Lista preparatów lizatów bakteryjnych. Lizaty bakteryjne

Czas czytania: 5 min

Kupując nowy lek na przykład na przeziębienie, prawie każdy zapoznaje się z instrukcją jego stosowania. A po przeczytaniu składu leku zastanawiają się, czym jest lizat bakteryjny.

Z jednej strony produkt powinien łagodzić stany zapalne, z drugiej zawiera bakterie.

Ale jak wiadomo, bakterie mogą być pożyteczne i szkodliwe. To znaczy, mówiąc najprościej, dobro i zło. We współczesnej medycynie nawet „złe” bakterie przynoszą korzyści. Przykładem tego jest liza mikroorganizmów chorobotwórczych.

Mówiąc o lizatach bakteryjnych, należy zrozumieć, czym one są i jakie są ich zalety?

Lizaty - są to rozszczepione bakterie Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis i Escherichia coli oraz inne patogeny chorób jamy ustnej.

Ściany komórkowe bakterii oddziałują z organizmem człowieka i aktywują układ odpornościowy. W przeciwieństwie do samych bakterii Enterococcus faecium i Enterococcus faecalis, lizaty nie mogą powodować stanu zapalnego, ponieważ nie są już żywymi mikroorganizmami. Jednak organizm postrzega je jako bakterie chorobotwórcze, w wyniku czego stymulują układ odpornościowy.

Lizaty bakteryjne należą do odrębnej grupy leków immunomodulujących.

Dzielą się na trzy typy:

• oczyszczone lizaty bakteryjne;
• rybosomy bakteryjne;
• immunostymulujące frakcje błonowe.

Każdy lek zawiera określony zestaw i ilość rozdrobnionych mikroorganizmów chorobotwórczych. Lizaty są zarówno środkami immunomodulującymi, jak i szczepiącymi.

Choroby układu oddechowego

W okresie przeziębień nie tylko dzieciom, ale także dorosłym trudno jest nie złapać ostrych infekcji dróg oddechowych. Doskonałym rozwiązaniem na szybki powrót do zdrowia są leki zawierające dużą ilość lizatów bakteryjnych.

Po dostaniu się leków zawierających lizaty bakteryjne do błon śluzowych aktywują się komórki, które są w stanie nie tylko zniszczyć wirusa, ale także chronić się przed dalszym rozprzestrzenianiem się bakterii chorobotwórczych.

Po wysuszeniu lizatów otrzymujemy liofilizaty. Proces „liofilizacji” nazywa się liofilizacją.

Działanie liofilizowanych lizatów bakteryjnych jest pod wieloma względami podobne do działania szczepionek przeciwwirusowych. Pobudzają także układ odpornościowy, dzięki czemu rozpoczyna się produkcja przeciwciał, które z kolei chronią błonę śluzową przed infekcją. Ponadto mikroorganizm, który raz dostał się do błony śluzowej nosogardzieli, będzie zachowywał się inaczej.

Organizm ludzki będzie gotowy do walki z chorobą szybciej niż przed profilaktyką lizatami bakteryjnymi. Przeciwciała wytwarzane podczas przyjmowania lizatów będą chronić organizm przed ciężką chorobą.

Układ moczowo-płciowy

Problem ten dotyczy zdecydowanej większości populacji kobiet. Wiele kobiet często spotyka się z chorobami, takimi jak zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej.

Nawet pomimo nieprzyjemnych objawów, które nie zawsze są wyraźne, zdecydowanie nie warto pozostawiać tych chorób przypadkowi. Powikłania nie pozwolą Ci czekać i przyjmą bardzo poważną postać choroby. Ponadto infekcja układu moczowego może przenieść się na nerki, a wówczas powrót do zdrowia będzie kosztowny i czasochłonny.

Winowajcą takich smutnych chorób i konsekwencji jest bakteria Escherichia coli. Jednak nowoczesne farmaceutyki zamieniły szkody wyrządzane przez tę bakterię w korzyść. Stało się to dzięki technologii lizy. Naukowcy uzyskali liofilizowany lizat bakterii Escherichia coli, który może zapobiegać wystąpieniu zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia kanału moczowego. A w przypadku infekcji wyleczyć chorobę. Leki są przepisywane w postaci kapsułek, a także kropli i czopków.

Oprócz przyjmowania leków należy koniecznie monitorować higienę osobistą i dietę zaleconą przez lekarza.

Kobiece piękno

W XXI wieku bakterie mogą nie tylko przyczyniać się do rozwoju chorób lub leczenia, ale także pomagać w utrzymaniu piękna skóry. Niedawno na rynku kosmetologicznym pojawił się nowy probiotyczny krem ​​do skóry wokół oczu, oparty na znanych już lizatach bakteryjnych.

Oprócz lizatów bakteryjnych krem ​​zawiera wiele witamin, aminokwasów i olejków kosmetycznych korzystnie wpływających na skórę twarzy.

Badania wykazały, że skóra powiek staje się gładsza, znikają „siniaki” i obrzęki. Kobieca połowa, która miała do czynienia z tym kremem, z entuzjazmem wypowiada się o jego właściwościach i pozytywnym działaniu. Ponadto krem ​​dobrze się wchłania i ma przyjemny słodkawy aromat.

Jak traktować

Istnieją różne preparaty o działaniu ogólnym i miejscowym, które opierają się na lizatach bakteryjnych. Skuteczność działania zależy od prawidłowej diagnozy i wyboru schematu leczenia.

Ismigen- pierwszy lizat bakteryjny powstały w wyniku lizy mechanicznej. Pomaga w leczeniu i profilaktyce chorób dróg oddechowych. Lek zawiera 6 najczęściej występujących pneumokoków. Ismigen działa poprzez aktywację fagocytozy, zwiększając liczbę komórek odpowiedzialnych za odporność. W przypadku stosowania imigenu w profilaktyce rozwoju chorób górnych i dolnych dróg oddechowych zaobserwowano zmniejszenie nasilenia i czasu trwania choroby. Kurs profilaktyczny należy przeprowadzać przynajmniej raz w roku.

Imudon- składa się z cząstek nieaktywnych mikroorganizmów występujących w patologicznych stanach zapalnych jamy ustnej. Jego zastosowanie zwiększa poziom lizozymu w ślinie i aktywuje komórki plazmatyczne. W rezultacie odporność wzrasta nie tylko w miejscu działania leku, ale także w organizmie jako całości. Stosowany przy leczeniu błony śluzowej jamy ustnej oraz przy chorobach zębów.

IRS-19- stosowany w leczeniu górnych dróg oddechowych przy zapaleniu oskrzeli, ARVI, a także po zabiegach chirurgicznych na narządach laryngologicznych. Lek stosuje się donosowo w postaci sprayu.

Broncho-Vaxom- liofilizowany lizat bakteryjny o działaniu ogólnoustrojowym. Aktywuje odporność wrodzoną poprzez oddziaływanie na komórki znajdujące się w tkance limfatycznej jelit. Lek uznawany jest za bezpieczny nawet dla dzieci powyżej 6. miesiąca życia, jest dobrze tolerowany i wysoce skuteczny.

Formularz zwolnienia

Preparaty zawierające lizaty produkowane są pod wieloma postaciami:

• kapsułki;
• maści;
• krem;
• krople;
• czopki do stosowania doodbytniczego.

Tabletki i spraye są dobre w leczeniu chorób układu oddechowego. Dobrze otulają błonę śluzową krtani i zapobiegają przedostawaniu się bakterii chorobotwórczych do dróg oddechowych.

