Como fazer um flush. Lavagem gástrica: finalidade, métodos, soluções, custo

A lavagem gástrica é um dos métodos mais eficazes para limpar o estômago em caso de envenenamento. Este procedimento pode ser feito em casa, mas o mais eficaz é uma lavagem hospitalar. Este procedimento tem indicações e contra-indicações, além disso, é necessário saber exatamente como a lavagem é realizada.

Disposições gerais

Problemas digestivos podem ocorrer por vários motivos. Os mais comuns são a má qualidade dos alimentos, estresse, distúrbios alimentares, etc. Muitas vezes, a comida caseira causa intoxicação, sem falar nos produtos semi-acabados fabricados na fábrica. Além disso, existem várias causas de envenenamento, que serão discutidas abaixo.

Importante! A lavagem gástrica deve ser realizada aos primeiros sinais de intoxicação. O fato é que as toxinas podem ser absorvidas pelo corpo, penetrando no sangue. Como resultado, podem surgir consequências imprevistas, levando não só a várias complicações da condição do paciente, mas também a um possível desfecho fatal. Portanto, os primeiros socorros ao paciente devem ser prestados o mais rápido possível.

Indicações para lavagem gástrica

Este procedimento deve ser realizado imediatamente em caso de envenenamento:

• Produtos alimentícios. Muitas vezes, o envenenamento grave é causado por fungos.
• Medicamentos. Isso pode ocorrer devido a uma overdose ou intolerância a qualquer um dos componentes.
• Álcool, na maioria das vezes estamos falando de beber em excesso ou de um produto de baixa qualidade.
• Venenos. Nesses casos, você deve agir com especial rapidez, porque as substâncias tóxicas não devem ter tempo de ser absorvidas pelo sangue.

É especialmente necessário agir rapidamente em caso de envenenamento agudo.

Contra-indicações

A lavagem continua sendo hoje um dos métodos mais eficazes de lidar com o envenenamento agudo. Mas, no entanto, esse procedimento nem sempre pode ser realizado, porque há várias contra-indicações, que devem ser levadas em consideração em caso de envenenamento.

1. O paciente foi diagnosticado com sangramento agudo do esôfago ou estômago.
2. Sem tosse ou reflexos na garganta.
3. Há uma violação da circulação cerebral.
4. Houve um envenenamento com venenos ou ácidos cauterizantes, como resultado do qual a vítima recebeu queimaduras graves da laringe ou do esôfago. (Estamos falando em particular sobre se ou querosene). Se o envenenamento ocorreu com esses meios, é absolutamente impossível realizar a lavagem em casa. O fato é que as membranas mucosas humanas estão sujeitas à rápida destruição sob a influência de ácidos e álcalis, e sua passagem repetida pelo esôfago aumentará a queimadura, causando dor intensa até choque doloroso.
5. Existem problemas cardíacos. Podem se manifestar como batimentos cardíacos irregulares, sinais de infarto, etc. Nesses casos, é necessário administrar medicamentos especializados ao paciente.
6. O paciente está em estado inconsciente.
7. Convulsões são observadas.

Importante! Se o paciente perder a consciência, os especialistas realizam lavagens após o procedimento de intubação. Nesse caso, um tubo é inserido na laringe e na traqueia do paciente, o que é necessário para manter a atividade respiratória, mantendo a permeabilidade das vias aéreas. Este procedimento só pode ser realizado em ambiente hospitalar.

Quais métodos de lavagem são praticados em um ambiente hospitalar

Até o momento, os métodos mais populares para lavagem gástrica são:

1. Lavagem gástrica tubeless. Mais frequentemente usado em casa.
2. Lavagem gástrica com sonda grossa. Na maioria das vezes, esse método é usado para envenenamento com álcalis, ácidos, venenos etc.
3. usando uma sonda fina. A lavagem gástrica através de um tubo é a mais popular para envenenamento comum.

Algoritmo de procedimento usando uma sonda

A opção mais eficaz para lavagem gástrica é o uso de uma sonda. Antes do procedimento, o especialista deve calcular a quantidade de líquido. O cálculo baseia-se no fato de que para cada quilograma de peso do paciente existem cerca de 7 ml de líquido. Deve-se lembrar que, com a rápida introdução de grandes quantidades da solução, ela pode entrar no intestino, abrindo caminho para venenos e toxinas.

Ao realizar a lavagem gástrica no hospital, é importante monitorar a quantidade de líquido que é injetado e excretado do corpo do paciente. Normalmente, deve ser aproximadamente o mesmo. No caso de discrepâncias, o médico deve tomar as medidas adequadas, determinando a natureza do problema.

A sondagem e a lavagem gástrica em caso de envenenamento são realizadas em várias etapas:

1. O paciente deve tomar uma posição confortável, após o que seu peito é coberto com um avental.
2. O especialista mede o comprimento da sonda para lavagem gástrica.
3. Em seguida, a sonda deve ser lubrificada e inserida suavemente na cavidade oral do paciente, colocando-a sobre a língua estendida.
4. Se o paciente começar a engasgar e tossir fortemente, a sonda deve ser removida.
5. Depois que a sonda entra no estômago, é necessário anexar um funil, no qual a água é despejada.
6. O especialista eleva lentamente o funil até o nível do rosto do paciente.
7. Depois que a água entra no estômago, o funil deve ser abaixado, colocando-o logo abaixo do peito do paciente. Nesse caso, o líquido deve sair do estômago para os pratos preparados para isso. O especialista que executa o procedimento precisa garantir que o funil não seja completamente esvaziado. Caso contrário, o ar pode entrar no estômago.

