Cum să scapi de intoxicația cu alcool acasă. Ce să faci dacă intoxicația cu alcool este destul de severă? Cum să opriți vărsăturile după otrăvirea cu alcool

Intoxicatia cu alcool(conform clasificării internaționale a bolilor) este o afecțiune care apare după consumul de alcool, caracterizată prin tulburări ale funcțiilor fiziologice, comportamentale și psihologice.

Alcoolul este o otravă nervoasă, deci are un mare efect negativ asupra sistemului nervos central, provocând tulburări autonome, neurologice și mentale.

Indiferent de severitatea intoxicației cu alcool, provoacă o încălcare a tuturor celor 3 funcții de mai sus, dar are un impact mai mare asupra activității mentale.

Intoxicația cu alcool depinde de următorii factori: doza de alcool consumată, ora ultimei băuturi și caracteristicile psihologice și biologice ale persoanei.

Intoxicația cu alcool depinde de conținutul de alcool din sânge și are 3 grade.
În funcție de gradul de intoxicație cu alcool, funcțiile mentale, neurologice și autonome au de suferit.

• Astfel, cu intoxicația alcoolică ușoară, funcțiile mentale au de suferit.
• Cu intoxicația moderată cu alcool, funcțiile neurologice au de suferit.
• Cu intoxicația cu alcool severă, organele și sistemele umane suferă, iar uneori moartea apare din cauza defecțiunii oricărui organ sau sistem.

Să ne uităm la gradele de intoxicație cu alcool mai detaliat:

1. Intoxicație alcoolică ușoară(concentrație de alcool de la 0,5 - 1,5 ppm) se caracterizează printr-un spirit bun, ridicat, vorbăreț, încredere în sine, emoționalitate, atenție afectată și nerăbdare. Tulburările neurologice încep deja să apară sub formă de slabă coordonare a mișcării și manifestări vegetative sub formă de roșeață a feței, puls și respirație rapide și salivație excesivă.
2. Gradul mediu de intoxicație cu alcool(concentrația de alcool în sânge de la 1,5 la 2,5 ppm) se caracterizează printr-o încetinire și mai mare a gândirii, vorbire neclară, lipsă de atenție și orientare afectată în timp și spațiu. O persoană încetează să-i înțeleagă pe cei din jur, nu poate da o evaluare corectă a ceea ce se întâmplă și devine nepoliticos. Tulburările neurologice se caracterizează prin: lipsă și mai mare de coordonare a mișcărilor, mers instabil, tulburări de vorbire, sensibilitate slăbită. Manifestări vegetative: înroșirea feței lasă loc paloarei, apar greața și vărsăturile.
3. Gradul sever de intoxicație cu alcool(concentrația de alcool în sânge de la 2,5 la 4 ppm) se caracterizează prin pierderea conștienței cu o poziție pasivă a corpului, lipsa de răspuns la stimuli dureroși și constricția pupilelor. Adesea, atunci când concentrația de alcool în sânge este mai mare de 4 ppm, apar stop respirator și moarte din cauza hipoxiei. Alcoolicii cronici cu o concentrație de alcool mai mare de 4 ppm pot continua să ia contact și să răspundă la întrebări.

Durata intoxicației cu alcool depinde de următorii factori: sex, vârstă, naționalitate, dependență de alcool, dar mai ales depinde de cantitatea de alcool consumată și de rata metabolismului acestuia în organism. Alcoolul din sângele unui alcoolic cronic scade de 2 ori mai repede decât cel al unui nebăutor.

După intoxicație cu alcool moderată sau severă, următoarele tulburări sunt observate a doua zi timp de câteva ore: dureri de cap severă, greață, vărsături, amețeli, tremur în brațe și picioare, sete severă, balonare, durere la ficat, transpirație, palpitații, slăbiciune și etc. O persoană, de regulă, nu poate lucra într-o astfel de stare. Odată cu vârsta, dacă o persoană continuă să bea alcool în mod regulat, recuperarea la o stare normală crește, iar tulburările devin mai variate și chiar mai severe. Un „simptom de decompensare a bunăstării” se dezvoltă treptat - acesta este momentul în care starea de sănătate rămâne precară timp de 1-2 zile și, uneori, mai mult. Abuzul suplimentar de alcool duce la formarea sindromului de sevraj la alcool.

Dacă o persoană care consumă alcool are psihopatie, consecințe ale leziunilor cerebrale, boli ale creierului, atunci este posibil să se dezvolte forme modificate de intoxicație cu alcool:

Varianta disforică a intoxicației - cu această variantă, băutorii, de regulă, devin iritabili, posomorâți, furioși și conflictuali. Astfel de manifestări sunt tipice pentru alcoolicii cronici, precum și pentru diferite boli ale creierului.

Versiunea paranoică a intoxicației este caracterizată de suspiciune, tendința de a interpreta acțiunile și cuvintele ca o dorință de a insulta, umili, înșela și agresiunea este posibilă. Această opțiune este tipică pentru indivizii primitivi

Versiunea prostească a intoxicației este mai tipică pentru adolescenți și se manifestă prin bufnii, comportament zgomotos, revolte fără sens și onomatopee monotonă. Această opțiune este observată în prezența unui proces schizofrenic ascuns.

Versiunea isterică a intoxicației este tipică pentru persoanele care sunt înclinate să fie în centrul atenției, doresc să facă impresie și au ambiții mari. Astfel de oameni par să „joace pentru public”; sunt posibile încercări demonstrative de sinucidere și scene demonstrative de disperare.

Intoxicație patologică

Intoxicația patologică apare, de regulă, în anumite circumstanțe (sursolicitare, insuficiență cerebrală, insomnie, psihogenie etc.). Intoxicația patologică nu seamănă în exterior cu intoxicația alcoolică obișnuită, deoarece nu există încălcări ale coordonării motorii; în esență, este o psihoză tranzitorie. Există 2 forme ale acestuia.

Severitatea intoxicației cu alcool la persoanele vii depinde de puterea, cantitatea și calitatea alcoolului consumat, timpul în care s-a consumat alcool, precum și reacția individuală la acesta, care variază în funcție de vârstă, factori psihogeni și fizici, timpul de consum. ziua, greutatea corporală, cantitatea și calitatea alimentelor.

Simptomele intoxicației cu alcool sunt în mare măsură determinate de caracteristicile individuale ale subiectului, de creșterea lui, de cultura de consum, de tipul de activitate nervoasă superioară și de reacția la alcool.

Stresul emoțional și fizic reduce toleranța la alcool. Susceptibilitatea la alcool scade la persoanele care au suferit o leziune cerebrală traumatică, suferă de boli psihice, unele psihopatii, nevroze severe, alcoolism cronic ereditar și cei care suferă de boli infecțioase.

Tabloul clinic al intoxicației acute cu alcool se datorează efectului toxic asupra organismului nu numai al alcoolului, ci și al produselor de oxidare. Efectul lor este deosebit de puternic în stadiul final al intoxicației cu alcool și în perioada așa-numitei mahmureală alcoolică, cauzată de acțiunea acetaldehidei și a altor produse de ardere incompletă a alcoolului.

Gradul de intoxicație este influențat de condițiile de consum al băuturii: pe stomacul gol, provocând intoxicație acută sau după consumul unei mese bogate cu grăsimi, dependență de alcool, căldură și ședere în încăperi prost ventilate, înfundate, o schimbare bruscă a temperaturii , toleranța, natura și cantitatea de alimente luate în același timp cu alcool, compoziția, puritatea și concentrația de alcool în băutură, starea fizică și psihică a unei persoane în momentul consumului de băuturi alcoolice (oboseală, lipsă de somn, răceli, boli somatice, nervoase și psihice), situație situațională, temperatură externă.

Diverse impurități, cum ar fi uleiurile de fusel, infuzia de tutun, cauciucul ars, diverse rădăcini, ierburi, barbiturice, opiu și altele sporesc efectul alcoolului.

Tabloul clinic al intoxicației este determinat de reacția sistemului nervos central al subiectului la alcoolul primit. Această reacție se bazează pe prima excitare și apoi pe inhibarea cortexului cerebral, cu eliberarea subcortexului de sub controlul acestuia.

În paralel, se dezvoltă tulburări ale aparatului vestibular, se observă amețeli, coordonarea mișcărilor este afectată, iar viteza și acuratețea reacțiilor reflexe scade. Ulterior, pe măsură ce concentrația de alcool crește (dacă se iau cantități mari de băuturi alcoolice), procesele de inhibiție implică ganglionii subcorticali, cerebelul și centrii medulei oblongate. Se dezvoltă otrăvire severă, ducând la comă și uneori la moarte.

Manifestarea clinică a intoxicației alcoolice acute este împărțită în trei grade în funcție de severitate (ușoară, moderată, severă); t structura psihopatologică - trei tipuri (intoxicație alcoolică simplă, forme modificate de intoxicație alcoolică simplă, intoxicație patologică).

Gradul ușor de intoxicație cu alcool

Faza subclinica . Concentrația de alcool în sânge până la 0,3 ‰. Starea de spirit este ridicată, contactul cu ceilalți nu este afectat, apetitul este crescut și căldura se simte în regiunea epigastrică.

Acest nivel de alcool în sânge poate fi în stadiul de eliminare.