Lizaty można na ogół stosować z antybiotykami. Łącznie leczenie ulega znacznemu przyspieszeniu.

Istnieje wiele preparatów zawierających lizaty. Należy pamiętać, że leczenie musi przepisać wykwalifikowany lekarz, który ułoży szczegółowy plan leczenia i zaleci odpowiednie dawkowanie leku.

W przeciwnym razie, jeśli zostanie zastosowany nieprawidłowo, możliwe są działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, biegunka, alergie, gorączka i ból głowy.

Lek dostępny jest na receptę lekarską.

Ujęty w wykazie leków wydawanych na receptę w przypadku zapewnienia dodatkowej bezpłatnej opieki medycznej określonym kategoriom obywateli uprawnionych do otrzymywania państwowej pomocy społecznej.

NAZWY HANDLOWE

Broncho-Vaxom dla dorosłych, Broncho-Vaxom dla dzieci, Broncho-munal, Broncho-munal P.

FORMUŁA LEKU

Kapsułki.

JAK DZIAŁA LEK?

Mieszanina lizatów bakteryjnych jest środkiem immunostymulującym. Lek zmniejsza częstotliwość i nasilenie chorób zakaźnych.

W JAKICH PRZYPADKACH PRZEPISUJE SIĘ LEK?

Na infekcje dróg oddechowych w ramach kompleksowego leczenia.
Przy nawracających infekcjach dróg oddechowych: przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani, nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego.

ZASTOSOWANIE LEKU

ZASADY WSTĘPU
Przyjmować 1 kapsułkę doustnie.

CZAS WSTĘPU
W ostrym okresie choroby należy go przyjmować przez co najmniej 10 dni.

Profilaktycznie przepisuje się 3 kursy po 10 dni w odstępach co 20 dni.

W PRZYPADKU POMINIĘCIA DAWKI
W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć lek tak szybko, jak tylko sobie o tym przypomnisz. Jeżeli blisko jest przyjęcie kolejnej kapsułki, należy pominąć dawkę i przyjąć lek o zwykłej porze. Nie należy stosować podwójnej dawki leku.

SKUTECZNE I BEZPIECZNE LECZENIE

PRZECIWWSKAZANIA
Zwiększona wrażliwość.

SKUTKI UBOCZNE
Reakcje alergiczne (wysypka, swędzenie, pieczenie, obrzęk skóry), ból brzucha, nudności, biegunka, wymioty, podwyższona temperatura ciała.

MUSISZ POWIEDZIEĆ LEKARZEM
Zażywasz inne leki, w tym leki dostępne bez recepty, zioła i suplementy diety.
U pacjenta kiedykolwiek wystąpiła reakcja alergiczna na jakikolwiek lek.

Jeśli jesteś w ciąży
Lek jest przeciwwskazany.

Jeśli karmisz piersią
Lek jest przeciwwskazany.

Jeśli cierpisz na inne choroby
Nie jest wymagana zmiana dawkowania.

Jeśli masz ukończone 60 lat
Nie ma konieczności zmniejszania dawki leku.

Jeśli podajesz lek dzieciom
Leku nie należy przepisywać dzieciom poniżej 6 miesiąca życia.

INTERAKCJE
Stosować z innymi lekami
Zmniejsza wchłanianie niektórych leków, w tym digoksyny, izoniazydu, tetracykliny.

Alkohol
Alkohol zmniejsza skuteczność leczenia.

ZASADY PRZECHOWYWANIA
Należy przechowywać w temperaturze pokojowej, w suchym i ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci.

W ostatnim czasie wzrasta zainteresowanie problematyką zapobiegania infekcjom dróg oddechowych, jako jednej z najczęstszych chorób człowieka. Na szczególną uwagę zasługują metody związane z wykorzystaniem immunostymulantów w tym zakresie. I w związku z tym artykuły o lizaty bakteryjne. W instrukcjach leków można spotkać określenie „lizaty bakteryjne”. Co to są lizaty bakteryjne i do czego służą?

Każda bakteria jest uważana za mikroorganizm i ma pewną strukturę biologiczną zamkniętą w skorupce. Mechaniczne (i/lub chemiczne) zniszczenie lub rozpuszczenie otoczki powoduje śmierć bakterii jako organizmu. Proces niszczenia samej membrany nazywa się lizą. Lizat jest produktem lizy (jego efektem są cząsteczki mikroorganizmów). Odpowiednio, lizaty bakteryjne są produktami lizy bakteryjnej.

W zależności od tego, jak (za pomocą czego) zniszczona zostanie błona bakteryjna, wszystkie lizaty dzielą się na grupy:

• Fagolizaty– wyniki lizy przez bakteriofagi;
• Autolizaty- produkty lizy powstałe w wyniku działania enzymów;
• Hydrolizaty– skutki działania soli, zasad, kwasów na otoczkę bakteryjną.

Zastosowanie lizatów bakteryjnych w zapobieganiu chorobom ma podobny mechanizm jak stosowanie szczepionek, z tą różnicą, że w przypadku szczepionki wykorzystuje się osłabione lub zabite szczepy wirusów lub bakterii, a w przypadku lizaty bakteryjne Wykorzystuje się wyniki specyficznej lizy określonych szczepów bakteryjnych. Cele zarówno szczepionki, jak i lizatu są podobne – wywołanie odpowiedzi układu odpornościowego jeszcze przed rozpoczęciem masowego ataku drobnoustrojów chorobotwórczych na organizm ludzki.

Lizat bakteryjny dostający się do organizmu ludzkiego jest postrzegany przez układ odpornościowy jako obcy i prowokuje produkcję przeciwciał, lizozymu, makrofagów i limfocytów.

Powstaje pytanie: dlaczego konieczne jest „uruchomienie” układu odpornościowego, zanim infekcja dostanie się do organizmu? Idealnie, układ odpornościowy powinien reagować na infekcję natychmiast, jednak przy osłabionej odporności reakcja może być opóźniona, co pozwala mikroorganizmom na szybką kolonizację tkanek i narządów. W tym przypadku układ odpornościowy nie jest już w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją, co wymaga wsparcia medycznego, co z kolei powoduje dodatkowe uszkodzenia innych układów organizmu. Dzięki lizatom bakteryjnym układ odpornościowy jest już w dobrej kondycji, zanim mikroorganizmy zaatakują i przeciwstawia się im „z całych sił”.

Lizaty bakteryjne zaliczane są do immunostymulantów pochodzenia bakteryjnego. Występują w dwóch rodzajach: miejscowym i ogólnoustrojowym. Miejscowe lizaty bakteryjne (spraye i pastylki do ssania) mają wady, ponieważ są szybko usuwane przez rzęski nabłonka lub zmywane śliną, bez czasu na pełną interakcję z przeciwciałami. Ogólnoustrojowe lizaty bakteryjne stymulują komórki odpornościowe przewodu pokarmowego (powodując specyficzną i nieswoistą odpowiedź układu odpornościowego) i działają pośrednio na patogeny.

Do otrzymania lizatów bakteryjnych wykorzystuje się szczepy bakterii chorobotwórczych, które najczęściej powodują infekcje dróg oddechowych. Z reguły stosuje się lizaty nie jednego, ale kilku odmian szczepów bakteryjnych. Zestawy bakterii, z których otrzymuje się lizaty, opisano w instrukcjach leków w części „składnik aktywny”.

