Contracepția de urgență după naștere. Combinații de medicamente orale

Ai născut recent un copil și ești fericit. Chiar dacă vrei să ai mai mulți copii, cel mai probabil nu vei rămâne însărcinată imediat. Și nașterea prea frecventă este dăunătoare corpului feminin: îl epuizează.

Ar trebui să discutați opțiunile de control al nașterii cu medicul dumneavoastră în timpul consultației postpartum. Cu toate acestea, este util să știi din timp ce îți poate oferi medicul, asta te va ajuta să alegi metoda potrivită și optimă pentru tine. Veți avea timp să vă gândiți la toate opțiunile în săptămânile de după naștere și să le discutați cu soțul sau partenerul dvs. După cum veți vedea singur, în perioada postpartum alegerea unor astfel de produse nu este foarte mare. Abia după reluarea ciclului menstrual și oprirea alăptării vei putea alege cu adevărat din întreaga varietate de mijloace și metode moderne de control al nașterii ceea ce ți se potrivește cel mai bine.

Controlul nașterii (sau contracepția) permite unui cuplu să aibă relații sexuale fără teama de sarcină. Și utilizarea contraceptivelor poate fi oprită în orice moment la cererea soților. Aceste medicamente trebuie să aibă o serie de calități:

Inofensivă - nu ar trebui să dăuneze sănătății unei femei, a unui bărbat, a unui copil alăptat sau a unui posibil viitor copil.

Eficienta - eficacitate contraceptivă maximă.

Eligibilitate - este individual: unii oameni nu vor să ia pastile hormonale, alții nu vor să folosească, de exemplu, prezervative etc.

Reversibilitate - fertilitatea nu trebuie afectată după întreruperea sau utilizarea contraceptivelor

Alăptarea oferă bebelușului o nutriție excelentă, completă, bogată în energie și, în același timp, este o metodă eficientă de contracepție naturală ( metoda amenoreei lactaționale). Alte metode contraceptive pot fi folosite pentru a spori efectul contraceptiv al alăptării și, de asemenea, dacă o femeie încetează alăptarea.

Dar contracepția postpartum are o serie de caracteristici.

Principalul indicator al restabilirii ovulației este prima menstruație postpartum. Femeile așteaptă de obicei prima menstruație postpartum, începerea hrănirii complementare și o reducere a frecvenței alăptării și abia apoi folosesc contracepția. Dar perioada postpartum (contrar a ceea ce cred mulți oameni) nu este întotdeauna infertilă. Adevărat, reluarea ovulației este rară, mai ales la femeile care alăptează, dar este totuși posibilă. Se știe că cea mai precoce ovulație a fost înregistrată în a patra săptămână după naștere la femeile care nu alăptează și în a șaptea săptămână la femeile care alăptează (nu toate femeile). Riscul de sarcină la femeile care alăptează crește în primele 6 luni după naștere. Prin urmare, este necesar să luați măsuri de precauție pentru a evita o altă sarcină.

Permiteți-mi să vă reamintesc că nu trebuie să reluați actul sexual mai devreme de 3-4 săptămâni de la naștere (risc de infecție ascendentă).

Metode de barieră de contracepție (mijloace mecanice, spermicide și bureți vaginali)

Utilizarea diafragmei vaginale, a capacului cervical sau a prezervativului nu afectează lactația și sănătatea copilului și împiedică intrarea spermatozoizilor în cavitatea uterină.

Diafragma și capacele sunt din cauciuc moale. După livrare, ar trebui să verificați dimensiunea diafragmei și a capacului, deoarece este posibil să aveți nevoie de o dimensiune mai mare decât înainte de livrare. Au dimensiuni diferite, corespunzătoare vaginului sau colului uterin. Este indicat să așteptați până după perioada imediat postpartum (6 săptămâni după naștere) înainte de a încerca o diafragmă. Selectarea și introducerea diafragmei pentru prima dată trebuie efectuate de un medic. Se folosesc capace și o diafragmă în combinație cu spermicide, care sporesc efectul contraceptiv, previn anumite boli cu transmitere sexuală (ITS) și rezolvă problema uscăciunii vaginale, care se găsește adesea la femeile care alăptează.

În acest moment, probabil, puțini oameni folosesc alte metode de contracepție mecanică, în afară de prezervativele masculine.

Și acest lucru este de înțeles, deoarece prezervativul nu are practic contraindicații, protejează împotriva infecțiilor și este ușor de utilizat. Utilizarea prezervativelor este metoda de alegere în pauzele de luare a contraceptivelor hormonale. În prezent, se produce un nou tip de prezervativ, din latex, căruia i s-a adăugat un agent special care ucide sperma. „Ramses-Extra”, „Contracept-Plus”, „Jontex”, Innotex, Durex, LifeStyles sunt de asemenea de încredere. Spermicidele pot fi folosite concomitent cu prezervativele, dar pe bază de apă, deoarece grăsimea (creme cosmetice, vaselina etc.) slăbește latexul.

Au apărut prezervativele feminine din poliuretan moale, asemănătoare cu plasticul. Prezervativul este introdus în vagin chiar de femeie.
Dar este o metodă de contracepție incomod, costisitoare și ineficientă.

Dezavantajele prezervativelor includ o scădere a intensității senzațiilor sexuale, poate exista o alergie la cauciuc, au un anumit termen de valabilitate și necesită atenție la scoaterea din vagin pentru a evita eliberarea spermatozoizilor. Atunci când sunt utilizate corect, ținând cont de data de expirare și de condițiile de păstrare, prezervativele nu se sparg.

Dacă după actul sexual se descoperă un defect în prezervativ, femeia trebuie să facă duș cu apă caldă cu adaos de oțet de masă (1 linguriță la 0,5 litri de apă, suc de lămâie) sau să aplice.

Spermicide: sunt capabili să omoare spermatozoizii și sunt disponibile sub formă de spumă, creme jeleu, tablete sau supozitoare. Cele mai multe dintre ele constau din 2 componente: o inertă (cremă, gel, pastă) și o substanță direct spermicidă (nonoxynol-9 sau octoxynol-9). Spermicidele sunt introduse în vagin imediat înainte de actul sexual. Mecanismul de acțiune este de a inactiva spermatozoizii și de a preveni pătrunderea acestuia în cavitatea uterină.

Cunoscută contraceptină T, lutenurin, traceptin, pastă de gramicidină, Pharmatex (Franța), Neo-Sampon (Japonia), Nonoxynol (Conceptronol (Cilag)), Patantex-oval (Merz), Sterilin (?). Principalul avantaj al acestor medicamente este simplitatea, ușurința în utilizare și faptul că au activitate bacteriostatică ridicată împotriva multor microorganisme care provoacă BTS, reducând riscul de infecție.

Cele mai populare ale noastre sunt Pharmatex, Patentex-oval . Dar cum antisepticele, atunci când sunt utilizate în mod regulat, pot afecta negativ microflora naturală a vaginului. Puncte negative: nu se spala in timpul utilizarii Farmatex. Adică nu poți efectua irigații externe decât la 2 ore după actul sexual fără a folosi detergenți, deoarece ele distrug componenta activă a medicamentului. Se poate folosi detergentul Fatmatex, special creat pentru astfel de cazuri. Acest lucru se aplică tuturor formelor de medicament, cu excepția tampoanelor (bureților): nu vă puteți spăla tot timpul cât timp este în vagin. Mecanism de acțiune: activitate de suprafață (cum ar fi detergenții sintetici), datorită căreia membranele spermatozoizilor sunt distruse. Există 4 forme de medicament: cremă, tablete, bile (ovule, supozitoare) și tampoane (bureți). Durata de acțiune a tabletelor este de 3 ore, bile - 4 ore, cremă - 10 ore, tampoane - 24 de ore. Înainte de FIECARE act sexual, trebuie administrată o nouă doză de medicament. Acest lucru nu se aplică tampoanelor. Citiți despre caracteristicile utilizării fiecărei forme specifice de medicament în instrucțiuni. Contraindicații: intoleranță individuală. Nonoxynol (Concepttrol (Cilag)), Panentex-oval (Merz), Sterilin (?)) se produce numai sub formă de pelete (supozitoare), eficacitatea sa este comparabilă cu cea a Pharmatex. Sterilin poate fi utilizat fără consultarea unui medic. Incepe sa actioneze din momentul administrarii, este inodor si fara gust, si are efect de lubrifiant artificial. Înainte de fiecare act sexual, este necesar să se introducă un nou supozitor.

Recent, a apărut un film contraceptiv de la compania farmaceutică iugoslavă Galenika. Pachetul contine mai multe folii de polietilena de 1,5 x 6 cm, tratate cu nonoxynol-9. Filmul este introdus în vagin cu cel mult 6 minute înainte de actul sexual; eficacitatea filmului rămâne timp de 2 ore. Dezavantajul acestei metode este că poate apărea o ușoară iritare a vaginului sau a penisului și, uneori, pot apărea dificultăți la introducerea filmului în tractul genital. Avantaje: dimensiuni reduse și ușurință în utilizare.

