Peryndopryl: instrukcje użytkowania i wskazania, analogi i leki generyczne. Perindopril Lek: instrukcja użytkowania Perindopril, którego producent ma lepsze recenzje

Formuła: C19H32N2O5, nazwa chemiczna: kwas ,2alfa,3a beta,7a beta]]-1-amino]-1-oksopropylo]-oktahydro-1H-indolo-2-karboksylowy (w postaci argininy i soli tert-butyloaminy).
Grupa farmakologiczna: leki organotropowe / leki na układ sercowo-naczyniowy / inhibitory ACE.
Działanie farmakologiczne: rozszerzające naczynia krwionośne, hipotensyjne, natriuretyczne, kardioprotekcyjne.

Właściwości farmakologiczne

W organizmie peryndopryl przekształca się w aktywny metabolit – perindoprilat (zawiera grupę karboksyalkilową), który oddziałuje z atomem cynku w cząsteczce ACE. Peryndopryl inaktywuje ACE w śródbłonku ścian naczyń, osoczu, prawdopodobnie w komórkach kanalików i kłębuszków nerkowych, tkance serca, płuc, mózgu i nadnerczy. Peryndopryl zmniejsza poziom angiotensyny 2 w tkankach i krwi, zmniejsza powstawanie i uwalnianie aldosteronu z nadnerczy, hamuje uwalnianie noradrenaliny z zakończeń współczulnych włókien nerwowych i tworzenie endoteliny w ścianie naczyń.

Peryndopryl zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi (bez wywoływania tachykardii), ciśnienie napełniania lewej komory (poprawia rozkurczową relaksację lewej komory). Rozszerzeniu naczyń żylnych i tętniczych towarzyszy zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego mięśnia sercowego, zmniejszenie ciśnienia końcoworozkurczowego w komorach serca, umiarkowane zmniejszenie częstości akcji serca i zwiększenie pojemności minutowej serca. Poprawia regionalne (mózgowe, wieńcowe, mięśniowe, nerkowe) krążenie krwi, a w przypadku choroby niedokrwiennej zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Ma działanie angioprotekcyjne (powoduje odwrotny rozwój przerostu ściany naczyń, zapobiega proliferacji i rozrostowi komórek mięśni gładkich naczyń, przywraca funkcję śródbłonka i elastyczność dużych naczyń, w tym zdolność do uwalniania śródbłonkowego czynnika rozkurczającego, tlenku azotu) i kardioprotekcyjne (sprzyja regresji lub zapobiega rozszerzeniu i przerostowi lewej komory) poprzez hamowanie układu renina-angiotensyna w tkankach.

Peryndopryl zmniejsza zwiększone odkładanie się kolagenu w warstwach podwsierdziowych mięśnia sercowego, normalizuje profil izoenzymów miozyny, zmniejsza częstość występowania reperfuzji i komorowych zaburzeń rytmu. Zwiększa aktywność układu kalikreina-kinina, stabilizuje zawartość środków rozszerzających naczynia PGE2 i PGI2, bradykininy, endotelinozależnego czynnika rozkurczającego, przedsionkowego peptydu natriuretycznego. Peryndopryl minimalizuje działanie presyjne, w tym adrenergiczne na naczynia krwionośne, zapobiega zatrzymywaniu sodu w organizmie, wzmaga diurezę i natriurezę. Przy codziennym przyjmowaniu kwasu acetylosalicylowego peryndopryl wpływa na hemostazę. Poprawia metabolizm glukozy i uwrażliwia tkanki obwodowe na działanie insuliny.

Peryndopryl ma również właściwości przeciwutleniające. Spowalnia rozwój tolerancji na azotany i zwiększa ich działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Po przyjęciu pojedynczej dawki 4–8 mg leku ciśnienie krwi spada po 4–6 godzinach. Peryndopryl ma przedłużone działanie hipotensyjne, które utrzymuje się przy powtarzanych dawkach codziennie. Działanie przeciwnadciśnieniowe zależy od dawki (w zakresie 2–8 mg). W dawce 2 mg peryndopryl hamuje 80% ACE w szczycie działania i 60% po 24 godzinach, a po zwiększeniu dawki do 8 mg aktywność hamująca leku wzrasta odpowiednio do 95% i 75%. U pacjentów z pozytywną odpowiedzią na leczenie ciśnienie krwi normalizuje się w ciągu 1 miesiąca i utrzymuje się w granicach normy przez cały okres leczenia.

Odstawieniu peryndoprylu nie towarzyszy zespół odstawienia. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca peryndopryl zwiększa tolerancję wysiłku i zmniejsza nasilenie objawów klinicznych. Nie powoduje wahań ciśnienia krwi już przy pierwszej dawce i podczas długotrwałej kuracji. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca drożność małych, średnich i dużych oskrzeli poprawia się po sześciu miesiącach stosowania leku. W przypadku gastropatii wrotnej zmniejsza krwawienie i wrażliwość błony śluzowej żołądka wraz z zanikiem wrzodów i nadżerek. Długotrwałemu leczeniu nie towarzyszą zmiany w stanie funkcjonalnym nerek. Peryndopryl zmniejsza stężenie kwasu moczowego (u pacjentów z hiperurykemią) i zwiększa stężenie HDL.

Badania na zwierzętach nie wykazały właściwości mutagennych ani rakotwórczych, a także oznak teratogenności i embriotoksyczności peryndoprylu; w dużych dawkach peryndopryl działa toksycznie na płód i organizm matki i przenika do mleka matki.

Po podaniu doustnym peryndopryl szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność wynosi 65–95%, a w przypadku przyjmowania razem z pokarmem zmniejsza się o 35%. Maksymalne stężenie osiągane jest po 1 godzinie (peryndoprylat - po 3–4 godzinach) i pod koniec dnia spada do 33–34%. Peryndopryl przenika przez barierę krew-mózg. W wątrobie 17–20% leku przekształca się w peryndoprylat, reszta w 5 nieaktywnych metabolitów. Peryndopryl wiąże się z białkami osocza w około 30%, okres półtrwania wynosi 1,5–3 godzin, a objętość dystrybucji wynosi 0,2 l/kg. Powoli opuszcza połączenie z ACE, nie kumuluje się, jest wydalany przez nerki (około 70%). Przy wielokrotnym stosowaniu leku stężenie równowagi osiąga się po 4 dniach.

W przypadku zaburzeń czynności nerek, przewlekłej niewydolności serca lub u pacjentów w podeszłym wieku wydalanie wszystkich metabolitów jest zmniejszone (dlatego konieczna jest korekta schematu dawkowania).

Wskazania

Nadciśnienie tętnicze (w tym naczyniowo-nerkowe); zapobieganie nawrotom udaru u pacjentów po przemijającym napadzie niedokrwiennym lub udarze (leczenie skojarzone z indapamidem); Przewlekła niewydolność serca; stabilna choroba niedokrwienna serca (aby zmniejszyć ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u tych pacjentów).

Sposób podawania peryndoprylu i dawka

Peryndopryl przyjmuje się doustnie, przed posiłkami, o tej samej porze, 1 raz dziennie. Nadciśnienie tętnicze: dawka początkowa – 4 mg, w razie potrzeby w odstępach 3-4 tygodni, dawkę zwiększa się do maksymalnej dawki dobowej 8 mg; tętnicze nadciśnienie naczyniowo-nerkowe: 2 mg; niewydolność serca: 2–4 mg; stabilna choroba wieńcowa: dawka początkowa – 4 mg przez 2 tygodnie, następnie dawkę dobową można zwiększyć do 8 mg (w zależności od stanu czynnościowego nerek); zapobieganie nawrotom udaru mózgu (leczenie skojarzone z indapamidem): dawka początkowa – 2 mg przez pierwsze 2 tygodnie, następnie przed wprowadzeniem indapamidu przez kolejne 2 tygodnie dawkę zwiększa się do 4 mg; pacjenci z grupy ryzyka (niewydolność serca 4. klasy, podeszły wiek, upośledzona czynność nerek, początkowo niskie ciśnienie krwi, skojarzenie z lekami moczopędnymi, duże ryzyko działań niepożądanych): 1 mg. W przypadku niewydolności nerek dawki ustala się na podstawie klirensu kreatyniny: powyżej 60 ml/min – 4 mg/dobę, 30–60 ml/min – 2 mg/dobę, 15–30 ml/min – 2 mg co drugi dzień , poniżej 15 ml/min – 2 mg na dzień dializy. Dawkę podtrzymującą peryndoprylu ustala się indywidualnie w zależności od efektów terapeutycznych, tolerancji leku i stanu pacjenta.

