Starea funcțională a sistemului cardiovascular. Evaluarea funcției cardiovasculare
Conferință științifică și practică
elevi „elev-cercetător”
Secțiunea „Științele naturii”
Stare funcțională
a sistemului cardio-vascular
Sivokon Ivan Pavlovici
Elev clasa 9B
MOBU „Școala Gimnazială Romnenskaya”
lor. I.A.Goncharova"
Consilier stiintific:
Yakimenko M.V.
Romny 2014
Cuprins
Introducere…………………………………………………… 5
Parte principală
Studiu de literatură
Structura inimii…………………………………………………………………. 5
Ciclu cardiac……………………………………………………………. 8
Cercuri de circulație…………………………………………. 10
Puls ………………………………………………………….. 11
Tensiunea arterială…………………………………………………… 11
Tehnica testului Ruffier și testului Martinet………………. 12
Puls……………………………………………………………… …. 13
Tensiunea arterială…………………………………………… 13
Tehnica de măsurare
Studiul elevilor clasei 9B…………… 15
Studiul elevilor clasei 3A…………… 18
Adnotarea elevului……………………………………………………. 3
Adnotarea profesorului…………………………………………………………………………4
Cercetarea si analiza rezultatelor obtinute
Concluzie…………………………………………………………………….. 21
IV.Lista literaturii și resurselor de pe Internet……………... 22
Rezumatul elevului
Scopul lucrării
Testarea funcției cardiovasculare
Sarcini
Despre anatomia sistemului cardiovascular
Despre puls
Despre tensiunea arterială
Tensiune arteriala
Puls
Tensiune arteriala
Puls
Studiază literatura
Învață tehnici de măsurare
Faceți măsurători
Studiați tehnica testului Martinet și a testului Ruffier pentru a determina starea funcțională a sistemului cardiovascular
Efectuați testele Martinet și Ruffier. Evaluați rezultatele obținute
Obiect de studiu
Elevii claselor 3A și 9B
Subiect de studiu
Tensiunea arterială și pulsul
Metode de cercetare
1. Studierea literaturii pe această temă.
2. Realizarea experimentelor.
3. Analiza rezultatelor obţinute prin comparaţie.
Ipoteză
Este posibil să aflați starea sistemului cardiovascular folosind citirea tensiunii arteriale și a pulsului?
Rezumatul profesorului
Tema lucrării de cercetare „Starea funcțională a sistemului cardiovascular” este foarte relevantă, așa că Ivan a ales-o pe aceasta, deoarece sănătatea este componenta principală a unei vieți omenești prospere. Fără cunoștințe despre modelele de sănătate și particularitățile diagnosticului său, este imposibil să se organizeze procesul de formare a unui stil de viață sănătos și să se realizeze cel mai înalt stadiu de dezvoltare. Prin urmare, Ivan a studiat independent în detaliu anatomia sistemului cardiovascular și tehnica de măsurare a pulsului. Au efectuat măsurători ale tensiunii arteriale și ale pulsului elevilor din clasele 9B și 3A. Am studiat tehnica de testare Martinet și Ruffier pentru a determina starea funcțională a sistemului cardiovascular. A efectuat teste Martinet și Ruffier. Am evaluat rezultatele și am făcut concluzii.
Ivan a lucrat cu mare interes și și-a interesat colegii și profesorii de rezultatele muncii sale, deoarece munca era de natură de cercetare.
Cred că Ivan trebuie să vorbească cu rezultatele acestui studiu la întâlnirile cu părinți din clasele 9B și 3A. Recomand continuarea lucrărilor privind studiul nivelului de sănătate al elevilor de la liceul Romny.
Cercetări cardiovasculare
Introducere
Corpul uman este un singur întreg. Totul în ea este interconectat. Deteriorarea sistemului cardiovascular afectează viața umană.
2. Partea principală
1) Studiul literaturii
a) Structura inimii
Inima umană este situată în piept, aproximativ în centru, cu o ușoară deplasare spre stânga. Este un organ muscular gol. Este înconjurat la exterior de o membrană numită pericard (sac pericardic). Între inimă și sacul pericardic există un lichid care hidratează inima și reduce frecarea în timpul contracțiilor acesteia.
Inima este împărțită în patru camere: două drepte - atriul drept și ventriculul drept și două din stânga - atriul stâng și ventriculul stâng. În mod normal, jumătatea dreaptă și stângă ale inimii nu comunică între ele. Atriile și ventriculele sunt conectate prin deschideri. De-a lungul marginilor găurilor se află valvele foliare ale inimii: în dreapta - tricuspidian, în stânga - bicuspid sau mitrală. Valvulele bicuspide și tricuspide asigură fluxul sanguin într-o singură direcție - de la atrii la ventriculi. Există și valve între ventriculul stâng și aorta care se extinde din acesta, precum și între ventriculul drept și artera pulmonară care se extinde din acesta. Din cauza formei valvelor, acestea sunt numite semilunar. Fiecare supapă semilună constă din trei straturi asemănătoare buzunarului. Marginea liberă a buzunarelor este orientată spre lumenul vaselor de sânge. Valvele semilunar permit sângelui să curgă într-o singură direcție - de la ventriculi la aortă și artera pulmonară.
Peretele inimii este format din trei straturi: exterior - epicard, mijloc - miocard și interior - endocard.
Căptușeala exterioară a inimii. Epicardul, epicardul, este o membrană netedă, subțire și transparentă. Este placa viscerală, laminavisceralis, pericard, pericard. Baza țesutului conjunctiv a epicardului în diferite părți ale inimii, în special în șanțuri și în apex, include țesut adipos. Cu ajutorul țesutului conjunctiv, epicardul este fuzionat cu miocardul cel mai strâns în locurile cu cea mai mică acumulare sau absență de țesut adipos.
Stratul muscular mijlociu al inimii, miocard, miocard sau mușchi cardiac, este o parte puternică și semnificativă a grosimii peretelui inimii. Miocardul atinge cea mai mare grosime în zona peretelui ventriculului stâng (11-14 mm), de două ori grosimea peretelui ventriculului drept (4-6 mm). În pereții atriilor, miocardul este mult mai puțin dezvoltat și grosimea lui aici este de doar 2 - 3 mm.
Stratul profund este format din mănunchiuri care se ridică de la vârful inimii până la baza acesteia. Sunt cilindrice, iar unele dintre mănunchiuri au formă ovală; sunt împărțite și reconectate în mod repetat, formând bucle de dimensiuni diferite. Cele mai scurte dintre aceste fascicule nu ajung la baza inimii, ci sunt îndreptate oblic de la un perete al inimii la celălalt sub formă de trabecule cărnoase. Numai septul interventricular imediat sub deschiderile arteriale este lipsit de aceste bare transversale.
Un număr de astfel de mănunchiuri musculare scurte, dar mai puternice, conectate parțial atât la stratul mijlociu, cât și la cel exterior, ies liber în cavitatea ventriculilor, formând mușchi papilari în formă de con de dimensiuni diferite. 
Mușchii papilari cu corde tendinee țin foile valvulare atunci când sunt închiși trântit de fluxul de sânge care curge din ventriculii contractați (în timpul sistolei) către atriile relaxate (în timpul diastolei). Întâmpinând obstacole de la supape, sângele se repezi nu în atrii, ci în deschiderile aortei și ale trunchiului pulmonar, ale căror valve semilunare sunt presate de fluxul sanguin pe pereții acestor vase și, prin urmare, părăsesc lumenul vaselor. deschis.
Situat între straturile musculare exterioare și profunde, stratul mijlociu formează un număr de mănunchiuri circulare bine definite în pereții fiecărui ventricul. Stratul mijlociu este mai dezvoltat în ventriculul stâng, astfel încât pereții ventriculului stâng sunt mult mai groși decât pereții dreptului. Mănunchiurile stratului muscular mijlociu al ventriculului drept sunt turtite și au o direcție aproape transversală și oarecum oblică de la baza inimii până la apex. 
Septul interventricular, septum interventriculare, este format din toate cele trei straturi musculare ale ambilor ventriculi, dar este mai mare decât straturile musculare ale ventriculului stâng. Grosimea septului ajunge la 10-11 mm, oarecum inferioară grosimii peretelui ventriculului stâng. Septul interventricular este convex spre cavitatea ventriculului drept și de-a lungul 4/5 reprezintă un strat muscular bine dezvoltat. Această parte mult mai mare a septului interventricular se numește partea musculară, parsmuscularis.
Partea superioară (1/5) a septului interventricular este partea membranoasă, parsmembranacea. Folioul septal al valvei atrioventriculare drepte este atașat de porțiunea membranoasă.
b) Ciclul cardiac - aceasta este o alternanţă de contracţii (0,4 sec) şi
relaxarea (0,4 sec) a inimii.
Munca inimii include două faze: contracție (sistolă) și relaxare (diastolă). Ciclul cardiac constă din contracția atriilor, contracția ventriculilor și relaxarea ulterioară a atriilor și ventriculilor. Contracția atrială durează 0,1 secunde, contracția ventriculară durează 0,3 secunde. si relaxare 0,4 sec.
În timpul diastolei, atriul stâng se umple cu sânge, sângele curge prin orificiul mitral în ventriculul stâng, iar în timpul contracției ventriculului stâng, sângele este împins prin valva aortică, intră în aortă și se răspândește în toate organele. În organe, oxigenul este transferat către țesuturile corpului pentru alimentația lor. Apoi, sângele se colectează prin vene în atriul drept și intră în ventriculul drept prin valva tricuspidă. În timpul sistolei ventriculare, sângele venos este împins în artera pulmonară și intră în vasele pulmonare. În plămâni, sângele este oxigenat, adică este saturat cu oxigen. Sângele oxigenat este colectat prin venele pulmonare în atriul stâng.
Nodurile și fibrele sistemului de conducere cardiacă Vasele cardiace
Alternarea ritmică, constantă a fazelor sistolei și diastolei, necesară funcționării normale, este asigurată de apariția și conducerea unui impuls electric printr-un sistem de celule speciale - prin nodurile și fibrele sistemului de conducere al inimii. Impulsurile apar mai întâi în cel mai sus, așa-numitul nod sinusal, care este situat în atriul drept, apoi trec la cel de-al doilea nod atrioventricular și de la acesta - de-a lungul fibrelor mai subțiri (ramuri de mănunchi) - la mușchii dreptei și stângi. ventriculii, provocând contracția tuturor mușchilor lor.
Inima în sine, ca orice alt organ, are nevoie de oxigen pentru nutriție și funcționare normală. Este livrat la mușchiul inimii prin vasele proprii ale inimii - vasele coronare. Uneori, aceste artere sunt numite coronare.
Testul Ruffier - Acesta este un mic test fizic pentru un copil, care vă permite să determinați starea inimii.
Se realizează conform următoarei scheme.
După o pauză de 5 minute în poziție „șezând”, pulsul elevului este măsurat (P 1 ), apoi subiectul efectuează 20 de genuflexiuni ritmice în 30 de secunde, după care pulsul este măsurat imediat în poziția „în picioare” (P 2 ). Apoi elevul se odihnește, stând un minut, iar pulsul este numărat din nou (P 3 ).
Valoarea indicelui Ruffier este calculată folosind formula:
Lr= [(P 1 + R 2 + R 3 ) - 200]/10
Scorul testului.
