Quais compostos são chamados coletivamente de corticosteróides. Instruções de uso e lista de pomadas de corticosteróides

Os corticosteróides são um grupo de drogas poderosas para o tratamento das articulações e da coluna. Medicamentos à base de hormônios esteróides apresentam alta eficiência na terapia complexa de artrite, artrose, osteocondrose, bursite, periartrite umeroescapular e outras patologias do sistema musculoesquelético.

Os corticosteróides são frequentemente prescritos para dor intensa quando os AINEs são ineficazes. Mais da metade da população sofre de manifestações negativas de patologias articulares e doenças da coluna vertebral, especialmente após 50-60 anos. Os benefícios e malefícios dos glicocorticosteróides, indicações de uso, uma revisão de remédios eficazes - informações que serão úteis para muitos.

características gerais

O que são corticosteróides? Estas são substâncias altamente ativas pertencentes a uma subclasse de hormônios esteróides. Uma característica é que a produção é realizada apenas pelo córtex adrenal. Por esta razão, os corticosteróides não apresentam efeitos androgênicos, estrogênicos ou progestogênicos. Os principais tipos de hormônios esteróides que o corpo produz no córtex adrenal são a hidrocortisona e a cortisona.

De acordo com a classificação europeia, os seguintes grupos de corticosteróides estão representados no mercado farmacêutico:

• fraco (hidrocortisona, prednisolona);
• ação moderada (Lorinden, Fluorocort);
• forte (Triderm, Advantan, Elokom, Celestoderm);
• muito forte (Clovate).

Funções:

• regular o metabolismo de proteínas, água e sal;
• apoiar o curso correto de vários processos no corpo;
• participar de importantes reações bioquímicas;
• afetar positivamente o estado do sistema imunológico;
• prevenir e interromper processos inflamatórios;
• acelerar a regeneração do tecido conjuntivo.

Quando usados ​​corretamente, os hormônios esteróides sintéticos agem no corpo da mesma forma que os naturais. Em doenças da coluna vertebral, patologias articulares, seleção de medicamentos, a duração do tratamento é determinada por um ortopedista-traumatologista ou reumatologista. Violação dos termos de tratamento, excedendo a dosagem ameaça com distúrbios graves para a atividade de órgãos e sistemas, muitas vezes provoca processos irreversíveis no corpo.

É importante lembrar os efeitos colaterais que se desenvolvem com o uso prolongado de drogas potentes. O médico nunca prescreve glicocorticosteróides para estágios leves e moderados, se os medicamentos mais fracos mostrarem um efeito positivo.

Os hormônios esteróides são eficazes no tratamento das seguintes condições:

• apimentado .

Importante! Os corticosteróides são indispensáveis ​​no tratamento de patologias sistêmicas graves. Várias formas de drogas são usadas para febre reumática aguda, vasculite sistêmica e lúpus eritematoso, esclerodermia sistêmica.

Contra-indicações

Drogas poderosas têm limitações. Não use corticosteróides sem receita médica.

Com cautela, o uso externo, intra-articular e oral é realizado nos seguintes casos:

• epilepsia;
• hipertensão arterial;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• úlcera estomacal e 12 úlcera duodenal;
• diabetes.

As formulações fortes são contra-indicadas nas seguintes doenças:

• problemas com a coagulação do sangue;
• problemas infecciosos nas articulações ou outras partes do corpo;
• processos destrutivos no osso, deformação incurável das articulações;
• fratura transarticular;
• osteoporose grave.

Benefício e dano

Os corticosteróides são eficazes para o tratamento de várias patologias das articulações e coluna vertebral. As preparações são bastante seguras com estrita observância das regras de uso. Os pacientes devem se lembrar: compostos potentes têm efeitos positivos e negativos no corpo.

Características benéficas:

• Aja rapidamente;
• mostram um poderoso efeito anti-inflamatório;
• reduzir a dor na articulação ou coluna afetada.

Efeitos colaterais:

• acne, afinamento da epiderme;
• danos ao tecido muscular;
• desconforto no estômago e intestinos;
• mudanças repentinas de humor, irritabilidade;
• problemas de sono;
• dor de cabeça;
• aumento dos níveis de lipídios e glicose no sangue;
• retardo de crescimento na infância, problemas com a puberdade;
• osteoporose, fraturas de compressão da coluna no contexto de lixiviação de cálcio;
• catarata, glaucoma;
• lesões ulcerativas nos intestinos e estômago;
• aumento do peso corporal.

Importante! Muitos pacientes após os primeiros dois ou três procedimentos notam um aumento da dor na área afetada, mas depois o desconforto desaparece, a dor diminui rapidamente. Os médicos consideram tais manifestações aceitáveis ​​em um curto período.

Termos gerais de uso

Os efeitos colaterais serão mínimos e o efeito benéfico será máximo com uma abordagem equilibrada da prescrição, tomando corticosteróides. Para patologias estatutárias, doenças da coluna vertebral, os medicamentos são frequentemente prescritos na forma de injeções intra-articulares, injeções em tecidos moles perto da raiz do nervo comprimido.

Drogas fortes serão seguras o suficiente se as seguintes regras forem observadas:

• curto curso de tratamento. A tarefa dos corticosteróides é quebrar a cadeia do processo inflamatório. O período ideal de aplicação é de um a cinco dias, o período máximo é de 3 meses. Com uma duração mais longa do curso, muitas vezes se desenvolvem alterações irreversíveis em vários sistemas do corpo;
• estrita adesão às recomendações do médico, proibição de injeções adicionais, tomar pílulas por iniciativa do paciente. Excedendo a dosagem, a frequência de uso de agentes hormonais potentes afeta negativamente várias partes do corpo;
• consideração das contra-indicações. A introdução de compostos hormonais com restrições absolutas e relativas provoca problemas com órgãos e sistemas enfraquecidos, aumenta o risco de efeitos colaterais;
• seleção de corticosteróides- a tarefa de um médico experiente. Você não pode dar injeções, aplicar pomadas ou tomar pílulas que mostraram alta eficiência no tratamento de doenças da coluna, patologias articulares em parentes (vizinhos, colegas, amigos). Agentes potentes são selecionados apenas individualmente: a falta de profissionalismo custa caro para a saúde.

Revisão de medicamentos eficazes

Com um processo inflamatório ativo, dor intensa nas articulações e na coluna, os médicos prescrevem medicamentos hormonais. É importante não apenas a eficácia do medicamento, mas também a consideração das contraindicações para cada paciente.

Como tomar tintura de vodka para o tratamento de doenças articulares? Nós temos uma resposta!

As regras para a reabilitação e tratamento de uma fratura do maléolo medial sem deslocamento estão descritas na página.

Celeston

Característica:

• um agente hormonal altamente eficaz com um efeito anti-inflamatório, anti-reumático e analgésico ativo;
• ingrediente ativo - betametasona;
• atividade glicocorticosteróide perceptível, eliminação de sintomas negativos em várias formas de doenças do sistema musculoesquelético;
• forma de liberação: solução e suspensão injetável, comprimidos;
• As injeções de Celeston são realizadas nos músculos, tecidos moles, na cavidade articular, por via intravenosa;
• com osteoporose sistêmica, anquilose, "articulação seca", poliomielite, infecções virais e bacterianas agudas, o médico selecionará um tipo diferente de agente anti-inflamatório;
• no contexto da ação ativa, os efeitos colaterais aparecem em vários órgãos e sistemas. Reduzir o risco de manifestações negativas ajuda a uma curta duração do curso, o cumprimento da dosagem;
• para dor aguda, é permitido misturar Celeston com analgésicos locais;
• em uma farmácia nem sempre é possível encontrar o medicamento Celeston. Na ausência de análogos são recomendados: Diprospan, Beloderm, Akriderm.

Hidrocortisona

Característica:

• medicamento para injeções com ação anti-alérgica e anti-inflamatória ativa. A droga também produz um efeito anti-choque, imunossupressor, antipruriginoso e antiexsudativo;
• ingrediente ativo - acetato de hidrocortisona (1 ml contém 0,025 g do ingrediente ativo);
• forma de liberação - suspensão injetável, cor - branca com um tom amarelado ou branco;
• acetato de hidrocortisona - um grupo de glucocorticosteróides naturais;
• o medicamento é recomendado para sinovite, artrite não infecciosa, osteoartrite reumática, osteoartrite e outras patologias de etiologia não infecciosa;
• a droga é injetada no músculo glúteo ou na cavidade intra-articular;
• A suspensão de hidrocortisona tem efeitos colaterais: é importante considerar as contra-indicações antes de iniciar o curso. Em particular, as injeções de um agente hormonal são proibidas durante a gravidez, durante a amamentação e no diabetes mellitus;
• em caso de overdose, sangramento gástrico, violação da síntese dos próprios hormônios, é possível o desenvolvimento da síndrome de Itsenko-Cushing;
• o preço médio é de 150 rublos.

Diprospan

Característica:

• um grupo de drogas hormonais esteróides com amplo espectro de ação;
• a composição é eficaz no tratamento de processos inflamatórios e distróficos degenerativos nos departamentos do sistema musculoesquelético;
• suspensão para injeção. Ingredientes ativos: dipropionato de betametasona e fosfato sódico de betametasona;
• a combinação de substâncias ativas aumenta o efeito terapêutico da administração do medicamento, proporciona uma ação prolongada;

Na forma aguda de patologias articulares, alterações degenerativas-distróficas, lesões de várias partes da coluna vertebral, é importante quebrar a cadeia do processo inflamatório. Eliminar a causa do desconforto reduzirá o grau de manifestações negativas, reduzirá a dor. Os corticosteróides foram desenvolvidos para responder rapidamente aos sintomas agudos. A lista de medicamentos para as articulações e coluna será fornecida pelo médico assistente.

