Wynik scyntygrafii nerek jest poniżej normy. Scyntygrafia statyczna i dynamiczna do badania nerek

Scyntygrafię nerek wykonuje się w przypadku różnych chorób układu moczowego. W zależności od celów diagnostycznych istnieją dwie opcje badawcze.

Przygotowanie - nefroscyntygrafia dynamiczna - po konsultacji z lekarzem prowadzącym, odstawienie leków moczopędnych na 48 godzin przed badaniem, odstawienie inhibitorów ACE (enalapryl, kaptopril itp.) na 48 godzin przed badaniem.

Zalety

• Scyntygrafia statyczna:
  • Ocena kumulacji radiofarmaceutyków w nerkach w stosunku do całego organizmu, co pozwala określić ilość funkcjonującej tkanki w każdej nerce (zachowanie czynnościowe tkanki).
  • Prowadzenie badań z wykorzystaniem specjalnie opracowanej metodologii, zgodnej z międzynarodowymi zaleceniami.
• Scyntygrafia dynamiczna:
  • Ilościowa ocena współczynnika filtracji kłębuszkowej oddzielnie dla każdej nerki (bardziej czuła niż obecne wzory obliczeniowe oparte na stężeniu kreatyniny)
  • Oddzielna ocena funkcji filtracyjnej i wydalniczej (wydalniczej) nerek
  • Ocena udziału każdej nerki w całkowitej aktywności funkcjonalnej
  • Przeprowadzenie pośredniej angiografii radionuklidowej w celu oceny stanu łożyska naczyniowego.
  • Każdy raport przygotowywany jest przez dwóch lekarzy oddziału (metoda „podwójnego czytania”), w razie potrzeby przy zaangażowaniu pracowników Katedry Diagnostyki i Terapii Radiacyjnej wiodącego uniwersytetu medycznego Rosji - RNRMU im. NI Pirogow
  • Wniosek wydawany jest w dniu badania, zwykle w ciągu 40-60 minut po jego zakończeniu.

Opcje scyntygrafii nerek:

• Nefroscyntygrafia dynamiczna (dynamiczna scyntygrafia nerek)
• Angiografia radionuklidowa nerek

Statyczna scyntygrafia nerek służy do określenia ilości funkcjonującej tkanki nerek oraz obszarów, w których funkcja ta jest upośledzona.

o Badanie pozwala określić kształt i lokalizację nerek, a jeśli występują jakiekolwiek formacje, określić ilość zdrowej tkanki nerkowej, co jest ważne przy planowaniu operacji i wyborze taktyki leczenia dla pacjenta.
Wcześniej nazywano ją po prostu renografią i wykonywano ją na urządzeniu – renografie. Obecnie badania prowadzone są z wykorzystaniem kamer gamma w trybie rejestracji dynamicznej, co pozwala na ocenę czynności nerek nie tylko poprzez analizę krzywych akumulacji i eliminacji radiofarmaceutyków (RP), ale także wizualnie. Dodatkowo nowoczesny sprzęt pozwala na osobną analizę obszarów zainteresowania w zależności od potrzeb pacjenta: miednicy, kielichów, miąższu nerek, moczowodów. W obecności różnych formacji (cysty, guzy) można w izolacji ocenić przepływ krwi i charakter akumulacji radiofarmaceutyku.
Wykonując scyntygrafię nerek, zarówno statyczną, jak i dynamiczną, radiolog dokonuje nie tylko wizualnej oceny uzyskanych obrazów, ale także analizy ilościowej, która pozwala na dynamiczną obserwację i ocenę nawet niewielkich zmian stanu tkanki nerkowej.
Angiografia radionuklidowa wykonywane zarówno przy pomocy scyntygrafii statycznej, jak i dynamicznej, jako dodatkowy etap badania.

Przygotowanie do badania:
Scyntygrafia statyczna: Nie wymaga przygotowania.
Nefroscyntygrafia dynamiczna: nie wymaga przygotowania, zaleca się wypicie dzień wcześniej niewielkiej ilości płynu.

Wskazania do scyntygrafii nerek:
1. Statyczna scyntygrafia nerek:

• ocena wielkości, kształtu i położenia nerek
• wykrywanie wrodzonych anomalii nerek, obecność jedno- lub obustronnej patologii nerek
• identyfikacja blizny lub innego uszkodzenia warstwy korowej w odmiedniczkowym zapaleniu nerek
• wizualizacja „nieczynnej” nerki podczas urografii dożylnej
• demonstracja ektopowej tkanki nerek
• przygotowanie do przeszczepów i zabiegów chirurgicznych na nerkach
• ocena żywotności nerek po urazie

2. Nefroscyntygrafia dynamiczna:

• ocena indywidualnej czynności nerek
• transformacja wodonerczowa nerek
• ocena niedrożności nerek, identyfikacja opóźnień w eliminacji
• ocena stopnia zaburzeń urodynamicznych
• wykrycie refluksu pęcherzowo-moczowodowego
• kontrola jakości leczenia
• zwiększona wrażliwość pacjentów na jod (jako alternatywa dla urografii dożylnej)
• przygotowanie do przeszczepienia nerki
• przygotowanie do operacji nerek

Przeciwwskazania: zachować ostrożność w czasie ciąży i karmienia piersią.

Cechy scyntygrafii nerek:

Statyczna scyntygrafia nerek: Podczas wstrzyknięcia leku wykonuje się angiografię radionuklidową (w ciągu 1-2 minut), następnie 2 godziny po podaniu radiofarmaceutyku wykonuje się statyczne badanie nerek, które trwa 15-25 minut. Wniosek wydawany jest w dniu przeprowadzenia badania.
Nefroscyntygrafia dynamiczna: pacjentowi wstrzykuje się radiofarmaceutyk bezpośrednio na kamerę gamma badanie trwa 30 minut i rozpoczyna się natychmiast po wstrzyknięciu; Wniosek wydawany jest w dniu przeprowadzenia badania.

Stosowane radiofarmaceutyki (RP) podaje się dożylnie:
Statyczna scyntygrafia nerek
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): gromadzi się równomiernie w prawidłowo funkcjonującej tkance nerek. Kumulacja leku następuje głównie w korze nerek. Zatem uwidoczniony jest nie układ miedniczkowy, ale miąższ nerek.
Nefroscyntygrafia dynamiczna
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): lek jest szybko eliminowany z krwiobiegu na drodze filtracji kłębuszkowej i przedostaje się do układu kanalików nerkowych, co pozwala na skuteczną ocenę urodynamiczną u każdego pacjenta. Zwykle po 2 godzinach od podania z organizmu usuwane jest ponad 90% leku, co skutkuje bardzo niską dawką promieniowania.

Statyczny scyntygram nerek:

Nefroscyntygrafia dynamiczna:

www.ckbran.ru

Co to jest nefroscyntygrafia?

Nefroscyntygrafia radionuklidowa jest metodą diagnostyczną polegającą na wykorzystaniu środków radiologicznych zawierających nuklid promieniotwórczy. Nie wpływa na funkcje organizmu, jego celem jest skupienie się w nerkach w celu uzyskania jak najdokładniejszych obrazów, które pomogą lekarzowi postawić prawidłową diagnozę. Procedurę podawania leku przeprowadza doświadczony urolog, ponieważ trzeba umieć poprawnie obliczyć dawkę leku dla każdego pacjenta. Dzięki renostygrafii lekarz diagnozuje nowotwory o różnej etiologii oraz inne choroby wymagające pilnego leczenia. Dzięki temu rodzajowi scyntygrafii lekarz otrzymuje informację o dysfunkcji narządowej o rok wcześniej niż wykazałyby to inne metody diagnostyczne. Ocenia się wczesne etapy rozwoju patologii, gdy u pacjenta nie występują żadne objawy i charakterystyczne objawy choroby.

Wróć do treści

Zalety

Procedury diagnostyczne takie jak USG, tomografia komputerowa i radiografia dostarczają informacji o budowie tkanek narządów, a dzięki scyntygrafii radionuklidowej lekarz otrzymuje dane dotyczące funkcjonowania nerek. Dlatego metoda ta umożliwia identyfikację wad wrodzonych, niewydolności nerek, niedrożności układu moczowego, w przypadku urazów i uszkodzeń naczyń i tętnic narządu. Należy jednak pamiętać, że tego typu badanie diagnostyczne ujawni dysfunkcję narządu, ale nie zawsze dostarczy informacji o pierwotnej przyczynie patologii. Scyntygrafia jest przydatna do uzyskania danych na temat funkcjonowania różnych struktur nerek, co pomaga lekarzowi w postawieniu trafnej diagnozy.

