Środki przeciwdrobnoustrojowe i antybiotyki. Leki antybakteryjne – klasyfikacja dla dzieci i kobiet w ciąży

Rozwój większości chorób wiąże się z infekcją różnymi drobnoustrojami. Do leków przeciwdrobnoustrojowych dostępnych do ich zwalczania zaliczają się nie tylko antybiotyki, ale także środki o węższym spektrum działania. Przyjrzyjmy się bliżej tej kategorii narkotyków i cechom ich stosowania.

Środki przeciwdrobnoustrojowe – czym są?

• Największą grupę leków do stosowania ogólnoustrojowego stanowią środki przeciwbakteryjne. Otrzymuje się je metodami syntetycznymi lub półsyntetycznymi. Mogą zakłócać procesy rozmnażania się bakterii lub niszczyć mikroorganizmy chorobotwórcze.
• Środki antyseptyczne mają szerokie spektrum działania i można je stosować w przypadku wpływu różnych drobnoustrojów chorobotwórczych. Stosowane są głównie do miejscowego leczenia uszkodzonej skóry i powierzchni śluzowych.
• Leki przeciwgrzybicze to leki przeciwdrobnoustrojowe, które hamują żywotność grzybów. Można stosować zarówno systemowo, jak i zewnętrznie.
• Leki przeciwwirusowe mogą wpływać na reprodukcję różnych wirusów i powodować ich śmierć. Prezentowane w postaci leków ogólnoustrojowych.
• Leki przeciwgruźlicze zakłócają żywotną aktywność Bacillus Kocha.

W zależności od rodzaju i ciężkości choroby można przepisać jednocześnie kilka rodzajów leków przeciwdrobnoustrojowych.

Rodzaje antybiotyków

Chorobę wywołaną przez bakterie chorobotwórcze można pokonać jedynie za pomocą środków przeciwbakteryjnych. Mogą być pochodzenia naturalnego, półsyntetycznego i syntetycznego. Ostatnio coraz częściej stosowane są leki należące do tej drugiej kategorii. W oparciu o mechanizm działania rozróżnia się działanie bakteriostatyczne (powoduje śmierć czynnika chorobotwórczego) i bakteriobójcze (zakłóca działanie prątków).

Antybakteryjne leki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na następujące główne grupy:

1. Penicyliny pochodzenia naturalnego i syntetycznego to pierwsze odkryte przez człowieka leki, które mogą zwalczać niebezpieczne choroby zakaźne.
2. Cefalosporyny mają podobne działanie do penicylin, ale znacznie rzadziej powodują reakcje alergiczne.
3. Makrolidy hamują wzrost i reprodukcję patogennych mikroorganizmów, wywierając najmniej toksyczny wpływ na organizm jako całość.
4. Aminoglikozydy służą do zabijania Gram-ujemnych bakterii beztlenowych i są uważane za najbardziej toksyczne leki przeciwbakteryjne;
5. Tetracykliny mogą być naturalne lub półsyntetyczne. Stosowane są głównie do leczenia miejscowego w postaci maści.
6. Fluorochinolony to leki o silnym działaniu bakteriobójczym. Stosuje się je w leczeniu patologii laryngologicznych i chorób układu oddechowego.
7. Sulfonamidy to leki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania, na które wrażliwe są bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie.

Skuteczne antybiotyki

Leki o działaniu przeciwbakteryjnym należy przepisywać w leczeniu konkretnej choroby tylko w przypadku potwierdzenia zakażenia patogenem bakteryjnym. Diagnostyka laboratoryjna pomoże również określić rodzaj patogenu. Jest to konieczne do prawidłowego doboru leku.

Najczęściej specjaliści przepisują leki przeciwbakteryjne (przeciwdrobnoustrojowe) o szerokim zakresie działania. Większość bakterii chorobotwórczych jest wrażliwa na takie leki.

Skuteczne antybiotyki obejmują leki takie jak Augmentin, Amoksycylina, Azytromycyna, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

„Amoksycylina”: instrukcje użytkowania

Lek należy do kategorii półsyntetycznych penicylin i jest stosowany w leczeniu procesów zapalnych o różnej etiologii. Amoksycylina jest dostępna w postaci tabletek, zawiesiny, kapsułek i roztworu do wstrzykiwań. Konieczne jest stosowanie antybiotyku w przypadku patologii dróg oddechowych (dolne i górne odcinki), chorób układu moczowo-płciowego, dermatoz, salmonellozy i czerwonki, zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W postaci zawiesiny lek może być stosowany w leczeniu dzieci od urodzenia. W takim przypadku tylko specjalista oblicza dawkę. Dorośli, zgodnie z instrukcją, muszą przyjmować 500 mg trójwodzianu amoksycyliny 3 razy dziennie.

Funkcje aplikacji

Stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych często powoduje rozwój reakcji alergicznych. Należy to wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem leczenia. Wielu lekarzy zaleca przyjmowanie leków przeciwhistaminowych wraz z antybiotykami, aby zapobiec skutkom ubocznym, takim jak wysypka i zaczerwienienie skóry. Zabronione jest przyjmowanie antybiotyków w przypadku nietolerancji któregokolwiek ze składników leku lub gdy istnieją przeciwwskazania.

Przedstawiciele środków antyseptycznych

Infekcja często przedostaje się do organizmu przez uszkodzoną skórę. Aby tego uniknąć, należy natychmiast leczyć otarcia, skaleczenia i zadrapania specjalnymi środkami antyseptycznymi. Takie leki przeciwdrobnoustrojowe działają na bakterie, grzyby i wirusy. Nawet przy długotrwałym stosowaniu mikroorganizmy chorobotwórcze praktycznie nie rozwijają oporności na aktywne składniki tych leków.

Do najpopularniejszych środków antyseptycznych zaliczają się leki takie jak roztwór jodu, kwas borowy i salicylowy, alkohol etylowy, nadmanganian potasu, nadtlenek wodoru, azotan srebra, chlorheksydyna, Collargol, roztwór Lugola.

Leki antyseptyczne są często stosowane w leczeniu chorób gardła i jamy ustnej. Są w stanie zahamować proliferację czynników chorobotwórczych i zatrzymać proces zapalny. Można je kupić w postaci sprayów, tabletek, pastylek do ssania, pastylek do ssania i roztworów. Jako dodatkowe składniki takich preparatów często stosuje się olejki eteryczne i witaminę C. Do najskuteczniejszych środków antyseptycznych do leczenia gardła i jamy ustnej należą:

1. „Inhalipt” (spray).
2. „Septolete” (pastylki do ssania).
3. „Miramistin” (spray).
4. „Chlorophyllipt” (roztwór do płukania).
5. „Hexoral” (spray).
6. „Neo-angin” (lizaki).
7. „Stomatydyna” (roztwór).
8. Faringosept (tabletki).
9. „Lizobakt” (tabletki).

Kiedy stosować Faringosept?

Lek „Faryngosept” jest uważany za silny i bezpieczny środek antyseptyczny. Jeśli u pacjenta występuje proces zapalny w gardle, wielu specjalistów przepisuje te tabletki przeciwdrobnoustrojowe.

Preparaty zawierające monohydrat ambazonu (np. Faringosept) wykazują dużą skuteczność w walce ze gronkowcami, paciorkowcami i pneumokokami. Substancja czynna zapobiega namnażaniu się czynników chorobotwórczych.

Tabletki antyseptyczne są zalecane w przypadku zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia dziąseł, zapalenia tchawicy, zapalenia migdałków. W ramach kompleksowej terapii Faringosept jest często stosowany w leczeniu zapalenia zatok i nieżytu nosa. Lek można przepisać pacjentom powyżej trzeciego roku życia.

