Operacja zapalenia przyzębia: czy zawsze wskazane jest leczenie chirurgiczne, wdrożenie, rehabilitacja? Ostre zapalenie przyzębia to stan wymagający pilnego leczenia. Objawy zapalenia przyzębia

Zapalenie przyzębia to proces zapalny, który atakuje tkankę tłuszczową (włókno) otaczającą odbytnicę. Choroba ta jest uważana za tak powszechną jak hemoroidy czy zapalenie jelita grubego, jednak nie każdy o niej wie.

Według statystyk mężczyźni chorują na zapalenie przyzębia niemal dwukrotnie częściej niż kobiety. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia stanu zapalnego i skonsultowanie się ze specjalistą. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba stanie się przewlekła, a ryzyko powikłań wzrośnie.

Choroba charakteryzuje się występowaniem silnego bólu krocza i odbytu, podwyższoną temperaturą oraz problemami z oddawaniem moczu i defekacją. Miejscowymi objawami są zaczerwienienie i obrzęk okolicy odbytu, pojawienie się nacieku (zagęszczenia), a następnie ropień.

Zapalenie i ropienie tkanek wokół odbytnicy następuje w wyniku wniknięcia do nich infekcji bakteryjnej. Wychodzi ze światła jelita i poprzez gruczoły przedostaje się do głębszych warstw.

Wyróżnia się ostre (po raz pierwszy występujące u pacjenta) i przewlekłe (stale nawracające) zapalenie przyzębia. To ostatnie jest najczęściej konsekwencją niepełnego lub całkowicie nieprawidłowego leczenia ostrej fazy.

Przyczyny ostrego zapalenia przyzębia

Jak wspomniano powyżej, główną przyczyną tej choroby jest infekcja, która przedostaje się do przestrzeni komórkowej z powierzchni błony śluzowej odbytnicy. Czynnikami sprawczymi infekcji są przedstawiciele flory mieszanej, a mianowicie paciorkowce, gronkowce i E. coli. W niezwykle rzadkich przypadkach (1-2% pacjentów) może wystąpić infekcja w wyniku dodania specyficznej infekcji: gruźlicy, clostridiów lub promienicy.

Bakterie mogą być bardzo różne, ale wynik ich wpływu na organizm jest ten sam - rozwój choroby

Bramami wejściowymi są wszelkie rany, mikroskopijne urazy czy blizny powstałe po operacjach na błonie śluzowej.

Ponadto istnieje inna droga zakażenia – wewnętrzna. Obejmuje różne przewlekłe infekcje u ludzi, a także procesy, takie jak zapalenie zatok i próchnica. Czynniki wywołujące te choroby wychodzą z epicentrum stanu zapalnego i są przenoszone wraz z przepływem krwi i limfy do tkanek odbytnicy.

Czynniki predysponujące

Rozwojowi choroby może sprzyjać również złe odżywianie, długotrwały odpoczynek pacjenta w łóżku oraz obecność jednej lub więcej chorób przewlekłych. Dodatkowe aspekty zwiększające ryzyko zapalenia przyzębia obejmują:

• słaba odporność;
• miażdżyca;
• cukrzyca;
• szczeliny odbytu;
• stosunek analny bez zabezpieczenia.

W rzadkich przypadkach, gdy choroba się rozpocznie, stan zapalny może obejmować nie jedną, ale kilka warstw tkanki jednocześnie i sięgać granicy z jelitami.

Główne objawy

Objawy kliniczne ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia znacznie się od siebie różnią, dlatego bardzo ważne jest poznanie ich początkowych objawów, aby w odpowiednim czasie zgłosić się do specjalisty.

Pierwsze objawy ostrego zapalenia przyzębia

Ostra faza choroby zwykle charakteryzuje się typowymi objawami procesu zapalnego w organizmie. Są to: podwyższona temperatura (do 38-39 stopni), osłabienie, bóle mięśni i stawów, zmniejszenie apetytu. Bezpośrednio po tych objawach następuje zaburzenie oddawania kału i moczu. Podczas tych czynności pacjent może odczuwać nienaturalną chęć wypróżnienia, zaparcia, częste oddawanie moczu i ból.

Objawy ostrej fazy w dużej mierze zależą od lokalizacji procesu zapalnego. W postaci podskórnej zmiany w dotkniętym obszarze można zobaczyć gołym okiem. W okolicy źródła zapalenia występuje zaczerwienienie i obrzęk tkanek, w pobliżu odbytu i bezpośrednio na błonie śluzowej odbytu pojawia się guz. W rezultacie pacjent odczuwa bardzo silny ból, który utrudnia stanie, siedzenie i prowadzenie aktywnego trybu życia. Ostre zapalenie przyzębia najczęściej występuje w postaci zapalenia podskórnego.

Objawy podśluzówkowego zapalenia przyzębia są bardzo podobne do podskórnej postaci choroby. Różnice dotyczą jedynie temperatury ciała, która nie wzrasta bardzo i niezbyt wyraźnego bólu. Sam ropień tworzy się w pobliżu jelit.

Objawy ostrego zapalenia przyzębia zależą od lokalizacji owrzodzeń

Dość często specjaliści mogą mieć trudności w diagnozowaniu choroby miedniczo-odbytniczej. Jej objawy są absolutnie identyczne z opisanymi powyżej, dlatego lekarze czasami nie są w stanie określić rodzaju choroby. Często zdarzają się przypadki, gdy pacjenci zaczynają samodzielnie próbować pozbyć się choroby, naiwnie wierząc, że przyczyną ich dolegliwości jest najczęstsza choroba układu oddechowego. W tej postaci zapalenia przyzębia ognisko znajduje się pośrodku między mięśniami dna miednicy a jamą brzuszną.

Takie zapalenie może dokuczać pacjentowi nawet do 2 tygodni. W tym okresie osoba odczuwa nie tylko ból odbytu, ale także ogólne pogorszenie jego stanu. Podczas defekacji w stolcu może pojawić się ropa i krew, a ich ilość będzie stopniowo zwiększać się z dnia na dzień. Temperatura spadnie, a ból nieznacznie ustąpi. Wszystko to wskazuje, że powstały ropień wpadł do odbytnicy. Jeśli u płci pięknej wystąpi stan zapalny, wówczas pewna część ropy może dostać się do pochwy (i odpowiednio wyjść z krocza).

Ważne: jeśli ropień nie przedostanie się do odbytnicy, ale do jamy brzusznej, spowoduje to zapalenie otrzewnej. Dzieje się tak w najgorszym przypadku, jeśli zawartość ropnia pozostaje w jamie; w bardziej optymistycznym przypadku ropne masy mogą szybko opuścić ten obszar.

Innym rodzajem zapalenia przyzębia jest zapalenie krętniczo-odbytnicze. Jego głównym objawem wyróżniającym jest pojawienie się objawów choroby dopiero siódmego dnia; wcześniej będą one bardzo słabo wyrażone i można je łatwo pomylić z inną dolegliwością. Jeśli siódmego dnia pośladki staną się różnej wielkości, a skóra wokół epicentrum stanu zapalnego zmieni kolor na czerwony, specjalista nie będzie miał trudności z postawieniem diagnozy.

I wreszcie najniebezpieczniejszy rodzaj zapalenia przyzębia, który nazywa się martwiczym. Charakteryzuje się natychmiastowym zatruciem całego dotkniętego obszaru i wystąpieniem bardzo silnego bólu, którego lokalizacja obejmuje całe krocze. W tym przypadku pacjent doświadcza sinicy skóry, gwałtownego spadku ciśnienia krwi i wzrostu częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. W ciągu dosłownie 1-2 dni tkanka miękka zaczyna obumierać. W ropniu nie obserwuje się ropy; zamiast tego specjalista stwierdza zwiększone tworzenie się gazów i martwicę.

Gatunek ten rozwija się w wyniku przenikania gnilnych drobnoustrojów do organizmu:

• fuzobakterie;
• Clostridium;
• inne mikroorganizmy beztlenowe.

Jeśli pacjent zdecyduje się na samodzielne otwarcie ropnia lub lekarz zaleci niewłaściwy sposób leczenia, ostre zapalenie przyzębia przejdzie w przewlekłe.

Powinieneś wiedzieć: samoleczenie jest zabronione! To tylko pogorszy sytuację i przyspieszy proces przechodzenia choroby w postać przewlekłą. Wraz z tym w organizmie mogą pojawić się inne nowotwory i inne powikłania.

