Fisiologia clínica do sistema cardiovascular. Anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular
Anatomia e fisiologia do sistema cardiovascularO sistema cardiovascular inclui o coração como aparelho hemodinâmico, as artérias, pelas quais o sangue chega aos capilares, que garantem a troca de substâncias entre o sangue e os tecidos, e as veias, que levam o sangue de volta ao coração. Devido à inervação das fibras nervosas autônomas, é feita uma conexão entre o sistema circulatório e o sistema nervoso central (SNC).
O coração é um órgão de quatro câmaras, sua metade esquerda (arterial) é composta pelo átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, que não se comunicam com sua metade direita (venosa), composta pelo átrio direito e ventrículo direito. A metade esquerda conduz o sangue das veias da circulação pulmonar para a artéria da circulação sistêmica, e a metade direita conduz o sangue das veias da circulação sistêmica para a artéria da circulação pulmonar. Em uma pessoa adulta saudável, o coração está localizado de forma assimétrica; cerca de dois terços estão à esquerda da linha média e são representados pelo ventrículo esquerdo, a maior parte do ventrículo direito e átrio esquerdo e a orelha esquerda (Fig. 54). Um terço está localizado à direita e representa o átrio direito, uma pequena parte do ventrículo direito e uma pequena parte do átrio esquerdo.
O coração fica na frente da coluna e é projetado no nível das vértebras torácicas IV-VIII. A metade direita do coração está voltada para a frente e a esquerda para trás. A superfície anterior do coração é formada pela parede anterior do ventrículo direito. Na parte superior direita, o átrio direito com sua orelha participa de sua formação, e à esquerda, parte do ventrículo esquerdo e uma pequena parte da orelha esquerda. A superfície posterior é formada pelo átrio esquerdo e por partes menores do ventrículo esquerdo e do átrio direito.
O coração tem uma superfície esternocostal, diafragmática, pulmonar, base, borda direita e ápice. Este último encontra-se livremente; grandes troncos de sangue começam na base. Quatro veias pulmonares desembocam no átrio esquerdo sem válvulas. Ambas as veias cavas entram posteriormente no átrio direito. A veia cava superior não possui válvulas. A veia cava inferior possui uma válvula de Eustáquio que não separa completamente o lúmen da veia do lúmen do átrio. A cavidade do ventrículo esquerdo contém o orifício atrioventricular esquerdo e o orifício da aorta. Da mesma forma, o orifício atrioventricular direito e o orifício da artéria pulmonar estão localizados no ventrículo direito.
Cada ventrículo consiste em duas seções - a via de entrada e a via de saída. O trajeto do fluxo sanguíneo vai da abertura atrioventricular até o ápice do ventrículo (direito ou esquerdo); a via de saída do sangue estende-se do ápice do ventrículo até o orifício da aorta ou artéria pulmonar. A razão entre o comprimento do caminho de entrada e o comprimento do caminho de saída é de 2:3 (índice de canal). Se a cavidade do ventrículo direito for capaz de receber uma grande quantidade de sangue e aumentar em 2-3 vezes, o miocárdio do ventrículo esquerdo poderá aumentar acentuadamente a pressão intraventricular.
As cavidades do coração são formadas a partir do miocárdio. O miocárdio atrial é mais fino que o miocárdio ventricular e consiste em 2 camadas de fibras musculares. O miocárdio ventricular é mais poderoso e consiste em 3 camadas de fibras musculares. Cada célula miocárdica (cardiomiócito) é delimitada por uma dupla membrana (sarcolema) e contém todos os elementos: o núcleo, miofimbrilas e organelas.
A concha interna (endocárdio) reveste a cavidade do coração por dentro e forma seu aparelho valvar. A casca externa (epicárdio) cobre a parte externa do miocárdio.
Devido ao aparelho valvar, o sangue sempre flui em uma direção durante a contração dos músculos do coração e, na diástole, não retorna dos grandes vasos para a cavidade dos ventrículos. O átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo são separados por uma válvula bicúspide (mitral), que possui dois folhetos: um direito grande e um esquerdo menor. Existem três cúspides no orifício atrioventricular direito.
Grandes vasos que se estendem da cavidade dos ventrículos possuem válvulas semilunares, compostas por três válvulas, que abrem e fecham dependendo da quantidade de pressão sanguínea nas cavidades do ventrículo e do vaso correspondente.
A regulação nervosa do coração é realizada com a ajuda de mecanismos centrais e locais. A inervação dos nervos vago e simpático pertence aos centrais. Funcionalmente, os nervos vago e simpático agem exatamente de maneira oposta.
O efeito vagal reduz o tônus do músculo cardíaco e o automatismo do nó sinusal, em menor grau da junção atrioventricular, pelo que as contrações cardíacas diminuem. Retarda a condução da excitação dos átrios para os ventrículos.
A influência simpática acelera e intensifica as contrações cardíacas. Os mecanismos humorais também influenciam a atividade cardíaca. Os neuro-hormônios (adrenalina, norepinefrina, acetilcolina, etc.) são produtos da atividade do sistema nervoso autônomo (neurotransmissores).
O sistema de condução do coração é uma organização neuromuscular capaz de conduzir a excitação (Fig. 55). Consiste em um nó sinusal, ou nó Kiss-Fleck, localizado na confluência da veia cava superior sob o epicárdio; nó atrioventricular, ou nó de Ashof-Tavar, localizado na parte inferior da parede do átrio direito, próximo à base da cúspide medial da valva tricúspide e parcialmente na parte inferior do septo interatrial e superior do septo interventricular. Dele desce o tronco do feixe de His, localizado na parte superior do septo interventricular. Ao nível da sua parte da membrana, divide-se em dois ramos: o direito e o esquerdo, subdividindo-se ainda em pequenos ramos - fibras de Purkinje, que entram em contacto com o músculo ventricular. A perna esquerda do feixe de His é dividida em anterior e posterior. O ramo anterior penetra na parte anterior do septo interventricular, nas paredes anterior e anterolateral do ventrículo esquerdo. O ramo posterior passa para a parte posterior do septo interventricular, as paredes posterolateral e posterior do ventrículo esquerdo.
O suprimento de sangue para o coração é realizado por uma rede de vasos coronários e, na maioria das vezes, cai na parte da artéria coronária esquerda, um quarto - na parte da direita, ambos partem do início do a aorta, localizada sob o epicárdio.
A artéria coronária esquerda se divide em dois ramos:
Artéria descendente anterior, que fornece sangue para a parede anterior do ventrículo esquerdo e dois terços do septo interventricular;
A artéria circunflexa que fornece sangue para parte da superfície póstero-lateral do coração.
A artéria coronária direita fornece sangue ao ventrículo direito e à superfície posterior do ventrículo esquerdo.
O nó sinoatrial em 55% dos casos é suprido com sangue através da artéria coronária direita e em 45% - através da artéria coronária circunflexa. O miocárdio é caracterizado por automatismo, condutividade, excitabilidade, contratilidade. Essas propriedades determinam o trabalho do coração como órgão circulatório.
O automatismo é a capacidade do próprio músculo cardíaco de produzir impulsos rítmicos para contraí-lo. Normalmente, o impulso de excitação se origina no nó sinusal. Excitabilidade - a capacidade do músculo cardíaco de responder com uma contração ao impulso que passa por ele. É substituído por períodos de não excitabilidade (fase refratária), o que garante a sequência de contração dos átrios e ventrículos.
Condutividade - a capacidade do músculo cardíaco de conduzir um impulso do nó sinusal (normal) para os músculos de trabalho do coração. Devido ao fato de ocorrer a condução retardada do impulso (no nó atrioventricular), a contração dos ventrículos ocorre após o término da contração dos átrios.
A contração do músculo cardíaco ocorre sequencialmente: primeiro, os átrios se contraem (sístole atrial), depois os ventrículos (sístole ventricular), após a contração de cada seção, ocorre seu relaxamento (diástole).
O volume de sangue que entra na aorta com cada contração do coração é chamado sistólico, ou choque. O volume minuto é o produto do volume sistólico e o número de batimentos cardíacos por minuto. Sob condições fisiológicas, o volume sistólico dos ventrículos direito e esquerdo é o mesmo.
Circulação sanguínea - a contração do coração como aparelho hemodinâmico supera a resistência na rede vascular (especialmente nas arteríolas e capilares), cria pressão arterial elevada na aorta, que diminui nas arteríolas, diminui nos capilares e menos ainda nas veias.
O principal fator no movimento do sangue é a diferença na pressão sanguínea no caminho da aorta para a veia cava; a ação de sucção do tórax e a contração dos músculos esqueléticos também contribuem para a promoção do sangue.
Esquematicamente, as principais etapas da promoção do sangue são:
Contração atrial;
Contração dos ventrículos;
Promoção do sangue pela aorta para as grandes artérias (artérias do tipo elástico);
Promoção do sangue pelas artérias (artérias do tipo muscular);
Promoção pelos capilares;
Promoção pelas veias (que possuem válvulas que impedem o movimento retrógrado do sangue);
Influxo para os átrios.
A altura da pressão arterial é determinada pela força de contração do coração e pelo grau de contração tônica dos músculos das pequenas artérias (arteríolas).
A pressão máxima, ou sistólica, é atingida durante a sístole ventricular; mínimo, ou diastólico, - no final da diástole. A diferença entre a pressão sistólica e diastólica é chamada de pressão de pulso.
Normalmente, em um adulto, a altura da pressão arterial quando medida na artéria braquial é: sistólica 120 mm Hg. Arte. (com flutuações de 110 a 130 mm Hg), diastólica 70 mm (com flutuações de 60 a 80 mm Hg), pressão de pulso cerca de 50 mm Hg. Arte. A altura da pressão capilar é de 16 a 25 mm Hg. Arte. A altura da pressão venosa é de 4,5 a 9 mm Hg. Arte. (ou 60 a 120 mm de coluna de água).
Este artigo é melhor ler para aqueles que têm pelo menos alguma idéia do coração, está escrito bastante difícil. Eu não aconselharia os alunos. E os círculos de circulação sanguínea não são descritos em detalhes. Bem, então 4+ . ..
FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
PapelI. PLANO GERAL DA ESTRUTURA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR. FISIOLOGIA DO CORAÇÃO
1. Plano geral da estrutura e significado funcional do sistema cardiovascular
O sistema cardiovascular, juntamente com o respiratório, é sistema de suporte de vida chave do corpo porque fornece circulação contínua de sangue em um leito vascular fechado. O sangue, apenas em constante movimento, é capaz de desempenhar suas muitas funções, sendo a principal o transporte, que predetermina várias outras. A circulação constante do sangue pelo leito vascular possibilita o contato contínuo com todos os órgãos do corpo, o que garante, por um lado, a manutenção da constância da composição e das propriedades físico-químicas do fluido intercelular (tecido) (na verdade, o ambiente interno para as células teciduais) e, por outro lado, manter a homeostase do próprio sangue.
No sistema cardiovascular, do ponto de vista funcional, existem:
Ø coração - bomba de tipo de ação rítmica periódica
Ø embarcações- vias de circulação sanguínea.
O coração fornece bombeamento periódico rítmico de porções de sangue para o leito vascular, dando-lhes a energia necessária para o movimento posterior do sangue através dos vasos. Trabalho rítmico do coraçãoé uma promessa circulação contínua de sangue no leito vascular. Além disso, o sangue no leito vascular move-se passivamente ao longo do gradiente de pressão: da área onde está mais alto para a área onde está mais baixo (das artérias para as veias); o mínimo é a pressão nas veias que devolvem o sangue ao coração. Os vasos sanguíneos estão presentes em quase todos os tecidos. Eles estão ausentes apenas no epitélio, unhas, cartilagem, esmalte dos dentes, em algumas partes das válvulas cardíacas e em várias outras áreas que se alimentam da difusão de substâncias essenciais do sangue (por exemplo, as células da parede interna). de grandes vasos sanguíneos).
