Indapamid jest niedrogim i skutecznym lekiem na nadciśnienie tętnicze. Analogi leku indapamid

Co to jest lek Indapamid? Analogi tego produktu, jego instrukcje, skutki uboczne i wskazania do stosowania zostaną przedstawione poniżej. Ponadto z tego artykułu dowiesz się, czy lek ten ma przeciwwskazania, co zrobić w przypadku przedawkowania, jak należy go zażywać, czy można go łączyć z innymi lekami i co sądzą o nim eksperci.

Skład produktu leczniczego i forma jego uwalniania

W jakiej formie ten lek jest sprzedawany? W aptece można go znaleźć tylko w postaci obustronnie wypukłych tabletek pokrytych białą powłoką.

Jaki składnik aktywny zawiera Indapamid? Analogi tego leku (większość z nich) i sam lek zawierają taki aktywny składnik jak indapamid. Jeśli chodzi o substancje pomocnicze, tabletki zawierają następujące składniki: laktoza jednowodna, krospowidon, powidon K-30, stearynian magnezu, talk i

Działanie farmakologiczne leku

Jakie właściwości ma lek „Indapamid”, którego cena jest podana na samym końcu artykułu? Lek ten zaliczany jest do leków przeciwnadciśnieniowych. Innymi słowy, jest środkiem moczopędnym i rozszerzającym naczynia krwionośne.

Pod względem właściwości farmakologicznych lek jest bardzo zbliżony do diuretyków tiazydowych i jest przyjmowany w przypadku zaburzenia wchłaniania zwrotnego soli sodowych, które znajdują się w korowym odcinku pętli Henlego. Jest w stanie zwiększyć wydalanie jonów chloru, magnezu, sodu i potasu wraz z moczem.

Dlaczego przepisano lek „Indapamid”? Analogi tego leku i sam wspomniany lek mają zdolność selektywnego blokowania „powolnych” kanałów wapniowych, zwiększania elastyczności ścian naczyń krwionośnych i zmniejszania ogólnego oporu naczyniowego (obwodowego).

Przyjmowanie tego leku zmniejsza przerost serca, a dokładniej jego lewej komory. Nie wpływa w żaden sposób na ilość lipidów we krwi, a także na metabolizm węglowodanów, także u osób chorych np. na cukrzycę.

Wspomniany lek zmniejsza wrażliwość ściany naczyń na angiotensynę II i noradrenalinę, ogranicza wytwarzanie stabilnych i wolnych rodników tlenowych oraz stymuluje syntezę prostaglandyny E2.

Po zastosowaniu leku działanie hipotensyjne rozwija się pod koniec pierwszego tygodnia terapii. Co więcej, utrzymuje się przez 25 godzin (po zażyciu jednej tabletki)

Farmakokinetyka leku

Gdzie wchłaniany jest lek „Indapamid”? Instrukcje i opinie ekspertów mówią, że po doustnym przyjęciu leku jest on prawie całkowicie i natychmiastowo wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Według farmaceutów jego biodostępność wynosi 93%. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nieznacznie spowalnia tempo wchłaniania, choć w żaden sposób nie wpływa na ilość wchłanianego pierwiastka aktywnego.

Maksymalne stężenie składnika aktywnego w osoczu krwi osiągane jest po około 2 godzinach od przyjęcia jednej tabletki. Okres półtrwania leku wynosi 14-25 godzin. Komunikacja z białkami krwi wynosi około 79%.

Lek ten dobrze przenika przez barierę histohematyczną (w tym przez barierę łożyskową). Przechodzi także do mleka matki.

Metabolizm leku zachodzi w wątrobie. Jest wydalany przez nerki (w postaci metabolitów) w ilości 60-80% i 20% przez jelita.

Wskazania do stosowania leku

W jakich przypadkach pacjentom przepisuje się lek Indapamid? Wskazania do stosowania tego leku obejmują tylko jeden stan patologiczny pacjenta. Ponadto lek można przepisać w celu zatrzymania sodu i wody w organizmie. Z reguły stan ten jest bardzo często obserwowany w przewlekłej niewydolności serca.

Przeciwwskazania do stosowania leku

Teraz wiesz, do czego przeznaczony jest lek „Indapamid” (wskazania do stosowania tego leku przedstawiono tuż powyżej). Należy jednak zauważyć, że lek ten ma również przeciwwskazania. Należą do nich następujące czynniki:

• nietolerancja laktozy przez pacjenta;
• okres ciąży;
• galaktozemia;
• hipokaliemia;
• zespół złego wchłaniania galaktozy lub glukozy;
• okres laktacji;
• jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT;
• ciężka niewydolność nerek (lub etap bezmoczu);
• wiek osoby poniżej 18 lat (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności leku w leczeniu dzieci);
• ciężka niewydolność wątroby, w tym z encefalopatią;
• nadwrażliwość na lek i inne pochodne sulfonamidów.

Ostrożne stosowanie leku

Wiele osób jest zainteresowanych: czy potrzebuję recepty, aby kupić lek Indapamid? Tak naprawdę przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku zaleca się konsultację z lekarzem – dopiero specjalista, po badaniu i na podstawie wyników badań, będzie w stanie ułożyć kompetentny schemat leczenia. Jeśli chodzi o nasz przypadek, zauważamy, że omawiany lek jest przepisywany ze szczególną ostrożnością osobom chorym na cukrzycę, dnę moczanową, a także pacjentom uczulonym na pochodne sulfonamidów.

Należy zachować ostrożność stosując lek m.in. w przypadku zaburzeń czynności wątroby, nerek oraz zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Podczas leczenia lekarz musi stale monitorować poziom elektrolitów we krwi pacjenta (potasu, sodu, wapnia).

Lek „Indapamid”: instrukcje użytkowania, recenzje ekspertów

Zgodnie z załączoną instrukcją lek ten należy przyjmować doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Tabletkę należy popić odpowiednią ilością czystej wody.

Jak stosować Indapamid? Według opinii ekspertów lek ten jest lepiej wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego dopiero wcześnie rano. Dlatego zaleca się przyjmowanie go wyłącznie o tej porze dnia.

Dawka leku powinna wynosić 2,5 mg (czyli 1 tabletka) dziennie. Jeśli po 4-8 tygodniach terapii nie uzyskano pożądanego efektu, nie należy zwiększać dawki leku (choć lekarze często tak właśnie robią). Fakt ten wynika z faktu, że przy dużej dawce wzrasta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Zamiast tego w terapii lekowej należy zastosować lek przeciwnadciśnieniowy inny niż lek moczopędny.

Jak w tym przypadku zażywać Indapamid? W przypadku jednoczesnego przepisywania dwóch leków dawka leku, który rozważamy, pozostaje taka sama, czyli 2,5 mg na dzień (wcześnie rano).

Przypadki przedawkowania: objawy, leczenie

Co się stanie, jeśli zażyjesz dużą ilość indapamidu? Recenzje lekarzy mówią, że w takich przypadkach pacjent odczuwa nudności, osłabienie i wymioty. Dodatkowo zaburzona zostaje równowaga wodno-elektrolitowa pacjenta oraz funkcjonowanie przewodu pokarmowego. W niektórych przypadkach pacjent doświadcza poważnego spadku ciśnienia krwi i zaburzeń oddychania. Jest to możliwe u pacjentów z marskością wątroby

Jak traktować? W przypadku przedawkowania należy przepłukać żołądek, skorygować gospodarkę wodno-elektrolitową, a także zastosować leczenie objawowe.

