Doendo sob o peito. O peito dói no meio: possíveis causas

A dor torácica aguda súbita é o sintoma mais importante das doenças torácicas agudas e um dos causas comuns pacientes que visitam um médico. Muitas vezes, nestes casos, é necessária assistência de emergência.

Deve-se enfatizar que a dor aguda no peito, que apareceu na forma de um ataque, pode ser a mais precoce e antes um certo momento a única manifestação de doença que requer atendimento de emergência; tal queixa deve sempre alertar o médico. Esses pacientes devem ser examinados com especial cuidado. E na maioria dos casos, com base na anamnese, dados de exames e ECG, o diagnóstico correto pode ser feito já na fase pré-hospitalar.

Por que o peito pode doer?

As principais causas de dor são as seguintes.

Doença cardíaca - infarto agudo do miocárdio, angina pectoris, pericardite, distrofia miocárdica.

Doenças vasculares - aneurisma dissecante da aorta, embolia pulmonar (EP) como causas de dor torácica.

Doenças respiratórias - pneumonia, pleurisia, pneumotórax espontâneo.

Doenças do sistema digestivo - esofagite, hérnia abertura esofágica diafragma, úlcera péptica estômago.

Doenças do sistema músculo-esquelético - ciática torácica, lesões no peito.

Cobreiro.

Neurose como causa de dor torácica.

Por que o peito dói com problemas pulmonares?

A embolia pulmonar geralmente se desenvolve em pacientes submetidos à cirurgia, sofrendo de flebotrombose das veias profundas das pernas ou fibrilação atrial. Neste caso, há uma dor aguda e intensa no centro do esterno, na metade direita ou esquerda do tórax (dependendo da localização). processo patológico), que dura de 15 minutos a várias horas. A dor pode ser acompanhada de falta de ar grave, queda da pressão arterial, em cada décimo paciente - desmaio (síncope). No ECG, podem ser registrados sinais de sobrecarga do coração direito - onda P pontiaguda alta nas derivações II, III e VF, desvio eixo elétrico do coração à direita, sinal de McGean-White (onda S profunda na derivação padrão I, onda Q profunda na derivação III), bloqueio incompleto do ramo direito. A dor é aliviada com analgésicos narcóticos.

Nas doenças pulmonares, a dor no peito geralmente é caracterizada por uma conexão clara com a respiração. Localização da dor na pleuropneumonia, infarto pulmonar depende, via de regra, da localização do foco inflamatório nos pulmões. Os movimentos respiratórios, principalmente a respiração profunda e a tosse, levam ao aumento da dor, que nessas doenças se deve à irritação da pleura. Nesse sentido, ao respirar, os pacientes costumam poupar o lado afetado; a respiração torna-se superficial, o lado afetado fica para trás. Deve-se enfatizar que com pleuropneumonia e pleurisia nas primeiras horas e dias de doença, a dor é muitas vezes o principal sintoma subjetivo, contra o qual outras manifestações da doença são menos significativas para o paciente. Papel crítico para a encenação diagnóstico correto percussão e auscultação dos pulmões, permitindo identificar sinais objetivos de patologia pulmonar. A dor associada à irritação da pleura é bem aliviada por analgésicos não narcóticos.

pneumotórax como causa ataque de dor no peito

Com pneumotórax espontâneo, a dor geralmente é prolongada, mais pronunciada no momento do desenvolvimento do pneumotórax, agravada pela respiração e, em seguida, a falta de ar vem à tona. A dor é acompanhada

• palidez da pele,
• fraqueza
• suor frio
• cianose
• taquicardia,
• diminuição da pressão arterial.

Caracterizada por retardamento da metade do tórax durante a respiração e timpanite detectada pela percussão no lado da lesão, a respiração sobre esses departamentos é acentuadamente enfraquecida ou não audível.

No ECG, você pode ver um leve aumento na amplitude da onda R nas derivações do tórax ou uma mudança acentuada no eixo elétrico do coração. A aparência em um paciente com pneumonia da dor mais aguda no peito, combinada com grave falta de ar, intoxicação, às vezes colapso, é característica de um avanço de um abscesso pulmonar em cavidade pleural e desenvolvimento de piopneumotórax. Em tais pacientes, a pneumonia desde o início pode ter o caráter de abscesso, ou um abscesso se desenvolve mais tarde.

Doença cardíaca como fonte de dor no peito

A principal tarefa na realização de um diagnóstico diferencial em um paciente com dor torácica aguda é identificar formas de patologia prognosticamente desfavoráveis ​​e, em primeiro lugar, doenças cardíacas.

Por que meu peito dói durante um ataque cardíaco?

Afiado forte compressão, espremendo, rasgando, dor ardente atrás do esterno ou à esquerda dele - o sintoma mais importante de um ataque cardíaco. A dor pode aparecer durante o exercício ou em repouso na forma de um ataque, ou ataques frequentemente recorrentes. A dor está localizada atrás do esterno, muitas vezes capturando todo o tórax, a irradiação é característica omoplata esquerda ou ambas as omoplatas, costas, braço esquerdo ou ambos os braços, pescoço. Sua duração é de várias dezenas de minutos a vários dias.

É muito importante que a dor durante um ataque cardíaco seja o primeiro e até certo ponto o único sintoma da doença, e só mais tarde apareçam as alterações características do ECG (elevação ou depressão do segmento ST, inversão da onda T e aparecimento de uma onda Q patológica). Muitas vezes a dor é acompanhada

• falta de ar
• náusea,
• vômito,
• fraqueza
• aumento da sudorese,
• batimento cardiaco,
• medo da morte.

Caracteristicamente, não há efeito com a administração repetida de nitroglicerina. Para aliviar a dor ou reduzir sua intensidade, é necessário introduzir repetidamente analgésicos narcóticos.

Por que o peito dói com angina pectoris?

A dor compressiva aguda de curta duração atrás do esterno ou à esquerda dele, aparecendo na forma de convulsões, é o principal sintoma da angina de peito. A dor na angina pectoris pode irradiar para o braço esquerdo, omoplata esquerda, pescoço, epigástrio; ao contrário de outras doenças, a irradiação para os dentes e mandíbula é possível. A dor ocorre na altura tensão física- ao caminhar, especialmente ao tentar andar mais rápido, subir escadas ou subidas, com bolsas pesadas (angina pectoris), às vezes - como reação a um vento frio. A progressão da doença, a deterioração adicional da circulação coronária levam ao aparecimento de ataques de angina com cada vez menos esforço físico e depois em repouso.

Com angina pectoris, a dor é menos intensa do que no infarto do miocárdio, muito menos prolongada, na maioria das vezes não dura mais de 10 a 15 minutos (não pode durar horas) e geralmente é removida em repouso ao tomar nitroglicerina. Dor atrás do esterno, aparecendo na forma de convulsões, muito tempo pode ser o único sintoma da doença. No ECG podem ser registrados sinais de infarto do miocárdio prévio, no momento de um ataque doloroso, sinais de isquemia miocárdica (depressão ou elevação do segmento ST ou inversão da onda T). Deve-se notar que alterações no ECG sem uma história adequada não podem ser um critério para angina pectoris (este diagnóstico é feito apenas com um questionamento minucioso do paciente).

Por outro lado, um exame cuidadoso do paciente, inclusive eletrocardiográfico, mesmo durante uma crise dolorosa, pode não revelar desvios significativos da norma, embora o paciente possa necessitar de atendimento de emergência.

Nos casos de dor aguda, aguda e constritiva atrás do esterno ou na região do coração com irradiação para ombro esquerdo, o maxilar inferior se desenvolve em repouso (mais frequentemente em um sonho ou de manhã), dura 10-15 minutos, é acompanhado por um aumento do segmento ST no momento de um ataque e é rapidamente interrompido pela nitroglicerina ou nifedipina (Corinfar ), pode-se pensar em angina pectoris variante (angina de Prinzmetal).

A dor torácica, de natureza indistinguível da angina pectoris, ocorre com estenose do orifício aórtico. O diagnóstico pode ser feito com base em um quadro auscultatório característico, sinais de hipertrofia ventricular esquerda grave.

