Trzy grupy zdrowia dorosłych. Grupy zdrowia osób dorosłych
Badanie lekarskie to kompleksowe badanie lekarskie populacji, mające na celu identyfikację chorób i czynników ryzyka, a także ogólną ocenę stanu zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej, obejmujące: badanie pacjentów, badania laboratoryjne, promocję zdrowego stylu życia i zwrócenie uwagi obywateli na stan zdrowia ich organizmu. Osoby poniżej 18. roku życia poddawane są badaniom lekarskim corocznie, a większość dorosłej populacji – raz na trzy lata, począwszy od ustalonych przedziałów wiekowych (21, 24, 27 itd.). W tym artykule przyjrzymy się, jakie grupy zdrowia wyróżnia się na podstawie wyników badań lekarskich dorosłych i dzieci oraz czym się one różnią.
Grupy zdrowotne dla dorosłych
Badanie kliniczne jest główną działalnością badawczą i monitorującą poziom zdrowia dorosłej populacji. Na podstawie informacji uzyskanych w wyniku badania lekarskiego lekarz lub ratownik medyczny przydziela każdemu obywatelowi grupę zdrowia zgodnie z wymogami i kryteriami określonymi w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 36an z dnia 3 lutego 2015 r. . Akt normatywny wyróżnia cztery grupy zdrowotne populacji osób dorosłych – 1, 2, 3a i 3b.
1 grupa
Do kategorii 1 zalicza się osoby, które nie cierpią na żadne choroby przewlekłe ani czynniki ryzyka ich wystąpienia. Wyniki badań laboratoryjnych tej grupy osób mieszczą się w granicach normy. Jak można się domyślić, do tej kategorii zaliczają się obywatele o najkorzystniejszym poziomie dobrostanu. Na podstawie wyników badań lekarskich dla osób tej kategorii przeprowadzane są konsultacje profilaktyczne oraz inne działania leczniczo-zdrowotne, których głównym celem jest propagowanie zdrowego stylu życia i przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych.
2. grupa
Do tej kategorii zaliczają się osoby, które nie cierpią na żadne choroby przewlekłe, ale są w grupie zwiększonego ryzyka ich zarażenia. Ponadto dotyczy to osób, które są predysponowane do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Ta grupa jest najliczniejsza, co wiąże się z dużą liczbą czynników negatywnie wpływających na organizm ludzki (złe nawyki, zła dieta, siedzący tryb życia, zanieczyszczenie klimatu itp.).
Diagnozę tej kategorii obywateli przeprowadza się poprzez ogólnie przyjęte standardowe badanie stanu zdrowia, a także dodatkowe badania poszczególnych zagrożeń, jeśli takie występują. Na podstawie wyników badań lekarskich ustalany jest plan leczenia i zajęć rekreacyjnych zgodny z wynikami badań, a w razie potrzeby przepisywane są leki i leki.
Grupa 3 (aib)
Grupa 3a obejmuje osoby cierpiące na przewlekłe choroby niezakaźne (CNCD), które wymagają obserwacji klinicznej i wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej. Większość obywateli tej kategorii to osoby powyżej 40 roku życia, których dolegliwości są bezpośrednio związane z wiekiem i starzeniem się organizmu. Badania lekarskie takich osób przeprowadza się w celu profilaktyki wtórnej, czyli zapobiegania powikłaniom i zaostrzeniom istniejącej choroby. Kategoria 3b obejmuje osoby, u których nie zdiagnozowano przewlekłych chorób niezakaźnych, ale cierpią na inne choroby wymagające stałej lub zaawansowanej technologicznie opieki medycznej.
Grupy zdrowotne dla dzieci
Grupy zdrowia wyodrębnione na podstawie wyników badań klinicznych populacji dzieci różnią się istotnie od grup zdrowia dorosłych. Na początek warto powiedzieć, że istnieje aż 5 kategorii klasyfikacji dzieci (w przeciwieństwie do 3 dla dorosłych). Ilość ta wiąże się ze zwiększoną podatnością organizmu dziecka na różne choroby, dlatego też jego badanie kliniczne wymaga większej uwagi i wnikliwości, co ostatecznie prowadzi do otrzymania znacznej ilości informacji do klasyfikacji na kategorie.
