Złożone znamię barwnikowe. Znamiona melanocytowe pochodzenia naskórkowego

Znamię barwnikowe jest chorobą skóry. Ten stan jest łagodny i występuje dość często. W literaturze można spotkać nazwy „niekomórkowy” i „melanocytowy” - są to synonimy, mówimy o tym samym procesie.

Znamię niekomórkowe to każda choroba wrodzona związana z proliferacją nevocytów. Są to komórki skóry, w których gromadzi się melanina pigmentowa. Są bardzo podobne do melanocytów, ale nie mają wyrostków i są mniej podatne na regulacyjne działanie hormonów i innych substancji aktywnych. Komórki znamienia zawierają okrągłe jądra, ich zdolność do podziału jest niska. Zewnętrznie znamiona mogą wyglądać następująco:

• płaskie plamy wtapiające się w skórę;
• Plamki – plamki uniesione nad powierzchnię skóry;
• guzy w kształcie kopuły lub brodawczaki przypominające brodawkę.

Wielu badaczy uważa, że ​​formacje pigmentowe nie powstają w trakcie życia, a jedynie pojawiają się pod wpływem określonych czynników, przede wszystkim światła słonecznego. Niemowlęta prawie nie mają pieprzyków, ale u nastolatków są one bardzo częste. Młody człowiek może mieć na skórze nawet 40 znamion. Z wiekiem bledną, znikają, a na starość praktycznie ich nie ma.

Formacje te występują u większości ludzi. Liczba ich typów jest bardzo duża. Według zaleceń WHO wyróżnia się:

• granica;
• trudny;
• śródskórne;
• komórka wrzecionowata (nabłonkowa);
• znamię utworzone przez komórki w kształcie balonu;
• halonevus;
• znamię barwnikowe olbrzymie;
• inwolucyjny (włóknista grudka nosa);
• niebieski i niebieski w kratkę.

Rodzaje znamion barwnikowych

Rozważmy bardziej szczegółowo cechy najczęstszych lub najbardziej niebezpiecznych typów.

Granica

Znamię barwnikowe graniczne, synonim znamienia węzłowego, jest początkowym etapem rozwoju zmian skórnych. Zlokalizowany jest w najwyższej warstwie skóry – naskórku. Formacja jest wrodzona lub nabyta. Często rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, lokalizując się na dłoniach lub podeszwach stóp. Analiza mikroskopowa ujawnia dobrze zdefiniowane skupiska, zwane gniazdami, newocytów w dolnej warstwie naskórka na granicy ze skórą właściwą, stąd nazwa. Ten typ jest niebezpieczny dla czerniaka, ponieważ często może przerodzić się w nowotwór złośliwy.

Jest to płaska formacja pigmentowa. Przez długi czas znamiona barwnikowe są niewielkie – do 3 mm, co sprawia, że ​​człowiek ma wrażenie, że ma te plamki od urodzenia. W niektórych przypadkach znamiona graniczne zaczynają rosnąć szybko - 1 mm rocznie, rosnąc w ciągu kilku lat do wielkości 5-6 mm. Przy tak znacznym wzroście plamki konieczne jest pokazanie onkologowi tak rosnącego pieprzyka. Może przekształcić się w znamię dysplastyczne, które jest prekursorem raka skóry.

Śródskórnie

Najczęstszą postacią plam pigmentowych jest śródskórne znamię barwnikowe. Nazywa się go inaczej „spoczynkowym”, nieaktywnym, pieprzykiem lub znamię. Charakteryzuje się różnorodnością kształtów i kolorów. Kret jest najczęstszą łagodną formacją. Ma wygląd płaskiej blaszki o średnicy do pół centymetra, dowolnych odcieni brązu, równomiernie zabarwionej, o gęstej fakturze, zaokrąglonym kształcie i wyraźnie widocznych granicach. Zewnętrzna warstwa takiej formacji może być wypukła, w postaci brodawki lub półkuli. W tym przypadku powstaje brodawkowaty, melanocytowy znamię barwnikowe skóry.

Nevocyty znajdują się głęboko w skórze właściwej, jej środkowej i dolnej warstwie, tworząc tam skupiska. Komórki mają różne kształty i są dość duże. Jeśli mają małe jądra ułożone w formie rozet, potwierdza to łagodny charakter formacji. Śródskórne znamię barwnikowe może być widoczne już po urodzeniu lub pojawić się we wczesnym wieku.

Trudny

Takie znamię zlokalizowane jest zarówno w górnej warstwie skóry - naskórku, jak i pośrodku - skórze właściwej. Określa się go na powierzchni skóry w postaci wystającej płytki nazębnej lub brodawczaka (brodawki). Gniazdne nagromadzenia newocytów znajdują się w miejscu styku górnej i środkowej warstwy skóry. Jeśli zaczną rozprzestrzeniać się głębiej w grubość skóry właściwej, mówią, że znamię dojrzewa. Jest to łagodny proces.

Neocyty znajdujące się w górnej warstwie skóry są mniej dojrzałe, co zwiększa ich potencjał nowotworowy. Są dość duże, mają sześcienny kształt, syntetyzują melaninę i tworzą skupiska w postaci gniazd. Dojrzałe nevocyty leżą w głębokich warstwach, są mniejsze i gromadzą mniej melaniny, więc ich cytoplazma jest jaśniejsza. Rosną wraz z tworzeniem się sznurków.

Najbardziej dojrzałe nevocyty znajdują się w środku nowotworu, mają wrzecionowaty, wydłużony kształt. Komórki te tworzą wiązki przypominające tkankę nerwów obwodowych.

Złożone znamiona w postaci brodawczaków lub polipów zwykle zawierają wiele naczyń.