A dor na pericardite é caracterizada por um aumento gradual, mas no auge do processo (quando o exsudato aparece), a dor pode diminuir ou desaparecer; está relacionado à respiração e depende da posição do corpo (geralmente diminui na posição sentada com uma flexão para frente).

• A dor é muitas vezes cortante ou esfaqueada na natureza,
• localizado atrás do esterno
• pode irradiar para o pescoço, costas, ombros, região epigástrica, geralmente dura vários dias.

Um atrito pericárdico detectado na ausculta permite um diagnóstico preciso. O ECG pode mostrar supradesnivelamento sincrônico (concordante) do segmento ST em todas as derivações, o que muitas vezes leva a um diagnóstico errôneo de infarto do miocárdio. Normalmente, a falta de efeito de tomar nitroglicerina, a dor é melhor aliviada por analgésicos não narcóticos.

Aneurisma de aorta como causa de dor torácica

A dor no peito que é tão intensa quanto a dor do infarto do miocárdio, e às vezes a excede, pode ser um sintoma de uma doença relativamente doença rara- Aneurisma dissecante da aorta. A dor ocorre de forma aguda, mais frequentemente no contexto de uma crise hipertensiva ou durante o estresse (físico ou emocional), localizada atrás do esterno com irradiação ao longo da coluna, às vezes se espalhando pela aorta até o abdômen e as pernas. Tem um rasgo, estourando, muitas vezes ondulante personagem diferente, dura de vários minutos a vários dias. A dor pode ser acompanhada por um pulso assimétrico na carótida e artérias radiais, flutuações rápidas na pressão arterial (PA) de um aumento acentuado a uma queda repentina até o desenvolvimento de colapso. Muitas vezes há uma diferença significativa no nível de pressão arterial à esquerda e mãos direitas correspondente à assimetria do pulso.

Devido à deposição de sangue sob a íntima da aorta, os sinais de anemia aumentam. O diagnóstico diferencial com infarto agudo do miocárdio é especialmente difícil nos casos em que aparecem alterações eletrocardiográficas - inespecíficas ou na forma de depressão, às vezes elevação do segmento ST (embora sem a ciclicidade das alterações eletrocardiográficas características do infarto do miocárdio durante a observação dinâmica). A administração repetida de analgésicos narcóticos, incluindo intravenosos, muitas vezes não para síndrome da dor.

Diagnóstico diferencial de doenças, causando dor no peito: tabela 1

Diagnóstico diferencial de cardialgia não coronariana e angina pectoris

Dados clínicos	Cardialgia não coronariana
	Com estresse emocional ou sem motivo aparente
	Muitas vezes maçante, dolorido, esfaqueado, surdo, agravado pela respiração
	A dor é monótona ou aumenta lentamente e para lentamente, a duração do aumento e diminuição da dor não é a mesma
Localização da dor	Difusa na metade esquerda do tórax, às vezes na região do ápice do coração ou mamilo esquerdo
Irradiação da dor	Mais frequentemente ausente
	Vários minutos a várias horas
O ciclo da dor	Disponível, corresponde às flutuações diárias no humor do dia
	agitação psicomotora
Influência da atividade física	Interrompe um ataque
Tolerância ao exercícioPossíveis alterações no ECG no momento de um ataque	Não há sinais de isquemia miocárdica, ritmo instável e distúrbios de condução, ondas T suavizadas ou negativas são possíveis
Efeito dos nitratos	Não para a dor

Dados clínicos	Angina variante
Condições de apreensão	Em repouso
Intensidade e natureza da dor	Afiado, afiado, espremendo
A taxa de desenvolvimento de um ataque de dor	Os períodos de aumento e diminuição da dor são os mesmos
Localização da dor
Irradiação da dor
A duração do período de dor	Até 10, às vezes 15 minutos
O ciclo da dor	O ataque ocorre com mais frequência durante o sono ou pela manhã
Comportamento do paciente durante um ataque	letargia
Influência da atividade física	Causa um ataque em alguns pacientes
Tolerância de carga	Elevação do segmento ST
Efeito dos nitratos

Dados clínicos	angina pectoris
Condições de apreensão	Durante o estresse físico ou emocional
Intensidade e natureza da dor	Afiado, afiado, espremendo
A taxa de desenvolvimento de um ataque de dor	O tempo de acúmulo da dor é maior do que o tempo de alívio da dor
Localização da dor	Atrás do esterno ou na região precordial
Irradiação da dor	No ombro esquerdo, omoplata, pescoço, mandíbula inferior
A duração do período de dor	Normalmente alguns minutos
O ciclo da dor	Ausência de
Comportamento do paciente durante um ataque	Imobilidade
Influência da atividade física	Geralmente provoca um ataque
Tolerância de carga	Geralmente baixo
Efeito dos nitratos	Depressão do segmento ST

Causas gastroenterológicas de dor torácica

A dor torácica aguda causada por doenças do esôfago (esofagite ulcerativa, dano à membrana mucosa por um corpo estranho, câncer de esôfago) é caracterizada pela localização ao longo do esôfago, conexão com o ato de engolir, aparecimento ou aumento acentuado da dor durante a passagem dos alimentos pelo esôfago, um bom efeito de antiespasmódicos e anestésicos locais. O efeito antiespasmódico da nitroglicerina determina sua eficácia na síndrome da dor por espasmo do esôfago, o que pode complicar o diagnóstico diferencial com crise de angina.

Dor prolongada na área terço inferior esterno no processo xifóide, muitas vezes combinado com dor na região epigástrica e geralmente ocorrendo imediatamente após a alimentação, pode ser devido a uma hérnia da abertura esofágica do diafragma com a liberação da parte cárdica do estômago na cavidade torácica. Para esses casos, além disso, o aparecimento de dor na posição do paciente sentado ou deitado e sua redução ou desaparecimento completo em posição vertical. Geralmente, ao questionar, sinais de esofagite de refluxo (azia, salivação aumentada) e boa tolerância ao exercício.

Eficaz para dor no peito, antiespasmódico e antiácidos(por exemplo, Maalox, Rennie, etc.); A nitroglicerina nesta situação também pode parar a síndrome da dor. Muitas vezes, a dor causada por doenças do esôfago ou hérnia da abertura esofágica do diafragma, na localização e às vezes na natureza, assemelha-se à dor na angina de peito. A dificuldade do diagnóstico diferencial é agravada pela eficácia dos nitratos e possíveis alterações eletrocardiográficas (ondas T negativas nas derivações torácicas, que, no entanto, muitas vezes desaparecem quando o ECG é registrado na posição ortostática). Também deve-se ter em mente que, com essas doenças, são frequentemente observados ataques de angina verdadeiros de natureza reflexa.

Causas ósseas, virais e pós-traumáticas de dor torácica

Dor aguda e prolongada no tórax associada ao movimento do tronco (inclinações e giros) é o principal sintoma ciática torácica. Para a dor na ciática, além disso, a ausência de paroxística, aumentada com movimentos das mãos, inclinação da cabeça para o lado, inspiração profunda e localização ao longo dos plexos nervosos e nervos intercostais são características; no mesmo local, bem como à palpação da coluna cervicotorácica, geralmente é determinada dor intensa. Ao determinar a dor local, deve-se esclarecer com o paciente se é a dor que o obrigou a procurar ajuda médica ou é outra dor independente. Recepção de nitroglicerina, validol quase nunca reduz a intensidade da dor, que muitas vezes enfraquece após o uso de emplastros de analgin e mostarda.

Com uma lesão torácica, podem surgir dificuldades diagnósticas nos casos em que a dor não aparece imediatamente, mas após alguns dias. No entanto, indicações na anamnese de uma lesão, uma clara localização da dor sob as costelas, sua intensificação durante a palpação das costelas, movimentação, tosse, inspiração profunda, ou seja, em situações em que há algum deslocamento das costelas, facilitam o reconhecimento da origem da dor. Às vezes, há uma discrepância entre a intensidade da dor e a natureza (força) da lesão. Nesses casos, deve-se ter em mente que, com a menor lesão, a patologia oculta pode ser revelada. tecido ósseo costelas, por exemplo, com sua lesão metastática, mieloma múltiplo. A radiografia das costelas, coluna vertebral, ossos chatos do crânio, pelve ajuda a reconhecer a natureza da patologia óssea.

