Bezpośredni rozmiar głowy płodu rozciąga się od. Płód jest przedmiotem narodzin
Średni czas trwania ciąża trwa 280 dni (40 tygodni lub 10 miesięcy położniczych). W tym okresie istnieje bardzo złożony proces przemiana zapłodnionego jaja w uformowany dojrzały płód, zdolny do przejścia z życia wewnątrzmacicznego do pozamacicznego.
O dojrzałości noworodka decyduje wiek ciążowy (37 tygodni). Donoszony płód charakteryzuje się następujące znaki: masa ciała 2600-5000 g, długość (wzrost) 48-54 cm; klatka piersiowa jest wypukła, pierścień pępkowy znajduje się w połowie odległości między kością łonową a wyrostkiem mieczykowatym; skóra blady róż, podstawa podskórna jest wystarczająco rozwinięta, na skórze pozostają jedynie pozostałości serowatego smaru, welusowe włosy prawie nieobecny, długość włosów na głowie sięga 2 cm, paznokcie u nóg i dłoni sięgają czubków palców; chrząstki uszu i nosa są elastyczne; u chłopców jądra są opuszczone do moszny, u dziewcząt wargi sromowe mniejsze przykrywają wargi sromowe większe; noworodek produkuje aktywne ruchy, krzyczy głośno, oczy otwarte, aktywnie ssie po przyłożeniu do piersi. Głowa dojrzałego płodu ma swoje własne cechy. Jest to jego największa i najgęstsza część, przez co ma trudności z przejściem kanał rodny. Po urodzeniu główki kanał rodny jest zwykle dostatecznie przygotowany do rozwoju tułowia i kończyn płodu. Część twarzowa czaszki jest stosunkowo mała, a kości nie są mocno połączone. Główna cecha Część czaszkowa głowy polega na tym, że jej kości są połączone włóknistymi błonami - szwami. W miejscu łączenia szwów znajdują się ciemiączka – szerokie obszary tkanki łącznej. Brak silnego połączenia pomiędzy kośćmi czaszki ma ogromne znaczenie podczas porodu. Duża głowa może zmieniać swój kształt i objętość, ponieważ szwy i ciemiączka pozwalają kościom czaszki nakładać się na siebie. Dzięki tej plastyczności główka dopasowuje się do kanału rodnego matki.
Do najważniejszych szwów łączących kości czaszki płodu zalicza się (ryc. 10): szew strzałkowy, przechodzący pomiędzy dwiema kościami ciemieniowymi; szew czołowy - pomiędzy dwiema kościami czołowymi; szew koronowy - pomiędzy kością czołową i ciemieniową; szew lambdoidalny (potyliczny) - pomiędzy kością potyliczną i ciemieniową.
Wśród ciemiączków na głowie płodu znaczenie praktyczne mają duże i małe ciemiączka. Duże (przednie) ciemiączko ma kształt rombu i znajduje się na styku szwów strzałkowego, czołowego i wieńcowego (ryc. 11).
Ryż. 11. Czaszka noworodka (widok z boku):
Kość czołowa; 2 - kość ciemieniowa; 3 - kość skroniowa; 4 - kość potyliczna; 5 - duży skośny rozmiar; 6 - mały ukośny rozmiar; 7 - średni skośny rozmiar; 8 - rozmiar prosty; 9 - rozmiar pionowy
Małe (tylne) ciemiączko ma kształt trójkąta i jest małym zagłębieniem, w którym zbiegają się szwy strzałkowe i lambdoidalne. Głowa donoszonego dojrzałego płodu ma następujące wymiary:
♦ rozmiar prosty (od nasady nosa do guz potyliczny) -12 cm; obwód głowy prosty rozmiar wynosi 34 cm;
♦ duży rozmiar skośny (od brody do guza potylicznego) - 13-13,5 cm; obwód głowy - 38-42 cm;
♦ mały rozmiar skośny (od dołu podpotylicznego do przedniego kąta dużego ciemiączka) – 9,5 cm; obwód głowy - 32 cm;
♦ średni rozmiar skośny (od dołu podpotylicznego do brzegów owłosionej głowy na czole) – 10 cm; obwód głowy - 33 cm;
♦ wymiar pionowy lub pionowy (od wierzchołka korony do obszaru podjęzykowego) – 9,5-10 cm; obwód głowy - 32 cm;
♦ duży rozmiar poprzeczny (największa odległość między guzkami ciemieniowymi) – 9,5 cm;
♦ mały rozmiar poprzeczny (odległość pomiędzy najdalszymi punktami szwu koronowego) – 8 cm.
