Zapalenie dwunastnicy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie. zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy lub zapalenie dwunastnicy występuje rzadko w izolacji - w większości przypadków choroba ta łączy się z innymi chorobami przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, ...). Patologia ta diagnozowana jest u osób w różnym wieku i dotyka w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety.

Klasyfikacja

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją zapalenie dwunastnicy to:

• według etiologii - ostra i przewlekła; ostry z kolei dzieli się na nieżytowy, wrzodziejący i ropowicy, a przewlekły dzieli się na pierwotny (choroba samodzielna) i wtórny (choroba związana z inną patologią przewodu pokarmowego);
• zgodnie z lokalizacją ognisk - lokalną, rozproszoną, opuszkową, postbulbarową;
• w zależności od stopnia zmian strukturalnych – powierzchowne (dotyczy tylko powierzchniowej warstwy błony śluzowej), śródmiąższowe (proces zapalny obejmuje głębsze warstwy jelita) i zanikowe (ścieńczenie błony śluzowej, brak gruczołów w dotkniętych obszarach );
• zgodnie z obrazem endoskopowym - rumieniowy, erozyjny, krwotoczny, zanikowy, przerostowy, guzkowy;
• szczególne formy zapalenia dwunastnicy - grzybicze, z niedoborem odporności, gruźlicze, z chorobą Leśniowskiego-Crohna ...

Etiologia zapalenia dwunastnicy

Nadużywanie alkoholu często prowadzi do zapalenia dwunastnicy.

Najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia dwunastnicy są:

• zatrucie pokarmowe;
• nadmierne spożycie pikantnych potraw i napojów alkoholowych;
• mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej jelita przez ciało obce.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest często wynikiem nieracjonalnego i nieregularnego odżywiania.

Czynnikami prowokującymi początek choroby jest obecność bakterii Helicobacter pylori w jamie żołądka oraz dwunastnica (upośledzenie przemieszczania pokarmu przez dwunastnicę). Oprócz powyższych czynników rozwój zapalenia dwunastnicy ułatwia:

• glistnica;
• lamblioza;
• ogniska przewlekłej infekcji w jamie ustnej, w okolicy narządów płciowych.

Patogeneza

Ostre i pierwotne zapalenie dwunastnicy występuje w wyniku uszkodzenia błony śluzowej dwunastnicy przez treści żołądkowe o dużej kwasowości. Jeśli liczba czynników ochronnych w dwunastnicy jest zmniejszona, soki hiperkwasowe podrażniają błonę śluzową jelit, powodując w niej stan zapalny.

Wtórne zapalenie dwunastnicy jest konsekwencją dwunastnicy: zawartość żołądka wpadająca do dwunastnicy zalega w niej dłużej niż to konieczne, co oznacza, że ​​dłużej podrażnia błonę śluzową, co prowadzi do stanu zapalnego.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Ostre zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się skargami pacjentów na:

• silny ból w okolicy nadbrzusza 1,5-2 godziny po jedzeniu, bóle nocne;
• nudności i wymioty;
• ogólna słabość.

Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy są łagodniejsze i różnią się znacznie w różnych postaciach choroby. Zwykle pacjenci obawiają się:

• ciągły ból, tępy ból w okolicy nadbrzusza;
• uczucie pełności, ciężkości w nadbrzuszu po jedzeniu;
• i bekanie;
• nudności, w niektórych przypadkach - wymioty;
• utrata apetytu;
• ogólne osłabienie, drażliwość, bóle głowy i inne tzw. objawy ogólne.

W przypadku dwunastnicy wyraźny jest ból w nadbrzuszu lub w prawym podżebrzu, skręcają się, pękają, mają charakter napadowy; chorzy skarżą się również na burczenie w brzuchu, uczucie wzdęcia, gorycz w ustach i wymioty z żółcią.

Jeśli zapalenie dwunastnicy jest połączone z chorobą wrzodową dwunastnicy, na pierwszy plan wysuwają się objawy powyższej choroby, a mianowicie intensywny ból w okolicy nadbrzusza na czczo.

W przypadkach, gdy zapalenie dwunastnicy jest połączone z inną chorobą jelit, objawia się przede wszystkim objawami jelitowymi (ból wzdłuż jelita, wzdęcia, częste luźne stolce).

Jeśli choroba trwa przez długi czas, dochodzi do zaniku błony śluzowej dwunastnicy i zaburzenia syntezy enzymów, które przyczyniają się do prawidłowego trawienia. W efekcie najgłębsze zaburzenia występują nie tylko w narządach przewodu pokarmowego, ale także w wielu innych układach naszego organizmu, w tym w ośrodkowym i autonomicznym układzie nerwowym.

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy

Skargi pacjenta, wywiad chorobowy i obiektywne badanie pomogą lekarzowi podejrzewać zapalenie dwunastnicy. Podczas badania palpacyjnego uwagę przykuwają różne stopnie bólu w okolicy nadbrzusza. Aby wyjaśnić diagnozę zapalenia dwunastnicy i odróżnić ją od innych patologii przewodu pokarmowego, pacjentowi można przepisać:

• EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego przez sondę; można wykonać z biopsją lub bez;
• USG narządów jamy brzusznej;
• badanie soku żołądkowego (oznaczanie jego kwasowości i składu);
• radiografia żołądka i dwunastnicy;
• współprogram;
• biochemiczne badanie krwi (testy wątrobowe, amylaza i inne wskaźniki).

Zapalenie dwunastnicy: leczenie

Pożywienie chorego na zapalenie dwunastnicy powinno być delikatne mechanicznie i termicznie, zaleca się gotowanie we dwoje, gotowanie lub pieczenie.

Głównym punktem w leczeniu zapalenia dwunastnicy jest dieta.

• Jedzenie powinno być jak najbardziej łagodne termicznie, chemicznie i mechanicznie, dlatego na 10-12 dni całkowicie wyklucza się dania kwaśne, pikantne, smażone, zimne i gorące, a także alkohol, konserwy i wędliny.
• Podstawą diety powinna być tarta potrawa gotowana na parze lub gotowana w małych porcjach 5-6 razy w ciągu dnia.
• Polecane do spożycia: wczorajszy chleb pszenny, płatki zbożowe gotowane na wodzie lub mleku (ryż, kasza gryczana, kasza manna, herkules), drobne makarony, puddingi lub zapiekanki zbożowe, chude mięsa i ryby, jajka na miękko lub w formie omletu na parze nie więcej niż 2 dziennie, sfermentowane produkty mleczne, pełne mleko, suche herbatniki, warzywa (ziemniaki, buraki, brokuły, kalafior, cukinia, marchew).
• Wykluczone z diety: rośliny strączkowe, kasza jaglana, kasza pęczak, duży makaron, świeże pieczywo, babeczki, naleśniki, jajka sadzone lub na twardo, tłusty nabiał, słone lub pikantne sery, rozgotowane masło, tłuste mięso i ryby, słodycze, gazowane i mocne drinki.

Dieta musi być przestrzegana przez całe życie, ale w ostrym okresie choroby powinna być jak najbardziej restrykcyjna, a w miarę ustępowania objawów zaostrzeń, pacjent powinien stopniowo rozszerzać dietę (oczywiście w granicach tego, co jest dozwolone) ).