Wróć do treści

Rodzaje scyntygrafii nerek

Dynamiczny

W celu monitorowania funkcjonowania narządu wskazana jest dynamiczna nefroscyntygrafia nerek. Podczas zabiegu renocyntygrafii lekarz monitoruje funkcjonowanie narządu we wszystkich interwałach pracy. Dynamiczna nefroscyntygrafia radionuklidowa (DRSG) polega na wprowadzeniu kontrastu radiologicznego do tkanki narządu, która wraz z krwią przemieszcza się przez komórki nerek. Wartościowe są wyniki badania renocyntygrafii w momencie przedostania się preparatu do tkanki moczowej. Dynamiczna scyntygrafia nerek dostarcza informacji o wspólnym funkcjonowaniu nerek i ich pracy.

W przypadku podejrzenia choroby nerek u pacjenta w każdym wieku wykonuje się renoscyntygrafię (DRSG). Aby uzyskać wiarygodne dane, dopuszcza się pobieranie oddzielnych próbek przy użyciu określonych preparatów. Aby uzyskać dokładne odczyty, pacjent musi napełnić pęcherz na godzinę przed diagnozą. W tym celu należy wypić do litra płynu, a przed badaniem opróżnić pęcherz. Nefroscyntygrafia dynamiczna (DNSG) trwa 1,5-2 godziny, czas trwania zależy od stanu funkcji narządów. Dynamicznej nefroscyntygrafii radioizotopowej z badaniem mikcji nie wykonuje się u pacjentów z zaburzeniami kontroli moczu. Mówimy o osobach starszych, małych dzieciach, pacjentach z nieprawidłowościami w rozwoju pęcherza.

Wróć do treści

Statyczny

Statyczna scyntygrafia nerek pozwala dostrzec patologie w budowie nerek i nieprawidłowości w ich funkcjonowaniu. Badanie tego typu pozwala poznać wielkość, kształt i położenie narządu, sposób krążenia krwi oraz czy nie występują nieprawidłowości w budowie tkanek narządu. Wszystkich tych parametrów nie można monitorować podczas diagnostyki ultrasonograficznej ani fluoroskopii. Zajmuje to nie więcej niż godzinę, ale wszystko zależy od tego, jak poważny jest stan pacjenta i jakie rozwijają się patologie.

Ten rodzaj diagnozy stosuje się również przy identyfikacji choroby u dzieci. Dzięki scyntygrafii lekarz widzi cechę anatomiczną narządu, jego lokalizację i charakterystykę przepływu krwi. Niuans nefroscyntygrafii polega na tym, że po podaniu dziecku kontrastu muszą minąć 2 godziny, a następnie lekarz rozpoczyna procedurę badania.

Wróć do treści

Wskazania do zabiegu

Scyntygrafię nerek warto wykonać w przypadku podejrzenia nowotworu lub nowotworu.

1. Zabieg renoscyntygrafii wykonuje się w przypadku podejrzenia rozwoju nowotworu onkologicznego.
2. Aby określić etiologię nowotworu. W tym przypadku badanie DRSG przeprowadza się w połączeniu z innymi procedurami diagnostycznymi.
3. Na schorzenia nerek i pęcherza moczowego.
4. Kiedy wielkość nerek nie jest normalna i istnieje podejrzenie rozwoju nowotworu.
5. Przed operacją nerek, kiedy lekarz musi poznać ich stan i cechy.
6. Po zakończeniu chemioterapii w celu uzyskania danych na temat jakości leczenia.
7. Kiedy lekarz podejrzewa patologię i nieprawidłowości nerek.
8. Aby ustalić, czy przerzuty rozprzestrzeniły się na narządy.
9. Przed jakąkolwiek operacją narządową.

Wróć do treści

Przygotowanie

Aby diagnoza DRSG dała najdokładniejszy wynik, należy się do niej przygotować. W tym celu lekarz dożylnie wstrzykuje znacznik do ciała pacjenta. W innym przypadku zaleca się wypicie środka kontrastowego na 3 godziny przed zabiegiem. Dzięki lekom możliwe jest uzyskanie wyraźnych i wysokiej jakości obrazów, w których uwidocznione są wszystkie patologie.

DRG z zastosowaniem radionuklidu jest wskazane u pacjentów, u których podejrzewa się rozwój niedrożności. W takim przypadku pacjent musi zastosować lek moczopędny. Badanie tętnic nerkowych przeprowadza się szybko; zgodnie z zaleceniem lekarza wystarczą zabiegi przygotowawcze. Podczas badania scyntygraficznego pacjent nie może się poruszać ani mówić, ponieważ obrazy są niejasne. Na polecenie lekarza pacjent musi zmienić pozycję ciała, aby uzyskać zdjęcia pod różnymi kątami.

Wróć do treści

Jak oni to robią?

Radioizotopowe badania nerek wykonywane są na specjalistycznym oddziale szpitala, gdzie istnieje specjalizacja z medycyny nuklearnej. Aby robić zdjęcia, należy położyć się w urządzeniu składającym się z 2 kamer emitujących promieniowanie gamma. Wstrzyknięty kontrast koncentruje się w tkance nerek, dzięki czemu lekarz bada funkcjonowanie narządów i identyfikuje patologie. Urządzenie skanuje nerki i po ustalonym czasie obrazy są wizualizowane na ekranie monitora. Radiolek stosowany do scyntygrafii nie powoduje negatywnych skutków. Aby szybciej został on usunięty z organizmu, pacjent musi pić dużo płynów.

Wróć do treści

Wyniki ankiety

Dane z badania scyntygraficznego analizuje urolog, który może dodatkowo zlecić wykonanie USG lub MRI.

Interpretacji wyników badania DRSG dokonuje urolog. Za pomocą obrazów zobaczy stan nerek, ich funkcjonowanie, obecność patologii i zmiany w budowie narządów. Jeśli obraz scyntygraficzny wykazuje patologię, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie USG, diagnostykę MRI i tomografię komputerową nerek. Wyniki scyntygrafii wykażą następujące patologie:

• funkcja odpływu moczu podczas procesów zapalnych w nerkach i pęcherzu;
• niewydolność nerek i przyczyny;
• kamienie i nowotwory nerek, pęcherza moczowego i dróg moczowych;
• nowotwór złośliwy narządu;
• patologie tętnic nerkowych, w których upośledzony jest przepływ krwi w narządzie.

Wróć do treści

Możliwe komplikacje

Skanowanie i stosowanie środków kontrastowych jest bezpieczne i nie szkodzi organizmowi. U pacjenta mogą wystąpić powikłania, takie jak wysokie ciśnienie krwi i częsta potrzeba pójścia do toalety. Aby kontrast szybciej opuścił organizm, należy pić czystą wodę w dużych ilościach, wówczas lek zostanie wydalony z moczem i objawy ustąpią.

Wróć do treści

Ograniczenia i przeciwwskazania

Scyntygrafia nerek jest przeciwwskazana u pacjentów w ciężkim stanie, ponieważ zabieg trwa do 2 godzin, osobie trudno będzie wytrzymać taki czas. Diagnostyka jest przeciwwskazana w czasie ciąży i karmienia, ponieważ kontrast ma właściwości radiacyjne. Ale w przypadku pilnej potrzeby, po scyntygrafii i podaniu leku, należy przerwać karmienie piersią na jeden dzień.

Przeciwwskazane jest poddawanie się badaniu po chemioterapii i ekspozycji na promieniowanie. Nefroscyntygrafia jest przeciwwskazana u pacjentów, którzy przeszli poważną operację, ponieważ po podaniu kontrastu w nerkach gromadzi się duża ilość płynu, co jest niebezpieczne. Scyntygrafii nie należy wykonywać u pacjentów, u których wystąpiła reakcja alergiczna na radionuklid. W pozostałych okolicznościach postępowanie diagnostyczne nie stwarza zagrożenia ani dyskomfortu.

etopochki.ru

Główna różnica w metodzie

Istotą tej techniki jest ocena stanu funkcjonowania narządów wewnętrznych za pomocą leku radiofarmaceutycznego. Przeprowadzenie badania bez substancji chemicznej (RPF) jest niemożliwe.

Radiofarmaceutyk ma szereg podstawowych cech, które określają jego właściwości. Jedyną wadą substancji jest niewielka dawka radioaktywności.

Radiofarmaceutyk po dostaniu się do organizmu ludzkiego nie wywołuje alergii ani powikłań ubocznych. Do przeprowadzenia manipulacji wymagana jest niewielka ilość leku, która po podaniu wpływa tylko na badany narząd.

Uwaga! Niewielka ilość substancji chemicznej o niskiej dawce radioaktywności nie może powodować skutków ubocznych. Pomysł, że ten produkt może powodować narażenie na promieniowanie, jest fałszywy.

Dzięki możliwościom wykrywania przez scyntygrafię zaburzeń w tkankach i narządach już na etapie powstawania patologii, metoda ta cieszy się uznaniem w Europie i USA. W Rosji technika ta jest mniej rozpowszechniona ze względu na brak sprzętu.