Wymiary ciała płodu są następujące: 1) wielkość ramion (średnica obręczy barkowej) wynosi 12 cm, obwód obręczy barkowej wynosi 35 cm; 2) rozmiar poprzeczny pośladków - 9 cm, obwód - 28 cm.
- – położenie płodu w macicy, w którym prezentowany jest koniec miedniczy płodu, tj. położony nad wejściem do miednicy małej matki. Występuje u 3–5% kobiet rodzących. Zwyczajowo rozróżnia się objawy pośladkowe (typ zgięciowy) i stopy (typ prostowniczy). Na … Słownik encyklopedyczny w psychologii i pedagogice
URODZINY Z MIEDNICZKĄ (POGLEKOWĄ) PREZENTACJĄ PŁODU- Miód Prezentacja Breecha klasyfikacja na podstawie położenia nóg i pośladków płodu. Czysta prezentacja zamka. Pośladki ukazane, nogi płodu zgięte stawy biodrowe, wyprostowałem się stawy kolanowe i rozciąga się wzdłuż ciała. Oglądanie w... Katalog chorób
DZIECI- DZIECI. Treść: I. Definicja pojęcia. Zmiany w organizmie podczas R. Przyczyny R............................................ ........... 109 II. Kurs kliniczny fizjologiczny r. 132 Sz. Mechanika R. ............... 152 IV. Utrzymanie R......................... 169 V …
NOWO NARODZONY- NOWORODEK, dziecko w ciągu dwóch do trzech tygodni od urodzenia. W tym czasie przystosowuje się do życia pozamacicznego, pępowina, która służyła jako połączenie między nim a matką, odpada i goi się, a konsekwencje zostają wyrównane uraz porodowy.… … Wielka encyklopedia medyczna
PŁÓD- OWOCE. Spis treści: Długość, waga i rozwój P.............. 465 Skład chemiczny P. ............... 469 Fizjologia P. ............... 470 Pomaturalność P...... ............... 475 Radiografia P............... 481 Choroby P ... Wielka encyklopedia medyczna
Narodziny człowieka- Zapytanie „Poród” zostaje przekierowane tutaj. Potrzebny jest na ten temat osobny artykuł... Wikipedia
Poród
Kobieta po porodzie- Noworodek z nieodciętą pępowiną. Poród naturalny proces fizjologiczny, który kończy ciążę i polega na wydaleniu płodu z macicy przez kanał szyjki macicy i pochwę, zwany w tym przypadku kanałem rodnym. Początek porodu... Wikipedia
Kobieta rodząca- Noworodek z nieprzeciętą pępowiną Poród jest naturalnym procesem fizjologicznym kończącym ciążę i polegającym na wydaleniu płodu z macicy przez kanał szyjki macicy i pochwę, zwaną w tym przypadku kanałem rodnym. Początek porodu... Wikipedia
Poród (osoba)- Noworodek z nieprzeciętą pępowiną Poród to naturalny proces fizjologiczny kończący ciążę i polegający na wydaleniu płodu i łożyska z macicy przez kanał szyjki macicy i pochwę, zwanym w tym przypadku ro... Wikipedia
Prezentacja płodu przez Breecha- położenie płodu w macicy, w którym prezentowany jest koniec miedniczkowy płodu, czyli znajdujący się nad wejściem do miednicy małej matki. Występuje u 3-5% kobiet rodzących. Wśród T. p. zwyczajowo rozróżnia się pośladek (typ zgięcia) i nogę (typ prostownika)… … Encyklopedia medyczna
Spis treści tematu „Płód jako przedmiot porodu.”:- Płód w określonych okresach rozwoju. Płód dwu(II) miesięczny. Poziom rozwoju dwumiesięcznego płodu.
