Urazy spowodowane zimnem - rodzaje, stopnie, etapy odmrożeń w klasyfikacji medycznej. Co to jest oparzenie zimnem: klasyfikacja i cechy Potrzebujesz pomocy w studiowaniu dowolnego tematu

Jest to główny czynnik szkodliwy. Urazy spowodowane przeziębieniem dzielą się na kategorie: bezpośredni I pośredni kontakt, a także lokalny I ogólny. Bezpośrednie występuje podczas bezpośredniego kontaktu z zimnym przedmiotem, pracy z cieczami kriogenicznymi itp., a pośrednie podczas odmrożeń, zimnego powietrza itp. Przy ogólnym urazie zimnym cierpi całe ciało, a przy miejscowym urazie tylko jego dotknięta część. Uszkodzenia spowodowane zimnem najczęściej dotykają dłoni.

Uraz spowodowany zimnem pod wieloma względami przypomina oparzenie. Zimą, szczególnie przy zimnej pogodzie, nie należy dotykać metalowych przedmiotów gołymi rękami - łatwo można doznać urazu od zimna, a nawet przymarznąć do metalu, w takim przypadku uraz od zimna będzie jeszcze poważniejszy niż oparzenie gorącym metalem , w którym osoba instynktownie odsuwa dotkniętą część.

Ciężkie i wyjątkowo ciężkie urazy spowodowane zimnem zdarzają się rzadko, głównie u osób pracujących z cieczami i materiałami kriogenicznymi lub mieszkających w miejscach, w których panują skrajnie niskie temperatury. Warto zauważyć, że te same ciecze kriogeniczne, które mają kontakt z człowiekiem, na przykład ciekły azot, często nie mogą natychmiastowo spowodować poważnych obrażeń spowodowanych zimnem (chyba że włożysz w nie ręce) ze względu na ich niską przewodność cieplną.

Stopień wpływu urazów spowodowanych zimnem na organizm

• W łagodnych przypadkach możliwe jest oparzenie zimnem, podobne do zwykłego oparzenia; nie ma zagrożenia dla zdrowia i życia;
• W ciężkich przypadkach dochodzi do głębokich uszkodzeń kończyn, aż do ich całkowitego zniszczenia, możliwa jest ciężka hipotermia całego ciała, wstrząs oraz zagrożenie życia i zdrowia.

Zobacz także

Spinki do mankietów

Fundacja Wikimedia.

• 2010.
• Alergia na zimno

Łańcuch chłodniczy krwi

Zobacz, co oznacza „uraz przeziębienia” w innych słownikach: Zimna kontuzja

- rodzaj urazu (patrz Uraz), w którym czynnikiem uszkadzającym jest niska temperatura otoczenia. Objawia się głównie odmrożeniami i dreszczami. Szczególną formą silnego przeziębienia jest zamarzanie, podczas którego w wyniku wielu godzin... ... Odmrożenie - urazy spowodowane zimnem, uszkodzenie tkanek ciała w wyniku narażenia na zimno. Częściej O. występuje w kończynach dolnych, rzadziej w kończynach górnych, nosie, uszach itp. Czasami O. występuje przy lekkich mrozach (od 3 do 5 °C), a nawet w... ...

- rodzaj urazu (patrz Uraz), w którym czynnikiem uszkadzającym jest niska temperatura otoczenia. Objawia się głównie odmrożeniami i dreszczami. Szczególną formą silnego przeziębienia jest zamarzanie, podczas którego w wyniku wielu godzin... ...- Ten artykuł powinien znaleźć się na Wikipedii. Proszę sformatować go zgodnie z zasadami formatowania artykułu. Otmo... Wikipedia

Adrenalina- Ten termin ma inne znaczenia, patrz Adrenalina (znaczenia) ... Wikipedia

Epinefryna- Adrenalina (Epinefryna) Związek chemiczny… Wikipedia

Odmrożenie- Odmrożenia Dłonie, stopy, nosy i uszy są najbardziej narażone na odmrożenia ICD 10 T33. T... Wikipedia

Zimno- Zimno może być użyte w jednym ze znaczeń: Zimne hipersoniczne latające laboratorium. Zasadniczo latające stanowisko testowe ze wszystkimi niezbędnymi systemami automatycznymi: zasilaniem paliwem, kontrolą trybów testowych i pomiarem parametrów… Wikipedia

Służba medyczna sił zbrojnych Wielkiej Brytanii- (oficjalna nazwa to „Obronne Służby Medyczne Sił Zbrojnych Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii”) to odrębna struktura Sił Zbrojnych… Wikipedia

Zimno (ujednoznacznienie)- Zimno może być użyte w jednym ze znaczeń: Zimno (temperatura) (en: Zimno) stosunkowo niska temperatura powietrza w stosunku do cieplejszego czasu (miejsca) lub do normalnych warunków w danym czasie (miejscu). Zimno......Wikipedia

Urazy spowodowane zimnem (ogólne ochłodzenie, zamrożenie, odmrożenie)
Pod wpływem zimna na całej powierzchni ciała, gdy jego temperatura spadnie poniżej 35°C, następuje ogólne wychłodzenie organizmu. Długotrwałe narażenie na niskie temperatury prowadzi do zamrożenia: funkcje organizmu zostają zahamowane, aż do ich całkowitego zaniku.

Odporność na wychłodzenie maleje w przypadku znacznego wygłodzenia, po urazie, utracie krwi, u osób w stanie szoku, zatrucia alkoholowego lub po kontakcie z zimną wodą. Hipotermia występuje szybciej przy dużej wilgotności powietrza, silnym wietrze, szczególnie jeśli dana osoba ma na sobie lekką, obcisłą lub mokrą odzież.

Na początek ogólnego ochłodzenia objawia się pobudzenie, dreszcze, niebieskawe usta, bladość i zimno skóry, gęsia skórka, duszność i przyspieszone bicie serca. Pojawia się wtedy uczucie zmęczenia, sztywności, senności, obojętności i ogólnego osłabienia. Jeśli chłodzenie będzie kontynuowane, nastąpi omdlenie, utrata przytomności, zatrzymanie oddychania i krążenia.

Rodzaje odmrożeń i ich objawy

Aby udzielić pomocy należy: przenieść poszkodowanego ze strefy schładzania do miejsca bezwietrznego, pomieszczenia o temperaturze pokojowej;
zdejmij mokre ubranie ofiary i owiń go kocem;
zapewnić spokój i zapobiec przemieszczaniu się. Nie masuj kończyn;
monitoruj swój puls i oddech.

Jeśli oddech ustanie, wykonaj sztuczną wentylację;
jeżeli jest przytomny podać gorące napoje (kawa, mleko). Nie pij alkoholu!

Konieczne jest stopniowe ogólne rozgrzewanie organizmu. Próby szybkiego ogrzania poszkodowanego, zwłaszcza poprzez przykrycie go okładkami grzewczymi lub intensywne pocieranie kończyn, mogą zakończyć się dla tej osoby śmiercią ze względu na redystrybucję zimnej krwi z naczyń obwodowych do serca!

Miejscowe uszkodzenie tkanek wynikające z miejscowego narażenia na zimno nazywa się odmrożeniem. Przyczynami są długotrwałe narażenie na wiatr, ciasne, mokre buty i długotrwały wymuszony bezruch. Częściej odmrożone są palce u rąk i nóg, nos, policzki i uszy. Najpierw pojawia się uczucie chłodu, następnie drętwienie wraz z ustąpieniem bólu, a później – wszelkiego rodzaju wrażliwość.

Udzielając pierwszej pomocy należy:
przenieść ofiarę do ciepłego pokoju;
zdejmij obcisłe ubrania i buty;
ogrzej odmrożone części ciała własnym ciepłem (rękami lub pod pachą); podawaj gorące napoje (nie alkohol!).

W przypadku głębokich, rozległych odmrożeń należy pilnie wezwać pogotowie, kontrolować oddech, w przypadku utraty przytomności zapewnić poszkodowanemu stabilną pozycję na boku, a w przypadku ustania oddychania zastosować sztuczną wentylację.

Nie smaruj dotkniętych obszarów ciała tłuszczem lub maściami ani nie nacieraj ich śniegiem, aby nie pogorszyć wychłodzenia i nie uszkodzić zewnętrznej warstwy skóry lodem.

Kiedy odmrożenie łączy się z wychłodzeniem ciała, należy najpierw skierować wysiłki na ogólne ogrzanie ofiary.

- rodzaj urazu (patrz Uraz), w którym czynnikiem uszkadzającym jest niska temperatura otoczenia. Objawia się głównie odmrożeniami i dreszczami. Szczególną formą silnego przeziębienia jest zamarzanie, podczas którego w wyniku wielu godzin... ...- uszkodzenia tkanek spowodowane długotrwałym narażeniem na niskie temperatury. Podczas II wojny światowej odmrożenia w armii radzieckiej wynosiły 1-3%, a w armii hitlerowskiej - 10% strat sanitarnych (Gamov V.S.). W 16. Armii Niemieckiej, która zimą (1941–1942) blokowała Leningrad, z powodu przeziębienia ucierpiało 19 694 osób. W czasie pokoju odmrożenia zdarzają się znacznie rzadziej, a najczęstszą przyczyną odmrożeń jest zatrucie alkoholem. Utrata realnej oceny własnego stanu i warunków pogodowych, a w niektórych przypadkach zapadnięcie w śpiączkę podczas zimnej pogody, przy jednoczesnym wzroście wymiany ciepła na skutek rozszerzenia naczyń krwionośnych spowodowanego spożyciem alkoholu, przyczyniają się do szybkiego rozwoju odmrożeń i ogólnego stanu zdrowia. zamrażanie.

