Contribui para a redução da mortalidade por doenças cardiovasculares. Prevenção de doenças cardiovasculares

Entre as mortes prematuras em nosso país, as doenças cardiovasculares ocupam há muito tempo e com firmeza o primeiro lugar. E em termos de mortalidade por infarto agudo do miocárdio, a Rússia ocupa um dos principais lugares do mundo. Por quê?

Para obter uma resposta, recorremos aos principais cardiologistas.

Realidades amargas

Até que o trovão estoure, o camponês não se benze - tal atitude em relação à própria saúde é professada pela grande maioria de nossos concidadãos. Há muito que os especialistas soam o alarme: apesar dos esforços que estão sendo feitos em nosso país para prevenir e tratar as doenças cardiovasculares, não há redução significativa delas. De acordo com dados fornecidos pela Sociedade Russa de Cardiologia e pela Sociedade de Hipertensão Arterial, 40-42% da população adulta tem pressão alta.

A situação não é melhor com o controle de outros fatores de risco que levam à doença coronariana e, finalmente, ao infarto agudo do miocárdio. Estamos falando de distúrbios do metabolismo de lipídios e carboidratos. O recente estudo epidemiológico da NATION All-Russian sobre a prevalência de diabetes mellitus tipo 2, que envolveu mais de 26 mil pessoas de 20 a 79 anos de 63 regiões da Rússia, leva a pensamentos tristes: 54% das pessoas com diabetes identificadas durante o estudo não sabia de sua doença.

Para os médicos, esse estado de coisas não causa nada além de desgosto.

Maria Glezer, cardiologista freelancer chefe do Ministério da Saúde da região de Moscou, professora do Departamento de Cardiologia Preventiva e de Emergência da I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Doutora em Ciências Médicas:

Atualmente, temos 26 centros de saúde para adultos e 8 para crianças, 8 centros de prevenção (incluindo os de nível regional) na região de Moscou. Há salas de prevenção em todas as policlínicas.

Médicos especialmente treinados trabalham lá e, se desejado, todos os residentes da região de Moscou que possuem uma apólice de seguro médico obrigatório têm a oportunidade de rapidamente, em um dia, passar por exames básicos de triagem e, se necessário, receber um encaminhamento para um exame mais detalhado. exame de profundidade e consulta com médicos especialistas. Mas, infelizmente, nem todos aproveitam essa oportunidade.

Cenário Perigoso

Nossos concidadãos também subestimam o risco que surge como resultado de uma violação aguda da circulação coronária. Depois de analisar os dados sobre quanto tempo se passa desde o momento em que um ataque começa a entrar em contato com uma ambulância sobre dor compressiva, urgente ou ardente atrás do esterno, que não é interrompida pela ingestão de nitroglicerina, os especialistas ficaram intrigados: esse período às vezes chega ... 5-6 horas e até 2-3 dias! E isso apesar do fato de que recentemente em nosso país a situação com a prestação de cuidados médicos de emergência a pacientes com infarto do miocárdio melhorou.

Dmitry Napalkov, Professor do Departamento de Terapia da Faculdade No. 1 da Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, Doutor em Ciências Médicas:

A introdução de um algoritmo para atendimento de pacientes com infarto agudo do miocárdio e síndrome coronariana, o reequipamento dos departamentos vasculares dos hospitais e o surgimento de novos centros vasculares levaram a uma diminuição significativa da mortalidade por infarto em nosso país.

Poderia ter diminuído ainda mais se não fosse a arrogância dos nossos cidadãos. As pessoas geralmente perseveram até o fim, sem suspeitar que, desde o início da dor no coração, apenas 90 minutos foram concedidos para salvar as células do coração e, às vezes, até mesmo suas vidas. Esses são os cânones do atendimento médico de emergência para o infarto do miocárdio, que tem como um dos princípios fundamentais a redução máxima possível no tempo de entrega do paciente ao hospital. Esse período é chamado de “janela terapêutica”, durante a qual é necessário restaurar a permeabilidade dos vasos que alimentam o coração: seja pela introdução de preparações especiais ou pelo uso de stent, no qual um fino espaçador de metal é inserido no vaso lesado sob controle de equipamentos especiais.

Área de responsabilidade

Os médicos têm muitas dúvidas e como os pacientes, mesmo aqueles que já tiveram um infarto, seguem as recomendações médicas.

Maria Glaser:

Hoje, em nosso país, é utilizado absolutamente todo o arsenal de medicamentos disponíveis no mundo para o tratamento e prevenção de doenças cardiovasculares. O problema é que nem sempre as pessoas usam corretamente os medicamentos bem escolhidos: deixam de tomá-los, mudam as doses por conta própria, não tomam parte dos medicamentos prescritos, o que leva à diminuição da eficácia do tratamento.

