Gangrena - przyczyny, rodzaje (suche, mokre, gazowe itp.), pierwsze oznaki, objawy i formy, diagnoza, metody leczenia. Leczenie owrzodzenia troficznego na etapie występowania

Mechaniczny uraz skóry na nodze może prowadzić do powstania ran. Najczęściej nie są uważane za niebezpieczne i leczone są w domu. Ale nawet małe nacięcie może spowodować bakterie, które mogą powodować stan zapalny. Wynika to z nieprzestrzegania higieny osobistej, obniżonej odporności, progresji chorób przewlekłych. Jeśli system ochronny ludzkiego ciała jest osłabiony, istnieje duże prawdopodobieństwo powstania ropy w jamie uszkodzonej. Czym jest ropna rana na nodze i jak ją leczyć?

Ropna rana na nodze odnosi się do uszkodzenia obszaru skóry, do którego weszły bakterie, i rozpoczęła się infekcja. Najczęściej zapalenie staje się możliwe z powodu gronkowców i paciorkowców. Wnikając w cięcie, zaczynają tworzyć swoją mikroflorę, co powoduje ropienie. W rezultacie martwe cząsteczki skóry gromadzą się w ranie, bakterie aktywnie się namnażają.

Ropne zapalenie na nodze charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Wokół rany występuje obrzęk i zaczerwienienie skóry.
2. Miejsce urazu jest bolesne i gorące w dotyku.
3. Wewnątrz nacięcia odczuwalny jest pulsujący ból.
4. Jeśli nie podejmiesz leczenia, zacznie się rozwijać odurzenie organizmu. Osoba ma gorączkę, osłabienie.

Pozostawienie ropnych ran na nodze bez leczenia jest bardzo niebezpieczne. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego, takich jak ropień, posocznica.

Najcięższym i najbardziej nieprzyjemnym rodzajem ropienia jest rana na palcach stóp. Pod wpływem bakterii palec puchnie, na plecach w miejscu zmiany pojawia się bąbel wypełniony ropą. Jeśli ropień nadal rośnie, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania pomocy chirurgicznej.

Ropne stany zapalne pod paznokciem i na palcach stóp wymagają specjalnego podejścia do leczenia. Jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, może wystąpić ryzyko amputacji palca.

Jak leczyć takie zapalenie, powinien określić tylko specjalista.

Przyczyny ropienia

Proces zapalny rozwija się w wyniku infekcji w obszarze uszkodzenia. Ryzyko infekcji wzrasta latem. Dotyczy to szczególnie ropnej rany na nodze.

Istnieje kilka przyczyn infekcji:

• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• osłabiona odporność człowieka;
• praca w niesprzyjających warunkach, w błocie, kurzu;
• niedożywienie, brak witamin;
• naruszenie procesów metabolicznych w ciele.

Pojawienie się infekcji może wystąpić po operacji. W związku z tym zaplanowane operacje nigdy nie są planowane na okres letni. Jeśli operacje są pilne, konieczne jest ostrożne leczenie miejsca urazu.

Na nodze występuje wiele wtórnych ran ropnych. To czyraki, ropnie. Z reguły na występowanie takiego stanu zapalnego bezpośrednio wpływa zdrowie człowieka. Czyraki pojawiają się u osób z obniżoną odpornością, pacjentów z cukrzycą. Rany ropne na nogach rozwijają się szybciej u starszych pacjentów. Wtórne stany zapalne ropne leczy się wyłącznie chirurgicznie.

Taktyki leczenia

Leczenie ropnej rany na nodze w domu jest bardzo niebezpieczne. Z reguły po otarciu lub zadrapaniu ludzie rzadko chodzą do lekarza. Ale nawet małe cięcie może spowodować duże komplikacje, jeśli nie zostanie odpowiednio potraktowane.

Jak wyleczyć ropną ranę na nodze? Leczenie powinno łączyć kombinację terapii lekowej i zmiany stylu życia. Dużo uwagi należy zwrócić na odżywianie pacjenta, ponieważ rozwój ropienia może wywołać brak niezbędnych składników odżywczych w organizmie.

Leczenie ropnej rany na nodze należy przeprowadzić w celu:

1. Usunięcie ropnych mas z rany.
2. Zmniejszają obrzęki i łagodzą stany zapalne.
3. Walcz z drobnoustrojami.

Do leczenia ropnych ran na nogach najczęściej stosuje się środki poprawiające odżywianie uszkodzonych tkanek, normalizujące krążenie krwi i przywracające procesy metaboliczne w organizmie. W tym celu stosuje się następujące enzymy:

• chymopsyna;
• chymotrypsyna;
• terrylityna.

W ciężkich przypadkach przepisywane są antybiotyki. W początkowej fazie zapalenia stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Po kulturze bakteryjnej leki można wymienić. Są przepisywane w postaci tabletek, maści, zastrzyków.

Do leczenia ran na nodze z dużym nagromadzeniem ropy stosuje się opatrunki z roztworem furaciliny, miejsce zmiany myje się środkami antyseptycznymi.

Jeśli guz z ropą na nodze nie otwiera się sam przez długi czas, konieczne jest pilne skontaktowanie się ze specjalistą. Chirurg wytnie ropienie, oczyści ranę i umieści w jamie dren, co dodatkowo ułatwi uwolnienie ropy. W niektórych przypadkach do jamy rany wprowadza się wacik nasączony antybiotykami. Ponadto konieczne jest wzięcie udziału w witaminach, podjęcie działań w celu zwiększenia odporności.

Jeśli palec u nogi ropieje, stan zapalny można usunąć za pomocą kąpieli z nadmanganianem potasu. Roztwór powinien być słaby, jasnoróżowy. Po zabiegu na leczony palec nakładany jest bandaż z maścią. Jak leczyć rany na nogach, zaleci lekarz. Najczęściej maść Levomekol nakłada się na uszkodzony obszar.

Jeśli stopa jest dotknięta stanem zapalnym wywołanym przez grzyby, przepisywane są leki przeciwgrzybicze.

Leczenie ropnych ran w domu

Co zrobić, jeśli rana została już otwarta przez lekarza i założono bandaż? Rany na nogach można leczyć samodzielnie w domu. Codzienna dezynfekcja jest niezbędna do szybkiego gojenia i zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji. Leczenie kończyny ropną raną powinno odbywać się 1-2 razy dziennie. Należy pamiętać, że samodzielne wykonanie opatrunków jest możliwe tylko w łagodnych przypadkach choroby.

Do zabiegu muszą być spełnione następujące warunki:

1. Obowiązkowa dezynfekcja rąk i narzędzi. Najczęściej odbywa się to za pomocą alkoholu.
2. Stary bandaż należy ostrożnie usunąć, jeśli mocno przyklei się do rany, bandaż zwilża się nadtlenkiem wodoru.
3. Resztki ropy należy usunąć z ubytku, krawędzie należy potraktować środkiem antyseptycznym, czasami są posmarowane jodem lub zielenią brylantową.
4. Wnętrze traktuje się lekiem lub umieszcza się serwetkę nasączoną lekiem. Jeśli uszkodzenie jest bardzo głębokie, do środka wkłada się gumowy drenaż, aby usunąć ropę.
5. Rana na nodze jest zamykana kilkoma warstwami bandaża i starannie mocowana. Upewnij się, że nie ma dostępu powietrza do dotkniętego obszaru. Może to prowadzić do rozwoju infekcji beztlenowej.

Jeśli stan urazu jest bardzo ciężki, zabiegi należy wykonywać co najmniej cztery razy dziennie. W takim przypadku konieczne jest pozostawienie rany w powietrzu przy każdym zabiegu przez 20 minut.

Środki ludowe w leczeniu ran ropnych

Zastosowanie w połączeniu z tradycyjnymi lekami, ludowe metody leczenia ropnych ran na nogach sprzyja szybkiemu gojeniu. Wynika to z faktu, że wiele bakterii z czasem stało się niewrażliwych na antybiotyki. Aby przeprowadzić leczenie środkami ludowymi w domu, należy spełnić szereg wymagań:

1. Możesz leczyć się tylko prostym ropieniem na nodze, bez oznak zatrucia.
2. Co robić i jak powinien zalecić lekarz prowadzący. To samo dotyczy środków ludowych.

Nieprzestrzeganie tych warunków może zaszkodzić i pogorszyć sytuację.

• W leczeniu ran na nodze często stosuje się nalewkę z nagietka, soku z aloesu, babki lancetowatej lub łopianu. Skutecznie wykorzystuje się olejek z drzewa herbacianego lub rokitnika.
• Miód jest używany jako składnik maści.
• Aby umyć ranę, użyj wodnych roztworów eukaliptusa, nagietka.
• Ropne zapalenie nóg można wyleczyć cebulą gotowaną w mleku. Jest odsuwany na bok i nakładany na ropienie, a następnie mocno zabandażowany. Co pięć godzin konieczna jest zmiana bandaży na kleik.
• Olej rycynowy przyczynia się do szybkiego dojrzewania ropnego pęcherza. Jest podgrzewany w kąpieli wodnej, nasączony wacikiem i przywiązany do miejsca ropienia.
• Najczęściej stosowanym lekarstwem jest użycie aloesu. Miazgę nakłada się na uszkodzony obszar.

Jeśli ropienie pojawi się w ranie lub skaleczeniu na nodze, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Terminowe leczenie zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Rany ropne mogą pojawić się w każdym wieku u każdego człowieka.. W przypadku nieprawidłowego lub przedwczesnego leczenia prowadzi to do złożonych komplikacji.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, jakich leków i innych środków użyć, jak prawidłowo przeprowadzić zabiegi.

Jeśli obserwuje się infekcję, gdy integralność skóry jest uszkodzona, kwestia leczenia ropnych ran w domu staje się ostra. W końcu ropienie prowadzi do najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji, aż do gangreny.

Wrzody to prześwit z ropnym płynem, wokół którego zachodzi proces zapalny. Choroba występuje na tle infekcji dowolnej rany (przecięcie, zadrapanie, przebicie itp.).

Mówiąc najprościej, ropa powstaje w wyniku wnikania chorobotwórczego mikroorganizmu do rany.

