Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego u dorosłych. Częściowy i całkowity zanik nerwu wzrokowego: co to jest, czy występuje w obu oczach i jak leczyć

Zanik nerwu wzrokowego – śmierć jego włókien – niestety zdarza się u osób młodych i aktywnych. Można sobie wyobrazić, jak tragicznie się to dla nich skończyło. Do niedawna postępujące choroby nerwu wzrokowego powodowały ślepotę, a lekarze nie mogli pomóc, wierząc, że tkanki nerwowej nie da się naprawić, a uszkodzone obszary zostają utracone na zawsze. Teraz okuliści są przekonani: jeśli włókna nerwowe w dotkniętym segmencie nie ulegną całkowitemu zanikowi, wzrok można przywrócić.

W przypadku pierwotnej atrofii, okulistycznie obserwuje się blady dysk wzrokowy z wyraźnymi granicami, tworzenie płaskiego (w kształcie spodka) zagłębienia i zwężenie naczyń tętniczych siatkówki. Widzenie centralne jest zmniejszone. Pole widzenia jest koncentrycznie zwężone, występują mroczki centralne i sektorowe.

Zanik wtórny charakteryzuje się oftalmoskopowo blanszowaniem głowy nerwu wzrokowego, który w przeciwieństwie do zaniku pierwotnego ma niejasne granice. We wczesnym stadium widoczne jest niewielkie uwypuklenie tarczy wzrokowej i żylaków, w późnym stadium objawy te są zwykle nieobecne. Często dochodzi do aplanacji dysku, jego granice ulegają wygładzeniu, a naczynia zwężają się.

Podczas badania pola widzenia wraz z koncentrycznym zwężeniem określa się wypadanie hemianopiczne, które obserwuje się podczas procesów objętościowych w jamie czaszki (guzy, torbiele). W przypadku zaniku po skomplikowanych dyskach zastoinowych utrata pola widzenia zależy od lokalizacji procesu w jamie czaszki.

Zanik nerwów wzrokowych w płatkach i postępujący paraliż ma charakter zaniku prostego. Następuje stopniowe pogorszenie funkcji wzrokowych, postępujące zwężenie pola widzenia, szczególnie w kolorach. Mroczek centralny występuje rzadko. W przypadku zaniku miażdżycowego, który pojawia się na skutek niedokrwienia tkanki główki nerwu wzrokowego, obserwuje się postępujące pogorszenie ostrości wzroku, koncentryczne zwężenie pola widzenia oraz mroczki centralne i paracentralne. Oftalmoskopowo określa się pierwotny zanik tarczy wzrokowej i miażdżycę siatkówki.

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego spowodowanego stwardnieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej typowa jest hemianopia nosa lub obustronnego nosa. Nadciśnienie może prowadzić do wtórnego zaniku nerwu wzrokowego spowodowanego neuroretinopatią nadciśnieniową. Zmiany w polu widzenia są zróżnicowane, rzadko obserwuje się mroczki centralne.

Zanik nerwu wzrokowego po obfitym krwawieniu (najczęściej z przewodu pokarmowego i macicy) zwykle rozwija się po pewnym czasie. Po niedokrwiennym obrzęku tarczy wzrokowej następuje wtórny, wyraźny zanik nerwu wzrokowego ze znacznym zwężeniem tętnic siatkówki. Zmiany w polu widzenia są zróżnicowane; często obserwuje się zwężenie granic i utratę dolnych połówek pola widzenia.

Zanik nerwu wzrokowego na skutek ucisku spowodowanego procesem patologicznym (zwykle guz, ropień, ziarniniak, torbiel, chiazmatyczne zapalenie pajęczynówki) w oczodole lub jamie czaszki zwykle objawia się jako zanik prosty. Zmiany w polu widzenia są różne i zależą od lokalizacji zmiany. Na początku rozwoju zaniku nerwu wzrokowego na skutek ucisku często obserwuje się znaczną rozbieżność pomiędzy intensywnością zmian w dnie oka a stanem funkcji wzrokowych.

Przy łagodnie wyrażonym blanszowaniu głowy nerwu wzrokowego obserwuje się znaczny spadek ostrości wzroku i ostre zmiany w polu widzenia. Ucisk nerwu wzrokowego prowadzi do rozwoju jednostronnego zaniku; ucisk skrzyżowania lub dróg wzrokowych zawsze powoduje obustronne uszkodzenie.

Rodzinny dziedziczny zanik nerwu wzrokowego (choroba Lebera) obserwuje się u mężczyzn w wieku 16-22 lat w kilku pokoleniach; przenoszone przez linię żeńską. Zaczyna się od pozagałkowego zapalenia nerwu i gwałtownego spadku ostrości wzroku, który po kilku miesiącach przekształca się w pierwotny zanik głowy nerwu wzrokowego. W przypadku częściowej atrofii zmiany funkcjonalne i oftalmoskopowe są mniej wyraźne niż w przypadku całkowitej atrofii. Ten ostatni wyróżnia się ostrą bladością, czasem szarawą barwą tarczy wzrokowej, ślepotą.

Zanim przejdziemy do szczegółów leczenia, zauważamy, że samo w sobie jest to niezwykle trudne zadanie, ponieważ odbudowa uszkodzonych włókien nerwowych jest sama w sobie niemożliwa. Oczywiście pewien efekt można osiągnąć poprzez leczenie, ale tylko pod warunkiem przywrócenia włókien znajdujących się w aktywnej fazie zniszczenia, to znaczy przy pewnym stopniu ich aktywności życiowej na tle takiej ekspozycji. Pominięcie tego momentu może spowodować ostateczną i nieodwracalną utratę wzroku.

Wśród głównych obszarów leczenia zaniku nerwu wzrokowego można wyróżnić następujące opcje:

leczenie jest zachowawcze;
leczenie terapeutyczne;
leczenie chirurgiczne.

Zasady leczenia zachowawczego sprowadzają się do wdrożenia w nim następujących leków:

leki rozszerzające naczynia krwionośne;
antykoagulanty (heparyna, ticlid);
leki, których działanie ma na celu poprawę ogólnego dopływu krwi do dotkniętego nerwu wzrokowego (papaweryna, no-spa itp.);
leki wpływające na procesy metaboliczne i stymulujące je w obszarze tkanki nerwowej;
leki stymulujące procesy metaboliczne i mające wpływ na procesy patologiczne; leki hamujące proces zapalny (leki hormonalne); leki pomagające poprawić funkcje układu nerwowego (nootropil, Cavinton itp.).

Do zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się stymulację magnetyczną, stymulację elektryczną, akupunkturę oraz stymulację laserową dotkniętego nerwu.

Powtórzenie przebiegu leczenia, opartego na wdrożeniu środków w wymienionych obszarach wpływu, następuje po pewnym czasie (zwykle w ciągu kilku miesięcy).

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, oznacza to interwencję mającą na celu wyeliminowanie formacji uciskających nerw wzrokowy, a także podwiązanie obszaru tętnicy skroniowej i wszczepienie materiałów biogennych, które pomagają poprawić krążenie krwi w zanikowym nerwie i jego unaczynienie.

Przypadki znacznej utraty wzroku na skutek danej choroby wymagają przypisania pacjenta odpowiedniego stopnia niepełnosprawności do grupy niepełnosprawności. Pacjenci z wadą wzroku, a także pacjenci, którzy całkowicie utracili wzrok, kierowani są na kurs rehabilitacyjny, którego celem jest wyeliminowanie ograniczeń, które pojawiły się w ich aktywności życiowej, a także ich zrekompensowanie.

Powtórzmy, że zanik nerwu wzrokowego leczony tradycyjną medycyną ma jedną bardzo istotną wadę: przy jej stosowaniu traci się czas, który jest wręcz cenny w postępie choroby.

To właśnie w okresie aktywnego samodzielnego wdrażania takich działań przez pacjenta istnieje szansa na osiągnięcie pozytywnych i znaczących wyników na własną skalę dzięki bardziej adekwatnym środkom leczenia (a przy okazji także wcześniejszej diagnostyce); w tym przypadku leczenie atrofii uważa się za skuteczny środek pozwalający na przywrócenie wzroku.

Pamiętaj, że leczenie zaniku nerwu wzrokowego środkami ludowymi określa minimalną skuteczność uzyskanego w ten sposób efektu!

Pojawienie się objawów mogących wskazywać na zanik nerwu wzrokowego wymaga konsultacji ze specjalistami takimi jak okulista i neurolog.

Procesy zapalne, procesy zwyrodnieniowe, uciskowe, obrzękowe, urazowe, choroby ośrodkowego układu nerwowego, urazowe uszkodzenia mózgu, choroby ogólne (nadciśnienie, miażdżyca), zatrucia, choroby gałki ocznej, zaniki dziedziczne i wynikające z nich deformacje czaszki. W 20% przypadków etiologia pozostaje nieznana.

Wśród chorób ośrodkowego układu nerwowego przyczyną zaniku nerwu wzrokowego mogą być:

nowotwory tylnego dołu czaszki, przysadki mózgowej, prowadzące do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przekrwienia i zaniku sutków;
bezpośredni ucisk skrzyżowania;
choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie pajęczynówki, ropień mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
urazy ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące w długim okresie do uszkodzenia nerwu wzrokowego na oczodole, kanale, jamie czaszki, co skutkuje podstawnym zapaleniem pajęczynówki, prowadzącym do zaniku zstępującego.

Najczęstsze przyczyny zaniku wzroku:

nadciśnienie tętnicze, prowadzące do zaburzeń hemodynamiki naczyń nerwu wzrokowego, co objawia się ostrymi i przewlekłymi zaburzeniami krążenia oraz zanikiem nerwu wzrokowego;
zatrucie (zatrucie tytoniem i alkoholem alkoholem metylowym, chlorofosem);
ostra utrata krwi (krwawienie).

Choroby gałki ocznej prowadzące do zaniku: uszkodzenie komórek zwojowych siatkówki (zanik wstępujący), ostra niedrożność tętnicy centralnej, choroby dystroficzne tętnicy (dystrofia barwnikowa siatkówki), choroby zapalne naczyniówki i siatkówki, jaskra, zapalenie błony naczyniowej oka, krótkowzroczność .

Deformacje czaszki (wieża czaszki, choroba Pageta, w której następuje wczesne kostnienie szwów) prowadzą do zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, zastoju brodawki nerwu wzrokowego i zaniku.

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego dochodzi do rozpadu włókien nerwowych, błon, cylindrów osiowych i zastąpienia ich tkanką łączną, pustymi naczyniami włosowatymi.

Podczas badania pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego należy sprawdzić obecność chorób współistniejących, fakt przyjmowania leków i kontaktu z chemikaliami, obecność złych nawyków, a także dolegliwości wskazujące na możliwe zmiany wewnątrzczaszkowe.

Podczas badania przedmiotowego okulista stwierdza brak lub obecność wytrzeszczu, bada ruchliwość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenic na światło, odruch rogówkowy. Wymagane jest badanie ostrości wzroku, perymetria i badanie widzenia barw.

Podstawowe informacje o obecności i stopniu zaniku nerwu wzrokowego uzyskuje się za pomocą oftalmoskopii. W zależności od przyczyny i postaci neuropatii wzrokowej obraz oftalmoskopowy będzie się różnić, ale istnieją typowe cechy występujące w różnych typach zaniku nerwu wzrokowego. Należą do nich: bladość tarczy wzrokowej o różnym stopniu i częstości występowania, zmiany jej konturów i zabarwienia (od szarawej do woskowej), zagłębienie powierzchni tarczy wzrokowej, zmniejszenie liczby małych naczyń na tarczy (objaw Kestenbauma), zwężenie kalibru tętnic siatkówki, zmiany w żyłach itp. Stan Tarcza wzrokowa jest wyjaśniana za pomocą tomografii (koherencja optyczna, skanowanie laserowe).

Badanie elektrofizjologiczne (EPS) ujawnia zmniejszenie labilności i wzrost czułości progowej nerwu wzrokowego. W jaskrowej postaci zaniku nerwu wzrokowego tonometrię stosuje się w celu określenia wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Patologię orbity wykrywa się za pomocą zwykłej radiografii orbity. Badanie naczyń siatkówki przeprowadza się za pomocą angiografii fluoresceinowej. Badanie przepływu krwi w tętnicach oczodołowych i nadkrętkowych, wewnątrzczaszkowy odcinek tętnicy szyjnej wewnętrznej przeprowadza się za pomocą ultradźwięków Dopplera.

W razie potrzeby badanie okulistyczne uzupełnia się badaniem stanu neurologicznego, obejmującym konsultację z neurologiem, zdjęciem rentgenowskim czaszki i siodła siodła, tomografią komputerową lub rezonansem magnetycznym mózgu. Jeżeli u pacjenta występuje guz mózgu lub nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, konieczna jest konsultacja z neurochirurgiem. W przypadku patogenetycznego związku zaniku nerwu wzrokowego z układowym zapaleniem naczyń wskazana jest konsultacja z reumatologiem. Obecność guzów oczodołu dyktuje potrzebę zbadania pacjenta przez okulistę-onkologa. Taktykę terapeutyczną w przypadku okluzyjnych zmian tętnic (oczodołu, tętnicy szyjnej wewnętrznej) ustala okulista lub chirurg naczyniowy.

