Objawy, leczenie i zapobieganie szkarlatynie u dzieci. Karmazynowy język i inne objawy szkarlatyny u dzieci: pediatra o objawach i metodach leczenia choroby

Dzieci zwykle cierpią na szkarlatynę. Czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec beta-hemolizujący grupy A. Jednak główne objawy kliniczne szkarlatyna są spowodowane nie przez same paciorkowce, ale przez toksynę wydzielaną przez bakterie do krwi.

Przyczyny choroby

Źródłem zakażenia są pacjenci z szkarlatyną, zapaleniem migdałków lub nosicielem paciorkowców. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, czasami w kontakcie z gospodarstwem domowym (poprzez zabawki lub artykuły gospodarstwa domowego). Zakażenie może również nastąpić poprzez jakiekolwiek uszkodzenie skóry (otarcie, przecięcie, zabieg chirurgiczny). W takim przypadku wystąpią wszystkie objawy szkarlatyny, z wyjątkiem.

Objawy szkarlatyny

Okres inkubacji trwa od 1 do 12 dni. Choroba zaczyna się ostro. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 o C. Podczas połykania występuje osłabienie, ból głowy. Podczas badania jamy ustnej i gardła lekarz odkrywa klasyczny obraz zapalenia migdałków. Pod koniec pierwszego dnia choroby na szyi i górnej części ciała pojawia się obfita, punktowata wysypka w postaci zlewających się czerwonych plam wielkości 1-2 mm wystających ponad poziom skóry, które szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele. Wysypka jest najbardziej intensywna w fałdach skórnych łokci i pach. Często towarzyszy mu swędzenie. Twarz pacjenta „płonie”, ale wokół ust i nosa pozostaje blada obwódka (trójkąt nosowo-wargowy) nienaruszonej skóry. Język pod wpływem toksyn nabiera bogatego czerwonego koloru z wystającymi brodawkami (język „malinowy”).

Temperatura ciała pozostaje podwyższona, a wysypka utrzymuje się 2-4 dni, po czym stopniowo zanika. Od 5-6 dnia choroby łuszczenie się skóry następuje w miejscu dawnej wysypki, która trwa 2-3 tygodnie.

W większości przypadków diagnoza nie jest trudna i lekarz diagnozuje w domu na podstawie obrazu klinicznego.

Komplikacje

Komplikacje szkarlatyna można podzielić na dwie grupy, wczesną i późną. Wczesne komplikacje związane z rozprzestrzenianiem się infekcji do sąsiednich tkanek. Mogą to być (zapalenie ucha środkowego), zapalenie zatok itp. Późne komplikacje z powodu rozwoju zaburzeń immunologicznych, takich jak reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek itp. Należy zauważyć, że najgroźniejsze i najcięższe późne powikłania alergiczne szkarlatyny rozwijają się głównie w przypadkach niewłaściwego leczenia szkarlatyny.

Co możesz zrobić

Przy najmniejszym podejrzeniu szkarlatyny należy wezwać lekarza i po postawieniu diagnozy dokładnie przestrzegać przepisanych zaleceń. Szkarlatyna odnosi się do chorób, które przy odpowiednim leczeniu antybiotykami prawie zawsze kończą się szczęśliwie, a bez leczenia prawie zawsze kończą się poważnymi powikłaniami. Antybiotyki należy stosować przez ściśle określony czas, w przeciwnym razie bardzo prawdopodobne są powikłania.

Pamiętaj, aby przestrzegać leżenia w łóżku, aż temperatura całkowicie spadnie, pij dużo płynów (zapobieganie powikłaniom toksycznym). Pokarm powinien być płynny lub półpłynny z pewnym ograniczeniem białka.

Co może zrobić lekarz

Leczenie odbywa się głównie w domu. Hospitalizacji podlegają pacjenci z ciężką i umiarkowaną postacią choroby, a także pacjenci, w których rodzinie są dzieci w wieku od 3 miesięcy do 7 lat oraz uczniowie pierwszych dwóch klas, którzy nie cierpieli na szkarlatynę. Z reguły lekarz przepisuje antybiotykoterapię lekami penicylinowymi przez 5-7 dni. W przypadku nietolerancji penicyliny można zastosować inne antybiotyki.

Zapobieganie szkarlatynie

Pacjenta z szkarlatyną należy odizolować w osobnym pomieszczeniu, należy mu zapewnić osobną zastawę stołową, ręcznik. Izolacja pacjenta kończy się po wyzdrowieniu, ale nie wcześniej niż 10 dni od wystąpienia choroby. Odwiedzanie dzieci po szkarlatynie, placówek przedszkolnych i pierwszych dwóch klas szkół jest dozwolone po dodatkowej izolacji w domu przez 12 dni po wyzdrowieniu. Dzieci uczęszczające do placówek przedszkolnych i pierwszych dwóch klas szkoły, które nie miały szkarlatyny i miały kontakt z pacjentem, nie mogą dołączyć do zespołu w ciągu 7 dni od momentu izolacji pacjenta, a w przypadku kontaktu z pacjentem pacjent przez cały okres choroby - w ciągu 17 dni od rozpoczęcia kontaktu.

Szkarlatyna to choroba pochodzenia zakaźnego. Choroba jest zwykle wywoływana przez paciorkowce hemolityczne. Ta choroba ma wszystkie objawy bólu gardła, pacjent ma również ogólne zatrucie i wysypkę na skórze w postaci małych kropek. Charakterystyczną cechą tej choroby jest wysoki stopień możliwych powikłań. Szkarlatyna dotyka głównie dzieci w wieku od 6 do 12 lat. Grupą ryzyka są dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.

Grupy ryzyka

Najmniejsi nie są podatni na tę chorobę. Ich niezawodną ochroną jest odporność matczyna.

Niemowlęta otrzymują go w czasie ciąży i karmienia piersią. Dorośli rzadko chorują na szkarlatynę.

Jeśli pacjent spotka się z lekarzem w odpowiednim czasie, zminimalizuje to wystąpienie poważnych powikłań i możliwy skutek śmiertelny. Przed odkryciem antybiotyków szkarlatyna miała bardzo wysoką śmiertelność.