Faza hipomanică. Se dezvoltă după ce indivizii practic sănătoși iau 50-100 ml de vodcă 40% sau altă băutură tari, 200-400 ml de vin 14-18% sau 1 litru de bere 2-3%. Există 0,5 până la 1,5% alcool în sânge. Dispoziția subiecților este crescută, gesturile și activitatea motrică sunt accelerate, percepția iluzorie a lumii exterioare, un sentiment de confort fizic și psihic, mulțumire, un sentiment inadecvat de îmbunătățire a capacităților mentale, un val de căldură, vigoare, performanță crescută, ușurare. oboseală, amețeli plăcute

Timiditatea, rigiditatea, tensiunea dispar, anxietatea și entuziasmul sunt suprimate. Cei examinați sunt proliști, uneori verboși până la importunitate, lăudăroși, complezenți și înșelători. Vorbirea este clară, tare, oarecum accelerată, dar semnificativă. Subiectele conversației se schimbă rapid. Reacțiile faciale sunt exagerat de expresive. Există nepăsare și distracție; se păstrează orientarea în loc, timp, persoanele din jur și propria personalitate. Apetitul și libidoul cresc, emoțiile inferioare sunt dezinhibate

Fața este înroșită, mai rar palidă, sclera are vasele de sânge dilatate, ochii strălucitori, salivația și pofta de mâncare sunt crescute, pulsul și respirația sunt rapide. Senzațiile tactile și de durere sunt reduse, pragul de percepție a stimulilor sonori (inclusiv de culoare) este crescut.

Puteți simți mirosul de alcool în aerul expirat. Cei examinați încearcă adesea să neutralizeze mirosul de alcool cu ​​substanțe aromatice, deodorante și fumat.

Mișcările și testele precise de coordonare sunt perturbate. În timp ce merg cu viraje strânse, cei examinați se deplasează în lateral. În poziția Romberg, atunci când stai ghemuit cu ochii închiși, se leagănă. Pupilele sunt de dimensiuni normale sau ușor dilatate.

Ca urmare a păstrării criticii și orientării de toate tipurile, clinica acestei faze a intoxicației cu alcool poate fi suprimată prin eforturi voliționale. În astfel de cazuri, sunt înregistrate anxietatea, preocuparea, conflictul, furia și încercarea de a imita o stare sobră. Amintirile tuturor evenimentelor din perioada de ebrietate sunt păstrate în întregime.

Gradul mediu de intoxicație cu alcool

Faza distimică . Consumul unic sau fracționat de către indivizi sănătoși de doze individuale diferite de băuturi alcoolice (în medie aproximativ 300 ml sau mai mult de vodcă, coniac sau 1.000 ml de vin) și atingerea concentrației sale în sânge în intervalul de la 1,5 la 2,5 ‰, deoarece crește, profunzimea intoxicației determină trecerea (transformarea) unei stări hipomaniacale în una disforică. Comportamentul celor care sunt în stare de ebrietate se schimbă și treptat devine incontrolabil prin eforturi volitive. Apar necumpătare, lipsă de tact, iritabilitate, răutate, grosolănie, impulsivitate, agresivitate, pretenție, importunitate și suspiciune. Eșecurile și nemulțumirile din trecut sunt actualizate. Sunt adesea comise acțiuni și acțiuni inadecvate. Mai mult, această fază a intoxicației se caracterizează prin așa-numita „ascuțire” sau „expunere” a trăsăturilor individuale de caracter (trăsături). Persoanele cu fire bună și vesele devin cât se poate de euforice și de prost (dansează, cântă, râd, fac clovn, prostesc, își declară dragostea tuturor); oamenii timizi și timizi devin din ce în ce mai sociabili, cei veseli devin retrași, își amintesc de eșecuri, greutăți, devin triști și plâng. Oamenii curajoși și cu sânge rece manifestă uneori lașitate față de cele mai nesemnificative motive.

Oamenii predispuși la o stare de spirit melancolică și tristă devin în lacrimi, își „își recunosc vinovăția”, își cer iertare tuturor, plâng și se autoflagela; Oamenii cu caracter nepoliticos pot fi cruzi și agresivi atunci când sunt în stare de ebrietate.

Claritatea percepției mediului scade progresiv, integritatea gândirii este perturbată. Este dificil să atragi atenția activă, adesea după repetarea întrebărilor. Tulburările severe de vorbire apar sub forma încetinirii ritmului, monotoniei, pierderii ritmului, perseverenței, dizartriei, inarticulației, lipsei, încețoșării și distorsiunii cuvintelor. Oamenii în stare de ebrietate vorbesc singuri, conduc dialoguri cu un interlocutor inexistent, strigă cuvinte individuale, adesea blestemă. Contactul verbal productiv cu astfel de persoane este dificil sau imposibil. Instinctul de autoconservare este suprimat (simțul de precauție este redus sau pierdut, situațiile periculoase pentru sănătate și viață sunt neglijate).

Orientarea de toate tipurile este redusă și apoi pierdută. Persoanele în stare de ebrietate au dificultăți în a explica sau nu pot explica traseul de transport sau calea pe care tocmai au urmat-o. Există și alte dificultăți în activarea memoriei. Tulburările de conștiență în astfel de cazuri sunt similare cu cele din stupoare ușoară. După reluare, evenimentele din perioada de ebrietate, de regulă, sunt amintite complet.

Faza atactică . Cele mai caracteristice ale acestei faze (grad) de intoxicație sunt pronunțate (observabile pentru alții) tulburări funcționale ale abilităților motorii și coordonarea mișcărilor, cauzate de efectul toxic al etanolului asupra mecanismelor neurofiziologice ale sistemului nervos central, inclusiv al sistemului vestibulocerebelos. Abilitatea de a efectua chiar și abilitățile cotidiene familiare (închiderea nasturii, șiretul pantofilor etc.) este pierdută. Modificări ale scrisului de mână. Mișcările devin ample, multiple, inutile, inadecvate, cu o pierdere a oportunității situaționale, atingând adesea un grad caracteristic agitației psihomotorii. Mersul este tremurător și instabil. O persoană care este în stare de ebrietate moderată se împiedică în timp ce merge și poate cădea, dar se ridică și continuă să meargă singură. Forța musculară scade, durerea și sensibilitatea la temperatură scade și, prin urmare, oamenii beți nu simt durere, lovituri, răni, arsuri și uneori au diplopie și tinitus.

Aspect tipic: hainele sunt murdare, neîngrijite, descheiate. Față Puffy, hiperemic (dar poate fi și palid). Sclera este injectată, pupilele sunt înguste. Pot apărea sughiț, strănut, sete, greață, vărsături. Există un miros pronunțat de alcool din respirație, reacțiile vegetativ-vasculare sunt perturbate, manifestate prin salivație și creșterea diurezei.

Alte semne fizice și neurologice includ instabilitatea în poziția Romberg, frecvența cardiacă crescută (până la 100-110 bătăi pe minut) și respirația.Reflexele tendinoase sunt ușor reduse, apar zvâcniri nistagmoide ale globilor oculari, după testarea rotației pacientului pe scaun ( de 5 ori timp de 10 s) se menține nistagmus 14-17 s. Forța musculară este slăbită semnificativ, sensibilitatea la durere este tocită, este posibilă diplopia.

A doua zi după intoxicația atactică, se observă o stare post-intoxicare (slăbiciune, slăbiciune, cefalee, sete, greață, posibil vărsături, aversiune față de băuturi alcoolice), scăderea dispoziției, a performanțelor mentale și fizice, disconfort la stomac și inimă, aversiune față de alimente.miros de alcool, modificări ale vorbirii, acrocianoză, comportament inadecvat, pupile dilatate, un test Taschen pozitiv, o scădere bruscă sau absență a lui Ahile și a reflexelor abdominale, modificări ale mersului, scrierea de mână, rezultatele testului Romberg, lucru lent cu tabelele Schulte .

Gradul sever de intoxicație cu alcool

Un grad sever de intoxicație alcoolică se caracterizează printr-o inhibiție profund dezvoltată, care acoperă cortexul cerebral și trunchiul cerebral.Persoana intoxicată este ca și cum ar fi dormit greu.În funcție de faza de intoxicație, stupoare sau pierderea cunoștinței, letargie sau lipsă de sunt posibile reacții la stimuli tactili și dureroși.

Faza adinamică. Se observă după consumul de doze mari de alcool și atingerea concentrației acestuia în sânge în intervalul de la 2,5 la 3 ‰. În tabloul clinic al intoxicației acute cu alcool, ies în prim-plan hipotonia musculară în creștere, adinamia și tulburările (stupefacția) de conștiență.

Activitatea motrică scade brusc, mersul este instabil, tremurător, stabilitatea în poziție verticală se pierde treptat. Slăbiciunea fizică crește. Fiind întoarse pe spate, beații încă încearcă să se întoarcă pe o parte, pe burtă, făcând mișcări haotice, neajutorate, cu brațele și picioarele. Încercând să se ridice, cad. Aspectul este neîngrijit, hainele sunt murdare, există zgârieturi și vânătăi pe față și corp.

Vorbirea este grav afectată; oamenii în stare de ebrietate perseverează, rostesc fragmente nearticulate de cuvinte sau expresii, mormăie ceva. Contactul productiv și examinarea unor astfel de persoane este aproape imposibil. Se adâncește afectarea criticii și orientării de toate tipurile.Apatie, atitudine indiferentă și indiferentă față de mediu, situații periculoase, posturi incomode, lipsa reacțiilor faciale adecvate. Pot să apară vărsături, sughiț și diaree. Pielea este albă, rece și umedă. Există un miros puternic de alcool în aerul expirat și vărsături.

Activitatea cardiacă slăbește. Zgomotele inimii sunt înăbușite, tensiunea arterială scade. Pulsul este frecvent, slab și tensionat. Respirația este superficială, rapidă și poate fi răgușită din cauza hipersalivației și acumulării de mucus în nazofaringe. Datorită relaxării sfinctului epo apar adesea urinarea involuntară și defecarea

Sunt depistate simptome neurologice: scăderea sau absența reflexelor conjunctivale și dureroase, pupilele sunt dilatate, iar reacția la lumină este slabă. Nistagmus orizontal spontan. Reflexele tendinoase sunt reduse.

Subiectul arată somnoros în exterior și poate adormi, indiferent de ora din zi, în orice loc și în poziții care nu sunt fiziologice pentru somn.

