Ce include procesul de nursing? Conceptul etapelor procesului de nursing

SUBIECT: PROCESUL DE ÎNGRIJIRI DE NURSING PENTRU PACIENȚI

Obiectivele de învățare

Studentul trebuie

stiu:

concepte și termeni de bază;

scopul procesului de nursing;

etapele procesului de nursing, relația lor și conținutul fiecărei etape;

importanța evaluării nursing-ului în identificarea problemelor pacientului și rezolvarea acestora;

conținutul informațiilor colectate de asistentă despre pacient;

surse de informare;

metode de examinare a pacienților;

tipuri de dificultăți de respirație”

tipuri de respirație fiziologică și patologică;

importanța asistenței medicale și a documentației medicale.

a fi capabil să:

explicați necesitatea introducerii procesului de nursing în educația și practica asistenței medicale;

efectuarea unei examinări subiective, intervievarea pacientului și a mediului său non-medical;

interpretarea datelor primite;

evaluarea datelor de examinare fizică:

aspect;

constiinta;

poziție în pat;

erupție cutanată de scutec și umiditate a pielii și a membranelor mucoase;

prezența edemului;

înregistrarea datelor de examinare în documentația de asistență medicală;

să comunice cu pacientul și rudele acestuia;

examina folosind o metodă obiectivă;

măsurați înălțimea, determinați greutatea corporală;

calculați frecvența respiratorie, examinați pulsul;

măsurați tensiunea arterială, temperatura corpului;

marcați cu înregistrare digitală și grafică indicatorii stării funcționale a pacientului: T°, frecvența respiratorie, Ps, tensiune arterială, înălțime, greutate, diureză zilnică.

Întrebări pentru auto-studiu

Definiți conceptul de „proces de nursing”.

Precizați scopul procesului de nursing.

Enumerați pașii din procesul de alăptare.

Descrieți pe scurt conținutul fiecărei etape a procesului de nursing.

Luați în considerare structura și semnificația documentației pentru implementarea procesului de nursing.

Descrieți beneficiile introducerii procesului de nursing în practica medicală.

Conținutul examenului de nursing.

Surse de informare despre pacient.

Metode de examinare a pacientului.

Conținutul metodei de examinare subiectivă.

Conținutul metodei de examinare obiectivă.

Examinare subiectivă și obiectivă pentru fiecare nevoie.

Definiţia anthropometry.

Indicatori normali ai frecvenței respiratorii, Ps, IAD.

Determinarea bilanțului apei.

Documentarea datelor primite.

Glosar

Termeni

Formulări

Algoritm

Un set de reguli selectate într-un anumit mod și într-o anumită ordine pentru a rezolva o anumită problemă.

Diagnostic medical

Identificarea unei anumite boli sau a unui proces patologic.

Problemă

O situație dificilă care face dificilă prezicerea cursului evenimentelor.

O prioritate

O problemă de îngrijire care necesită intervenție imediată a asistentei.

Nevoie

O deficiență psihologică sau fiziologică percepută a ceva, reflectată în percepția unei persoane.

Nevoie primară

Nevoile fiziologice înnăscute, cum ar fi nevoia de a supraviețui.

Nevoie secundară

Nevoi de natură psihosocială, cum ar fi succesul, puterea, respectul etc.

Stabilirea priorităților

Procesul de a decide care sarcini într-o anumită situație ar trebui efectuate imediat (acum) și care într-o etapă ulterioară.

Procedură

O întreprindere privind acțiunile care trebuie întreprinse într-o anumită situație.

Rezultat

Un obiectiv care trebuie atins. În asistența medicală, acesta este un concept care denotă schimbări în starea de sănătate a pacientului ca urmare a unui anumit eveniment sau a implementării unui program pre-planificat.

Istoricul nursingului

Informații documentate despre starea de sănătate a pacientului, schimbările în stilul său de viață, rolul socio-cultural, reacțiile spirituale și emoționale la boală; reflectarea procesului de nursing.

Stres

O situație caracterizată prin creșterea tensiunii fiziologice și psihologice.

Stressor

Factorul care provoacă stres.

Strategie

Un plan general cuprinzător pentru atingerea obiectivului.

Tactici

Strategia pe termen scurt pentru atingerea scopului.

Procesul de nursing

O abordare sistematică a acordării de îngrijiri medicale (îngrijiri), concentrată pe nevoile pacientului.

Examen de asistenta medicala

Colectarea informațiilor despre starea de sănătate, personalitatea, stilul de viață al pacientului și reflectarea datelor obținute în istoricul medical al asistentei.

Diagnosticul de nursing

Judecata clinică a unei asistente care descrie natura răspunsului existent sau potențial al pacientului la boală și starea acestuia, indicând posibil cauza acelui răspuns.

Planificarea asistentei medicale

Determinarea scopurilor și obiectivelor îngrijirii (îngrijirii) asistenței medicale cu prognoza rezultatelor așteptate ale acestei îngrijiri (îngrijiri)

Examen medical

Efectuarea unui examen fizic folosind metode obiective (palpare, percuție, auscultare, antropometrie etc.) pentru a colecta o bază de date cu informații despre pacient.

Informații subiective

Sentimentele proprii ale pacientului cu privire la problemele sale de sănătate.

Informații obiective

Observatii, masuratori facute de persoana care colecteaza informatii.

Intervenția asistentei medicale

Evaluarea îngrijirii medicale (îngrijiri)

Procesul de analiză a răspunsurilor pacientului la intervențiile asistenței medicale.

Obiectiv concentrat pe pacient

Un obiectiv specific, acționabil, stabilit pentru a atinge cel mai înalt nivel de sănătate a pacientului și funcționare independentă.

Cianoză, acrocianoză

Cianoză, cianoză periferică.

Icter

Ictericitate

Confuzie

Pacientul răspunde corect la întrebări, dar târziu.

Stupoare

Stare de stupoare, amorțeală, pacientul răspunde la întrebări târziu și fără gânduri.

Sopor

Somn profund patologic, pacientul este inconștient, reflexele nu sunt păstrate. O voce puternică îl poate scoate din această stare, dar în curând adoarme din nou.

Comă

Depresia completă a funcțiilor sistemului nervos central: lipsa conștienței, mușchii sunt relaxați, pierderea sensibilității și a reflexelor

Spută

Secreția patologică a căilor respiratorii superioare

Hemoptizie

Apariția dungilor de sânge în spută este un precursor al hemoragiei pulmonare.

Hemoragie pulmonară

Aspectul de tuse sânge

Hidrotorax

Acumularea de lichid în cavitatea pleurală

Pneumotorax

Intrarea aerului în cavitatea pleurală

apnee

Oprirea respirației

Dispneea

Scurtarea respirației este o încălcare a frecvenței, profunzimii și ritmului respirației.

Dispneea expiratorie

Dificultăți de respirație cu dificultăți de expirare (pulmonar)

Dispneea inspiratorie

Dificultăți de respirație cu dificultăți de respirație (cardiacă)

Dispnee mixtă

Dificultăți de respirație cu dificultate la inspirație și expirare

tahipnee

Respirație rapidă

Bradipnee

Respirație rară

Aritmie

Tulburări de ritm

Asfixie

Sufocare urmată de încetarea respirației.

Astm

Un atac de sufocare (dispnee severă) de origine pulmonară sau cardiacă.

Pulsul arterial

Vibrația pereților arterelor cauzată de activitatea inimii.

tahicardie

Creșterea ritmului cardiac peste 85 - 90 de valuri de puls pe minut.

Bradicardie

Scăderea ritmului cardiac este mai mică de 60 de puls pe minut.

Puls firesc

Puls foarte mic umplere , Voltaj , Foarte frecvent (mai mult de 120 p.v. pe minut), greu de palpat.

Scaun de culoarea Melena sau gudron

Scaunul negru poate fi cauzat de sângerare gastrointestinală

Fecale incolore (albe)

Simptome de icter (infecțios sau mecanic)

Diaree

Scaune moale frecvente

Constipatie (constipatie)

Reținerea scaunului mai mult de 48 de ore

Tenesmus

Nevoia falsă de a face nevoile sau de a urina

Greaţă

Senzație de greutate în regiunea epigastrică

Zone (precursoare ale vărsăturilor)

Vărsături

Un act reflex, contracția pereților stomacului și a diafragmei cu ejecție ulterioară a conținutului în exterior (poate fi central - nu este asociat cu boli gastrointestinale și periferic - asociat cu boli gastrointestinale)

Vărsă culoarea zațului de cafea

Simptome de sângerare a stomacului

Râgâială

Contracție slabă a pereților stomacului cu ejectarea ulterioară a unei părți a conținutului său în cavitatea bucală

Arsuri la stomac

Senzație de arsură de-a lungul esofagului

Sughitul

Contracția convulsivă a diafragmei (poate fi de natură nervoasă)

Diureza

Cantitatea de urină excretată într-o anumită perioadă de timp (poate fi în timpul zilei, noaptea, zilnic sau chiar oră)

Echilibrul apei

Echilibrul dintre lichidul băut și mâncarea consumată și lichidul excretat din organism pe zi (în mod normal 1,5 - 2 litri)

disurie

Tulburare de urinare

Pollakiuria

Urinare frecventa

Strangurie

Dificultate la urinare

poliurie

Diureză zilnică mai mult de 2 litri

Oliguria

Diureza zilnică este mai mică de 500 ml.

Ishuria

Retenție urinară din cauza acumulării de urină în vezică din cauza incapacității de a urina independent

Anuria

Oprirea completă a fluxului de urină în vezică

uremie

Intrarea deșeurilor azotate în sânge (hemoragie urinară) - autointoxicarea organismului are loc cu propriile produse de degradare ca urmare a insuficienței renale

Hematurie (urină de culoarea cărnii)

Sânge în urină

Albuminurie, proteinurie

Proteine ​​în urină

Glucozurie

Zahăr în urină

Edem

Acumularea de lichid în țesuturile moi

Anasarca

Umflarea întregului corp

Hidrotorax

Acumulare de lichid în piept

Ascita

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală

Antropometrie

Măsurând înălțimea, greutatea corporală

Presiunea arterială

Tensiunea arterială pe pereții arteriali în timpul sistolei și diastolei

Presiune sistolică

Tensiunea arterială pe pereții arteriali în timpul sistolei (maximum)

Presiunea diastolică

Tensiunea arterială pe pereții arteriali în timpul diastolei (minimum)

Hipertensiune (hipertensiune)

Creșterea tensiunii arteriale (peste 139∕89)

Hipotensiune (hipotensiune)

Tensiune arterială scăzută (sub 110∕70)

Partea teoretică

Procesul de nursing

1 . Procesul de nursing este o metodă de organizare şi acordare a îngrijirilor medicale care

implică pacientul și asistenta ca persoane care interacționează.

2. Procesul de nursing - Aceasta este o abordare sistematică a acordării de îngrijiri medicale (îngrijiri), concentrată pe nevoile pacientului.

Procesul de nursing de îngrijire a pacienților constă îndin trei părți principale:

Ţintă .

Organizare .

Abilități creative (Tabelul 1).

Tabelul nr. 1

Scopul general al procesului de nursing :

1. Preveniți, atenuați, minimizați individual problemele pacientului.

2. Menținerea și restabilirea independenței pacientului în satisfacerea nevoilor de bază ale corpului său sau a unei morți pașnice

Esența procesului de nursing este:

precizarea problemelor pacientului,

determinarea şi implementarea în continuare a planului de acţiune al asistentei medicale în legătură cu problemele identificate şi

evaluarea rezultatelor intervenţiilor de nursing.

Astăzi, în Rusia, necesitatea introducerii procesului de asistență medicală în instituțiile medicale rămâne deschisă. Prin urmare, centrul educațional și metodologic de cercetare științifică în asistență medicală de la FVSO MMA poartă numele. LOR. Sechenov, împreună cu filiala regională din Sankt Petersburg a organizației publice întregi rusești „Asociația Asistenților Medicali din Rusia”, a efectuat un studiu pentru a determina atitudinea lucrătorilor medicali față de procesul de îngrijire și posibilitatea implementării acestuia în asistența medicală practică. Studiul a fost realizat folosind o metodă de sondaj.

Dintre cei 451 de profesioniști din domeniul sănătății (asistente și medici) chestionați, întrebarea „Aveți o idee despre procesul de nursing?” cea mai mare parte a tuturor respondenților (64,5%) au răspuns că au o înțelegere completă și doar 1,6% dintre participanții la sondaj au răspuns că nu au habar despre procesul de nursing.

1. Scopul procesului de nursing poți numi ceea ce urmărește să realizeze. Obiectivele procesului de nursing includ:

Determinarea nevoilor de îngrijire ale pacientului.

Determinați prioritățile de îngrijire și obiectivele așteptate și rezultatele îngrijirii.

3. Creați un plan de îngrijire care să răspundă nevoilor pacientului.
rabdator.

4. Evaluarea eficacității îngrijirilor medicale.

2. Structura organizationala Procesul de nursing constă din 5 etape:

1) examinare - colectarea de informații despre starea de sănătate a pacientului;

2) diagnosticul de nursing - identificarea și desemnarea existente și potențiale
probleme ale pacientului care necesită intervenția asistentei medicale;

3) planificarea îngrijirii - definirea unui program de acțiune, definirea scopurilor și obiectivelor
ingrijire medicala.

performanţă - acţiuni (intervenţii) necesare implementării planului.

5) nota - studiul reacțiilor pacientului la intervențiile asistentei, determinarea gradului
nici atingerea scopurilor și calitatea mierii. Ajutor.

3. Abilități creative - acesta este procesul de nursing în sine, aprofundarea și extinderea cunoștințelor existente.

Prima etapă a procesului de nursing este examinarea.

Definit ca procesul continuu de colectare și înregistrare a datelor privind sănătatea pacientului.

Ţintă : colectează informații despre pacient

Tipuri de informații colectate de asistentă.

1. Fiziologic date (din istoricul medical si examenul fizic).

2. Date de dezvoltare (dezvoltare 1-2 ani de viață).

3. Psihologic date (trăsături individuale de caracter, stima de sine, abilități

Decizii).

4. Sociologic date (funcții, relații, surse).

5. Cultural date (valori etnice și culturale).

6. Spiritual date (valori spirituale, religiozitate etc.).

7 .Date de mediu (poluare, dezastre naturale etc.).

Tabelul nr. 2

Informațiile colectate în timpul sondajului trebuie să fie complete, exacte, descriptive și fără declarații controversate.

Datele pot fiobiectiv Și subiectiv .

Procesul de nursing. Examen subiectiv

Subiectiv datele includ ipotezele pacientului cu privire la starea de sănătate. Datele subiective sunt sentimente și emoții exprimate în cuvinte, expresii faciale și gesturi. Doar pacientul însuși poate oferi acest tip de informații.Sursele de informare sunt:

Pacient (cea mai bună sursă).

Familia, rudele, prietenii

Alți profesioniști medicali.

Documentele medicale ale pacientului (fisa medicala etc.).

Revizuirea literaturii medicale.

Fiecare sursă oferă informații despre starea de sănătate a pacientului, factorii de risc, metodele de examinare și tratament medical, caracteristicile bolii, necesitatea acordării de îngrijiri medicale pacientului etc.

Doar pacientul însuși poate oferi informații detaliate și precise.

Familiile pacienților pot fi intervievate despre sugari și copii, bolnavi critici, retardați mintal și pacienți inconștienți.

Pentru a colecta informații subiective, asistenta realizează un interviu cu pacientul - chestionare.

Atunci când efectuează interogatoriu, asistenta folosește abilități specifice de comunicare pentru a ajuta pacientul să înțeleagă schimbările care au loc sau vor avea loc în stilul său de viață. În timpul interviului, asistenta obține informații despre caracteristicile fizice, de dezvoltare, intelectuale, sociale și spirituale ale pacientului.

Caracteristicile fizice și evolutive reflectă funcționarea normală și schimbările patologice în stilul de viață al unei persoane cauzate de boală, rănire sau criză în curs de dezvoltare.

Interogarea oferă o oportunitate de a observa pacientul. În timpul observației, asistenta stabilește dacă datele obținute în timpul observației sunt în concordanță cu cele obținute prin comunicare verbală.

De exemplu, dacă pacientul afirmă că nu este îngrijorat de examinarea viitoare, dar pare anxios și iritabil, atunci datele sunt contradictorii.

La întrebări, pacientul primește și informații care îl interesează: despre mediul medical, metodele de tratament și examinarea viitoare.

Pacientul are nevoie de aceste informații pentru a participa la planificarea îngrijirii sale.

Interviul este primul pas în stabilirea contactului între asistentă și pacient, deoarece... în viitor, asistenta va trebui să ofere educație și consiliere pacientului.

Această relație dintre asistent și pacient ar trebui să se bazeze pe înțelegerea problemelor pacientului, îngrijirea lui și încrederea unul în celălalt.

informatii generale despre pacient;

chestionarea pacientului;

plângerile curente ale pacientului;

istoricul stării de sănătate sau a bolii pacientului: informații sociale și condiții de viață, informații despre obiceiuri, anamneză alergică, anamneză ginecologică (urologică) și epidemiologică;

ereditate;

durere, localizare, natură, intensitate, durată, frecvență, răspuns la durere.

STRATEGIE DE COMUNICARE

Partea de lucru (întrebarea în sine) Când vă pregătiți pentru interviu trebuie să:

se familiarizează cu documentația pacientului despre boala prezentă pentru a pune întrebări
a fost intenționat;

pregătiți întrebări - aceasta creează o abordare organizată a subiectului interviului și face
discuția este de înțeles pentru amândoi.

Faza a doua -

Ascultați cu atenție pacientul - acest lucru facilitează contactul vizual și îi permite pacientului să simtă interesul asistentei pentru el. : problemele și tot ceea ce îl îngrijorează.

O atitudine de aprobare promovează o atitudine imparțială față de stilul de viață și valorile de viață ale pacientului. Aveți o atitudine prietenoasă, chiar dacă opiniile dumneavoastră nu coincid cu părerile pacientului.

Parafrazarea vă permite să evaluați informațiile primite folosind termeni specifici. De exemplu: pacient:" Când sunt nervos, mă doare capul aici”.

M/s: „Vrei să spui că după stres ai dureri în regiunea occipitală?”

Verificați informațiile. Pentru a face acest lucru, cereți pacientului să repete ceea ce a fost spus sau
dă un exemplu.

În timpul discuției, nu vă îndepărtați de subiectul principal al întrebării.

Uneori este potrivit să rămâneți tăcuți - acest lucru oferă pacientului posibilitatea de a-și colecta gândurile și
Asistenta efectuează observația vizuală.

A treia etapă - concluzie .

După interogatoriu, asistenta trebuie să declare observația, adică. informați pacientul cu privire la informațiile pe care le-ați primit - acest lucru facilitează stabilirea feedback-ului și face posibilă aflarea modului în care pacientul a perceput informația. Asistenta trebuie să cunoască și să utilizeze „Orientările pentru desfășurarea interviurilor” (Anexa 1)

Colectarea de informații inexacte, incomplete duce la identificarea incorectă a nevoilor de îngrijire a sănătății ale pacientului. Datele inexacte apar atunci când asistenta nu reușește să adune toate informațiile necesare sau sare la concluzii.

Scopul principal al chestionării este de a compila un istoric de îngrijire a pacientului.

Istoricul medical este informații despre starea de sănătate a pacientului și despre schimbările în stilul său de viață (vezi Anexa 2).

Manual educațional și metodologic pentru munca independentă a studenților colegiilor și școlilor de medicină pe această temă:

„Fundamentals of Nursing” Moscova 1999, pp. 26 – 27.

ISTORIE DE NURSING

Efectuarea unui examen fizic. Pentru a efectua un examen fizic, asistenta trebuie să aibă abilitățile de inspecție, palpare, percuție și auscultare.

Colectarea datelor de laborator.

Aceste date completează informațiile din baza de date.

Un test de laborator este comandat de un medic, asistenta explică cum trebuie să se pregătească pacientul, dacă este necesar, cum să colecteze urina etc.

1.4. Verificarea datelor.

După colectarea datelor subiective și obiective, datele trebuie verificate pentru a asigura acuratețea acestora.

Datele din examinarea efectivă și observarea comportamentului pacientului sunt verificate prin compararea lor cu datele obținute în timpul consultării cu un medic, personal medical și rude.