W dzisiejszych czasach choroba jest na szczęście rzadko wykrywana i nie ustępuje w tak ciężkich postaciach jak wcześniej. Choroba przenoszona jest drogą kropelkową, ale nie można wykluczyć możliwości przeniesienia zakażenia drogą kontaktową.

Przyczyny choroby

Wielkim zagrożeniem dla innych jest osoba, która ma szkarlatynę przez pierwsze 2-3 dni.

W tym czasie uwalniana jest największa liczba patogennych mikroorganizmów. Nawet całkowicie zdrowa osoba (jeśli jest nosicielem niebezpiecznego czynnika zakaźnego) może spowodować infekcję innych.

Najczęściej szkarlatyna dotyka dzieci mieszkające w krajach położonych w umiarkowanych strefach klimatycznych w zimnym okresie - jest to jesień - zima. To właśnie w tym okresie organizm dziecka jest najbardziej podatny na różnego rodzaju infekcje.

Naukowcy znają około 50 szczepów czynnika sprawczego tej choroby. Wszystkie mają bardzo niebezpieczny wpływ nie tylko na komórki błony śluzowej górnych dróg oddechowych, ale także na układ odpornościowy. Te drobnoustroje mogą powodować ropne procesy dróg oddechowych w ostrej postaci.

Dotknięty jest również układ limfatyczny, ucho środkowe i zatoki przynosowe. Dlatego pacjenci często doświadczają powikłań, takich jak nieżytowe zapalenie ucha środkowego u dzieci (), zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok (jak leczyć jest napisane na stronie), zapalenie węzłów chłonnych.

Okres inkubacji choroby wynosi od 12 godzin do 6-7 dni.

W tym czasie paciorkowce aktywnie rozprzestrzeniają się przez układ krążenia i limfatyczny.

Czynnik sprawczy tej choroby dobrze dostosowuje się do niekorzystnego środowiska zewnętrznego. Mikroby mogą być przechowywane w stanie zamrożonym przez długi czas bez utraty swoich właściwości.

Zachowują również swoje właściwości po podgrzaniu lub wysuszeniu. Ze względu na czynnik wywołujący szkarlatynę (innymi słowy, chorobę świnki, której leczenie) promienie ultrafioletowe i środki dezynfekujące są destrukcyjne.

Szkarlatyna dotyka dzieci, które mają słabą odporność i osłabione ciało z powodu częstych i długotrwałych przeziębień.

Nie ostatnią rolę odgrywa ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej i wdrażanie środków zapobiegawczych w celu rozprzestrzeniania się infekcji w miejscach, w których jest dużo dzieci (przedszkola i szkoły).

Objawy u dzieci

Po okresie inkubacji pojawiają się charakterystyczne objawy choroby. Pierwsze oznaki choroby:

• wysoka temperatura może osiągnąć 39 - 40 stopni.
• silne bóle głowy,
• ogólne złe samopoczucie,
• osłabienie w całym ciele
• częstoskurcz,
• ból brzucha,
• wymioty z powodu zatrucia organizmu,
• dziecko staje się apatyczne i nieaktywne.

Innym charakterystycznym objawem jest bolesne przełykanie i płonące gardło. Nie wyklucza się możliwości grudkowo-lakunarnego zapalenia migdałków. Na migdałkach pojawiają się duże ogniska białej płytki.

Jednym z pierwszych charakterystycznych objawów szkarlatyny u niemowląt jest białawy nalot na języku.

Po 4-5 dniach powierzchnia języka jest całkowicie oczyszczona, a narząd ten staje się czerwono-purpurowy. Brodawki mają przerośnięty wygląd.

Jeśli choroba jest ciężka, usta pacjenta również stają się szkarłatne.

Pojawia się niewielka wysypka w postaci kropek, przede wszystkim widoczna na twarzy i górnej części ciała (na szyi, plecach i klatce piersiowej). Wysypka stopniowo pokrywa obszar linii fałd ramion i nóg, a także wewnętrzną stronę ud i boków.

Bardzo ważnym objawem szkarlatyny, który natychmiast rzuca się w oczy, są ciemnoczerwone paski we wszystkich fałdach skóry. W niektórych miejscach wysypka tworzy wysypki rumieniowe.

W okolicy twarzy wysypka jest najbardziej widoczna na policzkach, mniej na skroniach i na czole.

Trójkąt nosowo-wargowy na ogół nie jest podatny na wysypkę.

Na tle ogólnym wyróżnia się niezwykłą bladością.

Jest jedna charakterystyczna cecha wysypki, jeśli naciśniesz palcem dotknięty obszar, wysypka znika na 10 do 20 sekund, a następnie pojawia się ponownie.

Wysypka utrzymuje się do 5 dni. Po tym okresie zmienia kolor i stopniowo zanika całkowicie. Szczyt wszystkich tych objawów przypada na trzeci dzień choroby.

Czwartego dnia odwracają swój rozwój, a mianowicie: temperatura spada, węzły chłonne nie bolą tak bardzo, liczba plamek z dnia na dzień maleje.

Dziecko, u którego zdiagnozowano szkarlatynę, skarży się na suche, spierzchnięte usta. Ten stan sprawia mu wiele niedogodności.

Gdy choroba jest ciężka, drgawki nie są wykluczone. Wielu młodych pacjentów doświadcza silnych wymiotów.

Układ pokarmowy również reaguje specyficznie na tę chorobę. Niektórzy pacjenci skarżą się na zaparcia, a dzieci wręcz przeciwnie, cierpią na biegunkę.

Pod koniec drugiego tygodnia choroby skóra zaczyna się łuszczyć.

Jest to szczególnie widoczne w uszach, na szyi, w okolicy łonowej i pod pachami.

Dość masywne kawałki suchej skóry odpadają na dłoniach, podeszwach stóp oraz na palcach i dłoniach.

Metody leczenia

Z reguły szkarlatynę leczy się w domu. Istnieje jednak kilka powodów, dla których pacjent może zostać przyjęty do szpitala:

• ciężka postać choroby
• pojawienie się oznak powikłań,
• znalezienie pacjenta w tym samym pokoju z małymi dziećmi, które wcześniej nie miały tej choroby.

