Prognoza i leczenie dodatkowych skurczów komorowych. Co to jest extrasystole komorowa i dlaczego jest niebezpieczna Extrasystole komorowa - klasyfikacja według R
ORAZ- żelazo; kobieta; czasopismo
oraz.- kobieta; płyn; płyn; mieszkańców
JA –
administracja kolejowa;
arytmia komorowa (med.)
ROPUCHA- Strasznie akademicki genialny certyfikat Obrzydliwie wyczerpujące czarodziejskie testy, TRASZKA; egzaminy, które uczniowie zdają po 7 roku w Hogwarcie [szkoła magii z serii powieści o Harrym Potterze J. Rowling]; inne opcje tłumaczenia - SPIDER, TRIT)
JAKT– spółdzielnia mieszkaniowa i czynszowa
JAT– automatyka i telemechanika kolejowa
JB- żelbetowe; żelbetowe
w W (wb; JB) - żelbetowe; żelbetowe
wyroby betonowe- produkt betonowy(produkty)
ZhBK- konstrukcje żelbetowe
JBO– płynne odpady domowe; mieszkalnictwo i opieka społeczna
ZhBOT- żelbetowe stanowisko do wypału
JBR– dziennik prac betonowych
ZhBU- warunki życia
ZHVVKUMP (jvvkump) - wina perłowe wysokiej jakości o ustalonym miejscu produkcji
ZhVL- niezbędny leki
ZhVLS- leki ratujące życie
ZhVLP- niezbędne leki leki
GVO- istotny organ
ZhVP- niezbędny leki
ZHVPR– zgrabiarka dwustronna przyczepiana
JVS- kamizelka do sportów wodnych
JGS– budownictwo mieszkaniowe i cywilne
kolej żelazna –
dywizja żandarmerii (ist.);
Kolej żelazna; kolej żelazna; ruch kobiecy; dysk twardy; Dom
kolej żelazna
kolej żelazna- Kolej; kolej żelazna
popędzać– kolejowe
IDA- niedokrwistość z niedoboru żelaza (med.)
kolej żelazna- batalion kolejowy (zheldorbat)
zhdbr- brygada kolejowa
Kolej BTNB– kolej Berkakit-Tommot-Niżny Bestiach
ZhD PM– Kolejarz – Silniki Perm
ZhDV- wojska kolejowe
Kolej żelazna– sierociniec Żeleznogorsk
ZhDIP (Kolej żelazna) - Żyj długo i szczęśliwie! (Język angielski) LLAP, "Żyj długo i szczęśliwie!") jest gestem Vulcans w serialu science fiction Star Trek. star trek), podniesiona dłoń z rozsuniętymi palcami środkowym i serdecznym i wyciągniętym kciukiem
stacja kolejowa- budynek kolejowy
ZhDN- faktura kolejowa
Kolej żelazna- Przedsiębiorstwo kolejowe
kolej żelazna- transport kolejowy
ZhDTOP– publiczny transport kolejowy
ZHDSHL– Koleje Sri Lanki
wa– Jakuckie Koleje (spółka); Perłowe dziedzictwo Jakucji (zespół)
VC- pojemność życiowa płuc (med.)
Uczyć się- Dziennik na żywo Dziennik na żywo, skrót LJ)
LJO- żółty pigment tlenku żelaza
ZhZ– kamizelka ochronna; prawo mieszkaniowe
JZI– Życie wielkich pomysłów
ZhZL– Życie wybitnych ludzi (seria książkowa); lekka kamizelka ochronna
WZP– Życie wspaniałych programów
WT– kamizelka ochronna tytanowa
Zhi- inspekcja obudowy
YIG– granat itrowo-żelazowy (kryształ laserowy)
GIP –
polipeptyd hamujący żołądek (med.);
prawo mieszkaniowe i majątkowe
LCD –
zespół żandarmerii (ist.);
żołądkowo-jelitowy (med.);
Konsultacje kobiet;
płynny kryształ;
płynny kryształ;
komitet mieszkaniowy;
osiedle; Kod mieszkaniowy; kompleks mieszkalny
kamica żółciowa- kamica żółciowa (med.)
ŻKWD (J.K.W.D.) - transliteracja języka angielskiego. skrót JCVD – Jean-Claude Van Damme(dramat pseudorealistyczny 2008, francuski reżyser Mabrouka El Mekri, z udziałem Jean-Claude'a Van Damme'a)
LCD- wyświetlacz ciekłokrystaliczny
LCD- infekcje żołądkowo-jelitowe (med.); wskaźnik ciekłokrystaliczny
JCC- krwawienie z przewodu pokarmowego (med.)
ZHKO– płynne odpady komunalne; wydział mieszkaniowy i komunalny
JCP– kod rejestracyjny kolei
ZhK RF (LCD) - Kodeks mieszkaniowy Federacji Rosyjskiej
FSW– mieszkalnictwo i usługi komunalne; usługi mieszkaniowe i komunalne; Zhilkomservis (LLC)
przewód pokarmowy- przewód pokarmowy (med.)
mieszkalnictwo i usługi komunalne –
płynny nawóz złożony;
mieszkalnictwo i usługi komunalne
mieszkalnictwo i usługi komunalne- Wydział Mieszkalnictwa i Gospodarki Komunalnej
(żartowe transkrypcje - żyj jak chcesz; żyj jak właściciele)
ZhM- wymarzona kobieta
w/m- osiedle (osiedle mieszkalne)
WMBB- brzuch miękki, bezbolesny (med.)