Un indice mai mic de 1 este evaluat excelent; 1–6 – bine; 6.1–11 – satisfăcător; 11,1 – 15 – slab; mai mult de 15 – nesatisfăcător.
testul Martinet – Acesta este un test ortostatic propus pentru a evalua starea funcțională a inimii la copii.
Se calculează ritmul cardiac și tensiunea arterială în repaus. Apoi, cu manșeta pe braț, se execută 20 de genuflexiuni adânci (joase) (picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele întinse înainte), care trebuie făcute timp de 30 de secunde. După finalizarea sarcinii, subiectul se așează imediat, după care pulsul și tensiunea arterială sunt măsurate la 1, 2, 3 minute după încărcare. În acest caz, pulsul este măsurat în primele 10 secunde și în următoarele 50 de secunde. - IAD. Repetați măsurătorile la 2 și 3 minute.
Scorul testului.
Starea sistemului cardiovascular este evaluată ca fiind excelentă atunci când ritmul cardiac crește cu cel mult 25%, bună - 25% - 50%, satisfăcătoare - 51-75%, nesatisfăcătoare - mai mult de 75%.
După test, cu un răspuns sănătos la activitatea fizică, tensiunea arterială sistolică (superioară) crește cu 25-40 mmHg. Art., iar diastolica (inferioară) fie rămâne la același nivel, fie scade ușor (cu 5-10 mm Hg. Art.). Recuperarea pulsului durează de la 1 la 3, iar tensiunea arterială de la 3 la 4 minute.
2) Tehnica de măsurare
a) Puls
Pulsul poate fi măsurat în următoarele artere: temporală (deasupra tâmplelor), carotidă (de-a lungul marginii interioare a mușchiului sternocleidomastoidian, sub maxilar), brahială (pe suprafața interioară a umărului deasupra cotului), femurală (pe suprafața interioară a coapsei la joncțiunea piciorului și bazinului), poplitee. De obicei, pulsul se măsoară la încheietura mâinii, pe partea interioară a brațului (la artera radială), chiar deasupra bazei degetului mare.
Cel mai bun loc pentru a simți pulsul este pe artera radială, cu lățimea unui deget mare sub primul pliu al pielii încheieturii mâinii.
Pentru a vă verifica propriul puls, țineți mâna cu încheietura mâinii ușor îndoită. Prindeți strâns partea inferioară a încheieturii mâinii cu cealaltă mână. Așezați trei degete (index, mijloc și inel) pe încheietura mâinii, pe artera radială, în linie cu foarte puțin spațiu între ele. Aplicați o presiune ușoară chiar sub radius (osul metacarpian) și simțiți punctele pulsului. Fiecare deget ar trebui să simtă clar unda pulsului. Apoi eliberați puțin presiunea degetului pentru a simți diferitele mișcări ale pulsului.
Cele mai precise valori pot fi obținute numărând pulsul timp de 1 minut. Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar. Puteți număra bătăile timp de 30 de secunde și apoi înmulțiți cu 2.
b) Tensiunea arterială
Tensiunea arterială este măsurată folosind diverse dispozitive, cel mai adesea se folosește un tonometru pentru aceasta.
Primul pas. Pregătirea
Este necesar să se elibereze umărul brațului pe care va fi atașată manșeta tonometrului de îmbrăcămintea de presiune.
Al doilea pas. Setarea și poziția pacientului
În procesul de măsurare a presiunii, este important să se asigure poziția corectă a corpului pacientului: acesta ar trebui să fie amplasat confortabil pe un scaun sau într-un fotoliu. Brațul trebuie să fie relaxat, altfel contracția mușchilor umărului poate duce la rezultate incorecte ale măsurătorilor.
Al treilea pas. Măsurarea tensiunii arteriale
În timpul măsurării, nu trebuie să vă mișcați, să nu vorbiți sau să vă faceți griji.
Pentru a măsura, o manșetă a tonometrului este plasată pe partea de mijloc a brațului. Nu strângeți manșeta prea tare. Manșeta trebuie să se potrivească umărului, astfel încât un deget să poată fi plasat între acesta și umăr. Poziția brațului și poziția manșetei trebuie ajustate astfel încât manșeta să fie la nivelul inimii.
Este important ca membrana stetoscopului să fie adiacentă pielii, dar nu trebuie să apăsați prea tare, altfel nu se va evita comprimarea suplimentară a arterei brahiale. De asemenea, stetoscopul nu trebuie să atingă tuburile tonometrului, altfel sunetele de la contactul cu acestea vor interfera cu măsurarea.
Umflați manșeta la o presiune de 180 mm Hg, apoi dezumflați treptat aerul. Amintiți-vă citirile primei lovituri (numărul superior) și ale ultimei lovituri (numărul inferior).
După ce ați primit rezultatele finale, trebuie să îndepărtați imediat manșeta pentru tensiunea arterială. După 5 minute, măsurarea se repetă;
Tensiunea arterială tipică a unei persoane sănătoase (sistolic/diastolic) = 120 și 80 mmHg. Art., presiunea în venele mari cu câțiva mmHg. Artă. sub zero (sub atmosferă). Diferența dintre tensiunea arterială sistolică și tensiunea diastolică (presiune pulsului) este în mod normal de 30-40 mmHg. Artă.
3) Cercetarea si analiza rezultatelor obtinute
a) Studiul elevilor clasei 9B
La repaus
După ghemuiri
Subiect
1 minut
2 minute
3 minute
Puls (P 1 )
presiune
Puls (P 2 )
presiune
Puls (P 3 )
presiune
puls
presiune
Anton A.
120/80
108
160/80
140/80
120/80
Constantin G.
102
110/80
120
170/80
120/80
110/80
Daria G.
120/80
114
140/80
130/80
120/80
Andrei I.
110/80
150/80
120/80
110/80
Lyudmila K.
110/80
100
150/80
140/80
130/80
Anastasia K.
110/80
102
140/80
120/80
110/80
Andrei L.
139/80
138
150/80
140/80
130/90
Irina M.
120/80
140/80
130/80
120/80
Roman N.
140/80
120
200/80
108
160/80
150/80
Roman P.
120/80
120
130/80
100/80
120/80
Cristina P.
110/80
130/80
120/80
110/80
Veronica S.
100/80
130/80
120/80
100/80
Vasily H.
120/80
102
150/80
130/80
120/80
Victoria H.
120/80
140/80
120/80
120/80
Vasily Ch.
110/80
140/80
130/80
120/80
Pavel Sh.
110/80
102
130/80
125/80
120/80
Subiect
Index
Nota
Anton A.
8,2
Satisfăcător
Constantin G.
Satisfăcător
Daria G.
8,8
Satisfăcător
Andrei I.
3,4
Amenda
Lyudmila K.
Satisfăcător
Anastasia K.
6,4
Satisfăcător
Andrei L.
Slab
Irina M.
4,6
Amenda
Roman N.
12,4
Slab
Roman P.
9,4
Satisfăcător
Cristina P.
4,6
Amenda
Veronica S.
3,4
Amenda
Vasily H.
Satisfăcător
Victoria H.
5,2
Amenda
Vasily Ch.
2,8
Amenda
Pavel Sh.
3,8
Amenda
Concluzie: starea sistemului cardiovascular a majorității elevilor din clasa a 9-a B este bună și satisfăcătoare, care în proporție este:
Excelent-0%
Bun-43,75%
Satisfăcător-43,75%
Slab-12,5%
Nesatisfăcător-0%
Subiect
Procent de creștere a ritmului cardiac
Nota
Recuperarea ritmului cardiac
Recuperarea presiunii
Anton A.
Grozav
Constantin G.
Grozav
Daria G.
Amenda
Andrei I.
Amenda
Lyudmila K.
Grozav
Anastasia K.
Amenda
Andrei L.
Amenda
Irina M.
Grozav
Roman N.
Amenda
Roman P.
Satisfăcător
Cristina P.
Amenda
Veronica S.
Amenda
Vasily H.
Amenda
Victoria H.
Grozav
Vasily Ch.
Amenda
16
Pavel Sh.
54
Satisfăcător
+
+
Pe baza datelor din tabel, am realizat o diagramă.
Concluzie: Pentru Konstantin, Andrey și Irina, pulsul în repaus a fost mai mare decât după genuflexiuni și 3 minute de odihnă, atribui asta emoției băieților înainte de examinare. O ușoară creștere a tensiunii arteriale după 3 minute de repaus se observă la Lyudmila (20 mm Hg), la Andrey, tensiunea arterială înainte de examinare este mai mare decât după examinare (cred că și anxietatea a avut efect). Prin urmare, cred că conform testului Martinet, 81,25% dintre elevii din clasa a 9-aB. au indicații normale pentru dezvoltarea și funcționarea sistemului cardiovascular, 12,5% sunt mai aproape de normal și 6,25% necesită o examinare suplimentară.
b) Studiul elevilor clasei 3A
Tensiunea arterială măsurată și pulsul în repaus și după 20 de genuflexiuni. Rezultatele au fost introduse în tabel.
La repaus
După ghemuiri
Subiect
1 minut
2 minute
3 minute
Puls (P 1 )
presiune
Puls (P 2 )
presiune
Puls (P 3 )
presiune
puls
presiune
1
Alexandru B.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
2
Ilya B.
78
100/80
96
130/80
78
120/80
78
110/80
3
Anna B.
90
90/70
90
110/70
102
100/70
90
90/70
4
Kirill V.
78
90/80
96
120/80
90
110/80
78
90/80
5
Nikolay V.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
6
Oleg D.
108
130/80
120
140/80
102
130/80
108
130/80
7
Dmitri E.
90
100/80
108
130/80
96
110/80
90
100/80
8
Kirill J.
102
110/70
114
130/70
102
120/70
102
110/70
9
Valeria K.
108
100/80
126
120/80
114
120/80
108
110/80
10
Iulia O.
90
110/60
102
130/60
96
120/60
90
110/60
11
Serghei S.
78
100/80
90
130/80
84
110/80
78
100/80
12
Maxim S.
84
100/80
108
120/80
96
110/80
90
100/80
13
Roman S.
78
100/80
90
120/80
72
110/80
90
100/80
14
Polina S.
84
110/80
102
130/80
84
120/80
84
110/80
15
Daria S.
102
110/80
120
130/80
114
120/80
102
110/80
16
Daniel T.
96
110/80
108
130/80
102
120/80
96
110/80
A efectuat testul Ruffier. Rezultatele au fost introduse în tabel.
Subiect
Rezultat
Stat
1
Alexandru B.
5,2
Amenda
2
Ilya B.
5,2
Amenda
3
Anna B.
8,2
Satisfăcător
4
Kirill V.
6,4
Satisfăcător
5
Nikolay V.
5,2
Amenda
6
Oleg D.
13
Slab
7
Dmitri E.
9,4
Satisfăcător
8
Kirill J.
11,8
Slab
9
Valeria K.
14,8
Slab
10
Iulia O.
8,8
Satisfăcător
11
Serghei S.
5,2
Amenda
12
Maxim S.
8,8
Satisfăcător
13
Roman S.
4
Amenda
14
Polina S.
7
Satisfăcător
15
Daria S.
13,6
Slab
16
Daniel T.
10,6
Satisfăcător
Pe baza datelor din tabel, am realizat o diagramă.
