Rak żołądka i dwunastnicy. Rak żołądka - pierwsze objawy

Rak żołądka to niekontrolowana proliferacja komórek nabłonkowych błony śluzowej żołądka. Jednocześnie w błonie śluzowej żołądka zachodzą wewnątrzkomórkowe zmiany strukturalne, które prowadzą do zmiany funkcji właściwych zdrowym komórkom.

Złośliwa degeneracja najpierw pokrywa śluzówkę ścian narządu, a następnie schodzi głębiej. Przerzuty w zmianach nowotworowych żołądka występują u ponad 80% pacjentów, w związku z tym patologia charakteryzuje się dość ciężkim przebiegiem.

Co to jest rak żołądka?

Rak żołądka to choroba onkologiczna, której towarzyszy pojawienie się złośliwego nowotworu, który tworzy się na podstawie nabłonka błony śluzowej żołądka.

Rak żołądka jest podatny na szybkie przerzuty do narządów przewodu pokarmowego, często wrasta do sąsiednich tkanek i narządów przez ścianę żołądka (do trzustki, jelita cienkiego), często powikłanych martwicą i krwawieniem. Wraz z przepływem krwi daje przerzuty głównie do płuc, wątroby; przez naczynia układu limfatycznego - do węzłów chłonnych.

Ściana żołądka składa się z pięciu warstw:

• warstwa wewnętrzna lub podszewka (błona śluzowa). W większości przypadków rak żołądka zaczyna się w tej warstwie;
• podśluzówkowy - jest to podparcie tkanki warstwy wewnętrznej;
• warstwa mięśniowa - mięśnie w tej warstwie mieszają i mielą żywność;
• tkanka łączna (subseroza) jest podłożem tkankowym dla warstwy zewnętrznej;
• warstwa zewnętrzna (surowicza) – zakrywa żołądek i podtrzymuje żołądek.

Prawie 90% czasu w przypadku wykrycia guza nowotworowego w żołądku wykrywana jest również bakteria taka jak Helicobacter Pylori, co sugeruje jej pewien udział w transformacji komórek prawidłowych w nietypowe.

Nieco częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Ponadto ryzyko napotkania tej patologii jest wyższe wśród przedstawicieli rasy Negroid i wśród ubogich. Jeśli chodzi o wiek: szczyt zachorowań na raka żołądka przypada na 65-79 lat. Jednak choroba jest często wykrywana u osób w wieku 50-55 lat.

Klasyfikacja

Zgodnie z typem histologicznym rak żołądka dzieli się na następujące typy:

• rak gruczołowy. Pojawia się w prawie 95% przypadków. Nowotwór rozwija się z komórek wydzielniczych warstwy śluzowej.
• Płaskonabłonkowy. Guz tego typu jest wynikiem nowotworowego zwyrodnienia komórek nabłonka.
• W kształcie pierścienia. Guz zaczyna tworzyć się z komórek kubkowych odpowiedzialnych za produkcję śluzu.
• Rak gruczołowy. Przyczyną powstawania tego typu nowotworu jest nietypowa transformacja zwykłych komórek gruczołowych.

Różni się formą wzrostu:

• Polypoid - przypomina grzyba na łodydze wrastającego w światło żołądka, najwolniej rosnącej formy;
• W kształcie spodka - ma wygląd wyraźnie zaznaczonego wrzodu, otoczonego wysokim trzonem wzdłuż obwodu, daje późne przerzuty;
• Naciekowo-wrzodziejące - krawędzie ogniska owrzodzenia są zamazane, komórki rakowe rozprzestrzeniają się w głąb ściany żołądka;
• Naciekający – centrum guza nie ma widocznych granic.

Dwa ostatnie typy są szczególnie złośliwe.: szybko wpływają na całą grubość ściany żołądka, aktywnie dają przerzuty we wczesnym stadium, rozpraszając przerzuty w całej otrzewnej.

Klasyfikacja raka żołądka według jego form nie kończy się na tym, odrębna część opiera się na konkretnym oddziale, w którym rozwinął się guz, wyróżnia się następujące rodzaje raka:

• Sercowy. Ta forma raka rozwija się w okolicy górnej części narządu żołądka, a konkretnie w miejscu, w którym „łączy się” z przełykiem.
• Ciało żołądka. W tej formie rak atakuje środkową część narządu.
• Mała krzywizna. Obejmuje obszar prawej ściany żołądka.
• Strażnik (odźwiernik). W tym wariancie nowotwór rozwija się od strony, z której narząd przechodzi anatomicznie do dwunastnicy.

Pierwsze oznaki manifestacji

Najwcześniejsze objawy raka żołądka są tak niewyraźne i niewyrażalne, że leczenie, jeśli wystąpią, rozpoczyna się w niezwykle rzadkich przypadkach i z reguły nie jest odpowiednie dla choroby. W końcu większość chorób przewodu pokarmowego ma podobne objawy i niezwykle trudno jest na ich podstawie zdiagnozować raka.

Jeśli pacjent jest zaniepokojony następującymi punktami, należy zwrócić na nie uwagę, ponieważ mogą to być pierwsze objawy raka żołądka:

• pogorszenie apetytu lub jego całkowita utrata, co pociąga za sobą całkowitą niechęć do jedzenia;
• gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta, które występuje w ciągu 2-3 tygodni i towarzyszy mu osłabienie, utrata siły i zmęczenie;
• występuje dyskomfort w jelitach, ból, uczucie pełności, a w niektórych przypadkach nudności i wymioty;
• nieuzasadniona utrata wagi.

Stan przedrakowy tej choroby trwa czasami 10-20 lat. W tej chwili, tylko w obecności pierwszych objawów żołądka we wczesnych stadiach, doświadczony lekarz będzie mógł podejrzewać raka. Często onkologię żołądka wykrywa się już na późniejszych etapach:

• Po pierwsze, osoba jest chora, która w przypadku braku odpowiedniego leczenia staje się przewlekła.
• Następnie dochodzi do zaniku błony śluzowej żołądka, powstawania komórek atypowych i rakowych.

Osoby prowadzące zdrowy tryb życia rozwijają raka wolniej niż osoby używające tytoniu, alkoholu, rozgotowanych i zbyt gorących potraw.

Powoduje

Choroba onkologiczna spowodowana powstaniem nowotworu złośliwego z komórek błony śluzowej żołądka zajmuje 4 miejsce wśród nowotworów. Często dotyka ludzi w Azji. Nowotwór złośliwy może rozwinąć się w dowolnej części żołądka.

W około 90% przypadków guz jest złośliwy, a około 95% tych nowotworów złośliwych to raki. Rak żołądka u mężczyzn diagnozowany jest głównie w wieku od 50 do 75 lat.

Czynniki wywołujące rozwój raka żołądka:

• bakteria Helicobacter pylori, której obecność w ludzkim ciele, według statystyk, zwiększa ryzyko uszkodzenia błony śluzowej, aw rezultacie 2,5-krotnie wystąpienia raka;
• genetyka (częściej choroba występuje u osób z grupą krwi A (II), a także u osób cierpiących na dziedziczną niedokrwistość złośliwą;
• negatywna sytuacja środowiskowa;
• żywienie niskiej jakości: stosowanie szkodliwej żywności (pikantna, kwaśna, konserwowa, suszona, fast food);
• nadużywanie alkoholu, palenie;
• przebyty uraz, resekcja żołądka;
• stany niedoboru odporności;
• szkodliwe warunki pracy: praca z substancjami chemicznymi i radioaktywnymi.

Istnieją tak zwane choroby przedrakowe, które niekorzystnie wpływają na błonę śluzową, wywołując pojawienie się nietypowego nabłonka:

• narośle polipowatości;
• B12 - niedokrwistość z niedoboru (niedobór witamin upośledza tworzenie nabłonka przewodu pokarmowego);
• niektóre podtypy przewlekłego zapalenia żołądka (w szczególności zanikowe zapalenie żołądka prowadzące do śmierci komórek żołądka);
• Patologia Menetriera, która przyczynia się do nieprawidłowego wzrostu błony śluzowej;

Warto zauważyć, że najczęściej guz nowotworowy występuje w antrum (dolnej części żołądka). Jedną z przyczyn jest występowanie u pacjentów dwunastnicy, w której zawartość dwunastnicy może cofać się do żołądka (wsteczna promocja pokarmu) i prowadzić do zapalenia żołądka.

Etapy rozwoju + zdjęcie

Rozwój choroby obejmuje 4 główne etapy. Pokazują, jak bardzo i jak szybko rozwija się rak żołądka:

1. Wczesne stadia objawiają się niewielką formacją w warstwach żołądka.
2. Drugi etap: guz powiększa się, pogłębia, rozprzestrzenia się na pobliskie węzły chłonne. Nastąpiło naruszenie trawienia.
3. Guz wrasta w ścianę narządu, przechodzi do sąsiednich tkanek.
4. Przerzuty - komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na różne części ciała, zaburzając funkcjonowanie układów.

Etap 4 dzieli się na 3 fazy:

• Faza 4A odnosi się do procesu, który rozprzestrzenił się przez trzewną otrzewną do sąsiednich narządów i dowolnej liczby węzłów chłonnych.
• Faza 4B to guz o dowolnej wielkości, który nie rozprzestrzenił się na inne narządy, ale ma przerzuty w ponad 15 grupach węzłowych.
• Najtrudniejszy i ostatni etap raka żołądka to 4B, w którym przerzuty rozprzestrzeniają się przez limfę i krew i tworzą wtórne ogniska nowotworowe w różnych narządach. Uszkodzeniu może ulec absolutnie każdy narząd, niezależnie od bliskości żołądka: kości, wątroba, trzustka, węzły chłonne (ponad 15 sztuk), płuca, a nawet mózg.

Objawy raka żołądka u dorosłych

Główne objawy i wczesne oznaki raka żołądka nie zawsze są takie same u różnych pacjentów. W zależności od umiejscowienia guza i jego typu histologicznego objawy mogą się znacznie różnić.

