Budowa i funkcje rogówki oka. Grubość rogówki jako czynnik ryzyka rozwoju jaskry pierwotnej otwartego kąta Współczynnik załamania rogówki

Gałka oczna ma kształt kulisty. Większość jego powierzchni pokryta jest twardówką - gęstą błoną łączną. Pełni funkcje wspierające i ochronne. W przedniej części oka twardówka przechodzi w przezroczystą rogówkę, która zajmuje 1/6 powierzchni gałki ocznej i pełni główną funkcję załamywania promieni świetlnych. To właśnie to medium optyczne, którego właściwości decydują o ostrości wzroku. Moc optyczna rogówki wynosi 44 dioptrie.

Zwykle rogówka jest przezroczystą, pozbawioną unaczynienia tkanką. Zawiera ściśle określoną ilość wody i ma uporządkowaną strukturę. Zdrowa rogówka jest nie tylko przezroczysta, ale także gładka i błyszcząca. Ma kulisty kształt i jest bardzo czuły.

Struktura rogówki

Średnie wymiary rogówki to: 11,5 mm w pionie, 12 mm w poziomie. Grubość warstwy rogowej waha się od 500 mikronów w środku do 1 mm na obwodzie. Struktura rogówki podzielona jest na pięć warstw: nabłonek przedni, błona Bowmana, zrąb, błona Descemeta, śródbłonek.

Przód warstwa nabłonkowa to skorupa, która charakteryzuje się szybkim powrotem do zdrowia. Nie ulega rogowaceniu, nie tworzą się na nim blizny. Przednia warstwa nabłonka pełni funkcję ochronną i szybko się regeneruje.

Skorupa Bowmana(błona) to warstwa bezkomórkowa, która po uszkodzeniu tworzy blizny.

Stroma Rogówka składa się z włókien kolagenowych ułożonych w określony sposób. Warstwa ta zajmuje 90% całej grubości rogówki. Jego przestrzeń międzykomórkowa wypełniona jest siarczanem chondroityny i siarczanem keratanu.

Błona Descemeta a składa się z najlepszych włókien kolagenowych i reprezentuje błonę podstawną śródbłonka. Warstwa ta zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji do oka.

Śródbłonek choć jest monowarstwą komórek o kształcie sześciokątnym, spełnia szereg ważnych funkcji. W szczególności warstwa ta bierze udział w odżywianiu rogówki i utrzymuje stabilność jej stanu podczas zmian ciśnienia wewnątrzgałkowego. Niestety śródbłonek jest całkowicie pozbawiony zdolności do regeneracji, dlatego z wiekiem liczba komórek w tej warstwie maleje i staje się ona cieńsza.

Unerwienie rogówki następuje na zakończeniach pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego.

Rogówka otoczona jest siecią naczyń krwionośnych. Jego odżywianie zapewniają naczynia włosowate, wilgoć w komorze przedniej, zakończenia nerwowe i film łzowy.

Odruch rogówkowy i funkcje ochronne rogówki

Funkcja refrakcji optycznej sprawia, że ​​rogówka jest pierwszym etapem funkcjonowania całego układu wzrokowego. Jednak dodatkowo, podobnie jak twardówka, ta część skorupy gałki ocznej chroni ją przed środowiskiem zewnętrznym. Jednocześnie to rogówka przyjmuje wszelkiego rodzaju wpływy z zewnątrz (kurz, wiatr, wilgoć, zmiany temperatury).

Ekstremalna czułość zapewnia niezawodną ochronę nie tylko głębszych struktur oka, ale także samej rogówki. Najmniejsze podrażnienie, strach, czy błysk cząstki przed okiem powoduje odruch bezwarunkowy – mruganie połączone z łzawieniem. W ten sposób rogówka chroni się przed uszkodzeniami, jasnym światłem i innymi niepożądanymi wpływami. Kiedy mrugasz, oko podwija ​​się pod powiekę i uwalniają się łzy, zmywając ewentualne cząsteczki kurzu do kącika oka.

Choroby rogówki i ich objawy

Zmiany kształtu i mocy refrakcyjnej rogówki

• Charakterystyczne dla krótkowzroczności jest odchylenie wygięcia rogówki w stronę większej stromości.
• W przypadku dalekowzroczności rogówka ma bardziej spłaszczony kształt niż zwykle.
• Astygmatyzm charakteryzuje się nieregularnościami kształtu rogówki w różnych płaszczyznach.
• Megalocornea i microcornea to wrodzone zaburzenia kształtu rogówki.

Uszkodzenie powierzchniowego nabłonka rogówki

• Erozja punktowa. Naruszenie integralności nabłonka rogówki często towarzyszy różnym chorobom oczu. Rogówka może ulegać erozji na skutek niewłaściwego doboru soczewek kontaktowych, przy zespole suchego oka, niedomykaniu oka, katarze wiosennym, zapaleniu rogówki, a także w reakcji na niektóre krople do oczu.
• Obrzęk nabłonka może być konsekwencją gwałtownego skoku ciśnienia wewnątrzgałkowego lub wskazywać na uszkodzenie warstwy śródbłonka.
• Punktowe nabłonkowe zapalenie rogówki może towarzyszyć wirusowym chorobom oczu. Podczas badania wykrywa się spuchnięte ziarniste komórki nabłonkowe.
• Nici to formacje śluzowe w kształcie przecinka. Mogą tworzyć się na tle zapalenia rogówki i spojówek, towarzyszyć nawracającej erozji lub zespołowi suchego oka. Nici są zwykle przyczepione jednym końcem do powierzchni rogówki i nie są zmywane przez łzy.

Uszkodzenie zrębu rogówki

• Tworzenie się nacieków. Nacieki powstają w wyniku aktywnego stanu zapalnego i są to obszary rogówki zaangażowane w ten proces. Mogą powstać w wyniku uszkodzeń mechanicznych (na przykład podczas noszenia soczewek) lub mieć pochodzenie zakaźne.
• Obrzęk zrębu. Wraz z rozwojem obrzęku zrębu obserwuje się jego pogrubienie i utratę przezroczystości. Zrąb może puchnąć w wyniku zapalenia rogówki, stożka rogówki, uszkodzenia śródbłonka, dystrofii Fuchsa, a także po operacji oka.
• Waskularyzacja (wrastanie naczyń krwionośnych). Zwykle rogówka jest tkanką jałową. Naczynia mogą wrastać w jego warstwy z powodu przebytych chorób zapalnych.

Uszkodzenie błony Descemeta

• Łzy mogą wynikać z urazu rogówki lub wystąpić jako powikłanie stożka rogówki.
• Fałdy powstają najczęściej w wyniku urazów chirurgicznych.

