Una dintre principalele manifestări ale progresiei tumorii este scăderea gradului de diferențiere a acesteia. Un alt factor nefavorabil este invazia profundă a tumorii în țesutul colului uterin.

Diferențierea redusă a tumorii și invazia sa profundă contribuie la răspândirea rapidă dincolo de organ. În timpul intervenției chirurgicale pentru o combinație de cancer de col uterin și sarcină, metastazele sunt găsite în ganglionii limfatici pelvieni regionali de 2 ori mai des.

Rezultatele studiului imunității celulare indică inhibarea imunității celulare deja în primul trimestru de sarcină la pacienții cu stadiul I al bolii.

Tacticile medicale în tratamentul femeilor însărcinate cu cancer de col uterin sunt greu de limitat în cadrul strict al unei scheme specifice. Nu putem fi de acord cu principiul: tratați cancerul ținând cont de stadiul și ignorați sarcina. Este necesară o abordare strict individuală, iar durata sarcinii joacă un rol semnificativ.

La cancer în situ colul uterin Veu Tratamentul constă în întreruperea sarcinii și excizia în formă de con a colului uterin. ÎnIIȘiIIItrimestriale Se efectuează observarea diagnostică colposcopică și citologică. La 2-3 luni după naștere, se efectuează o excizie în formă de con a colului uterin.

La IN ABSENTA. stadiile bolii Veu, II Se efectuează extirparea uterului și a treimii superioare a vaginului.

La I.B. etape Veu, IItrimestre de sarcină și după naștere se efectuează histerectomie prelungită; in perioada postoperatorie, cu invazie profunda si metastaze regionale, se efectueaza iradiere externa. ÎNIIItrimestrul de sarcină Se efectuează o operație cezariană urmată de histerectomie prelungită. În perioada postoperatorie se utilizează radioterapia cu fascicul extern.

La IIA etape Veu, II, IIItrimestre de sarcină Se efectuează histerectomia extinsă urmată de iradiere externă. După naștere tratamentul constă în iradiere preoperatorie; în efectuarea histerectomiei extinse și efectuarea iradierii la distanță în perioada postoperatorie pentru invazie profundă și metastaze regionale.

La II În stadiul bolii Veutrimestrul de sarcină și după naștere Tratamentul cu radiații combinat se efectuează (intracavitar și extern). Nu trebuie să depuneți eforturi pentru întreruperea artificială a sarcinii în primul trimestru în stadiile II și III ale bolii, deoarece avorturile spontane apar în a 10-14-a zi de la începerea terapiei cu radiații. Dacă stadiul PV al bolii este diagnosticat înIIȘiIIItrimestre de sarcina, efectuează operație cezariană și radioterapie combinată în perioada postoperatorie.

La III stadiile bolii Veutrimestrul de sarcină și după naștere tratamentul începe cu radioterapie combinată (iradiere intracavitară și externă). ÎnIIȘiIIItrimestre de sarcină Tratamentul începe cu cezariană urmată de radioterapie combinată.

Pentru femeile care suferă de cancer de col uterin pre și microinvaziv și care doresc să aibă copii, este posibil să se efectueze metode de tratament blânde din punct de vedere funcțional: electroconizare, criodistrucție, cuțit și amputare cu laser a colului uterin. În acest caz, sarcina și nașterea nu afectează negativ evoluția bolii de bază. Rata de recădere după tratamentul cu conservarea organelor a formelor inițiale de cancer de col uterin este de 3,9%; rata de recidivă în populație este de 1,6-5,0%.

Rata sarcinii după tratamentul cu conservarea organelor al formelor inițiale de cancer de col uterin variază de la 20,0 la 48,4 %.

Prelungirea sarcinii este recomandată nu mai devreme de 2 ani după tratamentul blând din punct de vedere funcțional al patologiei cervicale. Efectuarea nașterii vaginale nu este contraindicată. A existat o incidență crescută a avorturilor spontane și a nașterii premature în comparație cu femeile sănătoase. Există o rată a mortalității perinatale mai mare (11,5%). O creștere a frecvenței întreruperii premature a sarcinii după tratamentul cu conservarea organelor al patologiei cervicale indică necesitatea măsurilor preventive (antispastice, tocolitice, agenți antiplachetari, repaus la pat). Nașterea prin cezariană se efectuează numai pentru indicații obstetricale. Observarea la dispensar după un tratament funcțional economisitor al formelor inițiale de cancer de col uterin include examinarea în primul an de cel puțin 6 ori; în a 2-a - 4 ori; în anii următori - de 2 ori pe an.

