Niewydolność leczenia IFN 1 i 2 stopnia. Jak manifestuje się niewydolność zastawki mitralnej?

Zastawka mitralna to zastawka umieszczona między lewym przedsionkiem a lewą komorą serca, która zapobiega cofaniu się krwi do lewego przedsionka podczas skurczu.

Niewydolność zastawki mitralnej lub niedomykalność zastawki mitralnej to niezdolność zastawki do zapobiegania cofaniu się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Zwrot to szybki przepływ krwi w kierunku przeciwnym do normalnego ruchu, który występuje podczas skurczu.

Niewydolność zastawki mitralnej rzadko występuje w izolacji (około 2% całkowitej choroby serca). Towarzyszą mu wady zastawek aortalnych, zwężenie zastawki mitralnej.

Występuje funkcjonalna (względna) i organiczna niewydolność mitralna.

Funkcjonalna niewydolność mitralna spowodowana jest przyspieszonym przepływem krwi w dystonii, zmianami napięcia włókien mięśni brodawkowatych, poszerzeniem (ekspansją) lewej komory, co powoduje przeciążenie hemodynamiczne serca.

Organiczna niewydolność mitralna rozwija się w wyniku anatomicznego uszkodzenia płytek tkanki łącznej samej zastawki, a także włókien ścięgien mocujących zastawkę.

Podobny charakter mają zaburzenia hemodynamiczne tego typu niedomykalności zastawki mitralnej.

Naruszenie hemodynamiki w różnych postaciach niewydolności mitralnej

Skurcz to seria następujących po sobie skurczów mięśnia sercowego komór i przedsionków pewnej fazy cyklu serca.

Ciśnienie w aorcie znacznie przewyższa ciśnienie lewego przedsionka, co przyczynia się do niedomykalności. Podczas skurczu w lewym przedsionku dochodzi do odwrotnego przepływu krwi z powodu niepełnego zakrycia ujścia przedsionkowo-komorowego przez płatki zastawki. W rezultacie do rozkurczu dostaje się dodatkowa porcja krwi. Podczas rozkurczu komorowego znaczna ilość krwi przepływa z przedsionka do lewej komory. W wyniku tego naruszenia dochodzi do przeciążenia lewej części serca, co przyczynia się do wzrostu siły skurczów mięśnia sercowego. Obserwuje się nadczynność mięśnia sercowego. Na początkowych etapach rozwoju niewydolności mitralnej występuje dobra kompensacja.

Niewydolność mitralna prowadzi do przerostu lewej komory i lewego przedsionka, co skutkuje wzrostem ciśnienia w naczyniach płucnych. Skurcz tętniczek płucnych powoduje nadciśnienie płucne, w wyniku czego dochodzi do rozwoju przerostu prawej komory, niewydolności zastawki trójdzielnej.

Niewydolność zastawki mitralnej: objawy, diagnoza

Przy dobrej kompensacji niewydolności zastawki mitralnej objawy nie pojawiają się. Ciężka niewydolność mitralna charakteryzuje się następującymi objawami:

• Duszność i nieprawidłowe rytmy serca podczas aktywności fizycznej (następnie w spoczynku);
• kardialgia;
• Zwiększone zmęczenie;
• Astma sercowa (ataki ciężkiej duszności);
• Ból, obrzęk w prawym podżebrzu, spowodowany powiększeniem wątroby;
• Obrzęk kończyn dolnych;
• Suchy kaszel z niewielką ilością plwociny, w rzadkich przypadkach z zanieczyszczeniami krwi;
• Ból w okolicy serca o charakterze przeszywającym, uciskowym, obolałym, niezwiązanym z aktywnością fizyczną.

Przy wyrównanej niewydolności zastawki mitralnej objawy mogą nie pojawiać się przez kilka lat. Nasilenie objawów wynika z siły regurgitacji.

Do diagnozy niewydolności mitralnej stosuje się następujące metody:

• EKG pozwala zidentyfikować oznaki przeciążenia i przerostu lewej komory i przedsionka, w trzecim etapie - prawe serce;
• EchoCG - określenie przerostu i poszerzenia lewego serca;
• Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej - określenie stopnia płucnego nadciśnienia żylnego, stopnia wysunięcia łuków przedsionków;
• Ventrikulografia - określenie obecności i stopnia niedomykalności;
• Cewnikowanie komór - określenie dynamiki ciśnienia w komorach serca.

Obecnie dochodzi do naddiagnozowania niewydolności zastawki mitralnej. Współczesne metody badawcze wykazały, że w zdrowym organizmie może występować minimalny stopień niedomykalności.

Niewydolność zastawki mitralnej I stopnia: obraz kliniczny

Niewydolność zastawki mitralnej I stopnia charakteryzuje się kompensacją hemodynamiki i niezdolnością zastawki do zapobiegania wstecznemu przepływowi krwi, co uzyskuje się przez nadczynność lewej komory i przedsionka. Ten etap choroby charakteryzuje się brakiem objawów niewydolności krążenia, dobrym samopoczuciem pacjenta podczas wysiłku fizycznego. Podczas diagnozowania niewydolności zastawki mitralnej I stopnia wykrywa się niewielkie rozszerzenie granic serca w lewo, obecność szmerów skurczowych. Na elektrokardiogramie nie ma oznak dysfunkcji zastawki.

Niewydolność zastawki mitralnej 2 stopnie: obraz kliniczny

Niewydolność zastawki mitralnej II stopnia charakteryzuje się rozwojem biernej postaci żylnego nadciśnienia płucnego. Ten etap charakteryzuje się szeregiem objawów zaburzeń krążenia: duszność i kołatanie serca podczas aktywności fizycznej i spoczynku, kaszel, ataki astmy sercowej, krwioplucie. Podczas diagnozowania niewydolności zastawki mitralnej II stopnia wykrywa się rozszerzenie granic serca w lewo (1-2 cm), w prawo (do 0,5 cm) i w górę, szmery skurczowe. Elektrokardiogram pokazuje zmiany w komponencie przedsionkowym.

Niewydolność zastawki mitralnej stopień 3: obraz kliniczny

Wraz z niewydolnością zastawki mitralnej 3 stopnia rozwija się przerost prawej komory, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy: powiększenie wątroby, obrzęk i podwyższone ciśnienie żylne.

Rozpoznanie niewydolności zastawki mitralnej III stopnia ujawnia znaczne poszerzenie granic mięśnia sercowego, intensywne szmery skurczowe. W elektrokardiogramie stwierdzono obecność zęba mitralnego, oznaki przerostu lewej komory.

Leczenie niewydolności zastawki mitralnej, rokowanie

Leczenie niewydolności zastawki mitralnej rządzi się jedną zasadą: pacjent z rozpoznaną niewydolnością zastawki mitralnej jest pacjentem chirurgicznym. Ta patologia nie podlega korekcie medycznej. Zadaniem kardiologa jest odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu.

Zachowawcze leczenie niewydolności zastawki mitralnej ma na celu kontrolowanie częstości akcji serca, a także zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, zmniejszając stopień niedomykalności. Stosuje się również leczenie objawowe.

Podczas zabiegu wszczepia się zastawkę mitralną.

Prognozy dotyczące niewydolności zastawki mitralnej całkowicie zależą od stopnia niedomykalności, nasilenia wady zastawkowej i dynamiki choroby.

Film z YouTube na temat artykułu:

Zastawka mitralna blokuje niedomykalność krwi, czyli zapobiega jej odwrotnemu przepływowi. Aby to zrobić, musisz zablokować otwór między lewą komorą a przedsionkiem, co ma miejsce, gdy płatki zastawki się zamykają. Niewydolność zastawki mitralnej objawia się, gdy płatki nie mogą się całkowicie zamknąć, wówczas w otworze jest szczelina i możliwy jest ruch wsteczny krwi.

Prawie połowa osób z chorobami serca ma podobne zaburzenie. Jednocześnie niewydolności mitralnej zwykle towarzyszą inne problemy, mogą to być różne zwężenia, patologie dużych naczyń.

Dlaczego rozwija się patologia?

Niewydolność zastawki mitralnej jest wynikiem uszkodzenia samej zastawki lub struktur serca. Może być kilka powodów takiego stanu rzeczy. Co więcej, może być ostra i przewlekła i jest spowodowana różnymi problemami i chorobami.

W wyniku uszkodzenia różnych struktur serca zastawka gorzej radzi sobie ze swoją funkcją. Mogą ucierpieć zarówno same płatki, jak i mięśnie zapewniające ich pracę lub ścięgna kontrolujące płatki zastawki.

Przyczyny ostrego niedoboru

• Zmiany i zniszczenia w tkankach pierścienia mitralnego
• perforacja liścia,
• łamanie akordów,
• Osłabienie i zniszczenie mięśni brodawkowatych.

Z reguły przyczyną wszystkich tych urazów są choroby. Obecnie główną i najczęstszą przyczyną jest infekcyjne zapalenie wsierdzia. Proces zapalny w tej chorobie może niekorzystnie wpływać na stan tkanek pierścienia mitralnego, płatków zastawki lub prowadzić do zniszczenia ścięgien.

Niektóre choroby ogólnoustrojowe, w szczególności toczeń rumieniowaty, mogą prowadzić do takich samych uszkodzeń struktur serca. Procesy zwyrodnieniowe, rozprzestrzeniające się na układ sercowo-naczyniowy, negatywnie wpływają na stan wszystkich tkanek serca.

W wyniku tych wszystkich chorób dochodzi do uszkodzenia, które uniemożliwia normalne zamknięcie płatków zastawki z powodu ich perforacji, pęknięcia lub z powodu faktu, że uszkodzone mięśnie i akordy nie są już w stanie skutecznie kontrolować pracy zastawki mitralnej.

Te same uszkodzenia mogą wystąpić z powodu urazu, który może wystąpić podczas operacji serca.