- Poziom rozwoju płodu w wieku od trzech do sześciu miesięcy. Objawy płodu w wieku od trzech do sześciu miesięcy.
- Poziom rozwoju płodu w wieku od siedmiu do ośmiu miesięcy. Dojrzałość noworodka. Oznaki dojrzałości noworodka.
- Płód jako przedmiot urodzenia. Czaszka płodu. Szwy czaszki płodu. Fontana czaszki płodu.
Wymiary głowy płodu. Mały ukośny rozmiar. Średniej wielkości skośny. Rozmiar prosty. Duży skośny rozmiar. Rozmiar pionowy.
Nie mniej ważne niż szwy i ciemiączka są wymiary głowy płodu dojrzałego i donoszonego – każdemu momentowi mechanizmu porodowego odpowiada pewna wielkość głowy płodu, przy której przechodzi ona przez kanał rodny.
1. Mały ukośny rozmiar biegnie od dołu podpotylicznego (dół ten znajduje się pod guzem potylicznym) do przedniego kąta dużego ciemiączka i jest równy 9,5cm. Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi jest najmniejszym ze wszystkich obwodów głowy - 32 cm.
2. Średniej wielkości skośny- od dołu podpotylicznego do przedniej granicy skóry głowy - równe 10,5cm. obwód głowy w zależności od tego rozmiaru 33cm.
3. Rozmiar prosty- od nasady nosa (gładzizny) do guza potylicznego - równe 12cm, obwód głowy w rozmiarze prostym 34cm.
4. Duży skośny rozmiar- od brody do najbardziej wystającej części głowy z tyłu głowy - równy 13-13,5 cm, obwód głowy jest duży, skośny 38-42cm.
5. Rozmiar pionowy- od szczytu korony (korony) do kość gnykowa- równy 9,5cm. Okrąg odpowiadający temu rozmiarowi to 32cm.
6. Duży wymiar poprzeczny- największa odległość między guzkami ciemieniowymi jest równa 9,25cm.
7. Mały wymiar krzyżowy- odległość między najbardziej odległymi punktami szwu koronowego jest równa 8cm.
Zwykle po urodzeniu dziecka oprócz wielkości głowy mierzy się także obwód obręczy barkowej. Średnio rozmiar ramion (średnica obręczy barkowej) jest równy 12cm, a ich obwód wynosi 35cm.
Ryż. Nowonarodzona czaszka.a - widok z boku: 1 - rozmiar prosty, 2 - duży rozmiar skośny,
3 - mały rozmiar ukośny, 4 - rozmiar pionowy;
b - widok z góry: 1 - duży wymiar poprzeczny, 2 - mały wymiar poprzeczny,
3 - ciemiączko tylne (małe),
4 - ciemiączko przednie (duże), 5 - szew lambdoidalny,
6 - szew koronowy, 7 - szew strzałkowy.
Segmenty głowy
W położnictwie zwyczajowo rozróżnia się segmenty głowy - duże i małe
Większy segment głowy nazywany jest największym obwodem, którego podczas porodu przechodzi przez różne płaszczyzny miednicy małej. Samo pojęcie „dużego odcinka” jest warunkowe i względne. Jego konwencja wynika z faktu, że jest to największy obwód głowy, ściśle rzecz biorąc , nie jest odcinkiem, ale obwodem płaszczyzny, która umownie przecina głowę na dwa segmenty (duży i mały). Względność koncepcji polega na tym, że w zależności od prezentacji płodu różny jest największy obwód głowy przechodzący przez płaszczyzny miednicy małej. Tak, kiedy pozycja zgięta głowy ( prezentacja potyliczna) jego duży odcinek to okrąg przechodzący w płaszczyźnie o małym ukośnym rozmiarze. Przy umiarkowanym wyproście (przedniogłowy) obwód głowy przechodzi w płaszczyźnie wymiaru prostego, przy maksymalnym wydłużeniu (prezentacja twarzy) - w płaszczyźnie wymiaru pionowego.