1 grupa
Do tej kategorii zaliczają się dzieci zdrowe fizycznie i psychicznie, posiadające wysoką odporność organizmu na choroby. Czasami mogą też zachorować, ale w momencie badania nie mają żadnych patologii. W zasadzie do grupy 1 zaliczają się dzieci, które w ogóle nie chorują, ale w praktyce takich dzieci jest bardzo niewiele.
2. grupa
Do tej kategorii zaliczają się dzieci, które nie cierpią na choroby przewlekłe, ale mają obniżoną odporność. Takie dzieci mogą cierpieć na ostre infekcje kilka razy w roku, ale nic więcej. Zwykle dzieli się je na kilka podgrup w zależności od rodzaju ryzyka. Na przykład kategoria „A” obejmuje dzieci z problemami dziedzicznymi, a kategoria „B” obejmuje dzieci zagrożone rozwojem chorób przewlekłych.
3 grupa
Kategoria 3 obejmuje dzieci z jakąkolwiek chorobą przewlekłą. Jednakże pacjentów tej kategorii wyróżnia fakt, że taka choroba występuje w stanie kompensacji. Oznacza to, że pomimo obecności patologii dziecko nie doświadcza poważnych konsekwencji ani zaostrzeń choroby i może prowadzić normalne życie.
4 grupa
Do tej kategorii zdrowia zalicza się dzieci cierpiące na choroby przewlekłe w fazie subkompensacyjnej. W tym stanie następuje już znaczne pogorszenie samopoczucia, zaburzenie funkcjonowania niektórych narządów i obniżona odporność organizmu. Takie dzieci często wymagają stałego leczenia i rehabilitacji, ich choroby najczęściej wyrażają się w jakiejś niepełnosprawności fizycznej, a ich rozwój neuropsychiczny jest prawidłowy. Ocena: 0/5 (0 głosów)
Grupy zdrowia dorosłych
Grupa I- obywatele, u których nie zdiagnozowano przewlekłych chorób niezakaźnych (stanów patologicznych), które są główną przyczyną niepełnosprawności i przedwczesnej umieralności; nie istnieją czynniki ryzyka określonych przewlekłych chorób niezakaźnych lub istnieją określone czynniki ryzyka o niskim lub średnim całkowitym ryzyku sercowo-naczyniowym, które nie wymagają obserwacji klinicznej w przypadku innych chorób (stanów).
Obywatelom takim zapewniana jest krótka konsultacja profilaktyczna, korekta czynników ryzyka przez lekarza pierwszego kontaktu, lekarza (ratownika medycznego) oddziału (gabinet) profilaktyki medycznej lub ośrodka zdrowia.
II grupa- obywatele, u których nie zidentyfikowano przewlekłych chorób niezakaźnych (stanów patologicznych), które są główną przyczyną niepełnosprawności i przedwczesnej umieralności, mają czynniki ryzyka tych przewlekłych chorób niezakaźnych oraz wysokie lub bardzo wysokie całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe, którzy nie wymagają obserwacji ambulatoryjnej pod kątem innych chorób (stanów).
Obywatele tacy poddają się korekcie czynników ryzyka przewlekłych chorób niezakaźnych w oddziale (gabinecie) profilaktyki lekarskiej lub ośrodku zdrowia, w razie potrzeby przepisywanie leków do użytku medycznego w celu farmakologicznej korekcji czynników ryzyka odbywa się przez: lekarz ogólny. Podlega obserwacji ambulatoryjnej przez lekarza (ratownika medycznego) w oddziale (gabinecie) profilaktyki lekarskiej.
III grupa- obywatele z chorobami wymagającymi obserwacji ambulatoryjnej lub specjalistycznej, w tym zaawansowanej opieki medycznej, a także obywatele z podejrzeniem chorób wymagających dodatkowych badań (po zakończeniu badania grupa zdrowia obywatela może ulec zmianie).
Obywatele tacy podlegają obserwacji ambulatoryjnej przez lekarza pierwszego kontaktu i innych specjalistów medycznych w celu realizacji działań terapeutycznych, rehabilitacyjnych i profilaktycznych. Obywatele, u których występują czynniki ryzyka przewlekłych chorób niezakaźnych, są korygowani w oddziale (gabinecie) profilaktyki lekarskiej lub w ośrodku zdrowia.