Pentru a verifica dacă simptomele corespund unui diagnostic medical, puteți consulta cărți de referință medicală și literatura de specialitate.

Datele sondajului pot fi verificate imediat după interviu, când m/s informează pacienta despre informațiile primite. Orice completări și corecții din cuvintele pacientului trebuie adăugate la datele existente.

1.5. Gruparea datelor.

După colectarea și verificarea datelor subiective și obiective, m/s le combină în grupuri.

Vezi Anexa 3.

În procesul de împărțire a datelor în grupuri, m/s le sistematizează și le evidențiază pe cele cărora ar trebui să li se acorde o atenție prioritară pentru un tratament adecvat și o recuperare rapidă.

1.6. Documentarea informațiilor.

Documentarea datelor are loc după evaluarea completă. Datele sunt înregistrate temeinic și precis. Sunt înregistrate toate datele privind starea de sănătate a pacientului, chiar și cele care nu indică o abatere a stării de sănătate. Semnificația lor poate deveni evidentă mai târziu; ele pot fi utilizate pentru comparație pe măsură ce starea pacientului se schimbă.

Revizuirea, sortarea și gruparea datelor sunt pași preliminari pentru diagnosticul de nursing.

Trebuie să fii sigur că conversația ta se va desfășura într-un mediu liniștit, informal, fără distrageri și fără întreruperi.

Utilizați cea mai sigură sursă de informații - dacă nuse pacientul, apoi rudele sale apropiate.

Folosiți-vă cunoștințele anterioare despre diagnosticele pacientului (dacă sunt cunoscute) pentru a planifica în avans ce informații să vă concentrați și pentru a obține faptele de care aveți nevoie.

Înainte de a începe, explicați că, cu cât cunoașteți mai multe despre pacient și despre familia lui, cu atât puteți oferi îngrijiri mai bune, motiv pentru care puneți o mulțime de întrebări.

Luați note scurte în timpul întrebărilor. Înregistrați cu atenție datele, numărul și durata spitalizărilor, precum și debutul bolilor. Nu te baza pe memorie. Nu încercați să scrieți în propoziții complete.

Fii încet, arată interes și participare autentic. Nu vă iritați dacă pacientul are pierderi de memorie.

Utilizați corect contactul vizual. Observați expresia facială și limbajul corpului pacientului. Nu ține privirea asupra pacientului sau a notelor prea mult timp.

Folosiți întrebări neutre care îl vor încuraja pe pacient să-și exprime sentimentele. Utilizați propriile cuvinte ale pacientului pentru a clarifica informațiile.

De exemplu: „Când spui „durere de tăiere”, te referi la durere bruscă și severă?” Folosiți o terminologie pe care pacientul o înțelege. Dacă te îndoiești că te înțelege, întreabă ce vrea să spună prin cutare sau cutare concept.

De exemplu: „Explicați senzația de greață pe care o experimentați”.

Pentru ca pacientul să simtă oportunitatea întrebării, în primul rând întrebați despre plângerile sale. Nu începe cu întrebări personale, sensibile.

Permiteți pacientului să termine propoziția, chiar dacă este prea verbos. Nu sari de la subiect la subiect. Dacă o întrebare trebuie repetată, reformulați-o pentru o mai bună înțelegere.

Înțelegeți ceea ce spune pacientul. O simplă încuviințare din cap, consimțământ sau privire de aprobare îl va ajuta să continue povestea.

Sunați pacientul prin I.O. Nu-ți pierde profesionalismul. Arată prietenie și participare.

Vorbește clar, încet, distinct.

Asculta !

Procesul de nursing. Examinare obiectivă

Obiectiv date - asistenta le primește folosind simțurile (viziunea, mirosul, percepția prin atingere etc.), observația, măsurarea, folosind metode de cercetare instrumentală și de laborator, precum și metode suplimentare de cercetare: percuție, palpare și auscultare.

examinarea pacientului: general - piept, trunchi, abdomen. Apoi - o examinare detaliată (părți ale corpului după regiune): cap, față, gât, trunchi, membre, piele, oase, articulații, mucoase, păr;

date fizice: înălțime, greutate corporală, edem (localizare);

expresie faciala: dureros, umflat, nelinistit, fara trasaturi, stadal, precaut, nelinistit, calm, indiferent etc.;

starea de conștiință: conștient, inconștient, clar, tulburat: confuz, stupoare, stupoare, comă, alte tulburări ale conștienței - halucinații, delir, depresie, apatie, depresie;

pozitia pacientului in pat: activ, pasiv, forțat, funcțional;

Poziție forțată în timpul unui atac de astm bronșic

starea pielii și a membranelor mucoase vizibile: culoare, turgescență, umiditate, defecte (erupții cutanate, cicatrici, zgârieturi, vânătăi (localizare), umflături sau pastile, cianoză, îngălbenire, uscăciune, decojire, pigmentare etc.;

SIstemul musculoscheletal: deformarea scheletului, a articulațiilor, atrofie musculară, tonus muscular (conservat, crescut, scăzut);

Temperatura corpului: în limite normale, subfebril, subnormal, febril (febră);

sistemul respirator: Frecvența respiratorie (caracteristicile respirației: ritm, adâncime, tip), respirația normală este de 16 - 18 - 20 de mișcări respiratorii pe minut, superficială, ritmică;

IAD: pe ambele brate, hipotensiune arteriala, normala, hipertensiune arteriala;

puls: numărul de unde de puls pe minut, ritm, umplere, tensiune;

cadru natural: urinare (frecvență, cantitate, incontinență urinară, cateter, independent, urinar), scaun (independent, regulat, caracter scaun, flatulență, incontinență scaun, colostomie);

organe de simț (auz, vedere, miros, atingere, vorbire);

memorie: conservat, încălcat;

vis: trebuie să dormi în timpul zilei;

utilizarea rezervelor: ochelari, lentile, aparate auditive, proteze amovibile;

capacitatea de deplasare: independent, cu ajutorul a ceva sau cuiva;

capacitatea de a mânca, bea: pofta de mancare, tulburari de mestecat, greata, varsaturi, alimentatie artificiala.

Evaluare psihosocială:

descrie modul de a vorbi comportamentul observat, starea emoțională, schimbările psihomotorii ale sentimentelor;

sunt colectate date socio-economice;

factori de risc;

Se evaluează nevoile pacientului și se stabilesc nevoile încălcate ale pacientului.

Monitorizarea pacientului

Când monitorizează starea pacientului, asistenta trebuie să acorde atenție:

asupra stării de conștiință;

poziția pacientului în pat;

expresie faciala;

culoarea pielii și a membranelor mucoase vizibile;

starea organelor circulatorii și respiratorii;

funcțiile organelor excretoare.

Stare de conștiință

Conștiință clară - pacientul răspunde la întrebări clar și specific.

Confuzie - Pacientul răspunde corect la întrebări, nu târziu.

Stupoare - Stare de stupoare, amorțeală, pacientul răspunde la întrebări târziu și fără gânduri.

Sopor - Somn profund patologic, pacientul este inconștient, reflexele nu sunt păstrate. O voce puternică îl poate scoate din această stare, dar în curând adoarme din nou.

Comă - Deprimarea completă a funcțiilor sistemului nervos central: lipsa conștiinței, mușchii sunt relaxați, pierderea sensibilității și a reflexelor.

Iluzii și halucinații - se poate observa cu intoxicatie severa (boli infectioase, tuberculoza pulmonara severa, pneumonie).

Expresie faciala

Corespunde naturii evoluției bolii, este influențată de sexul și vârsta pacientului.

Sunt:

faţa lui Hipocrate - cu peritonită („abdomen acut”). Față - ochi înfundați, nas ascuțit, paloare cu cianoză, picături de sudoare rece;

fața umflată din cauza bolilor de rinichi și a altor boli - fața este umflată, palidă

fata umflata fata febrila ochi bombati

Față febrilă la temperatură ridicată - ochi strălucitori, înroșire a feței;

„Roș de obraz” mitral - obraji cianotici pe o față palidă;

Ochi bombați, pleoape tremurătoare - cu hipertiroidism etc.;

Indiferență, suferință, anxietate, frică, expresii faciale dureroase etc.

Expresia facială trebuie să fie evaluată de asistentă, iar ea trebuie să raporteze medicului modificările.

Pielea și mucoasele vizibile

pot fi: palid, hiperemic, icteric, cianotic (cianoză), acrocianoză. Acordați atenție erupțiilor cutanate, pielii uscate, zonelor de pigmentare și umflături.

Evaluarea posibilității de auto-îngrijire (în funcție de starea pacientului)

Satisfacator - pacientul este activ, expresia facială este normală, conștiința este clară, prezența simptomelor patologice nu interferează cu rămânerea activă.

stare moderată - exprimă plângeri, poate exista o poziție forțată în pat, activitatea poate crește durerea, o expresie facială dureroasă, simptomele de la sisteme și organe sunt exprimate, culoarea pielii este schimbată.

stare grava - poziție pasivă în pat, efectuează acțiuni active cu dificultate, conștiința poate fi alterată, expresia facială se modifică. Încălcări ale funcțiilor respiratorii, cardiovasculare și ale sistemului nervos central sunt pronunțate.

Nevoi încălcate (subliniat) conform Virginia Henderson:

a respira; 8 . menține temperatura corpului;

Există; 9 . a fi sănătos;

băutură; 10. evita pericolul;

a evidentia; 11 . mișcare;

somn, odihnă; 12 . comunica;

a fi curat; 13. au valori de viață – materiale și

imbraca, dezbraca; spiritual;

14. joacă, studiază, lucrează.

Evaluarea auto-îngrijirii

Se determină gradul de independență al pacientului în îngrijire (pacientul este independent, parțial dependent, complet dependent, cu ajutorul cui).

Prin colectarea informațiilor subiective și obiective necesare despre starea de sănătate a pacientului, asistenta trebuie să aibă o înțelegere clară înainte de a planifica îngrijirea.

Încercați să determinați ce este normal pentru o persoană, cum își vede starea normală de sănătate și ce ajutor își poate oferi.

Determinați nevoile afectate ale persoanei și nevoile de îngrijire.

Stabiliți o comunicare eficientă (terapeutică) cu pacientul și implicați-l în cooperare.

Discutați cu pacientul nevoile de îngrijire și rezultatele așteptate.

Asigurați un mediu în care îngrijirea medicală este sensibilă la nevoile pacientului și este grijulie și atentă la pacient.

Preveniți pacientul să dezvolte noi probleme.

Simptomele bolilor digestive

Greața - o senzație de greutate în regiunea epigastrică (epigastrică) (un precursor al vărsăturilor), poate fi centrală - nu este asociată cu boli gastrointestinale și periferică - asociată cu boli gastrointestinale.

Vărsăturile este un act reflex, contracția pereților stomacului și a diafragmei cu aruncarea ulterioară a conținutului în exterior (poate fi centrală - nu este asociată cu boli gastrointestinale și periferică - asociată cu boli gastrointestinale). Vărsăturile pot fi alimente, conținut acru. , vărsături amar, putred, de culoarea cafelei ale zațului posedat etc.

Vărsăturile de culoarea „zațului de cafea” este un simptom al sângerării stomacului

Eructația este o contracție slabă a pereților stomacului, urmată de ejectarea unei părți din conținutul său în cavitatea bucală, care poate fi alimente, conținut acru, amar, putred, aer.

Arsurile la stomac sunt o senzație de arsură de-a lungul esofagului, conținutul acid al stomacului intră în mediul alcalin al esofagului, rezultând o reacție de neutralizare a esofagului, de unde și senzația de arsură, care apare la boli ale stomacului și ficatului.

Sughiț - contracție convulsivă a diafragmei (poate fi de natură nervoasă)

Diaree - scaune moale frecvente

Constipația este reținerea scaunului pentru mai mult de 48 de ore.

Tenesmus - impuls fals de a face nevoile sau de a urina

Scaun incolor (alb) - un simptom al icterului (infecțios sau mecanic)

Scaun de culoarea Melena sau gudron - scaunul negru poate fi cauzat de sângerare gastrointestinală

Flatulența este o acumulare de gaze în intestine (balonare), care apare cu dispepsie, după operații la nivelul tractului gastro-intestinal.

Simptomele bolilor organelor urinare

Disurie - tulburare de urinare

Pollakiurie - urinare frecventă

Strangurie - dificultate la urinare

Poliurie - diureză zilnică de peste 2 litri

Oligurie - diureză zilnică mai mică de 500 ml.

Ischuria - retenție urinară din cauza acumulării de urină în vezică din cauza incapacității de a urina independent

Anurie - oprirea completă a fluxului de urină în vezică

Uremia - intrarea deșeurilor azotate în sânge (hemoragie urinară) - auto-otrăvirea organismului are loc cu propriile produse de degradare ca urmare a insuficienței renale

Hematurie (urină de culoarea slopului de carne) - sânge în urină

Albuminurie, proteinurie - proteine ​​în urină

Glicozurie - zahăr în urină

Edem - acumulare de lichid în țesuturile moi

Anasarca - umflarea întregului corp

Diureza este cantitatea de urină excretată într-o anumită perioadă de timp (poate fi în timpul zilei, noaptea, zilnic și chiar oră)

Bilanțul apei - echilibrul dintre lichidul băut și mâncarea consumată și lichidul excretat din organism pe zi (în mod normal 1,5 - 2 litri)

Simptomele bolilor respiratorii

Hidrotorax - acumulare de lichid în torace (cavitatea pleurală)

Pneumotorax - intrarea aerului în cavitatea pleurală

Sputa este o secreție patologică a tractului respirator superior, poate fi purulentă, seroasă, mucoasă sau sângeroasă.

Hemoptizia este apariția unor dungi de sânge în spută, un precursor al hemoragiei pulmonare.

Hemoragie pulmonară - aspect de tusesânge

Apnee - oprirea respirației

Dispnee - dificultăți de respirație - tulburări ale frecvenței, profunzimii și ritmului respirației, poatedispnee expiratorie – respirație cu dificultăți de expirare, caracteristică astmului bronșic;dispnee inspiratorie – respirație cu dificultate la inhalare – apare atunci când există o obstrucție mecanică în tractul respirator superior șidispnee mixtă - respiratie cu dificultate la inspiratie si expirare.

Tahipneea este o respirație rapidă cu peste 20 de mișcări respiratorii pe minut.

Bradipneea este o respirație rară cu mai puțin de 16 mișcări respiratorii pe minut.

Aritmia este o tulburare de ritm.

Asfixia este sufocare urmată de încetarea respirației.

Astmul este un atac de sufocare (dispnee severă) de origine pulmonară sau cardiacă.

Tipuri patologice de respirație

O persoană sănătoasă respiră ritmic. Dacă tulburările în ritmul respirației sunt repetate într-o anumită secvență, atunci o astfel de respirație se numeșteperiodic.Se disting următoarele tipuri:

Cheyne–Stokes respira – caracterizată printr-o creștere treptată a adâncimii respirației

care, atingând un maxim la 6–7 minute de inhalare, iar apoi în aceeași succesiune scade și intră într-o pauză de la câteva secunde la 1 minut. Se observă în cazuri de boli ale creierului, tulburări circulatorii severe, comă și intoxicații cu medicamente.

Respiratie Biota – mișcări ritmice de respirație profundă alternând la intervale regulate cu oprirea respirației (de la câteva minute la 30 de secunde).

Respirația ca un val a lui Grokk - fluctuații ale adâncimii respirației, ca și în cazul respirației Cheyne-Stokes, dar în loc de pauze respiratorii se observă o respirație slabă și superficială.

„Respirația cea mare a lui Kussmaul” – ritmul respirator nu este perturbat, dar profunzimea respirației este modificată semnificativ – respirație profundă și zgomotoasă, unul dintre tipurile de dispnee hematogenă. Apare în coma diabetică, hepatică și alte comei din cauza acumulării de produse acide toxice în sânge ca urmare a tulburărilor metabolice. Poate apărea cu hemoragie cerebrală (dispnee centrogenă).

Tine minte ! Dacă un pacient are respirație periodică, sunați imediat un medic!

Algoritmi de acțiuni de manipulare

Fiecare etapă a procesului de nursing este strâns interconectată cu celelalte și își servește sarcina principală - ajutarea pacientului să-și rezolve problemele de sănătate.
Pentru a organiza și oferi îngrijiri de calitate pentru un pacient, personalul medical trebuie să colecteze informații despre el din toate sursele posibile. Poate fi obținut de la pacient însuși, membrii familiei acestuia, martorii incidentului, asistenta însăși și colegii săi. Pe baza informațiilor colectate, se identifică și se identifică problemele, se elaborează un plan și se implementează acțiunile planificate. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de calitatea informațiilor primite.
Examenul medical diferă de examenul medical. Scopul activității unui medic este acela de a pune un diagnostic, de a identifica cauzele, mecanismul de dezvoltare a bolii etc., iar scopul personalului medical este de a asigura calitatea vieții unei persoane bolnave. Pentru a face acest lucru, în primul rând, este necesar să se identifice problemele pacientului legate de starea actuală sau potențială a sănătății sale.
Informațiile despre pacient trebuie să fie complete și lipsite de ambiguitate. Colectarea de informații incomplete, ambigue duce la o evaluare incorectă a nevoilor pacientului de îngrijire medicală și, ca urmare, la îngrijire și tratament ineficient. Motivele colectării de informații incomplete și ambigue despre pacient pot fi:
lipsa de experiență și dezorganizarea personalului medical;
incapacitatea personalului de asistență medicală de a colecta informații specifice referitoare la o anumită zonă;
tendința asistentei de a ajunge la concluzii pripite etc.

Surse de informații la examinarea unui pacient

Personalul de asistenta medicala obtine informatii despre pacient din cinci surse principale.
1) de la pacientul însuși;
2) rude, cunoscuți, colegi de cameră, persoane aleatorii, martori ai incidentului;
3) medici, asistenți medicali, membri ai echipei de ambulanță, asistenți medicali;
4) din documentația medicală: fișe de internare, fișe de ambulatoriu, extrase din istoricele medicale ale internărilor anterioare, date de examinări etc.;
5) din literatura medicală specială: ghiduri de îngrijire, standarde de proceduri de nursing, reviste profesionale, manuale etc.
Pe baza datelor obținute, se poate aprecia starea de sănătate a pacientului, factorii de risc, caracteristicile bolii și necesitatea de a acorda îngrijiri medicale pacientului.
Rabdator- sursa principală de informații subiective și obiective despre tine. În cazurile în care este incapabil, în comat sau este sugar sau copil, principala sursă de date poate fi rudele sale. Uneori, ei singuri știu despre caracteristicile stării pacientului înainte și în timpul bolii, despre medicamentele pe care le ia, reacții alergice, atacuri etc. Cu toate acestea, nu credeți că aceste informații vor fi exhaustive. Alte date pot fi obținute din alte surse, poate chiar contrazicând datele principalelor. De exemplu, un soț poate raporta tensiune în familie, depresie sau dependență de alcool, ceea ce pacientul neagă. Informațiile primite de la membrii familiei pot afecta viteza și calitatea îngrijirii. Dacă există o discrepanță în date, ar trebui să încercați să obțineți informații suplimentare de la alte persoane.
Mediul medical al pacientului este o sursă de informații obiective bazate pe comportamentul pacientului, răspunsul acestuia la tratament, obținut în timpul procedurilor de diagnosticare și comunicarea cu vizitatorii. Fiecare membru al echipei de asistență medicală este o potențială sursă de informații și poate raporta și verifica datele obținute din alte surse.
Documentația medicală principală cerută de personalul medical este cardul de internare sau ambulatoriu. Înainte de a începe intervievarea pacientului, personalul medical se familiarizează cu un astfel de card în detaliu. În cazul reinternării, prezintă interes istoricele medicale anterioare, acestea fiind solicitate de la arhivă dacă este necesar. Aceasta este o sursă de date valoroase cu privire la caracteristicile evoluției bolii, volumul și calitatea îngrijirilor medicale acordate, adaptarea psihologică, reacțiile pacientului la spitalizare, consecințele negative asociate spitalizării anterioare a pacientului sau căutării de ajutor medical. În procesul de familiarizare a personalului medical cu istoricul medical al pacientului, pot apărea ipoteze cu privire la posibilele cauze ale problemelor acestuia (muncă în muncă periculoasă, istoric familial, probleme familiale).
Informațiile necesare pot fi culese și din documentația de la locul de studiu, serviciu, serviciu sau de la instituțiile medicale unde pacientul este sau a fost observat.
Permisiunea pacientului sau a tutorelui acestuia trebuie acordată înainte de a solicita documentație sau de a intervieva o terță parte. Orice informație primită este confidențială și este considerată parte din fișa medicală oficială a pacientului.
În etapa finală a colectării informațiilor, personalul medical poate folosi literatură medicală specială privind îngrijirea pacientului.
Există două tipuri de informații despre pacient: subiectiv şi obiectiv.
Informații subiective- Acestea sunt informații despre sentimentele pacientului cu privire la problemele de sănătate. De exemplu, plângerile de durere sunt informații subiective. Pacientul poate raporta frecvența durerii, caracteristicile acesteia, durata, localizarea, intensitatea. Datele subiective includ rapoarte ale pacienților despre anxietate, disconfort fizic, frică, plângeri de insomnie, apetit scăzut, lipsă de comunicare etc.
Informații obiective- rezultatele măsurătorilor sau observațiilor. Exemplele de informații obiective includ indicatorii de măsurare a temperaturii corpului, pulsului, tensiunii arteriale, identificarea erupțiilor cutanate pe corp etc. Informațiile obiective sunt colectate în conformitate cu normele și standardele existente (de exemplu, pe scara Celsius atunci când se măsoară temperatura corpului).