Skutki uboczne po zażyciu leku

Czy po zażyciu leku Indapamid mogą wystąpić reakcje negatywne? Lek ten ma skutki uboczne. Wypiszmy je teraz.

• Układ pokarmowy: bóle żołądka, nudności, wymioty, anoreksja, zaparcia, suchość w ustach, zapalenie trzustki, biegunka,
• Układ oddechowy: zapalenie zatok, kaszel, nieżyt nosa i zapalenie gardła.
• Układ nerwowy: bezsenność, osłabienie, skurcze mięśni, nerwowość, ogólne osłabienie, lęk, bóle głowy, zmęczenie, zawroty głowy, zawroty głowy, depresja, senność, drażliwość, złe samopoczucie i napięcie.
• Układ moczowy: nokturia, częste infekcje i wielomocz.
• Serce i naczynia krwionośne: arytmia, niedociśnienie ortostatyczne, kołatanie serca i zmiany w EKG (tj. hipokaliemia).
• Alergie: pokrzywka, wysypka, krwotoczne zapalenie naczyń i swędzenie.
• Układ krwiotwórczy: trombocytopenia, niedokrwistość hemolityczna, leukopenia, aplazja szpiku kostnego i agranulocytoza.
• Wskaźniki laboratoryjne: cukromocz, hiperurykemia, zwiększone stężenie azotu mocznikowego w osoczu, hiperglikemia, hiperkreatyninemia, hipokaliemia, hiperkalcemia, hiponatremia i hipochloremia.
• Inne: zaostrzenie tocznia rumieniowatego układowego.

Interakcja z innymi lekami

Leku „Indapamid”, którego działanie ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, nie zaleca się przyjmować razem z glikozydami nasercowymi, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo zatrucia naparstnicy. Jeśli lek ten jest stosowany w skojarzeniu z suplementami wapnia i metforminą, u pacjenta może rozwinąć się hiperkalcemia i nasilenie kwasicy mleczanowej.

Jednoczesne stosowanie leku z kortykosteroidami, NLPZ, sympatykomimetykami i tetrakozaktydem zmniejsza hipotensyjne działanie tych pierwszych. Jeśli chodzi o produkt Baclofen, wręcz przeciwnie, wzmacnia go.

Połączenie leku z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas jest skuteczne u niewielkiej liczby pacjentów. Nie można jednak wykluczyć możliwości wystąpienia hiper- lub hipokaliemii, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą.

Inhibitory ACE mogą zwiększać ryzyko niedociśnienia tętniczego i ostrej niewydolności nerek.

Jednoczesne stosowanie leków zawierających jod w dużych dawkach może spowodować zaburzenia czynności nerek.

Neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne zawierające imipraminę nasilają działanie hipotensyjne i zwiększają ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku „Indapamid”

W jakich przypadkach należy monitorować obraz krwi pacjenta po przepisaniu Indapamidu? Opinie lekarzy mówią, że lek ten może zmieniać ilość kreatyniny i jonów potasu u pacjentów przyjmujących środki przeczyszczające, glikozydy nasercowe, a także u osób powyżej 60. roku życia.

Podczas stosowania tego leku specjalistom zaleca się systematyczne monitorowanie stężenia jonów sodu, potasu i magnezu w osoczu krwi, ponieważ u pacjentów mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe. Konieczne jest także monitorowanie pH, stężenia kwasu moczowego, glukozy i resztkowego azotu.

Szczególnej obserwacji wymagają pacjenci z marskością wątroby (z ciężkimi obrzękami lub wodobrzuszem) oraz niewydolnością serca i chorobą niedokrwienną serca.

Grupa wysokiego ryzyka obejmuje pacjentów ze zwiększonym odstępem QT w EKG (może być wrodzony lub rozwijać się na tle jakiejś patologii).

Zaleca się, aby pierwszy pomiar stężenia jonów potasu we krwi pacjenta wykonać w pierwszym tygodniu leczenia.

Pacjenci przyjmujący ten lek powinni kompensować utratę wody poprzez picie dużej ilości płynów dziennie. Ponadto na samym początku terapii należy monitorować czynność nerek.

Należy również powiedzieć, że lek Indapamid, którego analogi zostaną przedstawione poniżej, może dać pozytywny wynik podczas kontroli antydopingowej.

Pacjenci z hiponatremią i nadciśnieniem tętniczym powinni zaprzestać stosowania leków moczopędnych na 3 dni przed rozpoczęciem stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny. Leczenie można wznowić nieco później.

Przepisując lek „Indapamid”, specjaliści powinni wziąć pod uwagę, że pochodne sulfonamidów mogą łatwo powodować zaostrzenie choroby, takiej jak toczeń rumieniowaty układowy.

Do chwili obecnej nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności leku w leczeniu małych dzieci i młodzieży.

W niektórych przypadkach możliwe są indywidualne reakcje związane ze zmianami ciśnienia krwi. Z reguły dzieje się tak na samym początku terapii, a także podczas stosowania innych leków. W rezultacie może zmniejszyć się zdolność kontrolowania maszyny i pracy z innymi mechanizmami wymagającymi zwiększonej uwagi.

Preparaty zawierające indapamid (kod ATC C03BA11):

Wspólne formularze uwalniania (ponad 100 ofert w moskiewskich aptekach)
Nazwa	Formularz zwolnienia	Opakowanie, szt.	Kraj producenta	Cena w Moskwie, r	Oferty w Moskwie
Arifon - oryginał	tabletki 2,5mg	30	Francja, Servier	285- (średnia 398↘) -479	907↗
Arifon Retard - oryginał (wolne wydanie)	tabletki 1,5mg	30 i 90	Francja, Servier	za 30 sztuk: 270- (średnio 329) -463; za 90 szt.: 299- (średnio 353↗) -658	968↗
Akrypamid	tabletki 2,5mg	30	Rosja, Akrikhin	27- (średnia 41) -50	128↘
Indap	kapsułki 2,5 mg	30	Czechy, Pro.Med.CS	60- (średnia 97) -110	875↗
Indapamid	tabletki 1,5mg	30	Serbia, Hemofarma	23- (średnia 114) -132	250↗
Indapamid	tabletki i kapsułki 2,5 mg	30	Różny	10- (średnia 81↗) -105	592↘
Indapamid MV Stada (powolne uwalnianie)	tabletki 1,5mg	30	Rosja, Makis pharma	43- (średnia 102 -133	744↗
Indapamid Retard (powolne uwalnianie)	tabletki 1,5mg	30	Rosja, różnorodny	16- (średnia 71) -127/td>	489↗
Rawel SR (powolne uwalnianie)	tabletki 1,5mg	20, 30 i 60	Rosja, KRK	za 20szt.: 129- (średnio 157↗) -311; za 30 szt.: 153- (średnio 192↗) -224; za 60 sztuk: 174- (średnia 335) -397	449↘
Indapamid Polpharma	tabletki 2,5mg	30	Polska, Medana Pharma	68- (średnia 84↗) -92	204↗
Rzadko spotykane i wycofane formularze wydawnicze (mniej niż 100 ofert w moskiewskich aptekach)
Nazwa	Formularz zwolnienia	Opakowanie, szt.	Kraj producenta	Cena w Moskwie, r	Oferty w Moskwie
Akripamid Retard (powolne uwalnianie)	tabletki 1,5mg	30	Rosja, Akrikhin	77- (średnia 89↗) -200	6↘
Arindap	tabletki 2,5mg	30	Polska, Medana	NIE	NIE
Wero-indapamid	tabletki 2,5mg	30	Rosja, Veropharm	11- (średnia 24↗) -83	33↘
Indapamid Nycomed	tabletki 2,5mg	30	Kanada, Apotex	NIE	NIE
Indapamid Stada	tabletki 2,5mg	30	Rosja, Makiz	11- (średnia 35↗) -93	48↘
joński	tabletki 2,5mg	30	Rosja, Obolenskoje	39	1↘
Ionic Retard (powolne uwalnianie)	tabletki 1,5mg	30	Rosja, Obolenskoje	NIE	NIE
Lorvas SR (powolne uwalnianie)	tabletki 1,5mg	30	Indie, torrent	77- (średnia 85↘) -136	29↗
Retapres	tabletki 1,5mg	30	Indie, Biofarm	NIE	NIE
Tenzara	kapsułki 2,5 mg	30	Rosja, ozon	NIE	NIE