Pierwsze oznaki przewlekłego zapalenia przyzębia

Przewlekłe zapalenie przyzębia to stan, w którym występuje ciągły stan zapalny i powstawanie przetoki w odbycie (dziura w skórze pojawiająca się po przebiciu się ropnia). Prawie zawsze forma przebiega bez bólu.

Do tego typu schorzeń dochodzi na skutek źle dobranego leczenia lub zbyt późnej konsultacji pacjenta ze specjalistą. Główne cechy wyróżniające to:

• pojawienie się przetoki na skórze pośladków i odbytu;
• silny ból podczas wypróżnień;
• wydalanie kału i pozostałości ropy;
• pojawienie się swędzenia i podrażnienia w miejscu przełomu ropnia.

Przewlekłe zapalenie przyzębia może być niestabilne – zaostrzenia i remisje mogą występować naprzemiennie i nie da się z góry przewidzieć czasu. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, zaawansowana choroba objawi się zapaleniem odbytnicy lub nietrzymaniem stolca.

Rada: nie zwlekaj z wizytą u specjalisty, gdyż jeśli ropa i bakterie przedostaną się do warstwy tłuszczowej miednicy, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci!

W okresie zaostrzenia choroby pacjent odczuje wszystkie objawy opisane powyżej, ale podczas remisji zauważalne będzie jedynie wydzielanie ropy z krwią z epicentrum przetoki. Jeśli w kanale przetoki będzie wolna przestrzeń, wówczas nie będzie bólu, ale gdy kanał ten się zatka, zaczną rozwijać się nowe ropnie, co ostatecznie doprowadzi do powstania nowych przetok. Kiedy choroba jest poważnie zaniedbana, pojawia się cała sieć przetokowych kanałów z jednym dużym epicentrum. To tutaj z reguły znajduje się źródło infekcji.

Powinieneś wiedzieć: pozwolić przebiegowi przewlekłego zapalenia przyzębia i mieć nadzieję, że choroba sama ustąpi - zapoczątkowuj martwicę tkanek i pojawienie się nowotworów.

W żadnym wypadku nie należy lekceważyć tej choroby. Jeśli ostra postać będzie leczona przez specjalistę medycznego na jakimkolwiek etapie (oczywiście na początkowym etapie jest to łatwiejsze), wówczas pojawią się poważne problemy z postacią przewlekłą.

Metody leczenia

Współczesna medycyna nie jest zbyt zróżnicowana w leczeniu zapalenia przyzębia, dlatego najlepszą opcją jest interwencja chirurgiczna. Przed operacją zalecane są standardowe testy:

• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu;
• badanie przez anestezjologa;
• elektrokardiografia.

Stosuje się znieczulenie ogólne, roztwór podaje się dożylnie lub przez specjalną maskę.

Podczas operacji lekarz otwiera i oczyszcza ropień, po czym wycina dotkniętą tkankę w poszukiwaniu krypty – źródła ropnej infekcji. Po wykryciu specjalista oczyszcza całą jamę po wycięciu, aby uniknąć pojawienia się nowych owrzodzeń. Jeśli krypta znajduje się głęboko, operacja będzie trudniejsza.

Podobną metodę leczenia zapalenia przyzębia przepisuje się, jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostrą postać zapalenia przyzębia. W przypadkach przewlekłych wybiera się również operację, ale koniecznie będzie jej towarzyszyć jeden z rodzajów leczenia zachowawczego, który obejmuje:

• kąpiele sitz po każdym wypróżnieniu;
• przemywanie przetoki środkami antyseptycznymi – pomaga to skutecznie oczyścić kanał i zapobiega rozwojowi infekcji;
• wprowadzenie antybiotyków głęboko do kanału przetoki. Jest przepisywany dopiero po badaniu bakteriologicznym próbki ropnych mas, ponieważ pomaga to określić wrażliwość czynników zakaźnych na różne rodzaje antybiotyków;
• mikrolewatywy z roztworem olejku z rokitnika i środkiem antyseptycznym.

Olejek rokitnikowy do leczenia zapalenia przyzębia

Ważne: wszystkie informacje mają charakter informacyjny i służą jedynie jako odniesienie. Tylko lekarz powinien wybrać metodę leczenia i metody terapii.

Operację przepisuje się natychmiast po stwierdzeniu przez lekarza zapalenia przyzębia. W przypadku postaci przewlekłej zostanie to przeprowadzone w momencie zaostrzenia, ponieważ w okresie remisji dość trudno jest wykryć ognisko ropne.

Leczenie chirurgiczne ostrego stadium choroby jest kluczem do pozbycia się choroby

Bardzo często operację wykonuje się z przerwami i w kilku etapach. W pierwszym etapie ropień zostaje otwarty i oczyszczony, co nie może stanowić absolutnej gwarancji pozbycia się choroby. Dlatego po pewnym czasie przeprowadza się drugi etap, podczas którego lekarz usuwa dotkniętą tkankę, gruczoły i zatoki.

Jeżeli ropień jest umiejscowiony płytko i lekarz dokładnie określił jego lokalizację, a także stwierdził, że otaczające go tkanki nie są zakażone bakteriami, wówczas oba etapy można przeprowadzić podczas jednej operacji. W każdym razie leczenie zapalenia przyzębia bez operacji nie pozbędzie się całkowicie choroby.

Wszelkie decyzje dotyczące operacji podejmuje wyłącznie proktolog po dokładnym badaniu i zapoznaniu się z wynikami badań. Po zabiegu pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową i zakłada opatrunki. Powrót do zdrowia następuje zwykle w ciągu 4-5 tygodni po zabiegu. Przez cały ten czas należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, ponieważ przyczyni się to do szybkiej rehabilitacji.

Ostre zapalenie przyzębia to ostre zapalenie tkanki okołoodbytniczej.

Najczęściej występuje w wyniku przenikania infekcji z odbytnicy przez gruczoły odbytu, w wyniku czego powstaje zmiana o zawartości ropnej.

Leczenie wymaga operacji.

Rodzaje

Ostre zapalenie przyzębia, w zależności od lokalizacji jego lokalizacji, ma 3 typy:

• Podskórny– znajduje się bezpośrednio przy odbycie.
• Ostre zapalenie przyzębia kulszowo-odbytniczego– znajduje się w obszarze ograniczonym przez kości i mięśnie pośladkowe i nie wpływa na inne tkanki z wyjątkiem dna miednicy.
• Podśluzówkowa– zlokalizowane wewnątrz odbytnicy w pobliżu odbytu.

Objawy

Ostre ropne zapalenie przyzębia charakteryzuje się następującymi objawami:

• Podwyższona temperatura ciała.
• Osłabienie, dreszcze.
• Ból w okolicy odbytu, promieniujący do krocza lub miednicy.
• Zmniejszony apetyt.
• Obecność zagęszczeń i zaczerwienienia w odbycie.
• Niespójność w rozmiarze pośladków.
• Podrażnienie i zaczerwienienie wokół odbytu.

Objawy zależą od lokalizacji źródła infekcji i bakterii, które ją spowodowały.

Jeśli ropień jest zlokalizowany bliżej skóry, choroba ma wyraźne objawy i jest łatwa do zdiagnozowania.

Najtrudniej jest w przypadku głębokich ropni, których usunięcie wymaga skomplikowanych operacji.

Diagnostyka

Najczęściej diagnozowanie zapalenia przyzębia jest dość proste. Patologię leczy proktolog.

Do postawienia diagnozy w większości przypadków wystarczy wywiad z pacjentem, badanie wzrokowe i badanie palpacyjne, podczas którego lekarz może wykryć naciek o gęstej konsystencji. Ponadto dochodzi do pogrubienia ścian jelit, ich bolesności i obrzęku.

Najtrudniej jest zdiagnozować zapalenie przyzębia z wrzodami, które tworzą się głęboko w miednicy. W takim przypadku wymagane są dodatkowe badania instrumentalne jelita.

W przypadku zapalenia przyzębia zmiany można zauważyć również w badaniach laboratoryjnych, gdzie odnotowuje się wzrost liczby leukocytów i przyspieszenie ESR.

Powoduje

Zapalenie przyzębia może wystąpić u absolutnie każdej osoby. Aby pojawił się ropień, wystarczy mieć proces zapalny w organizmie. W przypadku tej patologii dość często dochodzi do samozakażenia przez krew.