Importante! A lavagem gástrica com uma sonda grossa é realizada várias vezes até que o fluido de saída fique claro.

Preparação de uma solução para lavagem gástrica sem sonda

A lavagem gástrica pelo método de sonda só é possível em ambiente hospitalar. A lavagem sem sonda pode ser realizada tanto no hospital quanto em casa. Este procedimento envolve a indução de um reflexo de vômito natural e, portanto, para realizá-lo, é necessário preparar uma solução especial. Existem várias receitas básicas:

• Solução de refrigerante. Para isso, é tomado um litro de água fervida, à qual é adicionada uma colher de sopa de refrigerante. Misture bem até aparecerem bolhas e beba imediatamente.
• Uma solução de permanganato de potássio. Sua cor deve necessariamente ser rosa pálido. Antes de usar, é necessário filtrar este líquido. Para fazer isso, você pode fazer um filtro de papel ou usar uma gaze dobrada em várias camadas.

Importante! Os cristais de manganês não devem entrar no estômago, pois podem causar queimaduras nas mucosas. Você pode usar esta solução apenas nos casos em que o paciente está em estado normal. Em distúrbios agudos, o uso é proibido!

• Solução à base de sorventes. Devido ao fato de que esses medicamentos ajudam a eliminar as toxinas do corpo, esta solução é muito eficaz na lavagem.
• Solução salina. Impede a penetração de toxinas e venenos nos tecidos, por isso muitas pessoas lavam o estômago com esta solução específica. O sal não permite que substâncias nocivas sejam absorvidas, removendo-as completamente do corpo com vômitos. Para preparar a solução, são tomados 2 litros de água e uma colher de sopa de sal.

A técnica de lavagem gástrica por tubo só pode ser utilizada em ambiente hospitalar. Em casa, você pode lavar o estômago com uma solução especial, causando um reflexo de vômito.

A lavagem gástrica é um dos métodos mais comuns para o tratamento de intoxicação alimentar aguda ou química, em casa você pode usar o método sem sonda, mas se uma pessoa tiver uma condição grave, apenas o método da sonda pode ajudar (é melhor fazê-lo em um hospital, sob a supervisão de equipe médica). Procedimento realizado corretamente ajuda a remover substâncias tóxicas (até venenos) do corpo, melhora a condição do paciente e promove uma rápida recuperação. Em alguns casos, a assistência oportuna pode salvar uma vida.

O que é lavagem gástrica

A essência do procedimento de lavagem é bombear o conteúdo tóxico do estômago do paciente, mas às vezes é usado para diagnosticar doenças do trato gastrointestinal (TGI). Existem apenas duas maneiras de limpar o estômago - simplificado e com a ajuda de uma sonda. O primeiro método pode ser usado em casa, mas para o procedimento com sonda, são necessárias as condições de uma clínica médica. A escolha do fluido e o cálculo de sua quantidade, medindo o comprimento do tubo (sonda) e introduzindo-o cuidadosamente no corpo é tarefa da equipe médica.

Indicações

Na maioria dos casos, a lavagem gástrica é realizada em casos de intoxicação por álcool, medicamentos ou alimentos (alimentos de má qualidade, cogumelos venenosos). Esta forma de envenenamento é considerada leve, mas em certas circunstâncias pode ser fatal. Se o paciente estiver inconsciente, as convulsões estão presentes - é proibido fazer a lavagem por conta própria. As táticas de tratamento dependem diretamente da determinação do tipo de substância que envenenou o paciente. Às vezes, a lavagem gástrica é recomendada para comer demais.

Além do envenenamento, vários problemas agudos e crônicos com o trato digestivo podem ser indicações para limpeza gástrica:

• estreitamento da saída do estômago;
• patologias do trato gastrointestinal, nas quais o muco é ativamente produzido e interfere na digestão normal;
• diminuição do tônus ​​muscular do trato gastrointestinal;
• obstrução intestinal;
• ingestão de substâncias tóxicas no trato gastrointestinal (por exemplo, uréia na insuficiência renal).

Contra-indicações

Antes de prosseguir com o procedimento, é necessário descobrir com o paciente o que foi bebido ou comido antes do início dos sintomas de envenenamento. Se o paciente estiver consciente, essa informação pode ser obtida diretamente dele. Mas se uma pessoa não for capaz de responder a perguntas, uma análise da composição do vômito será útil. É muito importante que a pessoa que irá realizar a lavagem tenha experiência suficiente, caso contrário existe o risco de complicações (ruptura do esôfago, aspiração das vias aéreas). Na fase pré-médica, você precisa examinar cuidadosamente os sintomas do paciente.

Quanto ao outro procedimento, vale a pena conhecer as contraindicações para lavagem gástrica, caso sejam encontrados sinais, essa manipulação é adiada:

• estreitamento do esôfago;
• sangramento do trato digestivo;
• queimadura da laringe, esôfago ou mucosa gástrica com ácidos e álcalis (gravidade grave);
• violação da circulação cerebral;
• infarto do miocárdio, arritmias cardíacas, angina instável;
• inconsciência na ausência de intubação prévia;
• falta de reflexo laríngeo ou de tosse;
• gravidez (todos os períodos);
• estado convulsivo do paciente.

