Simptomele insuficienței pancreatice exocrine la câini. Inflamația pancreasului la câini: informații de bază despre boală și metode de diagnostic și tratament

Introducere
Cea mai frecventă cauză a insuficienței pancreatice exocrine (EPPI) la câini este atrofia acinilor secretori din pancreas. Cel mai adesea, această patologie este detectată la ciobanii germani, dar boala se poate dezvolta la câini de alte rase, inclusiv la rase mixte. Se știe că păstorii germani au o predispoziție genetică la NEFP, dar etiologia acestui fenomen este necunoscută. Boala este progresivă: la o vârstă fragedă, funcția exocrină a pancreasului este normală, prima

Semnele clinice ale bolii încep să apară la animale între 1 și 5 ani. În alte cazuri, NEFP poate fi cauzată de inflamație cronică, recurentă (pancreatită), așa cum se observă frecvent la pisici, și hipoplazia pancreatică. NEFP și diabetul zaharat complică adesea evoluția pancreatitei cronice la câini.

Funcția principală exocrină a pancreasului este secreția de enzime digestive și suc pancreatic care pătrunde în duoden atât în ​​absența alimentelor, cât și în timpul hrănirii.
Semne clinice
diaree cronică (de severitate diferită)
polifagie
pierdere în greutate
Coprofagia sau apetitul pervertit pot apărea și cu această boală.
Majoritatea proprietarilor notează că animalele lor de companie au o creștere a volumului fecalelor cu o consistență semi-formată. Pot apărea atacuri de vărsături, flatulență și dureri abdominale.
În exterior, câinii cu NEFP arată slăbit, masa musculară le este redusă, blana își pierde strălucirea și devine neplăcută și grasă la atingere. Cu toate acestea, animalele sunt active fizic și mobile. Dacă câinele tău este letargic, refuză mâncarea și are febră, o altă afecțiune medicală este probabil să provoace diaree.

Diagnosticul de laborator
Atrofia pancreatică evidentă poate fi detectată prin laparotomie exploratorie sau laparoscopie. Se recomanda interventia chirurgicala doar atunci cand nu avem de-a face cu pancreatita cronica.
Cel mai fiabil și utilizat test este evaluarea imunoreactivității asemănătoare tripsinei (TPI)în serul sanguin.

Determinarea elastazei pancreatice în fecalele de câine este unul dintre cele mai frecvente teste în Rusia, dar nu este 100% fiabilă.
Alte analize de sânge de laborator (biochimice sau hematologice) nu dau un rezultat anume, dar sunt necesare pentru identificarea bolilor concomitente. Dacă se suspectează infestarea cu helminți sau contaminarea bacteriană, se examinează fecalele (pentru prezența ouălor de helminți și pentru cultivarea bacteriologică).

Tratament
Majoritatea câinilor și pisicilor cu NEFP au un răspuns clinic bun la terapia de substituție enzimatică.
(Extract uscat de pancreas). Hranirea de doua ori este de obicei suficienta pentru ca animalul sa inceapa sa se ingrase.
După îmbunătățirea clinică a stării, proprietarii vor putea selecta doza minimă eficientă de medicamente pentru a preveni recăderile.

Hrănire
Dieta ideală ar trebui să fie completă, iar dacă animalul continuă să piardă în greutate în timpul terapiei de substituție enzimatică, ar trebui să fie trecută la o dietă dietetică (hrană uscată și umedă terapeutică)
Pentru pisicile cu NEFP, terapia de substituție enzimatică poate fi suplimentată cu administrarea parenterală de cobalamină, deoarece această patologie afectează absorbția vitaminei B12 în tractul digestiv.

Concluzie
Acele animale care au un răspuns nesatisfăcător la metodele de tratament de mai sus răspund de obicei favorabil la terapia cu glucocorticoizi (prednisolon oral în doză de 1-2 mg/kg la fiecare 12 ore timp de 7-14 zile).Nu este necesară utilizarea pe termen lung.

Procesele patologice care duc la NEFP sunt ireversibile, așa că tratamentul trebuie efectuat pe tot parcursul vieții.

Medic veterinar, Vinokurova M.V.

Multe boli ale animalelor domestice apar ca urmare a regimului de hrănire și a dietei necorespunzătoare. Terciurile greu digerabile făcute cu bulion de oase grase, bucățile gustoase de la masa stăpânului, mâncarea gata preparată de calitate scăzută și o cantitate necontrolată de alimente cu activitate fizică redusă contribuie la dezvoltarea obezității la câini. Ca urmare funcționarea organelor este afectată, asigurând o digestie normală, ceea ce duce la boli grave la animalele de companie.