No entanto, há outro problema que os médicos falam com ansiedade e dor: as interrupções nos leilões para a compra de medicamentos subsidiados, cuja lista, segundo especialistas, é muito supérflua, e daqueles que são, longe de ser o mais efetivo. Mas mesmo dessa situação seria possível encontrar uma saída.

Dmitry Napalkov:

Há muito que falo da necessidade de rentabilizar os benefícios, dando algum tipo de apoio social e financeiro aos nossos cidadãos, que, pagando um pouco mais, poderiam ir à farmácia por um preço mais caro, mas, sobretudo, melhor drogas. Dada a situação de crise, ninguém, mesmo o estado mais avançado, pode fornecer todos eles na íntegra. Mas estarão os nossos cidadãos preparados para tal passo, muitos dos quais estão habituados a ser tratados “de graça”?

Os especialistas concordam nas conclusões: para virar a maré, os esforços da comunidade médica por si só não são suficientes. É necessário mudar a atitude dos próprios cidadãos em relação à sua própria saúde, para quem é hora de compreender: em primeiro lugar, esta é a zona da nossa responsabilidade pessoal. E já no segundo - o médico.

Como reconhecer um ataque cardíaco:

É urgente discar "103" se houver dor na área do coração:

• não é semelhante aos anteriores e não é interrompido por uma dose padrão de nitropreparações;
• dura mais de 15 minutos;
• dá ao ombro, região epigástrica, mandíbula, pescoço;
• apareceu pela primeira vez em um homem com mais de 30-35 anos ou em uma mulher com mais de 40-45 anos;
• acompanhado de suor frio, falta de ar, fraqueza geral, aumento da pressão arterial.

Antes da chegada da ambulância, não é proibido tomar nitrospray uma ou duas vezes (de preferência sentado ou deitado, isso evita uma queda acentuada da pressão arterial e o aparecimento de desmaios).

O que leva ao desastre:

Pressão alta

O risco de morrer de ataque cardíaco é muito maior se a pressão alta for adicionada ao aumento dos níveis de colesterol.

O que visar: a pressão arterial normal não deve ser superior a 140/90 mm Hg.

Distúrbio do metabolismo lipídico

Um aumento no nível de colesterol no sangue em apenas 10% aumenta a taxa de mortalidade por ataque cardíaco em 15%.

O que visar: idealmente, o nível de colesterol "ruim" de lipoproteína de baixa densidade (LDL) deve ser inferior a 3,0 mmol/le colesterol total - inferior a 5,0 mmol/l.

Fumar

Fumantes têm um risco 8 a 10 vezes maior de desenvolver doenças cardiovasculares. Fumar é especialmente perigoso para as mulheres. Eles até mesmo um cigarro por dia se torna um fator de risco para o coração.

O que visar:à redução gradual do número de cigarros fumados e à completa rejeição do tabaco.

Obesidade

Em pessoas com excesso de peso, o risco de desenvolver um ataque cardíaco é 3-4 vezes maior (especialmente se a obesidade for combinada com pressão alta, colesterol alto e níveis de glicose no sangue).

O que visar:à cintura normal, que nas mulheres deve ser inferior a 80 cm, nos homens - inferior a 94 cm.

Glicemia alta

Uma bobina de glicose elevada no sangue puxa uma trilha inteira de distúrbios hormonais e metabólicos, que levam principalmente a danos ao sistema cardiovascular. Em 80% dos casos, os pacientes com diabetes morrem de ataques cardíacos e derrames.

O que visar: de acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde, o nível normal de glicose plasmática (sangue de uma veia) com o estômago vazio é inferior a 6,1 mmol / le 2 horas após o teste de esforço - menos de 7,8 mmol / l.

Quando ser examinado

A partir dos 40 anos (para homens) e 45 anos (para mulheres), é necessário realizar um exame cardiológico anual, que inclui:

• exame de sangue para níveis de colesterol e vários
• suas frações (perfil lipídico)
• teste de glicose no sangue
• teste de ácido úrico
• ECG, ecocardiograma (de acordo com as indicações)
• Ultrassonografia das artérias carótidas (se houver fatores de risco)

Lembrete para pacientes após um ataque cardíaco

É possível viver uma vida plena após um ataque cardíaco e evitar sua recorrência?

Os médicos dizem que é possível. O principal é seguir uma série de regras importantes.

Tome os medicamentos necessários.

A saber: inibidores da ECA, betabloqueadores, agentes antiplaquetários e estatinas. Pacientes que tiveram um ataque cardíaco devem tomar esses medicamentos pelo resto de suas vidas.

Visite um cardiologista regularmente.

De preferência o mesmo que conheça bem seu histórico médico e possa ajustar a dose da medicação.

Observe o nível ideal de pressão arterial e pulso.

Em uma pessoa que teve um ataque cardíaco, as metas de pressão arterial devem ser mais altas do que o habitual para hipertensão: sistólica (superior) - não inferior a 120 e não superior a 150, e diastólica (inferior) - não superior a 90. mesmo tempo, a frequência de pulso recomendada deve ser de 56 a 60 batimentos por minuto.