ZhMZ– Zakład Budowy Maszyn Zhulyansky
IMNO– Dziennik Ministerstwa Edukacji Publicznej
WMNP– Dziennik Ministerstwa Edukacji Publicznej
JMP– Dziennik Patriarchatu Moskiewskiego
WMT– płyn chłodzący metal; reaktor z ciekłym metalem
WNBA– Narodowy Związek Koszykówki Kobiet
ZhNVL– leki ratujące życie i niezbędne
WED –
Niezbędne i niezbędne leki (do 2011 r. - VED)
niezbędne leki– Vital i niezbędne leki (od 2011 r. – Vital and Essential Drugs)
ŻNK- mieszkaniowa spółdzielnia oszczędnościowa
ŻNER– Żigański narodowy okręg ewenecki
JO- okręg żandarmerii (oryginał); chłodzenie cieczą
LOV– mieszkania dla personelu wojskowego
HOZ- budynki mieszkalne i użyteczności publicznej
ZHO i PA (ZHOiPA) - Sprzęt do hodowli zwierząt i jednostki żywnościowe (wydział)
JCS- wielożyłowe połączenie kablowe między wagonami pociągu elektrycznego (kolejowego)
TYŁEK– Sprzęt do hodowli zwierząt i jednostki żywnościowe (wydział); (zapis żartobliwy: przepraszam, bardzo przydatny skrót; przepraszam, bardzo przydatny akronim; żywy organ, który przewiduje wypadek)
ŻOR– Journal of Organic Chemistry (czasopismo)
ZhP –
pułk żandarmerii (źródło); Pomieszczenia mieszkalne
ZHPNPG- lokale mieszkalne nienadające się do zamieszkania obywateli
JPO- żeńskie narządy rozrodcze (med.)
JPG- pomieszczenia mieszkalne nadające się do zamieszkania obywateli
JPR- refluks żołądkowo-przełykowy (med.)
ZhPU- wydział policji żandarmerii (oryginał)
JPUR- Żandarm policji kolejowej (źródło)
LRW
LRE –
silnik rakietowy na ciecz;
silnik odrzutowy cieczy
ZhRK- kolejowy system rakietowy
LRW– ciekłe odpady promieniotwórcze
Ruda żelaza- Zhilremstroy ( OOO )
LRFO– Dziennik Rosyjskiego Towarzystwa Fizycznego
WRFHO– Dziennik Rosyjskiego Towarzystwa Fizyczno-Chemicznego
ZhREO- stowarzyszenie obsługi mieszkalnictwa i napraw; stowarzyszenie remontowo-konserwacyjne mieszkań
ZhS –
sytuacja życiowa;
strategia życiowa; część mieszkalna; budownictwo mieszkaniowe; Zhilservis ( OOO )
JSA- agar żółtkowo-solny
WSJ– kobiety uprawiające seks z kobietami
ŻSK– spółdzielnia mieszkaniowo-budowlana; Systemy mieszkaniowe Krasnojarska (firma zarządzająca)
JSS- zdolność surowicy do wiązania żelaza (med.); płynna mieszanina szkła
ZhSTL– strategia życiowa osobowości twórczej
VT- transport kolejowy; częstoskurcz komorowy (med.)
ŻTK– Przedsiębiorstwo Handlu Kolejowego; kolejowy korytarz transportowy; spółdzielnia mieszkaniowa i pracownicza
ZhTF– Czasopismo Fizyki Technicznej
JU- administracja żandarmerii (źródło)
ZHUŻhD- wydział żandarmerii kolei (źródło)
JF- zasobów mieszkaniowych; zasobów mieszkaniowych
WFSI– fundusz mieszkaniowy użytku socjalnego
LC –
chromatografia cieczowa;
chromatograf cieczowy
WDCDO– Żigańskie Centrum Edukacji Dodatkowej
JCI- Cykl życia produktu
ZhCHV- Czarne życie ma znaczenie Czarne życie ma znaczenie, BLM; ruch społeczny w USA
Zhe- szwadron żandarmerii (oryginalny)
ZhEK– biuro utrzymania mieszkań
ZhEO– organizacja utrzymania mieszkań; dział utrzymania mieszkań
ZhES– elektrownia kolejowa;
ekstrasystolia komorowa (med.);
usługi utrzymania mieszkań
ZhETF– Czasopismo Fizyki Doświadczalnej i Teoretycznej
dział mieszkaniowy- dział utrzymania mieszkań;
dział utrzymania mieszkań;
dzielnica
|
Trudno sobie wyobrazić, że jeszcze kilkadziesiąt lat temu wiele mieszkań nie miało dostępu do ciepłej wody, prądu i ogrzewania w okresie zimowym. A nieprzestrzeganie norm sanitarnych z powodu niewiedzy lub niemożności wykonania tego doprowadziło do prawdziwych epidemii.
I nawet teraz, mając wszystkie powyższe udogodnienia, nieczęsto myślimy – jak to wszystko działa? Jak tak duże przepływy wody, energii elektrycznej, gazu ziemnego znajdują swoje właściwe i uregulowane wykorzystanie?
Obowiązki usług mieszkaniowych i komunalnych
Wszystko, co dotyczy obiektów infrastruktury społecznej, należy do kompetencji mieszkalnictwa i usług komunalnych. Ta gałąź gospodarki reguluje pełne funkcjonowanie budynków mieszkalnych i zapewnia komfortowe warunki życia.
Służba dźwięczna i jej podziały są od dawna znane wielu, ponieważ taka hierarchia ukształtowała się już w czasach, gdy Białoruś była częścią Związku Radzieckiego. Obecnie cały zakres usług i obowiązków jest skoncentrowany w ramach Stowarzyszeń Naprawczych i Utrzymania Mieszkalnictwa.
