Cine a inventat anestezia? Descoperirea ameliorării durerii și istoria anesteziei

Chirurgia și durerea au mers mereu una lângă alta încă de la primii pași în dezvoltarea medicinei. Potrivit celebrului chirurg A. Velpo, era imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală fără durere, anestezia generală fiind considerată imposibilă. În Evul Mediu, Biserica Catolică a respins complet ideea eliminării durerii, pretinzând-o drept pedeapsă trimisă de Dumnezeu pentru a ispăși păcatele. Până la mijlocul secolului al XIX-lea, chirurgii nu puteau face față durerii în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce a împiedicat în mod semnificativ dezvoltarea intervenției chirurgicale. La mijlocul și sfârșitul secolului al XIX-lea, au avut loc o serie de puncte de cotitură care au contribuit la dezvoltarea rapidă a anesteziei - știința managementului durerii.

Apariția anesteziei

Descoperirea efectelor intoxicante ale gazelor

În 1800, Devi a descoperit efectul deosebit al protoxidului de azot, numindu-l „gaz de râs”.

În 1818, Faraday a descoperit efectele intoxicante și desensibilizante ale dietil eterului. Devy și Faraday au sugerat posibilitatea utilizării acestor gaze pentru ameliorarea durerii în timpul operațiilor chirurgicale.

Prima operație sub anestezie

În 1844, dentistul G. Wells a folosit protoxid de azot pentru ameliorarea durerii și el însuși a fost pacientul în timpul extracției (eliminării) dinților. Mai târziu, unul dintre pionierii anesteziei a suferit o soartă tragică. În timpul anesteziei publice cu protoxid de azot, efectuată la Boston de H. Wells, pacienta aproape că a murit în timpul operației. Wells a fost ridiculizat de colegii săi și s-a sinucis curând la vârsta de 33 de ani.

Trebuie menționat că prima operație sub anestezie (eter) a fost efectuată de chirurgul american Long în 1842, dar acesta nu și-a raportat activitatea comunității medicale.

Data nașterii anesteziei

În 1846, chimistul american Jackson și medicul dentist Morton au arătat că inhalarea vaporilor de dietil eter oprește starea de conștiență și duce la pierderea sensibilității la durere și au propus utilizarea dietil eterului pentru extracția dentară.

Pe 16 octombrie 1846, într-un spital din Boston, Gilbert Abbott, în vârstă de 20 de ani, pacient la Universitatea Harvard, a suferit o tumoare a regiunii submandibulare îndepărtată sub anestezie (!) de către profesorul de la Universitatea Harvard, John Warren. Dentistul William Morton a narcotizat un pacient cu dietileter. Această zi este considerată data nașterii anestezologiei moderne, iar 16 octombrie este sărbătorită anual ca zi a anestezistului.

Prima anestezie din Rusia

La 7 februarie 1847, prima operație din Rusia sub anestezie cu eter a fost efectuată de profesorul de la Universitatea din Moscova F.I. Inozemtsev. A.M. a jucat, de asemenea, un rol major în dezvoltarea anesteziei în Rusia. Filomafitsky și N.I. Pirogov.

N.I. Pirogov a folosit anestezia pe câmpul de luptă, a studiat diverse metode de administrare a eterului dietilic (în trahee, sânge, tract gastrointestinal) și a devenit autorul anesteziei rectale. El a spus: „Aburul eteric este un remediu cu adevărat grozav, care, într-o anumită privință, poate da o direcție complet nouă dezvoltării tuturor intervențiilor chirurgicale” (1847).

Dezvoltarea anesteziei

Introducerea de noi substanțe pentru anestezia prin inhalare

În 1847, profesorul de la Universitatea Edinburgh J. Simpson a folosit anestezie cu cloroform.

În 1895, a început să fie folosită anestezia cu cloretilic. În 1922 au apărut etilena și acetilena.

În 1934, ciclopropanul a fost folosit pentru anestezie, iar Waters a propus includerea unui absorbant de dioxid de carbon (var de sodiu) în circuitul de respirație al aparatului de anestezie.

În 1956, halotanul a intrat în practica anesteziologică, iar în 1959, metoxifluranul.

În prezent, halotanul, izofluranul și enfluranul sunt utilizate pe scară largă pentru anestezia prin inhalare.

Descoperirea medicamentelor pentru anestezia intravenoasă

În 1902 V.K. Kravkov a fost primul care a folosit anestezie intravenoasă cu hedonal. În 1926, hedonal a fost înlocuit cu avertin.

În 1927, pernoctona, primul medicament barbituric, a fost folosit pentru prima dată pentru anestezia intravenoasă.

În 1934, a fost descoperit tiopentalul de sodiu, un barbituric care este încă utilizat pe scară largă în anestezie.

Oxibatul de sodiu și ketamina au fost introduse în anii 1960 și sunt încă folosite astăzi.

În ultimii ani, au apărut un număr mare de medicamente noi pentru anestezia intravenoasă (metohexital, propofol).

Apariția anesteziei endotraheale

O realizare importantă în anestezie a fost utilizarea respirației artificiale, pentru care principalul merit îi aparține lui R. Mackintosh. De asemenea, a devenit organizatorul primului departament de anestezie la Universitatea Oxford în 1937. În timpul operațiilor, substanțele asemănătoare curarelor au început să fie folosite pentru relaxarea mușchilor, care este asociat cu numele de G. Griffitts (1942).