Eficacitatea spermicidelor este scăzută - 85%, de aceea se recomandă utilizarea lor împreună cu alte metode (mecanice). La femeile a căror fertilitate este redusă (și la bătrânețe), utilizarea numai a spermicidelor poate fi destul de eficientă. Și un alt mare avantaj al spermicidelor este că au activitate bacteriostatică ridicată împotriva multor microorganisme care provoacă BTS.

Bureți vaginali- bureți rotunzi din poliuretan moale de aproximativ 5 cm care conțin spermicide. Pot fi administrate imediat înainte de actul sexual sau în avans (până la 24 de ore). Buretele se introduce in asa fel incat sa acopere colul uterin. Înainte de introducere, se umezește cu apă pentru a activa spermicidul. După actul sexual, acesta trebuie îndepărtat nu mai târziu de 6 ore mai târziu. Nu se reutiliza. Datorită eficienței sale scăzute, metoda trebuie utilizată în combinație cu barieră sau alte metode.

Contraceptive mecanice care eliberează hormoni. Aceste medicamente secretă fie progestative, fie estrogeni și progestageni. Indicația pentru utilizarea acestor medicamente este incapacitatea de a utiliza OGK din orice motiv. Inelele vaginale sunt introduse adânc în vagin timp de 3 cicluri consecutive. Efectul principal al inelului este asupra mucusului cervical și a endometrului. Cu toate acestea, absența ovulației se observă mai des decât în ​​1/4 din ciclurile menstruale. Inelul de levonorgestrel este un inel de silastic cu diametrul de 5,5 cm și grosime de 8,5 mm, care eliberează aproximativ 20 mcg de levonorgestrel pe zi. Miezul inelului conține un medicament hormonal acoperit cu silastic. Spre deosebire de metodele de barieră (capaci și diafragme), nu este nevoie de o poziționare precisă a inelului. Eficacitatea acestor medicamente este comparabilă cu contraceptivele orale cu progesteron. In perioada postpartum se recomanda folosirea inelelor vaginale cu gestage.Contraindicatiile specifice sunt insuficienta hepatica si bolile inflamatorii ale organelor genitale.

Contraceptive intrauterine (IUC)

Dispozitivele intrauterine nu afectează lactația sau creșterea copilului și sunt mai ales acceptabile în timpul alăptării datorită eficienței lor ridicate. La introducerea unui DIU imediat după naștere, există un risc mare de expulzare (pierdere), așa că este mai bine să efectuați această procedură la 6-8 săptămâni după naștere. Noile dispozitive intrauterine cu mecanism de fixare pot reduce frecvența acestora. Cu toate acestea, cel mai bine este să amânați această procedură cu 6-8 săptămâni.

(DIU) sunt fabricate din plastic sau metal, sau o combinație a ambelor. Ele se diferențiază în inerte și bioactive.

Cele inerte includ o buclă obișnuită de plastic (Lippes) cu adăugare de sulfat de bariu în scopul detectării radiologice în uter, dacă este necesar.

În produsele bioactive, în componenta plastică sunt incluși diverși aditivi - cupru, aur sau gestageni. DIU-urile vin în diferite forme și dimensiuni. Efectul contraceptiv se datorează unui efect local asupra endometrului și uterului, deoarece după introducerea DIU, contracțiile uterului și trompelor uterine se intensifică, iar la nivelul endometrului apar modificări care împiedică implantarea unui ovul fertilizat, datorită cărora. este expulzat din uter. În plus, cuprul, de exemplu, este toxic pentru spermatozoizi și ouă.

Există astfel de VMC-uri: Multiload (Organon), Gravigard, Copper-T 200, Nova-T Cu-200 Ag (Leiras) conțin cupru și sunt instalate până la 5 ani.

Copper-T 380A (GynoPharma), Gaine-T 380S (Cilag - contine mai mult cupru si poate fi instalat pana la 10 ani.

Mirena (Levonova, Leiras), Progestasert este un sistem de eliberare intrauterin, adică conține un hormon progestativ. Sistemul are doar un efect local; hormonul nu este absorbit în fluxul sanguin sistemic. Prin urmare, este lipsit de efectele secundare ale medicamentelor hormonale sistemice. Mecanismul de acțiune al MIRENA este de a crește vâscozitatea mucusului cervical, de a suprima creșterea endometrului și, de asemenea, de a suprima activitatea spermatozoizilor. În vigoare timp de 5 ani de la data instalării.

Uriașul avantaj al contraceptivelor intrauterine este că nu necesită îngrijire specială sau orice precauție, permițând femeii să uite că folosește un contraceptiv. Datorită scăderii fricii de sarcină nedorită, starea emoțională a femeii se îmbunătățește.

Dar există câteva inconveniente cu utilizarea DIU:

• în 10-15% din cazuri, DIU nu este tolerat de femei. Uterul împinge afară sau începe sângerarea uterină constantă, forțând îndepărtarea DIU. Dar sângerări minore pot apărea timp de 2 cicluri după instalarea DIU.
• posibile complicații la introducerea unei spirale în cavitatea uterină;
• menstruație mai grea și mai dureroasă, mai ales în primele luni,
• risc de procese inflamatorii în zona pelviană,
• expulzarea totală sau parțială a DIU,
• posibilă sarcină, ceea ce crește riscul de infecție.

Această procedură este efectuată de un medic dacă nu există contraindicații.

Contraceptive hormonale orale (CO)

În perioada postpartum, dacă o femeie continuă să alăpteze, se folosesc contraceptive care conțin numai progestative. Aceste contraceptive nu afectează cantitatea și calitatea laptelui și nici durata lactației. Dar se recomandă utilizarea metodei progestative nu mai devreme de șase săptămâni după naștere și nu pentru femeile care alăptează - din a patra săptămână după naștere.

Această formă de contracepție include: pastile numai cu progestativ, injectabile și implanturi subdermice.

Medicamentele injectabile oferă protecție pe termen lung împotriva sarcinii nedorite. Medicamentele utilizate pentru injecții sunt DEPO-PROVERA (durata de acțiune 3 luni) și NET-EN (2 luni). Avantajul acestor medicamente este un lucru - nu trebuie să vă faceți griji că luați pastile în fiecare zi. Dezavantajul metodei de injectare este că nu există retur. Și dacă există efecte secundare ale acestor medicamente, va trebui să le suportați mult timp.

Depo-Provera(Upjohn) este o suspensie depozit de 0,25 g de acetat de medoxiprogesteron (DMPA). Se injectează în mușchi o dată la 3 luni. Prima administrare poate fi efectuată la 2 luni după naștere.

Nat-en(?) este o soluție uleioasă de 0,2 g de enantat de noretisteron. Se injectează în mușchi o dată la 2 luni. Regulile de administrare și efectele secundare specifice sunt aceleași ca și pentru DEPO-CHECKS.

deladroxat(Dehidroxiprogesteron acetofenid) (?) - un medicament administrat lunar. Regulile de administrare și efectele secundare specifice sunt aceleași ca și pentru Depo-Provera (reacțiile adverse specifice sunt menoragia - menstruații abundente, sau amenoreea - absența menstruației).

Sistemele contraceptive subcutanate biodegradabile, adică granule cu noretisteron (Norplant, Kapronor) sunt implantate sub pielea femeilor care alăptează la 6 săptămâni după naștere sau mai devreme, dacă există o astfel de nevoie. Microcapsulele pot fi administrate prin injectare, iar capsulele lungi sunt implantate printr-o mică incizie. Acestea sunt menite să ofere contracepție timp de 6 luni până la 5 ani (în funcție de cantitatea de progestativ din granule). Implanturile subcutanate, spre deosebire de injecțiile, pot fi îndepărtate în orice moment. Singura problemă care apare cu acestea este posibilitatea dezvoltării unei reacții inflamatorii locale de tip alergic sau nespecific la locul injectării, care amenință prezența unei cicatrici pe piele la locul injectării. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile predispuse la cheloidoză (boală adezivă, cicatrici hipertrofice sau cheloide existente). Pentru introducerea nedureroasă a capsulelor sub piele, se utilizează anestezie locală de infiltrare, de obicei novocaină. Prin urmare, dacă sunteți alergic la novocaină sau la alte anestezice locale, asigurați-vă că vă informați medicul despre acest lucru.

Utilizarea sistemelor contraceptive subcutanate bioerodabile elimină necesitatea îndepărtării chirurgicale a capsulei după data expirării acesteia.