Metodologia

Procedurę badania stanu nerek za pomocą scyntygrafii przeprowadza się metodą nefroscyntygrafii. Zaletą stosowania radiodiagnostyki jest ich wysoka skuteczność: nefroscyntygrafia umożliwia wykrycie nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów we wczesnych stadiach rozwoju patologii. W trakcie badania analizowane są:

• zmiany w funkcjonowaniu narządów moczowych;
• przekształcenia strukturalne tkanek;
• zaburzenie dopływu krwi;
• patologie układu moczowego.

Badanie przeprowadza się po podaniu pacjentowi leku radiofarmaceutycznego Hippuran. Stężenie substancji oblicza się indywidualnie:

• dorosłemu pacjentowi przepisano lek typu 131I;
• dziecko otrzymuje wersję 125I.

Podawana ilość leku wynosi 1-2 ml. Jeżeli w ciągu jednego dnia konieczne będzie powtórzenie nowego badania, u badanej osoby nie wystąpią żadne skutki uboczne.

Nerki znajdują się blisko powierzchni ciała, w okolicy pleców, w tym obszarze przeprowadza się badanie. Przed badaniem nie jest wymagane żadne przygotowanie pacjenta. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent musi opróżnić pęcherz. Manipulacja zajmuje dużo czasu, a osoba badana będzie musiała położyć się, nie zmieniając pozycji ciała. Procedurę przeprowadza się minutę po wstrzyknięciu substancji roboczej. Czasami do całkowitego rozprzestrzenienia się RPF w organizmie pacjenta potrzebny jest dłuższy okres czasu.

Podstawowe techniki diagnostyczne

Istnieje kilka rodzajów scyntygrafii nerek:

• nefroscyntygrafia;
• renoscyntygrafia;
• Cyrkuloscyntygrafia.

Nefroscyntygrafię nerek wykonuje się dynamicznie lub statycznie. Nefroscyntygrafię statyczną przeprowadza się po badaniu rentgenowskim, które ujawnia główne parametry nerek:

• Lokalizacja;
• wymiary;
• obecność zmian patologicznych.

Dodatkową metodą badania jest statyczna scyntygrafia nerek. Metoda nie daje pełnego obrazu zaburzeń czynnościowych i obecności zmian patologicznych w nerkach.

Nefroscyntygrafię dynamiczną wykonuje się po podaniu pacjentowi radiofarmaceutyku. Skaner rejestruje w określonych odstępach czasu przedostawanie się radioaktywnego leku do nerek i ruch RPF w układzie moczowym. Rejestrowane są wszystkie zmiany zachodzące w narządach podczas manipulacji. Dynamiczna scyntygrafia nerek pozwala zobaczyć krok po kroku wszystkie procesy oddawania moczu jako całość i szczegółowo zbadać pracę każdego narządu.

Wskazania do badania

Każda konkretna metoda badania stanu narządów wewnętrznych ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Nefroscyntygrafię dynamiczną układu moczowego i nerek wykonuje się częściej niż statyczną, ponieważ pierwsza metoda jest bardziej informacyjna niż druga.

Badanie statystyczne jest wskazane u pacjentów, u których stwierdzono:

• upośledzenie czynności nerek;
• wodonercze (stadia 2 i 3);
• różne nieprawidłowe zmiany w strukturze i rozwoju;
• cysty i inne nowotwory.

Badanie dynamiczne przeprowadza się, gdy planowana jest operacja:

• usunąć jeden chory narząd (w celu oceny funkcjonowania drugiego);
• na jedyną pozostałą nerkę (w celu zachowania pozostałego narządu);
• do usuwania nowotworów narządów układu moczowego.

Nefroscyntygrafię statyczną wykonuje się, gdy u pacjenta podejrzewa się:

• różne zaburzenia anatomicznego położenia nerek;
• patologie w rozwoju narządów moczowych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne formy procesów zapalnych w narządach układu moczowego.

Przeciwwskazane są tego typu badania:

• osoby, których stan zdrowia nie pozwala wytrzymać dość długotrwałej procedury;
• kobiety w ciąży;
• matki karmiące;
• pacjenci nowotworowi po kursach chemioterapii i radioterapii;

Uwaga! Jeżeli u danej osoby występują przejściowe przeciwwskazania do badania nerek za pomocą leków radioizotopowych, scyntygrafię wykonuje się po okresie zalecanym przez specjalistów. Po zakończeniu chemioterapii manipulację można przeprowadzić w ciągu trzech do czterech tygodni.

Wyniki ankiety

Po badaniu diagnostycznym lekarz zaczyna rozszyfrowywać wyniki. Dzieje się to w następujący sposób:

1. Specjalista ocenia położenie anatomiczne, wielkość i kształt narządów układu moczowego. Ocenie lekarza podlegają: budowa miąższu, funkcjonalność i intensywność ruchu krwi w narządach.
2. Na drugim etapie odczytania uzyskanych danych lekarz ocenia zmiany patologiczne w poszczególnych obszarach narządów.

Analiza porównawcza czynności obu nerek pozwala określić stopień rozwoju zmian patologicznych. Aby uzyskać wiarygodne dane na temat funkcjonalności narządów, lekarze oceniają pracę każdej części nerek.

Podczas diagnozy realizowany jest następujący algorytm rozszyfrowania wyników badań:

• kamica moczowa;
• patologiczne zmiany w strukturze tkanki nerkowej;
• nowotwory układu moczowego.

Uzyskane w ten sposób badania wykorzystywane są przez chirurgów, ułatwiają zaplanowanie przebiegu zbliżającej się operacji i uniknięcie nieprzewidzianych powikłań. W przypadku drobnych procesów zapalnych specjalista może ograniczyć się do wizualizacji pierwszego etapu dekodowania danych.

Nefroscyntygrafia jest bezpieczną i skuteczną metodą wykrywania różnych patologii narządów wewnętrznych. Procedura diagnostyczna pozwala określić obecność anomalii i zmian na etapie ich powstawania. W Rosji technika ta jest dostępna dla niewielkiej liczby obywateli: szpitale nie mają wystarczającej ilości niezbędnego sprzętu.

tvoyapochka.ru

Możliwości scyntygraficzne

Aby zapewnić właściwe leczenie, konieczna jest dokładna diagnoza. Dlatego do badań diagnostycznych w medycynie wykorzystuje się najbardziej zaawansowane technologie i instrumenty.

Jedną z takich dziedzin jest tomografia jądrowa, która wykorzystuje właściwości radionuklidów do koncentracji w tkankach narządów wewnętrznych.

Diagnostyczne badania radioizotopowe pozwalają określić nie tylko obecność nieprawidłowości funkcjonalnych, ale także specyfikę ich budowy anatomicznej.

W połączeniu z innymi nowoczesnymi metodami diagnostycznymi scyntygrafia pozwala na najpełniejszy obraz choroby i wybór optymalnej ścieżki jej leczenia.

Zabieg scyntygrafii przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia – tomografu gamma.

To urządzenie typu radiologicznego jest w stanie reagować na promienie gamma, przetwarzać informacje o ich stężeniu i lokalizacji oraz wyświetlać obraz na ekranie.

O wyborze konkretnego leku do wstrzykiwań decyduje cel badania.

Przed badaniem do organizmu człowieka wstrzykuje się lek zawierający niewielką ilość substancji radioaktywnej.

Kiedy lek rozprzestrzenił się po narządach wewnętrznych danej osoby, skanowanie rozpoczyna się w miejscu, w którym znajduje się diagnozowany narząd. Analiza uzyskanych danych pozwala na ocenę jego stanu.

Wykorzystana do badań substancja radioaktywna jest dość szybko eliminowana z organizmu i nie wpływa na ogólne samopoczucie.

Zabieg scyntygrafii jest bezpieczny i nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Nie zaleca się jednak robienia tego zbyt często, ponieważ usunięcie pozostałości radioaktywności wymaga czasu.

Czas trwania badania scyntygraficznego wynosi w zależności od rodzaju do półtorej godziny.

Specyfika scyntygrafii nerek

Nerki są narządem odpowiedzialnym za powstawanie moczu i regulację niektórych procesów chemicznych w organizmie.

Biorąc pod uwagę, że tomografia jądrowa może postawić diagnozę nawet we wczesnych stadiach choroby, w przypadku większości problemów związanych z tym narządem przepisuje się scyntygrafię nerek.

Główne wskazania do zabiegu to:

• potrzeba analizy porównawczej funkcjonowania każdej nerki;
• podejrzenie niedrożności dróg moczowych;
• zmiany związane z dysfunkcją nerek;
• wodonercze w drugim i trzecim etapie;
• wszelkie nowotwory układu nerkowego i moczowego;
• planowanie nefrektomii;
• odpływ;
• podejrzenie przerzutów;
• patologie w okolicy kielichowo-miedniczej nerek;
• planowanie operacji ratującej jedyną nerkę;
• patologie w rozwoju narządów;
• identyfikacja źródła wysokiego ciśnienia;
• kontrola terapeutyczna po przeszczepieniu nerki.