Crearea de dispozitive pentru ventilația pulmonară artificială (ALV) și introducerea în practică a relaxanților musculari au contribuit la utilizarea pe scară largă a anesteziei endotraheale - principala metodă modernă de ameliorare a durerii în timpul operațiilor traumatice majore.

Din 1946, anestezia endotraheală a început să fie folosită cu succes în Rusia și deja în 1948 o monografie a lui M.S. Grigoriev și M.N. Anichkova „Anestezia intratraheală în chirurgia toracică”.

A scăpa de durere a fost visul omenirii din timpuri imemoriale. Încercările de a opri suferința pacientului au fost folosite în lumea antică. Cu toate acestea, metodele prin care vindecătorii din acele vremuri încercau să amelioreze durerea erau, după standardele moderne, absolut sălbatice și ele însele provocau durere pacientului. Uimire cu o lovitură în cap cu un obiect greu, strângerea strânsă a membrelor, strângerea arterei carotide până la pierderea completă a conștienței, sângerări până la anemie cerebrală și leșin profund - aceste metode absolut brutale au fost utilizate în mod activ pentru a pierde sensibilitatea la durere la pacient.

Au existat, totuși, și alte căi. Chiar și în Egiptul Antic, Grecia, Roma, India și China, decocturile de ierburi otrăvitoare (belladona, henbane) și alte medicamente (alcool până la pierderea cunoștinței, opiu) erau folosite ca analgezice. În orice caz, astfel de metode „blânde” nedureroase au adus rău corpului pacientului, în plus față de o aparență de ameliorare a durerii.

Istoria stochează date despre amputațiile de membre în frig, care au fost efectuate de chirurgul armatei lui Napoleon Larrey. Chiar pe stradă, la 20-29 de grade sub zero, a operat răniții, considerând că înghețarea este suficientă ameliorarea durerii (oricum nu avea alte variante). Trecerea de la o persoană rănită la alta a fost efectuată chiar și fără a se spăla mai întâi mâinile - la acea vreme nimeni nu se gândea la caracterul obligatoriu al acestui moment. Larrey a folosit probabil metoda lui Aurelio Saverino, un medic din Napoli, care în secolele XVI-XVII, cu 15 minute înainte de începerea operației, a frecat zăpadă pe acele părți ale corpului pacientului care apoi au fost supuse intervenției.

Desigur, nici una dintre metodele enumerate nu a oferit chirurgilor din acele vremuri o ameliorare absolută și pe termen lung a durerii. Operațiile trebuiau efectuate incredibil de rapid - de la unu și jumătate la 3 minute, deoarece o persoană poate rezista la dureri insuportabile nu mai mult de 5 minute, altfel ar avea loc un șoc dureros, din care pacienții au murit cel mai adesea. Ne putem imagina că, de exemplu, amputația a avut loc în astfel de condiții prin tăierea literală a unui membru, iar ceea ce a trăit pacientul în același timp nu poate fi descris în cuvinte... O astfel de anestezie nu permitea încă efectuarea operațiilor abdominale.

Alte invenții pentru ameliorarea durerii

Operația avea mare nevoie de anestezie. Acest lucru ar putea oferi celor mai mulți pacienți care au nevoie de o intervenție chirurgicală o șansă de recuperare, iar medicii au înțeles bine acest lucru.

În secolul al XVI-lea (1540), celebrul Paracelsus a făcut prima descriere bazată științific a dietil eterului ca anestezic. Cu toate acestea, după moartea medicului, evoluțiile sale au fost pierdute și uitate pentru încă 200 de ani.

În 1799, datorită lui H. Devi, a fost lansată o variantă de calmare a durerii folosind protoxid de azot („gazul de râs”), care a provocat euforie la pacient și a dat un oarecare efect analgezic. Devi a folosit această tehnică asupra lui însuși în timpul erupției molarilor de minte. Dar din moment ce era chimist și fizician, și nu medic, ideea lui nu și-a găsit susținere în rândul medicilor.

În 1841, Long a efectuat prima extracție dentară folosind anestezie cu eter, dar nu a informat imediat pe nimeni despre aceasta. Ulterior, motivul principal al tăcerii sale a fost experiența nereușită a lui H. Wells.

În 1845, dr. Horace Wells, care adoptase metoda lui Devi de ameliorare a durerii folosind gazul râd, a decis să efectueze un experiment public: extragerea dintelui unui pacient folosind protoxid de azot. Medicii adunați în sală au fost foarte sceptici, ceea ce este de înțeles: la vremea aceea nimeni nu credea complet în nedureritatea absolută a operațiilor. Unul dintre cei care au venit la experiment a decis să devină „subiect de testare”, dar din cauza lașității sale, a început să țipe chiar înainte de a-i fi administrat anestezia. Când anestezia a fost în cele din urmă efectuată și pacientul părea să leșine, „gazul de râs” s-a răspândit în toată camera, iar pacientul experimental s-a trezit de o durere ascuțită în momentul extracției dintelui. Publicul a râs sub influența gazului, pacientul a țipat de durere... Imaginea de ansamblu a ceea ce se întâmpla a fost deprimantă. Experimentul a fost un eșec. Medicii prezenți l-au huiduit pe Wells, după care treptat a început să piardă pacienți care nu aveau încredere în „șarlatan” și, neputând suporta rușinea, s-a sinucis inhalând cloroform și deschizându-și vena femurală. Însă puțini oameni știu că studentul lui Wells, Thomas Morton, care a fost recunoscut ulterior drept descoperitorul anesteziei cu eter, a părăsit în liniște și imperceptibil experimentul eșuat.