Ropna formacja może wystąpić w dowolnej części ciała, ale najczęściej występuje na nodze, ramieniu, pośladkach, brzuchu i palcu. Pus może mieć gęstą lub płynną konsystencję, a także inny kolor.

To odcień pozwala określić rodzaj patogenu:

• białawy i żółtawy kolor gęstej struktury wskazuje na infekcję bakterią gronkowca;
• o płynnej konsystencji brązowo-żółtego odcienia mówimy o Escherichia coli;
• dla wodnistej struktury koloru żółtego i zielonego charakterystyczne jest zakażenie paciorkowcami;
• brązowy cuchnący płyn - drobnoustroje beztlenowe;
• jeśli odcień ropy w środku jest żółty, ale zmienia kolor w kontakcie z powietrzem, to jest to Pseudomonas aeruginosa.

Objawy ropnych ran

1. Pękający, pulsujący lub uciskający ból.
2. Zaczerwienienie skóry wokół zmiany.
3. Podczas badania dotykowego skóra jest gorąca.
4. Zmiana koloru skóry w miejscu patologii.
5. Obrzęk i ból głowy.
6. Podwyższona temperatura ciała, dreszcze, osłabienie.
7. Utrata apetytu i zwiększona potliwość.

Przyczyny infekcji

Jak wiesz, ropne rany powstają z powodu infekcji. Ale dlaczego w takim razie jedna osoba od razu zauważa proces zapalny, a druga nie? Okazuje się, że istnieją pewne czynniki, które wpływają na przekształcenie prostej rany w formę ropną.

Przede wszystkim jest to osłabiony układ odpornościowy i obecność pewnych patologii (cukrzyca, HIV itp.). Ogromną rolę odgrywają również warunki klimatyczne (duża wilgotność), duże zanieczyszczenie terenu.

Możliwe jest wprowadzenie patogenu do rany poprzez brudne ręce lub użycie niesterylnych materiałów leczniczych.

Pierwsze pytanie, które się pojawia, to jak leczyć ropną ranę. Bo od tego zależy skuteczność i czas trwania kolejnej terapii.

Nie każda osoba jest gotowa udać się do kliniki z tak drobnym problemem. Tak, i nie zawsze jest możliwe natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem.

Dlatego konieczne jest poznanie zasad przetwarzania pierwotnego:

1. Dezynfekcja i mycie ran. Co prać? W każdym domu jest woda utleniona, więc używaj tego płynu. Możesz użyć "Furacilin", nadmanganianu potasu rozcieńczonego w wodzie lub roztworu "chloroheksydyny".
2. Następnie musisz przetworzyć obszar wokół rany. Aby to zrobić, możesz wziąć genialne zielenie lub jod. Następnie musisz zrobić opatrunek (nałożyć sterylny bandaż).
3. Dalsza opieka obejmuje nakładanie maści, codzienne mycie i inne rodzaje przetwarzania.
4. W szczególnie zaawansowanych przypadkach lekarz przepisuje interwencję chirurgiczną.. Na przykład, jeśli rana jest rozdarta, otwarta, z obecnością ciał obcych itp. Chirurg wykonuje głębokie czyszczenie, usuwając skrzepy krwi, odłamki, martwe tkanki i komórki. Przyspieszy to proces gojenia. W razie potrzeby lekarz wycina nierówne krawędzie, a następnie szwy.

Dość często lekarz sugeruje wprowadzenie specjalnego serum przeciw tężcowi, a w przypadku ukąszeń niezaszczepionych zwierząt szczepionki przeciwko wściekliźnie. Nie odmawiaj zabiegu, ponieważ zapobiegnie to komplikacjom.

Podstawą algorytmu leczenia zmian ropnych jest usunięcie martwego nabłonka, oczyszczenie płynu ropnego, przyspieszenie procesów regeneracji oraz zapobieganie rozwojowi i wzrostowi drobnoustrojów chorobotwórczych.

Do przetworzenia potrzebne będą sterylne chusteczki z bandaży i gazy, nożyczki umyte w alkoholu, sterylne rękawiczki, plaster samoprzylepny, roztwory i maści.

Początkowo obszar wokół rany jest myty i traktowany nadtlenkiem wodoru, manganem lub innymi roztworami. Następnie wytnij nożyczkami sterylną serwetkę do rozmiaru rany, nałóż na nią maść i przymocuj do ogniska. Następnie bandaż. Wszystkie manipulacje należy wykonywać w rękawiczkach.

Jeśli usuniesz bandaż z nagromadzoną ropą, zrób to za pomocą gumowych rękawiczek.. Po wyjęciu ropnych chusteczek koniecznie zmień rękawiczki. W przeciwnym razie ryzykujesz rozprzestrzenienie się infekcji po całym ciele.

Metody leczenia ran ropnych

Przed leczeniem ran ropnych należy zapoznać się z podstawowymi metodami. Medyczne zasady leczenia obejmują:

• oczyszczanie ropnego płynu i martwych tkanek, komórek;
• neutralizacja obrzęków i innych objawów;
• zniszczenie bakterii.

Jeśli ropa nie może być usunięta w sposób naturalny, wykonuje się drenaż. Może być pasywny i aktywny.

W pierwszym przypadku stosuje się drenaż z rurek, pasków, turund i chusteczek nasączonych środkami antyseptycznymi. Aktywny drenaż polega na zastosowaniu urządzeń ssących.

Ponieważ rany ropne należą do grupy zakaźnej, konieczne jest stosowanie antybiotyków. W zależności od nasilenia ropienia stosuje się różne formy preparatów.

Na przykład przy lekkim ropieniu wystarcza miejscowa ekspozycja, aw bardziej złożonych przypadkach zalecane jest kompleksowe leczenie. Oznacza to, że rany są leczone maściami i roztworami przeciwbakteryjnymi, a pacjent przyjmuje tabletki do środka. Dość często przepisywane są również zastrzyki.

Najpopularniejsze antybiotyki na rany ropne:

• tetracykliny;
• cefalosporyny;
• penicyliny.

Współczesna farmakologia produkuje ogromną liczbę uniwersalnych maści o wszechstronnym działaniu. Ale jakiego rodzaju maści użyć do ropnych ran w konkretnym przypadku, lekarza prowadzącego i bezpośrednio, sam zdecydujesz.

Lista najlepszych maści:

Najpopularniejsze i popularne leki:

Leczenie domowe: tradycyjne receptury medycyny

Współczesna medycyna nie neguje pozytywnego działania ziół leczniczych i innych składników stosowanych w medycynie tradycyjnej.

W końcu wiele leków powstaje z ekstraktów i ekstraktów roślinnych. Dlatego popularne są środki ludowe.

Juna jest uzdrowicielką ludową, dzięki której wiele osób pozbyło się różnych patologii. Jednym z jej przepisów jest wyjątkowa maść Juny.

Chociaż osobiście twierdziła, że ​​to lekarstwo pochodzi od ludzi i tylko je poleciła. Maść jest w stanie w krótkim czasie usunąć ropną ciecz.

Potrzebujesz więc 1 surowego żółtka jaja, 1 łyżeczki. miód i 1 łyżka. l. mąka pszenna. Dokładnie wymieszaj wszystkie składniki i wstaw do lodówki.

W razie potrzeby nałóż powstałą mieszaninę bezpośrednio na palenisko, przykrywając górę kawałkiem papieru toaletowego lub papierowej serwetki. Pamiętaj, aby nosić bandaż ochronny.

Maść można wymieniać co 3 godziny w ciągu dnia. Jeśli chcesz go zostawić na noc, możesz go zostawić. Po usunięciu znajdziesz nagromadzenie ropy, które należy usunąć. Jeśli nie ma jeszcze ropnego płynu, nałóż kolejną warstwę mieszanki na wierzch.

Wszechmocny kwiat aloesu

Aloes odnosi się do rośliny bakteriobójczej, która niszczy patogen, wyciąga ropę i leczy.

Ale jak prawidłowo używać aloesu, aby osiągnąć maksymalny efekt? Istnieje kilka sposobów:

1. Umyj liść rośliny i pokrój go wzdłuż. Dołącz do dotkniętego obszaru, naprawiając. Aby wzmocnić działanie antybakteryjne, możesz upuścić trochę jodu.
2. Usuń skórkę z aloesu i drobno posiekaj. Nałóż pastę na ranę.
3. Wyciśnij sok z obranej rośliny, namocz w nim serwetkę z gazy i nałóż na miejsce uszkodzenia.

Aloes należy wymieniać co 2-3 godziny. Spróbuj użyć 3-letniej rośliny. Przed zabiegiem należy leczyć ranę dowolnym roztworem.

Przepisy na chrzan

Chrzan jest silną rośliną przeciwbakteryjną, dlatego stosuje się go w leczeniu ropnych formacji. Napar z chrzanu stosuje się jako płyny, kompresy i roztwory do mycia.

Zmiel część korzeniową, weź 1 łyżkę. l. i napełnij wrzącą wodą. Pożądane jest naleganie w termosie przez 1 godzinę.

Możesz zrobić nalewkę ze świeżych liści. Zważyć 200 gramów rośliny i przekręcić liście przez maszynkę do mięsa. Powinieneś dostać kleik, który musisz zalać 1 litrem przegotowanej wody (temperatura nieco powyżej temperatury pokojowej).

Teraz umieść miksturę w szklanym słoiku i szczelnie zamknij pokrywkę. Musisz nalegać 12 godzin. W tym czasie nie zapomnij o okresowym mieszaniu składników.

Inne przepisy

Staraj się nie stosować samoleczenia, może to prowadzić do komplikacji. Lepiej skonsultować się z lekarzem, ponieważ dla każdego rodzaju bakterii można przepisać oddzielne grupy leków. A potem możesz łatwo pozbyć się ropnej rany!

Bardzo często u pacjentów z cukrzycą rozwijają się różne komplikacje. Jednym z niebezpiecznych powikłań, które objawiają się postępem cukrzycy, jest naruszenie krążenia krwi w kończynach dolnych, a także zaburzenia przewodzenia włókien nerwowych zlokalizowanych w tkankach kończyn dolnych.