Postać ropowica ostrego zapalenia dwunastnicy jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, a następnie antybiotykoterapii.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze zapalenia dwunastnicy to:

Z jakim lekarzem się skontaktować

Jeśli pojawią się objawy zapalenia dwunastnicy, należy skontaktować się z gastroenterologiem, który przepisze EFGDS. Dodatkowo może być wymagana konsultacja z parazytologiem lub specjalistą chorób zakaźnych. Dodatkowo do kompletnej kuracji konieczna jest konsultacja z dietetykiem, który pomoże ułożyć odpowiedni jadłospis.

Choroby żołądka i dwunastnicy (dwunastnicy) są najczęstszymi patologiami przewodu pokarmowego. Wiele osób cierpi na zapalenie dwunastnicy. Jego leczenie jest dość pilnym problemem. Rzeczywiście, ze względu na swoje anatomiczne położenie, prowadzi do rozerwania trzustki i pęcherzyka żółciowego oraz ich przewodów. Cierpi na tym cały organizm.

Co to jest zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy to stan zapalny występujący w początkowym odcinku błony śluzowej jelita cienkiego. Izolowanym procesem dotyczącym tylko opuszki dwunastnicy jest zapalenie opuszki. Jeśli dotyczy to również żołądka - zapalenie żołądka i dwunastnicy.

W dwunastnicy otwierają się przewody trzustki i pęcherzyka żółciowego. Enzymy, żółć i soki jelita cienkiego przyczyniają się do dalszego rozkładu pokarmu. Zapewniają wchłanianie składników odżywczych, promocję bolusa pokarmowego przez przewód pokarmowy.

DPK funkcjonuje stale i bardzo intensywnie. Dlatego wszelkie naruszenia mogą niekorzystnie wpłynąć na jego pracę i doprowadzić do stanu zapalnego - dwunastnicy.

Patologiczny proces w dwunastnicy prowadzi do reaktywnego zapalenia:

• trzustka (zapalenie trzustki);
• pęcherzyk żółciowy (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• drogi żółciowe (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Jak wyleczyć chorobę - wideo

Klasyfikacja zapalenia dwunastnicy

Istnieją dwie formy zapalenia dwunastnicy:

1. Ostry. Ta patologia objawia się bólem w nadbrzuszu (nadbrzuszu), nudnościami, osłabieniem. Pacjent odczuwa ostry dyskomfort podczas badania palpacyjnego (palpacyjnego) brzucha. Mogą wystąpić wymioty, najczęściej wielokrotne. Wraz z rozwojem procesu ropnego pojawiają się oznaki podrażnienia otrzewnej, nasilają się osłabienie i nudności. Ostry proces może być:
   • nieżyt (powierzchowna zmiana);
   • erozyjne i wrzodziejące;
   • flegmiczny (ropny).
2. Chroniczny. Klinicznie postać ta objawia się tępym, stałym bólem w nadbrzuszu, nudnościami, zmniejszeniem apetytu i wymiotami z naruszeniem diety. Pacjenci skarżą się na uczucie pełności w nadbrzuszu, zwłaszcza po jedzeniu.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy dzieli się na:

Wraz ze wzrostem liczby i wielkości gruczołów dwunastniczych mówią o przerostowym zapaleniu dwunastnicy.

Leczenie

Leczeniem chorób przewodu pokarmowego, w tym zapalenia dwunastnicy, zajmuje się gastroenterolog. Jeśli istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej, patologia jest leczona przez chirurga.

Leczenie szpitalne jest wskazane w następujących przypadkach zapalenia dwunastnicy:

• silny zespół bólowy;
• powikłania, takie jak krwawienie, perforacja (poprzez naruszenie integralności ściany jelita), ostre zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej;
• trudności w diagnozie;
• uszkodzenie w jelicie;
• ciężkie współistniejące choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zaniedbanie procesu;
• podejrzenie złośliwości.

We wszystkich innych przypadkach dopuszcza się leczenie ambulatoryjne pod nadzorem lekarza, z zachowaniem wszelkich zaleceń.

Kuracja trwa od 1-2 miesięcy do 6 miesięcy. To zależy od postaci i ciężkości zapalenia dwunastnicy.

Podczas leczenia w domu pacjent otrzymuje następujące zalecenia:

• przestrzeganie zasad żywienia;
• normalizacja snu i odpoczynku;
• rezygnacja ze złych nawyków (palenie, alkohol);
• unikanie emocjonalnego i fizycznego przeciążenia;
• odmowa fast foodów (frytki, krakersy, napoje gazowane, batony);
• zapewnienie umiarkowanej aktywności fizycznej (pływanie, spacery).

terapia dietetyczna

Żywienie lecznicze jest podstawą leczenia chorób przewodu pokarmowego.

Główne zasady diety przy zapaleniu dwunastnicy:

1. Podczas zaostrzenia pokarm powinien być oszczędny termicznie i chemicznie, przecierany, przecierany, gotowany na parze.
2. Całkowite wykluczenie potraw smażonych, słonych, pikantnych, wędzonych.
3. Pikle, marynaty, kiełbasy są ograniczone do użycia.
4. Pokarmy zawierające błonnik gruboziarnisty są ograniczone (kapusta, kukurydza, marchew, jabłka, rzodkiewki).
5. Zabrania się: cebuli, rzodkiewki, musztardy, czosnku, chrzanu, przypraw, tłustych i żylastych mięs, smalcu, grzybów, pełnego mleka, pikantnych serów, ciastek, wyrobów z ciasta francuskiego, chleba żytniego, mocnych bulionów mięsnych.
6. Dieta jest ułamkowa (5-6 razy), w małych porcjach. Pacjent nie powinien odczuwać silnego głodu.

Produkty zabronione - galeria

Z musztardy trzeba zrezygnować
Cebula powoduje podrażnienie śluzówki
Grzyby - produkt zabroniony na zapalenie dwunastnicy
Muffin jest przeciwwskazany u pacjentów cierpiących na zapalenie dwunastnicy
Kapusta zawiera gruboziarnisty błonnik, więc spożycie produktu jest ograniczone

Terapia medyczna

Wybór leków zależy od charakteru procesu zapalnego.

W leczeniu zapalenia dwunastnicy stosować:

Z przebiegiem przypominającym wrzód:

1. Środki neutralizujące kwas solny (leki zobojętniające kwas): Rennie, Phosphalugel, Almagel, Gastal, Gaviscon.
2. Gastroprotektory. Są to leki, które działają zobojętniająco, przeciw Helicobacter i chronią komórki błony śluzowej przed podrażnieniami. Najczęściej stosuje się lek De-nol.
3. Inhibitory pompy protonowej. Zmniejszają wydzielanie soku żołądkowego. Polecane: Nolpaza, Omeprazol, Losek, Ultop.

W przypadku zakażenia Helicobacter pylori:

• potrójna terapia: ranitydyna, klarytromycyna, metronidazol;
• terapia poczwórna: Omeprazol, De-nol, Metronidazol i Tetracyklina.