În timpul somnului, pot apărea convulsii, urinare și defecare. De regulă, este posibil să trezești o persoană beată, dar acesta adoarme imediat din nou. Inhalarea vaporilor de amoniac provoacă doar o reacție defensivă pe termen scurt, lentă. Somnul profund, greu este o componentă clinică obligatorie a acestei faze (grad de intoxicație).

După trezire, restabilirea memoriei unei perioade de ebrietate severă la diferiți indivizi are loc diferit; pentru unii, amintirile sunt fragmentare, cu lacune; pentru alții, nu își amintesc nimic (amnezie completă); pentru alții, evenimentele pot fi amintite. complet.

La persoanele care au suferit faza adinamică a intoxicației alcoolice, se observă timp de câteva zile semne post-intoxicare de astenie, inactivitate fizică sau adinamie, tulburări de autonomie, disomie, disartrie, anorexie, scăderea dispoziției, iritabilitate etc.

Faza narcotică Comă alcoolică. Într-o serie de clasificări ale intoxicației alcoolice acute disponibile în literatură, coma alcoolică este inclusă și în intoxicația cu alcool severă.

Coma alcoolică se dezvoltă atunci când doza de alcool administrată atinge sau depășește pragul de acțiune anestezică, similar, de exemplu, cu efectul eterului sau cloroformului.Concentrația medie de alcool în sânge, provocând pierderea cunoștinței (faza narcotică a intoxicației) , variază de la 3 la 5%o, dar coma se poate dezvolta și cu un conținut de alcool în sânge mai mic (2-2,5 ‰) sau mai mare (5-6 ‰).

În funcție de profunzimea și dinamica procesului toxic, coma alcoolică este împărțită în trei grade..

Primul grad (comă superficială cu hiperreflexie). O persoană în stare de ebrietate se află într-o stare inconștientă și nu reacționează spontan la mediul înconjurător. Cu toate acestea, ca răspuns la stimuli puternici (de exemplu, când un tampon de vată umezit cu amoniac este adus la nas), apare o reacție motorie pe termen scurt cu gesturi haotice (defensive) ale brațelor, picioarelor, mușchilor faciali și dilatarea elevii. Se măresc reflexele tendinoase, se păstrează sau se măresc reflexele proprioceptive, se scad reflexele abdominale și ale mucoasei, se păstrează reflexul de deglutiție. Se observă trismus al muşchilor masticatori şi contracţii ale muşchilor fibrilari la locul injectării.Se determină simptomul Babinski. Tendința de a scădea temperatura corpului și de a crește tensiunea arterială. Respirația este superficială și rapidă.

Gradul II (comă superficială cu hiporeflexie). Stare inconștientă, deprimare semnificativă a reflexelor (tendon, cornee, pupilar, faringian etc.). Midriaza, o reacție abia vizibilă a pupilelor la lumină. Respirație superficială slăbită, vărsături repetate, hipersalivație, bronhoree. Posibilă aspirație de mucus, vărsături, bronholaringospasm. Tendința de a scădea tensiunea arterială. Tahicardie 90-100 de bătăi pe minut. Trecerea spontană a urinei.

Comă profundă . Conștiința este pierdută. Globi oculari „plutitori”. Areflexie și hipotonie musculară. Respirația Kussmaul sau Cheyne-Stokes este posibilă. Pielea este cianotica, rece, umeda, cu tendinta la hipotermie. Creșterea insuficienței cardiovasculare, scăderea tensiunii arteriale, zgomote înăbușite ale inimii, puls slab, frecvent ca un fir. Incontinență urinară și fecală.

Coma alcoolică este periculoasă datorită complicațiilor sale, dintre care cele mai frecvente sunt insuficiența respiratorie și cardiovasculară acută, hepatita toxică și insuficiența hepatică acută, „sindromul miorenal”.

Faza hipertoxică Intoxicația cu alcool este cauzată de administrarea de doze letale de alcool când concentrația acestuia în sânge ajunge la 6-8 ‰. Moartea apare din paralizia centrilor bulbari sau din complicațiile menționate mai sus.

O zi bună, dragi cititori!

Presupun că, dacă începi să citești acest articol, atunci poate că ora din zi nu este foarte bună. Dar totuși, dacă citiți aceste rânduri după otrăvirea cu alcool, atunci totul nu este atât de rău. Trebuie doar să vă ajustați puțin sănătatea și sper că veți găsi regulile pentru această ajustare pentru dvs. - primul ajutor pentru otrăvirea cu alcool în acest articol.

Fără a vă mai întârzia, să începem să ne uităm la simptomele, cauzele și primul ajutor pentru intoxicația cu alcool.

La început, merită spus că intoxicația cu alcool este diferită de intoxicația cu alcool. Desigur, în esență, intoxicația este, de asemenea, o intoxicație a corpului, deoarece simptomele intoxicației nu sunt norma funcționării sale, dar totuși, să distingem între aceste concepte.

Simptomele intoxicației cu alcool:

• încălcarea coordonării mișcărilor;
• letargie, tulburări de concentrare;
• ochii devin strălucitori;
• tulburări de vorbire - vocea devine tare, vorbirea este neclară, neclară;
• emanciparea, o persoană devine prea încrezătoare în capacitățile sale și adesea le supraestimează;
• Limitele și măsura alcoolului consumat dispar.

Simptomele intoxicației cu alcool:

• durere abdominală, ;
• amețeli, ;
• încălcarea coordonării mișcărilor;
• transpirație crescută, lacrimare și salivație;
• ochi roșii din cauza spargerii vaselor de sânge din albul ochilor;
• , aspect dureros.

Intoxicație cu alcool severă - simptome

Dacă alcoolul intră în organism după o intoxicație severă cu alcool, se dezvoltă o intoxicație severă a corpului, care se exprimă în următoarele simptome:

• urinare involuntară și defecare;
• tulburări în funcționarea inimii, pulsul devine slab;
• buzele și pielea încep să devină albastre;
• sistemul respirator este deprimat, se pot dezvolta atacuri de sufocare;
• Conștiința este afectată și apar amețeli severe.

În această etapă, dacă nu opriți intrarea ulterioară a alcoolului în organism, nu acordați primul ajutor și nu duceți victima la o unitate medicală, apare o comă, care poate fi fatală.

Cauzele intoxicației cu alcool

Printre cele mai frecvente cauze ale intoxicației cu alcool se numără:

- consumul de băuturi alcoolice de calitate scăzută, așa-numitul „înlocuitor de alcool”, din care o doză mică poate dăuna grav sănătății;

- consumul de bauturi pe baza de alcool etilic (etanol): alcool medical diluat cu apa, colonii, lotiuni, tincturi.

- consumul de băuturi alcoolice în exces;

- consumul de alcool pe stomacul gol;

- consumul de lichide pe baza de butilic, amil, metil, propil si alte tipuri de alcool.

Ce să faci dacă ești otrăvit de alcool? Primul ajutor pentru intoxicația cu alcool sau intoxicația cu alcool severă include următoarele recomandări:

1. Chemați o ambulanță sau încercați să transportați singur victima la o unitate medicală. Cu cât se face acest lucru mai repede, cu atât mai rapid medicii vor putea începe procedura de îndepărtare a alcoolului din corpul uman și, dacă este necesar, vor putea începe procedura de resuscitare.

2. Lavaj gastric.Înainte de sosirea medicilor, este necesar să începeți clătirea stomacului până când alcoolul este absorbit în sânge și complet absorbit de organism.

Este recomandabil să apelați la lavaj gastric. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți 2-3 pahare de apă caldă fiartă și să apăsați cu 2 degete pe rădăcina limbii. Dacă pacientul nu are ulcer, puteți adăuga puțin sifon în apă, acest lucru va îmbunătăți efectul general. Dacă este posibil, vărsăturile trebuie induse până când vărsăturile devin apoase.

Important! Pentru intoxicații ușoare cu alcool, clătirea cu vărsături poate fi omisă. În acest caz, puteți lua medicamente pentru a elimina alcoolul din organism, precum și medicamente generale pentru otrăvirea alcoolică (punctul 6), care își vor face treaba perfect.

3. Întindeți victima jos. Cu cât victima se mișcă mai puțin, cu atât alcoolul se va răspândi mai lent în tot corpul. Doar poziționați pacientul astfel încât atunci când vărsă, să își poată întoarce cu ușurință capul în lateral, altfel există riscul de a pătrunde vărsăturile în tractul respirator. Îndepărtați îmbrăcămintea strânsă de pe pacient și asigurați acces liber la aer. Când, acoperiți persoana cu o pătură caldă, dar ușoară.

4. Detoxifierea organismului. După spălarea gastrică, este necesară eliminarea toxinelor rămase sau a alcoolului (produs de otrăvire) din organism.

Pentru a curăța corpul de produs otrăvitor, trebuie să luați un adsorbant: „Carbon activat” (la o rată de 1 tabletă la 10 kg de greutate corporală), „Atoxil”, „Smecta”, „Enterosgel”, „Enterosorb” .

Important! Nu poți da droguri unei persoane în caz de otrăvire dacă se află într-o stare inconștientă sau inadecvată, astfel încât să nu se sufoce cu ele.

5. Bea. Dacă victima are frisoane severe, atunci pentru a întări corpul după procedurile de mai sus, i se poate da ceai dulce sau cafea.

6. Pentru ameliorarea simptomelor Dacă aveți mahmureală sau intoxicații cu alcool, puteți lua următoarele remedii: Biotredin, Limontar, Metadoxil, Alka-Seltzer.

7. În caz de pierdere a cunoştinţei. Dacă victima și-a pierdut cunoștința, este necesar să-i adulmezi cu amoniac și să te asiguri că limba nu i se lipește în tractul respirator. În absența amoniacului, puteți freca urechile, ceea ce va provoca fluxul de sânge în cap și va ajuta la trezirea pacientului.

