Radioterapia kontaktowa w leczeniu raka. Rak po radioterapii

Zastosowanie promieniowania jonizującego w leczeniu nowotworów złośliwych opiera się na jego szkodliwym działaniu na komórki i tkanki, prowadząc do ich śmierci po przyjęciu odpowiednich dawek.

Śmierć komórek popromienna jest przede wszystkim związana z uszkodzeniem jądra DNA, deoksynukleoprotein i kompleksu błonowego DNA oraz poważnymi zaburzeniami właściwości białek, cytoplazmy i enzymów. Zatem w napromieniowanych komórkach nowotworowych dochodzi do zaburzeń we wszystkich częściach procesów metabolicznych. Morfologicznie zmiany w nowotworach złośliwych można przedstawić w trzech kolejnych stadiach:

1. uszkodzenie guza;
2. jego zniszczenie (martwica);
3. wymiana martwej tkanki.

Śmierć komórek nowotworowych i ich resorpcja nie następuje natychmiast. Dlatego skuteczność leczenia dokładniej ocenia się dopiero po pewnym czasie od jego zakończenia.

Radiowrażliwość jest nieodłączną właściwością komórek złośliwych. Wszystkie narządy i tkanki człowieka są wrażliwe na promieniowanie jonizujące, jednak ich wrażliwość nie jest taka sama, zmienia się w zależności od stanu organizmu i działania czynników zewnętrznych. Najbardziej wrażliwe na napromieniowanie są tkanka krwiotwórcza, aparat gruczołowy jelit, nabłonek gonad, skóra i kaletka soczewki oka. Następne pod względem stopnia radiowrażliwości są śródbłonek, tkanka włóknista, miąższ narządów wewnętrznych, tkanka chrzęstna, mięśnie i tkanka nerwowa. Niektóre nowotwory są wymienione w kolejności malejącej radiowrażliwości:

• nasieniak;
• chłoniak limfocytowy;
• inne chłoniaki, białaczka, szpiczak;
• niektóre mięsaki zarodkowe, drobnokomórkowy rak płuc, rak kosmówki;
• Mięsak Ewinga;
• rak płaskonabłonkowy: silnie zróżnicowany, średnio zróżnicowany;
• gruczolakorak piersi i odbytnicy;
• rak przejściowokomórkowy;
• wątrobiak;
• czerniak;
• glejak, inne mięsaki.

Wrażliwość każdego nowotworu złośliwego na promieniowanie zależy od specyficznych cech jego komórek składowych, a także od wrażliwości na promieniowanie tkanki, z której wywodzi się nowotwór. Struktura histologiczna jest wskaźnikiem pozwalającym przewidzieć wrażliwość na promieniowanie. Na radiowrażliwość wpływa wzór wzrostu, wielkość i czas jego istnienia. Radiowrażliwość komórek na różnych etapach cyklu komórkowego nie jest taka sama. Największą czułość wykazują komórki znajdujące się w fazie mitozy. Największy opór występuje w fazie syntezy. Najbardziej radiowrażliwe nowotwory wywodzące się z tkanki charakteryzującej się dużą szybkością podziału komórek, przy niskim stopniu różnicowania komórek, rosnącą egzofitycznie i dobrze utlenowaną. Wysoko zróżnicowane, duże, długo istniejące nowotwory z dużą liczbą odpornych na promieniowanie komórek anoksycznych są bardziej odporne na działanie jonizujące.

Aby określić ilość pochłoniętej energii, wprowadzono pojęcie dawki promieniowania. Dawka odnosi się do ilości energii pochłoniętej na jednostkę masy napromieniowanej substancji. Obecnie, zgodnie z Międzynarodowym Układem Jednostek (SI), dawkę pochłoniętą mierzy się w szarościach (Gy). Pojedyncza dawka to ilość energii pochłonięta podczas jednego naświetlania. Tolerowany (tolerowany) poziom dawki, czyli dawka tolerancyjna, to dawka, przy której częstość występowania późnych powikłań nie przekracza 5%. Dawka tolerowana (całkowita) zależy od trybu napromieniania i objętości napromienianej tkanki. W przypadku tkanki łącznej przyjmuje się, że wartość ta wynosi 60 Gy przy powierzchni napromieniania 100 cm 2 przy napromienianiu 2 Gy dziennie. O biologicznym efekcie promieniowania decyduje nie tylko wielkość dawki całkowitej, ale także czas jej wchłaniania.

Jak przeprowadza się radioterapię w przypadku raka?

Radioterapię nowotworów dzieli się na dwie główne grupy: metody napromieniania na odległość i metody napromieniania kontaktowego.

1. Radioterapia wiązkami zewnętrznymi w leczeniu raka:
   • statyczne - pola otwarte, przez siatkę ołowianą, przez ołowiany filtr klinowy, przez ołowiane bloki ekranujące;
   • mobilne - obrotowe, wahadłowe, styczne, rotacyjno-zbieżne, obrotowe z kontrolowaną prędkością.
2. Radioterapia kontaktowa w leczeniu raka:
   • wewnątrzjamowy;
   • śródmiąższowy;
   • radiochirurgiczny;
   • aplikacja;
   • terapia rentgenowska z bliska;
   • metoda selektywnej akumulacji izotopów w tkankach.
3. Skojarzona radioterapia nowotworów jest połączeniem jednej z metod napromieniania na odległość i kontaktu.
4. Połączone metody leczenia nowotworów złośliwych:
   • radioterapia nowotworów i leczenie chirurgiczne;
   • radioterapia nowotworów i chemioterapia, terapia hormonalna.

Radioterapię raka i jej skuteczność można zwiększyć poprzez zwiększenie uszkodzenia radiologicznego guza i osłabienie reakcji normalnych tkanek. Różnica w radiowrażliwości między nowotworami a prawidłowymi tkankami nazywana jest odstępem radioterapeutycznym (im wyższy odstęp terapeutyczny, tym większa dawka promieniowania, która może zostać dostarczona do guza). Aby zwiększyć tę ostatnią, istnieje kilka sposobów selektywnej kontroli radiowrażliwości tkanek.

• Różnice w dawce, rytmie i czasie napromieniania.
• Wykorzystanie radiomodyfikującego działania tlenu – poprzez selektywne zwiększenie radiowrażliwości nowotworu i jego utlenowania oraz zmniejszenie promienioczułości prawidłowych tkanek poprzez wywołanie w nich krótkotrwałego niedotlenienia.
• Radiosensybilizacja guza za pomocą niektórych leków stosowanych w chemioterapii.