Metody diagnostyki rogówki

Rogówkę bada się pod kątem ewentualnych uszkodzeń jej warstw, a także oceny jej krzywizny jako możliwej przyczyny pogorszenia ostrości wzroku. Wykonuje się następujące badania okulistyczne:

• Biomikroskopia rogówki. Standardowe badanie rogówki pod mikroskopem z oświetleniem. Diagnoza ta pozwala zidentyfikować większość chorób, a także urazy i zmiany krzywizny rogówki.
• Pachymetria pozwala zmierzyć grubość rogówki. Badanie to przeprowadza się za pomocą ultradźwięków.
• Mikroskopia lustrzana to badanie warstwy śródbłonka za pomocą fotografii. W tym przypadku analizowany jest kształt komórek i obliczana jest ich liczba na 1 metr kwadratowy. mm powierzchnia. Za normalną gęstość uważa się 3000 komórek na 1 metr kwadratowy. mm.
• Keratometria mierzy krzywiznę przedniej powierzchni rogówki.
• Topografia rogówki to pełne badanie komputerowe całego obszaru rogówki. Umożliwia punktową analizę rogówki pod względem grubości, krzywizny i siły refrakcji.
• Badania mikrobiologiczne mają na celu zbadanie mikroflory powierzchni rogówki. Materiał do badań pobierany jest w znieczuleniu miejscowym kroplowym.
• Biopsja rogówki jest wskazana, jeśli wyniki zeskrobin i posiewów są niejednoznaczne lub nie dają żadnych informacji.

Podstawowe zasady leczenia chorób rogówki

Choroby spowodowane zmienioną krzywizną rogówki wymagają korekcji soczewkami lub okularami. W ciężkich przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne za pomocą chirurgii laserowej (LASIK i jego pochodne) w celu wyeliminowania wad refrakcji.

Zaćmę i zmętnienia rogówki leczy się za pomocą penetrującej lub warstwowej keratoplastyki.

Choroby zakaźne rogówki wymagają leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych w postaci kropli, tabletek, zastrzyków.

Miejscowe glikokortykosteroidy pomagają tłumić procesy zapalne i zapobiegać tworzeniu się blizn (deksametazon i jego pochodne).

W przypadku powierzchownych uszkodzeń rogówki powszechnie stosuje się środki przyspieszające regenerację tkanki nabłonkowej (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan itp.).

W przypadku szeregu schorzeń, którym towarzyszy suchość rogówki, wskazane jest nawilżenie oka kroplami zastępującymi łzy (Systane, Hilo-Komod i inne).

W przypadku stożka rogówki można zastosować twarde soczewki kontaktowe, sieciowanie kolagenu i implantację segmentów podścieliskowych (pierścieni). W cięższych przypadkach stosuje się keratoplastykę penetrującą (przeszczep rogówki).

Jednym z najważniejszych narządów człowieka są oczy. Dzięki nim otrzymujemy informacje o świecie zewnętrznym. Struktura gałki ocznej jest dość złożona. Organ ten ma swoje własne cechy. Porozmawiamy o tym, które dalej. Zastanowimy się również bardziej szczegółowo nad budową oka jako całości, a w szczególności jednego z jego elementów - rogówki. Omówmy rolę rogówki w funkcjonowaniu narządu wzroku i czy istnieje związek pomiędzy jej budową a funkcjami pełnionymi przez ten element oka.

Ludzki narząd wzroku

Osoba za pomocą oczu ma zdolność otrzymywania dużej ilości informacji. Jest to bardzo trudne dla tych, którzy z jakiegoś powodu stracili wzrok. Życie traci kolory, człowiek nie jest już w stanie kontemplować piękna.

Ponadto wykonywanie codziennych czynności również staje się trudne. Człowiek staje się ograniczony, nie może żyć w pełni. Dlatego osoby, które utraciły wzrok, zaliczane są do grupy osób niepełnosprawnych.

Funkcje oka

Oko spełnia następujące funkcje:

Rozróżnianie jasności i koloru obiektów, ich kształtu i wielkości. Obserwacja ruchu obiektów. Określanie odległości od obiektów.

W ten sposób oczy wraz z innymi narządami człowieka pomagają mu żyć w pełni, nie odczuwając potrzeby pomocy z zewnątrz. W przypadku utraty wzroku osoba staje się bezradna.

Aparat oka to układ optyczny, który pomaga osobie postrzegać otaczający go świat, przetwarzać informacje z dużą dokładnością, a także je przekazywać. Podobny cel spełniają wszystkie elementy oka, których praca jest skoordynowana i harmonijna.

Promienie świetlne odbijają się od przedmiotów, a następnie docierają do rogówki oka, która jest soczewką optyczną. W rezultacie promienie gromadzą się w jednym punkcie. W końcu główne funkcje rogówki to refrakcyjne i ochronne.

Następnie światło przechodzi przez tęczówkę do źrenicy oka, a następnie do siatkówki. Rezultatem jest gotowy obraz w pozycji odwróconej.

Struktura oka

Ludzkie oko składa się z czterech części:

Część peryferyjna lub percepcyjna, która obejmuje gałkę oczną, aparat oka. Wyższe ośrodki wzrokowe.

Mięśnie okoruchowe dzielą się na mięśnie skośne i proste oka, dodatkowo wyróżnia się mięsień okrężny i ten unoszący powiekę. Funkcje mięśni zewnątrzgałkowych są oczywiste:

Obracanie oczu Podnoszenie i opuszczanie górnej powieki Ściskanie powiek.

Jeśli wszystkie urządzenia okulistyczne działają prawidłowo, oko funkcjonuje normalnie - jest chronione przed uszkodzeniami i szkodliwym wpływem środowiska. Pomaga to osobie wizualnie postrzegać rzeczywistość i żyć pełnią życia.

Gałka oczna

Gałka oczna to kulisty korpus umiejscowiony w oczodole. Oczodoły znajdują się na powierzchni twarzy szkieletu; ich główną funkcją jest ochrona gałki ocznej przed wpływami zewnętrznymi.

Gałka oczna ma trzy błony: zewnętrzną, środkową i wewnętrzną.

Pierwszy nazywany jest również włóknistym. Składa się z dwóch działów:

Rogówka to przezroczysta część przednia. Funkcje rogówki oka są niezwykle ważne. Twardówka jest nieprzezroczystą częścią tylną.

Twardówka i rogówka są elastyczne, co nadaje oku specyficzny kształt.

Twardówka ma grubość około 1,1 mm i jest pokryta cienką przezroczystą błoną śluzową – spojówką.

Rogówka oka

Rogówka jest przezroczystą częścią zewnętrznej powłoki. Rąbek to miejsce, w którym tęczówka styka się z twardówką. Grubość rogówki odpowiada 0,9 mm. Rogówka jest przezroczysta, jej struktura jest wyjątkowa. Wyjaśnia to ułożenie komórek w ścisłym porządku optycznym, a w rogówce nie ma naczyń krwionośnych.

Kształt rogówki przypomina soczewkę wypukło-wklęsłą. Często porównuje się je do szkła w zegarkach z nieprzezroczystą ramką. Wrażliwość rogówki wynika z dużej liczby zakończeń nerwowych. Ma zdolność przepuszczania i załamywania promieni świetlnych. Jego moc refrakcyjna jest ogromna.

Kiedy dziecko kończy dziesięć lat, parametry rogówki są takie same jak u osoby dorosłej. Należą do nich kształt, rozmiar i moc optyczna. Ale kiedy dana osoba staje się starsza, na rogówce tworzy się nieprzezroczysty łuk, który nazywa się starczym. Powodem tego są sole i lipidy.

