Stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego. Ocena funkcji układu sercowo-naczyniowego
Konferencja naukowo-praktyczna
uczniowie „Student-naukowiec”
Sekcja „Nauki przyrodnicze”
Stan funkcjonalny
układu sercowo-naczyniowego
Sivokon Iwan Pawłowicz
Uczeń klasy 9B
MOBU „Romny gimnazjum
ich. I.A. Gonczarowa»
Doradca naukowy:
Yakimenko M.V.
Romny 2014
Spis treści
Wstęp……………………………………………………………… 5
Główną częścią
Studium literatury
Struktura serca………………………………………………. 5
Cykl serca…………………………………………………. osiem
Kręgi krążenia krwi………………………………………. dziesięć
Puls……………………………………………………... 11
Ciśnienie krwi……………………………………… 11
Test Ruffiera i technika testu Martineta………………. 12
Puls………………………………………………………. 13
Ciśnienie krwi………………………………... 13
Technika pomiaru
Studia uczniów klas 9B………………… 15
Nauka uczniów klas 3A……………………… 18
Streszczenie studenta…………………………………………. 3
Adnotacja nauczyciela…………………………………………………… 4
Badania i analiza wyników
Wniosek………………………………………………………….... 21
IV.Lista referencji i zasobów internetowych………………………... 22
Adnotacja ucznia
Cel
Badanie funkcji układu sercowo-naczyniowego
Zadania
O anatomii układu sercowo-naczyniowego
O pulsie
O ciśnieniu krwi
ciśnienie krwi
Puls
ciśnienie krwi
Puls
Literatura naukowa
Naucz się techniki pomiaru
Wykonaj pomiary
Zbadanie techniki testu Martineta i testu Ruffiera w celu określenia stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego
Ukończ testy Martineta i Ruffiera. Oceń wyniki
Przedmiot studiów
Uczniowie klas 3A i 9B
Przedmiot badań
Ciśnienie krwi i puls
Metody badawcze
1. Studiowanie literatury na ten temat.
2. Przeprowadzanie eksperymentów.
3. Analiza uzyskanych wyników przez porównanie.
Hipoteza
Czy możliwe jest sprawdzenie stanu układu sercowo-naczyniowego na podstawie odczytów ciśnienia krwi i tętna.
Adnotacja nauczyciela
Temat pracy badawczej „Stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego” jest bardzo istotny, dlatego Iwan wybrał ten konkretny, ponieważ zdrowie jest głównym składnikiem dostatniego życia ludzkiego. Bez wiedzy o prawach zdrowia, cechach jego diagnozy niemożliwe jest zorganizowanie procesu kształtowania zdrowego stylu życia i osiągnięcie najwyższego poziomu rozwoju. Dlatego Ivan niezależnie, wystarczająco szczegółowo, zbadał anatomię układu sercowo-naczyniowego, technikę pomiaru tętna. Wykonywał pomiary ciśnienia krwi i tętna uczniów klas 9B i 3A. Studiował technikę testu Martineta i Ruffiera w celu określenia stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego. Zdane testy Martineta i Ruffiera. Ocenił wyniki i wyciągnął wnioski.
Iwan pracował z dużym zainteresowaniem i interesował swoich kolegów z klasy i nauczycieli wynikami swojej pracy, ponieważ praca miała charakter badawczy.
Myślę, że Ivan musi rozmawiać z wynikami tego badania na spotkaniach rodziców w klasach 9B i 3A. Polecam kontynuować prace nad badaniem stanu zdrowia uczniów gimnazjum Romny.
Badanie układu sercowo-naczyniowego
Wstęp
Ciało ludzkie jest jedną całością. Wszystko jest w nim połączone. Pogorszenie stanu układu sercowo-naczyniowego ma wpływ na życie człowieka.
2. Główny korpus
1) Studium literatury
a) Struktura serca
Serce człowieka znajduje się w klatce piersiowej, mniej więcej pośrodku, z lekkim przesunięciem w lewo. Jest to wydrążony narząd mięśniowy. Na zewnątrz otoczona jest muszlą - osierdziem (workiem osierdziowym). Pomiędzy sercem a workiem osierdziowym znajduje się płyn, który nawilża serce i zmniejsza tarcie podczas jego skurczów.
Serce podzielone jest na cztery komory: dwie prawe - prawy przedsionek i prawa komorę oraz dwie lewe - lewy przedsionek i lewą komorę. Zwykle prawa i lewa połówka serca nie komunikują się ze sobą. Przedsionki i komory są połączone otworami. Wzdłuż krawędzi otworów znajdują się zastawki guzkowe serca: po prawej - trójdzielny, po lewej - dwupłatkowy lub mitralny. Zastawki dwupłatkowa i trójdzielna umożliwiają przepływ krwi w jednym kierunku, od przedsionków do komór. Pomiędzy lewą komorą a wychodzącą z niej aortą oraz pomiędzy prawą komorą a wychodzącą z niej tętnicą płucną znajdują się również zastawki. Ze względu na kształt zaworów nazywane są półksiężycowymi. Każda zastawka półksiężycowata składa się z trzech listków, przypominających kieszonki. Wolna krawędź kieszonek jest skierowana w stronę światła naczyń. Zastawki półksiężycowate umożliwiają przepływ krwi tylko w jednym kierunku - od komór do aorty i tętnicy płucnej.
Ściana serca składa się z trzech warstw: zewnętrznej - nasierdzia, środkowej - mięśnia sercowego i wewnętrznej - wsierdzia.
Zewnętrzna powłoka serca. Epicardium, epicardium, jest gładką, cienką i przezroczystą powłoką. Jest to płytka trzewna, laminavisceralis, osierdzie, osierdzie. Podstawa tkanki łącznej nasierdzia w różnych częściach serca, zwłaszcza w bruzdach i wierzchołku, obejmuje tkankę tłuszczową. Za pomocą tkanki łącznej nasierdzie jest ściśle połączone z mięśniem sercowym w miejscach najmniejszego nagromadzenia lub braku tkanki tłuszczowej.
Środkowa błona mięśniowa serca, mięsień sercowy, mięsień sercowy lub mięsień sercowy, jest potężną i znaczącą częścią ściany serca o grubości. Największą grubość mięśnia sercowego osiąga w rejonie ściany lewej komory (11-14 mm), dwukrotnie grubszą od ściany prawej komory (4-6 mm). W ścianach przedsionków mięsień sercowy jest znacznie słabiej rozwinięty, a jego grubość wynosi tu zaledwie 2–3 mm.
Głęboka warstwa składa się z wiązek, które wznoszą się od szczytu serca do jego podstawy. Są cylindryczne, a niektóre z wiązek są owalne, wielokrotnie podzielone i ponownie połączone, tworząc pętle o różnych rozmiarach. Krótsze z tych wiązek nie sięgają podstawy serca, są skierowane ukośnie od jednej ściany serca do drugiej w postaci mięsistych beleczek. Jedynie przegroda międzykomorowa bezpośrednio pod otworami tętniczymi jest pozbawiona tych poprzeczek.
Wiele takich krótkich, ale mocniejszych wiązek mięśni, częściowo połączonych zarówno z warstwą środkową, jak i zewnętrzną, swobodnie wystaje do jamy komór, tworząc mięśnie brodawkowate w kształcie stożka o różnych rozmiarach. 
Mięśnie brodawkowate z akordami ścięgnistymi utrzymują klapki zastawek, gdy są one zatrzaskiwane przez przepływ krwi z skurczonych komór (podczas skurczu) do rozluźnionych przedsionków (podczas rozkurczu). Napotykając przeszkody z zastawek, krew wpada nie do przedsionków, ale do otworów aorty i tułowia płucnego, których zastawki półksiężycowate są dociskane przez przepływ krwi do ścian tych naczyń, a tym samym opuszczają światło naczyń otwarty.
Umieszczona między zewnętrzną i głęboką warstwą mięśni, warstwa środkowa tworzy szereg dobrze zdefiniowanych okrągłych wiązek w ścianach każdej komory. Warstwa środkowa jest bardziej rozwinięta w lewej komorze, więc ściany lewej komory są znacznie grubsze niż ściany prawej. Pęczki środkowej warstwy mięśniowej prawej komory są spłaszczone i mają prawie poprzeczny i nieco ukośny kierunek od podstawy serca do wierzchołka. 
Przegroda międzykomorowa, przegroda międzykomorowa, jest utworzona przez wszystkie trzy warstwy mięśniowe obu komór, ale jest więcej warstw mięśniowych lewej komory. Grubość przegrody sięga 10-11 mm, nieco gorsza od grubości ściany lewej komory. Przegroda międzykomorowa jest wypukła w kierunku jamy prawej komory i reprezentuje dobrze rozwiniętą warstwę mięśniową na 4/5. Ta znacznie większa część przegrody międzykomorowej nazywana jest częścią mięśniową parsmuscularis.
Górna (1/5) część przegrody międzykomorowej to część błoniasta, parsmembranacea. Płatek przegrodowy prawej zastawki przedsionkowo-komorowej jest przymocowany do części błoniastej.
b) Cykl kardiologiczny - jest to naprzemienność skurczów (0,4 s) i
relaks (0,4 s) serca.
Praca serca obejmuje dwie fazy: skurcz (skurcz) i rozkurcz (rozkurcz). Cykl pracy serca składa się ze skurczu przedsionków, skurczu komór, a następnie rozluźnienia przedsionków i komór. Skurcz przedsionków trwa 0,1 sekundy, skurcz komory – 0,3 sekundy. i relaks 0,4 sek.
Podczas rozkurczu lewy przedsionek napełnia się krwią, krew przepływa przez otwór mitralny do lewej komory, podczas skurczu lewej komory krew jest wypychana przez zastawkę aortalną, wchodzi do aorty i jest transportowana do wszystkich narządów. W narządach tlen jest przenoszony do tkanek ciała w celu ich odżywienia. Dalej krew przez żyły jest gromadzona w prawym przedsionku, przez zastawkę trójdzielną wchodzi do prawej komory. Podczas skurczu komorowego krew żylna jest wypychana do tętnicy płucnej i wchodzi do naczyń płucnych. W płucach krew jest natleniona, to znaczy nasycona tlenem. Natleniona krew jest pobierana żyłami płucnymi do lewego przedsionka.
Węzły i włókna układu przewodzącego serca Naczynia serca
Rytmiczną, stałą przemianę faz skurczu i rozkurczu, niezbędną do normalnej pracy, zapewnia występowanie i przewodzenie impulsu elektrycznego przez układ specjalnych komórek - przez węzły i włókna układu przewodzącego serca. Impulsy najpierw powstają w najwyższym, tak zwanym węźle zatokowym, który znajduje się w prawym przedsionku, następnie przechodzą do drugiego węzła przedsionkowo-komorowego, a z niego - przez cieńsze włókna (nogi wiązki His) - do mięśnia prawej i lewej komory, powodując skurcz wszystkich mięśni.
Samo serce, jak każdy inny narząd, potrzebuje tlenu do odżywiania i normalnego funkcjonowania. Dostarczana jest do mięśnia sercowego przez własne naczynia serca - naczynia wieńcowe. Czasami te tętnice nazywane są tętnicami wieńcowymi.
Test Ruffiera - to małe badanie fizyczne dla dziecka, które pozwala ustalić stan serca.
Odbywa się to zgodnie z następującym schematem.
Po 5-minutowym odpoczynku w pozycji „siedzącej” mierzony jest puls (P 1 ), wówczas badany wykonuje 20 rytmicznych przysiadów w ciągu 30 sekund, po czym puls jest mierzony natychmiast w pozycji „stojącej” (P 2 ). Następnie praktykujący odpoczywa, siedząc przez minutę, a puls jest ponownie liczony (P 3 ).
Wartość indeksu Ruffiera oblicza się według wzoru:
lr= [(P 1 + P 2 + P 3 ) - 200]/10
Wynik testu.