Leki stosowane w leczeniu grzybów

Jakie leki przeciwbakteryjne stosować w leczeniu infekcji grzybiczych? Na takie dolegliwości mogą sobie poradzić jedynie leki przeciwgrzybicze. Do leczenia najczęściej stosuje się maści, kremy i roztwory przeciwgrzybicze. W ciężkich przypadkach lekarze przepisują leki ogólnoustrojowe.

Leki przeciwgrzybicze mogą wykazywać działanie grzybostatyczne lub grzybobójcze. Pozwala to stworzyć warunki do śmierci zarodników grzybów lub zapobiec procesom rozmnażania. Skuteczne leki przeciwdrobnoustrojowe o działaniu przeciwgrzybiczym są przepisywane wyłącznie przez specjalistę. Najlepsze są następujące leki:

1. „Flukonazol”.
2. „Klotrimazol”.
3. „Nystatyna”
4. „Diflukan”.
5. „Terbinafina”.
6. „Lamisil”.
7. „Terbizil”.

W ciężkich przypadkach wskazane jest jednoczesne stosowanie miejscowych i ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych.

Leczenie infekcji bakteryjnych jest dziś niemożliwe bez stosowania antybiotyków. Mikroorganizmy z biegiem czasu stają się odporne na związki chemiczne, a stare leki często okazują się nieskuteczne. Dlatego laboratoria farmaceutyczne stale poszukują nowych receptur. W wielu przypadkach specjaliści chorób zakaźnych wolą stosować antybiotyki nowej generacji o szerokim spektrum działania, których lista obejmuje leki zawierające różne składniki aktywne.

Antybiotyki działają wyłącznie na komórki bakteryjne i nie są w stanie zabić cząsteczek wirusa.

Ze względu na spektrum działania leki te dzieli się na dwie duże grupy:

• wąsko ukierunkowany, radzący sobie z ograniczoną liczbą patogenów;
• szerokie spektrum działania, zwalczające różne grupy patogenów.

W przypadku dokładnego poznania patogenu można zastosować antybiotyki z pierwszej grupy. Jeśli infekcja jest złożona i połączona lub patogen nie został zidentyfikowany w laboratorium, stosuje się leki z drugiej grupy.

Ze względu na zasadę działania antybiotyki można również podzielić na dwie grupy:

• środki bakteriobójcze – leki zabijające komórki bakteryjne;
• bakteriostatyki to leki, które hamują namnażanie się mikroorganizmów, ale nie są w stanie ich zabić.

Bakteriostatyki są bezpieczniejsze dla organizmu, dlatego w przypadku łagodnych postaci infekcji preferowana jest ta grupa antybiotyków. Pozwalają na chwilowe zahamowanie rozwoju bakterii i przeczekanie, aż same wymrą. Ciężkie infekcje leczy się lekami bakteriobójczymi.

Lista antybiotyków nowej generacji o szerokim spektrum działania

Podział antybiotyków na pokolenia jest niejednorodny. Na przykład leki cefalosporyny i fluorochinolony dzielą się na 4 generacje, makrolidy i aminoglikozydy - na 3:

Grupa leków	Pokolenia narkotyków	Nazwy leków
Cefalosporyny	I	„Cefazolina” „Cefaleksyna”
	II	„Cefuroksym” „Cefaklor”
	III	„Cefotaksym” „Cefiksym”
	IV	„Cefepim” „Cefpirom”
Makrolidy	I	"Erytromycyna"
	II	„Flurytromycyna” „Klarytromycyna” „Roksytromycyna” „Midekamycyna”
	III	„Azytromycyna”
Fluorochinolony	I	Kwas oksolinowy
	II	„Ofloksacyna”
	III	„Lewofloksacyna”
	IV	„Moksyfloksacyna” „Gemifloksacyna” „Gatifloksacyna”
Aminoglikozydy	I	"Streptomycyna"
	II	„Gentamycyna”
	III	„Amikacyna” „Netylmycyna” „Framycetyna”

W przeciwieństwie do starszych leków, antybiotyki nowej generacji w znacznie mniejszym stopniu wpływają na pożyteczną florę, szybciej się wchłaniają i mają mniej toksyczne działanie na wątrobę. Potrafią szybko gromadzić substancję czynną w tkankach, dzięki czemu zmniejsza się częstotliwość podawania dawek i wydłuża odstępy między nimi.

Jakie leki brać w zależności od choroby?

Często ten sam lek o szerokim spektrum działania jest przepisywany na różne choroby. Ale to nie znaczy, że można obejść się bez wstępnej diagnozy. Tylko prawidłowa diagnoza pozwala na odpowiedni dobór antybiotyku.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest częstą chorobą zakaźną i zapalną, która może prowadzić do poważnych powikłań. W leczeniu zapalenia oskrzeli można przepisać następujące leki:

Nazwa leku		Przeciwwskazania	Dawkowanie
„Sumamed”		wiek do 6 miesięcy;	Dzieci powyżej 3. roku życia – 2 tabletki po 125 mg dziennie. Dzieci do lat 3 – 2,5 do 5 ml zawiesiny dziennie.
„Avelox”	Grupa fluorochinolonów, których substancją czynną jest moksyfloksacyna.	Ciąża i laktacja; wiek poniżej 18 lat; zaburzenia rytmu serca; ciężkie choroby wątroby.	1 tabletka 400 mg dziennie
„Gatispan”	Grupa fluorochinolonów, których substancją czynną jest Gatifloksacyna.	Ciąża i laktacja; wiek poniżej 18 lat; cukrzyca; zaburzenia rytmu serca; drgawki.	1 tabletka 400 mg dziennie
„Flemoksyna solutab”		białaczka limfatyczna; patologie żołądkowo-jelitowe; Ciąża i laktacja; Mononukleoza zakaźna.

Oprócz antybiotyków w leczeniu zapalenia oskrzeli stosuje się leki mukolityczne i przeciwzapalne.

Na zapalenie płuc

Zapalenie płuc nigdy nie powinno być leczone samodzielnie w domu. Choroba ta wymaga obowiązkowej hospitalizacji i poważnej terapii antybiotykami domięśniowymi lub dożylnymi.

Następujące leki do wstrzykiwań można stosować w leczeniu zapalenia płuc w szpitalu:

• „Tykarcylina”;
• „Karbenicylina”;
• „Cefepim”;
• „Meropenem”.

W niektórych przypadkach antybiotyki są również przepisywane w tabletkach. Mogą to być leki:

• „Tygrys”;
• „Gatispan”;
• „Sumamed”;
• „Avelox”.

Dawkowanie i częstotliwość dawek w tym przypadku ustalane są indywidualnie, na podstawie stanu pacjenta i strategii terapeutycznej.

Antybiotyki na zapalenie zatok

Decyzję o przepisaniu antybiotyków w leczeniu zapalenia zatok podejmuje lekarz laryngolog. Terapia tymi lekami jest obowiązkowa, jeśli występuje ropna wydzielina z zatok i intensywne bóle głowy:

Nazwa leku	Grupa i substancja czynna	Przeciwwskazania	Dawkowanie
„AzitRus”	Grupa makrolidów, których substancją czynną jest azytromycyna.	ciężka dysfunkcja wątroby; wiek do 3 lat; indywidualna nietolerancja.	Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia – 1 kapsułka lub tabletka 500 mg dziennie. Dzieci powyżej 3. roku życia – 10 mg na 1 kg masy ciała dziennie.
„Faktyw”	Grupa fluorochinolonów, których substancją czynną jest gemifloksacyna.	Ciąża i laktacja; wiek poniżej 18 lat; zaburzenia rytmu serca; ciężkie choroby wątroby.	1 tabletka 320 mg dziennie
„Flemoclav Solutab”	Grupa penicylin, substancja czynna – amoksycylina.	białaczka limfatyczna; patologie żołądkowo-jelitowe; Ciąża i laktacja; wiek do 3 lat; Mononukleoza zakaźna.	Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia – 1 tabletka 500 mg 3 razy na dobę. Dzieci do 12. roku życia – 25 mg na 1 kg masy ciała dziennie.