Znamiona pigmentowane

Inne rodzaje

Znamię balonowe

Rzadko spotykana formacja. Charakteryzuje się dużymi komórkami o jasnej cytoplazmie w porównaniu do zwykłych nevocytów. Pod mikroskopem przypominają napompowane pojemniki, czyli balony, stąd nazwa. Mogą być zlokalizowane śródskórnie, ale czasami ten typ jest złożony – komórki leżą w dwóch warstwach skóry.

Znamię Halonevusa lub Settona

Pojawia się jako przebarwiony (ciemny) obszar skóry otoczony jaśniejszą (odbarwioną) powierzchnią. Czasami znika bez żadnego wpływu zewnętrznego, po czym na skórze pozostaje przebarwiona plama. Formacja ta jest często zlokalizowana na plecach młodych ludzi i dzieci. Skupiska nevocytów znajdują się w dwóch warstwach skóry. Cechą tego stanu jest nagromadzenie w obszarze gniazd komórek immunokompetentnych - limfocytów i makrofagów, jakby infiltrujących ognisko znamionowe z utworzeniem nacieku zapalnego. Komórki odpornościowe stopniowo niszczą nowecyty - to wyjaśnia strefę depigmentacji wokół plamki. Z biegiem czasu nevocyty znikają pod wpływem komórek odpornościowych. Ten rodzaj powstawania pigmentu nie jest niebezpieczny dla czerniaka.

Często odnosi się do gigantycznej formy. Znamię olbrzymie znajduje się na dowolnej części ciała, w tym na skórze głowy. Jego komórki rosną w grubości skóry właściwej i tworzą w niej rozległe skupiska. Taka formacja ma wysokie ryzyko przekształcenia się w nowotwór złośliwy (od 2 do 10%).

Komórka wrzecionowata lub znamię nabłonkowe

Obserwuje się to głównie na twarzy. Inne jego nazwy to czerniak młodzieńczy lub znamię Spitz. Formacja wygląda jak jeden płaski lub półkulisty guzek. Czasami ma powierzchnię pokrytą brodawkami - brodawczakowatość. Kolor formacji waha się od różowego do matowo żółtego. Wokół guzka często widoczne są rozszerzone małe naczynia. Transformacja w postać atypową zdarza się rzadko, chociaż po analizie histologicznej (pod mikroskopem) taka formacja przypomina na początku złośliwego guza skóry. Nevocyty występują w postaci zaokrąglonych i wydłużonych skupisk. Cytoplazma tych komórek jest jasna, ponieważ zwykle nie zawierają melaniny. W dolnej części formacji, głęboko w warstwie skóry, komórki stają się wrzecionowate. Wokół nich znajduje się wiele naczyń krwionośnych, z których pocą się czerwone krwinki i nacieki zapalne.

Niebieski znamię

Inaczej nazywany spotem mongolskim. Komórki leżą głęboko w środkowej warstwie skóry – skórze właściwej. Nie mają połączenia z naskórkiem. Głębokie położenie nevocytów powoduje efekt zewnętrzny - niebieski kolor plamki. Zmiana zlokalizowana jest na twarzy, tułowiu, skórze dolnej części pleców i dłoniach w postaci pojedynczych plamek o dość regularnym okrągłym kształcie w kolorze niebieskim lub szarym, z wyraźnie zaznaczoną granicą. Takie znamiona pigmentowe są niewidoczne nad powierzchnią skóry lub nieznacznie wznoszą się nad nią. W rzadkich przypadkach stają się złośliwe. Podczas badania mikroskopowego w głębokich warstwach skóry, w tym w podskórnej tkance tłuszczowej, stwierdza się cienkie rozgałęzione komórki – specjalny rodzaj newocytów, które zawierają dużo substancji barwiącej – melaniny.

Znamię komórkowe niebieskie tworzą duże komórki wrzecionowate i naciek składający się z komórek immunokompetentnych - limfocytów. Jest w nim mało melaniny.

Znamię Halonevusa lub Settona;
Niebieski znamię

Znamiona dysplastyczne

Każda pigmentowana formacja może przerodzić się w guz z objawami złośliwości (niekontrolowany wzrost, możliwość przerzutów). Ryzyko takiej transformacji jest szczególnie wysokie, jeśli występuje znamię barwnikowe dysplastyczne.

Związek między przebarwieniami a rakiem skóry odkrywa się od prawie 200 lat, ale prawdziwego prekursora czerniaka odkryto dopiero w 1978 roku. Takie formacje (znamiona dysplastyczne) nazywane są inaczej kretami VK (od liter, od których zaczynały się nazwiska pierwszych rodzin). Są większe niż normalne znamiona, ich średnica może przekraczać 12 mm. Na zewnątrz wyglądają jak płaskie płytki, ich powierzchnia może być nierówna, a kształt może być nieregularny. Wznoszą się nieco ponad powierzchnię skóry i są nierównomiernie wybarwione w odcieniach brązu. Czasami takie struktury nie zawierają melaniny.

W badaniu histologicznym formacja wygląda jak znamię złożone lub mieszane, ale występują oznaki wzrostu naciekowego, to znaczy penetracji otaczających warstw skóry. Zmienia się również kształt komórek: stają się kanciaste, o nierównych konturach, z jaskrawymi (hiperchromowanymi) jądrami. Warunkiem pozwalającym na wykluczenie czerniaka jest brak penetrującego (naciekającego) narostu w kierunku górnej warstwy skóry – naskórka.

Krety VK mogą pojawić się w każdym wieku i na dowolnej części ciała. Czasem ich liczba przekracza kilkadziesiąt. Jeśli w rodzinie występują już takie przypadki, prawdopodobieństwo pojawienia się takiego znamiona w wieku powyżej 59 lat przekracza 50%. W tym przypadku choroba jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący. W tym przypadku mówi się o zespole FAMMM (rodzinny nietypowy zespół czerniaka mnogiego). Jest to główny czynnik rozwoju raka skóry.