Indeks mniejszy niż 1 oznacza ocenę doskonałą; 1-6 - dobry; 6.1–11 - zadowalający; 11.1 - 15 - słaby; więcej niż 15 - niezadowalająca.
Test Martineta– jest to test ortostatyczny proponowany do oceny stanu czynnościowego serca u dzieci.
Oblicza się tętno i ciśnienie krwi w spoczynku. Następnie, z mankietem na ramieniu, wykonuje się 20 głębokich (niskich) przysiadów (stopy na szerokość barków, ramiona wyciągnięte do przodu), które muszą być wykonane w ciągu 30 sekund. Po wykonanym obciążeniu pacjent natychmiast siada, po czym tętno i ciśnienie krwi mierzy się 1, 2, 3 minuty po obciążeniu. Jednocześnie w ciągu pierwszych 10 sekund mierzony jest puls, w kolejnych 50 sekundach. - AD. Powtórz pomiary po 2 i 3 minutach.
Wynik testu.
Stan układu sercowo-naczyniowego ocenia się jako doskonały ze wzrostem częstości akcji serca nie więcej niż 25%, dobry – 25% – 50%, zadowalający – 51-75%, niezadowalający – ponad 75%.
Po badaniu, przy zdrowej reakcji na aktywność fizyczną, skurczowe (górne) ciśnienie krwi wzrasta o 25-40 mm Hg. Art., a rozkurczowe (niższe) lub pozostaje na tym samym poziomie, lub nieznacznie (o 5-10 mm Hg. Art.) zmniejsza się. Odzyskiwanie tętna trwa od 1 do 3, a ciśnienie krwi od 3 do 4 minut.
2) Technika pomiarowa
a) Puls
Tętno można mierzyć na następujących tętnicach: skroniowej (nad skroniami), szyjnej (wzdłuż wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, pod szczęką), ramiennej (na wewnętrznej powierzchni barku powyżej łokcia), udowej (na wewnętrzna powierzchnia uda na styku nogi i miednicy), podkolanowy. Puls jest zwykle mierzony na nadgarstku, po wewnętrznej stronie ramienia (na tętnicy promieniowej), tuż nad podstawą kciuka.
Najlepszym miejscem do odczuwania tętna jest tętnica promieniowa w odległości szerokości kciuka poniżej pierwszego fałdu skóry nadgarstka.
Aby sprawdzić swój puls, trzymaj rękę z lekko zgiętym nadgarstkiem. Drugą ręką mocno chwyć nadgarstek od dołu. Umieść trzy palce (wskazujący, środkowy i serdeczny) na nadgarstku, na tętnicy promieniowej, w linii z bardzo małą przerwą między nimi. Zastosuj lekki nacisk tuż poniżej promienia (śródręcza) i poczuj punkty tętna. Każdy palec powinien wyraźnie wyczuć falę tętna. Następnie lekko zmniejsz nacisk palców, aby wyczuć różne ruchy tętna.
Najdokładniejsze wartości można uzyskać, licząc impuls przez 1 minutę. Nie jest to jednak wymagane. Możesz liczyć uderzenia przez 30 sekund, a następnie pomnożyć je przez 2.
b) Ciśnienie krwi
Ciśnienie krwi mierzy się za pomocą różnych urządzeń, najczęściej używa się do tego tonometru.
Pierwszy krok. Trening
Konieczne jest uwolnienie ramienia ramienia, na którym zostanie zamocowany mankiet tonometru, z prasowanej odzieży.
Drugi krok. Ustawienie i pozycja pacjenta
W procesie pomiaru ciśnienia ważne jest zapewnienie prawidłowej postawy ciała pacjenta: powinno ono wygodnie znajdować się na krześle lub w fotelu. Ramię musi być rozluźnione, w przeciwnym razie skurcze mięśni barku mogą prowadzić do nieprawidłowych wyników pomiaru.
Trzeci krok. Pomiar ciśnienia krwi
Podczas pomiaru nie wolno się ruszać, nie rozmawiać, nie martwić się.
Do pomiaru mankiet tonometru jest zainstalowany na środkowej części ramienia. Nie dokręcaj mankietu zbyt mocno. Mankiet powinien pasować do ramienia tak, aby między nim a ramieniem znalazł się palec. Pozycję ramienia i mankietu należy wyregulować tak, aby mankiet znajdował się na poziomie serca.
Ważne jest, aby membrana stetoskopu stykała się ze skórą, ale nie należy zbyt mocno naciskać, w przeciwnym razie nie można uniknąć dodatkowego zaciśnięcia tętnicy ramiennej. Ponadto stetoskop nie powinien dotykać rurek tonometru, w przeciwnym razie dźwięki z ich kontaktu będą zakłócać pomiar.
Napełnij mankiet powietrzem do ciśnienia 180 mmHg, a następnie stopniowo wypuszczaj powietrze. Zapamiętaj odczyty pierwszego trafienia (górna liczba) i ostatniego trafienia (niższa liczba).
Po otrzymaniu ostatecznych wyników należy natychmiast zdjąć mankiet tonometru. Po 5 minutach wykonywany jest drugi pomiar;
Typowe ciśnienie tętnicze krwi u zdrowego człowieka (skurczowe/rozkurczowe) = 120 i 80 mm Hg. Art., ciśnienie w dużych żyłach o kilka mm Hg. Sztuka. poniżej zera (poniżej atmosfery). Różnica między skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi (ciśnienie tętna) wynosi zwykle 30-40 mm Hg. Sztuka.
3) Badania i analiza wyników
a) Badania uczniów klasy 9B
W spoczynku
Po przysiadach
temat testu
1 minuta
2 minuty
3 minuty
Impuls (R 1 )
nacisk
Impuls (R 2 )
nacisk
Impuls (R 3 )
nacisk
puls
nacisk
Antoniego A.
120/80
108
160/80
140/80
120/80
Konstantin G.
102
110/80
120
170/80
120/80
110/80
Daria G.
120/80
114
140/80
130/80
120/80
Andrzej I.
110/80
150/80
120/80
110/80
Ludmiła K.
110/80
100
150/80
140/80
130/80
Anastazja K.
110/80
102
140/80
120/80
110/80
Andrzej L.
139/80
138
150/80
140/80
130/90
Irina M.
120/80
140/80
130/80
120/80
Roman N.
140/80
120
200/80
108
160/80
150/80
Roman P.
120/80
120
130/80
100/80
120/80
Krystyna P.
110/80
130/80
120/80
110/80
Weronika S.
100/80
130/80
120/80
100/80
Wasilij H.
120/80
102
150/80
130/80
120/80
Wiktoria H.
120/80
140/80
120/80
120/80
Wasilij Ch.
110/80
140/80
130/80
120/80
Paweł Sz.
110/80
102
130/80
125/80
120/80
temat testu
Indeks
Gatunek
Antoniego A.
8,2
Zadowalająco
Konstantin G.
Zadowalająco
Daria G.
8,8
Zadowalająco
Andrzej I.
3,4
Dobrze
Ludmiła K.
Zadowalająco
Anastazja K.
6,4
Zadowalająco
Andrzej L.
Słaby
Irina M.
4,6
Dobrze
Roman N.
12,4
Słaby
Roman P.
9,4
Zadowalająco
Krystyna P.
4,6
Dobrze
Weronika S.
3,4
Dobrze
Wasilij H.
Zadowalająco
Wiktoria H.
5,2
Dobrze
Wasilij Ch.
2,8
Dobrze
Paweł Sz.
3,8
Dobrze
Wniosek: stan układu sercowo-naczyniowego większości uczniów w klasie 9B jest dobry i zadowalający, co w % wynosi:
Doskonały-0%
Dobry-43,75%
Zadowalająca-43,75%
Słaby-12,5%
Niezadowalająca-0%
temat testu
Procent zwiększonego tętna
Gatunek
Odzyskiwanie pulsu
Odzyskiwanie ciśnienia
Antoniego A.
Doskonały
Konstantin G.
Doskonały
Daria G.
Dobrze
Andrzej I.
Dobrze
Ludmiła K.
Doskonały
Anastazja K.
Dobrze
Andrzej L.
Dobrze
Irina M.
Doskonały
Roman N.
Dobrze
Roman P.
Zadowalająco
Krystyna P.
Dobrze
Weronika S.
Dobrze
Wasilij H.
Dobrze
Wiktoria H.
Doskonały
Wasilij Ch.
Dobrze
16
Paweł Sz.
54
Zadowalająco
+
+
Utworzono wykres na podstawie danych w tabeli.
Wniosek: Konstantin, Andrey, Irina mieli wyższy puls w spoczynku niż po przysiadach i 3 minutach odpoczynku, przypisuję to podekscytowaniu chłopaków przed badaniem. Nieznaczny wzrost ciśnienia krwi po 3 minutach odpoczynku obserwuje się u Ludmiły (20 mm Hg), u Andreya ciśnienie krwi przed badaniem jest wyższe niż po badaniu (myślę, że wpłynęło to również na podniecenie). Dlatego uważam, że według testu Martineta 81,25% uczniów w klasie 9B. mają normalne wskazania do rozwoju i funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, 12,5% jest bliższe normie, a 6,25% wymaga dodatkowego badania.
b) Badanie uczniów klasy 3A
Zmierzone ciśnienie krwi i puls w spoczynku i po 20 przysiadach. Wyniki zostały wprowadzone do tabeli.
W spoczynku
Po przysiadach
temat testu
1 minuta
2 minuty
3 minuty
Impuls (R 1 )
nacisk
Impuls (R 2 )
nacisk
Impuls (R 3 )
nacisk
puls
nacisk
1
Aleksander B.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
2
Ilja B.
78
100/80
96
130/80
78
120/80
78
110/80
3
Anna B.
90
90/70
90
110/70
102
100/70
90
90/70
4
Cyryl V.
78
90/80
96
120/80
90
110/80
78
90/80
5
Mikołaja V.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
6
Oleg D.
108
130/80
120
140/80
102
130/80
108
130/80
7
Dmitrij E.
90
100/80
108
130/80
96
110/80
90
100/80
8
Cyryl J.
102
110/70
114
130/70
102
120/70
102
110/70
9
Valeria K.
108
100/80
126
120/80
114
120/80
108
110/80
10
Julia O.
90
110/60
102
130/60
96
120/60
90
110/60
11
Siergiej S.
78
100/80
90
130/80
84
110/80
78
100/80
12
Maxim S.
84
100/80
108
120/80
96
110/80
90
100/80
13
Roman S.
78
100/80
90
120/80
72
110/80
90
100/80
14
Polina S.
84
110/80
102
130/80
84
120/80
84
110/80
15
Daria S.
102
110/80
120
130/80
114
120/80
102
110/80
16
Daniel T.
96
110/80
108
130/80
102
120/80
96
110/80
Zdał test Ruffiera. Wyniki zostały wprowadzone do tabeli.
temat testu
Wynik
Państwo
1
Aleksander B.
5,2
Dobrze
2
Ilja B.
5,2
Dobrze
3
Anna B.
8,2
Zadowalająco
4
Cyryl V.
6,4
Zadowalająco
5
Mikołaja V.
5,2
Dobrze
6
Oleg D.
13
Słaby
7
Dmitrij E.
9,4
Zadowalająco
8
Cyryl J.
11,8
Słaby
9
Valeria K.
14,8
Słaby
10
Julia O.
8,8
Zadowalająco
11
Siergiej S.
5,2
Dobrze
12
Maxim S.
8,8
Zadowalająco
13
Roman S.
4
Dobrze
14
Polina S.
7
Zadowalająco
15
Daria S.
13,6
Słaby
16
Daniel T.
10,6
Zadowalająco
Utworzono wykres na podstawie danych w tabeli.
Wnioski: stan układu sercowo-naczyniowego uczniów klasy 3A: dobry u 5 uczniów, co stanowi 31,25%; zadowalający dla 7 uczniów, czyli 43,75%; słaby u 4 uczniów, czyli 25% (ci faceci potrzebują dodatkowego egzaminu).