Pancreasul la câini

În corpul unui câine există șapte glande diferite, pancreasul este una dintre cele principale, necesare funcțional pentru a furniza animalului energie vitală. Enzimele pe care le produce ajută la digerarea alimentelor. În sistemul endocrin, sintetizează insulina, un hormon care controlează nivelul de glucoză din sânge pentru un metabolism adecvat în celule și țesuturi.

Pancreatită (latină - greacă pancreat + itis)- inflamația țesuturilor glandulare, care afectează producția de suc pancreatic. Procesul inflamator determină o îngustare a canalelor glandelor pentru trecerea enzimelor care descompun alimentele în duoden; cantități insuficiente din acestea afectează negativ sistemul tractului gastrointestinal.

În acest caz, stagnarea enzimelor (enzime care accelerează metabolismul) are loc în glanda însăși, acumularea și activarea lor duce la autodistrugerea țesuturilor sale, provoacă eliberarea toxinelor rezultate în fluxul sanguin și dăunează altor organe interne.

În funcție de rata de acumulare a simptomelor de inflamație și de durata cursului acesteia, pancreatita este împărțită în acută și cronică.

Inflamația acută a pancreasului la câini: simptome, tratament

Pancreatita acută apare brusc; procesul inflamator la câini poate fi cauzat de hrana de proastă calitate, excesul de alimente grase, intoxicația organismului cauzată de expunerea la substanțe chimice și medicamente sau substanțe toxice care pătrund în stomac.

Semne inițiale de pancreatită la câini sunt similare cu tulburările intestinale obișnuite sau cu otrăvirea, apoi pe măsură ce se acumulează, are loc o deteriorare bruscă.

• Întâmpinând durere, câinele se repezi neliniștit, scârțâind.
• Nu manifestă interes pentru mâncare, dar îmbucă cu lăcomie apă.
• Vărsături frecvente înainte și după hrănire.
• Membrana mucoasă a gurii se usucă și apare deshidratarea.
• Stare febrilă.
• Apare mâncărimi severe ale pielii.

Pancreatita cronică la câini: simptome

Pancreatita cronică la câini este, de asemenea, cauzată de modificări congenitale ale structurii țesutului glandei, leziuni traumatice ale acestuia și exacerbări frecvente ale formei acute de pancreatită.

Pancreatita cronică dispare pentru o lungă perioadă de timp fără semne de avertizare ale bolii; în timp, apar simptome caracteristice de inflamație prelungită.

• Câinele devine letargic, se întinde de cele mai multe ori și este reticent să iasă la plimbare.
• Mananca putin, uneori nu atinge mancarea si regurgiteaza mancarea.
• Tulburări urinare, incontinență urinară.
• Se observă o scădere bruscă a greutății, blana este plictisitoare, tremurul apare la nivelul membrelor.
• Consistența scaunului se modifică.
• Tonul abdominal este tensionat, stomacul este umflat de gaze.

Pancreatita acută și cronică: tratament

Un medic veterinar pune un diagnostic precis. În timpul examenului clinic, se examinează simptomele și tratamentul pancreatitei la câini, se palpează regiunea periumbilicală a cavității abdominale, se fac analizele necesare (sânge, urină, fecale), se efectuează o ecografie și o radiografie. Uneori sunt necesare gastroscopie și biopsie suplimentare.

Tratamentul suplimentar al pancreatitei la domiciliu se efectuează pe baza rezultatelor unei examinări complete. Cauzele identificate ale bolii arată cum să tratezi pancreasul la un câine.

În caz de pancreatită acută sau exacerbare a formei cronice, se prescriu injecții subcutanate cu medicamente care elimină efectul durerii (Butorfanol, alte analgezice); ameliorarea spasmelor ductelor glandelor (soluție de No-shpa, Eufillin); Ei dau comprimate (Cerucal, Ondansetron) care opresc varsaturi. Un animal deshidratat i se administrează picături cu clorură de sodiu (soluție salină) pentru a reface echilibrul apă-sare. Toate medicamentele sunt luate în doze prescrise de medicul veterinar, strict conform instrucțiunilor.

Tratamentul inflamației pancreatice, diagnosticată ca o complicație, ar trebui să înceapă cu tratamentul terapeutic al unei posibile infecții, boli ale organelor interne, suplimentând medicamentele enumerate cu injecții de antibiotice.

Poate un câine să moară de pancreatită? Când boala începe la o anumită etapă de tratament, provoacă necroză pancreatică la câini; procesul patologic are loc în etape: deformarea consecventă a țesutului pancreatic și moartea lentă a acestora. Energia și procesele metabolice chimice din corpul câinelui sunt perturbate, ceea ce duce la moarte.