Contribuția lui T. Morton la dezvoltarea managementului durerii

La acea vreme, Thomas Morton, medic ortodont, întâmpina dificultăți în ceea ce privește lipsa pacienților. Oamenilor, din motive evidente, le era frică să-și trateze dinții, cu atât mai puțin să-i îndepărteze, preferând să îndure mai degrabă decât să se supună unei proceduri dentare dureroase.

Morton a perfecționat dezvoltarea alcoolului dietil ca un puternic calmant al durerii prin multiple experimente pe animale și colegii săi stomatologi. Folosind această metodă, le-a îndepărtat dinții. Când a construit o mașină de anestezie care era cea mai primitivă după standardele moderne, decizia de a efectua anestezie publică a devenit definitivă. Morton a invitat un chirurg cu experiență să-l asiste, atribuindu-și rolul de anestezist.

Pe 16 octombrie 1846, Thomas Morton a efectuat cu succes o operație publică de îndepărtare a unei tumori de pe maxilar și a unui dinte sub anestezie. Experimentul s-a desfășurat într-o liniște deplină, pacientul a dormit liniștit și nu a simțit nimic.

Vestea despre aceasta s-a răspândit instantaneu în întreaga lume, a fost brevetat eterul dietilic, drept urmare oficial se consideră că Thomas Morton a fost descoperitorul anesteziei.

La mai puțin de șase luni mai târziu, în martie 1847, în Rusia au fost deja efectuate primele operații sub anestezie.

N. I. Pirogov, contribuția sa la dezvoltarea anesteziei

Contribuția marelui medic și chirurg rus la medicină este greu de descris, este atât de mare. De asemenea, a avut o contribuție semnificativă la dezvoltarea anesteziei.

El și-a combinat evoluțiile privind anestezia generală în 1847 cu datele obținute anterior ca urmare a experimentelor efectuate de alți medici. Pirogov a descris nu numai aspectele pozitive ale anesteziei, dar a fost și primul care a subliniat dezavantajele acesteia: probabilitatea complicațiilor severe, necesitatea cunoștințelor precise în domeniul anesteziei.

În lucrările lui Pirogov au apărut primele date despre anestezia intravenoasă, rectală, endotraheală și spinală, care este, de asemenea, utilizată în anestezia modernă.

Apropo, primul chirurg din Rusia care a efectuat o operație sub anestezie a fost F.I. Inozemtsev, și nu Pirogov, așa cum se crede în mod obișnuit. Acest lucru s-a întâmplat la Riga pe 7 februarie 1847. Operația cu anestezie cu eter a avut succes. Dar între Pirogov și Inozemtsev existau relații complexe, tensionate, care aminteau oarecum de rivalitatea dintre doi specialiști. Pirogov, după o operație cu succes efectuată de Inozemtsev, a început foarte repede să opereze, folosind aceeași metodă de administrare a anesteziei. Ca urmare, numărul de operațiuni pe care le-a efectuat s-a suprapus în mod vizibil pe cel efectuat de Inozemtsev și, astfel, Pirogov a preluat conducerea în număr. Pe această bază, multe surse îl numesc pe Pirogov drept primul medic care a folosit anestezia în Rusia.

Dezvoltarea anesteziei

Odată cu inventarea anesteziei, a apărut o nevoie de specialiști în acest domeniu. În timpul operației, a fost nevoie de un medic care să fie responsabil de doza de anestezie și de monitorizarea stării pacientului. Englezul John Snow, care și-a început activitatea în acest domeniu în 1847, este recunoscut oficial drept primul anestezist.

De-a lungul timpului, au început să apară comunități de anestezisti (prima în 1893). Știința s-a dezvoltat rapid, iar oxigenul purificat a început deja să fie folosit în anestezie.

1904 - a fost efectuată pentru prima dată anestezia intravenoasă cu hedonal, care a devenit primul pas în dezvoltarea anesteziei non-inhalatorii. A devenit posibilă efectuarea unor operații abdominale complexe.

Dezvoltarea medicamentelor nu a stat pe loc: au fost create multe medicamente pentru ameliorarea durerii, dintre care multe sunt încă în curs de îmbunătățire.

În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, Claude Bernard și Greene au descoperit că anestezia poate fi îmbunătățită și intensificată prin pre-administrarea de morfină pentru a calma pacientul și atropină pentru a reduce salivația și a preveni insuficiența cardiacă. Puțin mai târziu, medicamentele antialergice au fost folosite în anestezie înainte de operație. Așa a început să se dezvolte premedicația ca preparat medicinal pentru anestezia generală.

Un medicament (eter) utilizat în mod constant pentru anestezie nu mai satisfacea nevoile chirurgilor, așa că S.P. Fedorov și N.P. Kravkov au propus o anestezie mixtă (combinată). Utilizarea hedonalului a oprit conștiința pacientului, cloroformul a eliminat rapid faza stării de excitare a pacientului.