Wykład 4
Głowa dojrzałego płodu ma wiele cech:
Kości twarzy owoce są mocno połączone.
Kości części czaszkowej głowy są połączone błonami włóknistymi, które decydują o ich znanej ruchomości i przemieszczeniu względem siebie. Te włókniste błony nazywane są szwami.
Małe przestrzenie, w których przecinają się szwy, nazywane są ciemiączkami. Kości w obszarze ciemiączków są również połączone włóknistą błoną.
Gdy głowa przechodzi przez kanał rodny, szwy i ciemiączka pozwalają kościom czaszki nakładać się na siebie. Kości czaszki płodu łatwo się wyginają. Te cechy strukturalne kości nadają głowie płodu plastyczność, tj. zdolność do zmiany kształtu, co jest niezwykle ważne dla jego przejścia przez kanał rodny.
Czaszka płodu składa się z:
Dwa czołowe
Dwa ciemieniowe,
dwa tymczasowe
Jedna potyliczna
Podstawowy
I kości sitowe.
W położnictwie specjalne znaczenie mają następujące szwy:
Szew strzałkowy (sutura sagitalis) biegnie pomiędzy kościami ciemieniowymi.
Szew czołowy (sutura frontalis) znajduje się pomiędzy kościami czołowymi;
Łączy się szew koronowy (sutura caronalis). kości czołowe z ciemieniowym
Szew lambdoid (potyliczny) (sutura lambdoidea) łączy kość potyliczną z kościami ciemieniowymi.
Duży (przedni) ciemiączek(fonticulus magnus s. anterior) znajduje się na styku szwów strzałkowego, czołowego i koronalnego i ma kształt rombu. Od dużego ciemiączka odchodzą cztery szwy: z przodu szew czołowy, szew strzałkowy z tyłu oraz po prawej i lewej stronie odpowiednie odcinki szwu wieńcowego.
Mały (tylny) ciemiączek(fonticulus parvus, s posterior) to małe zagłębienie, w którym zbiegają się szwy strzałkowe i lambdoidalne. Mały ciemiączek ma kształt trójkątny; Od małego ciemiączka odchodzą trzy szwy: szew strzałkowy do przodu i odpowiednie odcinki szwu lambdoidalnego po prawej i lewej stronie.
Guzki na głowie płodu:
Potyliczny,
Dwa ciemieniowe,
Dwa czołowe.
Wymiary głowy dojrzałego płodu:
1. Rozmiar prosty(średnica fronto-occipitalis) – od glabella do guza potylicznego – 12 cm OG w wymiarze bezpośrednim (circumferentia fronto-occipitalis) – 34 cm.
2. Duży ukośny rozmiar(średnica mento-occipitalis) – od brody do guza potylicznego (najdalszy punkt z tyłu głowy) – 13-13,5 cm OG dla tego rozmiaru (circumferentia mento-occipitalis) – 38-42 cm.
3. Mały ukośny rozmiar(średnica suboccipito-bregmaticus) – od dołu podpotylicznego do pierwszego kąta ciemiączka dużego – 9,5 cm OG 32 cm.
4. Średni skośny rozmiar(średnica suboccipitio-frontalis) – od dołu podpotylicznego do brzegu głowy czoła – 10 cm OG (circumferentia suboccipito-frontalis) – 33 cm.
5. Rozmiar zwykły lub pionowy(średnica pionowa, s. Trachelo-bregmaticus) - od szczytu korony (środek przedniego ciemiączka (korony)) do obszaru podjęzykowego - równy 9,5-10 cm Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi (. cicumferentia Trastelo-bregmatica) wynosi 32-33 cm.
6. Duży rozmiar krzyża(średnica biparietalis) BDP - największa odległość między guzkami ciemieniowymi wynosi 9,25-9,5 cm.