Não minta!

Quanto mais cedo o paciente iniciar a reabilitação física após um ataque cardíaco sem complicações, melhor. Primeiro, com a ajuda da massagem, andando em uma máquina de cardio. A parte do músculo cardíaco que permanece saudável após um ataque cardíaco precisa de treinamento.

Cinco passos para um coração saudável

Controlar os níveis de pressão arterial

A experiência mundial das últimas décadas mostra que, graças ao controle da pressão arterial, que deve ser medida regularmente a partir dos 40 anos, foi possível reduzir a incidência de infarto do miocárdio em 30% e acidente vascular cerebral - em 50%.

Pare de fumar e não abuse do álcool

Segundo o Ministério da Saúde da Federação Russa, somente no primeiro ano após o início da campanha antitabaco em nosso país, como resultado da cessação do tabagismo, a mortalidade por doenças cardiovasculares diminuiu 15,7%.

Estabelecer nutrição

Reduza a ingestão de sal para 5 g por dia.

Limite o consumo de doces (açúcar, mel, doces).

Limitar o consumo de produtos de origem animal ricos em colesterol (carnes gordurosas, embutidos, queijos gordurosos e laticínios, alimentos enlatados).

Coma mais alimentos à base de plantas (legumes crus e frutas). A taxa média é de 600 g por dia.

Mover mais

A melhor opção é caminhar em ritmo acelerado (de preferência ao ar livre), a taxa média é de 10 mil passos por dia (3-5 km). A natação e o ciclismo também são benéficos para a saúde vascular.

Construir resistência ao estresse

Para começar, ajuste seu sono, que deve ser de pelo menos 8 horas por dia. Observe a alternância do regime de trabalho e descanso.

As doenças cardiovasculares (DCV) são um grupo de doenças do coração e dos vasos sanguíneos. Todas essas doenças são tratadas por cardiologistas.

Este grupo de doenças inclui:

1. Hipertensão arterial (aumento da pressão arterial).
2. Isquemia cardíaca (cardiopatia isquêmica) – angina pectoris, isquemia miocárdica indolor e infarto do miocárdio, como a manifestação mais grave da DIC, pode haver outras manifestações da DIC, que discutiremos mais adiante.
3. Distúrbios da circulação cerebral (tratamento em conjunto com neurologistas).
4. Doenças dos vasos periféricos (aterosclerose dos vasos periféricos, como manifestação mais grave - claudicação intermitente e gangrena), tratamento em conjunto com cirurgiões vasculares.
5. Distúrbios do ritmo (tratamento em conjunto com arritmologistas).
6. Cardiomiopatia de várias origens.
7. Insuficiência cardíaca, que se desenvolve como resultado de várias doenças e lesões do coração.
8. Cardiopatias congênitas e adquiridas (tratamento conjunto com reumatologistas e cirurgiões cardíacos).

Como parte de nosso projeto, falaremos principalmente sobre prevenção de doença, que se baseiam na aterosclerose, ou seja, danos aos vasos sanguíneos por estenosação (fechamento do lúmen) de placas ateroscleróticas. O processo de desenvolvimento da aterosclerose nos vasos ocorre de forma imperceptível e indolor, pois não há receptores de dor dentro dos vasos. Para a detecção precoce desta doença, são necessários um exame médico e métodos de pesquisa adicionais.

A violação resultante do suprimento de sangue para qualquer órgão leva a uma violação de sua função ou mesmo à morte. Isso é especialmente importante no momento atual, pois existem muitas maneiras de evitar esses processos.

Relevância do problema

Segundo as estatísticas, as doenças do sistema cardiovascular são uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. Nos últimos anos, graças às medidas preventivas e ao tratamento das DCV, as doenças oncológicas ganharam destaque. No nosso país, morrem anualmente mais de 1,2 milhões de pessoas por DCV, enquanto na Europa morrem pouco mais de 300 mil pessoas. O papel principal na estrutura da mortalidade pertence à doença cardíaca coronária (DAC). Todos os anos, 450 mil pessoas sofrem um AVC, o que é 4 vezes mais do que nos EUA e Canadá.

Estamos iniciando um projeto educacional que apresentará qualquer pessoa interessada em formas de prevenir doenças cardiovasculares e suas complicações.

Fatores de risco para doenças cardiovasculares

A experiência dos EUA e da Europa mostra que as medidas preventivas destinadas a reduzir os riscos de DCV podem ser muito eficazes. Desde 1980, a morbidade e mortalidade por doença arterial coronariana, especialmente em países de alta renda, diminuiu significativamente, principalmente devido às medidas preventivas realizadas tanto em nível estadual (leis para proibir o tabagismo) quanto em nível individual, por cada específico de uma pessoa (incluindo limitar o colesterol e o sal nos alimentos).