Scyntygrafia nerek pozwala zdiagnozować niedrożność dróg moczowych, blizny powstałe po procesach patologicznych lub zapalnych, a także wykryć nieprawidłowe zmiany strukturalne w budowie narządu.

W przypadku nefroscyntygrafii stosuje się dwa rodzaje badań – metodę statyczną lub dynamiczną.

W przypadku konieczności uzyskania informacji o lokalizacji nerek, ich wielkości i kształcie, a także o stanie miąższu, stosuje się statyczną scyntygrafię nerek.

Ta procedura jest często zalecana jako dodatkowa metoda diagnostyczna, gdy jest wykonywana w połączeniu z badaniem rentgenowskim.

Wadą scyntygrafii statycznej są ograniczone możliwości procedury, przez co nie ma możliwości uzyskania pełnej informacji o zmianach czynnościowych narządu.

Dynamiczna scyntygrafia nerek to zabieg medyczny, podczas którego w regularnych odstępach czasu rejestrowany jest stan układu moczowego w formie obrazów.

W ten sposób można prześledzić drogę moczu z nerek do pęcherza, a jednocześnie uzyskać wysokiej jakości obrazy wszystkich części nerek.

Ponadto ta metoda badawcza pozwala dokładnie określić przyczynę upośledzenia funkcjonalności narządów i obszar lokalizacji patologii.

Cechy scyntygrafii statycznej

Scyntygrafia statyczna różni się od scyntygrafii dynamicznej tym, że badanie polega na rejestracji nerek na obrazach tylko w jednym punkcie czasowym, choć pod różnymi kątami.

Efektem zabiegu są dwuwymiarowe obrazy narządu, w których można wyróżnić ogniska patologiczne na podstawie poziomu stężenia leku radioaktywnego, a także ocenić cechy anatomiczne i topograficzne nerek.

Przygotowanie do zabiegu polega na opróżnieniu pęcherza w momencie najbliższym badaniu scyntygraficznemu.

W niektórych przypadkach pacjentowi proponuje się wypicie specjalnego rozwiązania. Podczas zabiegu pacjent nie powinien nosić metalowych przedmiotów – zakłóci to pracę kamery gamma.

Podczas badania pacjent leży na plecach, a specjalista analizuje uzyskane dane. Zdjęcia wyraźnie pokazują nie tylko lokalizację narządu, ale także jego cechy anatomiczne.

Dlatego doświadczonemu lekarzowi nie jest trudno wyciągnąć wnioski na temat stanu nerek, nawet podczas badania wizualnego. Ponadto metoda ta nie jest traumatyczna, w przeciwieństwie do angiografii.

Statystyczne badanie scyntygraficzne pozwala określić poziom optymalnej funkcji nerek, biorąc pod uwagę wiek i stan zdrowia pacjenta.

Za pomocą tej metody można również wykryć masywne guzy w miąższu lub zdiagnozować aplazję. Aby wyjaśnić niektóre diagnozy, zaleca się wykonanie scyntygrafii wraz z tomografią komputerową lub USG.

Cechy scyntygrafii dynamicznej

Badanie scyntygraficzne dynamiczne przeprowadza się bez specjalnego przygotowania. Pacjentowi podaje się zastrzyk dożylny i po chwili proszony jest o położenie się na mobilnym stole do tomografu gamma, nad którym znajduje się kamera gamma.

Podczas badania kamera gamma obraca się i skanuje promieniowanie izotopowe skoncentrowane w układzie moczowym pacjenta.

Lekarz przebywający w sąsiednim pokoju wyraźnie widzi i słyszy pacjenta. Czasami lekarz mówi pacjentowi, co ma zrobić, na przykład, jeśli konieczna jest zmiana pozycji.

Pacjent może również zgłosić lekarzowi nieprzyjemne odczucia, jeśli się pojawią, na przykład uduszenie lub kołatanie serca. Po badaniu pacjent może zrobić wszystko, co uzna za konieczne.

Kiedy wstrzyknięty lek przedostaje się wraz z krwią do układu moczowego, kamera gamma rozpoczyna śledzenie, wykonując nieprzerwanie liczne zdjęcia aż do zakończenia zabiegu.

W niektórych przypadkach pacjentowi można dodatkowo podawać różne leki. W przypadku rozpoznania niedrożności nerek podaje się lek moczopędny, a w przypadku badania przyczyn nadciśnienia tętniczego podaje się inhibitory.

Metoda scyntygrafii dynamicznej jest szczególnie skuteczna w diagnostyce nowotworów, gdyż pozwala wykryć patologie już na wczesnym etapie ich rozwoju.

Badanie pozwala wyciągnąć wnioski na temat częstości występowania formacji, a także stanu zdrowych obszarów narządu.

Ponadto dzięki scyntygrafii można przewidzieć możliwość wystąpienia niewydolności nerek u pacjentów, którzy przeszli operację.

Lekarze uważają, że optymalną opcją badania nerek jest zestaw środków diagnostycznych - scyntygrafia, uzupełniona analizą biochemiczną i danymi rentgenowskimi.

Badanie scyntygraficzne to wyjątkowa, nowoczesna szansa diagnostyczna, dzięki której znacznie poprawia się rokowanie powodzenia leczenia.

Scyntygrafia nerek jest nowoczesnym badaniem pozwalającym na szczegółową ocenę funkcjonowania układu moczowego. Diagnozę przeprowadza się według wskazań, ale można ją przeprowadzić u każdego pacjenta. Tylko specjalista może ocenić potrzebę manipulacji po wykonaniu prostszych badań: badania moczu, USG, MRI.

Co to jest scyntygrafia?

Scyntygrafia nerek to badanie radionuklidów układu moczowego. Manipulacja diagnostyczna polega na wprowadzeniu do organizmu pacjenta substancji radioaktywnej, co umożliwia uzyskanie obrazów i fotografii za pomocą kamery gamma. Procedura pomaga wykryć patologie nerek (jedną lub dwie) we wczesnych stadiach, gdy objawy kliniczne i dodatkowe metody badawcze nie pozwalają na postawienie diagnozy.

Charakterystyczną cechą scyntygrafii jest to, że jest to badanie, które pozwala ocenić nie tylko strukturę sparowanego narządu, ale także jego funkcję. W przeciwieństwie do ultradźwięków, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i zdjęć rentgenowskich, które pokazują wymiary i strukturę wewnętrzną, skanowanie radionuklidów dostarcza bardziej szczegółowych informacji. Diagnoza jest konieczna u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek, zwężeniem moczowodu lub cewki moczowej, urazem sparowanego narządu, patologiami naczyniowymi w nim lub wadami wrodzonymi.

Nefroscyntygrafię nerek można wykonać kilkoma metodami:

• dynamiczny;
• statyczny;
• angiografia radionuklidowa.

Dynamiczny

Dynamiczna scyntygrafia nerek to badanie, które bada funkcję sparowanego narządu nie tylko poprzez analizę struktury krzywych, przez które uwalniany jest środek kontrastowy, ale także poprzez ocenę wizualną. Nowoczesne urządzenia monitorujące umożliwiają badanie poszczególnych obszarów: kielichów, miednicy, moczowodów, miąższu.

W przypadku obecności procesów nowotworowych w postaci cyst, DRGS pozwala ocenić ich ukrwienie oraz stopień gromadzenia się środka kontrastowego w tych obszarach.

Podczas dynamicznej nefroscyntygrafii nerek do krwi pacjenta stopniowo wprowadza się środek kontrastowy. Pozwala to ocenić proces jego przedostawania się do układu wydalniczego, czas powstawania moczu, a także moment usunięcia leku z organizmu.

W większości placówek medycznych podczas wykonywania badań dynamicznych stosuje się lek Pentatech Tc 99 m. Substancja po wstrzyknięciu do żyły niemal natychmiast ulega filtracji kłębuszkowej i przenika do układu moczowego. W ciągu kolejnych 2 godzin usuwane jest aż 95% roztworu kontrastowego, co sprawia, że ​​badanie jest nie tylko informacyjne, ale także bezpieczne.

Scyntygrafia dynamiczna stanowi nieoceniony wkład w diagnostykę chorób nerek. Jest przepisywany pacjentom w następujących przypadkach:

1. wodonerczowa transformacja nerek;
2. podejrzenie niedrożności dróg wydalniczych;
3. zatrzymanie moczu niewiadomego pochodzenia;
4. zaburzenia urodynamiczne o różnym nasileniu;
5. podejrzenie odpływu pęcherzowo-moczowodowego;
6. ocena jakości przeprowadzonego leczenia, w tym leczenia operacyjnego;
7. przygotowanie biorcy do przeszczepienia materiału dawcy;
8. potrzeba interwencji chirurgicznej.