Técnica de lavagem gástrica

Em caso de envenenamento com ácidos concentrados, soluções alcalinas, vinagre, produtos químicos domésticos ou terebintina, é estritamente proibido induzir o vômito, pois a passagem reversa dessas substâncias pelo esôfago e laringe pode causar queimaduras graves. Nesses casos, é usado o método de lavagem com uma sonda, essa técnica é usada por funcionários de postos de ambulância e equipes médicas de hospitais. Os sorventes, como meio de ligação e remoção de toxinas, venenos, bactérias ou alérgenos, não podem ser usados ​​em todas as situações, é melhor consultar um médico.

Através da sonda

Existem dois tipos de tubo de borracha ou plástico para lavagem gástrica - uma sonda grossa (diâmetro 10-13 mm) ou uma sonda fina (diâmetro 5-9 mm). Este tubo é passado para o estômago com movimentos calmos e suaves, em seguida, um funil é colocado na borda livre para infundir a solução de lavagem. Para aprender a usar uma sonda para lavagem gástrica, os profissionais de saúde desenvolvem habilidades práticas em manequins, mas na prática real há situações em que o paciente (por exemplo, intoxicado) está muito excitado, então sedativos são usados ​​​​antes do procedimento.

Ao lavar com uma sonda, você precisa monitorar a quantidade de fluido injetado e retirado, a diferença não deve ser superior a 1% do peso corporal do paciente. Existem várias etapas na técnica do procedimento:

• é necessário certificar-se de que o paciente está consciente;
• escolha a postura correta (posição sentada no encosto de uma cadeira ou deitada de lado);
• cobrir o tórax do paciente com avental ou fralda;
• meça o comprimento necessário do tubo da sonda (do lóbulo da orelha, desenhe ao longo da parede anterior do esterno até o processo xifóide);
• unte generosamente a extremidade arredondada com óleo de vaselina ou glicerina;
• coloque a ponta do tubo na língua (raiz) do paciente, peça para fazer movimentos de deglutição (a sonda deve se mover lentamente ao longo do esôfago até a marca do comprimento);
• certifique-se de que a sonda chegue ao estômago;
• prenda um funil ao tubo, segurando-o no nível do umbigo, despeje até 1 litro de água;
• levante lentamente o funil até o rosto;
• quando a água chegar à boca do funil, abaixe-a abaixo do nível do umbigo;
• o conteúdo do estômago começará a sair, colete-o em um recipiente especial, a primeira porção é enviada para análise;
• o procedimento é repetido até que a água fique limpa (de 5 a 10 litros de água);
• após o término da manipulação, o funil é desconectado e a sonda é retirada gradativamente, envolta em toalha ou guardanapo.

Sem sonda

A lavagem gástrica sem o uso de uma sonda é o chamado método do restaurante. Muitas vezes é usado na fase pré-hospitalar para aliviar rapidamente a condição do paciente, mas tal manipulação é incapaz de esvaziar completamente o estômago. As soluções de lavagem podem ser preparadas em casa, compradas em uma farmácia ou você pode usar água fervida comum. É necessário beber uma quantidade suficiente de líquido e vomitá-lo junto com o conteúdo do estômago, se o vômito não começar sozinho, ele é estimulado.

Com o procedimento correto, você pode se livrar da intoxicação em casa; se possível, você deve encontrar um assistente. É necessário conhecer exatamente o algoritmo de ações durante a manipulação e segui-lo cuidadosamente:

• dar ao paciente a postura correta (sentado em uma cadeira ou deitado de lado);
• coloque um recipiente para coletar a água de enxágue;
• dê ao paciente para beber 500 ml de água por vez (quantidade total de líquido - 5-10 litros);
• incline o paciente sobre o recipiente, enquanto fixa a cabeça;
• se o vômito não ocorrer espontaneamente, estimule-o pressionando a raiz da língua ou use um medicamento emético;
• o procedimento é realizado até o aparecimento de água limpa, sem resíduos de alimentos, de lavagem.

Para crianças

A técnica de lavagem gástrica em crianças é a mesma que em pacientes adultos. Mas há vários recursos. É muito importante fazer tal manipulação com um assistente que fixe firmemente a posição da criança. É mais fácil para uma criança transferir o método de lavagem “restaurante”, ela é embrulhada em um lençol e cuidadosamente colocada de lado. É importante calcular corretamente a quantidade de líquido. Para recém-nascidos, uma dose única de líquido é de 30 a 50 ml, de 1 a 6 meses - 100 ml, de seis meses a um ano - 200 ml, para crianças mais velhas, use a fórmula - 200 + 100 * idade (anos).

Para adultos

Como o algoritmo de lavagem gástrica por meio de uma sonda consiste em muitas etapas, e esse procedimento é desagradável para o paciente, se não houver necessidade urgente, é realizado usando um método simplificado (sem sonda). Mas há casos em que o uso do aparelho é indispensável. Por exemplo, se uma pessoa está inconsciente ou tem um comportamento inadequado. Além disso, algumas substâncias podem queimar as membranas mucosas ao sair pelo esôfago.

Como lavar o estômago em casa

A ambulância sempre tem uma sonda no kit de primeiros socorros, mas nem sempre na casa do doente. Mas mesmo que você tenha conseguido uma sonda, sem experiência e conhecimento do assunto, é perigoso para a saúde humana realizar tal manipulação, então você precisa se limitar ao método "restaurante". Após o procedimento, é necessário dar tempo ao corpo para se recuperar, você precisa de paz e nutrição leve (comer demais é estritamente proibido). Após a limpeza do estômago, recomenda-se tomar sorventes (carvão ativado, Sorbex, Enterosgel) e beber água, chás sem açúcar.

