Ce include conceptul de „ametropie”: toate patologiile oftalmologice și tratamentul acestora. „PRK orientat topografic” în corectarea ametropiei secundare Ce este ametropia ochiului

Ametropia este o eroare de refracție a globului ocular, în care razele de lumină refractate sunt focalizate nu pe retină (cum ar trebui să fie în mod normal), ci în spatele sau în fața acesteia. Drept urmare, o persoană vede lumea din jurul său neclară și neclară. Aceasta este o patologie oftalmologică comună.

Forme de ametropie

Cauze și factori de risc

Boala poate fi fie congenitală, fie dobândită. Cauzele ametropiei congenitale sunt probabil factori nefavorabili care afectează fătul în timpul dezvoltării intrauterine. Acestea includ:

• boli virale ale unei femei însărcinate (gripă, varicela);
• radiații ionizante;
• fumatul, consumul de alcool sau consumul de droguri în timpul sarcinii;
• ecologie proastă.

Principalele manifestări ale ametropiei sunt scăderea acuității vizuale, deteriorarea calității și clarității acesteia.

Cauzele ametropiei dobândite pot fi deteriorarea traumatică a structurilor ochiului, procesele inflamatorii. Dar cel mai adesea ametropia dobândită se dezvoltă din cauza modificărilor legate de vârstă ale țesutului ocular sau ca urmare a tensiunii vizuale prelungite și frecvente.

Formele bolii

Există patru forme de ametropie:

1. Miopie (miopie). Dificultăți apar la vizualizarea obiectelor situate la distanță, ceea ce este asociat cu focalizarea razelor de lumină nu în retină, ci în fața acesteia. Miopia este destul de răspândită în rândul copiilor și adolescenților, ceea ce este asociat cu încălcarea regulilor de igienă vizuală.
2. Hipermetropie (hipermetropie). Planul de focalizare este situat în spatele retinei, ceea ce duce la percepția neclară a obiectelor din apropiere.
3. Astigmatism. Razele de lumină care călătoresc de-a lungul diferitelor meridiane sunt refractate cu forțe diferite, motiv pentru care toate obiectele sunt percepute neclar și cu contururi deformate.
4. Presbiopie (hipermetropie legată de vârstă). Apare la persoanele peste 40 de ani. Este asociat cu o scădere legată de vârstă a elasticității lentilei, datorită căreia nu modifică curbura în măsura necesară. Ca urmare, acuitatea vizuală scade, iar acest proces progresează.

Stadiile bolii

În funcție de numărul de dioptrii prin care puterea de refracție a globului ocular trebuie să fie redusă sau crescută pentru a obține focalizarea corectă a razelor de lumină refractată, miopia și hipermetropia sunt împărțite în mai multe grade:

• slab – până la 3 dioptrii;
• mediu – până la 6 dioptrii;
• puternic - peste 6 dioptrii.

Pentru a preveni dezvoltarea sau progresia ametropiei, este necesar să se acorde atenție igienei vizuale.

Gradele de astigmatism sunt determinate de alte valori:

• slab – până la 2 dioptrii;
• mediu – până la 4 dioptrii;
• puternic - peste 4 dioptrii.

Simptome

Principalele manifestări ale ametropiei sunt scăderea acuității vizuale, deteriorarea calității și clarității acesteia. Aceste simptome sunt cele care obligă pacienții să caute ajutor medical.

Diagnosticare

Pentru a determina gradul de ametropie, se folosesc următoarele:

• skiascopie;
• refractometrie;
• măsurarea subiectivă a ametropiei.

De asemenea, dacă este necesar, se folosesc o serie de tehnici auxiliare.

Tratament

Tratamentul ametropiei are ca scop restabilirea refracției corecte a globului ocular. Cea mai comună metodă de corectare a vederii este alegerea ochelarilor sau a lentilelor de contact, dar se folosește și tratamentul chirurgical:

• implantarea lentilelor intraoculare;
• instalarea unei lentile artificiale;
• keratoplastie conductivă;
• keratotomie.

Metodele moderne de corecție fac posibilă normalizarea deficienței vizuale cauzate de ametropie.

Posibile complicații și consecințe

Dacă nu este corectată, ametropia poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

• ambliopie;
• strabism;
• conjunctivită;
• distrofie retiniană;
• dezinserție retiniană.

Prognoza

Prognosticul pentru ametropie este în general favorabil. Metodele moderne de corecție fac posibilă normalizarea deficiențelor vizuale existente.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea sau progresia ametropiei, este necesar să se acorde atenție igienei vizuale. Acest concept include:

• modul corect de iluminare pentru locul de muncă;
• inadmisibilitatea stresului vizual excesiv;
• efectuarea de gimnastică pentru ochi;
• examinări regulate de către un oftalmolog;
• corectarea deficiențelor vizuale existente;
• antrenarea mușchilor oculari responsabili de procesul de acomodare.

Pentru a-ți păstra vederea, este important să duci un stil de viață sănătos, să faci sport, să mănânci o dietă echilibrată și să renunți la obiceiurile proaste.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

1-11-2012, 19:40

Descriere

Ochi emetropic

Gullstrand, în diagrama sa a opticii ochiului, a atribuit fiecăruia dintre parametrii săi media valorilor măsurate sau găsite în alt mod ale acestui parametru pentru ochi umani reali.