Zdał test Martineta. Wyniki zostały wprowadzone do tabeli.
temat testu
Procent zwiększonego tętna
Gatunek
Odzyskiwanie pulsu
Odzyskiwanie ciśnienia
1
Aleksander B.
15
Doskonały
+
+
2
Ilja B.
23
Doskonały
+
+
3
Anna B.
0
Doskonały
+
+
4
Cyryl V.
23
Doskonały
+
+
5
Mikołaja V.
15
Doskonały
+
+
6
Oleg D.
11
Doskonały
+
+
7
Dmitrij E.
20
Doskonały
+
+
8
Cyryl J.
11
Doskonały
+
+
9
Valeria K.
16
Doskonały
+
+
10
Julia O.
13
Doskonały
+
+
11
Siergiej S.
15
Doskonały
+
+
12
Maxim S.
28
Dobrze
-
+
13
Roman S.
15
Doskonały
-
+
14
Polina S.
21
Doskonały
+
+
15
Daria S.
17
Doskonały
+
+
16
Daniel T.
12
Doskonały
+
+
Utworzono wykres na podstawie danych w tabeli.
Wniosek: na 16 badanych układ sercowo-naczyniowy funkcjonuje doskonale u 15 osób, co stanowi 93,75%; dobry w 1 osobę, czyli 6,25%. Trochę niepokojące jest tętno w spoczynku 84; 90; 108 - Myślę, że wpłynęło to na podekscytowanie chłopaków przed badaniem.
3. Wniosek
Wyniki badań:
Po przestudiowaniu literatury na ten temat dowiedziałem się bardziej szczegółowo o anatomii układu sercowo-naczyniowego, pulsie i ciśnieniu krwi.
Nauczył się mierzyć puls i ciśnienie krwi.
Testy Ryuffiera i Martineta pomogą prawidłowo ocenić funkcjonalność wytrwałej aktywności fizycznej i wybrać najbardziej racjonalne metody rehabilitacyjne powrotu do zdrowia.
Moja hipoteza „czy można sprawdzić stan układu sercowo-naczyniowego za pomocą odczytów ciśnienia krwi i tętna” została potwierdzona.
W domu, znając technikę wykonywania testów Ruffiera i Martineta, możesz przeprowadzić najprostsze badania stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego.
IV Spis literatury i zasobów internetowych
Biologia. Człowiek. Podręcznik do klasy 8. Kolesov D.V. 3. wyd. - M.: Drop, 2002.
http://en.wikipedia.org
http://images.yandex.ru
www.zor-da.ru
health.mail.ru/content/patient
www.kardio.ru/profi
www.eurolab.ua
Choroby układu sercowo-naczyniowego (CVD): przegląd, objawy, zasady leczenia
Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) stanowią najpoważniejszy problem współczesnej medycyny, ponieważ śmiertelność z powodu patologii serca i naczyń krwionośnych znalazła się na szczycie wraz z nowotworami. Co roku odnotowuje się miliony nowych przypadków, a połowa wszystkich zgonów jest związana z jakąś formą uszkodzenia narządów krążenia.
Patologia serca i naczyń krwionośnych ma wymiar nie tylko medyczny, ale także społeczny. Oprócz kolosalnych kosztów państwa związanych z diagnozowaniem i leczeniem tych chorób, poziom niepełnosprawności pozostaje wysoki. Oznacza to, że chory w wieku produkcyjnym nie będzie w stanie wypełniać swoich obowiązków, a ciężar jego utrzymania spadnie na budżet i bliskich.
W ostatnich dziesięcioleciach nastąpiło znaczące „odmłodzenie” patologii sercowo-naczyniowej, która nie jest już nazywana „chorobą starości”. Coraz częściej wśród pacjentów znajdują się osoby nie tylko dojrzałe, ale i młode. Według niektórych doniesień wśród dzieci liczba przypadków nabytych chorób serca wzrosła nawet dziesięciokrotnie.
Śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych według Światowej Organizacji Zdrowia sięga 31% wszystkich zgonów na świecie, choroba wieńcowa i udary stanowią ponad połowę przypadków.
Zauważa się, że choroby układu sercowo-naczyniowego są znacznie częstsze w krajach o niewystarczającym poziomie rozwoju społeczno-gospodarczego. Powodem tego jest niedostępność wysokiej jakości opieki medycznej, niedostateczne wyposażenie placówek medycznych, brak personelu, brak skutecznej pracy profilaktycznej z ludnością, której większość żyje poniżej granicy ubóstwa.
Rozprzestrzenianie się CVD w dużej mierze zawdzięczamy nowoczesnemu stylowi życia, diecie, brakowi ruchu i złym nawykom, dlatego dziś aktywnie wdrażane są wszelkiego rodzaju programy profilaktyczne, mające na celu informowanie ludności o czynnikach ryzyka i sposobach zapobiegania patologii serca i naczynia krwionośne.
Patologia sercowo-naczyniowa i jej odmiany
Grupa chorób układu sercowo-naczyniowego jest dość obszerna, ich lista obejmuje:
- – , ;
- ( , );
- Zmiany zapalne i zakaźne - reumatyczne lub inne;
- Choroby żył -,;
- Patologia obwodowego przepływu krwi.
Dla większości z nas CVD wiąże się przede wszystkim z chorobą wieńcową serca. Nie jest to zaskakujące, ponieważ to właśnie ta patologia występuje najczęściej, dotykając miliony ludzi na planecie. Jego objawy w postaci dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu, ostrych postaci w postaci zawału serca są szeroko rozpowszechnione wśród osób w średnim i starszym wieku.
Oprócz niedokrwienia serca istnieją inne, nie mniej niebezpieczne, a także dość częste odmiany CVD - nadciśnienie, o którym nie słyszeli tylko leniwi, udary, choroby naczyń obwodowych.
W większości chorób serca i naczyń krwionośnych podłożem zmiany jest miażdżyca, która nieodwracalnie zmienia ściany naczyń i zakłóca normalny przepływ krwi do narządów. - poważne uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, ale w diagnozie pojawia się niezwykle rzadko. Wynika to z faktu, że klinicznie wyraża się zwykle w postaci niedokrwienia serca, encefalopatii, zawału mózgu, uszkodzenia naczyń nóg itp., Dlatego te choroby są uważane za główne.
Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest stanem, w którym tętnice wieńcowe zmienione przez miażdżycę dostarczają do mięśnia sercowego niewystarczającą objętość krwi, aby zapewnić wymianę. Miokardium doświadcza braku tlenu, pojawia się niedotlenienie, a następnie -. Ból staje się odpowiedzią na zaburzenia krążenia, a zmiany strukturalne zaczynają się w samym sercu - tkanka łączna rośnie (), ubytki rozszerzają się.
czynniki w rozwoju choroby wieńcowej
Skrajny stopień niedożywienia mięśnia sercowego powoduje: atak serca- martwica mięśnia sercowego, która jest jednym z najcięższych i najgroźniejszych rodzajów choroby wieńcowej. Mężczyźni są bardziej podatni na zawał mięśnia sercowego, ale w starszym wieku różnice między płciami są stopniowo zacierane.
Równie niebezpieczną formę uszkodzenia układu krążenia można uznać za nadciśnienie tętnicze.. Jest powszechna wśród osób obojga płci i diagnozowana jest już w wieku 35-40 lat. Podwyższone ciśnienie krwi przyczynia się do trwałych i nieodwracalnych zmian w ścianach tętnic i tętniczek, w wyniku których stają się one nieelastyczne i kruche. Udar jest bezpośrednią konsekwencją nadciśnienia tętniczego i jednej z najcięższych patologii o wysokiej śmiertelności.
Wysokie ciśnienie wpływa również na serce: wzrasta, jego ściany gęstnieją z powodu zwiększonego obciążenia, podczas gdy przepływ krwi w naczyniach wieńcowych pozostaje na tym samym poziomie, dlatego przy nadciśnieniu serca prawdopodobieństwo choroby wieńcowej, w tym zawału mięśnia sercowego, wzrasta wielokrotnie.
Patologia naczyń mózgowych obejmuje ostre i przewlekłe postacie zaburzeń krążenia w mózgu. Oczywiste jest, że ostra w postaci udaru jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ powoduje niepełnosprawność pacjenta lub prowadzi do jego śmierci, ale przewlekłe warianty uszkodzenia naczyń mózgowych powodują wiele problemów.
typowy rozwój zaburzeń niedokrwiennych mózgu spowodowanych miażdżycą
Encefalopatia na tle nadciśnienia tętniczego, miażdżycy lub ich jednoczesnego wpływu powoduje zaburzenia pracy mózgu, coraz trudniej pacjentom wykonywać obowiązki zawodowe, wraz z postępem encefalopatii pojawiają się trudności w życiu codziennym, a także skrajny stopień choroby ma miejsce wtedy, gdy pacjent jest niezdolny do samodzielnej egzystencji.
wymienione powyżej choroby układu sercowo-naczyniowego są tak często łączone u tego samego pacjenta i wzajemnie się zaostrzają,że często trudno jest postawić między nimi wyraźną granicę. Na przykład pacjent cierpi na wysokie ciśnienie krwi, skarży się na ból w sercu, przeszedł już udar, a przyczyną wszystkiego jest miażdżyca tętnic, stres, styl życia. W tym przypadku trudno jest ocenić, która patologia była pierwotna, najprawdopodobniej zmiany rozwijały się równolegle w różnych narządach.
Procesy zapalne w sercu() - zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia - są znacznie rzadsze niż poprzednie formy. Najczęstszą ich przyczyną jest to, że organizm w szczególny sposób reaguje na infekcję paciorkowcową, atakując nie tylko drobnoustroje, ale także własne struktury białkami ochronnymi. Choroba reumatyczna serca to los dzieci i młodzieży, dorośli zwykle mają już konsekwencję - chorobę serca.
Wady serca są wrodzone i nabyte. Nabyte wady rozwijają się na tle tej samej miażdżycy, gdy płatki zastawki gromadzą blaszki tłuszczowe, sole wapnia i stają się sklerotyczne. Inną przyczyną nabytej wady może być reumatyczne zapalenie wsierdzia.
Przy uszkodzeniu płatków zastawki możliwe jest zarówno zwężenie otworu () jak i rozszerzenie (). W obu przypadkach dochodzi do naruszenia krążenia krwi w małym lub dużym kręgu. Stagnacja w dużym kręgu objawia się typowymi objawami przewlekłej niewydolności serca, a wraz z nagromadzeniem krwi w płucach pierwszym objawem stanie się duszność.
aparat zastawkowy serca jest „celem” dla zapalenia serca i reumatyzmu, głównej przyczyny nabytych wad serca u dorosłych
Większość niewydolności serca ostatecznie kończy się niewydolnością serca, które mogą być ostre lub przewlekłe. Ostry niewydolność serca możliwe na tle zawału serca, przełomu nadciśnieniowego, ciężkiej arytmii i objawia się obrzękiem płuc, ostrym w narządach wewnętrznych, zatrzymaniem akcji serca.
Przewlekła niewydolność serca określane również jako formy choroby wieńcowej. Powikła dławicę piersiową, miażdżycę, przebytą martwicę mięśnia sercowego, długotrwałe zaburzenia rytmu serca, wady serca, zmiany dystroficzne i zapalne w mięśniu sercowym. Każda forma patologii sercowo-naczyniowej może spowodować niewydolność serca.
Oznaki niewydolności serca są stereotypowe: u pacjentów rozwija się obrzęk, wątroba powiększa się, skóra staje się blada lub sinicowa, duszność udręknia, płyn gromadzi się w jamach. Zarówno ostre, jak i przewlekłe postacie niewydolności serca mogą spowodować śmierć pacjenta.