Jaką funkcję pełni rogówka? Więcej na ten temat później.

Budowa rogówki i jej funkcje

Rogówka składa się z pięciu warstw, z których każda ma swoją własną funkcjonalność. Warstwy są następujące:

zrąb; nabłonek, który jest podzielony na przednią i tylną błonę Bowmana;

Zrąb ma najgrubszą warstwę. Wypełniony jest najcieńszymi płytkami, których włóknami jest kolagen. Układ płytek jest równoległy do ​​rogówki i do siebie, ale kierunek włókien w każdej płytce jest inny. Dzięki temu mocna rogówka oka pełni funkcję chroniącą oko przed uszkodzeniami. Jeśli spróbujesz przekłuć rogówkę słabo naostrzonym skalpelem, będzie to dość trudne.

Warstwa nabłonkowa ma zdolność samoleczenia. Jego komórki regenerują się, a w miejscu uszkodzenia nie pozostaje nawet blizna. Co więcej, powrót do zdrowia następuje bardzo szybko - w ciągu jednego dnia. Nabłonek przedni i tylny odpowiadają za zawartość płynu w zrębie. Jeśli integralność nabłonka przedniego i tylnego zostanie naruszona, rogówka może utracić przezroczystość z powodu nawodnienia.

Zrąb ma specjalną warstwę - błonę Bowmana, która nie ma komórek, a jeśli zostanie uszkodzona, z pewnością pozostaną blizny.

Błona Descemeta znajduje się obok śródbłonka. Zawiera także włókna kolagenowe i zapobiega rozprzestrzenianiu się patogennych mikroorganizmów.

Śródbłonek to pojedyncza warstwa komórkowa, która odżywia i podtrzymuje rogówkę, zapobiegając jej obrzękowi. Nie jest to warstwa regenerująca. Im starsza osoba, tym cieńsza jest warstwa śródbłonka.

Nerw trójdzielny zaopatruje rogówkę w unerwienie. Sieć naczyniowa, nerwy, wilgoć komory przedniej, film łzowy - wszystko to zapewnia jej odżywienie.

Funkcje rogówki człowieka

Rogówka jest mocna i bardzo wrażliwa, dlatego pełni funkcję ochronną - chroni oczy przed uszkodzeniami. Rogówka jest przezroczysta i ma wypukło-wklęsły kształt, dzięki czemu przewodzi i załamuje światło. Nabłonek dzięki temu pełni funkcję ochronną która rogówka pełni funkcję zbliżoną do ochronnej - zapobiega przedostawaniu się infekcji do środka. Taka uciążliwość może wystąpić tylko z powodu uszkodzeń mechanicznych. Ale nawet po tym nabłonek przedni szybko się zregeneruje (w ciągu 24 godzin).

Szkodliwe czynniki wpływające na rogówkę

Oczy są regularnie narażone na następujące szkodliwe skutki:

kontakt z cząstkami mechanicznymi zawieszonymi w powietrzu, ruchami chemicznymi;

Kiedy ciała obce dostaną się do oka, powieki człowieka zamykają się zgodnie z bezwarunkowym odruchem, łzy płyną intensywnie i obserwuje się reakcję na światło. Łzy pomagają wypłukać ciała obce z powierzchni oka. Dzięki temu w pełni ujawniają się funkcje ochronne rogówki. Nie następuje żadne poważne uszkodzenie skorupy.

Tę samą reakcję ochronną obserwuje się podczas narażenia chemicznego, silnego wiatru, jasnego słońca, zimna i ciepła.

Choroby oczu

Istnieje wiele chorób oczu. Wymieńmy niektóre z nich:

Starczowzroczność jest związaną z wiekiem formą dalekowzroczności, w wyniku której traci się elastyczność soczewki i osłabiają się strefy utrzymujące ją na miejscu. Człowiek widzi wyraźnie tylko obiekty znajdujące się w dużej odległości. To odchylenie od normy objawia się wraz z wiekiem. Astygmatyzm jest chorobą, w której promienie świetlne załamują się nierównomiernie w różnych kierunkach. Krótkowzroczność (krótkowzroczność) - promienie przecinają się przed siatkówką. Dalekowzroczność (nadwzroczność) - promienie przecinają się za siatkówką lub ślepota barw - kiedy W przypadku tej choroby osoba prawie nie ma zdolności widzenia wszystkich odcieni czerwieni - kolor zielony i wszystkie jego odcienie nie są postrzegane. Anomalia jest wrodzona. Tritanopia - przy tej wadzie refrakcji oka osoba nie jest w stanie zobaczyć wszystkich odcieni błękitu.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek zaburzeń w funkcjonowaniu narządu wzroku należy zgłosić się do specjalisty – okulisty. Lekarz przeprowadzi wszystkie niezbędne badania i na podstawie uzyskanych wyników postawi diagnozę. Po czym możesz rozpocząć leczenie. Z reguły większość chorób związanych z uszkodzeniem gałki ocznej można skorygować. Jedynymi wyjątkami są wady wrodzone.

Nauka nie stoi w miejscu, dlatego teraz funkcje ludzkiej rogówki można przywrócić chirurgicznie. Operacja jest szybka i bezbolesna, ale dzięki temu można pozbyć się przymusowego noszenia okularów.

Przezroczysta, pozbawiona naczyń warstwa gałki ocznej nazywana jest rogówką. Jest kontynuacją twardówki i wygląda jak soczewka wypukło-wklęsła.

Cechy strukturalne

Warto zauważyć, że u wszystkich ludzi rogówka oka ma w przybliżeniu tę samą średnicę. Wynosi 10 mm, dopuszczalne odchyłki nie przekraczają 0,56 mm. Co więcej, nie jest okrągły, ale nieco wydłużony na szerokość - rozmiar poziomy dla każdego jest o 0,5-1 mm mniejszy niż rozmiar pionowy.

Rogówka oka charakteryzuje się dużym bólem i wrażliwością dotykową, ale niską wrażliwością na temperaturę. Składa się z pięciu warstw:

Część powierzchowną reprezentuje nabłonek płaski, który jest kontynuacją spojówki. Jeśli ta warstwa zostanie uszkodzona, można ją łatwo przywrócić. Błona ta jest luźno połączona z nabłonkiem, dzięki czemu można ją łatwo oderwać przy najmniejszej patologii. Nie regeneruje się, a uszkodzona staje się mętna. Substancją rogówki jest zręb. Najgrubsza część skorupy, składająca się z 200 warstw płytek zawierających włókienka kolagenowe. Pomiędzy nimi znajduje się element łączący - mukoproteina Tylna płytka graniczna nazywana jest błoną Descemeta. Ta warstwa bezkomórkowa jest błoną podstawną śródbłonka rogówki. To z tej części powstają wszystkie komórki. Wewnętrzna część rogówki nazywana jest śródbłonkiem. Odpowiada za procesy metaboliczne i chroni zrąb przed działaniem wilgoci w oku.