Parametrii ochilor fiecărei persoane pot diferi foarte mult de cei indicați în diagramă. De exemplu, lungimea ochiului poate fi mai mare sau mai mică de 24 mm. Cu toate acestea, o astfel de diferență nu duce neapărat la înrăutățirea vederii. Un ochi mai lung poate avea mai puțină putere optică, iar un ochi mai scurt poate avea mai multă putere.. Ca urmare, se poate obține o imagine clară a obiectelor îndepărtate pe retină în toate cazurile și se asigură o bună vizibilitate a acestora. În aceste cazuri, modificările parametrilor se compensează reciproc, ochiul rămâne proporțional sau, pentru a folosi termenul acceptat, emetrop.

Ochelarii permit corectarea vederii, de ex. ametropie corectă. Să plasăm o lentilă divergentă (negativă) în fața ochiului miopic, astfel încât focalizarea acesteia să coincidă cu punctul R din fig. 10. Lentila va face să diverge razele paralele care provin de la un obiect îndepărtat și exact ca și cum ar veni din punctul R. În consecință, razele vor converge spre retină și miopul va vedea clar obiectul îndepărtat. Dacă lentila este situată aproape de ochi, atunci distanța sa focală f? lr și, prin urmare, refracția lentilei este egală cu ametropie. Astfel, prin determinarea ametropiei ochiului se determină și puterea lentilei corectoare. Dacă ochiul este hipermetropic, focalizarea lentilei corective trebuie aliniată cu punctul R hipermetropic. Deoarece valoarea lR pentru aceasta este pozitivă, lentila trebuie să fie și pozitivă (convergentă), iar puterea sa optică trebuie să fie egală cu ametropia ochiului. Desigur, lentila de ochelari este situată la o anumită, deși mică, distanță de ochi. Prin urmare, strict vorbind, ar trebui să existe o oarecare diferență între ametropie și puterea optică a lentilei care o corectează. Dar trebuie luat în considerare doar la ametropie puternică, când segmentul lr este mic.

Distanța standard a lentilei față de ochi este de 12 mm. Toate lentilele corectoare pentru ochelari sunt proiectate pentru această distanță. Dacă dintr-un motiv oarecare lentila trebuie plasată la o distanță diferită de ochi, puterea sa optică trebuie calculată în mod specific. Au fost efectuate astfel de recalculări și există tabele care indică ametropia ochiului și puterile optice corespunzătoare ale lentilelor corective în funcție de distanța lor față de ochi.

Cu toate acestea, există adesea ochi care nu pot fi corectați cu lentile convenționale cu suprafețe sferice. Am menționat deja astigmatismul grinzilor oblice. Dar destul de des sistemul optic al ochiului și pe axă nu produce o imagine punctuală nici pe retină, nici în fața acesteia, nici în spatele ei. Acest defect ocular se numește astigmatism: Ametropia unui ochi astigmatic este diferită în diferite meridiane. În acest caz, se găsesc două meridiane cu cea mai mică (uneori egală cu zero) și cea mai mare ametropie. Astigmatismul trebuie corectat cu o lentilă care este și astigmatică, de exemplu una în care o suprafață este sferică și cealaltă cilindrică.

Este esențial forma lentilei. Acum au renunțat la utilizarea lentilelor biconvexe sau biconcave, deși oferă o imagine destul de bună pe axa lor. Dar se ține cont de faptul că ochiul este foarte mobil, iar atunci când nu privește prin partea centrală a cristalinului apar aberații puternice, în principal astigmatismul fasciculelor oblice. Contururile obiectelor sunt neclare, iar pentru a le vedea clar, posesorul ochelarilor trebuie să întoarcă capul în loc să întoarcă ochii. În zilele noastre este folosit în principal lentilele de menisc: convex-concav și concav-convex. Forma lor, determinată prin calcule complexe, corectează semnificativ astigmatismul grinzilor oblice și extinde câmpul vizual. Pentru a corecta astigmatismul, se folosesc de obicei lentile cu suprafețe torice, adică suprafețe cu două raze de curbură diferite în două planuri reciproc perpendiculare. Au fost efectuate calcule complexe pentru lentile de diferite refracții și s-au găsit forme care reduc la minimum distorsiunile aberațiilor. O persoană care poartă ochelari vede bine atât direct în fața sa, cât și în lateral, dacă doar ochelarii sunt prescriși și fabricați corect.

Măsurarea ametropiei

Există mai multe metode pentru prescrierea ochelarilor, adică în principal pentru determinarea ametropiei și astigmatismului. Să le numim pe cele mai comune:

• definiția subiectivă a ametropiei;
• măsurarea cu un refractometru ocular;
• skiascopie.

Prima metodă numit subiectiv deoarece medicul trebuie să se bazeze pe sentimentele pacientului și pe răspunsurile acestuia. Pacientul este așezat la o distanță de cinci metri de masa de testare bine iluminată Golovin-Sivtsov (Fig. 11).

Orez. unsprezece. Masa Golovin - Sivtsova

Tabelul este împărțit în două jumătăți: literele sunt imprimate pe o parte, iar inelul Landolt pe cealaltă (Fig. 12).

