Zrosty w jamie brzusznej po operacji. Zrosty i blizny pooperacyjne: znaczenie rehabilitacji w ortopedii

Zrosty po histerektomii są częstym powikłaniem i występują u 90% kobiet poddawanych operacji. Jest to niebezpieczna konsekwencja zabiegu operacyjnego, gdyż w jego efekcie mogą wystąpić różne zaburzenia czynnościowe w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, w tym objawy niedrożności jelit.

Co to są zrosty

Lekarze nazywają także rozległe zrosty chorobą zrostową narządów wewnętrznych. Należy jednak odróżnić fizjologiczny proces powstawania zrostów od patologicznego.

Usunięcie macicy (histerektomia) zawsze wiąże się z powstawaniem blizn tkanki łącznej w miejscach blizn i nacięć. Powstające blizny to zrosty fizjologiczne. Blizna rany stopniowo ustaje, dzięki czemu przywracane jest normalne funkcjonowanie narządów, a objawy stanu zapalnego znikają.

Ważny! Proces powstawania zrostów (lub blizn) po usunięciu macicy jest normalnym stanem fizjologicznym, który nie ma nic wspólnego z patologią. Jeśli tworzenie tkanki łącznej nie ustanie, a włókniste sznury rosną i wrastają w inne narządy wewnętrzne, jest to patologia zwana chorobą adhezyjną. Ma swoje własne objawy i wymaga poważnej interwencji medycznej.

Te patologiczne włókniste sznury mają białawy odcień. Wyglądają jak formacje włókniste łączące narządy wewnętrzne. Wytrzymałość sznurków jest wysoka, dlatego konieczne jest skorzystanie z powtarzającej się operacji, aby je usunąć.

Przyczyny powstawania zrostów po usunięciu macicy

W organizmie zrosty powstają głównie dopiero po rozległych operacjach wymagających jednoczesnego usunięcia jednego lub dwóch narządów. Przyczyny ich występowania są różne i zależą od wielu czynników:

• Jak długo trwała operacja?
• Zakres zabiegu.
• Objętość utraty krwi.
• Krwawienie wewnętrzne w okresie pooperacyjnym. W tym przypadku dochodzi do aktywnej resorpcji krwi zgromadzonej w jamie brzusznej, co predysponuje do powstania zrostów.
• Zakażenie rany w okresie pooperacyjnym.
• Genetyczne predyspozycje. Dzieje się tak dlatego, że organizm predysponowany genetycznie nie wytwarza specjalnego enzymu zdolnego do rozpuszczania złogów fibrynowych, co ostatecznie prowadzi do pojawienia się objawów choroby zrostowej.
• Ludzie o astenicznej budowie ciała.
• Ponadto występowanie zrostów zależy od działań samego chirurga. Ważne jest tutaj to, jak prawidłowo wykonano nacięcie, z jakiego materiału zostały użyte nici i jak fachowo założono sam szew.
• Zdarzają się przypadki, gdy chirurdzy pozostawiali ciała obce w jamie brzusznej. To również predysponuje do rozwoju zrostów po histerektomii i objawów choroby zrostowej.

Objawy zrostów po operacji

U kobiety, która niedawno miała usuniętą macicę, można podejrzewać chorobę zrostową, na podstawie następujących objawów:

• Bolący lub dokuczliwy ból w podbrzuszu, zmuszający do przyjęcia pozycji przeciwbólowej (wymuszonej). Ból może mieć charakter stały lub okresowy i osiągać duże natężenie.
• Zatrzymanie i inne zaburzenia oddawania moczu i defekacji, aż do braku moczu i kału.
• Objawy zaburzeń dyspeptycznych: ból w całym brzuchu, wzdęcia i tworzenie się gazów, „owcze odchody”, uczucie wzmożonej motoryki jelit i inne.
• Niska lub gorączkowa temperatura ciała (wzrost do 38-40 C).
• Uczucie silnego bólu przy palpacji blizny pooperacyjnej, jej zaczerwienienie i obrzęk.
• Ból podczas stosunku. Wydzielina z pochwy o krwawym charakterze.
• Jeśli od usunięcia macicy minęło kilka tygodni, to w przypadku pojawienia się tych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem (ginekologiem).

Ważny! Objawy choroby zrostowej są niespecyficzne. Oznacza to, że jeśli kobieta zgłasza takie skargi, żaden wykwalifikowany lekarz nie może z całkowitą pewnością powiedzieć, że utworzyła zrosty w miednicy. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne są metody badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Diagnostyka zrostów w okresie pooperacyjnym

Wstępną diagnozę stawia się po dokładnym zebraniu wywiadu, dolegliwościach pacjenta i objawach choroby. Aby potwierdzić obecność zrostów, lekarz zaleca dodatkowe badanie:

• Ogólna analiza krwi. Konieczne jest sprawdzenie, czy nie masz stanu zapalnego w organizmie. Oceń także aktywność układu fibrynolitycznego krwi.
• USG jamy brzusznej i miednicy. Metoda badania wzrokowego pozwala ze 100% pewnością stwierdzić, czy po histerektomii w miednicy występuje proces adhezyjny.
• Badanie rentgenowskie jelit za pomocą substancji kontrastowych (barwiących). Metoda pomocnicza pozwalająca ocenić drożność jelita i stopień zwężenia jego światła.
• Stosuje się także diagnostykę laparoskopową, podczas której wycina się i usuwa poszczególne formacje zrostowe oraz rozstrzyga kwestię konieczności ponownej interwencji chirurgicznej.

Chirurgiczne leczenie zrostów

Najczęściej choroby zrostowe leczy się chirurgicznie. Wynika to z faktu, że leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, stosuje się je jedynie profilaktycznie w okresie pooperacyjnym i łagodząc objawy choroby.

Istnieją 2 rodzaje operacji:

1. Chirurgia laparoskopowa. Odbywa się to przy użyciu specjalnej technologii światłowodowej. W tym przypadku wykonuje się 2-3 małe nacięcia na skórze przedniej ściany brzucha, a następnie w tych miejscach przekłuwa się ścianę brzucha. Nakłucia te zapewniają dostęp do jamy brzusznej. Zaletą tej operacji jest to, że wypreparowanie zrostów odbywa się pod kontrolą układu optycznego, przy minimalnym urazie narządów wewnętrznych.Za pomocą specjalnych narzędzi laparoskopowych przecina się pasma włókniste, a następnie przeprowadza się hemostazę. Ból i powikłania po takim zabiegu zdarzają się niezwykle rzadko. Okres rekonwalescencji trwa kilka dni, objawy procesu zrostu znikają niemal natychmiast, a aktywność fizyczna jest możliwa już następnego dnia po operacji.
2. Laparotomia. Pokazane w dwóch sytuacjach:
   • Nie ma możliwości operacji laparoskopowej.
   • Obecność objawów rozległych zrostów w jamie brzusznej.

   W takim przypadku należy najpierw skorzystać z dolnego środkowego dostępu, a następnie rozszerzyć go w górę do 15-20 cm, aby dokładnie zbadać wszystkie narządy i usunąć przerośnięte zrosty. Operacja ta jest bardzo traumatyczna i niesie ze sobą ryzyko powikłań pooperacyjnych lub nawrotu choroby. Okres rekonwalescencji trwa około dwóch tygodni.

Po operacji rozwarstwienia zrostów należy stale odwiedzać lekarza prowadzącego w celu monitorowania procesów zachodzących w miednicy

Ważny! Żaden lekarz nie może dać całkowitej gwarancji, że choroba zrostowa nie powróci do Ciebie ponownie. Usunięcie zrostów to taka sama operacja, jak usunięcie macicy, co oznacza, że ​​między narządami mogą ponownie uformować się włókna włókniste. Aby temu zapobiec, należy w okresie pooperacyjnym stosować się do zaleceń lekarza i zapobiegać nawrotom choroby.

Zapobieganie tworzeniu się zrostów

Jeśli planujesz histerektomię, wybierz ostrożnie chirurga. Od tego w dużej mierze zależy przebieg okresu pooperacyjnego.

Co zrobi lekarz?

Do zamknięcia rany używa się wyłącznie wchłanialnego materiału chirurgicznego. Jest to konieczne, ponieważ histerektomia jest dużą i bardzo traumatyczną operacją. Nici to ciało obce, które zarośnie tkanką łączną i w konsekwencji utworzą zrosty.

Profesjonalnie zakłada szew w momencie, gdy krawędzie rany stykają się ze sobą na całej długości.

Lekowa profilaktyka choroby zrostowej w okresie pooperacyjnym. Lekarz przepisuje antybiotyki o szerokim spektrum działania (zapobiegające infekcjom, tłumiące stany zapalne) i leki przeciwzakrzepowe.

Wczesne przepisanie fizjoterapii z elektroforezą enzymów niszczących fibrynę (lidaza, hialuronidaza i inne). Niszczą gęste formacje klejące, co przyczynia się do szybkiego zaniku objawów choroby.

Dynamiczna obserwacja po zabiegu, dokładne monitorowanie stanu narządów miednicy za pomocą ultradźwięków.

Co powinieneś zrobić

Aby zapobiec zrostom, ważna jest wczesna aktywność fizyczna po histerektomii. Faktem jest, że podczas chodzenia poprawia się ruchliwość jelit, co zapobiega rozwojowi zrostów.

Druga kwestia to dieta. Unikaj słonych, pikantnych, smażonych potraw, alkoholu, napojów gazowanych. Zakłócają trawienie i osłabiają motorykę jelit. Musisz jeść do 6-8 razy dziennie w ułamkowych małych porcjach. Nie spowoduje to przeciążenia jelit, co oznacza, że ​​nie zostaną one nadmiernie zaciśnięte złogami włóknistymi.

Jeśli chodzi o tradycyjne metody leczenia, można je stosować jako dodatek do terapii lekowej i wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym. W profilaktyce i leczeniu zrostów w medycynie ludowej stosuje się napary i wywary z babki lancetowatej, kopru, nasion lnu, dziurawca zwyczajnego i liści aloesu.

Podsumujmy to

Choroba adhezyjna zakłóca fizjologiczne funkcjonowanie wszystkich narządów jamy brzusznej. Jest to konsekwencja bardzo traumatycznych operacji. Zaawansowane formy choroby zrostowej można leczyć jedynie chirurgicznie, ale powoduje to również uszkodzenie organizmu. Aby temu zapobiec, należy przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego w okresie pooperacyjnym i zapobiegać nawrotom choroby. Kiedy pojawią się pierwsze objawy wskazujące na obecność zrostów w organizmie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu konsultacji i późniejszej diagnostyki.