Takie naruszenia przejawiają się na zewnątrz w tym, że na stopie pojawiają się nie gojące się rany, a noga zaczyna gnić w cukrzycy.

W takiej sytuacji, nawet jeśli tkanka miękka goi się, kość nadal gnije. To poważne powikłanie nie może być całkowicie wyleczone bez rekompensaty za cukrzycę.

Zewnętrzną manifestacją zaburzenia jest pojawienie się nie gojących się owrzodzeń troficznych na powierzchni skóry stopy. Pojawiające się owrzodzenia troficzne prowadzą do tego, że w organizmie rozwija się sepsa.

Sepsa jest odpowiedzią organizmu na rozwój lokalnego procesu zakaźnego, który rozwija się w obszarze powstawania owrzodzeń troficznych. Sepsa jest spowodowana penetracją ropnej lub gnilnej mikroflory na uszkodzoną skórę kończyn. W niektórych przypadkach sepsa może być spowodowana rozwojem utajonej infekcji.

Sepsa charakteryzuje się ciągłym rozprzestrzenianiem się flory bakteryjnej i jej toksyn w całym ciele, co prowokuje rozwój ciężkiej zmiany.

Jeśli uszkodzenie skóry znajduje się na powierzchni nogi, która nie goi się przez długi czas, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do oddziału chirurgicznego szpitala medycznego. Faktem jest, że leczenie stopy cukrzycowej nie jest prowadzone na oddziale diabetologicznym.

Rozwój owrzodzeń troficznych jest spowodowany powikłaniem cukrzycy, do którego dochodzi w wyniku uszkodzenia drobnych naczyń i zakończeń nerwowych zlokalizowanych w tkankach kończyn dolnych.

Najczęściej powstawanie owrzodzeń troficznych zaczyna się od pojawienia się mikrourazów na skórze palców stóp, które same się nie goją.

Zaburzenia krążenia w tkankach kończyn dolnych prowadzą do zaburzeń odżywiania komórek. Pojawienie się owrzodzeń troficznych zaczyna się na powierzchni nóg i stopniowo schodzi do stóp i pięt, na których pojawia się gnijąca tkanka.

Leczenie stosowane w celu zlokalizowania choroby i jej wyleczenia jest długie i złożone.

Przyczyny owrzodzeń troficznych w cukrzycy

Cukrzyca każdego rodzaju to choroba, która wymaga stałego monitorowania zawartości cukru w ​​organizmie. Ponadto, aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy wprowadzić zmiany w stylu życia i diecie.

Konieczna jest zmiana normalnego stylu życia, aby zapobiec występowaniu zaburzeń w układzie naczyniowym i nerwowym, które pojawiają się wraz z postępem cukrzycy.

Naruszenia w odżywianiu komórek tkanek kończyn, w dostarczaniu komórkom tlenu i usuwaniu toksycznych związków powstających w tkankach występują szybciej, jeśli pacjent z cukrzycą ma stałą, wysoką zawartość glukozy.

Rozwój owrzodzeń troficznych obserwuje się, gdy dana osoba ma zaawansowaną postać cukrzycy. Najczęściej rozwój owrzodzeń na powierzchni skóry kończyn dolnych obserwuje się, gdy w organizmie pacjenta występuje progresja cukrzycy typu 2, która jest niezależna od insuliny.

Rozwój objawów kwasicy ketonowej i obecność wysokiego poziomu cukru w ​​organizmie następuje, gdy pacjent nie traktuje poważnie swojej choroby i nie podejmuje działań mających na celu powstrzymanie następstw rozwoju choroby.

Aby zapobiec pojawieniu się owrzodzeń troficznych, każdy pacjent cierpiący na cukrzycę musi nie tylko kontrolować poziom glikemii w organizmie, ale także starannie pielęgnować skórę nóg, zapobiegając krytycznym uszkodzeniom powłok na skórze.

Faktem jest, że nawet pojawienie się najmniejszej mikrourazy może wywołać pojawienie się wrzodu.

Dlaczego powstają wrzody? Przyczyną pojawienia się owrzodzeń troficznych jest rozwój w ciele pacjenta takich powikłań jak angiopatia cukrzycowa, która objawia się uszkodzeniem drobnych naczyń układu krążenia oraz neuropatią cukrzycową, która jest uszkodzeniem małych zakończeń nerwowych.

Te zaburzenia w połączeniu prowadzą do powstania stopy cukrzycowej. Taki stan patologiczny kończyn dolnych jest podatny na powstawanie nie tylko owrzodzeń troficznych, ale także rozwoju zgorzeli. W wyniku rozwoju i rozprzestrzeniania się owrzodzeń troficznych na powierzchni kończyn dolnych sąsiednie tkanki i krew zostają zainfekowane toksynami, które tworzą się w ognisku zakaźnym, jakim jest owrzodzenie troficzne.

Aby zapobiec rozwojowi owrzodzeń troficznych i zgorzeli kończyn dolnych, pozwala na kompetentną pielęgnację kończyn i ścisłą kontrolę poziomu cukru w ​​osoczu krwi pacjenta.

Pojawienie się owrzodzenia troficznego w cukrzycy

Występowanie owrzodzeń troficznych najczęściej obserwuje się w okolicy paliczków palców stóp. Czasami możliwe jest powstanie ognisk troficznych na powierzchni pięty.

Powstawanie ognisk troficznych przyczynia się do powstawania odcisków i mikrourazów w procesie używania niewygodnych butów lub butów, które nie pasują. Istnieje również duże prawdopodobieństwo owrzodzenia troficznego w wyniku nieudanego, oparzeń, otarć i innych urazowych skutków na skórze kończyn dolnych.

Rezultatem uzyskania takich mikrourazów jest powstawanie ran, które nie goją się przez długi czas, które z czasem powiększają się i pogłębiają. Zwiększenie powierzchni i głębokości rany przyczynia się do łatwiejszego wnikania w powierzchnię rany mikroflory ropnej i gnilnej.

W wyniku penetracji gnilnej i ropnej mikroflory na powierzchni rany dochodzi do infekcji tkanek i rozpoczyna się proces próchnicy, co znacznie komplikuje proces leczenia powikłań.

Cechy i różnice owrzodzeń troficznych w obecności cukrzycy są następujące:

1. W obecności niewielkich owrzodzeń pacjent odczuwa pojawienie się wyraźnie określonych odczuć bólowych, które nasilają się w nocy. W niektórych przypadkach przy ciężkiej polineuropatii cukrzycowej ból może być nieobecny, nawet w przypadku powstawania dużych i głębokich ran.
2. Samoleczenie owrzodzenia troficznego z rozwojem angiopatii cukrzycowej i polineuropatii w organizmie nie występuje.
3. Ogniska troficzne w cukrzycy mogą powiększać się i pogłębiać. Ogniska te mogą prowadzić do rozwoju zgorzeli u pacjenta, co będzie wymagało interwencji chirurgicznej polegającej na amputacji uszkodzonej części kończyny.

Pojawienie się owrzodzeń troficznych jest możliwe zarówno przy utajonym rozwoju cukrzycy, jak i jeśli pacjent ma żylaki.

Ta sytuacja wymaga dodatkowego badania ciała pacjenta w celu ustalenia przyczyn ognisk troficznych i wyznaczenia odpowiedniego odpowiedniego leczenia.

Etapy rozwoju owrzodzeń troficznych w cukrzycy

Istnieje kilka etapów rozwoju ognisk troficznych w obecności cukrzycy u pacjenta.

Pierwszy etap to etap powstawania skupienia troficznego. Na tym etapie owrzodzenie troficzne stopniowo powiększa się i pogłębia. Dno owrzodzenia pokryte jest białym nalotem. W niektórych przypadkach tablica może mieć brudnoszary lub szary kolor.

Na tym etapie rozwoju rany pojawia się nieprzyjemny zapach, a osoba może odczuwać drętwienie i chłód stóp, co wiąże się z zaburzeniami krążenia krwi i unerwieniem tkanek.

Drugi etap charakteryzuje się oczyszczeniem owrzodzenia troficznego. Na tym etapie owrzodzenie jest usuwane z płytki nazębnej, a dno rany nabiera jasnoróżowego koloru. Na tym etapie wielkość i głębokość owrzodzenia nie ulega zmianie.

Dziękuję

Zgorzel- to śmierć tkanek ciała mających związek z otoczeniem, podczas gdy ciało nabiera ciemnego, czarnego koloru. Choroba charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, grozi utratą narządu i zagraża życiu pacjenta.

Gangrena była bardzo powszechna przed wynalezieniem antybiotyków i różnych metod diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej, zwłaszcza podczas wojen. Większość ran kończyn kończyła się ich utratą. Zgorzel często rozwijała się również w warunkach szpitalnych, jako powikłanie pooperacyjne i wynik zakażenia szpitalnego.

W naszych czasach, gdy dostępna jest ogromna liczba antybiotyków, ta choroba również nie jest rzadkością. Tak więc, według statystyk, ponad połowa pacjentów z cukrzycą insulinozależną rozwija zgorzel kończyn dolnych w ciągu 20 lat.

Interesujące fakty!

Przyczyny rozwoju gangreny

Przyczyn rozwoju gangreny może być wiele. Ale wszystko sprowadza się do jednego - brak dopływu krwi do dotkniętego narządu, w wyniku czego tlen nie dostaje się do tkanek, a bez tlenu przychodzi martwica lub śmierć tkanki.

Zaburzenia krążenia („zgorzel niedokrwienna”) najczęściej rozwijają się u osób starszych:

• Cukrzyca jest najczęstszą przyczyną zgorzeli, najczęściej dotyczy to kończyn dolnych, czyli stóp.
• Miażdżyca - w zacierającej postaci choroby blaszka miażdżycowa może całkowicie zablokować światło naczyń, uniemożliwiając dopływ krwi do narządu.
• Obliteracyjne zapalenie wsierdzia jest autoimmunologiczną chorobą naczyń, która często rozwija się u nałogowych palaczy.
• Nakładanie się naczyń krwionośnych przez skrzeplinę, podczas gdy skrzeplina może zejść po operacjach, krwawieniu, porodzie.
• Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.
• Choroba Raynauda jest zespołem wielu chorób, w których zaburzone jest unerwienie naczyń krwionośnych (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, ciężka osteochondroza szyjna).
• Zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny, zawał płuca i inne choroby.