Vídeo - uma dica sobre como se proteger dos efeitos colaterais ao tomar corticosteróides:

Atenção! Apenas hoje!

Existe um grupo bastante extenso de medicamentos utilizados no tratamento de patologias dermatológicas, como dermatites, erupções alérgicas, etc. Esses medicamentos são chamados de corticosteróides entre os farmacêuticos.

informações gerais

Os corticosteróides são substâncias hormonais produzidas pelas glândulas supra-renais para regular o metabolismo do material.

Esses hormônios bloqueiam a formação de prostaglandinas, que, de fato, são os iniciadores de processos inflamatórios. Como resultado do uso correto de corticosteróides, os sintomas inflamatórios desaparecem: a coceira e a dor são eliminadas, o inchaço desaparece e os processos purulentos param.

Além do efeito terapêutico, os glicocorticosteróides podem causar reações adversas associadas à supressão da atividade imune e atrofia dos tecidos da pele.

Tais efeitos indesejáveis ​​devem ser levados em consideração ao usar drogas deste grupo. Na produção de pomadas, são utilizados análogos de hormônios humanos de origem sintética e diversos aditivos para potencializar as propriedades terapêuticas.

As pomadas de corticosteróides podem ser divididas em várias variedades:

1. Pulmões - feitos com base em prednisolona ou hidrocortisona;
2. Moderado - à base de prednicarbato, fluocortolona, ​​flumetasona (etc.);
3. Forte - budesonita, mometasona, betametasona, metilprednisolona e outras substâncias hormonais corticosteróides (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan, etc.) são tomadas como base dessas pomadas;
4. Muito forte - são medicamentos à base de flumetasona (Dermovate).

Há também um grupo separado de medicamentos de origem mista, nos quais, além dos corticosteróides, são adicionados ingredientes ativos adicionais de ação antifúngica ou antibacteriana, por exemplo, Flucinar, Lorinden, etc.

Os medicamentos desses grupos diferem uns dos outros na intensidade do efeito terapêutico, por isso são selecionados de acordo com a gravidade de uma doença de pele específica.

Como aplicar

Qualquer medicamento de origem corticosteróide deve ser usado apenas para fins médicos. O especialista determinará a duração dessa terapia e o número de aplicações do medicamento na pele por dia.

Na maioria das vezes, é mostrada uma única aplicação na área afetada durante o dia com uma camada fina. A duração da terapia com corticosteroides depende da extensão da doença.

Antes de usar qualquer um dos medicamentos, leia as instruções para isso.

Drogas populares

As preparações de corticosteróides na forma de pomada ou creme têm efeitos antipruriginosos, anti-inflamatórios e antialérgicos. Diferentes formas de dermatose são tratadas com medicamentos à base de hormônios com diferentes potências de ação.

Por exemplo, formas psoriáticas exsudativas são tratadas com pomadas de corticosteróides moderadas (Ftorocort, etc.), e formas mais graves de patologia requerem o uso de drogas mais fortes (Celestoderm B ou Dermovate, etc.). Considere os meios mais comuns deste grupo.

O principal ingrediente ativo do medicamento é a metilprednisolona. Advantan ajuda a suprimir reações alérgicas e inflamatórias na pele, alivia a dor, coceira e irritação, reduz o eritema e o inchaço.

Os ingredientes ativos da droga são betametasona e gentamicina. Belogent tem efeitos antipruriginosos, antiproliferativos, anti-inflamatórios e antialérgicos.

Após a aplicação, atua rapidamente na pele e reduz os sintomas patológicos. A gentamicina desempenha as funções de um componente bactericida capaz de destruir a maioria dos microrganismos patogênicos, incluindo cepas. Os efeitos colaterais ocorrem muito raramente, manifestados por acne, ardor ou vermelhidão.

Beloderm, Celestoderm B

Instruções, preço, comentários: , Celestoderm

O principal ingrediente ativo do creme é a betametasona. A droga tem efeitos antialérgicos, vasoconstritores, antipruriginosos, antiproliferativos e anti-inflamatórios.

Um análogo mais moderno do Beloderm é o Celestoderm B. Este remédio também é baseado em betametasona e tem efeito idêntico.

Seu uso em pediatria em pacientes com mais de 6 meses é permitido. As mulheres grávidas podem usar este medicamento apenas em cursos curtos e não mais do que uma vez por dia.

Hidrocortisona

Preparação de glicocorticosteróide de ação antialérgica e antiinflamatória. O ingrediente ativo é a hidrocortisona. O uso de pomada durante o período de vacinação, bem como doenças infecciosas, virais e fúngicas, é contra-indicado.

Fármaco glicocorticosteróide de origem sintética. O principal ingrediente ativo é a hidrocortisona.

Capaz de fornecer rapidamente efeitos antipruriginosos, antiedematosos e anti-inflamatórios. Na observância de dosagens não causa a opressão da atividade supra-renal.

O uso prolongado da droga pode levar a um aumento do teor de cortisol no sangue, mas após a abolição do Lokoid, a produção de cortisol volta ao normal por conta própria.

Medicação anti-inflamatória, antifúngica, efeitos antibacterianos. Os principais ingredientes ativos de Lorinden C são flumetasona e clioquinol.

A flumetasona é um glicocorticosteroide com ação vasoconstritora e anti-inflamatória, antipruriginosa e antialérgica, antiedematosa. O clioquinol é uma substância ativa contra fungos leveduriformes, dermatófitos e bactérias gram-positivas.

Como resultado desta composição, as reações alérgicas e inflamatórias complicadas por infecções fúngicas e antibacterianas são suprimidas.

Pomada de prednisolona

O principal ingrediente ativo do Sinaflan e seu análogo Flucinar é a fluocinolona. Esses medicamentos têm um efeito anti-inflamatório e anti-alérgico pronunciado.

Facilmente absorvido pela pele, e a absorção em crianças é muito maior do que em pacientes adultos. A duração do uso de drogas não excede 2 semanas.

Fluorocorte

O ingrediente ativo ativo da pomada é a triancinolona. Acumulando-se na pele, este medicamento glucocorticosteróide reduz as manifestações de exsudação e prurido, proporciona efeitos anti-edematosos e anti-alérgicos. A norma diária da droga é de 15 g, o curso da terapia não é superior a 10 dias.

Fucidina G

Os principais componentes ativos da pomada Fucidin G são a hidrocortisona e o ácido fusídico, que é uma substância antibiótica. Fármaco glucocorticosteróide combinado com ação anti-inflamatória e antipruriginosa aumentada. Permitido em pediatria a partir de 2 anos. A duração do tratamento não é superior a 14 dias. Não confunda com Fucidin regular.

Elocom

Pomada de corticosteróide com o ingrediente ativo mometasona. Tem um efeito semelhante a outras pomadas hormonais. Recomenda-se aplicar no máximo uma vez ao dia.

A duração da terapia depende da tolerabilidade da droga e dos efeitos colaterais. Contraindicado em crianças menores de 2 anos.

Medidas de precaução

As preparações de origem corticosteróide podem causar muitas reações adversas diferentes. O uso de medicamentos de um grupo fraco e moderado contribui para menor gravidade e raras manifestações de efeitos indesejáveis. Se o tratamento envolver o uso desses medicamentos em altas doses ou o uso de curativo oclusivo ou o uso de glicocorticosteróides com alta atividade, podem ocorrer as seguintes manifestações:

• Aumento da pressão arterial;
• ganho de peso;
• distúrbios menstruais;
• Aumento do inchaço;
• Aumento do açúcar no sangue, até diabetes esteróide;
• Sangramento do trato gastrointestinal, formação ou exacerbação de úlceras gástricas;
• Osteoporose;
• Aumento da taxa de formação de trombos;
• Hiper sudorese;
• Distúrbios de natureza neurológica;
• Atrofia da pele;
• Aumento do crescimento de pelos no rosto;
• necrose óssea;
• Maior suscetibilidade a processos infecciosos fúngicos e bacterianos no contexto de imunodeficiência secundária;
• A ocorrência de catarata, glaucoma;
• Erupções cutâneas;
• Recuperação lenta de tecidos danificados;
• Inibição da atividade adrenal;
• Tendência à depressão, alterações de humor.

Com longos cursos de terapia com corticosteróides, até a aparência do paciente pode mudar:

• Áreas separadas de gordura são formadas, por exemplo, no pescoço (pescoço de touro), abdômen, peito ou rosto (rosto de lua);
• Ocorre atrofia do tecido muscular;
• Estrias e hematomas aparecem na pele.

Para reduzir o risco de manifestações indesejadas, você precisa monitorar sua condição e, ao menor sinal de efeito colateral, ajustar a dosagem de corticosteróides. Além disso, durante o curso da terapia com corticosteroides, recomenda-se limitar o regime de água e sal e o conteúdo calórico da dieta, para controlar as alterações de peso.