Orez. 12. Inelul Landolt

Lângă fiecare linie sunt numere de la 0,1 la 2, indicând acuitatea vizuală. Inelele Landolt sunt testul principal pentru determinarea acuității vizuale. Dacă dimensiunea decalajului h este luată ca una, atunci grosimea inelului este, de asemenea, egală cu unu, diametrul exterior este de cinci și diametrul interior este de trei. Medicul pune un cadru de probă pe pacient și introduce un scut în el pentru a acoperi unul dintre ochii pacientului. Pacientul trebuie să spună medicului pe ce linie mai vede cum sunt rotite inelele Landolt: cu un decalaj în sus, în jos, în dreapta sau în stânga. De regulă, pacientul poate citi litere pe aceeași linie. Aceasta determină acuitatea vizuală a unui ochi. Apoi scutul este rearanjat și celălalt ochi este examinat. Dacă acuitatea vizuală a cel puțin unui ochi este mai mică de unu, medicul începe să introducă lentile dintr-un set de ochelari de vedere în cadrul din fața ochiului. Dacă niciuna dintre lentilele anastigmatice (sferice) nu poate aduce acuitatea vizuală la unitate, medicul apelează la lentilele astigmatice. Aici trebuie nu numai să instalați obiectivul, ci și să îl rotiți corect în cadru. Drept urmare, medicul poate scrie o rețetă care arată, de exemplu, ca în Fig. 13.

Orez. 13. Prescriptie de ochelari

Pe lângă puterea optică principală a lentilelor (sferei), sunt indicate puterea optică a părții cilindrice (cilindrice) și unghiul dintre planul orizontal și axa cilindrului (axa). Axele sunt de asemenea prezentate grafic.

Este foarte important ca pacientul să primească nu numai prescripția corectă, ci și ca execuția acesteia să fie exactă: se menține distanța dintre centrele lentilelor corespunzătoare distanței interpupilare, se rotesc corect axele cilindrilor, iar cadrul asigură distanța necesară de la cornee la sticlă. Și bineînțeles, astfel încât puterile optice ale lentilelor să fie cele indicate în prescripție. Puterea optică a lentilei este măsurată de un dioptrimetru, care, în plus, vă permite să găsiți și să marcați centrul lentilei și axa cilindrului dacă lentila este astigmatică.

Ideea din spatele unui refractometru pentru ochi este de a permite medicului să vadă cât de clar este focalizat obiectul de testat pe retina pacientului. Diagrama refractometrului ocular este prezentată în Fig. 14.

Orez. 14. Schema unui refractometru ocular

Lampa I, folosind condensatorul K, luminează o placă mată cu o figură de test imprimată pe ea - marca T. După două reflexii de pe fețele prismei P, razele de lumină intră în lentila L. Prisma P se poate apropia de lentila L sau se poate îndepărta de aceasta. , iar poziția prismei este marcată de o săgeată C pe scara W. Poziția principală a prismei P (săgeata C la zero) este astfel încât marcajul T să fie în planul focal al lentilei L și din fiecare punct. de marcaj fascicule paralele de raze ies din lentilă. Reflectându-se din oglinda 3, ei intră în ochiul examinat al pacientului G și formează o imagine pe retina acestuia. Dacă ochiul este emetropic, fascicule paralele (fără acomodare) sunt colectate pe retină și produc o imagine clară a semnului. Medicul, folosind un telescop (lentila B, ocular R - F), vede retina pacientului și imaginea semnului și, dacă este clar, se asigură că ochiul este emetropic. Dacă imaginea este neclară, medicul deplasează prisma P, făcând ca razele de la marcajul T să convergă sau să divergă și obținând o imagine clară a semnului de pe retină. Când se realizează acest lucru, medicul se uită la scara W, gradată în dioptrii a ametropiei pacientului. Când prisma se mișcă, lentila F se mișcă, oferind o bună focalizare a retinei pacientului pentru ochiul medicului.

Trebuie remarcat faptul că refractometrul ocular nu măsoară refracția ochiului: aparatul măsoară doar ametropia ochiului, care, totuși, prezintă cel mai mare interes practic.

Skiascopie- o alta metoda obiectiva, extrem de utilizata de oftalmologi la prescrierea ochelarilor, deoarece necesita un echipament destul de simplu. În primul rând, aveți nevoie de o oglindă cu o gaură mică sau de o oglindă translucidă.

Suntem obișnuiți ca pupilele ochilor să fie mereu negre. Dar pur și simplu nu putem privi în ochi în aceeași direcție în care lumina cade asupra lui. O oglindă oftalmică vă permite să faceți acest lucru. Medicul plasează lampa în spatele și oarecum în lateralul pacientului și, îndreptând lumina de la lampă - un iepuraș - în pupila pacientului cu o oglindă, se uită prin oglindă la aceeași pupila. Doctorul vede pupila ca o lumină roșiatică strălucitoare reflectată de retină. Prin rotirea oglinzii, medicul ghidează iepurașul peste ochiul pacientului, determinând ca punctul iluminat să se miște pe retină. La marginea pupilei, medicul observă o umbră care se mișcă pe măsură ce oglinda este întoarsă și în cele din urmă acoperă întreaga pupilă. Are valoare de diagnostic direcția mișcării umbrei: indiferent dacă se mișcă în aceeași direcție cu iepurașul, sau în direcția opusă. Totul depinde de faptul dacă ochiul medicului este mai aproape sau mai departe de punctul ulterioar al pacientului. La urma urmei, dacă un obiect situat într-un alt punct este focalizat pe retină, atunci înseamnă că punctele retinei sunt focalizate într-un alt punct. Într-un alt punct, razele care trec prin pupilă se intersectează, ceea ce explică schimbarea direcției de mișcare a umbrei vizibile de medic. Cu o oarecare pricepere, medicul găsește destul de precis poziția de oprire a umbrei (pupila fie strălucește complet, fie se stinge complet) și, măsurând distanța până la ochiul pacientului, determină lR și, în consecință, ametropia AR.