Jednak w większości przypadków zapalenie przyzębia pojawia się na tle hemoroidów i szczelin odbytu. Choroby te zwiększają ryzyko infekcji.

Czynnikami ryzyka są także osoby cierpiące na cukrzycę, miażdżycę i niedobory odporności.

Nieprzestrzeganie zasad higieny, urazy okolicy odbytu, seks analny i obecność procesów zapalnych jelit mogą powodować zapalenie przyzębia.

Metody leczenia

Obecnie leczenie odbywa się chirurgicznie lub zachowawczo.

Jednak ostrego procesu zapalnego nie można wyleczyć za pomocą leków.. W najlepszym przypadku możliwe jest zatrzymanie infekcji i złagodzenie stanu zapalnego, co nie jest powodem do odmowy operacji.

Samogojenie jest możliwe, co zdarza się niezwykle rzadko, tylko jeśli ropień znajduje się blisko skóry i wydobywa się ropa.

Operacja ostrego zapalenia przyzębia ma na celu usunięcie źródła infekcji poprzez dalsze wypompowanie ropy. Ponadto wykonuje się wycięcie przetok i kanałów, przez które wniknęła infekcja. Bez tych manipulacji wrzody mogą pojawić się ponownie.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Leczenie po zabiegu obejmuje:

• Wykonywanie opatrunków.
• Stosowanie ogólnych leków wzmacniających.
• Terapia antybiotykowa.
• Dezynfekcja rany.
• Staranna higiena.

Leczenie w domu po zabiegu polega na stosowaniu po każdym wypróżnieniu kąpieli antybakteryjnych na bazie rumianku, nagietka, szałwii i kory dębu. Można przepisać antybiotyki. Całkowite zagojenie rany trwa zwykle od 3 do 4 tygodni.

Dieta i odżywianie

Podczas leczenia osoba musi przestrzegać diety mające na celu zapobieganie zaparciom:

• Jedzenie powinno być spożywane często, ale w małych porcjach.
• Należy unikać potraw wysokokalorycznych, tłustych, wędzonych i słonych.
• W diecie powinny dominować warzywa, owoce, fermentowane produkty mleczne i chude mięso.
• Alkohol i kawa są przeciwwskazane.

Zapobieganie

Aby uniknąć ostrego zapalenia przyzębia u dzieci i dorosłych, konieczne jest leczenie wszystkich chorób zapalnych w początkowej fazie. W końcu absolutnie każda infekcja może spowodować tę patologię.

Szczególną uwagę należy zwrócić na choroby jelit i narządów trawiennych.

Ważną rolę odgrywa higiena okolicy odbytu i odmowa nietradycyjnych kontaktów seksualnych.

W strukturze chorób proktologicznych zapalenie przyzębia stanowi aż 40% przypadków. Zapalenie przyzębia jest nieuleczalną chorobą chirurgiczną, która powoduje cierpienie fizyczne, emocjonalne i psychiczne pacjenta. Sukcesy współczesnej chirurgii w leczeniu patologii dają nadzieję zarówno na całkowite wyleczenie bez nawrotów, jak i znaczną poprawę stanu pacjenta.

Co to jest zapalenie przyzębia

Zapalenie przyzębia jest zapalną postacią choroby odbytnicy i tkanek sąsiadujących z odbytnicą. Tkanka okołoodbytnicza to łączna, tłuszczowa tkanka mięśniowa otaczająca odbytnicę wewnątrz ciała. Chorobie towarzyszy nagromadzenie wysięku zapalnego w jednej lub kilku jamach ropnych. Dlatego chorobę czasami nazywa się ropniem okołoodbytniczym.

Proces ten zlokalizowany jest w przestrzeni pomiędzy zwieraczem wewnętrznym i zewnętrznym, wpływając na tkankę w pobliżu odbytnicy. Z biegiem czasu powstają nienaturalne kanały - przetoki odbytnicze, łączące obszar odbytu z innymi narządami jamy miednicy lub otwierające się na skórę.

Chorobę częściej wykrywa się u osób w wieku produkcyjnym 20-60 lat, wśród których półtora raza więcej stanowią mężczyźni. Nie udało się dotychczas ustalić zależności choroby od wykonywanego zawodu, charakteru czy warunków pracy.

Rodzaje zapalenia przyzębia

Jak każda choroba, zapalenie przyzębia ma kilka kryteriów klasyfikacji. Istnieją rodzaje zapalenia przyzębia w zależności od szybkości rozwoju, lokalizacji owrzodzeń i przetok oraz stopnia uszkodzenia włókien zwieracza.

Charakter choroby

W zależności od szybkości rozwoju objawów wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie przyzębia. Podczas pierwszej wizyty stwierdza się ostre zapalenie przyzębia. Jeżeli leczenie ostrego stanu zapalnego okazało się nieskuteczne, choroba rozwija się w przewlekłe zapalenie przyzębia.

Stadium przewlekłe trwa długo, z okresami zaostrzeń i ustąpienia objawów pod wpływem leczenia. Niebezpieczeństwem przewlekłego zapalenia przyzębia jest tworzenie się przetok od odbytnicy do innych narządów.

Klasyfikacja ostrego zapalenia przyzębia:

• rozumem – zwyczajnym, traumatycznym, beztlenowym, specyficznym;
• w zależności od lokalizacji ropni - kulszowo-odbytniczy, podśluzówkowy, podskórny, miedniczo-odbytniczy, zaodbytniczy.

Wyróżnia się przewlekłe typy chorób:

• według struktury - kompletne, niekompletne, zewnętrzne i wewnętrzne;
• wzdłuż wyjścia wewnętrznego otworu przetoki - przedniego, bocznego, tylnego;
• w zależności od ciężkości rozwoju procesu - proste, złożone.

Formy choroby objawiają się różnymi objawami klinicznymi i powstają z różnych powodów.

Według lokalizacji procesu zapalnego

Ze względu na lokalizację ropnia wyróżnia się następujące rodzaje ostrego zapalenia:

• lub przyodbytniczy występuje w połowie przypadków. Zewnętrznie widoczny jest obrzęk krocza i zniekształcenie kanału odbytu. Trudności w defekacji i oddawaniu moczu;
• patologia podśluzówkowa, gdy ropień jest wyczuwalny jako bolesna, gęsta formacja i może nagle spontanicznie pęknąć;
• lub kulszowo-odbytniczy definiuje się w obszarze kości kulszowej, krocza, odbytu;
• Zapalenie przyzębia miedniczno-odbytniczego lub zapalenie miedniczno-jelitowe uważane jest za najcięższą postać choroby ze względu na trudne wczesne rozpoznanie stanu zapalnego w miednicy. Zarejestrowano u 7% pacjentów;
• Zaodbytnicze zapalenie przyzębia jest rzadką postacią choroby, rejestrowaną w 1-1,5% przypadków. Charakteryzuje się ostrym wybrzuszeniem odbytu, wyraźnie widocznym podczas badania.

Proktolog może określić stopień rozwoju choroby na wizycie po badaniu, badaniach i badaniu sprzętu.

Objawy zapalenia przyzębia

Pierwsze objawy zapalenia przyzębia zaczynają się od zaczerwienienia skóry krocza, obrzęku, bolesności i swędzenia. Po 3-5 dniach objawy zapalenia przyzębia stają się jaśniejsze i silniejsze. Pojawia się ostry, przeszywający mięśnie ból. Ból związany z zapaleniem przyzębia jest szczególnie silny podczas wypróżnień i chodzenia. Okolica krocza jest napięta i bolesna. Podczas badania palpacyjnego można wyczuć pod skórą poruszającą się płynną zawartość. Temperatura wzrasta z 37 do 39°C.

Objawy zapalenia przyzębia z biegiem czasu stają się nie do zniesienia. Strzelające, ostre bóle promieniują do kości krzyżowej i uda. Osoba nie może usiąść z powodu zwiększonej wrażliwości kości ogonowej i krocza. W fazie przewlekłej z odbytu wydziela się podszyta krwią ropa, co oznacza powstanie przetoki.

Kiedy ropna grudka pęka, jej zawartość wylewa się. Jeśli ropień przedostanie się do światła odbytnicy, ropa opuści ciało, zapalenie przyzębia może ustąpić. Częściej jednak ropa wypływa do jamy brzusznej i zaczyna się zapalenie otrzewnej, dlatego zapalenie przyzębia jest tak niebezpieczne.