Z przebiegiem przypominającym cholecysto:

1. Środki stymulujące produkcję żółci: Allohol, Ursosan, Nicodin, Flamin, Hofitol.
2. Leki wspomagające wydzielanie żółci: Motilium, Motilak, Cholecystokinina.
3. Leki przeciwskurczowe, które łagodzą ból i skurcze: Duspatalin, No-shpa, Dolce.
4. Enzymy, na przykład Creon.

W przypadku silnego zespołu bólowego stosuje się środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe:

• Atropina;
• platyfilina;
• Analgin;
• Tramwaj.

W przypadku zapalenia dwunastnicy, któremu towarzyszy biegunka, zalecane są leki:

• smekta;
• Enterosgel;
• Węgiel aktywny.

Środki poprawiające motorykę jelit:

• domperydon;
• Gastrosil;
• Cerucal.

Preparaty enzymatyczne:

• Mezim;
• Świąteczny;
• Pankreatyna.

Pre- i probiotyki - w celu normalizacji mikroflory jelitowej:

• Acypol;
• Baktisubtil;
• Hilak forte;

Jakie leki na chorobę - galeria

Rennie neutralizuje kwas solny De-Nol chroni błonę śluzową przed podrażnieniami
Nolpaza zmniejsza wydzielanie soku żołądkowego
Ursosan stymuluje wytwarzanie żółci
Motilium wspomaga wydzielanie żółci
No-shpa eliminuje skurcze
Neosmektynę stosuje się w przypadku biegunki
Linex normalizuje mikroflorę

Metody fizjoterapii

W leczeniu zapalenia dwunastnicy zalecana jest fizjoterapia. Taka terapia pozwala wyeliminować ból, poprawić motorykę i ukrwienie błony śluzowej.

W tym celu zastosuj:

1. Elektrosen. Na układ nerwowy oddziałuje prąd o niskiej częstotliwości. Zdarzenie to przyczynia się do odbudowy dotkniętych tkanek, zapewnia ulgę w skurczach i aktywuje metabolizm.
2. Galwanizowany kołnierz. Narażenie tkanek na prąd stały. Zabieg przyspiesza regenerację, zmniejsza ból, aktywizuje ukrwienie i odżywienie dotkniętych obszarów.
3. Kąpiele perełkowe. Jest to zabieg hydromasażu. Wydarzenie nazwano kąpielami perełkowymi, ponieważ woda zawiera wiele małych bąbelków, które wizualnie przypominają małe perły. Kąpiele sprzyjają odprężeniu, łagodzą ból i skurcze. Zapewniają zmniejszenie stanu zapalnego i aktywację mikrokrążenia.
4. Terapia amplipulsem. Zdarzenie opiera się na oddziaływaniu na dotknięty obszar modułowymi prądami sinusoidalnymi. Zabieg likwiduje ból, aktywuje krążenie krwi, zapewnia lepsze odżywienie tkanek.
5. Terapia magnetyczna i laserowa. Na żołądek oddziałuje laser lub pole magnetyczne. Działania skutecznie likwidują skurcze, zmniejszają stany zapalne.
6. Elektroforeza leków przeciwskurczowych. Dzięki prądowi elektrycznemu uzyskuje się głębszą penetrację środków przeciwbólowych do tkanek.
7. Aplikacje parafinowe i błotne. Są to skuteczne środki zmniejszające stany zapalne, zmniejszające nasilenie bólu.
8. Balneoterapia. W leczeniu chorób zapalnych dwunastnicy stosuje się leczenie wodami mineralnymi. Powołani tacy jak: Borżomi, Rychal - Su, Essentuki nr 4, Narzan.

W przypadku wrzodziejącej postaci zapalenia dwunastnicy należy poczekać, aż okres stanu zapalnego ustąpi. Tylko w okresie remisji można przepisać fizjoterapię.

Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby przewodu pokarmowego są objęci corocznym leczeniem sanatoryjnym (Zheleznovodsk, Essentuki). Dopuszcza się po 3 miesiącach od zaostrzenia.

W przypadku podejrzenia zwyrodnienia złośliwego należy całkowicie zrezygnować z fizjoterapii.

Interwencja chirurgiczna

Ten zabieg jest wskazany dla:

• długotrwały proces, który nie podlega terapii zachowawczej;
• niegojące się owrzodzenia i nadżerki na błonie śluzowej;
• nagłe krwawienie;
• ostre stany zapalne: ropowica i/lub zapalenie otrzewnej;

Środki ludowe

Receptury lecznicze były stosowane od czasów starożytnych w leczeniu chorób żołądka i jelit.

W tym celu użyj:

1. Napar z owoców kaliny. Surowce (1-2 łyżki stołowe) zalać szklanką wrzącej wody. Domagaj się 4 godzin w ciepłym miejscu. Stosować przecedzony napar 3-4 razy dziennie po szklance.
2. roztwór propolisu. Suchy propolis (100 g) zalewa się alkoholem (70%). Domagaj się 10 dni. W takim przypadku pojemnik wstrząsa się codziennie. Medium jest filtrowane. Pić 15 kropli rozpuszczonych w mleku (1 łyżka stołowa) przed posiłkami, 3 razy.
3. Siemię lniane. Surowce (2 łyżki stołowe) zalać wrzącą wodą (0,5 l) w termosie. Nalegaj i filtruj. Pić pół szklanki przed posiłkami, 3 razy dziennie.
4. Odwar z kłącza prawoślazu. Wsyp pokruszoną piankę marshmallow (1 łyżka stołowa) do szklanki wody. Gotować 1 minutę. Pozostaw na pół godziny. Odcedź mieszaninę. Weź 1 łyżkę. l. 3 razy przed posiłkami.
5. Sok z białej kapusty. Po zmiażdżeniu liści kapusty ostrożnie wyciśnij sok. Należy wziąć pół szklanki przed posiłkami, 3 razy.
6. Olej z rokitnika. Narzędzie służy do 1 łyżki. l. przed posiłkami, 4 razy dziennie.
7. Miód. Zaleca się wymieszać przysmak pszczeli (1 łyżeczka) w szklance ciepłej wody. Musisz wypić szklankę 3 razy dziennie.
8. Sok z aloesu. To lekarstwo przyjmuje się w 1 łyżce. l. przed posiłkami, trzy razy dziennie.
9. Napar leczniczy. Nasiona trawy Centaury i kopru włoskiego (po 50 g) miesza się i zalewa szklanką wrzącej wody. Domagaj się 30 minut. Zaleca się pić pół szklanki 2 razy dziennie.

Środki ludowe nie wykluczają, ale uzupełniają terapię lekową. Ich odbiór musi być uzgodniony z lekarzem. Zwłaszcza jeśli pacjentem jest dziecko. Siemię lniane pomaga w leczeniu zapalenia dwunastnicy
Olej z rokitnika korzystnie wpływa na błonę śluzową przewodu pokarmowego
Sok z aloesu jest doskonałym lekarstwem na zapalenie dwunastnicy

Preparaty homeopatyczne

Środki homeopatyczne mogą być również stosowane w leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych.

W tym celu zastosuj:

• Natrium Sulfuricum;
• fosfor;
• siarka Gepar;
• Antymonium Crudur.

Należy zauważyć, że nie ma konkretnego lekarstwa na zapalenie dwunastnicy. Dlatego leki dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie objawów.

