Doustne środki antykoncepcyjne i ich leczniczy efekt odbicia. OK dla poczęcia dziecka lub Jaki jest efekt odstawienia? Efekt odbicia z medycznego punktu widzenia

Każda planująca kobieta chce jak najszybciej zajść w ciążę, najlepiej za pierwszym razem, czyli w kolejnym cyklu. Większość mentalnie ustala pewne daty pożądanego poczęcia, a jeśli ciąża nie nastąpi w tym okresie, wkradają się nieprzyjemne myśli o możliwych problemach, a nawet niepłodności. W poszukiwaniu odpowiedzi na swoje pytania możesz zwrócić się do znajomych, którzy przeszli przez coś podobnego, do forów internetowych, lekarzy i literatury specjalistycznej. Często z różnych źródeł pojawiają się informacje o tajemniczym i leczniczym efekcie odbicia, jaki mają leki z grupy hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Czy efekt odbicia sprzyja poczęciu?:

Efekt odbicia jest zasadniczo efektem odstawienia, to znaczy reakcją kobiecego ciała na nagłe odstawienie leku. Kiedy kobieta przyjmuje lek, jej tło hormonalne jest pod kontrolą leku, funkcja jajników i układu podwzgórzowo-przysadkowego jest wyłączona. Po zaprzestaniu wchodzenia do organizmu substancji leczniczej dochodzi do owulacji, aw rezultacie do ciąży.
Licząc na późniejszy efekt odbicia, lekarze przepisują leki „Yarina”, „Janine”, „Jess”, „Marvelon” i inne. Po odstawieniu leku u większości kobiet praca przysadki i podwzgórza zostaje wznowiona, pod wpływem naturalnego wyrzutu hormonów aktywowane są jajniki. Występuje naturalna stymulacja owulacji. Tak więc efekt odbicia przyda się przede wszystkim kobietom cierpiącym na niepłodność hormonalną.
Pary potrzebują kilku miesięcy, a nawet roku, aby począć dziecko. Dlatego wyznaczenie doustnych środków antykoncepcyjnych z oczekiwaniem efektu odbicia jest uzasadnione tylko wtedy, gdy okres aktywnego planowania przekracza rok.
Przed leczeniem niepłodności tą metodą musisz mieć pewność co do płodności męża. Dlatego dostarczenie spermogramu jest jednym z obowiązkowych badań, które wchodzą w skład zestawu testów na niepłodność. Cóż, w międzyczasie w biznesie planowania powstała wymuszona przerwa, wykorzystaj ten czas do maksimum - przejdź przez fluorografię, zrób fizjoterapię, lecz istniejące choroby, w tym infekcje.
Lekarz powinien ostrzec, że doustne środki antykoncepcyjne mają dokładnie odwrotny wpływ na niektóre kobiety. Zamiast aktywować układ rozrodczy, można uzyskać jego zahamowanie na kilka miesięcy. To rzadkie, ale się zdarza.

Jak wybrać lek, aby uzyskać efekt odbicia?:

Aby osiągnąć efekt odbicia, lekarze zwykle przepisują hormonalne doustne środki antykoncepcyjne drugiej i trzeciej generacji. Ich odbiór trwa 3 miesiące. Możliwe jest również przepisywanie leków trzeciej generacji w połączeniu ze sterydami. Ten przebieg leczenia trwa 5-6 miesięcy. Nie bierz Diane-35, jeśli spodziewasz się efektu odstawienia.
Aby uzyskać aktywację żeńskiego układu rozrodczego po odstawieniu leku, można zastosować analogi hormonu uwalniającego luteinizację. Trudności takiej taktyki wynikają z praktycznej niedostępności leków z tej grupy - ich małego asortymentu i wysokiej ceny.
Wybór złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC) zależy od wielu czynników - masy ciała, wieku pacjentki, poziomu estrogenów, obecności łagodnych formacji w macicy i / lub gruczołach sutkowych, wskazaniach cukrzycy, zaburzeń krzepnięcia i inne problemy.
Środki antykoncepcyjne Gestagen są odpowiednie dla kobiet z nadwagą, mięśniakami lub gruczolakowłókniakami, a także z podwyższonym poziomem estrogenów. Przy niskiej masie ciała lub zbyt bolesnych miesiączkach lepiej stosować preparaty złożone.
Lekarz musi być odpowiedzialny za wybór doustnego środka antykoncepcyjnego do leczenia niepłodności. Jeśli Twój ginekolog radzi „pić jakikolwiek hormonalny środek antykoncepcyjny”, nie licz na pozytywny efekt leczenia od takiego „specjalisty”. Niebezpieczne jest również przepisywanie sobie COC w celu uzyskania efektu odbicia. Z powodu złego wyboru leku już zaburzone tło hormonalne pogorszy stan.