Inne przyczyny ostrej niewydolności.

• Procesy nowotworowe w przedsionku;
• Procesy reumatyczne;
• Niewydolność lewej komory.

Przyczyny przewlekłej niewydolności

• Zmiany tkankowe spowodowane procesami zapalnymi;
• procesy zwyrodnieniowe;
• infekcje;
• Zmiany strukturalne;
• czynniki dziedziczne.

Proces zapalny nie zawsze powoduje ostre zmiany, możliwe, że płynie ospale, a uszkodzenia tkanek narastają powoli, często niezauważone przez pacjenta. Przewlekła postać choroby może być spowodowana tymi samymi chorobami, co ostra. To jest zakaźne zapalenie wsierdzia, toczeń rumieniowaty.

Wśród procesów zwyrodnieniowych prowadzących do tej patologii najczęściej odnotowuje się zwyrodnienie śluzowate, choroby tkanki łącznej i złogi wapnia w okolicy zastawki mitralnej.

Niektóre choroby serca prowadzą do zmian strukturalnych, które zakłócają normalne funkcjonowanie aparatu zastawkowego. Na przykład w wyniku zawału serca, zapalenia wsierdzia dochodzi do uszkodzenia akordów lub mięśni brodawkowatych, co staje się bezpośrednią przyczyną rozwoju przewlekłej niewydolności. Może prowadzić do tych samych konsekwencji.

Patologie dziedziczne powstają w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego z powodu negatywnego wpływu na ciało matki. Mogą być również spowodowane zaburzeniami genetycznymi. Najczęściej powstaje z wadami płatków zastawki i patologią dużych naczyń.

Osobliwości

Hemodynamika w niewydolności mitralnej, czyli przepływ krwi, zależy od ciężkości patologii.

Stopień niewydolności

1. Drobny;
2. umiarkowany;
3. Wyrażone;
4. Ciężki.

Z niewielkim stopniem niedomykalności obserwuje się bezpośrednio na płatkach zastawki mitralnej. Występuje również u osób zdrowych. Umiarkowany stopień oznacza niedomykalność występującą od jednego do półtora centymetra od zastawki.

W trzecim stopniu ruch wsteczny krwi dociera do środka przedsionka. Prowadzi to do pewnej rozbudowy atrium. Poważny stopień niewydolności prowadzi do tego, że niedomykalność zajmuje cały lewy przedsionek.

Jak objawia się problem

Głównym objawem jest charakterystyczny hałas, który zauważa lekarz podczas słuchania serca. Jest to spowodowane powrotem krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Diagnoza zaczyna się od tego objawu. Chociaż łagodna niewydolność może nie powodować żadnych objawów.

Przy poważniejszym rozwoju wady lewa komora jest zmuszona do pompowania większej ilości krwi, aby otrzymać więcej i tę, która wraca z powrotem do przedsionka. W rezultacie stopniowo wzrasta, przerosty. Jednocześnie nasilają się jego skurcze, co odczuwane jest przez człowieka jako przyspieszone bicie serca. Objawy te są szczególnie widoczne, gdy pacjent leży po lewej stronie.

Ponieważ krew powraca do przedsionka w wyniku regurgitacji, musi zawierać większą objętość krwi, a także stopniowo się zwiększa. Przy znacznym stopniu wzrostu przedsionek nie radzi sobie ze swoją funkcją, ponieważ dochodzi do migotania i częstych skurczów nierytmicznych. W rezultacie zmniejsza się funkcja pompowania serca.

Dalszy rozwój stopnia patologii prowadzi do tego, że przedsionki zwykle w ogóle się nie kurczą, a jedynie drżą. Te problemy mogą być obarczone poważniejszymi zaburzeniami, takimi jak zakrzepy krwi, ponieważ nie ma normalnego przepływu krwi. Zakrzepy krwi, które tworzą się w sercu, są bardzo niebezpieczne, ponieważ mogą blokować duże naczynia, a to prowadzi do uszkodzenia różnych narządów, udaru mózgu.

W klasach 3 i 4 niedomykalność jest bardzo wyraźna, co dodatkowo obciąża serce. Osoba jest narażona na niewydolność serca, której objawy to duszność, obrzęk, kaszel. Uszkodzone tkanki serca stają się bardziej wrażliwe, mniej odporne na infekcje, więc wzrasta ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Osoba o umiarkowanym i ciężkim stopniu nie ma pełnego dopływu krwi do narządów, ponieważ takie naruszenie prowadzi do zmniejszenia funkcji pompowania serca. Ponieważ narządy nie są normalnie odżywiane, cierpi cały organizm, a to może wpływać na jego ogólny stan i samopoczucie pacjenta.

Objawy

• przyspieszone bicie serca,
• zwiększone zmęczenie,
• obrzęk,
• duszność,
• Kaszel,
• Sinica,
• Rumieniec mitralny.

Objawy mogą pojawiać się w różnych kombinacjach. Przy niewielkim stopniu nasilenia problemu mogą nie występować oczywiste objawy. Człowiek może czuć, że szybciej się męczy, ma mniej czasu do zrobienia w ciągu dnia i gorzej toleruje aktywność fizyczną.

Wszystko to zwykle nie jest postrzegane jako objawy problemów z sercem, więc proces patologiczny nadal postępuje.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne:

• Kontrola;
• Analiza moczu i krwi (ogólna, biochemiczna, immunologiczna);
• echokardiografia dopplerowska;
• USG serca.

Do postawienia diagnozy można zastosować inne metody, ale są to główne i często wystarczające.

Badanie i rozmowa z pacjentem pozwalają uwypuklić objawy i zasugerować obecność patologii. Konieczne jest ustalenie, na co dana osoba była chora, jakie jest jej dziedziczenie. Analizy pozwalają określić obecność procesu zapalnego, poziom cholesterolu, cukru, białka we krwi i inne ważne wskaźniki. W przypadku wykrycia przeciwciał można podejrzewać zapalenie lub infekcję mięśnia sercowego.

Do diagnozy: koniecznie wykonaj EKG, które pokazuje rytm serca, pomaga wykryć obecność arytmii i innych niepowodzeń, ocenić, czy występuje przeciążenie serca i czy jego działy są powiększone. Główną metodą jest ultrasonografia lub echokardiografia.

Dlaczego USG serca

• Oceń stan płatków zastawki;
• Zobacz, jak drzwi się zamykają;
• Zrozum rozmiar komór i przedsionków;
• Zmierz grubość ścian serca;
• Zlokalizuj zgrubienie wewnętrznej wyściółki serca.

Echokardiografia dopplerowska to badanie, które pokazuje, jak porusza się krew. Ta metoda diagnostyczna umożliwia identyfikację odwrotnego przepływu krwi, który jest charakterystyczny dla takiej wady.

Jak leczyć chorobę

Jeśli objawy zostaną zidentyfikowane i zostanie postawiona diagnoza, musisz znaleźć przyczynę choroby zastawki serca. Przede wszystkim musisz leczyć chorobę, która doprowadziła do tego stanu. Jeśli problem jest łagodny lub umiarkowany, z reguły nie jest wymagane dodatkowe leczenie.

Jeśli stopień uszkodzenia jest poważniejszy lub pojawiają się powikłania (niewydolność serca, arytmia), konieczne będzie leczenie.

W przypadku ciężkiej niewydolności leczenie powinno być kompleksowe i może być wymagana operacja chirurgiczna.

Leczony chirurgicznie za pomocą operacji wykonywanych z pomostowaniem krążeniowo-oddechowym.

Podczas operacji plastycznych, które są wykonywane przy 2-3 stopniach choroby, w pobliżu zastawek można zamontować specjalny pierścień nośny, skracając cięciwy i zastawkę. Po operacji przepływ krwi zostaje znormalizowany, a własna zastawka zostaje zachowana.

Jeśli operacja plastyczna nie przyniosła rezultatów lub tkanki są poważnie uszkodzone, konieczna jest proteza. Stosowane są protezy biologiczne lub mechaniczne. Do produkcji biologicznych tkanek zwierząt wykorzystywane są mechaniczne, wykonane ze specjalnych stopów.

Cechy okresu pooperacyjnego

• Po operacji plastycznej nie jest wymagana terapia przeciwzakrzepowa.
• Po wszczepieniu protezy biologicznej antykoagulanty są wymagane przez 2-3 miesiące.
• Po zainstalowaniu sztucznej protezy przepisywane są antykoagulanty do ciągłego stosowania.

Powodzenie leczenia i to, jak dana osoba będzie się czuła po operacji, zależy od stopnia przejawów niewydolności i niedomykalności, od dynamiki choroby i indywidualnych cech. Ważne jest, aby nie opóźniać diagnozy i leczenia.

Następnie krew z lewego przedsionka dostaje się do lewej komory, gdzie również wzrasta jej objętość i ciśnienie. W rezultacie niewydolność zastawki mitralnej prowadzi do wzrostu ciśnienia i powstania stagnacji w naczyniach płucnych. Ruch krwi w przeciwnym kierunku nazywa się regurgitacją.

W czystej postaci niewydolność mitralna jest rzadka i stanowi tylko 5% przypadków. Rzadziej występuje u dorosłych niż u dzieci. Z reguły choroba łączy się z innymi wadami serca, takimi jak zwężenie zastawki mitralnej, wady aorty.

Klasyfikacja

Istnieją trzy stopnie niedomykalności zastawki mitralnej, w zależności od nasilenia skrętu.

