Odruch piramidalny Babińskiego. Przyczyny, objawy i leczenie odruchu Babińskiego. Co oznacza ta patologia?

Negatywne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym charakteryzują się występowaniem objawów patologicznych. Objawy te obejmują odruch Babińskiego. Odruch ten jest objawem natury neurologicznej, która wyraża się w tym, że przy mocnym dotyku lub uderzeniu stopy duży palec u nogi prostuje się, a wszystkie pozostałe palce rozsuwają się w różnych kierunkach. Odruch można wykryć na jednej nodze lub na dwóch. Objaw Babińskiego zawsze rozpoznaje się u dzieci do drugiego roku życia, po ataku epilepsji, udarze mózgu lub przy nieodwracalnych zmianach w drogach piramidowych.

Do wykrycia odruchu Babińskiego nie jest potrzebny żaden specjalny sprzęt. Aby go zdiagnozować, potrzebny jest jedynie młotek neurologiczny. Pacjent zdejmuje buty i skarpetki, prostując się, kładzie się na kanapie. Lekarz przesuwa młotkiem wzdłuż podeszwy od pięty do palców. Podczas ruchu młotka następuje mimowolne wyprostowanie kciuka. W tym czasie pozostałe palce, niczym wachlarz, rozchodzą się w różnych kierunkach. Zabieg należy przeprowadzić na obu stopach.

Najpierw musisz zrozumieć, czym jest piramidalny przewód nerwowy. Termin „piramidalny przewód nerwowy” odnosi się do szlaku nerwowego, którego główną funkcją jest przekazywanie impulsów nerwowych odpowiedzialnych za funkcje motoryczne organizmu z mózgu do mięśni szkieletowych. To najdłuższy układ nerwowy w organizmie człowieka. Impuls zaczyna przemieszczać się z komórek kory mózgowej do obszaru korowo-rdzeniowego, wchodząc do przedniej części (tzw. rogów) rdzenia kręgowego. Następnie impuls przemieszcza się wzdłuż rdzenia kręgowego przez zakończenia nerwów ruchowych do mięśni szkieletowych, powodując ich skurcz. Proces ten prowadzi do skurczu mięśni kończyn dolnych i pleców, umożliwiając osobie samodzielne poruszanie się.

Komórki piramidalne Betza nie tylko wysyłają impulsy wprawiające w ruch mięśnie szkieletowe, ale także zatrzymują te impulsy w odpowiednim czasie, co nie pozwala mięśniom na spontaniczne kurczenie się, to znaczy kurczą się tylko wtedy, gdy jest to potrzebne. Mechanizm ten pozwala również mięśniom nie kurczyć się, gdy skóra jest narażona na działanie różnych czynników powodujących ból. Na przykład, jeśli ktoś nadepnie na gwóźdź, mózg blokuje skurcz mięśni nóg przy pierwszym odczuciu bólu. Jest to konieczne, aby dana osoba nie straciła równowagi i nie upadła, ponieważ mózg symuluje sytuację, w której może być kilka takich gwoździ, a zatem nastąpi więcej uszkodzeń. Jeśli dojdzie do uszkodzenia przewodu piramidowego, funkcja hamująca zostaje utracona. Każde mechaniczne oddziaływanie na tkanki miękkie kończyny dolnej powoduje niekontrolowane, patologiczne ruchy mięśni szkieletowych. To jest odruch Babińskiego.

Bardzo często podczas badania lekarz identyfikuje objaw obustronny (pojawia się na obu nogach). Wskazuje to na uszkodzenie przewodu piramidowego po obu stronach, czyli występują zmiany patologiczne w obu półkulach lub na całej długości rdzenia kręgowego. Zmiany patologiczne mogą być spowodowane następującymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego:

• choroby dużych naczyń mózgu typu rozproszonego;
• zniszczenie osłonki mielinowej neuronów w mózgu lub rdzeniu kręgowym;
• infekcje mózgu lub rdzenia kręgowego;
• znaczny wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki z obecnością obrzęku kory mózgowej;
• krwawienie do mózgu w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego;
• poważny uraz głowy, który doprowadził do naruszenia integralności mózgu.

Jeśli odruch Babińskiego objawia się tylko po jednej stronie, obserwuje się zmniejszenie napięcia mięśniowego tej części ciała. Jednostronna manifestacja odruchu Babińskiego występuje na tle takich chorób, które są zlokalizowane w jednej z półkul mózgu:

• udar mózgu;
• złożone urazowe uszkodzenie mózgu;
• infekcje;
• nowotwory (zarówno łagodne, jak i złośliwe);
• krwiak śródczaszkowy;
• torbiel w kręgosłupie lub mózgu.

Manifestacja odruchu Babińskiego zależy od wieku pacjenta. Nie zawsze jest to wynikiem chorób mózgu czy rdzenia kręgowego, gdyż w trakcie rozwoju organizmu człowieka zdarzają się okresy, kiedy odruch przewodu piramidowego jest oznaką nieukształtowanego układu nerwowego.

Warto zauważyć, że przed postawieniem diagnozy w celu identyfikacji odruchu Babińskiego lekarz musi zbadać kończyny dolne, ponieważ patologia może objawiać się obecnością nawet małych nacięć na nich, które wysyłają stałe sygnały do ​​mózgu. Prowadzi to do uszkodzenia przewodu piramidowego. Objaw Babińskiego może występować przy dużym nasileniu odruchów ścięgnistych. Dzieje się tak, gdy ścięgna są rozciągnięte lub niedawno zerwane, gdy nie przywróciły w pełni swojej funkcjonalności. Dlatego pełna diagnoza mózgu i rdzenia kręgowego jest bardzo ważna dla postawienia prawidłowej diagnozy.

: przyczyny i metody leczenia choroby.

U niemowląt pozytywny odruch Babińskiego jest wynikiem nie w pełni rozwiniętego układu nerwowego. Wszystkie systemy małego człowieka zostaną w pełni ukształtowane dopiero po trzech latach życia.

Tkanka nerwowa będzie codziennie wzmacniana, tworząc silne połączenia między korą mózgową a wszystkimi układami ciała. Przez pierwsze dwa lata życia układ nerwowy małego dziecka ulega ciągłej przebudowie i adaptacji, dlatego u noworodków ta patologia jest normą. Wielu rodziców z powodu niewiedzy i błędnych informacji od lekarza wpada w panikę i strach. Odruch stopniowo zaniknie.

U dzieci powyżej trzeciego roku życia wykrycie tego objawu nie jest tak jednoznaczne i powinno budzić niepokój. Obecność odruchu wskazuje na patologię lub niedorozwój części rdzenia kręgowego lub mózgu. Im wcześniej zostanie zidentyfikowana patologia i jej źródło, tym większe prawdopodobieństwo jej skorygowania za pomocą specjalnego leczenia.

Jeśli podczas badania wykryje się objaw Babińskiego u dorosłych, uważa się to za patologię, ponieważ objaw ten nie powinien pojawiać się u osób powyżej 16 roku życia. W takim przypadku konieczne jest pełne badanie rdzenia kręgowego i mózgu w celu ustalenia źródła choroby prowadzącej do zmian w drogach piramidowych oraz ustalenia przyczyny zmian patologicznych.

Objawy po obu stronach najczęściej obserwuje się w obecności procesów zakaźnych i zapalnych w mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Objaw zaczyna pojawiać się dopiero po szeregu dolegliwości bardzo podobnych do grypy.

Gruźlica rdzenia kręgowego powoduje również obustronny odruch Babińskiego, który powoduje naruszenie funkcjonalności zakończeń nerwowych i zdolności motorycznych organizmu. Prowadzi to do utraty czucia w kończynach dolnych, bólu i temperatury.

Choroby ośrodkowego układu nerwowego o charakterze przewlekłym, które mają tendencję do postępu, prowadzą do powstawania pustek w rdzeniu kręgowym. Powoduje to obustronny odruch, któremu towarzyszy zanik mięśni. Z biegiem czasu mięśnie ulegają paraliżowi. Zawierają kontrakty na własną rękę. Występuje brak koordynacji ruchów i silny ból.

Porażenie dziecięce kręgosłupa powoduje objaw Babińskiego. Początkowo pojawia się tylko po jednej stronie, później staje się obustronny. Objaw zaczyna pojawiać się piątego dnia po wystąpieniu gorączki, któremu towarzyszy silne osłabienie, ataki drętwienia kończyn dolnych, zanik mięśni i samoistne skurcze.