Grupy zdrowia dzieci
Grupa I- dzieci zdrowe, prawidłowo rozwijające się fizycznie i psychicznie, bez nieprawidłowości funkcjonalnych. Dzieci z tej grupy w okresie obserwacji mogą rzadko chorować, jednak w momencie badania powinny być zdrowe, a odporność organizmu powinna być wysoka. W rzeczywistości pierwsza grupa zdrowia obejmuje dzieci absolutnie zdrowe, ale dzieci z tą grupą zdrowia są bardzo rzadkie, dosłownie kilka. W ciągu mojej wieloletniej praktyki tylko kilka razy pokazałem tę grupę zdrowia.
II grupa- dzieci zdrowe, ale z nieprawidłowościami funkcjonalnymi i morfologicznymi, z obniżoną odpornością na choroby. Takie dzieci nie powinny mieć chorób przewlekłych, ale mogą cierpieć na ostre choroby więcej niż 4 razy w roku.
Druga grupa ma kilka podgrup, a cała grupa obejmuje zdrowe dzieci, ale z pewnymi niuansami. Do grupy „A” zaliczają się zdrowe dzieci, ale albo występuje wywiad rodzinny, albo ciąża i poród matki były skomplikowane. Grupa „B” obejmuje dzieci często chorujące, z pewnymi nieprawidłowościami funkcjonalnymi, które mogą wiązać się z ryzykiem rozwoju chorób przewlekłych.
Pozostałe grupy to dzieci chore, z chorobami o różnym nasileniu. Takie dzieci muszą zostać poddane badaniom lekarskim przez określonych specjalistów. Dla nich opracowywane są specjalne programy poprawy zdrowia i leczenia. Do trzeciej grupy zaliczają się więc dzieci z wadami rozwojowymi w fazie kompensacyjnej, jeśli wady znajdują się w fazie subkompensacyjnej, to takie dzieci należą już do czwartej grupy zdrowia, a faza dekompensacji to piąta grupa zdrowia.
III grupa- dzieci z chorobami przewlekłymi w stanie wyrównawczym (czyli w stanie bez zaostrzeń, nie objawiającym się w żaden sposób). Grupa ta jednoczy dzieci z patologiami wrodzonymi lub chorobami przewlekłymi, w których mogą wystąpić rzadkie i łagodne zaostrzenia choroby podstawowej. Odporność organizmu u takich dzieci jest nieco zmniejszona. Do chorób, dla których zostanie umieszczona grupa 3 zalicza się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy, HDP, przewlekłe zapalenie oskrzeli, odmiedniczkowe zapalenie nerek, anemię, otyłość, jąkanie, płaskostopie i migdałki.
grupa IV- dzieci z chorobami przewlekłymi w stanie subkompensacji. Do tej grupy zaliczają się dzieci z wadami wrodzonymi lub chorobami przewlekłymi, u których po zaostrzeniu choroby podstawowej ich stan ogólny i samopoczucie ulegają długotrwałemu pogorszeniu. Odporność organizmu u dzieci jest znacznie zmniejszona. Są to epilepsja, nadciśnienie, tyreotoksykoza, postępująca skolioza.
Grupa V- dzieci z chorobami przewlekłymi w stanie dekompensacji. Są to dzieci ze znacznym stopniem niepełnosprawności, które nie mogą chodzić, osoby chore na raka i inne poważne schorzenia. Dzieci w tej grupie mają poważne wady rozwojowe lub choroby przewlekłe, ze znacznie obniżoną funkcjonalnością. Takie dzieci zazwyczaj nie uczęszczają do ogólnodostępnych instytucji dla dzieci i młodzieży i często są niepełnosprawne.
Konstytucja Federacji Rosyjskiej zobowiązuje państwo do wspierania ochrony zdrowia obywateli kraju. W tym celu działa medycyna państwowa, stworzono ubezpieczenia społeczne. W tym samym celu przeprowadzane są regularne badania lekarskie populacji.
Aby właściwie ocenić stan zdrowia człowieka, a co za tym idzie zapewnić mu niezbędną opiekę medyczną i zapewnić optymalną listę świadczeń medycznych, stworzono grupy zdrowotne dla dzieci i dorosłych. Ich kryteria uwzględniają stan zdrowia ludności kraju.
Grupy zdrowia dzieci
Grupy zdrowia to skala, według której określa się stan organizmu i rozwój rosnącego człowieka. Każda pozycja na tej skali uwzględnia także czynniki ryzyka, które wpływają lub w przeszłości wpływały na stan zdrowia. Zgodnie z tą skalą dokonuje się wstępnej prognozy na przyszłość. Określoną grupę zdrowotną ustala zwykle miejscowy pediatra lub pracownik medyczny placówki przedszkolnej, biorąc pod uwagę stan zdrowia dziecka, pod warunkiem wszystkich badań.