Lekarz laryngolog przed przepisaniem antybiotyku zazwyczaj wystawia skierowanie na posiew bakteryjny i antybiogram w celu określenia rodzaju patogenu i jego wrażliwości na daną substancję czynną.

Na ból gardła

W życiu codziennym ból gardła nazywany jest potocznie ostrym zapaleniem migdałków – zapaleniem migdałków wywołanym przez wirusy lub bakterie. Bakteryjną postać bólu gardła wywołują paciorkowce lub gronkowce, a chorobę tę można leczyć wyłącznie antybiotykami:

Nazwa leku	Grupa i substancja czynna	Przeciwwskazania	Dawkowanie
„Makropen”	Grupa makrolidów, których substancją czynną jest midekamycyna.	choroby wątroby; wiek do 3 lat; indywidualna nietolerancja.	Dorośli i dzieci o masie ciała powyżej 30 kg – 1 tabletka 400 mg 3 razy na dobę.
„Władny”	Grupa makrolidów, których substancją czynną jest roksytromycyna.	wiek do 2 miesięcy; Ciąża i laktacja.	Dorośli i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg – 2 tabletki po 150 mg 1-2 razy dziennie. W pozostałych przypadkach dawkę oblicza się indywidualnie.
„Flemoksyna solutab”	Grupa penicylin, substancja czynna – amoksycylina.	białaczka limfatyczna; patologie żołądkowo-jelitowe; Ciąża i laktacja; Mononukleoza zakaźna.	Dorośli – 1 tabletka 500 mg 2 razy dziennie. Dzieci powyżej 10. roku życia – 2 tabletki po 250 mg 2 razy dziennie. Dzieci powyżej 3. roku życia – 1 tabletka 250 mg 3 razy dziennie. Dzieci do 3. roku życia – 1 tabletka 125 mg 3 razy dziennie.

Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli ostre zapalenie migdałków nie ma charakteru bakteryjnego, ale wirusowego, nie ma sensu leczyć go antybiotykami. Tylko lekarz może rozróżnić te dwie formy choroby, dlatego bez jego konsultacji nie należy przyjmować żadnych leków.

Przeziębienie i grypa

Infekcje dróg oddechowych, które w życiu codziennym nazywane są przeziębieniami, a także grypą wywoływane są przez wirusy. Dlatego antybiotyki stosuje się w ich leczeniu tylko w jednym przypadku: gdy choroba się powikła i do infekcji wirusowej dołączy infekcja bakteryjna.

W takich sytuacjach leczenie zwykle rozpoczyna się od antybiotyków penicylinowych:

• „Flemoksyna solutab”;
• „Flemoklav Solutab”.

W przypadku braku poprawy po 72 godzinach od rozpoczęcia stosowania tych leków, do terapii włącza się makrolidy nowej generacji:

• „Sumamed”;
• „Rulidny”;
• „AzitRus”.

Schemat przyjmowania antybiotyków w leczeniu infekcji dróg oddechowych jest standardowy, ale w tym przypadku konieczny jest również nadzór lekarski.

Zakażenia układu moczowo-płciowego

Infekcje układu moczowo-płciowego mogą być wywołane przez patogeny o różnym charakterze - wirusy, grzyby, bakterie, pierwotniaki. Dlatego sensowne jest rozpoczęcie leczenia dopiero po dokładnej diagnostyce laboratoryjnej i ustaleniu rodzaju patogenu.

W łagodnych przypadkach infekcję można usunąć z dróg moczowych za pomocą następujących leków:

• „Furadonina” – 2 mg na 1 kg masy ciała 3 razy dziennie;
• „Furazolidon” – 2 tabletki 0,05 g 4 razy dziennie;
• „Palin” – 1 kapsułka 2 razy dziennie.

W bardziej złożonych sytuacjach, gdy patogeny są wysoce odporne (odporne) na wpływy chemiczne, można przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania:

Nazwa leku	Grupa i substancja czynna	Przeciwwskazania	Dawkowanie
„Abaktal”	Grupa fluorochinolonów, których substancją czynną jest pefloksacyna.	Ciąża i laktacja; wiek poniżej 18 lat; niedokrwistość hemolityczna; indywidualna nietolerancja.	1 tabletka 400 mg 1-2 razy dziennie.
„monuralny”	Pochodna kwasu fosfonowego, substancją czynną jest Fosfomycyna.	wiek do 5 lat; indywidualna nietolerancja; ciężka niewydolność nerek.	Jednorazowa dawka – 3 g proszku rozpuścić w 50 g wody i przyjmować na pusty żołądek przed snem.
„Cefiksym”	Grupa cefalosporyn, których substancją czynną jest cefiksym.	indywidualna nietolerancja.	Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia – 1 tabletka 400 mg 1 raz dziennie. Dzieci do 12. roku życia – 8 mg na 1 kg masy ciała 1 raz dziennie.

Oprócz antybiotyków w leczeniu infekcji dróg moczowo-płciowych przepisuje się dużo płynów i leków moczopędnych. W ciężkich przypadkach wskazane są zastrzyki leku Amikacin.

Leki przeciwgrzybicze

W leczeniu infekcji grzybiczych stosuje się leki o działaniu grzybostatycznym lub grzybobójczym. Różnią się od leków wymienionych powyżej i są sklasyfikowane w osobnej klasie, w ramach której istnieją trzy grupy:

Podobnie jak w leczeniu infekcji bakteryjnych, terapia chorób grzybiczych wymaga dokładnej diagnozy patogenu i ścisłego nadzoru specjalisty.

Na choroby oczu

Antybiotyki stosowane w leczeniu chorób oczu są dostępne w postaci maści lub kropli. Są przepisywane, jeśli okulista zdiagnozował zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie Meibom, zapalenie rogówki i wiele innych infekcji.

Najczęściej terapię prowadzi się za pomocą następujących leków:

Niedrogie antybiotyki nowej generacji

Koszt antybiotyków nowej generacji nigdy nie jest niski, więc możesz zaoszczędzić pieniądze tylko kupując niedrogie analogi. Produkowane są w oparciu o te same składniki aktywne, jednakże stopień chemicznego oczyszczenia takich leków może być niższy, a substancje pomocnicze do ich produkcji są najtańsze.

Możesz zastąpić niektóre drogie antybiotyki, korzystając z poniższej tabeli:

Innym sposobem na zaoszczędzenie pieniędzy jest kupowanie starszych antybiotyków, a nie najnowszej generacji.

Na przykład w wielu przypadkach pomocne mogą być następujące sprawdzone leki przeciwbakteryjne:

• "Erytromycyna";
• „Ceftriakson”;
• „Bicylina”;
• „Cefazolina”;
• „Ampicylina”.

Jeśli od rozpoczęcia leczenia niedrogimi antybiotykami minęły więcej niż 72 godziny i nie obserwuje się poprawy, należy pilnie skonsultować się z lekarzem i zmienić lek.

Czy można go stosować w czasie ciąży?

Antybiotyki w czasie ciąży są przepisywane przez lekarzy tylko w nagłych przypadkach i po dokładnej analizie możliwych zagrożeń.

Ale nawet w takich sytuacjach nie stosuje się leków z następujących grup:

• wszystkie fluorochinolony;
• makrolidy na bazie roksytromycyny, klarytromycyny, midekamycyny;
• wszystkie aminoglikozydy.