Características de uso em crianças

Para pacientes pediátricos, pomadas ou cremes corticosteróides são prescritos apenas em cursos curtos e apenas em pequenas áreas. O fato é que em crianças, a sensibilidade a reações adversas de tais medicamentos é mais pronunciada do que em adultos. Portanto, até um ano no tratamento de crianças, são usados ​​apenas medicamentos de última geração ou medicamentos com 1% de hidrocortisona; em 1-5 anos, são usados ​​​​medicamentos de força moderada.

Atenção! Apenas um médico deve prescrever o medicamento, pois a prescrição não autorizada de tais medicamentos pode ser perigosa para a criança.

Para fins médicos, a partir dos 2 anos de idade, você pode usar a pomada de ação prolongada Metazon, que é aplicada nas áreas afetadas 1 p. por dia. Contra a dermatite atópica em crianças, é frequentemente usado Advantan, que pode ser tratado por um mês, mas apenas em pequenas áreas, pois a pomada tem efeitos colaterais.

Características de uso em mulheres grávidas

O uso de glicocorticosteróides em mulheres grávidas tem um efeito extremamente negativo no feto, portanto, o uso de pomadas hormonais durante esse período é permitido apenas para um curso curto em uma pequena área e apenas nos casos em que o efeito terapêutico esperado é maior que o risco de uso.

Segundo estudos, o uso de pomadas hormonais fortes e muito fortes no tratamento de gestantes pode causar insuficiência placentária, falta de peso no feto ou fenda palatina. O uso de pomadas de corticosteróides de força fraca ou moderada é considerado relativamente seguro e não contribui para violações do curso da gravidez ou aumento do risco de malformações.

6 comentários

Boa tarde!
8 meses atrás, uma mancha avermelhada apareceu no templo. Agora há uma mancha na testa e nas bochechas com um diâmetro de 5-10 mm, há uma coceira. Fui tratado por um dermatologista, tendo passado anteriormente em todos os testes possíveis, tudo está em ordem, isso não é um fungo nem uma infecção. No início, o creme Fucidin G e Claritin + Lactofiltrum foram prescritos por 2 semanas, ajudaram um pouco, as manchas praticamente desapareceram, mas depois reapareceram nos mesmos lugares. O dermatologista receitou Bepanten e Belogent, o que também não ajudou muito. Percebi que a exacerbação aparece depois de uma situação estressante, fadiga, álcool, você não pode suar ou estar na sauna. Desde dezembro de 2016, a dermatologista, abrindo os braços, a encaminhou para a terapeuta, também passou em todos os exames possíveis, não encontraram nada, a terapeuta também deu de ombros…
O que você pode aconselhar? Um está familiarizado com o tratamento contra manchas fúngicas no corpo com comprimidos de IRUNIN, Shampoo SEBOSOL, Mycospor e Thermicon Spray.
Obrigada!

• Olá,
  Se eles fizeram uma raspagem e a análise não mostrou nada, então não é um fungo. Novamente, os corticosteróides ajudam, e a descrição é mais parecida com eczema ou dermatite. Normalmente, nesses casos, a fase aguda pode ser removida com uma pomada hormonal, mas a doença não é completamente curada.

Olá, por favor me diga como você pode manchar a diátese em uma criança de 2 anos, falando nas bochechas. Ela constantemente coça essas feridas e elas não desaparecem por muito tempo

• Olá,

  A primeira coisa a fazer é ajustar sua dieta. As mães sempre aceitam esse fato com hostilidade, mas nada adiantará sem isso. Pomada hormonal é a última coisa a usar.

Boa noite. Eu tenho uma erupção no queixo e no estômago. Foi tratada com pomada de azitromicina baneocina e loções úmidas à base de dimexide e ceftriaxona. Há melhora, mas novas erupções ainda aparecem. Ajuda conselhos por favor. O que mais você pode tentar?

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Todas as informações são apresentadas para fins educacionais. Não se automedique, é perigoso! Um diagnóstico preciso só pode ser feito por um médico.

As preparações de hormônios esteróides foram, são e continuarão sendo um dos principais grupos de medicamentos usados ​​para tratar doenças articulares, porque têm qualidades tão importantes para um paciente reumatológico: um rápido início de ação e um poderoso efeito anti-inflamatório que excede qualquer um dos eles.

No entanto, esses medicamentos têm não apenas vantagens, mas também vários efeitos colaterais bastante graves, que, se os glicocorticóides forem usados ​​incorretamente, podem causar sérios danos à saúde do paciente. É por isso que a atitude de muitos pacientes e até médicos em relação a esse grupo de medicamentos é ambígua. Alguns estão prontos para tomá-los o tempo todo, “se não doer”, enquanto outros se recusam categoricamente a fazer pelo menos uma injeção na articulação, “porque é prejudicial”. Ambas as abordagens estão fundamentalmente erradas: os glicocorticóides, ou corticosteróides, são simplesmente necessários em certas situações clínicas e com uma abordagem hábil de seu tratamento; mas em alguns casos, é claro, é possível e necessário passar sem eles.

O que são glicocorticóides e quais são seus principais efeitos

Os glicocorticóides, ou corticosteróides, são hormônios esteróides produzidos pelo córtex adrenal: cortisona e hidrocortisona. Este termo também é chamado de derivados de hidrocortisona de origem semi-sintética: prednisolona, ​​dexametasona, metilprednisolona e outros. É sobre eles que será discutido neste artigo.

Os principais efeitos dos corticosteróides no corpo humano são:

1. Anti-inflamatórios: essas substâncias inibem a formação da enzima fosfolipase-A2, resultando na interrupção da síntese de mediadores inflamatórios: leucotrienos e prostaglandinas; Independentemente da causa que causou a inflamação, os corticosteróides inibem efetivamente todas as suas fases.
2. Efeitos antialérgicos e imunorreguladores. Afetam o sistema imunológico, em baixas doses têm efeito imunoestimulante e em altas doses têm efeito imunossupressor; inibem a produção de anticorpos por linfócitos B e células plasmáticas, reduzem a produção de citocinas e linfocinas. Eles inibem o aumento da formação de eosinófilos e destroem as células existentes no sangue, além de reduzir a produção de imunoglobulina E, aumentar a capacidade de ligação da histamina do sangue e estabilizar as membranas dos mastócitos, o que impede a liberação de histamina e outros mediadores de alergia deles: tudo isso leva a uma diminuição nas manifestações de reações alérgicas.
3. Afeta o metabolismo hidroeletrolítico. Eles aumentam a reabsorção de água e sódio do lúmen dos túbulos renais para o sangue, promovem a excreção de potássio.
4. afetar a troca. Eles retardam a absorção do oligoelemento no intestino, aceleram sua liberação dos ossos e aumentam a excreção do corpo com a urina.
5. Eles afetam o metabolismo de carboidratos. Eles estimulam a gliconeogênese no fígado (a formação de glicose a partir de produtos não-carboidratos), reduzem a permeabilidade das membranas celulares à glicose, o que causa um aumento nos níveis de glicose no sangue e na urina - hiperglicemia e glicosúria até o desenvolvimento de esteróides.
6. afetam o metabolismo das proteínas. Eles retardam os processos de síntese de proteínas e aceleram sua degradação nos tecidos, especialmente nos músculos, ossos e pele. O paciente perde peso, sua pele e músculos atrofiam, estrias (estrias), hemorragias aparecem, feridas cicatrizam lentamente, se desenvolvem.
7. Participar nos processos de metabolismo da gordura. Nos tecidos das extremidades superiores e inferiores, as gorduras são predominantemente divididas e na face, pescoço, cintura escapular, tronco, elas são sintetizadas. O tecido adiposo subcutâneo é redistribuído de acordo com o tipo cushingóide.
8. Eles afetam o sistema cardiovascular. Aumentam a pressão arterial sistêmica, aumentando a sensibilidade do músculo cardíaco e das paredes das artérias à adrenalina e noradrenalina, e também potencializam o efeito pressor da angiotensina II.
9. Afeta o sistema sanguíneo. Estimular a formação de plaquetas e eritrócitos, inibir a produção de linfócitos, monócitos, eosinófilos.
10. Eles afetam outros hormônios. Inibir a produção de hormônios sexuais e hormônio luteinizante da glândula pituitária. Contribuir para o desenvolvimento de glicocorticóides. Eles reduzem a sensibilidade dos tecidos aos hormônios da tireoide, bem como à somatomedina e somatotropina.

Farmacodinâmica dos glicocorticóides

Rápida e completamente absorvido no intestino delgado quando tomado por via oral, atingindo uma concentração máxima no sangue após 30-90 minutos. Comer ao mesmo tempo que toma o medicamento retarda o processo de absorção, mas não afeta o grau de seu efeito.

O tempo de manifestação do efeito de drogas administradas por via parenteral (intramuscular ou intravenosa) depende das características da droga e varia de 1-2 a 24-48 horas.

Uma vez no sangue, os corticosteróides se ligam às proteínas em 40-60%, sofrem alterações estruturais no fígado. Excretado pelos rins. Ao corrigir a dosagem do medicamento administrado não é necessário.

Vias de administração e indicações de uso

Na inflamação grave da articulação, os corticosteróides podem ser injetados diretamente nela.

Para o tratamento de doenças articulares, os corticosteróides podem ser usados ​​tanto sistemicamente (por via oral, intramuscular ou intravenosa) quanto localmente (mais frequentemente por injeções intra-articulares).

As indicações diretas para o uso de corticosteroides sistêmicos em reumatologia são:

• febre reumática aguda, doenças sistêmicas e outras com síndrome articular grave;
• grau I-II na ausência de efeito de outros tipos de tratamento ou grau III, principalmente com manifestações sistêmicas;
• sistema .