Wpływ czynników fizycznych:

• Odmrożenie kończyn;
• oparzenia;
• porażenie prądem, w tym piorun.

Mechaniczne uszkodzenie tkanki:

• Urazy i urazy, w których naruszona jest integralność naczyń krwionośnych i nerwów - rana postrzałowa, rana z fragmentów skorupy, wypadek i tak dalej;
• odleżyny obłożnie chorych;
• stan po „nieudanej” operacji;
• przedłużone ściskanie narządu - przebywanie pod gruzami, w samochodzie po wypadku, długotrwałe stosowanie opaski uciskowej lub ciasnego gipsu, noszenie wąskich pierścieni, butów, ciągnięcie niezwykłych przedmiotów na penisie, naruszenie przepukliny i tak dalej .

Zakaźne patogeny zgorzeli:

• Zgorzel gazowa beztlenowa – czynnikiem sprawczym są bakterie beztlenowe Clostridia;
• Choroby ropne wywołane przez gronkowce i paciorkowce: ropień płuca, ropne zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej itp.;
• odmieniec;
• zakażenie meningokokowe (meningokokemia);
• gruźlica (z serowatym zapaleniem płuc, ropniakiem opłucnej);
• trąd lub trąd i inne.

Infekcje mogą powodować gangrenę w obecności innych czynników zakłócających krążenie krwi (cukrzyca, urazy, oparzenia, ciężkie zatrucie itp.) lub bez nich. W przypadku cukrzycy nawet niewielki niedowład i noszenie wąskich butów może prowadzić do martwicy tkanek.

Zgorzel sucha jest wynikiem długotrwałych zaburzeń krążenia w warunkach aseptycznych (bez infekcji). Ten rodzaj zgorzeli prowadzi do mumifikacji dotkniętego obszaru, który z czasem może oderwać się od ciała (amputować). Sucha zgorzel dotyka głównie kończyn. Często obie kończyny są dotknięte, symetrycznie. W większości przypadków sucha zgorzel nie zagraża życiu pacjenta, dopóki infekcja nie dołączy.

Zgorzel mokra zawsze stanowi zagrożenie dla życia pacjenta, ponieważ w proces ten zaangażowany jest zakażenie. Zgorzel kończyn, narządów płciowych, płuc, jelit i innych narządów wewnętrznych przebiega zgodnie z tym typem.

Rodzaje zgorzeli w zależności od przyczyny rozwoju

• zgorzel niedokrwienna;
• zgorzel zakaźna;
• beztlenowa zgorzel gazowa;
• toksyczna gangrena;
• zgorzel alergiczna;
• zgorzel szpitalna (rozwijająca się w szpitalu, na przykład po zabiegach chirurgicznych).

ICD-10

ICD to ogólnie przyjęta na całym świecie klasyfikacja, która pozwala zaszyfrować diagnozę. Jest to niezbędne do obliczeń statystycznych, dokumentacji, zatajenia diagnozy na życzenie pacjenta oraz zrozumienia diagnozy przez zagranicznych lekarzy.

• Zgorzel gazowa - A 48,0;
• Gangrena związana z miażdżycą - I 17,2;
• Gangrena w cukrzycy - E 10,5 - E 14,5;
• Sucha lub mokra zgorzel kończyn - R 02;
• Gangrena jelita - K 55,0;
• Gangrena płuca - J 85,0;
• Gangrena zęba - K 04.1;
• Gangrena w chorobie Raynauda - I 73,0.

Jak rozwija się gangrena? (patogeneza)

Etapy rozwoju suchej zgorzeli
1. Długotrwałe zaburzenia krążenia (choroba naczyń, niedokrwienie) – komórki nie otrzymują w pełni niezbędnego tlenu, płynów i składników odżywczych, gromadzą produkty przemiany materii.
2. Martwica tkanek lub śmierć tkanek w obszarze, do którego nie pasuje krew.
3. Reakcja ochronna układu odpornościowego, podczas gdy komórki odpornościowe ograniczają martwą tkankę ze zdrowej tkanki, tworzy się wyraźny wałek zapalny.
4. Etap mumifikacji. Dochodzi do utraty płynu i wysychania martwej tkanki, narząd zmniejsza się, staje się czarny. Ze względu na niewielką ilość płynu i brak bakterii chorobotwórczych w dotkniętym obszarze procesy gnicia są hamowane, dzięki czemu powstaje niewielka ilość toksyn, co nie jest niebezpieczne dla pacjenta.
5. Z czasem dochodzi do postępującej zgorzeli, organizm odrzuca martwą tkankę – dochodzi do amputacji.
6. Gdy infekcja jest przyczepiona na dowolnym etapie, możliwy jest rozwój procesów gnilnych, czyli mokrej zgorzeli.

Etapy rozwoju mokrej zgorzeli
1. Ostre ustanie dopływu krwi do narządu (uraz, zakrzep, odmrożenie itp.).
2. Szybki rozwój martwicy tkanek, czasem błyskawicznie, w ciągu kilku godzin.
3. Przystąpienie infekcji, rozwój zakaźnego procesu zapalnego.
4. Szybki rozkład martwej tkanki (gnicie): obrzęk, ból, ciemnienie, zwiększenie objętości dotkniętego obszaru.
5. Reakcja immunologiczna - odporność nie może ograniczyć martwicy zdrowych obszarów, infekcja rozprzestrzenia się, a duża ilość toksyn przedostaje się do krwiobiegu.
6. Toksyny bakterii i zniszczonych tkanek, dostające się do krwi, pogarszają stan ogólny i prowadzą do zakłócenia pracy wszystkich narządów i układów organizmu. Na tym etapie oprócz toksyn do krwi mogą dostać się również bakterie – rozwija się sepsa (zatrucie krwi). Czasem mija kilka godzin, zanim rozwinie się niewydolność wielonarządowa (niewydolność żywotnych narządów wewnętrznych), co zagraża życiu pacjenta.

Dlaczego gangrena ma czarną skórę?
Po pierwsze, krew nie napływa do dotkniętego obszaru, a mianowicie nadaje naszej skórze różowy kolor. Po drugie, produkty rozpadu gromadzą się w tkankach, w tym w hemoglobinie (białku krwi, które przenosi tlen i dwutlenek węgla). Zawarte w nim żelazo wiąże się z siarką, która jest uwalniana ze zniszczonych tkanek skóry, mięśni i paznokci. Siarczek żelaza soli w przypadku braku tlenu ma czarny metaliczny kolor.

Objawy i oznaki, zdjęcie

Pierwsze znaki. Jak zaczyna się gangrena?

• Wymiana ciepła w skórze jest zaburzona, staje się zimna w dotyku;
• wrażliwość skóry jest zaburzona, w dotkniętym obszarze pojawia się uczucie drętwienia;
• jest słabość, zmęczenie;
• ruchy i ich koordynacja są zaburzone; jeśli dotyczy kończyn dolnych, pojawia się kulawizna; jeśli kończyny górne, to wszystko wymyka się spod kontroli;
• ból i pieczenie pojawiają się w dotkniętych obszarach.

Zgorzel sucha i mokra początkowo mają wspólne objawy, jedyną różnicą jest czas ich rozwoju. Zgorzel sucha zaczyna się stopniowo, powoli, czasami miesiącami i latami, a rozwój zgorzel mokrej następuje w ciągu kilku godzin lub kilku dni. Dalsza klinika zależy od rodzaju zgorzeli - sucha lub mokra.

Zdjęcie: objawy zaburzeń krążenia palców, zespół Raynauda.

Objawy suchej zgorzeli kończyn

• Wraz z rozwojem suchej zgorzeli palce, dłonie lub stopy najpierw nabierają jaskrawoczerwonego koloru lub odwrotnie, pojawia się ich sinica;
• następnie skóra staje się blada, pojawia się niezdrowy połysk, marmurkowatość, skóra stopniowo ciemnieje, nabierając niebieskawego odcienia, a następnie całkowicie czernieje;
• wszystkie zmiany skórne z suchą zgorzelą rozwijają się od części obwodowych do centrum, do miejsca ustania krążenia krwi;
• między obszarem zgorzeli a obszarem zdrowym widoczna jest wyraźna granica - kontrast między skórą czarną i różową, określa się również pieczęć - wałek demarkacyjny lub wał demarkacyjny;
• dotknięta kończyna jest zmniejszona, zdeformowana;
• w przeciwieństwie do mokrej gangreny nie ma gnijącego zapachu;
• ból ustaje, a pewna wrażliwość w chorej kończynie całkowicie znika;
• nie ma też pulsu;
• w przypadku urazu i infekcji dotkniętych kończyn sucha zgorzel może zmoknąć, ale w większości przypadków ma to miejsce w początkowych stadiach choroby, kiedy dotknięta kończyna nie jest jeszcze całkowicie wyschnięta.

Zdjęcie: sucha zgorzel palców prawej ręki jest wynikiem zaburzeń krążenia po udarze. Dystalne paliczki palców są zmniejszone, suche, czarne, zostały zmumifikowane, istnieje wyraźna granica między gangreną a zdrową tkanką.

Objawy mokrej gangreny kończyn

• Skóra staje się blada, pojawia się naczyniowa sieć poszerzonych żył;
• pojawia się obrzęk dotkniętego obszaru, dzięki czemu zwiększa się;
• nie ma granic między obszarami zgorzelinowymi a zdrowymi, gangrena może rozprzestrzeniać się na inne obszary;
• tworzą się brązowe pęcherze (z powodu wypełnienia krwią), które szybko się otwierają, a na ich miejscu tworzą się rany - owrzodzenia troficzne o brudnoszarym kolorze;
• po naciśnięciu bąbelków słychać charakterystyczny chrupnięcie - jest to nagromadzenie siarkowodoru - produkt rozpadu tkanek miękkich i mięśni;
• cuchnąca zgnilizna wydziela się z wrzodu;
• wszystkim tym przejawom towarzyszy naruszenie stanu ogólnego, co wiąże się z zatruciem produktami rozpadu bakterii i martwicą własnych tkanek.