A dor aguda ao longo dos nervos intercostais no tórax é característica do herpes zoster. Muitas vezes, a dor é tão forte que priva o paciente do sono, não é aliviada pela ingestão repetida de analgina e diminui um pouco apenas após a injeção de analgésicos narcóticos. A dor ocorre mais cedo do que a dor típica das telhas erupção cutânea o que dificulta o diagnóstico.

Causas hormonais, neurológicas e outras de dor torácica

A dor na região do coração de caráter doloroso e lancinante é uma queixa frequente de pacientes com neurose. As dores nas neuroses quase nunca têm um paroxístico claro, não estão associadas à atividade física, localizam-se na região do ápice do coração. As dores aparecem gradualmente, duram horas, às vezes por dias, mantendo um caráter monótono e não afetando significativamente o estado geral do paciente. Muitas vezes a atenção é atraída para a variedade incomum de queixas do paciente, o colorido excessivo de sua descrição da dor.

O questionamento cuidadoso não revela relação entre o início ou o agravamento da dor e o exercício (no entanto, às vezes a dor ocorre após o exercício ou durante o exercício). tensão emocional). Além disso, muitas vezes trabalho braçal, as atividades esportivas levam à cessação da dor. A dor na região do coração não impede que os pacientes com neurose adormeçam - uma situação impossível no caso de um ataque de angina de peito.

O efeito dos nitratos nesses pacientes na maioria dos casos é indistinto, às vezes os pacientes observam uma diminuição da dor 20 a 30 minutos após tomar nitroglicerina. O ataque pode ser interrompido tomando validol e sedativos. O tratamento do curso com betabloqueadores e drogas psicotrópicas geralmente leva a uma melhora no bem-estar dos pacientes e à cessação das crises de dor.

Com distrofia miocárdica dishormonal (cardiopatia climatérica), os pacientes descrevem a cardialgia como sensação de peso, aperto, corte, queimação, dor penetrante, penetrante à esquerda do esterno, na região do ápice do coração ou mamilo esquerdo com possível irradiação para o braço esquerdo, omoplata. A dor pode ser de curto prazo, mas geralmente dura horas, dias, meses, intensificando-se periodicamente (especialmente à noite, bem como na primavera e no outono), não está associada à atividade física, não diminui em repouso e é não é claramente interrompido por nitratos.

Distrofia miocárdica deshormonal pode ser suspeitada em um paciente de idade apropriada (45 - 55 anos) com uma combinação de cardialgia com ondas de calor (uma sensação súbita de calor no metade superior tronco, pele da face e pescoço, seguidos de hiperemia e sudorese), crises autonômicas, muitas vezes transtornos mentais (muitas vezes depressão). As alterações características do ECG, muitas vezes confundidas com um sinal de isquemia miocárdica, são uma onda T negativa nas derivações V 1 - V 4. Terapia médica inclui betabloqueadores, se necessário - drogas psicotrópicas(neurolépticos, antidepressivos).

Dor no peito devido ao abuso de álcool

Com distrofia miocárdica tóxica (cardiomiopatia alcoólica)

• puxão, dor, dor lancinante localizada na região do mamilo, ápice do coração,
• às vezes capta toda a região precordial;
• sem relação com atividade física
• aparece gradualmente, gradualmente;
• dura horas e dias, não parado pela nitroglicerina.
• A dor é frequentemente combinada com uma sensação de falta de ar (insatisfação com a inspiração), palpitações, extremidades frias.

Nos estágios iniciais da doença, o diagnóstico correto é auxiliado pela ligação entre a ocorrência de cardialgia e curtose alcoólica, revelada em questionamento cuidadoso - a dor ocorre no dia seguinte ou alguns dias após o abuso de álcool, na saída do paciente da compulsão.

característica aparência paciente com dor no peito devido ao alcoolismo

• hiperemia da face,
• tremor intenso nas mãos.
• Nos estágios posteriores da doença, um exame objetivo revela sinais de aumento nas partes esquerda e direita do coração,
• distúrbios do ritmo e sintomas de insuficiência cardíaca.

No ECG - uma sobrecarga das partes direita e esquerda do coração, alterações características na parte final do complexo ventricular na forma de depressão do segmento ST, aparecimento de um ponto patologicamente alto, bifásico, isoelétrico, negativo Onda T. Rápida - dentro de 5 - 7 dias - a restauração de um padrão de ECG normal na ausência de uma clínica de angina característica permite, como regra, excluir doença cardíaca coronária, portanto, para estadiamento diagnóstico preciso muitas vezes requerem hospitalização e observação em condições departamento de cardiologia. Métodos de pesquisa adicionais - monitoramento diário de ECG-^T, bicicleta ergométrica, ecocardiografia - também podem ser necessários para um diagnóstico diferencial.

Um sintoma como a dor no esterno, via de regra, pega uma pessoa de surpresa, e a primeira coisa que vem à mente é o pensamento de problemas cardíacos e um medo bem fundamentado. Às vezes, este é um sinal realmente alarmante que requer uma chamada de ambulância. Casos não urgentes requerem visitas autoguiadas ao médico. Além disso, há uma série de doenças que não estão relacionadas ao músculo cardíaco, mas provocam dor no peito. Conhecer essas nuances significa poder cuidar da sua saúde a tempo.

As principais causas de dor no centro do esterno

Compressivo (pressionando, queimando) - um sintoma comum doença cardíaca coração (angina pectoris). Às vezes, se espalha para a metade esquerda do peito, braço esquerdo (escápula, hipocôndrio, costas). Geralmente ocorre durante o esforço físico, estresse, menos frequentemente em repouso. O ataque dura até 10-15 minutos, é removido com nitroglicerina.

Dor aguda, aguda e intensa no centro do tórax ou à esquerda, acompanhada de suor frio, sufocamento, náusea, medo intenso da morte, é um sinal clínico de infarto do miocárdio. Ocorre espontaneamente, sem referência ao estresse, mesmo à noite em um sonho, dura mais de 15 minutos, não é removido por meio de angina de peito. Necessário para um ataque cardíaco hospitalização urgente.

A dor no esterno está localizada no meio com doenças dos pulmões (pneumonia, bronquite, traqueíte), trato gastrointestinal (úlcera gástrica e duodeno, gastrite, doenças do esôfago), coluna torácica (osteocondrose), sistema nervoso periférico (distonia vegetovascular, neuralgia intercostal), com abscesso diafragmático ou doenças oncológicas dos órgãos da região torácica.

Causas da doença do refluxo gastroesofágico sentimento constante queimação no meio do peito e na garganta (azia). Se a dor aumenta quando a pessoa se deita, isso indica possível hérnia diafragma. Os sintomas de dor na parte superior do tórax são prováveis ​​doenças da parte superior trato respiratório.

Que doença pode causar dor no esterno?

Com as doenças acima, a dor, geralmente localizada no meio do peito, às vezes se estende até lado esquerdo corpo (menos frequentemente à direita ou nas costas). Somente um médico pode fazer um diagnóstico, portanto, exceto em casos de internação de emergência, não é razoável adiar uma visita a um especialista. É importante monitorar e relatar ao terapeuta sobre sintomas acompanhantes: falta de ar, sudorese, edema, febre alta, tosse, natureza da dor durante o exercício/repouso, alimentação, diferentes posições do corpo.

Dor dolorosa atrás do esterno à direita

A pericardite (inflamação da membrana do coração), como regra, é acompanhada por uma constante moderada (às vezes crescente) Dor profunda, que preocupa na região do coração e acima dele, às vezes se estende até metade direita tórax, bem como a região epigástrica e a escápula esquerda. Se uma pessoa deita de costas, a dor se intensifica.

Outras doenças com um sintoma característico de dor no lado direito e esquerdo do esterno podem ser problemas neurológicos. Inflamação, abscesso, tumor luz direita acompanhada por diversas dores constantes (dolorosa, pressionando, maçante, ardente), às vezes com irradiação para o lado saudável, abdômen, pescoço, ombro e agravada pela tosse.