O celowości przepisywania antybiotyków w czasie ciąży może zdecydować wyłącznie lekarz prowadzący. Zabrania się samodzielnego podawania jakichkolwiek leków, nawet stosunkowo bezpiecznych i należących do nowej generacji.

Według spektrum działania Leki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na: przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniakowe. Ponadto wszystkie środki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na leki o wąskim i szerokim spektrum działania.

Leki o wąskim spektrum działania, ukierunkowane głównie na mikroorganizmy Gram-dodatnie, obejmują na przykład naturalne penicyliny, makrolidy, linkomycynę, fuzydynę, oksacylinę, wankomycynę i cefalosporyny pierwszej generacji. Leki o wąskim spektrum działania, których celem są głównie pałeczki Gram-ujemne, obejmują polimyksyny i monobaktamy. Leki o szerokim spektrum działania obejmują tetracykliny, chloramfenikol, aminoglikozydy, większość półsyntetycznych penicylin, cefalosporyny od II generacji, karbopenemy, fluorochinolony. Leki przeciwgrzybicze nystatyna i leworyna (tylko przeciwko Candida) mają wąskie spektrum, a klotrimazol, mikonazol, amfoterycyna B mają szerokie spektrum.

Według rodzaju interakcji z komórką drobnoustroju Leki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na:

· bakteriobójcze – nieodwracalnie zaburzają funkcje komórki drobnoustroju lub jej integralność, powodując natychmiastową śmierć drobnoustroju, stosowane przy ciężkich zakażeniach i u osłabionych pacjentów,

· bakteriostatyczny – odwracalnie blokuje replikację lub podział komórek, stosowany przy łagodnych infekcjach u nieosłabionych pacjentów.

Według odporności na kwasy Leki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na:

kwasoodporny – można stosować doustnie np. fenoksymetylopenicylinę,

· kwasotrwały – przeznaczony wyłącznie do stosowania pozajelitowego, np. benzylopenicylina.

Obecnie do stosowania ogólnoustrojowego stosuje się następujące główne grupy leków przeciwdrobnoustrojowych.

¨Antybiotyki laktamowe

Antybiotyki laktamowe ( tabela 9.2) Ze wszystkich leków przeciwdrobnoustrojowych są najmniej toksyczne, ponieważ zakłócając syntezę ściany komórkowej bakterii, nie mają celu w organizmie człowieka. Preferowane jest ich stosowanie w przypadkach, gdy patogeny są na nie wrażliwe. Karbapenemy mają najszersze spektrum działania spośród antybiotyków laktamowych; stosowane są jako leki rezerwowe – jedynie w leczeniu zakażeń opornych na penicyliny i cefalosporyny, a także zakażeń szpitalnych i wielobakteryjnych.

¨ Antybiotyki innych grup

Antybiotyki innych grup ( tabela 9.3) mają różne mechanizmy działania. Leki bakteriostatyczne zakłócają etapy syntezy białek na rybosomach, natomiast leki bakteriobójcze zakłócają integralność błony cytoplazmatycznej lub proces syntezy DNA i RNA. W każdym razie mają one cel w organizmie człowieka, dlatego w porównaniu do leków laktamowych są bardziej toksyczne i należy je stosować tylko wtedy, gdy nie ma możliwości zastosowania tego drugiego.

¨ Syntetyczne leki przeciwbakteryjne

Syntetyczne leki przeciwbakteryjne ( tabela 9.4) również mają różne mechanizmy działania: hamowanie gyrazy DNA, zakłócanie włączania PABA do DHPA itp. Polecany również do stosowania w przypadku braku możliwości zastosowania antybiotyków laktamowych.

¨ Skutki uboczne leków przeciwdrobnoustrojowych,

ich zapobieganie i leczenie

Leki przeciwdrobnoustrojowe mają wiele skutków ubocznych, a niektóre z nich mogą prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci.

Reakcje alergiczne

Podczas stosowania dowolnego leku przeciwdrobnoustrojowego mogą wystąpić reakcje alergiczne. Może rozwinąć się alergiczne zapalenie skóry, skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, zapalenie stawów, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie naczyń, zapalenie nerek, zespół toczniopodobny. Najczęściej obserwuje się je przy stosowaniu penicylin i sulfonamidów. U niektórych pacjentów rozwija się alergia krzyżowa na penicyliny i cefalosporyny. Często obserwuje się alergię na wankomycynę i sulfonamidy. Bardzo rzadko aminoglikozydy i chloramfenikol powodują reakcje alergiczne.

Zapobieganie ułatwia dokładne zebranie historii alergii. Jeżeli pacjent nie jest w stanie wskazać, na jakie leki przeciwbakteryjne wystąpiła u niego reakcja alergiczna, przed podaniem antybiotyków należy wykonać badania. Rozwój alergii, niezależnie od nasilenia reakcji, wymaga natychmiastowego odstawienia leku, który ją wywołał. Następnie wprowadzenie nawet antybiotyków o podobnej strukturze chemicznej (na przykład cefalosporyn na alergie na penicylinę) jest dozwolone tylko w przypadkach skrajnej konieczności. Leczenie zakażenia należy kontynuować lekami z innych grup. W przypadku ciężkich reakcji alergicznych konieczne jest dożylne podanie prednizolonu i sympatykomimetyków oraz leczenie infuzyjne. W łagodnych przypadkach przepisywane są leki przeciwhistaminowe.

Działanie drażniące na drogi podania

Przy podaniu doustnym działanie drażniące może objawiać się niestrawnością, a po podaniu dożylnym może powodować rozwój zapalenia żył. Zakrzepowe zapalenie żył jest najczęściej powodowane przez cefalosporyny i glikopeptydy.

Nadkażenie, w tym dysbakterioza

Prawdopodobieństwo dysbakteriozy zależy od szerokości spektrum działania leku. Najczęstsza kandydomikoza rozwija się przy stosowaniu leków o wąskim spektrum działania po tygodniu, przy stosowaniu leków o szerokim spektrum działania już od jednej tabletki. Jednakże cefalosporyny powodują stosunkowo rzadko nadkażenie grzybicze. Linkomycyna zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości i ciężkości powodowanej dysbiozy. Zaburzenia flory podczas jego stosowania mogą przybrać postać rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego – ciężkiej choroby jelit wywołanej przez Clostridia, której towarzyszy biegunka, odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe, a w niektórych przypadkach powikłana perforacją jelita grubego. Glikopeptydy mogą również powodować rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Tetracykliny, fluorochinolony i chloramfenikol często powodują dysbakteriozę.

Dysbakterioza wymaga odstawienia stosowanego leku i długotrwałego leczenia eubiotykami po wstępnej terapii przeciwbakteryjnej, którą prowadzi się w oparciu o wrażliwość drobnoustroju wywołującego proces zapalny w jelicie. Antybiotyki stosowane w leczeniu dysbiozy nie powinny wpływać na prawidłową autoflorę jelitową - bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Jednakże w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego stosuje się metronidazol lub alternatywnie wankomycynę. Konieczna jest także korekta zaburzeń wodno-elektrolitowych.

Nietolerancja alkoholu- wspólne dla wszystkich antybiotyków laktamowych, metronidazolu, chloramfenikolu. Objawia się pojawieniem się nudności, wymiotów, zawrotów głowy, drżenia, pocenia się i spadku ciśnienia krwi podczas jednoczesnego picia alkoholu. Należy ostrzec pacjentów, aby nie pili alkoholu przez cały okres leczenia lekiem przeciwdrobnoustrojowym.

