Guz jelita cienkiego. Rak jelita cienkiego

Struktura jelita cienkiego jest podzielona na trzy części:

• dwunastnica, najkrótsza, otrzymała swoją nazwę ze względu na swoją długość, równą długości 12 palców średnicy;
• odcinek jelita czczego w anatomii jelita cienkiego wynika z jego stosunkowo małej średnicy;
• Region biodrowy znajduje się w pobliżu dołu biodrowego i dlatego jest tak nazywany ze względu na obszar lokalizacji.

Jelito cienkie, w którym pokarm poddawany jest działaniu soku jelitowego, żółci i soku trzustkowego, znajduje się w środkowej części brzucha, w dół od żołądka i poprzecznej okrężnicy. W jelicie cienkim produkty trawienia wchłaniane są także do naczyń krwionośnych i limfatycznych. Długość jelita cienkiego waha się od 2,2 do 4,4 m, jego grubość wynosi od 4,5 do 6 cm. Jelito cienkie zaczyna się od odźwiernika żołądka i uchodzi do jelita ślepego w okolicy prawego dołu biodrowego. Struktura jelita cienkiego człowieka dzieli się na dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte.

Rak jelita cienkiego i lokalizacja guza

Rak jelita cienkiego stanowi 1-2% nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego. Według ICD-10 ma kod C17.

Ze względu na niejasność pierwszych objawów, rak jelita cienkiego rozpoznawany jest przypadkowo, bardzo często podczas badania rentgenowskiego lub operacji narządów jamy brzusznej w trakcie leczenia innej choroby. W tym przypadku rozpoczynają się przerzuty, w wyniku których rozwija się wtórny rak jelit.

Najczęstsze nowotwory jelita cienkiego to:

• rak dwunastnicy (około 50% przypadków);
• rak jelita czczego (30%);
• rak jelita krętego (20%).

To jest nic nie warte! Rak jelita cienkiego dotyka głównie mężczyzn po 60. roku życia i prawie nigdy nie występuje u osób poniżej 50. roku życia.

Dlaczego nowotwory złośliwe jelita cienkiego występują tak rzadko? Treść jelita cienkiego ma płynną konsystencję i przemieszcza się bardzo szybko, dzięki czemu nie podrażnia błony śluzowej. Substancje rakotwórcze spożywane z żywnością nie mają czasu, aby wyrządzić szkodę. Jelito cienkie zawiera bardzo niewiele bakterii, ale dużo tkanki limfatycznej. Za czynniki ochronne uważa się zasadowe pH i enzym hydroksylazę benzopirenową.

Przerzuty docierają do regionalnych węzłów chłonnych i innych odległych części jelita, dlatego mogą rozwinąć się:

Przyczyny raka jelita cienkiego

Nie odkryto jeszcze konkretnych, bezpośrednich przyczyn raka jelita cienkiego. Zawsze należy zwrócić uwagę na przewlekłą enzymatyczną lub zapalną chorobę jelit; objawy nowotworu mogą ukrywać się pod objawami chorób takich jak zapalenie uchyłków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzód dwunastnicy. Często guz rozwija się na tle guzów gruczolakowatych, które są podatne na zwyrodnienie w nowotwory onkogenne.

Dwunastnica jest często dotknięta z powodu drażniącego działania żółci. Początkowa część jelita cienkiego powstaje dzięki sokowi trzustki i aktywnemu kontaktowi z substancjami rakotwórczymi z żywności, smażonych potraw, alkoholu i nikotyny.

Inne przyczyny pojawienia się guza obejmują:

• zespół Peutza-Jeghersa;
• zapalenie dwunastnicy;
• nietolerancja glutenu;
• patologie genów;
• łagodne nowotwory;
• przerzuty złośliwego procesu innych narządów.

Pierwsze objawy i oznaki raka jelita cienkiego u mężczyzn i kobiet

W przypadku podejrzenia raka dwunastnicy pierwsze objawy będą podobne do wrzodów żołądka i dwunastnicy i objawiać się będą niechęcią do jedzenia, tępym bólem w okolicy nadbrzusza promieniującym do pleców. W późnym stadium raka dwunastnicy występują objawy związane ze słabą drożnością dróg żółciowych i jelit na skutek wzrostu guza. Pacjent będzie cierpiał na niekończące się nudności i wymioty, wzdęcia i objawy żółtaczki.

Jelito czcze i kręte sygnalizują onkologię z pierwszymi lokalnymi objawami i ogólnymi zaburzeniami dyspeptycznymi:

• nudności i wymioty;
• wzdęcia;
• ból jelit;
• skurcze w pępku i/lub nadbrzuszu;
• częste luźne stolce ze śluzem.

Udowodniono, że objawy raka jelita cienkiego częściej pojawiają się u mężczyzn niż u kobiet. Fakt ten wiąże się ze stylem życia mężczyzn, odżywianiem i nadużywaniem szkodliwych nawyków: alkoholu, palenia i narkotyków. Ponadto rak jelita cienkiego rozwija się nieco inaczej u mężczyzn ze względu na odmienną budowę układu moczowo-płciowego.

Bardzo często u kobiet pojawiają się objawy raka jelita grubego. Kiedy guz daje przerzuty, u mężczyzn mogą pojawić się objawy raka jelita grubego. Jeśli guz uciska sąsiednie narządy, prowadzi to do rozwoju zapalenia trzustki, żółtaczki, wodobrzusza i niedokrwienia jelit.

Guz rośnie, więc objawy raka jelita cienkiego nasilają się:

• ból podczas wypróżnień;
• drożność jelit jest upośledzona;
• pojawia się wyraźna lub ukryta utrata krwi jelitowej;
• rozwija się perforacja ściany jelita;
• zawartość dostaje się do jamy otrzewnej i zaczyna się zapalenie otrzewnej;
• zatrucie (zatrucie) organizmu wzrasta z powodu wrzodów i przetok jelitowych;
• wzrasta niedobór żelaza;
• funkcje trzustki i wątroby są upośledzone.

Rak nie jest specyficzny dla płci, dlatego objawy raka jelita grubego u kobiet i mężczyzn są w dużej mierze takie same:

• rosnąca słabość;
• utrata masy ciała;
• złe samopoczucie;
• niedokrwistość, szybkie i niewyjaśnione zmęczenie;
• nerwica;
• anoreksja;
• trudności z defekacją, któremu towarzyszy ból;
• częsta potrzeba pójścia do toalety;
• niedokrwistość;
• blada skóra;
• zawroty głowy i migrena;
• wzrost temperatury.

To jest nic nie warte! W przeciwieństwie do raka jelita cienkiego, objawy raka jelita grubego można wykryć u osoby niezależnie od płci i wieku. Chorobę rozpoznaje się nawet u dzieci, choć jest to dość rzadkie.

Objawy i oznaki raka jelita cienkiego u kobiet i mężczyzn

Rozwój nowotworów we wczesnych stadiach u kobiet i mężczyzn występuje prawie jednakowo. Postęp nowotworu i jego rozrost do pobliskich narządów powoduje różnicę w objawach. Kiedy rak się rozprzestrzenia, początkowo atakuje pochwę u kobiet i narządy prostaty u mężczyzn. Następnie nowotwór atakuje odbytnicę i kanał zwieracza, powodując dolegliwości u obu płci. Ból pojawia się w okolicy odbytu, kręgosłupa lędźwiowego, okolicy kości ogonowej i kości krzyżowej. Mężczyźni mają problemy z oddawaniem moczu, co wskazuje na uszkodzenie pęcherza. Temperatura ciała znacznie wzrasta i prawdopodobnie rozwinie się infekcja moczowodu.

Objawy na etapach 3 i 4

Wykrycie nowotworu w końcowej fazie rozwoju znacznie komplikuje proces leczenia. Rozpad guza prowadzi do całkowitego zatrucia organizmu. Pacjenci odczuwają silny ból promieniujący do okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej i odbytu.

Na etapie 4 pojawiają się objawy takie jak:

• ciągłe wymioty;
• zwiększone tworzenie się gazów;
• rozwój żółtaczki;
• niedokrwienie jelit;
• zapalenie trzustki.