Datele subiective obținute de la pacient și mediul său non-medical confirmă modificările fiziologice exprimate prin indicatori obiectivi. De exemplu, confirmarea descrierii durerii de către pacient (informații subiective) - modificări fiziologice exprimate în hipertensiune arterială, tahicardie, transpirație abundentă, poziție forțată (informații obiective).
Pentru a colecta pe deplin informații despre starea trecută și prezentă a sănătății (istorie de viață și istoric medical), personalul medical conduce o conversație cu pacientul, studiază istoricul medical și se familiarizează cu datele studiilor de laborator și instrumentale.

Sondajul ca metodă principală de colectare a informațiilor subiective despre pacient

O examinare medicală urmează de obicei un examen medical. Primul pas într-o examinare medicală a unui pacient este colectarea de informații subiective folosind un interviu de nursing (colectare de informații primare despre fapte obiective și/sau subiective din cuvintele intervievatului).
Atunci când se efectuează un sondaj, este necesar să se folosească abilități specifice de comunicare pentru a concentra atenția pacientului asupra stării sale de sănătate, pentru a-l ajuta să înțeleagă schimbările care au loc sau vor avea loc în stilul său de viață. O atitudine prietenoasă față de pacient îi va permite să facă față unor probleme precum neîncrederea în personalul medical, agresivitatea și agitația, pierderea auzului și tulburările de vorbire.
Obiectivele sondajului:
stabilirea unei relații de încredere cu pacientul;
familiarizarea pacientului cu cursul tratamentului;
dezvoltarea unei atitudini adecvate a pacientului față de stările de anxietate și anxietate;
clarificarea așteptărilor pacientului de la sistemul de îngrijire medicală;
obținerea de informații cheie care necesită un studiu aprofundat.
La începutul interviului, trebuie să vă prezentați pacientului, să vă declarați numele, funcția și să precizați scopul conversației. Apoi aflați de la pacient cum să îl contactați. Acest lucru îl va ajuta să se simtă confortabil.
Majoritatea pacienților, atunci când caută ajutor medical și mai ales când se află într-un spital, experimentează anxietate și neliniște. Se simt lipsiți de apărare, frică de ceea ce îi așteaptă, frică de ceea ce ar putea afla și, prin urmare, speră în participare și îngrijire și simt bucurie din cauza atenției pe care o primesc. Pacientul trebuie să fie liniștit, încurajat și să i se acorde explicațiile și sfaturile necesare.
Pe parcursul sondajului, nu doar personalul de asistenta medicala, ci si pacientul primeste informatiile de care are nevoie. Dacă se stabilește contactul, pacientul va putea pune întrebări de interes. Pentru a le răspunde corect, este necesar să încercați să înțelegeți sentimentele pacientului. O atenție deosebită trebuie exercitată atunci când pacienții solicită sfaturi cu privire la o problemă personală. Oportunitatea de a vorbi despre asta cu personalul medical este de obicei mai importantă decât răspunsul în sine.
Dacă interviul are succes, există posibilitatea de a stabili încredere cu pacientul, de a-l implica în formularea obiectivelor și întocmirea unui plan de îngrijire medicală și de a rezolva întrebările referitoare la necesitatea consultării și educației pacientului.
Pacientul trebuie observat în timpul interviului. Comportamentul său cu membrii familiei și cu mediul de îngrijire a sănătății va ajuta la înțelegerea dacă datele obținute prin observație sunt în concordanță cu cele identificate în timpul anchetei. De exemplu, dacă pacientul afirmă că nu este îngrijorat, dar pare anxios și iritabil, observația va oferi ocazia de a obține informațiile suplimentare necesare.
Ascultând pacientul și purtând cu pricepere o conversație cu el, puteți afla ce îl îngrijorează și ce probleme are, care a fost, în opinia sa, cauza stării sale, cum s-a dezvoltat această afecțiune și ce crede despre el. rezultatul posibil al bolii.
Tot ceea ce poate fi învățat prin colectarea unei anamnezi ajută la oficializarea istoricului observării nursing-ului pacientului și la evidențierea acelor probleme cărora ar trebui să li se acorde o atenție deosebită.

Schema de îngrijire a pacientului

În conformitate cu standardul educațional de stat, studiul istoricului medical al pacientului (NIH) este inclus în programul de formare pentru personalul medical din toate școlile și colegiile din Federația Rusă. În conformitate cu modelul de nursing ales, fiecare instituție de învățământ își elaborează propria fișă de observare a pacientului sau istoricul medical de nursing. La sfârșitul acestei secțiuni (Capitolul 16) există un card de îngrijire medicală pentru pacient, care este completat în școlile și colegiile de medicină din regiunea Moscovei.
NIB trebuie să indice data interviului cu pacientul și, în cazul unei schimbări rapide a circumstanțelor, ora.
Prezentarea informațiilor primite de la pacient este de obicei precedată de anumite informații cu caracter introductiv.
Datele personale (vârsta, sexul, locul de reședință, ocupația) vă vor permite nu numai să stabiliți cine este pacientul, ci și să vă faceți o idee aproximativă despre ce fel de persoană este și ce probleme de sănătate poate avea.
Metoda de a intra într-o unitate medicală sau de a căuta ajutor va ajuta la înțelegerea posibilelor motive ale pacientului. Pacienți,
cei care au căutat ajutor din proprie inițiativă diferă de cei care au primit recomandări.
Sursă de informații. ISS trebuie să indice de la cine au fost primite informațiile despre pacient. Acesta ar putea fi el însuși, rudele, prietenii, membrii echipei medicale sau ofițerii de poliție. Informațiile necesare pot fi culese și din documentația pacientului.
Fiabilitatea sursei este indicată dacă este necesar.

Examen subiectiv

Principalele plângeri. Partea principală a NIB începe cu această secțiune. Este mai bine să scrieți cuvintele pacientului însuși: „Ma doare stomacul, mă simt foarte rău”. Uneori, pacienții nu fac plângeri evidente, ci declară scopul spitalizării: „Am fost internat pur și simplu pentru examinare”.
Istoricul prezentei boli. Aici este necesar să se indice clar, în ordine cronologică, acele probleme de sănătate care au obligat pacientul să solicite ajutor medical. Informațiile pot veni de la pacient sau de la mediul său. Personalul de asistenta medicala trebuie sa organizeze informatiile. Este necesar să aflați când a început boala; împrejurările în care a apărut, manifestările sale și orice tratament independent întreprins de pacient (luare de medicamente, clisma, tampon de încălzire, tencuieli de muștar etc.). Dacă boala este însoțită de durere, aflați următoarele detalii:
Locație;
iradiere (unde emană?);
caracter (cu ce seamănă ea?);
intensitatea (cât de puternică este?);
momentul apariției (când începe, cât durează și cât de des apare?);
circumstanțele în care apare (factori de mediu, reacții emoționale sau alte circumstanțe);
factori care agravează sau atenuează durerea (stres fizic sau emoțional, hipotermie, administrarea de medicamente (ce anume, în ce cantități), etc.);
manifestări însoțitoare (respirație scurtă, hipertensiune arterială, ischurie, amețeli, tahicardie, pupile dilatate, postură forțată, expresii faciale etc.).
În mod similar, puteți detalia alte manifestări ale bolii sau stării pacientului (greață și vărsături, retenție de scaun, diaree, anxietate etc.).
În aceeași secțiune notează ce crede pacientul însuși despre boala sa, ce l-a determinat să se prezinte la medic, cum i-a afectat boala viața și activitatea.
În secțiunea istoriei vieții, sunt indicate toate bolile anterioare, leziunile, procedurile medicale, datele spitalizărilor anterioare, răspunsul pacientului la tratamentul anterior și calitatea îngrijirilor medicale oferite.
Starea pacientului la momentul examinării, condițiile de viață, obiceiurile și atitudinea față de sănătate fac posibilă identificarea punctelor forte și a punctelor slabe care trebuie luate în considerare la planificarea îngrijirii medicale.
Istoricul familial face posibilă evaluarea riscului pacientului de a dezvolta anumite boli care sunt de natură ereditară. Dacă este detectată o patologie familială, rudele pot fi implicate în examinare și tratament.
Un istoric psihologic ajută la cunoașterea pacientului ca persoană, la evaluarea reacțiilor sale probabile la boală, a mecanismelor sale de adaptare la situație, a punctelor forte ale pacientului și a anxietății sale.

Examinare obiectivă

Sarcina principală a unei examinări obiective a organelor și sistemelor pacientului este identificarea acelor probleme importante de sănătate care nu au fost încă menționate în conversația cu pacientul. Adesea, starea dureroasă a pacientului este cauzată de o întrerupere a funcționării normale a unui organ sau a unui sistem în ansamblu. Este mai bine să începeți să aflați starea unui anumit sistem cu întrebări generale: „Cum vă este auzul?”, „Vezi bine?”, „Cum funcționează intestinele tale?” Acest lucru va permite pacientului să se concentreze asupra subiectului conversației.
Procesul de nursing nu este o componentă obligatorie a activităților de nursing, de aceea se recomandă ca pacientul să fie examinat conform unui plan specific cu respectarea regulilor necesare recomandate în timpul unui control medical.
O evaluare obiectivă a stării pacientului începe cu o examinare generală, apoi trece la palpare (simțire), percuție (tapotare) și auscultare (ascultare). Cunoscut in percutie, palpare si auscultatie - profesionist
sarcina unui medic si a unei asistente cu studii superioare. Datele de inspecție sunt introduse în NIB.

Evaluarea stării generale a pacientului

Aspectul și comportamentul pacientului trebuie evaluate folosind observațiile făcute în timpul anamnezei și examinării. Pacientul aude bine vocea asistentei? Se mișcă ușor? Cum este mersul lui? Ce face el în momentul întâlnirii, stând sau mințind? Ce este pe noptieră: un jurnal, cărți poștale, o carte de rugăciuni, un recipient pentru vărsături sau nimic? Ipotezele făcute pe baza unor astfel de observații simple pot ajuta la alegerea tacticilor de îngrijire medicală.
Este necesar să se acorde atenție modului în care este îmbrăcat pacientul. Este îngrijit? Există vreun miros din el? Ar trebui să acordați atenție vorbirii pacientului, să îi monitorizați expresia facială, comportamentul, emoțiile, reacțiile la mediu și să aflați starea lui de conștiență.
Starea de conștiență a pacientului. Când îl evaluezi, trebuie să afli cât de adecvat percepe mediul, cum reacționează la personalul medical, dacă înțelege întrebările care îi sunt adresate, cât de repede răspunde, dacă este înclinat să piardă firul conversației. , tăceți sau adormi.
Dacă pacientul nu răspunde la întrebări, puteți recurge la următoarele tehnici:
adresa-i tare;
scuturați-l ușor, așa cum se face atunci când treziți o persoană adormită.
Dacă pacientul tot nu răspunde, trebuie stabilit dacă se află într-o stare de stupoare sau comă. Deteriorarea conștiinței poate fi pe termen scurt sau pe termen lung.
Pentru a evalua gradul de afectare a conștienței și a comei la copiii cu vârsta peste 4 ani1 și la adulți, Scala de Comă Glasgow (GCS)2 (GCS) este utilizată pe scară largă. Constă din trei teste de evaluare: reacții de deschidere a ochilor (E), de vorbire (V) și reacții motorii (M). După fiecare test, se acordă un anumit număr de puncte, iar apoi se calculează totalul.

Masa. Scala de coma Glasgow

Interpretarea rezultatelor obtinute:
15 puncte - conștiință clară;
13-14 puncte - uluitor;
9-12 puncte - stupoare;
6-8 puncte - comă moderată;
4-5 puncte - comă terminală;
3 puncte - moartea scoarței.
Poziția pacientului. Depinde de starea generală. Există trei tipuri de poziție a pacientului: activă, pasivă și forțată.
Pacientul, care se află într-o poziție activă, o schimbă ușor: se așează, se ridică, se mișcă; se serveste pe sine. Într-o poziție pasivă, pacientul este inactiv, nu se poate întoarce în mod independent, își poate ridica capul, brațul sau își poate schimba poziția corpului. Această situație se observă atunci când pacientul este inconștient sau în stare de hemiplegie, precum și în cazuri de slăbiciune extremă. Pacientul ia o poziție forțată pentru a-și atenua starea. De exemplu, când are dureri de stomac, își strânge genunchii, când îi lipsește respirația, stă cu picioarele în jos, ținându-și mâinile pe un scaun, canapea sau pat. Durerea este indicată de suferință pe față și transpirație crescută.
Înălțimea și greutatea pacientului. Ei află care este greutatea lui corporală obișnuită și dacă s-a schimbat recent. Pacientul este cântărit, se calculează greutatea corporală normală, i se măsoară înălțimea și se stabilește dacă are slăbiciune, oboseală sau febră.
La pacienții cu nevoi nutriționale afectate și excreția deșeurilor din organism, datele privind greutatea corporală și înălțimea sunt utilizate ca indicatori principali în tratament. Înălțimea și greutatea corporală a unei persoane depind în mare măsură de dieta sa și de natura nutriției, de ereditate, de bolile anterioare, de statutul socio-economic, de locul de reședință și chiar de momentul nașterii.
Personalul de asistenta medicala trebuie adesea sa determine inaltimea si greutatea pacientilor, in special in practica pediatrica sau in timpul examinarilor preventive. Dispozitivul scale-stadiometru produs de industria medicală vă permite să efectuați aceste măsurători cu o mare economie de timp.
Nu există un consens cu privire la problema greutății corporale normale (greutatea corectă) a unui adult. Cu cea mai simplă metodă de calcul, greutatea corporală normală a unei persoane ar trebui să fie egală cu înălțimea sa în centimetri minus 100. Deci, cu înălțimea unei persoane de 170 cm, greutatea corporală normală este de 70 kg. Atunci când se calculează greutatea corporală ideală, se iau în considerare înălțimea, sexul, vârsta și tipul corpului unei persoane. Pentru a vă determina greutatea corporală ideală, trebuie să utilizați tabele speciale.
Pentru a măsura greutatea corporală și înălțimea unei persoane, este necesar să urmați un anumit algoritm.

Masa. Tipuri de corpuri umane de bază

Masa. Greutatea corporală ideală a unei persoane, ținând cont de fizicul și înălțimea acesteia, kg*

Masa. Greutatea corporală ideală pentru diferite grupe de vârstă ținând cont de înălțimea umană, kg
Notă. În tabel Au fost utilizate date de la bărbați și femei neincluși în grupurile de risc. Pentru persoanele cu risc crescut de a dezvolta patologie cardiovasculară și diabet zaharat, valorile normale ale greutății corporale ar trebui să fie mai mici decât acestea.

Algoritm pentru măsurarea înălțimii pacientului

Scop: evaluarea dezvoltării fizice.
Indicatii: examen la internare sau examen preventiv.
Echipament: stadiometru, stilou, istoric medical.
Probleme: pacientul nu poate sta în picioare. etapa 1. Pregătirea pentru procedură
1. Colectați informații despre pacient. Prezentați-vă cu amabilitate pacientului. Aflați cum să-l contactați. Explicați procedura viitoare și obțineți consimțământul. Evaluați capacitatea pacientului de a participa la procedură.
Motivație:
asigurarea pregătirii psihologice a pacientului pentru procedura următoare;
respectarea drepturilor pacientului.
2. Puneți pânză uleioasă sau căptușeală de unică folosință sub picioare. Invitați pacientul să-și scoată pantofii, să se relaxeze, iar pentru femeile cu coafuri înalte, să-și lase părul jos.
Motivație:
asigurarea prevenirii infectiilor nosocomiale;
obţinerea unor indicatori fiabili. a 2-a etapă. Executarea procedurii.
3. Invitați pacientul să stea pe platforma stadiometrului cu spatele la suportul cu cântar astfel încât să-l atingă cu trei puncte (călcâi, fese și spațiu interscapular).
Motivație:
4. Stați la dreapta sau la stânga pacientului. Motivație:
asigurarea unui mediu spitalicesc sigur.
5. Înclinați ușor capul pacientului, astfel încât marginea superioară a canalului auditiv extern și marginea inferioară a orbitei să fie pe aceeași linie, paralelă cu podeaua.
Motivație:
asigurarea unor indicatori fiabili.
6. Coborâți tableta pe capul pacientului. Fixați tableta, rugați pacientul să-și coboare capul, apoi ajutați-l să coboare de pe stadiometru. Determinați indicatorii numărând de-a lungul marginii inferioare.
Motivație:
asigurarea conditiilor de obtinere a rezultatelor;
asigurarea unui regim protector. 8. Raportați pacientului datele obținute. Motivație:
asigurarea drepturilor pacientului. a 3-a etapă. Sfârșitul procedurii
8. Scoateți șervețelele pentru picioare de pe platforma stadiometrului și aruncați-o în containerul de gunoi.
Motivație:
prevenirea infectiilor nosocomiale.
9. Înregistrați datele primite în istoricul medical. Motivație:
asigurarea continuității îngrijirilor medicale. Notă. Dacă pacientul nu poate sta în picioare, măsurarea se face în timp ce acesta este în poziție șezând. Pacientului trebuie să i se ofere un scaun. Punctele de fixare vor fi sacrul și spațiul interscapular. Măsurați-vă înălțimea în timp ce stați. Înregistrați rezultatele.

Algoritm pentru cântărirea și determinarea greutății corporale a pacientului

Scop: Evaluarea dezvoltării fizice sau a eficacității tratamentului și îngrijirii medicale.
Indicatii: examen preventiv, afectiuni ale sistemului cardiovascular, respirator, digestiv, urinar sau endocrin.
Echipament: cantar medical, stilou, istoric medical.
Probleme: starea gravă a pacientului.
etapa 1. Pregătirea pentru procedură.
1. Colectați informații despre pacient. Prezintă-te politicos lui. Întreabă cum să-l contactezi. Explicați procedura și regulile de desfășurare a acesteia (pe stomacul gol, în aceleași haine, fără încălțăminte; după golirea vezicii urinare și, dacă este posibil, evacuarea). Obține consimțământul pacientului. Evaluați posibilitatea participării sale la procedură.
Motivație:
stabilirea contactului cu pacientul;
respectarea drepturilor pacientului.
2. Pregătiți cântarul: aliniați; regla; închide oblonul. Puneți pânză uleioasă sau hârtie pe platforma cântarului.
Motivație:
asigurarea unor rezultate fiabile;
asigurarea sigurantei infectioase. a 2-a etapă. Executarea procedurii.
3. Cereți pacientului să-și scoată îmbrăcămintea exterioară, să-și scoată pantofii și să stea cu grijă pe centrul platformei cântarului. Deschide oblonul. Mutați greutățile de pe cântare spre stânga până când nivelul balansoarului se potrivește cu nivelul de referință.
Motivație:
asigurarea unor indicatori fiabili.
4. Închideți obturatorul. Motivație:
asigurarea sigurantei cantarelor.
5. Ajutați pacientul să coboare de pe platforma de greutăți. Motivație:
asigurarea unui regim protector.
6. Notați datele primite (trebuie să vă amintiți că o greutate mare este folosită pentru a fixa zeci de kilograme, iar una mică - pentru kilograme și grame).
Motivație:
determinarea dacă greutatea corporală reală a pacientului corespunde cu cea ideală folosind indicele de masă corporală (IMC) - indicele Quetelet.
Notă. IMC este egal cu greutatea corporală reală a unei persoane împărțită la pătratul înălțimii unei persoane. Cu valori ale IMC în intervalul 18-19,9, greutatea corporală reală este mai mică decât în ​​mod normal; cu valori ale IMC în intervalul 20-24,9, greutatea corporală reală este egală cu cea ideală; Un IMC de 25-29,9 indică stadiul de pre-obezitate, iar un IMC >30 înseamnă că pacientul este obez.
7. Furnizați date pacientului. Motivație:
asigurarea drepturilor pacientului. a 3-a etapă. Sfârșitul procedurii.
8. Scoateți șervețelul de pe șantier și aruncați-l în recipientul de gunoi. Spălați-vă mâinile.
Motivație:
prevenirea infectiilor nosocomiale.
9. Introduceți indicatorii obținuți în NIB. Motivație:
asigurarea continuității îngrijirilor medicale.
Notă. În secția de hemodializă, pacienții sunt cântăriți în pat folosind cântare speciale.