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego spowodowanego patologią zakaźną, badania laboratoryjne mają charakter informacyjny: diagnostyka ELISA i PCR.

Diagnostykę różnicową zaniku nerwu wzrokowego należy przeprowadzać z zaćmą obwodową i niedowidzeniem.

Jeśli spojrzymy na nerw wzrokowy, jego budowa przypomina w działaniu przewód telefoniczny, którego jeden koniec jest podłączony do siatkówki oczu, a drugi koniec jest podłączony do analizatora wzrokowego w mózgu, który jest odpowiedzialny za dekodowanie wszystkich otrzymał informację o filmie.

Ponadto nerw wzrokowy zawiera dużą liczbę włókien przewodzących, a na zewnątrz nerwu znajduje się rodzaj izolacji, czyli jego osłony. Warto zaznaczyć, że w 2 mm tego nerwu znajduje się ponad milion włókien i każde z nich odpowiada za przekazywanie określonej części obrazu. Przykładowo, jeśli jakieś włókno umrze lub przestanie działać, wówczas fragmenty obrazu, za które odpowiada to włókno, po prostu wypadną z pola widzenia pacjenta.

W rezultacie pojawiają się martwe punkty, w wyniku czego osobie bardzo trudno będzie coś zobaczyć i będzie musiał stale zmieniać wzrok i szukać najbardziej odpowiedniego kąta. Ponadto zanik nerwu wzrokowego prowadzi do konsekwencji i nieprzyjemnych objawów.

Na przykład wielu pacjentów z tym schorzeniem opisuje ból pojawiający się podczas poruszania oczami. Ich pole widzenia jest znacznie zawężone, mają problemy z percepcją palety barw i obniżoną ostrością wzroku. W niektórych przypadkach objawom tym towarzyszą również bóle głowy.

Aby zapobiec zanikowi nerwu wzrokowego, potrzebujesz:

zapobiegać urazom mózgu i oczu;
poddawać się regularnym badaniom przez onkologa w celu szybkiego rozpoznania raka mózgu;
nie nadużywaj alkoholu;
monitorować ciśnienie krwi.

Zanik nerwu wzrokowego występuje:

podstawowy,
wtórny,
jaskrowy.

Zanik pierwotny występuje w wielu chorobach, którym towarzyszy pogorszenie trofizmu nerwów i upośledzenie mikrokrążenia. Występuje zanik zstępujący nerwu wzrokowego – w wyniku uszkodzenia włókien nerwu wzrokowego oraz zanik wstępujący nerwu wzrokowego, który następuje w wyniku uszkodzenia komórek siatkówki. Z reguły zanik siatkówki jest procesem zstępującym, przejawem ogólnych zaburzeń zwyrodnieniowych analizatora wzrokowego i mózgu na tle zaburzeń naczyniowych z powodu miażdżycy, nadciśnienia, dorsopatii kręgosłupa szyjno-piersiowego itp. Istnieje dziedziczna genetycznie zdeterminowana optyka zanik nerwów.

Zanik wtórny jest następstwem obrzęku brodawkowatego (ONH) na skutek procesów patologicznych w siatkówce i nerwie wzrokowym (choroby zapalne samego nerwu lub siatkówki, uraz, nowotwory, zatrucie substytutami alkoholu).

Zanik jaskry występuje w wyniku zapadnięcia się blaszki sitowej w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). W tym przypadku zwiększone IOP pełni rolę klina hydraulicznego, niszcząc blaszkę sitową, przez którą przechodzi nerw wzrokowy. To uszkadza włókna nerwowe. (Więcej szczegółów w dziale Jaskra). Charakterystyczną cechą tej formy atrofii jest długotrwałe zachowanie wysokiej ostrości wzroku aż do momentu, gdy proces wpływa na strefę centralną. Często proces atrofii zachodzi na tle zaburzeń mikrokrążenia i ma połączoną patogenezę.

Głównymi objawami zaniku nerwu wzrokowego są koncentryczne zwężenie obwodowych granic pola widzenia (z zanikiem pierwotnym), zwężenie pola widzenia w dolnym kwadrancie nosa (z zanikiem jaskrowym), pojawienie się mroczków i zmniejszenie ostrości wzroku natomiast subiektywnie pacjent widzi lepiej w półmroku, a w jasnym świetle – gorzej. Objawy te mogą mieć różny przebieg w zależności od rozmiaru uszkodzenia. Zanik nerwu wzrokowego może być częściowy lub całkowity.

Częściowy zanik nerwu wzrokowego charakteryzuje się zaburzeniem funkcji wzrokowej. Ostrość wzroku jest zmniejszona i nie można jej skorygować za pomocą okularów ani soczewek, ale resztkowe widzenie nadal pozostaje i może ucierpieć percepcja kolorów. Zachowane obszary pozostają w polu widzenia i następuje stopniowe pogorszenie widzenia, aż do percepcji światła.

Całkowity zanik nerwu wzrokowego. Przy całkowitym zaniku nerwu wzrokowego jego funkcja zostaje całkowicie utracona, pacjent nie odczuwa światła o żadnej intensywności.

Należy zauważyć, że objawy te mogą objawiać się również w przypadku uszkodzenia części potylicznych kory mózgowej, które są końcowym ogniwem analizatora wzrokowego.

W przypadku częściowej atrofii możesz zauważyć różne objawy:

zaburzenia widzenia,
obniżona ostrość wzroku,
pojawienie się plamek i „wysp” w polu widzenia,
koncentryczne zwężenie pola widzenia,
trudności w rozróżnianiu kolorów,
znaczne pogorszenie widzenia o zmierzchu;

Zstępujący zanik nerwu wzrokowego to nieodwracalna, sklerotyczna i zwyrodnieniowa zmiana nerwu wzrokowego, charakteryzująca się bladością tarczy wzrokowej i pogorszeniem widzenia.

Objawy i oznaki zstępującego zaniku nerwu wzrokowego.
W obecności tej choroby pacjent doświadcza stopniowego pogarszania się funkcji wzroku z powodu zmniejszonej ostrości wzroku i koncentrycznego zwężenia pól. Następuje naruszenie percepcji kolorów i zwężenie pola widzenia kolorów. Częściowy zanik jest możliwy przy zdolności do utrzymania dość dobrej ostrości wzroku. Wraz z szybkim rozwojem następuje pogorszenie wzroku.

Aby leczyć tę chorobę, pożądane jest wyeliminowanie przyczyny atrofii.

Leczenie farmakologiczne atrofii zależy od charakteru choroby. Z reguły przepisywane są witaminy z grupy B, leki tkankowe, rozszerzające naczynia krwionośne i tonizujące. Być może będziesz musiał zastosować transfuzję krwi lub płyny zastępujące krew.

W leczeniu wykorzystuje się także fizjoterapię, np.: magnetoterapię, laserową i elektryczną stymulację nerwu wzrokowego.

Aby poprawić krążenie krwi w nerwie wzrokowym, uciekają się do operacji: wycięcia pierścienia twardówki wokół krążka, wszczepienia układu do nerwu wzrokowego, który umożliwia dostarczenie leku do jego tkanki.

Wrodzony, uwarunkowany genetycznie zanik nerwu wzrokowego dzieli się na autosomalny dominujący, któremu towarzyszy asymetryczne zmniejszenie ostrości wzroku z 0,8 do 0,1 oraz autosomalny recesywny, charakteryzujący się spadkiem ostrości wzroku, często aż do praktycznej ślepoty już we wczesnym dzieciństwie.

W przypadku wykrycia oftalmoskopowych cech zaniku nerwu wzrokowego konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania klinicznego pacjenta, w tym określenie ostrości wzroku i granic pola widzenia dla barwy białej, czerwonej i zielonej oraz badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jeśli na tle obrzęku brodawek rozwija się atrofia, nawet po zniknięciu obrzęku granice i wzór dysku pozostają niejasne. Ten obraz oftalmoskopowy nazywany jest wtórnym (poobrzękowym) zanikiem nerwu wzrokowego. Tętnice siatkówki są zwężone, a żyły rozszerzone i kręte.

W przypadku wykrycia klinicznych objawów zaniku nerwu wzrokowego należy przede wszystkim ustalić przyczynę rozwoju tego procesu i stopień uszkodzenia włókien wzrokowych. W tym celu wykonuje się nie tylko badanie kliniczne, ale także tomografię komputerową i/lub rezonans magnetyczny mózgu i oczodołów.

Oprócz leczenia etiologicznie stosuje się kompleksową terapię objawową obejmującą leki rozszerzające naczynia krwionośne, witaminy C i B, leki poprawiające metabolizm tkankowy, różne możliwości terapii stymulującej, w tym elektryczną, magnetyczną i laserową stymulację nerwu wzrokowego.

Dziedziczne atrofie występują w sześciu postaciach:

z recesywnym typem dziedziczenia (niemowlęcym) - od urodzenia do trzeciego roku życia następuje całkowite pogorszenie wzroku;
z typem dominującym (ślepota młodzieńcza) - od 2-3 do 6-7 lat. Przebieg jest łagodniejszy. Wizja spada do 0,1-0,2. W dnie występuje segmentowe zblednięcie tarczy wzrokowej, może wystąpić oczopląs i objawy neurologiczne;
zespół opto-oto-cukrzycowy - od 2 do 20 lat. Zanikowi towarzyszy dystrofia barwnikowa siatkówki, zaćma, cukrzyca i moczówka prosta, głuchota i uszkodzenie dróg moczowych;
Zespół Beera to skomplikowana atrofia. Obustronny zanik prosty już w pierwszym roku życia, reggae spada do 0,1-0,05, oczopląs, zez, objawy neurologiczne, uszkodzenie narządów miednicy, cierpi przewód piramidowy, dodaje się upośledzenie umysłowe;
związany z płcią (częściej obserwowany u chłopców, rozwija się we wczesnym dzieciństwie i rośnie powoli);
Choroba Leicestera (dziedziczny zanik Lestera) – w 90% przypadków występuje w wieku od 13 do 30 lat.

Objawy Ostry początek, gwałtowny spadek widzenia w ciągu kilku godzin, rzadziej - kilka dni. Zmiana jest rodzajem pozagałkowego zapalenia nerwu. Tarcza wzrokowa początkowo pozostaje niezmieniona, następnie pojawiają się zatarcia granic i zmiany w małych naczyniach – mikroangiopatia. Po 3-4 tygodniach tarcza wzrokowa od strony skroniowej staje się jaśniejsza. U 16% pacjentów poprawia się wzrok. Najczęściej pogorszenie widzenia pozostaje na całe życie. Pacjenci są zawsze rozdrażnieni, nerwowi, dokuczają im bóle głowy i zmęczenie. Przyczyną jest optochiasmatyczne zapalenie pajęczynówki.

Jak choroba objawia się u dzieci?
Cechą charakterystyczną tej choroby jest upośledzenie wzroku. Początkowe objawy można zauważyć już w pierwszych dniach życia dziecka podczas badania lekarskiego. Badane są źrenice dziecka, określana jest reakcja na światło i badane jest, w jaki sposób dziecko podąża za ruchem jasnych przedmiotów w dłoni lekarza lub matki.

Za pośrednie objawy zaniku nerwu wzrokowego uważa się brak reakcji źrenic na światło, rozszerzenie źrenic i brak śledzenia przedmiotu przez dziecko. Choroba ta, jeśli nie poświęci się jej wystarczającej uwagi, może prowadzić do pogorszenia ostrości wzroku, a nawet ślepoty. Choroba może pojawić się nie tylko po urodzeniu, ale także wraz z wiekiem dziecka. Głównymi objawami będą:

Zmniejszona ostrość wzroku, która nie jest korygowana okularami lub soczewkami;
Utrata niektórych obszarów widzenia;
Zmiany w postrzeganiu kolorów – cierpi na tym postrzeganie widzenia kolorów;
Zmiany w widzeniu peryferyjnym – dziecko widzi tylko te obiekty, które znajdują się bezpośrednio przed nim i nie widzi tych, które znajdują się nieco z boku. Rozwija się tzw. zespół tunelowy.

Przy całkowitym zaniku nerwu wzrokowego następuje ślepota, przy częściowym uszkodzeniu nerwu wzrok jedynie się zmniejsza.

Wrodzona atrofia wzroku
Zanik nerwu wzrokowego jest dziedziczny i często towarzyszy mu pogorszenie ostrości wzroku niemal aż do ślepoty już od najmłodszych lat. Podczas badania przez okulistę przeprowadza się dokładne badanie dziecka, które obejmuje badanie dna oka, ostrość wzroku i pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku wykrycia oznak atrofii ustala się przyczynę choroby i określa poziom uszkodzenia włókna nerwowego.
Diagnostyka wrodzonego zaniku nerwu wzrokowego

Rozpoznanie choroby u dzieci nie zawsze jest łatwe. Nie zawsze mogą narzekać każdemu, że mają słaby wzrok. To pokazuje, jak ważne jest, aby dzieci poddawały się badaniom profilaktycznym. Pediatrzy, a jeśli jest to wskazane, okuliści, stale badają dzieci, ale ważnym obserwatorem dziecka zawsze pozostaje matka. To ona powinna jako pierwsza zauważyć, że coś jest nie tak z dzieckiem i zgłosić się do specjalisty. Lekarz zaleci badanie, a następnie leczenie.