Concluzie: starea sistemului cardiovascular la elevii clasei 3A este bună la 5 elevi, adică 31,25%; satisfăcător pentru 7 studenți, adică 43,75%; slab la 4 studenți, adică 25% (acești băieți au nevoie de un examen suplimentar).
A efectuat testul Martinet. Rezultatele au fost introduse în tabel.
Subiect
Procent de creștere a ritmului cardiac
Nota
Recuperarea ritmului cardiac
Recuperarea presiunii
1
Alexandru B.
15
Grozav
+
+
2
Ilya B.
23
Grozav
+
+
3
Anna B.
0
Grozav
+
+
4
Kirill V.
23
Grozav
+
+
5
Nikolay V.
15
Grozav
+
+
6
Oleg D.
11
Grozav
+
+
7
Dmitri E.
20
Grozav
+
+
8
Kirill J.
11
Grozav
+
+
9
Valeria K.
16
Grozav
+
+
10
Iulia O.
13
Grozav
+
+
11
Serghei S.
15
Grozav
+
+
12
Maxim S.
28
Amenda
-
+
13
Roman S.
15
Grozav
-
+
14
Polina S.
21
Grozav
+
+
15
Daria S.
17
Grozav
+
+
16
Daniel T.
12
Grozav
+
+
Pe baza datelor din tabel, am realizat o diagramă.
Concluzie: din 16 subiecți, sistemul cardiovascular funcționează perfect la 15 persoane, adică 93,75%; 1 persoană are bine, adică 6,25%. Ritmul cardiac în repaus este puțin alarmant: 84; 90; 108 – Cred că entuziasmul băieților înainte de studiu a avut un efect.
3. Concluzie
Constatările studiului:
După ce am studiat literatura pe această temă, am învățat mai în detaliu despre anatomia sistemului cardiovascular, puls și tensiune arterială.
A învățat să măsoare pulsul și tensiunea arterială.
Testele Ruffier și Martinet vor ajuta la evaluarea corectă a capacității funcționale de a tolera activitatea fizică și la selectarea celor mai raționale metode de recuperare.
Ipoteza mea „este posibil să aflăm starea sistemului cardiovascular folosind citirea tensiunii arteriale și a pulsului” a fost confirmată.
Acasă, cunoscând tehnica efectuării testelor Ruffier și Martinet, puteți efectua cele mai simple studii ale stării funcționale a sistemului cardiovascular.
IV. Lista literaturii și resurselor de pe Internet
Biologie. Uman. Manual pentru clasa a VIII-a. Kolesov D.V.ed. a III-a. - M.: Dropia, 2002.
http://ru.wikipedia.org
http://images.yandex.ru
www.zor-da.ru
health.mail.ru/content/patient
www.kardio.ru/profi
www.eurolab.ua
Boli ale sistemului cardiovascular (CVD): revizuire, manifestări, principii de tratament
Bolile cardiovasculare (BCV) reprezintă cea mai presantă problemă a medicinei moderne, deoarece mortalitatea prin patologii ale inimii și vaselor de sânge a ocupat primul loc alături de tumori. Milioane de cazuri noi sunt înregistrate în fiecare an, iar jumătate din toate decesele sunt asociate cu o anumită formă de leziuni ale sistemului circulator.
Patologia inimii și a vaselor de sânge nu are doar un aspect medical, ci și unul social. Pe lângă costurile colosale ale guvernului pentru diagnosticarea și tratarea acestor boli, nivelul dizabilității rămâne ridicat. Aceasta înseamnă că o persoană bolnavă în vârstă de muncă nu își va putea îndeplini atribuțiile, iar sarcina întreținerii sale va reveni bugetului și rudelor.
În ultimele decenii, a existat o „întinerire” semnificativă a patologiei cardiovasculare, care nu mai este numită „boală a bătrâneții”. Din ce în ce mai mult, printre pacienți există persoane nu doar de vârstă matură, ci și de vârstă fragedă. Potrivit unor rapoarte, în rândul copiilor numărul cazurilor de boli de inimă dobândite a crescut de până la zece ori.
Mortalitatea cauzată de bolile cardiovasculare, conform Organizației Mondiale a Sănătății, atinge 31% din toate decesele din lume; bolile coronariene și accidentele vasculare cerebrale reprezintă mai mult de jumătate din cazuri.
S-a observat că bolile sistemului cardiovascular sunt mult mai frecvente în țările cu un nivel insuficient de dezvoltare socio-economică. Motivele pentru aceasta sunt inaccesibilitatea asistenței medicale de înaltă calitate, echipamentul insuficient al instituțiilor medicale, deficitul de personal și lipsa unei activități preventive eficiente cu populația, cea mai mare parte dintre acestea trăind sub pragul sărăciei.
Răspândirea bolilor cardiovasculare se datorează în mare măsură stilului nostru modern de viață, dietei, lipsei de exerciții fizice și obiceiurilor proaste, așa că astăzi sunt implementate în mod activ tot felul de programe preventive menite să informeze populația despre factorii de risc și modalitățile de prevenire a patologiei inimii și a sângelui. vasele.
Patologia cardiovasculară și varietățile ei
Grupul de boli ale sistemului cardiovascular este destul de extins, lista include:
- – , ;
- ( , );
- Leziuni inflamatorii și infecțioase - reumatice sau de altă natură;
- Boli ale venelor – , ;
- Patologia fluxului sanguin periferic.
Majoritatea dintre noi asociază BCV în primul rând cu boala coronariană. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece această patologie este cea mai frecventă, afectând milioane de oameni de pe planetă. Manifestările sale sub formă de angină pectorală, tulburări de ritm și forme acute sub formă de atac de cord sunt larg răspândite în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă.
Pe lângă ischemia cardiacă, există și alte tipuri de BCV, nu mai puțin periculoase și, de asemenea, destul de comune - hipertensiune arterială, de care doar leneșii nu au auzit niciodată, accidente vasculare cerebrale, boli vasculare periferice.
În majoritatea bolilor inimii și ale vaselor de sânge, substratul leziunii este ateroscleroza, care modifică ireversibil pereții vasculari și perturbă mișcarea normală a sângelui către organe. – afectarea severă a pereților vaselor de sânge, dar apare extrem de rar în diagnostic. Acest lucru se datorează faptului că clinic se exprimă de obicei sub formă de ischemie cardiacă, encefalopatie, infarct cerebral, leziuni ale vaselor de sânge ale picioarelor etc., prin urmare aceste boli sunt considerate principalele.
Boala coronariană (CHD) este o afecțiune în care arterele coronare, alterate de ateroscleroză, livrează un volum insuficient de sânge către mușchiul inimii pentru a asigura schimbul. Miocardul se confruntă cu o lipsă de oxigen, apare hipoxia, urmată de -. Răspunsul la circulația deficitară este durerea, iar modificările structurale încep chiar în inimă - țesutul conjunctiv crește (), cavitățile se extind.
Factorii de dezvoltare a bolii cardiace ischemice
Gradul extrem de lipsă de nutriție a mușchiului inimii are ca rezultat atac de cord– necroza miocardică, care este unul dintre cele mai severe și periculoase tipuri de boală coronariană. Bărbații sunt mai susceptibili la infarct miocardic, dar la bătrânețe diferențele de gen dispar treptat.
Hipertensiunea arterială poate fi considerată o formă la fel de periculoasă de afectare a sistemului circulator.. Este frecventă în rândul persoanelor de ambele sexe și este diagnosticată de la vârsta de 35-40 de ani. Creșterea tensiunii arteriale contribuie la modificări persistente și ireversibile ale pereților arterelor și arteriolelor, ca urmare a cărora acestea devin inextensibile și fragile. Accidentul vascular cerebral este o consecință directă a hipertensiunii arteriale și una dintre cele mai severe patologii cu o rată ridicată a mortalității.
Tensiunea ridicată afectează și inima: crește, pereții ei se îngroașă din cauza sarcinii crescute, iar fluxul de sânge în vasele coronare rămâne la același nivel, prin urmare, cu o inimă hipertensivă, probabilitatea de apariție a bolii coronariene, inclusiv infarctul miocardic, crește de multe ori.
Patologia vasculară cerebrală include forme acute și cronice de tulburări circulatorii la nivelul creierului. Este clar că un accident vascular cerebral acut sub formă de accident vascular cerebral este extrem de periculos, deoarece determină pacientul invalid sau duce la moartea acestuia, dar și variantele cronice de afectare a vaselor cerebrale provoacă multe probleme.
dezvoltarea tipică a tulburărilor ischemice cerebrale datorate aterosclerozei
Encefalopatie pe fondul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei sau influența lor simultană provoacă perturbarea funcției creierului, devine din ce în ce mai dificil pentru pacienți să îndeplinească sarcinile de serviciu, cu progresia encefalopatiei dificultăți apar în viața de zi cu zi, iar gradul extrem al bolii este atunci când pacientul este incapabil de existență independentă.
Listat mai sus bolile sistemului cardiovascular sunt atât de des combinate la același pacient și se agravează reciproc, că deseori este dificil să trasezi o linie clară între ele. De exemplu, un pacient suferă de hipertensiune arterială, se plânge de dureri de inimă, a suferit deja un accident vascular cerebral, iar motivul pentru orice este ateroscleroza arterelor, stresul și stilul de viață. În acest caz, este dificil de judecat care patologie a fost primară; cel mai probabil, leziunile s-au dezvoltat în paralel în diferite organe.
Procese inflamatorii în inimă() – miocardita, endocardita, pericardita – sunt mult mai putin frecvente decat formele anterioare. Cea mai frecventă cauză a acestora este atunci când organismul reacționează într-un mod unic la o infecție cu streptococ, atacând nu numai microbul, ci și propriile structuri cu proteine protectoare. Boala de inimă reumatică este lotul copiilor și adolescenților; adulții au de obicei o consecință - boli de inimă.
Defecte cardiace pot fi congenitale sau dobândite. Defectele dobândite se dezvoltă pe fondul aceleiași ateroscleroze, atunci când foișoarele valvei acumulează plăci grase, săruri de calciu și devin sclerotice. O altă cauză a defectului dobândit poate fi endocardita reumatică.
Când foile supapelor sunt deteriorate, sunt posibile atât îngustarea deschiderii () cât și extinderea (). În ambele cazuri, tulburările circulatorii apar în cercul mic sau mare. Stagnarea în cercul sistemic se manifestă prin simptome tipice de insuficiență cardiacă cronică, iar odată cu acumularea de sânge în plămâni, primul semn va fi respirația scurtă.
aparatul valvular al inimii este o „țintă” pentru cardită și reumatism, principala cauză a malformațiilor cardiace dobândite la adulți
Majoritatea leziunilor cardiace duc în cele din urmă la insuficiență cardiacă, care poate fi acută sau cronică. Acut insuficienta cardiaca posibil pe fondul unui infarct, criză hipertensivă, aritmie severă și se manifestă prin edem pulmonar, acut la nivelul organelor interne, stop cardiac.
Insuficiență cardiacă cronică denumite și forme de boală cardiacă ischemică. Complica angina pectorală, cardioscleroza, necroza miocardică anterioară, aritmii de lungă durată, defecte cardiace, modificări distrofice și inflamatorii ale miocardului. Orice formă de patologie cardiovasculară poate duce la insuficiență cardiacă.