8. În caz de stop cardiac.În caz de stop cardiac, începeți acțiunile de resuscitare - și. În acest caz, fiecare secundă își merită greutatea în aur.

Important! Dacă victima și-a pierdut cunoștința sau are pulsul slab sau inima s-a oprit, chemați imediat ambulanța!

Cea mai eficientă modalitate de a preveni intoxicația cu alcool este să vă abțineți complet de la băuturile alcoolice, cu excepția utilizării prescrise de medic. Alte metode de prevenire includ:

- nu beți alcool pe stomacul gol, mâncați înainte de a bea și luați o gustare bună;
- cunoaște-ți doza și nu bea mai mult;
- nu cumpărați băuturi alcoolice în locuri dubioase, ca să spunem așa „de sub tejghea”;
- dacă vezi o băutură familiară la super reducere într-un magazin, gândește-te de două ori, poate că este o palenka de care vor să scape rapid;
- Nu bea alcool cu ​​sifon;
— atunci când consumați alcool, nu reduceți puterea băuturii;
- Nu combina alcoolul cu fumatul.

Cine nu ar trebui să bea deloc?

Consecințele tragice pot apărea dacă o persoană bea alcool în următoarele cazuri:

- sarcina, precum si cu 90 de zile inainte de planificarea unei sarcini;
- atunci când luați medicamente;
— în timpul reabilitării după tratamentul pentru dependența de alcool;
- pentru persoanele alergice;
- copiii, precum si persoanele sub 21 de ani, deoarece În acest moment, formarea corpului are loc încă.

Și nu uitați, toxiinfecțiile alimentare, care se termină cu moartea, reprezintă mai mult de 50% din cazuri.

Cum ați reușit, dragi cititori, să depășiți intoxicația cu alcool?

Etichete: simptome de intoxicație cu alcool, cauze de intoxicație cu alcool, ce trebuie făcut în caz de otrăvire cu alcool, prim ajutor pentru otrăvire cu alcool, remedii pentru otrăvire cu alcool, băutură în caz de otrăvire

Simptomele în urma intoxicației cu alcool apar din mai multe motive. Despre ele vom vorbi mai jos. De asemenea, trebuie remarcat faptul că astfel de semne neplăcute de intoxicație sunt pronunțate. Este destul de greu să nu le observi.

Informații generale

Intoxicațiile cu alcool (simptomele și tratamentul la domiciliu vor fi descrise mai jos) ocupă o poziție de lider în țara noastră între toate intoxicațiile casnice. În mai mult de 60% din cazuri, această afecțiune duce la deces. Cele mai multe dintre ele (aproximativ 95-98%) apar înainte de acordarea asistenței medicale.

Deci, cum să recunoașteți simptomele intoxicației severe cu alcool și ce măsuri să luați pentru a evita consecințele tragice? Veți afla despre acest lucru în articolul prezentat.

Ce este alcoolul?

Alcoolul este numele dat băuturilor care conțin etanol (vin sau o substanță chimică incoloră și volatilă cu activitate toxică moderată, ușor inflamabilă. Etanolul poate fi amestecat cu apa obișnuită în orice cantitate. Este ușor solubil în grăsimi și, de asemenea, pătrunde ușor. membranele biologice și se răspândește rapid în tot organismul.

Intoxicare, otrăvire, intoxicație

Intoxicația cu alcool este o stare specială a sistemului nervos uman, care apare ca urmare a consumului de băuturi care conțin etanol.

Există patru grade de intoxicație:

• plămân;
• in medie;
• greu;
• comă.

În stadiul inițial, această stare se manifestă printr-o dispoziție nerezonabil de veselă și, de asemenea, ridicată (adică euforie). Conștiința persoanei în stare de ebrietate este păstrată (pot fi observate mici tulburări). După ceva timp, procesele de gândire încetinesc. În plus, activitatea mentală și fizică a unei persoane scade, conștiința sa este deprimată și devine lent, letargic și somnoros.

Când se dezvoltă comă, se vorbește despre otrăvire severă cu alcool.

În ceea ce privește intoxicația severă, această afecțiune este asociată cu efectul toxic al produselor de descompunere a etanolului asupra corpului uman.

Care sunt simptomele intoxicației cu alcool?

Vorbind despre semnele intoxicației cu alcool, nu se poate să nu remarcă faptul că acestea se pot manifesta în moduri diferite. Depinde de cantitatea pe care o bei și de calitatea băuturilor. În plus, simptomul intoxicației cu alcool este strâns legat de sistemul sau organul uman care a fost expus la efecte toxice.

Tract gastrointestinal

Cu afectarea primară a sistemului digestiv, o persoană are dureri abdominale, vărsături, diaree și greață. Ce este asociat cu fiecare dintre simptomele enumerate ale intoxicației cu alcool?

Durerea abdominală apare din cauza efectului dăunător direct al etanolului asupra membranei mucoase a intestinului subțire și a stomacului.

Diareea apare din cauza unei perturbări în absorbția mineralelor, a apei și a grăsimilor, precum și a unei deficiențe rapide a enzimei care este necesară pentru absorbția lactozei.

Greața este un semn de intoxicație generală.

În ceea ce privește vărsăturile, cel mai adesea acestea sunt de natură centrală. Cu alte cuvinte, este asociat cu efectul toxic al alcoolului asupra sistemului nervos central.

SNC

Atunci când sistemul nervos este afectat, o persoană experimentează: agitație mentală, delir, euforie, coordonarea defectuoasă a mișcărilor, halucinații, transpirație crescută, convulsii, scăderea temperaturii corpului, pupile dilatate, tulburări de atenție, termoreglare, precum și vorbire și percepție.

Fiecare simptom menționat al intoxicației cu alcool este asociat cu metabolismul afectat al celulelor nervoase, înfometarea de oxigen, efectul dăunător al etanolului asupra celulelor sistemului nervos central și efectul toxic al produselor intermediare de descompunere a alcoolului (acetat, acetaldehidă,

SSS

Primele semne ale intoxicației cu alcool din inimă sunt:

• scăderea tensiunii arteriale;
• cardiopalmus;
• ameţeală;
• roșeață facială;
• slăbiciune generală;
• piele palida;
• stare de rău.

Apariția unor astfel de simptome se explică prin faptul că pacientul pierde mult lichid în timpul diareei sau vărsăturilor. De asemenea, datorită permeabilității crescute a pereților vasculari, lichidul din patul vascular trece în spațiul dintre celule. Pentru a compensa volumul de sânge (în circulație), corpul uman include următoarele mecanisme compensatorii: îngustarea vaselor periferice și creșterea ritmului cardiac. Datorită acestui fapt, sângele este redistribuit și saturează organe mai importante.

Tractului respirator

Cum afectează intoxicația cu alcool sistemul respirator? Simptomele unei astfel de leziuni sunt exprimate după cum urmează:

• insuficiență respiratorie acută;
• respirație zgomotoasă și rapidă.

Simptomele enumerate apar din cauza afectarii centrului respirator, a dezvoltării edemului cerebral și a tulburărilor metabolice. Apariția acutelor este asociată cu intrarea vărsăturilor în tractul respirator și un spasm reflex al bronhiilor și laringelui.

Sistemul renal

Cu afectarea rinichilor, pacientul are o creștere a urinării sau, dimpotrivă, o scădere a formării de urină (uneori până la absența completă).

Astfel de condiții sunt asociate cu faptul că prin reducerea secreției (a hipotalamusului, care reține apa în organism), etanolul crește procesul de urinare. În plus, alcoolul promovează eliminarea calciului, potasiului și magneziului din corpul uman, perturbând absorbția acestora în intestine. Astfel, apare o deficiență a acestor elemente.

În cazurile severe, etanolul dăunează structurii rinichilor.

Leziuni hepatice

Simptomele intoxicației alcoolice ale ficatului sunt, de asemenea, pronunțate. Acestea includ durere severă în hipocondrul drept, precum și îngălbenirea pielii și a sclerei. Astfel de semne apar din cauza efectului dăunător al etanolului asupra celulelor hepatice și a perturbării metabolismului intracelular.

Intoxicație acută cu alcool: simptome

În caz de otrăvire severă, pacientul poate intra în comă. În același timp, își pierde cunoștința și, de asemenea, nu răspunde la niciun stimul extern (de exemplu, sunete puternice, bătăi în obraji, senzații de furnicături etc.).

O concentrație de alcool în circulația sistemică de 3 g/l sau mai mare provoacă comă. În prezent, există două faze: superficială și profundă. Să ne uităm la simptomele lor mai detaliat.

• Comă superficială.

Această afecțiune se caracterizează prin: pierderea cunoștinței, mișcări flotante ale globilor oculari, scăderea sensibilității la durere, salivație excesivă, pupile de diferite dimensiuni (strânse - dilatate), reacție la iritație cu mișcări de protecție sau modificări ale expresiei faciale, bătăi rapide ale inimii, roșeață a pielea și membranele ochilor, dificultăți de respirație.

• Comă profundă.

Simptomele intoxicației cu surogat cu alcool sunt foarte adesea însoțite de pierderea sensibilității la durere, scăderea temperaturii corpului, absența reflexelor tendinoase, convulsii, pierderea tonusului muscular, scăderea tensiunii arteriale, paloarea sau cianoza pielii, scăderea adâncimii și frecvenței respirației și o creștere pronunțată a ritmului cardiac.

Severitatea intoxicației cu alcool

Simptomele intoxicației cu alcool pot fi ușoare sau severe. De ce depinde asta? Vom răspunde la întrebarea pusă chiar acum.