Leczenie peryndoprylem należy prowadzić pod stałym nadzorem lekarza. U pacjentów przyjmujących leki moczopędne należy je odstawić na 3 dni przed rozpoczęciem leczenia peryndoprylem, a w przypadku przewlekłej niewydolności serca dawkę zmniejszyć. Podczas leczenia peryndoprylem należy stale monitorować ciśnienie krwi, parametry krwi obwodowej, stężenie potasu w osoczu, stężenie białka, kreatyniny, azotu mocznikowego, czynność nerek, dietę i masę ciała. Podczas leczenia należy unikać hemodializy z użyciem wysokosprawnych membran poliakrylonitrylowych z siarczanem metalallilu, aferezy LDL lub hemofiltracji ze względu na możliwość wystąpienia reakcji rzekomoanafilaktycznych lub anafilaksji. Warto wiedzieć, że u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej i hiponatremią pierwszej dawce leku może towarzyszyć rozwój ciężkiego niedociśnienia i ostrej niewydolności nerek. Kierowcy pojazdów oraz osoby wykonujące zawody wymagające dużej koncentracji uwagi stosują peryndopryl z zachowaniem ostrożności. Podczas leczenia peryndoprylem zaleca się unikanie napojów alkoholowych i stosowanie odpowiedniej antykoncepcji. Należy zachować ostrożność podczas wykonywania jakichkolwiek operacji (w tym stomatologicznych) w trakcie leczenia. W przypadku pominięcia kolejnej dawki peryndoprylu, nie należy jej podwajać.

Przeciwwskazania do stosowania

Nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, karmienie piersią, ciąża, wiek poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały określone).

Ograniczenia w użyciu

Należy ocenić stosunek korzyści do ryzyka w przypadku ciężkich chorób autoimmunologicznych, zwężającego zapalenia osierdzia, zwężenia aorty lub mitralnego, kardiomiopatii przerostowej z zaburzeniami hemodynamicznymi, obecności zmian obturacyjnych utrudniających odpływ krwi z serca; obecność przeszczepionej nerki, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki, zarostowa miażdżyca, umiarkowana niewydolność nerek, hiperkaliemia, odwodnienie, hiponatremia lub ograniczenie sodu w diecie, małopłytkowość, leukopenia, interwencje chirurgiczne i znieczulenie ogólne.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przyjmowanie peryndoprylu jest przeciwwskazane w czasie ciąży. Podczas leczenia peryndoprylem należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne peryndoprylu

Układ nerwowy i narządy zmysłów: osłabienie, ból głowy, astenia, zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu i (lub) nastroju, drgawki;
krew i układ krążenia: ból w klatce piersiowej, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, podwyższone stężenie hemoglobiny (na początku leczenia), małopłytkowość, białaczka/neutropenia;
układ trawienny: zaburzenia smaku, suchość w ustach, niestrawność, zapalenie jamy ustnej;
skóra:łysienie, wysypka;
inni: reakcje alergiczne, suchy kaszel, obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia czynności nerek, impotencja, zwiększone stężenie mocznika, kreatyniny, potasu we krwi.

Interakcja peryndoprylu z innymi substancjami

Przyjmowanie razem z peryndoprylem, inne leki przeciwnadciśnieniowe (w tym beta-adrenolityki o dużym wchłanianiu ogólnoustrojowym z oftalmicznych postaci dawkowania), leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne imipramina, leki moczopędne i alkohol zwiększają niedociśnienie; osłabić - niesteroidowe leki przeciwzapalne, estrogeny, sympatykomimetyki. Leki zawierające potas, suplementy potasu, leki moczopędne oszczędzające potas, cyklosporyna i substytuty soli zwiększają ryzyko wystąpienia hiperkaliemii. Peryndopryl nasila hipoglikemiczne działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych (co wymaga dostosowania dawki tych ostatnich), hipotensyjne działanie niektórych leków zwiotczających mięśnie i leków do znieczulenia ogólnego; zmniejsza zjawisko hiperaldosteronizmu i hipokaliemii, które są spowodowane lekami moczopędnymi; zwiększa zawartość litu i jego działanie toksyczne. Podczas stosowania peryndoprylu razem z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zwiększa się możliwość wystąpienia zaburzeń stanu czynnościowego nerek, w przypadku interferonu, leków mielosupresyjnych - agranulocytozy i/lub neutropenii ze skutkiem śmiertelnym. Tetracykliny i leki zobojętniające zmniejszają stopień i szybkość wchłaniania peryndoprylu z przewodu pokarmowego.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania peryndoprylu pojawiają się następujące objawy: obrzęk Quinckego, ostre niedociśnienie tętnicze. Konieczne: zmniejszenie lub całkowite odstawienie leku, płukanie żołądka, działania zwiększające objętość krwi krążącej (wprowadzenie soli fizjologicznej i innych płynów zastępujących krew), leczenie objawowe: epinefryna (podskórnie lub dożylnie), leki przeciwhistaminowe, hydrokortyzon (dożylnie). ); przeprowadzanie dializ.

W tym artykule możesz zapoznać się z instrukcją użycia leku Peryndopryl. Przedstawiono opinie osób odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania leku Perindopril w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie podane przez producenta w adnotacji. Analogi Perindoprilu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obniżenia ciśnienia krwi u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Skład leku.

Peryndopryl- Inhibitor ACE. Jest to prolek, z którego w organizmie powstaje aktywny metabolit perindoprilat. Uważa się, że mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego związany jest z konkurencyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny 1 do angiotensyny 2, która jest silnym środkiem zwężającym naczynia. W wyniku spadku stężenia angiotensyny 2 następuje wtórny wzrost aktywności reniny w osoczu na skutek eliminacji ujemnego sprzężenia zwrotnego podczas uwalniania reniny i bezpośredniego zmniejszenia wydzielania aldosteronu. Dzięki działaniu wazodylatacyjnemu zmniejsza procent rondów (obciążenie następcze), ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (obciążenie wstępne) i opór w naczyniach płucnych; zwiększa pojemność minutową serca i tolerancję wysiłku.

Działanie hipotensyjne rozwija się w ciągu pierwszej godziny po przyjęciu peryndoprylu, osiąga maksimum po 4-8 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny.

Mieszanina

Peryndopryl erbumina + substancje pomocnicze.

Peryndopryl argininowy + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym peryndopryl szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność wynosi 65-70%. Podczas metabolizmu peryndopryl ulega biotransformacji do aktywnego metabolitu – peryndoprylatu (około 20%) i 5 nieaktywnych związków. Wiązanie peryndoprylatu z białkami osocza jest nieznaczne (mniej niż 30%) i zależy od stężenia substancji czynnej. Nie kumuluje się. Wielokrotne użycie nie prowadzi do kumulacji (akumulacji). Po przyjęciu z jedzeniem metabolizm peryndoprylu ulega spowolnieniu. Peryndoprylat jest wydalany z organizmu przez nerki. U pacjentów w podeszłym wieku, a także z niewydolnością nerek i serca, eliminacja peryndoprylatu ulega spowolnieniu.

Wskazania

• nadciśnienie tętnicze (niskie ciśnienie krwi);
• przewlekła niewydolność serca (CHF).

Formularze zwolnień

Tabletki 2 mg, 4 mg i 8 mg (w tym powlekane).

Instrukcja stosowania i dawkowania

Dawka początkowa wynosi 1-2 mg na dobę w 1 dawce. Dawki podtrzymujące - 2-4 mg dziennie w przypadku zastoinowej niewydolności serca, 4 mg (rzadziej - 8 mg) - w przypadku nadciśnienia tętniczego w 1 dawce.

W przypadku zaburzeń czynności nerek konieczne jest dostosowanie schematu dawkowania w zależności od wartości CC.

Efekt uboczny

• suchy kaszel;
• objawy dyspeptyczne;
• suchość w ustach;
• zaburzenia smaku;
• ból głowy;
• zaburzenia snu i/lub nastroju;
• zawroty głowy;
• drgawki;
• obniżone stężenie hemoglobiny (szczególnie na początku leczenia);
• zmniejszona liczba czerwonych krwinek i (lub) płytek krwi;
• odwracalny wzrost poziomu kreatyniny i kwasu moczowego;
• obrzęk naczynioruchowy;
• wysypka na skórze;
• rumień;
• zaburzenia seksualne.

Przeciwwskazania

• historia obrzęku naczynioruchowego;
• ciąża;
• laktacja;
• dzieciństwo;
• nadwrażliwość na peryndopryl.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Peryndopryl jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji (karmienia piersią).

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci.

Specjalne instrukcje

Stosować ostrożnie w przypadku niewydolności nerek i ciężkiego nadciśnienia tętniczego.

Przed rozpoczęciem leczenia peryndoprylem u wszystkich pacjentów zaleca się wykonanie badania czynności nerek.

Podczas leczenia peryndoprylem należy regularnie kontrolować czynność nerek, aktywność enzymów wątrobowych we krwi oraz badania krwi obwodowej (szczególnie u pacjentów z rozsianymi chorobami tkanki łącznej, u pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne, allopurinol). U pacjentów z niedoborem sodu i płynów przed rozpoczęciem leczenia należy skorygować zaburzenia wodno-elektrolitowe.

Podczas leczenia peryndoprylem nie należy przeprowadzać hemodializy przy użyciu błon poliakrylonitrylowych (zwiększa się ryzyko reakcji anafilaktycznych).