Zdjęcie: zgorzel mokra prawej stopy ze „stopą cukrzycową”. Wrzód zanikowy określa się brudnym kolorem, wokół niego sinica, skóra stopy jest błyszcząca, staje się czarna.

Cechy bólu w zgorzeli

Z suchą gangreną Bóle są początkowo znośne, potem nasilają się, stają się silne, ostre, wyniszczające. Nie ustają po zażyciu konwencjonalnych środków przeciwbólowych, często potrzebne są silne, a nawet narkotyczne środki, które też mogą nie łagodzić udręki. Ból jest szczególnie gorszy w nocy. Pacjent często przyjmuje wymuszoną pozycję, ściskając i szczypiąc dotknięte obszary. Ułatwia stan uniesionej lub obniżonej pozycji kończyny, dla niektórych staje się łatwiejsza podczas chodzenia.

Ból ustaje dopiero po całkowitej martwicy kończyny, czyli po jej całkowitym zaczernieniu. U części pacjentów po całkowitym obumarciu kończyny mogą pojawić się bóle fantomowe - ból kończyny, którego nie ma (po amputacji), naukowcy nadal nie potrafią wyjaśnić tego zjawiska. Ból fantomowy jest prawie niemożliwy do powstrzymania.

W przypadku mokrej gangreny ból pojawia się nagle, jest ostry i nie ustępuje również po zażyciu silnych leków przeciwbólowych. Istnieje opinia, że ​​po wystąpieniu bólu z powodu zaburzeń krążenia pacjent i lekarz mają tylko kilka godzin, aby zapobiec śmierci narządu. Wraz z pojawieniem się wrzodów i próchnicy kończyny lub narządu ból w większości przypadków nie ustaje, co wiąże się z rozprzestrzenianiem się próchnicy na inne obszary.

Temperatura i zatrucie

Przy suchej zgorzeli zwykle nie występują objawy zatrucia, ogólny stan pacjenta jest dobry lub lekko zaburzony, możliwe jest osłabienie i zmęczenie.

Ale w przypadku mokrej gangreny odurzenie nabiera tempa, ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, ciężki. W rzadkich przypadkach zgorzel mokra występuje bez nasilonych objawów zatrucia, ale nie wskazuje to na łatwy przebieg zgorzeli i dobre rokowanie.
Objawy zatrucia u pacjenta z mokrą gangreną:

• wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, czasem do 40-41 o C;
• silne dreszcze, drżenie kończyn;
• kołatanie serca, ponad 90 na minutę;
• spadek ciśnienia krwi poniżej 90/60 mm Hg. Sztuka.;
• poważne osłabienie, pacjent nie może wstać z łóżka;
• możliwe splątanie, majaczenie, drgawki;
• przy ciężkim zatruciu i rozwoju sepsy dochodzi również do innych narządów: mózgu, nerek, wątroby, serca, płuc, naczyń krwionośnych, zaburzeń krzepnięcia krwi - pojawiają się siniaki i siniaki, pacjent może umrzeć z powodu niewydolności wielonarządowej (niewydolność organy życiowe).

Cechy przebiegu niektórych form zgorzeli

Zgorzel gazowa beztlenowa

Czynnikiem sprawczym zgorzeli gazowej są bakterie Clostridium.

Rodzaj Clostridia obejmuje czynniki wywołujące zatrucie jadem kiełbasianym i tężec. Wszystkie te bakterie wydzielają najsilniejsze trucizny – toksyny.

Mikrobiologia Clostridia

Królestwo	bakteria
Typ	Firmicutes
Klasa	Clostridium (Clostridia)
Rodzaj	Clostridia
Rodzaje, powodujące gangrenę	Clostridiumperfingens- powoduje prawie wszystkie przypadki zgorzeli gazowej, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium oedematiens
Kształt bakterii	kije wrzeciona
Wymiary	Długość - 2 - 10 mikronów, szerokość - 0,5 - 1,5 mikrona.
Plama Grama	Bakterie Gram-dodatnie
Wzrost na pożywkach - inokulacji w celu uzyskania kultury bakteryjnej.	Mleko + glukoza + agar z krwią, temp. 37 o C. Początek wzrostu to 18-20 godzin, kulturę uzyskuje się po 5 dniach.
Warunki hodowli	Brak tlenu, czyli są to bakterie beztlenowe. W procesie życia wytwarzają dużą ilość gazów, stąd nazwa, gangrena gazowa.
Źródło infekcji	Kał ludzi i zwierząt.
Kto zostaje trafiony?	Ludzie; króliki, świnki morskie; bydło duże i małe; inne ssaki.
Rozpowszechnienie i trwałość w środowisku	W glebie znajdują się zarodniki bakterii, które mogą w niej żyć przez wiele lat. Same Clostridia są niestabilne w środowisku, giną.
Brama infekcji	Rozległe, głębokie, zanieczyszczone rany, a także w przypadku dostania się ciał obcych do rany.
toksyny	Wytwarza dużą liczbę toksyn, co najmniej 13. Wszystkie te substancje są bardzo niebezpiecznymi truciznami, po wprowadzeniu ich do krwi zwierząt laboratoryjnych obserwuje się szybką śmierć.

Cechy przebiegu zgorzeli gazowej:

• zawsze jest mokra gangrena;
• obecność dużych pęcherzy zawierających krew i gazy powstałe podczas życia Clostridia;
• po naciśnięciu na skórę słychać specjalny chrzęst;
• zawsze ciężkie zatrucie;
• bardzo szybki i progresywny.

Zdjęcie: zgorzel gazowa lewej nogi. Kończyna jest ciemna, obrzękła, na stopie znajdują się duże pęcherze z brązową zawartością, owrzodzenia.

Formy zgorzeli gazowej:
1. Rozedmowa forma - charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem się pęcherzyków zawierających gaz, czasami ich rozmiary osiągają rozmiary przekraczające 10 cm średnicy.
2. Postać toksyczna dla obrzęków - dominują obrzęki zajętego narządu i zatrucie, pęcherze o małych rozmiarach, pojedyncze.
3. forma mieszana- jest to połączenie Clostridia z zakażeniem kokosowym (gronkowce, paciorkowce). Ta forma jest szczególnie ciężka, charakteryzuje się szybkimi procesami gnilnymi i rozprzestrzenianiem się infekcji na dużych obszarach.

Zgorzel Fourniera

Zgorzel Fourniera to martwica tkanki moszny, zwykle ta forma zgorzeli postępuje szybko, błyskawicznie i zawsze zagraża życiu pacjenta.

Martwica moszny przebiega w zależności od typu mokrej zgorzeli z powodu zakażenia tkanek różnymi bakteriami. Gangrena występuje zwykle po urazie zewnętrznych narządów płciowych.

Objawy piorunującej zgorzeli moszny:

• ból, zaczerwienienie, obrzęk moszny;
• zwiększony zespół bólowy;
• skóra moszny staje się czarna;
• wrzody pojawiają się z ropną wydzieliną;
• ciężkie zatrucie.

Rokowanie dla zgorzeli Fourniera jest niekorzystne. W połowie przypadków pacjenci umierają bez leczenia na czas.

Gangrena jelita

Zgorzel jelitowa jest również w większości przypadków wynikiem zaburzeń krążenia w naczyniach jelitowych (niedokrwienie, skrzeplina, rany i urazy). Gangrena może również wystąpić podczas procesu zakaźnego, na przykład z zapaleniem otrzewnej, niedrożnością jelit, ropnym zapaleniem wyrostka robaczkowego, gruźlicą krezkowych węzłów chłonnych i tak dalej.

Objawy zgorzeli jelitowej:

• nagły początek;
• ostry, nieznośny ból brzucha;
• słabość;
• ciśnienie krwi spada poniżej 90/60 mm Hg. Sztuka.;
• zwiększone tętno powyżej 90 na minutę;
• nitkowaty puls;
• ewentualnie naruszenie świadomości, aż do jej utraty;
• wymiociny;
• biegunka lub zaparcia, stolce mogą zawierać krew;
• słuchając perystaltyki (ruchliwości) jelita, można usłyszeć pulsację w jamie brzusznej;
• po 2 godzinach nasilają się objawy zatrucia.

Wraz z pojawieniem się martwicy jelit pilnie potrzebna jest operacja, która zagraża życiu pacjenta. Korzystne rokowanie jest możliwe przy leczeniu chirurgicznym w ciągu 2 godzin od wystąpienia pierwszych objawów.

Zdjęcie: tak wygląda martwica jelit z zakrzepicą naczyń krezkowych.

Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego to martwica pęcherzyka żółciowego. Główną przyczyną takiej zgorzeli są kamienie żółciowe.

Objawy zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• zwykle ostry początek;
• silny ból brzucha, który może promieniować do klatki piersiowej, pod łopatkę, do okolicy lędźwiowej, do prawego barku, ból nasila się w pozycji po prawej stronie;
• wyraźne objawy zatrucia: temperatura powyżej 39-40 o C, silne osłabienie, ból głowy i tak dalej;
• nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu;
• wzdęcia;
• podczas badania pojawia się ostry ból w prawym podżebrzu.

Martwicę pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od zawału mięśnia sercowego, zapalenia otrzewnej, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, a nawet kolki nerkowej.

Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga również pilnej operacji, grozi rozwojem ropnego zapalenia otrzewnej i sepsy.

Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego to częściowa martwica wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Główną przyczyną takiej martwicy jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, które nie zostało w odpowiednim czasie rozpoznane i zoperowane. W rzadkich przypadkach przyczyną zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego jest miażdżyca.

Objawy zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego:

• zwykle zgorzel wyrostka robaczkowego występuje 2-3 dni po wystąpieniu objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego;
• ustępuje ból w lewym biodrze, charakterystyczny dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego;
• zaczynają się ciężkie wymioty, które wyczerpują pacjenta, krew może być obecna w wymiocinach;
• objawy zatrucia są wyrażane (poważny stan pacjenta, wzrost częstości akcji serca, spadek ciśnienia krwi), ale jednocześnie temperatura ciała jest normalna, jest to charakterystyczny zespół zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego - „zespół toksycznych nożyczek ”.