Adevărat, punctul mai departe poate fi situat la o distanță mare de ochi (pentru un emetrop lR = -?) și chiar în spatele ochiului. Dar orice ochi poate deveni miopic prin plasarea unei lentile pozitive suficient de puternice în fața lui. O riglă skiascopică cu un set de lentile ajută medicul în munca sa. De obicei, medicul își plasează ochiul la o distanță fixă, familiară, de exemplu 80 cm, și aduce o riglă skiascopică la ochiul pacientului și, mișcându-și glisorul, schimbă lentilele în el până când umbra se oprește. Ametropia pacientului este egală cu suma algebrică a refracției cristalinului și inversul distanței dintre ochii medicului și pacientului (la distanță de 80 cm, adunarea este de -1,25 dioptrii).

În cazul unui ochi astigmatic, skiascopia devine mai complicată, dar există tehnici de determinare destul de precisă atât a astigmatismului, cât și a principalelor meridiane folosind metoda skiascopiei.

Skiascopy și măsurarea cu ajutorul unui refractometru ocular sunt numite metode obiective în sensul că acestea nu necesită întrebări pacientului. Dar aceste metode depind și de sentimentele și evaluările medicului. Recent, au apărut aparate în care ametropia și astigmatismul sunt măsurate destul de obiectiv, fără influența aprecierilor atât ale pacientului, cât și ale medicului. Au fost create mai multe modele de refractometre automate pentru ochi, precum oftalmetronul de la Bausch and Lomb (SUA) și dioptronul de la Coherent Radio (SUA).

În refractometrele automate pentru ochi, ochiul medicului este înlocuit cu o fotocelulă, iar creierul cu un dispozitiv de calcul. După efectuarea măsurătorilor, dispozitivul produce rezultatul fie sub forma unui grafic al dependenței ametropiei de meridian, fie imprimă imediat o rețetă pentru o lentilă de ochelari. Cu toate acestea, o astfel de rețetă trebuie verificată prin testare subiectivă.

De obicei se numesc ochelari care corectează ametropia ochelari de distanta. Cu toate acestea, corectarea vederii cu ochelari nu dă întotdeauna rezultate bune. De exemplu, uneori din cauza unei răni sau boli, o cornee deteriorată distorsionează forma undei luminoase, astfel încât pe retină apare o imagine incorectă, neclară a obiectelor. Aici poate ajuta lentilele de contact.

Lentile de contact

Lentile de contact este plasat direct pe corneea pacientului. Suprafața lentilei care este orientată spre ochi se potrivește cu forma corneei. Intervalul dintre cornee și cristalin este umplut cu lichid lacrimal, din cauza căruia ambele suprafețe aproape că încetează să mai existe în sens optic: lumina trece prin ele fără refracție, reflexie sau împrăștiere. Suprafața exterioară a cristalinului este modelată pentru a corecta ametropia ochiului. Ca urmare, acuitatea vizuală este complet restaurată.

Lentilele de contact sunt deosebit de indispensabile cu o mare diferenţă de ametropie a ambilor ochi. Dupa indepartarea cristalinului (indepartarea cataractei), hipermetropia ochiului operat creste cu 10-12 dioptrii. Când ametropia este corectată cu lentile de ochelari, se obțin imagini clare ale obiectului pe retinele ambilor ochi, dar scara acestor imagini este diferită. Inegalitatea imaginilor din ochi se numește aniseikonia. Dacă este mare, o persoană nu poate îmbina deloc două imagini într-o singură imagine. Cu mai puțină aniseikonie, imaginile pot fi îmbinate, dar cu o anumită încordare, care poate provoca oboseală, dureri de cap etc. Lentila de contact este plasată, deși nu în locul lentilei scoase, ci mult mai aproape de locul unde a fost. . Prin urmare, înlocuirea lentilei cu o lentilă de contact introduce mult mai puțină distorsiune în întregul sistem ocular decât o lentilă de ochelari și, prin urmare, modifică mai puțin scara imaginii.

Lentilele de contact sunt utile pentru lucrătorii din anumite profesii pentru care ochelarii sunt incomozi, dar sunt buni din punct de vedere estetic. Cu toate acestea, nu toată lumea tolerează bine lentilele de contact. Puțini oameni sunt capabili să le poarte toată ziua fără pauză.

Prescrierea unei lentile de contact necesită determinarea precisă a formei corneei. Dispozitivul există de mult timp - keratometru, permițându-vă să determinați raza de curbură a corneei în orice meridian. Cu toate acestea, keratometrul oferă doar valoarea medie a razei și, de regulă, este diferit în diferite puncte ale corneei, chiar și în același meridian. În plus, caracteristicile locale ale formei corneei sunt adesea întâlnite. Prin urmare, au trebuit create instrumente speciale pentru a-l studia. În 1978, a apărut un model intern al unui astfel de dispozitiv - fotokeratometru.