Mini-pastile (contraceptive orale - tablete) conțin o cantitate mică de hormon artificial gestagen, similar cu hormonul corpului galben. Spre deosebire de comprimatele combinate, efectul principal nu se bazează pe inhibarea eliberării ouălor. Ca acțiune principală, medicamentul modifică calitatea mucusului cervical, astfel încât acesta din urmă devine mai gros și formează o barieră impenetrabilă pentru spermatozoizi care nu pot întâlni ovulul. Dacă, totuși, sperma trece prin mucusul colului uterin și fecundează ovulul, atunci apare un alt efect important. Sub influența minipilulei, mucoasa uterină se modifică și nu poate accepta un ovul fecundat, adică. oul nu se poate implanta. De asemenea, este probabil ca mini-pilula să aibă un efect nociv asupra pătrunderii oului în trompa uterine. Aceste medicamente sunt: ​​Continuin, Exluton, Micronor, Ovrett, Microlut .

Se iau zilnic, câte 1 comprimat pe zi, fără pauză, întotdeauna la aceeași oră a zilei, indiferent dacă apar sau nu sângerări de orice natură. Cel mai bine este să luați pastila la 18-20. Acest lucru este necesar, deoarece efectul maxim apare la 4-5 ore după administrarea comprimatului. Deoarece actul sexual are loc adesea la 22-24 de ore, este de înțeles să se sublinieze consumul regulat seara la 6-8 ore. Desigur, acest lucru nu înseamnă că acest tip de contracepție este ineficient în timpul actului sexual care are loc în alte momente.

Contraceptivele orale combinate (COC) conțin estrogeni, care afectează negativ cantitatea și calitatea laptelui matern și pot reduce perioada de lactație. O femeie care nu alăptează poate folosi COC, dar trebuie să-și amintească că în primele săptămâni după naștere există un risc mare de tromboză. Dacă contraceptivele orale combinate sau progestative sunt singura formă de contracepție disponibilă, acestea ar trebui începute cât mai devreme posibil, deoarece sarcina în timpul alăptării va fi semnificativ mai proastă pentru sănătatea mamei și a copilului ei decât o scădere a aportului de lapte. Ca și în alte cazuri, ar trebui să luați contraceptive orale combinate cu doze minime de steroizi.

Dacă ați folosit mili-pastile în timpul perioadei de alăptare, atunci la sfârșitul acestei perioade trebuie să treceți la contraceptive orale combinate (dacă, desigur, intenționați să continuați să luați contraceptive orale). Tranziția se efectuează imediat după terminarea luării mili-pilulei, fără întrerupere, încep să utilizeze COC prescris de medic.

Metode naturale

Metodele naturale (măsurarea temperaturii rectale, metoda calendarului, examinarea mucusului cervical) nu sunt recomandate a fi utilizate până la restabilirea menstruației obișnuite, deoarece este dificil să se determine data ovulației și prima menstruație după naștere. Mucusul cervical este greu de interpretat până la reluarea menstruației obișnuite. Temperatura bazală a corpului se modifică atunci când mama se trezește noaptea pentru a alăpta. Prin urmare, „dimineața devreme” creșterile temperaturii bazale după ovulație nu sunt de încredere. Dar nu există efecte secundare, iar soții poartă responsabilitatea comună. Eficacitatea acestei metode este scăzută (dacă sunt respectate toate regulile, nu mai mult de 50%).

Coitus întrerupt

Metoda constă în întreruperea actului sexual înainte de ejaculare, adică îndepărtarea penisului din vagin înainte de ejaculare pentru ca spermatozoizii să nu intre în vagin și col uterin. Avantajul său este că nu necesită nicio pregătire sau echipament special. Această metodă este foarte comună, dar eficacitatea ei este foarte scăzută, doar 30%.

Metoda necesită o atenție considerabilă din partea bărbatului, deoarece unii bărbați au spermatozoizi în secreția eliberată chiar înainte de orgasm. În plus, sperma, care pătrunde în pielea organelor genitale, își păstrează proprietățile fertilizante pentru o perioadă de timp.

Există o credință larg răspândită cu privire la încălcarea funcției sexuale a partenerilor care folosesc. Utilizarea inofensivă a acestei metode este posibilă cu o cultură sexuală ridicată a partenerilor, cu suficientă motivație pentru alegere. Nu este recomandat bărbaților tineri, fără experiență și celor care au dificultăți cu erecția și potența.

Abstinenta - abstinenta de la actul sexual

Sevrajul nu afectează alăptarea. Cu abstinență, protecție 100% eficientă împotriva sarcinii. Dar pentru unele cupluri, perioade lungi de abstinență postpartum sunt greu de suportat. Prin urmare, abstinența este convenabil de utilizat ca metodă intermediară.

Sterilizare (masculin, feminin)

Odată cu introducerea metodei laparoscopiei în ginecologie, a devenit posibilă sterilizarea unei femei prin aplicarea de inele sau cleme speciale pe trompele uterine, care împiedică contactul spermatozoizilor cu ovulul. Această sterilizare este reversibilă, deoarece atunci când inelele sunt îndepărtate, permeabilitatea tuburilor este restabilită. Sterilizarea ireversibilă este posibilă prin ligatura sau ocluzia tuburilor prin electrocoagulare. Indicație: contracepție pentru femeile de vârstă fertilă târzie, pentru femeile de vârstă fertilă timpurie care au contraindicații pentru sarcină, precum și pentru bărbați și femei care au 2 sau mai mulți copii și nu doresc să aibă copii în viitor. Metoda nu este asociată cu actul sexual, nu suprimă dorința sexuală și nu perturbă ciclul menstrual.

Decizia de a fi supus sterilizării postpartum trebuie luată numai după o consultare serioasă.

Din motive medicale, această metodă poate fi utilizată indiferent de vârsta și numărul de copii.

Vasectomie sau sterilizarea masculină este o metodă chirurgicală permanentă de contracepție în care vasul deferent este excizat pe ambele părți. Ca urmare, spermatozoizii nu intră în ejaculat, iar fertilizarea ovulului devine imposibilă. Operația este simplă și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Acest lucru nu afectează hormonii masculini, ei continuă să intre în sânge. Ejaculatul continuă să fie eliberat, deoarece spermatozoizii formează doar o parte din el. Operația nu afectează activitatea sexuală. Sterilitatea ejaculatului masculin nu apare imediat; va fi nevoie de cel puțin 12-20 de ejaculare pentru ca spermatozoizii să fie complet absenți din ejaculat și pentru ca concepția să fie 100% eficientă.

• Metoda de contracepție chirurgicală voluntară este ireversibilă și este acceptabilă doar pentru cei care sunt absolut siguri că nu vor mai dori să aibă copii.
• Decizia de a utiliza metoda nu trebuie luată sub influența circumstanțelor sau a stresului emoțional.
• Dacă aveți cea mai mică îndoială, amânați luarea unei decizii și utilizați alte metode eficiente de contracepție în acest moment.
• Metoda nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală și HIV/SIDA. Dacă există riscul de a contracta aceste infecții, este necesar să folosiți un prezervativ pentru a le preveni.

Metoda de sterilizare masculină, care implică obstrucția canalului deferent, se efectuează și ea nechirurgical. În acest caz, o substanță este injectată în conductă, care se întărește curând și oferă un efect contraceptiv sigur și permanent. Există și o metodă de sterilizare temporară. Un „dop” moale de cauciuc este introdus în canalul deferent, închizându-și lumenul. Introducerea și îndepărtarea unui astfel de contraceptiv se poate face în ambulatoriu, sub anestezie locală.

Se aplică și contracepția hormonală masculină. Medicamentele din grupul agoniștilor hormoni care eliberează gonadotropine au capacitatea de a suprima temporar producția de spermă. Apropo, ele prezintă și activitate contraceptivă la femei. Există forme de administrare zilnică și cele cu acțiune prelungită. Aceste medicamente sunt extrem de eficiente, dar au dezavantaje asociate cu o scădere bruscă a nivelului de hormoni sexuali din organism, ceea ce face necesară utilizarea cantităților mici de hormoni naturali împreună cu acestea. Un alt grup de medicamente hormonale sunt derivate ale hormonului sexual masculin - testosteronul. În scopuri contraceptive, acestea sunt de obicei administrate sub formă de injecții săptămânale sau în tablete pentru utilizare zilnică.

Gossypolul, o substanță obținută din prelucrarea uleiului din semințe de bumbac, este binecunoscută pentru activitatea sa antivirală. Dar se dovedește că are și capacitatea de a suprima producția de spermă. Acum, pe baza gosipolului, au fost create și sunt studiate o serie de medicamente cu activitate mai mare și toxicitate mai mică.

„spirala” masculin- o alta dintre noile metode. Arată ca o umbrelă mică pliată, care este introdusă prin capul penisului în scrot folosind un instrument special. La capătul „umbrelei”, pentru o mai mare fiabilitate, există un gel care ucide sperma. Acest contraceptiv este lipsit de o serie de efecte secundare, într-o măsură sau alta, caracteristice medicamentelor hormonale și chimice.