Wideo: Kiedy należy bać się zrostów? Główne objawy zbliżających się problemów

Narządy wewnętrzne człowieka pokryte są błoną surowiczą, która pozwala na ich oddzielenie od siebie i zmianę pozycji podczas poruszania się ciałem. Wraz z rozwojem procesu patologicznego w jednym z narządów często dochodzi do tworzenia tkanki łącznej, która skleja ze sobą błony surowicze, uniemożliwiając ich poruszanie się i prawidłowe funkcjonowanie.

W medycynie schorzenie to nazywane jest chorobą zrostową lub zrostami, które w 94% przypadków rozwijają się po operacji. Zewnętrznie zrosty wyglądają jak cienka folia z tworzywa sztucznego lub grube włókniste paski, wszystko zależy od stopnia choroby adhezyjnej, a także narządu, w którym rozwinął się proces patologiczny. Zrosty pooperacyjne mogą pojawić się pomiędzy niemal każdym narządem wewnętrznym, jednak najczęściej rozwijają się w jelitach, płucach, pomiędzy jajowodami, jajnikami czy sercem. Czym są zrosty, jak niebezpieczne są i jak leczyć zrosty pooperacyjne.

Czym są zrosty po operacji?

Normalnie po operacji narząd wewnętrzny, który został poddany ingerencji z zewnątrz, powinien się zagoić, pojawia się na nim blizna, a jego gojenie nazywa się procesem adhezyjnym, który jest normalnym procesem fizjologicznym i przebiega z czasem nie zakłócając funkcjonowania innych narządów . Proces adhezyjny nie ma nic wspólnego z chorobą adhezyjną, w której dochodzi do patologicznego rozrostu i pogrubienia tkanki łącznej. W przypadkach, gdy blizny pooperacyjne są większe niż zwykle, narząd wewnętrzny zaczyna ściśle łączyć się z innymi narządami, uniemożliwiając ich prawidłowe funkcjonowanie. Jest to proces nazywany chorobą adhezyjną, która ma swoje objawy i wymaga dodatkowego leczenia pod nadzorem lekarza.

Przyczyny rozwoju zrostów

Pojawienie się zrostów po operacji w dużej mierze zależy od profesjonalizmu chirurga, który przeprowadził interwencję. Specjalista w dziedzinie chirurgii musi posiadać doskonałe umiejętności zakładania cięć i szwów, ważna jest także jakość materiałów chirurgicznych i wyposażenie techniczne samej kliniki. Ponieważ od tego zależy jakość operacji. Jeśli masz wątpliwości co do profesjonalizmu chirurga lub w klinice nie ma idealnych warunków, powinieneś poszukać innego szpitala lub samodzielnie kupić niezbędne i wysokiej jakości materiały, które zostaną wykorzystane podczas operacji.

Zapewne każdy z nas słyszał z różnych źródeł, że zdarzają się przypadki, gdy podczas operacji, na skutek zaniedbań lekarza lub personelu medycznego, w środku pozostawiono materiały do ​​szycia, tampony, gazy lub jakieś narzędzia chirurgiczne. Obecność tych czynników przyczynia się również do powstawania zrostów pooperacyjnych.

Zrosty pooperacyjne powstają najczęściej po operacjach na jelitach lub narządach miednicy. Tak więc zrosty po operacji usunięcia macicy mogą powstać w wyniku procesów zapalnych lub infekcji. Obecność zrostów po operacjach na narządach rozrodczych często prowadzi do rozwoju niepłodności lub innych zaburzeń. Dość częstą przyczyną rozwoju choroby adhezyjnej po operacji jest niedotlenienie tkanek, gdy narząd wewnętrzny nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Zrosty pooperacyjne na narządach układu rozrodczego często tworzą się przy endometriozie oraz w jelitach po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit lub wrzodów żołądka. Zrosty pojawiają się po aborcji, operacji na jajnikach, sercu lub płucach. Można zatem stwierdzić, że zrosty pooperacyjne mogą pojawić się z wielu powodów, jednak w żadnym wypadku nie można ich pozostawić bez należytej uwagi lekarza, gdyż ich pojawienie się znacząco pogarsza funkcjonalność narządów wewnętrznych i często powoduje powikłania.

Objawy zrostów po operacji

Proces powstawania choroby zrostowej jest dość długi i zależy bezpośrednio od narządu poddanego interwencji chirurgicznej. Głównym objawem zrostów po zabiegu jest ból w okolicy blizny pooperacyjnej. Początkowo nie odczuwa się bólu, jednak w miarę zagęszczania się blizny staje się ona bolesna. Ból nasila się po wysiłku fizycznym lub innych ruchach ciała. Dlatego po operacji wątroby, osierdzia czy płuc odczuwa się ból przy głębokim oddechu. Jeśli po operacji występują zrosty jelitowe, ból objawia się nagłymi ruchami ciała lub wysiłkiem fizycznym. Obecność zrostów na narządach miednicy powoduje ból podczas stosunku płciowego. Oprócz bólu po operacji obserwuje się inne objawy zrostów, należy jednak pamiętać, że obraz kliniczny zależy bezpośrednio od lokalizacji zrostów i zaburzeń w organizmie. Przyjrzyjmy się najczęstszym objawom zrostów pooperacyjnych:

• zaburzenia defekacji;
• częste zaparcia;
• nudności wymioty;
• całkowity brak stolca;
• ból przy palpacji szwu pooperacyjnego;
• zaczerwienienie, obrzęk blizny zewnętrznej;
• podwyższona temperatura ciała;
• trudności w oddychaniu, duszność.

W przypadkach, gdy po usunięciu macicy lub operacji jajników, jajowodów lub pochwy utworzyły się zrosty, kobieta odczuwa ból podczas stosunku płciowego, dokuczliwy ból w podbrzuszu, nieregularne miesiączki, różne wydzieliny od krwawych do szarych z nieprzyjemny zapach. Powstawanie zrostów po zabiegu powinno być monitorowane przez lekarza, jeśli jednak pojawią się kilka tygodni lub miesięcy po zabiegu, pacjent powinien samodzielnie zwrócić się o pomoc.

Możliwe komplikacje

Zrosty są dość złożonym powikłaniem po operacji, które może nie tylko zaburzyć funkcjonowanie narządów wewnętrznych, ale także wywołać powikłania, w tym:

• ostra niedrożność jelit;
• martwica odcinka jelita;
• zapalenie otrzewnej;
• bezpłodność;
• nieregularne miesiączki;
• zgięcie macicy;
• niedrożność jajowodów;
• ciąża pozamaciczna.

Powikłania choroby zrostowej często wymagają natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Rozpoznanie choroby

Jeśli podejrzewa się obecność zrostów pooperacyjnych, lekarz przepisuje pacjentowi serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• Kliniczne badanie krwi wykaże obecność lub brak procesu zapalnego w organizmie.
• Badanie USG (USG) – uwidacznia obecność zrostów.
• Rentgen jelit.
• Laparoskopia diagnostyczna.

Wyniki badań pozwalają lekarzowi określić obecność zrostów, zbadać ich kształt, grubość, określić pracę narządów wewnętrznych i zalecić niezbędne leczenie.

Leczenie zrostów pooperacyjnych

Leczenie zrostów zależy bezpośrednio od stanu zdrowia pacjenta. Aby ograniczyć rozwój choroby zrostowej, lekarz w okresie pooperacyjnym przepisuje leki przeciwzapalne, różne enzymy do usuwania zrostów, rzadziej antybiotyki, a także zaleca więcej ruchu, co zapobiegnie przemieszczaniu i „sklejaniu” narządów . Dobry wynik można uzyskać za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych: borowiny, ozokerytu, elektroforezy z substancjami leczniczymi i innych zabiegów.

W przypadku, gdy okres pooperacyjny minął bez podejrzeń obecności choroby zrostowej, ale po pewnym czasie u pacjenta nadal powstają duże blizny i pojawiają się poważne objawy, jedyną słuszną decyzją będzie powtórzenie operacji, ale usunięcie zrostów. Zrosty po zabiegu przeprowadza się kilkoma metodami:

Laparoskopia - wprowadzenie rurki światłowodowej do jamy brzusznej lub miednicy za pomocą kamery mikroskopowej. Podczas operacji wykonuje się dwa małe nacięcia, do których wprowadza się manipulator z narzędziami, co pozwala na wycięcie zrostów i przyżeganie krwawiących naczyń. Ta metoda interwencji chirurgicznej jest mało traumatyczna, ponieważ po jej przeprowadzeniu ryzyko powikłań jest minimalne, a sam pacjent może wstać z łóżka w ciągu 2-3 dni.

Laparotomia – zapewnia pełny dostęp do narządów wewnętrznych. Podczas operacji wykonuje się nacięcie o długości około 15 cm, do wycięcia i usunięcia zrostów wykorzystuje się specjalny sprzęt. Ta metoda interwencji chirurgicznej jest wykonywana w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie laparoskopii lub w przypadkach, gdy występuje duża liczba zrostów.

Po zabiegu lekarz nie może dać 100% gwarancji, że zrosty nie utworzą się ponownie. Dlatego pacjent musi okresowo odwiedzać lekarza, ściśle przestrzegać jego zaleceń i uważnie monitorować swój stan zdrowia.

Środki ludowe do leczenia zrostów po operacji

Oprócz zachowawczej i chirurgicznej metody leczenia choroby zrostowej, wielu zwraca się o pomoc do medycyny tradycyjnej, która może zapobiec rozwojowi zrostów we wczesnych stadiach. Należy pamiętać, że leczenie zrostów metodami tradycyjnymi można stosować jedynie jako terapię wspomagającą leczenie główne. Spójrzmy na kilka przepisów:

Przepis 1. Do gotowania potrzebne będą 2 łyżki. Nasiona lnu, które należy owinąć w gazę i zanurzyć we wrzącej wodzie (0,5 l) na 3–5 minut. Następnie gazę z nasionami należy schłodzić i nałożyć na bolące miejsce na 2 godziny.

Przepis 2. Będziesz potrzebować suszonego i dobrze posiekanego ziela dziurawca zwyczajnego w ilości 1 łyżki. l. Ziele zalać 1 szklanką wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez około 15 minut. Następnie odcedź bulion i pij ¼ szklanki trzy razy dziennie.

Przepis 3. Do przygotowania potrzebny będzie aloes, ale nie starszy niż 3 lata. Liście aloesu należy odstawić na 2 dni w chłodne miejsce, następnie rozgnieść, dodać 5 łyżek miodu i mleka, dobrze wymieszać i wziąć 1 łyżkę. 3 razy dziennie.

Przepis 4. Musisz wziąć 1 łyżkę. nasiona ostropestu plamistego zalać 200 ml wrzącej wody, gotować 10 minut, ostudzić i przecedzić. Gotowy wywar należy pić na ciepło, 1 łyżka. l 3 razy dziennie.