Funkcje rogówki

Aby zrozumieć, jak niebezpieczne są choroby tej błony oka, musisz wiedzieć, dlaczego jest ona potrzebna i za co jest odpowiedzialna. Przede wszystkim rogówka oka pełni funkcję ochronną i wspomagającą. Jest to możliwe dzięki dużej wytrzymałości i możliwości szybkiego odtworzenia jego warstwy zewnętrznej. Charakteryzuje się także dużą czułością. Zapewnia to szybka reakcja włókien nerwów przywspółczulnych i współczulnych na wszelkie podrażnienia.

Oprócz funkcji ochronnej zapewnia także transmisję i załamanie światła w oku. Sprzyja temu charakterystyczny wypukło-wklęsły kształt i absolutna przezroczystość.

Choroby rogówki

Wiedząc, jak niezbędna jest powłoka ochronna oka, ludzie zaczynają uważniej monitorować stan swojego aparatu wzrokowego. Ale od razu warto zauważyć, że istnieją zarówno choroby nabyte, jak i anomalie w ich rozwoju. Jeśli mówimy o jakichkolwiek cechach wrodzonych, to w większości przypadków nie wymagają one leczenia.

Z kolei nabyte choroby rogówki dzielą się na zapalne i dystroficzne. Leczenie rogówki oka rozpoczyna się nie wcześniej niż po ustaleniu dokładnej diagnozy.

Anomalie rozwojowe niewymagające leczenia

Niektórzy ludzie mają genetyczną predyspozycję do zmian w kształcie i wielkości rogówki. Zwiększenie średnicy tej błony nazywa się megalocorneą. Co więcej, jego rozmiar przekracza 11 mm. Ale taka anomalia może być nie tylko wrodzona - czasami pojawia się w wyniku niewyrównanej jaskry, która rozwinęła się w dość młodym wieku.

Mikrorogówka to stan, w którym wielkość rogówki u człowieka nie przekracza 9 mm. Ponadto w większości przypadków towarzyszy temu zmniejszenie wielkości gałki ocznej. Ta patologia może zostać nabyta w wyniku subatrofii gałki ocznej, podczas gdy rogówka oka staje się nieprzezroczysta.

Również ta zewnętrzna skorupa może być płaska. Jednocześnie jego załamanie jest znacznie zmniejszone. Osoby z takimi problemami są predysponowane do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

U niektórych osób występuje stan podobny do stanu zwanego arcusem starczym. Lekarze nazywają to zmętnieniem rogówki oka w kształcie pierścienia.

Anomalie rozwojowe podlegające korekcie

Jedną z cech strukturalnych rogówki jest jej stożkowy kształt. Ta patologia jest uważana za genetyczną i nazywana jest stożkiem rogówki. W tym stanie środek rogówki jest pociągany do przodu. Powodem jest niedorozwój tkanki mezenchymalnej tworzącej tę skorupę. To uszkodzenie rogówki oka nie pojawia się od urodzenia - rozwija się przez 10-18 lat. Jedynym sposobem na pozbycie się problemu jest operacja.

W dzieciństwie pojawia się także inna patologia rozwoju oczu - keratoglobus. Tak nazywa się sferyczna rogówka oka. W tym przypadku rozciągana jest nie środkowa część skorupy, ale jej części peryferyjne. Ostry obrzęk rogówki nazywany jest również obrzękiem oka. W takim przypadku często zaleca się operację.

Choroby zapalne

W przypadku wielu problemów z rogówką ludzie skarżą się na światłowstręt, kurcz powiek, charakteryzujący się mimowolnym mruganiem i uczuciem ciała obcego pod powiekami. Na przykład erozji rogówki oka towarzyszy ból, który może rozprzestrzenić się na połowę głowy, w której znajduje się uszkodzone oko. Przecież każde uszkodzenie integralności nabłonka będzie odczuwalne jako ciało obce. Wszystkie choroby zapalne nazywane są zapaleniem rogówki. Do głównych objawów ich pojawienia się należy zaczerwienienie oka, zmiany właściwości rogówki, a nawet wrastanie nowo powstałych naczyń.

Klasyfikacja zapalenia rogówki

W zależności od przyczyn problemów istnieje kilka rodzajów procesów zapalnych, które powodują uszkodzenie rogówki oka. Leczenie będzie zależeć wyłącznie od tego, co dokładnie spowodowało zapalenie.

Czynniki egzogenne obejmują infekcje grzybicze, takie jak promienica i aspergiloza, choroby bakteryjne przydatków oka i szereg problemów wirusowych.

Endogennymi przyczynami rozwoju zapalenia rogówki są problemy neurogenne, niedobory witamin i hipowitaminoza. Wywołują je także specyficzne infekcje: kiła, bruceloza, gruźlica, malaria i inne. Ale są też przyczyny nietypowe: nitkowate zapalenie rogówki, nawracająca erozja, zapalenie rogówki z trądzikiem różowatym.

Etapy zapalenia rogówki

Pierwszą oznaką początku procesu zapalnego jest pojawienie się nacieków. Zwykle przezroczysta i gładka skorupa staje się szorstka i mętna. Jednocześnie zmniejsza się jego wrażliwość. W ciągu kilku dni w powstałym nacieku naczynia wrastają.

W drugim etapie rozpoczyna się erozja rogówki oka, a w środkowej części nacieku rozpoczyna się martwica tkanek. Powstający wrzód może być zlokalizowany jedynie w obszarze zmiany pierwotnej, jednak zdarzają się sytuacje, gdy w ciągu kilku godzin może on uszkodzić całą otoczkę ochronną.

Po przejściu do trzeciego etapu zapalenie rogówki oka zaczyna się cofać. Podczas zabiegu wrzód zostaje oczyszczony, jego brzegi wygładzone, a dno wyścielone białą blizną.

Konsekwencje procesów zapalnych

Jeśli nacieki i nadżerki powstałe podczas zapalenia rogówki nie dotrą do tzw. błony Bowmana, wówczas nie będzie śladów uszkodzeń. Głębsze zmiany pozostawiają ślady. Rezultatem może być chmura, plamka lub zaćma. Wyróżnia się je w zależności od stopnia uszkodzenia.

Chmury nie widać gołym okiem - jest to szarawa, półprzezroczysta chmura. Wpływa na ostrość wzroku tylko wtedy, gdy jest zlokalizowany w centrum rogówki. Plamy są widoczne podczas normalnego badania; wyglądają jak białe, gęste obszary. Kiedy się tworzą, wzrok zauważalnie się pogarsza. Cierń, w zależności od swojej wielkości, może powodować częściową ślepotę. To biała, nieprzejrzysta blizna.

Diagnoza problemów

W większości przypadków identyfikacja zapalenia rogówki jest dość prosta. Oprócz obecności oczywistych objawów wskazujących na rozpoczęcie zapalenia rogówki, lekarz może zobaczyć zmianę podczas rutynowego badania. Aby jednak ustalić przyczynę i zalecić odpowiednie leczenie, konieczne jest zastosowanie specjalnych metod laboratoryjnych. Okulista musi nie tylko przeprowadzić badanie, ale także sprawdzić wrażliwość rogówki.

Lekarz musi również ustalić, czy zapalenie jest spowodowane czynnikami egzogennymi, czy endogennymi. Od tego będą zależeć dalsze działania.