Partea principală a fotokeratometrului este o cameră, a cărei lentilă este înconjurată de o lampă cu bliț inel. Pe o suprafață sferică sunt fixate o serie de inele reflectorizante concentrice, al cărei diametru coincide cu axa lentilei. Când lampa clipește, acestea sunt reflectate în corneea ochiului pacientului și se obține o imagine a inelelor în fotografie. Daca corneea ar avea o forma exact sferica, filmul fotografic ar produce o serie de cercuri concentrice regulate, distantele dintre care ne-ar permite sa determinam raza corneei. În realitate, ceea ce se obține adesea nu sunt cercuri, ci curbe mai complexe, distanțele dintre care sunt diferite în locuri diferite. Măsurarea fotografiei și calculele ulterioare ne permit să determinăm forma corneei cu precizia necesară prescrierii unei lentile de contact.

prezbiopie

Până acum am asociat ochelarii doar cu ametropie. Dar chiar și un emetrop, când începe să se apropie de vârsta de cincizeci de ani, are nevoie de ochelari. Odată cu vârsta, volumul de cazare scade inevitabil și monoton. În fig. 15

Orez. 15. Dependența volumului de cazare APR și distanța până la cel mai apropiat punct lP de vârstă

Este prezentată dependența medie a volumului de cazare de vârstă. Axa absciselor arată vârsta în ani, ordonata din stânga indică volumul de acomodare în dioptrii, iar în dreapta este distanța până la punctul cel mai apropiat pentru emetrope. Graficul evidențiază vârsta la care un emetrop ar trebui să primească ochelari pentru muncă. Cartea de referință oftalmologie oferă o formulă pentru puterea optică a ochelarilor care ar trebui prescrisă unei persoane a cărei vârstă în ani este exprimată prin numărul T și a cărei ametropie este AR:

Se numesc ochelari pentru lucru în rețetele medicilor lângă ochelari. O pierdere semnificativă a volumului de acomodare, care duce la necesitatea de a lucra cu ochelari, se numește prezbiopie, adică vedere senilă. Denumirea folosită adesea „hipermetropie senilă” este incorectă, deoarece vizibilitatea obiectelor îndepărtate nu se îmbunătățește la persoanele în vârstă.

Pentru a măsura volumul de cazare, a fost creat un dispozitiv special, produs în serie în URSS - accomodometru. Acesta este un dispozitiv portabil de masă. Obiectul de testat este plasat în planul focal al lentilei, care servește ca colimator. Pacientul se uită cu un ochi (celălalt este închis de un obturator) și spune ce linie a mesei de testare distinge. În acest fel, se determină acuitatea vizuală pentru obiectele îndepărtate (obiectul de testare în planul focal al colimatorului). Apoi, deplasând obiectul într-o parte sau alta din planul focal, se găsesc două poziții în care acuitatea vizuală este aproape de maxim, adică se determină distanțele până la punctele mai îndepărtate și cele mai apropiate. Diferența dintre reciproce dă volumul de acomodare în dioptrii. Ochelarii de probă, în special ochelarii astigmatici, pot fi instalați în fața ochiului pacientului, ceea ce permite prescrierea ochelarilor folosind metoda de selecție. Astfel, acomodometrul este folosit pentru a determina rapid acuitatea vizuală, pentru a măsura ametropia și pentru a prescrie ochelari atât pentru distanță, cât și pentru aproape. Aproape de ochelari folosind un camodometru sunt prescrise mai rezonabil decât conform formulei (25), care se bazează pe date statistice și nu ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Articol din carte: .

Ochiul uman este proiectat astfel încât razele de lumină care trec prin cristalin, cornee și corpul vitros sunt refractate și combinate pe suprafața retinei. Și cu ajutorul căilor vizuale, vedem o imagine clară a lumii din jurul nostru.

Cu toate acestea, există multe patologii diferite ale organelor vizuale, inclusiv neoplasmele maligne. Dintre toate bolile, ametropia este cea mai frecventă. Acest concept înseamnă o încălcare a refracției (puterii de refracție) a ochiului.

În termeni simpli, într-un ochi ametropic, imaginea este focalizată fie în fața, fie în spatele retinei, motiv pentru care în loc de un obiect clar, este vizibilă o pată neclară. Deci, principalele tipuri de ametropie sunt și.

Într-un ochi miopic, razele reflectate de la un obiect îndepărtat converg în fața retinei și apoi diverg. Astfel, un obiect situat departe nu este vizibil, dar un obiect situat în apropiere la o anumită distanță este vizibil. Cu ochiul hipermetrop se întâmplă exact invers. Această distanță limită la care se menține o vizibilitate bună se numește punctul cel mai îndepărtat al ochiului. Distanța inversă de la acest punct la suprafața organului (în metri) este valoarea ametropiei - dioptrie.

În funcție de dimensiunea dioptriei, se distinge severitatea bolii:

• slab (
• medie (3,25-6,0 dioptrii);
• puternic (>6,0 dioptrii).