W większości przypadków odmrożenie dotyczy peryferyjnych części ciała (twarz, stopy, uszy, nos itp.). Pierwsze miejsce pod względem częstotliwości odmrożeń zajmuje pierwszy palec u nogi, palce dłoni są na drugim miejscu. Przeważnie odsłonięte lub peryferyjne obszary ciała są narażone na działanie niskich ujemnych temperatur podczas suchego mrozu. Protoplazma komórkowa ulega bezpośredniemu uszkodzeniu, po czym następuje martwica lub degeneracja tkanki. Przy długotrwałym, sporadycznym narażeniu na wilgotne zimno, które często występuje wiosną, zwiększa się przenikanie ciepła. Prowadzi to do rozwoju tzw. „stopy okopowej”, która jest klasycznym przykładem odmrożenia IV stopnia w temperaturach dodatnich. W wyniku zaburzeń naczynioruchowych i neurotroficznych mogą rozwinąć się zmiany wyniszczające, m.in. martwica tkanek, zgorzel mokra i sepsa.

Odmrożenie kontaktowe występuje, gdy nagie obszary ciała (najczęściej dłonie) wchodzą w bezpośredni kontakt z gwałtownie schłodzonymi metalowymi przedmiotami. Takie odmrożenia częściej obserwuje się w czasie wojny wśród załóg czołgów, załóg rakietowych, pilotów itp.

Przeziębienie rozumie się jako rodzaj przewlekłego odmrożenia głównie odsłoniętych części ciała (dłoni, twarzy, uszu itp.), występującego często pod wpływem systematycznego, ale łagodnego i krótkotrwałego ochłodzenia. Najbardziej podatne na dreszcze są osoby, które w przeszłości doznały odmrożeń. Klinicznie dreszcze charakteryzują się obrzękiem, sinicą, swędzeniem i parestezją dotkniętej skóry. W cięższych przypadkach mogą rozwinąć się pęknięcia i owrzodzenia skóry, wtórne dermatozy i zapalenie skóry.

W występowaniu różnych postaci odmrożeń i ich nasileniu ogromne znaczenie ma nie tylko czas trwania przeziębienia, ale także liczne czynniki towarzyszące: zwiększona wilgotność powietrza i wietrzna pogoda w zimnych porach roku, zaburzenia krążenia w kończynach spowodowane uciskiem przez ciasne buty, odzież, zwężenie kończyny opaską hemostatyczną, wzmożona potliwość stóp, mokre ubrania i buty, depresja neuropsychiczna, zmęczenie fizyczne, wyczerpanie, utrata krwi, szok itp.

Do chwili obecnej zaproponowano kilka klasyfikacji miejscowych urazów spowodowanych zimnem lub odmrożeń. Więc T.Ya. Ariev (1943; 1966) sugeruje rozróżnienie:

1) odmrożenia od suchego mrozu;

2) odmrożenia kontaktowe występujące przy podkrytycznych temperaturach tkanek;

3) „stopa okopowa”;

4) dreszcze.

Jedną z najbardziej spójnych klasyfikacji opartych na kryteriach etiologicznych jest, naszym zdaniem, klasyfikacja zaproponowana przez B.S. Vikhriev i in. (1991), rozróżniając występowanie odmrożeń:

1) od działania zimnego powietrza.

2) przy długotrwałym okresowym chłodzeniu w wilgotnym środowisku („stopa wykopu”).

3) po zanurzeniu w zimnej wodzie (stopka zanurzeniowa).

4) przed kontaktem z przedmiotami schłodzonymi do niskiej temperatury (-40°C).

Kiedy tkanka jest wystawiona na działanie zimna, impulsy doprowadzające powstające w termoreceptorach wędrują szlakami nerwowymi do ośrodków termoregulacji zlokalizowanych w podwzgórzu. Występuje neurohumoralna odpowiedź adaptacyjna, której celem jest utrzymanie homeostazy temperaturowej. Powstały skurcz naczyń obwodowych prowadzi do zmniejszenia utraty ciepła z powierzchni ciała i utrzymania dopływu krwi do ważnych narządów wewnętrznych: serca, mózgu, nerek, wątroby itp. Charakterystyczne występowanie drżenia mięśni i innych reakcji adaptacyjnych mających na celu utrzymanie wymaganej temperatury narządów wewnętrznych. Przy ciągłym narażeniu na zimno dochodzi do zastoju krwi, agregacji utworzonych pierwiastków w naczyniach włosowatych chłodzonych stref. Mikrozakrzepica naczyń włosowatych, a w niesprzyjających warunkach zakrzepica wstępująca tętniczek i tętnic macierzystych jest bardziej typowa w momencie ocieplenia i w pierwszych godzinach po nim. W niektórych przypadkach odnotowuje się uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych. Tymczasem komórki tkanek w stanie wychłodzenia ograniczają swoje procesy metaboliczne. Po ogrzaniu zapotrzebowanie komórek na zwiększenie metabolizmu gwałtownie wzrasta, jednak odpowiednie dostarczanie tlenu i niezbędnych składników odżywczych w niesprzyjających przypadkach może zostać znacznie utrudnione ze względu na powstałe zaburzenia krążenia. W rezultacie to niedokrwienie tkanek występujące podczas rozgrzewania i pierwszych godzin po nim staje się główną przyczyną rozwoju późniejszej martwicy.

Mechanizm uszkodzenia tkanek w dużej mierze determinuje przebieg kliniczny urazu spowodowanego zimnem. Dlatego zarówno w rozwoju odmrożeń, jak i ogólnie urazów spowodowanych przeziębieniem, wyróżnia się okres przedreaktywny (przed ociepleniem) i okres reaktywny (po ociepleniu).

Okres przedreaktywny w przypadku miejscowego urazu spowodowanego przeziębieniem objawy kliniczne są zwykle słabe. Występuje bladość i chłód skóry, utrata wrażliwości lub parestezje w postaci mrowienia, pieczenia itp. Określenie głębokości uszkodzeń w okresie chłodzenia jest niezwykle trudne.

Po rozgrzewce obraz kliniczny staje się znacznie bardziej zróżnicowany. Na skórze rozwija się obrzęk, po chwili pojawiają się pęcherze, a przy głębokich odmrożeniach dochodzi do martwicy tkanek. Jednym z wczesnych korzystnych objawów powierzchownego uszkodzenia jest ocieplenie i przywrócenie czucia po ponownym ogrzaniu. W przypadku głębokiego odmrożenia charakterystyczny jest wzmożony ból i brak czucia po ogrzaniu.

Głębokość i obszar uszkodzeń tkanek podczas odmrożeń w okresie reaktywnym często nie ujawniają się od razu, ale dopiero po pewnym czasie. Ze względu na trudność dokładnego klinicznego określenia głębokości i rozkładu odmrożeń w początkowym okresie, w diagnostyce stosuje się specjalne metody badawcze określające stan ukrwienia miejsc odmrożonych: termowizję, scyntygrafię, angiografię. Jeśli podejrzewa się śmierć mięśni, pouczający może okazać się test biochemiczny na obecność kinazy kreatyninowej – enzymu, który przedostaje się do krwi podczas rozpadu tkanki mięśniowej.

Okres reaktywny głębokich odmrożeń często dzieli się na wczesny i późny, charakteryzujący się rozwojem procesów martwiczych. Należy zauważyć, że wraz z rozwojem martwicy przebieg kliniczny zmian miejscowych odpowiada przebiegowi procesu rany, charakterystycznego dla wszystkich ran martwiczych. Dlatego wielu autorów (Kotelnikov V.P., 1988; Vikhriev B.S. i in., 1991 i in.) wyróżnia w tym okresie fazę zapalenia, fazę rozwoju martwicy i jej ograniczeń, fazę bliznowacenia i nabłonka ran .

W zależności od głębokości zmiany odmrożenia, zgodnie z klasyfikacją przyjętą w naszym kraju (Arev T.Ya., 1940), dzieli się na cztery stopnie. Stopnie I-II zaliczamy do odmrożeń powierzchniowych, stopnie III-IV - do odmrożeń głębokich.

Na I stopniu Dotknięte są powierzchniowe warstwy skóry. Oznaki martwicy nie są wykrywane mikroskopowo. Po ogrzaniu blada skóra przez chwilę staje się czerwona lub niebieskawa, może wystąpić łuszczenie się. Normalizacja stanu skóry następuje w ciągu tygodnia.

Na II stopniu część naskórka obumiera, co prowadzi do jego złuszczania i powstawania pęcherzy wypełnionych wysiękiem, często lekkim. Granica martwicy nie sięga głębiej niż brodawkowata warstwa nabłonkowa skóry. Po około tygodniu takie pęcherze ustępują, a po kolejnych dwóch do trzech tygodniach następuje całkowite przywrócenie skóry.

Na III stopniu granica martwicy tkanek występuje w dolnych warstwach skóry właściwej lub na poziomie tłuszczu podskórnego. Powstałe pęcherze często zawierają wysięk krwotoczny, ich dno jest martwicze, często niebiesko-fioletowe, niewrażliwe na bodźce bólowe. Po złuszczeniu martwej tkanki tworzą się rany ziarninujące.

Na odmrożenia IV stopnia leżące pod spodem tkanki miękkie również ulegają martwicy, często z udziałem aparatu kostno-stawowego. W przypadku głębokich obrażeń odmrożeniom często towarzyszy ogólna reakcja organizmu: dotknięta część ciała gwałtownie puchnie, ciemnieje, a jeśli przebieg jest niekorzystny, może rozwinąć się gangrena.