• W stopniu 1 przepływ krwi do lewego przedsionka jest nieznaczny (około 25%) i obserwuje się go tylko przy zastawce. W związku z wyrównaniem wady pacjent czuje się normalnie, nie ma objawów i dolegliwości. W EKG nie widać zmian, w badaniu widoczne są szmery podczas skurczu i lekko poszerzone granice serca w lewo.
• W klasie 2 odwrócony przepływ krwi dociera do środka przedsionka, wyrzuca się więcej krwi - od 25 do 50%. Przedsionek nie może wydalić krwi bez wzrostu ciśnienia. Rozwija się nadciśnienie płucne. W tym okresie występuje duszność, częste bicie serca podczas wysiłku i spoczynku, kaszel. EKG pokazuje zmiany w przedsionku, badanie ujawnia szmery skurczowe i rozszerzenie granic serca: w lewo - do 2 cm, w górę iw prawo - o 0,5 cm.
• W stopniu 3 krew dociera do tylnej ściany przedsionka i może stanowić do 90% objętości skurczowej. To jest etap dekompensacji. Występuje przerost lewego przedsionka, który nie może wydalić całej ilości krwi. Pojawia się obrzęk, wątroba powiększa się, wzrasta ciśnienie żylne. EKG wykazuje obecność przerostu lewej komory i zęba mitralnego. Słychać wyraźny szmer skurczowy, granice serca są znacznie rozszerzone.

Objawy

Przez długi czas niewydolność mitralna nie objawia się w żaden sposób i nie powoduje żadnego dyskomfortu, ponieważ jest skutecznie kompensowana możliwościami serca. Pacjenci nie chodzą do lekarza przez kilka lat, ponieważ nie ma objawów. Wadę można wykryć, słuchając charakterystycznych szmerów w sercu, które pojawiają się, gdy krew wraca do lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory.

W niedomykalności mitralnej lewa komora stopniowo powiększa się, ponieważ musi pompować więcej krwi. W rezultacie każdy skurcz serca nasila się, a osoba doświadcza bicia serca, zwłaszcza gdy leży na lewym boku.

Aby pomieścić nadmiar krwi pochodzącej z lewej komory, lewy przedsionek powiększa się, zaczyna się nienormalnie i zbyt szybko kurczyć z powodu migotania przedsionków. Funkcja pompowania mięśnia sercowego w niewydolności zastawki mitralnej jest zaburzona z powodu nieregularnego rytmu. Przedsionki nie kurczą się, ale drżą. Naruszenie przepływu krwi prowadzi do zakrzepicy. Przy ciężkiej niedomykalności rozwija się niewydolność serca.

W ten sposób możemy wymienić następujące możliwe objawy choroby, które zwykle pojawiają się w późnym stadium niewydolności zastawki mitralnej:

• bicie serca;
• bezproduktywny suchy kaszel, którego nie można wyleczyć;
• obrzęk nóg;
• duszność występuje podczas wysiłku, a następnie w spoczynku w wyniku zastoju krwi w naczyniach płucnych.

Powody

Wada ta może być związana z uszkodzeniem samej zastawki lub w związku z patologicznymi zmianami w mięśniu sercowym i mięśniach brodawkowatych. Względna niewydolność mitralna może również rozwinąć się przy normalnej zastawce, która nie zamyka otworu, który został rozciągnięty w wyniku powiększenia lewej komory. Przyczyny mogą być następujące:

• poprzednie infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• reumatyzm;
• zwapnienie pierścienia mitralnego;
• uszkodzenie płatka zastawki;
• niektóre autoimmunologiczne choroby układowe (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, twardzina skóry);
• wypadanie płatka zastawki mitralnej;
• zawał mięśnia sercowego;
• miażdżyca pozawałowa.
• postępujące nadciśnienie tętnicze;
• niedokrwienie serca;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa;
• zapalenie mięśnia sercowego.

Diagnostyka

Główne metody diagnostyczne niewydolności mitralnej to:

• badanie i rozmowa z pacjentem;
• elektrokardiografia;
• Rentgen klatki piersiowej;
• echokardiografia.

Podczas słuchania lekarz może określić obecność niewydolności mitralnej na podstawie charakterystycznego dźwięku podczas skurczu lewej komory. RTG klatki piersiowej i EKG pomagają wykryć powiększenie lewej komory. Echokardiografia jest uważana za najbardziej pouczającą metodę diagnozowania niewydolności zastawki mitralnej i pozwala zobaczyć wadę zastawki i ocenić stopień uszkodzenia.

Leczenie

Leczenie niewydolności mitralnej zależy od ciężkości wady i przyczyn. Leki stosuje się w migotaniu przedsionków, arytmii, w celu zmniejszenia częstości akcji serca. Łagodna do umiarkowanej niedomykalność mitralna wymaga ograniczenia stresu emocjonalnego i fizycznego. Niezbędny jest zdrowy tryb życia, należy unikać palenia i picia alkoholu.

W przypadku ciężkiej NMC zaleca się leczenie chirurgiczne. Operację naprawy zastawki należy przeprowadzić jak najwcześniej, aż do pojawienia się nieodwracalnych zmian w lewej komorze.

Przy chirurgicznym leczeniu niewydolności zastawki mitralnej zostaje przywrócona. Ta operacja jest wskazana, jeśli zmiany w zastawce serca są niewielkie. Może to być plastikowy pierścień, plastikowa ulotka, zwężenie pierścienia, wymiana ulotki.

Jest jeszcze jedna opcja - usunięcie uszkodzonego zaworu i zastąpienie go mechanicznym. Operacja oszczędzająca zastawkę nie zawsze może wyeliminować niedomykalność, ale może ją zmniejszyć, a tym samym złagodzić objawy. W rezultacie proces dalszego uszkodzenia serca zostaje wstrzymany. Bardziej skuteczną metodą jest protetyka. Jednak przy sztucznej zastawce istnieje ryzyko zakrzepicy, więc pacjent jest zmuszony do ciągłego przyjmowania leków zapobiegających szybkiemu krzepnięciu krwi. Jeśli proteza jest uszkodzona, należy ją natychmiast wymienić.

Prognoza

Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia zastawki i stanu mięśnia sercowego. Ciężka niewydolność i zły stan mięśnia sercowego szybko prowadzą do poważnych zaburzeń krążenia. Możemy mówić o niekorzystnym rokowaniu w przypadku przewlekłej niewydolności serca. Roczna śmiertelność wynosi 28%. Przy względnej niewydolności UA wynik choroby jest determinowany przez nasilenie zaburzeń krążenia i chorobę, która doprowadziła do wady.

Przy łagodnej i umiarkowanej postaci niewydolności mitralnej osoba może przez długi czas funkcjonować, jeśli jest obserwowana przez kardiologa i postępuje zgodnie z jego radą. Choroba na tych etapach nie jest przeciwwskazaniem do narodzin dziecka.

Dobry wieczór! Mam niewydolność zastawki mitralnej 2 stopnia, szybko się męczę, a wszystkie objawy są zgodne z artykułem, ale mam inny problem: bardzo się pocę, gdy zaczynam się ruszać lub coś robić, nawet bez dużego obciążenia. Chciałbym wiedzieć, czy chodzi o niedomykalność zastawki mitralnej? Z góry dziękuję!

Nie ma to nic wspólnego z wadą mitralną. Zwiększona potliwość wskazuje na zaburzoną reakcję autonomicznego układu nerwowego lub wzrost czynności tarczycy. Twój lokalny lekarz powie Ci, jak to sprawdzić.

Cześć. Kiedy miałem niewydolność zastawki aortalnej, pociłem się nawet przy niewielkim wysiłku. Pot się wylał. Kapie z nosa na podłogę. W 2011 roku przeprowadzono operację. Włożyli protezę. Od tego czasu nie obserwuje się jednak pocenia się, a także innych objawów.

Dzień dobry! Mam 28 lat, od urodzenia mam MVP 2 stopnie i umiarkowaną niedomykalność zastawki mitralnej (2 stopnie). Proszę powiedzieć, jak to może wpłynąć na moje życie i czy chcę mieć drugie dziecko? Jak zmniejszyć niewydolność?

Niewydolność zastawki mitralnej można zmniejszyć jedynie chirurgicznie (wymiana zastawki). Ale nie potrzebujesz tego. Przed ciążą koniecznie skonsultuj się z kardiologiem. USG serca można wykonać z obciążeniem i sprawdzić, jak zachowuje się serce. Oprócz stopnia niewydolności aparatu zastawkowego ważne są inne mechanizmy adaptacyjne.

Dziecko przeszło operację serca (niepełna forma VKA). Następnie pojawiła się niewydolność zastawki mitralnej, niedomykalność IV stopnia. Czy można uniknąć operacji?

Dziecko prawdopodobnie będzie obserwowane przez kardiochirurgów przez długi czas. Rozwiąż z nimi ten problem, nie szukaj zewnętrznych konsultantów.

U mojego wnuka (17,5 lat) USG serca wykazało niedomykalność zastawki mitralnej. Czy zniknie z wiekiem, czy muszę coś zrobić?

Twój wnuk jest już dorosły, nie może liczyć na zmiany „z wiekiem”. Leczenie wady zależy od stopnia niewydolności. Może nie być wymagane. Młoda osoba powinna być chroniona przed infekcjami, wysiłkiem fizycznym.

Dzień dobry, jako dziecko miałem operację na niepełnym kanale AV, a teraz zdiagnozowano u mnie niewydolność MK, lekką niedomykalność TC. Czy możemy poczekać na operację?