Odrębną działalność prowadzi Służba Mieszkaniowo-Utrzymania lub Działka Mieszkaniowo-Użytkowa (kilka ZhES połączonych w jedną jednostkę), ich obowiązkiem jest utrzymanie zasobów mieszkaniowych i utrzymanie terenów dziedzińców, w tym zagospodarowanie terenu i sprzątanie.
Funkcje mieszkalnictwa i usług komunalnych, mieszkalnictwa i usług komunalnych oraz ogólnie usług mieszkaniowych i komunalnych oznaczają:
- Zapewnienie nieprzerwanych dostaw energii elektrycznej i gazu ziemnego; dostawa ciepłej wody i energii cieplnej; oszczędność energii - kontrola zużycia energii elektrycznej.
- Roboty kanalizacyjne - odprowadzanie ścieków, układanie i naprawa rur wodociągowych; zapewnienie nieprzerwanego zaopatrzenia w wodę, w tym ciepłą wodę.
- Rozliczanie zużycia zasobów komunalnych oraz usług mieszkaniowych i komunalnych.
- Wentylacja i centralna klimatyzacja.
- Sterowanie windą.
- Utrzymanie sieci niskiego napięcia: łączność telewizyjna i telefoniczna;
- Regularne wywóz śmieci: monitorowanie stanu zsypów na śmieci; sortowanie, przetwarzanie i usuwanie odpadów domowych.
- Montaż piorunochronów i uziemienia.
- Sterowanie systemem ochrony budynków i budowli przed ogniem i bezpieczeństwem pożarowym (sprzęt ewakuacyjny, alarmowy, gaśniczy).
- Monitoring stanu konstrukcji budowlanych.
- Remonty kapitałowe i modernizacja budynków.
- Sanitarno-epidemiologiczne oczyszczanie powierzchni wspólnych (w tym deratyzacja i zwalczanie szkodników). Poprawa sąsiednich terytoriów
Dokładnie pięćdziesiąt dziewięć obowiązkowych procedur znajduje się na liście konserwacji systemów inżynierskich i trzydzieści dziewięć na liście konserwacji elementów konstrukcyjnych. Wykonywane są w różnych odstępach czasu, najczęściej - w miarę potrzeb. Równie ważne jak sprawdzenie stanu technicznego instalacji grzewczej , kanalizacja, urządzenia elektryczne w miejscach publicznych, fundamenty i ściany piwnic - dwa razy w roku. Pełną listę można uzyskać dzwoniąc do lokalnego ZHERO.
![](https://i1.wp.com/blizko.by/ckeditor_assets/pictures/30212/content_vyvoz_musora.jpg)
Usługi mieszkaniowe i komunalne
Obowiązki utrzymania budynków mieszkalnych i dziedzińców zgodnie z ustalonymi normami sanitarno-technicznymi obejmują: utrzymanie budynków wielorodzinnych, terminowe usuwanie śmieci i ich bezpieczne usuwanie, konserwację windy.
Konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie działalności usług mieszkaniowych w budynkach mieszkalnych. Lista must-have obejmuje:
- Sprzątanie pierwszych trzech pięter raz dziennie.
- Kompleksowe czyszczenie z dezynfekcją wszystkich podłóg dwa razy w tygodniu.
- Prace konserwacyjne w piwnicy i na piętrze technicznym raz w miesiącu.
- Mycie okien w wejściu z częstotliwością raz na pół roku.
- Czyszczenie pojemników na śmieci raz dziennie;
- czyszczenie na mokro komory na odpady raz w tygodniu;
- Czyszczenie systemu ładowania śmieci do zsypu śmieci dwa razy w miesiącu;
- Dezynfekcja pojemnika na śmieci raz w miesiącu.
Istnieje szereg dodatkowych możliwości, które można wykorzystać dzięki działaniom działu mieszkaniowego. Realizowane są wyłącznie na podstawie dobrowolnej zgody Klienta, po zawarciu umowy. Instalacja i dalsza konserwacja domofonów i monitoringu wideo; organizacja pracy concierge; wynajem i wymiana specjalnych dywanów odpornych na zabrudzenia; zagospodarowanie terenu i późniejsze utrzymanie dziedzińca - wszystko to mieści się w definicji usług dodatkowych. Nikt nie ma prawa pobierać za nie opłat bez zawarcia umowy.
Wezwanie elektryka, prace hydrauliczne i inna płatna pomoc z ZhES
![](https://i2.wp.com/blizko.by/ckeditor_assets/pictures/30213/content_santehnik.jpg)
Główną zaletą usług komunalnych jest ich stała cena, przystępna dla każdego. Odpłatnie realizowane są:
- Prace hydraulików (wymiana muszli klozetowych, wanien, uszczelek i kranów; montaż liczników; czyszczenie kanalizacji).
- Naprawa i wymiana okien i drzwi.
- Tapetowanie; malowanie ścian, okien i drzwi.
- Prace elektroinstalacyjne.
Pełna lista jest zatwierdzana w różnych odstępach czasu, w zależności od zapotrzebowania ludności. Zwykle zawiera około trzydziestu pięciu pozycji. Więcej informacji można uzyskać w lokalnym urzędzie mieszkaniowym.
Dotacja bezgotówkowa
Możesz zrekompensować koszty płacenia za mieszkanie i usługi komunalne, jeśli przekraczają one dwadzieścia procent całkowitego dochodu rodziny lub pojedynczego obywatela. Dla mieszkańców wsi liczba ta wyniesie piętnaście procent.
Właściciele mieszkań lub najemcy mieszkań komunalnych mogą otrzymać dotację w przypadku, gdy wielkość konsumpcji nie przekracza ustalonych norm.