• O lokalizacji guza w części sercowej żołądka (w części sąsiadującej z przełykiem) wskazują przede wszystkim trudności w połykaniu gruboziarnistego pokarmu lub jego dużych kawałków oraz zwiększone wydzielanie śliny.
• Wraz ze wzrostem guza objawy stają się bardziej wyraźne. Po pewnym czasie pojawiają się inne objawy guza: wymioty, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, między łopatkami lub w okolicy serca, ból.

Wraz z kiełkowaniem obrzęku naczyń krwionośnych może wystąpić krwawienie z żołądka. Konsekwencje raka:

• zmniejszone odżywianie,
• zatrucie nowotworowe prowadzi do rozwoju ogólnego osłabienia, dużego zmęczenia.

Obecność któregokolwiek z powyższych objawów nie jest wystarczająca do rozpoznania raka żołądka, dlatego mogą pojawić się również inne choroby żołądka i narządów trawiennych.

Ogólne objawy procesu nowotworowego

Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele objawów związanych z prawie wszystkimi nowotworami. Obejmują one:

• ostra utrata wagi;
• brak apetytu;
• apatia, ciągłe zmęczenie;
• zwiększone zmęczenie;
• anemiczny kolor skóry.

Powyższe objawy są typowe dla każdego guza nowotworowego. Dlatego w celu wczesnego wykrywania raka żołądka (przy braku innych objawów klinicznych) naukowcy zajmujący się onkologią żołądka i całego przewodu pokarmowego zaproponowali wykorzystanie w procesie diagnostycznym zespołu objawów, zwanego „zespół małych znaków”.

Zespół drobnych objawów obejmuje:

• Uczucie ciągłego dyskomfortu w górnej części brzucha.
• Wzdęcia () po jedzeniu.
• Bezprzyczynowa utrata apetytu, a następnie utrata wagi.
• Uczucie mdłości i towarzyszące mu lekkie ślinienie.
• Zgaga. Być może jeden z objawów raka w lokalizacji guza w górnej połowie żołądka.

W miarę postępu choroby i wzrostu guza mogą pojawić się nowe objawy:

• Zaburzenia krzesła.
• Dyskomfort w górnej części brzucha.
• Szybkie nasycenie.
• Zwiększenie rozmiaru brzucha.
• Wymioty krwią.

Wszystkie powyższe objawy najczęściej wskazują na raka żołądka. Objawy, przejawy choroby nie są wystarczającym warunkiem potwierdzenia diagnozy, ponieważ mogą wskazywać na inne patologie przewodu pokarmowego. Niezwykle ważne jest poddanie się szczegółowemu badaniu.

Kiedy pojawią się objawy, koniecznie odwiedź specjalistę. Nie musisz angażować się w autodiagnozę, ponieważ. jest to obarczone poważnymi konsekwencjami dla organizmu.

Diagnostyka

W przypadku skarg na dysfunkcję przewodu pokarmowego specjalista przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta z badaniem palpacyjnym jamy brzusznej (po lewej, prawej stronie, na plecach, w pozycji stojącej). Guz wykryty tą metodą badania jest bezbolesny, może być gęsty lub miękki z nierównymi, nierównymi krawędziami.

Następnie lekarz zbiera historię pacjenta (przypadki patologii żołądka w rodzinie, nawyki żywieniowe, obecność lub brak złych nawyków, choroby przewlekłe), przepisuje laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne.

Laboratoryjne metody badawcze obejmują sprawdzanie krwi (badanie ogólne i biochemiczne), moczu, coprogram, a także oznaczanie stężenia markerów nowotworowych.

Tylko na tych badaniach krwi diagnoza raka żołądka jest niemożliwa, a pacjent jest wysyłany w celu wykonania badania krwi na antygen nowotworowy, czyli na obecność we krwi białek (markerów nowotworowych), które są wydzielane tylko przez nowotwór komórki.

Diagnostyka instrumentalna:

1. Endoskopia żołądka: za pomocą cienkiej elastycznej rurki ze światłem lekarz może zbadać cały przewód pokarmowy. Jeśli znajdzie się w nim podejrzany obszar, pobiera się z niego biopsję w celu wykonania badania mikroskopowego.
2. Ultradźwięki: cechą tej techniki jest to, że do ustalenia diagnozy wykorzystuje się falę dźwiękową, ultradźwięki przeprowadza się razem ze specjalistyczną sondą wprowadzoną przez jamę ustną. Pozwoli ci to dowiedzieć się, jak bardzo nowotwór rozprzestrzenił się w przewodzie pokarmowym, otaczających tkankach, a także w węzłach chłonnych.
3. Tomografia komputerowa (CT)- ma na celu głównie wyjaśnienie danych ultrasonograficznych dotyczących obecności przerzutów w narządach wewnętrznych zlokalizowanych w jamie brzusznej. Pokazując żołądek i jego tkanki pod różnymi kątami, tomografia komputerowa pomaga onkologom dokładniej określić stadium raka żołądka.
4. MRI nie wykorzystuje promieni rentgenowskich do tworzenia obrazów, ale wykorzystuje bezpieczne pole magnetyczne. Diagnostyka MRI daje wyraźny „obraz” prawie wszystkich tkanek i narządów.
5. Laparoskopia diagnostyczna. Jest to operacja wykonywana w znieczuleniu dożylnym poprzez nakłucia w jamie brzusznej, do których wprowadzana jest kamera badająca narządy jamy brzusznej. Badanie jest wykorzystywane w niejasnych przypadkach, a także w celu wykrycia wzrostu guza do otaczających tkanek, przerzutów do wątroby i otrzewnej oraz wykonania biopsji.
6. RTG ze środkiem kontrastowym. To zdjęcie rentgenowskie przełyku, żołądka i pierwszej części jelita. Pacjent pije bar, który na zdjęciu rentgenowskim obrysowuje brzuch. Pomaga to lekarzowi, przy użyciu specjalnego sprzętu do obrazowania, znaleźć możliwe guzy lub inne nieprawidłowe obszary.

Leczenie

Taktyka środków terapeutycznych zależy od stadium rozwoju raka żołądka, wielkości guza, kiełkowania w sąsiednich obszarach, stopnia kolonizacji węzłów chłonnych przez komórki złośliwe, przerzutów innych narządów, ogólnego stanu organizmu, współistniejących choroby narządów i układów.

Powodzenie leczenia raka żołądka zależy bezpośrednio od wielkości i rozprzestrzeniania się guza na sąsiednie narządy i tkanki, a także od przerzutów. Bardzo często przed operacją wykonuje się diagnostyczną laparoskopię w celu wykluczenia przerzutów w otrzewnej.

Operacja

Główną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny, który polega na usunięciu guza wraz z żołądkiem (gastrektomia) lub jego części. Jeśli radykalna operacja nie jest możliwa, przedoperacyjną radioterapię lub chemioterapię można zastosować w celu zmniejszenia wielkości i wzrostu guza.

Leczenie operacyjne raka żołądka obejmuje badanie wstępne – pacjent przechodzi diagnostykę laparoskopową w celu wykrycia ewentualnych przerzutów w jamie brzusznej i sieci w celu wstępnego zaplanowania objętości interwencji chirurgicznej.

W zależności od stopnia uszkodzenia guza w organizmie stosuje się dwa rodzaje interwencji chirurgicznej - resekcję endoskopową lub operację dojamową. W pierwszym przypadku interwencja jest minimalna.

Chemoterapia

Najlepsze efekty ze stabilnym pozytywnym efektem można uzyskać uzupełniając operację chemioterapią. Terapia ta polega na wprowadzeniu do organizmu substancji chemicznych w celu zahamowania pozostałych po operacji komórek nowotworowych – niewidocznych miejscowych miejsc nowotworowych oraz ognisk zmian wtórnych w postaci przerzutów odległych. Czas trwania chemioterapii określa się w zależności od dynamiki rozwoju zdarzeń.

Ile osób żyje z rakiem na różnych etapach: rokowanie

Lekarze mogą dać pozytywne rokowanie, jeśli możliwe było zdiagnozowanie rozwoju komórek nowotworowych w żołądku na początkowym etapie choroby. W takim przypadku wynik leczenia będzie skuteczny w 90% przypadków. Kiedy przerzuty rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy, szansa na wyzdrowienie jest zmniejszona, ale nadal istnieje i zależy przede wszystkim od liczby rozsianych przerzutów.

Podsumowując, należy zauważyć, że dziś coraz częściej diagnozuje się raka żołądka. Objawy i manifestacja tej choroby powinny być powodem konsultacji ze specjalistą. Im szybciej lekarz potwierdzi patologię i zaleci odpowiednie leczenie, tym większe są szanse na pomyślne rokowanie.

Pamiętaj, aby kilka razy w roku przejść badanie gastroenterologa, wykonać testy na czas i rozpocząć leczenie, jeśli masz choroby żołądkowo-jelitowe. Zadbaj o swoje ciało i bądź zdrowy!

Przewód pokarmowy jest zdecydowanie najbardziej podatnym na nowotwory układem w naszym organizmie. Guz może rozwinąć się w dowolnym miejscu tego narządu. Jednocześnie wszystkie onkopatologie przewodu pokarmowego są niebezpieczne i mają tę samą cechę: we wczesnych stadiach praktycznie nie ma oznak choroby.

żołądek i trzustka

Na przykład rak trzustki często nie jest wykrywany do etapu, w którym jest już trudny do wyleczenia (guz urósł i zaczął się rozprzestrzeniać).

Zewnętrznie objawy raka objawiają się żółtaczką u pacjenta, utratą masy ciała, bólem brzucha, nudnościami i obecnością tłuszczu w kale. Jeśli guz zablokował przewód żółciowy do jelita, stolec traci brązowy kolor i staje się blady, a mocz ciemnieje.

Nawiasem mówiąc, rak jest wykrywany wcześniej niż w onkopatologii innych jego części.