Aveți o gamă largă de contraceptive. Niciuna dintre metodele moderne de prevenire a sarcinii nu este perfectă. Fiecare dintre mijloace are propriile avantaje și dezavantaje, iar cuplul alege mijloacele optime, dar numai după consultarea unui medic care vă va oferi informații despre toate contraceptivele acceptabile pentru dvs. În cazurile în care nu există contraindicații, puteți alege liber. Criteriile de selecție depind de multe circumstanțe: numărul de copii din familie, intensitatea activității sexuale, caracterul tău, fiziologia, constituția, perioada de viață, bolile concomitente etc. Alege!

Iaroslavtseva Irena Vladimirovna

După nașterea unui copil mult așteptat, într-un potop de griji, nu trebuie să uitați de un lucru atât de important ca protecția. După naștere, corpul unei femei revine treptat la starea sa normală, iar capacitatea sa de a concepe poate fi restabilită foarte rapid. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și partenerul dumneavoastră de o surpriză sub forma unei sarcini neplanificate, înainte de a relua activitatea sexuală trebuie să aveți grijă să alegeți metoda contraceptivă adecvată.

Nevoia de contracepție după naștere

Contracepția este protecție împotriva concepției, care din anumite motive este nedorită. De ce este atât de importantă contracepția după naștere? Chiar dacă familia plănuiește să mai aibă un copil, este necesar să așteptați timp pentru ca corpul femeii să se poată recupera complet după 9 luni de stres crescut. Potrivit medicilor, timpul minim care ar trebui să treacă după naștere înainte de apariția următoarei sarcini este de 2 ani. Rezultatele cercetărilor au arătat că sarcinile care apar mai devreme decât această perioadă au adesea complicații atât pentru mamă, cât și pentru făt. Dacă soții nu mai intenționează să aibă copii, aceștia trebuie să abordeze problema controlului nașterii cu o responsabilitate și mai mare.

După reluarea relațiilor sexuale, devine necesară alegerea metodei de contracepție potrivite

Când ar trebui să începi să te protejezi?

În ciuda faptului că organismul feminin va mai avea nevoie de câțiva ani pentru a se recupera după naștere, sistemul reproducător poate fi gata pentru concepție în 4-6 săptămâni. La femeile care nu alăptează, prima ovulație are loc cel mai adesea între 1,5 și 3 luni, deși abateri într-o măsură mai mică sunt posibile atunci când concepția devine posibilă după 25 de zile. La mamele care alăptează, ovulația se reia în medie după 2-6 luni, iar această perioadă este asociată cu obiceiurile de hrănire.

Alegerea metodelor contraceptive și inițierea utilizării lor depind de intensitatea alăptării.

• Dacă nu alăptați, trebuie să începeți să utilizați protecție încă de la începutul relațiilor sexuale. Nu sunteți limitat în alegerea metodelor și mijloacelor contraceptive.
• Daca bebelusul tau este in alimentatie mixta, nu il alaptezi suficient de des sau ai introdus alimente complementare devreme, trebuie sa folosesti contraceptie, ca in primul caz, imediat dupa revenirea la activitatea sexuala. Este permisă utilizarea numai a acelor contraceptive care nu pot afecta producția de lapte și sănătatea copilului.
• Dacă alăptați la cerere, vă puteți baza pe metoda amenoreei lactaționale în primele șase luni și puteți întârzia utilizarea altor contraceptive timp de 6 luni.
• În cazul întreruperii de urgență a alăptării, ar trebui să începeți să utilizați contraceptive în ziua ultimei alăptări.

Atenţie! Nu așteptați să utilizați contracepție decât după prima menstruație. Doar pentru că nu ai avut menstruație de la naștere nu înseamnă că nu poți rămâne însărcinată. Ovulația are loc în medie cu 2 săptămâni înainte de menstruație, așa că fertilitatea îți va fi restabilită înainte de a-ți da seama.

Metode de contracepție imediat după naștere

Astăzi există multe metode de contracepție. Unele dintre ele se bazează pe caracteristicile naturale ale corpului feminin, altele pe realizările științei moderne.

Nu există o metodă ideală de contracepție care să se potrivească fiecărui cuplu.

Fiecare metodă are propriile sale caracteristici, avantaje și dezavantaje și este potrivită pentru o anumită situație.

Metoda amenoreei lactaționale (hormonală)

Această metodă de contracepție postpartum se bazează pe starea fiziologică a unei mame care își hrănește copilul exclusiv cu lapte matern - amenoree de lactație. Această afecțiune se caracterizează prin absența menstruației la o femeie în timpul alăptării. Efectul contraceptiv se realizează prin producerea hormonului prolactină în organismul mamei, care stimulează producția de lapte și în același timp suprimă ovulația.

Metoda amenoreei lactaționale este un remediu eficient pentru sarcina nedorită în termen de șase luni de la nașterea copilului

Producția de prolactină are loc atunci când copilul este pus la sân și scade la aproximativ 3-4 ore după hrănire. Dacă mama hrănește copilul la cerere, cantitatea de prolactină din organism este menținută la un nivel ridicat constant, ovulația este blocată și concepția nu poate avea loc.

Metoda amenoreei lactaționale, sau LAM, a fost recunoscută în 1988 în Italia, după ce au fost efectuate cercetări cu privire la efectul alăptării asupra ovulației. Eficacitatea sa a fost confirmată de trei studii clinice în 1995.

Metoda amenoreei lactaționale este considerată eficientă dacă toate cerințele de mai sus sunt îndeplinite.

1. Copilul ar trebui să fie alăptat complet sau aproape complet. Hrănirea complementară minimă este posibilă, dar cota sa nu trebuie să depășească 15% din dieta sugarului și nu trebuie să înlocuiască complet una dintre hrăniri (se iau în considerare și apa, sucul și alte băuturi).
2. Intervalele dintre hrăniri nu trebuie să depășească 4 ore ziua și 6 ore noaptea. Frecvența alăptării ar trebui să fie în medie de 12 până la 20 de ori pe zi, dintre care cel puțin două alăptări au loc noaptea.
3. Este necesar să se dea sânul copilului în timpul fiecărei alăptare; extragerea laptelui nu poate înlocui alăptarea.
4. Lipsa menstruației. Sângerarea care apare în primele 42 de zile după naștere nu este considerată menstruație.
5. Copilul are mai puțin de 6 luni.

În ciuda eficienței ridicate a metodei, rămâne un procent minim din șansa de a rămâne însărcinată. Dacă vrei să fii sută la sută sigură că sarcina nu va avea loc, poți combina metoda amenoreei lactaționale cu un mijloc suplimentar de contracepție, care este acceptabil în timpul alăptării.

Avantajele metodei:

• dacă toate cerințele sunt îndeplinite, metoda oferă protecție fiabilă împotriva concepției - eficacitatea sa este de 98%;
• nu provoacă dificultăți în utilizare;
• efectul contraceptiv începe imediat după începerea alăptării;
• nu afectează actul sexual;
• nu are efecte secundare;
• nu necesită observație de către un ginecolog;
• stimulează contracțiile uterine, reduce riscul de hemoragie postpartum;
• util pentru copil, promovează formarea imunității sale, oferă protecție împotriva infecțiilor.

Defecte:

• poate fi folosit pentru un timp relativ scurt (nu mai mult de 6 luni);
• necesită respectarea strictă a condițiilor și regulilor de alăptare;
• nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Șansele de a rămâne gravidă de-a lungul timpului în care utilizați LAM variază. În primele 3 luni, respectarea strictă a regulilor de hrănire la cerere elimină complet posibilitatea de a rămâne însărcinată. În următoarele 3 luni, probabilitatea de concepție este de 2%. După 6 luni, șansa de a rămâne însărcinată înainte de revenirea menstruației este de aproximativ 6%.

Coitus întrerupt

Această metodă de contracepție implică întreruperea actului sexual înainte de a începe ejacularea. În acest caz, bărbatul este responsabil pentru prevenirea concepției. În timpul actului sexual, el trebuie să scoată penisul din vagin înainte de ejaculare pentru a preveni intrarea spermatozoizilor înăuntru.

Avantajele metodei:

• nu necesită costuri financiare;
• destul de ușor de utilizat;
• mai bine decât fără protecție.

Dezavantajele metodei:

• eficiență scăzută – aproximativ 70%;
• nevoia de autocontrol constant din partea bărbaților și vigilență din partea femeilor;
• afectează negativ sistemul nervos al unui bărbat și poate duce la dezvoltarea nevrozei;
• nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

O probabilitate destul de mare de a rămâne însărcinată se datorează a două motive:

1. Este posibil ca un bărbat să nu aibă timp să-și scoată penisul din vagin înainte de a începe ejacularea.
2. Pre-ejacularea, lichidul care vine din penis înainte de ejaculare, poate conține spermatozoizi.

Contraceptivele de barieră sunt împărțite în două tipuri:

• mecanice (prezervativul, diafragma, capacul uterin);
• substanțe chimice care conțin spermicide (creme, geluri, tablete vaginale, supozitoare).