Peryndopryl należy stosować ostrożnie jednocześnie z lekami mogącymi powodować zwiększenie stężenia potasu we krwi (indometacyna, cyklosporyna). Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas i suplementami potasu.

Interakcje leków

Stosowany jednocześnie z lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwiotczającymi mięśnie i środkami znieczulającymi może nasilić działanie przeciwnadciśnieniowe.

Stosowany jednocześnie z diuretykami pętlowymi i tiazydowymi może nasilić działanie przeciwnadciśnieniowe. Ciężkie niedociśnienie tętnicze, szczególnie po przyjęciu pierwszej dawki leku moczopędnego, najwyraźniej występuje na skutek hipowolemii, co prowadzi do przejściowego nasilenia hipotensyjnego działania peryndoprylu. Zwiększa się ryzyko dysfunkcji nerek.

W przypadku jednoczesnego stosowania z sympatykomimetykami działanie przeciwnadciśnieniowe peryndoprylu może zostać osłabione.

Przy jednoczesnym stosowaniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami) zwiększa się ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Podczas jednoczesnego stosowania z indometacyną działanie przeciwnadciśnieniowe peryndoprylu jest zmniejszone, prawdopodobnie w wyniku hamowania syntezy prostaglandyn pod wpływem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które, jak się uważa, odgrywają rolę w rozwoju działania hipotensyjnego. inhibitorów ACE.

W przypadku jednoczesnego stosowania z insuliną, lekami hipoglikemizującymi i pochodnymi sulfonylomocznika może wystąpić hipoglikemia z powodu zwiększonej tolerancji glukozy.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania peryndoprylu i etanolu (alkoholu), nie ma to jednak żadnych konsekwencji dla organizmu człowieka.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (w tym spironolaktonem, triamterenem, amilorydem), preparatami potasu, zamiennikami soli i suplementami diety zawierającymi potas może wystąpić hiperkaliemia (szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek), ponieważ Inhibitory ACE zmniejszają zawartość aldosteronu, co prowadzi do zatrzymywania potasu w organizmie, ograniczając jednocześnie wydalanie potasu lub jego dodatkowe spożycie do organizmu.

Przy jednoczesnym stosowaniu z węglanem litu można zmniejszyć wydalanie litu z organizmu.

Analogi leku Perindopril

Strukturalne analogi substancji czynnej (w tym w połączeniu z innymi pierwiastkami):

• Arentopres;
• Hypernik;
• Dalnewa;
• Coverex;
• Ko Perinewa;
• Noliprel;
• Noliprel A;
• Mocny Noliprel;
• Parnawel;
• Perindyd;
• Peryndopryl Pfizer;
• Peryndopryl Richtera;
• Peryndopryl argininowy;
• erbumina peryndoprylu;
• Peryndopryl Indapamid Richter;
• Peryndopryl z indapamidem;
• Perinewa;
• Perinpress;
• Piristar;
• Prestiż;
• Prestarium;
• Prestarium A;
• Zatrzymaj.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w przypadku których pomaga odpowiedni lek i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.

Peryndopryl: instrukcje użytkowania i recenzje

Peryndopryl jest lekiem o działaniu przeciwnadciśnieniowym.

Forma i skład wydania

Postacie dawkowania Peryndoprylu:

• tabletki: białe lub białe z kremowo-żółtawym odcieniem, dopuszczalna lekka marmurkowatość, płasko-cylindryczne, fazowane (10, 15, 20, 30, 50 lub 100 szt. w słoikach lub butelkach szklanych lub polimerowych, 1 słoiczek/butelka w opakowaniu opakowanie kartonowe: 10 szt. w blistrach, 1–5 opakowań w opakowaniu kartonowym, 7 szt. w blistrach, 2–4 opakowań w opakowaniu kartonowym);
• tabletki powlekane: okrągłe, obustronnie wypukłe, rdzeń na przekroju jest prawie biały lub biały; 2 mg - prawie biały lub biały; 4 mg każdy – od zielonego do jasnozielonego; 8 mg każdy - od zielonego z szarawym odcieniem do szaro-zielonego (10 sztuk w blistrach, 1-3, 5, 6 lub 9 opakowań w opakowaniu kartonowym).

Skład 1 tabletki:

• substancja czynna: erbumina peryndoprylu – 2, 4 lub 8 mg (peryndopryl – 1,669; 3,338 lub 6,675 mg);
• składniki dodatkowe (2/4/8 mg): stearynian magnezu – 1/1/1,5 mg; częściowo preżelatynizowana skrobia kukurydziana – 43,1/42,2/62,3 mg; talk – 2/2/3 mg; celuloza mikrokrystaliczna – 13/12,7/18,8 mg; kroskarmeloza sodowa – 5/5/7,5 mg; laktoza jednowodna (cukier mleczny) – 33,9/33,1/48,9 mg.

Skład 1 tabletki powlekanej:

• substancja czynna: erbumina peryndoprylu – 2, 4 lub 8 mg;
• składniki dodatkowe (2/4/8 mg): preżelatynizowana skrobia kukurydziana – 15/15/15 mg; celuloza mikrokrystaliczna – 71/69/65 mg; krospowidon – 10/10/10 mg; koloidalny dwutlenek krzemu – 1/1/1 mg; stearynian magnezu – 1/1/1 mg;
• otoczka (2/4/8 mg): Opadry II biały 85F18422 (talk – 14,8%, makrogol-3350 – 20,2%, alkohol poliwinylowy – 40%, dwutlenek tytanu – 25%)/Opadry II zielony 85F21738 (dwutlenek tytanu – 24,345% , talk – 14,8%, indygokarmin – 0,54%, alkohol poliwinylowy – 40%, makrogol-3350 – 20,2%, żółty lakier aluminiowy – 0,115%)/Opadry II green 85F21867 (dwutlenek tytanu – 21%, alkohol poliwinylowy – 40%, talk – 14,8%, makrogol-3350 – 20,2%, indygotyna – 2,5%, barwnik żółty tlenek żelaza – 1,5%) – 3/3/3 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Peryndopryl jest inhibitorem ACE (enzymu konwertującego angiotensynę). ACE jest egzopeptydazą, która przekształca angiotensynę I w substancję zwężającą naczynia, angiotensynę II i niszczy bradykininę, która ma działanie rozszerzające naczynia, w nieaktywny heptapeptyd. Z tego powodu zmniejsza się zawartość angiotensyny II w osoczu krwi, co powoduje wzrost aktywności reninowej osocza i zmniejszenie wydzielania aldosteronu. Supresja ACE sprzyja zwiększonej aktywności układu krążącego i tkankowego kalikreina-kinina, przy czym obserwuje się aktywację układu prostaglandyn. Działanie terapeutyczne peryndoprylu zawdzięcza aktywnemu metabolitowi – peryndoprylatowi. Inne metabolity nie mają działania hamującego na ACE.

Peryndopryl pomaga obniżyć skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi (ciśnienie krwi). Dzięki zastosowaniu leku obserwuje się zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, natomiast poprawa krążenia obwodowego następuje bez zmiany częstości akcji serca (tętna).

Maksymalne działanie hipotensyjne występuje 4–6 godzin po zażyciu leku i utrzymuje się przez 24 godziny. Normalizacja ciśnienia krwi u pacjentów z pozytywną odpowiedzią na leczenie następuje w ciągu miesiąca codziennego stosowania peryndoprylu i nie obserwuje się efektu uzależnienia. W przypadku nagłego odstawienia leku zespół odstawienia nie pojawia się.

Lek pomaga przywrócić elastyczność dużych tętnic i strukturę ścian naczyń małych tętnic, ma działanie rozszerzające naczynia, a także zmniejsza przerost mięśnia sercowego lewej komory.

W przypadku jednoczesnego stosowania z tiazydowymi lekami moczopędnymi zwiększa się nasilenie działania hipotensyjnego. Zmniejsza się także prawdopodobieństwo wystąpienia hipokaliemii związanej z leczeniem lekami moczopędnymi.

W przypadku stosowania u pacjentów z przewlekłą HF (niewydolność serca) następuje zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego serca. Peryndopryl zmniejsza ciśnienie napełniania prawej i lewej komory, całkowity obwodowy opór naczyniowy, zwiększa regionalny przepływ krwi w mięśniach i pojemność minutową serca, poprawiając wskaźnik sercowy.

Ponadto podczas stosowania peryndoprylu zmniejsza się ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych (częstość zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem, śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych itp.).

Farmakokinetyka

Wchłanianie: Po podaniu doustnym szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. TC max (czas osiągnięcia maksymalnego stężenia) w osoczu krwi peryndoprylu wynosi 1 godzinę, peryndoprylatu wynosi od 3 do 4 godzin. Około 27% całkowitej ilości wchłoniętego peryndoprylu ulega przemianie do aktywnego metabolitu, peryndoprylatu. Oprócz tego w procesie metabolizmu powstaje jeszcze 5 metabolitów, które są substancjami nieaktywnymi. T1/2 (okres półtrwania) peryndoprylu z osocza krwi wynosi 1 godzinę, peryndoprylatu od 3 do 4 godzin. Przyjmowanie leku z posiłkiem prowadzi do zmniejszenia przemiany peryndoprylu do peryndoprylatu, co odpowiednio zmniejsza biodostępność leku.