• Cantitatea de băut. Când doze mari de etanol intră în corpul uman, mai ales la un moment dat, ficatul nu are timp să-l proceseze. Astfel, produsele de descompunere incompletă a alcoolului se acumulează în sânge, după care lezează organe vitale precum creierul, ficatul, rinichii, inima și altele.
• Vârstă. Copiii și bătrânii sunt cei mai sensibili la efectele alcoolului. Acest lucru se datorează faptului că adolescenții nu au dezvoltat încă toate mecanismele de neutralizare necesare, iar la bătrâni nu își mai îndeplinesc funcția în capacitatea necesară.
• Intoleranță individuală. Intoleranța personală la etanol și, în consecință, dezvoltarea rapidă a intoxicației este deosebit de frecventă la oameni, datorită faptului că au activitate redusă a unei enzime speciale, care este necesară pentru descompunerea completă a alcoolului.
• Sarcina, malnutriție, oboseală, boli ale pancreasului, ficatului și diabetului. Astfel de condiții reduc activitatea și funcția de neutralizare a principalului organ de curățare (ficat).
• Combinație de alcool și medicamente. Efectul toxic al alcoolului crește de mai multe ori atunci când este administrat concomitent cu medicamente precum tranchilizante, somnifere, antidepresive, AINS și altele.
• Aditivi și impurități. Efectul toxic al alcoolului este crescut de aditivi și impurități precum alcoolul metilic, aldehide, alcooli superiori, etilen glicol, furfural și altele.
• Consumul de etanol pe stomacul gol. Când beți alcool pe stomacul gol, acesta este absorbit în sânge în jumătate din doză, ceea ce poate duce la otrăvire severă.

Ce să faci dacă ești în stare de ebrietate?

Acum știi de ce apare intoxicația cu alcool. Simptomele și tratamentul acestei afecțiuni sunt prezentate în acest articol.

Dacă observi că prietenul tău se simte rău după ce a băut alcool, ar trebui să chemi imediat o ambulanță. Acest lucru se datorează următoarelor puncte:

• O stare patologică severă cauzată de intoxicația cu alcool duce destul de des la moarte.
• Doar un medic cu experiență este capabil să evalueze starea victimei și să prescrie tratamentul.
• Tratamentul otrăvirii necesită utilizarea unui număr de medicamente.
• În cele mai multe cazuri, tratamentul intoxicației alcoolice severe se efectuează în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă.

Primul ajutor la domiciliu

Cum ar trebui tratată intoxicația cu alcool (simptomele și tratamentul pentru această afecțiune sunt descrise în acest articol)? În primul rând, trebuie să apelați la un specialist. În timp ce medicul este pe drum, este necesar să se acorde primul ajutor victimei. Ce este?

• Asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru, trebuie să îndepărtați limba pacientului (dacă este retrasă), apoi curățați cavitatea bucală. Dacă este posibil, utilizați un bec de cauciuc. Dacă apare salivație excesivă, pacientului trebuie administrat intravenos 1,0-0,1% atropină. Aceste măsuri sunt necesare pentru a asigura aportul adecvat de oxigen și pentru a preveni blocarea căilor respiratorii superioare.
• Așezați victima în poziția corectă (pe partea sa) și fixați-i limba (de exemplu, apăsați cu un deget sau cu o lingură).
• Efectuați respirație artificială și masaj cardiac indirect (în caz de stop respirator și cardiac). Astfel de proceduri trebuie efectuate până când apar bătăile inimii și respirația.
• Aduceți victima la conștiență dacă și-a pierdut cunoștința. Pentru a face acest lucru, trebuie să aduceți vată de vată cu amoniac în nasul pacientului.
• Induceți vărsăturile (doar dacă persoana este conștientă). Pentru a face acest lucru, trebuie să i se administreze o soluție salină sau un agent special pentru vărsături. Această procedură este eficientă numai în primele ore după consumul de etanol.

Dacă metodele de mai sus nu ajută, atunci recurgeți la următoarele:

• Lavaj gastric. Victimei i se administrează cantitatea maximă de apă, apoi se aplică presiune pe rădăcina limbii.
• Încălzirea pacientului. Persoana este asezata intr-un pat cald si invelita intr-o patura.
• Recepția adsorbantului. Victimei i se administrează adsorbanți care pot absorbi diferite tipuri de toxine. Ele accelerează neutralizarea și eliminarea alcoolului din organism.

Medicamente pentru tratamentul intoxicației cu alcool

Într-un spital, victimei i se pot prescrie următoarele medicamente:

• Medicamentul "Metadoxil" intramuscular. Acesta este un medicament care a fost creat special pentru tratamentul intoxicației cu alcool. Crește activitatea enzimelor care sunt responsabile de utilizarea etanolului. Astfel, produsul în cauză accelerează procesarea și îndepărtarea alcoolului. În plus, reface celulele hepatice și îmbunătățește starea psihică a victimei.
• Vitamine și glucoză amestecate într-o singură seringă. Acest cocktail îmbunătățește procesele metabolice și, de asemenea, accelerează neutralizarea și eliminarea etanolului. În plus, reduce riscul de psihoză legată de alcool.
• Picuratori pentru echilibru apa-mineral. Ele îmbunătățesc circulația sângelui prin vase și, de asemenea, ajută la restabilirea echilibrului necesar de apă și minerale.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că simptomele intoxicației cu alcool a pancreasului și ficatului necesită utilizarea de hepatoprotectori. Astfel de medicamente îmbunătățesc funcționarea acestor organe, refac celulele deteriorate și accelerează neutralizarea etanolului.

Adesea, pentru intoxicația cu alcool, medicii folosesc medicamentele Pyrozol și Fomepizol. Acestea sunt cele mai noi antidoturi folosite pentru otrăvirea cu etilenglicol și alcool metilic. Acestea reduc activitatea enzimei hepatice și întrerup formarea elementelor toxice.

Pentru un neurolog care lucrează într-un spital de urgență, una dintre problemele stringente este intoxicația cu alcool (AO) și complicațiile aferente, deoarece acestea din urmă conduc de mulți ani în numărul absolut al deceselor: peste 60% din toate intoxicațiile fatale sunt cauzate. prin această patologie . În plus, neurologul trebuie să rezolve probleme urgente sau planificate legate nu numai de prezența intoxicației alcoolice acute la pacienți, ci și de consecințele AO. Astfel, în practica asistenței medicale de urgență, la stabilirea faptului de AO, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al acestei afecțiuni cu accident vascular cerebral (accidente cerebrovasculare acute), cu faza euforică a leziunii cerebrale traumatice (TCE), diabetic. , coma hepatica si uremica.

În prezent, alcoolul (etanol, C2 H5 OH) rămâne unul dintre cei mai comuni și mai accesibili (împreună cu nicotină) factori toxici din viața de zi cu zi. Conform scalei G. Honge și S. Gleason, compilată pentru posibile doze letale de xenobiotice la om atunci când sunt administrate oral (deși în sensul deplin etanolul nu este un xenobiotic, deoarece este prezent în mod constant în organism în concentrații scăzute), etanolul este un compus chimic cu toxicitate moderată. O posibilă doză letală poate fi de 0,5 - 5 g/kg greutate corporală. Cu consumul pe termen scurt și lipsa de toleranță, doza letală pentru un adult este de aproximativ 300 - 400 g etanol pur, în prezența toleranței - până la 800 g (5,0 - 13,0 g / kg). Disocierea scăzută și polarizarea foarte slabă a moleculelor mici de etanol determină capacitatea sa extraordinară de a se amesteca cu apa în orice cantități (solubilitatea etanolului în apă la 20 - 25 ° C este aproape infinită) și se dizolvă ușor în solvenți lipoizi și grăsimi. Aceste proprietăți permit etanolului să se răspândească rapid în toate sectoarele de apă ale corpului și să pătrundă cu ușurință în membranele biologice. Distribuția etanolului în țesuturi și fluide biologice ale corpului depinde în mare măsură de masa de apă din organ. Conținutul specific de etanol datorită hidrofilității sale ridicate este întotdeauna direct proporțional cu cantitatea de apă și invers proporțional cu cantitatea de țesut adipos din organ.

Pentru un neurolog care lucrează în departamentul de urgență al unui spital de urgență, trei condiții ale unui pacient care a consumat etanol (mai precis: având semne clinice de utilizare a etanolului) sunt cele mai relevante: [ 1 ] intoxicație cu alcool severă (faza adinamică a AO), [ 2 ] intoxicație acută cu alcool și [ 3 ] intoxicație acută cu alcool sau comă alcoolică ( !!! dar este necesar să ne amintim că în clasificarea internațională a bolilor [ICD-10], toate afecțiunile enumerate mai sus sunt definite prin termenul „intoxicație cu alcool”). În aceste condiții pacientul are acele tulburări de conștiență și acele simptome neurologice care pot provoca dificultăți de diagnostic diferențial.

Intoxicația cu alcool este înțeleasă ca un complex de simptome care include componente identificabile clinic comportamentale, psihologice, mentale, somato-neurologice, precum și vegetative asociate cu expunerea („acut”, „tranzitoriu”) efect psihotrop-euforic al alcoolului (etanol, alcool etilic) și efectele sale toxice dependente de doză (intoxicația alcoolică severă, de regulă, apare la o concentrație de alcool în sânge de 2,5 - 3‰). Intoxicația cu alcool este înțeleasă ca efectul toxic al etanolului și al produselor sale metabolice (în timp ce etanolul poate să nu fie detectat în sânge). Se vorbește despre intoxicația cu alcool în cazul dezvoltării comei [alcoolice] (la o concentrație de alcool în sânge de 3 - 5‰; moartea este probabilă dacă concentrația de alcool în sânge ajunge la 5 - 6‰).

