O cateter intravenoso periférico é um instrumento eficaz para os vasos sanguíneos. Cateter intravenoso - aplicação

Cateteres IV são projetados para administrar medicamentos diretamente na corrente sanguínea, sem reperfurar a veia por um longo tempo. É um tubo oco, inserido na veia subclávia na clavícula, na veia do braço, nas veias da cabeça em recém-nascidos.

O cateter é necessário para salvar a veia de lesões desnecessárias quando as drogas são injetadas na veia. É frequentemente usado em pacientes com câncer, após intervenções cirúrgicas em hospitais. Além disso, o uso de cateteres provou-se bem naqueles pacientes em que as veias são finas e a administração de medicamentos causa certas dificuldades. A colocação do cateter é realizada apenas por um profissional de saúde em ambiente hospitalar.

Dependendo do local de configuração, os seguintes tipos de cateteres para um conta-gotas são diferenciados:

Cateteres venosos centrais

Escopo - ressuscitação, cirurgia cardíaca, oncologia. Necessário para a administração a longo prazo de medicamentos diretamente na corrente sanguínea. O cateter de veia subclávia é um conjunto com agulha, fio guia e cateter. Além disso, é necessário um conjunto de materiais descartáveis ​​para uma pequena operação cirúrgica. Sim, e a manipulação deve ser realizada por um médico com treinamento especial. Isso geralmente é feito por um ressuscitador. Deve-se lembrar que o procedimento apresenta um grande número de complicações e muitos especialistas preferem utilizar veias periféricas para a administração de medicamentos.

Cateteres para as veias centrais, instalados a partir do periférico. O cateter é inserido em uma veia periférica e puxado para a central. Então a probabilidade de complicações é significativamente reduzida e os medicamentos entram diretamente na veia central. É usado em terapia intensiva, neonatologia.

Cateteres para veias periféricas

Projetado para uso a longo prazo. Na aparência, este produto é feito de plástico fino; dentro do cateter, a agulha localizada nele é visível. Após a inserção do cateter, apenas o cateter permanece na veia. Uma agulha é necessária para perfurar a veia e inserir o próprio cateter. A vantagem é que o cateter plástico é flexível, não causa desconforto e o paciente pode realizar suas atividades diárias, quase sem perceber o cateter. O tempo de uso habitual é de cerca de 3 dias com bons cuidados.

Borboleta

Agulhas do tipo borboleta são bastante comuns. É uma agulha com asas de plástico presas à sua base. Eles são necessários para fortalecer o cateter na pele. Plus - facilidade de configuração e uso. A desvantagem é que sempre há uma agulha na veia e, com o movimento descuidado, a veia está sempre ferida. Portanto, uma agulha é usada para uma única injeção de drogas por 1-2 horas.

Dimensões e design

De particular importância é o tamanho do cateter. Dependendo disso, a marcação de cores é realizada. É o mesmo para todos os fabricantes. Cateteres finos (mais finos - roxos) são usados ​​para a introdução de soluções, os mais grossos (laranja) para hemocomponentes e fluidos viscosos.

Além disso, os cateteres podem ter uma porta de injeção. É necessário a introdução de outros medicamentos através de um conta-gotas sem misturar com a solução principal do frasco. A porta fornece administração em bolus de drogas sem interromper a infusão.

A introdução de medicamentos através de um cateter para um conta-gotas provou-se na prática médica, praticamente não causa complicações. Mas as condições básicas devem ser atendidas - cuidados constantes com o cateter de acordo com todas as regras, é desejável usar constantemente o paciente no tratamento de doenças. Se o seu braço doer após um cateter venoso, informe o seu médico.

Um cateter é inserido em uma veia nos casos em que é necessário acesso ininterrupto à corrente sanguínea do paciente, a saber:

• se necessário, estabilizar e manter o equilíbrio água-sal do sangue;
• para administração intravenosa de drogas;
• para nutrição parenteral;
• para transfusão de sangue ou seus componentes;
• imergir o paciente em anestesia;
• para desintoxicação do corpo;
• para um curso de quimioterapia.

Nesses casos, a inserção de um cateter intravenoso pode ser realizada imediatamente após a aprovação do plano de tratamento, caso o paciente não tenha contraindicações a esse procedimento.