As indicações para a introdução de glicocorticóides na articulação são:

• artrite reumatóide juvenil ou artrite reumatóide em adultos;
• artrite traumática aguda;
• periartrite da articulação do ombro;
• sinovite da articulação do joelho que surgiu após a cirurgia plástica da articulação do quadril do lado oposto.

Mesmo nas condições listadas acima, os corticosteróides nem sempre são indicados. Eles são prescritos se a terapia com AINEs não der um resultado positivo por 2 semanas, ou quando a sinovite já se desenvolveu - inflamação da membrana sinovial da articulação com a formação de efusão nela (clinicamente, essa condição se manifesta pelo inchaço da articulação , dor e dor, bem como limitação de movimentos ativos e passivos na mesma).

Contra-indicações ao uso de corticosteróides

Não há contraindicações absolutas ao uso de medicamentos sistêmicos nesse grupo. As contra-indicações relativas são:

• úlcera péptica do estômago e duodeno;
• epilepsia, transtornos mentais;
• insuficiência cardíaca grave;
• expresso.

Em situações de urgência, os glicocorticóides, se indicados, são administrados a todos sem exceção, sem levar em conta as contraindicações. Este último deve ser levado em consideração apenas no caso de terapia hormonal planejada de longo prazo.

A introdução de corticosteróides na articulação é contra-indicada em:

• processo infeccioso sistêmico ou local;
• osteoporose periarticular grave;
• fratura transarticular;
• destruição óssea grave ou deformidade articular que não pode ser corrigida;
• difícil acesso à articulação afetada;

Efeitos colaterais dos glicocorticóides

A administração sistêmica de glicocorticóides, especialmente por um longo período, é frequentemente acompanhada de muitas reações adversas, cujo desenvolvimento deve ser antecipado e prevenido com medicamentos apropriados.

Assim, os efeitos colaterais dos corticosteróides são:

• osteoporose e fraturas de compressão das vértebras e outras fraturas patológicas que ocorrem no contexto desta doença, bem como necrose asséptica da cabeça femoral;
• , apetite melhorado;
• dano muscular, atrofia;
• afinamento da pele, estrias e hemorragias, acne;
• cicatrização prolongada de feridas;
• doenças infecciosas frequentes, lubrificação de seu quadro clínico;
• , vômitos, desconforto e esôfago, sangramento, úlceras esteróides do sistema digestivo;
• psicose, distúrbios do sono, alterações de humor, síndrome do pseudotumor cerebral;
• desaceleração do crescimento linear e puberdade tardia em crianças, amenorréia secundária, depressão das funções do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, diabetes esteróide;
• catarata, glaucoma, exoftalmia;
• retenção de água e sódio, que se manifesta como diminuição dos níveis sanguíneos, coma hiperosmolar;
• aumento dos níveis de glicose e lipídios no sangue, síndrome cushingoide.

Alguns dos efeitos colaterais (instabilidade emocional, distúrbios do sono e outros) ocorrem imediatamente após o início do tratamento, não podem ser evitados. Outros desenvolvem-se mais tarde, e sua ocorrência pode ser prevenida pelo uso de pequenas doses do hormônio ou pela prescrição de medicamentos para prevenir complicações.

Os efeitos colaterais da administração local (na articulação) de glicocorticóides são:

• osteonecrose;
• artropatia esteróide (destruição articular);
• rupturas de tendão;
• necrose gordurosa, lipodistrofia, atrofia de tecidos articulares, sua calcificação;
• "exacerbação pós-injeção";
• sensação de calor;
• danos aos troncos nervosos.

Com uma abordagem hábil ao tratamento, injeção tecnicamente correta, não múltiplas, mas injeções únicas, é improvável o desenvolvimento de efeitos colaterais da introdução do hormônio na articulação. Por via de regra, estas reações desenvolvem-se em caso de abuso de preparações glucocorticóides e a sua introdução é tecnicamente incorrecta.

Características da terapia com corticosteróides

O tratamento com glicocorticóides deve ser prescrito exclusivamente por um médico se houver indicações diretas para isso. Durante o período de terapia com medicamentos sistêmicos, o paciente deve estar sob a supervisão de um especialista e realizar exames periódicos para monitorar a ocorrência de reações adversas. As pesquisas são as seguintes:

• pesagem regular;
• medição diária da pressão arterial, em caso de detecção de hipertensão - uma consulta com um médico, seguida de uso de medicamentos anti-hipertensivos;
• teste de sangue e açúcar;
• exame bioquímico de sangue para determinar sua composição eletrolítica;
• controle sobre o estado do sistema esquelético e muscular;
• em caso de queixas de dor óssea - exames de sangue para metabolismo do cálcio, bem como para confirmar o diagnóstico de osteoporose; recomendava a ingestão profilática de medicamentos contendo cálcio e vitamina D para prevenir o desenvolvimento dessa condição;
• em caso de queixas do trato digestivo - esofagogastroduodenoscopia para examinar a membrana mucosa dos órgãos relevantes quanto à presença de erosões e úlceras; possível administração profilática de antiácidos;
• consulta com um oftalmologista com exames adequados;
• controle de doenças infecciosas.

A eficácia da terapia local - na cavidade articular - com corticosteróides em diferentes pacientes é diferente, mas, como regra, após 1-2 injeções, ocorre algum grau de melhora clínica. Se for minimamente expresso ou ausente, o tratamento local com hormônios é interrompido e eles são usados ​​sistemicamente.

Para aumentar a eficácia da terapia anti-inflamatória intra-articular, é necessário garantir descanso completo para as articulações afetadas por 2-3 dias após a injeção do hormônio.

Para evitar que a infecção entre na articulação, o médico deve seguir todas as regras de assepsia durante a manipulação.

Um volume diferente da droga é injetado em diferentes articulações: depende do volume da articulação. Assim, em grandes articulações (joelho, ombro, tornozelo), 1-2 ml é injetado de cada vez, em médio (punho, cotovelo) - 0,5-1 ml, e em pequenas (metatarsofalângicas, interfalângicas, metacarpofalângicas) - apenas 0,1- 0,5 ml de solução hormonal. Em pequenas articulações, um corticosteróide é injetado misturado com um anestésico.

Com freqüente - mais de 3-4 vezes por ano - a introdução de um glicocorticóide na mesma articulação, é possível um distúrbio metabólico na cartilagem articular, seguido por uma violação de sua estrutura, condrodestruição. Com uma administração mais rara do medicamento, seu efeito negativo na cartilagem está ausente.

Visão geral de medicamentos

Vamos considerar com mais detalhes os glicocorticóides usados ​​para tratar doenças articulares.

Dexametasona (Dexona, Dexametasona)

Para o tratamento de doenças articulares, é usado na forma de comprimidos de 0,5 mg e uma solução injetável contendo 4 mg da substância ativa por 1 ml.

Com exacerbação da artrite reumatóide, a dose do medicamento é de 4-16 mg por dia. Se a terapia com corticosteroides for necessária por um longo período, recomenda-se o uso de prednisona em vez de dexametasona.

Quando tomado por via oral, a dose diária do medicamento deve ser tomada uma vez, pela manhã (devido aos ritmos circadianos), após as refeições, com uma pequena quantidade de líquido.

Também é usado intra-articular (dentro da articulação). Como regra, é injetado em pequenas articulações - 2 mg (0,5 ml) da droga por vez.

As contraindicações para o uso de dexametasona são as mesmas listadas acima nas contraindicações gerais para glicocorticoides. Os efeitos colaterais são os mesmos. A insuficiência funcional do córtex adrenal desenvolve-se, via de regra, após 14 ou mais dias de administração diária da droga.

Prednisolona (Prednisolona)

Nas doenças das articulações, é usado na forma de uma solução injetável em ampolas contendo 30 mg da substância ativa por 1 ml, bem como na forma de comprimidos de 5 mg.

No interior, independentemente da refeição, 20-75 mg são usados ​​​​no início do tratamento, depois - 5-25 mg (esta é a chamada dose de manutenção). Cancele a droga gradualmente, por algum tempo reduzindo a dose. No final do tratamento, administra-se corticotropina para prevenir a atrofia adrenal.

A dose única máxima para um paciente adulto é de 15 mg, a dose diária é de 100 mg.

A duração do tratamento é individual e depende da doença específica e da gravidade de seu curso. No entanto, deve-se lembrar que a prednisolona deve ser tomada na dose mínima eficaz pelo tempo mínimo necessário para atingir o efeito desejado do tratamento.

Por via intramuscular ou intravenosa, o medicamento é administrado em situações de emergência. A dose diária para um adulto neste caso é de 25-50 mg.

A prednisolona é tomada exclusivamente conforme prescrito por um médico e sob seu estrito controle. Durante o tratamento, eles são contra-indicados. Durante a gravidez, é usado de acordo com indicações estritas; durante a amamentação, uma dose de até 5 mg por dia é aceitável, doses mais altas podem prejudicar a saúde da criança.

Metilprednisolona (Medrol, Depo-medrol, Metipred, Solu-medrol, Metilprednisolona)

Para o tratamento de doenças articulares, é utilizado na forma farmacêutica de comprimidos de 4, 8, 16 e 32 mg, pó e suspensão injetável em ampolas.