Zapobieganie zrostom pooperacyjnym

Można zapobiec pojawieniu się zrostów pooperacyjnych, ale aby to zrobić, zarówno lekarz podczas operacji, jak i sam pacjent po operacji, muszą zachować maksymalną ostrożność. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, większa ilość ruchu, przestrzeganie diety, unikanie aktywności fizycznej i zapobieganie możliwości przedostania się infekcji do szwu, który pozostał po operacji. Jeśli nie zastosujesz się do wszystkich zaleceń, ryzyko rozwoju choroby zrostowej zmniejsza się kilkakrotnie.

Ponadto, jeśli po operacji występują bóle brzucha, nieprawidłowe wypróżnienia lub wymioty, nie należy samoleczyć, należy natychmiast wezwać pogotowie. Choroba adhezyjna jest dość poważną chorobą, która w niektórych przypadkach może prowadzić do śmierci.

Jednak pomimo wszelkich wysiłków, często po rozległych interwencjach chirurgicznych, proces zrostów nadal się rozwija. Zależy to w dużej mierze od cech ludzkiego ciała i charakteru interwencji. Jednak nawet po pojawieniu się zrostów jelita można leczyć, zmniejszając objawy choroby.

Powoduje

Choroba adhezyjna to stan, który występuje, gdy tworzy się duża liczba pojedynczych zrostów lub powstaje znacznie wyraźny proces adhezyjny, co prowadzi do zakłócenia funkcjonowania narządów wewnętrznych.

W większości przypadków zrosty jelitowe występują po operacji. Najczęściej pojawiają się po dużych operacjach wykonywanych metodą laparotomii (przez duże nacięcie w ścianie brzucha).

Lekarze operujący na początku operacji zauważyli, że w przypadku konieczności powtarzania operacji w jamie brzusznej stwierdzano zrosty pomiędzy poszczególnymi narządami. Już wtedy dla chirurgów było jasne, że liczne dolegliwości zgłaszane przez pacjentów po zabiegach chirurgicznych na narządach jamy brzusznej były związane ze zrostami. Od tego czasu rozpoczęła się złożona historia badania tego problemu.

Proces adhezyjny jest obecnie jednym z najlepiej poznanych procesów patologicznych zachodzących w organizmie człowieka. Do głównych reakcji środowiska wewnętrznego, które odgrywają decydującą rolę w powstawaniu zrostów, zalicza się:

• reakcja zapalna tkanki;
• krzepnięcie krwi i zawartych w niej białek;
• antykoagulacyjne.

Podczas operacji uraz otrzewnej jest nieunikniony. W przypadku, gdy uszkodzony zostanie tylko jeden z liści, a ten, z którym się styka, pozostanie nienaruszony, zrosty nie utworzą się. Ale nawet jeśli taki uraz spowoduje zespolenie narządów, będzie on powierzchowny, łatwo ulegający rozwarstwieniu i nie doprowadzi do dysfunkcji narządów.

Jeśli 2 sąsiednie liście zostaną uszkodzone, uruchomiona zostanie cała kaskada reakcji patologicznych. Z powodu naruszenia integralności naczyń włosowatych następuje uwolnienie poszczególnych białek krwi. Globuliny (mianowicie czynniki krzepnięcia) odgrywają główną rolę w adhezji narządów. Kiedy białka te wejdą w kontakt z odsłoniętą tkanką jelitową, uruchamiana jest kaskada reakcji krzepnięcia. Wynikiem tej kaskady jest wytrącanie fibrynogenu w postaci fibryny. Substancja ta jest uniwersalnym „klejem” naszego organizmu, co prowadzi do powstawania wczesnych zrostów jelitowych.

W procesie krzepnięcia krwi znaczącą rolę odgrywa układ antykoagulacyjny, który aktywuje się nieco później niż układ krzepnięcia. W większości przypadków krew przedostająca się do otrzewnej pętli jelitowych najpierw ulega koagulacji, a następnie powraca do fazy ciekłej właśnie dzięki systemowi fibrynolizy (rozpuszczania wytrąconej fibryny). Ale czasami w kontakcie z otrzewną proces ten może zostać zakłócony, a fibryna nie rozpuszcza się. W takim przypadku mogą pojawić się dorsze polarne.

Jak objawia się choroba?

W większości przypadków powstałe zrosty są niewielkich rozmiarów i w rzeczywistości nie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Jednak w przypadku wystąpienia deformacji konstrukcji pojawiają się objawy zrostów. Klinika zależy zarówno od wielkości, jak i lokalizacji procesu patologicznego. Do najczęstszych objawów zrostów zalicza się:

• ból brzucha;
• uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej;
• zaparcie;
• ogólna słabość;
• zaburzenia psychiczne.

Głównym objawem choroby adhezyjnej jest ból brzucha. Przyczyną bólu jest poważne zaburzenie funkcjonowania jelit. Charakter bólu może się także różnić w zależności od pacjenta. U niektórych jest to trwałe, u innych skurcze. Cechą receptorów bólowych w ścianie jelita jest ich zwiększona wrażliwość na rozciąganie. Dlatego fizjologiczne wypróżnienia (perystaltyka) mogą prowadzić do znacznego napięcia w jelitach i powodować ból.

Jest to również przyczyną bólu po spożyciu niektórych pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazów lub wzmożonych ruchów perystaltycznych jelit. Osobno warto wspomnieć o bólu, który nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym.

Częściej występuje, gdy zrost zlokalizowany jest pomiędzy pętlami jelita a przednią ścianą brzucha. Z powodu skurczu mięśni brzucha dochodzi do napięcia tkanki jelitowej i jej krezki. Przy nadmiernym wysiłku fizycznym może to prowadzić do powstania niedrożności. Pojawienie się dyskomfortu wynika z mniej więcej tych samych powodów, co ból.

Rozpoznanie zrostów opiera się na zebraniu licznych dolegliwości. Niektórzy pacjenci mogą w ogóle nie odczuwać bólu ani dyskomfortu. Jednak ciągłe zaparcia i obecność poważnych operacji jamy brzusznej w przeszłości powinny sugerować proces adhezyjny. Nieprawidłowe wypróżnienia powstają na skutek przewlekłego uszkodzenia ściany jelita i zmniejszonej aktywności ruchowej. Konsekwencją takich zmian jest spowolnienie ruchu treści pokarmowej wzdłuż rurki jelitowej. Następnie proces ostatecznego tworzenia się kału jest opóźniony i zmniejsza się częstotliwość odchodów.

Ogólne objawy choroby

Zrosty jelitowe objawiają się objawami – zarówno lokalnymi, jak i ogólnymi. Należą do nich ciągłe osłabienie, szereg zaburzeń psychicznych i obniżona odporność. Istnieje kilka przyczyn tych przejawów:

1. Ciągły ból i dyskomfort w jamie brzusznej prowadzą do wyczerpania układu nerwowego i tworzą tzw. „rdzeń” psychologicznych zmian w świadomości.
2. Zakłócenie normalnej motoryki jelit prowadzi do zmniejszenia przepływu składników odżywczych do krwioobiegu.
3. Długotrwała obecność kału w jelicie grubym sprzyja wzmożonej proliferacji mikroorganizmów w jego świetle.

Występowanie bólu zarówno podczas ruchu, aktywności fizycznej, jak i w spoczynku przyczynia się do kształtowania zachowań ochronnych. Przejawia się to tym, że pacjent stara się unikać określonego ruchu, postawy czy zachowania. W związku z tym normalne spektrum działania jest ograniczone. Może to mieć wpływ na sferę aktywności zawodowej, co ostatecznie prowadzi do pewnego wycofania się z kontaktów społecznych.

Dodatkowo w świadomości kształtuje się przekonanie, że stan ten powstał na skutek działań personelu medycznego, dlatego w przyszłości należy unikać szukania pomocy lekarskiej. Wszystko to razem prowadzi do opóźnienia właściwej pielęgnacji i pogorszenia stanu.

Zrosty jelitowe, zaburzające ruchliwość jelit i zmniejszające wchłanianie składników odżywczych, wiążą się głównie z naruszeniem stanu odżywienia człowieka. Występuje chroniczny niedobór białek, tłuszczów i węglowodanów. Konsekwencją jest utrata masy ciała i obniżony stan odporności. Nie jest to jednak typowe dla wszystkich osób, u których w wyniku operacji rozwinęły się zrosty. Dodanie niedoborów witamin znacząco komplikuje przebieg choroby podstawowej i może przyczynić się do wystąpienia wtórnych powikłań bakteryjnych.

Powikłania choroby

Oprócz narastających latami zaburzeń odżywiania, niedoborów witamin i zaburzeń psychicznych, przebieg procesu zrostu mogą komplikować ciężkie i często zagrażające życiu stany:

• ostra niedrożność jelit.
• martwica jelit.

Ostra niedrożność jelit rozwija się, gdy zrosty odkształcają jelito tak bardzo, że jego drożność praktycznie całkowicie zanika. W takim przypadku pojawia się ostry ból skurczowy brzucha. Możliwa jest dość wyraźna lokalizacja bólu w miejscu niedrożności. Ból ten łatwo odróżnić od zwykłego przebiegu choroby, co wiąże się z jego nasileniem i nagłością, a nie z jakimkolwiek ruchem czy pozycją ciała.

Wymioty następują bardzo szybko. Początkowo w wymiocinach widoczne są oznaki zjedzonego wcześniej jedzenia, jednak po chwili pojawiają się nieczystości żółci. A nieleczone wymioty stają się kałem (ponieważ zawartość jelit nie może już poruszać się w kierunku fizjologicznym). Czasami w stolcu pojawia się krew. Typowe objawy obejmują:

• przede wszystkim wyraźna jest ogólna słabość;
• wzrasta temperatura ciała;
• rysy twarzy pacjenta stają się ostrzejsze;
• skóra nabiera szarego odcienia;
• oczy są zapadnięte;
• w przypadku braku natychmiastowej opieki chirurgicznej śmierć następuje w ciągu kilku dni.

Równie poważnym powikłaniem jest martwica odcinka jelita. Patogeneza tego stanu polega na ściskaniu tkanek zrostów naczyń krwionośnych i zakłóceniu przepływu krwi w obszarze jelit wraz z rozwojem niedokrwienia (głodu tlenu), a następnie śmierci tkanki.

Głównym objawem jest wzmożony ból brzucha i silne wzdęcia. Mogą wystąpić wymioty. Temperatura znacznie wzrasta i pojawiają się dreszcze. Na skutek zaburzenia funkcji bariery jelitowej mikroorganizmy uzyskują dostęp do krwiobiegu ogólnoustrojowego. W rezultacie rozwija się sepsa, która wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. W przeciwnym razie śmierć nastąpi w ciągu kilku godzin lub dni.