Evaluarea stării pielii și a membranelor mucoase vizibile

Când examinați, palpând (dacă este necesar) pielea și mucoasele vizibile, ar trebui să acordați atenție următoarelor caracteristici.
Colorarea pielii și a mucoaselor. Examenul relevă pigmentare sau absența acesteia, hiperemie sau paloare, cianoză sau îngălbenire a pielii și a mucoaselor. Înainte de examinare, trebuie să întrebați pacientul dacă a observat modificări ale pielii.
Există mai multe modificări caracteristice în culoarea pielii și a membranelor mucoase.
1. Hiperemia (roșeață). Poate fi temporară, cauzată de o baie fierbinte, alcool, febră, anxietate severă și permanentă, asociată cu hipertensiune arterială, lucru în vânt sau într-o cameră fierbinte.
2. Palid. Paloarea temporară poate fi cauzată de excitare sau hipotermie. Paloarea severă a pielii este caracteristică pierderii de sânge, leșinului și colapsului. Hiperemia și paloarea se observă cel mai bine pe plăcile unghiilor, buzele și mucoasele, în special pe membrana mucoasă a cavității bucale și a conjunctivei.
3. Cianoza (cianoza). Poate fi generală și locală, centrală și periferică. Caracteristica generală a insuficienței cardiovasculare. Local, de exemplu, pentru tromboflebită. Cianoza centrală este mai pronunțată pe buze și membrana mucoasă a gurii și a limbii. Cu toate acestea, buzele capătă o nuanță albăstruie chiar și la temperaturi ambientale scăzute. Cianoza periferică a unghiilor, mâinilor și picioarelor poate fi cauzată și de excitare sau de temperatura scăzută a camerei.
4. Icterul (gălbeneaua) sclerei indică o posibilă patologie hepatică sau hemoliză crescută. Îngălbenirea poate apărea pe buze, palatul dur, sub limbă și pe piele. Icterul palmelor, feței și tălpilor se poate datora conținutului ridicat de caroten din hrana pacientului.
Umiditatea și unitatea pielii. Pielea poate fi uscată, umedă sau grasă. Umiditatea pielii și starea țesutului subcutanat sunt evaluate prin palpare. Pielea uscată este caracteristică hipotiroidismului.
Temperatura pielii. Atingând pielea pacientului cu dosul degetelor, puteți judeca temperatura acestuia. Pe lângă evaluarea temperaturii generale, ar trebui să verificați temperatura oricărei zone înroșite a pielii. În timpul procesului inflamator, se observă o creștere locală a temperaturii.
Elasticitate și turgescență (fermitate). Este necesar să se determine dacă pielea se pliază ușor (elasticitate) și dacă se îndreaptă rapid după aceasta (turgor). O metodă frecvent utilizată pentru evaluarea elasticității pielii este palparea.
O scădere a elasticității și fermității pielii, tensiunea acesteia se observă cu edem și sclerodermie. Pielea uscată și neelastică poate indica procese tumorale și deshidratare. Trebuie avut în vedere că odată cu vârsta, elasticitatea pielii unei persoane scade și apar ridurile.
Elemente patologice ale pielii. Când sunt detectate elemente patologice, este necesar să se indice caracteristicile lor, localizarea și distribuția pe corp, natura locației, tipul specific și momentul apariției lor (de exemplu, cu o erupție cutanată). Rezultatul mâncărimii pielii poate fi zgârierea, ceea ce duce la un risc de infecție pentru pacient. La examinare, este necesar să se acorde o atenție deosebită acestora, deoarece cauza apariției lor poate fi nu numai pielea uscată, reacțiile alergice, diabetul zaharat sau alte patologii, ci și acarienii scabiei.
Linia părului. În timpul examinării, este necesar să se acorde atenție naturii creșterii părului și cantității de păr a pacientului. Oamenii se îngrijorează adesea de căderea părului sau de creșterea excesivă a părului. Sentimentele lor trebuie luate în considerare atunci când planificați îngrijirea medicală. O examinare amănunțită poate identifica indivizii cu pediculoză (infestare cu păduchi).
Descoperirea păduchilor și a râiei nu este un motiv pentru a refuza spitalizarea. Cu izolarea în timp util și tratamentul sanitar adecvat al pacienților, șederea acestora în pereții unității de sănătate este sigură pentru alții.
Unghiile. Este necesar să examinați și să simțiți unghiile de la mâini și de la picioare. Îngroșarea, decolorarea plăcilor de unghii și fragilitatea lor pot fi cauzate de o infecție fungică.
Starea părului și a unghiilor, gradul de îngrijire a acestora și utilizarea produselor cosmetice vor ajuta la înțelegerea caracteristicilor personale ale pacientului, a dispoziției sale și a stilului de viață. De exemplu, unghiile crescute cu o lac pe jumătate șters, părul lung nevopsit pot indica pierderea interesului pacientului față de aspectul său. Un aspect neîngrijit este tipic pentru un pacient cu depresie sau demență, dar aspectul trebuie evaluat în funcție de ceea ce este probabil să fie normal pentru fiecare pacient.

Evaluarea stării simțurilor

Organele vederii. Evaluarea stării organelor vizuale ale pacientului poate începe cu întrebările: „Cum este vederea?”, „Te deranjează ochii?” Dacă pacientul observă o deteriorare a vederii, este necesar să se afle dacă acest lucru s-a întâmplat treptat sau brusc, dacă poartă ochelari, unde și cum îi depozitează.
Dacă pacientul este îngrijorat de durerea în sau în jurul ochilor, ochii lăcrimați sau roșeață, ar trebui să fie liniștit. Explicați că scăderea vederii se poate datora adaptării pacientului la condițiile spitalicești și a luării de medicamente.
Planul de îngrijire medicală trebuie adaptat la problemele de vedere ale pacientului.
Organele auzului. Înainte de a începe să le examinați, ar trebui să întrebați pacientul dacă aude bine. Dacă se plânge de pierderea auzului, este necesar să se afle dacă afectează ambele urechi sau una, dacă s-a întâmplat brusc sau treptat și dacă a fost însoțită de scurgere sau durere. Este necesar să aflați dacă pacientul poartă un aparat auditiv și, dacă da, atunci tipul de aparat.
Folosind informațiile obținute despre pierderea auzului și acuitatea vizuală, asistenta va putea comunica eficient cu pacientul.
Organe olfactive. În primul rând, trebuie să aflați cât de susceptibil este pacientul la răceli, dacă observă adesea congestie nazală, secreție, mâncărime sau dacă suferă de sângerări nazale. Dacă pacientul are rinită alergică, natura alergenului și metodele utilizate anterior de tratare a acestei boli trebuie clarificate. Ar trebui identificate febra fânului și patologia sinusurilor paranazale.
Cavitatea bucală și faringe. Când examinați cavitatea bucală, trebuie să acordați atenție stării dinților și gingiilor pacientului, ulcerațiilor pe limbă, uscăciunea gurii, dacă există proteze dentare, verificați potrivirea acestora, aflați data ultimei vizite la dentist.
Protezele dentare nepotrivite pot fi un obstacol în calea comunicării cu pacientul și pot cauza tulburări de vorbire, placa de pe limbă poate provoca un miros neplăcut și scăderea gustului, iar durerea în gât și limbă pot provoca dificultăți de alimentație. Toate acestea trebuie luate în considerare atunci când planificați îngrijirea medicală.

Evaluarea superioară a corpului

Cap. În primul rând, trebuie să aflați dacă pacientul are plângeri de dureri de cap, amețeli sau dacă au existat leziuni. Cefaleea este o apariție foarte frecventă la pacienții de toate vârstele. Este necesar să-i aflăm natura (constantă sau pulsantă, acută sau plictisitoare), localizarea, dacă a apărut pentru prima dată sau are un curs cronic. În cazul migrenelor, se observă adesea nu numai durerile de cap, ci și simptomele însoțitoare (greață și vărsături).
Gât. La examinare, sunt dezvăluite diferite umflături, glande umflate, gușă și durere.
Evaluarea stării glandelor mamare
În timpul examinării, ei află dacă femeia efectuează o examinare independentă a glandelor mamare, dacă există o senzație de disconfort în glanda mamară, dacă femeia este văzută de un oncolog, dacă există nereguli menstruale, dacă există ingurgitarea și durerea glandelor în perioada premenstruală.
Când există scurgeri din mamelon, ei determină când a apărut, culoarea, consistența și cantitatea; sunt secretate de una sau ambele glande. Examenul poate evidenția asimetrie a glandelor mamare, ingurgitare, îngroșare sau absența uneia sau a ambelor glande mamare.
Dacă pacienta nu știe să efectueze în mod independent o examinare a sânilor, pregătirea în aceste tehnici poate fi inclusă în planul de îngrijire medicală.
Patologia glandelor mamare este destul de comună la femei, inclusiv la femeile tinere. Trebuie amintit că pierderea unei glande mamare poate deveni o mare traumă psihologică pentru o femeie și poate afecta satisfacerea nevoilor sale de sex. Personalul de asistenta medicala trebuie sa trateze pacientii tineri care au suferit mastectomie cu tact si atentie deosebita.

Evaluarea stării sistemului musculo-scheletic

Pentru a determina starea acestui sistem, trebuie mai întâi să aflați dacă pacientul este deranjat de dureri la articulații, oase și mușchi. Dacă vă plângeți de durere, ar trebui să aflați localizarea exactă, zona de distribuție, simetria, iradierea, natura și intensitatea acesteia. Este important să se determine ce crește sau scade durerea, cum o afectează activitatea fizică și dacă este însoțită de alte simptome.
La examinare, sunt relevate deformări și mobilitate limitată a scheletului și articulațiilor. Când mobilitatea articulațiilor este limitată, este necesar să se afle ce mișcări sunt afectate și în ce măsură: poate pacientul să meargă, să stea, să stea, să se aplece, să se ridice în picioare, să-și pieptăne părul, să se spele pe dinți, să mănânce, să se îmbrace și să se spele liber . Mobilitatea limitată duce la o autoîngrijire limitată. Astfel de pacienți sunt expuși riscului de a dezvolta escare și infecții și, prin urmare, necesită o atenție sporită din partea personalului medical.
Evaluarea sistemului respirator
În primul rând, trebuie să acordați atenție schimbării vocii pacientului; frecvența, profunzimea, ritmul și tipul de respirație; excursie a pieptului, evaluați natura dificultății de respirație, dacă este cazul, capacitatea pacientului de a tolera activitatea fizică, aflați data ultimei examinări cu raze X.
Atât patologia acută, cât și cea cronică a sistemului respirator poate fi însoțită de tuse. Este necesar să se determine natura, cantitatea și tipul de spută, mirosul acesteia. O atenție deosebită trebuie acordată hemoptiziei, durerii în piept, dificultății de respirație, deoarece cauza lor, cum ar fi tusea, poate fi o patologie gravă a sistemului cardiovascular.

Evaluarea stării sistemului cardiovascular

Pulsul și tensiunea arterială sunt determinate, de regulă, înainte de a evalua starea sistemului cardiovascular. Când măsurați pulsul, trebuie să acordați atenție simetriei sale în ambele brațe, ritm, frecvență, umplere, tensiune, deficit.
Când un pacient se plânge de durere în zona inimii, este necesar să se clarifice natura, localizarea, iradierea și durata acesteia. În cazul unei boli de lungă durată sau recurente, este necesar să se determine ce medicamente ia de obicei pacientul pentru a calma durerea.
Pacienții sunt adesea deranjați de palpitații. Ei spun că inima „îngheață”, „se bate”, „sare” și observă senzații dureroase. Este necesar să se afle ce factori provoacă palpitații. Nu înseamnă neapărat probleme cardiace grave.
Un semn caracteristic al patologiei cardiovasculare este edemul. Ele apar din cauza acumulării de lichid în țesuturile și cavitățile corpului. Există edeme ascunse (nu sunt vizibile în timpul examinării externe) și evidente.
Edemul evident poate fi identificat cu ușurință prin modificări ale reliefului anumitor zone ale corpului. Când piciorul se umflă în zona articulației gleznei și a piciorului, unde există îndoituri și proeminențe osoase, acestea sunt netezite. Dacă, atunci când apăsați pe piele și grăsimea subcutanată cu degetul acolo unde sunt cel mai aproape de os (treimea mijlocie a suprafeței frontale a piciorului), în acest loc se formează o gropiță care nu dispare mult timp, aceasta înseamnă că există edem. Pielea devine uscată, netedă, palidă, insensibilă la căldură, iar proprietățile sale protectoare sunt reduse.
Apariția edemului evident este precedată de o perioadă latentă, în care greutatea corporală a unei persoane crește, cantitatea de urină excretată scade, câțiva litri de lichid sunt reținuți în organism și apare edemul ascuns. Este important să le poți recunoaște. Acest lucru se poate face cântărindu-vă zilnic dimineața și determinând echilibrul de lichide al pacientului. Bilanțul apei este raportul dintre cantitatea de lichid consumată de un pacient pe zi și cantitatea de urină excretată.
Apoi află momentul și frecvența de apariție a edemului, localizarea lor, legătura cu consumul excesiv de lichide sau sare și cu bolile somatice.
Edemul poate fi local sau general, mobil sau imobil. Cu boli ale inimii și ale vaselor periferice, dacă pacientul nu este țintuit la pat, edem ortostatic poate apărea în părțile inferioare ale corpului - pe picioare și picioare. Umflarea pleoapelor și a mâinilor, dacă este combinată cu umflarea altor părți ale corpului, se observă în bolile de rinichi. Creșterea taliei poate fi un semn de ascită (hidropizie abdominală). Edemul cahectic se dezvoltă cu epuizare extremă a organismului, de exemplu la pacienții aflați în ultimul stadiu al cancerului.
Umflarea poate afecta organele interne și cavitățile. Acumularea de transudat în cavitatea abdominală se numește ascită, în cavitatea pleurală - hidrotorax (dropsie); umflarea extinsă a țesutului subcutanat se numește anasarca.
Amețelile, leșinul, amorțeala și furnicăturile la nivelul extremităților sunt semne de hipoxie, un fenomen caracteristic patologiilor sistemului cardiovascular și insuficienței respiratorii. Acestea duc la un risc crescut de cădere și rănire a pacientului.
O evaluare detaliată a stării sistemului cardiovascular și respirator al pacientului ne permite să judecăm gradul în care este satisfăcută nevoia de oxigen, care ocupă un loc de frunte în funcțiile vitale ale corpului.

Evaluarea stării tractului gastrointestinal (GIT)

Pe baza informațiilor obținute despre starea tractului gastro-intestinal al pacientului, se poate aprecia măsura în care nevoile sale de hrană, băutură și eliminarea deșeurilor din organism sunt îndeplinite.
Este necesar să se afle de la pacient dacă are tulburări de apetit, arsuri la stomac, greață, vărsături (o atenție deosebită trebuie acordată vărsăturilor cu sânge), eructații, tulburări digestive și probleme la înghițire.
Este recomandabil să începeți examinarea cu limba - oglinda stomacului. Ar trebui să acordați atenție plăcii și respirației urât mirositoare, să evaluați apetitul pacientului, să aflați obiceiurile sale alimentare și modelele alimentare. Este necesar să se observe forma și dimensiunea abdomenului, simetria acestuia. În caz de urgență, personalul medical efectuează palparea superficială a abdomenului. În caz de durere acută de origine necunoscută, este necesar să consultați urgent un medic.
Indicatorii esențiali care caracterizează starea tractului gastrointestinal sunt frecvența scaunului, culoarea acestuia și cantitatea de fecale. În mod normal, o persoană trece la scaun la aceeași oră în fiecare zi. Putem vorbi despre întârzierea acestuia dacă lipsește în 48 de ore.Incontinența fecală este adesea asociată cu boli ale sistemului nervos central. Tulburările de defecare pot fi cauzate nu numai de patologia organică, ci și de starea psihologică a pacientului.
După un interviu și o examinare, asistenta înregistrează în NIB informațiile primite despre sângerări din rect sau scaune gudronate, hemoroizi, constipație, diaree, dureri abdominale, intoleranță la anumite alimente, flatulență asociată cu patologia ficatului și vezicii biliare, icter. , etc. Informațiile despre o colostomie sau ileostomie vor ajuta la elaborarea unui plan individual de îngrijire medicală, învățând rudele cum să îngrijească în mod corespunzător pacientul.

Evaluarea sistemului urinar

În timpul unui interviu și al examinării cu asistenta medicală, este necesar să se evalueze natura și frecvența urinării la pacient, culoarea urinei, transparența acesteia și să se identifice tulburările sistemului urinar (calitative și cantitative). Incontinența urinară și fecală nu este doar un factor de risc pentru dezvoltarea escarelor la un pacient, ci și o problemă psihologică și socială majoră.
Dacă pacientul poartă un cateter permanent sau a suferit o cistomie, personalul de îngrijire trebuie să planifice măsuri pentru adaptarea pacientului la mediu, precum și pentru a preveni infectarea organelor sistemului său urinar.

Evaluarea stării sistemului endocrin

Când evaluează sistemul endocrin, personalul medical trebuie să acorde atenție modelului de creștere a părului pacientului, distribuției grăsimii subcutanate și măririi vizibile a glandei tiroide. Adesea, tulburările sistemului endocrin asociate cu modificări ale aspectului devin cauza unui disconfort psihologic pentru pacient.

Evaluarea sistemului nervos

Ei află dacă pacientul a avut episoade de pierdere a conștienței, convulsii și dacă doarme bine. Este necesar să întrebați pacientul despre visele sale, durata și natura somnului (profund, calm sau superficial, neliniştit). Este important să aflăm dacă pacientul folosește somnifere, dacă da, care și de cât timp a început să le folosească.
Manifestarea tulburărilor neurologice la pacient poate fi durere de cap, pierdere și modificare a sensibilității.
Dacă există tremurături ale membrelor sau tulburări de mers, pacientul trebuie să afle dacă a suferit în trecut o leziune a capului sau a coloanei vertebrale. Acțiunile personalului medical ar trebui să vizeze asigurarea siguranței unui astfel de pacient pe durata șederii acestuia în spital.
Dacă activitatea motrică a pacientului este limitată din cauza slăbiciunii, parezei sau paraliziei, planul de îngrijire medicală trebuie să includă măsuri speciale pentru prevenirea escarelor.