Pressionando a dor à esquerda

Além de doenças miocárdicas típicas, como ataque cardíaco e angina pectoris, problemas com outros órgãos podem se disfarçar de doença cardíaca. Assim, problemas com o pâncreas, localizado no lado esquerdo da cavidade abdominal, podem causar pressão dor maçante no peito à esquerda. Outra causa possível é uma hérnia de hiato. Dolorosa, pressionando a dor no lado esquerdo é um sintoma distonia vegetativa, inflamação do pulmão esquerdo ou pleura.

O que significa a dor durante a inspiração e a expiração?

A dor no esterno durante a expiração ou inspiração não está diretamente relacionada ao miocárdio, mas é um sinal das seguintes doenças:

• neuralgia intercostal (a dor é localizada mais frequentemente à esquerda, desconforto agravada ao tentar respirar fundo ou ao tossir);
• pneumotórax (quando o ar se acumula entre a parede torácica e o pulmão, caracterizado por dor à esquerda, que aumenta quando a pessoa respira profundamente);
• síndrome precordial (a dor intensa ocorre repentinamente durante a inspiração, se repete várias vezes ao dia, não está associada ao estresse, não requer tratamento específico).

Dor no peito ao tossir

Se ocorrer um sintoma de dor no peito ou se intensificar ao tossir, isso pode ser um sinal de:

• doenças da pleura (as membranas das superfícies internas cavidade torácica);
• distúrbios de mobilidade da coluna torácica e costelas;
• neuralgia intercostal;
• resfriados trato respiratório (traqueíte, bronquite);
• cólica renal;
• pneumotórax;
• oncologia pulmonar;
• trauma torácico.

Com osteocondrose

Uma exacerbação da osteocondrose da coluna torácica às vezes é confundida com uma patologia do sistema cardiovascular, porque. a dor no esterno que a acompanha localiza-se, via de regra, na região do coração, às vezes com irradiação para a metade direita, para trás ou para o lado. sintoma de dor ocorre repentinamente, paroxística ou é caracterizada por um curso não intenso de longo prazo. O fortalecimento de sensações desagradáveis ​​ocorre ao inspirar, expirar (durante um ataque é difícil respirar), tossir, mover os braços e o pescoço.

A semelhança dos sintomas com um ataque cardíaco e angina leva ao fato de que os pacientes tentam, sem sucesso, aliviar sua condição com medicamentos para essas doenças. No tratamento impróprio ou sua ausência, órgãos internos (pâncreas, fígado, intestinos) são afetados, a ocorrência de disfunções do sistema cardiovascular não é excluída, portanto, uma visita ao médico não deve ser adiada.

Ao dirigir

Em muitas doenças (angina pectoris, ataque cardíaco, miocardite, pleurisia, osteocondrose, lesões nos ossos do tórax, fratura de costela), a dor no esterno aumenta com o movimento. Às vezes, o desconforto é perturbador apenas com certos movimentos, por exemplo, ao dobrar, fazer curvas fechadas, levantar pesos, pressionar o esterno. Não negligencie o exame se a dor passou ou confie em métodos populares tratamento, porque esses sintomas podem ser sinal primário problema sério.

Dor no peito que requer tratamento urgente

Se a dor intensa ocorrer repentinamente e for acompanhada de falta de ar, falta de ar, turvação da consciência, náusea, você deve procurar imediatamente um médico. assistência médica.

hospitalização de emergência indicado para tais doenças que não têm assistência oportuna alta taxa de mortalidade, como:

• infarto do miocárdio;
• tromboembolismo artéria pulmonar;
• ruptura espontânea do esôfago;
• aneurisma dissecante da aorta;
• doença isquêmica (angina pectoris);
• Pneumotórax espontâneo.

Miocardite

Esta inflamação do músculo cardíaco é caracterizada por uma variedade de dores no peito (esfaqueadas, doloridas, pressionando) à esquerda e no meio, falta de ar, fraqueza, arritmia. Pessoas com esses sintomas clínicos devem procurar um médico imediatamente, pois alguns tipos de miocardite podem provocar mais doença grave- cardiomiopatia dilatada e até levar à morte.

doença cardíaca reumática

Se o dano miocárdico reumático (doença cardíaca reumática) não for tratado, 20-25% dos casos terminam na formação de doença cardíaca. Os sintomas dependem do tipo de doença, gravidade e nem sempre são pronunciados. Os seguintes sinais podem indicar possível desenvolvimento doença cardíaca reumática (especialmente se aparecer 2-3 semanas após uma infecção nasofaríngea aguda): dor no peito (grave ou não intensa) na região do coração, falta de ar, taquicardia, inchaço das pernas, tosse durante o exercício.

Vídeo: Causas de dor no meio

Suspeite de si mesmo ou Amado infarto do miocárdio ou outras doença cardiovascular, é necessário ligar o mais rápido possível ambulância. O que mais é importante lembrar sobre dor no peito, como prevenir esses problemas e como ajudar se a doença já começou, você aprenderá assistindo ao vídeo apresentado com as recomendações de especialistas.

As doenças cardiovasculares ocupam hoje uma posição de liderança entre as doenças perigosas e comuns no mundo.

No coração de tais doenças, uma predisposição genética é mais frequentemente distinguida, bem como um estilo de vida incorreto.

Existem muitas doenças cardiovasculares e elas procedem de maneira diferente: podem ocorrer como resultado de processos inflamatórios no corpo, intoxicação, lesões, defeitos de nascença, distúrbios metabólicos, etc.

No entanto, a variedade de razões para o desenvolvimento dessas doenças está ligada ao fato de que seus sintomas podem ser comuns.

Dor no peito como prenúncio de doença cardíaca

Um sintoma como sensação desagradável desconforto e dor na área do peito, pode pressagiar uma violação do coração e dos vasos sanguíneos.

Caso as dores desgastem personagem em chamas, então esta condição indica um espasmo vasos coronários levando à desnutrição do coração. Esse tipo de dor na medicina é chamado de angina pectoris.

Existem tais dores como resultado de:

• atividade física,
• em baixa temperatura,
• muitas vezes em situações estressantes.

A angina pectoris ocorre quando o fluxo sanguíneo para de atender às necessidades do coração. massa muscular no fornecimento de oxigênio. As pessoas chamam de angina pectoris " angina pectoris“. O médico reconhece tal doença literalmente na primeira consulta do paciente.

Diagnosticar anormalidades neste caso é difícil, porque para fazer o diagnóstico correto, é necessário monitorar o desenvolvimento de angina pectoris e exames adicionais (por exemplo, monitoramento diário de ECG). Diferenciar angina de esforço e angina pectoris estado calmo(descanso).

1. angina de repouso. Geralmente não associado à atividade física Características gerais com ataques de angina graves, pode ser acompanhado por uma sensação de falta de ar. Muitas vezes ocorre à noite.
2. angina pectoris. Ataques de tal angina de peito ocorrem quase com certa frequência, provocada pela carga. Quando a carga diminui, as convulsões param.

No entanto, também existem angina instável, o que é perigoso para o desenvolvimento de infarto do miocárdio. Pacientes com uma forma instável de angina de peito são necessariamente hospitalizados.

Doença cardíaca que causa dor no peito

De acordo com a descrição do paciente de sensações de dor na região do tórax médico experiente tira conclusões sobre a natureza da doença. O dispositivo cardiovisor nesses casos ajuda a determinar se esse desvio está associado a uma doença do sistema cardiovascular.

Diagnóstico de dor no peito

É muito importante esclarecer a duração, localização, intensidade e natureza da dor torácica, bem como fatores redutores e provocadores.

Anormalidades prévias no trabalho do coração, uso de drogas potentes que podem causar espasmos nas artérias coronárias (por exemplo, cocaína ou inibidores da fosfodiesterase), bem como a presença de embolia pulmonar ou fator de risco para doença coronariana. viagens, gravidez, etc.) são de grande importância.