Leczenie procesów zapalnych

Jeśli oko zostało dotknięte powierzchownym (egzogennym) zapaleniem rogówki, pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy. Przepisano mu lokalne środki przeciwdrobnoustrojowe: Lewomycetynę, Okatsin, Tsipromed, Kanamycynę, Neomycynę. W okresie resorpcji nacieku przepisywane są leki steroidowe. Przepisywane są również immunokorektory i witaminy. Zalecane są leki, które mają na celu stymulację procesu nabłonka rogówki. W tym celu stosuje się Etaden, Solcoseryl i inne leki. Jeśli zapalenie rogówki było spowodowane przyczynami bakteryjnymi, to nawet przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu może wystąpić zmętnienie rogówki.

Chirurgiczne leczenie rekonstrukcyjne można przeprowadzić nie wcześniej niż po roku od zagojenia się owrzodzeń.

Uszkodzenie rogówki

Ale często problemy z zewnętrzną powłoką oczu powstają nie tylko z powodu infekcji, bakterii lub grzybów. Przyczyną zmiany jest uszkodzenie rogówki oka. Występuje na skutek dostania się ciał obcych pod powiekę, ran i oparzeń. Warto zauważyć, że wszelkie urazy mogą prowadzić do rozwoju zapalenia rogówki. Nie można wykluczyć takiego scenariusza, nawet jeśli jakakolwiek plamka lub rzęsa dostanie się do oka. Lepiej natychmiast rozpocząć profilaktyczne leczenie przeciwbakteryjne, aby uchronić się przed możliwą infekcją.

Najpoważniejsze konsekwencje są spowodowane oparzeniem rogówki oka. Rzeczywiście, w prawie 40% przypadków powoduje utratę wzroku. Oparzenia dzielą się na cztery stopnie:

powierzchowne uszkodzenie; zmętnienie rogówki oka; głębokie uszkodzenie - zewnętrzna powłoka oka przypomina matowe szkło, rogówka jest poważnie uszkodzona, przypomina porcelanę;

Oparzenia mogą być spowodowane narażeniem na działanie substancji chemicznych, wysokimi temperaturami, jasnymi błyskami światła lub kombinacją tych przyczyn. W każdym przypadku konieczna jest jak najszybsza wizyta u specjalisty, który może ocenić uszkodzenie rogówki oka. Leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez okulistę. W takich przypadkach należy umyć oko i nałożyć bandaż ze środkiem antyseptycznym. Działania powinny mieć na celu przywrócenie funkcji wzroku i zapobieganie rozwojowi wszelkiego rodzaju powikłań, w tym zapalenia rogówki.

Anatomia rogówki oka Funkcje pełnione przez rogówkę oka Anomalie w rozwoju rogówki Choroby rogówki oka Diagnostyka i leczenie chorób warstwy rogowej

Rogówka oka to przednia część torebki narządu wzroku, która ma pewien stopień przezroczystości. Ponadto ta sekcja jest składnikiem głównego układu refrakcyjnego.

Anatomia rogówki oka

Rogówka zajmuje około 17% całej powierzchni torebki zewnętrznej narządu wzroku. Ma budowę w kształcie soczewki wypukło-wklęsłej. Grubość rogówki w środku wynosi około 450-600 mikronów, a bliżej obwodu - 650-750 mikronów. Ze względu na różnicę grubości rogówki uzyskuje się różne krzywizny płaszczyzny zewnętrznej i wewnętrznej tego elementu układu optycznego. Współczynnik załamania promieni świetlnych wynosi 1,37, a siła załamania rogówki wynosi 40 dioptrii. Grubość warstwy rogowej wynosi 0,5 mm w środku i 1-1,2 mm na obwodzie.

Promień krzywizny warstwy rogowej gałki ocznej wynosi około 7,8 mm. Działanie funkcji załamującej światło rogówki oka zależy od krzywizny rogówki.

Główną substancją rogówki jest przezroczysty zrąb tkanki łącznej i ciałka rogówki. Do zrębu przylegają dwie płytki zwane płytkami granicznymi. Blaszka przednia jest pochodną utworzoną z głównej substancji rogówki. Blaszka tylna powstaje w wyniku zmian w śródbłonku pokrywającym tylną powierzchnię rogówki. Przednia powierzchnia rogówki pokryta jest grubą warstwą nabłonka warstwowego. Struktura rogówki gałki ocznej obejmuje sześć warstw:

przednia warstwa nabłonkowa; przednia błona graniczna; główną substancją jest zrąb; Warstwa Dua jest warstwą wysoce przezroczystą; tylna membrana graniczna; warstwa śródbłonka rogówki.

Wszystkie warstwy rogówki mają strukturę, której główną funkcją jest załamanie wiązki światła wpadającej do oka. Lustrzaną powierzchnię i charakterystyczny połysk powierzchni zapewnia płyn łzowy.

Płyn łzowy, mieszając się z wydzieliną gruczołów, zwilża nabłonek cienką warstwą, chroniąc go przed wysychaniem, a jednocześnie wyrównuje powierzchnię optyczną. Charakterystyczną różnicą między rogówką a innymi tkankami gałki ocznej jest brak w niej naczyń krwionośnych, które odżywiają tkanki i zaopatrują komórki w tlen. Ta cecha strukturalna powoduje, że procesy metaboliczne w komórkach tworzących warstwę rogową są znacznie spowolnione. Procesy te zachodzą na skutek obecności wilgoci w przedniej komorze oka, płynie łzowym i układzie naczyniowym zlokalizowanym wokół rogówki. Cienka sieć naczyń włosowatych sięga do warstw rogówki tylko na 1 mm.

Pachymetria to zabieg diagnostyczny polegający na określeniu grubości rogówki. Jest to instrumentalna metoda diagnostyczna, która pozwala określić stan rogówki, uzyskać podstawowe dane, które są istotne przy postawieniu diagnozy i zaplanowaniu niektórych zabiegów okulistycznych.

Dlaczego do pomiaru grubości rogówki u dorosłych potrzebna jest pachymetria?

Pachymetria jest niezbędna do postawienia diagnozy, a także do określenia możliwości wykonania niektórych zabiegów chirurgicznych w rogówce. Tego typu diagnostykę wykorzystuje się głównie do:

• Ocena stopnia rozwoju obrzęku rogówki w przypadku upośledzenia funkcji śródbłonka;
• Ocena stopnia zmniejszenia grubości rogówki przy rozpoznaniu np. stożka rogówki;
• Pozyskiwanie danych przy planowaniu keratotomii lub lasika;
• Monitorowanie stanu rogówki po przeszczepie.

Zabieg ten najczęściej wykonuje się w połączeniu z biomikroskopią, w celu uzyskania maksymalnej ilości informacji o stanie rogówki. Dane te mają ogromne znaczenie nie tylko przy postawieniu diagnozy, ale także przy planowaniu interwencji chirurgicznej.

Wskazaniami do tego badania sprzętu są:

• Keratoglobus;
• stożek rogówki;
• Obrzęk rogówki. Ale dlaczego się pojawia i co można zrobić z takim problemem, wskazano w artykule pod linkiem;
• Dystrofia Fuchsa.