Rak okrężnicy: objawy

Rak (jelita i odbyt) jest na drugim miejscu w kraju pod względem liczby zachorowań. Podobnie jak w przypadku patologii w innych częściach przewodu pokarmowego, nie ma specyficznych objawów, które należą tylko do niego. Krew w kale lub czarne stolce, ciągłe zaparcia lub biegunka, niewyjaśniona utrata wagi w żołądku, wzdęcia to nie tylko objawy raka, ale także przejawy innych chorób.

Metoda wczesnego wykrywania raka

W związku z powyższym jedną z najskuteczniejszych metod terminowej diagnozy onkopatologii jest kolonoskopia (pełne wizualne badanie ścian jelita grubego za pomocą sondy).

Ta procedura pozwala nie tylko ustalić stan błony śluzowej jelit, ale także bezboleśnie pobrać, w razie potrzeby, podczas badania małe fragmenty tkanek do analizy laboratoryjnej. Jeśli zostaną znalezione małe polipy, można je natychmiast usunąć.

Jeśli rodzina ma dziedziczną skłonność do raka, takie badanie powinno wykonać każdy, kto ukończył czterdzieści lat, a powtarzane badania powinny być wykonywane regularnie: raz na 4-5 lat.

Jakie przejawy powinny ostrzegać

Aby nie przegapić wczesnych objawów raka, musisz zwracać uwagę na stan swojego organizmu. Tak więc częste zmiany czynności jelit (zaparcia, biegunki) oraz wykrycie śladów krwi w kale powinny Cię zaalarmować i zmusić do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

W późniejszych stadiach rozwoju nowotworu pacjenci mają również uczucie niepełnego opróżnienia, a także niepokojącym objawem, który wymaga obowiązkowego skierowania do specjalisty, może być ból podczas wypróżniania, fałszywe dążenie do niego i oczywiście ból w odbytnicy.

Kiedy najbardziej prawdopodobne jest rozwinięcie się raka jelita grubego?

Istnieją czynniki ryzyka, w których najbardziej prawdopodobny jest rozwój raka. To:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego (obecność stanu zapalnego i wrzodów jelita);
• wrodzona rodzinna polipowatość (z nią powstają polipy na wyściółce okrężnicy);
• miłość do tłustych potraw (regularne spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcz, ale ubogich w błonnik).

Nie czekaj, aż objawy raka będą absolutnie pewne! Z reguły dzieje się to w późniejszych stadiach choroby. Nie ryzykuj i bądź zdrowy!

Układy żołądkowo-jelitowe, zwłaszcza żołądek, są niebezpieczne, ponieważ organizm szybko traci zdolność efektywnego wchłaniania pokarmu.

Ponadto żołądek otoczony jest innymi ważnymi narządami – celami dla zmutowanych komórek przerzutowych. Przy wczesnej diagnozie szanse na przeżycie są dość wysokie. Ale często ten rodzaj onkopatologii jest wykrywany już na późniejszych etapach.

Przyczyny rozwoju choroby

Przyczyny rozwoju procesu patologicznego w tkankach żołądka w większym stopniu leżą w sprzeczności z zasadami zdrowego odżywiania, nieuwagą na własne zdrowie.

Wszystkie przyczyny raka żołądka można podzielić na następujące grupy:

• Nawyki żywieniowe - nadużywanie smakołyków i szkodliwość z serii tłustych, wędzonych, marynowanych. To uszkadza błonę śluzową wyściełającą żołądek. Substancje, które przyczyniają się do rozwoju procesu onkologicznego, są wchłaniane do uszkodzonych obszarów tkanki.
• Palenie i napoje alkoholowe.
• Obecność przewlekłych procesów patologicznych wpływających na błonę śluzową. Sprawcą wrzodów, zapalenia okrężnicy i innych chorób zapalnych przewodu pokarmowego jest najczęściej bakteria
• . Może istnieć latami w żołądku i jelitach, sok żołądkowy nie jest dla niego niebezpieczny. Podczas swojej aktywności patogen ten niszczy obszary błony śluzowej żołądka, wywołując rozwój zapalenia żołądka, obszary martwicy. Na przykład zanikowa postać zapalenia żołądka jest uważana za stan przedrakowy.
• Historia dziedziczna - jeśli w rodzinie występowały przypadki raka przewodu pokarmowego, istnieje ryzyko rozwoju onkopatologii.
• Czynnik hormonalny i hormonalny.

Klasyfikacja chorób onkologicznych żołądka

Rak żołądka to niebezpieczna choroba

Klasyfikacja raków narządowych opiera się na lokalizacji guza w żołądku. Rodzaje onkopatologii żołądka:

1. miejsce serca - wejście do żołądka od strony przełyku;
2. guzy dolnego przełyku;
3. nowotwory ciała żołądka;
4. rak sekcji wyjściowej lub antrum narządu;
5. róg żołądka - obszar między narządem a dwunastnicą;
6. liczne uszkodzenia tkanek w naciekających postaciach raka.

Zgodnie z formą rozróżnia się 2 typy nowotworów złośliwych, które wpływają na układ przełykowo-żołądkowy. Klasyfikacja opiera się na formie procesu nowotworowego. Przeznaczyć:

• egzofityczny typ nowotworu - guz jest obszerny, przypomina polip lub kwiatostan, owrzodzenie;
• naciekowe - zmienione tkanki rozłożone na powierzchni błony śluzowej wyściełającej wewnętrzną jamę żołądka.

Taktyka leczenia różnych typów nowotworów złośliwych w przewodzie pokarmowym będzie różna.

Etapy i objawy procesu patologicznego

Diagnostyka raka żołądka - MRI

Podział na etapy opiera się na stopniu uszkodzenia tkanek żołądka, okolicznych narządów, obecności guzów wtórnych w pobliskich narządach, węzłach chłonnych.

• Stadium 0 lub rak w drodze. Znaleziono łatę zmutowanych komórek. Guz nie wykracza poza błonę śluzową żołądka. Nie znaleziono przerzutów.
• Stadium 1. W podstadium 1A rak dotyczy tylko błony śluzowej. Nie ma przerzutów. W podstadium 1B guz wyrósł poza żołądek. Przerzuty w 1-2 pobliskich kolektorach limfatycznych.
• Etap 2. Dotyczy wszystkich warstw i tkanek żołądka. Przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych, naczyniach krwionośnych.
• Etap 3. Wzrost wielkości tkanki nowotworowej. Dotyczy to ponad 15 kolektorów limfatycznych.
• Etap 4. Liczne przerzuty w kościach, mózgu, trzustce, węzłach chłonnych.
• etap termiczny. Objawy zależą od stadium procesu złośliwego i powiązanych patologii w pobliskich narządach.

Objawy raka żołądka:

1. Na etapie zerowym nie ma żadnych objawów.
2. Na etapie 1 nie ma konkretnych oznak patologii. W badaniu krwi - spadek poziomu hemoglobiny. Pacjent skarży się na zmęczenie, odbijanie, szybkie uczucie sytości.
3. Na etapie 2 - wzrost temperatury ciała, odmowa jakichkolwiek potraw, dyskomfort podczas jedzenia.
4. Etap 3 - ból, nagła utrata masy ciała, anoreksja i wymioty z krwią lub zastałą zawartością, zaburzenia wypróżniania. W badaniu krwi gwałtowny spadek hemoglobiny.
5. Etap 4 - najsilniejszy zespół bólowy, odmowa jedzenia, wodobrzusze z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Występuje żółtaczka z powodu uszkodzenia wątroby.

Jeśli pojawią się podejrzane objawy, należy natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem. Jeśli występują wymioty z krwią lub czarnym śluzem, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Środki diagnostyczne

Rak żołądka przebiega bezobjawowo

Złotym standardem w diagnostyce podejrzenia nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego, innych patologii pochodzenia zapalnego jest gastroskopia.

Jak działa analiza różnicowa?

• Badanie fizykalne, analiza skarg pacjentów.
• Wideo esophagogastroduodenoskopia. Zabieg wykonywany jest za pomocą endoskopu i pozwala dokładnie zbadać wszystkie części żołądka. Podczas badania możliwe jest pobranie tkanki do badania histologicznego w celu określenia charakteru nowotworu. W razie potrzeby możliwe jest wycięcie podejrzanego obszaru tkanki. Manipulacja jest dobrze tolerowana, podczas wykonywania biopsji lub wycinania odcinka błony śluzowej wskazane jest znieczulenie dożylne.
• to bezpieczna i nieinwazyjna procedura. Pozwala ocenić funkcjonalność ciała. Jest niezbędny w przypadku podejrzenia nawrotu choroby i diagnozy naciekowych postaci nowotworów złośliwych, ponieważ często przy tej postaci nowotworu biopsja będzie ujemna.
• jama brzuszna - definicja raka za pomocą znaków pośrednich. Procedura jest wskazana przy badaniu narządów nadbrzusza pod kątem wtórnych raków.
• CT lub MRI - pomagają ustalić dokładną diagnozę, wyszczególnić lokalizację i wielkość chorobotwórczej tkanki.
• Ultrasonografia endoskopowa jest wskazana w przypadku podejrzenia raka zlokalizowanego w grubości ściany żołądka pod warstwą śluzową. Badanie pomaga określić stopień inwazji na ścianę narządu i sąsiednie układy.
• - jest wskazany w kontrowersyjnych przypadkach, przy podejrzeniu przerzutów do wątroby, trzustki.
• - te związki białkowe są wytwarzane tylko przez tkanki nowotworowe. W zdrowym ciele są nieobecne. Do wczesnej diagnostyki przerzutów raka w remisji stosuje się markery nowotworowe Ca 19.9, CEA, Ca 72,4. Jako podstawowe narzędzie diagnostyczne, badania te nie zawierają informacji.

Strategia i taktyka leczenia

Rak żołądka: operacja

Lista środków terapeutycznych zależy od stadium choroby. Wybór metod leczenia to prerogatywa onkologa.