Uma história familiar sobrecarregada aumenta a possibilidade desenvolvimento de doença arterial coronariana No entanto, não faz sentido especificar as causas da dor aguda.

Métodos de pesquisa adicionais

O exame mínimo de um paciente com dor torácica pode consistir em:

• oximetria de pulso,
• Raio-x do tórax.

Para adultos, a triagem de marcadores de dano tecidual miocárdico pode ser feita. A eficácia de tais testes com dados de anamnese, bem como um exame objetivo, possibilitam a formação de um diagnóstico preliminar.

No exame inicial exames de sangue podem não estar disponíveis. Se os marcadores indicam danos ao miocárdio, eles não podem afirmar que o coração está danificado.

Comprimidos de nitroglicerina sublinguais de diagnóstico ou antiácidos líquidos não podem diferenciar de forma confiável entre gastrite, DRGE ou isquemia miocárdica. Cada um desses médicos medicamentos capaz de reduzir os sintomas da doença.

Tratar a dor no peito

Médico e tratamento terapêutico dor no peito é realizada de acordo com o diagnóstico.

Se as causas da dor no peito não forem totalmente compreendidas, o paciente é levado ao hospital para um exame aprofundado, para monitorar as condições cardíacas. Das drogas, apenas os opiáceos podem ser prescritos até que um diagnóstico correto seja feito.

Prevenção de doenças cardíacas

Para evitar a ocorrência de doenças cardíacas, os médicos desenvolveram várias recomendações:

1. Caminhe mais, faça regularmente exercícios físicos viáveis ​​e simples. Não é recomendado iniciar as aulas exercício com as maiores cargas, e antes de iniciar esse treinamento, é imprescindível consultar os médicos para que o programa selecionado beneficie apenas o corpo.
2. Tente manter peso ideal corpo.
3. É imperativo manter sob controle possíveis fatores para o desenvolvimento da aterosclerose, por exemplo, aumento pressão arterial, quantidade de colesterol, etc.
4. A nutrição deve ser sempre regular e completa, mais alimentos proteicos e vitaminas com minerais devem estar na dieta.
5. Recomenda-se visitar um médico regularmente e realizar os exames laboratoriais necessários.
6. Lembre-se da regra de ouro da saúde: é sempre mais fácil prevenir uma doença do que tratá-la mais tarde.

Prognóstico do sintoma de dor no peito

Prever um sintoma que posteriormente se transforma em uma doença cardiovascular é muito difícil. O fato é que tudo depende da prestação de primeiros socorros ao paciente.

A dor é um sintoma que sinaliza a uma pessoa que algo está errado em seu corpo. Ele pode estar localizado em qualquer lugar. Se ocorrer dor entre os seios nas axilas, esse sintoma não deve ser ignorado. Somente os médicos podem diagnosticá-lo e tratar a doença, que primeiro estabelecem a causa do sintoma desagradável.

A dor entre os seios pode ocorrer em homens e mulheres em qualquer idade. As razões para isso podem ser qualquer coisa. Alguns começam a culpar o coração. Outros pensam em problemas com os pulmões. No entanto, apenas um médico pode descobrir exatamente qual é a causa da dor desagradável no peito.

Dor na axila e entre os seios: causas

Deve-se entender que as causas da dor na axila e entre o peito são muito diversas. Às vezes, eles podem ser localizados na área do órgão doente e, às vezes, irradiar para outros locais. Assim, para descobrir a causa da dor, deve-se buscar o diagnóstico médico. Os médicos podem identificar um destes motivos:

• Disfunção do sistema músculo-esquelético: condrite costal, fraturas de costelas.
• Distúrbios gastrointestinais: espasmos no esôfago, doença da vesícula biliar, refluxo gastroesofágico, úlceras.
• Doenças pulmonares: bronquite aguda, pneumonia, pleuralgia.
• Doenças graves do sistema cardiovascular: aterosclerose das articulações, vasoespasmo coronário, arritmia cardíaca, doença isquêmica, isquemia de origem cardíaca, pericardite, angina pectoris, síndrome do prolapso da válvula mitral.
• Ansiedade, pânico medo ou medos, tensão nervosa, estresse.
• Doenças neurológicas.
• Causas de origem incerta e atípica.

A dor no peito pode ocorrer em qualquer idade. Isso se deve a inúmeras razões para sua aparência. Muitas vezes esse sintoma ocorre em pessoas com mais de 65 anos de idade. Nos homens, a dor pode ocorrer após os 45 anos. As crianças estão em último lugar para sentir dor no peito e nas axilas.

Hérnia no diafragma

Os médicos examinam minuciosamente o paciente para descobrir as causas da dor. Às vezes consiste em uma hérnia no diafragma. A área em si é composta de nervos, tornando-se um órgão inervado. O aparecimento de hérnia diafragmática pode provocar dor característica.

A doença pode ser identificada pelos seguintes sintomas:

1. Arrotos frequentes.
2. Disfagia.
3. Dor no peito.
4. Sensação de volume no epigástrio.

A propagação de uma hérnia no peito é acompanhada de dor intensa nessa área, além de desconforto na região interescapular e no ombro esquerdo. Isso pode causar falsas suspeitas de que uma pessoa tem problemas com o coração.

Com sintomas semelhantes, existem adultos após 45-56 anos. Se se manifestou em uma criança ou adolescente, você deve consultar um médico com urgência, pois podemos falar sobre algo sério.

Muitas vezes, esses sintomas indicam uma lesão no peito. A dor pode ocorrer ao inclinar, girar o corpo e também ao inspirar. Ao pressionar ou sentir a área lesionada, a dor se intensifica e pode não desaparecer por muito tempo. Somente em repouso a pessoa para de sentir dor, que desaparece gradualmente.

Diagnóstico do problema

Surgem problemas no diagnóstico da doença, especialmente se não houver outros sintomas óbvios ou se o órgão doente não estiver no tórax. O diagnóstico é realizado principalmente instrumental, até que sejam necessários exames laboratoriais adicionais.

Se a dor o incomoda por um tempo e depois desaparece por conta própria, você pode falar sobre razões funcionais sua origem. Importantes são os sintomas que se manifestam além da dor. Isso ajuda a chamar a atenção para uma área específica do corpo.

Os médicos às vezes não conseguem estabelecer um diagnóstico preciso. Mesmo que sejam feitas suposições, isso não significa que o diagnóstico esteja correto. Isso torna a condição do paciente perigosa, especialmente se nós estamos falando sobre uma doença grave.

É necessário um diagnóstico preciso do médico. O próprio paciente deve estar preparado para o que pode ser necessário. intervenção cirúrgica. Dependendo da doença, os médicos prescrevem um ou outro tratamento, que pode incluir cirurgia. No entanto, às vezes é apenas uma questão de razões psicológicas doença, que requer apenas a ajuda de um psicoterapeuta e o uso de medicamentos sedativos.

Prestamos atenção à coisa mais importante para a dor entre o peito e a axila

Existe um certo procedimento que os médicos realizam para identificar a causa da dor entre o peito e a axila. Eles viram Atenção especial sobre os indicadores mais importantes que podem indicar o que desencadeou o sintoma. Considere os principais indicadores no site do site:

• Como as dores se manifestam?
• A natureza do fluxo de sensações é considerada.
• Existem maneiras de reduzir a dor? O que eles são?
• Quanto tempo dura a dor?

Doenças que podem ser as mesmas em seus sintomas - expressas por dor entre o tórax ou axila, mas diferem em duração e força dado sintoma. De acordo com esses sinais, os médicos podem prestar atenção especial ao órgão, caracterizado por duração e intensidade semelhantes da dor.

Além de diagnosticar o corpo, é feita uma anamnese, que também pode ajudar na identificação da causa. Será problemático examinar todo o corpo, portanto, para não perder tempo, os médicos sugerem antecipadamente, com base nos sintomas e queixas do paciente, qual poderia ser a causa da doença. É por isso que as conversas são conduzidas com o paciente, um exame externo é realizado e a natureza das dores também é observada.

Onde e como dói?

Quais são as dores? O fato de que podem ser diferentes em duração e força já é conhecido. Como e onde pode doer com uma determinada doença?