Colocação de um cateter em uma veia

Antes de inserir um cateter em uma veia, o médico examina o local da futura punção quanto a danos, inflamação e infecção. A área da pele é então desinfetada e o cateter é inserido de três maneiras:

1. Na agulha. A punção da veia é realizada com a ponta afiada da agulha na qual o cateter é colocado. A agulha é usada para inserir um cateter subclávio e cateterizar a veia jugular.
2. Através de uma grande agulha de lúmen. A veia é puncionada com uma agulha, dentro da qual é passado um cateter flexível e macio.
3. Cateterismo pelo método de Seldinger. Este método envolve a punção de uma veia com uma agulha através da qual um condutor especial é passado e um cateter é inserido através dele. Desta forma, um cateter é colocado em uma veia central.

Características da colocação de um cateter em uma veia central

A colocação de um cateter central jugular ou subclávio em uma veia é realizada em regime ambulatorial ou hospitalar. Antes de colocar o cateter na veia central, é realizada anestesia local ou anestesia. O procedimento é realizado em condições estéreis, sob controle de raios-X ou ultra-som. Um cateter é inserido através de uma agulha ou condutor em uma veia, a outra extremidade do cateter é retirada e fixada na pele. Ao instalar o sistema de cateterismo U-PORT da YURiA-PHARM, toda a estrutura é colocada sob a pele e as injeções são realizadas em um reservatório subcutâneo especial.

Cateter periférico e sua colocação em uma veia

A colocação de um cateter intravenoso periférico inicia-se com a seleção de um cateter adequado e a escolha de uma veia, tratamento antisséptico das mãos e local da futura punção. Em seguida, um torniquete é aplicado acima do local da punção, a veia é fixada e o cateterismo é realizado pelo método “através da agulha”. Em seguida, o torniquete é removido, a agulha é cuidadosamente removida. O cateter é cuidadosamente fixado na pele. Todos os resíduos após o procedimento são descartados de acordo com o procedimento estabelecido. Imediatamente após a inserção, o cateter periférico pode ser usado para infusão e coleta de sangue.

Na medicina moderna, há uma necessidade constante de uma injeção única ou de emergência de medicamentos (por exemplo, um antibiótico, um anestésico) em uma veia ou a coleta de amostras de sangue para diagnóstico adicional e exames laboratoriais. Alcançar a eficiência neste assunto só é possível através da cateterização das veias.

Assim, o cateterismo venoso é a introdução de um instrumento especial - um cateter no lúmen venoso correspondente por punção de veia safena ou venesection. A tarefa da manipulação é diagnosticar o sangue ou obter um efeito terapêutico a favor do paciente.

Por sua vez, um cateter venoso (intravenoso) é um dispositivo médico especial (uma agulha com um tubo oco fino) de pequeno tamanho, que é projetado para obter acesso à corrente sanguínea inserindo-se em uma veia.

Existem dois tipos principais de canulação: veia central e cateterização venosa periférica.

Esse procedimento geralmente é realizado na unidade de terapia intensiva ou em unidades de terapia intensiva com a participação de um médico experiente.

Métodos básicos do procedimento, fixação do cateter e seleção de veias

Existem vários métodos populares para inserir um cateter em uma veia, por exemplo:

A coisa mais importante a lembrar ao inserir um cateter é que, em caso de inserção incorreta, você deve retirá-lo imediatamente e tentar inseri-lo novamente, mas em um ponto de punção diferente.

Neste caso, em nenhum caso deve ser feito nenhum esforço para empurrar mais o cateter, caso contrário não será possível evitar danos ao local da punção ou ao vaso.

Certifique-se de que, após a inserção do cateter, ele deve estar bem fixado, a saber:

Feedback do nosso leitor - Alina Mezentseva

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Devido à fixação confiável do cateter, ele perde a capacidade de movimentação, o que elimina a possibilidade de irritação das veias e do local da punção.

Na medicina, existem várias veias centrais principais e métodos para sua cateterização. Ao mesmo tempo, a cateterização das veias centrais só é possível se as veias periféricas não forem adequadas para isso.

É importante saber que, com exceção da veia jugular, todos os outros vasos centrais são suficientemente profundos sob a pele e, portanto, a punção é realizada quase às cegas e em determinadas situações.