Co ma do zaoferowania współczesna medycyna:

1. Etap 0 - resekcja chirurgiczna 80% tkanki żołądka. Chemioterapia i radioterapia nie są wskazane.
2. Etap 1 - leczenie chirurgiczne połączone jest z chemioterapią i radioterapią w celu zapobiegania przerzutom. Wiele technik wykorzystuje chemioterapię i sesje naświetlania przed operacją. Poprawia to szanse pacjenta.
3. Etap 2 - na tym etapie rozwoju procesu złośliwego taktyki leczenia dobierane są na podstawie operatywności nowotworu. Jeśli guz można usunąć, stosuje się całkowitą resekcję żołądka. Na tym etapie dodatkowo wskazane jest wyznaczenie przebiegu chemioterapii, ekspozycji na promieniowanie, terapii hormonalnej. Jeśli rak jest nieoperacyjny, stosuje się tylko metody zachowawcze.
4. W trzecim etapie większość pacjentów jest nieoperacyjna. Dlatego stosuje się radioterapię, agresywne chemikalia, terapię hormonalną. Jeżeli lekarz uważa, że ​​operacja poprawi stan pacjenta, to należy go wykonać.
5. W stadium 4 obserwuje się dużą liczbę guzów wtórnych w różnych tkankach i układach. Na tym etapie wszystkie metody terapii mają na celu utrzymanie życia, zmniejszenie bólu, zmniejszenie wtórnych ognisk złośliwych. Leczenie operacyjne jest niewskazane. Terapia paliatywna to chemioterapia i radioterapia. przeprowadzane w celu zatrzymania krwawienia i wyeliminowania zwężenia przełyku lub części żołądka.

Prognozy

Rokowanie zależy od etapu rozpoznania nowotworu

Rokowanie przeżycia pacjentów z nowotworami złośliwymi żołądka zależy od wieku pacjenta, zaawansowania choroby, obecności przerzutów, innych indywidualnych cech organizmu i jego odpowiedzi na leczenie.

Co mówią statystyki medyczne:

• W stadium 0 po resekcji pięcioletnie przeżycie wynosi 90% pacjentów.
• W stadium 1 - nawet z guzami wtórnymi w pobliskich węzłach po leczeniu chirurgicznym i medycznym - 80% pacjentów przeżywa w ciągu 5 lat.
• Na etapie 2 - pod warunkiem, że guz jest sprawny lub organizm dobrze reaguje na leki chemioterapeutyczne, ekspozycja na promieniowanie - tylko 50% pacjentów przekracza barierę pięcioletnią.
• Etap 3 – szanse są niewielkie – około 37% pacjentów żyje 5 lat.
• Etap 4 - przeżywa nie więcej niż 5% pacjentów.

Nawet jeśli prognoza jest rozczarowująca, nie należy się poddawać.

Działania zapobiegawcze

Zapobieganie chorobom onkologicznym jest najlepszym sposobem, jeśli nie ich uniknąć, to zdiagnozować je na czas i zwiększyć szanse na wyzdrowienie.

Osoby, które mają w rodzinie raka dowolnego narządu, powinny szczególnie uważać na własne zdrowie.

1. Zmień dietę - usuń tłuste i ciężkie, pikantne i marynowane potrawy. Zmień sposób gotowania, zastąp smażone mięso pieczonym. Zapomnij o śmieciowym jedzeniu, zminimalizuj komunikację z półproduktami.
2. Palenie nigdy nie uczyniło nikogo zdrowszym. Od etanolu i nikotyny cierpi cały przewód pokarmowy – od przełyku po wątrobę i trzustkę.
3. Terminowe i wysokiej jakości leczenie chorób przewodu pokarmowego. Wszelkie nowotwory - narośla - muszą zostać usunięte na czas, ponieważ prawdopodobieństwo ich odrodzenia wynosi 50%.

Rak dowolnego narządu jest trudnym testem dla pacjenta i jego rodziny. Nawet jeśli otrzymałeś taką diagnozę, nie poddawaj się. Prognozy są prognozami, ale chęć życia i powrotu do zdrowia przyczynia się do dobrej reakcji organizmu na leczenie i zwiększa szanse na pokonanie choroby.

Maksymalna informacja o onkologii - na wideo:

to złośliwa transformacja komórek nabłonka żołądka. W 71-95% przypadków choroba wiąże się z uszkodzeniem ścian żołądka przez bakterie Helicobacter Pylori i jest częstą chorobą onkologiczną u osób w wieku od 50 do 70 lat. U mężczyzn rak żołądka rozpoznawany jest 10-20% częściej niż u kobiet w tym samym wieku.

Epidemiologia

W strukturze chorób onkologicznych w Rosji rak żołądka zajmuje wiodącą pozycję wraz ze złośliwymi zmianami w płucach, piersiach, jelicie grubym i skórze.

Zapadalność wynosi 17-19 osób na 100 tysięcy mieszkańców Rosji rocznie. Według niektórych raportów sięga 30 osób na 100 000 osób. Czas trwania przedklinicznego okresu choroby wynosi od 11 miesięcy do 6 lat.

Występuje geograficzna heterogeniczność we współczynniku zapadalności w skali globalnej:

Wysoki poziom - Rosja, Japonia, Korea Południowa, Finlandia, Chile, Brazylia, Kolumbia, Islandia.

Niski poziom - Europa Zachodnia, USA, Kanada, Australia, Indonezja.

Debiut raka żołądka jest związany z H. Pylori i wcześniejszymi patologiami: błonami śluzowymi, wrzodami trawiennymi, polipami na ścianach żołądka, zapaleniem żołądka i innymi chorobami. Z pewnością udowodniono negatywny wpływ palenia i mocnego alkoholu na organizm, a także regularne stosowanie barwników, aromatów i wzmacniaczy smaku.

W krajach o wysokim poziomie opieki medycznej nowotwór jest wykrywany na wczesnym etapie, więc statystyki śmiertelności wyglądają dość optymistycznie. Pięcioletnia przeżywalność pacjentów z rakiem żołądka w Japonii, pod warunkiem wczesnej diagnozy, wynosi około 70-90%.

Jak długo ludzie żyją z rakiem żołądka?

Mężczyźni z rakiem żołądka żyją średnio 12 lat, a kobiety o 15 lat mniej niż ich rówieśnicy.

W Rosji struktura wykrywania i przeżycia pacjentów wygląda następująco:

Stopień I choroby określa się u 10-20% pacjentów, przeżycie przez pięć lat wynosi 60-80%;

Stopień II-III z uszkodzeniem regionalnych węzłów chłonnych określa się u 30% pacjentów, przeżycie przez pięć lat oscyluje na poziomie 15-45%;

Stadium IV z przerzutami do sąsiednich narządów rozpoznaje się u 50% pacjentów, wskaźnik przeżycia przez pięć lat nie przekracza 5-7%.

Podejmowane są aktywne próby stworzenia systemów obiektywnego przewidywania skutków choroby. Onkolodzy wykorzystują różne układy enzymatyczne, w tym MMP-9, jako markery immunohistochemiczne tej formy. Metodę stosuje się w onkologii klinicznej do określenia możliwości leczenia chirurgicznego.

Choroba przez długi czas nie wykazuje objawów klinicznych.

Główne błędy diagnostyczne związane są z objawami, które sprawiają, że rak żołądka wygląda jak nienowotworowe patologie serca lub przewodu pokarmowego:

Podobny do choroby serca. Lokalizacji guza w części sercowej żołądka towarzyszy ból zamostkowy (dławica piersiowa), zwłaszcza na tle osób po pięćdziesiątce.

Podobny do chorób przewodu pokarmowego. Lokalizacja guza bliżej jelitowej części żołądka objawia się objawami przypominającymi zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wszystkie te choroby objawiają się bólem brzucha, wymiotami i krwawieniem z żołądka.

Błędna diagnoza może przez długi czas ukrywać podstawową chorobę. Co więcej, kardiolog i gastroenterolog podczas dogłębnego badania zwykle stwierdzają liczne odchylenia u pacjentów w podeszłym wieku, podczas gdy nie ma wyraźnych oznak onkologii.

Lekarz prowadzący pacjenta powinien ostrzec:

Brak efektu po zakończeniu leczenia;

Pacjent ma w wywiadzie przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.

Pacjent i lekarz powinni również obawiać się subiektywnych odczuć (co najmniej dwa lub trzy) wskazujących na oznaki małego raka żołądka:

Stały dyskomfort w jamie brzusznej (pełność, ociężałość);

Trudności w połykaniu pokarmu, ból zamostkowy promieniujący do pleców;

Ból, który nie ustępuje po jedzeniu i nie ustępuje po przyjmowaniu leków;

Zmęczenie i chroniczne osłabienie po minimalnym wysiłku fizycznym;

Szybka utrata masy ciała (o 10-20 kg w ciągu 6 miesięcy przy masie ciała 80-90 kg) i utrata apetytu;

Niechęć do dań mięsnych, wcześniej nieobserwowana wybredność w jedzeniu;

Szybkie uczucie sytości przy minimalnej ilości jedzenia.

Na podstawie badań klinicznych ustalono prawidłowości występowania objawów choroby (co najmniej dwóch lub trzech z następujących jednocześnie), które są dalej identyfikowane jako objawy onkologiczne, a mianowicie:

Ból w centralnej części nadbrzusza, zgłasza to około 60% pacjentów;

Postępująca utrata masy ciała zgłaszana przez około 50% pacjentów;

Nudności i wymioty po jedzeniu - około 40% pacjentów;

Nudności i wymioty z krwią - około 25%;

Bladość błon śluzowych - około 40%.

Objawy kliniczne różnią się w zależności od lokalizacji guza w górnej, środkowej i dolnej części żołądka:

Klęska górnej części żołądka objawia się objawami kardiologicznymi (ból w okolicy serca), a także trudnościami w połykaniu, aż do niemożności jedzenia. Rozwija się odwodnienie, zagrażające zespołowi rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). Niebezpieczny jest również głód białka, który nasila zaburzenia metabolizmu azotu i prowadzi do krytycznego poziomu niedotlenionych substancji we krwi.