Pancreatina pentru câini: argumente pro și contra

Principalul ingredient activ (pancreatina) este o pulbere obținută din enzime pancreatice luate de la animale. Necesar pentru descompunerea grăsimilor, carbohidraților, proteinelor în intestinul subțire. Tabletele acoperite de culoare roz pal, fiecare conținând 250 mg de pancreatină pură, conțin și componente auxiliare.

Pot să dau câinelui meu pancreatină? Instrucțiunile conțin instrucțiuni de utilizare:

Numărul de comprimate se calculează după următoarea schemă: 25-50 mg de pancreatină sunt permise la 1 kg de greutate a câinelui. Luați în timpul hrănirii, adăugând la alimente, de 3-4 ori pe zi. Pentru căței și câini de rase mici, o singură doză este prescrisă de un medic veterinar.

Dietă: regim, dietă pentru hrănirea câinilor cu pancreatită

Indiferent de forma stabilită de pancreatită, animalului i se prescrie:

Postul terapeutic durează 1-3 zile, în timp ce se hrănește câinele la fiecare oră în porții mici (1-2 linguri).

Treptat se introduc mese dietetice fractionate (de 5-6 ori pe zi) la intervale regulate (2-3 ore).

Hrana uscată cu care este obișnuit câinele este înlocuită cu hrană specială, medicinală, îmbogățită cu vitamine sau o trecere temporară la o altă dietă.

Cu hrănire naturală, pregătiți terci fără bulion, dați piept de pasăre fiert sau pește tocat, piure de legume verzi, morcovi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

Complicații, consecințe, prevenire

Sunt posibile următoarele complicații: inflamație în cavitatea abdominală (peritonită), dezvoltarea diabetului zaharat, slăbirea mușchiului inimii, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.

Forma cronică poate provoca exacerbări ale bolii și persistă la animal pe tot parcursul vieții. Mucoasa intestinală devine vulnerabilă la diferite infecții. Neoplasmele ulcerative sau tumorale (pseudochist) în țesuturile glandulare ale pancreasului sunt posibile; va fi necesară intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea zonelor afectate ale glandei.

Pentru prevenire, este necesar să se respecte compoziția și standardele nutriționale: carne proaspătă tocată mărunt sau organe (ficat de vită, inimă), terci de cereale în bulion slab cu adaos de legume, brânză de vaci, ouă și alte alimente cu conținut scăzut de carbohidrați. Câinele trebuie să primească vitaminele necesare sănătății, vaccinările necesare, iar numărul și durata plimbărilor ar trebui crescute. De asemenea, trebuie să efectuați în mod regulat un examen medical al animalului dvs. de companie pentru a detecta în timp util posibilele recidive.

Pancreatita la Yorkshire Terrier: simptome, tratament, hrănire

Unele rase de câini de la naștere au o probabilitate mare de a dezvolta pancreatită la nivelul moștenirii genetice. Câinii Yorkshire Terrier au un sistem digestiv vulnerabil; încălcările dietei selectate provoacă inflamarea pancreasului la vârsta de 4-5 ani.

Alimente bogate în calorii, exces de greutate, abuz de alimente ambalate, tranziție neconsiderată de la un tip de hrănire la altul, droguri și toxiinfecții alimentare duce la pancreatită acută la Yorkies.

Principalele simptome ale bolii sunt: ​​o schimbare bruscă a comportamentului, vărsături involuntare după hrănire, vărsare bruscă abundentă, modificări frecvente ale mișcărilor intestinale de la diaree la constipație.

Diagnosticul se realizează într-o clinică veterinară, unde se efectuează teste clinice și biochimice (fecale, sânge, urină), radiografii și ecografii.

Tratamentul terapeutic începe cu injecții pentru a elimina durerea și vitaminele care susțin organismul; Aceștia dau tablete antiemetice (acoperite), alte medicamente necesare și se prescrie un regim de mâncare și băutură în porțiuni.

În perioada de recuperare, trebuie să urmați instrucțiunile date de medicul veterinar, în special în ceea ce privește regulile de hrănire: excludeți carnea crudă și organele; Este interzisă hrănirea cu alimente amestecate; ar trebui să folosiți alimente speciale pentru Yorkshire Terrier, inclusiv cele medicinale.

Apariția bolii la căței

Predispozitia la boala la catei se poate transmite pe linie ereditara, de la parinti adulti care au avut hepatita. Pancreatita dobândită la căței (peste 6 luni) este posibilă după o boală infecțioasă sau virală care a afectat funcționarea organelor interne.

Forma acută de pancreatită poate fi cauzată de hrănirea nesistematică și necontrolată a cățelului - dacă devin prea gras, sunt vulnerabili la boală. Nu trebuie să oferiți hrană pregătită pentru câinii adulți; sistemul lor digestiv este greu de digerat și este sărac în vitamine esențiale.