Specyficzne dla organów skutki uboczne dla różnych grup leków:

· Uszkodzenia układu krwionośnego i hematopoezy – nieodłącznie związane z chloramfenikolem, rzadziej linkozomidami, cefalosporynami I generacji, sulfonamidami, pochodnymi nitrofuranu, fluorochinolonami, glikopeptydami. Manifestuje się niedokrwistością aplastyczną, leukopenią, trombopenią. Konieczne jest przerwanie stosowania leku, w ciężkich przypadkach leczenie zastępcze. Zespół krwotoczny może rozwinąć się przy stosowaniu cefalosporyn 2-3 generacji, które upośledzają wchłanianie witaminy K w jelicie, penicylin przeciwpseudomonalnych, które upośledzają funkcję płytek krwi oraz metronidazolu, który wypiera antykoagulanty kumarynowe z wiązań z albuminami. Preparaty witaminy K stosowane są w leczeniu i profilaktyce.

· Uszkodzenie wątroby – nieodłącznie związane z tetracyklinami, które blokują układ enzymatyczny hepatocytów, a także oksacyliną, aztreonamem, linkozaminą i sulfonamidami. Makrolidy i ceftriakson mogą powodować cholestazę i cholestatyczne zapalenie wątroby. Objawy kliniczne to wzrost aktywności enzymów wątrobowych i bilirubiny w surowicy krwi. Jeśli konieczne jest stosowanie hepatotoksycznych środków przeciwdrobnoustrojowych przez okres dłuższy niż tydzień, konieczne jest monitorowanie laboratoryjne wymienionych wskaźników. W przypadku wzrostu AspAT, ALT, bilirubiny, fosfatazy zasadowej lub transpeptydazy glutamilowej należy kontynuować leczenie lekami z innych grup.

· Uszkodzenia kości i zębów są typowe dla tetracyklin, rozrostu chrząstki – dla fluorochinolonów.

· Uszkodzenie nerek jest nieodłącznym elementem działania aminoglikozydów i polimyksyn zakłócających czynność kanalików nerkowych, sulfonamidów powodujących krystalurię, wytwarzających cefalosporyny powodujące albuminurię oraz wankomycyny. Czynnikami predysponującymi są podeszły wiek, choroba nerek, hipowolemia i niedociśnienie. Dlatego podczas leczenia tymi lekami konieczna jest wstępna korekta hipowolemii, kontrola diurezy i dobór dawek z uwzględnieniem czynności nerek i masy ciała. Przebieg leczenia powinien być krótki.

· Zapalenie mięśnia sercowego jest skutkiem ubocznym chloramfenikolu.

· Niestrawność, która nie jest następstwem dysbakteriozy, jest typowa w przypadku stosowania makrolidów o właściwościach prokinetycznych.

· Pod wpływem wielu leków przeciwdrobnoustrojowych rozwijają się różne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. Zauważony:

Psychozy podczas leczenia chloramfenikolem,

Niedowłady i porażenia obwodowe podczas stosowania aminoglikozydów i polimyksyn ze względu na ich działanie podobne do kurary (dlatego nie można ich stosować jednocześnie ze środkami zwiotczającymi mięśnie),

Ból głowy i wymioty centralne podczas stosowania sulfonamidów i nitrofuranów,

Drgawki i omamy podczas stosowania aminopenicylin i cefalosporyn w dużych dawkach, wynikające z antagonizmu tych leków z GABA,

Drgawki podczas stosowania imipenemu,

Podekscytowanie podczas stosowania fluorochinolonów,

Meningizm podczas leczenia tetracyklinami ze względu na zwiększone wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego,

Zaburzenia wzroku podczas leczenia aztreonamem i chloramfenikolem,

Neuropatia obwodowa podczas stosowania izoniazydu, metronidazolu, chloramfenikolu.

· Uszkodzenie słuchu i zaburzenia przedsionkowe są skutkiem ubocznym aminoglikozydów, bardziej charakterystycznym dla I generacji. Ponieważ efekt ten wiąże się z kumulacją leków, czas ich stosowania nie powinien przekraczać 7 dni. Dodatkowymi czynnikami ryzyka są podeszły wiek, niewydolność nerek i jednoczesne stosowanie diuretyków pętlowych. Wankomycyna powoduje odwracalne zmiany w słuchu. W przypadku skarg na utratę słuchu, zawroty głowy, nudności lub niestabilność podczas chodzenia należy zastąpić antybiotyk lekami z innych grup.

· Zmiany skórne w postaci zapalenia skóry są charakterystyczne dla chloramfenikolu. Tetracykliny i fluorochinolony powodują nadwrażliwość na światło. Podczas leczenia tymi lekami nie zaleca się stosowania zabiegów fizjoterapeutycznych i należy unikać ekspozycji na słońce.

· Niedoczynność tarczycy jest spowodowana przez sulfonamidy.

· Teratogenność jest nieodłączną cechą tetracyklin, fluorochinolonów i sulfonamidów.

· Porażenie mięśni oddechowych jest możliwe w przypadku szybkiego dożylnego podania linkomycyny i kardiodepresji w przypadku szybkiego dożylnego podania tetracyklin.

· Zaburzenia elektrolitowe powodowane są przez penicyliny z rodzaju Antipseudomonas. Rozwój hipokaliemii jest szczególnie niebezpieczny w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego. Przepisując te leki, konieczne jest monitorowanie EKG i elektrolitów we krwi. W leczeniu stosuje się terapię korygującą infuzję i leki moczopędne.

Diagnostyka mikrobiologiczna

Skuteczność diagnostyki mikrobiologicznej, niezbędnej dla racjonalnego doboru terapii przeciwdrobnoustrojowej, uzależniona jest od przestrzegania zasad pobierania, transportu i przechowywania materiału badawczego. Zasady pobierania materiału biologicznego obejmują:

Pobranie materiału z obszaru możliwie najbliżej źródła zakażenia,

Zapobieganie zanieczyszczeniu inną mikroflorą.

Transport materiału musi z jednej strony zapewniać żywotność bakterii, z drugiej zaś zapobiegać ich rozmnażaniu. Zaleca się przechowywanie materiału w temperaturze pokojowej przed rozpoczęciem badania i nie dłużej niż 2 godziny. Obecnie do gromadzenia i transportu materiału wykorzystywane są specjalne, szczelnie zamykane sterylne pojemniki i środki transportowe.

W nie mniejszym stopniu skuteczność diagnostyki mikrobiologicznej zależy od właściwej interpretacji wyników. Uważa się, że izolacja mikroorganizmów chorobotwórczych, nawet w małych ilościach, zawsze pozwala na zaklasyfikowanie ich jako rzeczywistych czynników sprawczych choroby. Drobnoustrój warunkowo patogenny uważa się za patogen, jeśli jest izolowany z normalnie sterylnego środowiska organizmu lub w dużych ilościach ze środowisk nietypowych dla jego siedliska. W przeciwnym razie jest przedstawicielem normalnej autoflory lub zanieczyszcza materiał testowy podczas zbierania lub badań. Izolacja bakterii niskopatogennych z obszarów nietypowych dla ich siedliska w umiarkowanych ilościach wskazuje na translokację mikroorganizmów, ale nie pozwala na zaklasyfikowanie ich jako prawdziwych czynników sprawczych choroby.

Interpretacja wyników badań mikrobiologicznych może być znacznie trudniejsza w przypadku hodowli kilku typów mikroorganizmów. W takich przypadkach skupiają się na stosunku ilościowym potencjalnych patogenów. Częściej 1-2 z nich są istotne w etiologii tej choroby. Należy pamiętać, że prawdopodobieństwo jednakowego znaczenia etiologicznego więcej niż 3 różnych typów mikroorganizmów jest znikome.