Un alt tip comun de ametropie este. În acest caz, forma ochiului nu este rotundă, prin urmare, imaginea este distorsionată. Ametropia este adesea combinată cu hipermetropie sau miopie.

Care sunt cauzele bolii?

Această patologie poate fi congenitală sau dobândită în orice perioadă a vieții. Principalul motiv pentru acuitatea vizuală afectată obținută la naștere este condițiile nefavorabile pentru dezvoltarea normală a aparatului vizual.

Modificările dobândite ale refracției pot fi asociate cu orice leziune sau proces inflamator. Cu toate acestea, o cauză comună a deficienței vizuale la adulți este suprasolicitarea constantă asociată cu caracteristicile activității de muncă.

În special, cu miopie, cauza este o mărire a globului ocular, cu hipermetropie - reducerea acestuia și slăbirea cristalinului, cu astigmatism - modificări patologice în cornee.

Forme de ametropie

Există următoarele forme de boală:

1. Mixt - valorile axei optice și ale puterii de refracție sunt în afara normei.
2. Combinați - indicatorii sunt normali, dar combinația lor are un efect negativ asupra refracției.
3. Refracție – în mod normal, doar lungimea axei optice.
4. Axial - dimpotrivă, numai mărimea forței de refracție este normală.

Metode de tratament

Cea mai comună modalitate de a îmbunătăți vederea este purtarea ochelarilor cu lentile special selectate sau. Cu toate acestea, aceasta înseamnă să le purtați frecvent sau constant, ceea ce nu este întotdeauna convenabil. Prin urmare, au fost dezvoltate și alte metode. Acestea sunt operații oftalmice care folosesc adesea un laser. Ulterior, purtarea ochelarilor nu mai este obligatorie.

Astăzi se efectuează următoarele operațiuni:

• keratotomie;
• keratoplastie conductivă;
• înlocuirea lentilei cu una donatoare;
• implantarea de lentile intraoculare speciale.

Toate astfel de tipuri de intervenții chirurgicale sunt plătite și necesită un înalt profesionalism al medicilor. Prin urmare, după ce ați decis asupra acestei metode de tratament, ar trebui să selectați cu atenție o clinică care lucrează în acest domeniu.

Poate focaliza razele care sunt reflectate de la obiecte îndepărtate pe retină. În cazul în care razele de la astfel de obiecte nu sunt situate în plan, atunci ochiul se numește ametropic, iar această afecțiune se numește ametropie.

În cazul în care focarul este situat în fața retinei, iar chiar în planul receptorilor razele deja diverge, vorbim despre un glob ocular lung, caracteristic. Ochiul însuși se numește miopic. În acest caz, doar un obiect care este situat la o anumită distanță și nu mai departe poate fi focalizat clar pe retină. Acest punct se numește punctul mai departe al globului ocular. În acest caz, distanța de la punctul principal din față până la punctul îndepărtat al ochiului determină gradul de miopie. Cu cât această distanță este mai mică, cu atât gradul este mai pronunțat. Reciproca acestei valori se numește ametropie. Datorită faptului că punctul R din miopie este situat în fața globului ocular, cantitatea de ametropie are o valoare negativă.

Dacă axa globului ocular este prea scurtă și nu există acomodare, imaginea de la un obiect îndepărtat este focalizată în spatele planului retinei. Ca urmare, pe retină însăși imaginea este reprezentată nu printr-un punct, ci printr-o pată neclară. Nu există un punct R la distanță; acesta poate fi obținut doar folosind lentile corective. Ca urmare, ametropia pentru ochiul hipermetrop este pozitivă. Un astfel de glob ocular se numește hipermetropic, adică hipermetropic.

Cu miopie, o persoană nu este capabilă să recunoască în mod clar obiectele care sunt situate mai departe de punctul său R. Numele ametropie negativă - miopie - este asociat cu această caracteristică.

Cu hipermetropie, pacientul are dificultăți în a percepe atât obiectele apropiate, cât și cele îndepărtate. Chiar și razele care sunt reflectate dintr-un punct infinit de îndepărtat nu se pot focaliza în mod normal pe retină. Razele de la obiectele apropiate sunt în general foarte neclare. Prin urmare, nu se poate spune că un pacient hipermetrope are superputeri. Dacă severitatea nu este foarte mare, pacientul poate vedea un obiect îndepărtat, dar în același timp va fi obligat să recurgă la cazare.

Ochelari pentru ametropie

Pentru a corecta ametropia, se obișnuiește să se folosească cea mai simplă metodă - ochelarii. Pentru a face acest lucru, este necesar să selectați lentilele în așa fel încât focalizarea imaginii să coincidă cu planul retinei. Când lentila este situată aproape de globul ocular, distanța sa focală coincide cu distanța de la punctul anterior al ochiului până la punctul principal al globului ocular. Adică, lentila se potrivește cu valoarea ametropiei. Astfel, pentru a determina puterea necesară a lentilei corectoare, este suficient să se stabilească valoarea ametropiei globului ocular.

În caz de hipermetropie, focalizarea dispozitivului de corecție ar trebui să fie aliniată cu punctul R al globului ocular. Datorită faptului că ametropia este pozitivă, cristalinul ar trebui să fie același, adică convergent. Valoarea puterii lentilei trebuie să se potrivească cu valoarea ametropiei.

