Usunięcie przerostu migdałka językowego. Objawy przerostu tkanki limfatycznej gardła

Powiększone migdałki jamy ustnej i gardła wskazują na obecność przewlekłego źródła infekcji lub częste ataki drobnoustrojów. Pierścień ochronny powstaje z migdałków, które składają się z tkanki limfatycznej. Codziennie walczą z milionami patogennych mikroorganizmów, które próbują przedostać się do organizmu.

Występuje z powodu konieczności ciągłego utrzymywania mechanizmów obronnych organizmu.

Zwykle migdałki mogą się powiększyć w ostrej fazie choroby zakaźnej, ale po pokonaniu drobnoustrojów tkanka limfatyczna powraca do poprzedniego rozmiaru.

Przerost migdałków językowych równolegle z innymi formacjami limfoidalnymi, ponieważ mają one bezpośredni kontakt i pełnią funkcję ochronną.

Przyczyny przerostu

Zmiany w strukturze migdałków mogą wystąpić na kilka sposobów:

• naczyniowo-gruczołowy, co obserwuje się w przypadku miejscowych zmian w postaci proliferacji i nadmiaru naczyń krwionośnych, przy jednoczesnym zmniejszeniu objętości tkanki;
• limfoidalny, gdy rozrost limfatyczny występuje z powodu długotrwałego stanu zapalnego i obecności zatrucia zakaźnego.

Zwiększenie tworzenia się limfoidów występuje z następujących powodów:

1. przewlekłe zapalenie migdałków (gardłowych lub podniebiennych) - z migdałkami i zapaleniem migdałków, gdy drobnoustroje utrzymują się w fałdach błony śluzowej i podtrzymują stan zapalny;
2. (zapalenie języka) w przypadku zranienia;
3. obciążona dziedziczność. Jeśli rodzice mieli migdałki lub usunęli migdałki, dziecko może również mieć problemy z migdałkami;
4. negatywne skutki suchego, zapylonego powietrza, zagrożenia przemysłowe;
5. palenie;
6. choroby onkologiczne gardła;
7. poprzednie operacje usunięcia migdałków lub migdałków, gdy pozostałe migdałki przejmują funkcję usuniętych formacji limfatycznych, co prowadzi do ich przerostu;
8. ryzyko zawodowe, gdy aparat wokalny jest obciążony dużym obciążeniem (śpiewacy, mówcy, spikerzy).

U dzieci patologia jest niezwykle rzadka, ale u dojrzałych mężczyzn i kobiet w okresie przedmenopauzalnym przerost migdałka językowego nie jest rzadkością. Większość przypadków ma miejsce w okresie dojrzewania.

Manifestacje choroby

Rozrost tkanki limfatycznej w okolicy języka można podejrzewać na podstawie następujących objawów klinicznych:

1. dyskomfort podczas połykania;
2. obecność obcego elementu;
3. nagły atak suchego kaszlu;
4. lekkie przekrwienie gardła;
5. chrypka głosu;
6. nosowość;
7. bezdech, który jest obarczony niedotlenieniem z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do narządów wewnętrznych;
8. silne chrapanie w nocy;

Jeśli migdałek jest bardzo powiększony, można go zobaczyć, chociaż zwykle nie jest on widoczny.

Pojawienie się bezdechu jest poważnym powikłaniem choroby wymagającym interwencji medycznej.

Procedury diagnostyczne

Trudno jest samodzielnie zdiagnozować przerost migdałka językowego, ponieważ objawy są niespecyficzne i mogą wskazywać na różne patologie. Po konsultacji z lekarzem diagnoza rozpoczyna się od przeglądu dolegliwości, które niepokoją daną osobę i cech ich występowania. Następnie lekarz bada historię życia pacjenta, dowiadując się, na co chorował i na co cierpi.

Aby zbadać jamę ustną, wykonuje się faryngoskopię i laryngoskopię, w wyniku których można określić stopień proliferacji tkanki limfatycznej i ocenić uszkodzenie migdałków. Ponadto badany jest język, a raczej jego korzeń, w którym znajduje się migdałek.

W celu rozpoznania choroby zakaźnej i przerostu niezapalnego pobiera się wymaz z błony śluzowej gardła i bada go metodą mikroskopową lub posiewową.

Przerost migdałka językowego należy odróżnić od:

Obszary leczenia

Taktykę terapeutyczną ustala lekarz na podstawie wyników diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej.

Zadaniem diagnozy jest nie tylko potwierdzenie diagnozy, ale także ustalenie przyczyny choroby. Leczenie ma na celu także wyeliminowanie przyczyny i zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych.

Jeśli przyczyną przerostu limfatycznego jest przewlekłe zapalenie lub infekcja, zaleca się przepisanie:

• miejscowa terapia przeciwzapalna (płukanie płuc Givalexem, Chlorphylliptem, płukanie migdałków – Tantum Verde, Yox);
• środki przeciwbakteryjne o działaniu ogólnoustrojowym lub miejscowym (Augmentin, spray Bioparox, Miramistin w postaci roztworu);
• leki przeciwgrzybicze (Flukonazol, Intrakonazol, Ketokonazol);
• leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Claritin, Tavegil).

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane z uwzględnieniem wyników antybiogramu podczas hodowli bakteryjnej.

Pacjent musi uzbroić się w trochę cierpliwości i ograniczyć swoją dietę do pikantnych, gorących, stałych pokarmów i pikli. Ponadto należy znaleźć czas na relaks, unikać stresu, odwiedzić saunę i ograniczyć aktywność fizyczną. Nie zapomnij o zwiększeniu odporności, hartowaniu, terapii witaminowej i spacerach na świeżym powietrzu.