Musisz zrozumieć, że eksponowana grupa nie jest statycznym, niezmiennym wskaźnikiem. Z biegiem czasu grupa może się zmieniać. Jednak niestety najczęściej grupa zmienia się na gorsze: pierwsza na drugą lub częściej z drugiej na trzecią.
Przyjrzyjmy się krótko każdej grupie:
I - Do pierwszej grupy zaliczają się praktycznie zdrowe dzieci. Nie stwierdzono u nich żadnych nieprawidłowości fizycznych ani psychicznych. Dzieci z tej grupy chorują bardzo rzadko i cieszą się doskonałym zdrowiem. Niestety, pierwsza grupa eksponowana jest bardzo rzadko.
II – Dotyczy to dzieci z drobnymi problemami zdrowotnymi, niewielkimi odchyleniami funkcjonalnymi lub morfologicznymi. Dzieci te nie cierpią na choroby przewlekłe, jednakże odporność organizmu jest nieco obniżona. Częstotliwość ostrych zachorowań u dzieci z tej grupy nie powinna przekraczać czterech razy w roku.
Ta grupa ma dwie podgrupy:
Podgrupa A obejmuje dzieci całkowicie zdrowe. Jednak ich dziedziczność jest albo obciążona, albo u matki wystąpiły powikłania podczas ciąży i porodu.
Podgrupa B obejmuje dzieci z nieprawidłowościami funkcjonalnymi lub obciążone ryzykiem rozwoju niektórych chorób przewlekłych.
III - Obejmuje to dzieci, które mają ukryte, ciche choroby przewlekłe lub wrodzone patologie. Na przykład ta grupa zdrowia jest przypisana w przypadku przewlekłego zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia oskrzeli, niedokrwistości, migdałków itp.
IV - Wskazany dla dzieci z niską odpornością organizmu, przy chorobach przewlekłych w fazie subkompensacji. Do tej grupy zaliczają się dzieci z wadami wrodzonymi, chorobami przewlekłymi, którym towarzyszą częste zaostrzenia pogarszające ich stan ogólny. Biorąc pod uwagę diagnozę, dzieciom z grup III i IV można zalecić zmniejszone obciążenia, a czasami naukę w domu.
V – Dotyczy to dzieci z poważnymi niepełnosprawnościami, poważnymi wadami rozwojowymi i chorych na raka. Zazwyczaj takie dzieci należą do określonej grupy niepełnosprawności i nie uczęszczają do placówek edukacyjnych dla dzieci.
Grupy zdrowia dorosłych
Zgodnie z ustawodawstwem naszego kraju w zakresie opieki zdrowotnej, wszystkich dorosłych pacjentów zalicza się do określonej grupy zdrowia, w zależności od stanu organizmu.
Aby określić ten parametr i zidentyfikować istniejące patologie, przeprowadza się badanie lekarskie. Jego celem jest identyfikacja przewlekłych chorób niezakaźnych. Od dawna są główną przyczyną wczesnej niepełnosprawności i śmiertelności wśród dorosłych.
Na podstawie wyników badań pacjentów dzieli się na grupy zdrowia. Osobom, u których wykryto czynniki ryzyka rozwoju przewlekłych chorób niezakaźnych, udziela się niezbędnych działań korygujących na oddziałach lub w gabinetach profilaktyki medycznej. Kierowani są do nas pacjenci ze stwierdzonymi chorobami przewlekłymi, a także umożliwia się im leczenie sanatoryjne.
Przyjrzyjmy się krótko cechy grup zdrowotnych, stosowany przez większość instytucji medycznych i firm ubezpieczeniowych:
I - Do tej grupy zaliczają się osoby praktycznie zdrowe, nie mające żadnych nieprawidłowości w stanie organizmu i nie cierpiące na choroby przewlekłe. Dotyczy to również przedstawicieli populacji dorosłych z niewielkimi odchyleniami ciśnienia krwi, które nie wpływają na ogólne samopoczucie. Kategoria ta poddawana jest przeglądowi generalnemu raz w roku.