W przypadku urazów głowy wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co prowadzi do zakłócenia przepływu impulsów wzdłuż przewodu piramidowego. Objaw Babińskiego objawia się podczas badania jednocześnie z utratą elastyczności ścięgien i samoistnymi skurczami mięśni. Pacjent skarży się na znaczne osłabienie i utratę koordynacji ruchów.

Kiedy w początkowej fazie doznasz poważnego uszkodzenia rdzenia kręgowego, prawie wszystkie odruchy organizmu zanikają. To skutek silnego szoku. Po minięciu szoku można rozpoznać odruch Babińskiego, który może być konsekwencją uszkodzenia przewodu piramidowego lub zaburzenia funkcji neurologicznych. Szczegółowa diagnoza określi przyczynę objawu.

Znaczący spadek poziomu hemoglobiny we krwi w ostatnich stadiach choroby prowadzi do pojawienia się obustronnego objawu Babińskiego. Objawia się na skutek niedoboru witaminy B12, co prowadzi do stopniowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Błąd ARVE:

Patologia występuje również w przypadku chorób zakaźnych, takich jak wścieklizna. Powoduje zapalenie mózgu i uszkodzenie przewodu piramidowego. Odruch występuje na tle złego samopoczucia, znacznego wzrostu temperatury ciała. Po pewnym czasie rozpoczyna się zanik mięśni, po którym następuje paraliż.

Odruch Babińskiego jest najlepiej zbadanym objawem w neurologii, pozwalającym na identyfikację zmian patologicznych w drogach piramidowych.

Identyfikacja i leczenie choroby

Odruch Babińskiego na całym świecie jest pierwszym i bardzo ważnym sygnałem, który sygnalizuje lekarzowi potrzebę pełnego zbadania danego pacjenta. W większości przypadków przed wizytą u neurologa osoba może nawet nie podejrzewać, że ma chorobę mózgu lub rdzenia kręgowego. Obecne złe samopoczucie przypisuje się stresowi, grypie i zmęczeniu. Aby określić źródło uszkodzenia przewodu piramidowego, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego i mózgu;
• spiralna tomografia komputerowa rdzenia kręgowego i mózgu;
• Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
• angiografia naczyń mózgowych;
• dupleksowe skanowanie mózgu;
• elektroneuromografia igłowa i stymulacyjna;
• pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy;
• szczegółowe kliniczne badanie krwi.

Na podstawie wyników badań lekarz stawia diagnozę, wskazując chorobę i obszar uszkodzenia przewodu piramidowego. Następnie przepisane jest leczenie. W każdym indywidualnym przypadku schemat leczenia opracowywany jest przy użyciu indywidualnej metody. Podczas opracowywania schematu leczenia główną rolę odgrywa nie tylko choroba, która spowodowała zmiany patologiczne, ale także wiek pacjenta. W przypadku niektórych chorób (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wścieklizna, ciężkie urazy kręgosłupa i mózgu) niemożliwe jest przywrócenie przewodu piramidowego. Osoba traci zdolność do samodzielnego poruszania się (paraliż mięśni), następuje naruszenie wrażliwości skóry itp. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się rehabilitację psychologiczną i fizyczną. W tym czasie bardzo ważne jest wsparcie bliskich.

W większości przypadków, gdy zostanie zidentyfikowane uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego, nowoczesne leki umożliwiają przywrócenie przewodu piramidowego poprzez eliminację odruchu. Jednak proces gojenia i powrotu do zdrowia może zająć dużo czasu.

Błąd ARVE: Atrybuty identyfikatora i skrótu dostawcy są obowiązkowe w przypadku starych skrótów. Zaleca się przejście na nowe krótkie kody, które wymagają tylko adresu URL

Środki zapobiegawcze

Nie da się uchronić organizmu przed wszystkimi chorobami (w szczególności przed urazami mózgu i rdzenia kręgowego). Środki zapobiegawcze obejmują prawidłowe odżywianie, zdrowy tryb życia i coroczną wizytę u neurologa. Bardzo ważne jest sprawdzanie dziecka poniżej trzeciego roku życia kilka razy w roku w celu wykrycia zaburzeń w tworzeniu układu nerwowego. Dzieci poniżej 16 roku życia mają obowiązek corocznych wizyt u neurologa.

Najważniejszym objawem diagnostycznym, który wskazuje na uszkodzenie układu piramidalnego (układu struktur nerwowych wspomagających koordynację ruchów człowieka), jest objaw Babińskiego. W medycynie określa się to jako nieprawidłową reakcję na drażniące głaskanie krawędzi podeszwy z zewnątrz. W takim przypadku zwykle palce powinny się zginać, ale jeśli występuje patologia, wręcz przeciwnie, powoli się rozginają i rozchodzą na boki.

W artykule opiszemy ten odruch bardziej szczegółowo i porozmawiamy o jego przejawach.

Co to jest system piramidowy

Tak więc lekarz wykrywa objaw Babińskiego po lewej lub prawej stronie i dochodzi do wniosku, że występują zaburzenia w układzie piramidowym. Co to znaczy?

Wszystkie ruchy, które wykonujemy, są kontrolowane przez części układu nerwowego – móżdżek, układ piramidowy i pozapiramidowy.

System piramid (który opiszemy) pomaga nam wykonywać dowolne ruchy, zatrzymywać je lub zmieniać według własnego uznania. I początkowo wszystkie ruchy rodzą się w korze mózgowej. Jak wiadomo składa się z 6 warstw, a 5. i 6. z nich odpowiadają właśnie za tę funkcję.

Piąta warstwa zawiera tak zwane gigantyczne komórki piramidalne, czyli komórki Betza, które łączą się z mięśniami za pomocą aksonów (długich wyrostków), tworzących przewód piramidalny, który schodzi z pnia mózgu i łączy się z komórkami rdzenia kręgowego. Zatem sygnał generowany w korze powoduje skurcz mięśni. Jeśli z jakiegoś powodu jego transmisja zostanie zakłócona, wówczas odruchy również zostaną zakłócone, co wskazuje na możliwość paraliżu lub niedowładu.

Jak bada się objaw Babińskiego?

Nazwany na cześć francuskiego neurologa, który opisał go w XIX wieku, objaw Babińskiego jest bardzo wiarygodnym wskaźnikiem stanu układu nerwowego pacjenta. W tym celu lekarz za pomocą rączki młotka medycznego delikatnie naciska zewnętrzną krawędź podeszwy (dotykanie nie powinno powodować bólu), zaginając tor pod palcami po łuku.

Zwykle w odpowiedzi na takie podrażnienie zarówno u dorosłych, jak i u dzieci powyżej 2. roku życia pojawia się odruchowe zgięcie palców stóp. Jeśli duży palec u nogi wyprostuje się, powoli podciągając, a reszta albo pozostanie w bezruchu, albo rozwinie się, można podejrzewać, że pacjent ma uszkodzoną korę mózgową.

Opisany objaw Babińskiego może wskazywać, że u pacjenta występują poważne stany patologiczne - udar, guz mózgu, stwardnienie rozsiane, urazowe uszkodzenie mózgu i inne zaburzenia układu piramidowego.

Czy obecność objawu Babińskiego u dzieci jest normalna czy patologiczna?

W szpitalu położniczym noworodki są koniecznie sprawdzane pod kątem obecności odruchu Babińskiego. U zdrowych dzieci powinien być dodatni (to znaczy palce są wyprostowane i rozłożone) i symetryczny na obu nogach.

Wynik negatywny wskazuje, że u dziecka występują zaburzenia neurologiczne - porażenie mózgowe, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, guzy mózgu itp.

W miarę dorastania dziecka, wraz z rozwojem chodzenia w pozycji pionowej, a mianowicie po 1,5-2 latach, objaw Babińskiego zanika. Jeśli utrzymuje się nawet po czterech latach, to tym razem jego obecność wskazuje na patologię w ośrodkowym układzie nerwowym.

O czym świadczy obecność obustronnego objawu Babińskiego?