Patologia żył w postaci żylaków, zakrzepicy, zapalenia żył, zakrzepowego zapalenia żył występuje zarówno u osób starszych jak i młodych. Pod wieloma względami rozprzestrzenianiu się żylaków sprzyja styl życia współczesnego człowieka (odżywianie, brak aktywności fizycznej, nadwaga).
Żylaki zwykle dotykają kończyn dolnych, gdy rozszerzają się żyły podskórne lub głębokie nóg lub ud, ale zjawisko to jest również możliwe w innych naczyniach - żyłach miednicy małej (szczególnie u kobiet), układzie wrotnym wątroby.
Wady wrodzone, takie jak tętniaki i wady rozwojowe, stanowią szczególną grupę patologii naczyniowej.- jest to lokalna ekspansja ściany naczyniowej, która może tworzyć się w naczyniach mózgu i narządach wewnętrznych. W aorcie tętniaki często mają charakter miażdżycowy, a rozwarstwienie dotkniętego obszaru jest niezwykle niebezpieczne ze względu na ryzyko pęknięcia i nagłej śmierci.
Z, gdy doszło do naruszenia rozwoju ścian naczyń krwionośnych z powstawaniem nieprawidłowych splotów i splotów, twarzą neurologów i neurochirurgów, ponieważ zmiany te są najbardziej niebezpieczne, gdy znajdują się w mózgu.
Objawy i oznaki choroby sercowo-naczyniowej
Po krótkim omówieniu głównych rodzajów patologii układu sercowo-naczyniowego warto zwrócić uwagę na objawy tych dolegliwości. Główne zarzuty to:
- Dyskomfort w klatce piersiowej, niewydolność serca;
Ból jest głównym objawem większości chorób serca. Towarzyszy dusznicy bolesnej, zawałowi serca, arytmiom, kryzysom nadciśnieniowym. Nawet niewielki dyskomfort w klatce piersiowej lub krótkotrwały, niezbyt intensywny ból powinien być powodem do niepokoju, a przy ostrym, „sztyletowym” bólu musisz pilnie szukać wykwalifikowanej pomocy.
W chorobie wieńcowej ból jest związany z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym z powodu zmian miażdżycowych naczyń serca. Stabilna dławica piersiowa występuje z bólem w odpowiedzi na wysiłek lub stres, pacjent przyjmuje nitroglicerynę, co eliminuje atak bólu. Niestabilna dusznica bolesna objawia się bólem w spoczynku, leki nie zawsze pomagają, zwiększa się ryzyko zawału serca lub ciężkiej arytmii, więc ból, który pojawił się sam u pacjenta z niedokrwieniem serca, służy jako podstawa do szukania pomocy specjalistów.
Ostry, silny ból w klatce piersiowej promieniujący do lewego ramienia, pod łopatką, do barku może wskazywać na zawał mięśnia sercowego. P przyjmowanie nitrogliceryny nie eliminuje jej, a wśród objawów pojawiają się duszność, zaburzenia rytmu, poczucie lęku przed śmiercią, silny niepokój.
Większość pacjentów z patologią serca i naczyń krwionośnych odczuwa osłabienie i szybko się męczy. Wynika to z niedostatecznego zaopatrzenia tkanek w tlen. Wraz ze wzrostem przewlekłej niewydolności serca gwałtownie spada odporność na wysiłek fizyczny, pacjentowi trudno jest przejść nawet krótki dystans lub wspiąć się na kilka pięter.
objawy zaawansowanej niewydolności serca
Prawie wszyscy pacjenci kardiologiczni doświadczają duszności. Jest to szczególnie charakterystyczne dla niewydolności serca z uszkodzeniem zastawek serca. Wadom, zarówno wrodzonym, jak i nabytym, może towarzyszyć zastój krwi w krążeniu płucnym, powodujący trudności w oddychaniu. Niebezpiecznym powikłaniem takiego uszkodzenia serca może być obrzęk płuc, wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Obrzęk jest związany z zastoinową niewydolnością serca. Najpierw pojawiają się wieczorem na kończynach dolnych, następnie pacjent zauważa ich rozciągnięcie ku górze, ręce, tkanki ściany brzucha i twarz zaczynają puchnąć. W ciężkiej niewydolności serca płyn gromadzi się w jamach - żołądek zwiększa objętość, narasta duszność i uczucie ciężkości w klatce piersiowej.
Arytmie mogą objawiać się uczuciem silnego bicia serca lub zanikaniem. Bradykardia, gdy puls zwalnia, przyczynia się do omdlenia, bólów głowy, zawrotów głowy. Zmiany rytmu są bardziej wyraźne podczas wysiłku fizycznego, doświadczeń, po obfitych posiłkach i spożyciu alkoholu.
Choroby naczyń mózgowych z uszkodzeniem naczyń mózgu, objawiające się bólami głowy, zawrotami głowy, zmianami w pamięci, uwagą, sprawnością intelektualną. Na tle kryzysów nadciśnieniowych, oprócz bólu głowy, niepokojące jest bicie serca, miganie "much" przed oczami i hałas w głowie.
Ostre zaburzenie krążenia w mózgu - udar - objawia się nie tylko bólem głowy, ale także różnymi objawami neurologicznymi. Pacjent może stracić przytomność, rozwinąć się niedowład i paraliż, zaburzona jest wrażliwość itp.
Leczenie chorób sercowo-naczyniowych
Kardiolodzy, interniści i chirurdzy naczyniowi zajmują się leczeniem chorób układu krążenia. Terapię zachowawczą przepisuje lekarz polikliniki, aw razie potrzeby pacjent jest wysyłany do szpitala. Możliwe jest również leczenie chirurgiczne niektórych rodzajów patologii.
Główne zasady terapii pacjentów kardiologicznych to:
- Normalizacja reżimu, z wyłączeniem nadmiernego stresu fizycznego i emocjonalnego;
- Dieta mająca na celu korektę metabolizmu lipidów, ponieważ miażdżyca jest głównym mechanizmem wielu chorób; z zastoinową niewydolnością serca spożycie płynów jest ograniczone, z nadciśnieniem - sól itp .;
- Rezygnacja ze złych nawyków i aktywności fizycznej - serce musi sprostać obciążeniu, którego potrzebuje, w przeciwnym razie mięsień będzie jeszcze bardziej cierpieć z powodu „niedociążenia”, dlatego kardiolodzy zalecają chodzenie i wykonalne ćwiczenia nawet dla tych pacjentów, którzy przeszli zawał serca lub operację serca;
, wskazany w przypadku ciężkich wad, kardiomiopatii, dystrofii mięśnia sercowego.Diagnostyka i leczenie patologii serca i naczyń krwionośnych są zawsze czynnościami bardzo kosztownymi, a postacie przewlekłe wymagają terapii i obserwacji przez całe życie, dlatego stanowią ważną część pracy kardiologów. Aby zmniejszyć liczbę pacjentów z patologią serca i naczyń krwionośnych, wczesną diagnozą zmian w tych narządach i ich terminowym leczeniem przez lekarzy w większości krajów świata, aktywnie prowadzone są prace profilaktyczne.
Konieczne jest poinformowanie jak największej liczby osób o roli zdrowego stylu życia i odżywiania, ruchów w utrzymaniu zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Przy aktywnym udziale Światowej Organizacji Zdrowia wdrażane są różne programy mające na celu zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności z powodu tej patologii.
Laboratorium #2
Temat „Ocena stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego”
Metody badań funkcjonalnych pozwalają na ocenę zdolności adaptacyjnych organizmu, ocenę sprawności funkcjonalnej organizmu oraz ułatwiają wybór metodologii i dawkowania kultury fizycznej. Wielkość adaptacji dowolnego systemu lub całego organizmu jako całości nie może być oceniana w badaniach tylko w spoczynku. Wymaga to testów funkcjonalnych z aktywnością fizyczną.
Testy funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego dzielą się na:
Jednorazowo, w którym obciążenie jest używane raz (na przykład 20 przysiadów lub 2-minutowy bieg);
Dwa momenty, w których wykonywane są dwa identyczne lub różne obciążenia z pewnym odstępem między nimi;
Połączony, w którym stosuje się więcej niż dwa ładunki o różnym charakterze.
Cel pracy: ocena stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego uczniów na podstawie testów funkcjonalnych.
Wyposażenie: aparat do pomiaru ciśnienia krwi, fonendoskop, metronom, stoper.
METODOLOGIA WYKONYWANIA PRACY.
Przed przeprowadzeniem testu funkcjonalnego oceń stan układu sercowo-naczyniowego w spoczynku.
1. Test z 20 przysiadami. Temat siedzi na krawędzi stołu. Mankiet tonometru jest przymocowany do jego lewego ramienia i kładzie lewą rękę na stole, dłonią do góry. Po 5 - 10 - minutowym odpoczynku impuls jest liczony w dziesięciosekundowych odstępach czasu, aż do uzyskania stabilnych danych. Następnie mierzy się ciśnienie krwi. Następnie badany, bez zdejmowania mankietu (tonometr jest wyłączony), rytmicznie pod metronomem wykonuje 20 głębokich przysiadów w ciągu 30 sekund, przy każdym przysiadzie podnosząc obie ręce do przodu, po czym szybko siada na swoim miejscu. Pod koniec obciążenia puls jest liczony przez pierwsze 10 sekund, a następnie mierzone jest ciśnienie krwi, co trwa 30-40 sekund. Począwszy od pięćdziesiątej sekundy, częstość tętna jest ponownie obliczana w dziesięciosekundowych odstępach czasu, aż do powrotu do pierwotnych danych. Następnie ponownie mierzy się ciśnienie krwi. Wyniki badań zapisywane są w formie tabeli.
2. Przetestuj bieganie w miejscu w tempie 180 kroków na minutę wykonywany pod metronomem z zgięciem bioder pod kątem 70°, zgięciem nóg pod kątem z biodrami 45 - 50° i swobodnymi ruchami ramion zgiętych w stawach łokciowych, jak przy normalnym biegu. Metodologia badania i rejestracji danych dotyczących tętna i ciśnienia krwi jest taka sama jak w poprzednim teście, jednak ciśnienie krwi jest mierzone w każdej minucie okresu rekonwalescencji.
3. Połączony test Letunova. Pierwszy moment testu to 20 przysiadów w 30 sekund, po czym przez 3 minuty badany jest puls i ciśnienie krwi, drugi – 15 sekund biegu w miejscu w maksymalnym tempie, po czym badany jest puls i ciśnienie krwi przez 4 minuty, trzeci – 2 lub 3 minuty biegania w miejscu (w zależności od wieku i płci) w tempie 180 kroków na 1 minutę, a następnie obserwacja przez 5 minut.
W tym teście 20 przysiadów służy jako rozgrzewka, odpowiedź tętna i ciśnienia krwi na 15-sekundowy bieg w maksymalnym tempie odzwierciedla adaptację układu sercowo-naczyniowego do obciążeń szybkościowych, a do 2- lub 3- minutowy bieg - do obciążeń wytrzymałościowych.
Do oceny stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego uczniów szkół sportowych i osób zajmujących się sekcjami sportowymi zaleca się stosowanie połączonego testu Letunova.
Ocena wyników testów funkcjonalnych układu sercowo-naczyniowego przeprowadza się na podstawie analizy natychmiastowej reakcji tętna i zmian ciśnienia maksymalnego, minimalnego i tętna na obciążenie, a także charakteru i czasu ich powrotu do poziomu początkowego.
Aby ocenić wzrost częstości akcji serca, określa się stopień jego procentowego wzrostu w porównaniu z wartością początkową. Sporządzana jest proporcja, w której tętno spoczynkowe przyjmuje się jako 100%, a różnicę tętna przed i po wysiłku przyjmuje się jako X.
Przykład: w spoczynku tętno wynosiło 76 uderzeń na minutę. Po teście z aktywnością fizyczną - 92 uderzenia na minutę. Różnica wynosi: 92 - 76 = 16. Proporcja jest tworzona: 76 - 100%
Wzrost tętna wynosi 21% (16 * 100: 76 = 21).