Datorită faptului că lentila introdusă în cadru se află la o oarecare distanță de globul ocular, ar trebui să existe o ușoară diferență corectivă între puterea sa și gradul de ametropie. Cu toate acestea, este logic să luăm în considerare această diferență numai în cazul unei abateri grave de la norma în capacitatea de refracție a ochiului.

De obicei, distanța de la lentila corectoare la suprafața globului ocular este de 12 mm. Această distanță este standard, așa că atunci când se schimbă parametrul, este necesar să se calculeze puterea optică a lentilei într-un mod special. Pentru a facilita această sarcină, au fost deja dezvoltate tabele speciale care, în funcție de cantitatea de ametropie a ochiului și de distanța lentilei de la suprafață, arată puterea optică necesară pentru corecție.

În unele cazuri, lentilele corective sferice convenționale nu sunt suficiente pentru a corecta ametropia. Acest lucru se datorează prezenței fasciculelor oblice la pacient. Adesea, sistemul optic al globului ocular nu este deloc capabil să focalizeze razele în orice punct, indiferent de locația acestuia. Această condiție se numește astigmatism. Acest lucru se datorează faptului că în diferite meridiane ale globului ocular cantitatea de ametropie este diferită. Pentru a corecta această patologie, este necesar să se găsească două meridiane care au cea mai mare și, respectiv, cea mai mică ametropie. În continuare, este selectată o lentilă de corecție specială astigmatică, care are suprafețe de diferite forme (sferice și cilindrice, de exemplu).

Forma lentilei corective în sine este, de asemenea, de mare importanță. In prezent, lentilele biconcave sau biconvexe nu sunt practic folosite in practica oftalmologica, in ciuda faptului ca ofera o imagine buna de-a lungul axei lor. Medicii moderni iau în considerare mobilitatea globului ocular, adică privirea nu este întotdeauna îndreptată prin partea centrală a cristalinului. Ca urmare, pot apărea aberații grave, contururile obiectelor devin neclare. Pentru a evita o astfel de situație, o persoană este forțată să-și întoarcă nu numai ochii, ci întregul cap în lateral.

În prezent, lentilele de menisc, care au o formă concav-convexă sau convex-concavă, sunt mai des folosite. Suprafața lentilei în sine este rezultatul unei serii de calcule complexe care ajută la extinderea câmpului vizual și la eliminarea fenomenului de astigmatism al fasciculului oblic.

Pacienții cu astigmatism pot beneficia de lentile torice pentru corectarea vederii. Aceste lentile au două raze diferite la meridianele perpendiculare. Pentru a reduce aberațiile la minimum, se folosesc calcule matematice. Cu astfel de ochelari, pacientul poate vedea normal atât în ​​față, cât și în lateral. Principala condiție pentru eficacitatea unor astfel de ochelari este selecția și fabricarea corectă.

Nu doar o examinare oftalmologică corectă și obținerea prescripției corecte este importantă, ci și fabricarea fină a lentilelor personalizate. În acest caz, este necesar să se mențină distanța dintre punctele centrale ale lentilelor (corespunde exact mărimii interpupilare) și locația corectă a cilindrilor. Un factor important este cadrul, care trebuie să aibă o anumită distanță de la suprafața corneei până la cristalin. Pentru a măsura puterea optică a unei lentile corective, se folosește un diotriometru, care este, de asemenea, necesar pentru a identifica punctul central al lentilei, axa cilindrului.

În timpul acomodării în repaus, globul ocular emetropic poate focaliza razele care sunt reflectate de la obiecte îndepărtate pe retină.

Măsurarea ametropiei

Pentru a alege ochelarii corectori potriviți, este necesar să se determine gradul de ametropie și astigmatism. Pentru a face acest lucru, sunt utilizate mai multe metode, dintre care cele mai răspândite sunt:

• Măsurarea subiectivă a ametropiei.

Lentile de contact pentru ametropie

Ametropia poate fi corectată și cu ajutorul celor care sunt direct adiacente suprafeței corneei. Suprafața lentilei care este plasată pe cornee trebuie să corespundă formei acesteia din urmă. Între cornee și cristalin se formează un strat mic plin cu lichid lacrimal. Ca rezultat, undele de lumină trec prin ambele suprafețe fără a fi supuse refracției, împrăștierii sau reflexiei. Suprafața exterioară a lentilei de contact se modifică în funcție de forma ametropiei. Folosind lentile corective, vă puteți restabili complet aspectul normal.

Oricare ar fi boala oculară, este imperativ să îi dedici timp. La urma urmei, orice complicație este plină de pierderea vederii. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să consultați imediat un medic la primele manifestări ale oricărei boli.

Despre boala

Relația dintre distanța focală a ochiului și distanța dintre retină și învelișul corneei este refracția clinică. Când este în stadiul „corect”, accentul este pus pe retină. În ochi, lungimea axei optice corespunde refracției fizice.

O modificare a acestui raport este ametropia. Vine în două tipuri:

• Miopie. Refracția fizică este esențială: razele paralele sunt focalizate în fața retinei.
• Clarviziune. Puterea de refracție a ochiului este mică pentru focalizarea pe retină, așa că acest punct este situat în spatele acestuia.