Ucisk sąsiednich narządów przez guz prowadzi do powstania przetok i wywołuje pojawienie się następujących objawów raka:

• krwawienie jelitowe;
• ból podczas wypróżnień;
• zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• nagłe zmiany nastroju i nerwice;
• silne zmęczenie;
• zapalenie otrzewnej;
• wyczerpanie;
• sucha skóra;
• zaburzenia funkcjonowania sąsiadujących narządów;
• niski poziom białka we krwi.

Gdzie daje przerzuty rak jelita cienkiego?

W pobliżu jelita cienkiego znajduje się wiele ważnych narządów, a gdy rak się rozprzestrzenia, zaczyna się ich uszkodzenie.

Ponadto komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się przez krew po całym organizmie do odległych węzłów chłonnych, w tym przypadku wpływają na:

• płuca;
• jajniki i macica u kobiet;
• sutek;
• prostata;
• nerki i nadnercza;
• pęcherz moczowy;
• trzustka;
• okrężnica;
• wątroba;
• otrzewna.

Klasyfikacja raka jelita cienkiego

W zależności od cech wzrostu nowotwory złośliwe są tradycyjnie podzielone na następujące typy:

1. Egzofityczny - rośnie w świetle jelita. Procesy nowotworowe powodują zastój kału w dotkniętych obszarach jelita czczego, co wraz z rozwojem choroby zamienia się w niedrożność. Guzy przypominają grzyby lub polipy z wyraźnie określonymi, ustrukturyzowanymi granicami, a po owrzodzeniu przyjmują kształt spodka.
2. Endofityczny lub infiltracyjny. Nowotwory bez wyraźnie określonych krawędzi są rozmieszczone wzdłuż ścian jelita, stopniowo rozrastając się poprzez układ limfatyczny do odległego narządu. Guzy mogą prowadzić do pęknięcia ściany jelita i krwotoku.

Według klasyfikacji histologicznej formacje onkologiczne jelita cienkiego to:

• - rozwija się z tkanki gruczołowej sąsiadującej z brodawką większą dwunastnicy. Guz jest owrzodzony i pokryty miękką powierzchnią.
• – rozwija się w dowolnej części jelita, najczęściej w wyrostku robaczkowym. Rzadziej - w jelicie krętym, bardzo rzadko - w odbytnicy. Struktura jest podobna do nabłonkowej postaci raka.
• – rzadka formacja nowotworowa (18%) i łączy w sobie mięsak limfatyczny i ().
• – przez ścianę otrzewnej można wyczuć duży guz o średnicy powyżej 5 cm. Guz powoduje niedrożność jelit i perforację ścian.

Chłoniak jelita cienkiego może być pierwotny lub wtórny. W przypadku potwierdzenia pierwotnego chłoniaka jelita cienkiego objawy charakteryzują się brakiem powiększenia wątroby i śledziony, powiększonymi węzłami chłonnymi, zmianami w badaniu RTG mostka, tomografii komputerowej, krwi i szpiku kostnym. Jeśli guz jest duży, zaobserwowane zostaną zaburzenia wchłaniania pokarmu.

Jeśli węzły chłonne zaotrzewnowe i krezkowe rozprzestrzeniają komórki nowotworowe, w jelicie cienkim tworzy się wtórny chłoniak. Rodzaje raka jelita cienkiego obejmują sygnet komórkowy, niezróżnicowany i niesklasyfikowany rak. Forma wzrostu – egzofityczna i endofityczna.

Klasyfikacja raka jelita grubego według systemu TNM

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną i anatomiczną według międzynarodowego systemu TNM, w rozwoju raka jelita cienkiego wyróżnia się następujące etapy:

• T - guz:

1. Tis - rak przedinwazyjny;
2. T1 – naciek nowotworu warstwy podśluzówkowej jelita;
3. T2 – naciek nowotworu warstwy mięśniowej jelita;
4. T3 to naciek nowotworu warstwy podskórnej jelita lub przestrzeni zaotrzewnowej. Guz ma nie więcej niż 2 cm;
5. T4 – naciekanie przez dłuższy czas guza otrzewnej trzewnej, obszarów pozaotrzewnowych. Guz ma ponad 2 cm.

• N - uszkodzenie węzłów chłonnych:

1. N0 – brak zajęcia węzłów chłonnych.
2. N1 – zmiana przerzutowa w regionalnych węzłach chłonnych.

• M – obecność przerzutów odległych:

1. M0 – brak izolowanych przerzutów;
2. M1 – występują przerzuty odległe.

Etapy raka jelita cienkiego

Istnieje pięć stadiów gruczolakoraka jelit:

1. Stopień 0 lub rak in situ. Pojedynczy mały guz, który znajduje się na powierzchni błony śluzowej i nie wrasta głębiej. Nie ma przerzutów.
2. Etap 1 – guz wrósł głęboko w ścianę jelita, ale nie rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy. Nie ma przerzutów.
3. W drugim stadium raka jelita guz rozrósł się na całą grubość ściany jelita i rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy.
4. W trzecim stadium raka jelita cienkiego komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do regionalnych węzłów chłonnych. Nie ma narośli na inne narządy ani przerzutów odległych.
5. W stadium 4 raka jelita cienkiego występują przerzuty odległe. Najczęściej znajdują się w płucach i wątrobie. kości i inne narządy.

Diagnostyka raka jelita cienkiego

Aby rozpoznać raka jelita we wczesnym stadium, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań diagnostycznych, które pozwolą określić, jakie leczenie zostanie zastosowane, stan pacjenta i rokowania dotyczące przeżycia.

Rozpoznanie raka jelita cienkiego zależy od umiejscowienia guza w samym jelicie:

1. Fibrogastroduodenoskopia i fluoroskopia kontrastowa za pomocą tych metod diagnozują dwunastnicę.
2. Irygoskopia i kolonoskopia – wykonywane w celu diagnostyki jelita krętego.
3. Aby zidentyfikować zwężenie i obecność przeszkód w ruchu zawiesiny siarczanu baru, stosuje się metodę przejścia baru w świetle przewodu.

Podczas endoskopii pobierane są próbki komórek nowotworowych do dalszych badań laboratoryjnych w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy.

Przerzuty i rozprzestrzenianie się guza nowotworowego wykrywa się za pomocą:

• USG otrzewnej;
• Tomografia komputerowa przewodu pokarmowego;
• Rentgen klatki piersiowej;
• scyntygrafia kości.

W przypadku wątpliwości co do rozpoznania, oprócz interwencji chirurgicznej wykonuje się laparoskopię.

W przypadku nowotworów złośliwych wykonuje się następujące badania laboratoryjne:

• Badanie krwi wykazuje spadek poziomu hemoglobiny i wzrost ESR, co jest typowe dla każdego nowotworu.
• Biochemia – po wykryciu w osoczu antygenu rakowo-płodowego diagnozuje się guz i określa stopień jego rozwoju.
• W przewodzie pokarmowym pojawia się toksyczny związek – substancję wskazującą, że można ją wykryć za pomocą badania moczu.
• Do krwi na obecność raka jelita czczego prawdopodobnie będą dołączone markery.

Na podstawie analizy kału stwierdza się obecność krwi utajonej w produktach przemiany materii pacjenta.

Jak rozpoznać raka jelit, którego objawy nie objawiają się niczym konkretnym? W tym okresie bardzo ważne jest potwierdzenie lub odrzucenie podejrzenia nowotworu, ponieważ im szybciej rozpocznie się leczenie, tym łatwiej pacjentowi zniesie jego etapy, tym większa szansa na pozytywny wynik. Kiedy pojawią się objawy, proces onkologiczny można uznać za zaawansowany, a moment wczesnego leczenia zostanie przeoczony.

Ważny! Wczesne objawy obejmują stan „młody”, który powinien zaalarmować każdą osobę - jest to niechęć do pracy lub wykonywania obowiązków domowych z powodu zwiększonego osłabienia i zmęczenia. Skóra staje się blada i „przezroczysta”. Pacjent stale odczuwa ciężkość w żołądku, w ogóle nie ma ochoty na jedzenie. Następnie pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne: nudności, wymioty, ból i zgaga nawet z wody.