Em mamíferos e humanos, o coração quatro câmaras(consiste em dois átrios e dois ventrículos), o sistema cardiovascular é fechado, existem dois círculos independentes de circulação sanguínea - grande(sistema) e pequena(pulmonar). Círculos de circulação sanguínea Começa ás ventrículos com vasos arteriais (aorta e tronco pulmonar ) e termina em veias atriais (veia cava superior e inferior e veias pulmonares ). artérias- vasos que levam o sangue para fora do coração veias- devolver o sangue ao coração.
Grande circulação (sistêmica) começa no ventrículo esquerdo com a aorta e termina no átrio direito com as veias cavas superior e inferior. O sangue do ventrículo esquerdo para a aorta é arterial. Movendo-se através dos vasos da circulação sistêmica, eventualmente atinge o leito microcirculatório de todos os órgãos e estruturas do corpo (incluindo o coração e os pulmões), no nível do qual troca substâncias e gases com o fluido tecidual. Como resultado da troca transcapilar, o sangue torna-se venoso: é saturado com dióxido de carbono, produtos finais e intermediários do metabolismo, pode receber alguns hormônios ou outros fatores humorais, fornece parcialmente oxigênio, nutrientes (glicose, aminoácidos, ácidos graxos), vitaminas e etc. O sangue venoso que flui de vários tecidos do corpo através do sistema venoso retorna ao coração (ou seja, através da veia cava superior e inferior - para o átrio direito).
Pequena circulação (pulmonar) inicia-se no ventrículo direito com o tronco pulmonar, ramificando-se em duas artérias pulmonares, que levam sangue venoso ao leito microcirculatório, trançando a seção respiratória dos pulmões (bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e alvéolos). Ao nível deste leito microcirculatório, ocorre a troca transcapilar entre o sangue venoso que flui para os pulmões e o ar alveolar. Como resultado dessa troca, o sangue fica saturado com oxigênio, libera parcialmente dióxido de carbono e se transforma em sangue arterial. Através do sistema de veias pulmonares (duas de cada pulmão), o sangue arterial que flui dos pulmões retorna ao coração (para o átrio esquerdo).
Assim, na metade esquerda do coração, o sangue é arterial, entra nos vasos da circulação sistêmica e é entregue a todos os órgãos e tecidos do corpo, garantindo seu suprimento.
Produto final" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark"> produtos finais do metabolismo. Na metade direita do coração há sangue venoso, que é ejetado na circulação pulmonar e ao nível do pulmões se transforma em sangue arterial.
2. Características morfofuncionais do leito vascular
O comprimento total do leito vascular humano é de cerca de 100.000 km. quilômetros; geralmente a maioria deles está vazia, e apenas órgãos que trabalham intensamente e constantemente (coração, cérebro, rins, músculos respiratórios e alguns outros) são supridos de forma intensiva. leito vascular começa grandes artérias levando o sangue para fora do coração. As artérias se ramificam ao longo de seu trajeto, dando origem a artérias de menor calibre (artérias médias e pequenas). Tendo entrado no órgão de suprimento de sangue, as artérias se ramificam muitas vezes até arteríola , que são os menores vasos do tipo arterial (diâmetro - 15-70 mícrons). Das arteríolas, por sua vez, as metaarteríolas (arteríolas terminais) partem em ângulo reto, de onde se originam capilares verdadeiros , formando internet. Em locais onde os capilares se separam do metarterol, existem esfíncteres pré-capilares que controlam o volume local de sangue que passa pelos capilares verdadeiros. capilares representar os menores vasos sanguíneos no leito vascular (d = 5-7 mícrons, comprimento - 0,5-1,1 mm), sua parede não contém tecido muscular, mas é formada com apenas uma camada de células endoteliais e sua membrana basal circundante. Uma pessoa tem 100-160 bilhões. capilares, seu comprimento total é de 60 a 80 mil. quilômetros, e a superfície total é de 1500 m2. O sangue dos capilares entra sequencialmente nas vênulas pós-capilares (diâmetro de até 30 μm), coletora e muscular (diâmetro de até 100 μm), e depois nas pequenas veias. Pequenas veias, unindo-se umas às outras, formam veias médias e grandes.
Arteríolas, metarteríolas, esfíncteres pré-capilares, capilares e vênulas constituir microvasculatura, que é o caminho do fluxo sanguíneo local do órgão, ao nível do qual é realizada a troca entre o sangue e o fluido tecidual. Além disso, essa troca ocorre mais efetivamente nos capilares. As vênulas, como nenhum outro vaso, estão diretamente relacionadas ao curso das reações inflamatórias nos tecidos, pois é através de sua parede que as massas de leucócitos e plasma passam durante a inflamação.
Koll" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">vasos colaterais de uma artéria que se conectam com ramos de outras artérias ou anastomoses arteriais intrassistêmicas entre diferentes ramos da mesma artéria)
Ø venoso(conectando vasos entre diferentes veias ou ramos da mesma veia)
Ø arteriovenoso(anastomose entre pequenas artérias e veias, permitindo que o sangue flua, contornando o leito capilar).
A finalidade funcional das anastomoses arteriais e venosas é aumentar a confiabilidade do suprimento sanguíneo para o órgão, enquanto as arteriovenosas proporcionam a possibilidade de o fluxo sanguíneo contornar o leito capilar (encontram-se em grande número na pele, o movimento do sangue através que reduz a perda de calor da superfície do corpo).
Parede tudo embarcações, exceto os capilares , compreende três conchas:
Ø escudo interno formado endotélio, membrana basal e camada subendotelial(uma camada de tecido conjuntivo fibroso solto); esta casca é separada da casca do meio membrana elástica interna;
Ø concha média, que inclui células musculares lisas e tecido conjuntivo fibroso denso, cuja substância intercelular contém fibras elásticas e colágenas; separado da casca externa membrana elástica externa;
Ø escudo exterior(adventícia), formada tecido conjuntivo fibroso solto alimentação da parede do vaso; em particular, pequenos vasos passam por essa membrana, fornecendo nutrição às células da própria parede vascular (os chamados vasos vasculares).
Em vasos de vários tipos, a espessura e morfologia dessas membranas tem características próprias. Assim, as paredes das artérias são muito mais espessas do que as das veias e, em grande medida, a espessura das artérias e veias difere em sua concha média, devido à qual as paredes das artérias são mais elásticas do que as das artérias. veias. Ao mesmo tempo, a casca externa da parede das veias é mais espessa que a das artérias e, via de regra, têm um diâmetro maior em comparação com as artérias de mesmo nome. Veias pequenas, médias e algumas grandes têm válvulas venosas , que são dobras semilunares de sua concha interna e impedem o fluxo reverso do sangue nas veias. As veias das extremidades inferiores possuem o maior número de válvulas, enquanto que ambas as veias cava, veias da cabeça e pescoço, veias renais, veias porta e pulmonar não possuem válvulas. As paredes das grandes, médias e pequenas artérias, assim como das arteríolas, são caracterizadas por algumas características estruturais relacionadas à sua concha média. Em particular, nas paredes de grandes e algumas artérias de tamanho médio (vasos do tipo elástico), as fibras elásticas e colágenas predominam sobre as células musculares lisas, pelo que esses vasos são muito elásticos, o que é necessário para converter o sangue pulsátil fluir para uma constante. As paredes das pequenas artérias e arteríolas, ao contrário, são caracterizadas pela predominância de fibras musculares lisas sobre o tecido conjuntivo, o que lhes permite alterar o diâmetro de seu lúmen em uma faixa bastante ampla e, assim, regular o nível de enchimento sanguíneo capilar. Os capilares, que não possuem as conchas média e externa em suas paredes, não são capazes de alterar ativamente seu lúmen: ele muda passivamente dependendo do grau de suprimento sanguíneo, que depende do tamanho do lúmen das arteríolas.
Fig.4. Esquema da estrutura da parede da artéria e veia
 |
Aorta" href="/text/category/aorta/" rel="bookmark">aorta , artérias pulmonares, artérias carótidas comuns e ilíacas;
Ø vasos do tipo resistivo (vasos de resistência)- predominantemente arteríolas, os menores vasos do tipo arterial, em cuja parede há grande número de fibras musculares lisas, o que permite alterar seu lúmen em ampla faixa; garantir a criação da máxima resistência ao movimento do sangue e participar de sua redistribuição entre órgãos que trabalham com diferentes intensidades
Ø navios tipo câmbio(principalmente capilares, parcialmente arteríolas e vênulas, no nível em que a troca transcapilar é realizada)
Ø vasos do tipo capacitivo (depósito)(veias), que, devido à pequena espessura de sua concha média, são caracterizadas por boa complacência e podem se esticar bastante sem um aumento acentuado concomitante da pressão nelas, devido ao qual muitas vezes servem como depósito de sangue (como regra geral , cerca de 70% do volume de sangue circulante está nas veias)
Ø vasos do tipo anastomosante(ou vasos de derivação: arterioarterial, venovenoso, arteriovenoso).
3. Estrutura macromicroscópica do coração e seu significado funcional
Coração(cor) - um órgão muscular oco que bombeia o sangue para as artérias e o recebe das veias. Está localizado na cavidade torácica, como parte dos órgãos do mediastino médio, intrapericárdico (dentro do saco cardíaco - o pericárdio). Possui formato cônico; seu eixo longitudinal é direcionado obliquamente - da direita para a esquerda, de cima para baixo e de trás para frente, de modo que fica dois terços na metade esquerda da cavidade torácica. O ápice do coração está voltado para baixo, para a esquerda e para frente, enquanto a base mais larga está voltada para cima e para trás. Existem quatro superfícies no coração:
Ø anterior (esternocostal), convexo, voltado para a face posterior do esterno e costelas;
Ø inferior (diafragmática ou traseira);
Ø superfícies laterais ou pulmonares.
O peso médio do coração nos homens é de 300g, nas mulheres - 250g. O maior tamanho transversal do coração é 9-11 cm, anteroposterior - 6-8 cm, comprimento do coração - 10-15 cm.
O coração começa a ser colocado na 3ª semana de desenvolvimento intrauterino, sua divisão em metade direita e esquerda ocorre na 5ª-6ª semana; e começa a funcionar logo após o seu marcador (no dia 18-20), fazendo uma contração a cada segundo.
 |
Arroz. 7. Coração (vista frontal e lateral)
O coração humano é composto por 4 câmaras: dois átrios e dois ventrículos. Os átrios retiram o sangue das veias e o empurram para os ventrículos. Em geral, sua capacidade de bombeamento é muito menor que a dos ventrículos (os ventrículos se enchem principalmente de sangue durante uma pausa geral do coração, enquanto a contração atrial só contribui para o bombeamento adicional de sangue), mas o papel principal atrialé que eles são reservatórios temporários de sangue . Ventrículos receber sangue dos átrios e bombeá-lo para as artérias (aorta e tronco pulmonar). A parede dos átrios (2-3mm) é mais fina que a dos ventrículos (5-8mm no ventrículo direito e 12-15mm no esquerdo). Na fronteira entre os átrios e os ventrículos (no septo atrioventricular) existem aberturas atrioventriculares, na área de \u200b\u200bque estão localizadas valvas atrioventriculares folheto(bicúspide ou mitral na metade esquerda do coração e tricúspide na direita), impedindo o fluxo reverso de sangue dos ventrículos para os átrios no momento da sístole ventricular . No local de saída da aorta e do tronco pulmonar dos ventrículos correspondentes, Válvulas semi-lunares, impedindo o refluxo de sangue dos vasos para os ventrículos no momento da diástole ventricular . Na metade direita do coração o sangue é venoso e na metade esquerda é arterial.
Muralha do coração compreende três camadas:
Ø endocárdio- uma fina concha interna, revestindo o interior da cavidade do coração, repetindo seu relevo complexo; consiste principalmente de tecidos conjuntivos (fibrosos soltos e densos) e de músculo liso. Duplicações do endocárdio formam as valvas atrioventriculares e semilunares, bem como as valvas da veia cava inferior e seio coronário.