Acum, de asemenea, în anestezie, un singur medicament nu poate face în mod independent anestezia sigură pentru viața pacientului. Prin urmare, anestezia modernă este multicomponentă, în care fiecare medicament își îndeplinește propria funcție necesară.

Destul de ciudat, anestezia locală a început să se dezvolte mult mai târziu decât descoperirea anesteziei generale. În 1880 s-a exprimat ideea anesteziei locale (V.K. Anrep), iar în 1881 a fost efectuată prima intervenție chirurgicală la ochi: medicul oftalmolog Keller a venit cu ideea efectuării anesteziei locale folosind injecția de cocaină.

Dezvoltarea anesteziei locale a început să câștige avânt destul de repede:

• 1889: anestezie prin infiltrare;
• 1892: anestezie de conducere (inventată de A.I. Lukashevich împreună cu M. Oberst);
• 1897: rahianestezie.

De mare importanță a fost metoda încă populară de infiltrare strânsă, așa-numita anestezie de caz, care a fost inventată de A. I. Vishnevsky. Apoi această metodă a fost adesea folosită în condiții militare și în situații de urgență.

Dezvoltarea anesteziei în general nu stă pe loc: se dezvoltă în mod constant noi medicamente (de exemplu, fentanil, anexat, naloxonă etc.), asigurând siguranța pacientului și un minim de efecte secundare.

Din cele mai vechi timpuri, oamenii s-au gândit la cum să atenueze durerea. Metodele folosite erau destul de periculoase. Astfel, în Grecia Antică, rădăcina de mandragoră, o plantă otrăvitoare care poate provoca halucinații și otrăviri severe, chiar moarte, era folosită ca anestezic. Era mai sigur să folosiți „bureți de dormit”. Bureții de mare au fost înmuiați în sucul plantelor amețitoare și i-au dat foc. Inhalarea vaporilor adorm pacientii.

În Egiptul Antic, cucuta era folosită pentru ameliorarea durerii. Din păcate, după o astfel de anestezie, puțini au supraviețuit operației. Vechea metodă indiană de ameliorare a durerii a fost mai eficientă decât altele. Șamanii aveau întotdeauna la îndemână un remediu excelent - frunzele de coca care conțineau cocaină. Vindecătorii mestecau frunze magice și scuipau pe războinicii răniți. Saliva înmuiată în cocaină a adus alinare din suferință, iar șamanii au căzut în transă de droguri și au înțeles mai bine instrucțiunile zeilor.

Vindecătorii chinezi foloseau și medicamente pentru ameliorarea durerii. Coca, însă, nu se găsește în Regatul Mijlociu, dar nu au fost probleme cu cânepa. Prin urmare, efectul analgezic al marijuanei a fost experimentat de mai mult de o generație de pacienți de vindecători locali.

Până ți se oprește inima

În Europa medievală, metodele de ameliorare a durerii nu erau, de asemenea, deosebit de umane. De exemplu, înainte de operație, un pacient era adesea lovit pur și simplu în cap cu un ciocan, astfel încât să-și piardă cunoștința. Această metodă a necesitat abilități considerabile din partea „anestezistului” - a fost necesar să se calculeze lovitura, astfel încât pacientul să-și piardă cunoștința, dar nu și viața.

Sângerarea a fost, de asemenea, destul de populară printre medicii din acea vreme. Pacientului i s-au deschis venele și au așteptat până când a pierdut suficient sânge pentru a leșina.

Deoarece o astfel de anestezie era foarte periculoasă, a fost în cele din urmă abandonată. Doar viteza chirurgului a salvat pacienții de șoc dureros. De exemplu, se știe că marele Nikolay Pirogov a petrecut doar 4 minute amputând un picior și a îndepărtat glandele mamare într-un minut și jumătate.

Gaz ilariant

Știința nu a stat pe loc și, de-a lungul timpului, au apărut și alte metode de ameliorare a durerii, de exemplu, protoxidul de azot, care a fost imediat numit gaz râd. Cu toate acestea, inițial, protoxidul de azot nu a fost folosit deloc de medici, ci de artiștii de circ ambulant. În 1844, un magician Gardner Colton A chemat un voluntar pe scenă și l-a lăsat să inhaleze gazul magic. Un participant la spectacol a râs atât de tare încât a căzut de pe scenă și și-a rupt piciorul. Cu toate acestea, telespectatorii au observat că victima nu simte durere, fiind sub anestezie. Printre cei care stăteau pe hol era un dentist Horace Wells, care a apreciat instantaneu proprietățile minunatului gaz și a cumpărat invenția de la magician.

Un an mai târziu, Wells a decis să-și demonstreze invenția publicului larg și a organizat o demonstrație de extracție dentară. Din păcate, pacientul, în ciuda faptului că a inhalat gaz râd, a țipat pe toată durata operației. Cei care s-au adunat să se uite la noul analgezic au râs de Wells, iar reputația lui a luat sfârșit. Doar câțiva ani mai târziu a devenit clar că pacientul nu țipa de durere, ci pentru că îi era îngrozitor de frică de stomatologi.

Printre cei prezenți la performanța dezastruoasă a lui Wells a fost și un alt dentist - William Morton, care a decis să continue munca ghinionului său coleg. Morton a descoperit curând că eterul medicinal este mult mai sigur și mai eficient decât gazul râd. Și deja în 1846 Morton și chirurgul John Warren a efectuat o operație de îndepărtare a unei tumori vasculare folosind eter ca anestezic.