Muitas vezes, a instalação de um cateter e punção na veia subclávia é realizada por um anestesiologista ou cirurgião e, em casos raros, por um terapeuta treinado. Pode ser realizada da direita para a esquerda e vice-versa pela via supraclavicular e subclávia com anestesia local.

Como esse vaso subclávio possui excelente fluxo sanguíneo, a probabilidade de trombose durante o cateterismo é reduzida.

As indicações para a cateterização das veias subclávias são as seguintes:

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Se o procedimento for realizado por um médico experiente, a possibilidade de complicações está praticamente ausente. Mas este cateterismo não é adequado para todos.

Existem certas contra-indicações, na presença das quais é impossível realizar o procedimento, a saber:

O médico, antes de decidir realizar o cateterismo venoso na veia subclávia, definitivamente terá que verificar o paciente quanto a quaisquer contra-indicações ao procedimento.

Deve-se notar que a cateterização da veia subclávia é um procedimento bastante simples. No entanto, se for realizado por um especialista inexperiente, será extremamente difícil evitar complicações. As seguintes complicações são possíveis:

Com os devidos cuidados, o cateter pode durar muito tempo, até três meses. Nesse caso, o paciente pode se movimentar, levando um conta-gotas nas mãos.

Cateterismo de artéria periférica

Esta técnica envolve a obtenção de acesso ao fluxo sanguíneo por um longo período de tempo, o que é conseguido através da colocação de um cateter através de artérias ou veias periféricas. Este procedimento raramente causa complicações. O cateterismo é feito por meio de um sistema intravenoso periférico (cateter) nas veias, com capilares desenvolvidos que são perfeitamente visualizados.

Existem muitas indicações para acesso venoso por cateterismo venoso periférico. Os principais são os seguintes:

Se um especialista selecionar corretamente um acesso venoso, o sucesso da terapia intravenosa é garantido. Ao mesmo tempo, o médico sempre leva em consideração a vontade do paciente quanto à escolha do local de cateterismo, e também leva em consideração a disponibilidade na escolha do ponto de punção e a adequação da veia para o procedimento.

Ao realizar terapia venosa periférica, as contra-indicações são extremamente raras. No entanto, existem algumas condições que limitam o acesso a este procedimento, nomeadamente:

Apesar de algumas contra-indicações, este procedimento tem uma série de vantagens inegáveis, incluindo o acesso rápido e seguro à veia, que permite administrar medicamentos de forma eficaz ao ponto de punção encontrado.

Quanto às complicações, são extremamente raras na prática, se todas as condições para punção e cateterização forem observadas pelo médico. No entanto, as seguintes complicações ainda podem ocorrer:

Como você pode ver, as complicações são apenas uma consequência das ações erradas do médico, e não o resultado das peculiaridades do trabalho do corpo do paciente.

A artéria está localizada profundamente, na parte externa do canal carotídeo e perto do nervo vago, logo abaixo do músculo esternocleidomastóideo.

A peculiaridade da veia jugular é que ela é perfeitamente visível, principalmente no pescoço do paciente. No entanto, devido à forte mobilidade da artéria, esse tipo de punção é muito mais difícil do que a cateterização de outros tipos de veias centrais.

Deve-se notar que o procedimento é realizado sob anestesia local apenas por um especialista com o conhecimento adequado e habilidades práticas de cateterismo da veia jugular. Realize o procedimento nos seguintes casos:

Apesar de esta técnica de cateterização ser bastante complicada, com abordagem de um médico competente, ela tem uma vantagem indiscutível: durante a punção jugular e a inserção do cateter, os pulmões e a pleura raramente são danificados.

Antes de escolher uma veia para um novo cateterismo, o médico deve certificar-se de que o paciente não apresenta certas contraindicações ao procedimento. Eles podem ser os seguintes:

Se não houver contraindicações, o médico, com anestesia local, realiza o procedimento. A única coisa que o paciente deve lembrar é que esta técnica de cateterismo é acompanhada de mobilidade prejudicada no pescoço.

Cateter inserido incorretamente ou condições não higiênicas ao inserir o instrumento podem levar a consequências adversas para o paciente, por exemplo:

A probabilidade de complicações, em particular, com o cateterismo jugular, muitas vezes depende do fator humano, ou seja, da falta de profissionalismo do médico.