Existem 4 esquemas para tomar metilprednisolona:

• Contínuo: tomar o medicamento diariamente, levando em consideração o ritmo circadiano de liberação de cortisol no organismo; enquanto 2/3 da dose diária recomendada é tomada pela manhã e o restante 1/3 à tarde.
• Alternando: uma dose dupla do medicamento é recomendada para ser tomada pela manhã 1 vez em 48 horas. Com este regime de tratamento, o efeito será o mesmo e a probabilidade de efeitos colaterais é significativamente reduzida. Nos dias em que o hormônio não é tomado, os AINEs podem ser usados. Em casos graves da doença, um regime contínuo é prescrito primeiro e, após o desaparecimento das manifestações agudas, eles mudam para um regime alternado, com diminuição gradual da dose do medicamento. Com um curso moderado da doença, o tratamento pode começar diretamente com um esquema alternado.
• Intermitente: tome metilprednisolona por 3-4 dias diariamente, depois faça uma pequena pausa - por mais 4 dias. Após esse período, a droga é reiniciada e assim sucessivamente em círculo.
• Pulsoterapia: infusão rápida (dentro de 30 minutos) de doses ultra-altas da droga: 500-1000 mg por injeção. O curso do tratamento de acordo com este esquema é de 3 dias. Tal tratamento é prescrito para doenças reumáticas graves, caracterizadas por uma alta atividade do processo inflamatório, não passível de tratamento de acordo com outros esquemas. As vantagens da pulsoterapia são o rápido início de ação do medicamento, que se manifesta por uma diminuição efetiva da gravidade dos sintomas da doença, um longo efeito terapêutico - até 12 meses, baixo risco de efeitos colaterais e um curso subsequente mais fácil da doença (especialmente se este regime de tratamento for usado em seu estágio inicial). Apesar das muitas vantagens da pulsoterapia, os pacientes para sua implementação são selecionados de acordo com critérios rigorosos, pois a reação de uma pessoa em particular à introdução de uma dose tão grande do hormônio não pode ser prevista.

As doses orais recomendadas variam de 16 a 96 mg por dia; em caso de necessidade de tratamento por muito tempo, para minimizar possíveis efeitos colaterais, é necessário selecionar a dose mínima eficaz do medicamento. Pode ser tomado em dias alternados. A dose de manutenção de metilprednisolona é de 4-14 mg por dia.

Em emergências, bem como em caso de exacerbação de doenças reumáticas, a metilprednisolona é administrada por via intravenosa por jato ou gotejamento, bem como por via intramuscular. Dose - 100-500 mg por injeção.

Se indicado, o fármaco é administrado por via intra-articular. Sua dose neste caso depende do tamanho da articulação e da gravidade do processo patológico. A solução é injetada no espaço sinovial, em uma articulação grande - 20-80 mg, na articulação do meio - 10-40 mg, em uma articulação pequena - 4-10 mg da solução. Se necessário, a injeção pode ser repetida após 1-5 semanas ou mais.

Tal forma de dosagem da droga como uma suspensão de depósito é administrada por via intramuscular na dose de 40-120 mg uma vez a cada 1-4 semanas, de acordo com as indicações. Dentro da articulação - 4-80 mg, repetindo após 1-5 semanas, também de acordo com as indicações.

A metilprednisolona é contra-indicada para micoses sistêmicas, bem como no caso de hipersensibilidade humana individual à metilprednisolona.

Os efeitos colaterais e as instruções especiais são semelhantes aos descritos na seção geral - veja acima.

Triancinolona (Polcortolon, Kenalog)

Formas de liberação para o tratamento de doenças das articulações: suspensão injetável, comprimidos de 4 mg.

As doses recomendadas para administração oral são 4-16 mg por dia, a frequência de administração é de 2-4 vezes. Quando o efeito terapêutico é alcançado e as manifestações agudas da doença diminuíram, a dose deve ser reduzida para uma dose de manutenção de 1 mg por dia. A dose deve ser reduzida gradualmente - em 2 mg em 1-2 dias.

Injetado sistemicamente profundamente no músculo a 40 mg por 1 injeção. Em casos graves da doença, esta dose pode ser duplicada. Para que a suspensão contendo a substância ativa não vaze para fora do canal de injeção após a agulha ser retirada, pressione um cotonete ou guardanapo estéril o mais firmemente possível no local da injeção por 1-2 minutos. Se após uma única injeção do medicamento houver necessidade de uma segunda injeção, o intervalo entre elas deve ser de pelo menos 1 mês.

Com a introdução do medicamento na cavidade das pequenas articulações, sua dose é de 10 mg, nas articulações médias - 30 mg, nas grandes articulações - 40 mg. Se for necessário administrar triancinolona paralelamente a várias articulações, a dose total do medicamento não deve exceder 80 mg.

Contra-indicações para o uso desta droga são úlcera péptica do estômago e duodeno, psicose aguda na história, com metástases, na forma ativa, bem como hipersensibilidade individual aos componentes da droga.

Os efeitos colaterais são observados muito raramente, independentemente da frequência e do método de administração do medicamento. Estas são reações alérgicas, vermelhidão da pele e sensação de ondas de calor, aumento da pressão arterial. Com a administração repetida de triancinolona no mesmo local ao redor desta, é possível a atrofia do tecido adiposo subcutâneo, que é reversível. Após a injeção na articulação, às vezes há dor, que depois de um tempo passa sozinha.

Não é recomendado o uso durante a gravidez e lactação.

Hidrocortisona (Solu-Cortef, acetato de hidrocortisona, hidrocortisona)

Fórmula química da hidrocortisona

Forma de liberação - comprimidos de 10 mg, suspensão injetável e pó para solução injetável.

A dose inicial da droga, administrada por via oral, varia muito dependendo da doença e da gravidade de seu curso e para adultos é de 20-240 mg por dia em 2-3 doses. Quando o efeito terapêutico é alcançado, a dose inicial é gradualmente reduzida a uma dose de manutenção.

Injetado intramuscularmente 125-200 mg da substância ativa. No interior da articulação é administrada uma dose de 5 a 25 mg, dependendo do seu tamanho e da gravidade da lesão. O efeito da administração intra-articular de hidrocortisona desenvolve-se após um período de 6 a 24 horas e dura de 2-3 dias a várias semanas.

Contra-indicações, efeitos colaterais e instruções especiais são semelhantes aos descritos na seção geral deste artigo - veja acima.

Betametasona (Diprospan, Celeston, Betaspan, Flosteron, Lorakort)

Para o tratamento de doenças articulares, é usado na forma de suspensão e solução injetável em ampolas contendo 4 mg da substância ativa, bem como na forma de comprimidos.

A dose diária na primeira fase do tratamento ao tomar o medicamento por via oral é de 0,25-8 mg e depende diretamente da gravidade da doença. Se necessário, a dose indicada pode ser aumentada até o nível em que o efeito ocorre. Quando os resultados positivos do tratamento são alcançados, a dosagem de betametasona é gradualmente reduzida até a manutenção. Se, por algum motivo, a terapia com este medicamento deve ser interrompida, ela deve ser cancelada, novamente, não imediatamente, mas gradualmente. A dose diária pode ser dividida em 2-3-4 doses ou, se for conveniente para o paciente, pode ser tomada em uma dose, pela manhã.

Por via intramuscular, a betametasona é administrada em uma dose inicial calculada individualmente, dependendo do peso corporal do paciente - é de 0,02 a 0,125 mg por kg de peso corporal e é administrada 1-2 vezes ao dia. Às vezes, o medicamento é administrado por via intravenosa, em uma solução de cloreto de sódio a 0,9%.

1-2 ml é injetado intra-articularmente em grandes articulações, 0,5-1 ml em articulações médias, 0,25-0,5 ml em pequenas articulações para injeção. Em alguns casos, é indicada a administração simultânea de um anestésico local (geralmente lidocaína ou procaína). A duração do efeito terapêutico após a introdução de betametasona na articulação é de até 4 ou mais semanas.

É contra-indicado o uso deste medicamento em pessoas com hipersensibilidade a ele ou a outros corticosteróides, bem como naqueles que sofrem de micoses sistêmicas. Não administrar o medicamento por via intramuscular a pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática.

O medicamento na forma farmacêutica de suspensão não é indicado para administração subcutânea ou intravenosa. A introdução de betametasona na articulação pode ser acompanhada não apenas por um efeito local pronunciado, mas também por um efeito sistêmico. Você não pode injetar o medicamento na articulação se houver uma infecção: é indicado apenas no caso de inflamação asséptica. Para evitar a atrofia do tecido adiposo subcutâneo no local da injeção, a solução deve ser injetada profundamente em uma grande massa muscular.

Durante a gravidez, o medicamento é usado de acordo com indicações estritas. A amamentação durante o tratamento com doses médias e altas de betametasona deve ser descontinuada.

Conclusão

Em conclusão, queremos mais uma vez chamar sua atenção para o fato de que os dados sobre os medicamentos fornecidos acima são apenas para fins informativos. Apenas um especialista deve recomendar o tratamento com glicocorticóides. A ingestão descontrolada desses medicamentos levará a complicações graves. Por favor, seja responsável pela sua saúde e pela saúde de seus entes queridos.