Należy zaznaczyć, że zróżnicowanie tkanek w głębokich odmrożeniach na uszkodzone – samą strefę martwicy i przylegające do nich zdrowe – nie do końca odpowiada rzeczywistości. Na głębokie odmrożenia T.Ya. Ariev sugeruje rozróżnienie 4 dotkniętych stref. Pierwsza strefa to obszar martwicy. Strefę przyległą scharakteryzował jako drugą strefę nieodwracalnych zmian zwyrodnieniowych, w której przeżywające komórki mają niewystarczającą zdolność do regeneracji, co objawia się samoistnym gojeniem odmrożeń poprzez powstawanie długotrwale niegojących się ran i owrzodzeń troficznych. Trzecia strefa to strefa odwracalnych zmian zwyrodnieniowych, w której komórki przywracają swój potencjał regeneracyjny i gdzie gojenie przebiega bezproblemowo. Czwarta strefa późnych procesów wstępujących to obszar późnych zmian patologicznych zachodzących we wstępujących formacjach anatomicznych i fizjologicznych (zapalenie wsierdzia, zakrzepowe zapalenie żył, osteoporoza itp.). Podział ten w dużej mierze pozwala przewidzieć przebieg kliniczny głębokiego miejscowego urazu przeziębieniowego i określa taktykę leczenia (możliwość powstania owrzodzeń troficznych itp.).

W przypadku głębokich odmrożeń przebieg procesu rany jest często komplikowany przez rozwój ropni, flegmy i ropnych wycieków. Biorąc pod uwagę, że odmrożenia najczęściej lokalizują się w okolicy stóp i dłoni, które charakteryzują się dużą liczbą stawów pokrytych stosunkowo cienką warstwą skórno-tłuszczową, przy odmrożeniach IV stopnia często dochodzi do uszkodzeń aparatu kostno-stawowego rozwijać się w postaci ropnego zapalenia stawów, zapalenia kości i szpiku itp. Możliwy jest rozwój zapalenia naczyń chłonnych, zapalenia węzłów chłonnych, róży, zakrzepowego zapalenia żył itp. Powikłania ogólne - wstrząs, zatrucie, gorączka ropno-resorpcyjna i posocznica - najczęściej występują przy stosunkowo rozległych głębokich odmrożeniach. rozprzestrzeniający się powyżej kostki, stawów nadgarstkowych lub w przypadku jednoczesnego uszkodzenia kilku obszarów ciała.

Częstymi konsekwencjami głębokich odmrożeń są przykurcze stawów, artroza, osteoporoza, przewlekłe zapalenie kości i szpiku, zapalenie nerwu, zarostowe zapalenie wsierdzia itp. Rokowanie społeczne i medyczne w przypadku odmrożeń IV stopnia zależy od obecności powikłań, rozległości zmiany i stopnia amputacji.

Stopka zanurzeniowa. Klęska następuje na skutek intensywnego wychłodzenia kończyny w środowisku silnie przewodzącym ciepło – zimnej wodzie. Obserwuje się go głównie podczas działań bojowych na morzu. Już w wodzie szybko pojawia się uczucie drętwienia, ruchy palców są utrudnione, pojawiają się skurcze mięśni łydek, pojawia się obrzęk dystalnych kończyn. Po ustaniu zimna obserwuje się marmurkowatość skóry, zwiększa się obrzęk (nie można zdjąć butów). Nasilenie rozwiniętych zmian można ocenić w fazie reaktywnej (po 2-5 godzinach). Przy uszkodzeniu I stopnia zmiany patologiczne (obrzęk, przekrwienie, ból) ustępują po 10-12 dniach. Zmiany w stadium II charakteryzują się rozprzestrzenianiem się obrzęku do poziomu stawów kolanowych, pojawieniem się licznych pęcherzy na niebiesko-czerwonej skórze i osłabieniem siły mięśni. Zaburzenia te trwają od 2 do 5 miesięcy. Przy uszkodzeniu III stopnia obrzęk utrzymuje się długo, skóra staje się niebiesko-zielona i pojawia się mokra martwica. Ostateczne rozpoznanie głębokości i zasięgu tkanki martwiczej możliwe jest dopiero po wyznaczeniu martwicy. Odnotowuje się zjawiska ogólnego zatrucia. W późniejszych stadiach zapalenie naczyń nerwowo-naczyniowych często rozwija się ze zmianami zwyrodnieniowymi i zwyrodnieniem bliznowatym mięśni, uszkodzeniem naczyń, takim jak zapalenie wsierdzia.

Zobacz, co oznacza „uraz przeziębienia” w innych słownikach: – uszkodzenia tkanek ciała spowodowane narażeniem na działanie niskich temperatur otoczenia. Najczęściej dotknięte są wystające części ciała: palce, uszy, broda, nos. Takie urazy często łączą się z ogólną hipotermią i wymagają pilnej pomocy.

Ostre i przewlekłe rodzaje urazów spowodowanych zimnem – stopnie odmrożeń ogólnych

Istnieje kilka różnych klasyfikacji urazów spowodowanych zimnem, w zależności od etiologii, głębokości uszkodzenia tkanek, rozwoju procesu patologicznego i innych czynników.

Konieczne, aby zapobiec postępowi procesów patologicznych.

Urazy spowodowane zimnem mogą być ostre lub przewlekłe:

• Ostry uraz spowodowany przeziębieniem

Rozróżnia się zamrożenie (ogólna hipotermia), gdy jest ono wewnętrzne narządów i układów organizmu oraz odmrożenia lub odmrożenia (miejscowa hipotermia) - rozwój martwicy tkanek ze zmianami wtórnymi.

• Chroniczne uszkodzenia spowodowane zimnem

Rozróżnia się zimne zapalenie naczyń nerwowych i ochłodzenie lub dreszcze.

Ogólna hipotermia ma trzy stopnie nasilenia:

• Łagodny stopień

Charakteryzuje się bladością i sinicą skóry, dreszczami i trudnościami w mówieniu. Ciśnienie krwi jest lekko podwyższone lub w normie, a tętno zwalnia do 60 uderzeń na minutę. Możliwe są lokalne uszkodzenia I-II stopnia.

• Średni stopień

Skóra jest blada, czasem marmurkowa, ciśnienie krwi jest nieco obniżone, tętno jest słabe, obniżone do 50 uderzeń na minutę. Temperatura ciała spada do 32°C. Oddychanie jest płytkie, rzadkie, obserwuje się senność i zaburzenia świadomości. Możliwe są odmrożenia stopni I-IV.

• Ciężki stopień

Nie ma świadomości, możliwe są drgawki. Temperatura ciała jest poniżej 31°C, tętno jest niskie, 30-40 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi gwałtownie spada. Oddech jest słaby, płytki, 3-4 razy na minutę. Odnotowuje się ciężkie i liczne odmrożenia.

Rodzaje odmrożeń ze względu na mechanizm powstawania urazów spowodowanych zimnem

Odmrożenia mogą wystąpić:

• Od narażenia na zimne powietrze, rozwija się najczęściej w temperaturach poniżej – 10°C i przy dużej wilgotności. Dotknięte są palce u nóg i dłoni, wystające części twarzy (nos, uszy, policzki, podbródek).
• Od kontaktu z obiektami otoczenia o niskich temperaturach(do – 40°C i poniżej) – odmrożenia kontaktowe. Charakteryzują się gwałtownym spadkiem temperatury w tkankach.

Stopień odmrożenia w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki

W zależności od głębokości uszkodzenia tkanki wyróżnia się:

• Odmrożenie I stopnia

Rozwija się po krótkim narażeniu na zimno. Charakteryzuje się mrowieniem dotkniętego obszaru, a następnie drętwieniem. Skóra jest blada o marmurkowym kolorze; po ogrzaniu rozwija się obrzęk, skóra staje się czerwona i obserwuje się łuszczenie.

• Odmrożenie II stopnia

Pojawia się przy dłuższej ekspozycji na zimno, częściowe
śmierć komórek skóry aż do listka zarodkowego. Charakterystyczną cechą odmrożeń drugiego stopnia jest powstawanie pęcherzy z przezroczystą zawartością w pierwszych dniach po urazie. Później, po rozgrzewce, obserwuje się swędzenie, pieczenie i długotrwały ból.

• Odmrożenie III stopnia

Rozwija się po długim okresie ekspozycji na niskie temperatury, następuje martwica wszystkich warstw skóry. Tworzą się pęcherzyki z treścią krwotoczną. Następnie na uszkodzonych obszarach pojawiają się granulacje i blizny. Po rozgrzewce pojawia się intensywny, długotrwały ból.

• Odmrożenie IV stopnia

Uszkodzenia dotyczą skóry i tkanki mięśniowej, często dotyczy to także tkanki kostnej. Nie ma pęcherzy, a po ogrzaniu rozwija się silny obrzęk.

Wskaźnik -

Wstęp

Straty z zimna wśród żołnierzy notowano przez niemal całą historię wojen. Czasami osiągały bardzo imponujące liczby. W ten sposób Hannibal podczas przekraczania Alp stracił około 30 000 ludzi, z których część zmarła z zimna, a reszta straciła nogi w wyniku odmrożeń. Podczas klęski Karola XII na Ukrainie w 1709 r. w ciągu jednego marca z zimna zginęło 2000 szwedzkich żołnierzy. W 1719 roku podczas oblężenia Trondheim armia szwedzka straciła 7000 zamarzniętych żołnierzy. Wielu autorów zauważa, że ​​podczas kampanii napoleońskiej 1812 r. powszechne były odmrożenia i wymarznięcia. Chociaż nie ma dokładnych danych, wskazują na to poszczególne opisy. Tak więc doktor Roussy widział 300 zamarzniętych żołnierzy pod Smoleńskiem w pobliżu wygasłego pożaru.