Manipulację można wykonać jako alternatywę dla urografii, w której wykorzystuje się jod. Taka wymiana jest konieczna u pacjentów, którzy są nadwrażliwi na tę substancję.

Zalety

Renocyntygrafia nie wymaga specjalnego przygotowania. W przeddzień zabiegu zaleca się, jeśli to możliwe, zaprzestać stosowania leków moczopędnych i hipotensyjnych. Przed zabiegiem należy na 1-2 godziny powstrzymać się od jedzenia i, jeśli zaleci to lekarz, wypić trochę płynu.

Diagnostyka pozwala ocenić współczynnik filtracji kłębuszkowej, proces tworzenia moczu i wydalania płynów indywidualnie dla każdego narządu. W trakcie badania możliwe jest podsumowanie wkładu każdej nerki w czynność funkcjonalną układu moczowego. W razie potrzeby scyntygrafię można uzupełnić angiografią pośrednią.

Badanie rozpoczyna się bezpośrednio po podaniu środka kontrastowego i zwykle nie trwa dłużej niż pół godziny. Wynik można uzyskać w ciągu 60 minut od zakończenia diagnozy.

Statyczny

Statyczna scyntygrafia nerek jest metodą diagnostyczną pozwalającą określić ilość tkanki nerkowej, która prawidłowo spełnia swoją funkcję. Badanie jest istotne w przygotowaniu do leczenia operacyjnego wymagającego usunięcia guzów nowotworowych. Procedura statyczna określa skalę procesu patologicznego, na co nie pozwala procedura dynamiczna. Badanie nie rozpoczyna się natychmiast po podaniu środka kontrastowego. Dorosły pacjent potrzebuje średnio 30 minut, aby koncentrat mógł prawidłowo ocenić stan układu moczowego. Podczas diagnozowania nerek u dzieci okres ten wydłuża się do 2 godzin.

Lekiem stosowanym do zabiegu jest Technemek, TC 99 m. Po wstrzyknięciu do krwi stopniowo gromadzi się w nerkach, zajmując korę mózgową. W badaniu nie bada się kielichów z miedniczką nerkową, lecz miąższ nerkowy.

Nefroscyntygrafia statyczna jest wskazana w następujących okolicznościach:

• potrzeba oceny lokalizacji, wielkości i kształtu sparowanych narządów;
• podejrzenie wrodzonych anomalii budowy układu moczowego;
• bliznowacenie kory po odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
• definicja nieczynnego narządu;
• podejrzenie upośledzenia funkcjonalności poszczególnych obszarów tkanek;
• diagnoza stanu narządu po urazie;
• procesy nowotworowe w narządzie.

Zalety

Pomimo tego, że przed przystąpieniem do diagnostyki pacjent potrzebuje aż 2 godzin na zagęszczenie roztworu w narządzie, sama scyntygrafia trwa około 15 minut. Przed manipulacją nie jest wymagane żadne przygotowanie.

Diagnostyka pozwala określić stosunek koncentratu w układzie wydalniczym i w organizmie jako całości, co pozwala określić ilość prawidłowo funkcjonującej tkanki i określić stopień zaawansowania procesu patologicznego. Podobnie jak w przypadku skanowania dynamicznego, można wykonać angiografię w celu oceny stanu naczyń i ich przewodności. Metodologia analizy jest zgodna z międzynarodowymi zaleceniami i ma charakter wysoce pouczający. Badanie pozwala wiarygodnie ustalić obecność zapalenia nerek różnego pochodzenia, określić ich lokalizację i nasilenie. Wynik scyntygrafii można uzyskać w ciągu godziny.

Angiografia radionuklidowa

Dodatkową metodą diagnostyczną, którą można stosować w połączeniu ze scyntygrafią dynamiczną lub statyczną, jest angiografia radionuklidowa. Badanie pozwala ocenić krążenie krwi w nerkach oraz określić jego cechy jakościowe i ilościowe. Leki stosowane w angiografii muszą wytwarzać bolusy we krwi, które są rejestrowane podczas ich przechodzenia do sieci włośniczkowo-żylnej, a także tętnic.

Już po 5 sekundach od podania koncentratu stwierdza się jego obecność w krążeniu płucnym. Do oceny stanu czynności nerek optymalnym czasem jest pierwsze 12 sekund. Otrzymane dane są rejestrowane przez kamerę wideo. Wskaźnik krążenia nerkowo-aortalnego i nerkowego pozwala określić stan naczyń w obszarze tworzenia moczu.

Jeżeli odstęp czasu jest zaburzony i wydłuża się okres przenikania koncentratu do krążenia nerkowego, można zdiagnozować różne schorzenia w tym segmencie. Badanie jest wskazane w następujących przypadkach:

1. zaburzenie hemodynamiczne;
2. nadciśnienie naczyniowo-nerkowe;
3. nieprawidłowa budowa nerek;
4. nefroptoza;
5. wodnopłodność;
6. po przeszczepie;
7. w celu oceny skuteczności przeprowadzonego leczenia.

Przeciwwskazania

Pomimo bezpieczeństwa, dużej niezawodności i wielu zalet manipulacji diagnostycznej, w niektórych przypadkach nie da się jej przeprowadzić. Przeciwwskazania do scyntygrafii mogą być bezwzględne, przy których manipulacja jest niemożliwa, lub względne:

• ciąża (badanie może negatywnie wpłynąć na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka);
• poważny stan pacjenta (jeśli przeciwwskazane są długie i żmudne zabiegi);
• okres karmienia piersią (substancja koncentrująca jest całkowicie eliminowana z organizmu w ciągu 24 godzin; w tym czasie należy przerwać laktację);
• choroby onkologiczne po leczeniu (w przypadku radioterapii należy zachować przerwę 3 miesiące, a w przypadku chemioterapii - 3 tygodnie).

Konsekwencje

Prawie wszystkie manipulacje związane z medycyną nuklearną nie stanowią zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Dlatego scyntygrafię nerek można przepisać nie tylko dorosłym pacjentom, ale także dzieciom. O wiele bardziej niebezpieczne jest pozostawienie procesów patologicznych niezbadanych i nieleczonych.

Działania niepożądane po rozpoznaniu są rzadkie, w przeciwieństwie do objawów negatywnych, które występują po tomografii i radiografii. Substancje farmaceutyczne użyte w procesie badawczym są usuwane z organizmu w ciągu nie więcej niż jednego dnia. Nie mają jednak negatywnego wpływu na inne narządy i układy. Aby przyspieszyć uwalnianie się koncentratu, lekarze zalecają po scyntygrafii picie większej ilości płynów i aktywność fizyczną.

Wieloletnia praktyka stosowania scyntygrafii potwierdza jej bezpieczeństwo. Zabieg można wykonywać bez obaw nawet codziennie, jeżeli istnieją ku temu wskazania. Badanie umożliwia wykrycie nieprawidłowości nerek kilka lat wcześniej niż badanie radiologiczne.

Jedyną wadę procedury diagnostycznej można uznać za koszt i niedostępność. Diagnostyka nie jest wykonywana we wszystkich placówkach medycznych, a jej cena może sięgać nawet 7000 rubli.

wyniki

Zwykle obie nerki u danej osoby funkcjonują prawidłowo, co ocenia się wzrokowo podczas diagnozy. Jednak osoby ze zdrowym sparowanym narządem można policzyć na palcach jednej ręki. Zwykle podczas badania dowolnej osoby odkrywa się tę lub inną wadę. Dekodowanie wyników polega na etapowej ocenie uzyskanych wskaźników.

1. Na początkowym etapie kompleksowe badanie polega na zbadaniu kształtu, topografii, lokalizacji i wielkości narządu. Jego możliwości są oceniane z wyprzedzeniem. Na pierwszych uzyskanych obrazach widać przepływ krwi i obraz miąższu.
2. Ocenia się lokalizację procesów patologicznych. Określa się stężenie środka kontrastowego w nerce i otaczających tkankach. Na tym etapie można wstępnie określić funkcjonalność sparowanego narządu.
3. Obie strefy są analizowane w celu określenia aktywności wydalniczej i wydzielniczej. Na tym etapie można określić poziom procesów patologicznych w układzie moczowym.
4. Wykrywane są zmiany w wybranych segmentach. Rzeczywista funkcjonalność jest zainstalowana.

Etapy oceny scyntygrafii nie są wymagane u wszystkich pacjentów. Etapy dobierane są zgodnie z istniejącym obrazem klinicznym i porównywane z wcześniej wykonanymi badaniami.