A técnica do procedimento é simples, mas vale a pena consultar um médico sobre como é feita a lavagem do estômago. Em caso de envenenamento, é importante começar a agir rapidamente, o que significa usar os meios disponíveis:

• solução de lavagem;
• um recipiente limpo para coleta de água de lavagem (balde, bacia), o líquido coletado pode ajudar os médicos no diagnóstico da doença;
• meios para induzir o vômito (colher, bastão, drogas);
• equipamento de proteção para os assistentes (luvas de proteção estéreis, avental) para evitar a entrada de bactérias e outras toxinas.

Soluções para lavagem gástrica

Depois de calcular o volume necessário de líquido, você precisa garantir que esteja à temperatura ambiente (24-27 graus). Não use uma solução oral fria (pode causar cólicas estomacais) ou muito quente (pode dilatar os vasos sanguíneos e aumentar a taxa de absorção de toxinas no sangue). Se a água deve ser diluída com outras substâncias para preparar uma solução, o líquido deve ser bem misturado até ficar homogêneo. Você pode escolher como lavar o estômago em caso de envenenamento, com base nas preferências pessoais do paciente.

Para lavagem gástrica em casa, você pode usar as seguintes soluções:

Água pura	A temperatura não é superior a 27 graus, é melhor usar fervido (defendido, sem sedimentos).
solução salina	Para preparar 2 colheres de sopa. colheres de sal misturado com 5 litros de água provoca um espasmo do esfíncter do estômago e impede a passagem de toxinas. O líquido salino pode ser substituído por uma solução injetável de farmácia (cloreto de sódio).
Solução leve de permanganato de potássio	Alguns cristais de permanganato de potássio são diluídos em bastante água até obter um tom rosa muito claro. Este líquido de lavagem deve ser bem misturado ou limpo com um filtro. O permanganato de potássio tem um efeito anti-séptico.
solução de refrigerante	2 colheres de sopa diluídas em 5 litros de água, mexa bem.

Vídeo

Indicações: 1. intoxicação aguda 2. estagnação de massas alimentares com estenose pilórica ou atonia do estômago

Materiais:

1) um tubo gástrico grosso (comprimento 100-200 cm, diâmetro externo 10-15 cm, na extremidade cega - dois orifícios ovais laterais, a uma distância de 45, 55, 65 cm da extremidade cega - marcas - uma diretriz para determinação do comprimento da inserção da sonda; comprimento da sonda inserida (contando a partir dos dentes) = altura do paciente - 100 cm

2) tubo de borracha de 70 cm de comprimento (para estender a sonda) e um tubo de conexão de vidro com diâmetro de pelo menos 8 mm

3) funil com capacidade de 1 l

4) óleo de vaselina

5) bacia ou balde para água de lavagem

6) um balde de água limpa à temperatura ambiente (cerca de 10-12 litros) e uma caneca de litro

7) expansor de boca, suporte de língua e ponta de dedo de metal

8) luvas de borracha, aventais de oleado

O método de lavagem gástrica com uma sonda grossa:

1. Monte o sistema de lavagem gástrica: sonda, tubo de vidro, tubo de borracha (conecte o funil após inserir a sonda no estômago)

2. Coloque um avental em você e no paciente, sente-o, coloque as mãos atrás do encosto da cadeira e fixe-as nessa posição com uma toalha ou lençol

3. Fique atrás ou ao lado do paciente

4. Insira o segundo dedo da mão esquerda com a ponta do dedo ou um expansor de boca entre os molares do paciente, leve a cabeça levemente para trás

5. Com a mão direita, coloque a ponta cega da sonda untada com vaselina ou umedecida com água na raiz da língua do paciente e convide o paciente a engolir, respirando profundamente pelo nariz

6. Assim que o paciente fizer um movimento de deglutição, passe lentamente a sonda pelo esôfago.

NB! Se o paciente começou a tossir, engasgar, o rosto fica cianótico - remova imediatamente a sonda da laringe

7. Tendo levado a sonda até a marca desejada, interrompa sua introdução, conecte o funil e abaixe-o até o nível dos joelhos do paciente. Se o conteúdo gástrico começar a se destacar, a sonda é inserida corretamente. Caso contrário, mude a posição da sonda movendo-a para frente ou para trás.

8. Segurando o funil levemente inclinado na altura do joelho, despeje cerca de 1 litro de água nele

9. Levante lentamente o funil. Assim que a água chegar à boca do funil, abaixe-o abaixo de sua posição original, enquanto a quantidade de água que sai deve se aproximar da quantidade de água que entrou.

10. Despeje o conteúdo do funil na bacia

11. Repita a manipulação até que a água de lavagem limpa

12. Ao final da lavagem, desconecte a sonda e retire-a do estômago. Enxágue bem e o funil por fora e por dentro

NB! Se o paciente tentar fechar a boca, use um expansor bucal. Se o paciente estiver inconsciente - lavagem gástrica somente após intubação traqueal

Esterilização da sonda: limpeza mecânica em água corrente  em antisséptico por 30 minutos  fervura em água destilada por 30 minutos a partir do momento da fervura  armazenamento da sonda em solução de ácido bórico a 1%  lavagem com água antes do uso

5. Técnica para tomar suco gástrico.

Alvo: estudo das funções secretoras, formadoras de ácido e formadoras de enzimas do estômago.