Metodele de barieră de protecție împotriva sarcinii neplanificate pot fi utilizate în mod liber de la începutul reluării activității sexuale după naștere.

Prezervativ

Este cel mai comun și mai fiabil mijloc de a preveni intrarea spermatozoizilor în vagin. Prezervativul poate fi folosit din momentul in care reia activitatea sexuala dupa nastere. Eficacitatea produsului ajunge la 98%, dar utilizarea necorespunzătoare și calitatea slabă a produsului în sine reduc semnificativ fiabilitatea metodei.

Atenţie! Utilizarea lubrifianților grași distruge structura materialului din care este fabricat prezervativul. Este mai bine să utilizați un lubrifiant neutru cu spermicid.

Beneficiile folosirii prezervativului:

• accesibilitate și ușurință în utilizare;
• nici un impact asupra lactației și a calității laptelui;
• protectie impotriva infectiilor cu transmitere sexuala.

Defecte:

• Dacă este folosit incorect, există riscul de rupere sau alunecare;
• asociat cu actul sexual;
• necesită cheltuieli financiare regulate, produsele de înaltă calitate sunt destul de scumpe;
• nu poate fi utilizat dacă sunteți alergic la latex.

Diafragma (capac)

Diafragmele și capacele sunt produse din latex în formă de cupolă, cu o margine flexibilă. Diafragma este situată în vagin și creează un obstacol mecanic în calea pătrunderii spermatozoizilor în uter. Capacul este de dimensiuni mai mici, plasat direct pe colul uterin și ținut de acesta prin aspirație. Din acest motiv, este considerat un remediu mai eficient decât diafragma. Puteți utiliza această metodă de contracepție din momentul în care colul uterin și vaginul se micșorează la dimensiunea lor normală, care apare aproximativ până în a 5-a săptămână după naștere. Diafragma (capacul) este introdus înainte de actul sexual și îndepărtat nu mai devreme de 6 ore după acesta, dar nu trebuie să rămână în vagin mai mult de o zi.

Diafragmele și capacele sunt selectate individual de către un ginecolog

Eficacitatea metodei depinde direct de utilizarea corectă și variază de la 73 la 92%. Utilizarea unei diafragme sau a unui capac trebuie combinată cu spermicide pentru a spori efectul contraceptiv. Combinația acestor remedii cu metoda amenoreei lactaționale neagă complet riscul unei sarcini nedorite. Mărimea dispozitivului este selectată individual cu ajutorul unui medic ginecolog și depinde de dimensiunea vaginului sau a colului uterin.

Avantaje:

• nici un efect asupra alăptării și sănătății copilului;
• în combinație cu spermicide – protecție parțială împotriva bolilor cu transmitere sexuală (ITS).

Defecte:

• efect contraceptiv relativ scăzut;
• necesitatea de a folosi mijloace suplimentare - spermicide;
• probabilitatea apariției reacțiilor alergice;
• incapacitatea de a selecta independent dimensiunea deschiderii;
• dacă dimensiunea este selectată incorect, diafragma poate pune presiune pe canalele urinare și crește probabilitatea proceselor inflamatorii;
• instalarea este destul de complexă și necesită abilități;
• utilizarea este asociată cu actul sexual.

În cazul bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, eroziunii cervicale, flexiei uterine și prolapsului pereților vaginali, această metodă de contracepție este contraindicată.

Spermicide

Substanțe chimice care provoacă o scădere a activității motorii a spermatozoizilor sau moartea acestora. Aceste substanțe sunt incluse în geluri speciale, creme, supozitoare și tablete vaginale. Eficacitatea agenților spermicide atunci când sunt utilizați independent este scăzută și se ridică la 75-94%, de aceea se recomandă utilizarea lor în combinație cu metoda amenoreei lactaționale. În absența lactației, spermicidele sunt folosite ca adjuvanti la folosirea prezervativelor sau a diafragmei.

Utilizarea spermicidelor poate fi începută atunci când relațiile sexuale se reiau după naștere. Medicamentele sunt introduse în vagin cu 15-30 de minute înainte de începerea actului sexual și păstrează efectul contraceptiv timp de 1-6 ore, în funcție de tipul de medicament.

Avantaje:

• disponibilitate;
• ușurință în utilizare;
• efect local care nu afectează lactația;
• reducerea riscului de a contracta infecții cu transmitere sexuală;
• creând o lubrifiere suplimentară.

Defecte:

• eficiență scăzută, nerecomandat ca remediu de sine stătător;
• posibilitatea de reacții alergice și iritații;
• necesitatea de a aștepta o pauză după administrare.

Produsele spermicide pot fi sub formă de geluri, creme, capsule, tablete și supozitoare.

Contraceptive orale (OC)

Contraceptivele orale sunt de două tipuri: combinate și progestative (mini-pilulă). Aceste tipuri diferă semnificativ unele de altele, au mecanisme de acțiune diferite și sunt selectate în funcție de situație.Contraceptive orale combinate (COC)

Sunt tablete care conțin hormonii sexuali feminini estrogen și progesteron (un analog al progesteronului). Acțiunea lor este de a suprima ovulația, de a îngroșa mucusul colului uterin, de a preveni implantarea ovulelor și de a reduce activitatea spermatozoizilor. Nu se recomandă combinarea utilizării COC cu alăptarea, deoarece estrogenii afectează lactația, reducând durata acesteia și cantitatea de lapte. Eficacitatea COC este foarte mare și este de 99% atunci când sunt luate în mod regulat - 1 comprimat o dată pe zi în același timp.

Contraceptivele orale combinate trebuie luate strict la timp

Dacă nu ați alăptat de la bun început, puteți utiliza CO combinate încă de la 3 săptămâni după naștere. Dacă alăptarea încetează, utilizarea COC este posibilă după reluarea menstruației.

Avantaje:

• efect contraceptiv excelent, se apropie de 100% atunci când este utilizat corect;
• nu este asociat cu actul sexual;
• ușurință în utilizare;
• efect contraceptiv imediat când este utilizat din prima zi a ciclului;
• restabilirea rapidă a funcției de reproducere - aproximativ 3 luni;
• reducerea riscului de apariție a anumitor boli, cum ar fi mastopatia, cancerul ovarian și uterin.

Defecte:

• incompatibilitate cu alăptarea;
• nevoia de aport zilnic;
• eficacitatea poate scădea în timp ce luați anumite medicamente (indicate în instrucțiunile pentru medicament);
• creste riscul de boli precum tromboza, vene varicoase, cancerul de san, precum si riscul de accident vascular cerebral si infarct;
• incompatibilitate cu fumatul;
• limită de vârstă – poate fi utilizat numai până la vârsta de 35 de ani;
• o listă largă de posibile efecte secundare;
• lipsa protecției împotriva bolilor cu transmitere sexuală.CO care conțin numai gestagene (progestative) acționează asupra mucusului din colul uterin, făcându-l mai gros, și asupra membranelor mucoase ale pereților uterului, modificându-le structura. Astfel de modificări nu permit semințelor să pătrundă în uter, iar dacă are loc penetrarea și are loc fertilizarea, nu permit implantarea embrionului. Mini-pastilele au un efect și asupra ovulației, dar nu o suprimă întotdeauna complet, așa că efectul lor contraceptiv este puțin mai mic decât cel al COC - 95%.

Mini-pastile (contraceptive progestative)

Nu afectează alăptarea, așa că femeile care alăptează le pot lua la 5-6 săptămâni după naștere. Mamele care nu alăptează pot începe să-l ia la 3 săptămâni după naștere sau după începerea menstruației. În combinație cu alăptarea, eficacitatea progestativelor anticoncepționale crește la 98%.

Galerie foto cu diferite tipuri de contraceptive progestative

Exluton - medicament de ultimă generație Lactinet este contraceptiv de ultimă generație, conceput special pentru mamele care alăptează
Charozetta - un nou medicament monofazic Microlute este sigur pentru proaspete mamici

Avantaje:

• nu afectează lactația;
• capacitatea de a concepe este restabilită aproape imediat după încetarea utilizării;
• poate fi utilizat la femeile care, din motive de sănătate, au contraindicații la COC;
• potrivit pentru femeile peste 35 de ani, precum și pentru fumători;
• mai puține efecte secundare în comparație cu COC.

Defecte:

• eficacitatea este mai mică decât cea a medicamentelor combinate;
• necesitatea respectării stricte a programului de dozare;
• risc crescut de sarcină ectopică și de dezvoltare a chisturilor ovariene;
• posibilitatea de efecte secundare.

Un dispozitiv intrauterin (DIU) este un dispozitiv în formă de T din plastic cu adaos de metale (aur, argint sau cupru) sau un hormon sintetic. Efectul contraceptiv al DIU este de a reduce semnificativ posibilitatea de fertilizare, iar dacă aceasta apare, de a preveni atașarea ovulului fertilizat de pereții uterului.