Evaluarea stării sistemului reproducător

Pentru femei se determină momentul primei menstruații (menarhe); regularitatea, durata, frecvența, cantitatea de descărcare; data ultimei menstruații. Este necesar să se afle dacă pacienta are sângerări între perioadele menstruale, dacă suferă de dismenoree, sindrom premenstrual și dacă starea ei de sănătate se modifică în timpul menstruației.
Multe fete sunt îngrijorate de menstruația neregulată sau întârziată. Punând întrebări, asistenta poate înțelege nivelul de cunoștințe al pacientului despre organele genitale feminine.
La o femeie de vârstă mijlocie, ar trebui să aflați dacă și când s-a oprit menstruația și dacă încetarea acesteia a fost însoțită de vreun simptom. De asemenea, puteți întreba cum a perceput ea acest eveniment, dacă menopauza i-a afectat viața în vreun fel.
În timpul unui interviu și al examinării cu asistenta medicală, sunt dezvăluite scurgeri, mâncărime, ulcerații și umflarea organelor genitale. BNI notează bolile venerice anterioare și metodele de tratament ale acestora; numărul de sarcini, nașteri, avorturi; metode de prevenire a sarcinii; preferințele sexuale ale pacientului.
La bărbați, starea sistemului reproducător este determinată după verificarea stării tractului urinar. Întrebările adresate au ca scop identificarea simptomelor locale care indică disfuncția sexuală.
Este foarte important să aflați de la pacient ce condiții și circumstanțe (starea generală a pacientului, medicamentele luate, consumul de alcool, experiența sexuală, relațiile dintre partenerii sexuali) au cauzat sau au contribuit la disfuncția sexuală. Când vorbesc cu pacienții pe această temă, personalul medical trebuie să folosească tehnici de comunicare terapeutică și cel mai mare simț al tactului.
După finalizarea sondajului și a examinării, inițiativa ar trebui să fie transferată pacientului punându-i o întrebare principală: „Despre ce nu am vorbit încă?” sau întrebând: „Ai întrebări pentru mine?” Este necesar să-i explicați pacientului ce îl așteaptă în continuare, să-i faceți cunoștință cu rutina zilnică, cu angajații, sediul, colegii de cameră și să predați un memoriu despre drepturile și responsabilitățile sale.
La sfârșitul examinării, personalul medical trage concluzii cu privire la încălcarea nevoilor pacientului și le înregistrează în NIB.
În viitor, dinamica stării pacientului ar trebui să fie afișată zilnic în jurnalul de observație (NIB, p.) pe toată durata șederii în spital.
Primii pași la începutul activității practice a personalului medical pot fi precauți și incerti. Când examinează pacienții, studenții sunt uneori mai îngrijorați decât pacientul însuși. Există adesea un sentiment de stângăcie și incertitudine. Interviul se transformă într-un interogatoriu, examenul se prelungește. Atingerea părților intime ale pacientului provoacă un sentiment de rușine. În aceste cazuri, ar trebui să încercați să vă controlați, să rămâneți calm, strâns și, dacă este posibil, încrezător. Abilitățile de menținere a unui istoric medical educațional ajută în viitor la desfășurarea competentă și completă a unui interviu de asistentă medicală.
Dacă conversația cu pacientul s-a încheiat deja și îți dai seama că ai omis ceva important, poți să te întorci și să spui politicos că trebuie să clarifici ceva. Nu vă puteți arăta iritația, anxietatea sau dezgustul. Un lucrător medical nu are dreptul să aibă emoții negative la patul pacientului.
Încrederea în sine vine cu timpul. Odată cu dobândirea de abilități și abilități practice, procesul de examinare a asistentei medicale devine o procedură familiară, desfășurată fără a cauza niciun inconvenient deosebit pacientului. Personalul de asistenta cu experienta acorda atentie reactiilor pacientului, si nu propriilor experiente. Îmbunătățirea profesionalismului pentru un medic adevărat devine munca vieții sale.

CONCLUZII
1. Colectarea informațiilor despre pacient în prima etapă a procesului de nursing are un impact uriaș asupra calității îngrijirilor ulterioare de nursing. Principalele surse de informații despre pacient sunt el însuși, rudele și prietenii săi, personalul medical, documentația medicală și literatura medicală specială.
2. Există două tipuri de informații despre pacient: subiective și obiective. Colectarea informațiilor subiective se realizează cu ajutorul unui sondaj. În primul rând, datele personale sunt înregistrate indicând sursa informațiilor.
3. Examinarea subiectivă include colectarea plângerilor principale, istoricul medical, istoricul de viață, autoevaluarea stării pacientului la momentul examinării, istoricul familial și psihologic.
4. În cadrul unei examinări obiective, personalul de îngrijire stabilește starea generală a pacientului, îi măsoară înălțimea, greutatea corporală, temperatura; evaluează starea vederii, auzului, a pielii și a mucoaselor vizibile, a sistemului musculo-scheletal, respirator, cardiovascular, urinar, reproductiv, endocrin, a sistemului nervos și a tractului gastrointestinal.
5. Distinge între stările de conștiință clare și confuze (inhibată, uluit, stupoare).
6. O examinare obiectivă relevă poziția pacientului: activă, pasivă și forțată.
7. Pentru a evalua dacă greutatea corporală a pacientului de o anumită înălțime și vârstă corespunde greutății corporale ideale, trebuie utilizate tabele speciale.
8. La examinarea pielii și a mucoaselor vizibile se evaluează culoarea, umiditatea și conținutul de grăsime, temperatura, elasticitatea și turgorul acestora și se identifică elementele patologice de pe piele și anexele acesteia.
9. Când examinează sistemul musculo-scheletic, ei află mai întâi dacă pacientul are dureri la articulații și mușchi, dacă da, atunci natura lor, deformările osoase și limitarea mobilității.
La examinarea sistemului respirator, se determină caracteristicile respirației; În timpul examinării, pulsul, tensiunea arterială, durerea în zona inimii și umflarea sunt înregistrate.
La examinarea tractului gastrointestinal, se observă tulburări ale apetitului, arsuri la stomac, greață, vărsături, eructații, flatulență, constipație sau diaree.
La examinarea sistemului urinar, se determină natura și frecvența urinării, culoarea urinei, transparența acesteia și se înregistrează faptul incontinenței urinare.
La examinarea sistemului endocrin, se determină natura creșterii părului, distribuția grăsimii pe corp și se detectează o mărire a glandei tiroide.
Ca parte a examinării sistemului nervos, se acordă atenție tiparelor de somn, tremor, tulburări de mers, episoade de pierdere a cunoștinței, convulsii, tulburări senzoriale etc.
La examinarea sistemului reproducător, se colectează un istoric ginecologic de la femei; La bărbați, după clarificarea stării tractului urinar, sunt identificate patologii ale sistemului reproducător.

Fundamentele nursingului: manual. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Procesul de nursing

Procesul de nursing este o metodă de acțiuni bazate științific și implementate practic ale unei asistente pentru a oferi îngrijiri pacienților.

Scopul acestei metode este de a asigura o calitate acceptabilă a vieții în caz de boală prin asigurarea unui confort fizic, psihosocial și spiritual maxim posibil pentru pacient, ținând cont de cultura și valorile spirituale ale acestuia.

În prezent, procesul de nursing este unul dintre conceptele de bază ale modelelor moderne de nursing și include cinci etape:

Etapa 1 - Examinarea asistentei medicale

Etapa 2 – Identificarea problemelor

Etapa 3 - Planificare

Etapa 4 - Implementarea planului de îngrijire

Etapa 5 - Evaluare

EXAMEN DE NURSING

prima etapă a procesului de nursing

În această etapă, asistenta colectează date privind starea de sănătate a pacientului și completează cardul de asistent medical pentru spitalizare.

Scopul examinării pacientului - să colecteze, să fundamenteze și să interrelaționeze informațiile primite despre pacient pentru a crea o bază de date cu informații despre acesta și starea sa în momentul solicitării ajutorului.

Datele sondajului pot fi subiective și obiective.

Sursele de informații subiective sunt:

* pacientul însuși, care își expune propriile presupuneri despre starea sa de sănătate;

* apropiați și rude ale pacientului.

Surse de informații obiective:

* examinarea fizică a pacientului pe organe și sisteme;

* familiarizarea cu istoricul medical al bolii.

În procesul de comunicare dintre o asistentă și un pacient, este foarte important să încercăm să stabilim o relație caldă, de încredere, necesară cooperării în lupta împotriva bolii. Respectarea anumitor reguli de comunicare cu pacientul va permite asistentei să realizeze un stil constructiv de conversație și să câștige favoarea pacientului.

O metodă subiectivă de examinare este chestionarea. Acestea sunt date care ajută asistenta să-și facă o idee despre personalitatea pacientului.

Întrebarea joacă un rol important în:

Concluzie preliminară despre cauza bolii;

Evaluarea și evoluția bolii;

Evaluarea deficitului de autoîngrijire.

Întrebarea include anamness. Această metodă a fost introdusă în practică de celebrul terapeut Zakharin.

Anamneză– un set de informații despre pacient și evoluția bolii, obținute prin interogarea pacientului însuși și a persoanelor care îl cunosc.

Întrebarea constă din cinci părți:

Partea pașaport;

Plângeri ale pacienților;

Anamneză morbe;

Anamneza vitae;

Reactii alergice.

Plângerile pacientului fac posibilă aflarea motivului care l-a forțat să meargă la medic.

Plângerile pacientului includ:

Curent (prioritate);

Principal;

Adiţional.

Principalele plângeri sunt acele manifestări ale bolii care îngrijorează cel mai mult pacientul și sunt mai pronunțate. De obicei, plângerile principale determină problemele pacientului și caracteristicile îngrijirii sale.

Anamneză morbe (antecedente de boală) – manifestări inițiale ale bolii, diferite de cele pe care pacientul le prezintă atunci când solicită ajutor medical, deci:

Determinați debutul bolii (acut sau gradual);

Apoi află care a fost cursul bolii, cum s-au schimbat senzațiile dureroase de la debutul lor;

Aceștia clarifică dacă au fost efectuate studii înainte de întâlnirea cu asistenta și care au fost rezultatele acestora;

Ar trebui să întrebați: dacă tratamentul a fost efectuat anterior, specificând medicamentele care pot modifica tabloul clinic al bolii; toate acestea ne vor permite să judecăm eficacitatea terapiei;

Se determină momentul debutului deteriorării.

Anamneza vitae (istoria vieții) – vă permite să aflați atât factorii ereditari, cât și starea mediului extern, care pot fi direct legate de apariția bolii la un anumit pacient.

Anamneza vitae se colectează conform următoarei scheme:

1. biografia pacientului;

2. boli anterioare;

3. condiţiile de muncă şi de viaţă;

4. intoxicație;

5. obiceiuri proaste;

6. viata de familie si viata sexuala;

7. ereditatea.

Examinare obiectivă:

Examinare fizică;

Introducere în fișa medicală;

Convorbirea cu medicul curant;

Studierea literaturii medicale despre nursing.

Metoda obiectivă este o examinare care determină starea curentă a pacientului.

Inspecția se efectuează conform unui plan specific:

examen general;

Verificarea anumitor sisteme.

Metode de examinare:

De bază;

Adiţional.

Principalele metode de examinare includ:

examen general;

Palpare;

Percuţie;

Auscultatie.

Auscultatie – ascultarea fenomenelor sonore asociate cu activitatea organelor interne; este o metodă de examinare obiectivă.

Palparea este una dintre principalele metode clinice de examinare obiectivă a unui pacient prin atingere.

Percuție - baterea pe suprafața corpului și evaluarea naturii sunetelor care apar; una dintre principalele metode de examinare obiectivă a pacientului.

Apoi asistenta pregătește pacientul pentru alte teste programate.

Studii suplimentare – studii efectuate de alți specialiști (exemplu: metode de examinare endoscopică).

În timpul unei examinări generale, se determină următoarele:

1. starea generala a pacientului:

Extrem de greu;

Moderat;

Satisfăcător;

2. pozitia pacientului in pat:

Activ;

Pasiv;

Forţat;

3. stare de conștiință (se disting cinci tipuri):

Clar – pacientul răspunde la întrebări în mod specific și rapid;

Sumbru - pacientul răspunde corect la întrebări, dar târziu;

Stupoare - amorțeală, pacientul nu răspunde la întrebări sau nu răspunde în mod semnificativ;

Stupoarea este un somn patologic, nu există conștiință;

Comă – suprimarea completă a conștienței, cu absența reflexelor.

4. date antropometrice:

5. respiratie;

Independent;

Dificil;

Gratuit;

6. prezența sau absența scurtării respirației;

Se disting următoarele tipuri de dificultăți de respirație:

Expirator – dificultate la expirare;

Inspirator – dificultăți de respirație;

Amestecat;

7. frecvența respiratorie (RR)

8. tensiunea arterială (TA);

9. puls (Ps);

10. date de termometrie etc.

Tensiunea arterială este presiunea exercitată de viteza fluxului sanguin într-o arteră de pe peretele acesteia.

Antropometria este un set de metode și tehnici de măsurare a caracteristicilor morfologice ale corpului uman.

Puls - oscilații periodice sacadate (bătăi) ale peretelui arterei în timpul ejecției sângelui din inimă în timpul contracției acesteia, asociate cu dinamica umplerii sângelui și a presiunii în vase în timpul unui ciclu cardiac.

Termometrie – măsurarea temperaturii corpului cu un termometru.

Dificultățile de respirație (dispnee) este o tulburare a frecvenței, ritmului și profunzimii respirației, cu o senzație de lipsă de aer sau dificultăți de respirație.

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR PACIENȚILOR –

Etapele procesului de nursing

Procesul de nursing include 5 etape succesive:

Etapa I- examen de asistenta (examinarea pacientului).

Etapa II- diagnosticul nursing: identificarea problemelor pacientului și realizarea diagnosticelor de nursing.

Etapa III- planificarea asistentei necesare pacientului, orientata spre satisfacerea nevoilor si problemelor identificate.

Etapa IV- implementarea planului de interventie a asistentei medicale.

Etapa V- evaluarea rezultatelor (evaluarea finală a îngrijirilor medicale).

Toate etapele procesului sunt interconectate și împreună formează un ciclu continuu de gândire și acțiune.

Examen de asistenta medicala- aceasta este identificarea încălcărilor nevoilor pacientului. Constă în colectarea informațiilor despre starea sănătății sale, personalitatea pacientului, stilul de viață și reflectarea datelor obținute în diagrama procesului de nursing (antecedente medicale de nursing). Cu cât de priceput poate poziționa asistenta pacientul pentru conversația necesară, informațiile primite vor fi mai complete. Evaluarea pacientului este un proces continuu, sistematic, care necesită abilități de observare și comunicare. Scopul evaluării - identificarea nevoilor specifice de îngrijire medicală ale unei persoane.

Examenul de nursing este independente și nu pot fi înlocuite de un medic, deoarece se confruntă cu sarcini diferite. Medicul efectuează o examinare, pune un diagnostic medical, identifică cauzele disfuncționalității organelor și sistemelor în scopul tratamentului ulterioar. Sarcina asistentei - justificarea motivației pentru îngrijirea individuală.

Există cinci surse de informare a pacientului:

1. Pacientul însuși.

2. Mediul non-medical al pacientului: rude, cunoștințe, colegi, colegi de cameră.

3. Mediu medical: medici, asistente, echipe medicale de urgenta.

4. Documentatie medicala: carnet de ambulatoriu, istoric medical, note de examinare, analize.

5. Literatură medicală specială: cărți de referință despre nursing, standarde de practică a nursingului, atlas de tehnici de manipulare, lista diagnosticelor de nursing, revista „Nursing”.

Există două tipuri de informații despre pacient: subiective și obiective, precum și examinare suplimentară

Date subiective- Acestea sunt propriile sentimente ale pacientului cu privire la problemele de sănătate. De obicei, aceste informații sunt colectate printr-un sondaj. Asistenta realizează un sondaj în timpul interviului.

Obiectivele conversației:

· stabilirea unei relaţii de încredere cu pacientul;

· familiarizarea pacientului cu tratamentul;

· dezvoltarea unei atitudini adecvate a pacientului fata de starile sale de anxietate si anxietate;

· determinarea aşteptărilor pacientului de la sistemul de îngrijiri medicale;

· obținerea de informații care necesită un studiu aprofundat.

Mai întâi ai nevoie prezentați-vă pacientului, spuneți-vă numele, funcția și precizați scopul conversației. Apoi aflați de la pacient cum să îl contactați. Acest lucru îl va ajuta să se simtă confortabil. În timpul conversației, sunt colectate date personale - nume complet, vârstă, sex, locul de reședință, ocupație și sunt indicate și motivele contactării unei instituții medicale.

Când examinați un pacient, trebuie să aflați:

· starea sănătăţii sale, ţinând cont de fiecare dintre cele 14 nevoi fundamentale pt W. Henderson ;

· ceea ce pacientul consideră normal pentru sine în legătură cu fiecare nevoie specificată;

· ce fel de ajutor are nevoie pacientul pentru a satisface fiecare nevoie;

· cum și în ce măsură starea actuală de sănătate îl împiedică să efectueze autoîngrijirea;

· ce potenţiale dificultăţi sau probleme pot fi prevăzute în legătură cu schimbările din starea sa de sănătate; boli și probleme anterioare.

La examen subiectiv rezulta ca:

· date de la istoricul medical (Anamneză morbi): debutul bolii, evoluția ei, cu ce este asociată, ce a făcut pacientul singur, unde a mers pentru ajutor, ce fel de ajutor a fost oferit;

· date de la istoria vieții (Anamneza vitae): boli anterioare, boli infecțioase, tuberculoză, boli cu transmitere sexuală, leziuni, operații, proceduri medicale, transfuzii de sânge, răspunsul pacientului la tratamentul anterior și calitatea îngrijirilor medicale oferite;

· factori de risc: fumatul, alcoolul, obezitatea, situatiile stresante etc.;

· istoric de alergie: la medicamente, alimente, produse chimice de uz casnic etc.;

· ce nevoi de bază le poate satisface pacientul și să le satisfacă pe care are nevoie de ajutor;

· există tulburări de vedere, auz, memorie sau somn;

· cine sau care este sprijinul pentru pacient;

· cum își evaluează el însuși starea, cum se simte în legătură cu procedurile.

Date obiective Asistenta primește informații despre starea pacientului ca urmare a examinării pacientului, monitorizării și examinării acestuia.

La examinarea obiectivă Personalul de asistenta examineaza pacientul conform unui plan specific, cu respectarea unor reguli necesare. Pacientul este examinat în lumină difuză sau artificială puternică. În acest caz, sursa de lumină ar trebui să fie amplasată lateral: astfel ies mai proeminent contururile diferitelor părți ale corpului, erupții cutanate, cicatrici, urme de răni etc.

Cunoștință Cu starea obiectivă a pacientului începe cu examinarea, apoi se trece la simțire (palpare), batere (percuție) și ascultare (auscultare). Se recomandă ca toate datele de examinare să fie înregistrate în documentația de asistență medicală.

Evaluarea aspectului iar comportamentul pacientului ar trebui să se bazeze pe observațiile făcute pe parcursul procesului de colectare istoricul medical si examene. Evaluează starea generală a pacientului (satisfăcător, moderat, sever); starea de conștiință (clară, sopor, stupoare, comă); comportament (adecvat, inadecvat). De asemenea, determină: poziția în pat (activ, pasiv, forțat), fizicul, înălțimea, greutatea, temperatura corpului.

În timpul examinării afecțiuni ale pielii și mucoaselor evaluați: culoarea (cianoză, paloare, hiperemie, icter), umiditatea, temperatura, elasticitatea și turgența, elementele patologice, părul, unghiile, cavitatea bucală și faringele etc. La examinarea limbii, trebuie evaluată prezența plăcii și a respirației urât mirositoare. .

Studiu SIstemul musculoscheletal puteți începe cu întrebarea prezenței durerii în articulații, localizarea lor, distribuția, simetria, iradiere, caracter și intensitate. Este necesar să se determine ce crește sau scade durerea, cum o afectează activitatea fizică. În timpul examinării, se determină prezența deformărilor scheletului, articulațiilor și mobilității limitate. Dacă mobilitatea într-o articulație este limitată, este necesar să se afle ce mișcări sunt afectate și în ce măsură: pacientul poate merge, sta, sta, se aplecă, se ridică, se îmbracă, se poate spăla liber. Mobilitatea limitată duce la o autoîngrijire limitată. Astfel de pacienți sunt expuși riscului de a dezvolta escare și infecții și, prin urmare, necesită o atenție sporită din partea personalului medical.

În timpul examinării sistemul respirator este necesar să se acorde atenție modificărilor vocii, frecvenței, adâncimii, ritmului și tipului de respirație, excursie toracică, să evalueze natura dificultății de respirație și activitatea fizică; hemoptizie, dureri în piept, dificultăți de respirație.