Ø miocárdio- a camada média da parede do coração, a mais espessa, é uma concha complexa de vários tecidos, cujo principal componente é o tecido muscular cardíaco. O miocárdio é mais espesso no ventrículo esquerdo e mais fino nos átrios. miocárdio atrial compreende duas camadas: superficial (em geral para ambos os átrios, nos quais as fibras musculares estão localizadas transversalmente) e profundo (separado para cada um dos átrios em que as fibras musculares seguem longitudinalmente, fibras circulares também são encontradas aqui, em forma de alça na forma de esfíncteres que cobrem as bocas das veias que desembocam nos átrios). Miocárdio dos ventrículos três camadas: exterior (formado orientado obliquamente fibras musculares) e interior (formado orientado longitudinalmente fibras musculares) são comuns ao miocárdio de ambos os ventrículos e localizadas entre eles camada média (formado fibras circulares) - separados para cada um dos ventrículos.
Ø epicárdio- a concha externa do coração, é uma lâmina visceral da membrana serosa do coração (pericárdio), construída de acordo com o tipo de membranas serosas e consiste em uma fina lâmina de tecido conjuntivo revestida de mesotélio.
Miocárdio do coração, proporcionando contração rítmica periódica de suas câmaras, é formado tecido muscular cardíaco (um tipo de tecido muscular estriado). A unidade estrutural e funcional do tecido muscular cardíaco é fibra muscular cardíaca. Isso é estriado (o aparelho contrátil é representado miofibrilas , orientado paralelamente ao seu eixo longitudinal, ocupando uma posição periférica na fibra, enquanto os núcleos estão localizados na parte central da fibra), caracteriza-se pela presença retículo sarcoplasmático bem desenvolvido e Sistemas de túbulos T . Mas ele característica distintivaé o fato de ser formação multicelular , que é uma coleção de colocados sequencialmente e conectados com a ajuda de discos intercalados de células musculares cardíacas - cardiomiócitos. Na área de discos de inserção, há um grande número de junções comunicantes (nexos), dispostos de acordo com o tipo de sinapses elétricas e proporcionando a possibilidade de condução direta da excitação de um cardiomiócito para outro. Devido ao fato de a fibra muscular cardíaca ser uma formação multicelular, ela é chamada de fibra funcional.
https://pandia.ru/text/78/567/images/image009_18.jpg" width="319" height="422 src=">
Arroz. 9. Esquema da estrutura da junção comunicante (nexo). O contato da lacuna fornece iônico e conjugação metabólica de células. As membranas plasmáticas dos cardiomiócitos na área de formação da junção comunicante são reunidas e separadas por uma estreita lacuna intercelular de 2-4 nm de largura. A conexão entre as membranas das células vizinhas é fornecida por uma proteína transmembrana de configuração cilíndrica - o conexon. A molécula conexon consiste em 6 subunidades de conexina dispostas radialmente e delimitando uma cavidade (canal conexon, 1,5 nm de diâmetro). Duas moléculas de conexon de células vizinhas são conectadas no espaço intermembranar entre si, resultando na formação de um único canal de nexo, que pode passar íons e substâncias de baixo peso molecular com Mr de até 1,5 kD. Consequentemente, os nexos permitem mover não apenas íons inorgânicos de um cardiomiócito para outro (o que garante a transmissão direta da excitação), mas também substâncias orgânicas de baixo peso molecular (glicose, aminoácidos, etc.)
Fornecimento de sangue ao coração realizado artérias coronárias(direita e esquerda), estendendo-se a partir do bulbo aórtico e formando juntamente com o leito microcirculatório e as veias coronárias (congregando-se no seio coronário, que desemboca no átrio direito) circulação coronária (coronária), que faz parte de um grande círculo.
Coração refere-se ao número de órgãos que trabalham constantemente ao longo da vida. Durante 100 anos de vida humana, o coração faz cerca de 5 bilhões de contrações. Além disso, a intensidade do coração depende do nível de processos metabólicos no corpo. Assim, em um adulto, a frequência cardíaca normal em repouso é de 60-80 batimentos/min, enquanto em animais menores com maior área de superfície corporal relativa (área de superfície por unidade de massa) e, consequentemente, maior nível de processos metabólicos, a intensidade da atividade cardíaca é muito maior. Portanto, em um gato (peso médio de 1,3 kg) a frequência cardíaca é de 240 batimentos / min, em um cachorro - 80 batimentos / min, em um rato (200-400g) - 400-500 batimentos / min e em um mosquito ( peso cerca de 8g) - 1200 batimentos / min. A frequência cardíaca em grandes mamíferos com um nível relativamente baixo de processos metabólicos é muito menor do que a de uma pessoa. Em uma baleia (peso de 150 toneladas), o coração faz 7 contrações por minuto e em um elefante (3 toneladas) - 46 batimentos por minuto.
O fisiologista russo calculou que durante a vida humana o coração realiza um trabalho igual ao esforço que seria suficiente para levantar um trem até o pico mais alto da Europa - o Monte Branco (4810m de altura). Por um dia em uma pessoa que está em repouso relativo, o coração bombeia 6-10 toneladas de sangue e durante a vida - 150-250 mil toneladas.
O movimento do sangue no coração, bem como no leito vascular, é realizado passivamente ao longo do gradiente de pressão. Assim, o ciclo cardíaco normal começa com sístole atrial , como resultado do qual a pressão nos átrios aumenta ligeiramente e porções de sangue são bombeadas para os ventrículos relaxados, cuja pressão é próxima de zero. No momento seguinte à sístole atrial sístole ventricular a pressão neles aumenta e, quando se torna maior do que no leito vascular proximal, o sangue é expelido dos ventrículos para os vasos correspondentes. No momento pausa geral do coração há um enchimento principal dos ventrículos com sangue, retornando passivamente ao coração pelas veias; A contração dos átrios fornece bombeamento adicional de uma pequena quantidade de sangue para os ventrículos.
https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src="> Fig. 10. Esquema do coração
Arroz. 11. Diagrama mostrando a direção do fluxo sanguíneo no coração
4. Organização estrutural e função funcional do sistema de condução do coração
O sistema de condução do coração é representado por um conjunto de cardiomiócitos condutores que formam
Ø nó sinoatrial(nó sinoatrial, nó de Kate-Flak, colocado no átrio direito, na confluência da veia cava),
Ø nó atrioventricular(nó atrioventricular, nó de Aschoff-Tavar, está embutido na espessura da parte inferior do septo interatrial, mais próximo da metade direita do coração),
Ø pacote dele(feixe atrioventricular, localizado na parte superior do septo interventricular) e as pernas dele(desça do feixe de His ao longo das paredes internas dos ventrículos direito e esquerdo),
Ø rede de cardiomiócitos de condução difusa, formando fibras de Prukigne (passam na espessura do miocárdio de trabalho dos ventrículos, como regra, adjacente ao endocárdio).
Cardiomiócitos do sistema de condução do coração são células miocárdicas atípicas(o aparelho contrátil e o sistema de túbulos T são pouco desenvolvidos neles, não desempenham um papel significativo no desenvolvimento de tensão nas cavidades cardíacas no momento de sua sístole), que têm a capacidade de gerar impulsos nervosos independentemente com uma certa frequência ( automação).
Envolvimento" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark"> envolvendo mioradiócitos do septo interventricular e o ápice do coração em excitação, e depois retorna à base dos ventrículos ao longo dos ramos das pernas e Fibras de Purkinje Devido a isso, os ápices dos ventrículos se contraem primeiro e depois suas fundações.
Nesse caminho, o sistema de condução do coração fornece:
Ø geração rítmica periódica de impulsos nervosos, iniciando a contração das câmaras do coração com certa frequência;
Ø certa sequência na contração das câmaras do coração(primeiro, os átrios são excitados e se contraem, bombeando sangue para os ventrículos, e só então os ventrículos, bombeando sangue para o leito vascular)
Ø cobertura de excitação quase síncrona do miocárdio de trabalho dos ventrículos, e daí a alta eficiência da sístole ventricular, que é necessária para criar certa pressão em suas cavidades, um pouco superior à da aorta e do tronco pulmonar, e, consequentemente, para garantir certa ejeção sistólica do sangue.
5. Características eletrofisiológicas das células miocárdicas
Condução e trabalho de cardiomiócitos são estruturas excitáveis, ou seja, têm a capacidade de gerar e conduzir potenciais de ação (impulsos nervosos). E para condução de cardiomiócitos característica automação (capacidade de geração rítmica periódica independente de impulsos nervosos), enquanto os cardiomiócitos de trabalho são excitados em resposta à excitação que lhes chega de células miocárdicas condutoras ou outras já excitadas.
https://pandia.ru/text/78/567/images/image013_12.jpg" width="505" height="254 src=">
Arroz. 13. Esquema do potencial de ação de um cardiomiócito de trabalho
NO potencial de ação de cardiomiócitos de trabalho distinguir as seguintes fases:
Ø fase de despolarização inicial rápida, devido a corrente de sódio dependente de potencial de entrada rápida , surge como resultado da ativação (abertura de portas de ativação rápida) de canais de sódio rápidos dependentes de voltagem; caracterizado por uma alta inclinação de subida, uma vez que a corrente que o causa tem a capacidade de se auto-atualizar.
Ø Fase de platô PD, devido a dependente em potencial corrente de cálcio de entrada lenta . A despolarização inicial da membrana causada pela entrada de corrente de sódio leva à abertura canais de cálcio lentos, através do qual os íons de cálcio entram no interior do cardiomiócito ao longo do gradiente de concentração; esses canais são em muito menor grau, mas ainda permeáveis aos íons sódio. A entrada de cálcio e parcialmente de sódio no cardiomiócito através de canais de cálcio lentos despolariza um pouco sua membrana (mas muito mais fraca do que a corrente de sódio de entrada rápida que precede esta fase). Nesta fase, os canais rápidos de sódio, que proporcionam a fase de despolarização inicial rápida da membrana, são inativados e a célula passa para o estado refratariedade absoluta. Durante este período, há também uma ativação gradual dos canais de potássio dependentes de voltagem. Esta fase é a fase mais longa do AP (é 0,27 s com uma duração total do AP de 0,3 s), pelo que o cardiomiócito está em estado de refratariedade absoluta na maior parte do tempo durante o período de geração do AP. Além disso, a duração de uma única contração da célula miocárdica (cerca de 0,3 s) é aproximadamente igual à do AP, o que, aliado a um longo período de refratariedade absoluta, impossibilita o desenvolvimento de contração tetânica do músculo cardíaco, o que equivaleria a uma parada cardíaca. Portanto, o músculo cardíaco é capaz de desenvolver apenas contrações simples.
Aula 7
Circulação sistêmica
Pequeno círculo de circulação sanguínea
Coração.
endocárdio miocárdio epicárdio Pericárdio
válvula borboleta válvula tricúspide . Válvula aorta valvula pulmonar
sístole (abreviatura) e diástole (relaxamento
Durante diástole atrial sístole atrial. No fim sístole ventricular
Miocárdio
Excitabilidade.
Condutividade.
Contratilidade.
Refratário.
Automatismo -
Miocárdio atípico
1. nó sinoatrial
2.
3. fibras de Purkinje .
Normalmente, o nó atrioventricular e o feixe de His são apenas transmissores de excitações do nó principal para o músculo cardíaco. O automatismo neles se manifesta apenas nos casos em que não recebem impulsos do nó sinoatrial.
Indicadores de atividade cardíaca.
Volume impressionante, ou sistólico, do coração- a quantidade de sangue ejetada pelo ventrículo do coração nos vasos correspondentes a cada contração. Em um adulto saudável com repouso relativo, o volume sistólico de cada ventrículo é aproximadamente 70-80ml . Assim, quando os ventrículos se contraem, 140-160 ml de sangue entram no sistema arterial.
Volume minuto- a quantidade de sangue ejetada pelo ventrículo do coração em 1 min. O volume minuto do coração é o produto do volume sistólico e da frequência cardíaca em 1 minuto. O volume minuto médio é 3-5l/min . O volume minuto do coração pode aumentar devido a um aumento no volume sistólico e na frequência cardíaca.