Obecność opisanego odruchu u osoby dorosłej, jak wspomniano powyżej, jest oznaką zakłócenia relacji na różnych poziomach rdzenia kręgowego i mózgu. Jeśli objaw ten występuje po jednej stronie – lewej lub prawej, to świadczy to o jednostronnym uszkodzeniu mózgu (mielopatia, udar mózgu itp.), a w sytuacjach, gdy objaw Babińskiego występuje po obu stronach, mówimy zwykle o występowaniu uszkodzeń rozlanych w encefalopatii. Należy zauważyć, że odruch ten pozostaje dość trwały, z wyjątkiem rozproszonej postaci choroby – w którym to przypadku pojawia się, a następnie ponownie znika.

Nawiasem mówiąc, pojawienie się objawu Babińskiego u osoby dorosłej można również uznać za poprawę, ale tylko wtedy, gdy pacjent otrząsnął się ze stanu szoku lub ustąpiły objawy procesu zapalnego w obwodowym układzie nerwowym .

Co zrobić w przypadku wykrycia odruchu Babińskiego

Jeśli dorosły ma pozytywny znak Babińskiego (to znaczy kciuk prostuje), zaleca się dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej przyczyny tego odruchu i ustalenia diagnozy. W takich przypadkach z reguły przepisuje się:

• CT i MRI kręgosłupa i głowy;
• badania angiograficzne głowy.

W razie potrzeby pacjent poddawany jest nakłuciu kręgosłupa z pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy i innych badań. Dopiero po przestudiowaniu wszystkich wyników neurolog określi prawdziwą przyczynę patologii i zaleci środki terapeutyczne.

Należy zaznaczyć, że ignorowanie obecności objawu Babińskiego u osoby dorosłej może doprowadzić do ewentualnego rozwoju u niego paraliżu, dlatego znaczenie tego odruchu trudno przecenić.

Specjalna rola

Objaw Babińskiego po prawej lub lewej stronie klasyfikowany jest jako odruch patologiczny. Oznacza to, że objawiają się strukturalnym lub funkcjonalnym uszkodzeniem różnych części centralnego układu nerwowego. Jak już zrozumiałeś, służą do diagnozowania chorób nerwowych.

Kiedy intensywność przejawów takich odruchów jest wysoka, mówimy o hiperrefleksji, ale jeśli zostanie zmniejszona do punktu utraty, wówczas mówimy o hiporefleksjach, a jeśli manifestacja odruchu jest nierówna, to o anizorefleksji. Ale nawiasem mówiąc, jeśli zmniejszenie lub zwiększenie odruchów jest symetryczne, często nie jest to oznaką chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Negatywne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym charakteryzują się występowaniem objawów patologicznych. Objawy te obejmują odruch Babińskiego. Odruch ten jest objawem natury neurologicznej, która wyraża się w tym, że przy mocnym dotyku lub uderzeniu stopy duży palec u nogi prostuje się, a wszystkie pozostałe palce rozsuwają się w różnych kierunkach. Odruch można wykryć na jednej nodze lub na dwóch. Objaw Babińskiego zawsze rozpoznaje się u dzieci do drugiego roku życia, po ataku epilepsji, udarze mózgu lub przy nieodwracalnych zmianach w drogach piramidowych.

Metody diagnostyczne

Do wykrycia odruchu Babińskiego nie jest potrzebny żaden specjalny sprzęt. Aby go zdiagnozować, potrzebny jest jedynie młotek neurologiczny. Pacjent zdejmuje buty i skarpetki, prostując się, kładzie się na kanapie. Lekarz przesuwa młotkiem wzdłuż podeszwy od pięty do palców. Podczas ruchu młotka następuje mimowolne wyprostowanie kciuka. W tym czasie pozostałe palce, niczym wachlarz, rozchodzą się w różnych kierunkach. Zabieg należy przeprowadzić na obu stopach.

Etiologia występowania

Najpierw musisz zrozumieć, czym jest piramidalny przewód nerwowy. Termin „piramidalny przewód nerwowy” odnosi się do szlaku nerwowego, którego główną funkcją jest przekazywanie impulsów nerwowych odpowiedzialnych za funkcje motoryczne organizmu z mózgu do mięśni szkieletowych. To najdłuższy układ nerwowy w organizmie człowieka. Impuls zaczyna przemieszczać się z komórek kory mózgowej do obszaru korowo-rdzeniowego, wchodząc do przedniej części (tzw. rogów) rdzenia kręgowego. Następnie impuls przemieszcza się wzdłuż rdzenia kręgowego przez zakończenia nerwów ruchowych do mięśni szkieletowych, powodując ich skurcz. Proces ten prowadzi do skurczu mięśni kończyn dolnych i pleców, umożliwiając osobie samodzielne poruszanie się.

Komórki piramidalne Betza nie tylko wysyłają impulsy wprawiające w ruch mięśnie szkieletowe, ale także zatrzymują te impulsy w odpowiednim czasie, co nie pozwala mięśniom na spontaniczne kurczenie się, to znaczy kurczą się tylko wtedy, gdy jest to potrzebne. Mechanizm ten pozwala również mięśniom nie kurczyć się, gdy skóra jest narażona na działanie różnych czynników powodujących ból. Na przykład, jeśli ktoś nadepnie na gwóźdź, mózg blokuje skurcz mięśni nóg przy pierwszym odczuciu bólu. Jest to konieczne, aby dana osoba nie straciła równowagi i nie upadła, ponieważ mózg symuluje sytuację, w której może być kilka takich gwoździ, a zatem nastąpi więcej uszkodzeń. Jeśli dojdzie do uszkodzenia przewodu piramidowego, funkcja hamująca zostaje utracona. Każde mechaniczne oddziaływanie na tkanki miękkie kończyny dolnej powoduje niekontrolowane, patologiczne ruchy mięśni szkieletowych. To jest odruch Babińskiego.

Bardzo często podczas badania lekarz identyfikuje objaw obustronny (pojawia się na obu nogach). Wskazuje to na uszkodzenie przewodu piramidowego po obu stronach, czyli występują zmiany patologiczne w obu półkulach lub na całej długości rdzenia kręgowego. Zmiany patologiczne mogą być spowodowane następującymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego:

• choroby dużych naczyń mózgu typu rozproszonego;
• zniszczenie osłonki mielinowej neuronów w mózgu lub rdzeniu kręgowym;
• infekcje mózgu lub rdzenia kręgowego;
• znaczny wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki z obecnością obrzęku kory mózgowej;
• krwawienie do mózgu w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego;
• poważny uraz głowy, który doprowadził do naruszenia integralności mózgu.

Jeśli odruch Babińskiego objawia się tylko po jednej stronie, obserwuje się zmniejszenie napięcia mięśniowego tej części ciała. Jednostronna manifestacja odruchu Babińskiego występuje na tle takich chorób, które są zlokalizowane w jednej z półkul mózgu:

• udar mózgu;
• złożone urazowe uszkodzenie mózgu;
• infekcje;
• nowotwory (zarówno łagodne, jak i złośliwe);
• krwiak śródczaszkowy;
• torbiel w kręgosłupie lub mózgu.

Manifestacja odruchu Babińskiego zależy od wieku pacjenta. Nie zawsze jest to wynikiem chorób mózgu czy rdzenia kręgowego, gdyż w trakcie rozwoju organizmu człowieka zdarzają się okresy, kiedy odruch przewodu piramidowego jest oznaką nieukształtowanego układu nerwowego.

Warto zauważyć, że przed postawieniem diagnozy w celu identyfikacji odruchu Babińskiego lekarz musi zbadać kończyny dolne, ponieważ patologia może objawiać się obecnością nawet małych nacięć na nich, które wysyłają stałe sygnały do ​​mózgu. Prowadzi to do uszkodzenia przewodu piramidowego. Objaw Babińskiego może występować przy dużym nasileniu odruchów ścięgnistych. Dzieje się tak, gdy ścięgna są rozciągnięte lub niedawno zerwane, gdy nie przywróciły w pełni swojej funkcjonalności. Dlatego pełna diagnoza mózgu i rdzenia kręgowego jest bardzo ważna dla postawienia prawidłowej diagnozy.

Manifestacje u niemowląt

U niemowląt pozytywny odruch Babińskiego jest wynikiem nie w pełni rozwiniętego układu nerwowego. Wszystkie systemy małego człowieka zostaną w pełni ukształtowane dopiero po trzech latach życia.