Aby wspomóc tradycyjne leczenie, możesz skorzystać z przepisów ludowych. Wywary z ziół (rumianek, kora dębu, nagietek) i olejki eteryczne można stosować także do płukania jamy ustnej i gardła oraz do inhalacji.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego lekarz decyduje o interwencji chirurgicznej. Operacja usunięcia migdałka jest rzadko wykonywana. W okresie pooperacyjnym możliwe jest krwawienie i przejściowe zmniejszenie obrony immunologicznej. Usunięcie można przeprowadzić poprzez koagulację lub zamrażanie kriogeniczne. Procedury powtarza się kilka razy i ostatecznie można osiągnąć dobry wynik.

Zapobieganie

Pomimo nowoczesnych podejść do leczenia, które mogą przynieść pozytywny efekt, nadal lepiej jest, aby organizm w ogóle nie chorował. Aby to zrobić, musisz postępować zgodnie z prostymi zaleceniami:

1. hartować dzieci od najmłodszych lat;
2. leczyć choroby przewlekłe w odpowiednim czasie;
3. regularnie odwiedzaj dentystę, aby odkażać kieszenie infekcji w jamie ustnej;
4. dobrego wypoczynku;
5. unikaj stresu i dużej aktywności fizycznej;
6. Weź witaminy;
7. wykonywać poranne ćwiczenia i zajęcia sportowe.

Dziecko powinno spać w czystym, wentylowanym pomieszczeniu. Niedozwolone jest mieszkanie w pomieszczeniu z suchym, zakurzonym powietrzem, zwłaszcza jeśli występuje pleśń. Nawet zimą wymagana jest wentylacja, ale nie z przeciągiem!

Najprostszym sposobem na wzmocnienie układu odpornościowego są wakacje na morzu. Światło słoneczne, zdrowe odżywianie i zabiegi wodne nie tylko wzmacniają układ odpornościowy, ale także poprawiają nastrój dzieci i rodziców.

Czy istnieją ograniczenia wiekowe dotyczące występowania przerostu migdałków? Chociaż wzrost wielkości tych formacji limfatycznych jest częściej wykrywany w dzieciństwie, nie można wykluczyć możliwości rozwoju procesów przerostowych u dorosłych pacjentów. Istnieje wiele przyczyn przerostu migdałków; nie zawsze wiąże się to z obecnością stanu zapalnego i częściej jest traktowane jako zjawisko adaptacyjno-kompensacyjne. Czy powiększone migdałki w wieku dorosłym należy uważać za patologię i jak bardzo jest to niebezpieczne? Jakie metody leczenia można zaproponować pacjentowi?

Zanim zaczniesz mówić o tym, dlaczego migdałki mogą się powiększać i jak obiektywnie objawia się ten proces, musisz wyobrazić sobie, gdzie znajdują się te formacje anatomiczne i do jakiego układu funkcjonalnego ciała należą. Pierścień limfadenoidalny Pirogova-Waldeyera, zlokalizowany w części ustnej gardła, stanowi barierę immunologiczną na wejściu do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Tworzy go kilka migdałków:

• sparowany podniebienie lub migdałki, zlokalizowane pomiędzy łukami podniebiennymi;
• sparowany jajowod, umieszczony przy otworze gardłowym rurki słuchowej;
• niesparowany nosowo-gardłowy (gardłowy), zlokalizowany w sklepieniu nosogardzieli;
• niesparowany językowy w błonie śluzowej nasady języka.

Migdałki składają się z tkanki limfatycznej, podobnie jak obwodowe narządy układu odpornościowego, powstają na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego i pozostają przez całe życie. Ponadto część z nich (gardłowa, językowa, jajowodowa) może ulegać związanej z wiekiem inwolucji, wyrażającej się zmniejszeniem rozmiaru i aktywności funkcjonalnej. Inwolucja w istocie oznacza odwrotny rozwój, transformację narządu. Ma to ogromne znaczenie przy rozważaniu przyczyn, które wyjaśniają powiększenie migdałków u osoby dorosłej, ponieważ związany z wiekiem przerost funkcjonalny jest charakterystyczny dla dzieci, a inwolucja związana z wiekiem występuje w wieku 13-15 lat.

Przerost, czyli zwiększenie wielkości ciała migdałowatego, może być spowodowany różnymi przyczynami. Dlaczego powiększają się migdałki i inne formacje limfatyczne? To prowadzi do:

1. Wrodzone anomalie rozwojowe.
2. Brak inwolucji związanej z wiekiem.
3. Stały uraz tkanki migdałków (na przykład szorstkie jedzenie).
4. Wycięcie migdałków (usunięcie migdałków).
5. Częste choroby zakaźne, niedobór odporności.
6. Obecność ognisk przewlekłej infekcji w jamie ustnej i gardle.
7. Zaburzenia endokrynologiczne.
8. Kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne.

Powiększone migdałki utrudniają prawidłowe oddychanie i przyczyniają się do powstawania zmian patologicznych. Jeśli w dzieciństwie taktykę przerostu można zastosować na poczekaniu, w leczeniu dorosłych pacjentów konieczne jest podjęcie działań natychmiast po ustaleniu diagnozy.

Zatem każdy migdałek może ulec przerostowi; U dorosłych proces ten jest nieodwracalny i wymaga leczenia.