Pacjent musi ściśle przestrzegać leżenia w łóżku przez co najmniej 10 dni. W tej chwili wskazane jest przestrzeganie diety: spożywaj więcej gotowanego, puree, ciepłego jedzenia.

Aby toksyny szybciej opuściły organizm, należy pić jak najwięcej płynów. Po pokonaniu szczytu choroby pacjent może zostać przeniesiony do menu, do którego jest bardziej przyzwyczajony.

Różne wyrażenia i formy szkarlatyny są leczone takimi środkami:

1. Aby pozbyć się pierwotnej przyczyny choroby, pacjentowi przepisuje się leki o wąskim spektrum działania, takie jak Penicylina i jego analogi.W takim przypadku można przepisać erytromycynę i cefazolinę.Jeśli z jakiegoś powodu leki te nie są odpowiednie, zwracają się do antybiotyków o szerokim spektrum działania.

   W razie potrzeby lekarz może zdecydować o wzmocnieniu ich działania środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Czas trwania leczenia penicyliną wynosi co najmniej 10 dni.

2. Stosowany jako leczenie miejscowe Yoks, Geksoral, Stopangin itp. Wybór leku zależy od wieku pacjenta i zaawansowania choroby, należy również przepłukać gardło rumiankiem, furatsiliną lub rotokanem. Streptocid może być stosowany do pudrowania gardła.Ten lek ma skuteczny wpływ na ten rodzaj patogennych ziarenkowców w migdałkach i podniebieniu górnym.
3. Terapia przeciwzapalna i immunologiczna obejmuje leczenie Lysobactem lub Immudonem.
4. Suprostin, Tavegil i inne leki są przepisywane jako środki antytoksyczne.
5. Przy pierwszych oznakach powikłań stosuje się leki przeciwkaszlowe i leki obniżające temperaturę ciała.
6. Wysypki na skórze można leczyć roztworem błyszczącej zieleni, specjalnie do tego przeznaczonymi proszkami lub maściami przeciwhistaminowymi.Za pomocą tych środków łagodzi swędzenie i pojawia się wtórna infekcja, która może wystąpić w wyniku drapania wysypka jest zapobiegana.

Ważne jest, aby wiedziećże skuteczne leczenie szkarlatyny jest możliwe tylko przy pomocy antybiotyków.

Jeśli nie zostaną użyte na czas, mogą pojawić się komplikacje..

Podczas leczenia małych dzieci z szkarlatyną lekarze przestrzegają standardów medycznych w tej dziedzinie.

W takim przypadku lekarze koncentrują się na środkach zapobiegawczych dotyczących skutków choroby. W tym celu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby w zespole dziecięcym, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych: chore dziecko jest izolowane od innych dzieci, a w placówce wprowadza się system kwarantanny.

W domu chore dziecko powinno być zidentyfikowane w osobnym, dobrze wentylowanym pomieszczeniu i zaopatrzone w indywidualny kubek, łyżeczkę, talerzyk i środki higieny osobistej.

W pomieszczeniu, w którym znajduje się chory, należy 3 razy dziennie przeprowadzać czyszczenie na mokro środkami dezynfekcyjnymi i zapewniać jego kwarcowanie minimum 2 razy dziennie.

Główną zasadą zapobiegania tej chorobie jest zachowanie standardów higieny osobistej. Konieczne jest ciągłe wzmacnianie mechanizmów obronnych organizmu.

Nie zapomnij zahartować dziecka i dać mu wystarczającą ilość witamin.

Dowiesz się o przyczynach szkarlatyny, oglądając wideo.

Okres inkubacji czynnika wywołującego szkarlatynę wynosi od 3 do 7 dni (czasami wzrasta do 11 dni). Choroba zaczyna się od ostrego zapalenia migdałków, temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C, nasila się ból szyi. Rzadziej występują objawy ogólnego zatrucia, takie jak nudności i bóle głowy.

• ból gardła podczas połykania;
• powiększone węzły chłonne;
• temperatura wzrasta powyżej 38,5°C;
• zaczynają się drgawki (w ciężkich przypadkach);
• znika apetyt, zaczynają się nudności i wymioty (u 60–80% dzieci);
• migdałki puchną, błona śluzowa gardła staje się jasnoczerwona z białymi lub żółtawymi plamami;
• pojawia się wysypka w postaci różowych i czerwonych guzków, małych plamek na twarzy, szyi, tułowiu;
• występuje kontrast między szkarłatnymi plamami na policzkach a bladą skórą ust i nosa;
• z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach;
• język staje się szkarłatny.

Przez pierwsze 12 godzin skóra pozostaje niezmieniona. Drugiego dnia obserwuje się szczyt objawów zatrucia. W tym okresie nie zawsze można określić, jaką chorobę ma dziecko. Następnie pojawia się wysypka na górnej części klatki piersiowej, ramionach, wewnętrznej stronie ud, pachwinie i bokach brzucha.

Tworzą się małe, jędrne guzki i plamki, których kolor waha się od różowego do wiśniowego. Stopniowo wysypka rozprzestrzenia się na inne części ciała. Skóra w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, pośrodku twarzy, na brodzie wygląda blado.

Język jest początkowo pokryty białawym nalotem. Po 3-4 dniach płytka nazębna rozpuszcza się. Język staje się czerwony i lśniący, kubki smakowe puchną. Widok przypomina truskawki lub maliny, stąd nazwa „język truskawkowy”. Skargi na złe samopoczucie utrzymują się od jednego do trzech dni od momentu pojawienia się pierwszych objawów.

Konieczne jest wezwanie lekarza w domu, jeśli dziecko ma temperaturę powyżej 38,5 ° C, wymioty, ból brzucha, problemy z połykaniem.

Wysypki rozprzestrzeniają się głównie na twarzy, szyi, klatce piersiowej, pod pachami. Następnie przenoszą się na ręce i nogi, do okolicy pachwinowej. Objawy niepowikłanej szkarlatyny zaczynają ustępować po 4-5 dniach. Temperatura spada, zaczyna się łuszczenie skóry. Język jest całkowicie oczyszczony w ciągu 10-14 dni. Peeling w okolicy wysypki trwa 10-20 dni.