Patologia wygląda jak czerwone, obrzęknięte, bolesne krocze. Może wystąpić zapalne wybrzuszenie błony śluzowej kanału odbytu. Na skutek obrzęku i stanu zapalnego pośladki mogą ulec deformacji – jeden staje się większy od drugiego.

Oprócz objawów jelitowych u dorosłych występują ogólne objawy zatrucia: depresja, osłabienie, brak apetytu. Objawy zapalenia przyzębia u mężczyzn mogą współistnieć ze stanem zapalnym gruczołu krokowego. W tym przypadku odnotowuje się ból w dolnej części brzucha, trudności w oddawaniu moczu i spadek ogólnej witalności.

Objawy u kobiet korelują z chorobami narządów płciowych. Dokuczliwy ból w podbrzuszu, zmiany temperatury, obrzęk krocza. Zaparciom towarzyszy fałszywa potrzeba wypróżnienia. Takie objawy wynikają z bliskiego anatomicznego położenia odbytnicy i żeńskich narządów płciowych.

Jak dochodzi do zapalenia przyzębia?

Czynnikiem wyzwalającym reakcję zapalną jest infekcja krypt. Krypty to kieszonki na błonie śluzowej jelita grubego. Krypty znajdują się na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej części odbytu. Bakterie (Escherichia coli, gronkowce, paciorkowce, Clostridia, prątki, promienica) przenoszone są przez krew i limfę do głębokich warstw w pobliżu tkanek odbytnicy.

Bakterie atakują gruczoły odbytu. Przewody gruczołów otwierają się do światła kanału odbytu i wydzielają nawilżającą wydzielinę. W ciągu kilku dni infekcja rozprzestrzenia się przez przewody gruczołów ze światła odbytnicy do luźnej tkanki podśluzowej. Tworzące się ropnie w fazie naciekowej wypełniają się treścią ropną, przechodząc w fazę ostrego stanu zapalnego.

Przyczyny choroby

Przyczynami zapalenia przyzębia wywołującego procesy patologiczne są:

• urazy okolicy odbytu;
• naruszenie defekacji - zaparcia, biegunka;
• zapalenie jelita grubego, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Choroba Crohna;
• hemoroidy, szczelina odbytu;
• choroby zapalne narządów żeńskich;
• zapalenie prostaty;
• obniżona odporność z powodu chorób wirusowych;
• złe odżywianie;
• alkohol, palenie.

Znane jest zjawisko „uśpionej infekcji”, gdy po chirurgicznym usunięciu ropnia w odbytnicy pozostaje niewielkie ognisko zapalne. W niesprzyjających warunkach dochodzi do powtarzającego się zapalenia przyzębia. Dzieje się tak z powodu źle oczyszczonego ropnia. Infekcja może po raz drugi przedostać się przez szczeliny odbytu.

Konsekwencje zapalenia przyzębia

Możliwe powikłania zapalenia przyzębia obejmują szereg poważnych schorzeń chirurgicznych:

• przetoki sięgające do pochwy, krocza, moszny - niebezpieczne konsekwencje dla mężczyzn i kobiet;
• zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej;
• nawrót zapalenia przyzębia z utworzeniem nowych przetok;
• zwyrodnienie nowotworowe;
• ropne topnienie ściany jelita;
• rozległa sepsa;
• zmniejszona zdolność funkcjonalna zwieracza, która objawia się nietrzymaniem kału i gazów.

Powikłania po zapaleniu przyzębia zależą od jakości terapii doodbytniczej i stanu fizjologicznego pacjenta. Późna diagnoza zwiększa ryzyko poważnych powikłań.

Jak rozpoznać zapalenie przyzębia

Rozpoznanie zapalenia przyzębia składa się z zestawu kolejnych pomiarów. Technika badania procesów ostrych i przewlekłych jest inna. Ostremu zapaleniu przyzębia towarzyszy silny stan zapalny i pulsujący, nie do zniesienia ból. Dlatego lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne i mierzy temperaturę.

Badanie cyfrowe i anoskopia będą zbyt bolesne. Badanie krwi wykaże wysoką szybkość sedymentacji erytrocytów i wzrost liczby leukocytów - głównych wskaźników stanu zapalnego.

Przewlekły typ choroby poddawany jest badaniu cyfrowemu i instrumentalnemu. Proktolog bada kanał odbytu palcem. Po odkryciu światła przetoki jest ono badane. Jeżeli przetoka znajduje się w wysokim położeniu, wykonuje się przetokę – badanie rentgenowskie przewodu przetoki.

W przypadku wszystkich rodzajów stanów zapalnych stosuje się ultrasonografię, radiografię, sigmoidoskopię i anoskopię. Konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie zapalenia przyzębia i odróżnienie go od innych chorób narządów miednicy.

Jak leczy się zapalenie przyzębia?

Leczenie zapalenia przyzębia w większości przypadków jest chirurgiczne. Podejścia do interwencji chirurgicznej w przypadku chorób ostrych i przewlekłych różnią się.

Leczenie ostrego zapalenia przyzębia

W ostrej fazie wymagana jest doraźna pomoc chirurgiczna. Po ustaleniu lokalizacji ropni podejmuje się decyzję o ich otwarciu i oczyszczeniu. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym lub wstrzykuje się środek znieczulający do kanału kręgowego. Pierwsza pomoc w przypadku zapalenia przyzębia polega na wyeliminowaniu źródła infekcji.

Chirurg dociera do ropnia. Rozcina torebkę półksiężycowym nacięciem. Ropną zawartość usuwa się za pomocą rowkowanej sondy. Oczyszczoną jamę płucze się środkiem antyseptycznym i pozostawia drenaż w celu odprowadzenia wysięku.

Następnym krokiem jest znalezienie głównego ogniska, czyli krypty, od której rozpoczął się stan zapalny. Kryptę i przewód ropny usuwa się, traktuje środkiem antyseptycznym i osusza. Odcina się płaty skóry i błony śluzowej wiszące nad raną. Tworzy się trójkątna rana, której wierzchołek jest skierowany do jelita.

Dalsza obserwacja ma na celu zapobieganie nowemu ropieniu. Prawidłowo usuwając wrzody, zapalenie przyzębia można wyleczyć na zawsze.

Leczenie przewlekłego stadium choroby

Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia ma wiele cech. Pacjent jest przygotowany do operacji: przepisuje się antybiotyki, zapalenie i obrzęk tkanek leczy się laserem, aby złagodzić ostre objawy.

Bezpośrednio podczas operacji znalezione ropnie są w pierwszej kolejności eliminowane. Są otwierane, myte, osuszane. Następnie zaczynają usuwać przewody przetoki. Skuteczność leczenia zapalenia przyzębia zależy od jakości wycięcia ropni.

Czasami pomiędzy otwarciem, opróżnieniem ropnia i zamknięciem wewnętrznego ubytku ściany jelita upływa tydzień. Nazywa się to operacją dwuetapową. Przez cały czas pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

W wyjątkowych przypadkach – przy osłabionym organizmie starczym, skomplikowanym przebiegu choroby, uszkodzeniu innych narządów, zapalenie przyzębia można leczyć zachowawczo. Pacjentowi przepisano masową terapię przeciwbakteryjną, składającą się z antybiotyków i fizjoterapii. Kiedy stan pacjenta ustabilizuje się, zaczynają otwierać ropnie.

Okres pooperacyjny

Po operacji odpoczynek w łóżku utrzymuje się przez 1-2 dni. Nie możesz jeść przez 24 godziny, możesz pić po 6 godzinach. Jedzenie przez pierwsze 2-3 dni to wyłącznie płyn - buliony, galaretki, wywary. Należy w miarę możliwości oszczędzić operowane jelita. Po 3 dniach pacjentowi wolno puree z zup i kaszek z wodą, słabą herbatą, wywar z rumianku i dzikiej róży.

Raną pooperacyjną opatruje personel medyczny. Codziennie szew jest traktowany środkiem antyseptycznym - nadmanganianem potasu, 3% nadtlenkiem, chlorheksydyną. Następnie nałóż bandaże z maścią antybakteryjną i gojącą rany - Levomekol, Levosin, Levometyl.

Pacjentowi podaje się także domięśniowe zastrzyki z antybiotykami. W przypadku silnego bólu przepisywane są środki znieczulające i przeciwbólowe. Po poprawie stanu pacjenta lekarz przepisuje kurs fizjoterapii, aby przyspieszyć gojenie szwów.