Przerost migdałków to proces, który klasyfikuje się nie tylko ze względu na rodzaj powiększonej tkanki limfatycznej. Nasilenie objawów klinicznych jest bezpośrednio związane z nasileniem zmian wielkości, dlatego zwyczajowo dzieli się powiększenie migdałków i migdałka gardłowego na trzy stopnie. W odniesieniu do pozostałych składników pierścienia limfadenoidalnego uwzględnia się jedynie fakt przerostu.

Synonimem przerostu migdałka gardłowego jest określenie „migdałki gardłowe”, „narośla migdałkowe” – wbrew wyobrażeniom o tej patologii może ona występować nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych. Stopień przerostu (odpowiednio 1, 2 i 3) porównuje się z pokryciem lemieszu, płytki kostnej znajdującej się w jamie nosowej, tkanką limfatyczną:

• obejmujący górną jedną trzecią;
• obejmujące górne dwie trzecie;
• zakrywający cały otwieracz.

Kiedy migdałki są powiększone, do określenia postępu procesu patologicznego wykorzystuje się anatomiczne punkty orientacyjne: krawędź przedniego łuku i język, który znajduje się w linii środkowej gardła. Jeśli migdałek wypełnia 1/3 odległości między nimi, mówimy o przeroście I stopnia, jeśli 2/3, mówimy o powiększeniu migdałków II stopnia. Można stwierdzić, że u pacjenta występuje przerost 3. stopnia, jeśli migdałek dotrze do języczka.

Jak objawia się powiększone migdałki? Objawy zależą od anatomicznej lokalizacji tkanki limfatycznej i stopnia jej przerostu.

Powiększenie migdałków u dorosłych zdarza się dość rzadko i nie zawsze jest powodem do dolegliwości. Przerośnięte migdałki można wykryć przypadkowo – na przykład podczas rutynowego badania. Jednocześnie przy znacznym wzroście powstają naruszenia:

1. Oddychanie przez nos.
2. Głosować.

Nieprawidłowe oddychanie przez nos prowadzi do kaskady zmian patologicznych: zwiększonego ryzyka infekcji, obrzęku i zatkania nosa (naczynioruchowego nieżytu nosa), współistniejącego uszkodzenia migdałka gardłowego, trąbki słuchowej i ucha środkowego.

Ponieważ pacjent jest zmuszony oddychać przez usta (co może być również trudne w przypadku powiększonych migdałków), błona śluzowa jamy ustnej i gardła wysycha, a gardło może boleć. Podczas snu dochodzi do chrapania i chwilowego wstrzymania oddechu – pacjent budzi się ospały, zmęczony, często odczuwa bóle głowy, jest rozdrażniony. Głos staje się nosowy, pacjent ma trudności z połykaniem jedzenia.

Pacjent może skarżyć się:

• na ciągły katar;
• na bóle głowy, zawroty głowy;
• na chrapanie podczas snu;
• na ataki kaszlu.

Możliwe objawy to także roztargnienie, zaburzenia koncentracji i uporczywe zmęczenie, które nie ustępuje nawet po długim śnie. Pacjent może być blady, mieć nosowy głos i mieć lekko otwarte usta, aby ułatwić oddychanie. Obserwuje się częste zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok i zapalenie ucha. Niektórzy pacjenci doświadczają nietrzymania moczu, migreny i koszmarów sennych z nagłym przebudzeniem.

Wzrost objawia się:

• napady bezproduktywnego kaszlu;
• dyskomfort w gardle;
• zaburzenia połykania;
• zmiana głosu;
• głośne chrapanie.

Jeśli wraz ze wzrostem objętości tkanki limfatycznej nastąpi proliferacja splotów żylnych w obszarze nasady języka, silny napadowy kaszel może prowadzić do naruszenia integralności naczyń i krwawienia.

Kaszel pojawia się na skutek ucisku nagłośni i podrażnienia nerwu krtaniowego górnego.

Główną dolegliwością jest pogorszenie ostrości słuchu. Występuje przewodzeniowy ubytek słuchu – wiąże się on z trudnościami w przekazywaniu fal dźwiękowych. Taki ubytek słuchu jest trwały i trudny do wyleczenia. W powiększonych migdałkach u dorosłych rozwija się tkanka limfatyczna, co powoduje postępujące pogorszenie ostrości słuchu i stopniowe narastanie zmian.

Jednostronnemu powiększeniu towarzyszą zmiany patologiczne po prawej lub lewej stronie - na przykład w przypadku powiększenia prawego migdałka cierpi prawa rurka słuchowa i odpowiednio jama ucha środkowego po prawej stronie. Warunkiem wystąpienia przerostu formacji limfatycznych jajowodów są często migdałki i przewlekłe zapalenie migdałków.

Przerost któregokolwiek z migdałków nie oznacza jednoczesnej obecności stanu zapalnego.

Gardło nie zmienia się wraz z przerostem migdałków, chyba że współistnieją zmiany infekcyjne i zapalne. Jeśli jest czerwony, na błonie śluzowej znajdują się złogi, a pacjent martwi się bólem podczas połykania, gorączką - trzeba pomyśleć o infekcji.

Leczenie przerostu jest obowiązkowe, jeśli wystąpią objawy kliniczne. Jak leczyć powiększone migdałki u dorosłych? Stosuje się kombinację metod chirurgicznych i zachowawczych, przy czym główną metodą jest chirurgia, inne metody pozwalają na utrwalenie wyniku, zapobieganie nawrotom (powtarzającym się epizodom) i powikłaniom.