1. A dor entre os seios e a axila pode ser aguda ou incômoda, durando de alguns segundos a 2 horas. Poderia ser sintoma grave, que indica pneumotórax, embolia pulmonar, infarto do miocárdio ou aneurisma da aorta. Essas doenças são fatais, portanto, o paciente deve ser hospitalizado com urgência.
2. Dor com duração de 1 minuto pode indicar doença cardíaca.
3. A dor que dura várias horas indica possíveis problemas com o trato gastrointestinal.
4. Danos ao sistema músculo-esquelético são acompanhados por dores agudas que duram mais de 2 dias.
5. Dor ardente depois de comer indica problemas com o esôfago. Nesse caso, podem aparecer arrotos e azia.
6. A dor no espaço intercostal, que aparece em ambos os lados do tórax e tem um caráter maçante, muitas vezes indica problemas de sistema respiratório e luz.

Outros tipos de dor podem ser em aperto, ardência, queimação, etc. Todas elas sugerem que o paciente consulte um médico que possa identificar a doença e prescrever o tratamento.

Quem está em risco?

Quase qualquer pessoa pode sentir dor entre o peito e a axila. As razões são tão diversas que absolutamente todos podem estar em risco. Mesmo as crianças podem apresentar sintomas semelhantes, o que indica apenas uma doença grave.

No entanto, muitas vezes a dor na região do peito ocorre já na idade adulta e velhice. Isso inclui pessoas que já tiveram doenças crônicasórgãos localizados no tórax são afetados negativamente meio Ambiente e também têm maus hábitos:

• Eles fumam.
• Eles bebem álcool.
• Ter pressão alta.
• Eles têm doenças hereditárias.
• Eles realizam cargas físicas pesadas no corpo.
• estão passando Situações estressantes e tensão nervosa.

As pessoas que têm doenças associadas à dor no peito estão em risco.

Que dores são perigosas para a saúde humana?

O leitor deve estar atento às sensações que surgem em sua axila ou glândula mamária. Há dores que sinalizam perigo para corpo humano. O que eles são?

1. Dor cardiológica: infarto do miocárdio, angina de peito instável ou aguda, aneurisma da aorta de natureza dissecante.
2. Dor pulmonar: pneumotórax grave, embolia pulmonar.

Tais dores são fáceis de identificar de acordo com as queixas do paciente, bem como com o uso de dispositivos médicos. Assim, um raio-x ou exame eletrocardiográfico permite determinar com precisão a natureza da dor.

Se o paciente não for ao médico por muito tempo e não estabelecer um diagnóstico de sua condição, o desenvolvimento da doença é possível. A condição vai piorar, levando a sintomas ainda mais graves.

A dor pode indicar fraturas nas costelas, que podem ser detectadas pela sondagem do tórax, ou herpes zoster. O tratamento só vem após o diagnóstico, que só pode ser correto após exames médicos. Os medicamentos são prescritos aqui, o regime diário correto e a nutrição são observados. Somente o cumprimento de todos Conselho médico permite que você se livre da doença e, consequentemente, da dor entre o peito e a axila.

Como tratar a dor entre os seios?

O tratamento da dor entre as mamas depende da condição da paciente. Se ocorrer um ataque de repente, a pessoa pode perder a consciência e cair choque de dor. Seu rosto e lábios ficarão pálidos, seu pulso acelerará, seus olhos ficarão assustados. É neste momento que você precisa chamar uma ambulância e prestar socorro:

• Deite-se na cama e levante as pernas para baixo.
• Solte a roupa apertada e dê um comprimido de "Nitroglicerina".
• Remova as pessoas extras da sala para que não irritem o paciente.
• Dê uma cheirada de amônia se uma pessoa perder a consciência.

Você não deveria fazer:

• Defina os ossos você mesmo se houver uma lesão no peito.
• Deixe o paciente em paz.
• Faça compressas mornas como razões diferentes dor, eles podem tanto ajudar quanto machucar.

O tratamento médico consiste em identificar a causa da dor entre o tórax e a axila e, em seguida, eliminar a doença:

1. As patologias pulmonares são tratadas com antibióticos, anti-inflamatórios e analgésicos, imunomoduladores. O paciente está acamado, consome muitos líquidos, faz inalações, recusa fumo e álcool.
2. As patologias do sistema cardiovascular são eliminadas nutrição apropriada, de forma saudável vida, passeios ao ar livre, atividades exercícios de respiração, bem como medicamentos que afinam o sangue e dilatam os vasos coronários.
3. As fraturas dos ossos do tórax são eliminadas imobilizando o paciente e corrigindo suas áreas danificadas. Gelo é aplicado, massageado com cremes especiais, massagens são realizadas e alongamentos suaves são realizados.

O tratamento depende inteiramente das causas da dor entre os seios. Isso é estabelecido pelo médico, pois ele também realiza o tratamento.

Previsão

O prognóstico da dor entre a axila e o tórax depende inteiramente da rapidez com que o paciente procura ajuda médica, como sua doença é diagnosticada corretamente e o tratamento é realizado corretamente. Isso afeta significativamente a expectativa de vida. Quanto tempo vivem as pessoas com dor no peito? Tudo depende das doenças que os provocaram.

Existem doenças que são fatais. Existem motivos que exigem atendimento de emergência. E há doenças que não são fatais, mas podem ter complicações que ameaçam resultado letal. O resultado é o mesmo - morte sem tratamento.

A dor no peito pode se manifestar por doenças do coração, órgãos respiratórios, trato gastrointestinal, coluna vertebral, mediastino, sistema nervoso central. Todos os órgãos internos de uma pessoa são inervados pelo sistema nervoso autônomo, cujos troncos se estendem da medula espinhal. Ao aproximar-se do peito tronco nervoso dá ramificações para corpos individuais. É por isso que às vezes as dores de estômago podem parecer dores no coração - elas são simplesmente transmitidas para tronco comum, e dele para outro órgão. Além disso, as raízes nervosas espinhais contêm nervos sensoriais que inervam sistema musculo-esquelético. As fibras desses nervos estão entrelaçadas com as fibras dos nervos do sistema nervoso autônomo e, portanto, completamente coração saudável pode responder com dor em várias doenças da coluna vertebral.

Finalmente, a dor no peito pode depender do estado do sistema nervoso central: estresse constante e alto estresse neuropsíquico, ocorre um mau funcionamento em seu trabalho - neurose, que pode se manifestar, incluindo dor no peito.

Algumas dores no peito são desagradáveis, mas não ameaçam a vida, mas há dores no peito que precisam ser removidas imediatamente - a vida de uma pessoa depende disso. Para entender o quão perigosa é a dor no peito, você precisa consultar um médico.

Dor no peito causada por obstrução das artérias coronárias (coração)

As artérias coronárias transportam sangue para o músculo cardíaco (miocárdio), que funciona sem parar ao longo da vida. O miocárdio não pode ficar nem por alguns segundos sem uma nova porção de oxigênio e nutrientes entregues com o sangue; suas células imediatamente começam a sofrer com isso. Se o suprimento de sangue for interrompido por vários minutos, as células do miocárdio começam a morrer. Quanto maior a artéria coronária repentinamente se torna obstruída, maior a área do miocárdio é afetada.

Espasmos (compressão) das artérias coronárias geralmente ocorrem no contexto da doença cardíaca coronária (DAC), cuja causa é o bloqueio parcial dos vasos sanguíneos por placas ateroscleróticas e estreitamento de seu lúmen. Portanto, mesmo um leve espasmo pode bloquear o acesso do sangue ao miocárdio.

Uma pessoa sente essas mudanças na forma de uma dor aguda e penetrante atrás do esterno, que pode irradiar para a omoplata esquerda e para a mão esquerda, até o dedo mindinho. A dor pode ser tão intensa que o paciente tenta não respirar - os movimentos respiratórios aumentam a dor. Com ataques graves, o paciente fica pálido ou, inversamente, cora, sua pressão arterial, via de regra, aumenta.