Semnele de insuficiență cardiacă sunt stereotipe: pacienții dezvoltă edem, ficatul devine mărit, pielea devine palidă sau albăstruie, respirația scurtă este chinuită și lichidul se acumulează în cavități. Atât formele acute, cât și cele cronice de insuficiență cardiacă pot cauza decesul pacientului.
Patologia venelor sub formă de varice, tromboză, flebită, tromboflebită, apare atât la vârstnici, cât și la tineri. În multe privințe, răspândirea venelor varicoase este facilitată de stilul de viață al oamenilor moderni (dietă, inactivitate fizică, exces de greutate).
Varicele afectează de obicei extremitățile inferioare, atunci când venele subcutanate sau profunde ale picioarelor sau coapselor se extind, dar acest fenomen este posibil și în alte vase - venele pelvisului mic (în special la femei), sistemul portal al ficatului.
Un grup special de patologii vasculare este format din anomalii congenitale, cum ar fi anevrismele și malformațiile.- Aceasta este o expansiune locală a peretelui vascular, care se poate forma în vasele creierului și organele interne. În aortă, un anevrism este adesea de natură aterosclerotică, iar disecția zonei afectate este extrem de periculoasă din cauza riscului de rupere și moarte subită.
Atunci când există o întrerupere a dezvoltării pereților vasculari cu formarea de țesături și încurcături anormale, neurologii și neurochirurgii se confruntă, deoarece aceste modificări reprezintă cel mai mare pericol atunci când sunt localizate în creier.
Simptomele și semnele bolilor cardiovasculare
După ce am atins pe scurt principalele tipuri de patologie ale sistemului cardiovascular, merită să acordați puțină atenție simptomelor acestor afecțiuni. Cele mai frecvente plângeri sunt:
- Disconfort în piept, palpitații ale inimii;
Durerea este principalul simptom al majorității bolilor de inimă. Însoțește angina pectorală, atacul de cord, aritmiile și crizele hipertensive. Chiar și un ușor disconfort în piept sau durerea pe termen scurt, nu intensă, ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, iar în caz de durere acută, „pumnal”, trebuie să căutați urgent ajutor calificat.
În bolile coronariene, durerea este asociată cu lipsa de oxigen a miocardului din cauza leziunilor aterosclerotice ale vaselor cardiace. Angina pectorală stabilă apare cu durere ca răspuns la efort sau stres; pacientul ia nitroglicerină, care elimină atacul de durere. Angina instabilă se manifestă prin durere în repaus, medicamentele nu ajută întotdeauna, iar riscul unui atac de cord sau a unei aritmii severe crește, astfel încât durerea care apare singură la un pacient cu ischemie cardiacă este baza pentru a căuta ajutor de la specialiști.
Durerea acută, severă în piept, care iradiază către brațul stâng, sub omoplat sau în umăr, poate indica un infarct miocardic. P Administrarea de nitroglicerină nu o elimină, iar simptomele includ dificultăți de respirație, tulburări de ritm, un sentiment de frică de moarte și anxietate severă.
Majoritatea pacienților cu patologie a inimii și a vaselor de sânge suferă de slăbiciune și obosesc rapid. Acest lucru se datorează aprovizionării insuficiente cu oxigen a țesuturilor. Pe măsură ce insuficiența cardiacă cronică crește, rezistența la activitatea fizică scade brusc; este dificil pentru pacient să meargă chiar și pe o distanță scurtă sau să urce câteva etaje.
simptome de insuficiență cardiacă avansată
Aproape toți pacienții cardiaci suferă de dificultăți de respirație. Este caracteristică în special insuficiența cardiacă cu afectarea valvelor cardiace. Defectele, atât congenitale, cât și dobândite, pot fi însoțite de stagnarea sângelui în circulația pulmonară, ducând la dificultăți de respirație. O complicație periculoasă a unei astfel de leziuni cardiace poate fi edemul pulmonar, care necesită asistență medicală imediată.
Edemul însoțește insuficiența cardiacă congestivă.În primul rând, apar seara pe extremitățile inferioare, apoi pacientul observă răspândirea lor în sus, brațele, țesuturile peretelui abdominal și fața încep să se umfle. În insuficiența cardiacă severă, lichidul se acumulează în cavități - abdomenul crește în volum, dificultăți de respirație și o senzație de greutate în piept se intensifică.
Aritmiile se pot manifesta ca o senzație de palpitații sau îngheț. Bradicardia, când pulsul încetinește, contribuie la leșin, dureri de cap și amețeli. Modificările de ritm sunt mai pronunțate în timpul activității fizice, anxietății, după o masă copioasă și consumul de alcool.
Boli cerebrale cu afectare a vaselor cerebrale, manifestată prin dureri de cap, amețeli, modificări ale memoriei, atenției și performanței intelectuale. Pe fondul crizelor hipertensive, pe lângă durerile de cap, palpitațiile, „petele” pâlpâitoare din fața ochilor și zgomotul în cap sunt deranjante.
O tulburare acută de circulație în creier - un accident vascular cerebral - se manifestă nu numai prin durere în cap, ci și printr-o varietate de simptome neurologice. Pacientul poate pierde cunoștința, se dezvoltă pareza și paralizia, sensibilitatea este afectată etc.
Tratamentul bolilor cardiovasculare
Cardiologii, terapeuții și chirurgii vasculari tratează bolile cardiovasculare. Terapia conservatoare este prescrisă de medicul clinicii și, dacă este necesar, pacientul este trimis la spital. Tratamentul chirurgical al anumitor tipuri de patologie este, de asemenea, posibil.
Principiile de bază ale terapiei pentru pacienții cardiaci sunt:
- Normalizarea regimului, excluzând stresul fizic și emoțional excesiv;
- O dietă care vizează corectarea metabolismului lipidic, deoarece ateroscleroza este principalul mecanism al multor boli; in caz de insuficienta cardiaca congestiva, aportul de lichide este limitat, in caz de hipertensiune - sare etc.;
- Renunțarea la obiceiurile proaste și la activitatea fizică - inima trebuie să ducă la sarcina de care are nevoie, altfel mușchiul va suferi și mai mult de „subutilizare”, așa că cardiologii recomandă mersul pe jos și exerciții fezabile chiar și pentru acei pacienți care au suferit un infarct sau o intervenție chirurgicală pe cord. ;
, indicat pentru defecte severe, cardiomiopatii, distrofii miocardice.Diagnosticul și tratamentul patologiei inimii și a vaselor de sânge sunt întotdeauna activități foarte costisitoare, iar formele cronice necesită terapie și observare pe tot parcursul vieții, prin urmare este o parte importantă a muncii cardiologilor. Pentru a reduce numărul de pacienți cu patologie a inimii și a vaselor de sânge, diagnosticarea precoce a modificărilor acestor organe și tratamentul lor în timp util de către medicii din majoritatea țărilor lumii, se desfășoară activ activități preventive.
Este necesar să se informeze cât mai multe persoane despre rolul unui stil de viață sănătos și al alimentației, mișcările în menținerea sănătății sistemului cardiovascular. Cu participarea activă a Organizației Mondiale a Sănătății, sunt implementate diverse programe menite să reducă morbiditatea și mortalitatea din această patologie.
Lucrare de laborator nr 2
Subiect: „Evaluarea stării funcționale a sistemului cardiovascular”
Metodele de cercetare funcțională fac posibilă evaluarea capacităților de adaptare ale corpului, judecarea capacității funcționale a corpului și facilitează alegerea metodelor și dozajul mijloacelor de cultură fizică. Amploarea adaptării oricărui sistem sau a întregului organism nu poate fi evaluată prin studii doar în repaus. Acest lucru necesită teste funcționale cu activitate fizică.
Testele funcționale ale sistemului cardiovascular sunt împărțite în:
Într-o singură etapă, în care sarcina este utilizată o dată (de exemplu, 20 de genuflexiuni sau o alergare de 2 minute);
Două momente, în care se execută două încărcări identice sau diferite cu un anumit interval între ele;
Combinat, în care sunt utilizate mai mult de două tipuri diferite de sarcini.
Scopul lucrării: evaluarea stării funcționale a sistemului cardiovascular al elevilor pe baza datelor din testele funcționale.
Echipament: aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale, fonendoscop, metronom, cronometru.
Modalitatea de executare a lucrarii.
Înainte de a efectua un test funcțional, evaluați starea sistemului cardiovascular în repaus.
1. Testați cu 20 de genuflexiuni. Subiectul stă la marginea mesei. O manșetă pentru tensiunea arterială este atașată de umărul său stâng și își pune mâna stângă pe masă, cu palma în sus. După o pauză de 5-10 minute, pulsul este numărat la intervale de zece secunde până se obțin date stabile. Apoi se măsoară tensiunea arterială. După aceasta, subiectul, fără a scoate manșeta (tonometrul se stinge), execută ritmic 20 de genuflexiuni adânci în 30 de secunde sub metronom, ridicând ambele brațe înainte cu fiecare ghemuit, după care se așează rapid la locul său. La sfârșitul sarcinii, pulsul este numărat în primele 10 secunde, apoi se măsoară tensiunea arterială, care durează 30 - 40 de secunde. Începând cu a cincizecea secundă, frecvența pulsului este din nou calculată la intervale de zece secunde până când revine la datele originale. După aceasta, tensiunea arterială este măsurată din nou. Rezultatele testelor sunt înregistrate sub formă de tabel.
2. Testați alergarea pe loc la un ritm de 180 de pași pe minut efectuat sub metronom cu șoldul flectat la 70°, tibia flectată la un unghi cu șoldurile 45 - 50° și mișcări libere ale brațelor îndoite la articulațiile cotului, ca în alergarea normală. Metodologia pentru studierea și înregistrarea datelor pulsului și tensiunii arteriale este aceeași ca și pentru testul anterior, totuși, tensiunea arterială este măsurată la fiecare minut al perioadei de recuperare.
3. Testul combinat Letunov. Primul moment al testului este de 20 de genuflexiuni în 30 de secunde, după care pulsul și tensiunea arterială sunt examinate timp de 3 minute, al doilea este o alergare de 15 secunde în ritm maxim, după care se examinează pulsul și tensiunea arterială ale subiectului. timp de 4 minute, al treilea este de 2 sau 3 minute de alergare pe loc (în funcție de vârstă și sex) într-un ritm de 180 de pași pe minut, urmat de observație timp de 5 minute.
În acest test, 20 de genuflexiuni servesc drept încălzire, reacția ritmului cardiac și a tensiunii arteriale la o alergare de 15 secunde în ritm maxim reflectă adaptarea sistemului cardiovascular la sarcinile de viteză și la o alergare de 2 sau 3 minute. alergați la sarcini de rezistență.
Pentru a evalua starea funcțională a sistemului cardiovascular al elevilor din școlile sportive și implicați în secțiile sportive, se recomandă utilizarea testului combinat Letunov.
Evaluarea rezultatelor testelor funcționale a sistemului cardiovascular se efectuează pe baza unei analize a răspunsului imediat al pulsului și a modificărilor presiunii maxime, minime și pulsului la sarcină, precum și natura și timpul de recuperare a acestora la nivelul inițial.
Pentru a evalua creșterea ritmului cardiac, determinați gradul de creștere a acesteia ca procent față de valoarea inițială. Este întocmită o proporție în care ritmul cardiac de repaus este considerat 100%, iar diferența de ritm cardiac înainte și după exercițiu este luată ca X.