Jeśli pacjent nie ma trudności w oddychaniu, nie skarży się na zły sen, chrapanie i nie wykazuje innych charakterystycznych objawów, przerost nie jest dla niego niebezpieczny. Jednak regularna obserwacja jest obowiązkowa – wskazane jest, aby ten sam lekarz prowadzący zbadał gardło. Ułatwia to porównywanie zmian dynamiki.

Jeśli mówimy o sparowanych formacjach limfatycznych, ale jeden migdałek jest powiększony, przed rozpoczęciem leczenia przeprowadza się diagnostykę różnicową - wyklucza się przewlekłe procesy zapalne, obecność zimnego ropnia i obecność nowotworu.

Jak leczyć powiększone migdałki? W tym celu stosuje się metody oddziaływania mechanicznego i fizycznego:

1. Tonsillotomia.

Polega to na chirurgicznym odcięciu części migdałka – podczas operacji usuwa się tkankę w obrębie przednich łuków podniebiennych. W przypadku przerostu 3. stopnia rozważa się kwestię wycięcia migdałków.

1. Diatermokoagulacja.

Ogrzewanie tkanek prądem o wysokiej częstotliwości – powoduje to nieodwracalną koagulację białek. Metoda ta nazywana jest również kauteryzacją terapeutyczną. Można pokazać przy 2 stopniach powiększenia.

Ciężki przerost migdałków u dorosłych jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Migdałki u dorosłego pacjenta muszą zostać usunięte, ponieważ nie mogą ulec inwolucji i wywołać nieodwracalnych zmian w jamie nosowej. Adenotomię przeprowadza się za pomocą specjalnego instrumentu - adenotomii. Obecnie praktykowane jest również usuwanie laserem.

W przypadku przerostu migdałka językowego nie stosuje się wycięcia chirurgicznego, ponieważ może to zwiększyć ryzyko krwawienia. Preferowane są bezpieczniejsze metody - leczenie kriochirurgiczne lub diatermokoagulacja. Stosuje się także radioterapię.

Jeśli mówimy o przeroście formacji limfatycznych jajowodów, powiększa się lewy i/lub prawy migdałek, wykonuje się łyżeczkowanie (łyżeczkowanie) narośli i wykonuje się radioterapię. Jednocześnie podejmuje się działania mające na celu przywrócenie drożności trąbki słuchowej, odkażanie gardła i jamy nosowej oraz eliminację ognisk przewlekłej infekcji zębów i dziąseł.

Terapia zachowawcza prowadzona jest głównie w okresie pooperacyjnym i może obejmować przepisywanie leków:

• przeciwbakteryjny;
• antyseptyczny;
• środki zwężające naczynia krwionośne;
• przeciwzapalne itp.

Lista leków ustalana jest na podstawie oceny wskazań i przeciwwskazań i jest indywidualna w każdym konkretnym przypadku. Leki można stosować ogólnoustrojowo (tabletki, zastrzyki), miejscowo (pastylki, spraye, krople). W trakcie leczenia konieczne jest okresowe badanie gardła.

Przerost migdałków u dorosłych leczy otolaryngolog (lekarz laryngolog). Terminowe skorzystanie z pomocy lekarskiej pozwoli wybrać najłagodniejsze metody leczenia i uniknąć powstania nieodwracalnych zmian związanych z powiększeniem migdałków i innych formacji limfatycznych.

LorCabinet.com
Strona główna - GARDŁO - Choroby
Treść materiału

• Przerost migdałków podniebiennych: stopień choroby
• Rozwój przerostu. Główny objaw choroby
• Choroba powiększonych migdałków podniebiennych: diagnostyka

Migdałki znajdują się pomiędzy ludzkim językiem a podniebieniem miękkim. Rozmiar tej części jamy ustnej może być różny, ale czasami zaglądając do gardła, widać wystające krawędzie. W takim przypadku wykwalifikowany lekarz powie, że nastąpił przerost migdałków. Choroba ta jest uważana za proces patologiczny.

Powiększone migdałki podniebienne: przyczyna

GorloUhoNos.ru

Przerost gruczołów podniebiennych charakteryzuje się wzrostem wielkości w postaci przewlekłej. Z jednej strony prowadzi to do zatkanego nosa, trudności z prawidłowym wdechem i wydechem oraz szeregiem innych nieprzyjemnych objawów, z drugiej strony grozi poważnymi powikłaniami. Diagnozowana u dorosłych, ale częściej występuje u małych dzieci.

Obydwa gruczoły utworzone są przez zbiór tkanki limfatycznej, której celem jest wychwytywanie bakterii i wirusów. Działają jako część układu limfatycznego i pomagają chronić organizm przed infekcjami. Migdałki znajdują się w tylnej części gardła i są widoczne przez usta. Funkcja polega na zapobieganiu przedostawaniu się bakterii i wirusów w głąb gardła, wytwarzając przeciwciała atakujące mikroorganizmy chorobotwórcze. Powiększone węzły chłonne podniebienia u dorosłych i dzieci są związane z częstymi infekcjami i stanami zapalnymi gardła.