Jeśli znamię dysplastyczne występuje samodzielnie, bez dziedzicznych predyspozycji, wówczas ma łagodny przebieg.

czerniak młodzieńczy;
Znamię dysplastyczne

Znamię barwnikowe spojówki

Formacja ta praktycznie nie jest niebezpieczna. Może być umiejscowiony na spojówce (błonie śluzowej) i wtedy jest wyraźnie widoczny. Ponadto znamię barwnikowe oka może znajdować się na naczyniówce gałki ocznej i można je wykryć jedynie podczas badania dna oka przez okulistę. To miejsce powstaje w wyniku nagromadzenia melanocytów i wygląda jak zwykły pieprzyk.

Znamiona oka mogą być stacjonarne (nie zmieniające się) lub postępujące (rosnące). Jeśli zmiana na naczyniówce powiększy się, z czasem może spowodować zwężenie pola widzenia, zmniejszenie jego ostrości i wywołać inne nieprzyjemne objawy. Dlatego usuwa się go za pomocą mikrochirurgii lub laseroterapii.

Leczenie znamion

Leczenie znamion barwnikowych przeprowadza się w przypadkach, gdy formacja jest niebezpieczna dla czerniaka, szybko rośnie lub znajduje się w miejscu, w którym jest stale raniona (na przykład na brodzie, skroniach, szyi, dolnej części pleców). Jeśli dana osoba ma plamy starcze, powinna regularnie odwiedzać dermatologa, aby je zbadać i monitorować.

Usunięcie znamion barwnikowych przeprowadza się chirurgicznie lub metodą małoinwazyjną.

Chirurgiczne usunięcie znamion barwnikowych przeprowadza się, jeśli istnieje ryzyko złośliwości formacji. Wycięcie plamki skalpelem przeprowadza się w obrębie zdrowej tkanki, po czym może pozostać blizna.

Metody małoinwazyjne coraz częściej stosuje się na otwartych obszarach skóry, gdy usuwanie plam starczych ma przede wszystkim charakter estetyczny. Stosowane, usuwanie za pomocą tzw.

Zapobieganie nowotworom

Najbardziej prawdopodobne złośliwe zwyrodnienie dużych, nierównomiernie ubarwionych, licznych formacji. Do lekarza należy zgłosić się, jeśli pieprzyk zaczyna rosnąć, zmienia się jego powierzchnia lub kształt, pojawia się wokół niego zaczerwienienie lub swędzenie skóry, krwawienie, łuszczenie się lub nagły wzrost włosów na powierzchni.

Aby zapobiec czerniakowi (rakowi skóry), należy przestrzegać prostych zasad:

• Unikaj ekspozycji skóry na bezpośrednie działanie promieni słonecznych w godzinach od 11:00 do 16:00;
• odmówić wizyty w solarium;
• preferuj lekkie ubrania z długimi rękawami, latem noś kapelusze z szerokim rondem.

Stosowanie filtrów przeciwsłonecznych nie zmniejsza ryzyka rozwoju czerniaka.

Ten typ znamion barwnikowych charakteryzuje się tym, że melanocyty znajdują się zarówno w naskórku, jak i skórze właściwej. W związku z tym powstawanie jest połączeniem znamion granicznych i śródskórnych. Dermoskopowo kombinacja ta najczęściej pojawia się jako obszar otoczony siecią pigmentów o kulistych strukturach lub jednorodnie zabarwiona/hipopigmentowana strefa bez struktury z pojedynczymi naczyniami w kształcie przecinka i innymi objawami charakterystycznymi dla znamion śródskórnych.

Można wykryć struktury przypominające zaskórniki. Uważa się, że znamię mieszane jest etapem stopniowej ewolucji znamienia granicznego w znamię śródskórne.

Opisując znamiona barwnikowe nie można pominąć znamion dysplastycznych (znamion Clarka). Ten typ znamion, po raz pierwszy opisany przez Wallace'a N. Clarka Jr. w 1978 r., jest często uważany za niezależny wariant łagodnych formacji melanocytowych. Biorąc pod uwagę fakt, że dysplazja melanocytowa może zostać potwierdzona jedynie badaniem patohitologicznym i nie występuje we wszystkich podejrzanych o nią formacjach, używanie określenia „znamienie dysplastyczne” nie jest do końca uzasadnione. Bardziej poprawne jest nazwanie tych znamion znamionami Clarka.

Szczególną uwagę na nich zwracają wysokie ryzyko ich transformacji złośliwej, szczególnie u pacjentów, u których w rodzinie występował czerniak. W większym stopniu rozpoznanie znamienia Clarka ma charakter kliniczny, a obecność takiego znamienia jest wskazana w przypadku wykrycia nabytych, nierównomiernie zabarwionych formacji melanocytowych o nierównych konturach, o średnicy większej niż 4-5 mm i mających tendencję do wzrostu. W istocie są to znamiona graniczne lub mieszane. Często szkody są wielorakie.

Do chwili obecnej nie ma jasnego opisu dermoskopowych cech znamienia Clarka. Jego obecność można podejrzewać, wykrywając naprzemienność jasnych i ciemnych odcinków sieci pigmentowej, jeśli jest ona niejednorodna, jeśli na tle wzoru siatkowego występują jednorodne strefy przeplatane kropkami i kuleczkami itp. Często objawy te są nie do odróżnienia od czerniaka, co znacznie komplikuje diagnozę.

W rzeczywistości formacja okazała się aktywnym znamięm mieszanym z objawami urazu (ciągłe tarcie o odzież).

Po lewej stronie znamienia nietypowa sieć barwnikowa z skupiskiem czarnych kropek, w środkowej części i wzdłuż prawej krawędzi obfitość kuleczek o różnych kształtach, rozmiarach i kolorach. Po lewej stronie widoczna jest dość duża owalna strefa hipopigmentacji, wewnątrz której widoczne jest skupisko jasnofioletowych kuleczek. Podobny obraz może wskazywać na obecność dysplazji melanocytowej (znamienie Clarka). Formację poddaje się obserwacji dynamicznej lub wycinaniu zapobiegawczemu.