Od 3 tygodni z rany krwawi. Jest to normalny proces regeneracji i odbudowy tkanek. Ważne jest, aby po wypisaniu ze szpitala kontynuować pielęgnację szwu - umyć go środkiem antyseptycznym i potraktować maścią.

Zmartwienie powinno spowodować, że rana będzie mocno krwawić. W takim przypadku należy pilnie wezwać pogotowie ratunkowe. Powinien Cię również zaalarmować wzrost temperatury, nagłe zaczerwienienie, obrzęk szwu i ostry ból w podbrzuszu. Operacje usuwania owrzodzeń w przypadku zapalenia przyzębia są bardzo złożone, wiążą się z wysokim ryzykiem powikłań pooperacyjnych i nawrotów choroby.

Zapobieganie zapaleniu przyzębia

Zapalenie przyzębia to podstępna choroba, którą trudno wyleczyć. Aby całkowicie pozbyć się wrzodów, będziesz musiał przejść więcej niż jedną operację. Zapobieganie chorobie jest znacznie łatwiejsze i skuteczniejsze niż długotrwałe, kosztowne i bolesne leczenie.

Zapobieganie zapaleniu przyzębia polega na przestrzeganiu zasad:

• zmniejszenie w diecie udziału potraw tłustych, marynowanych, pikantnych, wędzonych i napojów gazowanych;
• minimalizowanie spożycia słodyczy i produktów bogatych w skrobię;
• rzucenie palenia i alkoholu;
• zwiększenie udziału w diecie owoców, warzyw i fermentowanych produktów mlecznych, aby zapobiec zaparciom;
• codzienne możliwe zajęcia sportowe - spacery, pływanie, aerobik, lekkie bieganie. Aktywność fizyczna powinna dawać radość, a nie zmęczenie i nudę. Wybierz sport dostosowany do Twoich potrzeb i możliwości;
• regularne badania profilaktyczne;
• leczenie chorób na wczesnym etapie;
• przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa, zapobieganie urazom w pracy i w domu;
• wzmocnienie układu odpornościowego, szczególnie w sezonie jesienno-zimowym.

Zapalenie przyzębia jest chorobą proktologiczną związaną z uszkodzeniem tkanki przyodbytniczej. Czynnikiem predysponującym do choroby jest zakażenie gruczołów i krypt odbytu przez patogenną mikroflorę.

Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, obniżona odporność oraz stany zapalne narządów miednicy u kobiet i mężczyzn przyczyniają się do powstawania owrzodzeń odbytnicy. Patologia objawia się obrzękiem i bólem krocza, gorączką, osłabieniem, problemami z wypróżnieniami i oddawaniem moczu. Leczenie chirurgiczne odbywa się w warunkach szpitalnych.

Informacje zawarte na naszej stronie internetowej są przekazywane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie lecz się samodzielnie! Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą!

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Przepisuje diagnostykę i przeprowadza leczenie. Ekspert grupy badań nad chorobami zapalnymi. Autor ponad 300 prac naukowych.

Paraproctitis (paraproctitis; od greckiego para - około, proktos - odbytnica; łac.itis - proces zapalny) to ostre lub przewlekłe zapalenie tkanki tłuszczowej miednicy otaczającej odbytnicę. Również w literaturze medycznej można znaleźć drugą nazwę tej choroby - ropień okołoodbytniczy.

Wśród problemów proktologicznych zajmuje wiodącą pozycję, ustępując jedynie hemoroidom i. Statystyki mówią, że zapalenie przyzębia występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby w średnim wieku, choć choroba ta dotyka nawet niemowlęta.

Jaki to rodzaj choroby, jakie są przyczyny i objawy różnych postaci, a także to, co jest przepisywane w leczeniu zapalenia przyzębia, rozważymy w dalszej części artykułu.

Zapalenie przyzębia: co to jest?

Zapalenie przyzębia to proces zapalny, który rozwija się w tkankach otaczających odbytnicę. Początek pierwszych objawów tego patologicznego procesu jest zawsze związany z przenikaniem infekcji przez gruczoły odbytu ze światła odbytnicy do głębokich warstw okolicy przyodbytniczej.

Choroba charakteryzuje się występowaniem silnego bólu krocza i odbytu, podwyższoną temperaturą oraz problemami z oddawaniem moczu i defekacją. Miejscowymi objawami są zaczerwienienie i obrzęk okolicy odbytu, pojawienie się nacieku (zagęszczenia), a następnie ropień.

Spontaniczne otwarcie ropnia zapewnia jedynie chwilową ulgę, a powtarzające się ropienie jest obarczone utworzeniem przetoki, która rozciąga się albo do światła odbytnicy, albo przez skórę okolicy odbytu.

• Kod ICD 10: K61 Ropień odbytu i odbytnicy.

Powoduje

Przyczyną zapalenia przyzębia jest infekcja (Escherichia coli, paciorkowce), która przedostaje się do przestrzeni komórkowej z odbytnicy. Wszelkie rany, urazy domowe i mikrourazy, operacje na błonie śluzowej są bramami wejściowymi dla tego typu infekcji.

Gronkowce i paciorkowce wnikają do przestrzeni komórkowej nie tylko przez pęknięcia błony śluzowej odbytnicy. Istnieje ścieżka wewnętrzna: próchnica, zapalenie zatok lub inne źródło powolnej (przewlekłej) infekcji. Wraz z przepływem krwi i limfy patogeny z epicentrum stanu zapalnego przenoszą się do innych narządów i tkanek.

Patogeny mogą wpływać na dowolną przestrzeń komórkową otaczającą jelita:

• obszar miedniczo-odbytniczy;
• tkanka krętniczo-odbytnicza;
• tylna strefa odbytu;
• warstwa podśluzówkowa odbytnicy;
• podskórna warstwa tłuszczu.

W ciężkich przypadkach zapalenie może dotyczyć kilku obszarów jednocześnie.

Czynniki predysponujące do rozwoju zapalenia przyzębia:

• osłabiona odporność;
• wyczerpanie, długotrwały post;
• alkoholizm;
• ciężkie, częste infekcje;
• przewlekłe infekcje;
• uszkodzenie małych statków;
• miażdżyca;
• dysfunkcja jelit: biegunka, zaparcie;
• hemoroidy;
• szczeliny odbytu;
• przewlekły proces zapalny w narządach miednicy: (zapalenie gruczołu krokowego);
• zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza);
• zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), zapalenie jajowodu i jajowodów (zapalenie przydatków macicy);
• niespecyficzny;

Rodzaje

W zależności od penetracji infekcji wyróżnia się następujące typy:

1. Hematogenny - bakterie przenikają do krwiobiegu albo z innych części odbytnicy, w których rozwija się proces zapalny, albo z innych narządów organizmu (na przykład z próchnicą).
2. Kontakt – rozprzestrzenianie się infekcji ze zmienionych zapalnie gruczołów przewodu pokarmowego, które przedostają się i dają początek bakteriom.

Ostre zapalenie przyzębia

Zapalenie przyzębia uważa się za ostre, jeśli pojawia się po raz pierwszy i charakteryzuje się powstawaniem ropienia w tkance tłuszczowej. Ropna treść może znaleźć wyjście, tworząc patologiczny kanał między ropniem a sąsiadującymi pustymi narządami lub powierzchnią skóry (przetoką).

Należy zauważyć, że samo rozpoznanie ostrego zapalenia przyzębia jest bezpośrednim wskazaniem do konieczności interwencji chirurgicznej. Ostra postać choroby charakteryzuje się ostrym początkiem, a także nasileniem objawów klinicznych. Intensywność tego ostatniego zależy w szczególności od lokalizacji ogniska zapalnego, jego wielkości, cech patogenu, który go wywołał, i ogólnej odporności organizmu.

Rodzaje ostrego zapalenia przyzębia w zależności od lokalizacji owrzodzeń:

• podskórnie - pod skórą w odbycie;
• podśluzówkowa – w pobliżu odbytnicy, pod błoną śluzową;
• ischiorectal - w pobliżu kości kulszowej;
• miedniczo-odbytniczy (miedniczo-odbytniczy) – w jamie miednicy;
• retrorectal - za odbytnicą.