În timpul examinării a sistemului cardio-vascular se determină pulsul și tensiunea arterială. Se evaluează simetria, ritmul, frecvența, umplerea, tensiunea și deficitul de puls. Atunci când vă plângeți de durere în zona inimii, se determină natura, localizarea, iradierea, durata durerii și modul în care aceasta este ameliorată. Un semn caracteristic al patologiei cardiovasculare este edemul. De asemenea, este necesar să se acorde atenție amețelii și leșinului. Astfel de probleme ale pacientului pot provoca căderi și răni.

La evaluarea stării tract gastrointestinal ar trebui acordată atenție disfagie, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, eructații și alte tulburări dispeptice. Din conversație și examinare, puteți obține informații despre sângerare din rect, constipație, diaree, dureri abdominale, flatulență, icter asociat cu patologia ficatului și a vezicii biliare. Este necesar să se evalueze apetitul, natura și frecvența scaunului și culoarea scaunului.

La evaluarea sistem urinar acordați atenție naturii și frecvenței urinării, culorii urinei, transparenței, incontinenței urinare. Incontinența urinară și fecală sunt factori de risc pentru dezvoltarea ulcerelor de presiune, o problemă psihologică și socială pentru pacient.

La evaluarea Sistemul endocrin personalul care alăptează trebuie să acorde atenție naturii creșterii părului, răspândirii grăsimii subcutanate și măririi vizibile a glandei tiroide. Adesea, tulburările sistemului endocrin duc la disconfort psihologic asociat cu modificări ale aspectului.

În timpul examinării sistem nervos aflați dacă pacientul a avut pierderea conștienței sau convulsii. Atunci când se determină natura somnului, este necesar să se acorde atenție duratei acestuia și naturii adormirii. Somnul poate fi superficial și agitat. Este important să știți dacă pacientul folosește somnifere și care.

Prezența tremorului, tulburările de mers sugerează un risc de rănire și au ca scop rezolvarea problemei siguranței pacientului în timpul spitalizării.

În timpul examinăriiSistem reproductiv printre femei afla vârsta de debut a primului menstruaţie, regularitatea, durata, frecvența, cantitatea de scurgere, data ultimei menstruații, sindromul premenstrual, efectul menstruației asupra bunăstării generale. De la ce vârstă a fost activ sexual, câte sarcini, nașteri, avorturi spontane, avorturi, metode de control al nașterii. Pentru femeile de vârstă mijlocie, ar trebui să aflați dacă și când menstruația s-a oprit și dacă încetarea a fost însoțită de vreun simptom.

După completarea sondajului ar trebui să întrebați pacientul dacă are întrebări. La final, este necesar să îi explici pacientului ce îl așteaptă în continuare, să-i prezinți rutina zilnică, angajații, sediul, colegii de cameră și să îi înmânezi un memoriu despre drepturile și responsabilitățile sale.

La finalizarea examenului personalul de îngrijire trag concluzii și le consemnează în documentația de asistență medicală. Ulterior, în fiecare zi, pe toată durata șederii pacientului în spital, se recomandă afișarea dinamicii stării pacientului într-un jurnal de observație.

Studiile de laborator și instrumentale sunt clasificate ca metode suplimentare.

Pacientul însuși este sursa subiectiv, asa de obiectiv informație.

Monitorizarea stării pacientului. Activitățile asistentei includ monitorizarea tuturor modificărilor în starea pacientului, identificarea lor în timp util, evaluarea lor, informarea medicului despre aceste schimbări și acordarea de asistență.

După evaluare starea de sănătate a pacientului, asistenta trebuie să formuleze problemele pacientului sau să efectueze un diagnostic de nursing utilizând clasificatorul de practică de nursing.

Rezultatul final al primei etape Procesul de nursing este de a documenta informațiile primite și de a crea o bază de date despre pacient. Datele colectate se consemnează în fișa medicală a asistentei medicale. Istoricul nursingului- un act legal de activitate independentă a unei asistente medicale în competența acesteia. Scopul istoriei alăptării- monitorizarea implementarii de catre asistenta a planului de ingrijire si a recomandarilor medicului, analizarea calitatii asistentei medicale si evaluarea profesionalismului asistentei.

Procesul de nursing este o metodă de acțiuni bazate științific și implementate practic ale unei asistente pentru a oferi îngrijiri pacienților.

Scopul acestei metode este de a asigura o calitate acceptabilă a vieții în caz de boală prin asigurarea unui confort fizic, psihosocial și spiritual maxim posibil pentru pacient, ținând cont de cultura și valorile spirituale ale acestuia.

În prezent, procesul de nursing este unul dintre conceptele de bază ale modelelor moderne de nursing și include cinci etape:
Etapa 1 - Examinarea asistentei medicale
Etapa 2 - Diagnosticarea asistentei medicale
Etapa 3 - Planificare
Etapa 4 - Implementarea planului de îngrijire
Etapa 5 - Evaluare

Gama de responsabilități ale unei asistente, care include implementarea intervențiilor prescrise de un medic și acțiunile sale independente, este clar definită de lege. Toate manipulările efectuate sunt reflectate în documentația de asistență medicală.

Esența procesului de nursing este:
precizarea problemelor pacientului,
determinarea şi implementarea în continuare a planului de acţiune al asistentei medicale în legătură cu problemele identificate şi
evaluarea rezultatelor intervenţiilor de nursing.

Astăzi, în Rusia, necesitatea introducerii procesului de asistență medicală în instituțiile medicale rămâne deschisă. Prin urmare, centrul educațional și metodologic de cercetare științifică în asistență medicală de la FVSO MMA poartă numele. LOR. Sechenov, împreună cu filiala regională din Sankt Petersburg a organizației publice întregi rusești „Asociația Asistenților Medicali din Rusia”, a efectuat un studiu pentru a determina atitudinea lucrătorilor medicali față de procesul de îngrijire și posibilitatea implementării acestuia în asistența medicală practică. Studiul a fost realizat folosind o metodă de sondaj.

Din cei 451 de respondenți, 208 (46,1%) sunt asistente medicale, dintre care 176 (84,4%) respondenți lucrează în Moscova și regiunea Moscovei, iar 32 (15,6%) lucrează în Sankt Petersburg. 57 (12,7%) respondenți au fost manageri de asistență medicală; 129 (28,6%) sunt medici; 5 (1,1%) – cadre didactice din instituțiile de învățământ medical superior și gimnazial; 37 (8,2%) – elevi; 15 (3,3%) sunt alți specialiști în sistemul de sănătate, dintre care 13 (86,7%) lucrează la Moscova și regiunea Moscovei, iar 2 (13,3%) lucrează la Sankt Petersburg.

La întrebarea „Aveți o idee despre procesul de alăptare?” cea mai mare parte a tuturor respondenților (64,5%) au răspuns că au o înțelegere completă și doar 1,6% dintre participanții la sondaj au răspuns că nu au habar despre procesul de nursing.

O analiză ulterioară a rezultatelor sondajului a arătat că majoritatea respondenților (65,0%) consideră că procesul de nursing organizează activitățile asistenților medicali, dar este necesar, potrivit a 72,7% dintre respondenți, în primul rând pentru îmbunătățirea calității îngrijirii pacienților.

Potrivit a 65,6% dintre respondenți, cea mai importantă etapă a procesului de nursing este etapa a 4-a - implementarea planului.

Când a fost întrebat cine ar trebui să evalueze performanța asistentei, mai mult de jumătate din toți respondenții (55,0%) au numit asistenta șefă. Cu toate acestea, 41,7% dintre toți respondenții consideră că un medic ar trebui să evalueze performanța unei asistente. Este exact ceea ce cred majoritatea medicilor chestionați (69,8%). Mai mult de jumătate din grupul de asistenți medicali (55,3%) și majoritatea grupului de manageri de asistență medicală (70,2%), dimpotrivă, consideră că evaluarea performanței unui asistent medical ar trebui să fie efectuată de un asistent medical superior. De asemenea, o mare atenție în grupul managerilor de asistență medicală este acordată evaluării pacientului și a asistentei în sine (43,9%, respectiv 42,1%).

Întrebați despre gradul de implementare a procesului de nursing în instituția lor, 37,5% dintre respondenți au indicat că procesul de nursing a fost parțial implementat; 27,9% – implementat suficient; 30,6% dintre respondenți au remarcat că procesul de nursing nu a fost implementat sub nicio formă în organizația lor medicală.

La stabilirea posibilității și necesității introducerii unui proces de nursing pentru dezvoltarea ulterioară a nursing-ului în Rusia, a fost relevat că 32,4% dintre respondenți consideră implementarea necesară, 30,8% - posibilă, 28,6% - obligatorie. Unii respondenți (două asistente și un manager de asistență medicală) consideră că introducerea procesului de nursing este dăunătoare dezvoltării asistenței medicale în Federația Rusă.

Astfel, pe baza rezultatelor preliminare ale studiului, se pot trage următoarele concluzii:
majoritatea respondenților au o idee despre procesul de nursing și participă la implementarea acestuia în instituțiile lor medicale;
implementarea procesului de nursing este un element integral al calității îngrijirilor de nursing;
majoritatea respondenților recunosc fezabilitatea introducerii unui proces de nursing.

Prima etapă a procesului de nursing este evaluarea nursing-ului.

În această etapă, asistenta colectează date privind starea de sănătate a pacientului și completează cardul de asistent medical pentru spitalizare.

Scopul examinării unui pacient este acela de a colecta, fundamenta și interconecta informațiile primite despre pacient pentru a crea o bază de date de informații despre el și starea sa la momentul căutării ajutorului.

Datele sondajului pot fi subiective și obiective.

Sursele de informații subiective sunt:
pacientul însuși, care își expune propriile presupuneri despre starea sa de sănătate;
apropiati si rudele pacientului.

Surse de informații obiective:
examinarea fizică a pacientului de către organe și sisteme;
cunoașterea istoricului medical al bolii.

Pentru o evaluare generală a stării pacientului, asistenta trebuie să determine următorii indicatori:
starea generală a pacientului;
poziția pacientului în pat;
starea de conștiență a pacientului;
date antropometrice.

A doua etapă a procesului de nursing este diagnosticul de nursing

Conceptul de diagnostic de nursing (problema de nursing) a fost pentru prima dată recunoscut oficial și legiferat în 1973 în SUA. Lista problemelor de nursing aprobată de Asociația Americană a Asistentelor Medicale include în prezent 114 elemente principale, inclusiv hipertermie, durere, stres, izolare socială, autoigiena deficitară, anxietate, scăderea activității fizice etc.

Un diagnostic de asistenta medicala este starea de sanatate a pacientului determinata ca urmare a unui examen de asistenta medicala si care necesita interventia asistentei. Acesta este un diagnostic simptomatic sau sindromic, în multe cazuri bazat pe plângerile pacienților.

Principalele metode de diagnostic al asistentei medicale sunt observația și conversația. Problema nursingului determină sfera și natura îngrijirii pentru pacient și mediul său. Asistenta nu ia în considerare boala, ci reacția externă a pacientului la boală. Există o diferență între diagnosticul medical și cel al asistentei. Diagnosticul medical se concentrează pe recunoașterea stărilor patologice, în timp ce diagnosticul medical se bazează pe descrierea reacțiilor pacienților la problemele de sănătate.

Problemele de nursing pot fi clasificate ca fiziologice, psihologice și spirituale, sociale.

Pe lângă această clasificare, toate problemele de îngrijire sunt împărțite în:
existente - probleme care deranjează pacientul în acest moment (de exemplu, durere, dificultăți de respirație, umflare);
potențialele sunt probleme care încă nu există, dar pot apărea în timp (de exemplu, riscul de escare la un pacient imobil, riscul de deshidratare din cauza vărsăturilor și scaunelor moale frecvente).

După ce au stabilit ambele tipuri de probleme, asistenta determină factorii care contribuie sau provoacă dezvoltarea acestor probleme și, de asemenea, identifică punctele forte ale pacientului pe care le poate contracara problemele.

Întrucât un pacient are întotdeauna mai multe probleme, asistenta trebuie să stabilească un sistem de priorități, clasificându-le în primare, secundare și intermediare. Prioritățile sunt o succesiune a celor mai importante probleme ale pacientului, identificate pentru a stabili ordinea intervențiilor de îngrijire medicală; nu trebuie să fie multe dintre ele - nu mai mult de 2-3.

Prioritățile primare includ acele probleme ale pacientului care, dacă nu sunt tratate, ar putea avea un efect dăunător asupra pacientului.
Prioritățile intermediare sunt nevoile non-extreme și care nu pun viața în pericol ale pacientului.
Prioritățile secundare sunt nevoile pacientului care nu sunt direct legate de boală sau de prognostic (de exemplu, la un pacient cu o leziune a măduvei spinării, problema principală este durerea, problema intermediară este mobilitatea limitată, problema secundară este anxietatea).
Criterii de selecție prioritare:
Toate condițiile de urgență, de exemplu, durere acută în inimă, risc de hemoragie pulmonară.
Cele mai dureroase probleme pentru pacient în acest moment, ceea ce îl îngrijorează cel mai mult este cel mai dureros și mai important lucru pentru el acum. De exemplu, un pacient cu boală de inimă, care suferă de atacuri de durere în piept, dureri de cap, umflături, dificultăți de respirație, poate indica dificultăți de respirație ca principală suferință. În acest caz, „dispneea” va fi preocuparea prioritară a asistentei medicale.
Probleme care pot duce la diverse complicații și deteriorarea stării pacientului. De exemplu, riscul de a dezvolta escare la un pacient imobil.
Probleme a căror rezolvare duce la rezolvarea unui număr de alte probleme. De exemplu, reducerea fricii de intervenția chirurgicală viitoare îmbunătățește somnul, apetitul și starea de spirit ale pacientului.

Următoarea sarcină a celei de-a doua etape a procesului de nursing este formularea unui diagnostic de nursing - determinarea răspunsului pacientului la boală și starea acestuia.

Spre deosebire de un diagnostic medical, care are ca scop identificarea unei anumite boli sau a esenței unui proces patologic, un diagnostic de nursing se poate schimba în fiecare zi și chiar pe parcursul zilei pe măsură ce reacțiile organismului la boală se modifică.

A treia etapă a procesului de nursing este planificarea îngrijirii.

După examinarea, stabilirea unui diagnostic și identificarea problemelor primare ale pacientului, asistenta formulează obiectivele îngrijirii, rezultatele așteptate și calendarul, precum și metode, metode, tehnici, de ex. acţiuni de nursing care sunt necesare pentru atingerea scopurilor. Este necesar, printr-o îngrijire adecvată, să se elimine toate afecțiunile care complică boala, astfel încât aceasta să-și urmeze cursul natural.

În timpul planificării, obiectivele și un plan de îngrijire sunt formulate pentru fiecare problemă prioritară. Există două tipuri de obiective: pe termen scurt și pe termen lung.

Obiectivele pe termen scurt trebuie îndeplinite într-un timp scurt (de obicei 1-2 săptămâni).

Obiectivele pe termen lung sunt atinse pe o perioadă mai lungă de timp și vizează prevenirea recidivelor bolilor, complicațiilor, prevenirea acestora, reabilitarea și adaptarea socială, precum și dobândirea de cunoștințe medicale.

Fiecare obiectiv include 3 componente:
acțiune;
criterii: data, ora, distanta;
condiție: cu ajutorul cuiva/ceva.

După formularea scopurilor, asistenta întocmește planul propriu-zis de îngrijire a pacientului, care este o listă detaliată a acțiunilor specifice ale asistentei necesare pentru atingerea scopurilor de nursing.

Cerințe pentru stabilirea obiectivelor:
Obiectivele trebuie să fie realiste.
Este necesar să se stabilească termene limită specifice pentru atingerea fiecărui obiectiv.
Obiectivele îngrijirii medicale ar trebui să fie de competența asistentei, nu a medicului.
Formulat în termeni de pacient, nu de asistentă.

După formularea obiectivelor și întocmirea unui plan de îngrijire, asistenta trebuie să coordoneze acțiunile cu pacientul, să obțină sprijinul, aprobarea și consimțământul acestuia. Acționând în acest fel, asistenta orientează pacientul spre succes prin demonstrarea posibilității de realizare a obiectivelor și stabilirea în comun a modalităților de realizare a acestora.

A patra etapă este implementarea planului de îngrijire.

Această etapă include măsurile pe care asistenta le ia pentru prevenirea bolilor, examinarea, tratarea și reabilitarea pacienților.

Există trei categorii de intervenții de nursing: independente, dependente, interdependente. Alegerea categoriei este determinată de nevoile pacienților.

Independent - presupune acțiuni desfășurate de asistentă din proprie inițiativă, ghidată de propriile considerații, fără solicitări directe din partea medicului sau instrucțiuni de la alți specialiști (de exemplu, măsurarea temperaturii corpului, a tensiunii arteriale, a pulsului etc.).

Dependent - se efectuează pe baza instrucțiunilor scrise de la un medic și sub supravegherea acestuia (de exemplu, injecții, teste instrumentale și de laborator etc.).

Interdependent – ​​activitate comună a unei asistente cu un medic și alți specialiști (de exemplu, acțiunile unei asistente operator în timpul intervențiilor chirurgicale).

Nevoia de ajutor a pacientului poate fi temporară, permanentă sau de recuperare.

Asistența temporară este concepută pentru o perioadă scurtă de timp când există o lipsă de autoîngrijire - pentru luxații, intervenții chirurgicale minore etc.

Pacientul are nevoie de asistență constantă pe tot parcursul vieții - cu amputarea membrelor, cu leziuni complicate ale coloanei vertebrale și oaselor pelvine etc.

Îngrijirea de recuperare este un proces lung, exemplele includ terapia cu exerciții fizice, masaj, exerciții de respirație și conversația cu pacientul.

Efectuând cea de-a patra etapă a procesului de nursing, asistenta rezolvă două sarcini strategice:
observarea și controlul reacției pacientului la prescripțiile medicului cu consemnarea rezultatelor obținute în istoricul (cardul) de îngrijire a bolii;
observarea si controlul reactiei pacientului la efectuarea actiunilor de asistenta medicala legate de formularea unui diagnostic de nursing si inregistrarea datelor obtinute in istoricul de nursing (cartonul) al bolii.

A cincea etapă a procesului de nursing este evaluarea.

Scopul etapei a cincea este de a evalua răspunsul pacientului la îngrijirea medicală, de a analiza calitatea îngrijirilor acordate, de a evalua rezultatele obținute și de a rezuma.

Sursele și criteriile de evaluare a îngrijirilor medicale sunt următorii factori:
evaluarea gradului în care au fost atinse obiectivele asistenței medicale;
evaluarea răspunsului pacientului la intervențiile medicale, personalul medical, tratament, satisfacția față de faptul că se află în spital, dorințe;
evaluarea eficacității îngrijirii medicale asupra stării pacientului; căutarea activă și evaluarea noilor probleme ale pacienților.

Dacă este necesar, planul de acțiune pentru nursing este revizuit, întrerupt sau modificat. Atunci când obiectivele propuse nu sunt atinse, evaluarea face posibilă observarea factorilor care împiedică realizarea acestora. Dacă rezultatul final al procesului de nursing eșuează, atunci procesul de nursing se repetă secvenţial pentru a găsi eroarea și a schimba planul de intervenţie a nursing-ului.

Un proces de evaluare sistematică necesită ca asistenta să gândească analitic atunci când compară rezultatele așteptate cu rezultatele obținute. Dacă obiectivele stabilite sunt atinse și problema este rezolvată, asistenta certifică acest lucru făcând o înscriere corespunzătoare în istoricul medical al asistentei, semnează și datează.

ADNOTARE

Această lucrare acoperă subiectul „Procesul de nursing în munca asistentelor de raion cu boală ulceroasă peptică”.

Lucrarea constă din trei capitole și o concluzie.

Introducerea fundamentează relevanța alegerii temei, scopului și sarcinii.

Primul capitol oferă o descriere clinică a ulcerelor gastrice și duodenale.

Al doilea capitol examinează procesul de nursing ca un nou tip de activitate a personalului de nursing și impactul procesului de nursing asupra calității vieții pacienților.

Al treilea capitol prezintă caracteristicile pacienților examinați, descrie metodele de cercetare a acestora și concluziile obținute în urma lucrării. Se are în vedere și rolul asistentelor în restabilirea nevoilor afectate la pacienții cu ulcer peptic.