Printre țesuturile care sunt deosebit de sensibile la efectele toxice ale etanolului, sistemul nervos central ocupă unul dintre primele locuri. În intoxicația acută (otrăvirea) cu etanol, umflarea tuturor părților creierului iese în prim-plan. În plexurile coroidiene ale creierului se observă edem și umflarea substanței intercelulare, membrane bazale și stroma viloasă, ceea ce duce la compresia și golirea capilarelor, necroza și descuamarea epiteliului etc. Efectul etanolului asupra respirației tisulare a creierului este asociat cu efectul său asupra compușilor care sunt sursa de energie pentru activitatea funcțională a celulelor nervoase. Ingestia de doze mari de etanol determină o scădere a activității enzimelor ciclului Krebs, determinând o scădere semnificativă a utilizării glucozei în creier (consumul de glucoză scade în ciuda creșterii simultane a fluxului sanguin cerebral). Se observă o creștere a raportului dintre acidul lactic și acidul piruvic. Perturbarea proceselor oxidative („respirația celulară”) în mitocondriile creierului este una dintre reacțiile timpurii la efectul toxic acut al etanolului.

Alcoolul farmaceutic (95°) conține 92,5% etanol pur. Băuturile alcoolice naturale formate în timpul fermentației carbohidraților, precum și băuturile artificiale din alcool de vin cu adaos de zahăr și diverse esențe, conțin diferite proporții de alcool pur, exprimate în volume la 100 ml (vol.%). Procentele de volum se numesc grade. Gradul de alcool etilic al unei băuturi înmulțit cu 0,79 (densitatea alcoolului) reflectă concentrația de etanol în grame la 100 ml din această băutură. Deci, în 100 ml de vodcă 40° există 31,6 g de alcool pur, în 500 ml de bere 5° - 19,75 g etanol pur etc. Concentrația de etanol din fluidele biologice este de obicei exprimată în g/l sau ppm (‰).

Din punct de vedere medico-legal, termenul „intoxicație alcoolică” (inclusiv cele trei afecțiuni indicate mai sus) poate fi folosit de un neurolog numai în cazurile în care relație cauză-efect dovedităîntre starea existentă a pacientului (sub forma unei tulburări: conștiință, funcții cognitive, percepție, emoții, comportament sau alte funcții și reacții psiho-fiziologice, statică, coordonarea mișcărilor, funcții vegetative și alte funcții) și aport (ușor separat în timp) a unei substanțe psihoactive (etanol) în funcție de disponibilitate date anamnestice fiabile privind faptul recent de utilizare a unei substanțe psihoactive și prezența unei substanțe psihoactive (etanol) în mediul biologic al pacientului (sânge, urină, saliva), confirmate de cercetări de laborator (cea mai precisă metodă expresă pentru determinarea etanolului în biologie). mediu este cromatografia gaz-lichid, cu ajutorul căreia puteți detecta și alte substanțe narcotice).

Cu calea digestivă (orală) de intrare, 20% din etanol este absorbit în stomac și 80% în intestinul subțire. Resorbția etanolului din tractul gastrointestinal are loc foarte rapid. După 15 minute, cu stomacul gol, jumătate din doza luată este absorbită. Masele de alimente din stomac fac dificilă absorbția alcoolului datorită adsorbției sale. Cu doze repetate, rata de resorbție crește. La persoanele cu boli de stomac (gastrită, ulcer peptic în absența stenozei pilorice), crește și rata de absorbție a etanolului. Cea mai mare concentrație de etanol se determină în sânge în prima oră după administrare, apoi crește în lichidul cefalorahidian, unde persistă câteva ore. Ulterior, curbele de conținut de etanol din sânge și lichidul cefalorahidian se modifică în paralel. În structurile sistemului nervos central (SNC), cea mai mare concentrație de etanol este determinată în cortexul cerebral, cornul amonului, nucleul caudat și cortexul cerebelos.

Cea mai mare cantitate de etanol care intră în organism este metabolizată (90 - 95%), 2 - 4% este excretată prin rinichi și 3 - 7% este îndepărtată cu aerul expirat. Debitul crescut de urină și hiperventilația nu accelerează semnificativ eliminarea etanolului din organism. Biotransformarea a 98% din etanol este efectuată de microzomi hepatici. Conversia etanolului în ficat are loc cu o rată medie de 9 mmol/oră per 1 g de țesut ( !!! pentru comparație: rata de oxidare a etanolului în creier nu depășește 60 nmol/oră la 1 g de țesut) Metabolismul are loc în principal în trei moduri: [ 1 ] prima cale este asociată cu acțiunea alcool dehidrogenazei (AlDH) și acetaldehidei dehidrogenazei (AlDH); efectuează oxidarea a 80 - 90% etanol exogen (produsul primar al oxidării etanolului cu participarea AlDH este acetaldehida; conversia etanolului în acetaldehidă este un exemplu tipic de sinteză letală, deoarece toxicitatea ultimului compus depășește toxicitatea etanolului de 30 de ori); [ 2 ] a doua cale este asociată cu calea de oxidare dependentă de NADPH și are loc cu participarea sistemului microzomal, incluzând flavoproteina, citocromul P450 și fosfatidilcolina; acest sistem este localizat în reticulul endoplasmatic neted al hepatocitelor și asigură conversia a 10 - 25% etanol care pătrunde în organism ( !!! în condițiile aportului cronic de etanol, activitatea celei de-a doua căi de oxidare poate crește cu 70%); [ 3 ] a treia cale de oxidare a etanolului la acetaldehidă are loc cu participarea catalazei și a peroxidului de hidrogen; până la 5% din alcool este metabolizat de-a lungul acesteia.

Conform proprietăților sale farmacologice, etanolul aparține substanțelor narcotice din seria grasă cu o „lățime narcotică” foarte mică (în doze care provoacă deprimarea măduvei spinării și dispariția reflexelor, suprimă și activitatea centrului respirator - aceste caracteristici, precum și o perioadă lungă, puternic pronunțată de excitație, fac ca alcoolul să fie practic nepotrivit pentru anestezie).

Efectul narcotic al etanolului depinde de concentrația acestuia în sânge, de gradul de toleranță, de viteza de resorbție și de faza de intoxicație. Cu cât este mai mare rata de creștere a concentrației de etanol în sânge, cu atât este mai puternic efectul narcotic la concentrații plasmatice identice la același pacient. În faza de resorbție, efectul narcotic este mai mare decât în ​​faza de eliminare cu conținut identic de etanol în sânge.

Consumul a 20 - 50 g etanol pur determină concentrația acestuia în sânge în intervalul 0,1 - 1,0‰ (sau g/l) și duce la o ușoară euforie (etapa de excitare). Efectul timoanaleptic (dispoziție îmbunătățită, euforie) se explică printr-o creștere a permeabilității barierei hemato-encefalice (BBB) ​​pentru catecolamine, care în mod normal este dificil de trecut [o scădere a funcției BBB la om are loc chiar înainte apariția semnelor clinice de intoxicație] (administrarea simultană de etanol și adrenalină (sau norepinefrină) facilitează trecerea acesteia din urmă prin BHE, creând un efect antidepresiv pe termen scurt). Euforia la administrarea de etanol este, de asemenea, asociată cu stimularea producției de β-endorfină și encefaline în sistemul nervos central și accelerarea metabolismului acestora. Dacă a existat o administrare simultană (ingerare) a unei doze mari de etanol, atunci există o creștere de aproape 2 ori a acumulării de dopamină în creier. Conținutul crescut de dopamină în țesutul cerebral mediază creșterea activității motorii în timpul perioadei de excitare.

După administrarea a 40 - 100 ml etanol pur (1,0 - 2,0‰), apare stadiul de intoxicație, care este cauzat de o creștere a concentrației de mediatori inhibitori (în primul rând, conținutul de acid γ-aminobutiric - GABA crește brusc. ) în ţesutul cerebral la 1 oră după administrarea etanolului O creștere a concentrației de GABA în sistemul nervos central în stadiul de intoxicație ușoară sub influența etanolului poate fi considerată ca un răspuns menit să reducă excitabilitatea sistemului nervos central datorită eliberării de aminoacizi excitatori și a acțiunii. de catecolamine - adrenalină și norepinefrină (cu toate acestea, trebuie amintit că în doze mari etanolul blochează eliberarea de aminoacizi excitatori și imită funcția neuronilor inhibitori GABAergici). Pe măsură ce crește concentrația de GABA în creier, care controlează activitatea neuronilor dopaminergici, activitatea motorie crescută (efect locomotor pozitiv) este înlocuită cu inactivitate fizică.

După ce au băut 80 - 200 ml etanol pur (2,0 - 3,0‰), începe stadiul narcotic. Această etapă este cauzată (pe lângă efectul narcotic direct al concentrațiilor mari de etanol) de o creștere continuă a conținutului de GABA și a metabolitului mare de etanol, acetat, care, la rândul său, crește producția endogenă de adenozină. Adenozina, stimulând receptorii purinergici postsinaptici, îmbunătățește acțiunea inhibitoare și inhibă eliberarea neurotransmițătorilor excitatori, potențiind efectul depresiv al dozelor mari de etanol (cofeina și alte metilxantine, manifestând antagonism față de adenozină, slăbesc efectul narcotic al alcoolului). În plus, o scădere a activității generale a sistemului nervos central în timpul perioadei de intoxicație acută cu alcool este asociată cu o scădere a conținutului de acetilcolină liberă în țesutul nervos. Luarea a 160 - 300 ml de etanol pur și doze mai mari (de la 3 - 5 la 12‰) duce la dezvoltarea comei profunde cu areflexie, apnee și pierderea completă a sensibilității la durere - stadiul de asfixie.

O singură injecție de etanol duce la o scădere a nivelului de serotonină din creier. Intensitatea metabolismului serotoninei scade odată cu creșterea concentrației de etanol consumat. Deficitul central de serotonină determină consecințe ale consumului de alcool (etanol) precum negativismul psihologic, depresia și manifestarea sindromului epileptiform.