1. Dermatoskopowe objawy tego znamiona barwnikowego bardzo różnorodna: na prawej krawędzi formacji widoczna jest sieć pigmentów, po lewej stronie bladobrązowy wzór kulisty. Bezstrukturalna strefa w centrum jest nierównomiernie zabarwiona, po lewej stronie znajduje się skupisko małych ciemnobrązowych kuleczek. Formację uznano za znamię Clarka i biorąc pod uwagę oznaki aktywności klinicznej (szybki wzrost) wycięto. Wynikiem badania patohistologicznego jest znamię mieszane barwnikowe z oznakami aktywności.
2. Jeden z wielu podobnych mieszanych znamiona barwnikowe na ciele młodego pacjenta. Centralna egzofityczna część zmiany przesuwa się wraz z płytką kontaktową dermatoskopu i tworzy fałd, który jest widoczny na tym zdjęciu jako cienka brązowa linia wzdłuż lewego brzegu na granicy sieci pigmentowej i środkowej strefy hipopigmentacji.
3. Obecność małych niebiesko-czarnych kuleczek a niebiesko-biała zasłona, przypominająca struktury regresji, w tym przypadku nie jest powodem do niepokoju. Formacja jest pod każdym względem symetryczna, elementy konstrukcyjne są w niej równomiernie rozmieszczone. Rozproszone biało-niebieskie zabarwienie jest spowodowane naciskiem płytki kontaktowej dermatoskopu i występuje tylko w obrębie skórnej części znamienia.
4. Na lewo od tych dwóch znamion to pospolite znamię śródskórne brodawczakowate (znamienie Unny).

Większe zainteresowanie budzi edukacja prawicowa. Jego obraz dermoskopowy jest nietypowy, wydaje się być podzielony pionową linią na dwie połowy. Po lewej stronie pośrodku znajduje się kulisty wzór „bruku” otoczony siecią pigmentów.

Po prawej stronie znajdują się bardzo jasnoróżowe globulki łączące się ze sobą, zamieniające się w prawie pozbawiony struktury różowy obszar, który bliżej krawędzi guza zostaje zastąpiony pseudosiecią. Wokół całej centralnej strefy hipopigmentacji widoczne są punktowe naczynia. Formację tę uznano za znamię Clarka.

1. Klasyczny przykład znamienia Clarka- formacja pojawiła się na początku dojrzewania, jej wymiary przekraczają 5 mm, występuje nierówna kolorystyka i nierówne kontury. Objawy dermatoskopowe w obszarze ciemno zabarwionych, ekscentrycznie położonych obszarów egzofitycznych sugerują obecność czerniaka. W takich przypadkach wskazana jest biopsja wycinająca. Pacjent odmówił operacji. Z danych obserwacyjnych na przestrzeni 2 lat wynika, że ​​wykształcenie pozostaje praktycznie niezmienione.
2. W centralnej części edukacyjnej Na jasnobrązowym tle widoczne są brązowe kuleczki i pojedyncza szaroniebieska struktura. Sieć pigmentów na obwodzie jest w niektórych obszarach nietypowa; po dokładnym zbadaniu kropki pigmentu znajdują się bliżej krawędzi znamienia. Ogólnie rzecz biorąc, formacja jest dość symetryczna. W takich przypadkach niezbędny jest dynamiczny monitoring. Jeżeli podobieństwo do czerniaka wzrasta, wykonuje się biopsję wycinającą.
3. W tym znamieniu, umiejscowiony na podudziu, obraz dermoskopowy jest całkowicie spokojny - klasyczny przykład znamienia barwnikowego typu mieszanego.
4. Ta edukacja jest znamię mieszane z przewagą komponentu granicznego. Sieć barwnikowa w znamieniu z objawami atypii, ale to nie to jest bardziej interesujące, ale ciemna struktura w dolnej części guza. Struktura ta pojawiła się w znamieniu po oparzeniu słonecznym.

Po bliższym przyjrzeniu się staje się jasne, że ma wszystkie oznaki znamienia

Prawie każdy mieszkaniec Ziemi, który nie ma czarnej skóry, ma przynajmniej jeden pieprzyk, który w medycynie nazywany jest niczym innym jak znamięm melanocytowym. Słowo „nevus”, nieco nietypowe dla języka rosyjskiego, zostało zapożyczone z łaciny i oznacza ten sam pieprzyk lub znamię. Z biegiem życia z nieznanych przyczyn nowe pieprzyki pojawiają się tam, gdzie wcześniej była czysta skóra, a stare gdzieś znikają. Niektórych to przeraża, a innym powoduje niedogodności, zwłaszcza gdy ciemne plamy zaczynają „ozdabiać” czoło, nos i policzki. Spróbujmy dowiedzieć się, czym są pieprzyki, czyli z naukowego punktu widzenia znamiona, czym są, skąd pochodzą i czy można w jakiś sposób wpłynąć na ich wygląd.

Co to jest znamię

W skórze ludzi i zwierząt znajdują się specjalne komórki – melanocyty, które wytwarzają ciemny pigment – ​​melaninę. U zwierząt wpływa na kolor i determinuje kolor oczu. U człowieka to melanina odpowiada za intensywność opalania, czyli chroni przed ultrafioletem i innymi szkodliwymi dla organizmu promieniami. Gdy pigment jest równomiernie rozprowadzony w komórkach skóry, ma jednolity kolor i odcień. Jeśli nagle – z nieznanych nauce powodów – w poszczególnych komórkach gromadzi się jego nadmierna ilość, obszary te zaczynają się wyróżniać na tle ogólnym, czyli pojawia się znamię lub znamię barwnikowe. Znamię melanocytowe jest takie samo. Innym synonimem tej samej koncepcji jest melanoform lub znamię niekomórkowe. Kolor tych formacji zmienia się od czarnego do jasnobrązowego, czasem fioletowego. Jeśli znamię jest czerwone (w kolorze wina), nazywa się je znamięm płonącym i powstaje w wyniku dużego nagromadzenia się nie pigmentu, ale naczyń włosowatych znajdujących się zbyt blisko powierzchni skóry. Na przykład: Gorbaczow, ostatni prezydent Związku Radzieckiego, ma płonące znamię na głowie i części czoła.