Prowadzone są badania:

Badanie dna oka;
Badanie ostrości wzroku, określanie pól widzenia;
Mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe;
Według wskazań - radiografia.

Leczenie choroby
Podstawową zasadą terapii jest to, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie. W przypadku nieleczenia istnieje tylko jedno rokowanie – ślepota. W zależności od zidentyfikowanych przyczyn leczona jest choroba podstawowa. Jeśli to konieczne, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Leki obejmują:

Leki poprawiające dopływ krwi do nerwu wzrokowego;
leki rozszerzające naczynia;
Witaminy;
Leki biostymulujące;
Enzymy.

Do zabiegów fizjoterapii należą: ultradźwięki, akupunktura, stymulacja laserowa, stymulacja elektryczna, tlenoterapia, elektroforeza. Jednak biorąc pod uwagę wrodzony charakter choroby, nie zawsze można naprawić sytuację, szczególnie jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie. Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, nie należy zwracać się do sąsiadów o leczenie. Lekarz przepisał im leczenie, więc pozwólcie im mieć tylko swoje leki.

Rokowanie w przypadku zaniku nerwu wzrokowego u dzieci
Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, rokowanie będzie korzystne, ponieważ uszkodzona tkanka u dzieci jest bardziej podatna na odbudowę niż u dorosłych. Jeśli masz najmniejsze problemy ze wzrokiem u dzieci, powinieneś zgłosić się do specjalisty. Niech to będzie fałszywy alarm, bo lepiej jeszcze raz skonsultować się i zapytać lekarza, co jest niejasnego w sprawie dziecka, niż poddawać się leczeniu przez długi czas i bezskutecznie. Zdrowie dzieci jest w rękach ich rodziców

Zanik nerwu wzrokowego i jego odmiana, zanik częściowy, to proces stopniowej śmierci nerwu i jego zastąpienia tkanką łączną. Przyczyną tej choroby może być wiele procesów patologicznych zachodzących w organizmie.

Zanik częściowy różni się od drugiej formy - całkowitej, stopniem uszkodzenia, a także stopniem utraty wzroku. W pierwszym przypadku resztkowe widzenie pozostaje, ale postrzeganie kolorów znacznie ucierpi. Ponadto pole widzenia zwęża się i nie można skorygować sytuacji za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych.

Nerw wzrokowy to kanał, przez który obraz docierający do siatkówki oka przekazywany jest do mózgu w postaci impulsów elektronicznych. W mózgu przesyłane sygnały przekształcane są w obraz.

Nerw wzrokowy zaopatrywany jest przez liczne naczynia. Jeśli jakakolwiek choroba zakłóca ten proces, włókna ulegają powolnemu, ale nieubłaganemu zniszczeniu. W tym przypadku tkanka nerwowa zostaje zastąpiona komórkami tkanki łącznej lub pomocniczej, które normalnie chronią neurony.

Kiedy nerw umiera, nie jest już w stanie w pełni wykonywać swoich normalnych funkcji, czyli przekazywać sygnałów z siatkówki do mózgu.

Oprócz opisanej powyżej klasyfikacji atrofii na częściową i całkowitą, choroba może być również pierwotna lub wtórna. W pierwszym przypadku jest to choroba niezależna, którą można odziedziczyć. Ponieważ atrofia jest połączona z chromosomem X, mężczyźni są zagrożeni. Wiek, w którym najczęściej diagnozuje się chorobę, to piętnaście do dwudziestu lat.

Wtórny zanik nerwu wzrokowego lub zstępujący jest chorobą powstałą w wyniku pewnej patologii, która spowodowała rozwój stagnacji lub upośledzenia dopływu krwi. Zagrożeni są wszyscy ludzie bez wyjątku, a płeć i wiek nie odgrywają roli. Nawet dzieci mogą zachorować.

Objawy charakterystyczne dla częściowego zaniku nerwu wzrokowego wyrażają się u różnych pacjentów w różnym stopniu.

Z reguły możliwość rozwoju choroby można określić na podstawie następujących objawów:

Zauważalny spadek jakości widzenia;
Ból podczas poruszania gałkami ocznymi;
Znaczące zwężenie lub utrata pola widzenia aż do manifestacji zespołu tunelu, gdy pacjent widzi tylko te przedmioty i przedmioty, które znajdują się przed oczami, ale nie ze wszystkich stron;
Tworzenie się martwych punktów lub mroczków;

Powyżej przedstawiliśmy już ogólne przyczyny rozwoju częściowego zaniku nerwu wzrokowego.

Opiszmy bardziej szczegółowo, jakie patologie mogą prowadzić do tego problemu:

Różne choroby oczu, takie jak: uszkodzenie siatkówki lub włókien nerwu wzrokowego, krótkowzroczność, jaskra, choroby zapalne, nowotwory prowadzące do ucisku nerwu wzrokowego;
Kiła, która powoduje uszkodzenie mózgu bez leczenia;
Choroby zakaźne, takie jak zapalenie mózgu, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki;
Patologie ośrodkowego układu nerwowego lub sercowo-naczyniowego, w szczególności miażdżyca mózgu, nadciśnienie, stwardnienie rozsiane i torbiele;
Dziedziczność;
Zatrucie o różnym nasileniu, zatrucie substytutami alkoholu;
Konsekwencje poważnych obrażeń.

Rozpoznanie częściowego zstępującego zaniku nerwu wzrokowego nie wydaje się trudne. Z reguły zauważając pogorszenie wzroku, osoba zwraca się do okulisty, który z kolei przeprowadza niezbędne badania, stawia diagnozę i przepisuje schemat leczenia.

Jeśli wystąpi atrofia, lekarz zauważy, że dysk jest zmieniony i blady. Następnie zalecane są bardziej szczegółowe badania funkcji wzroku.

Do takich zabiegów zalicza się: badanie pola widzenia, pomiar ciśnienia wewnątrz oka, angiografię fluoresceinową, badania elektrofizjologiczne i RTG.

Na tym etapie ważne jest ustalenie przyczyny rozwoju atrofii, ponieważ w niektórych sytuacjach nie można leczyć problemu bez interwencji mikrochirurgii.

Z reguły leczenie częściowego zaniku nerwu wzrokowego ma korzystne rokowanie. Celem leczenia jest zatrzymanie nieodwracalnych zmian w tkankach, a także zachowanie w jak największym stopniu tego, co jeszcze normalne. W przypadku atrofii całkowite przywrócenie wzroku jest niemożliwe, ale brak leczenia jest bezpośrednią drogą do ślepoty i niepełnosprawności.

Przegląd kilku leków farmaceutycznych z krótkimi instrukcjami

Leki, które lekarz przepisze w ramach schematu leczenia zarówno dorosłym, jak i dzieciom, mają na celu poprawę ukrwienia i metabolizmu oraz zwężenie naczyń krwionośnych. Ponadto wskazane jest przyjmowanie multiwitamin i biostymulantów, które łagodzą obrzęki i stany zapalne, poprawiają odżywienie i ukrwienie tarczy nerwu wzrokowego.

Leki można podzielić na kilka grup w zależności od przeznaczenia:

Leki zwężające naczynia, takie jak: kwas nikotynowy, „No-spa”, „Dibazol”, „Complamin”, „Eufillin”, „Trental” i tym podobne, a także antykoagulanty - „Tiklid” lub „Sermion”. Poprawiają krążenie krwi w naczyniach zapewniających odżywianie;
Stymulatory biogenne, w szczególności ekstrakt z aloesu, „Torf”, ciało szkliste i tym podobne; witaminy o tym samym działaniu - „Askorutyna”, witaminy z grupy B; enzymy – lilaza i fibrynolizyna; kwas glutaminowy, immunostymulanty. Wszystkie są potrzebne do usprawnienia procesów metabolizmu tkankowego;
Hormonalny - „Prednizolon” lub „Deksametazon” – w celu łagodzenia procesów zapalnych;
Leki poprawiające funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego - „Cavinton”, „Emoxipin”, „Cerebrolysin” i tak dalej.

Zarówno dorośli, jak i dzieci powinni przyjmować powyższe leki wyłącznie na podstawie recepty lekarza. To on będzie w stanie ustalić dawkowanie specjalnie dla Twojego przypadku i kontrolować proces leczenia.

Jeśli w celu leczenia problemu konieczna jest operacja, staje się to podstawową opcją leczenia. Nacisk w tym przypadku kładzie się na leczenie choroby, która wywołała atrofię, czyli wyeliminowanie przyczyny.

W tym celu przypisano następujące opcje jako procedury:

stymulacja magnetyczna, stymulacja elektryczna, stymulacja laserowa;
interwencja ultradźwiękowa;
elektroforeza;
terapia tlenowa.

Zapobieganie/zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby

Aby uchronić się przed możliwością wystąpienia częściowego zaniku nerwu wzrokowego, należy przestrzegać kilku prostych zaleceń:

Szybko podejmij działania lecznicze w przypadku wykrycia objawów choroby zakaźnej;
Staraj się unikać obrażeń okolic czaszki i oczu;
Odwiedzaj onkologa z odpowiednią częstotliwością, aby zapobiec możliwym problemom w obszarze mózgu;
Staraj się nie nadużywać napojów alkoholowych;
Monitoruj stan ciśnienia krwi.

O wiele łatwiej jest wyleczyć każdą chorobę, jeśli zauważy się ją na bardzo wczesnym etapie. Dlatego jeśli zauważysz pogorszenie widzenia i podobne objawy, powinieneś jak najszybciej udać się do gabinetu specjalisty, który pomoże Ci podjąć działania mające na celu jego przywrócenie i wyleczenie ewentualnych problemów.

Zanik nerwu wzrokowego to stan, w którym następuje częściowe lub całkowite zniszczenie włókien nerwowych i zastąpienie ich gęstymi elementami tkanki łącznej.

Następujące czynniki mogą prowadzić do zaniku nerwu wzrokowego:

Nadciśnienie, szczególnie w przypadku braku regularnego leczenia;
Cukrzyca;
Sklerotyczne uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej;
Zmiany miażdżycowe naczyń siatkówki;
Masywna utrata krwi;
Urazy centralnego układu nerwowego i oczu;
Zmiany zapalne i autoimmunologiczne ośrodkowego układu nerwowego: stwardnienie rozsiane, ropnie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu;
Złośliwe i łagodne nowotwory przysadki mózgowej, tylnego dołu czaszki, orbity i samej gałki ocznej;
Ciężkie ogólne zatrucie organizmu;
Dystrofia barwnikowa siatkówki;
Jaskra;
zapalenie błony naczyniowej oka;
Ciężka krótkowzroczność, astygmatyzm lub nadwzroczność;
Ostra niedrożność tętnicy środkowej siatkówki;
Wrodzone wady rozwojowe analizatora wizualnego.

Należy zauważyć, że w ponad 20% przypadków nie można ustalić przyczyny zaniku nerwu wzrokowego.

W zależności od czasu pojawienia się Zanik nerwu wzrokowego występuje:

Nabyty;
Wrodzone lub dziedziczne.

Zgodnie z mechanizmem występowania Zanik wzroku dzieli się na dwa typy:

Podstawowy. Występuje w zdrowym oku i jest zwykle spowodowany naruszeniem mikrokrążenia i odżywiania nerwów. Dzieli się na wstępujący (dotyczy to komórek siatkówki) i zstępujący (włókna nerwu wzrokowego są bezpośrednio uszkodzone);
Wtórny. Występuje na tle chorób oczu.

Oddzielnie wyróżnia się jaskrowy zanik nerwu wzrokowego. Jak wiadomo, chorobie tej towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W rezultacie blaszka sitowa, anatomiczna struktura, przez którą nerw wzrokowy wychodzi do jamy czaszki, ulega stopniowemu zniszczeniu. Cechą charakterystyczną zaniku jaskrowego jest to, że przez długi czas zachowuje wzrok.

W zależności od zachowania funkcji wzrokowych następuje atrofia:

Pełny kiedy dana osoba w ogóle nie postrzega bodźców świetlnych;
Częściowy, w którym zachowane są określone obszary pola widzenia.

Obraz kliniczny zaniku nerwu wzrokowego zależy od rodzaju i stopnia uszkodzenia struktur nerwowych.

Zanikowi towarzyszy stopniowe zwężanie pola widzenia i spadek ostrości wzroku. W miarę postępu choroby rozróżnianie kolorów staje się trudne. Przy częściowym zaniku nerwu wzrokowego pojawiają się mroczki - utrata części pola widzenia.

Prawie wszyscy pacjenci zauważają pogorszenie widzenia o zmierzchu i przy słabym sztucznym oświetleniu.

Jeśli wystąpi zanik wrodzony, zaczyna się on objawiać od pierwszych miesięcy życia dziecka. Rodzice zauważają, że dziecko nie dba o zabawki i nie rozpoznaje bliskich osób. Wskazuje to na wyraźny spadek ostrości wzroku. Zdarza się, że chorobie towarzyszy całkowita ślepota.

Starsze dzieci mogą skarżyć się na bóle głowy lub pojawienie się ciemnych lub czarnych obszarów w polu widzenia. Prawie każdy ma trudności z rozpoznawaniem kolorów.

