Mielopatia piersiowa ICD 10. Mielopatia rdzenia kręgowego: rodzaje i charakterystyka choroby

Definicja

Mielopatia dyskogenna szyjki macicy jest stosunkowo częstą patologią rdzenia kręgowego, zwłaszcza u osób starszych, ma podłoże w zaburzeniach naczyniowych.

Powoduje

Za pomocą badań histologicznych w mielopatii dyskogennej często wykrywa się fibrohyalinozę małych naczyń śródszpikowych w rdzeniu kręgowym, co jest również stale obserwowane w mielopatii miażdżycowej. Ponadto w przypadku mielopatii dyskogennej wykrywa się zwężenie kanału kręgowego. Przy bezpośrednim ucisku krążka międzykręgowego przez przepuklinę kręgosłupa (rzadziej) pojawia się obraz guza rzekomego. Mielopatia szyjna występuje znacznie częściej niż mielopatia piersiowa lub lędźwiowa.

Objawy

Klinicznie, z dyskogenną mielopatią szyjną, niedowładem spastyczno-zanikowym rąk i spastycznym niedowładem notatek, spontanicznym oczopląsem, brakiem koordynacji móżdżkowej, zwiększonymi odruchami żuchwowymi, przeczulicą twarzy, migotaniem języka.

Należy zwrócić uwagę na uszkodzenie mięśni tułowia i nóg, które obserwuje się, gdy proces patologiczny jest zlokalizowany w obszarze segmentów rdzenia kręgowego położonych poniżej węzła dyskoteofitycznego, co następuje na skutek podrażnienia przewodów czuciowych i rdzeniowych oraz często zanika po operacji (dekompresja kapturka szyjnego). W przypadku osteochondrozy szyjnej wpływają na tylne kolumny rdzenia kręgowego, co powoduje przedłużoną niedoczulicę i parestezje, przypominające obraz zapalenia wielonerwowego.

Wśród innych powikłań osteochondrozy kręgosłupa szyjnego obserwuje się upośledzenie krążenia kręgosłupa.

Niedokrwienie kręgosłupa charakteryzuje się ostrym początkiem z rozwojem tetralgii, dolnej paraplegii i dysfunkcji narządów miednicy. Często ostre niedokrwienne schorzenie kręgosłupa występuje po stresie fizycznym i urazie kręgosłupa.

Diagnosta

W badaniu otoneurologicznym chorych na mielopatię dyskogenną szyjki macicy stwierdza się zaburzenia przedsionkowe.

Obecność i nasilenie mielopatii można ocenić za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS), techniki neurofizjologicznej, która mierzy czas wymagany do odpalenia neuronów w celu przejścia obszarów piramidowych, zaczynając od kory mózgowej i kończąc w przedniej części rogówki odcinka szyjnego, klatki piersiowej i odcinek kręgosłupa lędźwiowego.

Zapobieganie

Jedyną skuteczną metodą leczenia mielopatii jest chirurgiczna dekompresja kanału kręgowego. Lekarz przepisuje pacjentowi również leczenie zachowawcze – NLPZ, zmiany w aktywności i ćwiczenia, które pomogą złagodzić ból.

Mielopatia w klasyfikacji ICD:

Konsultacja online z lekarzem

Specjalizacja: Neurolog

Rudolf: 23.01.2013
Cześć! Około dwa lata temu zacząłem odczuwać brak tchu. Ciągle ziewałam, żeby zaczerpnąć trochę powietrza. Nie mogłem oddychać. Poszedłem do doktora. Miałem USG serca i zdjęcie płuc. Wszystko było dobrze. Powiedzieli, że mam dystonię wegetatywno-naczyniową. Po pewnym czasie wszystko mi przeszło i nie zawracałem sobie tym głowy przez ponad rok. Ale potem duszność wróciła, serce zaczęło mocno bić, ręce i nogi zaczęły się pocić. Szybko się męczyłem i czułem się przygnębiony. Byłam u tego samego lekarza, zbadał moją tarczycę, zrobił 24-godzinne EKG – wszystko w porządku. Lekarz przepisał Riboxin i Panangin. Potem znowu poczułem się lepiej. Ale minął kolejny miesiąc, mięśnie zaczęły drgać, dzwoniło w uszach, a w głowie zamgliło się. Co to mogło być? Powiedz mi proszę.

Mielopatia- zbiorcza koncepcja oznaczania różnych przewlekłych uszkodzeń rdzenia kręgowego na skutek procesów patologicznych zlokalizowanych przede wszystkim poza nim.

Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

• G95.9

Powoduje

Etiologia: osteochondroza szyjna, miażdżyca, wrodzone zwężenie kręgosłupa, radioterapia, alkoholizm, zatrucie, zaburzenia paranowotworowe.

Patogeneza: przewlekłe niedokrwienie, zmiany zwyrodnieniowe, ucisk mechaniczny; często kombinacja kilku czynników.

Objawy, oczywiście. Najczęściej dotknięty jest rdzeń kręgowy w odcinku szyjnym. Ze względu na zwiększoną wrażliwość na niedokrwienie struktur motorycznych, czasami występuje mielopatia w osteochondrozie szyjnej i miażdżycy z obrazem bardzo przypominającym stwardnienie zanikowe boczne. Podobna sytuacja występuje czasami w przypadku neuromielopatii nowotworowej. Ogólnie rzecz biorąc, objawy zależą od poziomu uszkodzenia i struktur kręgosłupa zaangażowanych w proces. Większość mielopatii charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Skład płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle prawidłowy. Istotną rolę odgrywa spondylografia, która pozwala w szczególności zidentyfikować krytyczne zmniejszenie średnicy strzałkowej kanału kręgowego; Najbardziej pouczająca jest tomografia komputerowa kręgosłupa i rdzenia kręgowego. We wszystkich wątpliwych przypadkach wskazana jest mielografia.