Przerost migdałków w rzadkich przypadkach występuje bez poważnych objawów. Klasyczne objawy określające powiększone gruczoły:

1. Zmiany głosu. W wyniku rozrostu tkanki w pobliżu strun głosowych barwa głosu ulega nieznacznej zmianie.
2. Trudności z połykaniem. Przyczyną tego jest powiększenie migdałków.
3. Utrata apetytu. Połykanie jest bolesne, co utrudnia jedzenie. Objaw ten w większym stopniu dotyka dzieci.
4. Cuchnący oddech choroba. Infekcja sprzyja namnażaniu się drobnoustrojów, powodując nieświeży oddech.
5. Chrapać. Przerost migdałków podniebiennych wpływa na swobodny wydech i wdech, dlatego u dorosłych i dzieci podczas snu utrudniona jest wymiana powietrza w płucach i pojawiają się charakterystyczne hałaśliwe dźwięki.
6. Bezdech obturacyjny (zatrzymanie oddychania). Stan, który rozwija się w ciężkich przypadkach. Występuje podczas przerw w oddychaniu podczas snu. Poważne i niebezpieczne zjawisko, potencjalnie prowadzące do nadciśnienia płucnego i przerostu prawej strony serca.
7. Częste infekcje ucha. Powiększone migdałki często prowadzą do zablokowania trąbek Eustachiusza i utrudniają drenaż. Płyn gromadzi się za błoną bębenkową, zwiększając ryzyko infekcji. Proces ten jest albo jednostronny, albo dotyczy obu uszu.
8. Przewlekłe zapalenie zatok, nieżyt nosa. Przerost migdałka nosowo-gardłowego i sąsiadujących tkanek utrudnia odpływ płynu z zatok. Blokada grozi rozwojem infekcji. Pojawiają się objawy zatkanego nosa, wzdęcia i uczucie ciężkości. Wzrost tkanki to nic innego jak migdałki. Jego zapaleniem jest zapalenie migdałków. Jest to możliwe w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Stopnie są przypisywane na podstawie wielkości wzrostu.
9. Ból głowy, zmniejszona wydajność z powodu niedostatecznego zaopatrzenia w tlen.

W chwili urodzenia migdałki są jeszcze niedojrzałe, w miarę dorastania ulegają licznym zmianom i poprawiają się ich funkcje. Pod wpływem szkodliwych substancji znajdujących się w powietrzu, dymu tytoniowego, kurzu, wirusów i drobnoustrojów migdałki zmuszone są do „reagowania”, powodując ich zmianę rozmiaru i stopniowy wzrost. Nie wszystkich pacjentów to dotyczy. Według lekarzy rolę odgrywają dziedziczność, częstotliwość stanów zapalnych i infekcji, zamartwica płodu podczas porodu itp. Trudno podać dokładne przyczyny rozwoju patologii.

Zauważono, że przerost migdałków podniebiennych najczęściej zagraża osobom z chorobami górnych dróg oddechowych oraz zaburzeniami endokrynologicznymi. Warunki środowiskowe, brak różnorodności diety i brak wpływu witamin.

Przerost migdałków podniebiennych klasyfikuje się w zależności od wielkości migdałków. Istnieją 3 stopnie:

1 stopień

charakteryzuje się niewielkim wzrostem. Tkanka narządu rośnie do jednej trzeciej wysokości pomiędzy łukiem podniebiennym a gardłem;

2 stopień

migdałek powinien zajmować dwie trzecie wysokości;

3 stopień

zdiagnozowano, jeśli migdałki całkowicie blokują światło w gardle i zamykają się.

I, II, III stopień przerostu migdałków podniebiennych

Etapy 2 i 3 charakteryzują się objawami trudności w oddychaniu przez usta i nos, trudnościami w połykaniu i głosem nosowym. Zmianie barwy towarzyszy przerost migdałka gardłowego. W okresie dojrzewania, pod wpływem hormonów i szybkiego wzrostu organizmu, możliwy jest proces odwrotny, migdałki stają się mniejsze i przyjmują normalne rozmiary. Nie zawsze warto usuwać powiększone gruczoły w dzieciństwie, są ku temu dobre powody.

W miarę powiększania się gruczołów ich struktura, kolor i gęstość nie ulegają zmianie. Kolor jest różowy, luki są czyste, nie ma płytki nazębnej. Przerost migdałków podniebiennych charakteryzuje się jedynie wzrostem wielkości.

Przerost migdałka językowego rozpoznaje się u dorosłych, gdy guzki rosną i powiększają się na nasadzie języka. Podobny proces obserwuje się jednocześnie u dzieci z zapaleniem migdałka gardłowego. Z reguły przerost migdałka językowego leczy się bez specjalnego leczenia, objawy ustępują w okresie dojrzewania i ponownie się zmniejszają.

Jeśli tak się nie stanie, podczas badania u dorosłych stwierdza się powiększony gruczoł na tylnej ścianie gardła i nasadzie języka. Pacjenci przychodzą na badanie i skarżą się na „guz w gardle”, „chropowatość”, „coś gryzie gardło”. To nic innego jak przerost migdałka językowego. Do leczenia zaleca się wywary z łopianu, mleczu mlecznego i oleju z ostropestu plamistego.

Istnieją 2 rodzaje przerostu migdałka językowego:

Jeśli migdałek jest powiększony tylko z jednej strony, podejrzewa się poważną chorobę. Przyczyną tego może być nowotwór, choroba płuc, infekcje przenoszone drogą płciową (kiła) lub inne infekcje bakteryjne.

Aby wykluczyć rozwój komórek nowotworowych, konieczne jest badanie przez onkologa. Leczenie, jeśli diagnoza się potwierdzi, polega na odcięciu jednostronnie zmienionego zapalnie gruczołu i przeprowadzeniu leczenia przeciwnowotworowego.

Powiększony gruczoł po jednej stronie jest powodem do zasięgnięcia pomocy u wenerologa lub pulmonologa, chociaż w niektórych przypadkach jest to indywidualna cecha organizmu.