Com a idade, a aterosclerose se desenvolve até certo ponto em todas as pessoas, mas a taxa de seu desenvolvimento é diferente. Em alguns casos, já em tenra idade, as placas fecham os vasos para que o suprimento de sangue para os órgãos seja perturbado; em outros casos, mesmo aos 90 anos, os vasos podem lidar plenamente com sua função.

O que determina o grau e a taxa de desenvolvimento da aterosclerose? Esta questão foi levantada em 1948 nos EUA. Em busca de respostas, o famoso Estudo de Framingham foi iniciado e continua até hoje. Todos os moradores da pequena cidade de Framingham, localizada a 30 km de Boston, foram incluídos na observação ao longo da vida. Eles foram entrevistados e examinados por médicos. Cerca de 30 parâmetros diferentes foram levados em consideração durante o processo de observação. Atualmente, este estudo está em andamento, com cerca de 1500 indicadores sendo avaliados simultaneamente, incluindo uma análise completa do genoma.

Já em 1957, ficou claro que a presença de hipertensão arterial e colesterol alto estão associados ao risco de desenvolver doença coronariana (DAC), ou seja, ao desenvolvimento de aterosclerose dos vasos cardíacos. Em 1961, o termo fator de risco (FR) foi introduzido pela primeira vez. Os FR são condições e doenças que contribuem para o desenvolvimento da aterosclerose e doenças relacionadas, que podem levar à morte prematura.

A lista de fatores de risco foi reabastecida nos anos seguintes: ficou claro o papel do tabagismo, diabetes mellitus, obesidade, sedentarismo, estresse (fator psicossocial), além da idade, sexo e história familiar. Atualmente, há uma intensa busca por marcadores genéticos associados aos principais fatores de risco para o desenvolvimento de doença arterial coronariana e aterosclerose em geral.

Os dados do Framingham Study foram confirmados em inúmeros estudos epidemiológicos envolvendo milhares de pessoas e em estudos clínicos sobre o impacto nos fatores de risco.

Risco de morte por DCV (escala SCORE)

Atualmente, foram elaboradas tabelas que permitem, levando em consideração idade, sexo, tabagismo, pressão arterial e colesterol total, calcular o risco de morte de cada indivíduo nos próximos 10 anos e, principalmente, reduzir significativamente esse risco por controlar esses fatores.

Considere dois exemplos de cálculo do risco de morte por DCV nos próximos 10 anos usando a escala SCORE (destacada em verde e azul na Figura 1).

Caso 1. Homem, 60 anos, pressão arterial 160 mm Hg. Art., tabagismo, nível de colesterol - 8 mmol / l. O risco de morte na escala SCORE é de 24%.

Caso 2. Após a realização de medidas preventivas visando reduzir os fatores negativos, temos: homem de 60 anos, pressão arterial 120 mm Hg, não fumante, nível de colesterol - 4 mmol/l. O risco de morte na escala SCORE é de 3%.

Como você pode ver, houve uma redução de 8 vezes no risco de morte!

Nos capítulos subsequentes do nosso projeto, tentaremos aprender como minimizar os riscos associados aos fatores acima.

Em 2017, as doenças cardiovasculares mataram 858 mil pessoas, 5% menos do que um ano antes. A taxa de mortalidade atingiu seu nível mais baixo desde o início da década. O Ministério da Saúde acredita que os exames médicos em massa e a criação de centros vasculares em todo o país tiveram um papel nisso. De acordo com especialistas, uma maior atenção está sendo dada agora à redução da mortalidade por distúrbios circulatórios, pois leva ao aumento da expectativa de vida da população e ao fortalecimento da economia.

Em 2017, a taxa de mortalidade por doenças cardiovasculares caiu abaixo de 600 por 100.000 pela primeira vez desde o início da década. Isso é evidenciado pelos dados de Rosstat, que o Izvestia conheceu. No ano passado, 858 mil pessoas morreram por doenças do aparelho circulatório - 5% menos que em 2016. Isso é 584,7 casos por 100.000 pessoas.

Um declínio constante tem sido observado desde 2010. Mas as doenças cardiovasculares ainda continuam sendo a principal causa de morte para os russos - quase metade (47%) das mortes.

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A principal arma na luta contra os distúrbios circulatórios é a prevenção, observa o Ministério da Saúde. A mortalidade continua a diminuir devido ao exame médico em massa, realizado no país desde 2013. Isso possibilitou aumentar a cobertura da população em 18% - até quase 59 milhões de pessoas, o que possibilita a detecção mais frequente de doenças em estágios iniciais.

Além disso, existem mais de 593 centros vasculares em operação no país, onde foram introduzidas modernas tecnologias para o manejo de pacientes com condições complexas.

Como resultado, a mortalidade por acidente vascular cerebral diminuiu em 25%, por infarto do miocárdio - em 14%, disse o Ministério da Saúde.