É usada uma sonda fina - um tubo de borracha elástica com diâmetro externo de 4-5 mm e diâmetro interno de 2-3 mm; a extremidade gástrica da sonda tem dois orifícios laterais; há três marcas na sonda a uma distância de 45, 60 e 70 cm; o comprimento da sonda é de 110 a 115 cm. A extração de todo o volume do conteúdo gástrico é realizada continuamente com uma seringa ou usando um dispositivo especial.

Este método é usado para estudar:

a) o conteúdo do estômago em um estômago vazio

b) secreção basal - conteúdo gástrico obtido até 1 hora antes da introdução do estímulo

c) secreção estimulada - conteúdo gástrico obtido em até 1 hora após a introdução do estímulo

Metodologia:

1. Estude de manhã com o estômago vazio. No dia anterior, o paciente não fuma, não faz fisioterapia e, se possível, todos os medicamentos são cancelados em um dia.

2. Uma sonda molhada limpa e esterilizada é removida do recipiente de armazenamento com uma pinça. A sonda é tomada com a mão direita a uma distância de 10-15 cm da extremidade arredondada. Esquerda - apoie a outra extremidade da sonda.

3. O paciente é oferecido para abrir a boca. A extremidade da sonda com a mão direita é colocada na raiz da língua. O paciente é solicitado a fazer um movimento de deglutição e neste momento a sonda é inserida profundamente na faringe. No momento da inserção da sonda, o paciente deve respirar pelo nariz e fazer movimentos de deglutição, durante os quais a sonda deve passar ativamente pelo esôfago até o estômago. A cabeça do paciente está ligeiramente inclinada para a frente. A sonda é inserida até a terceira marca - na parte pilórica do estômago (a sonda é inserida a partir dos incisivos até uma profundidade igual à altura do sujeito em cm menos 100.

NB! Se o paciente tiver tosse forte - retire imediatamente a sonda - está na laringe

4. Com um reflexo de vômito aumentado, a sonda é inserida após irrigação preliminar da faringe e faringe com solução de dicaína a 1%, solução de lidocaína a 10% ou solução de novocaína a 5%.

5. Após inserir a sonda no estômago, sua extremidade externa é fixada na instalação para aspiração contínua (bomba de jato de água, etc.) e todo o conteúdo do estômago é removido para um frasco (porção em jejum de suco gástrico)

6. Em seguida, o suco gástrico é aspirado por uma hora, trocando os frascos a cada 15 minutos (apenas 4 porções - 2, 3, 4, 5 - porções de secreção basal)

7. Em seguida, é administrado um estimulador de secreção gástrica por via parenteral (estimulação submáxima com histamina na dose de 0,008 mg por 1 kg de peso do paciente, estimulação máxima com histamina 0,024 mg/kg ou pentagastrina 6 μg/kg). Após a introdução do estímulo por uma hora, o suco gástrico é extraído continuamente a cada 15 minutos em um frasco separado (6, 7, 8, 9ª porção de secreção estimulada)

8. A sonda é removida do sujeito, processada e porções de suco gástrico são entregues ao laboratório para pesquisa.

Problemas de estômago ocorrem pelo menos uma vez na vida em cada pessoa. As opções para sua eliminação são determinadas com base na causa que causou a violação. A lavagem é um dos métodos.

A necessidade de lavagem gástrica ocorre quando a saúde precária é resultado da entrada de substâncias tóxicas e venenosas que causam intoxicação grave, náusea e fraqueza. Em tais situações, quanto mais rápido os componentes nocivos são removidos do trato digestivo, mais cedo ocorre a melhora, as complicações são excluídas.

As seguintes indicações podem ser distinguidas:

• A intoxicação aguda é o resultado da ingestão de alimentos velhos, cogumelos venenosos.
• Intoxicação alcoólica ou medicamentosa.
• Anomalia da seção gástrica de saída na forma de estreitamento.
• Diminuição do tônus ​​das paredes do órgão de digestão de alimentos.
• Obstrução intestinal.
• Patologias crônicas que provocam a entrada de substâncias perigosas no lúmen do estômago (por exemplo, problemas renais).

Há também uma série de contra-indicações. Estamos falando do estreitamento do esôfago do tipo orgânico, sangramento grave no estômago ou esôfago, queimaduras da laringe e outros órgãos do trato gastrointestinal com álcali ou ácido, ausência de reflexos como tosse e laringe. Além disso, o procedimento deve ser tratado com cautela se um adulto ou uma criança for diagnosticado com circulação cerebral prejudicada, anormalidades do ritmo cardíaco, convulsões. A inconsciência torna-se uma contraindicação absoluta se a intubação não for realizada.

Variantes de métodos e soluções

Para resolver o problema de como lavar o estômago em casa em caso de envenenamento, você pode usar o chamado método "restaurante". Em uma instituição médica, uma sonda pode ser usada, soluções e dispositivos especiais são usados. Cada um dos métodos tem suas próprias características, mas em qualquer caso, guardanapos ou toalha, pratos para o líquido de saída devem estar à mão.

1. Com uma sonda.

Em caso de envenenamento grave causado por álcalis, ácidos, vinagre ou produtos químicos domésticos, a lavagem é realizada apenas em um hospital com uma sonda grossa ou fina. No primeiro caso, o dispositivo para o procedimento é um tubo feito de uma mistura de borracha, cujo comprimento é de 80 a 120 cm e o diâmetro é de cerca de 12 mm. Há um corte em uma extremidade do tubo, a outra é equipada com furos laterais e tem formato arredondado.