Qual médico entrar em contato

Os glicocorticóides para danos nas articulações são prescritos por um reumatologista. Em alguns casos, eles são usados ​​por ortopedistas. Com o desenvolvimento de efeitos colaterais dos corticosteróides, o paciente é consultado por um cardiologista (com aumento da pressão), um gastroenterologista (com danos ao trato gastrointestinal), um imunologista (com doenças infecciosas frequentes), um endocrinologista (com suspeita de desenvolvimento de adrenal insuficiência ou, inversamente, sinais de sobredosagem de hormonas supra-renais).

Às vezes, no tratamento de uma reação alérgica do corpo a qualquer irritante, os especialistas usam medicamentos corticosteróides, mas nem todos os pacientes sabem o que é.

Esses agentes hormonais são capazes de dar um efeito rápido, aliviar a inflamação e o inchaço dos tecidos. Mas, como todos os outros medicamentos, eles possuem contraindicações e limitações de uso.

É importante entender sua ação, estudar as vantagens, desvantagens e regras de uso para entender por que o médico prescreve medicamentos tão graves em um caso ou outro.

A essência das drogas é importante

Sabendo o que é - corticosteróides, é importante entender o princípio de sua ação. Estes são hormônios esteróides que são produzidos naturalmente pelo córtex adrenal. Seus análogos são preparações com corticosteróides de origem sintética, que se destinam a compensar a falta de hormônios no corpo humano, se necessário.

Funções principais:

• remoção de inflamação;
• controle sobre a função renal;
• ajuste do equilíbrio hormonal;
• normalização dos processos metabólicos;
• diminuição da suscetibilidade do corpo ao estresse.

Os hormônios naturais são capazes de bloquear a causa raiz da inflamação no corpo, mas nem sempre são suficientes para suprimir a síntese de mediadores inflamatórios. Nesse caso, os especialistas recorrem à ajuda de medicamentos derivados do cortisol, ou seja, um hormônio humano natural.

Este grupo de medicamentos é usado no tratamento de muitas doenças. Embora os corticosteróides não tenham efeito analgésico, a dor desaparece após a eliminação da inflamação. Há uma certa condição do paciente, quando o uso desses medicamentos ajuda a quebrar o círculo vicioso do processo patológico. Com a supressão do foco da inflamação e a remoção do inchaço dos tecidos, é possível pesar tudo corretamente e determinar o curso correto da terapia adicional.

Muitas vezes, você pode encontrar um medo injustificado do paciente de tomar medicamentos hormonais, mas deve-se entender que nada de terrível pode acontecer se os medicamentos forem administrados conforme prescrito por um médico, em particular, 5 vezes em 10 dias. No entanto, ao mesmo tempo, os benefícios para um corpo enfraquecido serão significativos, pois não apenas suprimem a inflamação, mas também ativam propriedades protetoras para combater a doença.

O dano só pode ser causado pelo uso descontrolado de hormônios por um mês ou mais, resultando em problemas de autorregulação do corpo.

Características dos hormônios sintéticos

A principal vantagem dos hormônios corticosteróides é a alta eficiência e os resultados instantâneos, que às vezes podem salvar a vida de uma pessoa. Os medicamentos podem não apenas eliminar a inflamação e o inchaço dos tecidos em caso de alergias, mas também aumentar a eficácia da quimioterapia para suprimir o desenvolvimento de processos tumorais.

Os agentes hormonais não são capazes de neutralizar a principal causa da patologia e o mecanismo de seu desenvolvimento. Eles apenas aliviam os sintomas desagradáveis.

O uso de medicamentos corticosteróides é permitido se outros meios não trouxerem o resultado desejado.

As indicações de uso são:

• líquen;
• psoríase;
• urticária;
• catapora;
• lúpus eritematoso;
• esclerose múltipla;
• doenças reumatóides;
• lesão da medula espinal;
• patologias tumorais do sangue;
• e dermatite;
• disfunção do sistema imunológico;
• doenças virais (hepatite, mononucleose);
• alguns tipos de tumores malignos;
• violação da pigmentação da pele no contexto de uma falha de imunidade;
• sintomas alérgicos graves (ataque de asma, choque anafilático);
• doenças oculares de propriedades alérgicas e não infecciosas (conjuntivite, blefarite).

Como outras drogas, os corticosteróides têm algumas contra-indicações. Mas os especialistas dizem que eles não são absolutos, mas relativos. Por exemplo, se houver uma ameaça direta à vida no caso de edema de Quincke ou choque anafilático, as drogas hormonais são usadas, independentemente das contra-indicações.

Mas ao prescrever terapia de longo prazo, eles definitivamente devem ser levados em consideração:

• osteoporose;
• crises epilépticas;
• hipertensão arterial;
• aumento de açúcar no sangue;
• transtornos mentais graves;
• insuficiência cardíaca aguda;
• patologias crônicas do sistema digestivo (úlcera).

Apesar do fato de que os hormônios podem efetivamente eliminar a inflamação no corpo em muitas doenças, eles também podem provocar muitos efeitos colaterais. Isto é especialmente verdadeiro com a terapia de alta dose a longo prazo. Efeitos colaterais comuns:

• acne;
• inchaço;
• arritmia;
• neurite;
• psicoses;
• miopatia;
• glaucoma;
• obesidade;
• pancreatite;
• insônia;
• dor de cabeça;
• amiotrofia;
• desenvolvimento de catarata;
• aumento do apetite;
• doença de urolitíase;
• lesão do tendão;
• degeneração gordurosa do fígado;
• necrose óssea isquêmica;
• doença metabólica;
• insuficiência cardíaca;
• afinamento da pele;
• crescimento ativo de pêlos faciais;
• atraso no desenvolvimento sexual;
• violação do ciclo menstrual;
• vontade frequente de urinar;
• distúrbio de coagulação do sangue;
• irritabilidade sem causa;
• retardo de crescimento intra-uterino.

Formulários de liberação para tratamento eficaz

As preparações com corticosteróides sintéticos estão disponíveis em várias formas principais:

• comprimidos;
• soluções para inalação;
• soluções para injeção de corticosteróides;
• meio de uso externo (creme,).

Os medicamentos mais comuns e populares com corticóides são mostrados na tabela.

Nome do grupo	Nome da droga	Peculiaridades
Comprimidos de corticosteróides	Metipred	O ingrediente ativo é a metilprednisolona. Tem um efeito anti-inflamatório rápido. A dosagem para um adulto é de 1 comprimido por dia, e o comprimido deve ser engolido inteiro, sem mastigar. Para crianças, a dosagem é determinada pelo médico. A duração da ação é de 18 a 36 horas. A principal contraindicação é a hipersensibilidade ao componente. Tem uma série de limitações: gravidez, forma aguda de psicose, infecções complexas, perturbação do sistema endócrino
	Celeston	O ingrediente ativo do medicamento é a betametasona. A dosagem é prescrita pelo médico, com base na condição do paciente. É inaceitável usar o medicamento para infecções graves, glaucoma, hipertensão, poliomielite, após infarto do miocárdio
	Prednisolona	Tem um forte efeito anti-alérgico e anti-inflamatório. É inaceitável usar o medicamento em insuficiência renal aguda, úlceras estomacais, tuberculose, gravidez. Pode provocar efeitos colaterais na forma de insônia, edema, imunodeficiência. A ferramenta pode ser produzida na forma de pomadas e injeções.
	Kenacort	O medicamento tem um efeito estabilizador, eliminando os sintomas de inflamação e alergias. O ingrediente ativo é a triancinolona. Comparado com outras drogas, tem um efeito negativo mínimo no sistema digestivo e na psique.
Soluções para injeções	Flosteron	Graças ao seu constituinte betanidazol, tem um efeito duradouro. Contraindicado em glaucoma, tuberculose, infecções complexas, doenças virais
	Kenalog	Comparado com outros meios semelhantes, tem um efeito mais suave no corpo, sem afetar a função da glândula pituitária e os processos metabólicos. O ingrediente ativo do medicamento é a triancinolona
	Hidrocortisona	Suprime eficazmente os sintomas de inflamação e alergia. Inaceitável para uso em psicose, nefrite, hipertensão grave, tuberculose, diabetes mellitus
	Diprospan	O medicamento é recomendado para uso em edema cerebral, insuficiência adrenal aguda e estado de choque de várias naturezas. O ingrediente ativo é o dipropionato de betametasona
Uso externo	Elocom	É usado para aliviar os sintomas negativos de inflamação e coceira irritante. A substância ativa é o furoato de mometasona. Contraindicado em caso de hipersensibilidade aos componentes
	Flucourt	O medicamento é indicado para eczema infantil e atópico, dermatite de várias propriedades, líquen. Contraindicado na gravidez, durante a amamentação, com idade inferior a 1 ano, com sensibilidade individual
		Usado para aliviar a inflamação, inchaço e eliminar a coceira. A substância ativa é o acetato de hidrocortisona. É inaceitável o uso para rosácea, acne vulgar, feridas abertas e úlceras, bem como em caso de lesões cutâneas fúngicas, virais e bacterianas.
	Lorinden S	A pomada é indicada para alergias com adição de uma infecção secundária, dermatite seborreica, eczema, herpes, eczema. Não recomendado para uso em grandes áreas da pele
Corticosteróides inalados	Nasobek	Recomendado para eliminar a rinite, como principal sintoma de alergias. O princípio ativo é a beclometasona
	Aldecin	É indicado para asma brônquica de várias formas de gravidade. A dosagem deste corticosteróide inalatório é prescrita pelo médico assistente, com base na condição do paciente. Após a inalação, recomenda-se enxaguar a boca com água.
	beclometasona	Alivia sintomas desagradáveis ​​de alergias na forma de rinite. A aplicação é possível a partir dos seis anos de idade. A limitação é tuberculose, infecções da cavidade nasal, catarata, glaucoma, hemorragias nasais

Esta lista de medicamentos corticosteróides artificiais na forma de injeções, comprimidos e outras formas não é fornecida para uso próprio, mas para melhor compreensão das prescrições médicas.