Arifon opóźniający (oryginalny indapamid o opóźnionym uwalnianiu) - oficjalne instrukcje użytkowania. Lek wydawany jest na receptę, informacje przeznaczone są wyłącznie dla pracowników służby zdrowia!

Grupa kliniczna i farmakologiczna:

Diuretyk tiazydopodobny. Lek przeciwnadciśnieniowy

efekt farmakologiczny

Lek przeciwnadciśnieniowy (moczopędny), pochodna sulfonamidu zawierająca pierścień indolowy. Pod względem właściwości farmakologicznych indapamid zbliżony jest do diuretyków tiazydowych, których działanie wiąże się z hamowaniem odwrotnej absorpcji jonów sodu w korowym odcinku pętli nefronowej. Indapamid zwiększa wydalanie z moczem sodu, chloru oraz w mniejszym stopniu jonów potasu i magnezu, czemu towarzyszy wzmożenie diurezy i powoduje działanie przeciwnadciśnieniowe.

W badaniach klinicznych II i III fazy, w których stosowano indapamid w monoterapii w dawkach nie wykazujących wyraźnego działania moczopędnego, wykazano działanie hipotensyjne utrzymujące się przez 24 godziny.

Przeciwnadciśnieniowe działanie indapamidu wiąże się z poprawą elastyczności ścian dużych tętnic, zmniejszeniem oporu naczyniowego tętniczego i obwodowego oporu naczyniowego.

Lek pomaga zmniejszyć przerost lewej komory serca.

Tiazydowe i tiazydopodobne leki moczopędne w określonej dawce osiągają plateau efektu terapeutycznego, natomiast częstość występowania działań niepożądanych wzrasta wraz z dalszym zwiększaniem dawki leku. Dlatego nie należy zwiększać dawki leku, jeśli przyjmowanie zalecanej dawki nie powoduje uzyskania efektu terapeutycznego.

W badaniach krótko-, średnio- i długoterminowych z udziałem pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wykazano, że indapamid nie wpływa na metabolizm lipidów (w tym na poziom trójglicerydów, cholesterolu, LDL i HDL) oraz metabolizm węglowodanów (w tym h. u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym). cukrzyca).

Farmakokinetyka

Ssanie

W tabletkach opóźniających Arifona substancja czynna zawarta jest w specjalnej matrycy nośnikowej, która zapewnia stopniowe, kontrolowane uwalnianie indapamidu w przewodzie pokarmowym.

Uwolniony indapamid szybko i całkowicie wchłania się w przewodzie pokarmowym. Jedzenie nieznacznie wydłuża czas wchłaniania leku, nie wpływając na kompletność wchłaniania. Cmax w osoczu krwi osiągane jest po 12 godzinach od doustnego podania pojedynczej dawki. Przy powtarzanych dawkach wyrównuje się wahania stężenia leku w osoczu krwi w przerwie między dawkami leku. Istnieje indywidualna zmienność szybkości wchłaniania leku.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza wynosi około 79%. CSS osiąga się po 7 dniach regularnego stosowania. Podczas wielokrotnego przyjmowania leku nie obserwuje się kumulacji.

Metabolizm i wydalanie

Indapamid ulega biotransformacji i jest wydalany w postaci nieaktywnych metabolitów, głównie z moczem – 70% i kałem – 22%.

T1/2 wynosi 14-24 godzin (średnio 18 godzin).

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

U pacjentów z niewydolnością nerek parametry farmakokinetyczne preparatu Arifon Retard nie ulegają zmianie.

Wskazania do stosowania leku ARIFON® RETARD

• nadciśnienie tętnicze.

Schemat dawkowania

Przepisać 1 tabletkę dziennie doustnie, najlepiej rano. Tabletkę należy połykać w całości, bez rozgryzania, popijając wodą.

Podczas leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zwiększenie dawki leku nie prowadzi do nasilenia działania przeciwnadciśnieniowego, ale nasila działanie moczopędne.

U pacjentów w podeszłym wieku należy monitorować stężenie kreatyniny w osoczu w zależności od wieku, masy ciała i płci.

Arifon® Retill w dawce 1,5 mg na dobę (1 tabletka) można przepisać pacjentom w podeszłym wieku z prawidłową lub nieznacznie upośledzoną funkcją nerek.

Efekt uboczny

Większość działań niepożądanych (wskaźniki laboratoryjne i kliniczne) jest zależna od dawki.

Częstość występowania działań niepożądanych, które mogą powodować leki moczopędne tiazydopodobne, w tym indapamid, jest podawana w następującej skali: bardzo często (>1/10); często (>1/100,<1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Z układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - trombocytopenia, leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna.

Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: rzadko - zawroty głowy, zmęczenie, parestezje, ból głowy.

Z układu pokarmowego: rzadko - wymioty; rzadko - nudności, zaparcia, suchość w ustach; bardzo rzadko - zapalenie trzustki, zaburzenia czynności wątroby; nieokreślona częstotliwość – u pacjentów z niewydolnością wątroby może rozwinąć się encefalopatia wątrobowa.

Z układu moczowego: bardzo rzadko - niewydolność nerek.

Ze strony skóry: U pacjentów ze skłonnością do reakcji alergicznych i astmatycznych obserwowano reakcje nadwrażliwości, głównie dermatologiczne: często - wysypka plamisto-grudkowa; niezbyt często – krwotoczne zapalenie naczyń; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy i/lub pokrzywka, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona; nieokreślona częstotliwość - możliwe pogorszenie w obecności ostrej postaci rozsianego tocznia rumieniowatego; Opisano przypadki reakcji nadwrażliwości na światło.

Parametry laboratoryjne: w badaniach klinicznych hipokaliemię (potas w osoczu ≤ 3,4 mmol/l) obserwowano u 10% pacjentów i 3,2 mmol/l u 4% pacjentów po 4-6 tygodniach leczenia. Po 12 tygodniach terapii poziom potasu w osoczu krwi obniżył się średnio o 0,23 mmol/l. Bardzo rzadko obserwowano hiperkalcemię. Częstość nieokreślona: 1) zmniejszenie stężenia potasu i rozwój hipokaliemii, szczególnie istotne u pacjentów z grupy ryzyka; 2) hiponatremia, której towarzyszy hipowolemia, odwodnienie i niedociśnienie ortostatyczne. Jednoczesna utrata jonów chloru może prowadzić do wyrównawczej zasadowicy metabolicznej, jednak częstość występowania zasadowicy i jej nasilenie są nieznaczne; 3)zwiększone stężenie kwasu moczowego i glukozy w osoczu krwi.