Tabloul clinic al intoxicației alcoolice acute poate varia foarte mult atât la subiecți diferiți, cât și la același subiect, în funcție de mulți factori: 1 ] dinamica consumului de alcool (timpul în care a fost consumată cantitatea totală de alcool), [ 2 ] caracteristicile individuale ale subiectului (vârsta, naționalitatea, sexul, starea psihică și fizică), [ 3 ] caracteristicile alcoolului (tăria, calitatea băuturii băute, combinație de diferite băuturi alcoolice), [ 4 ] cantitatea și calitatea alimentelor și băuturilor nealcoolice luate în același timp sau anterior), [ 5 ] temperatura ambientala, [ 6 ] grad de toleranță la alcool la persoanele dependente de substanțe psihoactive.

Intoxicație acută cu etanol de obicei însoțită de dezvoltarea deshidratării hipertensive: o scădere a spațiilor extracelulare și intracelulare ale corpului, o scădere a conținutului de apă liberă și o creștere a concentrației molare a plasmei (concentrația de etanol în sânge de 1 g/l). [=1‰] determină o creștere a osmolarității plasmatice cu 22 mosmol/l). În același timp, etanolul inhibă producția de hormon antidiuretic (vasopresină), ceea ce duce la scăderea reabsorbției tubulare. Datorită interacțiunii acestor factori, pierderea de apă prin rinichi crește semnificativ după consumul de etanol. Situația este agravată de faptul că deshidratarea este sporită de absorbția afectată a lichidului în tractul gastrointestinal superior. Concentrația molară a sectorului apei extracelulare crește, apoi are loc deshidratarea celulară. Cu deshidratare severă, volumul sângelui circulant scade; datorită creșterii vâscozității sângelui și stimulării eliberării de catecolamine, crește rezistența vasculară periferică și încărcarea asupra inimii. O scădere a volumului sanguin circulant și inhibarea debitului cardiac duc la dezvoltarea hipoxiei circulatorii a organismului, la scăderea tensiunii arteriale și la scăderea diurezei. Poate apărea oligoanurie. Din cauza deshidratării hipertensive, neuronii din creier sunt afectați în primul rând. Pacienții sunt îngrijorați de sete, slăbiciune, apatie și somnolență. Creșterea deshidratării duce la tulburări de conștiență, halucinații, convulsii și dezvoltarea hipertermiei.

Severitatea tulburărilor de metabolism al apei în timpul unei supradoze de etanol se datorează uneori faptului că o lipsă generală de apă în organism poate fi combinată cu formarea de umflare a substanței creierului. Acest lucru se explică prin faptul că, în condițiile oxidării aerobe afectate a substraturilor energetice de către neuronii creierului, glicoliza anaerobă crește și concentrația intracelulară a produselor metabolice sub-oxidate, determinând o creștere a osmolarității sectorului celular al sistemului nervos central. sistem. Unul dintre mecanismele tanatogenezei în timpul intoxicației acute cu etanol este adesea hipoglicemia. Cea mai pronunțată scădere a nivelului de zahăr din sânge în timpul intoxicației are loc la 8 până la 10 ore după consumul de alcool. Când luați etanol, este posibil să reduceți nivelul glicemiei cu 30 - 80% (pacienții diabetici sunt deosebit de sensibili la administrarea de etanol). Glucoza este principala sursă de energie pentru sistemul nervos central. Înfometarea de carbohidrați și oxigen a creierului este însoțită nu numai de modificări funcționale, ci și structurale, inclusiv edem și necroza zonelor sale individuale. Filogenetic, formațiunile structurale ulterioare ale creierului, în primul rând cortexul său, sunt afectate mai devreme. În urma acesteia, starea funcțională a altor părți ale creierului, mai vechi și mai rezistente la hipoglicemie, este perturbată. Centrii medulei oblongate sunt cei mai puțin sensibili la hipoglicemie, prin urmare respirația, tonusul vascular și activitatea cardiacă sunt păstrate pentru o lungă perioadă de timp chiar și atunci când hipoglicemia severă duce la decorticarea ireversibilă a pacientului.

Comă alcoolică, care se dezvoltă după administrarea unei doze subletale de etanol, durează 6-12 ore. Moartea poate apărea din cauza dezvoltării insuficienței respiratorii și circulatorii acute. Insuficiența respiratorie este de origine centrală, dar poate apărea și ca urmare a obstrucției căilor respiratorii atunci când rădăcina limbii este retrasă, epiglota se suprapune sau aspirarea vărsăturilor.

Impresia profunzimii deteriorării alcoolice a conștiinței este adesea înșelătoare. În timpul examenului clinic, stimularea repetată trezește adesea pacientul într-o asemenea măsură încât acesta își recapătă cunoștința, iar după aceea este necesară doar o ușoară stimulare pentru a menține o stare de veghe, dar dacă pacientul este lăsat singur, acesta cade din nou într-o stare de inconștiență. , însoțită de insuficiență respiratorie. În timpul încercărilor de sinucidere, etanolul este adesea luat în combinație cu barbiturice sau alte medicamente psihotrope. În aceste cazuri, acțiunea sa pare a fi sinergică cu efectul altor depresive.

În funcție de profunzimea și dinamica procesului de intoxicație, coma alcoolică este împărțită în 3 grade. [ 1 ] gradul I (comă superficială cu hiperreflexie). O persoană în stare de ebrietate se află într-o stare inconștientă și nu reacționează spontan la mediul înconjurător. Cu toate acestea, ca răspuns la stimuli puternici (de exemplu, când un tampon de vată umezit cu amoniac este adus la nas), apare o reacție motorie pe termen scurt cu gesturi haotice „defensive” ale brațelor, picioarelor, mușchilor faciali și dilatarea elevii. Se măresc reflexele tendinoase, se păstrează sau se măresc reflexele proprioceptive, se scad reflexele abdominale și ale mucoasei, se păstrează reflexul de deglutiție. Trismul mușchilor masticatori. Contracții musculare fibrilare la locul injectării. Simptomul lui Babinski este determinat. Tendința de a scădea temperatura corpului și de a crește tensiunea arterială. Respirația este superficială și rapidă. [ 2 ] gradul II (comă superficială cu hiporeflexie). Stare inconștientă. Inhibarea semnificativă a reflexelor (tendon, cornee, pupilar, faringian etc.). Midriaza, o reacție abia vizibilă a pupilelor la lumină. Respirație superficială slăbită, vărsături repetate, hipersalivație, bronhoree. Posibilă aspirație de mucus, vărsături, bronholaringospasm. Tendinta de a scadea tensiunea arteriala. Tahicardie 90 - 110 bătăi pe minut. Trecerea spontană a urinei. [ 3 ] gradul 3 (comă profundă). Conștiința este pierdută. Globi oculari „plutitori”. Areflexie și hipotonie musculară. Respirația de tip Kussmaul sau Cheyne-Stokes este posibilă. Pielea este cianotica, rece, umeda, cu tendinta la hipotermie. Creșterea insuficienței cardiovasculare, scăderea tensiunii arteriale, zgomote înăbușite ale inimii, puls slab, frecvent ca un fir. Incontinență urinară și fecală.

Simptomele comei alcoolice, mai ales profunde, sunt doar o variantă a comei induse de droguri și pot fi observate în stări comatoase de altă etiologie: intoxicația cu alcool poate fi combinată cu efectele tranchilizante, hipoglicemie, accidente cerebrovasculare acute, intoxicații cu alcool fals. înlocuitori (hidrocarburi clorurate, metanol, etilen glicol). În cazul intoxicației cu alcool pur, nivelul de etanol din plasma sanguină corespunde destul de bine simptomelor clinice.

Vă puteți gândi la prezența unei come alcoolice dacă concentrația de etanol în sânge este de cel puțin 2,5 ‰ (concentrația medie de etanol în sângele pacienților internați în spital în comă alcoolică este de 2,5 - 5,5 ‰). Cu cât acest indicator este mai mare, cu atât este mai mare adâncimea comei, de regulă, deși aici nu se observă o corelație completă (cu aceeași concentrație de etanol în sânge, pot fi observate atât comă, cât și intoxicația cu alcool, prin urmare acest indicator luat separat nu poate servi drept criteriu de severitate a intoxicației cu alcool). Pe măsură ce nivelurile de etanol scad în absența altor complicații, se observă întotdeauna o tendință pozitivă a simptomelor neurologice (concentrația de etanol scade în medie cu o rată de 0,15‰ pe oră; rata de eliminare poate fi crescută atunci când se utilizează metode active de detoxifiere).

Persistența unei stări de comat la pacient pe fondul unei scăderi a etanolului în plasma sanguină la un nivel mai mic de 2,5‰, precum și absența în termen de 3 ore de la terapie a unei dinamici pozitive evidente în starea pacientului ( restabilirea reflexelor, tonusul muscular, răspunsul la stimuli dureroși), care a fost diagnosticat cu comă alcoolică, pune la îndoială acuratețea diagnosticului și indică prezența unei patologii nerecunoscute: leziuni la cap, accident vascular cerebral acut, otrăvire cu înlocuitori falși ai alcoolului (metanol, etilenglicol, hidrocarburi clorurate), intoxicații cu psihotrope (tranchilizante, antidepresive, antipsihotice, somnifere și narcotice), comă hipoglicemică. Și deoarece astfel de circumstanțe ar trebui considerate nefavorabile, toate măsurile de diagnostic ar trebui accelerate pentru formularea în timp util a diagnosticului clinic corect și selectarea metodelor adecvate de terapie.

Tratamentul intoxicației alcoolice acute se efectuează diferit în diferite instituții medicale. Cu indicatori satisfăcători și stabili ai activității cardiace și respiratorii, pacienții diagnosticați cu intoxicație alcoolică acută severă (inclusiv intoxicație cu alcool) trebuie trimiși pentru tratament suplimentar (cu ambulanță) la instituțiile narcologice în care secțiile și secțiile de terapie intensivă operează detoxifiere. În caz de intoxicație cu alcool severă, când există o amenințare directă la adresa vieții (inclusiv dacă există o suspiciune de accident vascular cerebral [inclusiv accident vascular cerebral], TBI [inclusiv leziuni maxilo-faciale]), pacientul este lăsat într-un spital somatic și se efectuează tratamentul. într-o unitate de terapie intensivă unde, alături de îngrijiri de specialitate, se efectuează terapie complexă de detoxifiere antialcoolică. Pacienții internați în secțiile de terapie intensivă din cauza intoxicației acute cu etanol, pe lângă determinarea obligatorie a concentrației de alcool etilic în sânge, trebuie să monitorizeze nivelul glicemiei, iar dacă se suspectează un accident vascular cerebral sau o leziune cerebrală traumatică, un calcul calculat tomografie este necesară.