Leczenie

Leczenie objawowy. W przypadku mielopatii dyskogennej, jeśli zostaną wykryte objawy ucisku rdzenia kręgowego, wykonuje się laminektomię dekompresyjną.

Prognoza pod względem ożywienia, z reguły niekorzystne. Jednak w przypadku najczęstszej mielopatii dyskogennej szyjki macicy operacja może ustabilizować proces, a nawet doprowadzić do znacznej poprawy.

Kod diagnozy według ICD-10. G95.9

Mielopatia to zbiorcze określenie różnych chorób kręgosłupa związanych z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Stan patologiczny charakteryzuje się uszkodzeniem kręgosłupa, zaburzeniami funkcji motorycznych, dolegliwościami bólowymi o różnym nasileniu, dysfunkcjami naczyniowymi i nerwowymi. Chorobie prawie zawsze towarzyszy osteochondroza, kręgozmyk i patologie związane z uciskiem korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych.

Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę, pierwotną przyczynę stanu patologicznego i rozpocząć odpowiednią terapię. Brak środków terapeutycznych prowadzi do drętwienia kończyn, w niektórych przypadkach - całkowitej niepełnosprawności (z powodu uszkodzenia korzeni nerwowych). Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo mielopatii rdzenia kręgowego, należy w odpowiednim czasie zasięgnąć porady specjalisty (neurologa, ortopedy, chirurga).

Co to jest

Mielopatia (kod ICD-10 – G95) to złożone pojęcie, które obejmuje każde uszkodzenie rdzenia kręgowego, niezależnie od jego etiologii. Często są to przewlekłe procesy zwyrodnieniowe, na tle których dochodzi do pojawienia się zaburzeń krążenia i metabolizmu odcinków kręgosłupa w określonym obszarze kręgosłupa. W większości przypadków mielopatia jest powikłaniem procesów zwyrodnieniowych, skutków toksycznych i różnych urazów kręgosłupa.

W określonej diagnozie lekarze muszą wskazać rodzaj mielopatii; termin ten jest rzadko używany niezależnie: na przykład „mielopatia niedokrwienna”, „mielopatia metaboliczna”.

Powody pojawienia się

Na powstanie choroby wpływa wiele różnych negatywnych czynników.

Połączenie szeregu niekorzystnych okoliczności prowadzi do rozwoju mielopatii:

• patologie serca, które prowadzą do słabego dopływu krwi do mózgu, co przyczynia się do śmierci komórek kręgosłupa i zwężenia naczyń;
• naturalne procesy starzenia zachodzące w organizmie negatywnie wpływają na tkankę kostną i chrzęstną, przyczyniając się do ich zniszczenia;
• ucisk rdzenia kręgowego. Powstał na tle urazów, przepukliny międzykręgowej lub obecności guza;
• na tle nieudanej operacji kręgosłupa lub nieprawidłowo wykonanego nakłucia;
• mielopatia zwyrodnieniowa powstaje w wyniku zaburzeń metabolicznych, braku składników odżywczych w organizmie;
• dolegliwości często pojawiają się po chorobach zakaźnych (gruźlica, zapalenie rdzenia kręgowego);
• nadmierny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, otyłość, siedzący tryb pracy, brak aktywności fizycznej.

Dowiedz się, co pokazuje kręgosłup i jak przeprowadzane są badania diagnostyczne.

Napisano stronę o charakterystycznych objawach i skutecznych metodach leczenia zapalenia mięśni pleców.

Rodzaje patologii

Biorąc pod uwagę wiele możliwych przyczyn, które wpłynęły na powstawanie mielopatii, chorobę dzieli się na kilka typów:

• mielopatia spondylogenna. Spowodowane procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa (zniszczenie krążków międzykręgowych, wygląd);
• kompresja (traumatyczna). Ta forma jest spowodowana deformacją kręgów, która powstała po urazie lub;
• kręgowiec. Ten typ mielopatii jest spowodowany przebiegiem lub urazem;
• mielopatia niedokrwienna. Forma jest związana z patologiami układu sercowo-naczyniowego, spowodowanymi uciskiem naczyń krwionośnych i zaburzeniami krążenia. Często mielopatia niedokrwienna jest przewlekła;
• zakaźny. Sądząc po nazwie, mielopatię wywołuje przebieg choroby zakaźnej (i innych narządów, zakażenia wirusem HIV, kiły, enterowirusa);
• metaboliczny. Rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych i zaburzeń układu hormonalnego (mielopatia cukrzycowa).

Objawy kliniczne

Praca narządów wewnętrznych, ruch kończyn i całego ciała odbywa się dzięki rdzeniowi kręgowemu (przechodzą przez niego impulsy nerwowe z mózgu). Awarie w tym systemie prowadzą do różnych nieprzyjemnych objawów. Specyficzny obraz kliniczny zależy od lokalizacji zmiany i nasilenia mielopatii. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, aby zapobiec powikłaniom.