Wiele leków przeciwnowotworowych działa na dzielące się komórki, które znajdują się w określonej fazie cyklu komórkowego. Jednocześnie, oprócz bezpośredniego działania toksycznego na DNA, spowalniają procesy naprawcze i opóźniają przejście komórki przez tę lub inną fazę. W fazie mitozy, która jest najbardziej wrażliwa na promieniowanie, komórka jest hamowana przez alkaloidy barwinka i taksany. Hydroksymocznik hamuje cykl w fazie G1, która jest bardziej wrażliwa na tego typu leczenie w porównaniu do fazy syntezy, 5-fluorouracyl – w fazie S. W efekcie w fazę mitozy wchodzi jednocześnie większa liczba komórek, przez co nasila się szkodliwe działanie promieniowania radioaktywnego. Leki takie jak platyna w połączeniu z działaniem jonizującym hamują procesy naprawy uszkodzeń komórek złośliwych.

• Selektywna miejscowa hipertermia guza powoduje zaburzenie procesów rekonwalescencji popromiennej. Połączenie naświetlania radioaktywnego z hipertermią może poprawić wyniki leczenia w porównaniu z niezależnym wpływem każdej z tych metod na guz. To połączenie stosuje się w leczeniu chorych na czerniaka, raka odbytnicy, raka piersi, nowotwory głowy i szyi, mięsaki kości i tkanek miękkich.
• Tworzenie krótkotrwałej sztucznej hiperglikemii. Spadek pH komórek nowotworowych prowadzi do wzrostu ich radiowrażliwości na skutek zakłócenia procesów regeneracji popromiennej w środowisku kwaśnym. Hiperglikemia powoduje zatem istotne zwiększenie przeciwnowotworowego działania promieniowania jonizującego.

Zastosowanie promieniowania niejonizującego (promieniowanie laserowe, ultradźwięki, pola magnetyczne i elektryczne) odgrywa główną rolę w zwiększaniu skuteczności takiej metody leczenia, jaką jest radioterapia nowotworów.

W praktyce onkologicznej radioterapia nowotworów stosowana jest nie tylko jako samodzielna metoda leczenia radykalnego, paliatywnego, ale znacznie częściej jako element leczenia skojarzonego i złożonego (różne kombinacje z chemioterapią, immunoterapią, leczeniem chirurgicznym i hormonalnym).

Samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią radioterapia raka jest najczęściej stosowana w przypadku raka w następujących lokalizacjach:

• Szyjka macicy;
• skóra;
• krtań;
• górny przełyk;
• nowotwory złośliwe jamy ustnej i gardła;
• chłoniaki nieziarnicze i limfogranulomatoza;
• nieoperacyjny rak płuc;
• Mięsak Ewinga i siateczkomięsak.

W zależności od kolejności stosowania promieniowania jonizującego i zabiegów chirurgicznych wyróżnia się metody leczenia przed, po i śródoperacyjnego.

Przedoperacyjna radioterapia raka

W zależności od celów, dla których jest przepisywany, istnieją trzy główne formy:

• napromieniowanie operacyjnych postaci nowotworów złośliwych;
• napromieniowanie guzów nieoperacyjnych lub wątpliwie operacyjnych;
• napromienianie z opóźnioną operacją selektywną.

Podczas napromieniania obszarów klinicznego i subklinicznego rozprzestrzeniania się guza przed zabiegiem chirurgicznym, w pierwszej kolejności dochodzi do śmiertelnego uszkodzenia najbardziej złośliwych, proliferujących komórek, z których większość znajduje się w dobrze natlenionych obszarach peryferyjnych guza, w obszarach jego wzrostu, zarówno w ognisku głównym i w przerzutach. Niereprodukujące się kompleksy komórek nowotworowych również ulegają uszkodzeniom śmiertelnym i subletalnym, co zmniejsza ich zdolność do wszczepienia się, jeśli dostaną się do rany, naczyń krwionośnych lub limfatycznych. Śmierć komórek nowotworowych w wyniku działania jonizującego prowadzi do zmniejszenia wielkości guza, oddzielając go od otaczających normalnych tkanek w wyniku proliferacji elementów tkanki łącznej.

Zmiany te w nowotworach urzeczywistniają się dopiero po zastosowaniu optymalnej ogniskowej dawki promieniowania w okresie przedoperacyjnym:

• dawka powinna być wystarczająca do spowodowania śmierci większości komórek nowotworowych;
• nie powinien powodować zauważalnych zmian w prawidłowych tkankach, prowadzących do zakłócenia procesów gojenia ran pooperacyjnych i zwiększenia śmiertelności pooperacyjnej.

Obecnie najczęściej stosuje się dwie metody przedoperacyjnego napromieniania zewnętrznego:

• codzienne napromienianie guza pierwotnego i stref regionalnych w dawce 2 Gy do całkowitej dawki ogniskowej 40 - 45 Gy przez 4 - 4,5 tygodnia leczenia;
• naświetlanie podobnych objętości w dawce 4 – 5 Gy przez 4 – 5 dni aż do całkowitej dawki ogniskowej 20 – 25 Gy.

Przy zastosowaniu pierwszej techniki operację wykonuje się zazwyczaj 2 – 3 tygodnie po zakończeniu naświetlania, natomiast przy zastosowaniu drugiej techniki – 1 – 3 dni później. Tę ostatnią technikę można zalecić jedynie w leczeniu pacjentów z operacyjnymi nowotworami złośliwymi.

Radioterapia pooperacyjna w leczeniu raka

Jest przepisywany w następujących celach:

• „sterylizacja” pola operacyjnego z komórek złośliwych i ich kompleksów rozproszonych podczas operacji;
• całkowite usunięcie pozostałej tkanki złośliwej po niecałkowitym usunięciu guza i przerzutów.

Pooperacyjną radioterapię raka wykonuje się zazwyczaj w przypadku raka piersi, przełyku, tarczycy, macicy, jajowodów, sromu, jajników, nerek, pęcherza moczowego, skóry i warg, częściej występujących postaci raka głowy i szyi, nowotworów śliny gruczołów, nowotworów odbytnicy i jelita grubego, nowotworów narządów wydzielania wewnętrznego. Chociaż wiele z wymienionych nowotworów nie jest radiowrażliwych, ten rodzaj leczenia może zniszczyć guz pozostały po operacji. Obecnie rozszerza się zastosowanie operacji oszczędzających narządy, szczególnie w przypadku raka piersi, ślinianek i odbytnicy, który wymaga radykalnego leczenia jonizującego pooperacyjnego.

Wskazane jest rozpoczęcie leczenia nie wcześniej niż 2 – 3 tygodnie po zabiegu, tj. po zagojeniu się rany i ustąpieniu zmian zapalnych w prawidłowych tkankach.