Klęska środkowej części żołądka objawia się krwawieniem z żołądka i rozwojem anemii. W tej strefie znajdują się duże statki. Utajone krwawienie określa się prostymi metodami laboratoryjnymi, a masywne krwawienie określa zmiana konsystencji i koloru kału - staje się czarne i smoliste. Ból jest najczęściej związany z zaangażowaniem w karcynogenezę trzustki. Inne objawy są ogólne.

Klęska dolnej części żołądka objawia się niestrawnością (biegunka, zaparcia, wymioty i ból brzucha), odbijaniem się zapachem zgniłych jaj.

Najwcześniejsze objawy raka żołądka

Na pierwsze objawy należy zwrócić uwagę na długo przed objawami charakteryzującymi stadium III-IV raka żołądka. Identyfikacja choroby w ostatnich stadiach to prawie wyrok dla pacjenta.

Następujące patologie powinny być związane z chorobami przedrakowymi:

Przewlekłe (zanikowe) zapalenie żołądka, niezależnie od przyczyn, charakteryzuje się typowymi objawami, które są dobrze wykrywane podczas badania klinicznego pacjenta - są to nudności i wymioty.

Wrzód żołądka, niezależnie od opcji, objawia się krwawieniem z żołądka w postaci krwawych wymiotów, masywnej lub ukrytej utraty krwi podczas defekacji, stałego lub okresowego bólu żołądka. Choroba wrzodowa charakteryzuje się sezonowymi zaostrzeniami i skutecznym łagodzeniem bólu poprzez przyjmowanie leków.

Polipy ścian żołądka, w tym duże (gruczolakowate) i małe (hiperplastyczne). Wczesne stadia przebiegają subklinicznie, łagodne nowotwory krwawią po urazie. Polipy zlokalizowane w początkowej części żołądka są podatne na nowotwory złośliwe.

Dysplazja, metaplazja. Wszystkie stadia atypii komórkowej (dysplazji) aż do ostatniego stadium IV (rak in situ) są wykrywane głównie metodami laboratoryjnymi w badaniu cytologicznym i histologicznym. W ostatnich stadiach diagnozuje się zaburzenia trawienia, nudności i wymioty.

Wymioty w raku żołądka

Na pierwszy rzut oka bez motywacji wymioty mogą wskazywać na wczesne objawy onkologii. Wymioty w połączeniu z innymi objawami mają wartość diagnostyczną.

Odruch wymiotny może być wywołany przez:

Zwężenie przewodu pokarmowego przez rozwinięty guz, który stanowi przeszkodę w postępie pokarmowym (ma wartość diagnostyczną na późniejszych etapach);

Podrażnienie receptorów ośrodka wymiotnego podczas chemicznego i mechanicznego działania produktów patogenezy (ma to dużą wartość diagnostyczną, także we wczesnych stadiach).

W pierwszym przypadku jedzenie jest wyrzucane natychmiast po jedzeniu. Wymiociny zawierają połknięty pokarm bez oznak rozłupywania go sokiem żołądkowym. Towarzyszące objawy wskazujące na raka przewodu pokarmowego to dramatyczna utrata masy ciała, bladość błon śluzowych oraz zmiany w ścianach żołądka na poziomie komórkowym. Wymioty niestrawionego pokarmu obserwuje się podczas zatrucia w krótkim czasie. Ale jeśli jest związany z rakiem żołądka, objawia się przez długi czas.

Drugi przypadek gdy ośrodek wymiotny jest podrażniony, wymioty pojawiają się niezależnie od posiłku. Najczęściej wiąże się to z zatruciem organizmu produktami kancerogenezy.

Przy pojedynczym skurczu wymioty zawierają częściowo strawione, z wieloma - płynną zawartością:

Kolor żółty (drogi żółciowe są normalne);

Jasny kolor (niedrożność przewodów, możliwe przerzuty do wątroby);

Ciemnoczerwone smugi lub skrzepy (uszkodzenie naczyń krwionośnych).

Wymioty i nowotwory są zdecydowanie powiązane w obecności dwóch lub trzech dodatkowych oznak uszkodzenia przewodu pokarmowego.

Krew w raku żołądka

Zmiany obserwuje się w kale (w postaci meleny - tak zwanej „galaretki porzeczkowej”), a także w wymiocinach. Nie zawsze krwawienie z żołądka wiąże się z rakiem. Połączenie krwawienia i niewielkich oznak raka żołądka (patrz powyżej) znacznie zwiększa prawdopodobieństwo związku z chorobą podstawową.

Oznaki krwawienia z żołądka:

Wymiociny mają ciemny kolor i nie pienią się, co odróżnia krew z żołądka od krwawienia płucnego;

Kał z powodu skoagulowanej krwi ma kolor czarny, konsystencja jest płynna, zapach cuchnący, jest wydalany w małych porcjach.

Transformacja normalnych komórek w komórki złośliwe to wieloetapowy łańcuch zdarzeń.

Poniżej znajduje się uproszczony obraz karcynogenezy i stopniowe uwzględnienie różnych przyczyn:

Stymulacja i akumulacja mutacji pod wpływem zewnętrznych i/lub wewnętrznych czynników rakotwórczych;

Rozwój chorób przedrakowych w ścianach żołądka (przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny, łagodne formacje nowotworowe);

Stymulacja rozwoju onkologii na tle stanu przedrakowego i ekspozycji na czynniki rakotwórcze.

Pierwszy etap

Aby doszło do mutacji, konieczne jest działanie rakotwórcze na nabłonek żołądka.

Zewnętrzne czynniki rakotwórcze (głównie żywność i napoje), w tym:

Nadmierne regularne spożywanie soli kuchennej, suplementów diety oznaczonych „E”. Na przykład produkty mięsne i bakalie, w których azotan sodu E251 jest zawsze (dostarczony przez technologię) dodawany w celu nadania mięsu czerwonego koloru, glutaminian sodu lub E261 w celu poprawy smaku. Żywność wędzona, pikantna, marynowana, konserwowana i smażona, mocny alkohol, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków (aspiryna, hormony) również przyczyniają się do raka żołądka;

Brak kwasu askorbinowego (witaminy C), który normalizuje poziom i jakość kwasu solnego, ogranicza krwawienie, zapobiegając w ten sposób rozwojowi pierwotnych zaburzeń w ścianach żołądka. Niekorzystny wpływ ma również niski poziom witaminy E (tokoferolu), która reguluje odporność błon śluzowych, beta-karotenu oraz niektórych makro i mikroelementów.

Wewnętrzne czynniki rakotwórcze (zakaźne, dziedziczne, immunologiczne), w tym:

Zakaźny - negatywny wpływ Helicobacter pylori, mikrokoków, paciorkowców i gronkowców, grzybów z rodzaju Candida, wirusa Epstein-Barr. Udział tego ostatniego w przyczynie raka żołądka został bezwarunkowo udowodniony poprzez wykrycie markerów opryszczki w komórkach nowotworowych niektórych typów guzów;

Dziedziczna – udowodniono, że zachorowalność na niektóre formy raka jest o 20% wyższa u osób dziedziczących grupę krwi A(II). Potwierdzono również dziedziczne przekazywanie niskiego poziomu genu zwanego E-kadheryną, białka nabłonkowego, które w normalnych warunkach hamuje wzrost komórek nowotworowych;

Odporność - zmniejszenie odporności nabłonka z powodu braku immunoglobuliny (Ig) A w ścianie błon śluzowych. Udowodniono również wpływ procesów autoimmunologicznych na powstawanie nowotworów.

Druga faza

Obejmuje rozwój chorób poprzedzających raka, w tym:

Resekcja żołądka i inne operacje na żołądku;

Dysplazja i metaplazja ścian żołądka.

Choroby mogą rozwijać się bez udziału czynników rakotwórczych, wtedy patogeneza ogranicza się do łagodnego przebiegu. W przypadku ich wpływu choroba przekształca się w nowotwór złośliwy.

Trzeci etap

Karcynogeneza jest bezpośrednio wyzwalana przez połączenie dwóch powyższych czynników i nieznanych dodatkowych przyczyn. Mechanizmy leżące u podstaw transformacji normalnych komórek w komórki złośliwe nie są w pełni poznane. Wiadomo jednak, że w prawie 100% przypadków rak żołądka poprzedzony jest zakażeniem H. Pylori, uszkodzeniem ścian żołądka i bezwarunkowym udziałem czynników rakotwórczych.