Istnieją 4 główne typy migdałków, które są klasyfikowane według lokalizacji i parowania. Do sparowanych należą migdałki podniebienne lub zagardłowe (znajdujące się w zagłębieniu między podniebieniem a językiem) i rurkowe (zlokalizowane w obszarze otworu trąbki słuchowej).

Do niesparowanych zalicza się migdałek nosowo-gardłowy (migdałek Łuszki, gardłowy), będący łukiem ściany krtani i gardła, oraz migdałek językowy, ukryty w okolicy podjęzykowej. Migdałek gardłowy jest wskaźnikiem zdrowia człowieka w przypadku zakaźnego uszkodzenia ciała o charakterze bakteryjnym lub wirusowym.

Anatomiczna lokalizacja i struktura

Migdałek gardłowy znajduje się w górnej części krtani, gdzie tworzy się jego łuk i przejście do jamy nosowej. Migdałki znajdują się za podniebieniem, otoczone po bokach otworami gardłowymi, które są częścią trąbek Eustachiusza. Trąbka słuchowa łączy się z jamą ucha środkowego, zakrywając błony bębenkowe i kosteczki słuchowe.

Błona bębenkowa stabilizuje ciśnienie wewnątrz ucha w stosunku do otoczenia, zapewniając pełny słuch. Kiedy migdałki ulegają zapaleniu, funkcja utrzymywania optymalnego ciśnienia i słyszenia są upośledzone.

Migdałki nosowo-gardłowe są zwykle niewielkie i wyglądają jak niewielkie wzniesienie ponad powierzchnią nabłonka śluzowego. Podczas procesu zapalnego wielkość migdałków znacznie wzrasta, a funkcja oddechowa jest upośledzona. U małych dzieci objawy niewydolności oddechowej szybko nasilają się.

Funkcje funkcjonalne

Migdałki są rodzajem bramy do penetracji patogennej mikroflory do organizmu. Biorąc pod uwagę, że większość chorób zakaźnych przenoszona jest drogą kropelkową, w pierwszej kolejności cierpią błony śluzowe gardła i krtani.

Jeśli wcześniej migdałki usuwano po prostu podczas stanu zapalnego, dziś lekarze nie są już tak kategoryczni, jeśli chodzi o radykalne wyeliminowanie problemu. Migdałek gardłowy, gdy rośnie patologicznie, nazywany jest roślinnością migdałkową, ale nie jest to narząd, którego można usunąć bez konsekwencji dla organizmu.

Główną funkcją migdałka gardłowego jest stymulacja ogólnej i miejscowej odporności. Zatem po usunięciu pacjenci stają się podatni na różne choroby zakaźne, a ostre procesy szybko przekształcają się w formy przewlekłe.

W niektórych przypadkach migdałki nadal wymagają usunięcia. Zarażone same często stają się źródłem infekcji, a ich nadmierny wzrost może spowodować poważne szkody dla organizmu.

Procesy hipertroficzne

Zwykle ekspresja sił odpornościowych organizmu jest znacznie ograniczona, dlatego po zatrzymaniu procesu infekcyjnego następuje zauważalne zmniejszenie podziału limfocytów w migdałku gardłowym. Ale przy ciągłych zaburzeniach aktywności immunologicznej, długotrwałym przebiegu chorób, nieodpowiednim leczeniu procesów zakaźnych, system funkcji ochronnych organizmu wymyka się spod kontroli. Wszystkie te zaburzenia prowadzą do zmian przerostowych w tkance limfatycznej, zmniejsza się funkcjonalność migdałków i stają się źródłem infekcji.

Przerost migdałka gardłowego klasyfikuje się według kilku kryteriów. Istnieją trzy główne stopnie powiększenia migdałków:

• I stopień, gdy zakryta jest część nieparzystej kości twarzowej tworzącej przegrodę nosową (vomer);
• II stopień, gdy migdałki pokrywają powierzchnię lemiesza w 2/3;
• III stopień, gdy migdałki całkowicie blokują lemiesz.

Najnowsze stopnie przerostu mogą znacznie pogorszyć oddychanie przez nos pacjenta, zmuszając go do oddychania przez usta. Aby postawić dokładną diagnozę, nie wystarczy określić stopień nakładania się lemieszów, ponieważ obraz kliniczny nie zawsze odpowiada stopniowi procesu patologicznego.

Proces przerostowy może przebiegać w dwóch głównych postaciach:

• postać naczyniowo-gruczołowa, gdy dochodzi do nieprawidłowej proliferacji naczyń krwionośnych i ich naczyń włosowatych, zwiększonej liczby gruczołów (występuje u osób publicznych: piosenkarzy, mówców, wykładowców);
• limfoidalny, występuje w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosogardła lub na tle usunięcia migdałków jako reakcja kompensacyjna organizmu.

Pierścień gardłowy z tkanką limfadenoidalną kończy się formować do 12. miesiąca życia dziecka i ulega pewnym zmianom w okresie dojrzewania (wiek 11–15 lat). Zazwyczaj zapalenie migdałka gardłowego wiąże się z utrzymującymi się przeziębieniami, ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych oraz przewlekłymi chorobami narządów i układów wewnętrznych. Do grupy ryzyka zaliczają się pacjenci chorzy na gruźlicę, niedobory odporności, niekorzystne warunki życia (złe odżywianie, stresujące środowisko, złe nawyki), alergie w wywiadzie i choroby zakaźne zębów.