La primele simptome de sănătate precară la căței (vărsături, diaree severă, febră), trebuie să contactați un spital veterinar. Examinările de către specialiști, analizele (sânge, urină, fecale), ecografiile vă vor permite să faceți un diagnostic corect, să acordați primul ajutor cu analgezice, medicamente antidiareice și să prescrieți tratamentul terapeutic necesar.

Corpul fragil al cățelului poate tolera cu greu forma acută de pancreatită; probabilitatea ca aceasta să devină cronică este foarte mare. Prin urmare, este atât de important să urmați toate recomandările perioadei de reabilitare: urmați hrănirea alimentară, folosiți alimente și produse speciale pentru căței, faceți toate vaccinările necesare, oferă vitaminele și mineralele necesare creșterii.

Atentie, doar AZI!

Abramova L.A., Derezina T.N.
Universitatea Agrară de Stat Don, clinica veterinară „Centru”, Rostov-pe-Don

Fiziopatologia insuficienței pancreatice exocrine nu este încă pe deplin înțeleasă. Celulele acinoase ale unui pancreas sănătos secretă enzime implicate în stadiul inițial al digestiei componentelor alimentare; Produsele activității lor, compușii cu o moleculă relativ scăzută, sunt distruse în continuare de enzimele de pe marginea periei a celulelor membranei mucoase a intestinului subțire (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.) Enzimele pancreatice includ lipaza (pancreasul este sursa principală). a acestei enzime), a-amilaza, fosfolipaza, enzimele proteolitice (elastaza, chimotripsina si tripsina).

Diagnosticul și tratamentul bolilor pancreatice este cea mai complexă secțiune a gastroenterologiei clinice. După cum demonstrează munca specialiștilor de frunte - gastroenterologi, prevalența acestor boli în ultima vreme are o tendință clară ascendentă (Zhukova E.N., 1998; Niemand H.G., 2004; Westermarck E., 1980). Diversitatea și caracteristicile manifestărilor clinice ale bolilor pancreatice dau naștere a numeroase erori de diagnostic și tactic. La animalele tinere, malformațiile pancreasului sunt mai des diagnosticate, la animalele mai în vârstă - pancreatită acută și cronică din diverse motive. Informațiile date în literatura de specialitate cu privire la frecvența NEFP și a pancreatitei cronice la animale în structura bolilor organelor digestive sunt extrem de contradictorii (de la 5% la 25% din numărul bolilor gastroenterologice). Acest lucru se datorează în primul rând lipsei unei clasificări unificate a bolilor pancreatice în medicina veterinară și a unei abordări unificate de diagnosticare (Simpson J., 2003). Semnele insuficienței pancreatice exocrine sunt similare cu bolile intestinului subțire, ceea ce face foarte dificilă diferențierea celor două boli numai pe bază clinică. Ambele boli apar la aceleași rase, ceea ce devine o sursă de probleme suplimentare de diagnostic. În plus, terapia pentru NEFP, chiar dacă a fost pus un diagnostic, este adesea limitată doar la terapia de substituție enzimatică, care nu duce întotdeauna la rezultate pozitive.

Ne-am confruntat cu sarcina de a dezvolta terapie pentru NEFP. După efectuarea diagnosticului, s-au format 2 loturi de animale a câte 20 de animale fiecare - experimentale și de control, după principiul perechilor analogice. Ca cel mai potrivit, principiul terapiei complexe a fost ales pentru ambele grupuri de animale. Baza complexului de măsuri este terapia de substituție enzimatică. Aspectul principal al acțiunii preparatelor enzimatice stă la baza prescrierii acestora pentru indicații tardive, adică ca terapie de substituție pentru insuficiența pancreatică exocrină.

Animalelor din lotul martor (10 animale) li s-a prescris terapie după următorul regim: panzinorm 1 tabletă la fiecare hrănire; placenta denaturata emulsionata in doza de 2 ml subcutanat, in total 7 injectii cu un interval de 36 ore, multivitamine in doza de 1 ml la 10 kg greutate corporala o data la 10 zile, in total 4 injectii. Eubicor in doza de 3 g de 2 ori pe zi si Bifiform 1 capsula de 2 ori pe zi cu mesele in primele 10 zile de tratament. Hranirea fractionata de 3-4 ori pe zi cu dieta veterinara Royal Canin INTESTINAL ca monoratie.

Animalelor din lotul experimental (10 animale) li s-a prescris terapie după următorul regim: Creon 10.000 la o doză de 10.000 unităţi. (1 capsulă) la fiecare hrănire timp de 90 de zile; placenta denaturata emulsionata in doza de 2 ml subcutanat, in total 7 injectii cu un interval de 36 ore, multivitamine in doza de 1 ml la 10 kg greutate corporala o data la 10 zile, in total 4 injectii. Eubicor in doza de 3 g de 2 ori pe zi si Bifiform 1 capsula de 2 ori pe zi cu mesele in primele 10 zile de tratament. Dietoterapia este identică cu schema 1.