Eksperci identyfikują obraz kliniczny charakterystyczny dla mielopatii:

• zespół bólowy (nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w dotkniętym obszarze kręgosłupa i rozprzestrzeniają się na pobliskie tkanki i kończyny);
• osłabienie mięśni, aż do niedowładu, porażenia (jeśli dotyczy to kręgosłupa szyjnego i piersiowego, dotyczy to ramion, w przypadku mielopatii lędźwiowej zagrożone są nogi);
• zaburzenia wrażliwości skóry, naskórek staje się blady, pojawia się uczucie drętwienia;
• bóle mięśni (specyficzny ból mięśni);
• w zależności od lokalizacji procesu patologicznego cierpią narządy wewnętrzne i układy znajdujące się w pobliżu (obszar szyjny - mózg, ramiona; odcinek piersiowy - oddechowy, układ sercowo-naczyniowy; lędźwiowy - przewód pokarmowy, układ moczowo-płciowy).

Bądź świadomy możliwych konsekwencji odkładania wizyty u lekarza. Dbaj o swoje zdrowie, słuchaj wszelkich nieprzyjemnych objawów.

Diagnostyka

Po zewnętrznym badaniu pacjenta, badaniu historii rodziny i badaniu palpacyjnym chorego obszaru kręgosłupa, ofiara kierowana jest na procedury diagnostyczne.

Trwają badania:

• MRI. Pozwala na wizualizację rdzenia kręgowego i mózgu pacjenta, identyfikację nowotworów, dokładne zbadanie stanu krążków międzykręgowych, samych kręgów, pobliskich tkanek (zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych);
• CT. Zaprojektowany do szczegółowego badania kręgosłupa i układu krążenia pacjenta;
• elektromiografia. Badanie pozwala ocenić przejście wzbudzenia elektrycznego wzdłuż tułowia rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych;
• analiza krwi. Pozwala wykryć obecność chorób zakaźnych, chorób autoimmunologicznych, daje szczegółową odpowiedź na temat lepkości krwi, co jest ważne przy wyborze metody leczenia.

Skuteczne opcje leczenia

Wybór leczenia zależy od konkretnej choroby, stopnia jej rozwoju i obecności chorób współistniejących. Przestań się samoleczyć powierz swoje zdrowie profesjonalistom.

Leki

Istnieje uniwersalna lista środków, które pomogą pokonać mielopatię o dowolnej etiologii:

• leki przeciwbólowe. W zależności od nasilenia dyskomfortu lekarz przepisze nie-narkotyczne leki przeciwbólowe (Nefopam, Analgin) lub opiaty/leki mieszane (Morfina, Tramadol, Promedol);
• (Ibuprofen, ). Stosowany przy wszelkich schorzeniach związanych z kręgosłupem. NLPZ mają kompleksowy wpływ na organizm (przeciwbólowy, leczą stany zapalne, spowalniają procesy zwyrodnieniowe);
• (Baklofen, Tinazydyna). Produkty lecznicze mają na celu rozluźnienie mięśni, zmniejszenie ucisku korzeni nerwowych;
• środki hormonalne (Flosteron, Metepred). Przeznaczony do łagodzenia ostrych zespołów bólowych, z którymi nie radzą sobie inne leki. Leki hormonalne stosuje się w krótkich kursach (czasami tylko w kilku dawkach);
• (Dona, Artra). Leki powodują regenerację tkanki chrzęstnej i zapobiegają jej dalszemu niszczeniu;
• kompleksy witaminowe (Neurovitan, Superum). Działają korzystnie na układ nerwowy pacjenta, uruchamiają procesy metaboliczne i dodają sił witalnych;
• leki przeciwdepresyjne (Nortryptylina, Amitryptylina). Na tle ciągłego dyskomfortu, upośledzonej ruchomości poszczególnych kończyn pacjent może popaść w depresję. Leki przeciwdepresyjne pomogą radzić sobie ze stresem;
• lokalne środki (Finalgon, maść Chondroksyd). Leki dostępne są w postaci maści, żeli i mają różne działanie (uśmierzające ból, rozgrzewające). Środki działają bezpośrednio w miejscu procesu patologicznego, dzięki czemu pożądany efekt jest zauważalny w ciągu kwadransa po zastosowaniu środków miejscowych.

Ostrzeżenie! Zakaz samodzielnego przepisywania leków! Wszystkie produkty lecznicze przepisywane są przez lekarza; samoleczenie może powodować działania niepożądane i powikłania choroby podstawowej.

Alternatywne metody leczenia

Oprócz leków inne metody mogą poradzić sobie z mielopatią:

• fizjoterapia (laseroterapia, magnetoterapia, terapia parafinowa). Radzą sobie z bólem, rozpoczynają proces krążenia krwi, korzystnie wpływają na procesy metaboliczne, rozluźniają mięśnie;
• stosowanie kołnierzy ortopedycznych. Produkty pozwalają zabezpieczyć kręgosłup w wymaganej pozycji i zmniejszyć ból;
• operacja. Jeśli po metodach konserwatywnych nie ma pozytywnych zmian, uciekają się do chirurgicznego rozwiązania problemu. Charakter operacji zależy od problemu, który wywołał mielopatię. Po zabiegach pacjentowi przysługuje okres rehabilitacji, nosząc specjalny gips na kręgosłup.

Zapoznaj się z wyborem skutecznych metod leczenia osteochondrozy szyjnej.

Napisano stronę o przyczynach lordozy odcinka szyjnego kręgosłupa i leczeniu zniekształceń skrzywień.

Wejdź pod wskazany adres i przeczytaj o tym, dlaczego na początku ciąży pojawiają się bóle krzyża i jak sobie z nimi radzić.

Prognoza powrotu do zdrowia

Wybór metody leczenia i dalsze rokowanie są bezpośrednio związane ze stopniem uszkodzenia tkanki rdzenia kręgowego poszkodowanego oraz konkretnymi czynnikami, które wpłynęły na powstanie mielopatii.