Metody leczenia

Leczenie zrostów pooperacyjnych jest zagadnieniem poważnym, długotrwałym i kontrowersyjnym. Wystąpienie powikłań jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego. Obecnie stosuje się w tym celu wiele technik: począwszy od przecięcia poszczególnych elementów tkanki klejącej (w przypadku braku martwicy ściany jelita), a skończywszy na wycięciu odcinka jelita, który uległ zmianom martwiczym.

Jeżeli podjęto decyzję o leczeniu operacyjnym choroby zrostowej jelit, konieczne jest pełne i kompleksowe przygotowanie pacjenta do interwencji chirurgicznej, mającej na celu skorygowanie zaburzonych odcinków metabolizmu i wyrównanie wszystkich chorób współistniejących. Celem chirurga jest usunięcie jak największej ilości tkanki łącznej tworzącej zrosty. Jednak ta procedura jest tylko tymczasowa, ponieważ nawet po usunięciu zrostów pozostają obszary tkanki, które mogą później ponownie się „skleić”, a objawy choroby zrostowej powracają.

Istnieje wiele kontrowersyjnych opinii na temat leczenia zachowawczego (bezoperacyjnego) zrostów powstałych po operacji. Jednak wszyscy eksperci są zgodni, że radykalne wyleczenie jest możliwe jedynie poprzez usunięcie samych zrostów. Lekarz prowadzący może zaproponować szereg technik, które z reguły złagodzą stan pacjenta, ale nie pozbędą się przyczyny. Obejmują one:

• żywność dietetyczna;
• okresowe wymuszone oczyszczanie jelit;
• objawowe leczenie farmakologiczne.

Osobliwością odżywiania jest jedzenie przez cały dzień w małych porcjach, ale często. Należy unikać pokarmów zwiększających powstawanie gazów (rośliny strączkowe, żywność zawierająca znaczne ilości błonnika).

Wymuszone oczyszczenie jelit oznacza wykonanie lewatywy oczyszczającej. Procedurę tę należy wykonywać w miarę potrzeb, jednak nie częściej niż 3 razy w tygodniu. Leki, które mogą zmniejszać objawy choroby, obejmują leki przeciwskurczowe (No-spa i jego analogi), środki przeciwbólowe (Ketanov, Fanigan).

Zapobieganie chorobom

Większość pacjentów interesuje się tym, jak uniknąć zrostów. Zalecenia w tym zakresie dotyczą zarówno lekarza, jak i pacjenta. Do pacjenta należy szybkie zwrócenie się o pomoc lekarską, aby zapobiec rozwojowi powikłań, które znacznie pogarszają przebieg patologii chirurgicznej. W niektórych przypadkach przepisane w odpowiednim czasie leczenie zachowawcze może przynieść wystarczający efekt i interwencja chirurgiczna nie jest wymagana.

Jeśli jednak nie można odmówić operacji, zapobieganie rozwojowi zrostów w dużej mierze zależy od chirurga. Warto jednak zaznaczyć, że nawet najnowocześniejsze metody leczenia chirurgicznego i najlepsze techniki nie dają absolutnej gwarancji. Prawdopodobieństwo powstania zrostów zmniejsza się, jeśli wykonywane są zabiegi małoinwazyjne, a wszystkie czynności wykonywane są z najwyższą starannością. Nawet jeśli konieczne będzie usunięcie odcinka jelita, należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec rozwojowi zrostów. Zatem zapobieganie zrostom zależy zarówno od lekarza, jak i pacjenta.

Możliwe przyczyny, zagrożenia, rodzaje diagnostyki i leczenia zrostów pooperacyjnych

Zrosty pooperacyjne to gęste formacje tkanki łącznej w jamie brzusznej lub miednicy, które łączą narządy wewnętrzne. Tworzą się w miejscu uszkodzenia, stanu zapalnego i stanowią rodzaj reakcji ochronnej organizmu - próbę ograniczenia źródła choroby. Zrosty zakłócają normalne funkcjonowanie narządów jamy brzusznej i prowadzą do poważnych powikłań.

Dlaczego tworzą się zrosty?

Sznury tkanki łącznej (zrosty) w jamie brzusznej lub miednicy powstają w wyniku zabiegów chirurgicznych lub w odpowiedzi na procesy zapalne w tym obszarze. Organizm wytwarza dodatkową tkankę, wydziela lepką fibrynę i skleja pobliskie powierzchnie, próbując wesprzeć chory narząd lub zatrzymać rozprzestrzenianie się stanu zapalnego. Zrosty mogą mieć postać blizn, nitek lub błonek łączących sąsiednie narządy i pętle jelitowe.

Przyczyny powstawania sznurów klejących:

• uszkodzenie tkanek w wyniku zabiegów chirurgicznych (laparoskopia, laparotomia);
• zapalenie wyrostka robaczkowego i operacja jego usunięcia (wycięcie wyrostka robaczkowego), zapalenie uchyłka;
• aborcja, łyżeczkowanie macicy, cesarskie cięcie;
• długotrwałe stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
• krwotok do jamy ciała;
• endometrioza;
• choroby zapalne jamy brzusznej i miednicy, w tym choroby przenoszone drogą płciową.

Pooperacyjna choroba zrostowa jest spowodowana uszkodzeniem tkanek, niedotlenieniem, niedokrwieniem lub wysuszeniem, a także przedostaniem się ciał obcych i niektórych substancji chemicznych (cząsteczek talku, włókien gazy) do jamy ciała.

Dlaczego zrosty są niebezpieczne?

Zwykle narządy jamy brzusznej i jamy miednicy są ruchome. Pętle jelitowe mogą się przesuwać podczas trawienia, ale ich ruchy nie zakłócają transportu owulowanego jaja do jajowodu, a macica, która zwiększa się w czasie ciąży, nie ma krytycznego wpływu na pęcherz.

Powstałe blizny, ograniczając stany zapalne, zakłócają prawidłową ruchomość narządów i wykonywanie ich funkcji. Zrosty mogą powodować ostrą niedrożność jelit lub rozwój niepłodności u kobiet. W niektórych przypadkach powstawanie zrostów nie powoduje dyskomfortu ani nieprzyjemnych wrażeń, ale najczęściej chorobie zrostów towarzyszy silny ból.

Objawy patologii

Objawy choroby zależą od stopnia jej rozwoju. Mogą występować pojedyncze pasma kleju umocowane w dwóch punktach lub duża liczba zrostów na całej powierzchni błony otrzewnej.

Ostra forma

Patologia często objawia się w ostrej postaci, z nagłym wystąpieniem wyraźnych objawów, takich jak:

• ostry, nasilający się ból brzucha;
• niedrożność jelit;
• wymiociny;
• aktywna ruchliwość jelit;
• temperatura gorączkowa;
• częstoskurcz.

W miarę postępu niedrożności jelit objawy nasilają się:

• występuje wzdęcie jelit;
• perystaltyka zatrzymuje się;
• zmniejsza się diureza;
• występuje niedociśnienie tętnicze;
• następuje naruszenie wymiany płynów i mikroelementów;
• stan ogólny pogarsza się, pojawia się osłabienie i osłabienie odruchów;
• następuje ciężkie zatrucie.

Forma przerywana

Objawy są mniej wyraźne i pojawiają się okresowo:

• ból o różnym nasileniu;
• zaburzenia trawienia, zaparcia, biegunka.

Forma przewlekła

Proces adhezyjny w postaci przewlekłej jest ukryty i może objawiać się rzadkim, dokuczliwym bólem w podbrzuszu, zaburzeniami trawienia i bezprzyczynową utratą wagi. Często zrosty są ukrytą przyczyną niepłodności u kobiet.

Diagnostyka choroby zrostowej

Obecność zrostów można założyć, jeśli pacjentka przeszła w przeszłości zabiegi chirurgiczne na narządach jamy brzusznej lub miednicy, choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego lub endometriozę.

Te czynniki ryzyka przyczyniają się do powstawania zrostów, ale nie dają 100% gwarancji ich wystąpienia. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań.

1. Pewne dane diagnostyczne uzyskuje się podczas badania na fotelu ginekologicznym.
2. Badanie rentgenowskie macicy z wprowadzeniem środka kontrastowego określa niedrożność jajowodów, która często jest spowodowana zrostami. Jeżeli jednak zostanie stwierdzona drożność jajowodów, nie można wykluczyć zrostów.
3. Wyniki badania USG nie pozwalają stwierdzić obecności zrostów w jamie brzusznej.
4. Rezonans magnetyczny zapewnia dużą dokładność wyników.

Główną metodą diagnozowania choroby zrostowej pozostaje laparoskopia. Za pomocą specjalnych narzędzi wprowadzonych do jamy brzusznej pacjenta podczas laparoskopii lekarz może ocenić stopień rozwoju patologii i, jeśli to konieczne, natychmiast wykonać zabiegi terapeutyczne.

Leczenie zrostów pooperacyjnych

Jeżeli w miejscu procesu zapalnego dopiero zaczynają tworzyć się zrosty, istnieje możliwość ich samoistnej resorpcji, pod warunkiem szybkiego i odpowiedniego leczenia. Z czasem cienkie warstwy zrostów twardnieją, pogrubiają się i przypominają bardziej blizny i blizny.

Operacja

Główną metodą leczenia ostrych i zaawansowanych postaci przewlekłych choroby jest chirurgiczne usunięcie zrostów. Pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu, a chirurg za pomocą specjalnych narzędzi lokalizuje, preparuje i usuwa zrosty.

1. Aby uzyskać dostęp do jamy brzusznej, można zastosować laparotomię (nacięcie w ścianie brzucha) oraz metody laparoskopowe (dostęp przez nakłucia).
2. Wycięcie zrostów przeprowadza się za pomocą lasera, noża elektrycznego lub wody podawanej pod silnym ciśnieniem (akwadysekcja).

Operacja zapewnia jednorazowe usunięcie formacji patologicznych, ale nie gwarantuje ochrony przed nawrotami. Im więcej zabiegów chirurgicznych poddawanych jest organizmowi, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia zrostów. Dlatego często stosuje się specjalne metody zapobiegania patologiom po operacjach medycznych: wprowadzenie płynów barierowych (olej mineralny, dekstran), owijanie narządów samowchłanialną folią.

Enzymy

Dobry efekt może przynieść terapia enzymatyczna, obejmująca zastrzyki z enzymów trawiennych (lipazy, rybonukleazy, lidaza, streptaza) i wcieranie w brzuch maści przeciwzapalnych.

Jednym z najsilniejszych enzymów jest ludzka ślina. Zawarte w nim substancje mają zdolność rozpuszczania tkanki klejącej. Ślina jest szczególnie aktywna rano, kiedy dana osoba jeszcze nie jadła ani nie piła. Zaleca się nakładanie go obficie na blizny.