Diagnostykę należy także przeprowadzić po przeszczepieniu rogówki lub przed laserową korekcją wady refrakcji.

Jak każda procedura, pachymetria ma swoje przeciwwskazania. Nie można ich zignorować i takie dane należy zgłosić lekarzowi przed wykonaniem wszelkich manipulacji.

Ale jak leczy się zmętnienie rogówki oka i jak skuteczne jest to lub inne lekarstwo, pomoże ci to zrozumieć

Testu tego nie wykonuje się, jeśli u pacjenta występują toksyczne skutki alkoholu lub narkotyków. Zabiegu nie można również wykonać w przypadku chorób psychicznych, którym towarzyszy pobudzenie i psychoza. Badania kontaktowego nie przeprowadza się w przypadku naruszenia integralności rogówki, a także w przypadku procesów zakaźnych, ropnych i zapalnych w oku.

Film opisuje procedurę:

Istnieją dwa rodzaje tej procedury – kontaktowa i bezkontaktowa. Bezdotykowe nazywane jest również optycznym i odbywa się za pomocą lampy szczelinowej. Ale kontakt odbywa się za pomocą odpowiedniego sprzętu, w szczególności ultradźwięków. Kontakt odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

Jak to zrobić

Przede wszystkim ważne jest, aby pacjent przygotował się do zabiegu, niezależnie od tego, czy jest to badanie kontaktowe, czy bezkontaktowe. Konieczne jest spełnienie szeregu warunków, pod którymi diagnoza będzie jak najbardziej prawidłowa i kompletna, identyfikując wszystkie prawidłowe dane:

1. Przestań używać soczewek na dwa dni przed badaniem.
2. Kobiety powinny zaprzestać stosowania kosmetyków na dwa dni przed zabiegiem.
3. Do szpitala należy zgłosić się bez makijażu, aby uniknąć dostania się drobinek makijażu do spojówek.
4. Jeżeli jesteś uczulony na środki znieczulające lub określone substancje, przed zabiegiem musisz poinformować o tym swojego lekarza.
5. Powinieneś także zgłosić, jeśli wcześniej rozwinęła się u Ciebie alergia na substancje antyseptyczne.

Pachymetria optyczna to bezkontaktowa metoda pomiaru grubości rogówki. W procesie wykorzystuje się lampę szczelinową, która w tym przypadku służy jako analog mikroskopu. Zakłada się na niego specjalną przystawkę, za pomocą której mierzy się grubość różnych części badanego obszaru. Czasami zamiast lampy szczelinowej stosuje się tomograf koherentny. Procedura ta nazywana jest wówczas OCT lub pachymetrią koherentną.

Ale co zrobić, jeśli rogówka oka ulegnie oparzeniu chemicznemu, pomoże to zrozumieć

Film pokazuje, jak przeprowadzana jest procedura:

Lekarz umieszcza pacjenta po jednej stronie lampy tak, aby podbródek znajdował się na specjalnym stojaku. Lekarz stoi po drugiej stronie i bada oko. Pomiar odbywa się poprzez obrót uchwytu pachymetru, podczas którego jedna z soczewek w nasadce obraca się wzdłuż osi pionowej. Kieruję wiązkę światła na wybrany obszar, a lekarz dokonuje pomiarów na specjalnej skali.

Pachymetria optyczna jest uważana za mniej dokładną niż USG, dlatego jeśli to możliwe, lepiej zdecydować się na kontaktową metodę diagnostyczną.

Przydatne będzie również poznanie, jakie metody leczenia istnieją i jakie są najskuteczniejsze.

Jeżeli mówimy o pachymetrii ultradźwiękowej, to pomiary uzyskane tą metodą uważa się za jak najbardziej dokładne. Odczyty są prawidłowe do 10 mikronów. W odróżnieniu od badania typu optycznego, nie powoduje ono dużych błędów i pozwala możliwie najdokładniej określić niezbędne informacje, co jest bardzo istotne zwłaszcza w kontekście przygotowania do zabiegu.

Pacjent kładzie się na kanapie w pobliżu urządzenia. Do badanego oka koniecznie wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający - stosuje się głównie krople do oczu (Inokaina).

Dysza urządzenia dotyka rogówki. Monitor automatycznie wykonuje obliczenia i wyświetla gotowy wynik procedury diagnostycznej. po zakończeniu badania pacjentowi zaszczepia się również antybiotyki (Albucid itp.). Takie podejście pomaga zapobiegać infekcjom oka po kontakcie z dyszą aparatu ultradźwiękowego. Ale wskazano, jak wygląda zapalenie rogówki oka na zdjęciu i co można zrobić z takim problemem

Bardzo ważne jest, aby USG wykonał doświadczony specjalista. Podczas badania nie należy ściskać gałki ocznej i warstwy rogówki. Oprócz traumatyzacji prowadzi to również do zniekształconych wyników badań. Niezbędne jest także prawidłowe dekodowanie odebranych danych. Czym jednak jest keratotopografia rogówki i dlaczego się ją wykonuje?

Jak wyciąga się wnioski na temat tego, co jest normalne w okulistyce

Za normalną grubość rogówki w okulistyce u dorosłych przyjmuje się zakres 0,49–0,56 mm w części środkowej. Na obwodzie, czyli w pobliżu rąbka, wskaźniki odpowiednio wzrastają do 0,7-0,9 mm.

Pogrubienie najczęściej obserwuje się w przypadku obrzęku rogówki i jaskry. W przypadku dystrofii Fuchsa i stożka rogówki obserwuje się ścieńczenie rogówki.

Pogrubienie nie gwarantuje 100% wystąpienia jaskry. Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie.

Badanie to jest szczególnie istotne przy planowaniu laserowej korekcji astygmatyzmu. Na podstawie uzyskanych danych można określić stopień i objętość interwencji w poszczególnych obszarach rogówki. Jeśli wykonano przeszczep rogówki, metoda ta pozwala określić, jak dobrze przeszczepiony materiał się zakorzenił.

W procesie określania wskaźników warto wziąć pod uwagę płeć pacjenta, ponieważ kobiety mają wyższe wskaźniki niż mężczyźni - grubość rogówki żeńskiej wynosi 0,551 mm, a rogówki męskiej 0,542 mm. Warto też wiedzieć, że grubość tego odcinka może zmieniać się w ciągu dnia i to znacząco. Procesy patologiczne podejrzewa się dopiero po przekroczeniu średniej normy.

Badając te liczby, pacjent nie jest w stanie samodzielnie wyciągnąć wniosków. Tylko specjalista zaznajomiony ze standardami i wszystkimi niuansami może z całą pewnością stwierdzić obecność lub brak odchyleń w uzyskanych danych. Pod uwagę brana jest także metodologia, według której uzyskano dane liczbowe. Dlatego nie należy próbować samodzielnie ustalać patologii i rodzaju leczenia, ale powierzyć tę kwestię specjalnie przygotowanym i przeszkolonym specjalistom.