Índice cardíaco- a relação do volume minuto de sangue em l / min para a superfície do corpo em m². Para um homem "padrão", são 3 l/min m².
Eletrocardiograma.
Em um coração batendo, são criadas condições para a ocorrência de uma corrente elétrica. Durante a sístole, os átrios tornam-se eletronegativos em relação aos ventrículos, que se encontram naquele momento na fase diastólica. Assim, durante o trabalho do coração há uma diferença de potencial. Os biopotenciais do coração, registrados usando um eletrocardiógrafo, são chamados de eletrocardiogramas.
Para registrar as biocorrentes do coração, eles usam leads padrão, para o qual são selecionadas as áreas na superfície do corpo que fornecem a maior diferença de potencial. São utilizadas três derivações padrão clássicas, nas quais os eletrodos são reforçados: I - na superfície interna dos antebraços de ambas as mãos; II - na mão direita e no músculo da panturrilha da perna esquerda; III - nos membros esquerdos. As derivações torácicas também são usadas.
Um ECG normal consiste em uma série de ondas e intervalos entre elas. Ao analisar o ECG, leva-se em consideração a altura, largura, direção, forma dos dentes, bem como a duração dos dentes e os intervalos entre eles, refletindo a velocidade dos impulsos no coração. O ECG tem três dentes para cima (positivos) - P, R, T e dois dentes negativos, cujas partes superiores são viradas para baixo - Q e S .
Ponta P- caracteriza a ocorrência e propagação da excitação nos átrios.
onda Q- reflete a excitação do septo interventricular
onda R- corresponde ao período de cobertura de excitação de ambos os ventrículos
onda S- caracteriza a conclusão da propagação da excitação nos ventrículos.
onda T- reflete o processo de repolarização nos ventrículos. Sua altura caracteriza o estado dos processos metabólicos que ocorrem no músculo cardíaco.
regulação nervosa.
O coração, como todos os órgãos internos, é inervado pelo sistema nervoso autônomo.
Os nervos parassimpáticos são fibras do nervo vago. Os neurônios centrais dos nervos simpáticos situam-se nos cornos laterais da medula espinhal no nível das vértebras torácicas I-IV, os processos desses neurônios são enviados ao coração, onde inervam o miocárdio dos ventrículos e átrios, a formação do sistema de condução.
Os centros dos nervos que inervam o coração estão sempre em estado de excitação moderada. Devido a isso, os impulsos nervosos são constantemente enviados ao coração. O tônus dos neurônios é mantido por impulsos que entram no sistema nervoso central a partir de receptores embutidos no sistema vascular. Esses receptores estão organizados em um aglomerado de células e são chamados de zona reflexa do sistema cardio-vascular. As zonas reflexogênicas mais importantes estão localizadas na área do seio carotídeo e na área do arco aórtico.
Os nervos vago e simpático têm um efeito oposto na atividade do coração em 5 direções:
1. cronotrópico (altera a frequência cardíaca);
2. inotrópico (altera a força das contrações cardíacas);
3. batmotrópico (afeta a excitabilidade);
4. dromotrópico (altera a capacidade de conduzir);
5. tonotrópico (regula o tom e a intensidade dos processos metabólicos).
O sistema nervoso parassimpático tem um efeito negativo em todas as cinco direções, e o sistema nervoso simpático tem um efeito positivo.
Nesse caminho, quando os nervos vagos são estimulados há uma diminuição na frequência, força das contrações cardíacas, diminuição da excitabilidade e condutividade do miocárdio, reduz a intensidade dos processos metabólicos no músculo cardíaco.
Quando os nervos simpáticos são estimulados há um aumento na frequência, força das contrações cardíacas, aumento da excitabilidade e condução do miocárdio, estimulação dos processos metabólicos.
Veias de sangue.
De acordo com as características do funcionamento, distinguem-se 5 tipos de vasos sanguíneos:
1. Porta-malas- as maiores artérias nas quais o fluxo sanguíneo pulsante ritmado se torna mais uniforme e suave. Isso suaviza flutuações acentuadas na pressão, o que contribui para o fornecimento ininterrupto de sangue aos órgãos e tecidos. As paredes desses vasos contêm poucos elementos musculares lisos e muitas fibras elásticas.
2. Resistivo(vasos de resistência) - incluem vasos de resistência pré-capilares (pequenas artérias, arteríolas) e pós-capilares (vénulas e pequenas veias). A relação entre o tom dos vasos pré e pós-capilares determina o nível de pressão hidrostática nos capilares, a magnitude da pressão de filtração e a intensidade da troca de fluidos.
3. capilares verdadeiros(navios de intercâmbio) - o departamento mais importante do CCC. Através das paredes finas dos capilares há uma troca entre o sangue e os tecidos.
4. vasos capacitivos- departamento venoso do CCC. Eles contêm cerca de 70-80% de todo o sangue.
5. Embarcações de derivação- anastomoses arteriovenosas, proporcionando uma ligação direta entre pequenas artérias e veias, contornando o leito capilar.
Lei hemodinâmica básica: a quantidade de sangue que flui por unidade de tempo através do sistema circulatório é tanto maior quanto maior a diferença de pressão em suas extremidades arterial e venosa e menor a resistência ao fluxo sanguíneo.
Durante a sístole, o coração ejeta sangue nos vasos, cuja parede elástica é esticada. Durante a diástole, a parede volta ao seu estado original, pois não há ejeção de sangue. Como resultado, a energia de estiramento é convertida em energia cinética, o que garante o movimento adicional do sangue através dos vasos.
pulso arterial.
pulso arterial- expansão periódica e alongamento das paredes das artérias, devido ao fluxo de sangue para a aorta durante a sístole ventricular esquerda.
O pulso é caracterizado pelas seguintes características: frequência - o número de braçadas em 1 minuto, ritmo - a alternância correta de batimentos de pulso, o preenchimento - o grau de mudança no volume da artéria, definido pela força da batida do pulso, Voltagem - caracteriza-se pela força que deve ser aplicada para comprimir a artéria até que o pulso desapareça completamente.
A curva obtida pelo registro das oscilações do pulso da parede da artéria é chamada de esfigmograma.
Os elementos musculares lisos da parede dos vasos sanguíneos estão constantemente em estado de tensão moderada - tônus vascular . Existem três mecanismos para regular o tônus vascular:
1. autorregulação
2. regulação nervosa
3. regulação humoral.
autorregulação fornece uma mudança no tom das células musculares lisas sob a influência da excitação local. A regulação miogênica está associada a uma mudança no estado das células musculares lisas vasculares, dependendo do grau de alongamento - o efeito Ostroumov-Beilis. As células musculares lisas da parede vascular respondem com um aumento da pressão sanguínea por contração ao alongamento e relaxamento - a uma diminuição da pressão nos vasos. Significado: manter um nível constante de volume de sangue fornecido ao órgão (o mecanismo é mais pronunciado nos rins, fígado, pulmões, cérebro).
Regulação nervosa o tônus vascular é realizado pelo sistema nervoso autônomo, que tem efeito vasoconstritor e vasodilatador.
Os nervos simpáticos são vasoconstritores (vasoconstritores) para os vasos da pele, membranas mucosas, trato gastrointestinal e vasodilatadores (vasodilatação) para os vasos do cérebro, pulmões, coração e músculos em atividade. A divisão parassimpática do sistema nervoso tem um efeito expansivo nos vasos.
Regulação humoral realizado por substâncias de ação sistêmica e local. Substâncias sistêmicas incluem cálcio, potássio, íons de sódio, hormônios. Os íons de cálcio causam vasoconstrição, os íons de potássio têm um efeito expansivo.
Ação hormônios no tônus vascular:
1. vasopressina - aumenta o tônus das células musculares lisas das arteríolas, causando vasoconstrição;
2. a adrenalina tem efeito constritor e expansivo, atuando nos receptores alfa1-adrenérgicos e beta1-adrenérgicos, portanto, em baixas concentrações de adrenalina, os vasos sanguíneos dilatam e em altas concentrações, estreitam-se;
3. Tiroxina - estimula os processos energéticos e causa o estreitamento dos vasos sanguíneos;
4. renina - produzida pelas células do aparelho justaglomerular e entra na corrente sanguínea, afetando a proteína angiotensinogênio, que é convertida em angiotesina II, causando vasoconstrição.
Metabólitos (dióxido de carbono, ácido pirúvico, ácido lático, íons hidrogênio) atuam nos quimiorreceptores do sistema cardiovascular, levando a um estreitamento reflexo do lúmen dos vasos.
Para substâncias impacto local relacionar:
1. mediadores do sistema nervoso simpático - ação vasoconstritora, parassimpática (acetilcolina) - em expansão;
2. substâncias biologicamente ativas - a histamina dilata os vasos sanguíneos e a serotonina contrai;
3. cininas - bradicinina, kalidin - têm um efeito expansivo;
4. as prostaglandinas A1, A2, E1 dilatam os vasos sanguíneos e F2α contrai.
Redistribuição do sangue.
A redistribuição do sangue no leito vascular leva a um aumento do suprimento sanguíneo para alguns órgãos e à diminuição de outros. A redistribuição do sangue ocorre principalmente entre os vasos do sistema muscular e os órgãos internos, principalmente os órgãos da cavidade abdominal e da pele. Durante o trabalho físico, o aumento da quantidade de sangue nos vasos dos músculos esqueléticos garante seu trabalho eficiente. Ao mesmo tempo, o suprimento de sangue para os órgãos do sistema digestivo diminui.
Durante o processo de digestão, os vasos dos órgãos do sistema digestivo se expandem, seu suprimento de sangue aumenta, o que cria condições ideais para o processamento físico e químico do conteúdo do trato gastrointestinal. Durante esse período, os vasos dos músculos esqueléticos se estreitam e seu suprimento sanguíneo diminui.
Fisiologia da microcirculação.
Contribuir para o curso normal do metabolismo processos de microcirculação- movimento dirigido de fluidos corporais: sangue, linfa, tecidos e fluidos cerebrospinais e secreções das glândulas endócrinas. O conjunto de estruturas que proporcionam esse movimento é chamado de microcirculação. As principais unidades estruturais e funcionais da microvasculatura são os capilares sanguíneos e linfáticos, que, juntamente com os tecidos que os circundam, formam três elos do leito microcirculatório Palavras-chave: circulação capilar, circulação linfática e transporte tecidual.
A parede do capilar está perfeitamente adaptada para desempenhar funções metabólicas. Na maioria dos casos, consiste em uma única camada de células endoteliais, entre as quais existem lacunas estreitas.
Os processos de troca nos capilares fornecem dois mecanismos principais: difusão e filtração. A força motriz da difusão é o gradiente de concentração de íons e o movimento do solvente seguindo os íons. O processo de difusão nos capilares sanguíneos é tão ativo que durante a passagem do sangue pelo capilar, a água do plasma tem tempo de trocar até 40 vezes com o líquido do espaço intercelular. Em estado de repouso fisiológico, até 60 litros de água passam pelas paredes de todos os capilares em 1 minuto. Claro, quanto mais água sai do sangue, a mesma quantidade volta.
Os capilares sanguíneos e as células adjacentes são elementos estruturais barreiras histohemáticas entre o sangue e os tecidos circundantes de todos os órgãos internos, sem exceção. Essas barreiras regulam o fluxo de nutrientes, substâncias plásticas e biologicamente ativas do sangue para os tecidos, realizam a saída de produtos metabólicos celulares, contribuindo assim para a preservação da homeostase orgânica e celular e, finalmente, impedem o fluxo de substâncias estranhas e tóxicas. substâncias, toxinas, microorganismos, algumas substâncias medicinais.
troca transcapilar. A função mais importante das barreiras histohemáticas é a troca transcapilar. O movimento do fluido através da parede capilar ocorre devido à diferença na pressão hidrostática do sangue e da pressão hidrostática dos tecidos circundantes, bem como sob a influência da diferença na pressão osmo-oncótica do sangue e do líquido intercelular .
transporte tecidual. A parede capilar está morfológica e funcionalmente intimamente relacionada com o tecido conjuntivo frouxo que a circunda. Este último transfere o líquido proveniente do lúmen do capilar com substâncias nele dissolvidas e oxigênio para o restante das estruturas teciduais.