U niektórych osób znamię melanocytowe może przylegać do skóry, u innych może nieznacznie wystawać ponad jej powierzchnię. Na zdjęciu powyżej widać lekko wystające znamię barwnikowe. U niemowląt takich śladów prawie nigdy nie obserwuje się, chociaż naukowcy uważają, że są one po prostu zbyt małe, aby można je było zauważyć. Zaczynają być wyraźniejsze w wieku około 9-10 lat. W większości przypadków znamiona proste barwnikowe zachowują się spokojnie i nie powodują żadnych problemów poza defektami kosmetycznymi.

Rodzaje znamion

Owłosiony (z pieprzyka wyrasta jeden lub więcej włosów, zwykle ciemnego koloru, niezależnie od tego, czy dana osoba jest blondynką, czy brunetką).

Clark, Spitz,

Przyjrzyjmy się bliżej niektórym typom.

Co to jest brodawkowate śródskórne znamię barwnikowe melanocytowe?

Ta długa i nieco trudna do zrozumienia definicja zawiera kilka pojęć jednocześnie. Zatem zauważono już powyżej, że terminy „melanocytowy” i „pigmentowy” oznaczają nagromadzenie pigmentu melaniny w melanocytach, które go wytwarzają. zasadniczo oznacza lokalizację nagromadzeń melanocytów w głębszych warstwach skóry i na zewnątrz reprezentuje guzek wystający ponad jego powierzchnię. Jego synonimem w medycynie jest wyrażenie „śródskórne znamię melanocytowe”. Jeśli ma i jest również zlokalizowany na łodydze, istnieje duże podobieństwo do brodawczaka. Stąd nazwa - znamię brodawkowate. Takie formacje pojawiają się głównie na głowie (część owłosiona), szyi, twarzy, ale można je zaobserwować także na każdej innej części ciała. Ich kolor, oprócz cielistego, może być brązowy, brązowy, czarny, a ich drobno grudkowata struktura nieco przypomina kalafior. W medycynie można znaleźć na to inne nazwy, np. liniowy, hiperkeratotyczny. Istnieją 2 ich formy - organiczna, gdy brodawkowate znamiona są obserwowane sporadycznie i rozsiane, gdy takich brodawkowatych guzków jest dużo. Często lokalizują się tam, gdzie przechodzą duże naczynia krwionośne i nerwowe. Jeśli dana osoba ma taki wzór, może to wskazywać na choroby ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności epilepsję. Chociaż brodawkowate śródskórne znamię melanocytowe skóry, pojawiające się od urodzenia, stopniowo rośnie, jest klasyfikowane jako łagodny rodzaj formacji barwnikowych wolnych od czerniaka. Mimo to z pewnością trzeba to zgłosić do specjalisty dermatologa, aby dowiedział się, czy jest to znamię, brodawczak czy czerniak. Szczególnie ważne jest skonsultowanie się z lekarzem, jeśli pieprzyk brodawkowaty nagle zaczyna boleć, swędzić lub zmienia kolor. Podczas ustalania diagnozy lekarz przeprowadza badanie wizualne i, jeśli to konieczne, wykonuje siaskopię, USG i biopsję.

Złożone znamię melanocytowe

Tę definicję stosuje się, gdy pieprzyk powstały w naskórku wrasta w skórę właściwą. Na zewnątrz wygląda trochę jak brodawka, o średnicy nieprzekraczającej 1 cm, podobnie jak inne rodzaje znamion, znamiona złożone są uważane za łagodne, jednak według statystyk medycznych w ponad 50% przypadków mogą przerodzić się w czerniaka. Dlatego jest klasyfikowany jako formacja niebezpieczna dla czerniaka. W swojej strukturze złożone znamię może być gładkie, nierówne, owłosione, brodawkowate i często ciemne - od brązowego do czarnego.

Znamię nietypowe

Uważa się, że około jedna na dziesięć osób ma na skórze atypowe lub dysplastyczne znamię melanocytowe. Powyższe zdjęcie pokazuje jak to może wyglądać. Znamiona te otrzymały tę nazwę ze względu na niejasne, pozornie zamazane granice, asymetrię, wielkość (zwykle przekraczają 6 mm) i odmienność od innych znamion. Nietypowe znamiona mogą mieć bardzo różny kolor - od jasnego beżu lub różu do ciemnobrązowego. W medycynie istnieje synonim tej pigmentowanej formacji - znamię Clarka. Jeśli znajdziesz takie dziwne znamię, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że nie jest to czerniak. Lekarze uważają, że znamiona atypowe same w sobie nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, jednak u osób, które je mają, istnieje ryzyko raka skóry, i to niekoniecznie w miejscu plamki barwnikowej. W ciągu życia znamiona nietypowe, jak każde inne, mogą zniknąć same, ale nie jest to powód do wykluczenia osoby z grupy ryzyka.

Nawracające znamię

Tak nazywa się plamy barwnikowe pojawiające się w miejscu usunięcia pieprzyka. Nawracające znamię zwykle oznacza, że ​​znamiona nie zostały całkowicie usunięte i konieczna jest ponowna operacja.