As doenças cardiovasculares estão em primeiro lugar nas estatísticas gerais de mortalidade em muitos países do mundo, disse o vice-diretor do Instituto de Cirurgia Cardíaca em homenagem a V.I. DENTRO E. Burakovsky Yuri Buziashvili. Segundo ele, nos últimos anos, os médicos começaram a usar ativamente métodos de exame invasivos (com penetração no próprio órgão, por exemplo, sondagem cardíaca ou cateterismo vascular).

A diminuição da mortalidade por doenças cardiovasculares leva a um aumento na expectativa média de vida dos russos. Esta é uma contribuição direta para a economia russa, razão pela qual as doenças do sistema cardiovascular recebem maior atenção, disse Yury Krestinsky, diretor do Instituto para o Desenvolvimento da Saúde Pública.

Nos últimos anos, muitas clínicas com equipamentos de alta tecnologia foram abertas e uma rede de centros vasculares foi desenvolvida. Essas medidas ajudam a responder rapidamente e salvar pacientes”, explicou.

Anteriormente, o Izvestia anunciou que estava planejado permitir o uso de desfibriladores para primeiros socorros. Até o momento, isso é proibido, pois esse método de ressuscitação cardiopulmonar não consta da lista aprovada pela portaria do Ministério da Saúde. O departamento planeja corrigir esta situação. Depois disso, os desfibriladores podem aparecer em locais lotados - em estações de trem, aeroportos, metrôs, estádios.

Antipiréticos para crianças são prescritos por um pediatra. Mas existem situações de emergência para febre em que a criança precisa receber remédios imediatamente. Então os pais assumem a responsabilidade e usam antipiréticos. O que é permitido dar aos bebês? Como você pode reduzir a temperatura em crianças mais velhas? Quais medicamentos são os mais seguros?

Weir, Ph.D., não divulgou nenhuma relação financeira relevante. Divisão de Estatísticas Vitais, Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., não divulgou nenhuma relação financeira relevante.

Segundo Alexei Valdenberg, chefe do departamento de organização da assistência médica e medicamentosa à população do Comitê de Saúde da Região de Leningrado, o plano de ação para reduzir a mortalidade da população da região consiste em cinco áreas: informar os cidadãos sobre os fatores de risco e motivá-los a um estilo de vida saudável, proporcionando condições para um estilo de vida saudável, exame médico da população, observação de dispensários e trabalho preventivo em hospitais e sanatórios.

Divisão de Prevenção e Controle do Câncer, Centro Nacional de Prevenção de Doenças Crônicas e Promoção da Saúde, Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Atlanta, Geórgia. Divisão de Doenças Cardíacas e Prevenção de Derrame, Centro Nacional de Prevenção de Doenças Crônicas e Promoção da Saúde, Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Atlanta, Geórgia.

Departamento de Registro, Registro de Câncer da Noruega, Oslo, Noruega. Divulgação: Bjorn Moller, PhD, não divulgou nenhuma relação financeira relevante. Doenças cardíacas e câncer são a primeira e a segunda causa de morte nos Estados Unidos. Analisamos dados de mortalidade para estimar e prever o impacto da redução de risco, crescimento populacional e envelhecimento no número de doenças cardíacas e mortes por câncer por ano.

Quem corre o risco de morrer de doenças não transmissíveis?

Graças ao exame clínico, que cada vez mais moradores da região de Leningrado passam todos os anos, os médicos conseguem identificar não apenas suas doenças crônicas não transmissíveis, mas também os fatores de risco que levam ao seu desenvolvimento - disse Alexey Valdenberg ao Controle Público.

O risco de morte diminuiu mais acentuadamente nas doenças cardíacas do que no câncer, compensou o aumento das mortes por doenças cardíacas e compensou parcialmente o aumento das mortes por câncer causado por mudanças demográficas nas últimas 4 décadas. Se as tendências atuais continuarem, o câncer se tornará a principal causa de morte.

Durante a maior parte do século passado, a principal causa de morte nos Estados Unidos, medida pelas mortes reais, foi a doença cardíaca, seguida pelo câncer. A mortalidade padronizada por idade aproxima o risco de morte por uma determinada causa e é usada para comparar o risco de morte entre populações ou uma população ao longo do tempo. A diminuição das taxas de mortalidade indica que o risco geral para a população morrer de doenças cardíacas ou câncer diminuiu. No entanto, as taxas de mortalidade padronizadas por idade não refletem totalmente a carga dessas doenças, pois compensam efetivamente o impacto das mudanças demográficas associadas ao crescimento populacional e à mudança da estrutura etária.

Segundo ele, existem várias centenas desses fatores de risco, mas os principais são diabetes mellitus, hipertensão arterial, tabagismo e colesterol alto.