Monitorizarea stării generale a câinilor din lotul martor și experimental s-a efectuat la admiterea în tratament, în a 30-a zi de tratament și la finalul tratamentului, prin efectuarea de studii scatologice, ca fiind cele mai informative, pentru conținutul de grăsime neutră. , fibre musculare nedigerate și boabe de amidon. S-a luat în considerare și raportul dintre folat seric și B12. Tabelul 1.
Tabelul 1. Monitorizarea stării generale a câinilor sub tratament

Indicatori	Animale bolnave		După 30 de zile de tratament		La sfarsitul tratamentului		Sănătos
	Control		Control		Control		animalelor
Numărul de picături de grăsime (în 10 câmpuri vizuale)
Numărul de fibre musculare nedigerate

După 30 de zile de tratament, indicatorii studiilor scatologice ale câinilor din lotul experimental s-au apropiat de norma fiziologică.
Dinamica pozitivă la animalele din lotul experimental se explică prin alegerea preparatului enzimatic. Creon 10000, un preparat enzimatic cu dublu înveliș de a patra generație sub formă de minimicrosfere închise într-o capsulă, este medicamentul de primă alegere pentru terapia de substituție pentru insuficiența funcției pancreatice exocrine. Minimicrosferele au un diametru de aproximativ 1,2 mm, ceea ce este optim pentru evacuarea în timp util din stomac împreună cu chim și eliberarea rapidă a enzimelor în partea superioară a intestinului subțire. Învelișul enteric asigură stabilitatea medicamentului într-un mediu acid, ceea ce crește semnificativ eficacitatea terapiei de substituție pentru sindromul de malabsorbție/maldigestie. Absența acizilor biliari în medicament elimină riscul de a dezvolta diaree hologenă. În plus, Creon 10000 nu își suprimă propria sinteza de enzime; la trecerea la terapia de întreținere, nu se observă sindrom de sevraj.

Formele de tablete (în special panzinorm) persistă în stomac. În plus, preparatele enzimatice sub formă de tablete nu măresc absorbția grăsimilor, deoarece diametrul lor este mai mare de 2 mm, ceea ce nu duce la dispariția completă a steatoreei, datorită dezvoltării asincronismului în timpul trecerii preparatelor enzimatice de chim și tablete. Acest asincronism poate duce chiar la faptul că preparatele enzimatice tabletate, deplasându-se prin tubul digestiv separat de chim și neavând un punct de aplicare pentru acțiunea lor, pot ieși intacte cu materiile fecale.

Pe lângă terapia patogenetică, este necesar și tratamentul simptomatic. Utilizarea unui biostimulator - placenta - îmbunătățește calitatea vieții și restabilește procesele metabolice din organism. Eubicor și bifiform restaurează flora intestinală normală, ameliorează enterita secundară și ameliorează sindromul de creștere excesivă bacteriană. Introducerea unei multivitamine ajută la compensarea rapidă a deficienței de vitamine B.

La fel de importantă în terapia complexă a NEFP este terapia dietetică strictă, care exclude consumul oricărui aliment, altul decât dietele veterinare brevetate cu un conținut scăzut de grăsimi, ceea ce asigură stabilitatea compoziției calitative a alimentelor.
Astfel, algoritmul de tratament pentru NEFP este următorul: terapie de substituție, de preferință cu medicamente sub formă de minimicrosfere, corectarea diareei, înlocuirea microflorei intestinale patogene cu flora normală, hrănire fracționată care satisface apetitul câinelui, terapie cu vitamine.

Bibliografie

1. Gubergrits N.E. Tratamentul conservator al pancreatitei cronice /N.E. Gubergrits D.E. Klochkov /
2. De Lorenzi D. Probleme de diagnosticare a bolilor sistemului digestiv la câini / D. De Lorenzi, D. Elliott, V. Fresh et al.//Focus.- Royal Canin, 2007.-67 p.
3. Zhukova E.N. Evaluarea comparativă a diferitelor criterii de diagnostic pentru exacerbarea pancreatitei cronice./ E.N. Jukova // Revista Rusă de Gastroenterologie.- Nr. 1, 1998 p. 17-21.
4. Knight R. Bolile pancreasului la câini și pisici / R. Knight.-M.: PALMA press, 2003.-37 p.
5. Niemand H.G. Bolile câinilor / H.G. Niemand., P.B. Suter.-M.: Acvariu, 2004.-806 p.
6. Westermark E. Natura ereditară a atrofiei degenerative pancreatice canine la câinele ciobănesc german./E. Westermark .- Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

rezumat
Abramova L.A., Derezina T.N.: Terapia complexă a insuficienței pancreatice exocrine la câini.
Universitatea agricolă de stat Don, Rostov-pe-Don, Rusia
În cazul insuficienței pancreatice exocrine se prescrie terapia complexă. O pregătire a
prima alegere a terapiei înlocuibile Kreon 10000.