Bardzo ważne jest w ocenie reakcji układu krążenia porównanie zmian tętna i ciśnienia krwi, aby dowiedzieć się, czy wzrost częstości akcji serca odpowiada wzrostowi ciśnienia tętna, co pomaga zidentyfikować mechanizmy adaptacji do aktywności fizycznej występuje. Należy podkreślić, że u dzieci częściej niż u dorosłych wzrost czynności serca podczas wysiłku fizycznego następuje głównie z powodu wzrostu częstości akcji serca, a nie wzrostu pojemności skurczowej, czyli mniej racjonalnie. W zależności od charakteru zmiany tętna i ciśnienia krwi oraz czasu trwania okresu rekonwalescencji po testach czynnościowych rozróżnia się pięć rodzajów reakcji układu sercowo-naczyniowego: normotoniczne, hipotoniczne, hipertoniczne, dystoniczne i schodkowe.
Typ normotoniczny odpowiedź na test czynnościowy z 20 przysiadami uważana jest za wzrost tętna o 50-70%, (po 2 minutowym biegu w miejscu, z pozytywną reakcją obserwuje się wzrost tętna o 80-100%, po 15-sekundowy bieg w maksymalnym tempie, o 100-120% .) Większy wzrost tętna wskazuje na nieracjonalną reakcję układu krążenia na obciążenie, gdyż wzrost jego aktywności podczas aktywności fizycznej następuje bardziej ze względu na wzrost częstości akcji serca niż z powodu wzrostu skurczowej produkcji krwi. Im wyższy potencjał czynnościowy serca, tym doskonalsze działanie jego mechanizmów regulacyjnych, tym mniej przyspiesza puls w odpowiedzi na dawkowane, standardowe obciążenie fizyczne.
Podczas oceny odpowiedzi ciśnienia krwi brane są pod uwagę zmiany ciśnienia maksymalnego, minimalnego i tętna. Przy korzystnej reakcji na test z 20 przysiadami maksymalne ciśnienie wzrasta o 10–40 mm Hg, a minimalne ciśnienie spada o 10–20 mm Hg.
Wraz ze wzrostem maksimum i spadkiem minimum ciśnienie tętna wzrasta o 30 - 50%. Procent jego wzrostu jest obliczany w taki sam sposób, jak procent zwiększonego tętna. Spadek ciśnienia tętna po teście wskazuje na nieracjonalną reakcję ciśnienia krwi na aktywność fizyczną. Przy wyższych obciążeniach wzrost ciśnienia tętna jest zwykle bardziej wyraźny.
Dzięki tego typu reakcji na obciążenie wszystkie wskaźniki powracają do pierwotnego poziomu do trzeciej minuty. Ta reakcja wskazuje, że wzrost minimalnej objętości krwi podczas wysiłku mięśniowego następuje zarówno z powodu wzrostu częstości akcji serca, jak i wzrostu skurczowego wyrzutu krwi. Umiarkowany wzrost ciśnienia maksymalnego, odzwierciedlający wzrost skurczu lewej komory, wzrost ciśnienia tętna w normalnych granicach, odzwierciedlający wzrost skurczowej objętości krwi, nieznaczny spadek ciśnienia minimalnego, odzwierciedlający spadek napięcia tętniczego, przyczyniający się do poprawy krwi dostęp do peryferii, krótki okres rekonwalescencji – wszystko to wskazuje na wystarczający poziom mechanizmów regulacyjnych wszystkich części układu krążenia, zapewniający jego racjonalną adaptację do aktywności fizycznej.
Typ hipotoniczny reakcje charakteryzują się wzrostem częstości akcji serca o ponad 150%, stabilnością lub wzrostem ciśnienia tętna o 10 - 25%. Jednocześnie ciśnienie maksymalne nieznacznie wzrasta (od 5 do 10 mm Hg), czasami się nie zmienia, a ciśnienie minimalne często się nie zmienia lub może nieznacznie wzrosnąć lub spaść (od 5 do 10 mm Hg). Tak więc zwiększone krążenie krwi podczas ćwiczeń mięśniowych osiąga się w tych przypadkach bardziej dzięki przyspieszeniu akcji serca niż zwiększeniu skurczowej objętości krwi. Okres rekonwalescencji z hipotonicznym typem reakcji ulega znacznemu wydłużeniu (od 5 do 10 minut). Taka reakcja jest odzwierciedleniem funkcjonalnej niższości serca i mechanizmów regulujących jego działanie. Jest to typowe dla osób po przebytych chorobach i doświadczających „głodu ruchowego”.
typ hipertoniczny reakcja charakteryzuje się gwałtownym wzrostem (nie tyle ze względu na wzrost skurczowego wyrzutu krwi, ale ze względu na wzrost napięcia naczyniowego) maksymalnego ciśnienia (o 60–100 mm Hg), znaczny wzrost częstości akcji serca (80– 140%) i wzrost maksymalnego ciśnienia o 10–20 mm rt ul. Okres rekonwalescencji dla tego typu reakcji jest powolny. Reakcja typu hipertonicznego jest nadmierną reakcją układu sercowo-naczyniowego na aktywność fizyczną i nie jest racjonalna. Częściej występuje przy przepracowaniu i zwiększonej reaktywności układu sercowo-naczyniowego. Często obserwuje się ją u młodych sportowców z objawami przeciążenia fizycznego lub przetrenowania.
Typ dystoniczny Reakcja charakteryzuje się znacznym wzrostem ciśnienia maksymalnego i gwałtownym spadkiem ciśnienia minimalnego. Puls znacznie wzrasta, a okres rekonwalescencji wydłuża się. Po niewielkiej aktywności fizycznej (20 przysiadów) taka reakcja jest uważana za niekorzystną. Wskazuje na nieadekwatność reakcji układu krążenia na ilość wykonywanej aktywności fizycznej i obserwuje się najczęściej z wyraźną niestabilnością napięcia naczyniowego, z nerwicą autonomiczną, przepracowaniem, po chorobie.
Reakcja z tworzyć coś maksymalne ciśnienie krwi charakteryzuje się tym, że w 2. i 3. minucie okresu rekonwalescencji maksymalne ciśnienie jest wyższe niż w 1. minucie. Taka reakcja odzwierciedla osłabienie funkcjonalnej adaptacji układu krążenia do stresu fizycznego i funkcjonalną niższość mechanizmów go regulujących. Uważana jest za niekorzystną i obserwuje się ją po chorobach zakaźnych, przy przemęczeniu, siedzącym trybie życia, a u sportowców - przy niewystarczającym treningu.
Zakładając, że ciśnienie tętna jest bezpośrednio zależne od objętości skurczowej krwi, reakcję układu krążenia na próbę czynnościową można ocenić za pomocą różnych wzorów, które pośrednio charakteryzują integralny wskaźnik funkcji krążenia - objętość minutową krwi. Najpopularniejszą formułą jest B.P. Kushelevsky, którą nazwał wskaźnikiem jakości reakcji (RQR).
RD2 - RD1
gdzie WP1 - ciśnienie tętna przed wysiłkiem, WP2 - ciśnienie tętna po wysiłku, P1 - tętno przed wysiłkiem (w 1 min), P2 - tętno przed wysiłkiem.
RCC w zakresie od 0,5 do 1 jest wskaźnikiem dobrego stanu funkcjonalnego układu krążenia. Odchylenia w jednym lub drugim kierunku wskazują na pogorszenie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego.
Opcje
Okres regeneracji
pytania testowe
Co to jest ciśnienie krwi?
Co zapewnia przepływ krwi przez naczynia?
Jakie jest maksymalne ciśnienie krwi?
Jakie jest minimalne ciśnienie krwi?
Dlaczego prędkość przepływu krwi w tętniczkach, żyłkach i naczyniach włosowatych jest inna i jakie jest jej znaczenie biologiczne?
Jakie jest ciśnienie krwi w różnych częściach łożyska naczyniowego i dlaczego jest w nich inne?
Jakie jest maksymalne ciśnienie krwi?
Co to jest minimalne ciśnienie tętnicze?
Co to jest ciśnienie tętna?
Jaka reakcja układu sercowo-naczyniowego na obciążenie nazywa się normotonicznym?
Jaka reakcja układu sercowo-naczyniowego na obciążenie nazywa się hipertonicznym?
Jaka reakcja układu sercowo-naczyniowego na obciążenie nazywa się hipotonicznym?
2.3 Badanie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego Układ krążenia w dużej mierze determinuje przystosowanie organizmu do stresu fizycznego, dlatego kontrola nad jego stanem funkcjonalnym jest bardzo ważna w praktyce wychowania fizycznego. W tym celu stosuje się proste i złożone metody badań, w tym instrumentalne. Badanie poprzedzone jest wywiadem, który określa obecność patologii sercowo-naczyniowej, nabytej i dziedzicznej (zapalenie migdałków, reumatyzm, wady serca, nadciśnienie lub niedociśnienie).
Najbardziej dostępne dla nauczyciela wychowania fizycznego są następujące wskaźniki: tętno (HR), ciśnienie krwi (BP), częstość udarów (SV) i minutowa objętość krwi (MOV).
Należy podkreślić, że dla pełniejszej charakterystyki aktywności dowolnego układu organizmu konieczne jest porównanie badanych wskaźników w spoczynku, a także przed i po aktywności fizycznej (standardowej, dodatkowej lub specjalnej). Konieczne jest również określenie czasu powrotu tych wskaźników do wartości poprzedzających badanie.Algorytm realizacji zadań: uczniowie, zjednoczeni w parach, wykonują nawzajem następujące zadania, uzyskane wyniki są porównywane z wynikami normatywnymi.
Zadanie numer 1. Weź anamnezę.
1. Obecność chorób sercowo-naczyniowych w rodzinie (nadciśnienie, miażdżyca, choroba niedokrwienna, żylaki, wady serca, udar, zawał mięśnia sercowego).
2. Przebyte choroby (reumatyzm, zapalenie migdałków, częste przeziębienia, SARS) przez całe życie, ich wynik.
3. Picie alkoholu.
4. Palenie.
5. Charakter ładunku w dniu poprzednim.
6. Dolegliwości w czasie badania: duszność, kołatanie serca, uczucie „zakłóceń” serca, ból lub dyskomfort w okolicy serca lub za mostkiem (charakter, czas i warunki wystąpienia), zmęczenie, obrzęk nóg.
Dane anamnezy pomagają pośrednio określić przydatność funkcjonalną systemu, dopuszczalną ilość aktywności mięśni, pozwalają wyjaśnić pewne odchylenia od standardów wskaźników testowania systemu.
Zadanie nr 2. Badanie częstotliwości i charakteru pulsu.
Cel: opanowanie metody pomiaru tętna, określenie rytmu tętna i umiejętność analizy wyników.
Zadania: określić częstotliwość, rytm pulsu, stopień wypełnienia naczynia krwią i jego napięcie.
Niezbędny sprzęt: stoper, schemat lokalizacji układu krążenia człowieka.
Wskazówki: tętno określa się, częściej na tętnicach skroniowych, szyjnych, promieniowych, udowych oraz na impulsie sercowym.
Do określenia tętna potrzebny jest stoper. Zliczanie impulsów odbywa się w ciągu minuty, ale dopuszczalne jest wyznaczenie na 10, 15, 20 lub 30 sekund, a następnie przeliczenie na 1 minutę.
Teoretyczne uzasadnienie zadania. Normalne tętno spoczynkowe osoby dorosłej wynosi od 60 do 89 uderzeń na minutę.
Puls mniejszy niż 60 bpm. (bradykardia) można wykryć w spoczynku u sportowców wytrzymałościowych jako wskaźnik ekonomizacji funkcji krążenia (przy dobrym zdrowiu).