Choć lizaty bakteryjne są już obecne na rynku farmaceutycznym, wciąż nie ma przekonujących dowodów na to, że ich skuteczność jest niepodważalna. Badania w tej dziedzinie są kontynuowane i naukowcy uważają je za obiecujące w zakresie zmniejszania ryzyka chorób układu oddechowego.

Do wyceny: Markova T.P., Yarilina L.G., Chuvirova A.G. Lizaty bakteryjne. Nowe leki // Rak piersi. Przegląd medyczny. 2014. Nr 24. S. 1764

Preparaty zawierające lizaty bakteryjne cieszą się zainteresowaniem wielu specjalistów, często przepisywane są w profilaktyce i leczeniu infekcji dróg oddechowych; pierwsze leki pojawiły się w latach 70-tych. XX wiek Długoterminowe badanie właściwości i mechanizmu działania potwierdza ich działanie immunotropowe i wskazuje na brak wytworzenia stabilnej odporności ochronnej, dlatego bardziej słuszne jest nazywanie tych leków immunomodulatorami bakteryjnymi.

Działanie kliniczne immunomodulatorów bakteryjnych ma na celu zmniejszenie liczby i nasilenia zaostrzeń infekcji dróg oddechowych. Mechanizm ich działania związany jest z jednej strony z wytwarzaniem swoistych IgA i ich wiązaniem na błonach śluzowych, a z drugiej strony z aktywacją układu odpornościowego (komórki T, B, makrofagi, komórki dendrytyczne komórki).
Z drugiej strony aktywacja makrofagów i cytotoksycznych limfocytów T prowadzi do zniszczenia zakażonych komórek i czynników zakaźnych. Specyficzne i niespecyficzne mechanizmy działania immunomodulatorów bakteryjnych determinują ich działanie nie tylko na bakterie, których lizaty zawarte są w preparatach, ale także na inne patogeny infekcji dróg oddechowych, co można prześledzić na podstawie częstości ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych w organizmie. grupa często chorych dzieci (FIC).

Badania eksperymentalne możliwości doustnej immunizacji myszy BALB/c zabitymi bakteriami Klebsiella pneumonia wykazują wzrost w błonach śluzowych dróg oddechowych komórek zawierających w cytoplazmie swoiste IgA, w surowicy - miano swoistych przeciwciał IgA, ale poziom swoistych IgG i IgM nie uległ zmianie. W tym samym czasie immunizowane myszy przeżyły, podczas gdy nieimmunizowane myszy zmarły z powodu zapalenia płuc.
Po hodowli szczepów bakteryjnych in vitro antygeny izoluje się albo poprzez lizę mechaniczną, albo lizę chemiczną, a następnie liofilizację i mieszanie w określonych proporcjach. Lizę mechaniczną osiąga się poprzez zwiększenie nacisku na ścianę inaktywowanych bakterii, co pozwala zachować grubo rozproszone antygeny, podczas gdy liza chemiczna zachodzi poprzez użycie zasady chemicznej działającej na inaktywowane bakterie, które mogą denaturatować białka, a tym samym antygeny. Lek otrzymany w wyniku lizy mechanicznej ma silniejszą immunogenność.
Oddziaływanie antygenów bakteryjnych z receptorami TLR na powierzchni komórek dendrytycznych prowadzi do dojrzewania, aktywacji komórek dendrytycznych i ich migracji do węzłów chłonnych. Komórki dendrytyczne prezentują antygeny komórkom T i B, czemu towarzyszy synteza cytokin i różnicowanie komórek pomocniczych T. Następnie limfocyty B proliferują do komórek plazmatycznych, które syntetyzują specyficzne immunoglobuliny, zwłaszcza IgA i s-IgA, które przywracają i chronią błony śluzowe. Fagocyty i komórki NK niszczą patogeny.

Powstałe przeciwciała zapewniają proces opsonizacji drobnoustrojów chorobotwórczych dostających się do organizmu lub w nim istniejących, co umożliwia wchłanianie i niszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych przez fagocyty. Ten mechanizm działania pomaga zmniejszyć częstotliwość, czas trwania i nasilenie chorób zakaźnych układu oddechowego. Opsonizacja polega na rozpoznaniu specyficznych przeciwciał błonowych, które pokrywają patogen. Fagocyty posiadają specyficzne receptory dla przeciwciał IgG i IgA, co pozwala im fagocytować patogeny pokryte przeciwciałami i niszczyć je za pomocą enzymów fagosomalnych. Specyficzne przeciwciała IgM, syntetyzowane we wczesnym etapie odpowiedzi immunologicznej, w połączeniu z patogenem, aktywują składniki dopełniacza C3b i C4b, które nasilają opsonizację. Fagocyty mają receptory dla tych składników dopełniacza, ponadto składnik C5 jest zdolny do aktywacji i nasilenia fagocytozy, co prowadzi do zniszczenia patogenu. Ismigen należy do lizatów mechanicznych, zachowanie struktury antygenów ściany bakteryjnej zwiększa ich immunogenność, syntezę s-IgA i zapewnia pełniejszą opsonizację. S. aureus inkubowano ze śliną pacjentów otrzymujących ismigen, a następnie przez kilka minut z granulocytami, co doprowadziło do fagocytozy i zniszczenia drobnoustroju. Granulocyty poddano lizie, a pozostałe żywe drobnoustroje hodowano. Liczba kolonii gronkowców po inkubacji ze śliną pacjenta otrzymującego imigen była mniejsza w porównaniu do kontroli.

Ismigen to pierwszy oficjalny mechaniczny lizat bakteryjny, zalecany do stosowania w leczeniu infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych oraz w profilaktyce nawrotów. 1 tabletka zawiera liofilizowane lizaty bakteryjne – 50 mg, w tym: lizaty bakterii Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (typy – TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47 /EQ24), Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae B, Neisseria catarrhalis – 7,0 mg; substancja pomocnicza: glicyna – 43 mg.
Wymienione patogeny najczęściej hoduje się w celu zakażenia dróg oddechowych. Ismigen zawiera 6 najbardziej patogennych typów pneumokoków. Naturalnym rezerwuarem S. pneumoniae jest nosogardło człowieka, patogen przenoszony jest drogą kropelkową. Każde dziecko jest zakażone jednym lub kilkoma szczepami S. pneumoniae i może być nosicielem infekcji, zwłaszcza w pierwszych latach życia, w krajach uprzemysłowionych – już w wieku 6 miesięcy. Najczęściej infekcja nie prowadzi do rozwoju objawów klinicznych, ale przebiega bezobjawowo. Objawy kliniczne występują, gdy infekcja rozprzestrzenia się z nosogardzieli na inne narządy. Większość chorób zakaźnych nie powstaje w wyniku długotrwałego noszenia, ale w wyniku zakażenia nowymi serotypami, a wrażliwość organizmu zależy od stanu układu odpornościowego i zjadliwości szczepu patogenu. Wysoki poziom zakażeń pneumokokowych obserwuje się u dzieci i osób starszych, u których występuje ryzyko wystąpienia niedoborów odporności.
Większość szczepów H. influenzae to patogeny oportunistyczne. U noworodków i małych dzieci H. influenzae typu B (zakażenie Hib) powoduje bakteriemię, zapalenie płuc i ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W niektórych przypadkach rozwija się zapalenie tkanki podskórnej, zapalenie kości i szpiku i zakaźne zapalenie stawów.