Para reduzir a mortalidade por doenças não transmissíveis no país, é necessário que a população tenha um estilo de vida saudável, que o sistema de detecção precoce de doenças e fatores de risco funcione

Mortalidade por doenças cardiovasculares no mundo

O número de óbitos é função do risco para a população de ser diagnosticada e morrer por essa causa, bem como do tamanho e estrutura etária da população. Para essas análises, definimos cardiopatia como cardiopatia reumática, cardiopatia hipertensiva, cardiopatia e doença renal hipertensiva, infarto agudo do miocárdio, doença coronariana ou isquêmica, fibrilação atrial, outras arritmias, insuficiência cardíaca e outras cardiopatias; definimos câncer como neoplasias malignas.

O diabetes tipo 2 geralmente causa ataques cardíacos e derrames, mas geralmente é assintomático, e as pessoas descobrem que o têm muito tarde. Idealmente, após os 40 anos, todas as pessoas devem verificar seus níveis de açúcar no sangue duas vezes por ano, e aqueles que estão acima do peso ainda mais frequentemente, explicou Alexey Waldenbarg.

Estimativas e projeções populacionais foram utilizadas como denominadores nos cálculos de velocidade. Usamos os termos "aumento ou diminuição" para descrever tendências significativas e persistência para descrever tendências menores. Os métodos para prever a mortalidade e o número de mortes por câncer são descritos em detalhes em outras seções. Modelos separados foram construídos para mortes cardiovasculares e para o desenvolvimento de causas de mortes por câncer, por sexo para todas as raças combinadas. Baseamos as projeções para todas as mortes por DCV e todas as mortes por câncer em estimativas agregadas em categorias de doenças selecionadas.

Vasily Ivanov, chefe do Centro Regional de Leningrado para Prevenção Médica de Doenças Não Transmissíveis, observou que apenas a própria pessoa pode reduzir o risco de morrer de doenças cardiovasculares, doenças respiratórias e gastrointestinais, neoplasias e outras.

O médico não pode forçar o paciente a deixar de fumar, beber álcool, comer pouco. Ele pode explicar quais são as consequências desses maus hábitos, mas a escolha fica sempre com a pessoa, disse Vasily Ivanov, enfatizando que, segundo a OMS, parar de fumar e beber álcool, mudar para uma alimentação adequada e aumentar a atividade física pode prevenir 60% de casos de cardiopatia isquêmica, acidente vascular cerebral, diabetes e 40% dos casos de câncer.

Causas de doenças cardíacas

Métodos para distribuir a contribuição relativa para mudanças no número total de novas doenças cardíacas ou mortes por câncer a cada ano, que podem estar associadas a mudanças no risco demográfico e mudanças demográficas associadas ao tamanho da população e estrutura etária, são descritos em outro lugar. Um terceiro conjunto de dados foi criado para o número observado de mortes que realmente ocorreram e, portanto, reflete o impacto combinado das mudanças no risco demográfico, crescimento e envelhecimento.

A variação percentual na mortalidade por doenças cardiovasculares diminuiu entre homens e mulheres. Por raça e gênero, o declínio percentual foi de 8% para homens brancos, 6% para mulheres brancas, 4% para homens negros e 8% para mulheres negras. Por raça e gênero, a mudança percentual caiu 9% para homens brancos, 5% para mulheres brancas, 3% para homens negros e 0% para mulheres negras.

Para reduzir a mortalidade por doenças não transmissíveis no país, é necessário que a população tenha um estilo de vida saudável, que o sistema de detecção precoce de doenças e fatores de risco funcione e que o tratamento dessas doenças seja oportuno e eficaz , observou o especialista.

Sintomas de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, primeiros socorros

Nossa saúde e bem-estar dependem em grande parte de nós mesmos, mas o povo russo se distingue por sua paciência, o que às vezes leva a consequências irreversíveis - diz Tatyana Tyurina, médica-chefe do Hospital Clínico Regional.

Nossas projeções indicam que o câncer logo se tornará a principal causa de morte nos Estados Unidos se as tendências no risco de morte por câncer e doenças cardíacas, bem como o crescimento populacional e o envelhecimento, continuarem. O declínio nas doenças cardíacas começou mais cedo e foi mais acentuado do que o declínio no risco de morrer de câncer, que ocorreu cerca de 20 anos depois. A magnitude do declínio no risco de doença cardíaca compensou o aumento nas mortes por doenças cardíacas devido ao crescimento e envelhecimento da população, enquanto a redução no risco de morte por câncer compensou apenas parcialmente o aumento nas mortes por câncer causado por mudanças demográficas associadas ao crescimento e envelhecimento da população.

Com um infarto do miocárdio, uma pessoa experimenta um início súbito de dor no peito. Essa dor está pressionando, apertando. Às vezes, essa dor está localizada no abdômen. Torna-se difícil para uma pessoa respirar, a transpiração aparece

Segundo ela, muitos, sentindo-se mal, adiam a visita ao médico ou chamam uma ambulância. Mas se estamos falando de ataques cardíacos e derrames, a vida de uma pessoa está em jogo.