Exemplu:în repaus, ritmul cardiac a fost de 76 de bătăi pe minut. După un test cu activitate fizică - 92 de bătăi pe minut. Diferența este: 92 – 76 = 16. Proporția este: 76 – 100%
Creșterea ritmului cardiac este de 21% (16 * 100: 76 = 21).
În evaluarea reacției sistemului circulator, este foarte important să comparăm modificările pulsului și ale tensiunii arteriale, pentru a afla dacă creșterea ritmului cardiac corespunde unei creșteri a presiunii pulsului, ceea ce ajută la identificarea mecanismelor prin care adaptarea la are loc activitate. Trebuie subliniat faptul că la copii, mai des decât la adulți, creșterea activității cardiace în timpul activității fizice apare în principal datorită creșterii frecvenței cardiace și nu creșterii debitului sistolic, adică mai puțin rațional. Pe baza naturii modificărilor pulsului și tensiunii arteriale și a duratei perioadei de recuperare după testele funcționale, se disting cinci tipuri de reacție a sistemului cardiovascular: normotonică, hipotonică, hipertonică, distonică și în trepte.
tip normotonic reacția la un test funcțional cu 20 de genuflexiuni este considerată a fi o creștere a frecvenței cardiace cu 50-70% (după o alergare de 2 minute pe loc, cu o reacție favorabilă, se observă o creștere a frecvenței cardiace cu 80-100%, după o alergare de 15 secunde în ritm maxim, cu 100-120% .) O creștere mai semnificativă a ritmului cardiac indică o reacție irațională a sistemului circulator la stres, deoarece creșterea activității sale în timpul activității fizice are loc mai mult datorită creșterii inimii. rata decât datorită creșterii debitului sanguin sistolic. Cu cât este mai mare potențialul funcțional al inimii, cu atât activitatea mecanismelor sale de reglare este mai perfectă, cu atât pulsul se accelerează mai puțin ca răspuns la activitatea fizică standard dozată.
Atunci când se evaluează răspunsul tensiunii arteriale, se iau în considerare modificările presiunii maxime, minime și ale pulsului. Cu o reacție favorabilă la un test cu 20 de genuflexiuni, presiunea maximă crește cu 10–40 mmHg, iar presiunea minimă scade cu 10–20 mmHg.
Cu o creștere a maximului și o scădere a minimului, presiunea pulsului crește cu 30-50%. Procentul de creștere a acestuia este calculat în același mod ca și procentul de creștere a ritmului cardiac. O scădere a presiunii pulsului după test indică un răspuns irațional al tensiunii arteriale la activitatea fizică. La sarcini mai mari, creșterea presiunii pulsului este de obicei mai pronunțată.
Cu acest tip de reacție la sarcină, toți indicatorii sunt restabiliți la nivelul inițial înainte de al treilea minut. Această reacție indică faptul că creșterea volumului de sânge pe minut în timpul încărcării musculare are loc atât datorită creșterii ritmului cardiac, cât și datorită creșterii debitului sanguin sistolic. O creștere moderată a presiunii maxime, reflectând creșterea sistolei ventriculare stângi, o creștere a presiunii pulsului în limite normale, reflectând o creștere a volumului sanguin sistolic, o scădere ușoară a presiunii minime, reflectând o scădere a tonusului arteriolar, promovând un acces mai bun al sângelui la nivelul periferie, o perioadă scurtă de recuperare - toate acestea indică un nivel suficient al mecanismelor de reglare a tuturor părților sistemului circulator, asigurând adaptarea sa rațională la activitatea fizică.
Tip hipotonic reacțiile se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace cu peste 150%, stabilitate sau o creștere a presiunii pulsului cu 10 - 25%. În acest caz, presiunea maximă crește ușor (de la 5 la 10 mm Hg), uneori nu se modifică, iar presiunea minimă adesea nu se modifică sau poate crește sau scădea ușor (de la 5 la 10 mm Hg). Astfel, circulația sanguină crescută în timpul încărcării musculare se realizează în aceste cazuri mai mult prin creșterea frecvenței cardiace decât prin creșterea volumului sanguin sistolic. Perioada de recuperare pentru tipul de reacție hipotonică este semnificativ mai lungă (de la 5 la 10 minute). Această reacție este o reflectare a inferiorității funcționale a inimii și a mecanismelor care reglează activitatea acesteia. Este tipic pentru persoanele care au suferit de boli și care suferă de „foame motorie”.
Tip hipertensiv reacția se caracterizează printr-o creștere bruscă (nu atât datorită creșterii ejecției sistolice de sânge, cât datorită creșterii tonusului vascular) a presiunii maxime (cu 60 - 100 mm Hg), o creștere semnificativă a frecvenței cardiace (80 - 100 mm Hg). 140%) și o creștere a presiunii maxime cu 10 - 20 mm RT Art. Perioada de recuperare pentru acest tip de reacție este lentă. Reacția de tip hipertensiv este o reacție excesivă a sistemului cardiovascular la activitatea fizică și nu este rațională. Mai des apare cu surmenaj și reactivitate crescută a sistemului cardiovascular. Este adesea observată la sportivii tineri cu simptome de suprasolicitare fizică sau supraantrenament.
Tip distonic reacția se caracterizează printr-o creștere semnificativă a presiunii maxime și o scădere bruscă a presiunii minime. Pulsul crește semnificativ, iar perioada de recuperare se prelungește. După o activitate fizică mică (20 de genuflexiuni), o astfel de reacție este considerată nefavorabilă. Indică inadecvarea reacției sistemului circulator la cantitatea de activitate fizică efectuată și se observă cel mai adesea cu instabilitate pronunțată a tonusului vascular, cu nevroze autonome, surmenaj și după boală.
Reacția cu ridicare în trepte tensiunea arteriala maxima se caracterizeaza prin faptul ca la minutele 2 si 3 ale perioadei de recuperare presiunea maxima este mai mare decat la minutul 1. O astfel de reacție reflectă o slăbire a adaptabilității funcționale a sistemului circulator la activitatea fizică și inferioritatea funcțională a mecanismelor care o reglează. Este considerat nefavorabil și se observă după boli infecțioase, cu oboseală, un stil de viață sedentar și la sportivi - cu pregătire insuficientă.
Având în vedere că presiunea pulsului este direct dependentă de volumul sanguin sistolic, răspunsul sistemului circulator la un test funcțional poate fi evaluat prin utilizarea diferitelor formule care caracterizează indirect indicatorul integral al funcției circulatorii - volumul de sânge pe minut. Cea mai comună formulă este B.P. Kushelevsky, pe care a numit-o indicatorul calității reacției (RQR).
RD2 – RD1
unde РР1 este presiunea pulsului înainte de sarcină, РР2 este presiunea pulsului după sarcină, Р1 este ritmul cardiac înainte de încărcare (în 1 min), Р2 este ritmul cardiac înainte de încărcare.
RCC variind de la 0,5 la 1 este un indicator al bunei stări funcționale a sistemului circulator. Abaterile într-o direcție sau alta indică o deteriorare a stării funcționale a sistemului cardiovascular.
Opțiuni
Perioada de recuperare
Întrebări de control
Ce este tensiunea arterială?
Ce asigură circulația sângelui prin vase?
Care este tensiunea arterială maximă?
Ce este tensiunea arterială minimă?
De ce este diferită viteza de mișcare a sângelui în arteriole, venule și capilare și ce semnificație biologică are aceasta?
Ce este tensiunea arterială în diferite părți ale patului vascular și de ce este diferită în ele?
Care este tensiunea arterială maximă?
Ce este tensiunea arterială minimă?
Ce este presiunea pulsului?
Ce reacție a sistemului cardiovascular la stres se numește normotonică?
Ce reacție a sistemului cardiovascular la stres se numește hipertensivă?
Ce reacție a sistemului cardiovascular la stres se numește hipotonă?
2.3.Studiul stării funcționale a sistemului cardiovascular Sistemul circulator determină în mare măsură adaptarea organismului la activitatea fizică, prin urmare monitorizarea stării sale funcționale este foarte importantă în practica educației fizice. În acest scop, se folosesc metode de studiu simple și complexe, inclusiv instrumentale. Studiul este precedat de o anamneză, care clarifică prezența patologiei cardiovasculare, dobândite și ereditare (angină, reumatism, defecte cardiace, hiper- sau hipotensiune).
Cei mai accesibili indicatori pentru un profesor de educație fizică sunt următorii indicatori: frecvența cardiacă (FC), tensiunea arterială (TA), valoarea accidentului vascular cerebral (SV) și volumul minute al circulației sanguine (MBV).
Trebuie subliniat faptul că, pentru o descriere mai completă a activității oricărui sistem al corpului, este necesară compararea indicatorilor studiați în repaus, precum și înainte și după efectuarea activității fizice (standard, suplimentare sau speciale). De asemenea, este necesar să se determine durata de restabilire a acestor indicatori la valorile anterioare studiului.Algoritm de realizare a sarcinilor: elevii, formându-se în perechi, execută următoarele sarcini unii altora, rezultatele obținute sunt comparate cu cele normative.
Sarcina nr. 1. Luați o anamneză.
1. Prezența bolilor cardiovasculare în familie (hipertensiune arterială, ateroscleroză, boli coronariene, varice, defecte cardiace, accident vascular cerebral, infarct miocardic).
2. Boli suferite (reumatism, dureri în gât, răceli frecvente, ARVI) de-a lungul vieții, deznodământul lor.
3. Consumul de alcool.
4. Fumatul.
5. Natura încărcăturii în ziua precedentă.
6. Reclamații la momentul studiului: dificultăți de respirație, palpitații, senzație de „întreruperi” ale inimii, durere sau disconfort în zona inimii sau în spatele sternului (caracter, timpul și condițiile de apariție), oboseală, umflături a picioarelor.
Datele de anamneză ajută la determinarea indirectă a utilității funcționale a sistemului, a cantității permise de activitate musculară, ajută la explicarea anumitor abateri de la standardele indicatorilor de testare a sistemului.
Sarcina nr. 2. Studiul frecvenței și naturii pulsului.
Scop: să stăpânească tehnica de măsurare a ritmului cardiac, determinând ritmul pulsului și să poată analiza rezultatele obținute.
Obiective: determinați frecvența, ritmul pulsului, gradul de umplere a vasului cu sânge și tensiunea acestuia.
Echipament necesar: cronometru, diagramă a locației sistemului circulator uman.
Instrucțiuni metodice: pulsul este determinat, cel mai adesea în arterele temporale, carotide, radiale, femurale și de impulsul cardiac.
Pentru a vă determina ritmul cardiac, aveți nevoie de un cronometru. Pulsul se calculează într-un minut, dar este posibil să-l determine în 10, 15, 20 sau 30 de secunde, urmat de recalculare timp de 1 minut.
Justificarea teoretică a sarcinii. Frecvența cardiacă normală în repaus a unui adult este de 60...89 de bătăi pe minut.
Puls mai mic de 60 de bătăi/min. (bradicardie) poate fi detectată în repaus la sportivii care se antrenează pentru anduranță, ca indicator al economisirii funcției circulatorii (în stare bună de sănătate).