Tego rodzaju pomocy państwa odmówią właściciele kilku lokali mieszkalnych lub udziałów w innych mieszkaniach, właściciele mieszkań oraz właściciele mieszkań, w których zarejestrowane jest przedsiębiorstwo prywatne.
Aby ubiegać się o dotację, należy skontaktować się z komitetami wykonawczymi lub radami wiejskimi w miejscu zamieszkania.
Gdzie narzekać na mieszkania i usługi komunalne na Białorusi
![](https://i0.wp.com/blizko.by/ckeditor_assets/pictures/30214/content_zhaloba_v_zhes.jpg)
Jeśli chcesz wyjaśnić listę usług i aktualne taryfy, poproś o pomoc zakłady użyteczności publicznej - pamiętaj, że pod krótkim numerem 115 znajduje się ogólne centrum kontaktowe, w którym możesz znaleźć wszystkie brakujące informacje i złożyć skargę.
Połączenia z tym numerem telefonu są bezpłatne. Bezpłatny numer kontaktowy lokalnego biura można znaleźć w katalogu usług informacyjnych na stronie internetowej. Ale co, jeśli twoje skargi lub prośby pozostaną bez odpowiedzi?
Niezadowolenie z usług należy kierować bezpośrednio do usługodawcy. Jeśli nie jesteś zadowolony z temperatury akumulatorów grzewczych, skontaktuj się z przedstawicielem Mińskiej Sieci Cieplnej. Jeśli nie jesteś zadowolony z jakości wody ściekowej lub jej okresowej nieobecności, skontaktuj się z pracownikami Minskvodokanal. Zawsze możesz skontaktować się bezpośrednio z usługami mieszkaniowymi i komunalnymi w Mińsku, aby Twoje wymagania zostały wysłuchane i spełnione w odpowiednim czasie.
Dodatkowe skurcze komorowe (PVC) to nadzwyczajne skurcze serca, które pojawiają się pod wpływem przedwczesnych impulsów pochodzących z układu przewodzenia śródkomorowego.
Pod wpływem impulsu, który powstał w pniu wiązki Jego, jego nóg, rozgałęzienia nóg lub włókien Purkinjego, mięsień sercowy jednej z komór, a następnie drugiej komory, kurczy się bez uprzedniego skurczu przedsionków. Wyjaśnia to główne elektrokardiograficzne objawy PCW: przedwczesny rozszerzony i zdeformowany kompleks komorowy oraz brak poprzedzającego go prawidłowego załamka P, co wskazuje na skurcz przedsionków.
W tym artykule rozważymy przyczyny dodatkowego skurczu komorowego, jego objawy i oznaki oraz omówimy zasady diagnozowania i leczenia tej patologii.
Dodatkowe skurcze mogą pojawić się u osób zdrowych po zażyciu środków pobudzających (kofeina, nikotyna, alkohol).
Dodatkowy skurcz komorowy można zaobserwować u zdrowych osób, zwłaszcza z (Holter EKG). Funkcjonalne PVC są częstsze u osób w wieku poniżej 50 lat. Może być wywołany zmęczeniem fizycznym lub emocjonalnym, stresem, hipotermią lub przegrzaniem, ostrymi chorobami zakaźnymi, używkami (kofeina, alkohol, taniny, nikotyna) lub niektórymi lekami.
Funkcjonalne PVC są często spotykane ze zwiększoną aktywnością nerwu błędnego. W tym przypadku towarzyszy im rzadki puls, zwiększone wydzielanie śliny, zimne mokre kończyny, niedociśnienie tętnicze.
Funkcjonalne PVC nie mają przebiegu patologicznego. Wraz z eliminacją czynników prowokujących najczęściej same odchodzą.
W innych przypadkach dodatkowy skurcz komorowy jest spowodowany organiczną chorobą serca. Do jego wystąpienia, nawet na tle choroby serca, często wymagana jest dodatkowa ekspozycja na czynniki toksyczne, mechaniczne lub autonomiczne.
Często PVC towarzyszą przewlekłej chorobie wieńcowej serca (). Przy codziennym monitorowaniu EKG występują one u prawie 100% tych pacjentów. Nadciśnieniu tętniczemu, wadom serca, niewydolności serca i zawałowi mięśnia sercowego często towarzyszą również dodatkowe skurcze komorowe.
Ten objaw obserwuje się u pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc, z reumatyzmem. Występuje ekstrasystolia pochodzenia odruchowego związana z chorobami narządów jamy brzusznej: zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzodem żołądka i dwunastnicy, zapaleniem trzustki, zapaleniem okrężnicy.
Inną częstą przyczyną dodatkowego skurczu komorowego jest zaburzenie metaboliczne w mięśniu sercowym, szczególnie związane z utratą komórek potasowych. Choroby te obejmują guz chromochłonny (guz nadnerczy wytwarzający hormony) i nadczynność tarczycy. PVCs mogą wystąpić w trzecim trymestrze ciąży.
Do leków, które mogą powodować komorowe zaburzenia rytmu, należą przede wszystkim glikozydy nasercowe. Występują również przy stosowaniu sympatykomimetyków, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, chinidyny, środków znieczulających.
Najczęściej PVC są rejestrowane u pacjentów, którzy mają poważne zmiany w spoczynku: objawy, niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu i przewodzenia. Częstotliwość tego objawu wzrasta wraz z wiekiem, częściej występuje u mężczyzn.
Objawy kliniczne
Z pewnym stopniem konwencjonalności możemy mówić o różnych objawach w funkcjonalnych i „organicznych” PVC. Dodatkowe skurcze przy braku ciężkiej choroby serca są zwykle izolowane, ale źle tolerowane przez pacjentów. Może im towarzyszyć uczucie zaniku, przerw w pracy serca, pojedynczych silnych uderzeń w klatce piersiowej. Te skurcze dodatkowe często pojawiają się w spoczynku, w pozycji leżącej lub podczas stresu emocjonalnego. Napięcie fizyczne lub nawet proste przejście z pozycji poziomej do pionowej prowadzi do ich zaniku. Często występują na tle rzadkiego pulsu (bradykardia).