Dystrybucja: wiązanie peryndoprylatu z białkami osocza wynosi 20% i jest zależne od dawki. Objętość dystrybucji wolnej substancji wynosi około 0,2 l/kg.

Wydalanie: wydalany przez nerki, całkowity okres półtrwania frakcji niezwiązanej wynosi 17 godzin, co zapewnia stężenie w równowadze przez 4 dni.

W podeszłym wieku, a także w przypadku niewydolności nerek i serca, wydalanie peryndoprylatu jest spowolnione. Klirens dializacyjny peryndoprylatu wynosi 70 ml/min. W marskości wątroby klirens wątrobowy peryndoprylu zmniejsza się o 50%. Jednakże ilość utworzonego peryndoprylatu nie zmniejsza się, w wyniku czego nie przeprowadza się dostosowania dawki.

Wskazania do stosowania

• nadciśnienie tętnicze;
• Przewlekła niewydolność serca;
• stabilna choroba niedokrwienna serca (choroba niedokrwienna serca) (zmniejszająca prawdopodobieństwo powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego i/lub rewaskularyzację wieńcową);
• stany po udarze mózgu lub przemijającym niedokrwiennym epizodzie naczyniowo-mózgowym (zapobieganie nawrotom udaru; w skojarzeniu z indapamidem).

Przeciwwskazania

Absolutny:

• idiopatyczny i (lub) wrodzony obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie związany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE;
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (w przypadku tabletek);
• ciąża i karmienie piersią;
• wiek poniżej 18 lat;
• starość (na tablety);
• indywidualna nietolerancja składników leku lub innych inhibitorów ACE.

Względne (choroby/stany, w przypadku których należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Perindopril):

• choroby naczyń mózgowych, hiponatremia, zmniejszenie objętości krwi krążącej (związane z biegunką, wymiotami, hemodializami, przestrzeganiem diety bezsolnej, stosowaniem leków moczopędnych, leków zawierających potas i suplementów diety), chorobą niedokrwienną serca (ze względu na ryzyko wystąpienia gwałtowny spadek ciśnienia krwi);
• przewlekłą niewydolność nerek;
• nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, niedociśnienie tętnicze, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki (ze względu na ryzyko niewydolności nerek i ciężkiego niedociśnienia tętniczego);
• układowe choroby tkanki łącznej (w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry) oraz stosowanie leków immunosupresyjnych, w tym po przeszczepieniu nerki (ze względu na ryzyko neutropenii i agranulocytozy);
• hiperkaliemia;
• kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej;
• stany przed zabiegiem aferezy lipoprotein o małej gęstości (LDL);
• stosowanie u pacjentów po przeszczepieniu nerki (ze względu na brak doświadczenia w stosowaniu klinicznym);
• interwencje chirurgiczne w znieczuleniu ogólnym;
• wrodzony niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości hemolitycznej, co odnotowano w pojedynczych przypadkach);
• jednoczesna terapia odczulająca alergenami;
• skojarzone stosowanie z doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną u pacjentów z cukrzycą (zaleca się monitorowanie stężenia glukozy we krwi);
• jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami potasu, substytutami soli kuchennej zawierającymi potas i litem;
• hemodializa z wykorzystaniem wysokoprzepływowych membran poliakrylonitrylowych;
• należący do rasy Negroidów;
• starszy wiek (w przypadku tabletek powlekanych).

Instrukcja stosowania Perindoprilu: metoda i dawkowanie

Peryndopryl przyjmuje się doustnie, najlepiej rano, przed posiłkiem, w 1 dawce.

Lekarz ustala schemat dawkowania indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i odpowiedzi na leczenie. Dawkę zwiększa się tylko w przypadku dobrej tolerancji terapii.

Nadciśnienie tętnicze

Możliwe jest stosowanie Perindoprilu jako pojedynczego leku lub w połączeniu z innymi lekami.

W przypadku wyraźnej aktywacji układu RAAS (układu renina-angiotensyna-aldosteron), zwłaszcza w przypadku hiponatremii i (lub) hipowolemii, nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, przewlekłej niewydolności serca w fazie dekompensacji lub ciężkiego nadciśnienia tętniczego, zaleca się przyjmowanie peryndoprylu w zmniejszonej początkowej dawce. dawka 2mg. Jeżeli leczenie jest nieskuteczne w ciągu 30 dni, dawkę można zwiększyć do 8 mg.

Dodanie peryndoprylu pacjentom przyjmującym leki moczopędne może prowadzić do rozwoju niedociśnienia tętniczego. Z tego powodu zaleca się ostrożne prowadzenie terapii. Leki moczopędne należy odstawić na 2-3 dni przed rozpoczęciem stosowania leku. Można także rozpocząć stosowanie leku Perindopril w dawce 2 mg. Wymagane jest monitorowanie następujących wskaźników: ciśnienie krwi, czynność nerek, poziom potasu w surowicy krwi. W przyszłości, w zależności od dynamiki ciśnienia krwi, dawkę można zwiększyć. W razie potrzeby można wznowić leczenie moczopędne.

Przewlekła HF

Peryndopryl jest przepisywany pod nadzorem lekarza w dawce początkowej 2 mg. Po 2 tygodniach dawkę można zwiększyć 2-krotnie (pod kontrolą ciśnienia krwi). Leczenie objawowej przewlekłej HF zwykle łączy się z digoksyną, lekami moczopędnymi nieoszczędzającymi potas i (lub) beta-blokerami.

W przypadku przewlekłej niewydolności serca, nerek i skłonności do zaburzeń elektrolitowych (hiponatremia), a także u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki rozszerzające naczynia i/lub leki moczopędne, Peryndopryl należy przepisywać pod ścisłą kontrolą lekarza.

W przypadkach, gdy istnieje duże ryzyko wystąpienia klinicznie istotnego niedociśnienia tętniczego (np. podczas przyjmowania dużych dawek leków moczopędnych), w miarę możliwości przed przepisaniem leku należy wyeliminować hipowolemię i zaburzenia elektrolitowe. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie zaleca się dokładną kontrolę ciśnienia krwi, czynności nerek i stężenia potasu w surowicy krwi.

Zapobieganie nawrotom udaru mózgu u pacjentów z chorobami naczyń mózgowych w wywiadzie

Przez pierwsze 2 tygodnie przed przyjęciem indapamidu, Perindopril jest przepisywany w dawce 2 mg, następnie dawkę można podwoić. Po udarze terapię można rozpocząć w dowolnym momencie (od 14 dni do kilku lat).

IHD

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku lek jest przepisywany w zmniejszonej dawce – 2 mg. Po 7 dniach dawkę można podwoić. W przyszłości, jeśli to konieczne, po 7 dniach (przy obowiązkowym wstępnym monitorowaniu czynności nerek) możliwe jest zwiększenie dawki maksymalnie do 8 mg.

W przypadku chorób nerek dawkę peryndoprylu ustala się w zależności od stopnia dysfunkcji nerek. Monitorowanie stanu pacjenta obejmuje zazwyczaj regularne oznaczanie stężenia kreatyniny i potasu w surowicy krwi.

• od 60 ml/min: 4 mg dziennie;
• 30–60 ml/min: 2 mg dziennie;
• od 15 do 30 ml/min: 2 mg co drugi dzień;
• do 15 ml/min (pacjenci hemodializowani): 2 mg na dzień dializy.

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane (> 10% - bardzo często; > 1% i< 10% – часто; >0,1% i< 1% – нечасто; >0,01% i< 0,1% – редко; < 0,01%, с учетом отдельных сообщений – очень редко; с неустановленной частотой – при невозможности определить частоту появления нарушений):

• układ sercowo-naczyniowy: często – wyraźny spadek ciśnienia krwi; bardzo rzadko - zaburzenia rytmu, dławica piersiowa, udar lub zawał mięśnia sercowego; z nieznaną częstością – zapalenie naczyń;
• układ nerwowy: często – zawroty głowy, ból głowy, parestezje; niezbyt często – zaburzenia nastroju/snu; bardzo rzadko - zamieszanie;
• układ pokarmowy: często – biegunka, nudności, zaparcia, wymioty, bóle brzucha, niestrawność, zaburzenia smaku; niezbyt często – kserostomia; rzadko - zapalenie trzustki; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy jelit, cholestatyczne/cytolityczne zapalenie wątroby;
• układ mięśniowo-szkieletowy: często – skurcze mięśni;
• układ moczowo-płciowy: niezbyt często – impotencja, niewydolność nerek; bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek;
• układ limfatyczny/narządy krwiotwórcze: bardzo rzadko (przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek) - obniżony hematokryt i stężenie hemoglobiny, leukopenia/neutropenia, trombocytopenia, pancytopenia, agranulocytoza; bardzo rzadko - niedokrwistość hemolityczna (w przypadku wrodzonego niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej);
• narządy oddechowe: często – duszność, kaszel; niezbyt często – skurcz oskrzeli; bardzo rzadko – nieżyt nosa, eozynofilowe zapalenie płuc;
• narząd wzroku i słuchu: często – szumy uszne, zaburzenia widzenia;
• skóra: często – wysypka skórna, swędzenie; niezbyt często – obrzęk naczynioruchowy kończyn/twarzy, pokrzywka; bardzo rzadko - rumień wielopostaciowy;
• parametry laboratoryjne: zwiększone stężenie mocznika w surowicy krwi i stężenie kreatyniny w osoczu, hiperkaliemia; rzadko - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i bilirubiny we krwi, hipoglikemia;
• zaburzenia ogólne: często – astenia; rzadko – wzmożona potliwość.