Niestety, Wrodzony zanik nerwu wzrokowego u dziecka jest praktycznie niemożliwy do skorygowania. Jednak im szybciej dziecko zostanie zbadane przez specjalistę, tym większa szansa na zatrzymanie rozwoju choroby.

Oftalmoskopia dna oka odgrywa kluczową rolę w diagnostyce. Jest to dość prosta i dostępna metoda, która pozwala wiarygodnie postawić diagnozę.

Jeśli dana osoba ma pierwotną atrofię, lekarz widzi bladość tarczy wzrokowej w dnie oka, a także zwężenie naczyń krwionośnych.

Zanikowi wtórnemu towarzyszy również bladość dysku, ale wystąpi rozszerzenie naczyń krwionośnych spowodowane współistniejącymi chorobami. Granice dysku są zamazane, a na siatkówce mogą występować punktowe krwotoki.

Porównaj dno osoby zdrowej i osoby z atrofią::

W przypadku kompleksowej diagnostyki stosuje się również następujące metody:
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria);
Perymetria (ocena pola widzenia);
Zwykłe zdjęcie rentgenowskie czaszki (jeśli podejrzewa się urazy lub guzy);
Angiografia fluoresceinowa (pozwala ocenić drożność naczyń krwionośnych);
USG Doppler (stosowane w przypadku podejrzenia niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej);

Rezonans komputerowy lub magnetyczny.

Często w celu wyjaśnienia diagnozy wymagana jest konsultacja z neurologiem, reumatologiem, traumatologiem lub neurochirurgiem.

Nie ma leczenia atrofii nerwu wzrokowego

Niestety, do chwili obecnej żaden lekarz nie był w stanie wyleczyć zaniku nerwu wzrokowego. Nie bez powodu na świecie panuje opinia, że komórek nerwowych nie da się zregenerować. Dlatego głównym celem leczenia jest zachowanie pozostałych przy życiu włókien nerwowych i zapobieganie ich zanikowi. Niezwykle ważne jest, aby nie marnować czasu.

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, co spowodowało chorobę i rozpoczęcie leczenia współistniejącej patologii. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku korekty lekowej cukrzycy i nadciśnienia. Ogólnie rzecz biorąc, podaj Funkcjonowanie nerwu wzrokowego można realizować na dwa sposoby

: zastosowanie interwencji chirurgicznej i metod zachowawczych (leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne).

W leczeniu kompleksowym, w zależności od wskazań lekarza, stosuje się następujące grupy leków: lub środki zapobiegające aktywnemu krzepnięciu krwi. Najbardziej znanym lekiem z tej grupy jest heparyna;
Leki o działaniu przeciwzapalnym. Najczęściej stosuje się steroidowe leki przeciwzapalne (glikokortykosteroidy): prednizolon, deksametazon, betametazon;
Leki rozszerzające naczynia: papaweryna, aminofilina, kwas nikotynowy, sermion, trental;
Leki przeciwutleniające: tokoferol (witamina E);
Produkty poprawiające odżywianie i procesy metaboliczne w tkance nerwowej: witaminy z grupy B (B12 – cyjanokobalamina, B1 – tiamina, B6 – pirydoksyna), preparaty aminokwasowe (glutamina), kwas askorbinowy. Istnieją również złożone preparaty witaminowe (na przykład neurorubina lub neurovitan);
Leki działające stymulująco na ośrodkowy układ nerwowy: Actovegin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton, Fezam.

Fizjoterapeutyczne metody leczenia dają dobre rezultaty takie jak akupunktura, stymulacja laserowa, elektroforeza, magnetoterapia, stymulacja elektryczna.

Chirurgiczne leczenie zaniku nerwu wzrokowego wskazane jest głównie w przypadku nowotworów nowotworopodobnych, które w jakiś sposób wpływają na nerw wzrokowy. Taktykę chirurgiczną stosuje się również w przypadku anomalii w rozwoju oka i niektórych chorób okulistycznych.

Zanik nerwu wzrokowego (neuropatia wzrokowa) to częściowe lub całkowite zniszczenie włókien nerwowych przekazujących bodźce wzrokowe z siatkówki do mózgu. Podczas atrofii tkanka nerwowa doświadcza ostrego braku składników odżywczych, dlatego przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces ten będzie trwał wystarczająco długo, neurony zaczną stopniowo obumierać. Z biegiem czasu atakuje coraz większą liczbę komórek, a w ciężkich przypadkach cały pień nerwowy. Przywrócenie funkcji oczu u takich pacjentów będzie prawie niemożliwe.

Nerw wzrokowy należy do czaszkowych nerwów obwodowych, ale zasadniczo nie jest nerwem obwodowym ani ze względu na pochodzenie, ani ze względu na strukturę ani funkcję. Jest to istota biała mózgu, ścieżki łączące i przekazujące wrażenia wzrokowe z siatkówki do kory mózgowej.

Nerw wzrokowy dostarcza komunikaty nerwowe do obszaru mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji świetlnych. Jest to najważniejsza część całego procesu przetwarzania informacji świetlnej. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie komunikatów wzrokowych z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze urazy tego obszaru mogą wiązać się z poważnymi powikłaniami i konsekwencjami.

Zanik nerwu wzrokowego według ICD ma kod ICD 10

Rozwój zaniku nerwu wzrokowego jest spowodowany różnymi procesami patologicznymi zachodzącymi w nerwie wzrokowym i siatkówce (stany zapalne, dystrofia, obrzęki, zaburzenia krążenia, toksyny, ucisk i uszkodzenie nerwu wzrokowego), chorobami ośrodkowego układu nerwowego, chorobami ogólnymi układu nerwowego. organizm, przyczyny dziedziczne.

Wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

Zanik wrodzony - objawia się przy urodzeniu lub przez krótki okres czasu po urodzeniu dziecka.
Nabyty zanik jest konsekwencją chorób dorosłych.

Czynnikami prowadzącymi do zaniku nerwu wzrokowego mogą być choroby oczu, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenia mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, zakaźne, autoimmunologiczne itp. Zanik nerwu wzrokowego pojawia się w wyniku niedrożności tętnic siatkówki centralnej i obwodowej zaopatrujących nerw wzrokowy. nerwu, a także jest głównym objawem jaskry.

Głównymi przyczynami atrofii są:

Dziedziczność
Wrodzona patologia
Choroby oczu (choroby naczyniowe siatkówki, a także nerwu wzrokowego, różne zapalenie nerwu, jaskra, zwyrodnienie barwnikowe siatkówki)
Zatrucie (chinina, nikotyna i inne narkotyki)
Zatrucie alkoholem (dokładniej substytutami alkoholu)
Infekcje wirusowe (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa)
Patologia ośrodkowego układu nerwowego (ropień mózgu, zmiana syfilityczna, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenie czaszki, stwardnienie rozsiane, guz, zmiana syfilityczna, uszkodzenie czaszki, zapalenie mózgu)
Miażdżyca
Nadciśnienie
Ciśnienie wewnątrzgałkowe
Obfite krwawienie

Przyczyną pierwotnego zaniku zstępującego są zaburzenia naczyniowe objawiające się:

nadciśnienie;
miażdżyca;
patologie kręgosłupa.

Atrofia wtórna jest spowodowana:

ostre zatrucie (m.in. substytuty alkoholu, nikotyna i chinina);
zapalenie siatkówki;
nowotwory złośliwe;
urazowy uraz.

Zanik nerwu wzrokowego może być spowodowany zapaleniem lub dystrofią nerwu wzrokowego, jego uciskiem lub urazem, co prowadzi do uszkodzenia tkanki nerwowej.

Zanik nerwu wzrokowego oka występuje:

Zanik pierwotny (wznoszący i opadający) z reguły rozwija się jako niezależna choroba. Najczęściej diagnozuje się zstępujący zanik nerwu wzrokowego. Ten rodzaj atrofii jest konsekwencją uszkodzenia samych włókien nerwowych. Jest przekazywana w sposób recesywny w drodze dziedziczenia. Choroba ta jest powiązana wyłącznie z chromosomem X, dlatego na tę patologię cierpią wyłącznie mężczyźni. Przejawia się w wieku 15-25 lat.
Zanik wtórny zwykle rozwija się po przebiegu jakiejkolwiek choroby, wraz z rozwojem zastoju nerwu wzrokowego lub naruszeniem jego dopływu krwi. Choroba ta rozwija się u każdej osoby i absolutnie w każdym wieku.

Ponadto klasyfikacja form zaniku nerwu wzrokowego obejmuje również następujące warianty tej patologii:

Cechą charakterystyczną częściowej postaci zaniku nerwu wzrokowego (lub zaniku początkowego, jak to się również określa) jest niepełne zachowanie funkcji wzrokowej (samego widzenia), co jest istotne przy obniżeniu ostrości wzroku (w związku z czym używanie soczewek lub okulary nie poprawiają jakości widzenia). Chociaż w tym przypadku można zachować resztkowe widzenie, odnotowuje się zaburzenia w postrzeganiu kolorów. Zachowane obszary w zasięgu wzroku pozostają dostępne.

Wykluczona jest jakakolwiek samodiagnoza – tylko specjaliści posiadający odpowiedni sprzęt mogą postawić trafną diagnozę. Dzieje się tak również dlatego, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Ponadto zanik nerwu wzrokowego może objawiać się postacią stacjonarną (czyli pełną lub niepostępującą), co wskazuje na stabilny stan rzeczywistych funkcji wzrokowych, a także w postaci odwrotnej, progresywnej, w co nieuchronnie następuje pogorszenie jakości ostrości wzroku.

Głównym objawem zaniku nerwu wzrokowego jest pogorszenie ostrości wzroku, którego nie można skorygować za pomocą okularów i soczewek.

W przypadku postępującej atrofii pogorszenie funkcji wzroku rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może skutkować całkowitą ślepotą.
W przypadku częściowego zaniku nerwu wzrokowego zmiany patologiczne osiągają pewien punkt i nie rozwijają się dalej, w związku z czym następuje częściowa utrata wzroku.

W przypadku częściowej atrofii proces pogorszenia widzenia zatrzymuje się na pewnym etapie, a wzrok stabilizuje się. W ten sposób można rozróżnić zanik postępujący i całkowity.

Niepokojącymi objawami, które mogą świadczyć o rozwijającym się zaniku nerwu wzrokowego są:

zwężenie i zanik pola widzenia (widzenie boczne);
pojawienie się widzenia „tunelowego” związanego z zaburzeniami wrażliwości na kolory;
występowanie mroczków;
przejaw aferentnego efektu źrenicowego.

Objawy mogą być jednostronne (w jednym oku) lub wielostronne (w obu oczach jednocześnie).

Rozpoznanie zaniku nerwu wzrokowego jest bardzo poważne. Przy najmniejszym pogorszeniu wzroku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby nie przegapić szansy na wyzdrowienie. Bez leczenia i w miarę postępu choroby wzrok może całkowicie zaniknąć i nie będzie już możliwości jego przywrócenia.

Aby zapobiec występowaniu patologii nerwu wzrokowego, należy uważnie monitorować swój stan zdrowia i poddawać się regularnym badaniom u specjalistów (reumatologa, endokrynologa, neurologa, okulistę). Przy pierwszych oznakach pogorszenia wzroku należy skonsultować się z okulistą.

Zanik nerwu wzrokowego jest dość poważną chorobą. W przypadku choćby najmniejszego pogorszenia widzenia konieczna jest wizyta u okulisty, aby nie stracić cennego czasu na leczenie choroby. Wykluczona jest jakakolwiek samodiagnoza – tylko specjaliści posiadający odpowiedni sprzęt mogą postawić trafną diagnozę. Dzieje się tak również dlatego, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Badanie u okulisty powinno obejmować:

badanie ostrości wzroku;
badanie przez źrenicę (rozcieńczoną specjalnymi kroplami) całego dna oka;
sferoperymetria (precyzyjne określenie granic pola widzenia);
dopplerografia laserowa;
ocena percepcji kolorów;
kraniografia z obrazem siodła tureckiego;
perymetria komputerowa (pozwala określić, która część nerwu jest uszkodzona);
wideo-oftalmografia (pozwala nam zidentyfikować charakter uszkodzenia nerwu wzrokowego);
tomografia komputerowa, a także magnetyczny rezonans jądrowy (wyjaśnia przyczynę choroby nerwu wzrokowego).

Pewną zawartość informacyjną uzyskuje się także w celu uzyskania ogólnego obrazu choroby za pomocą metod badań laboratoryjnych, takich jak badania krwi (ogólne i biochemiczne), badania w kierunku boreliozy lub kiły.

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego jest dla lekarzy bardzo trudnym zadaniem. Musisz wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie można przywrócić. Na jakiś efekt leczenia można liczyć jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych znajdujących się w procesie niszczenia, które nadal zachowują swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok w chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia zaniku nerwu wzrokowego wykonuje się następujące działania:

Biogenne stymulanty (ciało szkliste, ekstrakt z aloesu itp.), Aminokwasy (kwas glutaminowy), środki immunostymulujące (Eleutherococcus), witaminy (B1, B2, B6, askorutyna) są przepisywane w celu stymulacji odbudowy zmienionej tkanki, a także są przepisywane usprawnić procesy metaboliczne
Przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne (no-spa, diabazol, papaweryna, sermion, trental, zufillin) w celu poprawy krążenia krwi w naczyniach zaopatrujących nerw
Aby utrzymać funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, przepisuje się Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
Aby przyspieszyć resorpcję procesów patologicznych - pirogenicznych, przedprzewodowych
W celu zatrzymania procesu zapalnego przepisywane są leki hormonalne - deksametazon, prednizolon.