Od czego zaczyna się diagnostyka raka jelita cienkiego?

Podczas wizyty u lekarza natychmiast przepisuje się i bada badanie krwi, które jest obowiązkowe w przypadku podejrzenia raka jelita grubego. Ogólne podstawowe badanie krwi może ujawnić niedokrwistość, stan pacjenta i obecność stanu zapalnego.

Następnie, w razie potrzeby, na podstawie wyników badania krwi, wykonuje się badanie krwi w kierunku raka jelita cienkiego. Najbardziej informacyjnymi i powszechnymi markerami nowotworowymi są alfa-fetoproteina, całkowity/wolny PSA, CEA, CA 19-9 i cytokeratyna.

Na przykład za pomocą markerów nowotworowych CA 19-9 i CEA (antygen rakowo-embrionalny) przeprowadza się diagnostykę przesiewową raka jelita grubego. Jeśli zostanie określone CEA, można określić stopień zaawansowania przed operacją i monitorować pacjenta, u którego zdiagnozowano raka jelita grubego po niej. Jeśli choroba postępuje, wówczas wzrasta poziom CEA w surowicy. Chociaż może on rosnąć niezwiązany z nowotworem, w późniejszych stadiach raka jelita grubego można wykryć bez wzrostu stężenia CEA we krwi.

Diagnostyka endoskopowa i otwarta biopsja jelita to główne metody potwierdzenia onkologii jelita cienkiego.

Leczenie raka jelita cienkiego

Leczenie raka jelita cienkiego, czyli dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego, przeprowadza się w zależności od rodzaju nowotworu i jego stadium. Główną metodą jest resekcja jelita i usunięcie guza.

Zakres interwencji chirurgicznej zależy od stopnia rozwoju nowotworu, jego lokalizacji i stopnia uszkodzenia otaczających tkanek, narządów i układów. Raki we wczesnym stadium usuwa się metodą laparoskopową. Operację usunięcia guza jelita cienkiego przeprowadza się poprzez kilka nakłuć przedniej ściany jamy brzusznej. Przez nakłucie wprowadza się laparoskop z diodą LED, do nakłucia wprowadza się także kamerę wideo, która transmituje cały proces operacji na ekran komputera, za jego pomocą chirurg wykonuje zabiegi chirurgiczne.

Jeśli guzy są duże, co wskazuje na późne stadia rozwoju nowotworu, wówczas w tym przypadku stosuje się rozległe operacje, które obejmują:

• resekcja jelita cienkiego, podczas której usuwa się zaatakowaną część jelita cienkiego wraz z węzłami chłonnymi i częścią zdrowej otaczającej tkanki;
• radykalna operacja, podczas której usuwa się ogromne guzy i wszystkie tkanki dotknięte przerzutami;
• obsługa bezdotykowa. Polega na zablokowaniu wszystkich naczyń krwionośnych i limfatycznych wokół guza. Resekcję przeprowadza się, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się komórek złośliwych po całym organizmie;
• duodenektomia, operacja wykonywana w przypadku raka dwunastnicy poprzez wycięcie dotkniętego obszaru jelita cienkiego z późniejszym przywróceniem ciągłej drożności jelit. Operację wykonuje się samodzielnie, a także w połączeniu z pankreatoduodenektomią, gdy wykonuje się resekcję trzustki z powodu raka głowy trzustki. Oprócz operacji na odcinku jelita cienkiego można wykonać gastrektomię. W przypadku zaawansowanego raka jelita grubego wykonuje się hemikolektomię prawej strony okrężnicy.

Po potwierdzeniu rozpoznania raka jelita cienkiego operacja zmniejsza objawy i wydłuża oczekiwaną długość życia. Jeżeli nie ma możliwości usunięcia późnego stadium nowotworu złośliwego jelita cienkiego lub stwierdzono, że guz jest wrażliwy na chemioterapię, stosuje się leki zapobiegające rozwojowi komórek nowotworowych.

Chemioterapia raka jelita cienkiego

Chemioterapia raka jelita cienkiego jako samodzielna metoda leczenia uważana jest za nieskuteczną. Jest przepisywany jako dodatkowe leczenie w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia przerzutów i. Chemioterapię stosuje się przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza i zahamowania rozwoju komórek nowotworowych, a po operacji w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu nowotworu.

Po operacji paliatywnej (łagodzenie cierpienia pacjenta) stosuje się chemioterapię (polichemioterapię), ale bez radioterapii.

Po operacji dodatkowo diagnozuje się motorykę jelit za pomocą elektrogastroenterografii, aby zapobiec rozwojowi groźnego powikłania - niedowładu jelit.

Aby złagodzić stan pacjenta po operacji i chemioterapii, do kompleksowej terapii wprowadza się: nalewki alkoholowe, napary i wywary z ziół leczniczych, grzybów i jagód. Odpowiednio zapobiega niedowładom, nudnościom i wymiotom, poprawia motorykę przewodu pokarmowego.

Zapobieganie rakowi jelita cienkiego (jelita).

Nie da się zmniejszyć ryzyka raka jelita cienkiego, ale istnieje szereg środków zapobiegawczych, które pomagają uniknąć powstawania nowotworów w jelicie:

• poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym;
• przestrzegać zasad zdrowego stylu życia i prawidłowego odżywiania;
• szybko leczyć choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• co roku wykonywać badanie kału na krew utajoną (test Colon View, który pozwala wykryć krew utajoną w kale i wykryć raka jelita grubego we wczesnym stadium);
• nie zwlekaj i w przypadku pojawienia się niepokojących objawów ze strony układu pokarmowego skonsultuj się z lekarzem.

Jakie są rokowania na całe życie z rakiem jelita cienkiego?

Korzystny wynik choroby zależy bezpośrednio od etapu, na którym postawiono diagnozę, a także od lokalizacji guza w jelicie.

Jeśli guz jest zlokalizowany regionalnie i nie ma przerzutów, to po operacji liczba osób, które przeżyły przez 5 lat, wynosi 40–50%. Każdy kolejny etap zmniejsza odsetek pozytywnych wyników u pacjentów o 15 - 20%.

Guzy nowotworowe mogą tworzyć się praktycznie w każdym narządzie i układzie ludzkiego ciała. Ich namnażanie prowadzi do zaburzeń czynnościowych i wyniszczających zmian tkankowych, co przy braku odpowiedniego leczenia prawie zawsze kończy się śmiercią. Pomiędzy poszczególnymi typami chorób istnieje szereg zależności dotyczących prawdopodobieństwa ich rozwoju w danym wieku lub stanie. Zatem rak jelita cienkiego jest chorobą dość rzadką, ale nie zmniejsza to jej niebezpieczeństwa.

Co to jest rak jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego jest chorobą onkologiczną zlokalizowaną w przewodzie pokarmowym. W większości przypadków guz zaczyna rosnąć z komórek nabłonkowych, stopniowo wypełniając światło jelita. Ten typ nowotworu występuje rzadko; przerzuty rozprzestrzeniają się głównie przez układ limfatyczny, atakując wątrobę, nadnercza, nerki, płuca i kości.

Jeśli chodzi o częstość rozpoznawania tego typu nowotworu, warto zauważyć, że dane różnią się nieznacznie u różnych autorów. Na przykład wielu ekspertów twierdzi, że choroby takie wykrywa się średnio w 10% przypadków, jednak według zbiorczych statystyk rak jelita cienkiego stanowi około 3% wszystkich przypadków nowotworów złośliwych wykrywanych w układzie pokarmowym.

Uwaga specjalisty: najwięcej przypadków choroby obserwuje się w krajach azjatyckich znajdujących się w fazie rozwoju, a najmniej w rozwiniętych krajach Europy. Mężczyźni są bardziej predysponowani do zachorowania na ten typ nowotworu: w porównaniu do kobiet, mężczyzn z tą diagnozą jest półtora raza więcej. Odnotowuje się także cechy związane z wiekiem – najwięcej przypadków występuje po 60. roku życia.

Klasyfikacja

W zależności od tego, które komórki jelitowe zostały dotknięte, wyróżnia się kilka rodzajów nowotworów.