Tais dores no peito podem ser de curta duração e ocorrer apenas durante o exercício físico ou estresse mental(angina pectoris), e pode ocorrer por conta própria, mesmo durante o sono (angina em repouso). É difícil se acostumar com os ataques de angina, por isso muitas vezes são acompanhados de pânico e medo da morte, o que aumenta ainda mais o espasmo dos vasos coronários. Portanto, é muito importante saber claramente o que fazer durante um ataque e ter tudo o que você precisa em mãos. O ataque termina tão repentinamente quanto começou, após o que o paciente sente uma perda completa de força.

A peculiaridade dessas dores é que em nenhum caso uma pessoa deve suportá-las - elas devem ser removidas imediatamente. Você não pode prescindir de consultar um médico aqui - ele prescreverá o curso do tratamento principal e o medicamento que precisa ser tomado quando a dor ocorrer (o paciente deve sempre tê-lo com ele). Normalmente em casos de emergência tome um comprimido de nitroglicerina sob a língua, o que alivia a dor em 1 a 2 minutos. Se após 2 minutos a dor não desaparecer, a pílula é tomada novamente e, se isso não ajudar, você deve chamar imediatamente uma ambulância.

O que pode acontecer se você suportar dor no peito? As células da área do miocárdio, que são supridas pela artéria afetada, começam a morrer (infarto do miocárdio) - a dor se intensifica, torna-se insuportável, uma pessoa geralmente tem um choque de dor com uma diminuição acentuada da pressão arterial e insuficiência cardíaca aguda (o músculo cardíaco não lida com seu trabalho). É possível ajudar tal paciente apenas em um ambiente hospitalar.

Um sinal da transição de um ataque de angina para infarto do miocárdio é o aumento da dor e a falta de efeito do uso de nitroglicerina. A dor neste caso tem um caráter de pressão, aperto e queimação, começa atrás do esterno e depois pode se espalhar para todo o tórax e abdômen. A dor pode ser contínua ou na forma de ataques repetidos um após o outro, aumentando em intensidade e duração. Há casos em que a dor no peito não é muito forte e, em seguida, os pacientes geralmente sofrem infarto do miocárdio nas pernas, o que pode causar uma ruptura instantânea do coração e a morte do paciente.

Existem também formas atípicas (atípicas) de infarto do miocárdio, quando a dor começa, por exemplo, na região da superfície anterior ou posterior do pescoço, mandíbula, braço esquerdo, dedo mínimo esquerdo, omoplata esquerda, etc. Na maioria das vezes, essas formas são encontradas em idosos e são acompanhadas de fraqueza, palidez, cianose dos lábios e pontas dos dedos, distúrbios frequência cardíaca, queda da pressão arterial.

Outro forma atípica infarto do miocárdio é forma abdominal quando o paciente sente dor não na região do coração, mas no abdome, geralmente em sua parte superior ou na região do hipocôndrio direito. Estas dores são frequentemente acompanhadas de náuseas, vómitos, fezes líquidas, inchaço. A condição às vezes é muito semelhante à obstrução intestinal.

Dor no peito causada por alterações no sistema nervoso central

A dor no peito também pode ocorrer com outras doenças. Uma das doenças mais comuns que causam dor frequente e prolongada no peito é a cardioneurose, que se desenvolve no contexto de um quadro temporário distúrbio funcional sistema nervoso central. As neuroses são a resposta do corpo a vários choques mentais (intensos de curto prazo ou menos intensos, mas de longa duração).

A dor na cardioneurose pode ser de natureza diferente, mas na maioria das vezes é constante, dolorosa e sentida na região do ápice do coração (na parte inferior da metade esquerda do tórax). Às vezes, a dor na cardioneurose pode se assemelhar à dor na angina pectoris (aguda de curto prazo), mas não diminui com a ingestão de nitroglicerina. Muitas vezes, os ataques de dor são acompanhados por reações do sistema nervoso autônomo na forma de vermelhidão da face, palpitações moderadas e um leve aumento da pressão arterial. Com cardioneurose, quase sempre há outros sinais de neurose - aumento da ansiedade, fraqueza irritável, etc. Ajuda na eliminação da cardioneurose de circunstâncias psico-traumáticas, o regime correto do dia, sedativos, em caso de distúrbios do sono - pílulas para dormir.

Às vezes, a cardioneurose é difícil de distinguir da doença coronariana (DAC), o diagnóstico geralmente é estabelecido com base na observação cuidadosa do paciente, pois pode não haver alterações no ECG em ambos os casos.

Um quadro semelhante pode ser causado por alterações no coração durante menopausa. Esses distúrbios são causados ​​por uma mudança fundo hormonal resultando em neurose e perturbação processos metabólicos no músculo cardíaco (miocardiopatia climatérica). A dor no coração é combinada com as manifestações características da menopausa: rubor de sangue no rosto, crises de sudorese, calafrios e vários distúrbios de sensibilidade na forma de "arrepios", insensibilidade seções individuais couro, etc Assim como na cardioneurose, a dor no coração não é aliviada pela nitroglicerina, sedativos e terapia de reposição hormonal ajudam.

Dor no peito causada por processos inflamatórios na região do coração

O coração tem três camadas: externa (pericárdio), muscular média (miocárdio) e interna (endocárdio). Um processo inflamatório pode ocorrer em qualquer um deles, mas a dor no coração é característica da miocardite e da pericardite.

Miocardite ( processo inflamatório no miocárdio) pode ocorrer como complicação de algum processo inflamatório (por exemplo, amigdalite purulenta) ou processos infeccioso-alérgicos (por exemplo, reumatismo), bem como efeitos tóxicos(por exemplo, algumas drogas). A miocardite geralmente ocorre dentro de algumas semanas após a doença passada. Um dos mais queixas frequentes pacientes com miocardite - dor na região do coração. Em alguns casos, a dor no peito pode se assemelhar à dor da angina pectoris, mas dura mais e não desaparece com a nitroglicerina. Nesse caso, eles podem ser confundidos com a dor no infarto do miocárdio. A dor no coração pode não ocorrer atrás do esterno, mas mais à esquerda dele, essa dor aparece e se intensifica durante o esforço físico, mas também é possível em repouso. A dor no peito pode ocorrer muitas vezes durante o dia ou ser quase contínua. Muitas vezes, a dor no peito é lancinante ou dolorosa por natureza e não irradia para outras partes do corpo. Muitas vezes, a dor no coração é acompanhada de falta de ar e ataques de asfixia à noite. A miocardite requer através de exame e cuidados prolongados do paciente. O tratamento depende principalmente da causa da doença.

A pericardite é uma inflamação da membrana serosa externa do coração, que consiste em duas folhas. Na maioria das vezes, a pericardite é uma complicação de várias doenças infecciosas e Doenças não comunicáveis. Pode ser seco (sem acúmulo de líquido inflamatório entre as lâminas do pericárdio) e exsudativo (o líquido inflamatório se acumula entre as lâminas do pericárdio). A pericardite é caracterizada por dor torácica monótona maçante, na maioria das vezes a dor é moderada, mas às vezes elas se tornam muito fortes e se assemelham a um ataque de angina. A dor no peito depende movimentos respiratórios e mudanças na posição do corpo, de modo que o paciente fica tenso, respirando superficialmente, tentando não fazer movimentos desnecessários. A dor no peito geralmente está localizada à esquerda, acima da região do coração, mas às vezes se espalha para outras áreas - para o esterno, parte de cima abdômen, sob a omoplata. Essas dores geralmente estão associadas a febre, calafrios, mal-estar geral e alterações inflamatórias no análise geral sangue (grande número de leucócitos, ESR acelerado). O tratamento da pericardite é longo, geralmente começa em um hospital e continua em regime ambulatorial.

Outras dores no peito associadas ao sistema cardiovascular

Muitas vezes, a causa da dor no peito são doenças da aorta - uma grande vaso sanguíneo, que parte do ventrículo esquerdo do coração e transporta Sangue arterial em toda a circulação sistêmica. A doença mais comum é o aneurisma da aorta.