Przedawkować

Główne objawy: kaszel, stany lękowe, wyraźny spadek ciśnienia krwi, wstrząs, hiperwentylacja, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (hiponatremia, hiperkaliemia), niewydolność nerek, tachykardia, kołatanie serca, zawroty głowy, bradykardia.

Terapia: przy wyraźnym obniżeniu ciśnienia krwi zaleca się pacjentowi przyjęcie pozycji leżącej i podniesienie nóg; należy podjąć działania w celu uzupełnienia objętości krążącej krwi; jeśli to możliwe, podaje się dożylnie roztwór katecholamin. W przypadku ciężkiej bradykardii, która nie reaguje na leczenie farmakologiczne (w tym atropinę), zwykle instaluje się sztuczny rozrusznik serca. Konieczne jest monitorowanie funkcji życiowych oraz stężenia kreatyniny i elektrolitów w surowicy krwi. Peryndopryl można usunąć z krążenia ogólnego metodą hemodializy.

Specjalne instrukcje

W przypadku wystąpienia istotnego/niewielkiego epizodu niestabilnej dławicy piersiowej w pierwszym miesiącu leczenia, należy ocenić stosunek korzyści do możliwego ryzyka dalszego stosowania leku Perindopril.

Przyjmowanie leku może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. U pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym objawowe niedociśnienie rzadko występuje po przyjęciu pierwszej dawki. Ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi jest zwiększone u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej podczas stosowania leków moczopędnych, hemodializ, po ścisłej diecie bezsolnej, a także u pacjentów z wymiotami, biegunką i ciężkim nadciśnieniem reninozależnym. Ciężkie niedociśnienie tętnicze obserwuje się w przypadku ciężkiej przewlekłej niewydolności serca ze współistniejącą niewydolnością nerek lub bez niej. Najczęściej ciężkie niedociśnienie tętnicze może wystąpić u pacjentów z cięższą przewlekłą niewydolnością serca, przyjmujących duże dawki diuretyków pętlowych, a także u pacjentów z niewydolnością nerek lub hiponatremią. Zaleca się, aby tacy pacjenci byli poddawani uważnej obserwacji lekarskiej na początku leczenia i podczas zwiększania dawki peryndoprylu. Te same zalecenia dotyczą pacjentów z chorobą wieńcową lub chorobami naczyń mózgowych, u których znaczny spadek ciśnienia krwi może powodować zawał mięśnia sercowego lub powikłania naczyniowo-mózgowe.

U niektórych pacjentów z przewlekłą HF i niskim/normalnym ciśnieniem krwi podczas stosowania leku może wystąpić dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi. Jest to efekt oczekiwany, który w normalnych przypadkach nie prowadzi do przerwania terapii. Jeśli objawy kliniczne wystąpią na tle niedociśnienia tętniczego, może być konieczne zmniejszenie dawki/odstawienie leku.

W objawowej HF niedociśnienie tętnicze rozwijające się na początku stosowania leku Perindopril może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. U takich pacjentów czasami obserwuje się przypadki ostrej niewydolności nerek, zwykle odwracalnej.

Istnieją pojedyncze doniesienia o przedłużonych, zagrażających życiu reakcjach rzekomoanafilaktycznych u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE podczas leczenia odczulającego jadem błonkoskrzydłych (osy, pszczoły). Reakcjom takim można zapobiec poprzez tymczasowe odstawienie leku na co najmniej 24 godziny przed każdym zabiegiem odczulającym.

W rzadkich przypadkach u pacjentów przyjmujących Peryndopryl wystąpił obrzęk naczynioruchowy kończyn, twarzy, języka, błon śluzowych, warg, krtani i (lub) fałdów głosowych. Takie stany mogą rozwinąć się w dowolnym momencie przyjmowania leku. W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego należy natychmiast przerwać leczenie i do czasu całkowitego ustąpienia objawów pacjent powinien znajdować się pod kontrolą lekarza. Obrzęk naczynioruchowy twarzy i warg w większości przypadków nie wymaga leczenia; Aby zmniejszyć nasilenie objawów, można zastosować leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk naczynioruchowy języka, krtani lub fałdów głosowych może być śmiertelny. W przypadku jego wystąpienia konieczne jest natychmiastowe podanie podskórne adrenaliny (adrenaliny) i zapewnienie drożności dróg oddechowych.

U pacjentów rasy czarnej inhibitory ACE częściej powodują obrzęk naczynioruchowy. Jeśli u pacjenta w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy niezwiązany ze stosowaniem inhibitora ACE, istnieje zwiększone ryzyko jego rozwoju podczas stosowania leku Perindopril.

Istnieją informacje o rzadkich przypadkach obrzęku naczynioruchowego jelit. Pacjenci odczuwają ból brzucha, prawdopodobnie w połączeniu z wymiotami i nudnościami. Do diagnostyki należy zastosować tomografię komputerową lub badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Rozpoznanie można potwierdzić także podczas operacji. Objawy ustępują po zaprzestaniu leczenia.

Podczas stosowania leku Perindopril może wystąpić uporczywy, nieproduktywny, suchy kaszel, który ustępuje po odstawieniu leku. Należy to wziąć pod uwagę podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej kaszlu.

Należy wziąć pod uwagę, że hipotensyjne działanie peryndoprylu u pacjentów w podeszłym wieku może być bardziej wyraźne w porównaniu do młodych pacjentów. W związku z tym zaleca się rozpoczęcie leczenia od niższych dawek. Na początku stosowania leku należy ocenić stan czynnościowy nerek.

W niektórych przypadkach może wystąpić zwiększenie stężenia potasu we krwi. Prawdopodobieństwo hiperkaliemii jest większe u pacjentów z niewydolnością serca/nerek, niewyrównaną cukrzycą oraz u pacjentów stosujących leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu lub inne leki mogące prowadzić do hiperkaliemii (w szczególności heparynę). Leczenie skojarzone należy prowadzić pod stałą kontrolą stężenia potasu w surowicy krwi.

Stosowanie peryndoprylu należy przerwać na 24 godziny przed zabiegiem chirurgicznym. W przypadkach, gdy nie jest to możliwe, niedociśnienie tętnicze można skorygować poprzez zwiększenie objętości krążącej krwi.

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek, przy braku innych powikłań, w rzadkich przypadkach rozwija się neutropenia. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów, u których występuje jeden lub więcej z następujących czynników ryzyka: układowe choroby tkanki łącznej (w szczególności toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), leczenie skojarzone lekami immunosupresyjnymi, allopurinolem lub prokainamidem (szczególnie z istniejącymi zaburzeniami czynności nerek). . Wynika to z prawdopodobieństwa wystąpienia ciężkich infekcji, których nie można leczyć intensywnymi lekami przeciwbakteryjnymi. Pacjenci z tej grupy muszą okresowo monitorować liczbę białych krwinek w trakcie leczenia. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów zakażenia konieczna jest konsultacja lekarska.

Istnieją informacje o pojedynczych przypadkach rozwoju niedokrwistości hemolitycznej u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

W przypadku cukrzycy pacjenci stosujący doustne leki hipoglikemizujące lub insulinę wymagają dokładnego monitorowania stężenia glukozy we krwi w ciągu pierwszych kilku miesięcy stosowania leku Perindopril.

W przypadku zaburzeń czynności nerek, a także podczas stosowania dużych dawek peryndoprylu może rozwinąć się białkomocz.

Jeśli podczas stosowania leku Perindopril wystąpi żółtaczka lub zwiększy się aktywność aminotransferaz wątrobowych, należy natychmiast przerwać leczenie. Należy monitorować stan pacjenta. Wynika to z faktu, że w okresie leczenia może wystąpić zespół chorobowy rozpoczynający się żółtaczką cholestatyczną, po którym następuje piorunująca martwica wątroby, w niektórych przypadkach kończąca się śmiercią. Mechanizm występowania tego zespołu jest niejasny.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i skomplikowanych mechanizmów

Podczas prowadzenia pojazdów należy zachować ostrożność, co wiąże się z ryzykiem wystąpienia niedociśnienia tętniczego lub zawrotów głowy.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Peryndopryl jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży. Jeśli ciąża zostanie potwierdzona, lek jest natychmiast przerywany. Jego stosowanie w trymestrach II–III może powodować skutki toksyczne dla płodu (pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnione kostnienie kości czaszki płodu) i noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). Jeśli jednak lek był stosowany w tym okresie, konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego kości czaszki i nerek płodu.