DIU este instalat de un medic la 1,5-2 luni după naștere, când uterul revine la starea sa normală. Dacă sarcina s-a încheiat cu o operație cezariană, DIU este introdus nu mai devreme de 6 luni de la operație. Această metodă de contracepție este foarte atractivă pentru multe femei care au născut din cauza fiabilității sale ridicate și a perioadei lungi de utilizare - după introducerea unui DIU, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la apariția unei sarcini neplanificate timp de 3-5 ani. Cu toate acestea, un număr mare de contraindicații, posibile consecințe și efecte secundare anulează uneori toate avantajele DIU și nu îi permit să devină cel mai convenabil și sigur mijloc de control al nașterii după naștere.

Spirala combină eficiența ridicată și un număr mare de dezavantaje

Avantajele metodei:

• eficiență ridicată – 98–99%;
• efect pe termen lung – până la 5 ani;
• efect contraceptiv instant - eficient imediat după administrare;
• posibilitatea de ștergere în orice moment;
• compatibilitate cu alăptarea;
• lipsa influenței asupra actului sexual;
• restabilirea destul de rapidă a capacităţii de a concepe.

Defecte:

• Un efect secundar comun este creșterea durerii în timpul menstruației, creșterea intensității și a duratei scurgerii;
• probabilitatea de respingere;
• risc crescut de sarcină ectopică;
• necesitatea monitorizării lunare independente a prezenței firelor spiralate;
• risc ridicat de avort spontan în timpul unei sarcini viitoare din cauza epuizării endometrului uterin;
• posibilitatea pierderii spontane;
• lipsa protecției împotriva bolilor cu transmitere sexuală;
• probabilitate crescută de a dezvolta procese inflamatorii în organele pelvine;
• mecanism de acțiune abortiv – respingerea unui ovul deja fertilizat;
• scăderea capacității de a rămâne gravidă după întreruperea utilizării;
• dacă există vreuna dintre contraindicații, utilizarea este interzisă.

Contraindicațiile pentru inserarea DIU sunt orice patologii și tulburări în zona pelviană, boli ale zonei genitale și eroziunea cervicală. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă spună o listă completă de contraindicații; inserarea DIU ar trebui să aibă loc numai după o examinare completă.

Sterilizarea chirurgicala

Sterilizarea poate fi feminină sau masculină și reprezintă o pierdere ireversibilă a fertilităţii. Această metodă de prevenire a sarcinii nedorite este potrivită doar pentru acele familii care sunt absolut sigure că nu vor mai dori să aibă copii.

Sterilizarea este singura metodă care este 100% eficientă.

Sterilizarea feminină

Sterilizarea feminină se efectuează la cererea femeii și este o operație în timpul căreia trompele uterine sunt prinse, legate sau „sigilate” cu un laser. Poate fi efectuată în timpul operației cezariane. În Rusia, sterilizarea este permisă numai femeilor care au împlinit vârsta de 35 de ani sau au cel puțin doi copii. Indicațiile pentru sterilizare pot fi, de asemenea, boli grave care sunt incompatibile cu nașterea unui copil.

Un astfel de pas responsabil precum sterilizarea unuia dintre soți ar trebui luat în considerare cu atenție.

Avantajul sterilizării feminine este efectul său contraceptiv imediat și permanent. Principalul dezavantaj este ireversibilitatea operației. În plus, sterilizarea are contraindicațiile sale.

Aproximativ 3% dintre femeile care au suferit sterilizare au regretat mai târziu.

Sterilizare masculină (vasectomie)

Sterilizarea la barbati presupune blocarea cailor deferenti. Operația se efectuează sub anestezie locală, se păstrează dorința sexuală, erecția și ejacularea, doar că ejaculatul nu mai conține spermatozoizi. După operație, trebuie să utilizați un prezervativ timp de 3 luni. Succesul operației este confirmat de o spermogramă, care ar trebui să arate absența completă a spermatozoizilor în ejaculat. Avantajele și dezavantajele unei vasectomii sunt aceleași cu cele ale sterilizării feminine.

Vasectomia este considerată o metodă ireversibilă de contracepție, deși intervenția chirurgicală este acum disponibilă în unele cazuri pentru a restabili fertilitatea bărbaților.

Prevenirea sarcinii neplanificate are loc prin abținerea de la activitatea sexuală în zilele în care este posibilă concepția. Există mai multe metode naturale de planificare:

• metoda calendarului;
• metoda de determinare a temperaturii bazale;
• metoda de monitorizare a mucusului cervical;
• metoda simptotermica.

Ultima metodă este cea mai precisă deoarece se bazează pe rezultatele unui întreg set de observații: modificări ale temperaturii bazale, mucusului cervical și poziției colului uterin. Dacă primele 3 metode nu au o eficiență mai mare de 50%, metoda simptotermală, cu observație adecvată, are o fiabilitate ridicată care se apropie de 99%.

Metodele naturale de planificare familială sunt responsabilitatea ambilor soți

Avantaje:

• fără efecte secundare sau daune asupra sănătății;
• participarea deplină a ambilor parteneri, responsabilitate comună;
• îmbunătățirea cunoașterii caracteristicilor corpului feminin;
• restabilirea imediată a capacității de a concepe;
• utilizat atât pentru prevenirea cât și pentru inițierea concepției.

Defecte:

• un procent mare de sarcini care au avut loc din cauza inexactităților observațiilor;
• complexitatea ridicată a metodei;
• nevoia de instruire și consiliere pe parcursul mai multor luni;
• nu este potrivit pentru utilizare imediat după naștere până la stabilirea unui ciclu menstrual regulat;
• compatibilitate slabă cu alăptarea - observațiile în această perioadă pot fi foarte dificile;
• necesitatea de a se abține în anumite zile ale ciclului;
• existența multor factori care pot distorsiona acuratețea observațiilor;
• lipsa protecției împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Video: tot ce trebuie să știi despre contracepție după naștere

Caracteristicile contracepției pentru o mamă care alăptează

Alăptarea în sine este o metodă excelentă de contracepție oferită femeilor de către natură. Pentru a crește fiabilitatea metodei amenoreei lactaționale, care este eficientă timp de șase luni după naștere, puteți utiliza diferite contraceptive. Principala condiție la alegerea metodelor în timpul alăptării este absența unui impact negativ asupra alăptării și a sănătății copilului.

Atunci când alege o metodă contraceptivă, o mamă care alăptează ar trebui să-și amintească efectul anumitor medicamente asupra calității laptelui și a sănătății copilului.

Metode contraceptive compatibile cu alăptarea:

• prezervative;
• diafragma, capac;
  spermicide;
• dispozitiv intrauterin non-hormonal;
  contraceptive orale cu gestagene (mini-pastile);
• sterilizare;
• PEV - planificare naturală a familiei.

Video: ce metode contraceptive poate folosi o mamă care alăptează?

În perioada postpartum și timp de doi ani după naștere, contracepția ocupă un loc important în viața unei femei. După ce ați studiat toate metodele posibile de contracepție după naștere, ar trebui să alegeți cea mai sigură și cea mai fiabilă metodă care vi se potrivește.

La aproximativ 4 săptămâni de la naștere, femeia începe să fie din nou activă sexual. Desigur, trebuie să aveți grijă în prealabil să alegeți un contraceptiv. Medicul dumneavoastră ar trebui să aleagă remediul potrivit și să vă spună toate detaliile. În zilele noastre, există o mulțime de metode moderne diferite de contracepție pentru femeile care au născut. Principalul lucru este să-l alegi pe cel potrivit pentru tine.

De ce să folosiți protecție după naștere?

Contrar credinței populare că nu poți rămâne însărcinată în timpul alăptării, acest lucru nu este adevărat. În timp ce o femeie alăptează, probabilitatea de a rămâne însărcinată, deși redusă, este destul de mică. Producția de hormoni care provoacă ovulația este suprimată în timpul alăptării regulate (la fiecare 4 ore și noaptea). Acest lucru duce la o absență temporară a menstruației. Această perioadă se numește amenoree lactațională. Cu toate acestea, acest lucru nu protejează împotriva sarcinii nedorite. Prin urmare, contracepția postpartum este obligatorie, chiar dacă ciclul menstrual încă nu a revenit.

Tipuri de contraceptive pentru femei după naștere

Contracepția în perioada postpartum nu se limitează la utilizarea prezervativelor și a metodelor naturale de control al nașterii. Acum ne vom uita la toate mijloacele mai detaliat.

Contraceptive de barieră

Acestea includ prezervative, femidom, diafragme și spermicide.

- un remediu universal. Sunt vândute în fiecare farmacie, sunt relativ ieftine și, atunci când sunt utilizate corect, sunt eficiente în proporție de până la 95%. Principalul lucru este să alegeți marca potrivită, deoarece... După naștere, senzațiile se pot schimba.