Aby uzyskać efekt terapeutyczny, konieczne jest podawanie dużych dawek – co najmniej 50 – 60 Gy, przy czym wskazane jest zwiększenie dawki ogniskowej na obszar nieusuniętego guza lub przerzutów do 65 – 70 Gy.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest napromienianie obszarów regionalnych przerzutów nowotworowych, w których nie wykonano operacji (np. węzły chłonne nadobojczykowe i przymostkowe w przypadku raka piersi, węzły biodrowe i okołoaortalne w przypadku raka macicy, węzły okołoaortalne w przypadku raka jądra). nasieniak). Dawki promieniowania mogą mieścić się w przedziale 45 – 50 Gy. Aby zachować zdrowe tkanki, napromienianie po zabiegu należy przeprowadzić klasyczną metodą frakcjonowania dawki – 2 Gy na dobę lub we frakcjach średnich (3,0 – 3,5 Gy) z dodatkiem dawki dziennej na 2 – 3 frakcje z zachowaniem odstępu między nimi od 4 - 5 godzin.

Radioterapia śródoperacyjna w leczeniu nowotworów

W ostatnich latach ponownie wzrosło zainteresowanie wykorzystaniem zewnętrznego megawolta i napromienianiem śródmiąższowym guza lub jego łożyska. Zaletami tej opcji napromieniania jest możliwość wizualizacji guza i pola napromieniowania, usunięcia prawidłowej tkanki ze strefy napromieniowania oraz realizacji cech fizycznego rozkładu szybkich elektronów w tkankach.

Ta radioterapia raka jest stosowana w następujących celach:

• napromieniowanie guza przed jego usunięciem;
• napromienianie łożyska guza po radykalnym zabiegu chirurgicznym lub napromienianie resztkowej tkanki nowotworowej po nieradykalnym zabiegu chirurgicznym;
• napromienianie nieresekcyjnego guza.

Jednorazowa dawka promieniowania w okolicę łożyska guza lub rany operacyjnej wynosi 15 – 20 Gy (dawka 13 + 1 Gy odpowiada dawce 40 Gy podawanej 5 razy w tygodniu po 2 Gy), co nie wpływa na przebieg okresu pooperacyjnego i powoduje śmierć większości subklinicznych przerzutów oraz radiowrażliwych komórek nowotworowych, które mogą rozsiewać się podczas operacji.

W przypadku radykalnego leczenia głównym celem jest całkowite zniszczenie guza i wyleczenie choroby. Radykalna radioterapia nowotworów polega na terapeutycznym działaniu jonizującym na obszar klinicznego rozprzestrzeniania się nowotworu oraz profilaktycznym napromienianiu obszarów możliwych uszkodzeń subklinicznych. Radioterapię nowotworów, prowadzoną przede wszystkim w celach radykalnych, stosuje się w następujących przypadkach:

• rak sutka;
• nowotwór jamy ustnej i warg, gardła, krtani;
• rak żeńskich narządów płciowych;
• nowotwór skóry;
• chłoniaki;
• pierwotne guzy mózgu;
• rak prostaty;
• nieresekcyjne mięsaki.

Całkowite usunięcie guza możliwe jest najczęściej we wczesnych stadiach choroby, przy guzie niewielkim, o dużej radiowrażliwości, bez przerzutów lub z pojedynczymi przerzutami do najbliższych regionalnych węzłów chłonnych.

Paliatywną radioterapię raka stosuje się w celu zminimalizowania aktywności biologicznej, zahamowania wzrostu i zmniejszenia wielkości guza.

Radioterapię nowotworów, prowadzoną przede wszystkim w celach paliatywnych, stosuje się w następujących przypadkach:

• przerzuty do kości i mózgu;
• przewlekłe krwawienie;
• rak przełyku;
• rak płuc;
• w celu zmniejszenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Zmniejsza to poważne objawy kliniczne.

1. Ból (ból kości z powodu przerzutów raka piersi, oskrzeli lub prostaty dobrze reaguje na krótkie kursy).
2. Niedrożność (ze zwężeniem przełyku, niedodmą płuc lub uciskiem żyły głównej górnej, rakiem płuc, uciskiem moczowodu z rakiem szyjki macicy lub pęcherza moczowego, radioterapia paliatywna często daje pozytywny efekt).
3. Krwawienie (powodujące duży niepokój i zwykle obserwowane w zaawansowanych nowotworach szyjki macicy, trzonu macicy, pęcherza moczowego, gardła, oskrzeli i jamy ustnej).
4. Owrzodzenie (radioterapia może zmniejszyć owrzodzenie na ścianie klatki piersiowej w przypadku raka piersi, na kroczu w przypadku raka odbytnicy, wyeliminować nieprzyjemny zapach i tym samym poprawić jakość życia).
5. Złamanie patologiczne (napromieniowanie dużych zmian w kościach podporowych, zarówno przerzutowych, jak i pierwotnych w mięsaku Ewinga i szpiczaku, może zapobiec złamaniu; w przypadku złamania leczenie powinno być poprzedzone unieruchomieniem zajętej kości).
6. Łagodzenie schorzeń neurologicznych (przerzuty raka piersi do tkanki pozagałkowej lub regresja siatkówki pod wpływem tego rodzaju leczenia, które zwykle pozwala również zachować wzrok).
7. Łagodzenie objawów ogólnoustrojowych (miastenia gravis spowodowana guzem grasicy dobrze reaguje na napromienianie gruczołu).

Kiedy radioterapia nowotworu jest przeciwwskazana?

Radioterapii nowotworów nie prowadzi się w przypadku ciężkiego stanu ogólnego chorego, niedokrwistości (hemoglobina poniżej 40%), leukopenii (poniżej 3-109/l), małopłytkowości (poniżej 109/l), wyniszczenia, chorób współistniejących z towarzyszącymi stan gorączkowy. Radioterapia jest przeciwwskazana w przypadku raka z aktywną gruźlicą płuc, ostrym zawałem mięśnia sercowego, ostrą i przewlekłą niewydolnością wątroby i nerek, ciążą, ciężkimi reakcjami. Ze względu na ryzyko krwawienia lub perforacji tego typu leczenia nie wykonuje się w przypadku guzów rozpadających się; nie jest przepisywany w przypadku licznych przerzutów, wysięków surowiczych w jamie ustnej i ciężkich reakcji zapalnych.

Radioterapii nowotworu może towarzyszyć wystąpienie zarówno wymuszonych, nieuniknionych lub akceptowalnych, jak i niedopuszczalnych, nieoczekiwanych zmian w zdrowych narządach i tkankach. Zmiany te polegają na uszkodzeniu komórek, narządów, tkanek i układów organizmu, którego stopień zależy głównie od dawki.

Urazy dzieli się na reakcje i powikłania ze względu na ciężkość ich przebiegu i czas ustępowania.