II - Obejmuje pacjentów z chorobami przewlekłymi, które nie wpływają na ogólne samopoczucie i nie zmniejszają wydajności danej osoby. Ich choroby przewlekłe znajdują się w stanie stabilnej remisji i nie mają zaostrzeń. Tacy pacjenci przechodzą badanie ogólne co najmniej 2 razy w roku. Poddają się także niezbędnym zabiegom i uczestniczą w wydarzeniach medycznych mających na celu dbanie o swoje zdrowie.
III – Do tej grupy zaliczają się osoby cierpiące na choroby przewlekłe, którym towarzyszą częste zaostrzenia. W rezultacie pacjenci z tej grupy często tracą zdolność do pracy na określony czas (krótko lub długo). Pacjenci z tej grupy powinni częściej niż pozostali poddawać się badaniu ogólnemu. Częstotliwość wizyt ustala lekarz prowadzący.
Oprócz określenia stanu zdrowia, rozpoznania chorób przewlekłych lub ostrych, badanie ogólne pozwala na identyfikację osób chorych na gruźlicę, a także, co ważne, nadużywających alkoholu, zażywających narkotyki i substancje psychotropowe. Bądź zdrów!
Badanie kliniczne jest aktywną metodą dynamicznego monitorowania stanu zdrowia populacji, mającą na celu wczesne wykrywanie chorób i kompleksowe ich leczenie.
Główny cel badania lekarskiego– wdrożenie zespołu działań mających na celu kształtowanie, utrzymanie i wzmacnianie zdrowia ludności, zapobieganie rozwojowi i postępowi chorób, przywracanie zdolności do pracy, zmniejszanie zachorowalności i wydłużanie okresu aktywnego życia ludności.
Głównymi elementami badania lekarskiego są:
· Aktywna identyfikacja pacjentów z początkowymi stadiami choroby
· Pełne badanie kliniczne pacjentów
· Dynamiczne monitorowanie stanu osób zdrowych i chorych
· Prowadzenie kompleksu zajęć terapeutyczno-rekreacyjnych mających na celu poprawę zdrowia i leczenie pacjentów (leczenie przeciwnawrotowe w poradni; leczenie w szpitalu; poprawa zdrowia w sanatoriach, przychodniach, uzdrowiskach; żywienie dietetyczne; terapia ruchowa; zatrudnienie).
· Analiza warunków pracy, warunków życia, odżywiania, odpoczynku, złych nawyków przydzielonej populacji w celu identyfikacji czynników przyczyniających się do powstawania i postępu chorób oraz opracowania działań eliminujących lub ograniczających ich wpływ na organizm ludzki.
· Edukacja higieniczna i promocja zdrowego stylu życia wśród ludności.
· Analiza efektywności badania klinicznego.
Badanie kliniczne obejmuje:
· Coroczne badania lekarskie dzieci i dorosłych w ustalonym wieku z ustalonym zakresem badań lekarskich, badań laboratoryjnych i instrumentalnych
· Identyfikacja osób, u których występują czynniki ryzyka przyczyniające się do wystąpienia i rozwoju chorób
· Wykrywanie chorób we wczesnych stadiach
· Indywidualna ocena stanu zdrowia
· Planowanie i wdrażanie zestawu niezbędnych działań medycznych i socjalnych oraz dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia ludności.
· Wzmocnienie prac nad edukacją sanitarno-higieniczną ludności, podniesienie poziomu promocji zdrowego stylu życia.
· Dalsza ekspansja i pogłębianie badań naukowych, stworzenie systemu zarządzania badaniami lekarskimi.
Badanie kliniczne przeprowadza się zgodnie z zarządzeniem nr 770 z dnia 30 maja 1986 r. „W sprawie trybu przeprowadzania ogólnych badań lekarskich ludności”. Badanie kliniczne przeprowadza się w ścisłej zgodności z obowiązkowym zakresem badań i leczenia, określonym przez odpowiednie standardy (protokoły) i zalecenia.
Coroczne badanie lekarskie przeprowadza się zgodnie z „Instrukcją badań lekarskich chorych, praktycznie zdrowych i osób z czynnikami ryzyka w przychodniach” na podstawie zarządzenia nr 770 z dnia 30 maja 1986 r. „W sprawie trybu przeprowadzania ogólnych badania lekarskie ludności”; zarządzenie nr 188 z 22 marca. 2006 „W sprawie trybu i zakresu dodatkowych badań lekarskich obywateli pracujących w instytucjach państwowych i samorządowych w dziedzinach oświaty, opieki zdrowotnej, ochrony socjalnej, kultury, kultury fizycznej i sportu oraz w instytucjach badawczych.”