Bakterie są przyczyną szkarlatyny

Choroba wywoływana jest przez paciorkowce hemolityczne grupy A (Streptococcus pyogenes). W pewnych warunkach bakterie wydzielają egzotoksyny lub superantygeny, które oddziałują z limfocytami T organizmu. Układ odpornościowy reaguje, powodując wysypkę, powiększenie węzłów chłonnych.

Szczytowa zachorowalność na szkarlatynę występuje u dzieci w wieku od 3 do 10 lat. Wybuchy w szkołach czy przedszkolach występują jesienią i zimą, ale najczęściej w listopadzie. Według ekspertów w miesiącach zimowych jedna na osiem osób może być bezobjawowym szczepem nosicielskim czynnika wywołującego szkarlatynę. Minimalna zachorowalność w kwietniu.

Ryzyko aktywacji paciorkowca hemolitycznego A zwiększa się o:

• przewlekłe zapalenie migdałków;
• atopowe zapalenie skóry;
• różne formy skazy wysiękowej;
• przewlekłe zmiany patologiczne w nosogardzieli;
• AIDS i inne zaburzenia układu odpornościowego;
• patologia nadnerczy;
• niedożywienie;
• zmniejszona masa ciała;
• cukrzyca.

Okres inkubacji rzadko przekracza 11 dni. Zwykle 2-8 dni po zakażeniu temperatura ciała dziecka nagle wzrasta, zaczyna się ropne zapalenie migdałków. Zmiany spowodowane są aktywnym rozmnażaniem paciorkowców hemolitycznych. Uwalniana jest duża ilość egzotoksyn, rozwija się proces zapalny i pojawiają się reakcje alergiczne.

Diagnostyka

Jeśli typowe objawy szkarlatyny u dzieci są już obecne, lekarz z łatwością określi chorobę podczas wstępnego badania. Często występują tylko ogólne objawy: łagodny ból gardła, niewielka wysypka na środku szyi i pod pachami.

Decydujące znaczenie dla rozpoznania choroby mają charakterystyczne objawy szkarlatyny u dzieci:

1. Zatrucie - ostry początek z gorączką, dreszczami, bólem głowy, osłabieniem.
2. Plamista wysypka, która występuje głównie w naturalnych fałdach ciała.
3. Lekko spuchnięte, płonące policzki u dziecka na tle bladego obszaru nosowo-wargowego (górny trójkąt Filatowa).
4. Ból gardła podczas połykania.
5. „Płonąca gardło” - zaczerwienione migdałki, łuki podniebienne, języczek.
6. „Język truskawkowy” - jasnoczerwony z powiększonymi brodawkami.
7. Zwiększona wysypka w pachwinie (dolny trójkąt Filatova).
8. Peeling na dłoniach i stopach po zniknięciu wysypki (skóra złuszcza się warstwami).

W nietypowych przypadkach szkarlatyny u dzieci do diagnozy stosuje się ekspresowy test lub pobiera się wymaz z gardła. Pierwszy rodzaj diagnozy pozwala wykryć paciorkowce, ale nie ma wystarczającej czułości. Aby zbadać wymaz z gardła w laboratorium, wykonuje się kulturę mikrobiologiczną. W takim przypadku antybiotykoterapia jest przepisywana po wykryciu paciorkowca w hodowli drobnoustrojów.

Rano przed posiłkami pobiera się wymaz z gardła. Nie możesz płukać gardła przed analizą, myć zęby. W przypadku szkarlatyny zmienia się morfologia krwi. Analizy wykażą wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów neutrofilowych i eozynofili.

Terapia choroby bakteryjnej

Głównym sposobem leczenia szkarlatyny u dzieci jest stosowanie analogu penicyliny (amoksycyliny). Jeśli jesteś uczulony na ten lek, stosuje się antybiotyki klindamycynę i erytromycynę lub azytromycynę (z grupy makrolidów). W ciężkich przypadkach przepisywane są cefalosporyny, w szczególności ceftriakson. Antybiotyk przyjmuje się przez cały okres przepisany przez lekarza, aby całkowicie wyeliminować bakterie paciorkowcowe z organizmu.

Lekarz decyduje, przez ile dni prowadzone jest leczenie przeciwbakteryjne szkarlatyny. Antybiotyki podaje się zwykle w ciągu 7-10 dni. Zmniejszenie objawów obserwuje się zwykle 48 lat po rozpoczęciu leczenia.

Dzięki stosowaniu antybiotyków wysypka z szkarlatyną goi się szybciej, inne objawy pojawiają się mniej. Leczenie pomaga zapobiegać możliwym negatywnym konsekwencjom. Jednak wysypka nie znika od razu, patogeny umierają dopiero po pewnym czasie.

Streptococcus wydziela dużą ilość toksyn wywołujących reakcje alergiczne. Dlatego dziecko powinno brać leki przeciwhistaminowe. Do wyboru leków z tej grupy należy podchodzić z ostrożnością, ponieważ prawie wszystkie mają ograniczenia wiekowe.

Reakcje alergiczne mogą być skutkiem ubocznym antybiotykoterapii. W takim przypadku musisz przejść na inny antybiotyk.

Leczenie w domu:

• Podaj ibuprofen lub paracetamol w postaci syropu, zawiesiny na zapalenie, gorączkę.
• Kompresy, płukanki, pastylki do ssania i pastylki do ssania z miejscowymi środkami antyseptycznymi są stosowane w celu złagodzenia bólu gardła.
• Jeśli dziecko swędzi, przeczesując skórę, należy krótko przyciąć paznokcie, aby nie doprowadzić do nadkażenia.

Należy obserwować leżenie w łóżku, jeśli dziecko ma wysoką temperaturę, silny ból w gardle, brzuch. Dają ciepły napój, a pacjent potrzebuje dużo płynu. Możesz gotować zupy, kompoty, galaretki. Dla dziecka przydatne jest przyjmowanie pokarmów zawierających witaminy C i B.

Chorobę szkarlatyny uważa się za wyleczoną, jeśli po 21 dniach od wystąpienia szkarlatyny paciorkowce hemolityczne nie zostaną wykryte w wymazach z gardła. We krwi pozostają przeciwciała, które zapewniają długotrwałą odporność na czynnik wywołujący szkarlatynę.