Reakcje to zmiany zachodzące w narządach i tkankach pod koniec kursu, przemijające samodzielnie lub pod wpływem odpowiedniego leczenia. Mogą mieć charakter lokalny lub ogólny.

Powikłania - uporczywe, trudne do wyeliminowania lub trwale utrzymujące się zaburzenia spowodowane martwicą tkanek i ich zastąpieniem tkanką łączną, nie ustępują samoistnie i wymagają długotrwałego leczenia.

06.04.2017

Choroby onkologiczne są w naszych czasach powszechne; odmładzanie patologii stanowi dla naukowców priorytetowe zadanie lecznicze.

Radioterapia zajmuje bardzo ważne miejsce w onkologii i pomimo licznych skutków ubocznych może przynieść pacjentowi ogromne korzyści i dać szansę na sukces w pokonaniu nowotworu.

Pojęcie radioterapii

Radioterapia nowotworów złośliwych jest metodą leczenia wykorzystującą promieniowanie jonizujące. Istotą tej techniki jest destrukcyjny wpływ fal radioaktywnych na nowotwór, a dokładne obliczenia dawki, odległości ekspozycji i czasu trwania pozwalają zapewnić minimalne uszkodzenia radiacyjne otaczających narządów i tkanek.

Różnorodność form tej metody jest tak duża, że ​​uformowała się odrębna specjalność lekarska – radioterapeuta, radiolog, który zajmuje się wyłącznie tą dziedziną leczenia. Każda klinika onkologiczna lub inna placówka medyczna specjalizująca się w chorobach nowotworowych musi posiadać takiego specjalistę.

W zależności od rodzaju stosowanych fal rozróżnia się rodzaje promieniowania stosowane w praktyce medycznej:

• prześwietlenie;
• α, β, γ;
• neutron;
• proton;
• π-mezon.

Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę, zalety i wady i jest stosowany w leczeniu w różnych przypadkach.

Tym samym promienie X mogą znaleźć zastosowanie w leczeniu nowotworów głęboko położonych, cząstki α i β dobrze sprawdzają się w metodach napromieniowania kontaktowego, promienie γ mają znaczną energię i duży zasięg w tkankach, co daje przewagę przy stosowaniu tego typu cząstek jako metoda radiochirurgiczna (nóż gamma).

Strumień neutronów może nadawać właściwości radioaktywne dowolnej tkance (promieniotwórczość indukowana), co może mieć zastosowanie jako leczenie paliatywne w przypadku powszechnych nowotworów z przerzutami.

Promieniowanie protonowe i π-mezonowe należą do najnowocześniejszych osiągnięć radiochirurgii; ich pomoc może znaleźć zastosowanie w neurochirurgii i okulistyce, ze względu na minimalne działanie uszkadzające tkankę otaczającą guz.

Radioterapia w onkologii ma sens na różnych etapach choroby, w zależności od przebiegu choroby i stanu pacjenta; lekarze indywidualnie dla każdego pacjenta.

Wskazania i przeciwwskazania

Obecnie ponad 50% wszystkich chorych na nowotwory poddaje się radioterapii. Technikę tę z powodzeniem stosuje się w leczeniu raka szyjki macicy, mózgu, płuc, trzustki, żołądka, prostaty, skóry, gruczołów sutkowych i innych narządów.

Może być wskazana zarówno jako początkowy etap terapii (przed operacją, w celu zmniejszenia objętości guza), jak i po operacji, w celu zmniejszenia ryzyka przerzutów i usunięcia resztek zajętej tkanki; częściej stosuje się chemioradioterapię w przypadku guza nieresekcyjnego .

Przeciwwskazaniami do tego typu zabiegu mogą być:

• zmiany we krwi w postaci limfo, trombocytozy, leukopenii lub anemii;
• kacheksja, niezwykle poważny stan pacjenta;
• ostre procesy zapalne, którym towarzyszy silna gorączka;
• ciężka niewydolność układu krążenia, nerek lub układu oddechowego;
• ciężkie choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• uszkodzenia skóry w obszarze zamierzonego napromieniania;

Za przeciwwskazanie względne można uznać przebytą gruźlicę w wywiadzie oraz obecność ogniska przewlekłej infekcji w obszarze guza.

Ostateczną decyzję o konieczności zastosowania radioterapii w konkretnym przypadku można podjąć jedynie na podstawie oceny i porównania wszystkich prawdopodobnych wyników przy zastosowaniu innych metod, a także naturalnego przebiegu procesu onkologicznego.

Bilans szkód i korzyści należy zawsze oceniać indywidualnie dla każdego pacjenta; żadne leczenie nie powinno pogorszyć jego stanu.

Metoda radioterapii

Radioterapia w onkologii część swoich skutków uzasadnia wysoką skutecznością. Taki destrukcyjny miejscowy wpływ na nowotwór jest możliwy tylko przy jego zastosowaniu i nie można go zastąpić chemioterapią.

Radioterapię przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń lub substancji radioaktywnych w różnej postaci.

W zależności od sposobu kierowania promieni na ciało wyróżnia się radioterapię odległą, kontaktową i radionuklidową. Terapia zdalna polega na ustawieniu pacjenta w pewnej odległości od źródła promieniowania, przy czym urządzenie może być statyczne lub poruszać się względem pacjenta.

Metodą kontaktową radiofarmaceutyki aplikuje się za pomocą maści, źródła promieniowania wprowadza się do jam i tkanek i aplikuje na skórę, a terapia radionulidami polega na dożylnym podaniu radiofarmaceutyku. Dzięki tej metodzie leczenia pacjent musi przez pewien czas być odizolowany od innych osób, ponieważ sam staje się źródłem promieniowania.

Aby poddać się radioterapii należy przejść kilka etapów: ustalenie dokładnej diagnozy i lokalizacji procesu, następnie na konsultacji zostanie omówiona rola radioterapii w konkretnym przypadku i radiolog obliczy wymaganą dawkę i liczbę sesji, a na koniec możliwe będzie rozpoczęcie samego promieniowania.

Kurs klasyczny trwa od 6 do 8 tygodni, podczas których pacjent przechodzi około 30-40 sesji. W niektórych przypadkach na czas terapii konieczna jest hospitalizacja w szpitalu, jednak najczęściej jest ona dobrze tolerowana i możliwa jest jako oddział dzienny.

Skutki uboczne

Stopień nasilenia i ich lokalizacja zależą od stadium choroby i lokalizacji ogniska patologicznego. Radioterapia raka głowy i szyi może być powikłana działaniami niepożądanymi, takimi jak zawroty głowy, uczucie ciężkości w głowie, wypadanie włosów i utrata słuchu.