Jeśli przyczyną zgorzeli wyrostka robaczkowego są zaburzenia krążenia, na pierwszy plan wysuwają się ból i zatrucie, a temperatura ciała będzie wysoka (powyżej 39-40 o C).

Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego wymaga pilnego usunięcia wyrostka robaczkowego, ponieważ zagraża rozwojowi zapalenia otrzewnej, posocznicy i zgorzeli jelitowej.

Zdjęcie: zdalny wyrostek robaczkowy z zgorzelinowym zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Ropień i zgorzel płuc

Gangrena płuc jest bardzo poważną chorobą, która może spowodować śmierć pacjenta z powodu sepsy, wstrząsu, krwotoku płucnego, niewydolności oddechowej i serca.

Przyczyny zgorzeli płuc:

• zatorowość płucna (TELA) - zablokowanie naczyń płucnych przez skrzeplinę;
• ropień płuca - choroba ropna, powikłanie bakteryjnego zapalenia płuc;
• penetracja ran postrzałowych lub kłutych do jamy klatki piersiowej, złamanie żeber z przemieszczeniem fragmentów;
• ciała obce w oskrzelach, w tym aspiracja wymiocin;
• ropne zapalenie opłucnej;
• posocznica - infekcja przez krew lub septyczne zapalenie płuc;
• gruźlica płuc: serowate zapalenie płuc, gruźlica włóknisto-jamista, ropniak opłucnej.

Zdjęcie: materiał patologiczny, zgorzel płuc.

Objawy zgorzeli płuc:

• możliwy jest rozwój zgorzeli całego płuca, ponieważ martwica bardzo szybko rozprzestrzenia się na zdrową tkankę, ale zdarzają się przypadki obustronnej zgorzeli całkowitej, stan ten jest niezgodny z życiem pacjenta;
• ostre, ostre bóle po jednej stronie klatki piersiowej, pogarszane przez głęboki oddech i każdy ruch, kaszel, kichanie, a nawet mówienie;
• ciężka duszność - trudności z wdechem i wydechem;
• intensywne objawy zatrucia, stan pacjenta jest ciężki i niezwykle ciężki;
• bolesny kaszel z brudnym ciemnym kolorem plwociny, o cuchnącym, zgniłym zapachu;
• możliwe krwioplucie lub krwawienie z płuc;
• skóra staje się ostro blada, obserwuje się sinicę skóry twarzy i kończyn;
• pojawiają się objawy niewydolności serca (niskie ciśnienie, zwiększona częstość akcji serca, obrzęk itp.);
• możliwy rozwój zakaźnego wstrząsu toksycznego (spadek ciśnienia krwi, brak moczu, pojawienie się wysypki i siniaków).

Diagnostyka

Zwykle do rozpoznania zgorzeli kończyn doświadczony lekarz musi tylko zbadać pacjenta. Jednak, aby zdiagnozować rodzaj zgorzeli, przyczyny jej rozwoju, ocenić ogólny stan pacjenta, obecność powikłań i określić metodę leczenia, wymagane są dodatkowe rodzaje badań. Trudniej jest określić zgorzelinę narządów wewnętrznych, niezbędne są metody laboratoryjne i instrumentalne, a czasami wymagana jest biopsja chorego narządu.

Laboratoryjne metody badań zgorzeli

Metoda badań	Rodzaj gangreny	Zmiany patologiczne
Ogólny analiza krwi	Sucha zgorzel	Zmiany patologiczne w większości przypadków są nieobecne, ESR można nieco przyspieszyć. Z miażdżycą i zakrzepicą - wzrost liczby płytek krwi (ponad 320 g / l)
	Mokra gangrena	Znaczny wzrost leukocytów (ponad 9 g / l); przyspieszenie ESR (ponad 20 mm/h); wzrost poziomu neutrofili kłutych (ponad 5%); możliwe pojawienie się bazofilów (1-2%); zmniejszenie liczby limfocytów (mniej niż 27%); wzrost poziomu płytek krwi (ponad 320 g / l).
Chemia krwi	Wszystkie rodzaje gangreny	Wzrost cukru we krwi z cukrzycą (ponad 5,5 mmol / l); awans cholesterol w miażdżycy (powyżej 8 mmol / l); znaczny wzrost poziomu AST (aminotransferaza asparaginianowa) - kilkakrotnie (zwłaszcza w początkowych stadiach zgorzeli); redukcja poziomu albuminy (mniej niż 20 g/l) i podwyższony poziom globulin (ponad 36 g/l); podwyższony poziom fibrynogenu (powyżej 4 g/l); wysoki poziom białka C-reaktywnego, kwasu sialowego, seromukoidu charakterystyczna dla mokrej gangreny.
Krew do bezpłodności	Mokra gangrena	Bakterie we krwi są wykrywane podczas rozwoju sepsy lub zatrucia krwi. Pamiętaj, aby określić rodzaj patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki.
Hodowla bakteriologiczna treści rany	Mokra gangrena	Pobierają zeskrobanie z owrzodzenia, następnie wysiewają je na pożywce, izolują patogen i określają jego wrażliwość na antybiotyki, jest to konieczne do prawidłowego doboru leczenia.
Analiza plwociny: mikroskopia; kultura bakteryjna.	Gangrena płuc	Zwiększony poziom leukocytów; obecność erytrocytów i „martwej” tkanki w plwocinie; wykrywania bakterii, w tym gruźlicy, konieczna jest znajomość wrażliwości na antybiotyki.

Instrumentalne metody badań zgorzeli

Rodzaj studiów	Forma gangreny	Opis możliwych zmian
Radiografia	Zgorzel gazowa kończyn Zdjęcie: zgorzel gazowa lewej stopy.	Na radiogramach kończyn ze zgorzelą gazową widoczne są liczne pęcherze z gazem o różnej wielkości. Wystarczających informacji dostarczają konwencjonalne radiogramy. Ale jeśli podejrzewa się uszkodzenie kości i określenie poziomu martwicy kończyny, tomografia komputerowa (CT) będzie bardziej informacyjna, szczególnie w przygotowaniu do operacji.
	Gangrena płuc Zdjęcie: Zwykły RTG jamy klatki piersiowej ze zgorzelą prawego płuca.	Na zdjęciach radiologicznych narządów jamy klatki piersiowej widoczny jest obszar zaciemnienia, który zajmuje 1-2 płaty lub całe płuco, dotknięte płuco zmniejsza się, odnotowuje się obszary oświecenia - ubytki martwicy, często widoczne są w nich poziomy ropy.
Bronchoskopia	Gangrena płuc Zdjęcie: bronchoskopia w przypadku zgorzeli płuc.	Podczas badania oskrzeli za pomocą bronchoskopu określa się oskrzela i ropę zablokowane przez „martwe” tkanki. Jest to główne kryterium rozpoznania zgorzeli płucnej.
USG klatki piersiowej	Gangrena płuc	Ultradźwięki w przypadku zgorzeli płucnej służą do określenia dynamiki podczas leczenia w celu zminimalizowania narażenia na promieniowanie. Ta metoda pozwala ocenić obecność ubytków próchnicy tkanki płucnej, poziom w nich ropy, a także obecność ropy lub innych płynów w jamie opłucnej.
Angiografia - badanie naczyń poprzez wprowadzenie do nich specjalnego cewnika i środka kontrastowego, wynik jest skanowany za pomocą fluoroskopii (obraz wyświetlany jest na ekranie).	Zdjęcie: Arteriografia TK w zatorowości płucnej.	W przypadku zgorzeli angiografia ujawnia miejsca zwężonych lub pokrytych skrzepami odcinków naczyń krwionośnych. Badanie to jest niezbędne do określenia przyczyn rozwoju zgorzeli i taktyki przyszłego leczenia. Badanie to wymaga przyjęcia pacjenta do szpitala, istnieje ryzyko związane z efektem kontrastu i ekspozycji na promieniowanie. W badaniu CT ekspozycja na promieniowanie jest większa niż w przypadku konwencjonalnej radiografii.
Arteriografia CT - Jest to rodzaj angiografii, w której wynik ocenia się za pomocą tomografii komputerowej.
USG Doppler lub duplex naczyniowe USG- Badanie naczyń krwionośnych za pomocą ultradźwięków.	Gangrena związana z zaburzeniami krążenia	Ultradźwięki pozwalają również ocenić drożność naczyń krwionośnych i objętość przepływającej przez nie krwi. Bezpieczniejsza metoda niż angiografia, ponieważ jest wykonywana bez prześwietleń i wprowadzenia środka kontrastowego. Na USG można zobaczyć światło naczynia, jego wewnętrzną ścianę, a nawet blaszkę miażdżycową, która blokuje naczynie. Ale ta metoda jest gorsza w angiografii wizualnej.
Laparoskopia diagnostyczna i torakoskopia z biopsją zajętego narządu	Gangrena narządów wewnętrznych (płuca, jelita, woreczek żółciowy, wyrostek robaczkowy, serce itd.). Zdjęcie: laparoskopia w przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego.	Jest to metoda inwazyjna (wnikająca w ciało, urazowa). W tym celu wykonuje się nakłucia w klatce piersiowej lub jamie brzusznej, wprowadza się tam endoskop i patrzą na ekran, aby zobaczyć, co dzieje się z narządem wewnętrznym, czy jest martwica. Za pomocą specjalnych narzędzi chirurg wykonuje biopsję dotkniętych obszarów. Powstała biopsja jest badana przez patologów, którzy wyciągają wnioski dotyczące diagnozy i możliwej przyczyny rozwoju choroby. W razie potrzeby laparoskopia diagnostyczna może stać się terapeutyczna, to znaczy można usunąć martwą tkankę lub przywrócić drożność naczyń (stenty, przetoki).

Powikłania i konsekwencje zgorzeli

Gangrena to poważna patologia, która zwykle nie mija bez śladu i wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań zagrażających życiu pacjenta.

Rozprzestrzenianie się gangreny na dużych obszarach
Przy przedwczesnym leczeniu mokrej zgorzeli martwica szybko rozprzestrzenia się na zdrowe tkanki. Tak więc, jeśli stopa jest dotknięta, gangrena do poziomu kolana może rozwinąć się w ciągu kilku dni. Zwiększa to ryzyko innych, poważniejszych powikłań, w tym sepsy.