Citiți mai multe despre intoxicația acută cu etanol:

în prelegerea „Intoxicarea acută cu etanol” Kursov S.V., Mikhnevich K.G., Krivobok V.I.; Universitatea Națională de Medicină din Harkov, Academia Medicală de Educație Postuniversitară din Harkov (revista „Medicina de Urgență” nr. 7 - 8, 2012) [citește];

în ghidurile clinice federale „Efectele toxice ale alcoolului”, redactorul-șef Yu.N. Ostapenko, director al Centrului de toxicologie științifică și practică a instituției bugetare de stat federale al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia, candidat la științe medicale, profesor asociat; Moscova, 2013 [citește].

INFORMAȚII DE REFERINȚĂ: sindromul tulburărilor psihoneurologice în intoxicațiile acute

Tulburările psihoneurologice în intoxicațiile acute constau într-o combinație de simptome mentale, neurologice și somatovegetative datorate unei combinații de efecte toxice directe asupra diferitelor structuri ale sistemului nervos central și periferic și leziuni ale altor organe și sisteme care se dezvoltă ca urmare a intoxicației.

Tulburările de conștiență se manifestă prin depresie (stupefacție, somnolență, comă) sau excitare (agitație psihomotorie, delir, halucinații) a activității mentale, adesea înlocuindu-se reciproc. Cele mai grave cazuri sunt psihoza acută de intoxicație și coma toxică.

Coma toxică se observă mai des în cazurile de otrăvire cu substanțe care au efect narcotic, deși otrăvirea severă cu orice substanțe toxice cu o perturbare bruscă a funcțiilor vitale ale organismului (circulația sângelui, respirația, metabolismul etc.) poate fi însoțită. prin inhibarea profundă a funcţiilor creierului.

Manifestările clinice ale comei în intoxicația acută sunt cauzate în stadiul toxicogen de efectul specific direct al otrăvurilor asupra sistemului nervos central, iar în stadiul somatogen al otrăvirii sunt determinate de dezvoltarea endotoxicozei.

Tabloul neurologic general al comei toxice în stadiul toxicogen precoce se caracterizează prin absența simptomelor neurologice focale persistente (predomină semnele neurologice simetrice) și dinamica pozitivă rapidă a simptomelor neurologice sub influența măsurilor adecvate de tratament de urgență.

Fiecare tip de comă toxică, cauzată de acțiunea unui anumit grup de substanțe toxice, se caracterizează prin propriile simptome neurologice, cel mai clar manifestate în stadiul de comă superficială.

Alături de coma toxică narcotică, cu simptome neurologice de anestezie superficială sau profundă (hipotonie musculară, hiporeflexie), se observă stări de comat cu hiperreflexie severă, hiperkineză și sindrom convulsiv.

Cele mai vizibile în tabloul neurologic al otrăvirii acute, în special coma, sunt următoarele tulburări somato-vegetative: modificări simetrice ale dimensiunii pupilelor, tulburări de transpirație cu disfuncție a glandelor salivare și bronșice.

Cu sindromul M-colinomimetic (asemănător muscarinic), se observă mioză, hiperhidroză, hipersalivație, bronhoree, paloare a pielii, hipotermie, bronhospasm, bradicardie, hiperperistalism, cauzate de o creștere a tonusului diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom. . Se dezvoltă din intoxicații cu substanțe care au activitate M-colinergică (muscarină, compuși organofosforici, barbiturice, alcool etc.).

Cu sindromul M-colinergic (asemănător atropinei), se observă midriază, hiperemie, piele uscată și mucoase, hipertermie și tahicardie. Se dezvoltă din otrăvirea cu substanțe care au efect anticolinergic (atropină, difenhidramină, amitriptilină, astmatol, aeron etc.).

Sindromul adrenergic este cauzat de cocaina, efedrina, amfetamine, melipramina, aminofilina etc. Se manifesta prin hipertermie, tulburari de constienta, agitatie, hipertensiune arteriala, tahicardie, rabdomioliza, coagulare intravasculara diseminata (CID).

Sindromul serotoninergic a fost descris în ultimii ani și uneori pune viața în pericol. Cauzat de un grup mare de medicamente - agonişti selectivi ai receptorilor serotoninergici (buspironă, cisapridă, antidepresive de nouă generaţie etc.), manifestate prin hipertermie, tulburări de conştienţă, distonie vegetativă (se observă transpiraţie abundentă, instabilitate a presiunii), hiperreflexie, mioclonie, trismus , rigiditate musculară. Caracterizat printr-o dezvoltare inversă rapidă.

Mioza este cauzată de substanțe care măresc activitatea sistemului colinergic: M-colinomimetice (muscarină, pilocarpină), anticolinesteraze cu efect de potențare a M-colinei (aminostigmină, compuși organofosforici etc.); opiacee, rezerpină, glicozide cardiace, barbiturice etc., precum și substanțe care reduc activitatea sistemului adrenergic: clonidina și omologii săi, depresive; agenţi industriali (insecticide carbamate).

Midriaza este cauzata de substante care cresc activitatea sistemului adrenergic: agonisti adrenergici indirecti (amfetamine, efedra, cocaina), precursori de catecolamine (L-DOPA, dopamina), inhibitori ai enzimelor care inactiveaza catecolaminele (inhibitori MAO); LSD; substanțe care reduc activitatea sistemului colinergic: atropina și omologii săi, antihistaminice, antidepresive triciclice.

Encefalopatia toxică este apariția unei leziuni toxice persistente ale creierului (hipoxică, hemodinamică, licorodinamică cu modificări degenerative ale țesutului cerebral, edem al meningelor, pletora acesteia, zone diseminate de necroză în cortex și formațiuni subcorticale). Cele mai cunoscute simptome psihoneurologice ale encefalopatiei toxice sunt otrăvirea cu compuși ai metalelor grele și arsenic, monoxid de carbon, opiacee, precum și abuzul de substanțe.

Edemul cerebral este o complicație a comei toxice, însoțită de o varietate de simptome neurologice corespunzătoare subiectului leziunii: paralizie tranzitorie, hemipareză, semne piramidale, simptome cerebeloase și extrapiramidale, convulsii epileptiforme, hipertermie, tulburări bulbare etc. Semne caracteristice ale edemele cerebrale sunt congestie la nivelul fundului de ochi, cum ar fi edem papilar, lipsa pulsației, vene dilatate și dimensiunea crescută a punctului oarbă. Sunt detectate semne de hipertensiune intracraniană - gât rigid, tensiune în globii oculari, bradipnee, bradicardie etc. În timpul unei puncție spinală, se determină o creștere a presiunii intracraniene.

Moartea cerebrală de-a lungul vieții este cea mai gravă și ireversibilă complicație a comei toxice cu simptome de hipoxie și edem al țesutului cerebral. Vitalitatea creierului este determinată de EEG. În intoxicațiile acute cu somnifere și medicamente care provoacă anestezie profundă, dar reversibilă, moartea cerebrală intravitală poate fi apreciată numai după 30 de ore de înregistrare continuă a EEG izoelectric.

Psihoza de intoxicație acută este o tulburare psihică cu o predominanță a simptomelor de conștiință „plutitoare”, halucinoză (de obicei vizuală și tactilă) și tulburări catatonice. Se observă la expunerea la substanțe psihotomimetice (cocaină, marijuana, LSD, fenamine), monoxid de carbon, plumb tetraetil, bulbocapnină (catatonie). Otrăvirea cu medicamente anticolinergice (atropină, asemănătoare atropinei, antihistaminice, amitriptilină) este însoțită de sindrom anticolinergic central.

Sindrom convulsiv. În caz de otrăvire pot apărea convulsii clonice (corazol, cicutotoxină), clonico-tonice (fizostigmină, otrăvuri organice cu fosfor) și tonice (stricnină). În caz de otrăvire cu otrăvuri anticolinesterazice, convulsiile generale sunt precedate de miofibrilații intense.

Hipertermia toxică se poate dezvolta ca urmare a tulburărilor centrale ale termoreglării în timpul otrăvirii cu amfetamine, anestezice (stadiul inițial), zincofen, cocaină, dinitrocrezol, dinitrofenol, extaz și derivații săi, inhibitori MAO, fenotiazine, teofilină, salicilină, medicamente sero-succinilcholine, xantine. Cel mai adesea, hipertermia poate fi cauzată de complicații infecțioase (cum ar fi pneumonia, inclusiv pneumonia de aspirație, bacteriemia și septicemia la dependenții de droguri etc.). Sindromul convulsiv poate fi însoțit de hipertermie.

Hipotermia toxică este o scădere a temperaturii corpului sub 35 °C. Hipotermia se poate observa in caz de intoxicatie cu alcool, analgezice centrale, anestezice, antidepresive triciclice, barbiturice, benzodiazepine, carbamati, clonidina, cianuri, hidrat de cloral, metildopa, monoxid de carbon, fenotiazine. În caz de otrăvire cu medicamente, apare în 7-10% din cazuri.

Nevrita vizuală, auditivă și polinevrita toxică se dezvoltă în timpul otrăvirii acute cu alcool metilic, chinină, salicilați, antibiotice, substanțe organice fosforice, săruri de taliu, arsen și magneziu. Viziunea afectată a culorilor se observă în cazurile de otrăvire cu salicilați, aconit, digitalică etc.