Para lavar o estômago com uma sonda grossa, prepare pelo menos 5 litros de líquido (no máximo 10 litros são despejados). Água fervida resfriada a 20 graus é adequada, preparada a partir de cinco litros de água e duas colheres de sal, uma composição que ajuda a interromper o movimento de toxinas pelo trato digestivo. Você também pode usar uma solução rosa pálida de permanganato de potássio, que é um agente antisséptico e antimicrobiano eficaz, ou uma mistura de soda salgada preparada de forma semelhante. Se as crianças forem afetadas por envenenamento, é importante determinar corretamente o volume de líquido. Aproximadamente proceda da necessidade de uma infusão de 5 ml por kg de peso. Ao escolher uma técnica de lavagem usando uma sonda fina, cujo diâmetro não excede 9 mm, são usadas soluções semelhantes.

3. Sem dispositivos adicionais.

Em casa, o procedimento de envenenamento pode ser realizado usando o método "restaurante" já mencionado. Para fazer isso, uma das soluções descritas acima é bebida por conta própria, após o que o vômito é causado. Um único volume de uma porção de líquido não é superior a 500 ml. A quantidade total atinge 5-10 litros.

Se a lavagem for realizada em casa, é aconselhável que a pessoa que ajuda a realizar o procedimento use luvas e um avental protegendo a roupa para que o conteúdo com bactérias patogênicas não entre na pele ou nas coisas e a infecção não se espalhe mais longe.

Como é feita a lavagem?

Com a opção sem sonda, o seguinte algoritmo de ações é fornecido:

• O paciente está sentado ou deitado de lado, com a cabeça mais baixa que o corpo.
• Na projeção da cavidade oral, é colocado um recipiente para água de descarga.
• A solução preparada é dada para beber e espera-se que o conteúdo que causa intoxicação saia. Na ausência de vômitos espontâneos, pressione levemente a raiz da língua com uma colher ou dedo.

Se for necessário limpar com uma sonda grossa, o seguinte algoritmo de lavagem é fornecido:

1. O paciente está sentado ou deitado de lado, retirando o travesseiro debaixo da cabeça, uma fralda é colocada no peito.

2. Determine o comprimento necessário da sonda medindo a distância entre os lábios e o lóbulo da orelha com o próprio tubo, depois descendo até a borda do processo xifóide da parede abdominal anterior. O ponto resultante é marcado na sonda para que seja inserido exatamente neste tamanho.

3. A extremidade arredondada é bem lubrificada com vaselina (a glicerina também é adequada) e colocada na raiz da língua do paciente, que terá que fazer alguns movimentos de deglutição que promovam o movimento uniforme do aparelho ao longo do esôfago.

4. Esta técnica requer ações especialmente cuidadosas para que a sonda não entre na laringe (tosse, falta de ar torna-se um sinal). Se o avanço do tubo causar um forte reflexo de vômito, pré-irrigar a cavidade oral com um anestésico na forma de um spray com lidocaína.

5. Quando a sonda estiver no nível necessário, um funil é conectado a ela e os primeiros 500-1000 ml da solução são despejados. Quando o líquido atinge o nível da boca do funil, é colocado abaixo do nível do estômago, iniciando a lavagem gástrica.

6. É importante que o funil não esteja completamente vazio para evitar a entrada de ar. A purificação é realizada até a obtenção de água limpa.

Deve-se lembrar que o volume de fluido injetado pode exceder a quantidade de massas de saída em no máximo 1%, pois no caso de absorção de soluções, a condição piora.

Quando usado para lavar uma sonda fina, ela é inserida pelo nariz, após determinar a narina mais "respirável". O procedimento começa com a medição da distância necessária ao estômago, inserindo a sonda na fossa nasal (com a cabeça para trás) em 15 cm. Em seguida, o paciente deve se inclinar para frente e fazer movimentos de deglutição, garantindo que a sonda se mova ao longo do parede da laringe e esôfago. A capacidade de falar e respirar livremente indica a introdução correta. Para que a sonda se mova o mais suavemente possível, sugere-se beber água em pequenos goles com a cabeça inclinada para frente.

A técnica de lavagem com este método é diferente, pois a solução é injetada através de uma seringa, após o que é bombeada para fora do estômago de maneira semelhante e despejada em um recipiente preparado. As ações de acordo com o algoritmo especificado são repetidas usando todo o volume de líquido.

Se o envenenamento for diagnosticado em uma criança

A lavagem em crianças, além de determinar corretamente a quantidade de líquido necessária, tem várias nuances:

1. É aconselhável fixar a criança nos braços de um adulto, que deve envolver as pernas dele nas pernas do bebê e segurar a testa e os braços do pequeno paciente com as mãos. As crianças pequenas são enroladas de antemão.

2. Para crianças, o volume da solução depende do peso e da idade. Para recém-nascidos, essa quantidade não excede 50 ml, para bebês até seis meses - 100 ml, para crianças de 6 a 12 meses - 200 ml. Após um ano, a seguinte fórmula é usada - 100 ml são multiplicados pela idade da criança reduzida em um ano, após o que 200 ml são adicionados ao resultado.

A que pontos deve ser dada atenção especial?

Para que a lavagem durante o envenenamento seja bem-sucedida, você precisa prestar atenção às seguintes nuances:

1. Ao usar uma sonda, menos água pode vazar em comparação com o fluido infundido. Este fenômeno ocorre devido à curvatura do tubo quando está muito profundo ou insuficientemente inserido. O movimento da sonda e sua colocação correta no estômago ajudam a corrigir a posição.