Extrem de slab distribuit în Federația Rusă.

Diafragme destul de popular printre cuplurile căsătorite din străinătate. Dar în Rusia nu au primit o asemenea recunoaștere. Când utilizați această metodă, merită să luați în considerare faptul că dimensiunea diafragmei dvs. se poate modifica. Prin urmare, cu siguranță ar trebui să consultați un ginecolog.

Spermicide Disponibil sub formă de tablete, supozitoare, aerosoli de spumă, tablete și soluții. Ei distrug spermatozoizii înainte de a intra în uter și protejează împotriva multor boli cu transmitere sexuală (ITS), dar utilizarea lor frecventă poate afecta negativ mediul vaginal.

Contraceptivele hormonale

Contraceptivele hormonale, la rândul lor, sunt împărțite în orale (pastile), injectabile și subcutanate (implanturi).

Mini-pilula(pastile care conțin un singur hormon progestativ) trebuie luate zilnic fără pauze în același timp. Eficiență de până la 98%. Puteți începe să îl utilizați încă de la 6 săptămâni după naștere.

BUCĂTAR(contraceptive orale combinate) constau din doi hormoni sintetici: estrogen si progestativ (progestativ), in combinatii diferite. Suprimă ovulația, îngroșează mucusul cervical, împiedică trecerea spermatozoizilor, modifică endometrul (suprimă proliferarea), ceea ce împiedică implantarea. Aproape aceleași schimbări în corpul unei femei apar în primele etape ale sarcinii; acest lucru este complet natural pentru organism.

Comprimatele se iau în cicluri regulate: 21 de zile comprimatul este zdrobit în același timp, 7 zile libere când se iau medicamente monofazice, fără pauze, sau după un program când se utilizează COC trifazici. Poate fi utilizat nu mai devreme de 21 de zile de la naștere.

Injecții(injecțiile contraceptive) conțin fie un hormon (gestagen), fie o combinație de hormoni (asemănătoare COC). Se fac intramuscular în braț sau fese. Principiul de acțiune este același cu cel al tabletelor. Eficiența este de aproape 100%. Puteți începe să utilizați această metodă nu mai devreme de 6 săptămâni după naștere.

Implanturi sunt injectate subcutanat în suprafața interioară a umărului. Capsulele de silicon semi-permeabile conțin hormonul gestagen, care este eliberat lent în sânge pe parcursul a cinci ani. Capsula poate fi administrată la 6 săptămâni după naștere. Eficiența este de aproape 100%.

Dispozitive intrauterine (DIU)

DIU-urile pot fi fie hormonale, fie mecanice. Eficiență de până la 90%. DIU nu afectează în niciun fel producția de lapte. În absența contraindicațiilor, poate fi instalat încă de la 6 săptămâni de la naștere.

Sterilizare (contracepție chirurgicală)

Această metodă este ireversibilă, de aceea este utilizată numai pentru femeile care au născut (având cel puțin doi copii) de cel puțin 35 de ani cu acordul lor scris. Vă rugăm să rețineți că această metodă nu vă va proteja de bolile cu transmitere sexuală.

Contracepție de urgență

EC poate fi folosit nu mai mult de o dată pe lună! Nu ar trebui să practicați această metodă în mod continuu. Este mai bine să alegi ceva mai sigur.

Metode naturale

Aceasta include:

• Metoda temperaturii
• Metoda cervicală
• Coitus întrerupt

Dezavantajul primelor trei este că după naștere ciclul este instabil. Eficacitatea metodelor va fi foarte scăzută. Actul sexual întrerupt este, de asemenea, o modalitate destul de nesigură de a vă proteja împotriva concepției. În plus, niciuna dintre metodele enumerate nu vă va proteja de bolile cu transmitere sexuală (infectii).

concluzii

Cea mai bună metodă de contracepție după naștere este o alegere pur individuală. Trebuie să-l alegi pe baza sentimentelor tale, a sfaturilor și a prescripțiilor medicului și, de asemenea, să ții cont de dorințele partenerului tău. Contracepția în perioada postpartum este o responsabilitate, așa că nu ar trebui să abordați această problemă cu neglijență.

La câteva săptămâni după nașterea copilului dorit, femeia revine treptat la activitatea sexuală normală. Și în acest moment, mai mult ca niciodată, întrebarea se ridică acut contraceptie . La urma urmei, majoritatea femeilor, după nașterea copilului lor, nu doresc deloc să rămână însărcinate din nou fără un „răgaz”. Și dacă anterior exista o opinie în rândul mamelor tinere că alăptarea este o perioadă în care concepția unui copil nu poate avea loc, atunci abundența altor fapte neagă complet această teorie.

În acest caz , care apare imediat după ce o femeie a născut deja un copil, este nedorită pentru o mamă tânără și din cauza stării ei slăbite. O tânără mamă ar trebui să-și refacă complet corpul, altfel starea ei de sănătate în timpul sarcinii următoare se poate agrava semnificativ, iar fătul se poate dezvolta cu o oarecare întârziere. Potrivit opiniei general acceptate a medicilor, refacerea completă a corpului feminin și pregătirea pentru sarcina ulterioară are loc la aproximativ doi până la trei ani după naștere. În consecință, de foarte multe ori o sarcină care apare imediat după nașterea unui copil, în foarte multe cazuri se încheie cu întreruperea ei artificială. Și acest lucru este extrem de nedorit din punctul de vedere al primirii de daune atât fizice, cât și psihologice. Astfel, contracepția după naștere este o problemă extrem de importantă care necesită o abordare competentă.

Viața sexuală a unei femei după naștere

Cu siguranță nu este nevoie să vă grăbiți să începeți viața sexuală după naștere. Medicii recomandă insistent o perioadă de abstinență de cel puțin patru săptămâni. Dar cel mai bine este să așteptați cele șase săptămâni recomandate. Cu toate acestea, există dovezi statistice că majoritatea soților reia relațiile intime în prima lună de la nașterea copilului. În acest caz, femeia trebuie să fie conștientă de faptul că sarcina după naștere este posibilă chiar înainte de reluare. ciclu menstrual . Prin urmare, la primul contact sexual după naștere, este imperativ să folosiți contraceptive, folosind una sau mai multe metode de contracepție.

Caracteristicile contracepției postpartum

Cu toate acestea, medicii confirmă că există o probabilitate destul de scăzută ca un ovul să fie fertilizat în primele șase luni după naștere. - un proces natural, natural, în care există beneficii vizibile nu numai pentru copil, ci și pentru mamă, deoarece procesele de dezvoltare inversă în corpul unei mame care alăptează au loc mai dinamic. Și contracepția după naștere implică selectarea unei metode de protecție împotriva concepției nedorite care nu va avea un impact negativ asupra procesului de producere a laptelui matern, asupra calității acestuia și nu va afecta negativ sănătatea mamei și a bebelușului.

O metodă numită alăptarea , cu condiția să fie folosit corect, funcționează, conform statisticilor, în 98% din cazuri. Cu toate acestea, respectarea tuturor condițiilor trebuie să fie cât mai riguroasă posibil. Această metodă de contracepție după naștere este permisă numai dacă femeia hrănește copilul la cererea sa, iar hrănirea are loc și noaptea. Este important ca bebelușul să fie hrănit exclusiv cu lapte matern, adică nu se folosește hrănirea suplimentară. Copilul trebuie să alăpteze o dată la trei ore în timpul zilei și nu trebuie să treacă mai mult de șase ore între alăptarea nopții. Astfel, cu cât apar mai des hrănirile la cerere, cu atât este mai mare nivelul de eficacitate al acestei metode de contracepție. Cert este că efectul hormonului prolactină, care provoacă lactația, are un efect deprimant asupra organelor reproducătoare. . În consecință, concepția nu are loc.

Când se utilizează metoda amenoreei lactaționale, este important de reținut că este eficientă numai înainte de debutul primei menstruații și nu mai mult de șase luni după naștere. Imediat după ce o femeie introduce hrănirea suplimentară în dieta copilului sau mărește intervalele dintre hrăniri, eficacitatea metodei scade brusc.

În practică, există multe puncte speciale care trebuie luate în considerare. Deci, de exemplu, uneori, după 8-12 săptămâni din procesul normal de hrănire a unui copil, o femeie experimentează așa-numita criza de lactație . Ca urmare, apare o sarcină neplanificată. În același timp, femeile care nu își alăptează copilul pot rămâne din nou însărcinate după doar șase până la opt săptămâni.

Este, de asemenea, posibilă utilizarea altor metode de contracepție după naștere. Un nivel relativ ridicat de eficiență (aproximativ 99%) este asigurat de . Dacă nu există contraindicații, iar femeia nu a avut complicații în timpul nașterii, atunci contraceptivele intrauterine pot fi utilizate aproape imediat după naștere. Momentul cel mai optim pentru procesul de introducere a unui astfel de contraceptiv este mijlocul celei de-a doua luni după nașterea copilului. Acest timp va reduce semnificativ riscul de cădere a unui DIU posibil.