Na rysunku pokazano następujące rodzaje zapalenia przyzębia:

• (A) – podskórnie;
• (B) – kulszowo-odbytniczy;
• (B) - międzyzwieraczowy;
• (D) - miedniczo-odbytniczy.

Przewlekłe zapalenie przyzębia

Przewlekłe zapalenie przyzębia obejmuje zwykle kryptę Morgana, przestrzeń pomiędzy zwieraczami wewnętrznymi i zewnętrznymi oraz tkankę okołoodbytniczą. Skutkiem długotrwałego przewlekłego zapalenia przyzębia tej wielkości mogą być przetoki przyodbytnicze odbytnicy (patologiczne kanały łączące odbytnicę ze skórą lub pobliskimi narządami pustymi). Wykrycie przetoki okołoodbytniczej wskazuje na ostre zapalenie przyzębia.

Objawy zapalenia przyzębia u dorosłych

Objawy kliniczne ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia znacznie się od siebie różnią, dlatego bardzo ważne jest poznanie ich początkowych objawów, aby w odpowiednim czasie zgłosić się do specjalisty.

Objawy ogólne:

• wzrost temperatury,
• słabość,
• ból mięśni, brak apetytu.

Specyficzne objawy zapalenia przyzębia:

• ostre bóle o charakterze pulsującym/szarpącym w okolicy odbytu, rozprzestrzeniające się
• defekacja w całym obszarze miednicy;
• bolesne oddawanie moczu;
• rozstrój stolca i bolesna potrzeba opróżnienia jelita;
• z powierzchownym umiejscowieniem ogniska ropnego - obrzęk i zaczerwienienie skóry z możliwym otwarciem i drenażem ropy.

Objawy ostrego zapalenia przyzębia

Rozwojowi choroby towarzyszą typowe objawy procesu zapalnego:

• temperatura, która może osiągnąć 39 stopni;
• oznaki zatrucia organizmu - osłabienie, dreszcze, bóle głowy, brak apetytu;
• zaburzenia oddawania moczu i defekacji (ból, opóźnienie);
• ból w obszarze zapalenia (podbrzusze, miednica).

U niektórych pacjentów możliwa jest nagła samoistna poprawa samopoczucia, ból nagle ustępuje, a temperatura ciała wraca do normy. W tym przypadku pojawia się obfite ropne krwawienie z odbytnicy, a u kobiet czasami z pochwy. Ten obraz jest typowy dla przebijającego się ropnia w wyniku stopienia ściany jelita (lub pochwy u kobiet).

Objawy postaci przewlekłej

Przewlekłe zapalenie przyzębia ma wszystkie objawy charakterystyczne dla ostrej postaci choroby, ale w mniej wyraźnej formie.

Do tego typu schorzeń dochodzi na skutek źle dobranego leczenia lub zbyt późnej konsultacji pacjenta ze specjalistą. Główne cechy wyróżniające to:

• pojawienie się przetoki na skórze pośladków i odbytu;
• silny ból podczas wypróżnień;
• wydalanie kału i pozostałej ropy z przetoki;
• pojawienie się swędzenia i podrażnienia w miejscu przełomu ropnia.

Jeśli przetoka w przewlekłym zapaleniu przyzębia ma doskonały drenaż (istnieje całkowicie wolny ujście dla treści ropnej), wówczas ten objaw choroby praktycznie nie przeszkadza pacjentowi. Zespół bólowy obserwuje się tylko przy niepełnej przetoce wewnętrznej, a ból nasila się podczas defekacji, a zaraz po wypróżnieniu stan pacjenta wraca do normy.

Ogólnie objawy będą zależeć od lokalizacji zapalenia przyzębia. W poniższej tabeli przyjrzymy się bliżej każdemu typowi.

Objawy
Podskórny	Następujące objawy są charakterystyczne dla podskórnego zapalenia przyzębia: przekrwienie skóry wokół odbytu; obrzęk tkanek odbytu; zagęszczenie pod skórą okolicy odbytu i odbytu, które jest bardzo bolesne przy palpacji.
Odbytniczy	naruszenie aktu oddawania moczu; naruszenie aktu defekacji; ropna wydzielina zmieszana z krwią z kanału odbytu lub nawet pochwy.
kulszowo-odbytniczy	Specyficzne objawy zapalenia przyzębia kulszowo-odbytniczego to: przekrwienie skóry nad ropnym ogniskiem; obrzęk tkanki w dotkniętym obszarze; asymetria pośladków.
Podśluzówkowa	Podśluzówkowe zapalenie przyzębia charakteryzuje się tymi samymi objawami, co podskórne zapalenie przyzębia, ale nie wyraźnymi objawami skórnymi.
Miedniczo-odbytniczy	Dreszcze i wysoka gorączka. Ból w miednicy i podbrzuszu. Zatrzymanie kału i moczu. Zwiększony ból pod koniec drugiego tygodnia.

Najbardziej niebezpieczną rzeczą dla pacjenta jest martwicze zapalenie przyzębia. Ten typ charakteryzuje się natychmiastowym zatruciem, silnym bólem obejmującym całe krocze. W tym przypadku obserwuje się:

• niskie ciśnienie,
• przyspieszone tętno i niebieskawa skóra.
• Tkanka miękka obumiera.

Procesowi nie towarzyszy zaczerwienienie i pojawienie się ropy, zamiast tego obserwuje się martwicę i silne gnicie z uwolnieniem „bagiennego” gazu.

Martwicze zapalenie przyzębia rozwija się w wyniku uszkodzenia przez drobnoustroje gnilne, Clostridia, Fusobacteria i mikroorganizmy beztlenowe.

Komplikacje

Do najczęstszych powikłań, jakie może powodować ostre zapalenie przyzębia, należą:

• Topnienie ścian odbytnicy lub pochwy z ropą;
• Spontaniczne otwarcie ropnia na powierzchni skóry;
• Możliwość przeniesienia ogniska zapalnego do obszaru tkanki miednicy;
• Topnienie ściany jelita z ropą nad strefą odbytowo-odbytniczą, gdy treść jelitowa przedostaje się do tkanki okołoodbytniczej, po czym następuje rozprzestrzenianie się infekcji wraz z samym procesem;
• Otwarcie ropnia do jamy otrzewnej z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej, a także rozprzestrzenianiem się ropy do przestrzeni zaotrzewnowej;
• Topienie cewki moczowej ropą;
• Rozprzestrzenianie się ropnego zapalenia na inne przestrzenie komórkowe.

Zapalenie przyzębia może być powikłane między innymi przez ropień wnikający do odbytnicy, pochwy lub skóry krocza. Zwykle po samoistnym otwarciu ropnia bez zastosowania drenażu tworzy się przewód przetoki.

Jeśli przetoka nie utworzyła się, ale źródło infekcji pozostaje, to z biegiem czasu następuje nawrót– powstanie nowego ropnia.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia przyzębia obejmuje następujące metody:

• cyfrowe badanie odbytnicy. Za jego pomocą można określić lokalizację bólu i lokalizację ropnia;
• sigmoidoskopia. Za jego pomocą ocenia się stan błony śluzowej odbytnicy i lokalizację nacieku;
• kliniczne badanie krwi. Pokaże obecność procesu zapalnego w organizmie. Występują wysokie szybkości, przesunięcie wzoru w lewo i przyspieszenie ESR (szybkości sedymentacji erytrocytów) do 50 mm/h;
• nakłucie jamy ropnej z wprowadzeniem barwnika. Przetokę barwi się 1% roztworem błękitu metylenowego.
• Badanie USG, USG i RTG pozwalają określić lokalizację procesu, jeśli inne metody nie wystarczą.

Jak leczyć zapalenie przyzębia?

Współczesna medycyna nie jest zbyt zróżnicowana w leczeniu zapalenia przyzębia, dlatego najlepszą opcją jest interwencja chirurgiczna. Przed operacją zalecane są standardowe testy:

• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu;
• badanie przez anestezjologa;
• elektrokardiografia.

Stosuje się znieczulenie ogólne, roztwór podaje się dożylnie lub przez specjalną maskę.