Przeprowadzenie corocznego badania lekarskiego wiąże się z wykorzystaniem różnych formularzy:
· Badania indywidualne: samodzielne kierowanie populacji do poradni.
· Masowe kompleksowe badania profilaktyczne
· Egzaminy przed zatrudnieniem
· Badania okresowe (uczniowie, studenci, dawcy, poborowi, kobiety w ciąży)
· Osoby niepełnosprawne i uczestnicy II wojny światowej oraz osoby im równorzędne
· Obywatele pracujący w instytucjach państwowych i samorządowych zajmujących się oświatą, opieką zdrowotną, ochroną socjalną, kulturą, kulturą fizyczną i sportem oraz w instytucjach badawczych
· Bezrobotni obywatele i emeryci
Obecnie obserwacja przychodni obejmuje głównie:
- Pacjenci, którzy cierpieli na ostre choroby (zapalenie płuc, zapalenie migdałków z nałożeniem, ostry zawał mięśnia sercowego, ostry udar naczyniowo-mózgowy, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek).
- Pacjenci z chorobami i wadami wrodzonymi.
- Pacjenci cierpiący na długotrwałe choroby przewlekłe. Pacjenci ze zdiagnozowanym nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, wrzodem trawiennym, przewlekłym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, POChP, astmą oskrzelową, cukrzycą itp. podlegają w 100% obserwacji ambulatoryjnej.
- Osoby niepełnosprawne wszystkich grup.
- Uczestnicy, osoby niepełnosprawne II wojny światowej, uczestnicy oblężenia Leningradu, pracownicy frontowi.
- Wojownicy internacjonalistyczni, uczestnicy konfliktów zbrojnych.
- Grupy ryzyka reumatyzmu i choroby niedokrwiennej serca
- Zdrowi ludzie, których łączą warunki pracy: zawody, studenci, sportowcy itp.
Etapy badania lekarskiego:
Etap 1 – zaplanowanie pracy, określenie populacji poddawanej badaniu (uwzględnienie wszystkich mieszkańców obszaru obsługi kliniki, podział pacjentów na grupy, opracowanie planu przeprowadzenia badań profilaktycznych i zakresu badań).
Etap 2 – aktywna identyfikacja populacji objętych obserwacją przychodni (przeprowadzanie badań i badań profilaktycznych, ocena stanu zdrowia na podstawie wyników badań, podział pacjentów na grupy rozliczeniowe, opracowywanie indywidualnych programów profilaktyki pierwotnej i wtórnej).
Etap 3 – aktywne dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia, realizacja programów leczenia, zdrowia i rehabilitacji, ocena skuteczności i jakości badania klinicznego.
Grupy obserwacyjne przychodni:
D – 1– zdrowe, bez dolegliwości, osoby w stanie granicznym, które nie wymagają obserwacji ambulatoryjnej.
D2– osoby praktycznie zdrowe, zagrożone rozwojem choroby, wymagające działań profilaktycznych. Opracowywany jest dla nich indywidualny program działań profilaktycznych, realizowany w przychodni w miejscu zamieszkania.
D – 3– pacjenci, którzy potrzebują dodatkowych badań w celu wyjaśnienia (ustalenia) rozpoznania (nowo zdiagnozowana choroba przewlekła) lub leczenia w warunkach ambulatoryjnych w przypadku choroby ostrej, po wyleczeniu której następuje powrót do zdrowia, lub choroby przewlekłej w fazie kompensacyjnej.
D – 4 – pacjenci z chorobami przewlekłymi, zarejestrowani w przychodni i wymagający dodatkowych badań i leczenia w warunkach szpitalnych
D – 5 – pacjenci z chorobami przewlekłymi, zarejestrowani w przychodni i posiadający wskazania do świadczenia nowoczesnej (drogiej) opieki medycznej
Głównym dokumentem odzwierciedlającym dynamikę obserwacji przychodni jest „ambulatoryjna dokumentacja medyczna”.
Na stronie tytułowej karty umieszczona jest litera „D” oraz kod choroby. Badania dynamiczne wpisuje się do karty w rubryce „Badanie przychodni”. Pod koniec roku wypełniany jest „Roczny Epikryzys”.
Musi zawierać następujące sekcje:
1. stan początkowy.
2. dynamika stanu w ciągu ostatniego roku z uwzględnieniem reklamacji, obiektywne dane badawcze, wyniki badań dodatkowych.