Por si só, a técnica de cateterismo intravenoso não é complicada e, portanto, os riscos de complicações graves geralmente estão ausentes. No entanto, sem as habilidades adequadas, você não deve realizar este procedimento por conta própria, pois para a introdução competente de tal dispositivo, é necessário treinamento e prática médica adequados.

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cateter intravenoso-ótimo item para quem tem veias "ruins", no qual é impossível obter, se necessário, o procedimento médico de "instilação", infusão. Ao colocar tal cateter, a equipe médica facilita tanto para si quanto para os pacientes o procedimento de infusão de fluido no corpo, eliminando lesões diárias nas veias.

Minhas veias estão muito ruins. As enfermeiras geralmente fazem um grande esforço para encontrar uma veia e entrar nela. Estou exausto também. E assim toda a minha vida. Eu não posso nem tirar sangue de uma veia para análise normalmente. No cotovelo de um braço nenhuma veia. No mínimo, eles o encontram na segunda mão, MAS quando, depois de vários "cutucados", eles não acertam, a busca começa veias da mão. Para mim, isso já é tão familiar.

No entanto, existem razões sérias para inserção de um cateter intravenoso não foi até que a gravidez estourou com edema e pressão no último trimestre. No hospital-dia, o ginecologista me receitou conta-gotas de magnésio. Nas duas primeiras vezes, procurando uma veia, as enfermeiras procuraram minhas mãos em todos os lugares. De alguma forma eles encontraram e caíram juntos. Após o segundo tormento, eles decidiram me colocar cateter intravenoso para não me atormentar ou a mim mesmo.

No começo eu não entendia que uma enfermeira estava colocando isso na minha mão. Eu não olho para o procedimento em si, senão posso ficar doente. Inserido, fixado com gesso, enfaixado a escova e enviado para casa, avisando que se "algo der errado", ocorrer inchaço ou sangramento, o cateter deve ser removido.

Sim, o corpo estranho é sentido na mão nas primeiras horas. A mão não parece pertencer a si mesma, é impossível fazer algo normalmente com ela. Não há sensações dolorosas, há um desejo de puxar a agulha :) Mas você se acostuma e começa sua vida normal.

Em casa, depois de cozinhar no mesmo dia, o curativo estava um pouco sujo e resolvi trocá-lo. Foi então que tal "espetáculo" se abriu. Não, tudo foi bom, sem horror. Mas meu filho impressionável aceitou dolorosamente a "agulha na mão" (tenho pena de minha mãe), houve até lágrimas. Se eu soubesse, não teria me desdobrado na frente dela.

Com isso de barco Fui dois dias em vez de três. Na terceira tive que me retirar, porque houve um leve inchaço, a pele da mão ficou pálida e fiquei desconfortável. Como disse a enfermeira durante a retirada do cateter: minha guirlanda é frágil, macia, fragilizada, com certeza não duraria um dia. Nada mais foi feito no hospital.

No departamento de patologias de gestantes da maternidade, onde cheguei um mês e meio depois, a primeira coisa que me foi prescrita novamente gotas de magnésio. Ah, e a enfermeira sofreu comigo: por muito tempo ela não conseguia entrar numa veia. Também fui torturado, perfurado. Como resultado, a enfermeira chamou sua colega de terapia intensiva e ela caiu em uma veia de uma só vez. É isso que significa experiência! Mas passei um dia com aquele cateter - saiu sangue da veia. Colocar novo cateter. Graças a eles, meus conta-gotas foram cancelados após 3 procedimentos e também foram removidos rapidamente.

Todos os cateteres foram abertos na minha frente. Eu mesmo não comprei um: não houve recomendações, e como descubro meu tamanho? Cateteres intravenosos têm suas próprias variedades. Pelo que entendi, o tipo é determinado cor do cateter. me foi dado com mais frequência cateter com modelo rosa. R cateteres ozovaya - eles são para terapia intravenosa de longo prazo. Uma vez definido verde.

Um cateter intravenoso é uma coisa útil, às vezes necessária mas eu não quero sentir isso debaixo da minha pele novamente :)

Ao realizar terapia intravenosa através de um cateter venoso periférico (CVP), as complicações são excluídas se as seguintes condições básicas forem atendidas: o método não deve ser usado ocasionalmente (tornar-se permanente e familiar na prática), o cateter deve ser fornecido com cuidado impecável. Um acesso venoso bem escolhido é essencial para o sucesso da terapia intravenosa.