Kto nie powinien brać COC, aby osiągnąć efekt z odbicia?:

W niektórych przypadkach stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych w leczeniu niepłodności nie jest wskazane:
- okres aktywnego planowania ciąży jest krótszy niż 1 rok;
- patologiczne odchylenia w spermogramie partnera;
- naruszenia układu krzepnięcia krwi: zakrzepica, trombofilia i tak dalej;
- ciężka patologia serca i naczyń krwionośnych;
- nadciśnienie tętnicze (powyżej 160/100 mm Hg);
- zapalenie wątroby, marskość i inne ciężkie choroby wątroby;
- długa (ponad 20 lat) historia cukrzycy, obecność angiopatii cukrzycowej;
- palenie więcej niż 15 papierosów dziennie, mimo że wiek kobiety przekracza 35 lat;
- obecność ciąży (przed rozpoczęciem stosowania COC należy ponownie wykluczyć ciążę).

Doświadczenie kobiety o nieudanych próbach poczęcia jest całkiem zrozumiałe. Jeśli przez jakiś czas wszystko nie idzie zgodnie z planem, zaczyna się poszukiwanie przyczyn i odpowiedzi. Ponowne czytanie licznych informacji o tym, jak wpływać na poczęcie, z pewnością natkniesz się na koncepcję „ efekt odbicia”. Czym jest ta bestia i jaka jest skuteczna?

Co to jest?

Efekt odbicia nazywany jest efektem cofania. Jego istota polega na stosowaniu leków hamujących pracę układu podwzgórzowo-przysadkowego, a zatem zmniejszenie produkcji hormonów. Po ich anulowaniu następuje naturalne uwalnianie hormonów, dzięki czemu następuje stymulacja zajścia w ciążę (w około 96% przypadków). Najczęściej do tej metody stymulacji lekarze przepisują leki hormonalne, takie jak Yarina, Zhanin itp. ale jak każda metoda, istnieją pewne cechy, które należy omówić z lekarzem.

Kiedy uciekasz się do efektu odbicia

Ponieważ metoda ta wiąże się ze stosowaniem hormonów i jest w pewnym sensie środkiem wzmocnionym, para powinna planować ciążę przynajmniej przez rok przed jej zastosowaniem. I stale, bez przerwy na leczenie i ochronę. Partner musi i ty musisz. Zanim będziesz musiał przestać używać ochrony, oboje powinniście zakończyć niezbędne leczenie. Ponadto lekarz musi ostrzec o możliwym braku efektu odbicia i zahamowaniu funkcji rozrodczych przez pewien czas.

Do leczenia przepisywane są hormonalne środki antykoncepcyjne drugiej lub trzeciej generacji. Wybór konkretnego środka zależy od takich indywidualnych czynników, jak wiek, waga, wrażliwość na składniki leku, poziom estrogenów, a także obecność lub brak patologii i chorób pozagenitalnych. Tylko lekarz może dobrać potrzebne leki, nie musisz próbować się leczyć, możesz zarobić sobie jeszcze więcej problemów z zaburzeniami hormonalnymi.

Przeciwwskazania do leczenia za pomocą efektu odbicia

• zły spermogram,
• planowanie ciąży krócej niż rok,
• choroba serca, zakrzepica,
• nadciśnienie,
• cukrzyca,
• marskość wątroby, zapalenie wątroby,
• palenie w dużych dawkach i wiek powyżej 35 lat,
• ciąża.

Wykorzystanie efektu odbicia w leczeniu niepłodności jest całkiem możliwe, ale nie należy polegać na radach tych, którzy już przeszli leczenie, ani na własnej intuicji. Dowcipy są złe z hormonami, dlatego takie leczenie powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza.