Napromieniowanie części przewodu żołądkowo-jelitowego powoduje wymioty, nudności, utratę apetytu, zaburzenie węchu i utratę wagi. Na skórze może pojawić się zapalenie skóry, zaczerwienienie, ból, swędzenie i łuszczenie się napromienianych miejsc – dość częste zjawisko.

Prawie każdy, niezależnie od wielkości guza i narażenia na promieniowanie, zauważa osłabienie o różnym nasileniu w trakcie tego rodzaju leczenia; objaw ten może być związany zarówno z zatruciem spowodowanym rozpadem guza, jak i ze zmianami psychicznymi -stan emocjonalny na tle ciągłej konieczności uczestniczenia w sesjach radioterapii, poddawania się różnym badaniom i zabiegom.

Poczucie strachu przed chorobą, śmiercią lub procesem leczenia może wywołać zaburzenia psychosomatyczne, które często można przezwyciężyć jedynie przy wsparciu bliskich, przyjaciół lub psychoterapeutów.

Rekonwalescencja organizmu po radioterapii

Aby przywrócić rezerwy energetyczne i funkcjonalne organizmu, a także zmniejszyć zatrucie, w trakcie radioterapii należy przestrzegać określonych zaleceń, które nie tylko zwiększą szanse na wyzdrowienie, ale także znacznie zmniejszą ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Odpoczynek jest bardzo ważny, aby uzupełnić siły. Taki odpoczynek nie powinien polegać na nieustannym leżeniu na kanapie przed telewizorem, ale polegać na dostosowaniu harmonogramu snu i czuwania, stworzeniu kompletnego rozkładu dnia z obowiązkowym uwzględnieniem w tym planie ulubionych zajęć, jako sposób na uzyskanie pozytywnych emocji i odwrócenie uwagi.

Należy przeznaczyć dużą ilość czasu na procedury higieniczne, które należy przeprowadzać częściej niż zwykle, aby zmniejszyć ryzyko powikłań infekcyjnych na tle immunosupresji. Umiarkowana aktywność fizyczna pomaga również pacjentowi odzyskać siły i korzystnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy, nerwowy i trawienny.

Jeśli Twój stan ogólny nie pozwala na gimnastykę, jogging lub inne ćwiczenia fizyczne, spacer stanie się obowiązkowym elementem Twojej codziennej rutyny.

Odżywianie może również znacząco wpływać na przebieg choroby i tolerancję radioterapii. Aby wyeliminować lub zmniejszyć dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, zaleca się zbilansowaną dietę, która powinna wykluczać alkohol, potrawy tłuste i smażone w dużej ilości oleju oraz potrawy o silnym zapachu.

Nie należy ściśle przestrzegać diet, zawsze można znaleźć miejsce na dania, które pacjent lubi; głównym warunkiem jest zjedzenie przynajmniej czegoś. Pokarmy bogate w błonnik, witaminy i mikroelementy będą miały korzystny wpływ na organizm. Podstawową zasadą powinna być zasada posiłków ułamkowych, w małych porcjach, ale często.

Przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej, usunięcie toksycznych substancji rozkładających się i metabolitów leków może nastąpić jedynie przy odpowiednim spożyciu wody. Oprócz płynnych pokarmów, herbaty i soków należy w miarę możliwości pić więcej niż półtora litra czystej wody dziennie.

Należy napełnić szklankę wody przy łóżku pacjenta. Jeśli odczuwasz mdłości, nie powinieneś próbować pić dużej ilości płynu na raz, może to wywołać wymioty; lepiej stopniowo, przez kilka godzin, popijać jeden lub kilka łyków wody.

Rezygnacja ze złych nawyków nie powinna przerażać pacjenta; jest to nie mniej konieczne niż cały przebieg terapii, ponieważ palenie i picie alkoholu mają negatywny wpływ na układ naczyniowy i nerwowy i przyczyniają się do zwiększonego zatrucia, co już osłabi zdrowie.

Jeżeli w trakcie lub po napromieniowaniu wystąpią nieprzyjemne odczucia, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego, który wspólnie z radiologiem dostosuje schemat leczenia.

W razie potrzeby uzupełnij farmakoterapię lekami objawowymi, takimi jak leki przeciwwymiotne, przeciwbólowe, maści, leki immunostymulujące i inne.

Onkologia i radioterapia są nierozłączne. Ten rodzaj leczenia pozwala osiągnąć zamierzony efekt w leczeniu nowotworów złośliwych, a przestrzeganie zaleceń lekarzy i świadomość możliwych konsekwencji pozwala zminimalizować jego ewentualne negatywne skutki i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Radioterapia onkologiczna (radiologia interwencyjna) to dziedzina medycyny badająca zastosowanie promieniowania jonizującego w leczeniu nowotworów. Ogólnie metodę można opisać w następujący sposób. Promieniowanie cząsteczkowe lub falowe kierowane jest na obszar ciała dotknięty nowotworem w celu usunięcia komórek złośliwych przy minimalnym uszkodzeniu otaczających zdrowych tkanek. Promieniowanie jest jedną z trzech głównych metod walki z rakiem, obok chirurgii i chemioterapii.

Klasyfikacja metod radioterapii onkologicznej

Po pierwsze, konieczne jest rozróżnienie pomiędzy różnymi rodzajami promieniowania.

• cząstki α,
• wiązki protonów,
• cząstki β,
• wiązki elektronów,
• π-mezony,
• promieniowanie neutronowe.

• promieniowanie γ,
• Promieniowanie rentgenowskie Bremsstrahlunga.

Po drugie, można to podsumować na różne sposoby.

• Terapia kontaktowa. Dzięki tej metodzie emiter jest doprowadzany bezpośrednio do guza. W większości przypadków do wdrożenia wymagana jest interwencja chirurgiczna, dlatego metoda ta jest rzadko stosowana.
• Metoda śródmiąższowa. Cząsteczki radioaktywne są wstrzykiwane do tkanki zawierającej guz. Jako samodzielne leczenie stosowany jest głównie w chorobach onkologicznych ginekologicznych i urologicznych. Jako opcja dodatkowa - z naświetlaniem zewnętrznym (zdalnym).

Obecnie zakres stosowania brachyterapii jako metody samodzielnej lub pomocniczej poszerza się, pojawiają się nowe techniki, np. terapia SIRT.