Leki przyjmuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po postawieniu dokładnej diagnozy. Tylko specjalista może wybrać optymalne leczenie, biorąc pod uwagę choroby współistniejące.

Pacjentom, którzy całkowicie utracili wzrok lub utracili go w znacznym stopniu, przepisuje się odpowiedni przebieg rehabilitacji. Ma na celu zrekompensowanie i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie wszelkich ograniczeń, jakie pojawiają się w życiu po przebytym zaniku nerwu wzrokowego.

Podstawowe fizjoterapeutyczne metody terapii:

stymulacja koloru;
stymulacja światłem;
stymulacja elektryczna;
stymulacja magnetyczna.

Aby uzyskać lepszy wynik, można przepisać magnetyczną i laserową stymulację nerwu wzrokowego, ultradźwięki, elektroforezę i tlenoterapię.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze rokowanie w chorobie. Tkanka nerwowa jest praktycznie nie do naprawienia, dlatego choroby nie można lekceważyć; należy ją leczyć w odpowiednim czasie.

W niektórych przypadkach w przypadku zaniku nerwu wzrokowego istotna może być również operacja i interwencja chirurgiczna. Jak wynika z badań, włókna światłowodowe nie zawsze są martwe, niektóre mogą znajdować się w stanie parabiotycznym i można je przywrócić do życia przy pomocy profesjonalisty z dużym doświadczeniem.

Rokowanie w przypadku zaniku nerwu wzrokowego jest zawsze poważne. W niektórych przypadkach możesz spodziewać się zachowania wzroku. Jeśli rozwinie się atrofia, rokowanie jest niekorzystne. Leczenie pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego, u których od kilku lat ostrość wzroku jest mniejsza niż 0,01, jest nieskuteczne.

Zanik wzroku to poważna choroba. Aby temu zapobiec, musisz przestrzegać kilku zasad:

Konsultacja ze specjalistą w przypadku najmniejszych wątpliwości co do ostrości wzroku pacjenta;
Zapobieganie różnym rodzajom zatruć
szybko leczyć choroby zakaźne;
nie nadużywaj alkoholu;
monitorować ciśnienie krwi;
zapobiegać urazom oczu i mózgu;
wielokrotne transfuzje krwi z powodu obfitego krwawienia.

Wczesna diagnoza i leczenie mogą w niektórych przypadkach przywrócić wzrok, a w innych spowolnić lub zatrzymać postęp atrofii.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Zanik nerwu wzrokowego to stan, w którym następuje częściowe lub całkowite zniszczenie włókien nerwowych i zastąpienie ich gęstymi elementami tkanki łącznej.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Następujące czynniki mogą prowadzić do zaniku nerwu wzrokowego:

Należy zauważyć, że w ponad 20% przypadków nie można ustalić przyczyny zaniku nerwu wzrokowego.

Klasyfikacja

W zależności od czasu pojawienia się Zanik nerwu wzrokowego występuje:

Nabyty;
Wrodzone lub dziedziczne.

Zgodnie z mechanizmem występowania Zanik wzroku dzieli się na dwa typy:

Podstawowy. Występuje w zdrowym oku i jest zwykle spowodowany naruszeniem mikrokrążenia i odżywiania nerwów. Dzieli się na wstępujący (dotyczy to komórek siatkówki) i zstępujący (włókna nerwu wzrokowego są bezpośrednio uszkodzone);
Wtórny. Występuje na tle chorób oczu.

W zależności od zachowania funkcji wzrokowych następuje atrofia:

Pełny kiedy dana osoba w ogóle nie postrzega bodźców świetlnych;
Częściowy, w którym zachowane są określone obszary pola widzenia.

Objawy atrofii wzrokowej

Obraz kliniczny zaniku nerwu wzrokowego zależy od rodzaju i stopnia uszkodzenia struktur nerwowych.

Prawie wszyscy pacjenci zauważają pogorszenie widzenia o zmierzchu i przy słabym sztucznym oświetleniu.

Cechy choroby u dzieci

Starsze dzieci mogą skarżyć się na bóle głowy lub pojawienie się ciemnych lub czarnych obszarów w polu widzenia. Prawie każdy ma trudności z rozpoznawaniem kolorów.

Rozpoznanie choroby

Oftalmoskopia dna oka odgrywa kluczową rolę w diagnostyce. Jest to dość prosta i dostępna metoda, która pozwala wiarygodnie postawić diagnozę.

Jeśli dana osoba ma pierwotną atrofię, lekarz widzi bladość tarczy wzrokowej w dnie oka, a także zwężenie naczyń krwionośnych.

Porównaj dno osoby zdrowej i osoby z atrofią::

W przypadku kompleksowej diagnostyki stosuje się również następujące metody:
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria);
Perymetria (ocena pola widzenia);
Zwykłe zdjęcie rentgenowskie czaszki (jeśli podejrzewa się urazy lub guzy);
Angiografia fluoresceinowa (pozwala ocenić drożność naczyń krwionośnych);
USG Doppler (stosowane w przypadku podejrzenia niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej);

Często w celu wyjaśnienia diagnozy wymagana jest konsultacja z neurologiem, reumatologiem, traumatologiem lub neurochirurgiem.

Leczenie atrofii wzrokowej

Często w celu wyjaśnienia diagnozy wymagana jest konsultacja z neurologiem, reumatologiem, traumatologiem lub neurochirurgiem.

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, co spowodowało chorobę i rozpoczęcie leczenia współistniejącej patologii. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku korekty lekowej cukrzycy i nadciśnienia.

: zastosowanie interwencji chirurgicznej i metod zachowawczych (leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne).

Fizjoterapeutyczne metody leczenia dają dobre rezultaty takie jak akupunktura, stymulacja laserowa, elektroforeza, magnetoterapia, stymulacja elektryczna.

Leczenie zachowawcze

Interwencja chirurgiczna

Na jakość życia wpływa przede wszystkim nasze zdrowie. Swobodny oddech, czysty słuch, swoboda ruchu - wszystko to jest bardzo ważne dla człowieka. Zakłócenie w funkcjonowaniu choćby jednego narządu może prowadzić do zmiany zwykłego trybu życia w negatywnym kierunku. Na przykład wymuszona rezygnacja z aktywnej aktywności fizycznej (poranne bieganie, chodzenie na siłownię), spożywania smacznych (i tłustych) potraw, relacji intymnych itp. Najdobitniej objawia się to przy uszkodzeniu narządu wzroku.

Większość chorób oczu ma dość korzystny przebieg dla człowieka, ponieważ współczesna medycyna może je wyleczyć lub zredukować do zera ich negatywne skutki (poprawne widzenie, poprawa postrzegania kolorów). Całkowity, a nawet częściowy zanik nerwu wzrokowego nie należy do tej „większości”. W przypadku tej patologii z reguły funkcje oka są znacznie i nieodwracalnie upośledzone. Często pacjenci tracą zdolność wykonywania nawet codziennych czynności i stają się niepełnosprawni.

Czy można temu zapobiec? Tak, możesz. Ale tylko pod warunkiem szybkiego wykrycia przyczyny choroby i odpowiedniego leczenia.

Co to jest zanik wzroku

Jest to stan, w którym tkanka nerwowa doświadcza ostrego niedoboru składników odżywczych, przez co przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces ten będzie trwał wystarczająco długo, neurony zaczną stopniowo obumierać. Z biegiem czasu atakuje coraz większą liczbę komórek, a w ciężkich przypadkach cały pień nerwowy. Przywrócenie funkcji oczu u takich pacjentów będzie prawie niemożliwe.

Aby zrozumieć, jak objawia się ta choroba, należy wyobrazić sobie przebieg impulsów do struktur mózgowych. Umownie dzieli się je na dwie części – boczną i przyśrodkową. Pierwsza zawiera „obraz” otaczającego świata, który widzimy wewnętrzną stroną oka (bliżej nosa). Drugi odpowiada za postrzeganie zewnętrznej części obrazu (bliżej korony).

Obie części powstają na tylnej ścianie oka, z grupy specjalnych komórek (zwojowych), po czym są wysyłane do różnych struktur mózgu. Ta ścieżka jest dość trudna, ale jest jeden zasadniczy punkt - niemal natychmiast po opuszczeniu orbity w wewnętrznych fragmentach pojawia się krzyż. Do czego to prowadzi?

Lewy odcinek postrzega obraz świata lewą stroną oczu;
Prawa przenosi „obraz” z prawych połówek do mózgu.

Zatem uszkodzenie jednego z nerwów po opuszczeniu przez niego oczodołu będzie skutkować zmianami w funkcjonowaniu obu oczu.

Powody

W zdecydowanej większości przypadków patologia ta nie występuje samodzielnie, ale jest konsekwencją innej choroby oczu. Bardzo ważne jest rozważenie przyczyny zaniku nerwu wzrokowego, a raczej miejsca jego wystąpienia. To właśnie ten czynnik określi charakter objawów pacjenta i specyfikę terapii.

Mogą być dwie opcje:

Typ rosnący - choroba występuje z tej części pnia nerwu, która jest bliżej oka (przed skrzyżowaniem);
Forma zstępująca - tkanka nerwowa zaczyna zanikać od góry do dołu (powyżej skrzyżowania, ale przed wejściem do mózgu).

Najczęstsze przyczyny tych schorzeń przedstawiono w poniższej tabeli.

Charakterystyczne powody	Krótki opis
Typ rosnący
Jaskra	Pod tym słowem kryje się wiele zaburzeń, które łączy jedna cecha - zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zwykle konieczne jest utrzymanie prawidłowego kształtu oka. Ale w przypadku jaskry ciśnienie utrudnia przepływ składników odżywczych do tkanki nerwowej i powoduje jej zanik.
Wewnątrzgałkowe zapalenie nerwu	Proces zakaźny, który wpływa na neurony w jamie gałki ocznej (postać wewnątrzgałkowa) lub za nią (typ pozagałkowy).
Pozagałkowe zapalenie nerwu
Toksyczne uszkodzenie nerwów	Narażenie na substancje toksyczne w organizmie prowadzi do rozpadu komórek nerwowych. Na analizator mają szkodliwy wpływ: Metanol (wystarczy kilka gramów); Łączne używanie alkoholu i tytoniu w znacznych ilościach; Odpady przemysłowe (ołów, dwusiarczek węgla); Substancje lecznicze w przypadku zwiększonej wrażliwości pacjenta (digoksyna, sulfalen, ko-trimoksazol, sulfadiazyna, sulfanilamid i inne).
Zaburzenia niedokrwienne	Niedokrwienie to brak przepływu krwi. Może wystąpić, gdy: Nadciśnienie 2-3 stopnie (kiedy ciśnienie krwi jest stale wyższe niż 160/100 mmHg); Cukrzyca (rodzaj nie ma znaczenia); Miażdżyca – odkładanie się blaszek na ścianach naczyń krwionośnych.
Zatrzymany dysk	Z natury jest to obrzęk początkowej części pnia nerwowego. Może wystąpić w każdym stanie związanym ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym: Urazy okolicy czaszki; Zapalenie opon mózgowych; Wodogłowie (synonim – „opuchnięcie mózgu”); Wszelkie procesy onkologiczne rdzenia kręgowego.
Guzy nerwu lub otaczających tkanek zlokalizowane przed skrzyżowaniem	Patologiczna proliferacja tkanek może prowadzić do kompresji neuronów.
Typ malejący
Zmiany toksyczne (rzadziej)	W niektórych przypadkach opisane powyżej substancje toksyczne mogą po przejściu uszkodzić neurocyty.
Guzy nerwu lub otaczających tkanek zlokalizowane za skrzyżowaniem	Procesy onkologiczne są najczęstszą i najniebezpieczniejszą przyczyną zstępującej postaci choroby. Nie są klasyfikowane jako łagodne, ponieważ trudności w leczeniu pozwalają nazwać każdy guz mózgu złośliwym.
Specyficzne uszkodzenia tkanki nerwowej	W wyniku niektórych przewlekłych infekcji, które występują wraz ze zniszczeniem neurocytów w całym organizmie, pień nerwu wzrokowego może ulec częściowej lub całkowitej atrofii. Te specyficzne zmiany obejmują: Neurokiła; Gruźlica powoduje uszkodzenie układu nerwowego; Trąd; Infekcja opryszczkowa.
Ropnie w jamie czaszki	Po neuroinfekcjach (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i inne) mogą pojawić się ubytki ograniczone ścianami tkanki łącznej – ropnie. Jeśli znajdują się obok przewodu wzrokowego, istnieje możliwość patologii.

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego jest ściśle powiązane z ustaleniem przyczyny. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na jego wyjaśnienie. W rozpoznaniu pomocne mogą być objawy choroby, które pozwalają odróżnić postać wstępującą od zstępującej.

Objawy

Niezależnie od stopnia uszkodzenia (powyżej lub poniżej skrzyżowania), istnieją dwie wiarygodne oznaki zaniku nerwu wzrokowego – utrata pola widzenia („anopsja”) i zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie). To, jak wyraźne będą one u konkretnego pacjenta, zależy od ciężkości procesu i aktywności przyczyny, która spowodowała chorobę. Przyjrzyjmy się bliżej tym objawom.