Tkanka nerwowa będzie codziennie wzmacniana, tworząc silne połączenia między korą mózgową a wszystkimi układami ciała. Przez pierwsze dwa lata życia układ nerwowy małego dziecka ulega ciągłej przebudowie i adaptacji, dlatego u noworodków ta patologia jest normą. Wielu rodziców z powodu niewiedzy i błędnych informacji od lekarza wpada w panikę i strach. Odruch stopniowo zaniknie.

Syndrom u dzieci

U dzieci powyżej trzeciego roku życia wykrycie tego objawu nie jest tak jednoznaczne i powinno budzić niepokój. Obecność odruchu wskazuje na patologię lub niedorozwój części rdzenia kręgowego lub mózgu. Im wcześniej zostanie zidentyfikowana patologia i jej źródło, tym większe prawdopodobieństwo jej skorygowania za pomocą specjalnego leczenia.

Zjawisko u dorosłych

Jeśli podczas badania wykryje się objaw Babińskiego u dorosłych, uważa się to za patologię, ponieważ objaw ten nie powinien pojawiać się u osób powyżej 16 roku życia. W takim przypadku konieczne jest pełne badanie rdzenia kręgowego i mózgu w celu ustalenia źródła choroby prowadzącej do zmian w drogach piramidowych oraz ustalenia przyczyny zmian patologicznych.

Reakcja z obu stron

Objawy po obu stronach najczęściej obserwuje się w obecności procesów zakaźnych i zapalnych w mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Objaw zaczyna pojawiać się dopiero po szeregu dolegliwości bardzo podobnych do grypy.

Gruźlica rdzenia kręgowego powoduje również obustronny odruch Babińskiego, który powoduje naruszenie funkcjonalności zakończeń nerwowych i zdolności motorycznych organizmu. Prowadzi to do utraty czucia w kończynach dolnych, bólu i temperatury.

Choroby ośrodkowego układu nerwowego o charakterze przewlekłym, które mają tendencję do postępu, prowadzą do powstawania pustek w rdzeniu kręgowym. Powoduje to obustronny odruch, któremu towarzyszy zanik mięśni. Z biegiem czasu mięśnie ulegają paraliżowi. Zawierają kontrakty na własną rękę. Występuje brak koordynacji ruchów i silny ból.

Porażenie dziecięce kręgosłupa powoduje objaw Babińskiego. Początkowo pojawia się tylko po jednej stronie, później staje się obustronny. Objaw zaczyna pojawiać się piątego dnia po wystąpieniu gorączki, któremu towarzyszy silne osłabienie, ataki drętwienia kończyn dolnych, zanik mięśni i samoistne skurcze.

W przypadku urazów głowy wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co prowadzi do zakłócenia przepływu impulsów wzdłuż przewodu piramidowego. Objaw Babińskiego objawia się podczas badania jednocześnie z utratą elastyczności ścięgien i samoistnymi skurczami mięśni. Pacjent skarży się na znaczne osłabienie i utratę koordynacji ruchów.

Kiedy w początkowej fazie doznasz poważnego uszkodzenia rdzenia kręgowego, prawie wszystkie odruchy organizmu zanikają. To skutek silnego szoku. Po minięciu szoku można rozpoznać odruch Babińskiego, który może być konsekwencją uszkodzenia przewodu piramidowego lub zaburzenia funkcji neurologicznych. Szczegółowa diagnoza określi przyczynę objawu.

Znaczący spadek poziomu hemoglobiny we krwi w ostatnich stadiach choroby prowadzi do pojawienia się obustronnego objawu Babińskiego. Objawia się na skutek niedoboru witaminy B12, co prowadzi do stopniowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Patologia występuje również w przypadku chorób zakaźnych, takich jak wścieklizna. Powoduje zapalenie mózgu i uszkodzenie przewodu piramidowego. Odruch występuje na tle złego samopoczucia, znacznego wzrostu temperatury ciała. Po pewnym czasie rozpoczyna się zanik mięśni, po którym następuje paraliż.

Odruch Babińskiego jest najlepiej zbadanym objawem w neurologii, pozwalającym na identyfikację zmian patologicznych w drogach piramidowych.

Identyfikacja i leczenie choroby

Odruch Babińskiego na całym świecie jest pierwszym i bardzo ważnym sygnałem, który sygnalizuje lekarzowi potrzebę pełnego zbadania danego pacjenta. W większości przypadków przed wizytą u neurologa osoba może nawet nie podejrzewać, że ma chorobę mózgu lub rdzenia kręgowego. Obecne złe samopoczucie przypisuje się stresowi, grypie i zmęczeniu. Aby określić źródło uszkodzenia przewodu piramidowego, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego i mózgu;
• spiralna tomografia komputerowa rdzenia kręgowego i mózgu;
• Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
• angiografia naczyń mózgowych;
• dupleksowe skanowanie mózgu;
• elektroneuromografia igłowa i stymulacyjna;
• pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy;
• szczegółowe kliniczne badanie krwi.

Na podstawie wyników badań lekarz stawia diagnozę, wskazując chorobę i obszar uszkodzenia przewodu piramidowego. Następnie przepisane jest leczenie. W każdym indywidualnym przypadku schemat leczenia opracowywany jest przy użyciu indywidualnej metody. Podczas opracowywania schematu leczenia główną rolę odgrywa nie tylko choroba, która spowodowała zmiany patologiczne, ale także wiek pacjenta. W przypadku niektórych chorób (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wścieklizna, ciężkie urazy kręgosłupa i mózgu) niemożliwe jest przywrócenie przewodu piramidowego. Osoba traci zdolność do samodzielnego poruszania się (paraliż mięśni), następuje naruszenie wrażliwości skóry itp. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się rehabilitację psychologiczną i fizyczną. W tym czasie bardzo ważne jest wsparcie bliskich.

W większości przypadków, gdy zostanie zidentyfikowane uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego, nowoczesne leki umożliwiają przywrócenie przewodu piramidowego poprzez eliminację odruchu. Jednak proces gojenia i powrotu do zdrowia może zająć dużo czasu.

Środki zapobiegawcze

Nie da się uchronić organizmu przed wszystkimi chorobami (w szczególności przed urazami mózgu i rdzenia kręgowego). Środki zapobiegawcze obejmują prawidłowe odżywianie, zdrowy tryb życia i coroczną wizytę u neurologa. Bardzo ważne jest sprawdzanie dziecka poniżej trzeciego roku życia kilka razy w roku w celu wykrycia zaburzeń w tworzeniu układu nerwowego. Dzieci poniżej 16 roku życia mają obowiązek corocznych wizyt u neurologa.

W przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (mózgu i rdzenia kręgowego) pojawiają się objawy patologiczne, które dla lekarza często są „czerwoną flagą” uszkodzenia i konieczności dalszej diagnostyki i leczenia.

Dzisiaj porozmawiamy o jednym z tych objawów, jest to objaw Babińskiego lub odruch Babińskiego - częste odkrycie po udarze i urazowym uszkodzeniu mózgu.

Twoje pytania, na które dzisiaj odpowiemy.

• Objaw Babińskiego: czym jest i jaka jest natura jego pojawienia się?
• Znak Babińskiego i odruch Babińskiego: jaka jest różnica?
• Co oznacza dodatni/ujemny znak Babińskiego po obu stronach?
• Dodatni objaw Babińskiego (odruch) u noworodków.
• Dodatni objaw Babińskiego (odruch) u dzieci.
• Dodatni objaw Babińskiego (odruch) u dorosłych.
• Badanie i diagnoza.
• Znaczenie tego objawu w praktyce neurologicznej i neurochirurgicznej.

Objaw Babińskiego: czym jest i jaka jest natura jego pojawienia się?

Objaw Babińskiego jest objawem patologicznym w badaniu neurologicznym, wskazującym na uszkodzenie układu nerwu piramidowego. Polega na wyprostowaniu dużego palca, z mechanicznym udarem drażniącym brzeg stopy od pięty do palca. To wygląda tak:

objaw Babińskiego.

Przyjrzyjmy się teraz bliżej.

Układ nerwowy piramidalny jest szlakiem nerwowym odpowiedzialnym za przewodzenie impulsów nerwowych ruchowych do mięśni szkieletowych. To największy układ nerwowy w naszym organizmie. Pochodzi z dużych komórek kory - piramidalnych komórek Betza, następnie wzdłuż drogi korowo-rdzeniowej wchodzi do przednich rogów rdzenia kręgowego. A z korzeni motorycznych przechodzi do mięśni szkieletowych, wysyłając do nich impuls nerwowy, wprowadzając go w stan skurczu. Dzięki tej ścieżce nasze mięśnie kurczą się i możemy poruszać się samodzielnie.