Organiczne PVC są często liczne, ale pacjenci zwykle ich nie zauważają. Pojawiają się podczas wysiłku fizycznego i przechodzą w spoczynku, w pozycji leżącej. W wielu przypadkach PVC towarzyszy szybkie bicie serca (tachykardia).
Diagnostyka
![](https://i2.wp.com/doctor-cardiologist.ru/wp-content/uploads/2015/04/shutterstock_340718747.jpg)
Głównymi metodami instrumentalnej diagnostyki ekstrasystoli komorowej są spoczynkowe EKG i codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera.
Oznaki PVC na EKG:
- przedwczesny rozszerzony i zdeformowany kompleks komorowy;
- niezgodność (wielokierunkowość) odcinka ST i załamka T skurczu dodatkowego i głównej fali zespołu QRS;
- brak fali P przed PVC;
- obecność pełnej pauzy wyrównawczej (nie zawsze).
Wyróżnia się interpolowane PVC, w których kompleks pozaskurczowy jest niejako wstawiany między dwa normalne skurcze bez przerwy kompensacyjnej.
Jeśli PVC pochodzą z tego samego ogniska patologicznego i mają ten sam kształt, nazywane są monomorficznymi. Polimorficzne PVC pochodzące z różnych ognisk ektopowych mają inny kształt i inny odstęp sprzężenia (odległość od poprzedniego skurczu do załamka R ekstrasystoli). Polimorficzne PVC są związane z ciężką chorobą serca i poważniejszym rokowaniem.
W oddzielnej grupie wyróżnia się wczesne obwody PVC („R na T”). Kryterium wcześniactwa jest skrócenie odstępu między końcem załamka T skurczu zatok a początkiem kompleksu pozaskurczowego. Istnieją również późne PVC występujące pod koniec rozkurczu, które mogą być poprzedzone prawidłowym załamkiem zatokowym P, nałożonym na początek kompleksu pozaskurczowego.
ZhES są pojedyncze, sparowane, grupowe. Dość często tworzą one epizody allorrytmii: bigeminy, trigeminy, kwadrygeminy. W przypadku bigeminy PVC jest rejestrowane przez każdy normalny kompleks zatokowy, w przypadku trigeminy PVC jest co trzeci kompleks i tak dalej.
Przy codziennym monitorowaniu EKG określa się liczbę i morfologię skurczów dodatkowych, ich rozkład w ciągu dnia, zależność od obciążenia, snu i przyjmowanych leków. Ta ważna informacja pomaga określić rokowanie, wyjaśnić diagnozę i przepisać leczenie.
Najbardziej niebezpieczne pod względem rokowniczym są częste, polimorficzne i politopowe PVC, sparowane i grupowe, a także wczesne skurcze dodatkowe.
Diagnostykę różnicową ekstrasystoli komorowych przeprowadza się z dodatkowymi skurczami nadkomorowymi, całkowitą blokadą nóg pęczka Hisa, ślizganiem się skurczów komorowych.
W przypadku wykrycia dodatkowego skurczu komorowego pacjent powinien zostać zbadany przez kardiologa. Dodatkowo można zlecić ogólne i biochemiczne badania krwi, badanie elektrokardiograficzne z dozowaną aktywnością fizyczną oraz echokardiografię.
Leczenie
Leczenie pozakomorowego skurczu komorowego zależy od jego przyczyn. W przypadku funkcjonalnych PVC zaleca się normalizację codziennej rutyny, ograniczenie stosowania stymulantów i zmniejszenie stresu emocjonalnego. Zalecana jest dieta wzbogacona potasem lub preparaty zawierające ten pierwiastek śladowy ("Panangin").
W przypadku rzadkich skurczów dodatkowych nie zaleca się specjalnego leczenia antyarytmicznego. Przypisz ziołowe środki uspokajające (waleriana, serdecznik) w połączeniu z beta-blokerami. W przypadku HS na tle wagotonii skuteczne są sympatykomimetyki i leki antycholinergiczne, na przykład Bellataminal.
Z organicznym charakterem ekstrasystoli leczenie zależy od liczby dodatkowych skurczów. Jeśli jest ich mało, można zastosować etmosynę, etacyzynę lub allapininę. Stosowanie tych leków jest ograniczone ze względu na możliwość ich działania arytmogennego.
Jeśli dodatkowy skurcz występuje w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, można go zatrzymać za pomocą lidokainy lub trimekainy.
Cordarone (amiodaron) jest obecnie uważany za główny lek hamujący dodatkowe skurcze komorowe. Jest przepisywany zgodnie ze schematem ze stopniowym zmniejszaniem dawki. Podczas leczenia kordaronem konieczne jest okresowe monitorowanie czynności wątroby, tarczycy, oddychania zewnętrznego i poziomu elektrolitów we krwi, a także poddanie się badaniu okulistycznemu.
W niektórych przypadkach uporczywe przedwczesne rytmy komorowe spowodowane znaną zmianą pozamaciczną są dobrze leczone chirurgią ablacji o częstotliwości radiowej. Podczas takiej interwencji komórki wytwarzające patologiczne impulsy ulegają zniszczeniu.
Obecność dodatkowego skurczu komorowego, zwłaszcza jego ciężkich postaci, pogarsza rokowanie u osób z organiczną chorobą serca. Z drugiej strony, funkcjonalne PVCs najczęściej nie wpływają na jakość życia i rokowanie pacjentów.