Variedades de medicamentos

Dependendo dos hormônios que compõem os corticosteróides sintéticos são divididos nas seguintes variedades:

• ação muito forte (Dermovate);
• forte (Elocom, Celestoderm, Afloderm);
• moderado (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• ação poupadora (, Prednisolona).

Além disso, os medicamentos com hormônios corticosteróides são divididos dependendo da composição:

1. Produtos fluorados. Eles têm um forte efeito anti-inflamatório, mas a probabilidade de efeitos colaterais aumenta, portanto, a terapia deve ser realizada por não mais que 1 semana (Flumetasona, Betametasona);
2. Sem flúor. Eles têm um efeito suave, então a probabilidade de efeitos colaterais é mínima. Quando usado na face e nas dobras cutâneas, a duração da terapia é de 2 semanas, sendo permitido em outros casos 20 dias (furoato de mometasona, aceponato de metilprednisolona).

Agendamentos para grupos especiais de pacientes

Crianças

A terapia de crianças com o uso de corticosteróides sistêmicos é prescrita para indicações absolutas. Na síndrome bronco-obstrutiva, quando a situação ameaça a vida da criança, recomenda-se administrar Prednisolona por via intravenosa. A dosagem do medicamento é calculada com base nas características individuais. O procedimento é repetido após 3-4 horas até que a condição melhore. Em seguida, a droga é cancelada.

No caso de dependência hormonal de uma criança no tratamento da asma brônquica, após a administração do medicamento por via intravenosa, é impossível interromper radicalmente o tratamento e, portanto, é gradualmente transferido para uma dosagem moderada do medicamento. No caso de ataques regulares da doença, recomenda-se o uso de dipropionato de beclametasona na forma de inalações. A dosagem e o curso do tratamento são prescritos individualmente. Quando a situação melhorar, a criança deve ser transferida para uma dosagem moderada.

Corticosteróides na forma de pomadas, cremes e loções são usados ​​em casos excepcionais: o corpo da criança é hipersensível à ação de drogas, resultando em um risco aumentado de retardo de desenvolvimento e crescimento e possível ruptura das glândulas endócrinas.

Para crianças menores de 1 ano, é permitido o uso de Prednicarbato (Dermatol), até 5 anos - Hidrocortisona 17-butirato. A partir dos dois anos de idade, o uso de pomada de mometasona é permitido, mas deve-se ter em mente que a duração da ação é de 24 horas.

A escolha de corticosteróides para o tratamento de uma criança deve ser realizada exclusivamente por um médico, pois qualquer automedicação pode levar a consequências graves.

grávida

Durante a gravidez, mesmo o uso a curto prazo de corticosteróides pode afetar adversamente a saúde da criança. Isso se deve ao fato de que eles imitam o estresse para o bebê, o que faz com que o corpo da criança ative as funções internas de proteção.

Além disso, os corticosteróides sintéticos ajudam a reduzir a imunidade de uma mulher grávida, portanto, aumenta a suscetibilidade a vírus e infecções, o que afeta negativamente o feto.

Tomar medicamentos deste tipo durante a gravidez só é possível se o benefício disso for muito maior do que o risco de efeitos colaterais para a criança. Na maioria das vezes, a prednisolona é usada para tratar uma mulher durante esse período e a metipred e a dexametasona são usadas para o feto. Mas o médico toma a decisão final.

Uso seguro

É importante saber não apenas quais são esses medicamentos - corticosteróides, sua lista, mas também as regras de uso:

• siga rigorosamente as instruções do médico;
• evite colocar drogas nos olhos;
• não exceda a dosagem necessária;
• Antes de iniciar o tratamento, leia as instruções e fique atento às contra-indicações.

No caso de uso prolongado de hormônios, o tratamento não pode ser interrompido abruptamente. O corpo deve ser gradualmente reconstruído para uma dosagem mais moderada. Isso se deve ao fato de que as drogas são capazes de suprimir a função do córtex adrenal e, portanto, com uma retirada repentina, pode ocorrer insuficiência adrenal.

Os corticosteróides são drogas fortes e eficazes, mas seu uso indevido pode ser prejudicial à saúde e retardar a impressão por vários anos. Portanto, o uso de comprimidos, pomadas, cremes e outros medicamentos desta categoria deve ser realizado por um médico puramente assistente, levando em consideração as características do paciente.

O que são corticosteróides? Este é o nome coletivo para todo um grupo de hormônios produzidos pelo córtex adrenal. As preparações baseadas neles são usadas ativamente na medicina moderna. Eles são divididos em dois grupos, o primeiro - glicocorticóides, que incluem em particular a cortisona (um glicocorticóide oral usado na insuficiência adrenal crônica) e a hidrocortisona. O segundo grupo - mineralocorticosteróides - reguladores do metabolismo da água e do sódio no corpo.

Pela primeira vez, médicos e cientistas falaram sobre seus benefícios e importância para o corpo humano em 1886. Os corticosteróides são necessários para uma pessoa normalizar o metabolismo, controlar a função renal e a puberdade.

Classificação dos hormônios corticosteróides

Na medicina moderna, os hormônios naturais não são usados, eles foram substituídos por substitutos sintéticos que afetam uma pessoa de maneira semelhante. Os médicos os classificam por nível de atividade:

1. Hormônios esteróides produzidos exclusivamente pelo córtex adrenal com atividade reduzida ("Hidrocortisona" e "Prednisolona").
2. Hormônios esteróides com atividade média, incluem Flumetasona e Fluocortolona.
3. Hormônios com atividade pronunciada são os esteróides mais comuns atualmente ("Betametasona" e "Mometasona").
4. Hormônios com atividade muito alta, incluem Clobetasol e Calcinonida.

Ação

Então, o que são esses - "corticosteróides" - e que efeito eles têm no corpo humano? Os medicamentos vendidos nas farmácias são compostos sintéticos, podem ser produzidos sob diferentes nomes comerciais, mas a substância ativa em cada grupo é a mesma. A ação dos corticosteróides se manifesta da seguinte forma:

• efeito anti-inflamatório sem afetar o início infeccioso e patógenos;
• a capacidade de influenciar todas as formas de metabolismo: água-eletrólito, lipídios, proteínas e carboidratos;
• efeito antialérgico;
• efeitos no sistema cardiovascular, aumento da sensibilidade das paredes dos vasos sanguíneos e músculos cardíacos aos adrenomiméticos e epinefrina, efeitos na pressão arterial;
• a capacidade de estimular a formação de plaquetas, fragmentos de megacariócitos e glóbulos vermelhos;
• a capacidade de suprimir a produção de hormônios sexuais, bem como reduzir a sensibilidade de órgãos e tecidos aos esteróides produzidos pela glândula tireóide.

Indicações de uso

Os corticosteróides são usados ​​onde as drogas convencionais (anti-inflamatórias, analgésicas, antialérgicas) são impotentes. Entre si, glicocorticóides e mineralocorticóides diferem na natureza de seus efeitos no corpo. Os primeiros são mais relevantes no tratamento da asma brônquica, reumatismo, pancreatite, hepatite viral, artrite reumatóide, etc. Eles têm um efeito anti-inflamatório pronunciado. Os mineralocorticóides são usados ​​em doenças, cuja ocorrência está associada a uma violação do metabolismo mineral.

Glicocorticóides - o que é isso?

Corticosteróides produzidos pelo córtex adrenal. Este tipo de hormônio afeta mais efetivamente o metabolismo dos carboidratos. Os hormônios esteróides recebem o nome de sua capacidade de aumentar os níveis de açúcar no sangue e na linfa, aumentando o processo de acúmulo de glicose no fígado. Eles também afetam o metabolismo de gorduras e proteínas. O mais eficaz deles é o cortisol (um hormônio glicocorticóide biologicamente ativo de natureza esteróide, ou seja, possui um núcleo esterano em sua estrutura).

• todas as formas de artralgia (dor nas articulações);
• deposição de sal em doenças metabólicas crônicas, caracterizadas por uma falha no metabolismo das purinas e pela incapacidade dos rins de excretar ácido úrico;
• doenças sistêmicas crônicas das articulações com localização predominante do processo inflamatório na coluna vertebral.

Importante!Os médicos prescrevem medicamentos esteróides se, em quatorze dias, o uso de outros anti-inflamatórios não der resultado positivo.

Além de desvios dolorosos do estado normal nas articulações, os corticosteróides são frequentemente prescritos para distúrbios no funcionamento de outros órgãos e tecidos (doenças autoimunes, asma brônquica, reações alérgicas graves).

Mineralocorticosteróides

Tendo descoberto o que é - corticosteróides, não será supérfluo aprender sobre sua classificação. Esse grupo inclui hormônios do córtex adrenal que afetam o metabolismo mineral, principalmente na troca de sódio e potássio. Esses esteróides são responsáveis ​​por otimizar o equilíbrio água-sal. Ao contrário de outros corticosteróides, esse tipo não é muito procurado na medicina. Os mineralcorticóides são prescritos para:

• insuficiência crônica do córtex adrenal ou hipocorticismo (uma doença endócrina rara, como resultado da qual as glândulas adrenais perdem a capacidade de produzir hormônios suficientes, principalmente cortisol);
• síndrome de fraqueza muscular grave, acompanhada por uma diminuição significativa ou cessação completa da atividade motora;
• Doença de Addison.