Cancerul uterin și sarcina

Combinația dintre cancer uterin și sarcină este rară din două motive principale: datorită scăderii semnificative a funcției generative la aceste paciente și influenței puternice a progesteronului asupra endometrului, care previne dezvoltarea hiperplaziei atipice și a cancerului endometrial. Probabil, fertilizarea, implantarea ovulului fecundat și dezvoltarea sarcinii sunt posibile doar în formele inițiale de cancer endometrial, când procesul tumoral din uter nu s-a răspândit încă. În aceste cazuri, prognosticul după tratament radical este mai favorabil.

Tumorile ovariene maligne și sarcina

Frecvența asocierii cancerului ovarian cu sarcina nu depășește 1:25.000, iar cancerul din această locație reprezintă 3% din toate tumorile ovariene îndepărtate în timpul sarcinii.

Problema relației dintre sarcină și tumorile ovariene este luată în considerare în mai multe aspecte:

1. despre posibila influență a stării funcției de reproducere asupra apariției tumorilor ovariene;
2. despre particularitățile cursului unui proces tumoral existent în timpul sarcinii;
3. despre posibilitățile de conservare a funcției de reproducere după tratamentul tumorilor ovariene.

Sindrom de durere cu o combinație de tumori ovariene cu sarcina se observă la 48% dintre paciente. În timpul examinării la începutul sarcinii, tumorile sunt găsite la 25% dintre paciente. Răsucirea tulpinii tumorale este mai frecventă la femeile însărcinate decât la femeile care nu sunt însărcinate și reprezintă 29%.

Frecvența avorturilor spontane după intervenția chirurgicală pentru o tumoare ovariană în primul trimestru de sarcină este de 35%, în al doilea - 20%.

Combinația arenoblastomului cu sarcina este foarte rară. Nu a existat niciun indiciu de recidivă asociată cu sarcina ulterioară. Prin urmare, se recomandă efectuarea operațiunilor de salvare în absența semnelor de răspândire a procesului tumoral și sub rezerva monitorizării atentă a pacienților, inclusiv determinarea nivelului de excreție a 17-KS.

Pacienții cu tumori cu celule granulosatheca producătoare de estrogen experimentează adesea infertilitate, iar dacă apare sarcina, avorturi spontane. În plus, nașterea este asociată cu sângerarea tumorii.

Pe baza celei mai mari probabilități de recidivă în primii 2-3 ani după îndepărtarea tumorii, sarcina în această perioadă este nedorită.

Atunci când o tumoare malignă este localizată într-un ovar la femeile tinere care doresc să aibă copii în viitor, se recomandă să se efectueze îndepărtarea unilaterală a anexelor uterine cu rezecția celui de-al doilea ovar și a epiploonului mai mare, urmată de chimioterapie. Rata de recădere cu acest tratament pentru formele inițiale de cancer ovarian este de 9,1%; în populaţie - 23,4-27,0%.

Rata sarcinii după tratamentul cu conservarea organelor în volumul specificat ajunge la 72,7%.

Tumorile maligne ale sânilor și sarcina

Cancerul mamar ocupă unul dintre primele locuri printre neoplasmele maligne la femei. În ultimii ani, incidența combinației dintre sarcină și cancer a crescut.

Există două aspecte ale acestei probleme: cancer în rândul femeilor însărcinate și sarcina cu cancer. Cancerul de sân la gravide apare în 0,03-0,3% din cazuri, sarcina cu cancer de sân - în 0,78-3,8%, iar în unele rapoarte această cifră ajunge la 14%.

Conform datelor experimentale, modificările în corpul șobolanilor asociate cu sarcina inhibă, în general, apariția tumorilor glandelor mamare, cresc diferențierea tumorii și reduc gradul de malignitate.

În cazul tumorilor mamare diagnosticate în timpul sarcinii, abaterile în homeostazia hormonală se caracterizează prin hiperestrogenizare, întrerupere a ritmului ciclului menstrual cu apariția unui vârf neobișnuit pentru norma fiziologică de secreție de LH în faza foliculară și niveluri scăzute de FSH la pacienți. după avort, hiperestrogenizare în combinație cu hiperprolactinemie la pacienții cu cancer glanda mamară, diagnosticată în timpul alăptării, hipercortizolism la unele paciente.