Postęp operacji:

• Chirurg określa lokalizację ropnia, badając odbytnicę we wzierniku odbytniczym.
• Następnie ropień zostaje otwarty i oczyszczony z ropy. Chirurg musi dokładnie zbadać jamę, otworzyć wszystkie kieszenie i zniszczyć istniejące przegrody.
• Jamę ropnia przemywa się roztworem antyseptycznym.
• W ranie pozostaje drenaż (dren, przez który wypływa ropa i ichor).
• Do odbytnicy można wprowadzić specjalną rurkę w celu odprowadzenia gazów.
• Następnie codziennie zakładane są opatrunki, a pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

Po terminowym całkowitym leczeniu chirurgicznym ostrego zapalenia przyzębia (z wycięciem dotkniętej krypty i przewodu ropnego do odbytnicy) następuje powrót do zdrowia. W przypadku braku leczenia lub niedostatecznego drenażu, nieusunięcia źródła infekcji dochodzi do przewlekłego zapalenia przyzębia i powstania przewodu przetokowego.

Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Przewlekłe zapalenie przyzębia, podobnie jak ostre zapalenie przyzębia, wymaga interwencji chirurgicznej, tylko w tym przypadku operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem i polega na radykalnym usunięciu dotkniętych tkanek i przetok. Uzupełnieniem leczenia operacyjnego jest także terapia zachowawcza, która zwiększa odporność organizmu, przyspiesza gojenie ran pooperacyjnych oraz wpływa na przyczynę i patogenezę zapalenia przyzębia.

Przyczyną przejścia choroby do postaci przetoki jest brak kompetentnej terapii i późne skierowanie do specjalisty. Gdy w miejscu ropnia utworzy się przetoka i wypłynie z niej zawartość, stan pacjenta ulega złagodzeniu. Czasami dziura goi się sama, ale często przetoka pozostaje źródłem stanu zapalnego. Gazy i kał dostają się do środka, od czasu do czasu wznawia się tworzenie ropy.

Przewlekłe zapalenie przyzębia leczy się kompleksowo, stosując antybiotyki i fizjoterapię. Wycięcie przetoki wykonuje się chirurgicznie.

W okresie pooperacyjnym wszystkim pacjentom przepisuje się antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, terapię detoksykacyjną i odtwórczą oraz wykonuje się chirurgiczne oczyszczenie rany pooperacyjnej. Utrzymanie higieny w tym obszarze wskazane jest także po wypisaniu z oddziału chirurgicznego szpitala: mycie ciepłą wodą z mydłem 2 razy dziennie oraz po każdym wypróżnieniu.

Dieta

Nie ma specjalnej diety na zapalenie przyzębia. Aby jednak szybko wyzdrowieć, należy przestrzegać diety składającej się z następujących zaleceń:

1. Staraj się jeść według harmonogramu, co najmniej 4-5 razy dziennie, mniej więcej o tej samej porze.
2. Przynajmniej raz dziennie (w porze lunchu) należy przyjmować gorące posiłki: zupę, rosół.
3. Wieczorem lepiej sprawić, aby obiad był lekki, ograniczyć produkty mięsne i duże ilości węglowodanów.
4. Lepiej, aby wszystkie produkty były niskotłuszczowe: chude mięso, pierś z kurczaka, indyk, chude ryby.
5. Lepiej gotować na parze, gotować lub piec, ale ograniczyć spożycie potraw smażonych na warzywach lub maśle i innych tłuszczach.
6. Zupy i buliony powinny być słabe, wtórne i lepiej gotować zupy w bulionach warzywnych. Jeśli chcesz zrobić zupę mięsną lub rybną, produkty te gotuje się osobno i dodaje do gotowego dania.
7. Pij wystarczającą ilość wody: co najmniej 1,5 litra dziennie.

Co możesz jeść, jeśli masz zapalenie przyzębia?

• kapusta kiszona;
• marchewki w dowolnej postaci;
• pomidory, ogórki, rzodkiewki;
• cebula, zielona cebula, szpinak;
• gotowane buraki;
• owoce drzew i krzewów;
• nabiał;
• niskotłuszczowe dania mięsne i rybne gotowane na parze;
• czarny chleb;
• lekkie zupy;
• zboża (z wyjątkiem ryżu);
• Napary owocowe, jagodowe i ziołowe;
• napary ze śliwek, borówek i owoców róży.

Produkty zabronione:

• ryż i kasza manna;
• mocna parzona herbata, kawa, kakao;
• czekolada;
• produkty mączne, w tym makarony;
• płatki;
• pikantny, wędzony, kwaśny, tłusty;
• chleb z białej mąki;
• tłuste potrawy;
• fast food;
• alkohol.

Środki ludowe

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek środka ludowego należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ... mogą istnieć przeciwwskazania.

1. Świece wykonane ze smalcu i propolisu w proporcji 10:1 stosuje się w terapii pooperacyjnej lub w przewlekłym przebiegu choroby. Produkt należy stosować dwa razy dziennie przez tydzień.
2. Kolekcja z liści babki lancetowatej, prawoślazu i korzeni krwawnika, zaparzać wieczorem. Rano odciągnij i wypij 150 ml 4 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Herbata ta jest równie dobra w leczeniu zapalenia przyzębia i przetoki.
3. Kąpiele z wywarami i naparami ziołowymi. Aby to zrobić, będziesz potrzebować kolekcji torebki pasterskiej, dziurawca zwyczajnego, bergenii, tataraku, krwawnika pospolitego, kory dębu i innych roślin o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i ściągającym.
4. Rozpuść 10 tabletek mumii w 200 ml ciepłej wody, odcedzić i wlać roztwór do miski z 5 litrami wody. Kurs – 2 tygodnie. Shilajit ma działanie przeciwzapalne i właściwości immunomodulujące.
5. Weź 3 łyżki. łyżki dziurawca i zalać 300-350 ml wrzącej wody. Trzymaj na ogniu przez 15 minut, następnie odcedź i natychmiast umieść gorące, parzone ziele dziurawca zwyczajnego w plastikowym opakowaniu. Usiądź na nim i siedź, aż trawa ostygnie. Następnie przemyć pozostałym bulionem.

Zapobieganie

Głównym zadaniem po wyzdrowieniu jest zapobieganie nawrotom zapalenia przyzębia. Zapobieganie obejmuje następujące środki:

• eliminowanie zaparć;
• dieta zapewniająca regularne, lekkie stolce;
• utrzymanie optymalnej wagi;
• pozbycie się hemoroidów i szczelin odbytu;
• staranna higiena, mycie zimną wodą po każdym wypróżnieniu;
• zniszczenie przewlekłych ognisk infekcji w organizmie;
• leczenie poważnych chorób (cukrzyca, choroby żołądkowo-jelitowe itp.).

Zapalenie przyzębia, jak każdą inną chorobę, można leczyć, a im szybciej zwrócisz uwagę na nieprzyjemne objawy i skonsultujesz się z proktologiem, tym większa szansa na zapobiegnięcie rozwojowi powikłań.

Zapalenie przyzębia to zapalenie tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę (tkanka przyodbytnicza).

Przyczyną zapalenia są infekcje, najczęściej takie jak (Escherichia coli), Proteus, paciorkowce, gronkowce.

W bezpośrednim otoczeniu odbytnicy wyróżnia się trzy przestrzenie powięziowo-komórkowe: podskórną, kulszowo-odbytniczą i miedniczo-odbytniczą.

W zależności od tego, która przestrzeń jest dotknięta stanem zapalnym, zapalenie przyzębia może być dwojakiego rodzaju:

• podskórne zapalenie przyzębia,
• zapalenie przyzębia kulszowo-odbytniczego,
• zapalenie przyzębia miedniczno-odbytniczego.

W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie przyzębia.

Ostre zapalenie przyzębia

Ostre zapalenie przyzębia to ropne zapalenie tkanki otaczającej odbytnicę.

Infekcja przenika do tkanki z odbytnicy. Może to nastąpić, gdy uszkodzona zostanie jego błona śluzowa i utworzy się w niej ubytek, przez który infekcja z łatwością przenika do tkanek otaczających odbytnicę.

Urazy odbytnicy są zwykle wynikiem działania siły mechanicznej. Może to być niewielkie, dosłownie punktowe rozdarcie błony śluzowej spowodowane przez

• obrażenia,
• niewielkie pęknięcie hemoroidu wewnętrznego,
• przypadkowo połknął ość ryby,
• ostra pestka na owoce,
• słabo przeżute i rozgotowane skórki z owoców i warzyw.

Przyczyną zapalenia przyzębia są uporczywe zaparcia, którym towarzyszą twarde „owce” kału. Jego przejście przez odbytnicę może uszkodzić błonę śluzową.