Komplikacje

Brak leczenia zwiększa ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji w organizmie, prowadząc do poważnych, zagrażających życiu chorób. Powikłania szkarlatyny obejmują zapalenie ucha środkowego, zatok. W rzadkich przypadkach dochodzi do zatrucia krwi, rozwija się paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego.

Powikłania szkarlatyny:

1. zapalenie ucha;
2. zapalenie zatok;
3. zapalenie płuc;
4. zapalenie węzłów chłonnych;
5. Kłębuszkowe zapalenie nerek;
6. zapalenie mięśnia sercowego;
7. zapalenie opon mózgowych;
8. zapalenie wątroby;
9. posocznica.

Dla małych dzieci charakterystyczny jest nietypowy przebieg szkarlatyny, powikłania ropno-septyczne.

Zakażenie paciorkowcami było jedną z głównych przyczyn zgonów dzieci i młodzieży 70 lat temu. Terapia antybakteryjna pozwala uniknąć takiego rozwoju zdarzeń. Epidemie szkarlatyny stają się coraz rzadsze. Dzięki nowoczesnym lekom przeciwbakteryjnym powrót do zdrowia następuje w prawie 100% przypadków.

Czy szkarlatyna jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży? Leczenie obejmuje przyjmowanie antybiotyków, co jest niepożądane w okresie rodzenia dziecka. Lekarze zalecają kobietom w ciąży stosowanie maski na usta i nos, aby znalazły się w sąsiednim pokoju, jeśli w domu jest pacjentka z szkarlatyną.

Zapobieganie

Rodzice starają się dowiedzieć od pediatry, kiedy zostanie podana szczepionka na szkarlatynę. Ale takiej szczepionki nie ma. Odporność na paciorkowce nie rozwija się na całe życie, w przeciwieństwie do patogenów „klasycznych” chorób zakaźnych wieku dziecięcego (odra, ospa wietrzna, różyczka).

Czynnikiem sprawczym szkarlatyny jest paciorkowiec grupa A .

Ta choroba została po raz pierwszy opisana w 1564. Jego nazwa pochodzi od angielskiej kombinacji słów oznaczających „ fioletowa gorączka”. Tak zwykło się nazywać szkarlatynę w XVII wieku.

Najczęściej szkarlatyna u dzieci występuje, gdy dziecko chodzi do zorganizowanych grup dziecięcych. Szkarlatyna występuje głównie w okresie chłodów, latem jest mniej przypadków choroby. Inną cechą występowania szkarlatyny są okresowe wzrosty i spadki zachorowalności. Tak więc zachorowalność wzrasta raz na kilka lat.

Rodzaje szkarlatyny

Szkarlatyna może wystąpić w światło , umiarkowany oraz ciężki : silny Formularz. Ponadto istnieje inna klasyfikacja choroby.

Na szkarlatyna podpoliczkowa infekcja wnika do organizmu przez wcześniej dotkniętą skórę: patogen przenika przez rany, oparzenia itp. W tym przypadku rozprzestrzenianie się wysypki następuje z miejsca, w którym wcześniej wprowadzono patogen. Nie obserwuje się stanu zapalnego w części ustnej gardła i szyjnych węzłach chłonnych. Ta forma szkarlatyny jest dziś bardzo rzadka.

Na wymazane formy szkarlatyny objawy są łagodne, przypominają ogólne objawy toksyczne. W tej postaci najczęściej objawia się szkarlatyna u dorosłych. Jednocześnie w części ustnej gardła pojawiają się zmiany o charakterze nieżytowym, niewielka i szybko zanikająca wysypka.

Ale czasami szkarlatyna u dorosłych objawia się w: forma toksyczno-septyczna i idzie bardzo ciężko. Ta postać choroby rozwija się rzadko. Rozpoczyna się bardzo szybko, podczas gdy pacjent ma hipertermię, niewydolność naczyniową, która rozwija się bardzo szybko, czasami pojawiają się na skórze krwotoki . Nieco później do objawów szkarlatyny dołączają inne powikłania. Często dotyczy to nerek, serca, stawów. Mogą również wystąpić powikłania septyczne, które są wyrażane zapalenie węzłów chłonnych , martwicze zapalenie gardła itd.

Przyczyny szkarlatyny

Paciorkowiec grupy A, który powoduje szkarlatynę, powoduje również szereg innych infekcji paciorkowcami. to dusznica , , streptoderma i inne Streptococcus grupy A produkuje egzotoksyna , pod wpływem którego osoba wykazuje oznaki ogólnego zatrucia. Źródłem infekcji jest osoba, która cierpi na szkarlatynę, zapalenie migdałków i inne formy infekcji paciorkowcami. Możliwe jest również zarażenie się chorobą od tych nosicieli paciorkowców grupy A, u których choroba się nie objawia. Pacjent stwarza największe zagrożenie dla środowiska w pierwszych dniach rozwoju choroby. Jednak już trzy tygodnie po wystąpieniu choroby jej zaraźliwość ustaje. Wśród ludzi jest dziś wielu nosicieli paciorkowców grupy A. Istnieją dowody na to, że około 15% populacji to tacy. Infekcja jest przenoszona na ludzi przez unoszące się w powietrzu kropelki za pomocą mechanizmu aerozolowego. Z reguły ludzie zarażają się szkarlatyną po bardzo bliskim kontakcie z chorymi lub zdrowymi nosicielami paciorkowców. Dodatkowo można zarazić się drogą pokarmową (poprzez pożywienie), a także przez kontakt (za pomocą artykułów gospodarstwa domowego, przez brudne ręce).

Przeważnie objawy szkarlatyny pojawiają się u osób, które nie mają środków antytoksycznych .

Czynnik sprawczy jest wprowadzany do organizmu ludzkiego przez błony śluzowe nosogardzieli i gardła, bardzo rzadko dochodzi do infekcji przez błony śluzowe narządów płciowych. Ponadto patogen, przemieszczając się przez naczynia limfatyczne, wchodzi do węzłów chłonnych i tam się gromadzi. W związku z tym rozwijają się reakcje zapalne, które charakteryzują się pojawieniem się ognisk oraz infiltracja leukocytów .