Dintre formele clinice de cancer de sân predomină cele inflamatorii (în 15% din cazuri); se întâlnesc adesea forme nediferențiate cu metastazare rapidă, iar cele diferențiate sunt mai puțin frecvente. O trăsătură caracteristică a combinației dintre sarcină și cancerul de sân este depistarea acestuia din urmă la pacientele cu multe sarcini și nașteri din perioada reproductivă târzie (35-44 ani), care au o pauză semnificativă (5 ani sau mai mult) între sarcini.

O altă trăsătură caracteristică este predominanța formelor lobulare între structurile morfologice ale glandei mamare și severitatea proliferării intracanaliculare și mioepiteliale în țesuturile din jurul tumorii. Există o frecvență ridicată a proceselor hiperplazice și proliferative anterioare în țesuturile glandei, niveluri ridicate de E 3 și progesteron.

Dacă se detectează o tumoare malignă confirmată morfologic a glandei mamare, este indicată întreruperea sarcinii. După aceasta, tratamentul se efectuează în funcție de stadiul tumorii.

Tumori maligne extragenitale și sarcină

Melanomul pielii și sarcina. Este bine cunoscut faptul că melanomul pielii reprezintă 1 până la 3% din bolile oncologice. Chiar mai rar, se observă în combinație cu sarcina. Există dovezi ale influenței statusului hormonal alterat de sarcină asupra sistemului pigmentar, în unele cazuri manifestată prin activarea nevilor pigmentați. S-a stabilit că în citoplasma celulelor melanomului există receptori speciali pentru estrogeni, iar la administrarea de estrogeni s-au raportat, de asemenea, creșterea rapidă a tumorii și metastaze. Acest lucru sugerează un efect advers, de promovare a tumorii, al sarcinii asupra melanomului. Observațiile clinice arată că combinația dintre sarcină și melanom în cele mai multe cazuri agravează prognosticul.

Prognosticul melanomului cutanat depinde în mare măsură de localizarea leziunii primare. Localizarea leziunii primare pe corp, în zona capului și gâtului este nefavorabilă. Localizarea melanomului la nivelul extremităților superioare și inferioare are un prognostic mai favorabil. Supraviețuirea pacienților depinde în principal de stadiul melanomului.

În stadiul clinic I melanomul, rata de supraviețuire la 3 ani la gravide este de 65,2 ± 5,8%, la femeile neînsarcinate - 70,9 ± 2,2%; 5 ani - 44,4 ± 6,7% și 53,6 + 2,6%; 10 ani - 26 + 7,4% și 43 ± 2,8 % respectiv. În consecință, când melanomul în stadiul clinic I și sarcina sunt combinate, rezultatele tratamentului pe termen lung se înrăutățesc.

În stadiile clinice II și III ale bolii, factorul de sarcină nu are un impact semnificativ asupra prognosticului vieții.

O comparație a ratei de supraviețuire a pacienților cu stadiul I, la care manifestările clinice ale melanomului au apărut în prima jumătate a sarcinii, cu cei la care au apărut în a doua jumătate și în timpul alăptării, a arătat că evoluția bolii este semnificativ mai mare. complicat dacă melanomul a apărut în a doua jumătate a sarcinii. Poate că nivelul ridicat de estrogen și hormon de creștere observat în această perioadă de sarcină este important.

Modelele de bază de mai sus ale combinației dintre melanom de piele și sarcină ne permit să dezvoltăm următoarele tactici de tratament. În prima jumătate a sarcinii la pacientele cu eu stadiul bolii, cu un prognostic individual favorabil de viață Nu este nevoie să faci un avort. Sub anestezie (de preferință neuroleptanalgezie), melanomul cutanat este excizat pe scară largă conform tehnicii acceptate. Datele obținute din studiul morfologic și analiza acestora ne permit să facem judecăți mai informate cu privire la prognosticul bolii. Pacienta și rudele trebuie încurajate să continue sarcina.