Linfa e circulação linfática.
O sistema linfático consiste em capilares, vasos, linfonodos, ductos linfáticos torácicos e direitos, dos quais a linfa entra no sistema venoso. Os vasos linfáticos são um sistema de drenagem através do qual o fluido tecidual flui para a corrente sanguínea.
Em um adulto em condições de repouso relativo, cerca de 1 ml de linfa flui do ducto torácico para a veia subclávia a cada minuto, de 1,2 a 1,6 litros por dia.
Linfaé um fluido encontrado nos gânglios linfáticos e vasos sanguíneos. A velocidade de movimento da linfa através dos vasos linfáticos é de 0,4-0,5 m/s.
A composição química da linfa e do plasma sanguíneo são muito próximas. A principal diferença é que a linfa contém muito menos proteína do que o plasma sanguíneo.
A fonte da linfa é o fluido tecidual. O fluido tecidual é formado a partir do sangue nos capilares. Ele preenche os espaços intercelulares de todos os tecidos. O fluido tecidual é um meio intermediário entre o sangue e as células do corpo. Através do fluido tecidual, as células recebem todos os nutrientes e oxigênio necessários para sua atividade vital, e os produtos metabólicos, incluindo o dióxido de carbono, são liberados nele.
Um fluxo constante de linfa é fornecido pela formação contínua de fluido tecidual e sua transição dos espaços intersticiais para os vasos linfáticos.
Essencial para o movimento da linfa é a atividade dos órgãos e a contratilidade dos vasos linfáticos. Nos vasos linfáticos existem elementos musculares, devido aos quais eles têm a capacidade de se contrair ativamente. A presença de válvulas nos capilares linfáticos garante o movimento da linfa em uma direção (para os ductos linfáticos torácicos e direitos).
Fatores auxiliares que contribuem para o movimento da linfa incluem: atividade contrátil dos músculos estriados e lisos, pressão negativa nas grandes veias e cavidade torácica, aumento do volume do tórax durante a inspiração, o que causa a sucção da linfa dos vasos linfáticos.
Principal funções capilares linfáticos são drenagem, absorção, transporte-eliminativo, protetor e fagocitose.
Função de drenagem realizado em relação ao filtrado de plasma com colóides, cristalóides e metabólitos dissolvidos nele. A absorção de emulsões de gorduras, proteínas e outros coloides é realizada principalmente pelos capilares linfáticos das vilosidades do intestino delgado.
Eliminador de transporte- esta é a transferência de linfócitos, microorganismos para os ductos linfáticos, bem como a remoção de metabólitos, toxinas, restos celulares, pequenas partículas estranhas dos tecidos.
Função de proteção O sistema linfático é realizado por uma espécie de filtros biológicos e mecânicos - linfonodos.
Fagocitoseé capturar bactérias e partículas estranhas.
Os gânglios linfáticos. A linfa em seu movimento dos capilares para os vasos e ductos centrais passa pelos linfonodos. Um adulto tem 500-1000 gânglios linfáticos de vários tamanhos - da cabeça de um alfinete a um pequeno grão de feijão.
Os linfonodos realizam uma série de importantes funções : hematopoiético, imunopoiético (células plasmáticas que produzem anticorpos são formadas nos linfonodos, linfócitos T e B responsáveis pela imunidade também estão localizados lá), filtração protetora, troca e reservatório. O sistema linfático como um todo garante a saída da linfa dos tecidos e sua entrada no leito vascular.
Circulação coronariana.
O sangue flui para o coração através de duas artérias coronárias. O fluxo sanguíneo nas artérias coronárias ocorre principalmente durante a diástole.
O fluxo sanguíneo nas artérias coronárias depende de fatores cardíacos e extracardíacos:
Fatores cardíacos: a intensidade dos processos metabólicos no miocárdio, o tônus dos vasos coronários, a magnitude da pressão na aorta, a frequência cardíaca. As melhores condições para a circulação coronária são criadas quando a pressão arterial em um adulto é de 110-140 mm Hg.
Fatores extracardíacos: a influência dos nervos simpáticos e parassimpáticos que inervam os vasos coronários, bem como os fatores humorais. Adrenalina, norepinefrina em doses que não afetam o trabalho do coração e a magnitude da pressão arterial, contribuem para a expansão das artérias coronárias e para o aumento do fluxo sanguíneo coronariano. Os nervos vagos dilatam os vasos coronários. Nicotina, esforço excessivo do sistema nervoso, emoções negativas, desnutrição, falta de treinamento físico constante pioram drasticamente a circulação coronária.
Circulação pulmonar.
Os pulmões são órgãos nos quais a circulação sanguínea, juntamente com a circulação trófica, também desempenha uma função específica - troca gasosa. Este último é uma função da circulação pulmonar. O trofismo do tecido pulmonar é fornecido pelos vasos da circulação sistêmica. Arteríolas, pré-capilares e capilares subsequentes estão intimamente relacionados ao parênquima alveolar. Quando trançam os alvéolos, formam uma rede tão densa que, em condições de microscopia intravital, é difícil determinar os limites entre os vasos individuais. Devido a isso, nos pulmões, o sangue lava os alvéolos em um fluxo quase contínuo.
Circulação hepática.
O fígado tem duas redes de capilares. Uma rede de capilares garante a atividade dos órgãos digestivos, a absorção dos produtos da digestão dos alimentos e seu transporte dos intestinos para o fígado. Outra rede de capilares está localizada diretamente no tecido hepático. Contribui para o desempenho das funções hepáticas associadas aos processos metabólicos e excretores.
O sangue que entra no sistema venoso e no coração deve passar primeiro pelo fígado. Esta é a peculiaridade da circulação portal, que garante a implementação de uma função neutralizante pelo fígado.
Circulação cerebral.
O cérebro tem uma característica única da circulação sanguínea: ocorre no espaço fechado do crânio e está interligado com a circulação sanguínea da medula espinhal e os movimentos do líquido cefalorraquidiano.
Até 750 ml de sangue passam pelos vasos do cérebro em 1 minuto, o que representa cerca de 13% do COI, com uma massa cerebral de cerca de 2-2,5% do peso corporal. O sangue flui para o cérebro através de quatro vasos principais - duas carótidas internas e duas vertebrais, e flui através de duas veias jugulares.
Uma das características mais características do fluxo sanguíneo cerebral é sua relativa constância, autonomia. O fluxo sanguíneo volumétrico total depende pouco de mudanças na hemodinâmica central. O fluxo sanguíneo nos vasos do cérebro pode mudar apenas com desvios pronunciados da hemodinâmica central das condições da norma. Por outro lado, um aumento na atividade funcional do cérebro, como regra, não afeta a hemodinâmica central e o volume de sangue fornecido ao cérebro.
A relativa constância da circulação sanguínea do cérebro é determinada pela necessidade de criar condições homeostáticas para o funcionamento dos neurônios. Não há reservas de oxigênio no cérebro, e as reservas do principal metabólito de oxidação, a glicose, são mínimas, de modo que seu suprimento sanguíneo constante é necessário. Além disso, a constância das condições de microcirculação garante a constância da troca de água entre o tecido cerebral e o sangue, sangue e líquido cefalorraquidiano. Um aumento na formação de líquido cefalorraquidiano e água intercelular pode levar à compressão do cérebro, encerrado em um crânio fechado.
1. A estrutura do coração. O papel do aparelho valvular
2. Propriedades do músculo cardíaco
3. Sistema de condução do coração
4. Indicadores e métodos para estudar a atividade cardíaca
5. Regulação da atividade do coração
6. Tipos de vasos sanguíneos
7. Pressão arterial e pulso
8. Regulação do tônus vascular
9. Fisiologia da microcirculação
10. Linfa e circulação linfática
11. A atividade do sistema cardiovascular durante o exercício
12. Características da circulação sanguínea regional.
1. Funções do sistema sanguíneo
2. Composição do sangue
3. Pressão arterial osmótica e oncótica
4. Reação sanguínea
5. Tipos sanguíneos e fator Rh
6. Glóbulos vermelhos
7. Leucócitos
8. Plaquetas
9. Hemostasia.
1. Três elos de respiração
2. Mecanismo inspiratório e expiratório
3. Volumes correntes
4. Transporte de gases pelo sangue
5. Regulação da respiração
6. Respiração durante o exercício.
Fisiologia do sistema cardiovascular.
Aula 7
O sistema circulatório consiste no coração, vasos sanguíneos (sangue e linfa), órgãos do depósito de sangue, mecanismos de regulação do sistema circulatório. Sua principal função é garantir o movimento constante do sangue através dos vasos.
O sangue no corpo humano circula em dois círculos de circulação sanguínea.
Circulação sistêmica começa com a aorta, que parte do ventrículo esquerdo, e termina com as veias cavas superior e inferior, desembocando no átrio direito. A aorta dá origem a grandes, médias e pequenas artérias. As artérias passam para as arteríolas, que terminam em capilares. Os capilares em uma ampla rede permeiam todos os órgãos e tecidos do corpo. Nos capilares, o sangue fornece oxigênio e nutrientes aos tecidos, e deles os produtos metabólicos, incluindo o dióxido de carbono, entram no sangue. Os capilares passam para as vênulas, das quais o sangue entra nas veias pequenas, médias e grandes. O sangue da parte superior do corpo entra na veia cava superior, da parte inferior - na veia cava inferior. Ambas as veias desembocam no átrio direito, onde termina a circulação sistêmica.
Pequeno círculo de circulação sanguínea(pulmonar) começa com o tronco pulmonar, que parte do ventrículo direito e transporta sangue venoso para os pulmões. O tronco pulmonar se ramifica em dois ramos, indo para os pulmões esquerdo e direito. Nos pulmões, as artérias pulmonares se dividem em artérias menores, arteríolas e capilares. Nos capilares, o sangue libera dióxido de carbono e é enriquecido com oxigênio. Os capilares pulmonares passam para as vênulas, que então formam as veias. Através de quatro veias pulmonares, o sangue arterial entra no átrio esquerdo.
Coração.
O coração humano é um órgão muscular oco. O coração é dividido por um septo vertical sólido em metades esquerda e direita ( que em uma pessoa adulta saudável não se comunicam entre si). O septo horizontal, juntamente com o vertical, divide o coração em quatro câmaras. As câmaras superiores são os átrios, as câmaras inferiores são os ventrículos.
A parede do coração consiste em três camadas. A camada interna ( endocárdio ) é representado pela membrana endotelial. camada média ( miocárdio ) é composto de músculo estriado. A superfície externa do coração é coberta por uma serosa ( epicárdio ), que é a folha interna do saco pericárdico - o pericárdio. Pericárdio (camisa coração) envolve o coração como uma bolsa e garante sua livre movimentação.
Dentro do coração há um aparelho valvular, que é projetado para regular o fluxo sanguíneo.
O átrio esquerdo se separa do ventrículo esquerdo válvula borboleta . Na fronteira entre o átrio direito e o ventrículo direito está válvula tricúspide . Válvula aorta separa-o do ventrículo esquerdo valvula pulmonar separa-o do ventrículo direito.
O aparelho valvular do coração garante o movimento do sangue nas cavidades do coração em uma direção. A abertura e fechamento das válvulas cardíacas está associada a uma mudança na pressão nas cavidades do coração.
O ciclo de atividade cardíaca dura 0,8 - 0,86 segundos e consiste em duas fases - sístole (abreviatura) e diástole (relaxamento). A sístole atrial dura 0,1 s, a diástole 0,7 s. A sístole ventricular é mais forte que a sístole atrial e dura cerca de 0,3-0,36 s, diástole - 0,5 s. A pausa total (diástole atrial e ventricular simultânea) dura 0,4 s. Durante este período, o coração descansa.