Peryndopryl nie jest przepisywany w okresie laktacji ze względu na brak niezbędnych danych potwierdzających jego skuteczność/bezpieczeństwo.

Używaj w dzieciństwie

Zgodnie z instrukcją Perindopril nie jest przepisywany pacjentom poniżej 18. roku życia, co wynika z braku niezbędnych danych potwierdzających jego skuteczność/bezpieczeństwo.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

W przewlekłej niewydolności nerek, a także u pacjentów po przeszczepieniu nerki oraz z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy pojedynczej nerki, peryndopryl należy stosować ostrożnie.

Stosować w starszym wieku

• tabletki: terapia jest przeciwwskazana;
• Tabletki powlekane: Peryndopryl należy stosować ostrożnie.

Interakcje leków

• preparaty potasowe, leki moczopędne oszczędzające potas, dodatki/produkty zawierające potas: rozwój hiperkaliemii (łączenie możliwe tylko w przypadku hipokaliemii, pod warunkiem zachowania środków ostrożności przy regularnym monitorowaniu stężenia potasu w surowicy krwi);
• Antagoniści receptora angiotensyny II, inhibitory ACE lub aliskiren: zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek) w porównaniu z monoterapią tymi lekami (konieczne jest dokładne monitorowanie ciśnienia krwi, czynności nerek i równowagi elektrolitowej u pacjentów otrzymujących leki, które wpływać na RAAS);
• aliskiren: nie zaleca się stosowania leczenia skojarzonego u pacjentów z cukrzycą i niewydolnością nerek (z klirensem kreatyniny mniejszym niż 60 ml/min);
• preparaty złota (aurotiojabłczan sodu dożylnie): rozwój zespołu objawów, w tym obniżenie ciśnienia krwi, nudności, zaczerwienienie twarzy, wymioty.

Kombinacje wymagające ostrożności:

• leki moczopędne, szczególnie przy nadmiernym wydalaniu sodu i/lub płynów: na początku leczenia może wystąpić nadmierne niedociśnienie tętnicze (wskazane jest odstawienie leku moczopędnego, dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu, a także podanie peryndoprylu w mniejszych dawkach) ; należy zachować ostrożność podczas zwiększania dawki leku);
• preparaty litu: pojawienie się odwracalnego wzrostu zawartości litu w surowicy krwi i toksyczności litu; łączne stosowanie z diuretykami tiazydowymi może dodatkowo zwiększyć zawartość litu w surowicy krwi i prawdopodobieństwo jego toksycznego działania (nie zaleca się łączenia z litem; w przypadku konieczności skojarzonego stosowania wymagane jest regularne monitorowanie stężenia litu w surowicy krwi) );
• niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym kwas acetylosalicylowy w dawkach 3000 mg na dobę: osłabienie hipotensyjnego działania peryndoprylu; działanie addytywne na zwiększenie stężenia potasu w surowicy, co może powodować pogorszenie czynności nerek (zwykle odwracalne); w rzadkich przypadkach obserwuje się rozwój ostrej niewydolności nerek, szczególnie w przypadku istniejących zaburzeń czynności nerek, na przykład na tle odwodnienia lub u pacjentów w podeszłym wieku;
• leki hipoglikemizujące: nasilone działanie hipoglikemizujące aż do rozwoju hipoglikemii (zwykle obserwowane w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego u pacjentów z niewydolnością nerek);
• etanol, inne leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki do znieczulenia ogólnego: wzmagające przeciwnadciśnieniowe działanie peryndoprylu;
• nitrogliceryna i inne azotany lub leki rozszerzające naczynia: prawdopodobieństwo dodatkowego działania hipotensyjnego;
• prokainamid, allopurynol, glikokortykosteroidy stosowane ogólnoustrojowo, leki immunosupresyjne, cytostatyki: zwiększone ryzyko rozwoju leukopenii;
• sympatykomimetyki: osłabienie hipotensyjnego działania peryndoprylu (przy skojarzonym stosowaniu wymagana jest regularna ocena skuteczności terapii).

Analogi

Analogami Perindoprilu są: Stoppress, COVEREX, Perineva, Hypernik, Piristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Warunki przechowywania

Przechowywać z dala od światła i wilgoci w temperaturze do 25 lub 30°C (tabletki powlekane/tabletki). Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia – 2 lata.

Formuła strukturalna

Imię rosyjskie

Łacińska nazwa substancji Peryndopryl

Peryndopryl ( rodzaj. Perindoprili)

Nazwa chemiczna

Kwas 2alfa,3a beta,7a beta]]-1-amino]-1-oksopropylo]-oktahydro-1H-indolo-2-karboksylowy (jako sól tert-butyloaminy i argininy)

Formuła brutto

C19H32N2O5

Grupa farmakologiczna substancji Peryndopryl

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Kod CAS

82834-16-0

Charakterystyka substancji Peryndopryl

Inhibitor ACE. Erbumina peryndoprylu (tert-butyloamina) jest białym, krystalicznym proszkiem. Łatwo rozpuszczalny w wodzie (60% wag.), alkoholu i chloroformie. Masa cząsteczkowa 368,47 (wolny kwas); 441,61 (sól tert-butyloaminy); 542.680 (sól argininy).

Farmakologia

efekt farmakologiczny- hipotensyjne, rozszerzające naczynia, natriuretyczne, kardioprotekcyjne.

W organizmie zamienia się w aktywny metabolit – perindoprilat (zawiera grupę karboksyalkilową), który oddziałuje z atomem cynku w cząsteczce ACE. Inaktywuje ACE w osoczu, śródbłonku ściany naczyń, prawdopodobnie w komórkach kłębuszków i kanalików nerkowych, tkance płuc, sercu, nadnerczach i mózgu. Zmniejsza poziom angiotensyny II we krwi i tkankach, zmniejsza wytwarzanie i uwalnianie aldosteronu z nadnerczy, hamuje uwalnianie noradrenaliny z zakończeń włókien nerwowych współczulnych i tworzenie endoteliny w ścianie naczyń. Zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi (bez rozwoju tachykardii), ciśnienie napełniania lewej komory (poprawia jej relaksację rozkurczową). Rozszerzeniu naczyń tętniczych i żylnych towarzyszy osłabienie obciążenia wstępnego i końcowego mięśnia sercowego, zmniejszenie ciśnienia końcoworozkurczowego w komorach serca, umiarkowane zmniejszenie częstości akcji serca i zwiększenie pojemności minutowej serca. Poprawia regionalne (wieńcowe, mózgowe, nerkowe, mięśniowe) krążenie krwi, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen w chorobie wieńcowej. Hamując tkankowy układ renina-angiotensyna, działa kardioprotekcyjnie (zapobiega lub sprzyja regresji o 19% przerostu i poszerzenia lewej komory) i angioprotekcyjnym (zapobiega przerostowi i proliferacji komórek mięśni gładkich naczyń, indukuje odwrotny rozwój przerostu naczyń krwionośnych) ścianie, przywraca elastyczność dużych naczyń i funkcję śródbłonka, w tym zdolność do uwalniania tlenku azotu, śródbłonkowego czynnika rozkurczającego). Zmniejsza nadmierne odkładanie się kolagenu w warstwach podwsierdziowych mięśnia sercowego, normalizuje profil izoenzymów miozyny, zmniejsza częstość występowania arytmii komorowych i reperfuzyjnych. Zwiększa aktywność układu kalikreina-kinina, stabilizuje poziom bradykininy, środka rozszerzającego naczynia PGI 2 i PGE 2, przedsionkowy peptyd natriuretyczny, czynnik rozkurczający zależny od endoteliny. Minimalizuje ciśnienie presora, m.in. działa adrenergicznie, działa na naczynia krwionośne, zapobiega zatrzymywaniu sodu w organizmie, zwiększa natriurezę i diurezę. Na tle dziennego spożycia kwas acetylosalicylowy wpływa na hemostazę (podwyższony poziom fibrynogenu i aktywność czynników VII i X jest kompensowany zwiększoną fibrynolizą na tle zwiększonego spożycia AT III). Uwrażliwia tkanki obwodowe na działanie insuliny i poprawia metabolizm glukozy. Wykazuje właściwości przeciwutleniające. Hamuje rozwój tolerancji na azotany i nasila ich działanie rozszerzające naczynia.