Tabela: rodzaje raka jelita cienkiego

	Charakterystyka
Rak	Najczęściej rozwija się nowotwór typu rakowiaka, a zmiany są liczne. Formacja ta powstaje na warstwach nabłonka płaskiego. Jak każdy inny rodzaj, może rosnąć w nieograniczony sposób, wpływając jednocześnie na inne narządy i układy.
Rak gruczołowy	W przeciwieństwie do poprzedniego typu, powstaje ze zmienionych komórek nabłonka gruczołowego. Cechą komórek stanowiących podstawę rozwoju nowotworów jest ich zdolność do wytwarzania śluzu. Rozmiar i kształt guza mogą być bardzo różne.
	Mięsaki powstają z tkanki łącznej. Ten typ raka jelita cienkiego charakteryzuje się szybkim wzrostem i tendencją do nawrotów. Nie ma wyraźnych granic i płynnie przechodzi do zdrowych tkanek. Często ten typ nowotworu rozwija się wraz z inną złośliwą formacją w jelicie.
	Dotknięte są elementy układu limfatycznego zlokalizowane w jelicie cienkim. Łatwo i szybko rozprowadza się po całym organizmie.

Powoduje

Do chwili obecnej lekarze nie są w stanie podać dokładnych przyczyn, które miałyby bezpośredni wpływ na powstawanie guza nowotworowego w jelicie cienkim. W około połowie przypadków nowotwór jest zlokalizowany w obszarze dwunastnicy, co tłumaczy się lokalizacją oddziału - jako pierwszy ma on kontakt z agresywnymi substancjami dostającymi się do organizmu. Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do pojawienia się i rozwoju tej choroby:

• predyspozycja dziedziczna;
• zmiany patologiczne wynikające ze złego odżywiania;
• częsty stres, stany napięcia nerwowego;
• praca wymagająca kontaktu z toksycznymi chemikaliami;
• długotrwały rozwój przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład choroba Leśniowskiego-Crohna, obecność wrzodziejących formacji, zapalenie uchyłków itp.);
• łagodny nowotwór;
• drażniące działanie żółci i soku żołądkowego na części jelita cienkiego;
• sporadyczna polipowatość typu gruczolakowatego jest czynnikiem zwiększonego ryzyka;
• dana osoba ma złe nawyki (palenie, alkoholizm);
• kontakt z promieniowaniem;
• niektóre choroby genetyczne;
• choroby onkologiczne innych narządów układu pokarmowego.

Objawy

Objawy choroby rozwijają się stopniowo; w pierwszym etapie guz zwykle nie daje żadnych objawów, co jest głównym zagrożeniem - pacjenci często pojawiają się w późniejszych stadiach, gdy prawdopodobieństwo wyzdrowienia jest bardzo niskie lub całkowicie nieobecne.

Najczęstsze objawy są następujące:

• pojawienie się okresowego bólu w okolicy jelit, mają charakter skurczów;
• nudności i wymioty;
• utrata masy ciała;
• utrata apetytu;
• Krwawienie często obserwuje się w obecności mięsaka;
• stolec staje się niestabilny;
• jeśli guz rośnie silnie, światło jelita może zostać zablokowane, co może spowodować niedrożność;
• w obecności przerzutów występują objawy związane z zaburzeniem funkcjonowania innych dotkniętych narządów.

Diagnostyka

Postawienie diagnozy wymaga dokładnego zbadania stanu pacjenta. Zakres niezbędnych działań obejmuje:

• badanie historii medycznej rodziny;
• zbieranie skarg pacjentów;
• badanie lekarskie;
• badanie krwi w celu określenia aktualnego stanu jej składników;
• analiza stolca na obecność krwi utajonej;
• badanie dwunastnicy za pomocą endoskopu;
• ultrasonografia;
• CM (tomografia komputerowa), MRI (rezonans magnetyczny);
• biopsja tkanki wykrytego guza.

Uwaga lekarza: Szczególne znaczenie przy diagnozowaniu nowotworu ma pobranie krwi i moczu w celu identyfikacji markerów nowotworowych – specjalnych formacji białkowych uwalnianych podczas rozwoju nowotworu złośliwego w organizmie.

Etapy choroby i rokowania dotyczące leczenia

Powodzenie leczenia nowotworu w dużej mierze zależy od szybkości reakcji pacjenta na zidentyfikowane objawy oraz od stanu nowotworu w momencie rozpoczęcia leczenia.

Tabela: etapy raka

	Stan nowotworu
	Guz koncentruje się w świetle lub ścianach jelita cienkiego i nie rozprzestrzenia się poza narząd.	Pierwsze dwa etapy raka są uważane za najkorzystniejsze pod względem rokowania w zakresie wyzdrowienia. Guz w takiej sytuacji jest zlokalizowany, co pozwala na skuteczne oddziaływanie na niego.
	Formacja zaczyna wykraczać poza ściany jelit, będąc na etapie rozprzestrzeniania się, ale jeszcze nie dając przerzutów.
	Istnieją przerzuty, ale znajdują się one w pobliżu guza (na przykład w kilku węzłach chłonnych w pobliżu jelita).	Rokowanie uważa się za niekorzystne, ale przy aktywnej terapii agresywnymi technikami istnieje szansa na wyzdrowienie.
Czwarty	Przerzuty rozprzestrzeniły się na odległe narządy	Proces jest niekontrolowany i nieodwracalny, powrót do zdrowia jest niemożliwy. Jednak na tym etapie wykorzystuje się wszelkie możliwe metody, aby poprawić jakość życia pacjenta i maksymalnie je wydłużyć. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego sięga około 5%.

Leczenie

Leczenie nowotworu nowotworowego jest procesem złożonym i wieloczynnikowym, dość trudnym do tolerowania przez pacjenta ze względu na stosowanie agresywnych technik. Jednak właśnie takie podejście pozwala zwalczyć chorobę i osiągnąć pozytywne rezultaty.

Chirurgiczny

Do tej pory jedyną metodą leczenia, która daje realne rezultaty, jest resekcja jelita, czyli chirurgiczne usunięcie dotkniętego obszaru. Zakres konkretnej operacji i techniki stosowane podczas niej są całkowicie zdeterminowane aktualnym stanem pacjenta i rozległością nowotworu. Ogólnie można wyróżnić dwa rodzaje interwencji:

• radykalne operacje (ich głównym celem jest całkowite usunięcie źródła problemu, czyli uszkodzonej części jelita i pobliskich tkanek uszkodzonych w wyniku tego procesu);
• Aby złagodzić stan pacjenta, konieczne są zabiegi paliatywne.

Chemoterapia

Jeśli guza nie da się usunąć lub formację uważa się za wrażliwą na działanie środków chemicznych, w trakcie leczenia należy uwzględnić chemioterapię. Zabieg polega na wprowadzeniu do organizmu silnych toksyn, które mają za zadanie działać destrukcyjnie na komórki nowotworowe. Niestety takie leczenie jest bardzo trudne, często wpływa na komórki zdrowych narządów i ma długą listę skutków ubocznych:

• łysina;
• uszkodzenie błon śluzowych;
• śmierć niektórych komórek krwi (tj. osłabienie układu odpornościowego);
• nudności i wymioty.

Warto zaznaczyć, że nawet obecność wyraźnych skutków ubocznych nie jest powodem do zaprzestania terapii tą metodą.

Dodatkową metodą stosowaną w celu wzmocnienia efektu chemioterapii i zabiegów chirurgicznych jest radioterapia. Zabieg przeprowadza się przy użyciu specjalnych urządzeń z promieniowaniem jonizującym, którego źródłem jest substancja radioaktywna.

Chore komórki umierają w wyniku promieniowania substancji radioaktywnej

Działanie polega na tym, że komórki nowotworowe są bardziej podatne na tego typu promieniowanie; pod jego wpływem powstają w nich liczne mutacje, przez co chore komórki umierają. Zdrowe komórki mają większą odporność na takie promieniowanie, więc zwykle nie można ich zniszczyć. W niektórych przypadkach radioterapia może zminimalizować objawy rozwoju nowotworu.