În concluzie, se formulează recomandări practice.

INTRODUCERE
„Din ce în ce mai multe, tinerii și chiar adolescenții se numără printre victimele bolii ulcerului peptic. Rezultatele prevenirii și tratamentului acestei boli nu mulțumesc nici medicii, nici pacienții. Costul social al bolii este încă prea mare. Prin urmare, în mod firesc, studiul cauzelor bolii și exacerbărilor sale, modalitățile de prevenire și căutarea metodelor de tratare a pacienților se numără printre sarcinile urgente și nu numai ale științei medicale.”

E.I. Zaitseva.

Relevanța subiectului constă în faptul că printre bolile sistemului digestiv, boala ulcerului peptic ocupă un loc de frunte. În structura pacienților gastroenterologici internați, precum și a celor care folosesc adesea concediul medical, predomină pacienții cu ulcer peptic. Acest lucru indică faptul că această patologie devine nu numai o problemă medicală, ci și o problemă socială majoră.

Reducerea numărului de recăderi și obținerea remisiunii pe termen lung este cea mai importantă sarcină a medicinei clinice. Potrivit diverșilor autori, rata de recădere a bolii ajunge la 40-90%. Acest lucru se datorează, fără îndoială, și faptului că se acordă o atenție insuficientă diagnosticului și tratamentului rațional al acestei patologii în perioada de remisiune.

Mulți oameni nu cunosc factorii de risc pentru boala ulcerului peptic, nu pot recunoaște primele semne ale bolii în sine, prin urmare, nu caută ajutor medical în timp util, nu pot evita complicațiile și nu știu cum să acorde primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală.

Introducerea procesului de nursing în activitățile asistenților medicali din ambulatoriile este dictată de necesitatea creșterii nivelului de îngrijire a pacientului și a alinierii acestuia la cerințele moderne.

Boala ulcerului peptic este cea mai frecventă și răspândită boală pe care o întâlnesc medicii și asistentele locale din clinica noastră în activitatea lor zilnică.

Ulcerul peptic nu este ultimul loc în numărul de pacienți care vizitează clinica.

Ulcerul peptic al stomacului și duodenului provoacă suferință multor pacienți, de aceea consider că asistentele locale, sub îndrumarea unui terapeut local, pot și trebuie să întreprindă măsuri preventive extinse pentru a preveni și reduce incidența, examinarea medicală și acordarea de îngrijiri medicale calificate. .

MPPU „Policlinica nr. 2” deservește populația microdistrictelor Popovka-Kiselevka în valoare de 62.830 de persoane.

Din punct de vedere geografic, populația este împărțită în 32 de zone, inclusiv zona alocată.

Zona alocată în care lucrez are o populație de 1.934 de persoane. Unul dintre aspectele muncii mele de asistent medical raional îl reprezintă măsurile preventive, al căror scop este păstrarea și întărirea sănătății populației.

Munca de examinare medicală este unul dintre tipurile de muncă preventivă. Scopul său este de a îmbunătăți starea de sănătate a populației, de a reduce morbiditatea și de a crește speranța de viață.

În total, grupul dispensarului este format din 189 de persoane.

Boli ale sistemului digestiv – 74 persoane, inclusiv ulcer peptic – 29 persoane. De aici rezultă că 39% dintre bolile din grupul „D” sunt boli ale sistemului digestiv, iar boala ulcerului peptic reprezintă 39% din bolile sistemului digestiv.

STATISTICI PRIVIND ulcerul peptic

la locul nr. 30 al clinicii nr. 2

Structura grupelor de dispensare ale amplasamentului nr. 30 al policlinicii nr. 2.

Structura morbidității organelor digestive a locului nr. 30 al policlinicii nr. 2.

Având în vedere toate cele de mai sus, consider că această problemă are o mare importanță socială și economică.

Procesul de nursing, ca tehnologie universală de nursing, poate și ar trebui să fie utilizat de către asistenții medicali de district în activitățile lor de muncă pentru a identifica și elimina în timp util riscul real de apariție a ulcerului peptic, ceea ce va reduce rata de incidență și va reduce numărul de complicații și, prin urmare, îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Această lucrare își propune să studieze problemele unui pacient cu boală ulceroasă peptică și să determine principalele domenii de activitate ale asistentelor medicale în ambulatoriu.

Sarcini:

studiază literatura modernă despre boala ulcerului peptic;

să examineze datele statistice privind boala ulcerului peptic din zonă;

justificați necesitatea prevenirii bolii ulcerului peptic în stadiul ambulatoriu;

identificarea problemelor pacientului prin chestionare;

elaborați un prospect nutrițional pentru pacienții cu ulcer peptic.

Lucrarea a fost realizată în baza policlinicii MHPU nr.2.

CAPITOLUL 1
CONCEPTUL DE ESENȚĂ ȘI PREVALENȚĂ

Ulcer peptic

Prevenirea și tratarea bolilor în societatea modernă este un complex de măsuri socio-economice și medicale care vizează păstrarea și întărirea sănătății oamenilor prin creșterea abilităților compensatorii și adaptative ale organismului, eliminând cauzele și condițiile care provoacă recidiva bolii. Interesul pentru problema ulcerelor gastrice și duodenale se datorează nu numai apariției pe scară largă a acestei patologii a organelor digestive, ci și lipsei unor metode de tratament suficient de fiabile care să minimizeze posibilele recidive ale bolii.

Statisticile arată că ulcerul peptic este cea mai frecventă boală a sistemului digestiv și are o medie de 7-10% în rândul populației adulte. Ulcerele duodenale sunt de 4 ori mai frecvente decât ulcerele gastrice. În rândul pacienților cu ulcer duodenal, bărbații predomină semnificativ asupra femeilor, în timp ce în rândul pacienților cu ulcer gastric raportul dintre bărbați și femei este aproximativ același.

Majoritatea persoanelor în vârstă de muncă se îmbolnăvesc.

Potrivit statisticilor medicale, jumătate din populația adultă a țării suferă de gastrită și ulcer peptic. În fiecare an, aproximativ 6.000 de oameni mor în Rusia din cauza complicațiilor ulcerului peptic și a terapiei inadecvate.

Cu un comportament necorespunzător (fumat, abuz de alcool, neglijarea dietei), boala ulcerului peptic este severă, provoacă complicații și uneori duce la dizabilitate.

Ulcerul peptic este o boală cronică recurentă, predispusă la progresie cu implicarea altor organe ale sistemului digestiv în procesul patologic cu dezvoltarea complicațiilor care amenință viața pacientului.

CLASIFICARE

Nu există o clasificare general acceptată a bolii ulcerului peptic. Din punct de vedere al izolării nosologice, se face distincția între ulcerul peptic și ulcerul gastroduodenal simptomatic, precum și ulcerul peptic asociat și neasociat cu HP.

În funcție de locație, există:

Ulcere gastrice;

Ulcere duodenale;

Combinație de ulcer gastric și duodenal.

În funcție de numărul de leziuni ulcerative, acestea se disting:

Ulcere unice;

Ulcere multiple.

În funcție de dimensiunea defectului ulcerativ:

Ulcere mici;

Ulcere de dimensiuni medii;

Ulcere mari;

Ulcere gigantice.

Contribuie la dezvoltarea bolii și la exacerbarea acesteia:

suprasolicitare neuro-emoțională pe termen lung și frecvent recurentă (stres);

predispoziție genetică, inclusiv o creștere persistentă a acidității sucului gastric de natură constituțională;

stare pre-ulcerativă: prezența gastritei cronice, duodenitei, tulburărilor funcționale ale stomacului și duodenului de tip hiperstenic;

tulburare de alimentatie;

fumat;

consumul de băuturi alcoolice tari, anumite medicamente (aspirina, butadionă, indometacină).

În ultimii 10 ani, au existat schimbări revoluționare în privința naturii bolii ulcerului peptic. A fost descoperită bacteria Helicobacter pylori (H.P.), care este considerată în prezent agentul cauzal al gastritei cronice și are un rol important în patogeneza ulcerului peptic și a cancerului gastric.

Datele epidemiologice indică faptul că 100% din ulcerele duodenale și mai mult de 80% din ulcerele gastrice sunt asociate cu prezența N.R.

Mecanismele locale de formare a ulcerului includ scăderea barierei mucoase de protecție, încetinirea și neregularitatea evacuării conținutului gastric.

Cu această boală, pacienții sunt adesea deranjați de dureri abdominale, greață și vărsături. De regulă, ulcerul peptic al stomacului și duodenului este însoțit de perturbarea ficatului, a vezicii biliare și a pancreasului, precum și de perturbarea intestinului gros, care se exprimă prin frecvența crescută sau retenția scaunelor.

Împreună cu aceasta, o exacerbare a ulcerului peptic este adesea însoțită de scădere în greutate, arsuri la stomac, eructații (uneori un ou putred), o senzație de plenitudine și sațietate rapidă cu o cantitate relativ mică de alimente.

Complicațiile bolii ulcerului peptic includ:

sângerare;

perforarea și penetrarea ulcerului;

dezvoltarea perivisceritei (proces adeziv);

formarea stenozei pilorice ulcerative cicatrici;

malignitatea ulcerului.

CAPITOLUL 2

CONCEPTUL DE PROCES DE NURSING

În legătură cu introducerea medicinei de familie și de asigurări în asistența medicală rusă, un nou concept pentru dezvoltarea asistenței medicale, care prevede, în special, redistribuirea unei părți din volumul de îngrijire și a sectorului costisitor al spitalizării către sectorul ambulatoriu, primar. îngrijirea sănătăţii devine principala verigă în acordarea de îngrijiri medicale populaţiei. Rolul special al personalului de asistență medicală în acordarea asistenței medicale primare cu accent pe munca de specialitate este utilizarea tehnologiilor moderne de prevenire, inclusiv formarea activității medicale a populației.

Rolul personalului de asistență medicală în educația pentru sănătate a populației în domenii atât de importante precum formarea unui stil de viață sănătos și prevenirea bolilor este în creștere.

Chiar și F. Nightingale a evidențiat unul dintre domeniile de îngrijire - îngrijirea oamenilor sănătoși și cea mai importantă sarcină a asistentelor a fost „menținerea stării unei persoane în care boala nu apare”, adică, pentru prima dată, s-a pus accent pe necesitatea ca asistentele medicale să participe la prevenirea bolilor și menținerea sănătății publice.

V. Henderson a remarcat că „sarcina unică a asistentelor în procesul de îngrijire a persoanelor, bolnave sau sănătoase, este de a evalua atitudinea pacientului față de starea sa de sănătate și de a-l ajuta să întreprindă acele acțiuni pentru a întări și a restabili sănătatea pe care ar putea-o „Aș face-o singur dacă aș avea suficientă putere, voință și cunoștințe pentru a o face.”

Prin urmare, asistenta trebuie să aibă cunoștințe și să fie capabilă să aplice procesul de nursing ca metodă bazată pe dovezi pentru rezolvarea problemelor pacientului.

Pentru a desfășura procesul de nursing, o asistentă trebuie să aibă nivelul necesar de cunoștințe teoretice, să aibă abilități de comunicare profesională și educare a pacientului și să efectueze proceduri de nursing folosind tehnologii moderne.

Procesul de nursing este o metodă științifică de organizare și efectuare a îngrijirii sistemice a pacientului, axată pe satisfacerea nevoilor legate de sănătatea umană.

Procesul de nursing include o discuție cu pacientul și (sau) rudele acestuia asupra tuturor problemelor posibile (pacientul nici măcar nu bănuiește prezența unora dintre ele), asistență în rezolvarea acestora în limitele competenței de nursing.

Scopul procesului de nursing este de a preveni, atenua, reduce sau minimiza problemele pe care le are pacientul.

Procesul de nursing constă din 5 etape:

examinarea asistentei (colectarea de informatii despre pacient);

diagnosticul de nursing (identificarea nevoilor);

stabilirea obiectivelor și planificarea îngrijirii;

implementarea planului de îngrijire;

evaluarea și ajustarea îngrijirii dacă este necesar.

Toate etapele sunt neapărat consemnate în documentația pentru implementarea procesului de nursing.

Etapa I – examen de asistenta medicala. Asistenta trebuie să înțeleagă clar unicitatea fiecăruia dintre pacienții săi pentru a realiza o astfel de cerință de îngrijire profesională precum individualitatea îngrijirii medicale oferite.

Luând în considerare realitățile asistenței medicale practice din Rusia, se propune acordarea de îngrijiri medicale în cadrul a 10 nevoi umane fundamentale (vezi Anexa 1).

Orice boală, inclusiv boala ulcerului peptic, duce la perturbarea satisfacerii uneia sau mai multor nevoi, ceea ce provoacă pacientului o senzație de disconfort.

Întrucât scopul final al muncii unei asistente este confortul pacienților săi, ea este obligată să afle, folosind o tehnică specială de examinare a asistentei, care încălcarea satisfacerii nevoilor provoacă disconfort.

Pentru a face acest lucru, ea întreabă pacientul, efectuează un examen fizic al organelor și sistemelor sale, îi studiază stilul de viață, identifică factorii de risc pentru această boală, se familiarizează cu istoricul medical, discută cu medicii și rudele, studiază literatura medicală și specială despre boli. prevenirea si ingrijirea pacientului...

După ce a analizat cu atenție toate informațiile colectate, asistenta trece la etapa II - diagnosticul de nursing. Diagnosticul de nursing reflectă întotdeauna deficitul de autoîngrijire al pacientului și are ca scop acomodarea și depășirea acestuia. Diagnosticul alăptării se poate schimba zilnic și chiar pe parcursul zilei, pe măsură ce răspunsurile organismului la boală se schimbă. Diagnosticele de asistenta medicala pot fi fiziologice, psihologice, spirituale, sociale, prezente sau potentiale.

La finalul celei de-a doua etape, asistenta identifică problemele prioritare, adică acele probleme a căror rezolvare este cea mai importantă în acest moment.

La etapa a III-a, asistenta își formează obiective și întocmește un plan individual pentru intervențiile de nursing. Atunci când elaborează un plan de îngrijire, asistenta poate fi ghidată de standardele practicii asistenței medicale, care enumera activitățile care oferă îngrijiri medicale de calitate pentru o anumită problemă de nursing.

La sfârșitul celei de-a treia etape, asistenta trebuie să-și coordoneze acțiunile cu pacientul și familia acestuia și să le înregistreze în istoricul de nursing.

A patra etapă este implementarea intervențiilor de nursing. Asistenta nu face neapărat totul singură; ea încredințează o parte din muncă altor persoane - personal medical junior, rude și pacientul însuși. Totuși, ea își asumă responsabilitatea pentru calitatea activităților desfășurate.

Există 3 tipuri de intervenții medicale:

Intervenție dependentă – efectuată sub supravegherea unui medic și conform prescripției acestuia;

Intervenția independentă este acțiunea asistentei la propria discreție, adică ajutarea pacientului cu autoîngrijirea, monitorizarea pacientului, sfaturi privind organizarea timpului liber etc.

Intervenție interdependentă - colaborare cu medici și alți profesioniști.

Sarcina etapei V este de a determina eficacitatea intervenției asistenței medicale și de a o corecta dacă este necesar.

Evaluarea este efectuată de asistentă în mod continuu, individual. Dacă problema este rezolvată, asistenta trebuie să ofere o asigurare rezonabilă în dosarul de îngrijire medicală. Dacă obiectivul nu a fost atins, trebuie determinate motivele eșecului și trebuie făcute ajustările necesare la planul de îngrijire medicală. În căutarea unei erori, este necesar să analizăm din nou toate acțiunile surorii pas cu pas.

Astfel, procesul de nursing este un proces neobișnuit de flexibil, viu și dinamic, care asigură o căutare constantă a erorilor în îngrijire și ajustări sistematice în timp util ale planului de îngrijire medicală.

Procesul de nursing este aplicabil în orice domeniu al practicii nursingului, inclusiv în munca preventivă.

CAPITOLUL 3

PROCESUL DE NURSING CA METODĂ DE REZOLVARE A PROBLEMELOR ÎN BOALA PULDER.

Munca asistentelor medicale comunitare este de a ajuta indivizii, familiile și grupurile să identifice și să obțină sănătatea fizică, mentală și socială în mediul în care trăiesc și lucrează. Aceasta presupune ca asistentele să îndeplinească anumite funcții care promovează și mențin sănătatea, precum și să prevină abaterile acesteia. Poziția unui asistent medical include planificarea și punerea în aplicare a îngrijirii în timpul bolii și reabilitării, afectând nu numai aspectele fizice, ci și psihologice și sociale ale vieții unei persoane care alcătuiesc întregul său.

Asistenta implică pacientul și membrii familiei acestuia în autoîngrijire, ajutându-l să-și mențină autonomia și independența. Participarea unei asistente la îngrijiri preventive, terapeutice, diagnostice și de reabilitare nu numai în cadrul clinicii, ci și, ceea ce este extrem de important, la domiciliul pacienților, face posibilă asigurarea unei mai mari disponibilități a asistenței medicale și sociale în competența acestora.

Boala ulcerului peptic este o boală cronică care durează luni, ani, apoi dispare, apoi reaprinde din nou. Mai des, îmbunătățirea are loc iarna și vara, iar deteriorarea primăvara și toamna. Această boală afectează oamenii la vârsta lor cea mai activă, creativă, provocând adesea invaliditate temporară și uneori permanente. Prin urmare, munca sistematică competentă a asistentelor medicale este o verigă importantă în prevenirea și tratamentul bolii ulcerului peptic.

Este foarte important ca asistenta să cunoască psihologia pacientului, mediul său - rude, familie, deoarece asistenta este oaspete în casa pacientului și pot apărea o mulțime de probleme etice atunci când acordă asistență.

Cunoașterea factorilor de risc pentru boala ulcerului peptic face posibilă prevenirea acestei boli și reducerea frecvenței exacerbărilor. Fiecare persoană are o înțelegere diferită a sănătății și a bolii, iar asistenta trebuie să fie pregătită să interacționeze cu orice individ. Înțelegerea de către pacient a tuturor factorilor care influențează dezvoltarea bolii și schimbarea atitudinii sale față de propria sănătate poate fi scopul intervenției asistentei medicale în prevenirea bolii ulcerului peptic.

Studiul a inclus pacienți înregistrați la dispensarul pentru boală ulceroasă peptică. Toți pacienții au fost supuși unui examen clinic general, care a inclus colectarea datelor anamnestice și a datelor de examinare fizică.

Pentru a studia „calitatea vieții” pacienților, a fost efectuat un sondaj folosind chestionarul general de sănătate SF-36 și testul psihologic Shmishek. Toate întrebările de testare privind chestionarele „calitatea vieții” sunt împărțite în grupuri în funcție de categoriile care formează conceptul de „calitate generală a vieții”. Majoritatea chestionarelor au cinci categorii:

percepția subiectivă generală a sănătății cuiva;

starea psihică;

starea fizică;

funcționarea socială;

funcţionarea rolului.

Analizând rezultatele obținute, putem concluziona că la pacienții cu boală ulceroasă peptică se constată o scădere a tuturor categoriilor de „calitatea vieții”, și, în cea mai mare măsură, a stării psihologice, a funcționării rolului și mai ales a stării fizice.

1. Cele mai frecvente probleme fiziologice la pacienti sunt:

durere (100%);

arsuri la stomac (90%);

greață (50%);

vărsături (20%);

constipație (80%).

2. Cele mai frecvente probleme psihologice la pacienti sunt:

lipsa cunoștințelor despre caracteristicile nutriției și stilului de viață asociate cu boala cuiva (80%);

depresie, apatie a pacienților asociată cu o necunoaștere a bolii (65%);

îngrijorarea cu privire la rezultatul bolii (70%);

frica de teste diagnostice (50%).

Astfel, devine evident că indicatorul „calitatea vieții” este un criteriu obiectiv în timpul procesului ulcerativ, permițând individualizarea tratamentului și îngrijirii.

Cel mai adesea, pacienții nu au nicio idee reală despre starea propriei sănătăți, iar asistenta poate influența pacientul, îl poate convinge să ducă un stil de viață sănătos și să evite factorii de risc care pot duce la îmbolnăvire.