Masażoterapia

Podczas ręcznego badania jamy brzusznej zrosty wykrywa się w postaci zagęszczonych obszarów. Czasami nacisk na nie powoduje dokuczliwy ból. Masaż ma na celu wywołanie napięcia w dotkniętym obszarze, aktywację tkanki brzucha, pobudzenie krążenia krwi i rozdzielenie narządów połączonych zrostami.

Należy masować ostrożnie, opuszkami palców, kierując się naturalnym położeniem narządów wewnętrznych. Masażu nie należy wykonywać bezpośrednio po zabiegu, gdy szwy nie są jeszcze zagojone.

Zapobieganie zrostom pooperacyjnym

Głównym sposobem zapobiegania tworzeniu się zrostów po operacji jest, co dziwne, aktywność fizyczna. Już następnego dnia po zabiegu pacjent powinien wstać z łóżka i móc chodzić. Każdy, nawet powolny ruch sprzyja naturalnemu masażowi narządów wewnętrznych, co zapobiega tworzeniu się blizn i lepkich filmów.

Jak najwcześniej (biorąc pod uwagę stan pacjenta) należy rozpocząć ćwiczenia lecznicze brzucha: umiarkowane skłony, skręty ciała.

Połączenie aktywności fizycznej i specjalnego masażu może zapobiec pooperacyjnej chorobie zrostowej.

Zrosty po operacji histerektomii: przyczyny, objawy i leczenie

Zrosty to tkanka łączna, która rośnie w jamie brzusznej i miednicy. Łączy ze sobą narządy i inne struktury. Zrosty po operacji usunięcia macicy pojawiają się dość często. Statystyki medyczne wskazują, że występują one w 90% przypadków. Stan ten jest powikłaniem niebezpiecznym dla zdrowia kobiety.

Pojęcie zrostów

Zrosty to dodatkowa tkanka, której cechą charakterystyczną jest wydzielana przez nią lepka fibryna. Z tego powodu tkanka ta skleja narządy. Dzieje się tak na skutek reakcji ochronnej organizmu, czyli proliferacji zrostów, która jest niezbędna do utrzymania chorego narządu lub tkanki dotkniętych procesem zapalnym.

Tkanka łączna może wyglądać inaczej. Mianowicie w postaci filmu, blizny, nici. Te formy tkankowe pojawiają się po operacji paskowej lub po zabiegach minimalnie inwazyjnych.

Przyczyny powstawania zrostów po usunięciu macicy

Tworzenie się zrostów po usunięciu macicy jest częstym zjawiskiem, ponieważ procesowi gojenia się rany towarzyszy tworzenie się blizny łączącej. Powstała przestrzeń zaczyna zarastać. Główną przyczyną powstawania zrostów jest indywidualna charakterystyka organizmu, w którym nie wytwarza on enzymu odpowiedzialnego za resorpcję złogów fibrynowych.

Czynnikami sprawczymi tego stanu patologicznego są:

• Dodatkowe uszkodzenie sąsiadujących struktur anatomicznych.
• Jeśli podczas operacji chirurgicznej lekarz pozostawił instrumenty, serwetki, tampony itp. w jamie brzusznej.
• Zakażenie podczas operacji, to znaczy użycie niewłaściwie przetworzonych narzędzi lub naruszenia podczas opatrunków w okresie pooperacyjnym.
• Występowanie powikłań pooperacyjnych, takich jak krwawienie wewnętrzne.
• Aktywacja procesu zapalnego.

Dodatkowo na powstawanie zrostów ma wpływ nacięcie podczas operacji, czyli na poprawność jego wykonania. Ważny jest także czas trwania samej operacji.

Notatka! Praktyka lekarska pokazuje, że sznury po usunięciu macicy występują u kobiet, które są zbyt szczupłe.

Jak długo tworzy się zrost?

Zrosty zaczynają się tworzyć w wyniku nagromadzenia płynu zapalnego lub krwi, który nie ustąpił po operacji. Co więcej, ich powstawanie rozpoczyna się już od 7-21 dni. Do tego czasu wysięk stopniowo gęstnieje i zaczyna być zastępowany przez tkankę łączną. Po 30 dniach tworzą się w nim naczynia włosowate i włókna nerwowe.

Objawy i oznaki

W większości przypadków obecność zrostów nie objawia się w żaden sposób. Objawy pojawiają się, gdy sytuacja staje się bardziej skomplikowana.

Do głównych objawów zalicza się dysfunkcję jelit. Mianowicie niedrożność jelit, która objawia się patologicznie rzadkimi wypróżnieniami lub całkowitym zaprzestaniem oddawania stolca. Obserwuje się także zaparcia i wzdęcia.

Dodatkowo wystąpią następujące objawy:

• ogólne złe samopoczucie i niedociśnienie;
• ból w podbrzuszu;
• w przyszłości stan pacjenta komplikuje częste ataki nudności i wymiotów;
• ból szwów pooperacyjnych;
• szew pooperacyjny ulega zapaleniu - staje się jaskrawoczerwony i opuchnięty;
• czasami pojawia się gorączka;
• ból po stosunku.

Diagnostyka

Rozpoznanie procesu adhezyjnego jest trudne, ponieważ dokładny werdykt jest możliwy dopiero po laparoskopii lub pełnej operacji jamy brzusznej. Ale lekarz może podejrzewać obecność zrostów po zastosowaniu następujących metod diagnostycznych:

• Laboratoryjne badania krwi. Za ich pomocą można określić obecność procesu zapalnego i ocenić aktywność fibrynolizy.
• USG jamy brzusznej i miednicy pozwala ocenić lokalizację narządów. Lekarz może założyć, że doszło do uszkodzenia tkanki łącznej, ponieważ narządy będą nieprawidłowo zlokalizowane.
• Laparoskopia diagnostyczna jest metodą małoinwazyjną, która pozwala przy użyciu specjalnego manipulatora na pełną wizualizację narządów i innych struktur.

Kiedy po operacji usunięcia macicy tworzą się zrosty, czasami zaleca się badanie rentgenowskie jelit, szczególnie jeśli występuje zespół objawów dysfunkcji narządów. W tym celu stosuje się środki kontrastowe. Dzięki temu widać, jak zwężone jest światło jelita i jaki jest stopień jego drożności.

Niebezpieczeństwo zrostów

Zrosty same w sobie są powikłaniem pooperacyjnym. Mogą powodować poważne konsekwencje, ponieważ rozprzestrzenianie się tkanki łącznej przyczynia się do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów.

Niebezpieczne powikłania to:

• ostra niedrożność jelit;
• martwicze zmiany jelitowe;
• zapalenie otrzewnej.

Leczenie

Kiedy kobiecie usunięto macicę, przepisuje się jej terapię zapobiegawczą. Zawiera listę leków, które również zapobiegają tworzeniu się zrostów. Należą do nich leki przeciwzapalne, antybiotyki i preparaty enzymatyczne,

Fizjoterapia również udowodniła swoją skuteczność. Stosuje się je zarówno w celu zapobiegania objawom zrostów, jak i nawet jeśli są obecne.

Fizjoterapia

Elektroforeza jest jedną z procedur fizycznych, które mogą zniszczyć zrosty pooperacyjne. Ma również wyraźny efekt, to znaczy łagodzi objawy. Zwykle są przepisane procedury. Elektroforezę stosuje się razem z lekami przeciwbólowymi.

Ponadto stosuje się aplikacje parafinowe i ozokerytowe. Obecnie popularną metodą leczenia jest laseroterapia i magnetoterapia.

Preparaty enzymatyczne

Środki fibrynolityczne są bardzo skuteczne w przypadku zrostów, ponieważ zawierają enzymy zdolne do rozpuszczania fibryny. Obejmują one:

• Urokinaza - niszczy skrzepy krwi, rozpuszczając je.
• Fibrynoliza - substancja ta jest zdolna do rozpuszczania fibryny.
• Chemotrypsyna jest środkiem rozrzedzającym lepki wysięk i zagęszczoną krew. Substancja czynna rozkłada złogi włókniste i tkankę martwiczą.
• Hialuronidaza (Lidase) – lek ten zawiera kwas hialuronowy. Działanie ma na celu zmiękczenie blizn, a także leczenie krwiaków.
• Streptokinaza - lek ten jest zdolny do rozpuszczania skrzepów krwi, a raczej rozpuszczania fibryny w skrzepach krwi.
• Trypsyna.

Laparoskopia

Laparoskopia to zabieg chirurgiczny polegający na interwencjach małoinwazyjnych. Metoda ta polega na wykonaniu przez lekarza kilku małych nacięć, przez które wprowadzane są instrumenty i manipulator. Podczas operacji wycina się zrosty i kauteryzuje naczynia krwionośne. Lekarz musi również usunąć zrosty. Dokonuje się tego za pomocą lasera, akwadysekcji lub elektrochirurgii.

Pozytywnym czynnikiem tego leczenia jest minimalna lista powikłań, które również występują niezwykle rzadko. Również rehabilitacja po laparoskopii nie trwa długo. Już następnego dnia po tej operacji kobieta może wstać. Okres rekonwalescencji nie trwa dłużej niż kilka dni.

Operacja paskowa mająca na celu usunięcie zrostów nazywa się laparotomią.

Zapobieganie

Głównym zapobieganiem zrostom jest właściwe leczenie chirurgiczne, bez żadnych naruszeń, ponieważ zrosty powstają po operacjach. Nieprawidłowe metody rehabilitacji mogą również wpływać na manifestację sznurków. Jak uniknąć zrostów? Lekarze zalecają po operacji usunięcie macicy:

• Przestrzegaj diety.
• Prawidłowo dbaj o szew pooperacyjny, aby uniknąć zakażenia rany.
• Unikaj nadmiernej aktywności fizycznej, ale jednocześnie potrzebujesz więcej ruchu.

Jeśli wszystkie te zasady będą przestrzegane, ryzyko zrostów zostanie zmniejszone.

Wniosek

Proces klejenia po operacji jest dość niebezpieczny. Dlatego w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów należy skonsultować się z lekarzem. W końcu ten stan patologiczny może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Klikając przycisk „Prześlij” akceptujesz warunki polityki prywatności i wyrażasz zgodę na przetwarzanie danych osobowych na warunkach i w celach w niej określonych.

Zasady profilaktyki choroby zrostowej w miednicy

Proces adhezyjny i powstawanie zrostów w jamie brzusznej i narządach miednicy jest uniwersalnym mechanizmem ochronnym i adaptacyjnym. Ma na celu wytyczenie obszaru patologicznego, przywrócenie struktury anatomicznej samych tkanek i ich ukrwienia, zaburzonego w wyniku urazu i/lub procesu zapalnego.