Contraceptivele intrauterine nu au un efect negativ asupra calității laptelui uman sau asupra procesului de producere a acestuia. Ele pot fi folosite pentru o perioadă lungă de timp - aproximativ cinci ani. Acest produs protejează împotriva sarcinii nedorite imediat după instalarea sa corectă.

Dezavantajele acestei metode de contracepție includ posibilitatea expulzării (adică „căderea”) a contraceptivului imediat după administrarea acestuia. În plus, după inserarea unui DIU, unele femei pot prezenta pierderi de sânge semnificativ crescute în timpul menstruației și pot, de asemenea, să experimenteze dureri în aceste zile. În plus, atunci când utilizați această metodă de contracepție, protecție completă împotriva dezvoltării . Această metodă de contracepție nu trebuie utilizată de o femeie care are mai mulți parteneri sexuali.

Este indicat să îl folosiți ca contracepție după naștere. . Cu condiția respectării instrucțiunilor de utilizare a acestui produs, precum și a acordului ambilor parteneri, eficiența utilizării prezervativului poate fi de 100%. Un prezervativ, de altfel, poate fi folosit la primul act sexual postpartum.

Această metodă de contracepție este cea mai accesibilă și nu afectează deloc sănătatea bebelușului și a mamei. În plus, protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală cu ajutorul prezervativului ar trebui remarcată ca aspecte pozitive.

Cu toate acestea, multe femei notează drept dezavantaje legătura dintre folosirea prezervativului și actul sexual, modificările senzațiilor în timpul actului sexual și necesitatea de a respecta cu atenție toate instrucțiunile privind utilizarea acestuia.

Aplicație deschidere ca contracepție postpartum, este eficientă în proporție de aproximativ 80-90%. Dacă utilizați această metodă în combinație cu, atunci eficacitatea acesteia poate fi ușor crescută. Este important de reținut că diafragma este utilizată numai după ce au trecut șase săptămâni de la nașterea copilului. Nu afectează deloc sănătatea femeii și a copilului. Dar este foarte important ca selecția diafragmei să fie efectuată individual de către un ginecolog. În plus, după fiecare act sexual este necesar să aveți grijă de diafragmă.

Utilizarea spermicidelor, care sunt eficiente în proporție de aproximativ 95% dacă sunt utilizate corect, este posibilă deja în timpul primului act sexual după naștere.

Spermicidele nu au un impact negativ asupra sănătății femeii și copilului și, într-o oarecare măsură, oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Dezavantajele vizibile ale acestei metode includ costul relativ ridicat, legătura clară cu actul sexual, precum și modificările calității senzațiilor în timpul actului sexual oral.

Contraceptive hormonale după naștere

Folosit ca metodă de contracepție după naștere, un medicament numit este eficient în proporție de aproximativ 98% atunci când este utilizat corect. Dacă mama alăptează, mini-pilula trebuie utilizată la șase săptămâni după naștere. Mamele care nu alăptează folosesc mini-pastile într-o lună de la nașterea copilului. Mini-pilula conține femelă hormon sexual gestagen , care nu afectează producția, calitatea și cantitatea laptelui la o femeie. Când folosește această metodă de contracepție, în timp, o femeie poate trece treptat la (abreviat ca COC).

Mini-pastilele acționează asupra mucusului colului uterin, împiedicând astfel implantarea unui ovul fertilizat în uter. Acest medicament trebuie luat strict conform instrucțiunilor, continuu, în același timp. În plus, atunci când utilizează aceste pastile în primele câteva luni, o femeie poate prezenta periodic sângerări între menstruații. Cu toate acestea, după ceva timp, această manifestare dispare de la sine. Înainte de a utiliza acest contraceptiv, o femeie ar trebui să consulte cu siguranță un ginecolog.

Așa-numitele injecții hormonale sunt, de asemenea, folosite ca contracepție hormonală. Eficacitatea acestei metode de protecție este de aproximativ 99%. După naștere, mamele care alăptează ar trebui să primească prima injecție șase săptămâni mai târziu. În același timp, mamele care nu alăptează primesc o injecție hormonală la o lună de la nașterea copilului.

Acest produs este un contraceptiv hormonal pur progestativ, care include femei hormonul sexual gestagen , care nu afectează negativ procesul de lactație. De asemenea, această metodă de contracepție nu afectează sănătatea copilului și a mamei. După o injecție, în funcție de tipul de medicament utilizat, este posibilă protecția împotriva sarcinii pentru o perioadă de opt până la douăsprezece săptămâni.

Dar totuși, atunci când folosesc această metodă de contracepție, multe femei se plâng de apariția scurgerii sângeroase între menstruații. Acest lucru poate apărea în primele luni de utilizare a produsului, ulterior acest fenomen dispare de la sine. Uneori, o femeie se poate simți amețită și greutatea corporală se poate schimba.

Înainte de a utiliza această metodă, este important să consultați un medic. Cu siguranță ar trebui să monitorizați situația și să faceți următoarea injecție hormonală la timp. După oprirea medicamentului, capacitatea de a concepe este restabilită în decurs de un an.

Contracepția după naștere poate fi efectuată și prin introducere Norplanta - un implant hormonal eficient în proporție de aproximativ 99%. După naștere, femeile care alăptează ar trebui să introducă Norplant după șase săptămâni. Mamele care nu alăptează primesc un implant în termen de o lună de la nașterea copilului.

Acest produs este format din 6 capsule silastice care contin femela hormonul sexual gestagen . Aceste capsule sunt introduse printr-o intervenție chirurgicală minoră în antebrațul interior. Valabilitatea lor durează cinci ani.

Metoda nu afectează negativ starea copilului și a femeii și nu este asociată cu actul sexual. După cinci ani, eficacitatea acestei metode scade brusc, astfel încât capsulele trebuie îndepărtate.

Ca efecte secundare ale metodei, femeile observă uneori apariția de pete între menstruații, o creștere a greutății corporale și amețeli periodice.

Înainte de a utiliza metoda, trebuie să consultați un medic. Îndepărtarea capsulelor trebuie efectuată numai de un specialist. După încetarea efectului medicamentului, capacitatea de a concepe este restabilită în decurs de un an.

Utilizare contraceptive orale combinate când alăptarea poate apărea abia din luna a șaptea după nașterea copilului. După oprirea hrănirii, puteți utiliza imediat această metodă. O mamă care nu alăptează poate folosi contraceptive orale din a patra săptămână după naștere. Dacă această metodă este utilizată corect, eficacitatea ei poate fi de până la 100%.

Agenții orali combinați oferă nu numai protecție sută la sută împotriva apariției concepției nedorite, ci și într-o anumită măsură protejează manifestările inflamație pelvină , boli ale sanilor Și organele genitale feminine . De asemenea, astfel de produse au un anumit efect pozitiv asupra pielii și părului unei femei.

Ca aspect negativ, trebuie remarcată o scădere a cantității de lapte la utilizarea unor astfel de tablete. De asemenea, aportul lor afectează calitatea laptelui uman. Prin urmare, utilizarea contraceptivelor combinate orale în timpul alăptării este inacceptabilă. Înainte de a utiliza această metodă de contracepție după naștere, trebuie să consultați inițial un medic și să fiți supus testelor prescrise de acesta.

Alte metode de contracepție postpartum

Contracepția după naștere folosind o metodă naturală de planificare familială depinde direct de cât de regulat este ciclul menstrual al unei femei și dacă respectă toate instrucțiunile exact așa cum ar trebui. Și chiar și atunci, eficacitatea metodei este de doar 50%. În acest caz, este necesară abstinența periodică de la actul sexual. De asemenea, este important de luat în considerare faptul că această metodă nu poate fi folosită imediat după nașterea copilului, ci doar după restabilirea completă a ciclului menstrual. La o femeie care nu își alăptează copilul, restabilirea ciclului lunar are loc deja în a șasea până la a opta săptămână după nașterea copilului.

De asemenea, este important să se țină cont de faptul că ovulatie apare mai devreme decât menstruația. Prin urmare, o femeie poate fi deja însărcinată, dar ea atribuie perioadei postpartum absența menstruației postpartum.

Există și o metodă Femeie Și sterilizare masculină , care este un mod de ireversibil . În acest caz, se efectuează o operație de ligatură a trompelor sau de aplicare a clemelor pe trompele uterine la femei, iar la bărbați se ligatură canalele deferente. Dar un pas atât de serios ar trebui făcut doar de acei oameni care sunt complet siguri că nu vor să aibă copii în viitorul apropiat sau mai îndepărtat.

În mod ideal, înainte de a începe activitatea sexuală după nașterea unui copil, o femeie ar trebui să viziteze un ginecolog și să determine în comun cea mai potrivită metodă de contracepție pentru ea după naștere.