L . A . Abramova SH Donskoy stat agrar
T . N . Derezina universitate, clinica veterinara "Centru", G. Rostov- pe- Don

Fiziopatologia insuficienței pancreatice exocrine nu este încă pe deplin înțeleasă. Celulele acinoase ale unui pancreas sănătos secretă enzime implicate în stadiul inițial al digestiei componentelor alimentare; Produsele activității lor, compușii cu o moleculă relativ scăzută, sunt distruse în continuare de enzimele de pe marginea periei a celulelor membranei mucoase a intestinului subțire (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.) Enzimele pancreatice includ lipaza (pancreasul este sursa principală). a acestei enzime), și -amilază, fosfolipază, enzime proteolitice (elastaza, chimotripsină și tripsina).

Diagnosticul și tratamentul bolilor pancreatice este cea mai complexă secțiune a gastroenterologiei clinice. După cum evidențiază activitatea gastroenterologilor de top, prevalența acestor boli a arătat recent o tendință clară ascendentă (Zhukova E.N., 1998; Niemand H.G., 2004; Westermarck E., 1980).

Diversitatea și caracteristicile manifestărilor clinice ale bolilor pancreatice dau naștere a numeroase erori de diagnostic și tactic. La animalele tinere, malformațiile pancreasului sunt mai des diagnosticate, la animalele mai în vârstă - pancreatită acută și cronică din diverse motive. Informațiile date în literatura de specialitate cu privire la frecvența NEFP și a pancreatitei cronice la animale în structura bolilor sistemului digestiv sunt extrem de contradictorii (de la 5% la 25% din numărul bolilor gastroenterologice). Acest lucru se datorează în primul rând lipsei unei clasificări unificate a bolilor pancreatice în medicina veterinară și a unei abordări unificate de diagnosticare (Simpson J., 2003).

Semnele insuficienței pancreatice exocrine sunt similare cu bolile intestinului subțire, ceea ce face foarte dificilă diferențierea celor două boli numai pe bază clinică. Ambele boli apar la aceleași rase, ceea ce devine o sursă de probleme suplimentare de diagnostic. În plus, terapia pentru NEFP, chiar dacă a fost pus un diagnostic, este adesea limitată la terapia de substituție enzimatică, care nu duce întotdeauna la rezultate pozitive.

Ne-am confruntat cu sarcina de a dezvolta terapie pentru NEFP. După efectuarea diagnosticului, s-au format 2 loturi de animale a câte 20 de animale fiecare - experimentale și de control, după principiul perechilor analogice. Ca cel mai potrivit, principiul terapiei complexe a fost ales pentru ambele grupuri de animale. Baza complexului de măsuri este terapia de substituție enzimatică. Aspectul principal al acțiunii preparatelor enzimatice stă la baza prescrierii acestora pentru indicații tardive, adică ca terapie de substituție pentru insuficiența pancreatică exocrină.

Animalelor din lotul martor (10 animale) li sa prescris terapie după următorul regim: panzinorm, câte 1 tabletă la fiecare hrănire; placenta denaturata emulsionata in doza de 2 ml subcutanat, in total 7 injectii cu un interval de 36 ore, multi-vitamine in doza de 1 ml la 10 kg greutate corporala o data la 10 zile, in total 4 injectii. Eubicor in doza de 3 g de 2 ori pe zi si Bifiform 1 capsula de 2 ori pe zi cu mesele in primele 10 zile de tratament.

Hranirea fractionata de 3-4 ori pe zi cu dieta veterinara Royal Canin INTESTINAL ca monoratie.

Animalelor din lotul experimental (10 animale) li s-a prescris terapie după următorul regim: Creon 10.000 la o doză de 10.000 unităţi. (1 capsulă) la fiecare hrănire timp de 90 de zile; placenta denaturata emulsionata in doza de 2 ml subcutanat, in total 7 injectii cu un interval de 36 ore, multivitamine in doza de 1 ml la 10 kg greutate corporala o data la 10 zile, in total 4 injectii. Eubicor in doza de 3 g de 2 ori pe zi si Bifiform 1 capsula de 2 ori pe zi cu mesele in primele 10 zile de tratament. Dietoterapia este identică cu schema 1.

Monitorizarea stării generale a câinilor din lotul martor și experimental s-a efectuat la admiterea în tratament, în a 30-a zi de tratament și la finalul tratamentului, prin efectuarea de studii scatologice, ca fiind cele mai informative, pentru conținutul de grăsime neutră. , fibre musculare nedigerate și boabe de amidon. Raportul dintre folat seric și B a fost de asemenea luat în considerare (Tabelul 1).