Zewnętrzne (zdalne) napromienianie :

Dzięki temu efektowi emiter znajduje się w pewnej odległości od obszaru zawierającego nowotwór złośliwy. Metoda jest jednak najbardziej uniwersalna i najtrudniejsza do wdrożenia. Rozwój tej dziedziny onkologii jest ściśle powiązany z postępem naukowym i technologicznym. Pierwsze znaczące osiągnięcia związane są z wynalezieniem i wprowadzeniem radioterapii kobaltem (lata 50. XX w.). Kolejnym etapem było stworzenie akceleratora liniowego. Dalszy rozwój wynika z wprowadzenia technologii komputerowych i różnych metod modulacji (zmiana charakterystyki wiązki). W tym kierunku wprowadzono wiele innowacji, m.in.:

• trójwymiarowa radioterapia konformalna (3DCRT),
• radioterapia z modulowaną intensywnością (IMRT),
• pojawienie się radiochirurgii (zastosowanie wąskich wiązek o dużym natężeniu),
• technologie łączące wykorzystanie modelowania 3D/4D i modulacji intensywności (np. RapidArc).

Nowoczesne instalacje do radioterapii to skomplikowane i drogie urządzenia, które łączą w sobie osiągnięcia inżynierii z wielu dziedzin technologii. Obecnie można wyróżnić dwa obszary odległego napromieniowania.

• Radioterapia . Radioonkologia od samego początku rozwijała się w tym kierunku: radioterapia polega na wykorzystaniu szerokich wiązek promieniowania jonizującego. Tradycyjna RT zwykle składa się z kilku sesji. Obecnie istnieje wiele wdrożeń tego podejścia: technologia napromieniania jest stale udoskonalana i z biegiem czasu przeszła wiele zmian. Obecnie RT jest jedną z najpopularniejszych metod leczenia nowotworów. Stosuje się go w przypadku wielu rodzajów nowotworów i stadiów zaawansowania: jako samodzielna metoda leczenia lub w połączeniu z innymi (np. radiochemioterapia). RT stosuje się także w celach paliatywnych.
• Radiochirurgia. Stosunkowo nowy obszar radiologii interwencyjnej, który charakteryzuje się wykorzystaniem wysoce ukierunkowanego promieniowania o dużym natężeniu. Zabieg odbywa się w mniejszej liczbie sesji w porównaniu do RT. Dotychczas zakres zastosowania radiochirurgii jest ograniczony i niewielki w porównaniu z radioterapią. Jednak kierunek aktywnie się rozwija i postępuje. Najpopularniejsze instalacje: „Cyber ​​Knife” i jego poprzednicy „Gamma Knife”, „LINAC”.

Narażenie na promieniowanie

Procesy zachodzące w napromienianych komórkach są niezwykle złożone; w tkankach zachodzą liczne zmiany morfologiczne i funkcjonalne. Początkiem tych procesów jest jonizacja i wzbudzenie atomów i cząsteczek tworzących komórki. Nie mamy zamiaru szczegółowo opisywać tych procesów, dlatego podamy tylko kilka przykładów.

Pozytywnym skutkiem promieniowania jest zaburzenie procesów samoregulacji w komórkach złośliwych, co z czasem prowadzi do ich śmierci. W wyniku zniszczenia struktury DNA komórki nowotworowe tracą zdolność do podziału. Napromieniowanie niszczy naczynia guza, zakłócając jego odżywianie.

Negatywnym skutkiem jest to, że zmiany mogą wystąpić także w zdrowych komórkach. Prowadzi to do powikłań popromiennych, które dzieli się na dwie grupy.

• Reakcje radiacyjne. Zaburzenia mają charakter przejściowy i znikają po pewnym czasie (do kilku tygodni).
• Uszkodzenia radiacyjne. Nieodwracalne skutki promieniowania.

Każdy typ komórek ma swoje własne wskaźniki radiowrażliwości, to znaczy zmiany w komórkach rozpoczynają się przy pewnym stosunku częstotliwości, rodzaju, intensywności i czasu trwania promieniowania. W zasadzie każdy guz może zostać zniszczony przez narażenie na promieniowanie, ale zdrowe komórki również ulegną uszkodzeniu. Głównym zadaniem radioterapii onkologicznej jest znalezienie optymalnej równowagi pomiędzy korzystnym działaniem promieniowania a minimalizacją ryzyka powikłań.

Bardziej szczegółowo omówiono najbardziej charakterystyczne skutki uboczne i cechy radioterapii dla konkretnych typów nowotworów, w przypadku których ma zastosowanie radioterapia. Zobacz poniższe materiały

Minimalizacja powikłań

Od momentu powstania tej dziedziny radioterapia onkologiczna ewoluowała w kierunku minimalizacji skutków ubocznych. Na tej ścieżce opracowano wiele innowacji. Przyjrzyjmy się podstawowym technikom stosowanym przez specjalistów w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia zdrowej tkanki.

Zakres promieniowania rentgenowskiego

Promieniowanie rentgenowskie o wysokiej intensywności pozwala oddziaływać na tkanki głębokie, jednocześnie lekko uszkadzając powierzchowne: wiązka przechodzi przez skórę, nie tracąc na niej prawie żadnej energii. Wybierając optymalną intensywność, obszar głównego efektu zostaje przeniesiony na wymaganą głębokość, w efekcie niewielka dawka promieniowania pada na zdrowe komórki, a prawdopodobieństwo poparzenia skóry znika.

Obecnie w zdecydowanej większości instalacji wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie, ale nie jest to jedyny rodzaj promieniowania stosowany w radiologii interwencyjnej: szerokie perspektywy otwiera np. terapia protonowa.

Precyzyjne pozycjonowanie

Podstawowym zadaniem jest dokładne określenie lokalizacji guza. Często konieczne jest usunięcie nie wyraźnie izolowanego guza, ale pozostałości guza po operacji, możliwych ognisk przerzutów, które mogą być liczne, trudne do zauważenia i mieć przypadkowy układ. Aby określić ich lokalizację, stosuje się wszystkie dostępne metody: MRI, tomografię komputerową, PET-CT, protokół operacji. Wymagana jest także rzetelna wiedza na temat właściwości otaczających tkanek: konieczne jest określenie, gdzie mogą tworzyć się nowe ogniska nowotworowe i zapobieganie temu procesowi.

Obecnie stosowanie komputerowego modelu procesu nowotworowego stało się złotym standardem w radioterapii i radiochirurgii: strategia napromieniania jest obliczana na podstawie takich modeli. Na przykład CyberKnife wykorzystuje do tego obliczenia superkomputerowe.

Duże wysiłki mają także na celu utrzymanie ostatecznej dokładności naświetlania: rzeczywista pozycja pacjenta może różnić się od tej, w której zbudowano model, dlatego potrzebne są albo techniki odtworzenia pozycji, albo korekta kierunku napromieniania.