Moraxella catarrhalis lub Neisseria catarrhalis to bakteria Gram-ujemna, która powoduje infekcje dróg oddechowych, ucha środkowego, oczu, centralnego układu nerwowego i stawów. M.catarrhalis jest oportunistycznym mikroorganizmem stwarzającym zagrożenie dla człowieka i utrzymującym się w drogach oddechowych. M. catarrhalis powoduje ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci w 15-20% przypadków.
Ismigen aktywuje fagocytozę, zwiększa poziom lizozymu w ślinie, liczbę komórek immunokompetentnych, aktywność funkcjonalną makrofagów (w tym pęcherzykowych) i leukocytów wielojądrzastych. Ismigen aktywuje peroksydację lipidów, zwiększa ekspresję cząsteczek adhezyjnych na monocytach i granulocytach (LEA-1, MAC-1, p-150, ICAM-1), aktywuje komórki CD4+, CD8+, zwiększa ekspresję receptorów dla IL-2, wzmaga współpraca limfocytów T i komórek prezentujących antygen oraz niszczenie czynników zakaźnych. Ismigen zwiększa syntezę prostaglandyny E2 przez komórki makrofagów-fagocytarne, aktywuje komórki NK, syntezę cytokin przeciwzapalnych IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α; zmniejsza syntezę IL-4, IL-12; zwiększa poziom s-IgA w ślinie, surowicy IgA, IgG, IgM; obniża poziom IgE w surowicy.
W podwójnie ślepym badaniu kontrolowanym placebo Cazzola i wsp. (2006) 178 pacjentów z umiarkowaną i ciężką POChP podzielono losowo na 2 grupy (grupa 1 otrzymywała ismigen 10 dni w miesiącu przez 3 miesiące; grupa 2 otrzymywała placebo). Po zakończeniu badania pacjentów obserwowano przez kolejne 9 miesięcy. Do badania nie włączono pacjentów, którzy przyjmowali kortykosteroidy, azatioprynę i inne leki immunosupresyjne przez 6 miesięcy. lub otrzymywała antybiotyki w miesiącu poprzedzającym badanie. 11 osób otrzymujących placebo i 14 osób przyjmujących ismigen nie ukończyło badania z powodu nieprzestrzegania zasad. Przyjmowaniu ismigenu towarzyszyło zmniejszenie częstości zaostrzeń (215 przypadków; 2,3 przypadków na pacjenta na 1 rok) w porównaniu z placebo (248 przypadków; 2,9 przypadków na pacjenta na 1 rok); czas hospitalizacji – 275 dni, placebo – 590 dni; czas trwania zaostrzenia – 10,6 dnia, placebo – 15,8 dnia; zapotrzebowanie na antybiotyki jest o 590 dawek mniejsze w porównaniu do placebo (różnica jest istotna statystycznie). Śluzowo-ropną plwocinę odnotowano u 23 (10,6%) pacjentów w grupie otrzymującej ismigen i u 51 (20,5%) pacjentów w grupie otrzymującej placebo. Mokre, suche rzężenia słychać było odpowiednio u 11 (5,1%) i 18 (7,2%) pacjentów. Przy tym samym schemacie antybiotyków całkowitą remisję zaobserwowano u 89,3% chorych na POChP (8,7 dnia stosowania) otrzymujących ismigen i u 81,8% (12,8 dnia stosowania) pacjentów w grupie kontrolnej. Tym samym czas trwania zaostrzenia zmniejszył się o 34%, a łączna liczba dni hospitalizacji o 50%, co pozwoliło nie tylko poprawić jakość życia pacjentów, ale także uzyskać dobry efekt farmakoekonomiczny. Żaden z pacjentów nie przerwał udziału w programie ze względu na działania niepożądane. W ciągu roku obserwacji zmarło 7 chorych na POChP, 5 z nich otrzymało placebo, 2 osoby otrzymały ismigen. Częste zaostrzenia POChP pogarszają czynność płuc i przyczyniają się do rozwoju powikłań (niewydolność płucna serca itp.). Najbardziej wyraźne zmniejszenie częstości epizodów zaostrzeń zaobserwowano u chorych na ciężką POChP w skojarzeniu z sercem płucnym (ismigen – 57 epizodów, placebo – 80 epizodów w roku obserwacji). Skuteczność ismigenu można wytłumaczyć zachowaniem naturalnej struktury antygenów bakteryjnych, co zwiększa ich immunogenność. Wcześniej uzyskano wyniki zmniejszające ryzyko zaostrzeń POChP podczas przepisywania chemicznego lizatu oskrzeli-waksomu.

Po cyklu antybiotykoterapii u chorych na POChP w czasie kolejnego zaostrzenia wysiewa się te same szczepy mikroorganizmów, co poprzednio. Uzyskane wyniki mogą wiązać się z niewystarczającą penetracją antybiotyków do śluzowo-ropnej plwociny. W przypadku wysokiego stężenia antybiotyków może nastąpić spadek aktywności enzymów (elastazy, metaloproteinazy), co pozwala na przeżycie niewielkiej liczbie mikroorganizmów i przyczynia się do ich dalszego rozprzestrzeniania się. Lizaty bakteryjne wzmagają klirens bakterii, zwiększają lokalnie syntezę immunoglobulin i ich poziom we krwi, co zwiększa skuteczność leczenia. Efekt kliniczny ismigenu utrzymuje się do 6 miesięcy. , dane te pokrywają się z naszymi wynikami uzyskanymi w odniesieniu do oskrzelowo-munal.

A. Macchi, L.D. Vecchia (2005) przeprowadziła otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem 114 pacjentów. Preparat Ismigene przepisano w leczeniu infekcji górnych dróg oddechowych i porównano z lizatami chemicznymi i grupą kontrolną. Oceniano czas trwania i ciężkość choroby. Pacjenci zostali podzieleni na 3 grupy po 38 pacjentów i otrzymali standardowe leczenie: Grupa 1 otrzymała dodatkowy ismigen, Grupa 2 otrzymała dodatkowy lizat chemiczny, Grupa 3 była grupą kontrolną (leczenie standardowe). W ciągu 3 miesięcy. leczenia i obserwacji, u pacjentów przyjmujących ismigen wykazano skrócenie czasu trwania infekcji górnych dróg oddechowych (różnica jest istotna statystycznie) w porównaniu z grupą kontrolną i grupą otrzymującą lizat chemiczny. Ismigen okazał się prawie 2 razy skuteczniejszy. W grupie przyjmującej ismigen w trakcie leczenia i obserwacji o 87% w porównaniu do grupy kontrolnej nastąpił spadek absencji w pracy. Ismigen był 10 razy skuteczniejszy niż lizat chemiczny.
R. Cogo i in. (2003) w otwartym badaniu obserwacyjnym badali skuteczność ismigenu u pacjentów (57 osób powyżej 75. roku życia) z przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Pacjentów obserwowano przez 2 lata, pierwszy rok – bez recepty ismigen, drugi rok – otrzymywali ismigen. Liczba przypadków infekcji dróg oddechowych w drugim roku obserwacji zmniejszyła się do 34 epizodów w porównaniu do 85 epizodów w pierwszym roku obserwacji (różnica jest istotna statystycznie).