2. Se o líquido parar de fluir da sonda durante a lavagem gástrica, isso indica um bloqueio da abertura do tubo com resíduos de alimentos ou muco. Para eliminar o problema, a sonda é removida, limpa e o procedimento é repetido.

3. Com um volume excessivo de água de entrada única, é provocada a abertura do esfíncter na saída do órgão, o que leva à penetração de substâncias nocivas no intestino e agrava os sinais de envenenamento. Portanto, as dosagens indicadas não devem ser excedidas.

4. Ao escolher as composições, você precisa ter um cuidado especial com o permanganato de potássio, pois exceder a concentração é perigoso para queimar a mucosa do esôfago e do estômago.

5. Depois que o líquido entra no estômago, a náusea que acompanha o envenenamento pode aumentar, mas desaparece com a liberação da solução de lavagem.

Se, como resultado do envenenamento, o corpo se livra espontaneamente de substâncias nocivas através da liberação abundante de vômito, podem ser necessárias medidas para interromper esse processo. Ajuda com vômitos é necessária devido ao risco de desidratação. Para aliviar a condição da casa sairá tomando sorventes (ao mesmo tempo que eliminam a náusea) e medicamentos antieméticos especiais. O uso deste último é permitido apenas com a exclusão do processo infeccioso, se o vômito for prolongado e esgotar a vitalidade do corpo.

Infelizmente, na vida cotidiana, ocorre um fenômeno tão desagradável e perigoso quanto o envenenamento. Uma pessoa pode, sem saber, envenenar-se com comida, álcool ou conscientemente (ao tentar suicídio) com drogas e substâncias tóxicas tóxicas. Para aliviar a condição do ferido ou mesmo para salvar uma vida, é necessário poder prestar assistência. Falaremos sobre os sintomas de intoxicação e ações para prestar assistência em casa e em um hospital.

Sintomas de envenenamento

Muitas vezes, ao usar produtos de baixa qualidade, uma pessoa sente sinais de intoxicação alimentar. Geralmente apresentam sintomas como:

• ataque de náusea,
• vomitar;
• perda de apetite;
• salivação aumentada;
• visão embaçada;
• diarreia (fezes moles);
• arrepios;
• aumento da temperatura corporal;
• tontura;
• estado geral de fraqueza.

Na maioria dos casos, os sinais iniciais de envenenamento podem ser observados 30 a 40 minutos após a ingestão de um produto alimentar de baixa qualidade. Gradualmente, esta condição piora. Se não forem prestados cuidados médicos urgentes durante este período, aumenta o risco de desenvolver complicações extremamente graves, muitas vezes levando a uma perda grave da capacidade de trabalho, em alguns casos à incapacidade. Infecções como botulismo e listeriose podem ser fatais.

Sinais agudos de envenenamento são observados nos primeiros dois dias, durante os quais medidas urgentes devem ser tomadas. A duração do envenenamento leve varia de 2 a 5 dias, depois ocorre uma autocura gradual.

Agentes causadores de intoxicação alimentar

Basicamente, a intoxicação alimentar é típica do período de verão. Os agentes causadores de tal envenenamento são considerados estafilococos, clostridium, proteus, klebsiella, cepas de Escherichia coli e outros microrganismos bacterianos que afetam os seres humanos. Eles se acumulam gradualmente em alimentos com não conformidade maliciosa com padrões sanitários e higiênicos em empresas envolvidas na produção de alimentos. Em alguns casos, bactérias patogênicas entram nos produtos durante o transporte ou armazenamento inadequado. Deve-se notar que existem bactérias que não morrem mesmo após um tratamento térmico cuidadoso.

Primeiros socorros para envenenamento em casa

Aos sinais iniciais de envenenamento, você deve chamar imediatamente uma ambulância. Ao mesmo tempo, sem demora, é urgente prestar os primeiros socorros à vítima, para limpar o estômago e os intestinos dos alimentos tóxicos ingeridos. Isso é feito por lavagem gástrica e/ou enema de limpeza.

Como regra, a vítima é lavada no estômago no hospital. No entanto, existem casos, principalmente no caso de intoxicação por substâncias tóxicas, em que antes da chegada da ambulância é necessário limpar imediatamente o estômago e os intestinos. Nesses momentos, geralmente não há dispositivos especiais à mão. Portanto, o principal é causar um ataque grave de vômito na pessoa afetada. O fato é que as bactérias de alimentos de baixa qualidade ou substâncias tóxicas que entraram no estômago são rapidamente absorvidas pela corrente sanguínea. Lavá-los dos órgãos digestivos é a única maneira de neutralizá-los.

Enquanto aguarda os médicos da ambulância, você pode lavar o estômago da vítima com uma solução de soda a 2% ou uma solução leve de permanganato de potássio, que deve ser bem filtrada com gaze para evitar queimar o esôfago com cristais de permanganato de potássio. Você também pode lavar o estômago com água fervida comum, adicionando uma dúzia de comprimidos de carvão ativado cuidadosamente esmagados, na proporção de 10 comprimidos por litro de água. O carvão é o sorvente mais famoso disponível em todas as casas, capaz de remover rapidamente toxinas e venenos do corpo. A solução deve estar morna e seu volume para 1 lavagem deve ser de 5-6 copos. As crianças são aconselhadas a lavar o estômago com uma solução fraca de sal comum.