Utrata pola widzenia (anopsja)

Co oznacza termin „pole widzenia”? Zasadniczo jest to tylko obszar, który dana osoba widzi. Aby to sobie wyobrazić, możesz zamknąć połowę oka po obu stronach. W tym przypadku widzisz tylko połowę obrazu, ponieważ analizator nie jest w stanie dostrzec drugiej części. Można powiedzieć, że „straciłeś” jedną (prawą lub lewą) strefę. To właśnie jest anopsja – zanik pola widzenia.

Neurolodzy dzielą to na:

skroniowy (połowa obrazu znajduje się bliżej skroni) i nosowy (druga połowa od strony nosa);
w prawo i w lewo, w zależności od tego, po której stronie znajduje się strefa.

Przy częściowym zaniku nerwu wzrokowego objawy mogą nie występować, ponieważ pozostałe neurony przekazują informacje z oka do mózgu. Jeśli jednak zmiana wystąpi na całej grubości tułowia, objaw ten z pewnością pojawi się u pacjenta.

Jakich obszarów będzie brakować w percepcji pacjenta? Zależy to od poziomu, na którym zlokalizowany jest proces patologiczny oraz od stopnia uszkodzenia komórek. Istnieje kilka opcji:

Rodzaj atrofii	Poziom uszkodzeń	Co czuje pacjent?
Kompletny – uszkodzona jest cała średnica pnia nerwowego (sygnał zostaje przerwany i nie trafia do mózgu)		Narząd wzroku po dotkniętej stronie całkowicie przestaje widzieć
		Utrata prawego lub lewego pola widzenia w obu oczach
Niekompletny - tylko część neurocytów nie spełnia swojej funkcji. Większość obrazu jest postrzegana przez pacjenta	Przed krzyżem (w formie rosnącej)	Mogą nie występować żadne objawy lub może nastąpić utrata pola widzenia w jednym oku. Który zależy od lokalizacji procesu atrofii.
	Po krzyżu (z typem malejącym)

Ten objaw neurologiczny wydaje się trudny do zauważenia, ale dzięki niemu doświadczony specjalista może bez dodatkowych metod określić lokalizację zmiany. Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent otwarcie rozmawiał z lekarzem o wszelkich oznakach pogorszenia pola widzenia.

Zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie)

Jest to drugi znak obserwowany u wszystkich pacjentów bez wyjątku. Różni się tylko stopień jego nasilenia:

Łagodny – charakterystyczny dla początkowych przejawów procesu. Pacjent nie odczuwa pogorszenia widzenia, objaw pojawia się dopiero po dokładnym zbadaniu odległych obiektów;
Średnie – występuje, gdy uszkodzona jest znaczna część neuronów. Odległe obiekty są praktycznie niewidoczne; z niewielkiej odległości pacjent nie odczuwa żadnych trudności;
Ciężki – wskazuje na aktywność patologii. Ostrość jest tak zmniejszona, że nawet obiekty znajdujące się w pobliżu stają się trudne do rozróżnienia;
Ślepota (synonim amorozy) jest oznaką całkowitego zaniku nerwu wzrokowego.

Z reguły niedowidzenie pojawia się nagle i stopniowo narasta, bez odpowiedniego leczenia. Jeśli proces patologiczny jest agresywny lub pacjent nie szuka pomocy w odpowiednim czasie, istnieje możliwość rozwoju nieodwracalnej ślepoty.

Diagnostyka

Z reguły problemy z wykryciem tej patologii pojawiają się rzadko. Najważniejsze jest to, że pacjent szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie. W celu potwierdzenia diagnozy zostaje skierowany do okulisty na badanie dna oka. Jest to specjalna technika, za pomocą której można zbadać początkową część pnia nerwowego.

Jak wykonuje się oftalmoskopię?. W wersji klasycznej dno badane jest przez lekarza w ciemnym pomieszczeniu za pomocą specjalnego urządzenia lustrzanego (oftalmoskopu) i źródła światła. Zastosowanie nowoczesnego sprzętu (oftalmoskop elektroniczny) pozwala na przeprowadzenie tego badania z większą dokładnością. Pacjent nie wymaga żadnego przygotowania do zabiegu ani specjalnych czynności w trakcie badania.

Niestety oftalmoskopia nie zawsze pozwala wykryć zmiany, gdyż objawy uszkodzenia pojawiają się wcześniej niż zmiany w tkankach. Badania laboratoryjne (krew, mocz, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego) są nieswoiste i mają jedynie pomocniczą wartość diagnostyczną.

Jak postępować w tym przypadku? W nowoczesnych szpitalach multidyscyplinarnych w celu wykrycia przyczyny choroby i zmian w tkance nerwowej istnieją następujące metody:

Metoda badawcza	Zasada metody	Zmiany w atrofii
Angiografia fluoresceinowa (FA)	Pacjentowi wstrzykuje się barwnik przez żyłę, która dostaje się do naczyń krwionośnych oczu. Za pomocą specjalnego urządzenia emitującego światło o różnych częstotliwościach „naświetla się” dno oka i ocenia jego stan.	Oznaki niedostatecznego dopływu krwi i uszkodzenia tkanek
Laserowa tomografia tarczy oka (HRTIII)	Nieinwazyjna (zdalna) metoda badania anatomii dna oka.	Zmiany w początkowej części pnia nerwowego w zależności od rodzaju zaniku.
Optyczna koherentna tomografia (OCT) głowy nerwu wzrokowego	Za pomocą bardzo precyzyjnego promieniowania podczerwonego ocenia się stan tkanek.
CT/MRI mózgu	Bezinwazyjne metody badania tkanek naszego ciała. Umożliwia uzyskanie obrazu na dowolnym poziomie, z dokładnością do cm.	Służy do określenia możliwej przyczyny choroby. Zazwyczaj celem tego badania jest wykrycie guza lub innego guza (ropni, torbieli itp.).

Leczenie choroby rozpoczyna się od momentu kontaktu z pacjentem, ponieważ oczekiwanie na wyniki diagnostyczne jest irracjonalne. W tym czasie patologia może nadal postępować, a zmiany w tkankach staną się nieodwracalne. Po wyjaśnieniu przyczyny lekarz dostosowuje taktykę tak, aby osiągnąć optymalny efekt.

Leczenie

W społeczeństwie panuje powszechne przekonanie, że „komórki nerwowe nie regenerują się”. Nie jest to całkowicie poprawne. Neurocyty mogą rosnąć, zwiększać liczbę połączeń z innymi tkankami i przejmować funkcje martwych „towarzyszy”. Nie mają jednak jednej właściwości, która jest bardzo istotna dla pełnej regeneracji - zdolności do reprodukcji.

Czy zanik nerwu wzrokowego można wyleczyć? Absolutnie nie. Jeśli pień jest częściowo uszkodzony, leki mogą poprawić ostrość wzroku i pola. W rzadkich przypadkach nawet wirtualnie przywraca pacjentowi zdolność widzenia do normalnego poziomu. Jeśli proces patologiczny całkowicie zakłóca przekazywanie impulsów z oka do mózgu, pomóc może tylko operacja.

Aby skutecznie wyleczyć tę chorobę, należy przede wszystkim wyeliminować przyczynę jej wystąpienia. Zapobiegnie to/zmniejszy uszkodzenie komórek i ustabilizuje przebieg patologii. Ponieważ istnieje wiele czynników powodujących atrofię, taktyka lekarzy może się znacznie różnić w zależności od różnych schorzeń. Jeśli nie można wyleczyć przyczyny (nowotwór złośliwy, trudno dostępny ropień itp.), należy natychmiast przystąpić do przywracania funkcjonalności oka.

Nowoczesne metody odbudowy nerwów

Jeszcze 10-15 lat temu główną rolę w leczeniu zaniku nerwu wzrokowego przypisywano witaminom i angioprotektorom. Obecnie mają one jedynie dodatkowe znaczenie. Na pierwszy plan wysuwają się leki przywracające metabolizm w neuronach (leki przeciw niedotlenieniu) i zwiększające dopływ do nich krwi (leki nootropowe, przeciwpłytkowe i inne).

Nowoczesny schemat przywracania funkcji oczu obejmuje:

Przeciwutleniacz i przeciw niedotlenieniu (Mexidol, Trimetazydyna, Trimectal i inne) - ta grupa ma na celu odbudowę tkanek, zmniejszenie aktywności szkodliwych procesów, wyeliminowanie „głodu tlenu” nerwu. W warunkach szpitalnych podaje się je dożylnie; podczas leczenia ambulatoryjnego przeciwutleniacze przyjmuje się w postaci tabletek;
Korektory mikrokrążenia (Actovegin, Trental) - usprawniają procesy metaboliczne w komórkach nerwowych i zwiększają ich ukrwienie. Leki te są jednym z najważniejszych elementów leczenia. Dostępne również w postaci roztworów do infuzji dożylnych i tabletek;
Leki nootropowe (Piracetam, Cerebrolizyna, Kwas glutaminowy) są stymulatorami przepływu krwi do neurocytów. Przyspiesz ich powrót do zdrowia;
Leki zmniejszające przepuszczalność naczyń (Emoksypina) - chronią nerw wzrokowy przed dalszymi uszkodzeniami. Wprowadzono go do leczenia chorób oczu nie tak dawno temu i stosuje się go jedynie w dużych ośrodkach okulistycznych. Podaje się go parabulbaricznie (cienką igłę wprowadza się wzdłuż ściany oczodołu do tkanki otaczającej oko);
Dodatkowym składnikiem terapii są witaminy C, PP, B 6, B 12. Uważa się, że substancje te poprawiają metabolizm w neuronach.

Powyższe jest klasycznym leczeniem atrofii, ale w 2010 roku okuliści zaproponowali zasadniczo nowe metody przywracania funkcji oczu za pomocą bioregulatorów peptydowych. Obecnie w wyspecjalizowanych ośrodkach szeroko stosowane są tylko dwa leki - Cortexin i Retinalamin. Badania wykazały, że poprawiają wzrok niemal dwukrotnie.

Ich działanie realizowane jest poprzez dwa mechanizmy – bioregulatory stymulują odbudowę neurocytów i ograniczają szkodliwe procesy. Sposób ich stosowania jest dość specyficzny:

Cortexin – stosowany w postaci zastrzyków w skórę skroni lub domięśniowo. Pierwsza metoda jest preferowana, ponieważ powoduje wyższe stężenie substancji;
Retinalamina – lek wstrzykuje się do tkanki przyopuszkowej.

Połączenie terapii klasycznej i peptydowej jest dość skuteczne w regeneracji nerwów, ale nawet to nie zawsze pozwala osiągnąć pożądany efekt. Możesz dodatkowo stymulować procesy rekonwalescencji za pomocą celowanej fizjoterapii.

Fizjoterapia zaniku nerwu wzrokowego

Wyróżnia się dwie techniki fizjoterapeutyczne, których pozytywne działanie potwierdzają badania naukowe:

Magnetoterapia pulsacyjna (MPT) – metoda ta nie ma na celu odbudowy komórek, ale poprawę ich funkcjonowania. Dzięki ukierunkowanemu działaniu pól magnetycznych zawartość neuronów ulega „kondensacji”, dzięki czemu wytwarzanie i przekazywanie impulsów do mózgu przebiega szybciej;
Terapia Biorezonansowa (BT) – jej mechanizm działania związany jest z usprawnieniem procesów metabolicznych w uszkodzonych tkankach i normalizacją przepływu krwi przez mikroskopijne naczynia (kapilary).

Są one bardzo specyficzne i stosowane są jedynie w dużych, regionalnych lub prywatnych ośrodkach okulistycznych, ze względu na konieczność posiadania drogiego sprzętu. Z reguły dla większości pacjentów technologie te są płatne, dlatego BMI i BT są stosowane dość rzadko.

Chirurgiczne leczenie atrofii

W okulistyce istnieją specjalne operacje poprawiające funkcję wzroku u pacjentów z atrofią. Można je podzielić na dwa główne typy:

Redystrybucja przepływu krwi w okolicy oczu – aby zwiększyć dopływ składników odżywczych w jedno miejsce, konieczne jest jego ograniczenie w innych tkankach. W tym celu podwiązuje się część naczyń na twarzy, dlatego większość krwi zmuszana jest do przepływu przez tętnicę oczną. Ten rodzaj interwencji wykonuje się dość rzadko, ponieważ może prowadzić do powikłań w okresie pooperacyjnym;
Przeszczepianie tkanek rewaskularyzujących - zasada tej operacji polega na przeszczepieniu tkanek z obfitym ukrwieniem (części mięśni, spojówka) do obszaru zanikowego. Przez przeszczep wyrosną nowe naczynia, zapewniając odpowiedni dopływ krwi do neuronów. Taka interwencja jest znacznie bardziej rozpowszechniona, ponieważ praktycznie nie wpływa na inne tkanki organizmu.

Kilka lat temu w Federacji Rosyjskiej aktywnie rozwijano metody leczenia komórkami macierzystymi. Jednak nowelizacja krajowego ustawodawstwa sprawiła, że badania te i wykorzystanie ich wyników na ludziach stały się nielegalne. Dlatego obecnie technologie tego poziomu można spotkać jedynie za granicą (Izrael, Niemcy).