W trakcie badania 47 zakonnic w wieku 25-80 lat podzielono na 2 grupy (24 i 23 pacjentki): pierwsza grupa otrzymywała ismigen według schematu, druga placebo według podobnego schematu (10 dni w miesiącu przez 3 miesiące). . W ciągu ostatnich 6 miesięcy u 60% zakonnic zdiagnozowano przewlekłe zapalenie gardła, u 30% przewlekłe zapalenie ucha środkowego, u 20% przewlekłe zapalenie gardła i migdałków, u 5% nieżyt nosa. Zarejestrowano co najmniej 3 epizody ostrych infekcji dróg oddechowych, w 2 przypadkach temperatura przekraczała 38°C. 79% zakonnic, które otrzymały ismigen, odnotowało poprawę. Po zaprzestaniu przyjmowania ismigenu siostry obserwowano przez kolejne 3 miesiące. (całkowity okres obserwacji - 6 miesięcy). Każda pacjentka prowadziła dzienniczek, w którym odnotowywała obecność i czas trwania objawów (zatkanie nosa, wyciek z nosa, kaszel, gorączka, ostre infekcje dróg oddechowych). Na początku badania grupy były podobne pod względem płci, wieku, nasilenia objawów klinicznych i parametrów immunologicznych. Poziom IgG w surowicy wzrósł o 35%, IgM o 88%, IgA o 80%, a poziom IgA w ślinie o 110%. Różnica była istotna statystycznie w porównaniu z grupą placebo. Za 3 miesiące przyjmujących imigen liczba epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych wyniosła 7 (średni czas trwania przypadku – 4,22±1,1 dnia), wśród otrzymujących placebo – 31 (średni czas trwania przypadku – 5,56±1,9 dnia); po 6 miesiącach - 3 i 16 epizodów w grupach (średni czas trwania przypadku - odpowiednio 4,0±1,3 i 5,6±2,4 dnia), różnica jest znacząca. Lek był dobrze tolerowany, nie odnotowano żadnych skutków ubocznych.
Zdaniem J.P. Bouveta s-IgA odnosi się do przeciwciał wieloważnych i będąc częścią wydzieliny na błonach śluzowych, wspomaga „eliminację immunologiczną” patogenów, zapobiegając przenikaniu przez błony śluzowe i wzmaga uwalnianie patogenów z komórek zrębowych i komórek nabłonkowych.

Wiadomo, że infekcje górnych dróg oddechowych rozwijają się najczęściej u dzieci i osób starszych i charakteryzują się wysokimi kosztami opieki medycznej. Częste niekontrolowane przepisywanie antybiotyków prowadzi do rozwoju oporności i ich nieskuteczności. U dzieci i osób starszych synteza s-IgA jest zmniejszona, co przyczynia się do zwiększonej częstości występowania infekcji górnych dróg oddechowych.
Z naszych badań wynika, że ​​PSD przy przewlekłych chorobach nosogardzieli i części ustnej gardła charakteryzuje się opóźnieniem rozwoju układu odpornościowego i zmianami w stanie odporności. U osób starszych, powyżej 60. roku życia, rozwija się fizjologiczny niedobór odporności.

Termin „często chore dzieci” (FIC) wprowadził do literatury V.Yu. Albitsky, A.A. Baranow (1986).
Często chore dzieci:
dzieci do 1 roku życia – 4 lub więcej epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych rocznie;
dzieci do 3. roku życia – 6 lub więcej epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych w ciągu roku;
dzieci w wieku 4-5 lat - 5 lub więcej epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych w ciągu roku;
dzieci powyżej 5. roku życia – 4 lub więcej epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych w ciągu roku.
Wśród FBD zidentyfikowaliśmy grupę dzieci często chorych na choroby przewlekłe (FBD-CHD).
Często chore dzieci z chorobami przewlekłymi:
ChBD z przewlekłymi chorobami jamy ustnej i gardła;
ChBD z przewlekłymi chorobami górnych dróg oddechowych;
ChBD z przewlekłymi chorobami dolnych dróg oddechowych.
Zbadano i wyselekcjonowano 60 ChBD, zgodnie z klasyfikacją V.Yu.Albitsky'ego, A.A. Baranova (1986), na podstawie częstości ostrych infekcji dróg oddechowych i 120 NBD-CHD z częstością ostrych infekcji dróg oddechowych 6 lub więcej razy w roku oraz przewlekłych chorób nosogardzieli i jamy ustnej i gardła. Dokonano porównania trwałości flory ChBD i ChBD-KhZ. W wymazach z gardła wyizolowano monokulturę u 40% ChBD-CHD, 2 lub więcej patogenów – u 46,6%, Candida albicans – u 28,3%, połączoną florę bakteryjną i grzybiczą – u 25% dzieci. Liczba patogenów wahała się od 105xCFU do 108xCFU/ml. Wraz ze spadkiem liczby epizodów ostrych infekcji dróg oddechowych maleje częstotliwość i zasięg wysiewanych mikroorganizmów. Porównanie częstości inokulacji Staphylococcus haemolyticus i aureus, Streptococcus haemolyticus-β, Neisseria perflava w grupach jest istotne statystycznie (χ2>3,8; p<0,05). У ЧБД-ХЗ по сравнению с ЧБД выше частота микробных ассоциаций Candida albicans и Staphylococcus aureus или Streptococcus haemolyticus-β и Staphylococcus aureus (χ2>3,8; P<0,05). Количество возбудителей у ЧБД колебалось от 103хКОЕ до 105хКОЕ /мл (табл. 1) . Проведенные нами исследования подтверждают целесообразность назначения бактериальных лизатов для профилактики и лечения ОРЗ и профилактики осложнений у ЧБД.

Według I. La Mantii i in. (2007) zbadano 120 dzieci (w wieku 4-9 lat) z nawracającym zapaleniem błony śluzowej nosa i gardła i/lub zapaleniem ucha środkowego i/lub nawracającym zapaleniem gardła i migdałków. Dzieci podzielono losowo na 3 grupy po 40 osób (grupa 1 otrzymywała ismigen, grupa 2 otrzymywała chemiczny lizat bakteryjny, grupa 3 nie otrzymywała lizatów bakteryjnych). Dzieci obserwowano przez 8 miesięcy. (3 miesiące leczenia, 10 dni w miesiącu i 5 miesięcy po zakończeniu leczenia) rodzice prowadzili pamiętniki i odnotowywali objawy niepożądane. Za 3 miesiące leczenia w grupie I u 67,5% dzieci nie wystąpiły żadne epizody infekcji, w grupie II u 37,5%, a w grupie III u 22,5% dzieci. Zapotrzebowanie na antybiotyki, leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne uległo istotnemu statystycznie zmniejszeniu, zwłaszcza w grupie 1. Po 5 miesiącach obserwacji w grupie I u 27,5% dzieci nie wystąpiły żadne epizody infekcji, w grupie II u 15%, a w grupie III u 5% dzieci (różnica jest znacząca). Zmniejszyło się nasilenie i czas trwania epizodów infekcji oraz spadła absencja w szkole. Wszystkie dzieci były obserwowane i leczone w tym samym okresie, co pozwoliło wykluczyć czynnik sezonowości.