Według okulistów grubość rogówki odgrywa ważną rolę w określaniu patologii narządów wzroku i wyborze optymalnej taktyki leczenia. W przypadku wystąpienia objawów negatywnych zaleca się zbadanie zewnętrznej przezroczystej błony. Terminowo zdiagnozowane nieprawidłowości pomogą zatrzymać procesy zwyrodnieniowe w oczach i zapobiec powikłaniom.

Co to jest rogówka?

Wybierając metodę badania rogówki, zaleca się preferowanie techniki kontaktu ultradźwiękowego, ponieważ daje ona dokładniejsze wyniki. Ryzyko błędu systematycznego jest minimalne, ale ważne jest zapoznanie się z dodatkowymi przeciwwskazaniami.

Zewnętrzna część gałki ocznej, odpowiedzialna za załamanie światła sztucznego i naturalnego, ma kształt podobny do soczewki. Okuliści oceniają stan rogówki na podstawie grubości, średnicy, promienia krzywizny i siły refrakcji. Aby zidentyfikować odchylenia, należy skontaktować się z okulistą. Wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego zależą od grubości rogówki. Zaburzenia rogówki powodują poważne patologie, które prowadzą do następujących negatywnych objawów:

Jeśli grubość rogówki jest nieprawidłowa, pojawia się podwójne widzenie.

• niewyraźne widzenie;
• całkowita lub częściowa utrata zdolności wzrokowych;
• podwojenie obiektów;
• ataki, którym towarzyszą nudności i wymioty;
• utrata gałki ocznej;
• częste bóle głowy.

Normalna grubość

Parametry fizyczne rogówki zmieniają się w ciągu dnia, ale u zdrowego człowieka grubość waha się w granicach 0,06 mm. Duże odchylenia wskazują na potrzebę dodatkowych badań w celu określenia rodzaju choroby. W przypadku braku patologii okulistycznej należy zwrócić uwagę na następujące cechy zewnętrznej powłoki oka, przedstawione w tabeli:

Jak sprawdzają?

Etap przygotowawczy

Przed zabiegiem nie zaleca się noszenia soczewek przez kilka dni.

Aby pachymetria rogówki przebiegła bez komplikacji i uzyskała dokładne wyniki, okuliści skupiają się na przestrzeganiu następujących zasad:

• Na 2 dni przed badaniem należy zaprzestać noszenia soczewek optycznych i dekoracyjnych.
• Podczas zbierania wywiadu należy koniecznie zgłosić indywidualną nietolerancję leku. Szczególnie ważna jest reakcja na środki znieczulające miejscowo i środki przeciwgnilne.
• Na zabieg należy przyjść bez śladów makijażu i kosmetyków leczniczych. Dekoracyjne kosmetyki do oczu są całkowicie wykluczone na 2 dni przed badaniem.

Pachymetria ultradźwiękowa

Technika polega na bezpośrednim kontakcie urządzenia z błonami śluzowymi oczu. Pacjent przyjmuje pozycję poziomą i do narządu wzroku wkrapla się miejscowy lek znieczulający Inokainę. Okulista ostrożnie przesuwa dyszę aparatu ultradźwiękowego wzdłuż rogówki. Ważne jest, aby zabieg wykonywał doświadczony lekarz, który wywiera minimalny nacisk na zewnętrzną część oka. Nadmierny nacisk powoduje kontuzje i słabe wyniki.

Dane są automatycznie przetwarzane, obliczane i wyświetlane na monitorze. Aby zapobiec infekcji, po badaniu błony śluzowe oczu leczy się antybiotykami. Najbardziej skuteczne leki to Tsipromed i Albucid. Po zakropleniu zaleca się zamknięcie oczu na 2-3 minuty. i delikatnie masuj powieki, tak aby substancja antybakteryjna równomiernie rozprowadziła się po błonach śluzowych.

Badanie przeprowadza się poprzez powiększenie rogówki specjalnym urządzeniem.

Badanie odbywa się bez bezpośredniego kontaktu z oczami przy pomocy specjalnego aparatu, dzięki któremu badana jest rogówka w wielokrotnym powiększeniu. Dysza wykonana z 2 równoległych kawałków szkła, przymocowana do lampy szczelinowej, umożliwia pomiar średnicy rogówki i jej grubości. Badany siada z boku urządzenia i kładzie brodę na stojaku. W tym przypadku okulista znajduje się po przeciwnej stronie lampy, aby zbadać rogówkę. Aby określić parametry, lekarz za pomocą dźwigni obraca górną soczewkę i kieruje światło na dolną. Wskaźniki ocenia się za pomocą linijki mierniczej.

W przypadku braku niezbędnego sprzętu medycznego lub zdiagnozowania przeciwwskazań do badania można zbadać oczy za pomocą spójnego aparatu w celu uzyskania tomogramu.

1Północno-Zachodni Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.I. Miecznikow
2 Międzynarodowe Centrum Medyczne „SOGAZ”

Znaczenie

Jaskra jest jedną z głównych przyczyn nieodwracalnej ślepoty, słabego wzroku i pierwotnej niepełnosprawności na świecie. Postęp w opracowywaniu nowych metod chirurgicznego, a zwłaszcza farmakologicznego leczenia pierwotnej jaskry otwartego kąta (POAG) jest oczywisty, jednak rozwiązanie problemu jej wczesnej diagnostyki pozostaje nadal trudnym zadaniem. Zwiększanie efektywności diagnostyki, obserwacji klinicznej chorych na jaskrę, indywidualizacja taktyki leczenia dla każdego konkretnego pacjenta to palący problem współczesnej okulistyki.

Cel

Badanie związku pomiędzy grubością centralnej rogówki a poziomem ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów w zdrowej populacji oraz u pacjentów z POAG w celu poprawy wczesnej diagnostyki i monitorowania.

Materiał i metody

Według dostępnych dzisiaj danych nie ma jednej wartości współczynnika CTR; w różnych źródłach waha się on od 441 do 664 mikronów. Obserwacją objętych było 291 osób. (509 oczu) w wieku od 18 do 83 lat. Spośród nich 119 to mężczyźni, a 172 to kobiety. Do badań utworzono 2 grupy: I – osoby z populacji zdrowej – 100 osób (200 oczu); II – chorzy, u których zdiagnozowano POAG (czas trwania choroby od momentu rozpoznania nie przekracza 5 lat) – 191 osób. (309 oczu). Do grupy badawczej nie włączono pacjentów po urazach narządu wzroku, soczewek kontaktowych, chorobach rogówki, jakichkolwiek operacjach oka (laserowych i chirurgicznych), cierpiących na choroby somatyczne (astma oskrzelowa, cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów itp.), które przyjmują leki hormonalne. Oprócz standardowych metod badawczych stosowanych w okulistyce (wisometria, perymetria, perymetria komputerowa, biomikrooftalmoskopia, tonometria, tonografia), u wszystkich pacjentów wykonano pomiar CTR. Poziom IOP oceniano według Maklakova i Goldmana. Grubość rogówki badano za pomocą przenośnego pachymetru ultradźwiękowego firmy TOMAY według ogólnie przyjętej metody: po wkropleniu środka znieczulającego miejscowo (chlorowodorek proparakainy – alkaina 0,5%) określano grubość rogówki w 5 punktach – górnym, dolnym , nosowy, skroniowy i środkowy. Po 3-krotnym pomiarze w każdym punkcie obliczono wartość średnią. Czujnik pachymetru trzymano prostopadle do pacjenta w pozycji „leżącej i patrzącej w górę”.