Sepsa lub zatrucie krwi
Sepsa może wystąpić w przypadku mokrej gangreny, podczas gdy bakterie i ich toksyny masowo dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Stan ten zagraża życiu pacjenta, pacjent może umrzeć z powodu wstrząsu toksycznego, obrzęku mózgu lub septycznego zapalenia wsierdzia (uszkodzenie serca).

Główne oznaki rozwoju sepsy:

• wysoka gorączka;
• spadek ciśnienia krwi;
• pojawienie się wysypki na całym ciele w postaci siniaków;
• drgawki;
• naruszenie rytmu serca i oddychanie;
• splątanie lub utrata przytomności i inne objawy.

Wraz z rozwojem sepsy konieczna jest silna antybiotykoterapia i detoksykacja, a także rozwiązany jest problem usuwania narządów dotkniętych martwicą.

Amputacja kończyn
Przy suchej zgorzeli kończyna wysycha (mumifikuje się) i z czasem może sama „odpaść”. Częściej jednak dochodzi do amputacji chirurgicznej, która jest przeprowadzana w celu ratowania życia pacjenta.

Przejście suchej zgorzeli w mokrą
Zgorzel sucha, zwłaszcza na początku choroby, może być powikłana dodatkiem flory bakteryjnej. Przejawia się to obecnością zatrucia i rozprzestrzenianiem się zgorzeli na leżące powyżej tkanki, czyli granica między tkankami martwymi i zdrowymi przestaje być ustalana.

Zapalenie otrzewnej i niedrożność jelit
Powikłanie to często rozwija się wraz z gangreną jelita, wyrostka robaczkowego i pęcherzyka żółciowego. W takim przypadku infekcja z dotkniętych narządów przechodzi do błony surowiczej jamy brzusznej. Ten stan bez leczenia chirurgicznego może prowadzić do śmierci pacjenta.

Leczenie

Gangrena jest zawsze wskazaniem do hospitalizacji na oddziale chirurgicznym szpitala. Leczenie zgorzeli należy rozpocząć w trybie pilnym.

Nie jest łatwo wyleczyć ten stan. Leczenie jest zawsze złożone, ma na celu ratowanie życia pacjenta, przyczyny rozwoju zgorzeli, przywrócenie krążenia krwi i zapobieganie rozprzestrzenianiu się procesu.

Ilość leczenia zależy bezpośrednio od rodzaju zgorzeli.

Leczenie suchej zgorzeli

1. Znieczulenie, blokada nowokainy.
2. Leki poprawiające krążenie krwi: Actovegin, Neuroxon, Piracetam, Cynaryzyna, Kwas nikotynowy, Pentoksyfilina (Trental), Vazaprostan, Reopoliglyukin, Perftoran i inne roztwory infuzyjne.
3. Leki niszczące skrzepy krwi: Streptokinaza, Actilyse, Retavaza, Levostor, Aspiryna, Heparyna i inne.
4. wdychanie tlenu.
5. Chirurgia:

• operacje wewnątrznaczyniowe (wewnątrznaczyniowe);
• manewrowanie i stentowanie zatkanych naczyń;
• amputacja martwych tkanek - chore kończyny są rutynowo usuwane powyżej linii demarkacyjnej od zdrowych tkanek.

Leczenie mokrej zgorzeli

1. Terapia antybakteryjna.
2. Leczenie chirurgiczne – usunięcie wszystkich „martwych tkanek”, w razie potrzeby amputacja.
3. Terapia detoksykacyjna: wlew dożylny różnych roztworów.
4. Leki moczopędne.
5. Leczenie chorób współistniejących: insulinoterapia na cukrzycę, leki poprawiające krążenie krwi, hormony i tak dalej.

Leczenie zgorzeli gazowej

1. Leczenie chirurgiczne - usunięcie zaatakowanych tkanek lub amputacja, miejscowe leczenie chirurgiczne rany, dostęp rany do świeżego powietrza (nie zaleca się bandażowania).
2. Tlenoterapia hiperbaryczna polega na umieszczeniu uszkodzonej kończyny w komorze hiperbarycznej pod wysokim ciśnieniem tlenu. Tlen jest szkodliwy dla Clostridia, czynnika wywołującego zgorzel gazową.
3. Antybiotyki.
4. Surowica przeciwzgorzelinowa to preparat zawierający przeciwciała przeciwko głównym typom Clostridia.

Leczenie zgorzeli płuc, jelit, zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczenie zgorzeli płuc:

• Antybiotyki dożylnie i domięśniowo.
• Wprowadzenie antybiotyków i środków antyseptycznych do oskrzeli za pomocą bronchoskopu.
• Terapia detoksykacyjna - kroplówka dożylna roztworów.
• Leki rozszerzające oskrzela: inhalacje salbutamolu, ventolinu, berodualu, zastrzyków Eufillin.
• Leki zwiększające odporność.
• Leczenie chirurgiczne: usunięcie części lub amputacja całego płuca podczas powstawania ropnia płuca (ropnia), uwolnienie jamy opłucnej od ropy. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku braku efektu terapii lekowej.

Leczenie zgorzeli jelitowej:

• pilne chirurgiczne usunięcie dotkniętego obszaru jelita;
• antybiotyki.

Leczenie zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia wyrostka robaczkowego:

• chirurgiczne usunięcie dotkniętego narządu;
• antybiotyki.

Stosowanie antybiotyków

Wskazania do antybiotykoterapii - każda zgorzel mokra.

Biorąc pod uwagę, że podczas martwicy tkanek zwykle nie występuje jeden rodzaj bakterii, ale całe spektrum, antybiotyki powinny działać na wszystkie możliwe mikroorganizmy, dlatego często przepisuje się nie jeden antybiotyk, ale dwa lub nawet więcej. Leki podaje się w postaci iniekcji dożylnych lub domięśniowych, stosując dawkę maksymalną. Ostatnio dobrze sprawdziła się metoda wprowadzania antybiotyków do splotów i naczyń limfatycznych.

Najczęściej stosowanymi lekami przeciwbakteryjnymi w leczeniu zgorzeli są:

• Stosowanie środków przeciwbólowych

  Środki przeciwbólowe są stosowane w przypadku każdego rodzaju zgorzeli, ponieważ pacjenci martwią się nieznośnym bólem. Ale niestety nawet środki odurzające nie są w stanie złagodzić cierpienia pacjenta, jak żartują chirurdzy: „Najlepszym środkiem przeciwbólowym jest amputacja”.

  Rodzaje łagodzenia bólu w przypadku zgorzeli:
  1. Narkotyki (Morfina, Tramadol, Omnopon) - dobry krótkotrwały efekt, ale ich stosowanie może rozwinąć uzależnienie od narkotyków, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu.
  2. Nie-narkotyczne środki przeciwbólowe (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) - mają bardzo słabe i krótkotrwałe działanie.
  3. Blokada Novocaine - dotknięte obszary są rozdrobnione nowokainą. Metoda ta nie tylko zmniejsza intensywność bólu, ale także rozszerza naczynia, poprawiając ich drożność.
  4. Znieczulenie zewnątrzoponowe – wprowadzenie środków znieczulających do kanału kręgowego. Nadaje się do zgorzeli kończyn dolnych i moszny.
  5. Fizjoterapia - neurostymulacja nerwów rdzeniowych.

  Maści na zgorzel

  W medycynie tradycyjnej maści są rzadko stosowane w leczeniu zgorzeli, ponieważ mogą nie tylko nie pomóc, ale także zaszkodzić.

  Spośród stosowanych można wyróżnić maści zawierające antybiotyki lub środki antyseptyczne. To maść Wiszniewskiego, Lewomekol, Iruksol, Solcoseryl. Ale te maści nie mogą być stosowane samodzielnie, mogą pomóc w połączeniu z innymi zabiegami.

  Operacje chirurgiczne zgorzeli, główne typy

  1. Operacje wewnątrznaczyniowe (wewnątrznaczyniowe): mające na celu przywrócenie drożności naczynia krwionośnego:
  • Tromboliza to usunięcie zakrzepu krwi blokującego naczynie.
  • Stentowanie polega na wprowadzeniu do światła zwężonego naczynia specjalnego urządzenia - stentu, które staje się dla niego swego rodzaju ramą, przez które krew krąży bez przeszkód.
  • Bypass to stworzenie sztucznego naczynia, przez które krew może krążyć wokół zatkanego naczynia.
  • Protetyka naczyniowa – wymiana nieczynnego naczynia na sztuczną protezę lub przeszczepione naczynie.
  2. Nerektomia- wycinanie i usuwanie „martwych” tkanek, może być stosowane tylko w przypadku płytkiej martwicy skóry i tkanek miękkich. Ta operacja pozwala uratować kończynę, ale zwiększa ryzyko powikłań.
  
  3. Amputacja kończyny- usunięcie kończyny powyżej dotkniętych obszarów, a następnie utworzenie kikuta. Amputacja jest konieczna przy szybko postępującej zgorzeli, przy braku efektu innych metod leczenia, zgodnie z istotnymi wskazaniami. Po całkowitym uformowaniu kikuta możliwa jest protetyka kończyn.

  Czy można wyleczyć zgorzel kończyny bez amputacji?

  Połowa pacjentów z gangreną przechodzi amputację dotkniętego narządu. Amputacja to nie kaprys chirurga, ale wydarzenie ratujące życie, to ostatnia rzecz, na którą ucieka się lekarz, gdy nic innego nie pomaga. Można tego uniknąć dzięki terminowej wizycie u lekarza, z dobrą reakcją na leczenie farmakologiczne, a także eliminacją czynników upośledzających krążenie krwi w zaatakowanym narządzie.

  Jak leczyć gangrenę w domu? Ludowe metody leczenia

  Zgorzel nie jest leczona w domu, ponieważ choroba ta zagraża życiu pacjenta. Liczy się każda godzina, im dłuższy czas bezczynności, tym wyższy wskaźnik amputacji. Nie ma czasu na eksperymenty z ziołami i innymi tradycyjnymi lekami.