Dacă prognosticul de viață este nefavorabil, determinat de o combinație de semne clinice și morfologice, decizia de a continua sarcina se ia individual. Nu trebuie să insisti nici să continui sarcina, nici să avorți. Decizia trebuie luată chiar de femeie sau de familia ei. Informațiile pentru rude nu trebuie dramatizate, limitându-se la faptul că cursul oricărui proces oncologic este complet imprevizibil, iar boala prezintă un anumit pericol pentru viața pacientului. Sarcina în sine nu afectează evoluția bolii.

La II stadiul clinic melanom în prima jumătate a sarcinii la prima etapă a tratamentului este necesar să se stabilească indicații medicale la întreruperea sarcinii,și apoi tratați melanomul pielii cu metastaze la ganglionii limfatici. Această tactică se bazează pe faptul că la întreruperea unei sarcini, rezultatul tratamentului este puțin mai bun; în plus, creează oportunitatea unui tratament suplimentar în perioada postoperatorie.

La III stadiul clinic Prima etapă a tratamentului este de a efectua avort medical. Trebuie avut în vedere faptul că menținerea sarcinii este o posibilitate de metastază transplacentară și de manifestare a efectului teratogen al medicamentelor pentru chimioterapie.

În a doua jumătate a sarcinii, în orice stadiu al bolii, pe baza intereselor copilului, trebuie luate toate măsurile pentru a duce fătul la termen.

Tratamentul chirurgical în volumul standard pentru stadiile I și II se efectuează sub anestezie (neuroleptanalgezie). Tratamentul suplimentar poate fi început în perioada postpartum, cu condiția ca copilul să fie hrănit cu biberon. Dacă este necesar, se efectuează o operație cezariană conform indicațiilor.

În prezent, nu există date directe care să stabilească efectul sarcinii asupra soartei pacienților după un tratament radical pentru melanomul pielii. Analizele anterioare au arătat că sarcina nu are un efect „protector” și, prin urmare, sarcina după tratament nu trebuie recomandată.

După tratament radical V eu stadiul melanomului la pacienții cu prognostic favorabil pe viață Întreruperea sarcinii nu trebuie recomandată.

Pacienții cu eu etapă cu prognostic prost şi cu II stadiul bolii Vi se poate permite să aveți un copil după ce ați trecut prin perioada „critică” - 6 ani. În cazul sarcinii care a avut loc într-o perioadă anterioară, este posibil să se stabilească indicații medicale pentru întreruperea sarcinii, iar doar dorința persistentă de a avea un copil și a doua jumătate a sarcinii servesc drept obstacol. Pacienta și rudele ei trebuie avertizate cu privire la toate posibilele complicații care pot apărea în acest caz.

Limfogranulomatoza și sarcina. Problema interacțiunii dintre limfogranulomatoză și sarcină este puțin studiată în literatură. Sarcina agravează prognosticul bolii, chiar dacă aceasta este întreruptă.

În cazul remisiunii clinice și hematologice complete a limfogranulomatozei mai mult de 2 ani de la terminarea tratamentului, problema sarcinii poate fi rezolvată pozitiv.

Dintre femeile cu limfogranulomatoză, gravidele reprezintă 24,7%. Limfogranulomatoza afectează cel mai adesea femeile de vârstă fertilă în 72%, iar sarcina apare la 15-30% dintre paciente.

Astfel, există două variante ale combinației dintre limfogranulomatoză și sarcină: boala poate apărea în timpul sarcinii sau poate apărea la o femeie cu limfogranulomatoză. Funcțiile menstruale și reproductive la acești pacienți pot fi afectate.

Iradierea ganglionilor limfatici para-aortici și inghinoiliac are ca rezultat pierderea funcției ovariene și amenoree la aproape toate femeile tinere. Pentru a păstra funcția ovariană, tinerele și fetele sunt supuse transpoziției ovariane. Ulterior, în timpul iradierii, ovarele sunt protejate cu un bloc de plumb de 10 cm grosime.Folosirea acestei tehnici face posibilă păstrarea funcției ovariane cu 60%.

Limfogranulomatoza în timpul sarcinii este oarecum mai des diagnosticată în trimestrul II-III.

Diagnosticul limfogranulomatozei în timpul sarcinii este dificil, deoarece simptomele subiective ale bolii (mâncărime, temperatură scăzută a corpului, oboseală crescută) sunt interpretate de medici ca complicații ale sarcinii.