Tradycyjne metody

Warto zrozumieć, że nowotwór jest chorobą bardzo poważną i niebezpieczną, dlatego wymaga aktywnego, tradycyjnego leczenia. Tradycyjne metody w tym przypadku mogą jedynie pełnić rolę wspomagającą, wzmacniając organizm i pomagając złagodzić objawy objawowe.

W różnych źródłach można znaleźć następujące przepisy dla pacjentów z rakiem jelita cienkiego:

• Zaleca się przyjmowanie 100 ml soku z kapusty dziennie przez co najmniej miesiąc.
• Odwar z rokitnika (2 części) i rumianku (1 część). Kompozycję wlewa się gorącą wodą i gotuje na małym ogniu przez około 10 minut.
• Odwar z korzenia tataraku (30 gramów głównego składnika będzie wymagał litra wody), który pije się codziennie rano na ciepło.
• Jako immunomodulator można zastosować nalewkę z owocni zwykłego orzecha włoskiego. Aby przygotować kompozycję, część owodniową orzechów w ilości 25 sztuk umieszcza się w 2 litrach syropu cukrowego i pozostawia na trzy dni. Powstały napar należy przyjmować codziennie, dwie łyżki stołowe przed posiłkami.
• Sok dyniowy (należy pić pół szklanki dziennie, aby utrzymać odporność).

Galeria zdjęć środków ludowych

Korzenie tataraku do wywaru Rumianek do wywaru Kora rokitnika do wywaru

Przykłady leczenia raka jelita cienkiego – opinie

Jest wielu chorych na raka w każdym wieku, a ich historie są różne – niektórym udaje się poradzić sobie z chorobą, innym nie. Można znaleźć ogromną liczbę prawdziwych historii osób, które w swoim życiu zetknęły się z rakiem jelita cienkiego.

Rak jelita cienkiego to drugi przypadek nowotworu w ciągu ostatnich 10 lat. W trzecim etapie przeszła 8 kursów chemioterapii, kilka operacji i radioterapię. Dziś konsekwencje tego całego horroru pozostały, ale dzięki chęci życia i wsparciu przyjaciół poradziłam sobie z straszliwą diagnozą.

Swietłana

Mój teść miał 55 lat, kiedy zdiagnozowano u niego raka w trzecim stadium. Mimo poddania się chemioterapii organizm nie dał sobie rady, wszystko skończyło się po 2 latach zmagań.

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4245436

Problem został wykryty przypadkowo podczas USG jamy brzusznej. Zostaliśmy złapani na pierwszym etapie, więc wszystko odbyło się w ramach jednej operacji i towarzyszącej terapii.

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=12361

Możliwe powikłania i choroby współistniejące

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem rozwoju guza nowotworowego w jelicie cienkim są jego przerzuty. Kiedy dotknięte komórki przenoszą się do innych narządów i układów innych niż miejsce ich pierwotnego powstania, można zaobserwować różne konsekwencje: żółtaczkę, znaczne wyczerpanie i inne, w zależności od narządu dotkniętego przerzutami. Bez odpowiedniego i aktywnego leczenia nowotwór stopniowo niszczy organizm, prowadząc do śmierci.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę fakt, że lekarze nie są w stanie zidentyfikować konkretnych przyczyn, jedyne, co człowiek może zrobić, aby zapobiec wystąpieniu raka jelita cienkiego, to zminimalizować w swoim życiu liczbę negatywnych czynników zwiększających ryzyko zachorowania, a mianowicie:

• odrzucenie złych nawyków;
• racjonalne zdrowe odżywianie;
• unikanie stresu i napięcia nerwowego, w razie potrzeby wizyta u specjalisty;
• okresowo poddawany kompleksowemu badaniu organizmu;
• terminowa reakcja na obecność innych chorób i ich prawidłowe leczenie.

Wcześnie wykryty rak jelita cienkiego można z powodzeniem leczyć, wszystko zależy od stanu organizmu pacjenta. Terapia takiej choroby jest złożona i długotrwała, ale przy właściwym podejściu daje dobre rezultaty i pozwala przedłużyć życie człowieka.

Rak jelita cienkiego atakuje jego odcinki, do których należą dwunastnica, jelito kręte i jelito czcze. Chorobę rozpoznaje się dość rzadko, w 1% przypadków ogółu nowotworów przewodu pokarmowego. Predysponowani do tego są głównie mężczyźni w wieku 60 lat i starsi.

W początkowej fazie choroba przebiega bez poważnych objawów. W związku z tym wielu pacjentów szuka pomocy medycznej już w najbardziej zaawansowanym stadium. Przede wszystkim grozi to przerzutami, a w konsekwencji wtórną onkologią.

Przyczyny choroby i jej odmiany

Do przyczyn rozwoju onkologii zalicza się:

• przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• łagodne nowotwory i stany zapalne jelit;
• nowotwory złośliwe zlokalizowane w innych narządach;
• zespół Peutza-Jeghersa i nieprawidłowości genetyczne;
• uzależnienie od nikotyny i alkoholizm;
• częste spożywanie „ciężkich” potraw;
• skutki promieniowania radioaktywnego.

Eksperci uważają, że nie najmniej ważną przyczyną jest dziedziczna predyspozycja do raka.

Istnieje kilka rodzajów nowotworów jelit. Należą do nich: gruczolakorak (guz jest pokryty wrzodami i ma puszystą powierzchnię), rakowiak (zlokalizowany głównie w wyrostku robaczkowym lub jelicie krętym), mięśniakomięsak gładkokomórkowy (jeden z największych nowotworów, określany palpacyjnie nawet przez ściany otrzewnej), chłoniak (tzw. najrzadszy nowotwór łączący w sobie cechy mięsaka limfatycznego i chorób tkanki limfatycznej).

Objawy i etapy

Na początku choroby nie ma wyraźnych objawów raka jelita cienkiego. Zjawiska takie jak nudności, okresowe skurcze i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, zgaga, wzdęcia i zaburzenia stolca, drażliwość i ogólne osłabienie rzadko budzą poważny niepokój.

Manifestacja objawów onkologicznych staje się oczywista już na etapach 3 lub 4. Typowe objawy raka jelita cienkiego obejmują:

• niedrożność jelit;
• krwawienie i uszkodzenie ścian jelit;
• powstawanie wrzodów i przetok;
• zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby i trzustki;
• ból podczas wypróżnień;
• ogólne zatrucie i przyspieszona utrata masy ciała;
• brak żelaza w organizmie.

W większości przypadków rak jelita cienkiego występuje w ten sam sposób u obu płci. Dodatkowe objawy raka jelit u kobiet obejmują bladość skóry, nieregularne miesiączki i dyskomfort podczas oddawania moczu.

Typowe etapy rozwoju choroby:

• Etap 0

Na początek onkologii wskazuje nieliczne nagromadzenie nietypowych komórek, ich aktywna degeneracja i podział. Początek choroby na tym etapie można określić jedynie poprzez badanie składu krwi.

• Scena 1

Cechą charakterystyczną jest lokalizacja guza w obrębie jelita cienkiego i brak przerzutów.

• Etap 2

Guz może przenikać poza granice jelita i wpływać na inne narządy. Na tym etapie choroby nie wykrywa się przerzutów.

• Etap 3

Przerzuty występują w pobliskich węzłach chłonnych i narządach. Nie ma jeszcze przerzutów odległych.

• Etap 4

Przerzuty przenikają przez układ limfatyczny do odległych narządów. Onkologię można znaleźć w kościach, nadnerczach, pęcherzu, wątrobie, trzustce, płucach itp.

W rzadkich przypadkach w trakcie rozwoju choroby obserwuje się dyskomfort podczas połykania pokarmu, uczucie obecności ciała obcego w jamie brzusznej i fałszywą potrzebę wypróżnienia. W każdym konkretnym przypadku objawy raka jelita cienkiego nie są takie same i zależą od wpływu różnych czynników.

Diagnostyka i metody leczenia w onkologii

Rozpoznanie raka jelita cienkiego przeprowadza się za pomocą fibrogastroduodenoskopii i fluoroskopii kontrastowej. Lekarze mogą zastosować irygoskopię w celu zidentyfikowania guzów w jelicie krętym.