Puls o częstotliwości ponad 89 uderzeń na minutę w spoczynku (tachykardia) występuje u sportowców w stanie przepracowania, przeciążenia, przetrenowania. Tętno spoczynkowe zależy od płci, stanu zdrowia, stanu emocjonalnego, pory dnia, alkoholu, kawy i innych napojów pobudzających, palenia i innych czynników. Zmiana częstości akcji serca w obciążeniu zależy od charakteru i intensywności wykonywanej pracy, specjalizacji sportowej i poziomu, kwalifikacji podmiotu, jego zdrowia.
Rytm tętna określa się w następujący sposób: należy obliczyć częstość tętna 2-3 razy w odstępach 10-sekundowych i porównać ze sobą. Wskaźniki mogą różnić się o nie więcej niż 1 trafienie lub całkowicie się pokrywać. W tym przypadku mówią o rytmicznym pulsie, który odpowiada zdrowemu sercu. Przy różnicy większej niż 1 uderzenie puls jest uważany za nierytmiczny. Rytm pulsu jest zaburzony różnymi zmianami patologicznymi w mięśniu sercowym.
Najdokładniejszy rytm tętna określa elektrokardiogram (EKG). Aby to zrobić, wystarczy mieć zapis bioprądów serca w 1 odprowadzeniu (3-4 cykle) i zmierzyć odległość między sąsiednimi falami R (R-R).
Równomierność interwałów wskazuje na rytm pulsu.
Konieczne jest ustalenie wypełnienia i napięcia tętna za pomocą pewnego oporu palca na przepływ krwi, który w dużej mierze zależy od stanu mięśnia sercowego, elastyczności naczyń, ilości krążącej krwi i jej fizycznego i stan chemiczny. Tętno u zdrowej osoby może być pełne, w patologii - słabe wypełnienie i napięcie, a nawet nitkowate - w stanie krytycznym.
Zadanie nr 3. Badanie ciśnienia krwi (BP).
Cel: opanowanie techniki pomiaru ciśnienia krwi metodą Korotkowa, analiza uzyskanych wyników.
Urządzenia: fonendoskop, ciśnieniomierz.
BP mierzy się na tętnicy łokciowej. Mankiet urządzenia nakłada się na nagie ramię, za pomocą gruszki pompuje się powietrze do około 150-160 mm. rt. Sztuka. Powoli wypuszczaj powietrze, słuchaj dźwięków. Pojawienie się dźwięków odpowiada maksymalnemu ciśnieniu, zanikowi - minimalnemu. Różnica między nimi nazywana jest ciśnieniem tętna. Wiadomo, że wartość maksymalnego ciśnienia zależy w dużej mierze od siły skurczu serca, a minimalnej od napięcia naczyń.
Teoretyczne uzasadnienie zadania. Stan psycho-emocjonalny organizmu, wielkość wykonywanego obciążenia ruchowego, zmiany neuroendokrynne w organizmie, stan gospodarki wodno-solnej, zmiany pozycji ciała w przestrzeni, pora dnia, wiek, palenie tytoniu, picie mocnej herbaty, kawy mają duży wpływ na wartość ciśnienia krwi.
W spoczynku u osoby dorosłej maksymalne ciśnienie krwi wynosi od 100 do 120 mm. rt. Art., minimum - 60 ... 80 mm. rt. Sztuka. BP większe niż 129/70 definiuje się jako nadciśnienie, a BP mniejsze niż 100/60 definiuje się jako niedociśnienie. Podczas wykonywania aktywności fizycznej wskaźniki zmieniają się równomiernie.
Zadanie nr 4. Oblicz parametry hemodynamiczne: średnie ciśnienie krwi, skurczową (lub udarową) objętość krążenia krwi (SV), minutową objętość krążenia krwi (MC), objętość krwi krążącej.
1. Jednym z informacyjnych wskaźników hemodynamiki jest średnie ciśnienie tętnicze (MAP):
SBP = rozkurcz BP. + BP impuls/ 2Przy zmęczeniu fizycznym wzrasta o 10-30 mm. rt. Sztuka.
2. Objętość skurczową (S) i minutową (M) krążenia krwi oblicza się według wzoru Lilienistranda i Zandera:
S = (Pd / P) 100gdzie Pd - ciśnienie tętna, P - średnie ciśnienie.
Średnie ciśnienie = (BP maks. + BP min.) / 2
M = SP,gdzie S - objętość skurczowa, P - tętno.
Średnie ciśnienie (Рav.) można również obliczyć za pomocą wzoru (B. Folkov i in., 1976):
Rav. = P diast. + (układ P - P diast.) / 3,gdzie P to ciśnienie.
3. Objętość krwi krążącej (VCC) jest jednym z wiodących wskaźników hemodynamiki.
Normalnie BCC u mężczyzn wynosi 7% masy ciała, u kobiet 6,5%. Na 1 kg masy ciała u mężczyzn BCC wynosi 70 ml / kg, u kobiet - 65 ml / kg.
4. Wyznaczanie współczynnika wydolności krążenia krwi (CEC).
KEK \u003d (BP maks. - BP min.) HR.Normalnie KEC = 2600. Wraz ze zmęczeniem wzrasta.
Wyznaczanie współczynnika wytrzymałości (KV). Ten parametr jest określony przez formułę Kwasu, charakteryzuje stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego. Wskaźnik CV oblicza się według wzoru:
KV \u003d (H SS 10) / Puls. nacisk ,gdzie H - tętno,
SS - ciśnienie skurczowe.
Ocena wyniku: normalna wartość wskaźnika wynosi 16, wzrost wskaźnika wskazuje na osłabienie funkcji układu sercowo-naczyniowego, spadek wskazuje na wzrost funkcji.
Zadanie nr 5. Badanie reakcji układu sercowo-naczyniowego na aktywność fizyczną.
Cel: ocena reakcji tętna i ciśnienia krwi na zróżnicowane obciążenie pod względem intensywności i kierunku.
Potrzebne: stoper, ciśnieniomierz, metronom.
Wskazówki: mierzyć tętno i ciśnienie krwi w spoczynku. Następnie aktywność fizyczna wykonywana jest w różnych wersjach: albo test Martineta (20 przysiadów w 30 sekund), albo 15-sekundowy bieg w miejscu w maksymalnym tempie z wysokim uniesieniem bioder, albo 3-minutowy bieg w miejscu na tempo 180 kroków na minutę. (test Kotov-Deshin) lub 60 skoków w 30 sekund. (test V. V. Gorinevsky'ego). Po zakończonym obciążeniu rejestruje się tętno i ciśnienie krwi przez 3-5 minut i przez pierwsze 10 sekund. co minutę mierz tętno, a przez pozostałe 50 sekund. - AD. Przeanalizuj wielkość zmian wskaźników natychmiast po pracy w porównaniu z odpoczynkiem, czasem trwania i charakterem powrotu do zdrowia.
Ocena wyniku. Przy dobrym stanie funkcjonalnym układu sercowo-naczyniowego zmiana częstości akcji serca i ciśnienia tętna w teście Martineta nie przekracza 50...80% wartości pozostałych, po drugim i trzecim obciążeniu - o 120...150% i odpowiednio 100...120%. Regeneracja trwa nie dłużej niż 3-5 minut. Jednocześnie wytrenowany organizm wykazuje oznaki ekonomizacji czynności układu sercowo-naczyniowego zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku.Zadanie numer 6. Test funkcjonalny Querga.
Określa się stopień przystosowania ciała do zróżnicowanego obciążenia. 30 przysiadów wykonuje się w 30 sekund, maksymalny bieg w miejscu 30 sekund, 3-minutowy bieg w miejscu z częstotliwością 150 kroków na minutę oraz skakanka – 1 minuta. Całkowity czas ładowania - 5 min.
Podczas siedzenia tętno (P1) jest mierzone bezpośrednio po obciążeniu przez 30 sekund, ponownie po 2 minutach. (P2) i 4 min. (P3). Wynik oblicza się według wzoru:
(Czas pracy w sekundach 100) /Ocena wyniku. Jeżeli wartość wskaźnika jest większa niż 105, adaptację do obciążenia uważa się za bardzo dobrą, 99...104 - dobrą, 93...98 - zadowalającą, poniżej 92 - słabą.
Zadanie numer 7. Wyznaczenie wskaźnika Skibinskaya do oceny adaptacji do obciążenia układu sercowo-oddechowego.
VC mierzy się w ml, wstrzymanie oddechu w sek. na wdechu.
Układ sercowo-oddechowy ocenia się według wzoru:
(VC / 100 ґ wstrzymanie oddechu) / tętno (w ciągu 1 minuty).
Ocena wyniku: mniej niż 5 – bardzo zły, 5…10 – niezadowalający, 30…60 – dobry, ponad 60 – bardzo dobry. Dla wysoko wykwalifikowanych sportowców indeks sięga 80.
Zadanie numer 8. Definicja indeksu Ruffiera.
Służy do określenia adaptacji do obciążenia. Jest szeroko stosowany w masowych badaniach dzieci w wieku szkolnym.
Tętno mierzy się siedząc (P1), następnie wykonuje się 30 głębokich przysiadów w ciągu 30 sekund. Oblicz tętno stojąc (P2), kolejne tętno po 1 min. odpoczynek (P3).
Ip = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10Ocena wyniku: Ir mniej niż 0 – wynik doskonały, 1…5 – dobry, 6…10 – dostateczny, 11…15 – słaby, powyżej 15 – niezadowalający.
Zadanie numer 9. Trzykrotny połączony test Letunova.
Cel: określenie charakteru adaptacji organizmu do wielokierunkowego obciążenia zgodnie z charakterystyką okresu rekonwalescencji.
Niezbędne wyposażenie: ciśnieniomierz, fonendoskop, stoper, metronom.
Instrukcje metodyczne. Test składa się z trzech obciążeń wykonywanych w określonej kolejności z krótkimi przerwami na odpoczynek:
1. 20 przysiadów w 30 sekund. Obciążenie odpowiada rozgrzewce.
2. 15-sekundowy bieg w miejscu w maksymalnym tempie, symulujący bieg z dużą prędkością.
3. 3-minutowy (dla kobiet - 2-minutowy) bieg. miejsce w tempie 180 kroków na minutę, imitacja pracy wytrzymałościowej.
Badania rozpoczynają się od wywiadu, który określa tryb obciążenia motorycznego w dniu poprzednim, dolegliwości w dniu badania oraz samopoczucie.
Sporządzany jest protokół badania, w którym zapisywane są wszystkie uzyskane wyniki.
Metodologia: tętno i ciśnienie krwi są określane w spoczynku. Następnie pacjent wykonuje pierwszy ładunek, po czym, w zalecany sposób, podczas trzyminutowego okresu rekonwalescencji, tętno i ciśnienie krwi są ponownie rejestrowane co minutę. Następnie wykonywany jest drugi ładunek. Okres rekonwalescencji - 4 min. (pomiar tętna i ciśnienia krwi), a następnie trzeci ładunek, po czym przez 5 minut. badany jest puls i ciśnienie krwi.
Wyniki testu są oceniane w zależności od rodzaju odpowiedzi: (normotoniczna, hipotoniczna, hipertoniczna, dystoniczna i reakcja ze stopniowym wzrostem maksymalnego ciśnienia krwi), a także w czasie do charakteru powrotu tętna i ciśnienia krwi.
Reakcja normotoniczna charakteryzuje się równoległością zmiany częstości akcji serca i ciśnienia tętna ze względu na odpowiedni wzrost maksymalnego ciśnienia krwi i spadek minimalnego ciśnienia krwi. Taka reakcja wskazuje na prawidłową adaptację układu sercowo-naczyniowego do stresu i jest obserwowana w stanie dobrego przygotowania. Czasami w początkowych okresach treningu może nastąpić spowolnienie powrotu tętna i ciśnienia krwi.