Do badania włączono 69 osób w wieku od 18 do 82 lat z chorobami dolnych dróg oddechowych. Wszyscy pacjenci otrzymali antybiotyki i standardowe leczenie. Grupa 1 otrzymała dodatkowy ismigen, grupa 2 otrzymała dodatkowy lizat chemiczny, a grupa 3 nie otrzymała żadnych lizatów. Oceniano częstość występowania chorób układu oddechowego oraz zapotrzebowanie na antybiotyki. Zmniejszyła się częstość zaostrzeń chorób dolnych dróg oddechowych, w grupie 1 podczas obserwacji stwierdzono 1 przypadek zaostrzenia u 5 (21,7%) chorych, w grupie 2 – u 16 (69,6%), w grupie kontrolnej – u 22 (95,7%) pacjentów. Skuteczność ismigenu w porównaniu z lizatem chemicznym była 2-krotnie większa. W grupie 1 antybiotyki przepisano w trakcie leczenia 4 (17,4%) pacjentom, w grupie 2 – 14 (60,9%), a w grupie kontrolnej – 21 (91,3%) chorych. Zapotrzebowanie na antybiotyki w grupie otrzymującej ismigen było 2,5 razy mniejsze.
Możemy podsumować działanie lizatów bakteryjnych, w szczególności ismigenu:
1. Wpływ na odporność ogólnoustrojową i miejscową.
2. Wyższa immunogenność, ponieważ dotyczy lizatów mechanicznych.
3. Skrócenie czasu trwania choroby o 2,1 razy.
4. Zmniejszenie 3,6-krotnej częstości infekcji dróg oddechowych.
5. Dwukrotne zmniejszenie zapotrzebowania na antybiotyki.
6. Częstość występowania skutków ubocznych jest mniejsza niż 0,01% przypadków.
7. Wygodna forma uwalniania i podawania – 1 tabletka pod język 1 raz dziennie.
8. Wstęp dla dorosłych i dzieci powyżej 3. roku życia.

Literatura
1. Markova T. P., Chuvirov D. G., Garashchenko T. I. Mechanizm działania i skuteczność oskrzeli w grupie dzieci długoterminowych i często chorych // Immunologia. 1999. nr 6. s. 49-52.
2. Maul J. Stymulacja mechanizmów immunoprotekcyjnych przez OM-85 BV // Oddychanie. 1994. Nr 61 (Suppl. 1). Str. 15.
3. Dunkley M.L., Pabst R., Cripps A. Ważna rola jelitowych komórek T w obronie dróg oddechowych // Immunol. Dzisiaj. 1995. Nr 16. R. 231-236.
4. Ruedl C.H., Fruhwirth M., Wick G., Wolf H. Odpowiedź immunologiczna w płucach po doustnej immunizacji lizatami bakteryjnymi patogenów układu oddechowego // Clin. Diagnoza Laboratorium. Immunol. 1994. tom. 1. R. 150-154.
5. Mellioli J. Decydenci w pulmonologii. (Podejmowanie decyzji w pulmonologii) // Giorn. To. Mal. słup. 2002. tom. 56, 4, s. 245-268. GIMT 56.
6. Cazzola M. Nowy lizat bakteryjny chroni, zmniejszając zaostrzenia infekcji w umiarkowanej do bardzo ciężkiej POChP // Trends Med. 2006. tom. 6. s. 199-207.
7. Macchi A., Vecchia L.D. Otwarte porównawcze, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne nowego immunostymulującego lizatu bakteryjnego w profilaktyce infekcji górnych dróg oddechowych // Arzneimittelforschung. 2005. Cz. 55, nr 5. s. 276-281.
8. Cogo R., Ramponi A., Scivoletto G., Rippoli R. Profilaktyka ostrych zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli za pomocą antybakteryjnej szczepionki podjęzykowej uzyskanej w wyniku lizy mechanicznej: badanie kliniczne i farmakoekonomiczne // Acta Biomed. 2003. tom. 74, nr 2. s. 81-87.
9. Tricarico D., Variccio A., Ambrozio C. Profilaktyka nawracających infekcji górnych dróg oddechowych we wspólnocie sióstr klauzurowych przy użyciu nowego immunostymulującego lizatu bakteryjnego // Arzneim. Forscha. lek. 2004. Cz. 54, nr 1. s. 52-63.
10. Wpływ Falchetti R. Ismigen na limfocyty ludzkie. //American College of Chest Physicians: oddział włoski. Spotkanie Krajowe. Neapol/Włochy 20-22 czerwca 2002.
11. Powel R.A., Bust S.A., Calvertly P.M.A. i.t. glin. Globalna strategia diagnostyki, leczenia i zapobiegania przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (GOLD) // Popr. J. Odp. Opieka med. 2001. tom. 163. s. 1256.
12. Dixon RE Koszty ekonomiczne infekcji dróg oddechowych w Stanach Zjednoczonych // Popr. J. Med. 1985. tom. 78. s. 45.
13. Albitsky V.Yu., Baranov A.A. Często chore dzieci. Aspekty kliniczne i społeczne, sposoby zdrowienia. Saratów: Medycyna, 1986.
14. Markova T.P. Zastosowanie izoprynozyny w profilaktyce nawracających infekcji dróg oddechowych u często chorych dzieci // Farmateka. 2009. nr 6. s. 46-50.
15. Shag S.J., Beall B., Dowell S.E. Ograniczanie rozprzestrzeniania się opornych pneumokoków: biologiczne i epidemiologiczne dowody na skuteczność alternatywnych interwencji // Clin. Mikrobiol. Obrót silnika. 2008. Cz. 13. s. 588.
16. Bouvet J.P., Decroix N., Pamonsinlapatham P. Stymulacja lokalnej produkcji przeciwciał: szczepienie pozajelitowe lub przez błonę śluzową // Trends Immunol. 2002. tom. 23. s. 209.
17. van Aubel A., Hofbauer C., Elsasser U. i in. Immunogloduliny w surowicy i ślinie dzieci z nawracającymi zakażeniami dróg oddechowych w trakcie leczenia doustnym immunomodulatorem. Immunoterapia infekcji, K. N. Masichi (red.). Nowy Jork: Marcel Dekker, 1994. Str. 367-359.
18. La Mantia I., Nicolozi F. i in. Immunoprofilaktyka nawracających infekcji bakteryjnych dróg oddechowych w wieku dziecięcym: doświadczenia kliniczne z nową szczepionką immunostymulującą // GIMMOC. 2007.
19. Collet J.P., Shapiro S., Frust P. i in. Wpływ środka immunostymulującego na ostre zaostrzenia i hospitalizacje u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc // Am. J. Oddech. Krytyczny. Opieka med. 1997. Cz. 156. P.1719-1724.
20. Dagan R., Klugman K.P., Craig W.A. i in. Dowody potwierdzające tezę, że eradykacja bakterii w zakażeniach dróg oddechowych jest ważnym celem terapii mikrobiologicznej // J. Antimicrob. Chemika. 2001. tom. 47. s. 127-140.
21. Rossi S., Tazza R. Skuteczność i bezpieczeństwo nowego immunostymulującego lizatu bakteryjnego w profilaktyce ostrych infekcji dolnych dróg oddechowych // Arzneim. Forscha. lek. 2004. Cz. 54. s. 55.
22. Boris V.M. Profilaktyka epizodów zimowych infekcji dróg oddechowych za pomocą podjęzykowej szczepionki przeciwbakteryjnej uzyskanej w wyniku lizy mechanicznej, PMBLTM (Ismigen-Zambon): badanie kliniczne u pacjentów z gruźlicą w wywiadzie // Giorn. To. Mal. Słup. 2003.

Jaszczurki bakteryjne to bardzo nietypowe leki, których mechanizm działania najbardziej przypomina szczepionkę. W swej istocie są immunomodulatorami. Najczęściej lizaty bakteryjne przepisywane są w celu zapobiegania i leczenia infekcji dróg oddechowych u często chorych dzieci i dorosłych.