Zapalenie migdałków gardłowych często wiąże się z dziedziczną predyspozycją pacjenta, a także z nieprawidłowym rozwojem układu limfatycznego człowieka jako całości. Szybka reakcja na częste ataki przeziębienia, kataru i innych chorób zakaźnych eliminuje potrzebę chirurgicznego rozwiązania problemu.

Przydatny film o migdałkach

A) Obraz kliniczny. Przerost migdałków podniebiennych zwykle łączy się z przerostem migdałka gardłowego. Ponadto występują trudności w połykaniu i jedzeniu z powodu niedrożności cieśni gardła. Niedrożność powodująca znaczne upośledzenie oddychania jest również możliwa w przypadku samego przerostu migdałków.

B) Diagnostyka. Zobacz poprzedni artykuł na stronie „”. Objawy lokalne są oczywiste.

V) Diagnostyka różnicowa. Rozrost migdałków podniebiennych różni się od tych samych chorób, co przerost migdałka gardłowego. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy występuje tylko przerost migdałków, czy też łączy się z przerostem migdałka gardłowego.

P.S. W przypadku jednostronnego przerostu migdałków u dorosłych należy zawsze wykluczyć nowotwór złośliwy. Gwałtowny przerost limfoidalnego pierścienia gardłowego Waldeyera wskazuje na ogólnoustrojową chorobę całego układu limfatycznego.

G) Leczenie. Obecnie tosillotomię wykonuje się w przypadku przerostu migdałków. Można to zrobić za pomocą różnego rodzaju laserów, resekcji o częstotliwości radiowej lub ultradźwiękowego skalpela harmonicznego. U pacjentów z nawracającym lub przewlekłym stanem zapalnym migdałków podniebiennych przeprowadza się wycięcie migdałków.

P.S. U dzieci, gdy migdałki lub migdałki są powiększone, ich usunięcie nie zawsze jest wskazane. Aby tak się stało, musi wystąpić znaczny rozrost z oczywistą mechaniczną niedrożnością nosogardzieli lub części ustnej gardła i odpowiadającymi mu objawami klinicznymi.

:
1 - dach nosogardzieli; 2 - ujście rurki słuchowej; 3 - podniebienie miękkie;
4 - migdałek podniebienny; 5 - dół nagłośni; 6 - nagłośnia;
7 - kość gnykowa; 8 - krtań i gardło; 9 - dno jamy ustnej.

D) Przebieg i rokowanie w przypadku powiększonych migdałków podniebiennych. Objawy niedrożności mechanicznej zwykle ustępują szybko po usunięciu powiększonych migdałków. Dziecko zwykle szybko powraca do normalnej aktywności fizycznej, stan psychiczny i inteligencja wracają do normy. Prognozy są dobre. Nawrót po prawidłowo wykonanej adenoidektomii jest rzadki.

Powikłania pooperacyjne obejmują głównie krwawienie i aspirację wydzieliny z rany. Tych powikłań można się obawiać tylko wtedy, gdy hemostaza podczas operacji była niepewna, reżim został zakłócony lub pozostawiono resztki tkanki.

P.S. Aby uniknąć przeoczenia skłonności pacjenta do krwawień, przed wykonaniem adenotomii lub wycięcia migdałków należy rozważyć następujące kwestie:
1. Szczegółowy wywiad rodzinny (krwawienia i zaburzenia krwawienia u krewnych) jest ważną częścią badania przedoperacyjnego, aby uniknąć nieprawidłowych krwawień.
2. Jeżeli dane wywiadowcze wskazują na możliwość krwawienia, należy określić czas krwawienia.
3. Inne badania obejmują oznaczenie czasu i ilości częściowej tromboplastyny.
4. Jeżeli dane anamnestyczne wskazują na możliwe zaburzenia krzepnięcia krwi, a badania wykazują nieprawidłowości w układzie krzepnięcia krwi, należy oznaczyć zawartość poszczególnych czynników krzepnięcia i czynność płytek krwi. Ponadto należy odstawić leki przeciwbólowe, takie jak salicylany, co najmniej 10 dni przed zabiegiem, ponieważ leki te hamują czynność płytek krwi.

Adenoidektomia I wycięcie migdałków można jednak wykonać u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, jeśli istnieją ku temu istotne powody. Operację w takich przypadkach należy jednak przeprowadzić po terapii zastępczej na specjalistycznym oddziale.

Do innych powikłania pooperacyjne odnosi się do zmiany głosu, która jest zwykle przemijająca, chociaż czasami może wystąpić utrzymująca się rhinolalia. Do rzadkich powikłań zaliczają się zrosty w nosogardzieli, uszkodzenie otworu gardłowego trąbki słuchowej i bardzo rzadko uszkodzenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym.

Do krewnego przeciwwskazania obejmują rozszczep podniebienia (zarówno po korekcji, jak i przed). Przed podjęciem decyzji o operacji należy skonsultować się z logopedą.

Przerost migdałka językowego u dzieci Występuje rzadko i może wystąpić również u dorosłych. Jej klinicznym objawem jest uczucie ucisku w gardle, szczególnie podczas połykania, a czasem nawracające zapalenie nasady języka. Jeśli to konieczne, tkankę limfoepitelialną można częściowo usunąć. Jest to szczególnie wygodne przy użyciu kriosondy lub lasera.