Cechy leczenia dzieci i dorosłych

W leczeniu zapalenia dwunastnicy należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta i jego stan:

1. Dzieci muszą poprawnie obliczyć dawkę. Ponadto wiele leków jest przeciwwskazanych w leczeniu dzieci. Dlatego samoleczenie jest surowo zabronione.
2. Jeśli dwunastnica jest dotknięta chorobą u kobiety w ciąży, należy pamiętać, że wszelkie leki powinien przepisać lekarz. Na przykład atropina może powodować poronienie, a tetracyklina może powodować wrodzone wady rozwojowe płodu. Dlatego w okresie rodzenia dziecka nie można samoleczyć. Przyjmowanie jakiegokolwiek leku lub tradycyjnej medycyny musi być uzgodnione z lekarzem.

Zapalenie dwunastnicy jest częstą chorobą jelit, która występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Przyczyny procesów patologicznych w dwunastnicy mogą być bardzo różne. Podstawą leczenia choroby jest przestrzeganie zasad dietoterapii, farmakoterapii i metod fizjoterapeutycznych wpływających na ognisko patologiczne. Tylko terminowa diagnoza i odpowiednia terapia zapalenia dwunastnicy pomogą uniknąć poważnych powikłań.

Zapalenie dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej (wewnętrznej) dwunastnicy. Dwunastnica następuje bezpośrednio po żołądku - są one oddzielone odźwiernikiem żołądka - i jest początkowym odcinkiem jelita cienkiego człowieka.

Mechanizmy rozwoju zapalenia dwunastnicy nie są w pełni poznane. Z reguły proces zapalny w dwunastnicy rozwija się w wyniku oddziaływania na organizm czynników działających drażniąco i uszkadzająco na błonę śluzową przewodu pokarmowego lub naruszających związek między czynnikami agresji a czynnikami ochronnymi strefy żołądkowo-dwunastniczej.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się ostre i przewlekłe postacie zapalenia dwunastnicy. W związku z tym objawy i leczenie będą również różnić się w zależności od postaci choroby.

Powoduje

Dlaczego rozwija się zapalenie dwunastnicy i co to jest? Przez zapalenie dwunastnicy rozumie się ogólnoustrojową chorobę zapalną błony śluzowej dwunastnicy lub samego narządu.

Występowanie ostrego zapalenia dwunastnicy a następujące czynniki przyczyniają się do dwunastnicy:

• nadużywanie żywności i napojów, które podrażniają błonę śluzową narządów trawiennych - wędzone, pikantne, smażone, tłuste, kawa, alkohol;
• zatrucie pokarmowe;
• uszkodzenie błony śluzowej przez ciała obce, na przykład spożycie niestrawnych cząstek pokarmu;
• dostania się do dwunastnicy infekcji - gronkowców, Helicobacter pylori, clostridia, enterokoków.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może być pierwotny lub wtórny. Pierwotne przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje przy niedożywieniu (spożywanie ostrych, drażniących, gorących potraw, alkoholu), paleniu tytoniu.

Częściej występuje wtórne przewlekłe zapalenie dwunastnicy - rozwija się na tle już istniejących chorób zapalnych, na przykład przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodu dwunastnicy, niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia dwunastnicy.

Ważną rolę w rozwoju wtórnego zapalenia dwunastnicy odgrywa dwunastnica - niedostateczna ruchomość dwunastnicy w wyniku niedrożności lub słabej perystaltyki.

Klasyfikacja

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Biorąc pod uwagę specyfikę zabudowy i dominującą lokalizację Istnieją 4 opcje procesu:

• przewlekłe, głównie zapalenie opuszków, pochodzenia kwasowo-peptydowego;
• przewlekłe, w połączeniu z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka lub jelit;
• przewlekły, rozwinięty na tle dwunastnicy;
• miejscowe zapalenie dwunastnicy (zapalenie brodawek, zapalenie uchyłków okołobrodawkowych).

Przez rozpowszechnienie procesu zapalenie dwunastnicy ma następujące typy:

• rozproszony - błona śluzowa całej dwunastnicy jest w stanie zapalnym;
• ogniskowe - stan zapalny jest ograniczony do niewielkiego obszaru;
• proksymalny - obszar dwunastnicy przylegający do żołądka (cebulki) jest w stanie zapalnym;
• dystalny - stan zapalny rozwija się w miejscu przejścia do jelita cienkiego.

Oprócz, rozróżnić endoskopowo:

• powierzchowna przewlekła;
• zanikowy przewlekły;
• przewlekła śródmiąższowa;
• przewlekłe erozyjne i wrzodziejące.

W zależności od czasu trwania przepływu wyróżnia się procesy:

• ostry - okres nie dłuższy niż 1 miesiąc;
• przewlekły - czas trwania choroby przekracza sześć miesięcy, okresy poprawy (remisji) zastępuje się zaostrzeniem (nawrotem).

W związku z tym, w zależności od postaci zapalenia dwunastnicy, objawy i metody leczenia będą się różnić. Wykwalifikowana diagnostyka pomoże ustalić dokładną diagnozę.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się bólem żołądka, wymiotami, nudnościami, osłabieniem całego ciała, bólem podczas sondowania strefy nadbrzusza. Jeśli to konieczne, aby wyjaśnić diagnozę, zalecana jest duodenofibroskopia, za pomocą której wykrywane są procesy zapalne zachodzące w jelicie.

W przypadku zapalenia dwunastnicy, które jest bardzo rzadkie, mięśnie brzucha są napięte, ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, obserwuje się gorączkę, leukocytozę neutrofilową. W takim przypadku duodenofibroscopy i sondowanie dwunastnicy są przeciwwskazane.

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia dwunastnicy charakteryzuje się różnorodnością i niespecyficznością objawów u dorosłych, a także znacznym podobieństwem objawów do innych chorób przewodu pokarmowego. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy z reguły łączy się z zapaleniem jelit, przewlekłymi chorobami dróg żółciowych.

Nasilenie i charakter innych współistniejących chorób przewodu pokarmowego w dużej mierze determinuje objawy kliniczne przewlekłego zapalenia dwunastnicy. W zależności od objawów klinicznych wyróżnia się kilka głównych postaci przewlekłego zapalenia dwunastnicy: wrzodziejące, podobne do zapalenia błony śluzowej żołądka, podobne do pęcherzyka żółciowego, podobne do trzustki i neurowegetatywne.

Diagnostyka

Możliwe jest postawienie diagnozy zapalenia dwunastnicy na podstawie wyników obrazu endoskopowego po gastroskopii. Często stosuje się inne dodatkowe metody diagnostyczne w celu prawidłowego określenia postaci choroby:

• prześwietlenie dwunastnicy i żołądka;
• sondowanie dwunastnicy;
• współprogram;
• analiza biochemiczna soku żołądkowego i oznaczanie pH;

W przypadku wtórnego zapalenia dwunastnicy u poszczególnych pacjentów można dodatkowo zalecić manometrię dna, cholangiopankreatografię wsteczną, badania CT lub MRI, biochemiczne badania krwi, coprogram, ocenę elastazy-1 w kale, fibroileokolonoskopię, 24-godzinne monitorowanie pH-metrii żołądka, enterografię, hepatocolecystografia, elektrokardiografia, renografia, ultrasonografia serca i inne metody.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

W przypadku zapalenia dwunastnicy leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny, która spowodowała zapalenie dwunastnicy.