Podczas wojny krymskiej 1854-1855. Francuzi odnotowali 5215 przypadków odmrożeń, z czego 22,7% zmarło, a Brytyjczycy – 2398 (23,8% zmarło). W wojnie rosyjsko-tureckiej 1877-1878. W armii rosyjskiej odnotowano 5403 przypadków odmrożeń.

Bezwzględna liczba ofiar odmrożeń podczas długiej wojny jest bardzo duża. Podczas I wojny światowej 1914-1918. przypadki odmrożeń liczone w setkach tysięcy:

Armia włoska - 300 000 odmrożeń

Armia francuska – 150 tys

Armia angielska – 84 tys.

Często straty sanitarne spowodowane zimnem były ogromne.

I tak podczas przeprawy przez Bałkany w 1878 r. w kolumnie generała Gurko straty spowodowane odmrożeniami w ciągu 2 dni wyniosły 813 osób, a 53 osoby zamarzły całkowicie (6,1%).

W operacji Sarakamysh w grudniu 1914 r. (Kaukaz) 9. Korpus Turecki stracił połowę swoich sił, a w 10. Korpusie w ciągu jednej nocy zamarzło na śmierć ponad 10 000 ludzi.

W 1942 roku w odległości 75-78 km od Murmańska w kierunku Pieczegi, podczas walk pozycyjnych w okresie jesienno-zimowym, przez 2 dni padał deszcz, a następnie w nocy nadeszły przymrozki. Zamarły 2 dywizje, jedna z nich była nasza. Teraz to miejsce nazywa się „drogą śmierci”. W 1974 r. byłem tam na ćwiczeniach rozmieszczenia frontowego stanowiska dowodzenia.

W oblężonym Leningradzie zimą 1941/1942 zamarzło około 900 000 ludzi, jednak byli to ludzie głodni, wyczerpani, ludzie dystroficzni, którzy zamarzli albo na ulicy, albo w swoich domach.

W Korei (1949-1952) odmrożenia wśród Amerykanów były przyczyną aż 25% wszystkich strat sanitarnych.

Zatem odmrożenia zajmowały znaczące miejsce wśród strat bojowych. W sytuacji bojowej na froncie mogą powstać warunki do wystąpienia odmrożeń, których w zdecydowanej większości przypadków nie da się wyeliminować ani ograniczyć ich szkodliwych skutków. Niekorzystne czynniki zależą od specyficznej sytuacji bojowej występującej na określonym małym odcinku frontu, od charakteru walk, siły ognia wroga, warunków meteorologicznych itp. i nie są aktywnie regulowane dla poszczególnych zawodników. Dlatego też odmrożenie należy uznać za szczególny rodzaj urazu bojowego.

1. Statystyka

Lokalizacja i częstotliwość odmrożeń. W czasie wojny, zarówno według autorów krajowych, jak i zagranicznych, ponad 90% odmrożeń występuje na kończynach dolnych, 5-6% na kończynach górnych, mniej niż 1% na twarzy, 0,1% na pozostałych obszarach. Prawie 5% dotyczy kończyn górnych i dolnych.

Czas ekspozycji na zimno odgrywa znaczącą rolę w patogenezie odmrożeń. W sytuacji bojowej nie jest łatwo wysuszyć lub zmienić mokre buty czy wysuszyć okłady na stopy, natomiast podjęcie działań mających na celu ogrzanie dłoni jest znacznie łatwiejsze, nawet w warunkach wymuszonego bezruchu. Ponadto kończyny dolne są stale w bliskim kontakcie z chłodnym środowiskiem w postaci śniegu, lodu, zimnego błota, natomiast reszta ciała chłodzona jest przede wszystkim powietrzem.

Dotknięta strona (prawa - lewa) nie różni się.

Zmiany obustronne występowały dość często (od 39 do 63%). Najcięższymi zmianami są odmrożenia 4 kończyn, których częstość waha się od 1,4 do 7,3% (według różnych autorów).

Odmrożenia narządów płciowych u mężczyzn są dość rzadkie i nie przekraczają kilku ułamków procenta.

Odmrożenie o nietypowej lokalizacji. Obejmuje to odmrożenia w okolicy różnych wystających obszarów: zewnętrznej kostki nogi, rzepki, kłykcia kości promieniowej, kłykcia wewnętrznego barku, okolicy łuku żebrowego, łopatki, przednio-górnego kręgosłup miedniczy, kość krzyżowa, pośladek, pięta. Odmrożenia wystających miejsc najczęściej powstają albo w pozycji stacjonarnej, często na skutek kontuzji, albo podczas długotrwałego pełzania po śniegu, gdy śnieg utknie w rękawach lub za czubkami butów.

Szczególne miejsce zajmują odmrożenia bliższych stawów międzypaliczkowych rąk. Kiedy zaciskasz dłoń w pięść, aby ogrzać palce, paliczki paznokci stykają się z dłonią, a obszar stawów międzypaliczkowych staje się najbardziej peryferyjny i przez to ulega największemu ochłodzeniu.

Często występuje tak zwana sandałowa postać odmrożeń, w której z powodu mokrych butów wpływa na powierzchnię podeszwową stopy.

Wśród odmrożeń połączonych z ranami, u 32,2% stwierdzono odmrożenia zranionej kończyny.

2. Rodzaje odmrożeń

1 - Odmrożenia powstałe na skutek działania suchego mrozu, tj. przy T poniżej 00. Tego typu odmrożenia stanowią zdecydowaną większość odmrożeń w czasie pokoju. Podczas II wojny światowej często obserwowano je u pilotów. Zmiany odmrożeniowe lokalizują się niemal wyłącznie w najbardziej peryferyjnych obszarach ciała (uszy, nos, łuki brwiowe, czubki palców rąk i nóg). W większości przypadków proces ten ogranicza się do tkanek miękkich, jeśli jednak obejmuje kości, to głównie paliczki końcowe. Stale obserwowane w takich przypadkach wybielanie skóry było najwyraźniej podstawą przypuszczenia, że ​​płyn tkankowy podczas odmrożenia tej postaci zamarza, a co za tym idzie, temperatura tkanek spada poniżej zera. Ten punkt widzenia napotyka szereg zastrzeżeń:

1. Zamrożenie płynu tkankowego może nastąpić jedynie w wyniku całkowitego ustania procesów biologicznych w tkankach, w szczególności całkowitego ustania krążenia krwi, unerwienia, metabolizmu komórkowego, tj. kiedy tkanki stają się nie biologicznym, ale fizycznym przedmiotem zimnego działania. Naturalna termoregulacja jest w tych przypadkach wykluczona. Jednak przeszkodą w przenikaniu zimna do tkanek są właściwości fizyczne skóry i tkanki podskórnej (ich słaba przewodność cieplna).

2. Kapilarna budowa tkanek oraz duża zawartość soli mineralnych w płynie tkankowym powodują obniżenie temperatury zamarzania tkanek ciepłokrwistych co najmniej do -5 - 10 stopni. Zatem zamrożenie tkanek następuje tylko przy silnym mrozie.

3. Uszkodzenie tkanki w wyniku zamarzania płynu tkankowego wymaga długiego czasu, ponieważ krótkotrwałe oblodzenie nie powoduje śmierci komórek. Na przykład zamrażanie za pomocą chloroetylu.

4. Jak wykazały dane eksperymentalne, zaburzenia metabolizmu, krążenia i odżywiania komórkowego zaczynają się już przy temperaturach tkanek znacznie powyżej zera. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że spadek temperatury tkanek następuje powoli i towarzyszy mu biologiczna „oporność” tkanek, to przed zlodowaceniem zachodzą poważne procesy patologiczne i śmierć komórek, w związku z czym już martwe tkanki ulegają zlodowaceniu. W każdym razie jest to prawdą dla całego organizmu, ponieważ śmierć zwierzęcia stałocieplnego następuje w temperaturze ciała +220, +230, a zwłoki ulegają zlodowaceniu.

2 - „Stopa okopowa” - odmrożenie, które rozwija się w temperaturze T0 powyżej zera, ale w warunkach wilgoci, bezruchu i utrudnionego krążenia krwi. Narażenie na zimno jest powtarzające się i długotrwałe. Nagle, po ostatnim ociepleniu, zostaje odkryta gangrena. Proces jest zwykle symetryczny na obu stopach - mokra gangrena, której towarzyszy wysoka gorączka i ogólnie ciężki stan.

Badania eksperymentalne (G.L. Frenkel) wykazały, że całkowite ustanie krążenia krwi w tkankach następuje w temperaturze tkanki +10, a jego znaczne zaburzenie obserwuje się już w temperaturze +19. Zatem staje się jasne, że zaburzenia krążenia prowadzą do martwicy i zwyrodnienia tkanek.

Czysta postać stopy okopowej występuje z reguły podczas działań wojennych, jesienią i wiosną. Ale odmiany stopy okopowej są możliwe zarówno podczas suchego mrozu, jak i podczas wojny manewrowej, w szczególności podczas rozpoznania, podczas operacji wojskowych na lodzie jezior i rzek.

3 - Odmrożenie w wyniku narażenia na krytycznie niską temperaturę w granicach 450-500 stopni poniżej zera (odmrożenie kontaktowe) w kontakcie z metalowymi przedmiotami. Dlatego takie odmrożenia częściej obserwowano u pilotów i załóg czołgów.

4 - Chill - przewlekła postać odmrożeń. Dotyczy to głównie stóp, dłoni, twarzy i uszu. Uważany za chroniczne odmrożenie I wieku. Najczęściej występuje u osób, które przeszły odmrożenia I stopnia. Przy powtarzającym się chłodzeniu pojawia się obrzęk, sinica i różne parestezje.