Przygotowując pacjenta do zabiegu operacyjnego ważne jest uzyskanie danych ze wszystkich etapów. Zaleca się zwrócenie uwagi na każdy wskaźnik w przypadku kamicy moczowej, a także ogniskowych patologii sparowanego narządu. Jeśli u pacjenta występują rozproszone zmiany, które powstały w wyniku przewlekłego procesu zapalnego, pierwsze kroki wystarczą do rozszyfrowania wyniku i dalszej recepty.

W przypadku wykrycia zwężenia lub uszkodzenia narządu w wyniku urazu wymagane są dodatkowe metody diagnostyczne.

Scyntygrafia nerek jest rodzajem badania diagnostycznego, które pozwala wykryć patologie i zaburzenia w układzie moczowym. W zabiegu wykorzystuje się kamerę gamma i radiofarmaceutyk (RP). Substancję czynną wstrzykuje się do organizmu pacjenta i za pomocą specjalnego aparatu wykonuje się zdjęcia przedstawiające przejście leku przez nerki i moczowody. Takie badanie pozwala wykryć zmiany patologiczne w strukturze i funkcjonowaniu narządów już we wczesnych stadiach. Wadą tej procedury jest jej dość wysoki koszt.

W medycynie wyróżnia się dwa rodzaje scyntygrafii nerek:

• Dynamiczny – skanowanie narządów odbywa się po podaniu radiofarmaceutyku w określonym odstępie czasu. Obrazy rejestrują cały proces powstawania moczu i jego wydalania z nerek, co pozwala ocenić ich funkcjonowanie.
• Statyczna – scyntygrafia pozwala ocenić stan nerek, ich lokalizację i stan ogólny. Badania tego typu nie mogą jednak dostarczyć informacji o funkcjonowaniu narządów czy różnych patologiach.

W diagnostyce nieprawidłowości urologicznych coraz częściej wykorzystuje się scyntygrafię dynamiczną. Wynika to z większej zawartości informacyjnej badania.

Nefroscyntygrafię dynamiczną wykonuje się przy następujących wskazaniach:

• . Procedura pozwala ocenić stopień powiększenia miedniczki nerkowej, który powstał w wyniku naruszenia odpływu moczu z narządu.
• Upośledzona czynność nerek.
• Nieprawidłowa budowa i rozwój narządów.
• Przed planowaną operacją usunięcia jednej nerki. Aby ocenić stan i czynność drugiego narządu, konieczna jest scyntygrafia.
• Podejrzenie obecności przerzutów w narządach układu moczowego.

• Anatomicznie nieprawidłowe ułożenie narządów.
• Wrodzone wady rozwojowe układu moczowego.
• Choroby nerek, w tym kłębuszkowe zapalenie nerek i inne.

Jak wykonuje się scyntygrafię nerek?

Scyntygrafia nerek nie wymaga specjalnego przygotowania. W niektórych przypadkach lekarz może poprosić pacjenta o wypicie wystarczającej ilości płynu – poprawi to jakość obrazu i pozwoli uzyskać pełny obraz. Bezpośrednio przed zabiegiem należy całkowicie opróżnić pęcherz.

Badanie odbywa się w specjalistycznej sali wyposażonej w niezbędny sprzęt. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent musi zdjąć całą metalową biżuterię i akcesoria, gdyż mogą one zniekształcić obrazy.

Pacjenta układa się na stole w wydzielonym pomieszczeniu, gdzie odbywa się skanowanie tomografem gamma. Pielęgniarka podaje klientowi zastrzyk radioznacznika. Substancja ta jest całkowicie bezpieczna i jest wydalana z organizmu w ciągu 24 godzin po wstrzyknięciu. Radiofarmaceutyki nie mają negatywnego wpływu na pracę nerek i innych narządów wewnętrznych. Dawkę substancji czynnej oblicza się indywidualnie w każdym konkretnym przypadku.

W trakcie zabiegu obowiązuje całkowity zakaz poruszania się, wstawania i mówienia. W niektórych przypadkach lekarz prosi pacjenta o zmianę pozycji, aby uzyskać zdjęcia pod innym kątem. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia lub pojawienia się niepokojących objawów (ból serca, duszność itp.) należy natychmiast poinformować lekarza.

W niektórych przypadkach podczas scyntygrafii pacjentowi podaje się dodatkowe leki. Dlatego diuretyki służą do identyfikacji mechanicznych przeszkód w moczowodach. Do diagnozowania nadciśnienia stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe.

Zdecydowanie powinieneś skontaktować się z lekarzem lub urologiem z wynikami badania. Po pełnym przestudiowaniu uzyskanych danych lekarz postawi dokładną diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie.

Przeciwwskazania do scyntygrafii nerek

Scyntygrafia nerek jest zabiegiem stosunkowo bezpiecznym, jednak ma też szereg przeciwwskazań. Przede wszystkim nie zaleca się prowadzenia badań przy poważnym schorzeniu, dla którego będzie to bolesne ze względu na konieczność długotrwałego pozostawania w bezruchu.

Zabieg jest przeciwwskazany w czasie ciąży, ponieważ wpływ radiofarmaceutyków na płód i jego rozwój nie jest wiarygodnie poznany. Podczas prowadzenia badań w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią na jeden dzień. Po 24 godzinach substancja czynna jest całkowicie wydalana z organizmu.

• Rodzaje nefroscyntygrafii
• Zalecenia dotyczące prowadzenia badań

Scyntygrafia nerek jest jedną z metod diagnostyki radiologicznej, którą stosuje się w przypadku konieczności oceny funkcjonowania tkanek narządów. Dynamiczna scyntygrafia nerek jest techniką obrazowania czynnościowego, podczas której do organizmu pacjenta wstrzykiwane są specjalne izotopy promieniotwórcze. Następnie przeprowadzane jest badanie z wykorzystaniem emitowanego promieniowania, a na ekranie wyświetlane są dane niezbędne do badania i wniosków.

Nerki to sparowany narząd, który pełni funkcję homeostazy chemicznej poprzez tworzenie moczu i jego wydalanie. Scyntygrafia w diagnostyce chorób nerek to zabieg wykonywany przy użyciu specjalistycznego sprzętu, tzw. tomografu gamma. Jest to urządzenie bezpieczne radiologicznie. Stosuje się go dopiero po wprowadzeniu do organizmu specjalnej substancji. Znacznik radioaktywny to specjalny preparat medyczny, który jest dość często używany do badania. Uzyskany wynik pozwala określić postać choroby i wybrać odpowiednie leczenie.

Scyntygrafia statyczna nerek może mieć kilka rodzajów – jest to samo badanie statyczne i badanie dynamiczne. Scyntygrafia statyczna umożliwia ocenę ogólnego stanu miąższu, wielkości i położenia nerki. Badanie przeprowadza się zwykle po prześwietleniu rentgenowskim. Wśród wad takiej diagnostyki należy wskazać brak rejestracji zmian funkcjonalnych, tj. Nie uzyskuje się pełnej mapy choroby, dlatego badanie to przeprowadza się tylko wspólnie z innymi.

Podczas badania dynamicznego pacjentowi wstrzykiwana jest specjalna substancja radioaktywna, a w określonych odstępach czasu wykonywane są zdjęcia do badania.

Procedura może potrwać do 1,5 godziny. To badanie nie jest przepisywane ciężko chorym pacjentom. Ale jest to najbardziej kompletny, pozwalający uzyskać dokładny obraz pracy narządu i określić, jakie problemy występują. Często ta procedura jest przepisywana pacjentom chorym na raka, ponieważ jest bardziej kompletna.

Wróć do treści

Skanowanie nerek stosuje się w następujących przypadkach:

1. Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju procesów nowotworowych w nerkach i innych narządach układu moczowo-płciowego.
2. Jeśli to konieczne, określ charakter guza. Przepisywany razem z innymi metodami diagnostycznymi.
3. Jeśli to konieczne, sprawdź pracę nie tylko nerek, ale także pęcherza i moczowodów.
4. Jeśli występują odchylenia w wielkości i kształcie nerek, istnieją różne rodzaje patologii onkologicznej.
5. Przed operacją, jeśli konieczna jest ocena jednej lub dwóch nerek.
6. Po chemioterapii, gdy konieczna jest ocena jakości leczenia.
7. Badanie nerek wykonuje się w przypadku wykrycia nieprawidłowości rozwojowych, dysfunkcji narządów lub zmian.
8. Badanie jest skuteczne w stadium 2 i 3 wodonercza.
9. W przypadku rozpoznania nowotworów należy wykluczyć ich złośliwy charakter.
10. Ocena stanu nerek w przypadku podejrzenia niewydolności nerek i planowanej nefrektomii.
11. Przed jakąkolwiek operacją nerek.
12. Jeśli konieczne jest określenie obecności przerzutów.