Tiazydowe i tiazydopodobne leki moczopędne należy stosować ostrożnie u pacjentów z dną moczanową i cukrzycą.

Przeciwwskazania do stosowania leku ARIFON® RETARD

• ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min);
• encefalopatia wątrobowa;
• ciężka dysfunkcja wątroby;
• hipokaliemia;
• nadwrażliwość na indapamid, inne pochodne sulfonamidów lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

Ze względu na zawartość laktozy, preparatu Arifon® Retarder nie zaleca się stosować u pacjentów z nietolerancją laktozy, galaktozemią lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Lek należy przepisywać ostrożnie w przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek, zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, pacjentów wyniszczonych lub otrzymujących terapię skojarzoną z innymi lekami antyarytmicznymi, cukrzycy, zwiększonego stężenia kwasu moczowego, nadczynności przytarczyc oraz pacjentów z wydłużonym odstępem QT.

Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych nie zaleca się stosowania leku u dzieci poniżej 18. roku życia.

Stosowanie leku ARIFON® RETARD w czasie ciąży i karmienia piersią

Zasadniczo nie należy przepisywać leków moczopędnych w czasie ciąży. Leków tych nie należy stosować w leczeniu obrzęków fizjologicznych w czasie ciąży. Leki moczopędne mogą powodować niedokrwienie płodu i prowadzić do zaburzeń rozwoju płodu.

Ze względu na fakt, że indapamid przenika do mleka matki, nie zaleca się przepisywania leku w okresie karmienia piersią.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

W przypadku przepisywania tiazydowych leków moczopędnych pacjentom z niewydolnością wątroby może rozwinąć się encefalopatia wątrobowa. W takich przypadkach należy natychmiast przerwać stosowanie leku. Lek jest przeciwwskazany w encefalopatii wątrobowej.

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Lek jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek.

Tiazydowe leki moczopędne są w pełni skuteczne jedynie przy braku lub umiarkowanie ciężkim upośledzeniu czynności nerek (stężenie kreatyniny we krwi poniżej 2,5 mg/dl lub 220 µmol/l).

Należy wziąć pod uwagę, że na początku leczenia u pacjentów może wystąpić zmniejszenie filtracji kłębuszkowej na skutek hipowolemii, która jest spowodowana utratą wody i jonów sodu podczas stosowania leków moczopędnych. W rezultacie może wzrosnąć stężenie mocznika i kreatyniny w osoczu krwi. Jeśli czynność nerek nie jest zaburzona, taka przejściowa niewydolność nerek zwykle ustępuje bez konsekwencji. Jednak w przypadku istniejącej niewydolności nerek stan pacjenta może się pogorszyć.

Specjalne instrukcje

Dysfunkcja wątroby

W przypadku przepisywania tiazydowych i tiazydopodobnych leków moczopędnych pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby może rozwinąć się encefalopatia wątrobowa, szczególnie w przypadku braku równowagi elektrolitowej. W takim przypadku należy natychmiast odstawić leki moczopędne.

Światłoczułość

Zgłaszano przypadki reakcji nadwrażliwości na światło podczas stosowania tiazydowych i tiazydopodobnych leków moczopędnych. Jeśli podczas stosowania leku wystąpią reakcje nadwrażliwości na światło, leczenie należy przerwać. W przypadku konieczności kontynuowania terapii lekami moczopędnymi zaleca się ochronę skóry przed ekspozycją na światło słoneczne lub sztuczne promienie ultrafioletowe.

Przed rozpoczęciem leczenia należy oznaczyć zawartość jonów sodu w osoczu krwi. Podczas przyjmowania leku wskaźnik ten powinien być regularnie monitorowany. Wszystkie leki moczopędne mogą powodować hiponatremię, czasami prowadząc do niezwykle poważnych konsekwencji. Stałe monitorowanie zawartości jonów sodu jest konieczne, ponieważ Początkowo spadkowi stężenia sodu w osoczu krwi może nie towarzyszyć pojawienie się objawów patologicznych. Najdokładniejsze monitorowanie zawartości jonów sodu wskazane jest u pacjentów z marskością wątroby i osób w podeszłym wieku.

Podczas leczenia tiazydowymi i tiazydopodobnymi lekami moczopędnymi głównym ryzykiem jest gwałtowny spadek poziomu potasu w osoczu krwi i rozwój hipokaliemii. Należy unikać ryzyka hipokaliemii (< 3.4 ммоль/л) у больных следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

Hipokaliemia, podobnie jak bradykardia, jest stanem, który przyczynia się do rozwoju ciężkich zaburzeń rytmu, a zwłaszcza torsade de pointes (TdP), które mogą być śmiertelne. We wszystkich opisanych powyżej przypadkach konieczne jest regularne monitorowanie zawartości potasu w osoczu krwi. Pierwszy pomiar stężenia jonów potasu we krwi należy wykonać w ciągu pierwszego tygodnia od rozpoczęcia leczenia. W przypadku wystąpienia hipokaliemii należy zastosować odpowiednie leczenie.

Należy pamiętać, że leki moczopędne tiazydowe i tiazydopodobne mogą zmniejszać wydalanie jonów wapnia przez nerki, powodując nieznaczny i przemijający wzrost stężenia wapnia w osoczu krwi. Ciężka hiperkalcemia może być konsekwencją wcześniej nierozpoznanej nadczynności przytarczyc. Przed badaniem czynności przytarczyc należy odstawić leki moczopędne.

Konieczne jest monitorowanie poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą, szczególnie w przypadku hipokaliemii.

Kwas moczowy

U pacjentów z dną moczanową może zwiększyć się częstotliwość napadów lub pogorszyć się przebieg dny moczanowej.

Leki moczopędne i czynność nerek

Diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne są w pełni skuteczne jedynie u pacjentów z prawidłową lub nieznacznie upośledzoną funkcją nerek (stężenie kreatyniny w osoczu u dorosłych poniżej 25 mg/l lub 220 µmol/l). U pacjentów w podeszłym wieku prawidłowe stężenie kreatyniny w osoczu oblicza się biorąc pod uwagę wiek, masę ciała i płeć.

Należy wziąć pod uwagę, że na początku leczenia u pacjentów może wystąpić spadek filtracji kłębuszkowej na skutek hipowolemii, która z kolei jest spowodowana utratą płynów i jonów sodu podczas przyjmowania leków moczopędnych. W rezultacie może wzrosnąć stężenie mocznika i kreatyniny w osoczu krwi. Jeśli czynność nerek nie jest zaburzona, taka przejściowa funkcjonalna niewydolność nerek z reguły mija bez konsekwencji, jednak przy istniejącej niewydolności nerek stan pacjenta może się pogorszyć.

Sportowcy

Indapamid może dawać pozytywny wynik podczas kontroli antydopingowej u sportowców.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Działanie substancji zawartych w leku Arifon® Retarder nie powoduje upośledzenia reakcji psychomotorycznych. Jednakże u niektórych osób mogą wystąpić różne indywidualne reakcje w odpowiedzi na obniżenie ciśnienia krwi, zwłaszcza na początku leczenia lub po dodaniu do terapii innych leków przeciwnadciśnieniowych. W takim przypadku zdolność prowadzenia samochodu i obsługi innych maszyn może być zmniejszona.

Przedawkować

Indapamid nawet w bardzo dużych stężeniach (do 40 mg, czyli 27-krotności dawki terapeutycznej) nie wykazuje działania toksycznego.