Z roku na rok ten rodzaj ochrony przed niechcianą ciążą, jaką jest przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, staje się coraz bardziej popularny wśród kobiet w wieku rozrodczym. Jednak niewielu z nich wie o istnieniu tzw. efektu odbicia. Jego istota polega na tym, że po krótkim przyjęciu i anulowaniu OK, układ rozrodczy kobiety może odzyskać siły i pracować „z odnowionym wigorem”, zwiększając kilkakrotnie możliwość naturalnego poczęcia.

Kobiety, które przez długi czas nie były w stanie zajść w ciążę i wypróbowały już wiele metod zwiększających szanse poczęcia, ale nie uzyskały rezultatu, zaczynają zastanawiać się, czy skorzystać z metody, która powoduje efekt odbicia. Ale czy naprawdę jest tak skuteczny i bezpieczny, jak mówią?

Efekt odbicia z medycznego punktu widzenia

Efekt odbicia lub efekt odstawienia polega na tym, że od początku przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, naturalna funkcja jajników w przygotowaniu komórki jajowej do zapłodnienia jest zahamowana. Wynika to z zahamowania układu podwzgórzowo-przysadkowego, który za pomocą produkcji kontroluje pracę jajników. W momencie przyjmowania OK praca jajników zostaje zawieszona, a tymczasem wzrasta wrażliwość receptorów na hormony. Kiedy przestajesz brać tabletki, praca systemu produkcji żeńskich hormonów płciowych zostaje przywrócona, są one wyrzucane w większych ilościach, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo pełnego dojrzewania i uwolnienia zdolnej do życia komórki jajowej z jajnika nawożenie. Stan ten można porównać do naturalnej indukcji. Ta metoda jest szczególnie skuteczna u kobiet, u których zdiagnozowano „”, gdy produkcja własnych hormonów nie wystarcza do utrzymania prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego.

Leki, dzięki którym można osiągnąć efekt odbicia

Aby uzyskać efekt z odbicia, ginekolog może przepisać jeden z następujących złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: lub. Można stosować inne leki, ich wybór zależy od stanu pacjentki, wyników jej badań. Wszystkie leki nie są takie same, chociaż pełnią główną funkcję zapobiegania niechcianej ciąży, mają nieco inny skład, a zatem wpływają na organizm na różne sposoby. Dlatego tylko lekarz, który wykonał badanie ginekologiczne i przeprowadził wywiad z kobietą, może dokonać właściwego wyboru na korzyść takiego, a nie innego leku.

Istnieją pewne kryteria, na podstawie których dokonuje się wyboru na korzyść konkretnego leku:

• wiek kobiety;
• masa ciała kobiety;
• reakcja organizmu na leki i wrażliwość na nie;
• poziom nasycenia estrogenem;
• pacjent ma takie choroby, jak cukrzyca, gruczolakowłókniaki w gruczołach sutkowych, zaburzenia w procesie krzepnięcia krwi i niektóre inne choroby.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne są odpowiednie dla kobiet z niedowagą lub bolesnym miesiączkowaniem – bolesnymi pierwszymi dniami miesiączki. Jeśli pacjentka ma nadwagę, podwyższony poziom estrogenów, mięśniaki macicy lub gruczolakowłókniaki, to bardziej odpowiednie są dla niej preparaty zawierające progestageny. Tylko ginekolog może dokonać właściwego wyboru, aby osiągnąć efekt odbicia, a przyjmowanie jakiegokolwiek doustnego środka antykoncepcyjnego bez recepty lekarza może grozić niewydolnością hormonalną, zaburzeniami wielu układów organizmu i nagłym przyrostem masy ciała.

Potrzebujesz efektu odbicia?

Kobieta powinna pomyśleć o tym, jaki efekt odbicia może pomóc zajść w ciążę dopiero po okresie 12 miesięcy od rozpoczęcia planowania dziecka. Planowanie odnosi się do regularnego życia seksualnego bez antykoncepcji. Para powinna uprawiać seks co miesiąc w przewidywane dni owulacji. Z reguły zdrowym parom wystarcza okres dwunastu miesięcy, ale jeśli po roku aktywnego „planowania” nie można było począć, można pomyśleć o zastosowaniu alternatywnych metod i przynajmniej udaniu się do specjalisty.