Dacă se suspectează limfom malign, sfera procedurilor de diagnosticare este determinată în funcție de stadiul sarcinii. O biopsie prin puncție a unui ganglion limfatic poate fi efectuată în orice stadiu al sarcinii. Îndepărtarea ganglionului limfatic se efectuează ținând cont de durata sarcinii și de starea pacientului. Examinările cu raze X sunt contraindicate.

Opinia că sarcina afectează negativ evoluția limfogranulomatozei nu este susținută în prezent de majoritatea autorilor. Numărul de avorturi spontane, născuți morti și nașteri patologice observate cu această combinație este același ca și în rândul femeilor sănătoase.

Tactica medicală privind sarcina la pacientele cu limfogranulomatoză necesită o individualizare strictă. Atunci când decideți această problemă, este necesar să luați în considerare durata sarcinii, natura bolii, factorii de prognostic și dorința pacientului. Dacă sarcina este detectată la pacienții care nu au urmat încă tratament, sau dezvoltarea simultană a bolii și a sarcinii în primul trimestru, este recomandabil avort medical, care va permite o examinare completă a pacientului și începerea tratamentului.

În cursul acut al bolii, inclusiv recidiva, în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, sunt indicate inițierea tratamentului în timpul sarcinii, întreruperea sarcinii prin cezariană sau stimularea travaliului la 7-8 luni. Ar trebui să se țină seama de faptul că polichimioterapia intensivă sau iradierea zonelor para-aortice și inghinale-iliace are un efect negativ asupra fătului. Chimioterapia cu citostatice trebuie efectuată cu precauție extremă.

La pacientii cu eu -II etapă limfogranulomatoza, în stare de remisie clinică completă timp de 3 ani sau mai mult, sarcina poate fi menținută.

Pacienții cu III - IV stadiul bolii preferabil Nu continua sarcina.

Evoluția activă a bolii în primii 2 ani indică un prognostic prost, astfel încât pacienții sunt sfătuiți să se abțină de la sarcină sau să o întrerupă în timp util.

Efectul advers al lactației asupra evoluției limfogranulomatozei nu a fost stabilit. Cu toate acestea, având în vedere încărcarea mare a corpului unei mame care alăptează, mai ales în cazurile în care aceasta urmează un tratament specific, este indicat să se abțină de la alăptare.

Cancerul tiroidian și sarcina.În prezent, cancerul tiroidian reprezintă aproximativ 6% din toate bolile maligne umane. Creșterea incidenței cancerului tiroidian a avut loc în rândul femeilor, mai ales femei tinere. Conform literaturii de specialitate, hormonii tiroidieni joacă un rol important în apariția și menținerea sarcinii. Orice disfuncție a glandei tiroide are un efect negativ asupra sarcinii. La rândul său, duce la modificări semnificative ale glandei tiroide: volumul acesteia crește, iar proliferarea hormonilor tiroidieni în sânge crește. Sarcina poate provoca dezvoltarea tireotoxicozei și a formelor nodulare de gușă.

Cancerul tiroidian are o serie de caracteristici. Cancerul acestei locații, în special forma sa foarte diferențiată, se observă la femeile aflate la vârsta fertilă și nu este însoțit de tulburări hormonale. Aceste forme de cancer tiroidian se caracterizează printr-o progresie lentă. În același timp, femeile se confruntă cu sarcini repetate, nașteri, alăptează și abia mai târziu sunt diagnosticate cu o tumoare malignă a glandei tiroide.

Rata de supraviețuire la zece ani pentru cancerul papilar este de 90%, iar la pacienții tineri este chiar mai mare de 90%. Experiența clinică indică, de asemenea, o evoluție relativ benignă a cancerului tiroidian în timpul sarcinii, datorită faptului că formele papilare și foliculare de cancer tiroidian, chiar și în prezența metastazelor regionale, decurg favorabil. Rata de supraviețuire la cinci ani este de 93,3%. Prognosticul pentru carcinomul scuamos medular este extrem de nefavorabil.

Dacă cancerul tiroidian diferențiat este diagnosticat în timpul sarcinii și este posibilă o intervenție chirurgicală radicală, atunci sarcina poate fi salvată. În acest caz, în primul și al doilea trimestru, trebuie să începeți cu intervenția chirurgicală, iar în al treilea, intervenția chirurgicală trebuie efectuată după naștere.