O całkowitym wyzdrowieniu możemy mówić, jeśli patologia jest spowodowana drobnymi urazami lub chorobami zakaźnymi. Po odpowiednim leczeniu człowiek zapomina o mielopatii.

Zupełnie inaczej sytuacja wygląda w przypadku chorób przewlekłych lub schorzeń, które spowodowały nieodwracalne uszkodzenia rdzenia kręgowego. W takiej sytuacji pacjentowi przepisuje się terapię podtrzymującą, ale nie można całkowicie pozbyć się mielopatii. W niektórych przypadkach proces patologiczny zmniejsza wydajność ofiary i prowadzi do całkowitej niepełnosprawności.

Zapobieganie powstawaniu wszystkich typów mielopatii jest dość trudne. Na powstawanie patologii wpływa wiele czynników, których dana osoba czasami nie może kontrolować (predyspozycje genetyczne, urazowe urazy kręgosłupa).

• unikaj przeciążeń kręgosłupa, trenuj mięśnie pleców;
• szybko leczyć choroby związane z kręgosłupem;
• śpij na materacu ortopedycznym, wybierz niską poduszkę;
• nosić wygodne buty;
• ważne jest, aby normalizować dietę (zawierać niezbędne minerały i witaminy), porzucić złe nawyki;
• regularnie ćwicz (joga i pływanie dobrze wpływają na kręgosłup).

Powyższe zalecenia nie gwarantują braku mielopatii, ale pomagają zminimalizować ryzyko jej wystąpienia. Jeśli zauważysz pierwsze oznaki choroby, zwróć się o pomoc do placówki medycznej. Tylko doświadczony lekarz zaleci niezbędny kurs terapeutyczny.

Mielopatia może być spowodowana uszkodzeniem rdzenia kręgowego (złamanie lub zwichnięcie kręgów), przepukliną krążka międzykręgowego (krążek wywiera nacisk na rdzeń kręgowy), chorobą zwyrodnieniową stawów kręgosłupa (spondyloza) lub zmianami zajmującymi przestrzeń, takimi jak nowotwory. Doktor nauk medycznych opowie więcej o chorobie w następującym filmie:

Wszystkie procesy zachodzące w kręgosłupie w taki czy inny sposób wpływają na stan i funkcjonowanie tkanki nerwowej rdzenia kręgowego. A to z kolei wpływa na funkcjonowanie całego organizmu lub tego czy innego jego układu. Dlatego choroby układu mięśniowo-szkieletowego są często bezpośrednio związane z uszkodzeniem tkanki nerwowej i różnymi patologiami w organizmie. W artykule omówiono mieloradikulopatię odcinka piersiowego kręgosłupa jako przykład jednej z tych chorób.

Zawalić się

Co to jest?

Jest to grupa chorób i urazów tkanki nerwowej rdzenia kręgowego, które rozwijają się z różnych przyczyn i mają zwykle charakter przewlekły.

Najczęstsza patologia jest zlokalizowana w szyi, na drugim miejscu pod względem częstości występowania jest mielopatia odcinka piersiowego kręgosłupa. Nazwa ta odnosi się do grupy patologii niezapalnych o przebiegu dystroficznym. Nie można mówić o metodach leczenia mielopatii i jej przyczynach, ponieważ różne choroby wymagają różnych podejść.

Kod ICD 10 dla mielopatii odcinka piersiowego kręgosłupa to G 99.2.

Powoduje

Diagnozuje się kilka rodzajów tej patologii. Mają różne przyczyny i objawy kliniczne. Ale jest jedna rzecz wspólna – przyczyny zwykle nigdy nie są bezpośrednio związane z rdzeniem kręgowym.

• Najczęściej mielopatia jest spowodowana chorobami kręgosłupa o charakterze zwyrodnieniowym - osteoporozą, lordozą, kręgozmykiem, spondyloartrozą, spondylozą, osteochondrozą;
• Uszkodzenia kręgosłupa (zwichnięcia, podwichnięcia, złamania, pęknięcia itp.) są drugą najczęstszą przyczyną choroby;
• Patologie naczyniowe powodujące zaburzenia patologiczne w tkance nerwowej - miażdżyca, zakrzepica;
• Guz, gruźlica i zapalenie kości i szpiku są bardzo rzadkie, ale nadal mogą być ich przyczyną.

Istnieje również wiele przypadków specjalnych. W wyniku infekcji, nowotworu lub stwardnienia rozsianego może dojść do uszkodzenia tkanki kręgosłupa bez angażowania samego kręgosłupa w proces patologiczny. Mielopatia niedokrwienna odcinka piersiowego kręgosłupa może rozwijać się w przypadku spondylopatii hormonalnej.

Objawy i oznaki

W zależności od przyczyn i procesów zwyrodnieniowych, które spowodowały patologię oraz jakie ma cechy powstawania i rozwoju, objawy mogą być różne. Ale istnieje wiele ogólnych objawów charakterystycznych dla każdego rodzaju uszkodzenia:

• Ból pleców, który początkowo może nie być intensywny, ale z czasem narasta (nasila się pod obciążeniem lub długotrwałym przebywaniem w jednej pozycji);
• Zmniejszona elastyczność i ruchliwość tej części kręgosłupa;
• Uczucie sztywności kręgosłupa;
• Nagłe ataki bólu międzyżebrowego;
• Osłabienie mięśni kończyn górnych;
• Utrata wrażliwości rąk i mrowienie w nich;
• Ból ramion;
• Hipertoniczność mięśni ramion;
• W zaawansowanych przypadkach czasami dochodzi do nieprawidłowego działania układu oddechowego.
• Można zaobserwować zmiany w odruchach.