Contra-indicações

Apesar da alta atividade de muitos medicamentos com corticosteroides, não há contraindicações específicas. No entanto, existem condições em que os profissionais de saúde os prescrevem com cautela. Essas doenças e distúrbios incluem:

1. Diabetes mellitus (uma doença de origem endócrina que se desenvolve devido à falta ou ausência de insulina no organismo).
2. Úlcera do trato gastrointestinal durante a exacerbação.
3. Insuficiência cardíaca.
4. Pressão alta.
5. Insuficiência renal ou hepática aguda.
6. Glaucoma (uma doença ocular caracterizada por um aumento constante ou periódico do oftalmótono).
7. Catarata (uma condição fisiológica associada à turvação da lente do olho e causando vários graus de deficiência visual até sua perda completa).
8. Varicela (uma infecção viral aguda transmitida por gotículas no ar).
9. Tuberculose (uma doença de natureza infecciosa, cuja ocorrência é provocada por Mycobacterium tuberculosis).
10. Trombose.
11. Epilepsia (uma doença neurológica crônica comum de uma pessoa, manifestada na predisposição do corpo para o início súbito de convulsões).
12. Doença mental.

Efeitos colaterais

A explicação das reações adversas ao tomar corticosteróides é em função da classe a que pertencem. Os glicocorticosteróides do primeiro tipo ("Cortisona") provocam efeitos colaterais com mais frequência do que drogas novas e mais modernas ("Mometasona" e "Betametasona"). Além disso, a força do efeito depende diretamente da dose e da duração da administração. Quanto maior a dosagem e a duração do curso, maior a probabilidade de reações adversas. Na maioria dos casos, esses medicamentos causam:

1. Edema causado por retenção de sódio.
2. Aumento da pressão arterial e aumento da concentração de glicose no sangue.
3. Doença inflamatória da mucosa gástrica, levando às suas alterações degenerativas.
4. Dermatite, acne e em casos especialmente graves - atrofia da pele.
5. Lesão inflamatória da pele resultante da exposição a fatores nocivos de natureza química, física ou biológica.
6. Depressão, estresse, transtornos mentais.
7. Falha das glândulas supra-renais.

Importante! Para evitar a ocorrência de reações adversas, é necessário ajustar a dose e a duração dos hormônios esteróides a tempo.

Recursos do aplicativo

Recomenda-se que os corticosteróides sejam tomados das seis da manhã às doze da tarde. Essas condições são o mais próximo possível da produção fisiológica de adrenalina e noradrenalina (hormônios adrenais) no corpo. Como regra, a medicação deve ser tomada durante as refeições ou após as mesmas.

O tratamento com corticosteróides, principalmente em cursos longos, deve ser complementado com ingestão de cálcio para proteção contra sua deficiência, bem como com alimentos ricos em proteínas.

Formulário de liberação

Hormônios esteróides sintéticos são produzidos em várias formas:

• comprimidos ou cápsulas;
• soluções de injeção em ampolas;
• corticosteróides tópicos aplicados externamente (pomadas, cremes);
• soluções para inalação.

Corticosteróides: lista de medicamentos

Os esteróides mais populares na forma de comprimidos são:

1. "Prednisolona".
2. "Celeston".
3. "Kenakort".
4. "Metipred".
5. "Lemod".

"Prednisolona" é uma droga que tem um forte efeito anti-alérgico e anti-inflamatório. A medicação é proibida de ser tomada com úlcera estomacal e úlcera intestinal, com vacinação e pressão alta persistente. O custo de "Prednisolona" (100 comprimidos) é de cerca de cento e cinquenta rublos. O medicamento também está disponível como solução injetável.

"Celeston" - um medicamento anti-inflamatório, que inclui betametasona, os comprimidos são prescritos após um ataque cardíaco, com pressão alta, doenças do sistema endócrino, glaucoma, osteoporose, doenças venéreas.

"Kenakort" - comprimidos para estabilizar a membrana celular, eliminar os sintomas de inflamação e alergias. Contraindicado na psicose (um transtorno mental pronunciado, no qual as reações mentais contradizem grosseiramente a situação real), bem como na neurite (uma doença inflamatória dos nervos periféricos, na qual, juntamente com a dor, são detectados sintomas, a chamada perda , ou seja, perda ou diminuição da sensibilidade, e também paralisia e paresia) e infecções fúngicas. O custo de embalagem de comprimidos (50 peças) é de aproximadamente duzentos e cinquenta rublos.

"Metilprednisolona" - uma droga hormonal, refere-se a glucocorticosteróides. A única contra-indicação é a intolerância individual. Em situações de emergência, é prescrito para mulheres grávidas, para psicoses e doenças do sistema endócrino, bem como para distúrbios do trato gastrointestinal. O custo da "Metiprednisolona" varia de 160 a 300 rublos.

"Lemod" é um medicamento eficaz no combate a desvios de natureza endócrina, alérgica, musculoesquelética e oncológica. Não é recomendado tomar com herpes da córnea (uma doença viral com uma erupção característica de vesículas agrupadas), tuberculose (uma doença infecciosa contagiosa, cuja principal causa é a infecção do corpo com bastões de Koch), bem como diabetes e fungos doenças. O custo do medicamento é de cerca de 500 rublos.

A lista de corticosteróides é extensa, os hormônios também estão disponíveis na forma de injeções:

1. "Hidrocortisona".
2. "Diprospan".
3. "Kenálogo".
4. "Flosteron".
5. "Depo-Medrol".

A hidrocortisona é um medicamento esteróide hormonal. A droga suprime reações inflamatórias, alérgicas e imunes. O preço da "Hidrocortisona" (10 ampolas) é de cerca de 150 rublos.

"Diprospan" é um medicamento hormonal que, de acordo com sua ação farmacológica, pertence ao grupo dos glicocorticóides. O ingrediente ativo é a betametasona. As injeções são eficazes nos seguintes casos:

• processo patológico, manifestado pelo acúmulo excessivo de líquido nas células do cérebro ou da medula espinhal;
• insuficiência adrenal.

Contra-indicações de uso:

• sensibilidade excessiva a um dos componentes;
• lesão infecciosa;
• doenças do sistema digestivo;
• pressão alta;
• doenças renais e hepáticas.

O custo de uma ampola de "Diprospan" é de aproximadamente 210 rublos.

Kenalog é um medicamento para aliviar a inflamação e ataques de alergia graves. A substância ativa do medicamento é a triancinolona. "Kenalog" é caracterizado por um leve efeito no corpo humano. Não afeta o funcionamento da glândula pituitária e metabolismo. Cinco ampolas da droga custam cerca de 450 rublos.

"Flosteron" é uma droga de ação anti-inflamatória, antitóxica, dessensibilizante e imunossupressora. A substância ativa incluída na composição é o betametazol (tem ação prolongada). O preço de cinco ampolas de "Flosteron" é de aproximadamente 250 rublos.

"Depo-Medrol" - o que é este medicamento corticosteróide? A droga pertence ao grupo de glicocorticosteróides (hormônios do córtex adrenal), é usado no tratamento de doenças de quase todos os órgãos internos, incluindo a coluna vertebral. Produzido em forma de suspensão. O custo da droga belga é de cerca de 500 rublos.

As pomadas mais comuns com corticosteróides são:

1. "Locoide".
2. "Lorinden S".
3. "Ftorokort".
4. Fucidina G.
5. "Sinflan" ("Flucinar").

Lokoid é uma pomada glicocorticóide sintética para uso externo, amplamente utilizada no tratamento de psoríase, dermatite e eczema. A droga tem ação anti-inflamatória e antipruriginosa. O custo do Lokoid está dentro de 350 rublos.

"Lorinden C" é um medicamento externo com ação antimicrobiana, antialérgica e anti-inflamatória. O preço da droga "Lorinden S" varia de 350 a 600 rublos.

Os esteróides na forma de inalação reduzem a permeabilidade das membranas celulares e também limitam a liberação de proteases fora das organelas celulares. Os corticosteróides inalatórios são:

1. "Beclamitozon" (análogos: "Altsedin", "Bekotid", "Beclocort").
2. "Bacona".
3. Flunisolida (análogo: Ingakort).

"Beclocort" - a substância ativa da droga inibe o processo de isolamento de compostos químicos do grupo de lipídios fisiologicamente ativos, que são formados no corpo por meios enzimáticos. E também a droga reduz a produção de fluido patológico liberado no tecido ou cavidade de pequenos vasos sanguíneos durante a inflamação. O medicamento é contra-indicado em crianças menores de seis anos, bem como em caso de intolerância individual. O custo de "Beclamitozon" varia de 300 a 450 rublos.

Baconase é um agente antialérgico que reduz o inchaço do epitélio e a secreção de muco pelas glândulas brônquicas. Usado como um corticosteróide nasal. O preço do medicamento é de aproximadamente 350 rublos.

A flunisolida é um medicamento anti-inflamatório eficaz em doenças respiratórias crônicas, bronquite obstrutiva e resfriado comum. O medicamento não é recomendado para uso no primeiro trimestre de gravidez, crianças menores de cinco anos de idade, com tuberculose.