Testy laboratoryjne na wytwarzanie ESBL przez mikroorganizmy Gram-ujemne opierają się na wrażliwości ESBL na inhibitory beta-laktamazy, takie jak kwas klawulanowy, sulbaktam i tazobaktam. Ponadto, jeśli drobnoustrój z rodziny Enterobacteriaceae jest oporny na cefalosporyny III generacji i po dodaniu do tych leków inhibitorów beta-laktamazy wykazuje wrażliwość, wówczas szczep ten identyfikuje się jako wytwarzający ESBL.

Antybiotykoterapia powinna być ukierunkowana wyłącznie na prawdziwy czynnik wywołujący infekcję! Jednak w większości szpitali laboratoria mikrobiologiczne nie są w stanie w dniu przyjęcia pacjenta ustalić etiologii zakażenia i wrażliwości patogenów na leki przeciwdrobnoustrojowe, dlatego wstępne empiryczne przepisanie antybiotyków jest nieuniknione. Jednocześnie uwzględnia się specyfikę etiologii zakażeń o różnych lokalizacjach charakterystycznych dla danej placówki medycznej. W związku z tym w każdym szpitalu konieczne są regularne badania mikrobiologiczne struktury chorób zakaźnych i wrażliwości ich patogenów na leki przeciwbakteryjne. Analizę wyników takiego monitoringu mikrobiologicznego należy przeprowadzać co miesiąc.

Tabela 9.2.

Antybiotyki laktamowe.

Grupa leków		Nazwa	Charakterystyka leku
Penicyliny	Naturalne penicyliny	sole sodowe i potasowe benzylopenicyliny	podawany wyłącznie pozajelitowo, skuteczny przez 3-4 godziny			wysoce skuteczne w swoim spektrum działania, ale spektrum to jest wąskie, ponadto leki są niestabilne w stosunku do laktamazy
		bicylina 1,3,5	podawany wyłącznie pozajelitowo, utrzymuje się od 7 do 30 dni
		fenoksymetylopenicylina	lek do podawania doustnego
	Przeciwgronkowiec	oksacylina, metycylina, kloksacylina, dikloksacylina	mają mniejszą aktywność przeciwdrobnoustrojową niż naturalne penicyliny, ale są oporne na laktamazy gronkowcowe, można je stosować doustnie
	Aminopenicyliny	ampicylina, amoksycylina, bakampicylina	leki o szerokim spektrum działania, które można stosować doustnie, ale nie jest oporny na beta-laktamazy
	Połączone łazienki	Ampiox - ampicylina+ Oksacylina	lek o szerokim spektrum działania, oporny na beta-laktamazy, można stosować doustnie
	Przeciwzakrzepowo-ropny	karbenicylina, tikarcylina, azlocylina, piperacylina, mezlocylina	mają szerokie spektrum działania, działają na szczepy Pseudomonas aeruginosa, które w trakcie leczenia nie wytwarzają beta-laktamaz, szybko może rozwinąć się oporność bakterii na nie;
	Chroniony laktamazą - preparaty z kwasem klawulanowym, tazobaktamem, sulbaktamem	amoksyklaw, tazocyna, timentin, cyazyna,	leki są kombinacją penicylin o szerokim spektrum działania i inhibitorów beta-laktamaz, dlatego działają na szczepy bakteryjne wytwarzające beta-laktamazy
Cefalosporyny	1. generacja	cefazolina	lek przeciwgronkowcowy do podawania pozajelitowego ok.		nie są odporne na laktazy, mają wąskie spektrum działania		Z każdą generacją cefalosporyn ich spektrum się rozszerza, a toksyczność maleje; cefalosporyny są dobrze tolerowane i zajmują pierwsze miejsce pod względem częstotliwości stosowania w szpitalach
		cefaleksyna i cefaklor	stosowane na os
	2 pokolenia	cefaklor, cefuraksym	stosowane na os		oporne na laktamy, spektrum obejmuje zarówno bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne
		cefamandol, cefoksytyna, cefuroksym, cefotetan, cefmetazol	stosować wyłącznie pozajelitowo
	3 pokolenia	ceftizoksym, cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym, cefoperazon, cefmenoksym	wyłącznie do stosowania pozajelitowego, mają działanie przeciw siniźnie ropnej		oporny na laktamazy bakterii Gram-ujemnych, nieskuteczny w walce z infekcjami gronkowcowymi
		cefiksym, ceftibuten, cefpodoksym, cefetamet	stosowane doustnie, mają działanie antynaerobowe
	4 pokolenia	cefipim, cefpiron	o najszerszym spektrum działania, stosowany pozajelitowo
Cefalosporyny z inhibitorami beta-laktamazy		sulperazon	Ma spektrum działania cefoperazonu, ale działa także na szczepy wytwarzające laktamazę
Karbapenemy	imipenem i jego połączenie z cilostatyną, która chroni przed zniszczeniem w nerkach - tienam	Bardziej aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich		mają najszersze spektrum działania spośród antybiotyków laktamowych, w tym beztlenowców i Pseudomonas aeruginosa, są oporne na wszystkie laktamazy, oporność na nie praktycznie nie jest rozwinięta, można je stosować na prawie każdy patogen, z wyjątkiem szczepów gronkowców opornych na metycylinę, a także jako monoterapia, nawet w przypadku ciężkich infekcji, wywołuje skutki uboczne
	meropenem	Bardziej aktywny wobec mikroorganizmów Gram-ujemnych
	ertapenem
Mono-baktamy	Aztreonowie	lek o wąskim spektrum działania, działa tylko na pałeczki Gram-ujemne, ale jest bardzo skuteczny i odporny na wszystkie laktamazy

Tabela 9.3.

Antybiotyki innych grup.

Grupa leków	Nazwa	Charakterystyka leku
Glikopeptydy	wankomycyna, teikoplamina	mają wąskie spektrum Gram-dodatnie, ale są w nim bardzo skuteczne, w szczególności działają na gronkowce oporne na metycylinę i formy L mikroorganizmów
Polimyksyny		Są to najbardziej toksyczne antybiotyki; stosuje się je wyłącznie do stosowania miejscowego, zwłaszcza doustnie, ponieważ nie wchłaniają się w przewodzie pokarmowym
Fuzydyna		antybiotyk o niskiej toksyczności, ale także o niskiej skuteczności
Lewomycetyna		wysoce toksyczny, obecnie stosowany głównie przy infekcjach meningokokowych, oczu i szczególnie niebezpiecznych
Linkos-aminy	linkomycyna, klindamycyna	mniej toksyczny, działa na gronkowce i ziarniaki beztlenowe, dobrze przenika do kości
Tetracykliny	naturalne - tetracyklina, półsyntetyczne - metacyklina, syntetyczne - doksycyklina, minocyklina	Antybiotyki o szerokim spektrum działania, w tym beztlenowce i patogeny wewnątrzkomórkowe, są toksyczne
Aminoglikozydy	I generacja: monomycyna streptomycynanamycyny	silnie toksyczny, stosowany wyłącznie miejscowo do odkażania przewodu pokarmowego, przy gruźlicy	toksyczne antybiotyki o dość szerokim spektrum działania, słabo działają na mikroorganizmy Gram-dodatnie i beztlenowe, ale wzmacniają działanie na nie antybiotyków laktamowych, a ich toksyczność maleje z każdym kolejnym pokoleniem
	II generacja: gentamycyna	szeroko stosowany w zakażeniach chirurgicznych
	3 pokolenia: amikacyna, sisomycyna, netilmycyna, tobramycyna	działają na niektóre mikroorganizmy oporne na gentamycynę; przeciwko Pseudomonas aeruginosa, najskuteczniejsza jest tobramycyna
Makro prowadzi	naturalne: erytromycyna, oleandomycyna	antybiotyki mało toksyczne, ale też mało skuteczne, o wąskim spektrum działania, działają wyłącznie na ziarniaki Gram-dodatnie i patogeny wewnątrzkomórkowe, można stosować doustnie
	półsyntetyczne: skała-sitromycyna, klarytromycyna, flurytromycyna	działają również na patogeny wewnątrzkomórkowe, spektrum jest nieco szersze, w szczególności obejmuje Helicobacter i Moraxella, dobrze przenikają przez wszystkie bariery w organizmie, penetrują różne tkanki, a efekt utrzymuje się do 7 dni
	azolidy: azytromycyna (sumam)	mają takie same właściwości jak półsyntetyczne makrolidy
Ryfampicyna		stosowany głównie na gruźlicę
Antybiotyki przeciwgrzybicze	flukonazol, amfoterycyna B	amfoterycyna B jest wysoce toksyczna i stosowana, gdy patogeny nie są wrażliwe na flukonazol

Tabela 9.4.