Rodzaje

Istnieje osiem rodzajów mielopatii w zależności od przyczyny, która ją spowodowała:

• Kręgosłup powstaje w wyniku ucisku lub uszkodzenia tkanki nerwowej rdzenia kręgowego. Ten typ jest najczęstszy ze wszystkich. Czasem ma charakter ostry (z nagłą, ciężką zmianą), czasem przewlekłą (kiedy schorzenie rozwija się i narasta powoli);
• Typ niedokrwienny lub miażdżycowy powstaje na tle istniejącej miażdżycy i/lub chorób serca. W tym przebiegu blaszki utworzone w świetle naczyń zakłócają normalny dopływ krwi do rdzenia kręgowego;
• Naczyniowa postać patologii jest podobna do miażdżycy, ponieważ jej znaczenie polega również na tym, że zaburzone jest odżywianie rdzenia kręgowego. Dzieje się tak jednak z powodu patologii naczyń innej niż miażdżyca;
• Postać zewnątrzoponowa wiąże się z zaburzeniami krążenia. Jest znacznie bardziej niebezpieczny niż inne typy, ponieważ istnieje dość duże prawdopodobieństwo wystąpienia krwotoku mózgowego;
• Postać uciskową diagnozuje się, gdy występuje nadmierne ciśnienie w mózgu z powodu przepukliny, guza lub w wyniku spondylozy;
• Typ zwyrodnieniowy rozwija się, gdy struktura tkanki zostaje zakłócona, co może wystąpić w wyniku braku równowagi hormonalnej, braku witamin lub niewydolności układu hormonalnego;
• Postać zakaźna rozwija się, gdy rdzeń kręgowy zostaje zakażony patogennymi bakteriami i mikroorganizmami;
• Postać ogniskowa jest bardzo rzadkim typem, który rozwija się wyłącznie wtedy, gdy mózg jest wystawiony na działanie substancji radioaktywnej.

Przy tak różnorodnych typach i przyczynach patologii staje się jasne, że w różnych przypadkach leczenie mielopatii odcinka piersiowego kręgosłupa powinno być prowadzone inaczej. Również w zależności od postaci choroba powoduje różne zmiany i niesie ze sobą różne niebezpieczeństwa.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Niebezpieczeństwo procesu patologicznego różni się w zależności od przyczyn, które go spowodowały. Do najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji należą:

1. Powstawanie zespołu przewlekłego bólu w wyniku naruszenia tkanki nerwowej;
2. Niedowład, paraliż, utrata odruchów, drętwienie kończyn, zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych (zwłaszcza układu oddechowego) różnego rodzaju z tego samego powodu;
3. Prawdopodobieństwo krwotoku w mózgu w postaciach zaburzających krążenie mózgowe;
4. W zakaźnej postaci choroby największym niebezpieczeństwem jest możliwość zakażenia mózgu, rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
5. Zakłócenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu.

Nieleczone rokowanie w przypadku mielopatii jest niekorzystne – patologia może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia pacjenta. Może prowadzić do całkowitej niepełnosprawności na skutek paraliżu, śmierci z powodu udaru lub problemów z oddychaniem i wielu innych powikłań.

Jeśli jednak zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie, w większości typów następuje powrót do zdrowia. A w pozostałej części możliwe jest osiągnięcie takiej stabilizacji stanu, aby nie wpływała ona w żaden sposób na jakość życia.

Diagnostyka

Trudność w postawieniu diagnozy polega na tym, że w zależności od rodzaju patologia może mieć różne objawy i cechy diagnostyczne. W takich przypadkach stosuje się „standardowy” zestaw metod:

• Pobranie wywiadu i analiza objawów;
• Badanie manualne, sprawdzające refleks i wrażliwość w określonych punktach;
• Zdjęcie rentgenowskie w celu ustalenia urazu lub ucisku i jego przyczyny;
• Elektroneurogram do analizy udziału tkanki nerwowej w tym procesie;
• CT w celu oceny stanu naczyń krwionośnych;

W przypadku podejrzenia infekcji można również wykonać badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).

Leczenie

Terapię przepisuje się w zależności od przyczyny patologii. Może mieć charakter chirurgiczny, leczniczy lub złożony. Uzupełniają go masaże, fizjoterapia i fizykoterapia, które pomagają normalizować krążenie krwi.

Lek

Stosuje się następujące leki:

• W postaci niedokrwiennej środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne są Cavinton, Papaverine, No-shpa;
• W przypadku postaci zakaźnej leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania, dobieranymi indywidualnie w zależności od rodzaju patogenu.

Dodatkowo przepisywane są neuroprotektory i witaminy z grupy B. Może to poprawić funkcjonowanie korzeni nerwowych, szczególnie w połączeniu z dodatkowymi zabiegami - masażem, fizjoterapią, terapią ruchową.

Operacje

Niektóre formy patologii leczy się chirurgicznie. Pomiędzy nimi:

• Mielopatia uciskowa, którą można wyleczyć poprzez wycięcie guza lub torbieli uciskającej tkankę nerwową. Czasami w torbieli instaluje się również drenaż;
• W przypadku zmiany światła kręgosłupa przeprowadza się operację dekompresyjną, polegającą na usunięciu części dysku lub jego całości.