Pierwsze preparaty zawierające lizaty bakteryjne pojawiły się pod koniec XIX wieku*, jednak ich masowe zastosowanie rozpoczęło się dopiero w latach 70-tych ubiegłego wieku. Często są przepisywane w Federacji Rosyjskiej, choć ostatnio w Europie Zachodniej przeprowadzono całkiem sporo badań (niektóre z nich wymieniono na końcu artykułu). Od czasu do czasu lizaty nazywane są „środkami o niepotwierdzonej skuteczności”, powołując się na fakt, że istnieje na ich temat zbyt wiele krajowych publikacji (i nie ma w zwyczaju ufać rosyjskim artykułom naukowym). Jeśli jednak kierujemy się wyłącznie badaniami europejskimi, trudno wyciągnąć wniosek co do ich bezwzględnej skuteczności lub nieskuteczności: istnieją badania, które udowodniły ich skuteczność, ale są też takie, które przyrównują ich działanie do placebo. Być może sytuacja ulegnie zmianie, kiedy EMA zaktualizuje swoje zalecenia. Te leki mają kody ATC J07A X, L03AX, R07AX. Są autoryzowane i sprzedawane w Niemczech, Austrii, Czechach, Luksemburgu, Rumunii, Słowacji, Portugalii, Grecji, Włoszech i innych krajach UE. O tym, czy jest to wystarczający powód, aby lekarz przepisał te leki, może zadecydować wyłącznie lekarz. Pacjenci mają prawo odmówić wizyty (a ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny).

Jakiego rodzaju są to leki?
Nie wszystkie immunomodulatory są lekami: np. szczepionka BLC należy do preparatów mikrobiologicznych pierwszej generacji (towarzyszą jej Pyrogenal i Prodigiosan, które obecnie nie są stosowane ze względu na poważne skutki uboczne). Lizaty bakteryjne „IRS 19”, „Broncho-munal”, „Broncho-Vaxom”, „Ismigen”, „Imudon”, „Ribomunil”, które zostaną omówione poniżej, należą do drugiej generacji immunomodulatorów drobnoustrojowych; to leki.

Leki te zawierają inaktywowane szczepy bakterii najczęściej występujących w zakażeniach dróg oddechowych**. Mają lekkie działanie antybakteryjne, ale w przeciwieństwie do antybiotyków nie zabijają mikroflory, ale tworzą odporność na określone szczepy bakterii. Ale co najważniejsze, lizaty bakteryjne oddziałują na różne części układu odpornościowego, stymulując miejscową (komórkową i humoralną) i ogólnoustrojową odpowiedź immunologiczną, dzięki czemu są w stanie zwiększyć ogólną odporność organizmu na sezonowe choroby wirusowe i działać zapobiegawczo. Rola lizatów w zapobieganiu infekcjom bakteryjnym jest najprawdopodobniej nieistotna.

Lizaty bakteryjne mają działanie ogólne i lokalne.

• „Broncho-munal”, „Immunovak”, „Ribomunil” i inne mają działanie ogólne, a ich działanie zapobiegawcze jest wyższe, ponieważ wpływają na odporność humoralną.


• Lokalnie działające lizaty - „IRS 19”, „Imudon” - zwiększają stężenie białek ochronnych sIgA i zwiększają aktywność fagocytarną makrofagów. Wpływają głównie na miejscową odporność błon śluzowych.

Lizaty bakteryjne można przepisywać nawet w ostrym okresie choroby i łączyć z terapią przeciwbakteryjną. Jeśli mówimy o lizatach lokalnych (zwykle są one produkowane w postaci aerozoli), to gdy dotrą do powierzchni błony śluzowej górnych dróg oddechowych, tworzą na niej jednolitą warstwę, co stwarza odpowiednie warunki do wchłaniania leku. Lokalne lizaty bakteryjne zwiększają ilość wydzielniczej immunoglobuliny sIgA, która chroni błony śluzowe i nie pozwala na „osiadanie” na nich mikroorganizmów; dodatkowo stymulują pierścień limfatyczny Pirogova-Waldeyera***. Leki o działaniu ogólnym tworzą ogólnoustrojową odpowiedź immunologiczną, aktywując limfocyty T i B, a także makrofagi (komórki atakujące mikroorganizmy zakaźne).

plusy

• Lizaty bakteryjne nie powodują powstawania opornych mikroorganizmów;


• Nie niszczą korzystnej mikroflory i nie zakłócają pracy jelit;


• Mają szeroki zakres działania bakteryjnego (lekarz może je przepisać bez wstępnych badań);


• Stosunkowo bezpieczne (mają znacznie mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych niż antybiotyki);


• Ich zastosowanie powoduje powstanie selektywnej odpowiedzi immunologicznej przeciwko konkretnym patogenom i ma działanie zapobiegawcze;


• Lizaty bakteryjne mogą złagodzić przebieg choroby, zmniejszyć częstość występowania ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i nawrotów w ciągu 6-12 miesięcy.


• W niektórych przypadkach zmniejszają potrzebę antybiotykoterapii.

Minusy

• Leki działające miejscowo („IRS 19”) są mniej skuteczne niż leki ogólnoustrojowe („Broncho-munal”), ponieważ czas ich kontaktu z błoną śluzową jest krótki, a zatem czas wychwycenia przez śluzową część substancji antygenowych jest krótszy nieistotny. Ponadto płukanie jamy ustnej śliną zapobiega stałemu kontaktowi leku z komórkami immunokompetentnymi.


• Czas trwania ochrony antybakteryjnej zapewnianej przez lizaty nie jest wiarygodnie znany (najprawdopodobniej waha się od kilku miesięcy do roku).


• Ta klasa leków nie została dobrze zbadana, a ich zastosowanie w praktyce światowej jest ograniczone i toczy się dyskusja na temat ich skuteczności.


• Lizaty bakteryjne wymagają długotrwałej terapii: od kilku tygodni do 3 miesięcy.

MCzy zamiast szczepionek można stosować lizaty bakteryjne?
W zwykłym sensie - prawie. Oczywiście lizaty można nazwać szczepionkami, ale są one dość słabe i wymagają ciągłych kursów. Być może ich krótkotrwała skuteczność wynika z faktu, że leki stosowane miejscowo szybko zmywają się z błon śluzowych i mają krótkotrwały wpływ na mechanizmy odpornościowe, a lizaty o działaniu ogólnym, choć dostają się do jelit, mogą powodować niedostatecznie silna odpowiedź immunologiczna.

Efektywność
Według badań, które potwierdziły ich skuteczność, lizaty bakteryjne**** zmniejszają częstość występowania ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u często chorych dzieci średnio o 42% dodatkowo zmniejszają prawdopodobieństwo powikłania bakteryjne w przypadku choroby. Podobna skuteczność tych lekówRównież wykazano w innych grupach wiekowych (dzieci w wieku szkolnym i dorośli) i u astmatyków.

Stosowanie lizatów bakteryjnych jest skuteczne zarówno u dzieci, jak i dorosłych z nawracającymi chorobami górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie ucha, ostry nieżyt nosa i zapalenie gardła i krtani); u często chorych dzieci w wieku 3-6 lat z przewlekłym zapaleniem migdałków i zapaleniem migdałka gardłowego. „Broncho-munal” i „Broncho-Vaxon” skutecznie zapobiegają nawrotom przewlekłego zapalenia oskrzeli, a ponadto zmniejszają częstotliwość i nasilenie nawrotów u dzieci chorych na astmę oskrzelową.