Przede wszystkim w przypadku ostrego zapalenia dwunastnicy jest to dieta i ścisły reżim stacjonarny. W ciągu pierwszych dwóch dni lekarze zalecają przemywanie żołądka roztworem pergaminu potasowego, po czym na pusty żołądek przyjmują około trzydziestu gramów siarczanu magnezu rozcieńczonego w 300 mililitrach czystej wody.

Od drugiego dnia racjonalne jest przyjmowanie leków otulających narząd i neutralizujących ból - przeciwskurczowych w postaci papaweryny i drotaweryny. Zapalenie błony śluzowej dwunastnicy zwykle wymaga leczenia antybiotykami, pobytu w szpitalu, a czasami operacji.

W przewlekłym przebiegu zapalenia dwunastnicy przepisywane są leki zobojętniające kwas, przeciwskurczowe, ściągające, antycholinergiczne i blokujące zwoje. Możesz także leczyć chorobę za pomocą terapii witaminowej, która polega na uzupełnianiu organizmu w takie pierwiastki: A, B6, B12. Mogą również stosować dożylne wlewy kroplowe hydrolizatów białkowych.

Jeśli wtórne zapalenie dwunastnicy zostanie zdiagnozowane z zapaleniem błony śluzowej żołądka, należy je leczyć w połączeniu z leczeniem choroby podstawowej. Pacjenci z przewlekłą postacią patologii powinni być stale pod nadzorem lekarza, a także obowiązkowe jest przeprowadzenie leczenia przeciw nawrotom.

Terapia medyczna

Jak leczyć zapalenie dwunastnicy? Oprócz diety na ostre zapalenie dwunastnicy lub w okresie zaostrzenia jego przewlekłej postaci, pacjentowi można również przepisać leki:

Dieta

W leczeniu zapalenia dwunastnicy bardzo ważną rolę odgrywa prawidłowe odżywianie, ponieważ praca przewodu pokarmowego zależy bezpośrednio od tego, co dana osoba je. Dieta terapeutyczna w tym przypadku składa się z unikanie następujących produktów:

• tłuste, ciężkie jedzenie;
• wędliny;
• ostre przyprawy;
• ogórki konserwowe;
• napój gazowany;
• alkohol;
• kawa i mocna herbata;
• kwaśne owoce - jabłka, pomarańcze itp.

Lepiej trzymać się ścisłej diety przez miesiąc, po czym dietę można wzbogacić o różne wędliny, parówki, kasze, sałatki warzywne, surowe owoce i warzywa, jajecznicę. Podczas leczenia zapalenia dwunastnicy ważne jest również wykluczenie pokarmów, które są surowo zabronione w przypadku tej choroby. Należą do nich produkty wymienione powyżej.

Zapobieganie

Aby zapobiec nie tylko rozwojowi stanu zapalnego dwunastnicy, ale także jego zaostrzeniom, konieczne jest staranne przestrzeganie zbilansowanej diety. Konieczne jest unikanie częstego stosowania pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, suchej karmy. Nie nadużywaj alkoholu, mocnej kawy i herbaty. Konieczne jest, aby dieta zawierała nie tylko węglowodany i tłuszcze, ale także wystarczającą ilość białka.

zapalenie dwunastnicy- zapalenie błony śluzowej dwunastnicy (dwunastnicy). Choroba objawia się ostrymi lub ciągnącymi bólami w nadbrzuszu, nudnościami, wymiotami, rozstrojem stolca.

Zapalenie dwunastnicy jest najczęstszą chorobą dwunastnicy, przy czym 5-10% populacji doświadcza objawów przynajmniej raz w życiu. W równym stopniu dotyka przedstawicieli różnych grup wiekowych. U mężczyzn diagnozowana jest 2 razy częściej z powodu uzależnienia od alkoholu i niezdrowego trybu życia.

W zależności od stadium choroby i czasu trwania wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy.

Ostre zapalenie dwunastnicy rozwija się szybko na tle zatrucia lub spożycia pikantnego jedzenia. Powoduje powierzchowne zapalenie błony śluzowej, pojawienie się owrzodzeń i nadżerek, rzadko ropowicy (jamy wypełnione ropą). Choroba objawia się ostrym bólem i niestrawnością. Przy odpowiednim leczeniu i diecie ostre zapalenie dwunastnicy ustępuje w ciągu kilku dni. Przy powtarzającym się zapaleniu ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia dwunastnicy wynosi 90%.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy często występuje na tle innych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie trzustki), a także z niedożywieniem. Choroba może powodować głębokie nadżerki i zanik (ścieńczenie) górnej warstwy dwunastnicy. Okresowo nasila się przewlekłe zapalenie dwunastnicy - pojawia się silny ból i niestrawność. Ta postać choroby wymaga długotrwałego leczenia i diety.

Anatomia dwunastnicy

dwunastnica (dwunastnica)- początek jelita cienkiego. Zaczyna się od odźwiernika, biegnie wokół głowy trzustki i przechodzi do jelita czczego. Długość dwunastnicy u dorosłych wynosi 25-30 cm, pojemność 150-250 ml. Dwunastnica jest przymocowana do ścian jamy brzusznej za pomocą włókien tkanki łącznej.

Główny przewód trzustkowy i przewód żółciowy wspólny uchodzą do światła dwunastnicy. W miejscu ich wyjścia tworzy się duża brodawka dwunastnicy (vater papilla). Jest to formacja w kształcie stożka wyposażona w zwieracz. Z jego pomocą dozuje się przepływ żółci i wydzielin trzustkowych do jelita. Na wylocie dodatkowego przewodu trzustkowego znajduje się mała brodawka.

Funkcje

• Neutralizacja soku żołądkowego. W dwunastnicy zawiesina pokarmowa zmieszana z kwaśnym sokiem żołądkowym przyjmuje odczyn zasadowy. Taka zawartość nie podrażnia błony śluzowej jelit.
• Regulacja produkcji enzymów trawiennych, żółć, sok trzustkowy. Dwunastnica „analizuje” skład pokarmu i wydaje odpowiednie polecenia gruczołom trawiennym.
• Informacja zwrotna z żołądka. Dwunastnica zapewnia odruchowe otwieranie i zamykanie odźwiernika żołądka oraz przepływ pokarmu do jelita cienkiego

Kształt i położenie. Dwunastnica znajduje się na poziomie 12. kręgu piersiowego - 3. kręgu lędźwiowego. Dwunastnica jest częściowo pokryta otrzewną, a jej część znajduje się za przestrzenią otrzewnej. Kształtem przypomina pętlę lub podkowę, może mieć układ pionowy lub poziomy.