Rodzaj interwencji chirurgicznej i jej cechy są przepisywane przez neurochirurga. Często leczenie to uzupełnia się farmakoterapią.

Zapobieganie

Zapobieganie tej chorobie jest takie samo jak w przypadku każdej innej choroby kręgosłupa:

• Należy unikać braku aktywności fizycznej;
• Nie narażaj kręgosłupa na niepotrzebne obciążenie;
• Jedz prawidłowo i monitoruj swój metabolizm;
• Unikaj urazów kręgosłupa.

Ważne jest także szybkie leczenie wszelkich pojawiających się schorzeń kręgosłupa.

Wniosek

Mielopatia to nazwa całego zespołu chorób, z których każda jest dość niebezpieczna i może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i uważnie monitorować swój stan zdrowia.

RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum – Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2010 r. (Zarządzenie nr 239)

Choroba rdzenia kręgowego, nieokreślona (G95.9)

informacje ogólne

Krótki opis

Mielopatia(gr. pielos – rdzeń kręgowy + gr. pathos – cierpienie) – termin używany do określenia podostrych i przewlekłych uszkodzeń rdzenia kręgowego (o charakterze niezapalnym, głównie dystroficznym), spowodowanych różnymi procesami patologicznymi, często zlokalizowanymi poza nim. Objawy mielopatii: wzmożenie odruchów, odruch Babińskiego, niedowład spastyczny.

Protokół„Choroba rdzenia kręgowego, nieokreślona. Mielopatia”

Kod ICD-10: G95.9

Klasyfikacja

Zakupione:

1. Dyskogenny (mielopatia spondylogenna).

2. Mielopatia miażdżycowa.

3. Mielopatia nowotworowa.

4. Mielopatia pourazowa.

5. Mielopatia toksyczna (w przypadku błonicy wywołanej ołowiem, heksachlorofenem, acetylotetrametylotetraliną - AETT, cyjankami).

6. Mielopatia w przewlekłym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.

7. Mielopatia popromienna.

8. Idiopatyczne zakaźne lub poinfekcyjne (ostre, przewlekłe, nawracające, poszczepienne).

9. Metaboliczny (na cukrzycę, dysproteinemię).

Choroby demielinizacyjne (uwarunkowane genetycznie) powodujące mielopatię:

1. Lizosomalne choroby spichrzeniowe.

2. Adrenoleukodystrofia.

3. Fenyloketonuria.

4. Leukodystrofia mitochondrialna.

5. Ganglioglikozydy.

6. Amiotrofia nerwowa Charcot-Marie.

7. Przerostowy śródmiąższowy Dejerine-Sotta.

8. Choroba Refsuma.

9. Zespół Rusi-Leviego.

10. Choroba Pelizaeusa-Merzbachera.

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

Reklamacje i wywiad: osłabienie kończyn, ograniczenie ruchów czynnych i biernych, zaburzenia chodu. Istnieje historia różnych procesów patologicznych układu nerwowego i innych układów.

Badania fizykalne: stan neurologiczny - wiotkie i spastyczne niedowłady i paraliże; zaburzenia czucia, miednicy i objawy piramidowe, zaburzenia troficzne.

Badania laboratoryjne:

1. Ogólne badanie krwi w celu wykluczenia anemii i stanu zapalnego.

2. Ogólna analiza moczu w celu wykluczenia patologii unerfrologicznej.

3. Mikroreakcja, reakcja Wassermana.

4. Biochemiczne badanie krwi: cukier, cholesterol.

Studia instrumentalne:

1. Elektromiografia. Badanie EMG pozwala na doprecyzowanie tematu procesu, ale nie jego etiologii.

2. Rentgen kręgosłupa w celu wykluczenia osteoporozy, osteochondrozy.

3. Rezonans magnetyczny kręgosłupa i rdzenia kręgowego ujawnia ucisk rdzenia kręgowego, obrzęk lub zanik rdzenia kręgowego oraz inne patologie rdzenia kręgowego

Wskazania do konsultacji specjalistycznych:

1. Ortopeda – w celu rozwiązania problemu leczenia operacyjnego (eliminacja przykurczów, wydłużanie kończyn).

2. Neurochirurg - w celu rozwiązania problemu operacyjnego leczenia przepuklin krążków międzykręgowych, mielopatii pourazowych.

3. Protetyk - o zapewnienie środków ortopedycznych - protetyka, obuwie ortopedyczne, szyny, szyny na chore kończyny.

4. Lekarz fizjoterapeuty zleca indywidualne zajęcia fizjoterapeutyczne i zabiegi ortopedyczne.

5. Fizjoterapeuta przepisuje zabiegi fizjoterapeutyczne.

Minimalne badanie w przypadku skierowania do szpitala:

1. Ogólne badanie krwi.

2. Ogólna analiza moczu.

3. Kał na jajach robaków.

Podstawowe środki diagnostyczne:

1. Ogólne badanie krwi.

2. Ogólna analiza moczu.

3. Elektromiografia.

4. Badanie neurologiczne.

5. Konsultacja z ortopedą.

6. Konsultacja z protetykiem.

7. Neurochirurg.

8. MRI rdzenia kręgowego.

9. Rentgen kręgosłupa.

Lista dodatkowych środków diagnostycznych:

1. USG narządów jamy brzusznej.

2. Okulista.

3. USG narządów jamy brzusznej, nerek.

4. Pediatra.

5. Tomografia komputerowa mózgu.

6. Analiza moczu pod kątem zaburzeń metabolicznych.

Diagnostyka różnicowa

Choroba	Etiologia	Patogeneza choroby	Początek, wiek	Objawy kliniczne	Wynik, prognoza
Mielopatia dyskogenna	Osteochondroza kręgosłupa, przepuklina dysku pośrodkowego i środkowo-bocznego	Stopniowo, w ciągu kilku lat, wzrostowi osteofitów towarzyszy przewlekły uraz opon mózgowych, rdzenia kręgowego i jego naczyń	W wieku od 40 do 60 lat częściej chorują mężczyźni. Najbardziej charakterystycznym typem choroby jest powolny wzrost objawów trwający wiele miesięcy lub lat.	W typowych przypadkach objawia się to głównie uszkodzeniem struktur motorycznych rdzenia kręgowego, stopień niedowładu jest zwykle stosunkowo niewielki, ale zdarzają się przypadki ciężkiego niedowładu czterokończynowego lub paraparezy. W przypadku lokalizacji szyjnej - połączony niedowład spastyczno-amiotroficzny ramion, połączony z niedowładem spastycznym nóg, objawy piramidowe	Stabilizacja procesu, znacznie rzadziej - remisja
Mielopatia miażdżycowa	Miażdżyca naczyń rdzenia kręgowego	Zaburzenia krążenia, niedokrwienie rdzenia kręgowego	Choroba dotyka głównie osoby starsze i starcze	Postępujące porażenie spastyczno-zanikowe, rozsiane fascykulacje, objawy opuszkowe z minimalnymi wadami czucia	Stale postępuje, poważnie inwalidztwo pacjenta
Rakotwórcza- mielopatia	Chłoniak, rak płuc, białaczka i inne nowotwory	Martwicza mielopatia	W każdym wieku, w wyniku raka. Objawy pojawiają się 6 miesięcy, 3 lata od rozpoznania nowotworu	Szybko narastająca paraplegia wiotka, która czasami jest poprzedzona bólem pleców i bólem korzeniowym. Przy rosnącym prądzie mogą wystąpić problemy z oddychaniem, które mogą być śmiertelne.	Niekorzystny- nie
Mielopatia pourazowa	Uraz rdzenia kręgowego	Zaburzenia krążenia, urazy	Po uszkodzeniu rdzenia kręgowego rozwija się zespół kręgosłupa o różnym nasileniu	Paraliż lub niedowład, zaburzenia czucia, zaburzenia miednicy	Współprądowe- infekcje, najczęściej posocznica lub urosepsa
W przypadku przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o charakterze gruźliczym lub syfilitycznym	Neuroinfekcje o etiologii gruźliczej, syfilitycznej	Udział w tym procesie naczyń krwionośnych stopniowo prowadzi do ich zatarcia wraz z rozwojem ognisk niedokrwiennych rdzenia kręgowego	Początek jest stopniowy	W zależności od stopnia uszkodzenia choroba objawia się tetra- lub paraparezą, utratą czucia, zaburzeniami miednicy	Niekorzystne, ale w niektórych przypadkach można osiągnąć pewną poprawę, przepisując określoną terapię
Mielopatia popromienna	Po radioterapii raka krtani lub gardła przy stosowaniu dużych dawek promieniowania	Martwica rdzenia kręgowego spowodowana zarostem tętnic kręgowych	Obraz kliniczny rozwija się powoli, 6-36 miesięcy (średnio 12 miesięcy) po napromienianiu okolicy śródpiersia, szyi lub głowy	Parestezje wstępujące, utrata głównie powierzchownej wrażliwości, niedowład spastyczny i dysfunkcja narządów miednicy Oprócz objawów uszkodzenia szyjnego rdzenia kręgowego, zespół Browna-Séquarda może również utrzymywać się przez długi czas	W większości przypadków postępuje ona równomiernie, prowadząc do śmierci pacjenta, jednak czasami proces ten może się ustabilizować, a nawet ulec odwrotnemu rozwojowi.
Mielopatia demielinizacyjna	Geneza dziedziczna	Demielinizacja mózgu i rdzenia kręgowego	W dzieciństwie	Oznaki uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego. Niedowład spastyczny, objawy piramidowe, drgawki,opóźnienie psychomotoryczne rozwój	Stale postępuje schemat. Prognozy są niekorzystne

Leczenie za granicą

Skorzystaj z leczenia w Korei, Izraelu, Niemczech i USA

Uzyskaj poradę dotyczącą turystyki medycznej

Leczenie

Taktyka leczenia: zależy od postaci klinicznej mielopatii i etiologii choroby. Leczenie choroby podstawowej. Leczenie objawowe.

Cel leczenia: poprawa aktywności ruchowej, zwiększenie siły i zakresu aktywnych ruchów, zapobieganie powikłaniom (przykurcze, zaniki, odleżyny), nabycie umiejętności samoopieki, adaptacja społeczna, poprawa jakości życia.

Leczenie niefarmakologiczne

Gimnastyka lecznicza zajmuje jedno z czołowych miejsc w leczeniu pacjentów z niedowładami i paraliżami. Głównym celem ćwiczeń terapeutycznych jest trening podstawowych parametrów narządu ruchu, który polega na stopniowym i miarowym zwiększaniu siły skurczu mięśni oraz ich amplitudy. U pacjentów z niedowładem głębokim i siłą mięśni w zakresie 1-0 punktów, oprócz leczenia pozycją, stosuje się ćwiczenia bierne i bierno-aktywne z przejściem do ćwiczeń aktywnych.

Stymulujący masaż dotkniętych kończyn i mięśni pleców. Fizjoterapia - magnetoterapia, bioptron, UHF na dotknięte odcinki rdzenia kręgowego, SMT mięśni niedowładnych, zastosowania ozokerytu, elektroforeza z proseryną. Akupunktura.