Și din nou coca

Eterul medical era bun pentru toată lumea, cu excepția faptului că asigura doar anestezie generală, iar medicii s-au gândit și la modul de obținere a unui anestezic local. Apoi, ochii lor s-au îndreptat către cele mai vechi droguri - cocaina. În acele vremuri, cocaina era folosită pe scară largă. Au fost tratați pentru depresie, astm și tulburări de stomac. În acei ani, medicamentul era vândut gratuit în orice farmacie împreună cu remedii pentru răceli și unguente pentru durerile de spate.

În 1879, un medic rus Vasily Anrep a publicat un articol despre efectele cocainei asupra terminațiilor nervoase. Anrep a efectuat experimente pe el însuși, injectând o soluție slabă a medicamentului sub piele și a descoperit că acest lucru duce la pierderea sensibilității la locul injectării.

Prima persoană care a decis să încerce calculele lui Anrep asupra pacienților a fost un oftalmolog Karl Koller. Metoda lui de anestezie locală a fost apreciată – iar triumful cocainei a durat câteva decenii. Abia cu timpul, medicii au început să acorde atenție efectelor secundare ale medicamentului miraculos, iar cocaina a fost interzisă. Koller însuși a fost atât de uimit de efectul nociv, încât i-a fost rușine să menționeze această descoperire în autobiografia sa.

Abia în secolul al XX-lea oamenii de știință au reușit să găsească alternative mai sigure la cocaină - lidocaină, novocaină și alte medicamente pentru anestezia locală și generală.

Apropo

Una din 200 de mii de operații planificate - aceasta este probabilitatea de a muri din cauza anesteziei astăzi. Este comparabilă cu probabilitatea ca o cărămidă să îți cadă accidental în cap.

Istoria managementului durerii este indisolubil legată de istoria intervenției chirurgicale. Eliminarea durerii în timpul intervenției chirurgicale a dictat necesitatea de a căuta metode pentru a rezolva această problemă.

Chirurgii lumii antice au încercat să găsească metode de ameliorare adecvată a durerii. Se știe că în aceste scopuri au fost folosite compresia vaselor de sânge de la nivelul gâtului și sângerarea. Cu toate acestea, direcția principală a căutărilor și principala metodă de ameliorare a durerii timp de mii de ani a fost introducerea diferitelor substanțe intoxicante. În vechiul papirus egiptean Ebers, care datează din mileniul al II-lea î.Hr., există prima mențiune despre utilizarea substanțelor pentru ameliorarea durerii înainte de operație. Multă vreme, chirurgii au folosit diverse infuzii, extracte de opiu, belladona, cânepă indiană, mandragoră și băuturi alcoolice. Probabil, Hipocrate a fost primul care a folosit anestezia prin inhalare. Există dovezi că a inhalat vapori de canabis pentru ameliorarea durerii. Primele încercări de a folosi anestezia locală datează și ele din cele mai vechi timpuri. În Egipt, piatra Memphis (un tip de marmură) cu oțet a fost frecată în piele. Ca urmare, a fost eliberat dioxid de carbon și a avut loc răcirea locală. În același scop, s-a folosit răcirea locală cu gheață, apă rece, compresia și constrângerea membrului. Desigur, aceste metode nu puteau oferi o ameliorare bună a durerii, dar, în lipsa de ceva mai bun, au fost folosite de mii de ani.

În Evul Mediu, „bureții de dormit” au început să fie folosiți pentru ameliorarea durerii; era un fel de anestezie prin inhalare. Buretele a fost înmuiat într-un amestec de opiu, găină, suc de dud, salată verde, cucută, mandragoră și iederă. După aceea s-a uscat. În timpul operației, buretele a fost umezit și pacientul a inhalat vaporii. Există și alte moduri de a folosi „bureții de dormit”: au fost arși, iar pacienții au inhalat fumul, uneori l-au mestecat.

În Rusia, chirurgii au folosit și „minge”, „afian”, „clei medicinal”. „Rezalnikov” din acea vreme nu putea fi imaginat fără mijloace „uspic”. Toate aceste medicamente au avut aceeași origine (opiu, cânepă, mandragoră). În secolele XVI-XVIII, medicii ruși au folosit pe scară largă eutanasia în timpul operațiilor. Anestezia rectală a apărut și în acel moment; Opiu a fost injectat în rect și s-au făcut clisme cu tutun. Sub astfel de anestezie s-au efectuat reduceri de hernie.

Deși se crede că anesteziologia s-a născut în secolul al XIX-lea, multe descoperiri au fost făcute cu mult înainte și au servit drept bază pentru dezvoltarea metodelor moderne de gestionare a durerii. Interesant este că eterul a fost descoperit cu mult înainte de secolul al XIX-lea. În 1275, Lullius a descoperit „vitriolul dulce” - eterul etilic. Cu toate acestea, efectul său analgezic a fost studiat de Paracelsus trei secole și jumătate mai târziu. În 1546, eterul a fost sintetizat în Germania de către Cordus. Cu toate acestea, a început să fie folosit pentru anestezie trei secole mai târziu. Nu se poate să nu ne amintim că prima intubare traheală, deși într-un experiment, a fost efectuată de A. Vesalius.