Typ asteniczny lub hipotoniczny charakteryzuje się nadmiernym wzrostem częstości akcji serca z niewielkim wzrostem ciśnienia tętniczego i oceniany jest jako niekorzystny. Taką reakcję obserwuje się w stanie przerwy w treningu z powodu choroby, kontuzji.
Typ nadciśnieniowy charakteryzuje się nadmiernym wzrostem częstości akcji serca i ciśnienia krwi do obciążenia. Izolowany wzrost minimalnego ciśnienia krwi powyżej 90 mm. rt. Sztuka. należy również traktować jako reakcję hipertoniczną.
Okres rekonwalescencji się wydłuża. Reakcja hipertoniczna występuje w hiperreaktorach lub u osób z nadciśnieniem, przepracowaniem i przeciążeniem.
Reakcja typu dystonicznego lub zjawisko „nieskończonego tonu” charakteryzuje się tym, że praktycznie niemożliwe jest określenie minimalnego ciśnienia krwi.
Jeżeli zjawisko „nieskończonego tonu” zostanie wykryte dopiero po 15-sekundowym maksymalnym biegu, a minimalne ciśnienie zostanie przywrócone w ciągu trzech minut, wówczas negatywną ocenę należy traktować z dużą ostrożnością.
Reakcja ze stopniowym wzrostem maksymalnego ciśnienia krwi - gdy jest ono wyższe w drugiej i trzeciej minucie okresu rekonwalescencji niż w pierwszej minucie, w większości przypadków wskazuje na zmiany patologiczne w układzie krążenia.
Zalecenia dotyczące projektu pracy:
1. Zapisz wyniki badania w protokole.
2. Narysuj rodzaj odpowiedzi.
3. Wyraź opinię na temat stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego i zalecenia dotyczące poprawy adaptacji do obciążenia.Badanie wskaźników pierwotnych.
– Liczba impulsów;
– Pomiar ciśnienia krwi: rozkurczowego, skurczowego, tętna, średniej dynamicznej, minutowej objętości krwi, oporu obwodowego;Badanie wskaźników początkowych i końcowych podczas oddziaływań testowych:
- test Rufiera - tolerancja obciążenia dynamicznego; współczynnik wytrzymałości);
Ocena stanu wegetatywnego:
–
–
Szacowany wskaźnik potencjału adaptacyjnego układu sercowo-naczyniowego.
– Indeks R.M. Baevsky i in., 1987.OPIS METOD
BADANIA WSKAŹNIKÓW PIERWOTNYCH.
Ocena stopnia napięcia mechanizmów regulacyjnych:
– Liczba impulsów;
– Pomiar ciśnienia krwi: rozkurczowego, skurczowego, tętna, średniej dynamicznej, minutowej objętości krwi, oporu obwodowego;
Liczba impulsów. Wskaźnik normy: 60 - 80 uderzeń. w min.
rozkurczowy lub minimalne ciśnienie (DD).
O jego wysokości decyduje przede wszystkim stopień drożności naczyń przedwłośniczkowych, częstość akcji serca oraz stopień elastyczności naczyń krwionośnych. DD jest wyższe, im większy opór naczyń włosowatych, tym mniejszy opór elastyczny dużych naczyń i większa częstość akcji serca. Normalnie u zdrowej osoby DD wynosi 60-80 mm Hg. Sztuka. Po obciążeniach i różnego rodzaju wpływach DD nie zmienia się lub nieznacznie maleje (do 10 mm Hg). Za niekorzystny objaw uważa się gwałtowny spadek poziomu ciśnienia rozkurczowego podczas pracy lub przeciwnie jego wzrost i powolny (ponad 2 minuty) powrót do wartości początkowych. Wskaźnik normy: 60 - 89 mm. rt. Sztuka.
Skurczowe lub maksymalne ciśnienie (BP).
Jest to cały zapas energii, jaki faktycznie posiada strumień krwi w danym odcinku łożyska naczyniowego. Niestabilność ciśnienia skurczowego zależy od funkcji skurczowej mięśnia sercowego, skurczowej objętości serca, stanu elastyczności ściany naczyniowej, udaru hemodynamicznego i częstości akcji serca. Normalnie u zdrowej osoby DM waha się od 100 do 120 mm Hg. Sztuka. Pod obciążeniem SD wzrasta o 20-80 mm Hg. art., a po jej zakończeniu wraca do poziomu wyjściowego w ciągu 2-3 minut. Powolny powrót początkowych wartości DM jest uważany za dowód niewydolności układu sercowo-naczyniowego. Wskaźnik normy: 110-139 mm. rt. Sztuka.
Oceniając zmiany ciśnienia skurczowego pod wpływem obciążenia, uzyskane przesunięcia maksymalnego ciśnienia i tętna porównuje się z tymi samymi wskaźnikami w spoczynku:
(1)
SD
SDR - SDP
100%
sdp
tętno
Czechosłowacja - ChSSp
100%
HRSp
gdzie SDr, HR to ciśnienie skurczowe i tętno podczas pracy;
ADP, HRSp - te same wskaźniki w spoczynku.
To porównanie pozwala scharakteryzować stan regulacji układu sercowo-naczyniowego. Zwykle odbywa się to z powodu zmian ciśnienia (1 więcej niż 2), w przypadku niewydolności serca regulacja następuje z powodu wzrostu częstości akcji serca (2 więcej niż 1).
Ciśnienie tętna (PP).
Normalnie u zdrowej osoby jest to około 25-30% minimalnej wartości ciśnienia. Mechanokardiografia pozwala określić prawdziwą wartość PP, równą różnicy między ciśnieniem bocznym a minimalnym. Przy określaniu PD za pomocą aparatu Riva-Rocci okazuje się, że jest on nieco zawyżony, ponieważ w tym przypadku jego wartość jest obliczana przez odjęcie wartości minimalnej od maksymalnego ciśnienia (PD = SD - DD).
Średnie ciśnienie dynamiczne (SDD).
Jest wskaźnikiem zgodności regulacji rzutu serca i oporu obwodowego. W połączeniu z innymi parametrami umożliwia określenie stanu złoża przedkapilarnego. W przypadkach, w których oznaczanie ciśnienia krwi przeprowadza się według N. S. Korotkova, DDS można obliczyć za pomocą wzorów:
(1)
DDS
PD
DD
SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Wartość SDD obliczona ze wzoru (2) jest nieco wyższa. Wskaźnik normy: 75-85 mm. rt. st.
Minutowa objętość krwi (MO).
Jest to ilość krwi pompowanej przez serce na minutę. Według MO oceniana jest mechaniczna funkcja mięśnia sercowego, która odzwierciedla stan układu krążenia. Wartość MO zależy od wieku, płci, masy ciała, temperatury otoczenia, intensywności aktywności fizycznej. Wskaźnik normy: 3,5 - 5,0 l.
Norma MO dla stanu spoczynku ma dość szeroki zakres i znacząco zależy od metody określania:
Najprostszym sposobem wyznaczenia MO, który pozwala z grubsza określić jego wartość, jest wyznaczenie MO za pomocą wzoru Starra:
CO \u003d 90,97 + 0,54 x PD - 0,57 x DD - 0,61 V;
MO = SO-HR
gdzie CO to skurczowa objętość krwi, Ml; PD - ciśnienie tętna, mm Hg. ul. DD - minimalne ciśnienie, mm Hg. Sztuka.; B - wiek, w latach.
Liljetrand i Zander zaproponowali formułę obliczania MO na podstawie obliczenia tzw. obniżonego ciśnienia. Aby to zrobić, SDD jest najpierw określane przez wzór:stąd MO = RAD x tętno.
Aby być może bardziej obiektywnie ocenić obserwowane zmiany w MO, możesz również obliczyć właściwą objętość minutową: DMV \u003d 2,2 x S,
gdzie 2,2 - wskaźnik sercowy, l;
S - powierzchnia ciała podmiotu, określona wzorem Dubois:
S = 71,84M° 425R 0725
gdzie M - masa ciała, kg; P - wzrost, cm;
lub
DMO
przedszkole
gdzie DOO jest właściwą podstawową przemianą materii, obliczoną na podstawie danych dotyczących wieku, wzrostu i masy ciała zgodnie z tabelami Harris-Benedict.
Porównanie MO i DMO pozwala na dokładniejsze scharakteryzowanie specyfiki zmian czynnościowych w układzie sercowo-naczyniowym pod wpływem różnych czynników.
Rezystancja obwodowa (PS).
Określa stałość średniego ciśnienia dynamicznego (lub jego odchylenie od normy). Obliczane według wzorów:gdzie CI - wskaźnik sercowy, równy średnio 2,2 ± 0,3 l / min-m 2.
Opór peryferyjny wyrażany jest w jednostkach arbitralnych lub w dynach. Wskaźnik normy: 30 - 50 arb. jednostki Zmiana PS podczas pracy odzwierciedla reakcję złoża przedkapilarnego, która zależy od objętości krwi krążącej.BADANIE WSKAŹNIKÓW POCZĄTKOWYCH I KOŃCOWYCH PODCZAS PRZEPROWADZANIA WPŁYWÓW TESTOWYCH.
Ocena rezerw funkcjonalnych:
- Test Martineta - ocena zdolności do regeneracji po wysiłku fizycznym. masa;
- Test z przysiadami - charakterystyka funkcjonalnej użyteczności układu sercowo-naczyniowego;
- test Flacka - pozwala ocenić funkcję mięśnia sercowego;
- test Rufiera - tolerancja obciążenia dynamicznego; współczynnik wytrzymałości;
1. Test Martineta(metoda uproszczona) jest stosowana w badaniach masowych, pozwala ocenić zdolność układu sercowo-naczyniowego do regeneracji po wysiłku. Jako obciążenie, w zależności od kontyngentu badanego, można zastosować 20 przysiadów po 30C i przysiadów w tym samym tempie przez 2 minuty. W pierwszym przypadku okres trwa 3 minuty, w drugim - 5. Przed obciążeniem i 3 (lub 5) minuty po jego zakończeniu mierzy się tętno badanego, ciśnienie skurczowe i rozkurczowe. Ocenę próbki przeprowadza się na podstawie wielkości różnicy między badanymi parametrami przed i po obciążeniu:
z różnicą nie większą niż 5 - „dobry”;
z różnicą od 5 do 10 - „zadowalający”;
z różnicą większą niż 10 - „niezadowalająca”.
2. Test przysiadów. Służy do scharakteryzowania funkcjonalnej przydatności układu sercowo-naczyniowego. Metodologia: u osoby przed obciążeniem tętno i ciśnienie krwi są obliczane dwukrotnie. Następnie badany wykonuje 15 przysiadów w 30 sekund lub 60 w 2 minuty. Natychmiast po zakończeniu obciążenia zliczany jest impuls i mierzone jest ciśnienie. Procedurę powtarza się po 2 minutach. Przy dobrym przygotowaniu fizycznym badanego test w tym samym tempie można wydłużyć do 2 minut. Do oceny próbki stosuje się wskaźnik jakości reakcji:
RCC
PD2 - PD1
P2-P1
gdzie PD2 i PD1) - ciśnienie tętna przed i po wysiłku; P 2 i P1 - tętno przed i po treningu.
3. Próba płatkowa. Pozwala ocenić funkcję mięśnia sercowego. Metodologia: pacjent utrzymuje ciśnienie 40 mm Hg w rurce w kształcie litery U manometru rtęciowego o średnicy 4 mm przez maksymalny możliwy czas. Sztuka. Badanie przeprowadza się po wymuszonym oddechu z zaciśniętym nosem. Podczas jego realizacji, co 5C określane jest tętno. Kryterium oceny jest stopień podwyższonego tętna w stosunku do początkowego oraz czas trwania utrzymywania ciśnienia, który u osób trenowanych nie przekracza 40-50C. W zależności od stopnia przyspieszonego tętna dla 5C następujące reakcje różnią się: nie więcej niż 7 uderzeń. - Dobry; do 9 bpm - zadowalający; do 10 uderzeń - niezadowalający.