Indicatori	Animale bolnave		După 30 de zile de tratament		La sfarsitul tratamentului		Animale sănătoase
	Control		Control		Control
Numărul de picături de grăsime (în 10 câmpuri vizuale)
Numărul de fibre musculare nedigerate

Deja după 30 de zile de tratament, indicatorii studiilor scatologice ale câinilor din lotul experimental erau aproape de norma fiziologică.

Dinamica pozitivă a animalelor din lotul experimental se explică prin alegerea preparatului enzimatic. Creon 10000, un preparat enzimatic cu dublu înveliș de a patra generație sub formă de minimicrosfere închise într-o capsulă, este medicamentul de primă alegere pentru terapia de substituție pentru insuficiența funcției pancreatice exocrine. Minimicrosferele au un diametru de aproximativ 1,2 mm, ceea ce este optim pentru evacuarea în timp util din stomac împreună cu chim și eliberarea rapidă a enzimelor în partea superioară a intestinului subțire. Învelișul enteric asigură stabilitatea medicamentului într-un mediu acid, ceea ce crește semnificativ eficacitatea terapiei de substituție pentru sindromul de malabsorbție/maldigestie. Absența acizilor biliari în medicament elimină riscul de a dezvolta diaree hologenă. În plus, Creon 10000 nu își suprimă propria sinteza de enzime; la trecerea la terapia de întreținere, nu se observă sindrom de sevraj.

Formele de tablete (în special panzinorm) persistă în stomac. În plus, preparatele enzimatice sub formă de tablete nu măresc absorbția grăsimilor, deoarece diametrul lor este mai mare de 2 mm, ceea ce nu duce la dispariția completă a steatoreei, datorită dezvoltării asincronismului în timpul trecerii preparatelor enzimatice de chim și tablete. Acest asincronism poate duce chiar la faptul că preparatele enzimatice tabletate, deplasându-se prin tubul digestiv separat de chim și neavând un punct de aplicare pentru acțiunea lor, pot ieși intacte cu materiile fecale.

Pe lângă terapia patogenetică, este necesar și tratamentul simptomatic. Utilizarea unui biostimulator - placenta - îmbunătățește calitatea vieții și restabilește procesele metabolice din organism. Eubicor și bifiform restaurează flora intestinală normală, ameliorează enterita secundară și ameliorează sindromul de creștere excesivă bacteriană. Introducerea unei multivitamine ajută la compensarea rapidă a deficienței de vitamine B.

La fel de importantă în terapia complexă a NEFP este terapia dietetică strictă, care exclude consumul oricărui aliment, altul decât dietele veterinare brevetate, cu un conținut scăzut de grăsimi, ceea ce asigură stabilitatea compoziției calitative a furajului.

Astfel, algoritmul de tratament pentru NEFP este următorul: terapie de substituție, de preferință cu medicamente sub formă de minimicrosfere, corectarea diareei, înlocuirea microflorei intestinale patogene cu flora normală, hrănire fracționată care satisface apetitul câinelui, terapie cu vitamine.

Literatură

1. Gubergrits N.E. Tratamentul conservator al pancreatitei cronice/N.E. Gubergrits D.E. Klochkov // www. medicusamicus. com.
2. De Lorenzi D. Probleme de diagnosticare a bolilor organelor digestive la câini / D. DeLorenzi, D. Elliot, V. Fresh, etc. // Focus - Royal Can in, 2007. - 67 p.
3. Jukova E.N. Evaluarea comparativă a diferitelor criterii de diagnostic pentru exacerbarea pancreatitei cronice / E.N. Jukova // Revista Rusă de Gastroenterologie.-N°1, 1998 p. 17-21.
4. Cavalerul R. Boli ale pancreasului la câini și pisici/R. Knight.-M.: PALMA press, 2003.-37 p.
5. Niemand H.G. Bolile câinilor/H.G. Niemand., P.B. Suter.-M.: Acvariu, 2004.-806 p.
6. Westermark E. Natura ereditară a atrofiei degenerative pancreatice canine la câinele ciobănesc german./E. Westermark.-Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Medic veterinar camera de tratament, stagiar.

Insuficiență pancreatică exocrină (EPI) este o boală caracterizată prin simptome nespecifice.

Se notează diareea cronică (diareea), fecalele capătă un aspect păstos, informe și au un volum mare. Adesea se observă coprofagia (a mânca propriile fecale) sau perversia poftei de mâncare, flatulența, scăderea în greutate cu creșterea apetitului. Haina își pierde strălucirea și devine plictisitoare. Vărsăturile sunt rare. Câinii rămân activi.