Po podaniu pojedynczej dawki 4-8 mg ciśnienie krwi spada po 4-6 h. Ma przedłużone działanie hipotensyjne, które utrzymuje się przy powtarzanych dawkach dobowych przez 24 h. Działanie przeciwnadciśnieniowe zależy od dawki (w zakresie 2-8 mg). W dawce 2 mg hamuje ACE o 80% w szczycie działania i o 60% po 24 godzinach, a po zwiększeniu dawki do 8 mg jego działanie hamujące wzrasta odpowiednio do 95% i 75%. U pacjentów z pozytywną odpowiedzią na leczenie ciśnienie krwi normalizuje się w ciągu 1 miesiąca i utrzymuje się w granicach normy w trakcie leczenia. Przerwaniu leczenia nie towarzyszy rozwój zespołu odstawienia. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca statystycznie istotnie zmniejsza nasilenie objawów klinicznych i zwiększa tolerancję wysiłku. Nie powoduje wahań ciśnienia krwi po pierwszej dawce i podczas długotrwałej terapii. Przyjmowany przez 6 miesięcy u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca poprawia drożność oskrzeli dużych, średnich i małych (wzrost drożności oskrzeli małych jest bardziej wyraźny u pacjentów palących). Na tle gastropatii wrotnej zmniejsza wrażliwość i krwawienie błony śluzowej żołądka wraz ze zniknięciem nadżerek i wrzodów. Długotrwałemu leczeniu nie towarzyszą zmiany w czynności nerek. Zwiększa poziom HDL i zmniejsza stężenie kwasu moczowego (u pacjentów z hiperurykemią).

Podczas badań in vitro I na żywo Nie stwierdzono oznak mutagenności, przy długotrwałym stosowaniu u myszy i szczurów - właściwości rakotwórczych, a także oznak embriotoksyczności i działania teratogennego u szczurów, myszy, królików i małp. W dużych dawkach działa toksycznie na organizm matki i płodu gryzoni i królików oraz przenika do mleka matki szczurów.

Po podaniu doustnym szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność wynosi 65-95%, zmniejsza się o 35% przy jednoczesnym przyjmowaniu pokarmu. Stężenie osiąga maksimum w osoczu po 1 godzinie (peryndoprylat - po 3-4 godzinach) i pod koniec dnia spada do 33-34% Cmax. Penetruje przez BBB. 17-20% ulega przemianie w wątrobie do peryndoprylatu, reszta do 5 nieaktywnych metabolitów. Komunikacja z białkami osocza jest mniejsza niż 30% i zależy od stężenia, objętości dystrybucji - 0,2 l/kg, T1/2 - 1,5-3 h. Powoli odrywa się od połączenia z ACE („efektywny” T1/2 - 25-30 godzin), nie kumuluje się, jest wydalany przez nerki (70%). Przy wielokrotnym użyciu stężenie równowagowe osiągane jest po 4 dniach. Na tle zaburzeń czynności nerek, przewlekłej niewydolności serca i nerek u pacjentów w podeszłym wieku zmniejsza się wydalanie wszystkich metabolitów (konieczna jest korekta schematu dawkowania).

Zastosowanie substancji Peryndopryl

Nadciśnienie tętnicze, m.in. naczyniowo-nerkowa, przewlekła niewydolność serca; zapobieganie nawrotom udaru mózgu u pacjentów po udarze lub przemijającym napadzie niedokrwiennym (miniudar) (leczenie skojarzone z indapamidem); stabilna CAD: zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stabilną CAD.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, ciąża, karmienie piersią, dzieciństwo (bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały określone).

Ograniczenia w użyciu

Ocena stosunku korzyści do ryzyka jest konieczna w przypadkach: ciężkich chorób autoimmunologicznych, zwężenia aorty lub zastawki dwudzielnej, zaciskającego zapalenia osierdzia, kardiomiopatii przerostowej z zaburzeniami hemodynamicznymi, obecności zmian obturacyjnych utrudniających odpływ krwi z serca, obustronnej niewydolności nerek. zwężenie tętnicy lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki, obecność przeszczepionej nerki; zarostowa miażdżyca: tętnice kończyn dolnych, rozległe z uszkodzeniem tętnic wieńcowych i szyjnych; umiarkowana niewydolność nerek, hiperkaliemia (od 5 do 5,5 mmol/l), hiponatremia lub ograniczenie sodu w diecie, odwodnienie, leukopenia, trombocytopenia, znieczulenie ogólne i operacja.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane w czasie ciąży.

Na czas leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne substancji Perindopril

Z układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): niedociśnienie tętnicze, ból w klatce piersiowej, niedokrwistość, zwiększone stężenie hemoglobiny (na początku leczenia), białaczka/neutropenia, trombocytopenia.

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: osłabienie, osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia nastroju i (lub) snu, parestezje, drgawki.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: suchość w ustach, zaburzenia smaku, zapalenie jamy ustnej, niestrawność.

Ze skóry: wysypka, łysienie.

Inni: suchy kaszel, reakcje alergiczne, obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia czynności nerek, zwiększone stężenie potasu, kreatyniny, mocznika we krwi, impotencja.

Interakcja

Niedociśnienie nasila się (efekt addytywny) innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, w tym. beta-blokery o znacznym wchłanianiu ogólnoustrojowym z oftalmicznych postaci dawkowania, leki moczopędne, leki przeciwdepresyjne imipraminowe, leki przeciwpsychotyczne, alkohol; osłabić - estrogeny, NLPZ, sympatykomimetyki. Cyklosporyna, leki moczopędne oszczędzające potas, leki zawierające potas, suplementy potasu i substytuty soli zwiększają ryzyko hiperkaliemii. Nasila hipoglikemiczne działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych (konieczne jest dostosowanie dawki tych ostatnich), hipotensyjne działanie niektórych leków do znieczulenia ogólnego i leków zwiotczających mięśnie; zmniejsza hipokaliemię i hiperaldosteronizm wywołany lekami moczopędnymi; zwiększa stężenie litu i toksyczne działanie litu. Przy jednoczesnym stosowaniu z NLPZ zwiększa się ryzyko zaburzeń czynności nerek, w przypadku leków mielosupresyjnych, interferonu – neutropenii i/lub agranulocytozy ze skutkiem śmiertelnym. Leki zobojętniające sok żołądkowy i tetracykliny zmniejszają szybkość i kompletność wchłaniania z przewodu żołądkowo-jelitowego.

Przedawkować

Objawy: ostre niedociśnienie tętnicze, obrzęk Quinckego.

Leczenie: zmniejszenie dawki lub całkowite odstawienie leku; płukanie żołądka, podjęcie działań zwiększających objętość krwi (podawanie soli fizjologicznej i innych płynów zastępujących krew), leczenie objawowe: epinefryna (podskórnie lub dożylnie), leki przeciwhistaminowe, hydrokortyzon (i.v.); przeprowadzanie zabiegów dializ.

Drogi podawania

Wewnątrz.

Środki ostrożności dotyczące substancji Peryndopryl

Leczenie odbywa się pod stałą kontrolą lekarską. U pacjentów przyjmujących leki moczopędne należy je odstawić na 3 dni przed rozpoczęciem leczenia peryndoprylem, a w przypadku przewlekłej niewydolności serca zmniejszyć dawkę (w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia objawowego niedociśnienia). W trakcie leczenia konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, stała kontrola obrazu krwi obwodowej (przed rozpoczęciem leczenia, przez pierwsze 3-6 miesięcy leczenia, a następnie w okresowych odstępach przez 1 rok, zwłaszcza u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem neutropenii). ), poziom białka, potas w osoczu, azot mocznikowy, kreatynina, czynność nerek, masa ciała, dieta. Podczas leczenia należy unikać hemodializy z zastosowaniem wysokowydajnych membran z poliakrylonitrylu metalallilosiarczanu (np. AN69), hemofiltracji lub aferezy LDL (możliwy rozwój anafilaksji lub reakcji anafilaktoidalnych). Należy pamiętać, że u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej, a także z hiponatremią, pierwszej dawce może towarzyszyć ciężkie niedociśnienie i rozwój ostrej niewydolności nerek. Należy zachować ostrożność podczas pracy u kierowców pojazdów oraz u osób, których zawód wiąże się z wzmożoną koncentracją. W trakcie leczenia zaleca się unikanie spożywania napojów alkoholowych i stosowanie odpowiednich środków antykoncepcyjnych. Należy zachować ostrożność podczas wykonywania jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych (w tym stomatologicznych) w trakcie leczenia. W przypadku pominięcia dawki kolejnej dawki nie należy podwajać.

Interakcje z innymi składnikami aktywnymi

Nazwy handlowe

Nazwa	Wartość Indeksu Wyszkowskiego ®

Lek jest niezawodnym i niedrogim lekiem przeciwnadciśnieniowym i przeciwarytmicznym.

Jest przepisywany w przypadku niewydolności serca wywołanej różnymi czynnikami, w tym dysfunkcją pochodzenia nerek.

Stosowany jest w leczeniu osób starszych, cierpiących na cukrzycę, procesy niedokrwienne serca. W tym artykule szczegółowo opisano lek Perindopril, instrukcje użytkowania, cenę, recenzje, analogi i inne informacje, które przedstawiono poniżej w przystępnej, zrozumiałej formie.

Lek ten ma działanie hipotensyjne, kardioprotekcyjne, rozszerzające naczynia krwionośne i natriuretyczne.

Mechanizm działania Perindoprilu określa celowość stosowania tego leku w schemacie leczenia następujących patologii:

• niezbędny, naczyniowo-nerkowy;
• nadciśnienie wtórne;
• stabilna choroba niedokrwienna serca;
• nieokreślona niewydolność serca;
• udar mózgu;
• podwyższone ciśnienie krwi u chorych na cukrzycę.