Przed wystąpieniem efektu odbicia kobieta powinna zapoznać się z głównymi przeciwwskazaniami do leczenia tą metodą:

1. Kobieta jest już w ciąży.
2. Para próbuje począć dziecko w wieku poniżej 12 miesięcy.
3. mężczyźni mają słabe wyniki.
4. Kobieta powyżej 35 roku życia wypala ponad 15 papierosów dziennie.
5. Choroby układu sercowo-naczyniowego.
6. Choroby wątroby, takie jak marskość, ostre wirusowe zapalenie wątroby.
7. Cukrzyca trwająca ponad 20 lat lub cukrzyca z angiopatią.
8. Wrodzona trombofilia, ryzyko zakrzepicy lub zakrzepicy żył głębokich.
9. Nadciśnienie z ciśnieniem powyżej 160/100 mm Hg. Sztuka.

Nawet jeśli kobieta nie ma przeciwwskazań i jest gotowa spróbować zażywania środków antykoncepcyjnych w celu uzyskania efektu z odbicia, nie ma gwarancji, że to zadziała. W wielu przypadkach, gdy ciąża nie powiodła się przez ponad rok, skuteczniejszym sposobem postępowania byłoby przebadanie obojga małżonków pod kątem problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym. Terminowe leczenie, precyzyjnie ukierunkowane na wyeliminowanie konkretnego problemu, będzie znacznie bardziej produktywne niż inne mniej powszechne metody.

Czasami przedłużająca się nieobecność upragnionej ciąży może zmusić kobietę i jej lekarza do skorzystania z najbardziej niestandardowych rozwiązań problemu. Jednym z nich jest wykorzystanie efektu z odbicia, czyli stanu, który pojawia się bezpośrednio po odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych (OC). Charakteryzuje się zwiększoną pracą jajników, które były w spoczynku podczas przyjmowania takich leków. Ale czy anulowanie OK gwarantuje, że zajdzie w ciążę? A czy są jakieś niuanse, które należy wziąć pod uwagę? Porozmawiajmy o tym teraz.

Jak „złapać” chwilę?

Po pierwsze, nie wszystkie doustne środki antykoncepcyjne są w stanie wywołać gwałtowną reakcję jajników. Może się to zdarzyć tylko po zażyciu złożonych środków antykoncepcyjnych, takich jak:

• Pęto;
• Yarina;
• Jeanine;
• Marvelon;
• Triquilar;
• Tri-regol;
• Femoden.

Po drugie, aby efekt wycofania wystąpił, musisz brać OK przez co najmniej trzy miesiące, a w niektórych przypadkach konieczny jest kurs sześciomiesięczny. Ponadto istnieje kategoria kobiet, których jajniki nadal pracują nawet podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, co oznacza, że ​​w tym przypadku lek można odstawić bez żadnych konsekwencji.

Co dzieje się z jajnikami po odstawieniu OK?

Tabletki mają za zadanie „wyłączyć” pracę jajników, a tym samym zatrzymać niechcianą owulację. Można je również przepisać w celu uporządkowania hormonalnego tła kobiety. Po anulowaniu OK jajniki zaczynają intensywnie funkcjonować, szanse na wystąpienie owulacji znacznie się zwiększają. Co więcej, nie jeden, ale kilka dominujących pęcherzyków może dojrzewać jednocześnie.

W związku z tym efekt „wzmocnienia” jest obarczony koncepcją ciąż mnogich, ponieważ zniesienie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może stymulować „superowulację”. Nie da się dokładnie przewidzieć, ile jajek dojrzeje. Pozostaje tylko przypomnieć, że ciąże mnogie, które weszły do ​​Księgi Rekordów Guinnessa, miały miejsce właśnie na tle sztucznie wywołanych zmian hormonalnych w ciele kobiety.