3. przeprowadzone badania i zabiegi lecznicze oraz profilaktyczne
4. liczba przypadków i dni czasowej niezdolności do pracy, liczba zaostrzeń choroby, inwalidztwo początkowe, zmiana grupy inwalidztwa, hospitalizacja, leczenie sanatoryjne, zatrudnienie.
5. ocena skuteczności badania lekarskiego (poprawa, pogorszenie, stabilna dobra, stabilna bez dodatniej dynamiki). Przeniesienie z jednej grupy obserwacyjnej przychodni do drugiej
6. plan badań i leczenia oraz działań profilaktycznych na kolejny rok.
Oprócz ambulatoryjnej dokumentacji medycznej prowadzona jest „Karta kontroli obserwacyjnej przychodni” (f-030u-04) w celu monitorowania obecności pacjenta u lekarza. W karcie znajdują się informacje o podjętych działaniach rehabilitacyjnych, notatki z poprzednich wizyt, terminy kolejnych badań lekarskich, odnotowane są przypadki czasowej niezdolności do pracy. Karta kontrolna przechowywana jest w lokalnym gabinecie lekarskim. Służy jako szafka na dokumenty do monitorowania realizacji działań terapeutycznych i innych wśród pacjentów ambulatoryjnych.
Karty umieszczane są w workach według czasu ostatniego stawienia się na umówioną wizytę. Każdy urząd powinien posiadać 12 paczek dla formularza F-030-u-04 odpowiadających 12 miesiącom roku. Pielęgniarka co miesiąc przegląda indeks kart, wybiera odpowiednie karty i wysyła telefon do pacjentów z przypomnieniem o terminie zbliżającego się badania ambulatoryjnego.
Skuteczność badania klinicznego kształtuje się w okresie dynamicznej obserwacji trwającej co najmniej 3 lata.
Rejestracja badania klinicznego odbywa się na podstawie karty ambulatoryjnej pacjenta i karty kontrolnej obserwacji przychodni. Dla każdej choroby istnieje przybliżony schemat obserwacji dynamicznej, ze wskazaniem częstotliwości badań, listy specjalistów i badań dodatkowych, podstawowych środków leczniczych i zdrowotnych oraz kryteriów skuteczności badań lekarskich, zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Nr 770 z 30 maja 1986 r. - „W sprawie procedury przeprowadzania ogólnych badań lekarskich ludności”.
Konstytucja Federacji Rosyjskiej zobowiązuje państwo do wspierania ochrony zdrowia obywateli kraju. W tym celu działa medycyna państwowa, stworzono ubezpieczenia społeczne. W tym samym celu przeprowadzane są regularne badania lekarskie populacji.
Aby właściwie ocenić stan zdrowia człowieka, a co za tym idzie zapewnić mu niezbędną opiekę medyczną i zapewnić optymalną listę świadczeń medycznych, stworzono grupy zdrowotne dla dzieci i dorosłych. Ich kryteria uwzględniają stan zdrowia ludności kraju.
Grupy zdrowia dzieci
Grupy zdrowia to skala, według której określa się stan organizmu i rozwój rosnącego człowieka. Każda pozycja na tej skali uwzględnia także czynniki ryzyka, które wpływają lub w przeszłości wpływały na stan zdrowia. Zgodnie z tą skalą dokonuje się wstępnej prognozy na przyszłość. Określoną grupę zdrowotną ustala zwykle miejscowy pediatra lub pracownik medyczny placówki przedszkolnej, biorąc pod uwagę stan zdrowia dziecka, pod warunkiem wszystkich badań.
Musisz zrozumieć, że eksponowana grupa nie jest statycznym, niezmiennym wskaźnikiem. Z biegiem czasu grupa może się zmieniać. Jednak niestety najczęściej grupa zmienia się na gorsze: pierwsza na drugą lub częściej z drugiej na trzecią.
Przyjrzyjmy się krótko każdej grupie:
I - Do pierwszej grupy zaliczają się praktycznie zdrowe dzieci. Nie stwierdzono u nich żadnych nieprawidłowości fizycznych ani psychicznych. Dzieci z tej grupy chorują bardzo rzadko i cieszą się doskonałym zdrowiem. Niestety, pierwsza grupa eksponowana jest bardzo rzadko.