Durante diástole atrial as válvulas atrioventriculares estão abertas e o sangue proveniente dos vasos correspondentes enche não apenas suas cavidades, mas também os ventrículos. Durante sístole atrial ventrículos estão completamente cheios de sangue . No fim sístole ventricular a pressão neles torna-se maior do que a pressão na aorta e tronco pulmonar. Isso contribui para a abertura das válvulas semilunares da aorta e do tronco pulmonar, e o sangue dos ventrículos entra nos vasos correspondentes.
MiocárdioÉ representado por tecido muscular estriado, composto por cardiomiócitos individuais, que são interconectados por meio de contatos especiais e formam uma fibra muscular. Como resultado, o miocárdio é anatomicamente contínuo e funciona como um todo. Graças a esta estrutura funcional, é assegurada uma rápida transferência de excitação de uma célula para outra. De acordo com as características do funcionamento, distinguem-se um miocárdio de trabalho (contração) e músculos atípicos.
Propriedades fisiológicas básicas do músculo cardíaco.
Excitabilidade. O músculo cardíaco é menos excitável que o músculo esquelético.
Condutividade. A excitação através das fibras do músculo cardíaco se espalha a uma velocidade menor do que através das fibras do músculo esquelético.
Contratilidade. O coração, ao contrário do músculo esquelético, obedece à lei do tudo ou nada. O músculo cardíaco se contrai o máximo possível tanto no limiar quanto na irritação mais forte.
para as características fisiológicas músculo cardíaco incluem um período refratário prolongado e automatismo
Refratário. O coração tem um período refratário significativamente pronunciado e prolongado. É caracterizada por uma diminuição acentuada da excitabilidade do tecido durante o período de sua atividade. Devido ao período refratário pronunciado, que dura mais do que o período da sístole, o músculo cardíaco não é capaz de contração tetânica (de longo prazo) e faz seu trabalho como uma única contração muscular.
Automatismo - a capacidade do coração de se contrair ritmicamente sob a influência de impulsos que surgem em si mesmo.
Miocárdio atípico forma o sistema de condução do coração e assegura a geração e condução dos impulsos nervosos. No coração, as fibras musculares atípicas formam nós e feixes, que são combinados em um sistema de condução, composto pelos seguintes departamentos:
1. nó sinoatrial localizado na parede posterior do átrio direito na confluência da veia cava superior;
2. nó atrioventricular (nó atrioventricular), localizado na parede do átrio direito próximo ao septo entre os átrios e os ventrículos;
3. feixe atrioventricular (feixe de His), partindo do nó atrioventricular em um tronco. O feixe de His, tendo passado pelo septo entre os átrios e os ventrículos, é dividido em duas pernas, indo para os ventrículos direito e esquerdo. O feixe de His termina em um músculo mais grosso fibras de Purkinje .
O nó sinoatrial é o líder na atividade do coração (marca-passo), nele surgem impulsos que determinam a frequência e o ritmo das contrações cardíacas. Normalmente, o nó atrioventricular e o feixe de His são apenas transmissores de excitações do y principal.
A massa de sangue se move através de um sistema vascular fechado, constituído por grandes e pequenos círculos de circulação sanguínea, em estrita conformidade com os princípios físicos básicos, incluindo o princípio da continuidade do fluxo. De acordo com este princípio, uma interrupção no fluxo durante lesões e lesões súbitas, acompanhada por uma violação da integridade do leito vascular, leva à perda de uma parte do volume de sangue circulante e de uma grande quantidade de energia cinética de contração cardíaca. Em um sistema circulatório funcionando normalmente, de acordo com o princípio da continuidade do fluxo, o mesmo volume de sangue se move por unidade de tempo através de qualquer seção transversal de um sistema vascular fechado.
Um estudo mais aprofundado das funções da circulação sanguínea, tanto no experimento quanto na clínica, levou ao entendimento de que a circulação sanguínea, juntamente com a respiração, é um dos mais importantes sistemas de suporte à vida, ou as chamadas funções "vitais" do corpo, cuja cessação de funcionamento leva à morte em poucos segundos ou minutos. Existe uma relação direta entre o estado geral do corpo do paciente e o estado da circulação sanguínea, de modo que o estado hemodinâmico é um dos critérios determinantes para a gravidade da doença. O desenvolvimento de qualquer doença grave é sempre acompanhado por alterações na função circulatória, manifestadas em sua ativação patológica (tensão) ou em depressão de gravidade variável (insuficiência, insuficiência). A lesão primária da circulação é característica de choques de várias etiologias.
A avaliação e a manutenção da adequação hemodinâmica são o componente mais importante da atividade do médico durante a anestesia, terapia intensiva e reanimação.
O sistema circulatório fornece uma ligação de transporte entre os órgãos e tecidos do corpo. A circulação sanguínea desempenha muitas funções inter-relacionadas e determina a intensidade dos processos associados, que por sua vez afetam a circulação sanguínea. Todas as funções implementadas pela circulação sanguínea são caracterizadas pela especificidade biológica e fisiológica e estão focadas na implementação do fenômeno de transferência de massas, células e moléculas que realizam tarefas protetoras, plásticas, energéticas e informacionais. Na forma mais geral, as funções da circulação sanguínea são reduzidas à transferência de massa através do sistema vascular e à transferência de massa com o ambiente interno e externo. Este fenômeno, mais claramente traçado no exemplo das trocas gasosas, está subjacente ao crescimento, desenvolvimento e provisão flexível de vários modos de atividade funcional do organismo, unindo-o em um todo dinâmico.
As principais funções da circulação são:
1. Transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos e dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões.
2. Entrega de substratos plásticos e energéticos nos locais de consumo.
3. Transferência de produtos metabólicos para órgãos, onde são posteriormente convertidos e excretados.
4. Implementação da relação humoral entre órgãos e sistemas.
Além disso, o sangue desempenha o papel de amortecedor entre o ambiente externo e interno e é o elo mais ativo na hidrotroca do corpo.
O sistema circulatório é formado pelo coração e vasos sanguíneos. O sangue venoso que flui dos tecidos entra no átrio direito e daí para o ventrículo direito do coração. Com a redução deste último, o sangue é bombeado para a artéria pulmonar. Ao fluir pelos pulmões, o sangue entra em equilíbrio completo ou parcial com o gás alveolar, resultando em excesso de dióxido de carbono e saturado de oxigênio. O sistema vascular pulmonar (artérias pulmonares, capilares e veias) forma pequena circulação (pulmonar). O sangue arterializado dos pulmões através das veias pulmonares entra no átrio esquerdo e daí para o ventrículo esquerdo. Com sua contração, o sangue é bombeado para a aorta e posteriormente para as artérias, arteríolas e capilares de todos os órgãos e tecidos, de onde flui através das vênulas e veias até o átrio direito. O sistema desses vasos forma circulação sistêmica. Qualquer volume elementar de sangue circulante passa sequencialmente por todas as seções listadas do sistema circulatório (com exceção de porções de sangue submetidas a desvios fisiológicos ou patológicos).
Com base nos objetivos da fisiologia clínica, é aconselhável considerar a circulação sanguínea como um sistema composto pelos seguintes departamentos funcionais:
1. Coração(bomba cardíaca) - o principal motor da circulação.
2. navios-tampão, ou artérias, desempenhando uma função de transporte predominantemente passiva entre a bomba e o sistema de microcirculação.
3. Embarcações-capacidades, ou veias, realizando a função de transporte de retorno do sangue ao coração. Esta é uma parte mais ativa do sistema circulatório do que as artérias, pois as veias são capazes de alterar seu volume em 200 vezes, participando ativamente da regulação do retorno venoso e do volume de sangue circulante.
4. Navios de distribuição(resistência) - arteríolas, regulando o fluxo sanguíneo pelos capilares e sendo o principal meio fisiológico de distribuição regional do débito cardíaco, assim como as vênulas.
5. navios de câmbio- capilares, integrando o sistema circulatório no movimento geral de fluidos e produtos químicos no corpo.
6. Embarcações de derivação- anastomoses arteriovenosas que regulam a resistência periférica durante o espasmo das arteríolas, o que reduz o fluxo sanguíneo pelos capilares.
As três primeiras seções da circulação sanguínea (coração, vasos-tampões e vasos-capacidade) representam o sistema de macrocirculação, o restante forma o sistema de microcirculação.
Dependendo do nível de pressão arterial, os seguintes fragmentos anatômicos e funcionais do sistema circulatório são distinguidos:
1. Sistema de alta pressão (do ventrículo esquerdo para os capilares sistêmicos) da circulação sanguínea.
2. Sistema de baixa pressão (dos capilares do grande círculo até o átrio esquerdo inclusive).
Embora o sistema cardiovascular seja uma entidade morfofuncional holística, para compreender os processos de circulação, é aconselhável considerar separadamente os principais aspectos da atividade do coração, do aparelho vascular e dos mecanismos reguladores.
Coração
Esse órgão, pesando cerca de 300 g, fornece sangue para a "pessoa ideal" com 70 kg por cerca de 70 anos. Em repouso, cada ventrículo do coração de um adulto ejeta 5-5,5 litros de sangue por minuto; portanto, acima de 70 anos, o desempenho de ambos os ventrículos é de aproximadamente 400 milhões de litros, mesmo que a pessoa esteja em repouso.
As necessidades metabólicas do corpo dependem de seu estado funcional (repouso, atividade física, doença grave, acompanhada de síndrome hipermetabólica). Durante uma carga pesada, o volume minuto pode aumentar para 25 litros ou mais como resultado de um aumento na força e na frequência das contrações cardíacas. Algumas dessas alterações são devidas a efeitos nervosos e humorais sobre o miocárdio e o aparelho receptor do coração, outras são consequência física do efeito da "força de alongamento" do retorno venoso sobre a força contrátil das fibras musculares cardíacas.
Os processos que ocorrem no coração são convencionalmente divididos em eletroquímicos (automaticidade, excitabilidade, condução) e mecânicos, que garantem a atividade contrátil do miocárdio.
Atividade eletroquímica do coração. As contrações do coração ocorrem como resultado de processos de excitação que ocorrem periodicamente no músculo cardíaco. O músculo cardíaco - o miocárdio - possui uma série de propriedades que garantem sua atividade rítmica contínua - automaticidade, excitabilidade, condutividade e contratilidade.
A excitação no coração ocorre periodicamente sob a influência dos processos que ocorrem nele. Esse fenômeno recebeu o nome automação. A capacidade de automatizar certas partes do coração, consistindo em tecido muscular especial. Essa musculatura específica forma um sistema de condução no coração, consistindo em um nó sinusal (sinoatrial, sinoatrial) - o principal marcapasso do coração, localizado na parede do átrio próximo às bocas da veia cava, e um nó atrioventricular (atrioventricular) linfonodo, localizado no terço inferior do átrio direito e septo interventricular. Do nó atrioventricular origina-se o feixe atrioventricular (feixe de His), perfurando o septo atrioventricular e dividindo-se nas pernas esquerda e direita, seguindo para o septo interventricular. Na região do ápice do coração, as pernas do feixe atrioventricular dobram-se para cima e passam para uma rede de miócitos condutores cardíacos (fibras de Purkinje) imersos no miocárdio contrátil dos ventrículos. Em condições fisiológicas, as células miocárdicas encontram-se em estado de atividade rítmica (excitação), o que é assegurado pelo funcionamento eficiente das bombas iônicas dessas células.
Uma característica do sistema de condução do coração é a capacidade de cada célula de gerar excitação de forma independente. Em condições normais, a automação de todas as seções do sistema de condução localizadas abaixo é suprimida por impulsos mais frequentes provenientes do nó sinoatrial. Em caso de dano a este nó (gerando impulsos com uma frequência de 60 a 80 batimentos por minuto), o nó atrioventricular pode se tornar o marcapasso, fornecendo uma frequência de 40 a 50 batimentos por minuto e, se esse nó for girado off, as fibras do feixe de His (frequência 30 - 40 batimentos por minuto). Se este marcapasso também falhar, o processo de excitação pode ocorrer nas fibras de Purkinje com um ritmo muito raro - aproximadamente 20/min.