Komórki kory mózgowej nie tylko wysyłają impulsy motoryczne do mięśni szkieletowych, ale także hamują stałe impulsy motoryczne neuronów ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego. Dzięki temu w odpowiedzi na bolesne działanie na receptory skórne nie powstają patologiczne ruchy mięśni.

Jeśli ta ścieżka zostanie uszkodzona na poziomie mózgu lub rdzenia kręgowego, działanie hamujące zostanie utracone. I taki mechaniczny wpływ na tkanki miękkie powoduje patologiczne ruchy mięśni prostowników, co w rzeczywistości jest przejawem objawu Babińskiego.

Często podczas badania lekarz stwierdza objaw Babińskiego po obu stronach (prawej i lewej). W tym przypadku dochodzi do obustronnego uszkodzenia przewodu piramidowego. Wskazuje to na obecność ogniska patologicznego w dwóch półkulach lub na całej średnicy rdzenia kręgowego. Przykłady takich chorób:

• Rozsiane choroby naczyniowe mózgu (miażdżyca i niewydolność naczyń mózgowych).
• Choroby demielinizacyjne mózgu i rdzenia kręgowego (stwardnienie rozsiane, zapalenie mózgu i rdzenia itp.)
• Choroby zakaźne i zapalne mózgu i rdzenia kręgowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego)
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) z objawami obrzęku i przemieszczenia mózgu.
• Krwotok śródmózgowy podpajęczynówkowy (urazowy i nieurazowy).
• Uraz mózgu z 2 lub więcej zmianami wstrząsowymi w obu półkulach.

Jeśli objaw pojawia się po jednej stronie, często towarzyszy mu spadek siły mięśni po tej samej stronie, w tym przypadku mówimy o niedowładzie spastycznym lub porażeniu połowiczym; W jakich przypadkach odruch Babińskiego obserwuje się po jednej stronie:

Pojawienie się odruchu Babińskiego i jego związek z procesem patologicznym w drogach piramidowych jest ściśle powiązany z wiekiem pacjenta. Są okresy w rozwoju organizmu człowieka, kiedy tego typu odruchy patologiczne są przejawem niedojrzałości układu nerwowego.

Dodatni objaw Babińskiego u noworodków.

Dokładnie tak jest, gdy pozytywny objaw Babińskiego jest konsekwencją niedorozwoju układu nerwowego. Okres noworodkowy to pierwsze 28 dni życia małego człowieka od dnia jego narodzin. Noworodek ma długą podróż przed rozwojem narządów i układów narządów.

Dziecko będzie jeszcze miało przed sobą długą drogę, aby ustanowić połączenia między korą mózgową a narządami i układami obwodowymi ciała. Układ nerwowy wymaga również poważnej restrukturyzacji i rozwoju, aby dostosować małego człowieka do otaczającego go życia. U noworodków objaw Babińskiego jest normą. Nie ma powodu się niepokoić pojawieniem się tego objawu podczas badania; nie jest to choroba.

Dodatni objaw Babińskiego u dzieci.

Tutaj nie wszystko jest już tak oczywiste jak w poprzedniej grupie wiekowej. Okres dzieciństwa u człowieka trwa od urodzenia do 15 lat, po którym następuje okres dojrzewania, który trwa do 18 lat. Objaw Babińskiego u dzieci jest normą do 2 roku życia; jeśli utrzymuje się później, jest to już oznaka patologii lub niedorozwoju. Konieczne jest dalsze badanie i identyfikacja przyczyny tego znaku patologicznego.

Dodatni objaw Babińskiego u dorosłych.

Jeśli podczas badania neurolog znajdzie pozytywny znak Babińskiego u dorosłych, jest to patologia. Nie powinny go mieć osoby powyżej 18. roku życia. Konieczne jest poszukiwanie patologicznego ogniska w rdzeniu kręgowym lub mózgu. Aby to zrobić, warto porównać dane z ogólnego badania neurologicznego, a nie tylko identyfikację tego odruchu. W przypadku wykrycia tego znaku patologicznego wymagane jest dodatkowe badanie.

Badanie i diagnoza.

Odruch Babińskiego jest przede wszystkim sygnałem dla lekarza o konieczności zbadania pacjenta. Jakie badania mogą pomóc w ustaleniu lokalizacji tego ogniska:

• MRI lub SCT mózgu i/lub rdzenia kręgowego.
• Pozytonowa tomografia emisyjna PET.
• Skanowanie dupleksowe i angiografia naczyń mózgowych.
• ENMG – elektroneuromiografia (stymulacja i igła).
• Nakłucie lędźwiowe.
• kliniczne badanie krwi.

Odruch Babińskiego i jego znaczenie w praktyce neurologicznej i neurochirurgicznej.

Znaczenie tego odruchu jest trudne do przecenienia. Odruch Babińskiego jest uniwersalnym, prostym i niezawodnym markerem uszkodzenia przewodu piramidowego rdzenia kręgowego i mózgu. Aby wykryć ten objaw patologiczny, nie jest wymagany dodatkowy sprzęt. Wystarczy mieć młotek lub inny przedmiot z karbowaną, nieostrą krawędzią, bezpieczną dla skóry.

Jest to jeden z najczęściej identyfikowanych objawów podczas badania neurologicznego. Częstym odkryciem podczas badania jest objaw Babińskiego: każdy neurolog czy neurochirurg wie, co to jest i co dalej robić. Pediatrzy również orientują się, czym jest odruch Babińskiego. Ten znak patologiczny pozwala nawigować w dalszej taktyce badania i leczenia takich pacjentów.

Dla wszystkich organizmów wielokomórkowych warunkiem życia jest obecność centralnego układu nerwowego. To dzięki jego obecności wszystkie istoty żywe i człowiek mają możliwość reagowania określonymi ruchami na różne bodźce. Ruchy tego pochodzenia nazywane są odruchami.

Nawet nowo narodzone dziecko ma już pewne odruchy, które muszą koniecznie objawiać się w określonych sytuacjach.

Obecność odruchów, ich siła i intensywność wskazują przede wszystkim na stan układu nerwowego. W przypadku braku pewnych reakcji specjaliści mają prawo założyć obecność choroby pochodzenia neurologicznego.

Do odruchów patologicznych zalicza się także objaw Babińskiego. Można ją zdiagnozować już w okresie niemowlęcym, co z kolei pozwala potwierdzić występowanie zespołu górnego neuronu ruchowego.

Dzięki terminowej diagnozie i właściwemu leczeniu szanse na pozbycie się nieprzyjemnych objawów choroby znacznie wzrastają, co pozwala pacjentowi na prowadzenie zdrowego trybu życia w przyszłości.

Pojęcie odruchów patologicznych w neurologii

W neurologii przez odruch rozumie się reakcję organizmu na wszelkie podrażnienia zlokalizowane w strefie odruchowej, pochodzące z zewnątrz. Obecność odruchów pozwala nam ocenić stan zdrowia niektórych części centralnego układu nerwowego człowieka.

Badania odruchów ograniczają się do ustalenia ich jednorodności, charakteru, symetrii, częstotliwości i intensywność.

Wraz z normalnym rozwojem ludzkiego ciała odruchy na różnych etapach życia pojawiają się i zanikają niezależnie. Dzielą się na warunkowe (nabywane w ciągu życia) i bezwarunkowe (obecne od urodzenia).

W przypadku braku odruchów wrodzonych rozumie się obecność i rozwój określonej choroby, która w większości przypadków jest klasyfikowana jako neurologiczna.

Patologiczne są odruchy, które pojawiają się w wyniku uszkodzenia głównego neuronu, który jest zlokalizowany w strukturze mózgu, drogach nerwowych i jądrach nerwów czaszkowych. To właśnie te struktury odpowiadają za poprawność i kolejność czynności motorycznych.

Każde uszkodzenie tych struktur powoduje, że organizm wytwarza niezwykłe reakcje w postaci różnorodnych ruchów. Zazwyczaj takie reakcje są uważane za nietypowe, ponieważ różnią się znacznie od reakcji odruchowych zdrowej osoby.