Objawy ostrego zatrucia lekami związane są przede wszystkim z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej (hiponatremia, hipokaliemia). Mogą również wystąpić nudności, wymioty, obniżone ciśnienie krwi, drgawki, zawroty głowy, senność, splątanie, wielomocz lub skąpomocz prowadzące do bezmoczu (w wyniku hipowolemii).

Leczenie: pilne działania mające na celu usunięcie leku z organizmu: płukanie żołądka i/lub podanie węgla aktywowanego, a następnie przywrócenie prawidłowej równowagi wodno-elektrolitowej.

Interakcje leków

Przy jednoczesnym stosowaniu indapamidu i preparatów litu można zaobserwować zwiększenie stężenia litu w osoczu krwi w wyniku zmniejszenia jego wydalania, czemu towarzyszy pojawienie się objawów przedawkowania. W razie potrzeby można stosować leki moczopędne w połączeniu z lekami litowymi, przy czym należy starannie dobrać dawkę leków, stale monitorując zawartość litu w osoczu krwi.

Kombinacje wymagające szczególnej kontroli

Leki, które mogą powodować arytmię piruetową:

• leki przeciwarytmiczne klasy I A (chinidyna, hydrochinidyna, dyzopiramid);
• leki przeciwarytmiczne klasy III (amiodaron, sotalol, dofetylid, ibutilid);
• niektóre neuroleptyki: fenotiazyny (chlorpromazyna, cyamemazyna, lewomepromazyna, tiorydazyna, trifluoroperazyna), benzamidy (amisulpryd, sulpiryd, sultopryd, tiapryd), butyrofenony (droperydol, haloperidol);
• inne: beprydyl, cyzapryd, difemanil, erytromycyna (iv), halofantryna, mizolastyna, pentamidyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, astemizol, winkamina (iv).

Hipokaliemia zwiększa ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza torsade de pointes. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego indapamidem i powyższymi lekami należy oznaczyć i w razie potrzeby skorygować stężenie potasu w osoczu krwi. Konieczne jest monitorowanie stanu klinicznego pacjenta, monitorowanie poziomu elektrolitów w osoczu krwi i wskaźników EKG.

U pacjentów z hipokaliemią konieczne jest stosowanie leków, które nie powodują torsade de pointes.

W przypadku jednoczesnego stosowania z NLPZ (do stosowania ogólnoustrojowego), w tym z selektywnymi inhibitorami COX-2, dużymi dawkami salicylanów (powyżej 3 g/dobę), działanie hipotensyjne indapamidu może zostać zmniejszone. Przy znacznej utracie płynów może rozwinąć się ostra niewydolność nerek (z powodu zmniejszonej filtracji kłębuszkowej). Jeżeli w trakcie leczenia lekiem Arifon Retarder konieczne jest przepisanie NLPZ, należy wyrównać utratę wody i uważnie monitorować czynność nerek.

Podczas jednoczesnego stosowania indapamidu z inhibitorami ACE hiponatremia u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE zwiększa ryzyko nagłego niedociśnienia tętniczego i (lub) ostrej niewydolności nerek (szczególnie ze zwężeniem tętnicy nerkowej). Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i obniżoną zawartością jonów sodu w osoczu krwi na skutek stosowania leków moczopędnych powinni:

• Na 3 dni przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami ACE należy zaprzestać przyjmowania leków moczopędnych. W przyszłości, jeśli to konieczne, wznów przyjmowanie leków moczopędnych;
• lub rozpocząć terapię inhibitorami ACE małymi, stopniowo zwiększanymi dawkami inhibitorów ACE.

W przewlekłej niewydolności serca leczenie należy rozpoczynać od małych dawek inhibitorów ACE, po uprzednim zmniejszeniu dawki leków moczopędnych. We wszystkich przypadkach w pierwszym tygodniu stosowania inhibitorów ACE należy monitorować czynność nerek (zawartość kreatyniny w osoczu).

Podczas jednoczesnego stosowania indapamidu z innymi lekami, które mogą powodować hipokaliemię, m.in. z amfoterycyną B (iv), gluko- i mineralokortykoidami (do stosowania ogólnoustrojowego), tetrakozaktydem, środkami przeczyszczającymi pobudzającymi perystaltykę jelit, ryzyko hipokaliemii wzrasta w wyniku działania addytywnego (konieczne jest stałe monitorowanie poziomu potasu w osoczu krwi i w razie potrzeby odpowiednie leczenie). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów przyjmujących jednocześnie glikozydy nasercowe. Zaleca się stosowanie środków przeczyszczających, które nie pobudzają motoryki jelit.

Przy jednoczesnym stosowaniu indapamidu z baklofenem obserwuje się nasilenie działania hipotensyjnego (konieczne jest wyrównanie utraty wody i dokładne monitorowanie czynności nerek na początku leczenia).

Przy równoczesnym stosowaniu z glikozydami nasercowymi działanie toksyczne tych ostatnich może ulec wzmożeniu na skutek hipokaliemii (konieczne jest monitorowanie stężenia potasu w osoczu krwi i zapisów EKG oraz w razie potrzeby dostosowanie terapii).

Kombinacje wymagające szczególnej uwagi

U niektórych pacjentów wskazane jest jednoczesne leczenie indapamidem i lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, nie wyklucza to jednak możliwości wystąpienia hipokaliemii (szczególnie u pacjentów z cukrzycą i niewydolnością nerek) lub hiperkaliemii. Konieczne jest monitorowanie poziomu potasu w osoczu krwi, wskaźników EKG i, jeśli to konieczne, dostosowanie terapii.

Czynnościowa niewydolność nerek, która może wystąpić na tle leków moczopędnych, zwłaszcza diuretyków pętlowych, przy jednoczesnym podawaniu metforminy zwiększa ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej. Nie zaleca się stosowania metforminy w skojarzeniu z lekiem Arifon CR, jeśli poziom kreatyniny przekracza 15 mg/l (135 µmol/l) u mężczyzn i 12 mg/l (110 µmol/l) u kobiet.

Odwodnienie podczas stosowania leków moczopędnych zwiększa ryzyko rozwoju ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza podczas stosowania dużych dawek jodowych środków kontrastowych. Przed zastosowaniem środków kontrastowych zawierających jod pacjenci muszą wyrównać utratę płynów.

Przy jednoczesnym stosowaniu indapamidu i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwpsychotycznych zwiększa się działanie hipotensyjne indapamidu i zwiększa się ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego (efekt addytywny).

Przy jednoczesnym stosowaniu tiazydowych leków moczopędnych i soli wapnia może rozwinąć się hiperkalcemia z powodu zmniejszenia wydalania jonów wapnia z moczem.

Przy jednoczesnym stosowaniu tiazydowych leków moczopędnych z cyklosporyną i takrolimusem możliwe jest zwiększenie zawartości kreatyniny w osoczu krwi bez zmiany stężenia krążącej cyklosporyny, nawet przy prawidłowym stężeniu płynów i jonów sodu.

Przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków tiazydowych z GCS, tetrakozaktydem do stosowania ogólnoustrojowego, obserwuje się zmniejszenie działania hipotensyjnego z powodu zatrzymywania wody i jonów sodu pod wpływem GCS.

Warunki wydawania z aptek

Lek dostępny jest na receptę.