Proszę o fachową konsultację przy okazji ekokgu. Czy warto panikować, czy nie ma nic poważnego. ECHOKARDIOGRAFIA - PSHEVORSKAYA A. V 15. 03. 1989 p TMD PS (cm) -0,49. KDR PSh (cm) -3,07. LP (cm) 4,08. TMD MSHP (cm) 0,98. TMD ZSLSH (cm) 0,93. MMLSh (g) (dla ASE) 193,98. EF LSH (%) 67,02. KDR LSH (cm) -5,4. KSR LSH (cm) -3,48. KDO LSH (ml) -135,16. KSO LSH (ml) -44,58. UO LSH (ml) -90,58. IVRT(ms) -64. ZAWORY - MITRAL-M-podobne, z niedomykalnością KDK. DT (ms) -169. szczyt E (m/s) -1,2. ShPP (mm/s) -735.4. szczyt A (m/s) -0,71. E/A-1.69. ZAWÓR AORTY V-1,5 m/s; DR-9,02 mm. rt. Sztuka. dA(cm) -3,04. Amplituda otwarcia zaworów AK (cm) 1,86. ZAWÓR TRISKUPIDAL - Szczyt E-0,62m/s. Szczyt A-0,47m/s. WNIOSEK - ROZSZERZENIE WNĘKI LEWEGO PRZEDsionka, LEWEJ KOMORY. PRZEROST MIĘŚNIA Serca PRZEGRODA MIĘDZYKOMOROWEGO, ŚCIANA PLAKATOWA LEWEJ AUDYTORA. ZAWÓR MITRALNY NIEWYSTARCZAJĄCY 1ST. (Spygypg/Slp-14,15% V.contracta-0.29cm.) NIEWYDAJNOŚĆ ZAWORU TRÓJCZĘŚCIOWEGO 1ST. (Srugurg/Spp-16,53% V.contracta-0,29cm.)

Cześć. Mam niedomykalność zastawki mitralnej 1 stopień. Teraz ciągle martwi się dusznością, bólami w klatce piersiowej i ciągłymi skokami ciśnienia, drętwieniem lewej strony. Co mamy robić. Mam 36 lat. Z góry dziękuję.

Witam, proszę powiedz mi, mam niewydolność I stopnia, najpierw zdrętwiała mi prawa ręka, a lewa już była zdrętwiała, mam też problemy z tarczycą i nadal martwi mnie obrzęk pod i nad oczami , co może być przyczyną, z góry dziękuję.

Dzień dobry Mam 36 lat. Jestem teraz w sytuacji. Podczas badania fizykalnego u kardiologa słychać było odgłosy. Wysłali to do serca. Niewydolność zastawki mitralnej 3-4 stopnie. Czy konieczna jest operacja? Absolutnie nic mi nie przeszkadza i nie obserwuję żadnego z wyżej opisanych objawów. Szmery w sercu od wczesnego dzieciństwa. Czy to możliwe, że stało się przewlekłe i nie wymaga leczenia?

Witam, moja siostra jest zawodową koszykarką, ma 15 lat. I zdiagnozowali niewydolność zastawki mitralnej 1-2 stopnie. Czy będzie musiała zrezygnować ze sportu? Albo nie?

Witam, zrobili mi USG i wniosek: arytmia. Wnęki serca nie są rozszerzone. Globalna kurczliwość jest zadowalająca. Wypadanie MK.. Niedobór MK 1-11ST. TR.1ST.

🔻🔻Niewydolność zastawki mitralnej – metody leczenia, objawy i oznaki patologii

Niewystarczająca funkcjonalność aparatu zastawkowego wpływa na pracę całego organizmu. Niewydolność zastawki mitralnej może wywołać rozwój poważnych powikłań i wymaga leczenia.

Objawy procesu patologicznego

Cechą tego stanu jest długotrwały brak widocznych oznak uszkodzenia. Mięsień sercowy skutecznie kompensuje odchylenie przez kilka lat. Wykrycie defektu często następuje podczas okresowej kontroli, podczas określania charakterystycznych dźwięków. Anomalie dźwiękowe powstają pod wpływem przepływu krwi powracającego do lewego przedsionka podczas skurczu komory o tej samej nazwie.

Na tle niewydolności komora lewostronna zaczyna zwiększać objętość - z powodu pompowania jej coraz większej ilości. Każde bicie serca zwiększa się, pacjent odczuwa bicie serca w pozycji poziomej po lewej stronie.

Następnie następuje powiększenie lewostronnego przedsionka - aby móc pomieścić całą wchodzącą do niego krew. Oddział zaczyna gwałtownie spadać na tle migotania przedsionków. Funkcja pompowania serca jest zaburzona z powodu niewydolności rytmu skurczów powstających pod wpływem niewydolności zastawki mitralnej.

Przedsionki zaczynają raczej drżeć niż się kurczyć, a zmiany w układzie krążenia wywołują powstawanie zakrzepów krwi. Wyraźny odwrotny przebieg krwi wywołuje rozwój niewystarczającej wydajności serca.

Oznaki patologii

Objawowe objawy zaburzeń zastawkowych charakteryzują się:

• gwałtowny spadek śladów ciśnienia krwi - aż do pojawienia się stanu wstrząsu kardiogennego;
• niewystarczająca funkcjonalność lewej komory;
• obrzęk tkanek płucnych - stan uduszenia, odruch kaszlowy, świszczący oddech i produkcja plwociny;
• dodatkowe skurcze przedsionkowe;
• migotanie przedsionków.

Przyczyny powstawania patologicznego odchylenia

Rozwój odchylenia patologicznego obserwuje się wraz ze zmianami w strukturze lub wydajności aparatu zastawkowego lub mięśnia sercowego. Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem zastawek, tkanek mięśniowych lub ścięgien narządu. Współistniejące dolegliwości prowadzą do naruszenia aparatu zastawkowego.

Ostra niewydolność powstaje pod wpływem:

• transformacja i zniszczenie tkanki łącznej zastawki mitralnej;
• naruszenie integralności ścięgien;
• spadek wskaźników funkcjonalności mięśni;
• zmiany reumatoidalne;
• nowotwory w okolicy przedsionkowej.

Ostra postać odchylenia patologicznego nie jest jedyną opcją rozwoju patologii. Powolny i ukryty proces, który wywołuje odchylenia w działaniu serca, może trwać przez dziesięciolecia. Pacjenci w postaci przewlekłej nie zwracają uwagi na utajony przebieg choroby.

Przewlekły wariant choroby jest wywoływany przez:

• zmiany reumatoidalne;
• toczeń rumieniowaty;
• procesy zakaźne i zapalne;
• genetyczne predyspozycje;
• procesy zapalne, które wpływają na powstawanie zmian w strukturach tkankowych;
• interwencja chirurgiczna.

Stopień rozwoju choroby

Choroba ma kilka niezależnych klasyfikacji, które charakteryzują patologię ze wszystkich stron. Specjaliści dzielą niewydolność mitralną na trzy główne podgatunki:

Niewydolność mitralna I stopnia - forma skompensowana charakteryzuje się odwrotnym odpływem krwi nie większym niż 20% całkowitej objętości skurczowej. Nie ma objawowych objawów odchylenia, pacjent nie skarży się na stan ogólny.

Podczas EKG nie wykrywa się żadnych zmian, badanie ujawnia szmery skurczowe i lekkie rozszerzenie granic serca na lewą stronę.

Niewydolność zastawki mitralnej II stopnia - forma podkompensowana - odwrotna emisja może być rejestrowana w zakresie od 20 do 50% i prowadzić do przekrwienia w tkankach płuc. Aby wydalić krew, organizm sztucznie podnosi ciśnienie krwi. Rozpoczyna się rozwój nadciśnienia płucnego.

Symptomatycznie patologia objawia się dusznością, przyspieszonym biciem serca w czasie wysiłku iw stanie absolutnego spoczynku, kaszlem. Podczas dekodowania EKG podkreśla się zmiany w okolicy przedsionkowej. Badanie fizykalne ujawnia niestandardowe dźwięki w momencie skurczu i powiększenia granic mięśnia sercowego: po lewej stronie - nie więcej niż 2 cm, po prawej i do góry - do pół cm.

Niewydolność zastawki mitralnej III stopnia - postać zdekompensowana - odwrócony przepływ krwi osiąga 90%. Przerost lewego przedsionka nie pozwala na wypchnięcie całej objętości krwi. Odchylenie objawia się obrzękiem tkanek, wzrostem wątroby i wzrostem ciśnienia żylnego. Serce jest maksymalnie rozszerzone, wykryto wyraźne szmery skurczowe.

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym powstawania odchylenia patologicznego istnieją rodzaje niewydolności mitralnej:

• wrodzony - powstaje w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego, w przybliżeniu między 12 a 14 tygodniem ciąży;
• nabyte - uszkodzenie elementów strukturalnych narządu następuje podczas życia pacjenta, pod wpływem pewnych określonych warunków wstępnych.

Następujący podział przeprowadza się zgodnie z przyczynami powstania choroby, wśród odchyleń są:

• niewydolność organiczna z uszkodzeniem zaworów aparatu zaworowego;
• niewydolność względna lub funkcjonalna - bez widocznych oznak uszkodzenia struktur płatków zastawki.

Choroba może rozwijać się w różnym tempie:

• forma ostra - jest rejestrowana kilka godzin po powstaniu odchylenia patologicznego, wywołując zmiany w standardowej wydajności serca;
• przewlekły - naprawia się po długim czasie, po długim procesie patologicznym (utajona postać zmiany bez wyraźnych objawów objawowych).

Diagnostyka

Aby zidentyfikować pierwotne przyczyny niewystarczającej funkcjonalności aparatu zastawkowego, specjalista początkowo zbiera dane z wywiadu:

• przybliżony czas pierwszych objawów objawowych;
• informacje o bliskich krewnych z charakterystycznymi zmianami w oddziale sercowo-naczyniowym - w celu potwierdzenia lub wykluczenia faktu dziedzicznej predyspozycji;
• wcześniejsze diagnozy dowolnej etiologii;
• wykonuje się osłuchiwanie, opukiwanie, badanie stanu skóry.

Po postawieniu wstępnej diagnozy pacjent kierowany jest na badania laboratoryjne i diagnostyczne:

• analizy kliniczne moczu i krwi;
• analizy immunologiczne i biochemiczne krwi i moczu;
• EKG - w celu określenia rytmu serca i identyfikacji możliwych nieprawidłowości arytmicznych;
• echokardiografia - technika pozwala na kompleksowy opis stanu narządu i pobliskich naczyń;

Po otrzymaniu wszystkich niezbędnych wyników kardiolog przepisuje niezbędną indywidualną terapię.