Syntetyczne leki przeciwbakteryjne.

Grupa leków		Nazwa	Charakterystyka leku
Sulfonamidy	Działanie resorpcyjne	norsulfazol, streptocyd, etazol	leki krótko działające	leki o szerokim spektrum działania; patogeny często rozwijają oporność krzyżową na wszystkie leki z tej serii
		sulfadimetoksyna, sulfapirydazyna, sulfalen	leki długo działające
	Działając w świetle jelita	ftazol, sulgina, salazopirydazyna	salazopirydazyna – stosowana w chorobie Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego
	Aplikacja lokalna	sulfacylosodowy	stosowany głównie w okulistyce
Pochodne nitrofuranu		furagina, furazolidon, nitrofurantoina	mają szerokie spektrum działania, obejmując Clostridium i pierwotniaki; w odróżnieniu od większości antybiotyków nie hamują, a stymulują układ odpornościowy, stosowane są miejscowo i doustnie;
Pochodne chinoksaliny		chinoksydyna, dioksydyna	mają szerokie spektrum działania, także na beztlenowce, dioksydynę stosuje się miejscowo lub pozajelitowo
Pochodne chinolonu		nevigramon, kwas oksolinowy i pipemidowy	działają na grupę jelitowych drobnoustrojów Gram-ujemnych, stosowane są głównie przy infekcjach urologicznych, szybko rozwija się na nie odporność
Fluorochinolony		ofloksacyna, cyprofloksacyna, pefloksacyna, lomefloksacyna, sparfloksacyna, lewofloksacyna, gatifloksacyna, moksyfloksacyna, gemifloksacyna	wysoce skuteczne leki o szerokim spektrum działania, działające na Pseudomonas aeruginosa i patogeny wewnątrzkomórkowe, są dobrze tolerowane wobec wielu szczepów wytwarzających laktamazy, są szeroko stosowane w chirurgii, największą aktywność przeciw Pseudomonas wykazuje cyprofloksacyna, a moksyfloksacyna największą aktywność przeciwtlenową
Pochodne 8-hydroksychinoliny		nitroksolina, enteroseptol	działają na wiele mikroorganizmów, grzybów, pierwotniaków, stosowane są w urologii i infekcjach jelitowych
Popiół nitroimidowy		metronidazol, tinidazol	działają na mikroorganizmy beztlenowe, pierwotniaki
Konkretny leki przeciwgruźlicze, przeciwsyfilityczne, przeciwwirusowe, przeciwnowotworowe			stosowane głównie w wyspecjalizowanych instytucjach

Czynniki te mogą blokować rozprzestrzenianie się czynników chorobotwórczych lub wywierać na nie szkodliwy wpływ. Aby jednak walka z nimi zakończyła się sukcesem, konieczne jest dokładne ustalenie, które. W niektórych przypadkach ustalenie diagnozy jest niemożliwe i najlepszym rozwiązaniem są leki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania.

Cechy walki z patogenami

Należy wziąć pod uwagę, że wiele leków przeciwdrobnoustrojowych ma silny wpływ nie tylko na obce czynniki, ale także na organizm pacjenta. Dlatego mają szkodliwy wpływ na mikroflorę regionu żołądka i niektórych innych narządów. Aby spowodować minimalne szkody, ważne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ mikroorganizmy rozprzestrzeniają się w szybkim tempie. Jeśli przegapisz ten moment, walka z nimi będzie dłuższa i bardziej wyczerpująca.

Ponadto, jeśli konieczne jest zastosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych w leczeniu, należy je przepisywać w maksymalnych ilościach, aby mikroorganizmy nie miały czasu na adaptację. Zaleconego kursu nie można przerwać, nawet jeśli zauważona zostanie poprawa.

Zaleca się także stosowanie w leczeniu różnych leków przeciwdrobnoustrojowych, a nie tylko jednego rodzaju. Jest to konieczne, aby po zakończonej terapii nie pozostały żadne obce czynniki, które przystosowały się do konkretnego leku.

Oprócz tego koniecznie weź udział w kursie wzmacniającym organizm. Ponieważ wiele leków może powodować poważne reakcje alergiczne, należy je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leki sulfonamidowe

Można powiedzieć, że dzieli się je na trzy typy – są to nitrofurany, antybiotyki i sulfonamidy. Te ostatnie środki mają działanie destrukcyjne, ponieważ nie pozwalają drobnoustrojom uzyskać kwasu foliowego i innych składników ważnych dla ich rozmnażania i życia. Jednak przedwczesne zakończenie leczenia lub niewielka ilość leku daje mikroorganizmom możliwość przystosowania się do nowych warunków. W przyszłości sulfonamidy nie będą już w stanie walczyć.

Do tej grupy zaliczają się dobrze wchłaniane leki: Norsulfazol, Streptotsid, Sulfadimezin, Etazol. Warto również zwrócić uwagę na leki trudno wchłanialne: Sulgin, Phthalazol i inne.

Jeśli to konieczne, w celu uzyskania lepszych wyników, lekarz może zalecić połączenie tych dwóch rodzajów leków sulfonamidowych. Można je także łączyć z antybiotykami. Poniżej opisano niektóre leki przeciwdrobnoustrojowe.

„Streptocyd”

Lek ten jest przepisywany głównie w leczeniu bólu gardła, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia miedniczek i róży. W niektórych przypadkach lek może powodować działania niepożądane, takie jak ból głowy, silne nudności z towarzyszącymi wymiotami oraz pewne powikłania ze strony układu nerwowego, krwiotwórczego lub sercowo-naczyniowego. Ale medycyna nie stoi w miejscu i w praktyce stosuje się podobne leki, ale mają mniej działań niepożądanych. Takie leki obejmują „Etazol” i „Sulfadimezin”.

„Streptocide” można również stosować miejscowo na oparzenia, ropiejące rany i owrzodzenia skóry. Ponadto w przypadku ostrego kataru można wdychać proszek przez nos.

„Norsulfazol”

Lek ten jest skuteczny w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia płuc, posocznicy, rzeżączki itp. Ten środek przeciwdrobnoustrojowy szybko opuszcza organizm, ale należy pić dużą ilość wody dziennie.

„Inhalipt”

Dobre leki przeciwbakteryjne na gardło, które są przepisywane na zapalenie krtani, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, to te, które zawierają streptocyd i norsulfazol. Do takich środków zalicza się „Inhalipt”. Zawiera między innymi tymol, alkohol, olejek miętowy i eukaliptusowy. Jest środkiem antyseptycznym i przeciwzapalnym.