Warunki i okresy przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 30°C. Okres ważności - 2 lata. Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Nazwa międzynarodowa

Indapamid

Przynależność do grupy

Moczopędny

Forma dawkowania

Kapsułki, tabletki powlekane, tabletki powlekane o kontrolowanym uwalnianiu

efekt farmakologiczny

Środek przeciwnadciśnieniowy (moczopędny, rozszerzający naczynia krwionośne). Jego właściwości farmakologiczne są podobne do diuretyków tiazydowych (upośledzone wchłanianie zwrotne Na+ w korowym odcinku pętli Henlego). Zwiększa wydalanie z moczem Na+, Cl- oraz w mniejszym stopniu K+ i Mg2+. Posiadając zdolność do selektywnego blokowania „wolnych” kanałów wapniowych, zwiększa elastyczność ścian tętnic i zmniejsza obwodowy opór naczyniowy. Pomaga zmniejszyć przerost lewej komory serca. Nie wpływa na poziom lipidów w osoczu (TG, LDL, HDL); nie wpływa na metabolizm węglowodanów (w tym u pacjentów ze współistniejącą cukrzycą). Zmniejsza wrażliwość ściany naczyń na noradrenalinę i angiotensynę II, stymuluje syntezę PgE2 i prostacykliny PgI2, ogranicza wytwarzanie wolnych i stabilnych rodników tlenowych. Przepisywany w dużych dawkach nie wpływa na stopień obniżenia ciśnienia krwi, pomimo zwiększenia diurezy.

Po wielokrotnym podaniu efekt terapeutyczny obserwuje się po 1-2 tygodniach, osiąga maksimum po 8-12 tygodniach i utrzymuje się do 8 tygodni; po zażyciu pojedynczej dawki maksymalny efekt obserwuje się po 24 godzinach.

Wskazania

Nadciśnienie tętnicze.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, ciężka niewydolność wątroby (w tym encefalopatia) i (lub) niewydolność nerek (anuria), hipokaliemia.

Ostry udar naczyniowo-mózgowy, niewyrównana cukrzyca z kwasicą ketonową – w przypadku dużych dawek niezbędnych do leczenia zespołu obrzękowego.

Nietolerancja laktozy, galaktozemia, zespół złego wchłaniania glukozy/galaktozy – w przypadku postaci dawkowania zawierających laktozę. Hiponatremia i inne zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, umiarkowana niewydolność wątroby i/lub nerek, wodobrzusze, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, wydłużenie odstępu Q-T, hiperurykemia (szczególnie objawiająca się dną moczanową lub kamicą nerkową moczanową), nadczynność przytarczyc, ciąża, laktacja, starość i wiek poniżej 18 lat (brak wystarczającego doświadczenia).

Ostry udar naczyniowo-mózgowy, niewyrównana cukrzyca z kwasicą ketonową – w przypadku małych dawek niezbędnych w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Skutki uboczne

Częstość występowania działań niepożądanych zależy od dawki.

Z układu pokarmowego: przy stosowaniu w dawce 1,25 mg: powyżej 5% - zaparcia lub biegunka, niestrawność, nudności, bóle brzucha. Przy dawce 2,5-5 mg (dodatkowo): powyżej 5% – wymioty, bóle żołądka, utrata apetytu, suchość w ustach.

Z układu nerwowego: przy stosowaniu w dawce 1,25 mg: powyżej 5% – osłabienie, nerwowość; poniżej 5% – ból głowy, zawroty głowy. W dawce 2,5-5 mg (dodatkowo): powyżej 5% – łagodne zawroty głowy, senność, zawroty głowy, bezsenność, depresja; mniej niż 5% przypadków – zwiększone zmęczenie, osłabienie, letarg, letarg, złe samopoczucie, skurcze mięśni, nerwowość, napięcie, niepokój, drażliwość, pobudzenie.

Ze strony narządów zmysłów: przy stosowaniu w dawce 1,25 mg: powyżej 5% – zapalenie spojówek. Przy dawce 2,5-5 mg (dodatkowo): powyżej 5% – zaburzenia widzenia.

Inne: przy stosowaniu w dawce 1,25 mg: powyżej 5% – zespół grypopodobny, ból w klatce piersiowej; poniżej 5% – infekcje, bóle pleców. Przy dawce 2,5-5 mg (dodatkowo): powyżej 5% – zmniejszenie potencji i/lub libido, wyciek z nosa, wzmożona potliwość, utrata masy ciała, parestezje kończyn.

Z dróg oddechowych: przy stosowaniu w dawce 1,25 mg: poniżej 5% – kaszel, zapalenie gardła, zapalenie zatok; powyżej 5% – nieżyt nosa.

Z układu sercowo-naczyniowego: powyżej 5% – niedociśnienie ortostatyczne, zmiany w EKG (hipokaliemia), zaburzenia rytmu, kołatanie serca.

Z układu moczowego: powyżej 5% – częste infekcje, nokturia, wielomocz.

Reakcje alergiczne: powyżej 5% – wysypka, pokrzywka, swędzenie, zapalenie naczyń.

Wskaźniki laboratoryjne: powyżej 5% – hiperurykemia, hiperglikemia, hiponatremia, hipochloremia, podwyższony azot mocznikowy w osoczu, hiperkreatyninemia, cukromocz, hiperkalcemia.

Zastosowanie i dawkowanie

Wewnątrz, najlepiej rano. W przypadku nadciśnienia tętniczego dawka początkowa wynosi 1,25–2,5 mg (postać nierozszerzona) raz na dobę lub 1,5 mg (tabletka opóźniona) rano. Jeżeli skuteczność jest niewystarczająca, po 4-8 tygodniach wskazane jest dodanie do terapii leków o innym mechanizmie działania (niewskazane jest zwiększanie dawki – w przypadku braku znaczącego wzrostu efektu obserwuje się nasilenie działań niepożądanych) ).

Specjalne instrukcje

U pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe, leki przeczyszczające, na tle hiperaldosteronizmu, a także u osób w podeszłym wieku wskazane jest dokładne monitorowanie stężenia K+ i kreatyniny.

Podczas przyjmowania indapamidu należy systematycznie kontrolować stężenie K+, Na+, Mg2+ w osoczu (mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe), pH, stężenie glukozy, kwasu moczowego i zalegającego azotu.

Najdokładniejsze monitorowanie wskazane jest u pacjentów z marskością wątroby (szczególnie z obrzękami lub wodobrzuszem – ryzyko rozwoju zasadowicy metabolicznej, która nasila objawy encefalopatii wątrobowej), chorobą wieńcową, CHF, a także u osób w podeszłym wieku. Do grupy wysokiego ryzyka zaliczają się również pacjenci ze zwiększonym odstępem Q-T w EKG (wrodzonym lub rozwiniętym na tle jakiegoś procesu patologicznego).

Pierwszy pomiar stężenia K+ we krwi należy wykonać w ciągu 1 tygodnia od rozpoczęcia leczenia.

Hiperkalcemia podczas stosowania indapamidu może być konsekwencją wcześniej nierozpoznanej nadczynności przytarczyc.

U pacjentów chorych na cukrzycę niezwykle ważna jest kontrola poziomu glukozy we krwi, szczególnie w przypadku hipokaliemii.

Znaczące odwodnienie może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek (zmniejszony współczynnik filtracji kłębuszkowej). Na początku leczenia pacjenci muszą kompensować utratę wody i uważnie monitorować czynność nerek.

Indapamid może dawać pozytywny wynik podczas testu antydopingowego.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i hiponatremią (w wyniku stosowania leków moczopędnych) powinni odstawić leki moczopędne na 3 dni przed rozpoczęciem stosowania inhibitorów ACE (w razie potrzeby można wznowić stosowanie leków moczopędnych nieco później) lub przepisuje się im początkowe małe dawki inhibitorów ACE.