Często powstawanie zrostów nie prowadzi do zmian patologicznych w jamie brzusznej i pozostaje niezauważone. Jednocześnie ich powstawanie podczas procesów zapalnych w przydatkach często prowadzi do niepłodności, dlatego na przykład zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową lub terminowe i odpowiednie leczenie przeciwzapalne jest jednocześnie zapobieganiem zrostom w jajowodach i , odpowiednio, zapobieganie niepłodności.

Przyczyny powstawania zrostów po zabiegach chirurgicznych w ginekologii i położnictwie

Tradycyjnie za proces adhezyjny uważa się miejscowe zaburzenie tkanki, które pojawia się przede wszystkim w wyniku urazu chirurgicznego powierzchni otrzewnej i późniejszych reakcji zapalnych.

Ten ostatni powoduje kaskadę odpowiednich procesów w postaci wysięku (wysięku) płynnej części krwi, zakłócenia procesów metabolicznych w tkankach, złuszczania warstwy komórek nabłonka otrzewnej, odkładania fibryny, tworzenia się włókien elastynowych i kolagenowych, wzrostu sieci naczyń włosowatych w miejscu uszkodzenia i powstania zrostów.

Istotną rolę w tych procesach odgrywa wysychanie tkanek, niedotlenienie międzybłonka przy stosowaniu odmy otrzewnowej przy użyciu dwutlenku węgla oraz chirurgiczna manipulacja tkankami.

Najczęściej (w 63-98% przypadków) powstawanie patologicznych zrostów (zrostów) wewnątrzbrzusznych i miednicy pomiędzy powierzchniami narządów a wewnętrzną powierzchnią ściany jamy brzusznej w jamie brzusznej następuje po operacjach brzusznych, zwłaszcza w jamę miednicy. Stanowią one jeden z najważniejszych i nie do końca rozwiązanych problemów chirurgii jamy brzusznej, zajmując jedno z czołowych miejsc w strukturze powikłań pooperacyjnych.

Obecność zrostów może przebiegać bezobjawowo. Ich objawy kliniczne zalicza się do chorób zrostowych, objawiających się:

• ostre lub przewlekłe postacie klejącej niedrożności jelit;
• dysfunkcja narządów jamy brzusznej i miednicy;
• przewlekły ból miednicy lub zespół bólu brzucha i miednicy;
• nieregularne miesiączki i niepłodność jajowodowo-otrzewnowa (w 40% przypadków) u kobiet w wieku rozrodczym.

Zapobieganie zrostom w miednicy pozwala uniknąć lub znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zrostów. Główną przyczyną zrostów pooperacyjnych jest uszkodzenie powierzchniowej warstwy nabłonkowej (mesotelium) pokrywającej narządy wewnętrzne w wyniku:

• uderzenia mechaniczne prowadzące do urazu otrzewnej na różnych etapach operacji - rozwarstwienie jamy brzusznej, unieruchomienie tkanek i tamowanie krwawienia poprzez uchwycenie zaciskami i innymi instrumentami, wycięcie poszczególnych odcinków otrzewnej, wytarcie i osuszenie suchą gazą waciki i serwetki itp.;
• narażenie na różne czynniki fizyczne, do których zalicza się wysuszenie błony surowiczej pod wpływem powietrza, szczególnie przy dostępie laparotomijnym, oparzenia nożem elektrycznym i radiowym, promieniowanie laserowe, skalpel plazmowy, elektrokoagulację i inne metody koagulacji małych krwawiące naczynia, płukanie gorącymi roztworami;
• aseptyczny proces zapalny w jamie brzusznej pod wpływem wcześniejszych czynników, a także krwiaki śródotrzewnowe i drobne krwotoki, leczenie otrzewnej alkoholem lub jodem, stosowanie różnych innych stężonych roztworów (antyseptyków, antybiotyków) do przemywania jamy brzusznej;
• zastosowanie długotrwale wchłanialnego materiału szwów, obecność drenażu w jamie brzusznej, talku z rękawiczek, gazy lub kawałków bawełny itp.;
• niedobór tlenu w tkankach i zaburzenia procesów metabolicznych w nich, a także niewłaściwe warunki temperaturowe gazu podczas stosowania odmy otrzewnowej CO 2 do laparoskopii diagnostycznej lub leczniczej;
• infekcja pooperacyjna, która występuje częściej przy dostępie laparotomicznym niż laparoskopowym.

Wszystkie te czynniki, a najczęściej ich kombinacja, stanowią czynnik wyzwalający procesy zapalne, które są przyczyną nadmiernej syntezy biologicznej tkanki łącznej, czyli powstawania zrostów. W ginekologii operacyjnej maksymalne oddziaływanie trzech pierwszych czynników występuje podczas histerektomii, dlatego też zapobieganie zrostom po usunięciu macicy ma największe znaczenie w porównaniu z innymi operacjami ginekologicznymi.

W położnictwie poród przez cesarskie cięcie w nieco mniejszym stopniu wiąże się z mechanicznym i fizycznym uszkodzeniem narządów miednicy. Jednak często występująca chirurgiczna utrata krwi powoduje niedotlenienie tkanek, zaburzenie ich metabolizmu i odpowiedzi immunologicznej organizmu, co również przyczynia się do rozwoju zrostów i chorób zrostowych w bezpośrednim lub późnym okresie pooperacyjnym. Dlatego zapobieganie zrostom po cięciu cesarskim należy prowadzić w taki sam sposób, jak w przypadku innych interwencji chirurgicznych.

Metody zapobiegania chorobom zrostowym

Na podstawie obserwacji i biorąc pod uwagę mechanizmy powstawania procesu zrostowego, zapobieganie powstawaniu zrostów należy prowadzić już w trakcie samego zabiegu chirurgicznego. Zawiera następujące podstawowe zasady:

1. Ograniczenie uszkodzeń otrzewnej poprzez staranne leczenie tkanek, skrócenie (jeśli to możliwe) czasu operacji, ekonomiczne wykorzystanie technik koagulacji i retraktorów ran. Ponadto należy zmniejszyć liczbę szwów i stosowanie klipsów, ostrożnie zatamować krwawienie bez zakłócania krążenia krwi w tkankach, usunąć wszelkie tkanki martwicze i nagromadzenia krwi, stłumić infekcję niskoskoncentrowanymi roztworami przeciwbakteryjnymi i antyseptycznymi, nawilżać tkanki i przemyć jamę brzuszną, zastosować materiał szwów nie wywołujący reakcji immunologicznej, zapobiec przedostawaniu się talku i pyłu bawełnianego z gazików i tamponów do jamy brzusznej.
2. Zmniejszenie nasilenia procesów zapalnych poprzez niehormonalne i hormonalne leki przeciwzapalne.
3. Zmniejszenie stopnia pierwotnej odpowiedzi na aseptyczne zapalenie.
4. Tłumienie kaskady wzmożonej krzepliwości krwi, zmniejszenie aktywności tworzenia fibryny i aktywacja procesów mających na celu jej rozpuszczenie.
5. Zastosowanie środków mających na celu zmniejszenie gromadzenia się białek elastyny ​​i kolagenu, co w konsekwencji prowadzi do rozwoju procesów fibroplastycznych (enzymów fibrynolitycznych).
6. Zastosowanie metody hydroflotacji, która polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej roztworów krystaloidów (roztwór mleczanu Ringera) lub dekstranów (ikodekstryna itp.) wraz z heparyną i roztworem glikokortykosteroidów w celu rozdzielenia stykających się powierzchni, aktywuje działanie fibrynolityczne aktywność komórek otrzewnej i hamują kaskadę krzepnięcia.
7. Stosowanie preparatów barierowych (żele, błony biodegradowalne, kwas hialuronowy, glikol polietylenowy, a także wprowadzenie środków powierzchniowo czynnych itp.), utrwalanych na stykających się powierzchniach w jamie brzusznej i miednicy i prowadzących do ich mechanicznego rozdzielenia.

Zatem głównym mechanizmem mającym znaczenie w zapobieganiu zrostom jest minimalizacja urazu interwencji chirurgicznej. Chirurgiczne metody zapobiegania można uzupełnić innymi środkami i metodami, które w żadnym wypadku nie mogą zastąpić pierwszego. Pod tym względem zapobieganie zrostom podczas laparoskopii ma znaczące zalety.

Główne zalety metody laparoskopowej w ginekologii operacyjnej jako metody pomagającej ograniczyć powstawanie zrostów to:

• minimalny stopień traumatyzacji utraty krwi z powodu braku dużych nacięć przedniej ściany brzucha w obszarach obfitego dopływu krwi;
• minimalny dostęp, pomagający zapobiec przedostawaniu się powietrza z otoczenia i obcych materiałów reaktywnych do jamy brzusznej, a także wysychaniu powierzchni surowiczej wraz ze zniszczeniem warstwy fosfolipidowej;
• zastosowanie elektrod bipolarnych, które uszkadzają tkanki znacznie mniej niż elektrody monopolarne i ultradźwiękowe oraz zapobiegają tworzeniu się zrostów;
• praca na narządach i tkankach w powiększeniu za pomocą kamery optycznej z wykorzystaniem przyrządów znajdujących się na odległość, co znacznie zmniejsza ryzyko mechanicznych uszkodzeń warstwy międzybłonkowej;
• redukcja manipulacji odległymi narządami i tkankami;
• brak konieczności izolowania poszczególnych stref i dna jamy brzusznej, np. jelit, obłożeniami chirurgicznymi;
• delikatniejsza i szybsza odbudowa struktur anatomicznych i funkcji perystaltycznej jelit;
• pozytywny wpływ samej laparoskopii na aktywność otrzewnej w zakresie fibrynolizy (rozpuszczania fibryny).

Jednocześnie, według statystyk, około 30-50% wszystkich przypadków bólu miednicy występuje po laparoskopii torbieli jajników, jajowodów i innych diagnostycznych zabiegach laparoskopowych. Wynika to głównie z faktu, że:

• dwutlenek węgla wprowadzony do jamy brzusznej w celu zapewnienia dostępu laparoskopowego powoduje skurcz naczyń włosowatych powierzchownych warstw otrzewnej, co prowadzi do niedotlenienia i zakłócenia procesów metabolicznych w warstwie międzybłonkowej; dodanie 3 procent objętościowych tlenu do dwutlenku węgla znacznie zmniejsza te zjawiska;
• gaz wprowadza się do jamy brzusznej pod ciśnieniem;
• gaz jest suchy.

Zatem ginekologia laparoskopowa tylko w niewielkim stopniu zmniejsza częstość i częstość występowania zrostów, zespołów bólowych brzucha i miednicy oraz częstość ponownych operacji związanych ze zrostami. Metody laparoskopowe nie są powodem do rezygnacji z podstawowych zasad zapobiegania powstawaniu zrostów. Wybór dodatkowych środków antyadhezyjnych zależy od rozległości urazu operacyjnego.