Diagnostyka w neurologii

Aby ustalić trafną diagnozę, specjalista powinien zwrócić szczególną uwagę na następujące kwestie:

1. Staranne zebranie historii choroby pacjenta i członków jego rodziny (przywiązuje się wagę do genetycznych predyspozycji do patologii neurologicznych).
2. Kliniczne laboratoryjne badania krwi.
3. Przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań lekarskich.
4. Diagnostyka nieprawidłowości w funkcjonowaniu ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Diagnozę nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu nerwowego można również przeprowadzić za pomocą następujących metod:

1. Elektromiografia. Podczas zabiegu badana jest synapsa nerwowo-mięśniowa, a także miopatie pierwotne i wtórne. Badane są zarówno nerwy twarzowe, jak i zakończenia kończyn górnych i dolnych.
2. Procedura badania przewodnictwa nerwowego. Pozwala ocenić prędkość przewodzenia impulsów pomiędzy włóknami motorycznymi a punktami stymulującymi. Jeśli wyniki wykazują niskie liczby, lekarz może podejrzewać rozwój demielinizacji.
3. Metoda elektroencefalografii. Najczęściej zalecany do badania napadów padaczkowych. W niektórych przypadkach służy do potwierdzenia obecności uszkodzenia ludzkiej kory mózgowej i różnych patologii somatycznych.
4. Nakłucie lędźwiowe.
5. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.

Do rozpoznania odruchu Babińskiego u noworodków nie jest wymagany żaden sprzęt medyczny. Aby potwierdzić diagnozę, neurolog będzie potrzebował jedynie młotka, którym użyje zewnętrznej strony podeszwy. W takim przypadku powinno nastąpić powolne wyprostowanie kciuka (reszta w tym momencie powinna pozostać nieruchoma).

Odruch Babińskiego

Objaw Babińskiego jest przejawem odruchu patologicznego, który polega na prostowaniu dużego palca u nogi przy każdym kontakcie z podeszwą.

Odruch ten został nazwany na cześć słynnego francuskiego naukowca neurologa J. Babińskiego. To on dokładnie przestudiował tę patologię i w trakcie swoich badań doszedł do wniosku, że objaw ten świadczy o zmniejszeniu wrażliwości kory mózgowej na reakcje przednich neuronów rdzenia kręgowego.

Odruch Babińskiego może pojawić się od urodzenia do 12-18 miesiąca życia. Diagnozuje się ją także u dzieci do 2. roku życia oraz u osób starszych.

Reakcję można wywołać zwykłą wykałaczką, igłą lub innym ostrym przedmiotem. Aby to zrobić, musisz poprowadzić krawędź przedmiotu od początku stopy do samych palców.

Odruch można zaobserwować w następujących przypadkach:

• minimalne nacięcia kończyn dolnych;
• w obecności wysokiego stopnia odruchów ścięgnistych.

Co oznacza ta patologia?

Potwierdzenie objawu Babińskiego wskazuje na obecność zaburzeń w funkcjonowaniu centralnego neuronu ruchowego. W tym przypadku równolegle następuje zmiana kontroli nadrdzeniowej i zaburzenie kontroli neuronów hamujących.

Takie zmiany w organizmie powodują, że człowiek w odpowiedzi na bodźce wykazuje reakcje motoryczne, które nie do końca są dla niego charakterystyczne.

Badania odruchów u dzieci i noworodków

Każde nowo narodzone dziecko ma obowiązek sprawdzić nie tylko wszystkie funkcje życiowe organizmu, ale także refleks. U zdrowych dzieci odruch Babińskiego pojawi się w obu kończynach. Jeśli odruch jest negatywny, może to wskazywać na obecność patologii neurologicznych, a mianowicie naruszenie łuku odruchowego.

Podobny odruch może pojawić się w ciągu pierwszych kilku lat życia dziecka, jednak zdarzają się przypadki, gdy objaw znika po roku.

W przypadku dzieci, których wiek przekroczył 2 lata, pod wpływem bodźca duże palce u nóg powinny się zwinąć (możliwe, że reakcja może być słaba lub całkowicie nieobecna).

Obecność objawu Babińskiego u noworodków i starszych dzieci nie wskazuje na rozwój jakichkolwiek zaburzeń. Większość neurolodzy twierdzą, że taka reakcja organizmu jest całkowicie normalna i z czasem ustępuje samoistnie.

W tym samym przypadku, jeśli odruch zostanie zdiagnozowany u dziecka w wieku od 4 do 6 lat, wówczas w tym przypadku należy mówić o naruszeniu przewodu piramidowego.

Przyczyną obecności takiego odruchu we wczesnym wieku dziecka mogą być jedynie choroby genetyczne, które są związane z zaburzeniami funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego i głównych neuronów rdzenia kręgowego lub wskazują na niedojrzałość układu nerwowego system.

Badanie objawów u dorosłych

Jeżeli u dziecka objaw Babińskiego utrzymuje się do pewnego wieku, nie świadczy to o występowaniu problemów zdrowotnych, jednak takie manifestowanie się objawów u osoby dorosłej w pełni potwierdza obecność patologii neurologicznych.

U osoby dorosłej patologiczny odruch Babińskiego może objawiać się tylko po jednej stronie i być obustronny. Jego obecność świadczy o tym, że połączenie między obszarami rdzenia kręgowego i mózgu jest zmienione lub zakłócone.

Taki objaw może utrzymywać się przez pewien czas (na przykład po przebytych atakach epilepsji) lub mieć charakter trwały (wówczas mówi się o ciężkich zmianach w drogach piramidowych).

Ponadto odruch Babińskiego może być spowodowany różnymi chorobami neurologicznymi i przewlekłymi dolegliwościami. Lista jest długa, ale szczególne zagrożenie stanowią następujące patologie:

Funkcje diagnostyczne

Bardzo często pacjent nawet nie podejrzewa, że ​​jest chory na jakąkolwiek chorobę.

W większości przypadków neurolog zgłasza podczas badania obecność negatywnego lub pozytywnego odruchu Babińskiego.

Aby zdiagnozować odchylenia, najczęściej wykonywane będą następujące procedury:

• badania laboratoryjne krwi obwodowej;
• angiografia(badanie struktur i naczyń krwionośnych mózgu);
• tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego(w celu dokładnego zbadania kręgosłupa);
• nakłucie lędźwiowe z badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli to konieczne, można zlecić dodatkowe badania kliniczne i laboratoryjne, aby uzyskać pełniejszy obraz choroby.

Dopiero na podstawie uzyskanych wyników diagnostyki specjalista jest w stanie postawić diagnozę i zaplanować dalszą terapię. W każdym przypadku leczenie jest ściśle indywidualne.

Szczególne znaczenie w okresie leczenia ma przyczyna wywołująca chorobę i wiek pacjenta.

Obecność odruchu Babińskiego objawia się naruszeniem integralności centralnego neuronu ruchowego. Dzięki terminowej diagnozie i skutecznemu leczeniu w większości przypadków choroba nie stanowi żadnego zagrożenia. Jeśli jednak chorobę pozostawi się przypadkowi lub wykryje ją zbyt późno, ryzyko wystąpienia paraliżu wzrasta.

Najważniejszym objawem diagnostycznym, który wskazuje na uszkodzenie układu piramidalnego (układu struktur nerwowych wspomagających koordynację ruchów człowieka), jest objaw Babińskiego. W medycynie określa się to jako nieprawidłową reakcję na drażniące głaskanie krawędzi podeszwy z zewnątrz. W takim przypadku zwykle palce powinny się zginać, ale jeśli występuje patologia, wręcz przeciwnie, powoli się rozginają i rozchodzą na boki.

W artykule opiszemy ten odruch bardziej szczegółowo i porozmawiamy o jego przejawach.

Co to jest system piramidowy

Tak więc lekarz wykrywa objaw Babińskiego po lewej lub prawej stronie i dochodzi do wniosku, że występują zaburzenia w układzie piramidowym. Co to znaczy?

Wszystkie ruchy, które wykonujemy, są kontrolowane przez części układu nerwowego – móżdżek, układ piramidowy i pozapiramidowy.