Kurs wideo „EKG jest w zasięgu każdego”, lekcja 4 – „Zaburzenia rytmu serca: arytmie zatokowe, dodatkowe skurcze” (PVC - od 20:14)
1. Niezależne części mowy:
- rzeczowniki (patrz normy morfologiczne rzeczowników);
- Czasowniki:
- sakramenty;
- rzeczowniki odczasownikowe;
- przymiotniki;
- cyfry;
- zaimki;
- przysłówki;
2. Serwisowe części mowy:
- przyimki;
- związki;
- cząstki;
3. Wtrącenia.
Żadna z klasyfikacji (zgodnie z systemem morfologicznym) języka rosyjskiego nie należy do:
- słowa tak i nie, jeśli działają jako niezależne zdanie.
- słowa wprowadzające: tak nawiasem mówiąc, suma, jako osobne zdanie, a także szereg innych słów.
Analiza morfologiczna rzeczownika
- forma początkowa w mianowniku, liczba pojedyncza (z wyjątkiem rzeczowników używanych tylko w liczbie mnogiej: nożyczki itp.);
- rzeczownik własny lub pospolity;
- ożywione lub nieożywione;
- płeć (m, f, por.);
- liczba (jednostka, liczba mnoga);
- deklinacja;
- walizka;
- rola syntaktyczna w zdaniu.
Plan analizy morfologicznej rzeczownika
„Dziecko pije mleko”.
Kid (odpowiada na pytanie kto?) - rzeczownik;
- forma początkowa - dziecko;
- trwałe cechy morfologiczne: ożywione, rzeczownik pospolity, konkret, rodzaj męski, I deklinacja;
- niestałe cechy morfologiczne: mianownik, liczba pojedyncza;
- w analizie składniowej zdania pełni rolę podmiotu.
Analiza morfologiczna słowa „mleko” (odpowiedzi na pytanie kogo? Co?).
- forma początkowa - mleko;
- stały morfologiczny charakterystyka wyrazu: nijaki, nieożywiony, rzeczywisty, rzeczownik pospolity, II deklinacja;
- zmienne cechy morfologiczne: biernik, liczba pojedyncza;
- w zdaniu z dopełnieniem bliższym.
Oto kolejny przykład, jak przeprowadzić analizę morfologiczną rzeczownika na podstawie źródła literackiego:
„Dwie panie podbiegły do Łużyna i pomogły mu wstać. Zaczął strącać kurz z płaszcza dłonią. (Przykład z: Obrona Łużyna, Vladimir Nabokov).”
Panie (kto?) - rzeczownik;
- forma początkowa to dama;
- trwałe cechy morfologiczne: rzeczownik pospolity, ożywiony, specyficzny, żeński, I deklinacja;
- zmienny morfologiczny charakterystyka rzeczownika: liczba pojedyncza, dopełniacz;
- rola składniowa: część przedmiotu.
Luzhin (do kogo?) - rzeczownik;
- forma początkowa - Łużin;
- wierny morfologiczny charakterystyka słowa: nazwa własna, ożywiona, konkretna, męska, mieszana;
- niestałe cechy morfologiczne rzeczownika: liczba pojedyncza, celownik;
Palma (co?) - rzeczownik;
- forma początkowa - dłoń;
- stałe cechy morfologiczne: żeńskie, nieożywione, rzeczownik pospolity, konkret, I deklinacja;
- niestabilne morfy. znaki: pojedyncza, instrumentalna;
- rola składniowa w kontekście: dopełnienie.
Pył (co?) - rzeczownik;
- forma początkowa - pył;
- główne cechy morfologiczne: rzeczownik pospolity, rzeczownik rzeczywisty, rodzaj żeński, l.pojedynczy, ożywiony nie scharakteryzowany, III deklinacja (rzeczownik z końcówką zerową);
- zmienny morfologiczny charakterystyka wyrazu: biernik;
- rola składniowa: dopełnienie.
(c) Płaszcz (dlaczego?) - rzeczownik;
- formą początkową jest płaszcz;
- stały poprawny morfologiczny charakterystyka słowa: nieożywiony, rzeczownik pospolity, konkretny, nijaki, nieodmienny;
- cechy morfologiczne są niestabilne: liczby nie można określić na podstawie kontekstu, przypadku dopełniacza;
- rola składniowa jako członek zdania: dodawanie.
Analiza morfologiczna przymiotnika
Przymiotnik jest istotną częścią mowy. Odpowiedzi na pytania Co? Który? Który? Który? i charakteryzuje cechy lub cechy przedmiotu. Tabela cech morfologicznych nazwy przymiotnika:
- forma początkowa w mianowniku, l.poj., męska;
- stałe cechy morfologiczne przymiotników:
- ranga, według wartości:
- - jakość (ciepła, cicha);
- - krewny (wczoraj, czytanie);
- - zaborczy (zając, matka);
- stopień porównania (dla jakościowych, w których ta cecha jest stała);
- pełna/krótka forma (dla jakości, w której ta cecha jest stała);
- niestałe cechy morfologiczne przymiotnika:
- przymiotniki jakościowe zmieniają się w zależności od stopnia porównania (w stopniach porównawczych forma prosta, w superlatywach - złożona): piękna-piękna-najpiękniejsza;
- pełna lub krótka forma (tylko przymiotniki jakościowe);
- znak rodzaju (tylko w liczbie pojedynczej);
- liczba (zgodna z rzeczownikiem);
- przypadek (zgodny z rzeczownikiem);
- rola syntaktyczna w zdaniu: przymiotnik jest definicją lub częścią złożonego predykatu nominalnego.