Objawy szkarlatyny

Z reguły czas trwania okresu inkubacji wynosi od jednego do dziesięciu dni. Zasadniczo szkarlatyna u dorosłych i dzieci zaczyna się ostro. Czasami nawet w pierwszych godzinach rozwoju choroby pojawiają się wyraźne objawy szkarlatyny: gwałtowne skoki temperatury ciała, która wzrasta do wysokiego poziomu, zauważalne złe samopoczucie, bóle głowy, , słabość. Czasami pacjent może odczuwać ból w żołądku.

Jeśli dana osoba ma gorączkę, to w pierwszych dniach choroby może być zbyt podekscytowany i ruchliwy lub odwrotnie, ospały i słaby z wyraźnym. Czasami wymioty występują w wyniku ogólnego zatrucia. Jednak objawy szkarlatyny nie zawsze objawiają się w ten sposób. Obecnie odnotowuje się wiele przypadków, gdy szkarlatyna u dzieci i dorosłych rozwija się w niskiej temperaturze ciała.

W miarę postępu choroby pacjent skarży się na ból podczas połykania. Lekarz, badając pacjenta, zauważa obecność jasnego rozlanego przekrwienia migdałków, języczka, łuków, podniebienia miękkiego, a także tylnej ściany gardła. W porównaniu z objawami dusznicy bolesnej dochodzi w tym przypadku do bardziej intensywnego przekrwienia, a jego ograniczenie jest również zauważalne w miejscach, w których błona śluzowa przechodzi w podniebienie twarde.

W przypadku szkarlatyny możliwe są śluzowo-ropne, aw niektórych przypadkach martwicze złogi na migdałkach. Powoduje również objawy regionalny , w którym występuje bolesność i gęstość przedniej części szyjki macicy .

Początkowo, jako objaw szkarlatyny, pacjent ma na języku szaro-biały nalot, ale po kilku dniach język staje się jasny, jasnoczerwony. Brodawki na nim są przerośnięte. Jeśli szkarlatyna staje się ciężka, szkarłatny kolor jest również widoczny na ustach pacjenta. Podczas słuchania rytmów serca odnotowuje się tachykardię, a ciśnienie jest umiarkowanie podwyższone.

Już w pierwszym lub drugim dniu choroby u pacjenta rozwija się wysypka szkarlatynowa. Znajduje się na ogólnym tle przekrwienia. Najważniejszym objawem szkarlatyny w procesie diagnozowania choroby jest właśnie wysypka. Początkowo na twarzy, szyi i górnej części ciała pojawia się wysypka składająca się z małych czerwonych kropek. Nieco później szybko rozprzestrzenia się na powierzchnię zginaczy kończyn, na brzuch i klatkę piersiową. Możliwa wysypka na wewnętrznej stronie ud. Innym charakterystycznym objawem szkarlatyny jest wysypka, która gęstnieje w postaci czerwonych pasków na fałdach skóry pod pachami. Czasami łączą się małe czerwone kropki, co sprawia wrażenie solidnego rumień .

Wysypka na twarzy pacjenta znajduje się na policzkach, jest mniej wyraźna na czole, na skroniach. Po pojawieniu się wysypki pacjent odczuwa ciągłe swędzenie. W tym samym czasie trójkąt nosowo-wargowy jest wyraźnie blady, bez wysypki.

Czasami szkarlatyna u dorosłych i dzieci objawia się nie tylko wysypką charakterystyczną dla tej choroby, ale także niewielkimi pęcherzyki oraz elementy grudkowe . W przypadku szkarlatyny wysypka pojawia się około trzeciego dnia, ale czasami jest całkowicie nieobecna. Po trzech lub czterech dniach pacjent czuje się lepiej, temperatura jego ciała spada, objawy wysypki stopniowo zanikają. W miejsce czerwonych kropek po ich zniknięciu.

Diagnoza szkarlatyny

W procesie diagnozowania choroby ważne jest odróżnienie szkarlatyny od pseudogruźlica , odra , czasami z odpowiednimi objawami, od. Lekarz przeprowadza badanie iw obecności opisanych powyżej objawów, charakterystycznych dla szkarlatyny, zaleca dalsze badania, które mogą potwierdzić obecność choroby. Jeśli pacjent ma wysypkę, lekarz naciska ją dłonią podczas badania, po czym wysypka znika na chwilę.

Pacjentowi z podejrzeniem szkarlatyny przypisuje się również laboratoryjne badania krwi. Ich wyniki wskazują na obecność zmian typowych dla infekcji bakteryjnej. Podczas diagnozy nie praktykuje się izolacji patogenu.

Leczenie szkarlatyny

Leczenie szkarlatyny dzisiaj odbywa się z reguły poza szpitalem. Hospitalizacja pacjenta odbywa się tylko w bardzo ciężkich przypadkach i w przypadku powikłań szkarlatyny. W leczeniu szkarlatyny bardzo ważny jest ścisły odpoczynek w łóżku przez co najmniej tydzień. Zasadniczo leczenie szkarlatyny obejmuje wyznaczenie kursu podawania . Jako leki alternatywne w tym przypadku użyj , . Terapia tymi lekami powinna trwać dziesięć dni.

Jeśli dana osoba ma przeciwwskazania do wymienionych leków, wówczas takim pacjentom przepisuje się półsyntetyczne penicyliny , linkozamidy . Ponadto leczenie szkarlatyny obejmuje okresowe płukanie gardła. Nadaje się do tego jako rozwiązanie , oraz napary z ziół leczniczych, na przykład nagietka, rumianku, eukaliptusa, szałwii. Przydaje się również picie herbat ziołowych z herbat ziołowych o działaniu przeciwzapalnym. Ponadto przebieg leczenia szkarlatyny obejmuje przyjmowanie kompleksy witaminowe oraz leki przeciwhistaminowe . Czasami właściwe może być stosowanie przerywane. leki przeciwgorączkowe . Wysypka znika, gdy się regeneruje i nie wymaga stosowania dodatkowych miejscowych środków do leczenia.