Grupa I zdrowych pacjentów liczyła 100 osób. (200 oczu) w wieku od 18 do 79 lat. Średni wiek wynosił 41,4±18,1 lat. Wśród nich jest 61 kobiet i 39 mężczyzn. Kryteria włączenia do tej grupy: 1) skorygowana ostrość wzroku co najmniej 0,8; 2) wada refrakcji nie większa niż 3 dioptrie; 3) astygmatyzm nie większy niż 1 dioptria.

Grupę II stanowiło 191 pacjentów (309 oczu) z jednym lub drugim stadium procesu jaskrowego, ale ze znormalizowanym bólem gałki ocznej (P0<20 мм рт.ст.). Возраст исследуемых от 39 до 83 лет (80 мужчин и 111 женщин). Средний возраст - 56,7±12,1 лет.

Wyniki i dyskusja

Biorąc pod uwagę wskaźniki CTR, wszystkich badanych podzielono na 5 podgrup w zależności od grubości rogówki: 1)<500 мкм; 2) 501-550 мкм; 3) 551-600 мкм; 4) 601-650 мкм; 5) >651 mikronów.

Średnia wartość MD dla grupy zdrowych pacjentów (100 osób - 200 oczu) wynosiła:

Dla prawego oka (OD) - 532,2±41,0;

Dla lewego oka (OS) - 533,1±41,5.

Średnia wartość IOP w tej grupie: OD = 16,5±2,1 mmHg; OS = 17,2±1,9 mmHg. Aby uzyskać dokładniejszy obraz stanu rogówki w badaniu, określiliśmy średnią grubość rogówki w 4 ćwiartkach oprócz środka i uzyskaliśmy: Wyniki: góra - 581,43±36,72 mikronów; dół - 569,07±33,46 µm; nosowy - 579,38±34,24 µm; czasowy - 574,77±35,98 µm. Na podstawie wyników badania w górnym kwadrancie wyznaczane są wskaźniki wysokich MCR, a najniższych w dolnym. Ta różnica wskaźników nie jest dla nas jeszcze całkowicie jasna i wymaga dodatkowych badań. Biorąc pod uwagę, że pomiar IOP przeprowadzany jest w centralnej strefie rogówki, przeanalizowaliśmy dane CTR wśród różnych grup pacjentów.

Uzyskane dane przedstawiono w tabeli. 1.

Analizując dane zaprezentowane w tabeli. 1 widać, że im większa grubość rogówki, tym wyższy poziom IOP. Zbadaliśmy także zależność CTR od płci i wieku i zauważyliśmy, że w grupach wiekowych do 40. roku życia u kobiet w 10,71% przypadków stwierdzono wartość CTR >600 µm w strefie optycznej, a<500 мкм - в 5,37% случаев. В аналогичной выборке мужчин, соответственно, в 5,39% и 7,32% случаев. У категории обследованных в возрасте после 40 лет величины абсолютных значений ЦТР у здоровых мужчин были достоверно выше (p<0,002), чем у женщин. У мужчин ЦТР>600 µm występowało 2 razy rzadziej niż u kobiet i odwrotnie. Dane z badań własnych praktycznie pokrywały się z danymi z podobnych badań przeprowadzonych w Rosji i za granicą. Jak wynika z naszych badań, większość zdrowych osób miała CTP w przedziale od 520 do 580 µm.

W II grupie chorych na POAG przebadano 191 osób (309 oczu) z różnymi stadiami procesu jaskrowego. Pacjentów podzielono na podobne podgrupy w zależności od grubości rogówki.

W podgrupie I (MDT<500 мкм) обследован 51 чел. (87 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 17,7±1,52 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 487,2±13,6 мкм.

Etap I – 18 oczu (20,69%); Etap II – 31 oczu (35,63%); Etap III – 34 oczy (39,08%); Etap IV - 4 oczy (4,59%).

W podgrupie II (CTR 501-550 µm) przebadano 73 osoby. (119 oczu). Średnie prawdziwe IOP (P0) = 18,3±1,56 mmHg. Średnia wartość CTR = 521,09±20,71 µm.

Według etapów jaskry:

Etap I – 39 oczu (32,77%); Etap II – 52 oczy (43,69%); Etap III – 21 oczu (17,65%); Etap IV - 7 oczu (5,88%).

W podgrupie III (CTR 551-600 µm) przebadano 39 osób. (60 oczu). Średnie prawdziwe IOP (P0) = 19,3±1,72 mmHg. Średnia wartość CTR = 578,63±15,41 µm.

Według etapów jaskry odnotowano:

Etap I – 14 oczu (23,33%); Etap II – 25 oczu (41,66%); Etap III – 19 oczu (31,67%); Etap IV - 2 oczy (3,33%).

W podgrupie IV (CTR 601-650 µm) przebadano 26 osób. (41 oczu). Średnie prawdziwe IOP (P0) = 20,1±1,23 mmHg. Średnia wartość CTR = 629,21±17,8 µm.

Jaskrę I stopnia stwierdzono w 23 oczach (56,09%); Etap II – w 13 oczach (31,71%); Etap III – w 4 oczach (9,75%); Stopień IV – w 1 oku (2,44%).

W podgrupie V (CTR > 651 µm) zbadano 2 osoby. (2 oczy). Średnie prawdziwe IOP (P0) = 21,7±1,19 mmHg. Średnia wartość CTR = 653,1±19,3 µm.

Rozkład stadiów jaskry był następujący:

Jaskrę I stopnia stwierdzono w 2 oczach (100%).

Analizę porównawczą poziomów IOP przeprowadzono u zdrowych pacjentów i pacjentów z POAG (ryc. 1).

Zależność pomiędzy CTP a stopniem jaskry przedstawiono na ryc. 2.

CTR £510 µm CTR>580 µm

Wyniki badania przedstawiono w tabeli. 2.

Wnioski

1. Według naszych badań grubość rogówki wynosi średnio od 510 do 580 mikronów.

2. W grupie kontrolnej uzyskano korelację pomiędzy grubością rogówki a poziomem IOP. Przy grubości rogówki mniejszej niż 500 µm średni poziom IOP wynosił 15,0±2,23 mmHg, natomiast przy grubości rogówki powyżej 650 µm – 21,1±3,72 mmHg.

3. W badaniu własnym wykazano zależność przebiegu procesu jaskrowego od grubości rogówki w grupie pacjentów z POAG. U pacjentów z grubością rogówki mniejszą niż 500 µm częstość występowania stadiów zaawansowanych i końcowych była znacznie większa niż w grupie z dużymi wartościami CTR.

4. Konieczne jest wprowadzenie pomiaru grubości rogówki do praktyki okulistycznej, co w znacznym stopniu przyczyni się do wczesnego rozpoznania POAG i dalszego monitorowania pacjentów, szczególnie z grupy chorych na jaskrę i jej podejrzenia.

Strona źródłowa: 33-36