Może pogorszyć przebieg SLE.

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania u dzieci nie zostały ustalone.

Interakcja

Zwiększa stężenie Li+ w osoczu (zmniejszone wydalanie z moczem), lit ma działanie nefrotoksyczne.

Zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności nerek podczas stosowania środków kontrastowych zawierających jod w dużych dawkach (odwodnienie). Przed zastosowaniem środków kontrastowych zawierających jod pacjenci muszą uzupełnić utratę płynów.

Zmniejsza działanie pośrednich antykoagulantów (pochodnych kumaryny lub indanodionu) na skutek wzrostu stężenia czynników krzepnięcia w wyniku zmniejszenia BCC i zwiększenia ich produkcji przez wątrobę (może być konieczne dostosowanie dawki).

Wzmacnia blokadę przewodnictwa nerwowo-mięśniowego powstającą pod wpływem niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Saluretyki (pętla, tiazyd), glikozydy nasercowe, GCS i MCS, tetrakozaktyd, amfoterycyna B (iv), środki przeczyszczające zwiększają ryzyko hipokaliemii.

W przypadku jednoczesnego stosowania z glikozydami nasercowymi zwiększa się prawdopodobieństwo zatrucia naparstnicą; przy lekach Ca2+ – hiperkalcemia; podczas stosowania metforminy może dojść do nasilenia kwasicy mleczanowej.

Astemizol, erytromycyna dożylna, pentamidyna, sultopryd, terfenadyna, winkamina, leki przeciwarytmiczne klasy Ia (chinidyna, dyzopiramid) i leki przeciwarytmiczne klasy III (amiodaron, tosylan bretylu, sotalol) mogą powodować rozwój arytmii typu piruetowego ze względu na działanie synergistyczne (wydłużenie ) na czas trwania odstępu QT.

NLPZ, kortykosteroidy, tetrakozaktyd, stymulatory adrenergiczne zmniejszają działanie hipotensyjne, baklofen je nasila.

Skojarzenie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może być skuteczne u niektórych kategorii pacjentów, jednakże nie wyklucza się całkowicie możliwości wystąpienia hipo- lub hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą i niewydolnością nerek.

Inhibitory ACE zwiększają ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego i (lub) ostrej niewydolności nerek (szczególnie przy istniejącym zwężeniu tętnicy nerkowej).

Imipramina (trójpierścieniowe) leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) nasilają działanie hipotensyjne i zwiększają ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Cyklosporyna zwiększa ryzyko wystąpienia hiperkreatyninemii.

Recenzje leku Indapamid: 0

Napisz recenzję

Czy stosujesz Indapamid jako analog lub odwrotnie?

Ich analogi są również bardzo skuteczne.

Przyjrzyjmy się bliżej lekom.

Substancją czynną kapsułek Indap jest indapamid. Składniki pomocnicze: celuloza, laktoza, skrobia, stearynian magnezu, dwutlenek krzemu koloidalny, żelatyna, dwutlenek tytanu, barwniki.

Kapsułki Indap 2,5 mg

efekt farmakologiczny

Lek moczopędny, przeciwnadciśnieniowy Indap obniża ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie napięcia mięśni gładkich naczyń krwionośnych, tętnic i obwodowego oporu naczyniowego. Efekt przyjmowania leku pojawia się 7-10 dni po rozpoczęciu leczenia.

Wskazania do stosowania

Lek zawierający indapamid jest przepisywany w celu leczenia i zapobiegania skokom ciśnienia w przypadku wystąpienia obrzęku.

Przeciwwskazania

U pacjentów z następującymi chorobami lek Indapa jest przeciwwskazany:

• bezmocz, niewydolność nerek;
• hipokaliemia;
• zaburzenia krążenia mózgowego;
• ciąża;
• laktacja;
• Nietolerancja laktozy;
• galaktozemia;
• nadwrażliwość na składniki składowe.

W przypadku diagnozowania następujących chorób u pacjentów przyjmujących Indap konieczna jest ścisła kontrola lekarska stanu ich zdrowia:

• nadczynność przytarczyc;
• niewyrównana cukrzyca;
• wodobrzusze;
• hiperurykemia;
• hiponatremia.

Osoby w podeszłym wieku powinny monitorować stężenie potasu i kreatyny podczas przepisywania leku Indap.

Dzieci poniżej 18 roku życia uważane są za przeciwwskazanie do stosowania leku.

Tryb aplikacji

Indap przyjmuje się doustnie. Za optymalny czas podania uważa się wczesny poranek. Kapsułkę należy połknąć bez rozgryzania, popijając niegazowaną wodą. Jedzenie nie ma wpływu na działanie leku.

Dawkowanie

Standardowa dawka indapamidu na dzień nie przekracza 2,5 mg. Lek należy przyjmować raz dziennie.

Indap stosuje się w monoterapii w skojarzeniu z blokerami MCC.

Zwiększanie dawki uważa się za niewłaściwe. Jeśli nie ma efektu terapeutycznego, lepiej przepisać inny lek o działaniu przeciwnadciśnieniowym.

Zwiększanie dawki nie poprawia stanu pacjenta, a zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Skutki uboczne

Indap może powodować następujące skutki uboczne na organizm ludzki:

• ból brzucha;
• mdłości;
• anoreksja;
• suchość w ustach;
• wymiociny;
• brak apetytu;
• zaparcie;
• biegunka;
• encefalopatia wątrobowa;
• astenia;
• słabość;
• ból głowy;
• letarg;
• zmęczenie;
• zawrót głowy;
• skurcze mięśni;
• nerwowość;
• podniecenie;
• Lęk;
• depresja;
• senność;
• załamania nerwowe;
• rozmazany obraz;
• zapalenie spojówek;
• zapalenie zatok;
• katar;
• kaszel;
• hipokaliemia;
• niemiarowość;
• przyspieszone tętno;
• nokturia;
• wielomocz;
• zmniejszona odporność na wirusy i infekcje;
• reakcje alergiczne na skórze;
• leukopenia;
• agranulocytoza;
• aplazja szpiku kostnego;
• małopłytkowość;
• niedokrwistość hemolityczna;
• ból pleców;
• wyzysk;
• utrata masy ciała;
• zapalenie trzustki;
• zmniejszone libido, potencja;
• wyciek z nosa;
• zespół grypopodobny;
• parestezje kończyn.

Przedawkować

Przyjmowanie dawki większej niż 5 mg na dzień powoduje zatrucie organizmu. Objawy zatrucia:

1. mdłości;
2. wymiociny;
3. biegunka;
4. gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
5. zmniejszone oddychanie;
6. duszność;
7. śpiączka wątrobowa;
8. zaburzenia wodno-elektrolitowe.

Aby wyeliminować toksyny z organizmu, żołądek zostaje przepłukany i przywrócona zostaje równowaga wodno-elektrolitowa. Nie ma antidotum.

Specjalne instrukcje

Przy długotrwałym leczeniu pojawiają się problemy z metabolizmem wodno-elektrolitowym. Badania krwi i moczu wykazują hipokaliemię, hiponatremię i zasadowicę hipochloremiczną. Zmiany takie obserwuje się przy niewydolności wątroby, wymiotach, biegunce oraz po stosowaniu diety bezsolnej.