Deja în timpul primei conversații cu pacientul, asistenta trebuie să sublinieze gama de probleme, să discute și să schițeze un plan pentru munca ulterioară. Sarcina asistentei este de a face din pacient un luptător activ pentru menținerea și restabilirea propriei sănătăți. În același timp, ea trebuie să acționeze în așa fel încât scopurile activității sale să fie acceptate intern de pacient.

Asistenta acționează ca organizator al condițiilor de menținere și restabilire a sănătății pacientului, consultant al acestuia și executor direct a tot ceea ce este necesar pentru atingerea scopului. Rezultatul acestei activități comune între asistentă și pacient va depinde de nivelul de înțelegere reciprocă în toate.

Secția medicală analizează toate datele primite despre pacient, ținând cont de comentariile pacientului cu privire la fiecare problemă, formează, împreună cu pacientul, problemele acestuia pe baza factorilor de risc pentru boala ulcerului peptic și conturează obiectivele și intervențiile asistentei medicale. Scopul intervenției asistentei medicale este de a îmbunătăți starea de bine a pacientului.

În etapa I a procesului de nursing, se efectuează o examinare medicală a pacientului. Pentru a organiza și oferi îngrijiri individuale de calitate, asistenta colectează informații despre pacient.

Atunci când colectați informații, trebuie să utilizați următoarele surse de date:

chestionarea pacientului;

chestionarea membrilor familiei și a altora;

familiarizarea cu cardul de ambulatoriu al pacientului;

examenul fizic al pacientului.

Esența acestor informații este modul în care pacientul satisface cele 10 nevoi vitale de bază, deoarece scopul îngrijirii este de a crea condiții pentru satisfacerea acestor nevoi.

Cel mai adesea, pacienții care suferă de ulcer peptic prezintă următoarele plângeri:

durere abdominală,

greaţă,

vomita,

arsuri la stomac,

râgâială,

constipatie spastica,

tulburari ale somnului,

iritabilitate crescută.

Asistenta află și următoarele informații:

Istoric familial (predispoziție genetică);

Prezența bolilor cronice (gastrită cronică, duodenită);

Date despre mediu (situații stresante, natura muncii pacientului);

Prezența obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de băuturi alcoolice puternice);

Utilizarea anumitor medicamente (acid acetilsalicilic, butadionă, indometacin);

Date despre alimentația pacientului (malnutriție).

A doua etapă a procesului de nursing implică realizarea diagnosticelor de nursing. Scopul diagnosticului este de a surprinde toate abaterile reale și potențiale de la starea confortabilă a pacientului.

Analizând informațiile primite despre pacient, asistenta identifică nevoi a căror satisfacție a fost perturbată.

Un pacient cu ulcer peptic are probleme în satisfacerea nevoilor sale:

în alimentație adecvată;

în funcții fiziologice;

în somn normal;

în menținerea igienei personale;

in siguranta.

Asistenta identifică apoi problemele pacientului. Cele mai frecvente sunt:

lipsa de cunoștințe despre caracteristicile nutriționale (abuz de alimente sărate, picante, încălcarea dietei);

alternarea incorectă a muncii și odihnei;

consumul excesiv de alcool;

fumatul (20 de țigări pe zi);

incapacitatea de a face față stresului;

ignorarea factorilor de risc pentru boala ulcerului peptic;

lipsa de înțelegere a necesității de a schimba stilul de viață;

anxietate cu privire la rezultatul bolii;

ignorarea complicațiilor bolii ulcerului peptic;

lipsa de cunoștințe despre boala ulcerului peptic;

neînțelegerea necesității de a lua în mod regulat medicamentele prescrise.

În etapa a III-a, asistenta începe să planifice activitățile de nursing. Asistenta elaborează un plan individualizat de intervenție medicală. Asigurați-vă însă că, atunci când discută situații cu pacientul și posibilele modalități de a le corecta, asistenta trebuie să țină cont de un punct foarte important: pacientul are dreptul să fie de acord sau să refuze îngrijirea propusă după ce a primit informațiile necesare. Aceasta înseamnă că el trebuie să fie informat despre tot ce i s-a întâmplat, ce i se va face, ce va trebui să facă el însuși și ce vor trebui să facă cei dragi și să-și dea acordul. Este indicat ca acordul pacientului sa fie consemnat in documentul de asistenta medicala.

Asistenta rezolvă toate problemele pe care pacientul le pune și cu care pacientul este de acord, în ordinea importanței lor, începând cu cele mai importante și mai departe în ordine. Pentru fiecare problemă sunt stabilite obiective.

Etapa 4 – implementarea intervențiilor de nursing.

În această etapă, asistenta educă pacientul, îl inspiră, încurajează și liniștește constant. Pe măsură ce intervențiile medicale sunt efectuate, asistenta înregistrează toate acțiunile sale pentru a rezolva problema în fișa de asistentă.

La a cincea etapă a procesului de nursing, asistenta evaluează eficacitatea intervenției nursing-ului și gradul în care scopul a fost atins și, dacă este necesar, efectuează ajustări.

În cele din urmă, asistenta îi spune pacientului rezultatul evaluării: ar trebui să știe cât de bine a îndeplinit sarcina.

CONCLUZIE

Calitatea muncii personalului medical este un indicator al stării întregului sistem de sănătate din țara noastră în ansamblu. Conceptul de dezvoltare a asistentelor medicale, desigur, ar trebui să prevadă reorganizarea muncii asistenților medicali. Asistentele trebuie să utilizeze tehnologia avansată în furnizarea de servicii de îngrijire a sănătății.

În acest sens, avantajele introducerii procesului de nursing în practica nursing-ului sunt evidente, întrucât procesul de nursing asigură:

o abordare sistematică a organizării prevenirii bolilor care alăptează;

abordare individuală și luând în considerare toate caracteristicile personale ale pacientului;

participarea activă a pacientului și a familiei acestuia la planificarea și asigurarea prevenirii bolilor;

posibilitatea utilizării standardelor în activitățile profesionale ale unui asistent medical;

utilizarea eficientă a timpului și resurselor asistentei, concentrându-se pe munca de bază a pacientului;

creșterea competenței, independenței și activității creative a asistentei;

universalitatea metodei.

Este procesul de nursing care poate asigura creșterea și dezvoltarea în continuare a nursing-ului și poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

După ce am studiat literatura modernă despre boala ulcerului peptic și am examinat datele statistice, putem concluziona că pacienții cu ulcer peptic au o mulțime de probleme fiziologice și psihologice.

Asistenta este cea care trebuie să ajute o persoană aflată într-o situație dificilă, să-și mobilizeze voința, să găsească calea corectă de a rezolva problemele și trebuie să le ofere oamenilor liniște și speranță.

Eu, în calitate de asistent medical raional, întâmpinând această problemă în activitatea mea zilnică, am elaborat recomandări pentru asistentele raionale privind organizarea procesului de nursing pentru boala ulceroasă peptică și un memoriu pentru pacienți privind nutriția clinică (vezi anexele 2, 3, 4).

BIBLIOGRAFIE

Carte de referință „Clinica, clasificarea și principiile etiopatogenetice ale tratamentului anti-recădere al pacienților cu ulcer peptic”, Smolensk, 1997.

Jurnalul „Asistenta medicală”, nr. 2, 2000, p. 32-33

Jurnalul „Asistenta medicală”, nr. 3, 1999, p. 30

Ziarul „Farmacia pentru tine”, nr. 21, pp. 2-3

„Manual educațional și metodologic despre bazele asistenței medicale” sub redactia generală a A.I. Shpirn, Moscova, 2003.

Raport de examinare medicală, site nr. 30 pentru anul 2003.

APLICAȚII

Anexa 1.

Nevoile fundamentale ale omului

Respirație normală.

Mâncare și băutură adecvate.

Funcții fiziologice.

Circulaţie.

Vis.

Igiena personală și schimbarea hainelor.

Menținerea temperaturii normale a corpului.

Siguranță.

Comunicare.

Odihnește-te și lucrează.

Anexa 2.

Un exemplu de planificare a activităților de nursing.
Lipsa de cunoștințe despre boala ulcerului peptic și influența factorilor nocivi

asupra sănătății pacientului.

Scop: pacientul învață factorii de risc pentru boală și învață să-i evite.

Plan:

1. Asistenta va oferi suficient timp pentru a discuta problema cu pacientul zilnic.

2. Asistenta va discuta cu rudele despre necesitatea sprijinului psihologic.

3. Asistenta va spune pacientului despre efectele nocive ale alcoolului, nicotinei si anumitor medicamente (aspirina, analgin).

4. Dacă există obiceiuri proaste, asistenta se va gândi și discuta cu pacientul modalități de a scăpa de ele (de exemplu, vizitarea unor grupuri speciale).

6. Asistenta va discuta cu pacientul și rudele despre natura nutriției:

a) consumați alimente de 5-6 ori pe zi, în porții mici, mestecând bine;

b) evitați consumul de alimente care au un efect iritant pronunțat asupra membranei mucoase a stomacului și a duodenului (picante, sărate, grase);

c) includ alimente proteice, alimente bogate în vitamine și minerale și alimente care conțin fibre dietetice în dietă.

7. Asistenta va explica pacientului necesitatea observatiei clinice: de 2 ori pe an.

8. Asistenta va prezenta pacientului o persoană adaptată factorilor de risc pentru boala ulcerului peptic.

Anexa 3.
Exemplu de planificare a activității de nursing

Pacientul nu este conștient de complicațiile ulcerului peptic

Obiectiv: Pacientul va demonstra cunoașterea complicațiilor și a consecințelor acestora.

Plan:

1. Asistenta va oferi suficient timp pentru a discuta problemele cu pacientul.

2. Asistenta va învăța pacientul despre semnele care indică hemoragie (vărsături, scădere a tensiunii arteriale, piele rece și umedă, scaune gudronate, neliniște) și perforație (durere abdominală bruscă și ascuțită).

3. Asistenta va convinge pacientul de importanta accesului in timp util la medic.

4. Asistenta va învăța pacientul regulile de comportament necesare în caz de ulcer peptic și va convinge pacientul de necesitatea respectării acestora:

a) regulile terapiei medicamentoase;

b) eliminarea obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolul).

5. Asistenta va discuta cu pacientul despre pericolele automedicației (folosind sifon).

Anexa 4.
Notă pentru un pacient cu ulcer peptic privind organizarea nutriției terapeutice

Dieta: se ia alimente de 5-6 ori pe zi in portii mici, calde (t=40-50°C), mestecandu-se bine.

Excludeți: picant, sărat, conservat, afumat, gras, prăjit.

Produse Recomandate
Produse nerecomandate
Pâine de grâu din făină premium și coaptă de prima zi, biscuiți Pâine de secară, produse proaspete, de panificație
Carne macră (aburată, fiartă) Carne grasă și strunoasă (miel, gâscă, rață), prăjită, înăbușită
Pește slab (biban, merluciu, cod, platică) fiert și aburit Pește gras (sturion, somon, somon), sărat, afumat, prăjit, tocană la conserva
Ouă fierte moi, ouă fierte la abur și omletă (2 ouă pe zi) Ouă prăjite, omletă, ouă fierte tari, albuș crud
Lapte integral, smântână, chefir de o zi, brânză de vaci fără aciditate, smântână, brânză rasă ușoară Produse lactate cu aciditate ridicată, brânzeturi ascuțite, sărate
Unt nesarat, ulei vegetal rafinat Margarină, grăsime, ulei vegetal nerafinat
Cereale: gris, orez, hrisca, fulgi de ovaz. Terci semi-vâscos, paste fierte tocate mărunt Mei, orz perlat, orz, leguminoase, terci sfărâmicios, paste întregi
Cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, varză albă fiartă și în piure, napi, măcriș, ceapă, castraveți murați, legume murate și murate, ciuperci
Fructe și fructe coapte și dulci, marshmallows, jeleu Acru, fructe și fructe de pădure necoapte, ciocolată, halva, înghețată
Ceai slab, cafea cu lapte, sucuri din fructe și fructe de pădure, măceșe fierte, băuturi carbogazoase, kvas, cafea neagră, sucuri de fructe de pădure și fructe.

Rezumat………………………………………………………………….2

Introducere……………………………………………………………………………… 3

Capitolul 1. Conceptul de esență și prevalență

ulcer peptic…………………………………………………………………….7

Capitolul 2. Conceptul procesului de nursing………… ..10

Capitolul 3. Procesul de nursing ca metodă de rezolvare a problemelor

pentru ulcer peptic………………………………………………………14

Concluzie…………………………………………………………………….20

Aplicații…………………………………………………………………22

Referințe…………………………………………………………………27

Prevenția primară este direcția principală a asistenței medicale primare către populație

N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Biroul de Statistică Medicală al Departamentului de Sănătate al Administrației Regiunii Nijni Novgorod,
Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat al Regiunii Nijni Novgorod
[email protected]

În conceptul de politică de stat în domeniul promovării sănătăţii şi prevenirii bolilor populaţiei pentru anii 2000 - 2010. Un loc semnificativ este dedicat consolidării activităților preventive care vizează nu numai eliminarea cauzelor bolilor, reducerea efectului factorilor nefavorabili și protejarea împotriva bolilor, ci și dezvoltarea potențialului de sănătate al populației.

În acest sens, se acordă multă atenție dezvoltării și îmbunătățirii asistenței medicale primare, care, așa cum se precizează în concept, „ar trebui să-și ia locul în schimbarea stilului de viață al fiecărei persoane și familie, precum și al populației în ansamblu”. În sistemul de sănătate, asistența medicală primară (ASP) este asigurată prin interacțiunea coordonată între serviciul raional (familiei), care este angajat în această activitate la nivel individual, și serviciul medical de prevenire, care funcționează în primul rând la nivel de populație.

Pe teritoriul regiunii Nijni Novgorod, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 295 din 6 octombrie 1997 „Cu privire la îmbunătățirea activităților autorităților sanitare în domeniul formării și educației igienice a populației al Federației Ruse”, a fost creată în 1998 o rețea specializată de unități structurale ale serviciului de prevenire medicală.

În conformitate cu ordinul Departamentului de Sănătate al Administrației Regiunii Nijni Novgorod nr. 7A din 12 mai 1998 „Cu privire la măsurile de dezvoltare a serviciului de prevenire medicală”, în structura Biroului a fost organizat un departament de prevenire medicală. de Statistică Medicală, care are statutul de Centru regional de Prevenire Medicală (OCMP). Structura serviciului de prevenire medicală din regiunea Nijni Novgorod include și Centrul de Prevenire Medicală din Dzerjinsk, 2 departamente (în orașele Arzamas și Ardatov); În cei doi ani de existență, 50 de birouri au fost reorganizate, funcționând ca parte a instituțiilor de îngrijire a sănătății din raioanele din regiunea Nijni Novgorod. La începutul anului 2000, serviciul de prevenire medicală avea în muncă 24 de medici și 54 de paramedici. Cu toate acestea, în 7 raioane ale regiunii și unități de îngrijire a sănătății din subordinea regională, tarifele nu sunt alocate, munca este atribuită persoanelor responsabile.

OCMP, fiind instituția principală a serviciului de prevenire medicală la nivelul regiunii Nijni Novgorod, coordonează, organizează și controlează activitatea departamentelor, sălilor de prevenire medicală ale instituțiilor medicale în secțiunile de pregătire și educație igienă, prevenire a bolilor, formare și consolidarea sănătății publice, precum și implementarea unor activități culturale de îmbunătățire a sănătății care contribuie la îmbunătățirea performanței și la atingerea longevității active a populației.

OCMP oferă îndrumări metodologice unificate pentru activitățile structurilor de prevenire medicală, interacțiunea cu instituțiile de asistență medicală și specialiștii din regiunea Nijni Novgorod de toate nivelurile pe probleme de prevenire medicală - Centre regionale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, prevenire și control al SIDA, familie planificarea, unitățile regionale de îngrijire a sănătății (dispensare narcologice, antituberculoase, dermatovenerologice, spitale clinice etc.), implică personalul didactic al NSMA, principalii specialiști ai departamentului de sănătate al administrației regiunii Nijni Novgorod și orașul Nijni Novgorod în activitatea de pregătire igienă și educație a populației. Împreună cu specialiști din serviciile relevante, OCMP realizează o analiză a relațiilor cauză-efect dintre sănătatea populației, stilul de viață și cultura sanitară a acesteia, nivelul de îngrijire medicală și situația mediului din regiune; pe baza rezultatelor analizei, determină priorități în promovarea cunoștințelor medicale, preventive și igienice în rândul populației. Acestea pentru serviciul de prevenire medicală din regiunea Nijni Novgorod, precum și în Rusia în ansamblu, sunt prevenirea bolilor sistemului circulator, respirator, sistemului nervos, cancerului și bolilor infecțioase (inclusiv a celor semnificative din punct de vedere social, cum ar fi HIV. /infecție SIDA, tuberculoză, boli, boli cu transmitere sexuală), protecția maternității și copilăriei, promovarea sănătății adolescenților, prevenirea cauzelor nenaturale de deces, precum și problemele promovării unui stil de viață sănătos și combaterii obiceiurilor proaste

Pentru a asigura o politică unificată de prevenire primară a bolilor, conservare și promovare a sănătății, OCMP participă la elaborarea și implementarea programelor regionale și a documentelor de reglementare privind problemele de protecție și promovare a sănătății publice, prevenirea bolilor și leziunilor; în activitatea consiliilor de coordonare interdepartamentale, consiliilor de administrație și prezintă probleme de educație igienă și cultură sanitară a populației spre examinare de către Departamentul de Sănătate, Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat, Departamentul pentru Educație și Știință și alte departamente interesate.

Orientând consecvent instituțiile sanitare din regiune spre activități preventive prioritare, OCMP oferă asistență organizatorică, metodologică și consultativă unităților serviciului de prevenire medicală, instituțiilor de specialitate și personalului medical al instituțiilor de tratament și profilaxie cu privire la problemele supravegheate de prevenire a bolilor și educație igienică; pregătește și publică materiale metodologice, informaționale și alte materiale tipărite pentru specialiști și public pe diverse secțiuni de prevenire a bolilor, accidentări, reabilitare medicală și formarea unui stil de viață sănătos; îi trimite la Spitalul Regional Central al Regiunii Nijni Novgorod și la instituțiile de îngrijire a sănătății din Nijni Novgorod și Dzerjinsk. Total pentru 1998-1999 Au fost produse aproximativ 40 de tipuri de mostre de materiale didactice, pliante și broșuri.

Pentru a oferi asistență medicală primară eficientă populației, OCMP pregătește specialiști în prevenirea bolilor netransmisibile și educație igienică pentru a lucra cu populația - în 1998, a fost organizat și desfășurat un curs de formare de certificare pentru lucrătorii paramedici ai serviciului de prevenire medicală. în regiunea Nijni Novgorod și Nijni Novgorod prin Codul de educație al lucrătorilor paramedici în specialitatea „educație igienă”, în anii 1999-2000. - seminarii separate și cursuri practice pe teme medicale și preventive cu asistenți și paramedici care își perfecționează calificarea în specialitatea „medicină generală” și „asistentă” - au fost instruite 252 de persoane; seminarii, conferințe și întâlniri pentru schimbul de experiență pe diverse teme, de exemplu, cum ar fi: „Problemele actuale ale îmbunătățirii serviciilor de prevenire medicală în unitățile de îngrijire medicală din regiunea Nijni Novgorod”, „Organizarea activității preventive în clinicile pentru copii”, „ Probleme de prevenire a dependenței de droguri, infecțiilor HIV/SIDA în educația igienică a populației”, „Probleme actuale de sănătate a familiei” și altele.

Lucrul cu populația de către lucrătorii medicali din regiunea Nijni Novgorod și N. Novgorod se desfășoară în principal folosind metode și mijloace accesibile și ieftine (din cauza lipsei de finanțare direcționată pentru serviciile de prevenire medicală) sub formă de prelegeri, conversații, conferințe, seminarii, seri de întrebări și răspunsuri, „mese rotunde”, pregătire de buletine sanitare. Potrivit rapoartelor de la Spitalul Regional Central al Regiunii Nijni Novgorod, unitățile de îngrijire a sănătății din subordinea regională și orașul N. Novgorod pentru 1999. Au fost susținute 68.455 de prelegeri, s-au susținut 698.162 de conversații, 1.624 de evenimente promoționale și recreative.

O secțiune importantă a lucrării este interacțiunea cu mass-media, organizarea emisiunilor de televiziune și radio
etc.................