PASSO 1. Escolhendo um local de punção

Ao escolher um local de cateterização, deve-se considerar a preferência do paciente, facilidade de acesso ao local da punção e adequação do vaso para cateterização.

As cânulas venosas periféricas destinam-se apenas à inserção em veias periféricas. Prioridades para escolher uma veia para punção:

1. Veias bem visualizadas com colaterais bem desenvolvidas.
2. Veias no lado não dominante do corpo (para destros - esquerdo, para canhotos - direito).
3. Use as veias distais primeiro
4. Use veias macias e elásticas ao toque
5. Veias do lado oposto à intervenção cirúrgica.
6. Veias com o maior diâmetro.
7. A presença de uma seção reta da veia ao longo do comprimento correspondente ao comprimento da cânula.

As veias e zonas mais indicadas para a instalação de PVC são: o dorso da mão, a superfície interna do antebraço.

As seguintes veias são consideradas inadequadas para canulação:

1. Veias das extremidades inferiores (baixo fluxo sanguíneo nas veias das extremidades inferiores leva a um risco aumentado de trombose).
2. Locais de curvatura dos membros (áreas periarticulares).
3. Veias previamente cateterizadas (possivelmente danos na parede interna do vaso).
4. Veias localizadas próximas às artérias (possibilidade de punção arterial).
5. Veia cubital mediana (Vena mediana cubiti). A punção desta veia de acordo com os protocolos é permitida em 2 casos - coleta de sangue para análise, em caso de atendimento de emergência e má expressão de outras veias.
6. Veias da superfície palmar das mãos (risco de danos aos vasos sanguíneos).
7. Veias em um membro que passou por cirurgia ou quimioterapia.
8. Veias do membro lesionado.
9. Veias superficiais mal visualizadas.
10. Veias frágeis e esclerosadas.
11. Áreas de linfadenopatia.
12. Áreas infectadas e áreas de danos à pele.
13. Veias profundas.

tabela 1

Parâmetros e escopo de vários tipos de cateteres venosos periféricos

Cor	Dimensões	Taxa de transferência de PVC	Area de aplicação
Laranja	14G (2,0 x 45 mm)	270ml/min.
Cinza	16G (1,7 x 45 mm)	180ml/min.	Transfusão rápida de grandes volumes de fluidos ou hemoderivados.
Branco	17G (1,4 x 45 mm)	125ml/min.	Transfusão de grandes volumes de fluidos e hemoderivados.
Verde	18G (1,2 x 32-45 mm)		Pacientes que se submetem a transfusão de hemoderivados (massa eritrocitária) de forma planejada.
Rosa	20G (1,0 x 32 mm)		Pacientes em terapia intravenosa de longo prazo (de 2-3 litros por dia).
Azul	22G (0,8 x 25 mm)		Pacientes em terapia intravenosa de longa duração, pediatria, oncologia.
Amarelo	24G (0,7 x 19 mm)
Tolet	26G (0,6 x 19 mm)		Oncologia, pediatria, veias esclerosadas finas.

PASSO 2. Escolhendo o tipo e tamanho do cateter

Ao escolher um cateter, é necessário focar nos seguintes critérios:

1. Diâmetro da veia;
2. A taxa necessária de introdução da solução;
3. Tempo potencial de permanência do cateter na veia;
4. Propriedades da solução injetada;
5. A cânula nunca deve bloquear completamente a veia.

O principal princípio para a escolha de um cateter é usar o menor tamanho que forneça a taxa de inserção necessária na maior veia periférica disponível.

Todos os PVCs são divididos em portados (com uma porta de injeção adicional) e não portados (sem porta). Os PVCs portados possuem uma porta de injeção adicional para a introdução de medicamentos sem punção adicional. Com sua ajuda, é possível a administração de medicamentos em bolus sem agulha (intermitente) sem interromper a infusão intravenosa.

Em sua estrutura, há sempre elementos básicos como um cateter, uma agulha guia, um plugue e uma tampa protetora. Com a ajuda de uma agulha, é realizada uma venesecção, ao mesmo tempo em que um cateter é inserido. O plug serve para fechar a abertura do cateter quando a terapia de infusão não é realizada (para evitar contaminação), a tampa protetora protege a agulha e o cateter e é retirada imediatamente antes da manipulação. Para facilitar a introdução do cateter (cânula) na veia, a ponta do cateter tem a forma de um cone.