Indap jest lekiem moczopędnym, usuwa dużą ilość płynu. Picie dużej ilości płynów i kontrolowanie ilości oddawanego moczu pomoże zapobiec odwodnieniu.

Przyjmowanie indapamidu może wykazać wynik testu antydopingowego. Pacjenci chorzy na cukrzycę powinni codziennie monitorować poziom glukozy. Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie, należy przerwać przyjmowanie leku. Działanie indapamidu nasila się, gdy jest on przyjmowany z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Używanie alkoholu i narkotyków w połączeniu z terapią lekową prowadzi do rozwoju encefalopatii wątrobowej, zasadowicy metabolicznej (rzadko), niedociśnienia ortostatycznego.

Analogi Indapy

Leki zawierające indapamid jako główny składnik aktywny są uważane za analogi leku Indap.

Analogi Indapu produkcji rosyjskiej i zagranicznej:

Rosyjskie odpowiedniki	Cena, rub., 30 kapsułek	Zagraniczne analogi, kraj pochodzenia	Cena, pocierać
Akrypamid	41	Indap, Republika Czeska	113
Opóźnienie akrylamidu	81	, Francja	307
Vero-Indapamid	40	, Serbia	91
Indapamid Mv Stada	110	Ravel SR, Słowenia	164
Opóźnienie indapamidowe	91	Lorvas SR, Indie	62
Retard Arifona	366	Indapamid-Teva, Izrael	88
Indapamid MV	90	Arifon Retard, Francja	347
joński	105	Indipam, Bułgaria	115
Tenzara	199	Arindap, Polska	119

Przyjrzyjmy się bliżej najlepszemu sposobowi zastąpienia Indapa. Z zagranicznych leków za najtańsze uważa się Lorvas SR i Indapamid-Teva.

Mają pozytywny wpływ na poziom ciśnienia krwi. Zwiększają elastyczność ścian naczyń krwionośnych i zwiększają ich średnicę. Są lekami moczopędnymi. Zasada działania tych mediów jest absolutnie identyczna z Indapem.

Lorvas SR 1,5 mg

Ravel SR jest analogiem Indapu, który ma właściwości podobne do diuretyków tiazydowych. Wskazany przy nadciśnieniu. Można stosować częściej niż Indap i w większych dawkach.

Większe dawki nie mają wpływu na ciśnienie krwi, ale zwiększa się diureza. Istnieje ryzyko wystąpienia następujących działań niepożądanych: arytmia, osłabienie, swędzenie, nudności, zapalenie naczyń, migrena, pokrzywka, zapalenie zatok.

Rosyjski i zagraniczny Arifon Retard są najdroższe w porównaniu do innych leków generycznych Indapa.

Ich działanie jest identyczne z indapamidem. Działanie leku Arifon jest osłabiane przez stymulanty adrenergiczne stosowane jednocześnie i wzmacniane przez leki przeciwdepresyjne.

Zatwierdzony ostrożnie w leczeniu nadciśnienia u chorych na cukrzycę i pacjentów z marskością wątroby. Nie zaleca się stosowania w terapii kobiet karmiących piersią, kobiet w ciąży, dzieci poniżej 18 roku życia, chorych na bezmocz, encefalopatię.

Nadciśnienie tętnicze to straszna choroba, która skraca życie wielu osób. Współczesna medycyna oferuje wiele leków zwalczających tę chorobę. Głównym zadaniem tych leków jest obniżanie ciśnienia krwi u człowieka i zapobieganie nagłym wzrostom ciśnienia krwi u człowieka, które są przyczyną udarów i zawałów serca.

Wśród leków na nadciśnienie znajduje się Indapamid, skuteczny lek o szerokim spektrum działania i niewielkich skutkach negatywnych, a cena Indapamidu jest stosunkowo niska.

Instrukcja użycia indapamidu

W farmakologii lek ten zaliczany jest do leków moczopędnych, czyli substancji chemicznej wzmagającej proces powstawania moczu i usuwania nadmiaru soli z organizmu.

Działanie indapamidu

Lek ten zmienia równowagę Na i Cl w organizmie, zamieniając ją z nadmiarowej na ujemną. Oprócz jonów Na i Cl w nieco mniejszym stopniu usuwa jony K i Mg. Usuwaniu jonów tych soli towarzyszy zwiększone wydalanie moczu, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.

Lek ten zwiększa elastyczność dużych tętnic i zmniejsza opór układu naczyniowego na przepływ krwi emitowany przez ludzkie serce. Co również zmniejsza częstość występowania nadciśnienia tętniczego.

Maksymalny efekt występuje po 6-7 dniach stosowania po ustaleniu indywidualnej dawki leku dla każdego pacjenta.

Przekroczenie dawki leku nie poprawi stanu pacjenta, wręcz przeciwnie, nasila działania niepożądane.

Farmakokinetyka

Po spożyciu w postaci tabletek lub kapsułek lek wchłania się w przewodzie pokarmowym (GIT) w ciągu 2 minut, a biodostępność leku osiąga 93%, 7% leku jest wydalane w postaci niezmienionej z kałem. Podczas przyjmowania leku z posiłkiem biodostępność nie ulega zmianie, natomiast wydłuża się czas wchłaniania w przewodzie pokarmowym.

Biotransformowany lek w postaci nieaktywnych metabolitów jest usuwany z moczem (77%) i kałem (23%).

Wskazania do stosowania indapamidu lub powód przepisywania indapamidu

Lek ma na celu leczenie nadciśnienia tętniczego. W złożonym leczeniu stosuje się go w celu łagodzenia obrzęków występujących w przewlekłej niewydolności serca.

Indapamid: formy uwalniania i dawkowanie

Lek sprzedawany jest w postaci tabletek standardowych, tabletek o kontrolowanym uwalnianiu i tabletek o przedłużonym uwalnianiu.

Standardowe białe, półkuliste tabletki powlekane. Każdy zawiera 2,5 mg substancji czynnej. W składzie znajdują się także substancje pomocnicze.

Tabletki o kontrolowanym i przedłużonym uwalnianiu zawierają 1,5 mg indapamidu i substancje pomocnicze.

Tabletki należy przyjmować codziennie rano, bez żucia, połykania i popijania wodą.

Indapamid: skutki uboczne

Przy długotrwałym leczeniu lekiem mogą wystąpić działania niepożądane w postaci wpływu na:

Przeciwwskazania do stosowania leku

Analogi indapamidu

Analogiem indapamidu jest Indapamide Retard, produkowany w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Analog ten wydłuża czas działania leku, gdy jego dawka zostanie zmniejszona z 2,5 mg do 1,5 mg. Oto odpowiedź na często zadawane pytanie, co jest lepsze: Indapamid czy Indapamide Retard. Dlatego cena Indapamide Retard jest wyższa niż Indapamide.

Inne analogi indapamidu kojarzą się głównie z nazwą producenta leku. Na przykład Indapamid-Teva jest produkowany przez Teva Izrael, Indapamid MV Stada jest produkowany przez Stada Arzneimittel Germany. Na tej liście znajduje się również produkowany we Francji Arifon Retard, który ma wydłużony czas działania wynoszący 24 godziny.

Oprócz wyżej wymienionych preparatów indapamidu istnieją analogi pod innymi nazwami.

W sieci aptek można znaleźć „Perindopril plus Indapamide”, który nie jest pełnym analogiem indapamidu, ale połączeniem tych dwóch substancji leczniczych, co pomaga zapobiegać rozwojowi niepożądanych skutków ubocznych (na przykład zwiększonej diurezy podczas przyjmowania indapamidu) .