Prognoza

Stopień utraty wzroku u pacjenta zależy od dwóch czynników – ciężkości uszkodzenia pnia nerwu oraz czasu rozpoczęcia leczenia. Jeśli proces patologiczny dotknął tylko część neurocytów, w niektórych przypadkach możliwe jest prawie całkowite przywrócenie funkcji oka przy odpowiedniej terapii.

Niestety, wraz z zanikiem wszystkich komórek nerwowych i ustaniem przekazywania impulsów, istnieje duże prawdopodobieństwo, że u pacjenta rozwinie się ślepota. Rozwiązaniem w tym przypadku może być chirurgiczne przywrócenie odżywienia tkanek, jednak takie leczenie nie gwarantuje przywrócenia wzroku.

Często zadawane pytania

Pytanie:
Czy ta choroba może być wrodzona?

Tak, ale bardzo rzadko. W takim przypadku pojawiają się wszystkie opisane powyżej objawy choroby. Z reguły pierwsze objawy wykrywane są przed ukończeniem pierwszego roku życia (6-8 miesięcy). Ważne jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z okulistą, ponieważ największy efekt leczenia obserwuje się u dzieci poniżej 5 roku życia.

Pytanie:
Gdzie można leczyć zanik nerwu wzrokowego?

Należy jeszcze raz podkreślić, że całkowitego pozbycia się tej patologii nie jest możliwe. Za pomocą terapii można opanować chorobę i częściowo przywrócić funkcje wzrokowe, ale nie można jej wyleczyć.

Pytanie:
Jak często rozwija się patologia u dzieci?

Nie, są to dość rzadkie przypadki. Jeśli dziecko zostanie zdiagnozowane i potwierdzone, konieczne jest wyjaśnienie, czy jest ono wrodzone.

Pytanie:
Jakie leczenie środkami ludowymi jest najskuteczniejsze?

Zanik jest trudny do leczenia nawet przy użyciu wysoce aktywnych leków i specjalistycznej fizjoterapii. Tradycyjne metody nie będą miały znaczącego wpływu na ten proces.

Pytanie:
Czy zapewniają grupy osób niepełnosprawnych w przypadku atrofii?

Zależy to od stopnia utraty wzroku. Dla pierwszej grupy wskazaniem jest ślepota, dla drugiej ostrość od 0,3 do 0,1.

Każda terapia jest akceptowana przez pacjenta do końca życia. Krótkoterminowe leczenie nie wystarczy do opanowania tej choroby.

Niedawno zanik wzroku uznano za chorobę nieuleczalną i nieuchronnie prowadził do ślepoty. Teraz sytuacja się zmieniła. Można zatrzymać proces niszczenia komórek nerwowych i tym samym zachować percepcję obrazu wzrokowego.

Atrofia, czyli śmierć włókien nerwowych, prowadzi do utraty wzroku. Dzieje się tak dlatego, że komórki tracą zdolność przewodzenia impulsów nerwowych odpowiedzialnych za przekazywanie obrazów. Terminowa konsultacja z lekarzem pomoże zatrzymać rozwój choroby i uniknąć ślepoty.

Klasyfikacja zaniku nerwu wzrokowego

Śmierć włókien nerwowych w narządach wzroku ma następującą klasyfikację::

Pierwotna atrofia. Występuje na skutek zaburzeń odżywiania włókien nerwowych i zaburzeń krążenia. Choroba ma charakter niezależny.
Atrofia wtórna. Obowiązkowym czynnikiem istnienia choroby jest obecność innych chorób. W szczególności są to odchylenia związane z głową nerwu wzrokowego.
Wrodzona atrofia. Skłonność organizmu do rozwoju chorób obserwuje się od urodzenia.
Zanik jaskrowy. Wizja utrzymuje się na stabilnym poziomie w czasie. Przyczyną choroby jest niewydolność naczyniowa płytki sitowej w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Częściowa atrofia. Dotknięta jest część nerwu wzrokowego, w którym kończy się rozprzestrzenianie się choroby. Wzrok się pogarsza.
Całkowita atrofia. Nerw wzrokowy jest całkowicie uszkodzony. Jeśli postęp choroby nie zostanie zatrzymany, może wystąpić ślepota.
Całkowita atrofia. Odchylenie już się utworzyło. Rozprzestrzenianie się choroby zatrzymało się na pewnym etapie.
Postępująca atrofia. Szybki rozwój procesu zanikowego, który może prowadzić do całkowitej ślepoty.
Zstępująca atrofia. Nieodwracalne zmiany w nerwach wzrokowych rozwijają się powoli.

Tutaj widzimy wyjaśnienie, czym częściowa atrofia różni się od całkowitej atrofii:

Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować chorobę na czas, aby uniknąć konsekwencji prowadzących do ślepoty. We wczesnych stadiach leczy się atrofię i można ustabilizować wzrok.

Kod zaniku nerwu wzrokowego według ICD-10

H47.2 Zanik wzroku
Bladość skroniowej połowy tarczy wzrokowej

Przyczyny atrofii

Pomimo faktu, że istnieje wiele przyczyn zaniku nerwu wzrokowego, w 20% przypadków nie można określić dokładnego czynnika, w wyniku którego rozwija się choroba. Do najbardziej wpływowych przyczyn atrofii należą:

Dystrofia typu barwnikowego siatkówki.
Zapalenie tkanki nerwowej.
Wady naczyń krwionośnych zlokalizowanych w siatkówce.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Objawy spazmatyczne związane z naczyniami krwionośnymi.
Ropne zapalenie tkanki mózgowej.
Zapalenie rdzenia kręgowego.
Stwardnienie rozsiane.
Choroby zakaźne (od prostego ARVI po poważniejsze choroby).
Nowotwory złośliwe lub łagodne.
Różne kontuzje.

Pierwotny zanik zstępujący może być spowodowany nadciśnieniem, miażdżycą lub nieprawidłowościami w rozwoju kręgosłupa. Przyczynami wtórnego typu choroby są zatrucia, procesy zapalne i urazy.

Dlaczego u dzieci występuje atrofia?

Dzieci nie są chronione przed tą chorobą. Zanik nerwu wzrokowego występuje w nich z następujących powodów::

Odchylenie genetyczne.
Zatrucia wewnątrzmaciczne i inne rodzaje zatruć.
Nieprawidłowy przebieg ciąży.
Wodogłowie mózgu.
Odchylenia w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.
Choroby wpływające na jabłko oka.
Czaszka zdeformowana od urodzenia.
Procesy zapalne w mózgu.
Tworzenie się nowotworu.

Jak widzimy, głównymi przyczynami uszkodzeń komórek nerwowych narządu wzroku u dzieci są nieprawidłowości genetyczne i zły tryb życia matki w czasie ciąży.

W tym komentarzu przedstawiono jeden przypadek atrofii dziecięcej:

Objawy choroby

Rozważmy obraz kliniczny każdego rodzaju atrofii. Pierwotna postać tej choroby charakteryzuje się oddzieleniem granic nerwów tarczy ocznej, które nabrały pogłębionego wyglądu. Tętnice wewnątrz oka zwężają się. W przypadku wtórnego rodzaju choroby zauważalny jest proces odwrotny. Granice nerwów zacierają się, a naczynia krwionośne rozszerzają się.

Zanikowi wrodzonemu towarzyszy proces zapalny za gałką oczną. W takim przypadku nie da się skupić wzroku bez powodowania dyskomfortu. Powstały obraz traci przejrzystość linii i wygląda na rozmazany.

Częściowy typ choroby osiąga pewien etap rozwoju i przestaje się rozwijać. Jej objawy zależą od stadium, w którym choroba osiągnęła. Na tę formę atrofii może wskazywać częściowa utrata wzroku, błyski światła przed oczami, obrazy przypominające halucynacje, rozprzestrzenianie się martwych punktów i inne odchylenia od normy.

Następujące objawy są uważane za typowe objawy wszystkich typów zaniku nerwu wzrokowego::

Ograniczenie funkcjonalności oczu.
Zewnętrzne zmiany w tarczy optycznej.
Jeśli naczynia włosowate w plamce żółtej zostaną uszkodzone, choroba wpływa na widzenie centralne, co znajduje odzwierciedlenie w wyglądzie fok.
Pole widzenia zawęża się.
Zmienia się postrzeganie spektrum kolorów. Przede wszystkim problem ten wiąże się z odcieniami zielonymi, a następnie czerwonymi.
Jeśli uszkodzona zostanie tkanka nerwów obwodowych, oczy nie przystosowują się dobrze do zmian odległości i oświetlenia.

Główną różnicą między częściową a całkowitą atrofią jest stopień pogorszenia ostrości wzroku. W pierwszym przypadku wzrok zostaje zachowany, ale ulega znacznemu pogorszeniu. Całkowita atrofia oznacza początek ślepoty.

Dziedziczna atrofia. Rodzaje i objawy

Dziedziczny zanik nerwu wzrokowego ma kilka form manifestacji:

Infantylny. Całkowita utrata wzroku następuje w wieku od 0 do 3 lat. Choroba ma charakter recesywny.
Ślepota młodzieńcza. Tarcza optyczna staje się blada. Wizja spada do 0,1-0,2. Choroba rozwija się w wieku od 2 do 7 lat. Ona jest dominująca.
Zespół wzrokowo-oto-cukrzycowy. Wykrywa się go w przedziale wiekowym od 2 do 20 lat. Choroby współistniejące - różne typy cukrzycy, głuchota, problemy z oddawaniem moczu, zaćma, barwnikowa dystrofia siatkówki.
Zespół Beera. Poważna choroba, która charakteryzuje się pogorszeniem wzroku w pierwszym roku życia do 0,1-0,05. Powiązane nieprawidłowości obejmują zez, objawy zaburzeń neurologicznych i upośledzenia umysłowego, uszkodzenie narządów miednicy.
Atrofia zależna od płci. W większości przypadków choroba rozwija się u dzieci płci męskiej. Zaczyna objawiać się we wczesnym dzieciństwie i stopniowo się pogarsza.
Choroba Lestera. Wiek od 13 do 30 lat to okres, w którym choroba występuje w 90% przypadków.

Objawy

Dziedziczna atrofia rozwija się etapami, pomimo ostrego początku. W ciągu kilku godzin do kilku dni wzrok gwałtownie się pogarsza. Na początku wady dysku optycznego nie są zauważalne. Wtedy jego granice tracą wyrazistość, małe naczynia zmieniają swoją strukturę. Miesiąc później dysk staje się bardziej zachmurzony po stronie bliższej skroni. W większości przypadków pogorszenie widzenia pozostaje z pacjentem na całe życie. Tylko u 16% pacjentów zostaje przywrócony. Drażliwość, nerwowość, bóle głowy, zwiększone zmęczenie to objawy wskazujące na rozwój dziedzicznego zaniku nerwu wzrokowego.

Diagnostyka zaniku nerwu wzrokowego

Takie badania pomagają zidentyfikować obecność atrofii:

Sferoperymetria – określenie pola widzenia.
Określanie stopnia ostrości wzroku.
Badanie dna oka przy użyciu lampy szczelinowej.
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Perymetria komputerowa pomaga określić uszkodzony obszar tkanki.
Dopplerografia przy użyciu sprzętu laserowego pozwala na ocenę charakterystyki naczyń krwionośnych.

W przypadku wykrycia wady dysku wzrokowego zaleca się badanie mózgu. Zakażenie wykrywa się po otrzymaniu wyników badania krwi. Badania i gromadzenie danych na temat objawów objawowych pomagają w postawieniu trafnej diagnozy.

Leczenie atrofii wzrokowej

Celem leczenia jest utrzymanie zdolności widzenia na poziomie stwierdzonym w chwili rozpoznania choroby. Niemożliwe jest poprawienie widzenia z atrofią nerwów wzrokowych, ponieważ tkanki, które umierają w wyniku uszkodzenia, nie są przywracane. Najczęściej okuliści wybierają ten schemat leczenia:

Leki stymulujące.
Leki rozszerzające naczynia krwionośne. Wśród nich są Papaweryna i Noshpa.
Terapia tkankowa. W tym celu zaleca się stosowanie witaminy B i dożylne podawanie kwasu nikotynowego.
Leki przeciw miażdżycy.
Leki regulujące krzepnięcie krwi. Może to być heparyna lub podskórne zastrzyki ATP.
Ekspozycja ultradźwiękowa.
Terapia refleksyjna w formie akupunktury.
Zastosowanie enzymów trypsynowych.
Domięśniowe podanie Pyrogenalu.
Procedura blokady naczyniowo-współczulnej według Wiszniewskiego. Polega na wprowadzeniu 0,5% roztworu nowokainy w okolicę tętnicy szyjnej w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych i zablokowania unerwienia współczulnego.

Jeśli mówimy o stosowaniu technik fizjoterapeutycznych, to oprócz akupunktury stosuje się następujące metody leczenia::

Stymulacja kolorem i światłem.
Stymulacja elektryczna i magnetyczna.
Masaże eliminujące objawy niedokrwienia.
Terapia mezo- i ozonowa.
Leczenie pijawkami (gerudoterapia).
Terapeutyczna kultura fizyczna.
W niektórych przypadkach możliwa jest transfuzja krwi.