Ponadto w procesie zdrowienia pacjent powinien pić dużo ciepłych płynów, aw pierwszych dniach choroby należy spożywać ciepłe, półpłynne jedzenie. Wskazane jest, aby choremu dziecku podawać kompoty, soki, małże, zupy mleczne, buliony.

Ważne jest, aby ci, którzy cierpią na szkarlatynę, byli odizolowani. Jeśli u dzieci wystąpi szkarlatyna, chore dziecko nie powinno mieć kontaktu z innymi dziećmi i może wejść do zespołu dziecięcego nie wcześniej niż dwanaście dni po wyzdrowieniu. Gdy choroba objawia się u dzieci z placówek dziecięcych, ogłaszana jest tam tygodniowa kwarantanna.

Lekarze

Leki

Zapobieganie szkarlatynie

Do chwili obecnej nie ma specyficznej szczepionki przeciwko szkarlatynie. Dlatego jako środek zapobiegawczy stosuje się środki kwarantanny wobec dziecka, które zachorowało na szkarlatynę. Równie ważne jest podjęcie wszelkich środków, aby zapewnić zwiększoną odporność immunologiczną organizmu dziecka, które przeszło szkarlatynę. Aby to zrobić, rodzice powinni zapewnić regularne zajęcia, które pomagają wzmocnić odporność. Mówimy o stopniowym twardnieniu, odpowiednim podejściu do zapewnienia zdrowej diety, przestrzeganiu wszelkich zasad higieny. Rodzice powinni również upewnić się, że dziecko w odpowiednim czasie przechodzi badania profilaktyczne u lekarza i otrzymuje odpowiednie leczenie choroby dziąseł i zębów , zapalenie zatok , zapalenie migdałków , .

Powikłania szkarlatyny

Najczęściej, jak powikłania szkarlatyny, pacjenci manifestują się ropne zapalenie ucha środkowego , ropne i martwicze zapalenie węzłów chłonnych . Również możliwe powikłania infekcyjno-alergiczne , na przykład, zapalenie mięśnia sercowego , rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek . Ta ostatnia jest bardziej typowa dla dorosłych.

W wielu typowo dziecięcych chorobach zakaźnych szkarlatyna zajmuje szczególne miejsce. Jeśli ospa wietrzna i różyczka w zdecydowanej większości przypadków mijają bez śladu i nie pozostawiają żadnych konsekwencji, to szkarlatyna u dzieci, pomimo nowoczesnych metod leczenia, może przypominać o sobie nawet po latach. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas i jak najszybciej rozpocząć leczenie. Jak przebiega szkarlatyna u dzieci? Co to jest niebezpieczna szkarlatyna i jak się objawia?

Szkarlatyna odnosi się do chorób antroponotycznych, tylko osoba może być jej nosicielem. Zakażenie jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki (głównie) lub przez środki domowe. Czynnikiem sprawczym szkarlatyny jest jeden z rodzajów paciorkowców grupy A. Na błonie śluzowej nosogardzieli drobnoustroje wnikają w skórę, zaczynają się aktywnie namnażać i uszkadzać powłokę. Jednocześnie do krwiobiegu dostaje się duża ilość egzotoksyny, produktu odpadowego bakterii, co powoduje odurzenie organizmu i związany z tym zły stan zdrowia.

Stopień rozprzestrzeniania się paciorkowców, ciężkość choroby, czas trwania choroby i prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zależą od odporności organizmu oraz w dużej mierze od czasu rozpoczęcia leczenia i jego zgodności z nowoczesnymi przepisami dotyczącymi walka z szkarlatyną i jej skutkami.

Szkarlatyna w objawach i leczeniu dzieci

Doświadczony lekarz prowadzący raczej nie pomyli szkarlatyny z innymi chorobami wieku dziecięcego. Ma nie tylko objawy, które są częściowo podobne do tych chorób, ale także wyraźne różnice od tych chorób.

Zgodnie z klasycznym schematem rozwoju chorób zakaźnych szkarlatyna jest następująca.

Okres inkubacji szkarlatyny. Czas od kontaktu z patogenem do pierwszych objawów choroby trwa od 5 do 7 dni. W tym okresie nagromadziła się liczba drobnoustrojów.

Zwiastun szkarlatyny. Po osiągnięciu masy krytycznej bakterie rozprzestrzeniają się po całym ciele, osadzając się w powierzchniowych warstwach skóry. Zaczynają aktywnie uwalniać produkty przemiany materii do krwi. W tym czasie wzrasta temperatura, pojawiają się oznaki bólu gardła (zaczerwienienie i bolesność gardła) i pogarsza się stan zdrowia. Ten etap choroby rzadko trwa dłużej niż jeden dzień, najczęściej od 12 do 24 godzin.

Wysokość choroby. W tym czasie pojawia się wysypka. Jest to zjawisko małych kropek (powiększone brodawki skórne) o bogatym czerwonym kolorze, które znajdują się w całym ciele. Szczególnie często pojawia się intensywna wysypka w miejscach fałd (podkolanowych, łokciowych, pachwinowych), wzdłuż bocznych powierzchni ciała, na twarzy. Jedynym miejscem, w którym wysypka nigdy nie występuje z szkarlatyną, jest trójkąt nosowo-wargowy. W szczytowym momencie choroby wyróżnia się na twarzy i służy jako poważny wskaźnik diagnostyczny.

W tym okresie u dziecka występują inne objawy szkarlatyny:

• Wysypce szkarlatyny u dzieci towarzyszy wysoka gorączka;
• Charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej to jasnoczerwone migdałki („płonące gardło”), na których po pewnym czasie może pojawić się płytka nazębna;
• Płytka na powierzchni języka na początku choroby wkrótce znika, zapalne brodawki stają się na nim wyraźnie widoczne, język staje się charakterystycznym jasnym kolorem („szkarłatny język”);
• Od pierwszych godzin choroby dziecko odczuwa bóle głowy, mięśni i kości kończyn;
• Przy ciężkim zatruciu łączą się objawy neurologiczne - zawroty głowy, drżenie, drgawki, a czasem utrata przytomności.