Oznaczenie guza pierwotnego to T z dodaniem cyfr od 1 do 4 i małych wielkich liter (a, b) w celu opisania szczegółów kancerogenezy zachodzącej w guzie pierwotnym. Oznaczenie porażki regionalnych węzłów chłonnych to N z dodatkiem cyfr od 0 do 3 i małych wielkich liter (a, b). Aby oznaczyć odległe przerzuty, użyj litery łacińskiej - M i cyfr - 0, 1, aby wskazać brak lub obecność odległych przerzutów.

rak żołądka w stadium 1

Etap 1 można zaszyfrować na trzy sposoby, a mianowicie:

stadium 1A (T 1 N 0 M 0), guz pierwotny pierwszego stadium, wrasta do warstwy śluzowej i podśluzówkowej, bez uszkodzenia węzłów chłonnych i przerzutów odległych;

stadium 1B, opcja 1 (T 1 N 1 M 0), guz pierwotny rozrasta się do warstwy śluzowej i podśluzówkowej, przerzuty do jednego do sześciu regionalnych węzłów chłonnych, brak przerzutów odległych;

stadium 1B, opcja 2 (T 2a/b N 0 M 0), guz pierwotny rozrósł się do warstwy mięśniowej i podsurowiczej, nie obserwuje się uszkodzeń węzłów chłonnych i przerzutów odległych.

rak żołądka w stadium 2

Etap 2 można zaszyfrować na trzy sposoby, a mianowicie:

(T 1 N 2 M 0), guz pierwotny rozrasta się do warstwy śluzowej i podśluzówkowej, zajęte jest 7-15 regionalnych węzłów chłonnych, nie ma przerzutów odległych;

(T 2a/b N 1 M 0), guz pierwotny w warstwie mięśniowej i podsurowiczej, rozpoznano zajęcie 1-6 regionalnych węzłów chłonnych i brak przerzutów odległych;

(T 3 N 0 M 0), guz pierwotny zlokalizowany jest w błonie surowiczej i ścianie trzewnej bez zajęcia sąsiednich narządów, nie obserwuje się zmian w regionalnych węzłach chłonnych i przerzutów odległych.

rak żołądka w stadium 3

Etap 3 można zaszyfrować na cztery sposoby, a mianowicie:

Etap IIIA, opcja 1 (T 2a/b N 2 M 0), co oznacza udział w patogenezie warstwy mięśniowej i podsurowiczej ściany żołądka, pokonanie 7-15 regionalnych węzłów chłonnych i brak przerzutów odległych;

Stopień IIIA, opcja 2 (T 3 N 1 M 0), oznacza uszkodzenie wszystkich warstw błony surowiczej żołądka bez zajęcia sąsiednich narządów, uszkodzenie 1-6 regionalnych węzłów chłonnych i brak przerzutów odległych;

Stadium IIIA, opcja 3 (T 4 N 0 M 0), rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy przy braku uszkodzeń regionalnych węzłów chłonnych i bez przerzutów odległych;

Stopień IIIB, (T 3 N 2 M 0), uszkodzenie wszystkich warstw błony surowiczej, uszkodzenie 7-15 regionalnych węzłów chłonnych, brak przerzutów odległych;

rak żołądka w stadium 4

Etap 4 można zaszyfrować w trzech głównych wariantach, a mianowicie:

(T 4 N 1, N 2, N 3, M 0), rozprzestrzenienie się guza na sąsiednie narządy, uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych (1-6) -N 1, lub (7-15) - N 2, lub ( więcej niż 15) - N 3 , brak przerzutów odległych;

(T 1 T 2 T 3, N 3 M 0), uszkodzenie warstwy śluzowej i podśluzówkowej - T 1 lub uszkodzenie warstwy mięśniowej i podsurowiczej - T 2 lub uszkodzenie wszystkich warstw błony surowiczej, uszkodzenie więcej niż 15 regionalne węzły chłonne, brak przerzutów odległych;

(T dowolna, N dowolna, M 1), guz pierwotny o różnych wariantach wzrostowych, także wszelkie warianty uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych i obowiązkowa obecność przerzutów odległych.

Nieoperacyjny rak żołądka z przerzutami

Jest to etap choroby, w którym niemożliwe lub niewłaściwe jest zastosowanie metod chirurgicznego usunięcia (resekcji) części żołądka i węzłów chłonnych w celu zatrzymania choroby. Przypadki nieoperacyjne nie obejmują chirurgii paliatywnej w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Nieoperacyjny rak może być:

Zaawansowane miejscowo, gdy znaczna część żołądka jest uszkodzona lub liczne zmiany układają się mozaikowo i dotyczą ważnych części ciała (duże naczynia, węzły nerwowe), komórki rozprzestrzeniają się drogą limfogenną, kontaktową lub implantacją;

Przerzuty w przypadku wykrycia zmian w odległych narządach, zwykle w wątrobie, płucach, nadnerczach, kościach i tkance podskórnej. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się w krwiobiegu.

Najbardziej pozytywne wyniki obserwuje się przy radykalnej radioterapii miejscowo zaawansowanych procesów. Według niektórych doniesień oczekiwana długość życia po leczeniu skojarzonym można wydłużyć do 20-24 miesięcy. Jednocześnie powikłania po ekspozycji na promieniowanie jonizujące są znacznie mniejsze niż efekt terapeutyczny, a pacjent ma szansę na przedłużenie życia przy braku bólu. Niestety w warunkach współczesnej medycyny nie da się zagwarantować więcej.

Główne szlaki przerzutów przechodzą przez układ limfatyczny, więc nowotwory wtórne i najistotniejsze przerzuty znajdują się przede wszystkim w węzłach chłonnych.

Przerzuty raka żołądka:

W tkance przyodbytniczej lub w przestrzeni w pobliżu odbytnicy - Schnitzler;

W okolicy pępka siostry Marie Joseph;

W lewym obszarze nadobojczykowym - Virchow;

W rejonie jajników - Krukkenberg.

Te guzy wtórne świadczą o zaawansowanych stadiach choroby, kiedy strategia i taktyka leczenia dobierane są indywidualnie i najczęściej mają charakter paliatywny, czyli mający na celu poprawę jakości życia pacjenta.

Rak żołądka dzieli się ze względu na miejsce lokalizacji i sposoby rozprzestrzeniania – może to być np. wyciskanie otaczających tkanek lub odwrotnie, naciekanie do otaczających tkanek. Istotny wpływ na patogenezę mają histologiczne postacie raka: rozlane lub polipowate.

Rak pierścieniowokomórkowy żołądka

Rozpoznawany jest na podstawie badania cytologicznego i histologicznego. To jest rodzaj rozlanego raka. Zmieniony obszar składa się z płaskich komórek pierścieniowatych. Choroba charakteryzuje się agresywnym przebiegiem.

Badania histochemiczne ustaliły hormonalną naturę tego guza. W tkankach nowotworów u kobiet stwierdza się wzrost poziomu estrogenu, a u mężczyzn - testosteronu.

Charakterystyczna cecha tego typu choroby:

Przewaga kobiet w strukturze pacjentów. Liczba chorych kobiet - 55%, mężczyzn - 45%. Stosunek może się różnić, ale wzór został potwierdzony licznymi badaniami;

Szczyty zachorowalności w przedziałach wiekowych od 40 do 50 lat i 60-70 lat. W innych okresach życia taki rak jest diagnozowany znacznie niżej;

W strukturze pacjentów dominują osoby z grupą krwi A (II) – około 45%, przy innych wariantach grup krwi jest znacznie niższa.

Nie ustalono zależności początku choroby od obecności wcześniejszych złych nawyków (alkohol, słone, wędzone, marynowane jedzenie) i czynników egzogennych (praca z promieniowaniem, w produkcji chemicznej).

Ten rodzaj raka żołądka częściej występuje u mieszkańców miast.

Naciekowy rak żołądka

Postać morfologiczna raka, bez wyraźnego określenia granic nowotworu. Wzrost komórek nowotworowych następuje głównie w grubości ściany żołądka.

Cechy choroby:

Może wystąpić u stosunkowo młodych osób, zauważalna jest dziedziczna predyspozycja;

Małe ogniska wzrostu komórek rakowych znajdują się w odległości 5-7 cm od siebie;

Jest to jedna z najbardziej złośliwych postaci raka, często daje przerzuty;

Patogenezie stadium klinicznego towarzyszą objawy związane z objawami dyspeptycznymi (przewlekłe wymioty, upośledzona perystaltyka);

W ostatnich stadiach guz jest definiowany jako gęsta formacja przypominająca kamień, żołądek zmniejsza się.

Słabo zróżnicowany rak żołądka

Normalne komórki nabłonkowe są aktualizowane w szybkim tempie, po około 3-4 dniach pokolenie zostaje całkowicie zastąpione. Wysoka częstotliwość aktualizacji jest ważnym czynnikiem pojawiania się defektów.

Wysoki wskaźnik reprodukcji słabo zróżnicowanych komórek leży u podstaw agresywności patogenezy raka. Słabo zróżnicowany rak żołądka jest formą gruczolakoraka żołądka zbudowanego z komórek macierzystych.

Cechy choroby:

Wysokie tempo wzrostu, rozwój ognisk zapalnych i martwiczych wokół guza;

Brak możliwości określenia rodzaju zmian to utajony rozwój kancerogenezy w grubości ściany żołądka;

Brak wyraźnych granic guza, wzrost następuje zgodnie z rodzajem rozproszonej impregnacji ścian żołądka;

Szybkie tworzenie przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych: przerzuty sięgają 90% wszystkich przypadków onkogenezy o niskim stopniu złośliwości.

Diagnoza raka żołądka

Szczególne znaczenie dla wczesnego wykrycia choroby ma czujność i uważność lekarza pierwszego kontaktu. Diagnoza prowadzona jest etapami i obejmuje metody fizyczne, instrumentalne i laboratoryjne.

Diagnoza rozpoczyna się od badania klinicznego, badania dotykowego i osłuchiwania.

We wczesnych stadiach raka żołądka pozwala zidentyfikować odległe objawy choroby na podstawie stanu skóry, koloru, wilgotności, temperatury, bólu, w tym brzucha.

Podczas osłuchiwania serca ból w klatce piersiowej jest częstą dolegliwością pacjenta. Należy wykluczyć odgłosy i rozpryski, które nie są charakterystyczne dla patologii układu sercowo-naczyniowego. W badaniu palpacyjnym ściany brzucha we wczesnych stadiach choroby nie ma zmian, a w późniejszych stadiach możliwe jest wykrycie pieczęci pod skórą w okolicy nadbrzusza.

2. Metody instrumentalne

Stosuje się kontrastowe metody diagnostyczne rentgenowskie, a także endoskopię.

Diagnostyka rentgenowska. Jest to metoda pośrednia, pomaga szybko określić obecność patologii ze względu na naturę cienia rentgenowskiego.

Radiolog uwzględnia następujące zmiany w obrazie negatywowym, gdzie gęste są obszary jasne, a luźne obszary ciemne:

Zmiana lokalna (pogrubienie, fałdowanie) ściany;

Ubytki o różnej wielkości w postaci wypełnionych obszarów na obrysie ściany wewnętrznej w polipowatych postaciach raka żołądka;

Uszczelki, zmniejszona elastyczność tkanki żołądka;

Nisze ze strefą infiltracji i fałdowania ścian błon śluzowych;

Deformacje w postaci pchania odcinków ścian wokół guza lub impregnacji tkanek ścian żołądka;

Zmniejszona perystaltyka (nie określona wszystkimi metodami).