Znamię szpica

To kolejna formacja pigmentowa, ze względu na obecność której ludzie są narażeni na czerniaka. Takie znamiona częściej pojawiają się na skórze u dzieci poniżej 10 roku życia, ale dorośli również nie są na nie odporni. Charakterystyczną cechą znamion szpicowych jest ich szybki wzrost. Tak więc, nagle pojawiając się na skórze, w ciągu zaledwie kilku miesięcy może zwiększyć średnicę z kilku milimetrów do centymetra lub więcej. Kolejną nieprzyjemną cechą jest to, że może powodować przerzuty do sąsiadujących obszarów skóry i węzłów chłonnych. Ale mimo to w większości przypadków znamiona Spitz są uważane za łagodne i można je łatwo leczyć w odpowiednim czasie.

Nevusa z Setton

Czasami na ciele pojawiają się znamiona z białą obwódką wokół krawędzi. Występują pod dwiema nazwami – znamię melanocytowe Settona i znamię aureolowe. Niektórzy ludzie mają tylko kilka takich formacji, podczas gdy inni mogą mieć ich wiele, głównie na plecach. Naukowcy uważają, że biała obwódka powstaje w wyniku zniszczenia znajdujących się w niej komórek przez komórki układu odpornościowego. Z biegiem lat znamiona Settona mogą całkowicie odbarwić się lub całkowicie zniknąć, pozostawiając jasny punkt jako wspomnienie. W zdecydowanej większości przypadków takie krety graniczne nie stanowią zagrożenia. Naukowcy odkryli jednak, że ich obecność, zwłaszcza w dużych ilościach, może wiązać się z występowaniem chorób takich jak bielactwo nabyte i zapalenie tarczycy czy czerniak, który jeszcze się nie ujawnił.

znamię Beckera

Ten znamię swoim rozmiarem przypomina gigantyczne znamię melanocytowe. W około jednej czwartej przypadków taka pigmentacja występuje u płodu jeszcze w łonie matki. Charakterystyczne cechy znamion Beckera to:

Wzrost włosów na nich;

Pojawiające się na nich pryszcze;

Zwiększenie rozmiaru do pewnego punktu, następnie ustanie wzrostu i pewne rozjaśnienie koloru.

Najczęściej takie znamiona pozostają z osobą na całe życie. Nie stanowią żadnego zagrożenia, jednak ich właściciele powinni od czasu do czasu udać się do dermatologa.

Jak niebezpieczne są znamiona?

Niektórzy uważają, że pieprzyki mogą ostatecznie przekształcić się w czerniaka lub inny rodzaj raka skóry. Jest to jednak błędne. W zdecydowanej większości przypadków jakiekolwiek znamię (lub znamię melanocytowe) niczemu nie zagraża. Musisz się martwić i natychmiast spieszyć się do lekarza (dermatologa, onkologa), jeśli nagle z kretem zaczną pojawiać się następujące zmiany:

Jego kolor się zmienił, niezależnie od kierunku;

Stał się asymetryczny (na przykład wypukły z jednej strony);

Zmienił się kolor lub struktura brzegu znamię;

Kret zaczął boleć, swędzić i krwawić;

Rozmiar znamię gwałtownie wzrósł.

We wszystkich przypadkach, jeśli nowy pieprzyk różni się od istniejących lub stary nagle staje się w jakiś sposób niezwykły, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Co zrobić z pieprzykami?

Jeśli znamiona w żaden sposób Ci nie przeszkadzają i jeśli znajdują się w bezpiecznych obszarach skóry, wystarczy je obserwować. Jeżeli umiejscowione są w miejscach, w których często dochodzi do kontuzji (na dłoniach, stopach, szyi, głowie, talii) lub na twarzy, co powoduje defekty kosmetyczne, zaleca się ich usunięcie. Takie operacje należy powierzać wyłącznie lekarzom - chirurgowi, dermatologowi. Zaleca się usuwanie znamion naskórkowych wyłącznie chirurgicznie. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu jest bezbolesny. Brodawkowate znamiona melanocytowe skóry, szczególnie te zlokalizowane na łodydze, czasami lepiej jest usunąć za pomocą ciekłego azotu. W ostatnich latach z powodzeniem stosuje się także laserowe leczenie znamion i ich wycinanie nożem radiowym.

Po zabiegu lekarz z reguły wysyła usunięte fragmenty do badania histologicznego, aby mieć całkowitą pewność, że nie ma nowotworu.

Całkowicie niedopuszczalne jest samodzielne usuwanie znamion tradycyjnymi metodami. Szczególnie często ludzie próbują pozbyć się znamion brodawkowatych na nogach, wiążąc je nitką. Prowadzi to do zablokowania dopływu krwi do pieprzyka, a nawet może on odpaść. Ale w większości przypadków ta metoda „leczenia” wywołuje rozwój zmian w komórkach naskórka lub skóry właściwej i prowadzi do katastrofalnych konsekwencji.

Łagodna, brązowa formacja pigmentowa zlokalizowana jednocześnie w warstwie naskórka skóry i skórze właściwej. Znamię złożone wygląda jak okrągła grudka lub brodawka o średnicy do 1 cm, wznosząca się ponad poziom skóry.Diagnostyka obejmuje badanie, dermatoskopię i siaskopię oraz, w razie potrzeby, USG. Histologię złożonego znamiona barwnikowego przeprowadza się po jego usunięciu. Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo przekształcenia znamion w czerniaka, pacjenci muszą być monitorowani przez dermatologa. Najbezpieczniejsze i optymalne metody usuwania znamion barwnikowych złożonych to metoda fal radiowych i wycięcie chirurgiczne.

Wraz ze znamionami śródskórnymi i granicznymi, znamiona barwnikowe złożone należą do głównych typów znamion melanocytowych pochodzenia naskórkowego. Rozpoczyna swój wzrost w górnej warstwie skóry - naskórku, a następnie wrasta w skórę właściwą. Zatem, w przeciwieństwie do większości innych znamion, złożone znamię barwnikowe znajduje się jednocześnie w naskórku i skórze właściwej. Fakt ten był powodem jego nazwy - znamię skórno-naskórkowe lub złożone.