Metody leczenia niewydolności zastawki mitralnej

W przypadku niewielkiej lub umiarkowanej postaci procesu patologicznego nie zaleca się specjalistycznej terapii. Pacjentowi zaleca się ponowne przemyślenie zwyczajowego trybu życia i okresowe konsultowanie się z kardiologiem – w celu zapobieżenia dalszej progresji odchylenia.

We wszystkich innych przypadkach leczenie ma na celu tłumienie objawowych objawów choroby podstawowej, co stanowiło warunek wstępny rozwoju niewydolności mitralnej. Specjaliści przepisują jedną z opcji leczenia - zachowawczą lub chirurgiczną.

Medyczny

Niezbędne leki są przepisywane według indywidualnego schematu, w zależności od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku i ciężkości choroby. Powszechnie przepisywane leki obejmują:

• antykoagulanty - przepisywane w celu zmniejszenia poziomu gęstości krwi;
• środki przeciwpłytkowe - niezbędne, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi;
• beta-blokery – stabilizują wskaźniki ciśnienia krwi, poprawiają pracę mięśnia sercowego;
• diuretyki - zapobiegają obrzękom tkanek, przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu z organizmu;
• Inhibitory ACE – stosowane w celu obniżenia poziomu oporu naczyniowego.

Czas trwania leczenia zależy od stopnia uszkodzenia procesu patologicznego.

Manipulacje chirurgiczne

Operacyjne manipulacje są konieczne w przypadku poważnego uszkodzenia zastawki mitralnej i poważnej niewydolności jej funkcjonalności.

Chirurgia plastyczna jest zalecana w drugim i trzecim stadium choroby. Stosowane są trzy opcje manipulacji:

• skrzydła - u ich podstaw obrębiony jest pierścień nośny;
• skrócenie długości akordów;
• wycięcie wydłużonej części tylnego płatka.

Protetyka - uszkodzoną zastawkę zastępuje się materiałem sztucznym lub naturalnym. Ten rodzaj interwencji jest częściej przepisywany dzieciom i kobietom, które w przyszłości będą rodzić dziecko.

Metody operacyjne są zabronione do powołania w przypadku poważnych stopni zmian, z niewystarczającą wydajnością mięśnia sercowego, które nie są podatne na ekspozycję na lek.

Nielekowe

Powszechnie stosowane ludowe metody leczenia są całkowicie nieodpowiednie do leczenia patologii oddziału sercowo-naczyniowego. Zioła i wywary nie są w stanie poważnie wpłynąć na już uszkodzony aparat zastawkowy, a odrzucenie oficjalnych leków doprowadzi do rozwoju powikłań i dalszej śmierci.

• odmówić używania napojów alkoholowych i niskoalkoholowych;
• leczyć uzależnienie od nikotyny;
• zmień rozkład dnia - wstań i idź spać o tych samych godzinach, obserwuj porę snu - co najmniej 8 godzin;
• przejdź do zalecanego stołu dietetycznego;
• monitoruj masę ciała - wszelkie dodatkowe kilogramy niekorzystnie wpływają na serce, tworząc dla niego dodatkowe obciążenie.

Stoły zabiegowe

Zbilansowana dieta, która zapewnia organizmowi pacjenta wystarczającą ilość witamin i minerałów, jest jednym z ważnych punktów przepisanego leczenia. Stół terapeutyczny opiera się na zasadach:

• umiar w wielkości porcji;
• posiłki frakcyjne - około sześciu posiłków dziennie, o objętości 200-250 ml każdy;
• wydalanie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce, cholesterol i sól.

Pacjenci nie mogą jeść obiadu później niż trzy godziny przed pójściem spać. Do gotowania używaj metod gotowania, gotowania na parze, duszenia.

Pod ścisłym zakazem objęte są niektóre rodzaje produktów:

• odmiany mięsne o wysokiej zawartości tłuszczu - wieprzowina, jagnięcina, wołowina;
• produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego;
• produkty mleczne - śmietana, sery twarde, śmietana;
• jaja kurze;
• biały chleb i bogate wypieki;
• słodka herbata lub kawa;
• czekolada i słodycze.

Słone lub pikantne potrawy powodują wzrost apetytu i wzrost porcji, co jest surowo zabronione w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Dietetycy zalecają, aby przez pewien czas stosować dietę bezsolną – w celu zmniejszenia obrzęku tkanek.

Prognoza powrotu do zdrowia

Szanse powrotu do normalnego życia zależą od pierwotnej przyczyny rozwoju procesu patologicznego.

Rokowanie będzie złe, jeśli podstawowe choroby nie będą uleczalne i postępują powoli. Następujące dolegliwości mogą prowadzić do zaburzeń hemodynamicznych, innych uszkodzeń mięśnia sercowego i narządów wewnętrznych:

• patologie reumatoidalne;
• toczeń;
• niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego itp.

W przypadku uszkodzenia aparatu zastawkowego w wyniku zapalenia wsierdzia lub zmian zwyrodnieniowych w aparacie zastawkowym rokowanie jest warunkowo korzystne. Wyleczenie gwarantuje szybka interwencja chirurgiczna - protetyka zastawki lub jej plastik. Żywotność protezy zastawki obliczona jest od 8 do 20 lat, w zależności od materiału produkcyjnego.

W obecności pierwszego stopnia nasilenia, któremu nie towarzyszą problemy z układem krążenia, rokowanie uważa się za korzystne. Przy prawidłowo przepisanym leczeniu zachowawczym i taktyce ciągłego monitorowania niewydolność zastawki mitralnej można „zachować” przez wiele lat.

Zapobieganie niewydolności zastawki mitralnej

Aby zapobiec rozwojowi patologicznego odchylenia, eksperci zalecają przestrzeganie szeregu zasad:

• podjąć działania w celu stwardnienia ciała;
• terminowo uczestniczyć w konsultacjach z kardiologiem i reumatologiem;
• przestrzegać zalecanych zasad żywienia;
• leczyć chorobę podstawową.

W przypadku już istniejącego procesu następują środki zapobiegawcze, aby zapobiec jego postępowi. Pacjenci muszą uważnie śledzić wszystkie wizyty u specjalistów, zarówno przy leczeniu medycznym, jak i chirurgicznym.

NMC lub niewydolność zastawki mitralnej to poważna choroba, której pierwotne objawy mogą prowadzić do niepełnosprawności. Wypadanie płatka dwupłatkowego i inne zmiany chorobowe zwiększają ryzyko zgonu. Terminowe leczenie i wdrożenie jego standardów da pacjentowi szansę na przedłużenie życia.

Niezdolność zastawki mitralnej do zapobiegania wstecznemu przepływowi krwi otrzymała własny kod ICD - I34.0.

Choroby serca

iserdce

Niewydolność zastawki mitralnej 1, 2, 3 stopnie: przyczyny, diagnostyka i leczenie

Serce każdej osoby ma cztery komory mięśniowe, pomiędzy którymi znajdują się zawory. Ich normalna praca zapewnia ukierunkowany przepływ krwi. Jeśli ich funkcja jest upośledzona, pewna ilość krwi zostaje zachowana, co prowadzi do wtórnego naruszenia struktury tkanki mięśniowej. Zastawka mitralna znajduje się między przedsionkiem z jednej strony a lewą komorą z drugiej. Jej niewydolność jest najczęstszą chorobą serca, jednak z reguły towarzyszą jej inne zmiany w aparacie zastawkowym.

Powody

Wszystkie przyczyny niewydolności zastawki mitralnej dzielą się na te, które pojawiły się podczas układania narządów (wrodzone) i nabyte. Te ostatnie obejmują:

• uszkodzenia reumatyczne (około 15%);
• twardzina skóry;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• zwyrodnienie śluzowate;
• idiopatyczne zerwanie akordów;
• choroba Barlowa;
• dysfunkcja mięśni brodawkowatych na tle niedokrwienia (około 10%);
• zwapnienie płatków zastawki;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• konsekwencje operacji (walwuloplastyka);
• względna wtórna niewydolność ze zmianami w jamach serca (tętniak lewej komory, poszerzenie lewego przedsionka na tle niedokrwienia, kardiomiopatia rozstrzeniowa lub nadciśnienie);
• wypadanie płatka zastawki mitralnej.

Zmiany wrodzone obejmują:

• dziedziczna patologia tkanki łącznej (zespoły Elensa-Danlo i Marfana);
• naruszenie formacji serca w okresie prenatalnym;
• rozszczepienie przedniego płatka zastawki w przypadku otwartej komunikacji przedsionkowo-komorowej.

Przyczyny wady mogą być związane ze zmianami wrodzonymi, patologią dziedziczną lub być wynikiem chorób nabytych.