„Furacylina”

Jest to znany wielu osobom płyn antybakteryjny, który ma szkodliwy wpływ na różne drobnoustroje. Lek można stosować zewnętrznie do leczenia ran, przemywania kanałów nosowych i usznych, a także wewnętrznie przy czerwonce bakteryjnej. Na bazie Furaciliny produkowane są niektóre leki przeciwbakteryjne i przeciwdrobnoustrojowe.

„Ftalazol”

Ten wolno wchłaniający się lek można łączyć z antybiotykami. Jest również łączony z Etazolem, Sulfadimezinem i innymi lekami. Aktywnie działa tłumiąc infekcje jelitowe. Skuteczny w przypadku czerwonki, zapalenia żołądka i jelit, zapalenia okrężnicy.

Nitrofuran

W medycynie istnieje wiele leków będących pochodnymi Nitrofuranu. Takie środki mają szeroki efekt. Na przykład „Furagin” i „Furadonin” są często przepisywane na zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby zakaźne układu moczowo-płciowego.

"Penicylina"

Lek jest antybiotykiem, który ma szkodliwy wpływ na młode drobnoustroje. Jest nieskuteczny w walce z grypą, ospą i innymi chorobami wirusowymi. Ale w przypadku zapalenia płuc, zapalenia otrzewnej, ropnia, posocznicy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych penicylina jest dobrą pomocą. Otrzymuje się z niego różne leki, które są lepsze od niego w działaniu, na przykład „Benzylpenicylina”. Leki te są mało toksyczne i nie powodują praktycznie żadnych powikłań. Dlatego uważa się, że są to silne leki przeciwdrobnoustrojowe dla dzieci.

Ale nadal warto wziąć pod uwagę, że lek niskiej jakości może powodować poważne alergie. Może również tłumić naturalną mikroflorę jelitową u osób starszych i noworodków. W przypadku osób osłabionych lub w dzieciństwie witaminy C i B są przepisywane jednocześnie z penicyliną.

„Lewomycetyna”

Szczepy oporne na penicylinę są hamowane przez lewomycetynę. Nie ma wpływu na pierwotniaki, bakterie kwasooporne, beztlenowce. W przypadku łuszczycy i chorób skóry lek ten jest przeciwwskazany. Zabronione jest również przyjmowanie go, jeśli hematopoeza jest stłumiona.

"Streptomycyna"

Ten antybiotyk ma kilka pochodnych, które pomagają w różnych sytuacjach. Na przykład niektóre mogą leczyć zapalenie płuc, inne są skuteczne w zapaleniu otrzewnej, a jeszcze inne radzą sobie z infekcjami układu moczowo-płciowego. Należy pamiętać, że stosowanie „Streptomycyny” i jej pochodnych jest dopuszczalne wyłącznie na receptę, ponieważ przedawkowanie nie wyklucza tak poważnego powikłania, jak utrata słuchu.

„Tetracyklina”

Ten antybiotyk jest w stanie poradzić sobie z wieloma bakteriami, których nie można leczyć innymi lekami. Mogą wystąpić skutki uboczne. „Tetracyklinę” można łączyć z „penicyliną” w przypadku ciężkiego stanu septycznego. Istnieje również maść, która radzi sobie z chorobami skóry.

"Erytromycyna"

Ten antybiotyk jest uważany za „opcję rezerwową”, z której należy skorzystać, jeśli inne środki przeciwdrobnoustrojowe nie poradziły sobie ze swoim zadaniem. Skutecznie zwalcza choroby wywołane działaniem opornych szczepów gronkowców. Istnieje również maść z erytromycyną, która pomaga na odleżyny, oparzenia, ropne lub zakażone rany i owrzodzenia troficzne.

Poniżej wymieniono główne środki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania:

• „Tetracyklina”.
• „Lewomycetyna”.
• „Ampicylina”.
• „Rifampicyna”.
• „Neomycyna”.
• „Monomycyna”.
• „Rifamcyna”.
• „Imipenem”.
• „Cefalosporyny”.

Ginekologia i leczenie antybakteryjne

Jeśli w jakimkolwiek innym obszarze chorobę można zaatakować lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania, to w ginekologii konieczne jest uderzenie dobrze wybranym, wąsko ukierunkowanym środkiem. W zależności od mikroflory przepisywane są nie tylko leki, ale także ich dawkowanie i czas trwania kursu.

Najczęściej leki przeciwbakteryjne w ginekologii stosuje się zewnętrznie. Mogą to być czopki, maści, kapsułki. W niektórych przypadkach, jeśli to konieczne, leczenie uzupełnia się lekami o szerokim spektrum działania. Mogą to być „Terzhinan”, „Poliginax” i inne. Szybsze rezultaty można osiągnąć, przyjmując dwa lub trzy leki jednocześnie. W każdym przypadku ważna jest wstępna konsultacja z lekarzem.

Ponad połowa istniejących chorób jest spowodowana przez chorobotwórcze wirusy lub bakterie, które wnikają do organizmu i zakłócają stałość jego środowiska wewnętrznego. W leczeniu takich infekcji przepisywane są różne leki przeciwdrobnoustrojowe, które stanowią największą grupę leków. Powodują śmierć grzybów, bakterii, wirusów, a także hamują wzrost i rozmnażanie mikroorganizmów chorobotwórczych. Środki przeciwdrobnoustrojowe, w przeciwieństwie do środków przeciwbakteryjnych, zapobiegają rozwojowi szerszej gamy szkodliwych organizmów.

Rodzaje narkotyków i ich cechy

Leki przeciwdrobnoustrojowe mają wiele wspólnych specyficznych cech i są podzielone na kilka typów w zależności od:

• W zależności od obszaru zastosowania (antyseptyczny, dezynfekujący)
• Kierunki działania (przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe)
• Metoda produkcji (antybiotyki, środki syntetyczne, leki naturalne).

Przed przepisaniem antybiotyków sprawdza się wrażliwość mikroflory na lek i identyfikuje czynnik wywołujący infekcję. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej, do czasu całkowitego zniszczenia układu odpornościowego i zmniejszenia się liczby szkodliwych bakterii w organizmie. Często takie leki są przepisywane na różne choroby skóry wywołane przez gronkowce i paciorkowce, a także na gorączkę, ból głowy i dreszcze.

Leki syntetyczne są zwykle przepisywane w przypadku nietolerancji antybiotyków lub braku reakcji mikroflory na nie. Są to leki o dużej aktywności przeciwbakteryjnej, często stosowane przy infekcjach przewodu pokarmowego, dróg oddechowych i układu moczowo-płciowego.
Naturalne środki pomagają uniknąć niektórych chorób i są stosowane w celach profilaktycznych. Są to napary z ziół, jagód, miodu i nie tylko.

Wybór leku

Przy wyborze leku na drobnoustroje brane są pod uwagę dane z badań, wiek pacjenta i tolerancja składników leku. W trakcie całego leczenia monitorowana jest dynamika objawów infekcji, a także występowanie niepożądanych następstw. Mogą to być reakcje alergiczne w postaci pokrzywki lub zapalenia skóry, a także dysbakterioza, niewydolność nerek, cholestaza, zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego. Instrukcja użycia zawiera całą listę skutków ubocznych dla każdego produktu. Lekarz przepisuje odpowiednie dawki i sposób podawania leku, które eliminują lub minimalizują ryzyko negatywnego wpływu na organizm pacjenta.
Pomimo tego, że każda instrukcja stosowania zawiera informację o wskazaniach do stosowania i wymaganych dawkach leku, nie należy stosować samoleczenia. Jeśli wybierzesz niewłaściwe środki przeciwdrobnoustrojowe, liczba bakterii w organizmie tylko wzrośnie, mogą wystąpić reakcje alergiczne i dysbakterioza.