Pancreasul este un organ digestiv cu funcții exocrine și endocrine. Funcția endocrină este secreția unui număr de hormoni de către celulele insulare ale pancreasului, cum ar fi insulina. Funcția exocrină constă în secreția de proenzime digestive (tripsinogen, chimotripsinogen, proelastaza, profosfolipază) de către celulele acinare pentru a digera alimentele. Odată cu pierderea progresivă a celulelor acinare, producția de enzime scade, alimentele nu sunt digerate, iar animalul prezintă simptome de malabsorbție.

Insuficiența exocrină nu este o patologie congenitală, dar există o predispoziție la rasă (ciobanesc german, collie aspri). Această boală se poate manifesta la orice vârstă, dar cel mai adesea apare la câinii tineri sub 4 ani.

Cauza insuficienței exocrine este atrofia celulelor acinare, ceea ce duce la scăderea producției de enzime digestive. Atrofia celulară apare cel mai adesea spontan, dar poate fi o consecință a pancreatitei cronice.

Unul dintre motivele EPI poate fi o încălcare a motilității gastrice, și anume accelerarea golirii acestuia. Acest lucru duce la stimularea insuficientă a sintezei hormonale în duoden, ceea ce duce la o secreție inadecvată a pancreasului și la incapacitatea de a-și activa enzimele. O cauză rară poate fi blocarea canalelor excretoare ale pancreasului (de exemplu, neoplasme).

EPI este diagnosticat pe baza unui istoric amănunțit, a manifestărilor clinice și a excluderii tuturor celorlalte cauze de diaree și pierdere în greutate. Nu este posibil să se facă un diagnostic folosind teste de rutină, cum ar fi analizele de sânge generale și biochimice, deoarece nu observăm nicio modificare caracteristică. Există adesea o scădere a colesterolului, o creștere a alanin aminotransferazei (ALT), proteinele din sânge în cele mai multe cazuri sunt în limite normale.

Pentru a face un diagnostic, trebuie utilizat un test de imunoreactivitate asemănătoare tripsinei (TLI) seric specific speciei. O scădere a TLI indică insuficiență exocrină. Un test alternativ este determinarea elastazei pancreatice în scaun, dar fiabilitatea acestui test este mult mai scăzută. Acest studiu nu confirmă diagnosticul, dar îl exclude. Aceasta înseamnă că dacă notăm elastaza normală sau crescută, atunci acest câine nu are EPI, dar dacă elastaza este scăzută, asta nu înseamnă că câinele este bolnav.

După efectuarea unui diagnostic precis, este necesar să se prescrie terapia de substituție enzimatică. Enzimele trebuie administrate animalului la fiecare hrănire (chiar dacă se administrează unele mâncăruri), direct cu alimente. Se folosesc preparate sub formă de pudră sau sub formă de granule. În prezent, medicii veterinari ruși folosesc medicamentul Creon, care se administrează strict în capsule (deoarece capsula se dizolvă în mediul acid al stomacului, iar granulele însele intră neschimbate în lumenul duodenului). Ca efect secundar putem observa gingivita/stomatita; pentru eliminarea acestor manifestari este necesara reducerea dozei. Orice retragere a enzimelor duce la revenirea manifestărilor clinice.

O modalitate alternativă de a corecta deficiența de enzime este de a oferi animalului pancreas proaspăt sau uscat. În străinătate există pancreas uscat Viokase, Pancrezyme.

Un factor foarte important în tratament este o dieterapie ușor digerabilă, cu o cantitate redusă de grăsimi și fibre, ceea ce este important pentru pacienții cu digestie afectată.

Furajele industriale includ Royal Canin (gastrointestinal cu conținut scăzut de grăsimi, hipoalergenic, hipoalergenic cu calorii moderate), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill’s (i/d low fat, i/d).

De asemenea, este important să se efectueze o terapie simptomatică. Pentru a compensa deshidratarea în primele zile de tratament, se utilizează terapia cu perfuzie cu cristaloizi. Pentru a preveni deficiența de vitamina B12 (cianocobalamină), aceasta este inclusă în regimul de tratament. Terapia cu antibiotice este prescrisă pentru a suprima creșterea bacteriană excesivă în intestine.

Prognosticul pentru această boală este favorabil cu terapia enzimatică continuă.

Bibliografie:

1. Pascal Pibot, Vincent Burges, Denise Elliott. Enciclopedia de nutriție clinică pentru câini. Enciclopedia Aniwa SAS. A treia editie. – 2006

2. Peter F. Suter, Barbara Kohn. Boli de câine. Aquarium Print LLC. ediția a 10-a. – 2011.

3. Sophia Yin. Un ghid complet pentru medicina veterinară pentru animale mici. M: Acvariu. A doua editie. – 2008.