Częste luźne stolce z niestrawionymi resztkami jedzenia podrażniają błonę śluzową odbytu i mogą również prowadzić do mikrourazów.

Jeśli infekcja przeniknie do gruczołów odbytu i nastąpi blokada, wówczas w tym przypadku rozwija się ostre ropne zapalenie przyzębia.

Zapalenie przyzębia: objawy

Wszystkie rodzaje ostrego zapalenia przyzębia charakteryzują się typowymi objawami:

• ostre, pulsujące bóle,
• wysoka temperatura ciała,
• dreszcze,
• znaczne przesunięcie w lewo w badaniu krwi: wzrasta ESR, pojawia się leukocytoza.

Każdy rodzaj zapalenia przyzębia ma swoje charakterystyczne objawy.

Podskórne zapalenie przyzębia

W podskórnej tkance tłuszczowej tworzy się ropny ropień. Jeśli ropień znajduje się bliżej odbytu, wówczas w pobliżu odbytu pojawia się zagęszczenie i ból. Kiedy na ropień wywierany jest lekki nacisk, ropień się porusza.

Przy głębszej lokalizacji nie występuje zaczerwienienie ani zgrubienie.

Temperatura ciała wzrasta do 37,5-38 ºС. Kiedy powstaje ropień, temperatura może być wyższa.

Zapalenie przyzębia isziorektalnego

W przypadku tego typu zapalenia odbytnicy pojawia się tępy ból, temperatura ciała wzrasta do 38 ° C i odczuwane jest ogólne złe samopoczucie.

Zaczerwienienie skóry jest zwykle nieobecne. Badanie cyfrowe odbytnicy ujawnia zagęszczenie, które wybrzusza się w świetle odbytnicy. Badanie powoduje ostry ból.

Zapalenie przyzębia miedniczno-odbytniczego

Ta postać zapalenia przyzębia jest najcięższa.

Ropień zlokalizowany jest wysoko, pod otrzewną miednicy. Jego objawy są podobne do innego rodzaju zapalenia przyzębia - zaodbytniczego zapalenia przyzębia. W tym przypadku ropień znajduje się za odbytnicą.

Stan pacjentów w tych przypadkach jest ciężki, obserwuje się ogólne zatrucie organizmu, temperatura ciała wzrasta do 40 ° C. Jednakże objawy miejscowe (zmiany w odbycie) są bardzo łagodne.

Takie formy zapalenia przyzębia często nie są natychmiast rozpoznawane i są mylone z zapaleniem płuc lub jakąś chorobą zakaźną.

Diagnostyka

Główną metodą badawczą jest.

W przypadku ropnia zlokalizowanego wysoko w tkance miednicy i odbytnicy może nie występować wypukłość do światła jelita, ale po badaniu palpacyjnym z pewnością wystąpi ostry ból promieniujący do miednicy.

Aby określić położenie przetoki wewnętrznej, do jamy ropnia wstrzykuje się błękit metylenowy. Po włożeniu sterylnej sondy-tamponu (gumka) położenie przetoki określa się na podstawie położenia niebieskiej plamki.

Leczenie ostrego zapalenia przyzębia

Jeśli powstał ropień, konieczna jest pilna operacja. Polega na otwarciu ropnia i jego osuszeniu.

Jeśli zagęszczenie jest niewielkie, a temperatura nie wysoka, można spróbować wyleczyć zapalenie przyzębia bez operacji.

W ramach leczenia należy brać gorące (37-38 ºС) kąpiele z nadmanganianem potasu przez 15-20 minut. Po kąpieli do odbytnicy wprowadza się czopek.

W leczeniu zapalenia przyzębia zaleca się czopek składający się z ekstraktu z wilczej jagody 0,015 g, nowokainy 0,12 g, kseroformu 0,1 g, streptocidu białego 0,08 g, 4 krople 0,1% roztworu adrenaliny, masła kakaowego 1,5-2 g okład maści Wiszniewskiego przykłada się do odbytu. Przed włożeniem świecę należy obficie nasmarować tą samą maścią.

Ze względu na ból podczas defekacji wypróżnienia są niepełne, dlatego zaleca się wykonywanie lewatyw oczyszczających.

Sposób wykonania lewatywy oczyszczającej opisano w artykule „”.

Jeśli takie leczenie nie pomoże, naciek rośnie i wzrasta temperatura ciała. W takim przypadku konieczna jest operacja.

Prognoza

Terminowe i prawidłowe leczenie zapewnia całkowity powrót do zdrowia.

Zapobieganie zapaleniu przyzębia

Głównym środkiem zapobiegawczym jest zapobieganie i leczenie zaparć i biegunek. Uważne zwracanie uwagi na proces trawienia, powolne jedzenie i dokładne przeżuwanie pokarmu również zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia przyzębia.

Przewlekłe zapalenie przyzębia

Przewlekłe zapalenie przyzębia (przetoka odbytnicza) to przetoka okołoodbytnicza, która powstaje po samoistnym otwarciu ropnia lub po chirurgicznym otwarciu ostrego zapalenia przyzębia.

Po otwarciu ropnia w ostrym zapaleniu przyzębia wewnętrzny otwór w odbytnicy z reguły nie znika i tworzy przetokę odbytniczą. Zwykle otwiera się do krocza w pobliżu odbytu.

Choroba może zatrzymać się tylko wtedy, gdy podczas operacji zostanie usunięty wewnętrzny otwór w odbytnicy.

Przetoki dzielą się na

• pełny otwór z jednego końca na błonie śluzowej odbytnicy, a z drugiego końca na skórze,
• niekompletny, otwierając się tylko na błonie śluzowej jelit.

Objawy przewlekłego zapalenia przyzębia

Oznaką przetoki odbytu jest obecność jednego lub więcej otworów zewnętrznych, z których wydobywa się gęsta ropa, a rzadziej kał i gazy.

Gdy taka przetoka utrzymuje się przez dłuższy czas, skóra puchnie i pojawia się podrażnienie w okolicy odbytu.

Podczas gdy zewnętrzny otwór przetoki jest otwarty, zaostrzenia zapalenia przyzębia praktycznie nie rozwijają się. Jeśli wewnętrzny otwór przetoki zostanie zamknięty blizną, wówczas wydzielina ustaje i następuje pozorny powrót do zdrowia. Ale przy najmniejszym uszkodzeniu tej blizny ostre zapalenie przyzębia pojawia się ponownie.

Rodzaje przetok

Wyróżnia się cztery rodzaje przetok, w zależności od położenia przewodu przetoki względem zwieracza.

1. Przetoki podskórno-podśluzówkowe (dozwieraczowe). Przetoka zlokalizowana jest bezpośrednio pod błoną śluzową lub w tkance podskórnej, wewnątrz zwieracza.
2. Przetoki przezzwieraczowe. Przewód przetokowy kierowany jest z jelita na zewnątrz, bezpośrednio przez zwieracz.
3. Przetoki złożone lub pozazwieraczowe. Kanał przetoki wychodzący z odbytnicy okrąża zwieracz od zewnątrz. Otwór wewnętrzny zwykle znajduje się na górnym biegunie zwieracza. Przetoki złożone mają często kształt podkowy, mają dwa kanały przetoki otwierające się w skórze z dwoma otworami po obu stronach odbytu.
4. Niekompletne przetoki. Ten typ przetoki nie ma zewnętrznego otworu na kroczu. Droga przetoki kończy się w błonie podśluzowej lub zwieraczu, czasem w tkance za odbytnicą.

Trudno jest wykryć niepełne przetoki. Jedynym objawem wskazującym na obecność takiej przetoki jest niewielka ropna wydzielina z odbytu, a czasem jedynie swędzenie w tej okolicy.

Badanie takiej przetoki powinien przeprowadzić chirurg. Sondowanie przeprowadza się w celu określenia otworu wewnętrznego. W bardzo trudnych przypadkach wykonuje się badanie RTG – przetokę.

Leczenie zapalenia przyzębia

Leczenie bezoperacyjne obejmuje zabiegi termiczne, kąpiele sitz i okłady. Terapia UHF daje dobre rezultaty. Konieczne jest przemywanie przetok roztworami antybiotyków, nadtlenku wodoru itp.

Operacja może być trudna. Efekt osiąga się poprzez całkowite wycięcie przewodu przetoki i eliminację jej ujścia wewnętrznego.

Prognoza

W przypadku leczenia operacyjnego i usunięcia przetoki możliwy jest powrót do zdrowia.