3. Czynniki powodujące odmrożenia

I- Czynniki meteorologiczne:

A). Zwiększona wilgotność powietrza (wilgoć) sprzyja szybkiemu działaniu chłodu, zapobiega wysychaniu odzieży i stwarza warunki sprzyjające zwiększonemu przenikaniu ciepła. Zwiększa się również przewodność cieplna wilgotnego powietrza, a co za tym idzie, znacznie wzrasta utrata ciepła przez organizm.

b) Wiatr. Dotknięte są przede wszystkim odsłonięte części ciała: uszy, nos i inne części twarzy, a także te, które nie są dostatecznie chronione przez wiatroszczelną odzież (palce, genitalia), np. u narciarzy odbywających długie wędrówki po terenach otwartych.

c) Gwałtowna zmiana temperatury powietrza, zwłaszcza szybkie przejście od niskich temperatur (-10-15) do temperatury topnienia śniegu (Larrey, bitwa pod Preussisch-Eylau, 02.10.1807) lub od wysokich do niskich temperatur.

Z reguły kilka czynników działa jednocześnie. Zatem V. S. Gamow opisuje masowe odmrożenia jednostki wojskowej, która 10 stycznia 1934 roku spędziła noc na stepie w Kazachstanie (Przejście Dżungarskie). W ciągu dnia szalała zamieć ze śniegiem, w nocy temperatura spadała, ubrania pokrywały się lodową skorupą, a przez całą noc wiał wiatr o ogromnej sile. Następnego dnia okazało się, że połowa załogi oddziału doznała odmrożeń.

Masowe odmrożenia zaobserwowano w lutym wśród grupy sportowców uprawiających narciarstwo i wędrówki po Zatoce Fińskiej (D.G. Golman i V.K. Lubo), gdy w ciągu dnia przy prędkości wiatru od 3 do 5 m/s temperatura spadła z -8 do -22 przy jednoczesnym wzroście wilgotności do 90% i tworzeniu się mgły.

II - Czynniki mechanicznie utrudniające krążenie krwi w kończynach:

a) obcisłe buty, ucisk stóp przez wiązania narciarskie, obcisła odzież;

b) opaska hemostatyczna;

c) unieruchomienie transportowe.

III - Czynniki zmniejszające opór tkanek:

a) doznał wcześniej odmrożeń (według Mignona 2/3 pacjentów z odmrożeniami, którzy doznali w latach 1914/1915, ponownie doznało odmrożeń w latach 1915/1916).

b) nadmierne i długotrwałe zgięcie kończyn (wymuszona postawa lub pozycja);

c) miejscowe choroby kończyn: zapalenie wsierdzia, żylaki, nadmierna potliwość.

IY - Czynniki zmniejszające całkowity opór organizmu:

a) urazy (przymusowy bezruch), utrata krwi (niedotlenienie), wstrząs (spadek temperatury);

b) słaby rozwój fizyczny;

c) wyczerpanie i zmęczenie (wg DeBakay, 1958, 70% osób z odmrożeniami „stopą okopową” walczyło przez 8 dni i dłużej);

e) zaburzenia świadomości (zaburzenia psychiczne, napady epilepsji);

f) stan zatrucia alkoholowego (szybsze wytwarzanie i uwalnianie ciepła), a także nadmierne palenie (skurcz naczyń).

g) morale żołnierzy (wycofujący się są bardziej narażeni na odmrożenia i zamarznięcia).

4. Etiologia i patogeneza odmrożeń

Zamrażanie cieczy w naczyniach włosowatych (i przestrzeniach międzytkankowych są do nich podobne) następuje w temperaturze znacznie niższej niż 00. W związku z tym uważa się, że tworzenie się lodu w tkankach następuje najpierw w temperaturze tkanki wynoszącej -5 (Nogelsbach).

1). Pierwsza grupa teorii traktuje odmrożenia jako następstwo bezpośredniego działania niskich temperatur, które prowadzi do oblodzenia komórek, powodując ich zwyrodnienie i śmierć (Lewis, Green, Lay).

Jednak raczej nie następuje tworzenie się lodu (jako czynnik korodujący, rozdzierający, ściskający ciało protoplazmatyczne), ale komórki cierpią z powodu utraty w nich wody, odwodnienia związanego z tworzeniem się w nich kryształków lodu (liofilizacja tkanek ) (E.V. Maistrakh, 1964).

W praktyce klinicznej nie ma niezaprzeczalnego oblodzenia tkanek. Spadek temperatury do -5 -100 C, niezbędny do oblodzenia tkanek, nawet na obwodzie ciała, może nastąpić jedynie w okresie śmiertelnej hipotermii. Odmrożenie nie zamarza. Do odmrożeń dochodzi najczęściej w temperaturach powyżej 00°C, zwłaszcza podczas odwilży, co całkowicie eliminuje oblodzenie tkanek (jak w przypadku „stopy okopowej”). To nie osoba zamarza, ale zwłoki.

„Zero biologiczne” (Beleradek, 1935) to poziom temperatury, przy którym ustaje specyficzna aktywność określonego rodzaju tkanki zwierzęcej.

To jest podstawa efektu „zimnego” znieczulenia (odwracalne tłumienie wrażliwości i ruchów) (E.V. Maistrakh):

u szczura w T +150 C,

królik + 200

psy + 280

osoby 31-250.

Śmiertelna hipotermia występuje w przypadku T w odbytnicy:

dla szczura +13-150 C,

psy 18-200,

osoby 24-260.

Maystrakh E.V.: im wyżej organizm znajduje się na drabinie filogenetycznej, tym mniejsza ilość hipotermii konieczna do stłumienia niektórych rodzajów aktywności nerwowej.

Odcień: głównym działaniem zimna na tkankę jest zmiana stanu koloidalnego tkanki, przejście hydrozolu protoplazmy tkankowej w hydrożel.

Teoria niedokrwienia (Marchanda) - niedotlenienie tkanek następuje z powodu skurczu naczyń.

Teoria neuroparalityczna (Wieting, 1913) - uszkodzenie unerwienia naczyń prowadzi do porażenia naczyń, a następnie następuje zastój erytrocytów.

Teoria zakrzepicy (Kriege, Hodara) – przyczyną zmian w odmrożeniach jest powstawanie skrzeplin. T.Ya.Arev - konglomeraty aglutynowanych erytrocytów.

Tak naprawdę każda z tych teorii wyjaśnia odrębny etap ciągłego działania zimna.

Zmiany morfologiczne ograniczają się do aseptycznej martwicy i stanu zapalnego.

Strefy odmrożeń (T.Ya.Arev, 1940):

1 - strefa całkowitej martwicy;

2 - strefa nieodwracalnych zmian zwyrodnieniowych;

3 - strefa odwracalnych zmian zwyrodnieniowych;

4 - strefa wstępujących procesów patologicznych (wspinające się zapalenie wsierdzia, zapalenie nerwu, osteoporoza).

5. Biologiczne cechy niskich temperatur

Im bardziej złożony organizm jest zbudowany, tym bardziej jest on wrażliwy na działanie niskich temperatur.

Odporność tkanek, komórek i białek w ogóle na zimno jest nieporównywalnie większa niż na ciepło. W związku z tym wymagany jest dość długi czas ekspozycji na niskie temperatury, a czynnik czasu w większości przypadków decyduje o wystąpieniu nieodwracalnych zmian tkankowych. WhayneetDeBakey (1958): „Masowe obrażenia od zimna zdarzają się tylko w czasie wojny, tylko podczas zimnej lub wilgotnej pogody i tylko w sytuacjach stresu bojowego”.

Spowolnienie procesów biochemicznych i biologicznych w chłodzonym pomieszczeniu następuje po tym, jak lokalna termoregulacja zaczyna się wyczerpywać i spada temperatura tkanek (prawo van't Hoffa dotyczące spowolnienia procesów chemicznych na zimno: przy T = 00 w tkankach maleje zapotrzebowanie na tlen 760 razy).

Ukryty charakter uszkodzeń w okresie chłodzenia i ujawnienie się tych uszkodzeń dopiero po pewnym czasie od ustania niskich temperatur. Zimno niejako „konserwuje” tkanki przez cały czas działania. Dlatego w patologii odmrożeń wyróżnia się 2 okresy:

Przedreaktywny (ukryty), który charakteryzuje się bladością skóry, zimnem, utratą wrażliwości;

Reaktywny (po rozgrzaniu).

Okres utajony jest bardziej poprawnie nazywany okresem ogólnej i lokalnej hipotermii.

6. Odwracalność procesów tkankowych

Pod wpływem niskich temperatur najczęściej nie następuje śmierć tkanek: krwinki czerwone zostają zamrożone, a po rozmrożeniu wykorzystywane, chociaż pewien procent obumiera, dlatego należy je najpierw umyć, tj. usunąć hemolizowane (zniszczone) czerwone krwinki; zamrożenie owoców (T = -12-180) i pozostają one jadalne; Niedawno, w 1999 roku, na półwyspie Taimyr, odkryto mamuta zamrożonego w lodzie, który leżał przez wiele tysiącleci, a mimo to francuscy naukowcy postanowili pobrać z niego plemnik, i to żywy plemnik, bo postanowili zapłodnić nim słonia i wyhoduj nowe zwierzę.

Zatem zimno ma działanie konserwujące, a nie destrukcyjne! Odwróćmy ten proces! Co więcej, A.Ya. Golomidow stwierdził już w 1955 roku: „Sztuka odmrożenia. nie zdarza się. IV etap odmrożenia - wynik naszego nieprawidłowego leczenia!”

7. Klasyfikacja i diagnostyka odmrożeń

Klasyfikację zaproponował T.Ya. Ariewa (1940), który opiera się na 2 zasadach:

1 - rozpoznanie odmrożenia według ciężkości jest możliwe dopiero po ogrzaniu tkanki;

2 - zdecydowana większość odmrożeń dotyczy bezmięśniowych obszarów ciała, głównie palców rąk i nóg.