O frecvență a pulsului de peste 89 de bătăi pe minut în repaus (tahicardie) apare la sportivii aflați într-o stare de oboseală excesivă, efort excesiv sau supraantrenament. Ritmul cardiac în repaus este afectat de sex, starea de sănătate, starea emoțională, ora din zi, consumul de alcool, cafea și alte băuturi stimulatoare, fumat și alți factori. Modificarea ritmului cardiac în timpul sarcinii depinde de natura și intensitatea muncii efectuate, de specializarea și nivelul sportiv, de calificările subiectului și de sănătatea acestuia.
Ritmul pulsului este determinat după cum urmează: este necesar să se numără frecvența pulsului de 2-3 ori la intervale de 10 secunde și să le compare între ele. Indicatorii pot diferi cu cel mult 1 lovitură sau pot coincide complet. În acest caz, ei vorbesc despre un puls ritmic, care corespunde unei inimi sănătoase. Dacă diferența este mai mare de 1 bătaie, pulsul este considerat neregulat. Ritmul pulsului este perturbat din cauza diferitelor modificări patologice ale miocardului.
Ritmul pulsului este cel mai precis determinat de o electrocardiogramă (ECG). Pentru a face acest lucru, este suficient să aveți o înregistrare a biocurenților cardiaci în 1 derivație (3-4 cicluri) și să măsurați distanța dintre undele R adiacente (R-R).
Uniformitatea intervalelor indică ritmul pulsului.
Este necesar să se stabilească umplerea și tensiunea pulsului prin intermediul unei anumite rezistențe ale degetelor la fluxul sanguin, care sunt în mare parte determinate de starea mușchiului inimii, elasticitatea vaselor de sânge, cantitatea de sânge circulant și acesta. stare fizică și chimică. Pulsul la o persoană sănătoasă poate fi plin, în caz de patologie - umplere și tensiune slabă, sau chiar sub formă de fir - în stare critică.
Sarcina nr. 3. Studiul tensiunii arteriale (TA).
Scop: să stăpânească tehnica de măsurare a tensiunii arteriale prin metoda Korotkov, să analizeze rezultatele obținute.
Instrumente: fonendoscop, tensiometru.
Tensiunea arterială se măsoară la artera ulnară. Manșeta dispozitivului este așezată pe umărul gol, iar aerul este umflat cu ajutorul unui bec la aproximativ 150-160 mm. rt. Artă. Eliberați încet aerul și ascultați tonurile. Apariția sunetelor corespunde presiunii maxime, dispariția - la minimum. Diferența dintre ele se numește presiunea pulsului. Se știe că presiunea maximă este determinată în mare măsură de forța contracției cardiace, iar presiunea minimă este determinată de tonusul vaselor de sânge.
Justificarea teoretică a sarcinii. Valoarea tensiunii arteriale este foarte influențată de starea psiho-emoțională a organismului, cantitatea de activitate fizică efectuată, modificări neuroendocrine în organism, starea metabolismului apă-sare, modificări ale poziției corpului în spațiu, timpul zilei, vârsta, fumatul, consumul de ceai tare, cafea.
În repaus la un adult, tensiunea arterială maximă variază de la 100 la 120 mm. rt. Art., minim - 60...80 mm. rt. Artă. O tensiune arterială mai mare de 129/70 este definită ca hipertensiune arterială, iar o tensiune arterială mai mică de 100/60 este hipotensiune arterială. La efectuarea activității fizice, indicatorii se schimbă uniform.
Sarcina nr. 4. Calculați parametrii hemodinamici: tensiunea arterială medie, volumul sistolic (sau accidentul vascular cerebral) al circulației sanguine (SV), volumul minutei al circulației sanguine (MCV), volumul sângelui circulant.
1. Unul dintre indicatorii informativi ai hemodinamicii este presiunea arterială medie (MAP):
SBP = tensiunea arterială diastolică. + puls tensiunii arteriale/ 2Odată cu oboseala fizică crește cu 10-30 mm. rt. Artă.
2. Volumul circulator sistolic (S) și minut (M) se calculează folosind formula Lilienistrand și Zander:
S = (Pd/P) 100unde Pd este presiunea pulsului, P este presiunea medie.
Presiune medie = (BP max + BP min) / 2
M = S P,unde S este volumul sistolic, P este ritmul cardiac.
Presiunea medie (Pav.) poate fi calculată și folosind formula (B. Folkov și colab., 1976):
Rsr. = P diast. + (P sist. - P diast.) / 3,unde P este presiunea.
3. Volumul sanguin circulant (CBV) este unul dintre principalii indicatori ai hemodinamicii.
În mod normal, BCC la bărbați reprezintă 7% din greutatea corporală, la femei - 6,5%. La 1 kg de greutate corporală la bărbați, bcc este de 70 ml/kg, la femei - 65 ml/kg.
4. Determinarea coeficientului de eficiență circulatorie (CEC).
KEC = (TA max. - TA min.) · Ritmul cardiac.În mod normal, EEC = 2600. Odată cu oboseala, crește.
Determinarea coeficientului de anduranță (EF). Acest parametru este determinat de formula Kvass; el caracterizează starea funcțională a sistemului cardiovascular. Indicatorul CV este calculat folosind formula:
KV = (H · SS · 10) / Puls. presiune ,unde H este ritmul cardiac,
SS - presiunea sistolica.
Evaluarea rezultatului: valoarea normală a indicatorului este 16, o creștere a indicatorului indică o slăbire a funcției sistemului cardiovascular, o scădere indică o creștere a funcției.
Sarcina nr. 5. Studiul răspunsului sistemului cardiovascular la activitatea fizică.
Scop: pentru a evalua răspunsul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale la sarcini variate în intensitate și direcție.
Necesar: cronometru, aparat de măsurare a tensiunii arteriale, metronom.
Instrucțiuni metodice: măsurați ritmul cardiac și tensiunea arterială în repaus. Apoi, activitatea fizică este efectuată în diferite versiuni: fie testul Martinet (20 de genuflexiuni în 30 de secunde), fie o alergare de 15 secunde în loc într-un ritm maxim cu o ridicare mare a șoldului, fie o alergare de trei minute în loc într-un ritm. de 180 de pași pe minut. (testul Kotov-Deshin), sau 60 de sărituri în 30 de secunde. (eșantion de V.V. Gorinevsky). După încărcarea completă, ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt înregistrate timp de 3-5 minute și în primele 10 secunde. Ritmul cardiac este măsurat în fiecare minut și pentru restul de 50 de secunde. - IAD. Analizați amploarea modificărilor indicatorilor imediat după muncă în comparație cu odihna, durata și natura recuperării.
Evaluarea rezultatului. Cu o stare funcțională bună a sistemului cardiovascular, modificarea ritmului cardiac și a presiunii pulsului la testul Martinet nu depășește 50...80% din valorile de repaus, după a 2-a și a 3-a încărcare - cu 120...150% și, respectiv, 100... 120%. Recuperarea nu durează mai mult de 3-5 minute. În același timp, un organism antrenat prezintă semne de economisire a activității sistemului cardiovascular atât în repaus, cât și sub sarcină.Sarcina nr. 6. Testul funcțional al lui Querg.
Se determină gradul de adaptare a corpului la sarcini variabile. Efectuați 30 de genuflexiuni în 30 de secunde, alergare maximă pe loc timp de 30 de secunde, alergare pe loc de 3 minute cu o frecvență de 150 de pași pe minut și sărituri cu coarda timp de 1 minut. Timp total de încărcare - 5 min.
În timp ce stați, ritmul cardiac (P1) este măsurat imediat după exercițiu timp de 30 de secunde, din nou după 2 minute. (P2) și 4 min. (P3). Rezultatul se calculează folosind formula:
(Timp de lucru în sec. 100) /Evaluarea rezultatului. Dacă valoarea indicatorului este mai mare de 105, adaptarea la sarcină este considerată foarte bună, 99...104 - bună, 93...98 - satisfăcătoare, mai mică de 92 - slabă.
Sarcina nr. 7. Determinarea indicelui Skibinskaya pentru a evalua adaptarea la sarcina sistemului cardiorespirator.
Capacitatea vitală se măsoară în ml, ținerea respirației în secunde. în timp ce inhalează.
Sistemul cardiorespirator este evaluat folosind formula:
(VC / ținere a respirației 100º) / ritm cardiac (pe 1 min.).
Evaluare rezultat: mai puțin de 5 - foarte rău, 5...10 - nesatisfăcător, 30...60 - bine, peste 60 - foarte bine. Pentru sportivii cu înaltă calificare, indicele ajunge la 80.
Sarcina nr. 8. Determinarea indicelui Ruffier.
Folosit pentru a determina adaptarea sarcinii. Utilizat pe scară largă în examenele de masă ale școlarilor.
Frecvența cardiacă este măsurată în timp ce stați (P1), apoi sunt efectuate 30 de genuflexiuni adânci în 30 de secunde. Numărați ritmul cardiac în timp ce stați în picioare (P2) și un alt ritm cardiac după 1 minut. odihnă (P3).
Ir = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10Evaluarea rezultatului: IR mai mic de 0 - rezultat excelent, 1...5 - bun, 6...10 - satisfăcător, 11...15 - slab, peste 15 - nesatisfăcător.
Sarcina nr. 9. Testul Letunov combinat de trei momente.
Scop: determinarea naturii adaptării organismului la sarcina multidirecțională în funcție de caracteristicile perioadei de recuperare.
Echipament necesar: tensiometru, fonendoscop, cronometru, metronom.
Instrucțiuni metodice. Testul constă în trei încărcări efectuate într-o anumită ordine cu intervale scurte de odihnă:
1. 20 de genuflexiuni in 30 de secunde. Sarcina este echivalentă cu o încălzire.
2. alergare de 15 secunde în ritm maxim, simulând viteza de alergare.
3. alergare de 3 minute (pentru femei - 2 minute). plasați într-un ritm de 180 de pași pe minut, simulând munca de rezistență.
Cercetarea începe cu o anamneză, care precizează modul de activitate fizică în ziua precedentă, plângeri în ziua studiului și starea de bine.
Se intocmeste un protocol de cercetare in care se consemneaza toate rezultatele obtinute.
Metodologie: ritmul cardiac și tensiunea arterială se determină în repaus. Apoi subiectul efectuează prima încărcare, după care, în modul prescris, în timpul unei perioade de recuperare de trei minute, pulsul și tensiunea arterială sunt din nou înregistrate în fiecare minut. Apoi se execută a doua încărcare. Perioada de recuperare - 4 minute. (măsurarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale) și apoi a treia încărcare, după care timp de 5 minute. se examinează pulsul și tensiunea arterială.
Rezultatele testelor sunt evaluate în funcție de tipul de răspuns: (normotonic, hipotonic, hipertonic, distonic și reacție cu creșterea treptată a tensiunii arteriale maxime), precum și în funcție de timpul până la natura recuperării pulsului și tensiunii arteriale. .
Reacția de tip normotonică se caracterizează prin paralelismul modificărilor ritmului cardiac și presiunii pulsului datorită creșterii adecvate a tensiunii arteriale maxime și scăderii tensiunii arteriale minime. Această reacție indică adaptabilitatea corectă a sistemului cardiovascular la stres și se observă într-o stare de bună pregătire. Uneori, în perioadele inițiale de antrenament, poate exista o încetinire a recuperării ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
Tipul astenic sau hipotonic se caracterizează printr-o creștere excesivă a frecvenței cardiace cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale și este evaluat ca nefavorabil. Această reacție se observă în timpul unei pauze de antrenament din cauza unei boli sau răniri.