Aneurisma aorta torácica- esta é uma expansão da aorta devido a uma violação das estruturas do tecido conjuntivo de suas paredes devido a aterosclerose, lesões inflamatórias, inferioridade congênita ou devido a dano mecânico as paredes da aorta, por exemplo, no trauma.

Na maioria dos casos, o aneurisma é de origem aterosclerótica. Ao mesmo tempo, os pacientes podem ser perturbados por dores no peito prolongadas (até vários dias), especialmente no terço superior do esterno, que, via de regra, não irradiam para as costas e o braço esquerdo. Muitas vezes a dor está associada à atividade física, não se assemelha depois de tomar nitroglicerina.

Uma terrível consequência de um aneurisma da aorta é sua ruptura com sangramento fatal nos órgãos respiratórios, cavidade pleural, pericárdio, esôfago, grandes navios cavidade torácica, para fora através da pele com uma lesão no peito. Ao mesmo tempo, aparece dor aguda atrás do esterno, queda da pressão arterial, choque e colapso.

Um aneurisma dissecante da aorta é um canal formado na espessura da parede da aorta devido à sua dissecção com sangue. O aparecimento de um feixe é acompanhado por uma dor retroesternal aguda e arqueada na região do coração, condição geral muitas vezes com perda de consciência. O paciente precisa de atendimento médico de emergência. Um aneurisma da aorta geralmente é tratado com cirurgia.

Uma doença igualmente grave é o tromboembolismo (bloqueio por um trombo destacado - êmbolo) da artéria pulmonar, que se estende do ventrículo direito e transporta sangue venoso aos pulmões. sintoma inicial isto condição grave muitas vezes há dor intensa no peito, às vezes muito semelhante à dor da angina pectoris, mas geralmente não irradia para outras áreas do corpo e é agravada pela inspiração. A dor continua por várias horas, apesar da introdução de analgésicos. A dor é geralmente acompanhada de falta de ar, cianose da pele, batimento cardíaco forte e uma queda acentuada da pressão arterial. O paciente precisa de uma emergência assistência médica em um departamento especializado. Em casos graves, é cirurgia– remoção do êmbolo (embolectomia)

Dor no peito com doenças do estômago

A dor de estômago às vezes pode parecer dor no peito e muitas vezes é confundida com dor no coração. Normalmente, essas dores no peito são o resultado de espasmos dos músculos da parede do estômago. Essas dores são mais prolongadas do que as do coração e geralmente são acompanhadas de outros aspectos característicos.

Por exemplo, a dor no peito é mais frequentemente associada à alimentação. A dor pode ocorrer com o estômago vazio e desaparecer da alimentação, ocorrer à noite, após um certo tempo depois de comer, etc. Existem também sintomas de uma doença estomacal como náuseas, vômitos, etc.

A dor no estômago não é aliviada pela nitroglicerina, mas pode ser aliviada com a ajuda de antiespasmódicos (papaverina, no-shpy, etc.) - drogas que aliviam o espasmo dos músculos dos órgãos internos.

A mesma dor pode ocorrer em algumas doenças do esôfago, hérnia diafragmática. - esta é uma saída através de uma abertura alargada no diafragma (o músculo que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal) do estômago e algumas outras partes do trato gastrointestinal. Quando o diafragma se contrai, esses órgãos são comprimidos. A hérnia diafragmática aparece aparição repentina(muitas vezes isso acontece à noite quando o paciente está em Posição horizontal) dor intensa, às vezes semelhante à dor da angina de peito. Ao tomar nitroglicerina, essa dor não desaparece, mas diminui quando o paciente se move para uma posição vertical.

Dor intensa no peito também pode ocorrer com espasmos da vesícula biliar e dos ductos biliares. Apesar do fígado estar localizado no hipocôndrio direito, a dor pode ocorrer atrás do esterno e irradiar para o lado esquerdo do tórax. Essa dor também é aliviada por antiespasmódicos.

Pode ser confundida com dor no coração na pancreatite aguda. A dor neste caso é tão intensa que se assemelha a um infarto do miocárdio. Eles são acompanhados de náuseas e vômitos (isso também é comum no infarto do miocárdio). Essas dores são muito difíceis de remover. Normalmente, isso só pode ser feito em um hospital durante o tratamento intensivo.

Dor no peito em doenças da coluna e costelas

A dor no peito, que lembra muito a dor no coração, pode ocorrer com várias doenças da coluna, por exemplo, com osteocondrose, hérnia de disco, espondilite anquilosante, etc.

A osteocondrose é uma alteração distrófica (troca) na coluna. Como resultado de desnutrição ou alto esforço físico, ossos e tecido cartilaginoso, bem como almofadas elásticas especiais entre as vértebras individuais (discos intervertebrais). Tais alterações causam compressão das raízes dos nervos espinhais, o que causa dor. Se ocorrerem mudanças em região torácica coluna, a dor pode ser semelhante à dor no coração ou dor no trato gastrointestinal. A dor pode ser constante ou em forma de ataques, mas sempre aumenta com movimentos bruscos. Essa dor não pode ser aliviada com nitroglicerina ou antiespasmódicos, só pode ser reduzida com analgésicos ou calor.

Dor na área do peito pode ocorrer quando as costelas são fraturadas. Essas dores estão associadas a traumas, agravadas pela inspiração e movimento profundos.

Dor no peito na doença pulmonar

Os pulmões ocupam grande parte do tórax. A dor no peito pode estar associada a doenças inflamatórias pulmões, pleura, brônquios e traqueia, com várias lesões dos pulmões e pleura, tumores e outras doenças.

Especialmente muitas vezes, as dores no peito ocorrem com uma doença da pleura (um saco seroso que cobre os pulmões e consiste em duas folhas, entre as quais está localizada a cavidade pleural). Com a inflamação da pleura, a dor geralmente está associada à tosse, respiração profunda e acompanhado por um aumento de temperatura. Às vezes tais dores podem confundir-se com dores de coração, por exemplo, com dores em uma pericardite. Dores muito fortes no peito aparecem quando o câncer de pulmão cresce na pleura.

Em alguns casos, ar (pneumotórax) ou fluido (hidrotórax) entra na cavidade pleural. Isso pode acontecer com um abscesso pulmonar, tuberculose pulmonar, etc. Com pneumotórax espontâneo (espontâneo), há uma dor súbita aguda, falta de ar, cianose e diminuição da pressão arterial. O paciente tem dificuldade para respirar e se mover. O ar irrita a pleura, causando forte dor em pontada no peito (no lado, no lado da lesão), irradiando para o pescoço, membro superioràs vezes no abdome superior. O volume torácico do paciente aumenta, os espaços intercostais se expandem. A ajuda para esse paciente só pode ser fornecida em um hospital.

A pleura também pode ser afetada doença periódica – doença genética manifestada por inflamação intermitente membranas serosas cobertura cavidades internas. Uma das variantes do curso da doença periódica é torácica, com danos à pleura. Essa doença se manifesta da mesma forma que a pleurisia, ocorrendo em uma ou na outra metade do tórax, raramente em ambas, causando as mesmas queixas nos pacientes. Como pleurisia. Todos os sinais de exacerbação da doença geralmente desaparecem espontaneamente após 3 a 7 dias.

Dor torácica associada ao mediastino

A dor no peito também pode ser causada pelo ar que entra no mediastino - uma parte da cavidade torácica, delimitada na frente pelo esterno, atrás - pela coluna, pelos lados - pela pleura dos pulmões direito e esquerdo e por baixo - pelo diafragma. Essa condição é chamada de enfisema mediastinal e ocorre quando o ar entra de fora com lesões ou do trato respiratório, o esôfago em várias doenças (enfisema mediastinal espontâneo). Neste caso, há uma sensação de pressão ou dor no peito, rouquidão, falta de ar. A condição pode ser grave e requer cuidados de emergência.

O que fazer para dor no peito

A dor no peito pode ser de origem diferente, mas muito semelhante entre si. Tais dores, semelhantes em sensação, às vezes requerem absolutamente tratamento diferente. Portanto, quando ocorre dor no peito, é necessário consultar um médico que prescreverá um exame para identificar a causa da doença. Só depois disso será possível prescrever o tratamento adequado e correto.