  Na ratunek przyjdzie tradycyjna medycyna w połączeniu z innymi tradycyjnymi metodami leczenia, ale powinny to być środki zwiększające obronę organizmu, zawierające przydatne substancje, witaminy i pierwiastki śladowe.

  Gangrena nogi (stopa cukrzycowa): leczenie chirurgiczne bez amputacji - wideo

  Prognoza

  Rokowanie dla suchej zgorzeli stosunkowo korzystne, ponieważ taka martwica nie zagraża życiu pacjenta. Chociaż, jeśli weźmiemy pod uwagę zdolność do pracy, to oczywiście sucha zgorzel prowadzi do utraty kończyn i kalectwa. Ponadto z czasem może rozwinąć się sucha zgorzel na drugiej kończynie, w symetrycznym obszarze.

  W przypadku mokrej gangreny połowa pacjentów pozostaje bez kończyny, a amputację wykonuje się znacznie wyżej niż dotknięty odcinek. Istnieje również bardzo wysokie ryzyko rozwoju sepsy i śmierci pacjenta, zwłaszcza w przypadku późnego rozpoczęcia odpowiedniego leczenia.

  Nie ma możliwości przywrócenia martwej tkanki, dlatego celem leczenia jest zatrzymanie procesu i zapobieganie rozwojowi powikłań.

  Ilu żyje z gangreną?

  Sucha zgorzel nie wpływa na długość życia i rzadko powoduje śmierć pacjenta. Jednak pacjent może umrzeć z powodu chorób, które spowodowały rozwój zgorzeli, na przykład z powodu miażdżycy, zawału serca, udaru mózgu.

  Z mokrą gangreną bez leczenia osoba może trwać trzy dni lub nawet krócej. Tak więc liczy się każda godzina.

  Zapobieganie zgorzeli

  1. Prawidłowe odżywianie, aktywny i zdrowy tryb życia – profilaktyka miażdżycy i innych chorób naczyniowych.
  2. Terminowe leczenie chorób upośledzających krążenie krwi, pełna rehabilitacja po udarach i zawałach serca.
  3. Zapobieganie i odpowiednie leczenie cukrzycy, terminowe rozpoczęcie insulinoterapii.
  4. Obowiązkowe leczenie różnych ran.
  5. Unikaj oparzeń i odmrożeń kończyn.
  

  Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania

  Gangrena w cukrzycy. Jakie są cechy zgorzeli cukrowej?

  Cukrzyca jest jedną z głównych przyczyn zgorzeli. Najczęściej rozwija się mokra gangrena, ponieważ „słodka krew” jest dobrą pożywką dla wielu bakterii. Z tego samego powodu leczenie zgorzeli cukrowej jest zawsze trudne iw większości przypadków prowadzi do amputacji kończyny.

  W cukrzycy najbardziej typową zgorzelą stopy jest stopa cukrzycowa, najpoważniejsze powikłanie cukrzycy.

  Dlaczego stopa cukrzycowa rozwija się wraz z cukrzycą?

  1. angiopatia- w cukrzycy nadmiar cukru ostatecznie uszkadza i niszczy ścianę małych tętnic i tętniczek, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i niedotlenienia tkanek. Oprócz stopy często dotknięte są naczynia siatkówki i nerki.

  2. Zmniejszona wrażliwość skóry Cukier wpływa również negatywnie na układ nerwowy. Diabetycy często nie czują zimna, ciepła, bólu, pacjenci mogą chwycić za gorącą patelnię i tego nie zrozumieć. Dlatego wraz z nadejściem zaburzeń krążenia nie mają objawów bólu, co prowadzi do późniejszej wizyty u lekarza.

  3. Cukrzyca zaburza wszystkie rodzaje metabolizmu , w tym tłuszczu, czyli diabetycy często cierpią na miażdżycę nawet w młodym wieku.

  4. Odporność na cukrzycę jest zmniejszona dlatego często obserwuje się różne infekcje bakteryjne, drobnoustroje dobrze radzą sobie w słodkim środowisku.

  5. Wyzwalaczami rozwoju stopy cukrzycowej są:

  • noszenie wąskich butów;
  • odmrożenia – diabetykom często nie jest zimno;
  Chlorheksydyna, Furacilin i inne).
  7. Chirurgia:
  • Operacje wewnątrznaczyniowe mające na celu przywrócenie przepływu krwi (tromboliza, stentowanie, przetaczanie).
  • W przypadku zagrożenia życia pacjenta i braku efektu terapii wskazana jest amputacja stopy powyżej poziomu zmiany.
  Zapobieganie zgorzeli w cukrzycy:
  Główną profilaktyką stopy cukrzycowej jest kontrola i utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi. Ważne jest również, aby zwracać uwagę na stan swoich kończyn i w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze oznaki zaburzeń krążenia.

  Czy gangrena jest zaraźliwa i jakie są sposoby jej przenoszenia?

  Mokra gangrena jest zawsze procesem zakaźnym. Dlatego logicznym pytaniem byłoby: „Czy to jest zaraźliwe?”. W rzeczywistości zgorzeli nie można nabawić się od pacjenta. Aby tak się stało, osoba kontaktowa musi mieć inne warunki do rozwoju martwicy: ranę i niewydolność krążenia.

  W literaturze opisano przypadki ognisk zgorzeli gazowej w szpitalach chirurgicznych. Ale w takich oddziałach są ludzie z różnymi ranami, a w środowisku można znaleźć Clostridia, w rzeczywistości jest ich dużo.

  Czy dzieci mają gangrenę?

  Niestety zgorzel występuje również u dzieci, ale rzadziej niż u dorosłych. W większości przypadków jest to zgorzel gazowa, która może rozwinąć się po urazie lub zabiegu chirurgicznym. Często występują również zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego i zgorzel związane z sepsą meningokokową.

  W biednych krajach (zwłaszcza w Afryce), gdzie dzieci są niedożywione i mają słabe warunki sanitarne, gangrena twarzy lub Noma jest dość powszechna. Przyczyny tej patologii nie są jeszcze w pełni poznane. Takie dzieci potrzebują operacji plastycznych twarzy i struktur jamy ustnej.

  Zgorzel u dziecka może rozwinąć się po długotrwałym ściskaniu kończyn w wyniku wypadku lub innych wypadków.

  Inne rodzaje zgorzeli związanych z zaburzeniami krążenia praktycznie nie występują u dzieci.

  Ciekawe! Niezwykle rzadko u dzieci pojawiają się odleżyny, nawet jeśli leżą w łóżku przez długi czas.
  

  Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Czarne plamy na nogach z żylakami świadczą o tym, że choroba trwa. To jeden z nielicznych objawów wskazujących na to, że leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Co mówią czarne plamy

Jeśli nogi stają się czarne, a skóra zmienia się z żylakami, musisz uważać. Mówi to z reguły o przewlekłej niewydolności żylnej. Lokalizacja plam może być różna, od stóp do kostek.

Inne objawy żylaków to:

• skurcze w nogach, gorzej w nocy;
• uczucie bólu w nogach;
• obrzęk po długim spacerze;
• zwiększone zmęczenie nóg.

Kto jest zagrożony

Uważa się, że kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na żylaki. Wielu zaczyna odczuwać pierwsze objawy choroby po trzydziestce. Wiele czynników może przyczynić się do rozwoju patologii, na przykład ciąża lub poród. W tym czasie często pojawiają się żylaki, ale jeśli już były, to dopiero zaczyna się pogarszać.

Ze względu na nowoczesny styl życia wiele osób jest podatnych na żylaki. Od najmłodszych lat pasywny tryb życia, siedząca praca, ruchy są prawie nieobecne. Ale chodzenie przez cały czas też jest złe.

Przyczyny czarnych plam z żylakami

Z serca krew przepływa przez tętnice do wszystkich narządów. We krwi tętniczej znajduje się tlen, przy jego braku narządy po prostu nie byłyby w stanie kontynuować swojej pracy. Zwykle kolor krwi jest jasnoczerwony.

Krew dostaje się do żył bez tlenu. Kolor krwi żylnej jest ciemnoczerwony. Żyły muszą zawrócić krew do serca i płuc, gdzie może być ponownie dotleniona. Jednak podniesienie krwi do góry jest o wiele trudniejsze, ponieważ działa na nią grawitacja. Zawory powinny uniemożliwiać jego powrót. Mięśnie nóg są jak pompy, pomagają pompować krew w górę.
W przypadku jakiejś awarii obciążenie zastawek może wzrosnąć, stają się one słabe i nie mogą zapobiec powrotowi krwi.

Po dłuższej stagnacji krew koaguluje, tworząc skrzepy krwi. Gdy tylko zablokują światło żył, tkanki nie będą mogły otrzymywać tlenu. W rezultacie wymierają, a niektóre obszary stają się czarne. W szczególnie zaniedbanym przypadku widać, że noga gnije od żylaków. Niestety często to powikłanie kończy się koniecznością amputacji kończyny.

Co zrobić z czarnymi plamami
W celu leczenia plam należy skontaktować się z flebologiem. Po pełnym badaniu zostanie przepisane leczenie. Przydatne jest stosowanie lokalnych środków na żylaki, na przykład Varilon Ultra. Krem-żel rozrzedza krew, wzmacnia naczynia krwionośne, zwiększa napięcie żył.

Ponadto musisz podjąć działania w celu poprawy przepływu krwi w żyłach. Pomocne wskazówki:

• noszenie bielizny uciskowej;
• chodzenie na pięciominutowy spacer co pół godziny;
• unikanie płaskich butów i wysokich obcasów;
• nie zaleca się przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych;
• regularne spacery rano, wystarczy dwadzieścia minut;
• podczas snu warto podłożyć wałek pod stopy;
• zdrowe odżywianie, nasycenie produktami zawierającymi błonnik w składzie;
• nie zaleca się noszenia ubrań ściskających ciało;
• stanie lub siedzenie przez długi czas jest niebezpieczne.

Za pomocą tak prostych środków można poprawić przepływ krwi, stan żył wróci do normy. W walce z czarnymi plamami na nogach każdy wymieniony powyżej krok jest koniecznością.