Plan analizy morfologicznej przymiotnika
Przykład sugestii:
Nad miastem wzeszedł księżyc w pełni.
Pełny (co?) - przymiotnik;
- formularz początkowy - kompletny;
- trwałe cechy morfologiczne przymiotnika: jakościowa, pełna forma;
- niestała charakterystyka morfologiczna: w dodatnim (zerowym) stopniu porównania, żeńska (zgodna z rzeczownikiem), mianownik;
- według analizy składniowej - drobny członek zdania, pełni rolę definicji.
Oto kolejny cały fragment literacki i analiza morfologiczna przymiotnika na przykładach:
Dziewczyna była piękna: smukłe, cienkie, niebieskie oczy, jak dwa niesamowite szafiry, wpatrywały się w twoją duszę.
Piękne (co?) - przymiotnik;
- początkowa forma jest piękna (w tym sensie);
- stałe normy morfologiczne: jakościowe, krótkie;
- znaki niestałe: pozytywny stopień porównania, liczba pojedyncza, żeńska;
Smukły (co?) - przymiotnik;
- forma początkowa - smukła;
- trwałe cechy morfologiczne: jakościowe, kompletne;
- niestałe cechy morfologiczne wyrazu: pełny, pozytywny stopień porównania, liczba pojedyncza, żeńska, mianownik;
- rola syntaktyczna w zdaniu: część predykatu.
Cienki (co?) - przymiotnik;
- forma początkowa jest cienka;
- trwałe cechy morfologiczne: jakościowe, kompletne;
- niestała charakterystyka morfologiczna przymiotnika: pozytywny stopień porównania, liczba pojedyncza, żeńska, mianownik;
- rola składniowa: część predykatu.
Niebieski (co?) - przymiotnik;
- forma początkowa - niebieska;
- tabela stałych cech morfologicznych przymiotnika: jakościowe;
- niespójne cechy morfologiczne: pełny, pozytywny stopień porównania, liczba mnoga, mianownik;
- rola składniowa: definicja.
Niesamowite (co?) - przymiotnik;
- forma początkowa - niesamowita;
- trwałe znaki w morfologii: względne, ekspresyjne;
- niespójne cechy morfologiczne: liczba mnoga, dopełniacz;
- rola syntaktyczna w zdaniu: część okoliczności.
Cechy morfologiczne czasownika
Zgodnie z morfologią języka rosyjskiego czasownik jest niezależną częścią mowy. Może oznaczać działanie (chodzić), właściwość (utykać), postawę (równość), stan (radować się), znak (by zbielać, popisywać się) przedmiotu. Czasowniki odpowiadają na pytanie, co robić? co robić? co on robi? co robiłeś? albo co to zrobi? Różne grupy słownych form wyrazowych charakteryzują się niejednorodnymi cechami morfologicznymi i gramatycznymi.
Formy morfologiczne czasowników:
- początkowa forma czasownika to bezokolicznik. Jest również nazywany nieokreśloną lub niezmienną formą czasownika. Brak zmiennych cech morfologicznych;
- formy sprzężone (osobowe i bezosobowe);
- formy niesprzężone: imiesłowy i imiesłowy.
Analiza morfologiczna czasownika
- formą początkową jest bezokolicznik;
- stałe cechy morfologiczne czasownika:
- przechodniość:
- przechodni (używany z rzeczownikami w bierniku bez przyimka);
- nieprzechodni (nie używany z rzeczownikiem w bierniku bez przyimka);
- zwrotność:
- zwrotne (są -sya, -sya);
- nieodwołalne (bez -sya, -sya);
- niedoskonały (co robić?);
- idealny (co robić?);
- koniugacja:
- I koniugacja (zjedz, zjedz, zjedz, zrób, zrób, zrób / ut);
- II koniugacja (sto-ish, sto-it, sto-im, sto-ite, sto-yat / at);
- czasowniki sprzężone (chcieć, biegać);
- nietrwałe cechy morfologiczne czasownika:
- nastrój:
- orientacyjny: co zrobiłeś? Co zrobiłeś? co on robi? co zrobi?;
- warunkowe: co byś zrobił? co byś zrobił?;
- imperatyw: zrób to!;
- czas (w trybie orientacyjnym: przeszłość / teraźniejszość / przyszłość);
- osoba (w czasie teraźniejszym/przyszłym, oznajmującym i rozkazującym: 1. osoba: ja/my, 2. osoba: ty/ty, 3. osoba: on/oni);
- płeć (w czasie przeszłym, liczba pojedyncza, oznajmująca i warunkowa);
- numer;
- rola syntaktyczna w zdaniu. Bezokolicznik może być dowolną częścią zdania:
- predykat: Być dzisiaj świętem;
- Temat: Nauka jest zawsze przydatna;
- dodatek: wszyscy goście poprosili ją do tańca;
- definicja: ma ogromne pragnienie jedzenia;
- okoliczność: wyszedłem na spacer.
Analiza morfologiczna przykładu czasownika
Aby zrozumieć schemat, przeprowadzimy pisemną analizę morfologii czasownika na przykładzie zdania:
Kruk jakoś Bóg wysłał kawałek sera ... (bajka, I. Kryłow)
Wysłane (co zrobiłeś?) - część czasownika mowy;
- formularz początkowy - wyślij;
- trwałe cechy morfologiczne: dokonany, przejściowy, I koniugacja;
- niestała charakterystyka morfologiczna czasownika: tryb oznajmujący, czas przeszły, rodzaj męski, liczba pojedyncza;
Poniższy przykład online morfologicznego parsowania czasownika w zdaniu:
Co za cisza, posłuchaj.