Film przedstawiający anatomię i skład pierścienia limfoepitelialnego Pirogova-Waldeyera (pierścień limfatyczny gardła)

Jeśli masz problemy z oglądaniem, pobierz film ze strony

Narząd obwodowy układu odpornościowego człowieka. Jest reprezentowany przez tkankę limfatyczną, w której rozmnażają się dojrzałe limfocyty, chroniąc organizm przed infekcjami. Zachodzące w nim procesy patologiczne mogą powodować częste bóle gardła, chrapanie, przerost migdałków i przewlekłe zapalenie migdałków. Aby sprawdzić stan i monitorować migdałek gardłowy, skontaktuj się z laryngologiem, a także immunologiem.

Ciało migdałowate jest ważnym obwodowym narządem układu odpornościowego człowieka.

Lokalizacja

Gruczoł ten jest nieparzysty i znajduje się w błonie śluzowej gardła i zatok nosowych. To właśnie na obrzeżach układu trawiennego i oddechowego obserwuje się największe nagromadzenie szkodliwych mikroorganizmów dostających się z powietrzem lub pożywieniem. Dlatego to, wraz z migdałkami podniebiennymi, pomaga organizmowi skutecznie radzić sobie z zarazkami i wirusami. Zdarza się, że z różnych powodów migdałek nieznacznie się powiększa, co prowadzi do utrudnionej drożności dróg oddechowych i nieżytu nosa.

Struktura

Migdałek gardłowy ma porowatą powierzchnię i składa się z kilku fragmentów błony śluzowej, położonych poprzecznie i otoczonych wielowarstwowym nabłonkiem. Posiada swoiste wgłębienia (luki) w ilości 10-20 sztuk, które służą do filtrowania mikroorganizmów dostających się do środka. Najgłębsza luka nazywa się „kaletką gardłową” (Lyushka).

Ale pod wpływem pewnych czynników patogenne mikroorganizmy mogą zacząć się namnażać w obszarze luk, co prowadzi do wystąpienia przewlekłego zapalenia migdałków. Na całej powierzchni gruczołu znajdują się pęcherzyki produkujące limfocyty. Dostają się do układu krążenia dzięki gęstej sieci naczyń włosowatych przechodzących u podstawy luk.

Przerost migdałka nosowo-gardłowego

Rozrost (zwiększenie rozmiaru) gruczołu nazywany jest zapaleniem migdałka gardłowego. Jest to jedna z najczęstszych nieprawidłowości u dzieci. Rozrost migdałków występuje we wczesnym wieku przedszkolnym i do 15. roku życia, ale przypadki choroby występują zarówno u dorosłych, jak i u dzieci w wieku jednego roku.

Migdałki mogą być pojedyncze lub reprezentowane przez rozgałęziony konglomerat. Znajdują się u podstawy błony śluzowej nosogardzieli i zatok nosowych. Są owalne, miękkie w dotyku, o nieregularnym kształcie i różowej barwie z podłużnymi szczelinami dzielącymi każdy fragment na 2-3 części.

Wyrażają się one jasno i prezentują się w postaci chrapania, trudności w oddychaniu przez nos, ciągłej wydzieliny z jamy nosowej, osłabienia słuchu i częstych procesów zapalnych w nosogardzieli. Kolejnym objawem jest przewlekły nieżyt nosa.

Zastoinowe przekrwienie błony śluzowej gruczołu i otaczających tkanek miękkich prowadzi do przewlekłego niedotlenienia i niedotlenienia mózgu, co może nawet prowadzić do opóźnienia rozwoju dziecka. Pacjenci cierpiący na tego rodzaju schorzenia często cierpią na infekcje wirusowe i bakteryjne, gdyż przerośnięty gruczoł nie jest już w stanie normalnie funkcjonować i zamiast się chronić, staje się stałym źródłem infekcji.

Zapalenie migdałków nosowo-gardłowych

Zapalenie migdałków (ból nosowo-gardłowy lub ostre zapalenie migdałków) jest wywoływane przez infekcję wirusową lub bakteryjną i zaczyna się od wzrostu temperatury, która może wynosić od 37,5-39,5 °, oraz uczucia suchości i bólu w gardle.

Objawy są podobne do ropnego i nieżytowego zapalenia migdałków, w którym na powierzchni migdałków obserwuje się białawy nalot, za podniebieniem miękkim zlokalizowany jest jedynie ból i stan zapalny. W takich przypadkach pacjent będzie odczuwał nagromadzenie się wydzieliny za ściankami podniebienia, którą trudno odkrztusić. W ostrym zapaleniu migdałka gardłowego zapalenie tkanki limfatycznej może blokować przejścia rurki gardłowo-bębenkowej, co może prowadzić do zapalenia ucha środkowego. Występuje gwałtowne pogorszenie oddychania przez nos w pozycji pionowej i jego wirtualny brak w pozycji poziomej ciała.

Na początku choroby występuje katar, napadowy kaszel, występujący głównie w nocy i uczucie zatkania uszu. Dość często takie zapalenie staje się przyczyną zwężającego zapalenia krtani. Przy właściwym leczeniu choroba trwa około 5 dni. U małych dzieci często występują zaburzenia układu trawiennego w postaci wymiotów i luźnych stolców.

Gruczoł posiada wiele zakończeń nerwowych, dlatego jego zapalenie jest często bolesne dla pacjenta. Zaopatruje się w krew tętniczą z gałęzi tętnicy szyjnej i przekazuje limfocyty do organizmu. W przypadku patologii migdałków nosowo-gardłowych w postaci ropnego zapalenia migdałków, niebezpieczeństwem jest przełom ropni z możliwym rozwojem posocznicy lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanych przez paciorkowce.