În orice caz, imaginea unei surse de lumină punctuală arată ca o pată pe retină.

Cauze

De ce apare ametropia? Există diferite motive. În cazul ametropiei axiale, axa ochiului este fie mai mare, fie mai mică decât în ​​mod normal. Cu ametropie refractivă - mai slabă sau mai puternică în comparație cu norma.

Nou-născuții tind să fie hipermetropi. Creșterea ochiului contribuie la prelungirea axei sale, rezultând în dezvoltarea refracției clinice. Dacă nu există hipermetropie congenitală, atunci s-ar putea să întâmpinați dezvoltarea miopiei odată cu vârsta. Problema este că ochiul nu poate focaliza pe retină obiectele aflate la distanță. Astfel, pentru a vedea mai bine un obiect, trebuie să-l apropii cât mai aproape.

feluri

Ametropia poate fi de următoarele tipuri:

• miopie de orice grad;
• hipermetropie de diferite grade;
• astigmatism de orice grad;
• hipermetropie legată de vârstă.

Miopie

Se mai numește și miopie. Focalizarea obiectului vizibil are loc în fața retinei.

Există trei grade:

• mai mult de -6D – puternic;
• până la -6D – medie;
• până la -3D – slab.

De regulă, miopia are ca rezultat un glob ocular mărit.

Motivele pot fi următorii factori:

• Alimentație proastă. Corpului poate lipsi pur și simplu unele elemente care joacă un rol important în dezvoltarea țesutului scleral.
• Predispozitie genetica. Dacă părinții au miopie, copiii suferă de această boală în 50 la sută din cazuri. Statisticile spun că doar 8% dintre copiii cu părinți sănătoși au acest diagnostic.
• Oboseala ochilor. Lucrul constant în fața unui monitor sau te uiți la televizor prea mult timp, iluminare slabă - toate acestea pun multă presiune asupra organelor vizuale.
• Corecție de proastă calitate. Dacă nu a existat un tratament în timp util sau au apărut erori în timpul implementării sale, atunci pot fi observate abateri semnificative.
• Slăbiciune a mușchilor organelor vizuale. Aceasta este în principal o trăsătură înnăscută.

Din ce în ce mai mult, miopia este observată la copii, chiar și la o vârstă mai mică. Mai mult, această boală se dezvoltă mult mai repede la ei decât la adulți.

Tratamentul presupune corectarea cu lentile de contact si ochelari. În același timp, nu se vorbește despre eliminarea problemei. Aceste dispozitive nu fac decât să îmbunătățească nivelul de trai, dar nu elimină miopia.

Se poate folosi și una dintre metode:

• keratoplastie;
• înlocuirea lentilelor;
• introducerea lentilelor;
• keratotomie radială;
• corectare cu laser.

Clarviziune

Hipermetropia este fenomenul opus miopiei. Și aici se disting trei grade, dar tăierea nu are loc la -6D și -3D, ci la +5D și, respectiv, +2D.

În acest caz, pacientul are dificultăți în a vedea obiectele din apropiere: imaginea este focalizată în spatele retinei. Tulburarea are două cauze: slăbirea cristalinului sau o nouă formă a globului ocular.

La naștere, majoritatea copiilor sunt hipermetropi; pe măsură ce cresc, dimensiunea globului ocular crește, iar mușchii devin mai puternici. Accentul se deplasează treptat către retină, ceea ce duce la „nivelarea” vederii copilului.

Dacă copilul are peste șapte ani și hipermetropia persistă, este necesar să se rezolve această problemă împreună cu un medic.

Pentru tratarea hipermetropiei la copii se folosește corectarea cu lentile și ochelari. Orice acțiune trebuie coordonată cu un oftalmolog.

Astigmatism

Acesta este un alt tip de ametropie. Poate fi cauzată de refracția ochiului, ceea ce face dificilă focalizarea imaginii pe retină. Similar cu miopiei și hipermetropie, se disting trei grade ale bolii, doar diviziunea are loc de-a lungul +4D și +2D.

Astigmatismul nu se vindecă, ci se corectează. Dar pentru aceasta este importantă detectarea sa în timp util. În caz contrar, acuitatea vizuală poate scădea brusc și poate apărea chiar și strabism. La copii, astigmatismul poate fi observat chiar și la sugarii de până la un an. Sunt cunoscute cazuri de forme congenitale.

Trebuie remarcat faptul că un defect similar care provoacă astigmatism este observat la toți oamenii, dar este în intervalul normal - 0,5D.

Cu această boală, ochii devin roșii și lăcrimați. Poate apărea o durere de cap. La copii, această problemă poate fi identificată prin observarea comportamentului lor. Cu astigmatism, copilul va stramba pentru a vedea obiecte.

Pentru tratament se folosesc lentile de contact și ochelari. Se poate folosi corecția cu laser.

Metode de corectare

Să rezumăm cum poate fi corectată ametropia. Pe baza recomandărilor date pentru corectarea hipermetropiei, miopiei și astigmatismului, se pot distinge următoarele metode:

• corectarea contactelor;
• corectare cu ochelari;
• intervenție chirurgicală.

În sfârșit, subliniem încă o dată: automedicația este periculoasă; la primele simptome de ametropie, trebuie să contactați un specialist calificat. Doar tratamentul în timp util garantează stabilizarea situației.