Okres ostry trwa od 4 do 7 dni, w zależności od ciężkości infekcji. Ostatnio przeważają łagodne postacie choroby, czasami ma umiarkowany przebieg. Ciężko płynąca szkarlatyna jest obecnie rzadkością.

Exodus. Równocześnie z blanszowaniem (od 4 do 5 dni) i odwrotnym rozwojem wysypki temperatura spada, a inne objawy szkarlatyny zanikają. Pacjent odczuwa słabość. W miejscu wysypki po 1-2 tygodniach obserwuje się złuszczanie skóry, blaszkowate w fałdach i łupież na otwartych powierzchniach.

Jak szkarlatyna objawia się na zdjęciu objawów u dzieci

Zdjęcie języka ze szkarlatyną u dziecka („język malinowy”)

Zdjęcie wysypki na ciele ze szkarlatyną u dziecka

Wysypka w szkarlatynie u dzieci. Biały trójkąt nosowo-wargowy.

Charakterystyczne objawy szkarlatyny u dzieci

Różnice w chorobach objawiających się wysypką pokazano w tabeli:

Choroba	Okres inkubacji	Jak pojawia się i jak wygląda wysypka skórna?	Stan śluzówki
szkarlatyna	5-7 dni	Jasny, pojawia się w ciągu 1-2 dni, w dowolnym obszarze z wyjątkiem trójkąta nosowo-wargowego, tworzy szorstkość skóry, pozostawia łuszczenie.	Nadmiernie jasne zabarwienie migdałków i języka.
Różyczka	16-20 dni	Jasnoczerwony, nie podatny na fuzję, nie pozostawia śladów.	Zjawiska katarowe w nosogardzieli.
Odra	9-17 dni	Zaczyna pojawiać się w 3-5 dniu choroby, występuje etapami (twarz - tułów - kończyny), znika w odwrotnej kolejności, pozostawia pigmentację.	Podczas zwiastunów białawe plamy na dziąsłach i wewnętrznej powierzchni policzków.
Ospa wietrzna	11-21 dni	Wysypka w postaci pęcherzyków (krost) nie pojawia się od razu.	Czasami czerwone plamy na błonie śluzowej jamy ustnej.

Leczenie szkarlatyny u dzieci

W przeciwieństwie do innych chorób wieku dziecięcego z wysypką (leczenie objawowe), szkarlatynę u dzieci leczy się według opracowanych schematów za pomocą antybiotyków. Przez długi czas preparaty streptomycyny nie były używane do tego celu, tk. powodowały poważne komplikacje (utratę słuchu) u dzieci. Obecnie środki przeciwdrobnoustrojowe stosuje się w różnych kombinacjach. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia choroba przebiega łatwo i nie pozostawia skutków ubocznych.

Ważny! Duże znaczenie ma realizacja recept lekarskich pod względem częstotliwości i czasu zażywania leków. Odchylenia od opracowanych schematów mogą powodować komplikacje.

Oprócz terapii lekowej zapewnia się zmianę stylu życia pacjenta:

• Przez pierwsze 5-7 dni choroby dziecku przepisuje się odpoczynek w łóżku;
• Obowiązkowy składnik leczenia - picie dużej ilości wody - pomaga usunąć toksyczne pierwiastki z organizmu, zapobiega odwodnieniu z powodu podwyższonej temperatury;
• Zasady higieny - oddzielne pomieszczenie, naczynia, pościel, wentylacja i czyszczenie na mokro;
• Ograniczenie kontaktów - w celu uniknięcia dodania współistniejącej infekcji;
• Ciche otoczenie, dobre odżywianie (karm tylko do woli), stonowane światło.

Organizacja prawidłowego utrzymania dziecka w czasie choroby jest nie mniej ważna niż stosowanie leków. Te czynności pomagają uniknąć konsekwencji szkarlatyny.

Powikłania szkarlatyny u dzieci

Streptococcus, który powoduje szkarlatynę, może nie tylko powodować tymczasowe pogorszenie samopoczucia i wysypkę na ciele. Jego oszustwo i niebezpieczeństwo polega na patologicznym wpływie na narządy wewnętrzne. Obserwuje się najczęstsze powikłania:

• Na sercu - zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm;
• W układzie wydalniczym - patologia nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek);
• W narządach ENT - zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych), zapalenie ucha środkowego;
• Zjawiska ropne - ropowica, ropnie;
• Zatrucie ogólne - zatrucie krwi.

Ważny! Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia nie ma nadmiernego rozprzestrzeniania się paciorkowców, do siódmego dnia choroby drobnoustrój przestaje być aktywny. Zapobiega to toksycznemu wpływowi na narządy i układy, zmniejsza prawdopodobieństwo poważnych powikłań.

Zapobieganie szkarlatynie u dzieci

Nie ma specyficznej szczepionki przeciwko szkarlatynie, skuteczne szczepienie przeciwko szkarlatynie i innym chorobom wywoływanym przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A nie zostało jeszcze stworzone przez naukowców. Ponieważ rozprzestrzenianie się i przenoszenie składnika bakteryjnego następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, główną metodą zapobiegawczą jest unikanie kontaktu z pacjentami. Jest to jednak trudne zadanie: szkarlatyna dotyka głównie dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, kiedy to dzieci spędzają znaczną część czasu w grupie rówieśników.

Środki kwarantanny nie przynoszą większego efektu, jeśli doszło do kontaktu z chorą osobą, najprawdopodobniej dziecko zachoruje. Ale jest w tym również coś pozytywnego: dziecko, które nie chorowało w dzieciństwie, jest narażone na ryzyko zachorowania na szkarlatynę w starszym wieku, au dorosłych choroba jest znacznie cięższa, pomimo odpowiedniej terapii. A prawdopodobieństwo powikłań jest znacznie wyższe.

Tak więc szkarlatyna u dzieci jest jedną z niewielu chorób wieku dziecięcego, dla których opracowano specjalne schematy leczenia. Zadaniem rodziców jest jak najszybsza wizyta u lekarza. Wtedy rokowanie choroby będzie niezwykle korzystne.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę, nie stosuj samoleczenia bez konsultacji i diagnozy przez wykwalifikowanego lekarza. Bądź zdrów!