II – Dotyczy to dzieci z drobnymi problemami zdrowotnymi, niewielkimi odchyleniami funkcjonalnymi lub morfologicznymi. Dzieci te nie cierpią na choroby przewlekłe, jednakże odporność organizmu jest nieco obniżona. Częstotliwość ostrych zachorowań u dzieci z tej grupy nie powinna przekraczać czterech razy w roku.
Ta grupa ma dwie podgrupy:
Podgrupa A obejmuje dzieci całkowicie zdrowe. Jednak ich dziedziczność jest albo obciążona, albo u matki wystąpiły powikłania podczas ciąży i porodu.
Podgrupa B obejmuje dzieci z nieprawidłowościami funkcjonalnymi lub obciążone ryzykiem rozwoju niektórych chorób przewlekłych.
III - Obejmuje to dzieci, które mają ukryte, ciche choroby przewlekłe lub wrodzone patologie. Na przykład ta grupa zdrowia jest przypisana w przypadku przewlekłego zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia oskrzeli, niedokrwistości, migdałków itp.
IV - Wskazany dla dzieci z niską odpornością organizmu, przy chorobach przewlekłych w fazie subkompensacji. Do tej grupy zaliczają się dzieci z wadami wrodzonymi, chorobami przewlekłymi, którym towarzyszą częste zaostrzenia pogarszające ich stan ogólny. Biorąc pod uwagę diagnozę, dzieciom z grup III i IV można zalecić zmniejszone obciążenia, a czasami naukę w domu.
V – Dotyczy to dzieci z poważnymi niepełnosprawnościami, poważnymi wadami rozwojowymi i chorych na raka. Zazwyczaj takie dzieci należą do określonej grupy niepełnosprawności i nie uczęszczają do placówek edukacyjnych dla dzieci.
Grupy zdrowia dorosłych
Zgodnie z ustawodawstwem naszego kraju w zakresie opieki zdrowotnej, wszystkich dorosłych pacjentów zalicza się do określonej grupy zdrowia, w zależności od stanu organizmu.
Aby określić ten parametr i zidentyfikować istniejące patologie, przeprowadza się badanie lekarskie. Jego celem jest identyfikacja przewlekłych chorób niezakaźnych. Od dawna są główną przyczyną wczesnej niepełnosprawności i śmiertelności wśród dorosłych.
Na podstawie wyników badań pacjentów dzieli się na grupy zdrowia. Osobom, u których wykryto czynniki ryzyka rozwoju przewlekłych chorób niezakaźnych, udziela się niezbędnych działań korygujących na oddziałach lub w gabinetach profilaktyki medycznej. Pacjenci ze stwierdzonymi chorobami przewlekłymi kierowani są na leczenie, mają też możliwość skorzystania z leczenia sanatoryjnego.
Przyjrzyjmy się krótko cechy grup zdrowotnych, stosowany przez większość instytucji medycznych i firm ubezpieczeniowych:
I - Do tej grupy zaliczają się osoby praktycznie zdrowe, nie mające żadnych nieprawidłowości w stanie organizmu i nie cierpiące na choroby przewlekłe. Dotyczy to również przedstawicieli populacji dorosłych z niewielkimi odchyleniami ciśnienia krwi, które nie wpływają na ogólne samopoczucie. Kategoria ta poddawana jest przeglądowi generalnemu raz w roku.
II - Obejmuje pacjentów z chorobami przewlekłymi, które nie wpływają na ogólne samopoczucie i nie zmniejszają wydajności danej osoby. Ich choroby przewlekłe znajdują się w stanie stabilnej remisji i nie mają zaostrzeń. Tacy pacjenci przechodzą badanie ogólne co najmniej 2 razy w roku. Poddają się także niezbędnym zabiegom i uczestniczą w wydarzeniach medycznych mających na celu dbanie o swoje zdrowie.
III – Do tej grupy zaliczają się osoby cierpiące na choroby przewlekłe, którym towarzyszą częste zaostrzenia. W rezultacie pacjenci z tej grupy często tracą zdolność do pracy na określony czas (krótko lub długo). Pacjenci z tej grupy powinni częściej niż pozostali poddawać się badaniu ogólnemu. Częstotliwość wizyt ustala lekarz prowadzący.
Oprócz określenia stanu zdrowia, rozpoznania chorób przewlekłych lub ostrych, badanie ogólne pozwala na identyfikację osób chorych na gruźlicę, a także, co ważne, nadużywających alkoholu, zażywających narkotyki i substancje psychotropowe. Bądź zdrów!