Esses resultados são semelhantes aos dos americanos negros. Vários fatores têm contribuído para a redução do risco de doença cardíaca. Entre os fumantes, a redução do risco excessivo de morte por doença cardíaca ocorre logo após a cessação e é reduzida pela metade após um ano de tabagismo. Após 15 anos de cessação, o risco de morte é ligeiramente aumentado, mas semelhante àqueles que nunca fumaram, corroborando a hipótese de que o componente inflamatório da DCV é reversível. Embora a redução do risco de morte por doença cardiovascular tenha sido acompanhada por uma diminuição na prevalência do tabagismo, o tratamento dos fatores de risco cardiovascular também melhorou.

Se uma pessoa tem um ataque cardíaco, suas chances de sobrevivência diminuem drasticamente após seis horas. Em casos de acidente vascular cerebral - após 2-4 horas. Por isso é necessário saber quais são os sintomas dessas doenças agudas e quais ações devem ser tomadas por pessoas que se encontram ao lado de uma pessoa que tenha um ataque cardíaco ou derrame , diz Tatyana Tyurina.

O declínio restante é devido a novas reduções nos principais fatores de risco - colesterol total, pressão alta e tabagismo - bem como aumento da atividade física. O declínio adicional no risco de morrer de doença cardíaca pode ter sido atenuado pelo aumento do índice de massa corporal e pela prevalência de diabetes.

Termos e etapas da implementação do Programa

O risco geral de morte por doença cardiovascular diminuiu em ambos os americanos negros e, com base em nosso modelo, espera-se que continue a diminuir. Essa redução no risco levou a uma diminuição geral no número observado de mortes por doenças cardíacas. O declínio no número de mortes por doenças cardiovasculares entre as mulheres começou recentemente e espera-se que continue.

Com um infarto do miocárdio, uma pessoa experimenta um início súbito de dor no peito. Essa dor está pressionando, apertando. Às vezes, essa dor está localizada no abdômen. Torna-se difícil para uma pessoa respirar, a transpiração aparece, a pessoa está em um estado semiconsciente.

É necessário chamar imediatamente uma ambulância e deitar-se e mastigar um comprimido de aspirina antes da chegada dos médicos. Se a pressão não estiver baixa, tome um comprimido de nitroglicerina, aconselha o médico.

Com um derrame, uma pessoa pode sentir uma dor de cabeça aguda, fraqueza no rosto, braço, perna. Sua fala é perturbada, asfixia aparece.

Se uma pessoa for solicitada a levantar e abaixar as mãos, uma delas agirá de forma assimétrica. A assimetria de um lado do rosto será observada ao sorrir. É urgente chamar uma ambulância, porque quanto mais cedo for prestada assistência qualificada para um acidente vascular cerebral, maior a probabilidade de reduzir a probabilidade de complicações, explica Tatyana Tyurina.

Com um derrame, uma pessoa pode sentir uma dor de cabeça aguda, fraqueza no rosto, braço, perna. Sua fala é perturbada, asfixia aparece

E o que fazer se você vir como uma pessoa caiu e não mostra sinais de vida? O médico-chefe do Hospital Clínico Regional de Leningrado aconselha você a abordá-lo se não houver perigo para si mesmo, ou seja, não houver, por exemplo, fios elétricos desencapados nas proximidades, pergunte: “O que aconteceu?”, ouça a respiração e os batimentos cardíacos . Se uma pessoa não reage a nada, não respira e seu coração parou, você precisa chamar urgentemente uma ambulância, mas enquanto os médicos estão a caminho, você deve tentar retornar a pessoa de um estado de morte clínica por realização de ressuscitação cardiopulmonar. Mas é preciso agir com rapidez e confiança, pois o intervalo de tempo entre o início da morte clínica e a ocorrência de alterações irreversíveis no córtex cerebral é extremamente curto.

Uma pessoa precisa ser colocada de costas, a cabeça jogada para trás, a boca aberta e o maxilar inferior empurrado para a frente. O ressuscitador dobra as mãos em uma trava e pressiona vigorosamente o meio do peito do paciente com os braços retos com uma amplitude de 5-6 centímetros. A frequência da pressão deve ser de 80 a 100 por minuto. Neste caso, a cada 30 pressões, é necessário fazer duas exalações profundas na boca da vítima com intervalo de alguns segundos. O tórax do paciente deve subir neste ponto. Assim, vamos restaurar o fluxo sanguíneo mínimo no corpo - explica Tatyana Tyurina.

Segundo o especialista, 99% das pessoas salvas de morte clínica fora dos muros das instituições médicas foram retiradas desse estado não por médicos, mas por aqueles que estavam próximos e realizaram a ressuscitação cardiopulmonar.