Nie mniej ważne w procesie diagnozowania choroby jest radiografia przejścia baru. Selektywna angiografia narządów jamy brzusznej może przynieść znaczne korzyści w postawieniu prawidłowej diagnozy i dalszym leczeniu nowotworu.

Metoda ultradźwiękowa znacząco pomaga w identyfikacji przerzutów i stopniu ich rozwoju w innych narządach. W tym celu dokładnie bada się stan narządów wewnętrznych najbardziej podatnych na przerzuty. Wykonuje się RTG klatki piersiowej, wielorzędową tomografię komputerową jamy brzusznej (MSCT) oraz radiologiczną diagnostykę kości (scyntygrafię). W celu wyjaśnienia niektórych danych mogą być wskazane metody diagnostyczne, takie jak laparoskopia lub irygografia.

Wystarczająco dużo uwagi poświęca się diagnostyce różnicowej choroby. Ważne jest, aby określić w czasie różnice pomiędzy nowotworem złośliwym a guzami łagodnymi, gruźlicą jelit, niedrożnością naczyń krezkowych, chorobą Leśniowskiego-Crohna, dystopią nerek i nowotworami przestrzeni zaotrzewnowej. Wśród pacjentek szczególną uwagę zwraca się na różnicowanie nowotworów od nowotworów wewnętrznych narządów rozrodczych, wrodzonego zastoju jelita cienkiego i onkologii jelita grubego.

Leczenie raka jelita cienkiego jest złożone i wymaga radykalnych technik. Z tego powodu często jest to trudne do tolerowania przez pacjentów. Główne metody obejmują:

• interwencja chirurgiczna;
• farmakoterapia;
• radioterapia.

Najskuteczniejszą i najczęściej stosowaną metodą leczenia tej choroby pozostaje operacja. Resekcja lub usunięcie dotkniętego obszaru może zapewnić najlepsze i najbardziej długotrwałe rezultaty.

Tradycyjnie wyróżnia się dwa rodzaje interwencji chirurgicznej:

• radykalny (głównym celem jest całkowite usunięcie źródła zmiany, w tym obszaru problemowego i sąsiadującej dotkniętej tkanki);
• procedury paliatywne (mające na celu złagodzenie stanu pacjenta i poprawę ogólnej jakości jego życia).

Budowa narządu pozwala na radykalne podjęcie działań mających na celu usunięcie guza, który rozprzestrzenił się na zdrową tkankę. Skuteczne metody leczenia obejmują przeszczepianie fragmentów jelit dawcy.

Leczenie farmakologiczne stosuje się w sytuacjach, gdy guz nie może zostać usunięty lub jest bardzo wrażliwy na działanie środków chemicznych. Podczas chemioterapii do organizmu wprowadzane są silne toksyny, których celem jest destrukcyjny wpływ na komórki nowotworowe. Istotną wadą tego rodzaju leczenia choroby jest jej ciężki przebieg i rozwój licznych skutków ubocznych (śmierć komórek zdrowych narządów, wypadanie włosów, osłabienie odporności, zaburzenia dyspeptyczne).

Dodatkową metodą leczenia choroby, stosowaną w celu wzmocnienia efektu pooperacyjnego i przebiegu chemioterapii, jest radioterapia. Procedurę przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń emitujących. W rezultacie wrażliwe na promieniowanie komórki nowotworowe ulegają zniszczeniu.

Metoda nie stwarza większego zagrożenia dla zdrowych komórek organizmu, ponieważ mają one większą odporność na promieniowanie radioaktywne i są w stanie skutecznie je wytrzymać.

Tradycyjne metody walki z chorobą

Nie ulega wątpliwości, że rak jelita cienkiego wymaga obowiązkowej pomocy wykwalifikowanych specjalistów i skutecznych metod leczenia. Stosowanie tradycyjnych metod może pełnić rolę etapu pomocniczego mającego na celu ogólne wzmocnienie organizmu i zminimalizowanie objawów objawów choroby.

Tradycyjni uzdrowiciele oferują różnorodne przepisy łagodzące stan osób, u których zdiagnozowano raka.

Przepis nr 1

Zaleca się stosowanie nalewki z owocni zwykłych orzechów włoskich jako skutecznego immunomodulatora. Aby to zrobić, będziesz potrzebować 25 orzechów i 2 litry syropu cukrowego. Wszystkie składniki należy wymieszać, odstawić na co najmniej 3 dni i przyjmować po dwie łyżki dziennie przed posiłkami.

Przepis nr 2

Przydatny jest napar z korzenia tataraku. Aby go przygotować, należy zaparzyć 30 gramów rozdrobnionych surowców w 1 litrze wrzącej wody. Ciepły napar należy pić codziennie rano w małych porcjach.

Przepis nr 3

Nie mniej skuteczny jest wywar z rokitnika i rumianku w stosunku 2 do 1. Mieszankę ziół zalewa się wrzącą wodą i gotuje na wolnym ogniu przez 10 minut na małym ogniu. Gotowy produkt przyjmuje się do 3 razy dziennie po posiłkach.

Przepis nr 4

Picie świeżego soku z kapusty i dyni przez miesiąc może wspomóc organizm podczas choroby i leczenia onkologii agresywnymi chemikaliami. Należy wypijać co najmniej pół szklanki naturalnego napoju dziennie.

Takie proste przepisy mogą znacznie wzmocnić układ odpornościowy i złagodzić przebieg choroby.

Rokowanie i zapobieganie

Korzystne rokowanie w istotny sposób zależy od okresu kontaktu z placówką medyczną, a także od stopnia rozwoju choroby. Terminowe rozpoznanie guza i operacja jego usunięcia znacznie zwiększają prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia pacjenta z onkologii.

Po interwencji chirurgicznej na możliwie najwcześniejszym etapie procesy patologiczne są eliminowane na długi czas. Główny efekt pooperacyjny zapewnia odpowiednia chemioterapia. Dzięki temu znacznie zwiększają się szanse na korzystne rokowanie przebiegu choroby.

Prosty zestaw środków zapobiegawczych pomoże zapobiec rakowi jelita cienkiego. Poniższe powinny być istotne:

• aktywny tryb życia i rezygnacja ze złych nawyków;
• minimalizowanie stresu, wyczerpania nerwowego i zmęczenia fizycznego;
• obecność w diecie pokarmów roślinnych o dużej zawartości grubego błonnika;
• minimalizacja spożycia żywności zawierającej tłuszcze zwierzęce;
• odwiedzić gastroenterologa przy najmniejszym podejrzeniu objawów choroby;
• regularne wizyty u gastroenterologa po 40 latach.

Rak jelita cienkiego należy do tych form onkologii, które dzięki szybkiemu wykryciu i poważnemu podejściu do leczenia można wyeliminować na zawsze. Znaczna liczba pacjentów, którzy przeszli skuteczne leczenie tej choroby, żyje pełnią życia przez wiele lat.

Zdrowia nie można wziąć na kredyt i nie można go kupić za gotówkę.

Początkowe objawy, objawy i algorytm diagnostyczny raka jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego jest dość rzadką chorobą, która atakuje trzy części jelita: dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte. W strukturze zachorowań nowotwory jelita cienkiego występują w 0,5% przypadków. Rak jelita cienkiego prawie nigdy nie występuje u osób poniżej 50. roku życia. Po tym wieku ryzyko zachorowania wzrasta z roku na rok.

Guz wyrasta z tkanki nabłonkowej fałdów (krypt) jelita, nabłonka gruczołowego dwunastnicy i rzadko nabłonek powierzchowny może ulegać zwyrodnieniu.

Rak jelita cienkiego może wrosnąć do światła narządu, to znaczy będzie miał wzrost egzofityczny, a w wyściółce jelita i otaczających tkankach – wzrost endofityczny.

Histologicznie gruczolakoraka wyróżnia się w 60% wszystkich nowotworów, a raka sygnetowatego w 40%.

Rak jelita cienkiego może objawiać się różnymi objawami, w zależności od wzorca wzrostu i uszkodzenia sąsiadujących narządów i struktur.