Opinia lekarzy specjalistów

Lekarze mają różne podejście do leczenia w ten sposób niepłodności. Z reguły nie jest to jedna z pierwszych metod, które lekarz może zastosować w celu pomyślnego poczęcia, a powodów jest kilka:

• Po pierwsze, nie wszyscy lekarze są pozytywnie nastawieni do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych jako takich. Badania pokazują, że w 1/3 przypadków przyjmowania OK, tło hormonalne kobiety jest tak zaburzone, że przywrócenie go zajmuje kilka lat.
• Po drugie, lekarze boją się wywołać „superowulację” i zajść w ciążę z trzema lub więcej zarodkami. W protokole IVF, nawiasem mówiąc, „superowulacja” jest również stymulowana, ale tam dojrzałe jaja są całkowicie pod kontrolą lekarzy i tylko 1-2, w rzadkich przypadkach, 3 jaja płodowe z całkowitej liczby uzyskanej in vitro posadzone w macicy kobiety. Podczas efektu odbicia nie można kontrolować liczby jąder, ponieważ cały proces odbywa się poza warunkami laboratoryjnymi.
• Po trzecie, efekt anulowania OK nie jest uważany za szczególnie skuteczny. Nawet jeśli przyczynił się do początku dojrzewania pęcherzyka dominującego, nie gwarantuje to wcale, że torebka pęknie i jajeczko będzie mogło wyjść, lub że pęcherzyk, który osiągnął duży rozmiar, nie rozpocznie się do regresu.

Dlatego większość lekarzy początkowo woli stosować bardziej tradycyjne podejścia do leczenia niepłodności. I oczywiście nie należy rozpoczynać „leczenia” doustnymi środkami antykoncepcyjnymi bez konsultacji z lekarzem, ponieważ niekontrolowane stosowanie leków może prowadzić do niewydolności hormonalnej zamiast długo oczekiwanej koncepcji na tle ich anulowania.

Opinie

Anna: Nie powtarzaj moich błędów! Czytałem dwa lata temu w Internecie o cudownym efekcie i przepisałem sobie środki antykoncepcyjne, potem je piłem, a potem nie. Wynik - brak poczęcia, wszystkie hormony powalone, drugiego roku nie mogę przywrócić.

Irina: Moja córka wyszła na drugi miesiąc po anulowaniu OK. Tylko w moim przypadku to nie było lekarstwo, po prostu piłem je jako ochronę. Następnie lekarz poradził mi zrobić sobie przerwę na kilka miesięcy, a teraz wynik „wytchnienia” trafił już do przedszkola.

Galina: Obie ciąże dostałam w następnym cyklu po tym, jak przestałam brać OK. Za każdym razem próbowali przywrócić moje hormony do normy za pomocą tych tabletek, ponieważ owulacja nie wystąpiła.

Alena: Brałam też środki antykoncepcyjne, liczyłam na poczęcie po „leczeniu”, ale niestety… Najwyraźniej nie moja metoda.

Valeria: Nie ma sensu. Chociaż zajęło mi to sześć miesięcy. Po odwołaniu nie doszło nawet do owulacji, nie mówiąc już o poczęciu.

Maria: Sześć lat temu postanowiłam zejść z przyjęcia OK i zacząć planować dziecko. Lekarz ostrzegł, że musimy poczekać co najmniej trzy miesiące, a to jest ryzyko ciąży mnogiej. Mój mąż i ja nie zważaliśmy na ostrzeżenia, mając nadzieję, że to nam nie zagrozi. Zaszliśmy w ciążę w drugim miesiącu. W 8 tygodniu przychodzę na USG, aw macicy są dwa jaja płodowe!

Natalia: Nic mi się nie stało po odwołaniu. Owulacja poprawiła się po trzech miesiącach.

Olga: Na mojej folikulometrii po anulowaniu było jasne, jak dojrzewa kilka dominujących pęcherzyków. To było w pierwszym miesiącu, ale mój mąż i ja postanowiliśmy nie ryzykować - z moim ICI ciąża mnoga nie byłaby tolerowana.

Nina: Lekarz poradził mi, żebym piła OK przez trzy miesiące, a potem zaszła w ciążę po odwołaniu. Nic się nie stało, chociaż ginekolog stwierdziła, że ​​efekt działa u pozostałych pacjentek.

Elena: Nie udało się. Nie było owulacji, torbiel pęcherzykowa dopiero dojrzała i tyle.