W zależności od głębokości zmiany chorobowej wyróżnia się 4 stopnie odmrożenia.

Odmrożenie pierwszego stopnia.

Dwie funkcje:

1 – z odmrożeniem, etap I. w warunkach wojennych zdecydowana większość ofiar pozostaje na stanowiskach bojowych;

2 - objawy obiektywne w większości przypadków nie pozwalają na rozstrzygnięcie, czy mamy do czynienia z pierwszą fazą poważniejszego procesu, czy też stabilnym, łagodnym odmrożeniem I stopnia.

Klinika: nieznośny świąd, ból kłujący i piekący, bóle stawów, parestezje; Kolor skóry jest często ciemnoniebieski, czasem z marmurkowym wzorem. Obrzęk jest trwały, w przypadku głębszych zmian obrzęk postępuje. W przeciwieństwie do odmrożeń, etap I. przy zmianach głębszych nasilenie zmian obiektywnych wzrasta w kierunku obwodowym. Oznaki martwicy nie są określone makroskopowo.

Odmrożenie drugiego stopnia.

Czas trwania hipotermii tkanek jest dłuższy.

Granica martwicy skóry przebiega w obszarach rogowych, ziarnistych lub w najwyższych strefach warstwy nabłonka brodawkowatego. Ból jest bardziej intensywny, pojawia się w okresie poprzedzającym rozwój okresu „utajonego”, zanika w okresie utajonym i pojawia się ponownie wraz z rozwojem obrzęku (2-3 dni).

Klinika. W ciągu pierwszych dwóch dni pojawiają się bąbelki, ich zawartość jest galaretowata, przezroczysta, a czasami ma charakter krwotoczny. Dno pęcherza pokrywa różowy nabłonek, wrażliwy na podrażnienia mechaniczne i działanie alkoholu. Skóra wokół bańki ulega zmianie, podobnie jak w przypadku odmrożenia pierwszego etapu. Nie ma oznak martwicy, struktura skóry nie zmienia się znacząco. Nie ma ziarnin ani blizn, a paznokcie odrastają. Można wyróżnić dwa etapy choroby: etap powstawania pęcherzy i etap regeneracji skóry.

Odmrożenie trzeciego stopnia.

Odpowiednio wydłuża się czas trwania hipotermii tkanek i spadek ich temperatury. Granica martwicy tkanek występuje w dolnych warstwach skóry właściwej lub na poziomie tkanki tłuszczowej. Ból jest dłuższy i bardziej intensywny.

Rozwój procesu patologicznego przebiega przez 3 etapy:

1 - etap martwicy i pęcherzy;

2 - etap resorpcji tkanki i rozwoju ziarniny;

3 - etap bliznowacenia i nabłonka.

Klinika. Skóra jest niebieskawa, zimna, ciemna lub śmiertelnie blada. Pęcherzyki z treścią krwotoczną. Ich spód ma niebiesko-fioletowy kolor i nie jest wrażliwy ani na podrażnienia mechaniczne, ani na działanie alkoholu.

Po 5-7 dniach, gdy pojawią się pierwsze oznaki rozgraniczenia, możliwe staje się ustalenie odmrożenia z uszkodzeniem kości, tj. stopień IY. Technika wczesnego określenia demarkacji (Billroth): 1) ustalenie granicy całkowitego znieczulenia; 2) ustalenie granicy różnicy temperatur skóry.

Odrzucenie martwej tkanki rozpoczyna się w dniach 5-7, często z ropieniem (rzadziej pod strupem). Po 9-10 dniach pojawiają się granulacje. Gojenie z blizną (nabłonek w przypadkach niepowikłanych kończy się w ciągu 1 do 2 miesięcy). Opadłe paznokcie w ogóle nie odrastają lub ulegają deformacji.

Stopień odmrożenia IY.

Granice martwicy tkanek przebiegają na poziomie kości i stawów kończyn. Daleko od tych granic dochodzi do całkowitej martwicy wszystkich tkanek, m.in. i kość. Następnie rozwija się mumifikacja lub gangrena. Jeśli granica przebiega na poziomie trzonu, ostateczne rozgraniczenie zajmuje wiele miesięcy.

Klinika. Dotknięty obszar jest blady lub niebieskawy, zimny, pokryty ciemnymi pęcherzami, których dno jest fioletowe i ma typowy wzór naczyniowy. Granicę martwicy można określić na podstawie utrzymującego się zaniku bólu, wrażliwości cieplnej i głębokiej mięśni w ciągu 3-5 dni. Wyraźna bruzda demarkacyjna tworzy się średnio w 12. dniu.

4 etapy procesu:

1 - utworzenie wyraźnego rowka rozgraniczającego;

2 - etap odrzucenia martwej tkanki;

3 - etap rozwoju granulatów;

4 - etap bliznowacenia i nabłonka blizny.

Przy znacznym rozprzestrzenianiu się odmrożeń IYst. Występują ciężkie objawy ogólne: wysoka gorączka, leukocytoza krwi, przeziębienia, podrażnienie nerek (białko w moczu).

Wynik odmrożenia IYst. we wszystkich przypadkach następuje odrzucenie martwej tkanki i utworzenie kikuta.

Specjalny rodzaj odmrożeń IYst. to „stopa okopowa”. Wyróżnia się postacie łagodne (znieczulenie, ból, obrzęk, zaczerwienienie), umiarkowane (pęcherze, ograniczone strupy) i ciężkie (zgorzel i rozwój powikłań septycznych).

Powikłania po odmrożeniu.

Grupa 1 – powikłania ropne uszkodzonych tkanek (6%), zapalenie naczyń chłonnych (12%), zapalenie węzłów chłonnych (8%), tężec (4% wszystkich przypadków tężca), posocznica;

Grupa II - ostre infekcje bez ropienia (zapalenie nerwu, zapalenie stawów);

Grupa III – zaburzenia metaboliczne: przebarwienia (melanoza), zwapnienia, słoniowacizna, zapalenie wsierdzia, owrzodzenia kończyn;

Grupa I - zaburzenia endokrynologiczne, powstawanie podskórnych węzłów tkanki łącznej.

Częste choroby (raczej nie powikłania, ale towarzyszące): zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha, zapalenie krtani, nieżyt nosa, zapalenie płuc, biegunka, szkorbut.

8. Zapobieganie i leczenie odmrożeń

leczenie odmrożeń kończyn

Zapobieganie. Regularne suszenie obuwia, zapewnienie ciepłej odzieży, terminowe smarowanie obuwia, odpowiednie skarpetki, noszenie wygodnego, nieuciskającego obuwia, zmiana mokrej odzieży. Ogólne hartowanie. Szybka ewakuacja rannych z pola bitwy (na Wyspie Damanskiej ranni leżeli w śniegu 12 lub więcej godzin, a nawet 18-20).

Leczenie w czasie wojny.

Osoby z odmrożeniami 1 łyżka. są leczeni w KV Omedb.

Osoby z odmrożeniami II stopnia, które zachowały zdolność poruszania się, podlegają skierowaniu do Rejestru Państwowego.

Osoby z odmrożeniami III-IYst. podlegają skierowaniu do szpitala chirurgii ogólnej lub szpitala specjalistycznego przeznaczonego do leczenia urazów termicznych i zwanego SVHC dla pacjentów poparzonych.

Trudność polega jednak na tym, że głębokość zmiany można określić dopiero po kilku dniach.

Pozostaje zasadnicze pytanie: jaki jest cel udzielenia pomocy osobie poszkodowanej przyjętej w okresie utajonym: ogrzanie aktywnie dotkniętego obszaru ciała (kończyny) czy nie? Jest to o tyle istotne, że udzielenie pierwszej i pierwszej pomocy medycznej w okresie utajonym z góry przesądza o jej wyniku.

Trudność polega na tym, że zarówno w „Instrukcji Chirurgii Polowej Wojskowej”, jak i w podręcznikach i podręcznikach, nawet tych najnowszych, panuje duże zamieszanie – próba połączenia dwóch przeciwstawnych metod: aktywnego ogrzewania kończyny (jak hołd dla przeszłości) oraz odizolowanie go od ciepła zewnętrznego i ocieplenie od wewnątrz (nowoczesne podejście). Dlatego będziemy musieli szczegółowo rozważyć obie metody.

Na XXIY Ogólnounijnym Zjeździe Chirurgów (1934) przyjęto stanowisko szkoły SS. Girgolava i T.Ya. Arieva o potrzebie szybkiego ogrzania tkanek podczas odmrożeń, aby szybko przywrócić krążenie krwi w dotkniętej kończynie; przy powolnym nagrzewaniu tkanki są skazane na dalsze niedotlenienie. Aktywne ogrzewanie uzyskano poprzez masowanie chorej kończyny i stosowanie kąpieli o temperaturze wody podwyższanej od 180 do 380 C przez 30-40 minut i kontynuowanie kąpieli przez kolejne 40-50 minut.

Jednak już wtedy byli przeciwnicy szybkiego ocieplenia – M.V. Alferow (1939), D.G. Goldmana (1939). Wierzyli, że gdy tkanki zostaną ogrzane z zewnątrz, gdy przywrócone zostaną ich funkcje życiowe, wzrasta zapotrzebowanie na tlen, a krążenie krwi nie jest jeszcze dostatecznie przywrócone. W rozwoju tych pomysłów A.Ya. Golomidov (1955) w oparciu o dane eksperymentalne i obserwacje kliniczne zaproponował zasadę leczenia: stosując materiał termoizolacyjny, izolując kończynę od działania ciepła zewnętrznego i przeprowadzając ogólne ocieplenie pacjenta, osiągając ogrzanie odmrożonej kończyny od wewnątrz . Metoda znalazła swoich zwolenników (A.N. Dubyaga, N.K. Gladun...1976), którzy przetestowawszy ją na sobie, znakomicie zademonstrowali ją na pacjentach. Byłoby wskazane, aby każdy przeczytał ich artykuł w „Biuletynie Chirurgii”, nr 9 - 1976.