Toate metodele de calmare a durerii utilizate până la mijlocul secolului al XIX-lea nu au produs efectul dorit, iar operațiile s-au transformat adesea în tortură sau s-au încheiat cu moartea pacientului. Un exemplu dat de S.S. Yudin, descris încă din 1636 de Daniel Becker, ne permite să ne imaginăm operația din acea vreme.

„Un țăran german a înghițit accidental un cuțit, iar medicii de la Universitatea din Königsberg, asigurându-se că puterea pacientului permite operația, au decis să o facă, după ce mai întâi i-au dat victimei „balsam spaniol analgezic”. Cu o mare adunare de medici, studenți și membri ai consiliului medical, a început operația de gastrostomie. După ce s-a rugat lui Dumnezeu, pacientul a fost legat de o scândură; Decanul a marcat cu cărbune locul inciziei, patru degete transversale lungi, două degete sub coaste și retrăgându-se la stânga buricului, lățimea palmei. După aceasta, chirurgul Daniel Schwabe a deschis peretele abdominal cu un litotom. A trecut o jumătate de oră, s-a produs leșinul, iar pacientul a fost din nou dezlegat și legat de scândură. Încercările de a scoate stomacul cu forcepsul au fost fără succes; În cele din urmă l-au prins cu un cârlig ascuțit, au trecut o ligatură prin perete și au deschis-o în direcția decanului. Cuțitul a fost scos „cu aplauze din partea celor prezenți”. La Londra, într-unul dintre spitale, în sala de operație mai este agățat un clopoțel, pe care l-au sunat pentru ca țipetele pacienților să nu se audă.

Americanul William Morton este considerat părintele anesteziei. Pe monumentul său din Boston scrie „ÎNAINTE DE EL, operația a fost în orice moment o agonie”. Cu toate acestea, până în prezent, dezbaterea continuă despre cine a descoperit anestezia - Wells sau Morton, Hickman sau Long. Din motive de corectitudine, trebuie remarcat faptul că descoperirea anesteziei s-a datorat muncii multor oameni de știință și a fost pregătită la sfârșitul secolului al XVIII-lea și începutul secolului al XIX-lea. Dezvoltarea formației capitaliste a dus la dezvoltarea rapidă a științei și la o serie de mari descoperiri științifice. Descoperiri semnificative care au pus bazele dezvoltării anesteziei au fost făcute în secolul al XVIII-lea. Priestley și Schele au descoperit oxigenul în 1771. Un an mai târziu, Priestley a descoperit protoxidul de azot, iar în 1779 Ingen-House etilena. Aceste descoperiri au dat un impuls semnificativ dezvoltării managementului durerii.

Protoxidul de azot a atras inițial atenția cercetătorilor ca un gaz care a avut un efect exaltant și îmbătător. Watts a proiectat chiar și un inhalator pentru inhalarea protoxidului de azot în 1795. În 1798, Humphry Davy și-a descoperit efectul analgezic și l-a introdus în practica medicală. De asemenea, a proiectat o mașină de gaz pentru „gazul de râs”. A fost folosit de mult ca mijloc de divertisment la serile muzicale. Chirurgul englez Henry Hill Hickman a continuat să studieze efectul analgezic al protoxidului de azot. A injectat protoxid de azot în plămânii animalelor, a obținut o insensibilitate completă, iar sub această anestezie a efectuat incizii și amputații de urechi și membre. Meritul lui Hickman constă și în faptul că a formulat ideea anesteziei ca o apărare împotriva agresiunii chirurgicale. El credea că sarcina anesteziei nu este numai de a elimina durerea, ci și de a corecta alte efecte negative ale intervenției chirurgicale asupra organismului. Hickman a promovat în mod activ anestezia, dar contemporanii săi nu l-au înțeles. La 30 de ani, într-o stare de depresie psihică, a murit.

În paralel, au fost efectuate studii asupra altor substanțe. În 1818, în Anglia, Faraday a publicat materiale despre efectul analgezic al eterului. În 1841, chimistul C. Jackson a testat acest lucru pe el însuși.

Dacă aderăm la adevărul istoric, atunci prima anestezie nu a fost efectuată de V. Morton. La 30 mai 1842, Long a folosit anestezie pentru a îndepărta o tumoare la cap, dar nu a putut să-și evalueze descoperirea și și-a publicat materialul abia zece ani mai târziu. Există dovezi că Pope a îndepărtat dintele sub anestezie cu eter cu câteva luni mai devreme. Prima operație cu protoxid de azot a fost efectuată la sugestia lui Horace Wells. Medicul dentist Riggs, sub anestezie cu protoxid de azot administrat de Colton, i-a scos dintele sănătos lui Wells pe 11 decembrie 1844. Wells a efectuat 15 proceduri de anestezie pentru extracții dentare. Cu toate acestea, soarta lui s-a dovedit a fi tragică. În timpul demonstrației oficiale de anestezie a lui Wells în fața chirurgilor din Boston, pacientul aproape că a murit. Anestezia cu protoxid de azot a fost discreditată de mulți ani, iar H. Wells s-a sinucis. Doar câțiva ani mai târziu, meritul lui Wells a fost recunoscut de Academia Franceză de Științe.