Części

• Górna część - bańka lub bańka jest kontynuacją odźwiernika iw przeciwieństwie do innych części ma podłużne fałdowanie.
• Część opadająca
• część pozioma
• część wstępująca

Ostatnie trzy sekcje mają poprzeczne zagięcie i różnią się jedynie kierunkiem zagięcia. Redukując, przyczyniają się do promocji mas pokarmowych w jelicie czczym. Zapalenie może wystąpić na całej długości dwunastnicy lub na jej wydzielonym odcinku (najczęściej w górnej części).

dopływ krwi Dwunastnicę zapewniają 4 tętnice i żyły trzustkowo-dwunastnicze o tej samej nazwie. Jelito ma również własne naczynia limfatyczne i 15-25 węzłów chłonnych.

unerwienie. Gałęzie nerwowe splotu krezkowego górnego, trzewnego, wątrobowego i nerkowego zbliżają się do ściany dwunastnicy.

Struktura histologiczna. Błona śluzowa dwunastnicy ma specjalną strukturę, ponieważ musi wytrzymać działanie kwasu solnego, pepsyny, żółci i enzymów trzustkowych. Jego komórki mają dość gęste skorupy i szybko się odnawiają.

W warstwie podśluzówkowej zlokalizowane są gruczoły Brunnera, które wydzielają gęstą wydzielinę śluzową neutralizującą agresywne działanie soku żołądkowego i chroniącą błonę śluzową dwunastnicy.

Przyczyny ostrego zapalenia dwunastnicy

1. Stosowanie produktów podrażniających błonę śluzową układu pokarmowego
   • piec
   • tłuszczowy
   • wędzony
   • ostry
   Aby poradzić sobie z takim pokarmem, w żołądku wytwarza się więcej kwasu solnego. Jednocześnie zmniejszają się właściwości ochronne błony śluzowej dwunastnicy, która staje się bardziej wrażliwa na negatywne wpływy.
2. Zatrucie pokarmowe spowodowany:
   • Helicobacter pylori, która powoduje wrzód trawienny
   • enterokoki
   • Clostridia
   Bakterie, namnażając się, uszkadzają komórki dwunastnicy i powodują ich śmierć. Towarzyszy temu stan zapalny i obrzęk ściany jelita, a także uwolnienie dużej ilości płynu do jego światła. To ostatnie jest przyczyną biegunki.
3. Choroby narządów trawiennych
   • zapalenie trzustki
   • wrzód trawienny
   Choroby te prowadzą do upośledzenia krążenia krwi i odżywienia tkanek w dwunastnicy. Ponadto zapalenie okolicznych narządów może rozprzestrzenić się na jelito cienkie, co negatywnie wpływa na właściwości ochronne jego błony śluzowej. Choroby wątroby i trzustki zaburzają syntezę żółci i soku trzustkowego, bez których normalne funkcjonowanie dwunastnicy jest niemożliwe.
4. Odwrotny refluks treści jelita cienkiego do dwunastnicy (refluks). Może to być związane ze skurczem jelita dolnego lub niedrożnością. W ten sposób bakterie wywołujące stany zapalne są wprowadzane z jelita dolnego.


5. Spożycie substancji toksycznych które powodują oparzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Mogą to być kwasy, zasady, związki chloru lub inna chemia gospodarcza.


6. Połknięcie ciał obcych lub niestrawnych części produktów spożywczych prowadzi do mechanicznego uszkodzenia dwunastnicy.

Przyczyny przewlekłego zapalenia dwunastnicy

1. Dysfunkcja jelit
   • chroniczne zatwardzenie
   • słaba perystaltyka
   • procesy adhezyjne
   • przerwanie unerwienia
   Te patologie prowadzą do spowolnienia skurczów - pogorszenia perystaltyki dwunastnicy. Zastój treści powoduje rozciąganie i zanik jej ścianek, a także źle wpływa na stan błony śluzowej.
2. Przewlekłe choroby żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości powoduje, że kwas solny stopniowo uszkadza komórki jelitowe, prowadząc do ścieńczenia błony śluzowej.


3. Przewlekłe choroby trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego prowadzić do zakłócenia wnikania enzymów do dwunastnicy. W efekcie zaburzona zostaje stabilność jelit i obniżone są ich właściwości ochronne.

Czynniki usuwające

• niezdrowa lub nieregularna dieta
• chroniczne zatwardzenie
• zakłócenie produkcji hormonów
• brać dużo leków
• złe nawyki

Jeśli te czynniki wpływają na organizm przez długi czas, zaburzają krążenie krwi w narządach trawiennych. W rezultacie zmniejsza się lokalna odporność, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Objawy zapalenia dwunastnicy zależą od przyczyny rozwoju choroby i współistniejących patologii układu pokarmowego. Choroba często „zamaskowana” jest pod postacią wrzodu żołądka, nieżytu żołądka, kolki wątrobowej (żółciowej), co utrudnia postawienie diagnozy.

Objawy zapalenia dwunastnicy

1. Ból w okolicy nadbrzusza. Ból nasila się przy palpacji (palpacji) ściany brzucha.
   • Na przewlekłe zapalenie dwunastnicy ból jest stały, ma charakter tępy, co jest związane ze stanem zapalnym i obrzękiem ściany dwunastnicy. Ból nasila się 1-2 godziny po jedzeniu i na czczo.
   • Jeśli zapalenie dwunastnicy jest związane z naruszenie drożności dwunastnicy, wtedy ból pojawia się, gdy jelita są pełne i ma charakter napadowy: ostre wygięcie lub skręcenie.
   • Miejscowe zapalenie w okolicy brodawki Vatera zaburza odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego, czemu towarzyszą objawy „kolki nerkowej”. Występuje ostry ból w prawym lub lewym podżebrzu, ból obręczy.
   • wrzodziejące zapalenie dwunastnicy, wywołane przez bakterie Helicobacter pylori. Silny ból pojawia się na czczo lub w nocy.
   • Jeśli spowodowane jest zapalenie dwunastnicy zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości, wtedy ból pojawia się po jedzeniu po 10-20 minutach. Jest to związane z wejściem do jelita porcji pokarmu zmieszanej z kwaśnym sokiem żołądkowym.
2. Ogólne osłabienie i zmęczenie są oznakami zatrucia organizmu produktami stanu zapalnego. W ostrym zapaleniu dwunastnicy możliwy jest wzrost temperatury ciała do 38 stopni.
3. Niestrawność. Naruszenie syntezy enzymów trawiennych prowadzi do fermentacji pokarmu w jelicie i jego rozkładu. Towarzyszy temu:
   • utrata apetytu
   • mdłości
   • burczenie w brzuchu
   • zwiększone tworzenie się gazów
   • biegunka
4. Gorzkie odbijanie, wymioty z domieszką żółci związane z przekrwieniem dwunastnicy. Jego zawartość nie przechodzi do jelit, ale jest wyrzucana do żołądka - refluks dwunastniczo-żołądkowy.
5. Żółtaczka skóry i twardówki z zapaleniem dwunastnicy z powodu stagnacji żółci i wzrostu poziomu bilirubiny we krwi. Dzieje się tak w przypadku zapalenia brodawki Vatera i zwężenia dróg żółciowych. Żółć nie trafia do jelit, ale przelewa się przez pęcherzyk żółciowy i dostaje się do krwioobiegu.
6. Zaburzenia układu nerwowego. Przedłużające się zapalenie dwunastnicy powoduje zanik błony śluzowej i gruczołów wytwarzających enzymy trawienne. Wpływa to negatywnie na wchłanianie pokarmu. Organizmowi brakuje składników odżywczych. Aby poprawić trawienie, zwiększa się przepływ krwi do żołądka i jelit, podczas gdy mózg i kończyny dolne są „okradane”. Rozwija się zespół dumpingu, którego objawy pojawiają się po jedzeniu:
   • pełnia w żołądku
   • uczucie ciepła w górnej części ciała
   • zawroty głowy, osłabienie, senność
   • drżenie rąk, dzwonienie w uszach.
   • rozwija się niedobór hormonów, co negatywnie wpływa na pracę autonomicznego układu nerwowego.
   U osób starszych możliwe jest bezobjawowe zapalenie dwunastnicy. W tym przypadku choroba jest diagnozowana przypadkowo podczas przejścia gastroduodenoskopii.