Jednak aż do połowy lat 80. kierunek Areva nadal dominował. Tak więc na plenum Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Chirurgów szef Ogólnounijnego Centrum Oparzeń (Instytut A.V. Wiszniewskiego), lek. V.I. Likhoded opowiadał się za wymuszonym ociepleniem. „Wytyczne dla VPH” i podręczniki zalecały metodę aktywnego ocieplenia. Obecnie, w świetle współczesnej wiedzy, metoda wymuszonego zewnętrznego ogrzewania tkanek, zaproponowana przez S.S. Girgolav i T.Ya. Ariewa jest nie tylko nieskuteczna, ale także szkodliwa (V.P. Kotelnikov, 1988).

Rzeczywiście, jeśli przejdziemy do struktury tkanek, na przykład palca, przypomnimy sobie naczyniowe teorie patogenezy odmrożeń i wyobrazimy sobie, że zarówno główne naczynie zasilające, jak i wystające z niego naczynia włosowate i prowadzące do warstw powierzchniowych są zatkane nieruchomy osad czerwonych krwinek, tj. Nie ma jako takiego krążenia krwi, w tym czasie przeprowadza się masaż i aktywne ogrzewanie warstw powierzchniowych gorącymi kąpielami. Co się dzieje? Warstwy te nagrzewają się z zewnątrz, wzrasta w nich metabolizm, wzrasta zapotrzebowanie na tlen, a jego podaż nie jest zapewniona, ponieważ naczynia są nieprzejezdne. Następuje zamartwica tkanek i nadchodzi martwica! Dlatego przed ociepleniem konieczne jest przywrócenie płynności krwi.

Zasady leczenia według A.Ya. Golomidow (nie tyle leczenie, co pomoc):

1. Założenie bandaża termoizolacyjnego na uszkodzoną kończynę z dowolnego dostępnego materiału o słabej przewodności cieplnej (koc, ocieplana kurtka, gruby bandaż z gazy bawełnianej). Bandaż należy nałożyć na zewnątrz, przed przeniesieniem poszkodowanego do ciepłego pomieszczenia, aby zapobiec narażeniu skóry na działanie ciepła zewnętrznego.

2. Biorąc pod uwagę, że tkaniny narażone na działanie zimna są delikatne, należy zastosować szynę transportową, tj. Do tkanin należy podchodzić delikatnie! JAKIŚ. Dubyaga w swoim artykule przytacza obserwację: kobiecie, która przez 10 godzin rozbierała się na ulicy w temperaturze T = -400 C, studenci medycyny dyżurujący w szpitalu założyli bandaż i szynę, trzymając stopę za 1 palec u nogi. Następnie wystąpiła martwica IV stopnia. tylko ten palec.

3. W środku gorąca słodka herbata z małymi dawkami alkoholu.

Podskórne leki rozszerzające naczynia krwionośne (papaweryna).

Dotętniczo – 200 mg acetylocholiny, 5000 jednostek. heparyna w 20 ml 0,25% roztworu nowokainy.

Dożylnie - roztwory podgrzane do 39-400 C: mieszanina glukozon-nowokaina (300 ml 0,25% nowokainy i 700 ml 5% roztworu glukozy), hemodez, reopoliglucyna, roztwory soli, tj. rozwiązania o działaniu reologicznym.

Bandaż termoizolacyjny i szynę usuwa się po całkowitym przywróceniu wrażliwości. Ruchy w stawach kończyny nie powinny rozpoczynać się przed zdjęciem bandaża, w przeciwnym razie mogą zostać uszkodzone!

Współautor artykułu N.K. Gladun przeprowadzał na sobie eksperymenty. Byłem na zewnątrz przez 4 godziny w temperaturze T = -400 C z otwartymi uszami. Następnie na zewnątrz założono mu na uszy bandaż termoizolacyjny, w pomieszczeniu ogrzano go od wewnątrz, bandaż zdjęto po przywróceniu wrażliwości. Nie było odmrożeń.

Jeśli chodzi o pomoc w opiece medycznej, metodę Gołomidowa można (i należy!) wdrożyć niemal całkowicie, z wyjątkiem dotętniczego podawania leków, a dożylne podgrzewane roztwory to już dużo, oczywiście należy zastosować bandaż termoizolacyjny i unieruchomienie być stosowane.

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, wskazane jest, gdy wystąpi martwica dowolnego stopnia, a leczenie należy prowadzić w czasie wojny na etapie opieki specjalistycznej, a w czasie pokoju - w szpitalu.

Należy jedynie podkreślić, że pierwotne leczenie chirurgiczne składa się z nekrotomii i nekrektomii, czyli tzw. rozciągnięty w czasie.

9. Zamrażanie

Zamrażanie to ogólna patologiczna hipotermia ludzi i zwierząt.

Na poczucie ciepła wpływają trzy czynniki meteorologiczne: temperatura, wilgotność i prędkość wiatru. Połączenie ich działania nazywa się „temperaturą efektywną”, która decyduje o wystąpieniu zamarzania, które polega na naruszeniu termoregulacji organizmu.

Hipotermię dzielimy (I.R. Petrov, E.V. Gubler, 1961) na:

1 - fizjologiczny (hibernacja zwierząt);

2 - sztuczne (terapeutyczne i profilaktyczne);

3 - objawowe (w procesach patologicznych - ciężkie zatrucie, choroby itp.);

4 - patologiczny (chłodzenie zewnętrzne).

Klinika i klasyfikacja zamrażania.

Objawy początkowe (A.V. Orłow, 1946): uczucie osłabienia, przechodzące w adynamię; senność, a następnie utrata przytomności; zawroty głowy, ból głowy, zwiększone wydzielanie śliny i pocenie się.

Istnieją 3 etapy (A.V. Orlov):

Etap adynamiczny. Świadomość zostaje zachowana lub zaciemniona. Osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy. Mowa jest artykułowana, zrozumiała, ale cicha i powolna. T odbytniczy = +34-320 stopni.

Ogłupiający etap. Na pierwszy plan wysuwa się senność, depresja świadomości, zaburzenia mowy, puste spojrzenie i brak wyrazu twarzy. T = +32-300. Puls - 30-50 uderzeń. Ciśnienie krwi wynosi około 90 mmHg. Nie ma zaburzeń głębokiego oddychania.

Konwulsyjny. Najnowsze i najcięższe. Nie ma świadomości. Skóra jest blada, w odsłoniętych partiach ciała lekko niebieskawa i zimna w dotyku. Mięśnie są napięte, szczękościsk wyraźny, język ugryziony. Kończyny górne w pozycji konwulsyjnego przykurczu zgięciowego. W szczególnie ciężkich przypadkach mięśnie brzucha są napięte. Oddech jest płytki, świszczący, nieregularny rytm. Puls jest słaby, nitkowaty, rzadki, a w niektórych przypadkach arytmiczny. Mimowolne oddawanie moczu lub całkowite nietrzymanie moczu. Źrenice są zwężone, reakcja na światło jest powolna lub nieobecna. Gałki oczne są zapadnięte (enoftalmos). Powieki zwykle nie są całkowicie zamknięte. T = +30-280. Odrodzenie jest możliwe.

Komplikacje:

zaburzenia układu nerwowego;

mogą rozwinąć się zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, które są szczególnie niebezpieczne podczas rozgrzewki;

zapalenie płuc;

dysfunkcja żołądka (u osób zamrożonych podczas sekcji zwłok na błonie śluzowej żołądka pojawiają się plamki Wiszniewskiego);

zaostrzenie gruźlicy.

Leczenie w dużej mierze zależy od etapu zamrożenia.

Na etapie adynamicznym można zastosować wszystkie środki: samoogrzewanie w temperaturze pokojowej; w środku - gorąca herbata, alkohol; dożylnie 40-60 ml 40% glukozy, 10% chlorku wapnia - 10 ml.

Jednak w cięższych postaciach zamrożenia, zastosowanie leczenia stymulującego, wprowadzenie leków poprawiających metabolizm (glukoza, kofeina, strofantyna, adrenalina) pogorszyło stan i doprowadziło do śmierci.

Należy również pamiętać, że ogólnej hipotermii z reguły towarzyszą miejscowe zmiany w tkankach, przede wszystkim na kończynach. Dlatego też aktywne ogrzewanie ogólne powinno być prowadzone zgodnie z zasadą ocieplenia od wewnątrz.

Wniosek

W czasie pokoju ogólne zamarznięcie występuje znacznie częściej, niż się to diagnozuje:

w placówkach medycznych nie ma termometrów elektrycznych, a termometrami medycznymi nie da się zmierzyć temperatury poniżej 34 stopni;

czasami śmierć z powodu zamarznięcia uznawano za dystrofię;

łagodne stopnie dobrze reagują na leczenie.

Cechy chłodzenia ludzi podczas wypadków statków na morzu.

Co roku na świecie w wyniku katastrof morskich ginie około 200 000 ludzi, z czego 100 000 ginie wraz ze statkami, 50 000 umiera bezpośrednio w wodzie po katastrofie statku, a 50 000 umiera na jednostkach ratunkowych przed przybyciem statków ratowniczych, oraz w warunkach, które nie są naprawdę śmiertelne. Przyczyna śmierci: hipotermia, niezdolność do pływania, stres neuropsychiczny.