• Metody mocowania. Radioterapia często trwa 30-40 kursów i konieczne jest zachowanie dokładności w granicach pół centymetra. W tym celu stosuje się różne metody ustalania pozycji pacjenta.
• Kontrola oddechowa. Napromienianie ruchomych narządów stanowi poważne wyzwanie: obecnie opracowano kilka technik monitorowania oddechu pacjenta i korygowania kierunku narażenia lub zawieszenia go do czasu powrotu do akceptowalnego zakresu pozycji.

Napromieniowanie pod różnymi kątami

Z wyjątkiem rzadkich przypadków, gdy zmiana kąta skierowania wiązki światła nie jest możliwa, należy zastosować tę metodę. Technika ta pozwala równomiernie rozłożyć skutki uboczne i zmniejszyć całkowitą dawkę na jednostkę objętości zdrowej tkanki. Większość instalacji umożliwia obrót akceleratora liniowego po okręgu (obrót 2D), niektóre instalacje umożliwiają przestrzenne obroty/ruchy (nie tylko wzdłuż jednej osi).

Frakcjonowanie

Konieczne jest jak najdokładniejsze określenie właściwości komórek zdrowych i komórek nowotworowych oraz określenie różnic w radiowrażliwości. Intensywność i rodzaj zabiegu dobieramy indywidualnie do każdego przypadku, dzięki temu możliwa jest optymalizacja efektywności terapii.

Modulacja

Oprócz kierunku naświetlania wiązka ma dwie ważne cechy przekroju poprzecznego: kształt i rozkład natężenia. Zmieniając kształt wiązki, można zapobiec narażeniu zdrowych narządów o dużej wrażliwości na promieniowanie. Ze względu na rozkład intensywności dawkę promieniowania można zmniejszyć dla tkanek graniczących z guzem i odwrotnie, zwiększyć w przypadku ogniska nowotworowego.

Podobne techniki stosowane są od lat 90-tych. kiedy wynaleziono technologię modulacji intensywności. Początkowo urządzenia pozwalały na wykorzystanie jedynie kilku (1-7) kierunków napromieniowania (dla każdego z nich wcześniej obliczono optymalną charakterystykę wiązki) podczas jednej sesji. Teraz się pojawiły kolimatory wielolistkowe(urządzenie kształtujące wiązkę), które może szybko odtworzyć różne profile, dotrzymując kroku obrotom akceleratora liniowego. Dzięki temu możliwe stało się wykonywanie naświetlania w nieograniczonej liczbie kierunków podczas jednej sesji (technologia RapidArc), co pozwala skrócić czas terapii o niemal rząd wielkości.

Treść

Historia rozwoju radioterapii sięga pierwszej dekady XIX wieku. Francuscy naukowcy A. Danlos i E. Besnier odkryli zdolność substancji radioaktywnych do niszczenia młodych, szybko rozwijających się komórek i postanowili wykorzystać to do zwalczania nowotworów złośliwych. W ten sposób powstała metoda, która do dziś wykazuje wysoką skuteczność. Radioterapia w onkologii jest jak śrubokręt dla mechanika: bez niej leczenie raka i innych groźnych chorób towarzyszących nowotworom nie jest możliwe. Więcej szczegółów na ten temat w dalszej części artykułu.

Rodzaje radioterapii i ich cechy

Dzięki radioterapii w ciągu ostatnich pięćdziesięciu lat medycyna odniosła sukces w walce z nowotworem. Naukowcy opracowali wiele specjalistycznych urządzeń, które mają destrukcyjny wpływ na komórki nowotworu złośliwego. Nowoczesny arsenał środków technicznych przeznaczonych do leczenia chorób onkologicznych obejmuje kilkanaście różnych urządzeń i urządzeń. Każdy z nich ma swoją rolę. Jeśli chodzi o koncepcję radioterapii, obejmuje ona szereg technik, w tym:

1. Terapia alfa. Jak sama nazwa wskazuje, opiera się na działaniu promieniowania alfa na organizm ludzki. W tym celu stosuje się niektóre rodzaje szybko uwalnianych i krótkotrwałych izotopów. Ma na celu normalizację funkcjonowania układu nerwowego i autonomicznego, przywrócenie funkcji gruczołów dokrewnych, stabilizację naturalnych procesów w układzie sercowo-naczyniowym itp.
2. Terapia beta. Biologiczne oddziaływanie na ciało cząstek beta. Źródłem pierwiastka aktywnego mogą być różne izotopy promieniotwórcze. Wykazuje wysoką skuteczność w walce z naczyniakami włośniczkowymi i niektórymi chorobami oczu.
3. Terapia rentgenowska. Polega na wykorzystaniu promieniowania rentgenowskiego o energii od 10 do 250 keV. Im wyższe napięcie, tym większa głębokość wnikania promieni. W przypadku powierzchownych zmian na skórze i błonach śluzowych zaleca się terapię promieniami rentgenowskimi o małej i średniej mocy. Głębokie narażenie na promieniowanie służy do zwalczania głęboko położonych ognisk patologicznych.
4. Terapia gamma. Technikę tę przepisuje się osobom, u których zdiagnozowano nowotwory złośliwe lub łagodne. Promieniowanie elektromagnetyczne gamma jest emitowane w wyniku odwzbudzenia atomów komórek, co stanowi zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.
5. Terapia neutronowa. Technika opiera się na zdolności atomów do wychwytywania neutronów, przekształcania ich i emitowania //-kwantów, które mają potężny wpływ biologiczny na komórki docelowe. Terapię neutronową przepisuje się pacjentom z ciężkimi, opornymi postaciami raka.
6. Terapia protonowa. Unikalna metoda leczenia małych nowotworów onkologicznych. Metoda protonowa pozwala na oddziaływanie na zmiany zlokalizowane w pobliżu krytycznie radiowrażliwych narządów/struktur.
7. Terapia pi-mezonowa. Najnowocześniejsza technika w onkologii. Polega na wykorzystaniu cech ujemnych pi-mezonów – cząstek jądrowych wytwarzanych przy użyciu specjalnego sprzętu. Cząstki te mają korzystny rozkład dawek. Ich skuteczność biologiczna pozostawia daleko w tyle wszystkie opisane powyżej technologie radioterapii. W tej chwili leczenie mezonem pi jest dostępne tylko w USA i Szwajcarii.

Nowoczesne metody dyrygowania

Metody radioterapii dzielą się na dwie kategorie: zdalne i kontaktowe. Do metod zdalnych zalicza się techniki, w których źródło promieniowania znajduje się w pewnej odległości od ciała pacjenta. Procedury kontaktowe to zabiegi wykonywane przy bliskim przyłożeniu źródła promieniowania do guza. Więcej informacji na temat każdej z tych kategorii można znaleźć w poniższej tabeli.