Słuchaj (co robić?) - czasownik;
- formą początkową jest słuchanie;
- cechy stałe morfologiczne: forma doskonała, nieprzechodnia, zwrotna, I koniugacja;
- niestałe cechy morfologiczne wyrazu: tryb rozkazujący, liczba mnoga, druga osoba;
- rola syntaktyczna w zdaniu: orzeczenie.
Zaplanuj darmową analizę morfologiczną czasownika online na podstawie przykładu z całego akapitu:
Trzeba go ostrzec.
Nie ma potrzeby, daj mu znać innym razem, jak złamać zasady.
Jakie są zasady?
Poczekaj, powiem ci później. Wszedł! („Złoty Cielę”, I. Ilf)
Ostrzegaj (co robić?) - czasownik;
- forma początkowa - ostrzegaj;
- cechy morfologiczne czasownika są stałe: dokonany, przechodni, nieodwołalny, pierwsza koniugacja;
- niestała morfologia części mowy: bezokolicznik;
- funkcja składniowa w zdaniu: integralna część predykatu.
Daj mu znać (co on robi?) - część czasownika mowy;
- formą początkową jest wiedzieć;
- niestała morfologia czasownika: tryb rozkazujący, liczba pojedyncza, trzecia osoba;
- rola syntaktyczna w zdaniu: orzeczenie.
Naruszyć (co robić?) - słowo to czasownik;
- formą początkową jest pogwałcenie;
- trwałe cechy morfologiczne: niedokonane, nieodwołalne, przejściowe, I koniugacja;
- niestałe znaki czasownika: bezokolicznik (forma początkowa);
- rola składniowa w kontekście: część predykatu.
Czekaj (co robić?) - część czasownika mowy;
- forma początkowa - czekaj;
- trwałe cechy morfologiczne: forma doskonała, nieodwołalna, przejściowa, I koniugacja;
- niestała charakterystyka morfologiczna czasownika: tryb rozkazujący, liczba mnoga, druga osoba;
- rola syntaktyczna w zdaniu: orzeczenie.
Wszedł (co zrobił?) - czasownik;
- forma początkowa - wprowadź;
- trwałe cechy morfologiczne: dokonany, nieodwołalny, nieprzechodni, I koniugacja;
- niestała charakterystyka morfologiczna czasownika: czas przeszły, tryb oznajmujący, liczba pojedyncza, rodzaj męski;
- rola syntaktyczna w zdaniu: orzeczenie.
Jeśli dodatkowe skurcze komorowe (PVC) wystąpią w związku z lękiem, stresem, spożyciem alkoholu lub kofeiny (napoje typu cola, kawa, herbata, krople do nosa), mogą zniknąć po wyeliminowaniu czynników prowokujących i uspokojeniu pacjenta. Leczenie antyarytmiczne należy przepisywać tylko w przypadkach, gdy pacjent nie toleruje objawów PCW, ale wymaga to szczególnej dbałości o bezpieczeństwo terapii. Jeśli konieczne jest leczenie, we wszystkich przypadkach, w których nie ma przeciwwskazań, należy wypróbować beta-blokery.
Jeśli ciągły 24-godzinny zapis EKG wykazał dodatnią korelację między częstością akcji serca a występowaniem PVC, wskazuje to na większe prawdopodobieństwo korzystnego efektu (3-blokery. Jednak badanie to nie jest wystarczająco specyficzne, aby zrezygnować z próby leczenia tych pacjenci przyjmujący te leki meksyletyna i dyzopiramid są następne w kolejności według preferencji malejącej. Tokainid, chinidyna, prokainamid i amiodaron są wysoce toksyczne przy długotrwałym stosowaniu i na ogół nie nadają się do stosowania. Leki klasy 1c (flekainid, enkainid) są bardzo skuteczne w hamują PVC, ale wykazano, że pogarszają przeżywalność pacjentów po MI, u których PVC zwykle przebiegają bezobjawowo. Obecnie badana jest rola tych leków w leczeniu pacjentów z objawowymi PVC.
Nie ma przekonujących dowodów na to, że PVC (o dowolnej częstotliwości) u pacjentów bez chorób serca mogą mieć wartość prognostyczną. Jednak PVC mają znaczenie prognostyczne, jeśli komplikują zwężenie zastawki aortalnej, niewydolność serca lub przebieg okresu pozawałowego. Wartość prognostyczna PVCs zależy od ich częstości, aw okresie pozawałowym za wartość progową przyjmuje się ponad 10/h; prawdopodobne jest, że podobny próg można przyjąć w innych sytuacjach. Mimo to nie ujawniono pozytywnego wyniku stłumienia VEC. Śmiertelność była generalnie wyższa wśród pacjentów po MI leczonych lekami antyarytmicznymi niż w grupie placebo (szczególnie dla leków klasy 1c, enkainidu i flekainidu).
U pacjentów po zawale z grupy wysokiego ryzyka (sądząc po wysokiej częstości PVC) można osiągnąć zmianę rokowania nie przez przepisywanie leków antyarytmicznych klasy I, ale przez zastosowanie beta-blokerów lub operacji przywracających przepływ wieńcowy (angioplastyka, pomostowanie tętnic wieńcowych itp.).
Niektóre typy PVC rozwijające się we wczesnym stadium MI uznano za prekursory VF. Jednak PVCs R-on-T, które obserwuje się prawie wyłącznie w ciągu pierwszych 6 godzin po zawale serca, mają charakter przejściowy i nie są związane z VF ani mechanizmem, ani rokowaniem. Dlatego nie ma podstaw do selektywnego leczenia PVC we wczesnych stadiach MI.
Wyd. N. Alipow
„Prognozowanie i leczenie dodatkowych skurczów komorowych” – artykuł z działu