Tipul hipertensiv se caracterizează printr-o creștere excesivă a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale în timpul efortului. Creșterea izolată a tensiunii arteriale minime peste 90 mm. rt. Artă. ar trebui de asemenea considerată o reacție hipertensivă.
Perioada de recuperare este prelungită. O reacție hipertensivă apare la hiperreactori, sau la persoanele cu hipertensiune arterială, sau în cazuri de suprasolicitare și suprasolicitare.
Tipul de reacție distonică sau fenomenul „ton fără sfârșit” se caracterizează prin faptul că este practic imposibil să se determine tensiunea arterială minimă.
Dacă fenomenul „ton fără sfârșit” este detectat numai după o rulare maximă de 15 secunde și tensiunea arterială minimă este restabilită în trei minute, atunci evaluarea sa negativă trebuie tratată cu mare prudență.
O reacție cu creșterea treptată a tensiunii arteriale maxime - atunci când este mai mare în al doilea și al treilea minut al perioadei de recuperare decât în primul minut, în majoritatea cazurilor indică modificări patologice ale sistemului circulator.
Recomandări pentru proiectarea lucrărilor:
1. Înregistrați rezultatele studiului în protocol.
2. Desenați tipul de răspuns.
3. Dați o concluzie despre starea funcțională a sistemului cardiovascular și recomandări pentru îmbunătățirea adaptării la stres.Studiul indicatorilor primari.
– Numărarea pulsului;
– Măsurarea tensiunii arteriale: diastolică, sistolică, puls, dinamică medie, volum minut sanguin, rezistență periferică;Studiul indicatorilor inițiali și finali în timpul acțiunilor de testare:
– Testul lui Ruffier - toleranta dinamica la sarcina; coeficientul de anduranță);
Evaluarea stării vegetative:
–
–
Indicele calculat al potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular.
– Index R.M. Baevsky și colab., 1987.DESCRIEREA METODELOR
STUDIUL INDICATORILOR PRIMI.
Evaluarea gradului de tensiune a mecanismelor de reglare:
– Numărarea pulsului;
– Măsurarea tensiunii arteriale: diastolică, sistolică, puls, dinamică medie, volum minut sanguin, rezistență periferică;
Numărarea pulsului. Indicator normal: 60 – 80 de bătăi. pe minut
Diastolic sau presiunea minimă (MP).
Înălțimea sa este determinată în principal de gradul de permeabilitate al precapilarelor, ritmul cardiac și gradul de elasticitate al vaselor de sânge. Cu cât rezistența precapilarelor este mai mare, cu atât este mai mică rezistența elastică a vaselor mari și cu cât ritmul cardiac este mai mare, cu atât DD este mai mare. În mod normal, la o persoană sănătoasă, DD este de 60-80 mm Hg. Artă. După sarcini și diferite tipuri de influențe, DD nu se modifică sau scade ușor (până la 10 mm Hg). O scădere bruscă a nivelului presiunii diastolice în timpul muncii sau, dimpotrivă, creșterea acesteia și o revenire lentă (mai mult de 2 minute) la valorile inițiale este considerată un simptom nefavorabil. Indicator normal: 60 – 89 mm. rt. Artă.
Presiune sistolică sau maximă (MP).
Aceasta este întreaga rezervă de energie pe care o deține de fapt un flux sanguin într-o anumită zonă a patului vascular. Labilitatea presiunii sistolice depinde de funcția contractilă a miocardului, volumul sistolic al inimii, starea de elasticitate a peretelui vascular, șocul hemodinamic și ritmul cardiac. În mod normal, la o persoană sănătoasă, DM variază între 100 și 120 mm Hg. Artă. Cu sarcina, DM creste cu 20-80 mmHg. Art., iar după încetarea acestuia revine la nivelul inițial în 2-3 minute. Recuperarea lentă a valorilor inițiale DM este considerată ca dovadă a insuficienței sistemului cardiovascular. Indicator normal: 110-139 mm. rt. Artă.
Atunci când se evaluează modificările presiunii sistolice sub influența sarcinii, schimbările rezultate ale presiunii maxime și ale ritmului cardiac sunt comparate cu aceiași indicatori în repaus:
(1)
SD
SDR - SDP
100%
SDP
Ritm cardiac
CzechSr - ChSSp
100%
HRSp
unde SDr, ritmul cardiac este presiunea sistolică și ritmul cardiac în timpul muncii;
MDP, HRSP - aceiași indicatori în repaus.
Această comparație ne permite să caracterizăm starea de reglare cardiovasculară. În mod normal, se realizează din cauza modificărilor de presiune (1 mai mare decât 2); în insuficiența cardiacă, reglarea are loc datorită creșterii ritmului cardiac (2 mai mare decât 1).
Presiunea pulsului (PP).
In mod normal, la o persoana sanatoasa este de aproximativ 25-30% din presiunea minima. Mecanocardiografia vă permite să determinați valoarea adevărată a PP, egală cu diferența dintre presiunea laterală și cea minimă. La determinarea PP folosind aparatul Riva-Rocci, se dovedește a fi oarecum supraestimat, deoarece în acest caz valoarea sa este calculată scăzând valoarea minimă din presiunea maximă (PD = SD - PP).
Presiunea dinamică medie (SDP).
Este un indicator al consistenței reglării debitului cardiac și a rezistenței periferice. În combinație cu alți parametri, face posibilă determinarea stării patului precapilar. În cazurile în care determinarea tensiunii arteriale se efectuează în conformitate cu N. S. Korotkov, ADD poate fi calculat folosind formulele:
(1)
SDD
PD
DD
SDD = DD + 0,42 x PD.
Valoarea SDD calculată folosind formula (2) este puțin mai mare. Indicator normal: 75-85 mm. rt. Sf.
Volumul sanguin pe minut (MO).
Aceasta este cantitatea de sânge pompată de inimă pe minut. MO este folosit pentru a judeca funcția mecanică a miocardului, care reflectă starea sistemului circulator. Valoarea MO depinde de vârstă, sex, greutate corporală, temperatura ambiantă și intensitatea activității fizice. Valoare normală: 3,5 – 5,0 l.
Norma MO pentru starea de repaus are o gamă destul de largă și depinde în mod semnificativ de metoda de determinare:
Cel mai simplu mod de a determina MO, care vă permite să determinați aproximativ valoarea acestuia, este să determinați MO folosind formula Starr:
CO = 90,97 + 0,54 x PD – 0,57 x DD – 0,61V;
MO = CO-HR
unde CO este volumul sanguin sistolic, Ml; PP - presiunea pulsului, mm Hg. Sf; DD - presiunea minimă, mm Hg. Artă.; B - vârsta, în ani.
Liljetrand și Zander au propus o formulă pentru calcularea MO, bazată pe calculul așa-numitei presiuni reduse. Pentru a face acest lucru, mai întâi determinați SDD folosind formula:deci MO = RAD x HR.
Pentru a evalua eventual mai obiectiv modificările observate în MO, puteți calcula și volumul pe minut adecvat: DMO = 2,2 x S,
unde 2,2 este indicele cardiac, l;
S este suprafața corpului subiectului, determinată de formula Dubois:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
unde M este greutatea corporală, kg; P - înălțime, cm;
sau
DMO
instituție de învățământ preșcolar
unde DOO este rata metabolică bazală adecvată, calculată în conformitate cu datele privind vârsta, înălțimea și greutatea corporală conform tabelelor Harris-Benedict.
O comparație a MO și DME ne permite să caracterizăm mai precis specificul modificărilor funcționale ale sistemului cardiovascular cauzate de influența diferiților factori.
Rezistenta periferica (PR).
Determină constanța presiunii dinamice medii (sau abaterea acesteia de la normă). Calculat folosind formulele:unde SI este indicele cardiac, egal în medie cu 2,2 ±0,3 l/min-m2.
Rezistența periferică este exprimată fie în unități convenționale, fie în dine. Indicator normal: 30 - 50 unități convenționale. unitati Modificarea PS în timpul lucrului reflectă reacția patului precapilar, în funcție de volumul de sânge circulant.STUDIUL INDICATORILOR INIȚIALI ȘI FINALI LA REALIZAREA IMPACTULUI TESTEI.
Evaluarea rezervelor funcționale:
– Testul Martinet - evaluarea capacitatii de recuperare dupa exercitii fizice. încărcături;
– Testul ghemuit - o caracteristică a utilității funcționale a sistemului cardiovascular;
– Testul Flack – vă permite să evaluați funcția mușchiului inimii;
– Testul lui Ruffier - toleranta dinamica la sarcina; coeficientul de anduranță;
1. Testul lui Martinet(tehnică simplificată) este utilizată în studiile de masă și permite evaluarea capacității sistemului cardiovascular de a se recupera după activitatea fizică. În funcție de populația de subiecți, 20 de genuflexiuni la 30C și genuflexiuni în același ritm timp de 2 minute pot fi folosite ca încărcătură. În primul caz, perioada durează 3 minute, în al doilea - 5. Înainte de încărcare și la 3 (sau 5) minute după finalizarea acesteia, se măsoară ritmul cardiac al subiectului, presiunea sistolică și diastolică. Eșantionul este evaluat pe baza diferenței dintre indicatorii studiați înainte și după încărcare:
dacă diferența nu este mai mare de 5 - „bun”;
cu o diferență de la 5 la 10 - „satisfăcător”;
dacă diferența este mai mare de 10 - „nesatisfăcător”.
2. Test de genuflexiuni. Servește pentru a caracteriza utilitatea funcțională a sistemului cardiovascular. Metodologie: ritmul cardiac și tensiunea arterială ale unei persoane sunt calculate de două ori înainte de exercițiu. Apoi subiectul efectuează 15 genuflexiuni în 30 de secunde sau 60 în 2 minute. Imediat după terminarea sarcinii, se numără pulsul și se măsoară presiunea. Procedura se repetă după 2 minute. Daca subiectul este in stare fizica buna, proba in acelasi ritm poate fi prelungita la 2 minute. Pentru evaluarea probei se utilizează indicatorul de calitate a reacției:
RCC
PD2 – PD1
P2-P1
unde PD2 și PD1) sunt presiunea pulsului înainte și după efort; P 2 și P1 - ritmul cardiac înainte și după efort.
3. Test flack. Vă permite să evaluați funcția mușchiului inimii. Metodologie: subiectul menține o presiune de 40 mm Hg în tubul în formă de U al unui manometru cu mercur cu diametrul de 4 mm pentru timpul maxim posibil. Artă. Testul se efectuează după o inhalare forțată cu nasul ciupit. În timpul implementării sale, ritmul cardiac este determinat la fiecare 5C. Criteriul de evaluare este gradul de crestere a ritmului cardiac in raport cu cel initial si durata mentinerii presiunii, care la persoanele antrenate nu depaseste 40-50C. În funcție de gradul de creștere a frecvenței cardiace peste 5C, următoarele reacții diferă: nu mai mult de 7 bătăi. - bun; până la 9 bătăi - satisfăcător; până la 10 bătăi - nesatisfăcător.