Zasada działania(na przykładzie dwóch najpopularniejszych leków: „IRS 19” i „Broncho-munal”)

• „IRS 19” (lokalny lizat bakteryjny, dostępny w formie sprayu) . Lek dostając się na błonę śluzową wywołuje reakcje ochronne podobne do tych, które rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie patogennych mikroorganizmów. Mobilizacja mechanizmów ochronnych rozpoczyna się kilka minut po dotarciu do powierzchni błony śluzowej: wzrasta poziom immunoglobulin sIgA, z których tworzy się film ochronny, który zapobiega przenikaniu i utrwalaniu mikroorganizmów; wzrasta liczba komórek odpornościowych. „IRS 19” aktywuje fagocytozę, zwiększa poziom lizozymu, opsonin, produkcji dopełniacza i interferonu. Wszystko to zmniejsza liczbę oportunistycznych mikroorganizmów w jamie ustnej i gardle i wzmacnia miejscową odporność. A co najważniejsze, „IRS 19” działa lokalnie, dzięki czemu ma minimalną liczbę skutków ubocznych” ().


• „Broncho-munal " (ogólny lizat bakteryjny, dostępny w postaci tabletek). Lek ten zawierastymuluje aktywność makrofagów skierowaną przeciwko patogenom zakaźnym i komórkom nowotworowym,wpływa na aktywność komórek B, komórek NK i komórek pomocniczych T. On takżezwiększa ilość wydzielniczej immunoglobuliny IgA*** istężenie immunoglobulin IgG, IgM i IgA w osoczu krwi. Kiedy był używany, został zastąpiony spadkiemaktywność supresorowa limfocytów T i stężenie IgE w surowicy ().

Aplikacja
Dlaczego dzieci często chorują?
Wysoka podatność dzieci na różne wirusy wynika przede wszystkim z niedojrzałości ich układu odpornościowego i braku wcześniejszego kontaktu z patogenami. Ponadto małe dzieci mają raczej niski poziom tworzenia interferonu i ich działanie przeciwinfekcyjne.Fagacytoza (inaktywacja patogenówfagocyty), chociaż ma zwiększoną aktywność, jest niedokończony, a funkcje barierowe skóry i błon śluzowych dróg oddechowych nie są wystarczająco skuteczne. Dojrzewanie specyficznych mechanizmów obronnych – limfocytów T i B – zachodzi u dziecka aż do okresu dojrzewania. Synteza własnych immunoglobulin IgG osiąga poziom charakterystyczny dla dorosłych w ciągu około 6-8 lat. Ilość immunoglobulin IgA, zapewniających miejscową ochronę błon śluzowych (w tym jelit), u noworodków i dzieci jest 3-4 razy mniejsza niż u dorosłych i osiąga wymagany poziom w wieku 6-10 lat.

dziennikarz naukowy, redaktor naczelny internetowego magazynu dla rodziców Mag mamusi.
Dziękuję doktorze, uch ekspert medycyny personalizowanej i profilaktyki, Julia Jusipowa oraz biolog mikro- i molekularny Andriej Panow za pomoc w przygotowaniu materiału.

Sprawdzone i zaktualizowane 15.11.2018

Źródła:
1. V.K. Tatochenko, N.A. Ozeretskovsky „Immunoprofilaktyka-2014”
2. Powiadomienie o arbitrażu dotyczącym leków zawierających lizaty bakteryjne na podstawie art. 31 (2018 r.)
3. Lizat bakteryjny w profilaktyce nawrotów przewlekłego zapalenia nosa i zatok u dzieci The Journal of Laryngology & Otology (2017)
4. Profilaktyka infekcji dróg oddechowych lizatem bakteryjnym OM-85 bronchomunal u dzieci i dorosłych: aktualny stan wiedzy Multidyscyplinarna medycyna układu oddechowego (2013 )
5. „Miejsce lizatów bakteryjnych w leczeniu nawracających infekcji bakteryjnych” (2014)
6. „Lizaty bakteryjne w leczeniu i profilaktyce chorób układu oddechowego u dzieci” (2011)
7. „Perspektywy zastosowania lizatów bakteryjnych w chorobach układu oddechowego” (2009)
8. „Lizaty bakteryjne. Nowe leki” (2014)
9. „Miejsce lizatów bakteryjnych w leczeniu nawracających chorób bakteryjnych" (2013)
10. „Skuteczność miejscowego lizatu bakteryjnego w leczeniu i profilaktyce ostrych infekcji dróg oddechowych” (2010)
11. „Miejsce lizatów bakteryjnych OM-85 (Broncho-munal) w profilaktyce i leczeniu chorób u dzieci” (2016)
12. „Doświadczenia w stosowaniu lizatów bakteryjnych w praktyce klinicznej pediatrów i otorynolaryngologów” (2012)
13. „Skuteczność kliniczna lizatów bakteryjnych stosowanych w leczeniu dzieci i młodzieży po adenotonsillektomii” (2011)
14. „Odpowiedź immunoregulacyjna i immunostymulująca lizatów bakteryjnych w infekcjach dróg oddechowych i astmie” (2015)
15. „Badanie efektu klinicznego i mechanizmu immunologicznego włośniczkowego zapalenia oskrzeli u niemowląt, wtórnej astmy oskrzelowej leczonych lizatami bakteryjnymi Broncho-Vaxom” (2016)
16. „Nieswoiste immunomodulatory w leczeniu nawracających infekcji dróg oddechowych, świszczącego oddechu i astmy u dzieci: systematyczny przegląd dowodów mechanistycznych i klinicznych” (2018)
17. Przegląd Cochrane: Immunostymulanty w zapobieganiu infekcjom dróg oddechowych u dzieci (2012)
18. „Stosowanie mieszaniny lizatów bakteryjnych u dzieci od pierwszego roku życia z nawracającymi infekcjami bakteryjnymi dróg oddechowych i narządów laryngologicznych” (2009)

Przypisy:
* W 1891 roku William Coley ustalił związek pomiędzy przebytymi infekcjami (scralatina, róża) wywołanymi przez Streptococcus pyogenes i regresję nowotworu u pacjentów. W 1893 roku stworzył szczepionkę opartą na Streptococcus pyogenes do leczenia pacjentów z mięsakiem. Później do szczepionki dodano bakterie Serratia marcescens, co wzmocniło jego właściwości przeciwnowotworowe. Pomimo dużej liczby doniesień o powodzeniu „szczepionki na raka”, spotkała się ona z ogromną krytyką, ponieważ wielu lekarzy nie wierzyło w te wyniki. Sceptycyzm wobec pracy Kolyi, a także rozwoju radio i chemioterapii, doprowadził do stopniowego zaprzestania stosowania tej szczepionki. Jednak współczesna immunologia udowodniła, że ​​zasady Williama Coleya były słuszne i niektóre formy raka rzeczywiście są podatne na zwiększony stres immunologiczny organizmu, dlatego jego szczepionka była skuteczna. Ponieważ badania w tej dziedzinie są obecnie bardzo aktywne, William B. Coley otrzymał tytuł „Ojca immunoterapii” (Wikipedia).
** W jamie ustnej i gardle często i długotrwale chorych pacjentów zwykle rozwijają się prawidłowo ul. zapalenie płuc (25-30%), H. grypa (15-20%), M. catarrhalis (15-20%), ul. pyogenes(2-3%), przedstawiciele mikroflory Gram-ujemnej i różnych wirusów
***Krąg limfatyczny gardłowy należy do obwodowych narządów układu odpornościowego. Składa się z dwóch migdałków podniebiennych, dwóch migdałków jajowodowych zlokalizowanych w okolicy trąbek słuchowych; migdałek gardłowy, migdałek językowy, ziarnistości limfoidalne i boczne wały limfatyczne na tylnej ścianie gardła.
****Ponieważ leki miejscowe są mniej skuteczne, często chorym dzieciom częściej przepisuje się leki ogólne.