Cechą chłodzenia w wodzie jest dominujący wpływ zimna na kręgosłup (rdzeń kręgowy). Z powodu gwałtownego chłodzenia ośrodków naczyniowych kręgosłupa, te ostatnie mogą przestać działać jednocześnie z ośrodkami opuszkowymi lub nawet wcześniej niż one. Rytmiczne skurcze serca słabną, pojawiają się dodatkowe skurcze i migotanie, a następnie zatrzymanie akcji serca. Aktywność ośrodka oddechowego może początkowo wzrosnąć z powodu pobudzenia hipoksycznego. Potem oddech ustaje.

Hipotermia jest często bagatelizowana jako zagrożenie życia. Temperatura wody, przy której zanurzona w niej osoba nie traci ciepła, powinna być o około 100 C wyższa od powietrza i wynosić 33-340 C. Przy temperaturze wody +40 osoba traci przytomność po 12 minutach, śmierć następuje w ciągu 1 godzina. Przy T = +180 C śmierć następuje w ciągu 3 godzin. Tak więc, gdy statek „Lakonia” zatonął, 3 godziny później znaleziono zwłoki 113 osób w kamizelkach ratunkowych.

Pływanie pomaga zwiększyć wytwarzanie ciepła w organizmie, ale jest wskazane tylko wtedy, gdy temperatura wody przekracza 25 C. Przy niższych temperaturach pływanie prowadzi do wzrostu ciepła konwencjonalnego. Dlatego też w zimnej wodzie należy zalecić ofiarom noszącym kamizelki ratunkowe, aby pozostawały w bezruchu.

Hipotermia występuje także u ludzi na łodziach i barkach. Przy T = +50 i poniżej przeżywa nie więcej niż 42% ofiar.

Stan psychiczny ma ogromne znaczenie. Zachodnioniemiecki specjalista od autoszkolenia H. Lindemann samotnie przepłynął Ocean Atlantycki na pontonie. Siedział nieprzerwanie przez 72 dni. Na pośladkach tworzą się wrzody, a na rękach i nogach powstają pęknięcia i ropnie pod wpływem wody morskiej, słońca i wiatru. Ale jego autohipnoza i przygotowanie psychologiczne zapobiegły temu. Ponad 100 młodych ludzi po udanej podróży H. Lindemanna próbowało powtórzyć eksperyment, ale przeżyła tylko jedna osoba.

Podstawowe zasady udzielania pomocy po usunięciu z wody i uzdatnieniu to:

zmiana na ciepłą, suchą, najlepiej wełnianą bieliznę;

gorąca herbata z alkoholem w środku;

odpoczynek w łóżku.

Aktywne rozgrzewanie w kąpieli, masaż, dożylne stosowanie glukozy, witamin i innych używek stanowią dodatkowe obciążenie dla serca, co może doprowadzić do zatrzymania akcji serca.

W wyniku wypadku nuklearnego okrętu podwodnego Komsomolec 59 marynarzy wypadło za burtę: 28 podpłynęło do tratwy i wspięło się na nią, 31 osób pozostało w wodzie, niektórzy trzymali się tratwy rękami. Po 75-80 minutach statek-matka „A. Chłobystowa” uratowano 30 ofiar: 23 (z 28) wyciągnięto z tratwy, 7 (z 31) wyciągnięto z wody. Spośród uratowanych z wody tego samego dnia zmarły jeszcze 3 osoby... U większości występowała apatia, adynamia, senność, skłonność do bradykardii i obniżonego ciśnienia krwi. Niektórzy (z osób na tratwie) doświadczyli: pewnego pobudzenia, dreszczy, drżenia mięśni, sinicy warg, bladości skóry, błon śluzowych, tendencji do tachykardii i podwyższonego ciśnienia krwi. Wszystkich ulokowano w ciepłych chatach, ubrano w ciepłą, suchą pościel, owinięto w koce i poczęstowano gorącą herbatą z 30-40 ml koniaku. Osoby w najcięższym stanie umieszczano w łaźniach z ciepłą wodą o temperaturze 38–400°C i wstrzykiwano im podskórnie kordiaminę lub kofeinę. Trzy, czując się lepiej, nagle zmarły po pierwszym zaciągnięciu się papierosem (niewłaściwa reakcja naczyń wieńcowych na nikotynę). Dobrze odżywieni ludzie przeżyli. (V.T. Ivashkin i in., 1989, VRM, nr 11).

A na koniec wykładu warto zwrócić uwagę na fakt, że w oddziale to nie ktoś inny, tylko Ty będziesz zajmował się profilaktyką zarówno odmrożeń, jak i zamarznięć, dla których w okresie przejściowym od latem na zimę należy przygotować odpowiedni projekt zarządzenia.

Literatura

1. Petrov S.V. Chirurgia ogólna: instytucje edukacyjne. - M.: GEOTAR-Media, 2005-2010. z płytą CD.

2. Gostiszczew V.K. Chirurgia ogólna: badanie. - M.: GEOTAR-MED, 2006. -608 s.

3. Chernov V. N. Chirurgia ogólna. Zajęcia praktyczne: Podręcznik. dodatek na leczenie uniwersytety / V.N. Czernow, A.I. Masłow. - M.; Rostów nad Donem: Wydawnictwo. ośrodek „MarT”, 2004. -256 s.

4. Opieka nad pacjentami chirurgicznymi. Podręcznik dla studentów medycyny. instytucje. wyd. prof. V. A. Privalova. Czelabińsk, 1992.

5. Anestezjologia i reanimacja / O. A. Dolina. - M.:GEOTAR, 2007.

6. Abaev Yu. K. Zakażenie rany w chirurgii: Podręcznik dla studentów studiów podyplomowych medycyny. edukacja. - Mińsk: Białoruś, 2003.

7. Aktualne zagadnienia farmakoterapii nowotworów złośliwych. Czelabińsk, 1996.

8. Andreytsev A. N. Przypadki uszkodzeń grupowych przez elektryczność atmosferyczną. // Medycyna kliniczna, 1990, T68, nr 5.

9. Anzhigitov G. N. Zapalenie kości i szpiku. M., Medycyna, 1998 - 228 s.

10. Andrievskikh I. A. Dziedziczne korzenie chirurgii: podręcznik. - Czelabińsk: ChklGMA, 2010.

Podobne dokumenty

Zaburzenia zdrowia i śmierć w wyniku narażenia na niskie temperatury. Objawy wskazujące na zamrożenie przyżyciowe. Zimna kontuzja. Diagnostyka kryminalistyczna. Sądowo-psychiatryczna ocena psychozy maniakalno-depresyjnej. Objawy kliniczne.

test, dodano 17.10.2008


Badanie objawów i charakterystyki powikłań spowodowanych odmrożeniami (posocznica, infekcja beztlenowa, tężec). Charakterystyką głównych metod leczenia odmrożeń jest chirurgiczne wycięcie obszarów martwicy i drenaż ogniska zapalnego.

streszczenie, dodano 20.04.2010


Częstotliwość i charakterystyka szerzenia się endometriozy. Etiologia, patogeneza, czynniki ryzyka, postacie kliniczne i objawy choroby. Diagnostyka różnicowa. Zachowawcze i chirurgiczne leczenie endometriozy. Powikłania i zapobieganie chorobie.

prezentacja, dodano 23.09.2014


Technika masażu urazów i złamań kończyn, skręceń i zwichnięć. Przeciwwskazania do masażu. Lokalizacja urazów kończyn dolnych. Techniki silnego ugniatania w szybkim tempie, potrząsania i pikowania. Kurs masażu leczniczego.

streszczenie, dodano 14.07.2013


Najczęstszą grupą niezakaźnych chorób zwierząt są urazy zwierząt. Złamania kończyn zwierząt i ich klasyfikacja: diagnostyka, etiologia, patogeneza, objawy kliniczne, leczenie urazów. Zapobieganie urazom zwierząt.

praca na kursie, dodano 27.01.2008


Teoretyczne podejście do problemu odmrożeń. Definicja i klasyfikacja uszkodzeń wywołanych niskimi temperaturami. Etiologia i patogeneza, objawy i diagnostyka odmrożeń. Cechy czynności pielęgnacyjnych w przypadku odmrożeń. Plan procesu pielęgniarskiego.

praca na kursie, dodano 22.03.2015


Pojęcie stanu zapalnego jako lokalnego przejawu ogólnej reakcji obronno-adaptacyjnej organizmu. Etiopatogeneza, profilaktyka i leczenie przetok. Stopnie oparzeń i odmrożeń, ich charakterystyka kliniczna i patomorfologiczna. Zapalenie kaletki maziowej.

test, dodano 21.04.2009


Czynniki duszące to związki chemiczne, które mogą wywierać patologiczny wpływ na organizm, prowadząc do obrzęku płuc. Obraz kliniczny uszkodzeń spowodowanych czynnikami duszącymi. Mechanizm działania. Leczenie i profilaktyka.

wykład, dodano 25.02.2002


Odmrożenie to uszkodzenie tkanek organizmu spowodowane przeziębieniem. Segregacja medyczna ofiar. Przyczyny i klasyfikacja odmrożeń. Podstawowe zasady zapobiegania hipotermii podczas silnych mrozów. Pierwsza pomoc medyczna w przypadku odmrożeń.

streszczenie, dodano 27.11.2009


Lokalizacja procesów ropnych w skórze i tkance podskórnej. Przyczyny choroby, objawy, diagnostyka, leczenie i zapobieganie czyrakom, karbunkułom, zapaleniu gruczołów potowych, ropowicy. Powierzchowne i głębokie rodzaje panarytu, specyficzne objawy i powikłania.