Oto możliwy obraz kliniczny atrofii i schemat jej leczenia:

Zestaw leków i środków fizjoterapeutycznych pomaga przyspieszyć proces gojenia. Leczenie ma na celu poprawę metabolizmu i krążenia krwi. Skurcze i skrzepy krwi zakłócające te procesy są eliminowane.

Niektóre przypadki choroby wymagają możliwości interwencji chirurgicznej. Lek medyczny, tkanka pacjenta lub materiały dawcy umieszczane są w przestrzeni pozagałkowej, co sprzyja odbudowie uszkodzonych obszarów i wzrostowi nowych naczyń krwionośnych. Możliwa jest również chirurgiczna instalacja stymulatora elektrycznego. Pozostaje na orbicie oka przez kilka lat. W większości przypadków leczenia choroby wykrytej na czas można zachować wzrok.

Zapobieganie chorobom

Środki, które zmniejszą ryzyko atrofii do minimum, to standardowa lista:

Lecz choroby zakaźne w odpowiednim czasie.
Wyeliminuj możliwość uszkodzenia mózgu i narządów wzroku.
Regularnie odwiedzaj swojego onkologa, aby wcześnie wykryć raka.
Unikaj nadmiernego spożycia napojów alkoholowych.
Monitoruj stan ciśnienia krwi.

Okresowe badanie przez okulistę pomoże wykryć obecność choroby na czas i podjąć działania w celu jej zwalczania. Terminowe leczenie jest szansą na uniknięcie całkowitej utraty wzroku.

Zanik dowolnego narządu charakteryzuje się zmniejszeniem jego wielkości i utratą funkcji z powodu braku odżywiania. Procesy zanikowe są nieodwracalne i wskazują na ciężką postać każdej choroby. Zanik wzroku to złożony stan patologiczny, który jest prawie nieuleczalny i często powoduje utratę wzroku.

W tym artykule

Funkcje nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy to istota biała dużego mózgu, jakby przeniesiona na obwód i połączona z mózgiem. Substancja ta przewodzi obrazy wzrokowe z siatkówki, na którą padają promienie świetlne, do kory mózgowej, gdzie powstaje ostateczny obraz, który człowiek widzi. Innymi słowy, nerw wzrokowy pełni rolę dostawcy komunikatów do mózgu i jest najważniejszym elementem całego procesu przekształcania informacji świetlnych otrzymywanych przez oczy.

Zanik wzroku: opis ogólny

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego jego włókna ulegają całkowitemu lub częściowemu zniszczeniu. Następnie zastępuje je tkanka łączna. Śmierć włókien powoduje, że sygnały świetlne odbierane przez siatkówkę są przekształcane w sygnały elektryczne przesyłane do mózgu. Dla mózgu i oczu proces ten jest patologiczny i bardzo niebezpieczny. Na tym tle rozwijają się różne zaburzenia, w tym zmniejszenie ostrości wzroku i zwężenie jej pól. Zanik nerwu wzrokowego jest w praktyce dość rzadki, chociaż nawet najmniejsze urazy oczu mogą wywołać jego początek. Jednak w około 26% przypadków choroba kończy się całkowitą utratą wzroku w jednym oku.

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego jest jednym z objawów różnych chorób oczu lub etapem rozwoju dowolnej choroby. Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do tej patologii. Do chorób okulistycznych, które mogą powodować zmiany zanikowe w nerwie wzrokowym, należą następujące dolegliwości:

jaskra;
dystrofia barwnikowa siatkówki;
krótkowzroczność;
zapalenie błony naczyniowej oka;
zapalenie siatkówki;
zapalenie nerwu wzrokowego,
uszkodzenie tętnicy środkowej siatkówki.

Zanik może wiązać się także z nowotworami i chorobami oczodołu: glejakiem nerwu wzrokowego, nerwiakiem, rakiem oczodołu, oponiakiem, kostniakomięsakiem i innymi.
Wszelkiego rodzaju choroby mózgu i ośrodkowego układu nerwowego w niektórych przypadkach prowadzą do procesów zanikowych w oczach, atakujących przede wszystkim nerwy wzrokowe. Do takich chorób należą:

stwardnienie rozsiane;
guzy przysadki mózgowej;
zapalenie opon mózgowych;
ropień mózgu;
zapalenie mózgu;
urazowe uszkodzenia mózgu;
uszkodzenie twarzoczaszki z uszkodzeniem nerwu wzrokowego.

Rodzaje i formy zaniku nerwu wzrokowego

Ten stan patologiczny może być wrodzony lub nabyty. Nabyty zanik dzieli się na zstępujący i wstępujący. W pierwszym przypadku bezpośrednio dotknięte są włókna nerwu wzrokowego. W drugim przypadku komórki siatkówki zostają zaatakowane.
Według innej klasyfikacji nabyta atrofia może być:

Podstawowy. Nazywa się to również prostą formą atrofii, w której tarcza wzrokowa staje się blada, ale ma wyraźne granice. Naczynia w siatkówce z tego typu patologią są wąskie.
Wtórny, który rozwija się w wyniku zapalenia nerwu wzrokowego lub jego stagnacji. Granice dysku stają się niejasne.
Jaskra, której towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W zależności od stopnia uszkodzenia włókien nerwu wzrokowego zanik dzieli się na częściowy i całkowity. Postać częściowa (początkowa) objawia się poważnym pogorszeniem widzenia, którego nie można skorygować soczewkami kontaktowymi i okularami. Na tym etapie pozostałe funkcje wzrokowe mogą zostać zachowane, ale percepcja kolorów zostanie poważnie upośledzona. Całkowity zanik to uszkodzenie całego nerwu wzrokowego, w wyniku którego dana osoba nie widzi już niczego chorym okiem. Zanik nerwu wzrokowego objawia się postacią stacjonarną (nie rozwija się, ale pozostaje na tym samym poziomie) i postępującą. Przy stacjonarnej atrofii funkcje wzrokowe pozostają w stabilnym stanie. Postać postępująca towarzyszy szybkiemu pogorszeniu ostrości wzroku. Inna klasyfikacja dzieli atrofię na jednostronną i obustronną, to znaczy z uszkodzeniem jednego lub obu narządów wzroku.

Objawy atrofii wzrokowej

Pierwszym i głównym objawem objawiającym się jakąkolwiek postacią zaniku nerwu wzrokowego jest niewyraźne widzenie. Nie da się tego jednak skorygować. Jest to znak, dzięki któremu proces zanikowy można odróżnić od ametropii - zmiany zdolności ludzkiego oka do prawidłowego załamywania promieni świetlnych. Wzrok może ulegać stopniowemu i szybkiemu pogorszeniu. Zależy to od formy, w jakiej zachodzą zmiany zanikowe. W niektórych przypadkach funkcje wzrokowe pogarszają się w ciągu 3-4 miesięcy, czasami w ciągu kilku dni osoba staje się całkowicie ślepa na jedno lub oba oczy. Oprócz ogólnego spadku ostrości wzroku, jego pola ulegają zwężeniu.

Pacjent prawie całkowicie traci widzenie boczne, co prowadzi do rozwoju tzw. „Tunelowego” postrzegania otaczającej rzeczywistości, kiedy człowiek widzi wszystko jak przez rurę. Innymi słowy, widoczne jest tylko to, co znajduje się bezpośrednio przed osobą, a nie z boku niej.

Inną częstą oznaką zaniku nerwu wzrokowego jest pojawienie się mroczków – ciemnych lub ślepych obszarów pojawiających się w polu widzenia. Na podstawie lokalizacji mroczków można określić, które włókna nerwu lub siatkówki są najbardziej uszkodzone. Jeśli plamy pojawiają się tuż przed oczami, dotyczy to włókien nerwowych znajdujących się bliżej środkowej części siatkówki lub bezpośrednio w niej. Zaburzenia widzenia kolorów stają się kolejnym problemem, z którym boryka się osoba z atrofią. Najczęściej zaburzona jest percepcja odcieni zieleni i czerwieni, rzadko - widma niebiesko-żółtego.

Wszystkie te objawy są oznakami formy pierwotnej, czyli jej początkowego etapu. Sam pacjent może je zauważyć. Objawy zaniku wtórnego są widoczne dopiero podczas badania.

Objawy wtórnego zaniku nerwu wzrokowego

Gdy tylko osoba zgłosi się do lekarza z objawami takimi jak pogorszenie ostrości wzroku i zwężenie jej pól, lekarz przeprowadza badanie. Jedną z głównych metod jest oftalmoskopia - badanie dna oka za pomocą specjalnych instrumentów i urządzeń. Podczas oftalmoskopii ujawniają się następujące objawy zaniku nerwu wzrokowego:

zwężenie naczyń;
żylaki;
blanszowanie krążków;
zmniejszona reakcja źrenic na światło.

Diagnostyka

Jak już opisano powyżej, pierwszą metodą stosowaną do identyfikacji patologii jest oftalmoskopia. Jednak objawy, które można wykryć za pomocą tego testu, nie pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy. Pogorszenie widzenia, brak reakcji źrenic na światło, zwężenie naczyń krwionośnych w oku to objawy wielu chorób oczu, np. zaćmy obwodowej. W związku z tym do diagnozowania atrofii stosuje się wiele różnych metod:

Wykonuje się także badania laboratoryjne. Pacjent oddaje krew i mocz do analizy. Zleca się badania na kiłę, boreliozę oraz w celu określenia innych chorób nieokulistycznych.

Jak leczy się zanik nerwu wzrokowego?

Niemożliwe jest przywrócenie włókien, które zostały już zniszczone. Leczenie pomaga zatrzymać atrofię i uratować te włókna, które nadal funkcjonują. Istnieją trzy sposoby zwalczania tej patologii:

konserwatywny;
terapeutyczny;
chirurgiczny.

W przypadku leczenia zachowawczego pacjentowi przepisuje się leki zwężające naczynia krwionośne i leki, których działanie ma na celu normalizację dopływu krwi do nerwu wzrokowego. Lekarz przepisuje także leki przeciwzakrzepowe, które hamują krzepnięcie krwi.

Leki stymulujące metabolizm i leki łagodzące stany zapalne, w tym hormonalne, pomagają zatrzymać obumieranie włókien.

Leczenie fizjoterapeutyczne polega na przepisywaniu:

Leczenie chirurgiczne ma na celu usunięcie formacji uciskających nerw wzrokowy. Podczas operacji chirurg może wszczepić pacjentowi materiały biogenne, co pomoże poprawić krążenie krwi, zwłaszcza w oku i zanikowym nerwie. Patologia, której doświadczamy, w większości przypadków prowadzi do tego, że danej osobie przypisuje się niepełnosprawność. Pacjenci niewidomi lub słabowidzący kierowani są na rehabilitację.

Zapobieganie

Aby zapobiec zanikowi nerwu wzrokowego, konieczne jest rozpoczęcie leczenia chorób okulistycznych w odpowiednim czasie.

Przy pierwszych oznakach pogorszenia ostrości wzroku należy natychmiast umówić się na wizytę u okulisty. Kiedy zaczyna się atrofia, nie można stracić ani minuty. Jeśli na początkowym etapie nadal możliwe jest zachowanie większości funkcji wzrokowych, wówczas w wyniku dalszych zmian zanikowych osoba może stać się niepełnosprawna.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Kiedy zbierać kwiaty lipy?
	Trzynasty dzień księżycowy: rada astrologa w dniu odpłaty 13. dzień księżycowy dzisiaj
	Historia klasztoru Pustelnia Łabędzi, historia dzielnicy Bryukhovetsky
	Znaczenie imienia Olga (Olya)
	Szewardnadze Minister Spraw Zagranicznych ZSRR

2024 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego u dorosłych. Częściowy i całkowity zanik nerwu wzrokowego: co to jest, czy występuje w obu oczach i jak leczyć

Przyczyny i czynniki prowokujące

Klasyfikacja

Objawy atrofii wzrokowej

Cechy choroby u dzieci

Rozpoznanie choroby

Leczenie atrofii wzrokowej

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, co spowodowało chorobę i rozpoczęcie leczenia współistniejącej patologii. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku korekty lekowej cukrzycy i nadciśnienia.

Leczenie zachowawcze

Co to jest zanik wzroku

Powody

Typ rosnący

Typ malejący

Objawy

Utrata pola widzenia (anopsja)

Zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie)

Diagnostyka

Leczenie

Nowoczesne metody odbudowy nerwów

Fizjoterapia zaniku nerwu wzrokowego

Chirurgiczne leczenie atrofii

Prognoza

Często zadawane pytania

Klasyfikacja zaniku nerwu wzrokowego

Kod zaniku nerwu wzrokowego według ICD-10

Przyczyny atrofii

Dlaczego u dzieci występuje atrofia?

Objawy choroby

Dziedziczna atrofia. Rodzaje i objawy

Objawy

Diagnostyka zaniku nerwu wzrokowego

Leczenie atrofii wzrokowej

Zapobieganie chorobom

W tym artykule

Funkcje nerwu wzrokowego

Zanik wzroku: opis ogólny

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego

Rodzaje i formy zaniku nerwu wzrokowego

Objawy atrofii wzrokowej

Objawy wtórnego zaniku nerwu wzrokowego

Diagnostyka

Jak leczy się zanik nerwu wzrokowego?

Zapobieganie