Wróć do treści

Przeciwwskazania do stosowania

Nie zawsze stosuje się diagnostykę choroby nerek. Istnieje szereg przeciwwskazań, dla których badanie nie jest przeprowadzane:

1. Jeżeli stan pacjenta jest poważny, badania nie przeprowadza się (czas takiego zabiegu trwa od 45 minut do 1,5 godziny; ciężko chory pacjent nie zawsze będzie w stanie utrzymać pozycję leżącą bez ruchu).
2. Nie stosować w czasie ciąży, przeprowadzać wyłącznie ze względów zdrowotnych we wczesnym okresie.
3. W przypadku matek karmiących piersią takie badanie również nie jest stosowane, ale jeśli istnieje pilna potrzeba, to w ciągu 24 godzin po nim należy przerwać karmienie piersią, ponieważ całkowite wyeliminowanie leku zajmuje trochę czasu (24 godziny).
4. Nie nadaje się dla pacjentów, którzy właśnie zakończyli chemioterapię.
5. Nie dotyczy pacjentów, którzy przeszli radioterapię.
6. Nefroscyntygrafii nie stosuje się, gdy pacjent jest właśnie po operacji, gdyż w okolicy operowanego narządu może gromadzić się zbyt duża ilość płynu.
7. Jeśli występuje indywidualna nietolerancja leku stosowanego do diagnozy.

Generalnie nefroscyntygrafia jest zabiegiem bezpiecznym i całkowicie bezbolesnym.

Wróć do treści

Przygotowanie i metoda

Rozpoznanie chorób nerek wymaga przygotowania, do którego pacjent otrzymuje specjalną etykietę leku. Odbywa się to poprzez zastrzyki dożylne; zabieg ten nie powoduje żadnych nieprzyjemnych ani bardzo bolesnych wrażeń. W przypadku niektórych rodzajów diagnostyki lekarz może podać roztwór, który należy wypić, dzięki czemu scyntygrafia będzie lepsza. Roztwór należy wypić na 3 godziny przed zdiagnozowaniem nerek, dokładnie tyle czasu potrzeba, aby roztwór całkowicie rozprowadził się po organizmie i dotarł do nerek. Samo rozwiązanie jest całkowicie bezpieczne, nie wpływa w żaden sposób na Twoje samopoczucie, więc nie masz się czego bać.

Diagnostyka radionuklidowa, wykonywana w przypadku podejrzenia niedrożności, może wymagać podania specjalnego leku moczopędnego. Inhibitory mogą być konieczne i stosowane do oceny nadciśnienia. Obecnie badanie dupleksowe tętnic nerkowych wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, rozpoznanie nie wymaga hospitalizacji. Pacjent przebywa w specjalnym pomieszczeniu z kamerą gamma; sama diagnoza trwa około 1,5 godziny. Podczas badania pacjent musi zachować ciszę i leżeć nieruchomo. Pozwala to uniknąć błędów w ustalaniu wyniku.

Podczas diagnozowania choroby nerek lekarz będzie w sąsiednim pomieszczeniu, będzie mógł wyraźnie widzieć pacjenta i w razie potrzeby może wydać mu polecenie zmiany pozycji. Jeżeli zabieg wykonywany jest na dziecku, rodzice pozostają przy dziecku, aby monitorować ułożenie ciała. Należy używać ołowianego fartucha dla dorosłych. Po zakończeniu badania nerek pacjent może wrócić do normalnej aktywności bez żadnych negatywnych skutków i bólu.

Nefroscyntygrafia jest metodą diagnostyczną pozwalającą określić czynność nerek. Ta procedura jest przepisywana przez lekarza, gdy konieczne jest uzyskanie charakterystyki aktywności narządu. Uzyskane wyniki pozwalają dostrzec początek problemu już na wczesnym etapie, co jest bardzo istotne dla wdrożenia prawidłowego leczenia.

Diagnostyka radionuklidowa (radioizotopowa), do której metod zalicza się nefroscyntygrafię, stała się powszechna pod koniec XX wieku. Badanie to stanowi uzupełnienie tradycyjnych badań przesiewowych w kierunku chorób nerek. Pod względem dokładności i zawartości informacyjnej może konkurować nawet z urografią wydalniczą, a często ją przewyższa.

Co to jest scyntygrafia nerek

Scyntygrafia jest procedurą diagnostyczną polegającą na rejestracji promieniowania izotopów promieniotwórczych podawanych pacjentowi dożylnie w ramach specjalnego leku. Badanie przeprowadza się za pomocą urządzenia zwanego tomografem gamma.

Tomografia rentgenowska komputerowa (CT), która jest również stosowana jako bardzo precyzyjna metoda diagnostyczna, działa na podobnej zasadzie.

Zalety diagnostyki radioizotopowej są niezaprzeczalne. Technika ta jest całkowicie bezbolesna i nieszkodliwa dla pacjenta – do nefroscyntygrafii wykorzystuje się tak niewielkie ilości substancji radioaktywnej, że taki zabieg można wykonać nawet u niemowląt już od drugiego tygodnia życia. Indywidualnie dobrana dawka leku farmaceutycznego nie ma negatywnego wpływu na organizm człowieka, ale jego promieniowanie jest swobodnie wychwytywane przez sprzęt.

Nefroscyntygrafia jest na tyle bezpieczna, że ​​wykorzystuje się ją nawet do badania nerek u dzieci.

Zastosowany radioizotop działa wyłącznie na nerki, jest przez nie absorbowany i emituje promienie, które są wychwytywane i rejestrowane przez kamerę gamma. Dodatkowo jego „życie” wynosi zaledwie 6 godzin, zatem w ciągu 24 godzin ulega rozkładowi i eliminacji z organizmu bez śladu. Pacjent otrzymuje jeszcze mniej promieniowania niż w przypadku zwykłego prześwietlenia rentgenowskiego. Objętość podanego radiofarmaceutyku nie przekracza 1 ml. Takie badanie można wykonać kilka razy w roku, a nawet połączyć z prześwietleniem.

Poza wysokim kosztem nefroscyntygrafii wynikającym z drogiego sprzętu, metoda ta nie ma praktycznie żadnych wad.

Należy pamiętać, że przez cały czas trwania zabiegu osoba musi pozostawać w bezruchu. Jest to dość trudne w przypadku badania nerek u małych dzieci lub u pacjentów z zaburzeniami nerwicowymi.

Wideo: czym jest diagnostyka radionuklidów

Czułość badania scyntygraficznego

Czułość metody scyntygrafii pozwala dostrzec zaburzenia w budowie i funkcji nerek o rok wcześniej, niż są one wykrywane innymi badaniami.

Pacjent nie odczuwa jeszcze nawet złego samopoczucia ani objawów bólowych, a diagnostyka radioizotopowa już na tym etapie wykazuje odchylenia w funkcjonowaniu jego układu moczowego.

Badania radionuklidów pomagają nie tylko uwzględnić cechy anatomii narządów moczowych, ale także specyfikę odchyleń w ich pracy. Nefroscyntygrafia pozwala wykryć różnice w funkcjonowaniu lewej i prawej nerek z dokładnością do 5%.

Nefroscyntygrafia to bardzo czuła metoda, która pozwala wykryć nieprawidłowości w stanie nerek jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych

Statyczna nefroscyntygrafia nerek

Nefroscyntygrafia statyczna może pokazać jedynie morfologię i topografię nerek, ale nie powie nic na temat występujących w nich zaburzeń czynnościowych. Ze względu na różną szybkość wchłaniania leku radiofarmaceutycznego przez patologiczną i prawidłową tkankę nerek, lekarz otrzymuje informację o zmianach w strukturze miąższu.

Badanie pozwala uzyskać wgląd w następujące dane:

• wielkość nerek i lokalizacja tych narządów;
• stopień ich uszkodzenia;
• drożność dróg moczowych;
• wady rozwojowe nerek;
• obecność w nich formacji wolumetrycznych.

Maksymalne stężenie radionuklidu w nerkach obserwuje się po 4–5 minutach od podania do żyły.

Uzyskany obraz nerek ukazuje strefę zmniejszonej lub zwiększonej akumulacji znacznika radioaktywnego, co ma niemałe znaczenie w wykrywaniu obszarów zniszczenia miąższu nerek.

Na statycznym nefroscyntygramie wyraźnie widać poszerzenie moczowodu i układu pustego nerek, co jest charakterystyczne dla blokady dróg moczowych na poziomie pęcherzowo-moczowodowym

Badanie dynamiczne

Badanie stanu nerek w czasie (w czasie rzeczywistym) pozwala zobaczyć pełny obraz procesu powstawania i wydalania moczu. Dzięki tej metodzie można szczegółowo zbadać pracę każdej nerki, stopień zachowania jej funkcji magazynowania i wydalnictwa oraz aktywność różnych części miąższu.