Înainte și după test, se măsoară tensiunea arterială a subiectului. Funcțiile afectate ale sistemului cardiovascular duc la scăderea tensiunii arteriale, uneori cu 20 M;M Hg. Artă. și altele. Eșantionul este evaluat conform indicatorului de calitate a reacției:
Pkr
T1DM – T2DM
T1DM
unde DM 1 si DM2 sunt presiunea sistolica initial si dupa test.
Când sistemul cardiovascular este supraîncărcat, valoarea RCC depășește 0,10-0,25 rel. unitati
sisteme.
4. Testul lui Ruffier (toleranță dinamică la sarcină)
Subiectul este în poziție în picioare timp de 5 minute. Pulsul /Pa/ se calculează în 15 secunde, după care se efectuează activitate fizică / 30 de genuflexiuni pe minut /. Pulsul este recalculat pentru primele /Рб/ și ultimele /Рв/ 15 secunde din primul minut de recuperare. Când numără pulsul, subiectul trebuie să stea în picioare. Indicatorul calculat al activității cardiace /CDA/ este un criteriu pentru susținerea optimă autonomă a sistemului cardiovascular la efectuarea activității fizice de putere redusă
PSD
4 x (Ra + Rb + Rv) - 200
Exemplu de interpretare: dacă PSD-ul este mai mic de 5, testul se efectuează „excelent”;
dacă PSD este mai mic de 10, testul este efectuat „bine”;
dacă PSD este mai mic de 15 – „satisfăcător”;
dacă PSD este mai mult de 15, este „rău”.
Studiile noastre sugerează că la subiecții sănătoși PSD nu depășește 12, iar pacienții cu sindrom de distonie neurocirculară, de regulă, au un PSD mai mare de 15.
Astfel, monitorizarea periodică a PSD oferă medicului un criteriu destul de informativ pentru aprecierea potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular.
5. Factorul de anduranță. Este utilizat pentru a evalua gradul de aptitudine a sistemului cardiovascular pentru a efectua activitate fizică și este determinat de formula:
HF
Ritmul cardiac x 10
PD
unde HR este ritmul cardiac, bătăi/min;
PP - presiunea pulsului, mm Hg. Artă.
Indicator normal: 12-15 unități convenționale. unitati (după unii autori 16)
O creștere a KB asociată cu o scădere a PP este un indicator al dezantrenării sistemului cardiovascular, o scădere a oboselii.EVALUAREA STATULUI VEGETATIV:
– indicele Kerdo - gradul de influență a sistemului nervos autonom asupra sistemului cardiovascular;
– Ortotest activ - nivel de stabilitate vegetativ-vasculară;
– Testul ortostatic - servește la caracterizarea utilității funcționale a mecanismelor reflexe pentru reglarea hemodinamicii și evaluarea excitabilității centrilor de inervație simpatică;
– Testul cardiac ocular - folosit pentru a determina excitabilitatea centrilor parasimpatici pentru reglarea ritmului cardiac;
– Testul clinostatic - caracterizează excitabilitatea centrilor de inervație parasimpatică.
1. Indicele Kerdo (gradul de influență asupra sistemului cardiovascular al sistemului nervos autonom)
VI=
1 –
DD
Ritm cardiac
DD - presiunea diastolică, mmHg;
Ritm cardiac - ritm cardiac, bătăi/min.Indicator normal: de la – 10 la + 10%
Exemplu de interpretare: o valoare pozitivă - predominanța influențelor simpatice, o valoare negativă - predominanța influențelor parasimpatice.
2. Ortotest activ (nivel de rezistență vegetativ-vasculară)
Testul este unul dintre testele funcționale de stres; vă permite să evaluați funcționalitatea sistemului cardiovascular, precum și starea sistemului nervos central. O scădere a toleranței testelor ortostatice (active și pasive) se observă adesea în condiții hipotonice în bolile însoțite de instabilitate vegetativ-vasculară, în condiții astenice și oboseală.
Testul trebuie efectuat imediat după o noapte de somn. Înainte de a începe testul, subiectul trebuie să stea liniştit pe spate timp de 10 minute, fără pernă înaltă. După 10 minute, pulsul subiectului este numărat de trei ori în poziție culcat (numărând timp de 15 s) și se determină tensiunea arterială: maximă și minimă.
După obținerea valorilor de fundal, subiectul se ridică rapid, ia o poziție verticală și stă în picioare timp de 5 minute. În acest caz, în fiecare minut (în a doua jumătate a fiecărui minut) se calculează frecvența și se măsoară tensiunea arterială.
Testul ortostatic (OI - indice ortostatic) se apreciază după formula propusă de Burchard-Kirhoff.Exemplu de interpretare:În mod normal, indicele ortostatic este de 1,0 - 1,6 unități relative. Pentru oboseală cronică, RI = 1,7-1,9, pentru oboseală excesivă, RI = 2 sau mai mult.
3. Test ortostatic. Servește pentru a caracteriza utilitatea funcțională a mecanismelor reflexe pentru reglarea hemodinamicii și evaluarea excitabilității centrilor de inervație simpatică.
După 5 minute de stat întins, ritmul cardiac al subiectului este înregistrat. Apoi, la comandă, subiectul calm (fără smucituri) ia poziția în picioare. Pulsul se calculează la 1 și 3 minute de a fi în poziție verticală, tensiunea arterială se determină la 3 și 5 minute. Eșantionul poate fi evaluat numai prin puls sau prin puls și tensiune arterială.
Notatest ortostatic
Indicatori
Toleranța la probă
bun
satisfăcător
nesatisfăcător
Frecvență
inima
abrevieriCreșteți viteza cu cel mult 11 bătăi.
Creșterea frecvenței cu 12-18 bătăi.
Creșterea frecvenței cu 19 bătăi. și altele
sistolică
presiuneÎn creștere
Nu se schimba
Scăderi în interior
5-10 mm Hg. Artă.Diastolic
presiuneÎn creștere
Nu se modifică sau crește ușor
În creștere
Puls
presiuneÎn creștere
Nu se schimba
In scadere
Vegetativ
reactiiNici unul
Transpiraţie
Transpirație, tinitus
Excitabilitatea centrilor de inervație simpatică este determinată de gradul de creștere a frecvenței cardiace (PS), iar utilitatea reglării autonome este determinată de momentul stabilizării pulsului. În mod normal (la tineri), pulsul revine la valorile inițiale la 3 minute. Criteriile de evaluare a excitabilității unităților simpatice conform indicelui SUP sunt prezentate în tabel.
4. Testul cardiac ocular. Folosit pentru a determina excitabilitatea centrilor parasimpatici pentru reglarea ritmului cardiac. Se efectuează pe fundalul înregistrării ECG continue, în timpul căreia se aplică o presiune asupra globilor oculari ai subiectului pentru 15 C (în direcția axei orizontale a orbitelor). În mod normal, presiunea asupra globilor oculari face ca ritmul cardiac să încetinească. Ritmul crescut este interpretat ca o perversiune a reflexului, care apare în funcție de tipul simpaticotonic. Puteți monitoriza ritmul cardiac prin palpare. În acest caz, pulsul este numărat cu 15°C înaintea testului și în timpul presiunii.
Evaluare eșantion:
scăderea ritmului cardiac cu 4 - 12 bătăi. în min – normal;
scăderea ritmului cardiac cu 12 bătăi. pe minut - îmbunătățit brusc;
nicio reducere – areactiv;
nici o creștere a frecvenței – pervertit.5. Testul clinostatic.
Caracterizează excitabilitatea centrilor de inervație parasimpatică.
Metoda de comportament: subiectul se deplasează lin dintr-o poziție în picioare într-o poziție culcat. Frecvența pulsului în poziții verticale și orizontale este numărată și comparată. Testul clinostatic se manifestă în mod normal printr-o încetinire a pulsului cu 2-8 bătăi.
Evaluarea excitabilității centrilor de inervație parasimpatici
Excitabilitate
Rata decelerăriipuls în timpul testului pană, %
Normal:
slab
Până la 6.1
in medie
6,2 - 12,3
Trăi
12,4 - 18,5
Creștere:
slab
18,6 - 24,6
vizibil
24,7 - 30,8
semnificativ
30,9 - 37,0
ascuțit
37,1 - 43,1
foarte ascutit
43.2 sau mai mult
INDICE DE CALCUL AL POTENȚIALULUI DE ADAPTARE AL SISTEMULUI CARDIOVASCULAR.
1. Indice calculat al potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular R.M. Baevsky și colab., 1987.
Recunoașterea stărilor funcționale pe baza analizei datelor privind homeostazia autonomă și miocardio-hemodinamică necesită o anumită experiență și cunoștințe în domeniul fiziologiei și practicii clinice. Pentru a pune această experiență la dispoziția unei game largi de medici, au fost dezvoltate o serie de formule care fac posibilă calcularea potențialului adaptativ al sistemului circulator în funcție de un set dat de indicatori folosind ecuații de regresie multiple. Una dintre cele mai simple formule, care oferă o acuratețe de recunoaștere de 71,8% (comparativ cu estimările experților), se bazează pe utilizarea celor mai simple și mai frecvent disponibile metode de cercetare - măsurarea ritmului cardiac și a nivelurilor tensiunii arteriale, înălțimea și greutatea corporală:AP = 0,011(PP) + 0,014(SBP) + 0,008(DBP) + 0,009(MT) - 0,009(R) + 0,014(V)-0,27;
Unde AP- potenţialul de adaptare al sistemului circulator în puncte, De urgență- frecvența pulsului (bpm); GRĂDINĂȘi DBP- tensiunea arterială sistolică și diastolică (mm Hg); R- inaltime (cm); MT- greutatea corporală (kg); ÎN- vârsta (ani).
Pe baza valorilor potențialului de adaptare, se determină starea funcțională a pacientului:
Exemplu de interpretare: sub 2,6 - adaptare satisfăcătoare;
2.6 - 3.09 - tensiunea mecanismelor de adaptare;
3,10 - 3,49 - adaptare nesatisfăcătoare;
3.5 și mai mare - eșec de adaptare.
O scădere a potențialului de adaptare este însoțită de o ușoară schimbare a indicatorilor homeostaziei miocardico-hemodinamice în limitele așa-numitelor lor valori normale, tensiunea sistemelor de reglare crește, iar „plata pentru adaptare” crește. Eșecul de adaptare ca urmare a suprasolicitarii și epuizării mecanismelor de reglare la persoanele în vârstă se caracterizează printr-o scădere bruscă a capacității de rezervă a inimii, în timp ce la tineri există chiar și o creștere a nivelului de funcționare a sistemului circulator.ALTE METODE
Determinarea tipului de autoreglare a circulației sanguine face posibilă evaluarea nivelului de tensiune în reglarea sistemului cardiovascular. A fost dezvoltată o metodă expresă pentru diagnosticarea tipului de autoreglare a circulației sanguine (TSC):
TSC de la 90 la 110 reflectă tipul cardiovascular. Dacă indicele depășește 110, atunci tipul de autoreglare a circulației sângelui este vascular, dacă este mai mic de 90 – cardiac. Tipul de autoreglare a circulației sângelui reflectă caracteristicile fenotipice ale organismului. O modificare în reglarea circulației sanguine spre predominarea componentei vasculare indică economisirea acesteia și o creștere a rezervelor funcționale.