Profilaktyka choroby zrostowej w okresie pooperacyjnym polega głównie na:

• przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie;
• prowadzenie terapii przeciwzapalnej i przeciwzakrzepowej;
• wczesna aktywacja pacjenta;
• możliwie najszybsze przywrócenie funkcji jelit.

Zasady zapobiegania powstawaniu zrostów są takie same dla wszystkich rodzajów zabiegów chirurgicznych. Ich stosowanie powinno być kompleksowe i dostosowane do wielkości i charakteru urazu.

Dlaczego po zabiegu pojawiają się zrosty? Zrosty to tkanka w kształcie liny, która pełni funkcję łączącą. Powstaje po przeprowadzeniu. W niektórych przypadkach zrosty tworzą się bezpośrednio w jamie brzusznej. Mogą powodować poważne problemy zdrowotne i zakłócać funkcje rozrodcze.

Zrosty pooperacyjne, których leczenie wymaga zintegrowanego podejścia, to tkanki powstałe w wyniku skutków ubocznych operacji. Lepiej rozpocząć leczenie jak najwcześniej, zanim patologia doprowadzi do powikłań.

Przyczyna pojawienia się zrostów

Po zabiegu nie należy tracić czujności i zakładać, że wszystkie problemy mamy już za sobą, gdyż takie leczenie może wiązać się z poważnymi skutkami ubocznymi. Faktem jest, że otrzewna, która pokrywa narządy miednicy (małe) i jamę brzuszną, stwarza warunki do przemieszczenia pętli macicy lub jajowodów. Gdy jelita funkcjonują prawidłowo, nie ma problemów z dotarciem komórki jajowej do jajowodów, a powiększenie objętości macicy nie zakłóca pozytywnej pracy układu jelitowego i moczowego. Ale taka harmonia nie zawsze występuje. Po operacji zostaje przerwana.

Wśród tych powikłań najniebezpieczniejsze jest zapalenie otrzewnej. Jest to patologia w otrzewnej, która stanowi zagrożenie dla zdrowia. Choroba zależy od poziomu stanu zapalnego, jednak w organizmie istnieje mechanizm hamujący rozwój tej choroby. To są kolce. Podczas procesu zapalnego tkanki organiczne ulegają obrzękowi, otrzewna pokrywa się lepką powłoką złożoną z substancji fibryny.

Fibryna jest białkiem. To jest podstawa masy krwi. W kontakcie z filmem w katalizatorze procesu zapalnego fibryna łączy ze sobą odłączone obszary. Tworzy się jednolity system, który blokuje drogę do rozwoju procesu chorobowego. Tworzą się przezroczyste filmy. Są to zrosty, które tworzą się w miejscach zrostów po zakończeniu stanu zapalnego.

Główną funkcją tych przezroczystych folii jest ochrona narządów wewnętrznych przed ropniem i stanami zapalnymi w okolicy otrzewnej. Jednak takie zrosty nie zawsze tworzą się podczas stanu zapalnego. Jeśli leczenie chirurgiczne zostało przeprowadzone prawidłowo, prawdopodobieństwo powikłań znacznie się zmniejsza. Zrosty są reakcją ochronną organizmu. Tworzą się, gdy choroba staje się przewlekła, a jej leczenie jest opóźnione w czasie.

Chociaż zrosty są przydatne w stanach zapalnych jako środek ochronny, ich wygląd po wygojeniu jest negatywny, ponieważ:

• zakłócać prawidłowe funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
• zakłócać ruchliwość narządów jelitowych, grożąc utworzeniem niedrożności w obszarze jelit;
• zakłócać funkcje rozrodcze, niszczyć funkcjonowanie jajników, jajowodów i ruch ciał w organizmie.

W przypadku stagnacji wpływają negatywnie na zdrowie człowieka, jednak w większości przypadków nie stanowią zagrożenia dla życia. Ale ich wygląd powoduje dyskomfort i powoduje poważne problemy.

Objawy zrostów

Tworzenie się zrostów jelitowych trwa dość długo, czasami może upłynąć kilka miesięcy po zabiegu. Często dzieje się to niemal niezauważalnie. Aby dowiedzieć się o istnieniu zrostów, należy przejść szczegółowe badanie lekarskie. Pacjenci zwracają się do specjalisty tylko wtedy, gdy formacje te uformują się i utrwalą.

Aby nie rozpoczynać procesu i nie zareagować na czas, musisz znać objawy tego procesu:

1. Ból pojawia się sporadycznie, pojawiając się w obszarze interwencji chirurgicznej, szczególnie tam, gdzie występuje blizna pooperacyjna. Nasilają się one gwałtownie w wyniku ćwiczeń lub podnoszenia ciężkich przedmiotów.
2. Naruszenie prawidłowego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego. Na zewnątrz wyraża się to powiększonym brzuchem i trudnościami w wypróżnieniach. W okolicy pępka pojawia się uczucie dyskomfortu.
3. Spowolnienie procesu przejścia substancji przez jelita. Nazywa się to również zaburzeniem defekacji. Objawia się zaparciami.
4. Nudności i wymioty po jedzeniu.
5. Utrata masy ciała.

Każdy z tych pojedynczych punktów można pomylić z przejawem innych procesów patologicznych. Ale razem wzięte wskazują zrosty z niezwykłą dokładnością. W rzadkich przypadkach procesy takie mogą nawet stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego, wymagając natychmiastowej interwencji specjalistów i chirurga. Wśród nich szczególnie godne uwagi są:

1. Ostra niedrożność jelit. Dzieje się tak, gdy zrosty uciskają rurkę jelitową, co poważnie ogranicza przedostawanie się substancji do jelit. Towarzyszy odruch wymiotny, ostry ból i gromadzenie się gazów. Ciśnienie krwi spada, prawdopodobne jest wystąpienie tachykardii. W tej sytuacji pomoc lekarska staje się obowiązkowa.
2. Martwica jelit. Charakteryzuje się tym, że zrosty gwałtownie zaciskają tętnice, zakłócając dopływ krwi i pozbawiając ściany jelit napływu, co może prowadzić do ich śmierci. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Diagnostyka zrostów

Pacjent lub obserwujący go specjalista może podejrzewać obecność procesu adhezyjnego w organizmie. W takim przypadku konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu lekarskiemu. Składa się z następujących etapów:

1. Lekarz musi przeprowadzić podstawowe (cyfrowe) badanie lekarskie, przeprowadzić wywiad z pacjentem pod kątem dolegliwości bólowych, zapytać o przebyte zabiegi chirurgiczne i urazy. Następnie lekarz wystawia skierowanie na badania laboratoryjne i technologiczne.
2. Ultradźwięk. Pacjent przechodzi badanie USG. Metoda sprawdziła się w wykrywaniu obecności zrostów.
3. Radiografia. Przed sesją pacjent wypija szklankę soli barowej, aby żołądek był pusty. Następnie zostaną wykonane odpowiednie zdjęcia, na których widoczne będą zaburzenia w funkcjonowaniu jelit oraz obiekty powodujące powikłania.
4. Laparoskopia. Na początku zabiegu w jamie brzusznej pacjenta wykonuje się niewielki otwór, po czym opuszcza się tam urządzenie z kamerą, za pomocą którego rejestruje się zrosty i ich lokalizację. Następnie chirurg może je po prostu wyciąć.
5. Tomografia komputerowa. Metoda pozwalająca szczegółowo zbadać proces klejenia i jego czynniki. To najskuteczniejsza metoda, która pozwala zobaczyć proces praktycznie od środka.

Po pozytywnym wyniku badania lekarz ustala sposób leczenia zrostów pooperacyjnych. Istnieje kilka sposobów radzenia sobie z możliwym nawrotem choroby.

Jak usunąć zrosty po zabiegu?

Leczenie zrostów pooperacyjnych odbywa się dwiema metodami: zachowawczą i chirurgiczną. Po zdiagnozowaniu zrostów rozpoczyna się leczenie. W niektórych przypadkach można uniknąć powtarzania operacji.

Jeśli zrosty nie są aktywnie denerwujące, całkiem możliwe jest obejście się bez poważnego leczenia, ograniczając się do środków zapobiegawczych i wizyty u specjalisty. Lekarz wskaże, jak konkretnie leczyć zrosty po operacji.

Jak leczyć zrosty po operacji? Jeśli wystąpi niewielki ból lub zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu organizmu, lekarz przepisuje specjalne leki - aloes, różne leki przeciwskurczowe i enzymy. W przypadku problemów z zaparciami stosuje się środki przeczyszczające. Właściwe postępowanie jest kluczem do uniknięcia poważnych problemów w przyszłości.

Dieta jako leczenie

W przypadku łagodnych objawów choroby, gdy zrosty nie są szczególnie aktywne i dają o sobie znać, stosuje się specjalną dietę. Jednak przestrzeganie diety nie oznacza głodu – może to tylko pogorszyć sytuację. Konieczne jest przestrzeganie określonej diety i unikanie spożywania niezdrowej żywności.

Pożywienie powinno być dostarczane do organizmu w małych porcjach, ale często 4-5 razy dziennie. Smażone i pikantne potrawy, a także produkty sprzyjające wzdęciom są wyłączone ze spożywanych pokarmów. Należą do nich kapusta zwykła i kiszona, kukurydza i rzodkiewka. Przyczyniają się do pojawienia się lub zwiększenia aktywności istniejących zrostów.

Lepiej też nie pić zwykłego mleka i różnych napojów gazowanych. Zamiast tego zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w wapń, takich jak sery i twarożki. Fermentowane produkty mleczne są korzystne. Tonizują organizm, oczyszczają naczynia krwionośne i przewód pokarmowy, przyczyniając się do zwiększenia szybkości przejścia treści żołądkowej przez jelita.

W takim przypadku kefir należy spożywać przed snem. Należy pamiętać, że po trzech dniach od otwarcia opakowania zwiększa się funkcja fiksacji, która już jest szkodliwa dla organizmu. Dlatego używaj wyłącznie świeżego produktu.

Jedzenie musi być ciepłe, pomaga złagodzić skurcze w okolicy jelit. Zimne lub gorące jedzenie przyczynia się do rozwoju skurczów. Całkowicie przeciwwskazane jest spożywanie bardzo mocnej kawy, bulionu rybnego i produktów mięsnych.

Dieta jest uważana za jeden ze sposobów leczenia zrostów przy słabym rozwoju tej patologii. Ale nie zawsze tak się dzieje. W niektórych przypadkach formacje te zaczynają być bardzo denerwujące. Powstaje pytanie, jak usunąć zrosty po operacji.