Klasyfikacja

Wiodącym czynnikiem w patogenezie niewydolności zastawki mitralnej jest odwrócony przepływ krwi, czyli niedomykalność. Biorąc pod uwagę objętość przeciwprądu, istnieje kilka stopni niedomykalności zastawki mitralnej:

• Niedoczynności zastawki mitralnej I stopnia towarzyszy niewielka niedomykalność, która wynosi mniej niż 25%. W tym przypadku przeciwprąd nie wnika głęboko i pozostaje w obrębie komunikacji przedsionkowo-komorowej. Wada jest najczęściej kompensowana, co oznacza, że ​​pacjent może nie odczuwać żadnych objawów i czuć się zadowalająco. Zmiany nie są wykrywane w EKG. Tylko za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej można zobaczyć przepływy wielokierunkowe i ocenić ich prędkość.
• Niewydolność zastawki mitralnej II stopnia jest już uważana za poważniejszą chorobę, w której mogą wystąpić wtórne zmiany w mięśniu sercowym. Jednocześnie objętość niedomykalności sięga 50%, a zatem często występuje nadciśnienie płucne. Wzrost ilości krwi w naczyniach prowadzi do pojawienia się objawów (duszność, kaszel, przyspieszony puls). Z powodu rozszerzenia granic serca mogą pojawić się zmiany w EKG. USG dopplerowskie pokazuje, że przepływ wsteczny krwi dociera do środka przedsionka.
• Niewydolność zastawki mitralnej III stopnia jest uważana za najpoważniejszą chorobę i nieleczona często prowadzi do kalectwa i ograniczenia jej możliwości. Strumień krwi w tym samym czasie dociera do tylnej ściany przedsionka, a objętość niedomykalności może przekraczać 90%. W efekcie większość krwi wpływającej do komory wraca do przedsionka, a serce staje się niewydolne. W związku z tym taka wada jest zawsze rekompensowana. W obu kręgach krążenia krwi widoczne są oznaki stagnacji. Ze względu na dodanie wtórnych zmian w mięśniu sercowym (przerost lewej komory) zmiany są również wykrywane w EKG. Granice serca są znacznie przesunięte na lewą stronę.

W zależności od przebiegu klinicznego niewydolność zastawki mitralnej może być ostra lub przewlekła. Pierwszy rodzaj patologii jest zwykle związany z nagłymi zmianami, na przykład pęknięciem lub niedokrwieniem mięśni brodawkowatych w zawale mięśnia sercowego dolnego. Przewlekły przebieg charakteryzuje się stopniowym wzrostem niewydolności na tle powolnego procesu, na przykład ze stopniową transformacją serca w kardiomiopatii rozstrzeniowej lub w chorobie reumatycznej.

Objawy

Objawy niedomykalności zastawki mitralnej w stanie wyrównanym mogą być nieobecne lub pojawić się tylko przy intensywnym wysiłku fizycznym. W przyszłości, w przewlekłym przebiegu choroby, stopniowo następuje transformacja lewej komory, ponieważ ma ona duży ładunek. Ten stan prowadzi do rozszerzenia jego wnęki i pogrubienia ścian (przerost). Najpierw brak przepływu krwi w małym kole, a potem w dużym. Przy wtórnej niewydolności prawej komory można zidentyfikować:

• obrzęk kończyn dolnych;
• powiększenie wątroby z powodu zastoju żylnego;
• nagromadzenie płynu w jamach ciała (brzucha, opłucnej, osierdzia);
• arytmia, częściej migotanie przedsionków;
• akrocyjanoza obwodowa i niedotlenienie.

Wraz z ostrym rozwojem niewydolności mitralnej komory serca nie mają czasu na przystosowanie się do nowych warunków hemodynamicznych, więc objawy niewydolności lewej komory są na pierwszym miejscu.

• duszność, która zwiększa się w pozycji poziomej;
• cardiopalmus;
• kaszel z różową plwociną;
• wilgotne rzęsy;
• obrzęk płuc.

Wszystkie te objawy można również zaobserwować przy dekompensacji przewlekłej postaci choroby.

Diagnostyka

Już podczas rutynowego badania można podejrzewać zmianę zastawki mitralnej:

• charakterystyczne dolegliwości pacjenta pozwalają nam ocenić stopień niewydolności serca;
• osłuchiwanie ujawniło hałas;
• z perkusją granice otępienia serca są przesunięte na lewą stronę.

Główną diagnostycznie istotną metodą niedomykalności zastawki mitralnej jest USG serca, które można uzupełnić dopplerografią, co pozwala na dokładniejszą ocenę stopnia niedomykalności.

Dzięki ECHO-KG możliwe jest ustalenie przyczyny pojawienia się choroby serca, a także powikłań tego stanu. Na podstawie uzyskanych pomiarów można ocenić stopień niedoskonałości.

Należy zauważyć, że izolowana choroba zastawki mitralnej występuje dość rzadko iw większości przypadków jest spowodowana zmianami reumatycznymi. Znacznie częściej USG serca ujawnia połączoną niewydolność zastawki mitralnej i trójdzielnej. Takie zmiany szybko prowadzą do dekompensacji niewydolności serca i wymagają szybkiej interwencji medycznej.

Pomocnicze metody diagnostyczne to:

• EKG, które zmienia się tylko podczas wtórnej transformacji mięśnia sercowego;
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, w którym można podejrzewać ogólny wzrost wielkości serca;
• EKG przezprzełykowe pomaga w diagnozowaniu arytmii przedsionkowych;
• codzienne monitorowanie odbywa się z napadami arytmii;
• fonokardiografia ujawnia hałas;
• dzięki wentrykulografii przy użyciu specjalnego kontrastu możliwe jest dokładniejsze określenie stopnia niedomykalności;
• koronarografię wykonuje się jako przygotowanie przedoperacyjne lub w przypadku podejrzenia niedokrwiennego charakteru wady.

Leczenie

Łagodny stopień choroby, któremu nie towarzyszą objawy, nie wymaga specjalnego leczenia.

Umiarkowana niewydolność zastawki mitralnej nie jest wskazaniem do operacji. W takim przypadku leczenie odbywa się za pomocą leków:

• Inhibitory ACE zapobiegają wtórnej transformacji mięśnia sercowego i zmniejszają objawy niewydolności serca;
• beta-blokery zmniejszają częstotliwość skurczów lewej komory, zwiększając w ten sposób frakcję wyrzutową;
• diuretyki przyspieszają usuwanie płynów z organizmu i eliminują objawy stagnacji;
• środki rozszerzające naczynia krwionośne zmniejszają obciążenie serca poprzez odkładanie krwi i płynu w tętnicach obwodowych;
• glikozydy nasercowe stymulują skurcze serca i pomagają w walce z arytmią;
• sensowne jest stosowanie antykoagulantów o stałej postaci migotania przedsionków;
• antybiotyki są przepisywane na infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• leki hormonalne mogą wpływać na przebieg reumatyzmu.

W przypadku ostrego rozwoju niedomykalności można zastosować wewnątrzaortalną kontrpulsację balonową. Podczas tego zabiegu do aorty pacjenta wprowadzany jest specjalny owalny balonik, który otwiera się w przeciwfazie do skurczów serca. W rezultacie zwiększa się przepływ wieńcowy i zwiększa się również frakcja wyrzutowa. Środek ten jest tymczasowy i nadaje się głównie do niedokrwienia mięśni brodawkowatych lub jako preparat przedoperacyjny.

W przypadku niewydolności zastawki mitralnej 3 stopnia jedynym wyjściem jest chirurgiczna korekcja wady.

Za najbardziej radykalną operację uważa się wymianę zastawki mitralnej. W tym samym czasie wykonuje się otwarcie klatki piersiowej i dalsze połączenie maszyny płucno-sercowej i chwilowe zatrzymanie czynności serca. Instalowany implant może być wykonany ze stopu metali lub mieć charakter organiczny (zastawka pochodzenia zwierzęcego). Okres rehabilitacji po operacji jest dość długi, ale wynik jest zwykle dobry.

W przypadku braku poważnych zmian w płatkach zastawki leczenie można przeprowadzić za pomocą operacji narządowej:

• plastikowy zawór;
• anuloplastyka;
• skracanie akordów;
• szycie uszkodzonych mięśni brodawkowatych.

Prognozowanie i zapobieganie

Rokowanie dla tej wady serca zależy od jej przyczyny, stopnia niedomykalności, obecności powikłań i zmian wtórnych. Średnie dziesięcioletnie przeżycie wynosi około 60% i jest znacznie wyższe niż w przypadku zwężenia zastawki aortalnej.

Przy umiarkowanej niewydolności zastawki mitralnej lub w przypadku łagodnego stopnia nie ma przeciwwskazań do ciąży i porodu. Wszyscy pacjenci z tą chorobą powinni corocznie, a wraz z postępem lub pojawieniem się nowych objawów częściej, poddawać się badaniu kardiologicznemu i USG. Umożliwi to czas na zauważenie pogorszenia stanu i przeprowadzenie niezbędnego leczenia.

Niewydolność zastawki mitralnej to niecałkowite zamknięcie zastawki w momencie wystąpienia skurczu w sercu.

Skutkiem tej patologii jest powrót części przepływu krwi do przedsionka znajdującego się po lewej stronie.

Jednocześnie w przedsionku dochodzi do wzrostu ciśnienia i objętości krwi. W artykule opiszemy bardziej szczegółowo, co to jest, jakie rodzaje niewydolności istnieją, jak są diagnozowane i leczone.

Klasyfikacja według stopni

Trzeba szerzej wyjaśnić, do czego prowadzi patologia. Po wzroście ciśnienia w lewej komorze krew z niej cofa się do lewego przedsionka, zwiększając tutaj objętość krwi i ciśnienie.

Brak UA prowadzi do ogólnego wzrostu ciśnienia, powodując stagnację krwi w naczyniach płucnych. Wszystko to towarzyszy regurgitacji - ruch przepływu krwi w przeciwnym kierunku.

Rzadko choroba występuje u pacjentów w czystej postaci. Liczba takich osób to tylko 5% chorych. U dzieci czysta postać niewydolności jest rzadka. Samej chorobie najczęściej towarzyszą inne rodzaje chorób serca.

Współczesna klasyfikacja w medycynie wyróżnia trzy stopnie patologii. Diagnoza zależy od stopnia niedomykalności u pacjenta.