Tendo surgido no nó sinusal, a excitação se espalha para o átrio, atingindo o nó atrioventricular, onde, devido à pequena espessura de suas fibras musculares e à forma especial como estão conectadas, há algum atraso na condução da excitação. Como resultado, a excitação atinge o feixe atrioventricular e as fibras de Purkinje somente após os músculos dos átrios terem tempo de se contrair e bombear o sangue dos átrios para os ventrículos. Assim, o atraso atrioventricular fornece a sequência necessária de contrações atriais e ventriculares.
A presença de um sistema de condução fornece várias funções fisiológicas importantes do coração: 1) geração rítmica de impulsos; 2) a sequência necessária (coordenação) das contrações atriais e ventriculares; 3) envolvimento sincrônico no processo de contração das células miocárdicas ventriculares.
Tanto as influências extracardíacas quanto os fatores que afetam diretamente as estruturas do coração podem interromper esses processos associados e levar ao desenvolvimento de várias patologias do ritmo cardíaco.
Atividade mecânica do coração. O coração bombeia sangue para o sistema vascular devido à contração periódica das células musculares que compõem o miocárdio dos átrios e ventrículos. A contração miocárdica causa um aumento da pressão arterial e sua expulsão das câmaras do coração. Devido à presença de camadas comuns do miocárdio em ambos os átrios e ambos os ventrículos, a excitação atinge simultaneamente suas células e a contração de ambos os átrios e, em seguida, de ambos os ventrículos, é realizada quase de forma síncrona. A contração atrial começa na região das bocas das veias ocas, como resultado da compressão das bocas. Portanto, o sangue pode se mover pelas válvulas atrioventriculares em apenas uma direção - para os ventrículos. Durante a diástole, as válvulas se abrem e permitem que o sangue flua dos átrios para os ventrículos. O ventrículo esquerdo possui uma válvula bicúspide ou mitral, enquanto o ventrículo direito possui uma válvula tricúspide. O volume dos ventrículos aumenta gradualmente até que a pressão neles exceda a pressão nos átrios e a válvula se feche. Neste ponto, o volume no ventrículo é o volume diastólico final. Nas bocas da aorta e da artéria pulmonar existem válvulas semilunares, constituídas por três pétalas. Com a contração dos ventrículos, o sangue corre em direção aos átrios e as cúspides das valvas atrioventriculares se fecham, nesse momento as valvas semilunares também permanecem fechadas. O início da contração ventricular com as válvulas totalmente fechadas, transformando o ventrículo em uma câmara temporariamente isolada, corresponde à fase de contração isométrica.
Um aumento da pressão nos ventrículos durante sua contração isométrica ocorre até exceder a pressão nos grandes vasos. A consequência disso é a expulsão de sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar e do ventrículo esquerdo para a aorta. Durante a sístole ventricular, as pétalas da válvula são pressionadas contra as paredes dos vasos sob pressão sanguínea e são expelidas livremente dos ventrículos. Durante a diástole, a pressão nos ventrículos torna-se menor do que nos grandes vasos, o sangue corre da aorta e da artéria pulmonar em direção aos ventrículos e fecha as válvulas semilunares. Devido à queda de pressão nas câmaras do coração durante a diástole, a pressão no sistema venoso (trazer) começa a exceder a pressão nos átrios, onde o sangue flui das veias.
O enchimento do coração com sangue é devido a uma série de razões. A primeira é a presença de uma força motriz residual causada pela contração do coração. A pressão sanguínea média nas veias do círculo grande é de 7 mm Hg. Art., e nas cavidades do coração durante a diástole tende a zero. Assim, o gradiente de pressão é apenas cerca de 7 mm Hg. Arte. Isso deve ser levado em consideração durante as intervenções cirúrgicas - qualquer compressão acidental da veia cava pode interromper completamente o acesso do sangue ao coração.
A segunda razão para o fluxo sanguíneo para o coração é a contração dos músculos esqueléticos e a conseqüente compressão das veias dos membros e do tronco. As veias têm válvulas que permitem que o sangue flua em apenas uma direção - em direção ao coração. Este chamado bomba venosa proporciona um aumento significativo no fluxo sanguíneo venoso para o coração e no débito cardíaco durante o trabalho físico.
A terceira razão para o aumento do retorno venoso é o efeito de sucção do sangue pelo tórax, que é uma cavidade hermeticamente fechada com pressão negativa. No momento da inalação, essa cavidade aumenta, os órgãos localizados nela (em particular, a veia cava) se esticam e a pressão na veia cava e nos átrios se torna negativa. A força de sucção dos ventrículos, que relaxam como uma pêra de borracha, também tem alguma importância.
Debaixo ciclo cardíaco compreender um período que consiste em uma contração (sístole) e um relaxamento (diástole).
A contração do coração começa com a sístole atrial, com duração de 0,1 s. Nesse caso, a pressão nos átrios aumenta para 5 - 8 mm Hg. Arte. A sístole ventricular dura cerca de 0,33 s e consiste em várias fases. A fase de contração miocárdica assíncrona dura desde o início da contração até o fechamento das valvas atrioventriculares (0,05 s). A fase de contração isométrica do miocárdio inicia-se com a batida das valvas atrioventriculares e termina com a abertura das valvas semilunares (0,05 s).
O período de ejeção é de cerca de 0,25 s. Durante esse tempo, parte do sangue contido nos ventrículos é expelido para os grandes vasos. O volume sistólico residual depende da resistência do coração e da força de sua contração.
Durante a diástole, a pressão nos ventrículos cai, o sangue da aorta e da artéria pulmonar corre de volta e bate as válvulas semilunares, então o sangue flui para os átrios.
Uma característica do suprimento sanguíneo para o miocárdio é que o fluxo sanguíneo nele é realizado na fase da diástole. Existem dois sistemas vasculares no miocárdio. O suprimento do ventrículo esquerdo ocorre através dos vasos que se estendem das artérias coronárias em ângulo agudo e passam ao longo da superfície do miocárdio, seus ramos fornecem sangue para 2/3 da superfície externa do miocárdio. Outro sistema vascular passa em ângulo obtuso, perfura toda a espessura do miocárdio e fornece sangue para 1/3 da superfície interna do miocárdio, ramificando-se endocárdicamente. Durante a diástole, o suprimento sanguíneo para esses vasos depende da magnitude da pressão intracardíaca e da pressão externa nos vasos. A rede subendocárdica é afetada pela pressão diastólica diferencial média. Quanto mais alto, pior é o enchimento dos vasos, ou seja, o fluxo sanguíneo coronário é perturbado. Em pacientes com dilatação, os focos de necrose ocorrem mais frequentemente na camada subendocárdica do que intramuros.
O ventrículo direito também possui dois sistemas vasculares: o primeiro atravessa toda a espessura do miocárdio; a segunda forma o plexo subendocárdico (1/3). Os vasos se sobrepõem na camada subendocárdica, de modo que praticamente não há infartos no ventrículo direito. Um coração dilatado sempre tem fluxo sanguíneo coronariano ruim, mas consome mais oxigênio do que o normal.
O estudo da fisiologia do sistema cardiovascular é muito importante para avaliar a condição de qualquer pessoa. O coração, assim como os vasos linfáticos e sanguíneos, estão diretamente relacionados a esse sistema. O sistema circulatório desempenha um papel fundamental no fornecimento de sangue para os tecidos e órgãos do corpo. O coração é essencialmente uma poderosa bomba biológica. É graças a ele que ocorre um movimento estável e contínuo do sangue pelo sistema vascular. No total, existem dois círculos de circulação sanguínea no corpo humano.
grande círculo
A circulação sistêmica desempenha um papel importante na fisiologia do sistema cardiovascular. Origina-se da aorta. O ventrículo parte dele para a esquerda, termina com um número crescente de vasos, que, como resultado, terminam no átrio direito.
A aorta inicia o trabalho de todas as artérias do corpo humano - grandes, médias e pequenas. Com o tempo, as artérias se transformam em arteríolas, que, por sua vez, terminam nos vasos menores - capilares.
Os capilares cobrem quase todos os órgãos e tecidos do corpo humano com uma enorme rede. É por meio deles que o sangue transfere os nutrientes e o próprio oxigênio para os tecidos. De volta deles, vários produtos metabólicos penetram no sangue. Por exemplo, dióxido de carbono.
Descrevendo brevemente a fisiologia do sistema cardiovascular humano, deve-se notar que os capilares terminam em vênulas. A partir deles, o sangue é enviado para veias de vários tamanhos. Na parte superior do torso humano, o sangue entra na parte inferior, respectivamente, na parte inferior. Ambas as veias se unem no átrio. Isso completa a circulação sistêmica.
pequeno círculo
O pequeno círculo na fisiologia do sistema cardiovascular também é importante. Começa a partir do tronco pulmonar, que passa para o ventrículo direito e depois transporta sangue para os pulmões. Além disso, o sangue venoso flui através deles.
Ele se ramifica em duas partes, uma das quais vai para a direita e a outra para o pulmão esquerdo. E diretamente nos pulmões você pode encontrar artérias pulmonares, que se dividem em muito pequenas, assim como arteríolas e capilares.
Fluindo através deste último, o sangue se livra do dióxido de carbono e, em troca, recebe o oxigênio tão necessário. Os capilares pulmonares terminam em vênulas, que eventualmente formam as veias humanas. As quatro veias principais nos pulmões fornecem sangue arterial para o átrio esquerdo.
A estrutura e as funções do sistema cardiovascular, a fisiologia humana são descritas em detalhes neste artigo.
Coração
Falando sobre a anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular, não se deve esquecer que uma de suas partes principais é um órgão composto quase inteiramente de músculos. Ao mesmo tempo, é considerado um dos mais importantes no corpo humano. Com a ajuda de uma parede vertical, é dividido em duas metades. Há também um septo horizontal, que completa a divisão do coração em quatro câmaras completas. Essa é a estrutura do sistema cardiovascular humano em muitos aspectos semelhante a muitos mamíferos.
Os superiores são chamados de átrios, e os localizados abaixo são chamados de ventrículos. A estrutura das paredes do coração é interessante. Eles podem ser compostos de três camadas diferentes. O mais interno é chamado de "endocárdio". Parece alinhar o coração por dentro. A camada média é chamada de miocárdio. Sua base é o músculo estriado. Finalmente, a superfície externa do coração é chamada de "epicárdio", que é a serosa, que é a folha interna do saco pericárdico ou pericárdio. O próprio pericárdio (ou “camisa do coração”, como também é chamado pelos especialistas) envolve o coração, garantindo sua livre movimentação. É muito semelhante a uma bolsa.
válvulas do coração
Na estrutura e fisiologia do sistema cardiovascular, não se deve esquecer Por exemplo, entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo existe apenas uma válvula bicúspide. Ao mesmo tempo, na junção do ventrículo direito com o átrio correspondente, existe outra válvula, mas já tricúspide.
Há também uma válvula aórtica que a separa do ventrículo esquerdo e da válvula pulmonar.
Quando os átrios se contraem, o sangue deles começa a fluir ativamente para os ventrículos. E quando, por sua vez, os ventrículos se contraem, o sangue é transferido com grande intensidade para a aorta e tronco pulmonar. Durante o relaxamento dos átrios, que é chamado de "diástole", as câmaras do coração ficam cheias de sangue.
Para a fisiologia normal do sistema cardiovascular, é importante que o aparelho valvar funcione adequadamente. Afinal, quando as válvulas dos átrios e ventrículos estão abertas, o sangue proveniente de certos vasos, como resultado, enche não apenas eles, mas também os ventrículos, que precisam dele. E durante a sístole atrial, os ventrículos estão completamente cheios de sangue.