7. Mały wymiar poprzeczny(średnica bitemporalis) – odległość pomiędzy najdalszymi punktami szwu koronowego wynosi 8 cm.
Wymiary ciała dojrzałego płodu:
1. Rozmiar wieszaków– średnica obręczy barkowej (diameter biacromialis) wynosi 12-12,5 cm. Obwód obręczy barkowej wynosi 34-35 cm.
2. Rozmiar poprzeczny zad(średnica bisiliacalis) wynosi 9-9,5 cm. Obwód wynosi 27-28 cm.
Obwód wynosi 27-28 cm.
Noworodka uważa się za donoszone, jeśli ma okres rozwój wewnątrzmaciczny miała pełne 37 tygodni, masę ciała równą lub większą niż 2500 g i wzrost 45 cm. Średnia masa ciała urodzonego chłopca wynosi 3500-3600 g, urodzonej dziewczynki średnio 3200-3300 g długość ciała wynosi 49-52 cm.
Oznaki płodu donoszonego. Dziecko urodzone o czasie głośno krzyczy, ma aktywne ruchy, jest wyraźnie określone napięcie mięśniowe i odruch ssania. Jego skóra jest różowa i elastyczna. Podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze rozwinięta. Kości czaszki są elastyczne, ciemiączka boczne są zamknięte, uszy elastyczny. Pierścień pępowinowy znajduje się w połowie drogi między kością łonową a wyrostkiem mieczykowatym. Paznokcie wystają poza opuszki palców. U dziewcząt wargi sromowe większe pokrywają wargi sromowe mniejsze, u chłopców jądra są opuszczone do moszny.
Po urodzeniu dziecko znajduje się w nowym środowisku, z inną temperaturą, wilgotnością, grawitacją oraz dużą ilością bodźców dźwiękowych, dotykowych, wzrokowych i innych. Noworodek musi szybko dostosować się do nowych warunków życia, co prowadzi do zmian we wszystkim systemy funkcjonalne jego ciało. Na głowie dojrzałego płodu znajdują się cała seria rozmiary, które należy znać, aby zrozumieć biomechanizm porodu.
1. Rozmiar bezpośredni (średnica frontooccipitalis recta) - od nasady nosa do guza potylicznego - wynosi 12 cm. Obwód głowy mierzony przez te punkty (circumferentia frontooccipitalis) wynosi 34 cm.
2. Duży rozmiar skośny (średnica mentooccipitalis, obliqus major) - od brody do najdalszego punktu z tyłu głowy - wynosi 13,5 cm. Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi (circumferentia mentooccipitalis) wynosi 39-40 cm. .
3. Mały rozmiar skośny (średnica suboccipitobregmaticus, s. obliqus minor) - od dołu podpotylicznego do środka ciemiączka przedniego - wynosi 9,5 cm. Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi (circumferentia suboccipitobreg-matica) wynosi 32 cm.
4. Średni rozmiar skośny (średnica suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - od dołu podpotylicznego do przedniego kąta ciemiączka przedniego (granica skóry głowy) - wynosi 10,5 cm. Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi (obwód suboccipitofrontalis) wynosi 33 cm.
5. Rozmiar pionowy lub pionowy (średnica sublinguobregmaticus, s. tracheobregmaticus, s. Verticalis) - jest to odległość od kości gnykowej do środka ciemiączka przedniego - wynosi 9,5 cm. Odpowiadający temu obwód głowy wielkość (circumferentia tracheobregmatica, s. sublinguobregmatica) wynosi 32-33 cm.
6. Duży rozmiar poprzeczny (średnica biparietalis) - największa odległość między guzkami ciemieniowymi - wynosi 9,5 cm.
7. Mały rozmiar poprzeczny (średnica bitemporalis) - odległość pomiędzy najdalszymi punktami szwu koronowego - wynosi 8 cm.
Rozmiar ramion i pośladków określa się również na ciele dojrzałego płodu. Poprzeczny rozmiar ramion (distantia biacromialis) wynosi 12-12,5 cm (obwód 34-35 cm). Rozmiar poprzeczny pośladków (distantia biiliacus) wynosi 9-9,5 cm (obwód 27-28 cm).