Stopień	Jak wyrażono
Pierwszy	Klasa 1 NMC jest określana jako umiarkowana. Wyrażenie jest takie, że przepływ krwi do lewego przedsionka nie będzie znaczący i niebezpieczny. Niedomykalność będzie wynosić około 25% i będzie skoncentrowana tylko w pobliżu samej zastawki mitralnej. W przypadku stopnia 1 leczenie i rokowanie będą pozytywne, ponieważ objawy są łagodne.
	Symptomatologia jest pokazana tylko w szumie skurczowym. Inną manifestacją jest nieznaczne rozszerzenie granicy serca na lewą stronę. Elektrokardiogram nie wykazał zmian patologicznych.
Drugi	NMK st 2 to II stopień niewydolności zastawki mitralnej. Przepływ krwi jest w stanie dotrzeć do samego środka lewego przedsionka. Przelew krwi może osiągnąć nawet 50% całkowitego przepływu krwi. Tutaj nie można uniknąć wzrostu ciśnienia, ponieważ bez tego przedsionek nie ma możliwości wydalenia krwi. Jednym z objawów jest powstawanie nadciśnienia płucnego.
	Kiedy już występuje nadciśnienie, pacjent odczuwa duszność, kaszel. Bicie serca wzrasta nawet w spokojnym stanie. Elektrokardiogram pokaże, jak bardzo zmieniła się funkcjonalność przedsionka. Szczegółowe badanie wykazuje szmery typu skurczowego. Granice serca rozszerzają się zwykle o dwa centymetry w lewą stronę i około pół centymetra w prawą stronę i w górę.
Trzeci	Kiedy niewydolność rozwija się do stopnia 3, przepływ krwi ma możliwość penetracji przedsionka aż do tylnej ściany. Wskaźnik objętości skurczowej może osiągnąć 90%. Rozpoczyna się dekompensacja.
	Innym objawem jest przerost lewego przedsionka, gdy traci on zdolność wypychania z siebie całej nagromadzonej krwi.
	Na EKG wykrywa się oznaki III stopnia niewydolności zastawki mitralnej, które pokazują przerost zęba mitralnego i hałas podczas skurczów. Odgłosy można usłyszeć za pomocą fonendoskopu. Rozszerzenie granic serca staje się bardziej wyraźne.

Objawy

Objawowa niewydolność zastawki mitralnej nie jest początkowo wyrażana. Właściciel patologii nie czuje się źle, ponieważ naturalna funkcjonalność serca rekompensuje niepowodzenie.

Diagnoza może nie zostać postawiona przez wiele lat z powodu braku wyraźnych oznak.

Zwykle patologia jest odkrywana przypadkowo - przez terapeutę, gdy specjalista słyszy charakterystyczne odgłosy podczas przyjęcia. Te odgłosy są wyraźnie słyszalne, gdy krew zaczyna napływać do przedsionka z powodu niecałkowitego zamknięcia zastawki mitralnej.

Słychać, jak intensywnie kurczy się lewa komora, nawet jeśli niewydolność mitralna jest względna, to znaczy wskaźnik głośności nie przekroczy 25%.

Lewa komora staje się bardziej obszerna z powodu rozdęcia, co jest wynikiem ciągłego pompowania nadmiaru krwi

Każde uderzenie serca następuje pod obciążeniem. Nawet będąc w pozycji po lewej stronie, pacjent odczuje zauważalne bicie serca.

Zadaniem przedsionka jest przyjęcie całej nadmiaru krwi pochodzącej z lewej komory. Dlatego jego objętość rośnie.

Skurcze występują zbyt szybko i nieprawidłowo z fizjologii.

MI serca charakteryzuje się migotaniem przedsionków. Funkcja mięśnia sercowego jako pompy zmienia się ze względu na to, że narząd bije w niewłaściwym rytmie.

Przyczyną późniejszego rozwoju niewydolności serca jest ciężka niedomykalność. Kiedy przepływ krwi jest zaburzony, tworzą się skrzepy krwi, co prowadzi do pogorszenia uszkodzenia narządów.

Oznaki niewydolności mitralnej pojawiają się na późniejszych etapach rozwoju patologii.

Wśród nich najbardziej oczywiste to:

• Cardiopalmus;
• Obrzęk kończyn dolnych;
• Nieuleczalny kaszel związany z typem nieproduktywnym;
• Duszność w każdych warunkach.

Objawy te nie wystarczą do dokładnego rozpoznania niewydolności zastawki mitralnej. Podobne objawy objawiają się w NTK - niewydolności zastawki trójdzielnej i niewydolności zastawki dwupłatkowej. W przypadku innych wad serca objawy są równie charakterystyczne.

Stopień manifestacji niewydolności zastawki mitralnej zależy bezpośrednio od klinicznego stadium choroby w momencie rozpoznania.

W sumie jest kilka etapów:

• Etap odszkodowania;
• Etap subkompensacji;
• etap dekompensacji.

Etap wyrównawczy może trwać nawet kilkadziesiąt lat przy braku poważnych objawów.

Tylko niektórzy pacjenci odczuwają dyskomfort - to osłabienie, zimne kończyny, nadmierne zmęczenie. Na tym etapie zagrożenie życia i zdrowia jest niewielkie.

Etap subkompensacji następuje wraz z postępem niedomykalności zastawki mitralnej w płatkach zastawki. W przypadku wystąpienia napadów o podłożu reumatycznym mechanizmy kompensacyjne przestają sobie radzić.

Przy znacznym wysiłku fizycznym pacjent odczuwa szybkie bicie serca, rytm serca jest zaburzony.

Etap dekompensacji występuje, gdy objawy stają się maksymalnie nasilone. Obserwuje się je zarówno w fazie aktywnej, jak i spoczynkowej. . Charakteryzuje się atakami uduszenia, któremu towarzyszy kaszel. W zaawansowanych przypadkach etap dekompensacji przechodzi do terminala.

Przyczyny NMC serca

Eksperci wiążą patogenezę niewydolności zastawki mitralnej z patologiami w następujących oddziałach kardiologicznych:

• zastawka mitralna;
• mięsień sercowy;
• Mięśnie brodawkowate.

Drobna niedomykalność mitralna może pojawić się i rozwinąć później, nawet jeśli zastawka działa normalnie. Powodem jest niemożność całkowitego zablokowania otworu przez taki zawór. Rozszerzenie otworu jest wynikiem zwiększenia objętości lewej komory.

Obecnie naukowcy zidentyfikowali następujące przyczyny niewydolności zastawki mitralnej:

• Przeniesione choroby zakaźne (zapalenie wsierdzia);
• Zmiany reumatyczne;
• Uszkodzenie pierścienia mitralnego przez zwapnienie;
• Urazowe zmiany guzków zastawki mitralnej;
• Niektóre patologie autoimmunologiczne;
• MVP (wypadanie płatka zastawki mitralnej);
• zawał mięśnia sercowego;
• Miażdżyca, która rozwija się po zawale serca;
• nadciśnienie tętnicze;
• niedokrwienie serca;
• Zapalenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Jak diagnozuje się patologię?

Aby podejrzewać niewydolność zastawki mitralnej, doświadczony specjalista zwykle wystarczy przeprowadzić wstępne badanie i zrobić wywiad.

Podczas badania można znaleźć niebieskie kończyny, paznokcie, usta, uszy. W późniejszych stadiach sinica wpływa na twarz. Kończyny puchną, wyraźnie słychać skurczowy szmer.

Aby potwierdzić niewydolność, wymagana będzie diagnostyka różnicowa, ponieważ istnieje podobieństwo objawowe z innymi patologiami zastawek.

Wymaganych będzie szereg dodatkowych procedur badawczych, które oprócz badania są głównymi metodami diagnostycznymi:

• Rentgen klatki piersiowej;
• Echo-KG.

Zdjęcie rentgenowskie obszaru klatki piersiowej pozwala zrozumieć, jak powiększona jest lewa komora. EKG może dać ten sam wynik, ale jego wadą jest możliwość wystąpienia błędów podczas badania, a wzrost będzie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Echo-KG w tym przypadku zapewnia najbardziej pouczający wynik.

Tutaj można zobaczyć nie tylko wady zastawki mitralnej, ale także ustalić, w jakim stopniu rozwinęła się niewydolność.

Terapia

Specjalista kardiolog zleca leczenie w zależności od stopnia i ciężkości zmiany. Ważnym czynnikiem wyboru terapii jest patogeneza choroby u pacjenta. Niektóre grupy leków są przepisywane w celu złagodzenia objawów.

Celem operacji jest przywrócenie zaworu. Jako środki stosuje się taką opcję, jak plastik zaworu. Rozumie się przez to eliminację patologii zaworów, pierścienia. W niektórych przypadkach skrzydła można wymienić.

Czasami zawór jest całkowicie usuwany, a na jego miejscu instalowany jest sztuczny. Ta metoda nie zawsze prowadzi do eliminacji niedomykalności, ale może ją znacznie zmniejszyć.

Rezultatem jest ulepszona struktura mechanizmu zastawki mitralnej oraz zapobieganie uszkodzeniom komory i przedsionka.

Preferowaną metodą jest protetyka. Współczesna medycyna pozwala zmniejszyć do minimum ryzyko zakrzepicy po założeniu protezy. Ale niebezpieczeństwo nadal pozostaje, więc pacjent z protezą zastawki mitralnej przez całe życie przyjmuje leki z grupy antykoagulantów.

Styl życia z NMC

Stawiając diagnozę, pacjent musi koniecznie prowadzić zdrowy tryb życia – w najszerszym tego słowa znaczeniu.

Złe nawyki, produkty niebezpieczne dla zdrowia są całkowicie wykluczone. Konieczne jest spożywanie mniej płynów i soli. Zalecane są długie spacery na świeżym powietrzu.

Ciąża z niedoborem UA jest przeciwwskazana tylko w ciężkich zaburzeniach hemodynamicznych.

Istnieje niebezpieczeństwo NMPK - naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi podczas ciąży, w wyniku nadmiernego obciążenia serca, co może prowadzić do śmierci zarówno płodu, jak i pacjenta.