Durante esses processos, o retorno do sangue para o pulmão e veia cava é completamente excluído. Isso porque, devido às contrações dos músculos dos átrios, as bocas das veias são formadas. E quando as cavidades dos ventrículos estão cheias de sangue, as abas da válvula se fecham imediatamente. Assim, há uma separação da cavidade atrial dos ventrículos. Há uma contração dos músculos papilares dos ventrículos justamente no momento em que as sístoles são alongadas, eles perdem a oportunidade de se voltarem para os átrios mais próximos. Além disso, durante a conclusão desse processo, a pressão nos ventrículos aumenta, tornando-se maior do que na aorta e até no tronco pulmonar. Todos esses processos contribuem para que as válvulas da aorta e do tronco pulmonar se abram. Como resultado, o sangue dos ventrículos acaba exatamente nos vasos em que deveria estar.
Em última análise, a importância das válvulas cardíacas não pode ser subestimada. Sua abertura e fechamento estão associados a mudanças na pressão final nas cavidades cardíacas. Todo o aparelho valvar é responsável por garantir o movimento do sangue nas cavidades cardíacas em uma direção.
Propriedades do músculo cardíaco
Mesmo descrevendo muito brevemente a fisiologia do sistema cardiovascular, você precisa falar sobre as propriedades do músculo cardíaco. Ela tem três deles.
Primeiro, é a excitabilidade. O músculo cardíaco é mais excitado do que qualquer outro músculo esquelético. Ao mesmo tempo, a reação de que o músculo cardíaco é capaz nem sempre é diretamente proporcional ao estímulo externo. Pode ser reduzido o máximo possível, reagindo a pequenas e poderosas irritações.
Em segundo lugar, é a condutividade. A estrutura e a fisiologia do sistema cardiovascular são tais que a excitação que se propaga através das fibras do músculo cardíaco diverge mais lentamente do que através das fibras do músculo esquelético. Por exemplo, se a velocidade ao longo das fibras dos músculos dos átrios for de cerca de um metro por segundo, então ao longo do sistema de condução do coração - de dois a quatro metros e meio por segundo.
Em terceiro lugar, é a contratilidade. Primeiro, os músculos dos átrios sofrem contração, após o que vem a volta dos músculos papilares e, em seguida, os músculos dos ventrículos. No estágio final, a contração ocorre mesmo na camada interna dos ventrículos. Assim, o sangue entra na aorta ou tronco pulmonar. E mais frequentemente tanto lá como lá.
Além disso, alguns pesquisadores referem à fisiologia do sistema cardiovascular a capacidade do músculo cardíaco de trabalhar de forma autônoma e aumentar o período refratário.
Essas características fisiológicas podem ser discutidas com mais detalhes. O período refratário é muito pronunciado e prolongado no coração. Caracteriza-se por uma diminuição da possível excitabilidade do tecido durante sua atividade máxima. Quando o período refratário é mais pronunciado, dura de um a três décimos de segundo. Neste momento, o músculo cardíaco não tem a oportunidade de se contrair por muito tempo. Portanto, de fato, o trabalho é realizado com base no princípio de uma única contração muscular.
Surpreendentemente, mesmo fora do corpo humano, em algumas circunstâncias, o coração pode funcionar da forma mais autônoma possível. Ao mesmo tempo, é até capaz de manter o ritmo correto. Disso segue-se que a causa das contrações do coração, quando isolado, está em si mesmo. O coração pode se contrair ritmicamente sob a influência de impulsos externos que surgem em si mesmo. Este fenômeno é considerado automático.
Sistema de condução
Na fisiologia do sistema cardiovascular humano, todo o sistema de condução do coração é distinguido. Consiste em músculos de trabalho, representados por um músculo estriado, bem como por um tecido especial ou atípico. É daí que vem a empolgação.
O tecido atípico do corpo humano é constituído pelo nó sinoatrial, que está localizado na parede posterior do átrio, o nó atrioventricular, localizado na parede do átrio direito, e o feixe atrioventricular, ou feixe de His. Esse feixe pode passar pelos septos e se divide na extremidade em duas pernas que vão para os ventrículos esquerdo e direito, respectivamente.
Ciclo cardíaco
Todo o trabalho do coração é dividido em duas fases. Eles são chamados de sístole e diástole. Isso é contração e relaxamento, respectivamente.
Nos átrios, a sístole é muito mais fraca e ainda mais curta do que nos ventrículos. No coração humano, dura cerca de um décimo de segundo. Mas a sístole ventricular já é um processo mais longo. Seu comprimento pode chegar a meio segundo. A pausa total dura cerca de quatro décimos de segundo. Assim, todo o ciclo cardíaco dura de oito a nove décimos de segundo.
Devido à sístole atrial, é assegurado um fluxo ativo de sangue para os ventrículos. Depois disso, a fase de diástole começa nos átrios. Continua durante toda a sístole dos ventrículos. Apenas durante este período, os átrios estão completamente cheios de sangue. Sem isso, a operação estável de todos os órgãos humanos é impossível.
Para determinar o estado de uma pessoa, qual é o seu estado de saúde, são avaliados indicadores do trabalho do coração.
Primeiro você precisa avaliar o volume sistólico do coração. Também é chamado de sistólica. Assim, sabe-se quanto sangue é enviado pelo ventrículo do coração para determinados vasos. Em um adulto saudável de configuração média, o volume dessas emissões é de cerca de 70 a 80 mililitros. Como resultado, quando os ventrículos se contraem, cerca de 150 mililitros de sangue estão no sistema arterial.
Também é necessário conhecer o chamado volume minuto para avaliar a condição de uma pessoa. Para fazer isso, você precisa descobrir quanto sangue é enviado pelo ventrículo em uma unidade de tempo. Como regra, tudo isso é estimado em um minuto. Em uma pessoa normal, o volume minuto deve estar entre três e cinco litros por minuto. No entanto, pode aumentar significativamente com um aumento no volume sistólico e um aumento na frequência cardíaca.
Funções
Para entender completamente a anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular, é importante avaliar e compreender suas funções. Os pesquisadores identificam dois principais e vários adicionais.
Assim, na fisiologia, as funções do sistema cardiovascular incluem transporte e integrativo. Afinal, o músculo cardíaco é uma espécie de bomba que ajuda o sangue a circular por um enorme sistema fechado. Ao mesmo tempo, os fluxos sanguíneos atingem os cantos mais remotos do corpo humano, penetram em todos os tecidos e órgãos, transportam oxigênio e vários nutrientes com eles. São essas substâncias (também chamadas de substratos) que são necessárias para o desenvolvimento e o pleno funcionamento das células do corpo.
Quando ocorre o refluxo do sangue, leva consigo todos os produtos processados, bem como toxinas nocivas e dióxido de carbono indesejado. Somente graças a isso, os produtos processados não se acumulam no corpo. Em vez disso, eles são removidos do sangue, no qual são ajudados por um fluido intercelular especial.
Substâncias vitais para as próprias células passam pela circulação sistêmica. É assim que eles prosseguem para o objetivo final. Ao mesmo tempo, a circulação pulmonar é especificamente responsável pelos pulmões e pela troca total de oxigênio. Assim, a troca bidirecional entre as células e o sangue é realizada diretamente nos capilares. Estes são os menores vasos sanguíneos do corpo humano. No entanto, sua importância não deve ser subestimada.
Como resultado, a função de transporte é dividida em três estágios. Este é trófico (é responsável por garantir o fornecimento ininterrupto de nutrientes), respiratório (necessário para a entrega oportuna de oxigênio), excretor (este é o processo de absorção de dióxido de carbono e produtos resultantes de processos metabólicos).
Mas a função integradora implica a reunificação de todas as partes do corpo humano com a ajuda de um único sistema vascular. Este processo é controlado pelo coração. Neste caso, é o corpo principal. É por isso que, mesmo nos menores problemas com o músculo cardíaco ou na detecção de violações no trabalho dos vasos cardíacos, você deve consultar imediatamente um médico. De fato, a longo prazo, isso pode afetar seriamente sua saúde.
Considerando brevemente a fisiologia do sistema cardiovascular, você precisa falar sobre suas funções adicionais. Estes incluem regulação ou participação em vários processos do corpo.
O sistema cardiovascular que estamos discutindo é um dos principais reguladores do corpo. Qualquer mudança tem um impacto importante na condição geral de uma pessoa. Por exemplo, quando o volume de suprimento sanguíneo muda, o sistema começa a influenciar o volume de hormônios e mediadores entregues aos tecidos e células.
Ao mesmo tempo, não se deve esquecer que o coração está diretamente envolvido em um grande número de processos globais que ocorrem no corpo. Isso inclui inflamação e a formação de metástases. Portanto, quase todas as doenças, em maior ou menor grau, afetam o coração. Mesmo doenças que não estão diretamente relacionadas à atividade cardiovascular, como problemas no trato gastrointestinal ou oncologia, afetam indiretamente o coração. Eles podem até afetar negativamente seu trabalho.
Por isso, vale sempre lembrar que mesmo pequenos distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular podem levar a sérios problemas. Portanto, eles devem ser reconhecidos precocemente, usando métodos diagnósticos modernos. Ao mesmo tempo, uma das mais eficazes ainda é a chamada percussão, ou percussão. Curiosamente, os distúrbios congênitos podem ser identificados já nos primeiros meses de vida do bebê.
Características da idade do coração
A anatomia e fisiologia da idade do sistema cardiovascular é um ramo especial do conhecimento. Afinal, com o passar dos anos, o corpo humano muda significativamente. Como resultado, alguns processos ficam mais lentos, você precisa prestar mais atenção à sua saúde e, principalmente, ao seu coração.
É interessante que o coração é fortemente transformado ao longo da vida humana. Desde o início da vida, os átrios superam o crescimento dos ventrículos, apenas aos dois anos de idade, seu desenvolvimento se estabiliza. Mas depois de dez anos, os ventrículos começam a crescer mais rápido. A massa do coração já em um bebê de um ano dobra e em dois anos e meio - já três vezes. Aos 15 anos, um coração humano pesa dez vezes mais que o de um recém-nascido.
O miocárdio do ventrículo esquerdo também se desenvolve rapidamente. Quando uma criança tem três anos, pesa duas vezes mais que o miocárdio da direita. Essa proporção continuará no futuro.
No início da terceira década, os folhetos das válvulas cardíacas tornam-se mais densos e suas bordas tornam-se irregulares. Na velhice, a atrofia dos músculos papilares ocorre inevitavelmente. Por causa disso, as funções das válvulas podem ser seriamente prejudicadas.
Na maturidade e na velhice, a fisiologia e a fisiopatologia do sistema cardiovascular são de maior interesse. Isso inclui o estudo das próprias doenças, processos patológicos, bem como patologias especiais que ocorrem apenas com certas doenças.
Pesquisadores do coração e tudo relacionado a ele
Este tópico tem estado repetidamente sob a atenção de médicos e grandes pesquisadores médicos. Indicativo a este respeito é o trabalho de D. Morman "Fisiologia do Sistema Cardiovascular", que ele escreveu em colaboração com seu colega L. Heller.
Este é um profundo estudo acadêmico sobre a fisiologia clínica do sistema cardiovascular, feito por eminentes cientistas americanos. Sua característica distintiva é a presença de várias dezenas de desenhos e diagramas brilhantes e detalhados, bem como um grande número de testes de autoestudo.
Ressalta-se que esta publicação se destina não apenas a estudantes de pós-graduação e estudantes de faculdades de medicina, mas também a profissionais atuantes, pois nela encontrarão muitas informações importantes e úteis. Por exemplo, isso se aplica a clínicos ou fisiologistas.
Livros sobre a fisiologia do sistema cardiovascular ajudam a construir uma visão completa de um dos principais sistemas do corpo humano. Morman e Heller abordam tópicos como circulação e homeostase e caracterizam as células do coração. Eles falam em detalhes sobre o cardiograma, problemas de regulação do tônus vascular, regulação da pressão arterial e violações do coração. Tudo isso em uma linguagem profissional e precisa que até um médico iniciante entenderá.
Para conhecer e estudar a anatomia e fisiologia humana, o sistema cardiovascular é importante para qualquer especialista que se preze. Afinal, como já observado neste artigo, quase todas as doenças, de uma forma ou de outra, estão relacionadas ao coração.