Znamię barwnikowe złożone jest łagodnym nowotworem skóry. Jednak według różnych autorów przemiana w czerniaka może nastąpić w 50–80% przypadków znamion barwnikowych złożonych. Dlatego w dermatologii klinicznej jest klasyfikowany jako niebezpieczny dla czerniaka i wymaga pewnej czujności onkologicznej.

Manifestacje złożonego znamiona barwnikowego

Złożone znamię barwnikowe, ze względu na swoje położenie w obu warstwach skóry, łączy w sobie cechy znamienia śródnaskórkowego (granicznego) i śródskórnego. Naskórkowy składnik znamienia powoduje jego intensywnie brązową, a w niektórych przypadkach prawie czarną barwę. Obecność składnika śródskórnego powoduje, że znamię unosi się nieco powyżej ogólnego poziomu skóry i dlatego może przypominać brodawkę zwykłą.

Złożone znamię barwnikowe wygląda jak grudka lub okrągły węzeł w kształcie kopuły. Jego powierzchnia jest często gładka i zaznacza się na niej porost włosia. Istnieją złożone znamiona z rogowatą lub brodawkowatą powierzchnią. W większości przypadków znamię znajduje się na twarzy lub skórze głowy, ale może mieć dowolną lokalizację. Znamię złożone rzadko osiąga znaczne rozmiary, zwykle jego średnica nie przekracza 1 cm.

Diagnostyka złożone znamię barwnikowe

Złożone znamię barwnikowe diagnozuje dermatolog na podstawie badania, dermatoskopii i sioskopii tworzenia się barwnika. Aby określić stopień wrastania znamion w skórę właściwą, można zastosować ultradźwięki tworzenia się skóry. Podejrzenie złośliwego zwyrodnienia znamion lub czerniaka jest wskazaniem do pilnej konsultacji z dermatologiem-onkologiem.

Wykonanie biopsji znamienia złożonego jest niebezpieczne ze względu na jego uszkodzenie, które może prowadzić do złośliwego zwyrodnienia w czerniaka. Z tego powodu badanie histologiczne tkanki znamiona najczęściej przeprowadza się po jej całkowitym usunięciu. Ukazuje charakterystyczne rozmieszczenie gniazd komórek znamion zarówno w naskórku, jak i skórze właściwej.

Diagnostykę różnicową złożonego znamienia barwnikowego przeprowadza się przede wszystkim w przypadku czerniaka i innych rodzajów znamion barwnikowych: znamię niebieskie, znamię barwnikowe graniczne, znamię Settona, melanoza Dubreuila, a także brodawki, brodawczaki, rogowacenie starcze, włókniak skóry.

Leczenie złożonego znamiona barwnikowego

Znamię barwnikowe złożone wymaga obserwacji przez dermatologa. Bezwzględnym wskazaniem do jego leczenia (usunięcia) jest regularny uraz lub pojawienie się cech nowotworu złośliwego. Usunięcie znamion można przeprowadzić ze względów kosmetycznych. Metody usuwania znamion barwnikowych złożonych obejmują: usuwanie laserem, metodę fal radiowych i wycięcie chirurgiczne. Nie stosuje się elektrokoagulacji i kriodestrukcji ze względu na ryzyko powstania urazu i niecałkowitego usunięcia, co może stymulować rozwój nowotworu.

Usuwanie znamion za pomocą lasera ma zastosowanie w przypadku znamion złożonych, jeśli polega na użyciu lasera jako skalpela i pozwala na późniejsze badanie histologiczne usuniętej formacji. Najbardziej wskazane jest zastosowanie metody fal radiowych lub chirurgicznego wycięcia znamion złożonych, gdyż pozwalają one na całkowite usunięcie komórek znamion, co ma ogromne znaczenie w profilaktyce czerniaka.

I my też to mamy

Każda osoba o jasnym kolorze skóry ma na ciele znamiona lub znamiona. Mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Znamię melanocytowe to niewielka plamka na skórze charakteryzująca się ciemniejszą pigmentacją.

Istnieje kilka rodzajów moli:

• śródskórne;
• melanocytowy;
• brodawkowaty lub brodawkowaty;
• wrodzony.

Znamiona melanocytowe to wszelkie znamiona pigmentowe na ciele.

Śródskórne znamię barwnikowe to plamka powstająca w wyniku zaburzeń w produkcji lub dystrybucji melaniny. Takie plamy z reguły pojawiają się we wczesnym dzieciństwie i pozostają z osobą na całe życie. Następujące objawy są charakterystyczne dla śródskórnego lub śródskórnego znamiona melanocytowego:

• jednolitość koloru przez całe życie;
• brak nieprzyjemnych wrażeń w okolicy kreta;
• wyraźnie określony kontur;
• brak procesów zapalnych w komórkach.

Z reguły takie znamiona są bezpieczne i nie przekształcają się w czerniaka.

Brodawkowate znamię melanocytowe jest jednym z rodzajów znamion śródskórnych. Takie plamy charakteryzują się obecnością łodygi i jaśniejszym odcieniem. Na zewnątrz łatwo je pomylić z brodawczakiem, ponieważ kret wygląda jak narośl. Zazwyczaj brodawkowate śródskórne znamiona melanocytowe mają jasnoróżowy kolor i miękką konsystencję. Takie narośla nie mają jasno określonego konturu i nie stanowią zagrożenia, ale często ulegają uszkodzeniom.

Wrodzone znamiona melanocytowe są rzadkie. Rozwój takiej formacji na skórze rozpoczyna się w okresie prenatalnym, więc dziecko rodzi się z kretem. Charakterystyczną cechą takich plam jest to, że powiększają się wraz z rozwojem dziecka. Małe plamki nie stanowią zagrożenia, w przeciwieństwie do dużych. Jeżeli powierzchnia pieprzyka jest niejednorodna, wszelkie zmiany należy uważnie monitorować i obserwować u dermatologa.