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy

Objawy zapalenia dwunastnicy:

• obszary zwężenia dwunastnicy - wskazujące na guz, powstawanie zrostów, anomalie rozwojowe
• rozszerzone obszary - konsekwencje zaniku błony śluzowej, zaburzenia motoryki, zablokowanie leżących poniżej odcinków jelita, zmniejszenie napięcia ściany jelita z naruszeniem unerwienia
• „nisza” w ścianie dwunastnicy może być oznaką nadżerek, owrzodzeń, uchyłków
• nagromadzenie gazu - oznaka mechanicznej niedrożności jelita
• przy obrzękach, unieruchomieniu i stanach zapalnych fałdowanie można wygładzić
• przeniesienie masy pokarmowej z dwunastnicy do żołądka

Radiografia jest lepiej tolerowana przez pacjentów, jest dostępna i bezbolesna. Jednak zdjęcie rentgenowskie nie jest w stanie wykryć zmian w błonie śluzowej, a jedynie wskazuje na poważne naruszenia w funkcjonowaniu narządu.

Badania laboratoryjne zapalenia dwunastnicy:

• w badaniu krwi wykryto niedokrwistość i wzrost ESR;
• w analizie kału - krew utajona z krwawiącymi nadżerkami i owrzodzeniami.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje kilka obszarów:

• eliminacja ostrego stanu zapalnego
• zapobieganie przejściu choroby do stadium przewlekłego
• przywrócenie funkcji dwunastnicy 12
• normalizacja trawienia

Najczęściej leczenie odbywa się w domu. Do szybkiego powrotu do zdrowia niezbędny jest odpowiedni sen, odpoczynek, dieta, spacery, lekka aktywność fizyczna przy braku bólu. Konieczne jest unikanie stresu, rzucenie palenia i alkoholu. Takie środki pomagają normalizować krążenie krwi w dwunastnicy, przywracają ochronne właściwości jej błony śluzowej.

Wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia dwunastnicy:

• zaostrzenie zapalenia dwunastnicy
• podejrzenie guza jelita cienkiego
• ciężki stan ogólny pacjenta, zaawansowane przypadki choroby
• zapalenie błony surowiczej dwunastnicy 12 (periduodenitis) i okolicznych narządów
• obecność lub groźba krwawienia (postać nadżerkowa lub wrzodziejąca zapalenia dwunastnicy)

Leczenie zapalenia dwunastnicy lekami

Grupa narkotykowa	Mechanizm działania terapeutycznego	Przedstawiciele	Tryb aplikacji
Inhibitory pompy protonowej	Hamuje wydzielanie soku żołądkowego. Leki blokują pracę gruczołów wydzielających kwas solny i zmniejszają drażniący wpływ na błonę śluzową dwunastnicy.	Omeprazol 20 mg Lanzoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg Esomeprazol 20 mg	Stosować 2 razy dziennie rano i wieczorem 20 minut przed posiłkiem. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.
Antybiotyki	Są przepisywane w obecności infekcji wywołanej przez bakterię Helicobacter pylori.	Tetracyklina 500 mg	4 razy dziennie przez 7-10 dni.
		Klarytromycyna 500 mg Amoksycylina 1000 mg Metronidazol 500 mg	2 razy dziennie przez 7-14 dni. Akceptowane niezależnie od spożycia pokarmu.
Blokery H2-histaminy	Przypisać do leczenia wrzodziejącego zapalenia dwunastnicy. Hamują uwalnianie kwasu solnego i zmniejszają jego drażniący wpływ na dwunastnicę.	Ranitydyna	0,15 g 2 razy dziennie. Kurs 45 dni.
		famotydyna	0,02 g 2 razy dziennie rano i wieczorem przed snem.
Leki zobojętniające	Mają otulający i miejscowy efekt znieczulający. Zneutralizować kwas solny.	Almagel Maalox	Stosować w razie potrzeby: z naruszeniem diety, bólu. 1 dawkę leku przyjmuje się godzinę po posiłku 1-3 razy dziennie.
prokinetyka	Są przepisywane na zapalenie dwunastnicy przypominające zapalenie błony śluzowej żołądka. Regulują skurcze przewodu pokarmowego, wspomagają opróżnianie żołądka i promowanie masy pokarmowej przez jelita. Działają przeciwwymiotnie i miejscowo przeciwobrzękowo.	Itomed Ganaton	1 tabletka (150 mg) 3 razy dziennie przed posiłkami.
Preparaty polienzymatyczne	Zawiera enzymy trzustkowe. Normalizują trawienie, wspomagają wchłanianie składników odżywczych i zanikanie objawów choroby.	Kreon 10000	Jedną kapsułkę przyjmuje się przed posiłkami, drugą w trakcie lub po posiłku. Kapsułki nie należy rozgryzać. Lek przyjmuje się z każdym posiłkiem.
Leki przeciwskurczowe	Rozluźnij mięśnie gładkie ściany jelita, złagodź skurcz i wyeliminuj ból.	No-shpa (Drotaverine) Papaweryna	2 tabletki 3 razy dziennie, niezależnie od posiłków.

Indywidualna terapia jest wybierana dla każdego pacjenta, w zależności od objawów choroby i postaci zapalenia dwunastnicy. Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia.

Odżywianie przy zapaleniu dwunastnicy

Prawidłowe odżywianie odgrywa kluczową rolę w leczeniu zapalenia dwunastnicy. W ostrym zapaleniu lub zaostrzeniu przewlekłego zapalenia dwunastnicy przez pierwsze 3-5 dni należy przestrzegać ścisłej diety 1a. Jego podstawą są śluzowe wywary ze zbóż (ryż, płatki owsiane), puree zupy, płynne kaszki mleczne (semolina, z mąki gryczanej) i żywność dla niemowląt. Kurczak lub chuda ryba (okoń) w postaci puree ziemniaczanego lub sufletu parowego jest dozwolony raz dziennie. Odżywianie frakcyjne: 6 razy dziennie, w małych porcjach.