Data oficială de naștere a anesteziei este 16 octombrie 1846. În această zi, într-un spital din Boston, chirurgul John Warren, sub anestezie cu eter oferită de W. Morton, a îndepărtat o tumoare vasculară din regiunea submandibulară. Aceasta a fost prima demonstrație de anestezie. Dar V. Morton a făcut prima anestezie puțin mai devreme. La sugestia chimistului C. Jackson, la 1 august 1846, sub anestezie cu eter (eterul a fost inhalat dintr-o batistă), a scos un dinte. După prima demonstrație a anesteziei cu eter, Charles Jackson a raportat descoperirea sa la Academia din Paris. În ianuarie 1847, chirurgii francezi Malguen și Velpeau au folosit eterul pentru anestezie și au confirmat rezultatele pozitive ale utilizării acestuia. După aceasta, anestezia cu eter a devenit utilizată pe scară largă.

Nici compatrioții noștri nu au rămas departe de o descoperire atât de fatidică pentru operație precum anestezia. În 1844, Ya. A. Chistovich a publicat un articol „Despre amputarea coapsei folosind eter sulfuric” în ziarul „Russian Invalid”. Adevărat, s-a dovedit a fi neapreciat și uitat de comunitatea medicală. Cu toate acestea, de dragul dreptății, Ya. A. Chistovici ar trebui pus la egalitate cu numele descoperitorilor anesteziei W. Morton, H. Wells.

Se crede oficial că F.I. Inozemtsev a fost primul care a folosit anestezie în Rusia în februarie 1847. Cu toate acestea, ceva mai devreme, în decembrie 1846, N.I. Pirogov din Sankt Petersburg a efectuat amputarea glandei mamare sub anestezie cu eter. În același timp, V.B. Zagorsky credea că „L. Lyakhovich (nativ din Belarus) a fost primul din Rusia care a folosit eterul pentru anestezie în timpul operațiilor”.

A treia substanță care a fost folosită în perioada inițială de dezvoltare a anesteziei a fost cloroformul. A fost descoperit în 1831 independent de Suberan (Anglia), Liebig (Germania), Gasrie (SUA). Posibilitatea de a-l folosi ca anestezic a fost descoperită în 1847 în Franța de către Flourens. Prioritatea pentru utilizarea anesteziei cu cloroform a fost acordată lui James Simpson, care a raportat utilizarea acesteia la 10 noiembrie 1847. Un fapt interesant este că N.I. Pirogov a folosit cloroform pentru anestezie la douăzeci de zile după raportul lui D. Simpson. Cu toate acestea, primii care au folosit anestezia cu cloroform au fost Sedillo din Strasbourg și Bell din Londra.

În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, după primele încercări de a folosi diferite tipuri de anestezie, anestezia a început să se dezvolte rapid. N.I.Pirogov a adus o contribuție neprețuită. A introdus activ anestezia cu eter și cloroform. N.I. Pirogov, pe baza unor studii experimentale, a publicat prima monografie din lume despre anestezie. De asemenea, a studiat proprietățile negative ale anesteziei, unele complicații și a considerat că pentru utilizarea cu succes a anesteziei este necesar să cunoaștem tabloul clinic al acesteia. N.I. Pirogov a creat un aparat special pentru „eterizare” (pentru anestezie cu eter).

A fost primul din lume care a folosit anestezia în condiții de câmp militar. Meritul lui Pirogov în anestezie constă și în faptul că a fost în fruntea dezvoltării anesteziei endotraheale, intravenoase, rectale și a anesteziei spinale. În 1847 a folosit introducerea eterului în canalul spinal.

Următoarele decenii au fost marcate de îmbunătățiri ale tehnicilor de anestezie. În 1868, Andrews a început să folosească protoxid de azot amestecat cu oxigen. Acest lucru a dus imediat la utilizarea pe scară largă a acestui tip de anestezie.

Anestezia cu cloroform a fost utilizată inițial pe scară largă, dar toxicitatea ridicată a fost dezvăluită rapid. Un număr mare de complicații după acest tip de anestezie i-au determinat pe chirurgi să-l abandoneze în favoarea eterului.

Concomitent cu descoperirea anesteziei, a început să apară o specialitate separată, anestezia. John Snow (1847), un medic din Yorkshire care a profesat la Londra, este considerat primul anestezist profesionist. El a fost primul care a descris etapele anesteziei eterice. Un fapt din biografia lui este interesant. Multă vreme, utilizarea ameliorării durerii în timpul nașterii a fost constrânsă de dogmele religioase. Fundamentaliştii bisericeşti credeau că acest lucru este contrar voinţei lui Dumnezeu. În 1857, D. Snow a administrat reginei Victoria anestezie cu cloroform în timpul nașterii prințului Leopold. După aceasta, ameliorarea durerii la naștere a fost acceptată de toată lumea fără îndoială.

La mijlocul secolului al XIX-lea s-au pus bazele anesteziei locale. S-a menționat deja mai sus că primele încercări de anestezie locală prin răcire, întindere a membrului și utilizarea pietrei „Memphis” au fost făcute în Egiptul Antic. În vremurile ulterioare, mulți chirurgi au folosit astfel de anestezie. Ambroise Pare a creat chiar dispozitive speciale cu pelote pentru a comprima nervul sciatic. Chirurgul-șef al armatei lui Napoleon, Larey, a efectuat amputații, obținând ameliorarea durerii cu răcire. Descoperirea anesteziei nu a dus la încetarea lucrărilor privind dezvoltarea metodelor de anestezie locală. Un eveniment fatidic pentru anestezia locală a fost inventarea acelor goale și a seringilor în 1853. Acest lucru a făcut posibilă injectarea diferitelor medicamente în țesuturi. Primul medicament folosit pentru anestezia locală a fost morfina, care a fost administrată în imediata apropiere a trunchiurilor nervoase. S-au încercat utilizarea altor medicamente - cloroform, glicozidă de soponiu. Cu toate acestea, acest lucru a fost abandonat foarte repede, deoarece introducerea acestor substanțe a provocat iritații și dureri severe la locul injectării.