Nowoczesne metody diagnostyki rentgenowskiej pozwalają pośrednio, z natury zaciemnień, zidentyfikować do 85% zmian w ścianach żołądka. Bardziej wartościową metodą diagnozowania onkologii żołądka jest endoskopia.

Gastroendoskopia

Wartość ta wzrasta po pobraniu biopsji z różnych części ściany żołądka do badania histologicznego i cytologicznego. Wizualizacja kolorystyczna ścian narządu pomaga zidentyfikować minimalne odchylenia od normy w zakresie koloru ścian wewnętrznych, grubości fałdów, obecności perystaltyki żołądka i ognisk krwawienia oraz kształtu ubytku ściany (podniesione, podważone, pogłębione).

Modyfikacje gastroendoskopii:

Barwienie pomaga zidentyfikować obszary metaplazji i innych wczesnych patologii niewidocznych gołym okiem;

Leczenie lekami, które selektywnie gromadzą się w komórkach nowotworowych, za pomocą oświetlenia laserowego, pomaga określić zmieniony obszar za pomocą fluorescencji;

Endoskopia z dyszami do optycznego powiększenia pomaga określić zmiany w ścianach żołądka na poziomie komórkowym;

Endoskopy z końcówkami ultradźwiękowymi - połączenie USG i obrazowania;

Stosunkowo nową metodą jest wprowadzenie do żołądka niekierowanej kapsułki wideo, która w czasie rzeczywistym pokazuje obraz ściany żołądka bez celu.

Wady endoskopii:

Nieprzyjemne odczucia u pacjenta podczas połykania rurki o stosunkowo dużej średnicy. Zwykle towarzyszy temu odruchowy odruch wymiotny, któremu zapobiega się za pomocą leków (Deprivan, Cerucal);

Trudność w różnicowaniu guzów łagodnych i złośliwych.

Dlatego endoskopię łączy się zwykle z elektrokoagulacją nowotworów na ścianach żołądka.

Metoda morfologiczna

Na podstawie badań histologicznych i cytologicznych w laboratorium określa się typ histologiczny guza z dużym stopniem pewności. Ogólny wzór: guzy zlokalizowane bliżej części sercowej (wejścia do żołądka) częściej mają właściwości złośliwe.

3. Dodatkowe metody

Diagnostyka ultradźwiękowa. Prowadzone w trzech głównych opcjach:

Na zewnątrz, przez ścianę brzucha;

Na zewnątrz, po napełnieniu żołądka odgazowaną cieczą;

Od wewnątrz za pomocą sondy endoskopowej.

Laparoskopia to druga dodatkowa metoda diagnozowania raka żołądka. Ta technika służy do określenia operacyjności guza i obecności przerzutów. Badanie laboratoryjne płynów biologicznych służy do wyjaśnienia stanu pacjenta przed operacją. W ostatnich latach stosuje się metody określania choroby onkologicznej za pomocą oncommarkerów.

Diagnostyka różnicowa raka żołądka

Powyższe metody służą do różnicowania chorób nowotworowych od mniej groźnych lub prekursorowych chorób nowotworowych, w tym:

Zanikowe formy zapalenia żołądka;

wrzód trawienny;

Różne polipy;

Choroby zakaźne o podobnych objawach (gruźlica żołądka);

Choroby dolnego przełyku (zwężenie, achalazja - niepełne rozluźnienie zwieracza bliżej żołądka).

Wybór taktyki leczenia determinowany jest etapem kancerogenezy i jest omawiany na konsultacji z udziałem specjalistów z kilku specjalności medycznych. Głównym sposobem leczenia guzów we wczesnym stadium jest chirurgiczne usunięcie w połączeniu z chemioterapią adiuwantową i nieadjuwantową. Leczenie w późnym stadium jest paliatywne i objawowe.

Wszyscy pacjenci są warunkowo podzieleni na trzy grupy:

Pierwszy – pacjenci we wczesnym stadium (pacjenci z rakiem in situ i pierwszym stadium);

Drugi - pacjenci z operacyjnym stadium miejscowo zaawansowanym (pacjenci do stadium III korespondują);

Trzecią grupę stanowią pacjenci z nieoperacyjnym stadium uogólnionego raka żołądka (co odpowiada pacjentom w stadium IV z ciężkimi objawami współistniejącymi lub zajęciem ważnych narządów i układów w procesie onkologicznym).

Czasami nawet pacjenci z wczesnymi postaciami onkologicznymi są uznawani za nieoperacyjnych, na przykład gdy guz dotyczy ważnych części ciała lub nie można wykonać operacji z innych powodów.

Największe prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia (do 90% przy pięcioletnim przeżyciu) bez istotnych konsekwencji dla organizmu w pierwszej grupie pacjentów. Rokowanie w obrębie drugiej grupy jest znaczne zróżnicowanie ze względu na wiele niuansów tego stadium choroby. Rokowanie minimalnie korzystne u pacjentów z ostatniej, trzeciej grupy. W tym przypadku powinniśmy mówić o przedłużeniu i poprawie jakości życia pacjentów w okresie choroby.

Usunięcie (resekcja) żołądka z powodu raka

Pacjentom, z wyjątkiem niektórych kategorii, przedstawia się diagnostykę laparoskopową przed operacją w celu wykluczenia przerzutów na sieć i otrzewną.

Resekcja endoskopowa

W zależności od stadium choroby, stanu klinicznego pacjenta i wielkości guza można zalecić operację z minimalnym otwarciem ściany brzucha - resekcję endoskopową. Opcji jest kilka - wybór należy do lekarza.

Możliwe powikłania resekcji endoskopowej:

Ból pooperacyjny - zatrzymany przez leki lub dawkowane promieniowanie;

Perforacja (całkowita, częściowa) ścian żołądka - jest eliminowana fizycznymi metodami ekspozycji;

Krwawienie pooperacyjne - zatrzymane metodami fizycznymi i farmaceutycznymi.

Uproszczoną wersją interwencji jest kauteryzacja nowotworów przez ekspozycję elektrotermiczną lub laserową na ściany żołądka.

Operacja brzucha

Przeprowadza się go przy braku bezwzględnych i względnych przeciwwskazań. W przypadku braku możliwości wykonania resekcji, rozstrzyga się kwestię chemioterapii lub naświetlania guza w celu ograniczenia kancerogenezy przed dalszym zabiegiem chirurgicznym.

Przy wskazaniach do zabiegu przeprowadza się przygotowanie przedoperacyjne, które składa się z szeregu manipulacji mających na celu ustabilizowanie stanu pacjenta.

Planowanie algorytmu działania obejmuje wybór:

Dostęp do guza podczas operacji;

Objętość interwencji chirurgicznej w narządzie;

Taktyka usuwania paczek węzłów chłonnych;

metoda rekonstrukcji narządów.

Ważnym etapem leczenia jest rekonwalescencja pooperacyjna, polegająca na zastosowaniu rurek drenażowych do odprowadzania wysięku. W przypadku braku powikłań pacjenci mogą usiąść pierwszego dnia i chodzić drugiego dnia po operacji.

Przeciwwskazaniami do operacji brzucha w przypadku raka żołądka są naruszenia:

Hemodynamika w postaci niestabilności ciśnienia krwi i DIC;

Rytm oddychania (arytmie oddechowe).

Planowane zabiegi pooperacyjne:

Ulga w bólu pooperacyjnym od pierwszych dni;

Stymulacja perystaltyki jelit w trzecim dniu;

Dojelitowe (przez rurkę i jeśli to konieczne) żywienie specjalnymi mieszankami, od pierwszych dni;

Terapia antybiotykowa w formie cztero- lub sześciodniowego kursu;

Wprowadzenie leków zmniejszających lepkość krwi (zgodnie ze wskazaniami).

Wszystkie manipulacje przeprowadzane są pod nadzorem lekarza. Istnieją ograniczenia i przeciwwskazania. Potrzeba dodatkowych działań terapeutycznych ustalana jest indywidualnie. Usunięcie szwów - nie wcześniej niż 7 dni po zabiegu.

Chemioterapia raka żołądka

Operacja zwykle nie wystarcza do całkowitego wyleczenia raka żołądka. Pacjent jest obserwowany przez długi czas w celu określenia dynamiki klinicznej. W tym okresie zalecana jest chemioterapia w celu wyeliminowania ukrytych lokalnych ognisk wtórnej kancerogenezy.

Chemioterapia ma ogólnie negatywny wpływ na organizm. Jego stosowanie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy istnieje realna możliwość zwiększenia szans na wyzdrowienie lub przynajmniej poprawy jakości życia pacjenta.

Chemioterapia adiuwantowa: Termin „adiuwant” oznacza wzmocnienie lub dodatek. Oznacza to, że ten typ jest stosowany po operacji, w przeciwieństwie do chemioterapii nieadiuwantowej, którą stosuje się przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza przed operacją. W ostatnich latach zmieniło się podejście do ekspozycji adiuwantowej. Wcześniej ta metoda chemioterapii raka żołądka była uważana za nieskuteczną.

Takie leczenie odbywa się w postaci polichemioterapii (ekspozycja na kilka leków) w dwóch lub trzech kursach w różnych odstępach czasu. Cytostatyki farmaceutyczne stosuje się w różnych kombinacjach: doksorubicyna, etopozyd, cisplatyna, fluorouracyl, mitomycyna, cisplatyna i inne.

chemioterapia paliatywna. Inny rodzaj terapii, który stosuje się, gdy częściowe lub całkowite usunięcie żołądka i zajętych węzłów chłonnych nie jest możliwe.

Powikłania po chemioterapii są nieuniknione. Cytostatyki hamują wzrost komórek nowotworowych.