Durante cinco minutos, após os quais a morte do cérebro começa, nem uma única ambulância chegará. Portanto, o conhecimento de como prestar primeiros socorros a uma pessoa que perdeu a consciência e não apresenta sinais de vida é extremamente importante para cada um de nós. Ninguém sabe o que vai acontecer hoje para nós e nossos entes queridos, - diz Tatyana Tyurina.

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Três estratégias complementares podem reduzir a morbidade e a mortalidade de doenças cardiovasculares. A primeira estratégia (popular) são intervenções em toda a população que são capazes de reduzir os níveis de FR e a carga de DCV em toda a população. Essa estratégia inclui monitoramento de FR e DCV, campanhas educativas e intervenções preventivas de baixo custo em toda a população.

Essas ações são exemplificadas por campanhas nacionais para banir fumar. A segunda estratégia (estratégia de alto risco) consiste na formação de grupos de DCV de alto risco para a implementação de certas medidas preventivas eficazes e de baixo custo (triagem e tratamento da hipertensão ou HCH).

Terceira estratégia(estratégia de prevenção secundária) envolve a alocação de recursos para tratamentos caros para condições agudas ou crônicas, bem como para atividades de prevenção secundária. Normalmente, recursos dedicados são usados ​​para executar todas as 3 estratégias ao mesmo tempo; no entanto, todas essas estratégias de longo prazo estão sendo implementadas simultaneamente, principalmente em países de alta renda, onde recursos financeiros significativos são gastos em saúde.

De qualquer forma, a implementação estratégias em cada país depende de seus recursos, condições sociais e priorização. As seções a seguir descreverão os principais desafios que cada região enfrenta e como eles podem ser enfrentados.

Em muitos países com alta nível a mortalidade por doenças cardiovasculares está diminuindo, mas alguns problemas importantes permanecem sem solução. Em primeiro lugar, persistem as disparidades socioeconômicas e raciais nas taxas de mortalidade por DCV. Por exemplo, nos Estados Unidos existem grandes diferenças entre grupos raciais e étnicos individuais. Assim, o principal objetivo deve ser acelerar a adoção generalizada de tecnologias preventivas e curativas entre grupos raciais, étnicos e socioeconômicos da população.

Em segundo lugar, a taxa de declínio mortalidade por doenças cardiovasculares parece ter desacelerado. Os países estão entrando em um período de NFA e obesidade. Isso pode ser devido a mudanças negativas na prevalência de alguns fatores de risco para DCV: embora muitos homens e mulheres mais velhos parem de fumar, jovens e adolescentes ainda começam a fumar; na última década, o número de pacientes com hipertensão que são tratados de forma eficaz diminuiu ligeiramente; De grande preocupação é o aumento da prevalência de obesidade e diabetes. A maior preocupação é o aumento da obesidade e NFA entre as crianças.
Estas mudanças em níveis de fatores de risco poderia explicar o achatamento da curva de mortalidade, bem como o declínio mais rápido das taxas de mortalidade do que o surgimento de novos casos de doenças cardiovasculares.

Se eles não vão realizado medidas para mudar as tendências existentes em relação aos fatores de risco, um aumento na mortalidade de . Na área da saúde, mais verbas devem ser destinadas a atividades para grupos de alto risco, como adolescentes, bem como antitabagismo e a ampla implementação de diretrizes para diagnóstico e tratamento de pacientes com hipertensão e DLP. É necessário desenvolver e utilizar estratégias eficazes para aumentar a AF e reduzir a prevalência de obesidade e DM.

Em terceiro lugar, devido ao envelhecimento da população prevalência de doenças cardiovasculares aumentará paralelamente ao aumento da idade média da população, mesmo que a taxa de mortalidade padronizada por idade entre essa população continue a diminuir. Novos avanços nas tecnologias de tratamento e prevenção secundária promoverão a sobrevida e aumentarão o número de pacientes com DCV, o que exigirá recursos adicionais no futuro.

Com o desenvolvimento de um grande número estratégias salvando a vida de pacientes com complicações agudas de doenças ateroscleróticas, um número crescente desses pacientes sobrevive após complicações graves como infarto do miocárdio (IM). Por exemplo, na década de 1950 30% dos pacientes internados no hospital por IAM morreram. Agora, a mortalidade intra-hospitalar diminuiu mais de 2 vezes, apesar de esses pacientes continuarem internados em hospitais. O número de pessoas diagnosticadas com DAC antes do início dos sintomas clínicos está aumentando. Milhares de marca-passos e desfibriladores são implantados todos os anos.

À medida que mais e mais pacientes doença cardiovascular vivem mais, o número de pacientes com insuficiência cardíaca está aumentando, mesmo quando as mortes por insuficiência cardíaca estão caindo. Com isso, cada vez mais recursos são necessários para tratar pacientes com IC. O principal problema para a maioria dos países com economias de mercado desenvolvidas será o aumento dos custos financeiros para o tratamento de DCV, portanto para o tratamento de tais pacientes será necessário desenvolver tecnologias mais eficazes e baratas.