W innych przypadkach przed porodem kobieta powinna być obserwowana przez lekarza prowadzącego. Podczas porodu zwykle stosuje się cięcie cesarskie.

Wideo: Niewydolność zastawki mitralnej

Prognoza

Rokowanie nie będzie korzystne nawet przy braku poważnych objawów. Choroba postępuje. Brak leczenia prowadzi do nieodwracalnych zmian i śmierci pacjenta.

Nowoczesne technologie w połączeniu z kompetentnym i terminowym leczeniem zmniejszają ryzyko dla pacjenta do minimum. Chirurgia chirurgiczna i przyjmowanie niektórych leków przedłużają życie i poprawiają jego jakość.

Status interferonu (status IFN) - zestaw wielu wskaźników (parametrów), które charakteryzują stan głównego układu odporności wrodzonej (nieswoistej) - układ IFN, jego reaktywność i aktywność funkcjonalną, który zapewnia pierwszą linię obrony organizmu przed różnymi czynnikami zakaźnymi (i niezakaźnymi) uznano komórki za alarm.

Zakażenie różnymi patogenami indukuje odpowiedź ochronną w komórkach w celu syntezy uniwersalnych białek ochronnych - IFN, które zapobiegają i/lub przerywają rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego, stymulują wrodzoną i adopcyjną odpowiedź immunologiczną oraz utrzymują homeostazę organizmu jako całości. Uniwersalne zjawisko tworzenia IFN tkwi w komórkach prawie wszystkich kręgowców, od ryb po ludzi, wirusy są naturalnymi induktorami IFN.

Rozpoznawanie struktur wirusowych i drobnoustrojowych, znanych jako wzorce molekularne związane z patogenami (PAMP), jest przeprowadzane przez tak zwane receptory rozpoznawania wzorców (PRR), które obejmują najlepiej zbadane receptory Toll-podobne (TLR), które odgrywają kluczową rolę rola w włączaniu układu IFN w infekcjach wirusowych lub bakteryjnych oraz w związanej z tym indukcji innych części wrodzonej odpowiedzi immunologicznej.

TLR są wrażliwe na szeroką gamę wirusów, bakterii, grzybów i pierwotniaków. Oddziaływanie różnych patogenów z odpowiadającymi im receptorami TLR aktywuje szlaki sygnałowe ekspresji genów IFN, które pośredniczą w indukcji wrodzonej odpowiedzi immunologicznej układu IFN, co sprzyja produkcji innych cytokin prozapalnych Th1 (TNF-α, IFN-γ), rozwój komórkowej odpowiedzi immunologicznej i odporności adaptacyjnej.

Różnorodność odkrytych dotychczas funkcji fizjologicznych IFN oraz uniwersalna zdolność różnych komórek do wytwarzania różnych typów IFN wskazują na istnienie w każdej komórce systemu IFN, który ma na celu ochronę przed obcą informacją genetyczną i zapewnia homeostazę nukleinową ciało jako całość.

System IFN, wdrażany na poziomie molekularnym i komórkowym, znacznie wcześniej niż specyficzne reakcje ochronne układu odpornościowego tworzy barierę ochronną na drodze czynników zakaźnych. Przebieg i wynik choroby zależą od szybkości i skuteczności włączenia systemu IFN w różnych postaciach patologii. Odpowiednia w odpowiednim czasie odpowiedź układu IFN może zapewnić eliminację patogenów z organizmu bez udziału wolniej reagującego adaptacyjnego układu odpornościowego związanego z potrzebą akumulacji klonu komórek odpornościowych specyficznych dla antygenu i przeciwciał. Opóźniona lub zmniejszona produkcja endogennych IFN może prowadzić do progresji choroby lub jej przewlekłości aż do śmierci.

Odzwierciedleniem reaktywności i aktywności funkcjonalnej systemu IFN jest status IFN, który obejmuje definicję 4 głównych wskaźników:

1. poziom wytwarzania IFN-α przez leukocyty krwi podczas jego indukcji in vitro przez referencyjny induktor IFN-α - wirusa choroby Newcastle (NDV). Test obciążeniowy charakteryzujący zdolność leukocytów krwi pacjenta do wytwarzania IFN-α, w którym w warunkach in vitro modeluje się zakażenie jego leukocytów krwi przez VBN oraz ilość wytwarzanego przez nie białka ochronnego, IFN-α, jest zdeterminowany;

2. poziom wytwarzania IFN-y przez leukocyty krwi podczas jego indukcji in vitro przez referencyjny induktor IFN-y - fitohemaglutyniny (PHA). Test obciążenia charakteryzujący zdolność leukocytów krwi pacjenta do wytwarzania IFN-γ, w którym in vitro modeluje się oddziaływanie leukocytów krwi z mitogenem – PHA i określa ilość wytwarzanego przez nie białka ochronnego – IFN-γ ;

3. poziom wytwarzania spontanicznego IFN przez leukocyty krwi in vitro przy braku jakiejkolwiek dodatkowej indukcji;

4. ilościowa zawartość IFN krążącego w surowicy krwi.

Połączenie tych wskaźników charakteryzuje stan układu IFN i immunoreaktywność pacjenta in situ. Naruszenia w różnych częściach systemu IFN stwierdza się, gdy:

• ostre i przewlekłe infekcje wirusowe i inne wewnątrzkomórkowe;
• choroby alergiczne, autoimmunologiczne, onkologiczne;
• nawracające SARS i zapalenie migdałków u często chorych dzieci;
• wtórne niedobory odporności związane z innymi formami patologii.

Wszystkie powyższe choroby są wskazaniami do badania statusu IFN.

Badanie wskaźników statusu IFN pozwala zidentyfikować następujące zaburzenia w układzie IFN badanych pacjentów:

• wzrost mian IFN w surowicy, związany ze spadkiem wytwarzania IFN-α i/lub IFN-γ przez leukocyty krwi, wskazujący na ostre stadium choroby;
• spadek α- i γ-IFN w zdolności produkcyjnej leukocytów krwi w połączeniu z brakiem IFN surowicy krążącego we krwi, co wskazuje na defekt w układzie IFN;
• zmniejszenie zdolności leukocytów krwi do wytwarzania α- i γ-IFN w połączeniu z obecnością spontanicznego wytwarzania IFN i brakiem krążącego IFN we krwi, co wskazuje na uporczywą infekcję wirusową lub inną wewnątrzkomórkową.

W zależności od stopnia obniżenia 2 najważniejszych wskaźników statusu IFN - poziomu produkcji IFN-α i IFN-γ przez leukocyty krwi in vitro w stosunku do normy fizjologicznej, występują 4 stopnie niewydolności układu IFN do α- i/lub γ-łączników systemu IFN, odpowiednio:

• 1 stopień - 2-4-krotny spadek produkcji IFN-α i IFN-γ w porównaniu z dolną granicą normy fizjologicznej;
• Stopień 2 - 4-8-krotny spadek;
• Stopień 3 - 8-16-krotny spadek;
• Stopień 4 - 16 lub więcej krotna redukcja.

W przypadku niewydolności układu IFN z towarzyszącymi różnymi postaciami patologii u dzieci i dorosłych konieczne jest przeprowadzenie korekcyjnej terapii stymulującej IFN, mającej na celu skorygowanie zmniejszonej produkcji α- i γ-IFN, modulującej aktywność funkcjonalną System IFN i odporność wrodzona, związana z nią odporność adaptacyjna i rehabilitacja organizmu pacjenta jako całości.

Aby wybrać odpowiedni lek immunotropowy, a następnie skuteczną terapię immunokorekcyjną, wymagane są dodatkowe badania w celu określenia indywidualnej wrażliwości leukocytów krwi pacjenta na preparaty IFN, induktory IFN lub immunomodulatory. Badania nad wrażliwością osobniczą są zwykle prowadzone równolegle z badaniem statusu IFN in situ.

Indywidualna wrażliwość na leki badana jest na podstawie skuteczności działania korygującego leku (współczynnika korygującego) na początkowo zmniejszoną produkcję IFN-γ przez leukocyty krwi pacjenta – kluczową cytokinę, która determinuje kierunek, intensywność i skuteczność interferonu i odpowiedź immunologiczna organizmu na czynniki zakaźne (patent RF nr 2423705, 2009.).

W zależności od wartości współczynnika korygującego istnieje 5 wariantów indywidualnej wrażliwości na leki immunoaktywne:

• 2 - słaby; 2-krotny wzrost produkcji IFN-γ przez leukocyty krwi pacjenta w obecności leku w stosunku do oryginału;
• 4 - wymawiane; 4-krotny wzrost produkcji IFN-y przez leukocyty krwi pacjenta w obecności leku w stosunku do pierwotnego;
• więcej niż 4 - silnie zaznaczone; ponad 4-krotny wzrost produkcji IFN-y przez leukocyty krwi pacjenta w obecności leku w stosunku do oryginału;
• 1 - brak czułości; nie badano wzrostu produkcji IFN-γ przez leukocyty krwi pacjenta w obecności leku w stosunku do oryginału;
• mniej niż 1 - immunotoksyczność; hamowanie wytwarzania IFN-y przez leukocyty krwi pacjenta w obecności leku w stosunku do oryginału.

Badanie statusu IFN z określeniem indywidualnej wrażliwości leukocytów krwi pacjenta na leki immunoaktywne pozwala lekarzowi prowadzącemu uzyskać zaawansowane informacje na temat skuteczności późniejszej terapii immunokorekcyjnej i dokonać właściwego, naukowo uzasadnionego wyboru leku lub kombinacji leków odpowiednie dla tego konkretnego pacjenta.

Stosowanie leków IFN, induktorów IFN lub immunomodulatorów dobrze łączy się z antybiotykami, lekami przeciwwirusowymi i innymi lekami terapii podstawowej, zwiększa skuteczność i skraca czas leczenia pacjenta.