	Nazwa metody	Zasada wpływu, cechy
Zdalny	Statyczny	Źródło promieniowania pozostaje nieruchome przez całą sesję. Oddziaływanie na guz może być jednopolowe lub wielopolowe (napromienianie jednostronne i wielostronne).
	mobilny	Źródło stale porusza się wokół pacjenta. W tym przypadku wiązka promieniowania skierowana jest w stronę środka guza, co pokrywa się z maksymalną dawką.
Kontakt	Aplikacja	Napromienianie nowotworów złośliwych lub łagodnych onkologicznych zlokalizowanych na powierzchni skóry za pomocą specjalnych aplikatorów zapewniających równomierny rozkład promieniowania.
	Wnętrze	Wprowadzenie leków radioaktywnych do organizmu pacjenta (doustnie lub przez krew). W takim przypadku pacjent jest izolowany na specjalnym oddziale.
	Wewnątrzjamy	Wpływ leków radioaktywnych na nowotwory zlokalizowane w narządach jamistych. Zwykle stosowany w leczeniu szyjki macicy/jamy macicy, pochwy, pęcherza moczowego, przełyku, odbytnicy i nosogardzieli.
	Śródmiąższowy	Naświetlanie poprzez wprowadzenie igieł radioaktywnego kobaltu lub zszycie ich specjalnymi nićmi wypełnionymi drobnymi kawałkami irydu.

Wskazania do stosowania w onkologii

Radioterapia jest bardzo poważną i niebezpieczną metodą leczenia, dlatego przepisuje się ją w przypadkach absolutnej celowości, a nie inaczej. Osoby z problemami takimi jak:

• guz mózgu;
• prostata i/lub rak prostaty;
• rak piersi i okolicy klatki piersiowej;
• rak płuc;
• rak macicy i okolicy miednicy;
• nowotwór skóry;
• rak krtani;
• rak wargi;
• guz w jamie brzusznej - w odbytnicy, żołądku itp.

Jak przebiega przebieg leczenia?

Po wykryciu nowotworu pacjent przechodzi badanie w celu ustalenia optymalnej taktyki leczenia. Przede wszystkim lekarze wybierają przebieg radioterapii. Średnia długość cyklu wynosi 30-50 dni. Jeśli mówimy o planowaniu operacji usunięcia guza, przepisywany jest krótki dwutygodniowy kurs w celu zmniejszenia wielkości guza. Po operacji może być konieczne leczenie lekami radioaktywnymi w celu zwalczania pozostałych fragmentów nowotworu.

Pacjent zgłaszający się na radioterapię proszony jest o usiąść na specjalnym krześle lub położyć się na stole (jak pokazano na zdjęciu). Urządzenie naświetlające przykłada się do wcześniej zaznaczonych obszarów ciała. Personel medyczny reguluje urządzenie zgodnie z zaleceniami lekarza i opuszcza pomieszczenie. Całkowity czas trwania wynosi 20-30 minut. W tym czasie pacjent powinien siedzieć spokojnie i starać się zrelaksować. Jeżeli odczuwasz silny dyskomfort, należy natychmiast poinformować o tym lekarza za pomocą mikrofonu.

Jak przebiega rekonwalescencja?

Podczas leczenia metodami radiologicznymi organizm jest bezpośrednio narażony na działanie cząstek radionuklidów. Tak, chemioterapia zapewnia silną reakcję na raka, ale zdrowie ludzkie również bardzo na tym cierpi. Wolne rodniki atakują nie tylko komórki nowotworowe, ale także tkanki narządów wewnętrznych. W rezultacie rozwija się choroba popromienna. Po zakończeniu radioterapii wymagany jest ogólny powrót do zdrowia, aby ustabilizować stan. Zestaw środków regeneracyjnych po radioterapii koniecznie obejmuje:

1. Wsparcie lekowe. Lekarze zwracają uwagę na intensywność promieniowania, na jakie narażony był pacjent, i przepisują specjalne leki przeciwhistaminowe/przeciwbakteryjne oraz kompleksy witaminowe.
2. Zdrowe odżywianie. Promieniowanie dla onkologii zakłóca wiele naturalnych procesów zachodzących w organizmie człowieka. Aby je znormalizować, wymagane jest uzupełnienie przydatnych składników. Lekarze zalecają przestrzeganie diety przez co najmniej 6 miesięcy po zakończeniu terapii. Jedzenie powinno być lekkie i naturalne. Zamiast patelni warto zastosować podwójny bojler. Musisz unikać tłustych potraw. Eksperci z zakresu onkologii zauważają, że szczególnie skuteczne jest żywienie frakcyjne po radioterapii.
3. Ćwiczenia wzmacniające. Lekka aktywność fizyczna jest korzystna dla każdego, nie mówiąc już o osobach zajmujących się onkologią i radiologią. Aby poprawić swoją kondycję i uniknąć powikłań, uprawiaj sport. Utrzymuj organizm w dobrej kondycji, a rehabilitacja będzie przebiegać znacznie szybciej.
4. Medycyna ziołowa. Ludowe wywary ziołowe będą dobrym dodatkiem do wszystkich powyższych środków rekonwalescencji po leczeniu onkologicznym. Aby jak najszybciej wyeliminować objawy, organizm musi otrzymywać szeroką gamę składników odżywczych.

Możliwe skutki uboczne i konsekwencje

Oddziaływanie promieniowania na nowotwory onkologiczne nie może przejść bez pozostawienia śladu na organizmie człowieka. Po zakończeniu radioterapii u pacjentów mogą wystąpić następujące działania niepożądane i powikłania:

• pogorszenie stanu ogólnego, któremu towarzyszy podwyższona temperatura ciała, osłabienie, zawroty głowy, krótkotrwałe nudności podczas połykania;
• dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego;
• dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia krwiotwórcze;
• podrażnienie błon śluzowych;
• wypadanie włosów;
• ból i obrzęk w miejscu radioterapii.

U niektórych pacjentów narażenie na promieniowanie można tolerować przy minimalnych powikłaniach i miejscowych skutkach ubocznych. Po zabiegu na skórze często pojawia się suchość naskórka, łagodny świąd i łuszczenie się. Zabieg wewnątrzjamowy może powodować łagodne lub umiarkowane zaburzenia metaboliczne. Po napromieniowaniu guzów zlokalizowanych głęboko w środku często bolą mięśnie.

Przeciwwskazania do narażenia na promieniowanie

Radioterapia w onkologii jest narzędziem niezbędnym, jednak nie każdy może poddać się takim badaniom. Przeciwwskazaniem są następujące czynniki/stany/choroby:

• niedokrwistość;
• niski poziom leukocytów we krwi;
• zmniejszona liczba płytek krwi;
• kacheksja;
• alergiczne zapalenie skóry;
• niewydolność płuc/serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• choroby nerek;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• niewyrównana cukrzyca.