Além disso, os cateteres podem ser acompanhados por um elemento estrutural adicional - "asas". Eles não apenas fixam os PVCs à pele, mas também reduzem o risco de contaminação bacteriana, pois evitam o contato direto entre a parte de trás do plugue do cateter e a pele.

ETAPA 3. Colocação de um cateter venoso periférico

1. Lave suas mãos;
2. Monte um kit de veias padrão, incluindo vários cateteres de vários diâmetros;
3. Verifique a integridade da embalagem e a vida útil do equipamento;
4. Certifique-se de que à sua frente está o paciente que está agendado para o cateterismo venoso;
5. Fornecer boa iluminação, ajudar o paciente a encontrar uma posição confortável;
6. Explicar ao paciente a essência do próximo procedimento, criar uma atmosfera de confiança, oferecer a oportunidade de fazer perguntas, determinar as preferências do paciente pelo local onde o cateter é colocado;
7. Prepare um recipiente para descarte de objetos cortantes de fácil acesso;
8. Lave bem as mãos e seque-as;
9. Aplique um torniquete 10-15 cm acima da área pretendida para o cateterismo;
10. Peça ao paciente para apertar e soltar os dedos da mão para melhorar o enchimento das veias com sangue;
11. Selecione uma veia por palpação;
12. Retire o torniquete;
13. Selecione o menor cateter considerando: tamanho da veia, taxa de infusão necessária, esquema de terapia intravenosa, viscosidade do infuso;
14. Retrate as mãos com antisséptico e calce luvas;
15. Aplique um torniquete 10-15 cm acima da zona selecionada;
16. Trate o local do cateterismo com um antisséptico de pele por 30-60 segundos sem tocar em áreas de pele não tratadas, deixe secar por conta própria; NÃO palpe a veia novamente;
17. Fixe a veia pressionando-a com o dedo abaixo do local de inserção pretendido;
18. Pegue o cateter do diâmetro selecionado usando uma das opções de pega (longitudinal ou transversal) e remova a bainha protetora. Se houver um plugue adicional no gabinete, não jogue o gabinete fora, mas segure-o entre os dedos da mão livre;
19. Certifique-se de que o corte da agulha de PVC esteja na posição para cima;
20. Insira o cateter na agulha em um ângulo de 15 graus com a pele, observando a aparência de sangue na câmara indicadora;
21. Se aparecer sangue na câmara indicadora, o avanço da agulha deve ser interrompido;
22. Fixe a agulha do estilete e mova lentamente a cânula da agulha para dentro da veia até o final (a agulha do estilete ainda não foi completamente removida do cateter);
23. Remova o torniquete. NÃO INSIRA A AGULHA NO CATETER DEPOIS QUE ESTÁ DESLOCADA DA AGULHA PARA A VEIA
24. Prenda a veia por toda parte para reduzir o sangramento e remover permanentemente a agulha do cateter;
25. Descarte a agulha de forma segura;
26. Se, após a remoção da agulha, a veia se perder, é necessário remover completamente o cateter sob a superfície da pele, então, sob controle visual, colete o PVC (coloque o cateter na agulha), e, em seguida, repita todo o procedimento de instalação do PVC desde o início;
27. Remova o plugue da bainha protetora e feche o cateter inserindo um plugue de heparina pela porta ou conecte uma linha de infusão;
28. Fixe o cateter no membro;
29. Registrar o procedimento de cateterismo venoso de acordo com as exigências da instituição médica;
30. Descarte os resíduos de acordo com as normas de segurança e o regime sanitário e epidemiológico.