System piramid (który opiszemy) pomaga nam wykonywać dowolne ruchy, zatrzymywać je lub zmieniać według własnego uznania. I początkowo wszystkie ruchy rodzą się w korze mózgowej. Jak wiadomo składa się z 6 warstw, a 5. i 6. z nich odpowiadają właśnie za tę funkcję.

Piąta warstwa zawiera tak zwane gigantyczne komórki piramidalne, czyli komórki Betza, które łączą się z mięśniami za pomocą aksonów (długich wyrostków), tworzących przewód piramidalny, który schodzi z pnia mózgu i łączy się z komórkami rdzenia kręgowego. Zatem sygnał generowany w korze powoduje skurcz mięśni. Jeśli z jakiegoś powodu jego transmisja zostanie zakłócona, wówczas odruchy również zostaną zakłócone, co wskazuje na możliwość paraliżu lub niedowładu.

Jak bada się objaw Babińskiego?

Nazwany na cześć francuskiego neurologa, który opisał go w XIX wieku, objaw Babińskiego jest bardzo wiarygodnym wskaźnikiem stanu układu nerwowego pacjenta. W tym celu lekarz za pomocą rączki młotka medycznego delikatnie naciska zewnętrzną krawędź podeszwy (dotykanie nie powinno powodować bólu), zaginając tor pod palcami po łuku.

Zwykle w odpowiedzi na takie podrażnienie zarówno u dorosłych, jak i u dzieci powyżej 2. roku życia pojawia się odruchowe zgięcie palców stóp. Jeśli duży palec u nogi wyprostuje się, powoli podciągając, a reszta albo pozostanie w bezruchu, albo rozwinie się, można podejrzewać, że pacjent ma uszkodzoną korę mózgową.

Opisany objaw Babińskiego może wskazywać, że u pacjenta występują poważne stany patologiczne - udar, guz mózgu, stwardnienie rozsiane, urazowe uszkodzenie mózgu i inne zaburzenia układu piramidowego.

Czy obecność objawu Babińskiego u dzieci jest normalna czy patologiczna?

W szpitalu położniczym noworodki są koniecznie sprawdzane pod kątem obecności odruchu Babińskiego. U zdrowych dzieci powinien być dodatni (to znaczy palce są wyprostowane i rozłożone) i symetryczny na obu nogach. Wynik negatywny wskazuje, że u dziecka występują zaburzenia neurologiczne - porażenie mózgowe, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, guzy mózgu itp.

W miarę dorastania dziecka, wraz z rozwojem chodzenia w pozycji pionowej, a mianowicie po 1,5-2 latach, objaw Babińskiego zanika. Jeśli utrzymuje się nawet po czterech latach, to tym razem jego obecność wskazuje na patologię w ośrodkowym układzie nerwowym.

O czym świadczy obecność obustronnego objawu Babińskiego?

Obecność opisanego odruchu u osoby dorosłej, jak wspomniano powyżej, jest oznaką zakłócenia relacji na różnych poziomach rdzenia kręgowego i mózgu. Jeśli objaw ten występuje po jednej stronie – lewej lub prawej, to świadczy to o jednostronnym uszkodzeniu mózgu (mielopatia, udar mózgu itp.), a w sytuacjach, gdy objaw Babińskiego występuje po obu stronach, mówimy zwykle o występowaniu uszkodzeń rozlanych w encefalopatii. Należy zauważyć, że odruch ten pozostaje dość trwały, z wyjątkiem rozproszonej postaci choroby – w którym to przypadku pojawia się, a następnie ponownie znika.

Nawiasem mówiąc, pojawienie się objawu Babińskiego u osoby dorosłej można również uznać za poprawę, ale tylko wtedy, gdy pacjent otrząsnął się ze stanu szoku lub ustąpiły objawy procesu zapalnego w obwodowym układzie nerwowym .

Co zrobić w przypadku wykrycia odruchu Babińskiego

Jeśli dorosły ma pozytywny znak Babińskiego (to znaczy kciuk prostuje), zaleca się dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej przyczyny tego odruchu i ustalenia diagnozy. W takich przypadkach z reguły przepisuje się:

• kliniczne badanie krwi;
• CT i MRI kręgosłupa i głowy;
• badania angiograficzne głowy.

W razie potrzeby pacjent poddawany jest nakłuciu kręgosłupa z pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy i innych badań. Dopiero po przestudiowaniu wszystkich wyników neurolog określi prawdziwą przyczynę patologii i zaleci środki terapeutyczne.

Należy zaznaczyć, że ignorowanie obecności objawu Babińskiego u osoby dorosłej może doprowadzić do ewentualnego rozwoju u niego paraliżu, dlatego znaczenie tego odruchu trudno przecenić.

Specjalna rola

Objaw Babińskiego po prawej lub lewej stronie klasyfikowany jest jako odruch patologiczny. Oznacza to, że objawiają się strukturalnym lub funkcjonalnym uszkodzeniem różnych części centralnego układu nerwowego. Jak już zrozumiałeś, służą do diagnozowania chorób nerwowych.

Kiedy intensywność przejawów takich odruchów jest wysoka, mówimy o hiperrefleksji, ale jeśli zostanie zmniejszona do punktu utraty, wówczas mówimy o hiporefleksjach, a jeśli manifestacja odruchu jest nierówna, to o anizorefleksji. Ale nawiasem mówiąc, jeśli zmniejszenie lub zwiększenie odruchów jest symetryczne, często nie jest to oznaką chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Odruch Babińskiego jest jednym z najbardziej znanych objawów neurologicznych. Dziś nie ma zgody co do tego, czy ma ona charakter patologiczny i czy jej obecność u dzieci do 2. roku życia nie stwarza zagrożenia.

Rodzaje odruchów

Kiedy człowiek się rodzi, otrzymuje pewien zestaw reakcji behawioralnych, które rozwijały się przez tysiąclecia ewolucji. Towarzyszą mu przez całe życie i nazywane są odruchami bezwarunkowymi (wrodzonymi). Z biegiem czasu rozwija specyficzne reakcje na określone bodźce. Są to odruchy warunkowe (nabyte). Z wiekiem część z nich zanika lub zostaje zastąpiona nowymi. Jest to proces całkowicie naturalny, a utrata wrodzonych odruchów prawie zawsze prowadzi do choroby. Ale nie wszystkie odruchy są fizjologiczne. Jeśli odruch nie odpowiada poziomowi rozwoju człowieka lub jest zbyt silnie lub słabo wyrażony, wówczas uważa się go za patologiczny i wchodzi w zakres działania neurologa.

W ich praktyce występuje sporo patologicznych odruchów bezwarunkowych, wskazujących na zaburzenie połączenia między rdzeniem kręgowym a mózgiem. Z reguły są to objawy z kończyn dolnych. Objawiają się jako reakcja na bodziec. Zwyczajowo rozróżnia się odruchy zginania i prostowania. Za główny patologiczny odruch prostowników uważa się odruch Babińskiego.

Jak objawia się odruch?

Nazwa odruchu związana jest z nazwiskiem Josepha Babińskiego, francuskiego neurologa, który jako pierwszy go opisał i udowodnił jego wartość diagnostyczną w określaniu stanu układu nerwowego. Sprawdza się to po prostu. W reakcji na podrażnienie zewnętrznej krawędzi podeszwy (przesunięcie po niej twardego przedmiotu) duży palec u nogi powoli się wysuwa, a pozostałe palce mogą się rozchodzić, pozostawać w bezruchu lub lekko się podwijać. Uważa się, że jedynie ruch kciuka ma charakter orientacyjny, natomiast ruchy pozostałych palców są niespójne i dlatego nie mają znaczenia klinicznego. Jednak odruchowi Babińskiego u noworodków, oprócz wyprostu pierwszego palca, prawie zawsze towarzyszy rozbieżność pozostałych w kształcie wachlarza. Reakcję tę uważa się za pozytywną. Odruch uważa się za negatywny, jeśli wszystkie palce się zginają.