Oznaki

Nowotwór złośliwy tej lokalizacji charakteryzuje się długim przebiegiem bezobjawowym. Pierwszą rzeczą, na którą najczęściej zwracają uwagę pacjenci, jest smolisty stolec, który tworzy się podczas krwawienia z naczyń nowotworowych. Kiedy duże naczynie ulega owrzodzeniu, u pacjenta rozwija się melena – luźny, śmierdzący czarny stolec. Stan ten jest sygnałem niepokojącym, gdyż bez specjalistycznej pomocy może zagrozić życiu pacjenta.

Krwawienie może być ukryte. W takim przypadku stolec będzie makroskopowo niezmieniony, ale anemia będzie stopniowo narastać. Przewlekła utrata krwi prowadzi do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Pacjent będzie skarżył się na bladość, zawroty głowy, zmęczenie, tachykardię.

Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób złośliwych, obserwuje się zespół asteniczny i bezprzyczynową utratę wagi. Pacjent skarży się na obniżoną wydajność fizyczną i psychiczną, utratę apetytu. Typowy jest wzrost temperatury do poziomu podgorączkowego.

Objawy

W przypadku egzofitycznie rosnącego guza istnieje ryzyko wystąpienia niedrożności jelit. W zależności od stopnia niedrożności światła jelita przez jego powstawanie, będzie zależał obraz kliniczny stanu. Wraz ze wzrostem niedrożności mechanicznej pacjent będzie niepokojony następującymi dolegliwościami:

1. Nienormalny stolec. Początkowo może rozwinąć się biegunka, a następnie zaparcia.
2. Zespół bólowy. Charakteryzuje się stopniowym wzrostem intensywności bólu, aż do ostrej napadowej kolki
3. Nudności, odbijanie z zapachem kału
4. Wzdęcia, rozdęcie jelit
5. Obfite wymioty treścią jelitową, po których następuje niewielka ulga
6. W zaawansowanych przypadkach - widoczne gołym okiem poszerzenie jelita, napadowy silny ból, dudnienie

W przypadku długotrwałych wymiotów dochodzi do odwodnienia i pojawiają się objawy zatrucia. Jeśli ten stan nie jest leczony, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej - pęknięcie ściany jelita z uwolnieniem treści jelitowej do jamy brzusznej.

Istnieją pewne różnice w objawach, gdy guz jest zlokalizowany w dwunastnicy.

Jeśli w pobliżu brodawki Vatera utworzy się rak jelita cienkiego, obraz kliniczny będzie przypominał wrzód dwunastnicy. W tym przypadku pacjentowi przeszkadza ból w okolicy nadbrzusza. W takim przypadku jedzenie i terapia lekowa nie przyniosą ulgi.

Jeśli guz całkowicie blokuje światło dwunastnicy w początkowej części, pacjent skarży się na wzdęcie w okolicy nadbrzusza, obfite wymioty, po których następuje ulga. Warto zauważyć, że żółć nie miesza się z wymiotami, ponieważ wspólny przewód żółciowy znajduje się poniżej miejsca niedrożności.

Guz rozwijający się w okołoampułowej części dwunastnicy będzie charakteryzował się objawami ucisku na przewód żółciowy wspólny i przewody Wirsunga. Żółć z przewodu nie będzie mogła przedostać się do jelit, podczas gdy pęcherzyk żółciowy będzie stopniowo się wypełniać, następnie żółć zacznie przedostawać się do krwioobiegu przez naczynia w wątrobie. Skóra staje się żółta i może wystąpić swędzenie. Biochemiczne badanie krwi wykaże wzrost stężenia bilirubiny całkowitej i bezpośredniej.

Rak jelita cienkiego zlokalizowany w podbrzusznej części dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego objawia się jedynie rozwojem niedrożności mechanicznej lub owrzodzeniem naczynia z rozwojem krwawienia.

W przypadku endofitycznie rosnących nowotworów złośliwych guz rośnie przez grubość ściany jelita. Dalszy rozwój choroby może przebiegać kilkoma ścieżkami:

1. Perforacja ściany jelita wraz z uwolnieniem zawartości do jamy brzusznej prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej - zapalenia otrzewnej. Jest to stan zagrażający życiu. Tylko awaryjna laparotomia uratuje pacjenta od śmierci.
2. Guz wrastający w ścianę jelita może powodować zwężenie światła, co również prowadzi do niedrożności jelit.
3. Wzrost guza do sąsiednich narządów. Najczęściej w proces zaangażowana jest głowa trzustki. Czasami klinicystom trudno jest określić, który guz był pierwotny: jelitowy czy trzustkowy. Odpowiedź na to pytanie można poznać dopiero po wykonaniu biopsji śródoperacyjnej i badaniu immunohistochemicznym.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka jelita cienkiego nie jest zadaniem łatwym, wymagającym od lekarza dogłębnej wiedzy na temat przebiegu procesu patologicznego. Diagnozę należy poprzedzić prawidłowym zebraniem wywiadu, wskazaniem przebytych chorób, a także opisem początku istniejącego schorzenia.

Początkowo należy ocenić ogólny wygląd pacjenta, kolor jego skóry, zachowanie i chód. Jeśli zachowasz ostrożność, nawet takie drobne szczegóły mogą wskazać Ci właściwy kierunek poszukiwań.

Bardzo często guz może wkradać się lub wrastać do naczynia, co stopniowo staje się przyczyną rozwoju anemii.

Niedokrwistość to stan spowodowany spadkiem stężenia hemoglobiny we krwi. Pacjenci tacy będą mieli bladą skórę i błony śluzowe, będą odczuwać ciągłe osłabienie i nie będą dobrze tolerować wysiłku fizycznego. Aby zrekompensować obniżony poziom ciśnienia parcjalnego tlenu, tacy pacjenci będą musieli wykonać dużą liczbę ruchów oddechowych, co wyraża się w postaci duszności.

Jeśli zastosujesz fizyczne metody badawcze, to po badaniu palpacyjnym możesz wyczuć tworzenie się guza na przedniej ścianie brzucha. Zwykle jest bolesny, ma nieregularny kształt i niejednorodną strukturę. Za pomocą badania palpacyjnego można jedynie pośrednio ocenić wielkość i konsystencję guza, dlatego ta metoda nie jest specyficzna i pozwala jedynie podejrzewać obecność procesu onkologicznego.

Trudno jest usłyszeć coś specjalnego poprzez osłuchiwanie i można to osiągnąć dopiero w późniejszych stadiach choroby. Kiedy guz osiągnie duże rozmiary i zablokuje światło jelita, znika szum perystaltyki przewodu pokarmowego i pojawia się objaw tzw. „spadającej kropli”. Podczas „opukiwania” w projekcji nad guzem można usłyszeć tępy dźwięk perkusyjny.

Badania laboratoryjne

Algorytm diagnostyczny guza jelita cienkiego obejmuje:

1. Analiza kliniczna krwi, moczu
2. Kał na krew utajoną
3. Chemia krwi
4. Markery nowotworowe
5. Rentgen narządów jamy brzusznej ze wzmocnieniem kontrastowym
6. EFGDS
7. Kolonoskopia i irygoskopia
8. Biopsja i badanie histologiczne
9. tomografia komputerowa
10. Rezonans magnetyczny

Metody badań laboratoryjnych obejmują szereg badań, które pomagają w diagnozowaniu choroby. Należy powiedzieć, że po prostu nie ma konkretnych testów, które przemawiałyby za obecnością lub brakiem procesu onkologicznego. Ale istnieje kilka wskaźników, które pozwalają nam podejrzewać rozwój procesu onkologicznego.

Ogólne badanie krwi pokazuje nam główne wskaźniki, liczbę czerwonych i białych krwinek, a także ich stosunek. Jak wspomniano powyżej, niedokrwistość często występuje w miarę wzrostu guza; w badaniach objawia się to zmniejszeniem stężenia hemoglobiny, a także erytrocytopenią. Wszystko to przemawia na korzyść niedokrwistości krwotocznej.