Farmakoterapia

Leczenie choroby podstawowej.
Kortykosteroidy. Najczęściej leczenie rozpoczyna się od prednizolonu w dawce stosowanej długotrwale w dawce 0,5-1,5 mg/kg/dobę. (do 100 mg dziennie). W celu ochrony przewodu pokarmowego konieczne jest przyjmowanie ranitydyny receptora H2 (150 mg 2 razy dziennie) lub omeprazolu będącego inhibitorem pompy protonowej (20 mg/dzień). Podczas długotrwałej terapii kortykosteroidami należy monitorować masę ciała, ciśnienie krwi, stężenie glukozy i potasu we krwi. Należy przestrzegać diety o niskiej zawartości soli, wysokiej zawartości białka i niskiej zawartości tłuszczu. Ze względu na ryzyko osteoporozy zaleca się suplementację wapnia.

Leczenie lekami działającymi na układ naczyniowy, poprawiającymi właściwości reologiczne krwi i mikrokrążenie, przeprowadza się w formie kolejnych kursów, każdy trwający 2-3 tygodnie. Trental, Cavinton, Tanakan stosuje się w dawkach dostosowanych do wieku.

Dibazol ma działanie przeciwskurczowe, rozszerzające naczynia krwionośne i stymulujące rdzeń kręgowy. Dawkowanie - 0,001 na rok życia u młodszych dzieci do 3 roku życia; u starszych dzieci stosuje się dawkę dostosowaną do wieku. Leczenie będzie kontynuowane przez 3-4 tygodnie, wskazane jest powtarzanie cykli leczenia.

Leki poprawiające metabolizm: Cerebrolysin, Actovegin, piracetam, pirytinol, miłorząb dwuklapowy.

Substancje metaboliczne – kwas foliowy, aevit, orotan potasu.

Terapia witaminowa: Witaminy z grupy B – B1, B6, B12, ta ostatnia bierze udział w syntezie kwasów nukleinowych. Witaminy B1, B6, B12 podaje się domięśniowo w dawkach dostosowanych do wieku, przez 2-3 tygodnie.

Terapia przeciwdrgawkowa w zespole padaczkowym.

Działania zapobiegawcze:

Zapobieganie przykurczom, zanikom, nadwyrężeniom mięśni, retrakcji ścięgien, deformacjom układu kostnego – skoliozie, podwichnięciu i zwichnięciu stawów, deformacji stopy kokonowej;

Zapobieganie infekcjom wirusowym i bakteryjnym;

Dalsze zarządzanie: regularna terapia ruchowa, interwencje ortopedyczne, szkolenie rodziców w zakresie masażu, terapia ruchowa, stylizacja ortopedyczna.

Lista niezbędnych leków:

Aevit, kapsułki

Actovegin, ampułki 80 mg

Winpocetyna (Cavinton), tabletki 5 mg

Dibazol, tabletki 0,02, 0,005

Chlorowodorek pirydoksyny (witamina B6), ampułki 5% 1 ml

Prednizolon, tabletki 5 mg

Ranitydyna, tabletki 0,15

Bromek tiaminy (witamina B1), ampułki 5% 1 ml

Kwas foliowy, tabletki 0,001

Cyjanokobalamina (witamina B12), ampułki 200 i 500 mcg

Dodatkowe leki:

Kwas walproinowy (Depakine, Convulex)

Driptan 5 mg

Calcium-D3 Nycomed, tabletki

Neuromidyna, tabletki 20 mg

Oksibral, ampułki 2 ml

Omeprazol, kapsułki 20 mg

Orotan potasu, tabletki 0,5

Pentoksyfilina (trental), tabletki 0,1

Piracetam, ampułki 5 ml

Tanakan, tabletki 40 mg

Cerebrolizyna, ampułki 1 ml

Wskaźniki skuteczności leczenia:

1. Zwiększenie zakresu aktywnych ruchów, napięcie mięśni w dotkniętych kończynach.

2. Zwiększona siła mięśni.

3. Poprawa trofizmu mięśni niedowładnych i funkcji motorycznych.

Hospitalizacja

Wskazania do hospitalizacji (planowej): niedowład, paraliż, zaburzenia chodu, osłabienie kończyn, przykurcze, zaburzenia w obrębie miednicy.

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły diagnostyki i leczenia chorób Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (Zarządzenie nr 239 z dnia 04.07.2010)
   1. E. I. Gusiew, G. S. Burd, A. S. Nikiforow. Objawy neurologiczne, zespoły, zespoły objawowe i choroby. Moskwa 1999 E. V. Schmidt. Podręcznik neuropatologii. Moskwa D. R. Sztulman. Neurologia. Moskwa 2005 Neurologia. Pod redakcją M. Samuelsa. Tłumaczenie z języka angielskiego. Moskwa 1997

Informacja

Lista programistów:

№	Deweloper	Miejsce pracy	Stanowisko
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna		Kierownik działu
	Serowa Tatyana Konstantinowna	RDKB „Aksai”, oddział psychoneurologiczny nr 1	Kierownik działu
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	KazNMU, Katedra Chorób Nerwowych	Asystent, kandydat nauk medycznych
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB „Aksai”, oddział psychoneurologiczny nr 3	Neuropatolog

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię choroby lub objawy, skontaktuj się z placówką medyczną.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement oraz aplikacje mobilne „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Katalog Terapeuty” stanowią wyłącznie źródło informacji i referencji. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
• Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.