Przed i po teście mierzy się ciśnienie krwi pacjenta. Naruszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, czasami o 20 M; M Hg. Sztuka. i więcej. Próbka jest oceniana według jakości reakcji:
Pkr
SD1 - SD2
SD1
gdzie SD 1 i SD2 - ciśnienie skurczowe początkowe i po teście.
W przypadku przeciążenia układu sercowo-naczyniowego wartość RCC przekracza 0,10-0,25 rel. jednostki
systemy.
4. Test Rufiera (tolerancja obciążenia dynamicznego)
Obiekt jest w pozycji stojącej przez 5 minut. Przez 15 sekund obliczany jest puls /Pa/, po którym wykonywana jest aktywność fizyczna /30 przysiadów na minutę/. Impuls jest przeliczany dla pierwszych /Pb/ i ostatnich /Pv/ 15 sekund pierwszej minuty odpoczynku. Licząc puls, obiekt musi stać. Obliczony wskaźnik czynności serca /PSD/ jest kryterium optymalności wegetatywnego zaopatrzenia układu sercowo-naczyniowego przy wykonywaniu aktywności fizycznej o małej mocy
PSD
4 x (Ra + Rb + Rv) - 200
Przykładowa interpretacja: z PDS mniejszym niż 5, test został wykonany jako „doskonały”;
gdy PSD jest mniejsze niż 10, test jest przeprowadzany jako „dobry”;
z PDS mniejszym niż 15 - „zadowalający”;
z PSD powyżej 15 - „źle”.
Nasze badania pozwalają przyjąć, że u osób zdrowych PSD nie przekracza 12, a pacjenci z zespołem dystonii nerwowo-kołowej z reguły mają PSD powyżej 15.
Tak więc okresowe monitorowanie PDM daje lekarzowi dość pouczające kryterium oceny potencjału adaptacyjnego układu sercowo-naczyniowego.
5. Współczynnik wytrzymałości. Służy do oceny stopnia sprawności układu sercowo-naczyniowego do wykonywania aktywności fizycznej i jest określana wzorem:
HF
Tętno x 10
PD
gdzie HR - tętno, bpm;
PD - ciśnienie tętna, mm Hg. Sztuka.
Wskaźnik normy: 12-15 arb. jednostki (wg niektórych autorów 16)
Wzrost CV związany ze spadkiem PP jest wskaźnikiem roztrenowania układu sercowo-naczyniowego, zmniejszeniem zmęczenia.OCENA STANU WEGETATYWNEGO:
– indeks Kerdo – stopień wpływu na układ sercowo-naczyniowy autonomicznego układu nerwowego;
– Aktywny ortotest – poziom oporu wegetatywno-naczyniowego;
- Test ortostatyczny - służy do scharakteryzowania funkcjonalnej przydatności odruchowych mechanizmów regulacji hemodynamicznej oraz oceny pobudliwości ośrodków unerwienia współczulnego;
– Test okulokardialny - służy do określenia pobudliwości ośrodków przywspółczulnych w celu regulacji częstości akcji serca;
– Test klinostatyczny - charakteryzuje pobudliwość ośrodków unerwienia przywspółczulnego.
1. Wskaźnik Kerdo (stopień wpływu na układ sercowo-naczyniowy autonomicznego układu nerwowego)
VI=
1 –
DD
tętno
DD - ciśnienie rozkurczowe, mm Hg;
tętno - tętno, uderzenia/min.Wskaźnik normy: od - 10 do + 10%
Przykładowa interpretacja: wartość pozytywna - przewaga wpływów współczulnych, wartość negatywna - przewaga wpływów przywspółczulnych.
2. Aktywny ortotest (poziom oporu wegetatywno-naczyniowego))
Test jest jednym z funkcjonalnych testów wysiłkowych, pozwala ocenić funkcjonalność układu sercowo-naczyniowego, a także stan ośrodkowego układu nerwowego. Spadek tolerancji testów ortostatycznych (czynnościowych i biernych) obserwuje się często w stanach hipotonicznych w chorobach z niestabilnością wegetatywno-naczyniową, w stanach astenicznych i przepracowaniu.
Test należy wykonać bezpośrednio po nocnym śnie. Przed rozpoczęciem testu badany musi leżeć spokojnie na plecach przez 10 minut, bez wysokiej poduszki. Po 10 minutach badany w pozycji leżącej trzykrotnie liczy tętno (licząc przez 15 s) i określa wartość ciśnienia tętniczego: maksymalną i minimalną.
Po otrzymaniu wartości tła obiekt szybko wstaje, przyjmuje pozycję pionową i stoi przez 5 minut. Jednocześnie co minutę (w drugiej połowie każdej minuty) obliczana jest częstotliwość i mierzone jest ciśnienie krwi.
Test ortostatyczny (OI” – wskaźnik ortostatyczny) szacowany jest według wzoru zaproponowanego przez Burkharda-Kirhoffa.Przykładowa interpretacja: Zwykle wskaźnik ortostatyczny wynosi 1,0 - 1,6 jednostek względnych. Przy chronicznym zmęczeniu RI=1,7-1,9, z przepracowaniem RI=2 lub więcej.
3. Test ortostatyczny. Służy do scharakteryzowania funkcjonalnej przydatności odruchowych mechanizmów regulacji hemodynamiki oraz oceny pobudliwości ośrodków unerwienia współczulnego.
Po 5-minutowym pobycie w pozycji na brzuchu rejestrowane jest tętno badanego. Następnie na komendę podmiot spokojnie (bez szarpnięć) przyjmuje pozycję stojącą. Puls jest liczony w 1. i 3. minucie przebywania w pozycji pionowej, ciśnienie krwi określa się w 3. i 5. minucie. Ocenę próbki można przeprowadzić tylko za pomocą pulsu lub pulsu i ciśnienia krwi.
Gatunektest ortostatyczny
Wskaźniki
Tolerancja próbki
Dobry
zadowalający
niedostateczny
Częstotliwość
sercowy
cięciaWzrost nie przekracza 11 uderzeń.
Wzrost w 12-18 uderzeń.
Wzrost w 19 uderzeń. i więcej
skurczowy
naciskwznosi się
Nie zmienia
Zmniejsza się w ciągu
5-10 mmHg Sztuka.rozkurczowy
naciskwznosi się
Nie zmienia się ani nieznacznie wzrasta
wznosi się
Puls
naciskwznosi się
Nie zmienia się
Zmniejsza
Wegetatywny
reakcjeZaginiony
wyzysk
Pocenie się, szum w uszach
O pobudliwości ośrodków unerwienia współczulnego decyduje stopień przyśpieszenia akcji serca (SUP) oraz przydatność regulacji autonomicznej do czasu stabilizacji tętna. Normalnie (u młodych ludzi) puls powraca do swoich pierwotnych wartości po 3 minutach. Kryteria oceny pobudliwości połączeń współczulnych według wskaźnika SJS przedstawiono w tabeli.
4. Test okulokardialny. Służy do określania pobudliwości ośrodków przywspółczulnych w celu regulacji częstości akcji serca. Przeprowadza się ją na tle ciągłego zapisu EKG, podczas którego gałki oczne badanego są dociskane do 15°C (w kierunku poziomej osi orbit). Zwykle nacisk na gałki oczne powoduje spowolnienie akcji serca. Wzrost rytmu interpretuje się jako wypaczenie odruchu, które przebiega zgodnie z typem sympatykotonicznym. Możesz kontrolować tętno przez badanie dotykowe. W tym przypadku impuls liczony jest 15C przed badaniem i podczas ciśnienia.
Przykładowa ocena:
zmniejszenie częstości akcji serca o 4-12 uderzeń. w min - normalnie;
zmniejszenie częstości akcji serca o 12 uderzeń. w min - ostro wzmocnione;
brak spowolnienia - są aktywne;
nie ma wzrostu - zboczone.5. Test klinostatyczny.
Charakteryzuje pobudliwość ośrodków unerwienia przywspółczulnego.
Technika zachowania: podmiot płynnie przechodzi z pozycji stojącej do pozycji leżącej. Policz i porównaj częstość tętna w pozycji pionowej i poziomej. Test klinostatyczny zwykle objawia się spowolnieniem tętna o 2-8 uderzeń.
Ocena pobudliwości ośrodków unerwienia przywspółczulnego
Pobudliwość
Stopień spowolnieniaimpuls z próbką w kształcie klina,%
Normalna:
słaby
Do 6,1
przeciętny
6,2 - 12,3
relacja na żywo
12,4 - 18,5
Zwiększony:
słaby
18,6 - 24,6
rzucający się w oczy
24,7 - 30,8
istotne
30,9 - 37,0
ostry
37,1 - 43,1
bardzo ostre
43,2 i więcej
OBLICZONY WSKAŹNIK POTENCJAŁU ADAPTACYJNEGO UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO.
1. Szacowany wskaźnik potencjału adaptacyjnego układu sercowo-naczyniowego R.M. Baevsky i in., 1987.
Rozpoznanie stanów czynnościowych na podstawie analizy danych dotyczących homeostazy autonomicznej i hemodynamicznej mięśnia sercowego wymaga pewnego doświadczenia i wiedzy z zakresu fizjologii i kliniki. Chcąc udostępnić to doświadczenie szerokiemu gronu lekarzy, opracowano szereg formuł pozwalających na obliczenie potencjału adaptacyjnego układu krążenia dla danego zestawu wskaźników za pomocą równań regresji wielokrotnej. Jedna z najprostszych formuł, zapewniająca dokładność rozpoznawania na poziomie 71,8% (w porównaniu do szacunków ekspertów), opiera się na wykorzystaniu najprostszych i najczęściej dostępnych metod badawczych – pomiaru tętna i ciśnienia krwi, wzrostu i masy ciała:AP = 0,011(PR) + 0,014(SBP) + 0,008(DBP) + 0,009(BW) - 0,009(P) + 0,014(B)-0,27;
gdzie AP- potencjał adaptacyjny układu krążenia w punktach, stan wyjątkowy- częstość tętna (bpm); OGRÓD oraz DBP- skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi (mm Hg); R- Wzrost (cm); MT- masa ciała (kg); W- wiek (lata).
Zgodnie z wartościami potencjału adaptacyjnego określa się stan funkcjonalny pacjenta:
Przykładowa interpretacja: poniżej 2,6 - zadowalająca adaptacja;
2,6 - 3,09 - napięcie mechanizmów adaptacyjnych;
3,10 - 3,49 - niezadowalająca adaptacja;
3,5 i powyżej - niepowodzenie adaptacji.
Spadkowi potencjału adaptacyjnego towarzyszy pewne przesunięcie wskaźników homeostazy hemodynamicznej mięśnia sercowego w ramach tzw. wartości prawidłowych, wzrasta napięcie układów regulacyjnych, wzrasta „opłata za adaptację”. Zakłócenie adaptacji w wyniku przeciążenia i wyczerpania mechanizmów regulacyjnych u osób starszych charakteryzuje się gwałtownym spadkiem pojemności rezerwowej serca, natomiast w młodym wieku obserwuje się nawet wzrost poziomu funkcjonowania układu krążenia.INNE METODY
Określenie rodzaju samoregulacji krążenia krwi umożliwia ocenę poziomu napięcia w regulacji układu sercowo-naczyniowego. Opracowano ekspresową metodę diagnozowania rodzaju samoregulacji krążenia krwi (TSC):
TSC od 90 do 110 odzwierciedla typ sercowo-naczyniowy. Jeśli wskaźnik przekracza 110, to rodzaj samoregulacji krążenia krwi jest naczyniowy, jeśli mniej niż 90 - sercowy. Rodzaj samoregulacji krążenia krwi odzwierciedla cechy fenotypowe organizmu. Zmiana regulacji krążenia krwi w kierunku przewagi składnika naczyniowego wskazuje na jego ekonomizację, wzrost rezerw funkcjonalnych.