Białe krwinki mogą być zwiększone lub zmniejszone, a nawet mogą być normalne; nie ma tu wyraźnej zależności, ponieważ wskaźnik ten nie jest specyficzny dla procesu nowotworowego.

Zmiany w biochemicznym badaniu krwi rozpoczynają się wraz z rozwojem powikłań nowotworu jelita cienkiego. Długotrwałe wymioty z niedrożnością jelit prowadzą do zagęszczenia krwi - wzrasta hematokryt, zachodzą zmiany stosunków jonowych, w organizmie rozwija się zasadowica metaboliczna - przesunięcie pH na stronę zasadową.

Kiedy guz zatyka brodawkę przewodu żółciowego wspólnego, rozwija się żółtaczka obturacyjna. W badaniu krwi będzie to objawiać się wzrostem stężenia bilirubiny całkowitej i związanej.

Analizując kał, można wykryć ukrytą krew, co może doprowadzić nas do rozwoju procesu onkologicznego.

W przypadku raka najbardziej orientacyjne jest wykrycie markerów nowotworowych. Markery nowotworowe to specjalne związki biologiczne, które są produktami odpadowymi nowotworu lub syntetyzowane przez zdrowe tkanki organizmu w odpowiedzi na proces patologiczny.

Wskaźnik ten pozwala podejrzewać obecność guza i zapobiegać dalszemu postępowi wzrostu w odpowiednim czasie. Markery nowotworowe są bardzo wygodną metodą diagnostyczną, zwłaszcza gdy trzeba zbadać dużą liczbę osób. Guzy jelita cienkiego charakteryzują się CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Metody instrumentalne

Metody instrumentalne są dziś najbardziej odpowiednie i orientacyjne. Istnieje wiele technik pozwalających uwidocznić guz, jednak za najprostszą uważa się ultradźwięki.

Za pomocą ultradźwięków można ocenić wielkość guza, jego gęstość, kształt i lokalizację. Należy jednak stwierdzić, że żaden onkolog nie jest w stanie postawić prawidłowej diagnozy wyłącznie na podstawie tych danych. USG jest w tym zakresie jedynie przesiewową metodą diagnostyczną, która będzie stanowić uzasadnienie dla dalszych badań.

Techniki obrazowania endoskopowego odgrywają wiodącą rolę w wykrywaniu nowotworów górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Endoskop to specjalne urządzenie optyczne w postaci rurki, z wbudowaną kamerą, która przesyła obraz na ekran. Za pomocą endoskopu można nie tylko zobaczyć guz, ale także pobrać materiał biologiczny do dalszych badań.

Gdy guz jest zlokalizowany w górnym odcinku przewodu pokarmowego, najbardziej istotna jest esophagogastroduodenoskopia (EFGDS). Aby wykonać tę procedurę, pacjent proszony jest o połknięcie endoskopu i położenie się na boku. Chirurg prowadzi urządzenie przez przewód pokarmowy, ocenia stan ścian przełyku, ich kolor, połysk, kształt fałdów i kilka innych wskaźników, podobna ocena odbywa się w żołądku.

Najbardziej interesuje nas dwunastnica. Za pomocą endoskopii można wykryć guz, ocenić kierunek jego wzrostu (endo- lub egzofityczny), stopień zachodzenia światła, a także pobrać wycinek do badań laboratoryjnych. Kolonoskopię i irygoskopię uważa się za najbardziej przydatne w badaniu końcowego odcinka jelita krętego.

Kolejną wartością manipulacji endoskopowej jest biopsja jelita cienkiego. Biopsja to specjalna technika, która umożliwia pobranie dożylnie próbek tkanek patologicznych i zdrowych z interesującego nas obszaru. W diagnostyce raka jelita cienkiego mogą nas zainteresować dwa rodzaje biopsji guza jelita cienkiego – endoskopowa i śródoperacyjna.

W metodzie endoskopowej guz jest wizualizowany za pomocą urządzenia optycznego, następnie pobierany jest biomateriał, wyciągany jest endoskop, a komórki nowotworowe poddawane są dalszemu badaniu w laboratorium. Podczas badania patohitologicznego ocenia się charakter i strukturę biomateriału i na tej podstawie podejmuje się decyzję o złośliwości formacji. W przyszłości na podstawie tej decyzji zostanie ustalona dalsza taktyka leczenia.

Biopsja śródoperacyjna jest jednym z etapów interwencji chirurgicznej. Chirurg uzyskuje dostęp do jamy brzusznej, wykrywa guz, pobiera biomateriał, następnie przekazuje próbki guza asystentowi laboratoryjnemu, a histolog po szybkiej biopsji wydaje werdykt. Jeśli guz jest złośliwy, możliwych jest kilka scenariuszy.

W przypadku małych guzów chirurg wykonuje resekcję części jelita. Usunięta tkanka jest następnie badana przez histologa w celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli guz jest duży i narasta na sąsiednie narządy, chirurg opuszcza jamę brzuszną, zszywa rany operacyjne, a w przyszłości taki pacjent będzie leczony przez radiologów lub chemioterapeutów.

Fluoroskopia kontrastowa jest również bardzo przydatna w diagnostyce instrumentalnej. Do jej wykonania potrzebne będzie zdjęcie rentgenowskie oraz specjalny roztwór kontrastowy, najczęściej siarczan baru. Kontrast stosuje się w celu uzyskania wyraźniejszego obrazu, a także uzyskania wyraźnych konturów ścian narządów pustych. W obecności guza obserwuje się zwężenie światła, które w pewnym obszarze wygląda jak przesmyk.

Bardzo wygodne w poszukiwaniu przerzutów są dodatkowe metody instrumentalne, takie jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny. Techniki te są bardzo dobre i pozwalają na szczegółową wizualizację guza, szczególnie jeśli ma on niejednorodną strukturę.

Objawy i diagnostyka guzów jelita cienkiego zależą od lokalizacji nowotworu. Jeśli rak rozwija się w górnych partiach dwunastnicy, z reguły choroba objawia się we wczesnych stadiach. W przypadku umiejscowienia w dolnej części jelita pojawienie się objawów patognomonicznych może zająć dużo czasu.

Rak jelita krętego jest rzadką chorobą niezależną. Z reguły mówimy o przerzutach. Najczęściej nowotwory złośliwe są reprezentowane przez gruczolakoraka. Mogą również występować chłoniaki i mięsaki.

Najlepsze kliniki w Izraelu do leczenia raka

Przyczyny raka jelita grubego

Ta grupa chorób dotyka głównie osoby starsze i mężczyzn.

Tradycyjny zestaw czynników, które mogą wywołać proces

Czołowi izraelscy onkolodzy

Objawy raka jelita grubego

Objawy kliniczne raka rozwijają się stopniowo. Pierwszymi objawami są objawy dyspeptyczne: nudności, wymioty, zaburzenia motoryczne i ciężka kolka spazmatyczna. Konsekwencją jest spadek apetytu (awersja do jedzenia) i szybka utrata masy ciała na skutek zatrucia.

W przypadku guzów mnogich może wystąpić niedrożność jelit, charakteryzująca się bólem brzucha, wymiotami, najpierw treścią żołądkową, a następnie treścią jelitową, wzdęciami, suchością skóry i odwodnieniem. W przypadku mięsaków często obserwuje się krwawienie z jelit. W miarę wzrostu guza może uciskać sąsiednie narządy, co może objawiać się rozwojem zapalenia trzustki, wodobrzusza i niedokrwienia jelit.

Diagnostyka raka jelita grubego

• endoskopia z biopsją;
• fluoroskopia, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa ze środkiem kontrastowym;
• endoskopia laparoskopowa;
• W diagnostyce guzów końcowego odcinka jelita krętego pouczające mogą być również kolonoskopia i irygoskopia;
• Wykonuje się również USG OBP.

Leczenie choroby

Metody są standardowe: guz usuwa się, po czym pozostałe komórki nowotworowe „poleruje się” chemioterapią.

Leczenie raka jelita krętego jest zwykle chirurgiczne, to znaczy usunięcie guza. W przypadku guzów nieoperacyjnych stosuje się chemioterapię z lekami hamującymi wzrost i dalszy rozwój komórek złośliwych.