Mieszanina

Skład leku Perindopril jest następujący:

• substancja peryndopryl w postaci soli tert-butyloaminy;
• monohydrat laktozy;
• stearynian magnezu;
• aerozol.

Na szczycie listy znajduje się jeden składnik aktywny, a pozostałe cztery składniki pełnią funkcje pomocnicze w utrzymaniu składnika aktywnego, jego prawidłowym rozpadzie i wchłanianiu w organizmie.

Formularz zwolnienia

Lek ten jest produkowany wyłącznie w postaci tabletek. Istnieją dwie możliwości dawkowania: Peryndopryl 4 mg i 8 mg substancji czynnej. Opakowanie jest zawsze takie samo: każde opakowanie zawiera 30 sztuk.

efekt farmakologiczny

Lek zawiera substancję, która po serii przemian przekształca się w aktywny metabolit zwany perindoprilatem. Posiada zdolność hamowania wytwarzania NA z zakończeń włókien współczulnych oraz znacząco spowalnia powstawanie endoteliny w naczyniach krwionośnych.

Peryndopryl Sandoz

Działanie terapeutyczne leku opiera się na hamowaniu szybkości przemiany angiotensyny-1 w oktapeptyd o silnym działaniu zwężającym naczynia i zdolności do zmniejszania wydzielania aldosteronu - angiotensyny-2. Równolegle obserwuje się także wtórny wzrost aktywności reniny.

Lek ma działanie rozszerzające naczynia, znacznie zmniejsza opór naczyniowy w układzie płucnym i zmniejsza obciążenie następcze. Podczas stosowania obserwuje się wyraźne działanie kardioprotekcyjne i natriuretyczne. Przyjmowanie leku zwiększa również minimalną objętość mięśnia sercowego i zwiększa jego tolerancję na różne obciążenia.

Efekt rozwija się powoli, godzinę po doustnym podaniu leku.

Należy zauważyć, że spadkowi ciśnienia krwi nie towarzyszy wzrost częstości akcji serca.

Lek optymalizuje krążenie krwi nie tylko układu sercowo-naczyniowego, ale także mózgu i nerek oraz zmniejsza zapotrzebowanie komórek na tlen podczas przewlekłego niedokrwienia.

Dodatkowo produkt poprawia uwrażliwienie tkanek na działanie insuliny. Lek ten ma również wyraźne działanie przeciwutleniające i spowalnia powstawanie uzależnienia od azotanów.

Najlepszy efekt terapeutyczny obserwuje się po 4-6 godzinach od podania leku do organizmu i utrzymuje się niemal przez całą dobę.

Dawkowanie

Początkowa dawka peryndoprylu wynosi 1-2 mg na dobę, stopniowo zwiększając dawkę do skutecznej dawki terapeutycznej. Optymalne dzienne spożycie w przypadku nadciśnienia tętniczego wynosi 4-8 mg substancji czynnej dziennie.

Instrukcja użycia dołączona do tabletek Perindopril nie wskazuje, pod jakim ciśnieniem dokładnie je stosować. W przypadku zastoinowej niewydolności serca lekarz zwykle przepisuje 2-4 mg.

Jeżeli początkowe odczyty ciśnienia u pacjentów w podeszłym wieku są niskie, ilość leku będzie wynosić 1 mg na dobę, jeśli leczenie jest skojarzone i istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Aby zapobiec drugiemu udarowi, początkowo przepisuje się 2 mg na 14 dni, a następnie 4 mg na ten sam okres. W przypadku stabilnej IHD leczenie rozpoczyna się od dawki 4 mg, a po dwóch tygodniach, pod warunkiem uzyskania zadowalającej odpowiedzi i tolerancji, dawkę podwaja się.

Dawki zwiększa się bardzo ostrożnie, powoli, w ciągu miesiąca. Lek należy przyjmować raz dziennie. Standardowa dawka w przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego wynosi 2 mg.

Przeciwwskazania

W instrukcji użycia dołączonej do leku Perindopril MIC i SZ wskazano następujące przeciwwskazania:

• nadwrażliwość na składniki;
• wiek poniżej 18 lat;
• planowanie ciąży;
• noszenie dziecka;
• obrzęk naczynioruchowy;
• laktacja.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku:

• zwężenie aorty;
• odwodnienie;
• zwężające zapalenie osierdzia;
• umiarkowana niewydolność nerek;
• zwężenie zastawki dwudzielnej;
• miażdżyca tętnic kończyn;
• dostępność nerki dawcy;
• obustronne zwężenie tętnicy nerkowej;
• małopłytkowość;
• choroby autoimmunologiczne;
• niedrożność naczyń krwionośnych;
• obniżone stężenie sodu;
• hiperkaliemia;
• zatarcie miażdżycy.

Skutki uboczne leku

Tabletki Perindopril mogą powodować działania niepożądane i skutki, takie jak:

• suchość w ustach;
• astenia;
• kaszel;
• wypaczenie smaku;
• wysypka;
• zapalenie trzustki;
• ból czaszkowy;
• pogorszenie snu;
• parestezje;
• ból w klatce piersiowej;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• labilność nastroju;
• drgawki;
• zmiana ilości hemoglobiny;
• łysienie;
• zwiększone stężenie kwasu moczowego;
• słabość;
• skurcz oskrzeli;
• zwiększona kreatynina;
• rumień;
• eozynofilowe zapalenie płuc;
• agranulocytoza;
• obrzęk Quinckego;
• seksualna dysfunkcja;
• skurcze mięśni;
• zapalenie naczyń;
• katar;
• duszność;
• zapalenie jamy ustnej;
• szum w uszach;
• zaburzenia smaku;
• rumień wielopostaciowy;
• niedokrwistość hemolityczna;
• cytolityczne zapalenie wątroby;
• nadmierna potliwość;
• niedociśnienie tętnicze;
• Niewydolność nerek;
• erytrocytopenia.

Przedawkować

W przypadku przekroczenia dawki możliwe są następujące objawy:

• ostre niedociśnienie;
• obrzęk naczynioruchowy.

Leczenie obejmuje następujące punkty:

• odstawienie leku;
• płukanie żołądka;
• leki przeciwhistaminowe;
• Hydrokortyzon;
• Epinefryna;
• dializa w przypadku znacznego przekroczenia dawki.

Interakcja

Leki zwiotczające mięśnie, środki znieczulające, inne leki przeciwnadciśnieniowe (w tym leki okulistyczne z beta-blokerami), leki moczopędne, alkohol, leki przeciwpsychotyczne i leki przeciwdepresyjne zawierające imipraminę mogą zwiększać niedociśnienie.

Leki zobojętniające zmniejszają wchłanianie, a wszelkie NLPZ, sympatykomimetyki, estrogeny osłabiają działanie. Często stosuje się kombinację Perindoprilu (instrukcje stosowania tego leku podlegają osobnemu rozważeniu).

Peryndopryl i Amlodypina

Lek nasila hipoglikemiczne działanie leków przeciwcukrzycowych, które mogą powodować hipoglikemię. Wszystkie diuretyki pętlowe nasilają hipotensyjne działanie leku, co na pierwszy plan wysuwa ryzyko zaburzeń czynności nerek.

Leki zawierające potas, leki moczopędne i cyklosporyna zwiększają ryzyko hiperkaliemii. Lek zwiększa działanie toksyczne, stężenie litu i ryzyko neutropenii przy równoległym stosowaniu interferonów. Wszelkie tetracykliny zmniejszają objętość i szybkość wchłaniania leku.

Podczas interakcji z nimodypiną może nasilić się zastoinowa CHF i zaburzenia rytmu. Jednoczesne stosowanie azotanów może powodować krytyczne niedociśnienie. Stosowanie leków przeciwpsychotycznych jednocześnie z omawianym lekiem może powodować niedociśnienie ortostatyczne.

Analogi

Przez analogi należy rozumieć produkty o tej samej niezastrzeżonej międzynarodowej nazwie.

Istnieje wiele zamienników leku, poniżej przedstawiono je w celach informacyjnych:

• Accupro;
• Ampril;
• Berlipryl;
• Gopten;
• Zokardis;
• Irumed;
• kardipril;
• Coverex;
• Lizygamma;
• lizinokol;
• Lizoril;
• Meryl;
• Moex;
• Normopres;

Lek Perindopril-C3

Dokładny koszt ustalany jest przez każdą sieć aptek i może znacznie różnić się od cen prezentowanych w celach informacyjnych.

Wideo na ten temat

Z tego filmu dowiesz się, jak prawidłowo stosować Peryndopryl:

Podsumowując, należy stwierdzić, że pomimo swojej skuteczności i względnej dostępności, Perindopril ma wiele skutków ubocznych, a także może wchodzić w interakcje z dużą listą leków, dlatego nie można go przepisywać niezależnie. Schemat leczenia powinien zostać przepisany przez kompetentnego specjalistę, ponieważ tylko on może wybrać niezbędne leki w optymalnych dawkach.