As soluções de limpeza preparadas devem ser consumidas rapidamente, em grandes goles. Então, pressionando a raiz da língua, você deve induzir o vômito. É necessário lavar o estômago até que esteja completa e completamente limpo de seu conteúdo, até que o vômito fique transparente. Ao limpar os intestinos, os enemas ajudam bem, que também são repetidos muitas vezes.

Depois de limpar o estômago, você pode dar à vítima comprimidos de carvão ativado e qualquer laxante. A dose de carvão ativado recomendada pelos médicos é de 3 a 5 gramas, que deve ser tomada a cada quarto de hora. Para evitar a desidratação do corpo, provocada por vômitos e diarreia, é necessário dar líquidos ao paciente a cada meia hora.

Se por algum motivo a vítima não conseguir limpar o estômago, imediatamente após a chegada do médico, o estômago é lavado com um tubo gástrico especial. Após uma limpeza completa do estômago, quando as náuseas e os vômitos são interrompidos, o médico continua o tratamento com medicamentos especiais. Por exemplo, o medicamento Cerucal é bastante usado. É impossível se automedicar, pois é necessário administrar Cerucal apenas com total confiança de que o estômago está completamente limpo de substâncias nocivas.

Lavagem gástrica no hospital

Em caso de intoxicação alimentar grave ou ingestão de substâncias tóxicas (ácidos, álcalis, medicamentos), o acidentado deve ser encaminhado com urgência ao hospital mais próximo. Antes disso, é importante descobrir qual substância venenosa a pessoa tomou. Em condições estacionárias, um médico ou enfermeiro fará uma lavagem gástrica. Para esses fins, uma sonda especial com um diâmetro de cerca de 1,5 centímetros é inserida através do esôfago no estômago. Para certificar-se de que o tubo está no estômago, o médico bombeia um pouco de ar através do tubo e aplica um estetoscópio no estômago. A sonda é considerada inserida corretamente se o médico ouvir um gorgolejo característico. Aqui é importante considerar o seguinte. Muitas vezes, a sonda não passa para o estômago devido ao espasmo do esôfago ou da traqueia. Em seguida, os antiespasmódicos são administrados a pessoas especialmente sensíveis. E quando a pessoa ferida é levada para o hospital em estado inconsciente, eles realizam ventilação artificial dos pulmões.

Depois que uma sonda especial é inserida, o médico coloca um funil na extremidade da sonda e, gradualmente, começa a derramar e derramar água em pequenas porções até que o estômago esteja completamente limpo de substâncias tóxicas. O volume total de água bombeada é de cerca de 10 litros. Após a limpeza do estômago e remoção de substâncias tóxicas, o carvão ativado ou solução salina dissolvida em água é injetado através da sonda.
Se durante o procedimento ocorrer um espasmo do esôfago, a vítima começa a engasgar, a sonda é imediatamente removida do esôfago e os antiespasmódicos são rapidamente administrados à pessoa. Se o procedimento for realizado corretamente, a probabilidade de complicações é significativamente reduzida. Durante a prestação de assistência a essas pessoas, é necessária uma atitude cuidadosa e atenta.

Exsicose

Se o vômito e a diarréia não param, é possível a exsicose - desidratação, que pode levar a danos graves ao corpo. O paciente é então levado às pressas para o hospital. A exsicose é de 3 tipos:

• deficiência de sal;
• água escassa;
• isotônico;

A gravidade da exsicose depende da quantidade (em %) do líquido perdido. Existem 3 graus:

• 1 - perda de líquido não superior a 5% do peso corporal do paciente;
• 2 - perda não superior a 10% do peso corporal. Sintomas - graves violações da função do sistema cardiovascular.
• 3 - perda de líquidos de 10% ou mais do peso corporal. Sintomas - a condição do paciente é grave, há distúrbios hemodinâmicos óbvios.

A exsicose (forma mais frequentemente isotônica) se manifesta por secura e palidez da pele, sede, aguçamento das características faciais, letargia e inatividade. As membranas mucosas da boca estão secas e sem brilho, a língua é revestida com uma saburra branca. A pressão geralmente é normal, mas pode ser baixa, os sons cardíacos são abafados.

A terapia para restaurar o equilíbrio de fluidos no corpo depende da gravidade da condição do paciente. Com 1 grau de desidratação, eles bebem uma solução salina de glicose (por exemplo, Regidron, Oralit). Normalmente, essa solução consiste em: cloreto de sódio 3,5 g, bicarbonato de sódio 2,5 g, cloreto de potássio 1,5 g, glicose 20 g, água fervida 1 litro. A quantidade da solução tomada é calculada com base na norma de 50-100 ml por 1 kg de peso do paciente.

Na desidratação grave, também é necessária a administração intravenosa (na forma de um conta-gotas) de soluções como reopoliglicucina, plasma, etc. Também é necessário beber frequentemente uma colher de chá, possivelmente uma colher de sopa a cada 5-10 minutos. Se o vômito mais forte não der bebida, a solução salina é pingada na boca com uma pipeta.

Na maioria dos casos, a permanência da vítima no hospital após primeiros socorros por intoxicação alimentar leva cerca de 2 dias. Não tenha medo da hospitalização, pois assim muitas consequências desagradáveis ​​podem ser evitadas. Seja razoável, chame uma ambulância enquanto a vítima ainda pode ser socorrida. A intoxicação alimentar é perigosa. Cuide-se, seja saudável!