Tumorile cerebrale maligne și sarcina. Combinația dintre sarcină și tumorile cerebrale este relativ rară. Frecvența acestei patologii variază de la 1:1000 la 1:17500 de nașteri. Există, de asemenea, dovezi că în aproximativ 75% din cazurile de tumori cerebrale la femeile de vârstă reproductivă, primele simptome ale bolii apar în timpul sarcinii. Cele mai multe rapoarte indică un efect negativ al sarcinii asupra evoluției tumorilor cerebrale. Evoluția manifestărilor clinice ale unei tumori cerebrale în timpul sarcinii se explică prin modificări endocrine, electrolitice, hemodinamice și alte modificări care provoacă retenția de sodiu și apă în organism și o creștere a presiunii intracraniene. Există, de asemenea, dovezi că sarcina poate chiar stimula creșterea meningioamelor și a tumorilor gliale.

Tumorile cele mai predispuse la progresie rapidă în timpul sarcinii includ tumorile vasculare.

Tumorile cerebrale sunt o contraindicație pentru continuarea sarcinii. Dacă tumora cerebrală este îndepărtată, atunci problema continuării sarcinii este decisă individual, în funcție de tipul morfologic al tumorii și de starea de sănătate a femeii.

Leucemie și sarcină. Combinația dintre leucemie și sarcină este relativ neobișnuită. Sarcina este deosebit de rară la pacienții cu leucemie acută. Raritatea comparativă a combinației dintre leucemie și sarcină se explică prin infiltrarea leucemică a ovarelor și trompelor și amenoreea funcțională.

Există o prevalență a combinației sarcinii cu leucemie cronică, în principal mieloidă. Potrivit majorității autorilor, sarcina la pacienții cu leucemie cronică nu are un efect advers asupra evoluției sale. Există, de asemenea, o opinie că sarcina îmbunătățește cursul leucemiei datorită eliberării crescute de ACTH. Unii autori atrag atenția asupra faptului că sarcina cu leucemie acută se termină adesea prin naștere prematură, mai rar - moarte fetală intrauterină, avort spontan sau deces al pacientelor înainte de naștere.

În unele cazuri, cursul sarcinii în leucemia acută nu este perturbat și se termină cu o naștere urgentă. Motivul pentru evoluția necomplicată a leucemiei acute în timpul sarcinii și exacerbarea terminală în perioada postpartum se explică prin faptul că măduva osoasă fetală compensează hematopoieza mamei, în timp ce alții explică acest lucru prin hiperfuncția hipofizei anterioare și a cortexului suprarenal în femeile însărcinate.

În cazul leucemiei cronice, prognosticul pentru mamă este puțin mai bun decât în ​​cazul leucemiei acute. Leucemia cronică trebuie tratată în același mod ca și în absența sarcinii. Excepția este primul trimestru. Prescrierea chimioterapiei în această perioadă poate provoca tulburări semnificative în dezvoltarea fătului. În această situație, este mai bine să întrerupeți sarcina.

Tumori maligne ale sistemului urinar și sarcină. La femeile aflate la vârsta fertilă, tumorile sistemului urinar sunt extrem de rare. Cele mai frecvente tumori sunt tumorile de rinichi, printre care predomină hipernefroamele.

Diagnosticul se pune la fel de des în al doilea și al treilea trimestru de sarcină și în perioada postpartum (26, 29, 26%, respectiv). Cele mai frecvente simptome clinice sunt durerea în regiunea lombară (64%) și hematuria (36%). Dacă procesul tumoral se desfășoară fără complicații semnificative, ar trebui să se străduiască să aducă sarcina la data scadenței, când fătul devine viabil și să se efectueze o operație cezariană și nefrectomie. Dacă apar complicații grave care necesită intervenții de urgență, sarcina este întreruptă și se efectuează o nefrectomie (perioada optimă pentru aceasta din urmă este intervalul dintre săptămânile a 12-a și a 36-a de sarcină).

Tumori suprarenale maligne și sarcină. Tumorile maligne ale glandelor suprarenale sunt combinate cu sarcina într-un raport de 1:12, ceea ce reprezintă 8,3% în rândul femeilor cu tumori maligne ale glandelor suprarenale. Tipul histologic în jumătate din cazuri este adenocarcinomul, iar în cealaltă jumătate - feocromocitomul malign. Feocromocitomul se manifestă adesea la începutul sarcinii cu simptome de hipertensiune arterială ridicată.