Un succes semnificativ a fost obținut după ce savantul rus, profesor al Academiei Medical-chirurgicale V.K. Anrep, a descoperit efectul anestezic local al cocainei în 1880. În primul rând, a început să fie folosit pentru ameliorarea durerii în timpul operațiilor oftalmice, apoi în otolaringologie. Și numai după ce s-au asigurat de eficacitatea ameliorării durerii în aceste domenii ale medicinei, chirurgii au început să o folosească în practica lor. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Braun și alții au avut o mare contribuție la dezvoltarea anesteziei locale. A.I. Lukashevich, M. Oberst a dezvoltat primele metode de anestezie de conducere în anii 90. În 1898, Beer a propus rahianestezie. Anestezia de infiltrație a fost propusă în 1889 de către Reclus. Utilizarea anesteziei locale cu cocaină a reprezentat un progres semnificativ, dar utilizarea pe scară largă a acestor metode a dus rapid la dezamăgire. S-a dovedit că cocaina are un efect toxic pronunțat. Această împrejurare a determinat căutarea altor anestezice locale. Anul 1905 a devenit istoric când Eichhorn a sintetizat novocaina, care este folosită și astăzi.

Începând din a doua jumătate a secolului al XIX-lea și de-a lungul secolului al XX-lea, anesteziologia s-a dezvoltat rapid. Au fost propuse multe metode de anestezie generală și locală. Unii dintre ei nu s-au ridicat la înălțimea așteptărilor și au fost uitați, alții sunt încă obișnuiți până în zilele noastre. Este de remarcat cele mai importante descoperiri care au determinat fața anesteziei moderne.

1851-1857 - C. Bernard și E. Pelican efectuează cercetări experimentale pe curare.

1863 Domnul Green a propus utilizarea morfinei pentru premedicație.

1869 - Tredelenberg efectuează prima anestezie endotraheală în clinică.

1904 - N.P. Kravko și S.P. Fedorov au propus anestezie intravenoasă fără inhalare cu hedonal.

1909 - oferă și anestezie combinată.

1910 - Lilienthal efectuează prima intubare traheală folosind un laringoscop.

1914 - Kreil a propus utilizarea anesteziei locale în combinație cu anestezia.

1922 - A.V. Vishnevsky a dezvoltat metoda de infiltrare târâtoare strânsă.

1937 - Guadel propune o clasificare a etapelor anesteziei.

1942 - Griffith și Johnson introduc anestezia combinată cu curare.

1950 - Bigolow introduce hipotermia artificială, iar Enderby introduce hipotensiunea artificială.

1957 - Hayward-Butt introduce ataralgezia în practica clinică.

1959 - Gray propune anestezie multicomponentă, iar De Ka

neuroleptanalgezie severă.

Chirurgii domestici A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov și alții au avut, de asemenea, o contribuție semnificativă la dezvoltarea anesteziei Datorită muncii lor, au fost dezvoltate noi metode de anestezie, au fost create echipamente moderne de anestezie.

Anestezia în timpul intervenției chirurgicale a fost demonstrată pentru prima dată de William Morton, dentist la Spitalul General din Boston, pe 16 octombrie 1846. Publicul în care a efectuat operația a fost numit mai târziu Casa Eterului, iar această dată a fost numită Ziua Eterului. În același an, proprietățile anestezice ale eterului au fost demonstrate în timpul unei reuniuni a Societății Medicale din Londra.

Pe 21 decembrie 1846, William Squire a efectuat amputarea primului picior folosind eter la Londra, iar operația a fost observată de mulți martori; a fost un succes. În anul următor, profesorul Simpson din Edinburgh a fost pionier în utilizarea unei metode prin care cloroformul a fost aruncat pe o plasă acoperită cu tifon, care a fost plasată peste fața persoanei operate. În 1853, anestezia cu cloroform a fost dată de John Shaw reginei Victoria în timpul nașterii prințului Leopold.

Anestezia locală nu fusese descrisă științific până în 1844; Karl Koller acceptă oferta prietenului său Sigmund Freud și evaluează efectul cocainei, descriind ulterior utilizarea cocainei în anestezia sacului conjunctival, această operație fiind practicată în chirurgia oftalmologică.

Începutul erei cravatelor a fost marcat de apariția batelor de gât în ​​Roma Antică. Dar totuși, adevăratul triumf al cravatei poate fi considerat secolul al XVII-lea. După încheierea războiului turco-croat, soldații croați au fost invitați la →

Primul ziar, foarte asemănător cu cele moderne, este considerat a fi „La Gazette” francez, care a fost publicat din mai 1631.

Predecesorii ziarului sunt considerați a fi vechile suluri de știri romane Acta diurna populi romani (Afaceri urgente ale populației Romei) - →