Ale jednocześnie pojawiają się skutki uboczne w postaci zatrucia, któremu towarzyszą:

Odzyskiwalne wypadanie włosów;

Toksyczne uszkodzenie wątroby;

Naruszenie hematopoezy;

Tłumienie współdziałania odporności humoralnej i komórkowej.

Zwykle zjawiska te są całkowicie eliminowane podczas leczenia rehabilitacyjnego.

Soki na raka żołądka

Chorobie towarzyszy utrata dużych objętości płynów przez organizm po powtarzających się wymiotach i krwawieniu z żołądka. W przypadku raka pacjenci skarżą się na zmniejszenie apetytu z powodu utraty wrażeń smakowych i węchowych, bólu i innych przyczyn.

Znaczenie soków:

Kwasowy - zwiększ kwasowość, ponieważ ściany żołądka zmniejszają produkcję kwasu solnego, a także zmniejszają zapotrzebowanie na sól i zwiększają próg odruchu wymiotnego. Najlepszy efekt tonizujący mają soki słodko-kwaśne;

Słodkie – powinny nasycać organizm witaminami, minerałami, niestrawnym błonnikiem, który zawarty jest w miąższu i jest niezbędny do poprawy perystaltyki. Zbyt słodkie soki najlepiej rozcieńczyć wodą;

Lekko gorzki – np. z kapusty, rzepy czy grejpfruta dla pobudzenia apetytu i perystaltyki.

Po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym ilość płynów, zwłaszcza w postaci orzeźwiających soków i mlecznych napojów fermentowanych:

wzrost w trakcie przyjmowania środków chemioterapeutycznych, z odwodnieniem, biegunką i wymiotami;

zmniejszyć obrzęk, nagromadzenie płynu puchlinowego w jamie opłucnej i jamie brzusznej.

Po zakończeniu leczenia raka żołądka za pomocą chemioterapii niektórzy pacjenci przyjmują do 20-30 ml wina stołowego przed posiłkami zamiast soku. Niewielka ilość wina działa pobudzająco i tonizująco, poprawia odporność i łagodzi.

Płyn jest niezbędny, aby osoba usuwała z organizmu produkty przemiany materii, poprawiała odżywienie tkanek, poprawiała samopoczucie i zwiększała odporność.

Terapeutyczne odżywianie dietetyczne w przypadku raka żołądka spełnia następujące zadania:

Zapobiega utracie wagi poprzez zbilansowaną dietę;

Zwiększa tolerancję agresywnego leczenia przeciwnowotworowego i zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych;

Normalizuje metabolizm i minimalizuje jego zaburzenia;

Zwiększa i utrzymuje odporność organizmu na stres fizyczny;

Wspomaga odporność, zapobiega infekcjom, w tym powolnym rozwijającym się na tle niedoboru odporności;

Przyspiesza regeneracyjną aktywność tkanek organizmu po częściowej lub całkowitej resekcji żołądka;

Poprawia jakość życia.

Zasady żywienia terapeutycznego w przypadku raka żołądka:

Metody gotowania - gotowanie, pieczenie, duszenie;

Dieta pacjentów - cztery do sześciu razy dziennie;

Indywidualne podejście do żywienia – biorąc pod uwagę koszty energii i cechy metaboliczne, stopniowo wprowadza się do diety białka, w tym pochodzenia zwierzęcego, tłuszcze, węglowodany i płyny.

Korekta żywienia z uwzględnieniem etapów leczenia - przeprowadzana jest w celu ograniczenia skutków ubocznych terapii przeciwnowotworowej.

Proponuje się trzy opcje dietetyczne dla pacjentów z rakiem żołądka, biorąc pod uwagę charakterystykę metabolizmu i masy ciała.

Pierwsza opcja

- organizacja żywienia pacjenta o prawidłowej masie ciała przy braku wyraźnych zaburzeń metabolicznych:

Wartość energetyczna - nie więcej niż 2400 kilokalorii dziennie;

Całkowita ilość białka - 90 gramów, w tym zwierzęce - 45 gramów;

Całkowita ilość tłuszczów to 80 gramów, w tym tłuszcze roślinne - 30 gramów;

Całkowita ilość węglowodanów to 330 gramów.

Druga opcja

- organizacja żywienia pacjenta z dużą niedowagą, niedożywieniem, z widocznymi zaburzeniami metabolicznymi, a także po operacji, chemioterapii lub radioterapii:

Wartość energetyczna - nie więcej niż 3600 kilokalorii dziennie;

Całkowita ilość białka to 140 gramów, w tym zwierzę - 70 gramów;

Całkowita ilość tłuszczów to 120 gramów, w tym tłuszcze roślinne - 40 gramów;

Całkowita ilość węglowodanów to 500 gramów.

Trzecia opcja

- dla pacjentów z krytycznym spadkiem masy ciała i potwierdzonym laboratoryjnie naruszeniem funkcji wydalniczej nerek i wątroby:

Wartość energetyczna - nie więcej niż 2650 kilokalorii dziennie;

Całkowita ilość białka - 60 gramów, w tym zwierzęce - 30 gramów;

Całkowita ilość tłuszczu - 90 gramów, w tym warzywnego - 30 gramów;

Całkowita ilość węglowodanów to 400 gramów.

Wykonują prace, które obejmują działania ogólne: podnoszenie poziomu wiedzy medycznej ludności, informowanie o przyczynach raka żołądka.

Wydarzenia ogólne

Dialog z publicznością:

Wyjaśnianie niebezpieczeństw związanych z rakiem i zwiększanie czujności ludzi;

Opis algorytmu postępowania w przypadku wykrycia pierwszych objawów raka żołądka;

Promowanie zdrowego stylu życia.

Wydarzenia medyczne

Prace w tym kierunku prowadzone są w grupach ryzyka. Składa się ze środków służących zapobieganiu i leczeniu chorób przedrakowych.

Konieczne jest przeprowadzenie terapii przeciwko bakteriom Helicobacter pylori przed rozwojem zmian przedrakowych w organizmie. Ten typ bakterii jest czynnikiem etiologicznym w 71-95% wszystkich przypadków raka żołądka.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z historią:

genetyczne predyspozycje;

Przewóz H. Pylori;

Resekcja żołądka;

Długi okres pracy w branżach niebezpiecznych i chemicznych;

Skuteczne leczenie raka zależy od stadium choroby. Powinieneś znać i rozpoznawać objawy raka przewodu pokarmowego na czas.

Jak choroba objawia się na początkowym etapie?

Konieczna jest konsultacja z lekarzem, jeśli występują następujące objawy kliniczne:

1. Utrata apetytu. Powinien zaalarmować nie pojedynczy przypadek, ale uporczywą niechęć do jedzenia. Jeśli jedzenie jest obrzydliwe lub przez trzy lub więcej dni musisz się zmuszać do jego przyjmowania, skonsultuj się z lekarzem.
2. Pojawia się osłabienie i zmniejsza się sprawność, nawet po odpoczynku.
3. Występują objawy dyskomfortu żołądkowego. Mówimy o objawach, których pacjent nigdy wcześniej nie doświadczył – np. jeśli po niewielkiej ilości jedzenia pojawia się uczucie przejadania się. Wymioty i nudności, jeśli nie są związane z zatruciem, mogą być objawami raka przewodu pokarmowego.
4. Utrata masy ciała przy normalnej diecie również powinna być czujna.
5. Pojawienie się u osoby o nietypowych stanach depresyjnych. Niechęć do robienia czegokolwiek, oderwanie się od innych ludzi i świata jako całości.
6. Zgaga, tworzenie się gazów, niedomykalność.
7. Niedokrwistość.

Choroba może przybierać trzy formy:

1. Utajony. Rak jest wykrywany przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim lub podczas wizyty u lekarza podczas badania. Choroba przebiega bezobjawowo.
2. bezbolesna forma.
3. Pojawienie się nieprzyjemnych wrażeń. Pacjenci skarżą się na ból w górnej części brzucha. Często cierpienie trwa cały dzień i jest potęgowane przez ruch. Ból może promieniować do pleców, gdy nowotwór pogłębia się głęboko.Wiele guzów przewodu pokarmowego nie ma objawów w początkowej fazie. Wszystkie kliniczne objawy onkologii są podzielone na 2 grupy: ogólną i lokalną. Pacjenci często skarżą się na ból w tej chorobie. Po jedzeniu pojawiają się nieprzyjemne odczucia, czasem z tłustych potraw.

Charakterystyczną cechą nowotworów złośliwych jest to, że ból nie jest silny, ale tępy.

Zdarzają się przypadki, gdy odczucia są silne.
Lekarze niepokoją się objawem, gdy chorobie wrzodowej towarzyszy utrata masy ciała i ogólne osłabienie. W zależności od lokalizacji guza zmieniają się również objawy kliniczne.

W przypadku raka dwunastnicy mogą wystąpić takie objawy, jak:

• zaparcie;
• biegunka;
• ból brzucha;
• mdłości;
• zgaga;
• wymiociny;
• żółtaczka.

Objawy raka jelita cienkiego obejmują:

• utrata wagi;
• mdłości;
• wymiociny;
• osłabienie i zmęczenie;
• biegunka;
• ból brzucha.

Objawy raka odbytnicy obejmują:

• zaparcie;
• krew w kale;
• ból.

Rak okrężnicy ma następujące objawy:

• utrata wagi;
• ból brzucha.

W onkologii przewodu pokarmowego objawy mają cechy wspólne z innymi chorobami. Wczesne rozpoznanie raka jest bardzo ważne. Należy przeprowadzać regularne badania w celu wczesnego wykrycia choroby.

Zostaw prośbę o skuteczne leczenie raka w najlepszych klinikach na świecie

Twoje Imię (wymagane) Twój Email (wymagane) Twój telefon (wymagane)

Która klinika Cię interesuje? --- izrael rosja niemcy korea południowa indie Jaka jest Twoja diagnoza?