Istnieje również złożone znamię skórne, które jest ciemną, wypukłą plamą. Takie łagodne nowotwory mogą przekształcić się w czerniaka i dlatego wymagają dokładnego monitorowania. Lekarze często sugerują usunięcie takich plam.

Dlaczego pojawiają się pieprzyki?

Śródskórne znamię melanocytowe to skupisko specjalnie zabarwionych komórek. Czynniki prowadzące do pojawienia się pieprzyków na skórze:

• promieniowanie ultrafioletowe;
• światłolecznictwo;
• poważne uszkodzenie skóry;
• oparzenia;
• niektóre choroby dermatologiczne;
• zaburzenia hormonalne;
• niedobór odpornościowy.

Wiele osób zapewne zauważyło, jak po silnym oparzeniu słonecznym na skórze pojawiają się nowe plamy. Ekspozycja na światło słoneczne może prowadzić do zakłócenia produkcji pigmentu i powstania plam dowolnej wielkości.

W dzieciństwie nowe znamiona często pojawiają się po fototerapii. U noworodków obserwuje się również wzrost liczby plam towarzyszących atopowemu zapaleniu skóry.

Po oparzeniach często obserwuje się zaburzenia pigmentacji skóry oraz pojawienie się nowych plam starczych i pieprzyków. Oparzenia domowe, chemiczne i słoneczne, którym towarzyszy powstawanie dużych pęcherzy na skórze, są jedną z najczęstszych przyczyn pojawienia się nabytych znamion melanocytowych.

Niektóre procesy zapalne i infekcje skóry mogą również powodować rozwój plam melanocytowych. Często odnotowuje się pojawienie się pieprzyków po leczeniu porostów.

Tworzenie się nowych pieprzyków obserwuje się u kobiet w okresach zmian hormonalnych w organizmie. Tak więc plamy mogą pojawić się na ciele w okresie dojrzewania, ciąży i na początku menopauzy.

Pojawienie się wrodzonego znamiona melanocytowego wynika ze specyfiki wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Które znamiona są niebezpieczne?

W większości przypadków znamiona melanocytowe nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Ich płaski kształt pozwala im uniknąć obrażeń i uszkodzeń, dzięki czemu ryzyko przekształcenia się komórek w nowotwór złośliwy jest minimalne.

Obserwacji wymagają brodawkowate znamię śródskórne i złożone plamy wypukłe. Ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji w przypadku uszkodzenia takich plam jest dość wysokie, dlatego zaleca się coroczną kontrolę pacjenta przez dermatologa.

Powodem wizyty u lekarza są następujące objawy:

• swędzenie skóry wokół tego miejsca;
• zapalenie znamion;
• zwiększenie rozmiaru lub zmiana koloru plamki;
• nagłe krwawienie;
• łuszczenie się skóry.

Jeżeli znamię zlokalizowane jest w miejscach kontaktu z odzieżą lub w fałdach skóry, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości jego usunięcia.

Urazy kreta

Często mole ulegają uszkodzeniu w życiu codziennym. Często zdarza się to w przypadku plam zlokalizowanych w miejscach depilowanych, w fałdach skórnych lub na twarzy u mężczyzn. Przypadkowe odcięcie znamienia podczas golenia jest jedną z najczęstszych przyczyn uszkodzenia tych łagodnych formacji.

Wypukłe plamy mogą zostać przypadkowo uszkodzone w życiu codziennym, na przykład podczas brania prysznica. Każde zranienie może spowodować krwawienie.

Zauważywszy, że po uszkodzeniu pieprzyka dochodzi do krwawienia, ważne jest, aby niezwłocznie przeprowadzić leczenie antyseptyczne i zatrzymać krwawienie. Aby to zrobić, ranę traktuje się nadtlenkiem wodoru, a następnie mocno dociska wacikiem wykonanym ze sterylnego bandaża. Należy pamiętać, że w żadnym wypadku nie należy dopuścić do zakażenia uszkodzonych znamion, aby uniknąć rozwoju negatywnych konsekwencji.

Usunięcie i diagnostyka znamion

Rozpoznanie znamion przeprowadza dermatolog i onkolog. Dermatolog dokładnie bada cechy łagodnych formacji za pomocą specjalnego sprzętu. Jeśli podejrzewasz, że rozpoczął się proces degeneracji komórek, lekarz zaleci konsultację z onkologiem.

Należy pamiętać, że nie przeprowadza się zeskrobywania tkanek z znamion, ponieważ prowadzi to do uszkodzenia znamion i jest niebezpieczne dla zdrowia.

Analizę histologiczną przeprowadza się dopiero po usunięciu pieprzyka. Do usuwania stosuje się następujące metody:

• wycięcie chirurgiczne;
• nóż radiowy;
• usuwanie laserowe;
• kriodestrukcja.

Wszystkie te metody są całkowicie bezbolesne. Wycięcie pieprzyka skalpelem przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Jeśli pieprzyk znajduje się na twarzy, zaleca się usunięcie pieprzyka metodą radiową lub laserową, która nie pozostawia blizn, jak w przypadku kriodestrukcji.

Koniecznie należy usunąć plamy melanocytowe, które ulegają tarciu o odzież lub często ulegają uszkodzeniom w życiu codziennym.

Środki zapobiegawcze

Pomimo tego, że transformacja komórek znamion melanocytowych jest dość rzadka, ważne jest, aby unikać czynników uszkadzających tę formację. Do takich negatywnych skutków zalicza się intensywne opalanie, ocieranie się ubraniem i przypadkowe uszkodzenia.

Jeśli znamiona znajdują się na odsłoniętych obszarach skóry, ważne jest, aby w okresach silnej aktywności słonecznej stosować filtry przeciwsłoneczne.

Zabezpieczenie plam plastrem pomoże zapobiec uszkodzeniu narośli na skórze. Należy pamiętać, że jeśli taka łagodna formacja na skórze powoduje dyskomfort, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości jej usunięcia.