Technika dynamicznej nefroscyntygrafii polega na ciągłej rejestracji promieni gamma nad obszarem nerek. Promieniowanie pochodzi ze znakowanej substancji, która jest najpierw wstrzykiwana do żyły pacjenta.

Informacja zostaje zapisana w pamięci urządzenia, a po zakończeniu zabiegu na ekranie monitora wyświetlane są wszystkie etapy przejścia związku markerowego przez miąższ. W rezultacie lekarz otrzymuje kilka projekcji, które po nałożeniu na siebie wyjaśniają się.

Tabela: czas, jaki upłynął od podania leku i lokalizacja znacznika

Test próbny

Test mikcji z wykorzystaniem izotopów w urologii nazywany jest również uroflowmetrią radionuklidową. Metoda opiera się na badaniu zależności szybkości opróżniania pęcherza od substancji radioaktywnej rozpuszczonej w moczu.

Badanie służy głównie do określenia ilości moczu zalegającego w pęcherzu, na podstawie którego można ocenić ciężkość i stopień zaawansowania choroby. W wyniku badań uzyskano graficzne przedstawienie dynamiki opróżniania pęcherza moczowego na skutek spadku poziomu radioaktywności nad nim w trakcie oddawania moczu.

Test mikcji wykonuje się 45–55 minut po nefroscyntygrafii, gdy w pęcherzu gromadzi się substancja radioaktywna. Kiedy pojawia się naturalna potrzeba oddania moczu, pacjent proszony jest o oddanie moczu do specjalnego pojemnika miarowego.

Analizując wykres powstały w trakcie badania, lekarz oblicza średnią i maksymalną szybkość wydalania płynu oraz objętość zalegającego moczu.

Czasami tę metodę wykorzystuje się do wykrycia odpływu pęcherzowo-moczowodowego (cofanie się moczu z pęcherza do moczowodu).

Metoda ta jest fizjologiczna, precyzyjna, bezbolesna, nieszkodliwa i nie wymaga wprowadzania do organizmu żadnych instrumentów. Na tym polega jego przewaga nad cewnikowaniem pęcherza, które czasami wykorzystuje się do tych samych celów.

Tak wygląda uroflowgram radionuklidowy u osoby zdrowej (1) oraz w przypadku przeszkody w swobodnym odpływie moczu na wysokości szyi pęcherza (2)

Wskazania i przeciwwskazania do scyntygrafii nerek

Nefroscyntygrafia jest cenną metodą diagnostyczną torbieli i nowotworów nerek. W pierwszym przypadku scyntygram wykazuje ubytek w miąższu wyraźnie odgraniczony od tkanki zdrowej. W przypadku nowotworu obraz jest rozmazany, a jeśli guz jest całkowicie uszkodzony, narząd w ogóle nie gromadzi radiofarmaceutyku. Badanie pozwala na odróżnienie zmian złośliwych w nerkach od zmian w narządach jamy brzusznej.

Górny scyntygram (a) pokazuje zdrowe nerki, a dolny (b) guz.

Scyntygram dokładnie pokaże nieprawidłowe położenie (dystopia) lub wypadanie nerki (nefroptoza). W takim przypadku możliwe jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej tych dwóch patologii poprzez badanie pacjenta w pozycji leżącej i stojącej.

Tak wyglądają dynamiczne nefrocyntygramy przy prawidłowym położeniu nerek (a) i przy nefroptozie (b)

Scyntygrafia będzie nieocenioną pomocą w rozpoznawaniu różnorodnych nieprawidłowości w rozwoju narządów moczowych. Można na przykład uzyskać obraz nerki podkowiastej i określić stopień funkcjonalności każdej jej połówki oraz przesmyku. Informacje te są niezbędne do określenia zakresu operacji.

W przypadku podwojenia narządów tworzących mocz technika umożliwia dokładne określenie wydajności zarówno górnego, jak i dolnego segmentu, a także kształtu i wielkości każdej części.

Nefroscyntygrafia jest bardzo pouczająca w przypadku kamicy moczowej. Umiejętność badania budowy i funkcji różnych części nerek pozwala na szersze zastosowanie zabiegów chirurgicznych oszczędzających narządy w przypadku kamieni i nowotworów. Jeśli w moczowodzie występuje kamień, na scyntygramie zaznacza się kontury nerek i dróg moczowych do poziomu jego zablokowania przez ciało obce.

Badanie to jest również zalecane w celu określenia charakterystyki objętości i prędkości przepływu krwi przez nerki. Jeśli hemodynamika jest zaburzona w narządach moczowych, określa się obecność zwężenia dużych naczyń.

Wreszcie nefroscyntygrafia potwierdza lub zaprzecza obecności takich stanów zagrażających życiu, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i przewlekła niewydolność nerek, a także wykrywa obszary niedrożności dróg moczowych i odpływ pęcherzowo-moczowodowy.

Tak wyglądają dynamiczne nefroscyntygramy normalnie (a) i przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek (b)

Głównym przeciwwskazaniem do badań radioizotopowych jest ciąża, ponieważ nadal występuje pewne narażenie na promieniowanie, choć minimalne. W okresie laktacji nie zabrania się wykonywania scyntygrafii nerek; należy jednak przerwać karmienie piersią w dniu zabiegu oraz w dniach następnych, aby radiofarmaceutyk miał czas całkowicie opuścić organizm matki.

Sesje nefroscyntygraficzne nie są zalecane u pacjentów, którzy niedawno przeszli chemioterapię lub operację. W okresie pooperacyjnym w organizmie gromadzi się płyn, który może służyć jako zbiornik leku radioaktywnego.

Przygotowanie do zabiegu

Badanie to nie wymaga specjalnego przygotowania. Co najmniej na dwa dni przed nefroscyntygrafią nerek należy unikać spożywania napojów alkoholowych i leków psychotropowych. Lepiej jest, jeśli zabieg przeprowadza się na czczo i jelitach. Przed sesją należy wypić 0,5 litra wody, aby specjalista na monitorze mógł wyraźnie zobaczyć ruch moczu z radioizotopem przez drogi moczowe.

Jak wykonuje się dynamiczną nefroscyntygrafię nerek?

Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent leży na plecach na łóżku tomografu gamma. Nie ma potrzeby zdejmowania ubrania. Do żyły pacjenta wstrzykuje się radiofarmaceutyk, po czym lekarz włącza urządzenie.

Skanery tomograficzne umieszczone na poziomie nerek w sposób ciągły rejestrują obrazy. W razie potrzeby lekarz prosi pacjenta o przewrócenie się na bok lub brzuch. Zabieg trwa około 30 minut.

Jeśli u małego dziecka wykonywana jest dynamiczna nefroscyntygrafia, rodzice powinni znajdować się w pobliżu, aby zapewnić mu spokój i kontrolować jego bezruch.

Podczas scyntygrafii nerek dziecko będzie spokojniejsze, jeśli obok niego będzie mama, a jego ulubiona zabawka będzie w rękach.

Po badaniu pacjent może wrócić do domu i powrócić do codziennych zajęć. W tym dniu należy wypić jak najwięcej płynów, aby szybko usunąć izotop z organizmu.

Dekodowanie obrazów

Wynikiem nefroscyntygrafii są obrazy statyczne lub dynamiczne. Te pierwsze to kolorowe dwuwymiarowe (płaskie) obrazy, drugie to obrazy i zakrzywione linie lub wykresy. W razie potrzeby powstałą kolorową figurę można przekształcić z płaskiej na trójwymiarową za pomocą komputera. Dzięki temu będziesz mógł zobaczyć nerkę ze wszystkich stron.

Podczas interpretacji obrazów uzyskanych metodą scyntygrafii dynamicznej następujące objawy wskazują na zaburzenia patologiczne w nerkach:

1. W całej objętości miąższu nerek lub w jego poszczególnych odcinkach następuje zmniejszenie gęstości akumulacji znakowanej substancji.
2. Proces usuwania związków promieniotwórczych z narządu ulega spowolnieniu w obrębie całej tkanki nerkowej lub miejscowo.
3. Obydwa powyższe objawy obserwuje się łącznie.

Wyniki nefroscyntygrafii statycznej wyglądają jak kolorowe plamy, a wyniki dynamiczne – jak zdjęcia i wykresy

Co pokazuje badanie

Badając scyntygramy, nefrolog będzie w stanie ocenić:

• drożność dróg moczowych;
• wielkość i zakres funkcji nerek;
• obecność i etap procesu zapalnego w narządach moczowych;
• przejrzystość i poprawność struktury miąższu;
• lokalizacja nerek;
• obecność lub brak kamieni i guzów;
• funkcjonowanie układu krążenia nerek;
• szybkość akumulacji i wydalania znakowanej substancji.

Wszystkie te informacje potwierdzą lub obalą podejrzaną diagnozę.

Nie zaobserwowano negatywnych skutków nefroscyntygrafii dla zdrowia człowieka.