Kit padrão para cateterismo de veia periférica:

1. Bandeja estéril
2. bandeja de lixo
3. Seringa com solução heparinizada 10 ml (1:100)
4. Bolas de algodão e toalhetes estéreis
5. Emplastro adesivo e/ou bandagem adesiva
6. Antisséptico de pele
7. Cateteres IV periféricos em vários tamanhos
8. Adaptador e/ou tubo de conexão ou obturador
9. Luvas estéreis
10. Tesouras
11. Langeta
12. Bandagem média
13. solução de peróxido de hidrogênio a 3%

ETAPA 4. Remoção do cateter venoso

1. Lave suas mãos
2. Interrompa a infusão ou remova o curativo protetor (se houver)
3. Higienize as mãos e coloque luvas
4. Da periferia para o centro, retire o curativo de fixação sem usar tesoura
5. Remova lenta e cuidadosamente o cateter da veia
6. Pressione suavemente o local do cateterismo com uma gaze estéril por 2-3 minutos
7. Trate o local do cateterismo com um anti-séptico cutâneo, aplique um curativo de pressão estéril no local do cateterismo e fixe-o com um curativo. Recomendar não retirar o curativo e não molhar o local do cateterismo durante o dia
8. Verifique a integridade da cânula do cateter. Se houver suspeita de trombo ou infecção do cateter, corte a ponta da cânula com uma tesoura estéril, coloque-a em um tubo estéril e envie-a para um laboratório bacteriológico para exame (conforme prescrição médica)
9. Documente a hora, a data e o motivo da remoção do cateter
10. Descarte os resíduos de acordo com as normas de segurança e o regime sanitário e epidemiológico

Kit de remoção de cateter venoso

1. Luvas estéreis
2. Bolas de gaze estéril
3. Esparadrapo
4. Tesouras
5. Antisséptico de pele
6. bandeja de lixo
7. Tubo, tesoura e bandeja estéreis (usados ​​se o cateter estiver coagulado ou houver suspeita de infecção do cateter)

PASSO 5. Punções venosas subsequentes

Se houver necessidade de realizar várias configurações de PVK, alterá-las devido ao término do período recomendado de PVK na veia ou à ocorrência de complicações, há recomendações quanto à escolha do local de punção:

1. Recomenda-se que o local de cateterização seja trocado a cada 48-72 horas.
2. Cada punção venosa subsequente é realizada no braço oposto ou proximal (mais alto ao longo da veia) da punção venosa anterior.

ETAPA 6. Cuidados diários com o cateter

1. Cada conexão de cateter é uma porta de entrada para a infecção. Evite tocar repetidamente no equipamento com as mãos. Observar rigorosamente a assepsia, trabalhar apenas com luvas estéreis.
2. Troque os plugues estéreis com frequência, nunca use plugues que possam ter sido contaminados por dentro.
3. Imediatamente após a introdução de antibióticos, soluções concentradas de glicose, produtos sanguíneos, lave o cateter com uma pequena quantidade de solução salina.
4. Monitore a condição do curativo de fixação e troque-o se necessário ou a cada três dias.
5. Inspecione regularmente o local da punção para detecção precoce de complicações. Se houver inchaço, vermelhidão, febre local, obstrução do cateter, vazamento, bem como dor durante a administração de medicamentos, notifique o médico e retire o cateter.
6. Ao trocar o curativo adesivo, é proibido o uso de tesoura. Existe o perigo de o cateter ser cortado, o que fará com que o cateter entre na corrente sanguínea.
7. Para prevenir a tromboflebite, aplique uma fina camada de pomadas trombolíticas na veia acima do local da punção (por exemplo, Traumeel, Heparina, Troxevasina).
8. O cateter deve ser lavado antes e após cada sessão de infusão com solução heparinizada (5 ml de solução isotônica de cloreto de sódio + 2.500 UI de heparina) através da porta.

Possíveis complicações:

Apesar do cateterismo venoso periférico ser um procedimento significativamente menos perigoso em comparação ao cateterismo venoso central, ele carrega o potencial de complicações, como qualquer procedimento que viole a integridade da pele. A maioria das complicações pode ser evitada com boa técnica de enfermagem, adesão rigorosa à assepsia e antissepsia e cuidados adequados com o cateter.