• wrzodziejące zapalenie dwunastnicy - dieta nr 1
• zapalenie dwunastnicy przypominające zapalenie błony śluzowej żołądka (ze zmniejszonym wydzielaniem żołądkowym) - dieta nr 2
• dieta przy zapaleniu dwunastnicy przypominającym zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki - nr 5

Zalecenia ogólne

• Jedz małe posiłki 4-6 razy dziennie. Uczucie głodu nie powinno się pojawić, w przeciwnym razie mogą pojawić się „bóle głodowe”.
• Jedzenie jest podawane na ciepło w temperaturze 40-50°C.
• Potrawy należy przygotowywać w taki sposób, aby nie podrażniać błony śluzowej przewodu pokarmowego. Preferowane są zupy puree z dodatkiem kwaśnej śmietany lub śmietany oraz kaszki półpłynne (płatki owsiane, ryż, kasza manna).
• Gotowane mięso odmian niskotłuszczowych z minimalną ilością tkanki łącznej, oczyszczone ze skóry i ścięgien. Przed użyciem zaleca się przepuszczenie go przez maszynkę do mięsa lub zmielenie w blenderze.
• Produkty mleczne: mleko, śmietana, suflet twarogowy gotowany na parze, mleko zsiadłe, kefir, jogurt.
• Warzywa gotowane, owoce bez skórki i pestki pieczone lub w formie galaretki. Możesz użyć konserw dla niemowląt.
• Jajka na miękko lub w formie omletu na parze. 2-3 dziennie.
• Tłuszcze: masło, oliwa i olej słonecznikowy o wysokim stopniu oczyszczenia.
• Soki są źródłem witamin i poprawiają trawienie.
• Suszony chleb i krakersy. Są lepiej tolerowane niż świeże wypieki.
• Słodki - miód, dżem, mus, galaretka, ciastka, karmel w limitowanych ilościach.

Zabronione w przypadku zapalenia dwunastnicy produkty pobudzające wydzielanie żołądkowe oraz żywność zawierająca gruboziarniste włókna roślinne.

• Jedzenie w puszce
• wędliny
• zagęszczone buliony z mięsa, ryb, grzybów
• tłuste mięsa i ryby (wieprzowina, kaczka, makrela)
• pieprz, musztarda, czosnek, chrzan, pieprz, cebula
• lody
• napój gazowany
• alkohol
• surowe warzywa i owoce

Konsekwencje zapalenia dwunastnicy

• Niedrożność jelit- stan, w którym ruch pokarmu przez jelita zostaje częściowo lub całkowicie zatrzymany. Towarzyszą temu ostre bóle w nadbrzuszu, 15 minut po jedzeniu, powtarzające się wymioty z domieszką żółci. Zjawisko to może być spowodowane proliferacją tkanki łącznej i tworzeniem zrostów w miejscu procesu zapalnego.


• Wrzód trawienny dwunastnicy. Na ścianie dwunastnicy powstaje głęboka wada - wrzód. Jego pojawienie się wiąże się z działaniem kwasu solnego i pepsyny na osłabioną błonę śluzową. Objawia się bólem w górnej połowie brzucha na tle długich przerw między posiłkami, spożywaniem alkoholu i wysiłkiem fizycznym. Zaburzone jest również trawienie: wzdęcia, naprzemienne biegunki i zaparcia.


• Zespół złego trawienia/złego wchłaniania- upośledzone wchłanianie składników odżywczych przez błonę śluzową jelit z powodu niedoboru enzymu. Rozwój zespołu objawów wiąże się z naruszeniem gruczołów przewodu pokarmowego. Ten stan we wczesnych stadiach objawia się biegunką. W przyszłości pojawia się wyczerpanie, zmiany w składzie krwi - niedokrwistość, niedobór odporności - spadek odporności organizmu na infekcje. U dzieci zauważalne jest opóźnienie w rozwoju fizycznym.


• krwawienie z jelit może być konsekwencją nadżerkowego zapalenia dwunastnicy. Objawia się osłabieniem, zawrotami głowy, spadkiem ciśnienia, krwią w stolcu (wydzielina staje się czarna).

Zapalenie dwunastnicy jest dość powszechną chorobą, ale można ją dobrze leczyć. Jeśli pojawią się objawy, skonsultuj się z lekarzem i ściśle stosuj się do jego zaleceń! Nie należy samoleczyć, aby zapobiec przejściu choroby do stadium przewlekłego.

Zapalenie dwunastnicy jest chorobą zapalną dwunastnicy, w której najbardziej dotknięta jest jej błona śluzowa.

Dwunastnica jest jednym z najważniejszych narządów trawiennych. W nim pokarm jest przetwarzany przez soki trawienne trzustki, zachodzi trawienie w jamie ustnej - etap przygotowujący pokarm do wchłaniania. Również dwunastnica wytwarza niektóre hormony, które regulują aktywność układu pokarmowego, metabolizm w organizmie. Dlatego pomimo rozpowszechnienia tej choroby, zapalenie dwunastnicy jest bardzo poważnym problemem.

Powoduje

Przyczyny rozwoju zapalenia dwunastnicy są dość zróżnicowane. Najczęściej rozwija się w dzieciństwie, w wyniku osłabienia aparatu hormonalnego dwunastnicy, jego nieprawidłowej lokalizacji. Jedną z przyczyn rozwoju jest bakteria Helicobacter Pylori, która jest główną przyczyną zapalenia błony śluzowej żołądka.

Ryzyko zachorowania na zapalenie dwunastnicy występuje u osób w każdym wieku. Istnieją ostre i przewlekłe postacie zapalenia dwunastnicy. Ostra postać zapalenia dwunastnicy jest nieżytowa, erozyjno-wrzodziejąca i ropowica.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może być pierwotne i wtórne. Pierwotne przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje przy niedożywieniu (spożywanie ostrych, drażniących, gorących potraw, alkoholu), paleniu tytoniu.

Częściej występuje wtórne przewlekłe zapalenie dwunastnicy - rozwija się na tle już istniejących chorób zapalnych, na przykład przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka; wrzód dwunastnicy; niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia dwunastnicy.

Ważną rolę w rozwoju wtórnego zapalenia dwunastnicy odgrywa dwunastnica - niedostateczna ruchomość dwunastnicy w wyniku niedrożności lub słabej perystaltyki.

W zależności od stopnia zmian strukturalnych wyróżnia się kilka wariantów przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

• powierzchowny (proces zapalny obejmuje tylko górne warstwy błony śluzowej);
• zanikowe (przerzedzenie błony śluzowej dwunastnicy z wygaśnięciem jej funkcji wydzielniczej);
• śródmiąższowe (bez uszkodzenia gruczołów);erozyjno-wrzodziejące (charakteryzujące się pojawieniem się małych nadżerek i owrzodzeń na błonie śluzowej);
• hiperplastyczny (z nadmiernym wzrostem tkanki).

Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy

• czasami nudności lub wymioty z żółcią,

Diagnostyka

Ponieważ charakter przebiegu zapalenia dwunastnicy jest różnorodny i podobny do wielu chorób przewodu pokarmowego, jego rozpoznanie opiera się na instrumentalnych metodach badawczych:

• fibrogastroduodenoskopia (FGDS) z biopsją;
• duodenoskopia;
• pH-metria;
• radiografia żołądka i dwunastnicy;
• biochemiczne badanie krwi;
• badanie kału;
• badanie ultrasonograficzne (USG)

W przypadku ropowicowego zapalenia dwunastnicy wykonanie fibrogastroduodenoskopii jest przeciwwskazane.