Chirurgia

W przypadku znacznego postępu zrostów lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne. Celem tej metody jest mechaniczna eliminacja tkanek zakłócających prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Operacja może składać się z dwóch różnych typów. Jednym z nich jest chirurgiczne nacięcie otrzewnej, drugim jest laparoskopia. Paradoksalnie, operacje usuwania starych zrostów mogą skutkować pojawieniem się nowych.

Chirurdzy, biorąc to pod uwagę, starają się minimalizować obrażenia podczas zabiegu operacyjnego. Osiąga się to na dwa sposoby:

1. Zrosty usuwa się z ciała poprzez nacięcie chirurgiczne za pomocą noża laserowego lub elektrycznego.
2. Niszczy się je za pomocą ciśnienia hydraulicznego, jednocześnie do tkanki łącznej wstrzykuje się specjalny preparat, który pomaga usunąć zrosty.

Ale nawet tak ostrożny proces nie daje całkowitej gwarancji, że nie nastąpi nawrót kleju.

Zachowanie po operacji

Jak uniknąć zrostów po zabiegu? Aby zapobiec ponownemu procesowi klejenia, należy przestrzegać środków zapobiegawczych. Metod zapobiegania zrostom jest kilka, minimalizują one ich nawroty i występowanie.

Metody te są następujące:

1. W pierwszym dniu po operacji należy powstrzymać się od wszelkich posiłków. W tym okresie można pić wyłącznie czystą wodę. Dopiero drugiego lub trzeciego dnia można spożywać płynne zupy i buliony.
2. Regularnie obracaj się z boku na bok. Zapobiega to stagnacji procesów, które mogą wywołać nawrót kleju.
3. Weź głębokie wdechy i wydechy, zginaj się i obracaj całym ciałem. Takie ćwiczenia fizyczne nie będą zakłócać gojenia się uszkodzeń ciała po operacji.
4. Unikaj ciężkiej pracy i stresu dla organizmu, ale jednocześnie staraj się prowadzić aktywny tryb życia.

Jednak ignorowanie tych metod zwiększa ryzyko pojawienia się starych problemów po raz drugi. A to znacznie osłabi Twoje zdrowie i będzie wymagało od pacjenta wielkiego wysiłku, aby ponownie stać się zdrową osobą. Łatwiej jest od razu zastosować się do zaleceń lekarza. Dzięki temu szybko pozbędziesz się zrostów po zabiegu.

Zrosty to zrosty łączne pomiędzy narządami wewnętrznymi, wyglądające jak osobliwe błony, wywołane fibrynogenem – specjalną substancją wydzielaną przez organizm człowieka, która wspomaga gojenie się ran. Zrosty mogą być wrodzone lub nabyte po operacji. Krew lub płyn zapalny, nierozpuszczalny, stopniowo od 7 do 21 dnia, gęstnieje i zostaje zastąpiony tkanką łączną. W tym czasie zrosty przestają być luźne i łatwe w leczeniu, stają się gęste, tworzą się w nich naczynia krwionośne, a po 30 dniach w zrostach są już obecne włókna nerwowe.

Powoduje

Częściej proces klejenia jest wywoływany przez operacje, ale możliwe są również inne przyczyny ich pojawienia się. Zrosty w jamie otrzewnej mogą pozostać po stłuczeniach lub zamkniętych urazach jamy brzusznej, w wyniku czego odpływ krwi zostaje zakłócony, powierzchnia wyściółki jamy brzusznej „wysycha”, a narządy wewnętrzne w procesie ocierania się o siebie bez ochronnego „smaru”, „zarastają” zrostami.

Mniej powszechne są przypadki, gdy zrosty powstają w wyniku aseptycznego zapalenia jamy brzusznej, spowodowanego przedostaniem się niektórych substancji, takich jak alkohol, jod czy roztwór rywanolu. Nawiasem mówiąc, płyny te mogą dostać się do otrzewnej tylko podczas operacji.

Objawy

Z reguły cały proces klejenia jako taki pozostaje niezauważony. Wszystkie oznaki, na podstawie których można rozpoznać obecność zrostów w organizmie, mają związek z powikłaniami, jakie powodują. Dlatego objawy są dość zróżnicowane i zależą od lokalizacji zrostów i zaburzeń, jakie wywołują.

Objawy zrostów brzucha:

• Niskie ciśnienie;
• Ostry, ostry ból;
• Wzrost temperatury;
• Ogólna słabość;
• Zaparcie.

Proces adhezyjny w jelitach ma podobne objawy i jest znacznie trudniejszy do zdiagnozowania. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, zrosty jelitowe mogą nawet przekształcić się w nowotwór złośliwy. Najczęstszymi objawami zrostów jelitowych są zaparcia z okresowym bólem, ból podczas wysiłku fizycznego i utrata masy ciała.

Gdy proces jest uruchomiony, objawy są następujące:

• Skurcze jelit;
• Wymioty zmieszane z kałem;
• wzdęcia;
• Wzrost temperatury;
• Spadek ciśnienia;
• Intensywne pragnienie;
• Senność, osłabienie.

1. Zrosty w płucach objawiają się bólem podczas oddychania, nasilanym przez pogodę.
2. Proces adhezyjny na wątrobie powoduje ból podczas wdychania.
3. Zrosty na macicy powodują ból podczas stosunku płciowego.

Metody leczenia

Leczenie zrostów zależy nie tylko od stanu fizycznego pacjenta, ale także od objawów samej choroby. Ponieważ główną przyczyną zrostów jest operacja, leczenie powinno mieć charakter terapeutyczny. Chirurgiczne metody usuwania zrostów stosuje się jedynie w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy życie pacjenta jest zagrożone.

W pierwszych etapach procesu klejenia stosuje się preparaty aloesowe, witaminę E i kwas foliowy. To prawda, że ​​​​te środki mogą jedynie zatrzymać rozwój nowych zrostów i uelastycznić istniejące.

Proces klejenia leczy się najczęściej metodami fizjoterapeutycznymi, takimi jak:

• aplikacje parafinowe;
• zastosowania ozokerytu;
• elektroforeza z lekami wchłanialnymi i przeciwbólowymi (wapń, magnez lub nowokaina);
• terapia enzymatyczna;
• terapia laserowa lub magnetyczna;
• masaż.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej w celu pozbycia się procesu adhezyjnego. W przypadku ostrych zrostów przepisuje się operację laparoskopową (zwykle staje się to konieczne w przypadku niedrożności jelit, gdy ataku nie można złagodzić w ciągu 1–2 godzin). Laparoskopię wykonuje się także w przypadku niedrożności jajowodów.

Właściwe leczenie za pomocą laparoskopii polega na wycięciu zrostów za pomocą noża elektrycznego, lasera lub pod ciśnieniem wody. Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się zrostów w okresie pooperacyjnym, zaleca się specjalne procedury zapobiegawcze.

Domowe przepisy na leczenie zrostów

Leczenie zrostów domowymi sposobami, herbatkami ziołowymi i balsamami jest bardzo skuteczne, szczególnie warto je stosować w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec zrostom. Apteki oferują bardzo szeroki wybór leków ziołowych, jednak łatwo je przygotować w domu.

• Herbata przeciwko zrostom płucnym: 2 łyżki. l. dzika róża i pokrzywa, 1 łyżka. l. Połączyć borówki. Dodaj do 1 łyżki. l. mieszanka 1 łyżka. Zagotuj wodę i pozostaw na około 2-3 godziny. Pij pół szklanki rano i wieczorem.
• Balsam lniany: 2 łyżki. l. Włóż nasiona lnu do woreczka z tkaniny i zalej wrzącą wodą. Schłodzić w wodzie. Na noc nałóż balsam na zrosty.
• Odwar z dziurawca zwyczajnego: W art. l. Ziele dziurawca zalać szklanką świeżej wrzącej wody, gotować przez 15 minut. Wypij 1/4 łyżki. 3 razy dziennie.
• Herbata ziołowa: Przygotuj mieszankę słodkiej koniczyny, podbiału i centurii. W sztuce. l. Do mieszaniny zalać około 200 g wrzącej wody i pozostawić w termosie na 1,5 godziny. Pij 1/4 łyżki na pusty żołądek przez miesiąc. 5 razy dziennie.

Leczenie zrostów za pomocą masażu w domu jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem, w przeciwnym razie zamiast leczyć, może wystąpić przepuklina. Lepiej przykleić pasek folii w miejscu blizny.

Zapobieganie zrostom

Metody zapobiegania rozwojowi zrostów, mające na celu zmniejszenie uszkodzeń tkanek podczas operacji chirurgicznych, można podzielić na dwie główne grupy.

Obejmują one przede wszystkim zapobieganie przedostawaniu się ciał obcych, takich jak opatrunki, do jamy brzusznej oraz dokładne odkażanie przestrzeni operacyjnej. Ponadto konieczna jest dokładna kontrola krwawienia i stosowanie odpowiednich leków przeciwbakteryjnych.

Aby zapobiec pojawieniu się zrostów, należy zastosować następujące leki:
Fibrynolityki;
antykoagulanty;
Enzymy proteolityczne.

Aby stworzyć barierę między narządami wewnętrznymi, specjaliści stosują różne chemikalia, w tym leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe.
Bezpośrednio po operacji bardzo skuteczne są zabiegi fizykalne, takie jak elektroforeza z lidazą.

Są to metody profilaktyczne, które powinni stosować lekarze. Co może zrobić pacjent, aby uniknąć zrostów po zabiegu?

Przede wszystkim bardzo ważne jest, aby nie zwlekać z okresem pooperacyjnym i jak najwcześniej rozpocząć przywracanie sprawności ruchowej.
Zdecydowanie trzeba przestrzegać diety – jeść mało, ale często. Należy wykluczyć z menu produkty, których spożycie może powodować zwiększone powstawanie gazów - winogrona, kapustę, świeży czarny chleb, fasolę, jabłka.

Leczyć zaparcia w odpowiednim czasie; wypróżnienia powinny być regularne. Ogranicz swoją aktywność fizyczną, w szczególności nigdy nie podnoś ciężaru o wadze większej niż 5 kilogramów.

Zrosty zazwyczaj nie powodują szczególnych powikłań i nie wymagają leczenia. Niemniej jednak nie powinniśmy zapominać, że ciało ludzkie to nie tylko zbiór narządów, z których każdy pełni swoją funkcję, ale jest to ich wzajemnie połączony zespół. Zakłócenia w funkcjonowaniu jednego systemu z konieczności pociągną za sobą rozwój procesów patologicznych w innym. Na przykład wiele operacji wyrostka robaczkowego daje 80% szans, że pacjent będzie musiał w przyszłości przejść operację pęcherzyka żółciowego.