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Possíveis complicações e sua prevenção

Possíveis complicações
Embolia aérea	É necessário remover completamente o ar de todos os tampões, elementos adicionais e "conta-gotas" antes de unir o PVVC, e também interromper a infusão antes que o frasco ou bolsa com a solução do medicamento esteja vazio; use dispositivos IV de comprimento adequado para permitir que a extremidade seja abaixada abaixo do local de inserção, evitando assim a entrada de ar no sistema de infusão. Um papel importante é desempenhado pela vedação confiável de todo o sistema. O risco de embolia gasosa durante a canulação periférica é limitado pela pressão venosa periférica positiva (3-5 mm de coluna de água). A pressão negativa nas veias periféricas pode ser formada ao escolher um local para a instalação de CVPs acima do nível do coração.
Hematoma associado à remoção do cateter	Aplique pressão no local da punção venosa após a remoção do cateter 3-4 min. ou levantar um membro.
Hematoma associado à colocação de PVK	É necessário garantir o enchimento adequado da veia e planejar cuidadosamente o procedimento de punção venosa, para não perfurar vasos mal contornados.
Tromboembolismo	A punção venosa das extremidades inferiores deve ser evitada, devendo-se utilizar o menor diâmetro possível do PVVC, o que garante a lavagem contínua do sangue da ponta do cateter localizado no vaso.
Flebite	É necessário utilizar técnica asséptica para instalação do PVVC, escolher o menor tamanho possível para atingir os volumes necessários para a terapia intravenosa; fixe firmemente o cateter para evitar seu movimento na veia; assegurar a dissolução adequada dos medicamentos e sua administração a uma taxa adequada; substitua o PVVC a cada 48-72 horas ou antes (dependendo das condições) e alterne o lado do corpo para o local do cateter.

PASSO 7. Cuidando do seu cateter central

A cateterização por punção dos vasos centrais é uma manipulação médica. A veia subclávia, as veias jugular e femoral podem ser puncionadas, tanto à esquerda quanto à direita. Um cateter venoso central pode funcionar e não ser infectado por muitas semanas. Isso é alcançado pela estrita adesão às regras de cuidados do cateter, incluindo o cumprimento das regras de assepsia durante sua instalação, precauções ao realizar infusões e injeções.

Com uma longa permanência do cateter na VP, podem ocorrer as seguintes complicações:

trombose de uma veia;

trombose do cateter;

Trombo e embolia aérea;

Complicações infecciosas (5 - 40%) como supuração, sepse, etc.

Por isso, o cateterismo venoso central requer criteriosa adesão às regras de cuidado e monitoramento do cateter:

1. Antes de todas as manipulações, lave as mãos com água e sabão, seque-as e trate-as com álcool 70%, coloque luvas de borracha estéreis.

2. A pele ao redor do cateter é inspecionada diariamente e tratada com álcool a 70% e solução de iodo a 2% ou solução verde brilhante a 1%.

3. O curativo é trocado diariamente e conforme fica sujo.

4. Antes de iniciar a terapia de infusão, peça ao paciente para inspirar e prender a respiração. Retire o tampão de borracha, coloque uma seringa com 0,5 ml de soro fisiológico no cateter, puxe o êmbolo na sua direção e certifique-se de que o sangue flui livremente para a seringa. Conecte um sistema de infusão intravenosa ao cateter, permita que o paciente respire, ajuste a frequência das gotas. Despeje o sangue da seringa na bandeja.

5. Após o término da terapia de infusão, é necessário colocar um bloqueio de heparina da seguinte forma:

Peça ao paciente para inspirar e prender a respiração;

Tampe o cateter com uma rolha de borracha e deixe o paciente respirar;

Através de uma rolha pré-tratada com álcool, injetar 5 ml de uma solução com agulha intradérmica: 2500 UI (0,5 ml) de heparina + 4,5 ml de soro fisiológico;

Fixe a rolha ao cateter com fita adesiva.

6. Certifique-se de lavar o cateter com a mesma solução usada para colocar uma trava de heparina nos seguintes casos:

Após uma injeção a jato da droga através de um cateter;

Quando o sangue aparece no cateter.

7. É proibido dobrar o cateter, aplicar pinças que não estejam previstas no desenho do cateter ou permitir a entrada de ar no cateter.

8. Em caso de detecção de problemas associados ao cateter: dor, inchaço do braço, molhar o curativo com sangue, exsudato ou meio de infusão, febre, torção do cateter, informar imediatamente o médico assistente.

9. O cateter é retirado pelo médico assistente ou equipe de anestesiologia, seguido de anotação no histórico médico.

10. É proibido sair do território do hospital com um cateter! No caso de encaminhamento para outra instituição médica, o paciente deve ser acompanhado por um profissional de saúde; no resumo de alta, anota-se que o paciente possui cateter subclávio.

V.L. GOLOVCHENKO, L. M. ROMANOV