Po urodzeniu u wszystkich dzieci sprawdza się między innymi refleks. U zdrowych dzieci odruch Babińskiego jest pozytywny i obserwuje się go w obu nogach. Odruch negatywny może wskazywać na zaburzenia neurologiczne, a zwłaszcza uszkodzenie łuku odruchowego. Manifestację odruchu można zaobserwować w ciągu pierwszych dwóch lat życia dziecka. Może jednak zniknąć w ciągu pierwszego roku życia. U dzieci powyżej drugiego roku życia palce powinny zwykle zwijać się w odpowiedzi na podrażnienie (reakcja również nie jest możliwa). Jednak większość neurologów uważa, że ​​obecność odruchu Babińskiego w tym wieku nie jest wskaźnikiem patologii układu piramidowego. Nawet u trzyletnich dzieci obecność tego znaku jest postrzegana jako sygnał uszkodzenia układu nerwowego tylko wtedy, gdy występują inne objawy. Tylko jeśli dziecko osiągnęło wiek 4-6 lat, odruch Babińskiego jest niewątpliwą oznaką patologii przewodu piramidowego.

Manifestacje odruchu u dorosłych

Jeśli u dzieci poniżej pewnego wieku pojawienie się tego znaku przypisuje się niedojrzałemu układowi nerwowemu, to u dorosłych ma on zawsze charakter patologiczny. Odruch może być jednostronny lub obserwowany na obu nogach. Wskazuje na zaburzenie komunikacji pomiędzy różnymi częściami rdzenia kręgowego i mózgu. Znak ten może być tymczasowy (po napadach padaczkowych) lub trwały (w tym przypadku mówią o nieodwracalnym uszkodzeniu przewodu piramidowego). Często patologiczny odruch Babińskiego łączy się z innymi zaburzeniami układu nerwowego. Ich listę warto doprecyzować.

Odruch Babińskiego można zaobserwować w następujących patologiach:

• udar mózgu;
• nowotwory kręgosłupa lub mózgu;
• zapalenie opon mózgowych;
• gruźlica rdzenia kręgowego;
• URAZY głowy;
• Niedokrwistość złośliwa;
• wścieklizna;
• choroby dziedziczne (ataksja Frideicha).

Badania do wykonania w kierunku odruchu Babińskiego

Z reguły u dorosłych odruch ten jest wykrywany podczas wizyty u neurologa. Należy pamiętać, że samo w sobie nie jest to choroba, a jedynie sygnał, że pewne połączenia w organizmie zostały zakłócone. Aby dowiedzieć się, dlaczego tak się stało, należy przejść badanie. Z reguły składa się z następujących działań:

• angiografia naczyń głównych;
• Badanie MRI lub CT kręgosłupa i głowy;
• nakłucie kręgosłupa, a następnie analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).

W zależności od uzyskanych wyników przeprowadza się inne badania odpowiadające obrazowi klinicznemu, a następnie przepisuje się odpowiednią terapię.

Często wykryty w odpowiednim czasie patologiczny odruch Babińskiego pozwala zidentyfikować poważne patologie, które mogą następnie prowadzić do paraliżu.

... jeden z najbardziej niezawodnych wśród odruchów patologicznych.

Objaw Babińskiego jest uważany za jeden z najwcześniejszych i najbardziej subtelnych objawów zespołu górnego (ośrodkowego) neuronu ruchowego i jest jednym z najczęściej badanych objawów patologicznych w praktyce neurologicznej. Nazwany na cześć francuskiego neurologa polskiego pochodzenia Józefa Babińskiego, który wprowadził to zjawisko patologiczne w 1896 r., a w 1898 r. opublikował szczegółowy opis tego objawu (mimo że publikacje na temat tego objawu patologicznego poczynili Gall w 1841 r. i Remak w 1893 r.), objaw nosi imię Babińskiego, ponieważ to on jako pierwszy podał jego szczegółową interpretację patofizjologiczną i związek z uszkodzeniem dróg piramidowych).

Odruch Babińskiego to odruch skórny, który polega na izolowanym ruchu prostowania (zgięciu grzbietowym) dużego palca lub jednoczesnym rozsuwaniu pozostałych palców („objaw wachlarza”) po stymulacji udarem zewnętrznej krawędzi podeszwy (co powoduje skurcz mięsień rozciągający duży palec u nogi). Zwykle taka stymulacja powoduje odruch podeszwowy w postaci mimowolnego zgięcia kciuka, a często wszystkich pięciu palców. Wykonanie musi być łatwe i nie powodować bólu, w przeciwnym razie aktywowane są receptory bólowe, co powoduje cofnięcie stopy, a zjawisko to będzie obserwowane jako jeden ze składników odruchu ochronnego Bechterewa-Marie-Foya.

Patofizjologiczną podstawą powstawania objawu Babińskiego jest wyraźne spowolnienie przewodzenia wzbudzenia wzdłuż dróg ruchowych i zaburzenie procesów wzbudzenia na poziomie struktur pnia i formacji segmentowych rdzenia kręgowego, co jest spowodowane niedoborem aktywującego wpływ górnego układu neuronów ruchowych. Jednocześnie niedobór zstępujących wpływów aktywujących korowo-rdzeniowy i siateczkowo-rdzeniowy na interneurony rdzenia kręgowego (wydłużenie centralnego czasu przewodzenia motorycznego podczas przezczaszkowej stymulacji magnetycznej oraz wzrost opóźnienia i wzrost progu odpowiedzi odruchowej o długim opóźnieniu) w badaniu wywołanych odruchów brzusznych) obserwuje się w większym stopniu w izolowanych uszkodzeniach rdzenia kręgowego. Można to wytłumaczyć miejscowo zwartym układem zstępujących włókien szybkoprzewodzących na poziomie kręgosłupa i zaangażowaniem dużej liczby tych dróg motorycznych w obecności ogniska patologicznego w piersiowym rdzeniu kręgowym. Zainteresowanie na poziomie mózgowym prowadzi w większym stopniu do zmniejszenia pobudliwości interneuronów i neuronów ruchowych na poziomie korowym (podwyższone progi odpowiedzi ruchowych podczas przezczaszkowej stymulacji magnetycznej), co prawdopodobnie wynika z bezpośredniego oddziaływania lokalnego procesu patologicznego w mózgu na korowe mechanizmy pobudzenia lub ułatwiania.

Zatem obecność objawu Babińskiego (odruchu) wskazuje na uszkodzenie centralnego układu neuronów ruchowych, gdy zostaje zakłócona kontrola nadrdzeniowa i funkcja neuronów hamujących, co prowadzi do zachwiania równowagi antagonistycznych ośrodków kręgosłupa i pojawienia się patologicznych objawów prostowników stopy . Zatem wraz z odruchem Babińskiego wzrasta pobudliwość neuronów ruchowych prostowników, po czym następuje wzajemne hamowanie środka zginaczy (zwykle komórki a zginaczy mają niższy próg wzbudzenia niż prostowniki).

U noworodków i dzieci poniżej drugiego roku życia zjawisko to nie jest oznaką patologii, która jest związana z niedostatecznym rozwojem kory mózgowej, a zatem centralnego układu neuronów ruchowych w tym wieku. Co ciekawe, nawet 400 lat przed odkryciem odruchu stopy światowej sławy mistrzowie malarstwa renesansowego (Rafael, Leonardo Da Vinci, Gentilo de Fabriano, Van der Weyden, Jacob von Kempter itp.) nieświadomie przedstawiali go u niemowlęcia Chrystus na ich płótnach.

Należy podkreślić, że dla klinicysty niewątpliwym zainteresowaniem jest nie tylko fakt wykrycia zjawiska patologicznego, ale także pewne znaczenie diagnostyczne odruchu Babińskiego przy uszkodzeniu górnego neuronu ruchowego na różnych poziomach. Zatem jasna, szybka i często wachlarzowata reakcja odruchowa z możliwym przedłużonym wyprostem kciuka i silnym napięciem tonicznym mięśnia prostownika i ścięgna w połączeniu z niedowładem bliższym, zaburzeniami miednicy i brakiem powierzchownych odruchów brzusznych „kieruje” neurologa do patologiczne skupienie na poziomie rdzenia kręgowego i powolna reakcja toniczna przy wywoływaniu odruchu Babińskiego w połączeniu z przeważnie dystalnym niedowładem, hiperrefleksją i synkinezą - do poziomu mózgowego uszkodzenia górnego neuronu ruchowego. W związku z tym połączenie takich elementów, jak pewien „wzorzec motoryczny” podczas wywoływania odruchu Babińskiego, rozkład niedowładu i zidentyfikowane objawy u pacjentów z uszkodzeniem górnego neuronu ruchowego może być przydatne w zróżnicowanym podejściu do diagnozowania ogniska patologicznego.

© Laesus De Liro