Każda kobieta planująca ciążę nieco dłuższą niż okres, który sobie wyznaczyła mentalnie, zaczyna się bardzo martwić. Aby uzyskać pomoc i poradę, możesz skontaktować się z lekarzem, na forum - do kobiet, które mierzą podstawową temperaturę, możesz zapytać znajomych, którzy rodzili. Słuchając rad dotyczących planowania ciąży, możesz po raz pierwszy dowiedzieć się o magicznym i tajemniczym „efektu odbicia” i jego roli w poczęciu dziecka. Zobaczmy, czy ten efekt jest naprawdę tak magiczny i czy pomoże Ci wkrótce otworzyć własny kalendarz ciąży.

Jaki jest efekt odbicia, jak leczy niepłodność?

Znaczenie efektu odbicia lub efektu odstawienia polega na tymczasowym „wyłączeniu” jajników przez hamowanie układu podwzgórzowo-przysadkowego, po którym następuje zniesienie leków w celu uzyskania owulacji i ciąży. Innymi słowy, najpierw przepisuje się Ci leki, najczęściej są to złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC): Janine, Yarina, Jess i inne, przy których przyjmowaniu zahamowana jest produkcja własnych hormonów, a wrażliwość receptorów na hormony jest wzmocniony. Po odstawieniu tabletek w 95% przypadków praca układu podwzgórze-przysadka-jajniki zostaje wznowiona, uwalniane są naturalne hormony, dzięki czemu uzyskuje się naturalną stymulację owulacji. Zakłada się, że w ten sposób zwiększają się szanse na zajście w ciążę w pierwszych cyklach po odstawieniu leków u kobiet.

O czym Twój lekarz powinien Cię ostrzec

Przed wyznaczeniem takiego leczenia para powinna zaplanować ciążę na co najmniej rok. Przeciętnie jest to okres potrzebny do poczęcia dziecka przez zdrowe pary, które są aktywne seksualnie bez antykoncepcji. Biorąc doustne środki antykoncepcyjne, „zabierasz” te trzy miesiące z planowania. Dwanaście miesięcy przed rozpoczęciem leczenia nie powinnaś mieć w sumie, ale z rzędu, bez przerw na czasową ochronę i badania, z regularną aktywnością seksualną w dniach spodziewanej owulacji.

W trakcie lub nawet przed rozpoczęciem przyjmowania COC konieczne jest sprawdzenie płodności męża - zdanie spermogramu. Jeśli to konieczne, partner powinien zakończyć leczenie przed odstawieniem środków antykoncepcyjnych. Możesz wykorzystać czas przymusowej przerwy w planowaniu uzupełnienia w rodzinie na testy (nie hormonalne), leczenie infekcji i fluorografię.

Lekarz powinien również ostrzec przed możliwym odwrotnym skutkiem stosowania COC – nie uzyskaniem cyklu owulacyjnego „po anulowaniu”, ale zahamowaniem układu rozrodczego na kilka miesięcy.

Wybór leków w celu uzyskania efektu odbicia

Aby uzyskać efekt odbicia, doustne środki antykoncepcyjne drugiej lub trzeciej generacji są przepisywane przez 3 miesiące lub leki trzeciej generacji z małymi dawkami steroidów przez 5-6 miesięcy. Lek jest doustnym środkiem antykoncepcyjnym, zły wybór leków może zaburzyć tło hormonalne, prowadzić do zmian w wadze i układach ciała.

Przeciwwskazania do leczenia niepłodności z wykorzystaniem efektu odbicia

• Planowanie ciąży poniżej 12 miesięcy;
• Słaby spermogram u męża;
• Zakrzepica żył głębokich, ryzyko zakrzepicy, wrodzona trombofilia;
• Poważne choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Nadciśnienie z górnym ciśnieniem powyżej 160 mm Hg. i niższy powyżej 100 mm Hg. Sztuka.;
• Ciężka choroba wątroby (ostre wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby);
• Cukrzyca z angiopatią lub trwająca dłużej niż 20 lat;
• Palenie więcej niż 15 papierosów dziennie powyżej 35 roku życia;
• Ciąża (OC są przepisywane tylko w przypadku potwierdzenia braku ciąży)